Γιατί αναπτύσσεται και πώς εκδηλώνεται η ιδιοπαθής υπέρταση στους ενήλικες

Η πιο συχνή καρδιαγγειακή νόσο είναι η απαραίτητη υπέρταση. Διαφορετικά, ονομάζεται πρωτογενής. Το χαρακτηριστικό χαρακτηριστικό του είναι ότι η επίμονη υπέρταση δεν συνδέεται με ασθένειες άλλων οργάνων. Αυτοί οι ασθενείς χρειάζονται συνεχή εισαγωγή φαρμάκων που μειώνουν την πίεση. Με τη μη συμμόρφωση με τις συνταγές του γιατρού, οι υπερτασικές κρίσεις αναπτύσσονται και τα εγκεφαλικά επεισόδια είναι δυνατά.

Η ανάπτυξη της πρωτοπαθούς αρτηριακής υπέρτασης

Τι είναι η βασική υπέρταση είναι γνωστή σε κάθε καρδιολόγο. Κανονικά, η πίεση ενός ατόμου δεν υπερβαίνει τα 139/89 mm Hg. Η πρωτοπαθής υπέρταση είναι μια ασθένεια που χαρακτηρίζεται από μια επίμονη αύξηση της ανώτερης και χαμηλότερης πίεσης. Αυτή η παθολογία διαγιγνώσκεται σε 90-95% των περιπτώσεων όταν ανιχνεύεται υψηλή αρτηριακή πίεση σε ασθενείς. Λιγότερο κοινή δευτερογενής μορφή υπέρτασης. Οι ενήλικες είναι συνήθως άνω των 40 ετών.

Για τα παιδιά κάτω των 10 ετών, η αύξηση της πίεσης μεγαλύτερη από 110/70 δείχνει την παθολογία. Όλο και περισσότερο, η νόσος εντοπίζεται στους νέους και τους εφήβους. Συχνά αυτό συμβαίνει κατά τη διεξαγωγή προληπτικών εξετάσεων στη διαδικασία στρατολόγησης στρατιωτικής θητείας. Η υπέρταση μπορεί επίσης να εμφανιστεί σε υγιή άτομα κατά τη διάρκεια της κατάθλιψης ή της πρόσληψης αλκοόλ. Σε αυτή την περίπτωση, η πίεση κανονικοποιείται ανεξάρτητα χωρίς φαρμακευτική αγωγή. Με υπέρταση δεν συμβαίνει αυτό. Απαιτείται ένα αντιυπερτασικό φάρμακο.

Ταξινόμηση της πρωτοπαθούς αρτηριακής υπέρτασης

Η βασική αρτηριακή υπέρταση είναι καλοήθης και κακοήθης. Στην πρώτη περίπτωση, η πίεση δεν αυξάνεται πολύ συχνά. Η κατάσταση ενός ατόμου επιστρέφει στο φυσιολογικό μετά τη λήψη του φαρμάκου. Η γενική ευημερία του ασθενούς είναι ικανοποιητική. Σε κακοήθη νόσο, η πίεση αυξάνεται συχνά σε πολύ υψηλές τιμές.

Χαρακτηρίζεται από βλάβη στα εσωτερικά όργανα και μείωση της επίδρασης των φαρμάκων. Ανάλογα με το μέγεθος της πίεσης, υπάρχουν 3 βαθμοί αρτηριακής υπέρτασης.

Όταν η συστολική αρτηριακή πίεση πρώτου βαθμού δεν υπερβαίνει τα 159 mm Hg και η διαστολική πίεση κυμαίνεται από 90 έως 99 mm Hg. Προχωρά πιο εύκολα.

Η υπέρταση του δεύτερου βαθμού χαρακτηρίζεται από συστολική πίεση από 160 έως 179 mm Hg και διαστολική από 100 έως 109 mm Hg. Όταν αυτο-φαρμακευτική αγωγή ή μη συμμόρφωση με τις ιατρικές οδηγίες, η κατάσταση μπορεί να επιδεινωθεί. Σε αυτή την περίπτωση, αναπτύσσεται υπέρταση τρίτου βαθμού, στην οποία η ανώτερη πίεση φθάνει τα 180 mm Hg. και πολλά άλλα. Ανάλογα με την πιθανότητα επιπλοκών, εκκρίνουν μια ασθένεια με χαμηλό, μεσαίο, υψηλό και πολύ υψηλό κίνδυνο. Κατά τη διάγνωση, το στάδιο της υπέρτασης προσδιορίζεται πάντοτε. Υπάρχουν μόνο 3 από αυτές. Η βάση αυτού του διαχωρισμού είναι η κατάσταση των ζωτικών οργάνων και των υποκειμενικών ενδείξεων της νόσου.

Γιατί αυξάνεται η πίεση

Δεν γνωρίζουν όλοι γιατί αναπτύσσεται η αρτηριακή υπέρταση, ποια είναι η παθολογία και πόσο επικίνδυνη είναι. Υπάρχουν οι ακόλουθοι παράγοντες κινδύνου για την ανάπτυξη αυτής της νόσου:

• προχωρημένη ηλικία.
• μακρύ κάπνισμα.
• διαταραχή μεταβολισμού λιπιδίων.
• αγγειακή αθηροσκλήρωση;
• παχυσαρκία ·
• γενετική προδιάθεση ·
• υψηλή συγκέντρωση της C-αντιδρώσας πρωτεΐνης στο αίμα.
• αυξημένα επίπεδα κατεχολαμινών (αδρεναλίνη, νορεπινεφρίνη),
• άγχος;
• σφάλματα διατροφής ·
• αλκοολισμός.
• κλιματικοί παράγοντες (χαμηλή πίεση, υψηλή υγρασία) ·
• η παρουσία διαβήτη.
• ανεπαρκής κινητική δραστηριότητα.

Η ηλικία έχει μεγάλη σημασία στην ανάπτυξη της υπέρτασης. Στις γυναίκες, αυτή η παθολογία αναπτύσσεται κυρίως μετά από 65 χρόνια. Οι άνδρες αρρωσταίνουν νωρίτερα Έχουν ανιχνευθεί υψηλή πίεση κυρίως μετά από 55 χρόνια. Σε αυτή την περίπτωση, οι φυσιολογικές αλλαγές στο σώμα και η παρουσία της σωματικής παθολογίας παίζουν ρόλο στην ανάπτυξη της υπέρτασης.

Έως 40 χρόνια, η υψηλή αρτηριακή πίεση σπάνια ανιχνεύεται. Η πρωτογενής υπέρταση αναπτύσσεται πιο συχνά σε άτομα που καπνίζουν, παίρνουν ναρκωτικά και κακοποιούν αλκοόλ.

Αυτές οι ουσίες συμβάλλουν στη στένωση των αιμοφόρων αγγείων, γεγονός που αυξάνει την πίεση στην κυκλοφορία του αίματος. Πολύ συχνά, η ασθένεια αναπτύσσεται στο πλαίσιο της αθηροσκλήρωσης. Αυτή είναι μια κατάσταση στην οποία διαταράσσεται η ισορροπία μεταξύ των λιποπρωτεϊνών.

Σταδιακά, τα λίπη κατατίθενται στον τοίχο των αρτηριών και μειώνουν την κάθαρση τους. Όταν η αθηροσκλήρωση σχηματίζει πυκνές πλάκες που διαταράσσουν την κίνηση του αίματος και συμβάλλουν στην ανάπτυξη της υπέρτασης. Οι δείκτες πίεσης εξαρτώνται από τη συναισθηματική κατάσταση ενός ατόμου. Η ψυχική εργασία, ο ανήσυχος τύπος προσωπικότητας, οι συνήθεις άγχοι στην εργασία, το σχολείο ή στο σπίτι, η απώλεια αγαπημένων είναι όλοι οι παράγοντες κινδύνου για την ανάπτυξη της ιδιοπαθούς υπέρτασης. Κατά τη διάρκεια των εμπειριών που παρήγαγαν κατεχολαμίνες, οι οποίες συμβάλλουν στη στένωση των αιμοφόρων αγγείων.

Η υπέρταση επηρεάζει τους παχύσαρκους ανθρώπους. Αυτό οφείλεται σε μεγάλο φορτίο στην καρδιά και μεταβολικές διαταραχές στο σώμα. Εάν οι γονείς υπέφεραν από υπέρταση, τότε τα παιδιά είναι πιο πιθανό να αναπτύξουν αυτήν την παθολογία στο μέλλον. Η αρτηριακή πίεση εξαρτάται από τη διατροφή. Η υπερβολική περιεκτικότητα σε λιπαρά, οι απλοί υδατάνθρακες, η έλλειψη αντιοξειδωτικών και βιταμινών, ο εθισμός στα αλμυρά και τα μεταχειρισμένα τρόφιμα - όλα αυτά αποτελούν παράγοντες κινδύνου για την απαραίτητη υπέρταση.

Τι συμβαίνει στην υπέρταση

Ο μηχανισμός αύξησης της αρτηριακής πίεσης δεν είναι γνωστός σε όλους. Υπό άγχος, παρατηρούνται οι ακόλουθες αλλαγές:

Με την ανάπτυξη της αρτηριακής υπέρτασης, τα εσωτερικά όργανα υποφέρουν. Αυτό οφείλεται σε μείωση της ταχύτητας της κυκλοφορίας του αίματος και αύξηση του ιξώδους του. Η στένωση του αυλού των αρτηριών οδηγεί σε μείωση της διαμέτρου των αγγείων. Αυτό προκαλεί αύξηση της συνολικής περιφερειακής αντίστασης. Με την πάροδο του χρόνου διαταράσσεται η διαπερατότητα του αγγειακού τοιχώματος, πράγμα που οδηγεί σε δυσλειτουργία οργάνων (μυοκάρδιο, νεφρά, πνεύμονες).

Οι κύριες κλινικές εκδηλώσεις

Είναι απαραίτητο να γνωρίζουμε όχι μόνο ποια είναι η βασική μορφή της υπέρτασης, αλλά και τα κλινικά χαρακτηριστικά της. Η κύρια εκδήλωση της νόσου είναι η υψηλή αρτηριακή πίεση. Τα άτομα με υπέρταση έχουν τα ακόλουθα συμπτώματα:

• υποτροπιάζουσα κεφαλαλγία, αισθητή στον ινιακό ή μετωπιαίο λοβό.
• η εμφάνιση μύγες ή ομίχλη μπροστά στα μάτια του.
• εμβοές;
• ζάλη;
• ναυτία;
• πρήξιμο των άκρων.

Για αρκετά χρόνια, ενδέχεται να λείπουν οι καταγγελίες. Αυτό παρατηρείται με ελαφρά αύξηση της πίεσης. Μια συχνή εκδήλωση της ιδιοπαθούς υπέρτασης είναι ο πονοκέφαλος. Ανησυχεί κυρίως το πρωί. Πολλοί άνθρωποι αρχικά δεν δίνουν προσοχή σε αυτό και δεν μετράνε καν πίεση. Σταδιακά, ο πονοκέφαλος αρχίζει να ενοχλεί συνεχώς.

Οι αρχικοί παράγοντες μπορεί να είναι το άγχος και η σωματική εργασία. Άλλες εκδηλώσεις της νόσου είναι η αδυναμία, η αστάθεια της διάθεσης, η ευερεθιστότητα, η κόπωση, η αίσθηση της διάσπασης της καρδιάς, ο διαταραγμένος ύπνος τη νύχτα. Στα μεταγενέστερα στάδια της υπέρτασης, όταν οι κυκλοφορικές διαταραχές επηρεάζουν τα όργανα, εμφανίζεται δύσπνοια.

Συχνά συμπτώματα είναι αυξημένη εφίδρωση, ερυθρότητα του προσώπου, ρίγη, μούδιασμα, θαμπός θωρακικός πόνος. Με τη συμμετοχή των αιμοφόρων αγγείων του οφθαλμού, εμφανίζονται οπτικές διαταραχές. Η μειωμένη καρδιακή λειτουργία και η στάση του αίματος εκδηλώνονται με οίδημα. Είναι εντοπισμένα κυρίως στην περιοχή του προσώπου και των χεριών. Συχνά βρήκε πρήξιμο στα βλέφαρα.

Στο υπόβαθρο της υπέρτασης μπορεί να προκύψουν κρίσεις. Αυτή είναι μια σοβαρή κατάσταση στην οποία η πίεση αυξάνεται σε πολύ υψηλές τιμές. Ασθενείς με δυσκολία το ανέχονται. Όταν η κρίση παρατηρείται αδυναμία, ναυτία, εμετός, πονοκέφαλος, αίσθημα φόβου. Όταν εμφανιστούν αυτά τα συμπτώματα, θα πρέπει να αποκλειστεί το έμφραγμα του μυοκαρδίου και το εγκεφαλικό επεισόδιο.

Συμπτώματα ανάλογα με το στάδιο της υπέρτασης

Τα συμπτώματα της ιδιοπαθούς υπέρτασης καθορίζονται από το στάδιο της νόσου. Τα έντυπα που τρέχουν συχνά απαιτούν επείγουσα περίθαλψη και οδηγούν σε επιπλοκές. Το πρώτο στάδιο της πρωτοπαθούς αρτηριακής υπέρτασης χαρακτηρίζεται από τα ακόλουθα χαρακτηριστικά:

• ασταθής πίεση.
• σπάνιες κρίσεις.
• την κανονική λειτουργία των εσωτερικών οργάνων και του κεντρικού νευρικού συστήματος.

Σε αυτούς τους ασθενείς, η πίεση κυμαίνεται καθ 'όλη τη διάρκεια της ημέρας. Δεν υπερβαίνει τα 180/115 mm Hg. Το δεύτερο στάδιο είναι πιο δύσκολο. Η αρτηριακή πίεση κυμαίνεται από 180/115 έως 209/124 mm Hg. Όταν η οργανική και εργαστηριακή έρευνα καθορίζεται από αλλαγές στα όργανα της όρασης, του εγκεφάλου και της καρδιάς. Κρίσεις συμβαίνουν συνεχώς.

Διακύμανση της πίεσης στην περιοχή από 200/125 έως 300/129 mm Hg. υποδηλώνει την ύπαρξη βαριάς υπέρτασης. Αυτό είναι το τρίτο στάδιο της ασθένειας, το οποίο είναι επικίνδυνο για τις επιπλοκές της. Αυτοί οι άνθρωποι σχηματίζουν εγκεφαλοπάθεια. Πιθανή βλάβη στο οπτικό νεύρο και ανάπτυξη καρδιακής ανεπάρκειας.

Συνέπειες της πρωτοπαθούς υπέρτασης

Μια παρατεταμένη πορεία βασικής υπέρτασης χωρίς κατάλληλη θεραπεία οδηγεί στις ακόλουθες συνέπειες:

• συχνές κρίσεις.
• καρδιακή αλλαγή;
• χρόνια καρδιακή ανεπάρκεια.
• κοιλιακές αρρυθμίες.
• νεφρική βλάβη.
• Διαταραχή του εγκεφάλου.
• οίδημα.
• αμφιβληστροειδοπάθεια.

Η έλλειψη ελέγχου της πίεσης και η μη συμμόρφωση με τις συνταγές του γιατρού είναι οι κύριες αιτίες της ανάπτυξης υπερτασικών κρίσεων. Πρόκειται για μια επικίνδυνη κατάσταση που διαρκεί από αρκετές ώρες έως μέρες και περισσότερο.

Με την κρίση, ο πονοκέφαλος δεν εξαλείφεται από απλά αναλγητικά. Η πίεση αυξάνεται συχνά σε κρίσιμες τιμές (220 mm Hg ή περισσότερο).

Αυτοί οι άνθρωποι δεν μπορούν να δουλέψουν και να δουλέψουν. Μια κρίση τους αναγκάζει να βρίσκονται σε οριζόντια θέση. Σε αυτούς τους ασθενείς, ο κίνδυνος ανάπτυξης οξείας καρδιακής προσβολής, εγκεφαλικού επεισοδίου και σχηματισμού ανευρύσματος αυξάνεται σημαντικά. Στην πρωτοπαθή υπέρταση, η ίδια η καρδιά υποφέρει. Τα τείχη του πυκνώνονται. Εμφανίζεται η υπερτροφία των κοιλιών. Αυτές οι αλλαγές μπορούν να εντοπιστούν στη διαδικασία υπερήχων ή ηλεκτροκαρδιογραφίας.

Η διαδικασία της συστολής του μυοκαρδίου μειώνεται. Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε καρδιακή προσβολή, αιφνίδιο καρδιακό θάνατο, αρρυθμία και αποτυχία της αριστερής κοιλίας. Τα άτομα με υπέρταση συχνά έχουν ιστορικό καρδιακών προσβολών και εγκεφαλικών επεισοδίων. Η ανάπτυξη της καρδιακής ανεπάρκειας εκδηλώνεται από δύσπνοια, ταχυκαρδία, μειωμένη ανοχή στην άσκηση.

Οι συνέπειες της υπέρτασης και των κρίσεων περιλαμβάνουν την εγκεφαλοπάθεια. Αυτή είναι μια κατάσταση στην οποία η λειτουργία του εγκεφάλου έχει μειωθεί. Εκδηλώνεται με οπτικά συμπτώματα (νυσταγμός, μειωμένη οξύτητα όρασης), ναυτία, έμετος, πονοκέφαλος, ζάλη, αποπροσανατολισμός του προσανατολισμού στο διάστημα, ακοή και ισορροπία, σύγχυση της συνείδησης. Πιθανές συνέπειες της εγκεφαλικής βλάβης στο πρόσωπο της υπέρτασης περιλαμβάνουν πάρεση και παράλυση.

Η σταθερή υψηλή αρτηριακή πίεση επηρεάζει τα νεφρά. Αυτό εκδηλώνεται με οίδημα, νυχτερινά μίγματα, αύξηση της ημερήσιας διούρησης. Με την απαραίτητη υπέρταση αναπτύσσεται συχνά αμφιβληστροειδοπάθεια. Αυτό εκδηλώνεται με μείωση της οπτικής οξύτητας. Σε ασθενείς με αυτή τη νόσο, ανιχνεύονται και άλλες παθολογίες (στηθάγχη, νεφροπάθεια, διαβήτης, ανεύρυσμα).

Πώς να εντοπίσετε την απαραίτητη υπέρταση

Η διάγνωση γίνεται μετά από πλήρη εξέταση του ασθενούς. Η έλλειψη αλλαγών εκ μέρους των εσωτερικών οργάνων που μπορεί να προκαλέσει αύξηση της πίεσης υποδηλώνει την πρωταρχική μορφή της υπέρτασης. Η τονομετρία απαιτείται για τη διάγνωση. Η υψηλή πίεση είναι σταθερή μόνο όταν, κατά τη διάρκεια ενός μήνα, με επαναλαμβανόμενες μετρήσεις, ανιχνεύεται αύξηση της αρτηριακής πίεσης.

Ο βέλτιστος ρυθμός είναι 120/80 mm Hg. Η πίεση μεταξύ 120/80 και 139/89 είναι μια κατάσταση ορίου. Αυτοί οι άνθρωποι βρίσκονται σε κίνδυνο. Προκειμένου οι μετρήσεις να είναι αξιόπιστες, είναι απαραίτητο να γνωρίζουμε τη μέθοδο για τη μελέτη του ασθενούς. Η τονομετρία πραγματοποιείται σε ένα άνετο και ήσυχο περιβάλλον (σε ένα ζεστό δωμάτιο, καθισμένο ή ξαπλωμένο, χωρίς θόρυβο, μετά από μια σύντομη ανάπαυση).

Εάν ένα άτομο κάθεται, τότε το χέρι τοποθετείται στο τραπέζι έτσι ώστε να βρίσκεται απέναντι από την καρδιά. Ο πυθμένας του περιχειρίσματος είναι 2 cm πάνω από το πρυμναίο κοίλωμα. Το φουσκωτό τμήμα πρέπει να καταλαμβάνει τουλάχιστον το 80% της περιφέρειας του ώμου. Αν το άτομο είναι πολύ μεγάλο, επιλέξτε τη μανσέτα του επιθυμητού μεγέθους. Τοποθετείται στην περιοχή του αντιβράχιου.

Ο αερισμός με αέρα γίνεται σε τιμή 20 mm Hg. πάνω από εκείνη κατά την οποία ο παλμός εξαφανίστηκε. Η πίεση μειώνεται σταδιακά. Η μελέτη διεξάγεται δύο φορές με ένα μικρό διάστημα. Εάν είναι απαραίτητο, οργανώνεται καθημερινή παρακολούθηση της αρτηριακής πίεσης. Για την εξάλειψη της δευτερογενούς αρτηριακής υπέρτασης και την αξιολόγηση της κατάστασης των οργάνων απαιτούνται οι ακόλουθες μελέτες:

• γενικές κλινικές αναλύσεις.
• Υπερηχογράφημα του θυρεοειδούς αδένα, των νεφρών, της καρδιάς, του ήπατος.
• ηλεκτροκαρδιογραφία;
• ηλεκτροεγκεφαλογραφία ·
• βιοχημική εξέταση αίματος ·
• οφθαλμοσκόπηση ·
• έρευνα σε επίπεδο ορμονών.
• ακτινογραφία ·
• τομογραφία.

Εάν η βασική μορφή της υπέρτασης έχει ήδη επιβεβαιωθεί νωρίτερα, αξιολογείται η συσταλτικότητα της καρδιάς και η κατάσταση των θαλάμων (κοιλίες και κόλποι). Η εξωτερική εξέταση και η φυσική εξέταση είναι υποχρεωτικές. Είναι σημαντικό να ανακαλύπτετε από τον ασθενή τη συχνότητα των επιθέσεων και τους πιθανούς παράγοντες ενεργοποίησης.

Θεραπεία της ιδιοπαθούς υπέρτασης

Ο κύριος στόχος της θεραπείας των ασθενών με την κύρια μορφή της υπέρτασης είναι η επίμονη μείωση της αρτηριακής πίεσης. Η συνεχής λήψη αντιυπερτασικών φαρμάκων βοηθά στη μείωση του κινδύνου επιπλοκών (οξεία εγκεφαλοαγγειακό ατύχημα και καρδιακή προσβολή). Τα ακόλουθα φάρμακα χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία ασθενών:

• Αναστολείς ΜΕΑ (Captopril, Enalapril, Prestarium).
• ανταγωνιστές ασβεστίου (νιφεδιπίνη).
• διουρητικά (φουροσεμίδη) ·
• β-αναστολείς (αμλοδιπίνη).
• άλφα αδρενεργικούς αναστολείς.

Αυτά τα φάρμακα έχουν διαφορετικό μηχανισμό δράσης. Η βάση της αντιυπερτασικής δράσης είναι οι ακόλουθες:

• μειωμένος αγγειακός τόνος.
• μείωση της περιφερικής αντίστασης.
• μείωση σε bcc.
• αργός καρδιακός παλμός.
• διαστολή αιμοφόρων αγγείων.
• αυξημένη απέκκριση νατρίου.

Οι προετοιμασίες της κεντρικής δράσης (άλφα-αναστολείς) επηρεάζουν τόσο την καρδιά όσο και το κεντρικό νευρικό σύστημα. Εάν ανιχνευτεί μια αθηροσκλήρωση σε ένα άτομο, συνταγογραφούνται επιπρόσθετα φάρμακα για τη μείωση της χοληστερόλης (στατίνες). Εάν εμφανιστούν επιπλοκές, ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει αντιαιμοπεταλιακούς παράγοντες, αντιπηκτικά, καρδιακές γλυκοσίδες (παρασκευάσματα digitalis) και νιτρικά.

Η φαρμακευτική θεραπεία πραγματοποιείται μόνο εάν άλλες θεραπείες δεν δίνουν το επιθυμητό αποτέλεσμα. Εάν ο ασθενής έχει νευρολογικά συμπτώματα και εγκεφαλοπάθεια, συνταγογραφούνται θεραπείες για τον εγκέφαλο (Cavinton, Cerebrolysin, Piracetam).

Χωρίς φαρμακευτική αγωγή ασθενών

Ένας μεγάλος ρόλος στη θεραπεία της ιδιοπαθούς υπέρτασης χορηγείται σε μη φαρμακευτική θεραπεία. Περιλαμβάνει δίαιτα, διατήρηση ενός υγιεινού τρόπου ζωής, περιορισμό του φορτίου, ψυχοθεραπεία, αυτόματη εκπαίδευση, βελονισμός, φυτοθεραπεία, φυσιοθεραπεία. Η σωστή διατροφή μπορεί να μειώσει τον κίνδυνο μεταγενέστερων αυξήσεων πίεσης και κρίσεων.

Η δίαιτα περιλαμβάνει μείωση της κατανάλωσης αλατιού στα 4-6 γραμμάρια την ημέρα, πλήρης απόρριψη αλκοόλ, καφέ και ισχυρό τσάι, αποκλεισμός από τη διατροφή λιπαρών τροφών και εξομάλυνση του βάρους (με παχυσαρκία). Είναι απαραίτητο να εμπλουτίσετε τη διατροφή με τρόφιμα που περιέχουν κάλιο και μαγνήσιο. Η σωματική δραστηριότητα είναι σημαντική.

Σε περίπτωση πρωτοπαθούς αρτηριακής υπέρτασης δεν μπορεί κανείς να ασχοληθεί με την άρση βαρών και την υπερφόρτωση. Συνιστώμενες δραστηριότητες είναι τα ελαφριά σπορ, το κολύμπι, οι συχνές βόλτες στον καθαρό αέρα. Στο αρχικό στάδιο της νόσου, η φυσικοθεραπεία και οι βοτανικές θεραπείες βοηθούν. Με υψηλή πίεση είναι χρήσιμο να πίνετε αφέψημα και εγχύσεις με βαλεριάνα και φασκόμηλο. Η υπέρταση αντενδείκνυται στο βαλσαμόχορτο, κατσίκα αιγών, Eleutherococcus και Schizandra.

Από φυσιοθεραπευτικές μεθόδους θεραπείας στα πρώιμα στάδια της νόσου βοηθά ηλεκrosonoterapiya. Εάν αυτή η θεραπεία δεν είναι αποτελεσματική, τότε τα φάρμακα συνταγογραφούνται. Με την ανάπτυξη επιπλοκών (εγκεφαλικό επεισόδιο, καρδιακή προσβολή, ανεύρυσμα) μπορεί να απαιτηθεί ριζική θεραπεία. Εάν ένα άτομο εκτελεί όλα τα ιατρικά ραντεβού, τότε μπορεί να επιτευχθεί σταθεροποίηση της πίεσης.

Πρόγνωση για την υγεία των ασθενών

Η θεραπεία έχει τους ακόλουθους στόχους:

• παρατείνοντας τη ζωή του ανθρώπου.
• κανονικοποίηση της πίεσης.
• μείωση της συχνότητας των κρίσεων ·
• πρόληψη επιπλοκών.
• κατάσταση ανακούφισης.

Η πρόγνωση για την υγεία στην απαραίτητη υπέρταση εξαρτάται από το στάδιο και τη φύση της πορείας της υπέρτασης (κακοήθη ή καλοήθη), την ηλικία του ατόμου, την κατάσταση των ζωτικών οργάνων και τη συμμόρφωση με τις ιατρικές συνταγές. Με την έγκαιρη ανίχνευση αυτής της παθολογίας και κατάλληλης θεραπείας, η πρόγνωση είναι σχετικά ευνοϊκή. Κάθε ασθενής πρέπει να μετρήσει την πίεση του 1-2 φορές την ημέρα. Τα ναρκωτικά δεν μπορούν να σταματήσουν απότομα, μπορεί να επιδεινώσουν την κατάσταση. Τριτοβάθμια υπέρταση, βλάβη στα όργανα στόχου, πρόωρη εμφάνιση συμπτωμάτων της νόσου, κακοήθης πορεία, ταχεία επιδείνωση της ανθρώπινης κατάστασης, συχνές κρίσεις - όλα αυτά είναι δυσμενή σημεία.

Πώς να αποτρέψετε την απαραίτητη υπέρταση

Η βασική αρτηριακή υπέρταση είναι μια κατάσταση που μπορεί να αποφευχθεί. Με γενετική προδιάθεση για τη νόσο είναι πιο δύσκολο να γίνει. Για να μειώσετε την πιθανότητα ανάπτυξης υπέρτασης, πρέπει να τηρείτε τους ακόλουθους κανόνες:

• ρυθμίζουν τη σωματική δραστηριότητα.
• την εξάλειψη των αγχωτικών καταστάσεων.
• κολλήστε στην σωστή διατροφή.
• Μην πίνετε αλκοόλ.
• να μην καπνίζει;
• Μην πάρετε τα ναρκωτικά.
• χρήση ορμονικών φαρμάκων μόνο σύμφωνα με τις οδηγίες του γιατρού.
• παρακολουθεί το βάρος του σώματος.
• περιοδικά μετρά την πίεση.

Η κατάσταση των σκευών εξαρτάται από τη φύση του φαγητού. Είναι χρήσιμο να τρώτε τροφές πλούσιες σε φυτικές ίνες, βιταμίνες C και P, μέταλλα. Πρέπει να αρνηθείτε λιπαρά τρόφιμα, τουρσιά και τουρσιά. Η χρήση κονσερβοποιημένων προϊόντων έχει κακή επίδραση στα σκάφη και στην καρδιά. Είναι απαραίτητο να κάνουμε ψυχολογική ανακούφιση. Αυτό ισχύει ιδιαίτερα για άτομα που βρίσκονται κάτω από αγχωτικές καταστάσεις ή ασχολούνται με ψυχική εργασία.

Η επαρκής κινητικότητα συγκαταλέγεται στα προληπτικά μέτρα. Συνιστάται να περπατάτε καθημερινά για μισή ώρα στον καθαρό αέρα.

Μπορείτε να οργανώσετε μικρές διαδρομές αργά το βράδυ ή νωρίς το πρωί, εάν το επιτρέπει η ηλικία. Ορισμένοι κάνουν κολύμπι ή γυμναστική. Οι άνδρες πρέπει να απέχουν από το αλκοόλ, καθώς η αιθανόλη και τα μεταβολικά προϊόντα της συμβάλλουν στη στένωση των αιμοφόρων αγγείων. Έτσι, η βασική μορφή της υπέρτασης είναι πολύ συνηθισμένη. Αυτή η ασθένεια απαιτεί συνεχή παρακολούθηση της πίεσης και της φαρμακευτικής αγωγής. Η αυτοθεραπεία και η παραμέληση των συστάσεων του ιατρού μπορεί να οδηγήσει σε επιπλοκές.

Βασική υπέρταση: συμπτώματα, θεραπεία

Η βασική υπέρταση είναι ο συνηθέστερος τύπος υπέρτασης (96% όλων των περιπτώσεων), ο οποίος συνοδεύεται από σταθερή αύξηση της συστολικής πίεσης πάνω από 140 mm. Hg Art. και διαστολική πίεση άνω των 90 mm. Hg Art. Η σχέση μεταξύ της αύξησης της αρτηριακής πίεσης (BP) και της δυσλειτουργίας άλλων οργάνων σε αυτό το είδος της υπέρτασης δεν ανιχνεύεται, είναι η σφραγίδα του. Η αυξημένη πίεση κατά τη διάρκεια της ιδιοπαθούς υπέρτασης συμβαίνει σε ηρεμία και τέτοιες υπερτάσεις προκαλούν κυρίως διαταραχή της λειτουργίας των αρτηριών και της καρδιάς. Με την πρόοδο αυτής της παθολογίας και την απουσία της κατάλληλης θεραπείας, ο ασθενής μπορεί να αντιμετωπίσει σοβαρές επιπλοκές που οδηγούν στην αναπηρία και το θάνατό του (εγκεφαλικό επεισόδιο, καρδιακή ανεπάρκεια, έμφραγμα του μυοκαρδίου).

Αιτίες και παράγοντες κινδύνου

Δεν υπάρχει σαφής κατανόηση των αιτίων της ανάπτυξης της απαραίτητης υπέρτασης στη σύγχρονη ιατρική. Οι γιατροί πιστεύουν ότι αυτή η ασθένεια προκαλείται από διάφορους παράγοντες και άλλες αιτίες προδιάθεσης συμβάλλουν στην εδραίωση και την ανάπτυξή της. Για να προκαλέσει την εμφάνιση της απαραίτητης υπέρτασης μπορεί:

• κληρονομικότητα ·
• κακές συνήθειες;
• ηλικία άνω των 50 ετών ·
• παχυσαρκία ·
• υποδυμναμίες.
• συχνές καταστάσεις άγχους και συναισθηματικό άγχος.
• κακή διατροφή και υπερβολική πρόσληψη αλατιού.
• έλλειψη ασβεστίου και μαγνησίου στο σώμα.

Στάδια ανάπτυξης

Κατά τη διάρκεια της ιδιοπαθούς υπέρτασης, ξεχωρίζω τα εξής στάδια:

• Στάδιο Ι: η αρτηριακή πίεση δεν αυξάνεται σε περισσότερο από 140-160 / 90-99 mm. Hg Το άρθρο, ασυμπτωματικός, ο κίνδυνος εγκεφαλικού επεισοδίου ή καρδιακής ανεπάρκειας είναι περίπου 5%, στο 15% των ασθενών μπορεί να αναπτυχθούν καρδιαγγειακές παθήσεις.
• Στάδιο III: Η αρτηριακή πίεση αυξάνεται πάνω από 180 / 115-120 mm. Hg ο ασθενής εμφανίζει σημάδια αθηροσκλήρωσης, αυξημένες υπερτασικές κρίσεις, ο κίνδυνος επιπλοκών είναι 30%.

Συμπτώματα

Στο στάδιο Ι της ιδιοπαθούς υπέρτασης, μερικοί ασθενείς παραπονιούνται για την αίσθηση της δυσφορίας στην ψυχο-συναισθηματική κατάσταση, αλλά δεν μπορούν να τις εξηγήσουν με σαφήνεια στον γιατρό. Το 70-75% των ασθενών δεν έχουν παράπονα. Αυτό το στάδιο της ιδιοπαθούς υπέρτασης μπορεί να διαρκέσει 15-20 χρόνια.

Στο στάδιο ΙΙ, τα συμπτώματα μπορεί επίσης να απουσιάζουν, αλλά κατά την εξέταση ενός ασθενούς, ανιχνεύονται σημάδια βλάβης οργάνων. Μερικές φορές παρατηρούνται υπερτασικές κρίσεις.

Στο τρίτο στάδιο της ιδιοπαθούς υπέρτασης σε έναν ασθενή, προσδιορίζονται σημάδια αγγειακής βλάβης και αναπτύσσονται σοβαρές ασθένειες των αιμοφόρων αγγείων, της καρδιάς, του εγκεφάλου και των νεφρών. Οι ασθενείς διαμαρτύρονται για:

• πονοκεφάλους.
• ζάλη;
• μια οδυνηρή αντίδραση στην αλλαγή του καιρού.
• πόνος στην καρδιά.
• δυσκολία στην αναπνοή.
• οπτική ανεπάρκεια;
• εμβοές;
• ταχυκαρδία.
• αδυναμία;
• αναβοσβήνει πετάει μπροστά στα μάτια του.
• εφίδρωση?
• πρήξιμο.
• ναυτία;
• ερυθρότητα του προσώπου.

Επιπλοκές

1. Υπερτασική κρίση: συνοδεύεται από απότομη αύξηση της αρτηριακής πίεσης πάνω από τον ατομικό κανόνα, καρδιαγγειακές και εγκεφαλικές διαταραχές, που μπορεί να οδηγήσουν σε εγκεφαλικό επεισόδιο και έμφραγμα του μυοκαρδίου.
2. Η υπερτασική καρδιά: συνοδεύεται από παραβίαση της συσταλτικότητας του μυοκαρδίου και πάχυνση των τοιχωμάτων της καρδιάς, μπορεί να οδηγήσει σε έμφραγμα του μυοκαρδίου, ξαφνικό στεφανιαίο θάνατο, αρρυθμία ή καρδιακή ανεπάρκεια.
3. Βλάβη των νεφρών: εκδηλώνεται με τη μορφή της πολυουρίας, της νυκτουρίας, της νεφρικής ανεπάρκειας.
4. Καρδιαγγειακές βλάβες του οφθαλμού: αιμορραγία, αγγειοσυστολή, μειωμένη οπτική οξύτητα, τύφλωση.
5. Βλάβες του ΚΝΣ: εξασθένηση της μνήμης, πονοκέφαλοι, απουσία, μειωμένη απόδοση και πνευματικές ικανότητες, υπερτασική εγκεφαλοπάθεια, αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο, άνοια, εγκεφαλικό επεισόδιο.

Θεραπεία

Η θεραπεία της ιδιοπαθούς υπέρτασης μπορεί να διεξαχθεί μετά τη συλλογή ενός διεξοδικού ιστορικού, της εξέτασης και της περιεκτικής εξέτασης του ασθενούς με τη χρήση οργάνων και εργαστηριακών τεχνικών. Περιλαμβάνει μη φαρμακευτική και φαρμακευτική θεραπεία.

Η μη φαρμακευτική θεραπεία έχει ως στόχο την πρόληψη επιπλοκών της νόσου και περιλαμβάνει τα ακόλουθα μέτρα:

1. Περιορίστε την πρόσληψη αλατιού σε 5-6 γραμμάρια την ημέρα.
2. Αποκλεισμός από τη διατροφή τροφίμων που περιέχουν πολυακόρεστα λίπη.
3. Καταπολέμηση του υπερβολικού βάρους.
4. Η συμπερίληψη στη διατροφή λαχανικών, φρούτων, δημητριακών, άπαχου κρέατος και ζυμαρικών από σκληρό σίτο.
5. Συμμόρφωση με το καθεστώς κατανάλωσης οινοπνεύματος.
6. Κλείνοντας το κάπνισμα και το αλκοόλ.
7. Κανονικοποίηση του ύπνου.
8. Αποκλεισμός ψυχο-συναισθηματικού στρες και υπερβολική εργασία.
9. Καθημερινές βόλτες στον καθαρό αέρα.
10. Φυσική δραστηριότητα, προσαρμοσμένη στην κατάσταση της υγείας.
11. Κανονικοποίηση του καθεστώτος και της επαγγελματικής υγείας (εξαίρεση της εργασίας που συνδέεται με τον θόρυβο και τους κραδασμούς).

Με συστηματική αύξηση της αρτηριακής πίεσης, συνιστάται στους ασθενείς με ιδιοπαθή υπέρταση να λαμβάνουν αντιυπερτασικά φάρμακα. Η επιλογή των φαρμάκων μπορεί να γίνει μόνο από γιατρό, αφού αναλυθούν όλα τα δεδομένα της διαγνωστικής εξέτασης. Για τη μείωση της αρτηριακής πίεσης μπορεί να εφαρμοστεί:

• κατασταλτικά: ρεσερπίνη, ραουνανίνη, βινκαμίνη, πιπεσίνη, θειικό μαγνήσιο,
• αντι-αδρενεργικοί παράγοντες: ισοβαρίνη, Regegram, Dopegit;
• ανταγωνιστές ασβεστίου: Νιφεδιπίνη, Verampil, Diltiazem, Corinfar.
• Αναστολείς των υποδοχέων της αγγειοτενσίνης ΙΙ: Naviten, Valsartan, Losartan, Lorista H;
• διουρητικά: υδροχλωροθειαζίδη, βουμετανίδη, Brinaldix, Triamteren, Guigroton, Hlortalidone, Spironolactone,
• Αναστολείς βήτα: Anaprilin, Timol, Trazikor, Atenolol;
• Αναστολείς ΜΕΑ: λισινοπρίλη, καπτοπρίλη, εναλαπρίλη,
• αγγειοδιασταλτικά: Apressin, Minoxidil, Hyperstat.

Μπορούν να χρησιμοποιηθούν αντισπασμωδικά (Dibazol), α2-αδρενομιμητικά (Clofelin, Clonidine), ganglioblokatory (Benzogeksony, Pentamine) και άλλα φάρμακα για την ανακούφιση της υπερτασικής κρίσης.

Οι ενδείξεις για νοσηλεία ασθενών με βασική υπέρταση είναι οι εξής:

• την πολυπλοκότητα της επιλογής σύνθετης φαρμακευτικής θεραπείας ·
• υπερτασικές κρίσεις που δεν μπορούν να σταματήσουν σε εξωτερικούς ασθενείς, και υπερτασικές κρίσεις με σημεία υπερτασικής εγκεφαλοπάθειας (σύγχυση, ναυτία, έμετος).
• την ανάγκη για πολύπλοκες και επεμβατικές διαγνωστικές τεχνικές.
• επιπλοκές που προκαλούνται από την υπέρταση.

Βασική υπέρταση: αιτίες, συμπτώματα, διάγνωση, θεραπεία, πρόγνωση

Η ουσιώδης υπέρταση είναι μια από τις πιο συχνές ασθένειες του καρδιαγγειακού συστήματος, που δεν έχει γεωγραφικά όρια και επηρεάζει όλο και περισσότερο τους νέους. Οι λόγοι για τους οποίους εξακολουθούν να μην έχουν ξεπεραστεί εντελώς, αν και οι παράγοντες κινδύνου και οι πιθανές προϋποθέσεις είναι πολύ γνωστοί.

Η πρωτοπαθής ή βασική υπέρταση είναι μια χρόνια αύξηση της αρτηριακής πίεσης, ξεκινώντας από τα 140 mmHg. Art. για συστολική ("άνω") και 90 mmHg. Art. για διαστολική ("χαμηλότερη"). Ίσως ως μεμονωμένη αύξηση στο πρώτο ψηφίο, και ταυτόχρονη αύξηση και στα δύο.

Σχετικά με τη χρόνια αυξημένη πίεση και τον κίνδυνο της με τη μορφή ενός εγκεφαλικού επεισοδίου, το οποίο μεταφέρει, δεν άκουσε παρά μόνο τον τεμπέλη. Ωστόσο, δεν είναι κάθε άτομο που ξέρει ότι η πίεση "άλματα" πηγαίνει αμέσως στο γιατρό. Μεταξύ εκείνων που έχουν έρθει κάτω υπάρχουν πολλοί που δεν εκπληρώνουν τις συνταγές των ειδικών, μην παίρνουν φάρμακα ούτε τους αρπάζουν όταν χτυπά η υπερτασική κρίση.

Η έλλειψη κατάλληλης προσοχής στην αρτηριακή πίεση, η διαλείπουσα φαρμακευτική αγωγή ή η άρνηση της θεραπείας οδηγούν σε πολλαπλή αύξηση του κινδύνου οξείας αγγειακής καταστροφής στον εγκέφαλο, διατηρώντας παράλληλα την αρτηριακή πίεση σε φυσιολογικό επίπεδο, ακόμη και με φάρμακα, όχι μόνο βελτιώνει την ευεξία του ατόμου, αλλά και παρατείνει ζωή στα πλοία, την καρδιά και τον εγκέφαλο.

Σε μια εποχή αυξημένου ψυχο-συναισθηματικού στρες και χρόνιας καταπόνησης, με συνεχώς επιδεινούμενες περιβαλλοντικές συνθήκες, τρόπους ζωής, διατροφή, είναι πολύ σημαντικό να παρακολουθούνται όχι μόνο μεμονωμένα συμπτώματα που μπορεί να υποδηλώνουν προχωρημένο στάδιο της νόσου, αλλά επίσης να επισκέπτονται τακτικά τον γιατρό για την πρόληψη και την έγκαιρη διάγνωση της προδοσιακής υπέρτασης. Αυτό ισχύει, πρώτα απ 'όλα, στους ηλικιωμένους, αλλά και στους νέους ηλικίας 30-35 ετών, επίσης, δεν βλάπτει.

Αιτίες της πρωτοπαθούς υπέρτασης

Η βασική αρτηριακή υπέρταση ονομάζεται πρωτογενής. Αυτό σημαίνει ότι δεν ήταν δυνατόν να βρεθεί μια συγκεκριμένη αιτία με τη μορφή μιας ασθένειας των οργάνων που λειτουργούν ως ρυθμιστές της αρτηριακής πίεσης. Μπορεί να θεωρηθεί ότι η διάγνωση της ιδιοπαθούς υπέρτασης είναι μια διάγνωση αποκλεισμού, όταν επιβεβαιώθηκε από δοκιμές ότι η πίεση αυξάνεται σαν να είναι η ίδια με υγιείς νεφρούς, καρδιά, ενδοκρινικό σύστημα (σε αντίθεση με την αύξηση της αρτηριακής πίεσης στη δευτεροπαθή υπέρταση).

Ωστόσο, δεν πρέπει να πιστεύουμε ότι η αιτία αυτή καθαυτή δεν υπάρχει και η πίεση κυμαίνεται από μόνη της. Ο ακριβής παράγοντας που προκαλεί υπέρταση δεν έχει διατυπωθεί, αλλά οι επιστήμονες έχουν ορίσει τις συνθήκες υπό τις οποίες αναπτύσσεται η ασθένεια. Σήμερα, η πρωτοπαθής υπέρταση αναγνωρίζεται ως μια πολυπαραγοντική παθολογία, στην εμφάνιση της οποίας συμμετέχει ενεργά ένας συνδυασμός διαφόρων αιτιών.

Οι σημαντικότερες αιτίες χρόνιας παρατεταμένης αύξησης της πρωτογενούς πίεσης είναι:

• Κληρονομική προδιάθεση, η οποία επιβεβαιώνεται σε σχεδόν το ήμισυ των ασθενών με ιδιοπαθή υπέρταση.
• Το υπερβολικό βάρος, αυξάνοντας τον κίνδυνο υπέρτασης έως και πέντε φορές.
• Το κάπνισμα είναι επίσης ένας παράγοντας κινδύνου για ισχαιμικές αλλαγές στην καρδιά.
• Χαμηλή κινητική δραστηριότητα, συχνά συνδυασμένη με παχυσαρκία, η οποία είναι αρκετά φυσική.
• Χαρακτηριστικά διατροφής - υπερβολική ποσότητα αλατιού και υγρού, έλλειψη ιχνοστοιχείων (κυρίως μαγνήσιο), βιταμίνες, κατάχρηση καφέ, τσάι, αλκοόλ.
• Στρες και ψυχο-συναισθηματική υπερφόρτωση.

Παραδοσιακά, η ιδιοπαθής υπέρταση έχει πρόσφατα αποδοθεί στις παθήσεις των ηλικιωμένων, αλλά σήμερα η κατάσταση αλλάζει, ένας αυξανόμενος αριθμός ασθενών με μια τέτοια διάγνωση δεν έχει φτάσει τα 50 χρόνια. Αυτό μιλά, πρώτα απ 'όλα, για το ρόλο του άγχους και του τρόπου ζωής, και όχι για τους παράγοντες κινδύνου που συνδέονται με τις αλλαγές που σχετίζονται με την ηλικία.

Μεταξύ των δυσμενών συνθηκών που αυξάνουν σημαντικά τον κίνδυνο αύξησης της πίεσης είναι ο σακχαρώδης διαβήτης, οι διαταραχές του μεταβολισμού του λίπους, οι οποίες αντικατοπτρίζονται στο λιπιδικό προφίλ, τον ανθυγιεινό τρόπο ζωής. Τα άτομα μετά την ηλικία των 55 ετών είναι επίσης πολύ ευαίσθητα στην παθολογία.

Βαθμοί και στάδια πρωτοπαθούς υπέρτασης

Προκειμένου να εκτιμηθούν με μεγαλύτερη ακρίβεια οι πιθανοί κίνδυνοι επιπλοκών της υπέρτασης, καθώς και τα χαρακτηριστικά της πορείας της, υπολογίστηκε ο βαθμός αύξησης της πίεσης. Ο συνδυασμός βαθμών σύμφωνα τόσο με την πίεση όσο και με ορισμένους παράγοντες κινδύνου, καθώς και οι συναφείς ασθένειες, υποδηλώνει τον κίνδυνο επικίνδυνων επιπλοκών - εγκεφαλικών επεισοδίων, καρδιακών προσβολών, οξείας νεφρικής ή καρδιακής ανεπάρκειας.

Διακρίνονται τρεις βαθμοί βασικής υπέρτασης:

• AG 1 βαθμού, όταν η συστολική πίεση είναι 140-159 mm Hg. Αρθ., Διαστολική 90-99 mm Hg. Art.
• Με 2 μοίρες, οι δείκτες πίεσης είναι αντίστοιχα 160-179 και 100-109 mm Hg. Art.
• Βαθμός 3 - ο πιο σοβαρός όταν η πίεση φθάνει τα 180/110 mm Hg. Art. και παραπάνω.

Η διάγνωση συνήθως περιλαμβάνει τον βαθμό, το στάδιο της νόσου και τον κίνδυνο επιπλοκών. Έτσι, ο βαθμός καθορίζεται από τις παραπάνω παραμέτρους, ενώ δεν είναι σημαντική μια εφάπαξ αύξηση της πίεσης, αλλά μια σταθερά, όχι λιγότερο από τρεις ή τέσσερις διαστάσεις καθ 'όλη τη διάρκεια του μήνα.

Το στάδιο της πρωτοπαθούς υπέρτασης προσδιορίζεται από τα χαρακτηριστικά συμπτώματα και σημεία εμπλοκής των εσωτερικών οργάνων. Στο πρώτο στάδιο, τα συμπτώματα και τα σημάδια αλλαγών στα όργανα-στόχους μπορεί να απουσιάζουν και η παρουσία υπέρτασης υποδεικνύεται μόνο από τους αριθμούς του τονομέτρου. Στο δεύτερο στάδιο, οι αλλαγές στα τοιχώματα των αιμοφόρων αγγείων προχωρούν, παρατηρείται κάποια υπερτροφία του μυοκαρδίου, αλλά αυτά τα φαινόμενα δεν επηρεάζουν ακόμα τη δραστηριότητα της καρδιάς και άλλων οργάνων. Το τρίτο στάδιο - ονομάζεται επίσης το στάδιο αλλαγών οργάνων - φέρει μαζί του σημάδια φαινομενικής αγγειακής παθολογίας και διαταραχές της λειτουργίας των οργάνων στόχων σε σχέση με αυτό.

Συνοψίζοντας τον βαθμό της απαραίτητης υπέρτασης, τους υπάρχοντες παράγοντες κινδύνου και τα χαρακτηριστικά της βλάβης των οργάνων-στόχων, ο γιατρός καθορίζει εύκολα τον κίνδυνο - μικρό, χαμηλό, υψηλό, πολύ υψηλό, που καθορίζει την πιθανότητα θανατηφόρων επιπλοκών.

Είναι σημαντικό να σημειωθεί ότι ακόμη και ο πρώτος βαθμός υπέρτασης μπορεί να συνοδεύεται από πολύ υψηλό κίνδυνο εμφάνισης επιπλοκών παρουσία διαβήτη, βλάβης οργάνου-στόχου, συνδυασμού περισσότερων από τριών παραγόντων κινδύνου που υπέστησαν οι παλαιότερες παροδικές ισχαιμικές κρίσεις ή εγκεφαλικά επεισόδια. Οι ασθενείς με παρόμοιους επιβαρυντικούς παράγοντες πρέπει να είναι εξαιρετικά επαγρυπνοί, ακόμη και αν η πίεση "δεν υπερβαίνει" τα 140-149 mm Hg. Art.

Λίγα λόγια για τα όργανα-στόχους.

Η αρτηριακή πίεση είναι ένας εταιρικός δείκτης, επηρεάζει όχι μόνο τα αιμοφόρα αγγεία και την ευημερία, αλλά προκαλεί επίσης βλάβη σε διάφορα όργανα. Με καρδιά, νεφρό, κεντρικό νευρικό σύστημα, αμφιβληστροειδή μάτια. Αυτά τα όργανα θεωρούνται παραδοσιακά στόχοι για την απαραίτητη υπέρταση.

Η καρδιά λειτουργεί με μεγάλη ένταση, το αποτέλεσμα είναι υπερτροφία του μυοκαρδίου. Στα αρχικά στάδια, η υπερτροφία εξασφαλίζει επαρκή ροή αίματος στα όργανα και θεωρείται μηχανισμός προσαρμογής στις νέες συνθήκες και ως εκ τούτου η καρδιά έχει εξαντληθεί και υποφέρει από έλλειψη διατροφής. Αυτή η κατάσταση εξηγεί την υψηλή τάση των ασθενών με υπέρταση σε καρδιακή προσβολή, διαταραχές του ρυθμού, αιφνίδιο θάνατο από στεφανιαία νόσο.

Τα νεφρά είναι ένα σημαντικό όργανο ρύθμισης της πίεσης. Αυτά επηρεάζονται σε μεγάλο βαθμό από την αύξηση της: σκλήρυνση και εκφυλισμό των αρτηριδίων, αναπτύσσονται αγγειακοί βρόχοι των σπειραμάτων και εμπλέκονται οι σωληνίσκοι. Με μεγάλη εμπειρία υπέρτασης, υπάρχει μεγάλη πιθανότητα χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας, η οποία είναι δευτερεύουσα στην απαραίτητη υπέρταση, αλλά την επιδεινώνει σημαντικά.

Ο εγκέφαλος βιώνει το «βάρος» της υπέρτασης ήδη από τα αρχικά στάδια της νόσου. Οι αγγειακές μεταβολές οδηγούν σε διαταραχή της διατροφής του, μικροεμφάνιση, εκφυλισμό του νευρικού ιστού και στην έκβαση - σοβαρή αγγειακή άνοια. Τα περισσότερα από τα συμπτώματα της παθολογίας συνδέονται με την εγκεφαλική βλάβη - κεφαλαλγία, εμβοή ή κεφαλαλγία, απώλεια μνήμης και πνευματική δραστηριότητα κλπ. Οι αιμορραγίες και οι καρδιακές προσβολές, που συμβαίνουν συχνά στο πλαίσιο υπερτασικών κρίσεων, είναι ιδιαίτερα επικίνδυνες.

Ο αμφιβληστροειδής θεωρείται επίσης ως όργανο-στόχος. Τα αιμοφόρα αγγεία της αποκτούν τα χαρακτηριστικά γνωρίσματα και η συνηθισμένη εξέταση της βάσης στο πρώτο στάδιο της υπέρτασης μπορεί να βοηθήσει στην σωστή διάγνωση. Με την πάροδο του χρόνου, ο ασθενής σημειώνει μείωση στην όραση και η απόσπαση του αμφιβληστροειδούς είναι δυνατή με σημαντικά στοιχεία πίεσης.

Εκδηλώσεις της ιδιοπαθούς υπέρτασης

Η κύρια και η πρώτη εκδήλωση της ουσιώδους αρτηριακής υπέρτασης είναι η υπέρβαση της πίεσης στον τονομετρη, που καταγράφεται πολλές φορές. Για λίγο, ο ασθενής ζει με αρχική υπέρταση και δεν το παρατηρεί καν. Αυτό είναι κατανοητό, επειδή τα αγγειακά τοιχώματα δεν έχουν αλλάξει ακόμα και είναι σε θέση να ελέγχουν τον τόνο και το πλάτος του αυλού τους, προσαρμόζοντας τα στοιχεία πίεσης, επομένως τα συμπτώματα μπορεί να απουσιάζουν. Μερικοί ασθενείς σε αυτό το στάδιο, ακόμα και αν παρατηρήσουν κάποια συμπτώματα, δεν τους δίνουν αρκετή προσοχή λόγω της φαινομενικής ασήμανσης.

Η υπερβολική αρτηριακή πίεση μπορεί να είναι ασυμπτωματική μόνο προς το παρόν. Η δομή των αιμοφόρων αγγείων σταδιακά και αναπόφευκτα αλλάζει - οι αρτηρίες και τα αρτηρίδια κυρίως υποφέρουν από την καρδιά. Χωρίς θεραπεία, η παθολογία γίνεται κλινικά έντονη, και σε αυτό το στάδιο ο ασθενής σχεδόν πάντα πηγαίνει στον γιατρό.

Στο αρχικό στάδιο, μεταξύ των σημείων του προβλήματος, οι ασθενείς παρατηρούν πονοκεφάλους, ζάλη, αδυναμία και ενδεχομένως εμβοές και σκίαση των ματιών. Αυτά τα συμπτώματα δεν ανησυχούν συνεχώς, εμφανίζονται περιοδικά, συχνά - με έντονο σωματικό ή ψυχο-συναισθηματικό στρες, μετά από σφάλματα στη διατροφή.

Τέτοια φαινόμενα δεν θεωρούνται ειδικά σημεία υπέρτασης, επειδή συμβαίνουν συχνά σε άτομα με φυσιολογική πίεση, αλλά είναι ακόμα απαραίτητο να είστε επιφυλακτικοί. Η αύξηση των πονοκεφάλων, η διάρκεια και η έντασή τους, η έλλειψη επίδρασης από τα συνήθη αναλγητικά πρέπει να είναι ο πρώτος λόγος για τη μέτρηση της πίεσης στο σπίτι ή για να δείτε έναν γιατρό.

Στο δεύτερο στάδιο, τα συμπτώματα της παθολογίας γίνονται ολοένα και πιο ξεχωριστά, συνηθισμένες είναι οι υπερτασικές κρίσεις με έντονα συμπτώματα υψηλής αρτηριακής πίεσης:

• Άγχος, έξαψη του προσώπου, εφίδρωση.
• Σοβαρός πονοκέφαλος, αίσθημα παλμών στο κεφάλι.
• Μπορεί να εμφανιστεί ναυτία και ακόμη και έμετος.
• Αίσθημα πίεσης, πόνος στο στήθος, δύσπνοια.
• Το τρεμόπαιγμα πετάει μπροστά στα μάτια του, σκοτεινιάζοντας στα μάτια.

Αυτά τα σημάδια είναι τα πιο χαρακτηριστικά, αλλά συμβαίνει ότι με τους αριθμούς σχετικά χαμηλής πίεσης ο ασθενής βιώνει σοβαρό πονοκέφαλο, απαθή, χλωμό. Συχνά, οι κρίσεις αυτές συνοδεύονται από τάση οίδημα.

Εάν η υπερτασική κρίση σταματήσει με φαρμακευτική αγωγή, ο ασθενής συνεχίζει τη συνηθισμένη ζωή του, και όχι πάντα με τη δέουσα προσοχή στους δείκτες τόνερ και την έγκαιρη φαρμακευτική αγωγή. Αν η διάγνωση της ιδιοπαθούς υπέρτασης δεν είναι πλέον αμφίβολη, η κρίση έχει συμβεί περισσότερες από μία φορές, τότε είναι αδύνατο να ελπίζουμε για αυθόρμητη βελτίωση ή ανάκαμψη - η ασθένεια είναι χρόνια, προοδευτική και επικίνδυνη με επιπλοκές.

Σταδιακά, μια περίσσεια αρτηριακής πίεσης οδηγεί σε αλλαγές στα εσωτερικά όργανα, η οποία οφείλεται κυρίως στον αγγειακό παράγοντα. Τα αγγειακά τοιχώματα είναι τα πρώτα που παίρνουν το χτύπημα της υπέρτασης. Για λίγο, προσαρμόζεται στις διακυμάνσεις πίεσης, στη συνέχεια επεκτείνει τον αυλό του, στη συνέχεια το μειώνει στην επιθυμητή διάμετρο, αλλά στο άπειρο, αυτό δεν μπορεί να συμβεί.

Η συνεχής καταπόνηση συμβάλλει σε μη αναστρέψιμες αλλαγές μέχρι τη σκλήρυνση, όταν τα τοιχώματα των αρτηριών και των αρτηριών γίνονται πυκνά, εύθραυστα και ανίκανα να αντιδράσουν γρήγορα σε μια αλλαγή πίεσης. Ως αποτέλεσμα, η απαραίτητη υπέρταση καθίσταται μόνιμη, ο βαθμός της αυξάνεται, ο κίνδυνος γίνεται μέγιστος.

Παράλληλα με τα αγγεία, συμβαίνει προσαρμογή στις νέες συνθήκες από το μυοκάρδιο. Η καρδιά σπρώχνει το αίμα με περισσότερη από την κανονική δύναμη, την υπερτροφία των ινών της και τα τοιχώματα της. Η υπερτροφία του μυοκαρδίου μπορεί να αποδοθεί στον πόνο στην περιοχή του θώρακα και της καρδιάς, που εμφανίζονται ως συμπτώματα σε ορισμένους ασθενείς. Στα μεταγενέστερα στάδια της νόσου, η ισχαιμία του καρδιακού μυός είναι σαφώς έντονη, η στεφανιαία αρτηριοσκλήρυνση είναι χαρακτηριστική, τα συμπτώματα της στενοκαρδίας, η αποτυχία του καρδιακού ρυθμού, η οξεία αποτυχία της αριστερής κοιλίας (πνευμονικό οίδημα).

Τα άτομα με το τρίτο στάδιο της ιδιοπαθούς υπέρτασης έχουν μια σειρά σημείων από άλλα όργανα, γεγονός που κάνει τις καταγγελίες τους πολύ διαφορετικές. Τα συμπτώματα που αναφέρονται παραπάνω συνοδεύονται από σημεία αγγειακής εγκεφαλοπάθειας - μείωση των πνευματικών ικανοτήτων, προσοχή, μνήμη, συμπεριφορικές αλλαγές, τάση για απάθεια ή κατάθλιψη. Πολλοί ασθενείς χάνουν την όρασή τους, η πτώση τους μπορεί να είναι ταχέως προοδευτική. Τα σημάδια της καρδιακής ανεπάρκειας αυξάνονται και η βλάβη των νεφρών οδηγεί σε μεταβολικές διαταραχές (αύξηση της κρεατινίνης στο αίμα, εμφάνιση πρωτεΐνης στα ούρα κλπ.).

Θεραπεία της ιδιοπαθούς υπέρτασης

Η θεραπεία της βασικής αρτηριακής υπέρτασης στοχεύει στην ομαλοποίηση της πίεσης, του τρόπου ζωής και στη βελτίωση της λειτουργίας των οργάνων-στόχων. Περιλαμβάνει τόσο φαρμακευτική θεραπεία όσο και γενικά μέτρα.

Όταν γίνεται η διάγνωση, πρώτα απ 'όλα θα πρέπει να αλλάξετε τον τρόπο ζωής σας. Η άρνηση των κακών συνηθειών, η αλλαγή της φύσης της διατροφής, η καταπολέμηση της παχυσαρκίας και η χαμηλή κινητική δραστηριότητα - το πρώτο πράγμα που πρέπει να κάνουμε. Επιπλέον, τα μέτρα αυτά και τα πιο απλά, δεν απαιτούν ταξίδια στο φαρμακείο και δαπανώνται μεγάλα χρηματικά ποσά.

Οι πολυκλινικοί γιατροί επαναλαμβάνουν ακούραστα σε όλους τους ασθενείς με βασική υπέρταση την ανάγκη για συνεχή, συστηματική φαρμακευτική αγωγή σύμφωνα με το συνιστώμενο σχήμα. Παρόλα αυτά, πολλοί ασθενείς, αν λαμβάνουν χάπια, περιοδικά, όταν η ασθένεια αισθάνεται αισθητή, την υπερτασική κρίση.

Στην περίπτωση της ιδιοπαθούς υπέρτασης, είναι πολύ επικίνδυνο να καθυστερήσετε τη θεραπεία ή να σώσετε φάρμακα. Ανά πάσα στιγμή, μπορεί να προκύψει μια κρίσιμη αύξηση της πίεσης με ποικίλες συνέπειες, συμπεριλαμβανομένων των θανάσιμων.

Η φαρμακευτική αγωγή της ιδιοπαθούς υπέρτασης συνταγογραφείται από γιατρό. Θεωρείται απαράδεκτο να λαμβάνεται μόνο φάρμακο, ακόμη και αν η συσκευή παρακολούθησης της αρτηριακής πίεσης παρουσιάσει υπέρταση και το χάπι που προσφέρει ένας συγγενής ή γείτονας τους βοηθά. Στην περίπτωση αυτής της νόσου, η επιτυχία της θεραπείας εξαρτάται από την ορθότητα της συνταγογραφούμενης θεραπείας και αυτό μπορεί να επιτευχθεί μόνο με τη βοήθεια ειδικού.

Επί του παρόντος, έχουν γίνει προσεγγίσεις στη σύνθετη θεραπεία της πρωτοπαθούς υπέρτασης, όταν πολλά φάρμακα από διαφορετικές ομάδες μπορούν να συνταγογραφηθούν ταυτόχρονα. Χρησιμοποιείται από:

• Διουρητικό;
• Αναστολείς ΜΕΑ.
• Ανταγωνιστές ασβεστίου;
• Βήτα-αναστολείς;
• Ανταγωνιστές υποδοχέα αγγειοτενσίνης II.
• Αγωνιστές υποδοχέα ιμιδαζολίνης.

Τα φάρμακα από κάθε ομάδα έχουν τις δικές τους αντενδείξεις, γι 'αυτό θα πρέπει να συνταγογραφούνται μόνο από γιατρό με βάση το στάδιο της ασθένειας, την ανταπόκριση στη θεραπεία, το συνακόλουθο υπόβαθρο. Αρχικά, ένα μονοθεραπευτικό φάρμακο μπορεί να συνταγογραφηθεί ως μονοθεραπεία (ένας αναστολέας ACE, κατά κανόνα), με ανεπαρκή αποτελέσματα, προστίθενται παράγοντες από άλλες ομάδες. Αυτός ο συνδυασμός σάς επιτρέπει να χρησιμοποιείτε φάρμακα όχι στη μέγιστη δόση, μειώνοντας έτσι την πιθανότητα παρενεργειών.

Οι αναστολείς ΜΕΑ είναι τα πιο συχνά χρησιμοποιούμενα φάρμακα. Το Capropril (επίσης αποτελεσματικό σε κρίση), η εναλαπρίλη, η λισινοπρίλη συνταγογραφούνται. Αυτά τα εργαλεία μειώνουν την πιθανότητα επιπλοκών, είναι καλά ανεκτά από τους ασθενείς και μπορούν να ληφθούν για μεγάλο χρονικό διάστημα. Ενδείκνυνται ιδιαίτερα για καρδιακή και νεφρική παθολογία, ασφαλή για εισδοχή στους ηλικιωμένους, κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, διαταραχές του υδατανθράκων και του μεταβολισμού του λίπους.

Οι αναστολείς των υποδοχέων της αγγειοτασίνης II (λοσαρτάνη, βαλσαρτάνη) είναι μία από τις πιο προηγμένες ομάδες φαρμάκων για πρωτοπαθή υπέρταση. Δρουν επιλεκτικά, έτσι πρακτικά στερούνται παρενεργειών. Διορίζονται συχνά, αλλά το μειονέκτημα μπορεί να είναι το υψηλό κόστος.

Τα διουρητικά που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της ιδιοπαθούς υπέρτασης για περισσότερο από δώδεκα χρόνια, αλλά δεν χάνουν τη σημασία τους. Η υδροχλωροθειαζίδη, η veroshpiron, η φουροσεμίδη, η τορασεμίδη, κλπ. Τα διουρητικά ενδείκνυνται τόσο για μακροχρόνια χρήση όσο και για ανακούφιση υπερτασικής κρίσης. Μπορούν να αποτελούν μέρος των συνδυασμένων αντιυπερτασικών φαρμάκων, μαζί με φάρμακα από άλλες ομάδες.

Οι ανταγωνιστές ασβεστίου (αμλοδιπίνη, διλτιαζέμη, βεραπαμίλη) συμβάλλουν στη χαλάρωση των αγγειακών τοιχωμάτων και ο σπασμός, όπως είναι γνωστό, είναι ο κύριος σύνδεσμος στην παθογένεση της υπέρτασης. Έχουν πλεονεκτήματα για ασθενείς με ισχαιμική καρδιακή νόσο, διαταραχές του ρυθμού, σοβαρή υπερτροφία του μυοκαρδίου.

Οι βήτα-αναστολείς (ατενολόλη, μετοπρολόλη) όχι μόνο μειώνουν την πίεση, αλλά μειώνουν το φορτίο στο μυοκάρδιο, έχουν αναισθητικό αποτέλεσμα στη στηθάγχη, ομαλοποιούν τον καρδιακό ρυθμό, γι 'αυτό συνήθως συνταγογραφούνται για καρδιακή παθολογία - ισχαιμική νόσο, ταχυαρρυθμίες, καρδιοσκλήρωση. Πρέπει να δίνεται προσοχή στον διαβήτη, την παχυσαρκία και άλλες μεταβολικές διαταραχές.

Οι αγωνιστές του υποδοχέα της ιμιδαζολίνης (μοξονιδίνη) έχουν πολλά πλεονεκτήματα σε σύγκριση με άλλα μέσα, μεταξύ των οποίων τα κύρια θεωρούν όχι μόνο την απουσία αρνητικής επίδρασης στις μεταβολικές διεργασίες αλλά και τη βελτίωση τους. Η μοξονιδίνη είναι καλή για την απαραίτητη υπέρταση σε ασθενείς με παχυσαρκία και διαβήτη.

Εκτός από αυτές τις ομάδες, είναι δυνατόν να συνταγογραφούνται νοοτροπικά φάρμακα για συμπτώματα δυσκινησίας υπερτασικής εγκεφαλοπάθειας, βιταμινών και μικροστοιχείων για αλλαγές στο μυοκάρδιο, ηρεμιστικά για υψηλά επίπεδα στρες και συναισθηματική αστάθεια. Μπορείτε να πάρετε εκχυλίσματα φυτών, τσάι με αντιϋπερτασικές ιδιότητες, αλλά δεν πρέπει να εμπλακείτε στην παραδοσιακή ιατρική - η βοτανοθεραπεία δεν θα αντικαταστήσει τη φαρμακευτική θεραπεία που έχει υποδείξει ο γιατρός.

Η διάγνωση της ιδιοπαθούς υπέρτασης δεν είναι μια πρόταση και δεν είναι κατ 'ανάγκη αποτέλεσμα ενός εγκεφαλικού επεισοδίου ή εμφράγματος του μυοκαρδίου. Προκειμένου να αποφευχθεί μια τέτοια εξέλιξη των γεγονότων, είναι σημαντικό να ελέγχετε την πίεση στο σπίτι, να επισκέπτεστε περιοδικά τον γιατρό και να είστε βέβαιος να παίρνετε όλα τα συνταγογραφούμενα φάρμακα, ακόμα κι αν πρέπει να το κάνετε αυτό για όλη τη ζωή σας. Είναι πολύ πιο εύκολο να πάρετε ένα χάπι από το να αντιμετωπίζετε σοβαρές και πολύ επικίνδυνες επιπλοκές της υπέρτασης.

Βασική αρτηριακή υπέρταση

Συμπτώματα

Η αρτηριακή υπέρταση για μεγάλο χρονικό διάστημα μπορεί να είναι ασυμπτωματική. Τα σημάδια της παρουσίας αυτής της νόσου εκδηλώνονται, κατά κανόνα, κατά τη διάρκεια υπερτασικών κρίσεων (καταστάσεις έκτακτης ανάγκης που προκαλούνται από την απότομη υπερβολική αύξηση της αρτηριακής πίεσης):

• κεφαλαλγία ·
• ζάλη και άλλες νευρολογικές διαταραχές.
• οδυνηρή αντίδραση στις μεταβαλλόμενες καιρικές συνθήκες.
• ναυτία;
• πόνο στο στήθος.
• δυσκολία στην αναπνοή.
• αίσθημα φόβου?
• καρδιακές παλλιέργειες;
• αδυναμία

Εάν στην αρχή η ασθένεια μπορεί εύκολα να συγχέεται με τη συνηθισμένη κόπωση, τότε με την πάροδο του χρόνου τα συμπτώματα γίνονται όλο και πιο προφανή:

• εμβοές;
• πετάει μπροστά στα μάτια.
• εφίδρωση?
• ερυθρότητα και πρήξιμο του προσώπου.
• οίδημα το πρωί.
• πρήξιμο των χεριών.

Αιτίες

• συχνά νεύρα, άγχος.
• υπερβολικά έντονη πνευματική δραστηριότητα, ιδίως τη νύχτα, χωρίς επαρκή ανάπαυση ·
• παχυσαρκία ·
• υπερβολική πρόσληψη αλατιού.
• κληρονομικότητα ·
• νεφρικό παράγοντα.
• - αρτηριοσκλήρυνση και διαβήτη,
• για τις γυναίκες, την περίοδο της εμμηνόπαυσης.
• την ηλικία και το φύλο (τα άτομα κάτω των 40 ετών πάσχουν από υπέρταση συχνότερα από τις γυναίκες, τότε ο λόγος αλλάζει προς την αντίθετη κατεύθυνση).
• κακές συνήθειες και ακατάλληλο τρόπο ζωής (κάπνισμα και αλκοολισμός, διατροφικές διαταραχές).

Πρόληψη

Προκειμένου να αποφευχθεί η ανάπτυξη της νόσου, είναι εξαιρετικά σημαντικό να προσδιοριστεί η παρουσία της όσο το δυνατόν νωρίτερα και να ληφθούν υψίστης σημασίας μέτρα - τακτική παρακολούθηση της κατάστασης της αρτηριακής πίεσης. Αυτό ισχύει ιδιαίτερα για όσους βρίσκονται σε κίνδυνο:

• άτομα που υποφέρουν από πονοκεφάλους, ρινορραγίες και ζάλη.
• εμμηνοπαυσιακές γυναίκες.
• άτομα που έχουν εμφανίσει οξεία φλεγμονή των νεφρών.
• πρόσωπα που έχουν υποβληθεί σε σημαντικές επιχειρήσεις ·
• Άτομα των οποίων οι επαγγελματικές δραστηριότητες συνδέονται με συνεχή κόπωση και υπερβολική νευρική ένταση.

Επιπλέον, πρέπει να δώσετε προσοχή στα ακόλουθα σημεία πρόληψης:

• σωστή διατροφή (αποφυγή υπερβολικής κατανάλωσης κρέατος και ζωικών λιπών · τρόφιμα θα πρέπει να είναι μέτρια υψηλής θερμιδικής αξίας, με περιορισμένη περιεκτικότητα σε πρωτεΐνες και χοληστερόλη) ·
• συστηματικός έλεγχος βάρους, υπέρβαρους - δίαιτες νηστείας,
• μέτρια πρόσληψη αλατιού.
• κατάλληλη κατανομή των ωρών εργασίας και ανάπαυσης ·
• φυσική αγωγή.

Θεραπεία

Ο κύριος στόχος της θεραπείας της ουσιώδους αρτηριακής υπέρτασης είναι η μεγιστοποίηση του κινδύνου καρδιαγγειακών επιπλοκών και θανάτου από αυτά. Αυτό απαιτεί όχι μόνο τη μείωση της αρτηριακής πίεσης (κάτω από 140/90 mmHg), αλλά και τη διόρθωση όλων των παραγόντων κινδύνου - το κάπνισμα, την υψηλή χοληστερόλη και το σάκχαρο του αίματος, το υπερβολικό βάρος και τη θεραπεία των σχετιζόμενων και συναφών ασθενειών - ισχαιμική καρδιακή νόσο CHD), διαβήτη, κλπ.

Η θεραπεία της υπέρτασης είναι μια σύνθεση μη-ναρκωτικών και φαρμάκων.

• διακοπή του καπνίσματος ·
• ομαλοποίηση του σωματικού βάρους.
• μειωμένη πρόσληψη αλκοόλ
• αύξηση της φυσικής δραστηριότητας.
• μειώνοντας την κατανάλωση αλατιού στα 5 g / ημέρα.
• αλλαγή της διατροφής με αύξηση της κατανάλωσης φυτικών τροφών, αύξηση της διατροφής του καλίου, του ασβεστίου (λαχανικά, φρούτα, δημητριακά) και του μαγνησίου (γαλακτοκομικά προϊόντα), καθώς και μείωση της κατανάλωσης ζωικών λιπών.

Η φαρμακευτική θεραπεία - αναπτύσσεται αυστηρά μεμονωμένα μόνο μετά από εξέταση καρδιολόγου και αξιολόγηση καρδιαγγειακού κινδύνου.

Τα καλά αποτελέσματα στην πρόληψη και τη θεραπεία της ιδιοπαθούς υπέρτασης παρέχονται με τη διαμονή στο σύμπλεγμα υγείας και φυσικής κατάστασης του Klyuchi.

ΥΠΕΡΤΑΣΗ, ΑΣΘΕΝΗ ΑΡΤΗΡΙΑ

ΥΠΕΡΤΑΣΗ, ΑΣΘΕΝΗ ΑΡΤΗΡΙΑ μέλι

Βασική αρτηριακή υπέρταση (EAH) - αρτηριακή υπέρταση (AH) άγνωστης αιτιολογίας. Συχνότητα Το EAH αντιπροσωπεύει το 95% όλων των ΑΗ (με προσεκτική εξέταση των ασθενών σε εξειδικευμένα νοσοκομεία, η τιμή αυτή μειώνεται στο 75%).

Παράγοντες κινδύνου

• Συναισθηματικό στρες (οξύ ή χρόνιο)

• Κληρονομικά συνταγματικά χαρακτηριστικά (ίσως η παθολογία των κυτταρικών μεμβρανών)

• Διατροφικές συνήθειες (υπερβολική πρόσληψη αλατιού). Γενετικές πτυχές. Πολλές γενετικά καθορισμένες παραβιάσεις της δομής και της λειτουργίας των κυτταρικών μεμβρανών τόσο του ευερέθιστου όσο και του μη επαγόμενου τύπου σε σχέση με τη μεταφορά Na

• (βλ. Επίσης προσάρτημα 2. Κληρονομικές ασθένειες: χαρτογραφημένοι φαινότυποι).

Ταξινόμηση και κλινική εικόνα

• Borderline - ένας τύπος EAG σε νέους και μεσήλικες, που χαρακτηρίζεται από διακυμάνσεις της αρτηριακής πίεσης από την κανονική σε 140/90 - 159/94 mm Hg. Κανονικοποίηση της αρτηριακής πίεσης

συμβαίνει αυθόρμητα. Δεν υπάρχουν ενδείξεις βλάβης των οργάνων-στόχων που είναι τυπικές για το EAH. Η υπέρμετρη υπέρταση εμφανίζεται σε περίπου 20-25% των ανθρώπων. 20-25% από αυτούς αναπτύσσουν έπειτα ένα EAH, το 30% έχει μια οριακή AG για πολλά χρόνια ή μια ζωή, η υπόλοιπη αρτηριακή πίεση κανονικοποιείται με το χρόνο

• Υπεραδρενεργικά. Συμπτώματα: φλεβοκομβική ταχυκαρδία, ασταθής αρτηριακή πίεση με υπεροχή του συστολικού συστατικού, εφίδρωση, έξαψη του προσώπου, άγχος, πονοκέφαλοι που σφύζουν. Εκδηλώθηκε στην αρχική περίοδο της νόσου (στο 15% των ασθενών επιμένει στο μέλλον)

• Γυμναστήριο - αφυδάτωση (νάτριο, πτητικό). Συμπτώματα: οίδημα του προσώπου, παρακορεστικές περιοχές. διακυμάνσεις στη διούρηση με παροδική ολιγουρία. όταν χρησιμοποιούνται συμπαθολυτικά, λαμβάνει χώρα κατακράτηση νατρίου και νερού. χλωμό δέρμα? επίμονοι πονοκέφαλοι

• Κακοήθης - μια ταχέως εξελισσόμενη ασθένεια με αύξηση της αρτηριακής πίεσης σε πολύ υψηλές τιμές με όραση, ανάπτυξη εγκεφαλοπάθειας, πνευμονικό οίδημα, νεφρική ανεπάρκεια. Ο κακοήθης EAH συχνά αναπτύσσεται με δευτερογενή ΑΗ.

• Ταξινόμηση των EAG που χρησιμοποιούνται στη Ρωσία (WHO, 1978)

• / στάδιο - αύξηση της αρτηριακής πίεσης μεγαλύτερη από 140/90 mm Hg. δεν υπάρχουν ενδείξεις βλάβης στο καρδιαγγειακό σύστημα. Χαρακτηρίζεται από ασταθή ανύψωση της αρτηριακής πίεσης (διαστολική -90-105 mm Hg συστολική αρτηριακή πίεση 150-180 mm Hg). Η αρτηριακή πίεση συνήθως επανέρχεται στο φυσιολογικό κατά τη διάρκεια της ανάπαυσης, αλλά η αναγκαστική αύξηση της αρτηριακής πίεσης αναπόφευκτα επαναλαμβάνεται. Δεν υπάρχουν αλλαγές στα όργανα-στόχους (καρδιά, ΚΝΣ, νεφρά, αρτηρίες)

• // στάδιο - αυξημένη αρτηριακή πίεση (διαστολική - 105-115 mm Hg, συστολική - 180-200 mm Hg) με υπερτροφία της καρδιάς της αριστερής κοιλίας, αλλά χωρίς σημάδια βλάβης σε άλλα όργανα. Χαρακτηρίζεται από συχνές πονοκεφάλους, ζάλη, πόνο στην καρδιά, μεταβολές στα αγγεία του βυθού, υπερτασικές κρίσεις

• Στάδιο ΙΙΙ - μια σημαντική και επίμονη αύξηση της αρτηριακής πίεσης (διαστολική - 115-130 mm Hg συστολική - 200-230 mm Hg) με βλάβη στην καρδιά και σε πολλά άλλα όργανα (εγκέφαλος, αμφιβληστροειδής, νεφρός κλπ.). Η αυθόρμητη ομαλοποίηση της αρτηριακής πίεσης δεν συμβαίνει. Ωστόσο, μετά από αγγειακά ατυχήματα (εγκεφαλικό επεισόδιο, MI), η αρτηριακή πίεση μπορεί να μειωθεί σε κανονικές τιμές. Η κλινική εικόνα καθορίζεται από το βαθμό βλάβης στα όργανα-στόχους: καρδιά (στηθάγχη, ΜΙ, κυκλοφορική ανεπάρκεια), κεντρικό νευρικό σύστημα (αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο, εγκεφαλοπάθεια), νεφρικά αγγεία (νεφροαγγειακή σκλήρυνση) και βάσεις.

Διαγνωστικά

Η διάγνωση του ΕΑΗ δημιουργείται μόνο με την εξάλειψη της δευτερογενούς υπέρτασης.

Θεραπεία:

Τακτική αναφοράς

• Η ΠΟΥ συστήνει την έναρξη θεραπείας (μη ναρκωτικών, στη συνέχεια φαρμάκων) σε περίπτωση συστολικής αρτηριακής πίεσης μεγαλύτερης των 160 mm Hg. και / ή διαστολική αρτηριακή πίεση μεγαλύτερη από 95 mm Hg.

• Παρουσία παραγόντων κινδύνου, η θεραπεία της υπέρτασης αρχίζει με πίεση αίματος μεγαλύτερη από 140/90 mm Hg.

• Τακτικές ανάλογα με την τιμή της αρτηριακής πίεσης κατά τη διάρκεια της αρχικής εξέτασης

• 130-139 / 85-89 mm Hg - έρευνα κατά τη διάρκεια του έτους

• 140-159 / 90-99 mm Hg - εξέταση μέσα σε ένα μήνα

• 160-179 / 100-109 mm Hg - νοσηλεία εντός ενός μηνός

• 180-209 / 110-119 mm Hg - νοσηλεία εντός μιας εβδομάδας

• >210 />120 mmHg Άμεση νοσηλεία

• Συνιστάται η μείωση της αρτηριακής πίεσης κάτω από 140/90 mmHg. (<140/90 mm Hg - το βέλτιστο επίπεδο αρτηριακής πίεσης για ενήλικες ασθενείς, 120-130 / 80 mm Hg. - βέλτιστο επίπεδο αρτηριακής πίεσης για νεαρούς ασθενείς με υπέρταση I βαθμού)

• Μειωμένη διαστολική αρτηριακή πίεση κάτω από 90 mmHg. μειώνει τη συχνότητα εμφάνισης CHD

• Η υπερβολική μείωση της αρτηριακής πίεσης με σημαντική διάρκεια και σοβαρότητα της νόσου μπορεί να οδηγήσει σε υποαπόρευση του εγκεφάλου (υποξία, εγκεφαλικό επεισόδιο), καρδιά (έξαρση της στηθάγχης, έμφραγμα του μυοκαρδίου), νεφρά (νεφρική ανεπάρκεια). Χωρίς ναρκωτικά

• Διατροφή: περιορισμός του αλατιού (μέχρι 6 g / ημέρα, με τάση να καθυστερεί το νάτριο και το νερό -3 g ανά ημέρα), υδατάνθρακες, λίπη (χαμηλή περιεκτικότητα σε κορεσμένα τρόφιμα και αύξηση των ακόρεστων). μειώνοντας την ποσότητα του υγρού που καταναλώνεται σε 1,2-1,5 λίτρα την ημέρα. αύξηση της διατροφής των τροφίμων που περιέχουν κάλιο και μαγνήσιο

• Άρνηση αλκοόλ και καπνίσματος

• Μειωμένο υπερβολικό βάρος

• Επαρκής σωματική δραστηριότητα: περπάτημα 30-45 λεπτά τουλάχιστον 3-4 r / εβδομάδα με αύξηση του καρδιακού ρυθμού κατά 50% (ελλείψει αντενδείξεων με ταχύτητα 80-100 βήματα ανά ορυχείο), εύκολη λειτουργία, ήσυχο περίπατο με σκι, γυμναστική

• Ορθολογική ψυχοθεραπεία, αυτό-εκπαίδευση, χαλάρωση, ύπνωση

• Φυσικές μέθοδοι: ηλεκτροσυστολή, υπερβαρική οξυγόνωση

• Φυτοθεραπεία: αγελάδα, αγελάδα, ακρωτηρία, παραπόταμος.

Φαρμακευτική θεραπεία

Θεραπεία

θα πρέπει να ξεκινά με μικρές δόσεις με σταδιακή αύξηση

• Μην χρησιμοποιείτε φάρμακα που προκαλούν ορθοστατική υπόταση (methyldof, πραζοσίνη, labetalol) ως φάρμακο επιλογής

• Συνιστώμενη λήψη φαρμάκων 1 p / ημέρα

• Αποφύγετε τη συνταγογράφηση φαρμάκων με καταθλιπτικές επιδράσεις (κλονιδίνη, μεθυλοδιφα, ρεσερπίνη)

• Κατά τη θεραπεία των διουρητικών ή των αναστολέων ΜΕΑ, ελέγχουν τη λειτουργική κατάσταση των νεφρών και την περιεκτικότητα σε ηλεκτρολύτες

• Όταν χρησιμοποιείτε αναστολείς ΜΕΑ, το αποτέλεσμα μπορεί να ενισχυθεί με επιβράδυνση της νεφρικής έκκρισης. Σε αυτή την περίπτωση, ο συνιστώμενος προορισμός φοσινοπρίλη. Βήμα αρχή

• Το στάδιο Ι παρουσιάζεται στο Στάδιο I EAG: Μονοθεραπεία με ένα από τα φάρμακα επιλογής (διουρητικά, Β-Αδρενοβόλο-Τόρι, αναστολείς διαύλων ασβεστίου, αναστολείς ΜΕΑ).

• Το Στάδιο ΙΙ παρουσιάζεται στο Στάδιο ΙΙ και σε περιπτώσεις αποτυχίας μονοθεραπείας. Εάν το πρώτο φάρμακο είναι αναποτελεσματικό ή δεν είναι καλά ανεκτό, συνταγογραφείται άλλο φάρμακο επιλογής. Με χαμηλή αποτελεσματικότητα αλλά καλή ανεκτικότητα του πρώτου φαρμάκου, αυξήστε τη δόση του ή προσθέστε ένα δεύτερο φάρμακο επιλογής ή ένα από τα εναλλακτικά φάρμακα (για παράδειγμα, ένας συνδυασμός διουρητικού και Β-αδρενεργικού αναστολέα ή διουρητικού και α-αδρενεργικού φαρμάκου).

• Το στάδιο III παρουσιάζεται στο Στάδιο III EAG και σε περιπτώσεις ανεπάρκειας σταδίου II προσθέστε το τρίτο ή αντικαταστήστε το δεύτερο φάρμακο. Οποιοσδήποτε συνδυασμός φαρμάκων επιλογής και εναλλακτικών φαρμάκων επιτρέπεται.

• Το στάδιο IV ενδείκνυται με την αναποτελεσματικότητα του προηγούμενου σταδίου, την ταχεία πρόοδο της νόσου ή την ανάπτυξη του κακοήθους υπερτασικού συνδρόμου: μια τρίτη

ή τέταρτο φάρμακο.

• Υδροχλωροθειαζίδη 12,5-50 mg / ημέρα

• Κυκλοπενταζίδη (κυκλομεθιαζίδη) 0,5 mg / ημέρα

• Χλωρθαλιδόνη (οξοδολίνη) 12,5-50 mg / ημέρα

• Capoten (καπτοπρίλη) 25-150 mg / ημέρα

• Enalapril 2,5-20 mg / ημέρα

• Φωσινοπρίλη 10-60 mg / ημέρα

• Λισινοπρίλη 2,5-40 mg / ημέρα

• Ραμιπρίλη 2,5-10 mg / ημέρα

• Αναστολείς υποδοχέων αγγειοτενσίνης II II - λοσαρτάνη 25-100 mg σε 1 ή 2 δόσεις

• αποκλειστές διαύλων ασβεστίου

• Diltiazem 120-360 mg / ημέρα

• Πείρος ισραδίου 2,5-15 mg / ημέρα

• Νικαρδιπίνη 20-40 mg / ημέρα

• Νιφεδιπίνη (παρατεταμένη μορφή δοσολογίας) 30-120mg / ημέρα

• Νιτρενδιπίνη 5-40 mg / ημέρα

• Verapamil έως 120-480 mg / ημέρα

• Αμλοδιπίνη 2,5-10 mg / ημέρα. Η βεραπαμίλη και η διλτιαζέμη μπορεί να προκαλέσουν κατάρρευση, βραδυκαρδία, αποκλεισμό AV, ασυστοληψία

• Μη επιλεκτικοί αναστολείς (Β1- και Β2-): προπρανολόλη (αναριπλίνη) 40-240 mg / ημέρα σε 2 δόσεις, pindo-lol 5-15 mg 2 p ημερησίως, τιμολόλη 10-40 mg / ημέρα σε 2 δόσεις

• Εκλογή (καρδιοεκλεκτικός) Β1-αδρενεργικοί αναστολείς: ατενολόλη 25-100 mg 1-2 p ημερησίως, μετοπρολόλη 50-200 mg / ημέρα σε 2-3 δόσεις, ακεβουτολόλη 200-800 mg / ημέρα, ναδολόλη 40-240 mg / Βηταξολόλη 10-20 mg / ημέρα.

• Πραζοζίνη 1-20 mg / ημέρα

• Δοξαζοσίνη 1-16 mg / ημέρα

• Κλονιδίνη (κλονιδίνη) 0,1-1,2 mg / ημέρα

• Estulin (guanafacin) 1-3 mg / ημέρα

• Methyldopa 250-2000 mg / ημέρα

• Γουαεθιδίνη (Οκταδίνη) 10-50 mg / ημέρα

• Reserpine 0,1-0,25 mg / ημέρα. Συνδυασμένα φάρμακα που περιέχουν ρεζερπίνη, για παράδειγμα, adelfan, cristepin

• Ραουνιτίνη 2-12 mg / ημέρα

• Βαστοδιασταλτικά - υδραλαζίνη (apressin) μέχρι 100 mg / ημέρα

• Διουρητικά βρόχου (αποτελεσματικά για νεφρική δυσλειτουργία και προτιμότερα για υπέρταση και νεφρική ανεπάρκεια)

• Φουροσεμίδη 20-320 mg / ημέρα

• βουμετανίδη (bufenox) 0,5-5 mg / ημέρα

• Αιθακρυνικό οξύ 25-100 mg / ημέρα

• Ινδαπαμίδη 2,5 mg / ημέρα

• Τα καλιοσυντηρητικά διουρητικά χρησιμοποιούνται συνήθως στην ανάπτυξη υποκαλιαιμίας με τη χρήση θειαζιδικών διουρητικών

• Amidorid 5-10 mg / ημέρα

• Σπιρονολακτόνη 25-100 mg / ημέρα

• Triamteren 50-100 mg 4 p ημερησίως.

Τα αντιυπερτασικά φάρμακα που συνιστώνται στη Ρωσία (από το έργο

• Ομοσπονδιακό πρόγραμμα πρόληψης και θεραπείας της υπέρτασης στη Ρωσική Ομοσπονδία

• Διουρητικά: υδροχλωροθειαζίδη, τριαμπούρ, φουροσεμίδη, σπιρονολακτόνη

• V-αδρενεργικοί αναστολείς: προπρανολόλη (αναπριλίνη), ατενολόλη, μετοπρολόλη

• Αναστολείς διαύλων ασβεστίου: διλτιαζέμη, βεραπαμίλη, αμλοδιπίνη, ισραδιπίνη

• Αναστολείς ΜΕΑ: καπτοπρίλη, εναλαπρίλη, ραμιπρίλη

• Βαστοδιασταλτικά: υδραλαζίνη, πραζοσίνη

• Κεντρική α-adrenostiμυατική - κλοφερίνη. Η επίδραση των αντιυπερτασικών φαρμάκων στη νυκτερινή BP. Οι ανταγωνιστές ασβεστίου έχουν τη μέγιστη επίδραση, μετριοπαθείς αναστολείς ΜΕΑ, Β-αναστολείς, ελάχιστους - κεντρικούς α-αναστολείς.

Απόσυρση συνδρόμου αντιυπερτασικών φαρμάκων. Η αύξηση της αρτηριακής πίεσης, μερικές φορές σε επίπεδο που υπερβαίνει κατά πολύ το αρχικό, μετά τη διακοπή της πρόσληψης αντιυπερτασικών φαρμάκων, συχνότερα από την κεντρική δράση (κλονιδίνη, μεθυλοδιφ) επιπλοκές

• εγκεφαλοπάθεια, αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο, έμφραγμα του μυοκαρδίου, αιφνίδιο θάνατο.

Τρέχουσα και πρόβλεψη

Το EAH εμφανίζεται χρονικά με περιόδους υποβάθμισης και βελτίωσης. Η πρόοδος της νόσου μπορεί να ποικίλει με ρυθμό. Διαχωρίστε αργά προοδευτική (καλοήθη) και ταχεία προοδευτική (κακοήθη) πορεία της νόσου.

Συνώνυμα

• Πρωτοπαθής αρτηριακή υπέρταση

Συμπτώματα και θεραπεία της ιδιοπαθούς υπέρτασης

Η βασική υπέρταση είναι ο πιο συνηθισμένος τύπος αρτηριακής υπέρτασης, η οποία είναι μία από τις πιο κοινές ασθένειες του καρδιαγγειακού συστήματος. Σε ασθενείς με τέτοια διάγνωση σε ήρεμη κατάσταση, παρατηρείται τακτική αύξηση της πίεσης, η οποία οδηγεί σε διαταραχή της ακεραιότητας των αρτηριών και της λειτουργικότητας της καρδιάς και μπορεί επίσης να προκαλέσει έμφραγμα του μυοκαρδίου, καρδιακή ανεπάρκεια και εγκεφαλικό επεισόδιο.

Το ουσιώδες διαφέρει από τους άλλους τύπους υπέρτασης λόγω της έλλειψης σύνδεσης μεταξύ της υψηλής αρτηριακής πίεσης και της παθολογίας οργάνων, η οποία υπάρχει στη συμπτωματική αρτηριακή υπέρταση.

Συμπτώματα και αιτίες της νόσου

Αυτή η ασθένεια δεν έχει έντονα σημάδια και είναι ασυμπτωματική στα αρχικά στάδια. Αλλά ήδη σε μεταγενέστερες περιόδους, όταν εξελίσσεται η απαραίτητη υπέρταση και αρχίζουν να σχηματίζονται μη αναστρέψιμες αλλαγές στα όργανα και τα αιμοφόρα αγγεία, ο ασθενής αισθάνεται πονοκεφάλους, εμβοές, διπλή όραση, ζάλη.

Δεν υπάρχουν προφανείς λόγοι για την απαραίτητη υπέρταση. Ωστόσο, είναι γνωστό ότι η ανάπτυξη αυτής της νόσου προωθείται από τους ακόλουθους παράγοντες:

Οι ηλικιωμένοι διατρέχουν τον κίνδυνο της απαραίτητης υπέρτασης επειδή έχουν μεταβολές στις αρτηρίες που σχετίζονται με την ηλικία. Ιδιαίτερα συχνά παρατηρείται υψηλή πίεση στους άνδρες, καθώς και σε εκείνους που καταναλώνουν τακτικά αλκοόλ και υπόκεινται σε συνεχή άγχος. Επιπλέον, υπήρξε άμεση συσχέτιση μεταξύ αυτής της νόσου και της ποσότητας πρόσληψης αλατιού: περισσότερα από 5,8 g αυτού του προϊόντος ανά ημέρα αυξάνουν σημαντικά τον κίνδυνο εμφάνισης της νόσου. Η κατανάλωση μεγάλων ποσοτήτων νατρίου αυξάνει επίσης τον κίνδυνο υψηλής αρτηριακής πίεσης. Οι λόγοι αυτής της σχέσης είναι η ικανότητα του νατρίου να συγκρατεί το νερό στο σώμα.

Ο κύριος παράγοντας στην ανάπτυξη της νόσου θεωρείται κληρονομικότητα, αλλά δεν υπάρχει καμία απόδειξη αυτής της πίστης, δεδομένου ότι τα γονίδια που ευθύνονται για την ανάπτυξη της υπέρτασης δεν έχουν ακόμη βρεθεί. Οι αιτίες της υπέρτασης μπορεί επίσης να είναι ορμονικές διαταραχές (σύνδρομο Cushing), νεφρική νόσο, καθώς και μερικά από του στόματος αντισυλληπτικά και κορτικοστεροειδή.

Στάδια της νόσου

Υπάρχουν 3 κύρια στάδια βασικής πρωτοπαθούς υπέρτασης:

1. Το στάδιο Ι χαρακτηρίζεται από την απουσία προφανών παραπόνων και συμπτωμάτων. Πρόκειται για μια ήπια μορφή αυτής της νόσου και εμφανίζεται σε περίπου το 70% των ασθενών με βασική αρτηριακή υπέρταση. Το πρώτο στάδιο διαρκεί πολύ και μπορεί να έχει σταθερή σταθερότητα για 20 χρόνια. Ο κίνδυνος εμφάνισης καρδιακής ανεπάρκειας σε αυτούς τους ασθενείς είναι 6 φορές υψηλότερος και εγκεφαλικό επεισόδιο 3-5 φορές υψηλότερο.
2. Το στάδιο ΙΙ επίσης στις περισσότερες περιπτώσεις είναι ασυμπτωματικό, αλλά σε αντίθεση με το στάδιο Ι, η εξέταση αποκαλύπτει βλάβες οργάνων-στόχων όπως η καρδιά, ο εγκέφαλος και τα νεφρά.
3. Το στάδιο ΙΙΙ χαρακτηρίζεται από την ανάπτυξη αγγειακών επιπλοκών και αθηροσκλήρωσης.

Διάγνωση της ιδιοπαθούς υπέρτασης

Για την έγκαιρη ανίχνευση αυτής της νόσου, πρέπει να μετράτε τακτικά την πίεση, και αν είναι πάνω από 140/90 mm Hg - επικοινωνήστε με έναν ειδικό για λεπτομερή εξέταση. Η διάγνωση της «υπέρτασης» γίνεται στην περίπτωση που η υψηλή αρτηριακή πίεση είναι σταθερή τρεις φορές στη σειρά. Για να προσδιοριστεί η ακριβής μορφή της υπέρτασης, είναι απαραίτητο να προσδιοριστεί η παρουσία βλάβης οργάνου-στόχου.

Για την καρδιά γίνεται ηχούς και ηλεκτροκαρδιογραφία, ακτινογραφίες των οργάνων του θώρακα, για τους νεφρούς, εξέταση υπερηχογράφημα, εξετάζονται επίσης αγγεία του οφθαλμού και εκτελούνται εξετάσεις ούρων και αίματος. Σε αυτή την περίπτωση, εάν όλες αυτές οι μελέτες δεν αποκάλυψαν καμία βλάβη στα όργανα στόχου, και δεν βρέθηκε ειδικός λόγος για την αυξημένη πίεση, γίνεται μια διάγνωση βασικής αρτηριακής υπέρτασης.

Μια σημαντική απόχρωση κατά τη διάγνωση είναι η κατάσταση του ασθενούς κατά τη μέτρηση της αρτηριακής πίεσης, καθώς μπορεί απλώς να είναι νευρική, γεγονός που στρεβλώνει σε μεγάλο βαθμό τα αποτελέσματα. Επιπλέον, υπάρχουν ορισμένοι κανόνες που πρέπει να τηρούνται κατά τη μέτρηση της πίεσης (η σωστή θέση του σώματος και των χεριών). Διαφορετικά, μπορεί να διαγνωστεί ψευδο-υπέρταση.

Θεραπεία και θεραπεία

Οι ασθενείς με μια τέτοια διάγνωση πρέπει πρώτα να αναθεωρήσουν και να αλλάξουν τον τρόπο ζωής τους και μόνο τότε να πάρουν φάρμακα. Είναι επιτακτική ανάγκη να μειωθεί ή να εξαλειφθεί πλήρως η χρήση αλκοόλ, να σταματήσουν το κάπνισμα, να μειωθεί η ποσότητα αλατιού στα τρόφιμα και να καταβληθούν προσπάθειες για τη μείωση του υπερβολικού βάρους (αν υπάρχει) μέσω άσκησης και ισορροπημένης διατροφής. Εάν ο μεταβαλλόμενος τρόπος ζωής δεν έχει αποτελέσματα, πραγματοποιείται φαρμακευτική αγωγή. Στη θεραπεία της ιδιοπαθούς υπέρτασης χρησιμοποιήστε αυτά τα φάρμακα:

• Διουρητικά (διχλωροθειαζίδη, φουροσεμίδη, σπιρονολακτόνη).
• Β-αποκλειστές (ναδολόλη, τιμολόλη, λαβεταλόλη).
• Αναστολείς ΜΕΑ (καπτοπρίλη, εναλαπρίλη, λυσίνη).
• Αναστολείς διαύλων ασβεστίου (verapamil, diltiazem).
• Αντιαδρενεργικοί παράγοντες (πενταμίνη ρεσερπίνη, γουανεθιδίνη).
• Αναστολείς των υποδοχέων αγγειοτασίνης II (λοσαρτάνη).
• Αγγειοδιασταλτικά με άμεση δράση (υδραλαζίνη, μινοξιδίλη, νιτροπρωσσικό νάτριο).

Μόνο ένας γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει αυτά τα φάρμακα, λαμβάνοντας υπόψη όλες τις ενδείξεις και αντενδείξεις, καθώς και την κατάσταση του ασθενούς. Εάν το επίπεδο της αρτηριακής πίεσης έχει μειωθεί, αλλά η γενική κατάσταση δεν έχει βελτιωθεί, άλλα φάρμακα συνταγογραφούνται ή είναι πολύπλοκα. Θα πρέπει επίσης να γνωρίζετε ότι η θεραπεία της ιδιοπαθούς υπέρτασης θα πρέπει να γίνεται για όλη τη ζωή χωρίς διακοπή, αφού είναι αδύνατο να μειωθεί μία φορά για πάντα.

Παρακαλούμε αξιολογήστε το άρθρο:

(ψήφους: 1. μέσος όρος: 5.00 από τις 5)