Image

Πόσο λειτουργική δυσκοιλιότητα εκδηλώνεται στα παιδιά - πρόληψη και θεραπεία

Ένα τέτοιο πρόβλημα όπως η λειτουργική δυσκοιλιότητα στα παιδιά είναι γνωστό σε όλους σχεδόν τους γονείς. Αυτός ο τύπος δυσκοιλιότητας εμφανίζεται σε περισσότερο από το 90% όλων των περιπτώσεων κατακράτησης κοπράνων. Η λειτουργική δυσκοιλιότητα έχει λάβει αυτό το όνομα επειδή δεν σχετίζεται με παθολογικές αλλαγές στο πεπτικό σύστημα (dolichosigma, Hirschsprung disease).

Κριτήρια για δυσκοιλιότητα

Στα βρέφη μέχρι το έτος, τα περιττώματα έχουν μουντή συνοχή.

Σύμφωνα με τα κριτήρια που εγκρίθηκαν κατά τη διάρκεια της χρονιάς στη Ρώμη στην Ευρωπαϊκή Εβδομάδα Γαστρεντερολογίας, ένας σπάνιος ρυθμός των κινήσεων του εντέρου που διαρκεί περισσότερο από τρεις μήνες θεωρείται χρόνια δυσκοιλιότητα στα παιδιά.

Για τα παιδιά κάτω των 3 ετών, τα κόπρανα θεωρούνται απόκλιση που παρατηρείται λιγότερο συχνά από 6 φορές την εβδομάδα, ενώ για τα μεγαλύτερα παιδιά λιγότερο από τρεις φορές την εβδομάδα. Ταυτόχρονα, η χρόνια κατακράτηση κοπράνων πρέπει να συνοδεύεται από τα ακόλουθα συμπτώματα:

  • το σκαμνί είναι πιο πυκνό από το συνηθισμένο και πάρα πολύ (ή πολύ λίγο),
  • το παιδί πρέπει να πιέσει σκληρά
  • Τα μεγαλύτερα παιδιά ισχυρίζονται ότι δεν έχουν εκκενωθεί εντελώς τα έντερα.

Σε βρέφη ηλικίας έως ενός έτους, τα περιττώματα πρέπει να έχουν μαλακή, παχύρευστη συνοχή. Πριν από την εισαγωγή της πρώτης συμπληρωματικής σίτισης, το κόπρανο στις περισσότερες περιπτώσεις συμπίπτει με τον αριθμό των τροφοδοσιών, υπό την προϋπόθεση ότι το μωρό τρώει μόνο μητρικό γάλα.

Τα παιδιά που λαμβάνουν τεχνητά ή μικτά τρόφιμα από τις πρώτες ημέρες της ζωής έχουν σπάνια σκαμνί - όχι περισσότερο από δύο φορές την ημέρα. Με την έναρξη της συμπληρωματικής σίτισης, η καρέκλα γίνεται λιγότερο συχνή ακόμη και σε παιδιά που θηλάζουν (έως 2 φορές την ημέρα).

Η καρέκλα στα παιδιά ηλικίας άνω του ενός έτους θα πρέπει να είναι καθημερινά. Σε βρέφη ηλικίας έως ενός έτους, μπορεί να διαγνωσθεί ψευδοαπόσταμα, όταν ένα σπάνιο σκαμνί προκαλείται από έλλειψη γάλακτος στη μητέρα ή το παιδί χάλια αδύναμα, συχνά φουσκώνει.

Η δυσκοιλιότητα στα μικρά παιδιά μπορεί να συμβεί προσωρινά κατά τη διάρκεια της υπερθερμίας, όταν οι μάζες των κοπράνων είναι σοβαρά αφυδατωμένες λόγω της αυξημένης θερμοκρασίας. Η ίδια κατάσταση μπορεί να συμβεί με μια περίσσεια ασβεστίου στη διατροφή του παιδιού ή με υπερβιταμίνη της βιταμίνης D.

Γιατί συμβαίνει δυσκοιλιότητα σε βρέφη και παιδιά προσχολικής ηλικίας

Η έλλειψη πεπτικών ενζύμων μπορεί να προκαλέσει δυσκοιλιότητα.

Οι αιτίες της λειτουργικής δυσκοιλιότητας σε νεαρή ηλικία διαφέρουν από τις αιτίες δυσκοιλιότητας σε παιδιά ανώτερης ηλικίας προσχολικής ηλικίας ή σε νεότερους μαθητές. Λόγος κατακράτησης κοπράνων σε βρέφη:

  1. Στο παχύ έντερο, οι μηχανισμοί της περισταλτίας και της απέκκρισης των περιττωμάτων διαταράσσονται.
  2. Κατάσταση μετά από υποξία και βλάβη του ΚΝΣ, δυσλειτουργία της.
  3. Άρρωστος, ανώριμο του παιδιού και, ως εκ τούτου, καθυστερημένη παραγωγή εντερικών ενζύμων.
  4. Μυϊκή υποτονία μετά από ραχίτιδα και περιγεννητική υποξία.
  5. Έλλειψη τροφής L-καρνιτίνης, που οδηγεί σε μείωση του τόνου του σφιγκτήρα.
  6. Έλλειψη πεπτικών ενζύμων λόγω της έγκαιρης εισαγωγής συμπληρωματικών τροφίμων.

Σε παιδιά προσχολικής και πρωτοβάθμιας σχολικής ηλικίας, οι αιτίες της λειτουργικής δυσκοιλιότητας μπορεί να είναι:

  • Η κατάθλιψη ή η έλλειψη αντανακλαστικών (η αποκαλούμενη ψυχογενής δυσκοιλιότητα) συμβαίνουν κατά την περίοδο προσαρμογής του παιδιού στο νηπιαγωγείο ή το σχολείο.
  • Νευρώσεις λόγω διαχωρισμού από τη μητέρα.
    Έλλειψη συνήθειας της τακτικής κίνησης του εντέρου.
  • Καταστολή των παροτρύνσεων.
  • Κάταγμα του ορθού και φόβος του πόνου κατά τη διάρκεια της αφόδευσης.

Μακροπρόθεσμα φάρμακα: μυοχαλαρωτικά, διουρητικά, αντισπασμωδικά και ψυχοτρόπα φάρμακα, αντιχολινεργικά. Αναστέλλουν το έργο του υποκορεστικού κέντρου που ελέγχει την κίνηση του εντέρου, οδηγούν σε αποκλεισμό των νευρικών οδών που οδηγούν στην εντερική κινητικότητα, στην απώλεια καλίου, που σταθεροποιεί την προώθηση των μαζών των κοπράνων μέσω των εντέρων.

Εντερική δυσβολία, ως επιπλοκή της δυσεντερίας.

Η υποδυμναμία, η οποία προέκυψε μετά το παιδί, ήταν για ύπνο για μεγάλο χρονικό διάστημα.

  1. Η κίνηση του παιδιού περιορίζεται λόγω βλάβης στο νευρικό σύστημα (εγκεφαλική παράλυση, πολλαπλή σκλήρυνση, όγκος στον εγκέφαλο).
  2. IBS (σύνδρομο ευερέθιστου εντέρου).

Παρακολουθήστε το βίντεο σχετικά με το πόσο λειτουργική δυσκοιλιότητα εκδηλώνεται στα παιδιά:

Κλινικές εκδηλώσεις λειτουργικών καθυστερημένων κοπράνων

Ένα χαρακτηριστικό κλινικό σύμπτωμα της δυσκοιλιότητας είναι η απουσία απόρριψης αερίων.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, η λειτουργική δυσκοιλιότητα αναπτύσσεται με συνέπεια, για τρεις ή περισσότερους μήνες υπάρχουν παραβιάσεις της καρέκλας.

Μια ξαφνική παρατεταμένη καθυστέρηση σκαμνιού άνω των τριών ημερών θεωρείται οξεία εκδήλωση δυσκοιλιότητας.

Κάθε τέτοια περίπτωση απαιτεί ιδιαίτερη προσοχή για να μην χάσετε μια παθολογία που είναι επικίνδυνη για τη ζωή του παιδιού - εντερική απόφραξη λόγω φλεγμονής, πιθανής συσσώρευσης ελμινθών ή όγκου.

Ένα χαρακτηριστικό κλινικό σύμπτωμα σε περίπτωση απόφραξης είναι η απουσία εκκενώσεως αερίων. Για να διαφοροποιηθεί αυτή η παθολογία από τη βιολογική δυσκοιλιότητα, είναι απαραίτητο να αποκλειστούν οι παθολογικές ανωμαλίες αμέσως μετά την εξέταση.

Είναι σημαντικό να εντοπίζετε έγκαιρα την παρεμπόδιση του εντέρου ώστε να μην χάσετε το χρόνο για ορθολογική θεραπεία ή χειρουργική επέμβαση.

Τα κλινικά συμπτώματα της λειτουργικής δυσκοιλιότητας εξαρτώνται από την αιτία της εμφάνισής της, από το πόσο μακρύ και σκληρό προχωράει και από το πώς επηρεάζονται οι εντερικές λειτουργίες. Συμπτώματα λειτουργικής δυσκοιλιότητας λόγω υποκινητικής δυσκινησίας:

  • μεγάλο κύλινδρο κοπράνων.
  • παραβίαση της συχνότητας της αφόδευσης,
  • ανορεξία.
  • την ωχρότητα του δέρματος, την εμφάνιση φλύκταινας σε αυτό.
  • κοιλιακό άλγος με τη μορφή επιθέσεων, σταματήστε μετά το σκαμνί;
  • δυσφορία κατά την εξέταση του παχέος εντέρου.
  • γλουτιαία γλώσσα.

Τα συμπτώματα της λειτουργικής δυσκοιλιότητας με την απώλεια ενός αντανακλαστικού στην αφόδευση:

  1. ένα σκαμνί από το άλλο διαχωρίζει έως και 5-7 ημέρες.
    η επέκταση του απομακρυσμένου εντέρου, η εμφάνιση του μεγακόλωνα.
  2. ορθική υπερχείλιση με κόπρανα (ένα σύμπτωμα ανιχνεύεται με ορθική εξέταση).
  3. ανακούφιση και εξαφάνιση του πόνου μετά από ένα κλύσμα καθαρισμού.
  4. προκτοσιγμοειδίτιδα, ως επιπλοκή της διαδικασίας.

Συμπτώματα της σπαστικής λειτουργικής δυσκοιλιότητας:

  • "Κόπρανα προβάτων" με τη μορφή θραυσμάτων ·
  • έντονο εντερικό κολικό σε βρέφη.
  • περιόδους πόνου σε μεγαλύτερα παιδιά, υπό άγχος, αυξάνονται και μετά από εξαφάνιση ενός εντέρου.
  • το παιδί είναι ενοχλημένο, η πράξη της αφόδευσης τον προκαλεί άγχος
  • συχνά υπάρχει κοιλιακή διάταση, συνοδεύεται από αυξημένο σχηματισμό αερίων.
  • υπάρχει χρωματική του δέρματος, μια τάση για την εμφάνιση φλύκταινας.

Συμπτώματα δυσκοιλιότητας με σύνδρομο ευερέθιστου εντέρου:

  1. εναλλαγή δυσκοιλιότητας και διάρροιας.
  2. ευαισθησία στο στρες, τη χρήση χονδροειδών ινών,
  3. το παιδί αισθάνεται ότι τα έντερα δεν εκκενώνονται εντελώς.
  4. την εμφάνιση μιας λωρίδας αίματος στο σκαμνί ·
  5. τα παιδιά να χάσουν σημαντικά βάρος?
  6. χαμηλή περιεκτικότητα σε αιμοσφαιρίνη.

Παιδική εξέταση

Ένας ειδικός στη δυσκοιλιότητα συνταγογράφει μια περιεκτική εξέταση.

Όταν ένας γονέας πηγαίνει σε γιατρό με ένα παιδί που πάσχει από χρόνια δυσκοιλιότητα, ένας ειδικός θα συνταγογραφήσει μια περιεκτική εξέταση.

Αρχικά, συλλέγεται μια οικογενειακή γαστρεντερολογική ιστορία από τα λόγια των γονέων και του ίδιου του παιδιού.

Ο γιατρός ενδιαφέρεται για την ιστορία της ανάπτυξης ενός μικρού ασθενούς, πιθανές παραβιάσεις της συμπεριφοράς του, αγχωτικούς παράγοντες οικογενειακής εκπαίδευσης, διατροφή του παιδιού, προηγούμενη θεραπεία.

Στη συνέχεια, πραγματοποιείται μια εξέταση για τον εντοπισμό των κλινικών συμπτωμάτων της δυσκοιλιότητας: ο προσδιορισμός του χρώματος και της ελαστικότητας του δέρματος, το μέγεθος της κοιλίας και η κατάσταση της γλώσσας. Κατά την ψηλάφηση, η παρουσία κοπράνων στο παχύ έντερο, ο πόνος του σημειώνεται.

Η επιθεώρηση της περιοχής κοντά στον πρωκτό σας επιτρέπει να δείτε τον ερεθισμό του δέρματος, την παρουσία ή την απουσία ρωγμών. Διεξήγαγε εργαστηριακές και οργανικές μελέτες:

  • Κορολογία των περιττωμάτων για την παρουσία βλέννας, αίματος, ερυθρών αιμοσφαιρίων, λευκοκυττάρων.
  • Ροδοντοσκόπηση του παχέος εντέρου με εναιώρημα βαρίου - για να προσδιοριστεί η παραβίαση του περάσματος, επιμήκυνση, αλλαγή της θέσης.
  • Irigoscopy - για τον προσδιορισμό των εντερικών ανωμαλιών, τύπου δυσκοιλιότητας.
  • Ρεκτομαντονοσκόπηση - για τον προσδιορισμό του τόνου και των παραμέτρων του παχέος εντέρου.
  • Κολονοσκόπηση - για να εξαιρούνται οι κακοήθεις αλλοιώσεις ή οι φλεγμονώδεις διεργασίες.
  • Δοκιμή αίματος για αιμοσφαιρίνη.
  • Ανάλυση των περιττωμάτων για δυσβολία.

Πώς να βοηθήσει το μωρό

Μην χρησιμοποιείτε κλύσμα για βρέφη.

Ορθολογική θεραπεία της λειτουργικής δυσκοιλιότητας εξαρτάται από το τι προκάλεσε την εμφάνιση της δυσκοιλιότητας, των συναφών ασθενειών του παιδιού και την παρουσία επιπλοκών.

Ο στόχος της θεραπείας είναι να ομαλοποιήσει το ρυθμό διέλευσης των περιττωμάτων στο παχύ έντερο και να μαλακώσει τη συνοχή του.

Στα βρέφη είναι απαράδεκτο να χρησιμοποιείται για τη θεραπεία των κλύσματος της δυσκοιλιότητας. Αυτό μπορεί να είναι μόνο μια θεραπεία για επείγουσα ανακούφιση, καθώς οι κλύσματα προκαλούν σπασμούς του εντέρου και την εμφάνιση δευτερογενούς και συνηθισμένης δυσκοιλιότητας.

Τα μωρά που θηλάζουν και λαμβάνουν συμπληρωματικά τρόφιμα πρέπει να πίνουν αρκετό νερό (περίπου 100 mg ημερησίως). Ενισχύει την περισταλτική εισαγωγή στο δέλεαρ λαχανικών και δημητριακών. Η δίαιτα μιας θηλάζουσας μητέρας δεν πρέπει να περιέχει τρόφιμα που να τονώνουν το σχηματισμό αερίου στο παιδί.

Η δυσβαστορία διακόπτεται με την εισαγωγή προ- και προβιοτικών, με πυκνό σκεύασμα, συνταγογραφείται ένα παρασκεύασμα που περιέχει λακτόζη. Πρόσθετα θεραπευτικά μέτρα σε παιδιά του πρώτου έτους ζωής:

  1. μασάζ την κοιλιά, την πλάτη και το δέρμα γύρω από τον πρωκτό,
  2. θεραπευτικές ασκήσεις
  3. η χρήση κεριών γλυκερίνης,
  4. άνυδρο νερό ή τσάι με μάραθο με αυξημένη παραγωγή αερίου,
  5. με τεχνητή σίτιση - ένα μείγμα με λακτουλόζη, ολιγοσακχαρίτες.

Στα παιδιά προσχολικής ηλικίας, πρέπει να δοθεί ιδιαίτερη προσοχή στην ανάπτυξη ενός αντανακλαστικού προς την αφόδευση. Για αυτό, χρησιμοποιείται μια μέθοδος βήμα προς βήμα:

  • Ψυχρό ποτό με άδειο στομάχι.
  • Ανακουφιστική υποδοχή.
  • Πρωινό
  • Χρησιμοποιήστε κρύα υπόθετα γλυκερίνης για την τόνωση των κινήσεων του εντέρου.
  • Δυσκοιλιότητα.

Για τη σπαστική δυσκοιλιότητα χρησιμοποιούνται αντισπασμωδικά, ζεστά λουτρά και αναλγητικά κεριά με παπαβερίνη.

Για τη δυσκοιλιότητα που προκαλείται από την υποκινητική δυσκινησία, έχουν συνταγογραφηθεί η προκινητική και οι βιταμίνες της ομάδας Β.

Τα παιδιά πρέπει να μπορούν να ασκούν. Η διατροφή τους πρέπει να είναι κορεσμένη με τρόφιμα πλούσια σε φυτικές ίνες, να περιέχει αρκετό υγρό. Η ποσότητα των υδατανθράκων (ζάχαρη, λευκό ψωμί, muffins), αντίθετα, θα πρέπει να μειωθεί.

Ιδιαίτερα σημαντική για την εξάλειψη της λειτουργικής δυσκοιλιότητας είναι μια ειδικά επιλεγμένη διατροφή. Περιέχει ψωμί σίκαλης, σούπες λαχανικών, δημητριακά, αυγά, ελαιόλαδο, γαλακτοκομικά προϊόντα. Φρέσκα φρούτα είναι ευπρόσδεκτα: κεράσια, μήλα, πεπόνια, καρπούζια, δαμάσκηνα. Συνιστώμενα λαχανικά: αγγούρια, ραπάνια, γογγύλια, καρότα, τεύτλα.

Η λειτουργική δυσκοιλιότητα στα παιδιά έχει πολλά συμπτώματα. Μόνο ένας ειδικός - παιδίατρος, παιδιατρικός γαστρεντερολόγος μπορεί να καθορίσει την αιτία εμφάνισής τους, έναν τύπο δυσκοιλιότητας, να διενεργήσει μια κατάλληλη εξέταση και να συνταγογραφήσει θεραπεία. Ακολουθώντας τις συστάσεις του γιατρού, ακολουθώντας τη διατροφή που συνιστά το παιδί, μπορείτε να απαλλαγείτε από αυτή την παθολογία το συντομότερο δυνατό.

Γιατί η λειτουργική δυσκοιλιότητα εμφανίζεται σε ενήλικες και παιδιά; Πώς εκδηλώνεται η ασθένεια και ποια θεραπεία είναι δυνατή;

Η λειτουργική δυσκοιλιότητα είναι μια δυσλειτουργία των εντέρων, με αποτέλεσμα τα διαστήματα μεταξύ των ενεργειών αφόδευσης να παρατείνονται και να υπάρχει μια αίσθηση ατελούς εκκένωσης. Ο κύριος λόγος για την εμφάνιση λειτουργικής δυσκοιλιότητας είναι παραβίαση της εντερικής μηχανικής περισταλτίας, που δεν προκαλείται από οργανικούς παράγοντες.

Η αιτιολογία αυτής της νόσου οφείλεται σε μια αλλαγή στον τόνο του ορθού, σε οποιοδήποτε ξεχωριστό τμήμα του και στο σώμα ως σύνολο. Με αυτόν τον τύπο δυσκοιλιότητας, δεν υπάρχει κίνηση του εντέρου, μπορεί να υπάρχει μόνο κάποιος ερεθισμός. Η λειτουργική δυσκοιλιότητα εκδηλώνεται κυρίως στους ηλικιωμένους και τα βρέφη.

Αιτίες ασθένειας σε ενήλικες

Η αφόδευση είναι εν μέρει μια ακούσια πράξη, επειδή το σώμα είναι έτσι διαρρυθμισμένο. Όταν ένα άτομο σηκώνεται ύστερα από έναν ύπνο της νύχτας, το περιεχόμενο του ορθού αρχίζει να ασκεί πίεση στα τοιχώματά του, γεγονός που προκαλεί την ανάγκη να αποδυναμωθεί. Εάν το αντανακλαστικό αφόδευσης καταστέλλεται, κάθε φορά που σχηματίζεται η ώθηση, απαιτείται πιο πυκνή πλήρωση του ορθού.

Υπάρχουν ορισμένες από τις κύριες αιτίες αυτού του τύπου δυσκοιλιότητας στους ενήλικες:

  1. Μειωμένη δραστηριότητα στο έντερο, δηλαδή η αδράνεια του παχέος εντέρου και η επιβράδυνση στη διέλευση των περιττωματικών μαζών.
  2. Αλλάξτε το πυελικό δάπεδο.
  3. Την απουσία ή τη μείωση της επιθυμίας για απομάκρυνση.
  4. Δυσκολία στην αφόδευση (υπάρχει πόνος, απαιτεί άγχος).
  5. Διαταραχές του ΚΝΣ.
  6. Αυξημένο επίπεδο άγχους.
  7. Καθημερινός τρόπος ζωής.
  8. Διαταραχές στο ενδοκρινικό σύστημα.
  9. Συγγενείς ασθένειες του ορθού.
  10. Η παρουσία ενός όγκου ή καρκίνου.

Η λειτουργική δυσκοιλιότητα μπορεί να προκαλέσει μια σειρά επιπλοκών, όπως:

  • δευτερογενής κολίτιδα (φλεγμονή της βλεννογόνου του κόλου).
  • (φλεγμονή του σιγμοειδούς και του ορθού).
  • αιμορροΐδες;
  • πρωκτικές σχισμές.
  • paraproctitis (πυώδης φλεγμονή των ιστών που περιβάλλουν το ορθό).

Γιατί συμβαίνει σε βρέφη και παιδιά προσχολικής ηλικίας;

Μεταξύ της λειτουργικής δυσκοιλιότητας σε παιδιά και ενήλικες υπάρχει σημαντική διαφορά στις αιτίες της εμφάνισής της.

Για παράδειγμα, στα νεογέννητα και τα βρέφη, η δυσκοιλιότητα εμφανίζεται λόγω:

  1. υποξία;
  2. πρόωρη ζωή ·
  3. ραχίτης;
  4. ανώριμο πεπτικό σύστημα.
  5. Καρδιακή ανεπάρκεια και έλλειψη L-καρνιτίνης.

Τα παιδιά προσχολικής ηλικίας έχουν διάφορες κύριες αιτίες δυσκοιλιότητας:

  1. η εμφάνιση ψυχογενούς δυσκοιλιότητας (για παράδειγμα, όταν ένα παιδί προσαρμόζεται στο νηπιαγωγείο, ντρέπεται να πάει στην κοινόχρηστη τουαλέτα).
  2. καταστολή των προτροπών.
  3. σχισμή στο ορθό από παρατεταμένη τάνυση.
  4. έλλειψη ημερήσιας θεραπείας;
  5. τη μακροχρόνια χρήση ορισμένων φαρμάκων (ψυχοτρόπων, αντισπασμωδικών και διουρητικών).

Για να κατανοήσουμε ότι το βρέφος είναι δυσκοιλιζόμενο, είναι απαραίτητο να δημιουργηθεί η κλινική εικόνα:

  • ανήσυχο παιδί?
  • συχνά ξυπνάει.
  • φωνάζοντας.
  • στρέφει τα πόδια προς το στομάχι.
  • σκασίματα και στελέχη.
  • η πράξη της αφόδευσης απουσιάζει περισσότερο από μία ημέρα.

Συχνά συμπτώματα δυσκοιλιότητας στα παιδιά προσχολικής ηλικίας:

  • Κόπωση.
  • Κακή όρεξη.
  • Ευερεθιστότητα.
  • Πονοκέφαλοι.
  • Ναυτία
  • Αυξημένος καρδιακός παλμός.
  • Πόνοι του τύπου κράμπας, εντοπισμένοι στην κάτω κοιλία και κοντά στον ομφαλό.
  • Εκφράστηκε μετεωρισμός.
  • Η ανεπιτυχής ώθηση για να αδειάσει το έντερο.

Κλινικές εκδηλώσεις καθυστερημένων κοπράνων

Τα συμπτώματα της λειτουργικής δυσκοιλιότητας αποτελούν τη βάση μιας σωστά διαβαθμισμένης διάγνωσης. Αυτά περιλαμβάνουν:

  1. Μεγάλη καθυστέρηση στην πράξη της αφόδευσης (περισσότερο από 2-3 ημέρες).
  2. Πόνος
  3. Η παρουσία ραβδώσεων βλέννας και αίματος στα κόπρανα.
  4. Πρωκτικές σχισμές ή αιμορροΐδες.
  5. Η καρέκλα είναι σκληρή, υπάρχει ατελής καθαρισμός των εντέρων από το περιεχόμενο.
  6. Η ανάγκη για χειρισμό για να αδειάσει το έντερο.

Διαγνωστικά

Εάν υπάρχει δυσκοιλιότητα, είναι απαραίτητο να προσδιοριστεί με σαφήνεια ο λόγος για την παρουσία του. Για το σκοπό αυτό, ο γιατρός συνταγογράφει διάφορες εξετάσεις και χειρισμούς:

  • ανάλυση των περιττωμάτων.
  • αναμνησία;
  • ορθική εξέταση.
  • Διάγνωση με υπερήχους της κοιλιακής κοιλότητας.
  • κολονοσκόπηση ·
  • rectoromanoscopy;
  • Bakposev.

Μέθοδοι θεραπείας σε ενήλικες

Οι κύριες κατευθύνσεις της θεραπείας και τα προληπτικά μέτρα για τη δυσκοιλιότητα:

  1. Εξάλειψη αρνητικών παραγόντων, αλλαγές στον τρόπο ζωής, αποκατάσταση του φυσικού αντανακλαστικού αφόδευσης.
  2. Οργάνωση τακτικής μέτριας άσκησης.
  3. Διόρθωση φαγητού (συμπεριλαμβανομένων των ινών στη διατροφή).
  4. Φαρμακευτική θεραπεία με καθαρτικά φάρμακα.
  5. Φυσικοθεραπευτικοί παράγοντες (μασάζ εντέρων, ηλεκτροδιεγέρσεις).

Παρά την ευρεία επιλογή των καθαρτικών φαρμάκων χωρίς συνταγή, πρέπει να θυμόμαστε την ανάγκη για σωστή επιλογή και χρήση τους σύμφωνα με τις ενδείξεις και μόνο κατά το πρώτο στάδιο της θεραπείας.

Για να αντιμετωπίσετε τη λειτουργική δυσκοιλιότητα στους ενήλικες, πρέπει να αναθεωρήσετε την καθημερινή σας διατροφή και να καταφύγετε σε μια δίαιτα. Επικράτηση χορηγείται σε προϊόντα που μπορούν να αυξήσουν τον όγκο των περιττωμάτων και να κάνουν τη δομή τους πιο μαλακή, ώστε να αποφευχθεί η τάση κατά τη διάρκεια των κινήσεων του εντέρου.

Τα προϊόντα αυτά περιλαμβάνουν:

  • μούρα: βατόμουρο, κεράσι, δαμάσκηνο, μήλα, άγριο τριαντάφυλλο.
  • πίτουρο ·
  • αποξηραμένα βερίκοκα, σύκα.
  • άλγη ·
  • όσπρια ·
  • μανιτάρια ·
  • γογγυλοκράμβες, ραδίκια, κολοκυθάκια, αγγούρι.

Ωστόσο, ορισμένα τρόφιμα πρέπει απλώς να αφαιρεθούν από το τραπέζι σας, για παράδειγμα:

  • σιμιγδάλι ·
  • ρύζι;
  • καπνιστό κρέας.
  • τηγανητά, πικάντικα πιάτα.
  • λευκό ψωμί και το ψήσιμο?
  • γλυκά

Περιορίστε την κατανάλωση των ακόλουθων ποτών:

Για την αποφυγή καρυκευμάτων:

  • μουστάρδα ·
  • μαγιονέζα ·
  • πιπέρι?
  • χρένο;
  • πικάντικες και λιπαρές σάλτσες.

Είναι επίσης επιθυμητή η χρήση της ημερήσιας ποσότητας καθαρού νερού (30 ml ανά 1 kg βάρους).

Ο ειδικός που παρακολουθεί μπορεί να επιλέξει καθαρτικά που διαφέρουν στον τρόπο δράσης. Διακρίνονται σε 4 ομάδες:

  1. Ουσίες που δεν αφομοιώνουν και εξομαλύνουν τη συνοχή των περιττωμάτων (σπόροι λίνου).
  2. Φάρμακα που αυξάνουν την πίεση στα έντερα, αυξάνουν την ποσότητα των περιττωμάτων (Forlax).
  3. Φάρμακα με λακτουλόζη που προάγουν την ανάπτυξη βακτηριδίων και την ομαλοποίηση της μικροχλωρίδας (Duphalac).
  4. Φάρμακα για την ενίσχυση της κινητικότητας του εντέρου (bisacodyl).

Πώς να βοηθήσετε το παιδί σας με ασθένεια;

Περιστασιακά, η δυσκοιλιότητα μπορεί να προκληθεί από την έλλειψη υγρού του παιδιού. Για την πέψη μιας πλουσιότερης πρωτεΐνης από ένα μείγμα ανθρώπινου γάλακτος απαιτείται αυξημένη ποσότητα υγρού. Μην ξεχάσετε να ταΐσετε το παιδί, ειδικά στην καυτή περίοδο, όταν η απώλεια νερού μέσα από το δέρμα και την αναπνευστική οδό αυξάνεται. Στη θεραπεία των βρεφών, πρώτα απ 'όλα, θα πρέπει να αναθεωρήσετε τη διατροφή μιας μητέρας που θηλάζει. Είναι απαραίτητο:

  1. Για να αποκλείσετε τα γλυκά, πάρα πολύ λιπαρά πιάτα.
  2. Συμπληρώστε τα γεύματα με προϊόντα που περιέχουν πολλές ίνες:
    • πλιγούρι βρώμης;
    • πίτουρο ·
    • κολοκυθάκια;
    • αγγούρι?
    • κολοκύθα?
    • μούρα.

Σε περίπτωση έκτακτης ανάγκης, μπορεί να τοποθετηθεί κλύσμα. Το νερό για ένα κλύσμα πρέπει να είναι ζεστό, προσθέστε μία ή δύο κουταλιές φαρμακευτικής γλυκερίνης σε αυτό. Τα κεριά γλυκερίνης βοηθούν στην αντιμετώπιση της δυσκοιλιότητας, ο μετεωρισμός εξαλείφει το αφέψημα των άνηθων, των λουλουδιών του χαμομηλιού ή του μάραθου.

Το μασάζ της κοιλιάς είναι επίσης πολύ αποτελεσματικό στην καταπολέμηση της δυσκοιλιότητας των παιδιών.

  1. Πριν εκτελέσετε αυτή τη διαδικασία, πλύνετε καλά τα χέρια σας με σαπούνι, βεβαιωθείτε ότι τα νύχια σας είναι μικρά, αφαιρέστε τους δακτυλίους.
  2. Είναι απαραίτητο να αφαιρέσετε την πάνα του μωρού και να το βγάλετε στην πλάτη του.
  3. Οι κινήσεις του μασάζ πρέπει να είναι προσεκτικές και ομαλές. Μην χρησιμοποιείτε βαζελίνη, σκόνη.
  4. Τραβήξτε την κοιλιά δεξιόστροφα, καθώς αυτή η κατεύθυνση συμπίπτει με την κατεύθυνση των εντέρων. Είναι συνήθως αρκετά 5-7 λεπτά για να επιτευχθεί ένα αποτέλεσμα.
  5. Το έντερο απελευθερώνεται αμέσως από τα κόπρανα και το φυσικό αέριο και το παιδί ακινητοποιείται αμέσως.

Συμπέρασμα

Για να απαλλαγείτε από τη λειτουργική δυσκοιλιότητα, πρέπει να παρατηρήσετε τη σωστή διατροφή και να διατηρήσετε έναν υγιεινό τρόπο ζωής. Τρώτε όσο το δυνατόν περισσότερο τροφές πλούσιες σε φυτικές ίνες, αδειάστε τα έντερα σας τακτικά, αν θέλετε.

Προσπαθήστε να μην πάρετε καθόλου καθαρτικό, καθώς συμβαίνει η συνήθεια και τα έντερα χάνουν την ικανότητά τους να απολέσουν φυσικά και στις πιο σοβαρές περιπτώσεις αποδεικνύεται ότι ένα άτομο δεν μπορεί πλέον, χωρίς καθαρτικό, να αδειάζει τα έντερα.

Λειτουργική δυσκοιλιότητα - τα σημάδια και οι μέθοδοι θεραπείας

Σήμερα, ένας υγιής τρόπος ζωής κερδίζει δημοτικότητα. Τα αγόρια και τα κορίτσια ενδιαφέρονται για τη διατροφή, τη σωματική δραστηριότητα και τον καλό ύπνο. Πολλοί χρησιμοποιούν βιταμίνες, ασχολούνται με την πρόληψη της υγείας τους. Χωρίς να λαμβάνεται αυτό υπόψη, ένα απολύτως υγιές άτομο είναι μια σπανιότητα. Κάθε δεύτερο άτομο σήμερα έχει μια λειτουργική δυσκοιλιότητα.

Το άρθρο περιγράφει λεπτομερώς τη λειτουργική δυσκοιλιότητα (σύμφωνα με τη διεθνή ταξινόμηση των ασθενειών, κωδικός ICD-10: K59.0).

Τύποι λειτουργικής δυσκοιλιότητας

Υπάρχουν δύο τύποι λειτουργικής δυσκοιλιότητας: σπαστικός και ατονικός. Η πρώτη δυσκοιλιότητα ανιχνεύεται ως σπασμοί του εντέρου με βάση τη νευραλγία.

Σε άλλες περιπτώσεις, η αιτία είναι προβλήματα θυρεοειδούς ή αιμορροΐδες.

Η ατονική δυσκοιλιότητα έχει ανενεργούς ανθρώπους, με λάθος τρόπο ζωής ή έλλειψη ισορροπίας νερού.

Συμπτώματα λειτουργικής δυσκοιλιότητας

Αρχικά, αυτή είναι μια μακρά απουσία σκαμνιού (για δύο ημέρες ή περισσότερο). Με παρατεταμένη δυσκοιλιότητα, οι ασθενείς παραπονιούνται για πόνο και φούσκωμα στο στομάχι. Εμφανίζεται συχνά άφθονος αερισμός. Αυτό οφείλεται στην ώθηση στον εγκέφαλο να μεγιστοποιήσει την πλήρωση ενός από τα εντερικά τμήματα. Υπάρχει μείωση στην όρεξη.

Με λειτουργική δυσκοιλιότητα, τα κόπρανα αναλαμβάνουν την εμφάνιση κοπράνων προβάτων. Η δυσκοιλιότητα συνοδεύεται από συχνό φούσκωμα και κοιλιακό άλγος.

Η συχνή δυσκοιλιότητα οδηγεί ένα άτομο σε κόπωση, λήθαργο. Υπάρχει μείωση στην αποτελεσματικότητα, προκαλώντας κυκλικό εμετό.

Συχνά, η λειτουργική δυσκοιλιότητα προκαλεί κάποιες επιπλοκές:

  • δευτερογενής κολίτιδα.
  • αεροφαγία (αέρας κατάποσης);
  • προάγει την εκδήλωση διαφόρων ασθενειών του ορθού.

Συνταγή E. Malysheva από τη δυσκοιλιότητα

Αγαπητοί μου, για να ομαλοποιήσετε την πέψη και τα κόπρανα, για να αφαιρέσετε τη δυσκοιλιότητα, δεν θα σας βοηθήσουν τα ακριβά χάπια, αλλά η απλούστερη δημοφιλής συνταγή. Γράψτε σύντομα, βρασμένα 1 κουταλιά της σούπας. ένα κουτάλι.

Αιτίες

Λειτουργική δυσκοιλιότητα εμφανίζεται λόγω παραβίασης της διαδικασίας σχηματισμού και προώθησης των περιττωμάτων μέσω των εντέρων. Διαταραχές της κινητικότητας του εντέρου, έλλειψη πίεσης για μετακίνηση του εντέρου, μεταβολές στην ορθοπρωκτική περιοχή και πυελικό δάπεδο που συνδέονται με παράγοντες μάζας.

Σε παιδιά και βρέφη

Οι παράγοντες κινδύνου για δυσκοιλιότητα σε παιδί σε νεαρή ηλικία περιλαμβάνουν:

  • παρόμοιες ασθένειες στους γονείς.
  • κακή διατροφή μιας μητέρας που νοσηλεύει.
  • μυϊκή υποτονία.
  • ραχίτης;
  • έλλειψη σιδήρου στο σώμα.
  • αλλεργία γάλακτος αγελάδας.
  • έλλειψη νερού στο σώμα?
  • απότομη μετάβαση στην τεχνητή σίτιση.
  • τη διατροφή του παιδιού με τεχνητό μείγμα που περιέχει σίδηρο.
  • αλλαγή του μίγματος από το ένα στο άλλο.
  • υποθυρεοειδισμός.

Σε ενήλικες

Αυτό το πρόβλημα στους ενήλικες σχετίζεται με μια ολόκληρη λίστα προβλημάτων:

  • κατάθλιψη, σεξουαλική κακοποίηση;
  • αγνοώντας την επιθυμία να αποσταθεροποιηθεί.
  • έλλειψη πρόσληψης διαιτητικών ινών, ανεπαρκής πρόσληψη υγρών,
  • την εγκυμοσύνη (στις γυναίκες).
  • αδρανές έντερο ή αργή διέγερση του εντέρου.
  • λειτουργική νόσο του εντέρου.
  • Σύνδρομο Ogilvy;
  • πρόβλημα με το νωτιαίο μυελό, νόσο του Parkinson, πολλαπλή σκλήρυνση.

Η αιτία της λειτουργικής δυσκοιλιότητας μπορεί να είναι φάρμακα, όπως: οπιούχα, μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα, αντικαταθλιπτικά, αντισυλληπτικά, χημειοθεραπευτικά φάρμακα, μεταλλικά ιόντα.

Η λειτουργική δυσκοιλιότητα μπορεί να αναπτυχθεί με μακροχρόνια χρήση καθαρτικών και την κατάργησή τους.

Θεραπεία της λειτουργικής δυσκοιλιότητας

Βεβαιώσαμε ότι η λειτουργική δυσκοιλιότητα είναι πολύ ενοχλητική, προβλήματα με την όρεξη και κάποια άλλα συμπτώματα. Σε a priori, τέτοια φαινόμενα μπορούν να οδηγήσουν στην πρόπτωση του ορθού, στην μόλυνση του λεπτού εντέρου, καθώς και στους ιστούς που αποτελούν το ίδιο το ορθό και το περιβάλλουν.

Δεν είναι γνωστό ποια βακτηρίδια μπορούν να προκαλέσουν δευτερογενή νόσο. Στο ορθό στην κανονική κατάσταση υπάρχουν και αερόβια και αναερόβια βακτήρια.

Πολλοί ασθενείς επιτυγχάνουν αποτελέσματα με τη χρήση μη ειδικών μεθόδων θεραπείας.

Με ασυνήθιστες μεθόδους θεραπείας του εντέρου συμπεριλαμβάνονται διατροφικές συστάσεις. Είναι γενικά αναγνωρισμένο ότι τα τρόφιμα, τα οποία αποτελούνται από ίνες και συμπληρώματα διατροφής, βοηθούν στην αντιμετώπιση της λειτουργικής δυσκοιλιότητας.

Μια άλλη επιλογή είναι η διέγερση των υποδοχέων του εντερικού βλεννογόνου με στερεά σωματίδια. Είναι σκόπιμο να συστήσουμε σε ενήλικες και παιδιά να συμπεριλάβουν στη διατροφή τρόφιμα που περιέχουν μη εύπεπτες ίνες.

Ελλείψει της επίδρασης μιας αλλαγής στη διατροφή, υπάρχει ανάγκη χρήσης καθαρτικών. Χρησιμοποιούνται κυρίως καθαρτικά, τα οποία αυξάνουν τον όγκο των περιττωμάτων.

Ένα παράδειγμα αυτής της ομάδας είναι το mukofalk.

Οι υδρόφιλες ίνες που βρίσκονται στο εξωτερικό κέλυφος των σπόρων του plantain, οι οποίες αποτελούν μέρος του παρασκευάσματος, μπορούν να διατηρούν γύρω τους το νερό σε ποσότητα πολύ μεγαλύτερη από το βάρος τους. Με αυτό, οι περιττωματικές μάζες γίνονται πιο μαλακές και αυξάνουν τον όγκο τους.

Τι λένε οι Ισραηλινοί πρωκτολόγοι για τη δυσκοιλιότητα;

Η δυσκοιλιότητα είναι πολύ επικίνδυνη και πολύ συχνά αυτό είναι το πρώτο σύμπτωμα των αιμορροΐδων! Λίγοι γνωρίζουν, αλλά για να απαλλαγούμε από αυτό είναι πολύ απλό. Μόνο 3 φλιτζάνια αυτού του τσαγιού την ημέρα θα σας απαλλάξουν από τη δυσκοιλιότητα, τον μετεωρισμό και άλλα προβλήματα με το γαστρεντερικό σωλήνα.

Χαρακτηριστικά της θεραπείας των βρεφών

Λόγω ακατάλληλης διατροφής του παιδιού, υπάρχει πρόβλημα καθυστέρησης σταδίου. Είναι απαραίτητο να τονίσουμε την προσοχή:

  • Εάν το παιδί τρέφεται αποκλειστικά με μητρικό γάλα, αυτά τα τρόφιμα θα πρέπει να αποκλείονται από τη διατροφή της μητέρας, με δυσκοιλιότητα σε ένα μωρό, όπως ρύζι, λευκό ψωμί, καφές, κακάο, μαύρο τσάι και σιμιγδάλι.
  • Εάν ένα παιδί έχει σπασμό στα έντερα που συνοδεύουν την κοιλιακή διάταση, η μητέρα πρέπει να αποκλείει τρόφιμα που προκαλούν δυσκοιλιότητα στα παιδιά - χυμοί φρούτων (βερίκοκα, δαμάσκηνα, μήλα, πορτοκάλια, ροδάκινα), ανθρακούχα ποτά, μούρα φασολιών και φράουλα.
  • Εάν το παιδί βρίσκεται σε τεχνητή διατροφή, τότε η λειτουργική δυσκοιλιότητα στα παιδιά προκαλείται από ένα μείγμα που δεν ταιριάζει στο μωρό ή την έλλειψη νερού στο σώμα. Ο ρυθμός υδατικού ισοζυγίου είναι 40 ml / kg σωματικού βάρους.
  • Εάν το παιδί καταναλώνει αρκετό νερό, τότε το πρόβλημα της κατακράτησης κοπράνων είναι το μείγμα. Πρέπει να δώσετε την επιλογή σας σε όσους έχουν διαιτητικές ίνες στη σύνθεση. Αυξάνουν τη λειτουργία του εντέρου και ρυθμίζουν τα κόπρανα.
  • Εάν η δίαιτα δεν δώσει αποτελέσματα και το σκεύος του παιδιού δεν αποκατασταθεί, τότε το πρόβλημα με τη λειτουργική δυσκοιλιότητα στα παιδιά πρέπει να επιλυθεί με τη βοήθεια φαρμάκων.

Η θεραπεία των παιδιών με φάρμακα είναι διαφορετική από τη θεραπεία για ενήλικες:

  1. Οποιαδήποτε θεραπεία για δυσκοιλιότητα που ερεθίζει παιδιά απαγορεύεται!
  2. Ένας εξειδικευμένος παιδίατρος Komarovsky προσφέρει να εξαλείψει το πρόβλημα με τη βοήθεια κεριών γλυκερίνης. Είναι αβλαβή για τα νεογνά.
  3. Το Duphalac και άλλα σιρόπια, που παρασκευάζονται από λακτουλόζη - εκτός της κατάστασης. Μπορούν να χρησιμοποιηθούν για μεγάλο χρονικό διάστημα και να μην έχουν αντενδείξεις για το παιδί.

Πρόληψη

Η εμφάνιση της δυσκοιλιότητας επηρεάζεται από την ποσότητα των εντερικών περιεχομένων, η οποία εξαρτάται από την ανθρώπινη διατροφή. Η περιεκτικότητα σε τρόφιμα είναι δύσκολο να αφομοιώσει τα προϊόντα που περνούν από το εντερικό τοίχωμα του νερού και των αλάτων. Τρώγοντας τρόφιμα πλούσια σε διαιτητικές ίνες θα αυξήσει την ποσότητα των περιττωμάτων και θα τονώσει την εντερική δραστηριότητα.

Η πρόληψη της λειτουργικής δυσκοιλιότητας περιλαμβάνει έναν ενεργό τρόπο ζωής. Ελέγχετε τους κανόνες των ημερήσιων επισκέψεων τουαλέτας ταυτόχρονα μετά τα γεύματα (κατά προτίμηση μετά το πρωινό), καθώς και πάντα έγκαιρα για τη θεραπεία ασθενειών που προκαλούν δυσκοιλιότητα.

Το ξαπλωμένο στο κρεβάτι το πρωί δεν είναι αποδεκτό.

Κριτικές

Vladislav, 32 ετών.

Πολύ χρήσιμες πληροφορίες, δεν ήξεραν πολύ πριν. Πολύ ικανοποιητικά και αρκετά λακωνικά όλα είναι ζωγραφισμένα.

Πραγματικά χρήσιμες πληροφορίες. Ο εγγονός είχε πρόβλημα με τη δυσκοιλιότητα, αλλά με τις συμβουλές σας όλα έφθασαν στο φυσιολογικό.

Κατά τη διάρκεια της ενήλικης ζωής μου, είχα ένα πρόβλημα με λειτουργική δυσκοιλιότητα. Το ένστικτό μου αρνήθηκε να λειτουργήσει σωστά. Με τη βοήθεια των συμβουλών σας, επέλεξα τον σωστό τρόπο θεραπείας των εντέρων. Το αποτέλεσμα είναι θετικό.

Πολύ προσβάσιμες και σαφώς δηλωμένες πληροφορίες. Εγώ ο ίδιος έχω πρόβλημα με τη δυσκοιλιότητα. Για περίπου 2 μήνες θεραπεύομαι τα έντερα, μέχρι σήμερα χωρίς αποτέλεσμα. Ελπίζω ότι η συμβουλή σας θα με βοηθήσει.

Ακόμη και παραμελημένη δυσκοιλιότητα και μετεωρισμός μπορεί να θεραπευτεί στο σπίτι, χωρίς δίαιτες και νοσοκομεία. Απλά μην ξεχάσετε να πίνετε μία φορά την ημέρα.

Λειτουργική δυσκοιλιότητα

Λειτουργική δυσκοιλιότητα συμβαίνει λόγω της διαταραχής της εντερικής μηχανικής εργασίας, αλλά οι οργανικοί παράγοντες δεν την επηρεάζουν. Με την αιτιολογία του, η ασθένεια προκαλείται από μια αλλαγή στον τόνο του εντέρου. Το πρόβλημα μπορεί να αφορά ολόκληρο το σώμα ή μερικά από τα μέρη του. Ένας ελαφρός ερεθισμός των εντέρων είναι αποδεκτός, αλλά δεν αλλάζει. Δυσκοιλιότητα αυτού του τύπου απαντάται συχνά στα παιδιά μετά τη νεογνική περίοδο και στους ηλικιωμένους.

Λειτουργική δυσκοιλιότητα: συμπτώματα και τύποι

Υπάρχουν δύο υποείδη λειτουργικής δυσκοιλιότητας: σπαστική και ατονική. Η πρώτη εκδηλώνεται ως σπασμοί του εντέρου με βάση τη νευραλγία. Λιγότερο συχνά, αιτία είναι η ενδοκρινική ή η αιμορροΐδες. Η ατονική δυσκοιλιότητα είναι χαρακτηριστική των ανενεργών ανθρώπων, με κακή διατροφή ή ανεπαρκή κορεσμό νερού.

Τα συμπτώματα της νόσου είναι:

  • σκληρή συνέπεια των περιττωμάτων.
  • ασήμαντη μάζα των περιττωμάτων.
  • υπερβολική καταπόνηση κατά τις κινήσεις του εντέρου.
  • την εμφάνιση κενών πιέσεων.

Η λειτουργική δυσκοιλιότητα στα παιδιά εκδηλώνεται με παρατεταμένη απουσία εκκένωσης. Έως ένα έτος, μια μέρα θεωρείται ήδη σημαντική περίοδος. Για τα παιδιά μετά από ένα χρόνο, η απουσία σκαμνιού για περισσότερο από δύο ημέρες συνήθως υποδηλώνει την παρουσία της νόσου.

Σε ενήλικες, η επίπτωση της νόσου αυξάνεται με την ηλικία. Η πρακτική δείχνει ότι στους ενήλικες η διάγνωση της λειτουργικής δυσκοιλιότητας προκαλεί δυσκολίες, γι 'αυτό και έχουν συνταχθεί ορισμένες διαδικασίες:

  • ανάλυση των περιττωμάτων.
  • αναμνησία;
  • ορθική εξέταση.
  • κολονοσκόπηση ·
  • ιγροσκοπία.

Θεραπεία της λειτουργικής δυσκοιλιότητας

Η λειτουργική θεραπεία της δυσκοιλιότητας που προχωρεί σταδιακά μπορεί να αποφευχθεί με την κατάλληλη κατασκευή του ημερήσιου σχήματος. Ο κύριος στόχος της θεραπείας είναι η διατροφή του ασθενούς και η άφθονη κατανάλωση αλκοόλ. Ένας ενήλικας πρέπει να πίνει μέχρι και δύο λίτρα υγρού την ημέρα, να τρώει τροφές πλούσιες σε φυτοθρεπτικά συστατικά. Όταν συνταγογραφείτε τη θεραπεία, συνιστάται να εμπλουτίσετε τη διατροφή με τρόφιμα που ενεργοποιούν τα έντερα, μειώνουν τις κράμπες και μαλακώνουν τα κόπρανα. Προϊόντα που έχουν ευεργετική επίδραση στα κόπρανα περιλαμβάνουν πίτουρο, όσπρια, αμύγδαλα, λιναρόσπορους, σμέουρα και αχύρια.

Η ολοκληρωμένη θεραπεία περιλαμβάνει καθαρτικά, αλλά πρέπει να συνταγογραφούνται από έναν θεραπευτή, εστιάζοντας στα μεμονωμένα χαρακτηριστικά. Κατά τη λήψη φαρμάκων πρέπει να τηρείτε αυστηρά την πορεία λόγω του κινδύνου ταχείας εξάρτησης. Ο πίνακας δείχνει την ομάδα φαρμάκων.

Λειτουργική δυσκοιλιότητα σε παιδιά διαφορετικών ηλικιακών ομάδων

Σχετικά με το άρθρο

Για παραπομπή: Dumova NB, Kruchin Μ.Κ. Λειτουργική δυσκοιλιότητα σε παιδιά διαφορετικών ηλικιακών ομάδων // π.Χ. 2012. №15. Pp. 792

Μία από τις συχνότερες παθολογικές καταστάσεις της γαστρεντερικής οδού (GIT) σε παιδιά διαφορετικών ηλικιών είναι η δυσκοιλιότητα. Σύμφωνα με το Διεθνές Ίδρυμα για τις Λειτουργικές Γαστρεντερικές Διαταραχές (IFFGD), συγκαταλέγονται στα 10 επίκαιρα προβλήματα που αντιμετωπίζουν οι παιδίατροι γενικής ιατρικής, οι οποίοι αντιπροσωπεύουν το 3-5% των επισκέψεων στον παιδίατρο. Η δυσκοιλιότητα παρατηρείται στο 30-50% του πληθυσμού σε ηλικία εργασίας των ανεπτυγμένων χωρών, μεταξύ των ασθενών με παθολογία του γαστρεντερικού σωλήνα - στο 70%.

Μία από τις συχνότερες παθολογικές καταστάσεις της γαστρεντερικής οδού (GIT) σε παιδιά διαφορετικών ηλικιών είναι η δυσκοιλιότητα. Σύμφωνα με το Διεθνές Ίδρυμα για τις Λειτουργικές Γαστρεντερικές Διαταραχές (IFFGD), συγκαταλέγονται στα 10 επίκαιρα προβλήματα που αντιμετωπίζουν οι παιδίατροι γενικής ιατρικής, οι οποίοι αντιπροσωπεύουν το 3-5% των επισκέψεων στον παιδίατρο. Η δυσκοιλιότητα παρατηρείται στο 30-50% του πληθυσμού σε ηλικία εργασίας των ανεπτυγμένων χωρών, μεταξύ των ασθενών με παθολογία του γαστρεντερικού σωλήνα - στο 70%.
Σύμφωνα με διάφορους συντάκτες, από το 10 έως το 40% των παιδιών του πληθυσμού πάσχουν από δυσκοιλιότητα. Ωστόσο, είναι αδύνατο να διαπιστωθεί η πραγματική συχνότητα της δυσκοιλιότητας στην παιδική ηλικία, καθώς λόγω της χαμηλής ιατρικής κουλτούρας ενός μέρους του πληθυσμού και της έλλειψης προπαγάνδας υγιεινής, η δυνατότητα προσφυγής σε γιατρούς σε αυτό το θέμα εξακολουθεί να είναι χαμηλή [2]. Στις περισσότερες περιπτώσεις, τα πρώτα παράπονα της δυσκοιλιότητας εμφανίζονται στην ηλικία των 2-4 ετών, αλλά το ίδιο το παθολογικό σύμπλεγμα αρχίζει να σχηματίζεται πολύ νωρίτερα. Χωρίς να θεωρούν τη δυσκοιλιότητα σε ένα παιδί ως ασθένεια, οι γονείς χρησιμοποιούν κλύσματα μόνοι τους, καθαρτικά και πηγαίνουν σε γιατρό ήδη με την ανάπτυξη ορισμένων επιπλοκών της νόσου. Έτσι, στο 35% των κοριτσιών και στο 55% των αγοριών ηλικίας 6 έως 12 ετών που πάσχουν από δυσκοιλιότητα, σχηματίζεται η πρωκτική ακράτεια (encopresis), η οποία οδηγεί στην κοινωνική δυσλειτουργία τους. Παρά το γεγονός ότι σε 95% των περιπτώσεων η χρόνια δυσκοιλιότητα είναι αρχικά λειτουργική και μπορεί να σταματήσει με μεθόδους μη-ναρκωτικών, που αργότερα αναζητούν ιατρική βοήθεια, η απροθυμία του ασθενούς να αλλάξει το σχήμα της διατροφής και της σωματικής δραστηριότητας, η χαμηλή συμμόρφωση του ασθενούς στη θεραπεία οδηγεί σε αποεπένδυση και σχηματισμό οργανικής παθολογίας. κόπρανα.
Η δυσκοιλιότητα είναι μια δυσλειτουργία των εντέρων, που εκφράζεται σε μια μείωση (σε σύγκριση με τον φυσιολογικό φυσιολογικό κανόνα) του ηλικιακού ρυθμού της πράξης της αφόδευσης, της δυσκολίας της, της συστηματικής ανεπάρκειας της εκκενώσεως του εντέρου ή / και της αλλαγής του σχήματος και της φύσης του σκαμνιού. Πιστεύεται ότι υπό φυσιολογικές συνθήκες, η συχνότητα των κοπράνων σε παιδιά που θηλάζουν είναι από 1 έως 6-7 φορές την ημέρα, σε παιδιά ηλικίας κάτω των 3 ετών - τουλάχιστον 6 φορές την εβδομάδα, ηλικίας άνω των 3 ετών - τουλάχιστον 3 φορές την εβδομάδα. Ωστόσο, ο σημαντικότερος παράγοντας που καθορίζει την έννοια της "δυσκοιλιότητας" θεωρείται ότι είναι η πληρότητα των κινήσεων του εντέρου. Σε περίπτωση ελλιπών, αναποτελεσματικών κινήσεων του εντέρου, η δυσκοιλιότητα διαγιγνώσκεται ακόμη και στην κατάλληλη ηλικία των κινήσεων του εντέρου. Η σπάνια εκφύλιση δεν θεωρείται παθολογία, με την προϋπόθεση ότι τα έντερα είναι τελείως κενά, η συνηθισμένη συνοχή των περιττωμάτων, η απουσία σημείων χρόνιας δηλητηρίασης και θρεπτικής ανεπάρκειας, εμετός και παλινδρόμηση, άλλα σημάδια νόσου, ικανοποιητική φυσική ανάπτυξη και άθικτη όρεξη.
Σύμφωνα με τις κλινικές παρατηρήσεις, είναι συχνά η παρεξήγηση της έννοιας της «δυσκοιλιότητας» μόνο ως μια «σπάνια εκφύλιση» που οδηγεί σε καθυστερημένο αίτημα ιατρικής βοήθειας ήδη στο στάδιο της αποζημίωσης με την ανάπτυξη επιπλοκών.
Με την αιτιολογία, όλη η δυσκοιλιότητα μπορεί να χωριστεί σε δύο ομάδες: λειτουργική και οργανική. Η οργανική δυσκοιλιότητα προκαλείται άμεσα από τη νόσο του δομικού εντέρου. Τέτοιες κλειδαριές αναπτυχθεί σε συγγενείς ανωμαλίες και δυσπλασίες του εντέρου (νόσος του Hirschsprung και άλλων μορφών νευρωνικής εντερικής δυσπλασίας - και Απο- gipoganglioz? σύνδρομο Payra, εντέρου και την περιστροφή ανωμαλία καθορισμό, ιδιοπαθή μεγάκολο και megarektum? συριγγίου μορφές ορθικής ατρησίας, απομονωμένες υπερτροφία του εσωτερικού πρωκτικού σφιγκτήρα, μη φυσιολογική σταθεροποίηση του κόλου με εμβρυϊκά κορδόνια (Εικόνα 1), καθώς και με ανορθολογική παθολογία (αιμορροΐδες, πρωκτική σχισμή), όγκους, στερήσεις, που οδηγούν σε εξασθενημένη βατότητα του παχέος εντέρου (συμπεριλαμβανομένης και της μορφής των στενωτικό συγκολλητικού νόσου του Crohn). Η χρόνια δυσκοιλιότητα μπορεί επίσης να παρατηρηθεί στην κυστική ίνωση και κοιλιοκάκη.
Οι ακόλουθες αιτίες (ή μάλλον οι παράγοντες κινδύνου) της λειτουργικής δυσκοιλιότητας διακρίνονται:
• Γενετική προδιάθεση.
• Ψυχοφυσιολογικοί λόγοι: καταστολή της επιθυμίας για αποτοξίνωση λόγω του «φόβου του ποτ» (με τον παρόντα πόνο της αφόδευσης), νευρώσεων διαφόρων αιτιολογιών. καταθλιπτικές καταστάσεις · η έλλειψη «άνετων συνθηκών» για την εφαρμογή της πράξης αποκατάστασης (στο σχολείο, το νηπιαγωγείο), η επιτακτική εκπαίδευση των δεξιοτήτων τουαλέτας (για ένα παιδί 1-2 ετών) κ.λπ.
• συστηματική δυσπλασία του συνδετικού ιστού, η οποία συχνά παρατηρείται με υπερκινητικότητα και επιμήκυνση του παχέος εντέρου, μεταβολή της μορφολογίας του τοιχώματος του με την ταχεία ανάπτυξη υπότασης και υποκινησίας.
• Διαταραχές της νευρικής και ενδοκρινικής ρύθμισης σε διαφορετικά επίπεδα: λειτουργική ανωριμότητα του παχέος εντέρου και ανεπαρκής αριθμός γαγγλίων στο ενδομυϊκό πλέγμα των νεύρων (σε παιδιά κάτω των 1,5 ετών). η ανωριμότητα των ανώτερων φυτικών και φλοιικών κέντρων της ρύθμισης της αφαίρεσης σε μικρά παιδιά (έως 2 ετών), περιγεννητικές βλάβες του κεντρικού νευρικού συστήματος, φυτοϊστορία · διαταραχές της σπονδυλικής στήλης; ενδοκρινικές παθήσεις (υποθυρεοειδισμός, υπερπαραθυρεοειδισμός, χρόνια ανεπάρκεια επινεφριδίων).
• υποδυμναμία (με ανεπαρκή σωματική άσκηση, παρατεταμένη ανάπαυση στο κρεβάτι).
• μεταφέρθηκαν εντερικές λοιμώξεις (λόγω διαταραχής της ωρίμανσης ή της ανάπτυξης δυστροφικών αλλαγών ενδομυϊκών γαγγλίων μετά από πρώιμες εντερικές λοιμώξεις, συμπεριλαμβανομένης της σταφυλοκοκκικής εντεροκολίτιδας, δυσεντερίας).
• τροφικές αλλεργίες, με δυσκοιλιότητα μπορεί να είναι η μόνη εκδήλωση του τελευταίου.
• διατροφική: ποσοτική υπογλυκαιμία · έλλειψη διαιτητικών ινών. ανεπαρκής λήψη υγρών, με αποτέλεσμα την αύξηση της απορρόφησης του στο κόλον. παραβίαση της διατροφής, άρνηση του πρωινού.
• ασθένειες άλλων οργάνων (αντανακλαστική δυσκοιλιότητα).
• μεταβολικές διαταραχές και χρόνια δηλητηρίαση: χρόνια νεφρική ανεπάρκεια. διαταραχές του νερού - ηλεκτρολύτη (υποκαλιαιμία, υπερασβεστιαιμία, οξέωση). δηλητηρίαση με άλατα βαρέων μετάλλων.
• ιατρογενή: υπερβιταμίνωση D, λήψη αναισθητικών, διουρητικά, μυοχαλαρωτικά, αντιχολινεργικά, σουλφοναμίδια, φθοροκινολόνες, ψυχοτρόπα και αντισπασμωδικά, αντιόξινα που περιέχουν αλουμίνιο, σκευάσματα σιδήρου κλπ.
Στις περισσότερες περιπτώσεις, ένα σύμπλεγμα παραγόντων προδιαθέσεως μπορεί να ταυτοποιηθεί σε έναν ασθενή (Εικόνες 2 και 3). Ωστόσο, η δυσκοιλιότητα που αναπτύχθηκε στο υπόβαθρο της συστηματικής δυσπλασίας του συνδετικού ιστού, δηλαδή, παρουσία ενός συγκεκριμένου ανατομικού υποστρώματος, είναι η πιο δύσκολη για διόρθωση και προγνωστικά δυσμενή. Είναι σε αυτά τα παιδιά, σύμφωνα με τις παρατηρήσεις μας, συχνά σχηματίζεται kalomazanie, δυσκοιλιότητα ντεμπούτο συνεχώς ανεπαρκή κινητικότητα του εντέρου όταν η φαινόμενη ημερήσια κίνηση του εντέρου, η οποία είναι η αιτία υποτίμηση της σοβαρότητας της κατάστασης του παιδιού, όχι μόνο από τους γονείς, αλλά και υπεύθυνος παιδίατρος του. Στην περίπτωση της ψυχοφυσιολογικής δυσκοιλιότητας που παρατηρείται συχνά σε παιδιά ηλικίας 1-3 ετών, οι γονείς σημειώνουν ότι όταν εμφανίζεται η επιθυμία για αποτοξίνωση, το παιδί προσπαθεί να το καταστείλει, να κρύβει ή να εκκενώνει το έντερο σε ένα ασυνήθιστο μέρος (φόβος για το δοχείο). Μια τέτοια κατάσταση προκύπτει σε περίπτωση βίαιης συσσώρευσης στο δοχείο και / ή όταν η επίπονη αφόδευση παρατηρείται, ακόμη και μία φορά, ότι το παιδί θυμάται για μεγάλο χρονικό διάστημα και συνδέεται με τη χρήση του δοχείου.
Οι πιο συνηθισμένες αιτίες σχηματισμού λειτουργικής δυσκοιλιότητας σε μικρά παιδιά (0-4 ετών) είναι:
• μεταφορά σε τεχνητή σίτιση.
• ο σχηματισμός αλλεργιών σε τρόφιμα (κυρίως σε πρωτεΐνες αγελαδινού γάλακτος).
• Επιτακτική παιδεία (σε παιδιά 1-2 ετών).
• οδυνηρή αφόδευση με την ανάπτυξη του "φόβου του ποτ".
• να αρχίσετε να επισκέπτεστε ένα κέντρο παιδικής φροντίδας.
• έλλειψη «άνετων» συνθηκών για την εφαρμογή της πράξης της αφόδευσης.
Η βάση της παθογένεσης της λειτουργικής δυσκοιλιότητας είναι η έλλειψη ισορροπίας των ανασταλτικών και διεγερτικών νευροχημικών επιδράσεων στην εντερική κινητική λειτουργία, παραβίαση της σχέσης μεταξύ κινητικής και οπισθοδρομικής ικανότητας ελλείψει ορατών μορφολογικών αλλαγών του εντέρου. Μπορεί να υπάρξει μείωση της προωθητικής δραστηριότητας και επιβράδυνση της διαμετακόμισης σε όλο το παχύ έντερο (υπομονητική κολλινική δυσκοιλιότητα) ή εξασθενισμένη προώθηση του περιεχομένου κατά μήκος της ορθοειδούς περιοχής με εξασθενημένη εξόριστη λειτουργία (πρωκτογόνο δυσκοιλιότητα). Ο καθορισμένο ρόλο παθογένεση rectoanal δυσκοιλιότητα για την αύξηση του κατωφλίου της διεγερσιμότητας του ορθού υποδοχέων βλεννογόνου στο γέμισμα, που τροποποιούν τη λειτουργία δεξαμενή πρωκτική σπασμό των εσωτερικών πρωκτικού σφιγκτήρες μύες της δυσλειτουργία του πυελικού εδάφους, αντανακλαστικό απώλεια για την πράξη της αφόδευσης, έτσι ώστε η εκκένωση των εντερικών περιεχομένων είναι σπασμένο.
Στα μικρά παιδιά, η λειτουργική δυσκοιλιότητα είναι συχνά πρωκτογόνος λόγω του μηχανισμού, λόγω της ανωριμότητας της νευροενδοκρινικής ρύθμισης του συντονισμού σε διάφορα στάδια της πράξης αφόδευσης. Στην κλινική πρακτική, τα παιδιά με λειτουργική δυσκοιλιότητα έχουν περισσότερες πιθανότητες να έχουν συνδυασμούς διαφόρων επιλογών για διαταραχές των κινήσεων του εντέρου, συμπεριλαμβανομένων των κολονικών και πρωκτογόνων δυσλειτουργιών, με την πιο πεισματική δυσκοιλιότητα να είναι πρωκτογόνος ή αναμεμειγμένη. Ως αποτέλεσμα της παραβίασης μιας διόδου για ορθοσιγμοειδικής τμήμα με σταθερή καθυστέρηση των κοπράνων και σφραγίσεως λαμβάνει χώρα δευτερεύουσα ευαισθητοποίηση ορθού υποδοχέων κατωφλίου με τον όγκο που απαιτεί περισσότερο περιττώματα αποθήκευσης για την εμφάνιση της παρόρμησης για αφόδευση.
Με την πάροδο του χρόνου, το κόλον επεκτείνεται με το σχηματισμό ενός δευτερογενούς μεγακόλωνα ή μεγακολιχολόνης (Σχήμα 4). Όταν η δύναμη πίεσης της μάζας των κοπράνων υπερβαίνει τη δύναμη συγκράτησης του πρωκτικού σωλήνα, αναπτύσσεται η ακράτεια της μάζας των κοπράνων (εγκοπωλήρωση ή πρωκτική ακράτεια). Επιδεινώσει την κατάσταση την εμφάνιση των δευτερογενών διαταραχών μικροβίων από βλεννογόνο του κόλου των τραυματικών ορθού κατά τη διάρκεια της αφόδευσης (πρωκτική σχισμές), την ανάπτυξη των αντιδραστικών φλεγμονή βλεννογόνου (πρωκτίτιδα, πρωκτοσιγμοειδίτιδος), η οποία οδηγεί στον πόνο των κινήσεων του εντέρου προκαλεί μια πρόσθετη σταθερή καθυστέρηση ψυχογενή καρέκλα. Η μόνιμη απόφραξη των κοπράνων στο ορθό στην περίπτωση της πρωκτογόνου δυσκοιλιότητας μπορεί να οδηγήσει στην εισαγωγή του εγγύτερου μέρους της στο περιφερικό κατά τη διάρκεια της αφόδευσης (εσωτερική διόγκωση του ορθού), η οποία επίσης αποτρέπει την επαρκή πήξη [6,10].
Επιπλέον, υπάρχει μια αλλαγή στη λειτουργία της συσκευής στερέωσης του παχέος εντέρου με την ανάπτυξη της παθολογικής κινητικότητάς της, η οποία διαταράσσει περαιτέρω τη διέλευση, επιδεινώνοντας τις υπάρχουσες κινητικές και δυσβολικές διαταραχές. Δημιουργία κολονοστασίας δεξιάς όψης, διαστολή των ορθών τμημάτων του παχέος εντέρου, συμπεριλαμβανομένου του τυφλού και του παραρτήματος (κίνδυνος σκωληκοειδίτιδας), που οδηγεί σε σχετική ανεπάρκεια της βαλβιδικής βαλβίδας (Εικόνα 5). Αυτό συνοδεύεται από παλινδρομική παλινδρόμηση (intestinal) με την ανάπτυξη περίσσειας βακτηριακού συνδρόμου ανάπτυξης στο λεπτό έντερο. Στην πραγματικότητα, αρχικά οι λειτουργικές δυσκοιλιότητες μετατρέπονται σε οργανικές, πράγμα που συμβάλλει στη δημιουργία ενός φαύλου κύκλου και επιδεινώνει τις κινητικές διαταραχές εκκένωσης.
Γενικά, υπάρχουν τρεις κύριες παθογενετικές παραλλαγές του σχηματισμού της λειτουργικής δυσκοιλιότητας:
• μείωση της κινητικότητας πρόωσης.
• παραβίαση της σπλαγχνικής ευαισθησίας του ορθού.
• λειτουργικό εμπόδιο για την εκκένωση των περιττωμάτων [5].
Η μειωμένη κινητική κινητικότητα συχνά προσδιορίζεται γενετικά ή συσχετίζεται με μικροδομικές διαταραχές του παχέος εντέρου. Η δυσκοιλιότητα εμφανίζεται 6 φορές πιο συχνά σε μονοζυγωτικό από ότι σε ετερόζυγα δίδυμα. Σε ορισμένα παιδιά με καθυστερημένη εντερική διαμετακόμιση, έχει βρεθεί μειωμένος αριθμός ινών διεγερτικού νεύρου που περιέχουν την ουσία Ρ στους κυκλικούς μυς του παχέος εντέρου [14]. Σε αυτές τις περιπτώσεις, η υποτονική δυσκοιλιότητα συνήθως επαληθεύεται στο πλαίσιο της διαστολής του κόλον, η οποία είναι η πιο δύσκολη για θεραπεία.
Η μειωμένη σπλαγχνική ευαισθησία του ορθού μπορεί να είναι νευρογενής γένεση στο πλαίσιο διαταραχών διακεκριμένης εννεύρωσης (βλάβη του νωτιαίου μυελού, δυσπλαστικές μεταβολές στην οσφυϊκή μοίρα της σπονδυλικής στήλης). Σύμφωνα με τον Ι.Α. Τα κορίτσια αυτά συχνά έχουν σπειροειδή διόπτρα της ιεράς περιοχής και η δυσκοιλιότητα σχετίζεται με νευρογενή δυσλειτουργία της ουροδόχου κύστης [3].
Ένα λειτουργικό εμπόδιο για την εκκένωση μπορεί να οφείλεται στον σπασμό m. ανακούφιση ani ή διαταραχή χαλάρωσης puborectalis βρόχο. Ωστόσο, τις περισσότερες φορές η αιτία της εκκένωσης καθυστέρησης είναι ενεργή παιδί καρέκλα καθυστέρηση που συνδέεται σε μικρά παιδιά με έλλειψη του δικαιώματος αφόδευσης δεξιότητες, επώδυνη αφόδευση (πρωκτική σχισμή, φλεγμονή, παχύ κόπρανα), το παλαιότερο -. Με άβολα προϋποθέσεις των κινήσεων του εντέρου ή της έλλειψης χρόνου [5]
Οι κλινικές εκδηλώσεις της χρόνιας δυσκοιλιότητας στα παιδιά είναι εξαιρετικά διαφορετικές. Από τη μία πλευρά, μπορεί να είναι μόνο παραβίαση της αφόδευσης, από την άλλη - ένα πλήρες σύμπλεγμα εντερικών και εξωενθεσμικών εκδηλώσεων. Η σοβαρότητα και κλινικές εκδηλώσεις εξαρτώνται από πολλούς παράγοντες, μεταξύ των οποίων - την ηλικία του παιδιού κατά την έναρξη των συμπτωμάτων, της διάρκειας της νόσου, τα αίτια και την παθογένεση της δυσκοιλιότητας σε αυτόν τον ασθενή, την ηλικία του ασθενούς, τα ανατομικά χαρακτηριστικά του κόλον, η φύση της εφαρμοσμένης θεραπείας και άλλες εκδηλώσεις της συμπτωματικής (δευτερογενής). Η δυσκοιλιότητα μπορεί να καλυφθεί από ένα σύμπλεγμα κλινικών συμπτωμάτων της υποκείμενης παθολογίας.
Οι «εντερικές» εκδηλώσεις χρόνιας δυσκοιλιότητας είναι, πρώτον, διαταραχές πόνου, μετεωρισμού και αφόδευσης. Ο πόνος μπορεί να εντοπίζεται σε οποιοδήποτε μέρος της κοιλιάς, αλλά πιο συχνά - στο υπογάστριο, το αριστερό ήμισυ της κοιλιάς, η δεξιά λαγόνιο περιοχή ή στην προεξοχή του ορθού. Μερικές φορές (ειδικά όταν παραβάσεις διαπράξει ή επιμήκυνση του παχέος εντέρου με το σχηματισμό πρόσθετων βρόχους) τη φύση και ακτινοβόληση του πόνου μπορεί να απαιτεί διαφορική διάγνωση της οξείας χειρουργικής παθολογίας (οξεία σκωληκοειδίτιδα, κολικούς της χοληδόχου κύστης, οξεία παγκρεατίτιδα), με την παθολογία του καρδιαγγειακού συστήματος (ΚΑΡΔΙΑΛΓΙΕΣ). Ανάλογα με τον τύπο της δυσκοιλιότητας κοιλιακό άλγος μπορεί να έχουν σπαστική τύπος χαρακτήρα κολικούς (συχνά με gipermotornaya cologenic δυσκοιλιότητα) ή να είναι αμβλύ, κύρτωση, πιέζοντας (distenzionnye πόνος) για υποκινητική δυσκοιλιότητα. Ένα ιδιαίτερο χαρακτηριστικό του κοιλιακού πόνου που σχετίζεται με τη δυσκοιλιότητα είναι μια σύνδεση με το σκαμνί (συχνά - μια ανακούφιση, ειδικά όταν υποκινητική τύπου), μετεωρισμό και flatulentsiey, καθώς και τη λήψη μυοχαλαρωτικά ή απορροφητικές ουσίες, μειώνοντας την ένταση του πόνου.
Μετεωρισμός που σχετίζεται με χρόνια δυσκοιλιότητα, συχνά τοπική, στην προβολή των ηπατικών και σπληνικών κάμπων του παχέος εντέρου ή στην προβολή του τυφλού και / ή του σιγμοειδούς κόλου.
Διαταραχές της αφόδευσης μπορεί να εκδηλωθεί ή επιβράδυνσης, ή μεταβολή της φύσης των κοπράνων καρέκλας «αιγοπροβάτων» όταν υπερκινησίας, πυκνή κοπράνων μεγάλες μάζες διαμέτρου, μερικές φορές που διανθίζονται με το υγροποιημένο κόπρανα ( «διάρροια κλείδωμα», όταν παρατεταμένη γαστρική κένωση καθυστέρηση παρουσιάζεται υγροποίηση των περιττωμάτων βλέννα) σε υποκινησία. Τα κόπρανα μπορεί να έχουν σχήμα σχήματος φασολιού, κορδέλλας, σαν κορδόνι, να στενεύουν στο τέλος. Σε περίπτωση πρωκτογόνου δυσκοιλιότητας, συνήθως μόνο τα πρώτα τμήματα φαίνονται πυκνά και τα επόμενα έχουν κανονική ή μαλακή συνέπεια. Σε ορισμένες περιπτώσεις λείπει μια ανεξάρτητη καρέκλα.
Οι ασθενείς στην πλειοψηφία των περιπτώσεων παρατηρούνται παραβιάσεις της πράξης της αφόδευσης: αφόδευση σε μικρές ποσότητες αρκετές φορές την ημέρα, χωρίς την αίσθηση της κίνησης πληρότητας του εντέρου, η μειωμένη ανάγκη για αφόδευση, δυσκολία στην αφόδευση, τις πρόσθετες προσπάθειες που φέρει τα κάτω, μερικές φορές - τεινεσμός. Σημειώστε ότι ένα σπάνιο κινήσεις του εντέρου (μέχρι 3 φορές την εβδομάδα) παρέχεται πληρότητας μπορεί να είναι ένα άτομο άδειασμα φυσιολογικό χαρακτηριστικό της αφόδευσης και δεν θεωρείται ως δυσκοιλιότητα.
Ως «εξω-εντερικά» εκδηλώσεις σε παιδιά με χρόνια δυσκοιλιότητα μπορεί να βιώσει διαφορετικά συμπτώματα αντανακλαστικό: πόνος στο ιερό οστό, τους γλουτούς, τους μηρούς (περιττώματα πίεση στις ιερού νευρικών ριζών)? πόνος στην καρδιά, αίσθημα παλμών, δύσπνοια, πονοκέφαλος, ζάλη, που απαιτεί διαφορική διάγνωση με παρόμοια παθολογία στην κλινική. Ένα ξεχωριστό χαρακτηριστικό των «εξω-εντερικών» εκδηλώσεων της δυσκοιλιότητας είναι η εξαφάνιση (ανακούφιση) τους μετά την αφαίμαξη. Υπάρχει αύξηση της αυτόνομης δυσλειτουργίας, η ανάπτυξη υποχοδóριακων και καταθλιπτικών καταστάσεων. Σε μερικά παιδιά μειωμένη όρεξη, ρέψιμο υπάρχει αέρας, μια δυσάρεστη γεύση στο στόμα, επίστρωση γλώσσας, ναυτία, κόπωση, αίσθημα κακουχίας, απώλεια βάρους, χαμηλός πυρετός (fecal εκδηλώσεις χρόνιας τοξικότητας). Μπορεί επίσης να εμφανιστούν διάφορες μεταβολές του δέρματος, σημάδια πολυϋποβιταμίνωσης, αναιμία, καθυστέρηση στο ρυθμό φυσικής ανάπτυξης. Ως μια επιπλοκή της χρόνιας δυσκοιλιότητας μπορεί να αντιμετωπιστεί διαταραχές της ούρησης, ενούρηση, σχηματισμός πρωκτικής ακράτειας, πρωκτικής ραγάδας δευτερογενή σχηματισμό, η οποία επιδεινώνει τα υπάρχοντα συμπτώματα. Σε σχέση με την αύξηση των ενδοκολονική, συμπεριλαμβανομένης ενδο-δωδεκαδακτύλου πίεση, το σχηματισμό των συνδυασμένων κινητικές διαταραχές, οι προϋποθέσεις για την χολόσταση (κίνδυνος χολολιθίασης), να μειώσει γαστρική κένωση, η οποία εκδηλώνεται συμπτώματα της γαστροοισοφαγικής παλινδρόμησης, μπορεί επίσης να παρατηρηθεί σύνδρομο επαναλαμβανόμενες εμετό. Τέτοια πολυμορφισμός κλινικές εκδηλώσεις συχνά δύσκολο να απομονωθεί η χρόνια δυσκοιλιότητα ως υπάρχοντα συμπτώματα η κύρια παθογενετική σύνδεσμο και ιατρός απαιτεί σε βάθος ανάλυση των αναμνηστική και κλινικών δεδομένων, για να αποφευχθούν οι περιττές διαγνωστικές διαδικασίες.
Τα διαγνωστικά κριτήρια για τη λειτουργική δυσκοιλιότητα προτείνονται σε ένα έγγραφο συναίνεσης ("Criteria III της Ρώμης"), το οποίο εγκρίθηκε το 2006 στο Λος Άντζελες από τη Διεθνή Ομάδα Εργασίας για την Ανάπτυξη Κριτηρίων Λειτουργικών Διαταραχών. Λειτουργική δυσκοιλιότητα διαγιγνώσκεται αν τουλάχιστον 2 από τα ακόλουθα συμπτώματα είναι παρόντα σε ένα παιδί με δυσκοιλιότητα μετά από αποκλεισμό της οργανικής παθολογίας:
• 2 ή λιγότερες κινήσεις του εντέρου ανά εβδομάδα.
• τουλάχιστον μία φορά την εβδομάδα, ένα επεισόδιο ακράτειας κοπράνων ή κοκακών.
• μακρές καθυστερήσεις στα κόπρανα στην ιστορία.
• επώδυνη ή δύσκολη απολέπιση,
• παρατεταμένη τάνυση κατά τη διάρκεια των κινήσεων του εντέρου, πρόσθετες προσπάθειες, αίσθηση μη πλήρων κινήσεων του εντέρου.
• μια σημαντική ποσότητα ψηλαφητών περιττωμάτων στην προβολή του παχέος εντέρου μετά από μια κίνηση του εντέρου.
• αύξηση της διαμέτρου των μαζών των κοπράνων.
• μεταβολή της φύσης και της συνέπειας των περιττωμάτων (παχύρρευστο, εξογκωμένο ή με σημαντική διάμετρο) ·
• τα συμπτώματα εμφανίζονται τουλάχιστον μία φορά την εβδομάδα για 2 μήνες. πριν από την καθιέρωση της διάγνωσης, υπό την επιφύλαξη της παρατήρησης του ασθενούς για τουλάχιστον 6 μήνες. [12,13].
Ο σκοπός των διαγνωστικών μέτρων για τη δυσκοιλιότητα είναι η εξάλειψη της οργανικής παθολογίας, συμπεριλαμβανομένων εκείνων που απαιτούν χειρουργική θεραπεία, καθώς και η περιγραφή των στιγμών εκδήλωσης της εκδήλωσης εντερικών συμπτωμάτων και της δυναμικής τους σε κάθε περίπτωση. Υποχρεωτικό διαγνωστικό σύμπλεγμα για τη δυσκοιλιότητα περιλαμβάνει κλινική και αναμνηστική εξέταση και εργαστηριακή εξέταση, ψηφιακή ορθική εξέταση και ρινολογία, η οποία μπορεί να πραγματοποιηθεί με καθυστέρηση (διάρκεια παρατήρησης - περίπου 1 μήνα). Με την αναποτελεσματικότητα της συντηρητικής θεραπείας.
Κατά τη συλλογή ιστορία είναι σημαντικό να διευκρινιστεί η ηλικία του παιδιού κατά την έναρξη της δυσκοιλιότητας, να εκτιμήσει τη δυναμική των κλινικών συμπτωμάτων, στη διατροφή του επαρκούς αριθμού των παιδιών των προϊόντων που περιέχουν φυτικές ίνες και ένα υγρό, η πιθανότητα της ψυχογενούς διαθεσιμότητα καρέκλα καθυστέρηση βολική τουαλέτα και ένα επαρκές χρονικό διάστημα για την επίσκεψή του, τη φυσική δραστηριότητα του ασθενούς, την αποτελεσματικότητα των προηγουμένως εφαρμοζόμενων καθαρτικών μέτρων, την επώδυνη απολέπιση, την παρουσία παθολογικών προσμείξεων στις μάζες των κοπράνων, την αίσθηση της «ικανοποίησης» με την πράξη κόπρανα Λόγω της συνήθως μάλλον στενή ερμηνεία των παιδιών και των γονέων τους, η έννοια της «δυσκοιλιότητα» μόνο ως ένα σπάνιο κινήσεις του εντέρου είναι σκόπιμο να διευκρινίσει τη φύση της καρέκλας, η οποία συσχετίζεται με τη διάρκεια της διέλευσης, χρησιμοποιώντας το αναπτυχθεί μέχρι σήμερα, το λεγόμενο Μπρίστολ κλίμακας μορφής κοπράνων (Εικ. 6). Προγνωστικά δυσμενής και ύποπτες στην οργανική γένεση της παθολογίας (συγγενών ανωμαλιών του παχέος εντέρου) θεωρείται δυσκοιλιότητα ντεμπούτο ενάντια στο φόντο του θηλασμού, αυξάνουν με την εισαγωγή συμπληρωματικών τροφίμων και την έλλειψη αποτελέσματος καθαρτικού διατροφικές παρεμβάσεις στο μέλλον, καθώς και η απουσία ενός ανεξάρτητου καρέκλας. Αντίθετα, τα θετικά δυναμική των συμπτωμάτων κατά της εισαγωγής συμπληρωματικών τροφών, κάποια «εποχιακά» κλινικές εκδηλώσεις (η εξαφάνιση της δυσκοιλιότητας το καλοκαίρι, όταν το παιδί είναι πιο κινητικοί και παίρνει σε μια διατροφή πλούσια σε φυτικές ίνες), την αποτελεσματικότητα των καθαρτικό διατροφή, δυσκοιλιότητα ντεμπούτο λόγω ψυχολογικό στρες (τις περισσότερες φορές - η αρχή της επίσκεψης στο νηπιαγωγείο) μαρτυρούν υπέρ της λειτουργικής δυσκοιλιότητας.
Σε πρόσθετες μελέτες που διεξήχθησαν σύμπλοκο υπερηχογράφημα της κοιλιάς, των νεφρών και μικρής πυέλου, σιγμοειδοσκόπηση, βιοψία fibrocolonoscopy με υποβλεννογόνια, ιστοχημική τον προσδιορισμό της δραστικότητας της ακετυλοχολινεστεράσης (υποψία δυσ- ή aganglioz περιλαμβανομένης της νόσου του Hirschsprung) και ιστολογική εξέταση των δειγμάτων βιοψίας, μελέτη kolodinamicheskoe, endosonography εσωτερικού πρωκτικού σφιγκτήρα sphincterometry, ηλεκτρομυογράφημα, stsintikolodefektografiyu, ορθοπρωκτική μανομετρία και άλλα. Με πιθανότητα int stinalnoy για διαφορική διάγνωση της ισχαιμίας χρησιμοποιώντας Doppler κοιλιακή αρτηρία και, εάν ενδείκνυται, αγγειογραφία, κοιλιακά αγγεία. Αν υποψιάζεστε ότι η γένεση της νευρογενούς δυσκοιλιότητα (ένδειξη της ιστορίας νωτιαίου μυελού, τα σημάδια της δυσπλασίας του lumbosacral σπονδυλικής στήλης) να συμβουλευτείτε έναν νευρολόγο, x-ray του lumbosacral σπονδυλικής στήλης, σύμφωνα με την κατάθεση - μαγνητικές τομογραφίες αυτό το τμήμα. Εάν είναι απαραίτητο (ψυχοσωματική δυσκοιλιότητα) σε σύμπλοκο έρευνες βάθος περιλαμβάνουν νευρολογικές και ψυχολογικές παιδί εξέταση με τη χρήση ειδικών τεχνικών ψυχίατρο διαβούλευση και νευροπαθολόγο.
Το εύρος της διαφορικής διάγνωσης εξαρτάται από την ηλικία του ασθενούς. Έτσι, σύμφωνα με το Michigan State University College of Medicine του Ανθρώπου, για παιδιά ηλικίας 1 έτους φάσμα διάγνωση παθολογίας (κατά φθίνουσα σειρά) περιλαμβάνουν: τη νόσο Hirschsprung του, γενετικές ανωμαλίες, νευρολογικές διαταραχές, εγκεφαλοπάθεια, μη φυσιολογική σπονδυλική στήλη, κυστική ίνωση, μεταβολικές διαταραχές, δηλητηρίαση από τα άλατα βαρέων μετάλλων, παρενέργειες φαρμάκων. στο παλαιότερο ηλικιακή ομάδα: Λειτουργική δυσκοιλιότητα, ασθένεια Hirschsprung, μεταβολικές διαταραχές, κυστική ίνωση, εντεροπάθεια γλουτένη, δυσμορφίες ή τραυματισμούς του νωτιαίου μυελού, νευροϊνωμάτωση, δηλητηρίαση από άλατα βαρέων μετάλλων, παρενέργειες των φαρμάκων, αναπτυξιακή καθυστέρηση, βιασμού [11]. Έτσι, η δυσκοιλιότητα οργανικής φύσης εντοπίζεται συχνότερα στα νεογέννητα και στα βρέφη, ενώ σε παιδιά μεγαλύτερα του ενός έτους το 95% των δυσκοιλιώσεων είναι λειτουργικά.
Θεραπεία. Οι κύριες αρχές της θεραπείας της λειτουργικής δυσκοιλιότητας στα παιδιά είναι η πολυπλοκότητα και η ατομική προσέγγιση που εξαρτάται από τη γένεση της δυσκοιλιότητας, τον τύπο της διαταραχής της κινητικότητας του παχέος εντέρου και την ενέργεια της αφόδευσης, την παρουσία επιπλοκών και τη φύση της συνοδευτικής παθολογίας.
Η θεραπεία χωρίς φάρμακα αποτελεί τη βάση για τη θεραπεία της λειτουργικής δυσκοιλιότητας. Στο αρχικό στάδιο, όταν η μακρά ιστορία της δυσκοιλιότητας και η παρουσία του προφέρεται kolonostaza (ψηλαφητή fekality στις προεξοχές ανιόν κόλον) κατάλληλη προκατεργασία του εντέρου από ένα κλύσμα καθαρισμού. Σε περίπτωση δευτερογενούς δυσκοιλιότητας, αντιμετωπίζεται η κύρια παθολογία. Μετά την αρχική αφαίρεση του "ορθού βύσματος" από το κόλον, η περαιτέρω θεραπεία της δυσκοιλιότητας διεξάγεται σύμφωνα με την αρχή της αύξησης. Προσπαθούν να εξαλείψουν τις πιθανές αιτίες του σχηματισμού δυσκοιλιότητας, που εντοπίστηκαν με την ανάλυση αναμνηστικών δεδομένων, πράγμα που συνεπάγεται:
• τροποποίηση του τρόπου ζωής του ασθενούς (ημερήσιο σχήμα, πρωινό, αφαίμαξη, εξάλειψη των συνθηκών για ψυχογενή κατακράτηση κοπράνων, διόρθωση της διατροφικής συμπεριφοράς, διατροφικές προτιμήσεις, αυξημένη σωματική δραστηριότητα).
• εξομάλυνση της ψυχικής και συναισθηματικής κατάστασης: την εξάλειψη των αγχωτικών καταστάσεων, περιορίζοντας το σχολείο και τις εξωσχολικές φορτίου, η δημιουργία των προϋποθέσεων για αφόδευση στη φροντίδα των παιδιών, διάφορα είδη ψυχοθεραπευτικών διόρθωσης, δημιουργώντας ένα άνετο περιβάλλον για αφόδευση, φυσιολογική στάση του σώματος κατά τη διάρκεια της αφόδευσης, με την εξαίρεση της βιασύνης, εξωτερική παρέμβαση κατά τη διάρκεια της αφόδευσης, και ούτω καθεξής. δ.
Συμβάντα καθεστώτος. Ένας παιδίατρος πρέπει να κάνει τους γονείς τους συμμάχους του και να επιτύχει συμμόρφωση με τη θεραπεία. Είναι απαραίτητο να διεξαχθούν επεξηγηματικές συνομιλίες με τους γονείς σχετικά με τη σημασία της παρακολούθησης της κανονικότητας της αφόδευσης σε ένα παιδί και τον αποκλεισμό των συνθηκών για ψυχογενή κατακράτηση κοπράνων. Οι γονείς σκόπιμο να συμφωνήσουν στη φροντίδα των παιδιών, το παιδί παρακολουθεί, ένα παρόμοιο έλεγχο εκ μέρους του δασκάλου, τη διασφάλιση της διαθεσιμότητας φιλικό προς το χρήστη τουαλέτες, εκτός από «ομάδα» στην κατσαρόλα φύτευση στη φροντίδα των παιδιών, περισπασμούς κατά τη διάρκεια της αφόδευσης. Είναι απαραίτητο να αναπτυχθεί η συνήθεια του παιδιού να επισκέπτεται τακτικά την τουαλέτα, για να ενθαρρύνει την παραγωγική συνεδρίαση στην τουαλέτα. Το παιδί πρέπει να υπενθυμίζεται απαλά για να επισκεφθείτε την τουαλέτα, μην το ανεχτείτε όταν εμφανίζεται η ώθηση, είναι αδύνατο να πιέσετε και να απαγχύσετε το παιδί κατά τη διάρκεια των κινήσεων του εντέρου. Είναι σημαντικό να ενθαρρύνετε το παιδί να απολέσει με επιτυχία, ανεξάρτητα από τη θέση του, ειδικά σε περιπτώσεις ψυχο-φυσιολογικής δυσκοιλιότητας που σχετίζεται με την επιτακτική εκπαίδευση των δεξιοτήτων τουαλέτας.
Οι γονείς πρέπει επίσης να εξηγήσουν τη σημασία του παιδιού για σεβασμό της ημέρας και της διατροφής. Είναι απαραίτητο να αποκλείσετε "σνακ", φαγητό μετά από ώρες. Το παιδί πρέπει να έχει πλήρες πρωινό καθημερινά, ακολουθούμενο από φύτευση στην κατσαρόλα (η αποκαλούμενη "εκγύμναση τουαλέτας"), αφού η πιο φυσιολογική είναι η αφόδευση το πρωί μετά το πρωινό. Συνιστάται να δημιουργηθεί η επιθυμία να αποβάλλεται ταυτόχρονα, ανάλογα με τα ατομικά χαρακτηριστικά του σχήματος της ημέρας του παιδιού και της οικογένειας ως συνόλου. Σε περίπτωση απολέπισης, που αποτελεί δείκτη της σοβαρότητας της δυσκοιλιότητας, συνιστάται, μετά την αρχική αφαίρεση του "ορθικού βύσματος", τακτική φύτευση στο δοχείο μετά από κάθε γεύμα για 10-20 λεπτά. Όλα τα "εκπαιδευτικά" γεγονότα δεν πρέπει να είναι επιτακτικά και να προκαλούν αρνητικά συναισθήματα σε ένα παιδί.
Διατροφή Παράλληλα με τις παραπάνω θεραπευτικές επιλογές, διεξάγεται διαιτητική διόρθωση. Το παιδί πρέπει να συνιστά μια «εξασθενημένη» διατροφή, συμπεριλαμβανομένων των γαλακτοκομικών προϊόντων, των λειτουργικών τροφίμων, εμπλουτισμένων με bifidobacteria και γαλακτικών βακτηρίων. προϊόντα που περιέχουν διαιτητικές ίνες: λαχανικά και φρούτα σε επαρκείς ποσότητες, ψωμί σίκαλης με πίτυρα, μούσλι, αφέψημα και εγχύσεις και πολτό αποξηραμένων φρούτων, χονδρόκοκκα δημητριακά, φυτικά έλαια, σαλάτες από χελώνες, φρέσκα πράσινα. Η ποσότητα διαιτητικής ίνας (σε γραμμάρια) που χρειάζεται ένα παιδί μπορεί να υπολογιστεί περίπου με τον τύπο: ηλικία παιδιού (έτη) + 5.
Είναι απαραίτητο να καταναλώνετε αρκετό υγρό, συμπεριλαμβανομένων των φρεσκοστυμμένων χυμών λαχανικών και φρούτων, των συμποττών, της kvass, που δείχνουν έγχυση τριαντάφυλλου. Από τη διατροφή θα πρέπει να παραλείπονται τα προϊόντα που έχουν στυπτική δράση και ανασταλτική κινητικότητα (κράκερ, ξήρανση, πιάτα με ρύζι, ζελέ, μπανάνες, βατόμουρα, κυδώνι, αχλάδια, ρόδι, κακάο, σοκολάτα, ζελέ, βλεννώδεις ζωμούς et αϊ.), Λαχανικά πλούσια αιθέρια έλαια (γογγύλια, ραπανάκι, ραπανάκι, κρεμμύδι, σκόρδο, μανιτάρια), καθώς και τα τρόφιμα ξηρά. Όταν η υπερκινητικότητα δυσκοιλιότητα κατάλληλη θερμική επεξεργασία των προϊόντων με ίνες, με εξαίρεση τα προϊόντα που προκαλούν μετεωρισμός (όσπρια, λάχανο, γάλα).
Σε βρέφη που είναι μπουκάλι-τρέφονται, αποδοτική χρήση των μιγμάτων με πηκτικά που περιέχουν κόμμι γλουτένη φασόλι - (! Όχι άμυλο ρυζιού) κόμμι, Τόνωση εντερικής κινητικότητας, αναμιγνύει με λακτουλόζη, μερική αντικατάσταση του γλυκού μιγμάτων για τα γαλακτοκομικά. Εάν το παιδί θηλάσει, είναι απαραίτητο να διορθωθεί η διατροφή και η ποσότητα του υγρού για τη μητέρα και να ακολουθήσει την κανονικότητα του σκαμνιού. Καλό θα είναι να εισαγάγει ένα φρούτο (μήλο) και χυμούς λαχανικών αδιευκρίνιστες στερεές τροφές νωρίτερα, χρησιμοποιήστε τα δαμάσκηνα πολτοποιημένα, αφεψήματα από αποξηραμένα βερίκοκα (απουσία τροφικής δυσανεξίας), η επιλογή των σιτηρών - κατά προτίμηση φαγόπυρο και πλιγούρι βρώμης. Επιπλέον, το παιδί (βραστό νερό, τσάι για παιδιά με μάραθο) θα πρέπει να δοθεί στο παιδί από τη στιγμή της εισαγωγής συμπληρωματικών τροφίμων.
Σε παιδιά των πρώτων 6 μηνών. με διαταραγμένη γαστρική κένωση που προκαλείται από την ανωριμότητα αύξηση συντονισμού κοιλιακή πίεση και την αποκάλυψη της εσωτερικής πρωκτικού σφιγκτήρα (diskheziya βρέφος) εφαρμόζοντας καθαρτική δράση, διεγείροντας εντερικής κινητικότητας, δεν είναι πρακτικό ή ακόμη και επικίνδυνη, καθώς μπορεί να προκαλέσει τυμπανισμό και σύνδρομο πόνου. Σε αυτές τις περιπτώσεις, για την εκκένωση των εντέρων με την παρουσία της πίεσης, μπορείτε να χρησιμοποιείτε περιοδικά το σωλήνα ατμού εναλλασσόμενο με αντιπηκτικά υποπτέρια ή μικροκλίπτες ("Microlax"). Εξίσου σημαντική είναι η σωματική δραστηριότητα του παιδιού, η εξάλειψη της αδράνειας, της φυσικής αγωγής, ειδικά εκείνα τα αθλήματα που διεγείρουν το μυϊκό τόνο πλάτη και το στομάχι, να βελτιώσει τη στάση του σώματος, σχηματίζοντας ένα «μυϊκή κορσέ» χορό. Χρησιμοποιούν μασάζ και φυσιοθεραπεία με στόχο την τόνωση των κοιλιακών μυών και των μυών της πλάτης. Το μασάζ της κοιλιάς και της πλάτης, η τοποθέτηση στο στομάχι είναι ιδιαίτερα σημαντικό για τη δυσκοιλιότητα στα βρέφη. Σε παιδιά με υποκινησία και εξασθενημένη λειτουργία εκκένωσης του παχέος εντέρου, επιβεβαιωμένη από τα αποτελέσματα των οργανικών μελετών (ριγγολογία), χρησιμοποιούνται επαναλαμβανόμενα μαθήματα λεγόμενων "προπονητικών" κροκίδων θερμοκέντρου στη σύνθετη θεραπεία.
Άλλοι τύποι θεραπείας χωρίς φάρμακα. Οι μη φαρμακολογικές μέθοδοι θεραπείας της λειτουργικής δυσκοιλιότητας περιλαμβάνουν όλες τις παραλλαγές της ψυχοθεραπείας, διάφορα σύμπλοκα φυσιοθεραπείας, φυτοθεραπεία, βελονισμό, λουτροθεραπεία. Ειδικότερα, για υποκινητική δυσκοιλιότητα, υπόταση κόλον αποτελεσματικά ηλεκτροφόρηση ανάθεση με παρασκευάσματα από την ομάδα των αναστολέων ακετυλοχολινεστεράσης (νεοστιγμίνη μεθυλοθειικό, ubretid) στην κοιλιά, ορυκτό ανθρακούχα νερά της υψηλής αλατότητας, μασάζ και την πορεία της φυσιοθεραπείας που στοχεύουν στην τόνωση των κοιλιακών μυών και ραχιαίους μυς και οσφυϊκής περιοχής. Σε περίπτωση λειτουργικής απόφραξης, δυσλειτουργίας των μυών του πυελικού εδάφους, πρωκτικής ακράτειας, της λεγόμενης θεραπείας βιοανάδραση - η βιοανάδραση δίνει το μεγαλύτερο αποτέλεσμα. Αυτός ο τύπος θεραπείας βασίζεται στο σχηματισμό ενός κλινικού αντανακλαστικού αντί για ένα χαμένο χωρίς όρους.
Φάρμακα. Με την αναποτελεσματικότητα των μη φαρμακευτικών θεραπειών, είναι δυνατόν να συνταγογραφηθούν φάρμακα, συμπεριλαμβανομένων παρασκευασμάτων διαιτητικών ινών, διαφορετικών ομάδων καθαρτικών, ορισμένων πρεβιοτικών, ρυθμιστών της κινητικότητας του παχέος εντέρου και κάποιων πρόσθετων πόρων.
Παρασκευάσματα διαιτητικών ινών. Οι φυτικές ίνες είναι μεγάλοι υδρόφιλοι καθαρτικοί παράγοντες που απαιτούν τη χρήση σημαντικής ποσότητας υγρού. Είναι ιδιαίτερα αποτελεσματικές στην αύξηση του αισθητήριου ορίου του όγκου του παχέος εντέρου, καθώς αυξάνουν τον όγκο των περιττωμάτων. Οι ίνες υποβάλλονται σε πέψη με βακτήρια (ένα πρεβιοτικό αποτέλεσμα) με το σχηματισμό ενός σημαντικού αριθμού μεταβολιτών που αυξάνουν την οσμωτική πίεση και επηρεάζουν έτσι τη μεταφορά του υγρού και την κινητική δραστηριότητα του παχέος εντέρου. Ωστόσο, οι χύδην παράγοντες δεν παρέχουν ταχεία εκκένωση του εντέρου και προκαλούν υπερβολικό σχηματισμό αερίου. Επιπλέον, το πίτυρο σιταριού έχει βρεθεί ότι προκαλεί την κυριαρχία της ανάπτυξης πρωτεολυτικών εντερικών βακτηριδίων έναντι σακχαρολυτικών, γεγονός που μπορεί να οδηγήσει σε αιματολογικές μετατοπίσεις.
Οσμωτικά καθαρτικά - φάρμακα που επιταχύνουν τη διέλευση αυξάνοντας τον όγκο των περιττωμάτων αυξάνοντας την περιεκτικότητα σε νερό. Αυτά περιλαμβάνουν καθαρτικά αλατόνερου (άλας μαγνησίου), τα οποία δεν συνιστώνται για χρήση σε παιδιά και μπορεί να δώσει σοβαρές επιπλοκές που σχετίζονται με τις δευτερεύουσες διαταραχές των ηλεκτρολυτών, και υδρόφιλα καθαρτικά βασίζονται σε πολυαιθυλενογλυκόλη και macrogol και slaboabsorbiruemye δι- και ολιγοσακχαρίτες (πρεβιοτικά είναι αρχικά ), οι οποίες περιλαμβάνουν τα φάρμακα λακτουλόζη, ιδιαίτερα το Dufalak®.
Θα πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι, είναι κατά κύριο λόγο πρεβιοτικές λακτουλόζη δεν δίνει άμεση καθαρτική δράση, καθαρτική δράση της μπορεί να αρχίσουν να εμφανίζονται μέσα σε 24-48 ώρες. Λακτουλόζη περιγράφηκε για πρώτη φορά το 1929. Είναι απορροφήσιμο δισακχαρίτης που συντίθεται από γαλακτόζη και φρουκτόζη. Η λακτουλόζη είναι μια πηγή υδατανθράκων που καταναλώνεται από τους υποχρεωτικούς εντερικούς μικροοργανισμούς, λόγω των οποίων αυξάνεται σημαντικά η μάζα τους. Το Duphalac® δεν διασπάται από ένζυμα του λεπτού εντέρου και εισέρχεται αμετάβλητο στο παχύ έντερο, όπου υδρογονώνεται σταδιακά σε οργανικά (λιπαρά) οξέα μικρού μοριακού βάρους. Ως αποτέλεσμα της βακτηριακό μετασχηματισμό Duphalac διεγείρεται ανάπτυξη του εντερικού επιθηλίου, βελτιώνοντας τη μικροκυκλοφορία και βλέννας παραγωγής, την εντερική λειτουργία κινητήρα μειώνεται το ρΗ των περιεχομένων του εντέρου, η οποία επιπροσθέτως δημιουργεί τις προϋποθέσεις για τον πολλαπλασιασμό των κανονικών εντερικής μικροχλωρίδας. Το Duphalac® αυξάνει μετρίως την οσμωτική πίεση στον αυλό του εντέρου, παρέχοντας ένα επιπλέον καθαρτικό αποτέλεσμα. Το φάρμακο δεν είναι εθιστικό. Οι δόσεις του Duphalac επιλέγονται ξεχωριστά ανάλογα με την ηλικία από 5 ml σε παιδιά ηλικίας κάτω του 1 έτους έως 30-45 ml σε παιδιά ηλικίας άνω των 14 ετών το πρωί στην πρώτη υποδοχή, πριν λάβουν ένα κανονικό μαλακό σκαμνί. Το Duphalac® μπορεί να χορηγηθεί όσο χρειάζεται.
Τόνωση ή ερεθιστικά καθαρτικά. Αυτές είναι ουσίες που έχουν προκινητική δράση, αυξάνουν την εντερική έκκριση και μειώνουν την απορρόφηση. Αυτή η ομάδα περιλαμβάνει τις ανθρακινόνες (συμπεριλαμβανομένων των παρασκευασμάτων της senna, της buckthorn), το καστορέλαιο, τη φαινολοφθαλεΐνη, τα παρασκευάσματα του bisacodyl, το picosulfate sodium. Τα φάρμακα αυτής της ομάδας (με εξαίρεση τα δύο τελευταία) δεν συνιστώνται για χρήση σε παιδιά λόγω του μεγάλου αριθμού παρενεργειών. Σκευάσματα της bisacodyl και πικοθειϊκό νάτριο μπορούν να χρησιμοποιηθούν για παιδιά ηλικίας άνω των 6 ετών και 4 αντιστοίχως, μια σύντομη πορεία, κατά προτίμηση με το ρυθμισμένο αντανακλαστικό (ψυχοφυσιολογικές) να υπερνικήσει αρνητισμό δυσκοιλιότητα που σχετίζεται με την αφόδευση.
Μέσα μαλάκωμα των κοπράνων, ιδιαίτερα υγρή παραφίνη. Αυτά τα φάρμακα έχουν χαμηλή αποτελεσματικότητα και δεν είναι ασφαλή · επιπλέον, με μακροχρόνια χρήση, μειώνουν την απορρόφηση λιποδιαλυτών βιταμινών.
Φάρμακα που επηρεάζουν άμεσα την κινητικότητα του παχέος εντέρου. Από αυτή την ομάδα των φαρμάκων σε παιδιατρικούς πράξη μπορούν να χρησιμοποιηθούν: το υπερκινητικές δυσκοιλιότητα - σπασμολυτικά διαφορετικές ομάδες, υπόταση και υποκινητικότητα του κόλου - σύντομη πορεία αντιχολινεστεράσης φάρμακα (ubretid, νεοστιγμίνη μεθυλοθειικό), καθώς και «αντισυμβατικό» γαστρεντερική προκινητικά (ερυθρομυκίνη). Οι τοπικοί διαμορφωτές της εντερικής κινητικότητας, διατηρώντας τον φυσιολογικό τόνο και την περισταλτικότητα του παχέος εντέρου μετά τη σύλληψη του σπασμένου μυϊκού σφιγκτήρα (μηλεϊνική τριμεβουτίνη), είναι τα φάρμακα επιλογής. Τα παιδιά με λειτουργική δυσκοιλιότητα rectoanal ένα σημαντικό ρόλο στην θεραπεία φαρμάκου παίζει φάρμακα για πρωκτική χρήση - κερί με αντισπασμωδικά και στυπτικές ναρκωτικά και microclysters με γλυκερίνη.
Το συγκρότημα θεραπεία της δυσκοιλιότητας μπορεί να ενσωματωθεί προβιοτικών και άλλων βιολογικών προϊόντων για τη διόρθωση των δευτερογενών διαταραχών μικροβίων από τα έντερα, παρασκευάσματα χολικών οξέων, χολαγωγό, ένζυμα, ομοιοπαθητικά παρασκευάσματα. Για υπερκινητική δυσκοιλιότητα ή δυσκοιλιότητα στη δομή του συνδρόμου ευερέθιστου εντέρου, εάν είναι απαραίτητο, συνιστάται η εκχώρηση ψυχοφαρμακοθεραπείας.
Διαφοροποιημένες χρήση ολόκληρου του συμπλόκου της θεραπείας σε ασθενείς μας που μελετήθηκαν ήταν αποτελεσματικό στην πλειονότητα των περιπτώσεων, ωστόσο, η διάρκεια της θεραπείας εξαρτάται από την ηλικία και το χρονοδιάγραμμα για την έναρξη της θεραπείας του παιδιού μετά το ντεμπούτο των κύριων συμπτωμάτων (Εικ. 7).
Συμπέρασμα Σε λειτουργική δυσκοιλιότητα στα παιδιά, η φαρμακευτική θεραπεία πρέπει να θεωρείται μόνο ως προσθήκη στους γενικούς κανόνες υγιεινής της συμπεριφοράς και της διατροφής. Είναι απαραίτητο να διαγνωστεί η δυσκοιλιότητα στα παιδιά σε πρώιμο στάδιο του σχηματισμού με την ενεργή αναγνώριση των σχετικών συμπτωμάτων κατά τη διάρκεια της αναισθητικής εξέτασης. Έγινε έγκαιρη σύνθετη θεραπεία της λειτουργικής δυσκοιλιότητας στις περισσότερες περιπτώσεις παρέχει μια μακροπρόθεσμη αποζημίωση για τις υπάρχουσες διαταραχές και εμποδίζει το σχηματισμό δυσλειτουργικών επιπλοκών σε μεγαλύτερες ηλικιακές ομάδες.