Image

Εγκυμοσύνη και τοκετός με θρομβοφιλία

Ο τοκετός είναι η τελευταία χορδή μιας τόσο ενδιαφέρουσας και ταυτόχρονα υπεύθυνης περιόδου της ζωής της μελλοντικής μητέρας - 9 μηνών εγκυμοσύνης. Δυστυχώς, ο τοκετός δεν προχωρεί πάντα κανονικά, υπάρχουν συχνά επιπλοκές, μεταξύ των οποίων η αιμορραγία παίρνει μια ξεχωριστή θέση. Πώς να αποτρέψετε την αιμορραγία κατά τον τοκετό με θρομβοφιλία, θα σας πω με παραδείγματα από την πρακτική μου.

Μοιραστείτε με φίλους

Ιστορία από την πρακτική

Συνήθως διενεργώ webinars για τις γυναίκες, κατά τη διάρκεια των οποίων συμμετέχω και ασχολούμαι με διάφορες κλινικές περιπτώσεις. Και ένα από τα διαδικτυακά σεμινάρια σχετικά με τον τοκετό έλαβε ερωτηματολόγιο από την Alena, 33 ετών: «Έχω μια τρίτη εγκυμοσύνη στη σειρά (οι δύο προηγούμενες είναι παγωμένες), ο πρώτος τοκετός θα είναι. Είναι 37 εβδομάδες τώρα. Λόγω του γεγονότος ότι το μωρό (αγόρι) την 34η εβδομάδα γύρισε ανάποδα, οι γιατροί συστήνουν προγραμματισμένη καισαρική τομή την 39η εβδομάδα.

Δέχομαι το Clexane 0,4 σε συνδυασμό με τη θρομβοφιλία (μεταλλάξεις γονιδίων GP IIIa, ITGA2, ITGA3, PAI-1). Όλα τα αποτελέσματα των δοκιμών είναι καλά. Σε υπερηχογράφημα στις 33-34 εβδομάδες, το έμβρυο αντιστοιχεί σε 34-35 εβδομάδες κύησης (ελαφρώς μεγαλύτερο από το κεφάλι).

Κρίνοντας από τα άρθρα στο Διαδίκτυο, με θρομβοφιλία, ο τοκετός συχνά συμβαίνει σε 35-37 εβδομάδες. Προτιμώ να περιμένω την έναρξη της εργασιακής δραστηριότητας την 41η εβδομάδα και μόνο τότε θα κάνουμε το COP. Ερωτήσεις:

1. Υπάρχει απειλή πρόωρου τοκετού με αντιπηκτικά;
2. Εάν το παιδί εξακολουθεί να μην αναστρέφεται μέχρι την εβδομάδα 39 (θα υπάρξει μια πυελική παρουσίαση) και οι γιατροί θα επιμένουν με καισαρική τομή, ποιοι είναι οι κίνδυνοι εάν εγκαταλειφθεί η προγραμματισμένη λειτουργία;

Επομένως, ας καταλάβουμε τι είναι η θρομβοφιλία, ποιες επιπλοκές είναι δυνατόν με αυτή την ασθένεια κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και του τοκετού και ποια μέθοδος χορήγησης πρέπει να εστιάσει ο ασθενής; Ας ξεκινήσουμε με την ίδια την ασθένεια.

Εγκυμοσύνη και θρομβοφιλία

Η θρομβοφιλία είναι η τάση να αναπτύσσονται θρόμβοι αίματος (θρόμβοι αίματος). Η εγκυμοσύνη είναι μια εξέταση για την ύπαρξη «κρυμμένης» θρομβοφιλίας. Κατά τη διάρκεια αυτής της ευαίσθητης περιόδου, συνήθως σχηματίζεται κατάσταση αυξημένης πήξης. Οι αλλαγές αυτές έχουν σχεδιαστεί για να στηρίξουν μια κανονικά αναπτυσσόμενη εγκυμοσύνη, ξεκινώντας από την εισαγωγή του εμβρύου και την ανάπτυξη του πλακούντα του.

Σε έγκυες γυναίκες με θρομβοφιλία, ο κίνδυνος θρόμβωσης αυξάνεται δραματικά. Αυτό ισχύει για όλα τα ζωτικά όργανα, συμπεριλαμβανομένου του συστήματος μητέρας-πλακούντα-εμβρύου. Διαταραγμένη ροής του αίματος λόγω θρόμβωσης, αγγειακού και φλεγμονή του μυοκαρδίου (πεθαίνουν από ορισμένα τμήματα) του πλακούντα μπορεί να προκαλέσει αυτόματη αποβολή, μη αναπτυσσόμενες εγκυμοσύνης, καθυστέρηση της ανάπτυξης και εμβρυϊκό θάνατο, αποκόλληση του πλακούντος, πρόωρου τοκετού, προεκλαμψία, εκλαμψία και εκλαμψία.

Η κλινική περίπτωση του ασθενούς μου επιβεβαίωσε πλήρως τη θεωρία: η Αλένα είχε ιστορία δύο χαμένων εγκυμοσύνων στην ιστορία. Και μόνο μια έγκαιρη διάγνωση και μια καλά επιλεγμένη θεραπεία επέτρεψαν στη γυναίκα να φέρει την εγκυμοσύνη στην περίοδο των 37 εβδομάδων. Έτσι, πώς διαγιγνώσκεται η θρομβοφιλία;

Σήμερα έχει διαπιστωθεί ότι η θρομβοφιλία είναι κληρονομική ασθένεια. Η αιτία της νόσου είναι μεταλλάξεις ή πολυμορφισμοί (ποικιλίες) των ακόλουθων γονιδίων που ευθύνονται για τη δραστηριότητα ενός συγκεκριμένου παράγοντα πήξης:

- V leiden
- ΡΑΙ-1
- ινωδογόνο (G455A);
- ενεργοποιητή πλασμινογόνου ιστού,
- προθρομβίνη.
- αντιθρομβίνη III.
- πρωτεΐνη S και C,
- υποδοχείς αιμοπεταλίων (GP Ia 807C / Τ, GP ΙΙΙα 1565Τ / Ο, GP Id 434 C / Τ, ITGA2, ITGA3).
- μερικά ένζυμα: μεθυλενοτετραϋδροφυλλική ρεδουκτάση (MTHFR), συνθετάση μεθειονίνης (MTR), αναγωγάση συνθετάσης μεθειονίνης (MTRR).

Ως εκ τούτου, οι γυναίκες με συνηθισμένη αποβολή, εκτός από την τυποποιημένη εξέταση, πρέπει να υποβληθούν σε γενετική ανάλυση. Όπως προκύπτει από το ιστορικό της νόσου, η Alena αποκάλυψε τα ακόλουθα γονιδιακά ελαττώματα:

1. Πολυμορφισμός γονιδίου ΡΑΙ-1. μπορεί να περιέχει μία αλληλουχία είτε από 4 βάσεις γουανίνης (4G), είτε από 5 (5G). στην πρώτη περίπτωση (4G), υπάρχει υψηλότερη δραστικότητα ΡΑΙ-1 και ως αποτέλεσμα ο κίνδυνος θρόμβωσης είναι υψηλότερος από αυτόν των 5G φορέων. δεδομένου ότι υπάρχουν 2 αντίγραφα του κάθε γονιδίου ΡΑΙ-1 (ένα από τη μητέρα, το δεύτερο από τον πατέρα), είναι δυνατές 3 παραλλαγές του γονότυπου: 5G / 5G, 5G / 4G, 4G / 4G. η πιο ευνοϊκή επιλογή είναι 5G / 5G. σε άλλες περιπτώσεις (4G / 4G και 5G / 4G), ο σχηματισμός θρόμβων αυξάνεται.

2. μεταλλάξεις γονιδίων υποδοχέων αιμοπεταλίων (GP IIIa, ITGA2, ITGA3); οδηγεί σε μια αυξημένη τάση των αιμοπεταλίων να συσσωματώνονται (κόλληση).

Σε ασθενείς με υποτροπιάζουσα αποβολή, πολλές γενετικές μεταλλάξεις συχνά ανιχνεύονται ταυτόχρονα. Οι συνδυασμένες μορφές θρομβοφιλίας (συνδυασμός αρκετών ελαττωμάτων του αιμοστατικού συστήματος) αυξάνουν τον κίνδυνο εμφάνισης δυσμενών αποτελεσμάτων της εγκυμοσύνης.

Ευτυχώς, σήμερα μια γυναίκα με θρομβοφιλία μπορεί να γίνει μητέρα! Για το λόγο αυτό, πρέπει να βρει μια κατάλληλη θεραπεία, η οποία αρχίζει πριν από τη σύλληψη και συνεχίζεται καθ 'όλη τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

Διενέργεια εγκυμοσύνης με θρομβοφιλία

Η έγκαιρη έναρξη της θεραπείας εξασφαλίζει τις φυσιολογικές διαδικασίες της εισαγωγής και προσάρτησης του εμβρύου. Για την πρόληψη της αποβολής κατά τη διάρκεια της θρομβοφιλίας, συνταγογραφούνται φάρμακα για την αραίωση του αίματος (ηπαρίνες χαμηλού μοριακού βάρους, LMWH). Οι δόσεις, ανάλογα με το επίπεδο των δεικτών θρομβοφιλίας και την κλινική εικόνα, μπορεί να ποικίλουν από προφυλακτική έως θεραπευτική. Ο γιατρός τα παίρνει.

Τα HMG προστατεύουν το ενδοθήλιο (εσωτερική επένδυση) των αιμοφόρων αγγείων χωρίς να διεισδύσουν στον πλακούντα, που χαρακτηρίζεται από την απουσία αρνητικής επίδρασης στο έμβρυο και από χαμηλό κίνδυνο αιμορραγίας. Εκτός από το LMWH, τα ακόλουθα φάρμακα πρέπει να συμπεριληφθούν στη θεραπεία:

- φολικό οξύ;
- Βιταμίνες Β ·
- ωμέγα-3 πολυακόρεστα λιπαρά οξέα (PUFA).
- φυσική προγεστερόνη (μικρονισμένη).

Η θεραπεία πρέπει να συνεχίζεται καθ 'όλη τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Θα πρέπει να προστεθούν τα ακόλουθα φάρμακα:

- αντιαιμοπεταλιακό (ασπιρίνη);
- πολυβιταμίνες για έγκυες γυναίκες.
- αντιοξειδωτικά (μικροϋδρίνη, βιταμίνη Ε);
- παρασκευάσματα τρισθενούς σιδήρου (ferlatum, ferlatum-foul), καθώς μπορούν να απομακρύνουν τις ελεύθερες ρίζες που βλάπτουν το αγγειακό ενδοθήλιο και το έμβρυο.

Κατά τη διάρκεια της θεραπείας, η τακτική παρακολούθηση της αποτελεσματικότητας, της ασφάλειας και της επάρκειας της αντιθρομβωτικής θεραπείας πραγματοποιείται μία φορά κάθε 2-3 εβδομάδες. Οι ηπαρίνες χαμηλού μοριακού βάρους ακυρώνονται 24 ώρες πριν από μια σε καισαρική τομή ή με την έναρξη της εργασίας. Η χορήγηση επαναλαμβάνεται μετά από 6-8 ώρες μετά την παράδοση και πραγματοποιείται για τουλάχιστον 6 εβδομάδες μετά τον τοκετό. Γιατί ακυρώνεται το NMG πριν από τη γέννηση; Επειδή υπάρχει υψηλός κίνδυνος αιμορραγίας κατά τη διάρκεια του τοκετού. Ποιος είναι ο κίνδυνος αυτής της επιπλοκής, θα το πω περαιτέρω.

Αιμορραγία στην εργασία: τι είναι επικίνδυνο;

Η συχνότητα της αιμορραγίας κατά τη διάρκεια του τοκετού κυμαίνεται από 2% έως 8%. Η φυσιολογική απώλεια αίματος είναι δυνατή με το διαχωρισμό του τόπου μετά τον τοκετό - παιδικό, δηλαδή τα πρώτα 10-15 λεπτά μετά τη γέννηση του εμβρύου. Μετά από αυτό, η εκτεταμένη, εκτενώς αγγειοποιημένη περιοχή του πλακούντα γίνεται «γυμνή», γεγονός που δημιουργεί τον κίνδυνο αιμορραγίας.

Ωστόσο, αμέσως μετά το διαχωρισμό του πλακούντα, οι μυϊκές ίνες της μήτρας αρχίζουν να συστέλλονται εντατικά, γεγονός που συμβάλλει στη συμπίεση των αρτηριών. Παράλληλα με αυτές τις διεργασίες, σχηματίζονται ενεργά θρόμβοι στην περιοχή του πλακούντα. Σε γυναίκες με θρομβοφιλία κατά τη διάρκεια της θεραπείας με αρθρίτιδα αίματος HMG, ο σχηματισμός θρόμβων αίματος μπορεί να επιβραδυνθεί και μπορεί να εμφανιστεί αιμορραγία.

Φυσιολογικώς αποδεκτή απώλεια αίματος θεωρείται κατά τον τοκετό ως 0,5% του σωματικού βάρους (250-300 ml). Η πιο σημαντική απώλεια αίματος είναι απόκλιση από τον κανόνα. Πάνω από το 1% του σωματικού βάρους θεωρείται μαζική. Μια απειλητική για τη ζωή εγκυμοσύνη είναι μια κρίσιμη απώλεια αίματος των 30 ml ανά 1 kg σωματικού βάρους.

Η οξεία μαζική απώλεια αίματος προκαλεί διάφορες αλλαγές στο σώμα, επηρεάζονται τα όργανα του κεντρικού νευρικού, του αναπνευστικού, του ενδοκρινικού και άλλων συστημάτων. Ως αποτέλεσμα της αιμορραγίας:

- μειώνει τον όγκο του κυκλοφορούντος αίματος της γυναίκας,
- η αρτηριακή πίεση μειώνεται,
- αιμορραγικό σοκ αναπτύσσεται,
- πιθανό θάνατο.

Ακριβώς λόγω των παραπάνω κινδύνων, οι γυναίκες με θρομβοφιλία 24 ώρες πριν την καισαρική τομή ή με την έναρξη της εργασίας προκαλούν ηπαρίνες χαμηλού μοριακού βάρους. Ωστόσο, η πιθανότητα αιμορραγίας παραμένει και μια γυναίκα με θρομβοφιλία πρέπει να το γνωρίζει, να θυμάται και να ακούει τις συστάσεις του γιατρού σχετικά με το χρόνο και τον τρόπο χορήγησης.

Παρατεταμένη εγκυμοσύνη με θρομβοφιλία

Σύμφωνα με τα άρθρα στο Διαδίκτυο, η Αλένα έμαθε ότι οι γυναίκες με θρομβοφιλία συχνά γεννιούνται σε 35-37 εβδομάδες. Ως εκ τούτου, θα ήθελε να περιμένει την έναρξη της εργασιακής δραστηριότητας στην 41η εβδομάδα και μόνο τότε θα κάνει το COP. Επομένως, πρέπει να αναβάλουμε τον τοκετό με θρομβοφιλία;

Κατά τη διάρκεια του διαδικτυακού σεμιναρίου, εξήγησα στον ασθενή μου ότι με τα φυσιολογικά ποσοστά πήξης αίματος δεν αξίζει να ανησυχείτε για τον πρόωρο τοκετό. Μετά από όλα, η εγκυμοσύνη δεν μειώνει clexane, αλλά η ίδια η ασθένεια - θρομβοφιλία. Το Clexane, αντίθετα, το παρατείνει, εξαλείφοντας τις επιπλοκές και τον κίνδυνο διακοπής.

Αλλά, από την άλλη πλευρά, η αναβολή της εγκυμοσύνης είναι επίσης ανεπιθύμητη, καθώς μια μακρά περίοδος αυξάνει τον κίνδυνο αιμορραγίας, τις συνέπειες των οποίων έχω ήδη πει. Ως εκ τούτου, για να τραβήξει μέχρι την 41η εβδομάδα δεν έχει νόημα, επιπλέον, είναι επικίνδυνο!

Για να γεννήσετε τον εαυτό σας ή να συμφωνήσετε με μια καισαρική τομή;

Και επιστρέφοντας στο κύριο ερώτημα: «Είναι δυνατόν να αρνηθεί μια καισαρική τομή;», ανέφερα ότι είναι δυνατή η φυσική γέννηση σε έγκυες γυναίκες με θρομβοφιλία. Ωστόσο, συχνότερα (περίπου το 70% των γυναικών που εργάζονται με τέτοια διάγνωση) πραγματοποιούν καισαρική τομή, καθώς με την τάση προς θρόμβωση εμφανίζονται συχνότερα οι ακόλουθες ενδείξεις για τη διάθεσή τους:

-σοβαρή προεκλαμψία.
- μέτρια προεκλαμψία με την αναποτελεσματικότητα της θεραπείας.
- πρόωρη αποκόλληση ενός κανονικά εντοπισμένου πλακούντα.
- οξεία υποξία του εμβρύου.
- χρόνια ανεπάρκεια του πλακούντα (μειωμένη κυκλοφορία του αίματος μεταξύ του πλακούντα και του εμβρύου) κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.
- η παρουσία στειρότητας σε μια γυναίκα, η συνηθισμένη αποβολή από εγκυμοσύνη και άλλες ασθένειες του αναπαραγωγικού συστήματος.
- Η ηλικία της πρώτης γεννήσεως είναι άνω των 30 ετών.

Επίσης, προτιμάται η λειτουργική παροχή, δεδομένου του αυξημένου κινδύνου αιμορραγίας κατά τη διάρκεια της θεραπείας που αμβλύνει το αίμα. Επιπλέον, η παρουσία του Alena σε μεγάλο έμβρυο και πυελική παρουσίαση ήταν επιπλέον ενδείξεις για καισαρική τομή.

Έτσι, ο ασθενής μου είχε αρκετές ενδείξεις για χειρουργική παράδοση. Αν και, κατά τη γνώμη μου, ήταν αρκετό - η συνηθισμένη αποβολή!

Ήμουν έκπληκτος: θα μπορούσε μια γυναίκα που επέζησε δύο φορές την απώλεια ενός παιδιού να αναλάβει συνειδητά τον κίνδυνο να προκαλέσει σοβαρές επιπλοκές ή ακόμη και θάνατο για χάρη του φυσικού τοκετού;

Παρ 'όλα αυτά, κράτησα τα συναισθήματά μου, πρότεινα για άλλη μια φορά την Αλένα να ζυγίσει τα πάντα και να πάρει τη σωστή απόφαση. Και είναι καλύτερα να ακούσετε τις συστάσεις του γιατρού, στη συνέχεια να μην μετανιώσετε την λανθασμένη επιλογή και να απολαύσετε τη μητρότητα!

Εμπιστευθείτε τους γιατρούς! Να είστε χαρούμενοι και υγιείς!

Ποιος γεννήθηκε με θρομβοφιλία

Λοιπόν, εκεί πρέπει να θέσετε μια ερώτηση - βασικά οι άνθρωποι εκεί γράφουν στη διαδικασία της εγκυμοσύνης. αλλά μετά τη γέννηση διαβάζουν

το ίδιο πράγμα, μόνο τρεις φορές στη σειρά να βγει από το ένα της αναισθησίας και αμέσως πηγαίνει στο άλλο), καθώς και το all-ίασης, μετά την αποχώρηση για 6 ημέρες και είχε πυρετό, πήγα πίσω, και δύο ακόμη εβδομάδες περνούσαν, και το πλύσιμο με σταγονόμετρο. ως αποτέλεσμα, μια δέσμη αντιβιοτικών και δυσάρεστες εμπειρίες. όταν ρώτησε αν δεν ήταν η καλύτερη επιλογή για μένα να έχω μια καισαρική τομή, είπαν ότι σίγουρα δεν είναι, γιατί στην περίπτωση αυτή η υπόθεση θα μπορούσε να έχει τελειώσει σε μια δεύτερη πράξη.
ΑΛΛΑ
όλοι μεμονωμένα, αυτό είναι τόσο άτυχο για μένα - σύμπτωση + διάγνωση μου, και πολλοί γεννούν κανονικά

Γέννηση με θρομβοφιλία

Mobile εφαρμογή "Happy Mama" 4.7 Η επικοινωνία στην εφαρμογή είναι πολύ πιο βολική!

Έχετε χαμηλά επίπεδα αιμοπεταλίων;

Έχω σπάνιες μεταλλάξεις αίματος

από όπου και αν έχετε αυτές τις ανοησίες στο κεφάλι σας, ενώ γεννιόμαστε, θα περάσει ολόκληρη η επίδραση του φαρμάκου. και ακόμα και τότε, ακόμη και αν έχετε τσιμπήσει και έχετε EKS, οι κίνδυνοι είναι ελάχιστοι. μην εφεύρουν ανοησίες, επιπλέον νεύρα σε οτιδήποτε.
Τέτοιες σκέψεις ποτέ δεν μου συνέβησαν ακόμη :)

Γέννησε τον εαυτό της με διέγερση, αλλά όχι σύμφωνα με το σχέδιο - το νερό ρέει. περίμενε 12 ώρες μετά την τελευταία ένεση και έδωσε έναν πυροβολισμό ωκυτοκίνης. Πήγαινε

Αντίθετα, χθες, ένας γιατρός από το RD μου είπε ότι το kc δεν είναι η καλύτερη επιλογή για μένα... Ο κίνδυνος θρόμβωσης είναι υψηλότερος από τον φυσικό τοκετό, γι 'αυτό φοβάμαι ότι θα χρειαστώ ex

τέτοια ανοησία, η COP δεν εμφανίζεται σε κανέναν. Φυσικά, με τις διαγνώσεις μας αυξάνεται ο κίνδυνος σχηματισμού θρόμβων αίματος, συνεπώς, μετά τον τοκετό και το COP συνεχίζουν να τσιμπήσουν ενέσεις για αρκετές εβδομάδες. αλλά EX είναι ΕΞ, ο καθένας έχει κινδύνους και γιατί φοβάσαι γιατί δεν γεννιέσαι; και αν υπάρχει EX, θα κερδίσετε το Clexane ή ότι θα καλέσετε εκεί και όλα θα είναι εντάξει.

Ελπίζω ότι όλα θα είναι εντάξει, ευχαριστώ)

και δεν σκέφτεστε όλες τις ανοησίες και όλα θα είναι εντάξει. όλοι έχουν 5 θρομβοφιλία τώρα - οι γιατροί έχουν εμπειρία, όλα θα είναι καλά

Ο γιατρός είπε σωστά. Ο κίνδυνος θρόμβωσης κατά τη διάρκεια οποιασδήποτε κοιλιακής χειρουργικής αυξάνεται 10 φορές, αλλά αυτό δεν σημαίνει ότι δεν θα του επιτραπεί να το κάνει, οι γιατροί που γνωρίζουν την κατάσταση θα λάβουν μέτρα και όλα είναι εντάξει. Και όλοι συμφωνούσαμε να γεννιόμαστε διαδοχικά, είναι ήδη τρομακτικό για μένα, νομίζω ότι μπορεί να μην καλύψουν τη θρομβοφιλία.

Ναι, νομίζω ότι δεν με αρνήθηκαν λόγω θρομβοφιλίας, αφού ένας από τους γιατρούς έλαβε τη θρομβοφιλία και όλα τελικά ήταν καλά. Νομίζω ότι μου απορρίφθηκε λόγω των διακοπών, αν και οι xs ίσως δεν μπορούν πραγματικά

Στην περίπτωσή μου, η κοπέλα γεννήθηκε δύο φορές με καισαρική και θρομβοφιλία. Είμαι το ίδιο. Όλα θα είναι καλά. Είναι ακριβώς ότι οι γιατροί πιθανότατα δεν θέλουν να δουλέψουν σε αρμούς, ίσως απλώς να πετάξουν για να ξεκουραστούν κάπου

Δεν έβαλα τις ενέσεις, αλλά κάθισα στα χάπια και παρακολούθησα το Doppler κάθε εβδομάδα, δύο. Εδώ ήμασταν επειγόντως επεξεργασμένοι από τότε που η ανάλυση d-dimer ήταν κακή. Και έτσι σκέφτηκε ότι θα γεννήσω.

για τη σύμβαση στο καλύτερο νοσοκομείο μητρότητας της χώρας PKS με την ομάδα ανάνηψης. 2 μέρες πριν η PKS σταματήσει να κλέβει το Clexane. Ένα πρόσθετο αίμα σε σχέση με τον κανονικό όγκο και πολλές δοκιμασίες πριν από την PCD παρασκευάστηκαν στο PCD.

Θα πω ότι θα γεννήσω τον εαυτό μου και ότι δεν υπάρχουν στοιχεία για τον μπάτσο...

αν έχετε τη δυνατότητα να γεννήσετε τον εαυτό σας, ίσως είναι καλύτερο, απλά επιλέξτε το νοσοκομείο της μητρότητας προσεκτικά, μιλήστε εκ των προτέρων για τις μεταλλάξεις της αιμόστασης, ώστε να είναι έτοιμοι

Ευχαριστώ, ναι, και θέλω να συμφωνήσω εκ των προτέρων για τα πάντα με τον γιατρό

Και η γουινέα λέει με τον ίδιο τρόπο σε μένα (αν και έχω θρομβοφιλία, οικολογία, gsd και ρηχά νερά) αύριο θα πάω να συμφωνήσω για τον τοκετό (φοβάμαι ότι ξαφνικά δεν θα πάρω)

Έχω έναν φίλο τσιμπήματα Clexans. Πριν από τη γέννηση πρέπει να σταματήσει το τσιμπή. Πρέπει να πουν ποια μέρα. Και μετά από την ίδια τη γέννηση, έσφιξε για άλλους δύο μήνες, μείωσε τις δόσεις.

Ναι, ξέρω ότι μετά τη γέννησή μου πρέπει ακόμα να τσιμπώ, αλλά τότε μου είπαν να σταματήσω να τσιμπώ την ημέρα της γέννησης και ξέρω από πού βγαίνει η μέρα. )

Ω... αλλά ο φίλος μου είναι ο Καίσαρας... έτσι ήξερε. Χρειάζεστε ως γιατρό για να βρείτε ένα καλό. Και μαζί του ήδη πάει στο τέλος.

bliiin είναι τα ίδια σκουπίδια με αίμα)) Φοβάμαι επίσης... έτσι θα διαπραγματευτώ με τον γιατρό εκ των προτέρων, ώστε να μου απαντήσει με το κεφάλι)) και θα γεννήσω σε ένα περιγεννητικό παρά σε ένα συνηθισμένο σπίτι. αν και διάβασα ότι οι ίδιοι γεννούν θρομβοφιλία και όλα είναι καλά

Έχω μια πολύ σπάνια μετάλλαξη, φοβούμαι τρομερά (θέλω επίσης μόνο να περιγεννητικό, και εκεί ο γιατρός μου είπε χθες ότι το x δεν είναι η καλύτερη επιλογή για μένα

Και η κατεύθυνση προς το περιγεννητικό ή 5 με μια τέτοια παθολογία δεν δίνουν;

Σε 5 δίνουν, στον υπολογιστή δεν υπάρχει, δήθεν δεν είναι ένας τέτοιος λόγος... Αλλά θέλω να συμφωνήσω με τον γιατρό ο ίδιος στο PC

Νομίζω ότι είστε καλύτερα στις 5, έχει ως στόχο την παθολογία μιας γυναίκας, και το PC στην παθολογία ενός παιδιού

Λόγω του αίματός μου, μπορώ να γεννήσω νωρίς ή η πρώην θα πρέπει να το κάνει αυτό εγώ, αυτό το παιδί σε κίνδυνο

Και χωρίς μια συμφωνία σε τι αντιμετωπίζει;

ZIP (((αλλά ο γιατρός με lcd σε 5 είπε στείλτε μου

Σε 5 υπάρχουν καλές ειδικοί, δεν υπάρχει νωρίτερα, αλλά τώρα έχουν αρχίσει να επαινέσω την RD, και όχι τον Η / Υ,

Ναι, ξέρω ότι το 5 ο δεν είναι κακό, αλλά πραγματικά ανησυχώ για το παιδί, αλλά το HRC είναι ακόμα πιο προηγμένο από το 5

Όχι... αυτή ήταν η πρώτη φορά έτσι... το μόνο πράγμα που απομένει είναι μια επισκευή, δυστυχώς

Ω, με χτύπησες κατευθείαν από την κατεύθυνση) Θα το σκεφτώ τώρα

Υπάρχουν μόνο καλύτερες συνθήκες... οι πιο έμπειροι γιατροί σε 5 παρέμειναν... για τώρα... και οι επισκευές έχουν γίνει))

Εγώ ο ίδιος ήθελα εκεί))) μίλησε με 3 γιατρούς (διευθυντής), δεν προστέθηκε πολύ)))) και η κοπέλα που γεννήθηκε εκεί (προς την κατεύθυνση) πριν από 6 χρόνια και τώρα πριν από μισό χρόνο, η διαφορά είναι εντελώς διαφορετική

Δεν χτυπάμε, απλώς όλοι βγάζουν στον υπολογιστή, ο οποίος χρειάζεται και δεν χρειάζεται, Υπάρχει μεγάλος κύκλος εργασιών και φασαρία... όλη την ώρα ακούω ότι εξαιτίας αυτού οι γιατροί έπεσαν κάτω... δεν έρχονται... τότε δεν υπάρχει θάλαμος

Ναι, η επισκευή στα 5 δεν είναι κακή, όχι χειρότερη από ό, τι στον υπολογιστή

Ω ναι, κυριολεκτικά χθες, η φτωχή κοπέλα κουράστηκε από το δάπεδο στο πάτωμα, δεν μπορούσε να βρει έναν θάλαμο γι 'αυτήν

Σε 5 με 11 χρόνια δεν ήταν, σχεδιάζω τον Φεβρουάριο για να υπολογίσει το remontik))

Το αίμα δεν θα λήξει, αν αυτό - θα σταματήσει. Εάν φοβάστε τη αιμορραγία - κατόπιν σε έναν αιματολόγο, θα ελέγξει τον κίνδυνο, υπάρχουν ειδικές εξετάσεις. Όσο για τις ενέσεις, τότε πιο κοντά στη γέννηση, αλλάζετε το χρόνο κατά 12 ημέρες, οπότε η πιθανότητα γέννησης είναι πάντα νύχτα και αρκετός χρόνος θα περάσει. Δυστυχώς, η θρομβοφιλία δεν είναι μια ένδειξη για το cc, θα είχα πριν από την παροχή αίματος σε 40 εβδομάδες πριν το πάχος του αίματος. Τις τελευταίες εβδομάδες, είναι σημαντικό να παρατηρήσουμε την ίδια τη φύση των κινήσεων και συχνά κάνουμε ctg.

Είμαι σε αιματολόγο από την αρχή της εγκυμοσύνης κάθε 2-3 εβδομάδες) Δίνω τσιμπήματα για ενέσεις 2 φορές την ημέρα, δεν ξέρω πού να τα μετακινήσω (και όσο για το κίνημα, μου φαίνεται πάντα ότι κάτι είναι λάθος)

Θρομβοφιλία και τοκετός. Πόσο επικίνδυνο; Πού γεννήθηκαν; (Μ και ΜΟ)

Κάθομαι με ενέσεις Fragmin. Διάβασα τα φόρουμ και έγινα πολύ λυπημένος. Είναι επικίνδυνο να γεννήσω την θρομβοφιλία μου, αλλά και τον Καίσαρα (
Τώρα είμαι σε συντήρηση σε ένα συνηθισμένο νοσοκομείο, ο όρος είναι ακόμα μικρός, 27 εβδομάδες, ο γιατρός είναι αισιόδοξος - δεν είναι όπως ο πρώτος, όχι ο τελευταίος. Αλλά τέτοια αισιοδοξία δεν με ικανοποιεί. Αιματολόγος στη Μόσχα δεν είναι ιδιαίτερα σίγουρος. Στο τοπικό νοσοκομείο μου λένε, λένε, καλά, αν μη τι άλλο, θα υπάρξει άλλη εγκυμοσύνη. Αλλά είμαι 36 μηνών, δεν υπάρχουν παιδιά, έτσι καταλαβαίνετε.

Ποιος γεννήθηκε θρομβοφιλία; Έχει επιβιώσει το παιδί; Πού γεννήθηκαν και πόσο γέννησε το κόστος;

Ευχαριστώ εκ των προτέρων για τις απαντήσεις!

Δημιουργήστε έναν λογαριασμό ή συνδεθείτε για να σχολιάσετε

Πρέπει να είστε μέλος για να αφήσετε ένα σχόλιο.

Δημιουργήστε ένα λογαριασμό

Εγγραφείτε για λογαριασμό. Αυτό είναι εύκολο!

Γέννηση με θρομβοφιλία

Η θρομβοφιλία είναι μια σοβαρή κληρονομική ασθένεια που συνδέεται με την τάση σχηματισμού θρόμβων αίματος. Για πολύ καιρό, η ασθένεια μπορεί να είναι ασυμπτωματική.

Η εγκυμοσύνη μπορεί να είναι παράγοντας ενεργοποίησης.

Το γεγονός είναι ότι η περίοδος τεκνοποίησης σχετίζεται με αύξηση της πήξης του αίματος, η οποία είναι ένας φυσικός μηχανισμός που εξασφαλίζει την κανονική πορεία της εγκυμοσύνης.

Ωστόσο, με τη θρομβοφιλία, ο συνδυασμός των συμπτωμάτων της νόσου και των φυσικών διεργασιών που συνδέονται με τη μεταφορά ενός παιδιού μπορεί να είναι θανατηφόρος, τόσο για τη μητέρα όσο και για το παιδί.

Προετοιμασία για εγκυμοσύνη με θρομβοφιλία

Συχνά, οι γιατροί ενδέχεται να υποπτεύονται θρομβοφιλία σε έγκυο γυναίκα εάν:

  • υπήρξε μια σειρά από αποβολές.
  • υπήρξαν ανεπιτυχείς προσπάθειες εξωσωματικής γονιμοποίησης.
  • υπήρξαν περιπτώσεις χαμένων αμβλώσεων.

Σε όλες αυτές τις περιπτώσεις, οι γυναίκες έχουν συνταγογραφήσει μια γενετική εξέταση αίματος που μπορεί να ανιχνεύσει θρομβοφιλία.

Εάν η ανάλυση δείχνει θρομβοφιλία, τότε αυτό δεν σημαίνει καθόλου ότι μια γυναίκα δεν μπορεί να αντέξει και να γεννήσει ένα υγιές παιδί.

Απλά, είναι απαραίτητο να προετοιμαστείτε για την εγκυμοσύνη με τον πιο διεξοδικό τρόπο, δηλαδή:

  • θεραπεία όλων των πιθανών εστειών φλεγμονής στο σώμα, περιλαμβανομένων των καρδιοδονικών δοντιών.
  • μια πορεία ένεσης αντιπηκτικών και αντιαιμοπεταλιακών φαρμάκων.
  • θεραπεία με βιταμίνες.

Γέννηση με θρομβοφιλία

Συνδυασμένη θρομβοφιλία και εγκυμοσύνη

Μετά την εγκυμοσύνη, μια γυναίκα με θρομβοφιλία πρέπει να επιβλέπεται όχι μόνο από τον τοπικό γυναικολόγο, αλλά και από τον αιματολόγο.

Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, συνταγογραφούνται φάρμακα που μειώνουν την πήξη του αίματος και αποτρέπουν το σχηματισμό θρόμβων αίματος και ενίονται τακτικά στη φλέβα.

Η πρόσληψη αυτών των φαρμάκων ελέγχεται επίσης αυστηρά από το γιατρό, καθώς οποιαδήποτε απόκλιση από τους κανόνες μπορεί να πλήξει τόσο τη μητέρα όσο και το παιδί.

Η ανάγκη λήψης αντιπηκτικών συσχετίζεται με την ανάγκη δημιουργίας φυσιολογικής παροχής αίματος στον πλακούντα και στο έμβρυο, η οποία είναι δύσκολη για τη θρομβοφιλία.

Τις περισσότερες φορές προτιμάται η ηπαρίνη, μια ουσία φυσικής προέλευσης που δεν περνάει από το φράγμα του πλακούντα, επομένως είναι σχετικά ασφαλής για ένα αγέννητο παιδί.

Οι γυναίκες με θρομβοφιλία δεν συνιστώνται να βρίσκονται στα πόδια τους για μεγάλο χρονικό διάστημα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και να σηκώνουν βάρη, ωστόσο συνιστάται μέτρια σωματική δραστηριότητα - περπάτημα, κολύμβηση, γυμναστική. Πρέπει να φοράτε ένα ειδικό ένδυμα συμπίεσης.

Γέννηση με θρομβοφιλία

Με μια τέτοια διάγνωση, είναι σπάνια δυνατόν να φέρουμε την εγκυμοσύνη σε σαράντα εβδομάδες, ένα καλό αποτέλεσμα θεωρείται η γέννηση ενός παιδιού για μια περίοδο 35-37 εβδομάδων. Τις περισσότερες φορές υπάρχει προγραμματισμένη καισαρική τομή.

Την ημέρα πριν από τη λειτουργία, η μέλλουσα μητέρα δεν λαμβάνει πλέον ηπαρίνη, προκειμένου να αποφευχθεί η αιμορραγία κατά τη διάρκεια της περιόδου παρέμβασης (μάθετε για τη χρήση του tranexam για θρομβοφιλία).

Ωστόσο, μετά από λίγο χρόνο μετά τη χειρουργική επέμβαση, η εισαγωγή αντιπηκτικών επαναλαμβάνεται και διαρκεί έως και 6 εβδομάδες μετά την παράδοση.

Με θρομβοφιλικό σύνδρομο, είναι επίσης δυνατή η χορήγηση του κόλπου, αλλά πρέπει να παρατηρηθούν οι ακόλουθοι παράγοντες:

  • η εγκυμοσύνη ήταν ομαλή.
  • ηλικία γέννησης μικρότερη των 30 ετών.

Η θρομβοφιλία και ο τοκετός είναι έννοιες που δεν έρχονται σε αντίθεση με τις σύγχρονες προόδους της ιατρικής.

Θρομβοφιλία και εγκυμοσύνη

Η θρομβοφιλία είναι μια ομάδα παθολογιών των ελαττωμάτων της αιμόστασης, που οδηγούν σε αυξημένη πήξη του αίματος. Μια θρομβοφιλική κατάσταση μπορεί να είναι μια συγγενής ανωμαλία ή είναι το αποτέλεσμα μιας νόσου (αντιφωσφολιπιδικό σύνδρομο, συστηματικός ερυθηματώδης λύκος και άλλες ασθένειες).

Σήμερα θα μιλήσουμε για κληρονομική θρομβοφιλία, όταν δεν υπάρχει υποκείμενη ασθένεια που προκάλεσε προβλήματα στην πήξη και δεν υπάρχει τρόπος να εξαλειφθεί η ρίζα της νόσου. Αλλά τώρα έχει αναπτυχθεί ένα πρόγραμμα για τη διαχείριση τέτοιων ειδικών εγκύων γυναικών, και στη συνέχεια γυναικών στην εργασία και τις puerperas.

Η συγγενής θρομβοφιλία αποκτάται με κληρονομικότητα ή ως αποτέλεσμα γενετικής βλάβης σε οποιοδήποτε στάδιο ανάπτυξης του οργανισμού. Υπάρχουν πολλοί τύποι θρομβοφιλίας, επειδή αρκετές γενετικές τοποθεσίες είναι υπεύθυνες για το σύστημα πήξης - αντιπηκτικής. Ανάλογα με το επίπεδο βλάβης, θα δημιουργηθεί ένας συνδυασμός αρκετών ελαττωμάτων, ενός εργαστηρίου και μιας κλινικής εικόνας.

Συμπτώματα θρομβοφιλίας

Πώς μπορεί να υποψιαστεί η θρομβοφιλία;

- Θρόμβωση αρτηριών και φλεβών στην ιστορία.

Εδώ δίνουμε προσοχή σε όλα τα επεισόδια θρόμβωσης, που κυμαίνονται από τη θρόμβωση των μικρών αγγείων (χέρι, πόδι, αμφιβληστροειδής) μέχρι θρόμβωση βαθιάς φλέβας ή έντονη θρομβοφλεβίτιδα και πνευμονική εμβολή (PE). Το οικογενειακό ιστορικό είναι επίσης σημαντικό: οι αγγειακές καταστροφές σε συγγενείς (θρόμβωση, εμβολή, θρομβοφλεβίτιδα, αθηροθρόμβωση, καρδιακές προσβολές και εγκεφαλικά επεισόδια, θρόμβωση των φλεβών και αρτηρίες του αμφιβληστροειδή) και την ηλικία της αρχικής τους εμφάνισης.

Σε περίπτωση θρομβωτικών επιπλοκών ηλικίας κάτω των 40 - 45 ετών, η πρόγνωση γίνεται πιο σοβαρή.

Οι άνδρες είναι πιο επιρρεπείς στη θρόμβωση, οπότε δεν θα είναι πάρα πολύ για να συνεννοηθούν συγγενείς αίματος του ανδρικού φύλου. Σε γυναίκες συγγενείς, πρέπει να διευκρινιστεί εάν η θρομβωτική κατάσταση προκλήθηκε με τη λήψη συνδυασμένων από του στόματος αντισυλληπτικών ή εγκυμοσύνης.

- Βαρειά μαιευτική ιστορία.

Φυσικά, δεν μπορεί να υπάρχει υποψία για θρομβοφιλία σε όλες αυτές τις καταστάσεις. Κάπου όπου η αιτία μιας αποβολής ήταν μια λοίμωξη, κάποιος είχε μια απότομη αύξηση της αρτηριακής πίεσης, προκάλεσε απόσπαση του πλακούντα και ο εμβρυϊκός θάνατος προγεννητικά εμφανίστηκε για πολύ διαφορετικούς λόγους (για παράδειγμα, αποζημίωση του διαβήτη ή της ασθένειας του ομφάλιου λώρου).

Αλλά η συνηθισμένη αποβολή χωρίς λοιμώξεις (λοίμωξη από τον ιό του έρπητα, HIV λοίμωξη και άλλες) και χρόνιες σωματικές ασθένειες (υποθυρεοειδισμός, διαβήτης, καρδιακή ανεπάρκεια) προκαλούν ανησυχητική διαγνωστική έρευνα για θρομβοφιλία.

Είναι επίσης απαραίτητο να διευκρινιστεί το οικογενειακό ιστορικό. Ρωτήστε στενούς συγγενείς σχετικά με προβλήματα με την εγκυμοσύνη, θα βοηθήσει στη διάγνωση.

Διάγνωση θρομβοφιλίας

Ποιες δοκιμασίες πρέπει να περάσει για υποψία θρομβοφιλίας;

1. KLA. Στη γενική ανάλυση του αίματος, βλέπουμε τον αριθμό των ερυθροκυττάρων, των λευκοκυττάρων και των αιμοπεταλίων, το μέγεθος και τις παραμέτρους τους, τον ρυθμό καθίζησης των ερυθροκυττάρων. Όλοι αυτοί οι δείκτες για τη θρομβοφιλία μπορεί να βρίσκονται εντός της κανονικής κλίμακας ή εμμέσως να υποδεικνύουν παθολογία.

2. Coagulogram. Οι δείκτες των MNO, APTT, PTI, PTV, ινωδογόνου, D-διμερούς, RFMK, αντιθρομβίνης III μελετώνται.

Θα σας πούμε περισσότερα για το καθένα, ώστε να καταλάβετε λίγο το νόημα του αποτελέσματος από το εργαστήριο που σας δόθηκε και δεν φοβήσατε εκ των προτέρων. Αλλά σε κάθε περίπτωση, συζητήστε τα αποτελέσματα με το γιατρό σας.

Η INR (διεθνής κανονικοποιημένη αναλογία) είναι ένας δείκτης που δείχνει την αναλογία του χρόνου προθρομβίνης του ασθενούς προς τον χρόνο προθρομβίνης ενός υγιούς ατόμου. Ο ρυθμός του INR είναι από 0,7 έως 1,3 (δηλαδή περίπου 1 μονάδα κατά μέσο όρο).

Ο ΡΤν (χρόνος προθρομβίνης) είναι ο χρόνος σχηματισμού θρόμβου μετά την προσθήκη ενός αντιδραστηρίου στον σωλήνα αίματος του ασθενούς (παράγοντας ιστού που προέρχεται από το αίμα των ζώων). Πρότυπα PTV: 9 - 15 δευτερόλεπτα.

Ο ΡΤΙ (δείκτης προθρομβίνης) είναι ο λόγος του ΡΤν του πλάσματος ελέγχου προς τον ΡΤν του ασθενούς. Εκφράζεται ως ποσοστό. Ο ρυθμός PTI είναι 85 - 110%.

Το APTTV (χρόνος ενεργοποιημένης μερικής θρομβοπλαστίνης) είναι μια ειδική εξέταση αίματος που δείχνει τη δραστηριότητα της εσωτερικής οδού πήξης. Το ασβέστιο απομακρύνεται από το αίμα και στη συνέχεια προστίθενται τα αιμοπετάλια και προστίθενται τα αντιδραστήρια, σημειώνεται ο χρόνος θρόμβωσης. Πρότυπο APTV 25 - 37 δευτερόλεπτα.

Το ινωδογόνο είναι ένας από τους παράγοντες πήξης του αίματος. Στο αίμα του θα πρέπει να είναι 2 έως 4 γραμμάρια σε 1 λίτρο (g / l). Κανονικά, το διαλυτό ινωδογόνο μετατρέπεται σε αδιάλυτη φιμπρίνη σε περίπτωση βλάβης και αιμορραγίας στο αγγείο, τα κύτταρα του αίματος εναποτίθενται στα νημάτια ινώδους και σχηματίζονται θρόμβοι αίματος (όπως αντιπροσωπεύεται καλλιτεχνικά στην εικόνα). Στη συνέχεια, όταν απορροφάται ένας θρόμβος αίματος, έχοντας εκπληρώσει τη λειτουργία του, το ινώδες αποσυντίθεται (αποικοδομείται).

Το D-διμερές είναι προϊόν αποικοδόμησης φιμπρίνης. Κανονικά, η περιεκτικότητά του δεν υπερβαίνει τα 500 ng / ml. Με αυξημένο θρόμβο αυξάνεται το περιεχόμενό του.

Το PFC (διαλυτά σύμπλοκα μονομερούς ινώδους) είναι ένας δείκτης της ενδοαγγειακής πήξης του αίματος και του σχηματισμού μικροθρώπων. Κανονικά, ο δείκτης αυτός είναι μικρότερος από 4 σε μη έγκυες γυναίκες και μπορεί να είναι έως και 9 σε έγκυες γυναίκες.

Η αντιθρομβίνη III είναι ρυθμιστική πρωτεΐνη αίματος που ελέγχει τη διαδικασία πήξης και αποτρέπει τους υπερβολικούς θρόμβους αίματος. Κανονικά, η περιεκτικότητά του σε εγκύους είναι 70 - 116%.

3. Μια ειδική μελέτη θρομβοφιλιών.

Δίνουμε τα ονόματα των μελετών, αλλά πρέπει να συνταγογραφούνται μόνο από έναν γιατρό (θεραπευτή ή αιματολόγο). Το κόστος των εξετάσεων είναι πολύ υψηλό και ο έλεγχος όλων των στοιχείων "για κάθε περίπτωση" δεν έχει νόημα.

3.1. Γενετικοί δείκτες για θρομβοφιλία:

- Αναστολέας ενεργοποιητή πλασμινογόνου
- Αναγωγάση μεθυλενοτετραϋδροφυλλικού (MTHFR). Ανίχνευση μεταλλάξεων σε διάφορα επίπεδα
- Το πολυπεπτίδιο ινωδογόνου βήτα (FGB)
- Συντελεστής πήξης αίματος 13, υπομονάδα Α1
- Συντελεστής πήξης αίματος 7 (F7)
- Συντελεστής πήξης αίματος 5 (F5)
- Παράγοντας πήξης αίματος 2, προθρομβίνη (F2).
- Integrin beta 3
- Αλφα-2 ιντεγκρίνη

Επίσης, στο συμπέρασμα θα υποδεικνύεται μια ετερόζυγη μορφή μετάλλαξης ή ομόζυγο. Ομοζυγωτική μετάλλαξη - αυτό σημαίνει ότι το γονίδιο που κωδικοποιεί την πρωτεΐνη έχει καταστραφεί πλήρως και συνεπώς συντίθενται οι λανθασμένες πρωτεΐνες πήξης αίματος. Η ομόζυγη μετάλλαξη υποδεικνύει την κληρονομικότητα των προβλημάτων πήξης του αίματος και από τους δύο γονείς ταυτόχρονα. Η ετερόζυγη μετάλλαξη υποδηλώνει ότι ο πολυμορφισμός κληρονομήθηκε από έναν από τους γονείς.

3.2 Βεβαιωθείτε ότι έχετε διερευνήσει την αντίσταση στην ενεργοποιημένη πρωτεΐνη C (αντίσταση - APS).

3.3 Η ομοκυστεΐνη έχει γίνει ολοένα και πιο σημαντική σε προβλήματα αποβολής.

Όσο περισσότερο μελετήθηκε αυτός ο δείκτης, τόσο περισσότερες ενδείξεις για τη συμμετοχή του σε προβλήματα μαιευτικής.

Στις εγκύους γυναίκες, η ομοκυστεΐνη θα πρέπει να κυμαίνεται από 3,4 έως 20,4 μmol / l.

Η ίδια η ομοκυστεΐνη είναι ένας φυσιολογικός συμμετέχων στον μεταβολισμό, αλλά εάν υπάρχει γενετική μετάλλαξη στο γονίδιο που κωδικοποιεί τη μεθυλενοτετραϋδροφυλική ρεδουκτάση (MTHFR), δεν μετατρέπεται σε μεθειονίνη και η υπερχομοκυστεϊναιμία βαθμιαία σχηματίζεται.

Προετοιμασία για εγκυμοσύνη με θρομβοφιλία

Σε περίπτωση διάγνωσης θρομβοφιλίας, ειδικά με ομόζυγη μετάλλαξη, πρέπει να προετοιμαστείτε για την εγκυμοσύνη εκ των προτέρων. Κατά κανόνα, οι ασθενείς αυτοί έχουν προβλήματα με τη σύλληψη και τη φθορά, επομένως πρέπει να επιλέγεται εκ των προτέρων η κατάλληλη θεραπεία, εξασφαλίζοντας έτσι τόσο τον εαυτό τους όσο και το αγέννητο παιδί τους.

Η εγκυμοσύνη είναι γενετικά καθορισμένη υπερπηκτική κατάσταση. Η συχνότητα των θρομβοεμβολικών επιπλοκών κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης αυξάνεται έως και 6 φορές. Αυτό είναι απαραίτητο για να σταματήσει η αιμορραγία κατά τον τοκετό, ο υψηλότερος θρόμβος παρατηρείται στο τρίτο τρίμηνο, το σώμα ετοιμάζεται για τον τοκετό και την απώλεια αίματος.

Για να αντισταθμιστεί η κατάσταση και να αυξηθεί η ροή του αίματος, παρατηρείται αύξηση του όγκου του κυκλοφορούντος αίματος / πλάσματος, αλλά με τη θρομβοφιλία δεν έχει σημασία, καθώς ο παθολογικός μηχανισμός πήξης ενεργοποιείται στις πρωτεΐνες του πλάσματος και όχι στα κύτταρα του αίματος.

- Διαβούλευση με έναν αιματολόγο. Αιματολόγος για την περίπτωση της εγκυμοσύνης στο φόντο της θρομβοφιλίας είναι ισοδύναμος με έναν σημαντικό θεράποντα ιατρό μαζί με έναν μαιευτήρα-γυναικολόγο.

- Λαμβάνοντας φάρμακα φολικού οξέος.

Η συνήθης δόση φολικού στο προπαρασκευαστικό παρασκεύασμα είναι 400 μg. Σε υπερπηκτικές καταστάσεις, οι δόσεις φυλλικού οξέος αυξάνονται μέχρι τη θεραπεία με μεγαδόζες. Αυτό ισχύει ιδιαίτερα με την αναγνωρισμένη υπερχομοκυστεϊναιμία.

Το φυλλικό οξύ (βιταμίνη Β9) είναι μία από τις βιταμίνες Β, οι ιδιότητες των οποίων μελετώνται προσεκτικά και η χρήση του έχει επεκταθεί πρόσφατα.

Το φολικό οξύ (στη μορφή με το οποίο πωλείται σε δισκία) δεν απορροφάται από όλους. Η αναλογία εκείνων που απορροφούν αυτή τη βιταμίνη και εκείνων των οποίων το σώμα είναι μη ευαίσθητο σε αυτό είναι περίπου το ίδιο. Για να επαληθεύσουμε αυτό, απαιτούνται δαπανηρές και απρόσιτες αναλύσεις. Τώρα παράγονται φάρμακα που περιέχουν metafolin. Η μεταλλοφιλίνη είναι μια προσιτή μορφή φυλλικού οξέος, η οποία απορροφάται από σχεδόν όλους, καθώς η αφομοίωση της δεν απαιτεί μακρά χημική διεργασία με τη συμμετοχή ενζύμων (όπως στο μεταβολισμό του συνηθισμένου φολικού οξέος).

Η λήψη περισσότερων φολικών συνιστάται να ξεκινήσει 3 μήνες πριν από την προβλεπόμενη σύλληψη και να συνεχιστεί μέχρι τις 12 εβδομάδες κύησης.

Τα δισκία φολικό οξύ 1 mg είναι το πιο κοινό και προσιτό φάρμακο. Εφαρμόστε 1 δισκίο την ημέρα ή κάθε δεύτερη μέρα υπό την επίβλεψη ενός γιατρού.

Η φολακίνη περιέχει 5 mg φολικού οξέος, είναι υψηλή δόση και συνήθως συνταγογραφείται στο προπαρασκευαστικό σκεύασμα των γυναικών με συνακόλουθες άλλες παθολογικές καταστάσεις (αναιμία της φυλλικής ανεπάρκειας, φλεγμονώδης νόσο του εντέρου και δυσαπορρόφηση). Χορηγήθηκε σε ½ δισκίο 1 φορά την ημέρα για 4 εβδομάδες πριν από την υποτιθέμενη σύλληψη και διαρκεί έως 12 εβδομάδες κύησης.

Το Folio είναι φάρμακο που σχετίζεται με συμπληρώματα διατροφής (συμπλήρωμα διατροφής σε τρόφιμα) και περιέχει 400 μg φολικού οξέος και ιωδίου (ιωδιούχο κάλιο) 200 μg. Λαμβάνεται σε 1 δισκίο την ημέρα.

Το "φυλλικό οξύ 9 μηνών" περιέχει 400 μg φολικού οξέος σε 1 δισκίο, λαμβάνοντας 1 δισκίο την ημέρα.

Το Fembion natalkea I είναι ένα σύνθετο φάρμακο, το οποίο επίσης σχετίζεται με συμπληρώματα διατροφής, περιέχει φολικό οξύ 200 mcg και μεταφαίνη 200 mcg, καθώς και ιώδιο, άλλες βιταμίνες Β, ασβέστιο και βιταμίνη Ε. Το φάρμακο λαμβάνεται επίσης

Το Angiovit είναι ένα σύνθετο παρασκεύασμα βιταμινών που περιέχει 5 mg φολικού οξέος, καθώς και βιταμίνες Β6 και Β12. Το φάρμακο συνταγογραφείται μόνο για θεραπεία, καθώς περιέχει μεγάλες δόσεις βιταμινών. Λαμβάνεται σε 1 δισκίο ημερησίως για 30 ημέρες και περισσότερο σύμφωνα με τις ενδείξεις.

Θετικές επιδράσεις του φολικού οξέος:

• Μειωμένα επίπεδα ομοκυστεΐνης.

Η υπερομοκυστεϊναιμία σχετίζεται με μια ποικιλία παθολογικών καταστάσεων, η κύρια αιτία της οποίας είναι η βλάβη της εσωτερικής επένδυσης των αιμοφόρων αγγείων και η ενεργοποίηση του σχηματισμού θρόμβων. Με τη θρομβοφιλία, αρκετά μικρές προκλητικές βλάβες αρκούν για να ενεργοποιήσουν τον υπερπηκτικό μηχανισμό. Σε ποιο σύστημα θα εμφανιστεί η παθολογική διαδικασία, δεν είναι πάντοτε δυνατό να προβλεφθεί, αλλά τα σκάφη μικρής διαμέτρου, συμπεριλαμβανομένων των αγγείων του πλακούντα, διατρέχουν μεγαλύτερο κίνδυνο.

Το φολικό οξύ (και κατά προτίμηση σε συνδυασμό με άλλες βιταμίνες Β) εμποδίζει την ανάπτυξη υπερκομοκυστεϊναιμίας. Φολάτες, συμπεριλαμβανομένου του μεταβολισμού, ρυθμίζουν τη μετατροπή σχετικά τοξικής ομοκυστεΐνης σε αβλαβή κυστεΐνη.

• Πρόληψη των ελαττωμάτων του εμβρυϊκού νευρικού σωλήνα (η συχνότητα εμφάνισης συγγενούς εμβρυϊκής δυσπλασίας που σχετίζεται με το σχηματισμό του νευρικού συστήματος, του εγκεφάλου και του νωτιαίου μυελού μειώνεται σημαντικά).

• Πρόληψη ορισμένων τύπων αναιμίας (ανεπάρκεια φύλλων) και ομαλοποίηση διαδικασιών σχηματισμού αίματος.

• Ενίσχυση της ανοσολογικής άμυνας (θετική επίδραση στη λειτουργία των προστατευτικών κυττάρων αίματος - λεμφοκύτταρα).

• Μείωση του κινδύνου πρόωρου τοκετού, πρόωρης ρήξης αμνιακού υγρού και γέννησης πρόωρων μωρών.

• Κανονικοποίηση του συναισθηματικού περιβάλλοντος (εφόσον το φολικό οξύ εμπλέκεται στη μετάδοση των νευρικών παρορμήσεων και συμμετέχει επίσης στον μεταβολισμό της αδρεναλίνης της ορμόνης του στρες) και στην πρόληψη της κατάθλιψης μετά τον τοκετό.

• Συμμετοχή στη σύνθεση του κολλαγόνου, μειώνοντας την επίδραση της φωτογήρανσης του δέρματος.

- Φάρμακα προγεστερόνης. Η διδρογεστόνη (διφθαστόνη) ή η φυσική προγεστερόνη (ουτροζεστάνιο ή pradzhisan) χρησιμοποιούνται μεμονωμένα.

- Ακετυλοσαλικυλικό οξύ 75 - 100 mg την ημέρα (συνήθως ακυρώνεται με την έναρξη της εγκυμοσύνης). Είναι καλύτερο να χρησιμοποιηθούν προστατευμένες μορφές ασπιρίνης στην εντερική επικάλυψη: θρόμβοΑss, cardiomagnyl, ασπιρίνη-καρδιο, aspicor.

- Το Curantil (dipyradamol) 25 - 600 mg την ημέρα, όπως βλέπετε, οι δόσεις διαφέρουν δραστικά σε διάφορους ασθενείς, επομένως μόνο ένας ειδικός πρέπει να επιλέξει και να ρυθμίσει τη δόση.

- Παρασκευάσματα χαμηλού μοριακού βάρους ηπαρίνες με σοβαρή αιμόσταση. Το Clexane (νανοσκοπίνη νατρίου) είναι ένα φάρμακο χαμηλής μοριακής βαρύτητας ηπαρίνη, το οποίο διατίθεται σε σύριγγες μίας χρήσης των 0,2, 04, 0,6, 0,8 και 1 ml. Ενέσιμο υποδόρια. Η δοσολογία, η συχνότητα χορήγησης και η διάρκεια χρήσης καθορίζονται μεμονωμένα.

- Παρασκευάσματα πολυακόρεστων λιπαρών οξέων (vitrum cardio omega - 3, ωμέγαμα 9 μηνών και άλλα). Η λήψη φαρμάκων από ακόρεστα λιπαρά οξέα πρέπει να συνταγογραφείται από γιατρό, η δόση είναι ατομική. Η υπερδοσολογία είναι επίσης επιβλαβής, όπως και η έλλειψη θρεπτικών ουσιών. Ορισμένα φάρμακα δεν πρέπει να συνδυάζονται με άλλα σύμπλοκα βιταμινών. Φάρμακα PZHNK έχουν πολλές θετικές ιδιότητες, στην περίπτωση της εγκυμοσύνης σε σχέση με την πραγματική θρομβοφιλία:

• Μείωση της συσσωμάτωσης αιμοπεταλίων (ικανότητα των αιμοπεταλίων να σχηματίσουν θρόμβους) - προστασία της εσωτερικής επιφάνειας του δοχείου (ή οποιαδήποτε ζημία στο σχηματισμό, πλάκας προωθεί τη διευθέτηση πάνω τους διαδικασία ενεργοποίησης των αιμοπεταλίων και τον σχηματισμό θρόμβων).

• Οι PUFA εμπλέκονται στη σύνθεση ενεργών μεταβολιτών (αντιφλεγμονώδεις ουσίες) και έτσι μειώνουν την πιθανότητα πρόωρου τοκετού

• μειώνει την αρτηριακή πίεση με τη μείωση της παραγωγής των ορμονών του στρες (επινεφρίνη, νορεπινεφρίνη), και λόγω των χαμηλότερων αρτηριακής πίεσης μειώνει τον κίνδυνο πρόωρης πλακούντα αποκόλλησης.

- Wessel dué f. Αυτό είναι ένα σχετικά νέο φάρμακο, η δραστική ουσία στην οποία το sulodexide. Έχει αναλόγους, αλλά τα ανάλογα δεν έχουν δεδομένα σχετικά με την ασφάλεια της λήψης σε έγκυες γυναίκες. Αφορά τα αντιπηκτικά άμεσης δράσης, δηλαδή, μειώνει την επίδραση της θρομβίνης στο αίμα και επομένως εξουδετερώνει την πήξη.

Το φάρμακο είναι διαθέσιμο σε διάλυμα και κάψουλες. Για τις συνιστώμενες κάψουλες εισδοχής σε εξωτερικούς ασθενείς, η δοσολογία και η διάρκεια της εισαγωγής καθορίζονται από τον γιατρό - αιματολόγο. Το Wessel due f δεν χορηγείται στο πρώτο τρίμηνο και στη συνέχεια εφαρμόζεται εάν το προβλεπόμενο όφελος για τη μητέρα είναι υψηλότερο από τον κίνδυνο για το έμβρυο. Η ακύρωση του φαρμάκου πριν από τον τοκετό είναι επίσης υπό τον έλεγχο ενός αιματολόγου.

Σημείωση: μερικές φορές χρησιμοποιείται συνδυασμός φαρμάκων με δράση μείωσης του αίματος, αλλά η αυτο-επιλογή των συνδυασμών αντενδείκνυται αυστηρά λόγω του κινδύνου υπερδοσολογίας και αιμορραγίας.

Διενέργεια εγκυμοσύνης με θρομβοφιλία

Η θεραπεία της θρομβοφιλίας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης περιλαμβάνει τη συνέχιση των φαρμάκων προγεστερόνης (οι δόσεις μπορεί να διαφέρουν κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, τα διαφορετικά φάρμακα έχουν τη δική τους περίοδο χρήσης) και τα φολλικά.

- Αντιπηκτική θεραπεία. Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, η εισαγωγή χαμηλού μοριακού βάρους ηπαρίνης σε διάφορες δοσολογίες συνεχίζεται. Η εισαγωγή πραγματοποιείται στο πλαίσιο της τακτικής παρακολούθησης της αιμόστασης. Κατά κανόνα, καθορίζεται αρχικά ολόκληρο το φάσμα των αποτελεσμάτων του κογιουλώματος και στη συνέχεια ο έλεγχος πραγματοποιείται σύμφωνα με το επίπεδο του D-διμερούς. Οι ηπαρίνες μπορεί να διακόπτονται περιοδικά και στη συνέχεια να λαμβάνονται ξανά. 2 εβδομάδες πριν τον τοκετό, όλα τα αντιπηκτικά πρέπει να ακυρωθούν.

- Παρασκευάσματα μαγνησίου και Β6. Magne B6 - forte ή magnelis B6 1 δισκίο 2 φορές την ημέρα, διάρκειας ενός μηνός, και στη συνέχεια υπό την επίβλεψη του γιατρού σας.

- Παρακολούθηση της κατάστασης του εμβρύου. Η παρακολούθηση του εμβρύου πραγματοποιείται με πρότυπες μεθόδους: υπερηχογράφημα με doplerometry από πρώιμους όρους, καρδιοτοκογραφία (CTG) στο τρίτο τρίμηνο.

Στο πρώτο τρίμηνο, έως 8-10 εβδομάδες, είναι επιθυμητό να υποβληθεί σε τρισδιάστατη ηχογραφία της ροής του αίματος από την ουδετεροπλασία. Σύμφωνα με τα αποτελέσματα αυτής της μελέτης, είναι δυνατόν να αντληθούν αξιόπιστα συμπεράσματα σχετικά με την κατάσταση της ροής του αίματος και την προοπτική της εγκυμοσύνης. Δυστυχώς, η έρευνα δεν είναι διαθέσιμη παντού.

Επιπλοκές μητρικής θρομβοφιλίας για το παιδί:

- Ξεθωριασμό της εγκυμοσύνης με μικρούς όρους. Αυτό οφείλεται στην κρίσιμη διακοπή της ροής του αίματος στα χοριακά αγγεία. Οι προκύπτοντες μικροθρομμοί αποκλείουν τα αιμοφόρα αγγεία και παραβιάζουν δραματικά τη διατροφή του εμβρύου, γεγονός που οδηγεί στο θάνατό του με τους πρώτους όρους.

- Αυθόρμητη άμβλωση.

- Προγεννητικός θάνατος του εμβρύου.

Όλες οι παραπάνω καταστάσεις προκαλούνται από εκδηλώσεις υποξίας (οξεία ή μη αντιρροπούμενη χρόνια υποξία του εμβρύου). Η μόνιμη ανεπάρκεια της παροχής αίματος στον πλακούντα οδηγεί στον μεταβολισμό του στομάχου, στο έμφραγμα του πλακούντα και, τελικά, στον σχηματισμό χρόνιας ανεπάρκειας του πλακούντα.

Ο σχηματισμός μικροθρόμβου στα αγγεία του πλακούντα παίζει επίσης ρόλο εδώ. Συνήθως, σε αυτή την περίπτωση, η κατάσταση περιπλέκεται από υπερτασικές διαταραχές στη μητέρα (προεκλαμψία, κυτταρική υπέρταση, χρόνια αρτηριακή υπέρταση).

Επιπλοκές για τη μητέρα:

- Θρόμβωση διαφόρων εντοπισμάτων. Οι περισσότερες φορές οι έγκυες γυναίκες έχουν θρόμβωση των φλεβών των κάτω άκρων και πνευμονική θρομβοεμβολή.

Η θρόμβωση των φλεβών εμφανίζεται συχνότερα στην ύστερη εγκυμοσύνη. Διαταράσσουν οξύ πόνο στο προσβεβλημένο άκρο (μονομερής βλάβη αρχικά), πρήξιμο (διάμετρος άκρων ποικίλλει σημαντικά), το σκέλος μπορεί να κοκκίνισμα και ζεστό στην αφή. Με βαθιά φλεβική θρόμβωση, η κλινική είναι πιο φθαρμένη, ως επί το πλείστον είναι πόνος στο άκρο. Σε περίπτωση θρόμβωσης των επιφανειακών φλεβών, η πληγείσα περιοχή μπορεί να προσδιοριστεί οπτικά.

Ο θρομβοεμβολισμός της πνευμονικής αρτηρίας είναι μια τρομερή θρομβοεμβολική επιπλοκή. Η κλινική είναι σε πιεστικά παράπονα ή άλλο πόνο στο στήθος / επιγάστριο άλγος, δύσπνοια, μπλε χείλη, nasolabial τριγώνου και φαλάγγων των νυχιών. Η αιτία της πνευμονικής εμβολής είναι συχνά θρόμβωση των βαθιών φλεβών των ποδιών.

Στην περίπτωση θρομβοεμβολισμού μικρών κλάδων της πνευμονικής αρτηρίας, η πρόγνωση είναι πιο ευνοϊκή, με την ταχεία έναρξη της θεραπείας είναι δυνατόν να σταματήσουμε την κλινική και να σώσουμε τον ασθενή. Με τη μαζική πνευμονική εμβολή, η θνησιμότητα είναι πολύ υψηλή, η πρόγνωση είναι εξαιρετικά φτωχή.

Άλλες εντοπισμός των θρομβώσεων είναι λιγότερο συχνές: ισχαιμικό αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο, θρόμβωση της κεντρικής αρτηρίας ή / και την κεντρική αμφιβληστροειδούς φλέβας, εγκεφαλικό επεισόδιο, ηπατική φλεβική θρόμβωση, μεσεντερική θρόμβωση (θρόμβωση μεσεντερίων μικρές ή / και του παχέος εντέρου).

Γέννηση με θρομβοφιλία

Ο τοκετός με θρομβοφιλία είναι ένα πολύ αμφιλεγόμενο ζήτημα. Υπάρχουν συστάσεις για τροφή σε 37-38 εβδομάδες, και υπάρχει πιο κοντά στην αναμενόμενη ημερομηνία γέννησης.

Κολπική διαδρομή παράδοσης δεν αντενδείκνυται για την πλήρη αντιστάθμιση του συστήματος αιμοστατικό, η κανονική δείκτες υπερηχογράφημα doplerometrii CTG και εμβρύου ικανοποιητική κατάσταση των γυναικών και την απουσία άλλων παραγόντων (μια ουλή στη μήτρα μετά από μια προηγούμενη καισαρική τομή ή ινομυωματεκτομή, υπέρταση, και άλλοι.).

Η αναισθησία κατά τη γέννηση είναι κατά προτίμηση ενδοφλέβια (ναρκωτικά αναλγητικά, για παράδειγμα, προμεδόλη). Ωστόσο, μερικές φορές πραγματοποιείται επισκληρίδιο αναισθησία. Η απόφαση για την εφαρμογή της επισκληρίδιας αναισθησίας γίνεται από τον ιατρό αναισθησίας - αναζωογονητή, εστιάζοντας στα δεδομένα του κογαλογραφώματος και στον γενικό αριθμό αίματος (αιμοπετάλια). Είναι επίσης σημαντικό για ποια θεραπεία θεραπείας εγκυμοσύνης διεξήχθη. Με ασταθή αιμόσταση, συνδυασμένη θεραπεία, ο κίνδυνος αιμορραγίας είναι υψηλός και η επισκληρίδια αναισθησία δεν συνιστάται.

Η καισαρική τομή πραγματοποιείται σύμφωνα με τις συγκεντρωτικές ενδείξεις. Οι ενδείξεις σχηματίζονται πλησιέστερα στον όρο της πλήρους κύησης, αλλά συχνότερα όχι πριν από 36-37 εβδομάδες. Η αφαίρεση των αντιπηκτικών διεξάγεται κατόπιν σύστασης αιματολόγου.

Χρειάζομαι νεογέννητο έλεγχο;

Η εξέταση του νεογέννητου γίνεται σύμφωνα με τα γενικά πρότυπα. Δεν υπάρχουν αντενδείξεις για εμβολιασμούς λόγω θρομβοφιλίας της μητέρας.

Θρομβοφιλία στην περίοδο μετά τον τοκετό

Η θρομβοφιλία μετά τον τοκετό δεν περνάει, αλλά τώρα μόνο η μητέρα κινδυνεύει από επιπλοκές. Το μωρό δεν εμπλέκεται πλέον στο γενικό μεταβολισμό με τη μητέρα και δεν εξαρτάται τόσο από αυτήν.

Το puerperal χρειάζεται έλεγχο της αιμόστασης, καθώς έχει πολλούς παράγοντες κινδύνου για θρόμβωση:

- Ακινητοποίηση. Ορισμένες μαμάδες πιστεύουν ότι είναι καλύτερο να φροντίζουν τους εαυτούς τους και ειδικά αφού η επέμβαση της καισαρικής τομής δεν βγαίνει από το κρεβάτι για μέρες. Όταν συνεχίζεται η σωματική δραστηριότητα, ο κίνδυνος διάχυσης μικρών θρόμβων αίματος μέσω των δοχείων είναι υψηλός. Η πιο επικίνδυνη περίπτωση θρόμβωσης είναι η πνευμονική εμβολή. Στην πραγματικότητα, η όσο το δυνατόν νωρίτερη δυνατή ενεργοποίηση μετά τον τοκετό, χειρουργική επέμβαση ή τραυματισμό είναι η αποτελεσματικότερη πρόληψη πολλών επιπλοκών. Λαμβάνει υπόψη όχι μόνο τις θρομβοεμβολικές επιπλοκές αλλά και τις υποτονικές καταστάσεις του εντέρου με εντερική απόφραξη, μολυσματικές επιπλοκές κλπ.

- Αιμοδυναμικές αλλαγές. Οι σταγόνες της αρτηριακής πίεσης συνδέονται πάντα με τον αγγειακό τόνο. Με την παρουσία μικρών θρόμβων αίματος, οι αλλαγές στον αγγειακό τόνο μπορεί να συμβάλλουν στην εξάπλωσή τους σε όλο το σώμα.

- Απώλεια αίματος Η απώλεια αίματος διεγείρει το σώμα να λάβει προστατευτική δράση για να σταματήσει η αιμορραγία. Η υπερβολική δραστηριότητα του συστήματος πήξης κατά τη διάρκεια της θρομβοφιλίας συμβάλλει στη θρόμβωση.

Θεραπεία της θρομβοφιλίας μετά τον τοκετό

Μετά την παράδοση για 2 έως 6 εβδομάδες, συνεχίζεται η εισαγωγή χαμηλού μοριακού βάρους ηπαρίνης. Κατά τη διάρκεια των πρώτων ημερών μετά τον τοκετό, οι ίδιες δόσεις συνεχίζουν να χορηγούνται, αν δεν υπήρχαν μαιευτικές επιπλοκές (υποτονική αιμορραγία, αποκοπή πλακούντα και άλλη απώλεια αίματος) κατά τη γέννηση. Περαιτέρω δόσεις ηπαρίνης ρυθμίζονται από έναν αιματολόγο.

Μετά το πέρας της θεραπείας με ηπαρίνη, μπορεί να συνεχιστεί η αντιαιμοπεταλιακή φαρμακευτική αγωγή (θρόμβοι, ασπιρίνες) ή αντιπηκτικά δισκίων (δοχείο du f).

Μπορώ να θηλάσω;

Ο θηλασμός κατά τη διάρκεια της θεραπείας με κλεξάνη θα πρέπει να διακόπτεται, καθώς οι ποσότητες στις οποίες το φάρμακο απεκκρίνεται στο μητρικό γάλα είναι άγνωστες. Υπάρχει κίνδυνος να προκαλέσει αιμορραγία στο μωρό.

Εάν σχεδιάζετε θηλασμό μετά από θεραπεία με Clexane, τότε εκδηλώνετε ενεργά, μαλακά μασάζ τους μαστικούς αδένες για να διατηρήσετε τη γαλουχία.

Εάν μετά τον τοκετό ενδείκνυται η χρήση δισκίων αντιπηκτικών και αντιαιμοπεταλιακών παραγόντων, τότε ο θηλασμός θα πρέπει να διακόπτεται.

Πρόβλεψη

Εάν γνωρίζετε τη διάγνωσή σας, τότε οι προβλέψεις για την τερηδόνα και τη ζωή γενικά είναι αρκετά ευνοϊκές. Η υψηλή ανιχνευσιμότητα της θρομβοφιλίας σήμερα είναι αποτέλεσμα διαγνωστικών προόδων και όχι καθόλου νέων ασθενειών του 21ου αιώνα. Και χρησιμοποιώντας τα επιτεύγματα της φαρμακολογίας, μπορούμε να ελαχιστοποιήσουμε όλους τους κινδύνους που σχετίζονται με τη θρομβοφιλία.

Όπως μπορούμε να δούμε, ακόμη και με την παρουσία τέτοιων ασυνήθιστων συνθηκών όπως η θρομβοφιλία, είναι δυνατό να επιλέξουμε ένα σχήμα για την προετοιμασία για εγκυμοσύνη και θεραπεία κατά τη διάρκεια της κύησης, ώστε να μειώσουμε στο ελάχιστο όλους τους κινδύνους. Πρέπει να είστε υπεύθυνοι και πρόθυμοι να έχετε ένα υγιές μωρό, καθώς και να φροντίζετε για την υγεία σας. Προσέχετε τον εαυτό σας και είστε υγιείς!