Image

Ακρυλικές αρρυθμίες στα παιδιά

Η κανονική λειτουργία της καρδιάς είναι πολύ σημαντική για την υγεία του σώματος ολόκληρου του παιδιού, επομένως κάθε δυσλειτουργία αυτού του οργάνου γίνεται αντιληπτή από τους γονείς με άγχος και άγχος. Ένα αρκετά κοινό πρόβλημα στην παιδική ηλικία είναι η αρρυθμία των παραρρινοκολπίτιδων. Είναι επικίνδυνο για τα παιδιά, γιατί μπορεί να προκύψει και πώς να ενεργήσει αν μια τέτοια διαταραχή του ρυθμού αποκαλυφθεί στα ψίχουλα;

Τι είναι αυτό

Πρώτα απ 'όλα, οι γονείς θα πρέπει να γνωρίζουν ότι ο κόλπος ονομάζεται φυσιολογικός ρυθμός των καρδιακών παλμών, επειδή σχηματίζεται από τον κόλπο κόλπων, το δεύτερο όνομα του οποίου είναι «βηματοδότης», αφού αυτός καθορίζει τον καρδιακό ρυθμό.

Κατά τη διάρκεια της κανονικής λειτουργίας αυτού του κόμβου, η καρδιά συρρικνώνεται με χαρακτηριστική συχνότητα μιας συγκεκριμένης ηλικίας και τα διαστήματα μεταξύ καρδιακών παλμών είναι τα ίδια. Για παράδειγμα, για νεογέννητα, ο φυσιολογικός ρυθμός κόλπων θα έχει συχνότητα περίπου 140 κτύπων ανά λεπτό και για παιδιά ηλικίας 7 ετών - περίπου 100 κτύπους ανά λεπτό.

Εάν ένα παιδί έχει αρρυθμία του ιγμορείου, υπάρχει είτε μια αλλαγή στα διαστήματα μεταξύ των συσπάσεων της καρδιάς είτε η συχνότητα των συσπάσεων των καρδιακών μεταβολών.

Λόγοι

Ανάλογα με τους παράγοντες που προκαλούν φλεβοκομβική αρρυθμία, διαιρείται σε αναπνευστικά και μη αναπνευστικά.

Αναπνευστικό

Έτσι αποκαλούμενη φλεβοκομβική αρρυθμία που σχετίζεται με τη διαδικασία αναπνοής. Όταν εισπνέετε σε παιδιά με τέτοια αρρυθμία, ο καρδιακός ρυθμός γίνεται υψηλότερος και καθώς εκπνέετε, ο καρδιακός ρυθμός επιβραδύνεται.

Ο κύριος λόγος για αυτό το είδος αρρυθμίας είναι ένα ανώριμο νευρικό σύστημα, έτσι τέτοιες διαταραχές του ρυθμού διαγιγνώσκονται συχνά σε ψίχουλα με ενδοκρανιακή υπέρταση, εγκεφαλοπάθεια, ραχίτιδα, πρόωρη ζωή, καθώς και σε περιόδους ενεργού ανάπτυξης παιδιών (6-7 ετών και 9-10 ετών). Σταδιακά, το νευρικό σύστημα ωριμάζει και η αρρυθμία συμβαίνει στο παιδί όλο και λιγότερο. Κατά κανόνα, αυτός ο τύπος φλεβοκομβικής αρρυθμίας δεν συνεπάγεται κινδύνους για την υγεία από μόνο του.

Μη αναπνευστικό

Σημειώνεται σε περίπου το 30% των παιδιών με αρρυθμία του ιγμορείου. Μια τέτοια διαταραχή του ρυθμού εμφανίζεται με τη μορφή επιληπτικών κρίσεων ή εκδηλώνεται με μόνιμη αρρυθμία.

Ο λόγος μπορεί να είναι:

  • Κληρονομική προδιάθεση
  • Μόλυνση από πυρετό, αφυδάτωση και δηλητηρίαση.
  • Δηλητηρίαση
  • Ιογενής ή βακτηριακή μυοκαρδίτιδα.
  • Ρευματική νόσος.
  • Νευροκυτταρική δυστονία.
  • Συγγενείς καρδιακές παθήσεις.
  • Ογκώδης διαδικασία στην καρδιά.
  • Ασθένειες του θυρεοειδούς αδένα.
  • Πάρτε κάποια φαρμακευτική αγωγή.

Έντυπα

Οι αρρυθμίες του κόλπου χωρίζονται στις ακόλουθες μορφές:

  1. Τοιχοσκληρυντική κόπωση. Με μια τέτοια αρρυθμία, ο κόλπος κόλπων δημιουργεί μεγαλύτερο αριθμό συστολών από ό, τι θα έπρεπε να είναι φυσιολογικό σε ένα παιδί ορισμένης ηλικίας. Αυτό το πρόβλημα προκαλείται από δηλητηρίαση, έλλειψη οξυγόνου, θυρεοτοξίκωση, ψυχολογική ανάδραση, άσκηση, καρδιακή φλεγμονή και άλλες αιτίες.
  2. Κοιλιακή βραδυκαρδία. Αυτή η μορφή αρρυθμίας χαρακτηρίζεται από μειωμένο αριθμό καρδιακών παλμών ανά λεπτό. Μπορεί να προκαλέσει συναισθηματική διέγερση, δηλητηρίαση, υποθυρεοειδισμό, ασθένειες του νευρικού συστήματος, μυοκαρδίτιδα, υποθερμία και άλλους παράγοντες.
  3. Εξωσυστατική. Αυτή η μορφή αρρυθμίας σημειώνεται σε κάθε πέμπτο παιδί. Στις περισσότερες περιπτώσεις, δεν επηρεάζει την υγεία του μωρού, αλλά υπάρχουν επικίνδυνες μορφές κτύπων, επομένως, με μια τέτοια παραβίαση, το παιδί θα πρέπει να εξεταστεί λεπτομερώς.

Επιπλέον, ανάλογα με τη σοβαρότητα της διαταραχής του ρυθμού, διαγιγνώσκεται:

  • Μέτρια αρρυθμία του ιγμορίτη. Αυτή είναι η επιλογή της αρρυθμίας στις περισσότερες περιπτώσεις που παρατηρούνται στα παιδιά. Χαρακτηρίζεται από μια αδύναμη εκδήλωση ή απουσία κλινικών συμπτωμάτων και η θεραπεία σε πολλές περιπτώσεις δεν απαιτείται.
  • Σοβαρή αρρυθμία σε ένα παιδί. Είναι πιο συχνή στους ενήλικες, συχνά προκαλούμενη από ρευματισμούς και άλλες σοβαρές καρδιακές βλάβες. Μια τέτοια αρρυθμία ανησυχεί τον ασθενή και απαιτεί θεραπεία.

Συμπτώματα

Σε πολλά παιδιά, η φλεβοκομβική αρρυθμία δεν προκαλεί καμιά καταγγελία, ειδικά όταν πρόκειται για την αναπνευστική της μορφή. Μερικά παιδιά αισθάνονται ότι η καρδιά τους κτυπά ταχύτερα και η μητέρα παρατηρεί αύξηση της καρδιακής συχνότητας μετρώντας τον παλμό στο παιδί. Άλλες καταγγελίες με μη επικίνδυνες φλεβοκομβικές αρρυθμίες, κατά κανόνα, δεν θα είναι.

Εάν η ψίχα παραπονείται ότι είναι δύσκολο για τον αναπνευστήρα, είναι ζαλισμένος, γρήγορα κουρασμένος, και υπάρχουν πονηρές ή ραβδώσεις στην καρδιά του, θα πρέπει να συμβουλευτείτε έναν γιατρό, καθώς αυτά τα συμπτώματα υποδεικνύουν σοβαρότερα καρδιακά προβλήματα. Είναι σημαντικό να δείξετε αμέσως το παιδί σε έναν καρδιολόγο, ακόμη και αν εμφανιστεί κυάνωση του δέρματος, λιποθυμία, οίδημα ή δύσπνοια.

Πιθανές επιπλοκές

Εάν η αναπνευστική αρρυθμία των κόλπων στα παιδιά δεν είναι πρακτικά επικίνδυνη, καθώς δεν διαταράσσει τη ροή του αίματος στην καρδιά των παιδιών, οι μη αναπνευστικές μορφές μπορεί να οδηγήσουν σε επιπλοκές όπως λιποθυμία, χαοτική συστολή της καρδιάς και ισχαιμία του εγκεφαλικού ιστού.

Με την πάροδο του χρόνου, τα παιδιά με τέτοιες διαταραχές του καρδιακού ρυθμού αρχίζουν να αναπτύσσουν καρδιακή ανεπάρκεια.

Διαγνωστικά

Τις περισσότερες φορές ανιχνεύεται η αρρυθμία της φλεβοκομβίας σε ηλεκτροκαρδιογράφημα, μετρώντας την απόσταση μεταξύ των κυμάτων R, που είναι οι κορυφές των κοιλιακών συμπλοκών. Μπορείτε επίσης να υποψιάζεστε την παραβίαση του ρυθμού των καρδιακών παλμών κατά την εξέταση του παιδιού και την εξέταση των μεγάλων αρτηριών του (μετρώντας τον καρδιακό ρυθμό).

Για να επιβεβαιώσετε την ύπαρξη αρρυθμίας και να μάθετε την αιτία της, το μωρό αποστέλλεται σε:

  • Παρακολούθηση Holter. Στο σώμα των ψίχουλων καθορίστε μια ειδική συσκευή που αφαιρεί το ΗΚΓ κατά τη διάρκεια της ημέρας.
  • Ηχοκαρδιογραφία. Χρησιμοποιώντας υπερήχους, εξετάζεται η ίδια η καρδιά και τα μεγάλα αγγεία, πράγμα που βοηθά στην αναγνώριση των ελαττωμάτων και των αλλαγών στη δομή της καρδιάς.
  • Ορθοστατική δοκιμή. Το μωρό μετρά τον καρδιακό ρυθμό και την αρτηριακή πίεση στη θέση ύπτια και στη συνέχεια προσφέρεται να σηκωθεί και να επαναλάβει τη μέτρηση. Αυτή η δοκιμασία παρέχει την ευκαιρία να εκτιμηθεί η αιμοδυναμική και η καρδιακή δραστηριότητα.

Τι να κάνετε

Εάν κατά τη διάρκεια μιας συνήθους εξέτασης ή ενός ΗΚΓ μετά από ομιλία ενός παιδιού από πόνο ή δυσφορία διαπιστώθηκε καρδιακή αρρυθμία στην καρδιά, θα πρέπει να επισκεφθεί ένας καρδιολόγος με το μωρό για να το εξετάσει λεπτομερέστερα και να καθορίσει την αιτία μιας τέτοιας διαταραχής του ρυθμού. Εάν δεν υπάρχουν άλλα προβλήματα πέρα ​​από μια αλλαγή στους καρδιακούς παλμούς του παιδιού, ο μικρός πρέπει απλώς να επισκεφτεί τον γιατρό κάθε 6 μήνες και να εκτελέσει ένα ΗΚΓ ελέγχου.

Μια απομονωμένη αρρυθμία που δεν ενοχλεί το παιδί δεν αντιμετωπίζεται. Εάν οι καρδιακές παθήσεις προκαλούν την αλλαγή του ρυθμού των συστολών της καρδιάς, ο γιατρός θα επιλέξει την απαραίτητη θεραπεία για το μωρό. Ανάλογα με την αιτία, μπορούν να χρησιμοποιηθούν γλυκοζίτες, βιταμίνες, αντιαρρυθμικά φάρμακα, διουρητικά φάρμακα, αντιβιοτικά και άλλα φάρμακα για τη θεραπεία της αρρυθμίας της φλεβοκομβικής αρτηρίας. Σε περίπτωση σοβαρών καρδιακών ανωμαλιών, το μωρό μπορεί να χρειαστεί χειρουργική διόρθωση.

Αρρυθμία και αθλητισμός

Εάν ένα παιδί έχει διαγνωστεί με φλεβοκομβική αρρυθμία, τότε για τον αθλητισμό είναι απαραίτητο να προσδιοριστεί το σχήμα του. Εάν πρόκειται για αναπνευστική αρρυθμία, δεν θα υπάρξουν αντενδείξεις για την παρακολούθηση των αθλητικών τμημάτων, αλλά το παιδί θα πρέπει να παρουσιάζεται τακτικά σε έναν καρδιολόγο και να λαμβάνεται σε ένα ΗΚΓ για να αποτρέψει τον αυστηρότερο ρυθμό. Οι μη αναπνευστικές αρρυθμίες είναι ένας λόγος για τον περιορισμό της σωματικής δραστηριότητας, ανάλογα με την αιτία των καρδιακών αρρυθμιών.

Πρόληψη

Για να αποτρέψετε τις διαταραχές του ρυθμού στα παιδιά, συνιστάται:

  • Για να ρυθμίσετε τη βέλτιστη λειτουργία της ημέρας με πλήρη ύπνο.
  • Εξισορροπήστε τη διατροφή του παιδιού συμπεριλαμβάνοντας αρκετές φυτικές τροφές πλούσιες σε μαγνήσιο και κάλιο. Τα τηγανισμένα και λιπαρά τρόφιμα, καθώς και τα γλυκά στο μενού του παιδιού πρέπει να είναι περιορισμένα.
  • Μην ξεχνάτε υπερβολική κόπωση.
  • Συμπεριλάβετε στη ζωή του παιδιού μέτρια άσκηση, όπως άσκηση ή κολύμπι.
  • Συχνά με τα πόδια.
  • Αποφύγετε το άγχος.
  • Επισκεφθείτε τακτικά τον παιδίατρο, ακόμη και αν δεν υπάρχουν παράπονα.
  • Ενίσχυση της ασυλίας του παιδιού.

Στο επόμενο βίντεο, ο γιατρός δίνει στους γονείς των παιδιών με αρρυθμία χρήσιμες συμβουλές που θα βοηθήσουν στην υποστήριξη της κανονικής λειτουργίας της καρδιάς του παιδιού.

Αρρυθμία στα παιδιά

Η αρρυθμία στα παιδιά είναι μια ποικιλία καρδιακών ανωμαλιών, που εκδηλώνεται σε μια αλλαγή στη συχνότητα, την αλληλουχία ή την κανονικότητα των συσπάσεων της καρδιάς. Οι εκδηλώσεις των αρρυθμιών στα παιδιά συνήθως δεν είναι συγκεκριμένες: αδυναμία, δυσκολία στην αναπνοή, χάντρα του δέρματος, άρνηση κατανάλωσης, κόπωση, λιποθυμία. Η διάγνωση της αρρυθμίας στα παιδιά περιλαμβάνει καταγραφή ΗΚΓ, καθημερινή παρακολούθηση της καρδιάς, ΗΕΓ, ηχοκαρδιογραφία, δοκιμές ακραίων καταστάσεων. Στη θεραπεία των αρρυθμιών στα παιδιά, χρησιμοποιούνται ιατρικές και μη φαρμακευτικές μέθοδοι (RFA, cryoablation, εμφύτευση αντιαρρυθμικών συσκευών).

Αρρυθμία στα παιδιά

Η αρρυθμία στα παιδιά είναι μία ποικιλία αλλαγών προέλευσης του καρδιακού ρυθμού, που προκύπτουν από τη δυσλειτουργία του αυτοματισμού, της διέγερσης και της αγωγής της καρδιάς. Στην παιδιατρική και την παιδιατρική καρδιολογία, υπάρχουν πολλές διαταραχές του καρδιακού ρυθμού όπως και στους ενήλικες. Αρρυθμίες στα παιδιά εντοπίζονται σε όλες τις ηλικιακές ομάδες, αλλά η περίοδος μεγαλύτερος κίνδυνος για την ανάπτυξη και την εκδήλωση των αρρυθμιών είναι η νεογνική περίοδο, 4-5 ετών, 7-8 ετών και 12-14 ετών. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο συνιστάται να προβλεφθούν υποχρεωτικές διαβουλεύσεις με παιδιατρικό καρδιολόγο και εξετάσεις ΗΚΓ στο πλαίσιο της κλινικής εξέτασης των παιδιών αυτής της ηλικίας.

Η στατιστική ανάλυση του επιπολασμού των αρρυθμιών στα παιδιά περιπλέκεται από το γεγονός ότι ακόμη και σε υγιή παιδιά βρέθηκε επεισόδια καρδιακών αρρυθμιών: η μετανάστευση των βηματοδότη, βραδυκαρδία, ταχυκαρδία, αρρυθμία, το φαινόμενο WPW, κολποκοιλιακός βαθμό μπλοκ Ι, κ.λ.π. Οι αιτίες των αρρυθμιών, την πορεία τους,. η θεραπεία και η πρόγνωση στα παιδιά έχουν τα δικά τους χαρακτηριστικά.

Αιτίες αρρυθμίας στα παιδιά

Όλες οι αιτίες που οδηγούν σε αρρυθμία σε ένα παιδί μπορούν να χωριστούν σε καρδιακές (καρδιακές), εξωκαρδιακές (εξωκαρδιακές) και μικτές.

Με καρδιακές αιτίες των αρρυθμιών στα παιδιά, ειδικότερα, θα πρέπει να περιλαμβάνουν συγγενή καρδιοπάθεια (ανωμαλία Ebstein, μια κολπική διαφραγματικό ελάττωμα, ένα ανοικτό κολποκοιλιακός κανάλι, τετραλογία Fallot), καρδιακή χειρουργική επέμβαση κατά τη διάρκεια της VSD, ASD, και άλλοι., Acquired ανωμαλίες της καρδιάς. Η ήττα των καρδιακών οδών αγωγιμότητας στα παιδιά μπορεί να αναπτυχθεί ως αποτέλεσμα της μυοκαρδίτιδας, δυστροφίας έμφραγμα, διατατική μυοκαρδιοπάθεια και gipertrofichseskoy μεταφέρονται αγγειίτιδα και ρευματισμούς. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η αιτία των αρρυθμιών στα παιδιά είναι καρδιακοί όγκοι, περικαρδίτιδα, καρδιακοί τραυματισμοί, συνοδευόμενοι από αιμορραγία στην περιοχή των οδών, δηλητηρίαση. Σοβαρές λοιμώξεις μπορεί να προκαλέσουν αρρυθμία σε παιδιά: στηθάγχη, διφθερίτιδα, πνευμονία, βρογχίτιδα, εντερικές λοιμώξεις, σηψαιμία, συνοδεύεται από απώλεια υγρών και οδηγεί σε ηλεκτρολυτικές διαταραχές. Οι ιατρογενείς αιτίες αρρυθμιών στα παιδιά περιλαμβάνουν μηχανικά αποτελέσματα όταν ακούγονται οι καρδιακές κοιλότητες και εκτελείται αγγειογραφία. Τα παιδιά μπορεί να έχουν συγγενείς διαταραχές του ρυθμού που προκαλούνται από ανωμαλίες του συστήματος αγωγιμότητας (σύνδρομο WPW), αρρυθμιογόνο καρδιομυοπάθεια δεξιάς κοιλίας, κλπ.

Οι εξωκαρδιακές αρρυθμίες στα παιδιά μπορεί να είναι μια παθολογική πορεία εγκυμοσύνης και τοκετού, πρόωρου, ενδομήτριου υποσιτισμού του εμβρύου, οδηγώντας στην ανωριμότητα του συστήματος καρδιακής αγωγής και στην παραβίαση της ενδυνάμωσης. Μεταξύ εξωκαρδιακή μηχανισμών αρρυθμίας στα παιδιά να παίζουν ένα σημαντικό ρόλο λειτουργικές διαταραχές του νευρικού συστήματος (συναισθηματικό στρες, αγγειακή δυστονία), ενδοκρινικές διαταραχές (υποθυρεοειδισμός, υπερθυρεοειδισμός), ασθένειες του αίματος (σιδηροπενική αναιμία), και άλλα.

Μιλούν για μικτές αρρυθμίες σε παιδιά εάν υπάρχει ένας συνδυασμός οργανικών καρδιακών παθήσεων και διαταραχών της νευροθωρακικής ρύθμισης της δραστηριότητάς της.

Η αρρυθμία των ούρων στα παιδιά μπορεί συχνά να είναι λειτουργική, δηλαδή είναι μια φυσική αντίδραση του σώματος σε ζεστό καιρό, ανεπαρκή σωματική άσκηση, έντονα συναισθήματα κ.λπ.

Ταξινόμηση των αρρυθμιών στα παιδιά

Η συνηθέστερη ταξινόμηση των αρρυθμιών στα παιδιά είναι ο διαχωρισμός τους σύμφωνα με τη δυσλειτουργία του μυοκαρδίου (αυτοματισμός, διέγερση, αγωγή και συνδυασμοί τους). Σύμφωνα με αυτή την αρχή, οι παραβιάσεις του αυτοματισμού περιλαμβάνουν τις φλεβοκομβικές αρρυθμίες στα παιδιά, τη φλεβοκομβική βραδυκαρδία, την φλεβοκομβική ταχυκαρδία, τη μετανάστευση του βηματοδότη και τους αργούς συρόμενους ρυθμούς.

Αρρυθμίες στα παιδιά, που προκαλείται από διαταραχή της διεγερσιμότητας του μυοκαρδίου περιλαμβάνουν αρρυθμίες, neparoksizmalnuyu και παροξυσμική ταχυκαρδία, κολπική μαρμαρυγή (fibrilloflutter), κοιλιακός πτερυγισμός και τρεμοπαίγματος.

Οι διαταραχές της λειτουργίας αγωγιμότητας αντιπροσωπεύονται από το μπλοκάρισμα του sinoatrial, το ενδοκολπικό και ενδοκοιλιακό μπλοκ και το κολποκοιλιακό μπλοκ. Οι συνδυασμένες αρρυθμίες σε παιδιά περιλαμβάνουν σύνδρομο WPW, σύνδρομο μακρού διαστήματος QT, σύνδρομο αρρώστιας.

Με βάση την κλινική σημασία των αρρυθμιών στα παιδιά, χωρίζονται σε 2 ομάδες. Κλινικά μη σημαντικές αρρυθμίες στα παιδιά περιλαμβάνουν ασταθή, ασυμπτωματική, δεν επηρεάζει την υγεία και την πρόγνωση των αρρυθμιών του παιδιού (μόνο beats, η μετανάστευση βηματοδότη κατά τη διάρκεια του ύπνου, δεν εκδηλώνεται κλινικά φλεβοκομβική βραδυκαρδία και ταχυκαρδία, και άλλοι.). Μια ομάδα κλινικά σημαντικών αρρυθμιών στα παιδιά αποτελείται από επίμονες αρρυθμίες που επηρεάζουν την ευεξία και την πρόγνωση του παιδιού (συχνές εξωσυμπόσεις, παροξυσμικές αρρυθμίες, σύνδρομο SSS, σύνδρομο WPW κλπ.).

Συμπτώματα αρρυθμίας στα παιδιά

Περίπου το 40% των αρρυθμιών στα παιδιά ανιχνεύονται τυχαία, κατά τη διάρκεια μιας συνήθους ιατρικής εξέτασης ή κατά την εξέταση ενός παιδιού μετά από μια ασθένεια. Σε άλλες περιπτώσεις, οι κλινικές εκδηλώσεις της αρρυθμίας στα παιδιά δεν είναι συγκεκριμένες. Σε βρέφη, πρέπει να υπάρχει υποψία αρρυθμίας όταν εμφανίζεται παροξυσμική δύσπνοια, αλλαγές χρώματος δέρματος (ωχρότητα ή κυάνωση), ανήσυχη συμπεριφορά, άρνηση κατανάλωσης ή βραδεία απορρόφηση, χαμηλό κέρδος βάρους, κακός ύπνος, παλμός των αγγείων του αυχένα.

Μια αρρυθμία σε ένα μεγαλύτερο παιδί μπορεί να συνοδεύεται από αυξημένη κόπωση, κακή ανοχή στην άσκηση, δυσάρεστες ενδείξεις στην περιοχή της καρδιάς (διακοπές, ξεθώριασμα, έντονη κούραση), υπόταση, ζάλη και λιποθυμία.

Οι πιθανώς επικίνδυνες αρρυθμίες σε παιδιά με αυξημένο κίνδυνο αιφνίδιου θανάτου περιλαμβάνουν παρατεταμένο διάστημα QT, κοιλιακές ταχυαρρυθμίες, συνοδευόμενες από υποξική εγκεφαλοπάθεια, ισχαιμία του μυοκαρδίου και οξεία καρδιακή ανεπάρκεια.

Διάγνωση της αρρυθμίας στα παιδιά

Αντικειμενικά, σε παιδιά με αρρυθμίες, επιβράδυνση ή αύξηση του καρδιακού ρυθμού σε σύγκριση με το πρότυπο ηλικίας, εντοπίζονται ανωμαλίες των συστολών της καρδιάς και έλλειμμα παλμών. Κατά την αξιολόγηση του παλμού στα παιδιά θα πρέπει να λαμβάνονται υπόψη τα πρότυπα ηλικίας: για παράδειγμα, στα νεογνά ο καρδιακός ρυθμός είναι 140 κτύποι. σε λεπτά. 1 χρόνος - 120 κτυπήματα. σε λεπτά. σε 5 χρόνια - 100 κτυπήματα. ανά λεπτό, σε ηλικία 10 ετών - 90 κτυπήματα. σε λεπτά. εφήβους - 60-80 χτυπήματα. σε λίγα λεπτά

Η ηλεκτροκαρδιολογική εξέταση παιδιών με αρρυθμία περιλαμβάνει καταγραφή ΗΚΓ που βρίσκεται, στέκεται και μετά από ασήμαντη σωματική άσκηση. Αυτή η προσέγγιση μας επιτρέπει να εντοπίσουμε διαταραχές του ρυθμού του βλαστητικού ρυθμού. Η καθημερινή παρακολούθηση ΗΚΓ δεν περιορίζει την ελεύθερη δραστηριότητα του ασθενούς και σήμερα μπορεί να γίνει σε παιδιά οποιασδήποτε ηλικίας, συμπεριλαμβανομένων των νεογνών. Με τη βοήθεια της παρακολούθησης Holter ανιχνεύονται οποιεσδήποτε μορφές αρρυθμίας στα παιδιά. Το GPCR χρησιμοποιείται στην εξέταση μεγαλύτερων παιδιών.

Μελέτες με τη χρήση προσομοιώσεων ακραίων καταστάσεων (εργοταξία ποδηλάτου, δοκιμασία διαδρόμου) είναι απαραίτητες για την αναγνώριση των λανθάνων ρυθμών και των διαταραχών της αγωγής, για τον προσδιορισμό της αντοχής στην άσκηση και για την πρόβλεψη της πορείας των αρρυθμιών στα παιδιά. Στην παιδιατρική καρδιολογία χρησιμοποιούνται φαρμακολογικές δοκιμές (ατροπίνη, κάλιο-οψιδάνη) για την ανίχνευση αρρυθμιών. Προκειμένου να εντοπιστούν τα οργανικά αίτια των αρρυθμιών στα παιδιά, πραγματοποιείται ηχοκαρδιογραφία.

Για τον προσδιορισμό της σχέσης των αρρυθμιών στα παιδιά με την κατάσταση του κεντρικού νευρικού συστήματος, του EEG, της ρεοεφελφογραφίας, της ακτινογραφίας της αυχενικής μοίρας της σπονδυλικής στήλης, πραγματοποιείται διαβούλευση με παιδικό νευρολόγο.

Θεραπεία αρρυθμίας στα παιδιά

Οι λειτουργικές αρρυθμίες στα παιδιά δεν απαιτούν θεραπεία. σε αυτή την περίπτωση, οι γονείς θα πρέπει να δώσουν προσοχή στην οργάνωση της ημέρας του παιδιού, στην κατάλληλη ανάπαυση, στη μέτρια σωματική άσκηση. Στη θεραπεία κλινικά σημαντικών αρρυθμιών στα παιδιά, χρησιμοποιούνται συντηρητικές ιατρικές και χειρουργικές προσεγγίσεις.

Σε όλες τις περιπτώσεις, η θεραπεία πρέπει να αρχίσει με παράγοντες αποκλεισμού που προκαλούν αρρυθμίες στα παιδιά: (. Adenotomy, αμυγδαλεκτομή, θεραπεία της τερηδόνας και ούτω καθεξής) θεραπεία των ρευματισμών, της χρόνιας εστίες αποκατάστασης της μόλυνσης, ακύρωσης των φαρμάκων που προκαλούν αρρυθμίες, κλπ...

Η συντηρητική φαρμακοθεραπεία των αρρυθμιών στα παιδιά περιλαμβάνει τρεις περιοχές: την ομαλοποίηση της ισορροπίας ηλεκτρολυτών του μυοκαρδίου, τη χρήση αντι-αρρυθμικών φαρμάκων, τη βελτίωση του μεταβολισμού του καρδιακού μυός. Μέσω της ομαλοποίησης της ισορροπίας των ηλεκτρολυτών, είναι τα παρασκευάσματα καλίου και μαγνησίου. Η αντιαρρυθμική θεραπεία πραγματοποιείται με προκαϊναμίδη, προπρανολόλη, αμιωδαρόνη, βεραπαμίλη, κλπ. Για τους σκοπούς του μεταβολικού υποστηρίγματος του μυοκαρδίου, χρησιμοποιείται η κοκαρβοξυλάση, η ριψοξίνη, το pangamat του ασβεστίου.

Σε περίπτωση αρρυθμιών που είναι ανθεκτικές στη φαρμακευτική θεραπεία σε παιδιά, ενδείκνυται ελάχιστα επεμβατική χειρουργική θεραπεία: αφαίρεση με ραδιοσυχνότητα ή κρυοεπεξεργασία παθολογικών αρρυθμιογόνων ζωνών, εμφύτευση ηλεκτρικού βηματοδότη ή απινιδωτή καρδιοαναφοράς.

Πρόγνωση και πρόληψη της αρρυθμίας στα παιδιά

Η πορεία των αρρυθμιών στα παιδιά καθορίζεται από τις αιτίες και τη δυνατότητα εξάλειψής τους, καθώς και από τον βαθμό των αιμοδυναμικών διαταραχών. Με τις λειτουργικές αρρυθμίες, η πρόγνωση είναι ευνοϊκή. Η κολπική μαρμαρυγή αυξάνει τον κίνδυνο καρδιακής ανεπάρκειας και θρομβοεμβολικών επιπλοκών. Η μεγαλύτερη ανησυχία σχετικά με τον κίνδυνο ξαφνικού θανάτου προκαλείται από αρρυθμίες στα παιδιά, που αναπτύσσονται στο πλαίσιο της οργανικής καρδιοπάθειας, του αποκλεισμού AV του βαθμού ΙΙΙ, των συνδυασμένων αρρυθμιών.

Η πρόληψη της αρρυθμίας στα παιδιά περιλαμβάνει την εξάλειψη των προδιαθεσικών παραγόντων, τη θεραπεία των κύριων ασθενειών, την προληπτική εξέταση του καρδιαγγειακού συστήματος. Η παρακολούθηση των ασθενών με αρρυθμία εκτελείται από παιδίατρο, παιδιατρικό καρδιολόγο, σύμφωνα με ενδείξεις, ενδοκρινολόγος παιδιών, νευρολόγος παιδιών, ρευματολόγο παιδιών κλπ.

Αρρυθμία στα παιδιά

Μια αρρυθμία, η οποία ορίζεται από παιδιατρικό καρδιολόγο ή τοπικό παιδίατρο, ακούγεται μερικές φορές σαν μια πρόταση. Είναι όλα τόσο τρομακτικά όσο μας φαίνεται, γιατί συνέβη αυτό και τι πρέπει να γίνει; - Θα προσπαθήσουμε να αντιμετωπίσουμε αυτά τα ζητήματα από κοινού, αφού μελετήσουμε το πρόβλημα πιο βαθιά.

Πρώτα απ 'όλα, πρέπει να καταλάβετε ποια είναι η αρρυθμία: «Η αρρυθμία των παιδιών είναι μια διατάραξη στην κανονική λειτουργία του καρδιακού μυός, που συνίσταται σε μια αλλαγή στο σωστό ρυθμό, συχνότητα ή δύναμη της συστολής της καρδιάς, που προκαλείται από συγγενείς ή επίκτητους παράγοντες. Μια αρρυθμία, κλινικά, μπορεί να εκδηλωθεί ως παραβίαση της κυκλοφορίας του αίματος και μπορεί να είναι ασυμπτωματική. "

Εάν το παιδί σας έχει διαγνωστεί με αρρυθμία, δεν πρέπει να πανικοβληθείτε, αλλά θα πρέπει να διεξάγετε μια πλήρη σειρά εξετάσεων και να λάβετε συμβουλές από έμπειρους ειδικούς που ειδικεύονται στην ασθένεια αυτή.

Ακόμη και σε πλήρως υγιή παιδιά, κατά τη διαδικασία της ανάπτυξης, μπορούν να διαγνώσουν διάφορους τύπους αρρυθμιών και είναι σημαντικό να μάθουμε αν το παιδί χρειάζεται πραγματικά θεραπεία ή οι διαταραχές του ρυθμού είναι προσωρινές, φυσιολογικές.

Ο μεγαλύτερος κίνδυνος εμφάνισης αρρυθμιών στα νεογνά, καθώς και στις επόμενες ηλικιακές ομάδες 4-5 ετών, 7-8 ετών και 12-14 ετών, σε αυτή την ηλικία στα παιδιά κατά τη διάρκεια ιατρικής εξέτασης, δίδεται ιδιαίτερη προσοχή στο έργο της καρδιάς.

Αιτίες αρρυθμίας στα παιδιά

Γιατί εμφανίζεται η αρρυθμία; Οι λόγοι που οδηγούν στην ανάπτυξη αρρυθμιών στα παιδιά είναι πολλοί, αλλά για καλύτερη κατανόηση μπορούν να χωριστούν σε τρεις κύριες ομάδες.

  1. Καρδιακές ή καρδιακές αιτίες. Αυτές είναι κυρίως συγγενείς δυσπλασίες της καρδιάς, για παράδειγμα, κολπική βλάβη στο διάφραγμα ή ανοικτό κολποκοιλιακό σωλήνα, οι οποίες προκαλούν κυρίως διαταραχές της αιμοδυναμικής και έχουν τη δική τους τυπική κλινική εικόνα. Από την άλλη πλευρά, μπορεί να είναι αποτέλεσμα σοβαρής μόλυνσης, αυτοάνοσων ή άλλων φλεγμονωδών διεργασιών που επηρεάζουν το καρδιακό σύστημα.
  2. Εξτρακαρδιακά ή εξωκαρδιακά. Συγγενείς αιτίες στην περίπτωση αυτή περιλαμβάνουν την πρόωρη ή υποσιτισμό του εμβρύου, η οποία δεν επιτρέπει στο καρδιακό νευρικό σύστημα να αναπτυχθεί πλήρως. Σε αυτή την περίπτωση, οι αρρυθμίες που εμφανίζονται στο υπόβαθρο της ορμονικής ανισορροπίας στο σώμα, της συναισθηματικής υπερσύνδεσης ή άλλων ασθενειών του νευρικού συστήματος, όπως η φυτο-αγγειακή δυστονία, αποδίδονται στις αποκτηθείσες.
  3. Συνδυασμένο. Στην περίπτωση αυτή, είναι συνήθως εκείνες οι περιπτώσεις όπου οι λόγοι και από τα δύο παραπάνω σημεία είναι ταυτόχρονα παρόντες. Συχνά, τέτοιες αρρυθμίες είναι πιο δύσκολο να διαγνωσθούν και απαιτούν πιο κατάλληλες ιατρικές τακτικές.

Όσον αφορά την αρρυθμία των ιγμορείων στα παιδιά, η οποία συχνά τίθεται από τους παιδίατρους μας, στις περισσότερες περιπτώσεις είναι λειτουργικού χαρακτήρα. Σε αυτή την περίπτωση, η αρρυθμία είναι προσαρμοστική στη φύση, προσαρμόζοντας το σώμα του παιδιού στις συνθήκες του κρέμενου σωματικού ή συναισθηματικού στρες.

Ταξινόμηση των αρρυθμιών στα παιδιά

Τις περισσότερες φορές, οι αρρυθμίες διακρίνονται από τον τύπο παραβίασης μιας ή άλλης λειτουργίας του μυοκαρδίου, όπως παραβίαση της αυτόματης λειτουργίας ή διέγερσης του καρδιακού μυός, προβλήματα στο σύστημα καρδιακής αγωγής ή συνδυασμός αυτών των διαταραχών.

Ας εξετάσουμε λεπτομερέστερα καθεμιά από αυτές τις ομάδες:

Η διατάραξη του αυτοματισμού του καρδιακού μυός περιλαμβάνει τις ακόλουθες νοσολογίες: αρρυθμία της φλεβοκομβικής αρθρίτιδας, παιδική φλεβοκομβική βραδυκαρδία ή ταχυκαρδία. Αυτό περιλαμβάνει επίσης αργούς ρυθμούς ολίσθησης, καθώς και τη μετανάστευση του βηματοδότη.

Κοιλιακή ταχυκαρδία στα παιδιά και βραδυκαρδία

Ένας τύπος αρρυθμίας στον οποίο παρατηρείται αύξηση (ταχυκαρδία) ή μείωση (βραδυκαρδία) με ρυθμό παλμών που δεν υπερβαίνει τα 30 κτύπους ανά λεπτό από την ηλικία του παιδιού.

Sinus arrhythmia

Η αρρυθμία είναι χαρακτηριστική για παιδιά οποιασδήποτε ηλικίας, αλλά εμφανίζεται κυρίως σε μαθητές και προχωρά κυρίως ως αναπνευστική αρρυθμία. Χαρακτηριστικό αυτού του τύπου αρρυθμίας είναι η διαφορετική διάρκεια των καρδιακών συμπλεγμάτων στο ΗΚΓ, καθώς και η μείωση της αναπνευστικής αρρυθμίας κατά τη διάρκεια της άσκησης.

Μεταφορά πηγής ρυθμού

Η αρρυθμία, η οποία συμβαίνει λόγω του γεγονότος ότι ο κύριος «βηματοδότης» στην αρρυθμία δεν είναι ο κόλπος κόλπων, αλλά ένα άλλο μέρος του καρδιακού συστήματος αγωγιμότητας. Σε ένα ΗΚΓ, αυτός ο τύπος αρρυθμίας χαρακτηρίζεται από διαφορετική διαμόρφωση του κύματος Ρ σε διαφορετικούς αγωγούς.

Οι διαταραχές της διέγερσης του μυοκαρδίου περιλαμβάνουν τις ακόλουθες αρρυθμίες: εξωσυστολή, μη παροξυσμική και παροξυσμική ταχυκαρδία. Η κολπική μαρμαρυγή μπορεί επίσης να αποδοθεί σε εξασθενημένη διεγερσιμότητα: κολπική μαρμαρυγή ή πτερυγισμό ή κοιλιακό πτερυγισμό.

Εξωσυστατική

Χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση extrasystoles, η οποία στο ECG ορίζεται ως ένας εξαιρετικός καρδιακός παλμός. Σύμφωνα με τον τόπο εμφάνισης μιας εξαιρετικής ώθησης για τη συστολή του καρδιακού μυός, διαιρούνται σε κοιλιακή και κολπική. Τα εξωσυστατικά είναι ασυμπτωματικά, σπάνια οι ασθενείς αισθάνονται μεμονωμένες στιγμές δυσφορίας στην περιοχή της καρδιάς.

Παροξυσμική ταχυκαρδία

Οι επιθέσεις αιχμηρά απότομη αύξηση του καρδιακού ρυθμού, πάνω από 160 παλμούς ανά λεπτό. Συμπτωματικά, το παιδί αισθάνεται άγχος, άγχος, πόνο και "αίσθημα πίεσης" πίσω από το στέρνο.

Κολπική μαρμαρυγή

Στην ιατρική φρασεολογία, ακούγεται σαν μια "λάμψη" - μια μάλλον σοβαρή αρρυθμία που συνδέεται με μια παραβίαση της συμφωνημένης μείωσης των καρδιακών θαλάμων. Συνήθως, η κολπική μαρμαρυγή εμφανίζεται στο υπόβαθρο σοβαρών οργανικών βλαβών της καρδιάς.

Διαταραχές της λειτουργίας αγωγιμότητας στην καρδιά περιλαμβάνουν τα συμπτώματα ενός μπλοκαρίσματος του sinoatrial, του ενδοκοιλιακού και του ενδοκοιλιακού αποκλεισμού, καθώς και του αποκλεισμού του κολποκοιλιακού κόμβου.

Παραβιάσεις της λειτουργίας του

Ανά τύπο αποκλεισμού, που συνήθως καθορίζεται από τα αποτελέσματα του ΗΚΓ. Στις περισσότερες περιπτώσεις, ο αποκλεισμός εκδηλώνεται σε παραβίαση της σωστής συστολής του καρδιακού μυός λόγω προβλημάτων με την εξάπλωση της διέγερσης στα τμήματα του. Αυτό μειώνει σημαντικά την ανοχή στην άσκηση, τόσο αδυναμία και αίσθημα αδιαθεσίας κατά τη διάρκεια της άσκησης και σε ασθενείς με αποκλεισμούς είναι αρκετά συχνές. Στο ΗΚΓ, ο αποκλεισμός μπορεί να οριστεί ως αύξηση των διαστημάτων P-Q, καθώς και απώλεια μεμονωμένων καρδιακών συμπλεγμάτων, σε περιπτώσεις πλήρους αποκλεισμού, μπορεί να παρατηρηθεί πλήρης αναντιστοιχία κολπικών και κοιλιακών συσπάσεων.

Υπάρχει επίσης μια ξεχωριστή ταξινόμηση των αρρυθμιών ανάλογα με τον βαθμό της κλινικής τους σημασίας:

  • Οι αρρυθμίες που δεν έχουν κλινική σημασία περιλαμβάνουν σπάνιες αρρυθμίες που είναι ασυμπτωματικές και δεν επηρεάζουν την κανονική ανάπτυξη και ανάπτυξη ενός παιδιού, όπως σπάνιες μονές εξισώσεις, φλεβοκομβική βραδυκαρδία ή ταχυκαρδία.
  • Κλινικά σημαντικές αρρυθμίες περιλαμβάνουν επίμονες διαταραχές του ρυθμού, με προφανή κλινική και επηρεάζουν σημαντικά και έντονα την ευημερία του ασθενούς. Για παράδειγμα, οι αρρυθμίες, όπως οι εξισσοστόλες, οι οποίες έχουν καταχωρηθεί αρκετά συχνά, οι παροξυσμικές αρρυθμίες, καθώς και το σύνδρομο ERW και, όπως κάποιες άλλες μορφές αρρυθμιών, θεωρούνται κλινικά σημαντικές.

Συμπτώματα αρρυθμίας στα παιδιά

Οι μισές περιπτώσεις παιδιατρικών αρρυθμιών είναι ασυμπτωματικές και εντοπίζονται μόνο κατά την κλινική εξέταση ή ως τυχαίο εύρημα κατά τη διάρκεια της εξέτασης λόγω ασθένειας που δεν σχετίζεται με το καρδιαγγειακό σύστημα.

Γενικά, η διάγνωση αρρυθμιών είναι μάλλον δύσκολη λόγω των απολύτως μη ειδικών παραπόνων του ασθενούς για κόπωση, αδυναμία και αίσθημα αδιαθεσίας μετά από σωματικές ασκήσεις, πονοκεφάλους, ζάλη και λιποθυμία. Πιο σπάνια, οι ασθενείς παραπονιούνται άμεσα για τη σοβαρότητα και την ενόχληση στην περιοχή της καρδιάς ή το αίσθημα διακοπών στο έργο της. Φυσικά, αν ένα παιδί μιλάει για το πώς αισθάνεται πως η καρδιά του "παγώνει" ή, αντίθετα, γλιστράει με ένα ιδιαίτερα δυνατό χτύπημα, αυτό είναι ένα σοβαρό "κουδούνι", μετά το οποίο πρέπει να πάτε αμέσως στον γιατρό.

Ιδιαίτερα δύσκολη διάγνωση αρρυθμιών σε βρέφη. Κάποιος μπορεί να υποψιαστεί καρδιακά προβλήματα σε μωρά του πρώτου έτους της ζωής από μια ξαφνική αλλαγή στο χρώμα του δέρματος (το δέρμα εξαφανίζεται εξ ολοκλήρου ή σε ξεχωριστές περιοχές, όπως το ρινοκολικό τρίγωνο), η εμφάνιση δυσφορίας στο παιδί, η απόρριψη του μαστού και το γενικό άγχος και ο κακός ύπνος.

Μην παραμελείτε τη σχεδιαζόμενη ιατρική εξέταση ακόμα και αν το παιδί σας είναι καλό και σε περίπτωση προβλημάτων και μην αναβάλλετε τη μετάβαση στον γιατρό, ανεξάρτητα από το πόσο πολυάσχολος είστε.

Ωστόσο, στο πλαίσιο της εξοικείωσης, προτείνουμε να εξοικειωθείτε με τις κλασσικές κλινικές εικόνες ορισμένων τύπων αρρυθμιών.

Παροξυσμική ταχυκαρδία

Στην περίπτωση της παροξυσμικής ταχυκαρδίας των παιδιών, η επίθεση αναπτύσσεται γρήγορα και απροσδόκητα. Το παιδί παραπονιέται για πόνο στο στέρνο και στο αριστερό υποχονδρικό σώμα. Μπορεί να εμφανιστεί δύσπνοια. Παρατηρήστε οπτικά την ωχρότητα του δέρματος και τον παλμό των σφαγιτιδικών φλεβών. Η απώλεια συνείδησης, η ζάλη και η ναυτία είναι επίσης χαρακτηριστικές αυτού του τύπου αρρυθμίας.

Η διάρκεια της επίθεσης δεν είναι μικρότερη από 5 δευτερόλεπτα. Η συχνότητα αυτών των επιθέσεων μπορεί να φτάσει αρκετές φορές το μήνα.

Κατά τη διάρκεια μιας επίθεσης, μπορεί να ανιχνευθεί προφανής ταχυκαρδία (γρήγορος καρδιακός παλμός), καθώς και εξίσωση των διαστημάτων μεταξύ των τόνων της καρδιάς (ρυθμός του εκκρεμούς). Ο παλμός είναι ασθενής, η πίεση είναι χαμηλή.

Σύνδρομο Morgagni-Edems-Stokes

Με αυτόν τον τύπο αρρυθμίας, πρώτα ο ασθενής θα γίνει χλωμό, τότε το δέρμα θα γίνει κυανό. Η κυάνωση μπορεί να συνοδεύεται από σπασμούς, λιποθυμία. Ίσως ακούσια ούρηση κατά τη διάρκεια μιας επίθεσης.

Παλμός αδύναμος ή μη αισθητός. Η διάρκεια της επίθεσης από μερικά δευτερόλεπτα σε μερικά λεπτά. Όσο περισσότερο διαρκεί η επίθεση, τόσο χειρότερα. Ο θάνατος δεν αποκλείεται.

Κολπική μαρμαρυγή

Η κατάσταση ενός παιδιού με ακτινωτή αρρυθμία κατά τη διάρκεια της επίθεσης επιδεινώνεται δραματικά. Κατά τη διάρκεια μιας επίθεσης, ο ασθενής έχει έντονο φόβο. Οι ήχοι της καρδιάς, που ακούγονται από έναν γιατρό κατά τη διάρκεια μιας επίθεσης, χαρακτηρίζονται από τυχαιότητα, οι ήχοι της καρδιάς μπορεί να ακούγονται διαφορετικοί από το ένα χρόνο στο άλλο και οι παύσεις μεταξύ τους ποικίλλουν σε μεγάλο βαθμό σε διάρκεια. Επίσης χαρακτηριστική της κολπικής μαρμαρυγής είναι το λεγόμενο "έλλειμμα παλμών", όταν ο αριθμός καρδιακών παλμών ποικίλλει ανάλογα με τον παλμικό ρυθμό.

Σπάνιο σύνδρομο

Στις περισσότερες περιπτώσεις, προχωρεί χωρίς συμπτώματα, σε προχωρημένες περιπτώσεις, με έντονη μείωση του καρδιακού ρυθμού, μπορεί να εμφανιστούν επεισόδια απώλειας συνείδησης.

Διάγνωση της αρρυθμίας στα παιδιά

Τα πρώτα σημάδια της αρρυθμίας στα παιδιά μπορούν ήδη να παρατηρηθούν κατά τη διάρκεια της αρχικής εξέτασης · ​​μια τέτοια συνηθισμένη διαδικασία όπως η μέτρηση των παλμών καθιστά ήδη δυνατή την υποψία της αρρυθμίας με υψηλό βαθμό πιθανότητας. Η συχνότητα, η ισχύς και η ομοιομορφία του παλμικού κύματος, καθώς και η αναλογία του παλμού αριστερά και δεξιά, μπορούν να πει πολλά σε έναν πεπειραμένο παιδιατρικό καρδιολόγο και γι 'αυτό, με αυτή τη μελέτη, ξεκινούν την εξέταση.

Μπορείτε να μετρήσετε μόνοι σας τον ρυθμό παλμού, αλλά ταυτόχρονα θα πρέπει να θυμάστε τους ακόλουθους φυσιολογικούς δείκτες καρδιακού ρυθμού σε παιδιά διαφορετικών ηλικιακών ομάδων, δηλαδή: 140 κτύπους ανά λεπτό πριν από το πρώτο έτος της ζωής, ο καρδιακός ρυθμός (καρδιακός ρυθμός) φτάνει τα 120 χρόνια. ήδη 100 περικοπές ανά λεπτό, έως την ηλικία των 10, 90, και στους εφήβους σταδιακά εξισώνονται με εκείνες ενός υγιούς ατόμου, δηλαδή 60-80 κτύπους της καρδιάς ανά λεπτό.

Η ακρόαση της καρδιάς είναι επίσης μια αρκετά απλή διαδικασία που μπορεί να γίνει κατά την πρώτη εισαγωγή. Auscultation, διαδικασία κατά τη χρήση ενός phonendoscope ο γιατρός ακούει παρατυπίες στο έργο της καρδιάς. Απευθείας για τη διάγνωση των παιδικών αρρυθμιών, αυτό δεν είναι τόσο ενημερωτικό, αλλά από την άλλη πλευρά, είναι δυνατόν να εντοπιστούν άλλες ανωμαλίες στην καρδιά, οι οποίες με τη σειρά τους μπορούν να οδηγήσουν σε αρρυθμίες. Για παράδειγμα, παθολογικά καρδιοπάτια σε περίπτωση κολπικού διαφράγματος ακούγονται κατά τη διάρκεια της ακρόασης, και αυτή η παθολογία με τη σειρά της μπορεί να οδηγήσει σε αρρυθμίες.

Ένα ηλεκτροκαρδιογράφημα, επίσης γνωστό ως ηλεκτροκαρδιογράφημα, είναι μια βασική, τυποποιημένη και εξαιρετικά ενημερωτική μελέτη που εκτελείται όταν υπάρχει υπόνοια αρρυθμίας. Το ΗΚΓ είναι η διαγνωστική μέθοδος που σας επιτρέπει να προσδιορίσετε με ακρίβεια τόσο τον ακριβή τύπο της αρρυθμίας όσο και τον βαθμό σοβαρότητας.

Δεν πρέπει να προσπαθήσετε να αποκρυπτογραφήσετε την εγγραφή του ΗΚΓ στον εαυτό σας, μόνο ένας καρδιολόγος μπορεί να δώσει μια κατάλληλη αποκωδικοποίηση και ιδανικά έναν καρδιολόγο για παιδιά. Πολλές αποχρώσεις της αυτό-αποκωδικοποίησης μπορούν να οδηγήσουν σε παρερμηνείες και, ως εκ τούτου, άσκοπες αμφιβολίες και άγχος.

Η ηλεκτροκαρδιογραφική εξέταση παιδιών με αρρυθμία μπορεί να περιλαμβάνει επιπλέον:

  • Καταχώριση ΗΚΓ σε ύπτια θέση.
  • ΗΚΓ σε μόνιμη θέση.
  • ΗΚΓ μετά την άσκηση.

Ορισμένοι τύποι διαγνωστικών ECG είναι για παράδειγμα η καθημερινή καταγραφή ΗΚΓ ή παρακολούθηση Holter (ECG σύμφωνα με το Holter) - σας επιτρέπει να εντοπίσετε σπάνιες, επεισοδιακές διαταραχές της καρδιάς και επίσης να τις συσχετίσετε με άλλες διαδικασίες που εμφανίζονται στο σώμα.

Ξεχωριστά, υπάρχουν επίσης αποκαλούμενες "δοκιμές ECG τάσεων", για παράδειγμα, βηειοερομετρία, δοκιμασία διαδρόμων, καθώς και φαρμακολογικές δοκιμές, για παράδειγμα, με χρήση ατροπίνης. Σε αυτές τις μελέτες δημιουργείται ένα πρόσθετο, αυστηρά ελεγχόμενο φορτίο στην καρδιά, κατά το οποίο το ίδιο το ηλεκτροκαρδιογράφημα αφαιρείται από τον ασθενή. Τέτοιες δοκιμασίες καθιστούν δυνατό να προσδιοριστούν ακόμη και κρυφές παραβιάσεις στο έργο της καρδιάς, οι οποίες εκδηλώνονται μόνο με ένα βαρύ φορτίο, αλλά εν τω μεταξύ υπάρχουν θέσεις για να δημιουργηθούν δυσκολίες στο παιδί, για παράδειγμα κατά τη διάρκεια του αθλητισμού.

Για να αποκατασταθεί η ταυτόχρονη οργανική βλάβη της καρδιάς με τη χρήση ηχοκαρδιογραφίας (υπερηχογράφημα της καρδιάς), αυτή η μέθοδος έρευνας επιτρέπει τον εντοπισμό πιθανών βλαβών στον καρδιακό μυ ή τις καρδιακές βαλβίδες, καθώς και την αξιολόγηση της λειτουργίας άντλησης της καρδιάς.

Επιπλέον, στη διάγνωση αρρυθμιών, ένας παιδοκαρδιογράφος μπορεί να ζητήσει τη συμβουλή ενός ενδοκρινολόγου και ενός νευρολόγου - αυτή είναι η συνήθης πρακτική.

Θεραπεία αρρυθμίας στα παιδιά

Ο παιδιατρικός παιδίατρος ή ο παιδιατρικός καρδιολόγος ασχολείται με τη θεραπεία της παιδιατρικής αρρυθμίας. Βασικά, η θεραπεία σε εξωτερικούς ασθενείς, η νοσηλεία μόνο ως έσχατη λύση.

Το κύριο πράγμα στη θεραπεία οποιασδήποτε ασθένειας είναι ο κανόνας "να θεραπεύσει μια ασθένεια, αλλά όχι συμπτώματα", το οποίο είναι πλήρως εφαρμόσιμο, συμπεριλαμβανομένων των παιδικών αρρυθμιών.

Οι λειτουργικές αρρυθμίες δεν απαιτούν ιατρική περίθαλψη, οπότε περιορίζονται στην προσαρμογή του προγράμματος εργασίας και ανάπαυσης, στη βελτιστοποίηση του φορτίου και στην εξασφάλιση της κατάλληλης ανάπαυσης για το παιδί.

Η επιλογή των τακτικών θεραπείας αφήνεται στη διακριτική ευχέρεια του θεράποντος ιατρού, μπορεί να είναι τόσο συντηρητική όσο και χειρουργική θεραπεία.

Στη θεραπεία κλινικά σημαντικών αρρυθμιών στα παιδιά, χρησιμοποιούνται συντηρητικές ιατρικές και χειρουργικές προσεγγίσεις.

Για κάθε τύπο αρρυθμίας, η θεραπεία πρέπει να είναι όσο το δυνατόν πιο «ιδιοπαθή», δηλ. (αμυγδαλές, τερηδόνα και άλλα), τη διόρθωση των ορμονικών διαταραχών ή την κατάργηση των φαρμάκων που προκαλούν διαταραχές του ρυθμού.

Η φαρμακολογική θεραπεία της αρρυθμίας βασίζεται σε τρεις πυλώνες:

  • Αποκατάσταση της ισορροπίας των ηλεκτρολυτών στον καρδιακό μυ. Για να το κάνετε αυτό, χρησιμοποιήστε φάρμακα όπως panangin, μαγνήσιο B6, οροτικό κάλιο και άλλα.
  • Η χρήση αντιαρρυθμικών φαρμάκων, όπως η βεραπαμίλη, η αμιωδαρόνη ή η νοβαϊναμίδη.
  • Βελτίωση του τροφισμού (διατροφής) του καρδιακού μυός. Για να βελτιωθεί ο μεταβολισμός στο μυοκάρδιο, χρησιμοποιούνται φάρμακα όπως το riboxin ή η κοκαρβοξυλάση.

Χειρουργική θεραπεία χρησιμοποιείται με την έλλειψη αποτελεσματικότητας της συντηρητικής θεραπείας. Ως μέρος της χειρουργικής θεραπείας χρησιμοποιούνται οι ακόλουθες ελάχιστα επεμβατικές μέθοδοι:

  • Η χρήση τεχνικών αφαίρεσης ραδιοσυχνοτήτων ή κρυοεπεξεργασία καρδιακών επιθεμάτων που προκαλούν αρρυθμίες.
  • Εγκατάσταση βηματοδότη ή απινιδωτή καρδιοαναπαραγωγής.
  • Εξάλειψη άλλων εξωκαρδιακών ή καρδιακών αρρυθμιών.

Είναι προτιμότερο να μην καταφεύγουμε στην παραδοσιακή ιατρική σε περίπτωση αρρυθμίας · σε θέματα καρδιακής θεραπείας, η ακριβής δοσολογία των δραστικών ουσιών στα φάρμακα, η οποία δεν μπορεί να επιτευχθεί με την παραδοσιακή ιατρική, είναι ιδιαίτερα σημαντική.

Πρόγνωση και πρόληψη της αρρυθμίας στα παιδιά

Η πρόγνωση της παιδικής αρρυθμίας εξαρτάται άμεσα από τη φύση και το βαθμό της νόσου και αν η πρόγνωση για λειτουργικές αρρυθμίες είναι ευνοϊκή, οι σοβαρές, συνδυασμένες αρρυθμίες, οι αποκλεισμοί ΑΒ τρίτου βαθμού και οι αρρυθμίες στο πλαίσιο της οργανικής καρδιοπάθειας έχουν δυσμενή πρόγνωση. Η πρόγνωση είναι λιγότερο ευνοϊκή από ό, τι η θεραπεία ξεκίνησε αργότερα · στο στάδιο της αποζημίωσης, η σύγχρονη ιατρική έχει την ευκαιρία να αντιμετωπίσει ακόμη και την πιο σοβαρή παθολογία.

Ως εκ τούτου, δεν πρέπει ποτέ να εγκαταλείψετε, η ιατρική σε θέματα καρδιολογίας έχει πάει πολύ μακριά. Η χρήση βηματοδοτών, τεχνητών βαλβίδων ή ακόμα και η αντικατάσταση μιας νοσούντος καρδιάς με έναν τεχνητό ή υγιή δότη μπορεί να αντιμετωπίσει ακόμα και τη σοβαρότερη πάθηση. Και εδώ το κυριότερο είναι να πιάσουμε έγκαιρα, την ύποπτη παθολογία και να αρχίσουμε μια πλήρη θεραπεία χωρίς καθυστέρηση.

Επομένως, οι σημαντικότερες πτυχές της πρόληψης των καρδιακών παθήσεων είναι, πρώτον, η έγκαιρη ιατρική εξέταση, καθώς και η θεραπεία οποιωνδήποτε χρόνιων παθήσεων που επηρεάζουν την καρδιά, όπως ο ρευματισμός ή η ασθένεια του θυρεοειδούς.

Στην περίπτωση αυτή, θα ήταν χρήσιμες οι ακόλουθες συστάσεις:

  1. Διατροφή και έλεγχο βάρους. Η κατανάλωση ενός παιδιού θα πρέπει να είναι ισορροπημένη σε ποσότητα και ποιότητα · θα πρέπει να αποφεύγεται η υπερκατανάλωση τροφής, τα άφθονα γεύματα πριν από τον ύπνο, καθώς και πολλά γλυκά και λιπαρά τρόφιμα. Αλλά τα τρόφιμα πλούσια σε μαγνήσιο και κάλιο, όπως αποξηραμένα φρούτα, καρύδια, φρέσκα λαχανικά, όπως κολοκυθάκια ή κολοκύθα, πρέπει πάντα να υπάρχουν στη διατροφή.
  2. Φυσική δραστηριότητα. Η σωματική δραστηριότητα του παιδιού πρέπει να είναι επαρκής. Θα πρέπει, όπως και με προσοχή, να αναφέρεται στα ακραία φορτία στα παιδικά και νεανικά αθλήματα και να αποφεύγεται η σωματική αδράνεια και ο καθιστικός τρόπος ζωής ενός παιδιού.
  3. Έλεγχος της συναισθηματικής κατάστασης. Τα παιδιά είναι πολύ ευαίσθητα στο άγχος και αντιδρούν σκληρά, με υπερβολική διέγερση είναι απαραίτητο να παίρνετε ηρεμιστικά όπως οι εγχύσεις βαλεριάνα ή motherwort, αξίζει επίσης να βοηθήσουμε το παιδί να λύσει τα ψυχολογικά του προβλήματα. Στην περίπτωση, εάν εσείς οι ίδιοι δεν μπορείτε να αντιμετωπίσετε τα συναισθηματικά προβλήματα του παιδιού, θα πρέπει αμέσως να απευθυνθείτε σε παιδοψυχολόγο.
  4. Συμμόρφωση με το καθεστώς. Το παιδί χρειάζεται τουλάχιστον 8 ώρες ύπνου την ημέρα, ιδανικά, η απελευθέρωση πρέπει να είναι στις 9-10 το βράδυ, έτσι ώστε το παιδί να μπορεί να κοιμηθεί πλήρως πριν από την επερχόμενη μελέτη.
  5. Έλεγχος γλυκόζης και χοληστερόλης. Σε παιδιά που είναι επιρρεπή στην παχυσαρκία ή σε άτομα με διαβήτη, η συνεχής παρακολούθηση αυτών των δύο δεικτών είναι εξαιρετικά σημαντική.

Παρακολουθήστε με την υγεία του παιδιού σας και μην αναβάλλετε τη μετάβαση στον γιατρό αν νομίζετε ότι το παιδί σας είναι άρρωστο. Θυμηθείτε ότι η έγκαιρη έκκληση σε έναν διαπιστευμένο ειδικό είναι το κλειδί για την επιτυχή θεραπεία.

Αρρυθμίες στα παιδιά: γιατί προκύπτουν και πρέπει να αντιμετωπίζονται; Αναφέρει ένας παιδοκαρδιολόγος

Η καρδιά είναι το πιο εργατικό και ακούραστο σώμα μας. Αρχίζει να αγωνίζεται στη μήτρα και κάνει το έργο της ακούραστα καθ 'όλη τη διάρκεια της ζωής μας, συρρικνώνοντας κατά μέσο όρο 100.000 φορές την ημέρα. Δυστυχώς, μερικές φορές το ακριβές του έργο μπορεί να παρασυρθεί. Γιατί συμβαίνει αυτό, πώς να το ανιχνεύσετε και τι να κάνετε γι 'αυτό; Η αρρυθμία στα παιδιά είναι πολύ κοινά συμπτώματα και η θεραπεία των οποίων θα συζητηθεί σε αυτό το άρθρο.

Συνοπτικά για τον ρυθμό της καρδιάς και την παραβίαση της

Η κύρια λειτουργία της καρδιάς είναι να αντλεί αίμα και να το διανέμει σε όλο το σώμα. Για να γίνει αυτό, χρειάζεστε μια ρυθμική, καλά συγχρονισμένη μείωση όλων των επιπέδων της καρδιάς: των κόλπων και των κοιλιών.

Σε μια υγιή καρδιά, ο κόλπος κόλπων παράγει παρορμήσεις με μια συχνότητα κατάλληλη για τον ηλικιακό - φλεβοκομβικό ρυθμό. Σε περίπτωση παραβίασης της δημιουργίας ενός παλμού ή της αγωγής του, εμφανίζεται μια αρρυθμία.

Έτσι, η αρρυθμία είναι μια ασθένεια που χαρακτηρίζεται από διάφορες διαταραχές του καρδιακού ρυθμού. Και παρόλο που οι αρρυθμίες συχνά διαγιγνώσκονται στα παιδιά, είναι σπάνια μια ανεξάρτητη ασθένεια και συνήθως χρησιμεύουν ως σύμπτωμα μιας άλλης υποκείμενης νόσου.

Στην παιδική ηλικία, υπάρχει η ίδια ποικιλία ρυθμικών διαταραχών όπως και στους ενήλικες.

Συχνότερα οι άλλοι πληρούν:

  • φλεβοκομβική ταχυκαρδία ·
  • φλεβοκομβική βραδυκαρδία.
  • αναπνευστική αρρυθμία.
  • extraσύστολη;
  • κολπική μαρμαρυγή;
  • αποκλεισμός της ώθησης.

Αιτίες αρρυθμιών

Όλες οι αιτίες της ανάπτυξης διαταραχών του ρυθμού στα παιδιά εμπίπτουν σε δύο ευρείες κατηγορίες: καρδιακές (καρδιακές) και εξωκαρδιακές (μη καρδιακές, όταν το κύριο πρόβλημα βρίσκεται σε άλλο όργανο).

Οι καρδιακές αιτίες περιλαμβάνουν τα ακόλουθα:

  • συγγενείς και επίκτητες καρδιακές βλάβες (κοιλιακές και διακλαδικές διαφραγματικές ανωμαλίες, tetrad του Fallot, βλάβες της καρδιακής βαλβίδας).
  • καρδιοχειρουργική?
  • συγγενείς ανωμαλίες στον σχηματισμό του συστήματος καρδιακής αγωγής (σύνδρομο WPW).
  • ορισμένες σοβαρές λοιμώξεις, όπως διφθερίτιδα, πονόλαιμος,
  • προηγούμενη καρδιακή νόσο: μυοκαρδίτιδα, αγγειίτιδα, ρευματική καρδιακή νόσο,
  • καρδιακό τραυματισμό.

Οι εξωκαρδιακές αιτίες είναι:

  • εμβρυϊκή υποξία.
  • πρόωρη ζωή ·
  • παθολογία του ενδοκρινικού συστήματος (υποθυρεοειδισμός, θυρεοτοξίκωση, σακχαρώδης διαβήτης).
  • παχυσαρκία ·
  • λειτουργικές διαταραχές του νευρικού συστήματος (φυτο-αγγειακή δυστονία, στρες).
  • διαταραχές του αίματος;
  • ασθένειες που συνοδεύονται από επαναλαμβανόμενη διάρροια, έμετο και οδηγούν σε διαταραχή της σύνθεσης νερού-ηλεκτρολύτη του αίματος: εντερικές λοιμώξεις, σοβαρές δηλητηριάσεις,
  • λήψη ή υπερβολική δόση ορισμένων φαρμάκων και ουσιών (καφεΐνη, αντιισταμινικά, καπνός, αναισθητικά, αντικαταθλιπτικά).

Συμπτώματα αρρυθμίας στα παιδιά

Είναι πολύ δύσκολο να εντοπιστεί η αρρυθμία σε ένα παιδί, ειδικά σε ένα νεογέννητο, επειδή τα συμπτώματα του είναι συνήθως μη συγκεκριμένα και μερικές φορές η ασθένεια δεν εκδηλώνεται καθόλου. Για να υποψιάζεστε ότι κάτι συμβαίνει με την καρδιά του μωρού, είναι πιθανό από τη συμπεριφορά και την εμφάνιση του παιδιού.

Τα μωρά χαρακτηρίζονται από υποτονική αναρρόφηση, αναπνευστική ανεπάρκεια, αργό κέρδος βάρους, χαμηλό ύπνο τη νύχτα, άγχος και ανοιχτό δέρμα. Τα μεγαλύτερα παιδιά μπορεί να παραπονούνται για κόπωση, αδυναμία, ζάλη και λιποθυμία, και μερικές φορές δυσάρεστες αισθήσεις στο στήθος (διακοπές, αίσθημα καρδιάς βύθισης).

Επομένως, δεν πρέπει να παραμελούμε την τακτική ιατρική εξέταση, η οποία θα συμβάλει στον έγκαιρο εντοπισμό της νόσου και θα προχωρήσει στη θεραπεία της όσο το δυνατόν συντομότερα. Πράγματι, περίπου το 40% των παιδικών αρρυθμιών ανιχνεύεται αρκετά τυχαία κατά τη διάρκεια μιας συνήθους εξέτασης.

Πριν μιλήσουμε για διαφορετικούς τύπους αρρυθμίας, θα πρέπει να υπενθυμίσουμε ότι ο κανονικός ρυθμός παλμών ποικίλλει σε παιδιά διαφορετικών ηλικιών:

  • νεογέννητα - 140 - 160 κτύποι ανά λεπτό (κτύποι / λεπτό).
  • 1 έτος - 120 χτυπήματα / λεπτό.
  • 5 έτη - 100 χτυπήματα / λεπτό.
  • 12 ετών - 80-90 κτυπήματα / λεπτό.
  • από 15 ετών - 60-90 κτύπους / λεπτό.

Ακρυλικές αρρυθμίες στα παιδιά

Οι αρρυθμίες του κόλπου είναι διαφορετικές από άλλες διαταραχές του ρυθμού, καθώς η καρδιά συστέλλεται σε ίσα χρονικά διαστήματα.

Υπάρχουν δύο τύποι αρρυθμιών:

  1. Κοιλιακή ταχυκαρδία - επιταχυνόμενος καρδιακός παλμός. Μπορείτε να μιλήσετε γι 'αυτό όταν ο καρδιακός ρυθμός χωρίς φυσική δραστηριότητα υπερβαίνει το όριο ηλικίας κατά 10 - 20 κτύπους ανά λεπτό.
  2. Κοιλιακή βραδυκαρδία - αντίθετα, αργός καρδιακός παλμός, δηλαδή όταν ο ρυθμός παλμού είναι κάτω από το όριο ηλικίας.

Η αρρυθμία μπορεί να υπάρξει σε τρεις εκδόσεις:

  1. Η ελαφριά μορφή που εμφανίζεται στα νεογέννητα και τα μωρά λόγω της ανωριμότητας του νευρικού συστήματος, δεν ενοχλεί το μωρό.
  2. Μέτρια, που εμφανίζεται σε μεγαλύτερα παιδιά (5-7 ετών), σπάνια εκδηλώνεται με οποιονδήποτε τρόπο.
  3. Σοβαρή αρρυθμία (συχνά ταχυκαρδία), η οποία χαρακτηρίζεται από εμφάνιση παροξυσμών (προσβολών) επιταχυνόμενου καρδιακού παλμού και κακή επίδραση στην ευημερία του παιδιού.

Οι ελαφρές και μέτριες μορφές εμφανίζονται πολύ συχνά στα παιδιά και, κατά κανόνα, δεν απαιτούν ιδιαίτερη προσοχή από τους γονείς και τους γιατρούς.

Ωστόσο, αν έχετε καλέσει γιατρό και τον περιμένετε και ο καρδιακός παλμός ενοχλεί το παιδί, μπορείτε να καταφύγετε στις παρακάτω απλές τεχνικές για να προσπαθήσετε να σταματήσετε αυτή την επίθεση:

  1. Ζητήστε από το παιδί να κλείσει τα μάτια του και με μέτρια δύναμη, για δύο έως τέσσερα δευτερόλεπτα, πιέστε τα μάτια του.
  2. Αφήστε το παιδί να καλύψει σφιχτά τη μύτη και το στόμα του με τα χέρια του και να στραγγίξει καλά, σαν να προσπαθεί να εκπνεύσει.

Αναπνευστική αρρυθμία στα παιδιά

Αναφέρεται στις φυσιολογικές αρρυθμίες, δηλαδή, είναι ο κανόνας. Η ουσία αυτού του φαινομένου έγκειται στο γεγονός ότι κατά την εισπνοή ο καρδιακός παλμός επιταχύνεται και κατά τη διάρκεια της εκπνοής συρρικνώνεται. Αυτό γίνεται ιδιαίτερα αισθητό με βαθιά αναπνοή, δεν ενοχλεί το παιδί, και τέτοιες αλλαγές δεν πρέπει να φοβούνται.

Εξωστήλατο στα παιδιά

Όπως θυμόμαστε, σε μια υγιή καρδιά, οι παρορμήσεις εμφανίζονται στον κόλπο το ένα μετά το άλλο σε ένα συγκεκριμένο ρυθμό. Αλλά μερικές φορές η ώθηση μπορεί να συμβεί σε οποιοδήποτε άλλο μέρος του συστήματος καρδιακής αγωγής. Στη συνέχεια, μετά από μια κανονική σύσπαση της καρδιάς, μια εξαιρετική προκύψει, λέγεται extrasystole.

Συνήθως το παιδί δεν αισθάνεται την εμφάνιση εξωσυσταλίων. Ωστόσο, αν υπάρχουν πάρα πολλά από αυτά, μπορεί να προκαλέσουν δυσφορία με τη μορφή συναισθημάτων περίεργων διακοπών στην καρδιά. Συχνά, η υπάρχουσα εξωστήλη εκδηλώνεται ισχυρότερη κατά τη διάρκεια σωματικής άσκησης ή μετά από λοιμώξεις του παρελθόντος.

Κολπική μαρμαρυγή σε παιδιά

Ένα άλλο όνομα για αυτή την ασθένεια που μπορεί να συμβεί είναι η κολπική μαρμαρυγή. Σε αυτή την περίπτωση, η διέγερση δεν εμφανίζεται στον κόλπο κόλπων, αλλά στους κόλπους και εξαπλώνεται κατά μήκος τους τυχαία. Στη συνέχεια οι αρθρώσεις αρχίζουν να συστέλλονται ασύγχρονα με συχνότητα μέχρι 200-400 ανά λεπτό. Ταυτόχρονα, οι κοιλίες συστέλλονται μη ρυθμικά, και η συχνότητα των συσπάσεων τους εξαρτάται από τον τύπο της κολπικής μαρμαρυγής (ταχυσυστολική, νορυνσυστολική ή βραδυσυστολική).

Πιο συχνά, οι παθολογικές καταστάσεις όπως συγγενείς καρδιακές βλάβες, ρευματισμός και μυοκαρδίτιδα οδηγούν σε κολπική μαρμαρυγή.

Η κολπική μαρμαρυγή μπορεί να υπάρχει υπό τη μορφή διαφόρων μορφών:

  • για πρώτη φορά;
  • Παροξυσμική - όταν εμφανίζεται μαρμαρυγή με επιθέσεις (παροξυσμούς), διαρκεί έως και 7 ημέρες (πιο συχνά μέχρι 48 ώρες), και στη συνέχεια περνά, αποκαθίσταται ο συνήθης ρυθμός.
  • επίμονη - όταν η επίθεση διαρκεί περισσότερο από 7 ημέρες.
  • μόνιμη μορφή - λένε γι 'αυτό όταν η μαρμαρυγή διαρκεί περισσότερο από 1 χρόνο.

Όπως και άλλοι τύποι αρρυθμιών, η κολπική μαρμαρυγή μπορεί να μην εκδηλωθεί. Ωστόσο, μερικά παιδιά μπορούν να αισθάνονται σαφώς την εμφάνιση παροξυσμών. Συνοδεύονται από δυσάρεστες αισθήσεις του καρδιακού παλμού, αδυναμία. Επίσης, αυτή τη στιγμή, μπορούν να καταγράψουν χαμηλή αρτηριακή πίεση.

Ως εκ τούτου, είναι αδύνατο να ξεκινήσει ένα τέτοιο πρόβλημα με οποιονδήποτε τρόπο, και όταν εντοπιστεί, είναι επιτακτική ανάγκη να συμβουλευτείτε έναν καρδιολόγο για βοήθεια.

Αποκλεισμός της ώθησης στα παιδιά

Όπως υποδηλώνει το όνομα, οι αποκλεισμοί εμφανίζονται όταν η παλμική διέγερση πέφτει άσχημα ή δεν διέρχεται καθόλου από οποιοδήποτε μέρος του καρδιακού μυός. Τις περισσότερες φορές στην παιδική ηλικία υπάρχει ο λεγόμενος ατελής αποκλεισμός του δεξιού σκέλους της δέσμης Guiss.

Όπως και η ήπια αρρυθμία, θεωρείται φυσιολογική. Αυτή η αρρυθμία είναι λειτουργική στη φύση και λαμβάνει χώρα με την ηλικία, πολύ σπάνια μετατρέπεται σε κάτι πιο σοβαρό.

Μια βαρύτερη έκδοση μιας τέτοιας αρρυθμίας είναι ένας πλήρης αποκλεισμός της ώθησης. Στη συνέχεια, το κύμα διέγερσης, το οποίο προέρχεται από τον κόλπο κόλπων, δεν φτάνει καθόλου στις κοιλίες. Αλλά οι κοιλίες της καρδιάς είναι σε θέση να δημιουργήσουν το δικό τους ρυθμό, μόνο με πολύ αργό ρυθμό (περίπου 30 κτύποι ανά λεπτό), και επομένως η καρδιά δεν σταματά καθόλου.

Επίσης στον καρδιακό ρυθμό μπορεί να υπάρξουν παύσεις (συνήθως τη νύχτα), οι οποίες θα εκδηλωθούν ως απώλεια συνείδησης, σπασμούς, χλιδή ή ακόμα και κυάνωση του δέρματος. Οι γιατροί ονομάζουν ένα τέτοιο φαινόμενο μια επίθεση Morgagni-Adams-Stokes. Φαίνεται συνήθως από μόνη της, αλλά θα πρέπει σίγουρα να συμβουλευτείτε έναν γιατρό ή να καλέσετε ένα ασθενοφόρο.

Διάγνωση αρρυθμιών στα παιδιά

Δεδομένου ότι οι αρρυθμίες στις ήπιες μορφές τους σπάνια εκδηλώνονται με οποιονδήποτε τρόπο, η κύρια μέθοδος της διάγνωσής τους είναι καθοριστική:

  1. Και το κύριο διαγνωστικό εργαλείο για τις αρρυθμίες είναι ένα ΗΚΓ (ηλεκτροκαρδιογράφημα). Με την αποκρυπτογράφηση της εγγεγραμμένης ταινίας, ο γιατρός λαμβάνει πληροφορίες σχετικά με τον τύπο της αρρυθμίας και η εκτίμηση της σοβαρότητάς του θα βοηθήσει την ιστορία σας για την υγεία του παιδιού.
  2. Ωστόσο, το ΗΚΓ καταγράφει μόνο τις μεταβολές του ρυθμού που εμφανίστηκαν στο παιδί τη στιγμή της καταγραφής του καρδιογραφήματος. Επομένως, μερικές φορές, για να «πιάσει» τις διαταραχές των ακανόνιστων ρυθμών, ο γιατρός θέτει σε καθημερινή παρακολούθηση ΗΚΓ (άλλο όνομα είναι η παρακολούθηση του Holter). Ο γιατρός καθορίζει τα ηλεκτρόδια στο στήθος του παιδιού, όπως όταν καταγράφει ένα κανονικό ΗΚΓ και δίνει μια ειδική μικρή συσκευή σε ένα βολικό πορτοφόλι που πρέπει να μεταφερθεί μαζί σας. Αυτή η συσκευή θα συνεχίσει να καταγράφει το ΗΚΓ για τουλάχιστον 24 ώρες (μερικές φορές μπορεί να χρειαστεί περισσότερος χρόνος για εγγραφή - έως τρεις ημέρες). Με τη βοήθεια της καθημερινής παρακολούθησης, ο γιατρός θα είναι σε θέση να αξιολογήσει τις αλλαγές στον καρδιακό ρυθμό κατά τη διάρκεια της σωματικής δραστηριότητας και του ύπνου, βλέπε παροξυσμούς της φλεβοκομβικής ταχυκαρδίας, κολπική μαρμαρυγή, ανίχνευση εξωσυσταλών, επικίνδυνες παύσεις και καταμέτρηση του αριθμού τους.
  3. Το επόμενο σημαντικό σημείο της έρευνας είναι ο υπερηχογράφος της καρδιάς ή η ηχοκαρδιογραφία (EchoCG). Με τη βοήθεια ενός ειδικού αισθητήρα, ο γιατρός θα δει την ίδια την καρδιά, θα αξιολογήσει το πάχος των τοιχωμάτων του, τον όγκο των κοιλιών και τους κόλπους και πολλές άλλες σημαντικές παραμέτρους της καρδιάς και της δραστηριότητάς της. Συχνά αυτή η μέθοδος επιτρέπει τον εντοπισμό της αιτίας της αρρυθμίας.

Επίσης, στο σχέδιο εξέτασης των παιδιών, όταν υπάρχει υπόνοια αρρυθμίας, μπορεί να περιλαμβάνονται μελέτες όπως:

  • μια κλινική εξέταση αίματος (θα αποκαλύψει αναιμία).
  • ανάλυση ούρων.
  • βιοχημική εξέταση αίματος (αποκαλύπτει την ανισορροπία των ηλεκτρολυτών και παρουσιάζει επίσης σημαντικές παραμέτρους αίματος όπως το επίπεδο ζάχαρης, χοληστερόλη).
  • εξέταση αίματος για μερικές ορμόνες (θυρεοειδής, σεξ).
  • Υπερηχογράφημα των νεφρών.
  • ακτινογραφία του θώρακα ·
  • ενδοεγχειρητική ηχοκαρδιογραφία (που εκτελείται κατά τη διάρκεια της κολπικής μαρμαρυγής για την ανίχνευση θρόμβων αίματος).
  • λαιμού στο λαιμό στη μικροχλωρίδα.

Μερικές φορές, μια περιεκτική εξέταση μπορεί να απαιτεί τη συμβουλή ειδικών όπως ένας ενδοκρινολόγος, ένας νευρολόγος ή ένας ψυχολόγος.

Αφού ολοκληρωθούν όλες οι απαραίτητες διαγνωστικές διαδικασίες, ο γιατρός θα μπορέσει να ξεκινήσει τη θεραπεία.

Θεραπεία αρρυθμίας στα παιδιά

Η θεραπεία των παιδικών αρρυθμιών είναι έργο παιδιατρικού καρδιολόγου. Υπάρχουν τρεις κύριες προσεγγίσεις της θεραπείας:

  • μη-ναρκωτικά?
  • φάρμακα ·
  • χειρουργικά

Διόρθωση του τρόπου ζωής

Το πρώτο πράγμα που συνήθως συμβουλεύει ένας γιατρός να ξεκινήσει τη θεραπεία είναι η διόρθωση του τρόπου ζωής. Τι σημαίνει αυτό;

  1. Τρόπος εργασίας και ανάπαυσης. Το παιδί δεν πρέπει να εργάζεται υπερβολικά στο σχολείο, σε επιμέρους τμήματα. Η διαφοροποιημένη ανάπτυξη είναι, φυσικά, καλή, αλλά όλα πρέπει να είναι όσο το δυνατόν περισσότερο. Μην ξεχάσετε αρκετό ύπνο - τουλάχιστον 8 ώρες!
  2. Φυσική δραστηριότητα Ενεργοποιήστε τις πρωινές και βραδινές ασκήσεις (κατά προτίμηση με όλη την οικογένεια) στην καθημερινή ρουτίνα του παιδιού. Βεβαιωθείτε ότι συζητήσατε τη σωματική σας δραστηριότητα με το γιατρό σας, καθώς για ορισμένους τύπους αρρυθμιών, ο αθλητισμός πρέπει να είναι περιορισμένος.
  3. Προσπαθήστε να μειώσετε το χρόνο που περνάει το παιδί μπροστά από την οθόνη του tablet, TV. Τα παιχνίδια υπολογιστών θα πρέπει να αντικατασταθούν από παιχνίδια στο ύπαιθρο.
  4. Υγιεινό φαγητό. Η δίαιτα του παιδιού πρέπει να είναι όσο το δυνατόν πιο ποικιλόμορφη και ασφαλώς να περιλαμβάνει γαλακτοκομικά προϊόντα, φρέσκα λαχανικά και φρούτα, ψάρια, ως πηγές βιταμινών και ιχνοστοιχείων που είναι απαραίτητα για την ακριβή εργασία της καρδιάς. Αλλά λιπαρά κρέατα, καφεϊνούχα ποτά (τσάι, καφές), αλάτι και ζάχαρη πρέπει να είναι περιορισμένα.
  5. Εξάλειψη του στρες. Στις οικογενειακές και παιδικές ομάδες θα πρέπει να υπάρχει φιλική, ευνοϊκή ψυχολογική ατμόσφαιρα.
  6. Εάν το παιδί σας παίρνει φάρμακα για άλλη ασθένεια, πρέπει να ενημερώσετε το γιατρό σας, καθώς μερικά φάρμακα μπορεί να προκαλέσουν διαταραχή του καρδιακού ρυθμού και η ακύρωση (ή αντικατάσταση) μπορεί να ανακουφίσει την κατάσταση του μωρού.

Φάρμακα

Εάν είναι απαραίτητο, αν οι αλλαγές στον τρόπο ζωής δεν είναι αρκετές, ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει μια θεραπεία με φάρμακα, η οποία θα εξαρτηθεί κυρίως από την αιτία της αρρυθμίας.

  1. Θεραπεία οξειών και χρόνιων λοιμώξεων (ιδιαίτερα πονόλαιμος, οξεία ρευματικός πυρετός, ιογενείς λοιμώξεις παιδικής ηλικίας όπως ιλαρά, ερυθρά, ανεμοβλογιά), που μπορεί να απαιτούν αντιβιοτικά.
  2. Θεραπεία ασθενειών του ενδοκρινικού συστήματος - υποθυρεοειδισμός, θυρεοτοξίκωση, διαβήτης.
  3. Παρασκευάσματα καλίου, μαγνησίου, ασβεστίου για τη διόρθωση της ισορροπίας νερού και ηλεκτρολυτών.
  4. Nootropics (Νοοτροπίλη, Γλυκίνη) - βελτιώνουν την κυκλοφορία του αίματος και τη διατροφή του καρδιακού μυός.
  5. Καταπραϋντικά παρασκευάσματα (βαλεριάνα, μητέρα).

Σε ορισμένες περιπτώσεις μπορεί να είναι απαραίτητο να συνταγογραφηθούν ρυθμικά ή αντιαρρυθμικά φάρμακα, αλλά μόνο ένας καρδιολόγος πρέπει να ασχοληθεί με την επιλογή τους.

Χειρουργική επέμβαση

Όταν η αιτία της αρρυθμίας είναι σοβαρή οργανική παθολογία, μπορεί να απαιτηθεί χειρουργική επέμβαση.

  1. Διόρθωση συγγενούς και επίκτητης καρδιακής ανεπάρκειας.
  2. Αφαίρεση ραδιοσυχνοτήτων (καταστροφή) της περιοχής που δημιουργεί παλμούς έξω από τον κόλπο.
  3. Εμφύτευση βηματοδότη κατά τη διάρκεια μπλοκαρίσματος.

Οι περισσότερες αρρυθμίες που εντοπίζονται στην παιδική ηλικία δεν φέρουν κανένα κίνδυνο και δεν απαιτούν θεραπεία. Ωστόσο, δεν πρέπει να ξεχνάμε ότι μπορεί να σηματοδοτήσει προβλήματα σε ένα άλλο μέρος του σώματος, έτσι ούτε οι διαταραχές του ρυθμού δεν μπορούν να αγνοηθούν. Προσέχετε την καρδιά του μωρού, υποβάλλονται σε τακτική ιατρική εξέταση και μπορείτε να αποτρέψετε ή να εντοπίσετε τυχόν προβλήματα εγκαίρως.