Image

Η αθηροσκλήρωση των κάτω άκρων λειτουργεί πόσο

Τα σκάφη ενός ατόμου σε υγιή κατάσταση από το εσωτερικό του έχουν μια ομαλή επίπεδη επιφάνεια. Η εμφάνιση της αθηροσκλήρωσης χαρακτηρίζεται από το σχηματισμό πλακών που συστέλλουν τον αυλό των αιμοφόρων αγγείων, γεγονός που προκαλεί εξασθένιση της ροής του αίματος και η εξαφάνιση του αυλού κλείνει πλήρως την παροχή αίματος στους ιστούς προκαλώντας νέκρωση. Όταν η καταπολέμηση της αγγειακής απόφραξης με φάρμακα είναι αναποτελεσματική, καταφεύγουν σε χειρουργική επέμβαση.

Ποια είναι η λειτουργία;

Το αγγειακό ελιγμό ονομάζεται χειρουργική επέμβαση προκειμένου να αποκατασταθεί η κανονική παροχή αίματος σε ένα συγκεκριμένο τμήμα του σώματος. Για τα κάτω άκρα, αυτό γίνεται με αγγειακές προσθέσεις - απολήξεις ή με τη δημιουργία συνδέσεων (αναστομών) με γειτονικά αγγεία. Η επιλογή του είδους της δράσης επηρεάζεται από τον στόχο που πρέπει να επιτευχθεί ως αποτέλεσμα της παρέμβασης.

Για παράδειγμα, όταν επιλέγεται η μηριαία-αορτική μετατόπιση, επιλέγεται η εγκατάσταση μιας ενδοαγγειακής πρόσθεσης, δεδομένου ότι σε αυτή τη θέση το αγγείο υποβάλλεται κυρίως σε αθηροσκληρωτική βλάβη. Η προκύπτουσα στένωση με το χρόνο προκαλεί γάγγραινα ενός ή και των δύο άκρων.

Οι σύγχρονες ενδοσκοπικές τεχνολογίες επιτρέπουν τη λειτουργία, εισάγοντας μια διακλάδωση μέσω της αρτηρίας, χρησιμοποιώντας τοπική αναισθησία, η οποία είναι λιγότερο επιβλαβής για τους ηλικιωμένους και τους ασθενείς από τον γενικό.

Ενδείξεις για

Η μετατόπιση των κάτω άκρων πραγματοποιείται στις ακόλουθες περιπτώσεις:

  1. Ανευρύσμα περιφερειακών αρτηριών.
  2. Αντενδείξεις για το stenting ή την αγγειοπλαστική.
  3. Αθηροσκλήρυνση.
  4. Ενταρτερίτιδα.
  5. Με συνεχή πόνο στο πόδι, την απειλή της γάγγραινας και την αποτυχία της θεραπείας με φάρμακα.
Για τη διενέργεια του ελιγμού των κάτω άκρων, ο ασθενής δεν πρέπει να ξαπλώνει. Στο ακινητοποιημένο άτομο λόγω σοβαρής παθολογίας, η οποία προκάλεσε γάγγραινα, το πόδι ακρωτηριασμένο.

Διαγνωστικά

Για τον προσδιορισμό της πλήρους εικόνας της ασθένειας ο ασθενής υποβάλλεται σε διάφορες μελέτες. Πρώτον, ο ειδικός του συνεντεύξεις σχετικά με τη θέση του πόνου και άλλα συμπτώματα, εξετάζει και διεξάγει μια μελέτη του παλμού. Στη συνέχεια, χρησιμοποιώντας τις ακόλουθες διαγνωστικές μεθόδους για τον προσδιορισμό της θέσης των αθηροσκληρωτικών πλακών:

  1. MRI - αξιολογεί τις παραβιάσεις της διαδικασίας ροής του αίματος και των αλλαγών στα αγγεία.
  2. CT - καθορίζει τη σοβαρότητα των αλλαγών που προκαλούνται από την αθηροσκλήρωση.
  3. Duplex υπερήχων - αξιολογεί τις αλλαγές στη ροή αίματος και τις διαταραχές στα αγγεία σε πραγματικό χρόνο.
Σύμφωνα με τα αποτελέσματα της έρευνας, ο γιατρός καθορίζει την κατάλληλη μέθοδο για την επίλυση του προβλήματος. Η θεραπεία μπορεί να πραγματοποιηθεί με τη βοήθεια φαρμάκων, ενδοαγγειακής αγγειοπλαστικής, ενδοπρόθεσης ή χειρουργικής επέμβασης παράκαμψης.

Προετοιμασία για χειρουργική επέμβαση

Πριν από μια λειτουργία, μπορούν να αποδοθούν οι ακόλουθες διαδικασίες:

  1. Λαμβάνοντας αίμα για ανάλυση.
  2. Ηλεκτροκαρδιογράφημα.
  3. Διεξαγωγή υπερήχων.

Λίγο πριν τη λειτουργία:

  1. Μια εβδομάδα πριν από τη χειρουργική επέμβαση, σταματούν να παίρνουν ορισμένα φάρμακα.
  2. Παίρνουν αντιφλεγμονώδεις και αραιωτικούς παράγοντες.
  3. Για την πρόληψη της μόλυνσης, ο γιατρός συνταγογραφεί αντιβιοτικά.
  4. Μπορείτε εύκολα να γευματίσετε το βράδυ πριν τη χειρουργική επέμβαση. Μετά τα μεσάνυχτα, δεν μπορείτε να πιείτε και να φάτε.

Λειτουργία

Ανάλογα με τη θέση της πληγείσας περιοχής, υπάρχουν οι ακόλουθες επιλογές παράκαμψης:

Μηριαία-αορτική - εκτελείται χρησιμοποιώντας τομές στην περιοχή της βουβωνικής χώρας ή στην κοιλιακή χώρα. Μια πολυμερής πρόσθεση υψηλής αντοχής είναι προσαρτημένη στο αγγείο πάνω από την πληγείσα περιοχή, μετά την οποία συνδέεται με τη μηριαία αρτηρία. Με βάση τη θέση της πληγείσας περιοχής, υπάρχουν δύο δυνατές επιλογές για τη λειτουργία:

  • Μονοπλεύρως - όταν η παράκαμψη συνδέεται με μια από τις αρτηρίες.
  • Διακλάδωση - όταν δύο μηριαίες αρτηρίες συνδέονται μέσω ενός διακένου.

Μηριαία-ιγνυακή - εκτελείται μέσω μιας τομής στην περιοχή των βουβώνων και πίσω από το γόνατο. Χρησιμοποιείται όταν μπλοκάρει τη μηριαία αρτηρία. Κατά τη διάρκεια της λειτουργίας, η περιοχή πάνω από τη βλάβη και η popliteal αρτηρία συνδέονται.

Ώμος-μηριαίο. Σε αυτή την περίπτωση, η πρόθεση είναι η δική της φλέβα που έχει ληφθεί από το άκρο ή παίρνει μια μεγάλη σαφηνώδη φλέβα, χωρίς να την αφαιρεί, αλλά να την συνδέει με την αρτηρία, προηγουμένως αποσυνδέοντας την από τη φλέβα. Η επέμβαση διεξάγεται στη θωρακισμένη ή μηριαία αρτηρία, με τη βοήθεια των τομών στα πόδια και στην περιοχή της βουβωνικής χώρας.

Πολυώροφα (jumping) shunts. Χρησιμοποιείται στην πλήρη απουσία αρτηριών με φυσιολογικό σταυρό σε μεγάλες περιοχές, όταν μόνο μικρά τμήματα αιμοφόρων αγγείων παραμένουν υγιή. Ένας μεγάλος αριθμός βραχέων αναστομών δημιουργούνται, οι οποίοι λειτουργούν ως γέφυρες σύνδεσης με υγιή τμήματα των αγγείων.

Μικροχειρουργική στα αγγεία του ποδιού. Εκτελείται για να αποκαταστήσει την παροχή αίματος στο πόδι και τα δάκτυλα των ποδιών. Κάντε χρήση ειδικών οπτικών, αυξάνοντας επανειλημμένα την εικόνα. Κατά τη διάρκεια του σχηματισμού της αναστόμωσης που χρησιμοποιήθηκε autowen.

Η μετακίνηση στα κάτω άκρα γίνεται με υποχρεωτική αναισθησία, η οποία μπορεί να είναι γενική ή τοπική, λόγω διαφόρων παραγόντων, συμπεριλαμβανομένων των ιατρικών δεικτών.

Τα στάδια των εργασιών στα αγγεία των κάτω άκρων πραγματοποιούνται ως εξής:

  1. Το δέρμα ανοίγει πάνω από τη θέση του περιορισμένου δοχείου.
  2. Αξιολογήστε το βαθμό ροής του αίματος και διαγνώστε την περιοχή της εξασθενημένης κυκλοφορίας.
  3. Προσδιορίστε την πληγείσα περιοχή όπου θα πραγματοποιηθεί χειρουργική επέμβαση bypass.
  4. Κάντε μια περικοπή του σκάφους και της αορτής κάτω από την πληγείσα περιοχή και στερεώστε την παράκαμψη.
  5. Κρατήστε τη διακλάδωση μεταξύ των μυών και των συνδέσμων σε ένα σημείο που βρίσκεται πάνω από το σημείο που παρεμβαίνει στην κανονική ροή αίματος.
  6. Η διακλάδωση είναι ραμμένη και εκτελεί ενέργειες παρόμοιες με τη στερέωση της παράκαμψης από κάτω.
  7. Το εμφυτευμένο στοιχείο ελέγχεται για ακεραιότητα. Εάν είναι απαραίτητο, πραγματοποιείται υπερηχογράφημα αρτηριογράφημα ή αμφίπλευρο σύστημα κατά τη διάρκεια της παρέμβασης.
  8. Διεξαγωγή πρόσθετης έρευνας σχετικά με την αγγειακή βατότητα.
Το ίδιο το ναυάγιο είναι πολύ περίπλοκο και απαιτεί ορισμένες δεξιότητες από το γιατρό. Αυτό οδηγεί στο υψηλό ή σχετικά υψηλό κόστος του, το οποίο δικαιολογείται πλήρως από την επιστροφή της ικανότητας για πλήρη μετακίνηση και διαβίωση.

Ανάκτηση μετά από χειρουργική επέμβαση

Η λειτουργία διαρκεί 1-3 ώρες. Μετά την ολοκλήρωσή του, είναι μερικές φορές απαραίτητο να φοράτε μάσκα οξυγόνου και μέσα σε 1-2 ημέρες χορηγείται αναισθητικό με σταγονόμετρο. Όταν η βελόνα επισκληρίδιας αναισθησίας δεν αποσύρεται για 3-5 ημέρες. για τη μείωση του πόνου. Μετά την απομάκρυνσή του, δώστε αμέσως παυσίπονα. Ως μέτρα αποκατάστασης σε ιατρικό ίδρυμα χρησιμοποιούνται τα ακόλουθα:

  1. Εντός 1-2 ημερών για να μειωθεί οίδημα και ο πόνος, κρύες κομπρέσες για 15-20 λεπτά.
  2. Φοράτε ειδικές κάλτσες και παπούτσια για την πρόληψη θρόμβων αίματος.
  3. Η χρήση ενός διεγερτικού σπιρομέτρου που βελτιώνει τη λειτουργία των πνευμόνων.
  4. Τακτική επιθεώρηση των τομών για τον έλεγχο των σημείων μόλυνσης.

Μετά την έξοδο από το νοσοκομείο, λαμβάνονται τα ακόλουθα μέτρα για την επιτυχή ανάκτηση:

  1. Εργασία με έναν φυσιοθεραπευτή.
  2. Ανεξάρτητο περπάτημα με καθημερινή απόσταση αυξάνεται, γεγονός που θα κάνει τα πόδια σας πιο δυνατά.
  3. Όταν κοιμάται και κάθεται, τα άκρα σταθεροποιούνται.
  4. Κρατήστε τα μετεγχειρητικά τραύματα στεγνά χωρίς να εφαρμόσετε σκόνη ή σκόνη.
  5. Μην τρώτε λιπαρά τρόφιμα και μην καπνίζετε.
  6. Ακολουθήστε τις οδηγίες του γιατρού και επιστρέψτε στην καθημερινή ζωή.

Επιπλοκές

Κατά το σχεδιασμό μιας επιχείρησης, θα πρέπει να συνειδητοποιήσετε ότι κατά τη διαδικασία της εφαρμογής της μπορεί να προκύψουν οι ακόλουθες επιπλοκές:

  1. Αρνητική αντίδραση στην αναισθησία.
  2. Η εμφάνιση της αιμορραγίας.
  3. Αποκλεισμός της περιοχής της αποδέσμευσης θρόμβων αίματος ή θρόμβων αίματος.
  4. Λοίμωξη.
  5. Η ανάγκη για ακρωτηριασμό των άκρων.
  6. Μοιραία, καρδιακή προσβολή.

Στην κατηγορία των ατόμων με υψηλή πιθανότητα εμφάνισης τέτοιων επιπλοκών είναι οι ασθενείς που έχουν τα ακόλουθα προβλήματα:

  1. Αυξημένη αρτηριακή πίεση.
  2. Υπερβολικό βάρος.
  3. Υψηλή χοληστερόλη.
  4. Χαμηλή σωματική δραστηριότητα.
  5. Χρόνια αποφρακτική πνευμονική παθολογία.
  6. Διαβήτης
  7. Νεφρική ανεπάρκεια.
  8. Στεφανιαία νόσο.
  9. Το κάπνισμα

Τιμές συναλλαγών

Το κόστος της χειρουργικής επέμβασης παράκαμψης έχει ως εξής:

  1. Αρτηρίες του ποδιού - 130 χιλιάδες ρούβλια.
  2. Popliteal αρτηρία κάτω από το γόνατο - 120 χιλιάδες ρούβλια.
  3. Διπλή και διπλή στην αρτηρία του πεπτικού - 165 χιλιάδες ρούβλια.
  4. Το κόστος για τις αρτηρίες του ποδιού - 165.000 ρούβλια.

Πρόληψη

Οι shunts είναι σε θέση να λειτουργούν έως και 5 χρόνια, κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου είναι σημαντικό να υποβάλλονται σε περιοδικές εξετάσεις και να εφαρμόζονται μέτρα για την πρόληψη της θρόμβωσης. Με σωστή τήρηση των μετεγχειρητικών συστάσεων, το γαγγραινό πόδι αποκαθίσταται με πιθανότητα 90%. Αλλά μην ξεχνάτε ότι η λειτουργία δεν εξαλείφει την αθηροσκλήρωση, και συνεχίζει να εξελίσσεται, δημιουργώντας νέες πλάκες. Από την άποψη αυτή, συνιστώνται οι ασθενείς:

  1. Ξεφορτωθείτε το κάπνισμα και άλλες κακές συνήθειες.
  2. Αναστροφή του σωματικού βάρους.
  3. Παρακολουθήστε την πρόσληψη θερμίδων και μειώστε το ποσοστό των λιπαρών τροφίμων σε αυτό.
  4. Να είστε σωματικά ενεργός.
  5. Πάρτε αντιπηκτικά και στατίνες.
  6. Πραγματοποιήστε τακτικές εξετάσεις.

Η ελάττωση των κάτω άκρων χρησιμοποιείται σε προχωρημένες μορφές ασθενειών που συνδέονται με ανεπαρκή αγγειακή διαπερατότητα, η οποία προκαλεί εξασθενημένη παροχή αίματος σε ορισμένα μέρη του σώματος. Κατά τη διάρκεια της λειτουργίας, προστίθενται πολυμερείς προσθέσεις ή τμήματα των αγγείων για να παρακάμψουν την περιοχή της φλεβικής φλέβας. Μια έγκαιρη επίσκεψη στο γιατρό θα σας επιτρέψει να εντοπίσετε σωστά τη νόσο και η σωστή μετεγχειρητική αποκατάσταση και συμμόρφωση με προληπτικά μέτρα θα συμβάλει στη μείωση ή την αποφυγή παρόμοιων προβλημάτων στο μέλλον.

Χειρουργική για την παρεμπόδιση αγγείων των κάτω άκρων

Η παθολογία των αρτηριακών αγγείων των κάτω άκρων είναι ένα αρκετά κοινό φαινόμενο που απαιτεί ριζική θεραπεία. Οι περισσότερες ασθένειες συνοδεύονται από παρεμπόδιση, η οποία απαιτεί χειρουργική επέμβαση στα αγγεία των κάτω άκρων, καθώς και επακόλουθη αποκατάσταση.

Όταν απαιτείται χειρουργική επέμβαση

Η κύρια ιατρική ένδειξη για χειρουργική επέμβαση στα αγγεία των κάτω άκρων είναι η παθολογία, συνοδευόμενη από φραγμένες αρτηρίες:

  • Η ενδοαρτηρίτιδα είναι μια παθολογία που συνοδεύεται από φλεγμονή της εσωτερικής επένδυσης του τοιχώματος των περιφερειακών αρτηριών, η οποία οδηγεί στο οίδημα, τη μείωση της διαμέτρου του αυλού του αγγείου και την υποβάθμιση της ροής του αίματος.
  • Απελευθέρωση της αρτηριοσκλήρωσης των αρτηριών των κάτω άκρων, συνοδευόμενη από την εναπόθεση χοληστερόλης στα τοιχώματα των αιμοφόρων αγγείων με σχηματισμό μίας αρτηριοσκληρωτικής πλάκας και μείωσης του αυλού τους. Ένα κοινό αποτέλεσμα της παθολογικής διαδικασίας είναι η απόφραξη ή απόφραξη της μηριαίας αρτηρίας.
  • Ανευρύσματα των αρτηριών των ποδιών - ο σχηματισμός παθολογικών προεξοχών σε σχήμα σακούλας. Αυξάνουν σημαντικά τον κίνδυνο βλάβης στο αγγείο, την ανάπτυξη έντονου αιμορραγικού ή ενδοαγγειακού σχηματισμού θρόμβων αίματος. Μια συχνή επιπλοκή του ανευρύσματος είναι η παρεμπόδιση (αποκοπή) του αγγείου.
  • Μεταφέρθηκαν οξεία τραυματισμοί με βλάβες στους μαλακούς ιστούς και τα αρτηριακά αγγεία, οι οποίες, χωρίς επείγουσα χειρουργική επέμβαση, αποτελούν άμεση απειλή για την ανθρώπινη ζωή.
  • Διαβητική αλλοίωση των αρτηριών των ποδιών, η οποία αναπτύσσεται στον διαβήτη ενάντια στο παρασκήνιο μιας παρατεταμένης αύξησης των επιπέδων γλυκόζης στο αίμα.

Οι παθολογικές διεργασίες εντοπίζονται κατά κύριο λόγο στις κνημιαίες αρτηρίες επιφανειακής μηριαίας (PBA), ιγνυακής (ΡΑ), πρόσθιας (PBBA) και οπίσθιας (CBA).

Πώς εμφανίζεται η παθολογία

Οι εκφυλιστικές παθήσεις, που συνοδεύονται από απόφραξη των αρτηριών των κάτω άκρων, χαρακτηρίζονται από μάλλον συγκεκριμένα κλινικά συμπτώματα:

  • Η εμφάνιση της διαλείπουσας claudication, η οποία χαρακτηρίζεται από τον πόνο μετά το περπάτημα.
  • Η ταχεία ανάπτυξη της κόπωσης στα πόδια, ακόμη και μετά από ένα μικρό φορτίο (μετά το περπάτημα).
  • Η ανάπτυξη ψυχρών αισθήσεων στο πόδι.
  • Παρατεταμένη αναγέννηση (επούλωση) του δέρματος και του υποδόριου ιστού στα πόδια, συμπεριλαμβανομένων και των μικρών τραυματισμών (εκδορές, γρατζουνιές).
  • Σημαντική μείωση στον παλμό των αρτηριών του πίσω ποδιού, η οποία μπορεί να προσδιοριστεί μετά από ψηλάφηση (ψηλάφηση).
  • Αίσθημα μούδιασμα στο δέρμα των ποδιών, το οποίο δείχνει μια επιδείνωση της δύναμης των νευρικών ινών στο φόντο της απόφραξης των αρτηριών και μειωμένη ροή αίματος.

Η σκίαση του δέρματος στα πόδια ή το κάτω πόδι, ο έντονος πόνος σε κατάσταση ηρεμίας υποδεικνύουν σημαντική μείωση της έντασης της ροής αίματος με την εμφάνιση ανάπτυξης γάγγραινας (θάνατος ιστού). Η εμφάνιση ενός ή περισσοτέρων συμπτωμάτων είναι η βάση για αναφορά σε έναν αγγειακό χειρουργό γιατρού, ο οποίος μετά από εξέταση μπορεί να συνταγογραφήσει συντηρητική θεραπεία ή αγγειακό καθαρισμό.

Επιπλοκές

Εάν η διάμετρος της αρτηρίας στο πόδι μειωθεί, τότε αυτό οδηγεί σε σημαντική διαταραχή της διατροφής του ιστού και στην ανάπτυξη ορισμένων επιπλοκών:

  • Η επιδείνωση των διεργασιών αναγέννησης ιστού μετά από βλάβη ή φυσικό θάνατο κυττάρων.
  • Η ανάπτυξη της γάγγραινας είναι ο θάνατος των ιστών λόγω της ανεπαρκούς διατροφής των κυττάρων. Η παθολογική διαδικασία αρχίζει συνήθως με τις άκρες των ποδιών του ποδιού και σταδιακά επεκτείνεται υψηλότερα.

Είναι σημαντικό! Η παρατεταμένη έλλειψη κατάλληλης θεραπείας της αποφρακτικής παθολογίας των αρτηριών του κάτω άκρου μπορεί να προκαλέσει την επακόλουθη ανάγκη για ακρωτηριασμό του ποδιού.

Μια αθηροσκληρωτική διαδικασία σε μια αρτηρία μπορεί να προκαλέσει ρήξη πλάκας (περιοχή συσσώρευσης χοληστερόλης στο τοίχωμα της αρτηρίας), σχηματισμό θρόμβου αίματος και μεταγενέστερη μετανάστευση στην αγγειακή κλίνη. Μια σοβαρή συνέπεια της μετανάστευσης του θρόμβου (θρομβοεμβολισμός) είναι η εγκεφαλική συμφόρηση, το έμφραγμα του μυοκαρδίου.

Στόχοι της ενέργειας

Ο γιατρός καθορίζει τις ενδείξεις για χειρουργική επέμβαση βάσει των αποτελεσμάτων των πρόσθετων διαγνωστικών εξετάσεων (απεικόνιση υπολογιστή ή μαγνητικού συντονισμού, αγγειογραφία). Ο ιατρός εξειδικεύει τη λειτουργία για να επιτύχει διάφορους βασικούς διαγνωστικούς στόχους:

  • Revascularization για την εξάλειψη της ισχαιμίας λόγω της αποκατάστασης της ροής του αίματος στις κύριες αρτηρίες των κάτω άκρων. Ο όρος ισχαιμία ορίζει μια μειωμένη παροχή οξυγόνου και θρεπτικών ουσιών στον ιστό με αίμα.
  • Αφαίρεση θρόμβων αίματος κατά την ανάπτυξη θρόμβωσης (η θρόμβωση είναι ένας παθολογικός σχηματισμός ενδοαγγειακού θρόμβου χωρίς βλάβη στο τοίχωμα των αρτηριών ή των φλεβών).
  • Ο σχηματισμός ενός διακένου για τη ροή του αίματος για να παρακάμψει τα εμπόδια στις αρτηρίες που επηρεάζονται από θρόμβωση ή αρτηριοσκλήρωση. Η αποστράγγιση πραγματοποιείται μέσω της χρήσης του δικού του ή εμφυτευμένου σκάφους.
  • Αφαίρεση θρόμβου αίματος ή περιοχής ασθενούς αρτηρίας.

Η επίτευξη των θεραπευτικών στόχων πραγματοποιείται επίσης με τη βοήθεια συντηρητικής θεραπείας, η οποία πραγματοποιείται πριν από τη λειτουργία.

Τύποι πράξεων

Ανάλογα με το ποια αγγεία των κάτω άκρων επηρεάστηκαν, υπάρχουν αρκετοί κύριοι τύποι χειρουργικών επεμβάσεων:

  • Χειρουργική επέμβαση στις μηριαίες αρτηρίες.
  • Χειρουργική επέμβαση των σκαφών του χωματόσημου.
  • Χειρουργική θεραπεία των αγγείων του ποδιού και του ποδιού.

Η πρόσβαση στο κατεστραμμένο δοχείο πραγματοποιείται με ανοιχτό τρόπο (ευρεία τομή του δέρματος και των μαλακών ιστών), καθώς και με ελάχιστα επεμβατικές τεχνικές, η ουσία των οποίων είναι η εισαγωγή ενός ειδικού σωλήνα στο προσβεβλημένο δοχείο, ακολουθούμενη από τους απαραίτητους θεραπευτικούς χειρισμούς.

Με τη βοήθεια ελάχιστα επεμβατικών τεχνολογιών που χρησιμοποιούν ειδικούς ενδοαγγειακούς ανιχνευτές, γίνεται πρόσβαση στην καρδιά μέσω της βουβωνικής αρτηρίας όταν είναι απαραίτητο να πραγματοποιηθούν θεραπευτικοί χειρουργικοί χειρισμοί στις βαλβίδες.

Είναι σημαντικό! Η έγκαιρη επίσκεψη στο γιατρό μετά την εμφάνιση των πρώτων σημείων κυκλοφορίας αίματος στα πόδια, αποφεύγοντας τις βαριές, όγκου χειρουργικές παρεμβάσεις.

Κύριοι χειρισμοί

Μετά την πρόσβαση στο άρρωστο αρτηριακό αγγείο, ο χειρουργός εκτελεί τις απαραίτητες θεραπευτικές διαδικασίες, οι οποίες περιλαμβάνουν:

  • Το ναυτικό είναι η δημιουργία μιας αγγειακής παράκαμψης για ροή αίματος γύρω από ένα εμπόδιο. Για να γίνει αυτό, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε τα δικά σας σκάφη (αυτόνομη μετακίνηση) ή συνθετικές απολήξεις.
  • Προσθετικά - αφαιρείται ένα μέρος ενός αρτηριακού αγγείου και η επακόλουθη αντικατάστασή του με ένα αυτομόσχευμα ή μια αγγειακή πρόσθεση από συνθετικό υλικό, η οποία αξίζει πολύ καιρό λόγω ορισμένων ιδιοτήτων του υλικού.
  • Διατομή του τοιχώματος της αρτηρίας, αφαίρεση θρόμβου αίματος κατά τη διάρκεια θρόμβωσης και επακόλουθο κλείσιμο. Είναι δυνατό να ράβεις το τοίχωμα της αρτηρίας μόνο όταν δεν υπάρχουν σημαντικές παθολογικές αλλαγές σε αυτό.
  • Διαστολή μπαλονιού - Εισαγωγή στην αγγειακή κλίνη ενός ειδικού καθετήρα με ένα ελαστικό μπαλόνι, το οποίο αντλείται με αέρα στην περιοχή της στένωσης της αρτηρίας. Αυτό οδηγεί στην επέκταση του αγγείου και στην καταστροφή της αρτηριοσκληρωτικής πλάκας. Ο οπτικός έλεγχος της εισαγωγής του καθετήρα και η υλοποίηση των κύριων χειρισμών γίνεται με χρήση υπερήχων.

Η επιλογή της χειραγώγησης πραγματοποιείται από τον γιατρό του αγγειακού χειρουργού, ανάλογα με τη φύση και τον εντοπισμό της παθολογικής διαδικασίας που οδήγησε στην απόφραξη του αρτηριακού αγγείου.

Αποκατάσταση

Ένα σημαντικό βήμα στη θεραπεία της αγγειακής νόσου είναι η αποκατάσταση μετά από χειρουργική επέμβαση. Περιλαμβάνει 2 κύριες περιόδους:

  • Η μετεγχειρητική περίοδος, η οποία διαρκεί από αρκετές ημέρες έως μία εβδομάδα, περιλαμβάνει την εφαρμογή μέτρων που αποβλέπουν στην πρόληψη της ανάπτυξης αιμορραγίας, αποτρέποντας τη μόλυνση μιας μετεγχειρητικής πληγής.
  • Η αποκατάσταση της λειτουργικής κατάστασης του χρησιμοποιούμενου σκάφους και η εξομάλυνση της κυκλοφορίας του αίματος στα κάτω άκρα είναι ένα σύνολο μέτρων με την εφαρμογή ειδικών γυμναστικών ασκήσεων, τη χρήση εσωρούχων με συμπίεση.

Η διάρκεια και ο τύπος των μέτρων αποκατάστασης εξαρτώνται από τον τύπο και την έκταση της χειρουργικής επέμβασης. Το άτομο ανακάμπτει πιο γρήγορα μετά από ελάχιστες επεμβατικές διαδικασίες. Ειδικότερα, η χειρουργική αγωγή της αθηροσκλήρωσης με διαστολή μπαλονιών μπορεί να πραγματοποιηθεί σε εξωτερική βάση.

Η διάγνωση, ο διορισμός συντηρητικής ιατρικής περίθαλψης, καθώς και η χειρουργική επέμβαση στα αγγεία των κάτω άκρων διεξάγονται από αγγειακό χειρουργό (ιατρολόγο ειδικό αγγειολόγο). Η επίτευξη ενός καλού θεραπευτικού αποτελέσματος σήμερα είναι εφικτή μέσω της χρήσης σύγχρονων διαγνωστικών και θεραπευτικών τεχνολογιών ελάχιστης διάρκειας.

Χειρουργική επέμβαση για την αθηροσκλήρωση των κάτω άκρων

Η αθηροσκλήρωση είναι μια χρόνια ασθένεια που επηρεάζει τις ελαστικές και μυο-ελαστικές αρτηρίες, που προκαλούνται από παραβίαση του μεταβολισμού των λιπιδίων.

Ως αποτέλεσμα, η χοληστερόλη εναποτίθεται στο εσωτερικό του αγγείου και σχηματίζεται μια πλάκα που προεξέχει μέσα στον αυλό της αρτηρίας. Η αθηροσκλήρωση επηρεάζει τις αρτηρίες σχεδόν όλων των συστημάτων του σώματος: αρτηρίες του εγκεφάλου, της καρδιάς, του πεπτικού συστήματος και των αρτηριών του κάτω άκρου.

Κλινική εικόνα

Τι λένε οι γιατροί για την υπέρταση

Έχω θεραπεύσει την υπέρταση εδώ και πολλά χρόνια. Σύμφωνα με στατιστικές, στο 89% των περιπτώσεων η υπέρταση τελειώνει με καρδιακή προσβολή ή εγκεφαλικό επεισόδιο και θάνατο ενός ατόμου. Περίπου τα δύο τρίτα των ασθενών πεθαίνουν τώρα τα πρώτα 5 χρόνια της νόσου.

Το επόμενο γεγονός είναι ότι η πίεση μπορεί να χτυπηθεί και να χρειαστεί, αλλά αυτό δεν θεραπεύει την ίδια την ασθένεια. Το μόνο φάρμακο που συνιστάται επίσημα από το Υπουργείο Υγείας για τη θεραπεία της υπέρτασης και χρησιμοποιείται από τους καρδιολόγους στην εργασία τους είναι το NORMIO. Το φάρμακο επηρεάζει την αιτία της νόσου, καθιστώντας δυνατή την πλήρη απαλλαγή από την υπέρταση. Επιπλέον, στο πλαίσιο του ομοσπονδιακού προγράμματος, κάθε κάτοικος της Ρωσικής Ομοσπονδίας μπορεί να την παραλάβει ΔΩΡΕΑΝ.

Η αρτηριοσκλήρωση των αρτηριών του κάτω άκρου αναπτύσσεται συχνότερα σε άτομα άνω των σαράντα ετών και έχει διάφορες κλινικές εκδηλώσεις. Η συμπτωματολογία εξαρτάται από τον βαθμό των ισχαιμικών μεταβολών, οι οποίες, με τη σειρά τους, εξαρτώνται από τη διάμετρο της στένωσης του αγγείου, το μήκος της στενότητας και τη διάρκεια της πορείας της νόσου.

Η απόφραξη στην αρτηριοσκλήρωση των κάτω άκρων μπορεί να συμβεί στο επίπεδο της κοιλιακής αορτής και κάτω. Ο βαθμός ζημίας καθορίζεται από την ταξινόμηση του Fontaine:

  1. Προκλινικό στάδιο.
  2. Διαλείπουσα χωλότητα.
  3. Ο πόνος που προκαλείται κατά την ηρεμία ή κατά τη διάρκεια του ύπνου.
  4. Η παρουσία τροφικών αλλαγών ή γάγγραινα του ποδιού.

Η αθηροσκληρωτική διαδικασία σε κάθε στάδιο δίνει την κλινική εικόνα της, η οποία, φυσικά, μπορεί να εκφραστεί σε διάφορους βαθμούς σε διάφορους ασθενείς. Η πρόοδος και η εξέλιξη της νόσου εξαρτώνται από διάφορους παράγοντες: τον τρόπο ζωής, την παρουσία κακών συνηθειών, την κληρονομική προδιάθεση.

Η διαφορική διάγνωση της αθηροσκλήρωσης πραγματοποιείται με μια τέτοια ασθένεια όπως η αποφρακτική εγκεφαλίτιδα, η οποία συμβαίνει σε νεαρούς ασθενείς και δεν συνδέεται με τον εξασθενημένο μεταβολισμό των λιπιδίων. Στην παθογένεση αυτής της ασθένειας, ο κύριος σύνδεσμος είναι η φλεγμονή του αγγειακού τοιχώματος.

Σημάδια αθηροσκλήρωσης των κάτω άκρων

Στο πρώτο στάδιο της βλάβης, το πρώτο σύμπτωμα στους άνδρες μπορεί να είναι στυτική δυσλειτουργία. Όσον αφορά τα κάτω άκρα, θα παρατηρηθεί η ψύξη και η ψύχραισή τους. Ίσως η εμφάνιση της παραισθησίας. Το σύμπτωμα της διαλείπουσας κολακείας συμβαίνει μόνο μετά από ένα χιλιόμετρο με τα πόδια.

Ο δεύτερος πόνος κατά το περπάτημα μπορεί να συμβεί νωρίτερα, σε απόσταση περίπου 200 μέτρων.

Το τρίτο στάδιο χαρακτηρίζεται από πόνο, που συμβαίνει σε ηρεμία και νύχτα.

Στο τέταρτο στάδιο αναπτύσσονται τροφικές διαταραχές, εξελκώσεις και νεκρωτικές αλλοιώσεις των άκρων.

Η φυσική εξέταση θα δείξει υποτροφία των μυών των ποδιών, αλλαγές στη χρώση του δέρματος, τριχόπτωση, ερυθρότητα και οίδημα.

Η παχυσαρκία θα είναι ένας ασθενής ή απουσιάζοντας παλμός κάτω από τη βλάβη. Η ευαισθησία του δέρματος στην περιοχή της αθηροσκλήρωσης θα επηρεαστεί επίσης.

Εργαστηριακά ευρήματα θα υποδεικνύουν μειωμένο φάσμα λιπιδίων αίματος, αυξημένη χοληστερόλη και λιποπρωτεΐνη χαμηλής πυκνότητας. Η πήξη του αίματος θα ενισχυθεί επίσης.

Η όργανο διαγνωστική μέθοδος για την αθηροσκλήρωση των κάτω άκρων είναι Doppler υπερήχων, η οποία θα περιλαμβάνει τέτοιες αλλαγές:

  • Αυξημένη ταχύτητα ροής αίματος μπροστά από συστολές.
  • Τυχαία φύση της ροής του αίματος.
  • Εσωτερική πάχυνση των αρτηριών.
  • Η παρουσία αθηροσκληρωτικών πλακών.
  • Θρομβωτικοί σχηματισμοί στα αγγεία.
  • Η απουσία ροής αίματος με πλήρη επικάλυψη του αγγείου - η απόφραξη του.

Η υπερηχογραφική εξέταση είναι μια αρκετά ακριβής μέθοδος, αλλά αν τα δεδομένα της είναι ανεπαρκή ή δεν υπάρχει οπτική πρόσβαση στην απαραίτητη αρτηρία, χρησιμοποιείται υπολογιστική τομογραφία. Θα δείξει τη μεταβολή στη διάμετρο του αγγείου λόγω βλάβης της πλάκας, η αντίθεση στο αγγείο κατά τη στένωση και την απόφραξη θα μειωθεί ή θα λείψει εντελώς, θα παρατηρηθεί η παθολογική ελλιπή αρτηρία καθώς και η παρουσία θρομβωτικών μάζων στον αυλό τους.

Νοσηλεία ασθενών με αθηροσκλήρωση κάτω άκρων

Η αγγειογραφία είναι μια επεμβατική μέθοδος που περιλαμβάνει την εισαγωγή μέσω της μηριαίας αρτηρίας μιας ειδικής συσκευής που παράγει έναν παράγοντα αντίθεσης.

Κάτω από τον έλεγχο των ακτίνων Χ, μπορεί κανείς να δει τις θέσεις στένωσης των αρτηριών, τις παθολογικές τους αλλαγές.

Οι αναγνώστες μας γράφουν

Γεια σας! Το όνομά μου είναι
Lyudmila Petrovna, θέλω να εκφράσω την καλοσύνη μου σε εσάς και στον ιστότοπό σας.

Τέλος, κατάφερα να ξεπεράσω την υπέρταση. Διατηρώ μια ενεργή εικόνα
ζωή, ζήστε και απολαύστε κάθε στιγμή!

Από την ηλικία των 45 ετών, άρχισαν οι πτώσεις πίεσης, έγινε άσχημα κακή, συνεχής απάθεια και αδυναμία. Όταν γύρισα 63 ετών, κατάλαβα ότι η ζωή δεν ήταν μεγάλη, όλα ήταν πολύ κακά. Κάλεσαν το ασθενοφόρο σχεδόν κάθε εβδομάδα, όλη την ώρα σκέφτηκα ότι αυτή τη φορά θα ήταν η τελευταία.

Όλα άλλαξαν όταν η κόρη μου μου έδωσε ένα άρθρο στο Διαδίκτυο. Δεν ξέρω πόσο ευχαριστώ γι 'αυτό. Αυτό το άρθρο με τράβηξε κυριολεκτικά από τους νεκρούς. Τα τελευταία 2 χρόνια έχουν αρχίσει να κινούνται περισσότερο, την άνοιξη και το καλοκαίρι πηγαίνω στη χώρα κάθε μέρα, καλλιεργώ ντομάτες και τα πουλάω στην αγορά.

Ποιος θέλει να ζήσει μια μακρά και έντονη ζωή χωρίς εγκεφαλικά επεισόδια, καρδιακές προσβολές και επιταχύνσεις πίεσης, πάρτε 5 λεπτά και διαβάστε αυτό το άρθρο.

Οι ασθενείς με χρόνια ισχαιμία του κάτω άκρου αρτηριοσκληρωτικής αιτιολογίας για 3-4 στάδια της νόσου απαιτούν θεραπεία σε νοσοκομείο.

Οι κύριοι στόχοι της θεραπείας είναι:

  1. μείωση του πόνου.
  2. πρόληψη της εξέλιξης της ισχαιμίας στο μέλλον.
  3. αποκατάσταση των λειτουργικών ικανοτήτων των προσβεβλημένων άκρων.
  4. βελτίωση της ποιότητας ζωής του ασθενούς ·
  5. τη διατήρηση της ζωής εάν ο ασθενής ανέπτυξε γάγγραινα του άκρου.

Οι κύριες κατευθύνσεις των θεραπευτικών μέτρων είναι η βελτίωση ή η αποκατάσταση της ροής αίματος στην πληγείσα περιοχή του αγγείου. Εάν οι βλάβες είναι τόσο εκτεταμένες ώστε δεν είναι επιρρεπείς σε συντηρητική ή λειτουργική διόρθωση, πραγματοποιείται ακρωτηριασμός του άκρου. Πρόκειται για μια παρηγορητική μέθοδο που βοηθά στη μείωση της δηλητηρίασης, η οποία αναπτύσσεται όταν οι νεκρωτικές τοξίνες απορροφώνται στο αίμα. Ένα άτομο παραμένει με ειδικές ανάγκες, αλλά, χάρη στις σύγχρονες δυνατότητες προσθετικής, μπορεί να νιώθει σαν πλήρες μέλος της κοινωνίας.

Στην αθηροσκλήρωση των κάτω άκρων, ακόμη και στα μεταγενέστερα στάδια, η μέθοδος επιλογής είναι μια ανακατασκευαστική χειρουργική επέμβαση, αλλά στα πρώτα στάδια της βλάβης ή σε αντενδείξεις για χειρουργική θεραπεία, συνταγογραφείται συντηρητική θεραπεία.

Τα κύρια φάρμακα που πρέπει να συμπεριληφθούν στο σχήμα θεραπείας της αθηροσκλήρωσης:

Ιστορίες των αναγνωστών μας

Νικήστε την υπέρταση στο σπίτι. Έχει περάσει ένας μήνας από τότε που ξέχασα για τα άλματα πίεσης. Ω, πόσο προσπάθησα τα πάντα - τίποτα δεν βοήθησε. Πόσες φορές πήγαινα στην κλινική, αλλά μου απαίτησαν ξανά και ξανά τα άχρηστα φάρμακα και όταν επέστρεψα, οι γιατροί απλά έκαψαν. Τέλος, αντιμετώπισα την πίεση και όλα χάρη σε αυτό το άρθρο. Όποιος έχει προβλήματα με την πίεση - βεβαιωθείτε ότι έχετε διαβάσει!

Διαβάστε το πλήρες άρθρο >>>

  • αντιπηκτικά (στο αρχικό στάδιο - χαμηλού μοριακού βάρους ηπαρίνες, στη συνέχεια - βαρφαρίνη).
  • αντιαιμοπεταλιακοί παράγοντες (ακετυλοσαλικυλικό οξύ);
  • φάρμακα ελέγχου του πόνου (μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα - ιβουπροφαίνη, νιμεσουλίδη) ·
  • φάρμακα που βελτιώνουν τη μικροκυκλοφορία.
  • αγγειοπροστατευτικά (Detralex, Troxevasin).
  • φάρμακα που μειώνουν τα λιπίδια (στατίνες, φιμπράτες).

Μεταξύ άλλων μεθόδων θεραπευτικής αγωγής, συνταγογραφούμενης θεραπευτικής γυμναστικής, φυσικοθεραπείας, ηλεκτροφόρησης, βαλνεοθεραπείας, UHF-θεραπείας.

Χειρουργική θεραπεία της αθηροσκλήρωσης των κάτω άκρων

Λειτουργία για αθηροσκλήρωση των κάτω άκρων - μέθοδος επιλογής.

Η ένδειξη για χειρουργική θεραπεία είναι σημαντική ισχαιμία του άκρου.

Η σύγχρονη χειρουργική επέμβαση έχει ένα μεγάλο αριθμό διαφορετικών τεχνικών.

Όλες οι λειτουργίες διαιρούνται σε ανοιχτές και ενδοαγγειακές.

Για να ανοίξετε συμπεριλάβετε:

  1. ενδοαρτηριοτομή.
  2. εκτομή των αγγείων με το σχηματισμό της αναστόμωσης.
  3. μηριαία-popliteal παράκαμψη?
  4. τη χρήση μεταμοσχεύματος για την επισκευή του σκάφους ·
  5. εμβολή ή θρομβευτεκτομή.
  6. fasciotomy;
  7. nekrektomiya;
  8. ακρωτηριασμό.

Οι ενδοαγγειακές επεμβάσεις είναι λιγότερο τραυματικές και έχουν λιγότερες επιπλοκές. Αυτά περιλαμβάνουν αγγειοπλαστική με μπαλόνι, stenting, θρομβόλυση και μηχανική θρομβίνη. Η θεραπεία της αθηροσκλήρωσης με τη βοήθεια αυτών των τεχνικών συμβάλλει στη συντόμευση της περιόδου αποκατάστασης, αλλά το κόστος τους θα είναι πολύ υψηλότερο.

Οι επιπλοκές της ανοικτής χειρουργικής επέμβασης για την αθηροσκλήρωση των κάτω άκρων περιλαμβάνουν αιμορραγία, λοίμωξη τραύματος, διαταραχή της λεμφικής αποστράγγισης και ασυνέπεια της σχηματισμένης αναστόμωσης. Όλες αυτές οι συνέπειες προκύπτουν στην πρώιμη μετεγχειρητική περίοδο και ο ασθενής, υπό στενή εποπτεία των ιατρών, λαμβάνει αμέσως την απαραίτητη βοήθεια για την εξάλειψή τους.

Σε περίπτωση ενδοσκοπικής χειρουργικής, ο ασθενής ξοδεύει στο νοσοκομείο για επτά ημέρες, όταν είναι ανοιχτό, η περίοδος αποκατάστασης μπορεί να καθυστερήσει μέχρι ένα μήνα, μέχρις ότου αφαιρεθούν όλες οι ραφές.

Μετά τη χειρουργική επέμβαση, ο βαθμός της ισχαιμίας μειώνεται και οι ιστούς των κάτω άκρων έχουν καλύτερη παροχή αίματος, με αποτέλεσμα το σύνδρομο του πόνου να μειώνεται ή να εξαφανίζεται εντελώς. Οι σύγχρονες μέθοδοι μπορούν να βελτιώσουν σημαντικά την πρόγνωση της αθηροσκλήρωσης των κάτω άκρων. Πόσο βοηθά η χειρουργική επέμβαση καθορίζεται από το βαθμό αλλαγής που έχει αναπτύξει ο ασθενής. Σχεδόν κάθε ανάδραση σχετικά με τη χειρουργική θεραπεία της αθηροσκλήρωσης είναι θετική. Το μόνο αμφιλεγόμενο σημείο είναι πόσο κοστίζει η λειτουργία.

Μετά την ανάλυση όλων των θετικών και αρνητικών πτυχών των χειρουργικών παρεμβάσεων στην αθηροσκλήρωση των κάτω άκρων, μπορούμε να πούμε ότι η χειρουργική επέμβαση καταλαμβάνει μια βαρύτατη θέση στη θεραπεία αυτής της παθολογίας. Δεδομένου ότι η αθηροσκλήρωση μπορεί να προληφθεί μόνο με ιατρική θεραπεία για να αποφευχθεί η περαιτέρω ανάπτυξή της, είναι λογικό να καταπολεμηθεί με μια ήδη υπάρχουσα ασθένεια με μια έντονη κλινική μόνο χειρουργικά.

Συγκεντρώστε συμπεράσματα

Οι καρδιακές προσβολές και τα εγκεφαλικά επεισόδια αντιπροσωπεύουν σχεδόν το 70% όλων των θανάτων στον κόσμο. Επτά στους δέκα ανθρώπους πεθαίνουν εξαιτίας της απόφραξης των αρτηριών της καρδιάς ή του εγκεφάλου.

Ιδιαίτερα τρομακτικό είναι το γεγονός ότι πολλοί άνθρωποι δεν υποψιάζονται καν ότι έχουν υπέρταση. Και χάνουν την ευκαιρία να διορθώσουν κάτι, απλά να καταστρέψουν τον εαυτό τους στο θάνατο.

  • Πονοκέφαλος
  • Αίσθημα παλμών
  • Μαύρες κουκίδες πριν τα μάτια (μύγες)
  • Απάθεια, ευερεθιστότητα, υπνηλία
  • Θολή όραση
  • Πόση
  • Χρόνια κόπωση
  • Οίδημα προσώπου
  • Μούδιασμα και ρίγη
  • Πιέστε το άλμα
Ακόμη και ένα από αυτά τα συμπτώματα θα σας κάνει να αναρωτιέστε. Και αν υπάρχουν δύο, τότε μην διστάσετε - έχετε υπέρταση.

Πώς να χειριστείτε την υπέρταση, όταν υπάρχει μεγάλος αριθμός φαρμάκων που κοστίζουν πολλά χρήματα;

Τα περισσότερα φάρμακα δεν θα κάνουν τίποτα καλό, και μερικά μπορεί ακόμη και να βλάψουν! Προς το παρόν, το μόνο φάρμακο που συνιστάται επίσημα από το Υπουργείο Υγείας για τη θεραπεία της ολλεόρροιας είναι το NORMIO.

Πριν από το Ινστιτούτο Καρδιολογίας, μαζί με το Υπουργείο Υγείας, διεξάγουν πρόγραμμα «χωρίς υπέρταση». Στο πλαίσιο του οποίου το φάρμακο NORMIO είναι διαθέσιμο ΔΩΡΕΑΝ, σε όλους τους κατοίκους της πόλης και της περιοχής!