Image

Τι είναι το φίλτρο kava, σε ποιον και πότε είναι εγκατεστημένο, την αποτελεσματικότητα της εμφύτευσης

Από αυτό το άρθρο θα μάθετε: τι είναι ένα φίλτρο kava, σύμφωνα με τις ενδείξεις που έχει εγκατασταθεί στην κατώτερη κοίλη φλέβα, πώς να προετοιμαστείτε για τη διαδικασία της εμφύτευσής του. Η πορεία της εγκατάστασης και η μετεγχειρητική περίοδος.

Ο συντάκτης του άρθρου: Nivelichuk Taras, επικεφαλής του τμήματος αναισθησιολογίας και εντατικής θεραπείας, επαγγελματική εμπειρία 8 ετών. Ανώτατη εκπαίδευση στην ειδικότητα "Ιατρική".

Το φίλτρο Cava (συντομογραφία CF) αναφέρεται σε μια μικρή ιατρική μεταλλική συσκευή που εμφυτεύεται στην κατώτερη κοίλη φλέβα για να παγιδεύει εμβόλια (σπασμένα θρόμβους αίματος ή θρόμβους αίματος) και να τους εμποδίσει να εισέλθουν στην πνευμονική αρτηρία.

Τα CF είναι μία από τις κύριες και αποτελεσματικές μεθόδους πρόληψης της πνευμονικής εμβολής στη βαθιά φλεβική θρόμβωση (συντομογραφία DVT) των ποδιών και της λεκάνης. Πρόκειται για ένα μεταλλικό πλέγμα που λειτουργεί σύμφωνα με την αρχή ενός κόσκινου - επιτρέπει στο αίμα να διέλθει και να διατηρεί θρόμβους αίματος. Υπάρχουν κάβα φίλτρα διαφόρων σχημάτων, αλλά τα περισσότερα από αυτά μοιάζουν με ομπρέλα.

Κάντε κλικ στη φωτογραφία για μεγέθυνση

Όχι όμως όλοι οι ασθενείς με DVT χρειάζονται εμφύτευση CF σε κατώτερη κοίλη φλέβα. Αυτή η ελάχιστα επεμβατική διαδικασία έχει τις ίδιες ενδείξεις και αντενδείξεις. Είναι επίσης σημαντικό να κατανοήσουμε ότι το φίλτρο δεν προστατεύει από τη θρόμβωση των βαθιών φλεβών · βοηθά στην πρόληψη της απειλητικής για τη ζωή πνευμονικής εμβολής (PE).

Συνήθως, ένα φίλτρο καβά είναι εγκατεστημένο από καρδιακούς χειρουργούς, επεμβατικούς ακτινολόγους ή αγγειακούς χειρουργούς.

Τύποι φίλτρων Kava

Υπάρχουν πολλοί τύποι CF που μπορούν να χωριστούν σε δύο ομάδες:

  1. Μόνιμη - μετά την εμφύτευση, οι συσκευές παραμένουν για πάντα στον αυλό της κατώτερης κοίλης φλέβας.
  2. Αφαιρούμενα (προσωρινά) - κάποια στιγμή μετά την εγκατάσταση, αυτά τα CF μπορούν να διαγραφούν.

Ενδείξεις εμφύτευσης

Η κύρια ένδειξη για την εγκατάσταση ενός φίλτρου cava είναι η πρόληψη της πνευμονικής εμβολής κατά τη διάρκεια της βαθιάς φλεβικής θρόμβωσης. Ωστόσο, η εμφύτευσή του απαιτείται μόνο για ένα μικρό μέρος των ασθενών με DVT, οι περισσότεροι από αυτούς λαμβάνουν αντιπηκτική θεραπεία (θεραπεία με στόχο τη μείωση της πήξης του αίματος).

Απόλυτες ενδείξεις για την τοποθέτηση του CF παρουσία DVT ή πνευμονικής εμβολής σε συνδυασμό με μία από τις ακόλουθες καταστάσεις:

  • Η παρουσία αντενδείξεων στην αντιπηκτική θεραπεία, η οποία περιλαμβάνει αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο, πρόσφατες μεγάλες επεμβάσεις, σοβαρό ή πολλαπλό τραύμα, ενεργή εσωτερική αιμορραγία, αιμορροφιλία, εγκυμοσύνη, όγκους του εγκεφάλου.
  • Υποτροπή του θρομβοεμβολισμού, παρά την αντιπηκτική θεραπεία.
  • Επιπλοκές της αντιπηκτικής θεραπείας (αιμορραγία).
  • Η παρουσία ενός πλωτού θρόμβου στο κατώτερο τμήμα της κοίλης φλέβας ή στο μηριαίο-μηριαίο τμήμα (αυτή η παθολογία συνδέεται με κίνδυνο εμφάνισης θρομβοεμβολισμού 27-60%).
  • Πνευμονική εμβολή και παραβίαση της συσταλτικότητας της καρδιάς.
  • Πρόληψη θρομβοεμβολισμού σε ασθενείς με σοβαρό τραύμα, τραυματισμό νωτιαίου μυελού ή παραπληγία (παράλυση δύο ποδιών).
  • Πρόληψη πριν από χειρουργικές επεμβάσεις σε ασθενείς με DVT (ειδικά πριν από χειρουργικές επεμβάσεις τραυμάτων στα πόδια, σοβαρές παρεμβάσεις στα κοιλιακά όργανα και νευροχειρουργικές επεμβάσεις).
  • Η κακή συμμόρφωση του ασθενούς με τις συστάσεις για την αντιπηκτική θεραπεία.
  • Προστασία κατά τη διάρκεια της θρομβόλυσης για τη θεραπεία της DVT.

Η εμφύτευση φίλτρων στην κάτω κοίλη φλέβα χρησιμοποιείται αρκετά συχνά, αλλά προκαλεί έκπληξη πόσο λίγη επιστημονική έρευνα έχει γίνει σχετικά με την ασφάλεια και την αποτελεσματικότητά τους. Αυτές οι μελέτες έδειξαν μείωση της επίπτωσης της πνευμονικής εμβολής, αλλά κατέδειξαν επίσης αυξημένο κίνδυνο θρόμβωσης βαθιάς φλέβας. Είναι ενδιαφέρον ότι η εμφύτευση ενός φίλτρου cava δεν βελτίωσε την πρόγνωση και δεν οδήγησε σε μείωση της θνησιμότητας. Επομένως, επί του παρόντος, η τοποθέτησή τους στις περισσότερες περιπτώσεις πραγματοποιείται παρουσία αντενδείξεων στη θεραπεία με αντιπηκτική αγωγή ή στην αναποτελεσματικότητά της.

Αντενδείξεις

Η απόλυτη αντένδειξη στην εμφύτευση του CF είναι η έλλειψη πρόσβασης στην κατώτερη κοίλη φλέβα.

Οι σχετικές αντενδείξεις περιλαμβάνουν τις ακόλουθες προϋποθέσεις:

  1. Διαταραγμένη πήξη.
  2. Θρόμβωση της κάτω κοίλης φλέβας πάνω από τον τόπο όπου πρέπει να εγκατασταθεί το φίλτρο cava.
  3. Βακτηρεμία ή σηψαιμία (μόλυνση του αίματος).
  4. Η διάμετρος της κατώτερης κοίλης φλέβας είναι μικρότερη από 15 mm.

Ορισμένοι ιατρικοί σύλλογοι δεν συνιστούν την εμφύτευση CF σε ασθενείς που υποβάλλονται σε αντιπηκτική θεραπεία ή που έχουν εξωτερική αποστράγγιση των κοιλιών του εγκεφάλου.

Προετοιμασία της διαδικασίας

Πριν από την εμφύτευση του CF, ο ασθενής υποβάλλεται σε εργαστηριακή εξέταση, με τη βοήθεια της οποίας ανιχνεύεται η νεφρική δυσλειτουργία και προσδιορίζεται η πήξη του αίματος.

Ο ασθενής πρέπει να ενημερώσει τους γιατρούς για όλα τα φάρμακα που έχουν ληφθεί, καθώς και για την παρουσία αλλεργικών αντιδράσεων, ειδικά σε τοπικά ή γενικά αναισθητικά, παράγοντες αντίθεσης που περιέχουν ιώδιο. Ο γιατρός μπορεί επίσης να ακυρώσει ασπιρίνη, μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα ή φάρμακα για την αραίωση του αίματος πριν από τη χειρουργική επέμβαση.

Οι γυναίκες θα πρέπει πάντα να ενημερώνουν το ιατρικό προσωπικό εάν υπάρχει ακόμη και η παραμικρή πιθανότητα να είναι έγκυες. Οι μέθοδοι ακτινογραφίας δεν εκτελούνται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, έτσι ώστε να μην εκτίθεται το έμβρυο στην ακτινοβολία. Εάν, ωστόσο, η χρήση ακτίνων Χ είναι απαραίτητη, οι γιατροί λαμβάνουν όλες τις πιθανές προφυλάξεις για την ελαχιστοποίηση των επιπτώσεων της ακτινοβολίας στο παιδί.

Μετά τα μεσάνυχτα, δεν μπορείτε να φάτε ή να πιείτε τίποτα πριν από τη διαδικασία. Ο γιατρός θα σας πει ποια φάρμακα μπορούν να ληφθούν το πρωί της ημέρας εμφύτευσης KF.

Πριν από τη διαδικασία, ο ασθενής πρέπει να αφαιρέσει όλα τα κοσμήματα, τα γυαλιά και άλλα μεταλλικά αντικείμενα που μπορεί να επηρεάσουν την ακτινοσκόπηση.

Εμφύτευση

Η διαδικασία για την τοποθέτηση του CF γίνεται από αγγειακούς χειρουργούς, καρδιακούς χειρουργούς ή επεμβατικούς ακτινολόγους σε χειρουργείο. Τυπική πορεία λειτουργίας:

  • Πριν από τη διαδικασία, ένας ενδοφλέβιος καθετήρας εισάγεται στο βραχίονά σας μέσω του οποίου θα κατακαθιστούν τα ηρεμιστικά. Αυτά τα φάρμακα θα σας κάνουν να ηρεμήσετε και να νιώσετε υπνηλία.
  • Στη θέση της αγγειακής πρόσβασης (βουβωνική χώρα ή αυχένα), ο γιατρός αντιμετωπίζει το δέρμα με αντισηπτικό, καλύπτει με στείρα λινά και εκτελεί τοπική αναισθησία.
  • Μια μεγάλη φλέβα τρυπιέται (με μια μηριαία ή εσωτερική σφαγίτιδα) βελόνα, μέσα από την οποία εισάγεται ένας μακρύς και λεπτός καθετήρας.
  • Υπό τον έλεγχο της συνεχούς ακτινοσκόπησης (ακτινοσκόπηση), ο γιατρός εισάγει έναν καθετήρα στην κατώτερη κοίλη φλέβα. Μπορεί να εισαχθεί αντίθεση προκειμένου να αποσαφηνιστεί η θέση της.
  • Μετά την επιβεβαίωση της θέσης του καθετήρα στη σωστή θέση, ο γιατρός απελευθερώνει ένα φίλτρο cava από αυτό. Αυτή η συσκευή επεκτείνεται και προσκολλάται στα τοιχώματα της κατώτερης κοίλης φλέβας.
  • Ο καθετήρας απομακρύνεται, η θέση αγγειακής προσπέλασης πιέζεται για λίγα λεπτά, μετά από την οποία τοποθετείται στείρος επίδεσμος.

Συνήθως η διάρκεια ολόκληρης της διαδικασίας είναι μικρότερη από 1 ώρα. Μετά τον τερματισμό της, ο ασθενής μεταφέρεται στον θάλαμο.

Κάντε κλικ στη φωτογραφία για μεγέθυνση

Μετεγχειρητική περίοδος

Μετά τη διαδικασία, ο ασθενής μπορεί να είναι υπνηλία. Αυτή τη στιγμή, μια λεπτομερής παρακολούθηση της κατάστασής του. Εάν είναι απαραίτητο, χορηγείται φάρμακο για τον πόνο. Ο ασθενής μπορεί να παρουσιάσει ναυτία ή κεφαλαλγία, οι οποίες εξαφανίζονται μόνοι τους. Ένα μικρό αιμάτωμα μπορεί να εμφανιστεί στο σημείο της εισαγωγής του καθετήρα.

Εάν το KF εγχύθηκε μέσω της εσωτερικής σφαγιτιδικής φλέβας γύρω από το λαιμό, ένα άτομο μπορεί να αποκαταστήσει το φυσιολογικό επίπεδο δραστηριότητας σε μια μέρα. Αν η επέμβαση πραγματοποιήθηκε μέσω της μηριαίας αρτηρίας, μέσα σε 48 ώρες δεν μπορείτε να σηκώσετε βάρη και να κατεβείτε στις σκάλες.

Είναι απαραίτητο να ακολουθήσετε προσεκτικά όλες τις οδηγίες του γιατρού, οι οποίες μπορεί να περιλαμβάνουν συστάσεις σχετικά με τη χρήση φαρμάκων, τη σωματική άσκηση και την περιποίηση των πληγών. Μπορούν επίσης να συνταγογραφηθούν φάρμακα για την αραίωση του αίματος για την πρόληψη θρόμβων αίματος.

Μερικές φορές οι ασθενείς χρειάζονται πρόσθετες εξετάσεις απεικόνισης για να διασφαλίσουν ότι το φίλτρο βρίσκεται στη σωστή θέση. Εάν δοθεί στον ασθενή προσωρινή ΚΙ, μπορεί να χρειαστεί παρόμοια διαδικασία για την αφαίρεσή του στο μέλλον, η οποία πραγματοποιείται μετά τη μείωση του κινδύνου θρόμβωσης βαθιάς φλέβας.

Καλέστε αμέσως το γιατρό σας εάν παρουσιάσετε τα ακόλουθα συμπτώματα:

  • Κρύο ή μούδιασμα σε ένα από τα άκρα.
  • Αιμορραγία στο σημείο της αγγειακής πρόσβασης, η οποία δεν σταματάει με πίεση σε αυτήν την περιοχή.
  • Οίδημα, ερυθρότητα, πυρετός και πόνος στο σημείο αγγειακής πρόσβασης.
  • Αυξημένη θερμοκρασία σώματος.
  • Πόνος στο στήθος.
  • Πονοκέφαλος ή ναυτία που δεν πάει μακριά.

Πιθανές επιπλοκές

Οποιαδήποτε, ακόμη και η ασφαλέστερη, ιατρική διαδικασία μπορεί να έχει τους κινδύνους. Οι επιπλοκές της εμφύτευσης του CF περιλαμβάνουν:

  1. Η ανάπτυξη λοίμωξης στο σημείο της παρακέντησης του αγγείου.
  2. Αιμορραγία από το διάτρητο δοχείο.
  3. Αλλεργικές αντιδράσεις σε αντίθεση ή τοπικό αναισθητικό.
  4. Βλάβη στο αγγείο στη θέση εισαγωγής του καθετήρα.
  5. Η πλήρωση του φίλτρου με θρόμβους αίματος, η οποία εμποδίζει τη ροή του αίματος μέσω της κατώτερης κοίλης φλέβας, προκαλώντας διόγκωση στα πόδια.
  6. Μετανάστευση του CF στην καρδιά ή την πνευμονική αρτηρία.
  7. Βλάβη στο τοίχωμα της κατώτερης κοίλης φλέβας και των παρακείμενων οργάνων.
  8. Η ανάπτυξη των αφαιρούμενων φίλτρων στα τοιχώματα των αγγείων, λόγω των οποίων δεν μπορεί να αφαιρεθεί.
  9. Πνευμοθώρακας - η παρουσία του αέρα στην υπεζωκοτική κοιλότητα. Αυτή η επιπλοκή μπορεί να αναπτυχθεί σε περιπτώσεις όπου το φίλτρο cava εγκαταστάθηκε μέσω της εσωτερικής σφαγιτιδικής φλέβας.

Ο συντάκτης του άρθρου: Nivelichuk Taras, επικεφαλής του τμήματος αναισθησιολογίας και εντατικής θεραπείας, επαγγελματική εμπειρία 8 ετών. Ανώτατη εκπαίδευση στην ειδικότητα "Ιατρική".

Τι είναι ένα φίλτρο kava και πώς είναι εγκατεστημένο

Ο σχηματισμός θρόμβων αίματος είναι ένα αρκετά καυτό θέμα. Πρόσφατα, όλο και περισσότεροι άνθρωποι αντιμετωπίζουν τον διαχωρισμό τους, ο οποίος στις περισσότερες περιπτώσεις οδηγεί σε θάνατο.

Η σύγχρονη ιατρική δεν σταματάει και δημιουργεί νέες συσκευές για τη βελτίωση της ανθρώπινης ζωής. Ένα από αυτά είναι το φίλτρο cava (CF), το οποίο θα συζητηθεί αργότερα.

Τι είναι αυτό

Πρόκειται για μια συσκευή κατασκευασμένη από χάλυβα υψηλής αντοχής. Ο τόπος εγκατάστασής του είναι η κατώτερη κοίλη φλέβα. Το ΚΙ συλλαμβάνει αποσπασμένους θρόμβους αίματος και θρόμβους αίματος έτσι ώστε να μην μπορούν να εισέλθουν στην πνευμονική αρτηρία.

Η εφαρμογή του είναι μία από τις σύγχρονες μεθόδους πρόληψης της πνευμονικής θρομβοεμβολής (PE). Η συσκευή είναι ένα μικρό πλέγμα και λειτουργεί σαν ένα κόσκινο: επιτρέπει στο αίμα να περάσει και καθυστερεί έναν θρόμβο αίματος. Οι θρόμβοι που παραμένουν σε αυτό τελικά αναπτύσσονται κατά του τοιχώματος του αγγείου, γεγονός που δεν προκαλεί ταλαιπωρία σε ένα άτομο.

Παρά το γεγονός ότι η συσκευή είναι αρκετά καλή, έχει τις δικές της ενδείξεις για εγκατάσταση και αντενδείξεις. Πρέπει να καταλάβετε ότι το φίλτρο δεν μπορεί να απαλλαγεί από την εμφάνιση θρόμβωσης, αλλά μόνο να αποτρέψει την είσοδο θρόμβων στην πνευμονική αρτηρία. Διαπιστώνεται για εκείνους τους ασθενείς που έχουν ήδη θρόμβωση.

KF έρχονται σε διάφορα σχήματα και μεγέθη. Είναι κατασκευασμένα από χάλυβα υψηλής ποιότητας ή τιτάνιο. Το υλικό από το οποίο κατασκευάζεται το KF είναι ανθεκτικό στη διάβρωση.

Τα περισσότερα φίλτρα γίνονται με τη μορφή ομπρέλας. Επί του παρόντος, το διπλωμένο CF είναι σε συσκευασία που βοηθά στην εγκατάσταση. Σε αυτό, παραδίδεται στον απαιτούμενο τόπο, και στη συνέχεια ανοίγει και σταθεροποιείται.

Τύποι KF

Υπάρχουν πολλοί τύποι CF, αλλά όλοι χωρίζονται σε δύο κύριες ομάδες:

  1. Μόνιμη σειρά για πάντα. Είναι καλά στερεωμένα και δεν μπορούν να αφαιρεθούν.
  2. Προσωρινή αφαίρεση μετά από ορισμένο χρόνο. Δεν είναι σταθερά στη φλέβα, καθώς ο αγωγός περνά κάτω από αυτά από το δέρμα. Με αυτό, το φίλτρο αφαιρείται εύκολα.

Ενδείξεις χειρουργικής επέμβασης

Στην εποχή μας, η αντιπηκτική θεραπεία είναι η κύρια μέθοδος για την πρόληψη της πνευμονικής εμβολής. Τα φίλτρα Kava εφαρμόζονται μερικές φορές σπάνια και για ορισμένες ενδείξεις. Βασικά, η εγκατάσταση πραγματοποιείται στην περίπτωση που ένα άτομο δεν μπορεί να λάβει αντιπηκτικά.

Εάν τα ναρκωτικά δεν δίνουν επαρκή αποτελέσματα, τότε κατά την εγκατάσταση του φίλτρου, η λήψη τους συνεχίζεται.

Υπάρχουν απόλυτες και σχετικές αναγνώσεις. Όταν το πρώτο CF πρόκειται να εγκατασταθεί σε κάθε περίπτωση, διαφορετικά η πρόγνωση θα είναι δυσμενής για τον ασθενή.

Απόλυτες αναγνώσεις

Αυτά περιλαμβάνουν:

  • δυσανεξία στα αντιπηκτικά.
  • έλλειψη επίδρασης της αντιπηκτικής θεραπείας.
  • επιπλοκές που προκύπτουν από τη θεραπεία.
  • επανεμφάνιση της νόσου, παρά τη διεξαγωγή της θεραπείας.

Σχετικές αναγνώσεις

  • θρόμβωση σε συνδυασμό με καρδιακή ανεπάρκεια.
  • θρομβόλυση με θρόμβωση.
  • φτωχή ευαισθησία των αντιπηκτικών.
  • φλεβική θρόμβωση σε συνδυασμό με σοβαρούς τραυματισμούς.
  • καρδιακές χειρουργικές επεμβάσεις.
  • πτητικοί θρόμβοι σε βαθιές φλέβες (που έχουν μικρή περιοχή και συνδέονται με το τοίχωμα του αγγείου, πλένονται με αίμα και δεν εμποδίζουν τον αυλό τους, αλλά είναι πιο επικίνδυνες μετά την αποσύνδεση).

Η εμφύτευση αυτών των συσκευών χρησιμοποιείται αρκετά συχνά, αλλά έχει αφιερωθεί μια μικρή ποσότητα έρευνας. Διαπιστώθηκε ότι η εγκατάσταση του CF δεν μείωσε τον αριθμό των θανάτων ασθενών. Μειώνει τη συχνότητα της πνευμονικής εμβολής, αλλά αυξάνει τη συχνότητα της βαθιάς φλεβικής θρόμβωσης.

Αντενδείξεις

Είναι δύο τύπων.

Απόλυτη

Αυτά περιλαμβάνουν:

  • μια ισχυρή μείωση στη διάμετρο της κατώτερης κοίλης φλέβας.
  • αδυναμία εισόδου στην κατώτερη κοίλη φλέβα λόγω της δυσκολίας πρόσβασης.

Σχετική

  • ηλικία έως 18 ετών.
  • θρόμβωση στα επινεφρίδια.
  • σηπτική κατάσταση του ασθενούς.

Διαδικασία εγκατάστασης

Πριν από τη διεξαγωγή του χειρισμού, ο ασθενής πρέπει να υποβληθεί σε μια τυποποιημένη εξέταση.

Διεξήγαγε εργαστηριακές εξετάσεις ρουτίνας και ανάλυση της πήξης του αίματος. Η αγγειογραφία είναι επίσης απαραίτητη για την εξέταση των αγγείων, ιδίως του μεγέθους της φλέβας. Με αυτό, μπορείτε να επιλέξετε τη βέλτιστη θέση εγκατάστασης του φίλτρου καβά.

Η διαδικασία είναι διαθέσιμη μόνο στα σύγχρονα αγγειακά κέντρα. Είναι σημαντικό ότι κατά τη διαδικασία εγκατάστασης υπάρχει μια μονάδα ακτινών Χ. Αυτό είναι για τον έλεγχο της ορθότητας της εισαγωγής του φίλτρου.

Από τη στιγμή που διεξάγεται ακτινολογική εξέταση, μια γυναίκα πρέπει να προειδοποιήσει τον γιατρό εάν υπάρχει υποψία εγκυμοσύνης. Εάν δεν υπάρχει δυνατότητα μεταφοράς της λειτουργίας, τότε οι γιατροί προστατεύουν το έμβρυο από τις ακτίνες Χ στο μέγιστο.

Η εισαγωγή του φίλτρου καβά γίνεται με γενική αναισθησία. Η παρακολούθηση του αναισθησιολόγου καθ 'όλη τη διάρκεια της επέμβασης είναι απαραίτητη. Ο καθετήρας εισάγεται κυρίως στη μηριαία φλέβα.

Μπορεί επίσης να υπάρχει ένας καθετηριασμός των σφιγγοειδών, υποκλείδιων και ωλένων φλεβών. Ένα φίλτρο στη συσκευασία εισάγεται μέσω του καθετήρα από έναν εύκαμπτο αγωγό. Υπό τον έλεγχο της μηχανής ακτίνων Χ, μεταφέρεται στη σωστή θέση. Στη συνέχεια απελευθερώνεται από τον φορέα, κινούνται χωριστά και σταθεροποιούνται εάν είναι απαραίτητο.

Είναι σημαντικό να επιλέγεται το φίλτρο κάτω από τον αυλό της φλέβας. Με ανεπαρκές μέγεθος, θα μπορεί να κινείται ελεύθερα σε αυτό, και με μεγάλα μεγέθη, είναι δυνατή η διάτρηση του τοίχου. Η λειτουργία δεν διεξάγεται περισσότερο από μισή ώρα. Τις πρώτες μέρες, ο ασθενής χρειάζεται ανάπαυση στο κρεβάτι, λαμβάνοντας αντιβακτηριακά φάρμακα και ηπαρίνη.

Η λειτουργία κινητήρα ανακτάται πιο γρήγορα ή πιο αργά ανάλογα με τη θέση εισαγωγής του καθετήρα. Εάν είναι ενσωματωμένο στη σφαγιτιδική φλέβα γύρω από το λαιμό, τότε ο ασθενής θα μπορεί να κινείται πλήρως μετά από μια ημέρα.

Εάν ο καθετηριασμός πραγματοποιήθηκε μέσω της μηριαίας αρτηρίας, τότε στις δύο πρώτες ημέρες ο ασθενής πρέπει να απέχει από την ανύψωση βαρών και το περπάτημα στις σκάλες.

Για να βελτιώσετε την κατάσταση και την ταχεία ανάκαμψη, πρέπει να ακολουθήσετε τη συνταγή ενός γιατρού. Αυτό περιλαμβάνει τη λήψη φαρμάκων, συστάσεις για την περιποίηση των πληγών και τους κανόνες σωματικής άσκησης.

Σε μερικές περιπτώσεις, μετά από χειρουργική επέμβαση, πραγματοποιούνται εξετάσεις για να διασφαλιστεί ότι το φίλτρο τοποθετείται σωστά. Εάν δημιουργηθεί μια προσωρινή ΚΙ, τότε μετά από κάποιο χρονικό διάστημα ο ασθενής θα χρειαστεί χειρουργική επέμβαση για να το αφαιρέσει.

Μετά από χειρουργική επέμβαση, μπορεί να υπάρχουν και άλλα συμπτώματα που θα πρέπει να αναφέρονται αμέσως στον γιατρό:

  • κρύο ή μούδιασμα των άκρων.
  • αιμορραγία στο σημείο του καθετηριασμού.
  • οίδημα στο σημείο του καθετηριασμού και ερυθρότητα.
  • πυρετός ·
  • πόνος στο στέρνο ·
  • ζάλη και ναυτία για μεγάλο χρονικό διάστημα.

Τι θα συμβεί αν δεν εγκαταστήσετε CF

Αν τα αντιπηκτικά αντενδείκνυνται στον ασθενή και αρνείται να εγκαταστήσει ένα φίλτρο cava, τότε η πρόγνωση είναι κακή. Οι αποσυνδεδεμένοι θρόμβοι αίματος δεν θα έχουν εμπόδια και θα μπορούν να διεισδύσουν στην πνευμονική αρτηρία. Θα υπάρξει πνευμονική εμβολή.

Όλα εξαρτώνται από το μέγεθος του θρόμβου. Οι συσσωρευμένοι θρόμβοι κλείνουν τελικά τον αυλό της αρτηρίας, ο οποίος διαταράσσει ριζικά την κυκλοφορία του αίματος. Για τέτοιες περιπτώσεις, ο θάνατος είναι χαρακτηριστικός, καθώς η παθολογία είναι αρκετά σοβαρή.

Οι στατιστικές δείχνουν ότι με την παρουσία θρόμβωσης αιμοφόρων αγγείων, το ποσοστό θνησιμότητας των ανθρώπων είναι αρκετά υψηλό.

Πιθανές επιπλοκές

Οποιαδήποτε ενέργεια, ακόμα και η ασφαλέστερη, μπορεί να έχει συνέπειες. Και η εγκατάσταση του KF δεν αποτελεί εξαίρεση. Ένας μεγάλος αριθμός τέτοιων επεμβάσεων πραγματοποιήθηκαν σε μεγάλα αγγειακά κέντρα και μετά από αυτές εμφανίστηκαν επιπλοκές, αν και σπάνια.

Ως αποτέλεσμα της χειραγώγησης μπορεί να εμφανιστούν οι ακόλουθες συνέπειες:

  • ανίχνευση λανθασμένης τοποθέτησης CF (για παράδειγμα, κλείνει τον αυλό μιας φλέβας ή δεν είναι στερεωμένος στον τοίχο).
  • αιμορραγία;
  • λοίμωξη.

Όταν βρίσκει CF για μεγάλο χρονικό διάστημα σε μια φλέβα, το ανθρώπινο σώμα μπορεί να ανταποκριθεί με τα ακόλουθα συμπτώματα:

  • φλεγμονή της φλέβας.
  • πνευμονική θρομβοεμβολή.
  • διάτρηση του φλεβικού τοιχώματος.
  • μετακινώντας το φίλτρο στην κοιλότητα της καρδιάς. δομική αστοχία και απόσπαση μικρών μερών.
  • αιμάτωμα ή σχηματισμό νυδού.

Υπάρχουν άνθρωποι που έχουν πόνους στην πλάτη και πρήξιμο στα πόδια μετά την εγκατάσταση. Εάν εμφανιστεί μόλυνση, μπορεί να αναπτυχθεί σήψη, η οποία αποτελεί απόλυτη ένδειξη για άμεση αφαίρεση της συσκευής.

Αφαιρέστε το φίλτρο cava

Εάν η ΚΙ είχε αρχικά καθοριστεί ως προσωρινή, η απόσυρσή της δεν είναι δύσκολη. Για να το κάνετε αυτό, τραβήξτε τον αγωγό και το εξάρτημα θα βγει.

Παρά το γεγονός ότι το μόνιμο φίλτρο δεν έχει αφαιρεθεί, είναι μερικές φορές απαραίτητο να πραγματοποιηθεί αυτός ο χειρισμός με την εμφάνιση επιπλοκών. Εάν είναι απαραίτητο, η εξαγωγή του μέσω της μηριαίας φλέβας πραγματοποιείται με έναν καθετήρα με άγκιστρο στο τέλος.

Ο τελευταίος συλλαμβάνει το φίλτρο και όταν ο σωληνίσκος κινείται, κλείνει. Μπορεί να αφαιρεθεί μόνο όταν διπλωθεί. Όλοι οι χειρισμοί διεξάγονται με αναισθησία και υπό τον έλεγχο υπερήχων ή ακτίνων Χ.

Έτσι, το CF είναι μια καλή συσκευή για ανθρώπους που για κάποιο λόγο δεν μπορούν να πάρουν αντιπηκτικά.

Για να αποφύγετε δυσάρεστες καταστάσεις, θα πρέπει να ακολουθείτε όλες τις υποδείξεις του γιατρού και να επικοινωνήσετε μαζί του αν έχετε προβλήματα. Εάν αρνηθείτε να εκτελέσετε αυτή τη διαδικασία, ο κίνδυνος θανάτου θα αυξηθεί σημαντικά.

Το φίλτρο Cava στην κάτω κοίλη φλέβα: ποια είναι η εμφύτευση, που παρουσιάζεται

Το φίλτρο Cava είναι μια συσκευή που είναι εγκατεστημένη στον αυλό της κατώτερης κοίλης φλέβας (από τη Λατινική Cava - "κοίλη"), σχεδιασμένη ειδικά για να καθυστερεί τον θρομβοεμβολισμό, μετακινώντας στην καρδιά με ροή αίματος. Στην πραγματικότητα, είναι ένα κόσκινο που περνά ελεύθερα αίμα και διατηρεί πυκνά σωματίδια με διάμετρο μεγαλύτερη από 2-4 mm.

Ο επείγων χαρακτήρας του προβλήματος

Η πνευμονική εμβολή (πνευμονική εμβολή) είναι μια σοβαρή επιπλοκή και η τρίτη κύρια αιτία ξαφνικού θανάτου μετά από εγκεφαλικά επεισόδια και καρδιακές προσβολές. Αυτό είναι αυτό που λένε συνομιλία: "Ένας θρόμβος έχει βγει".

Βασικά, θρόμβοι αίματος εμφανίζονται στις βαθιές φλέβες των ποδιών ενάντια στο παρατεταμένο φυσικό αεργία, τις νόσους των φλεβών και τις διαταραχές της πήξης.

Ένας θρόμβος αίματος που αποσπάται από μια περιφερειακή φλέβα κινείται κατά μήκος της κατώτερης κοιλότητας της κοιλότητας μέχρι τη δεξιά κοιλία της καρδιάς από όπου εισέρχεται στην πνευμονική αρτηρία και μπορεί να προκαλέσει την απόφραξη των κλαδιών της. Έτσι υπάρχουν τρομερές επιπλοκές, οι οποίες συχνά οδηγούν σε θάνατο στις πρώτες ώρες εμφάνισης.

Η θεραπεία της φλεβικής θρόμβωσης των κάτω άκρων είναι παθογενετικά σαφής: ένας θρόμβος πρέπει να απομακρυνθεί με χειρουργικές μεθόδους ή να προσπαθήσει να διαλυθεί με φάρμακα. Υπάρχουν πολλά σύγχρονα αντιθρομβωτικά φάρμακα που συνταγογραφούνται για τη θεραπεία και την πρόληψη της θρόμβωσης. Ωστόσο, ο αριθμός της βαθιάς φλεβικής θρόμβωσης των κάτω άκρων και των σχετικών επιπλοκών δεν μειώνεται κάθε χρόνο, αλλά αυξάνεται μόνο.

Εάν υπάρχει προδιάθεση για θρόμβωση, παραμένουν παράγοντες κινδύνου, τότε αυτή η παθολογία θα συμβεί ξανά και ξανά, παρά τη θεραπεία. Εάν έχει ήδη εμφανιστεί θρομβοεμβολή πνευμονικής αρτηρίας και ο ασθενής είναι ακόμη ζωντανός, υπάρχει μεγάλη πιθανότητα επαναλαμβανόμενης ΠΕΙ, καθώς η ασθένεια είναι επαναλαμβανόμενη.

Τότε το ζήτημα δεν είναι μόνο η θεραπεία της θρόμβωσης, αλλά και η πρόληψη του θρομβοεμβολισμού.

Ο εμβολισμός στο δρόμο προς την καρδιά μπορεί να καθυστερήσει δημιουργώντας ένα μηχανικό εμπόδιο γι 'αυτούς. Περίπου 40 χρόνια πριν, προτάθηκε μια μέθοδος εμφύτευσης φίλτρου στον αυλό της κατώτερης κοίλης φλέβας. Τα πρώτα φίλτρα είχαν πολλές ελλείψεις σχεδιασμού και συχνά συνοδεύονταν από επιπλοκές.

Ωστόσο, η μέθοδος έχει γίνει διαδεδομένη κατά τη διάρκεια των ετών. Από μια σύνθετη αγγειακή λειτουργία, η τεχνική πέρασε στην κατηγορία των διαδερμικών χειρισμών χαμηλής πρόσκρουσης.

Τι είναι ένα φίλτρο καβά;

Ένα μοντέρνο φίλτρο cava είναι μια μικροσκοπική κατασκευή σύρματος με τη μορφή ομπρέλας, κλεψύδρας ή φωλιάς. Οι βασικές απαιτήσεις για τα εμφυτεύματα που εισάγονται στην κοιλότητα του αγγείου:

    Αντοχή στη διάβρωση.

φίλτρα cava διαφόρων σχεδίων

Τα σύγχρονα φίλτρα κατασκευάζονται από:

  1. Υψηλής ποιότητας χάλυβας επικαλυμμένο με ειδική μεμβράνη κορεσμένη με ηπαρίνη.
  2. Τιτάνια
  3. Νιτινόλη (κράμα νικελίου-τιτανίου).

Τα φίλτρα Kava έχουν διαφορετικά μεγέθη και επιλέγονται ξεχωριστά, λαμβάνοντας υπόψη τη διάμετρο της κατώτερης κοίλης φλέβας σε συγκεκριμένο ασθενή. Τα σύγχρονα φίλτρα συσκευάζονται σε ειδικά μέσα που παραδίδονται στον σωστό τόπο εγκατάστασης χρησιμοποιώντας έναν αγωγό. Εκεί, αφαιρείται ο φορέας, το φίλτρο στραγγίζεται και στερεώνεται στη θέση του (είτε με ειδικές κεραίες στερέωσης είτε με την ελαστικότητα της δομής).

Τα φίλτρα Cava μπορούν να είναι:

  • Μόνιμα - εγκατεστημένα για πάντα, δεν μπορούν να διαγραφούν. Τέτοια φίλτρα είναι σταθερά στερεωμένα στα τοιχώματα των φλεβών, καθώς έχουν στηριγματα μικροσκοπικά ή κεραίες.
  • Αφαιρούμενο - εγκατεστημένο για μικρό χρονικό διάστημα και στη συνέχεια αφαιρείται. Αυτές οι συσκευές δεν στερεώνονται με ειδικές συσκευές, τα φίλτρα αυτά συνδέονται με έναν αγωγό, το άκρο του οποίου στερεώνεται κάτω από το δέρμα. Με αυτόν τον αγωγό, αφαιρείται το φίλτρο.

Ενδείξεις για την εγκατάσταση φίλτρου cava

Προς το παρόν, η αντιπηκτική θεραπεία (θεραπεία με φάρμακα που μειώνουν την πήξη του αίματος) παραμένει η κύρια μέθοδος πρόληψης της πνευμονικής εμβολής παρουσία υποτροπιάζουσας θρόμβωσης. Η εμφύτευση ενός φίλτρου cava είναι μια απλή διαδικασία, αλλά πραγματοποιείται μόνο για πολύ αυστηρές ενδείξεις και, ως επί το πλείστον, οφείλεται στην αδυναμία χρήσης αντιπηκτικών.

Απόλυτες ενδείξεις για την εγκατάσταση ενός φίλτρου cava:

  1. Αντενδείξεις για αντιπηκτική θεραπεία.
  2. Η αναποτελεσματικότητα της θεραπείας με αντιπηκτικά.
  3. Επιπλοκές που προκύπτουν από τη διαδικασία επεξεργασίας.
  4. Υποτροπή του θρομβοεμβολισμού, παρά τη θεραπεία.
  • Θρομβωτική ασθένεια σε συνδυασμό με καρδιακή ανεπάρκεια.
  • Θρομβόλυση σε βαθιά φλεβική θρόμβωση.
  • Κακή ανεκτικότητα των αντιπηκτικών.
  • Βαθιά φλεβική θρόμβωση σε συνδυασμό με εκτεταμένους τραυματισμούς.
  • Μεγάλες χειρουργικές επεμβάσεις σε ασθενείς με υψηλό κίνδυνο θρόμβωσης.
  • Εκτεταμένος πλωτός θρόμβος σε βαθιές φλέβες.

Σημείωση: Ένας πλωτός θρόμβος είναι ένας θρόμβος με μικρή περιοχή σύνδεσης με το τοίχωμα του αγγείου, πλυμένο με αίμα σε όλες τις πλευρές και χωρίς πλήρη κάλυψη του αυλού της φλέβας. Αυτοί οι θρόμβοι είναι πιο επικίνδυνοι όσον αφορά τον διαχωρισμό και τον μετασχηματισμό σε μια εμβολή.

Αντενδείξεις για την εγκατάσταση φίλτρων cava

  1. Κρίσιμη στένωση του αυλού της κατώτερης κοίλης φλέβας.
  2. Αδυναμία πρόσβασης στην κατώτερη κοίλη φλέβα.
  • Παιδιά και εφηβεία.
  • Η εξάπλωση της θρόμβωσης στα επινεφρίδια της κατώτερης κοίλης φλέβας (υψηλότερη από τις νεφρικές φλέβες).
  • Σεπτική κατάσταση του ασθενούς.

Πώς να εγκαταστήσετε το φίλτρο καβά;

Πριν από τη χειρουργική επέμβαση γίνεται μια τυποποιημένη εξέταση, καθώς και μια αγγειογραφική μελέτη - η διαπερατότητα και η διάμετρος της κατώτερης κοίλης φλέβας, ελέγχεται η κατάσταση των νεφρικών αγγείων και επιλέγεται το ιδανικό σημείο πρόσβασης.

Η λειτουργία εγκατάστασης φίλτρου cava είναι μια ενδοαγγειακή χειρουργική υψηλής τεχνολογίας και εκτελείται μόνο σε εξειδικευμένα αγγειακά κέντρα. Ο χειρουργικός χώρος πρέπει να είναι εξοπλισμένος με μονάδα αγγειογραφίας ακτίνων Χ.

Η παρέμβαση πραγματοποιείται με τοπική αναισθησία. Απαιτείται η παρουσία αναισθησιολόγου. Ο καθετηριασμός του μηριαίου (στη βουβωνική χώρα), του υποκλείδιου, του σφαγίου (του αυχένα), λιγότερο συχνά - της ωλένης φλέβας. Στη συνέχεια, το ίδιο το φίλτρο εισάγεται μέσω του καθετήρα χρησιμοποιώντας έναν εύκαμπτο αγωγό, ο οποίος συσκευάζεται σε έναν ειδικό εισαγωγέα στην αναδιπλωμένη κατάσταση. Υπό τον έλεγχο ενός πολύ ευαίσθητου αισθητήρα υπερήχων ή μηχανής ακτίνων Χ, ο αγωγός μετακινείται στη θέση προσάρτησης στην κατώτερη κοιλότητα της κοιλίας (συνήθως κάτω από το σημείο της εκφόρτισης των νεφρικών φλεβών). Εδώ το φίλτρο απελευθερώνεται από τον φορέα, διογκώνεται και τοποθετείται στη σωστή θέση.

Είναι πολύ σημαντικό η διάμετρος του φίλτρου cava να ταιριάζει με τη διάμετρο της κάτω κοίλης φλέβας. Δεδομένου ότι μπορεί να κινηθεί σε πολύ μικρά μεγέθη και σε μεγάλα μεγέθη, μπορεί να εμφανιστεί διάτρηση του τοιχώματος της φλέβας.

Η ίδια η λειτουργία διαρκεί περίπου 30 λεπτά. Κατά τη διάρκεια αυτής, ο ασθενής δεν αισθάνεται κανένα πόνο.

Μετά τη χειρουργική επέμβαση, συνιστάται η ανάπαυση στο κρεβάτι για αρκετές ημέρες, συνταγογραφούνται αντιβιοτικά και ηπαρίνη.

Η εγκατάσταση φίλτρου cava δεν επηρεάζει την αιτία της νόσου. Επομένως, για ασθενείς που δεν έχουν αντενδείξεις για αντιπηκτική αγωγή, διεξάγεται μετά από τη χειρουργική επέμβαση σύμφωνα με τα τυπικά σχήματα.

Επιπλοκές μετά την εγκατάσταση ενός φίλτρου cava

Επιπλοκές μπορεί να συμβούν κατά τη διάρκεια της ίδιας της λειτουργίας. Εξαιρετικά σπάνια, αλλά μπορεί να συμβεί:

  1. Αιμορραγία
  2. Πνευμοθώρακας.
  3. Διάτρηση της φλέβας ή της αρτηρίας.
  4. Λοίμωξη.
  5. Εσφαλμένη θέση κατά την εγκατάσταση.

Όσο περισσότερο είναι το φίλτρο στο σώμα, τόσο μεγαλύτερος είναι ο αριθμός των επιπλοκών που μπορεί να εμφανιστούν:

θρόμβο σε φίλτρο cava

  • Ο θρομβοεμβολισμός φιλτράρει με την ανάπτυξη της απόφραξης της κατώτερης κοίλης φλέβας.
  • TELA με φίλτρο.
  • Θρόμβωση των νεφρικών φλεβών.
  • Περιφερική φλεβική θρόμβωση.
  • Διάτρηση των τοιχωμάτων της φλέβας.
  • Μετακινήστε το φίλτρο στη δεξιά κοιλία της καρδιάς.
  • Κατακερματισμός φίλτρου.
  • Ο σχηματισμός αιματώματος στον οπισθοπεριτοναϊκό χώρο.
  • Διάτρηση της αορτής, εντερικού τοιχώματος ή νεφρικής λεκάνης.
  • Το φίλτρο μπορεί να προκαλέσει συνεχή πόνο στην οσφυϊκή περιοχή.
  • Προσωρινά φίλτρα cava με την παρουσία μιας άγκυρας για ανάκτηση, έφερε έξω, μπορεί να προκαλέσει λοίμωξη και σήψη.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, η πιθανότητα εμφάνισης επιπλοκών υπερβαίνει το πλεονέκτημα της εγκατάστασης ενός φίλτρου cava. Επί του παρόντος, τα μόνιμα φίλτρα εγκαθίστανται λιγότερο συχνά και εισάγονται αποσπώμενα φίλτρα καβά.

Αφαιρούμενο σετ φίλτρου για έως και αρκετές εβδομάδες κατά τη στιγμή της εντατικής θεραπείας της θρόμβωσης ή εκτεταμένων χειρουργικών επεμβάσεων. Σε κίνδυνο επιπλοκών, αφαιρούμενα φίλτρα μπορούν να αφαιρεθούν από τη φλέβα. Η κατάργηση ενός φίλτρου cava είναι παρόμοια με την εγκατάσταση του.

Εάν δεν υπάρχουν επιπλοκές από το εγκατεστημένο φίλτρο και διατηρείται ο κίνδυνος θρομβοεμβολής, μπορεί να παραμείνει στο σώμα μόνιμα.

Η μείωση της θνησιμότητας και των επιπλοκών σε ασθενείς με καθιερωμένο φίλτρο cava αποτελεί αποδεδειγμένο γεγονός · πραγματοποιήθηκαν σχετικές μελέτες για το θέμα αυτό.

Το κόστος των διαφόρων μοντέλων φίλτρων cava με εγκατάσταση κυμαίνεται από 25 έως 70 χιλιάδες ρούβλια.

Ρύθμιση της διαδικασίας και επιπλοκές φίλτρο kava με τιμές και κριτικές

Η βαθιά φλεβική θρόμβωση των κάτω άκρων εξακολουθεί να αποτελεί κοινή αιτία πνευμονικών εμβολίων και άλλων επιπλοκών. Τέτοιες δυσμενείς επιπτώσεις μερικές φορές οδηγούν στο θάνατο των ασθενών και χρειάζονται επαρκή πρόληψη. Συνιστάται στους ασθενείς να λαμβάνουν αντιπηκτικά και αντιαιμοπεταλιακούς παράγοντες, αλλά τέτοια μέτρα δεν είναι πάντα αρκετά. Η εγκατάσταση ενός φίλτρου καβά είναι ένας αποτελεσματικός τρόπος για την πρόληψη επιπλοκών βαθιάς φλεβικής θρόμβωσης των κάτω άκρων.

Μυστικό όνομα

Η βιέννη cava (vena cava) στα λατινικά σημαίνει χαμηλότερη κοίλη φλέβα. Αυτό το δοχείο είναι ένας μεγάλος φλεβικός συλλέκτης που συγκεντρώνει όλο το αίμα χωρίς οξυγόνο από το κάτω μισό του σώματος. Αυτή η μαζική φλέβα ρέει τότε στο δεξιό κόλπο, από όπου εισέρχεται το αίμα στη δεξιά κοιλία. Στη συνέχεια, ο μικρός κύκλος της κυκλοφορίας του αίματος εισέρχεται στους πνεύμονες, όπου το αίμα εμπλουτίζεται με οξυγόνο που είναι τόσο απαραίτητο για το σώμα. Οι θρόμβοι αίματος από τα σκάφη των ποδιών μπορούν επίσης να φτάσουν εκεί, προκαλώντας σοβαρές συστηματικές διαταραχές.

Το φίλτρο cava είναι μια μικρή μεταλλική συσκευή που είναι εγκατεστημένη στην κάτω κοίλη φλέβα. Είναι ένα είδος παγίδας στο δρόμο της μετανάστευσης των θρομβωτικών μαζών. Ένα τέτοιο φίλτρο συλλέγει επικίνδυνες βιολογικές μάζες και τους εμποδίζει να εισέλθουν στην καρδιά και τους πνεύμονες.

Το γεγονός είναι ότι είναι σχεδόν αδύνατο να αφαιρεθούν μεγάλοι φλεβικοί θρόμβοι στα πόδια με χειρουργικό τρόπο. Έχουν την τάση να αποσυντίθενται σταδιακά, προκαλώντας όλο και περισσότερα νέα επεισόδια επιπλοκών.

Όλοι οι ασθενείς με τα προβλήματα που περιγράφονται δεν χρειάζονται μια τέτοια φλεβική παγίδα. Οι κύριες ενδείξεις για την εγκατάσταση ενός φίλτρου cava είναι η παρουσία βαθιάς φλεβικής θρόμβωσης των ποδιών σε συνδυασμό με μία από τις ακόλουθες καταστάσεις:

  • Η παρουσία αντενδείξεων για την λήψη αντιπηκτικών και αναστολέων.
  • Η εμφάνιση επιπλοκών που σχετίζονται με τη συνεχή χρήση αντιπηκτικών.
  • Κινούμενοι ή μερικώς προσκολλημένοι θρόμβοι αίματος στις φλέβες των ποδιών.
  • Ασθενείς με σοβαρά τραύματα, τραυματισμούς στο νωτιαίο μυελό ή παραλυμένοι.
  • Επαναλαμβανόμενες περιπτώσεις πνευμονικής εμβολής.
  • Προσεκτική εκτεταμένη χειρουργική επέμβαση ή τοκετός.

Το ζήτημα της εγκατάστασης ενός φίλτρου cava και του προσδιορισμού των αποδεικτικών στοιχείων βρίσκεται στους ώμους της διαβούλευσης των γιατρών. Οι εμπειρογνώμονες θεωρούν κάθε συγκεκριμένη περίπτωση ξεχωριστά, ζυγίζουν όλα τα υπέρ και τα κατά. Οι κύριες αντενδείξεις στη διαδικασία είναι η βακτηριαιμία ή η σηψαιμία, καθώς και η μικρή διάμετρος της κατώτερης κοίλης φλέβας.

Η συσκευή είναι εγκατεστημένη στην κατώτερη κοίλη φλέβα.

Διαδικασία σταδιακής διαδικασίας

Η εγκατάσταση του φίλτρου kava είναι μια ελάχιστα επεμβατική λειτουργία, η οποία εκτελείται υπό τον έλεγχο των ακτίνων Χ. Οι ενδοαγγειακοί ή οι επεμβατικοί χειρουργοί ακτίνων Χ λειτουργούν υπό συνθήκες λειτουργίας ακτίνων Χ. Ένας παράγοντας αντίθεσης που περιέχει ιώδιο εγχέεται στη φλέβα, ο οποίος, εξαπλώνεται μέσω της αγγειακής κλίνης, απεικονίζει τον αυλό της κατώτερης κοίλης φλέβας.

Ο ασθενής βρίσκεται στο χειρουργικό τραπέζι. Διάτρηση της μηριαίας φλέβας στην περιοχή της βουβωνικής πτυχής. Μέσα από αυτό εισάγεται το φίλτρο kafa. Η θέση εγκατάστασης επαληθεύεται με ακρίβεια χρησιμοποιώντας ακτίνες Χ και παράγοντα αντίθεσης. Η εικόνα μεταδίδεται σε πολλές οθόνες που βρίσκονται απευθείας στο χειρουργείο. Οι χειρουργοί έχουν τη δυνατότητα να ελέγχουν κάθε μία από τις ενέργειές τους στη διαδικασία ρύθμισης του φίλτρου.

Η αναισθησία για τέτοιο χειρισμό μπορεί να είναι γενική ή τοπική. Η γενική ενδοτραχειακή αναισθησία περιλαμβάνει τον ύπνο του ασθενούς κατά τη διάρκεια της επέμβασης. Η τοπική αναισθησία συμπληρώνεται πάντα με καταστολή. Αυτό σημαίνει ότι τα φάρμακα εγχέονται στην περιφερική φλέβα, η οποία θαμπώνει τη συνείδηση ​​του ασθενούς και θα τον καθησυχάζει. Επιπλέον, ο χειρουργός αφαιρεί τη θέση παρακέντησης της μηριαίας φλέβας με τοπικό αναισθητικό. Γενικά, η εγκατάσταση φίλτρου cava δεν είναι μια πολύ οδυνηρή και λιγότερο τραυματική χειραγώγηση.

Αυτή η διαδικασία χρησιμοποιεί τοπική ή γενική αναισθησία.

Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας εγκατάστασης, εκτελείται σταθερή παρακολούθηση του καρδιακού ρυθμού, ο κορεσμός οξυγόνου στο αίμα και η αρτηριακή πίεση. Αυτό βοηθά εγκαίρως να υποψιάζεται την ανάπτυξη επιπλοκών. Η παρέμβαση, κατά την οποία εγκαθίσταται το φίλτρο cava, έχει τις ακόλουθες επιπλοκές:

  • Οποιαδήποτε διαδικασία που συνεπάγεται παραβίαση της ακεραιότητας του δέρματος, φέρει τον πιθανό κίνδυνο εμφάνισης μολυσματικών επιπλοκών.
  • Υπάρχει μικρή πιθανότητα αλλεργικής αντίδρασης στην εισαγωγή ενός παράγοντα αντίθεσης.
  • Στη διαδικασία του καθετηριασμού της μηριαίας φλέβας μπορεί να προκληθεί βλάβη, ρήξη, η οποία συνοδεύεται από αιμορραγία.
  • Θεωρητικά, το φίλτρο cava μπορεί να αποκολληθεί από το σημείο της προσκόλλησής του και να εισέλθει στην καρδιά ή τους πνεύμονες με αίμα.
  • Περιπτώσεις περιγράφονται όταν το φίλτρο γεμίζεται εντελώς με θρόμβους αίματος και εμποδίζει τη ροή αίματος μέσω της κατώτερης κοίλης φλέβας.
  • Η συσκευή μπορεί να αναπτυχθεί τόσο σφιχτά στη φλέβα, ώστε η απομάκρυνση του φίλτρου cava να γίνει μια αποθαρρυντική εργασία.

Πριν από την εκτέλεση αυτής της λειτουργίας, οι γιατροί υποχρεούνται να ενημερώνουν τους ασθενείς για όλες τις πιθανές επιπλοκές και συνέπειες. Ωστόσο, η εγκατάσταση ενός φίλτρου καβά είναι δικαιολογημένη χειραγώγηση που είναι πραγματικά απαραίτητη για την πρόληψη σοβαρών απειλητικών για τη ζωή επιπλοκών της θρόμβωσης.

Άλλες σημαντικές πτυχές

Υπάρχουν διάφοροι τύποι φίλτρων cava. Μπορούν να κατασκευαστούν από τιτάνιο, ειδικό χάλυβα, επικαλυμμένα με αντιπηκτική μεμβράνη ή από κράματα που περιέχουν νικέλιο. Μια ποικιλία συσκευών επιλέγεται ξεχωριστά για κάθε ασθενή, ανάλογα με το μέγεθος της κατώτερης κοίλης φλέβας και την ύπαρξη συναφών ασθενειών. Τα φίλτρα μπορούν να εγκατασταθούν σε μόνιμη βάση, δηλαδή δεν είναι δυνατή η κατάργηση της εγκατεστημένης συσκευής. Πρόσφατα, οι αφαιρούμενες παγίδες χρησιμοποιούνται όλο και περισσότερο, ανακτώνται ανάλογα με τις ανάγκες.

Η συσκευή για κάθε ασθενή επιλέγεται ξεχωριστά.

Η τιμή της διαδικασίας εγκατάστασης ποικίλει ανάλογα με τον τύπο του φίλτρου και τους τύπους άλλων αναλωσίμων που χρησιμοποιήθηκαν κατά τη διάρκεια της λειτουργίας. Η μέση τιμή είναι 45-50 000 ρωσικά ρούβλια. Το ελάχιστο κόστος για το οποίο μια τέτοια πράξη θα κοστίσει τον ασθενή είναι 12-15.000.Σε διάσημες κλινικές, θα πρέπει να περάσετε 65-70.000.Στην διαδικασία της επιλογής μιας μονάδας υγειονομικής περίθαλψης, θα πρέπει να δώσετε προσοχή στη διάρκεια της νοσηλείας μετά τη ρύθμιση του φίλτρου cava.

Η τοποθέτηση ενός φίλτρου στην κατώτερη κοιλότητα της κοιλίας είναι ένας πολύ καλός τρόπος για να αποφύγετε τις συχνά θανατηφόρες επιπλοκές της βαθιάς φλεβικής θρόμβωσης των κάτω άκρων. Ο χειρισμός χαμηλής πρόσκρουσης παρατείνει τη ζωή του ασθενούς για πολλά χρόνια.

Εγκατάσταση φίλτρου kava: ενδείξεις, αντενδείξεις και πιθανές επιπλοκές

Ο σχηματισμός θρόμβων είναι μια παθολογική διαδικασία που συχνά οδηγεί σε σοβαρές συνέπειες που είναι επικίνδυνες για την ανθρώπινη ζωή και υγεία. Η σύγχρονη ιατρική προσφέρει την εγκατάσταση ενός φίλτρου cava, το οποίο βοηθά στην αποφυγή του μπλοκαρίσματος ζωτικών αγγείων.

Τι είναι ένα φίλτρο καβά;

Το φίλτρο cava είναι μια μικρή συσκευή που μοιάζει με ομπρέλα. Τοποθετείται στον αυλό της κατώτερης κοίλης φλέβας έτσι ώστε να συλλαμβάνει θρόμβους αίματος που κινούνται με την κυκλοφορία του αίματος. Είναι κατασκευασμένο από υψηλής ποιότητας χάλυβα, τιτάνιο ή νιτινόλη. Το μέγεθος της συσκευής επιλέγεται για κάθε ασθενή ξεχωριστά με βάση τη διάμετρο του δοχείου.

Το φίλτρο συσκευάζεται σε ειδικό φορέα, με τον οποίο παραδίδεται στην κοίλη φλέβα. Στη σωστή θέση κάντε την αφαίρεση του φορέα, μετά την οποία το φίλτρο είναι ισιωμένο και σταθερό.

Αυτή η συσκευή δεν υπόκειται σε διάβρωση, αποτελεί αξιόπιστη παγίδα για θρόμβους αίματος, συμβάλλει στην ομαλοποίηση της κυκλοφορίας του αίματος. Το φίλτρο στερεώνεται σταθερά και είναι εύκολο στην εγκατάσταση.

Υπάρχουν δύο κύριοι τύποι παγίδων:

  1. Μόνιμη. Εγκαθίστανται καθ 'όλη τη διάρκεια ζωής, είναι αδύνατο να αφαιρεθεί η συσκευή. Τέτοια φίλτρα είναι ασφαλώς στερεωμένα στα τοιχώματα του σκάφους με κεραίες ή σπονδυλικές στήλες.
  2. Προσωρινή. Εφαρμόζονται μόνο για ένα μικρό χρονικό διάστημα, και στη συνέχεια αφαιρούνται από τη φλέβα. Στην περίπτωση αυτή, αφαιρούνται εύκολα με τη βοήθεια ενός αγωγού που βρίσκεται κάτω από το δέρμα.

Ενδείξεις για τη ρύθμιση παγίδας θρόμβου αίματος

Η εγκατάσταση μιας παγίδας φίλτρου για θρόμβους αίματος είναι ένας απλός τύπος χειρουργικής παρέμβασης, αλλά πραγματοποιείται μόνο εάν υπάρχουν συγκεκριμένες ενδείξεις. Συνήθως συνδέονται με το γεγονός ότι ο ασθενής απαγορεύεται να διεξάγει αντιπηκτική θεραπεία.

Η λειτουργία πραγματοποιείται στις ακόλουθες περιπτώσεις:

  1. Η απαγόρευση της λήψης αντιπηκτικών.
  2. Η έλλειψη επίδρασης της αντιπηκτικής θεραπείας.
  3. Η εμφάνιση επιπλοκών στη διαδικασία θεραπείας.
  4. Επαναπροσδιορισμός θρομβοεμβολισμού.

Επίσης, το φίλτρο μπορεί να εγκατασταθεί με σχετικές ενδείξεις. Αυτά περιλαμβάνουν:

  • Θρομβωτική ασθένεια που συνεπάγεται καρδιακή ανεπάρκεια.
  • Θρομβόλυση βαθιών αγγείων.
  • Κακή ανεκτικότητα των αντιπηκτικών φαρμάκων.
  • Θρόμβωση βαθιάς φλέβας σε συνδυασμό με τραύμα.
  • Εκτεταμένη χειρουργική επέμβαση με αυξημένη πιθανότητα θρόμβωσης.
  • Η παρουσία πλωτών θρόμβων αίματος σε βαθιά σκάφη.

ΑΝΑΦΟΡΑ. Ο πλωτός θρόμβος καλείται θρόμβος αίματος, ο οποίος είναι σταθερός στο αγγειακό τοίχωμα με μια μικρή περιοχή του σώματός του. Επομένως, δεν καλύπτει πλήρως τη φλέβα, πλένεται με αίμα από όλες τις πλευρές. Αυτός ο τύπος θρόμβου είναι ένας μεγάλος κίνδυνος, καθώς μπορεί εύκολα να βγει και να ξεκινήσει να κινείται μέσα στα αγγεία.

Αντενδείξεις

Υπάρχουν διάφορες καταστάσεις στις οποίες δεν επιτρέπεται η εγκατάσταση φίλτρου cava. Αυτά περιλαμβάνουν καταστάσεις:

  • όταν ο αυλός του αγγείου στενεύει σε ένα κρίσιμο σημείο.
  • δεν είναι δυνατή η πρόσβαση στην κατώτερη κοίλη φλέβα.
  • ο ασθενής είναι παιδί ή έφηβος.
  • η θρόμβωση εμφανίζεται στο τμήμα των επινεφριδίων της κοίλης φλέβας.
  • ο ασθενής είναι σε σηπτική κατάσταση.

Πώς είναι η διαδικασία εγκατάστασης και η προετοιμασία για αυτό;

Δεν απαιτείται ειδική προετοιμασία πριν την εγκατάσταση του φίλτρου cava. Ο ασθενής πρέπει απλώς να υποβληθεί σε πλήρη εξέταση για να ελέγξει την απουσία αντενδείξεων στη λειτουργία, την αξιολόγηση της διαπερατότητας της φλέβας και της διαμέτρου του. Επίσης, η διάγνωση σας επιτρέπει να επιλέξετε τον βέλτιστο τόπο πρόσβασης στο σκάφος. Για να το κάνετε αυτό, διορίστε υπερήχους, ακτινογραφίες.

Ο ασθενής πρέπει να ενημερώνει τον γιατρό εάν παίρνει φάρμακα ή δεν ανέχεται ανακούφιση από τον πόνο, παράγοντα αντίθεσης. Μπορεί να χρειαστεί να σταματήσετε να λαμβάνετε ασπιρίνη, μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα ή φάρμακα που αμβλύνουν το αίμα πριν από την επέμβαση.

Η εγκατάσταση ενός φίλτρου kava είναι μια ελάχιστα επεμβατική χειρουργική διαδικασία που εκτελείται με έλεγχο ακτίνων Χ. Ένας ειδικός παράγοντας αντίθεσης ενίεται στην κατώτερη κοίλη φλέβα, μέσω της οποίας ο αυλός του αγγείου είναι ορατός.

Ο γιατρός στη συνέχεια τρυπά τη μηριαία φλέβα στην περιοχή των βουβώνων, μέσω της οποίας εισάγει το φίλτρο cava. Όλοι οι χειρισμοί που οφείλονται σε ακτίνες Χ εμφανίζονται στην οθόνη, γεγονός που βοηθά στην παρακολούθηση της εξέλιξης της λειτουργίας. Η συσκευή παραδίδεται στο σωστό μέρος με τη βοήθεια του αγωγού.

Μόλις το φίλτρο της κάβα βρίσκεται στην επιθυμητή περιοχή της φλέβας, αυτο-σκοτώνεται και αρχίζει να λειτουργεί. Είναι ασφαλώς στερεωμένο στο τοίχωμα του αγγείου, μετά το οποίο αφαιρείται η αγώγιμη συσκευή. Στο τέλος της παρέμβασης δεν απαιτούνται μέτρα αποκατάστασης δέρματος.

Η λειτουργία πραγματοποιείται υπό αναισθησία. Είναι δυνατή η χρήση τοπικής και γενικής αναισθησίας. Με γενική αναισθησία, ο ασθενής κοιμάται καθ 'όλη την εγκατάσταση. Εάν χρησιμοποιείται τοπική αναισθησία, το φάρμακο σίγουρα χορηγείται με αυτό, το οποίο θαμπώνει λίγο το μυαλό και θα έχει ηρεμιστικό αποτέλεσμα.

Κατά τη διάρκεια της επέμβασης, οι γιατροί παρακολουθούν όχι μόνο την πρόοδο της εγκατάστασης, αλλά και τον καρδιακό ρυθμό και την αρτηριακή πίεση. Αυτό σας επιτρέπει να παρατηρήσετε την εμφάνιση επιπλοκών.

ΠΡΟΣΟΧΗ! Η εγκατάσταση φίλτρου cava δεν αποτελεί θεραπεία θρόμβωσης. Δεν είναι σε θέση να επηρεάσει την πήξη και το ιξώδες του αίματος, τη διαδικασία προσκόλλησης των αιμοπεταλίων. Αυτή η συσκευή είναι απλά ένα εργαλείο που εμποδίζει την κίνηση θρόμβων αίματος.

Το κόστος εγκατάστασης ενός φίλτρου cava ποικίλλει ανάλογα με την κατάσταση της κλινικής, τον τύπο της παγίδας θρόμβου αίματος και άλλους παράγοντες. Το εύρος τιμών είναι αρκετά ευρύ - από 30 έως 100 χιλιάδες ρούβλια.

Μετεγχειρητική περίοδος

Μετά την εγκατάσταση του φίλτρου kava για αρκετές ημέρες, ο ασθενής απαγορεύεται να φορτώσει σωματικά το σώμα, οι γιατροί συμβουλεύουν να παραμείνουν στο κρεβάτι, να είναι σε πλήρη ηρεμία. Επίσης, οι γιατροί συνταγογραφούν φάρμακα που λερώνουν το αίμα.

Εάν υπάρχει κίνδυνος θρομβοεμβολής, η κατάσταση του ασθενούς παρακολουθείται συνεχώς. Γι 'αυτό, χρησιμοποιείται ακτινογραφία.

Το φίλτρο Cava φραγμένο: τι να κάνετε;

Δυστυχώς, τα φίλτρα cva στη θεραπεία της θρόμβωσης των φλεβών δεν είναι ιδανικά. Μπορούν να σπάσουν, και με έναν υψηλό σχηματισμό θρόμβου σε έναν ασθενή, μπορεί να φράξουν. Όταν η συσκευή είναι βουλωμένη με θρόμβους αίματος, τα ίδια συμπτώματα συμβαίνουν με τη θρόμβωση.

Εάν το φίλτρο καβά είναι φραγμένο, τα συμπτώματα μπορεί να είναι τα εξής:

  1. Πόνος στην οσφυϊκή περιοχή.
  2. Οίδημα των ποδιών.
  3. Κυάνωση του δέρματος.

Η ανίχνευση φραγμένων παγίδων για θρόμβους αίματος είναι δυνατή κατά τη διάρκεια της διάγνωσης. Για το σκοπό αυτό, ο γιατρός συνήθως συνταγογραφεί μια μελέτη ακτίνων Χ. Εάν επιβεβαιωθούν οι ανησυχίες, απαιτείται η παρέμβαση των γιατρών.

Σε περίπτωση ανεπαρκούς αποκλεισμού, μπορεί να είναι δυνατή η αντιμετώπιση με φάρμακα που απορροφούν θρόμβους αίματος. Με πλήρη απόφραξη, είναι απαραίτητο να αφαιρέσετε το φίλτρο cava. Εάν είναι προσωρινό, τότε δεν θα είναι δύσκολο να το αφαιρέσετε από το σκάφος. Εάν η συσκευή είναι μόνιμη, θα χρειαστεί χειρουργική επέμβαση.

Επιπλοκές είναι πιθανές κατά την εγκατάσταση ενός φίλτρου cava

Κατά τη διάρκεια της εγκατάστασης ενός φίλτρου cava, ενδέχεται να προκύψουν ανεπιθύμητες ενέργειες. Είναι σπάνιες, αλλά ο κίνδυνος εξακολουθεί να υπάρχει. Μια ενέργεια μπορεί να έχει ως αποτέλεσμα:

  • να αιμορραγούν?
  • συσσώρευση αέρα στην υπεζωκοτική κοιλότητα.
  • αγγειακή διάτρηση;
  • λοίμωξη και θρομβοφλεβίτιδα.

Εάν η εγκατάσταση του φίλτρου ήταν επιτυχής, αυτό δεν σημαίνει ότι στο μέλλον μπορείτε να ξεχάσετε τις επιπλοκές. Τα άτομα με τέτοια συσκευή στην κατώτερη κοιλότητα της κοιλίας είναι πιθανό να αναπτύξουν τα ακόλουθα αποτελέσματα:

  1. Φίλτρο σύνδεσης. Εάν γίνει φραγμένο, θα υπάρξει απόφραξη του αγγείου.
  2. Διακοπή της συσκευής από το σημείο προσάρτησης και από την κυκλοφορία του στο κυκλοφορικό σύστημα.
  3. Βλάβη στα τοιχώματα της φλέβας.
  4. Επίμονος πόνος στην οσφυϊκή περιοχή.

Για να αποφευχθεί η εμφάνιση επιπλοκών, οι γιατροί προτιμούν αφαιρούμενα φίλτρα. Χρησιμοποιούνται μόνο για τη θεραπεία της θρόμβωσης. Εάν υπάρχουν υποψίες για ανεπιθύμητες ενέργειες, η συσκευή μπορεί εύκολα να αφαιρεθεί.

Έτσι, το φίλτρο cava είναι μια αποτελεσματική συσκευή που σας επιτρέπει να περιέχουν θρόμβους αίματος που κινούνται προς την καρδιά. Αλλά δεν επηρεάζει την αιτία της θρόμβωσης, έτσι δεν είναι σε θέση να την εξαλείψει.

Αποτελεσματική προστασία από θρόμβους αίματος - φίλτρο cava

Για τη σύλληψη θρόμβων αίματος που μετακινούνται προς την καρδιά και μπορούν να εμποδίσουν τον αυλό των αρτηριών, εγκαταστήστε ένα φίλτρο cava. Ονομάζεται έτσι λόγω της θέσης εμφύτευσης - της χαμηλότερης κοίλης (λατινικής - cava) φλέβας. Αυτή η συσκευή είναι ένα είδος ομπρέλας που συλλαμβάνει θρόμβους αίματος με μέγεθος περίπου 3 mm. Η κύρια ένδειξη - η απειλή πνευμονικού θρομβοεμβολισμού. Σε περίπτωση παρατεταμένης παραμονής στην κυκλοφορία του αίματος, οι επιπλοκές είναι πιθανές, οπότε πρέπει να απομακρυνθούν.

Διαβάστε σε αυτό το άρθρο.

Τι είναι ένα εξάρτημα

Δομικά, το φίλτρο αντιπροσωπεύεται από ένα κυρτό μεταλλικό σύρμα και μοιάζει με φωλιά πουλιών, βελόνες ομπρέλας, πέταλα λουλουδιών. Τα κύρια χαρακτηριστικά των εμφυτευμάτων ποιότητας:

  • αντοχή στην καταστροφή,
  • στενή στερέωση
  • δεν θα πρέπει να εμποδίζει τη ροή του αίματος
  • καθυστέρηση μεγάλων θρόμβων αίματος,
  • απλή εγκατάσταση και αφαίρεση, αν είναι απαραίτητο.

Για να γίνει αυτό, χρησιμοποιήστε χάλυβα, τιτάνιο ή κράμα με νικέλιο, καλύψτε τμήματα φίλτρων cava με μεμβράνη που είναι κορεσμένη με ηπαρίνη.

Αφού φθάσει στη σωστή θέση, η κατασκευή αποκαλύπτεται και σταθεροποιείται ανεξάρτητα από ελαστικότητα ή κεραίες. Τέτοια φίλτρα είναι σταθερά συνδεδεμένα με το φλεβικό τοίχωμα, τοποθετούνται σε μόνιμη βάση. Για την αφαίρεση απαιτείται μια πολύπλοκη λειτουργία. Εάν προβλέπεται προσωρινή επιλογή, το φίλτρο cava παρέχεται με οδηγό στερεωμένο κάτω από το δέρμα του ασθενούς. Με αυτό το νήμα, η συσκευή αφαιρείται μετά τη χρήση.

Συνιστούμε να διαβάσετε το άρθρο σχετικά με την παρεμπόδιση των αιμοφόρων αγγείων στα πόδια. Από αυτό θα μάθετε τα αίτια της παθολογίας και τα συμπτώματά της, τις μεθόδους διάγνωσης και θεραπείας που χρησιμοποιούνται.

Και εδώ περισσότερο για την πρόληψη της θρομβοφλεβίτιδας.

Γιατί να εγκαταστήσετε φίλτρα cava

Μία από τις πιο σοβαρές παθολογίες που σχετίζονται με την απόφραξη των αιμοφόρων αγγείων είναι η πνευμονική εμβολή (πνευμονική εμβολή), δεν είναι πολύ πίσω στη δομή των αιτιών θανάτου από το εγκεφαλικό επεισόδιο και την καρδιακή προσβολή. Στη συντριπτική πλειοψηφία των περιπτώσεων, οι βαθιές φλέβες του ποδιού και των μηρών είναι η θέση των θρόμβων αίματος. Για να

ο σχηματισμός τους οδηγεί σε ασθένεια των κιρσών, παρατεταμένη ακινησία, αυξημένη δραστηριότητα πήξης του αίματος.

Ένας θρόμβος αίματος απομακρύνεται από τα τοιχώματα του αγγείου μέσω της κοίλης φλέβας στη δεξιά κοιλία. Με τη ροή του αίματος, απελευθερώνεται στον πνευμονικό κορμό. Με πλήρη ή μαζική απόφραξη των αρτηριών, είναι πιθανό ο αιφνίδιος θάνατος από καρδιογενές σοκ.

Ενδείξεις εμφύτευσης

Ο καρδιολόγος μπορεί να παραπέμψει τον ασθενή στο τμήμα αγγειακής χειρουργικής για να εγχύσει ένα φίλτρο στην κατώτερη κοίλη φλέβα στις ακόλουθες περιπτώσεις:

  • προηγούμενα επεισόδια απόφραξης της πνευμονικής αρτηρίας.
  • θρόμβωση των βαθιών φλεβών των άκρων, ιδιαίτερα παρουσία κολπικής μαρμαρυγής, στηθάγχη, αποεπένδυση της κυκλοφορίας του αίματος,
  • εκτεταμένων τραυματισμών, την ανάγκη για σοβαρές κοιλιακές επεμβάσεις σε ασθενείς με υψηλό κίνδυνο θρόμβων αίματος.
  • χειρουργική επέμβαση καρδιάς - προσθετική βαλβίδα, στεντ στεφανιαίας αρτηρίας.
  • αδυναμία διεξαγωγής μακροχρόνιας αντιπηκτικής θεραπείας (αντενδείξεις, δυσανεξία, χαμηλή αποτελεσματικότητα, επιπλοκές) ·
  • που βρέθηκαν κατά τη διάρκεια της εξέτασης του πλωτού θρόμβου - ανεπαρκώς προσαρτημένο, που επιπλέει στον αυλό της φλέβας, αποσυνδέεται εύκολα.
Η στεφανιαία στεφανιαία αρτηρία είναι μία από τις ενδείξεις για την εγκατάσταση ενός φίλτρου cava.

Αντενδείξεις για θρόμβωση

Με την ανάπτυξη τεχνολογικών μεθόδων ενδοαγγειακής θεραπείας, η εισαγωγή ενός φίλτρου cava θεωρήθηκε ως ένας τρόπος ρουτίνας για την πρόληψη της πνευμονικής εμβολής.

Ταυτόχρονα, μπορεί να εντοπιστούν αντενδείξεις για εμφύτευση:

  • παθολογία της κατώτερης κοίλης φλέβας - υπερβολική στένωση, αδυναμία να περάσει ένας καθετήρας μέσω κοντινών ιστών και αγγείων, μπλοκάρισμα πάνω από το νεφρικό τμήμα.
  • σήψη;
  • κακοήθεις όγκους.
  • ασθένειες του αίματος.

Από την άποψη αυτή, πριν από την αποστολή του ασθενούς για την εισαγωγή ενός φίλτρου cava, διεξάγεται πλήρης αγγειογραφική μελέτη για να προσδιοριστεί η αγγειακή διαπερατότητα και η επιλογή της επιθυμητής διαμέτρου της συσκευής, καθώς και γενικές κλινικές δοκιμές, υπερηχογράφημα, ΗΚΓ.

Όταν επιλέγετε προσωρινά και όταν είστε μόνιμοι

Αρχικά υποτίθεται ότι τα εγκατεστημένα φίλτρα θα βρίσκονται πάντα στην αγγειακή κλίνη και η απομάκρυνσή τους πραγματοποιήθηκε μόνο με την εμφάνιση σοβαρών επιπλοκών. Αφού έχουν αναπτυχθεί αφαιρούμενα μοντέλα, οι χειρουργοί προτιμούν να τα χρησιμοποιούν συχνότερα.

Μια τέτοια συσκευή μπορεί να παραδοθεί για 2 έως 3 μήνες, δηλαδή για κάποιο χρονικό διάστημα, ενώ υπάρχει αυξημένος κίνδυνος θρόμβων αίματος (για παράδειγμα εκτεταμένη χειρουργική επέμβαση, τραύμα, βαλβίδες προσθετικής καρδιάς). Αφού έχει επιτευχθεί η λέπτυνση του αίματος ή έχουν εμφανισθεί συνακόλουθες ασθένειες που απαιτούν εκχύλιση με φίλτρο, μπορεί να απομακρυνθεί αμέσως από τη φλέβα.

Εάν η περίοδος μετά την εμφύτευση περνά χωρίς επιπλοκές και ο αυξημένος κίνδυνος θρόμβων αίματος στο βαθύ φλεβικό δίκτυο των ποδιών δεν εξαφανιστεί, τότε το φίλτρο είναι αποδεκτό να φύγει.

Μέθοδος εμφύτευσης φίλτρου cava

Η διαδικασία εισαγωγής πραγματοποιείται χρησιμοποιώντας την ενδοαγγειακή τεχνική των λειτουργιών. Ο αγωγός στον οποίο είναι προσαρτημένη η συσκευή, εισέρχεται πρώτα στη μηριαία φλέβα και στη συνέχεια υπό έλεγχο ακτίνων Χ εισέρχεται στην επιλεγμένη θέση εγκατάστασης. Στη διαδικασία χειρισμού, η αρτηριακή πίεση, η συσταλτική δραστηριότητα της καρδιάς ελέγχεται. Μόλις το φίλτρο της κάβα έχει περάσει στην επιθυμητή ζώνη, ανοίγει και αφαιρείται ο αγώγιμος καθετήρας.

Τα αντιβιοτικά και η χορήγηση Ηπαρίνης συνταγογραφούνται για 3-5 ημέρες, ο ασθενής συμμορφώνεται με ένα καλοήθη σχήμα. Πριν από την εκκένωση, πραγματοποιείται υπερηχογράφημα ελέγχου ή εξέταση ακτίνων Χ για να διασφαλιστεί ότι το φίλτρο είναι σταθερά στερεωμένο στο φλεβικό τοίχωμα και δεν κινείται προς την καρδιά.

Κοιτάξτε το βίντεο σχετικά με την εμφύτευση ενός προσωρινού φίλτρου cava:

Πιθανές επιπλοκές

Σε μεγάλα κλινικά κέντρα, έχει αποκτηθεί εκτεταμένη εμπειρία στην πραγματοποίηση τέτοιων εγχειρήσεων, οπότε η εγκατάσταση ενός φίλτρου σε ένα δοχείο δεν προκαλεί επιπλοκές. Σπάνιες πρώιμες επιπτώσεις περιλαμβάνουν:

  • ακατάλληλη θέση - επικαλύπτει μια φλέβα ή δεν είναι στερεωμένη στον τοίχο της.
  • αιμορραγία λόγω τραυματισμού στο πλοίο ·
  • λοίμωξη.

Η παρατεταμένη παρουσία στο φλεβικό σύστημα ενός ξένου σώματος με την πάροδο του χρόνου μπορεί να προκαλέσει τις ακόλουθες καταστάσεις:

  • απόφραξη της κατώτερης φλέβας, περιφερική φλέβα,
  • πνευμονική θρομβοεμβολή.
  • διάτρηση του φλεβικού τοιχώματος.
  • η μετατόπιση του φίλτρου στην κοιλότητα της καρδιάς.
  • καταστροφή της δομής και αποκόλληση των μικρών μερών - εμβολή πλοίων,
  • σχηματισμό αιματώματος, εστίες χρόνιας λοίμωξης.

Αφαίρεση του εξαρτήματος

Εάν το φίλτρο kava αρχικά εγκατασταθεί ως προσωρινό, τότε η αφαίρεσή του γίνεται με τη βοήθεια σύσφιξης για τον αγωγό που σκληρύνεται κάτω από το δέρμα.

Εάν είναι απαραίτητο να αφαιρεθεί μια μόνιμη συσκευή, ένας καθετήρας τοποθετείται μέσω της μηριαίας φλέβας και έχει ένα άγκιστρο στο τέλος. Αδειάζονται από ένα φίλτρο και έπειτα ένας σωληνίσκος τραβιέται πάνω του για να κλείσει τα μέρη του. Μετά από αυτό, όταν διπλωθεί, αφαιρεθεί από τη φλέβα. Όλες αυτές οι δράσεις εκτελούνται με ενδοφλέβια αναισθησία και οπτικό έλεγχο χρησιμοποιώντας υπερηχογράφημα ή ακτινογραφία.

Συσκευή για την εξαγωγή φίλτρου cava

Συχνές ερωτήσεις από ασθενείς

Δεδομένου ότι η διαδικασία για πολλούς είναι ακατανόητη και τρομακτική, δεν μπορεί κανείς να κάνει χωρίς ερωτήσεις. Οι πιο συχνές είναι:

  • Τι συμβαίνει με τους θρόμβους αίματος που συλλαμβάνονται σε φίλτρο cava;

Ο θρόμβος αίματος που παγιδεύει το φίλτρο πιέζεται προς την κυκλοφορία του αίματος στο φλεβικό τοίχωμα, αναπτύσσεται σε αυτό, κατόπιν αντικαθίσταται από ίνες συνδετικού ιστού και συμπιέζεται.

  • Υπάρχει θρόμβωση φλέβας όταν τοποθετείται φίλτρο;

Η πλήρης απόφραξη της φλέβας είναι εξαιρετικά σπάνια. Αυτό μπορεί να συμβεί όταν παγιδεύετε μια μεγάλη δέσμη ή πολλά μικρά. Εκδηλώσεις αυτής της επιπλοκής - πρήξιμο των ποδιών, βουβωνική χώρα, πόνος στην κοιλιά και στο κάτω μέρος της πλάτης. Τα αντιπηκτικά μπορούν να χρησιμοποιηθούν για θεραπεία, με αναποτελεσματικότητα, προδιαγράφεται αντικατάσταση φίλτρου.

  • Χρειάζεται να πάρω αραιωτικά αίματος ή αρκεί μόνο ένα φίλτρο;

Το εγκατεστημένο φίλτρο kava δεν μπορεί να επηρεάσει την πήξη του αίματος, επομένως, μετά την εμφύτευσή του, απαιτείται αντιπηκτική θεραπεία για να αποφευχθεί ο σχηματισμός θρόμβων αίματος στα αγγεία. Δεδομένου ότι η συσκευή αυτή βρίσκεται στην κατώτερη κοιλότητα της κοιλίας, δεν μπορεί να προστατεύσει από τη θρόμβωση των υποκείμενων τμημάτων του φλεβικού δικτύου.

Συνιστούμε να διαβάσετε ένα άρθρο σχετικά με τη βαθιά φλεβική θρόμβωση. Από αυτό θα μάθετε για τη νόσο και τους παράγοντες που συμβάλλουν στην ανάπτυξή τους, τα συμπτώματα παθολογίας, τις μεθόδους διάγνωσης και θεραπείας.

Και εδώ είναι περισσότερο η διαφορά μεταξύ θρόμβωσης και θρομβοφλεβίτιδας.

Το φίλτρο cava έχει σχεδιαστεί για να πιάσει θρόμβους αίματος που μετακινούνται από τα κάτω άκρα στην καρδιά μέσω των φλεβικών αγγείων. Ενδείξεις για την εισαγωγή του - η απειλή πνευμονικής εμβολής. Η διαδικασία διεξάγεται χρησιμοποιώντας την ενδοαγγειακή μέθοδο, εισάγεται ένας μεταλλικός σκελετός μέσω του καθετήρα μέσα στην κατώτερη κοίλη φλέβα, η οποία ανοίγει και μετά στερεώνεται στον αυλό.

Μπορούν να χρησιμοποιηθούν προσωρινά και μόνιμα φίλτρα. Η μακροπρόθεσμη παρουσία τους στο αγγειακό δίκτυο συνοδεύεται από ανεπιθύμητες συνέπειες, επομένως, με την πάροδο του χρόνου, αφαιρούνται τα φίλτρα cava.

Για τη σύλληψη θρόμβων αίματος που μετακινούνται προς την καρδιά και μπορούν να εμποδίσουν τον αυλό των αρτηριών, εγκαταστήστε ένα φίλτρο cava. Ονομάζεται έτσι λόγω της θέσης εμφύτευσης - της χαμηλότερης κοίλης (λατινικής - cava) φλέβας. Αυτή η συσκευή είναι ένα είδος ομπρέλας που συλλαμβάνει θρόμβους αίματος με μέγεθος περίπου 3 mm. Η κύρια ένδειξη - η απειλή πνευμονικού θρομβοεμβολισμού. Στην περίπτωση μακράς παραμονής στο [. ]

Ο εξαιρετικά επικίνδυνος πλωτός θρόμβος διαφέρει επειδή δεν παρακάνω στον τοίχο, αλλά επιπλέει ελεύθερα μέσα από τις φλέβες της κατώτερης κοίλης φλέβας, στην καρδιά. Η αναγέννηση μπορεί να χρησιμοποιηθεί για θεραπεία.

Η απόφραξη των αιμοφόρων αγγείων στα πόδια συμβαίνει λόγω του σχηματισμού θρόμβου ή θρόμβου. Η θεραπεία θα συνταγογραφηθεί ανάλογα με το πού θα μειωθεί ο αυλός.

Η ινομυωματώδης θρόμβωση μπορεί να οφείλεται κυρίως σε παρατεταμένη έκθεση σε μία θέση. Συμπτώματα - κυάνωση, φλεβοκομβικές φλέβες, μούδιασμα των ποδιών κλπ. Η διάγνωση βασίζεται σε υπερηχογράφημα, CT. Η θεραπεία της οξείας φλεβικής θρόμβωσης αρχίζει με την εγκατάσταση φίλτρων cava και παραγόντων αραίωσης.

Συχνά, η βαθιά φλεβική θρόμβωση προκαλεί σοβαρή απειλή στη ζωή. Η οξεία θρόμβωση απαιτεί άμεση θεραπεία. Τα συμπτώματα στα κάτω άκρα, ειδικά στα πόδια, δεν μπορούν να διαγνωσθούν αμέσως. Επίσης, δεν απαιτείται πάντοτε μια ενέργεια.

Υπάρχει μετατραυματική θρόμβωση, ελλείψει κατάλληλης θεραπείας. Η οξεία μορφή της βλάβης των βαθιών αγγείων των κάτω άκρων είναι επικίνδυνη από τον διαχωρισμό θρόμβου αίματος. Όσο νωρίτερα ανιχνεύεται ένας θρόμβος, τόσο μεγαλύτερες είναι οι πιθανότητες επιτυχίας στη θεραπεία.

Ένας καθετηριασμός της φλέβας γίνεται εάν είναι απαραίτητο, τακτική ή ταχεία χορήγηση του φαρμάκου. Μπορεί να επιλεγεί μια κεντρική, σφαγίτιδα, υποκλείδια, περιφερική, ομφαλική φλέβα. Η τεχνική της μεταφοράς του Seldinger είναι απλή, αλλά μπορεί να υπάρχουν επιπλοκές, ακόμα και στα παιδιά.

Το ERW ή το ανώτερο σύνδρομο της φλέβας εμφανίζεται λόγω συμπίεσης από εξωτερικούς παράγοντες. Τα συμπτώματα είναι οι κιρσώδεις φλέβες στον άνω κορμό, η κυάνωση του προσώπου. Η θεραπεία συνίσταται στην αφαίρεση του σύμπλοκου των συμπτωμάτων και στη θεραπεία της υποκείμενης νόσου.

Η μαγνητική τομογραφία της καρδιάς εκτελείται με δείκτες. Και ακόμη και τα παιδιά εξετάζονται, οι ενδείξεις για τις οποίες είναι καρδιακές βλάβες, βαλβίδες, στεφανιαία αγγεία. Η μαγνητική τομογραφία με αντίθεση θα δείξει την ικανότητα του μυοκαρδίου να συσσωρεύει υγρό, θα αποκαλύψει όγκους.