Image

Διάγνωση και θεραπεία της εντερικής γάγγραινας

Ακόμα και οι αρχαίοι άνθρωποι αντιμετώπισαν μια τέτοια ασθένεια όπως η γάγγραινα. Οι γραπτές πηγές με την περιγραφή αυτής της ασθένειας έχουν φτάσει στις μέρες μας και χρονολογούνται από την εποχή του αρχαίου Έλληνα γιατρού Ιπποκράτη. Η εκδήλωση γάγγραινας είναι νέκρωση ιστών σε έναν ζωντανό οργανισμό. Τις περισσότερες φορές, οι γιατροί αντιμετωπίζουν τέτοιους τύπους ασθένειας όπως η γάγγραινα των άκρων και η γάγγραινα του εντέρου, παρόλο που αυτή η ίδια η ασθένεια μπορεί να εμφανιστεί σε οποιοδήποτε ανθρώπινο ιστό και όργανα. Η γάγγραινα είναι πολύ επικίνδυνη και τελειώνει συχνά μοιραία. Ο θάνατος του ασθενούς συμβαίνει ταχέως λόγω δηλητηρίασης από τα προϊόντα αποσύνθεσης και την αφυδάτωση του σώματος.

Τι μπορεί να είναι η αιτία της νόσου;

Η γάγγραινα του εντέρου στη σύγχρονη ιατρική θεωρείται ως η τελική φάση της ανάπτυξης της νόσου του στεφανιαίου εντέρου, στην πραγματικότητα, το αποτέλεσμα της πείνας με οξυγόνο των κυττάρων μικρού ή μεγάλου εντέρου λόγω της κακής παροχής αίματος. Η αιτία αυτού του φαινομένου θεωρείται παρεμπόδιση αιμοφόρων αγγείων ή ισχυρή στένωση αιμοφόρων αγγείων που μεταφέρουν αίμα στο γαστρεντερικό σωλήνα. Οι γιατροί διακρίνουν δύο μορφές της νόσου: οξεία ισχαιμία και ισχαιμία που αναπτύσσεται σταδιακά. Και οι δύο αυτοί τύποι εντερικής γάγγραινας διαφέρουν μόνο στο ρυθμό εξέλιξης της νόσου, αλλά οι αιτίες της νόσου είναι ακριβώς οι ίδιες.

Γενικά, χωρίζονται σε δύο ομάδες ανάλογα με τη μορφή εκδήλωσης:

  • Αποφρακτική ισχαιμία.
  • Μη αποφρακτική μορφή ισχαιμίας.

Η αποφρακτική ισχαιμία εκδηλώνεται σε απόλυτη απόφραξη των αιμοφόρων αγγείων. Ο λόγος γι 'αυτό είναι η φλεβική θρόμβωση, η οποία είναι πολύ χαρακτηριστική για άτομα που υποφέρουν από κολπική μαρμαρυγή ή έχουν καρδιακές βλάβες. Επίσης ένας παράγοντας κινδύνου για την εμφάνιση μιας αποφρακτικής μορφής εντερικής ισχαιμίας θεωρείται υψηλή πήξη του αίματος, υψηλή αρτηριακή πίεση και ταυτόχρονη αθηροσκλήρωση. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η αιτία της απόφραξης μπορεί να είναι συνέπεια χειρουργικής παρέμβασης, η οποία προκάλεσε αυξημένη θρόμβωση.

Όσον αφορά τη μη αποφρακτική ισχαιμία, δεν υπάρχει ακόμα σαφής κατανόηση των αιτιών της εμφάνισής της στην επιστημονική κοινότητα. Συχνά, αυτή η μορφή σχετίζεται με χρόνια καρδιακά προβλήματα (καρδιακή ανεπάρκεια), αφυδάτωση, καθώς και ατομική αντίδραση σε μια σειρά φαρμάκων (υπάρχουν περιπτώσεις ισχαιμίας όταν οι γυναίκες λαμβάνουν από του στόματος αντισυλληπτικά). Ωστόσο, ανεξάρτητα από την αιτία και τη μορφή της εντερικής ισχαιμίας, χρειάζεται άμεση θεραπεία, η οποία έχει ως βασικό καθήκον την αποκατάσταση της παροχής αίματος στο γαστρεντερικό σωλήνα. Ο χρόνος στη θεραπεία αυτής της ασθένειας είναι καθοριστικός παράγοντας. Εάν ξεκίνησε νέκρωση και μάλιστα περισσότερο από την γάγγραινα, τότε η αποκατάσταση της αιμάτωσης δεν μπορεί πλέον να λύσει το πρόβλημα και τότε οι γιατροί θα πρέπει να αναζητήσουν επειγόντως άλλες λύσεις στο πρόβλημα.

Συμπτώματα

Προκειμένου να ανταποκριθεί έγκαιρα στην προοδευτική ισχαιμία, είναι απαραίτητο, πρώτα απ 'όλα, έγκαιρη θεραπεία του ασθενούς. Η ανησυχία και η μετάβαση στο γιατρό αξίζει τα ακόλουθα συμπτώματα:

  • Κοιλιακός πόνος που εμφανίζεται περίπου μισή ώρα μετά το φαγητό και δεν έχει μόνιμο εντοπισμό. Συχνά, τέτοιοι πόνοι βοηθούν στην απομάκρυνση των αντισπασμωδικών φαρμάκων. Ωστόσο, όσο περισσότερο προχωρά η ασθένεια, τόσο συχνότερα οι επιθέσεις του πόνου και οι λιγότερο αποτελεσματικές αντισπασμωδικές.
  • Αυξημένη θερμοκρασία.
  • Ναυτία.
  • Η πρόσμιξη του αίματος στο σκαμνί.
  • Μετεωρισμός και φούσκωμα, καθώς και δυσκοιλιότητα, τα οποία αντικαθίστανται από διάρροια.
  • Όταν ακούτε την κοιλιά, ακούγεται καθαρά το συστολικό μούδιασμα στο σημείο προβολής της μεσεντερικής αρτηρίας
  • Ταχεία απώλεια βάρους.
  • Απαλό δέρμα.
  • Αδυναμία;
  • Αίσθημα αδιαθεσίας.

Για αυτά τα συμπτώματα, ανατρέξτε στον κοιλιακό χειρουργό, δηλαδή στον χειρούργο για τη θεραπεία προβλημάτων στην κοιλιακή κοιλότητα.

Σημάδια γάγγραινας

Η νέκρωση, πιο συγκεκριμένα ονομάζεται γάγγραινα, έχει τα ακόλουθα χαρακτηριστικά:

  • Η ήττα ολόκληρου του σώματος. Είναι αδύνατο να προσδιοριστεί με ακρίβεια ποιο μέρος του οργάνου επηρεάζεται και ποιο όχι. Για το λόγο αυτό, μιλούν για τη γάγγραινα του εντέρου στο σύνολό του και όχι για τη γάγγραινα κάποιας περιοχής.
  • Μαύρο, με γκρι-πράσινες αποχρώσεις από υφάσματα χρώματος. Αυτό οφείλεται στην κατανομή της αιμοσφαιρίνης που περιέχεται στα ερυθρά αιμοσφαίρια.
  • Ο ασθενής εμφανίζει ξαφνική σοβαρή αδυναμία.
  • Υπάρχουν οξεία και οδυνηρή πόνος στην κοιλιά.
  • Το ξέσπασμα αρχίζει, συχνά με αίμα.
  • Διάρροια ή δυσκοιλιότητα.
  • Κοιλιακή διαταραχή.
  • Το αίμα εισέρχεται στα κόπρανα.
  • Συχνή συστολή της καρδιάς (πάνω από 90 παλμούς ανά λεπτό).
  • Σπείρωμα παλμού.
  • Απώλεια συνείδησης.
  • Πτώση στην αρτηριακή πίεση (κάτω από 90/60).

Με αυτά τα συμπτώματα, ο ασθενής πρέπει να λειτουργήσει αμέσως. Στο χειρουργείο του ασθενούς θα πρέπει να παραδοθεί στην κατάσταση ύπτιας. Ο ασθενής θα πρέπει επίσης να εισέλθει σε φάρμακα για να τονώσει την καρδιά.

Διαγνωστικά

Για να γίνει μια διάγνωση της εντερικής ισχαιμίας, ένας γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει:

  1. Γενική εξέταση αίματος. Ο γιατρός δίνει ιδιαίτερη προσοχή στο επίπεδο της ESR και της λευκοκυττάρωσης, είναι αυτές οι παράμετροι ανάλυσης που μπορούν να χρησιμεύσουν ως σήμα της πιθανής εξέλιξης της νόσου.
  2. Βιοχημική εξέταση αίματος.
  3. Ακτινογραφία της κοιλιακής κοιλότητας.
  4. Αγγειογραφικές μελέτες. Η κατώτατη γραμμή είναι να φέρει ορισμένες ουσίες στο αίμα για χρωματισμό, γεγονός που καθιστά πολύ πιο εύκολη την ανάγνωση των αποτελεσμάτων σάρωσης χρησιμοποιώντας μαγνητική τομογραφία. Τα αποτελέσματα δείχνουν σαφώς τη θέση της απόφραξης.
  5. Λαπαροσκοπία. Η μέθοδος βασίζεται σε μια οπτική εκτίμηση της κατάστασης των εντερικών τοιχωμάτων με τη χρήση ειδικών οπτικών συσκευών που εισάγονται μέσω εντομών στο περιτόναιο. Η μέθοδος χρησιμοποιείται σε περίπτωση που χρειάζεστε γρήγορη λήψη αποφάσεων με την απειλή της ταχείας ανάπτυξης της γάγγραινας.

Η δυναμική της εξέλιξης της νόσου. Ελλείψει κατάλληλης θεραπείας ή πρόωρης πρόσβασης στην ιατρική περίθαλψη, η ισχαιμία του εντέρου περνά στην οξεία φάση, η οποία ονομάζεται μη αντιρροπούμενη. Η κατώτατη γραμμή είναι σοβαρή βλάβη στα αιμοφόρα αγγεία, που συνορεύει με ένα μη αναστρέψιμο φαινόμενο - γάγγραινα. Είναι συνηθισμένο να διακρίνουμε δύο στάδια στην ανάπτυξη της μη αντιρροπούμενης ισχαιμίας:

  • Αναστρέψιμη. Η διάρκεια αυτού του σταδίου δεν υπερβαίνει τις δύο ώρες. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, μπορείτε ακόμα να αναλάβετε δράση για να σταματήσετε την ανάπτυξη της νόσου και να αποκαταστήσετε την παροχή αίματος. Οι τέσσερις ώρες μετά το στάδιο αυτό είναι πολύ κρίσιμες. Αυτή τη στιγμή, εξακολουθεί να υπάρχει μια θεωρητική πιθανότητα αποκατάστασης της παροχής αίματος, αλλά με κάθε λεπτό αυτή η πιθανότητα μειώνεται, ακόμη και όταν οι γιατροί προσπαθούν να βοηθήσουν τον ασθενή.
  • Μη αναστρέψιμο στάδιο ή νέκρωση. Η στοργή ολόκληρου του εντέρου ή του συγκεκριμένου μέρους του. Δυστυχώς, σε αυτό το στάδιο ακόμη και η αποκατάσταση της παροχής αίματος δεν έχει θετικό αποτέλεσμα, αφού το αναισθητοποιημένο έντερο δεν θα μπορέσει ποτέ να εκτελέσει τις λειτουργίες του.

Η εντερική νέκρωση είναι μια αρκετά ευρεία έννοια που περιλαμβάνει μάζα συναφών διαδικασιών και φαινομένων. Η έννοια της γάγγραινας περιγράφει πιο στενά και με ακρίβεια αυτό το στάδιο της νόσου. Η πρώτη εκδήλωση είναι η «αναιμική καρδιακή προσβολή» του ίδιου του εντέρου. Η εκδήλωσή του είναι ο σπασμός και η λεύκανση του εντέρου. Σε αυτό το σημείο, οι τοξίνες αρχίζουν ήδη να συσσωρεύονται και αποτελούν πραγματική απειλή για το σώμα. Η υποξία αυξάνεται λόγω θρόμβωσης. Το αίμα αρχίζει να διέρχεται από το τοίχωμα των αιμοφόρων αγγείων και ο εντερικός τοίχος από το χλωμό γίνεται κόκκινο σκούρο. Αυτό είναι ένα σημάδι αιμορραγικής καρδιακής προσβολής.

Το εντερικό τοίχωμα γίνεται λεπτότερο και τελικά καταρρέει, πράγμα που οδηγεί στην εκροή αίματος και των συστατικών του στην κοιλιακή κοιλότητα και αυτό οδηγεί στην εμφάνιση περιτονίτιδας. Οι τοξίνες που έχουν συσσωρευτεί στα κύτταρα που πεθαίνουν στα προηγούμενα στάδια αρχίζουν να εξαπλώνονται σε μεγάλες ποσότητες σε όλο το σώμα. Μέσα σε 5-6 ώρες υπάρχει πλήρης νέκρωση των ιστών, αυτή είναι η γάγγραινα. Η αποκατάσταση της ροής του αίματος (ακόμη και με τη βοήθεια χειρουργικής επέμβασης) δεν μπορεί να αποκαταστήσει τον προσβεβλημένο ιστό.

Θεραπεία της νόσου

Σήμερα, ο μόνος τρόπος αντιμετώπισης της γάγγραινας είναι η αφαίρεση (αποτομή) των τμημάτων του προσβεβλημένου εντέρου. Η ακολουθία των ενεργειών του χειρούργου έχει ως εξής:

  • Να αποκτήσετε πρόσβαση στο προσβεβλημένο έντερο.
  • Αξιολόγηση της βιωσιμότητας του ίδιου του εντέρου.
  • Αξιολόγηση της βιωσιμότητας των μεσεντερίων αγγείων.
  • Αποκατάσταση (με όλα τα διαθέσιμα μέσα) της παροχής αίματος.
  • Επανεκκίνηση του εντέρου.
  • Αποχέτευση.

Εκτός από τη χειρουργική επέμβαση, η ταυτόχρονη φαρμακευτική αγωγή θα συμβάλει επίσης στη θεραπεία, η οποία περιλαμβάνει:

  1. Η πορεία των αντιβιοτικών.
  2. Πορεία αντιπηκτικών.
  3. Υπερβαρική οξυγόνωση.
  4. Ο νεοκαρδιακός αποκλεισμός σας επιτρέπει να αφαιρέσετε τους σπασμούς μιας αντανακλαστικής φύσης.
  5. Η πορεία των φαρμάκων για την υποστήριξη της καρδιάς και των αιμοφόρων αγγείων.

Με την εντερική γάγγραινα, όπως και με οποιαδήποτε άλλη νόσο, πρέπει να ελπίζουμε για το καλύτερο. Ωστόσο, πρέπει να θυμόμαστε ότι με αυτή τη διάγνωση η πρόγνωση είναι πολύ δυσμενή.

Η καλύτερη πρόληψη της γάγγραινας είναι έγκαιρη θεραπεία, η οποία είναι αδύνατη χωρίς έγκαιρη διάγνωση. Επιπλέον, η τήρηση ενός υγιεινού τρόπου ζωής και η απόρριψη κακών συνηθειών δεν θα είναι περιττή για την πρόληψη της εντερικής γάγγραινας.

Καρδιακή προσβολή και εντερική ισχαιμία: αιτίες, σημεία, διάγνωση, θεραπεία, συνέπειες

Το εντερικό έμφραγμα είναι μια νεκρωτική διαδικασία σε σχέση με το φράξιμο των αρτηριακών ή φλεβικών κορών που τροφοδοτούν το όργανο. Η οξεία διακοπή της ροής αίματος προκαλεί γάγγραινα και την ταχεία ανάπτυξη περιτονίτιδας και η θνησιμότητα φτάνει το 100%.

Η θρόμβωση των μεσεντερικών αγγείων (η οποία είναι η κύρια αιτία εντερικών εμφραγμάτων) είναι ένα πολύ επικίνδυνο φαινόμενο, η συχνότητα αυτής της παθολογίας αυξάνεται αναπόφευκτα. Μεταξύ των ασθενών, περισσότερο από το ήμισυ των γυναικών, η μέση ηλικία των ασθενών είναι περίπου 70 έτη. Η ηλικία διαδραματίζει σημαντικό επιβαρυντικό ρόλο, διότι η ριζική χειρουργική επέμβαση στους ηλικιωμένους μπορεί να είναι επικίνδυνη λόγω σοβαρών συννοσηρότητας.

Ένα εντερικό έμφρακτο αναπτύσσεται σαν καρδιακό ή εγκεφαλικό έμφρακτο. Σε αντίθεση με τον τελευταίο, μια οξεία εξασθένηση της ροής αίματος στα αγγεία του μεσεντερίου μπορεί να ακουστεί πολύ λιγότερο συχνά. Εν τω μεταξύ, παρά τη διαθεσιμότητα σύγχρονων μεθόδων διάγνωσης και την ανάπτυξη νέων μεθόδων θεραπείας, ο ρυθμός θνησιμότητας από τη θρόμβωση των εντερικών αγγείων εξακολουθεί να παραμένει υψηλός ακόμη και υπό την προϋπόθεση επείγουσας λειτουργίας.

παροχή αίματος στο έντερο - λεπτό (αριστερό) και παχύ (δεξιά)

Η σοβαρότητα της παθολογίας, η ταχύτητα ανάπτυξης μη αναστρέψιμων μεταβολών, η μεγάλη πιθανότητα θανάτου απαιτούν από τους ειδικούς να δίνουν ιδιαίτερη προσοχή στα άτομα που διατρέχουν κίνδυνο και είναι ηλικιωμένοι ασθενείς με αθηροσκλήρωση, υπέρταση και καρδιακή ανεπάρκεια, οι οποίοι αποτελούν την πλειοψηφία του πληθυσμού σε πολλές χώρες.

Αιτίες και στάδια εντερικού εμφράγματος

Μεταξύ των αιτιών του εντερικού εμφράγματος είναι πιο σημαντικές:

  • Θρόμβωση αγγείων στις παθολογίες μεσεντέριο της πήξης του αίματος, όγκων του συστήματος αίματος (ερυθραιμίας), συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια, φλεγμονή του παγκρέατος, όγκων των εσωτερικών οργάνων και οι περισσότεροι έλκη, τραύματα, κατάχρηση των ορμονών, στόματα αθηροσκλήρωση μεσεντέρια σκάφη?
  • Εμβολικών θρόμβων μεσεντερικής αρτηρίας παγιδευμένοι σε αυτό από άλλα όργανα και αιμοφόρα αγγεία - για καρδιακή νόσο (έμφραγμα του μυοκαρδίου, αρρυθμία, ρευματικές παθήσεις), αορτικό ανεύρυσμα, αιμορραγία παθολογία?
  • Μη αποφρακτικές αιτίες - καρδιακές αρρυθμίες, αγγειόσπασμο της κοιλιακής κοιλότητας, μείωση της ροής αίματος κατά τη διάρκεια της απώλειας αίματος, κρούσεις, αφυδάτωση.

μηχανισμό της τυπικής μεσοτρόμβωσης

Δεδομένου ότι η εντερική νέκρωση συχνά επηρεάζει τον ηλικιωμένο πληθυσμό, στους περισσότερους ασθενείς υπάρχει ένας συνδυασμός πολλών αιτιών. Η αθηροσκλήρωση, η υπέρταση και ο διαβήτης, που προκαλούν βλάβη στην αρτηριακή κλίνη με υψηλό κίνδυνο θρόμβωσης, είναι επίσης σημαντικές για την εξασθένιση της ροής του αίματος.

Στην ανάπτυξη εντερικού εμφράγματος υπάρχουν διάφορα στάδια, αντικαθιστώντας το ένα το άλλο:

  1. Το στάδιο της οξείας ισχαιμίας του εντέρου, όταν οι αλλαγές που συμβαίνουν είναι αναστρέψιμες, η κλινική είναι μη ειδική.
  2. Στάδιο νέκρωσης - η καταστροφή του εντερικού τοιχώματος, μη αναστρέψιμη, συνεχίζεται ακόμα και μετά την ομαλοποίηση της κυκλοφορίας του αίματος, το κύριο σύμπτωμα είναι ο πόνος στην κοιλιά.
  3. Περιτονίτιδα λόγω της καταστροφής του εντέρου, ενεργοποίηση των ενζύμων, προσχώρηση βακτηριακής λοίμωξης. Διαχέεται συνήθως στη φύση, εκδηλώνεται με δηλητηρίαση.

Η ισχαιμία του εντέρου χαρακτηρίζει το μερικό αποκλεισμό του αυλού των αγγείων, τον σπασμό τους ή το πολύ αρχικό στάδιο πλήρους απόφραξης, όταν η ροή του αίματος δεν τελειώνει τελείως. Οι δυστροφικές αλλαγές αρχίζουν στον τοίχο του οργάνου, εμφανίζεται οίδημα και εμφανίζεται ο σχηματισμός σχηματοποιημένων στοιχείων από τα αγγεία. Τυπικά, η ισχαιμία είναι το αρχικό στάδιο της νέκρωσης (καρδιακή προσβολή), δηλαδή, ο μη αναστρέψιμος κυτταρικός θάνατος στην περιοχή της διακοπής της ροής του αίματος.

Ο όρος «εντερική μυοκαρδίου» αναφέρεται σε ένα αγγειακό παράγοντα νέκρωσης ως η πρωταρχική αιτία, μπορεί να ονομάζεται επίσης τη γάγγραινα του εντέρου, το οποίο σημαίνει το θάνατο των κυττάρων στο σώμα που είναι σε επαφή με το εξωτερικό περιβάλλον, και τα έντερα, αν και εμμέσως, αλλά σε επαφή με αυτό. Δεν υπάρχουν άλλες διαφορές μεταξύ αυτών των ορισμών, που υποδηλώνουν την ίδια ασθένεια. Οι χειρουργοί χρησιμοποιούν τον όρο "μεσεντερική θρόμβωση" ή "μεσοθρομβωτική", η οποία είναι επίσης συνώνυμη με καρδιακή προσβολή.

Κατά το κλείσιμο του αυλού ενός αγγείου που συμμετέχει στην παροχή αίματος στο έντερο, ο θάνατος των στοιχείων ενός οργάνου με πρώιμη μόλυνση εξελίσσεται πολύ γρήγορα, επειδή το ίδιο το έντερο κατοικείται από βακτήρια και τα τρόφιμα που προέρχονται από το εξωτερικό τους φέρνουν. Η περιοχή του εντέρου γίνεται οίδημα, ερυθρό, με φλεβική θρόμβωση έντονα φαινόμενα φλεβικής συμφόρησης. Στην γάγγραινα, το τοίχωμα του οργάνου αραιώνεται, το καστανό ή σκούρο καφέ χρώμα του αυλού είναι πρησμένο. Στην κοιλιακή κοιλότητα με περιτονίτιδα, εμφανίζεται φλεγμονώδες υγρό, τα περιτοναϊκά αγγεία είναι πλήρεις.

Εκδηλώσεις εντερικής νέκρωσης

Η νόσος αρχίζει, κατά κανόνα, ξαφνικά, ενώ η μη εξειδίκευση των κλινικών σημείων δεν επιτρέπει σε όλους τους ασθενείς να κάνουν μια ακριβή διάγνωση στο αρχικό στάδιο. Εάν η ροή του αίματος στις εντερικές αρτηρίες έχει ήδη διαταραχθεί για κάποιο χρονικό διάστημα στο πλαίσιο της αθηροσκλήρωσης, περιοδικών σπασμών, τότε η κοιλιακή δυσφορία είναι ένα οικείο συναίσθημα του ασθενούς. Αν ο πόνος εμφανιστεί σε αυτό το υπόβαθρο, τότε ο ασθενής δεν απευθύνεται πάντα αμέσως για βοήθεια, ακόμα κι αν αυτός ο πόνος είναι έντονος.

Τα συμπτώματα της εντερικής ισχαιμίας αρχίζουν με κοιλιακό άλγος - έντονη, με τη μορφή συστολών, οι οποίες μέχρι το τέλος της πρώτης περιόδου της νόσου γίνονται μόνιμες και ισχυρές. Εάν το λεπτό έντερο επηρεαστεί, ο πόνος είναι κυρίως εντοπισμένος κοντά στον ομφαλό, με ισχαιμία του παχέος εντέρου (αύξουσα, εγκάρσια, φθίνουσα) - δεξιά ή αριστερά στο στομάχι. Μπορεί να υπάρχουν καταγγελίες για ναυτία, αστάθεια της καρέκλας, έμετο. Τα στοιχεία της έρευνας δεν αντιστοιχούν στην κλινική και με σοβαρό πόνο η κοιλιακή χώρα παραμένει χωρίς πίεση, μαλακή, ψηλάφηση δεν προκαλεί αύξηση στον πόνο.

Τα συμπτώματα του εντερικού εμφράγματος εκδηλώνονται μετά την πρώτη περίοδο, περίπου έξι ώρες μετά την παύση της κυκλοφορίας του αίματος στις αρτηρίες ή τις φλέβες. Ταυτόχρονα ο πόνος αυξάνεται, ενώ τα συμπτώματα της τοξικομανίας ενώνουν. Στην οξεία θρόμβωση ή εμβολή, τα σημάδια νέκρωσης αναπτύσσονται γρήγορα, ξεκινώντας από έντονο πόνο στην κοιλιά.

Η πρόοδος της εντερικής γάγγραινας, η προσθήκη φλεγμονής του περιτόναιου (περιτονίτιδα) οδηγεί σε απότομη επιδείνωση της κατάστασης του ασθενούς:

  • Το δέρμα είναι χλωμό και ξηρό, η γλώσσα είναι επικαλυμμένη με άσπρη άνθηση, ξηρή.
  • Υπάρχει έντονη ανησυχία, ίσως ψυχοκινητική διέγερση, η οποία στη συνέχεια αντικαθίσταται από απάθεια και την αδιαφορία του ασθενούς για το τι συμβαίνει (αντιδραστική περιτονίτιδα).
  • Οι πόνοι υποχωρούν και μπορούν να εξαφανιστούν εντελώς, ο οποίος συνδέεται με την ολική νέκρωση και το θάνατο των νευρικών απολήξεων, και ως εκ τούτου αυτό θεωρείται εξαιρετικά δυσμενή σημάδι.
  • Η κοιλιακή χώρα είναι αρχικά μαλακή, στη συνέχεια βαθμιαία πρήζεται καθώς η ατονία των εντέρων βαθαίνει και η περισταλτική σταματά.

Συγκεκριμένα για την εντερική γάγγραινα θα είναι σύμπτωμα του Kadyan-Mondor: όταν ανιχνεύει την κοιλιά, αποκαλύπτεται ένας κυλινδρικός σχηματισμός μιας πυκνής σύστασης, οδυνηρός, κακώς εκτοπισμένος. Πρόκειται για θραύσμα του εντέρου με μεσεντερία, υποκείμενο σε οίδημα.

Λίγες ώρες μετά την εμφάνιση της ισχαιμίας είναι δυνατή η εμφάνιση υγρού στην κοιλιακή χώρα (ασκίτης), όταν η φλεγμονή συνδέεται, λένε για ασκίτη-περιτονίτιδα.

Σε περίπτωση εμφράγματος του λεπτού εντέρου λόγω της απόφραξης της ανώτερης μεσεντερικής αρτηρίας, ο έμετος με αίμα και χολή μπορεί να είναι μεταξύ των συμπτωμάτων. Με την εξέλιξη του περιεχομένου του στομάχου γίνεται περιττό.

Η βλάβη της κατώτερης μεσεντερικής αρτηρίας και της γάγγραινας του παχέος τμήματος μπορεί να εκδηλωθεί με αίμα στα κόπρανα, το οποίο μερικές φορές απελευθερώνεται σε αμετάβλητη μορφή.

Στο τελικό στάδιο εντερικού εμφράγματος, η κατάσταση του ασθενούς γίνεται κρίσιμη. Πόνος υποχωρούν ή παύουν εντελώς, κόπρανα και αέρια δεν αποκλίνουν, ανάπτυξη εντερική απόφραξη, ενώ εξέφρασε την έντονη δηλητηρίαση, ο ασθενής είναι απαθής και αδιάφορος, αδύναμο, δεν παράπονα, όχι λόγω της απουσίας τους, αλλά λόγω της σοβαρότητας της κατάστασης. Σπασμοί και κώμα είναι δυνατά. Ο περιτονίτης αρχίζει 12-14 ώρες μετά το κλείσιμο του πλοίου, θάνατος - κατά τις δύο πρώτες ημέρες.

Ακόμη και αν ξεκινήσει η θεραπεία στο τελευταίο στάδιο εμφράγματος του εντέρου, το αποτέλεσμα είναι σχεδόν αδύνατο. Η μη αναστρεψιμότητα των αλλαγών στην κοιλιακή κοιλότητα καταδικάζει τον ασθενή στο θάνατο.

Η χρόνια εντερική ισχαιμία μπορεί να προηγείται οξείας μορφής βλάβης. Η αθηροσκλήρωση της αορτής, ο κορμός της κοιλιάς ή οι μεσεντερικές αρτηρίες, που προκαλεί έλλειψη ροής αίματος στο έντερο, είναι η συνηθέστερη αιτία.

Η χρόνια εντερική ισχαιμία εκδηλώνεται με διαλείποντες κράμπες κοιλιακού πόνου που εμφανίζονται ή εντείνονται μετά το φαγητό, εξ αιτίας του οποίου ο ασθενής αρχίζει να περιορίζεται στη διατροφή με την πάροδο του χρόνου και χάνει βάρος.

Η παραβίαση της μετάβασης του περιεχομένου μέσω των εντέρων συνοδεύεται από διαταραχή απορρόφησης, έλλειψη βιταμινών, μεταβολικές διαταραχές. Οι ασθενείς παραπονιούνται για παρατεταμένη δυσκοιλιότητα, οι οποίες αντικαθίστανται από διάρροια. Η έλλειψη ροής αίματος προκαλεί μείωση της κινητικής δραστηριότητας του εντέρου, οι μάζες των κοπράνων στασιάζουν - υπάρχει δυσκοιλιότητα. Η ζύμωση των περιττωμάτων προκαλεί περιοδική διάρροια και φούσκωμα.

Η χαμηλή ευαισθητοποίηση των ιατρών στον τομέα της ανίχνευσης της μεσεντερικής θρόμβωσης στο προθεραπευτικό στάδιο επηρεάζει σημαντικά τα αποτελέσματα της θεραπείας, η οποία καθυστερείται λόγω της έλλειψης σωστής διάγνωσης. Ένας άλλος λόγος για την καθυστερημένη διάγνωση μπορεί να είναι η έλλειψη τεχνικών δυνατοτήτων στο ίδιο το νοσοκομείο, επειδή δεν υπάρχουν παντού όροι για τη διεξαγωγή έκτακτης αγγειογραφίας και δεν μπορεί κάθε νοσοκομείο να καυχηθεί να έχει μια λειτουργούσα συσκευή CT.

Υποψία μυοκαρδιακή κότσια δυνατή από την παρουσία των επώδυνων συμπιέζεται ετερογενών δραστηριοτήτων στην κοιλιακή χώρα, η παρουσία του ενισχυμένου περισταλτισμό θορύβου, που ανιχνεύεται από τα τμήματα κρουστών του μετεωρισμός από το χαρακτηριστικό ήχο ενός κουδουνιού. Υπερηχογράφημα, ακτινογραφίες, αγγειογραφία, λαπαροσκόπηση μπορούν να χρησιμοποιηθούν για την επιβεβαίωση της διάγνωσης.

Θεραπεία

Η θεραπεία του εντερικού εμφράγματος είναι μόνο χειρουργική, οι πιθανότητες εξοικονόμησης της ζωής του ασθενούς εξαρτώνται από το πόσο γρήγορα παράγεται. Ο σκοπός του δεν είναι μόνο να απομακρύνει το προσβεβλημένο τμήμα του εντέρου, αλλά και να εξαλείψει τον κύριο παθογενετικό δεσμό, δηλαδή την απόφραξη του αγγείου.

Η νέκρωση του εντερικού τοιχώματος αναπτύσσεται ταχέως και η κλινική δεν επιτρέπει την ακριβή διάγνωση στο στάδιο της προσχολικής ηλικίας και συνεπώς η θεραπεία καθυστερεί. Οι πρώτες ώρες της νόσου ο ασθενής απαιτείται ινωδόλυση, η οποία μπορεί να βοηθήσει να διαλυθεί ο θρόμβος αίματος φράσσει το αγγείο, αλλά οι περισσότεροι από τους γιατρούς κατά την περίοδο αυτή προσπαθεί να δημιουργήσει μια ακριβή διάγνωση και ο ασθενής παραμένει ελεύθερη παθογόνων θεραπείας.

Ένα άλλο εμπόδιο στην πρώιμη χειρουργική επέμβαση καθίσταται μια μακρά περίοδος διάγνωσης ήδη στο νοσοκομείο, επειδή είναι απαραίτητες πολύπλοκες μέθοδοι έρευνας, ιδιαίτερα η αγγειογραφία, για να επιβεβαιωθεί η θρόμβωση. Όταν γίνει εμφανές ότι έλαβε χώρα έμφραγμα του εντέρου λόγω θρόμβωσης, ο ασθενής θα χρειαστεί επείγουσα επέμβαση, η έκβαση της οποίας λόγω παρατεταμένης καθυστέρησης μπορεί να είναι δυσμενή.

Η συντηρητική θεραπεία της νέκρωσης του εντέρου πρέπει να ξεκινά τις πρώτες 2-3 ώρες μετά τη θρόμβωση ή την εμβολή. Περιλαμβάνει:

  1. Έγχυση κολλοειδών και κρυσταλλικών διαλυμάτων προκειμένου να βελτιωθεί η κυκλοφορία του αίματος στο έντερο, να αντικατασταθεί ο όγκος του κυκλοφορούντος αίματος, η αποτοξίνωση.
  2. Εισαγωγή αντισπασμωδικών σε μη αποφρακτικές μορφές παθολογίας.
  3. Η χρήση των θρομβολυτικών, η ασπιρίνη, η εισαγωγή ηπαρίνης κάθε έξι ώρες υπό τον έλεγχο των δεικτών του coagulogram.

Η συντηρητική θεραπεία δεν μπορεί να είναι μια ανεξάρτητη μέθοδος, δείχνεται μόνο όταν δεν υπάρχουν σημεία περιτονίτιδας. Όσο πιο σύντομη είναι η περίοδος ιατρικής θεραπείας και προετοιμασίας για την επικείμενη χειρουργική επέμβαση, τόσο μεγαλύτερη είναι η πιθανότητα θετικού αποτελέσματος εμφράγματος εντέρου.

Η χειρουργική θεραπεία θεωρείται ο κύριος τρόπος για να σωθεί μια αρρωστημένη ζωή. Στην ιδανική περίπτωση, η αφαίρεση του προσβεβλημένου μέρους του εντέρου θα πρέπει να συνοδεύεται από χειρουργική επέμβαση στο αγγείο (θρομβευτεκτομή), διαφορετικά το αποτέλεσμα της μη ριζικής θεραπείας δεν θα είναι θετικό. Χωρίς την απομάκρυνση της απόφραξης στη ροή του αίματος, είναι αδύνατο να εξασφαλιστεί επαρκής εντερική αιμάτωση, επομένως, μεμονωμένες εκτομές δεν θα οδηγήσουν στη σταθεροποίηση της κατάστασης του ασθενούς.

Η χειρουργική επέμβαση για εντερικό έμφραγμα πρέπει να αποτελείται από το στάδιο της αποκατάστασης της αγγειακής διαπερατότητας και της απομάκρυνσης των νεκρωτικών εντερικών βρόχων. Σύμφωνα με τη μαρτυρία απολυμαίνεται η κοιλιακή κοιλότητα, με περιτονίτιδα - πλένονται με φυσιολογικό ορό και αντισηπτικά. Στο τέλος της λειτουργίας, καθορίζεται αποστράγγιση για την εκροή της κοιλιακής εκκένωσης.

αποκατάσταση της βατότητας του θρομβωμένου αγγείου, πριν από την αφαίρεση του νεκρωτικού ιστού του εντέρου

Ανάλογα με την έκταση της βλάβης, μπορούν να αφαιρεθούν και οι μεμονωμένοι βρόχοι του εντέρου και οι σημαντικές τομές του, μέχρι την πλήρη εκτομή του λεπτού εντέρου, του δεξιού ή του αριστερού μισού του λίπους. Τέτοιες ριζοσπαστικές επιχειρήσεις είναι δύσκολες, οδηγούν σε μόνιμη αναπηρία και η θνησιμότητα φτάνει το 50-100%.

Είναι επιθυμητό η χειρουργική φροντίδα να παρέχεται στις πρώτες ημέρες της νόσου. Μετά από 24 ώρες, αναπτύσσονται μη αναστρέψιμες νεκρωτικές διεργασίες στο εντερικό τοίχωμα, οι επιπτώσεις της περιτονίτιδας αυξάνονται, γεγονός που καθιστά οποιαδήποτε θεραπεία αναποτελεσματική. Σχεδόν όλοι οι ασθενείς που υποβλήθηκαν σε χειρουργική επέμβαση μετά την πρώτη ημέρα, πεθαίνουν παρά την εντατική θεραπεία.

Εάν οι χειρουργοί κατορθώσουν να σώσουν τη ζωή ενός ασθενούς με έμφραγμα του εντέρου, τότε στη μετεγχειρητική περίοδο υπάρχουν σημαντικές δυσκολίες που συνδέονται με τις συνέπειες της νόσου. Μεταξύ των πιο πιθανών επιπλοκών είναι η περιτονίτιδα, η αιμορραγία που μπορεί να εμφανιστεί πριν ή αμέσως μετά την επέμβαση, σε περίπτωση επιτυχούς θεραπείας υπάρχουν δυσκολίες στην πέψη, ανεπαρκής απορρόφηση θρεπτικών ουσιών, απώλεια βάρους με εξάντληση.

Για να εξαλειφθεί η δηλητηρίαση μετά την παρέμβαση, συνεχίζεται η θεραπεία έγχυσης, παυσίπονα και αντιβιοτικά για να αποφευχθούν μολυσματικές επιπλοκές.

Η κατανάλωση των ασθενών που έχουν υποβληθεί σε ριζική θεραπεία της εντερικής γάγγραινας είναι δύσκολο έργο. Οι περισσότεροι από αυτούς δεν θα μπορούν ποτέ να παίρνουν τακτική φαγητό, στην καλύτερη περίπτωση θα είναι μια δίαιτα που αποκλείει τα στερεά τρόφιμα, στη χειρότερη περίπτωση - θα πρέπει να παίρνετε παρεντερική τροφή για ζωή. Με την κατάλληλη διατροφή για την αντιστάθμιση της έλλειψης θρεπτικών συστατικών παράλληλα με την κύρια παρεντερική διατροφή ανατίθεται.

Η πρόγνωση της νέκρωσης του εντέρου είναι απογοητευτική: περισσότεροι από τους μισούς ασθενείς πεθαίνουν, ακόμη και υπό την προϋπόθεση της χειρουργικής θεραπείας. Σε περίπτωση καθυστέρησης με τη λειτουργία, κάθε ασθενής πεθαίνει.

Δεδομένου ότι οι δυσκολίες διάγνωσης στην περίπτωση εντερικού εμφράγματος είναι πολύ δύσκολο να ξεπεραστούν και η θεραπεία είναι σχεδόν πάντα αναποτελεσματική, είναι απαραίτητη η πρόληψη αυτής της πιο επικίνδυνης κατάστασης. Συνίσταται στην τήρηση των αρχών ενός υγιεινού τρόπου ζωής, στην καταπολέμηση της αθηροσκλήρωσης, στην έγκαιρη θεραπεία της παθολογίας των εσωτερικών οργάνων, στη συνεχή παρακολούθηση των ατόμων με καρδιαγγειακή παθολογία που προκαλούν θρόμβωση και εμβολή.

Το έγκαυμα του καρκίνου προκαλεί

Τι είναι η εντερική γάγγραινα;

Το εντερικό γάγγραινο είναι μια αγγειακή νόσο που εμφανίζεται στη συντριπτική πλειονότητα των περιπτώσεων ως μία επιπλοκή της ισχαιμικής νόσου του εντέρου. Η ασθένεια αναπτύσσεται γρήγορα, κυριολεκτικά μέσα σε λίγες ώρες, χαρακτηρίζεται από μια εξαιρετική σοβαρότητα της πορείας και έχει υψηλό ποσοστό θνησιμότητας. Ο θάνατος του ασθενούς συμβαίνει ως αποτέλεσμα δηλητηρίασης του σώματος με τα προϊόντα αποσύνθεσης του προσβεβλημένου οργάνου και απώλεια υγρού.

Τι είναι η εντερική ισχαιμία

Ασθένεια ισχαιμικού εντέρου ή διαταραχή της μεσεντερικής κυκλοφορίας, ασθένεια που προκύπτει από διαταραχή της ροής του αίματος κατά τη διάρκεια της παρεμπόδισης ή με σημαντική στένωση του αυλού των αρτηριών που τροφοδοτούν το αίμα στο γαστρεντερικό σωλήνα.

Ταυτόχρονα, τα κύτταρα του μικρού ή του παχύτερου εντέρου αρχίζουν να δέχονται ανεπαρκή ποσότητα αίματος και συνεπώς οξυγόνο, το οποίο στο πρώτο στάδιο προκαλεί πόνο και διαταραχή της λειτουργίας των εντέρων και στη συνέχεια νέκρωση και γάγγραινα του μικρού ή παχέος εντέρου.

Η οξεία ισχαιμία μπορεί να εμφανιστεί ξαφνικά, είναι μια κατάσταση που απειλεί τη ζωή του ασθενούς και απαιτεί την υιοθέτηση επειγόντων ιατρικών μέτρων με στόχο την αποκατάσταση της παροχής αίματος. Ο παράγοντας του χρόνου είναι ιδιαίτερα σημαντικός: με την νέκρωση που έχει ξεκινήσει και ακόμη περισσότερο με την ανάπτυξη γάγγραινας, η αποκατάσταση της παροχής αίματος δεν θα εξαλείψει τα προβλήματα της νέκρωσης ιστών.

Αν η ασθένεια του ισχαιμικού εντέρου δεν αναπτύσσεται έντονα, αλλά σταδιακά, θα πρέπει να αρχίσετε αμέσως τη θεραπεία, οπότε υπάρχει υψηλός κίνδυνος να έρθει η νόσος σε οξεία φάση και, συνεπώς, παραμένει ο κίνδυνος εμφάνισης μιας τόσο απειλητικής επιπλοκής όπως η νέκρωση και η γαγγραιμία.

Οι λόγοι για τους οποίους εμφανίζεται η εντερική ισχαιμία και προχωρούν στο στάδιο της αποζημίωσης χωρίζονται σε δύο κατηγορίες:

    Αποφρακτική ισχαιμία (πλήρης απόφραξη των αιμοφόρων αγγείων που τροφοδοτούν τα έντερα). Η αιτία είναι συχνότερα η θρόμβωση της φλέβας, η οποία είναι αρκετά συχνή σε ασθενείς με διάφορα καρδιακά ελαττώματα ή κολπική μαρμαρυγή. Παρέχει ισχαιμικές εκδηλώσεις υψηλής πήξης του αίματος, επίμονη υψηλή αρτηριακή πίεση στην πυλαία φλέβα, αρτηριοσκλήρυνση. Περιστασιακά, εμφανίζονται αποκλείσεις μετά από εκτεταμένες επεμβάσεις, καθώς το σώμα κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου παράγει αυξημένο σχηματισμό θρόμβου για να αντισταθμίσει την αιμορραγία.

Αποφρακτική ισχαιμία

  • Η μη αποφρακτική μορφή εξακολουθεί να έχει μια ασαφή αιτιολογία, αλλά συχνότερα αυτή η κατάσταση σχετίζεται με χρόνια καρδιακή ανεπάρκεια, σοβαρή αφυδάτωση του σώματος, καθώς και με την ατομική δυσανεξία ορισμένων φαρμάκων (είναι εξαιρετικά σπάνιο να εμφανίζεται αυτή η μορφή ισχαιμίας σε γυναίκες που λαμβάνουν αντισυλληπτικά από το στόμα).

    • Κλινικά συμπτώματα στεφανιαίας νόσου σε αντισταθμισμένη μορφή, τα οποία με την πάροδο του χρόνου μπορεί να καταστούν μη αναστρέψιμα:

    1. Κοιλιακός πόνος που εμφανίζεται μισή ώρα μετά το γεύμα και δεν έχει κάποια εντοπισμό. ο πόνος εμφανίζεται ως σπασμοί. βοηθούν στην ανακούφιση των σπασμολυτικών. Όσο περισσότερο προχωρά η παθολογική διαδικασία στις αρτηρίες, τόσο πιο οδυνηρές γίνονται οι επιθέσεις.
    2. Μεγάλη μετεωρισμός και τρεμούλιασμα στο στομάχι, δυσκοιλιότητα που εναλλάσσεται με διάρροια.
    3. Η ακρόαση αποκαλύπτει συστολικό μούδιασμα στο σημείο προβολής της μεσεντερικής αρτηρίας.
    4. Η σοβαρή ισχαιμία του εντέρου οδηγεί σε σημαντική απώλεια βάρους των ασθενών.

    Μη ισορροπημένη ισχαιμία - εντερικό έμφραγμα

    Η μη αντιρροπούμενη ισχαιμία του εντέρου είναι ένας σοβαρός βαθμός αγγειακής βλάβης, που μπορεί να οδηγήσει σε μη αναστρέψιμες επιδράσεις - στην εμφάνιση εντερικής γάγγραινας. Συνήθως γίνεται διάκριση μεταξύ δύο φάσεων μη αντιρροπούμενης ισχαιμίας.

    Μη ισορροπημένη ισχαιμία του εντέρου

    Η πρώτη φάση είναι αναστρέψιμη, η διάρκειά της είναι μέχρι δύο ώρες, οι επόμενες 4 ώρες χαρακτηρίζονται από σχετική αναστρεψιμότητα με μεγάλη πιθανότητα δυσμενούς έκβασης των γεγονότων. Μετά από αυτή την περίοδο, ξεκινάει αναπόφευκτα νέκρωση - γαγγραινώδης βλάβη του εντέρου ή ένα ξεχωριστό τμήμα του. Σε αυτό το στάδιο, ακόμη και αν η παροχή αίματος μπορεί να αποκατασταθεί, δεν θα είναι σε θέση να αποκαταστήσει τη λειτουργία του νεκρωτικού εντέρου.

    Η εντερική νέκρωση ή μια στενότερη έννοια που χαρακτηρίζει αυτή την κατάσταση - γάγγραινα, έχει έναν κύριο παράγοντα αγγειακού παράγοντα: όταν σταματήσει η αρτηριακή ροή του αίματος, εμφανίζεται σπασμός του εντέρου, γίνεται απαλή, εμφανίζεται η λεγόμενη «αναιμική καρδιακή προσβολή» του εντέρου. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, οι τοξικές ουσίες - προϊόντα με ατελές μεταβολικό μετασχηματισμό - αρχίζουν ήδη να συσσωρεύονται σταδιακά στο προσβεβλημένο όργανο. Η θρόμβωση αυξάνεται ως αποτέλεσμα της υποξίας, το αγγειακό τοίχωμα παύει να είναι αδιαπέραστο στα συστατικά του αίματος. Ο εντερικός τοίχος εμποτίζεται με αυτά και αλλάζει το χρώμα στο σκούρο κόκκινο. Αιμορραγική καρδιακή προσβολή αναπτύσσεται. Το τμήμα τοιχώματος αρχίζει να καταρρέει, η οποία είναι η αιτία της διείσδυσης συστατικών του αίματος στην κοιλιακή κοιλότητα, η δηλητηρίαση αναπτύσσεται έντονα και εμφανίζεται περιτονίτιδα. Μετά από 5-6 ώρες, εμφανίζεται πλήρης νέκρωση ιστών, η οποία ονομάζεται γάγγραινα. Τώρα, ακόμη και αν η ροή του αίματος αποκατασταθεί χρησιμοποιώντας μια λειτουργία, η νέκρωση των ιστών δεν είναι πλέον δυνατόν να εξαλειφθεί.

    Συμπτώματα της νόσου

    Η γάγγραινα ονομάζεται ορισμένος τύπος νέκρωσης, ο οποίος έχει τα ακόλουθα χαρακτηριστικά:

    1. Η ήττα του σώματος εξ ολοκλήρου. Δεν υπάρχει γάγγραινα ξεχωριστού μέρους οποιουδήποτε οργάνου. Εάν μιλάμε για μια νεκρωτική βλάβη ενός τμήματος του εντέρου, όταν μιλάμε για «εντερική γάγγραινα», αυτό σημαίνει ότι επηρεάζεται ολόκληρο το έντερο και δεν υπάρχει σαφής διαίρεση στον προσβεβλημένο και μη προσβεβλημένο ιστό.
    2. Όταν ο ιστός γάγγραινας έχει ένα είδος μαύρου χρώματος με γκριζωπό χρώμα, λόγω της αποσύνθεσης της αιμοσφαιρίνης όταν αλληλεπιδρά με τον αέρα.
    3. Όταν συμβαίνει γάγγραινα, το προσβεβλημένο όργανο αφαιρείται εντελώς.

    Συμπτώματα ανάπτυξης εντερικής νέκρωσης:

    • σοβαρή αδυναμία.
    • άγχος κοιλιακός πόνος?
    • έμετο, συχνά αναμεμειγμένο με αίμα,
    • την παρουσία αίματος στα κόπρανα.
    • μια απότομη αύξηση του καρδιακού ρυθμού?
    • μειώνοντας την αρτηριακή πίεση.
    Ένα σύμπτωμα εντερικής νέκρωσης μπορεί να είναι σοβαρός κοιλιακός πόνος

    Τα συμπτώματα νέκρωσης πρέπει να αποτελούν σήμα για την άμεση έναρξη της χειρουργικής θεραπείας.

    Πρώτες βοήθειες για υποψία ανεπαρκούς ισχαιμίας και εντερικού εμφράγματος: άμεση νοσηλεία στο χειρουργικό τμήμα. Για να μεταφερθεί ο ασθενής θα πρέπει να ξαπλώνει. Στις περισσότερες περιπτώσεις, παρουσιάστηκε η εισαγωγή φαρμάκων που διεγείρουν την καρδιακή δραστηριότητα.

    Διαγνωστικά

    Ο πλήρης αριθμός αίματος: η ισχαιμία μπορεί να είναι η αιτία της αυξημένης ESR και της λευκοκυττάρωσης με υψηλό βαθμό πιθανότητας.

    Είναι δυνατή η διάγνωση της αναπτυσσόμενης εντερικής ισχαιμίας με τη βοήθεια αγγειογραφικών μελετών με την εισαγωγή χρωστικής ουσίας στο κανάλι του αγγείου. Μετά την εισαγωγή του, διεξάγονται διαδικασίες μαγνητικής τομογραφίας ή υπολογιστικής τομογραφίας, στις οποίες καθίσταται ορατή η αγγειακή απόφραξη. Η ταχύτητα ροής αίματος στις αρτηρίες μπορεί να ανιχνευθεί χρησιμοποιώντας τη συσκευή Doppler.

    Διαγνωστική λαπαροσκόπηση. Η μελέτη πραγματοποιείται με ειδικό οπτικό όργανο μέσω τμημάτων του κοιλιακού τοιχώματος. Αξιολόγησε οπτικά την κατάσταση των εντερικών τοιχωμάτων. Η μέθοδος χρησιμοποιείται για σοβαρά συμπτώματα μη αντιρροπούμενης ισχαιμίας για την πρόληψη εντερικού εμφράγματος και την εμφάνιση γάγγραινας.

    Θεραπεία

    Η θεραπεία της νέκρωσης είναι δυνατή μόνο με χειρουργική επέμβαση - με πλήρη εκτομή του γαγγραινού εντέρου.

    Στάδια χειρουργικής:

    • μετά από μια χειρουργική προσέγγιση, πραγματοποιείται αξιολόγηση της βιωσιμότητας του εντέρου.
    • αξιολόγηση της βιωσιμότητας και της αναθεώρησης των πλοίων mesentery ·
    • αποκατάσταση με διάφορους τρόπους ροής αίματος στην περιοχή του μεσεντερίου.
    • εκτομή του εντέρου.
    • αποχέτευση ολόκληρης της κοιλιακής κοιλότητας.

    Θεραπεία φαρμάκων, ταυτόχρονη χειρουργική επέμβαση:

    • μια πορεία αντιβιοτικών ευρέως φάσματος και αντιπηκτικών - ουσίες που επιβραδύνουν την πήξη του αίματος. Η συνδυασμένη δράση τους μειώνει την πιθανότητα θρόμβων αίματος.
    • αποτοξίνωση και αποκατάσταση της ισορροπίας νερού-αλατιού, όπως υπερβαρική οξυγόνωση,
    • τον αποκλεισμό της νοβοκαΐνης για την ανακούφιση των αντανακλαστικών σπασμών.
    • καρδιαγγειακούς παράγοντες.

    Χειρουργική επέμβαση θα πρέπει να πραγματοποιηθεί στην αναστρέψιμη φάση της διαδικασίας, τότε θα έχει κάθε πιθανότητα ευνοϊκής έκβασης. Με την ανάπτυξη γαστρεντερικών εντερικών βλαβών, η πρόγνωση είναι πολύ συχνά δυσμενής.

    Αιτίες και θεραπεία της εντερικής γάγγραινας

    Τι είναι η εντερική γάγγραινα, ποια είναι τα χαρακτηριστικά συμπτώματα που παρατηρούνται σε αυτή την παθολογία; Βέλτιστη τακτική διαχείρισης. Πώς είναι η πρόληψη αυτής της νόσου;

    Ποιες είναι οι παθοφυσιολογικές διαδικασίες που οδηγούν στην ανάπτυξη γάγγραινας;

    Η γάγγραινα είναι μια παθολογική διαδικασία που συνοδεύεται από νέκρωση των ιστών του ανθρώπινου σώματος, η οποία εκδηλώνεται με μια τυπική αλλαγή στο χρώμα των πληγείστων περιοχών από μαύρο σε σκούρο καφέ ή μπλε. Ο προτεινόμενος ορισμός είναι αρκετά εκτεταμένος - υπονοεί και περιγράφει τη γάγγραινα, η οποία μπορεί να συμβεί σε οποιοδήποτε μέρος του σώματος. Είναι απαραίτητο να ληφθεί υπόψη το γεγονός ότι τα αίτια της παθολογικής διαδικασίας μπορεί να είναι διαφορετικά (η νέκρωση των ιστών μπορεί να προκληθεί τόσο από έλλειψη κυκλοφορίας του αίματος όσο και από φλεγμονώδεις διαδικασίες, τραυματικές ή θερμικές βλάβες), οι εκδηλώσεις της είναι παρόμοιες.

    Στις περισσότερες περιπτώσεις, αυτό το είδος αλλαγής δεν ονομάζεται τίποτα περισσότερο από μια νεκρωτική διαδικασία, και όχι γάγγραινα. Οι όροι είναι σχεδόν πανομοιότυποι, με τη μόνη διαφορά ότι κάτω από το πεδίο της γάγγραινας συνεπάγεται τα τελευταία στάδια της ανάπτυξης της παθολογίας.

    Το νεκρωτικό σύνδρομο κατατάσσεται στο σύνδρομο πήξης και κολίτισης (συνώνυμα είναι το ξηρό γάγγραινο και η υγρή γάγγραινα). Πρέπει να σημειωθεί ότι η πηκτική νέκρωση ("ξηρή" διαδικασία) είναι λιγότερο δυσμενή σε προγνωστικούς όρους από τη νεκρωτική κολικιά, καθώς συνεπάγεται κάπως βραδύτερο θάνατο ιστού και λιγότερο ταχεία εξέλιξη.

    Στο πλαίσιο της υπό εξέταση παθολογίας, θα πρέπει να σημειωθούν δύο χαρακτηριστικά της πορείας αυτής της διαδικασίας:

    1. Η συσσωρευτική νέκρωση συχνά μετατρέπεται σε νέκρωση κολικών (κατά κανόνα, αυτό συμβαίνει κάτω από τη δράση των αναερόβιων μικροοργανισμών).
    2. Ως συνέπεια της προηγούμενης παραγράφου, μπορούμε να δούμε ότι στα έντερα ανάπτυξη imennokolikvatsionny νέκρωση (αναερόβια μικροχλωρίδα υπάρχει αφθονία), που είναι υγρή γάγγραινα, η οποία αποτελεί θανάσιμο κίνδυνο για τη ζωή του ασθενούς.

    Όσον αφορά τους λόγους που οδηγούν στην ανάπτυξη εντερικής γάγγραινας, μπορεί κανείς να πει μόνο ένα πράγμα - η συντριπτική τους πλειοψηφία συνδέεται ακριβώς με τις ισχαιμικές διεργασίες. Δηλαδή, η τροφική πείνα σημειώνεται με το πιο κοινότατο νόημά της. Όλα συμβαίνουν ακριβώς όπως και σε οποιοδήποτε άλλο όργανο. Οι κυκλοφορικές διαταραχές οδηγούν σε ανεπαρκή παροχή οξυγόνου και απαραίτητων θρεπτικών συστατικών, γεγονός που με τη σειρά του προκαλεί την ανάπτυξη μεταβολικών διαταραχών που οδηγούν στη νεκρωτική διαδικασία (κυτταρικός θάνατος).

    Εκτός από το γεγονός ότι υπάρχει διαταραχή του μεταβολισμού οξυγόνου, πράγμα που στερεί την κυψέλη από την ενέργεια που απαιτείται για την ύπαρξη, οι αλλαγές αυτές οδηγούν στη μαζική αναπαραγωγή της αναερόβιας μικροχλωρίδας.

    Δηλαδή, εάν μέχρι τώρα υπήρχε μόνο ο θάνατος των ιστών, τότε, μετά την προσθήκη αναερόβιας δράσης, εμφανίζεται γαγγραινάριο αερίου, το οποίο εκδηλώνεται με μια πολύ πιο έντονη συμπτωματολογία.

    Φυσικά, στον γαστρεντερικό σωλήνα, όλες αυτές οι διαδικασίες είναι πιο έντονες. Όλα γίνονται εξαιρετικά σαφή - με την παραμικρή διαταραχή της παροχής αίματος και την έναρξη του κυτταρικού θανάτου, η αναερόβια χλωρίδα (στην οποία υπάρχουν ιδιαίτερα πολλά στο παχύ έντερο) λαμβάνει ένα σήμα για αυξημένη αναπαραγωγή. Και ο νεκρός ιστός θα είναι ένα εξαιρετικό θρεπτικό υπόστρωμα για αυτά τα βακτηρίδια, τα οποία θα επιταχύνουν περαιτέρω την εξάπλωσή τους.

    Ένα άλλο, αρκετά λογικό ερώτημα τίθεται - γιατί γιατί συμβαίνει η προαναφερθείσα διαταραχή του αίματος, η οποία οδηγεί σε ισχαιμία, η οποία είναι η πηγή όλων των δεινών; Ίσως αυτό να είναι το κλειδί για την επίλυση του προβλήματος και, γνωρίζοντας την απάντηση σε αυτή την ερώτηση, είναι δυνατόν να αποφευχθεί η εμφάνιση μιας διαδικασίας γάγγραινας;

    Ναι, ακριβώς αυτό είναι. Είναι το πρόβλημα με τον εντερικό τροφισμό (και ονομάζεται - ισχαιμική νόσος του εντέρου, κατ 'αναλογία με την καρδιά) που είναι η πιο κοινή αιτία της νόσου των γαγγραινών εντέρων. Οι παράγοντες που συμβάλλουν στην ανάπτυξη αυτής της κατάστασης είναι οι ίδιοι που οδηγούν στη στηθάγχη - απόφραξη αιμοφόρων αγγείων (σε αυτή την περίπτωση, μεσεντερικών) θρόμβων αίματος ή αθηροσκληρωτικών πλακών. Όσον αφορά την εντερική ισχαιμία, είναι ασφαλές να πούμε ότι στην περίπτωση αυτή ένας θρόμβος (που προκύπτει από την αυξημένη πήξη του αίματος) είναι πολύ συχνότερα η αιτία της απόφραξης και όχι οι αθηροσκληρωτικές πλάκες. Επιβεβαιώνεται από τα στατιστικά στοιχεία - αθηροσκληρωτική καρδιακή νόσος είναι σχετικά λανθάνουσα (καταθέσεις χοληστερόλης καλύπτουν την κοιλότητα του αγγείου πολύ αργά) και επηρεάζει πολύ περισσότερους ανθρώπους από την απόφραξη των εντερικών αιμοφόρων αγγείων που λαμβάνει χώρα είναι ασύγκριτα λιγότερο, αλλά στις περισσότερες περιπτώσεις οδηγεί σε μια νεκρωτική διεργασία (κλείνει θρόμβος αίματος ο αυλός του αγγείου που τροφοδοτεί τα έντερα, κατά κανόνα, εντελώς).

    Καταρχήν, η εντερική νέκρωση είναι ένα ανάλογο του εμφράγματος του μυοκαρδίου. Μόνο με την προϋπόθεση ότι η νεκρωτική διαδικασία, που επηρεάζουν την γαστρεντερική οδό, με αποτέλεσμα το γεγονός ότι η καρδιακή προσβολή του εντέρου περνά στο γάγγραινα (λόγω των ενεργειών της αναερόβια βακτήρια), και το έμφραγμα του στρώματος μυών της καρδιάς σκληρυντική (δηλ, αντικαταστάθηκε από συνδετικό ιστό, αφήνοντας μόνο απλά μια ουλή).

    Ποιοι άλλοι παράγοντες οδηγούν στην ανάπτυξη της διαδικασίας των γαγγραινών στα έντερα;

    Φυσικά, στη συντριπτική πλειονότητα των περιπτώσεων, η διαταραχή του αίματος είναι ο αιτιολογικός παράγοντας στην ανάπτυξη της εντερικής νέκρωσης, η οποία αργότερα (για έναν εντελώς ασήμαντο χρόνο σε κλινικούς όρους) γίνεται γάγγραινα. Ωστόσο, υπάρχουν αρκετές άλλες παθολογίες που αποτελούν τις αιτίες της γάγγραινας, που επηρεάζουν τη γαστρεντερική οδό. Αυτό ισχύει για τραυματικούς τραυματισμούς που μπορεί να προκαλέσουν κοπράνες σε περίπτωση μηχανικής απόφραξης. Επιπλέον, η εντερική ατονία μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη στατικής παρεμπόδισης, η οποία μπορεί επίσης να είναι η κύρια αιτία τραυματισμού του εντερικού βλεννογόνου με την επακόλουθη μόλυνση.

    Πώς είναι η ίδια η διαδικασία και πώς αυτό επηρεάζει την κλινική;

    Σήμερα, οι παθοφυσιολόγοι διακρίνουν δύο στάδια ανάπτυξης της ισχαιμικής νόσου του εντέρου (καρδιακή προσβολή, αυτός ο ορισμός είναι αρκετά ενδεδειγμένος) μετατρέποντας σε μια γαγγραινώδη αλλοίωση:

    1. Το αρχικό στάδιο, το οποίο (θεωρητικά) είναι ακόμα αναστρέψιμο. Δηλαδή, εννοείται ότι ο θρόμβος απλώς κάλυψε το μεσεντέριο αγγείο και δεν έχουν ακόμη εμφανισθεί μη αναστρέψιμες αλλαγές στους ιστούς. Αυτή η φάση διαρκεί όχι περισσότερο από δύο ώρες. Εάν κατά τη διάρκεια αυτού του χρονικού διαστήματος ο ασθενής υποβληθεί σε χειρουργική επέμβαση και αποκατασταθεί η κυκλοφορία του αίματος, θα αποφευχθεί η εμφάνιση ιστικού θανάτου. Το πρόβλημα είναι ότι πολύ λίγοι ασθενείς με κοιλιακό άλγος στραφούν αμέσως στον χειρουργό και ποιο ποσοστό χειρούργων θα μπορέσει να διαγνώσει αυτή τη διαδικασία; Η συντριπτική πλειοψηφία των ασθενών είτε μένουν στο σπίτι τους και παίρνουν παυσίπονα, είτε θα πάνε στο χειρουργικό τμήμα, αλλά θα περιορίσουν τον εαυτό τους στο appendectomy και η ιατρική περίθαλψη θα τελειώσει.
    2. Στάδιο μη αναστρέψιμες αλλαγές. Έτσι, ο ασθενής για δύο ώρες από τη στιγμή της απόφραξης δεν έλαβε σωστή ιατρική περίθαλψη και η παθολογική διαδικασία εξελίσσεται ανεξάρτητα από το τι. Είναι αδύνατο να σταματήσει η γάγγραινα οποιουδήποτε οργάνου (όχι μόνο των εντέρων). Το γάγγραινο που αναπτύσσεται μέσα σε λίγες ώρες οδηγεί στην αποσύνθεση των νεκρωτικών ιστών των εντέρων, και αυτό, με τη σειρά του, είναι εγγυημένη περιτονίτιδα. Ή σήψη.

    Κλινικά σημεία που μπορούν να καθορίσουν τη γάγγραινα

    Στο αρχικό στάδιο της ανάπτυξης της εντερικής ισχαιμίας χαρακτηρίζεται από τα κλασικά συμπτώματα της οξείας κοιλίας. Ο χυμένος πόνος, ο οποίος δεν θα έχει σαφή εντοπισμό (εδώ είναι η διαφορά από την σκωληκοειδίτιδα - χαρακτηρίζεται από τον εντοπισμό του πόνου στο σωστό υπογάστριο, που προηγουμένως μετανάστευσε από την άνω κοιλία). Με περαιτέρω εξέλιξη των παθολογικών διεργασιών θα σηματοδοτηθεί ενίσχυση της νοσηρότητας (dazhepri προϋπόθεση ότι ψηλάφηση δεν γίνεται), θα υπάρξει μια χαρακτηριστική απόχρωση του δέρματος (μπλε-πράσινο χρώμα, είναι επειδή υπάρχει αποδόμησης της αιμοσφαιρίνης), κάνει εμετό με άφθονη αίμα των προσμείξεων, δεν είναι θα φέρει ανακούφιση. Επιπλέον, θα παρατηρηθούν ήδη συμπτώματα μιας γενικευμένης φλεγμονώδους διαδικασίας - απότομη αύξηση του καρδιακού ρυθμού και πτώση της αρτηριακής πίεσης.

    Σε περίπτωση που η θεραπεία ξεκινήσει στο στάδιο της διάσπασης του νεκρωτικού ιστού, θα εμφανιστεί ήδη ένα μολυσματικό τοξικό σοκ. Αυτό οφείλεται κυρίως στο γεγονός ότι, αν ήδη εμφανιστεί γάγγραινα, συλλαμβάνει ολόκληρο το όργανο εντελώς. Λόγω αυτού του παθολογικού χαρακτηριστικού στην περίπτωση αυτή, τα συμπτώματα θα είναι πιο έντονα απ 'ότι σε οποιαδήποτε άλλη ασθένεια που περιλαμβάνει ένα σύμπτωμα οξείας κοιλίας.

    Βασικά σημεία στη διάγνωση αυτής της νόσου

    Το μόνο πράγμα που χρειάζεται ένα άτομο μακριά από την ιατρική για αυτό το ζήτημα είναι ότι σε κάθε περίπτωση πρέπει να φτάσετε στο νοσοκομείο το συντομότερο δυνατόν, ποτέ δεν θα αντιμετωπίσετε αυτή τη παθολογία μόνοι σας. Επιπλέον, θα πρέπει να υπενθυμίσουμε ότι σε κάθε περίπτωση, κοιλιακός πόνος δεν μπορούν να χρησιμοποιηθούν μη-στεροειδή αντι-φλεγμονώδη φάρμακα (ibuprofen, nimesil ή παρακεταμόλη) ή αντισπασμωδικά (Nospanum), οφείλεται στο γεγονός ότι τα φάρμακα αυτά περιπλέκουν μόνο διάγνωση ασθένειες που στην πραγματικότητα έγιναν η κύρια πηγή μιας σοβαρής κατάστασης.

    Κατά τη στιγμή της νοσηλείας είναι πολύ σημαντικό να διευκρινιστεί εάν υπήρξαν άλλες ασθένειες που σχετίζονται με αυξημένη πήξη του αίματος. Αυτές περιλαμβάνουν θρομβοφλεβίτιδα, κιρσούς. Αυτό θα βοηθήσει στην καθοδήγηση της διαγνωστικής ιδέας προς τη σωστή κατεύθυνση, καθώς ακόμη και κατά τη διάρκεια της λαπαροσκόπησης, είναι μερικές φορές αρκετά δύσκολο να προσδιοριστεί ο αιτιολογικός παράγοντας που προκάλεσε τα παραπάνω συμπτώματα.

    Ήδη μετά την παροχή της πρώτης ιατρικής βοήθειας στον ασθενή, θα είναι σκόπιμο να διενεργηθεί κάποια έρευνα και ανάλυση. Αυτές περιλαμβάνουν τόσο γενική κλινική (πλήρης ανάλυση αίματος και ούρων, βιοχημική ανάλυση αίματος - νεφρικό-ηπατικό σύμπλεγμα και ηλεκτρολύτες), και κάποια καλλιέργεια ειδικού αίματος στο θρεπτικό μέσο με τον προσδιορισμό της ευαισθησίας στα αντιβακτηριακά φάρμακα. Εργαστηριακές και λειτουργικές αναλύσεις - υπερηχογράφημα κοιλιακών οργάνων, ηλεκτροκαρδιογράφημα, παλμική οξυμετρία (αν και οι δύο τελευταίες μελέτες θα πρέπει να πραγματοποιηθούν από ένα άτομο κατά τη στιγμή της εισαγωγής του στο νοσοκομείο, καθώς αντικατοπτρίζουν τη λειτουργική κατάσταση του καρδιαγγειακού και του αναπνευστικού συστήματος).

    Αρχές θεραπείας της γαγγρίνης στο έντερο

    Χωρίς αμφιβολία, η μόνη κατάλληλη θεραπεία στην περίπτωση αυτή είναι η χειρουργική επέμβαση, η οποία εκτελείται επειγόντως. Ωστόσο, κανείς δεν έχει ακυρώσει την σκοπιμότητα εξάλειψης λοιμωδών παραγόντων και διακοπή του συνδρόμου δηλητηρίασης. Για τους λόγους αυτούς απαιτούνται οι ακόλουθες ενέργειες:

    1. Η μαζική αντιβακτηριακή θεραπεία, ακόμη και πριν από τα αποτελέσματα της σποράς, πραγματοποιείται χρησιμοποιώντας έναν συνδυασμό των ισχυρότερων αντιβιοτικών, εξαιτίας του γεγονότος ότι οποιαδήποτε νεκρωτική (γαγγραινώδης) διαδικασία συνοδεύεται από γενικευμένο φλεγμονώδες σύνδρομο. Κατά κανόνα, χρησιμοποιείται ένα σχήμα που αποτελείται από βανκομυκίνη, αμικασίνη και θειεναμ. Αυτά τα φάρμακα είναι τα μόνα που μέχρι σήμερα καλύπτουν όλα τα γνωστά παθογόνα. Η σημασία της θεραπείας με αντιβιοτικά επιβεβαιώνεται επίσης από το γεγονός ότι με αυτή την παθολογία ο θάνατος συμβαίνει ακριβώς λόγω σηπτικού σοκ και δυσλειτουργίας του καρδιαγγειακού συστήματος. Θα πρέπει επίσης να λάβετε υπόψη το γεγονός ότι οι εκδηλώσεις του τοξικού συνδρόμου παρατηρούνται ακόμα και μετά την αφαίρεση του προσβεβλημένου μέρους του εντέρου.
    2. Θεραπεία με έγχυση για την αποτοξίνωση του σώματος. Απαιτείται η χρήση κολλοειδών και κρυσταλλικών διαλυμάτων σε αναλογία 1 έως 3. Συνήθως χορηγείται αλατόνερο, ανοσοσφαιρίνη και αλβουμίνη 10%. Χάρη σε αυτή τη θεραπεία, είναι δυνατό να αυξηθεί ο όγκος του κυκλοφορούντος αίματος, μειώνοντας έτσι τη συγκέντρωση των τοξινών. Επιπλέον, είναι πολύ σημαντικό να διατηρηθεί στο φυσιολογικό επίπεδο η περιεκτικότητα σε ζωτικά μικρο- και μακροστοιχεία - κάλιο, ασβέστιο, μαγνήσιο, χλώριο. Δεν πρέπει επίσης να ξεχνάμε τη διατήρηση του pH σε ένα ορισμένο επίπεδο.
    3. Η έγκαιρη διόρθωση των λειτουργιών του καρδιαγγειακού συστήματος θα είναι πολύ σημαντική. Ο ασθενής είναι υπό την επίβλεψη ειδικής οθόνης (συσκευή που δείχνει συνεχώς το επίπεδο οξυγόνου, καρδιακό ρυθμό, ρυθμό αναπνοής και παλμό).

    Ωστόσο, σε αυτή την περίπτωση, η πρόληψη της εμφάνισης μιας νεκρωτικής διαδικασίας είναι εξίσου σημαντική. Αυτό είναι ιδιαίτερα σημαντικό για όσους έχουν δει ποικίλα είδη παραβιάσεων του συστήματος πήξης του αίματος (αυτό εμφανίζεται ως δεδομένα δοκιμών - coagulograms). Κλινικές ενδείξεις αυτού του συγκεκριμένου οργανισμού είναι η θρόμβωση, η θρομβοφλεβίτιδα και οι κιρσές. Η πρόληψη διεξάγεται με τη βοήθεια φαρμάκων που προάγουν την αρθρίτιδα - αντιαιμοπεταλιακοί παράγοντες (flamogrel), αντιπηκτικά (καρδιομαγνύλια) και θρομβολυτικά (στρεπτοκινάση).

    Σε περίπτωση που ένα άτομο δεν έχει την επιθυμία να πραγματοποιήσει σωστά την πρόληψη, θα πρέπει να εξετάσει τη φωτογραφία των ασθενών με γάγγραινα. Αυτές οι φωτογραφίες της ανάγκης συστηματικής πρόληψης θα είναι σε θέση να πείσουν κανέναν.

    Συμπεράσματα

    Η γάγγραινα είναι η πιο επικίνδυνη ασθένεια, ο αιτιολογικός παράγοντας στην εμφάνιση της οποίας στη συντριπτική πλειοψηφία των περιπτώσεων είναι παραβίαση της παροχής αίματος στο έντερο (απόφραξη των μεσεντερικών αγγείων), αλλά μερικές φορές αυτή η παθολογία μπορεί να προκληθεί από τραυματισμό του εντερικού τοιχώματος και την επακόλουθη μόλυνσή του.

    Εάν υπάρχει ένα κοιλιακό σύνδρομο, θα είναι πολύ σημαντικό να αναζητήσετε έγκαιρα ιατρική βοήθεια και να μην πάρετε παυσίπονα που δυσκολεύουν μόνο τη διάγνωση αυτής της νόσου.

    Η μόνη θεραπεία που θα ήταν αποδεκτή στην περίπτωση αυτή είναι επείγουσα χειρουργική επέμβαση, η οποία θα συνδυαστεί με μαζική έγχυση, αντιβακτηριακή θεραπεία. Η πρόληψη θα είναι επίσης πολύ σημαντική λόγω του γεγονότος ότι μερικοί άνθρωποι έχουν προδιάθεση για την εμφάνιση θρόμβων αίματος που φράσσουν τον αυλό των αιμοφόρων αγγείων.

    Διάγνωση και θεραπεία της εντερικής γάγγραινας

    Ακόμα και οι αρχαίοι άνθρωποι αντιμετώπισαν μια τέτοια ασθένεια όπως η γάγγραινα. Οι γραπτές πηγές με την περιγραφή αυτής της ασθένειας έχουν φτάσει στις μέρες μας και χρονολογούνται από την εποχή του αρχαίου Έλληνα γιατρού Ιπποκράτη. Η εκδήλωση γάγγραινας είναι νέκρωση ιστών σε έναν ζωντανό οργανισμό. Τις περισσότερες φορές, οι γιατροί αντιμετωπίζουν τέτοιους τύπους ασθένειας όπως η γάγγραινα των άκρων και η γάγγραινα του εντέρου, παρόλο που αυτή η ίδια η ασθένεια μπορεί να εμφανιστεί σε οποιοδήποτε ανθρώπινο ιστό και όργανα. Η γάγγραινα είναι πολύ επικίνδυνη και τελειώνει συχνά μοιραία. Ο θάνατος του ασθενούς συμβαίνει ταχέως λόγω δηλητηρίασης από τα προϊόντα αποσύνθεσης και την αφυδάτωση του σώματος.

    Τι μπορεί να είναι η αιτία της νόσου;

    Η γάγγραινα του εντέρου στη σύγχρονη ιατρική θεωρείται ως η τελική φάση της ανάπτυξης της νόσου του στεφανιαίου εντέρου, στην πραγματικότητα, το αποτέλεσμα της πείνας με οξυγόνο των κυττάρων μικρού ή μεγάλου εντέρου λόγω της κακής παροχής αίματος. Η αιτία αυτού του φαινομένου θεωρείται παρεμπόδιση αιμοφόρων αγγείων ή ισχυρή στένωση αιμοφόρων αγγείων που μεταφέρουν αίμα στο γαστρεντερικό σωλήνα. Οι γιατροί διακρίνουν δύο μορφές της νόσου: οξεία ισχαιμία και ισχαιμία που αναπτύσσεται σταδιακά. Και οι δύο αυτοί τύποι εντερικής γάγγραινας διαφέρουν μόνο στο ρυθμό εξέλιξης της νόσου, αλλά οι αιτίες της νόσου είναι ακριβώς οι ίδιες.

    Γενικά, χωρίζονται σε δύο ομάδες ανάλογα με τη μορφή εκδήλωσης:

    • Αποφρακτική ισχαιμία.
    • Μη αποφρακτική μορφή ισχαιμίας.

    Η αποφρακτική ισχαιμία εκδηλώνεται σε απόλυτη απόφραξη των αιμοφόρων αγγείων. Ο λόγος γι 'αυτό είναι η φλεβική θρόμβωση, η οποία είναι πολύ χαρακτηριστική για άτομα που υποφέρουν από κολπική μαρμαρυγή ή έχουν καρδιακές βλάβες. Επίσης ένας παράγοντας κινδύνου για την εμφάνιση μιας αποφρακτικής μορφής εντερικής ισχαιμίας θεωρείται υψηλή πήξη του αίματος, υψηλή αρτηριακή πίεση και ταυτόχρονη αθηροσκλήρωση. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η αιτία της απόφραξης μπορεί να είναι συνέπεια χειρουργικής παρέμβασης, η οποία προκάλεσε αυξημένη θρόμβωση.

    Όσον αφορά τη μη αποφρακτική ισχαιμία, δεν υπάρχει ακόμα σαφής κατανόηση των αιτιών της εμφάνισής της στην επιστημονική κοινότητα. Συχνά, αυτή η μορφή σχετίζεται με χρόνια καρδιακά προβλήματα (καρδιακή ανεπάρκεια), αφυδάτωση, καθώς και ατομική αντίδραση σε μια σειρά φαρμάκων (υπάρχουν περιπτώσεις ισχαιμίας όταν οι γυναίκες λαμβάνουν από του στόματος αντισυλληπτικά). Ωστόσο, ανεξάρτητα από την αιτία και τη μορφή της εντερικής ισχαιμίας, χρειάζεται άμεση θεραπεία, η οποία έχει ως βασικό καθήκον την αποκατάσταση της παροχής αίματος στο γαστρεντερικό σωλήνα. Ο χρόνος στη θεραπεία αυτής της ασθένειας είναι καθοριστικός παράγοντας. Εάν ξεκίνησε νέκρωση και μάλιστα περισσότερο από την γάγγραινα, τότε η αποκατάσταση της αιμάτωσης δεν μπορεί πλέον να λύσει το πρόβλημα και τότε οι γιατροί θα πρέπει να αναζητήσουν επειγόντως άλλες λύσεις στο πρόβλημα.

    Συμπτώματα

    Προκειμένου να ανταποκριθεί έγκαιρα στην προοδευτική ισχαιμία, είναι απαραίτητο, πρώτα απ 'όλα, έγκαιρη θεραπεία του ασθενούς. Η ανησυχία και η μετάβαση στο γιατρό αξίζει τα ακόλουθα συμπτώματα:

    • Κοιλιακός πόνος που εμφανίζεται περίπου μισή ώρα μετά το φαγητό και δεν έχει μόνιμο εντοπισμό. Συχνά, τέτοιοι πόνοι βοηθούν στην απομάκρυνση των αντισπασμωδικών φαρμάκων. Ωστόσο, όσο περισσότερο προχωρά η ασθένεια, τόσο συχνότερα οι επιθέσεις του πόνου και οι λιγότερο αποτελεσματικές αντισπασμωδικές.
    • Αυξημένη θερμοκρασία.
    • Ναυτία.
    • Η πρόσμιξη του αίματος στο σκαμνί.
    • Μετεωρισμός και φούσκωμα, καθώς και δυσκοιλιότητα, τα οποία αντικαθίστανται από διάρροια.
    • Όταν ακούτε την κοιλιά, ακούγεται καθαρά το συστολικό μούδιασμα στο σημείο προβολής της μεσεντερικής αρτηρίας
    • Ταχεία απώλεια βάρους.
    • Απαλό δέρμα.
    • Αδυναμία;
    • Αίσθημα αδιαθεσίας.

    Για αυτά τα συμπτώματα, ανατρέξτε στον κοιλιακό χειρουργό, δηλαδή στον χειρούργο για τη θεραπεία προβλημάτων στην κοιλιακή κοιλότητα.

    Σημάδια γάγγραινας

    Η νέκρωση, πιο συγκεκριμένα ονομάζεται γάγγραινα, έχει τα ακόλουθα χαρακτηριστικά:

    • Η ήττα ολόκληρου του σώματος. Είναι αδύνατο να προσδιοριστεί με ακρίβεια ποιο μέρος του οργάνου επηρεάζεται και ποιο όχι. Για το λόγο αυτό, μιλούν για τη γάγγραινα του εντέρου στο σύνολό του και όχι για τη γάγγραινα κάποιας περιοχής.
    • Μαύρο, με γκρι-πράσινες αποχρώσεις από υφάσματα χρώματος. Αυτό οφείλεται στην κατανομή της αιμοσφαιρίνης που περιέχεται στα ερυθρά αιμοσφαίρια.
    • Ο ασθενής εμφανίζει ξαφνική σοβαρή αδυναμία.
    • Υπάρχουν οξεία και οδυνηρή πόνος στην κοιλιά.
    • Το ξέσπασμα αρχίζει, συχνά με αίμα.
    • Διάρροια ή δυσκοιλιότητα.
    • Κοιλιακή διαταραχή.
    • Το αίμα εισέρχεται στα κόπρανα.
    • Συχνή συστολή της καρδιάς (πάνω από 90 παλμούς ανά λεπτό).
    • Σπείρωμα παλμού.
    • Απώλεια συνείδησης.
    • Πτώση στην αρτηριακή πίεση (κάτω από 90/60).

    Με αυτά τα συμπτώματα, ο ασθενής πρέπει να λειτουργήσει αμέσως. Στο χειρουργείο του ασθενούς θα πρέπει να παραδοθεί στην κατάσταση ύπτιας. Ο ασθενής θα πρέπει επίσης να εισέλθει σε φάρμακα για να τονώσει την καρδιά.

    Διαγνωστικά

    Για να γίνει μια διάγνωση της εντερικής ισχαιμίας, ένας γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει:

    1. Γενική εξέταση αίματος. Ο γιατρός δίνει ιδιαίτερη προσοχή στο επίπεδο της ESR και της λευκοκυττάρωσης, είναι αυτές οι παράμετροι ανάλυσης που μπορούν να χρησιμεύσουν ως σήμα της πιθανής εξέλιξης της νόσου.
    2. Βιοχημική εξέταση αίματος.
    3. Ακτινογραφία της κοιλιακής κοιλότητας.
    4. Αγγειογραφικές μελέτες. Η κατώτατη γραμμή είναι να φέρει ορισμένες ουσίες στο αίμα για χρωματισμό, γεγονός που καθιστά πολύ πιο εύκολη την ανάγνωση των αποτελεσμάτων σάρωσης χρησιμοποιώντας μαγνητική τομογραφία. Τα αποτελέσματα δείχνουν σαφώς τη θέση της απόφραξης.
    5. Λαπαροσκοπία. Η μέθοδος βασίζεται σε μια οπτική εκτίμηση της κατάστασης των εντερικών τοιχωμάτων με τη χρήση ειδικών οπτικών συσκευών που εισάγονται μέσω εντομών στο περιτόναιο. Η μέθοδος χρησιμοποιείται σε περίπτωση που χρειάζεστε γρήγορη λήψη αποφάσεων με την απειλή της ταχείας ανάπτυξης της γάγγραινας.

    Η δυναμική της εξέλιξης της νόσου. Ελλείψει κατάλληλης θεραπείας ή πρόωρης πρόσβασης στην ιατρική περίθαλψη, η ισχαιμία του εντέρου περνά στην οξεία φάση, η οποία ονομάζεται μη αντιρροπούμενη. Η κατώτατη γραμμή είναι σοβαρή βλάβη στα αιμοφόρα αγγεία, που συνορεύει με ένα μη αναστρέψιμο φαινόμενο - γάγγραινα. Είναι συνηθισμένο να διακρίνουμε δύο στάδια στην ανάπτυξη της μη αντιρροπούμενης ισχαιμίας:

    • Αναστρέψιμη. Η διάρκεια αυτού του σταδίου δεν υπερβαίνει τις δύο ώρες. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, μπορείτε ακόμα να αναλάβετε δράση για να σταματήσετε την ανάπτυξη της νόσου και να αποκαταστήσετε την παροχή αίματος. Οι τέσσερις ώρες μετά το στάδιο αυτό είναι πολύ κρίσιμες. Αυτή τη στιγμή, εξακολουθεί να υπάρχει μια θεωρητική πιθανότητα αποκατάστασης της παροχής αίματος, αλλά με κάθε λεπτό αυτή η πιθανότητα μειώνεται, ακόμη και όταν οι γιατροί προσπαθούν να βοηθήσουν τον ασθενή.
    • Μη αναστρέψιμο στάδιο ή νέκρωση. Η στοργή ολόκληρου του εντέρου ή του συγκεκριμένου μέρους του. Δυστυχώς, σε αυτό το στάδιο ακόμη και η αποκατάσταση της παροχής αίματος δεν έχει θετικό αποτέλεσμα, αφού το αναισθητοποιημένο έντερο δεν θα μπορέσει ποτέ να εκτελέσει τις λειτουργίες του.

    Η εντερική νέκρωση είναι μια αρκετά ευρεία έννοια που περιλαμβάνει μάζα συναφών διαδικασιών και φαινομένων. Η έννοια της γάγγραινας περιγράφει πιο στενά και με ακρίβεια αυτό το στάδιο της νόσου. Η πρώτη εκδήλωση είναι η «αναιμική καρδιακή προσβολή» του ίδιου του εντέρου. Η εκδήλωσή του είναι ο σπασμός και η λεύκανση του εντέρου. Σε αυτό το σημείο, οι τοξίνες αρχίζουν ήδη να συσσωρεύονται και αποτελούν πραγματική απειλή για το σώμα. Η υποξία αυξάνεται λόγω θρόμβωσης. Το αίμα αρχίζει να διέρχεται από το τοίχωμα των αιμοφόρων αγγείων και ο εντερικός τοίχος από το χλωμό γίνεται κόκκινο σκούρο. Αυτό είναι ένα σημάδι αιμορραγικής καρδιακής προσβολής.

    Το εντερικό τοίχωμα γίνεται λεπτότερο και τελικά καταρρέει, πράγμα που οδηγεί στην εκροή αίματος και των συστατικών του στην κοιλιακή κοιλότητα και αυτό οδηγεί στην εμφάνιση περιτονίτιδας. Οι τοξίνες που έχουν συσσωρευτεί στα κύτταρα που πεθαίνουν στα προηγούμενα στάδια αρχίζουν να εξαπλώνονται σε μεγάλες ποσότητες σε όλο το σώμα. Μέσα σε 5-6 ώρες υπάρχει πλήρης νέκρωση των ιστών, αυτή είναι η γάγγραινα. Η αποκατάσταση της ροής του αίματος (ακόμη και με τη βοήθεια χειρουργικής επέμβασης) δεν μπορεί να αποκαταστήσει τον προσβεβλημένο ιστό.

    Θεραπεία της νόσου

    Σήμερα, ο μόνος τρόπος αντιμετώπισης της γάγγραινας είναι η αφαίρεση (αποτομή) των τμημάτων του προσβεβλημένου εντέρου. Η ακολουθία των ενεργειών του χειρούργου έχει ως εξής:

    • Να αποκτήσετε πρόσβαση στο προσβεβλημένο έντερο.
    • Αξιολόγηση της βιωσιμότητας του ίδιου του εντέρου.
    • Αξιολόγηση της βιωσιμότητας των μεσεντερίων αγγείων.
    • Αποκατάσταση (με όλα τα διαθέσιμα μέσα) της παροχής αίματος.
    • Επανεκκίνηση του εντέρου.
    • Αποχέτευση.

    Εκτός από τη χειρουργική επέμβαση, η ταυτόχρονη φαρμακευτική αγωγή θα συμβάλει επίσης στη θεραπεία, η οποία περιλαμβάνει:

    Σώστε το σώμα σας από τα παράσιτα! Ο πόνος και η φούσκωμα στην κοιλιά μπορεί να οφείλονται σε παράσιτα. Ο παρασιτολόγος συνιστά να πίνει μια φορά την ημέρα. - Διαβάστε περισσότερα »

    1. Η πορεία των αντιβιοτικών.
    2. Πορεία αντιπηκτικών.
    3. Υπερβαρική οξυγόνωση.
    4. Ο νεοκαρδιακός αποκλεισμός σας επιτρέπει να αφαιρέσετε τους σπασμούς μιας αντανακλαστικής φύσης.
    5. Η πορεία των φαρμάκων για την υποστήριξη της καρδιάς και των αιμοφόρων αγγείων.

    Με την εντερική γάγγραινα, όπως και με οποιαδήποτε άλλη νόσο, πρέπει να ελπίζουμε για το καλύτερο. Ωστόσο, πρέπει να θυμόμαστε ότι με αυτή τη διάγνωση η πρόγνωση είναι πολύ δυσμενή.

    Η καλύτερη πρόληψη της γάγγραινας είναι έγκαιρη θεραπεία, η οποία είναι αδύνατη χωρίς έγκαιρη διάγνωση. Επιπλέον, η τήρηση ενός υγιεινού τρόπου ζωής και η απόρριψη κακών συνηθειών δεν θα είναι περιττή για την πρόληψη της εντερικής γάγγραινας.

    Νεκροσία του λεπτού εντέρου: φωτογραφία, συμπτώματα, αιτίες, διάγνωση, θεραπεία, πρόγνωση

    Η εντερική νέκρωση ονομάζεται εξαιρετικά σοβαρή παθολογία που χαρακτηρίζεται από μη αναστρέψιμο θάνατο μαλακών ιστών της γαστρεντερικής οδού σε σημαντικό μέρος (από τον πυλώρα του στομάχου έως το τυφλό).

    Η παθολογία απαιτεί άμεση θεραπεία, καθώς η αποσύνθεση των προσβεβλημένων ιστών είναι γεμάτη με την εξάπλωση της νεκρωτικής διαδικασίας στα κοντινά όργανα. Η έλλειψη ιατρικής περίθαλψης καταλήγει αναπόφευκτα σε θάνατο.

    Ανάλογα με την αιτιολογία της εντερικής νέκρωσης μπορεί να είναι:

    • Ισχαιμικό (ο όρος "εντερικό έμφραγμα" είναι συνώνυμο). Η αιτία της ισχαιμικής νεκρωτικής διαδικασίας είναι η απόφραξη των μεγάλων αιμοφόρων αγγείων (αρτηρίες και φλέβες) που τροφοδοτούν τα έντερα. Με οξεία μειωμένη ροή αίματος, ο ασθενής αναπτύσσει ταχέως γάγγραινα και περιτονίτιδα και ο ρυθμός θνησιμότητας προσεγγίζει το 100%.
    • Τοξικογόνο, που προκύπτει από μικροβιακή μόλυνση του εντέρου ενός εμβρύου που έχει συλλεχθεί με κοροναϊούς, Candida, μύκητες, ροταϊούς, βακτήρια του γένους Clostridium.
    • Τροphanevrotic, που προκαλείται από ορισμένες ασθένειες του κεντρικού νευρικού συστήματος.

    Η παρουσία κλινικών και μορφολογικών σημείων αποτελεί τη βάση για την επιλογή των ακόλουθων τύπων εντερικής νέκρωσης:

    • Η πήξη (ή η ξηρότητα), που προκύπτει ως αποτέλεσμα της πήξης (πήξης) πρωτεϊνών και της αφυδάτωσης των ιστών. Οι ατροφικοί ιστοί των εντέρων, που γίνονται πυκνοί και ξηροί, αρχίζουν να διαχωρίζονται από τις υγιείς δομές. Η ώθηση για την εμφάνιση αυτού του τύπου παθολογίας, που δεν έχει ιδιαίτερες κλινικές εκδηλώσεις, είναι η χρόνια αρτηριακή ανεπάρκεια. Η πλέον δυσμενή επιλογή για την επίλυση της νέκρωσης πήξης είναι η μετατροπή της σε παθολογία υγρού είδους.
    • Συλλογή (υγρή). Χαρακτηριστική εκδήλωση της υγρής νέκρωσης είναι η ενεργός αναπαραγωγή της σπυρωτής μικροχλωρίδας στα κύτταρα των νεκρών ιστών, προκαλώντας την ανάπτυξη εξαιρετικά επώδυνων συμπτωμάτων. Δεδομένου ότι η νέκρωση συγγενών είναι γεμάτη με την ανάπτυξη της γάγγραινας, η θεραπεία της απαιτεί υποχρεωτική χειρουργική επέμβαση.
    • Στραγγαλισμός εξαιτίας της οξείας εντερικής απόφραξης, η οποία μπορεί να προκληθεί από την απόφραξη του εντερικού αυλού από ένα ξένο σώμα ή από τα περιεχόμενα του εντέρου που αντιμετωπίζουν δυσκολίες με την εκκένωση. Μια αρκετά κοινή αιτία της εντερικής απόφραξης είναι οι παθολογικές διεργασίες που συμβαίνουν στις δομές των εντερικών τοιχωμάτων. Ένας άλλος παράγοντας που συμβάλλει στην εμφάνιση αυτής της παθολογίας είναι η συμπίεση του εντερικού σωλήνα από το εξωτερικό (κατά κανόνα, οι ταχέως αναπτυσσόμενοι όγκοι που πλησιάζουν τα κοντινά όργανα). Η απόφραξη του εντέρου μπορεί να εμφανιστεί ως αποτέλεσμα της σημαντικής στένωσης του εντερικού σωλήνα και της θρόμβωσης των μεσεντερίων αγγείων, προκαλώντας διαταραχές της κυκλοφορίας του αίματος, ανάπτυξη εντερικής νέκρωσης και περιτονίτιδα (φλεγμονή του περιτόναιου).

    Φωτογραφία γαγγραινώδης νέκρωση του λεπτού εντέρου

    • Πολύ συνηθισμένη μορφή εντερικής νέκρωσης είναι η γάγγραινα, που χαρακτηρίζεται από την παρουσία ενός μηνύματος με το εξωτερικό περιβάλλον, την ανάπτυξη μολυσματικής διαδικασίας που προκαλείται από σήψη βακτηρίων και οδηγεί στην απόρριψη νεκρού ιστού. Η γάγγραινα έχει δύο μορφές: ξηρή και υγρή. Η ξηρή γάγγραινα χαρακτηρίζεται από διαταραχή της κυκλοφορίας του αίματος, υγρή - παρουσία οίδημα, φλεβική και λεμφική στάση (μειωμένη εκροή αίματος από τις φλέβες και λεμφικό υγρό από λεμφικά τριχοειδή αγγεία και αιμοφόρα αγγεία).

    Αιτίες νέκρωσης ιστών

    Οι ένοχοι της μη αναστρέψιμης νέκρωσης των εντερικών ιστών μπορεί να είναι μολυσματικοί, μηχανικοί ή τοξικοί παράγοντες, που αντιπροσωπεύονται συνήθως από:

    1. Παραβίαση της κυκλοφορίας του αίματος στα αγγεία που τροφοδοτούν τα εντερικά τοιχώματα και οδηγούν στην εμφάνιση εντερικού εμφράγματος. Η αιτία της διακοπής της ροής του αίματος μπορεί να είναι θρόμβωση (απόφραξη του αυλού ενός αιμοφόρου αγγείου από σχηματισμένο θρόμβο) ή εμβολή (απόφραξη προκαλούμενη από ξένο σώμα ή φυσαλίδα αέρα που έχει διεισδύσει στην κυκλοφορία του αίματος). Σε κάθε περίπτωση, ο κυτταρικός θάνατος στους ιστούς χωρίς αίμα συμβαίνει ως αποτέλεσμα της δηλητηρίασης τους με τα προϊόντα αποσύνθεσης, την οξεία έλλειψη οξυγόνου και θρεπτικών ουσιών.

    • Κατά κανόνα, ο αποκλεισμός των αγγείων που τροφοδοτούν τα εντερικά τοιχώματα συμβαίνει σε ασθενείς που πάσχουν από σοβαρές ασθένειες του καρδιακού μυός. Σε κίνδυνο είναι κυρίως γυναίκες μεγαλύτερης ηλικίας.
    • Οι πραγματικότητες της εποχής μας είναι τέτοιες ώστε το εντερικό έμφραγμα, συχνά η αιτία της νέκρωσης, επηρεάζει όλο και περισσότερο τους νέους. Σύμφωνα με στατιστικές, σε κάθε δέκατη περίπτωση ο ασθενής είναι ο ασθενής που δεν έχει φτάσει την ηλικία των τριάντα. Η μειωμένη ροή αίματος μπορεί να προκαλέσει ολική νεκρώση, η οποία είναι θανατηφόρα στους μισούς ασθενείς που πάσχουν από το λεπτό έντερο ή το έμφραγμα του μεγάλου εντέρου.
    • Μία από τις πιο επικίνδυνες παθολογίες είναι η θρόμβωση των μεσεντερικών αγγείων, προμηθεύοντας τόσο το παχύ έντερο όσο και το λεπτό έντερο, αφού στην περίπτωση αυτή δεν θα αποτύχει κάποιο μέρος του εντέρου αλλά ολόκληρο το όργανο. Η ύπαρξη ενός μεσεντέριου εμφράγματος συνίσταται στην πλήρη ασυμπτωματική φύση της πορείας της στα αρχικά στάδια της νόσου. Οι κλινικές εκδηλώσεις της παθολογίας απουσιάζουν μέχρι την εμφάνιση ολικής νέκρωσης, η οποία αφαιρεί τις ζωές του 70% των ασθενών.

    2. Απόφραξη του εντέρου που προκύπτει από την συστροφή των εντέρων - μια επικίνδυνη κατάσταση στην οποία υπάρχει συμπίεση και συστροφή των αιμοφόρων αγγείων των εντερικών τοιχωμάτων (μαζί με το ίδιο το πληγέν εντέρου). Η στρέψη των εντέρων είναι συχνότερα επιρρεπής σε βρόχους του παχέος εντέρου. το λεπτό έντερο πάσχει από αυτό πολύ λιγότερο συχνά. Η υπερχείλιση του εντέρου, η υπερκατανάλωση τροφής και η έντονη τάση των κοιλιακών μυών, που συνοδεύουν κάθε υπερβολική σωματική άσκηση (για παράδειγμα, ανυψώνοντας ένα βαρύ αντικείμενο ή ένα υψηλό άλμα) μπορεί να αποτελέσει έναυσμα για την εμφάνισή του.

    3. Η επίδραση της παθογόνου μικροχλωρίδας. Ένας εξέχων εκπρόσωπος αυτής της παθολογίας είναι η νεκρωτική εντεροκολίτιδα, που εμφανίζεται κυρίως στα νεογέννητα μωρά και επηρεάζει τις εντερικές βλεννώδεις μεμβράνες. Ένα χαρακτηριστικό γνώρισμα της νεκρωτικής εντεροκολίτιδας δεν είναι ολική, αλλά εστιακή ανάπτυξη. Ελλείψει έγκαιρης θεραπείας, η νεκρωτική διαδικασία, αρχικά εντοπισμένη στο επιθηλιακό στρώμα, μπορεί να εξαπλωθεί σε όλο το πάχος του εντερικού τοιχώματος. Σε περίπτωση εντερικής βλάβης από τα βακτήρια του γένους Clostridium, παρατηρείται ταχεία ανάπτυξη της νεκρωτικής διαδικασίας, η οποία οδηγεί γρήγορα σε πνευμονία (σπάνια παθολογία που χαρακτηρίζεται από συσσώρευση αερίων με σχηματισμό κοιλοτήτων - κύστεις αέρα) και εντερική γάγγραινα, γεμάτη με διάτρηση των εντερικών τοιχωμάτων. Οι παθολογίες που συμβαίνουν σε αυτό το σενάριο είναι συχνά θανατηφόρες.

    4. Δυσλειτουργία (δυσλειτουργία) και ασθένειες του κεντρικού νευρικού συστήματος, προκαλώντας δυστροφικές αλλαγές στις δομές των εντερικών τοιχωμάτων (μέχρι την εμφάνιση νέκρωσης).

    5. Αλλεργική αντίδραση στην παρουσία ξένων σωμάτων στα όργανα της πεπτικής οδού.

    6. Έκθεση σε συγκεκριμένα χημικά.

    7. Χειρουργική στο στομάχι.

    Συμπτώματα της εντερικής νέκρωσης

    Ο θάνατος του ιστού με εντερική νέκρωση συνοδεύεται από:

    • αυξημένη κόπωση.
    • γενική αδυναμία και αδιαθεσία.
    • μειωμένη ανοσία.
    • υψηλή θερμοκρασία σώματος.
    • μείωση της αρτηριακής πίεσης (υπόταση).
    • αυξημένος καρδιακός ρυθμός.
    • η παρουσία ναυτίας ή εμέτου.
    • ξηροστομία.
    • σημαντική απώλεια βάρους.
    • μπλε και απαλότητα του δέρματος.
    • μούδιασμα και έλλειψη ευαισθησίας στο προσβεβλημένο όργανο.
    • αυξημένη ώθηση για να αδειάσει το έντερο?
    • η εμφάνιση αίματος στα κόπρανα.
    • διαταραχή του ήπατος και των νεφρών.

    Εάν η ροή του αίματος δεν διαταραχθεί στην αρτηρία, αλλά στη φλέβα του προσβεβλημένου εντέρου, ο ασθενής θα παρουσιάσει ασαφή δυσφορία στην κοιλιακή χώρα και η αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος θα είναι μικρή.

    Η εμφάνιση ξαφνικού, οδυνηρού και αιχμηρού κοιλιακού άλγους υποδηλώνει την παρουσία νέκρωσης που προκαλείται από εντερικό έμφραγμα. Σε αντίθεση με τους πόνους που συνοδεύουν την παγκρεατίτιδα, δεν είναι έρπητα ζωστήρα και συχνά συνοδεύονται από ναυτία ή έμετο. Σε μια προσπάθεια να ανακουφίσει την κατάστασή του, ο ασθενής επιδιώκει να αλλάξει τη θέση του σώματος του, αλλά κανένας από αυτούς δεν φέρνει ανακούφιση.

    Η νέκρωση, η οποία έχει χτυπήσει τους εντερικούς τοίχους, οδηγεί σε αλλαγή στη μυρωδιά και το χρώμα τους: γίνονται λευκά ή λευκά-κίτρινα. Σε ασθενείς με εντερικό έμφραγμα, οι νεκρωτικοί ιστοί που έχουν υποστεί διάχυση αίματος μετατρέπονται σε σκούρο κόκκινο χρώμα.

    Σε ασθενείς με νέκρωση που εμφανίστηκαν στο υπόβαθρο του volvulus, τα συμπτώματα είναι τελείως διαφορετικά:

    • Συχνά εισέρχονται στο εντερικό περιεχόμενο στο στομάχι, προκαλώντας την εμφάνιση εμέτου, που χαρακτηρίζεται από μια συγκεκριμένη μυρωδιά εμετού.
    • Στο πλαίσιο της πλήρους απουσίας σκαμνιού, υπάρχει μια ενεργή εκκένωση αερίων, σε αντίθεση με την οποία η κοιλιά του ασθενούς πρήζεται, καθίσταται ασύμμετρη. Κατά τη διάρκεια της φυσικής εξέτασης του ασθενούς, ένας ειδικός στην ψηλάφηση της κοιλιάς μπορεί να αποκαλύψει την ύπαρξη αφύσικα μαλακών περιοχών.

    Η κατάσταση των ασθενών με νέκρωση που προκαλείται από την έκθεση σε παθογόνους μικροοργανισμούς ή την εξασθενημένη κυκλοφορία του αίματος, περιπλέκεται πολύ με την προσθήκη κλινικών εκδηλώσεων περιτονίτιδας:

    • το χρώμα του δέρματος αποκτά μια γκριζωπή απόχρωση.
    • υπάρχει πτώση της αρτηριακής πίεσης.
    • αυξήσεις του καρδιακού ρυθμού (αναπτύσσεται ταχυκαρδία).

    Στην ανάπτυξη της εντερικής νέκρωσης, διακρίνονται τα ακόλουθα στάδια:

    • Πρόνοψη, που χαρακτηρίζεται από την παρουσία αλλαγών στους ιστούς που είναι αναστρέψιμες.
    • Θάνατοι ιστών Η παθολογία που έχει εισέλθει σε αυτό το στάδιο ανάπτυξης συνοδεύεται από το θάνατο των κυττάρων που έχουν προσβληθεί. τα επηρεασμένα τμήματα του εντέρου αλλάζουν το χρώμα τους.
    • Η κατανομή των ιστών.
    • Η διάγνωση της εντερικής νέκρωσης ξεκινά με μια εμπεριστατωμένη συλλογή αναμνησίας, συμπεριλαμβανομένης της μελέτης της φύσης των κοπράνων, του προσδιορισμού της συχνότητας των κοπράνων, του προσδιορισμού των παραγόντων που συμβάλλουν στην αύξηση του σχηματισμού αερίων και της φούσκας, της αποσαφήνισης της φύσης του κοιλιακού άλγους και της συχνότητας εμφάνισής τους.
    • Κατά τη διάρκεια μιας φυσικής εξέτασης ενός ασθενούς με υποχρεωτική ψηλάφηση της κοιλίας, ένας γαστρεντερολόγος μπορεί να βρει μια οδυνηρή περιοχή που δεν έχει σαφή όρια στη θέση μιας νεκρωτικής περιοχής.

    Διαγνωστικά

    • Η διάγνωση της εντερικής νέκρωσης ξεκινά με μια εμπεριστατωμένη συλλογή αναμνησίας, συμπεριλαμβανομένης της μελέτης της φύσης των κοπράνων, του προσδιορισμού της συχνότητας των κοπράνων, του προσδιορισμού των παραγόντων που συμβάλλουν στην αύξηση του σχηματισμού αερίων και της φούσκας, της αποσαφήνισης της φύσης του κοιλιακού άλγους και της συχνότητας εμφάνισής τους.
    • Κατά τη διάρκεια μιας φυσικής εξέτασης ενός ασθενούς με υποχρεωτική ψηλάφηση της κοιλίας, ένας γαστρεντερολόγος μπορεί να βρει μια οδυνηρή περιοχή που δεν έχει σαφή όρια στη θέση μιας νεκρωτικής περιοχής.

    Οι εργαστηριακές εξετάσεις αίματος είναι ακατάλληλες για διαλογή και έγκαιρη διάγνωση εντερικής νέκρωσης, καθώς οι κλινικά σημαντικές αλλαγές αρχίζουν να εμφανίζονται μόνο όταν η νέκρωση των ιστών.

    Ωστόσο, η διαγνωστική εξέταση του ασθενούς προβλέπει την εφαρμογή:

    • Συνολικό αίμα. Στο αρχικό στάδιο της παθολογίας, μπορεί να βρίσκεται εντός της κανονικής κλίμακας. Στα τελικά στάδια της εντερικής νέκρωσης, θα δείξει την παρουσία λευκοκυττάρωσης και υψηλού ποσοστού καθίζησης ερυθροκυττάρων (ESR).
    • Βιοχημική ανάλυση του αίματος.
    • Πήξη - μια ειδική μελέτη του συστήματος πήξης του αίματος. Η παρουσία οξείας ισχαιμίας του εντέρου μπορεί να ενδείκνυται από ένα αυξημένο επίπεδο D-διμερούς, ένα ασήμαντο θραύσμα της πρωτεΐνης που προκύπτει από τη διάσπαση του ινώδους και το οποίο υπάρχει στο αίμα μετά την καταστροφή των θρόμβων αίματος.

    Για ακριβή διάγνωση, απαιτούνται πλήθος μελετών με όργανα, οι οποίες απαιτούν:

    • Ακτίνων Χ. Αυτή η διαδικασία είναι η πιο ενημερωτική στο δεύτερο και στο τρίτο στάδιο της εντερικής νέκρωσης, ενώ στο αρχικό στάδιο η παθολογία, ακόμη και συνοδευόμενη από έντονα κλινικά συμπτώματα, δεν είναι πάντα αναγνωρίσιμη.
    • Η ραδιοϊσοτόπια σάρωση προδιαγράφεται σε περιπτώσεις όπου η ακτινογραφία δεν παρήγαγε αποτελέσματα. Πριν από τη διεξαγωγή της διαδικασίας, ένα φάρμακο που περιέχει μια ραδιενεργή ουσία - το ισότοπο τεχνητίου εισάγεται ενδοφλεβίως στο σώμα του ασθενούς. Μετά από μερικές ώρες καταγράφονται ζώνες ραδιενέργειας που εμφανίζονται στο σώμα του ασθενούς. Η περιοχή του εντέρου που επηρεάζεται από τη νεκρωτική διαδικασία και ως εκ τούτου στερείται της κυκλοφορίας του αίματος στην εικόνα θα μοιάζει με ένα "κρύο" σημείο.
    • Αγγειογραφία ή μαγνητική τομογραφία - διαδικασίες ηλεκτρονικών υπολογιστών που περιλαμβάνουν την εισαγωγή στην κυκλοφορία του αίματος μιας ειδικής έγχρωμης ουσίας και τη λήψη φωτογραφιών χρησιμοποιώντας υπολογιστή ή απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού. Αυτές οι διαγνωστικές διαδικασίες επιτρέπουν τον εντοπισμό προβληματικών περιοχών του εντέρου με φραγμένα αγγεία.
    • Ο υπέρηχος Doppler είναι ένας υπερηχογράφος που εκτελείται με τη βοήθεια της συσκευής Doppler, η οποία επιτρέπει τον προσδιορισμό της ταχύτητας ροής του αίματος στις εντερικές αρτηρίες και με βάση τα δεδομένα που λαμβάνονται για τον εντοπισμό πιθανών διαταραχών εφοδιασμού αίματος σε οποιοδήποτε τμήμα του παχέος εντέρου ή του λεπτού εντέρου στα πρώτα στάδια της παθολογίας.
    • Αντίστροφη ακτινογραφία, με την οποία αποκαλύπτουν το πλάτος των κενών των αιμοφόρων αγγείων του εντέρου. Πριν από την εκτέλεση ακτινογραφιών, ο παράγοντας αντίθεσης ενίεται ενδοφλεβίως.
    • Διαγνωστική λαπαροσκόπηση του εντέρου - μια λειτουργική ερευνητική τεχνική που επιτρέπει σε έναν ειδικό να αξιολογήσει την κατάσταση αυτού του οργάνου, χωρίς να καταφύγει σε μεγάλα τμήματα του πρόσθιου κοιλιακού τοιχώματος. Στο κοιλιακό τοίχωμα του ασθενούς με τη βοήθεια ενός λεπτού σωλήνα (trocar) κάνουν τρεις μικρές παρακέντηση. Ένας σωλήνας από ένα τηλεσκόπιο εξοπλισμένο με μια πηγή φωτός και μια μικροσκοπική βιντεοκάμερα συνδεδεμένη σε μια οθόνη μεγάλης μεγέθυνσης εισάγεται μέσω ενός τροκάρ. Χάρη σε αυτές τις συσκευές, ο γιατρός μπορεί να δει το όργανο υπό μελέτη και να παρακολουθήσει την πρόοδο των πραγματοποιημένων χειρισμών. Δύο άλλα τροκάρ είναι απαραίτητα για την εισαγωγή ειδικών εργαλείων (χειριστών). Κατά τη διάρκεια της λαπαροσκόπησης, μπορεί να γίνει βιοψία και διάτρηση των εντερικών αγγείων. Τα δείγματα ιστών υποβάλλονται σε περαιτέρω ιστολογική εξέταση.
    • Κολονοσκόπηση - ενδοσκοπική εξέταση του παχέος εντέρου, που πραγματοποιείται με τη χρήση οπτικού καθετήρα ή ειδικής συσκευής - ένα εύκαμπτο και μαλακό ινοκολλονοσκόπιο. Λόγω του μεγάλου μήκους (έως 160 cm) του σωλήνα του, ο ενδοσκοπικός μπορεί να εξετάσει το παχύ έντερο σε όλο το μήκος του. Το ινοκολλονοσκόπιο έχει μια πηγή ψυχρού φωτός (δεν καίει τις μεμβράνες των εντερικών βλεννογόνων κατά τη διάρκεια της διαδικασίας) και ένα φορητό οπτικό σύστημα που μεταδίδει μια μεγεθυμένη εικόνα σε μια ειδική οθόνη που επιτρέπει στον ειδικό να εκτελεί οποιεσδήποτε ενέργειες κάτω από τον έλεγχο των ματιών. Λαμβάνοντας υπόψη τη σημαντική οδυνηρότητα της διαδικασίας, πραγματοποιείται με τοπική αναισθησία χρησιμοποιώντας διακαϊνική αλοιφή και ειδικά πηκτώματα που περιέχουν λιδοκαΐνη: Luan, Xylokain, Katedzhel, κλπ.
    • Στην πρακτική πολλών σύγχρονων κλινικών τα τελευταία χρόνια έχει εισέλθει σταθερά στη μελέτη, που αναφέρεται ως "διαγνωστική λειτουργία". Έχοντας ανακαλύψει νεκρωτικό ιστό κατά την εκτέλεση του, ο ειδικός προχωράει με την άμεση απομάκρυνσή του.

    Θεραπεία

    Ο γιατρός που θεραπεύει τη νέκρωση θα εξετάσει πρωτίστως:

    • τον τύπο και τη μορφή της παθολογίας.
    • στάδιο της ασθένειας ·
    • την παρουσία ή την απουσία συννοσηρότητας.

    Η πλήρης επούλωση ασθενούς που πάσχει από εντερική νέκρωση, η οποία μπορεί να οδηγήσει στην αποκατάσταση της χαμένης υγείας, είναι πολύ πιθανή, αλλά γι 'αυτό η ασθένεια πρέπει να εντοπιστεί σε ένα από τα πρώιμα στάδια.

    Υπάρχουν διαφορετικές μέθοδοι αντιμετώπισης αυτής της σοβαρής παθολογίας, η επιλογή της οποίας εξαρτάται από τις προτιμήσεις του παρακολουθού μενου ειδικού. Ανεξάρτητα από την αιτιολογία της εντερικής νέκρωσης, ο ασθενής που πάσχει από αυτές πρέπει να νοσηλευτεί αμέσως σε ένα χειρουργικό νοσοκομείο.

    Τοποθετημένο στην κλινική, ο ασθενής πρώτα απ 'όλα διέρχεται από τη διαδικασία της ακτινογραφίας της κοιλιακής κοιλότητας ή της ακτινογραφικής ακτινολογίας (για την εφαρμογή του μια ραδιενεργή ουσία - ένα αιώρημα θειικού βαρίου εισάγεται στο σώμα του με ένα κλύσμα).

    Η απουσία συμπτωμάτων φλεγμονής του περιτόνιου (περιτονίτιδα) είναι η βάση για την έναρξη της συντηρητικής θεραπείας που διεξάγεται υπό την καθοδήγηση ενός χειρουργού. Η συντηρητική θεραπεία περιλαμβάνει την εισαγωγή στον ασθενή:

    • ηλεκτρολύτες.
    • πρωτεϊνικά διαλύματα.
    • τα αντιβιοτικά που εμποδίζουν την ενεργή αναπαραγωγή των σαθρών βακτηρίων.
    • αντιπηκτικά (φάρμακα που μειώνουν την πήξη του αίματος), αποτρέποντας τη θρόμβωση των αιμοφόρων αγγείων.

    Ταυτόχρονα με την ιατρική περίθαλψη, όλα (και τα δύο άνω και κάτω) τμήματα της πεπτικής οδού πλένονται με ειδικούς ανιχνευτές.

    Για να μειωθεί το φορτίο στις πληγείσες περιοχές, διεξάγεται διασωλήνωση (αίσθηση) του εντέρου - μια διαδικασία κατά την οποία ένας λεπτός σωλήνας εισάγεται στον εντερικό αυλό για να αναρροφά το περιεχόμενο του διασταυρωμένου και υπερπλήρου εντέρου.

    Εισάγετε το λεπτό έντερο μέσω:

    • μύτη?
    • στόμα?
    • ένα γαστρόσωμα (ένα τεχνητό άνοιγμα στο πρόσθιο τοίχωμα της κοιλιάς και του στομάχου).
    • η ειλεοστομία (απομακρύνεται και στερεώνεται χειρουργικά στο πρόσθιο τοίχωμα του λεπτού εντέρου της κοιλίας).

    Η διασωλήνωση του παχέος εντέρου πραγματοποιείται μέσω του πρωκτικού καναλιού ή μέσω της κολοστομίας (ο αφύσικος πρωκτός δημιουργείται φέρνοντας το άκρο του σιγμοειδούς ή του παχέος εντέρου στο κοιλιακό τοίχωμα).

    Ιδιαίτερη σημασία αποδίδεται στην αποτοξίνωση του σώματος και στην εξάλειψη των αποτελεσμάτων της αφυδάτωσής του.

    Εάν η συντηρητική θεραπεία δεν παρήγαγε το αναμενόμενο αποτέλεσμα, ο ασθενής εκτοπίζεται - μια χειρουργική επέμβαση για την απομάκρυνση μέρους του εντέρου που έχει προσβληθεί από νέκρωση. Κατά τη διάρκεια της εκτομής, μπορεί να αφαιρεθεί ένας μόνο νεκρός βρόχος, καθώς και ολόκληρο τμήμα του μικρού ή παχύ έντερο.

    Η εκτομή του λεπτού εντέρου αναφέρεται στην κατηγορία των σπάνιων χειρουργικών παρεμβάσεων, αναγκαίες σε περιπτώσεις όπου η νέκρωση είναι συνέπεια της εντερικής απόφραξης ή σύντηξης των τοιχωμάτων αυτού του οργάνου.

    Η εκτομή του παχέος εντέρου μπορεί να απαιτεί την επιβολή μιας κολοστομίας - τεχνητό πρωκτό, απαραίτητο για την έξοδο από τις μάζες των κοπράνων.

    Κατά τη διάρκεια της μακράς μετεγχειρητικής περιόδου, ο ασθενής έχει συνταγογραφήσει μια σειρά αντιβιοτικών και τη θεραπεία αποτοξίνωσης, καθώς και να πραγματοποιήσει τη διόρθωση πιθανών πεπτικών διαταραχών.

    Η πρόγνωση για ανάκαμψη σε όλους τους τύπους εντερικής νέκρωσης είναι ευνοϊκή μόνο εάν η έγκαιρη διάγνωση της παθολογίας.

    Στην πιο ευνοϊκή θέση υπάρχουν ασθενείς στους οποίους η περιοχή νέκρωσης είναι υπερβολική με ιστούς που σχηματίζουν μια πυκνή κάψουλα.

    Οι πιο δυσμενείς είναι οι περιπτώσεις που συνοδεύονται από σχηματισμό ελκών, η τήξη των οποίων είναι γεμάτη με εμφάνιση εσωτερικής αιμορραγίας.

    Κατά την καθυστερημένη ανίχνευση της εντερικής νέκρωσης, η πρόγνωση είναι δυσμενής: σχεδόν οι μισοί από τους ασθενείς πεθαίνουν, παρά την εκτομή της προβληματικής περιοχής του εντέρου.

    Δεν υπάρχει ειδική πρόληψη της εντερικής νέκρωσης. Για να αποφύγετε την εμφάνιση αυτής της παθολογίας, πρέπει:

    • Τρώτε σωστά.
    • Εξαλείψτε την πιθανότητα δηλητηρίασης από τα ναρκωτικά και τα τρόφιμα.
    • Απευθείας θεραπεία παθήσεων του γαστρεντερικού σωλήνα, του καρδιαγγειακού και του κεντρικού νευρικού συστήματος.
    • Σταματήστε το κάπνισμα για καλό. Έχει αποδειχθεί ότι το κάπνισμα επιταχύνει σημαντικά τη διαδικασία της πήξης του αίματος και αυξάνει την πυκνότητα του, προκαλώντας φράξιμο των εντερικών αρτηριών. Όλες αυτές οι διεργασίες οδηγούν σε κόλληση αιμοπεταλίων και σχηματισμό θρόμβων αίματος. Έτσι, οι κακοί καπνιστές διατρέχουν κίνδυνο για την ανάπτυξη εντερικής νέκρωσης.
    • Οδηγεί έναν ενεργό τρόπο ζωής που βοηθά στην αύξηση της ελαστικότητας των αιμοφόρων αγγείων και μειώνει τον κίνδυνο θρόμβων αίματος.
    • Συμμετέχετε τακτικά σε αθλήματα που βοηθούν στη βελτιστοποίηση της κυκλοφορίας του αίματος, ενεργοποιούν το ανοσοποιητικό σύστημα και βελτιώνουν την υγεία κάθε ατόμου που ασχολείται με αυτό.
    • Παρακολουθήστε το σωματικό βάρος, μη επιτρέποντας την παχυσαρκία. Το σώμα του ιδιοκτήτη του υπερβολικού βάρους χρειάζεται περισσότερο οξυγόνο από το ανθρώπινο σώμα με κανονικό βάρος. Αυτός ο παράγοντας συμβάλλει επίσης στην ανάπτυξη θρόμβωσης σε οποιοδήποτε μέρος του ανθρώπινου σώματος. Για να ικανοποιήσει την αυξημένη ανάγκη για οξυγόνο, το σώμα προσπαθεί να επιταχύνει την κυκλοφορία του αίματος. Ως αποτέλεσμα, τα αιμοφόρα αγγεία συστέλλονται και αυξάνεται ο κίνδυνος φραγμού του αυλού τους. Επιπλέον, το υπερβολικό βάρος συμβάλλει στην αύξηση του επιπέδου χοληστερόλης στο αίμα, το οποίο αντανακλάται στην επιτάχυνση της πήξης του.
    • Ασχολείται με την πρόληψη ασθενειών που προκαλούν την εμφάνιση θρόμβων αίματος (απαραίτητη υπέρταση, αθηροσκλήρωση).
    • Προσεκτικά θεραπεία της υγείας σας, ακούγοντας εσωτερικές αισθήσεις. Παρουσιάζοντας ανησυχητικά συμπτώματα, θα πρέπει να επικοινωνήσετε αμέσως με εξειδικευμένους ειδικούς.
    Βαθμολογήστε αυτό το άρθρο: (Δεν υπάρχουν ακόμα αξιολογήσεις)

    Για Περισσότερες Πληροφορίες Σχετικά Με Την Πρόληψη Των Κιρσών

    © 2024 medicaldewata.com Όλα Τα Δικαιώματα Διατηρούνται