Τι είναι η φλεβοθρόμβωση των κάτω άκρων, τα συμπτώματα και η θεραπεία

Η διάγνωση της φλεβοθρόμβωσης της νόσου οφείλεται στην εμφάνιση θρομβωτικών σχηματισμών στους τοίχους των φλεβών των φλεβών. Η αύξηση της στρωματοποίησης των θρόμβων αίματος είναι επικίνδυνη για ένα άτομο στη δυνατότητα πλήρους περιορισμού της ροής του αίματος, η οποία οδηγεί σε θάνατο. Ο παράγοντας που καθιστά δυνατή την απόδοση αυτής της ασθένειας στους πιο επικίνδυνους είναι η απουσία αισθητών συμπτωμάτων και αρχικών σημείων της νόσου.

Πώς αναπτύσσεται η ασθένεια;

Ο σχηματισμός θρόμβων μπορεί να συμβεί σε απολύτως οποιοδήποτε σκάφος. Ωστόσο, οι στάσιμες διαδικασίες στα κάτω άκρα αποτελούν την ιδανική θέση για αυτή τη διαδικασία. Έτσι, η οξεία φλεβοθρόμβωση επηρεάζει κυρίως τα κάτω άκρα. Υπάρχουν όμως περιπτώσεις διαχωρισμού των θρόμβων αίματος και της περαιτέρω μεταφοράς τους σε άλλα τμήματα.

Δεδομένου ότι ο ρυθμός θνησιμότητας του αποτελέσματος είναι σχετικά υψηλός, το φάρμακο εξισώνει αυτή την ασθένεια με τις πιο επικίνδυνες και σοβαρές για τη διάγνωση και τη θεραπεία. Ιδιαίτερη προσοχή δίνεται στους αιτιώδεις παράγοντες που προκαλούν την τρέχουσα ασθένεια:

• Η μείωση του ρυθμού ροής αίματος μέσω των φλεβικών αγγείων. Ο σχηματισμός συμφορητικών φλεβικών φαινομένων συμβαίνει ως αποτέλεσμα μιας μακράς περιόδου στην πρηνή θέση (μετεγχειρητική καθιστική περίοδος, σοβαρός τραυματισμός ή καρδιακή νόσο). Οι αιμοδυναμικές διαταραχές και η μειωμένη απόδοση των φλεβικών βαλβίδων οδηγούν επίσης στη στασιμότητα.
• Αυξημένο ιξώδες αίματος - αυτό το φαινόμενο οφείλεται σε συγγενείς ασθένειες του κυκλοφορικού συστήματος, οι στεροειδείς ορμόνες προκαλούν μερικές φορές παρόμοια παραβίαση. Η φλεβοθρόμβωση των κάτω άκρων αναπτύσσεται λόγω της αυξημένης πιθανότητας θρόμβων αίματος, η οποία υποστηρίζεται από την εμφάνιση κιρσών.
• Παραβίαση της ακεραιότητας του τοιχώματος του αγγείου. Εμφανίζεται όταν προκαλείται μηχανική βλάβη ή μακροχρόνια χρήση ενός ενδοφλέβιου καθετήρα.

Κάθε ένας από τους λόγους αντιστοιχεί σε ορισμένες ομάδες κινδύνου. Για τους ηλικιωμένους, η εμφάνιση της φλεβοθρόμβωσης αναφέρεται πιο συχνά, αλλά υπάρχουν περιπτώσεις εμφάνισης της νόσου ακόμη και κατά την περίοδο νεανικής ανάπτυξης.

Οι έγκυες γυναίκες, τα άτομα με επιπλοκές του καρκίνου, η παχυσαρκία και οι σοβαρές καρδιακές παθήσεις θεωρούνται οι πλέον ευάλωτες. Είναι η αποδυνάμωση της ανοσίας και τυχόν παραβιάσεις της ποιοτικής σύνθεσης του αίματος που συμβάλλουν στην ανάπτυξη της φλεβοθρόμβωσης.

Συμπτωματολογία

Τα συμπτώματα φλεβοθρωμοσύνης είναι αρκετά συγκεκριμένα. Εάν δεν εξετάζετε οξεία πολύπλοκη μορφή, η ανάπτυξη της νόσου είναι σχεδόν ασυμπτωματική. Εάν σχηματιστεί θρόμβος αίματος εντός δύο μηνών, τότε σημειώνεται η οξεία μορφή. Στην παραμικρή υποψία αυτής της ασθένειας, ο ασθενής θα πρέπει να περιοριστεί στην κινητικότητα και να εξασφαλίσει ότι ο ειδικός εξετάζεται στο σπίτι.

Τα αρχικά συμπτώματα μοιάζουν με χρόνια κόπωση:

• υπάρχει ένας ελαφρός πόνος.
• τα πόδια πρήζονται λίγο?
• το φλεβικό μοτίβο των κάτω άκρων γίνεται αντιληπτό.
• το επακόλουθο σύμπτωμα είναι ο πόνος στον γαστροκνήμιο στη διαδικασία της κανονικής κάμψης.
• το χρώμα μπορεί να ποικίλει ανάλογα με την αρτηριακή ή φλεβική στασιμότητα - στην πρώτη περίπτωση το χρώμα του άκρου θα είναι ανοιχτόχρωμο και η φλεβική στασιμότητα επιβεβαιώνεται με μωβ ή μπλε απόχρωση.

Πολλοί άνθρωποι θεωρούν λανθασμένα τα συμπτώματα της φλεβοθρόμβωσης ως προαπαιτούμενα για την εμφάνιση μιας άλλης νόσου - θρομβοφλεβίτιδα.

Οι γιατροί μπορούν να διακρίνουν αυτές τις ιατρικές έννοιες με την αξιολόγηση της τρέχουσας θερμοκρασίας ενός άκρου.

Η πρώτη περίπτωση περιλαμβάνει την εμφάνιση ψυχρών αισθήσεων κατά την ψηλάφηση. Όταν η θρομβοφλεβίτιδα αναπτύσσει εκτεταμένη φλεγμονώδη αντίδραση στα αγγεία, η οποία αυξάνει σημαντικά την τοπική θερμοκρασία.

Εκτός από το τυποποιημένο σύνολο συμπτωμάτων, υπάρχουν μη ειδικές εκδηλώσεις:

• παρατηρείται αδυναμία γενικού τύπου.
• ελαφρύ χρόνιο πυρετό ·
• συχνά εκδηλώνεται ταχυκαρδία.

Όταν η φλεβοθρόμβωση περνά στο οξεικό στάδιο, ο σχηματισμός θρόμβων αίματος συμβαίνει το συντομότερο δυνατό. Εκτός από το σημαντικό χαρακτηριστικό αυτού του τύπου ασθένειας είναι ο υψηλός κίνδυνος διαχωρισμού των θρόμβων αίματος από τον τόπο της προσκόλλησής τους και της μετάβασης σε πιο σημαντικά μέρη του σώματος. Αυτό το φαινόμενο συχνά προκαλεί θάνατο ή σοβαρές επιπλοκές με τη μορφή καρδιακών προσβολών και εγκεφαλικών επεισοδίων.

Χαρακτηριστικά της διαδικασίας διάγνωσης

Ένας εξειδικευμένος ειδικός μπορεί να διαγνώσει σωστά ακόμη και την οξεία φλεβοθρόμβωση, λαμβάνοντας συστηματικά ιστορικό και ψηλάφηση των κάτω άκρων. Για μια πιο λεπτομερή επιβεβαίωση της διάγνωσης, εκτελούνται οι ακόλουθες εξετάσεις:

• το επίπεδο της αγωγιμότητας των φλεβών του ποδιού αξιολογείται - μια υπερηχογραφική εξέταση της κατάστασης των αγγείων καθιστά δυνατή την ανίχνευση του βαθμού παραμέλησης των αγγείων, καθώς και την καθιέρωση της παρουσίας θρόμβων
• φθοροσκοπική αξιολόγηση της κατάστασης των αγγείων με την εισαγωγή ενός πρόσθετου παράγοντα αντίθεσης. Σας επιτρέπει να ανιχνεύσετε θρόμβους αίματος στο αρχικό στάδιο πυρήνωσης, καθώς και τη διαπερατότητα της ροής αίματος.
• εάν ένας ειδικός υποπτεύεται την ανάπτυξη θρομβοεμβολισμού, διορίζεται μια ακτινολογική εξέταση του θωρακικού τμήματος.
• Πρόσθετη ανάλυση της ποιοτικής σύνθεσης του αίματος - εκτίμησε την ποσότητα του D-διμερούς που υπάρχει.

Όταν η θρομβωτική περιοχή εντοπίζεται στα άνω άκρα, παρατηρούνται πιο σοβαρές καταστάσεις πρήξιμο και αλλαγή στον τόνο του δέρματος. Η απόφραξη του μηριαίου φλεβικού αγγείου προκαλεί δυσκαμψία του μηρού, ο πόνος γίνεται οξύς. Στην περίπτωση αυτή, η διόγκωση δεν καλύπτει μόνο το πόδι, αλλά εκτείνεται και στην κοιλιακή κοιλότητα ή στο τμήμα της κοιλιάς.

Εκτός από τον εντοπισμό των συμπτωμάτων της νόσου, οι ειδικοί αποκλείουν αναγκαστικά την πιθανότητα παθολογικής ανάπτυξης επιπλοκών στα αγγεία.

Η έγκαιρη θεραπεία αποτελεί εγγύηση για γρήγορη ανάκαμψη.

Μετά τον εντοπισμό της ασθένειας, ο ειδικευμένος ειδικός υποχρεούται να συνταγογραφήσει μία από τις ακόλουθες μεθόδους θεραπείας:

• παράγουν φαρμακευτική θεραπεία.
• μερικές φορές καταφεύγουν σε μια πιο ριζοσπαστική - χειρουργική?
• Ένα σημάδι επαγγελματισμού του γιατρού είναι μια ρυθμιζόμενη πολύπλοκη θεραπεία.

Οι ιατρικές μέθοδοι περιλαμβάνουν τη χρήση διαφόρων αντιπηκτικών, μέσω των οποίων παύει ο σχηματισμός θρόμβων αίματος. Η φλεβοθρόμβωση των βαθιών φλεβών των κάτω άκρων ανταποκρίνεται καλά στην ηπαρίνη, η βαρφαρίνη είναι μια εναλλακτική θεραπεία.

Σχεδόν όλη τη διάρκεια μιας εβδομάδας, η ηπαρίνη χορηγείται με ένεση στον υποδόριο ιστό της κοιλιάς, μετά από την οποία συνταγογραφείται η συμβατική θεραπεία δισκίων.

Οι ειδικοί έχουν άμεση επίδραση στην ασθένεια:

• λύση του ανιχνευθέντος θρόμβου.
• διακοπή του περαιτέρω σχηματισμού θρόμβων αίματος.
• προληπτικές διαδικασίες που εμποδίζουν την ανάπτυξη επιπλοκών και τη μετάβαση της νόσου σε πιο σοβαρό στάδιο ·
• μείωση της φλεγμονής στα αγγεία.
• πολύπλοκη θεραπεία, περιορίζοντας την πιθανή επιστροφή των συμπτωμάτων.

Η χειρουργική επέμβαση περιλαμβάνει τη χρήση ενδοαγγειακών επεμβάσεων. Τα πιο αποτελεσματικά είναι: τοποθέτηση στοιχείου φιλτραρίσματος cava, διαδικασία θρομβεκτομής, έμφραξη φλεβών. Η θεραπεία της φλεβοθρόμβωσης συμπληρώνεται με μετεγχειρητική χορήγηση συνθέσεων αλοιφής ηπαρίνης και δικοφενάκη.

Πρόβλεψη της νόσου

Με τη φλεβοθρόμβωση, είναι απαραίτητο να διασφαλιστεί ότι ο ασθενής μεταφέρεται γρήγορα σε ιατρική εγκατάσταση. Με την έγκαιρη θεραπεία μπορεί να αποφευχθεί η εμφάνιση του θανάτου.

Αν ο χρόνος πρώτων βοηθειών είχε αρχικά χαθεί, τότε το ποσοστό θνησιμότητας φθάνει το 30%.

Η πρόβλεψη της θρόμβωσης, που εντοπίζεται στην κατώτερη κοίλη φλέβα, είναι ίση με μηδενικές πιθανότητες ανάκαμψης. Προκειμένου να αυξηθούν οι πιθανότητες ανάκαμψης μετά τη θρόμβωση, είναι απαραίτητο να αξιολογηθεί σωστά η ομάδα κινδύνου και να διεξαχθούν προληπτικές διαδικασίες:

• η λήψη από του στόματος αντισυλληπτικών πρέπει να βασίζεται στην πορεία, η οποία αποφεύγει την επίδραση του εθισμού και μειώνει την αποτελεσματικότητα των φαρμάκων.
• την έγκαιρη εξάλειψη των κιρσών.
• εάν η εκδήλωση της νόσου σχετίζεται με τραυματισμό των αγγείων ή μετεγχειρητική δραστηριότητα, τότε είναι απαραίτητο να ενεργοποιηθεί ο ασθενής σε προγενέστερο χρόνο.
• πρόσθετη χρήση πλεκτών με αποτέλεσμα συμπίεσης.

Ακόμη και η φυσική ιατρική καθιστά μερικές φορές δυνατή την επίτευξη εντυπωσιακής προόδου στη θεραπεία της προχωρημένης φλεβοθρόμβωσης. Η συνηθισμένη πρόπολη αναμειγνύεται με 50 γραμμάρια βουτύρου. Αυτή η αλοιφή θα πρέπει να λαμβάνεται το πρωί και να επαναλαμβάνετε τη λήψη το βράδυ πριν τον ύπνο. Η βύθιση των ποδιών με αυτόν τον τρόπο μπορεί να βελτιώσει την κύρια θεραπεία.

Πώς να μην αφήσουμε την ασθένεια να επιστρέψει;

Έτσι ώστε ο ασθενής να μην χρειαστεί να πιει χούφτα χάπια, η σύγχρονη ιατρική χρησιμοποιεί μια μοναδική μέθοδο χορήγησης φαρμάκων απευθείας στην αιτία της νόσου - έναν θρόμβο αίματος. Η αποτελεσματικότητα αυτής της επιλογής ανάκτησης μετά την εμφάνιση της φλεβοθρόμβωσης αμέσως, ο θρόμβος αίματος διαλύεται.

Τα κύρια στάδια της πρώτης βοήθειας για έναν ασθενή με υποψία θρόμβωσης:

• όταν ανιχνεύει τα παραμικρά σημεία: πρήξιμο, αυξημένο φλεβικό μοτίβο, αιχμηρό πόνο, ο ασθενής θα πρέπει να ακινητοποιηθεί πλήρως. Αυτό θα περιορίσει την ικανότητα αποκόλλησης θρόμβου αίματος.
• η οξεία διόγκωση απαιτεί άμεση παράδοση σε ιατρική εγκατάσταση.
• μετά τη διάγνωση της φλεβοθρόμβωσης θα πρέπει να επικεντρωθεί στην πλήρη συμμόρφωση με την καθορισμένη πορεία θεραπείας.
• μια ολοκληρωμένη προσέγγιση και κάθε είδους πρόσθετα κεφάλαια βοηθούν στην αποφυγή της επανεμφάνισης των θρόμβων αίματος.

Οι σύγχρονες μέθοδοι ανάκαμψης από σοβαρές συνθήκες επιτρέπουν την επίτευξη μιας κατάστασης πλήρους ανάκαμψης, όμως μόνο η εμπεριστατωμένη τήρηση όλων των συνταγών ενός ειδικού εγγυάται την επίτευξη αυτού του αποτελέσματος.

Φλεβοθρωμόμωση

Με τη φλεβοθρόμβωση, μια ασθένεια του φλεβικού συστήματος που προκαλείται από την πάχυνση του αίματος, ένας ή περισσότεροι θρόμβοι αίματος σχηματίζονται στις φλέβες. Μπορεί να επηρεαστεί οποιοδήποτε φλεβικό αγγείο, αλλά οι φλέβες του άνω, κάτω άκρου και της λεκάνης επηρεάζονται συχνότερα.

Αυτή είναι μια κοινή παθολογία, ειδικά σε ηλικία 40-50 ετών και άνω. Η εμφάνιση της νόσου χαρακτηρίζεται από ασυμπτωματική πορεία και συχνά εκδηλώνει επικίνδυνες επιπλοκές που απειλούν τη ζωή του ασθενούς.

Λόγοι

Τα αίτια της φλεβοθρόμβωσης είναι οι ακόλουθες παθολογικές καταστάσεις που οδηγούν σε επιβράδυνση της ροής του αίματος και πάχυνση του:

1. Τραύμα - κατάγματα των οστών των κάτω άκρων, κλείδα, βραχιόνιο.
2. Ορθοπεδική χειρουργική για ενδοπροθέσεις της άρθρωσης του γονάτου, ισχίου ή ώμου.
3. Παραβίαση φλεβικής κυκλοφορίας λόγω παχυσαρκίας, πολλαπλής εγκυμοσύνης, παρατεταμένης ανάπαυσης στο κρεβάτι, συμπίεσης του φλεβικού αγγείου από αναπτυσσόμενο όγκο. Έτσι, στις γυναίκες, η φλεβοθρόμβωση των βαθιών φλεβών των κάτω άκρων προκαλείται συχνά από την ανάπτυξη όγκων των πυελικών οργάνων.
4. Βακτηριακή μόλυνση με ανάπτυξη σηψαιμίας.
5. Η μετά τον τοκετό περίοδο με επιπλοκές.
6. Ανεξέλεγκτη λήψη από του στόματος αντισυλληπτικών.
7. Ογκολογικές παθήσεις των μεσοθωρακίων οργάνων, συκώτι.
8. Σοβαρή κιρσώδη φλέβα των κάτω άκρων. Διαβάστε περισσότερα σχετικά με τις φλεβίτιδες →
9. DIC και άλλες αιμορραγικές διαταραχές.
10. Αθηροσκλήρωση αγγείων των άκρων με σχηματισμό πλακών.
11. Παθολογία του καρδιαγγειακού συστήματος.

Προκλητικοί παράγοντες είναι ο καθιστικός τρόπος ζωής, η χρόνια σωματική και νευρική υπερφόρτωση, η κακή οικολογία, η μη ισορροπημένη διατροφή, το κάπνισμα και ο αλκοολισμός.

Ένας θρόμβος αίματος σχηματίζεται από μια απότομη επιβράδυνση στη ροή του φλεβικού αίματος. Συνδέεται στο εσωτερικό τοίχωμα του αγγείου μόνο από το ένα άκρο, πιο συχνά στην φλεβική βαλβίδα, το άλλο άκρο του θρόμβου του αίματος επιπλέει ελεύθερα στον αυλό του αγγείου, μπορεί να κινηθεί κατά μήκος της φλέβας, αυξάνοντας γρήγορα το μέγεθος.

Στις πρώτες μέρες μετά το σχηματισμό, μπορεί να αποκολληθεί εύκολα, τότε αναπτύσσεται μια φλεγμονώδης αντίδραση (ενδοφλεβίτιδα), η οποία συμβάλλει στη σταθεροποίηση ενός θρόμβου αίματος στο τοίχωμα του αγγείου. Ως εκ τούτου, η εμβολή εμφανίζεται πιο συχνά κατά τις πρώτες ημέρες της νόσου, οι οποίες θεωρούνται οι πιο επικίνδυνες.

Συμπτώματα

Τι είναι χαρακτηριστικό της οξείας φλεβοθρόμβωσης; Στα αρχικά στάδια, όταν η κυκλοφορία του αίματος διατηρείται εν μέρει, τα συμπτώματα της φλεβοθρόμβωσης των κάτω άκρων εμφανίζονται ως εξής:

• πόνος από την αψίδα της φύσης κατά μήκος των φλεβών και ένα αίσθημα βαρύτητας στα άκρα, επιδεινωμένο με το περπάτημα, ψηλάφηση της εσωτερικής επιφάνειας του μηρού, κάτω πόδι, πόδι.
• μπλε ή μοβ κηλίδες στην πληγείσα περιοχή, το δέρμα αποκτά συχνά μια γυαλιστερή σκιά με ένα ξεχωριστό φλεβικό μοτίβο.

Η φλεβοθρόμβωση των βαθιών φλεβών του κάτω ποδιού χαρακτηρίζεται από επίμονο, προοδευτικά αυξανόμενο οίδημα, το οποίο εκτείνεται μερικές φορές στο όλο πόδι και στην αντίστοιχη πλευρά της λεκάνης. Διαβάστε περισσότερα σχετικά με τη διόγκωση των ποδιών →

Η λεμφωματώδης φλεβοθρόμβωση, που περιπλέκεται από φλεγμονή του φλεβικού τοιχώματος, συνοδεύεται από σημαντική αύξηση της θερμοκρασίας, έλλειψη όρεξης, αυξημένο πόνο με την εξάπλωση στη λεκάνη και την κάτω κοιλιακή χώρα. Ο ασθενής επίσης διαμαρτύρεται για την κατακράτηση των κοπράνων. Κατά την εξέταση, μπορεί να υπάρχουν ενδείξεις περιτοναϊκού ερεθισμού.

Με την ήττα της υποκλείδιας φλέβας, υπάρχει πόνος και πρήξιμο στην περιοχή της άνω ζώνης ώμου, η οποία εξαπλώθηκε γρήγορα στο άνω στήθος και το λαιμό. Σε αυτή την περίπτωση, το δέρμα μπορεί να είναι ανοιχτό με κηρώδη σκιά ή γαλαζωπό χρώμα, το πρότυπο των φλεβών της επιφάνειας είναι έντονο. Η κίνηση στο άνω άκρο είναι οδυνηρή και περιορισμένη σε όγκο.

Η ύπαρξη της νόσου έγκειται στο γεγονός ότι παρατηρούνται κλασσικά συμπτώματα μόνο στους μισούς ασθενείς. Πιο συχνά η πρώτη εκδήλωση της νόσου είναι μια ταχέως αναπτυσσόμενη κλινική πνευμονικής εμβολής. Αυτή η παθολογία χαρακτηρίζεται από δύσπνοια, κυάνωση, σοβαρό θωρακικό άλγος, ταχυκαρδία, υπόταση, βήχα, απώλεια συνείδησης. Αυτή η κατάσταση είναι συχνά θανατηφόρα.

Ταξινόμηση

Υπάρχουν διάφορες ταξινομήσεις φλεβοθρόμβωσης.

Εντοπισμός

Η φλεβοθρόμβωση των άνω άκρων επηρεάζει τις μεγάλες φλέβες των χεριών. Η φλεβοθρόμβωση της υποκλείδιας φλέβας είναι πιο συνηθισμένη, αλλά μπορεί να επηρεαστούν και άλλα αγγεία.

Η φλεβοθρόμβωση των κάτω άκρων υποδιαιρείται στις ακόλουθες μορφές:

• οξεία ελεοφραγματική φλεβοθρόμβωση με βλάβη των φλεβικών και μηριαίων φλεβών, διαιρούμενη σε δεξιά και αριστερή λεόμορφη φλεβοθρόμβωση, ανάλογα με την πληγείσα πλευρά.
• μηριαία φλεβοθρόμβωση - προσβολή των φλεβικών αγγείων των μηρών.
• φλεβοθρόμβωση στην περιοχή των ιγνυακών φλεβών και των φλεβών των κάτω ποδιών.

Επιπλέον, υπάρχει μια βλάβη της κατώτερης κοίλης φλέβας και των φλεβών της περιπρωκτικής περιοχής.

Κατά βαθμό ανάπτυξης

Η οξεία φλεβοθρόμβωση των βαθιών φλεβών των κάτω άκρων συνεπάγεται το σχηματισμό θρόμβου στο αγγείο, ελλείψει φλεγμονωδών αλλαγών στο τοίχωμα της φλέβας. Η οξεία φάση της παθολογίας διαρκεί από πέντε έως δέκα ημέρες, μετατρέπεται σε υποξεία φλεβοθρόμβωση.

Συνήθως, μία εβδομάδα μετά την έναρξη της θρόμβωσης, η ασθένεια εισέρχεται στο στάδιο της θρομβοφλεβίτιδας και ο κίνδυνος επιπλοκών πέφτει λόγω της ενίσχυσης του θρόμβου στο εσωτερικό τοίχωμα του αγγείου.

Στην εμφάνιση

Επίσης, η ταξινόμηση κατά εμφάνιση χρησιμοποιείται, με βάση το βαθμό στεγανότητας του θρόμβου αίματος στον τοίχο του αγγείου.

Υπάρχουν οι ακόλουθες κατηγορίες θρόμβων αίματος:

• occlusal - κλείσει πλήρως το σκάφος.
• μη οφθαλμικό - κοντά στον τοίχο, υπάρχει ένας αυλός για ροή αίματος.
• επιπλέουν - συνδέονται μόνο σε μια μικρή περιοχή και μπορούν εύκολα να βγουν μακριά, το οποίο είναι πολύ επικίνδυνο.
• embologenny - κινείται ελεύθερα κατά μήκος του αγγειακού κρεβατιού.

Μερικές φορές η ασθένεια ταξινομείται από το χρώμα του δέρματος του προσβεβλημένου άκρου.

Στην περίπτωση αυτή διακρίνονται οι ακόλουθες μορφές παθολογίας:

1. Λευκή φλεγμαία - εξαιτίας του σοβαρού σπασμού των αρτηριών που βρίσκονται κοντά στην θρομβωμένη φλέβα. Ο ασθενής ανησυχεί για σοβαρό πόνο. Κατά την εξέταση, το άκρο είναι χλωμό, πρησμένο, κρύο σε ψηλάφηση, ο παλμός των αγγείων σε αυτό είναι απότομα εξασθενημένος.
2. Το μπλε φλέγμα - που συνοδεύεται από έντονο πόνο, αναπτύσσεται στο υπόβαθρο της λευκής φλεγμονής. Τόσο η φλεβική όσο και η αρτηριακή παροχή αίματος διαταράσσονται, παρατηρείται απόφραξη των μηριαίων και λαγόνων φλεβών. Συχνότερα αυτά τα φαινόμενα συνοδεύουν την λοίμωξη από φλεβοθρόμβωση στα αριστερά. Ταυτόχρονα, το αριστερό πόδι είναι κυανό, υπάρχει έντονο οίδημα, το οποίο συλλαμβάνει το αριστερό μισό της λεκάνης και δεν υπάρχει παλμός στα αγγεία του προσβεβλημένου άκρου. Ο ασθενής αναπτύσσει γρήγορα γάγγραινα του άκρου.

Αυτές οι παθήσεις συνήθως αναφέρονται ως επιπλοκές της νόσου.

Ποιος γιατρός θεραπεύει τη φλεβοθρόμβωση;

Οι φλεβολολόγοι ασχολούνται με ασθένειες του φλεβικού αγγειακού συστήματος. Δεχτούν ασθενείς τόσο σε δημόσιους φορείς όσο και σε εξειδικευμένα ιατρικά κέντρα.

Στο στάδιο της οξείας φάσης της φλεβοθρόμβωσης, ο ασθενής προσάγεται επειγόντως στο τμήμα γενικής ή αγγειακής χειρουργικής. Η καλύτερη επιλογή σε αυτή την περίπτωση είναι η ιατρική παρατήρηση ενός αγγειόσχρου.

Διαγνωστικά

Για τη διάγνωση αυτής της επικίνδυνης παθολογίας, είναι απαραίτητη η συλλογή αναμνησίων, η ανάλυση των παραπόνων των ασθενών και η προσεκτική εξέταση από ειδικό. Αυτό συμβαίνει συνήθως στο νοσοκομείο, όπου ο ασθενής εισέρχεται επειγόντως λόγω ισχυρού πόνου.

Μια δοκιμασία του Lowenberg διεξάγεται με επικάλυψη πάνω στο πονόμαλο άκρο της μανσέτας της συσκευής μέτρησης της πίεσης. Ο πόνος στο πόδι εμφανίζεται στα 80-100 mm Hg. Art. Συμπίεση μιας υγιούς μανσέτας με τιμές 150-180 mm Hg. Art. δεν προκαλεί ενόχληση.

Η ακριβής διάγνωση της φλεβοθρόμβωσης πραγματοποιείται με τη χρήση διάφορων οργάνων μεθόδων που συμβάλλουν στη διάκριση της παθολογίας των φλεβών από τη βλάβη των αρτηριών.

Η φλεξογραφία είναι ο πιο ενημερωτικός τρόπος. Συνίσταται στην εισαγωγή της αντίθεσης σε μία από τις σαφηνευτικές φλέβες του ποδιού, η οποία, εισερχόμενη στις βαθιές φλέβες, κατά τη διάρκεια της ακτινογραφικής εξέτασης δείχνει τη θέση του θρόμβου αίματος και τον βαθμό απόφραξης των αγγείων.

Ο υπερηχογράφος Doppler χρησιμοποιείται για να επιβεβαιώσει τη φλεβοθρόμβωση των φλεβών και των μηρών. Με αυτήν την παθολογία, η ροή αίματος στις φλέβες του μηρού επιβραδύνεται σε σύγκριση με ένα υγιές άκρο και δεν αλλάζει κατά την αναπνοή.

Plethysmography - σας επιτρέπει να κάνετε μια διάγνωση σε σχεδόν 90% των περιπτώσεων. Μια μανσέτα τοποθετείται στο κάτω πόδι, που πιέζει τις φλέβες. Μετά την αφαίρεσή του, παρατηρείται μια αλλαγή στην ένταση της ροής αίματος.

Η σάρωση με ραδιενεργό ινωδογόνο καθορίζεται από το βαθμό και την ταχύτητα της ένταξής του στον θρόμβο αίματος, καθώς και από τον εντοπισμό του θρόμβου. Η απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού με την εισαγωγή της αντίθεσης αποδίδεται όταν απαιτείται επείγουσα χειρουργική επέμβαση.

Ως βοηθητικές διαγνωστικές μέθοδοι διεξάγονται εργαστηριακές εξετάσεις: γενική και βιοχημική ανάλυση αίματος.

Διαφορές φλεβοθρόμβωσης από θρομβοφλεβίτιδα

Είναι απαραίτητο να διαφοροποιηθεί η ασθένεια με την λυμφοσυστία, η συμπίεση μιας φλέβας από έναν αναπτυσσόμενο όγκο, το μετατραυματικό πρήξιμο των άκρων. Ωστόσο, οι ειδικοί αντιμετωπίζουν συχνά την ανάγκη διάκρισης της φλεβοθρόμβωσης από τη θρομβοφλεβίτιδα.

Η διαφορά είναι ότι με τη θρομβοφλεβίτιδα ο σχηματισμός θρόμβου είναι δευτερογενής, λόγω της φλεγμονής του τοιχώματος των επιφανειακών φλεβικών αγγείων. Η διαφορά φλεβοθρόμβωση είναι ο αρχικός σχηματισμός θρόμβου αίματος. Η διαφορά μεταξύ αυτών των αγγειακών διαταραχών είναι επίσης στο γεγονός ότι η φλεβοθρόμβωση είναι θανατηφόρα λόγω πνευμονικής θρομβοεμβολής.

Η θρομβοφλεβίτιδα χαρακτηρίζεται από σπάνιο σχηματισμό εμβολίων, αλλά υπάρχει πάντοτε ο κίνδυνος ανάπτυξης φλεγμονωδών επιπλοκών. Η κλινική εικόνα ταυτόχρονα σχηματίζεται όχι τόσο γρήγορα και σπάνια καταλήγει σε θάνατο.

Θεραπεία

Εάν υπάρχουν υπόνοιες φλεβοθρόμβωσης, η επείγουσα νοσηλεία ενδείκνυται στο χειρουργικό τμήμα ή στο τμήμα αγγειακής χειρουργικής. Ο κύριος στόχος των ειδικών είναι να προσδιοριστεί ο εντοπισμός του θρόμβου αίματος και το μέγεθος του. Οι μέθοδοι επιρροής στην παθολογία εξαρτώνται από αυτό.

Η θεραπεία της φλεβοθρόμβωσης των κάτω άκρων είναι πολύπλοκη. Ο όγκος των θεραπευτικών μέτρων καθορίζεται από τη σοβαρότητα και την επικράτηση της διαδικασίας.

Η φυσική δραστηριότητα με φλεβοθρόμβωση πρέπει να είναι περιορισμένη. Συνιστώμενη αυστηρή ανάπαυση για 1-1,5 εβδομάδες, συχνά στο χειρουργικό τμήμα. Ταυτόχρονα, το προσβεβλημένο άκρο με τον ελαστικό επίδεσμο που τοποθετείται πάνω του πρέπει να βρίσκεται σε υπερυψωμένη θέση. Ο ασθενής πρέπει να δημιουργήσει ένα άνετο καθεστώς θερμοκρασίας, για να αποκλείσει τις θερμικές διαδικασίες και τις καταστάσεις στρες.

Στη συνέχεια, σταδιακά, ένα άτομο επιστρέφει στην κανονική κινητική δραστηριότητα, αντενδείκνυται ένας μακροχρόνιος περιορισμός της κίνησης, καθώς συμβάλλει στη στασιμότητα του αίματος.

Συντηρητικό

Η θεραπεία της φλεβοθρόμβωσης που επηρεάζει τα αγγεία του κατώτερου σκέλους, δηλαδή, βρίσκεται κάτω από τις ιγνυακές φλέβες, μπορεί μερικές φορές να πραγματοποιηθεί συντηρητικά. Ωστόσο, δεν υπάρχει ανάγκη να συνταγογραφούνται αντιπηκτικά, καθώς σπάνια παρατηρούνται εμβολικές επιπλοκές. Ωστόσο, απαιτείται τακτική δυναμική παρατήρηση με πλεισματολογία ή διπλή έρευνα.

Ιδιαίτερη προσοχή θα πρέπει να δοθεί στους ασθενείς με φλεβοθρόμβωση της αριστερής κνήμης, δεδομένου ότι η τοποθέτηση αυτή συχνά προκαλεί επικίνδυνες επιπλοκές.

Χρησιμοποιούνται οι ακόλουθες συντηρητικές μέθοδοι:

• οσφυϊκή παρεγκεφαλίδα αποκλεισμό;
• χρήση αλοιφής (αλοιφή ηπαρίνης) και συμπιέσεων ημίσειας αλκοόλης στις φλέβες του προσβεβλημένου άκρου.
• τα αντιπηκτικά και τα ινωδολιθικά - ενδοφλέβια σε πρώιμο στάδιο, στη συνέχεια μεταφέρονται σε μορφή δισκίων υπό τον έλεγχο δεικτών πήξης αίματος.
• μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα - μελοξικάμη, βουταδιόνη,
• αποσυνθετικά - Τρομπώ-κώλο, Cardiomagnyl.
• Αγγειακή θεραπεία έγχυσης για τη βελτίωση της μικροκυκλοφορίας και της ρεολογίας του αίματος - πεντοξυφυλλίνη, ρεοπολυγλουκίνη, αιμοδεz;
• γλυκοκορτικοστεροειδείς ορμόνες με την εμφάνιση φλεγμονωδών επιπλοκών - Δεξαμεθαζόνη, Πρεδνιζόνη.

Χειρουργικά

Η θεραπεία της φλεβοθρόμβωσης των βαθιών φλεβών των κάτω άκρων πραγματοποιείται μόνο με χειρουργικές μεθόδους. Η εξαίρεση είναι απλή βλάβη των φλεβών των ποδιών.

Η οξεία ileofemoral phlebothrombosis είναι η πιο επικίνδυνη για την ανθρώπινη ζωή και υγεία και ως εκ τούτου απαιτεί επείγουσα συμβουλή από χειρουργό - φλεβολόγο. Η επείγουσα θρομβοεκτομή διεξάγεται παρουσία σημείων πνευμονικής εμβολής και πλωτού θρόμβου.

Εμπειρογνώμονες πριν από τη λειτουργία, εγκαταστήστε ένα φίλτρο cava στην κατώτερη κοίλη φλέβα, το οποίο καθιστά ασφαλή τη χρήση φαρμάκων που μειώνουν το αίμα και διαλύουν θρόμβους αίματος. Αυτό γίνεται προκειμένου να αποφευχθεί η μετεγχειρητική εμβολή.

Λαϊκές μέθοδοι

Στη θεραπεία της φλεβοθρόμβωσης, τα λαϊκά φάρμακα χρησιμοποιούνται μόνο στο στάδιο της σταθερής ύφεσης μετά την απόρριψη από το νοσοκομείο.

Σε συντονισμό με τον θεράποντα γιατρό, ένα μείγμα που αποτελείται από 100 γραμμάρια μέλι, 50 γραμμάρια λεμονιού, 200 γραμμάρια κρεμμυδιού, 100 γραμμάρια σκόρδου χρησιμοποιείται για την αραίωση του αίματος. Θα πρέπει να λαμβάνεται 3 φορές την ημέρα για 1 κουταλάκι του γλυκού.

Αλλά προτιμούνται οι εξωτερικοί παράγοντες, καθώς οι ασθενείς παίρνουν φάρμακα αραίωσης αίματος.

Οι ακόλουθες δημοφιλείς μέθοδοι θεωρούνται ασφαλείς και αποτελεσματικές:

• τοπική χρήση αραιωμένου ξιδιού μηλίτη μήλων ·
• τη χρήση λοσιόν με αφέψημα του bodyagi?
• λίπανση της πληγείσας περιοχής με μείγμα πρόπολης και βουτύρου.

Επιπλοκές

Όταν η φλεβοθρόμβωση μπορεί να αναπτύξει τις ακόλουθες επιπλοκές:

• τροφικές διαταραχές, μέχρι τη γάγγραινα του άκρου.
• φλεγμαμίου στο πλαίσιο της πυώδους σύντηξης ενός θρόμβου αίματος που προκαλείται από την προσέλκυση θρομβοφλεβίτιδας.
• πνευμονική εμβολή.
• σοκ που προκαλείται από τη συσσώρευση και τη στασιμότητα μεγάλων ποσοτήτων αίματος στο μηριαίο αγγειακό απόθεμα.
• υπερκαλιαιμία με εξασθενημένο καρδιακό ρυθμό και ανάπτυξη εμφράγματος του μυοκαρδίου.
• νεφρική βλάβη λόγω μυοσφαιρινουρίας.

Από τις μακροπρόθεσμες συνέπειες στους μισούς ασθενείς υπάρχει πιθανότητα εμφάνισης μετα-θρομβωτικού συνδρόμου με σχηματισμό τροφικών ελκών, ο σχηματισμός σοβαρής φλεβικής ανεπάρκειας.

Πρόληψη

Είναι σημαντικό να ακολουθείτε τα ακόλουθα προληπτικά μέτρα:

• πρώιμη έναρξη της κινητικής δραστηριότητας μετά από χειρουργική επέμβαση.
• τη χρήση ελαστικών κάλτσες που αυξάνουν τη ροή του αίματος στις βαθιές φλέβες λόγω της συμπίεσης των επιφανειακών αγγείων των ποδιών.
• τη χρήση πνευματικής μανσέτας για τη συμπίεση των φλεβών του ποδιού και την επιτάχυνση της ροής αίματος σε αυτά.
• η χρήση βεννοτονικών και βηνοσυσταλτικών (Detralex, διυδροεργοταμίνη) ·
• χορήγηση ηπαρίνης σε προφυλακτικές δόσεις πριν και μετά τη χειρουργική επέμβαση.

Εάν κάποιο άτομο έχει υποστεί φλεβοθρόμβωση οποιουδήποτε τόπου, θα πρέπει να γνωρίζει την υψηλή πιθανότητα μιας υποτροπής της νόσου. Ως εκ τούτου, είναι απαραίτητο να ακολουθήσετε ιατρικές συστάσεις, να λάβετε φάρμακα αραίωσης αίματος, να καταπολεμήσετε την υποδυμναμία και άλλες κακές συνήθειες, να παρακολουθείτε τακτικά την κατάσταση του συστήματος πήξης του αίματος.

Ισχύς

Δεν αναπτύσσεται ειδική διατροφή σε περίπτωση θρόμβωσης των φλεβών των ποδιών και των βραχιόνων

Αλλά η διατροφή για φλεβοθρόμβωση των βαθιών φλεβών πρέπει να τηρείται για να επιτευχθούν οι ακόλουθοι στόχοι:

• βελτίωση της ρεολογίας του αίματος με μείωση του ιξώδους του.
• εξομάλυνση της περιφερειακής κυκλοφορίας.
• ενίσχυση και τόνωση των αγγειακών τοιχωμάτων των φλεβών.
• μείωση του πρηξίματος και της φλεγμονώδους αντίδρασης του φλεβικού τοιχώματος.
• ομαλοποίηση του σωματικού βάρους για εκφόρτωση του φλεβικού συστήματος των ποδιών.

Έτσι, η διατροφή κατά τη διάρκεια της φλεβοθρόμβωσης πρέπει να είναι πλήρης, να περιέχει όλα τα απαραίτητα συστατικά. Οι υδατάνθρακες και τα ζωικά λίπη πρέπει να είναι περιορισμένοι, ειδικά με αυξημένο σωματικό βάρος.

Τα παρακάτω προϊόντα απαγορεύονται:

• λιπαρά κρέατα, ζωμούς και σούπες.
• λουκάνικα, ζυμαρικά, ρύζι;
• το ψήσιμο, την καραμέλα?
• κονσερβοποιημένα, τουρσί, πικάντικα και τηγανητά τρόφιμα.

Είναι απαραίτητο να εξαιρούνται προϊόντα που αυξάνουν το ιξώδες του αίματος. Αυτά περιλαμβάνουν πιάτα με υψηλή περιεκτικότητα σε χοληστερόλη, μπανάνες, μάνγκο, chokeberry, dogrose, φακές. Η ποσότητα του αλατιού πρέπει να είναι περιορισμένη και η σωστή θεραπευτική αγωγή θα πρέπει να εξασφαλίζεται με μια πρόσληψη υγρού τουλάχιστον 2,5 λίτρα την ημέρα.

Η σωστή διατροφή περιλαμβάνει τέτοια τρόφιμα:

• λαχανικά, φρούτα?
• δημητριακά ολικής αλέσεως, πίτουρα, βλαστημένους κόκκους βρώμης και σίτου ·
• άπαχα κρέατα?
• λιπαρά θαλασσινά ψάρια και θαλασσινά?
• χαμηλής περιεκτικότητας σε λιπαρά τυρί cottage, χαμηλής περιεκτικότητας σε λιπαρά σκληρό τυρί, γαλακτοκομικά προϊόντα?
• ξηροί καρποί, ξηροί καρποί, τζίντζερ?
• φυτικό έλαιο;
• πράσινο τσάι?
• σοκολάτα, κακάο.

Εμφανίζονται επίσης το μέλι, το σκόρδο, τα κρεμμύδια και τα μείγματα αυτών.

Κάθε πέμπτος ασθενής με συμπτώματα οξείας φλεβοθρόμβωσης στην περιοχή ισχίου και άνω είναι πιθανό να πάθει μια θανατηφόρα επιπλοκή με τη μορφή πνευμονικής εμβολής. Η επαρκής και έγκαιρη θεραπεία μειώνει τον κίνδυνο σχεδόν κατά 10 φορές. Επομένως, οποιαδήποτε παθολογία του φλεβικού συστήματος πρέπει να διαγνωστεί εγκαίρως. Για την πρόληψη, είναι απαραίτητο να διατηρήσετε έναν υγιεινό τρόπο ζωής, να φάτε σωστά και να είστε προσεκτικοί στην υγεία σας.

Φλεβοθρόμβωση των βαθιών φλεβών των κάτω άκρων: θεραπεία και διάγνωση

Η φλεβοθρόμβωση δεν πρέπει να συγχέεται με μια τέτοια ασθένεια όπως η θρομβοφλεβίτιδα. Η θρομβοφλεβίτιδα χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση φλεγμονής του τοιχώματος του φλεβικού αγγείου με την ανάπτυξη νέκρωσης και φλεγμονής των μαλακών ιστών του ποδιού και του ποδιού.

Ο μεγαλύτερος κίνδυνος φλεβοθρόμβωσης των βαθιών φλεβών των κάτω άκρων δεν οφείλεται μόνο στον τροφισμό των μαλακών ιστών ως αποτέλεσμα της εμφάνισης συμφορητικού φλεβικού αίματος αλλά και στο γεγονός ότι οι σχηματισμένοι θρόμβοι αίματος είναι σε θέση να σπάσουν και να μεταφερθούν με αίμα σε άλλα όργανα όπως η καρδιά ή οι πνεύμονες οδηγεί σε promboemboli, καρδιακή προσβολή ή εγκεφαλικό επεισόδιο.

Η ιδιαιτερότητα της παθολογίας είναι ότι ο ασθενής μπορεί να μην γνωρίζει καν την παρουσία αυτής της παθολογίας στο σώμα του για μεγάλο χρονικό διάστημα. Στην περίπτωση αυτή, αν το χρώμα του δέρματος παραμένει φυσιολογικό και η ευαισθησία του δεν αλλάζει, τότε σε μια στιγμή μπορεί να αντιμετωπίσει το γεγονός ότι πολλές σοβαρές επιπλοκές αρχίζουν να αναπτύσσονται στο σώμα του, η αιτία του οποίου είναι ο σχηματισμός θρόμβου στο αγγειακό τοίχωμα του φλεβικού αγγείου.

Οι θρόμβοι αίματος μπορούν να σχηματιστούν και να σταθεροποιηθούν σε πολλά φλεβικά αγγεία. Αλλά πιο συχνά η ανάπτυξη αυτής της παθολογίας παρατηρείται στην κοιλότητα των φλεβικών αγγείων των κάτω άκρων.

Ένας θρόμβος είναι σε θέση να μπλοκάρει πλήρως τον αυλό της φλέβας, πράγμα που οδηγεί στην εμφάνιση προβλημάτων υγείας.

Τι σε αυτό το άρθρο:

Ταξινόμηση των βασικών τύπων της ασθένειας

Υπάρχουν διάφοροι τύποι φλεβοθρόμβωσης. Η σύγχρονη ιατρική προτείνει να ταξινομηθούν οι ποικιλίες ανάλογα με τη φύση του εντοπισμού ανάλογα με τον βαθμό ανάπτυξης και την εμφάνιση θρόμβου αίματος.

Ανάλογα με τη φύση του εντοπισμού, οι γιατροί διακρίνουν την ileofemoral phlebothrombosis, η οποία σχηματίζεται στην περιοχή της λαγόνιας και μηριαίας φλέβας, παθολογία στην περιοχή των μυϊκών φλεβικών αγγείων του κάτω ποδιού και φλεβοθρόμβωση της περιπρωκτικής ζώνης, αιμορροΐδες.

Από αυτές τις ποικιλίες, μόνο οι δύο πρώτοι τύποι παθολογίας ανήκουν στην φλεβοθρόμβωση των αγγείων των κάτω άκρων.

Ανάλογα με τον βαθμό ανάπτυξης, διακρίνεται η οξεία φλεβοθρόμβωση, η ανάπτυξη μιας τέτοιας νόσου διαρκεί όχι περισσότερο από δύο εβδομάδες και η υποξεία μορφή της νόσου προχωρεί σε αυτή τη μορφή για μια περίοδο από δύο μήνες έως αρκετά χρόνια.

Ανάλογα με την εμφάνιση των ακόλουθων τύπων θρόμβων αίματος που εκπέμπουν:

• Αποφρακτική - οι σχηματισμοί είναι τεντωμένοι κατά μήκος του σκάφους.
• parietal;
• αυτά τα θρόμβοι αίματος μπορούν να στερεωθούν μόνο σε μία περιοχή του αγγειακού τοιχώματος ή να κινηθούν κατά μήκος ολόκληρου του μήκους του αγγείου.

Η θεραπεία της παθολογίας εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από τον τύπο της νόσου και την περιοχή του εντοπισμού της.

Αιτίες της παθολογίας

Η θεραπεία της παθολογίας εξαρτάται όχι μόνο από τον τύπο της εμφάνισης της ασθένειας, αλλά και από τους λόγους που προκάλεσαν την εμφάνιση παραβίασης στο σώμα του ασθενούς.

Τις περισσότερες φορές, αυτή η παραβίαση της κυκλοφορικής διαδικασίας σε ηλικιωμένους ασθενείς ανιχνεύεται. Αλλά αυτό δεν σημαίνει ότι η ασθένεια δεν είναι σε θέση να προχωρήσει σε νέους ανθρώπους. Οι γυναίκες είναι πιο ευάλωτες σε αυτή τη νόσο από τους άνδρες.

Το σύνολο των αιτιών που προκαλούν μια παραβίαση μπορεί να χωριστεί σε τρεις μεγάλες ομάδες.

Τέτοιες ομάδες αιτιών είναι η επιβράδυνση της ταχύτητας ροής του αίματος στον αυλό του φλεβικού αγγείου και η εμφάνιση στασιμότητας αίματος στα αγγεία των κάτω άκρων, η εξασθένηση του ιξώδους του αίματος και η εμφάνιση βλάβης στο αγγειακό τοίχωμα.

Η επιβράδυνση της ταχύτητας ροής του αίματος στα φλεβικά αγγεία των κάτω άκρων μπορεί να οφείλεται στους ακόλουθους λόγους:

1. Μεγάλη παραμονή του ασθενούς σε ύπτια θέση μετά από σοβαρή χειρουργική επέμβαση ή όταν λαμβάνει σοβαρό τραυματισμό.
2. Παραβίαση της λειτουργίας των βαλβίδων των φλεβικών αγγείων σε ασθενείς που πάσχουν από κιρσοί.
3. Παθολογίες που επηρεάζουν την αιμοδυναμική στα κάτω άκρα σε ασθενείς με έντονο οίδημα στο κάτω μέρος και το πόδι που προκύπτει από την πρόοδο της καρδιακής ανεπάρκειας ή παθολογιών των νεφρών.

Παραβιάσεις του ιξώδους του αίματος μπορεί να προκληθούν από την παρουσία συγγενών νόσων του συστήματος αίματος, αυξάνοντας το ιξώδες της σύνθεσης ή τη μακροχρόνια χρήση στεροειδών ορμονών και συνδυασμένου αντισυλληπτικού.

Η βλάβη στο αγγειακό τοίχωμα μπορεί να προκληθεί από: τραυματισμό του φλεβικού αγγείου ως αποτέλεσμα χειρουργικής επέμβασης ή παρατεταμένης παραμονής στη φλέβα ενός ενδοφλέβιου καθετήρα ή συχνών ενδοφλέβιων ενέσεων.

Οι κατηγορίες ασθενών που κινδυνεύουν να αναπτύξουν την ασθένεια περιλαμβάνουν:

• έγκυες γυναίκες, στο δεύτερο και στο τρίτο τρίμηνο.
• ασθενείς που είναι υπέρβαροι.
• ηλικιωμένοι με καθιστική ζωή ·
• ασθενείς με καρκίνο.
• γυναίκες μετά από καισαρική τομή.

Επίσης βρίσκονται σε κίνδυνο ασθενείς με σοβαρή παθολογία στην εργασία του καρδιαγγειακού συστήματος.

Τα χαρακτηριστικά συμπτώματα της νόσου

Πιο συχνά η εμφάνιση φλεβοθρόμβωσης εμφανίζεται απαρατήρητη από τον ασθενή και, για παράδειγμα, είναι αδύνατο να προσδιοριστεί η παρουσία μιας παραβίασης από μια φωτογραφία, η οποία οφείλεται στην έλλειψη οπτικών εκδηλώσεων της παθολογίας στο αρχικό στάδιο της ανάπτυξής της.

Η διάγνωση μπορεί να γίνει από τον θεράποντα ιατρό αφού διεξάγει μια σειρά μελετών σχετικά με την κατάσταση του σώματος. Στο αρχικό στάδιο, ο ασθενής εξετάζεται από έναν φλεβολόγο ή έναν χειρουργό.

Μετά την αρχική εξέταση και εξέταση του ασθενούς, ο γιατρός συνταγογραφεί μια ολόκληρη σειρά μελετών με εργαστηριακές εξετάσεις και με όργανα.

Η συνήθης διαδικασία για την εξέταση της κατάστασης της ανθρώπινης υγείας περιλαμβάνει τη χρήση ακτίνων Χ των φλεβών των κάτω άκρων.

Οι εργαστηριακές αναλύσεις είναι:

1. πλήρης καταμέτρηση αίματος.
2. βιοχημική εξέταση αίματος ·
3. εξέταση αίματος για πήξη και κάποιες άλλες.

Στη διαδικασία της εξέλιξης της νόσου, ο ασθενής έχει την εμφάνιση πιο σοβαρών συμπτωμάτων που δείχνουν την ανάπτυξη παθολογικών αλλαγών.

Όταν φλεβοθρόμβωση των επιφανειακών φλεβών του κάτω ποδιού, ο ασθενής σημειώνει την εμφάνιση ξαφνικού πόνου και πρήξιμο της περιοχής του ποδιού. Μία αλλαγή στο χρώμα του δέρματος παρατηρείται και ένα χαρακτηριστικό φλεβικό πλέγμα εμφανίζεται στο δέρμα των κάτω άκρων.

Σε περίπτωση παθολογίας που επηρεάζει τις βαθιές φλέβες, ο εμφανιζόμενος πόνος στους μύες των μοσχαριών ενώνει τα υποδεικνυόμενα συμπτώματα κατά τη διάρκεια της κίνησης κάμψης του ποδιού και του πόνου κατά την ψηλάφηση των μυών.

Μέθοδοι θεραπείας με φλεβοθρόμβωση

Σε περίπτωση πρώτης υποψίας παραβίασης στο σώμα, είναι απαραίτητο να επικοινωνήσετε αμέσως με το γιατρό σας. Σε κάθε περίπτωση, η ανίχνευση της παθολογίας απαιτεί άμεση νοσηλεία του ασθενούς στο τμήμα της χειρουργικής για περαιτέρω διάγνωση και τον καθορισμό κατάλληλης και έγκαιρης θεραπείας.

Στη θεραπεία της ασθένειας χρησιμοποιήθηκαν ιατρικές και χειρουργικές μέθοδοι θεραπείας. Η επιλογή της μεθόδου πραγματοποιείται από τον θεράποντα ιατρό σύμφωνα με τα δεδομένα της έρευνας και τα μεμονωμένα χαρακτηριστικά του ασθενούς.

Η φαρμακευτική θεραπεία περιλαμβάνει τη χρήση κατά τη διάρκεια της θεραπείας φαρμάκων με αντιπηκτικές ιδιότητες. Αυτή η ομάδα φαρμάκων έχει την ικανότητα να αποτρέπει τον σχηματισμό θρόμβων αίματος. Αυτή η ομάδα φαρμάκων περιλαμβάνει ηπαρίνη και βαρφαρίνη. Η ηπαρίνη χρησιμοποιείται για τις πρώτες 5-7 ημέρες με υποδόριες ενέσεις στην κοιλιακή χώρα. Οι ενέσεις πραγματοποιούνται 4 φορές την ημέρα.

Στο μέλλον, ο ασθενής πρέπει να παίρνει δισκία Βαρφαρίνης για μεγάλο χρονικό διάστημα.

Οι ακόλουθες μέθοδοι χρησιμοποιούνται ως μέθοδοι χειρουργικής θεραπείας:

• Η εισαγωγή ενός φίλτρου cava.
• Δημιουργία τεχνητής απόφραξης.
• Μερική αφαίρεση φλεβών που έχουν υποστεί βλάβη.

Η εισαγωγή ενός φίλτρου cava είναι μακράν η καλύτερη μέθοδος για την πρόληψη της πνευμονικής εμβολής. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι μια τέτοια συσκευή είναι ικανή να συλλάβει αποτελεσματικά έναν θρόμβο αίματος στο δρόμο από το άκρο στα αγγεία των πνευμόνων.

Το φίλτρο Cava είναι ένα σύρμα που μοιάζει με ομπρέλα. Αυτός ο σχεδιασμός παρέχει ανεμπόδιστη διέλευση αίματος και αποτελεσματική παγίδευση θρόμβων αίματος. Αυτή η συσκευή μπορεί να εγκατασταθεί στο σώμα για λίγο ή για μόνιμη χρήση.

Η δημιουργία μιας τεχνητής απόφραξης του επηρεαζόμενου αγγείου παρέχεται από την επιβολή ενός μικρού κλιπ στη φλέβα. Αυτή η διαδικασία χρησιμοποιείται για να δημιουργήσει εμπόδια για το διαχωρισμό ενός θρόμβου αίματος και για τη μεταφορά του στο αγγειακό σύστημα των πνευμόνων.

Χειρουργική επέμβαση για την απομάκρυνση μέρους του φλεβικού αγγείου χρησιμοποιείται όταν μια φλέβα επηρεάζεται από θρόμβωση σε μια μακρά περιοχή. Σε μια τέτοια κατάσταση, χρησιμοποιείται η αφαίρεση ενός τμήματος μιας φλέβας με περαιτέρω προσθετικά μιας απομακρυσμένης περιοχής.

Η κύρια αντένδειξη στη χρήση αυτής της λειτουργικής μεθόδου είναι η ηλικία του ασθενούς, η περίοδος μεταφοράς του παιδιού και η σοβαρή κατάσταση του ασθενούς.

Επιπλοκές, πρόγνωση και πρόληψη της φλεβοθρόμβωσης

Η πιο επικίνδυνη συνέπεια στην ανάπτυξη της παθολογίας είναι το TEL, που συνίσταται στον διαχωρισμό ενός θρόμβου αίματος και τη μεταφορά του από τον τόπο προσκόλλησης στο αγγειακό σύστημα των πνευμόνων, που ακολουθείται από την απόφραξη των αιμοφόρων αγγείων.

Τα κύρια συμπτώματα αυτής της επιπλοκής είναι η εμφάνιση δύσπνοιας σε κατάσταση ηρεμίας και η επιδείνωσή της κατά το βάδισμα και η εύρεση του σώματος του ασθενούς σε πρηνή θέση, η κυάνωση του δέρματος του προσώπου και οι άκρες των δακτύλων μπορούν να αναπτυχθούν.

Η θεραπεία επιπλοκών πραγματοποιείται με τη λήψη αντιαιμοπεταλιακών παραγόντων όπως, για παράδειγμα, ηπαρίνη ή φραξιαρίνη. Τα φάρμακα χρησιμοποιούνται με τη μορφή υποδόριων ενέσεων. Στη διαδικασία της περαιτέρω θεραπείας, η μετάβαση σε στοματικές μορφές φαρμάκων - Xarelto, Fenilin, Warfarin και Aspirin.

Μια άλλη επιπλοκή της παθολογίας είναι η ανάπτυξη μετα-θρομβωτικού συνδρόμου. Το κύριο σύμπτωμα των επιπλοκών είναι η εμφάνιση οίδημα και πόνος στην περιοχή των βλαβών των άκρων. Με την ανάπτυξη αυτής της επιπλοκής παρατηρείται η εμφάνιση κιρσών φλεβικών αγγείων. Η κύρια μέθοδος αντιμετώπισης των επιπλοκών είναι η χρήση κάλτσας συμπίεσης και βενζοτονικών παραγόντων, τα οποία είναι Phlebodia, Antistax, Detralex και Rutozid.

Η πρόγνωση για την ανάπτυξη ιλεόμορφα θρόμβωσης, καθώς και η φλεβοθρόμβωση της ιγνυακής φλέβας και των φλεβικών αγγείων του κάτω ποδιού, είναι ευνοϊκή εάν δεν υπάρχει διαχωρισμός του θρόμβου στην περιοχή σχηματισμού του. Σε περίπτωση θρόμβου αίματος, η πιθανότητα θρομβοεμβολής αυξάνεται σημαντικά.

Εάν εντοπιστεί φλεβοθρόμβωση της κατώτερης φλέβας, η πρόγνωση της νόσου είναι δυσμενής.

Ως προληπτικό μέτρο, θα πρέπει να καταφύγετε στα ακόλουθα μέτρα:

1. Δεν συνιστάται η χρήση από του στόματος αντισυλληπτικών για μεγάλο χρονικό διάστημα.
2. Διεξαγωγή έγκαιρης θεραπείας των κιρσών.
3. Η χρήση προϊόντων συμπίεσης για την περίοδο ακινητοποίησης του ασθενούς.

Επιπλέον, συνιστάται η διεξαγωγή μαθημάτων για λήψη αντιπηκτικών μετά από διαβούλευση με γιατρό.

Σχετικά με τα συμπτώματα και τις μεθόδους θεραπείας της θρόμβωσης θα πει ο εμπειρογνώμονας στο βίντεο σε αυτό το άρθρο.

Φλεβοθρόμβωση: βαθιές φλέβες των κάτω άκρων, επιφανειακή, κνήμη, κατώτερη κοίλη φλέβα

Η φλεβοθρόμβωση είναι μια ασθένεια των φλεβών των κάτω άκρων που προκαλείται από το σχηματισμό θρόμβων αίματος στον αυλό της φλέβας και την εναπόθεση τους στο αγγειακό τοίχωμα από το εσωτερικό. Η φλεβοθρόμβωση δεν πρέπει να συγχέεται με τη θρομβοφλεβίτιδα, καθώς στην τελευταία περίπτωση η φλεγμονή του φλεβικού τοιχώματος αναπτύσσεται με νέκρωση (νέκρωση) και φλεγμονή των μαλακών ιστών του κάτω ποδιού και του ποδιού.

Phlebothrombosis κίνδυνο όχι μόνο ότι μαλακών ιστών έχει διαταραχθεί λόγω της δύναμης του φλεβικού στασιμότητα του αίματος στα κάτω άκρα, αλλά και στο γεγονός ότι οι θρόμβοι στο αίμα μπορεί να «πυροβολούν» σε άλλα σκάφη στην καρδιά και τους πνεύμονες, παράλληλα με την ανάπτυξη θρομβοεμβολικών επεισοδίων, καρδιακής προσβολής ή εγκεφαλικού επεισοδίου. Ο ασθενής μπορεί ακόμη και να είναι ένα μεγάλο χρονικό διάστημα αγνοούν την παρουσία phlebothrombosis του, αν το χρώμα του δέρματος και την ευαισθησία του δέρματος σωθεί, αλλά σε ένα σημείο που είχε αναπτύξει σοβαρές επιπλοκές που αναφέρονται, η πηγή του οποίου δεν ήταν άλλη από την εναπόθεση ενός θρόμβου αίματος στο τοίχωμα της φλέβας.

Οι θρόμβοι αίματος μπορούν να σχηματιστούν και να σταθεροποιηθούν σε πολλές φλέβες, αλλά πιο συχνά τα αγγεία στα κάτω άκρα είναι ευαίσθητα σε αυτή την παθολογία. Ένας θρόμβος μπορεί να μπλοκάρει πλήρως το αγγείο από το εσωτερικό, αλλά μια μερική επικάλυψη του αγγειακού αυλού είναι επίσης γεμάτη με επιπλοκές. Για παράδειγμα, φλεβοθρόμβωση συχνότητα και πνευμονικής θρομβοεμβολής (ΡΕ) μετά τη χειρουργική επέμβαση για την κοιλιακή περιλαμβάνουν 68 και 57%, αντιστοίχως, και μετά από τη λειτουργία στη συγκεκριμένη PE μηριαίου αυχένα εμφανίζεται σε περισσότερο από το ήμισυ όλων των περιπτώσεων.

Λόγοι

Η φλεβοθρόμβωση εμφανίζεται συχνότερα στους ηλικιωμένους, αλλά μπορεί να αναπτυχθεί και στους νέους, ιδιαίτερα στις γυναίκες.

Όλες οι αιτίες της φλεβοθρόμβωσης των κάτω άκρων μπορούν να χωριστούν σε τρεις μεγάλες ομάδες:

1. Επιβράδυνση της ροής αίματος στον αυλό των φλεβών και φλεβική συμφόρηση στα κάτω άκρα:

• Η παρατεταμένη διαμονή ασθενούς στη θέση ύπτια, για παράδειγμα, μετά από βαριές επεμβάσεις ή λόγω τραυματισμού, καθώς και ασθενείς με οξύ έμφραγμα του μυοκαρδίου,
• Οι παραβιάσεις της συσκευής βαλβίδων των φλεβών, για παράδειγμα, σε ασθενείς με κιρσοί,
• Αιμοδυναμική δυσλειτουργία στα κάτω άκρα σε ασθενείς με σοβαρό οίδημα των ποδιών και των ποδιών λόγω καρδιακής ανεπάρκειας ή νεφροπάθειας.

1. Παραβιάσεις του ιξώδους του αίματος:

• Συγγενείς ασθένειες του συστήματος αίματος, που χαρακτηρίζονται από το αυξημένο ιξώδες του, το οποίο οδηγεί σε βραδύτερη ροή αίματος στο μικροαγγειακό σύστημα και, ως εκ τούτου, στην αυξημένη θρόμβωση στον φλεβικό αυλό,
• Μακροχρόνια χρήση στεροειδών ορμονών και συνδυασμένων από του στόματος αντισυλληπτικών (COCs), ειδικά για γυναίκες με υπάρχουσες κιρσούς.

1. Βλάβη στο αγγειακό τοίχωμα:

• Λόγω της μηχανικής βλάβης των φλεβών κατά τη διάρκεια των εργασιών,
• Ως αποτέλεσμα μιας μακράς παραμονής ενός ενδοφλέβιου καθετήρα ή συχνών ενδοφλέβιων ενέσεων.

Στην κατηγορία των ατόμων που απειλούνται με την ανάπτυξη της φλεβοθρόμβωσης περιλαμβάνονται ασθενείς όπως:

1. Οι έγκυες γυναίκες, ιδιαίτερα στο δεύτερο - στις αρχές του τρίτου τριμήνου,
2. Υπέρβαροι ασθενείς
3. Οι ηλικιωμένοι, ιδιαίτερα εκείνοι που οδηγούν σε καθιστική ζωή,
4. Οι ασθενείς με καρκίνο,
5. Οι γυναίκες μετά την παράδοση με καισαρική τομή,
6. Ασθενείς με σοβαρή καρδιαγγειακή νόσο.

Συμπτώματα της νόσου

Στη συντριπτική πλειονότητα των περιπτώσεων η φλεβοθρόμβωση αναπτύσσεται βαθμιαία, ανεπαίσθητα για τον ασθενή. Η οξεία φλεβοθρόμβωση εξετάζεται εντός δύο μηνών από την έναρξη του σχηματισμού θρόμβου αίματος. Ωστόσο, οι πρώτες κλινικές εκδηλώσεις εμφανίζονται έντονα.

Με φλεβοθρόμβωση των επιφανειακών φλεβών του κάτω ποδιού, ο ασθενής σημειώνει πόνο, πρήξιμο του ποδιού και εμφάνιση κυανοτικού (μπλε ή μπλε) χρώματος του δέρματος στο κάτω πόδι και το πόδι. Επιπλέον, υπάρχει ένα διευρυμένο φλεβικό πλέγμα στο δέρμα.

Σε φλεβοθρόμβωση των βαθιών φλεβών, εκτός από τα παραπάνω συμπτώματα, παρατηρείται έντονος πόνος στα μοσχάρια κατά την κίνηση κάμψης του ποδιού και ο πόνος κατά τη διάρκεια της ψηλάφησης (ψηλάφηση) των βαθιων μυών.

Η διαφορά της φλεβικής και αρτηριακής θρόμβωσης είναι χρωματισμό του δέρματος - υπό την παρουσία ενός θρόμβου αίματος σε ένα άκρο αρτηρία γίνεται λευκό, κηρώδες χρώματος, κρύο, και για τον καθορισμό ενός θρόμβου αίματος σε μία φλέβα-μπλε, μοβ ή βιολετί σκιά.

Ο πόνος στην φλεβοθρόμβωση είναι λιγότερο έντονος από ότι στην εξάλειψη μιας αρτηρίας με θρόμβο αίματος.

Η διαφορά μεταξύ της φλεβοθρωμπόωσης και της θρομβοφλεβίτιδας είναι η θερμοκρασία του δέρματος - στην πρώτη περίπτωση, το άκρο είναι δροσερό στην αφή, στο δεύτερο - ζεστό λόγω της ανάπτυξης τοπικής φλεγμονώδους αντίδρασης.

Εκτός από τις υποδιαιρέσεις σε επιφανειακή και βαθιά, η κλινική της φλεβοθρόμβωσης διαφέρει στο επίπεδο της βλάβης - σύμφωνα με την αρχή του διαχωρισμού της φλεβικής κλίνης στο σύστημα της κατώτερης κοίλης φλέβας. Επομένως, δεν πρέπει να σταματήσετε αυτές τις φόρμες με περισσότερες λεπτομέρειες.

Φλεβοθρόμβωση των βαθιών φλεβών των κάτω άκρων

Η οξεία φλεβοθρόμβωση, που αναπτύσσεται σε μία από τις βαθιές φλέβες, εκδηλώνεται κλινικά μάλλον ανεπαρκώς και συχνά προκαλεί δυσκολίες στη διάγνωση. Έτσι, μόνο μερικοί ασθενείς αναφέρουν έντονο οίδημα και κυάνωση του δέρματος του ποδιού, σε άλλες περιπτώσεις το μόνο σύμπτωμα είναι ο πόνος στο κατώτερο τρίτο του ποδιού, στον αστράγαλο και στο πόδι. Για να αποκτηθούν περισσότερα δεδομένα υπέρ της φλεβοθρόμβωσης του κάτω ποδιού, χρησιμοποιούνται δοκιμές από γιατρό. Για παράδειγμα, μια δοκιμή με ραχιαία κάμψη του ποδιού στη θέση ενός ασθενούς που βρίσκεται με τα πόδια που κάμπτονται στις αρθρώσεις γονάτων. Με πλήρη χαλάρωση των μυών των μοσχαριών, εμφανίζεται έντονος πόνος στο κάτω πόδι και το πόδι.

Επιπλέον, συνιστώμενα δείγματα με πρόσθια-οπίσθια και πλευρική συμπίεση των μυών του ποδιού. Με τη φλεβοθρόμβωση, η πρόσθια-οπίσθια συμπίεση είναι έντονα οδυνηρή. Μερικοί γιατροί χρησιμοποιούν μια δοκιμασία συμπίεσης των ποδιών με τη βοήθεια μανσέτας πίεσης. Η φλεβοθρωμοσύκωση είναι πιο πιθανή εάν ο πόνος στο κάτω πόδι και το πόδι εμφανίζεται όταν η πίεση είναι μικρότερη από 150 mm Hg. Στις περισσότερες περιπτώσεις, οι ασθενείς έχουν πόνο όταν ψηλαφούν το εσωτερικό του αστραγάλου και της φτέρνας.

Εάν ένας ασθενής έχει όλες τις βαθιές φλέβες θρομβωμένες, οι κλινικές εκδηλώσεις αυξάνονται γρήγορα και εμφανίζονται πολύ καθαρά. Υπάρχει οίδημα, μπλε και κυάνωση ολόκληρου του ποδιού και του ποδιού, και μερικές φορές το χαμηλότερο τρίτο του μηρού.

Φλεβοθρόμβωση στο μηριαίο-ιγνυακό τμήμα

Τα συμπτώματα αυτής της μορφής φλεβοθρόμβωσης μπορεί να είναι αρκετά μη συγκεκριμένα. Για παράδειγμα, σε μερικούς ασθενείς υπάρχει έκχυση στην κοιλότητα της άρθρωσης του γόνατος με σοβαρή διόγκωση και πόνο στην περιοχή του γόνατος. Η διαφορά από την οστεο-αρθρική παθολογία είναι η παρουσία έντονης κυάνωσης του ποδιού και του ποδιού. Επιπλέον, υπάρχει το σύμπτωμα του Louvel - εάν ο ασθενής καλείται να βήξει ή να κάνει μια απότομη εκπνοή, παρόμοια με το φτάρνισμα, ο ασθενής θα έχει πόνο κατά μήκος της αγγειακής δέσμης στο κάτω πόδι.

Ιλεοφραγματική φλεβοθρόμβωση

Σε αυτή τη μορφή, ο σχηματισμός του θρόμβου αναπτύσσεται στη λαγόνι-μηριαία φλέβα. Εκδηλώνεται κλινικά από ξαφνική απότομη κυάνωση (μπλε) του μηρού και του κάτω ποδιού και η ένταση του κυανού χρωματισμού του δέρματος αυξάνεται προς το πόδι. Σημαντικό επίσης πρήξιμο των μαλακών ιστών και έντονος πόνος στην περιοχή της βουβωνικής και ιεροτραγικής. Κατά την εξέταση, ο γιατρός μπορεί να δει το εκτεταμένο υποδόριο φλεβικό δίκτυο και να αισθανθεί τους οδυνηρούς πυκνούς σχηματισμούς κατά μήκος της φλέβας. Μετά από μερικές ημέρες υποχωρεί το πρήξιμο του άκρου, το οποίο εξηγείται από τη συμπερίληψη των φλεβών (bypass) φλεβών στην κυκλοφορία του αίματος.

Φλεβοθρόμβωση της κατώτερης κοίλης φλέβας

Αυτή η μορφή φλεβοθρόμβωσης είναι μία από τις πιο επικίνδυνες. Λόγω του γεγονότος ότι τα κλαδιά που μεταφέρουν αίμα από το ήπαρ και τα νεφρά ρέουν στην κατώτερη κοίλη φλέβα, τέτοια φλεβοθρόμβωση συχνά αποδεικνύεται θανατηφόρα.

Όταν phlebothrombosis ηπατικές φλέβες συμβαίνει οξύ πόνο στην κοιλιά, την επέκταση των πρόσθιο κοιλιακό τοίχωμα φλέβες ( «κεφάλι της Μέδουσας»), η αύξηση στο στομάχι λόγω συσσώρευσης υγρού στην κοιλιακή χώρα (ασκίτης), πρήξιμο μηρούς, τα πόδια και τα πόδια.

Όταν η φλεβοθρόμβωση των νεφρικών φλεβών αναπτύσσει αιχμηρό έντονο πόνο στο κάτω μέρος της πλάτης και στην κοιλιά, καθώς και στην ένταση των κοιλιακών μυών. Η διμερής ήττα με τη συντριπτική πλειοψηφία τελειώνει θανάσιμη. Εμφανίζεται νεφρική ανεπάρκεια, η οποία χαρακτηρίζεται από μείωση ή απουσία ούρησης με αύξηση της ουρίας και της κρεατινίνης στο αίμα.

Σε περιφερική (χαμηλότερη) φλεβοθρόμβωση της κοίλης φλέβας, το οίδημα και ο κυανός χρωματισμός του δέρματος εξαπλώνεται από τα κάτω άκρα έως το πρόσθιο κοιλιακό τοίχωμα και μέχρι τις νευρώσεις.

Διάγνωση της νόσου

Μια προκαταρκτική διάγνωση μπορεί να διαπιστωθεί ακόμη και κατά τη διαδικασία εξέτασης και συνέντευξης ενός ασθενούς με τις απλές διαγνωστικές διαδικασίες που αναφέρονται παραπάνω.

Ωστόσο, χρησιμοποιούνται οι ακόλουθες εργαστηριακές και βοηθητικές μέθοδοι για την αποσαφήνιση της διάγνωσης. Έτσι, στη φλεβολογία, η χρήση τέτοιων μεθόδων όπως:

• Η σάρωση διπλού σάρωσης με υπερήχους και η εξέταση των αιμοφόρων αγγείων με Doppler, που επιτρέπει την ανίχνευση της παρουσίας θρόμβου αίματος, τον βαθμό αποβολής του αγγείου, το μήκος του θρόμβου αίματος και την παρουσία φλεγμονωδών αλλαγών στο φλεβικό τοίχωμα.
• X-ray εξέταση, ή οπισθοδρομική ileokawagrafiya. Διεξάγεται ως εξής - ο ασθενής τοποθετείται σε οριζόντια ή κεκλιμένη θέση, μέσω της διάτρησης της μηριαίας φλέβας εισάγεται ραδιενεργός ουσία και μετά από σειρά βολών αξιολογείται το αποτέλεσμα. Με την παρουσία θρόμβου αίματος, προσδιορίζεται ο βαθμός εξαλείψεως της κοίλης και κατώτερης κοίλης φλέβας, καθώς και ο βαθμός ροής αίματος στα παράπλευρα αγγεία.
• Η ακτινογραφία του θώρακα πραγματοποιείται σε περιπτώσεις υποψίας για θρομβοεμβολή. Ωστόσο, με τον θρομβοεμβολισμό, οι μικροί κλάδοι ακτινολογικών σημείων μπορεί να μην είναι, επομένως, ο κύριος ρόλος στη διάγνωση της πνευμονικής εμβολής αποδίδεται σε κλινικές εκδηλώσεις.
• Μια εξέταση αίματος για την παρουσία D-διμερούς (προϊόν αποικοδόμησης ινώδους στο αίμα) είναι ένα παθογνομικό σημάδι τροβόζης και πνευμονικής εμβολής, καθώς και μια μελέτη του συστήματος πήξης του αίματος και του αριθμού των αιμοπεταλίων.

Θεραπεία της φλεβοθρόμβωσης

Στην παραμικρή υποψία της νόσου αυτής, πρέπει να επικοινωνήσετε αμέσως με το χειρουργό στην κλινική ή να καλέσετε ένα ασθενοφόρο. Σε κάθε περίπτωση, η νοσηλεία στο τμήμα αγγειακής επέμβασης ενδείκνυται για περαιτέρω διάγνωση και θεραπεία.

Όλες οι θεραπείες μπορούν να χωριστούν σε ιατρικές και χειρουργικές.

Η φαρμακευτική θεραπεία είναι ο διορισμός αντιπηκτικών - φαρμάκων που εμποδίζουν την αυξημένη θρόμβωση. Αυτή η ομάδα περιλαμβάνει ηπαρίνη και βαρφαρίνη. Η ηπαρίνη στις πρώτες 5-7 ημέρες εγχέεται υποδόρια στο δέρμα της κοιλίας τέσσερις φορές την ημέρα. Στη συνέχεια, ο ασθενής παίρνει τα δισκία βαρφαρίνης ή παρόμοια φάρμακα κάθε μήνα για πολλούς μήνες υπό την επίβλεψη του INR.

Οι ακόλουθες μέθοδοι εκτελούνται από χειρουργικές μεθόδους:

Η εισαγωγή ενός φίλτρου cava στην κατώτερη κοίλη φλέβα είναι η καλύτερη μέθοδος πρόληψης της πνευμονικής εμβολής λόγω του γεγονότος ότι μια τέτοια συσκευή μπορεί να «πιάσει» έναν θρόμβο αίματος στο δρόμο από τα άκρα μέχρι τα αγγεία των πνευμόνων.

φίλτρο kava - "παγίδα" για θρόμβους αίματος στην κατώτερη κοίλη φλέβα

Η λειτουργία πραγματοποιείται με τοπική αναισθησία και είναι ενδοαγγειακή (ενδοαγγειακή) μέθοδος. Η διάρκεια της επέμβασης δεν υπερβαίνει την ώρα και οι χειρισμοί του γιατρού δεν προκαλούν σημαντικό πόνο στον ασθενή. Στην αρχή της λειτουργίας, η αγγειακή πρόσβαση στη φλέβα στην βουβωνική χώρα πραγματοποιείται στον ασθενή μετά από τοπική αναισθησία, μετά την οποία, υπό τον έλεγχο του εξοπλισμού ακτίνων Χ, το περίβλημα του εισαγωγέα μεταφέρεται στην κατώτερη κοίλη φλέβα κάτω από την εισροή της νεφρικής φλέβας.

Ένα φίλτρο cava είναι μια κατασκευή σύρματος που μοιάζει με μια ομπρέλα και μπορεί επίσης να έχει τη μορφή τουλίπας ή κλεψύδρας. Είναι σε θέση να μεταδώσει αίμα, αλλά να καθυστερήσει θρόμβους αίματος. Το φίλτρο Kava μπορεί να εγκατασταθεί για ορισμένο χρονικό διάστημα ή για μόνιμη λειτουργία στο σώμα, ανάλογα με την αρχική παθολογία του ασθενούς.

Εκτός από την εγκατάσταση του φίλτρου kava, εκτελούνται επίσης οι παρακάτω λειτουργίες:

Δημιουργήστε μια τεχνητή απόφραξη της προσβεβλημένης φλέβας επικαλύπτοντας ένα μικρό κλιπ στη φλέβα έξω. Χρησιμοποιείται για να αποφευχθεί ο διαχωρισμός θρόμβου αίματος στα αιμοφόρα αγγεία των πνευμόνων.

Αφαίρεση μέρους της φλέβας, εάν η περιοχή της βλάβης του σκάφους είναι μικρή. Εάν η φλεβοθρόμβωση έχει αναπτυχθεί σε μεγάλη έκταση, μπορεί να χρησιμοποιηθεί πρόθεση αγγείου χρησιμοποιώντας τη δική της φλέβα.

Ενδείξεις για τη λειτουργία είναι η παρουσία ενός πλωτού θρόμβου, ο οποίος δεν είναι σταθερά στερεωμένος στο τοίχωμα του αγγείου και δίνεται στον φλεβικό αυλό με μεγάλη πιθανότητα διαχωρισμού του. καθώς και μεταφερόμενο ή υπάρχον πνευμονικό θρομβοεμβολισμό.

Οι αντενδείξεις για τη χειρουργική επέμβαση είναι μεγαλύτερης ηλικίας (άνω των 70 ετών), η εγκυμοσύνη και η γενική σοβαρή κατάσταση του ασθενούς.

Κίνδυνος επιπλοκών

Η πιο σοβαρή επιπλοκή που παρατηρείται στο 2% των περιπτώσεων τα πρώτα πέντε χρόνια μετά την φλεβοθρόμβωση είναι η πνευμονική εμβολή.

Συμπτώματα - ο ασθενής έχει δύσπνοια σε κατάσταση ηρεμίας, επιδεινώνεται όταν περπατάει και ξαπλώνει. Μπορεί να υπάρχει παροδική κυάνωση του δέρματος του προσώπου και των άκρων των δαχτύλων. Με τον θρομβοεμβολισμό των μικρών κλάδων, η δύσπνοια στο υπόβαθρο των ασθενειών των φλεβών, η παρατεταμένη ακινητοποίηση ή μετά από χειρουργικές επεμβάσεις είναι το μόνο σύμπτωμα που πρέπει να προειδοποιεί τον γιατρό.

Σε πνευμονική εμβολή μεγάλων κλάδων αναπτύσσεται γενική σοβαρή κατάσταση, έντονη δύσπνοια, διάχυτη (εκτεταμένη) κυάνωση και μείωση του κορεσμού (κορεσμός οξυγόνου) του περιφερικού αίματος. Εάν υπάρχει εκτεταμένη πνευμονική θρόμβωση, τότε μέσα σε λίγα λεπτά υπάρχει μοιραία έκβαση.

Θεραπεία και πρόληψη είναι η χρήση αντιπηκτικών και αντιαιμοπεταλιακών παραγόντων. Στις πρώτες μέρες, ο ασθενής συνταγογραφείται ηπαρίνη ή fraxiparin με τη μορφή υποδόριων ενέσεων, ακολουθούμενη από τη μετάβαση στη μορφή από του στόματος (xarelto, φαινυλίνη, βαρφαρίνη, ασπιρίνη κλπ.).

Μια άλλη πιο συχνή επιπλοκή είναι το μεταθρομβωτικό σύνδρομο (PTS).

Συμπτώματα - κατά τη διάρκεια των πρώτων δύο έως τριών μηνών, ο ασθενής σημειώνει πρήξιμο και πόνο στο άκρο που έχει προσβληθεί. Αυτό οφείλεται στην ενεργοποίηση της ροής αίματος στις διάτρητες (διάτρητες) φλέβες του ποδιού και του ποδιού. Οι κιρσώδεις φλέβες μπορεί επίσης να εμφανιστούν εάν δεν έχουν παρατηρηθεί προηγουμένως.

Η θεραπεία και η προφύλαξη συνίστανται στη χρήση κάλτσες συμπίεσης και στη χρήση βενζοτονικών φαρμάκων (phlebodia, rutoside, κλπ.).

Πρόβλεψη και πρόληψη της φλεβοθρόμβωσης

Η πρόγνωση για ιλεόμορφη θρόμβωση, καθώς και η φλεβοθρόμβωση των ιγνυακών φλεβών και των φλεβών του κάτω ποδιού είναι ευνοϊκή εάν δεν υπάρχει διαχωρισμός του θρόμβου. Διαφορετικά, το ποσοστό θνησιμότητας από τον θρομβοεμβολισμό είναι υψηλό και είναι 30% στις πρώτες ώρες. Η πρόγνωση της φλεβοθρόμβωσης στην κατώτερη κοίλη φλέβα είναι δυσμενής.

Τα προληπτικά μέτρα για την πρόληψη της φλεβοθρόμβωσης είναι:

1. Η χρήση από του στόματος αντισυλληπτικών δεν είναι πολύ καιρό, και τα μαθήματα,
2. Η έγκαιρη θεραπεία των κιρσών,
3. Η έγκαιρη ενεργοποίηση του ασθενούς μετά από τραυματισμούς, χειρουργικές επεμβάσεις και έμφραγμα του μυοκαρδίου,
4. Η χρήση των καλτσοποιιών συμπίεσης για ολόκληρη την περίοδο της αναγκαστικής ακινητοποίησης του ασθενούς,
5. Υποδοχή προφυλακτικών αντιπηκτικών που έχουν συνταγογραφηθεί από γιατρό.