Η διαβούλευση διεξάγεται από έναν καρδιολόγο.
Κοζλόβα Έλενα Αλεξανδρόβνα
Εγγραφή σε εσωτερική διαβούλευση στο Ιατρικό κέντρο "Chance"
μέσω τηλεφώνου (343) 385-000-1 www.mc-shans.ru
Σε μια πολυ-ιατρικό κέντρο «Ευκαιρία» λαμβάνουν οι ειδικοί: Εμβόλιο, γαστρεντερολογίας, γυναικολογία, δερματολογία, καρδιολογία, εργαστηριακές μελέτες, Θεραπευτική άσκηση (κινησιοθεραπείας) Mammolog, χειροπράκτη, μασάζ, νευρολογία, ωτορινολαρυγγολογία, οφθαλμολογία, πρωκτολογία, ψυχιατρική, ρευματολογία, οδοντιατρική, θεραπευτής, Trichologist, υπερήχων, ουρολογία, φυσιοθεραπεία, φλεβολογία, χειρουργός, ενδοκρινολόγος, Ενδοσκόπηση
Το Xarelto και οποιοδήποτε αλκοόλ δεν έχουν συμβατότητα. Τι συμβαίνει εάν παραβιάσετε την απαγόρευση κατανάλωσης; Ο καθένας από εμάς χρειάζεται μερικές φορές αντιπηκτικά για προφύλαξη ή ακόμα και θεραπεία. Ένα από τα πιο αποτελεσματικά φάρμακα αυτού του προσανατολισμού είναι το Xarelto. Έχει ως στόχο τη θεραπεία του θρομβοεμβολισμού, χρησιμοποιείται ως προφυλακτικός παράγοντας για την πρόληψη του εγκεφαλικού επεισοδίου, καρδιακής προσβολής. Συνήθως, μία από τις πιο συχνές ερωτήσεις μεταξύ των ασθενών είναι "μπορείτε να αναμίξετε το ναρκωτικό και το αλκοόλ;". Αναμφισβήτητα, αυτή είναι μια συνηθισμένη κατάσταση, όταν στο τέλος της εργάσιμης ημέρας θέλετε να χαλαρώσετε πάνω σε ένα ποτήρι κρασί, αλλά μπορεί να προκύψουν μη αναστρέψιμες συνέπειες, αν δεν λάβετε υπόψη τη συμβατότητα. Επομένως, σε αυτό το άρθρο θα εξετάσουμε τι συνιστά ένα φάρμακο, ποιες ενδείξεις και αντενδείξεις έχει, ποια είναι η αλληλεπίδρασή του με το αλκοόλ και εξετάστε αρκετές κριτικές σχετικά με το ίδιο το φάρμακο.
Αυτός είναι ένας επιλεκτικός, άμεσος, υψηλής ποιότητας αναστολέας, ο οποίος στοχεύει:
Παρασκευάστε το φάρμακο με τη μορφή δισκίων, τα οποία είναι επικαλυμμένα με 2,5, 10, 15, 20 mg., 10 mg, 15 mg και 20 mg. Οι διάσημοι γιατροί συστήνουν ακριβώς 10 γραμμάρια δόσης, αλλά 1 φορά σε 24 ώρες.
Βασικά, ο διορισμός γίνεται μετά από χειρουργική επέμβαση στα πόδια. Η θεραπεία προβλέπεται με βάση την πολυπλοκότητα της λειτουργίας και τη δυναμική της ανάρρωσης. Μια διαδρομή 35 ημερών συνταγογραφείται για εκτεταμένη επέμβαση στην άρθρωση ισχίου, 14 ημέρες - αν η επέμβαση πραγματοποιήθηκε στην άρθρωση του γόνατος.
Σε μια κατάσταση κατά την οποία ο ασθενής ξεχάσει να πάρει το φάρμακο, είναι αδύνατο να διπλασιαστεί η δόση την επόμενη μέρα. Αν δεν θυμάται αν έπινε το φάρμακο, είναι καλύτερο να το παρακάμψετε παρά να το επαναλάβετε. Κριτικές πολλών ασθενών επιβεβαιώνουν αυτό το γεγονός.
Κύριες αντενδείξεις για χρήση:
Είναι σημαντικό να παρακολουθείται η κατάσταση του ασθενούς κατά τη χρήση του φαρμάκου, παρουσία των ακόλουθων παθολογιών:
Όπως και κάθε άλλο φάρμακο, το Xarelto έχει τα πιθανά αποτελέσματά του:
Ένας λεπτομερής κατάλογος και ανασκοπήσεις πολλών ασθενών υποδηλώνουν ότι τα δισκία Xarelto είναι μια χημική ουσία που μπορεί να δώσει σε ένα άτομο μεγάλη ενόχληση. Η μεγαλύτερη επίδραση είναι στο ήπαρ, διότι θα χρειαστεί να ανακυκλώσει την εισερχόμενη τοξίνη υπό μορφή φαρμάκου.
Υπήρξαν περιπτώσεις υπερδοσολογίας, αλλά στη συνέχεια δεν παρατηρήθηκαν οι αναφερόμενες ανεπιθύμητες ενέργειες. Στην περίπτωση αυτή, δεν υπάρχει καθολική μέθοδος για την ομαλοποίηση του κράτους ή του αποκαλούμενου αντίδοτου. Μπορείτε να χρησιμοποιήσετε ένα μοναδικό καθαριστικό - ενεργό άνθρακα.
Αυτή είναι η πιο συνηθισμένη ερώτηση μεταξύ των ασθενών που έχουν συνταγογραφήσει μια πορεία αυτού του φαρμάκου. Γενικά, κανένα φάρμακο δεν μπορεί να συνδυαστεί με το αλκοόλ, αλλά κάποιοι έχουν αυτή τη δυνατότητα και στη συνέχεια, η πιο σοβαρή συνέπεια μπορεί να είναι μόνο η εξουδετέρωση της δράσης δισκίων.
Το Xarelto δεν ανήκει στην κατηγορία των φαρμάκων που είναι συμβατά με την αιθανόλη. Η αλληλεπίδρασή τους δεν μπορεί να θεωρηθεί θανατηφόρα, αλλά δεν συνιστούν τη λήψη δύο ουσιών μαζί. Το αλκοόλ μπορεί να καταπνίξει όλες τις δράσεις του αντιπηκτικού και την επίδραση της έκθεσης, αυτή η πτυχή μπορεί να επηρεάσει τη διαδικασία αποκατάστασης ενός ατόμου και πιθανώς να επιδεινώσει την ασθένειά του.
Το αλκοόλ επηρεάζει τον ρυθμό του καρδιακού μυός, είναι απολύτως αρνητικό και η κατάσταση που εμφανίζεται όταν αναμιγνύεται με το φάρμακο μπορεί να οδηγήσει σε καρδιακή προσβολή, η πρόληψη των οποίων κατευθύνεται. Μπορούμε να πούμε ότι αυτές οι δύο ουσίες στοχεύουν σε εντελώς αντίθετες ενέργειες.
Οι κριτικές πολλών ερευνητών δείχνουν ότι το αλκοόλ προκαλεί ξαφνικά άλματα πίεσης καθώς τα σκάφη διαστέλλονται. Μόλις η αιθανόλη εγκαταλείψει το αίμα, αυξάνεται αμέσως. Αυτή η ασταθής κατάσταση θα επηρεάσει δυσμενώς τη δράση του Xarelto, ενώ η παρουσία χαμηλής αρτηριακής πίεσης θεωρείται ότι είναι οι παρενέργειες του.
Εάν ένα άτομο έχει μια παθολογία που συνδέεται με μια παραβίαση της καρδιάς, τότε στην πραγματικότητα απαγορεύεται να πάρει το φάρμακο, ακόμη και στις μικρότερες ποσότητες. Η αλληλεπίδραση του φαρμάκου, του αλκοόλ και ενός αποδυναμωμένου οργανισμού μπορεί να οδηγήσει σε καρδιακή προσβολή ή εγκεφαλικό επεισόδιο και το Xarelto έχει ως στόχο τη θεραπεία αυτών των ασθενειών. Ακόμη και αν ένα άτομο δεν επηρεάζεται από αυτή την ασθένεια, τότε η καρδιακή ανεπάρκεια παρέχεται μόνο γι 'αυτόν.
Κανένα φάρμακο δεν θα έχει εξαιρετική συμβατότητα με το αλκοόλ, δεν πρέπει να τα συνδυάσετε. Δεν έχει σημασία ούτε ποιο ποτό χρησιμοποιήθηκε: το ουίσκι, η βότκα ή το τακτικό φαρμακευτικό βάμμα. Εάν υπάρχει τουλάχιστον ένα τοις εκατό κλάσμα αιθανόλης, πρέπει να απορριφθεί.
Είναι αδύνατο να περιγραφεί ολόκληρος ο κατάλογος πιθανών συνεπειών, εξαρτάται από την ατομική ευαισθησία του ανθρώπινου σώματος. Επιπλέον, είναι σημαντικό να εξετάσει κανείς τι είναι το αλκοολούχο ποτό. Ίσως το φάρμακο να αντιδρά αρνητικά όχι στην ίδια την αιθυλική αλκοόλη, αλλά σε κάποιο πρόσθετο συστατικό. Επομένως, είναι αδύνατο να προβλεφθεί πώς θα συμπεριφερθεί το σώμα.
Όπως ήδη αναφέρθηκε, η συμβατότητα δεν είναι θανατηφόρος, αλλά δεν δίνει στον ασθενή την ευκαιρία να πίνει καλά. Επιτρεπόμενη δόση (αλλά ανεπιθύμητη) - 1 ποτήρι ξηρό κόκκινο κρασί. Θα επιταχύνει την κυκλοφορία του αίματος χωρίς να επιδεινώνει την κατάσταση του ανθρώπου.
Για τη θεραπεία οποιασδήποτε ασθένειας, είναι σημαντικό να αρνηθείτε την αποδοχή οποιωνδήποτε αλκοολούχων ποτών, επειδή προκαλούν την εμφάνιση μιας ασθένειας.
Είναι σημαντικό να θυμάστε για τις επιδράσεις στο ήπαρ, τόσο τα ναρκωτικά όσο και το αλκοόλ. Λαμβάνοντας ένα συγκεκριμένο φάρμακο, ανεξάρτητα από το σκοπό, σε κάποιο βαθμό προκαλείτε μια ελαφρά βλάβη στο ήπαρ. Όταν το αλκοόλ καταναλώνεται, η ηπατίτιδα πεθαίνει, ο συνδετικός ιστός σχηματίζεται, και αν κακοποιηθεί, το σώμα μπορεί απλά να αρνηθεί. Αποδεικνύεται ότι από τη στιγμή που το δισκίο εισήλθε στο σώμα, το ήπαρ άρχισε να εργάζεται για τη διάσπασή του, τότε απελευθερώνεται αιθανόλη, η οποία απαιτεί επίσης πέψη. Το σώμα αρχίζει να λειτουργεί στο όριο των δυνατοτήτων του, προκαλώντας έτσι διάφορες αρνητικές συνέπειες για ένα άτομο.
Ήδη 7 χρόνια ζουν με παροξυσμική κολπική μαρμαρυγή, η οποία συνοδεύεται από συχνές επιθέσεις. Πρώτα πήρα την ασπιρίνη, αλλά πριν από τρία χρόνια έχω συνταγογραφήσει το Xarelto 20 mg το καθένα. Παρατήρησα ότι οι επιθέσεις έγιναν πολύ πιο αδύναμες, έγινε λίγο πιο εύκολη. Αλλά παρατήρησα πολλές ανεπιθύμητες ενέργειες στο σπίτι:
Σχεδόν όλοι συνιστούν να στραφούν στη βαρφαρίνη, αλλά έχει και τις ίδιες παρενέργειες, αν και η τιμή είναι χαμηλότερη. Με την ευκαιρία, ένα άλλο σημαντικό μειονέκτημα του φαρμάκου είναι η υπερβολική τιμή για ένα άτομο που ζει σε μια σύνταξη.
Βαλεντίνο. Ο σύζυγος, 33 ετών, πρώην αθλητής.
Ως αποτέλεσμα της άρθρωσης του γόνατος κατάγματος, δεν υπήρχε θρόμβωση των φλεβών στο πόδι, σχεδόν από τα δάχτυλα του δεξιού ποδιού στην βουβωνική χώρα (έφτασε σύντομα στην κοιλιακή κοιλότητα. Λόγω της βαθιά πεποίθηση, «όλα θα περάσει από μόνο του», δήλωσε εβδομάδα έπασχε από δυσφορία. Τον ανάγκασε να στραφούν σε κλινική, όπου η μόνη απάντηση ήταν «η υπόθεση είναι απελπιστική, μπορεί να ελπίζει για την πραγματοποίηση Klaresto.» σφήνα μηνών πορεία, δύο φορές την ημέρα για 10 ml δοκιμή έδειξε ότι υπάρχει μια θετική τάση. φυσικά, η αξία του φαρμάκου διαθέσιμα, αλλά έχουν καταφύγει σε από το oschi εναλλακτική ιατρική. Έδωσα τον άντρα μου ένα ποτό Iodinol, κάνω μια κομπρέσα από φύλλα βελανιδιάς. Δώστε επάνω, ακόμα και στις πιο ακραίες καταστάσεις, δεν μπορεί να είναι!
Πίνω με τον Xarelto περίπου 11 μήνες. Η διάγνωση μου: θρόμβωση των φλεβών των ποδιών, υπέστη δύο χειρουργικές εγκλείσεις. Ο Χάρετο μου συνταγήθηκε για μένα, μερικές φορές έλεγξε για αιμόσταση. Αν και είπαν ότι θα χρειαζόταν θεραπεία για το υπόλοιπο της ζωής τους, διάβασα ότι ήταν δυνατόν να το πίνετε μόνο για ένα χρόνο. Υπήρχαν αμφιβολίες, αλλά εκτός από την υψηλή τιμή, δεν διαπίστωσα καθόλου ελλείψεις.
Ο Vladislav είναι 58 ετών
Με παραδέχτηκε με διάγνωση "πνευμονικού οιδήματος", αποκάλυψε μια αρρυθμία μέσα μου. Προτεινόμενη πορεία ποτού Xarelto. Η καρδιακή προσβολή και το εγκεφαλικό επεισόδιο δεν επιβίωσαν και εκτός αυτού δεν παρατηρήθηκαν παρενέργειες. Το μόνο πράγμα λίγο συγχέει την τιμή του φαρμάκου.
Valeria 64 ετών
Καταγράφηκε κάταγμα ισχίου και υπήρχαν πολυάριθμα εγκαύματα. Οι επιπλοκές με τη μορφή της θρόμβωσης στάλθηκαν και στη συνέχεια μου δόθηκε συνταγή. Πριόνισε για περίπου 60 ημέρες, οίδημα ήταν ισχυρή, ο γιατρός είπε ότι υπήρξε μια βελτίωση, επειδή υπάρχει μια θετική τάση. Το μόνο πράγμα που βρέθηκαν σπάνια δοσολογίες των 10 ml, και εκτός αυτού, η υψηλή τιμή.
Το Xarelto είναι ένας άμεσα δραστικός αντιπηκτικός εκλεκτικός αναστολέας του παράγοντα Xa.
Η μορφή δοσολογίας Ksarelto - δισκία, επικαλυμμένα με λεπτό υμένιο: Στρογγυλό, αμφίκυρτο στη μία πλευρά με εξώθηση επικαλυμμένα Bayer λογότυπο της εταιρείας ως ένα σταυρό, από την άλλη - ένα τρίγωνο με δοσολογίες ονομασία ( «2.5», «10», «15» ή «20» ), σε εγκάρσια τομή, άσπρος πυρήνας:
Το δραστικό συστατικό του φαρμάκου - rivaroxaban (μικρονισμένο). Η περιεκτικότητά του σε δισκία ανάλογα με το χρώμα του κελύφους:
Βοηθητικά συστατικά: λαυρυλοθειικό νάτριο, νατριούχος κροσκαρμελλόζη, μικροκρυσταλλική κυτταρίνη, στεατικό μαγνήσιο, μονοϋδρική λακτόζη, υπρομελλόζη 5cP.
Η σύνθεση του κελύφους: υπρομελλόζη 15cP, μακρογόλη 3350, διοξείδιο τιτανίου και χρωστική ουσία (δισκία 2,5 mg - κίτρινο οξείδιο σιδήρου, το υπόλοιπο - κόκκινο οξείδιο του σιδήρου).
Για δισκία 2,5 mg (σε συνδυασμό με ακετυλοσαλικυλικό οξύ (ASA) ή ΑΣΟ και θειενοπυριδίνη - τικλοπιδίνη ή κλοπιδογρέλη):
Για τα δισκία 10 mg:
Για τα δισκία 15 και 20 mg:
Όλες οι μορφές δοσολογίας του Xarelto αντενδείκνυνται στις ακόλουθες περιπτώσεις:
Πρόσθετες αντενδείξεις ανάλογα με τη δόση του Xarelto:
Με εξαιρετική προσοχή, το Xarelto χρησιμοποιείται στις ακόλουθες περιπτώσεις:
Το Xarelto 2,5 mg λαμβάνεται 1 δισκίο 2 φορές την ημέρα, ανεξάρτητα από το γεύμα.
Το φάρμακο χορηγείται όσο το δυνατόν συντομότερα μετά ο ασθενής σταθεροποιηθεί με USC (συμπεριλαμβανομένης της διαδικασίας επαναγγειώσεως) είναι όχι νωρίτερα από 24 ώρες μετά την εισαγωγή, μετά από παρεντερική χορήγηση αντιπηκτικών.
Επίσης ασθενείς στους οποίους χορηγείται ασπιρίνη (ASA) σε μία ημερήσια δόση των 75-100 mg του ASA ή 75-100 mg / ημέρα σε συνδυασμό με την κλοπιδογρέλη 75 mg / ημέρα ή τικλοπιδίνης στο πρότυπο ημερήσια δοσολογία.
Η διάρκεια της θεραπείας είναι 12 μήνες, για μεμονωμένους ασθενείς μπορεί να παραταθεί σε 24 μήνες. Ολόκληρη η περίοδος θεραπείας πρέπει να αξιολογεί τακτικά την αναλογία του κινδύνου εμφάνισης ισχαιμικών επεισοδίων και αιμορραγίας.
Σε περίπτωση παράλειψης της επόμενης δόσης, δεν πρέπει να διπλασιάσετε τη δόση, πρέπει να πάρετε την επόμενη δόση την προγραμματισμένη ώρα.
Το Xarelto 10 mg έλαβε 1 δισκίο 1 φορά την ημέρα, ανεξάρτητα από το γεύμα. Υπό την προϋπόθεση ότι επιτυγχάνεται αιμόσταση, το πρώτο δισκίο πρέπει να λαμβάνεται 6-10 ώρες μετά τη χειρουργική επέμβαση.
Αν χάσετε άλλο ένα πρώτο, πρέπει να πάρετε ένα χάπι αμέσως, και την επόμενη ημέρα, συνεχίστε τη θεραπεία όπως πριν.
Το Xarelto 15 και 20 mg λαμβάνεται με τα γεύματα.
Για την πρόληψη συστηματικής θρομβοεμβολής και εγκεφαλικού επεισοδίου σε ασθενείς με κολπική μαρμαρυγή μη βαλβιδικής προέλευσης, το φάρμακο συνταγογραφείται 20 mg 1 φορά την ημέρα, για νεφρική ανεπάρκεια 15-20 mg 1 φορά την ημέρα.
Στη θεραπεία της DVT και της PE και την πρόληψη της υποτροπής τους, κατά τις πρώτες 3 εβδομάδες, 15 mg συνταγογραφούνται 2 φορές την ημέρα, τότε η δόση αυξάνεται στα 20 mg 1 φορά την ημέρα.
Οι μέγιστες επιτρεπόμενες ημερήσιες δόσεις: κατά τη διάρκεια της θεραπείας - 30 mg (κατά τις πρώτες 3 εβδομάδες), με περαιτέρω προφύλαξη - 20 mg.
Η διάρκεια της θεραπείας σε κάθε περίπτωση προσδιορίζεται ξεχωριστά, μετά από προσεκτική αξιολόγηση της αναλογίας των οφελών της θεραπείας και των πιθανών κινδύνων αιμορραγίας. Ο ελάχιστος ρυθμός είναι 3 μήνες και βασίζεται στην εκτίμηση αναστρέψιμων παραγόντων, όπως τραύμα, προηγούμενη χειρουργική επέμβαση, περίοδος ακινητοποίησης. Ο γιατρός μπορεί να αποφασίσει να παρατείνει τη διάρκεια της θεραπείας σε περίπτωση ιδιοπαθούς πνευμονικής εμβολής ή DVT ή μετά τον καθορισμό μόνιμων παραγόντων κινδύνου.
Εάν η επόμενη δόση χάνεται από τον ασθενή που παίρνει Xarelto σε δόση 15 mg 2 φορές την ημέρα, είναι απαραίτητο να ληφθεί η δόση που χάσατε το συντομότερο δυνατό για να φτάσετε σε ημερήσια δόση των 30 mg, δηλ. Και τα δύο χάπια μπορούν να ληφθούν ταυτόχρονα. Την επόμενη μέρα, θα πρέπει να συνεχίσετε την κανονική λήψη σύμφωνα με τη συνιστώμενη λειτουργία.
Εάν ένας άλλος ασθενής έχασε έναν ασθενή που έπαιρνε Xarelto σε δόση 20 mg μία φορά την ημέρα, έπρεπε αμέσως να πάρει το φάρμακο και να συνεχίσει την κανονική δόση την επόμενη μέρα σύμφωνα με το συνταγογραφούμενο σχήμα.
Όλοι οι ασθενείς που έχουν δυσκολία στην κατάποση ολόκληρων δισκίων μπορούν να θρυμματιστούν ή να αναμιχθούν με νερό / υγρή τροφή (για παράδειγμα, σάλτσα μήλου) λίγο πριν τη λήψη.
Εάν είναι απαραίτητο, ένα θρυμματισμένο δισκίο με μικρή ποσότητα νερού μπορεί να εισαχθεί μέσω ενός γαστρικού σωλήνα (η θέση του οποίου πρέπει να συμφωνηθεί με τον γιατρό), μετά από την οποία θα πρέπει να εισαγάγετε λίγο νερό για να ξεπλυθούν τα υπολείμματα του παρασκευάσματος από τα τοιχώματα του καθετήρα. Μετά τη λήψη του Xarelto σε δόση 15 ή 20 mg, θα πρέπει να πάρετε αμέσως την εντερική διατροφή.
* - αυτές οι ανεπιθύμητες ενέργειες καταγράφηκαν μετά από μεγάλες ορθοπεδικές επεμβάσεις.
** - αυτές οι ανεπιθύμητες ενέργειες καταγράφηκαν στη θεραπεία της VTE ως πολύ συχνές σε γυναίκες ηλικίας κάτω των 55 ετών.
*** - αυτά τα φαινόμενα καταγράφηκαν ως σπάνια στην πρόληψη του εμφράγματος του μυοκαρδίου και του αιφνίδιου θανάτου σε ασθενείς μετά από οξύ στεφανιαίο σύνδρομο (μετά από διαδερμικές επεμβάσεις).
Όταν πραγματοποιείται σπονδυλική / επισκληρίδιο αναισθησία ή σπονδυλική διάτρηση σε ασθενείς που λαμβάνουν αναστολείς συσσωμάτωσης αιμοπεταλίων για την πρόληψη θρομβοεμβολικών επιπλοκών, υπάρχει πιθανότητα εμφάνισης αιμορραγίας στο νωτιαίο ή επισκληρίδιο, το οποίο μπορεί να οδηγήσει σε παρατεταμένη παράλυση. Στο μέλλον, ο κίνδυνος αυτός αυξάνεται με την ταυτόχρονη θεραπεία με φάρμακα που επηρεάζουν την αιμόσταση και με τη χρήση μόνιμου επισκληριδίου καθετήρα. Ο κίνδυνος τραυματικής νωτιαίας ή επισκληρίδιας παρακέντησης μπορεί επίσης να αυξήσει τον κίνδυνο. Για την έγκαιρη διάγνωση συμπτωμάτων νευρολογικών διαταραχών (για παράδειγμα, δυσλειτουργία της ουροδόχου κύστης ή του εντέρου, μούδιασμα ή αδυναμία των ποδιών), οι ασθενείς πρέπει να παρακολουθούνται συνεχώς από γιατρό. Ο επισκληρίδιος καθετήρας απομακρύνεται όχι νωρίτερα από 18 ώρες μετά την τελευταία δόση του Xarelto. Το φάρμακο συνταγογραφείται όχι νωρίτερα από 6 ώρες μετά την εκχύλιση του καθετήρα. Σε περίπτωση τραυματικής παρακέντησης, η χρήση του rivaroxaban πρέπει να αναβληθεί για 24 ώρες.
Εάν είναι απαραίτητη μια επεμβατική διαδικασία ή χειρουργική επέμβαση, το Xarelto θα πρέπει να ακυρωθεί τουλάχιστον 24 ώρες νωρίτερα. Εάν η διαδικασία / λειτουργία δεν μπορεί να αναβληθεί, θα πρέπει να αξιολογηθεί ο λόγος του αυξημένου κινδύνου αιμορραγίας και η ανάγκη για επείγουσα παρέμβαση. Μετά τη διαδικασία, το φάρμακο μπορεί να επαναληφθεί μόνο σε περίπτωση επαρκούς αιμόστασης και την παρουσία κλινικών δεικτών.
Οι ασθενείς που διατρέχουν κίνδυνο να αναπτύξουν γαστρικό έλκος και / ή έλκος δωδεκαδακτύλου μπορούν να λάβουν κατάλληλη προφυλακτική θεραπεία.
Το Xarelto δεν συνιστάται ως εναλλακτική λύση στη μη κλασματοποιημένη ηπαρίνη για ασταθή πνευμονική εμβολή, καθώς και για την ανάγκη για θρομβόλυση ή θρομβοεκτομή, καθώς η αποτελεσματικότητα και η ασφάλεια του rivaroxaban σε τέτοιες κλινικές καταστάσεις δεν έχουν τεκμηριωθεί.
Κατά τη λήψη του Xarelto είναι δυνατή η λιποθυμία και η ζάλη. Οι ασθενείς που εμφανίζουν αυτές τις αντιδράσεις πρέπει να αποφεύγουν την οδήγηση και την εκτέλεση δυνητικά επικίνδυνων δραστηριοτήτων.
Με την ταυτόχρονη χρήση ισχυρών αναστολέων του ισοενζύμου CYP3A4 και της P-γλυκοπρωτεΐνης, η μείωση της ηπατικής και νεφρικής κάθαρσης, η αύξηση της συστηματικής έκθεσης, συνεπώς, πρέπει να χρησιμοποιούνται με προσοχή.
Η κετοκοναζόλη ενισχύει τη φαρμακοδυναμική επίδραση του Xarelto, της ριφαμπικίνης - μειώνει.
Είναι απαραίτητο να αποφευχθεί η ταυτόχρονη χρήση του φαρμάκου με δρονεδαρόνη, δεδομένου ότι Τα κλινικά δεδομένα για τη λήψη τέτοιου συνδυασμού είναι περιορισμένα.
Το ritonavir αυξάνει κατά 1,6 φορές τη μέγιστη συγκέντρωση rivaroxaban, η οποία συνοδεύεται από σημαντική αύξηση της φαρμακοδυναμικής δράσης του και συνεπώς αυτός ο συνδυασμός δεν συνιστάται.
Με την ταυτόχρονη χρήση του rivaroxaban με την νανοσαρπαρίνη νατριούχο (σε μία μόνο δόση των 40 mg) παρατηρήθηκε μια συνολική επίδραση σε σχέση με τη δραστικότητα του παράγοντα αντι-Χα.
Με ιδιαίτερη προσοχή είναι απαραίτητο να χρησιμοποιήσετε οποιοδήποτε άλλο αντιπηκτικό, δεδομένου ότι υψηλό κίνδυνο αιμορραγίας.
Κατά τη λήψη του Xarelto σε δόση 15 mg σε συνδυασμό με κλοπιδογρέλη (με δόση φόρτωσης 300 mg που ακολουθείται από δόση συντήρησης 75 mg), δεν παρατηρήθηκε φαρμακοκινητική αλληλεπίδραση, αλλά στην υποομάδα ασθενών διαπιστώθηκε σημαντική αύξηση του χρόνου αιμορραγίας, η οποία δεν συσχετίστηκε με την περιεκτικότητα σε Ρ-σελεκτίνη Υποδοχέα GPIIb / IIIa και τον βαθμό συσσωμάτωσης αιμοπεταλίων.
Σε ορισμένες περιπτώσεις, ενώ λαμβάνεται ναπροξένη σε δόση 500 mg, είναι δυνατή μια έντονη φαρμακοδυναμική απόκριση.
Οι αναστολείς συσσωμάτωσης αιμοπεταλίων και τα μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (συμπεριλαμβανομένου του ακετυλοσαλικυλικού οξέος) αυξάνουν τον κίνδυνο αιμορραγίας.
Κατά τη μεταφορά ασθενούς από βαρφαρίνη σε rivaroxaban και αντίστροφα, ο χρόνος προθρομβίνης αυξάνεται.
Εάν είναι δυνατόν, συνιστάται να αποφεύγεται η μεταφορά ασθενών από την ουσία fenindione σε rivaroxaban και αντίστροφα, δεδομένου ότι Η εμπειρία αυτής της εφαρμογής είναι πολύ περιορισμένη. Εάν αυτή η ανάγκη είναι δικαιολογημένη, τότε είναι απαραίτητο καθημερινά να παρακολουθείται η φαρμακοδυναμική επίδραση των φαρμάκων (χρόνος προθρομβίνης, MHO) αμέσως πριν από τη λήψη της επόμενης δόσης του Xarelto.
Φυλάσσετε σε θερμοκρασίες μέχρι 30 ° C μακριά από παιδιά.
Διάρκεια ζωής - 3 χρόνια.
Το Xarelto (Xarelto) είναι ένα αντιπηκτικό άμεσης δράσης. Διατίθεται υπό μορφή επικαλυμμένων με λεπτό υμένιο δισκίων με περιεκτικότητα σε δραστική ουσία 10, 15 και 20 χιλιοστογραμμάρια. Δραστικό συστατικό - rivaroxaban micronized.
Σύμφωνα με τις οδηγίες, το Xarelto αναστέλλει τον παράγοντα Xa και έχει επίσης αντιπηκτικό αποτέλεσμα.
Ο μηχανισμός δράσης του Xarelto σύμφωνα με τις οδηγίες έγκειται στην άμεση αναστολή του παράγοντα Xa. Το Rivaroxaban έχει υψηλή εκλεκτικότητα και έχει υψηλή βιοδιαθεσιμότητα (80-100%) κατά τη διάρκεια της από του στόματος χορήγησης. Η ενεργοποίηση μέσω εξωτερικών και εσωτερικών τρόπος παράγοντα πήξης Χ προς σχηματισμό παράγοντα Xa παίζει τον πιο σημαντικό ρόλο στον καταρράκτη πήξης.
Το Rivaroxaban απορροφάται ταχέως - η μέγιστη συγκέντρωση στο αίμα επιτυγχάνεται μέσα σε δύο έως τέσσερις ώρες μετά την κατανάλωση του χαπιού. Μετά την κατάποση του μεγαλύτερου μέρους rivaroxaban (από 92 έως 95 τοις εκατό) δεσμεύεται με τις πρωτεΐνες του πλάσματος, το πρωτεύον συστατικό συνδέσεως - αλβουμίνη ορού.
Αν η λήψη είναι περίπου τα δύο-τρίτα της δόσης του rivaroxaban μεταβολίζεται και στη συνέχεια εμφανίζεται σε ίσα μέρη με τα περιττώματα και τα ούρα. Το υπόλοιπο τρίτο απεκκρίνεται αμετάβλητο με άμεση νεφρική απέκκριση, κυρίως λόγω της ενεργού έκκρισης των νεφρών.
Σύμφωνα με τις οδηγίες, το Xarelto με τη μορφή δισκίων των 10 χιλιοστογράμμων ενδείκνυται για την πρόληψη φλεβικής θρομβοεμβολής σε άτομα που έχουν υποβληθεί σε μεγάλες ορθοπεδικές χειρουργικές παρεμβάσεις στα κάτω άκρα.
Ksarelto Δισκία των 15 mg και 20 δείχνονται για την πρόληψη της συστημικής θρομβοεμβολής και εγκεφαλικού επεισοδίου σε ανθρώπους με μη βαλβιδική κολπική μαρμαρυγή, καθώς και για τη θεραπεία της πνευμονικής εμβολής και εν τω βάθει φλεβική θρόμβωση, για την πρόληψη της υποτροπής ΡΕ και DVT.
Σύμφωνα με τις οδηγίες, το Xarelto αντενδείκνυται σε:
Οι ανασκοπήσεις του Xarelto υποδεικνύουν ότι η χρήση δισκίων Xarelto μπορεί να συνοδεύεται από τον κίνδυνο εμφανής ή συγκεκαλυμμένης αιμορραγίας από οποιοδήποτε ιστό ή όργανο, γεγονός που μπορεί να οδηγήσει σε μετα-αιμορραγική αναιμία. Επίσης, σύμφωνα με κριτικές, το Xarelto μπορεί να προκαλέσει αιμορραγικές επιπλοκές: αδυναμία, ζάλη, χλιδή, δύσπνοια, κεφαλαλγία, αύξηση των όγκων των άκρων ή σοκ.
Τα δισκία Xarelto των 10 χιλιοστογραμμάρια λαμβάνονται ανεξάρτητα από τα γεύματα, 15 και 20 χιλιοστόγραμμα - κατά τη διάρκεια των γευμάτων.
Μετά από μεγάλες επεμβάσεις στην άρθρωση του γόνατος, η διάρκεια της θεραπείας είναι δύο εβδομάδες, μετά από μεγάλες επεμβάσεις στον ισχίο, πέντε εβδομάδες. Η αρχική δόση λαμβάνεται έξι έως δέκα ώρες μετά τη χειρουργική επέμβαση εάν επιτευχθεί αιμόσταση. Η θεραπευτική δόση είναι ένα δισκίο την ημέρα.
Όταν παραλείψετε τη δόση, πρέπει να πάρετε αμέσως ένα χάπι Xarelto και να συνεχίσετε να παίρνετε το φάρμακο τακτικά την επόμενη ημέρα, αντίστοιχα, με τις συστάσεις. Για να αντισταθμιστεί η χαμένη δόση απαγορεύεται η διπλασιασμός της δόσης.
Ένα ανάλογο του Xarelto είναι το Rivaroxaban.
Το Xarelto είναι ένα αντιπηκτικό άμεσης δράσης που χρησιμοποιείται στη θεραπεία ασθενειών του καρδιαγγειακού συστήματος, συμπεριλαμβανομένης της θρόμβωσης, της εμβολής, καθώς και για την πρόληψή τους. Αυτό το αποτελεσματικό φάρμακο έχει επίσης φθηνότερα ανάλογα με την ουσία ή την έκθεση, τα οποία ο παρατηρητής θα βοηθήσει να επιλέξει, λαμβάνοντας υπόψη τις ενδείξεις, τις αντενδείξεις, τις παρενέργειες.
Διατίθεται σε μορφή δισκίου, το δραστικό συστατικό - rivaroxaban.
Εκτός από τη θεραπεία της θρόμβωσης και της εμβολής, το φάρμακο χρησιμοποιείται ως προφυλακτικό μέσο για την πρόληψη του εγκεφαλικού επεισοδίου, της καρδιακής προσβολής, για την πρόληψη του θρομβοεμβολισμού κατά τη διάρκεια εκτεταμένων ορθοπεδικών επεμβάσεων στα πόδια.
Τρόπος χορήγησης: από το στόμα, αυστηρά κατά τη διάρκεια των γευμάτων. Η συνιστώμενη μέση δόση είναι 20 mg ανά ημέρα. Η διάρκεια της θεραπείας είναι μερικοί μήνες ή έως ότου το πιθανό όφελος για τον ασθενή είναι μεγαλύτερο από τον πιθανό κίνδυνο αιμορραγίας.
Παρενέργειες: αναιμία, ταχυκαρδία, αιμορραγία, ναυτία, έμετος, δυσκοιλιότητα, δερματικά εξανθήματα, νεφρική ανεπάρκεια, κεφαλαλγία, αιμορραγίες.
Αντενδείξεις: αιμορραγία, ηπατική νόσο, εγκυμοσύνη.
σε περιεχόμενο ^ σε περιεχόμενο ^
Διατίθενται σε κάψουλες, τα δραστικά συστατικά είναι το ακετυλοσαλικυλικό οξύ και η διπυριδαμόλη.
Το φάρμακο είναι ένα αντιαιμοπεταλιακό και χρησιμοποιείται για τη θεραπεία και πρόληψη ασθενειών που είναι περίπλοκες ή προκαλούν υψηλό επίπεδο θρόμβων αίματος.
Πώς να χρησιμοποιήσετε: από του στόματος 1 κάψουλα δύο φορές την ημέρα, πίνετε άφθονο νερό.
Παρενέργειες: μείωση του επιπέδου αιμοπεταλίων και ερυθροκυττάρων στο αίμα, αιμορραγία, χαμηλή αρτηριακή πίεση.
Αντενδείξεις: έλκος στομάχου και δωδεκαδακτύλου, αιμορροφιλία, ρινικοί πολύποδες, μη αντιρροπούμενη νεφρική και καρδιακή ανεπάρκεια.
Διατίθεται σε δισκία, το δραστικό συστατικό είναι το ακετυλοσαλικυλικό οξύ.
Το φάρμακο είναι ένα αντιαιμοπεταλιακό και αναλγητικό, χρησιμοποιείται για κυκλοφορικές διαταραχές στον εγκέφαλο, για εγκεφαλικά επεισόδια, καρδιακές προσβολές, αρτηριακή θρόμβωση, συνταγογραφείται για την πρόληψη αυτών των καταστάσεων μετά από χειρουργική επέμβαση.
Τρόπος εφαρμογής: για θρόμβωση - 1 ταμπλέτα την ημέρα, αυστηρά μετά τα γεύματα. μετά από εγκεφαλικό επεισόδιο ή καρδιακή προσβολή - 2-3 δισκία την ημέρα.
Παρενέργειες: πόνος στο στομάχι, πονοκέφαλος, κνίδωση, γαστρική ή εντερική αιμορραγία, λαρυγγικό οίδημα, βρογχόσπασμος, νεφρική και ηπατική δυσλειτουργία.
Αντενδείξεις: αιμορροφιλία, λειτουργικές διαταραχές των νεφρών και του ήπατος, έλκη της γαστρεντερικής οδού, εγκυμοσύνη και γαλουχία.
Διατίθεται σε δισκία, το ενεργό συστατικό - νατριούχος βαρφαρίνη.
Το αντιπηκτικό συνταγογραφείται για φλεβική θρόμβωση, πνευμονική θρομβοεμβολή, έμφραγμα του μυοκαρδίου, αρτηριακή θρόμβωση.
Μέθοδος εφαρμογής: Προφορικά 1 φορά την ημέρα, ταυτόχρονα.
Παρενέργειες: αιμορραγία, κοιλιακό άλγος, κνίδωση.
Αντενδείξεις: αιμορραγία ή απειλή, σοβαρή ηπατική και νεφρική ανεπάρκεια, σακχαρώδης διαβήτης, έξαρση γαστρεντερικών ελκών, εγκεφαλικό επεισόδιο, χρόνιος αλκοολισμός, υπέρταση, εγκυμοσύνη.
Διατίθεται με τη μορφή ενέσιμου διαλύματος, το δραστικό συστατικό είναι η νατριούχος ηπαρίνη.
Το φάρμακο είναι αντιπηκτικό, χρησιμοποιείται για φλεβική θρόμβωση και πνευμονική εμβολή, θρόμβωση νεφρικής φλέβας και ασταθή στηθάγχη. το εργαλείο μειώνει τον κίνδυνο καρδιακής προσβολής και οξείας θρόμβωσης στεφανιαίας αρτηρίας.
Μέθοδος εφαρμογής: ενδοφλέβια ή ενδομυϊκή χορήγηση.
Παρενέργειες: με παρατεταμένη χρήση, οστεοπόρωση, αναστρέψιμη αλωπεκία, κνίδωση, επιδείνωση άσθματος, αιμορραγία είναι δυνατές.
Αντενδείξεις: εγκεφαλικό ανεύρυσμα, αιμορραγία, αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο, κίρρωση του ήπατος, πεπτικό έλκος, απειλητική αποβολή, εγκυμοσύνη και γαλουχία, υπέρταση, αιμοφιλία, φυματίωση.
Διατίθεται με τη μορφή δισκίων, σακχαρόπηκτων, ενέσιμου διαλύματος, εναιωρήματος για εσωτερική χρήση, της δραστικής ουσίας - διπυριδαμόλης.
Αντιθρομβωτικό αγγειοδιασταλτικό. Χρησιμοποιείται για στεφανιαία ανεπάρκεια, στηθάγχη, θρόμβωση, εγκεφαλικό επεισόδιο, διαταραχές μικροκυκλοφορίας.
Μέθοδος εφαρμογής: ανάλογα με την ασθένεια και τη σοβαρότητα της, συνταγογραφείται 25-50 χιλιοστόγραμμα από του στόματος 3-6 φορές την ημέρα μία ώρα πριν από τα γεύματα, κατά προτίμηση με το γάλα. Η ημερήσια δόση δεν πρέπει να υπερβαίνει τα 150-200 χιλιοστόγραμμα εκτός από τα αρχικά στάδια της θεραπείας σοβαρών περιπτώσεων.
Ανεπιθύμητες αντιδράσεις: θρομβοπενία, αιμορραγία, ταχυκαρδία.
Αντενδείξεις: υπόταση, έμφραγμα του μυοκαρδίου, ηπατική ανεπάρκεια, πεπτικό έλκος με τάση προς αιμορραγία, περίοδο γαλουχίας, ηλικία έως 12 ετών.
Διατίθεται με τη μορφή κάψουλων, το δραστικό συστατικό - τριφασικό.
Αντιθρομβωτικός παράγοντας για την πρόληψη του εμφράγματος του μυοκαρδίου, θεραπεία ασταθούς στηθάγχης, διαταραχές του κυκλοφορικού συστήματος.
Πώς να χρησιμοποιήσετε: από του στόματος 2 κάψουλες την ημέρα κατά τη διάρκεια του γεύματος.
Ανεπιθύμητες αντιδράσεις: κεφαλαλγία, ναυτία, δυσκοιλιότητα, υπέρταση, αιμορραγία του εγκεφάλου, λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος.
Αντενδείξεις: πεπτικό έλκος, αιμορραγία.
Διατίθεται με τη μορφή δισκίων, η δραστική ουσία - τικλοπιδίνη. Ο αντιθρομβωτικός παράγοντας χρησιμοποιείται για την πρόληψη παραβιάσεων της λειτουργίας των αιμοπεταλίων κατά τη διάρκεια των επεμβάσεων, για την πρόληψη των ισχαιμικών επιπλοκών σε διαταραχές της εγκεφαλικής και περιφερικής κυκλοφορίας.
Πώς να χρησιμοποιήσετε: από το στόμα 1 δισκίο 2 φορές την ημέρα, πίνετε άφθονο νερό.
Ανεπιθύμητες αντιδράσεις: ρινορραγία, ναυτία, έμετος, διάρροια, ταχυκαρδία, κνίδωση.
Αντενδείξεις: εγκυμοσύνη και γαλουχία, ηπατική νόσο, γαστρεντερικό έλκος, θρομβοπενία.
Διατίθενται σε μορφή δισκίου, τα δραστικά συστατικά είναι το ακετυλοσαλικυλικό οξύ και το υδροξείδιο του μαγνησίου.
Το αντιαιμοπεταλιακό και το αντιφλεγμονώδες φάρμακο χρησιμοποιούνται στη θεραπεία θρόμβωσης και εμβολίου, καρδιακής προσβολής, ισχαιμίας και εγκεφαλικού επεισοδίου, διαταραχών του κυκλοφορικού συστήματος στον εγκέφαλο. για την πρόληψη της θρόμβωσης στις καρδιακές λειτουργίες.
Χρήση: προφορικά μετά τα γεύματα. Η δοσολογία καθορίζεται από το γιατρό.
Ανεπιθύμητες αντιδράσεις: αιμορραγία, συμπεριλαμβανομένης της πεπτικής οδού, αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο.
Αντενδείξεις: τάση αιμορραγίας, νεφρική και καρδιακή ανεπάρκεια, 1 και 3 τρίμηνα εγκυμοσύνης, γαλουχία, γαστρεντερικά έλκη.
Διατίθεται σε δισκία, το ενεργό συστατικό - κλοπιδογρέλη.
Είναι αντιθρομβωτικός παράγοντας, συνταγογραφείται για έμφραγμα του μυοκαρδίου και για την πρόληψη της αθηροθρομβώσεως μετά από καρδιακή προσβολή και εγκεφαλικό επεισόδιο.
Μέθοδος εφαρμογής: από το στόμα 1 δισκίο 1 φορά την ημέρα.
Ανεπιθύμητες αντιδράσεις: θρομβοπενία, αναφυλακτοειδείς αντιδράσεις, ενδοκρανιακή αιμορραγία, υπόταση, αιμορραγία, γαστρικό έλκος, αιμορραγία στο γαστρεντερικό σύστημα, παγκρεατίτιδα, κνίδωση.
Αντενδείξεις: εγκυμοσύνη και γαλουχία, κίνδυνος αιμορραγίας, ηπατική ανεπάρκεια, έλκη.
Διατίθεται σε κάψουλες, η δραστική ουσία - δαβιγατράνη ετεξιλική. Χρησιμοποιείται για την πρόληψη φλεβικής και συστηματικής θρομβοεμβολής, αγγειακού εγκεφαλικού επεισοδίου.
Πώς να χρησιμοποιήσετε: από το στόμα 2 φορές την ημέρα, η δοσολογία επιλέγεται σύμφωνα με μεμονωμένους δείκτες.
Ανεπιθύμητες αντιδράσεις: θρομβοπενία, ενδοκρανιακή αιμορραγία, βρογχόσπασμος, κνίδωση, διάρροια, κοιλιακό άλγος.
Αντενδείξεις: διαταραχή του ήπατος, σοβαρή νεφρική ανεπάρκεια, πιθανότητα αιμορραγίας λόγω έλκους στομάχου, κακοήθη νεοπλάσματα.
Διατίθεται σε δισκία, η δραστική ουσία - acenocoumarol.
Χρησιμοποιείται για τη θεραπεία της θρομβοφλεβίτιδας, της θρόμβωσης.
Μέθοδος εφαρμογής: από το στόμα, την ίδια στιγμή της ημέρας, πάντοτε υπό την επίβλεψη ενός γιατρού.
Ανεπιθύμητες αντιδράσεις: διάρροια, πονοκέφαλος, αιμορραγία, αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο.
Αντενδείξεις: κακοήθη νεοπλάσματα, νεφρική και ηπατική ανεπάρκεια, εγκυμοσύνη, γαλουχία, νόσο του πεπτικού έλκους του γαστρεντερικού σωλήνα.
Διατίθεται με τη μορφή ενέσιμου διαλύματος, το δραστικό συστατικό είναι η τορασεμίδη.
Διουρητικό φάρμακο. Χρησιμοποιείται για τη θεραπεία οίδημα που προκαλείται από καρδιακή ανεπάρκεια.
Μέθοδος εφαρμογής: ενδοφλέβια ένεση.
Ανεπιθύμητες αντιδράσεις: Διαταραχή του πεπτικού σωλήνα, κεφαλαλγία, ζάλη.
Αντενδείξεις: νεφρική ανεπάρκεια, ηπατικό κώμα, υπόταση, διαταραχές ούρησης.
Διατίθεται σε μορφή σκόνης για ενέσιμο διάλυμα, το δραστικό συστατικό είναι η ουροκινάση.
Αντιθρομβωτικός παράγοντας. Χρησιμοποιείται για τη θεραπεία της θρόμβωσης βαθιάς φλέβας, της πνευμονικής εμβολής, της περιφερικής αγγειακής απόφραξης.
Μέθοδος εφαρμογής: χρησιμοποιείται ενδοφλέβια στάγδην ή αεριωθούμενος.
Ανεπιθύμητες αντιδράσεις: αιμορραγία στο πεπτικό σύστημα, κνίδωση, μειωμένη πίεση.
Αντενδείξεις: αιμορραγία, πνευμονικό οίδημα, αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο, σοβαρή αρτηριακή υπέρταση.
Διατίθεται σε δισκία, η δραστική ουσία - φαιννδιόνη.
Χρησιμοποιείται για τη θεραπεία και την πρόληψη της θρομβοφλεβίτιδας, της θρόμβωσης και για την πρόληψη του σχηματισμού θρόμβων αίματος μετά από χειρουργική επέμβαση.
Πώς να χρησιμοποιήσετε: από το στόμα, το σχήμα και τη δόση που καθορίζει ο γιατρός.
Ανεπιθύμητες αντιδράσεις: διάρροια, ναυτία, κεφαλαλγία.
Αντενδείξεις: αυξημένη αγγειακή διαπερατότητα, νεφρική και ηπατική δυσλειτουργία, γαστρεντερικά έλκη, κακοήθη νεοπλάσματα.
Διατίθεται με τη μορφή ενέσιμου διαλύματος, το δραστικό συστατικό - νατριούχο ναλτεπαρίνη.
Χρησιμοποιείται για τη θεραπεία της θρόμβωσης των φλεβών και του φλεβικού θρομβοεμβολισμού, για την πρόληψη της θρόμβωσης.
Μέθοδος εφαρμογής: Το φάρμακο χορηγείται μόνο στη φλέβα ή υποδόρια.
Ανεπιθύμητες αντιδράσεις: αιμορραγία.
Αντενδείξεις: αιμορραγία, μη ελεγχόμενη υπέρταση, θρομβοπενία, ηπατική και νεφρική νόσο.
Διατίθεται με τη μορφή ενέσιμου διαλύματος, το δραστικό συστατικό - nadroparin calcium.
Το φάρμακο είναι ένας αντιθρομβωτικός παράγοντας και ένα αντιπηκτικό. Χρησιμοποιείται για την πρόληψη των θρομβοεμβολικών επιπλοκών κατά τη διάρκεια και μετά τη χειρουργική επέμβαση.
Τρόπος χρήσης: η ένεση γίνεται υποδόρια στην κοιλιακή χώρα ή στον μηρό.
Ανεπιθύμητες αντιδράσεις: αιμορραγία, θρομβοπενία.
Αντενδείξεις: αιμορραγία ή απειλή εμφάνισης, νεφρική ανεπάρκεια, ενδοκρανιακή αιμορραγία.
Διατίθεται με τη μορφή ενέσιμου διαλύματος, το δραστικό συστατικό - νανοξαπαρίνη νατρίου.
Χρησιμοποιείται για τη θεραπεία και πρόληψη της θρόμβωσης των φλεβών, της ασταθούς στηθάγχης, του εμφράγματος του μυοκαρδίου και του ισχαιμικού αγγειακού εγκεφαλικού επεισοδίου.
Μέθοδος εφαρμογής: μόνο ενδοφλέβιες ενέσεις στη δοσολογία που καθορίζει ο γιατρός βάσει της σοβαρότητας της νόσου.
Ανεπιθύμητες αντιδράσεις: αιμορραγία, αιμορραγία, θρομβοκυττάρωση, θρομβοπενία.
Αντενδείξεις: τάση αιμορραγίας, ενεργή αιμορραγία, πεπτικό έλκος, νεφρική ανεπάρκεια.
Αν σας αρέσει το άρθρο μας και έχετε κάτι να προσθέσετε, μοιραστείτε τις σκέψεις σας. Είναι πολύ σημαντικό να γνωρίζουμε τη γνώμη σας!
Σε αυτό το άρθρο, μπορείτε να διαβάσετε τις οδηγίες χρήσης του φαρμάκου Xarelto. Παρουσιάστηκαν ανασκοπήσεις επισκεπτών του ιστότοπου - οι καταναλωτές αυτού του φαρμάκου, καθώς και οι απόψεις των γιατρών, εμπειρογνώμονες σχετικά με τη χρήση του Xarelta στην πρακτική τους Ένα μεγάλο αίτημα να προσθέσετε πιο ενεργά τα σχόλιά σας σχετικά με το φάρμακο: το φάρμακο βοήθησε ή δεν βοήθησε να απαλλαγούμε από την ασθένεια, ποιες επιπλοκές και παρενέργειες παρατηρήθηκαν, ίσως να μην δηλώνονται από τον κατασκευαστή στο σχολιασμό. Αναλογικά Xarelta παρουσία των διαθέσιμων δομικών αναλόγων. Χρησιμοποιείται για τη θεραπεία της θρόμβωσης, της εμβολής και της πρόληψης του εγκεφαλικού επεισοδίου και της καρδιακής προσβολής σε ενήλικες, παιδιά, καθώς και κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και του θηλασμού. Η σύνθεση του φαρμάκου.
Το Xarelto είναι ένας εκλεκτικός άμεσος αναστολέας του παράγοντα 10a για χορήγηση από το στόμα. Η ενεργοποίηση του παράγοντα 10 για τον σχηματισμό του παράγοντα 10a μέσω των δικών του και εξωτερικών διαδρομών παίζει κεντρικό ρόλο στον καταρράκτη πήξης.
Rivaroxaban (δραστική φαρμακευτική ουσία Ksarelto) ασκεί μια δοσοεξαρτώμενη επίδραση στο χρόνο προθρομβίνης και έχει υψηλή συσχέτιση με τη συγκέντρωση στο πλάσμα του αίματος όταν αναλύεται με το κιτ Neoplastin (χρησιμοποιώντας άλλα αντιδραστήρια αποτελέσματα θα ποικίλουν).
Επίσης, η rivaroxaban αυξάνει την APTT εξαρτώμενη από τη δόση και το αποτέλεσμα του Heptest · ωστόσο, αυτές οι παράμετροι δεν συνιστώνται για την αξιολόγηση των φαρμακοδυναμικών επιδράσεων της rivaroxaban.
Σύνθεση
Rivaroxaban (μικρονισμένο) + έκδοχα.
Φαρμακοκινητική
Μετά την κατάποση σε δόση 10 mg, το Xarelto απορροφάται γρήγορα, η απόλυτη βιοδιαθεσιμότητα είναι υψηλή και είναι 80-100%. Το γεύμα δεν επηρεάζει την AUC και τη Cmax της rivoxaxan. Η φαρμακοκινητική του rivaroxaban χαρακτηρίζεται από μέτρια μεταβλητότητα. η ατομική μεταβλητότητα (συντελεστής μεταβλητότητας) είναι 30-40%, εκτός από την ημέρα και την επόμενη ημέρα μετά τη χειρουργική επέμβαση, όταν η μεταβλητότητα είναι υψηλή (70%). Η δέσμευση σε πρωτεΐνες πλάσματος, κυρίως αλβουμίνη, είναι 92-95%. Το Rivaroxaban απεκκρίνεται κυρίως με τη μορφή μεταβολιτών (περίπου 2/3 δόσεις), με τα μισά από αυτά να εκκρίνονται από τους νεφρούς και το άλλο μισό με περιττώματα. Το 1/3 της εφαρμοζόμενης δόσης υφίσταται άμεση απέκκριση από τα νεφρά υπό τη μορφή αμετάβλητης ουσίας, που πιστεύεται ότι είναι κατά κύριο λόγο μέσω ενεργού νεφρικής έκκρισης. Το Rivaroxaban μεταβολίζεται με τη συμμετοχή των ισοενζύμων CYP3A4, CYP2J2, καθώς και με ένζυμα ανεξάρτητα από το σύστημα του κυτοχρώματος P450. Οι κύριοι συμμετέχοντες στη βιομετατροπή είναι η ομάδα μορφολίνης, η οποία υφίσταται οξειδωτική αποσύνθεση, και οι αμιδικές ομάδες, οι οποίες υποβάλλονται σε υδρόλυση.
Ενδείξεις
Μορφές απελευθέρωσης
Δισκία, επικαλυμμένα με 2,5 mg, 10 mg, 15 mg και 20 mg.
Οδηγίες χρήσης και θεραπευτική αγωγή
Μέσα στο φαγητό.
Εάν ο ασθενής δεν είναι σε θέση να καταπιεί ολόκληρο το δισκίο, το Xarelto μπορεί να συνθλίβεται και να αναμιγνύεται με νερό ή με υγρά τρόφιμα, όπως μήλα, λίγο πριν το πάρετε. Μετά τη λήψη θρυμματισμένων δισκίων Xarelto 15 ή 20 mg, πρέπει να πάρετε αμέσως ένα γεύμα.
Το θρυμματισμένο δισκίο Xarelto μπορεί να χορηγηθεί μέσω γαστρικού σωλήνα. Η θέση του καθετήρα στο γαστρεντερικό σωλήνα πρέπει να συντονιστεί περαιτέρω με τον γιατρό πριν από τη λήψη του Xarelto. Το θρυμματισμένο δισκίο πρέπει να χορηγείται μέσω σωλήνα στομάχου σε μικρή ποσότητα νερού, μετά από το οποίο πρέπει να εγχυθεί μικρή ποσότητα νερού προκειμένου να απομακρυνθούν τα υπολείμματα του παρασκευάσματος από τα τοιχώματα του καθετήρα. Μετά τη λήψη των θρυμματισμένων δισκίων Xarelto 15 ή 20 mg, είναι απαραίτητο να λάβετε αμέσως την εντερική διατροφή.
Πρόληψη εγκεφαλικού επεισοδίου και συστηματικής θρομβοεμβολής σε ασθενείς με κολπική μαρμαρυγή μη βαλβιδικής προέλευσης
Η συνιστώμενη δόση είναι 20 mg 1 φορά την ημέρα.
Για ασθενείς με διαταραχή της νεφρικής λειτουργίας (Cl κρεατινίνη 49-30 ml / min), η συνιστώμενη δόση είναι 15 mg 1 φορά την ημέρα.
Η συνιστώμενη μέγιστη ημερήσια δόση είναι 20 mg.
Η θεραπεία με Xarelto θα πρέπει να θεωρείται ως μακροχρόνια θεραπεία, εφόσον τα οφέλη της θεραπείας υπερτερούν του κινδύνου πιθανών επιπλοκών.
Ενέργειες για να παραλείψετε τη δόση
Εάν παραλείψετε την επόμενη δόση, ο ασθενής πρέπει να πάρετε αμέσως το Xarelto και να συνεχίσετε την επόμενη ημέρα για να παίρνετε τακτικά το φάρμακο σύμφωνα με το συνιστώμενο σχήμα. Μην διπλασιάζετε τη δόση που λαμβάνετε για να αντισταθμίσετε το χαμένο νωρίτερα.
Παρενέργειες
Αντενδείξεις
Χρήση κατά τη διάρκεια της κύησης και της γαλουχίας
Αντενδείκνυται χρήση κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.
Ειδικές οδηγίες
Η χρήση του rivaroxaban σε ασθενείς με σοβαρή νεφρική ανεπάρκεια (CC κάτω των 15 ml / min) δεν συνιστάται.
C Ksarelto προσοχή θα πρέπει να χρησιμοποιείται κατά τη θεραπεία ασθενών με νεφρική ανεπάρκεια μέτριας σοβαρότητας (CC 30-49 ml / min) που ελάμβαναν ταυτόχρονη θεραπεία με φάρμακα που είναι σε θέση να προκαλέσει αύξηση του rivaroxaban συγκεντρώσεις πλάσματος, καθώς και σε ασθενείς με CC λιγότερο από 15-30 ml / λεπτό Σε ασθενείς με σοβαρή νεφρική ανεπάρκεια, η συγκέντρωση του rivaroxaban στο πλάσμα μπορεί να αυξηθεί σημαντικά, γεγονός που μπορεί να οδηγήσει σε αυξημένο κίνδυνο αιμορραγίας.
Ασθενείς με σοβαρή νεφρική ανεπάρκεια με αυξημένο κίνδυνο αιμορραγίας, και οι ασθενείς που λαμβάνουν ταυτόχρονη συστηματική θεραπεία με αντιμυκητιασικά αζόλης ομάδα ή αναστολείς της πρωτεάσης του HIV, μετά την έναρξη της θεραπείας θα πρέπει να διατηρούνται υπό αυστηρή επιτήρηση για την έγκαιρη ανίχνευση του αιμορραγικές επιπλοκές. Μια τέτοια παρακολούθηση μπορεί να περιλαμβάνει τακτική φυσική εξέταση του ασθενούς, προσεκτική παρατήρηση της απόρριψης από την αποστράγγιση ενός χειρουργικού τραύματος και περιοδικό προσδιορισμό του επιπέδου της αιμοσφαιρίνης.
Πρέπει να λαμβάνεται προσοχή όταν το rivaroxaban χρησιμοποιείται στη θεραπεία ασθενών με αυξημένο κίνδυνο αιμορραγίας, εάν υπάρχουν συγγενείς ή επίκτητες ασθένειες που προκαλούν αιμορραγία. ανεξέλεγκτη υπέρταση σοβαρή? πεπτικό έλκος της γαστρεντερικής οδού στο οξεικό στάδιο. πρόσφατα μεταφερμένο πεπτικό έλκος. αγγειακή αμφιβληστροειδοπάθεια. πρόσφατη ενδοκρανιακή ή ενδοεγκεφαλική αιμορραγία. ενδοσπονδυλική ή ενδοεγκεφαλική αγγειακή παθολογία. πρόσφατη νευροχειρουργική (χειρουργική επέμβαση στον εγκέφαλο, νωτιαίο μυελό) ή οφθαλμολογική παρέμβαση.
Πρέπει να λαμβάνεται μέριμνα όταν συνταγογραφείται το rivaroxaban σε ασθενείς που λαμβάνουν φάρμακα που επηρεάζουν την αιμόσταση, όπως μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (NSAIDs), αναστολείς συσσωμάτωσης αιμοπεταλίων ή άλλους αντιθρομβωτικούς παράγοντες.
Αλληλεπίδραση φαρμάκων
Με την ταυτόχρονη χρήση της rivaroxaban και των ισχυρών αναστολέων του ισοενζύμου CYP3A4 και της P-γλυκοπρωτεΐνης μπορεί να μειωθεί η νεφρική και ηπατική κάθαρση και έτσι να αυξηθεί σημαντικά η AUC της rivaroxaban.
Συνδυασμένη rivaroxaban εφαρμογή και αντιμυκητιακή κετοκοναζόλη αζόλη παράγοντα (400 mg 1 φορά την ημέρα), η οποία είναι ένας ισχυρός αναστολέας του CYP3A4 και της P-γλυκοπρωτεΐνης, οδήγησε σε 2,6-πλάσια αύξηση σε μέσο ισορροπίας AUC του rivaroxaban και 1,7-φορές αύξηση στη μέση rivaroxaban Cmax, η οποία συνοδεύεται από μία σημαντική αύξηση φαρμακοδυναμικές επιδράσεις του φαρμάκου.
Με ταυτόχρονη rivaroxaban εφαρμογής και του αναστολέα πρωτεάσης HIV, της ριτοναβίρης (600 mg, 2 φορές ημερησίως), η οποία είναι ένας ισχυρός αναστολέας του CYP3A4 και της P-γλυκοπρωτεΐνης, οδήγησε σε 2.5-πλάσια αύξηση σε μέσο ισορροπίας AUC του rivaroxaban και 1,6-φορές αύξηση στη μέση rivaroxaban Cmax, η οποία συνοδεύεται από μια σημαντική αυξημένα φαρμακοδυναμικά αποτελέσματα του φαρμάκου. Από την άποψη αυτή, είναι απαραίτητο να χρησιμοποιήσετε την προσοχή του Xarelto στη θεραπεία ασθενών που λαμβάνουν ταυτόχρονα συστηματικά αντιμυκητιακά φάρμακα αζολής ή αναστολείς πρωτεάσης HIV.
Η κλαριθρομυκίνη (500 mg, 2 φορές ημερησίως), η οποία είναι ένας ισχυρός αναστολέας του CYP3A4 και μεσαίου αναστολέας Ρ-γλυκοπρωτεΐνης ένταση, προκάλεσε μία 1,5-πλάσια αύξηση στις μέσες τιμές AUC, και 1.4-φορές αύξηση στο Cmax rivaroxaban. Αυτή η αύξηση της AUC και η αύξηση της Cmax ποικίλλει εντός του φυσιολογικού εύρους και θεωρείται κλινικά ασήμαντη.
Η ερυθρομυκίνη (500 mg 3 φορές την ημέρα), με μέτρια αναστολή του ισοενζύμου CYP 3A4 και της P-γλυκοπρωτεΐνης, προκάλεσε 1,3-φορές αύξηση στις μέσες τιμές ισορροπίας AUC και Cmax της rivaroxaban. Αυτή η αύξηση της AUC και η αύξηση της Cmax ποικίλλει εντός του φυσιολογικού εύρους και θεωρείται κλινικά σημαντική.
Η ταυτόχρονη χορήγηση rivaroxaban και ριφαμπικίνης, η οποία είναι ισχυρός επαγωγέας των CYP 3A4 και της P-γλυκοπρωτεΐνης, οδήγησε σε μείωση κατά 50% περίπου της μέσης AUC της rivaroxaban και στην παράλληλη μείωση των φαρμακοδυναμικών της επιδράσεων. Η συνδυασμένη χρήση του rivaroxaban με άλλους ισχυρούς επαγωγείς του CYP3A4 (για παράδειγμα, φαινυτοΐνη, καρβαμαζεπίνη, φαινοβαρβιτάλη ή Hypericum) μπορεί επίσης να οδηγήσει σε μείωση της συγκέντρωσης rivaroxaban στο πλάσμα του αίματος. Μείωση της συγκέντρωσης του rivaroxaban στο πλάσμα θεωρείται κλινικά ασήμαντη.
Μετά από τη συνδυασμένη χρήση ενοξαπαρίνης (σε μία μόνο δόση των 40 mg) και rivaroxaban (σε μία μόνο δόση των 10 mg), παρατηρήθηκε μια πρόσθετη επίδραση στη δραστικότητα του αντιδραστήρα 10a, η οποία δεν συνοδεύεται από επιπρόσθετες επιδράσεις στην πήξη του αίματος (χρόνος προθρομβίνης, APTT).
Η ενοξαπαρίνη δεν άλλαξε τη φαρμακοκινητική του rivaroxaban.
Δεν υπήρξε φαρμακοκινητική αλληλεπίδραση μεταξύ του Xarelto και της κλοπιδογρέλης (δόση φόρτισης 300 mg με την ακόλουθη δόση συντήρησης 75 mg), αλλά μια υποομάδα ασθενών εμφάνισε κλινικά σημαντική αύξηση του χρόνου αιμορραγίας, η οποία δεν συσχετίστηκε με συσσωμάτωση αιμοπεταλίων και επίπεδο Ρ-σελεκτίνης ή υποδοχέα GP2b / 3a.
Μετά από ταυτόχρονη χορήγηση rivaroxaban και 500 mg ναπροξένης, δεν υπήρξε κλινικά σχετική παράταση του χρόνου αιμορραγίας. Ωστόσο, σε άτομα, είναι δυνατή μια πιο έντονη φαρμακοδυναμική απόκριση.
Αλληλεπίδραση με τροφή: η rivaroxaban σε δόση 10 mg μπορεί να λαμβάνεται κατά τη διάρκεια γεύματος ή ξεχωριστά.
Επίδραση στις εργαστηριακές εξετάσεις: η επίδραση στα ποσοστά πήξης του αίματος (χρόνος προθρομβίνης, APTT, Heptest) είναι όπως αναμένεται σε σχέση με τον μηχανισμό δράσης του rivaroxaban.
Ανάλογα του φαρμάκου Xarelto
Τα δομικά ανάλογα της δραστικής ουσίας Xarelto δεν έχουν. Το φάρμακο περιέχει στη σύνθεση του ένα μοναδικό δραστικό συστατικό.
Ανάλογα για τη φαρμακολογική ομάδα (παράγοντες για τη θεραπεία της θρόμβωσης και της εμβολής):