Image

Χειρουργική θεραπεία αιμορροΐδων

Οι αιμορροΐδες αναπτύσσονται σε ανθρώπους υπό την επίδραση διαφόρων προκλητικών παραγόντων. Αυτές περιλαμβάνουν την παθολογία των φλεβών, την καθιστική ζωή, την καθιστική εργασία, την έντονη άσκηση, την εγκυμοσύνη και άλλες αιτίες. Χειρουργική θεραπεία των αιμορροΐδων αναφέρεται σε ριζοσπαστικές μεθόδους για να απαλλαγούμε από το πρόβλημα, συνταγογραφείται σε ασθενείς με σοβαρή ασθένεια, κατά τη διάρκεια της οποίας υπάρχει σοβαρή δυσφορία, η απειλή σοβαρών επιπλοκών.

Λίγα λόγια για τη νόσο

Οι αιμορροΐδες στην ιατρική πρακτική ονομάζονται παθολογία, στην οποία διαταράσσεται το έργο των φλεβικών βαλβίδων στην περιοχή του ορθού. Οι φλέβες και τα αιμοφόρα αγγεία αλλάζουν το σχήμα τους, τεντώνονται, με το σχηματισμό αιμορροΐδων. Οι κιρσώδεις φλέβες προκαλούν δυσφορία στον πρωκτό, πόνο, αίσθημα καύσου, αίσθηση ξένου σώματος στο ορθό και πολλά άλλα δυσάρεστα συμπτώματα.

Στο πρώτο και στο δεύτερο στάδιο, όταν τα συμπτώματα της νόσου απουσιάζουν ή είναι ήπια, οι γιατροί συνταγογραφούν συντηρητική θεραπεία. Για αιμορροΐδες βαθμού 3 και 4, ενδείκνυται χειρουργική επέμβαση. Μέχρι σήμερα, υπάρχουν διάφοροι τύποι πράξεων που χρησιμοποιούνται για την καταπολέμηση της παθολογίας. Αυτές περιλαμβάνουν κλειστή και ανοικτή αιμορροϊδεκτομή, απογραφή, επεξεργασία με λέιζερ, κρυοχειρουργική, σύνδεση με κενό, σκλήρυνση και μερικές άλλες μεθόδους.

Πότε χρειάζεστε παρέμβαση;

Η απομάκρυνση των αιμορροΐδων χορηγείται χειρουργικά σε ασθενείς με τις ακόλουθες καταστάσεις:

  • έλλειψη αποτελεσματικότητας από τη συντηρητική θεραπεία.
  • σταθερή εξέλιξη της παθολογίας.
  • απώλεια αιμορροΐδων έξω κατά τη διάρκεια της εκγύμνασης και της στραγγαλισμού.
  • την ανάπτυξη θρόμβωσης.
  • την εμφάνιση παραπακροτίτιδας.
  • αναιμία λόγω σοβαρής αιμορραγίας.
  • τσίμπημα των κόμβων, φλεγμονή, νέκρωση.

Προετοιμασία για χειρουργική επέμβαση

Προκειμένου να ελαχιστοποιηθούν οι πιθανές επιπλοκές μετά από χειρουργική επέμβαση αιμορροΐδων, ο ασθενής πρέπει να είναι καλά προετοιμασμένος για χειρουργική επέμβαση.

  1. Εξέταση του ασθενούς στο γραφείο του προκτολόγου.
  2. Δοκιμές αίματος και ούρων.
  3. Διατροφή. Λίγες εβδομάδες πριν από τη λειτουργία, συνιστάται ο περιορισμός της πρόσληψης τροφών πλούσιων σε φυτικές ίνες.
  4. Αμέσως πριν τη διαδικασία απαγορεύεται να φάει.
  5. Με το διορισμό ενός ειδικού θα πρέπει να αντιμετωπίζονται με αντιβιοτικά που δεν ακυρώνουν, και μετά την επέμβαση. Αυτό βοηθά στην εξάλειψη της λοίμωξης από πληγή
  6. Πριν από τη διαδικασία, ο χειρουργός θα πρέπει να απολυμάνει την περιοχή που λειτουργεί με κατάλληλη φαρμακευτική αγωγή.

Για την αφαίρεση αιμορροΐδων, η επέμβαση επιλέγεται από τον θεράποντα ιατρό ανάλογα με τη σοβαρότητα, τον τύπο και τα χαρακτηριστικά της παθολογίας.

Μέθοδοι χειρουργικής θεραπείας

Οι κύριοι τύποι πράξεων που μπορούν να θεραπεύσουν αιμορροΐδες:

  • Η αιμορροϊδεκτομή Milligan-Morgan.
  • μέθοδος hemorrholopexy Longo.

Και οι δύο τύποι παρεμβάσεων χρησιμοποιούνται με επιτυχία στη σύγχρονη πρακτική. Κάθε ένα από αυτά έχει τα δικά του χαρακτηριστικά και ενδείξεις. Η ανοικτή αιμορροϊδεκτομή είναι λιγότερο συχνή. Αυτός ο τύπος ενδείκνυται για σοβαρή παθολογία, που αποδίδεται σε ασθενείς με 3 βαθμούς νόσου και στο τελευταίο στάδιο. Η κλειστή αιμορροϊδεκτομή ή η χειρουργική επέμβαση Longo χρησιμοποιούνται συχνότερα.

Η αιμορροϊδεκτομή Milligan-Morgan

Αυτός ο τύπος χειρουργικής θεραπείας εκτελείται σε μια ειδική προβολική καρέκλα, η σχεδίαση της οποίας μοιάζει με μια γυναικολογική. Ο ασθενής βρίσκεται στην πλάτη του κατά τη διάρκεια της συνεδρίασης.

  1. Για να σταματήσει η παροχή αίματος στην αιμορροΐδα, απορροφούμενα ράμματα χρησιμοποιούνται για να συρράψουν το αιμορροϊδικό στέλεχος.
  2. Οι κατεστραμμένες φλέβες απομακρύνονται με υπερήχους ή με ηλεκτροκολπίτιδα. Η μέθοδος καθορίζεται εκ των προτέρων.
  3. Η αιμορραγία διακόπτεται με ηλεκτροσάλιση.
  4. Μετά την εκτομή όλων των κόμβων στον πρωκτό του ασθενούς, τοποθετείται ένα κούτσουρο ή ένα ειδικό σφουγγάρι, το οποίο σταματά το αίμα, εξαλείφει τα βακτήρια και έχει αντιφλεγμονώδη δράση.

Εάν δεν υπάρχει αιμορραγία, το ταμπόν δεν έχει εισαχθεί, καθώς αυτό προκαλεί επιπλέον δυσφορία στον ασθενή.

Το κύριο πλεονέκτημα αυτού του τύπου απομάκρυνσης αιμορροΐδων είναι η καλή αποτελεσματικότητα της νόσου στα στάδια 3 και 4. Η υποτροπή εμφανίζεται πολύ σπάνια. Μια πιο αποτελεσματική μέθοδος δεν έχει ακόμη εφευρεθεί. Τα μειονεκτήματα περιλαμβάνουν μια μακρά μετεγχειρητική περίοδο, σοβαρή βλάβη ιστού, τον κίνδυνο επιπλοκών.

Αιμορροειδοξία

Χειρουργική επέμβαση σύμφωνα με τη μέθοδο του Longo με αιμορροΐδες συνταγογραφείται σε ασθενείς με σοβαρή νόσο, την ανάπτυξη σοβαρών επιπλοκών. Αυτή η μέθοδος παρέμβασης χρησιμοποιείται μόνο για εκτομή σχηματισμών με εσωτερικές αιμορροΐδες. Η τεχνική πήρε το όνομά της προς τιμήν του συγγραφέα της. Το 1993, ο καθηγητής Longo πρότεινε αυτή τη μέθοδο. Μέχρι σήμερα, η επέμβαση εφαρμόστηκε επιτυχώς στην χειρουργική πράξη.

Στάδια παρέμβασης:

  1. Ο ασθενής λαμβάνει τοπική αναισθησία, μετά τον οποίο ο πρωκτός τεντώνεται χρησιμοποιώντας ειδικούς σφιγκτήρες.
  2. Ένα ανοσκόπιο με έναν επιπωματιστή εισάγεται στον πρωκτό.
  3. Με τη βοήθεια της συσκευής, εφαρμόζεται μια σειρά κορδονιών. Για τα ράμματα, το ανοσόπιο κινείται προς τα εμπρός και στη συνέχεια πίσω. Μετά τη διαδικασία, ο γιατρός ελέγχει τη ραφή. Δεν πρέπει να υπάρχουν κενά.
  4. Στο επόμενο στάδιο, εισάγεται ένα συρραπτικό συρραπτικό στο έντερο, αφήνοντάς το στην ανοικτή θέση.
  5. Ελλείψει ελαττωμάτων, η ραφή είναι σφιγμένη και τα υπόλοιπα σπειρώματα περνούν μέσα από τις πλευρικές οπές του συρραπτικού.
  6. Στο τελικό στάδιο, ο χειρουργός διασχίζει τις αιμορροΐδες με ένα κυκλικό μαχαίρι. Κλιπ εφαρμόζονται σε πληγές. Αυτό γίνεται χρησιμοποιώντας συρραπτικό, ενώ η λαβή του στρέφεται κατά τη φορά των δεικτών του ωρολογίου. Μετά από αυτό, η συσκευή αφαιρείται με αποκοπτόμενο ιστό.
  7. Εάν έχει ανοιχτεί η αιμορραγία, εφαρμόζονται ράμματα, μετά από τα οποία ένα ταμπόν που έχει υποβληθεί σε θεραπεία με αντισηπτικό εισάγεται στον πρωκτό.

Είναι σημαντικό! Η αιμορροεξεπίεση θεωρείται λιγότερο τραυματική. Οι επιπλοκές είναι λιγότερο συχνές από την ανοικτή αιμορροϊδεκτομή.

Τα πλεονεκτήματα της επέμβασης είναι η απουσία ενός ισχυρού συνδρόμου πόνου, η χρήση τοπικής αναισθησίας, η δυνατότητα θεραπείας σε οποιοδήποτε στάδιο της νόσου. Μετά από χειρουργική επέμβαση για αιμορροΐδες σύμφωνα με τη μέθοδο του Longo, η περίοδος αποκατάστασης διαρκεί περίπου μία εβδομάδα, ελλείψει επιπλοκών, ο ασθενής εκκρίνεται για 3-4 ημέρες.

Ελάχιστα επεμβατικές τεχνικές

Οι ελάχιστα επεμβατικές τεχνικές αποκαλούν τεχνικές που στην πραγματικότητα δεν αποτελούν χειρουργική επέμβαση. Κάθε ένα από αυτά έχει τα δικά του χαρακτηριστικά και πλεονεκτήματα. Κοινές θετικές πλευρές μιας τέτοιας θεραπείας περιλαμβάνουν:

  • ελάχιστη βλάβη στους ιστούς του ασθενούς.
  • τη δυνατότητα διεξαγωγής σε εξωτερικούς ασθενείς ·
  • σύντομη περίοδο αποκατάστασης.
  • Χρησιμοποιήστε μόνο τοπική αναισθησία.
  • οι μέθοδοι δεν αφήνουν ουλές και ακαθάριστα ελαττώματα.
  • αμέσως μετά τη διαδικασία, ο ασθενής μπορεί να επιστρέψει στην καθημερινή ζωή.

Εκτός από τα πλεονεκτήματα, υπάρχουν και μειονεκτήματα. Οι περισσότερες ελάχιστα επεμβατικές μέθοδοι είναι αναποτελεσματικές στο στάδιο 4 της νόσου. Μερικές φορές μετά τη θεραπεία εμφανίζεται μια υποτροπή. Το κόστος της θεραπείας είναι αρκετά υψηλό.

Η θεραπεία με λέιζερ

Η πήξη με λέιζερ είναι ένας από τους τύπους χειρουργικών επεμβάσεων για τη θεραπεία αιμορροΐδων, που σας επιτρέπει να καυτηρίσετε ή να αφαιρέσετε αιμορροΐδες. Με τη βοήθεια αυτής της τεχνικής, είναι δυνατόν να αντιμετωπιστεί αποτελεσματικά ο εξωτερικός και ο εσωτερικός τύπος της παθολογίας. Όταν αφαιρεθεί η μάζα ή καυτηριαστεί, το αίμα δεν ρέει, επειδή το λέιζερ σφραγίζει αμέσως τις περιοχές.

Τα πλεονεκτήματα της μεθόδου είναι ο ανώδυνος, η δυνατότητα θεραπείας παρουσία συρίγγων, αιμορροϊδικών ρωγμών, μια ισχυρή φλεγμονώδης διαδικασία.

Υπέρυθρη φωτοπηξία

Η φωτοπηξία διεξάγεται μεταξύ ασθενών με αιμορροΐδες σταδίου 1 και 2. Η χρήση μιας τεχνικής με την παρουσία αιμορραγίας επιτρέπεται. Η λειτουργία πραγματοποιείται με τοπική αναισθησία, χρησιμοποιώντας υπέρυθρες ακτίνες που προκαλούν πήξη ιστών. Ως αποτέλεσμα, τα τριχοειδή αγγεία που τροφοδοτούν την αιμορροΐδη είναι κατεστραμμένα, σταδιακά πεθαίνει.

  • καλή αποτελεσματικότητα στη θεραπεία των πρώτων σταδίων της νόσου.
  • μικρή διάρκεια (όχι περισσότερο από 15-20 λεπτά).
  • καμία περίοδο ανάκτησης.
  • ανώδυνη διαδικασία.
  • χωρίς ουλές ή ουλές.

Μεταξύ των μειονεκτημάτων είναι ο κίνδυνος υποτροπής ή αιμορραγίας. Η τεχνική δεν επηρεάζει την ίδια την αιτία της παθολογίας, αλλά εξαλείφει μόνο τις εκδηλώσεις της. Επομένως, η απειλή του σχηματισμού νέων κόμβων παραμένει.

Σκληροθεραπεία

Μια άλλη ελάχιστα επεμβατική χειρουργική μέθοδος είναι η σκληροθεραπεία ή η σκληροθεραπεία. Πώς είναι η παρέμβαση; Η ουσία της διαδικασίας είναι η εξάλειψη των αγγείων και των τριχοειδών που τροφοδοτούν την αιμορροΐδα. Για να επιτευχθεί αυτό το αποτέλεσμα, μια ειδική φαρμακευτική ουσία (σκληρυντική) εισάγεται στην περιοχή βάσης του χτυπήματος.

Ως αποτέλεσμα, οι αλλαγές αναπτύσσονται στα αγγεία, συνοδεύονται από μια φλεγμονώδη διαδικασία, η οποία προκαλεί την πρόσφυση και το θάνατό τους. Λόγω της σύλληψης της παροχής αίματος, ο αιμορροϊδικός κόμβος θα ατροφεί.

  • χωρίς πόνο, το φάρμακο εγχέεται με πολύ λεπτές βελόνες.
  • δυνατότητα χρήσης σε ασθενείς με αγγειακές παθολογικές καταστάσεις, συμπεριλαμβανομένων των ηλικιωμένων.
  • η διαδικασία διεξάγεται εξωτερικά, αμέσως μετά την επιστροφή του ασθενούς στο σπίτι.
  • κατά τη διάρκεια μίας συνεδρίας, μπορείτε να επεξεργαστείτε πολλούς κώνους ταυτόχρονα.
  • τα ανεπιθύμητα αποτελέσματα είναι εξαιρετικά σπάνια.

Τα μειονεκτήματα περιλαμβάνουν αναποτελεσματικότητα με εξωτερικό και μικτό τύπο παθολογίας, ανεπάρκεια σε στάδια 3 και 4.

Αποκρυπτογράφηση των αιμορροΐδων

Σε αντίθεση με άλλους, αυτή η ελάχιστα επεμβατική μέθοδος χρησιμοποιείται με επιτυχία σε ασθενείς με παθολογία σταδίου 3 και 4. Η διάρκεια της θεραπείας δεν υπερβαίνει τη μισή ώρα, η λειτουργία πραγματοποιείται σε σταθερές συνθήκες.

Η ουσία της παρέμβασης είναι η απολίνωση των αρτηριών που τροφοδοτούν τον κόμβο (τεχνολογία HAL) και ο καθορισμός του κόμβου στον τοίχο του ορθού (μέθοδος RAR). Ο τύπος της διαδικασίας επιλέγεται από τον χειρουργό, λαμβάνοντας υπόψη το βαθμό αιμορροΐδων. Σε 1 και 2 μοίρες, χρησιμοποιείται η μέθοδος HAL · στα στάδια 3 και 4, μπορούν να εφαρμοστούν και οι δύο μέθοδοι.

Μεταξύ των πλεονεκτημάτων είναι η δυνατότητα χρήσης σε όλα τα στάδια της παθολογίας, του δευτερεύοντος τραυματισμού του ιστού, μιας σύντομης περιόδου ανάνηψης, της ανώδυνης κατάστασης. Τα μειονεκτήματα περιλαμβάνουν υψηλό κόστος, μικρό αριθμό ιατρικών υπαλλήλων με επαρκείς γνώσεις για τη διεξαγωγή της μεθοδολογίας.

Κρυοθεραπεία

Μια άλλη χειρουργική επέμβαση για αιμορροΐδες είναι η κρυοθεραπεία. Η ουσία της παρέμβασης είναι να παγώσει τις πληγείσες φλέβες με υγρό άζωτο χρησιμοποιώντας μια ειδική συσκευή.

Αυτός ο τύπος παρέμβασης πραγματοποιείται στα στάδια 2 και 3 της παθολογίας, σε περίπτωση σοβαρής πορείας της νόσου είναι αναποτελεσματική. Ένα άλλο χαρακτηριστικό - η δυνατότητα μόνο με εσωτερικές αιμορροΐδες. Κατά τη διάρκεια μίας συνεδρίας, ο γιατρός επεξεργάζεται μόνο έναν κόμβο. Το διάστημα μεταξύ των διαδικασιών για την αφαίρεση του επόμενου κόμβου είναι 2-3 εβδομάδες. Η κρυοθεραπεία αντενδείκνυται παρουσία πρωκτικών ρωγμών, πρωκτίτιδας, παραπακροτίτιδας.

Πιθανές επιπλοκές

Οι επιπλοκές μετά το χειρουργείο είναι σπάνιες. Πιο συχνά, οι αρνητικές συνέπειες προκύπτουν από χειρουργικά λάθη ή μη συμμόρφωση με τους κανόνες αποκατάστασης από τον ίδιο τον ασθενή.

Οι πιο συνηθισμένες συνθήκες είναι:

  • παραβίαση της ούρησης και της αφόδευσης
  • υδαρή ή πυώδη απόρριψη ·
  • την ανάπτυξη του πόνου.
  • αιμορραγία;
  • απώλεια των τμημάτων του ορθού ·
  • την προσθήκη βακτηριακής μόλυνσης.
  • την εμφάνιση συριγγίων.
  • παθολογική στένωση του πρωκτού.

Εάν η επέμβαση ήταν επιτυχής, τα παραπάνω συμπτώματα εξαφανίζονται μέσα σε μια εβδομάδα ή δεν εμφανίζονται καθόλου. Εάν υπάρχει αίμα από τον πρωκτό, η θερμοκρασία του σώματος αυξάνεται, ο ασθενής εμφανίζει έντονο πόνο, η παραμονή του στο νοσοκομείο είναι παρατεταμένη.

Αποκατάσταση

Η διάρκεια της περιόδου αποκατάστασης εξαρτάται από τον τύπο της λειτουργίας και τα μεμονωμένα χαρακτηριστικά του ασθενούς. Μετά τη διεξαγωγή ελάχιστα επεμβατικών τεχνικών, η αποκατάσταση διαρκεί όχι περισσότερο από 5-7 ημέρες, μετά την οποία το άτομο επιστρέφει στην κανονική ζωή. Μετά την εκτέλεση μιας ανοικτής αιμορροευδεκτομής, συνιστάται στον ασθενή να τηρεί τις ακόλουθες συστάσεις για αποκατάσταση:

  • την εξάλειψη της δυσκοιλιότητας με δίαιτα. Από τη διατροφή πρέπει να αφαιρεθούν τα προϊόντα στερέωσης και σχηματισμού αερίων.
  • εάν είναι απαραίτητο, να παίρνουν καθαρτικά, αυτό θα βοηθήσει να αποφευχθεί ο τραυματισμός των τοιχωμάτων των κοπράνων του ορθού.
  • με την ανάπτυξη φλεγμονής ή πόνο, μπορείτε να πάρετε μια τοπική μπάνιο με αντισηπτικό, κατόπιν σύστασης ενός γιατρού?
  • Είναι σημαντικό να εγκαταλείψουμε τη σωματική άσκηση, την άρση βαρών.

Κατά την περίοδο αποκατάστασης πρέπει να ελέγχετε προσεκτικά την προσωπική υγιεινή. Μετά την εκκένωση των εντέρων, συνιστάται να πλένετε τον πρωκτό με κρύο νερό. Επιπλέον, είναι απαραίτητο να είναι έγκαιρα να εξεταστεί από έναν πρωτόλογο, να εφαρμόσει προσεκτικά τις συστάσεις του.

Κριτικές ασθενών

Οι αναφορές ασθενών για τη χειρουργική αιμορροΐδης είναι διαφορετικές. Αυτό λένε οι άρρωστοι.

Valeria
"Πριν από μερικά χρόνια είχα αιμορροΐδες αφαιρεθεί με ένα λέιζερ. Πριν από αυτό, οι αιμορροΐδες υπέφεραν περισσότερο από 5 χρόνια, χρησιμοποίησαν συντηρητική θεραπεία, αλλά η κατάσταση βαθμιαία επιδεινώθηκε. Η θεραπεία με λέιζερ πραγματοποιήθηκε στη Μόσχα. Κατά τη διάρκεια της συνεδρίας, δεν αισθανόταν πόνος ή σοβαρή δυσφορία. Τη δεύτερη μέρα μου βγήκα σπίτι. Οι δυσάρεστες αισθήσεις ένιωθαν μόνο κατά τη διάρκεια της εκδρομής στην τουαλέτα. Μετά από 2 εβδομάδες, τα δυσάρεστα συναισθήματα έχουν φύγει. Δεν συμβουλεύω τους ανθρώπους να υποφέρουν από ένα πρόβλημα για μεγάλο χρονικό διάστημα να περιμένουν, δεν υπάρχει τίποτα τρομερό στην επιχείρηση. "

Stanislav
"Έχω εργαστεί όλη μου τη ζωή σε ένα εργοτάξιο, οπότε γνωρίζω από πρώτο χέρι για τις αιμορροΐδες. Όταν ο γιατρός διέγνωσε το 4ο στάδιο της ασθένειας, δεν υπήρχε ζήτημα αναβολής της επέμβασης. Την ημέρα πριν από την παρέμβαση πήγε στο νοσοκομείο. Υποβλήθηκα στην απομάκρυνση των κόμβων με τη βοήθεια της αιμορροϊδεκτομής Milligan-Morgan. Φυσικά, η διαδικασία προκαλεί μεγάλη ενόχληση, για αρκετές ημέρες μετά την επέμβαση το παυσίπονο δέχτηκε τσιμπήματα. Τώρα που έχουν περάσει περισσότερα από δύο χρόνια, ποτέ δεν εξέφρασα τη λύπη μου για το ότι συμφώνησα με τη λειτουργία. Οι αιμορροΐδες δεν με ενοχλούν πλέον. "

Αντωνίνα
"Αντιμετώπισα αυτή τη δυσάρεστη ασθένεια πριν από 3 χρόνια μετά τη γέννηση του δεύτερου παιδιού μου. Αρχικά υπήρξε μια μικρή ταλαιπωρία, με την πάροδο του χρόνου να αρχίζει ο πόνος, εμφανίστηκε αιμορραγία. Αποφάσισα να μην καθυστερήσω το πρόβλημα, αμέσως συμφώνησα με τον γιατρό για πιθανές λύσεις. Ο ειδικός πρότεινε σκλήρυνση. Μετά από να διαβάσει σχετικά με τη μέθοδο, αποφάσισε την πράξη. Μπορώ να πω ότι η διαδικασία είναι γρήγορη και ανώδυνη. Τώρα συμμορφώνομαι με μια υγιεινή διατροφή, ξοδεύω στην πρόληψη των κλειδαριών. Οι αιμορροΐδες δεν με ενοχλούν ακόμα, αν και έχουν περάσει 2 χρόνια. "

Χειρουργική αιμορροΐδας

Αιμορροΐδες - μια ασθένεια των φλεβών και των αγγείων που βρίσκονται στο ορθό και στον πρωκτό ενός ατόμου. Η ασθένεια επηρεάζει όλους τους ανθρώπους στον πλανήτη, αλλά λίγοι ζητούν ιατρική βοήθεια εγκαίρως. Ως αποτέλεσμα, η νόσος φτάνει στα τελευταία στάδια, η συντηρητική θεραπεία δεν είναι σε θέση να λύσει το πρόβλημα του ασθενούς. Εκχωρήστε μια λειτουργία χωρίς αποτυχία.

Η ανάγκη για χειρουργική επέμβαση

Το τρίτο και τέταρτο στάδιο της ασθένειας - άμεσες ενδείξεις για την απομάκρυνση των αιμορροΐδων χειρουργικά. Η κατάσταση του ασθενούς είναι σοβαρή. Εάν δεν συντηρηθούν συντηρητικές και ελάχιστα επεμβατικές μέθοδοι θεραπείας, η ασθένεια εξελίσσεται ταχέως και απαιτείται χειρουργική επέμβαση. Περιγράφουμε τους λόγους της ανάγκης.

  • Οι κόμβοι είναι μεγάλοι, πέφτουν από τον αυλό του ορθού.
  • Βαρειά αιμορραγία.
  • Ο ασθενής αντιμετωπίζει δυσβάσταχτο πόνο όταν περπατά, σε μια θέση ανάπαυσης.
  • Οι λειτουργίες του σφιγκτήρα του ορθού αποδυναμώνουν - ανεξέλεγκτη έκκριση των περιττωμάτων.
  • Η απειλή θρόμβωσης, τσίμπημα των αιμορροΐδων, ο σχηματισμός ρωγμών στο ορθό.
  • Υπάρχει υψηλός κίνδυνος φλεγμονής, η ένταξη της λοίμωξης.

Με εξωτερικές αιμορροΐδες:

  • Σοβαρή διόγκωση των ιστών γύρω από τον πρωκτό.
  • Επώδυνες αισθήσεις.
  • Οι μεγάλες αιμορροΐδες παρεμποδίζουν την κίνηση. Είναι αδύνατο να κλειδώσετε σε καθιστή θέση.
  • Οι ιστοί γύρω από το πρωκτικό κανάλι ρωγμή?
  • Ο κίνδυνος θρόμβωσης και τσίμπημα της αιμορροΐδας αυξάνεται.
  • Αυξημένη πιθανότητα ανάπτυξης δερματικών παθήσεων λόγω επιθετικών εκκρίσεων βλεννογόνου.
  • Ο κίνδυνος μόλυνσης και η φλεγμονή του υποδόριου λίπους αυξάνεται.

Με μια συνδυασμένη αιμορροΐδες, εμφανίζονται συμπτώματα που είναι χαρακτηριστικά για εξωτερικές και εσωτερικές αιμορροΐδες.

Υποχρεωτική ένδειξη για χειρουργική επέμβαση είναι η πρόπτωση του ορθού με αιμορροΐδες, επιπλοκές - παραπακροτίτιδα και άλλοι.

Περιπτώσεις αντενδείξεων

Ορισμένες αντενδείξεις για τη χειρουργική επέμβαση για αιμορροΐδες:

  1. Δεν υπάρχει χειρουργική επέμβαση για αιμορροΐδες στο οξεικό στάδιο της εντερικής νόσου.
  2. Μην έχετε χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση αιμορροΐδων σε περίπτωση κακής πήξης του αίματος, ασθενειών του κυκλοφορικού συστήματος.
  3. Είναι αδύνατο να συνταγογραφηθεί χειρουργική θεραπεία αιμορροΐδων στην περίπτωση νεφρικής, ηπατικής και πνευμονικής ανεπάρκειας.
  4. Είναι απαράδεκτο να διεξάγεται χειρουργική επέμβαση με γενική αναισθησία για παθολογίες του καρδιαγγειακού συστήματος, αναπνευστικές νόσους.
  5. Ο σακχαρώδης διαβήτης είναι αντένδειξη για χειρουργική επέμβαση λόγω κακής πήξης του αίματος.
  6. Μια ενέργεια για την απομάκρυνση των αιμορροΐδων αντενδείκνυται παρουσία ασθενούς με κακοήθεις όγκους.
  7. Η χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση αιμορροΐδων δεν πραγματοποιείται με εξασθενημένη ανοσία.

Η χειρουργική θεραπεία των εγκύων δεν συνιστάται. Μετά την παράδοση, το πρόβλημα συχνά επιστρέφει. Τα αποτελέσματα της αναισθησίας επηρεάζουν δυσμενώς το έμβρυο.

Προσπαθούν να συνταγογραφήσουν τη θεραπεία των ηλικιωμένων με τη χρήση συντηρητικών μεθόδων - μετά από 50 χρόνια οι ιστοί μόλις ανακάμψουν. Εάν η λειτουργία δεν μπορεί να αποφευχθεί, συνιστάται προσεκτική εξέταση του ασθενούς και προετοιμασία για τη λειτουργία.

Προετοιμασία για χειρουργική επέμβαση

Ο ασθενής είναι καλά προετοιμασμένος για την επερχόμενη χειρουργική επέμβαση.

Τι προπαρασκευαστικές δραστηριότητες διεξάγονται στην κλινική

  • Επιλογή κατάλληλης μεθόδου θεραπείας. Ο γιατρός καθορίζεται με τη μέθοδο της χειρουργικής επέμβασης, ανάλογα με τη σοβαρότητα της νόσου, τον εντοπισμό των αιμορροΐδων, την παρουσία επιπλοκών. Για να γίνει αυτό, ο ασθενής εξετάζεται, γνωρίζει την ιστορία, συζητά τις καταγγελίες.
  • Ιατρική εξέταση. Προκειμένου να προσδιοριστούν πιθανές αντενδείξεις και κίνδυνοι, διεξάγονται εργαστηριακές εξετάσεις (εξετάσεις αίματος και ούρων), ηλεκτροκαρδιογραφία, φθοριογραφία, ψηφιακή εξέταση του ορθού, ανοσοσκόπηση, κολονοσκόπηση, υπερηχογράφημα των κοιλιακών οργάνων.
  • Προετοιμασία για αναισθησία. Ο γιατρός αναισθησιολόγος καταγράφει πληροφορίες σχετικά με τη σταθερή φαρμακευτική αγωγή του ασθενούς, την παρουσία αλλεργικής αντίδρασης στα φάρμακα, κάνει τις απαραίτητες εξετάσεις. Κάνει μια απόφαση - με ποια αναισθησία θα γίνει η επέμβαση. Ενημερώνει τον ασθενή για την προετοιμασία την ημέρα πριν από τη λειτουργία - φαγητό και πόσιμο καθεστώς, κλύσμα. Οι αφαιρούμενες οδοντοστοιχίες πρέπει να αφαιρούνται από τη στοματική κοιλότητα και τα κοσμήματα πρέπει να αφαιρούνται.

Πώς προετοιμάζεται ο ασθενής για χειρουργική επέμβαση

Προετοιμασία για χειρουργική επέμβαση, ο ασθενής αρχίζει μερικές εβδομάδες πριν από τη χειρουργική επέμβαση

  1. Διατροφή παρατηρείται. Προκειμένου να αποφευχθούν οι επιπλοκές μετά από χειρουργική επέμβαση, ο ασθενής ομαλοποιεί τα έντερα και εμποδίζει τον σχηματισμό δυσκοιλιότητας. Τα τρόφιμα που προκαλούν φούσκωμα των εντέρων, διάρροια, δυσκοιλιότητα, ερεθισμό του στομάχου και των εντέρων εξαιρούνται από τη διατροφή.
  2. Πριν από τη λειτουργία, λαμβάνονται μέτρα για την εξάλειψη της φλεγμονής στην περιοχή των πρωκτό. Τα οίδημα, η φλεγμονή ή τα έλκη ελαχιστοποιούνται από τα φάρμακα.
  3. Επισκεφθείτε τον οδοντίατρό σας πριν από το χειρουργείο. Θεραπεύστε άρρωστα και χαλαρά δόντια, όπως με τη γενική αναισθησία θα δημιουργήσουν προβλήματα.
  4. Το βράδυ πριν από τη λειτουργία, οι διαδικασίες υγιεινής είναι υποχρεωτικές. Το βράδυ, κάντε ένα ντους και κάντε ένα κλύσμα καθαρισμού - τα έντερα την ημέρα της χειρουργικής επέμβασης βρίσκονται σε κενό.
  5. Τρόπος φαγητού και ποτού. Το τελευταίο γεύμα πριν από τη λειτουργία εκτελείται τουλάχιστον 12 ώρες. Το πρωί της επέμβασης, στην περίπτωση γενικής αναισθησίας, δεν μπορείτε να πίνετε και να πίνετε νερό.

Μέθοδοι χειρουργικής επέμβασης

Ανάλογα με τη θέση των αιμορροϊδικών κώνων, το μέγεθος, η παρουσία της αιμορραγίας, το στάδιο της νόσου, οι τρόποι απαλλαγής του ασθενούς από αιμορροΐδες, συνταγογραφούνται.

Ο πρωταρχικός στόχος της χειρουργικής επέμβασης είναι η αφαίρεση των φλεγμονωδών αιμορροΐδων.

Γνωστές ριζικές και ελάχιστα επεμβατικές μέθοδοι χειρουργικής θεραπείας. Η απομάκρυνση των αιμορροΐδων με ριζική χειρουργική διεξάγεται στο τρίτο έως τέταρτο στάδιο της νόσου. Η εξάλειψη των προσβεβλημένων περιοχών γίνεται με εκτομή και εκτομή.

Η αιμορροϊδεκτομή Milligan-Morgan

Ριζική μέθοδος για τη θεραπεία αιμορροΐδων. Η θεραπεία πραγματοποιείται με δύο τρόπους:

  • Ανοίξτε - όταν η χειρουργική πληγή δεν συρράπτεται, αλλά θεραπεύεται ανεξάρτητα. Η επέμβαση πραγματοποιείται σε νοσοκομείο.
  • Τα κλειστά ράμματα εφαρμόζονται στις περιοχές λειτουργίας της βλεννογόνου μεμβράνης. Ο ασθενής λειτουργεί εξωτερικά.

Η αιμορροϊδεκτομή με ανοικτό τρόπο χρησιμοποιείται σε περιπτώσεις που περιπλέκονται από κατάγματα στο ορθό ή την ανάπτυξη παραπακροτίτιδας. Η διαδικασία περιλαμβάνει κοπή ή εκτομή των φλεγμονωδών κόμβων και του περιβάλλοντος βλεννογόνου. Μερικές φορές η μέθοδος Prax χρησιμοποιείται όταν οι ίδιοι οι κόμβοι κόβονται χωρίς βλεννογόνο.

Τα πλεονεκτήματα της μεθόδου περιλαμβάνουν:

  • Η λειτουργία Milligan-Morgan αφαιρεί εσωτερικές, εξωτερικές αιμορροΐδες.
  • Η λειτουργία δίνει το αποτέλεσμα, το πρόβλημα δεν επιστρέφει για μεγάλο χρονικό διάστημα.
  • Οι επιπλοκές μετά το χειρουργείο είναι σπάνιες.

Τα μειονεκτήματα περιλαμβάνουν:

  • Η χειρουργική επέμβαση διαρκεί αρκετές ώρες, πραγματοποιείται υπό γενική αναισθησία.
  • Πόνος στην μετεγχειρητική περίοδο.
  • Μακροχρόνια περίοδος επούλωσης και αποκατάστασης.

Longo αιμορροϊδεκτομή

Χρησιμοποιείται η μέθοδος διαγωνικής εκτομής - μέθοδος Longo.

Η χειρουργική επέμβαση συνίσταται στην αποκοπή ενός τμήματος των βλεννογόνων του ορθού πάνω από την οδοντωτή γραμμή - πάνω από τους αιμορροϊδικούς θρόμβους. Οι κόμβοι δεν εκτοξεύονται, τεντωμένοι, ραμμένοι με ιατρικούς βραχίονες. Ως αποτέλεσμα της διακοπής της ροής του αίματος, τα χτυπήματα "στεγνώσουν". Ακολούθως υπερθερμανθεί με συνδετικό ιστό, το έντερο αποκτά μια φυσική ανατομική εμφάνιση.

  • Ο ασθενής λειτουργεί με τοπική αναισθησία.
  • Η απώλεια αίματος κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης είναι ελάχιστη.
  • Η διαδικασία διαρκεί μέχρι 15-20 λεπτά.
  • Ασθενής μετεγχειρητική πορεία.
  • Η λειτουργία δίνει ένα σταθερό αποτέλεσμα, οι επιπλοκές εμφανίζονται σπάνια.
  • Η μέθοδος Longo εφαρμόζεται μόνο στη θεραπεία των εσωτερικών αιμορροΐδων.
  • Η λειτουργία είναι δαπανηρή.

Θεραπεία με αιμορροΐδες λέιζερ

Εάν στα 1-2 στάδια της συντηρητικής θεραπείας δεν επιφέρουμε απτά αποτελέσματα, απαιτείται χειρουργική επέμβαση, οι αιμορροΐδες απομακρύνονται με ελάχιστα επεμβατικές μεθόδους.

Η πήξη με λέιζερ είναι μια αποτελεσματική μέθοδος για τη θεραπεία των αιμορροΐδων. Αποτελεσματική με εσωτερικές και εξωτερικές αιμορροΐδες.

Η τεχνική βασίζεται στην εφαρμογή των ακόλουθων ιδιοτήτων μιας δέσμης λέιζερ:

  • Εργασία στο υπέρυθρο?
  • Υπέροχη εστίαση.
  • Η χρήση της θερμικής ακτινοβολίας.

Οι εσωτερικοί κόμβοι καυτοποιούνται με δέσμη λέιζερ, οι εξωτερικοί κόμβοι αποκόπτονται. Κατά τη διάρκεια της θεραπείας, ο γιατρός ρυθμίζει το βάθος και τη δύναμη της δέσμης.

Η μέθοδος είναι αποτελεσματική στη θεραπεία θρομβωμένων αιμορροΐδων, παρουσία άφθονης αιμορραγίας από εσωτερικούς κόμβους και πρωκτικές σχισμές. Η πήξη με λέιζερ συνταγογραφείται ακόμη και με φλεγμονές και συρματοπλέγματα.

  1. Η πήξη με λέιζερ αφαιρεί αιμορροΐδες οποιασδήποτε θέσης.
  2. Ρωγμές, έλκη και φλεγμονές εξαλείφονται.
  3. Η διαδικασία είναι εξαιρετικά ακριβής και μη τραυματική για τους περιβάλλοντες ιστούς.
  4. Η πήξη με λέιζερ είναι ανώδυνη και χωρίς αίμα.
  5. Ο ασθενής ανακτά γρήγορα μετά από μια τέτοια ενέργεια.
  6. Απομάκρυνση των μεγάλων κόμβων στα στάδια 3 και 4 της πορείας της νόσου χρησιμοποιώντας μια συνδυασμένη τεχνική.

Η διαδικασία πήξης με λέιζερ απαιτεί προκαταρκτική προετοιμασία από τον ασθενή.

Κριτικές

Ένα άτομο αποφασίζει να έχει μια πράξη, όταν έχουν δοκιμαστεί άλλες μέθοδοι, και ο πόνος και η δυσφορία κάνουν τη ζωή αφόρητη. Πρέπει να αποφασίσουμε για ριζοσπαστικά μέτρα, στις περισσότερες περιπτώσεις, οι ασθενείς θα απαλλαγούν από το πρόβλημα εδώ και χρόνια - οι αιμορροΐδες δεν είναι πλέον βασανισμοί.

Η λειτουργία πραγματοποιείται με τη μέθοδο Milligan-Morgan. Σκληρό στάδιο - η μετεγχειρητική περίοδος. Η λειτουργία έρχεται ανώδυνα. Εξαλείφει τις παραμελημένες εσωτερικές, εξωτερικές και συνδυασμένες αιμορροΐδες 3-4 μοίρες. Πονάει κατά τις πρώτες δύο ή τρεις εβδομάδες αποκατάστασης. Οι άνδρες παραπονιούνται για διαταραχή ούρησης για πρώτη φορά. Είναι απαραίτητο να επιλυθεί το πρόβλημα, καθώς σε προηγμένες περιπτώσεις δεν υπάρχει άλλη εναλλακτική λύση.

Η μέθοδος Longo εξαλείφει αποτελεσματικά το πρόβλημα, η περίοδος αποκατάστασης είναι σύντομη. Οι εξωτερικές αιμορροΐδες δεν αντιμετωπίζονται με αυτή τη μέθοδο.

Η πήξη με λέιζερ λύνει το πρόβλημα της υγείας και επηρεάζει την αισθητική πλευρά. Στις γυναίκες, μετά τον τοκετό και την εγκυμοσύνη, οι εξωτερικοί κόμβοι είναι άσχημοι. Η πήξη με λέιζερ έχει σχεδιαστεί για τη θεραπεία αιμορροΐδων, ανεξάρτητα από το πού βρίσκονται οι κόμβοι, αλλά στα προχωρημένα στάδια δεν είναι επαρκώς αποτελεσματικός. Η ανατροφοδότηση σχετικά με τη μέθοδο θεραπείας είναι θετική - όλα συμβαίνουν ανώδυνα, σε 15 λεπτά. Δεν υπάρχει αναισθησία και νοσοκομειακή περίθαλψη. Σε 3-4 στάδια οι αιμορροΐδες αντιμετωπίζονται καλύτερα με άλλες μεθόδους.

Χειρουργική θεραπεία αιμορροΐδων: μια επισκόπηση των σύγχρονων μεθόδων θεραπείας

Η φαρμακευτική αγωγή των αιμορροΐδων - χάπια, υπόθετα, αλοιφές - συνήθως εξαλείφουν τα συμπτώματα μιας επιδεινούμενης νόσου για λίγο, αλλά δεν εξαλείφουν τη μορφολογική (δομική) βάση της διαδικασίας. Όλα τα φάρμακα δεν εξαλείφουν τις κιρσώδεις αιμορρολιές. Για να σώσουν τον ασθενή από αιμορροΐδες, οι γιατροί προτείνουν χειρουργική επέμβαση.

Τύποι χειρουργικών παρεμβάσεων

Ανάλογα με την πολυπλοκότητα της λειτουργίας και το βάθος της απομάκρυνσης των προσβεβλημένων ιστών, υπάρχουν ελάχιστα επεμβατικές και κλασικές επιλογές για επεμβάσεις για αιμορροΐδες.

Οι ελάχιστα επεμβατικές λειτουργίες εξελίσσονται ταχύτατα λόγω της εμφάνισης του νέου εξοπλισμού και τεχνολογιών, την εμφάνιση των σύγχρονων παράγοντα σκληρύνσεως. Συχνά διεξάγονται σε εξωτερικούς ασθενείς, δηλαδή, μετά από μια τέτοια επέμβαση, ο ασθενής μπορεί να πάει στο σπίτι.

Οι κύριοι τύποι ελάχιστα επεμβατικών επεμβάσεων για αιμορροΐδες:

  • υπέρυθρη φωτοπηξία.
  • σκληροθεραπεία;
  • σύνδεση με δακτυλίους λατέξ.
  • σύνδεση υπό τον έλεγχο υπερήχων (Doppler).
  • τους κόμβους κρυοστολής.
  • εμβολισμό των κλάδων της άνω ορθικής αρτηρίας.

Στις ανεπτυγμένες χώρες, περισσότερο από το 80% των ασθενών με αιμορροΐδες αντιμετωπίζονται χρησιμοποιώντας ελάχιστα επεμβατικές μεθόδους.
Όλοι οι ασθενείς δεν μπορούν να συστήσουν παρόμοιες παρεμβάσεις. Έτσι, δεν πραγματοποιούνται με θρόμβωση των κόμβων, παραπακροτίτιδα (φλεγμονή λιπώδους ιστού γύρω από το ορθό), πρωκτικές σχισμές, οξεία αιμορροΐδες, το τέταρτο στάδιο της νόσου.

Στο τρίτο και τέταρτο στάδια της ασθένειας, αυτό συμβαίνει όταν τσίμπημα των διαχωρισμένων κόμβους, καθώς και σοβαρή αιμορραγία, ρίζα πράξεις (διάφορες τροποποιήσεις εκτομή αιμορροΐδων), χρησιμοποιώντας συχνά λέιζερ, με υπερήχους, και άλλα σύγχρονη τεχνολογία.

Ο σωστός συνδυασμός ελάχιστα επεμβατικών μεθόδων, θεραπείας φαρμάκων και χειρουργικών επεμβάσεων σας επιτρέπει να απαλλαγείτε από αιμορροΐδες έως και 90% όλων των ασθενών, ανεξάρτητα από το στάδιο της νόσου.

Ελάχιστες επεμβατικές παρεμβάσεις για αιμορροΐδες

Εάν ένας ασθενής έχει 1 ή 2 στάδια της νόσου (οι κόμβοι είτε δεν πέφτουν είτε ξεκινούν ανεξάρτητα) και συγχρόνως ανησυχεί για την αιμορραγία, η υπέρυθρη φωτοπηξία και η σκληροθεραπεία θα είναι οι καλύτερες μέθοδοι θεραπείας. Για να επιταχυνθεί η επισκευή των ιστών, αυτοί οι τύποι επιδράσεων είναι χρήσιμοι για να συμπληρώσουν το αποτέλεσμα ενός θεραπευτικού λέιζερ. Στο τρίτο στάδιο της ασθένειας, όταν οι κόμβοι που έχουν πέσει έξω μπορούν να ρυθμιστούν, η προτιμώμενη θεραπεία θα είναι η σύνδεση με δακτυλίους λατέξ.

Η υπέρυθρη φωτοπηξία είναι η καυτηρίαση ενός ποδιού κόμβου με μια δέσμη φωτός που έχει υψηλή θερμοκρασία. Για την εφαρμογή του, χρησιμοποιείται η ρωσική συσκευή Svet-1 ή American Redfield. Η πηγή φωτός είναι ένας λαμπτήρας αλογόνου. Το ρεύμα των σωματιδίων είναι εστιασμένο και μέσω της ίνας εισέρχεται στο ανοσόπιο. Ανοσοσκόπιο κοντά στον κόμβο των ποδιών και πήξη ιστού σε διάφορα σημεία. Αυτό σταματά την αιμορραγία από το σκάφος. Σε πιο σοβαρές περιπτώσεις, μετά τη διακοπή της αιμορραγίας, θα πρέπει να χρησιμοποιηθούν πιο ριζοσπαστικές μέθοδοι, δεδομένου ότι η φωτοπηξία δεν μπορεί να απαλλάξει τον ασθενή από τους κόμβους που πέφτουν. Στο πρώτο στάδιο της διαδικασίας, η αποτελεσματικότητα της φωτοπηξίας φτάνει το 70-80%.

Η σκληροθεραπεία διεξάγεται με τη βοήθεια φαρμάκων φλεβοσκληρώσεως. Αυτές περιλαμβάνουν θρομβοειδή, ινοβενίνη, αιθοξισλερόλη. Αφού οι ουσίες αυτές εισέλθουν στη θέση αιμορροΐδας, οι πρωτεΐνες της εσωτερικής επιφάνειας του δοχείου μετουσιώνονται (καταρρέουν), ο αυλός του φράσσεται και καταρρέει εντελώς. Η φλεγμονώδης διαδικασία δεν αναπτύσσεται.

Τα σκληρά φάρμακα δεν μπορούν να χορηγηθούν ταυτόχρονα σε περισσότερες από δύο θέσεις. Εάν είναι απαραίτητο, η θεραπεία άλλων περιοχών πραγματοποιείται σε 2 εβδομάδες. Η διάρκεια μιας διαδικασίας είναι 10 λεπτά. Στο πρώτο και το δεύτερο στάδιο της νόσου, το αποτέλεσμα επιτυγχάνεται σε 85 ασθενείς από τους 100.

Στο δεύτερο και τρίτο στάδιο της νόσου, που συνοδεύεται από πρόπτωση των κόμβων, η σύνδεση με δακτύλιο latex είναι πολύ αποτελεσματική. Εκτελείται με τη χρήση της γερμανικής εταιρίας εξοπλισμού Karl Storz. Με τη βοήθεια ενός ανοσόπτη, ένα νήμα από λάτεξ ή ένα νήμα που σχηματίζει δακτύλιο, πιέζοντας το πόδι του, ρίχνεται πάνω στον εσωτερικό κόμβο. Μετά από δύο εβδομάδες, ο κόμπος πεθαίνει και στη θέση του παραμένει ένα μικρό κούτσουρο. Μέχρι 5 τέτοιες παρεμβάσεις μπορούν να πραγματοποιηθούν με ένα διάστημα δύο εβδομάδων. Μετά από αυτή τη θεραπεία, όλα τα σημάδια της νόσου στο δεύτερο-τρίτο στάδιο εξαφανίζονται στο 90% των ασθενών.

Πολύ ενδιαφέρον είναι η τεχνική της σύνδεσης των αγγείων υπό τον έλεγχο του υπερήχου. Για τη συγκράτησή του απαιτείται ανοσοσκόπιο, εξοπλισμένο με υπερηχητικό αισθητήρα και ειδική βελόνα. Χρησιμοποιώντας υπερηχογράφημα κάτω από την βλεννογόνο μεμβράνη, βρέθηκαν κλαδιά της αρτηρίας που τροφοδοτούν τις αιμορροΐδες, και ακριβώς ράγισαν με μια βελόνα και ένα ειδικό νήμα. Η εξέταση με υπερήχους ελέγχει την ορθότητα της "μέσης" του σκάφους από το νήμα.

Η σύνδεση των σκαφών οδηγεί στην πτώση των κόμβων. Ταυτόχρονα, μέχρι 6 τέτοιες αρτηρίες μπορούν να συνδεθούν, εάν είναι απαραίτητο, η παρέμβαση επαναλαμβάνεται μετά από δύο εβδομάδες. Η τεχνική είναι αποτελεσματική στο 90% των ασθενών με νόσο του σταδίου 2-3. Εντούτοις, μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί στο τέταρτο στάδιο, ειδικά όταν προετοιμάζεται για αιμορροϊδεκτομή, η παρουσία ενός πρωκτικού σχισίματος ή ενός ορθού συρίγγιου.

Κόμβοι κρυογενής καταστροφής - καταστροφή τους με χρήση υγρού αζώτου. Η παρέμβαση είναι αποτελεσματική στα πρώτα στάδια της νόσου. Η τεχνική δεν βρήκε κατανομή λόγω της αδυναμίας ρύθμισης του βάθους της κατάψυξης των ιστών και μιας μακράς περιόδου αποκατάστασης.

Σε αιμορροΐδες με παρατεταμένη αιμορραγία που δεν είναι ευαίσθητες σε άλλες μεθόδους θεραπείας, είναι δυνατό να διεξαχθεί καθετηριασμός της ανώτερης ορθικής αρτηρίας. Ένας μεγάλος αριθμός μπάλες από τεφλόν με διάμετρο έως 0,6 mm εισάγονται μέσα σε αυτό. Πέουν στα μικρά κλαδιά αυτής της αρτηρίας, τροφοδοτώντας τις αιμορροΐδες. Ως αποτέλεσμα, η ροή αίματος σε αυτά σταματά.

Έτσι, οι ελάχιστα επεμβατικές παρεμβάσεις είναι η βέλτιστη μέθοδος για τη θεραπεία χρόνιων αιμορροΐδων στα στάδια 1 έως 3. Εκτελούνται με σύγχρονο εξοπλισμό από ειδικευμένους κολοπροκτολόγους. Είναι σαφές ότι μια τέτοια ενέργεια θα είναι δαπανηρή.

Ριζική θεραπεία

Προσφέρονται περισσότερα από 250 είδη χειρουργικών επεμβάσεων για αιμορροΐδες. Σήμερα, η συνηθέστερη είναι η λειτουργία του Milligan και του Morgan, που αναπτύχθηκε από τη δεκαετία του '30, καθώς και οι τροποποιήσεις του.

Όταν οι αλοιφές, τα υπόθετα, οι κρέμες και οι ελάχιστα επεμβατικές τεχνικές δεν βοηθούν, καταφεύγουν σε χειρουργική θεραπεία.

Κατά τη διάρκεια της επιχείρησης Milligan-Morgan, απομακρύνονται τρεις ομάδες σπηλαιωδών σωμάτων που σχηματίζουν αιμορροΐδες. Ταυτόχρονα, αφαιρέστε την περιοχή του δέρματος και της βλεννώδους μεμβράνης γύρω από τον πρωκτικό σωλήνα πάνω από τους αιμορροϊδικούς κόμβους. Τα λέιζερ και οι ηλεκτροσυγκολλητές χρησιμοποιούνται για να μειώσουν τον τραυματισμό των ιστών και να σταματήσουν την αιμορραγία.

Με ανοιχτή αιμορροϊδεκτομή, τα ράμματα δεν εφαρμόζονται στην πληγή. Αυτό το είδος γίνεται με την επιπλοκή των αιμορροΐδων με μια πρωκτική σχισμή ή παραπακροτίτιδα. Με μια κλειστή αιμορροευδεκτομή, το τραύμα συρράπτεται με γάτα. Υπάρχει επίσης υποβλεννοειδής αιμορροϊδεκτομή, που μοιάζει με πλαστική χειρουργική. Η περίοδος αποκατάστασης μετά από αιμορροϊδεκτομή διαρκεί μέχρι ένα μήνα.

Μετά την απομάκρυνση των κόμβων, σχηματίζεται ένα σύνδρομο έντονου πόνου στο 40% των ασθενών, και στο 20% αυτών υπάρχει διαταραχή ούρησης. Για να μειωθεί η συχνότητα αυτών των επιπλοκών, χρησιμοποιείται ένα υπερηχητικό νυστέρι.
Σε ορισμένες περιπτώσεις είναι δυνατό να διεξάγεται μια κυκλική τομή των βλεννογόνων και αιμορροειδών αγγείων, να απομακρύνονται όλοι οι παθολογικοί σχηματισμοί και στη συνέχεια να διασυνδέεται η βλεννογόνος μεμβράνη.

Η προοπτική είναι η λειτουργία Longo. Όταν πραγματοποιεί επίσης μια κυκλική τομή της βλεννογόνου μεμβράνης πάνω από την οδοντωτή γραμμή. Οι αιμορροΐδες δεν αφαιρούνται, αλλά όταν συρράπτονται οι βλεννογόνοι σαν να τραβούν προς τα πάνω. Ως αποτέλεσμα, χειροτερεύουν την παροχή αίματος και γίνονται κενά. Ταυτόχρονα, ο χρόνος λειτουργίας είναι μόνο 30 λεπτά και η διάρκεια της παραμονής στο νοσοκομείο είναι 3 ημέρες.

Για ταχύτερη εκτέλεση της λειτουργίας Longo, προτάθηκε ένα περίεργο συρραπτικό με βραχίονες τιτανίου μίας χρήσης, το οποίο σας επιτρέπει να ράβετε χωρίς κόπο τον ορθικό βλεννογόνο. Αυτή η συσκευή έχει αναπτυχθεί από την Etikon Endosurgery. Οι παρεμβάσεις με τη χρήση του περνούν γρήγορα, χωρίς επιπλοκές, ωστόσο το κόστος τους είναι πολύ υψηλότερο από την τιμή μιας κλασσικής αιμορροϊδεκτομής.

Έτσι, για να αποφευχθούν τραυματικές και δαπανηρές επεμβάσεις για αιμορροΐδες, είναι απαραίτητο να συμβουλευτείτε έναν γιατρό στα πρώτα συμπτώματα. Με την αναποτελεσματικότητα των ναρκωτικών πρέπει να συμφωνήσουν σε χειρουργική επέμβαση. Όσο νωρίτερα γίνεται, τόσο καλύτερα θα είναι το μακροπρόθεσμο αποτέλεσμα.

Ποιος γιατρός θα επικοινωνήσει μαζί σας

Όταν οι αιμορροΐδες πρέπει να έρθουν σε επαφή με τον πρωκτολόγο. Εάν αυτό δεν είναι δυνατό, ο χειρουργός μπορεί να βοηθήσει. Ο θεραπευτής ή οικογενειακός γιατρός θα βοηθήσει στην προετοιμασία για τη λειτουργία, θα συνταγογραφήσει φάρμακα. Ένας διατροφολόγος μπορεί να συνταγογραφήσει σωστή διατροφή για να αποφύγει τις παροξύνσεις των αιμορροΐδων. Ο ειδικός στις ασκήσεις φυσιοθεραπείας θα επιλέξει ένα σύνολο ασκήσεων κατά της ασθένειας αυτής.

Οι κύριες επιλογές για τη χειρουργική θεραπεία των αιμορροΐδων και άλλες μεθόδους για να απαλλαγούμε από το οικείο πρόβλημα

Η χειρουργική θεραπεία των αιμορροΐδων πραγματοποιείται με τη βοήθεια της αιμορροϊδεκτομής. Μπορεί να έχει πολλές επιλογές - ανοιχτές, κλειστές και υποβλεννογόνες. Ο δεύτερος τύπος επεμβάσεων - εκτομή της βλεννογόνου με τη μέθοδο του Longo. Υπάρχουν επίσης μη χειρουργικές μέθοδοι για την απομάκρυνση των μεγεθυσμένων αιμορροΐδων: σκλήρυνση, καταστροφή με κρύο ή λέιζερ, ηλεκτρικό ρεύμα, επίδεσμος με δακτυλίους λατέξ, θρόμβωση των αρτηριών που τροφοδοτούν τον κόμβο.

Διαβάστε σε αυτό το άρθρο.

Μέθοδοι χειρουργικής θεραπείας των αιμορροΐδων και των χαρακτηριστικών τους

Οι ενδείξεις για τις λειτουργίες είναι:

  • μακροπρόθεσμη συντηρητική θεραπεία χωρίς απτό θετικό αποτέλεσμα,
  • συχνή απώλεια αιμορροΐδων κατά τη διάρκεια των κινήσεων του εντέρου,
  • αιμορραγία
  • θρόμβωση
  • φλεγμονώδεις διεργασίες.

Συνιστούμε να διαβάσετε το άρθρο σχετικά με τη θρομβοφλεβίτιδα των αιμορροϊδικών φλεβών. Από αυτό θα μάθετε τα αίτια και τις εκδηλώσεις της νόσου, τις μεθόδους διάγνωσης και θεραπείας.

Και εδώ περισσότερο για το φάρμακο Venarus με κιρσούς.

Χειρουργική για εξωτερικές αιμορροΐδες

Εάν ο ασθενής έχει σοβαρή έξαρση εξωτερικών αιμορροΐδων με πόνο και φλεγμονή, τότε ο γιατρός μπορεί να αφαιρέσει τον θρόμβο αίματος. Αυτή η λειτουργία δεν απαιτεί μακροπρόθεσμη αποκατάσταση, μετά από μια εβδομάδα μπορείτε να επιστρέψετε στην κανονική ζωή. Δεδομένου ότι χρησιμοποιείται τοπική αναισθησία, μια τέτοια παρέμβαση διεξάγεται σε εξωτερικούς ασθενείς.

Λίγες μέρες απαιτούνται για ανάκτηση και ο ασθενής ξεφορτώνεται για πάντα την αιτία θρόμβωσης.

Αιμορροειδοεκτομή

Η ανοικτή χειρουργική επέμβαση θεωρείται η πιο αποτελεσματική. Για την εφαρμογή του, χρησιμοποιείται ένα ειδικό νυστέρι, το οποίο μπορεί να κόψει με τη βοήθεια υπερήχων (λέιζερ, ηλεκτρισμός) και έπειτα να κάψει τον ιστό. Η περιοχή της βλεννώδους μεμβράνης του πρωκτού και του εντέρου που συλλαμβάνει όλες τις αιμορροΐδες υπόκειται σε απομάκρυνση. Στη συνέχεια, η εσωτερική επένδυση του ορθού είναι ραμμένη στα βαθύτερα στρώματα. Η λειτουργία διαρκεί περίπου μία ώρα.

Η κλειστή μέθοδος εκτελείται όμοια με την ανοιχτή μέθοδο, μόνο μετά την αφαίρεση των κόμβων βλεννώθηκε αμέσως. Έχει πλεονεκτήματα σε σχέση με την προηγούμενη μέθοδο, επειδή μετά την επέμβαση το σύνδρομο του πόνου είναι πολύ λιγότερο έντονο και η επούλωση είναι ταχύτερη.

Όταν η υποβλεννογονική μέθοδος αφαιρεί τον κόμβο μέσω μιας μικρής τομής του βλεννογόνου, δεμένη και αποκοπεί, και το πόδι παραμένει. Τεχνικά, αυτή η επιλογή είναι η πιο δύσκολη, αλλά η μετεγχειρητική περίοδο προχωρεί με ήπιο πόνο, η αποκατάσταση ολοκληρώνεται σε ακόμη μικρότερες περιόδους.

Μέθοδος Longo

Με αυτό το είδος της χειρουργικής θεραπείας των αιμορροΐδων, οι κόμβοι δεν αφαιρούνται. Τραυματίζονται λόγω της εκτομής μέρους του κελύφους του ορθού. Χρησιμοποιώντας συρραπτικό με κλιπ τιτανίου, τα άκρα της βλεννογόνου μεμβράνης είναι ραμμένα και οι διασταλμένες φλέβες και κόμβοι γίνονται άδειες, κατάφυτες από το σχηματισμό μικρών σημείων.

Οι λόγοι για τη δημοτικότητα αυτής της τεχνικής είναι:

  • δεν υπάρχει διατομή του πρωκτού και των εσωτερικών στρωμάτων του εντέρου.
  • η περίοδος αποκατάστασης είναι γρήγορη και σχετικά ανώδυνη.
  • η περίοδος παραμονής στο νοσοκομείο είναι 2-3 ημέρες, μπορείτε να επιστρέψετε στην εργασία κατά 5-7 ημέρες.
  • Δεν υπάρχει ανάγκη γενικής αναισθησίας.

Υπάρχει επιμονή του αποτελέσματος που επιτυγχάνεται μετά από χειρουργική επέμβαση, ανεξάρτητα από την επιλεγμένη μέθοδο, στο 97% των ασθενών.

Παρακολουθήστε το βίντεο Longo hemorrhoid treatment:

Λέιζερ και άλλες ελάχιστα επεμβατικές θεραπείες

Η καυτηρίαση αιμορροΐδων με υπέρυθρο λέιζερ έχει τα ακόλουθα πλεονεκτήματα έναντι των λειτουργιών:

  • η διαδικασία είναι ανώδυνη,
  • δεν χρειάζονται περίοδο ανάκαμψης
  • που πραγματοποιήθηκε χωρίς νοσηλεία στο νοσοκομείο,
  • δεν απαιτείται καμία προετοιμασία με τη μορφή ειδικής διατροφής ή βαθύ καθαρισμό των εντέρων.
Πήξη λέιζερ στη θεραπεία των αιμορροΐδων

Η πήξη με λέιζερ συνταγογραφείται στην εξωτερική θέση των αιμορροΐδων ή στα πρώτα στάδια της εσωτερικής διαδικασίας.

Οι μέθοδοι χαμηλής πρόσκρουσης για τη θεραπεία των αιμορροΐδων περιλαμβάνουν επίσης:

  • σκλήρυνση - ένα σκεύασμα εγχέεται στον κόμβο, το οποίο σκληραίνει και ο κόμβος φθίνει και αντικαθίσταται από ιστό ουλής.
  • οι περιοχές φλεγμονής κάτω από τη δράση των εξαιρετικά χαμηλών θερμοκρασιών πεθαίνουν και απορρίπτονται αποτελεσματικά στα πρώτα στάδια (έως ότου οι κόμβοι πέσουν έξω από το έντερο).
  • Σύνδεση - ένας κόμβος όταν εκτίθεται σε αρνητική πίεση που δημιουργείται από ένα σωλήνα κενού, αναρροφάται μέσα στη συσκευή, τοποθετείται δακτύλιος λατέξ στη βάση του, η ισχύς σταματάει και ο αιμορροειδής κόμβος καταστρέφεται.
Αιμορροϊδική σύνδεση

Τι πρέπει να γνωρίζετε πριν την επέμβαση

Η πράξη απαιτεί την ικανότητα του χειρουργού και του ειδικού εξοπλισμού, οπότε αν έχετε κάποια επιλογή, είναι προτιμότερο να το κάνετε σε μια κλινική που διαθέτει εξειδικευμένο τμήμα της πρωκτολογίας.

Προτιμάται για αυτή τη φορά χωρίς επιδείνωση των αιμορροΐδων, καθώς η φλεγμονώδης διαδικασία αναστέλλει την επούλωση και υπάρχει κίνδυνος μόλυνσης μετά από χειρουργική επέμβαση. Εξαρτάται από το πόσο επιτυχής είναι η χειρουργική θεραπεία, πόσο ο ασθενής μπορεί να διατηρήσει την ικανότητα να απολέγει και να συγκρατεί τα εντερικά περιεχόμενα.

Προετοιμασία για χειρουργική επέμβαση

Όλοι οι ασθενείς έχουν προγραμματιστεί για εξέταση:

  • γενική και βιοχημική εξέταση αίματος, coagulogram;
  • ανάλυση ούρων.
  • ΗΚΓ.
  • rectoromanoscopy;
  • κολονοσκόπηση.

Πριν από τη λειτουργία, είναι σημαντικό να διεξάγεται ένας πλήρης καθαρισμός των εντέρων από το περιεχόμενο, καθώς οι μάζες των κοπράνων μπορούν να φτάσουν στην επιφάνεια του τραύματος και να το μολύνουν και επίσης κατά τις πρώτες ημέρες η εκκένωση μπορεί να είναι πολύ οδυνηρή. Για να γίνει αυτό, μια οσμωτική καθαρτική συνταγογραφείται ανά ημέρα (Fortrans), και το βράδυ και το πρωί βάζουν σε ένα κλύσμα καθαρισμού.

Πιθανές επιπλοκές

Οι περισσότεροι ασθενείς ανέχονται καλά τη χειρουργική επέμβαση, καθώς η τεχνική της συνεχώς βελτιώνεται προς την κατεύθυνση μιας λιγότερο οδυνηρής περιόδου αποκατάστασης. Αλλά σε ορισμένες περιπτώσεις μπορεί να υπάρχουν επιπλοκές:

  • έντονη εντερική αιμορραγία (άμεση επαφή με χειρουργό).
  • έντονος πόνος (χρήση παυσίπονων, μπορεί να διαρκέσει έως 3 εβδομάδες).
  • δυσκολία στην ούρηση, μέχρι την κατακράτηση ούρων (εγκαθίσταται καθετήρας).
  • πυρετώδη φλεγμονή (τα αντιβιοτικά συνταγογραφούνται και σε προηγμένες περιπτώσεις λειτουργούν).
  • ακράτεια κοπράνων και αερίων ή στένωση του πρωκτού (διεξαγωγή εργασιών ανάκτησης).

Περίοδος ανάκτησης

Η μεγαλύτερη αποκατάσταση απαιτείται μετά την ανοιχτή αιμορροϊδεκτομή. Η διάρκεια της είναι συνήθως τουλάχιστον ένα μήνα. Η πρώτη εβδομάδα είναι πολύ δύσκολη για τον ασθενή: σοβαρές ανησυχίες για τον πόνο, είναι δύσκολο να ουρήσει και να αδειάσει τα έντερα. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, εμφάνισαν παυσίπονα και αντιφλεγμονώδη φάρμακα.

Τα τρόφιμα δίνονται σε θρυμματισμένη μορφή, συνιστούν καθαρτικά και επαρκή κατανάλωση. Λόγω του κινδύνου επιπλοκών και της δύσκολης περιόδου αποκατάστασης, αυτός ο τύπος χειρουργικής δεν χρησιμοποιείται σχεδόν ποτέ.

Η κλειστή και υποβλεννογονική μέθοδος συνιστάται μετά από 40 - 45 χρόνια, διότι σε νεαρή ηλικία οι αιμορροΐδες συχνά επαναλαμβάνονται. Αφού οι ασκήσεις για ένα μήνα σωματικές ασκήσεις αντενδείκνυνται, θα πρέπει να παρακολουθήσετε το έργο των εντέρων, για να αποτρέψετε τη δυσκοιλιότητα. Το μενού αποτελείται από υγρό και καθαρό φαγητό.

Συστάσεις στους ασθενείς μετά από πήξη με λέιζερ ή άλλες πιο ήπιες θεραπευτικές μεθόδους:

  • διεξάγει διεξοδικά τις διαδικασίες υγιεινής στην περιγεννητική περιοχή.
  • να αποκλείονται τα μπαχαρικά, τα πικάντικα τρόφιμα, το αλάτι, τα καπνιστά τρόφιμα.
  • καθημερινή άσκηση γυμναστική ή το περπάτημα?
  • να είναι υπό τη συνεχή επίβλεψη ενός proctologist για την παρακολούθηση των αποτελεσμάτων της λειτουργίας.

Πιθανές μακροχρόνιες επιδράσεις της θεραπείας

Χειρουργική θεραπεία των αιμορροΐδων φέρνει την ανακούφιση στην απόλυτη πλειοψηφία των ασθενών, αλλά, δυστυχώς, όχι για πάντα. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι ο χειρουργός μπορεί να ανακουφίσει τις συνέπειες και όχι την αιτία αυτής της ασθένειας.

Μετά από 3 έως 4 χρόνια, μερικοί ασθενείς επανεμφανίζονται αιμορραγία και πόνο κατά τη διάρκεια των κινήσεων του εντέρου, οι κόμβοι πέφτουν ξανά. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι είναι αδύνατο να αφαιρεθεί όλος ο σπηλαιώδης ιστός από το ορθό. Επομένως, εάν οι παράγοντες που αρχικά οδήγησαν σε αιμορροΐδες συνεχίσουν, τότε είναι δύσκολο να επιτευχθεί μια σταθερή βελτίωση.

Κόστος εργασιών

Η χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση των αιμορροΐδων με κλειστό ή υποβλεννοειδή τρόπο είναι αρκετά δαπανηρές μορφές θεραπείας. Η μέση τιμή στις κλινικές στη Μόσχα και την Αγία Πετρούπολη στην περιοχή των 32 - 36.000 ρούβλια. Εάν υπάρχει μια ευκαιρία να κάνει με τη μέθοδο Longo, τότε το κόστος μιας τέτοιας χειραγώγησης θα είναι από 20 έως 25 χιλιάδες ρούβλια.

Συνιστούμε να διαβάσετε ένα άρθρο σχετικά με τα βότανα από τις κιρσούς. Από αυτό θα μάθετε για την αποτελεσματικότητα της παραδοσιακής ιατρικής για τις κιρσές, τη χρήση καστανιάς και καλέντουλας.

Και εδώ περισσότερο για τις εσωτερικές κιρσώδεις φλέβες.

Χειρουργική θεραπεία των αιμορροΐδων ενδείκνυται εάν όλες οι συντηρητικές μέθοδοι έχουν αποτύχει. Για τη λειτουργία, ο χειρουργός μπορεί να επιλέξει την αφαίρεση με έναν από τους τρόπους ή να προτείνει πιο καλοήθεις επιλογές στα αρχικά στάδια της νόσου.

Παρά την υψηλή αποτελεσματικότητά της, η πιο ριζική μέθοδος είναι η ανοικτή αιμορροϊδεκτομή, η οποία συνδέεται με μια μακρά περίοδο ανάρρωσης και σοβαρό πόνο μετά τη χειρουργική επέμβαση. Εάν οι παράγοντες που οδήγησαν τον ασθενή στην ασθένεια δεν εξαλειφθούν, τότε σε 3 έως 5 χρόνια οι αιμορροΐδες θα γίνουν και πάλι αισθητές.

Πιστεύεται ότι η σκληροθεραπεία των αιμορροΐδων είναι μία από τις πιο καλοήθεις και ασφαλείς μεθόδους. Η θεραπεία απαιτεί ελάχιστο χρόνο και οι συνέπειες στις περισσότερες περιπτώσεις παραμένουν απαρατήρητες.

Πιστεύεται ότι η πήξη λέιζερ των αιμορροΐδων είναι μία από τις ασφαλέστερες και πιο ευγενείς μεθόδους θεραπείας. Η έκθεση σε υπέρυθρη ακτινοβολία εξαλείφει το πρόβλημα με σχεδόν καθόλου επιπλοκές και για πάντα.

Η διεξαγόμενη κρυοομήγηση των αιμορροΐδων δίνει ένα θετικό και σταθερό αποτέλεσμα στο 98% των περιπτώσεων. Ταυτόχρονα, η απαλλαγή από αιμορροΐδες είναι λιγότερο επώδυνη και η περίοδος αποκατάστασης είναι μόνο μία εβδομάδα.

Η αιμορραγία από τον πρωκτό θα τρομάξει ακόμα και τα πιο ήρεμα. Η θρομβοφλεβίτιδα των αιμορροϊκών φλεβών και των κόμβων είναι μια ασθένεια που γίνεται όλο και νεότερη. Πώς να προσδιορίσετε και να θεραπεύσετε τη θρομβοφλεβίτιδα των φλεβών του πρωκτού;

Είναι αρκετά δύσκολο να αντιμετωπιστούν οι αιμορροΐδες κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, καθώς απαγορεύεται το μέρος των ναρκωτικών και των διαδικασιών. Για υπαίθρια, υπαίθρια στο σπίτι τα λουτρά μπορούν να είναι κατάλληλα, ακόμη και σε 3 τρίμηνα. Για εσωτερική και αιμορραγία, ειδικά στα αρχικά στάδια, μόνο χειρουργικές μέθοδοι και κεριά.

Σε άνδρες και γυναίκες, μπορεί να εμφανιστούν εξωτερικές και εσωτερικές προσκρούσεις αιμορροΐδων, ειδικά σε κορίτσια μετά τον τοκετό, κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, σε αθλητές. Η θεραπεία των αιμορροΐδων με λαϊκές θεραπείες θα βοηθήσει στην απομάκρυνση ενός οικείου προβλήματος στο σπίτι.

Η επιλογή της θεραπείας για αιμορροΐδες με φάρμακα θα εξαρτηθεί από το πώς ακριβώς βρίσκονται οι προσκρούσεις, αν υπάρχουν ρωγμές. Συχνά χρησιμοποιούσε μια ολοκληρωμένη προσέγγιση για εξωτερικές και εσωτερικές αιμορροΐδες, συμπεριλαμβανομένων των οξέων. Ιατρικά κεριά - αριθμός φαρμάκων 1.

Εάν ο γιατρός πρότεινε τα κεριά Proktozan, η εφαρμογή θα είναι λίγο άβολη, αλλά παραγωγική. Η σύνθεση επιλέγεται με τέτοιο τρόπο ώστε να ανακουφίζει από τον κνησμό, καίγοντας με αιμορροΐδες. Είναι δυνατόν κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης; Πότε να επιλέξετε αλοιφή;

Σε περίπτωση απόφραξης διαφόρων αγγείων με θρόμβο, πραγματοποιείται θρομβοεκτομή. Μπορεί να αναρροφηθεί, πνευμονική, και μπορεί επίσης να πραγματοποιηθεί με αιμορροΐδες. Ωστόσο, αρχικά χορηγείται φαρμακευτική αγωγή. Η αποκατάσταση από τη θρομβοεκτομή είναι μικρή.

Μέθοδοι αντιμετώπισης των αιμορροΐδων χειρουργικά

Η εμφάνιση αιμορροΐδων προκαλεί πολλούς παράγοντες, όπως η βαριά άσκηση, η μη ισορροπημένη διατροφή, η κατανάλωση αλκοολούχων ποτών κ.λπ.

Υπάρχουν πολλές μέθοδοι για να απαλλαγούμε από την ασθένεια. Αυτές περιλαμβάνουν χειρουργική θεραπεία αιμορροΐδων. Σύμφωνα με πολλούς ασθενείς, η θεραπεία των αιμορροΐδων χωρίς χειρουργική επέμβαση είναι μια πιο ελκυστική επιλογή, αλλά σε ορισμένες περιπτώσεις η χειρουργική επέμβαση είναι απαραίτητη.

Πότε απαιτείται χειρουργική επέμβαση;

Η θεραπεία των αιμορροΐδων χειρουργικά είναι απαραίτητη σε αυτές τις περιπτώσεις:

  • Ανεπάρκεια φαρμάκων και εξέλιξη της νόσου.
  • Απώλεια αιμορροΐδων κατά την κατανομή των περιττωματικών μαζών.
  • Θρόμβωση
  • Άλλες ασθένειες του ορθού.
  • Αναιμία, που προκαλείται από επίμονη αιμορραγία κατά τη διάρκεια της σπονδυλικής στήλης.

Τύποι πράξεων

Η αιμορροϊδεκτομή Milligan-Morgan και η αιμορροϊδοπλαστική Longo είναι οι κύριες χειρουργικές μέθοδοι για τη θεραπεία των αιμορροΐδων.

Η αιμορροϊδεκτομή μπορεί να πραγματοποιηθεί σε νοσοκομείο ή σε εξωτερική βάση (όλα εξαρτώνται από τα χαρακτηριστικά της νόσου). Ενδείξεις για χειρουργική επέμβαση - εξωτερικές αιμορροΐδες και εσωτερική δεύτερη (υπόκεινται σε έντονη αύξηση των κόμβων), το τρίτο και το τέταρτο στάδιο.

Η διαδικασία διαρκεί μισή ώρα. Η περίοδος αποκατάστασης σε σταθερές συνθήκες διαρκεί από τρεις ημέρες έως μία εβδομάδα. Μετά από πέντε εβδομάδες, η ικανότητα εργασίας έχει αποκατασταθεί πλήρως. Κατά τη διάρκεια της περιόδου αποκατάστασης παρατηρείται σύνδρομο πόνου σε όλους τους ασθενείς.

Η ουσία της λειτουργίας - η εξάλειψη όλων των κόμβων. Συνήθως η διαδικασία εκτελείται χρησιμοποιώντας υπερηχητικό νυστέρι, αλλά μπορεί να χρησιμοποιηθεί τεχνολογία λέιζερ.

Η μέθοδος Hemorrholopexy Longo πραγματοποιείται αυστηρά σε σταθερές συνθήκες. Ένδειξη - εσωτερικές αιμορροΐδες κυρίως στο τρίτο στάδιο.

Η διάρκεια της λειτουργίας δεν υπερβαίνει τα είκοσι λεπτά. Η διάρκεια της περιόδου αποκατάστασης στο νοσοκομείο είναι τρεις ημέρες. Η αναπηρία αποκαθίσταται πλήρως σε μια εβδομάδα. Περίπου το 15% των ασθενών μετά από χειρουργική θεραπεία ανησυχούν για θαμπό πόνο.

Θεραπεία των αιμορροΐδων χειρουργικά σύμφωνα με το Longo πραγματοποιείται προκειμένου να αυξηθούν οι αιμορροΐδες. Ταυτόχρονα, κόβουμε μια μικρή περιοχή του εντερικού βλεννογόνου.

Δείγμα τιμών

Οι τιμές και για τις δύο πράξεις εξαρτώνται άμεσα όχι μόνο από την πολιτική τιμών της κλινικής, αλλά και από την περιοχή. Το κατά προσέγγιση κόστος εμφανίζεται στον πίνακα:

Ελάχιστα επεμβατική χειρουργική επέμβαση

Χειρουργική θεραπεία εξωτερικών αιμορροΐδων και εσωτερικών δεν είναι πάντοτε απαραίτητη. Εναλλακτικά, ένας ειδικός μπορεί να προσφέρει:

  • Απογοήτευση. Οι αρτηρίες που κορεάζουν τον κόμπο με αίμα είναι υπερβολικές και μετά βγαίνουν χωρίς προβλήματα.
  • Χειρουργική θεραπεία αιμορροΐδων με λέιζερ. Οι κόμβοι επηρεάζονται από ένα ειδικό λέιζερ.
  • Cryodestruction Μετά το χειρισμό, βγαίνει η περιοχή που έχει υποστεί επεξεργασία με υγρό άζωτο.
  • Σύνδεση κενού. Οι κόμβοι σχεδιάζονται με κενό.
  • Sclerosing Ο κόμβος είναι κορεσμένος με μια ουσία που είναι επιζήμια για αυτό. Η διαδικασία για την εισαγωγή της σύνθεσης μέσω της βελόνας έχει κακές και καλές κριτικές.

Αντενδείξεις για χειρουργική επέμβαση

Η εγκατάλειψη της χειρουργικής θεραπείας των αιμορροΐδων υπέρ μιας διαφορετικής μεθόδου είναι απαραίτητη για όσους έχουν αυτές τις ασθένειες και τις συνθήκες του σώματος:

  • Εγκυμοσύνη
  • Περίοδος γαλακτοπαραγωγής
  • Ογκολογία,
  • Hiv
  • Χρόνιες ασθένειες σε οξεία μορφή,
  • Λοιμώδη νοσήματα
  • Τη νόσο του Crohn.

Κανόνες προετοιμασίας

Η προσεκτική προετοιμασία για χειρουργική θεραπεία είναι μία από τις εγγυήσεις μιας επιτυχημένης λειτουργίας. Πριν από την έκθεση σε ειδικούς, πρέπει να λάβετε τα εξής μέτρα:

  • Η εξέταση που συνιστά ο προκτολόγος.
  • Διατροφή Υπονοεί την απόρριψη τροφίμων που περιέχουν ίνες. Αυτό ισχύει ιδιαίτερα για τα όσπρια.
  • Πείνα. Δειπνήστε σε δεκαεπτά ή δεκαοκτώ το βράδυ και μην καταναλώνετε τροφή γι 'αυτό και την επόμενη ημέρα (την ημέρα της χειρουργικής επέμβασης).
  • Η χρήση των ηρεμιστικών φαρμάκων. Η υποδοχή πρέπει να πραγματοποιείται το βράδυ και το πρωί.
  • Ο κλύσμα ή η χρήση του φαρμάκου "Fortrans". Αν είστε ανεκτικοί από τη φαρμακευτική αγωγή, πρέπει να κάνετε κλύσμα για καθαρό νερό.

Μετεγχειρητική περίοδος

Κατά τη διάρκεια της περιόδου αποκατάστασης πρέπει να ακολουθήσετε μερικούς κανόνες:

  • Χρησιμοποιήστε αντιβακτηριακούς παράγοντες μετά από κάθε κίνηση του εντέρου. Συνιστάται να πλένετε, χρησιμοποιώντας αντισηπτικό σαπούνι φαρμακείου.
  • Παρατηρήστε ανάπαυση στο κρεβάτι κατά τη διάρκεια της ημέρας μετά το χειρουργείο.
  • Χρησιμοποιήστε καθαρτικά για να μαλακώσετε σκληρά κόπρανα και να αποτρέψετε τραυματισμούς του πρωκτού.
  • Την πρώτη ημέρα μετά τη χειρουργική επέμβαση, πίνετε μόνο καθαρό νερό και τσάγια. Στην τελευταία μπορεί να είναι ζωμοί χαμηλής περιεκτικότητας σε λιπαρά και υγρά γιαούρτια. Στην τρίτη - μαλακές χυλός σε νερό και γάλα, βραστά λαχανικά.
  • Καταναλώστε μεγάλη ποσότητα υγρού.
  • Απορρίψτε τα πικάντικα καρυκεύματα και τα αλκοολούχα ποτά για 6 μήνες.

Πιθανές επιπλοκές

Μετά από χειρουργική θεραπεία αιμορροΐδων, μπορεί να παρουσιαστούν οι ακόλουθες επιπλοκές:

  • Σοβαρός πόνος
  • Αιμορραγία από τον πρωκτό,
  • Η απέκκριση του πύου λόγω φλεγμονής,
  • Βλάβη της απέκκρισης ούρων
  • Περιορισμός του πρωκτού.
  • Ακούσια εκκένωση αερίου και κοπράνων λόγω αδύναμου σφιγκτήρα.