Κατάλογος αποτελεσματικών χαπιών καρδιάς και βιταμινών

Η καρδιακή παθολογία είναι διαφορετική, αλλά βασίζεται στην εξασθενημένη παροχή αίματος στο μυοκάρδιο. Οι λόγοι μπορεί να είναι αθηροσκληρωτικές ή σπαστικές αλλαγές στα στεφανιαία αγγεία, αυξημένη πήξη αίματος, βλάβες βαλβίδων. Κάθε περίπτωση απαιτεί ατομική πορεία θεραπείας.

Ποια είναι τα χάπια από την καρδιά

Είναι σημαντικό να διαπιστωθεί η αιτία της ισχαιμίας του μυοκαρδίου, έτσι ώστε οι επιδράσεις των φαρμάκων να είναι στοχευμένες, αποτελεσματικές. Είναι δύσκολο να καταλάβεις ανεξάρτητα το οπλοστάσιο των καρδιακών χαπιών, το παράλογο φάρμακο μπορεί να κρύψει τα συμπτώματα χωρίς να λύσει το πρόβλημα. Μόνο μια εμπεριστατωμένη εξέταση θα δώσει την ευκαιρία να κάνετε ένα ατομικό σχήμα θεραπείας.

Ανάλογα με τις καταγγελίες, τα συμπτώματα και τα αντικειμενικά δεδομένα του ασθενούς, επιλέγονται χάπια καρδιάς, η δράση των οποίων αποσκοπεί στην εξάλειψη της άμεσης παθολογίας και των συνεπειών της. Η καρδιακή θεραπεία συμπληρώνεται από φάρμακα που βελτιώνουν την κυκλοφορία του αίματος, τον αγγειακό τόνο. Κανονικοποίηση της πήξης του αίματος, ο μεταβολισμός των ορυκτών. Τα καρδιακά εργαλεία χωρίζονται σε κύριες ομάδες:

• καρδιοτονωτική (αυξημένη συσταλτικότητα).
• αντιαρρυθμικό;
• υποτασική;
• αγγειοπροστατευτική (προστασία του αγγειακού τοιχώματος).
• υπολιπιδαιμική (χαμηλή χοληστερόλη);
• αναστολείς του παράγοντα πήξης.
• αγγειοδιασταλτικά.

Για την ενίσχυση της καρδιάς και την πρόληψη καρδιαγγειακών παθήσεων

Η πρόληψη της ισχαιμίας του μυοκαρδίου θα βοηθήσει στην εξομάλυνση του σωματικού βάρους, της αρτηριακής πίεσης. Η διακοπή του καπνίσματος είναι ένα αποτελεσματικό βήμα στον τρόπο ενίσχυσης της καρδιάς χωρίς φαρμακευτική αγωγή. Η κινητική δραστηριότητα έχει θετική επίδραση στην κινητική λειτουργία του μυοκαρδίου, παρέχει εκπαίδευση των αγγείων. Ενισχύοντας τις προστατευτικές ικανότητες του σώματος, ένα άτομο δημιουργεί συνθήκες κάτω από τις οποίες δεν απαιτείται φαρμακευτική αγωγή για την καρδιά. Η ενίσχυση του καρδιακού μυός συμβάλλει στη σωστή διατροφή, ισορροπημένη σε περιεχόμενο πρωτεϊνών, βιταμινών, αμινοξέων, μετάλλων.

Για την πρωταρχική πρόληψη καρδιακών παθήσεων, συνιστώνται δισκία που περιέχουν ακετυλοσαλικυλικό οξύ ή αντιαιμοπεταλιακά φάρμακα. Κανονικοποίηση της πήξης του αίματος, τα φάρμακα Cardiomagnyl, Aspekard, Godasal, Aspirin Cardio προλαμβάνουν θρόμβους αίματος. Το Riboxin συμβάλλει στη βελτίωση της θρέψης του μυοκαρδίου, η επίδρασή του ενισχύεται όταν συνδυαστεί με την Cocarboxylase.

Βιταμίνες

Οι βιταμίνες της ομάδας F (αραχιδονικό, λινελαϊκό οξύ) αναστέλλουν την ανάπτυξη πλακών στα αγγεία. Η πυριδοξίνη (βιταμίνη Β6) διεγείρει λιπιδικές διεργασίες, μειώνει τα επίπεδα χοληστερόλης, βελτιώνει την μυοκαρδιακή εννεύρωση. Το απαιτούμενο σύμπλεγμα αυτών των ουσιών περιέχει πολυβιταμίνες "Biovital", "Doppelgerts Cardiovital". Οι βιταμίνες για την καρδιά σε δισκία μπορούν να αντικαταστήσουν τα συστατικά τροφίμων που περιέχονται στο ελαιόλαδο, τα αποξηραμένα βερίκοκα, τα καρύδια, τα φρέσκα ψάρια.

Παρασκευάσματα καλίου και μαγνησίου

Τα χάπια καρδιάς που περιέχουν κάλιο και μαγνήσιο, βελτιώνουν τον τροφισμό του μυοκαρδίου, επιταχύνουν τον χρόνο διέλευσης των καρδιακών παλμών, μειώνουν το ιξώδες του αίματος. Επιλεκτικά επηρεάζοντας τις μεμβράνες, τα παρασκευάσματα καλίου σε δισκία ενεργοποιούν το μεταβολισμό, προάγουν τον κορεσμό ενέργειας του μυοκαρδίου. Panangin, Asparkam, Kudesan, Pamaton, Asparaginat χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία καρδιακών παθήσεων.

Θρέψτε το σώμα με κάλιο και μαγνήσιο θα βοηθήσουν τα τρόφιμα που περιέχουν βόειο κρέας, όσπρια, καρότα, κολοκύθα, ψητές πατάτες, μαύρη σταφίδα, αποξηραμένα φρούτα. Ταυτόχρονα, είναι απαραίτητο να μειωθεί η κατανάλωση αλατιού κουζίνας, λιπαρών τροφίμων και ζάχαρης. Καφές ποτά, τσάι θα πρέπει να προετοιμαστεί ένα μικρό φρούριο, αλλιώς η επίδραση των δισκίων καλίου θα ισοπεδωθεί, το επιθυμητό αποτέλεσμα δεν θα λειτουργήσει.

Καρδιακά φάρμακα

Η δυσλειτουργία του μυοκαρδίου διορθώνεται με χάπια καρδιάς με συγκεκριμένη εστία δράσης. Το σύνδρομο του πόνου αντιμετωπίζεται με αντι-αγγειακά φάρμακα, τα αντιαρρυθμικά φάρμακα εξομαλύνουν την αγωγιμότητα. Η καρδιακή ανεπάρκεια απαιτεί ενίσχυση της συσταλτικότητας των μυϊκών ινών, αύξηση του αγγειακού τόνου, βελτίωση της εκροής των φλεβών. Ο συχνός παλμός υποδεικνύει ένα μεγάλο φορτίο του μυοκαρδίου, των καρδιακών γλυκοσίδων, των διουρητικών φαρμάκων.

Από τον πόνο στην καρδιά

Ο πόνος στην καρδιά είναι ένα ανησυχητικό σημάδι που απαιτεί τη συμβουλή του καρδιολόγου. Ο οξύς πιεστικός πόνος, μια αιχμηρή αίσθηση καψίματος πίσω από το στέρνο, σας κάνουν να σκεφτείτε τη στηθάγχη. που εκτείνεται κάτω από την ωμοπλάτη, στον αριστερό ώμο - για έμφραγμα του μυοκαρδίου. Ένα άτομο με τέτοια συμπτώματα χρειάζεται επείγουσα περίθαλψη. Είναι σημαντικό να γνωρίζετε τι πρέπει να κάνετε για τον πόνο στην καρδιά πριν την άφιξη του γιατρού. Πρέπει να δώσετε ένα χάπι "Ασπιρίνη" και "Νιτρογλυκερίνη" κάτω από τη γλώσσα. Ο πόνος θα πρέπει να υποχωρήσει μετά από 5 λεπτά, αν δεν περάσει - "Νιτρογλυκερίνη" θα πρέπει να δοθεί και πάλι, μόνο μέχρι τρία δισκία μπορούν να καταναλωθούν.

Αρρυθμία

Η διόρθωση των διαταραχών του ρυθμού φαρμάκου βασίζεται στη βελτίωση της αγωγιμότητας και της διέγερσης του μυοκαρδίου. Λαμβάνοντας χάπια απαιτεί ατομική επιλογή και δοσολογία, μπορεί να χρειαστείτε ένα συνδυασμό φαρμάκων. Πρέπει να πιουν αυστηρά σύμφωνα με το σχήμα. Για να αποφασίσετε πώς να χειριστείτε την κολπική μαρμαρυγή της καρδιάς, πρέπει να προσδιορίσετε τον τύπο της διαταραχής του ρυθμού. Παρασκευάζονται σκευάσματα μαγνησίου (οροτικό, θειικό).

Η ανθεκτική αρρυθμία μπορεί να αντιμετωπιστεί με δισκία "Etmozin", "Propafenon". Οι σταθερές διαταραχές της αγωγιμότητας διορθώνονται από τα "Atenolol", "Bisoprolol". Η αμιωδαρόνη βοηθά στην αφαίρεση της κοιλιακής μαρμαρυγής. Η μυοκαρδιακή δυστροφία στους ηλικιωμένους, η οποία συνοδεύεται από μείωση της διέγερσης, είναι δύσκολο να αντιμετωπιστεί, είναι δυνατόν να θεραπευθεί κάπως ο ασθενής, αλλά είναι αδύνατο να αποκατασταθεί η λειτουργία του καρδιακού μυός. Οι καρδιακές βιταμίνες για αρρυθμίες περιλαμβάνονται σε μια περιεκτική θεραπεία για τη βελτίωση του τροφισμού.

Ανασκόπηση 13 δημοφιλών φαρμάκων για την καρδιά: τα πλεονεκτήματα και τα μειονεκτήματά τους

Από αυτό το άρθρο θα μάθετε: ποια λίστα καρδιακών φαρμάκων χρησιμοποιείται συχνά για τη θεραπεία καρδιακών παθήσεων, για ποιους λόγους πρέπει να χρησιμοποιηθούν, ποιες παρενέργειες μπορεί να οδηγήσουν στη λήψη τους.

Ο συντάκτης του άρθρου: Nivelichuk Taras, επικεφαλής του τμήματος αναισθησιολογίας και εντατικής θεραπείας, επαγγελματική εμπειρία 8 ετών. Ανώτατη εκπαίδευση στην ειδικότητα "Ιατρική".

Περιεχόμενο του άρθρου (κατάλογος φαρμάκων):

Οι γιατροί έχουν αρκετά μεγάλο οπλοστάσιο φαρμάκων που συνταγογραφούν για τη θεραπεία καρδιακών παθήσεων. Δυστυχώς, πολλοί καρδιακοί ασθενείς, που υποκύπτουν στη διαφήμιση στα μέσα ενημέρωσης και στο Διαδίκτυο, αρχίζουν ανεξάρτητα να παίρνουν φάρμακα που δεν έχουν αποδεδειγμένα αποτελεσματικές ιδιότητες. Μερικές φορές αυτά τα κεφάλαια συνταγογραφούνται από γιατρούς.

Τα πιο δημοφιλή και συχνά συνταγογραφούμενα καρδιακά φάρμακα περιλαμβάνονται στον κατάλογό τους και στα μέσα που αναφέρονται στο περιεχόμενο του άρθρου. Θα τους μιλήσουμε αργότερα.

Τα καρδιολογικά φάρμακα έχουν διάφορες μορφές απελευθέρωσης:

• Τα δισκία ή οι κάψουλες που πρέπει να καταπιούν, διατηρούνται κάτω από τη γλώσσα ή διαλύονται σε νερό.
• Σπρέι που πρέπει να ψεκαστούν στην στοματική κοιλότητα.
• Διαλύματα για ενδοφλέβιες ή ενδομυϊκές ενέσεις.
• Ιατρικές κηλίδες που πρέπει να κολλήσουν στο δέρμα.

Οι καρδιακές παθήσεις αντιμετωπίζονται από καρδιολόγους, γενικούς ιατρούς και γενικούς ιατρούς.

1. Αντιαιμοπεταλιακοί παράγοντες

Τα αντιαιμοπεταλιακά φάρμακα είναι φάρμακα που παρεμποδίζουν τη σύνδεση των αιμοπεταλίων μεταξύ τους (συσσωμάτωση), αποτρέποντας το σχηματισμό θρόμβων αίματος.

Ασπιρίνη

Το πιο δημοφιλές και γνωστό αντιαιμοπεταλικό είναι το ακετυλοσαλικυλικό οξύ (ασπιρίνη). Σε μεγάλες δόσεις, το εργαλείο αυτό χρησιμοποιείται με αντιπυρετικό, αντιφλεγμονώδες και αναλγητικό σκοπό. Σε δόση 75-100 mg, η ασπιρίνη αναστέλλει τη συσσωμάτωση αιμοπεταλίων (προσκόλληση), η οποία οδηγεί στην πρόληψη του εγκεφαλικού επεισοδίου και του εμφράγματος του μυοκαρδίου. Για το σκοπό αυτό, συνταγογραφούνται από γιατρούς σε ασθενείς με καρδιαγγειακές παθήσεις και αυξημένο κίνδυνο ανάπτυξης. Η ασπιρίνη δεν συνιστάται για ασθενείς με:

• γαστρικό ή δωδεκαδακτυλικό έλκος.
• αιμορροφιλία ή άλλες αιμορραγικές διαταραχές.
• ασπιρίνη αλλεργία?
• αλλεργία σε οποιοδήποτε μη στεροειδές αντιφλεγμονώδες φάρμακο (για παράδειγμα, ιβουπροφαίνη).
• ηλικίας έως 16 ετών.

Αυτές οι αντενδείξεις σχετίζονται με το γεγονός ότι η ασπιρίνη επηρεάζει αρνητικά τον γαστρικό βλεννογόνο και αυξάνει τον κίνδυνο αιμορραγίας.

Τα πιο γνωστά εμπορικά φάρμακα που περιέχουν ασπιρίνη είναι τα Cardiomagnyl, Aspirin Cardio, Magnicor.

Κλοπιδογρέλη

Ένα άλλο φάρμακο κατά των αιμοπεταλίων που προδιαγράφεται συχνά είναι η κλοπιδογρέλη. Αυτός, όπως και η ασπιρίνη, αποτρέπει τη συσσώρευση αιμοπεταλίων, αποτρέποντας το σχηματισμό θρόμβων αίματος. Το αποτέλεσμα είναι πιο έντονο από αυτό της ασπιρίνης. Εκχωρήστε κλοπιδογρέλη σε ασθενείς με δυσανεξία στην ασπιρίνη. Η συνδυασμένη χρήση αυτών των δύο συσσωματωμάτων συνταγογραφείται σε ασθενείς μετά από χειρουργική επέμβαση στεντ ή στεφανιαίας αρτηρίας. Η λήψη κλοπιδογρέλης μπορεί να μειώσει τον κίνδυνο εγκεφαλικού επεισοδίου και εμφράγματος του μυοκαρδίου.

Ο κύριος κίνδυνος της κλοπιδογρέλης, καθώς και της ασπιρίνης, είναι να αυξήσει τον κίνδυνο αιμορραγίας. Λόγω αυτού, οι γιατροί προσπαθούν να αποφύγουν τη διπλή αντιαιμοπεταλιακή θεραπεία με συνδυασμό αυτών των παραγόντων.

Το πιο δημοφιλές φάρμακο που περιέχει κλοπιδογρέλη είναι το Plavix.

2. Στατίνες

Οι στατίνες είναι φάρμακα που μειώνουν το επίπεδο της επιβλαβούς χοληστερόλης στο αίμα, η οποία μπορεί να οδηγήσει σε αθηροσκλήρωση και καρδιαγγειακές παθήσεις. Επομένως, οι στατίνες συνταγογραφούνται για:

1. Στεφανιαία νόσο.
2. Στηθάγχη
3. Έμφραγμα του μυοκαρδίου.
4. Εγκεφαλικά επεισόδια και παροδικά ισχαιμικά επεισόδια.

Οι στατίνες δεν μπορούν να θεραπεύσουν αυτές τις ασθένειες, αλλά βοηθούν στην πρόληψη της ανάπτυξης και της εξέλιξής τους.

Ο κύριος κίνδυνος στη χρήση αυτών των φαρμάκων είναι η βλάβη των μυών και του ήπατος.

Οι πιο δημοφιλείς στατίνες είναι η ατορβαστατίνη, η ριζοβαστατίνη και η σιμβαστατίνη.

3. Αναστολείς του μετατρεπτικού ενζύμου της αγγειοτενσίνης (αναστολείς ΜΕΑ)

Αυτά τα φάρμακα εμποδίζουν την ανάπτυξη αγγειοτασίνης - μιας ορμόνης που συμβάλλει στη στένωση των αρτηριών. Λόγω της επέκτασης των αιμοφόρων αγγείων μειώνεται η πίεση και μειώνεται το φορτίο στην καρδιά. Οι αναστολείς ΜΕΑ μειώνουν τον κίνδυνο εγκεφαλικού επεισοδίου και εμφράγματος του μυοκαρδίου.

Οι γιατροί συνταγογραφούν αυτά τα φάρμακα για την καρδιά των ασθενών με:

• υπέρταση;
• έμφραγμα του μυοκαρδίου.
• καρδιακή ανεπάρκεια.

Αυτά τα φάρμακα έχουν μερικές ανεπιθύμητες ενέργειες, η κύρια εκ των οποίων είναι ένας ξηρός βήχας.

Οι πιο δημοφιλείς από τους αναστολείς ΜΕΑ είναι η καπτοπρίλη, η εναλαπρίλη, η ραμιπρίλη και η περινδοπρίλη.

4. Beta blockers

Οι βήτα-αναστολείς μειώνουν την αρτηριακή πίεση, τη δύναμη και τη συχνότητα των συσπάσεων της καρδιάς, μειώνοντας έτσι την ανάγκη καρδιακού μυός για το οξυγόνο.

Οι κύριες ενδείξεις για τη συνταγογράφηση αυτών των φαρμάκων περιλαμβάνουν:

• υπέρταση;
• στηθάγχη;
• έμφραγμα του μυοκαρδίου.
• ακανόνιστος καρδιακός παλμός με υψηλό καρδιακό ρυθμό.
• καρδιακή ανεπάρκεια.

Η χρήση β-αναστολέων σε καρδιακούς ασθενείς μειώνει τη νοσηρότητα και τη θνησιμότητα.

Στις αρνητικές ιδιότητες αυτών των φαρμάκων ανήκουν:

1. Ενίσχυση των συμπτωμάτων της καρδιακής ανεπάρκειας στην αρχή της θεραπείας, η οποία περνά μετά από 1-2 εβδομάδες.
2. Η πιθανότητα διαταραχών ύπνου και εφιάλτες.
3. Σημαντική μείωση του καρδιακού ρυθμού.
4. Επιδείνωση σε ασθενείς με άσθμα ή αποφρακτικές πνευμονικές ασθένειες.

Επιπλέον, υπάρχουν ενδείξεις ότι η λήψη β-αναστολέων μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο ανάπτυξης διαβήτη.

Οι πιο δημοφιλείς β-αναστολείς είναι η δισοπρολόλη (Concor), η καρβεδιλόλη (Coriol), η νεβιβολόλη (Nebilet).

5. Ανταγωνιστές υποδοχέα αγγειοτενσίνης

Αυτά τα φάρμακα παρεμποδίζουν τις επιδράσεις της αγγειοτενσίνης στο καρδιαγγειακό σύστημα. Οι γιατροί συνταγογραφούν ανταγωνιστές υποδοχέων αγγειοτενσίνης με ανεπαρκή ανοχή στους αναστολείς ΜΕΑ, καθώς έχουν λιγότερες παρενέργειες.

Οι πιο γνωστοί ανταγωνιστές του υποδοχέα της αγγειοτασίνης είναι η λοσαρτάνη (Lozap, Lorista) και η τελμισαρτάνη (Mikardis).

6. Αναστολείς διαύλων ασβεστίου

Τα φάρμακα αυτά διαστέλλονται στα αιμοφόρα αγγεία, βελτιώνοντας έτσι τη ροή του αίματος προς την καρδιά και μειώνοντας την αρτηριακή πίεση. Οι αναστολείς διαύλων ασβεστίου χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της υπέρτασης, της στηθάγχης και ορισμένων τύπων καρδιακών αρρυθμιών.

Δεδομένου ότι αυτά τα φάρμακα διαστέλλονται αιμοφόρα αγγεία, μπορούν να προκαλέσουν πονοκεφάλους, έξαψη του δέρματος και πρήξιμο στα κάτω άκρα.

Παραδείγματα αναστολέων διαύλων ασβεστίου είναι η αμλοδιπίνη, η φελοδιπίνη και η βεραπαμίλη.

7. Νιτρικά

Τα νιτρώδη διασταυρώνονται τα αιμοφόρα αγγεία, τα οποία χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της στηθάγχης. Παραδείγματα αυτών των φαρμάκων είναι η νιτρογλυκερίνη και το δινιτρικό ισοσορβίδιο (νιτροσορβίδιο). Τα δισκία νιτρογλυκερίνης ή το αερόλυμα ανακουφίζουν γρήγορα τη στηθάγχη, έτσι ώστε σχεδόν κάθε ασθενής με αυτήν την ασθένεια το μεταφέρει μαζί τους.

Οι κύριες παρενέργειες των νιτρικών είναι οι πονοκέφαλοι, οίδημα στα πόδια και έξαψη του προσώπου.

8. Διουρητικά

Τα διουρητικά (διουρητικά) βοηθούν στην εξάλειψη του υπερβολικού υγρού από το σώμα, μειώνοντας έτσι την πίεση, μειώνοντας το πρήξιμο και την αναπνοή. Ως εκ τούτου, χρησιμοποιούνται σε υπέρταση και καρδιακή ανεπάρκεια.

Οι ανεπιθύμητες ενέργειες των διουρητικών περιλαμβάνουν:

• αφυδάτωση;
• διαταραχή της ισορροπίας των ηλεκτρολυτών στο σώμα.

Παραδείγματα διουρητικών που χρησιμοποιούνται συνήθως στις καρδιακές παθήσεις είναι το veroshpiron, η ινδαπαμίδη, η φουροσεμίδη, η υδροχλωροθειαζίδη, η τορασεμίδη.

9. Καρδιακές γλυκοσίδες

Οι γλυκοσίδες αυξάνουν τη δύναμη των συσπάσεων της καρδιάς και επιβραδύνουν τη συχνότητά τους, κάτι που μπορεί να είναι χρήσιμο σε καρδιακή ανεπάρκεια και διαταραχές του ρυθμού.

Αυτά τα φάρμακα έχουν τοξική επίδραση, γι 'αυτό θα πρέπει να ακολουθείτε προσεκτικά τις συστάσεις του γιατρού για τη λήψη τους. Τα συμπτώματα των παρενεργειών των γλυκοσίδων περιλαμβάνουν ναυτία, έμετο, κακή όρεξη, θολή όραση, παραισθήσεις, σύγχυση, ασυνήθιστες σκέψεις και συμπεριφορά.

10. Αντιπηκτικά

Τα αντιπηκτικά είναι παράγοντες που επηρεάζουν τους παράγοντες πήξης του αίματος στο πλάσμα, εμποδίζοντας έτσι τον σχηματισμό θρόμβων αίματος. Χρησιμοποιούνται μετά από χειρουργικές επεμβάσεις για την εμφύτευση τεχνητών βαλβίδων στην καρδιά και την κολπική μαρμαρυγή, έτσι αποτρέπεται ο σχηματισμός θρόμβων αίματος στην καρδιακή κοιλότητα.

Οι κύριες παρενέργειες των αντιπηκτικών είναι η αύξηση του κινδύνου αιμορραγίας διαφορετικής τοπικής προσαρμογής, συνεπώς, κατά τη χρήση τους, είναι απαραίτητο να παρακολουθούνται οι εργαστηριακοί δείκτες της πήξης του αίματος.

Οι κυριότεροι εκπρόσωποι αυτής της ομάδας φαρμάκων είναι η βαρφαρίνη και το rivaroxaban (Xarelto).

Σε καταστάσεις έκτακτης ανάγκης (έμφραγμα του μυοκαρδίου, ασταθής στηθάγχη), χρησιμοποιούνται αντιπηκτικά με ένεση - ηπαρίνη, ενοξαπαρίνη (Clexan), fondaparinux (Arixtra).

11. Αντιαρρυθμικά φάρμακα

Τα φάρμακα από διάφορες ομάδες ανήκουν σε αντιαρρυθμικά φάρμακα. Για παράδειγμα, περιλαμβάνουν βήτα-αναστολείς, αναστολείς διαύλων ασβεστίου, διγοξίνη.

Ο σκοπός χρήσης αυτών των εργαλείων είναι να αποκατασταθεί ο φυσιολογικός καρδιακός ρυθμός ή να εξομαλυνθεί ο ρυθμός παλμών.

12. Παρασκευάσματα που περιέχουν κάλιο και μαγνήσιο

Το κάλιο και το μαγνήσιο είναι ιχνοστοιχεία απαραίτητα για την καρδιά και ολόκληρο το σώμα. Με την ανεπάρκεια τους αυξάνεται ο κίνδυνος εμφάνισης διαταραχών του καρδιακού ρυθμού και της αθηροσκλήρωσης των στεφανιαίων αρτηριών. Πολύ συχνά, η έλλειψη καλίου και μαγνησίου παρατηρείται όταν χρησιμοποιούνται διουρητικά, τα οποία διεγείρουν την απέκκρισή τους στα ούρα.

Τα φάρμακα που περιέχουν συνδυασμό καλίου και μαγνησίου - πανγκαγκίνης, ασπαρκάμης είναι πολύ δημοφιλή.

13. Μεταβολικοί παράγοντες

Αυτά τα φάρμακα έχουν σχεδιαστεί για να βελτιώνουν το μεταβολισμό στα καρδιακά κύτταρα και να τα προστατεύουν από τις αρνητικές επιπτώσεις της έλλειψης οξυγόνου. Συχνά συνταγογραφούνται για ισχαιμική καρδιακή νόσο, καρδιακή ανεπάρκεια, καρδιομυοπάθεια, στηθάγχη, έμφραγμα του μυοκαρδίου. Ωστόσο, τα περισσότερα από αυτά τα φάρμακα δεν έχουν επιστημονικά αποδεδειγμένη θετική επίδραση στη λειτουργία του καρδιαγγειακού συστήματος, την πρόγνωση και τη μακροζωία στους καρδιακούς ασθενείς. Οι περισσότερες από τις κλινικές κατευθυντήριες γραμμές στην Ευρώπη και τις Ηνωμένες Πολιτείες δεν συνιστούν τη χρήση τους σε καρδιακές παθήσεις.

Τα πιο δημοφιλή μεταβολικά φάρμακα είναι η τριμεταζιδίνη (Preductal), το meldonium (Mildronate), η θειοτριαζολίνη και η Riboxin.

Πρέπει να σημειωθεί ότι ο Ευρωπαϊκός Οργανισμός Φαρμάκων επιτρέπει τη χρήση τριμεταζιδίνης για τη θεραπεία της στηθάγχης εάν άλλα φάρμακα δεν μπορούν να ελέγξουν τα συμπτώματα αυτής της νόσου.

Ο συντάκτης του άρθρου: Nivelichuk Taras, επικεφαλής του τμήματος αναισθησιολογίας και εντατικής θεραπείας, επαγγελματική εμπειρία 8 ετών. Ανώτατη εκπαίδευση στην ειδικότητα "Ιατρική".

Φάρμακα που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της καρδιάς

Κατά τη συνταγογράφηση και τη λήψη ναρκωτικών στην καρδιολογία, είναι απαραίτητο να ληφθεί υπόψη η ευελιξία των επιδράσεών τους, καθώς και το γεγονός ότι πολλοί από αυτούς έχουν διάφορους μηχανισμούς επιρροής στο σώμα. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο ο θεράπων ιατρός πρέπει να είναι πλήρως ενημερωμένος τόσο για την κύρια όσο και για όλες τις διαθέσιμες συννοσηρότητες.

Φάρμακα για στεφανιαία νόσο:

Ίσως τα πιο δημοφιλή φάρμακα για χρόνιες ισχαιμικές καρδιακές παθήσεις είναι τα νιτρικά. Εισήχθησαν στην κλινική πρακτική τον 19ο αιώνα, αλλά παραμένουν σχετικές μέχρι σήμερα. Η κύρια ένδειξη για τη χρήση νιτρικών αλάτων είναι η στηθάγχη.

Τα οργανικά νιτρικά προκαλούν γενικευμένη διαστολή των φλεβίων και, σε μικρότερο βαθμό, των αρτηριδίων, η οποία συνοδεύεται από μείωση της αρτηριακής πίεσης, κυρίως όταν αλλάζει η θέση του σώματος.
Προκαλούν διαστολή μεγάλων αρτηριών, ειδικά της στεφανιαίας. Τα φάρμακα αυτής της ομάδας χρησιμοποιούνται για την ανακούφιση και την πρόληψη των εγκεφαλικών επεισοδίων. Με μια απότομη μείωση της αρτηριακής πίεσης, ως αποτέλεσμα της ελάττωσης της εγκεφαλικής (εγκεφαλικής) ροής αίματος, μπορεί να εμφανιστεί λιποθυμία, έτσι ώστε τα φάρμακα να χορηγούνται μεμονωμένα.

Επίσης, οι ασθενείς πρέπει να γνωρίζουν ότι όταν εμφανίζονται σημάδια υπερδοσολογίας, όπως αίσθημα παλμών, ζάλη, θολή όραση των γύρω αντικειμένων, ερυθρότητα και επακόλουθη οσμή του προσώπου, είναι απαραίτητο να ληφθεί μια οριζόντια θέση και να αφαιρεθεί το υπόλοιπο χάπι που έχει ληφθεί κάτω από τη γλώσσα. Η βέλτιστη είναι η δόση που προκαλεί ελάσσια ταχυκαρδία και ένα αίσθημα βιασμού αίματος στο κεφάλι.

Νιτρογλυκερίνη:

Η νιτρογλυκερίνη (δισκία 0,0005 g ή 1% έλαιο σε κάψουλες ζελατίνης 0,0005 και 0,001 g) χρησιμεύει ως φάρμακο επιλογής για επιθέσεις στενοκαρδίας.
Το ενδοφλέβιο (1% διάλυμα) νιτρογλυκερίνης χρησιμοποιείται μόνο στο νοσοκομείο.

Τα δισκία διαλύονται όταν λαμβάνονται κάτω από τη γλώσσα, ως αποτέλεσμα της οποίας απορροφούν ταχέως, 0,15-0,5 mg ανά δόση, εάν είναι απαραίτητο, και πάλι μετά από 5 λεπτά, το αεροζόλ (νιτρολίνγκλη-αεροζόλ, νιτρομόνιο) είναι αποδεκτό - για να ανακουφίσει μια κρίση στηθάγχης - 1-2 δόσεις κάτω από τη γλώσσα (1 δόση αεροζόλ περιέχει 0,4 mg) πιέζοντας τη βαλβίδα μέτρησης. Ο ψεκασμός στο στόμα εκτελείται σε διαστήματα 30 δευτερολέπτων με συγκράτηση της αναπνοής. Εάν είναι απαραίτητο, μπορείτε να εφαρμόσετε ξανά, μετά από 10 λεπτά, στην ίδια δόση. Θα πρέπει να θυμόμαστε ότι το αεροζόλ μπορεί να χρησιμοποιηθεί μόνο μακριά από τη φωτιά (εκρηκτική).

Για προφυλακτικούς σκοπούς (για παράδειγμα, κατά τη διάρκεια νυχτερινών επιθέσεων) η νιτρογλυκερίνη μπορεί να εφαρμοστεί στο δέρμα ως αλοιφή υπό κλειστό επίδεσμο (η αλοιφή πιέζεται από έναν ειδικό σωλήνα και η δόση καθορίζεται από το μήκος της εξωθημένης λωρίδας), κολλημένη κάθε φορά σε μια νέα περιοχή δέρματος και αριστερά για 12-14 h, στη συνέχεια αφαιρείται για να δώσει ένα διάλειμμα για 10-12 ώρες, για να αποφευχθεί η ανάπτυξη ανοχής (αντοχής) στα νιτρικά.

Τα δισκία και οι κάψουλες για χορήγηση από το στόμα (nitro mac retard, νιτρόνιο, νιτρωγάν, νιτρογάνθο, σουσάκ, σουσάκ-ορετ) απαιτούν υψηλότερες δόσεις από ότι με τη χρήση υπογλώσσιας (υπό τη γλώσσα), διότι όταν απορροφούνται στο έντερο, και κατά τη διάρκεια της πρώτης διέλευσης μέσω αυτού μεταβολίζονται εντατικά (καταστρέφονται). Μια εφάπαξ δόση τέτοιων φαρμάκων είναι 5-13 mg. Τα δισκία και οι κάψουλες λαμβάνονται χωρίς μάσημα ή θραύση, 2-4 φορές την ημέρα πριν από τα γεύματα, κατά προτίμηση 30 λεπτά πριν την άσκηση.

Υπάρχουν στοματικά δισκία νιτρογλυκερίνη. Τοποθετούνται στην εσωτερική επιφάνεια των μάγουλων και κρατούνται μέχρι την πλήρη αναρρόφηση. Δόση - 2 mg 3 φορές την ημέρα. Η νιτρογλυκερίνη έχει μια άμεση στεφανιαία διαστολή, αντιγήγγια, αγγειοδιασταλτική δράση.

Η επέκταση των αγγείων, κυρίως των φλεβών, προκαλεί την εναπόθεση αίματος στο φλεβικό σύστημα και μειώνει την φλεβική επιστροφή αίματος στην καρδιά (προφόρτιση). Η επέκταση των αρτηριών (ως επί το πλείστον μεγάλων) μειώνει τη συνολική περιφερική αγγειακή αντίσταση (μεταφορτώσεις). Η μείωση του προ- και του μετέπειτα φορτίου στην καρδιά οδηγεί σε μείωση της ζήτησης οξυγόνου από το μυοκάρδιο. Ανακατανέμει τη στεφανιαία ροή αίματος υπέρ των ισχαιμικών περιοχών (ανεπαρκής παροχή αίματος). Προκαλεί χαλάρωση των λείων μυών των βρόγχων, της χοληφόρου οδού, του οισοφάγου, του στομάχου, των εντέρων, του ουροποιητικού συστήματος.

Γρήγορα και αρκετά απορροφάται (απορροφάται) από την επιφάνεια των βλεννογόνων και μέσω του δέρματος. Μετά την κατάποση καταστρέφεται σε μεγάλο βαθμό στο ήπαρ (το αποτέλεσμα της "πρώτης απόσπασης"). Από την άποψη της υπογλώσσιας (κάτω από τη γλώσσα) και της στοματικής (μάγουλο) χρήσης, η ηπατική "πρωτογενής" αποικοδόμηση αποκλείεται και το φάρμακο εισέρχεται αμέσως στη συστηματική κυκλοφορία. Όταν χρησιμοποιούνται αυτές οι μορφές δοσολογίας, η επίθεση της στηθάγχης σταματάει μετά από 1,5 λεπτά και οι αιμοδυναμικές και αντιισχαιμικές επιδράσεις παραμένουν έως και 30 λεπτά και 5 ώρες αντίστοιχα. Η εφαρμογή της αλοιφής εξασφαλίζει την ανάπτυξη αντιαγγειακής δράσης μετά από 15-16 λεπτά και 3-4 ώρες της διάρκειας της. Η επίδραση των διαδερμικών μορφών εμφανίζεται μετά από 2-3 ώρες και διαρκεί έως και 8-10 ώρες.

Στην πρακτική των εξωτερικών ασθενών, όλες οι παραπάνω δοσολογικές μορφές χρησιμοποιούνται για την ανακούφιση των επιθέσεων στηθάγχης και την πρόληψή τους.

Αντενδείξεις:

Ωστόσο, αυτά τα φάρμακα αντενδείκνυνται:
• άτομα με γλαύκωμα.
• με αύξηση της ενδοκρανιακής πίεσης.
• με έντονη υπόταση (χαμηλή αρτηριακή πίεση).
• σε παραβίαση της εγκεφαλικής κυκλοφορίας, ιδίως σε αιμορραγικά εγκεφαλικά επεισόδια.
• με υπερευαισθησία στο φάρμακο (ατομική δυσανεξία).

Η νιτρογλυκερίνη επίσης έχει παρενέργειες, η πιο συχνή των οποίων περιλαμβάνουν: έντονου σφιξίματος κεφαλαλγία, ζάλη, εξάψεις, ερυθρότητα του δέρματος, εφίδρωση, αίσθημα παλμών, υπόταση, όταν χρησιμοποιεί το διαδερμικό δυνατόν δερματίτιδα εξ επαφής (από την επαφή του δέρματος με τις δραστικές ουσίες).

Πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι η ανεξέλεγκτη πρόσληψη μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη ανοχής στα νιτρικά άλατα, η οποία εκφράζεται στη μείωση της διάρκειας και της σοβαρότητας του αποτελέσματος με συνεχή χρήση ή στην αύξηση της δόσης προκειμένου να επιτευχθεί το ίδιο αποτέλεσμα.

Προκειμένου να αποφευχθεί η εμφάνιση ανοχής, η διαλείπουσα χρήση φαρμάκων αυτής της ομάδας είναι απαραίτητη κατά τη διάρκεια της ημέρας ή πρέπει να συνταγογραφούνται μαζί με φάρμακα άλλων ομάδων (αναστολείς ΜΕΑ, ανταγωνιστές ασβεστίου, διουρητικά κλπ.). Επιπλέον της νιτρογλυκερίνης, απομονώνονται επίσης τα παράγωγά της, τα οποία χρησιμοποιούνται επίσης για την πρόληψη της στηθάγχης στην περίοδο μετά το έμφραγμα και για τη συνδυασμένη θεραπεία της χρόνιας καρδιακής ανεπάρκειας.

Τα συνηθέστερα χρησιμοποιούμενα είναι μονοσινικό ισοσορβίδιο και δινιτρικό ισοσορβίδιο.

Μονοϊωδρική ισοσορβίδη:

Μονονιτρικό ισοσορβίδιο (izomonat, izomonit εξάνιο retard μονονιτρικό ισοσορβίδιο, Imdur, kardisorb, monizid, monocinque, monocinque-retard-Olikard retard plodin, Efoksa, Efoksa Long) συνήθως περιέχει 20-40 mg ανά ουσία δισκίο. Πάρτε τα μέσα το πρωί, μετά το πρωινό (40 mg) ή 1 / 2-1 δισκίο (20 mg) 2 φορές την ημέρα, η μέγιστη δόση είναι 80 mg την ημέρα. Όλες οι παρατεταμένες μορφές (για παράδειγμα, ισόμινικα επιβραδυντικά, μονόκκινες καθυστερήσεις, olicard retard, efox long) λαμβάνουν 1 κάψουλα (δισκίο) το πρωί. Η δράση αυτών των φαρμάκων είναι επίσης αγγειοδιασταλτική και αντιγήγγια.

Το φορτίο στην καρδιά μειώνεται, η μυοκαρδιακή ζήτηση οξυγόνου μειώνεται, οι στεφανιαίες αρτηρίες διαστέλλονται, η ανοχή (αντίσταση) στο φυσικό φορτίο των ασθενών με στεφανιαία καρδιακή νόσο αυξάνεται και μειώνεται η πίεση στην πνευμονική κυκλοφορία. Οι αντενδείξεις και οι παρενέργειες είναι παρόμοιες με αυτές της νιτρογλυκερίνης. Η αποτελεσματικότητα των φαρμάκων ενισχύεται από το κοινό διορισμό με ανταγωνιστές ασβεστίου, άλλα αγγειοδιασταλτικά (αγγειοδιασταλτικά), τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά. Θα πρέπει να είστε ιδιαίτερα προσεκτικοί όταν πίνετε αλκοόλ ενώ παίρνετε αυτά τα φάρμακα, καθώς είναι πιθανή μια απότομη πτώση της αρτηριακής πίεσης. Δεν συνιστάται κατά τη διάρκεια της θεραπείας και οδήγησης οχημάτων λόγω της μείωσης της συγκέντρωσης και του ρυθμού αντίδρασης της έκθεσης.

Νενιτρικό άλας ισοσορβίδης:

Το δινιτρικό ισοσορβίδιο (αεροζωνίτης, ισοδινίτης, ισοκετό, καρικέτ, νιτροσορβίδιο) εφαρμόζεται από το στόμα, υπογλώσσια, ενδοφλέβια, εισπνοή και δερματικά. Στην οξεία αποτυχία της αριστερής κοιλίας και το οξύ έμφραγμα του μυοκαρδίου χρησιμοποιείται ενδοφλεβίως σε νοσοκομείο. Με χάπια στηθάγχης - κάψουλες (δισκία) - 5-20 mg κάθε 6 ώρες, έως 20-40 mg 4 φορές την ημέρα όσο το δυνατόν. Μορφές δοσολογίας παρατεταμένης δράσης - 40-80 mg κάθε 8-12 ώρες, χωρίς μάσημα, πίνετε με νερό. Εισπνοή με επιθέσεις stenocardia - ψεκάστε 1 έως 3 δόσεις με συγκράτηση της αναπνοής στην στοματική κοιλότητα της βλεννογόνου με διάστημα 30 δευτερολέπτων. Διαδερμικές μορφές εφαρμόζουν 1 g του φαρμάκου στην επιφάνεια του δέρματος (2 δόσεις).

Σημαντική θέση στη θεραπεία ασθενών με καρδιαγγειακές παθήσεις καταλαμβάνουν αποκλειστές διαύλων ασβεστίου (νιφεδιπίνη, διλτιαζέμη, βεραπαμίλη). Έχουν τόσο αντι-αγγειακές (αντι-καρδιακές) όσο και υποτασικές επιδράσεις, ενώ μερικές έχουν έντονο αντιαρρυθμικό αποτέλεσμα. Ως εκ τούτου, αναστολείς των διαύλων ασβεστίου μπορεί να χρησιμοποιηθεί όχι μόνο για στεφανιαία καρδιακή νόσο (CHD), υπέρταση (υψηλή πίεση αίματος), και μερικούς τύπους αρρυθμιών, αλλά επίσης και ένα συνδυασμό αυτών των ασθενειών στον ίδιο ασθενή, αυξάνει σημαντικά τη σημασία αυτών των φαρμάκων.

Αναστολείς διαύλων ασβεστίου (νιφεδιπίνη):

Οι αποκλειστές διαύλων ασβεστίου είναι ποικίλοι σε χημική δομή και θεραπευτικές ιδιότητες. Έτσι, νιφεδιπίνη (Adalat), kordafleks, cordipin, cordipin XL, cordipin retard, Corinfar, Corinfar retard, Nifadyev, nifegeksal, nifedikor, Nifecard, sponif 10 δείχνουν πιο αξιόπιστα την αποτελεσματικότητά τους σε σπασμούς των στεφανιαίων αρτηριών (στηθάγχη, συμπεριλαμβανομένων Prinzmetala), υπερτασικές κρίσεις.

Αναστέλλοντας τη ροή του ασβεστίου στα κύτταρα των αρτηριακών αγγείων και της καρδιάς, η νιφεδιπίνη χαλαρώνει τις αρτηρίες, συμπεριλαμβανομένων των στεφανιαίων αρτηριών, και μειώνει τη ζήτηση οξυγόνου από το μυοκάρδιο. Αναστέλλει τη συσσωμάτωση (συγκόλληση) των αιμοπεταλίων, αναστέλλει το σχηματισμό της αθηρωματικής πλάκας στα τοιχώματα του δοχείου (αντιαθηρογόνες επίδραση), με αποτέλεσμα την επέκταση των περιφερικών αγγειακών βελτίωση της καρδιακής λειτουργίας που μπορεί να μειώσει το μέγεθος του στη χρόνια καρδιακή ανεπάρκεια? η πίεση στην πνευμονική αρτηρία μειώνεται, η εγκεφαλική κυκλοφορία βελτιώνεται. Σε ασθενείς που πάσχουν από άσθμα, η νιφεδιπίνη μπορεί να χρησιμοποιηθεί με άλλα βρογχοδιασταλτικά για τη θεραπεία συντήρησης (ιδιαίτερα θεοφυλλίνη).

Χρήση νιφεδιπίνης:

Έτσι, εκτός από στηθάγχη και υπέρταση (καθώς και ανακούφιση υπερτασικών κρίσεων), η νιφεδιπίνη εμφανίζεται:
• με υπερτροφική καρδιομυοπάθεια (συμπεριλαμβανομένης της αποφρακτικής).
• με τη νόσο Raynaud;
• με πνευμονική υπέρταση.
• με σύνδρομο αποφρακτικού βρογχώματος.

Ο χρόνος έναρξης του αποτελέσματος μετά τη χρήση του φαρμάκου εξαρτάται από τη μορφή δοσολογίας. Όταν λαμβάνετε καψάκια από το στόμα (10 mg 3-4 φορές την ημέρα), η δράση αναπτύσσεται μετά από 1/2 έως 1 ώρα και διαρκεί 4-6 ώρες. Σε ειδικές περιπτώσεις (με παραλλαγή στηθάγχης, σοβαρή υπέρταση) η δόση αυξάνεται στα 20 mg 4-6 φορές την ημέρα, αλλά μόνο για ένα μικρό χρονικό διάστημα. Η μέγιστη ημερήσια δόση είναι 120 mg. Για την ταχεία ανακούφιση της υπερτασικής κρίσης, η κάψουλα μπορεί να δαγκώσει, η επίδραση θα έρθει σε περίπου 10 λεπτά. Κατά τη χρήση μακράς δράσης μορφές δράσης του φαρμάκου διαρκεί πολύ περισσότερο από ό, τι με κατάποση των συμβατικών δισκίων, και έτσι είναι απαραίτητο να παρατηρήσουμε το διάστημα μεταξύ των δόσεων των εφάπαξ δόσεων δισκίων retard (μορφή depot) όχι λιγότερο από 12 ώρες Αυτές περιλαμβάνουν :. Depin E-retard kardipin retard, Corinfar κ.λπ.

Δοσολογία πρόσληψης νιφεδιπίνης:

Η συνήθης μορφή λήψης τέτοιων δοσολογικών μορφών είναι 20 mg 2 φορές την ημέρα. Εάν η κλινική επίδραση δεν είναι αρκετά έντονη, η δόση μπορεί να αυξηθεί στα 40 mg 2 φορές την ημέρα. Ωστόσο, πρέπει να θυμόμαστε ότι η μακροχρόνια χρήση (2-3 μήνες) συνοδεύεται από την ανάπτυξη ανοχής (αντοχής) του φαρμάκου. Ο θεράπων ιατρός πρέπει επίσης να λάβει υπόψη την ηλικία του ασθενούς: λόγω της μείωσης των μεταβολικών διεργασιών (μεταβολισμού) στο σώμα, συνιστάται στους ηλικιωμένους να μειώσουν την ημερήσια δόση του φαρμάκου σχεδόν δύο φορές.

Μην χρησιμοποιείτε νιφεδιπίνη:

• στην οξεία περίοδο εμφράγματος του μυοκαρδίου.
• με σοβαρή στένωση της αορτής.
• με καρδιογενή καταπληξία.
• σε περίπτωση καρδιακής ανεπάρκειας στο στάδιο της έλλειψης αντιρρόπησης.
• σοβαρή αρτηριακή υπόταση.
• ταχυκαρδία.
• ατομική δυσανεξία στο φάρμακο.

Παρενέργειες της νιφεδιπίνης:

Πιθανές παρενέργειες του φαρμάκου είναι: κεφαλαλγία, ζάλη, κόπωση, μυϊκούς πόνους, έξαψη, υπόταση, ταχυκαρδία, περιφερικό οίδημα, ναυτία, καούρα, διάρροια. Πρέπει να δίνεται ιδιαίτερη προσοχή στο διορισμό ασθενών που ασχολούνται με δραστηριότητες που απαιτούν τη μέγιστη προσοχή και γρήγορη ανταπόκριση (σωματική, πνευματική). Είναι επίσης απαραίτητο να ληφθεί υπόψη η πιθανή εξέλιξη του συνδρόμου απόσυρσης φαρμάκου, ως αποτέλεσμα της οποίας η δόση μειώνεται σταδιακά πριν από την πλήρη απομάκρυνση.

Diltiazem:

Η διλτιαζέμη (aldizem, altiazem RR blokaltsin-60 blokaltsin-90-retard diakardin-60 diakardin-120-retard diakardin-90-retard διλτιαζέμη-ratiopharm, Sylda, kortiazem, Chiaki) μαζί με αντιστηθαγχική και αντιυπερτασική έχει επίσης και αντιαρρυθμικό αποτέλεσμα (ενδοφλέβια). Η διλτιαζέμη διαστέλλει στεφανιαίες αρτηρίες και αρτηρίδια, αυξάνοντας έτσι τη ροή του αίματος προς το μυοκάρδιο μειώνεται σκάφη περιφερική αντίσταση HR (καρδιακού ρυθμού), και επιβραδύνει τη κολποκοιλιακός αγώγιμο (χρόνος του συμβάντος στον κόμβο AV), επιβραδύνει την κοιλιακή συχνότητα σε ασθενείς με κολπική μαρμαρυγή και ο κολπικός πτερυγισμός σε υψηλές τη συχνότητα των κοιλιακών συσπάσεων. Επαναφέρει τον κανονικό φλεβοκομβικό ρυθμό με παροξυσμική υπερκοιλιακή ταχυκαρδία.

Υπάρχει καλή ανεκτικότητα του φαρμάκου, ειδικά όταν λαμβάνετε παρατεταμένες (επιβραδυντικές) μορφές του φαρμάκου, για μεγάλο χρονικό διάστημα δεν σχηματίζει ανοχή (έως και 8 μήνες χρήσης). Η διλτιαζέμη μπορεί επίσης να προκαλέσει υποχώρηση της υπερτροφίας της αριστερής κοιλίας σε ασθενείς με παρατεταμένη αρτηριακή υπέρταση.

Λόγω των πολλών συστατικών δράσεων της σειράς του φαρμάκου της ενδείξεις για τη χρήση του είναι επίσης αρκετά ευρύ: στην ισχαιμική καρδιακή νόσο (σταθερή στηθάγχη), υπέρταση (συμπεριλαμβανομένων σε συνδυασμό με άλλα αντιυπερτασικά φάρμακα μετά από έμφραγμα του μυοκαρδίου και σε ασθενείς με συνυπάρχοντα στηθάγχη (εκτός εάν αντενδείκνυται β-αποκλειστές), διαβητική νεφροπάθεια (εκτός εάν αντενδείκνυται αναστολέας ACE) όταν χορηγείται ενδοφλεβίως εφαρμόζεται σε περιπτώσεις κολπικής μαρμαρυγής και κοιλιακή μαρμαρυγή paroxysm (σε συνδυασμός με διγοξίνη), παροξυσμική υπερκοιλιακή ταχυκαρδία.

Το Diltiazem δεν συνιστάται όταν:

• ατομική δυσανεξία (υπερευαισθησία).
• καρδιογενή καταπληξία.
• οξύ έμφραγμα του μυοκαρδίου (συστολική δυσλειτουργία της αριστερής κοιλίας).
• φλεβοκομβική βραδυκαρδία (μείωση του καρδιακού ρυθμού - καρδιακός ρυθμός σε 55 ή λιγότερους ρυθμούς ανά λεπτό).
• ο αποκλεισμός του sinoatrial και ο κολποκοιλιακός αποκλεισμός του 2ου και 3ου βαθμού.
• WPW-σύνδρομο (Σύνδρομο Wolff-Parkinson-White) σύνδρομο Lown-Ganong-Leving με παροξυσμική κολπική μαρμαρυγή ή πτερυγισμός?
• μη φυσιολογική λειτουργία του ήπατος και των νεφρών.
• το πρώτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης, τη γαλουχία.

Από τις παρενέργειες συχνότερα αναμενόμενες από κεφαλαλγία, ίλιγγο, βραδυκαρδία (επιβράδυνση του καρδιακού ρυθμού), εφίδρωση, ερυθρότητα του δέρματος (ερυθρότητα), κνησμός, διαταραχές της αγωγιμότητας Ι βαθμού.

Δοσολογία χορήγησης Diltiazem:

Η εσωτερική χορήγηση του diltiazem ασκείται για διαταραχές του ρυθμού σε στατικές συνθήκες. Λήψη το εσωτερικό με στηθάγχη συνήθως αρχίζουν στα 30 mg 3-4 φορές την ημέρα, εάν είναι απαραίτητο, ρυθμίζεται σε 6 φορές την ημέρα, αλλά η δόση πρέπει να αυξάνεται σταδιακά σε διαστήματα 1-2 ημερών, υπό τον έλεγχο του καρδιακού ρυθμού. Στην περίπτωση της βραδυκαρδίας, η δόση δεν μπορεί να αυξηθεί. Οι ηλικιωμένοι ασθενείς και εκείνοι με μειωμένη ηπατική και νεφρική λειτουργία συνιστώμενη πρόσληψη 30 mg 2 φορές την ημέρα, λαμβάνοντας πάλι υπόψη τον καρδιακό ρυθμό. Σε περίπτωση αρτηριακής υπέρτασης, είναι πιο βολικό να χρησιμοποιείτε παρατεταμένες μορφές. Η δόση επιλέγεται ξεχωριστά, λαμβάνοντας υπόψη τους αριθμούς της αρτηριακής πίεσης και του καρδιακού ρυθμού. Η επιλεγμένη ημερήσια δόση λαμβάνεται είτε μία φορά (120-180 mg μία φορά την ημέρα) είτε χωρίζεται σε 2 δόσεις. Η μέγιστη ημερήσια δόση είναι 360 mg.

Verapamil:

Verapamil (verakard, βεραπαμίλη retard, Isoptin, finoptinum, lekoptin) έχει επίσης ένα αντιστηθαγχικό, αντιυπερτασική και αντιαρρυθμική δράση. Verapamil μειώνει συσταλτικότητα ρυθμό του βηματοδότη και η αναστολή της συναρμολόγησης AV-αγωγιμότητας, χαλάρωση των λείων μυών. Ως αποτέλεσμα, βελτιώνει μυοκαρδιακή ροή του αίματος, μειωμένη πίεση αίματος (αρτηριακή πίεση), αυξημένη παροχή αίματος στεφανιαίες αρτηρίες μειώνει φλεβοκόμβου και AV-αγωγιμότητας, μειώνουν μυοκαρδιακή απαίτηση οξυγόνου, καθώς και μια τάση να παλινδρόμηση της αριστερής κοιλίας υπέρτασης. Το φάρμακο έχει χρησιμοποιηθεί με επιτυχία στην παροξυσμική υπερκοιλιακή ταχυκαρδία, μαρμαρυγή και κολπικός πτερυγισμός, υπέρτασης και της στηθάγχης.

Δεν συνιστάται η λήψη βεραπαμίλης για:

• μειωμένη πίεση.
• ατομική μισαλλοδοξία.
• αποκλεισμός AV;
• βραδυκαρδία.
• καρδιακή ανεπάρκεια.
• οξύ έμφραγμα του μυοκαρδίου.
• Σύνδρομο WPW.
• σύνδρομο ασθενούς κόλπου (SSA).
• στένωση του αορτικού στόματος.
• καρδιογενή καταπληξία.
• το θηλασμό και την εγκυμοσύνη.

Παρενέργειες της βεραπαμίλης:

Οι πιο συχνές ανεπιθύμητες ενέργειες είναι: δυσπεψία, υπόταση, βραδυκαρδία, κεφαλαλγία, υπεραισθησία του προσώπου.

Το σχήμα της βεραπαμίλης:

Τυπικά verapamil 40 mg χορηγούμενη 3 φορές την ημέρα με στηθάγχη και η αρρυθμία. Σε περίπτωση υπέρτασης, η δόση επιλέγεται επίσης μεμονωμένα, η επιτρεπόμενη ημερήσια δόση είναι μέγιστη 320 mg. Ιδιαίτερα κατάλληλο για παρατεταμένη μορφές υπερτασικούς (π.χ., SR-240 izoptin, βεραπαμίλη retard) όταν ο ασθενής λαμβάνει 1 / 2-1 δισκίο το πρωί μετά από ένα γεύμα μία φορά ανά 1 ημέρα. Πρέπει να δίνεται προσοχή στον διορισμό του verapamil ατόμων με δυνητικά επικίνδυνα επαγγέλματα απαιτούν συγκέντρωση (χρησιμοποιώντας μηχανήματα, οχήματα οδήγησης), δεδομένου ότι υπάρχει μια μείωση του ρυθμού αντίδρασης.

Ο αποκλειστής διαύλων ασβεστίου δεύτερης γενιάς αμλοδιπίνη:

Τα τελευταία χρόνια, χρησιμοποιείται ευρέως η αμλοδιπίνη δεύτερης γενιάς αποκλεισμού διαύλων ασβεστίου (Stamlo, Norvasc). Έχει πολύπλευρη επίδραση: αγγειοδιασταλτική (αγγειοδιασταλτική), υποτασική, αντιαγγειακή, αντισπασμωδική. Η άμεση δράση στον αγγειακό λείο μυ και η χαλάρωσή τους, η αμλοδιπίνη μειώνει τη συνολική περιφερική αγγειακή αντίσταση. Ωστόσο, ο καρδιακός ρυθμός παραμένει σχεδόν αμετάβλητος, γεγονός που μειώνει σημαντικά τον αριθμό των αντενδείξεων για το διορισμό αυτού του φαρμάκου.

Το φορτίο στην καρδιά μειώνεται, όπως και η ζήτηση οξυγόνου από το μυοκάρδιο. Στεφανιαία αγγεία (αρτηρίες και αρτηρίδια) επεκτείνεται σε όλες τις περιοχές του μυοκαρδίου (όπως σε ισχαιμική ή ισχαιμική αλλαγές στην nepodvergshihsya) αυξάνει τη ροή του αίματος και την παροχή οξυγόνου στον καρδιακό μυ. Η αγωγιμότητα AV επιβραδύνεται ελαφρώς. Αυξάνει τον ρυθμό σπειραματικής διήθησης, τη νατριουρία και τη διούρηση (απέκκριση ούρων). Αναστέλλει τη συσσώρευση των αιμοπεταλίων, σε σταθερές οπισθοδρόμηση υποδοχή υπερτροφία της αριστερής κοιλίας σε ασθενείς με ιδιοπαθή υπέρταση. Σηματοδότησε αντι-αθηροσκληρωτική δράση και καρδιοπροστατευτικές επιδράσεις σε ασθενείς με CAD.

Μετά την κατάποση, η επίδραση εμφανίζεται μετά από 1-1,5 ώρες και διαρκεί έως και 24 ώρες. Μια τέτοια ομαλή μείωση της αρτηριακής πίεσης και ένα μακροπρόθεσμο αποτέλεσμα είναι ιδιαίτερα σημαντικές για την ευκολία των ασθενών. Επομένως, η αμλοδιπίνη λαμβάνεται δικαιολογημένα ως αξιόλογη θέση στη θεραπεία ασθενειών όπως η αρτηριακή υπέρταση, η σταθερή στηθάγχη, η καρδιακή ανεπάρκεια, η αγγειοσπαστική στηθάγχη.

Η χρήση της αμλοδιπίνης δεν συνιστάται για:

• υπερευαισθησία.
• αρτηριακή υπόταση.
• σοβαρή στένωση της αορτικής βαλβίδας.
• ταχυκαρδία.
• καρδιογενή καταπληξία.
• μη φυσιολογική ηπατική λειτουργία, καθώς και κατά την πρώτη εβδομάδα οξείας εμφράγματος του μυοκαρδίου.

Παρενέργειες της αμλοδιπίνης:

Πιθανές παρενέργειες περιλαμβάνουν πονοκέφαλο, αίσθημα παλμών, ζάλη, ναυτία, ερυθρότητα του δέρματος του προσώπου. Το φάρμακο συνδυάζεται καλά με νιτρικά και αντιυπερτασικά φάρμακα άλλων ομάδων.

Δοσολογία πρόσληψης αμλοδιπίνης:

Το κύριο χαρακτηριστικό της χρήσης της αμλοδιπίνης είναι μία απλή ημερήσια δόση και μια σταδιακή αύξηση εάν είναι απαραίτητο. Η θεραπεία της υπέρτασης συνήθως ξεκινά με 5 mg ημερησίως, σε ηλικιωμένους ασθενείς - με 2,5 mg την ημέρα. Στην IHD, η αρχική δόση είναι 2,5 mg ημερησίως με μια περαιτέρω βαθμιαία αύξηση, εάν είναι απαραίτητο, σε μέγιστο όριο των 10 mg. Η ρύθμιση της δόσης γίνεται με μεγάλα διαστήματα - 7-14 ημέρες.

Φελλοδιπίνη:

Η φελοδιπίνη (Pandyl) και η ριζοδιπίνη έχουν παρόμοιες ιδιότητες. Η φελοδιπίνη είναι ένα αρκετά ισχυρό περιφερικό αγγειοδιασταλτικό και, επιπλέον, έχει επίσης υποτασικό, αντιγήνιο και ασθενές διουρητικό αποτέλεσμα. Επηρεάζει κυρίως τους λείους μυς αρτηριών και αρτηριδίων, σε μικρότερο βαθμό - στο μυοκάρδιο. Χαλαρώνει τους αρτηριακούς μύες, χαμηλώνει τον στρογγυλό λαιμό, μειώνει την αρτηριακή πίεση, βελτιώνει τη ροή του αίματος στη στεφανιαία χώρα. Δεν καταστέλλει την αγωγιμότητα του sinoatrial και AV, αλλά είναι δυνατή η ελαφρά αντανακλαστική ταχυκαρδία (αύξηση του καρδιακού ρυθμού). Πεδίο εφαρμογής - θεραπεία της στεφανιαίας νόσου και της αρτηριακής υπέρτασης. Η φελοδιπίνη δεν μπορεί να συνιστάται για ασθενείς με ατομική δυσανεξία, υπόταση, κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και της γαλουχίας (θηλασμός).

Παρενέργειες και δοσολογία της αμλοδιπίνης:

Από τις ανεπιθύμητες ενέργειες είναι δυνατόν: υπόταση, έξαψη, περιφερικό οίδημα (πόδια, τους αστραγάλους, τα πόδια), αρθραλγία, κεφαλαλγία, διάρροια, δυσπεψία. Είναι ανεπιθύμητη κοινή χρήση φαινοδιπίνης (καθώς και άλλων φαρμάκων) με αλκοόλ. Η αρχική δόση για στηθάγχη και αρτηριακή υπέρταση είναι 5 mg. Οι ηλικιωμένοι ασθενείς μειώνονται κατά το ήμισυ και 2,5 mg ημερησίως. Συνιστάται να λαμβάνετε μία εφάπαξ δόση μέσα στην ημέρα, χωρίς μάσημα, πόσιμο νερό.

Ριοδιπίνη:

Η ριτοδιπίνη (foridon), καθώς και άλλοι αναστολείς των διαύλων ασβεστίου, έχει αντιυπερτασική και αντιανθρακική δράση. Αναστέλλει τη συσσωμάτωση των αιμοπεταλίων, μειώνοντας την πιθανότητα σχηματισμού θρόμβων. Ενδείξεις, όπως με όλα τα φάρμακα αυτής της ομάδας, είναι η αρτηριακή υπέρταση και η στηθάγχη. Οι ασθενείς με στένωση της αορτής, οξύ έμφραγμα του μυοκαρδίου, υπόταση, υπερευαισθησία, κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και της γαλουχίας πρέπει να αποφεύγουν τη λήψη riodipine. Η βέλτιστη δόση που συνιστάται για ασθενείς με αρτηριακή υπέρταση και στηθάγχη είναι 20-30 mg 3 φορές την ημέρα. Η μέγιστη ημερήσια δόση είναι 150 mg.

Φάρμακα για έμφραγμα του μυοκαρδίου:

Υπό συνθήκες σταθερής κατάστασης, όπως ήδη αναφέρθηκε ανωτέρω, στο έμφραγμα του μυοκαρδίου ινωδολυτικά χρησιμοποιείται ενδοφλεβίως (στρεπτοκινάση streptazu, ουροκινάση, αλτεπλάση), τα οποία εισάγονται στις πρώτες 6-12 ώρες του εμφράγματος του μυοκαρδίου και της οξείας θρόμβωσης και tromboemboliah να διαλυθεί ο θρόμβος και θρόμβο ινώδους λύσης.

Όπως σε συνδυασμό με fibrinolitikami, και χρησιμοποιούνται ανεξάρτητα αντιπηκτικά. Αυτά τα φάρμακα (ηπαρίνη, Fraxiparin, Clexane, Pelentan) χρησιμοποιούνται στην θεραπεία ασθενών με έμφραγμα του μυοκαρδίου, θρόμβωση και θρομβοεμβολή. Η εισαγωγή τους πραγματοποιείται υπό τον έλεγχο του χρόνου πήξης του αίματος και με μεγάλη προσοχή συνταγογραφούνται φάρμακα αυτής της ομάδας σε άτομα με διαβρωτικές και ελκωτικές ασθένειες της γαστρεντερικής οδού, επίσης με σοβαρή μειωμένη ηπατική λειτουργία και νεφρική λειτουργία.

Αντιθρομβωτικές και αντιαιμοπεταλιακή ιδιότητες και έχει τικλοπιδίνη (tiklid, aklotin) - μειώνει τη συσσώρευση των αιμοπεταλίων μειώνει το ιξώδες και αυξάνει το χρόνο πήξης του αίματος. Χρησιμοποιείται κυρίως σε έμφραγμα του μυοκαρδίου, της ασταθούς στηθάγχης και για την δευτερογενή προφύλαξη του εγκεφαλικού επεισοδίου. Αλλά, επίσης, θα πρέπει να λαμβάνει υπόψη τις αντενδείξεις: αιμορραγική διάθεση, διαβρωτική και η ελκώδης διεργασίες στο γαστρεντερικό σωλήνα (συμπεριλαμβανομένης της ιστορίας), ατομική μισαλλοδοξίας, της εγκυμοσύνης και του θηλασμού. Για ειδικό τικλοπιδίνη γενικά 250 mg 2 φορές την ημέρα, κάτω από τον έλεγχο του χρόνου πήξης του αίματος και το μοτίβο της περιφερικού αίματος.

Η διπυριδαμόλη (Curantylum, persantin) παρέχοντας αντιαιμοπεταλιακή δράση και arteriodilatirtee αποδίδεται 75-100 mg 3-4 φορές την ημέρα, συχνά σε συνδυασμό με ασπιρίνη. Ωστόσο, δεδομένης της πιθανής φαινόμενο της «κλέψει» (διαστολή των υγιών στεφανιαίων αρτηριών σε βλάβη αθηροσκλήρωση κατεστραμμένο), δεν είναι απαραίτητη η χρήση διπυριδαμόλης σε ασθενείς με οξύ έμφραγμα του μυοκαρδίου και σε ασθενείς με σοβαρή αθηροσκλήρωση στα στεφανιαία αγγεία.

Παρασκευάσματα μεταβολισμού του καρδιακού μυός:

Μια σημαντική πτυχή της θεραπείας των καρδιακών ασθενών είναι η βελτίωση του μεταβολισμού του καρδιακού μυός. Για το σκοπό αυτό, χρησιμοποιούν παρασκευάσματα των διαφόρων ομάδων όπως συν-καρβοξυλάση (συνένζυμο) 50-100 mg ανά ημέρα υποδορίως, ενδομυϊκώς? βιταμίνη Ε (αντιοξειδωτικό) σε 100-300 mg ανά ημέρα από το στόμα ή ενδομυϊκά, benfotiamine (benfogamma, βιταμίνη Β1) της 0,025-0,05 g ημερησίως από το στόμα, Karnith (λεβοκαρνιτίνης) - antihypoxant και αναβολικά - 200 mg ανά ημέρα σε έμφραγμα μυοκάρδιο ενδοφλεβίως. Τριμεταζιδίνης (preduktal) και καρδιοπροστατευτική αντιϋποξική προσθήκης, και έχει ένα αντιστηθαγχική δράση. Σε ασθενείς με στεφανιαία νόσο, στηθάγχη μειώνει τη συχνότητα εμφάνισης των επιληπτικών κρίσεων αυξάνει την αντοχή στην άσκηση με την παρατεταμένη χρήση. Η συνήθης δόση για χορήγηση από το στόμα είναι 1 δισκίο 3 φορές την ημέρα.

Θα πρέπει να σημειωθεί, και μια ειδική θέση molsidomine (corvaton) στη θεραπεία των καρδιακών ασθενών. Αυτό το φάρμακο, που δεν αποτελεί εκπρόσωπο της ομάδας των νιτρικών αλάτων, έχει ένα σημαντικό αντιαγγελιτικό, αγγειοδιασταλτικό και αντιαιμοπεταλιακό αποτέλεσμα. Όταν η ατομική δυσανεξία ή η χαμηλή αποτελεσματικότητα των νιτρικών αλάτων σε μεμονωμένους ασθενείς συνταγογραφούσαν μολσιδομίνη σε δόση 1-2 mg 2-3 φορές την ημέρα από το στόμα. Το εύρος των ενδείξεων είναι παρόμοιο με αυτό των νιτρικών (έμφραγμα του μυοκαρδίου, στηθάγχη, χρόνια καρδιακή ανεπάρκεια κ.λπ.). Οι αντενδείξεις περιλαμβάνουν υπόταση, καρδιογενές σοκ, ιδιοσυγκρασία, εγκυμοσύνη. Όταν αλληλεπιδρά με τα αντιυπερτασικά φάρμακα ενισχύει την επίδρασή τους.

Neoton και Panangin:

Η νεοτόνη (φωσφοκρεατίνη), εκτός από την καρδιοπροστατευτική δράση, έχει σταθεροποιητική μεμβράνη και αντιαρρυθμική ιδιότητα. Σε οξύ έμφραγμα του μυοκαρδίου μειώνει την ισχαιμική περιοχή και περιορίζει τη ζώνη νέκρωσης (βώλου 4 g, ενδοφλέβια έγχυση των 4 g hr - 16 g ανά ημέρα κατ 'ανώτατο όριο), σε χρόνια καρδιακή ανεπάρκεια αυξάνει την αντοχή στην άσκηση (ενδοφλεβίως σε 3 g 2-πλάσια ανά ημέρα). Η έγχυση πραγματοποιείται υπό τον έλεγχο της αρτηριακής πίεσης λόγω πιθανής μείωσης.

Το πανγκαπίν (ασπαρκάμη, καλίου-μαγνησίου-ασπαραγινάτη) χρησιμοποιείται στο διορισμό διουρητικών του βρόχου. Όταν η κυκλοφορική ανεπάρκεια, καθώς και οι αρρυθμίες (τα αντιαρρυθμικά φάρμακα θα συζητηθούν παρακάτω). Το Panangin χορηγείται ενδοφλεβίως σε δόση 10 ml, 1-2 φορές την ημέρα ή από του στόματος, 1-2 g, 3 φορές την ημέρα.

Τα τελευταία χρόνια, έτοιμες συνδυασμένες μορφές ομοιοπαθητικών φαρμάκων από εγχώριους και ξένους κατασκευαστές (cralonine, pumpan) έχουν χρησιμοποιηθεί αρκετά συχνά. Κατά κανόνα, δεν έχουν αντενδείξεις, εκτός από την υπερευαισθησία στα συστατικά του φαρμάκου και τις καταστάσεις που απαιτούν επείγουσα νοσηλεία και εντατική θεραπεία. Συνήθως παράγεται σε σταγόνες ή κόκκους, που λαμβάνονται από το στόμα ή υπογλώσσια. Συχνά συνδυάζουν αντισπασμωδικές, αντιαγγειακές, κατασταλτικές ιδιότητες και συνδυάζονται καλά με συμβατικές ομάδες φαρμάκων που συνταγογραφούνται για συγκεκριμένη νοσολογία.

Εξακολουθεί να είναι δημοφιλής και σχετικά προϊόντα τους κυρίως με αντισπασμωδικό, ηρεμιστικό, αντανακλαστικά, αγγειοδιασταλτική δράση: valokordin, Corvalol, valoserdin, valokormid, validol κ.λπ. Οι κύριες ενδείξεις για τη συνταγογράφηση είναι η καρδιαλγία νευρωτικής γένεσης, ταχυκαρδία, αυτόνομη διέγερση, διαταραχή του ύπνου.

Η χρήση αντισπασμωδικών φαρμάκων - παπαβερίνη, διβαζόλη, θειικό μαγνήσιο:

Πολύ συχνά στην καρδιακή άσκηση στα αρχικά στάδια της υπέρτασης, χρησιμοποιούνται αντισπασμωδικά: παπαβερίνη, διβαζόλη, αλλά και σε συνδυασμό (Papazol).

Η παπαβερίνη έχει αντισπασμωδικό και υποτασικό αποτέλεσμα, χρησιμοποιείται για σπασμούς (συμπεριλαμβανομένων των εγκεφαλικών αγγείων), στηθάγχη, αρτηριακή υπέρταση. Χορηγείται από το στόμα σε μορφή δισκίου, 0,04-0,06 g, 3-4 φορές την ημέρα, ενδομυϊκά, 1-2 ml διαλύματος 2% ή αργά ενδοφλεβίως (πρέπει πρώτα να αραιωθεί διάλυμα 2% 1 ml σε 10 ml ισοτονικού διάλυμα), καθώς και σε κεριά, από το ορθό. Μην χρησιμοποιείτε παπαβερίνη σε ασθενείς με γλαύκωμα, αποκλεισμό AV και ατομική δυσανεξία.

Το dibazol (Bendazol) είναι επίσης ένα αντισπασμωδικό, αγγειοδιασταλτικό φάρμακο, έχει βραχεία, μέτρια αντιϋπερτασική δράση. Παράγεται σε ένα διάλυμα για ένεση, και τα δισκία των 0,02 g Για τη θεραπεία της υπερτασικής κρίσης χορηγείται ενδοφλεβίως ή ενδομυϊκώς στους 30-40 ml σε μακροχρόνια θεραπεία της υπέρτασης χορηγείται ενδομυϊκά για 8-12 ημέρες σε - 20-40 mg 3 φορές ανά ημέρα για 2-4 εβδομάδες.

Το θειικό άλας μαγνησίας, επιπλέον του αντισπασμωδικού, έχει υποτασικά, ηρεμιστικά, καθαρτικά, χολερειακά, αντισπασμωδικά, αντιαρρυθμικά αποτελέσματα. Συστημική δράση μετά από ενδοφλέβια χορήγηση της μαγνησίας εκδηλώνεται αμέσως μετά την ενδομυϊκή ένεση -. Για 1 h καρδιολογία μαγνησίας που χρησιμοποιούνται (ενδομυϊκώς και ενδοφλεβίως) σε ένα βεντούζα υπερτασική κρίση, έμφραγμα του μυοκαρδίου, στην αγωγή της στηθάγχης, καθώς και αρρυθμία. Η θειική μαγνησία αντενδείκνυται σε ασθενείς με αποκλεισμό AV, νεφρική ανεπάρκεια και ατομική δυσανεξία. Συνήθως χορηγείται ενδομυϊκά ή ενδοφλεβίως 25% έως 5-20 ml, μπορεί να καταναλωθεί για να επιτύχει ένα καθαρτικό ή χολερετικό αποτέλεσμα 1 κουταλάκι σούπας. 25% διάλυμα 3 φορές την ημέρα ή σε μορφή σκόνης.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, η ήπια υπέρταση μπορεί να διορθωθεί με δίαιτα (κυρίως με περιορισμό της πρόσληψης αλατιού) ή μονοθεραπεία με ένα από τα αντιυπερτασικά φάρμακα.

Δεδομένου ότι το επίπεδο αρτηριακής πίεσης καθορίζεται από διάφορους παράγοντες: bcc (όγκος κυκλοφορίας αίματος), περιφερική αγγειακή αντίσταση (αρτηρίδια), μυοκαρδιακή συσταλτικότητα και καρδιακή παροχή, μπορεί να μειωθεί επηρεάζοντας οποιοδήποτε από αυτά τα συστατικά.

Κατά κανόνα, τα αντιυπερτασικά φάρμακα λειτουργούν επιλεκτικά (ο μηχανισμός δράσης του καθενός περιγράφεται λεπτομερέστερα παραπάνω). Εάν, εντός 2-3 εβδομάδων από τη συνταγογραφούμενη μονοθεραπεία, η αρτηριακή πίεση δεν μπορεί να ελεγχθεί, τότε προσθέστε ένα φάρμακο από μια άλλη ομάδα (για παράδειγμα, β-αναστολέας + διουρητικό) ή ένα έτοιμο συνδυασμένο φάρμακο. Αξίζει να σημειωθεί ότι η υπέρταση σπάνια υπάρχει σε ασθενή σε απομονωμένη μορφή.

Πιο συχνά, ο γιατρός πρέπει να θεραπεύει ασθενείς με αρκετές καρδιολογικές μορφές, να λαμβάνει υπόψη τις σχετικές ασθένειες και επιπλοκές, γεγονός που οδηγεί στην επιλογή ενός συγκεκριμένου φαρμάκου ή του συνδυασμού του.

Είναι γνωστό γεγονός του μεταβολισμού των λιπιδίων σε ασθενείς με στεφανιαία νόσο, που οδηγεί στην εξέλιξη των αθηροσκληρωτικών διεργασιών. Κατά την εξέταση ενός ασθενούς, πρέπει πρώτα να προσδιοριστούν οι αιτίες του, για παράδειγμα, ο σακχαρώδης διαβήτης, ο υπερθυρεοειδισμός, η νόσος του ηπατοκυτταρικού συστήματος, η παχυσαρκία, η κακή διατροφή.

Στους περισσότερους ασθενείς, η υπερχοληστερολαιμία μπορεί να προσαρμοστεί με κατάλληλη δίαιτα: ο επιπολασμός φυτικών λιπών πάνω από τα ζώα, η μείωση του ποσοστού των τροφών πλούσιων σε χοληστερόλη, η εισαγωγή μέτρησης της άσκησης, η διατροφή κλπ. Η συνταγογράφηση φαρμάκων που μειώνουν τα λιπίδια του αίματος δικαιολογείται σε περιορισμένο αριθμό ασθενών με δραστικές αλλαγές στην ισορροπία των λιπιδίων, προκειμένου να μειωθεί ο κίνδυνος ανάπτυξης και περαιτέρω εξέλιξης στεφανιαίας νόσου.

Φάρμακα που χρησιμοποιούνται σε ασθενείς με υπερχοληστερολαιμία:

Ένα από τα πρώτα φάρμακα που χρησιμοποιήθηκαν σε ασθενείς με υπερχοληστερολαιμία εμφανίστηκε φάρμακα όπως η χοληστεράμη, η κλοφιμπράτη, η προμπουκόλη.

Η χοληστερίνη είναι μια ιοντοανταλλακτική ρητίνη που δεσμεύει χολικά οξέα στο έντερο και εκκρίνεται μέσω των εντέρων. Το αποτέλεσμα είναι η μείωση των επιπέδων χοληστερόλης στο πλάσμα. Οι ανεπιθύμητες ενέργειες παρατηρούνται συχνά κατά τη λήψη χοληστερίνης (φούσκωμα, δυσκοιλιότητα, διάρροια) και η απορροφητικότητα άλλων φαρμάκων μειώνεται (πρέπει να συνταγογραφούνται τουλάχιστον μία ώρα πριν από τη λήψη χοληστερίνης). Η μέση ημερήσια δόση χοληστερίνης είναι 16-24 g, έως και 36 g την ημέρα - το μέγιστο.

Το clofibrate μειώνει τη χοληστερόλη του αίματος αναστέλλοντας τη σύνθεση των λιπιδίων στο ήπαρ. Συνήθως συνταγογραφείται σε δόση 500 mg 3 φορές την ημέρα μετά τα γεύματα. Ωστόσο, η χρήση της είναι περιορισμένη εξαιτίας της αύξησης των ασθενών που λαμβάνουν clofibrate, της συχνότητας της λεπιδώδους χολοκυστίτιδας.

Το Probucol μειώνει τη συγκέντρωση των λιποπρωτεϊνών και τη χαμηλή και υψηλή πυκνότητα, γεγονός που αποτελεί σημαντικό μειονέκτημα, αλλά το φάρμακο είναι συνήθως καλά ανεκτό από τους ασθενείς.

Το νικοτινικό οξύ (ενδουρακίνη) μειώνει τη χοληστερόλη και τα τριγλυκερίδια στο πλάσμα όταν παίρνουν μεγάλες δόσεις - 2-3 g ημερησίως για μεγάλο χρονικό διάστημα. Σε αυτή την περίπτωση, θα πρέπει να περιμένουμε ερυθρότητα του δέρματος του προσώπου και του άνω μισού του σώματος, καθώς και συμπτώματα ερεθισμού της LCG. Ίσως η ένεση του φαρμάκου σε 1 ml διαλύματος 1% 1-2 φορές την ημέρα.

Φάρμακα της ομάδας των στατινών:

Τα φάρμακα μιας ομάδας στατίνων (λοβαστατίνη, livacor, choletar, rovacor) αναστέλλουν τη βιοσύνθεση της χοληστερόλης στο ήπαρ. Ένα αξιοσημείωτο θεραπευτικό αποτέλεσμα (μείωση της συγκέντρωσης της LDL και της VLDL) αναπτύσσεται σε 2-4 εβδομάδες. Οι στατίνες δεν μπορούν να συνταγογραφηθούν κατά παράβαση των λειτουργιών των νεφρών και του ήπατος, καθ 'όλη τη διάρκεια της θεραπείας είναι απαραίτητο να ελέγχεται το επίπεδο της τρανσίνης. Όταν η γενική κατάσταση του ασθενούς επιδεινωθεί, εμφανίζονται μυϊκοί πόνοι και μυοπάθεια, οι στατίνες πρέπει να ακυρωθούν. Η συνήθης δόση λεβοστατίνης παρουσία αθηροσκλήρωσης είναι 20-40 mg την ημέρα το βράδυ κατά τη διάρκεια δείπνου μία φορά.

Ο μικρότερος αριθμός αντενδείξεων σημειώνεται στα παρασκευάσματα σκόρδου (allikor, alisat): υπερευαισθησία και χολολιθίαση. Οι μορφές μακράς διάρκειας είναι βολικές κατά τη χρήση, οι οποίες καταναλώνονται χωρίς μάσηση 1 κάψουλας 2 φορές την ημέρα μετά από 12 ώρες. Προκειμένου να επιτευχθεί η αντιθρομβωτική δράση, συνιστάται μακροχρόνια χορήγηση (μέσα σε 2-4 μήνες).

Eyfitol συνδυάζει πτητικό σκόρδο και πολυακόρεστα λιπαρά οξέα, τα οποία είναι επίσης σε μακροχρόνια (για 2-4 μήνες) εφαρμογή βοηθά στη μείωση των επιπέδων χοληστερόλης και τη δημιουργία συνθηκών για την επίλυση των υπαρχόντων αθηροσκληρωτικών αλλοιώσεων. Συνιστάται να παίρνετε 10-15 κάψουλες την ημέρα.

Το Eyconol περιέχει επίσης πολυακόρεστα λιπαρά οξέα και έχει αποτέλεσμα παρόμοιο με εκείνο της ευφητόλης.

Φάρμακα για αρρυθμία:

Πολύ συχνά στην πράξη, οι καρδιολόγοι πρέπει να αντιμετωπίζουν διαταραχές του ρυθμού. Η γένεση και η παθοφυσιολογία των αρρυθμιών είναι αρκετά περίπλοκες και η φαρμακοδυναμική των φαρμάκων που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία των διαταραχών του ρυθμού είναι εξίσου πολύπλοκη.

Τυπικά, αρρυθμίες προκαλούνται είτε αλλάζοντας τη συχνότητα της αυθόρμητης απορρίψεων στο μυοκάρδιο, ή παραβίαση των παλμών στις ίνες σύστημα που περιλαμβάνει εστίες διέγερσης επανακυκλοφορίας συμπεριφορά αγώγιμο. Ωστόσο, η ταξινόμηση των αντιαρρυθμικών φαρμάκων δεν βασίζεται στην αρχή του επιπέδου έκθεσης και περιλαμβάνει ένα πολύ μεγαλύτερο αριθμό ομάδων φαρμάκων, οι πιο χαρακτηριστικοί εκπρόσωποι των οποίων θα συζητηθούν παρακάτω.

Η κουινιδίνη (κινιδίνη) αναφέρεται σε αναστολείς των ταχέων διαύλων νατρίου (υποκατηγορία ΙΑ). Οι επιδράσεις των επιδράσεών του στον καρδιακό μυ είναι πολυάριθμες: μείωση του αυτοματισμού και της διέγερσης, επιβράδυνση των παλμών, επιμήκυνση της ανθεκτικής περιόδου των κολπικών κυττάρων, κοιλίες και ίνες του κόμβου AV, μείωση της συσταλτικότητας του μυοκαρδίου. Η κουινιδίνη συνταγογραφείται για υπερκοιλιακά και κοιλιακά εξωσυστολικά, παροξυσμούς υπερκοιλιακής και κοιλιακής ταχυκαρδίας, παροξυσμούς κολπικής μαρμαρυγής σε μόνιμη μορφή, κολπικό πτερυγισμό. Η μέση δόση είναι 200-400 mg από του στόματος 3-4 φορές την ημέρα, παρατεταμένη μορφή - 500 mg 2 φορές την ημέρα. Οι ανεπιθύμητες ενέργειες εμφανίζονται συχνά ως ναυτία, έμετος, διάρροια, υπόταση, λιποθυμία, αλλεργικές αντιδράσεις.

Η λιδοκαΐνη (υποκατηγορία ΙΒ) μειώνει την ανθεκτική περίοδο. Η λιδοκαΐνη χρησιμοποιείται για κοιλιακές αρρυθμίες που περιπλέκουν το έμφραγμα του μυοκαρδίου, χορηγούμενες ενδοφλεβίως σε δόση 1-3 mg / kg σωματικού βάρους.

Οι αναστολείς β-αδρενοϋποδοχέα (τάξη II) συζητήθηκαν λεπτομερώς παραπάνω. Χρησιμοποιούνται για υπερκοιλιακές αρρυθμίες που εμφανίζονται κατά τη διάρκεια της θυρεοτοξικότητας, της συναισθηματικής και της σωματικής υπερτασικής. Οι ανεπιθύμητες αντιδράσεις εκδηλώνονται με εξασθενημένη αγωγιμότητα.

Η αμιωδαρόνη (κορδαρόνη, κατηγορία ΙΙΙ) επιμηκύνει την ανθεκτική περίοδο των μυοκαρδιακών κυττάρων, του AV κόμβου και παθολογικά τροποποιημένων οδών. Το φάρμακο είναι αποτελεσματικό σε χρόνιες μορφές αρρυθμίας, με κολπική μαρμαρυγή είναι δυνατόν να αποκατασταθεί ο φλεβοκομβικός ρυθμός. Η αμιωδαρόνη συνταγογραφείται για τη θεραπεία κολπικών και κοιλιακών πρόωρων κτύπων, συνδρόμου WPW, κοιλιακής ταχυκαρδίας, κολπικού πτερυγισμού και κολπικής μαρμαρυγής. Με ενδοφλέβια χορήγηση μια συνιστώμενη δόση των 5 mg / kg: από του στόματος - 100-400 mg ημερησίως (μέχρι 600 mg ημερησίως κατ 'ανώτατο όριο) την εβδομάδα, στη συνέχεια διάλειμμα δύο ημερών, τότε μπορείτε να εκχωρήσετε μια δόση συντήρησης 200 mg ημερησίως. Ανάλογα αμιωδαρόνης είναι sedacoron, aldarone, opacordain.

Πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι όταν χορηγούνται από κοινού με διγοξίνη, οι επιδράσεις αυτών των φαρμάκων ενισχύονται αμοιβαία.

Οι αναστολείς διαύλων ασβεστίου έχουν επίσης αναφερθεί παραπάνω, ασκούν την επιρροή τους μειώνοντας την πρόσληψη ασβεστίου στα κύτταρα. Όπως έχει ήδη αναφερθεί, τα φάρμακα αυτής της ομάδας έχουν αντικαταθλιπτικά, υποτασικά και αντιαρρυθμικά αποτελέσματα. Και το verapamil (veracardum, isoptin, finoptin) έχει το πιο έντονο αντι-αρρυθμικό αποτέλεσμα. Μειώνει την αγωγιμότητα και αυξάνει την ανθεκτικότητα στον κόμβο AV, μειώνει την εμφάνιση των τομών στον κόλπο και χαλαρώνει τα αγγειακά κύτταρα των λείων μυών. Ως αποτέλεσμα, παρατηρείται επέκταση των στεφανιαίων αρτηριών και των περιφερειακών αρτηριολίων και μειώνεται η συσταλτικότητα του μυοκαρδίου.

Ως εκ τούτου, η βεραπαμίλη συνταγογραφείται για παροξυσμική υπερκοιλιακή ταχυκαρδία, κολπική μαρμαρυγή και πτερυγισμό, για IHD (στηθάγχη άσκησης και ασταθή στηθάγχη), καθώς και για υπέρταση. Για την ανακούφιση της υπερκοιλιακής ταχυκαρδίας, η βεραπαμίλη εγχέεται αργά 5-10 mg ενδοφλεβίως, με στηθάγχη 40-120 mg ημερησίως σε 2-3 δόσεις και με αρτηριακή υπέρταση μέχρι 320 mg ημερησίως.

Ορισμένα φάρμακα επηρεάζουν τη λειτουργία της καρδιάς ενεργώντας στο αυτόνομο νευρικό σύστημα. Η διέγερση του συμπαθητικού τμήματος του αυτόνομου νευρικού συστήματος προκαλεί αύξηση της παραγωγής παλμών στον κόλπο της κόλπου, αύξηση της αγωγιμότητας στον κόμβο AV και το αγώγιμο σύστημα και μείωση της μη ανθεκτικής περιόδου.

Η ισοπρεναλίνη διεγείρει τους β1- και β2-αδρενεργικούς υποδοχείς και χρησιμοποιείται για να αυξήσει τον καρδιακό ρυθμό και την καρδιακή παροχή σε έντονη βραδυκαρδία λόγω αποκλεισμού, που συχνά εμφανίζεται μετά από έμφραγμα του μυοκαρδίου. Η μέση θεραπευτική δόση για χορήγηση από το στόμα είναι 30 mg 3 φορές την ημέρα, με καρδιογενές σοκ 0,5-10 μg / λεπτό.

Πιθανές ανεπιθύμητες ενέργειες (τρόμος, ναυτία, έξαψη του προσώπου, ταχυκαρδία) οφείλονται στη διέγερση των β-αδρενοϋποδοχέων.

Η διέγερση του πνευμονογαστρικού νεύρου προκαλεί βραδυκαρδία, επιβραδύνοντας την αγωγιμότητα στον κόμβο AV, μειώνοντας τη διέγερση του μυοκαρδίου.

Στις υπερκοιλιακές αρρυθμίες, είναι δυνατόν να μειωθεί ο καρδιακός ρυθμός με αντανακλαστική διέγερση του πνευμονογαστρικού νεύρου.

Το μασάζ του καρωτιδικού κόλπου (που πραγματοποιείται από τη μία πλευρά) συνοδεύεται από την ενεργοποίηση των υποδοχέων που αντιδρούν στο τέντωμα.

Επιπλέον, χρησιμοποιούν τη μέθοδο Valsalva (βαθιά αναπνοή, στη συνέχεια εκπνέουν με την κλειστή επιγλωττίδα) και Muller (έντονη εκπνοή ακολουθούμενη από εισπνοή με την κλειστή επιγλωττίδα).

Φάρμακα για καρδιακή ανεπάρκεια:

Η καρδιακή ανεπάρκεια μπορεί να εμφανιστεί είτε ως επιπλοκή της παθολογικής διαδικασίας στο μυοκάρδιο (συνήθως IHD), είτε λόγω υπερφόρτωσης του μυοκαρδίου σε άλλες ασθένειες (αρτηριακή υπέρταση, βλάβες βαλβίδων κ.λπ.). Η θεραπεία της καρδιακής ανεπάρκειας πρέπει να λαμβάνει υπόψη την ανάγκη να διορθωθούν τα αίτιά της, καθώς και η συμφορητική ανεπάρκεια ως τέτοια. Εμφάνιση στο XVIII αιώνα. οι καρδιακοί γλυκοσίδες ήταν παρόμοιοι με την επαναστατική αναταραχή στη θεραπεία ασθενών με καρδιακή ανεπάρκεια. Γενικά, οι καρδιακές γλυκοσίδες έχουν πολύπλευρη επίδραση στο μυοκάρδιο: αυξάνουν τη διέγερση και τη συσταλτικότητα, επιβραδύνουν τη διέγερση των παλμών στον κόμβο AV και τις αγώγιμες ίνες.

Ενδείξεις για τη χρήση των καρδιακών γλυκοσίδων περιλαμβάνουν:

• κολπική μαρμαρυγή (η επίδραση του πνευμονογαστρικού νεύρου στο σύστημα αγωγιμότητας AV αυξάνει και ο ρυθμός της κοιλιακής σύσπασης επιβραδύνεται).
• κοιλιακή ταχυκαρδία (αυξημένη επίδραση του πνευμονογαστρικού νεύρου στον κόλπο).
• κολπικό πτερυγισμό (μείωση της ανθεκτικής περιόδου των αρθρώσεων και μετάβαση του πτερυγισμού σε τρεμόπαιγμα).
• καρδιακή ανεπάρκεια (ως αποτέλεσμα της άμεσης επίδρασης του φαρμάκου, η συσταλτικότητα του μυοκαρδίου αυξάνεται).

Οι περισσότερες από τις άλλες καρδιακές γλυκοσίδες, η διγοξίνη (lanikor, novodigal), μπορεί να εφαρμοστεί ενδοφλέβια αργά σε δόση 0,25-0,5 mg ή από του στόματος στα 0,25 mg 4-5 φορές την ημέρα σε τακτά χρονικά διαστήματα.

Η διγοξίνη συνταγογραφείται για χρόνια ανεπάρκεια της αριστερής κοιλίας σε ασθενείς με στεφανιαία νόσο, υπέρταση. Η διγοξίνη είναι λιγότερο αποτελεσματική στην καρδιακή ανεπάρκεια σε ασθενείς με χρόνια πνευμονική καρδιακή νόσο. Αντιστοιχίστε μειωμένες δόσεις διγοξίνης σε ορισμένες περιπτώσεις: ηλικιωμένους ασθενείς, με νεφρική ανεπάρκεια, υποθυρεοειδισμό και ανισορροπία ηλεκτρολυτών.

Η ψηφιοξίνη είναι μια μορφή δισκίου, χορηγούμενη από το στόμα σε δόση 1,5-2 mg μέχρι κορεσμού, μια δόση συντήρησης 0,05-0,2 mg ημερησίως. Το Lanatozid C συνταγογραφείται επίσης 1,5-2 mg για 3-5 ημέρες (μέχρι κορεσμού), στη συνέχεια 0,25-1 mg ημερησίως.

Η στροφατίνη χορηγείται ενδοφλεβίως, σε δόση 0,25 mg (μέχρι κορεσμού), 2 φορές την ημέρα μετά από 12 ώρες, στη συνέχεια σε δόση συντήρησης μέχρι 0,25 mg την ημέρα. Θα πρέπει να θυμόμαστε ότι η σοβαρότητα των παρενεργειών τόσο των καρδιακών γλυκοσίδων όσο και όλων των άλλων φαρμάκων εξαρτάται από πολλούς παράγοντες.

Επομένως, όταν συνταγογραφείται η θεραπεία, είναι απαραίτητο να ληφθούν υπόψη τα μεμονωμένα χαρακτηριστικά του ασθενούς, η παρουσία συνωστωδών και επιπλοκών, τα χαρακτηριστικά της πορείας της νόσου, καθώς και οι επιλογές για την αλληλεπίδραση των διαφόρων ομάδων φαρμάκων.