Προφορικό συρίγγιο: φωτογραφίες, συμπτώματα και χειρουργική επέμβαση για την εξαίρεση ενός συριγγίου

Τα συρίγγια του ορθού είναι οι δίαυλοι που επικοινωνούν την κοιλότητα οργάνου με τους περιβάλλοντες ιστούς. Η εμφάνιση των fistulous περασμάτων δεν μπορεί να θεωρηθεί ο κανόνας, δεδομένου ότι η εμφάνισή τους δείχνει πάντα μια καταστροφική διαδικασία στην περιοχή του ορθού.

Τύποι συριγγίου

Τα συρίγγια του ορθού ταξινομούνται σύμφωνα με διάφορες ενδείξεις.

Εντοπισμός

• Πλήρες (εξωτερικό) συρίγγιο. Οι σχηματισμοί έχουν δύο οπές, μία από τις οποίες είναι εντοπισμένη στο τοίχωμα του ορθού και η δεύτερη πηγαίνει στην επιφάνεια του δέρματος της περιοχής του ορθού.
• Ατελές (εσωτερικό) συρίγγιο. Οι αποστειρωμένες διόδους έχουν μία είσοδο και τελειώνουν τυφλά στον ιστό που περιβάλλει το έντερο.

Σε σχέση με τον πρωκτικό σφιγκτήρα

• Ενδο-σπονδυλικό συρίγγιο. Το πέρασμα του συριγγίου περνάει από τις άκρες του δακτυλίου του πρωκτού, εντοπίζεται στο υποδόριο στρώμα. Η εκπαίδευση δεν έχει διακλαδώσεις, επομένως θεωρείται η απλούστερη δυνατή παθολογία.
• Συσφιγκτικό συρίγγιο. Η παθολογική πορεία σχηματίζεται στην περιοχή του σφιγκτήρα και εξαπλώνεται στην ίνα. Στις περισσότερες περιπτώσεις, με αυτόν τον σχηματισμό, σχηματίζονται επιπλέον πυώδεις θύλακες και διακλάδωση. Η πορεία της νόσου συνοδεύεται από το σχηματισμό ουλώδους ιστού στους ιστούς που περιβάλλουν το ορθό.
• Εξαρτηματοσκοπικό συρίγγιο. Η εκπαίδευση δεν επηρεάζει τον εξωτερικό πρωκτικό σφιγκτήρα και βρίσκεται βαθιά στην υποδόρια περιοχή. Το εξωτερικό άνοιγμα του συριγγίου ανοίγει στο δέρμα του περινέου.

Ανάλογα με τη σοβαρότητα της νόσου

• I βαθμό (εύκολο). Στην ορθή μορφή σχηματίζεται μια άμεση διάσπαση. Στους περιβάλλοντες ιστούς δεν υπάρχουν πυώδη διηθήματα, σημάδια μεταβολών στο κρανίο.
• II βαθμό (μέσος όρος). Στην περιοχή του εσωτερικού ανοίγματος του συριγγίου σχηματίζονται μεταβολές στο τρωκτικό, δεν υπάρχουν επί του παρόντος πυώδη διηθήματα.
• Βαθμός III (σοβαρή). Η εκπαίδευση χαρακτηρίζεται από την ανάπτυξη μιας φλεγμονώδους νεκρωτικής διαδικασίας, χωρίς μεταβολές του ιστού στον ουροδόχο κύκλο.
• IV βαθμό (πολύ βαρύ). Το συρίγγιο έχει ένα ευρύ εσωτερικό άνοιγμα που περιβάλλεται από μεταβολές στο τρωτό. Στον ιστό γύρω από το σχηματισμό των πυώδεις κοιλότητες ή διηθήματα σχηματίζονται, τα οποία μπορούν να εξαπλωθούν σε μεγάλες περιοχές των adrectal ινών.

Αιτίες σχηματισμού

• οξεία ή χρόνια παραπακροτίτιδα.
• συνέπεια της ορθικής χειρουργικής επέμβασης.
• βλαπτική βλάβη στο πεπτικό σύστημα.
• Τη νόσο του Crohn.
• της εκκολπωματικής νόσου του εντέρου και της φλεγμονής παθολογικών διεργασιών (εκκολπωματίτιδα).
• ειδικές λοιμώξεις (σύφιλη, χλαμύδια, μόλυνση από τον ιό HIV και AIDS, ακτινομύκωση).
• προχωρημένη πορεία αιμορροΐδων.
• τραυματισμοί κατά τη γέννηση στις γυναίκες (ρήξη του καναλιού γέννησης, παράδοση σε πυελική παρουσίαση, χρήση μαιευτικών παροχών, μακροχρόνια παράδοση).
• καρκίνο του ορθού στο τελικό στάδιο.
• σε σπάνιες περιπτώσεις - συρίγγια ιατρογενικής προέλευσης (παραβίαση της τεχνικής των γυναικολογικών χειρισμών).

Συμπτώματα

• ο σχηματισμός ενός ελαττώματος του δέρματος στον πρωκτό ή το περίνεο.
• μη φυσιολογική απόρριψη αίματος ή αίματος.
• την δυσάρεστη οσμή αυτών των εκπομπών.
• πόνο στην περιοχή του τραύματος.
• ερυθρότητα και διαβροχή του δέρματος της πρωκτικής περιοχής.
• στην ψηλάφηση - μια αξιοσημείωτη συμπίεση στην περιοχή του ορθού, η οποία είναι ένα συρίγγιο γεμάτο με κόπρανα.
• χειροτέρευση της γενικής κατάστασης του ασθενούς - γενική αδυναμία, αϋπνία, ευερεθιστότητα, με σοβαρή κατώτερη θερμοκρασία υποβιβλίου (έως 38 ° C).
• παραβίαση της απαλλαγής της καρέκλας, στα μεταγενέστερα στάδια - παραβίαση της ούρησης.

Διαγνωστικά

• Γενική επιθεώρηση. Κατά την εξέταση της ανορθολογικής περιοχής, ο πρωκτολόγος μπορεί να ανιχνεύσει ένα ή περισσότερα ανοίγματα εξόδου του συριγγίου, τα οποία έχουν ακανόνιστες ακμές. Από τα ελαττώματα της επιδερμίδας μπορεί να εκδηλωθούν κόπρανα ή χρίσμα. Η παλαίωση αποκαλύπτει έναν πυκνό σχηματισμό στην περιοχή της τρύπας. Αυτό υποδηλώνει την παρουσία ενός συριγγίου και κάνει μια προκαταρκτική διάγνωση.
• Ρεκτομαντοσκόπηση. Η διαγνωστική τεχνική περιλαμβάνει την επιθεώρηση της κοιλότητας του ορθού και του παχέος εντέρου. Κατά τη διάρκεια της διάγνωσης, μπορεί να ανιχνευθεί ένα εσωτερικό ανοιχτό άνοιγμα.
• Κολονοσκόπηση. Η ενδοσκοπική εξέταση χρησιμοποιείται επίσης για εσωτερική εξέταση του εντέρου και ανίχνευση ελαττώματος στο βλεννογόνο τοίχωμα. Τα διαγνωστικά που χρησιμοποιούν κολονοσκόπηση είναι πιο πληροφοριακά από την σιγμοειδοσκόπηση.
• Fistulography Η διάγνωση είναι μια μελέτη αντίθεσης ακτίνων Χ του fistulous course. Ένα εναιώρημα βαρίου εισάγεται στον παθολογικό σχηματισμό, ακολουθούμενο από μια σειρά ακτινολογικών εικόνων. Αυτό σας επιτρέπει να αξιολογήσετε τη διαπερατότητα της fistulous πορείας, για να ανιχνεύσετε επιπλέον διακλαδώσεις και purulent τσέπες.
• Υπολογιστική τομογραφία (CT). Η μελέτη σχετίζεται με πρόσθετες διαγνωστικές τεχνικές που χρησιμοποιούνται σε πολύπλοκες διαγνωστικές περιπτώσεις. Η αξονική τομογραφία επιτρέπει την οπτική απεικόνιση της ανορθολογικής περιοχής σε στρώματα, η οποία είναι σημαντική για τη διευκρίνιση του εντοπισμού των συριγγίων και των πυώδους διαρροής, τα οποία πρέπει να εξαλειφθούν από τον ιστό του παραφαγίου.
• Γενική και βιοχημική ανάλυση του αίματος. Διεξάγονται μελέτες για την αξιολόγηση της γενικής κατάστασης του ασθενούς και για τον εντοπισμό ενδεχόμενων αντενδείξεων στη διεξαγωγή της κατάλληλης θεραπείας.

Χειρουργική θεραπεία

Η κύρια μέθοδος αντιμετώπισης των ορθοστατικών συρίγγων είναι η χειρουργική επέμβαση. Συντηρητική θεραπεία μπορεί να χρησιμοποιηθεί, αλλά μόνο ως ταυτόχρονη θεραπεία, προετοιμάζοντας τον ασθενή για χειρουργική επέμβαση.

Απαγορεύεται αυστηρά η χρήση λαϊκών φαρμάκων αντί να ζητείται ιατρική φροντίδα.

Η πυώδης φλεγμονή, η οποία συμβαίνει απαραίτητα κατά τη διάρκεια του σχηματισμού ενός συριγγίου, μπορεί να εξαπλωθεί στον περιβάλλοντα ιστό, να βλάψει τα κοιλιακά όργανα και τη μικρή λεκάνη. Ως εκ τούτου, η ασθένεια απαιτεί υποχρεωτική ιατρική παρέμβαση, η οποία πρέπει να γίνει το συντομότερο δυνατό.

Διαδικασία παρέμβασης

Ο όγκος και ο ριζοσπαστισμός της λειτουργίας εξαρτάται από την έκταση της παθολογικής διαδικασίας. Συνήθως η διαδικασία περιλαμβάνει τα παρακάτω βήματα:

1. Παρέχοντας πρόσβαση στο fistulous πέρασμα.
2. Έκπτωση παθολογικού σχηματισμού ιστών.
3. Αναθεώρηση του περιβάλλοντος ιστού με θέμα τις πυώδεις ραβδώσεις και τις τσέπες.
4. Εκσκαφή των κοιλοτήτων που βρέθηκαν.
5. Εγκατάσταση αποστράγγισης.
6. Πλαστική χειρουργική επέμβαση του εσωτερικού ανοίγματος του συριγγίου με τη βοήθεια ενός βλεννογόνου μυϊκού πτερυγίου.
7. Ράψιμο της εξωτερικής τρύπας.

Η επέμβαση πραγματοποιείται αφού ο ασθενής απαιτείται να νοσηλευτεί. Στις περισσότερες περιπτώσεις, γενική αναισθησία χρησιμοποιείται για την αναισθησία, η τοπική αναισθησία δεν είναι αποτελεσματική με αυτή την παρέμβαση.

Μετεγχειρητική αποκατάσταση

Η σωστή διαχείριση της περιόδου αποκατάστασης μειώνει τον κίνδυνο μετεγχειρητικών επιπλοκών. Ένας επίδεσμος εφαρμόζεται στην μετεγχειρητική πληγή του ασθενούς, ένας ειδικός αιμοστατικός σπόγγος και ένας σωλήνας εξαερισμού εισάγεται μέσω του πρωκτού στο ορθό. Μια μέρα μετά την επέμβαση, γίνεται ο καθαρισμός, ο σωλήνας αφαιρείται. Κατά τη διάρκεια της σύνδεσης της μετεγχειρητικής πληγής απαιτείται.

Για σύνθετα συρίγγια με μεγάλο αριθμό πυώδεις θύλακες, το κλείσιμο του δέρματος δεν πραγματοποιείται αμέσως μετά τη χειρουργική επέμβαση. Είναι απαραίτητο να διενεργηθεί ένας δεύτερος έλεγχος της κοιλότητας του τραύματος μία εβδομάδα μετά την επέμβαση. Εάν δεν εντοπιστούν νέες παθολογικές αλλαγές, τότε γίνεται κλείσιμο του τραύματος. Η διαδικασία πραγματοποιείται επίσης υπό γενική αναισθησία.

Τις πρώτες εβδομάδες μετά τη χειρουργική επέμβαση, ο ασθενής βρίσκεται στον θάλαμο, όπου θεραπεύεται για επιδέσμους. Η χειραγώγηση του τραύματος μπορεί να προκαλέσει έντονο πόνο, έτσι κατά τη διάρκεια της διαδικασίας χρησιμοποιούνται τοπικά αναλγητικά - πηκτές ή αλοιφές. Κατά τη διάρκεια της περιόδου αποκατάστασης, ο ασθενής λαμβάνει ειδικά δίσκους καθιστικού με αφέψημα βοτάνων ή άλλα φάρμακα. Τέτοιες διαδικασίες συμβάλλουν στον τερματισμό του πόνου και στην επιτάχυνση της επούλωσης των πληγών.

Διατροφή μετά από χειρουργική επέμβαση

Λίγες ώρες μετά τη χειρουργική επέμβαση, ο ασθενής δεν πρέπει να πάρει τίποτα μέσα, αφού του επιτρέπεται να πίνει. Τις πρώτες 2-3 ημέρες, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε μόνο νερό ή κεφίρ, καθώς και λίγο βρασμένο ρύζι. Η κατανάλωση μιας διατροφής είναι απαραίτητη, ώστε ο ασθενής να μην μπορεί να σχηματίσει διακοσμημένη καρέκλα. Οι μάζες περιττωμάτων μπορούν να μολύνουν μια μετεγχειρητική πληγή, με αποτέλεσμα την επανεμφάνιση της νόσου. Ως εκ τούτου, η χρήση στερεών τροφίμων κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου είναι περιορισμένη.

Στο μέλλον, ο ασθενής πρέπει να στραφεί στη σωστή διατροφή:

• Συνιστάται να παίρνετε φαγητό 5-6 φορές την ημέρα σε μικρές ποσότητες.
• πρέπει να αποκλειστούν από τη δίαιτα πάρα πολύ λιπαρά και τηγανητά.
• μην τρώτε ζεστά και κρύα τρόφιμα, να τηρούν την κανονική θερμοκρασία?
• απαγορευμένα ανθρακούχα ποτά, πικάντικα και καπνισμένα πιάτα.
• Συνιστάται να συμπεριληφθεί στη διατροφή ένας μεγάλος αριθμός λαχανικών και φρούτων που είναι πλούσια σε φυτικές ίνες.
• πρέπει να τρώτε περισσότερα ζυμωμένα γαλακτοκομικά προϊόντα, πράγμα που συμβάλλει στην εξομάλυνση του χαρακτήρα των κοπράνων και στην αποκατάσταση της φυσιολογικής κινητικότητας του εντέρου.

Πιθανές επιπλοκές

• μεταβολές στο εσωτερικό του τοιχώματος.
• αιμορραγία από το πεπτικό σύστημα.
• ασυνήθιστη ανεπάρκεια σφιγκτήρα, συνοδευόμενη από ακράτεια κοπράνων.
• κακοήθης (κακοήθης) ιστοί συριγγίου του ορθού.

Η πρόγνωση για ασθενείς με επιφανειακά συρίγγια είναι συνήθως ευνοϊκή, μετά από χειρουργική επέμβαση, υπάρχει μια επίμονη ύφεση της νόσου. Παρουσιάζοντας βαθιά συρίγγια με την παρουσία πυώδους διαρροής, ο κίνδυνος επιπλοκών αυξάνεται σημαντικά, ειδικά με καθυστερημένη θεραπεία.

Συπτώματα του ορθού συρίγγου - τι είναι αυτό, συμπτώματα στους ενήλικες, αιτίες και θεραπεία

Το συρίγγιο ή το ορθό συρίγγιο (fistulae ani et recti) είναι μια σοβαρή παθολογία που σχετίζεται με το σχηματισμό πυώδους διόδου μέσω του συνδετικού ιστού του άμεσου μέρους του εντέρου. Η έξοδος των σπασμένων σηράγγων μπορεί να καταλήξει σε περιφερικό ιστό. Αυτά είναι ελλιπή εσωτερικά συρίγγια. Συχνά οι κλίτοι είναι πλήρως ανοικτοί και ανοιχτοί διαμέσου του δέρματος στη ζώνη πρωκτού που ονομάζεται πλήρες εξωτερικό συρίγγιο.

Στη συνέχεια, εξετάστε ποια είναι η ασθένεια, ποια είναι τα κύρια συμπτώματα και τα αίτια της εμφάνισής της, καθώς και τι συνταγογραφείται ως θεραπεία για ενήλικες ασθενείς.

Τι είναι το νωτιαίο συρίγγιο;

Το ορθό συρίγγιο είναι μια χρόνια φλεγμονώδης διαδικασία του πρωκτικού αδένα, που βρίσκεται συνήθως στην περιοχή των morganiavial crypts (πρωκτικών κόλπων), ως αποτέλεσμα της οποίας σχηματίζεται μια πορεία στο τοίχωμα του ορθού, μέσω των οποίων απελευθερώνονται περιοδικά προϊόντα φλεγμονής (πύον, βλέννα και αίμα).

Φιστούλα - χρόνια παραπακροτίτιδα, στην οποία υπάρχει σταθερή απελευθέρωση πύου από το διάσπαρτο άνοιγμα. Στο εσωτερικό του, το μάθημα καλύπτεται από επιθήλιο, το οποίο δεν του επιτρέπει να κλείνει και να θεραπεύεται.

Κωδικός ασθένειας ICD-10:

• K60.4 - Συρίγγιο Rectus. Δερματική (πλήρης).
• K60.5 - Ορθοκολικό συρίγγιο (μεταξύ του πρωκτού και του ορθού).

Από μόνη της, η παρουσία μιας νόσου χρόνιας λοίμωξης επηρεάζει αρνητικά το σώμα ως σύνολο, εξασθενίζοντας το ανοσοποιητικό σύστημα. Στο υπόβαθρο των συρίγγων, μπορεί να αναπτυχθεί πρωκτίτιδα, προκωδογλοειδίτιδα. Στις γυναίκες, η μόλυνση των γεννητικών οργάνων με την ανάπτυξη κολίτιδας είναι δυνατή.

Αιτίες

Η εμφάνιση των συριγγίων συσχετίζεται με μια λοίμωξη που διαπερνά τις εντερικές μεμβράνες και τον περιβάλλοντα ιστό. Πρώτον, ο λιπώδης ιστός γύρω από το έντερο (paraproctitis) γίνεται φλεγμονή. Την ίδια στιγμή το πύο αρχίζει να συσσωρεύεται.

Τα έλκη εκρήγνυνται με το χρόνο, αφήνοντας τα σωληνάρια, που ονομάζονται συρίγγια. Μπορεί να σηκώσουν ή να συνεχίσουν να φλεγμονώσουν και να εξαλείψουν.

Στην πρωκτολογία, το 95% περίπου των ορθικών συριγγίων είναι το αποτέλεσμα της οξείας παραπακροτίτιδας. Η μόλυνση, που διεισδύει βαθιά μέσα στα τοιχώματα του ορθού και στον περιβάλλοντα ιστό, προκαλεί το σχηματισμό του περιφεριακού αποστήματος, το οποίο ανοίγει σχηματίζοντας ένα συρίγγιο. Ο σχηματισμός μπορεί να σχετίζεται με την μη κατάλληλη φύση της προσέγγισης του ασθενούς στον πρωκτολόγο, τη μη ριζική φύση της χειρουργικής παρέμβασης στην παραπακροτίτιδα.

Η φύση της νόσου, εκτός από τη σύνδεση με οξεία παραπακροτίτιδα, μπορεί επίσης να είναι μετεγχειρητική ή μετατραυματική. Για παράδειγμα, στις γυναίκες, τα συρίγγια κατά τη σύνδεση του κόλπου και του ορθού σχηματίζονται κυρίως ως αποτέλεσμα των τραυματισμών κατά τη γέννηση, τα οποία μπορεί να προκύψουν, ιδίως λόγω ρήξεων του καναλιού γέννησης, παρατεταμένης εργασίας ή πυελικής παρουσίασης του εμβρύου.

Οι σκληρές μορφές γυναικολογικών χειρισμών μπορούν επίσης να προκαλέσουν το σχηματισμό συριγγίων.

Οι αιτίες του σχηματισμού του συριγγίου είναι οι εξής:

• καθυστερημένη πρόσβαση σε γιατρό με την ανάπτυξη παραπακροτίτιδας.
• ακατάλληλη θεραπεία ·
• λανθασμένη λειτουργία για την αφαίρεση ενός αποστήματος, συνοδευόμενη μόνο από το άνοιγμα και αποστράγγιση του αποστήματος χωρίς τον καθορισμό κατάλληλης αντιβιοτικής θεραπείας.

Η εμφάνιση fistulous ανοίγματα στην περιοχή του πρωκτού μπορεί να σχετίζεται με τέτοιες ασθένειες:

Όλοι οι τύποι συριγγίου έχουν την ίδια δομή - είσοδο, κανάλι και έξοδο. Η είσοδος μπορεί να σχηματίζεται σε διαφορετικά σημεία, για παράδειγμα:

• κοντά στον πρωκτό?
• στον γλουτό?
• στον καβάλο.
• μέσα ή πλησίον του κόλπου (ορθοεστιακή συρίγγια).
• στα στρώματα του υποδόριου ιστού.

Ανάλογα με τον τρόπο που εντοπίζεται η φυσιολογική πορεία σε σχέση με τον πρωκτικό σφιγκτήρα, προσδιορίζονται τα ενδοφλέβια, τα εξισσορόπτερα και τα μεταφυσσωματώματα του ορθού.

1. Τα εσωτερικά σπονδυλικά συρίγγια είναι τα πιο απλά, διαγνωρίζονται σε ποσοστό 25-30% των περιπτώσεων σχηματισμού τέτοιων σχηματισμών. Οι άλλοι χαρακτηρισμοί τους χρησιμοποιούνται επίσης σε αυτή την παραλλαγή, δηλαδή, περιθωριακά ή υποδόρια υποβλεννώδη συρίγγια. Χαρακτηρίζεται από άμεση φυσιολογική πορεία, ανεξήγητη εκδήλωση της διαδικασίας της ουλή και μια μικρή παλιά πορεία της νόσου.
2. Transsfinkteralnye. Τα συρίγγια τέτοιων σχηματισμών περιέχουν πυώδεις θύλακες, διακλαδισμένες στον ιστό του ιστού και μεταβολές στο έντερο που προκαλούνται από πυώδη σύντηξη ιστών. Κανάλια τέτοιων συριγγίων περνούν μέσα από το επιφανειακό, υποδόριο ή βαθύ τμήμα του σφιγκτήρα.
3. Το συρίγγιο του εξανθήματος του ορθού είναι η πιο πολύπλοκη μορφή, επηρεάζοντας το μεγαλύτερο μέρος του σφιγκτήρα, και ταυτόχρονα έχει ραβδώσεις διαφόρων μορφών. Η θεραπεία είναι αρκετά περίπλοκη με διάφορες πλαστικές μορφές, και ακόμη και πραγματοποιείται σε διάφορα στάδια.

Συμπτώματα του ορθικού συρίγγιου σε ενήλικες

Οι εκδηλώσεις του ορθικού συρίγγιου εξαρτώνται από τη θέση του συριγγίου με πυώδη περιεχόμενα και την κατάσταση του ανοσοποιητικού συστήματος, η οποία θα καθορίσει τη σοβαρότητα των εκδηλώσεων ενός τέτοιου παθολογικού σχηματισμού.

Αφού υποβλήθηκε σε παραπακροτίτιδα σε έναν ασθενή:

• πόνοι στον πρωκτό.
• υπάρχει μια οπή από την οποία απελευθερώνεται το πύον (ίχνη του θα είναι ορατά στα ρούχα και / ή στο ρουχισμό).

Μερικές φορές, μαζί με πυώδη απόρριψη, υπάρχει ένας όγκος αίματος που εμφανίζεται λόγω βλάβης στα αιμοφόρα αγγεία. Εάν το συρίγγιο δεν έχει εξωτερική έξοδο, τότε ο ασθενής έχει μόνο πόνο και / ή εκκρίσεις από τον ορθικό ή κολπικό αυλό.

Η παρουσία ελλιπών εσωτερικών συριγγίων σε ασθενείς προκαλεί την αίσθηση της παρουσίας ξένου σώματος στον πρωκτό. Με ανεπαρκή διείσδυση από την κοιλότητα του συριγγίου, οι ασθενείς αισθάνονται:

• πόνο και δυσφορία στην περιοχή του πρωκτού
• καθυστέρηση στα κόπρανα και ούρηση
• απόρριψη από το ορθό (πύον, διήθηση, βλέννα)
• ερεθισμό και ερυθρότητα του δέρματος γύρω από τον πρωκτό και μέρος των γλουτών
• πυρετός, ρίγη.

Στη χρόνια μορφή της νόσου, ειδικά κατά την περίοδο της παροξυσμού, παρατηρείται η ακόλουθη σειρά συμπτωμάτων:

• κόπωση;
• νευρική εξάντληση.
• κακός ύπνος?
• κεφαλαλγία ·
• η θερμοκρασία του σώματος αυξάνεται τακτικά.
• ακράτεια αερίου εντέρου.
• διαταραχές στη σεξουαλική σφαίρα.

Παθολογικές αλλαγές στο φυσικό σχέδιο μπορεί επίσης να συμβεί:

• παραμορφωμένο οπίσθιο άνοιγμα.
• εμφανίζεται ουλώδης μυϊκός ιστός σφιγκτήρος.
• δυσλειτουργία του σφιγκτήρα.

Κατά τη διάρκεια της περιόδου ύφεσης, η γενική κατάσταση του ασθενούς δεν αλλάζει, και με προσεκτική υγιεινή, η ποιότητα ζωής δεν υποφέρει πολύ. Ωστόσο, μια μακρά πορεία του ορθικού συρίγγιου και μόνιμες παροξύνσεις της νόσου μπορεί να οδηγήσει σε:

• ασθένεια,
• επιδείνωση του ύπνου
• κεφαλαλγία
• περιοδική αύξηση της θερμοκρασίας
• μειωμένη παραγωγική ικανότητα
• νευρικότητα
• μειώστε τη δραστικότητα.

Ανάλογα με το στάδιο και τη μορφή της νόσου, τα συμπτώματα εναλλάσσονται.

Διαγνωστικά

Στο αρχικό στάδιο, διεξάγεται μια έρευνα ασθενούς, κατά την οποία εντοπίζονται τα παράπονα που σχετίζονται με αυτή την παθολογία. Η διάγνωση ενός συριγγίου συνήθως δεν προκαλεί δυσκολίες, αφού ήδη κατά τη διάρκεια της εξέτασης ο γιατρός ανακαλύπτει ένα ή περισσότερα ανοίγματα στην πρωκτική περιοχή, με πίεση στην οποία διαχωρίζονται τα πυώδη περιεχόμενα. Με τη σάρωση των δακτύλων, ένας ειδικός μπορεί να ανιχνεύσει το εσωτερικό άνοιγμα του συριγγίου.

Εκτός από την εξέταση και τη συλλογή της αναμνησίας, ο ασθενής έχει υποβληθεί σε εξετάσεις:

• βιοχημική εξέταση αίματος,
• γενική ανάλυση αίματος και ούρων
• κοκκώδης εξέταση αίματος από κοπράνες.

Ενόργανες μέθοδοι διάγνωσης του συριγγίου του ορθού:

1. Ρεκτομαντονοσκόπηση - ενδοσκοπική εξέταση του ορθού με σωλήνα που εισάγεται στον πρωκτό. Αυτή η μέθοδος επιτρέπει την απεικόνιση του βλεννογόνου του ορθού, καθώς και τη βιοψία, προκειμένου να διαφοροποιηθεί το ορθικό συρίγγιο από τον όγκο, σε περίπτωση υποψίας.
2. Προκειμένου να διευκρινιστεί η θέση του συρίγγιου του ορθού και η παρουσία επιπρόσθετων κλαδιών, εκτελείται υπερηχογραφία - υπερηχογράφημα των παραμετρικών ινών.
3. Η φιστογραφία είναι μια μελέτη αντίθεσης ακτίνων Χ, όταν ένας ειδικός παράγοντας αντίθεσης εισάγεται στο άνοιγμα, τότε λαμβάνονται φωτογραφίες. Σύμφωνα με αυτούς, μπορεί κανείς να κρίνει την κατεύθυνση της πορείας του συριγγίου και τη θέση της πυώδους κοιλότητας. Αυτή η μελέτη πρέπει να πραγματοποιηθεί πριν από τη χειρουργική επέμβαση.

Θεραπεία

Είναι σημαντικό να κατανοήσουμε ότι τα συρίγγια δεν αντιμετωπίζονται με φάρμακα και παραδοσιακή ιατρική. Η μόνη θεραπεία που σας επιτρέπει να επιτύχετε μια πλήρη θεραπεία για τη νόσο - χειρουργική.

Η φαρμακευτική θεραπεία χρησιμοποιείται αποκλειστικά για την ανακούφιση των συμπτωμάτων και ως βοήθημα για τη θεραπεία.

Συνιστώνται οι ακόλουθες φαρμακολογικές ομάδες:

• Συστηματικά αντιβιοτικά τέταρτης γενιάς για από του στόματος χορήγηση: Μετρονιδαζόλη, Αμοξικιλλίνη.
• παυσίπονα: Detralex, αιμοροϊδίνη, Phlebodia;
• θεραπευτικά φάρμακα με αντιφλεγμονώδεις ιδιότητες (εξωτερικά): Levocin, Levomekol, Fuzimet.
• Πλήρης φυσικοθεραπεία: ηλεκτροφόρηση, υπεριώδης ακτινοβολία.

Λειτουργία

Η θεραπεία με το Fistula είναι χειρουργική. Ο κύριος στόχος είναι να εμποδίσει την είσοδο βακτηριδίων στην κοιλότητα, τον καθαρισμό και την εκτομή (απομάκρυνση) του φυσιολογικού φυσιοθεραπευτικού συστήματος.

Η λειτουργία της αφαίρεσης του ορθού συριγγίου συνήθως εκχωρείται με προγραμματισμένο τρόπο. Κατά την έξαρση της χρόνιας παραπακροτίτιδας, ένα απόστημα ανοίγει συνήθως επειγόντως και η αφαίρεση του συριγγίου πραγματοποιείται σε 1-2 εβδομάδες.

Αντενδείξεις για χειρουργική επέμβαση:

• Σοβαρή γενική κατάσταση.
• Λοιμώδη νοσήματα στην οξεία περίοδο.
• Ανεπάρκεια χρόνιων ασθενειών.
• Διαταραχή πήξης αίματος.
• Νεφρική και ηπατική ανεπάρκεια.

Ανάλογα με την πολυπλοκότητα του συριγγίου, μπορούν να διεξαχθούν οι ακόλουθες χειρουργικές επεμβάσεις:

• εκτομή σε όλο το μήκος του συριγγίου με ή χωρίς κλείσιμο του τραύματος.
• εκτομή με πλαστικά εσωτερικά ανοιχτά ανοίγματα.
• μέθοδος απολίνωσης.
• λέιζερ καύση του συριγγίου?
• Υπέροχη πλήρωση βιοϋλικών.

Η εξειδικευμένη λειτουργία σε εξειδικευμένο νοσοκομείο στο 90% εγγυάται πλήρη ανάκτηση. Αλλά, όπως και με οποιαδήποτε ενέργεια, μπορεί να υπάρχουν ανεπιθύμητες συνέπειες:

• Αιμορραγία κατά τη διάρκεια και μετά τη χειρουργική επέμβαση.
• Βλάβη στην ουρήθρα.
• Εξόρμηση των μετεγχειρητικών πληγών.
• Αφερεγγυότητα του πρωκτικού σφιγκτήρα (ακράτεια κοπράνων και αερίου).
• Υποτροπή του Fistula (σε 10-15% των περιπτώσεων).

Διανυκτέρευση μετά από εγχείρηση:

1. Τις πρώτες μέρες, όταν ο ασθενής βρίσκεται στο νοσοκομείο, τοποθετείται σε σωλήνα ατμού, αναλγητικά, συνταγογραφούνται αντιβιοτικά και πραγματοποιείται επίδεσμος.
2. Από τη 2η μέρα επιτρέπονται τα τρόφιμα - φρουτάκια και εύπεπτα τρόφιμα σε περίεργη εμφάνιση, άφθονο ποτό. Αισθησιακά λουτρά με ζεστό αντισηπτικό διάλυμα, αναισθητικές αλοιφές, αν χρειάζεται καθαρτικά, αντιβιοτικά.
3. Η διάρκεια διαμονής στο νοσοκομείο μετά την επέμβαση μπορεί να είναι διαφορετική - από 3 έως 10 ημέρες, ανάλογα με το ποσό της χειρουργικής επέμβασης

Μετά την απόρριψη από το νοσοκομείο, ο ασθενής πρέπει να είναι ιδιαίτερα προσεκτικός στη δική του ευεξία και να συμβουλευθεί αμέσως έναν γιατρό αν προκύψουν τα ακόλουθα συμπτώματα:

• Αυξημένη θερμοκρασία
• Επίμονος κοιλιακός πόνος
• Η ακράτεια κοπράνων, ο υπερβολικός σχηματισμός αερίου
• Έντονη αφόδευση ή ούρηση
• Η εμφάνιση από τον πρωκτό της πυώδους ή αιματηρής απόρριψης.

Είναι πολύ σημαντικό ο ασθενής να μην έχει καρέκλα για τις πρώτες 2-3 ημέρες μετά τη χειρουργική επέμβαση. Αυτό θα εξασφαλίσει ότι η πληγή είναι αποστειρωμένη για επούλωση. Τον επόμενο χρόνο, η δίαιτα επεκτείνεται, αλλά είναι απαραίτητο να αποφευχθεί η δυσκοιλιότητα, που μπορεί να προκαλέσει την απόκλιση των ραμμάτων. Συμπληρωματικές συστάσεις:

• Τα γεύματα πρέπει να είναι κλασματικά, 6 φορές την ημέρα σε μικρές μερίδες.
• Είναι σημαντικό να πίνετε αρκετό υγρό, τουλάχιστον 2 λίτρα νερό την ημέρα, έτσι ώστε το σώμα να ανακάμπτει ταχύτερα, καθώς και να αποφευχθεί η δυσκοιλιότητα.
• Μην τρώτε τρόφιμα που ερεθίζουν τα έντερα. Αυτά περιλαμβάνουν ανθρακούχα και αλκοολούχα ποτά, μεγάλες ποσότητες σοκολάτας, καυτά μπαχαρικά και γεύσεις, τσιπς, λιπαρά κρέατα κ.λπ.

1. Οι ενδοσκοπικοί σφιγκτήρες και τα χαμηλά μετασχηματισμένα συρίγγια του ορθού είναι συνήθως επιρρεπή σε μόνιμη θεραπεία και δεν συνεπάγονται σοβαρές επιπλοκές.
2. Τα βαθιά μετασχηματιστικά και τα εξισορροπημένα συρίγγια συχνά επαναλαμβάνονται.
3. Τα μακρόχρονα συρίγγια, που περιπλέκονται από το σχηματισμό ουλής του ορθικού τοιχώματος και των πυώδεις ραβδώσεις, μπορεί να συνοδεύονται από δευτερεύουσες λειτουργικές αλλαγές.

Πρόληψη

Η αποτελεσματική πρόληψη της φλεγμονώδους διαδικασίας του ορθού είναι οι ακόλουθες συστάσεις ενός ειδικού:

• ισορροπημένα και εμπλουτισμένα τρόφιμα ·
• την τελική απόρριψη όλων των κακών συνηθειών.
• έγκαιρη θεραπεία των χρόνιων ασθενειών του πεπτικού σωλήνα ·
• μέτρια άσκηση στο σώμα.
• απόρριψη συναισθηματικών κρίσεων και άγχους.

Το ορθικό συρίγγιο είναι μια επικίνδυνη ασθένεια που μπορεί να προκαλέσει δυσφορία με τα δυσάρεστα συμπτώματα και να προκαλέσει επιπλοκές. Όταν εμφανίζονται τα πρώτα σημεία, φροντίστε να ζητήσετε βοήθεια από τον proctologist.

Φλεγμονή του ορθού: θεραπεία χωρίς χειρουργική επέμβαση

Το συρίγγιο του ορθού (ιατρικό όνομα - συρίγγιο) - μέσω του σωληναριακού διαύλου που συνδέει τα κοιλιακά όργανα. Μέσα στο συρίγγιο είναι επενδεδυμένα με κύτταρα επιθηλίου ή "νεαρά" συνδετικές ίνες, σχηματίζοντας ως αποτέλεσμα της σύσφιξης και επούλωσης διαφόρων τραυμάτων και τοπικών βλαβών ιστού. Περίπου το 70% των ορθοστατικών συρίγγων σχηματίζονται στον ορθοστατικό χώρο και πηγαίνουν από τις κρύπτες Morgan (τσέπες ανοιχτές στη μάζα των κοπράνων) στο δέρμα. Τα ανορθογραφικά συρίγγια πηγαίνουν από τον πρωκτό απευθείας στο δέρμα.

Φλεγμονή του ορθού: θεραπεία χωρίς χειρουργική επέμβαση

Η θεραπεία του ορθικού συρίγγου συνήθως περιλαμβάνει τη χρήση χειρουργικών μεθόδων, καθώς και τον μηχανικό και χημικό καθαρισμό της κοιλότητας. Πολύ συχνά, οι ασθενείς που διαγιγνώσκονται με πυώδη ορθικά συρίγγια ενδιαφέρονται για το αν ένα συρίγγιο μπορεί να θεραπευτεί χωρίς χειρουργική επέμβαση. Οι ειδικοί συμφωνούν ότι η θεραπεία της παθολογίας με φαρμακευτικές και λαϊκές μεθόδους είναι αναποτελεσματική και μπορεί να χρησιμοποιηθεί μόνο ως βοηθητικό συστατικό για την επιτάχυνση των διαδικασιών αναγέννησης και την ταχεία ανάκτηση των ιστών που έχουν υποστεί βλάβη. Υπάρχουν επίσης τρόποι για να επιτραπεί η εκτομή του συριγγίου χωρίς χειρουργική (επεμβατική) επέμβαση, οπότε ο ασθενής πρέπει να έχει πλήρη πληροφόρηση για όλες τις διαθέσιμες θεραπείες.

Σε πολλές περιπτώσεις, ένα τέτοιο συρίγγιο ανοίγει αυθόρμητα, μερικές φορές για να ανακουφίσει την κατάσταση του ασθενούς, εκτελείται μια πράξη για να τον ανοίξει και να τον καθαρίσει

Εκτομή ενός συριγγίου χωρίς νυστέρι

Οι περισσότεροι χειρουργοί πρωκτολόγων θεωρούν τη χειρουργική θεραπεία την πιο αποτελεσματική μέθοδο αντιμετώπισης διαφόρων συρίγγων, καθώς κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης ένας γιατρός μπορεί να αφαιρέσει όλους τους κατεστραμμένους ιστούς, γεγονός που μειώνει σημαντικά τον κίνδυνο υποτροπής. Η εκτομή ενός συριγγίου με νυστέρι είναι μια επεμβατική, πολύ τραυματική χειρουργική επέμβαση που απαιτεί μακρά περίοδο ανάρρωσης, τόσο πολλοί ασθενείς αναζητούν τρόπους αντιμετώπισης του συριγγίου χωρίς χειρουργική επέμβαση. Σχετικά με αυτά θα συζητηθούν παρακάτω.

Τύποι συριγγίου

Λέιζερ χωρίς χειρουργική επέμβαση

Πρόκειται για μια από τις ασφαλέστερες, αποτελεσματικότερες και χαμηλής αντίκτυπου μεθόδους για τη θεραπεία των αποστειρωμένων διόδων, η οποία έχει πολλά πλεονεκτήματα. Η θεραπεία με λέιζερ παρουσία αποδεικτικών στοιχείων μπορεί να γίνει ακόμη και σε παιδιά και εφήβους, αν και ορισμένοι γιατροί δεν συμβουλεύουν τη χρήση αυτής της τεχνικής σε παιδιά κάτω των 10 ετών. Η επίδραση των ακτίνων λέιζερ δεν προκαλεί ενόχληση και πόνο και μετά τη διαδικασία δεν υπάρχει ανάγκη για περίοδο αποκατάστασης. Μετά την εκτομή με λέιζερ του συριγγίου, δεν υπάρχουν ουλές ή ουλές στο δέρμα, κάτι που είναι σημαντικό εάν η λειτουργία εκτελείται στην ανορθολογική ζώνη.

Θεραπεία των fistulous διαδρομών με ένα λέιζερ

Παρά το μεγάλο αριθμό πλεονεκτημάτων, η θεραπεία με λέιζερ έχει σημαντικά μειονεκτήματα, όπως:

• υψηλό κόστος (σε διαφορετικές κλινικές το κόστος μπορεί να κυμαίνεται από 20.000 έως 45.000 ρούβλια).
• μάλλον υψηλή πιθανότητα υποτροπής και επιπλοκών (περίπου 11,2%).
• παρενέργειες με τη μορφή της πρωκτικής κνησμό και καύση στο σημείο της εκτομής του συριγγίου?
• αδυναμία χρήσης με πυώδη συρίγγια.

Δώστε προσοχή! Η εκτομή λέιζερ από fistulous passages ασκείται σε όλες τις ιδιωτικές κλινικές μεγάλων πόλεων, οπότε δεν υπάρχει συνήθως πρόβλημα να βρεθεί ένας χειρουργός με λέιζερ-πρωκτολόγος.

Εκτομή λέιζερ του συριγγίου

Ραδιοφωνική θεραπεία

Ένας πιο σύγχρονος τρόπος για την αφαίρεση του ορθικού συρίγγιου είναι η θεραπεία ραδιοκυμάτων. Η μέθοδος είναι κατάλληλη για τη θεραπεία όλων των τύπων συρίγγων και το κύριο πλεονέκτημά της είναι η απουσία της ανάγκης να πάει κανείς στο νοσοκομείο. Ο ασθενής μπορεί να πάει σπίτι μέσα σε 10-20 λεπτά μετά τη διαδικασία, καθώς δεν απαιτεί γενική αναισθησία: ο γιατρός εκτελεί όλες τις ενέργειες κάτω από την τοπική αναισθησία (παραδοσιακά χρησιμοποιείται το "Lidocaine" ή το "Ultracain").

Η πλήρης επούλωση και αποκατάσταση του ιστού μετά από ακτινοβολία εκτομής του συριγγίου εμφανίζεται εντός 48 ωρών, οπότε αν το συρίγγιο αφαιρεθεί την Παρασκευή, ο ασθενής μπορεί να πάει να εργαστεί ήδη τη Δευτέρα (η τυπική περίοδος αποκατάστασης μετά από χειρουργική επέμβαση είναι τουλάχιστον 14 ημέρες). Για τον προσδιορισμό της καταλληλότερης μεθόδου θεραπείας για τον εαυτό του, ο ασθενής μπορεί να χρησιμοποιήσει το συγκριτικό χαρακτηριστικό που δίδεται στον παρακάτω πίνακα.

Πίνακας Συγκριτικά χαρακτηριστικά διαφόρων μεθόδων θεραπείας του ορθικού συριγγίου.

Fistula rectum

Το ορθό του φιστούλιου - μια χρόνια μορφή παραπακροτίτιδας, που χαρακτηρίζεται από το σχηματισμό βαθιών παθολογικών καναλιών (συρίγγων) μεταξύ του ορθού και του δέρματος ή των παραφαγικών ινών. Τα συρίγγια του ορθού εκδηλώνονται με αιματηρές-πυώδεις ή αιματηρές εκκρίσεις από την τρύπα στο δέρμα κοντά στον πρωκτό, τοπικό κνησμό, πόνο, διαβροχή και ερεθισμό του δέρματος. Η διάγνωση του ορθικού συριγγίου περιλαμβάνει την ανίχνευση των παθολογικών περασμάτων, της ανοσοσκόπησης, της φιστολιθογραφίας, της σιγμοειδοσκόπησης, της ακτινοσκοπίας, της υπερηχογραφίας, της σφικτομετρίας. Χειρουργική θεραπεία, συμπεριλαμβανομένων των διαφόρων μεθόδων εκτομής του ορθού συρίγγιου, ανάλογα με τη θέση του.

Fistula rectum

Στη βάση του σχηματισμού του ορθικού συρίγγιου είναι η χρόνια φλεγμονή της πρωκτικής κρύπτης, του ενδοφθάλμιου χώρου και του παραμετρικού ιστού, που οδηγούν στο σχηματισμό της fistulous πορείας. Ταυτόχρονα, η προσβεβλημένη πρωκτική κρύπτη χρησιμεύει ταυτόχρονα ως ένα εσωτερικό ανοιχτό άνοιγμα. Η πορεία του ορθού συρίγγιου επαναλαμβανόμενη, εξουθενωτική ασθενή, συνοδευόμενη από μια τοπική αντίδραση, και μια γενική επιδείνωση της κατάστασης. Η παρατεταμένη παρουσία ενός συριγγίου μπορεί να οδηγήσει σε παραμόρφωση του πρωκτού σφιγκτήρα, καθώς και να αυξήσει την πιθανότητα εμφάνισης καρκίνου του παχέος εντέρου.

Ταξινόμηση του συρίγγιου του ορθού

Με τον αριθμό και τον εντοπισμό των ανοιγμάτων, τα ορθοφαγικά συρίγγια μπορεί να είναι πλήρεις και ελλιπείς. Σε ένα πλήρες συρίγγιο, η είσοδος βρίσκεται στο τοίχωμα του ορθού. η έξοδος είναι στην επιφάνεια του δέρματος γύρω από τον πρωκτό. Συχνά, με ένα πλήρες συρίγγιο, υπάρχουν αρκετές εισόδους οι οποίες συγχωνεύονται στο βάθος της ορθικής ίνας σε ένα μοναδικό κανάλι, η έξοδος του οποίου ανοίγει στο δέρμα.

Το ατελές συρίγγιο του ορθού χαρακτηρίζεται από την ύπαρξη μόνο εισόδου και τυφλά άκρα στον ιστό του ορθού. Ωστόσο, ως αποτέλεσμα των πυώδους διεργασιών που συμβαίνουν κατά την παραπακροτίτιδα, ένα ατελές συρίγγιο συχνά ξεσπάει, μετατρέποντας το σε ένα πλήρες. Σύμφωνα με τον τόπο εντοπισμού του εσωτερικού ανοίγματος στον τοίχο του ορθού, υπάρχουν συρίγγια του πρόσθιου, οπίσθιου και πλευρικού εντοπισμού.

Σύμφωνα με τη θέση της φιστίλιας οδού σε σχέση με τον πρωκτικό σφιγκτήρα, το ορθό συρίγγιο μπορεί να είναι ενδοσπεισιοειδές, διαφραγματικό και εξωσχηματικό. Intrasfinkternye (άκρη υποβλεννογόνια υποδόρια), πρωκτική συρίγγιο, έχουν συνήθως ευθεία συρίγγιο με ένα εξωτερικό άνοιγμα που αντιμετωπίζει η περιοχή του πρωκτού, και ένα εσωτερικό τοποθετημένων σε μία από τις κρύπτες. Στην περίπτωση των συρίγγων του εντοπισμού του μετασχηματισμού, το συρμητικό κανάλι μπορεί να βρίσκεται στο υποδόριο, επιφανειακό ή βαθύ τμήμα του σφιγκτήρα. Ταυτόχρονα, οι αποστειρωμένες διόδους είναι συχνά διακλαδισμένες, με την παρουσία πυώδους θύλακας στην ίνα, μια έντονη διαδικασία ουλής στους περιβάλλοντες ιστούς.

Εξωσχολικά τοποθετημένα συρίγγια του ορθού γύρω από τον εξωτερικό σφιγκτήρα, ανοίγοντας την εσωτερική οπή στον τομέα των κρυπτών. Συνήθως είναι το αποτέλεσμα της οξείας παραπακροτίτιδας. Το συρίγγιο είναι μακρύ, στριμμένο, με πυώδεις ραβδώσεις και ουλές, μπορεί να έχει σχήμα πετάλου και αρκετά ανοιχτά ανοίγματα.

Τα συρίγγια του ορθού εξάσπυνσης ποικίλουν σε βαθμό δυσκολίας. Τα συριγγάρια πρώτου βαθμού έχουν μια στενή εσωτερική οπή και μια σχετικά ευθεία πορεία. αιμίες, διηθήματα και αποστήματα στην κυτταρίνη απουσιάζουν. Σε περίπτωση συρίγγων του 2ου βαθμού πολυπλοκότητας, το εσωτερικό άνοιγμα περιβάλλεται από ουλές, αλλά δεν υπάρχουν φλεγμονώδεις αλλαγές. Τα συσσωματώματα extrasphincter του 3ου βαθμού χαρακτηρίζονται από στενό εσωτερικό άνοιγμα χωρίς ουλές, αλλά από την παρουσία πυώδους-φλεγμονώδους διεργασίας στην ίνα. Στον 4ο βαθμό πολυπλοκότητας, το εσωτερικό άνοιγμα του ορθικού συρίγγιου διευρύνεται, περιβάλλεται από ουλές, φλεγμονώδεις διηθήσεις, πυώδη υγρά στον ιστό.

Αιτίες του συρίγγιου του ορθού

Στην πρωκτολογία, το 95% περίπου των ορθικών συριγγίων είναι το αποτέλεσμα της οξείας παραπακροτίτιδας. Η μόλυνση, που διεισδύει βαθιά μέσα στα τοιχώματα του ορθού και στον περιβάλλοντα ιστό, προκαλεί το σχηματισμό του περιφεριακού αποστήματος, το οποίο ανοίγει σχηματίζοντας ένα συρίγγιο. Ο σχηματισμός του ορθικού συρίγγιου μπορεί να οφείλεται στην μη κατάλληλη φύση της προσέγγισης του ασθενούς στον πρωκτολόγο, στη μη ριζική φύση της χειρουργικής επέμβασης σε περίπτωση παραπακροτίτιδας.

Τα συρίγγια του ορθού μπορούν επίσης να έχουν μετατραυματική ή μετεγχειρητική καταγωγή (λόγω της εκτομής του ορθού). Συρίγγιο σύνδεση του ορθού και του κόλπου είναι συχνά το αποτέλεσμα του τραυματισμού γέννησης (ισχιακή προβολή του εμβρύου ρήξεις γέννηση κανάλι, μαιευτική οφέλη εφαρμογή, η παρατεταμένη εργασία και ούτω καθεξής.), Ή περίπλοκες γυναικολογικές επεμβάσεις.

Ο σχηματισμός του ορθού συρίγγου είναι κοινός σε ασθενείς με νόσο του Crohn, εκκολπωματική νόσος του εντέρου, ορθό καρκίνο, ορθική φυματίωση, ακτινομύκωση, χλαμύδια, σύφιλη, AIDS.

Συμπτώματα του συρίγγιου του ορθού

Όταν ένας ορθοκολικός συριγγώδης ασθενής παρατηρεί στο δέρμα της περιπρωκτικής περιοχής την παρουσία ενός τραύματος - μια fistulous πορεία, από την οποία το κρύσταλλο και το πύο λεκιάζουν περιοδικά το πλυντήριο. Από αυτή την άποψη, ο ασθενής αναγκάζεται να αλλάζει συχνά τα μαξιλάρια, να πλένει τον καβάλο, να κάνει καθιστικά λουτρά. Η άφθονη απόρριψη από τη συριγμό προκαλεί φαγούρα, διαβροχή και ερεθισμό του δέρματος, συνοδευόμενη από κακή οσμή.

Εάν το ορθό συρίγγιο είναι καλά στραγγισμένο, το σύνδρομο του πόνου είναι ήπιο. ο έντονος πόνος συνήθως εμφανίζεται με ένα ατελές εσωτερικό συρίγγιο λόγω χρόνιας φλεγμονής στο πάχος του σφιγκτήρα. Αυξάνεται ο πόνος κατά τη διάρκεια της αφόδευσης, με το πέρασμα του κοκκιδίου στο ορθό. μετά από μια μεγάλη συνεδρίαση, όταν περπατάει και βήχει.

Τα συρίγγια του ορθού έχουν κυματιστό ρεύμα. Μία επιδείνωση συμβαίνει σε περίπτωση αποκλεισμού της fistulous πορείας από τον κοκκώδη ιστό και μια πυώδη-νεκρωτική μάζα. Αυτό μπορεί να οδηγήσει στο σχηματισμό ενός αποστήματος, μετά το αυθόρμητο άνοιγμα του οποίου υποχωρούν τα οξεία φαινόμενα: η έκκριση από το τραύμα και ο πόνος μειώνεται. Ωστόσο, η πλήρης επούλωση του εξωτερικού ανοίγματος του συριγγίου δεν εμφανίζεται και μετά από κάποιο χρονικό διάστημα συνεχίζονται τα οξεία συμπτώματα.

Κατά τη διάρκεια της περιόδου ύφεσης, η γενική κατάσταση του ασθενούς δεν αλλάζει, και με προσεκτική υγιεινή, η ποιότητα ζωής δεν υποφέρει πολύ. Ωστόσο, η μακρά διάρκεια συρίγγιο του ορθού και συνεχή επιδείνωση της νόσου μπορεί να οδηγήσει σε εξασθένιση, κακή του ύπνου, κεφαλαλγία, περιοδική αύξηση της θερμοκρασίας, μείωση της αναπηρίας, νευρικότητα, μείωση στην ισχύ.

Συμπληρωματικά ορθικά συρίγγια που υφίστανται για μεγάλο χρονικό διάστημα συχνά συνοδεύονται από σοβαρές τοπικές μεταβολές - παραμόρφωση του πρωκτού καναλιού, μεταβολές των μυών της σπονδυλικής στήλης και ανεπάρκεια του πρωκτικού σφιγκτήρα. Συχνά, ως αποτέλεσμα των ορθοκολικών συρίγγων αναπτύσσεται πεκτένωση - ουλές των τοιχωμάτων του πρωκτικού καναλιού, οδηγώντας σε αυστηρότητα.

Διάγνωση του συρίγγιου του ορθού

Αναγνώριση πρωκτική συρίγγιο βασίζεται σε καταγγελίες και επιθεώρησης εργαλείο κλινική εξέταση (ανίχνευση πραγματοποιήσει δοκιμές χρωστικής, συριγγογραφία, υπερηχογράφημα, σιγμοειδοσκόπηση, κλύσμα βαρίου et al.).

Με ένα πλήρες συρίγγιο του ορθού στο δέρμα της περιπρωκτικής περιοχής, το εξωτερικό άνοιγμα είναι αισθητό, με πίεση στην οποία απελευθερώνεται βλέννα και πύον. Τα συρίγγια που εμφανίζονται μετά από οξεία παραπακροτίτιδα, κατά κανόνα, έχουν ένα εξωτερικό άνοιγμα. Η παρουσία δύο οπών και η θέση τους στα αριστερά και δεξιά του πρωκτού σας επιτρέπει να σκεφτείτε το πέταλο πέτου του ορθού. Πολλαπλά εξωτερικά ανοίγματα είναι χαρακτηριστικά για συγκεκριμένες διεργασίες.

Στην περίπτωση παραπακροτίτιδας, οι απορρίψεις από το συρίγγιο είναι συνήθως μουνί, κίτρινο και άοσμο. Η ορθική φυματίωση συνοδεύεται από την εκπνοή της άφθονης απόρριψης υγρού από το συρίγγιο. Στην περίπτωση ακτινομύκωσης, οι εκκρίσεις είναι ελάχιστες, μικροσκοπικές. Η παρουσία αιματηρής απόρριψης μπορεί να χρησιμεύσει ως σήμα κακοήθειας του ορθού συρίγγιου. Στην περίπτωση του ελλιπούς εσωτερικού συριγγίου του ορθού, υπάρχει μόνο ένα εσωτερικό άνοιγμα, επομένως η παρουσία ενός συριγγίου καθιερώνεται με ορθική ψηφιακή εξέταση. Στις γυναίκες, είναι υποχρεωτική η διενέργεια μιας γυναικολογικής εξέτασης, η οποία επιτρέπει την εξαίρεση της παρουσίας κολπικού συριγγίου.

Η ανίχνευση του ορθικού συρίγγιου βοηθά στην καθιέρωση της κατεύθυνσης της φυσιολογικής πορείας, της διακλάδωσης στους ιστούς, της παρουσίας πυώδους τσέπης, της αναλογίας της πορείας προς τον σφιγκτήρα. Ο προσδιορισμός του μήκους και του σχήματος του παθολογικού καναλιού, καθώς και ο εντοπισμός του εσωτερικού ανοιχτού ανοίγματος καθορίζονται κατά την εκτέλεση της ανάλυσης και ενός δείγματος με μια βαφή (διάλυμα κυανού του μεθυλενίου). Με αρνητικό δείγμα με ή εκτός από τη φιστίλλωση της χρωστικής εμφανίζεται.

Όλοι οι ασθενείς με ορθικά συρίγγια υφίστανται σιγμοειδοσκόπηση, ο οποίος επιτρέπει την εκτίμηση της κατάστασης του βλεννογόνου του ορθού, την ταυτοποίηση των όγκων και τις φλεγμονώδεις μεταβολές. Η ιγροσκοπία κλύσματος βαρίου στην διάγνωση του ορθού συρίγγιου έχει βοηθητική διαφορική τιμή.

Για να εκτιμηθεί η λειτουργική κατάσταση του πρωκτικού σφιγκτήρα με υποτροπιάζοντα και μακροχρόνια συρίγγια του ορθού, συνιστάται η σφιγγομετρία. Στην περίπλοκη διάγνωση του ορθικού συριγγίου η υπερηχογραφία είναι εξαιρετικά ενημερωτική. Η διαφορική διάγνωση του ορθικού συρίγγιου πραγματοποιείται με ορθοστατικές κύστεις, οστεομυελίτιδα του οστού της λεκάνης, επιθηλιακό πόρο κοκκύων.

Θεραπεία του συρίγγιου του ορθού

Η ριζική θεραπεία του ορθικού συρίγγιου είναι δυνατή μόνο λειτουργικά. Κατά τη διάρκεια της ύφεσης, όταν κλείνει τα ανοιχτά ανοίγματα, η λειτουργία δεν είναι εφικτή λόγω της έλλειψης σαφών ορατών σημείων αναφοράς, της πιθανότητας μη ριζικής εκτομής του συριγγίου και βλάβης στους υγιείς ιστούς. Στην περίπτωση της οξείας απόστημα απόστημα αυτοψία εκτελείται και η εξάλειψη των πυωδών: εκχωρηθεί μαζική αντιβιοτική θεραπεία, φυσική θεραπεία (ηλεκτροφόρηση, UVR), και στη συνέχεια κατά την περίοδο «εν ψυχρώ» λειτουργία εκτελείται.

Όταν διαφορετικοί τύποι του ορθού συριγγίου μπορεί να πραγματοποιηθεί ανατομή ή εκτομή ενός συριγγίου στην πρωκτική κοιλότητα, το πρόσθετο άνοιγμα και την αποστράγγιση των ραβδώσεις πυώδη, συρραφή σφιγκτήρα βλεννογόνους κυκλοφορία ή πτερύγιο βλεννώδης-μυός για το κλείσιμο ένα εσωτερικό άνοιγμα συρίγγιο. Η επιλογή της μεθόδου καθορίζεται από τον εντοπισμό της φυσιολογικής εξέλιξης, τον βαθμό των μεταβολών του πόνου, την παρουσία διηθημάτων και πυώδους θύλακας στον ορθοστατικό χώρο.

Η μετεγχειρητική πορεία μπορεί να είναι πολύπλοκη από το υποτροπιάζον νωτιαίο συρίγγιο και την ανεπάρκεια του πρωκτικού σφιγκτήρα. Για να αποφευχθούν τέτοιες επιπλοκές, επιτρέπεται η κατάλληλη επιλογή των χειρουργικών τεχνικών, η έγκαιρη παροχή των χειρουργικών οφελών, η σωστή τεχνική εφαρμογή της λειτουργίας και η απουσία σφαλμάτων στη διαχείριση του ασθενούς μετά την επέμβαση.

Πρόγνωση και πρόληψη του ορθικού συρίγγιου

Οι ενδοσκοπικοί σφιγκτήρες και τα χαμηλά μετασχηματισμένα συρίγγια του ορθού είναι συνήθως επιρρεπή σε μόνιμη θεραπεία και δεν συνεπάγονται σοβαρές επιπλοκές. Τα βαθιά μετασχηματιστικά και τα εξισορροπημένα συρίγγια συχνά επαναλαμβάνονται. Τα μακρόχρονα συρίγγια, που περιπλέκονται από το σχηματισμό ουλής του ορθικού τοιχώματος και των πυώδεις ραβδώσεις, μπορεί να συνοδεύονται από δευτερεύουσες λειτουργικές αλλαγές.

Η πρόληψη του σχηματισμού του ορθού συριγγίου απαιτεί έγκαιρη θεραπεία παραπακροτίτιδας, αποκλεισμό παραγόντων τραύματος στο ορθό.

Τι είναι ο αρθρίτιδα του νωτιαίου μυελού και πώς φαίνεται. Είναι δυνατή η θεραπεία χωρίς χειρουργική επέμβαση;

Το συρίγγιο του ορθού συχνά σχηματίζεται ως αποτέλεσμα παραπακροτίτιδας, καθώς και άλλων ασθενειών της εντερικής οδού. Συχνά ένα άτομο μπορεί να μην παρατηρήσει τα πρώτα σημάδια ασθένειας ή να τα γράψει σε άλλες καταστάσεις του σώματος.

Αυτή η συμπεριφορά οδηγεί συχνά στο γεγονός ότι το πρωκτικό συρίγγιο αρχίζει να αναπτύσσεται, να καταθλίβει και ο ιστός γύρω του να αναφλέγεται.

Είναι αδύνατο να θεραπεύσετε μια τέτοια ασθένεια μόνοι σας και θα πρέπει να καταφύγετε σε χειρουργική επέμβαση.

Χαρακτηριστικά του συριγγίου

Τα συρίγγια είναι κανάλια που τρέχουν από τα έντερα στον πρωκτό και βγαίνουν ή διεισδύουν στα παρακείμενα εσωτερικά όργανα. Τέτοια κανάλια είναι συχνά γεμάτα με πύον και διείσδυση, και τα κόπρανα και τα μικρόβια εισέρχονται σε αυτά. Συχνά η φλεγμονώδης διαδικασία επηρεάζει γειτονικούς ιστούς και άλλα μέρη του εντέρου. Τα συρίγγια του ορθού ταξινομούνται σύμφωνα με διάφορες παραμέτρους.

Το πέρασμα είναι ευθεία, δεν έχει κλαδιά, δεν σχηματίζεται ουδετεροποίηση του ιστού και δεν υπάρχει ούτε πύο και διείσδυση. Κάθε ορθικό συρίγγιο περνάει από διάφορα στάδια ανάπτυξης πριν γίνει δύσκολο να επιλυθεί ένα δύσκολο πρόβλημα.

Υπάρχουν τέτοια στάδια ανάπτυξης:

1. Το άνοιγμα στην έξοδο του συριγγίου περιβάλλεται από ιστό ουλής, ο οποίος συνεχίζει να αναπτύσσεται. Δεν υπάρχει ακόμα πύον και διείσδυση.
2. Ο ιστός ουλής ξεκινά, αλλά εμφανίζονται έλκη.
3. Το συρίγγιο έχει κλαδιά, πολλά έλκη. Η παρουσία διήθησης σημειώνεται στο συρίγγιο.

Το ανορθικό συρίγγιο είναι ένα μεγάλο πρόβλημα για τους ανθρώπους, αλλά αν δεν αντιμετωπιστεί, οι επιπλοκές μπορούν να γίνουν πολύ πιο ενοχλητικές. Επομένως, είναι σημαντικό να διαγνωστεί εγκαίρως το καλύτερο συρίγγιο, καλύτερα στην αρχική φάση της ανάπτυξης, τότε θα είναι καλύτερα να ανταποκρίνεται στη θεραπεία.

Αιτίες του συρίγγιου του ορθού

Το ορθοκολικό ή ορθοφραγματικό συρίγγιο εμφανίζεται συχνότερα μετά από την παραπερίτιδα που μεταφέρθηκε και δεν υποβλήθηκε σε θεραπεία. Υπάρχουν όμως και άλλα αίτια του ορθικού συρίγγιου, δηλαδή:

• χειρουργικό λάθος όταν αντιμετωπίζεται η παραπακροτίτιδα, αλλά κατά τη διάρκεια της λειτουργίας οι πληγείσες περιοχές δεν απομακρύνονται εντελώς.
• ασθένειες του εντέρου (ασθένεια του Crohn, εκκολπωματίτιδα, πρωκτικές σχισμές, αιμορροΐδες).
• επιπλοκές μετά την αφαίρεση των μυϊκών ινών που έχουν συρραφθεί με αιμορροΐδες.
• οι πρωκτικοί τραυματισμοί λαμβάνουν ανεξάρτητα ή κατά τη διάρκεια των διαγνωστικών ιατρικών διαδικασιών.
• χλαμύδια, σύφιλη;
• εντερική φυματίωση;
• κακοήθη νεοπλάσματα στο έντερο, ειδικά στο ορθό.
• μετά τον τοκετό τραυματισμό στις γυναίκες.

Συχνά το πρόβλημα επιδεινώνεται από μακροχρόνια χρόνια δυσκοιλιότητα, όταν εμφανίζεται μόνο ένα συρίγγιο, τα κόπρανα, τα οποία δεν μπορούν να εγκαταλείψουν το σώμα εγκαίρως, αρχίζουν να φράζουν τη δίοδο και να απελευθερώνουν τοξίνες. Αυτό συμβάλλει στην ενεργότερη ανάπτυξη του συριγγίου, καθώς και στην επιδείνωση της πολυπλοκότητας της ίδιας της διαδικασίας.

Συμβούλιο Ε. Malysheva

Αιμορροΐδες πάει μακριά σε μια εβδομάδα, και το "εξογκώματα" στεγνώσει το πρωί! Κατά την κατάκλιση, προσθέστε 65 γραμμάρια στη λεκάνη με κρύο νερό.

Συμπτώματα

Τα συμπτώματα αυτής της παθολογίας είναι συχνά τόσο έντονα που είναι απλά αδύνατο να τα συγχέουμε με σημεία άλλων ασθενειών. Οι ασθενείς διαμαρτύρονται για:

• κοιλιακό άλγος, καθώς και στην περιοχή του ορθού, ο πόνος στον πρωκτό επιδεινώνεται κατά τη διάρκεια της αφαίρεσης.
• απόρριψη πύου από την έξοδο του συριγγίου, που είναι ορατή στα ρούχα και τα εσώρουχα.
• την υποβάθμιση των υπαρχόντων ρινικών σχισμών ή τη δημιουργία νέων.
• αδυναμία και μειωμένη απόδοση ·
• η παρουσία στα κόπρανα ακαθαρσιών του αίματος και του πύου, μια χαρακτηριστική μη ειδική οσμή.
• ερεθισμό του πρωκτού με απόρριψη από το συρίγγιο, εμφάνιση δερματικών εξανθημάτων στην πρωκτική και περιπρωκτική περιοχή,
• πυρετός ·
• το σωστό συρίγγιο μπορεί να οδηγήσει σε φλεγμονή των γυναικείων γεννητικών οργάνων, η οποία θα συνοδεύεται από πόνο και απόρριψη πύου από τον κόλπο.
• προβλήματα με τη σεξουαλική ζωή στους άνδρες.

Οι ασθενείς σπάνια υπομένουν τέτοια συμπτώματα για μεγάλο χρονικό διάστημα, γι 'αυτό προσπαθούν να αναζητήσουν βοήθεια από την εκτομή του συριγγίου από έναν πρωκτολόγο για να απαλλαγούν από το πρόβλημα που βασανίζει και εξαλείφουν και άλλα σημάδια παθήσεων του παχέος εντέρου.

Διαγνωστικά

Είναι μάλλον εύκολο να διαγνωστεί το ορθικό συρίγγιο κατά τη στιγμή της συλλογής της ιστορίας και της ψηφιακής εξέτασης του εντέρου. Ωστόσο, για να επιβεβαιώσουν τη διάγνωση, καθώς και να καθορίσουν τους λόγους για το σχηματισμό των περασμάτων και την ανίχνευση σχετικών ασθενειών, οι γιατροί χρησιμοποιούν πρόσθετα διαγνωστικά μέτρα.

Αυτά περιλαμβάνουν:

1. Ρεκτομαντονοσκόπηση - εξέταση με έναν καθετήρα της περιοχής του ορθού, μπορείτε να μάθετε περισσότερα για το τι είναι εδώ.
2. Κολονοσκόπηση - εξέταση του ορθού και του παχέος εντέρου χρησιμοποιώντας έναν καθετήρα με τη δυνατότητα λήψης υλικού για βιοψία.
3. Υπερηχογραφία - εξέταση του ορθού με χρήση μηχανής υπερήχων, όταν ο ίδιος ο σωλήνας εισάγεται στα έντερα και ο υπερηχογράφος παρέχεται από το εσωτερικό.
4. Κηλίδωση του πρωκτού - με τη βοήθεια της βαφής που εγχέεται στο ορθό, μπορείτε να αναγνωρίσετε ένα συρίγγιο παρατηρώντας το περιεχόμενο και τη διανομή της ουσίας στο έντερο.
5. Φυστογραφία - μια ακτινογραφία του πρωκτού γίνεται με τη χρήση ενός παράγοντα αντίθεσης.
6. Σφινομετρία - σας επιτρέπει να δείτε την απόδοση του σφιγκτήρα του πρωκτού.
7. Μικροβιολογική εξέταση της απόρριψης από το ορθό ή απευθείας από το ίδιο το συρίγγιο - σας επιτρέπει να διαπιστώσετε την ύπαρξη βακτηριακής λοίμωξης που σχετίζεται με τη νόσο.
8. CT σάρωση - πραγματοποιείται σε περίπτωση που το συρίγγιο έδωσε επιπλοκές στα γειτονικά όργανα.

Αυτές οι διαγνωστικές μέθοδοι σας επιτρέπουν να προσδιορίσετε μια ακριβή διάγνωση, καθώς και να εντοπίσετε την αιτία εμφάνισης ενός συριγγίου, εάν υπάρχουν άλλες εντερικές παθήσεις. Είναι επίσης απαραίτητο για τον γιατρό να σας πει πώς να αντιμετωπίζετε όχι μόνο το ίδιο το συρίγγιο, αλλά και τις άλλες επιπλοκές ή τις συνακόλουθες ασθένειες.

Θεραπεία

Η αγωγή χωρίς χειρουργική επέμβαση είναι σε μία υλοποίηση - χύνοντας κόλλα φιμπρίνης εντός της αποστειρωμένης διόδου μέχρι να γεμίσει πλήρως, ακολουθούμενη από συρραφή και των δύο ανοιγμάτων του εντερικού συριγγίου. Ωστόσο, μια τέτοια θεραπεία δεν εγγυάται την πλήρη ανάκτηση και την απουσία αναμόρφωσης των συριγγίων, ειδικά εάν δεν εξαλείφεται η αρχική αιτία της νόσου.

Λειτουργία

Χειρουργική θεραπεία είναι ότι το συρίγγιο αφαιρείται και αποστράγγιση των ελκών. Κατά την εκτομή, είναι σημαντικό να μην βλάπτεσαι υγιείς ιστούς και να είσαι εξαιρετικά σαφής - να περιορίσεις την πληγείσα περιοχή. Η επέμβαση για την αφαίρεση ενός ορθικού συρίγγιου λαμβάνει χώρα υπό γενική αναισθησία και είναι ανώδυνη για τον ασθενή, κάτι που δεν μπορεί να ειπωθεί για την μετεγχειρητική περίοδο.

Βίντεο

Μπορείτε επίσης να εκτελέσετε μια τέτοια λειτουργία με ένα λέιζερ. Παίρνει λιγότερο χρόνο και μειώνει τον κίνδυνο μόλυνσης, ο ασθενής θα μπορέσει να επιστρέψει στον συνήθη τρόπο ζωής του τις επόμενες ημέρες. Ωστόσο, μια τέτοια λειτουργία είναι ακριβότερη.

Σε αυτό το σημείο, πρέπει να ακολουθήσετε τους κανόνες:

• κατά τις τρεις πρώτες ημέρες δεν υπήρξε καμία μετακίνηση του εντέρου, οπότε ο ασθενής είναι πρακτικά αδύνατον να φάει, μπορείτε να πίνετε μόνο ζωμό και νερό, η γλυκόζη εγχέεται ενδοφλεβίως. Αυτό γίνεται για να αποφευχθεί ο τραυματισμός του κλειστού καναλιού με περιττωματικές μάζες.
• Το φαγητό ήταν περαιτέρω υγρό και σε μικρές μερίδες, έτσι ώστε τα περιττώματα ήταν μαλακά και δεν τραυμάτιζαν τα έντερα.
• ο ασθενής διατηρούσε την ανάπαυση στο κρεβάτι, δεν σηκώσει βάρη.
• Υπήρχαν τακτικές επαλείψεις, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε μια αλοιφή με αναισθητικό αποτέλεσμα για να ανακουφίσετε τον πόνο μετά τη χειρουργική επέμβαση.

Η θεραπεία διαρκεί περίπου δύο εβδομάδες για να αποφευχθεί η υποτροπή της νόσου, είναι απαραίτητο να διαπιστωθεί ποιο είναι το συρίγγιο στην περίπτωση αυτή και να προσπαθήσουμε να αποφύγουμε αυτόν τον παράγοντα ή να θεραπεύσουμε την υπάρχουσα ασθένεια που προκαλεί αυτό το φαινόμενο.

Ακόμα και οι «παραμελημένες» αιμορροΐδες μπορούν να θεραπευτούν στο σπίτι, χωρίς χειρουργική επέμβαση και νοσοκομεία. Απλά μην ξεχάσετε να φάτε μία φορά την ημέρα.

Επιπλοκές

Το συρίγγιο του ορθού είναι πολύ επικίνδυνο για τις επιπλοκές του. Εάν το πυώδες περιεχόμενο πέσει στην κοιλιακή κοιλότητα, μπορεί να αναπτυχθεί περιτονίτιδα, η οποία είναι συχνά θανατηφόρα. Επίσης, λόγω του συριγγίου είναι δυνατή η αιμορραγία, η οποία μπορεί να οδηγήσει σε αναιμία. Η τοξίκωση του σώματος με στασιμότητα στα κόπρανα, όταν το συρίγγιο παρεμποδίζει την απελευθέρωσή του, μπορεί να επηρεάσει δυσμενώς τη γενική ευημερία του ασθενούς, καθώς και τις λειτουργίες άλλων οργάνων.

Εάν οι ουλές σχηματίζονται σε μεγάλους αριθμούς, μπορεί να απειλήσει τη διάσπαση του σφιγκτήρα, γεγονός που οδηγεί περαιτέρω στην ακράτεια των κοπράνων. Επίσης σε ορισμένες περιπτώσεις, ένα συρίγγιο μπορεί να προκαλέσει κακόηθες νεόπλασμα.

Προκειμένου η ασθένεια να μην προκαλέσει σημαντική βλάβη στο σώμα, θα πρέπει να αντιμετωπιστεί αμέσως και να μην αναβληθεί αργότερα. Το ορθικό συρίγγιο έχει καλές πιθανότητες πλήρους ύφεσης χωρίς επιστροφή της νόσου. Εάν υπάρχει χρόνος για τη διεξαγωγή της λειτουργίας, τότε το άτομο παραμένει πλήρως λειτουργικό και κανονικό.

Τι είναι το ορθικό συρίγγιο, αιτίες και θεραπεία

Οποιαδήποτε ασθένεια, παρά την εμφανή ασάφεια, απαιτεί προσεκτική θεραπεία για την πρόληψη της εμφάνισης επιπλοκών. Σε μεγάλο βαθμό, αυτό αναφέρεται σε ασθένειες της γαστρεντερικής οδού, ειδικά στα έντερα. Για παράδειγμα, η μη πλήρως θεραπευμένη παραπακροτίτιδα στις περισσότερες περιπτώσεις οδηγεί στην εμφάνιση τέτοιας παθολογίας όπως το ορθοκολικό συρίγγιο. Η ασθένεια δεν είναι επιδεκτική συντηρητικής θεραπείας και απαιτεί χειρουργική επέμβαση.

Έτσι, ποιοι παράγοντες προκαλούν την εμφάνιση αυτής της παθολογίας, μπορεί να αντιμετωπιστεί με λαϊκές θεραπείες και πώς να αποφευχθεί η εμφάνιση μιας τέτοιας νόσου;

Τι είναι αυτό

Το ορθό του φιστουριού - συνέπεια της χρόνιας παραπακροτίτιδας, στην οποία υπάρχει έλκος του ορθικού ιστού και ο σχηματισμός ενός συριγγίου, ένα κανάλι που βγαίνει έξω από τον πρωκτό.

Υπό την επίδραση των δυσμενών παραγόντων, όχι μόνο οι πρωκτικοί ιστοί καταστρέφονται, αλλά και οι κοντινές ίνες. Επομένως, είναι πιθανό ότι ένα άνοιγμα εξόδου είναι κοντά, μπροστά ή πίσω από τον πρωκτό.

Υπάρχουν διάφοροι τύποι συριγγίου:

• Ολοκλήρωση. Σε αυτή την περίπτωση, η είσοδος του συρίγγιου βρίσκεται στο ορθό και η έξοδος - κοντά στον πρωκτό. Κατά τη διάρκεια των εξετάσεων κατά την εφαρμογή ειδικού δείκτη μέσω του ρετρού υγρού ρέει έξω από την έξοδο.
• Ελλιπής. Το συρίγγιο του ορθού έχει μια είσοδο, αλλά δεν έχει έξοδο. Σε αυτή την περίπτωση, οι μυστικές και οι εκκρίσεις πύου συσσωρεύονται στο κανάλι. Ως αποτέλεσμα, υπάρχει μια σημαντική ανακάλυψη του περιεχομένου του πύου και της εκροής. Συχνά, οι ασθενείς δεν υποψιάζονται την παρουσία μιας τέτοιας παθολογίας και μάθουν για αυτό μόνο όταν συμβαίνει αυθόρμητη αυτοψία.

Υπάρχουν επίσης διάφορες μορφές συριγγίου ανά τύπο εκπαίδευσης:

• Μετασχηματιστής. Ο πιο συνηθισμένος τύπος. Χαρακτηρίζεται από ένα εκτεταμένο σύστημα καναλιών, την ύπαρξη υπερχείλισης και μια μεγάλη ποσότητα ιστού ουλής γύρω από το συρίγγιο. Βρίσκεται κοντά στον σφιγκτήρα, η έξοδος βρίσκεται ακριβώς δίπλα στον πρωκτό.
• Στο εσωτερικό του νωτιαίου μυελού Χαρακτηρίζεται από μια μικρή ποσότητα ουλώδους ιστού γύρω, το καρφί συριγγίου είναι ευθεία, η έξοδος είναι κοντά στον πρωκτό, και η είσοδος είναι σε οποιοδήποτε μέρος του ορθού.
• Extrasfinkteralny. Στην περίπτωση αυτή, το ορθοκολικό συρίγγιο έχει καμπύλο κανάλι που περνά γύρω από τον σφιγκτήρα. Χαρακτηρίζεται από την ύπαρξη πολυάριθμων ουλών και ελκών.

Υπάρχουν 4 βαθμοί δυσκολίας που μπορεί να υπάρχουν σε αυτή την παθολογία:

• 1ο. Το συρίγγιο είναι βραχύ, δεν υπάρχουν σημάδια σχηματισμού ουλής ή πυώδους διήθησης στους περιβάλλοντες ιστούς.
• 2η. Χαρακτηρίζεται από το σχηματισμό του ιστού ουλής γύρω από το εσωτερικό άνοιγμα του καναλιού, αλλά δεν υπάρχουν ακόμη έλκη.
• 3η. Το κανάλι εισόδου είναι στενό, αλλά δεν υπάρχουν έλκη και πυώδεις θύλακες.
• 4ο. Η είσοδος είναι μεγάλη, με πολλές ουλές. Στους περιβάλλοντες ιστούς υπάρχουν πολλά διηθήματα και τσέπες γεμάτες με πύον.

Η στρατηγική θεραπείας προσδιορίζεται με βάση τη φύση και την κατάσταση του συριγγίου.

Αιτίες και συμπτώματα

Μπορεί να σχηματιστεί ορθό συρίγγιο για τους εξής λόγους:

• μετάβαση της παραπακροτίτιδας στη χρόνια μορφή.
• λανθασμένη θεραπεία της παραπακροτίτιδας.
• μόλυνση με Ε. coli και άλλους παθογόνους μικροοργανισμούς.
• φυματίωση;
• σύφιλη;
• χλαμύδια.
• μόνιμες μολυσματικές ασθένειες που οδηγούν σε μειωμένη ανοσία.
• τακτική δυσκοιλιότητα ή διάρροια.
• την παρουσία εντερικών λοιμώξεων και παθολογιών στην ιστορία.

Όλοι οι παραπάνω παράγοντες οδηγούν στην εμφάνιση της νόσου, η παρουσία της οποίας θα υποδηλώνει συγκεκριμένα συμπτώματα.

Τα συρίγγια του ορθού μπορούν να σηματοδοτήσουν την εμφάνιση των ακόλουθων χαρακτηριστικών εκδηλώσεων:

• Το ελλιπές ορθο-πνευμονικό συρίγγιο εκδηλώνεται ως μείωση της εργασιακής ικανότητας του ασθενούς, συνεχής υπνηλία και πόνος στην περιοχή των πρωκτών. Οι δυσάρεστες αισθήσεις αυξάνονται με έντονη βόλτα, καθιστή, κινήσεις του εντέρου. Μερικές φορές οι ασθενείς μπορεί να παρατηρήσουν ίχνη πύου και βλέννας στα κόπρανα, η απόρριψη έχει μια δυσάρεστη οσμή. Υπάρχει μια αύξηση της θερμοκρασίας σε τιμές υποφλοιώσεως, οι ασθενείς γίνονται νευρικοί και ευερεθισμένοι. Σε ορισμένες περιπτώσεις διαγνωρίζεται η παρουσία σεξουαλικών διαταραχών.
• Το πλήρες ορθικό συρίγγιο έχει πιο έντονα συμπτώματα. Όταν σχηματίζεται κανάλι εξόδου, οι ασθενείς παρατηρούν ίχνη αίματος και πυώδους εκκρίσεως στα ρούχα και τα εσώρουχά τους. Υπάρχει πόνος και φαγούρα κοντά στον πρωκτό, συχνά εξανθήματα και ερεθισμούς συμβαίνουν.
• Αυθόρμητο άνοιγμα του συριγγίου. Σε αυτή την περίπτωση, υπάρχει μια προσωρινή ανακούφιση των ασθενών, οδηγούν μια κανονική ζωή. Τα συνοδευτικά συμπτώματα έχουν θολή μορφή, περιστασιακά επιδεινώνονται.

Εάν οι ασθενείς δεν δίνουν προσοχή στα παραπάνω συμπτώματα, τότε με την πάροδο του χρόνου στους περιβάλλοντες ιστούς ξεκινούν παθολογικές καταστροφικές αλλαγές. Οδηγούν στην παραμόρφωση του σφιγκτήρα και στην αποτυχία του.

Σε μερικές περιπτώσεις εμφανίζεται στένωση του πρωκτού. Η πιο σοβαρή συνέπεια είναι η εμφάνιση καρκινικών όγκων στη θέση του καναλιού του συριγγίου.

Θεραπεία

Το συρίγγιο του ορθού υπόκειται σε λεπτομερή προκαταρκτική εξέταση για να προσδιοριστεί η φύση και να αναπτυχθεί η σωστή στρατηγική στη θεραπεία του. Ο ασθενής πρέπει να περάσει τις ακόλουθες εξετάσεις:

• Γενική ανάλυση αίματος και ούρων.

• Διερεύνηση, στην οποία με τη βοήθεια ειδικού εργαλείου ο γιατρός μπορεί να καθορίσει το μέγεθος και τη θέση του συριγγίου.
• Υπερηχογραφική εξέταση του ορθού με κολπικό καθετήρα σε γυναίκες. Σας επιτρέπει να εξερευνήσετε με ασφάλεια τον ορθό και να αξιολογήσετε τη φύση των βλαβών, την παρουσία ουλώδους ιστού και των ελκών.
• Ακτίνων Χ Το κανάλι του συριγγίου γεμίζεται με αντιδραστήριο και υποβάλλεται σε εξέταση με φθοροσκοπική εξέταση. Αυτό σας δίνει τη δυνατότητα να αξιολογήσετε τη φύση της βλάβης, την κνησμό και το μήκος της.

• Μέτρα για την εξέταση και τον εντοπισμό σφαλμάτων στη λειτουργία του σφιγκτήρα.
• CT Διεξάγεται στην περίπτωση που υπάρχουν υποψίες για επιπλοκές. Με τη βοήθεια υπολογιστικής τομογραφίας δεν αξιολογείται μόνο η κατάσταση του συριγγίου αλλά και τα όργανα που βρίσκονται κοντά.
• Κολονοσκόπηση. Η έρευνα στοχεύει στην εκτίμηση της κατάστασης του ορθού, προσδιορίζοντας τα ανοίγματα εισόδου των διαύλων στην επιφάνεια του.

Αφού ολοκληρωθούν όλες οι εξετάσεις, ο γιατρός αποφασίζει για περαιτέρω τακτική θεραπείας.

Χειρουργική θεραπεία

Πολλοί ασθενείς ανησυχούν για το ερώτημα: είναι δυνατόν να αντιμετωπιστεί το ορθικό συρίγγιο χωρίς χειρουργική επέμβαση;

• Δυστυχώς, η αυτοθεραπεία σε αυτή την περίπτωση θα οδηγήσει μόνο σε απώλεια χρόνου και υποβάθμιση της κατάστασης του ασθενούς. Το συρίγγιο και η χειρουργική χωρίς χειρουργική επέμβαση είναι ασυμβίβαστες με τις έννοιες, καθώς οι αλοιφές, τα λουτρά και οι εγχύσεις μπορούν προσωρινά να ανακουφίσουν τον πόνο και να εξομαλύνουν τα συμπτώματα, αλλά δεν μπορούν να αντιστρέψουν τις καταστροφικές αλλαγές στους ιστούς.
• Συνεπώς, η εκτομή του ορθικού συρίγγιου είναι η μόνη θεραπεία που δεν αποτελεί απειλή για τη ζωή του ασθενούς και συμβάλλει στην πλήρη θεραπεία της νόσου.

• Η ίδια ενέργεια για την αφαίρεση ενός ορθοκολικού συριγγίου υπό γενική αναισθησία απαιτεί ειδικές γνώσεις και δεξιότητες από το γιατρό. Η εκτομή του ορθού συριγγίου πραγματοποιείται κατά την περίοδο της παροξυσμού, αφού τη στιγμή της ηρεμίας της ασθένειας, ο δίαυλος εξόδου μπορεί να είναι κλειστός και θα υπάρξουν δυσκολίες στην απομάκρυνσή του. Επιπλέον, υπάρχει υψηλός κίνδυνος να μην καθαριστεί πλήρως τα έλκη, προκαλώντας βλάβη στον κοντινό υγιή ιστό.
• Η αφαίρεση του ορθικού συριγγίου απαιτεί ειδικές γνώσεις από τον χειρουργό, καθώς η θέση, ο αριθμός και η πολυπλοκότητα του αποτυπώματος στη φύση της επέμβασης. Η διάρκεια της περιόδου αποκατάστασης μετά από χειρουργική επέμβαση θα εξαρτηθεί από αυτό.

Διατροφή

Σημαντική είναι η δίαιτα παρακολούθησης. Λίγες ώρες μετά την εκτομή του συριγγίου, ο ασθενής μπορεί να πιει σταδιακά νερό. Στις πρώτες 72 ώρες ο ασθενής λαμβάνει παυσίπονο, καθώς στη διαδικασία διαχωρισμού από την αναισθησία μπορεί να αυξηθεί ο πόνος.

Αμέσως μετά την παρέμβαση στο ορθό, εγκαθίστανται σωλήνες αποστράγγισης, οι οποίοι αφαιρούνται κατά την πρώτη επίδεση. Οι μετεγχειρητικές θεραπείες τραυμάτων, ειδικά σε περίπλοκες συρίγγες, πραγματοποιούνται υπό αναισθησία. Αυτή τη στιγμή, ο γιατρός παρακολουθεί με προσοχή την ορθότητα της αύξησης των ιστών, καθώς είναι σημαντικό να μην χάσετε τη στιγμή του πιθανού σχηματισμού νέων πυώδους τσέπης. Για να ραβδώσεις γρηγορότερα, μπορεί να αποδοθεί σε απολυμαντικά λουτρά με ένα αδύναμο διάλυμα υπερμαγγανικού καλίου ή θεραπευτικά βότανα.

Η δίαιτα μετά από χειρουργική επέμβαση θα έχει ως εξής:

• Αμέσως μετά την αφαίρεση του συριγγίου, ο ασθενής μπορεί να πίνει ζωμό, ζωμό κεφίρ, ρυζιού ή βρώμης. Αυτό θα βοηθήσει στην αποφυγή του γρήγορου σχηματισμού περιττωμάτων και στην επιτάχυνση της επούλωσης τραυμάτων.
• Στη συνέχεια, ο ασθενής θα πρέπει να τηρεί τις αρχές της σωστής διατροφής. Μην επιτρέπετε την εμφάνιση υπερβολικής περισταλτικότητας στα έντερα, δυσκοιλιότητα και διάρροια. Τα γεύματα πρέπει να είναι κλασματικά, τουλάχιστον 5 φορές την ημέρα. Προτιμώνται τα γαλακτοκομικά προϊόντα που έχουν υποστεί ζύμωση, τα βραστά λαχανικά, το βρασμένο ή ψημένο άπαχο κρέας. Είναι απαραίτητο να χρησιμοποιείτε προσεκτικά ωμά φρούτα και βότανα για να αποφύγετε εντερικές διαταραχές.
• Είναι σημαντικό να εξομαλύνετε την ημερήσια αγωγή, για να αποφύγετε την υπερβολική σωματική άσκηση. Είναι σημαντικό να εγκαταλείψουμε κακές συνήθειες.
• Εάν εμφανιστεί δυσκοιλιότητα, πρέπει να λάβετε φυσικά ή φαρμακευτικά καθαρτικά για να ανακουφίσετε την πάθηση.

Συμπέρασμα

Αμέσως μετά την έξοδο από το νοσοκομείο, θα πρέπει να ακούσετε προσεκτικά τη δική σας κατάσταση. Το ορθό συρίγγιο, ακόμη και μετά την εκτομή, αλλά αν κακοποιηθεί σωστά, μπορεί να γίνει γνωστό με επακόλουθη φλεγμονή και επιπλοκές.

Εάν ο ασθενής, σε διάστημα μικρότερο των 21 ημερών μετά τη χειρουργική επέμβαση, σημειώνει υποβάθμιση της υγείας, πυρετό, κοιλιακό άλγος και δυσκολία στην αφόδευση, τότε θα πρέπει να συμβουλευτείτε αμέσως έναν γιατρό. Αν δεν υπάρχουν αρνητικές εκδηλώσεις, τότε σε ένα μήνα μπορείτε να επιστρέψετε στον συνήθη τρόπο ζωής.

Είναι σημαντικό να θυμάστε ότι η πλήρης επούλωση του τραύματος και η αποκατάσταση του σώματος συμβαίνει 2 μήνες μετά τη χειρουργική επέμβαση. Μετά από κάποιο χρονικό διάστημα, είναι επιτακτικό να έρθετε στην εξέταση ελέγχου από τον χειρουργό που πραγματοποίησε την επέμβαση.

Πρόληψη

Τα συρίγγια του ορθού προκύπτουν ως συνέπεια της χρόνιας υποπεριορισμένης παραπακροτίτιδας, επομένως είναι εξαιρετικά σημαντικό να θεραπευθούν όλες οι παθολογίες της γαστρεντερικής οδού μέχρι το τέλος. Το συρίγγιο στην παραπακροτίτιδα εμφανίζεται σταδιακά, επομένως, οι ασθενείς έχουν προσωρινό αποθεματικό για να αποτρέψουν την ανάπτυξη αυτής της παθολογίας.

Είναι σημαντικό να παρακολουθήσετε την κατάσταση του ανοσοποιητικού συστήματος, να τον ενισχύσετε διορθώνοντας τον τρόπο ζωής, εισάγοντας τις αρχές της σωστής και υγιεινής διατροφής. Εάν υποπτεύεστε μια συστηματική ασθένεια, θα πρέπει να αναζητήσετε αμέσως επαγγελματική ιατρική φροντίδα και να μην υποβληθείτε σε αυτοθεραπεία.