Τι είναι η εντερική ιριδοσκοπία;

Με όλη την ποικιλομορφία των σύγχρονων διαγνωστικών μεθόδων, η ακτινοσκόπηση μπορεί να ανταγωνιστεί ελεύθερα με μερικούς από πλευράς περιεχομένου πληροφοριών και εξακολουθεί να παραμένει μια λαϊκή χειραγώγηση. Ταυτόχρονα, σε άτομα που δεν έχουν καμία σχέση με την ιατρική, σπάνια ακούγεται η ακρωτηριοσκόπηση του εντέρου. Επομένως, σε ασθενείς με αυτό, μπορεί να προκύψουν ορισμένες λογικές ερωτήσεις.

Αυτοί οι ασθενείς ενδιαφέρονται - ποια είναι η ριγροσκόπηση; Πώς διαφέρει από την ινογραφία του εντέρου; Πώς εμφανίζεται το irrigosocpy και τι δείχνει; Ακόμη και έχοντας κατανοήσει τέτοιες ερωτήσεις, οι ασθενείς με ανησυχία και πολύ ενθουσιασμό θα προχωρήσουν σε αυτή τη διαδικασία. Αλλά η γενική κατανόηση του τι θα συμβεί σε αυτά στην αίθουσα ακτίνων Χ ενσταλάζει ένα ορισμένο βαθμό εμπιστοσύνης.

Γενικές πληροφορίες

Η ριγγοσκόπηση είναι μια μελέτη του παχέος εντέρου. Η αντίθεση χορηγείται στον ασθενή και λαμβάνονται ακτίνες Χ. Πριν από την ακτινοσκόπηση, λαμβάνεται από το στόμα ένα εναιώρημα βαρίου (80 g της σκόνης διαλύονται σε 0,5 λίτρα νερού). Αλλά πιο συχνά, στην περίπτωση αυτή, η εναιώρηση είναι γεμάτη με έντερα με τη βοήθεια ενός κλύσματος.

Οι ακτίνες Χ δεν αντανακλώνται από τους ιστούς των εσωτερικών οργάνων, επομένως, μια ακτινογραφική έρευνα δεν δίνει εξαντλητικές απαντήσεις σχετικά με την κατάσταση των εντέρων. Σύμφωνα με τις χημικές ιδιότητες, το θειικό βάριο (αντίθεση) είναι πρακτικά αδιάλυτο σε νερό και άλλους διαλύτες, αλλά τα βαρέα άτομα βαρίου απορροφούν τις ακτίνες Χ καλά.

Η ιρριγοσκόπηση σας επιτρέπει να εξετάσετε:

• Το σχήμα του παχέος εντέρου, η διάμετρος της εσωτερικής του κοιλότητας και η γενική θέση.
• Ελαστικότητα και αντοχή στις δομές μυϊκού τοιχώματος του εντέρου.
• Η λειτουργικότητα της βαλβίδας bauhinia (ileocecal βαλβίδα) είναι μια ανατομική βαλβίδα μεταξύ των λεπτών και παχών τμημάτων του εντέρου.
• Η λειτουργικότητα των διαφόρων τμημάτων του εντέρου.
• Χαρακτηριστικά του αναγλύφου του εσωτερικού κελύφους, που ευθυγραμμίζει τα έντερα από το εσωτερικό. Κανονικά, ο βλεννογόνος του παχέος εντέρου έχει ένα μεγάλο αριθμό κρυπτών (σωληνοειδείς κοιλότητες του επιθηλίου του εσωτερικού κελύφους, που βρίσκονται στην πλάκα του), και τα πτερύγια απουσιάζουν.

Η ιργαγογραφία είναι μια μέθοδος έρευνας σε ένα βήμα. Για να το ολοκληρώσετε, αρκούν μόνο λίγα δευτερόλεπτα. Για να εξετάσετε εκτενώς την πληγείσα περιοχή, πρέπει να κάνετε μια σειρά από βολές. Αλλά αυτή η μέθοδος δεν επιτρέπει την αξιολόγηση των εντέρων κατά τη διάρκεια της λειτουργίας της. Παράλληλα, η ιχθογραφία εκτελείται σε χαμηλότερη έκθεση από την ακτινοσκόπηση, λόγω του μικρού χρόνου έκθεσης τόσο του γιατρού όσο και του ασθενούς.

Η ριγγοσκόπηση χρησιμοποιείται μόνο σε παιδιά στις πιο ακραίες περιπτώσεις. Αυτό οφείλεται στη σοβαρότητα της προετοιμασίας του παιδιού για τη διαδικασία και την έκθεση στην ακτινοβολία. Σε περίπτωση έκτακτης ανάγκης, σε περιπτώσεις πλήρους διακοπής της κίνησης του περιεχομένου μέσω των εντέρων, ακόμη και τα βρέφη καταφεύγουν σε αυτή την εξέταση. Και στην περίπτωση της διόγκωσης, αυτός ο χειρισμός μπορεί να είναι θεραπευτικός.

Ενδείξεις και αντενδείξεις

Η ιρριοσκοπία του εντέρου παρουσιάζεται σε τέτοιες περιπτώσεις:

• οι μέθοδοι αυτοκόλλητων ουσιών που έχουν προκύψει μετά από χειρουργική επέμβαση ή στο πλαίσιο παρατεταμένων φλεγμονωδών διεργασιών.
• απλές ή πολλαπλές μη φυσιολογικές προεξοχές των εντερικών τοιχωμάτων (εκκολπώματα).
• εντερικό συρίγγιο.
• χρόνιες φλεγμονώδεις διεργασίες.
• σημαντική αύξηση ολόκληρου του παχέος εντέρου ή του ξεχωριστού μέρους του.
• σιγμοειδές μήκος κόλου άνω των 46 cm.
• συχνό κοιλιακό άλγος άγνωστης αιτιολογίας.
• σταθερές διαταραχές του κόπρανα (δυσκοιλιότητα ή διάρροια).
• έλεγχος της κατάστασης του εντέρου μετά από εκτομή.
• ανίχνευση ραβδώσεων αίματος στα κόπρανα.
• αξιολόγηση της κατάστασης των χειρουργικών αναστομώσεων μεταξύ των εντερικών τοιχωμάτων.

Αυτή η μέθοδος καθίσταται πολύ σημαντική αν για κάποιο λόγο δεν είναι δυνατή η εκτέλεση κολονοσκόπησης ή αν τα αποτελέσματα που έδειξε είναι αμφισβητήσιμα. Επιπλέον, μια τέτοια διάγνωση απαιτείται εάν υποψιάζετε τον καρκίνο σε έναν ασθενή με κακή κληρονομικότητα ή σε εκείνους που θεωρούνται από έναν ογκολόγο.

Οι αντενδείξεις για την ρινοσκόπηση δεν είναι πολυάριθμες αλλά παρουσιάζονται: η γενική σοβαρή κατάσταση του ασθενούς που προκαλείται από καρδιακή ή αναπνευστική ανεπάρκεια, μέσω βλάβης στο τοίχωμα του παχέος εντέρου, που φέρει παιδί, οξεία φλεγμονώδεις διεργασίες στο έντερο. Πριν από τη συνταγογράφηση μιας ριγγοσκόπησης, ο πρωκτολόγος πρέπει να σταθμίσει όλες τις αντενδείξεις και να καταλήξει στο συμπέρασμα ότι το πιθανό όφελος, στην περίπτωση ενός συγκεκριμένου ασθενούς, υπερτερεί του πιθανού κινδύνου.

Προετοιμασία της διαδικασίας

Όπως και οι περισσότερες άλλες εξετάσεις του πεπτικού σωλήνα, η εντεροσκόπηση του εντέρου γίνεται μετά από μια ειδική προπαρασκευαστική περίοδο. Προκειμένου η εξέταση να είναι ενημερωτική, το έντερο πρέπει να είναι απαλλαγμένο από κόπρανα και να γεμίζεται στο μέγιστο με παράγοντα αντίθεσης.

Σίγα χωρίς δίαιτα

Η διατροφή υπονοεί ότι ο ασθενής θα επικεντρωθεί σε εκείνα τα τρόφιμα που δεν προκαλούν μετεωρισμό, αυξημένη περισταλτικότητα και δεν προκαλούν το σχηματισμό μεγάλου αριθμού περιττωματικών μαζών. Συνιστάται να αποκλείσετε από τη δίαιτα:

• προϊόντα αλευριού ·
• το γάλα που δεν έχει υποστεί καμία επεξεργασία ·
• γαλακτοκομικά προϊόντα ·
• μπιζέλια, φασόλια, φακές, ρεβίθια.
• λιπαρά κρέατα και ψάρια ·
• ζεστά μπαχαρικά;
• πλούσια σε ίνες τρόφιμα?
• ποτά με αέρια, συμπεριλαμβανομένου του kvass.
• ποτά και τρόφιμα με υψηλή περιεκτικότητα σε καφεΐνη.

Για τη διατήρηση χρήσιμων ιδιοτήτων, είναι σημαντικό να μην υπόκεινται τα λαχανικά και τα σιτηρά σε μακροχρόνια θερμική επεξεργασία. Η κρουαζιέρα θα αποδειχθεί άριστη εάν το απορροφήσετε εκ των προτέρων, βράστε το για περισσότερο από 10 λεπτά και αφήστε το να παραμείνει σε ζεστό μέρος. Τα αλατισμένα ή βρασμένα με χαμηλά λιπαρά κρέατα και ψάρια πιάτα συνιστάται να τρώνε με λαχανικά σαλάτες.

Η πρώτη ημέρα μιας δίαιτας χωρίς πλάκες μπορεί να αποτελείται από το ακόλουθο μενού:

• Το πρώτο γεύμα: βραστό φαγόπυρο, αποξηραμένη φέτα λευκού ψωμιού με ένα πιάτο τυριού, πράσινο τσάι.
• Μεσημεριανό: 200 ml κέφιρης χωρίς λίπος.
• Μεσημεριανό: ζωμό διατροφής, βραστό ψάρι ή κρέας με ελαφριά σαλάτα, ξινό ξίδι τσάι.
• Σνακ: βρασμένο αυγό, κομμάτι αποξηραμένου ψωμιού, τσάι χαμομηλιού.
• Βραδινή πρόσληψη τροφής: ryazhenka με χαμηλή περιεκτικότητα σε λιπαρά, ενώ κρατάει με μπισκότα.

Η δίαιτα της δεύτερης ημέρας δίαιτας χωρίς σκωρίες πρέπει να είναι όσο το δυνατόν πιο κοντά σε μια υγρή διατροφή: σούπα λαχανικών, γαλακτοκομικά προϊόντα με χαμηλό ποσοστό λίπους, τσάι, κομπόστα ξηρού καρπού. Από τα γλυκά μπορείτε να αντέξετε οικονομικά 1 κουταλιά της σούπας μέλι. Το καθημερινό καθεστώς κατανάλωσης αλκοόλ πρέπει να περιλαμβάνει τουλάχιστον 2-2,5 λίτρα νερού.

Την ημέρα πριν από την προγραμματισμένη εξέταση, μπορείτε να φάτε μόνο το πρωινό και το μεσημεριανό γεύμα, ενώ για δείπνο επιτρέπεται να πίνετε ένα μη λιπαρό καθαρό ζωμό ή ένα ποτήρι χυμό. Με την πρώτη ματιά, μια τέτοια δίαιτα είναι πολύ δύσκολη, αλλά αρκεί να ανέχεται ο καθένας 2-4 ημέρες. Ένας άλλος τρόπος για να προετοιμάσετε τα έντερα με τον σωστό τρόπο δεν θα λειτουργήσει. Για τους ασθενείς με κανονικά κόπρανα, αρκεί να κολλήσετε σε αυτή τη δίαιτα για 2 ημέρες. Και όσοι ανησυχούν για τη δυσκοιλιότητα, θα πρέπει να ακολουθήσουν μια δίαιτα χωρίς πλάκες για 4 ημέρες.

Καθαρισμός του εντέρου

Ο ασθενής μπορεί να επιλέξει ανεξάρτητα τη μέθοδο του εντερικού καθαρισμού που του αρμόζει. Εάν ο ασθενής πριν από μια ιριγγοσκόπηση προτιμά ένα κλύσμα καθαρισμού, τότε θα χρειαστεί ένα συνδυασμένο φιαλίδιο καυτού νερού από καουτσούκ (κούπα του Esmarch). Επιπλέον, θα πρέπει να ενεργεί ως εξής.

Η κούπα είναι γεμάτη με νερό, ο αέρας απελευθερώνεται και η βρύση είναι κλειστή ή ο σωλήνας κλείνει με χειρουργικό σφιγκτήρα. Το έντερο αιωρείται σε ύψος 1,5 μέτρων πάνω από το σώμα του ασθενούς. Ο ασθενής τοποθετείται στην αριστερή πλευρά και ζητά να τραβήξει τα πόδια προς το στομάχι. Είναι προβληματικό για τον ίδιο τον ασθενή να εκτελεί τέτοιους χειρισμούς, οπότε απαιτείται "βοηθός".

Εάν η πίεση είναι ισχυρή και ο ασθενής έχει πόνους, τότε το μαξιλάρι θέρμανσης πρέπει να χαμηλώσει. Με μια ασθενή ροή νερού, ο θερμαντήρας πρέπει να αυξηθεί υψηλότερα. Την παραμονή της εξέτασης το απόγευμα, θα χρειαστεί να κάνετε έναν καθαρισμό κλύσματος δύο φορές. Ο ασθενής πρέπει πρώτα να πάρει καστορέλαιο ή μαγνησία 3-4 ώρες πριν από το αναγκαστικό κλύσμα. Μετά τη φυσική κίνηση του εντέρου, ο κλύσμα γίνεται δύο φορές, στις 8:00 μ.μ. και στις 9:00 μ.μ. Το πρωί της ιριδοσκοπίας, η διαδικασία επαναλαμβάνεται για μια ακόμη φορά.

Ωστόσο, οι περισσότεροι ασθενείς προτιμούν να προετοιμάζονται για την επερχόμενη διαδικασία με τη βοήθεια φαρμάκων για πλύση (πλύση). Από τα διαθέσιμα φάρμακα, πολλοί χρησιμοποιούν το Fortrans. Σας επιτρέπει να μαλακώσετε τα περιεχόμενα του εντέρου και να χαλαρώσετε τα κολοβώματα.

Το φάρμακο είναι καλά ανεκτό, δεν προκαλεί κράμπες και υπερβολικό σχηματισμό αερίου. Μπορεί να χρησιμοποιηθεί από θηλάζουσες γυναίκες. Ωστόσο, το φάρμακο δεν πρέπει να λαμβάνεται σε ασθενείς με σοβαρές παθήσεις του καρδιαγγειακού συστήματος, σοβαρή αφυδάτωση, με μερική ή πλήρη βλάβη του περιεχομένου μέσω των εντέρων και με σοβαρές αλλοιώσεις του βλεννογόνου. Στο διορισμένο irrigoskoposti θα χρειαστούν 3-4 τσάντες των κεφαλαίων.

Εάν η εντερική ιριδοσκοπία εκτελείται το πρωί, ακολουθήστε τα εξής:

• Η υποδοχή Fortrans ξεκινά την ημέρα πριν τις 18:00.
• Το περιεχόμενο των σακουλών διαλύεται και πίνεται μέσα σε 60 λεπτά.
• Κατά κανόνα, συνιστάται να πίνετε ένα ποτήρι κάθε τέταρτο μιας ώρας.
• Για να απαλλαγείτε από το gagging, μετά από κάθε μερίδα του εργαλείου μπορείτε να μασήσετε ένα κομμάτι λεμονιού.
• Εάν η εξέταση είναι προγραμματισμένη για το δεύτερο μισό της ημέρας, τότε εν μέρει Fortrans να λάβει την ημέρα πριν από τις 18:00, και το ποτό το υπόλοιπο το πρωί κατά την ημέρα της εξέτασης.

Εάν ο ασθενής θέλει να εκτελέσει πλύση, τότε θα πρέπει να συμβουλευτεί τον γιατρό σχετικά με το επιλεγμένο φάρμακο και την ορθότητα της δράσης.

Εκτέλεση της διαδικασίας

Η ιριγοσκόπηση εκτελείται μετά από προκαταρκτική προετοιμασία στον χώρο των ακτίνων Χ. Μια νοσοκόμα προετοιμάζει ένα εναιώρημα βαρίου (400 γραμμάρια θειικού βαρίου διαλύονται σε 2 λίτρα νερού) και το θερμαίνει στους 33-35 ο C. Μια ειδική συσκευή για την εισαγωγή της αντίθεσης είναι ένας περιέκτης (1-2 λίτρα) με ένα σφιχτό καπάκι και δύο σωλήνες.

Ένας από τους σωλήνες είναι εφοδιασμένος με λάμπα από καουτσούκ και ο δεύτερος με ένα σύστημα αντανάκλασης μιας χρήσης. Η συσκευή γεμίζει με αιώρημα βαρίου και ο αέρας διοχετεύεται με αχλάδι. Έτσι, κάτω από το καπάκι δημιουργεί υπερβολική πίεση και αντίθεση, ανυψώνεται μέσω του δεύτερου σωλήνα, γεμίζει τον εντερικό αυλό.

Η ίδια η διαδικασία γίνεται ως εξής:

1. Ο ασθενής τοποθετείται οριζόντια με την όψη προς τα πάνω σε ένα τραπέζι με λειτουργία κλίσης. Σε αυτή τη θέση, λαμβάνεται ένα στιγμιότυπο.
2. Ο ασθενής παίρνει τη θέση του Sims, η οποία είναι ενδιάμεση μεταξύ του ξαπλωμένου στο πλευρό του και ξαπλωμένου στο στομάχι του.
3. Ένας σωλήνας εισάγεται στο ορθό και ένας παράγοντας αντίθεσης αρχίζει να ρέει αργά. Ότι είναι ομοιόμορφα κατανεμημένος, ο ασθενής καλείται να περιστραφεί πάνω στο τραπέζι.
4. Όταν η αντίθεση αρχίζει να ρέει στα έντερα, κάνουν μια σειρά εικόνων έρευνας και εντοπισμού. Όταν το βάριο είναι πλήρως κατανεμημένο, λαμβάνεται ένα άλλο κοινό στιγμιότυπο. Αυτή είναι μια μέθοδος σφικτής αντίθεσης, η οποία μας επιτρέπει να εκτιμήσουμε τη διάμετρο της εσωτερικής κοιλότητας του εντέρου, το σχήμα και τη γενική του θέση.
5. Ο σωλήνας αφαιρείται και επιτρέπει στον ασθενή να πάει στην τουαλέτα. Μετά από αυτό, πραγματοποιείται μία ακόμη εικόνα της έρευνας, η οποία θα επιτρέψει την αξιολόγηση της ανακούφισης του βλεννογόνου και της λειτουργικότητας του παχέος εντέρου.
6. Το επόμενο στάδιο της έρευνας είναι διπλής αντίθεσης. Ο αέρας αντλείται στα έντερα και λαμβάνεται μια άλλη σειρά βολών. Ο βλεννογόνος εξακολουθεί να είναι καλυμμένος με ένα λεπτό στρώμα αντίθεσης και οι πτυχές είναι καλά ισιωμένες με τον αέρα, επομένως είναι δυνατό να εξεταστεί λεπτομερέστερα η δομή του τοιχώματος. Εάν υπάρχουν νεοπλάσματα, έλκη ή πολύποδες, τότε όλα αυτά θα ανιχνευθούν.

Η διαδικασία δεν συνεπάγεται την εγγραφή βίντεο σε ψηφιακά μέσα, αλλά μαζί με το συμπέρασμα στα χέρια του ασθενούς δίνεται μια σειρά εικόνων, με τις οποίες αργότερα μπορεί να συμβουλευτεί διάφορους ειδικούς. Τι δείχνει η ακτινοσκόπηση (φυσιολογική απόδοση) εξαρτάται από τον τύπο της αντίθεσης.

Στη στενή εκδοχή, το έντερο γεμίζεται ομοιόμορφα με βαρίου, η κυκλική προεξοχή του τοιχώματος είναι σαφώς ορατή. Όταν ένας ασθενής αφαιρείται με βαρίου, το έντερο χάνει τον τόνο του και η εσωτερική επένδυση είναι μια κανονική δομή σαν φτερό. Η διπλή αντίθεση καθιστά δυνατή την λεπτομερή εξέταση της ανακούφισης της βλεννογόνου μεμβράνης, καθώς τα εντερικά τοιχώματα ισιώνονται ισορροπημένα και όλο το βαρίου δεν έχει ακόμη απομακρυνθεί από τη βλεννογόνο μεμβράνη.

Κατά τη διάρκεια της κίνησης του ασθενούς κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, η αντίθεση θα πρέπει να συσσωρεύεται στην κάτω επιφάνεια του εντερικού τοιχώματος λόγω της επίδρασης της βαρύτητας. Με τα χρόνια της ιατρικής πρακτικής, έχει βελτιωθεί η ιριδοσκοπία. Η διαδικασία διαρκεί από το ένα τέταρτο της ώρας έως τα 45 λεπτά και δεν προκαλεί σοβαρό πόνο στους ασθενείς.

Κριτικές ασθενών

Όταν οι ασθενείς έχουν συνταγογραφηθεί μια ριγγοσκόπηση, καταλαβαίνουν πρώτα απ 'όλα τι είναι. Και το επόμενο βήμα πολλών είναι να βρούμε σχόλια σχετικά με την irrigoscopy εκείνων που έχουν ήδη κάνει.

Το κύριο πλεονέκτημα της ακτινοσκόπησης είναι η απλότητα στην εκτέλεση, η περιορισμένη επέμβαση στο σώμα και η ανάγκη για ακριβό εξοπλισμό. Οι ασθενείς δεν πρέπει να φοβούνται γι 'αυτήν. Όταν γεμίζεται με εντερική αντίθεση, ο ασθενής μπορεί να παρουσιάσει κάποια δυσφορία, αλλά διαφορετικά η διαδικασία είναι εντελώς ανώδυνη και δεν απαιτεί αναισθησία.

Η ιριγοσκόπηση: χαρακτηριστικά της ερευνητικής μεθόδου

Είναι πολύ δύσκολο να προσδιοριστεί επακριβώς οποιαδήποτε ασθένεια του εντέρου χωρίς οργανικές μεθόδους εξέτασης. Τα σύγχρονα ιατρικά κέντρα προσφέρουν μια ποικιλία διαγνωστικών τεχνικών που μπορούν να χρησιμοποιηθούν για τον εντοπισμό εντερικών παθολογιών.

Μια από τις πιο δημοφιλείς ιατρικές διαδικασίες για τη μελέτη του παχέος εντέρου είναι η ακτινοσκόπηση (ριγγολογία).

Τι είναι αυτό, ποιες ασθένειες μπορούν να διαγνωσθούν με τη βοήθειά τους και πώς αυτές εκτελούνται, θα μάθετε από αυτό το άρθρο.

Τι είναι

Με την ακτινοσκόπηση αναφέρεται στη μέθοδο έρευνας του παχέος εντέρου, η οποία πραγματοποιείται χρησιμοποιώντας εξοπλισμό ακτίνων Χ και παράγοντα αντίθεσης που εγχέεται στο έντερο με τη μέθοδο του ορθού. Το θειικό βάριο δρα ως βαφή.

Σε αντίθεση με την κολονοσκόπηση, που χρησιμοποιείται επίσης για τον εντοπισμό εντερικών παθολογιών, η μέθοδος θεωρείται ασφαλέστερη από την άποψη της ακτινοβολίας, αλλά όχι λιγότερο ενημερωτική. Χρησιμοποιώντας αυτή την τεχνική, ο γιατρός είναι σε θέση να προσδιορίσει με ακρίβεια τέτοιες ασθένειες όπως η νόσος του Crohn, ο εντερικός καρκίνος, η εκκολπωματίτιδα και άλλες παθολογικές εντερικές παθολογίες, καθώς και να αξιολογήσει τη λειτουργία του οργάνου.

Η ιριγοσκόπηση αποκαλύπτει παθολογία του ορθού, σιγμοειδές κόλον, αύξουσα, εγκάρσια και κατιούσα άνω και κάτω τελεία. Η διαδικασία έχει πολλά θετικά σχόλια και είναι προσιτή.

Τύποι ιριδοσκοπίας

Εισαγωγή στο έντερο του παράγοντα αντίθεσης και του αέρα σας επιτρέπει να εντοπίσετε διάφορους όγκους, έλκη και φλεγμονώδεις διεργασίες.

Η ιριγοσκόπηση, η οποία πραγματοποιείται μόνο με τη χρήση της χρωστικής, αντανακλά καλύτερα τα φυσικά χαρακτηριστικά του οργάνου, δηλαδή τα φυσικά περιγράμματα του εντέρου φαίνονται πιο καθαρά στη φωτογραφία.

Ανάλογα με την υποτιθέμενη παθολογία του παχέος εντέρου, η διάγνωση διεξάγεται με δύο τρόπους:

• διπλό - με βαφή και αέρα
• απλό - μόνο με διάλυμα θειώδους βαρίου.

Η ουσία της μελέτης

Η ιρριγοσκόπηση εκτελείται στις εγκαταστάσεις ιατρικού ιδρύματος που διαθέτει ειδικό εξοπλισμό. Η αντίθεση ενίεται στο ορθό μέσω σωλήνα. Αυτή τη στιγμή, ένας ειδικός πραγματοποιεί ακτινογραφία αρκετές φορές. Εάν χρησιμοποιείται η μέθοδος του αέρα, αντλείται στο ορθό μετά την αφαίρεση του διαλύματος από αυτό και στη συνέχεια λαμβάνεται μια ακτινογραφία.

Η εντερική πλήρωση πραγματοποιείται από μια ειδική συσκευή που ονομάζεται συσκευή Bobrov. Είναι ένα δοχείο με όγκο μέχρι τρία λίτρα, με δύο εύκαμπτους σωλήνες σιλικόνης. Ένας παράγοντας αντίθεσης ενίεται μέσω ενός σωλήνα, και μέσω του άλλου, για να δημιουργηθεί πίεση, ο αέρας διοχετεύεται με αχλάδι. Τα στιγμιότυπα γίνονται με εξοπλισμό ακτίνων Χ.

Η διαδικασία δεν απαιτεί αναισθησία, αλλά μπορεί να προκαλέσει δυσφορία όταν τα έντερα γεμίζουν με αέρα ή παράγοντα αντίθεσης. Η έρευνα διαρκεί μεταξύ δεκαπέντε και σαράντα πέντε λεπτών. Τα αποτελέσματα της ριγγοσκόπησης ερμηνεύονται από το γιατρό αμέσως ή μετά από μερικές ημέρες, ανάλογα με τις δυνατότητες της κλινικής.

Η αρχή αυτής της διαγνωστικής μεθόδου βασίζεται στην ικανότητα των ακτίνων Χ να διεισδύσουν στο έντερο, πράγμα που σας επιτρέπει να δείτε την εικόνα αυτού του σώματος. Εάν πάρετε μια κανονική ακτινογραφία, τότε το έντερο είναι ελάχιστα ορατό και οι δυνατότητές του δεν είναι ορατά. Όταν χρησιμοποιείτε ένα διάλυμα θειώδους βαρίου, ένα αόρατο σώμα αποκτά ένα σαφές περίγραμμα, επιτρέποντάς σας να δείτε όχι μόνο τις φυσικές του παραμέτρους, όπως το σχήμα και τη θέση του εντέρου, αλλά και τη λειτουργικότητά του, για παράδειγμα την ελαστικότητα των τοιχωμάτων και την παρουσία όγκων.

Τι μπορεί να δει στην ώρα irrigoscopy

Κανονικά, ένα φουσκωμένο έντερο με σαφείς φυσιολογικές καμπύλες θα εμφανιστεί στην εικόνα. Η εικόνα των βλεννογόνων μεμβρανών έχει ομαλή δομή με φτερωτό μοτίβο, χωρίς την παρουσία ελκωδών επιφανειών και σχηματισμών.

Εάν υπάρχει κάποια παθολογία, είναι εμφανής στα όρια των ασθενών και υγιών ιστών. Μετά την απομάκρυνση της ουσίας αντίθεσης, το έντερο «εκτοξεύεται» στην φυσική του κατάσταση.

Ο γιατρός κάνει μια διάγνωση με βάση τα αποτελέσματα μιας ιριδοσκοπίας, η οποία καθοδηγείται από τους ακόλουθους δείκτες:

• το σχήμα, την καμπύλη και τη θέση του παχέος εντέρου.
• η παρουσία στενώσεων, συμφύσεων στον εντερικό σωλήνα,
• την ελαστικότητα και την αντοχή των ιστών του σώματος.
• την αναδίπλωση των εντερικών τοιχωμάτων (haustars) ·
• το έργο της βαλβίδας bauhinia (εντερική πτυχή, υπεύθυνη για τη μετακίνηση των περιττωμάτων σε μια κατεύθυνση)?
• την παρουσία ουλών, όγκων, ελκών, πολύποδων.

Η ιγροσκοπία του εντέρου: ενδείξεις, αντενδείξεις και προετοιμασία για τη διαδικασία

Αυτή η ιατρική μελέτη συνταγογραφείται στον ασθενή εάν ο κολοπροκτολόγος υποπτεύεται ότι έχει παθήσεις του ορθού: ελκώδη ή χρόνια κολίτιδα, καρκίνο, νόσο του Crohn, εκκολπωματίτιδα, αιμορροΐδες, σύνδρομο ερεθισμού κόλου, πολυπόθεση.

Τα ακόλουθα συμπτώματα μπορεί να χρησιμεύσουν ως λόγος για την εντερική ιριδοσκοπία:

• χρόνια δυσκοιλιότητα.
• διαρκής διάρροια.
• οξεία εντερική απόφραξη.
• παρουσία αίματος στα κόπρανα ή αιμορραγία.
• η παρουσία στα κόπρανα ή η απόρριψη από τον πρωκτό με πυώδες ή βλεννογόνο περιεχόμενο.
• πόνος στον πρωκτό.

Η ιριγοσκόπηση του εντέρου συχνά συνταγογραφείται αν ο ασθενής έχει αντενδείξεις για κολονοσκόπηση. Αυτή η μέθοδος έρευνας είναι μια προτεραιότητα εάν ο ασθενής είναι ύποπτος για εντερικό καρκίνο, καθώς δίνει τα καλύτερα αποτελέσματα. Αξίζει να σημειωθεί ότι ο καρκίνος του εντέρου, ιδιαίτερα ο μεταστατικός καρκίνος του παχέος εντέρου, αντιμετωπίζεται στη ρωσική και την ευρωπαϊκή ιατρική με τη βοήθεια των καινοτόμων φαρμάκων Lonsurf και Stivarga (με βάση το regorafenib).

Αντενδείξεις

Η μέθοδος μιας ιριγοσκόπησης δεν έχει πολλές αντενδείξεις.

Δεν χορηγείται σε ασθενείς στις ακόλουθες περιπτώσεις:

• κατά την περίοδο αναπαραγωγής, καθώς υπάρχει έκθεση ακτίνων Χ, επηρεάζοντας αρνητικά το έμβρυο.
• με σοβαρή ασθένεια (σοβαρά εξασθενημένη).
• παρουσία σοβαρών παθολογιών της καρδιάς.
• στην οξεία φάση της φλεγμονής στο σώμα.
• που διατρέχουν κίνδυνο ρήξης του τοιχώματος του εντέρου.

Εάν ένας ασθενής υποπτεύεται ελκώδη κολίτιδα ή εκτροπή, η διαδικασία γίνεται πολύ προσεκτικά, τροφοδοτώντας το διάλυμα με τη βαφή και τον αέρα στο έντερο υπό τη χαμηλότερη δυνατή πίεση. Εάν γεμίσετε το έντερο γρήγορα, μπορεί να οδηγήσει σε παραβίαση της ακεραιότητας του εντερικού τοιχώματος.

Τι περιλαμβάνεται στην προετοιμασία για την ριγγοσκόπηση

Πριν από τη διαδικασία, ο ασθενής πρέπει να εκτελέσει μια σειρά δραστηριοτήτων με στόχο τον καθαρισμό των εντέρων. Η προετοιμασία της διαδικασίας συνίσταται στην οργάνωση της σωστής διατροφής και της προσεκτικής απομάκρυνσης των περιττωμάτων από τα έντερα την παραμονή της διαδικασίας. Η ακρίβεια και η αξιοπιστία της μελέτης εξαρτάται από το πόσο καλά ο ασθενής εκπληρώνει όλες τις συνταγές του γιατρού.

Διατροφή

Η προετοιμασία για την ριγγοσκόπηση αρχίζει με μια δίαιτα. Τουλάχιστον τρεις ημέρες πριν από τη μελέτη θα πρέπει να αλλάξει η δίαιτα. Εξαιρούνται τα προϊόντα που μπορεί να προκαλέσουν πρόσληψη, διάρροια ή αυξημένη παραγωγή αερίου. Ορισμένα φρέσκα λαχανικά και φρούτα συμβάλλουν στη φούσκωμα του στομάχου · επομένως, είναι απαραίτητο να εγκαταλείψουμε τα όσπρια, τις μπανάνες, το λάχανο, τα μήλα, τα καρότα, τα ροδάκινα και τα τεύτλα.

Πρέπει να εξαιρεθούν ορισμένα σιτηρά: κεχρί, πλιγούρι βρώμης και κριθάρι, καθώς και προϊόντα αρτοποιίας χόρτου και σίκαλης. Από τα ποτά δεν μπορούν να φάνε kvass, γλυκιά σόδα και καφέ.

Δεν συνιστάται επίσης να τρώτε τα τελικά προϊόντα από το κρέας (λουκάνικο, ψητό ζαμπόν κλπ.), Ζωμούς κρέατος, λιπαρά ψάρια. Τα τρόφιμα δεν συνιστάται να τηγανίζετε σε λάδι.

Είναι χρήσιμο να φάτε χυλό από σιμιγδάλι ή ρύζι, ψίχουλα ψωμιού, άπαχο κρέας ή ψάρι. Πιείτε καλύτερα γαλακτοκομικά προϊόντα και πράσινο τσάι. Την ημέρα πριν από τη δοκιμή, είναι απαραίτητο να καταναλώσετε δυόμισι λίτρα καθαρού νερού. Για μεσημεριανό γεύμα μπορείτε να φάτε ελαφριά λαχανικά και να αποφύγετε το δείπνο. Την ημέρα της μελέτης μπορείτε να φάτε μόνο μετά τη διαδικασία.

Μέθοδοι καθαρισμού του εντέρου

Την παραμονή της άρδευσης του εντέρου, πρέπει να πραγματοποιηθεί μία από τις διαδικασίες καθαρισμού: πλύσιμο κλύσματος, λήψη φαρμάκων καθαρτικής ή ιατρικό πλύσιμο. Τα οσμωτικά φάρμακα συνταγογραφούνται από γιατρό, συνήθως Fortrasn, Lavacol ή Fleet.

• Ο καθαρισμός κλύσματος είναι μια ανέξοδη, ασφαλής και αξιόπιστη μέθοδος προετοιμασίας για την ανίχνευση της ακρολοφίας. Ωστόσο, αυτή η διαδικασία δεν είναι κατάλληλη για όλους, ειδικά επειδή πρέπει να πραγματοποιηθεί αρκετές φορές - δύο φορές το βράδυ πριν και δύο φορές το πρωί κατά την ημέρα της μελέτης. Πριν από το πρώτο κλύσμα, συνιστάται να πίνετε δύο κουταλιές καστορέλαιο. Στο έντερο πρέπει να εισάγετε μιάμιση λίτρο καθαρού νερού, να περιμένετε λίγο, και στη συνέχεια να αδειάσετε το έντερο. Μια ώρα αργότερα, η διαδικασία επαναλαμβάνεται. Οι ίδιοι χειρισμοί πρέπει να γίνονται το πρωί. Η διαδικασία ήταν επιτυχής εάν βγαίνει διαυγές νερό όταν το κόλον αδειάζει.
• Fortrans ποτό την παραμονή της έρευνας. Ένα πακέτο του φαρμάκου αραιώνεται σε ένα λίτρο καθαρού νερού. Είναι απαραίτητο να αποδέχεστε έναν οσμωτικό παράγοντα σε δύο ώρες μετά το τελευταίο γεύμα. Συνολικά για την ημέρα πρέπει να πίνετε τέσσερις σακούλες της Fortrans. Το υγρό πίνεται αργά σε μικρές γουλιές - ένα ποτήρι σε δεκαπέντε λεπτά. Στην περίπτωση του αντανακλαστικού gag, μπορείτε να πάρετε το χάπι Motilium ή να πιείτε τη σάρκα του λεμονιού.
• Το Lavacol αρχίζει να διαρκεί είκοσι ώρες πριν από τη διαδικασία. Η προετοιμασία για την ιριγοσκόπηση με αυτό το φάρμακο είναι παρόμοια με τη λήψη του Fortrans, με τη μόνη διαφορά ότι το Lavacol είναι καλύτερα ανεκτό, αλλά μπορεί επίσης να προκαλέσει ναυτία. Ένα πακέτο του φαρμάκου αραιώνεται σε ένα ποτήρι νερό. Χρησιμοποιούνται συνολικά δεκαπέντε σακουλάκια, που αντιστοιχούν σε τρία λίτρα υγρού που πρέπει να πιουν.
• Το Flit, σε αντίθεση με τα προηγούμενα φάρμακα, δεν απαιτεί πολύ υγρό. Είναι απαραίτητο να αραιωθεί η φιάλη του φαρμάκου σε εκατό χιλιοστόλιτρα νερού. Κάποιος να πιει αντί για δείπνο, ο δεύτερος - το βράδυ (το φαγητό δεν μπορεί να ληφθεί). Το φάρμακο πρέπει να λαμβάνεται με τρία ποτήρια πράσινου τσαγιού, χυμό χωρίς πολτό ή καθαρό νερό.
• Η υδροκολλοθεραπεία πραγματοποιείται στην κλινική. Ο ασθενής μπορεί να προσφέρει αυτή την υπηρεσία εάν βρίσκεται στην κλινική. Συνίσταται στην πλύση των εντέρων με άφθονο νερό, μέχρι και τριάντα λίτρα. Η υδροκολλονοθεραπεία πραγματοποιείται αμέσως πριν από τη μελέτη.

Εάν ο ασθενής παίρνει φάρμακα για την αραίωση του αίματος, όπως το Diclofenac ή η Ασπιρίνη, θα πρέπει να αναφέρετε αυτόν τον κολωροκτολόγο. Λίγες μέρες πριν από την εντεροσκόπηση του εντέρου, η χρήση τέτοιων φαρμάκων θα πρέπει να διακόπτεται τελείως.

Εντερική άρδευση: η πορεία της μελέτης και πιθανές επιπλοκές

Πριν από τη διαδικασία, ο γιατρός εξηγεί λεπτομερώς στον ασθενή όλες τις λεπτομέρειες της μελέτης και κάνει συστάσεις. Στη συνέχεια προετοιμάζει τον εξοπλισμό και αραιώνει το θειικό βάριο σε νερό. Πριν την πλήρωση της συσκευής με υγρό, θερμαίνεται στους τριάντα πέντε βαθμούς.

Η πορεία της μελέτης:

• Ο ασθενής βρίσκεται στην επιφάνεια του τραπέζι σε μια συγκεκριμένη θέση - στο πλάι του, τα χέρια του πίσω από την πλάτη του, και τα λυγισμένα πόδια του πιέζονται στο στομάχι του.
• Ο ειδικός πληρώνει ρητά την άκρη στον πρωκτό και αρχίζει να γεμίζει τα έντερα με ένα διάλυμα.
• Καθώς το υγρό εισέρχεται στο παχύ έντερο, ο ασθενής παίρνει διαφορετικές θέσεις - γυρίζοντας την πλάτη, το στομάχι ή άλλη πλευρά, προς την κατεύθυνση προς την οποία ζητάει ο γιατρός. Αυτό είναι απαραίτητο προκειμένου το θειώδες βάριο να κατακαθίσει ομοιόμορφα στα εντερικά τοιχώματα.
• Κατά τη διάρκεια της εντερικής irrigography, ένας ειδικός γυρίζει αρκετές φορές σε μια συσκευή ακτίνων Χ που καθορίζει μια εικόνα ενός οργάνου. Ο τελευταίος πυροβολισμός εκτελείται με ένα εντελώς πλήρες έντερο (σφικτή αντίθεση).
• Ο ειδικός αφαιρεί το άκρο της συσκευής από τον πρωκτό και ο ασθενής αδειάζει. Στη συνέχεια λαμβάνεται μια άλλη βολή του κενού εντέρου.
• Εάν η ιχθογραφία του εντέρου εκτελείται με τη μέθοδο διπλής αντίθεσης, ο γιατρός θα γεμίσει τα έντερα με αέρα και θα τραβήξει αρκετές φωτογραφίες με το επόμενο βήμα. Χρησιμοποιώντας αυτή την τεχνική, μπορεί να ανιχνευθούν ακόμη και οι μικρότερες μεταβολές στις βλεννογόνες μεμβράνες στην εικόνα, είτε πρόκειται για έλκος είτε για νεόπλασμα, καθώς όλες οι πτυχές του εντέρου εξομαλύνονται.

Όταν η διάγνωση του ασθενούς μπορεί να εμφανίσει δυσφορία κατά την πλήρωση του εντέρου με διάλυμα ή αέρα. Ο ασθενής πρέπει να είναι υπομονετικός, να κινείται απαλά και ομαλά, ώστε να μην προκαλεί υπερβολική πίεση. Μετά την αφαίρεση του υγρού από το έντερο, από την ταλαιπωρία δεν θα υπάρχει ίχνος. Τις επόμενες ημέρες, μπορεί να είναι δύσκολο να αδειάσει ο ασθενής. Για να ομαλοποιήσετε το σκαμνί, μπορείτε να πάρετε ένα καθαρτικό φάρμακο.

Σε μερικές περιπτώσεις, η εντερική ιγρογραφία δεν δίνει πλήρη εικόνα εξαιτίας της μη προσβασιμότητας ορισμένων τμημάτων του οργάνου, στην περίπτωση αυτή συνταγογραφείται κολονοσκόπηση επιπλέον αυτής της διαδικασίας.

Τι μπορείτε να δείτε στην εικόνα ανάλογα με τα συμπτώματα:

• Αν στο κόπρανα υπάρχει αίμα, πύον και βλέννα, τότε στην εικόνα υπάρχουν συνήθως έλκη, διήθηση ή πολύποδες. Οι φλεγμονώδεις περιοχές μοιάζουν με πάχυνση του εντερικού τοιχώματος και οι πολύποδες μοιάζουν με προεξοχές μανιταριού.
• Στην οξεία εντερική ανεπάρκεια, ο παράγοντας αντίθεσης φθάνει στο σημείο της κρίσιμης στένωσης και δεν προχωράει περαιτέρω, προσδιορίζοντας έτσι τη θέση όπου εμφανίστηκαν ουλές, συστροφή ή τσίμπημα.
• Οι οδυνηρές αισθήσεις στον πρωκτό και στο ορθό μπορεί να υποδεικνύουν την παρουσία φλεγμονωδών διεργασιών, πολύποδων, όγκων και εκκολπωματικών. Οι καρκίνοι μοιάζουν με στρογγυλεμένους σχηματισμούς με λεία ή άνιση επιφάνεια και το εκκολπωματικό υλικό καθορίζεται από την προεξοχή του εντερικού τοιχώματος.
• Η χρόνια διάρροια συνοδεύεται από αυξημένο τόνο των εντερικών τοιχωμάτων. Στην εικόνα φαίνεται από την υπερβολική αναδίπλωση των εντέρων.
• Χρόνια δυσκοιλιότητα που σχετίζεται με τον χαμηλό εντερικό τόνο. Αυτή η παθολογία παρατηρείται με τη μορφή των λειασμένων πτυχών του εντέρου.

Πιθανές επιπλοκές

Η εντερική άρδευση είναι μια αρκετά ασφαλή διαδικασία. Αν ληφθούν υπόψη όλες οι αντενδείξεις και η μελέτη διεξαχθεί προσεκτικά, τότε δεν θα πρέπει να υπάρχουν δυσάρεστες συνέπειες. Η πιο επικίνδυνη επιπλοκή μπορεί να είναι παραβίαση της ακεραιότητας του εντερικού τοιχώματος.

Εάν συμβεί αυτό, ο ασθενής θα χρειαστεί επείγουσα επέμβαση στα έντερα. Ζητήστε ιατρική βοήθεια εάν ένα άτομο έχει συμπτώματα όπως ζάλη, έμετο, πυρετό και αιμορραγία από τον πρωκτό.

Πώς γίνεται η άρδευση του εντέρου και τι δείχνει;

Μία από τις κύριες διαγνωστικές μεθόδους για τον εντοπισμό ασθενειών και την εκτίμηση της κατάστασης του παχέος εντέρου είναι η εντερική ακτινοσκόπηση. Πρόκειται για μια διαδικασία ακτίνων Χ που περιλαμβάνει την εισαγωγή ενός παράγοντα αντίθεσης ακτίνων Χ μέσω του ορθού. Διεξάγεται σύμφωνα με αυστηρές ενδείξεις και μετά από προσεκτική προετοιμασία του εντέρου. Η ριγγοσκόπηση διαρκεί περίπου 40 λεπτά, δεν απαιτεί αναισθησία ή πρόσθετη αναισθησία. Τα αποτελέσματα της μελέτης μπορούν να ληφθούν την ίδια ημέρα. Η ιριγοσκόπηση μπορεί να γίνει υπό συνθήκες κρατικών πολυχώρων νοσοκομείων, καθώς και σε ορισμένες ιδιωτικές κλινικές όπου υπάρχουν μονάδες ακτινογραφίας.

Πώς το έντερο

Εξετάστε τι είναι η ακτινοσκόπηση, με περισσότερες λεπτομέρειες. Για καλύτερη κατανόηση, ας περιγράψουμε εν συντομία την εντερική ανατομία.

Αφού το φαγητό εισέλθει στο κάτω μέρος του στομάχου, ο κυκλικός μυς, ο οποίος βρίσκεται μεταξύ αυτού και του δωδεκαδάκτυλου 12, χαλαρώνει και το κομμάτι τροφής πέφτει σε αυτό το αρχικό τμήμα του λεπτού εντέρου. Στη συνέχεια πρέπει να πάει περίπου 6 μέτρα από το λεπτό έντερο, όπου λαμβάνει χώρα ολόκληρη η διαδικασία πέψης: τα τρόφιμα χωρίζονται σε συστατικά, τα οποία βαθμιαία απορροφούνται στο αίμα. Όταν απορροφούνται όλες οι πιθανές ουσίες, τα υπολείμματα φαγώσιμων τροφίμων πρέπει να περάσουν στο παχύ έντερο, όπου σχηματίζονται κόπρανα από αυτό. Μεταξύ των λεπτών και παχών τμημάτων του εντέρου υπάρχει μια βαλβίδα - μία βαλβίδα Bauhinia, η οποία θα πρέπει να ανοίγει μόνο προς μια κατεύθυνση και να εμποδίζει την επιστροφή του "πρώην φαγητού" πίσω.

Το κόλον είναι σχετικά μικρό - 1.5-2 μέτρα. Αυξάνεται από τη δεξιά κάτω κοιλιακή χώρα, διέρχεται κάτω από τις νευρώσεις και πηγαίνει κάτω από την αριστερή πλευρά της κοιλιάς, καταλήγοντας στο ορθό. Η δομή του δεν είναι πλέον απλώς ένας "σωλήνας", όπως το λεπτό τμήμα του εντέρου. Αυτό το όργανο τραβιέται μαζί με τρεις κορδέλες συνδετικού ιστού, μεταξύ των οποίων το έντερο σχηματίζει πολλούς "θύλακες" που χωρίζονται από βαθιές αυλακώσεις. Αυτές οι σιαγόνες προεξοχές καλούνται gausters.

Διαφορά μιας ιριγοσκοπίας από άλλες μεθόδους

Η μελέτη του εντέρου μπορεί να διεξαχθεί με διάφορες μεθόδους:

1. Υπερηχογράφημα. Αυτή η μέθοδος είναι η λιγότερο ακριβής, με τη βοήθειά της μπορείτε να δείτε μια παραβίαση της κίνησης του εντέρου, την παροχή αίματος, το ελεύθερο υγρό στην κοιλιακή κοιλότητα.
2. Κολονοσκόπηση: η εξέταση του βλεννογόνου του παχέος εντέρου με ένα ενδοσκόπιο (συσκευή οπτικών ινών), που πραγματοποιείται υπό αναισθησία, σας επιτρέπει να «σφίξετε» ή να αφαιρέσετε τελείως την ύποπτη περιοχή του καρκίνου (πολύποδα, όγκος). Με αυτή τη μέθοδο μπορεί να διαγνωστεί πνευμονίτιδα του εντέρου, του όγκου και της φλεγμονής.

Υπάρχουν ποικιλίες κολονοσκόπησης: η κακοσχηματική κολονοσκόπηση (ένας άνθρωπος καταπίνει μια κάψα βίντεο που στέλνει μια εικόνα των θέσεων στις οποίες μετακινείται στην οθόνη) και μια εικονική κολονοσκόπηση όταν ο υπολογιστής κατασκευάζει μια εικόνα του εντέρου από μια σειρά τομογραφιών. Και οι δύο μέθοδοι έχουν λιγότερη διαγνωστική ικανότητα, δεν παρέχουν την ευκαιρία για βιοψία.

1. Η ιριγοσκόπηση, η οποία δεν είναι η τελευταία στη διάγνωση των παθήσεων του παχέος εντέρου. Συνίσταται στην εισαγωγή μιας ουσίας αντίθεσης ακτίνων Χ (βάριο) στο ορθό υπό πίεση, η οποία θα επιτρέψει ταυτόχρονα το βαρίου:

• ανεβαίνει, γεμίζοντας όλα τα τμήματα του παχέος εντέρου.
• να ισιώσει τα σπίτια του παχέος εντέρου.

Αυτή η εξέταση του εντέρου είναι ανώδυνη και εκτελείται χωρίς αναισθησία, αλλά δεν επιτρέπει τη λήψη υλικού βιοψίας.

Αρχή της μεθόδου

Τα έντερα στην ακτινογραφία δεν είναι ορατά. Μπορεί να απεικονιστεί εάν εισάγεται σε αυτό ένα αιώρημα θειικού βαρίου - μια λευκή ουσία που δεν μεταδίδει ακτίνες Χ. Μόλις στο έντερο, το βάριο το γεμίζει και δίνει την ευκαιρία να αποκτήσει μια εικόνα της εσωτερικής δομής του σώματος με τη μορφή μιας λευκής εικόνας. Το βάριο δεν απορροφάται στο αίμα, επομένως, εκτελώντας μια σειρά ακτινογραφιών, μπορείτε να δείτε πώς το προωθούν οι μύες του εντέρου.

Όταν πίνεται, το βάριο συμβάλλει στον εντοπισμό ασθενειών του στομάχου και του λεπτού εντέρου, αλλά αν εξετάσετε το κόλον με τέτοιο τρόπο (περιμένετε μέχρι να φτάσει η αντίθεση), θα δημιουργήσει μεγαλύτερο φορτίο ακτινοβολίας. Επιπλέον, πηγαίνοντας από τη μικρότερη διάμετρο του εντέρου, το βάριο δεν θα είναι σε θέση να γεμίσει σωστά το παχύ έντερο. Επομένως, μια τέτοια μέθοδος προτάθηκε ως εντερική ιριγγοσκόπηση, όταν μια ακτινοσκιερή ουσία εγχέεται μέσω του ορθού. Αυτό γίνεται χρησιμοποιώντας μια ειδική συσκευή που τροφοδοτεί μείγμα βαρίου υπό πίεση - τη συσκευή Bobrov.

• αξιολόγηση της μορφής των εντέρων.
• μάθετε τη διάμετρότητά του.
• προσδιορίζουν την ελαστικότητα, την ελαστικότητα και την κινητική δραστηριότητα του εντέρου.
• για την αξιολόγηση της ανακούφισης της βλεννογόνου μεμβράνης: είναι η ταυτοποίηση των όγκων, των ελκών, των εκκολπωμάτων, της στένωσης του αυλού,
• Με τη "διαρροή" της αντίθεσης, μπορείτε να μάθετε για την παθολογική επικοινωνία του εντέρου με άλλα όργανα.

Ποιος χρειάζεται αυτή την έρευνα

Υπάρχουν οι ακόλουθες ενδείξεις για την ακτινοσκόπηση:

1. απόρριψη αίματος από το ορθό ·
2. βλέννα ή πύον στα κόπρανα.
3. χάνοντας βάρος χωρίς λόγο ·
4. μείωση της αιμοσφαιρίνης που δεν σχετίζεται με κάποια λειτουργία, τραυματισμό ή βαριά εμμηνόρροια.
5. επίμονη δυσκοιλιότητα ή διάρροια.
6. πόνος στην κοιλιά ή στον πρωκτό.
7. αντενδείξεις ή αδυναμία εκτέλεσης κολονοσκόπησης.

Η μελέτη συνιστάται να διεξάγεται περιοδικά σε άτομα άνω των 50 ετών, στην οικογένεια των οποίων έχουν παρουσιαστεί καρκίνοι του παχέος εντέρου. Η ίδια διαδικασία θα πρέπει να επαναληφθεί σε άτομα όταν προηγουμένως έχουν διαγνωστεί και θεραπευθεί για εντερικό καρκίνωμα σε οποιαδήποτε τοποθεσία. Πόσο συχνά μπορείτε να το κάνετε, πρέπει να πω στον γιατρό που παρατηρείτε, επειδή η διαδικασία σχετίζεται με την έκθεση στην ακτινοβολία. Το ελάχιστο διάστημα μεταξύ των εξετάσεων ακτίνων Χ είναι 10-12 μήνες.

Η ριγγοσκόπηση αποκαλύπτει όγκους, συρίγγια, έλκη και μεταβολές στο τείχος του παχέος εντέρου, τα εκκολπώματα του. Ανακαλύφθηκε με αυτή τη μέθοδο, έχοντας όλα τα ακτινολογικά σημάδια ενός κακοήθους όγκου, ο καρκίνος δεν βασίζεται μόνο στην ακτινοσκόπηση. Η πραγματοποίηση μιας τέτοιας διάγνωσης είναι έγκυρη μόνο βάσει βιοψίας.

Ποιος δεν μπορεί να περάσει μια τέτοια διάγνωση

Υπάρχουν μερικές αντενδείξεις για την ακτινοσκόπηση, όπως:

• παραβίαση της ακεραιότητας του εντερικού τοιχώματος.
• εγκυμοσύνη ·
• οξεία φλεγμονή του εκκολπώματος του παχέος εντέρου.
• επιδείνωση της ελκώδους κολίτιδας.
• Στάδιο καρδιακής ανεπάρκειας ΙΙΒ-ΙΙΙ.
• αρρυθμίες: οποιαδήποτε ταχυκαρδία, μόνιμη μορφή κολπικής μαρμαρυγής.

Προετοιμασία της διαδικασίας

Δεδομένου ότι η ακτινοσκόπηση είναι η μελέτη των εντέρων από το εσωτερικό, μια μελέτη μπορεί να διεξαχθεί μόνο όταν η κοιλότητα οργάνων είναι απαλλαγμένη από περιττώματα. Για να γίνει αυτό, για τρεις ημέρες αποκλείστε τη λήψη αυτών των προϊόντων που θα προκαλέσουν εντερική διόγκωση. Πρόκειται για πλιγούρι βρώμης, κριθαριού και κριθαριού, λάχανο, όσπρια, μαύρο ψωμί, βερίκοκα, μήλα, ροδάκινα, πορτοκάλια, μπανάνες, τεύτλα, γαλακτοκομικά προϊόντα. Μαγειρέψτε τις πότες και τις σούπες μόνο στο δεύτερο, τρίτο ζωμό ή ακόμα και χωρίς αυτό.

Το βράδυ πριν από τη δοκιμή και το πρωί της δοκιμής, τα έντερα πρέπει να καθαρίζονται. Αυτό μπορεί να γίνει χρησιμοποιώντας:

• καθαρισμός κλύσματα που εκτελούνται με δροσερό νερό στη θέση στην αριστερή πλευρά. Είναι απαραίτητο να πραγματοποιηθεί κλύσμα μέχρι το αποβαλλόμενο νερό να περιέχει μάζες κοπράνων.
• λήψη φαρμάκων "Fortrans", "Forlax", η δοσολογία των οποίων επιλέγεται ανάλογα με το βάρος?
• (Dufalak, Prelaksan, Normaze): πρώτα 30 ml, μετά από 3 ώρες άλλα 30 ml, μέχρι να επιτευχθεί καθαρτικό αποτέλεσμα. Είναι απαραίτητο να σταματήσετε να παίρνετε αυτά τα φάρμακα 6 ώρες πριν την ιριγοσκόπηση.

Την ημέρα πριν από την εξέταση, το μεσημεριανό γεύμα θα πρέπει να είναι ελαφρύ, το δείπνο μετά τις 18:00 δεν είναι πλέον δυνατό, μπορείτε να πιείτε μόνο. Το πρωί της διαδικασίας δεν μπορεί να φάει.

Πώς να προετοιμαστείτε για irrigoscopy, δείτε το βίντεο:

Ποιες πρόσθετες έρευνες πρέπει να γίνουν πριν από μια ακτινοσκόπηση, ο γαστρεντερολόγος θα αποφασίσει. Αποσκοπούν κυρίως στον αποκλεισμό πιθανών αντενδείξεων στη διαδικασία αυτή. Πρόκειται για ένα ΗΚΓ, μια διαβούλευση με καρδιολόγους και μια γυναικολόγο για τις γυναίκες.

Μέθοδοι έρευνας

Σχετικά με το πώς να κάνετε εντεροσκόπηση.

Το εναιώρημα βαρίου παρασκευάζεται εκ των προτέρων, όταν 400 g θειικού βαρίου αναμιγνύονται με 1,5-2 λίτρα νερού. Τοποθετείται σε μια συσκευή Bobrov, η οποία μοιάζει με ένα δοχείο με ερμητικά κλειστό καπάκι, όπου 2 σωλήνες οδηγούν: μέσω ενός, θα εγχυθεί αέρας, ένα σύστημα μίας χρήσης και μια άκρη που εισάγεται στο ορθό θα τοποθετηθεί στο δεύτερο.

Πώς πηγαίνει η έρευνα; Πρώτον, μια ακτινογραφία της κοιλιάς εκτελείται χωρίς καμία αντίθεση, ενώ ο ασθενής πρέπει να βρίσκεται στην πλάτη του. Αξιολογεί τον βαθμό προετοιμασίας για την ακτινοσκόπηση και αποκλείει την εντερική απόφραξη, στην οποία δεν διεξάγεται η μελέτη. Ακολουθεί μια σειρά ενεργειών:

1. Πρέπει να βρεθείτε στη μία πλευρά, τα χέρια πίσω από την πλάτη σας, τα πόδια να κάμπτονται στις αρθρώσεις των ισχίων. Σε αυτή τη θέση, η αντίθεση διοχετεύεται αργά στο ορθό.
2. Κατά τη διάρκεια της εισαγωγής της αντίθεση θα πρέπει να ενεργοποιήσετε το στομάχι, την πλάτη, τις πλευρές. Παράλληλα, ο ιατρός παίρνει αρκετές φωτογραφίες.
3. Μια άλλη βολή - στο πλαίσιο της σφικτής πλήρωσης του παχέος εντέρου.
4. Στη συνέχεια, ο σωλήνας αφαιρείται από τον πρωκτό και ο ασθενής μπορεί να αδειάσει τα έντερα. Μετά από αυτό, λαμβάνεται ένα άλλο πλάνο. Αυτό θα βοηθήσει να αποκτήσετε μια εικόνα της μυϊκής δραστηριότητας των εντέρων και της ανακούφισης του εσωτερικού κελύφους του.
5. Η αντίθεση είναι ακόμα στο έντερο και εάν εισάγεται εκεί ο αέρας (με τη χρήση της ίδιας συσκευής), θα προκύψει μια διπλή αντίθεση αερίου βαρίου. Ο αέρας θα διασπείρει τις πτυχές του εντέρου, το οποίο είναι το βαρίου και έτσι μπορείτε να δείτε μικρούς όγκους, πολύποδες, περιοχές φλεγμονής ή έλκη.
6. Ο αέρας έλκεται μέσω της συσκευής.

Πώς γίνεται η ιριγοσκόπηση - με ή χωρίς αναισθησία; Η μελέτη δεν προκαλεί πόνο, μόνο ενόχληση (όπως κλύσμα), επομένως η αναισθησία δεν εκτελείται.

Πόσο καιρό είναι η διαδικασία; Η διάρκεια του εξαρτάται από πολλούς παράγοντες και είναι 15-50 λεπτά.

Μετά από μια irrigoscopy και να πάρει μια εικόνα στα χέρια σας, μπορείτε να επιστρέψετε στις συνήθεις δραστηριότητες σας. Συνιστάται η διατήρηση μιας διακεκριμένης διατροφής για 2-3 ημέρες και οι μικροκλίπτες ή τα καθαρτικά μπορούν να χρησιμοποιηθούν για να πάρουν μια καρέκλα.

Ηρυγγοσκοπία. Τι είναι η ιγροσκοπία, ενδείξεις, ποιες ασθένειες αποκαλύπτουν

Ο ιστότοπος παρέχει πληροφορίες υποβάθρου. Η επαρκής διάγνωση και η θεραπεία της νόσου είναι δυνατές υπό την επίβλεψη ενός συνειδητού ιατρού.

Η ριγγοσκόπηση είναι μια ακτινολογική εξέταση του παχέος εντέρου μετά τη χορήγηση ενός ραδιοδιαφυλακτικού παρασκευάσματος. Το μείγμα βάριου χορηγείται χρησιμοποιώντας ένα κλύσμα, ακολουθούμενο από μια σειρά ακτίνων Χ.

Η μελέτη συμβάλλει στον εντοπισμό διαφόρων παθολογιών του παχέος εντέρου: όγκοι, εκκολπώματα, πολύποδες, έλκη, συσπάσεις στο κρανίο. Η ιγροσκοπία σάς επιτρέπει να εξετάσετε τα χαρακτηριστικά της δομής και την ανακούφιση του παχέος εντέρου σε όλο το μήκος του. Σε αντίθεση με την ενδοσκοπική εξέταση, με την ακτινοσκόπηση, οι αλλαγές στις εντερικές πτυχές δεν παραμένουν απαρατήρητες.

Υπάρχουν δύο τύποι ιριδοσκοπίας:

• απλή αντίθεση - η εισαγωγή ενός διαλύματος θειικού βαρίου
• διπλή αντίθεση - εισαγωγή βαρίου σε συνδυασμό με τον αέρα

Η διαδικασία της ιριγοσκόπησης είναι ανώδυνη και μη τραυματική. Το φορτίο ακτινοβολίας σε αυτή τη μελέτη είναι σημαντικά μικρότερο από ό, τι με την υπολογιστική τομογραφία (CT).

Τι είναι η ιριγοσκόπηση

Ιριγοσκόπηση - Ακτινογραφική εξέταση του παχέος εντέρου. Με αυτό, μπορείτε να πάρετε δεδομένα σχετικά με την κατάσταση:

• ανερχόμενη άνω και κάτω τελεία
• εγκάρσιο κόλον
• το κατώτερο παχύ έντερο,
• σιγμοειδές κόλον
• ορθού.

Προκειμένου τα ακτινοπροστατευτικά παρασκευάσματα να καλύψουν παχιά την εσωτερική επιφάνεια των κατώτερων εντέρων, πρέπει να χορηγούνται με κλύσμα και να μην λαμβάνονται από το στόμα.

Εφαρμογές ιριδοσκοπίας:

• αποσαφήνιση της διάγνωσης σε ασθένειες του παχέος εντέρου
• προσδιορισμός του εντοπισμού όγκων, πολύποδες, εκκολπώματα
• την αξιολόγηση της ανακούφισης του βλεννογόνου του κόλου, την ανίχνευση των ελκών και των περιοχών της ατροφίας του βλεννογόνου
• ανίχνευση εντερικών δυσμορφιών
• μελέτη της λειτουργίας του παχέος εντέρου: σπασμοί, ατονία
  

Μέθοδος της ακτινοσκόπησης:

• Ο ασθενής τοποθετείται σε κεκλιμένο τραπέζι στο δωμάτιο ακτίνων Χ.
• Πριν από τη μελέτη πραγματοποιείται σιγμοειδοσκόπηση για να μελετηθεί ο πρωκτικός σωλήνας και το ορθό. Για το σκοπό αυτό χρησιμοποιείται ειδικό σιγμοειδοσκόπιο συσκευής.
• Ο ασθενής πρέπει να πάρει τη θέση του Simps: στο πλάι, τα πόδια λυγισμένα, το άνω πόδι καμφθεί περισσότερο προς την κοιλιά από το χαμηλότερο.
• Ένας εύκαμπτος, λαδωμένος ορθικός σωλήνας εισάγεται στον πρωκτό.
• Υπό έλεγχο ακτίνων Χ, ένα διάλυμα βαρίου 1.5-2 λίτρα τροφοδοτείται αργά υπό πίεση μέσω ενός σωλήνα.
• Όταν γεμίζετε το έντερο μπορεί να αντιμετωπίσετε δυσφορία και να παροτρύνετε να απολέσετε. Για να τα αντιμετωπίσετε, συνιστάται στον ασθενή να αναπνέει αργά μέσα από το στόμα. Δεν μπορούμε να επιτρέψουμε τη διαρροή της λύσης, καθώς η μελέτη γίνεται άτυπη.
• Για ομοιόμορφη κατανομή βαρίου στο παχύ έντερο, ο πίνακας είναι κεκλιμένος, ο ασθενής καλείται αρκετές φορές να κυλήσει πάνω στο στομάχι και στο πλάι του. Ταυτόχρονα, κάντε στοχευμένες εικόνες διαφόρων τμημάτων του εντέρου.
• Αφού γεμίσετε το τυφλό, κάντε μια γενική εικόνα της κοιλιακής κοιλότητας.
• Ο ασθενής καλείται να αδειάσει τα έντερα. Συνοδεύεται στην τουαλέτα ή του προσφέρει το πλοίο.
• Μετά το άδειασμα, κάντε μια άλλη έρευνα με ακτίνες Χ. Σε αυτή την απλή αντίθεση τελειώνει.
• Εάν έχει συνταγογραφηθεί διπλή αντίθεση, τότε χρησιμοποιώντας το όργανο Bobrov, το έντερο γεμίζεται με αέρα. Τεντώνει τα έντερα και σας επιτρέπει να μελετήσετε λεπτομερώς την ανακούφιση της βλεννογόνου μεμβράνης. Αυτή η διαδικασία βοηθά στην αναγνώριση των όγκων, των πολυπόδων και των εκκολπωμάτων που δεν είναι ορατά με απλή αντίθεση.

Αυτό που αποκαλύπτει μια ριγγοσκόπηση είναι φυσιολογικό

Κανονικά, η θέση, το μήκος, το σχήμα του παχέος εντέρου σε διαφορετικούς ανθρώπους μπορεί να ποικίλει πολύ.

• Το σχήμα και η θέση του παχέος εντέρου αντιστοιχεί στο πρότυπο ηλικίας.
  
• Η ελαστικότητα και η ελαστικότητα είναι ομοιόμορφες σε όλο το παχύ έντερο.
  
• Εντερικός αυλός χωρίς οξεία στένωση και συμφύσεις.
  
• Ανακούφιση της χαρακτηριστικής βλεννώδους μεμβράνης. Το κόλον έχει haustres - κυκλικές προεξοχές τοίχου.

Υπάρχουν δύο παραλλαγές του κανόνα της ανακούφισης: ηρεμία και ενθουσιασμό. Με την ομαλή ολίσθηση των εντέρων, η απόσταση μεταξύ τους αυξάνεται. Όταν το ενθουσιασμένο haustra διεγείρεται και βρίσκεται κοντά το ένα στο άλλο.

Λειτουργεί η λειτουργία της βαλβίδας Bauhinium που διαχωρίζει το μικρό και το παχύ έντερο. Δεν περνά την αντίθεση στο λεπτό έντερο.

Ενδείξεις για την ακτινοσκόπηση

Παρασκευή ιριγοσκόπησης

Κατά τη διάρκεια της προκαταρκτικής συνομιλίας με τον γιατρό, ο ασθενής πρέπει να ενημερώνει για τις οξείες και χρόνιες ασθένειες που συνοδεύουν. Πες μου τι φάρμακα παίρνεις. Συνήθως δεν υπάρχει λόγος να τα ακυρώσετε, αλλά ο γιατρός πρέπει να έχει πληροφορίες.

Η ακρίβεια της μελέτης εξαρτάται από την ποιότητα του καθαρισμού του εντέρου. Τα υπολείμματα των περιττωμάτων στο παχύ έντερο μπορούν να διαστρεβλώσουν το αποτέλεσμα και να προκαλέσουν λανθασμένη διάγνωση. Επομένως, ο ασθενής πρέπει να ακολουθεί με ακρίβεια τις οδηγίες του γιατρού για την προετοιμασία της για την ακτινοσκόπηση.

Υπάρχουν τρεις τρόποι για να καθαρίσετε τα έντερα πριν από τη δοκιμή:

• φάρμακο Fortrans
• καθαρισμός κλύσματα
• υδροθεραπεία κόλον

Ο καθαρισμός του παχέος εντέρου με το Fortrans.

Εάν η ιγροσκοπία θα πραγματοποιηθεί το πρωί της επόμενης ημέρας, το τελευταίο γεύμα πρέπει να είναι στις 14:00.

• 16-17 λήψη του πρώτου λίτρου της Fortrans
• 17-18 Υποδοχή του δεύτερου λίτρου του Fortrans
• 18-19 παραλαβή του τρίτου λίτρου της Fortrans

Ένα πακέτο του φαρμάκου αραιώνεται σε ένα λίτρο νερού. Για να βελτιώσετε τη γεύση, μπορείτε να προσθέσετε χυμό λεμονιού ή να πιείτε άλλο χυμό φρούτων χωρίς πολτό. Καταναλώστε 1 φλιτζάνι κάθε 15 λεπτά. Το Laxative αρχίζει να δρα μετά από μια ώρα. Η δράση της λήγει 3-5 ώρες μετά την λήψη της τελευταίας δόσης. Μετά τον καθαρισμό των εντέρων, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε μόνο τσάι, χυμό, ζωμό ή μη ανθρακούχο νερό.

Το καθαρτικό εισδοχής συνιστάται σε ασθενείς με ελκώδη κολίτιδα και εκκολπωματίτιδα, η οποία αντενδείκνυται για κλύσματα.
Προετοιμασία των εντέρων με κλύσματα.

2-3 ημέρες πριν από τη μελέτη, είναι απαραίτητο να εξαιρεθούν από τη διατροφή πατάτες, ρύζι, αρτοσκευάσματα, λαχανικά, γάλα. Τελευταίο γεύμα στις 16:00. Το βράδυ, την παραμονή της μελέτης, κάνουν 2 κλύσματα καθαρισμού (στις 18 και στις 21:00). Ο όγκος κάθε 1 λίτρου. Για τη διαδικασία, χρησιμοποιήστε νερό που έχει θερμανθεί σε θερμοκρασία 36 μοίρες. Ένα ελαφρύ πρωινό επιτρέπεται το πρωί. Πριν από μια ριγγοσκόπηση κάνουμε ακόμα 2 κλύσματα. Εάν τα πλυντήρια δεν είναι αρκετά καθαρά, η διαδικασία επαναλαμβάνεται.
Παρασκευή με χρήση υδροκολλονοθεραπείας.

Στο τμήμα της πρωκτολογίας, αμέσως πριν από τη μελέτη, μπορεί να πραγματοποιήσει μια συνεδρία υδροθεραπείας του παχέος εντέρου. Αυτό πλένει το παχύ έντερο με άφθονο νερό (μέχρι 30 λίτρα). Αυτή η διαδικασία πρέπει να είναι προκαθορισμένη στο υποκατάστημα.

Θα πρέπει να πάρετε μαζί σας τη διαδικασία irrigoscopy:

• παντόφλες
• νυχτικά που φοριέται κατά τη διάρκεια της διαδικασίας
• μπουρνούζι για να περπατήσετε στην τουαλέτα
• δύο φύλλα - το ένα τοποθετείται στον καναπέ, το δεύτερο μπορεί να καλυφθεί
• σαπούνι και πετσέτα για διαδικασίες υγιεινής μετά την ακτινοσκόπηση

Ποιες είναι οι ασθένειες που αποκαλύφθηκε η ακτινοσκόπηση

Ένας έμπειρος ακτινολόγος μπορεί να διαγνώσει τις αλλαγές στην εικόνα. Παρακάτω είναι η παθολογία του παχέος εντέρου, η οποία αποκαλύπτει την ακτινοσκόπηση και τα ακτινολογικά συμπτώματα.

Σύνδρομο ερεθισμού του παχέος εντέρου (λειτουργική διαταραχή του παχέος εντέρου):

• Ανόμοιες πτυχώσεις - ξυρίσματα δείχνουν ότι ορισμένα τμήματα του παχέος εντέρου είναι υπερβολικά τεταμένα, ενώ άλλα είναι υπερβολικά χαλαρά.
  
• Η ατελής εκκένωση του υλικού αντίθεσης μετά το σκαμνί. Το έντερο λειτουργεί ασυντόνιστα - η νευρική ρύθμιση της εργασίας του είναι μειωμένη.
• Συσπάσεις που προκαλούνται από σπασμούς σε διάφορα μέρη του παχέος εντέρου.

Μη-έλκος (χρόνια) κολίτιδα:

• Τα ανομοιογενή ανοίγματα του παχέος εντέρου είναι μια ανώμαλη συστολή των εντερικών λείων μυών.
  
• Η στένωση του αυλού του παχέος εντέρου ως αποτέλεσμα του σπασμού. Μερικές φορές ο αυλός είναι εντελώς μπλοκαρισμένος και το βάριο δεν προχωράει περισσότερο.
  
• Περιοχές ασύμμετρης συστολής του εντερικού τοιχώματος. Φορείς φλεγμονής παραβιάζουν την εντερική περισταλτική.
  
• Στις περιοχές σπασμών, οι πτυχές είναι προφανείς, τα κενά μεταξύ τους είναι ελάχιστα.
  

Ελκώδης κολίτιδα:

• Το ανάγλυφο του βλεννογόνου είναι στίγμα, μικρό μέρος των ματιών. Αυτή η εικόνα δίνεται από την πλήρωση βαρίου από έλκη και περιοχές νέκρωσης ιστών.
  
• Μικρές προεξοχές στο περίγραμμα του εντέρου - ψευδοπολύ. Αυτός είναι ο πολλαπλασιασμός του εντερικού ιστού γύρω από τις πληγείσες περιοχές. Αυτές οι εξελίξεις σχηματίζονται όταν η φλεγμονώδης διαδικασία υποχωρεί και θεωρούνται ανάλογα του ιστού ουλής.
  
• Εναλλασσόμενη επέκταση του εντέρου και σπασμός. Μια τέτοια αντίδραση στον πόνο και στη φλεγμονή δεν βρέθηκε σε όλους τους ασθενείς με ελκώδη κολίτιδα.

Διαφοροποίηση:

• Το εντερικό τοίχωμα έχει ανομοιόμορφο περίγραμμα. Η αντίθεση διεισδύει στις τσέπες - το εκκολπωματικό. Μπορούν να έχουν μέγεθος από μερικά χιλιοστά έως 5 εκατοστά.
  
• Η διόγκωση που μοιάζει με σάκκο με μια συσφιγμένη βάση - ένα σκνίπιο συχνά σχηματίζεται στο σιγμοειδές και κατιούσα κόλον.
  
• Παραβίαση της ελαστικότητας και της ελαστικότητας του εντερικού τοιχώματος πλησίον του φλεγμονώδους εκκολπώματος. Γύρω από αυτό σχηματίζει οίδημα περιοχή - διείσδυση, η οποία προκαλεί διάσπαση του εντερικού τοιχώματος.
  
• Όταν το diverticulum σπάσει, υπάρχει μια αξιοσημείωτη εκροή του υλικού αντίθεσης στην κοιλιακή κοιλότητα. Σε αυτό το στάδιο, η ακτινοσκόπηση διακόπτεται και ο ασθενής παραπέμπεται για χειρουργική επέμβαση.
  
• Συχνά το προσβεβλημένο έντερο μετατοπίζεται λόγω φλεγμονωδών αλλαγών.

Καρκίνος παχέος εντέρου:

• Οι αρχικές μορφές καρκίνου είναι μικρές στρογγυλεμένες, καλά καθορισμένες μορφές.
  
• Ο όγκος μοιάζει με μια ανομοιομορφία, ένα μικρό επίπεδο ελάττωμα στο περίγραμμα του εντέρου.
  
• Πολυκνικά καρκινώματα - ένας δακτύλιος ή μισός δακτύλιος ξεχωρίζει από τις πτυχές του εντέρου. Αυτά τα περιγράμματα του όγκου, που υψώνονται πάνω από την επιφάνεια του βλεννογόνου.
  
• Οι όγκοι με τη μορφή "κουνουπιδιού" μοιάζουν με ελαττώματα πλήρωσης του εντέρου με άνισες, υπονομευμένες άκρες.
  
• Γύρω από τον όγκο, η ανακούφιση του εντέρου αλλάζει, οι πτυχές μπορεί να απουσιάζουν. Αυτό είναι αποτέλεσμα οίδημα και ατονία του εντερικού τοιχώματος.
  
• Η συμφόρηση μιας ουσίας αντίθεσης κοντά στον όγκο ή στην επιφάνειά του υποδεικνύει εξέλκωση, διάσπαση του όγκου.

Πολύποδες του κόλον:

• Στρογγυλεμένες ή αιχμηρές μορφές στο εντερικό τοίχωμα που μοιάζουν με ελαττώματα πληρώσεως (περιοχές που δεν έχουν χρώση με βάριο)
  
• Σε μεγάλους πολύποδες, μπορείτε να εξετάσετε το πόδι, το οποίο αποτελεί το χαρακτηριστικό αυτών των σχηματισμών.
  
• Η ιριγοσκόπηση αποκαλύπτει πολύποδες μεγαλύτερες του 1 cm.

Pro-Gastro

Ασθένειες του πεπτικού συστήματος... Ας πούμε όλα όσα θέλετε να μάθετε γι 'αυτά.

Ιριγοσκόπηση του εντέρου: ενδείξεις, αντενδείξεις, προετοιμασία για τη μελέτη

Η ριγγοσκόπηση είναι μια ακτινολογική εξέταση του κατώτερου εντέρου - του παχέος εντέρου. Η ουσία του έχει ως εξής: μια ακτινοσκιερή ουσία εγχέεται στο κόλον (κατά κανόνα χρησιμοποιείται θειικό βάριο ή / και αέρας), που γεμίζει τον αυλό του και στη συνέχεια λαμβάνονται ακτινογραφίες. Το έντερο δεν είναι σε θέση να διατηρήσει την ακτινοβολία γάμμα, έτσι ώστε χωρίς αντίθετη ακτινογραφία να μην είναι ορατή.

Στο άρθρο μας, θα μιλήσουμε για το τι θα δούμε ο γιατρός κατά τη διεξαγωγή της ιριγγωκοσκόπησης, τις ενδείξεις και τις αντενδείξεις αυτής της διαγνωστικής μεθόδου, καθώς και τον τρόπο προετοιμασίας για τη μελέτη και τη μεθοδολογία διεξαγωγής της.

Τύποι και δυνατότητες της μεθόδου

Υπάρχουν δύο τύποι ακτινοσκοπίας: απλός ή διπλής αντίθεσης. Η πρώτη διαδικασία περιλαμβάνει την εισαγωγή στο κόλον μίας μόνον ουσίας - ή θειικού βαρίου ή αέρα και στη διαδικασία της δεύτερης μελέτης με το πρώτο φάρμακο αντικαθίσταται από μια μελέτη με τη δεύτερη.

Στη διαδικασία της ακτινοσκοπίας, η ακτινοσκιερή ουσία σταδιακά γεμίζει το παχύ έντερο, γεγονός που επιτρέπει στον ειδικό:

• να μελετήσει τη δομή του, τη θέση του σε σχέση με τα γειτονικά όργανα.
• να αξιολογήσει την κατάσταση των τοιχωμάτων του οργάνου, να εντοπίσει την παρουσία ελκών, ουλών, προεξοχών, συρίγγων, ανωμαλιών της δομής και επίσης να ανιχνεύσει νέες αυξήσεις.
• για την αξιολόγηση της κατάστασης της ειλεοκεκτικής βαλβίδας, η οποία βρίσκεται ανάμεσα στο μικρό και το παχύ έντερο και δεν επιτρέπει την επαναρροή των περιττωμάτων από την κάτω γαστρεντερική οδό στο άνω μέρος.
• καταλήγουν σε ένα συμπέρασμα για το πώς λειτουργεί το κόλον.

Ενδείξεις για μελέτη

Η ριγγοσκόπηση χορηγείται εάν ο ασθενής έχει τέτοιες παραβιάσεις:

• δυσφορία και πόνο στον πρωκτό.
• απόρριψη της βλέννας, του αίματος και του πύου με περιττώματα.
• χρόνια δυσπεψία, δυσκοιλιότητα και διάρροια σκοτεινής φύσης.
• εικαζόμενους κακοήθεις ή καλοήθεις όγκους.
• παθολογική επιμήκυνση του παχέος εντέρου και του σιγμοειδούς κόλου.
• προεξοχή των εντερικών τοιχωμάτων (εκκολπώματα).
• συρίγγια
• συμφύσεις και ουλές που προκαλούνται από φλεγμονή ή χειρουργική επέμβαση.
• οξεία εντερική απόφραξη (ως παράγοντας αντίθεσης, το βάριο χρησιμοποιείται αποκλειστικά, αλλά όχι στον αέρα).

Αυτή η μέθοδος χρησιμοποιείται επίσης για τον έλεγχο της αποκατάστασης της δομής και των λειτουργιών του εντέρου μετά από χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση μέρους της, καθώς και για την αξιολόγηση της λειτουργίας των τεχνητών ενώσεων (αναστομώσεις).

Αντενδείξεις

Γενικές αντενδείξεις για την ακτινοσκόπηση μετά από:

• Διόγκωση του παχέος εντέρου (τοξική επέκταση, διαστολή), που προκαλείται από τη χρήση ορισμένων φαρμάκων ή ιών.
• βαθιά βιοψία, η οποία διεξάγεται εντός 7 ημερών πριν από τη σχεδιαζόμενη μελέτη.
• σοβαρή σωματική παθολογία (εγκεφαλικό επεισόδιο, έμφραγμα του μυοκαρδίου, καρδιαγγειακή ή αναπνευστική ανεπάρκεια, μη αντισταθμισμένη υπέρταση με αίσθημα παλμών). κατά τη διάρκεια της ακτινοσκόπησης, οι ασθενείς τείνουν να ανησυχούν, να ανησυχούν και αυτό μπορεί να επιδεινώσει την ασθένεια.
• την υποψία ή το γεγονός της διάτρησης του εντερικού τοιχώματος (παρουσία μιας διαμπερούς οπής) - επιπλοκές ενός πεπτικού έλκους, εκκολπωματίτιδας ή ογκοφατολογίας,
• την εγκυμοσύνη

Οι αντενδείξεις για την αμφιβληστροειδοπάθεια διπλής αντίθεσης είναι:

• αδράνεια, κατάσταση θάνατος του ασθενούς, κώμα,
• κλινική "οξεία κοιλιά".
• οξεία παρεμπόδιση του εντέρου (σε αυτή την περίπτωση, πραγματοποιήστε μια μελέτη μόνο με θειικό βάριο).

Προετοιμασία

Η ιγροσκοπία, όπως και κάθε άλλη εξέταση εντέρων, απαιτεί ειδική εκπαίδευση.

Είναι σημαντικό ότι κατά το χρόνο της μελέτης το παχύ έντερο ήταν απαλλαγμένο από μάζες κοπράνων. Αυτό θα επιτρέψει στον παράγοντα αντίθεσης να γεμίσει με τον καλύτερο τρόπο την εντερική κοιλότητα, η οποία είναι το κλειδί για τη μεγιστοποίηση της πληροφορητικότητας της ιριδοσκοπίας.

Πρώτα απ 'όλα, ο ασθενής πριν από τη μελέτη πρέπει να ακολουθήσει δίαιτα. Για 48-72 ώρες, θα πρέπει να εγκαταλείψει προϊόντα που προκαλούν το σχηματισμό αερίων και άφθονα κόπρανα. Αυτά είναι:

• γάλα;
• μαύρο ψωμί?
• κριθάρι, κεχρί και πλιγούρι βρώμης ·
• όσπρια ·
• φρέσκα λαχανικά και φρούτα.
• ισχυρούς ζωμούς κρέατος.

• σιμιγδάλι ·
• αποξηραμένο λευκό ψωμί.
• άπαχο κρέας και ποικιλίες ψαριών, αυγά.

Από τις μεθόδους θερμικής επεξεργασίας συνιστάται η βρασμό και ο ατμός. Το δείπνο την παραμονή θα πρέπει να είναι ελαφρύ, είναι καλύτερα να αρνηθείτε από το δείπνο εντελώς. Δεν συνιστάται επίσης να έχετε πρωινό κατά την ημέρα της έρευνας - είναι σημαντικό να πραγματοποιηθεί με άδειο στομάχι.

Την παραμονή της διαδικασίας και την ημέρα της εφαρμογής της, είναι απαραίτητο να καθαριστεί το έντερο με τη λήψη καθαρτικών ή την καθίζηση του καθαριστικού κλύσματος. Κατά τη διεξαγωγή ενός κλύσματος κάθε φορά, πρέπει να εγχυθεί τουλάχιστον 1 λίτρο υγρού. Επαναλάβετε αυτή τη διαδικασία μέχρι να βγει καθαρό νερό από τα έντερα.

Μπορείτε επίσης να χρησιμοποιήσετε ειδικά φάρμακα - οσμωτικά καθαρτικά ή προϊόντα με βάση τη λακτόζη (Normaze, Fortrans, Fleet Phospho-soda). Θα βοηθήσουν στο καλύτερο καθαρισμό των εντέρων. Πρέπει να λαμβάνονται σύμφωνα με τις οδηγίες - αυστηρά σύμφωνα με το σχέδιο.

Πριν από την εξέταση, ο ασθενής πρέπει να ενημερώσει το γιατρό σχετικά με τα φάρμακα που παίρνει. Πιθανώς, ορισμένοι από αυτούς θα πρέπει να εγκαταλειφθούν προσωρινά. Έτσι, μία ημέρα πριν από την εξέταση αποκλείονται ενέσεις ινσουλίνης, αντιφλεγμονώδη φάρμακα, καθώς και φάρμακα που επηρεάζουν την πήξη του αίματος.

Τεχνική

Σήμερα, η κύρια μέθοδος για την εξέταση του παχέος εντέρου είναι μια ακτινοσκόπηση με διπλή αντίθεση.

Κατά κανόνα, η διαδικασία είναι ανεκτή από τους ασθενείς ικανοποιητικά. Η μελέτη δεν συνοδεύεται από έντονο πόνο και διαρκεί κατά μέσο όρο 15 έως 45 λεπτά. Εκτελείται στο δωμάτιο ακτίνων Χ. Πριν από την έναρξη μιας irrigoskopiya με σκοπό την επιθεώρηση του ορθού, πραγματοποιούν σιγμοειδοσκόπηση

1. Για τη χρήση της έρευνας η συσκευή Bobrov. Είναι ένα βάζο 1-2 λίτρα με ένα σφιχτό καπάκι. 2 σωλήνες συνδέονται με αυτό. Στο τέλος ενός από αυτά είναι ένα καουτσούκ αχλάδι, το οποίο τροφοδοτεί αέρα στο βάζο. Ένα σύστημα μίας χρήσης συνδέεται με έναν άλλο σωλήνα μέσω του οποίου το εναιώρημα βαρίου εισέρχεται στο έντερο.
2. Το θειικό βάριο αραιώνεται με νερό, το προκύπτον εναιώρημα θερμαίνεται στους 33-35 μοίρες, ανακινείται. Η λύση χύνεται σε ένα δοχείο και ο αέρας διοχετεύεται μέσα σε αυτό με τη βοήθεια ενός αχλαδιού. Η υψηλή πίεση, η οποία δημιουργείται στο κουτί, βοηθά το αιώρημα βαρίου να ανέλθει μέσω ενός άλλου σωλήνα στο έντερο.
3. Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, ο ασθενής βρίσκεται σε μια κεκλιμένη επιφάνεια στη θέση του Sims: ενδιάμεσα μεταξύ του που βρίσκεται στην πλευρά του και του στομάχου (στην πραγματικότητα, μόνο ένα μέρος του στομάχου του βρίσκεται στον καναπέ). Τα χέρια πίσω από την πλάτη, τα πόδια ελαφρώς λυγισμένα στις αρθρώσεις ισχίου και γονάτου, το άνω πόδι λυγισμένο περισσότερο από το κάτω μέρος.
4. Κάτω από τον έλεγχο των ακτίνων Χ, τοποθετείται ένας εύκαμπτος σωλήνας, προζυγισμένος με ζελέ πετρελαίου, στον πρωκτό του ασθενούς. Μέσα από αυτό, ένα εναιώρημα βαρίου με όγκο έως 2 λίτρα τροφοδοτείται σιγά-σιγά στο έντερο. Προκειμένου η αντίθεση να κατανέμεται ομοιόμορφα στο παχύ έντερο, ο ασθενής δεν βρίσκεται ακίνητος, αλλά περιοδικά (κατόπιν αιτήματος του γιατρού) γυρίζει στο στομάχι, αριστερά και δεξιά.
5. Καθώς το βαρίου εξελίσσεται μέσω του εντέρου, γίνονται διάφορες έρευνες και στοχευμένες εικόνες των διαφόρων τμημάτων του. Όταν η αντίθεση είναι πλήρως κατανεμημένη (φτάνει στο τυφλό), εκτελέστε μια εικόνα της κοιλιακής κοιλότητας.
6. Ο ασθενής αδειάζει τα έντερα, μετά την οποία του δίνεται ένα άλλο - το τελευταίο - μια γενική εικόνα της κοιλιακής κοιλότητας.
7. Χρησιμοποιώντας την ίδια συσκευή, τα έντερα γεμίζουν με αέρα. Τεντώνει καλά τα εντερικά τοιχώματα, ευθυγραμμίζει τις πτυχές και αυξάνει τον αυλό του, γεγονός που επιτρέπει την αξιολόγηση της ανακούφισης του εντερικού βλεννογόνου και τη διάγνωση πολυπόδων, προεξοχών του εντερικού τοιχώματος, όγκους που δεν παρατηρούνται με απλή αντίθεση.

Η απλή αντίθεση ολοκληρώνεται στο σημείο 6. Συνήθως εκτελείται από ηλικιωμένους εξασθενημένους ασθενείς σε περίπτωση εμπλοκής του κόλου και εάν ο ασθενής δεν είχε χρόνο να προετοιμάσει το έντερο για εξέταση.

Μετά τη διαδικασία, η δυσκοιλιότητα είναι εφικτή μέσα σε 24-72 ώρες. Αυτό είναι ιδιαίτερα επικίνδυνο για τους ηλικιωμένους ασθενείς. Για να αποφευχθούν τέτοιες συνέπειες, οι ερωτώμενοι συνιστούν να πίνουν πολλά υγρά, μια διατροφή με υψηλή περιεκτικότητα σε φυτικές ίνες και σε μερικές περιπτώσεις - λήψη καθαρτικών ή κλύσματος.

Επιπλοκές

Με το δικαίωμα, λαμβάνοντας υπόψη τις αντενδείξεις, η διαδικασία μετά από σπάνια παρατηρείται επιπλοκές, αλλά μερικές φορές είναι δυνατόν:

• την εμφάνιση μιας διαμπερούς οπής στα εντερικά τοιχώματα (διάτρηση).
• διείσδυση της αντίθεσης στην κοιλιακή κοιλότητα ή στον οπισθοπεριτοναϊκό χώρο.
• εμβολισμού βαρίου (διείσδυση ενός παράγοντα αντίθεσης στο αίμα).

Αυτές οι καταστάσεις απειλούν τη ζωή του ασθενούς, συνεπώς απαιτούν επείγουσα ιατρική περίθαλψη.

Κανονική εικόνα

Η θέση και το σχήμα ενός υγιούς κόλον αντιστοιχούν στην ηλικία του υποκειμένου. το τοίχωμά του είναι ομοιόμορφα ελαστικό, ελαστικό. η ανακούφιση του βλεννογόνου έχει χαρακτηριστικές προεξοχές, που ονομάζονται γαστρίνες. ο αυλός έχει περίπου την ίδια διάμετρο, δεν έχει έντονη στενότητα. τα εντερικά τοιχώματα δεν συγκολλούνται μεταξύ τους.

Η ιριγοσκόπηση στην παιδιατρική

Τα παιδιά σπάνια λαμβάνουν αυτή τη διαδικασία σε περιπτώσεις που χρειάζονται διαγνωστικά έκτακτης ανάγκης. Δεν είναι εύκολο να ετοιμάσετε ένα παιδί για μια ιγροσκόπηση, γιατί στη διαδικασία αυτή θα χρειαστεί να πιει πολύ νερό και να υποβληθεί σε αρκετούς κλύσματα. Εάν η μελέτη εξακολουθεί να συνταγογραφείται, δεν πρέπει να ανησυχείτε, αλλά είναι απαραίτητο να εξηγήσετε στο παιδί τη σημασία της διαδικασίας και να την ηρεμήσετε.

Συμπέρασμα

Η ιριγοσκόπηση είναι μια ενημερωτική μέθοδος για την εξέταση του παχέος εντέρου, η οποία σας επιτρέπει να διαγνώσετε μια σειρά από ασθένειες. Στις περισσότερες περιπτώσεις, αυτή η μελέτη χρησιμοποιείται σήμερα με διπλή αντίθεση - με εναλλακτική χρήση ενός υδατικού διαλύματος θειικού βαρίου και αέρα.

Η ιριγοσκόπηση - μια αρκετά σοβαρή εξέταση. Εάν είναι δυνατόν, ο ασθενής πρέπει να προσεγγίσει προσεκτικά την επιλογή του ιατρικού ιδρύματος όπου θα διεξαχθεί. Σε τελική ανάλυση, πώς θα περάσει η διαδικασία, πόσο ενημερωτικό θα είναι το αποτέλεσμα, εξαρτάται από την ποιότητα της προετοιμασίας για τη μελέτη, τον εξοπλισμό που χρησιμοποιείται και τον επαγγελματισμό του γιατρού.

Ο γιατρός ακτινολογικής διάγνωσης Ginzburg L. Z. μιλάει για το πώς να προετοιμαστεί για την irrigoscopy: