Η βαρικοκήλη στους άνδρες διαγιγνώσκεται κατά μέσο όρο σε 36%, εκ των οποίων το 20-90% (στοιχεία έρευνας από διάφορους συντάκτες) αποκαλύπτουν διάφορες παραβιάσεις της σπερματογένεσης και στην αμφίπλευρη κιρσοκήλη - αζωοσπερμία. Οι κιρσώδεις φλέβες του υφοειδούς πλέγματος του όρχεως και του σπερματοσφαίρου στο 25% των ασθενών με ανδρική στειρότητα είναι η πιο πιθανή αιτία αυτής της παθολογικής κατάστασης.
Επί του παρόντος, οι πιο συχνά χρησιμοποιούμενες χειρουργικές τεχνικές για την κιρσοκήλη είναι η λαπαροσκοπική χειρουργική και η τροποποιημένη μικροχειρουργική σύνδεση της φλέβας των όρχεων στο Μαρμαρά. Οι περισσότεροι ουρολόγοι ανδρολόγοι πιστεύουν ότι η χειρουργική θεραπεία αυτής της παθολογίας είναι η κύρια μέθοδος πρόληψης και ένα από τα σημαντικότερα στάδια στη θεραπεία της ανδρικής υπογονιμότητας.
Μετά την εξέταση ενός ασθενούς για ασθένεια και τη συγκατάθεσή του για χειρουργική θεραπεία με λαπαροσκόπηση, ο ουρολόγος θα συστήσει κατάλληλη προετοιμασία για χειρουργική θεραπεία.
Περιλαμβάνει τις ακόλουθες μελέτες:
Επιπλέον, δεδομένης της πιθανότητας εξασθένισης της λειτουργίας των όρχεων στην μετεγχειρητική περίοδο, ακόμη και αν δεν υπάρχουν παραβιάσεις της σπερματογένεσης πριν από τη λειτουργία, η προετοιμασία για λαπαροσκοπική χειρουργική επέμβαση για την κιρσοκήλη θα πρέπει να περιλαμβάνει μια πορεία αντιοξειδωτικής θεραπείας 10-14 ημερών. Αυτά περιλαμβάνουν φάρμακα "Vitamax plus με αντιοξειδωτικά" (1 κάψουλα 1 φορά την ημέρα κάθε μέρα ή κάθε δεύτερη ημέρα), "Triovit" (1-2 κάψουλες ημερησίως), "Antiox Plus Plus" (1 κάψουλα πριν από τα γεύματα με άφθονο νερό και την προσθήκη βιταμίνης Ε), "Three-Vi-Plus" (1 δισκίο 1 φορά την ημέρα). Τα τελευταία δύο φάρμακα δεν συνιστώνται για παιδιά κάτω των 12 ετών.
Την παραμονή της επιχείρησης το απόγευμα, δεν μπορείτε να φάτε, επιτρέπεται μόνο να πιείτε μη ανθρακούχο νερό και τσάι. Ένα καθαρτικό και καθαρό κλύσμα χορηγείται όλη τη νύχτα, το οποίο επαναλαμβάνεται το πρωί της παρέμβασης. Το πρωί της λειτουργίας δεν είναι πλέον δυνατόν να τρώμε, αλλά και να πίνουμε.
Σχετικά με την αιτιολογία και την παθογένεια, καθώς και τη διάγνωση των κιρσών στις όρχεις, διαβάστε το προηγούμενο άρθρο μας: Varicocele.
Αφού ο ασθενής εισέλθει στη μονάδα χειρισμού, ο αναισθησιολόγος παρακολουθεί τη λειτουργικότητα της καρδιάς (ηλεκτροκαρδιοσκόπηση), τον ρυθμό παλμών και τον κορεσμό οξυγόνου αίματος (παλμική οξυμετρία) στο τραπέζι χειρισμού και καθιερώνεται ενδοφλέβια χορήγηση των απαραίτητων διαλυμάτων και παρασκευασμάτων. Μετά από αυτό, πραγματοποιείται μια συνδυασμένη ενδοτραχειακή αναισθησία, και στη συνέχεια αρχίζει η λειτουργία.
Σχέδιο λαπαροσκοπικής λειτουργίας για varicocele όρχεων
Η άμεση λαπαροσκόπηση για την κιρσοκήλη αποτελείται τεχνικά από διάφορα στάδια.
Επικάλυψη του πνευμοπεριτοναίου και αναθεώρηση της κοιλιακής κοιλότητας. Μέσω της βελόνας Veress, το πρόσθιο κοιλιακό τοίχωμα τρυπιέται και διοχετεύεται διοξείδιο του άνθρακα στην κοιλιακή κοιλότητα. Στη συνέχεια αφαιρείται η βελόνα και στην περιοχή της άνω άκρης του ομφάλιου δακτυλίου εισάγεται σωλήνας με διάμετρο 5-10 mm μέσα στην κοιλιακή κοιλότητα διαμέσου μιας εντομής δέρματος στην κοιλιακή κοιλότητα. Μέσα από αυτό εισάγεται λαπαροσκόπιο και γίνεται λαπαροσκόπηση των κοιλιακών οργάνων με τον προσδιορισμό της τοπογραφικής θέσης της όρχεως (όρχεων).
Ο αναισθησιολόγος μεταφέρει τον ασθενή στη θέση Trendelenburg, για την οποία ολόκληρο το τραπέζι χειρισμού κλίνει προς την κατεύθυνση του κεφαλιού. Αυτό συμβάλλει στην εκτόπιση του εντέρου και άλλων οργάνων. Περαιτέρω, κάτω από οπτικό έλεγχο, χρησιμοποιώντας ένα λαπαροσκόπιο, με έναν παρόμοιο τρόπο, τοποθετούνται άλλοι 2 επιπλέον σωλήνες διαμέτρου 10 mm και 5 mm (για την εισαγωγή χειρουργικών χειριστών) - στην περιοχή του λαγόνου και κατά μήκος της διάμεσης γραμμής πάνω από την κοιλότητα.
Παροχή πρόσβασης στην αγγειακή δέσμη. Πάνω από τη φλέβα των όρχεων που χρησιμοποιεί μονοπολική πήξη, υποχωρώντας 3-4 cm από τον εσωτερικό δακτύλιο του ινσουλινοειδούς σωλήνα, ανοίγεται το φύλλο του βρεγματικού περιτονίου
Η υλοποίηση της κινητοποίησης της αγγειακής δέσμης. Ολόκληρη η αγγειακή δέσμη (αρτηρία, όρχεις και λεμφαδένες) κινητοποιείται από έναν διαχωριστή (όργανο για "αμβλύ" διαχωρισμό των ιστών χωρίς βλάβη), σε απόσταση 1,5-3 εκ. Το νήμα που το χωρίζει και το συγκρατεί τροφοδοτείται κάτω από αυτό, αλλά όχι δεμένο.
Απομόνωση των λεμφικών αγγείων για την πρόληψη της βλάβης τους. Τα λεμφικά αγγεία διαχωρίζονται επίσης από έναν διαχωριστή από την αγγειακή δέσμη και απομακρύνονται από την αγγειακή δέσμη.
Σύνδεση των όρχεων. Η αρτηρία διαχωρίζεται προσεκτικά και με ακρίβεια από την αγγειακή δέσμη και οι υπόλοιποι ιστοί, μαζί με τις φλέβες, συνδέονται με ένα νήμα- "κολλημένο" ή με ένα κλιπ τιτανίου.
Ολοκλήρωση της λειτουργίας. Η χειρουργική επέμβαση ολοκληρώνεται με διακοπή της αιμορραγίας από μικρά αγγεία και έλεγχο της πλήρους εκροής φλεβικού αίματος από όρχεα. Η τελευταία διεξάγεται με συμπίεση του αντίστοιχου μισού του όσχεου. Μετά από αυτό, το αέριο αφαιρείται από την κοιλιακή κοιλότητα, οι σωλήνες αφαιρούνται και τα ράμματα εφαρμόζονται στο δέρμα.
Η μέση διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης είναι 45-50 λεπτά.
Εκτός από τις συνήθεις μετεγχειρητικές επιπλοκές, οι οποίες ουσιαστικά αποκλείονται κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης με τη βοήθεια αυτής της τεχνικής, αυτές οι σημαντικές αρνητικές συνέπειες όπως:
Η μετεγχειρητική αποκατάσταση αποσκοπεί στην αποκατάσταση της γενικής κατάστασης του ασθενούς και στην εξάλειψη των κύριων κλινικών συνεπειών που προκαλούνται από τις κιρσές των σπερματοζωαρίων και του πλέγματος των όρχεων.
Αμέσως μετά τη λαπαροσκόπηση και για 2-3 εβδομάδες, είναι απαραίτητο να φοράτε σφικτή τήξη ή να χρησιμοποιείτε πλάκες αιμοφόρων αγγείων. Είναι ένας ειδικός επίδεσμος με τη μορφή ενός επιδέσμου που σας επιτρέπει να κρατάτε τα όργανα οσχέου σε ανυψωμένη θέση.
Η αναζωογόνηση του ασθενούς πραγματοποιείται τη δεύτερη ημέρα μετά τη χειρουργική επέμβαση. Κατά τη διάρκεια 3-5 ημερών επιτρέπεται μόνο μη εντατική και βραχυπρόθεσμη βόλτα με σχετικά μεγάλα διαλείμματα ανάπαυσης. Κατά τη διάρκεια του πρώτου μήνα μετά την επέμβαση, η σωματική άσκηση πρέπει να περιοριστεί - η φυσική αγωγή, το μακρύ περπάτημα, το τρέξιμο, το άλμα δεν συνιστώνται. Η επιτρεπόμενη σωματική δραστηριότητα σε σχέση με την ανύψωση των βαρών δεν πρέπει να υπερβαίνει τα 5 kg. Δεν συνιστάται να επισκεφθείτε την πισίνα, το μπάνιο και τη σάουνα, καθώς και το κολύμπι σε κρύο νερό.
Επιπρόσθετα, λόγω του λειτουργικού τραύματος και της πιθανότητας (αν και πολύ σπάνιας) εξέλιξης της αναισθησίας ή / και της διαταραχής της σπερματογένεσης (λόγω προσωρινής υποβάθμισης της ροής αίματος) που σχετίζεται με την κυκλοφοριακή υποξία των όρχεων, συνιστάται η έναρξη φαρμακευτικής αγωγής τη δεύτερη ημέρα της μετεγχειρητικής περιόδου. Πρέπει να συνεχιστεί για τουλάχιστον 3 μήνες - αυτή είναι η περίοδος σχηματισμού των παράλληλων σκαφών.
Η φαρμακευτική αγωγή περιλαμβάνει το διορισμό της λήψης από τις πρώτες ημέρες ενός από τα παραπάνω αντιοξειδωτικά φάρμακα και από την 10η ημέρα της μετεγχειρητικής περιόδου - αντιαιμοπεταλιακά φάρμακα και φάρμακα βελτίωσης της μικροκυκλοφορίας. Τα πλέον προτιμώμενα από αυτά είναι η πεντοξυφυλλίνη και τα ανάλογα της - Trental, Agapurin και Arbiflex. Είναι συνταγογραφούμενα 100 mg 2 φορές την ημέρα (προσαρμοσμένα για την ηλικία) με μαθήματα 10 ημερών μηνιαίως για τουλάχιστον 3 μήνες.
Αν στην μετέπειτα περίοδο ανάνηψης παραμείνουν οι χονδροί φλεβικοί κόμβοι, οι οποίοι δεν εξαφανίζονται πάντοτε και όχι αμέσως, συνταγογραφούνται βεννοτονικά φάρμακα και φάρμακα για την πρόληψη του καρκίνου - Detralex 1 δισκίο δύο φορές την ημέρα για 1 μήνα. Σε περίπτωση κλινικής επίδρασης, το φάρμακο συνταγογραφείται για άλλο 1 μήνα, αλλά σε χαμηλότερη ημερήσια δόση (1 δισκίο), μετά την οποία συνιστάται η λήψη escuzan (12-15 σταγόνες τρεις φορές την ημέρα) ή παρασκευάσματα με βάση το Ginkgo Biloba.
Εάν δεν υπάρχει θετική δυναμική όσον αφορά τα δεδομένα του σπερμογραμμήματος για έξι μήνες, προκειμένου να βελτιωθεί η σπερματογένεση, συνιστάται να συμπεριληφθούν στο πρόγραμμα θεραπείας σειρές υπερβαρικής οξυγόνωσης και ακτινοβολίας του όσχεου με παλμικό υπέρυθρο λέιζερ χαμηλής έντασης. Η διαδικασία αποκατάστασης θα πρέπει να διεξάγεται υπό τον έλεγχο των σπερμογραμμάτων και του υπερήχου Doppler. Μετά τη χειρουργική θεραπεία της κιρσοκήλης και πριν από τη γέννηση του επιθυμητού αριθμού παιδιών από τον ασθενή, θα πρέπει να τηρείται από τον ανδρολόγο.
Έτσι, η λαπαροσκοπική χειρουργική τεχνική για τη θεραπεία των κιρσών των φλεβικών πλεγμάτων χαρακτηρίζεται από ορισμένα πλεονεκτήματα σε σύγκριση με τις ανοιχτές λειτουργικές τεχνικές - ένα καλλυντικό αποτέλεσμα και ένα ελαφρώς χαμηλότερο ποσοστό αρνητικών συνεπειών.
Ταυτόχρονα, ένας σημαντικός αριθμός χειρουργών αρνείται να το χρησιμοποιήσει. Αυτό βασίζεται στα εξής:
Όλοι αυτοί οι παράγοντες καθιστούν τη λαπαροσκοπική τεχνική για αυτή την παθολογία, κατά τη γνώμη τους, δαπανηρή, μη πρακτική και αδικαιολόγητη. Αυτή και η μέθοδος της μικροχειρουργικής σύνδεσης της φλέβας των όρχεων είναι οι μέθοδοι επιλογής της διμερούς κιρσοκήλης.
Ο τραυματισμός του πόνου, ο κίνδυνος υπογονιμότητας, η μειωμένη σεξουαλική ικανότητα - οι καταθλιπτικές επιδράσεις της κιρσοκήλης προκαλούν πολύ προβλήματα στους άνδρες.
Η εξάλειψη αυτής της παθολογίας γίνεται όλο και περισσότερο με τη χρήση της σύγχρονης λαπαροσκοπικής μεθόδου, η οποία είναι καλύτερα ανεκτή από τους ασθενείς παρά με άλλα μέσα για τη διόρθωση της διαστολής του σπερματογενούς λώρου.
Σε αντίθεση με τη λειτουργία του Ιναβινέβιτς (η παραδοσιακή μέθοδος χειρουργικής θεραπείας της κιρσοκήλης), η λαπαροσκοπική χειρουργική πραγματοποιείται χωρίς ισχυρή τομή του δέρματος στην περιοχή των βουβωνοειδών.
Συχνά αυτή η μέθοδος συγκρίνεται επίσης με μια μικροχειρουργική λειτουργία, η οποία έχει τις δικές της ιδιαιτερότητες. Η μικροχειρουργική μέθοδος διεξάγεται με μια τομή 3-5 cm, μέσω της οποίας διαχωρίζεται η περιτονία του σπερματικού καλωδίου και στη συνέχεια χρησιμοποιείται ένα λειτουργικό μικροσκόπιο. Με τη βοήθεια συνδέσμων vicryl, οι φλέβες συνδέονται.
Με την κιρσοκήλη, η λαπαροσκοπική χειρουργική έχει αρκετά πλεονεκτήματα έναντι της μεθόδου μικρο-λειτουργικής διόρθωσης:
Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, η μέθοδος αυτή οδηγεί σε μόνο το 2% των υποτροπών, ενώ η μικρο-λειτουργική μέθοδος - 10% ή περισσότερο.
Η λαπαροσκόπηση υπό την επίβλεψη ενός έμπειρου γιατρού εξαλείφει επίσης την καταστροφή των λεμφικών αγγείων, των αρτηριών και την εμφάνιση συνηθισμένων επιπλοκών, όπως η πτώση των όρχεων ή η ορχίτιδα της επιδιδυμίδας.
Ένα επιπλέον πλεονέκτημα: μόνο αυτή η μέθοδος επιτρέπει τον εντοπισμό των εξασφαλίσεων - παρακάμπτοντας τη ροή του αίματος, η οποία σπανίως μπορεί να ανιχνευθεί με άλλες μεθόδους παρέμβασης (συμπεριλαμβανομένης της μικροεπεξεργασίας).
Ανάλογα με την κατάσταση ενός άνδρα με κιρσοκήλη, οι λαπαροσκοπικές λειτουργίες συνταγογραφούνται διάφορες, με στόχο τόσο την εξάλειψη της παθολογίας όσο και την απόκτηση σημαντικών πληροφοριών.
Τύποι λαπαροσκοπικών επεμβάσεων:
Όσον αφορά τις μεθόδους εμβολισμού της όρχεας, υπάρχουν διάφοροι τρόποι. Η εισαγωγή του σκληρυντικού (ειδικού εναιωρήματος) σας επιτρέπει να απομακρύνετε γρήγορα την φλεγμονώδη φλέβα, ωστόσο η μέθοδος αντενδείκνυται σε ασθενείς με καρδιαγγειακές παθήσεις λόγω του κινδύνου θρόμβου.
Η παρουσία διμερούς κιρσοκήλου μπορεί να εξαλειφθεί σε μία διαδικασία μόνο με τη λαπαροσκοπική μέθοδο.
Όταν αντιμετωπίζονται οι υποτροπές της κιρσοκήλης που εξαλείφονται από άλλες χειρουργικές μεθόδους, η λαπαροσκοπική μέθοδος επιδεικνύει εξίσου τη λογικότητα της χρήσης της λόγω του ελάχιστου τραύματος της.
Σε άλλες περιπτώσεις απαιτούνται δύο τεμάχια, τα οποία δημιουργούν ένα αισθητό καλλυντικό ελάττωμα.
Κατά τη διάρκεια της διαγνωστικής λαπαροσκόπησης για την κιρσοκήλη, είναι επίσης ευκολότερο να προσδιοριστεί ο τύπος της όρχεας που έρχεται με έναν κορμό ή πολλά μικρά αγγεία (τον αποκαλούμενο τύπο δομής του χαλαρού τύπου).
Πριν από τη χειρουργική επέμβαση, θα χρειαστεί να περάσετε γενικές εξετάσεις σχετικά με τον προσδιορισμό ή την απουσία σεξουαλικά μεταδιδόμενων ασθενειών, τον ιό HIV και την ηπατίτιδα Σημαντικό είναι γενικά οι εξετάσεις αίματος ο αριθμός των αιμοπεταλίων που είναι υπεύθυνοι για την αύξηση των κινδύνων αυξημένης απώλειας αίματος κατά τη διάρκεια της διαδικασίας. Εάν δεν αντενδείκνυται, ο ασθενής με διάγνωση της κιρσοκήλης υφίσταται περαιτέρω εκπαίδευση.
Δεδομένης της λειτουργίας υπό γενική αναισθησία, οι γιατροί απαγορεύουν το πρωί να τρώνε και να πίνουν νερό (για 12 ώρες). Την ημέρα πριν από τη διαδικασία, διεξάγεται επίσης εντερικός καθαρισμός (με τη βοήθεια ενός κλύσματος), προκειμένου να ελαχιστοποιηθεί η εμφάνιση φούσκας κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης.
Παρά την έλλειψη άμεσης επαφής με την περιοχή των βουβώνων, ο γιατρός θα χρειαστεί αποτρίχωση κοντά στο πέος. Αυτή η διαδικασία εξαλείφει τον κίνδυνο τριχόπτωσης μέσα στο σώμα.
Μια ουσία εγχέεται σε έναν άνθρωπο, βυθίζοντας ένα άτομο σε ένα ύπνο φαρμάκων, μετά από τον οποίο τοποθετούνται τρεις λαπαροσκοπικές θύρες στην κοιλιακή χώρα.
Εισάγονται μέσω των διατρήσεων του κοιλιακού τοιχώματος, κάθε στοιχείο τοποθετείται σε ένα συγκεκριμένο σημείο: μια θύρα για μια βιντεοκάμερα (10 mm) - στον ομφαλό, 2 θύρες για την περιοχή των αεραγωγών (5-10 mm) - στη δεξιά και την αριστερή πλευρά της κοιλιάς.
Για να διευκολυνθεί η διαδικασία, το σώμα του ασθενούς αυξάνεται κατά 15 μοίρες για την απαραίτητη μετατόπιση ορισμένων οργάνων που βρίσκονται στην κοιλιακή κοιλότητα.
Όταν χειρίζεστε την κιρσοκήλη αριστερά, ο βοηθός βρίσκεται στην αριστερή πλευρά και ο χειρουργός βρίσκεται στη δεξιά πλευρά.
Κατά τη διάρκεια της λειτουργίας παρέχεται επίσης διοξείδιο του άνθρακα, το οποίο απλοποιεί τη διέλευση των οργάνων και την οπτική παρακολούθηση των χειρουργικών επεμβάσεων.
Η πορεία της ενδοσκοπικής χειρουργικής για την κιρσοκήλη:
Μπορείτε να δείτε ολόκληρη την πορεία της ενέργειας σε αυτό το βίντεο:
Η συνολική διάρκεια της επέμβασης για την εξάλειψη της κιρσοκήλης δεν υπερβαίνει τα 10-45 λεπτά και μετά την επούλωση των διατρήσεων, δεν υπάρχουν έντονες ουλές ή άλλοι τραυματισμοί στο σώμα. Είναι επίσης δυνατή η επέμβαση με τοπική αναισθησία εάν η κιρσοκήλη δεν έχει επιπλοκές.
Μετά τη χειρουργική επέμβαση, δεν είναι απαραίτητη μια μακρά διαμονή στο νοσοκομείο - ένας άντρας μπορεί να πάει σπίτι μέσα σε 1-2 ημέρες. Την πρώτη ημέρα, ο ασθενής έχει ένα σύνδρομο ήπιας πόνου, το οποίο σταματά εύκολα από παυσίπονα με ελάχιστο αριθμό ανεπιθύμητων ενεργειών (αντί για ισχυρά αναλγητικά που συνταγογραφούνται μετά από πιο σκληρές μεθόδους παρέμβασης).
Παρά τον μικρότερο κατάλογο περιορισμών που πρέπει να τηρούνται μετά την επέμβαση, η σωματική άσκηση αποκλείεται μόνο εν μέρει.
Πολλοί ουρολόγοι υπογραμμίζουν επίσης την ακόλουθη σχέση μεταξύ ηλικίας και περιόδου προσαρμογής - όσο μεγαλύτερος είναι ο άνθρωπος, τόσο περισσότερο χρόνο χρειάζεται για να επιστρέψει στο συνηθισμένο ρυθμό της ζωής μετά από μια επέμβαση στην περιοχή των βουβώνων.
Ταμπού μετά από χειρουργική επέμβαση:
Ωστόσο, μετά από 2 εβδομάδες - ελλείψει επιπλοκών - επιτρέπεται η ελαφριά σωματική άσκηση: γρήγορο περπάτημα, κολύμβηση, γυμναστική, ποδηλασία. Τα ενεργά αθλήματα μπορούν να ασκηθούν στο τέλος των 21 ημερών από τη στιγμή της απόρριψης από το νοσοκομείο.
Η σεξουαλική επαφή και ο αυνανισμός συνήθως επιτρέπονται και μετά το τέλος της περιόδου ανάκαμψης, ωστόσο πρέπει να ελαχιστοποιηθεί η υπερβολική πίεση. Εάν κατά τη διάρκεια της ανάπτυξης της κιρσοκήλης δεν υπήρχαν φλεγμονώδεις διεργασίες μέσα στον όρχι, είναι δυνατόν να επιστρέψετε στον προγραμματισμό της εγκυμοσύνης χωρίς εμπόδιο.
Η λαπαροσκοπική παρέμβαση προηγείται της επιλογής ως θεραπευτικού μέτρου για την κιρσοκήλη. Ένας χαμηλός ρυθμός επανεμφάνισης και μια γρήγορη διαδικασία προσαρμογής καθιστούν τη λαπαροσκόπηση μια πολλά υποσχόμενη μέθοδο για τη διόρθωση των κιρσών των σπερματοζωαρίων.
Η βαρικοκήλη είναι μια ασθένεια στην οποία συμβαίνει επιμήκυνση και τέντωμα των σπειροειδών, σταυροειδών φλεβών. Η κύρια μέθοδος θεραπείας είναι χειρουργική επέμβαση και η λαπαροσκοπική χειρουργική εκτελείται συχνότερα με την κιρσοκήλη.
Τα αμπέλια σκεύη είναι απαραίτητα για την παροχή αίματος στους όρχεις και την εκροή ρευστού από αυτά. Όταν η κιρσοκήλη στη δέσμη των αιμοφόρων αγγείων εμφανίζει την ανάπτυξη παραμορφωμένων ιστών, έτσι το αίμα στέλνεται στις "τσέπες" του πλέγματος και όχι στους όρχεις. Η βαρικοκήλη διαγιγνώσκεται κατά μέσο όρο στο 15-20% των ανδρών. Το 80% της νόσου βρίσκεται στον αριστερό όρχι, σε άλλες περιπτώσεις είναι πιο πιθανό να διαγνώσει μια διμερή παραλλαγή.
Η βαρικοκήλη δεν έχει σαφή συμπτώματα και κατά κύριο λόγο προχωρεί ασυμπτωματικά στο πρώτο στάδιο. Οι όρχεις λειτουργούν κανονικά. Στη δεύτερη, υπάρχουν ήδη έντονοι πόνοι στο όσχεο, δυσπλασία των όρχεων και σεξουαλική δυσλειτουργία. Ως αποτέλεσμα, δεν εξασφαλίζεται η κανονική παροχή αίματος στους όρχεις και επομένως η παραγωγή σπερματοζωαρίων μειώνεται. Μετά από μια μακρά συνεδρίαση ή στέκεται, έντονη σωματική άσκηση στο όσχεο υπάρχουν δυσφορία και πόνος. Στο τρίτο στάδιο, παρατηρούνται ήδη ατροφικές διεργασίες στις γονάδες.
Η βαρικοκήλη δεν επηρεάζει την ούρηση και την ανέγερση, αλλά επηρεάζει την ικανότητα των ανδρών να συλλάβουν ένα παιδί. Το 35% περίπου της νόσου προκαλεί στειρότητα. Εάν ένας άνθρωπος παρατηρήσει αλλαγές στο όσχεο, πόνος ή συμπύκνωση πρέπει να επισκεφθεί ένας ουρολόγος.
Όταν η χειρουργική επέμβαση varicocele - λαπαροσκόπηση εκχωρείται ανάλογα με τη σοβαρότητα της νόσου και τα συμπτώματά της.
Χειρουργική επέμβαση είναι απαραίτητη:
Η βαρικοκήλη αντιμετωπίζεται με διάφορες χειρουργικές μεθόδους. Πρόκειται για χειρουργική επέμβαση Ιναβινέβιτς, μικροχειρουργική βαρικοεκλεκτομή, εμβολή, λαπαροσκόπηση. Η πιο συνηθισμένη χρήση είναι η βαριζοεκλεκτομή με τη χρήση λαπαροσκοπίου.
Η λαπαροσκοπική χειρουργική επέμβαση για την κιρσοκήλη έχει πολλές θετικές απόψεις:
Σε αντίθεση με την παραδοσιακή μέθοδο χειρουργικής επέμβασης σύμφωνα με τον Ιναβινέβιτς, η λαπαροσκοπική χειρουργική επέμβαση πραγματοποιείται με ελάχιστη βλάβη στο δέρμα. Μόνο μερικές διατρήσεις γίνονται στην κοιλιακή περιοχή. Πολύ συχνά, αυτή η μέθοδος συγκρίνεται με μια μικροχειρουργική επέμβαση, στην οποία γίνεται μια τομή 3-5 cm και το σπερματικό καλώδιο διαχωρίζεται διαμέσου αυτής και στη συνέχεια, χρησιμοποιώντας ένα λειτουργικό μικροσκόπιο, η φλέβα συνδέεται με ένα νικρίλιο. Η μικροχειρουργική υπογλώσσια βαρικοηλεκεκτομή και η λαπαροσκόπηση είναι από πολλές απόψεις παρόμοιες. Η διάρκεια τους είναι περίπου η ίδια, το σύνδρομο πόνου εκφράζεται ελαφρώς. Μετά τη λαπαροσκόπηση, η ανάρρωση του σώματος γίνεται λίγο νωρίτερα.
Με την κιρσοκήλη, η λαπαροσκόπηση εκτελείται χωρίς τομές, το μήκος του ράμματος είναι 0,7 mm. Οι υποτροπές εμφανίζονται μόνο στο 2% των περιπτώσεων (εάν πραγματοποιηθεί υποϊνική βαρικοηλεκεκτομή, ο κίνδυνος αυτός αυξάνεται από 10% και υψηλότερος). Εάν η επέμβαση εκτελείται από έμπειρο γιατρό, τότε βλάβη στα λεμφικά αγγεία αποκλείεται η εμφάνιση τέτοιων επιπλοκών, όπως η φλεγμονή των όρχεων (ορχίτιδα) του όρχεως ή η προσθήκη του (επιδιδυμίτιδα) ή οίδημα όρχεων (υδροκήλη). Σε αντίθεση με την ανοιχτή και μικροχειρουργική κιρσοκήλη, η χειρουργική επέμβαση με τη χρήση λαπαροσκοπίου επιτρέπει τη ροή παράκαμψης.
Με την κιρσοκήλη, χρησιμοποιούνται διάφοροι τύποι λαπαροσκόπησης, με στόχο τόσο τη διεξαγωγή διαγνωστικών μέτρων όσο και την εξάλειψη της πάθησης.
Η λαπαροσκόπηση είναι μια απλή και ασφαλής τεχνική για την αφαίρεση της κιρσοκήλης. Έχει ελάχιστες επιπλοκές και ο άνθρωπος μετά από αυτήν επιστρέφει γρήγορα σε έναν φυσιολογικό τρόπο ζωής. Όταν η λαπαροσκοπική χειρουργική επεμβαίνει σε ασθενείς με νεφρικές κύστεις, κολίτιδα κήλη, υποτροπιάζουσα νόσο.
Πριν από τη χειρουργική επέμβαση λακτοσκοπικής χειρουργικής επέμβασης, ένας άνδρας πρέπει να υποβληθεί σε μια τυπική ιατρική εξέταση στην κλινική μία εβδομάδα πριν από τη χειρουργική επέμβαση. Πρόκειται για μια γενική ανάλυση ούρων και μια εξέταση αίματος για ιούς ανθρώπινης ανοσοανεπάρκειας, ηπατίτιδα. Εάν δεν αποκαλυφθούν αντενδείξεις, ο ασθενής αρχίζει να προετοιμάζεται για λαπαροσκόπηση.
Για να το κάνετε αυτό, ακολουθήστε τα εξής βήματα:
Λαπαροσκόπηση με κιρσοκήλη πραγματοποιείται υπό γενική αναισθησία. Είναι πολύ πιθανό να εκτελεστεί η λειτουργία με τοπική αναισθησία, εάν δεν υπάρχουν επιπλοκές. Κάτω από το είδος της αναισθησίας που κάνει λαπαροσκόπηση, ο γιατρός αποφασίζει. Κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης, ο ασθενής βρίσκεται στο πίσω μέρος. Το σώμα του ασθενούς αυξάνεται κατά 15 μοίρες προκειμένου να μετατοπιστούν ορισμένα όργανα της κοιλιακής κοιλότητας για να διευκολυνθεί η διείσδυση στο σπερματοζωάριο. Ο ασθενής λαμβάνει γενική αναισθησία, ο γιατρός κάνει τρεις διατρήσεις πέντε χιλιοστών στην κοιλιακή κοιλότητα και 3 στην περιοχή της κοιλιάς (χειρουργικά εργαλεία με τη μορφή κοίλων σωλήνων για διείσδυση στο ανθρώπινο σώμα). Εισάγονται μέσω ειδικών τρυπών στην κοιλιακή κοιλότητα.
Κάθε στοιχείο βρίσκεται σε ένα συγκεκριμένο σημείο. Το πρώτο τροκάρ με 10 χιλιοστά τοποθετείται στην περιοχή του ομφάλιου δακτυλίου. Ένα λαπαροσκόπιο (μικροκάμερα σε ένα λεπτό σωληνάριο) εισάγεται μέσα σε αυτό. Με τη βοήθειά του, μπορείτε να δείτε στην οθόνη τι συμβαίνει μέσα και να εκτελέσετε τη λειτουργία. Δύο άλλα 5 χιλιοστά τροκάρ τοποθετούνται και στις δύο πλευρές του ομφάλιου δακτυλίου. Σκοπός τους είναι η εισαγωγή εργαλείων.
Με τη βοήθεια της βελόνας Versh, μέσω της διάτρησης κάτω από τον ομφαλό, η κοιλιακή κοιλότητα γεμίζει με διοξείδιο του άνθρακα για μια ασφαλέστερη δουλειά του γιατρού. Έχει εισαχθεί μια κάμερα και χρησιμοποιείται για να βρει και να εξετάσει τη φλέβα των όρχεων.
Στην οθόνη, ο γιατρός καθορίζει την περιοχή με πολλαπλούς κόμβους. Οι εκτεταμένες φλέβες του σπερματοζωάριον απομονώνονται και συνδέονται. Και στις δύο πλευρές του συγκροτήματος, το δοχείο πιέζεται με σφιγκτήρες. Οι άκρες του είναι στερεωμένες με ειδικά ιατρικά στηρίγματα από τιτάνιο, τα οποία δεν επιτρέπουν την ξανά ανάπτυξη της δέσμης, γεγονός που μειώνει τον κίνδυνο επανάληψης.
ΣΗΜΑΝΤΙΚΟ ΓΙΑ ΝΑ ΓΝΩΡΙΖΕΤΕ! Γενικά, η λαπαροσκοπική αφαίρεση της κιρσοκήλης πραγματοποιείται με διάφορους τρόπους. Πρόκειται για σκλήρυνση των φλεβών των όρχεων, μίνι-μπαλονιών και ειδικών σπειρών για την παρεμπόδιση της όρχεας. Αλλά ο πιο προοδευτικός τρόπος θεωρείται η χρήση των συνδετήρων τιτανίου, τα οποία δεν απορρίπτονται από το σώμα.
Αφού πραγματοποιηθεί η συγκόλληση, συνδέστε την πληγείσα περιοχή με το τοίχωμα του υγιούς αγγείου και το αίμα κατευθύνεται προς το όργανο. Μετά τη σύνδεση των φλεβών, οι μεμβράνες του σπερματογενούς κορδονιού ράβονται. Στη συνέχεια αφαιρούνται τα τροκάρ, τα ράμματα συρράπτονται και εφαρμόζονται αντισηπτικά επίδεσμοι. Σε αυτή τη λαπαροσκοπική λειτουργία θεωρείται ολοκληρωμένη και ο ασθενής μεταφέρεται στον θάλαμο. Οι ασθενείς συχνά ενδιαφέρονται για το ερώτημα: πόσο καιρό λειτουργεί η λαπαροσκόπηση με κιρσοκήλη. Η τυπική διάρκεια της διαδικασίας είναι 45 - 60 λεπτά.
Πώς γίνεται η χειρουργική επέμβαση λακτοσκοπικής χειρουργικής επέμβασης θα παρουσιάσει το ακόλουθο βίντεο.
Μετά τη χειρουργική επέμβαση, ο ασθενής δεν απαιτείται για μεγάλο χρονικό διάστημα στο νοσοκομείο. Την επόμενη μέρα εκφορτώνεται. Πόσες μέρες είναι στο νοσοκομείο μετά από λαπαροσκόπηση εξαρτάται από την ηλικία. Όσο μεγαλύτερος είναι ο άνθρωπος, τόσο μεγαλύτερη είναι η περίοδος προσαρμογής.
Εάν η λαπαροσκόπηση πραγματοποιήθηκε σε κιρσοκήλη, μετά την επέμβαση, η απόδοση του προσώπου επιστρέφει μετά από 3-4 ημέρες, η σεξουαλική λειτουργία μετά από 6 ημέρες. Η πλήρης εξαφάνιση των ιχνών από τη χειρουργική επέμβαση θα συμβεί μετά από 2 εβδομάδες. Για την τελική ανάκτηση θα χρειαστεί περίπου ένα μήνα. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, πρέπει να έρθετε στην εξέταση σε έναν φλεβολόγο για να ελέγξετε την ανάκτηση του σώματος.
Κάθε χειρουργική επέμβαση είναι ένα άγχος για το σώμα και μια ηθική και ψυχολογική δοκιμασία για έναν άνδρα. Τα φυσικά ερωτήματα των ασθενών είναι: πόσοι βρίσκονται στο νοσοκομείο μετά από λαπαροσκόπηση, τι επιτρέπεται να φάει, τι να κάνει.
Για να επιταχύνετε την αποκατάσταση και να αποφύγετε τις επιπλοκές, πρέπει να ξέρετε πόσες ημέρες μπορείτε να πλύνετε μετά από λαπαροσκόπηση, όταν σας επιτρέπεται να σηκωθείτε από το κρεβάτι, πώς να φορτώσετε το σώμα.
Μετά τη χειρουργική επέμβαση, είναι σημαντικό να ακολουθήσετε ορισμένους κανόνες:
Μετά από λίγες ώρες μπορείτε να πιείτε, και το βράδυ μπορείτε να φάτε φαγητό. Κατά τη διάρκεια της ημέρας να τηρούν την ανάπαυση στο κρεβάτι. Για 48 ώρες, δεν πρέπει να πλένετε μετά από λαπαροσκόπηση, να αφαιρείτε ή να βρέχετε τους επιδέσμους.
Οι ασθενείς πρέπει να γνωρίζουν πότε πρέπει να σηκωθούν και πόσο βρίσκονται μετά από λαπαροσκόπηση σε νοσοκομειακό κρεβάτι. Συνήθως μετά από λίγες ώρες μπορείτε ήδη να σηκωθείτε και να μετακινηθείτε ανεξάρτητα. Ο ασθενής συνήθως εκφορτώνεται την επόμενη ημέρα. Ο γιατρός πρέπει να εξηγήσει πότε μπορείτε να πλύνετε μετά από λαπαροσκόπηση ενώ βρίσκεστε στο σπίτι.
Στο μέλλον, θα πρέπει να ξεκουραστείτε με την παραμικρή κόπωση. Ισχυρή και παρατεταμένη αποκατάσταση ταχύτητας ύπνου. Στην τροφή ένας άνθρωπος δεν θα είναι περιορισμένος, αλλά είναι ακόμα καλύτερο να στηρίζεται σε φρούτα, λαχανικά, χόρτα, γαλακτοκομικά προϊόντα.
Απαγορεύεται να φοράτε σφιχτό και συνθετικό εσώρουχο, βάρη ανύψωσης. Είναι αδύνατο να κηλιδωθεί το σημείο παρακέντησης με οποιαδήποτε αλοιφή. Ανακαλύπτοντας το πόσο μπορείτε να πλύνετε μετά από λαπαροσκόπηση, θα πρέπει να θυμάστε ότι κατά τη διάρκεια της εβδομάδας δεν πρέπει ποτέ να κάνετε μπάνιο. Αλλά ταυτόχρονα είναι δυνατό να σκουπίσετε με μια υγρή πετσέτα, χωρίς να αγγίξετε την περιοχή στην οποία εκτελέστηκε η λειτουργία.
Το ζήτημα του πόσο μπορείτε να κάνετε αθλήματα μετά από λαπαροσκόπηση λύεται ξεχωριστά σε κάθε περίπτωση. Συνήθως μετά από χειρουργική επέμβαση για δύο εβδομάδες δεν μπορείτε να κάνετε bodybuilding, άρση βαρών και barbells, απέκλεισε μαθήματα στο μπαρ. Επιτρέπεται μόνο μια μικρή ποσότητα φυσικής δραστηριότητας. Αυτό το κολύμπι, γυμναστική, βιαστικό περπάτημα.
Είναι δυνατό να ασχολείσαι ενεργά μετά από λαπαροσκόπηση; Αυτό μπορεί να γίνει μόνο την 21η ημέρα μετά τη χειρουργική επέμβαση. Κατά τη διάρκεια του μήνα εξαιρέθηκε η ποδηλασία, ο αθλητισμός, το τρέξιμο.
Μαζί με το ερώτημα πόσο μετά τη λαπαροσκόπηση είναι αδύνατο να ασχοληθεί με τον αθλητισμό, οι άντρες ενδιαφέρονται για το πότε μπορούν να κάνουν σεξ. Αυτή η ερώτηση είναι καλύτερο να ελεγχθεί με τον γιατρό, αλλά συνήθως επιτρέπεται μια οικεία ζωή για τουλάχιστον 2 εβδομάδες. Η πλήρης ανάκτηση της υγιούς παραγωγής σπέρματος και η κανονική συγκέντρωσή τους στο σπέρμα θα συμβεί μόνο σε λίγους μήνες.
Θα εξαρτηθεί από τη συμμόρφωση με όλες τις ιατρικές συνταγές πόσο μετά τη λαπαροσκόπηση θα πρέπει να βρίσκεται στο νοσοκομείο και πόσο γρήγορα θα ανακάμψει το σώμα.
Μετά την εξέταση, ο γιατρός αποφασίζει σε ποια ημέρα μετά τη λαπαροσκόπηση μπορείτε να πλύνετε, να κάνετε σεξ και να παίξετε αθλήματα. Εάν είναι απαραίτητο, μπορεί να παρατείνει την περίοδο.
Αλλά, παρά την υψηλή απόδοση της λειτουργίας, μετά από αυτήν υπάρχουν δυσάρεστες συνέπειες για την υγεία του ανθρώπου. Αυτός είναι ένας επίμονος πονεμένος πόνος στο όσχεο, ο κίνδυνος υπογονιμότητας, υποτροπή, μείωση της σεξουαλικής λειτουργίας. Στα αρχικά στάδια, τα αιματώματα, η απόρριψη του θηλασμού, η υπεραιμία και η ερυθρότητα των ιστών, οι πυώδεις εκκρίσεις μπορούν να παρατηρηθούν στις θέσεις διάτρησης. Σε μεταγενέστερη περίοδο αναπτύσσεται λυμφοσφαίριση, υδροκήλη, υποτροπιάζουσα κιρσοκήλη.
Αλλά συνήθως, με πλήρη τήρηση των μετεγχειρητικών κανόνων και με τη βοήθεια των σύγχρονων ιατρικών τεχνολογιών της επέμβασης, ο κίνδυνος επιπλοκών και υποτροπών μειώνεται στο μηδέν. Εάν υπάρχουν κάποιες επιπλοκές, ο γιατρός θα συνταγογραφήσει τη ντοπαρογραφία και την ανάλυση σπέρματος. Και σύμφωνα με τα αποτελέσματα αυτών των διαγνωστικών μπορεί να σταλεί για επαναφορά.
Στην περίπτωση της κιρσοκήλης, της μικροχειρουργικής επέμβασης, της χειρουργικής αφαίρεσης σύμφωνα με τον Ιναβινέβιτς, η λαπαροσκόπηση δεν είναι εύκολη δοκιμασία για έναν άνθρωπο οποιασδήποτε ηλικίας, παρά το γεγονός ότι δεν είναι πολύ τραυματική και περνάει πολύ εύκολα. Ωστόσο, θα πρέπει να διεξάγεται προκειμένου να διατηρηθεί η υγεία των ανδρών και να αποκτηθούν απόγονοι, διαφορετικά υπάρχει ο κίνδυνος θανάτου του σεξουαλικού αδένα και ο άνδρας θα καταστεί άνευ αντικειμένου.
Η βαριζοκή είναι μια παθολογία που σχετίζεται με κιρσούς που βρίσκονται στο αρσενικό όσχεο. Συνήθως η ασθένεια εμφανίζεται σε έναν έφηβο. Είναι σε θέση να μην δώσει τίποτα στη διάρκεια της ζωής του. Αλλά μερικές φορές υπάρχουν καταστάσεις όπου η κιρσοκήλη προκαλεί πόνο στους όρχεις και μπορεί να προκαλέσει στειρότητα. Ο μόνος τρόπος για να απαλλαγούμε από την παθολογία είναι η λειτουργία για την απομάκρυνση της κιρσοκήλης.
Υπάρχουν 4 βαθμοί κιρσοκήλης:
Στα τελευταία στάδια της παθολογίας, ο άνθρωπος αρχίζει μια σταδιακή μείωση της σπερματογενούς λειτουργίας, η οποία μπορεί να προκαλέσει στειρότητα. Η χειρουργική επέμβαση Varicocele συνταγογραφείται για:
Η θεραπευτής Elena Vasilyevna Malysheva και ο καρδιολόγος Γερμανός Shaevich Gandelman λένε περισσότερα για τη νόσο:
Μερικές φορές η χειρουργική επέμβαση συνταγογραφείται ακόμη και για τους άνδρες των οποίων τα συμπτώματα απουσιάζουν. Πιστεύεται ότι η έγκαιρη χειρουργική παρέμβαση παρέχει την ευκαιρία να αποτραπεί η ανάπτυξη της στειρότητας. Αν και κάποιοι ισχυρίζονται ότι αυτό είναι περιττό, προτιμούν να παρακολουθούν την κατάσταση των φλεβών με υπερήχους.
Κατά κανόνα, η διαδικασία δεν εκτελείται κατά την περίοδο της εφηβείας του παιδιού. Όπως δείχνουν τα στατιστικά στοιχεία, εάν η παρέμβαση πραγματοποιείται σε μεγαλύτερη ηλικία ενηλίκων, τότε μειώνεται σημαντικά η πιθανότητα μιας υποτροπής, όταν εμφανίζεται και πάλι η παθολογία.
Ο ουρολόγος Iskander Ilfakovich Abdullin μιλά για πράξεις που εκτελούνται για τη θεραπεία μιας ασθένειας:
Όταν συμπιέζετε τις φλέβες, μπορεί να αναπτυχθεί μια "δευτερογενής κιρσοκήλη". Η αιτία μπορεί να είναι κύστεις και άλλα νεοπλάσματα. Σε αυτή την περίπτωση, ο ασθενής έχει πόνο στην αμβλύ ή μαχαίρωμα φύση του κάτω άκρου, το αίμα εμφανίζεται στα ούρα. Σε αυτή την περίπτωση, ο ασθενής χρειάζεται θεραπεία της υποκείμενης νόσου, η οποία προκάλεσε δευτερογενή κιρσοκήλη.
Κάθε παρέμβαση έχει τις δικές της αντενδείξεις. Δεν είναι δυνατή η εκτέλεση ανοικτών λειτουργιών με:
Η ενδοσκοπική χειρουργική δεν μπορεί να εκτελεστεί σε έναν άνθρωπο ο οποίος, εκτός από τις παραπάνω παθολογίες, είχε κοιλιακό χειρουργείο στο παρελθόν. Μετά από τέτοιες επεμβάσεις, μπορεί να αλλάξει η κλινική εικόνα της παθολογίας. Επιπλέον, αυξάνεται ο κίνδυνος ιατρικού σφάλματος.
Η σκλήρυνση των φλεβών έχει τέτοιες αντενδείξεις:
Περίπου 1 εβδομάδα πριν από την προβλεπόμενη λειτουργία, ο άνθρωπος θα πρέπει να υποβληθεί σε πλήρη εξέταση:
Εάν εντοπιστούν ανωμαλίες, ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει πρόσθετες διαγνωστικές μεθόδους.
Απευθείας την ημέρα της διαδικασίας, ο ασθενής δεν μπορεί να πίνει ή να φάει. Ένας άνθρωπος πρέπει να διεξάγει διαδικασίες υγιεινής (ντους, ξυρίστε το ξύδι). Εάν ένας ασθενής έχει οποιεσδήποτε χρόνιες παθήσεις που απαιτούν φαρμακευτική αγωγή, θα πρέπει πρώτα να το συζητήσει με τον γιατρό του.
Με βάση τη μέθοδο πρόσβασης κατά τη διάρκεια της επέμβασης με την κιρσοκήλη, υπάρχουν 2 τύποι παρέμβασης:
Η πρώτη μέθοδος είναι πιο αποτελεσματική.
Υπάρχουν 4 τρόποι παρέμβασης:
Χειρουργική επέμβαση Marmara
Η τεχνική της λειτουργίας του Marmar για την κιρσοκήλη είναι ελάχιστα επεμβατική. Για την εφαρμογή του, ο χειρουργός χρησιμοποιεί ένα ειδικό μικροσκόπιο. Συνήθως, η χειρουργική χειρουργική για την κιρσοκήλη πραγματοποιείται με τοπική αναισθησία. Στην περίπτωση αυτή, ο ασθενής θα παρουσιάσει ένα ελαφρύ τσούξιμο ή άλλες αισθήσεις στο χειρουργικό σημείο. Αλλά και η λειτουργία του Μαρμαρά μπορεί να εμφανιστεί υπό γενική αναισθησία.
Περισσότερες πληροφορίες σχετικά με τη λειτουργία στο Μαρμαρά λέει ο γιατρός ουρολόγος-ανδρολόγος Νικόλα Σολωβίφ:
Μια μικροσκοπική τομή γίνεται ακριβώς δίπλα στο ilium. Έτσι, το μετεγχειρητικό ράμμα θα είναι αόρατο. Μέσω της τομής ο χειρουργός επιδέσμων τη φλέβα. Μια εβδομάδα αργότερα, αφαιρούνται τα ράμματα. Η λειτουργία του Marmara με την κιρσοκήλη είναι όσο το δυνατόν ακριβέστερη, επομένως δεν υπάρχει κίνδυνος να προκληθεί τυχαία βλάβη στα αιμοφόρα αγγεία και τις αρτηρίες.
Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, μια διηθημένη φλέβα συνδέεται από το γιατρό. Οι λεμφαδένες δεν επηρεάζονται. Η επέμβαση του Ivanisevich με την κιρσοκήλη πραγματοποιείται κυρίως υπό γενική αναισθησία.
Το μήκος της τομής του χειρουργού είναι περίπου 5-10 εκατοστά. Έχοντας φτάσει στο χοριοειδές πλέγμα, ο γιατρός χωρίζει προσεκτικά τα λεμφικά αγγεία και συλλαμβάνει τη φλέβα με έναν διαχωριστή. Μετά από αυτό είναι η σύνδεσή της.
Η ενδοαγγειακή χειρουργική επέμβαση ακτίνων Χ για την κιρσοκήλη θεωρείται η λιγότερο επεμβατική μέθοδος. Η ουσία της διαδικασίας είναι η εισαγωγή στην φλέβα μιας ειδικής ουσίας που κολλάει τους τοίχους της. Το πλεονέκτημα αυτής της μεθόδου είναι ότι ο ασθενής δεν χρειάζεται να μείνει στο νοσοκομείο.
Κατά τη διάρκεια της σκληροθεραπείας, ο γιατρός κάνει μια παρακέντηση της μηριαίας φλέβας, όπου εισάγεται ένας ειδικός καθετήρας, με τον οποίο αξιολογείται η κατάσταση των αιμοφόρων αγγείων και εισάγεται η συγκολλητική ουσία (θρομβοειδές διάλυμα 3%).
Στάδια χειρουργικής επέμβασης στη σκληροθεραπεία
Για να εκτιμηθεί το αποτέλεσμα, ένας παράγοντας αντίθεσης ενίεται στα δοχεία. Εάν η προβληματική φλέβα δεν εκδηλωθεί, ο γιατρός καταλήγει στο συμπέρασμα ότι το αίμα δεν ρέει εδώ, επομένως, η επέμβαση εκτελέστηκε με επιτυχία. Μόνο τότε μπορεί να αφαιρεθεί ο καθετήρας. Καταφεύγουν στην εμβολή της κιρσοκήλης μόνο στα αρχικά στάδια της ανάπτυξης της παθολογίας, όταν οι αλλαγές στη φλέβα δεν είναι ακόμη σημαντικές.
Στις περισσότερες περιπτώσεις, η λαπαροσκόπηση με κιρσοκήλη πραγματοποιείται με τοπική αναισθησία. Πρώτον, ο χειρουργός κάνει μια διάτρηση με διάμετρο 5 mm στην περιοχή του ομφαλού, μέσω του οποίου εισάγεται ένας σωλήνας με τριγωνική βελόνα. Για να αυξηθεί ο χώρος για χειρισμό από τον ιατρό, εισάγεται φυσικό αέριο στην περιτοναϊκή κοιλότητα.
Το βίντεο παρουσιάζει λαπαροσκοπική χειρουργική επέμβαση χειρουργικών επεμβάσεων:
Με τη βοήθεια ενός λαπαροσκοπίου, ο γιατρός φτάνει στην φλέβα που έχει υποστεί βλάβη και το επιδεικνύει. Μετά την οποία το περιτόναιο συρράπτεται. Πόσο θα πρέπει να μείνει ο ασθενής στο νοσοκομείο μετά από λαπαροσκόπηση εξαρτάται από την επιλεγμένη αναισθησία. Εάν η επέμβαση διεξήχθη με τοπική αναισθησία, τότε την επόμενη μέρα θα μπορέσει να πάει στο σπίτι. Αν χρησιμοποιήθηκε γενική αναισθησία, ο άνδρας θα πρέπει να περάσει από 3 έως 7 ημέρες στο νοσοκομείο.
Για να αξιολογήσει την ποιότητα της διαδικασίας, ο γιατρός χρησιμοποιεί dopplerography ή υπερηχογράφημα.
Η διαδικασία είναι να καυτηριάσει την κατεστραμμένη περιοχή της φλέβας με ένα λέιζερ. Ένα ενδοαγγειακό ενδοσκόπιο χρησιμοποιείται για την εκτέλεση του χειρισμού. Μετά την παρέμβαση, η φλέβα αποκλείεται από τη γενική ροή αίματος. Δεν απαιτείται αναισθησία για χειρουργική επέμβαση με λέιζερ.
Η διάρκεια της διαδικασίας εξαρτάται από την επιλεγμένη χειρουργική τεχνική. Κατά κανόνα, η μέση διάρκεια της λειτουργίας είναι από 30 έως 60 λεπτά. Σε σοβαρές περιπτώσεις, μπορεί να διαρκέσει έως και 3 ώρες.
Θεραπεία χωρίς τη χρήση χειρουργικών μεθόδων είναι δυνατή μόνο εάν είναι απαραίτητο να διορθωθούν οι ορμόνες ή να εξομαλυνθεί η λειτουργία των όρχεων. Μη χειρουργική θεραπεία για ηλικιωμένους και εφήβους κάτω των 18 ετών. Για να γίνει αυτό, παίρνουν τα βενζοτονικά φάρμακα και τα αντιοξειδωτικά. Ο κύριος στόχος αυτής της θεραπείας είναι να αποτρέψει την πρόοδο της παθολογίας. Μια ολοκληρωμένη θεραπεία της κιρσοκήλης στο σπίτι είναι αδύνατη.
Μια διάλεξη για τη θεραπεία της παθολογίας χωρίς χειρουργική επέμβαση διαβάζεται από τον ανοσολόγο Georgiy Alexandrovich Ermakov:
Στις περισσότερες περιπτώσεις, η πρόγνωση μετά από χειρουργική επέμβαση είναι θετική. Ο κίνδυνος υποτροπής με τη χρήση ελάχιστα επεμβατικών τεχνικών δεν υπερβαίνει το 2%, με τη χρήση της τεχνικής του Ivanissevich - 9%.
Περίπου οι μισοί άνδρες μετά τη χειρουργική επέμβαση, τα αποτελέσματα του σπέρματος επανέρχονται στο φυσιολογικό.
Για την αποκατάσταση της σπερματογένεσης, τα ακόλουθα φάρμακα θα συνταγογραφούνται στον ασθενή:
Κατά τη διάρκεια των πρώτων 2 ημερών μετά την επέμβαση, ο ασθενής πρέπει:
Επίδεσμος για όρχεις
Κατά τη διάρκεια της μετεγχειρητικής περιόδου (εντός 2 εβδομάδων) ένας άνθρωπος πρέπει να αρνηθεί:
Εάν, μετά από 2 εβδομάδες, ένας άνδρας δεν ενοχλείται από πόνο ή άλλη ταλαιπωρία, τότε είναι δυνατή η ανανέωση της σεξουαλικής ζωής. Η επέμβαση δεν οδηγεί σε παραβίαση της λειτουργικότητας της στύσης ή στη μείωση της σεξουαλικής διέγερσης. Ο χρόνος που απαιτείται για την ανάκτηση της κιρσοκήλης μετά τη χειρουργική επέμβαση εξαρτάται από τον τύπο της αναισθησίας που χρησιμοποιείται κατά τη διάρκεια της διαδικασίας και τη γενική κατάσταση του ανθρώπου.
Μερικές φορές οι άνδρες αναφέρουν τέτοιες επιπλοκές μετά από χειρουργική επέμβαση χειρουργικής επέμβασης:
Περισσότερα για τις αιτίες, τα συμπτώματα και τη θεραπεία της hydrocele λέει ο γιατρός ουρολόγος-ανδρολόγος Alexei Mikhailovich Kornienko:
Το κόστος χειρουργικής επεμβάσεως ποικίλει ανάλογα με την περιοχή και την επιλεγμένη κλινική. Στη Μόσχα, για μια ανοικτή επιχείρηση θα πρέπει να πληρώσει από 8 χιλιάδες ρούβλια. Στις περιφέρειες, η ίδια λειτουργία θα κοστίσει από 5 χιλιάδες ρούβλια.
Περίπου το ίδιο είναι και η διαδικασία σκλήρυνσης.
Για περισσότερες πληροφορίες σχετικά με την μετεγχειρητική περίοδο, δείτε το βίντεο:
Η λαπαροσκοπική χειρουργική κοστίζει κατά μέσο όρο 15-25 χιλιάδες ρούβλια. Το κόστος της χειρουργικής επέμβασης varicocele στο Μαρμαρά θα κοστίσει τον ασθενή 20-30 χιλιάδες ρούβλια.
Σύμφωνα με τις αναθεωρήσεις των ασθενών, η λειτουργία για την αφαίρεση της κιρσοκήλης είναι καλά ανεκτή από αυτούς. Είναι δυνατόν να έχουμε παιδιά μετά την χειρουργική επέμβαση μετά την χειρουργική επέμβαση; Η χειρουργική επέμβαση για ασθενείς με μια τέτοια διάγνωση στις περισσότερες περιπτώσεις γίνεται η μόνη ευκαιρία να γίνει πατέρας.
Varicocele στο όσχεο - ανώμαλη επιμήκυνση και τέντωμα των ελικοειδών φλεβών γύρω από τον όρχι, που είναι η εκροή αίματος από αυτό. Αυτή η ασθένεια των όρχεων διαγιγνώσκεται στο 15-20% του αρσενικού πληθυσμού και, προφανώς, είναι η αμοιβή για τους άνδρες όρθια. Ως επί το πλείστον, εντοπίζεται η κιρσοκήλη του αριστερού όρχεως (σε περισσότερες από 80% των περιπτώσεων), ενώ για τις υπόλοιπες περιπτώσεις είναι πιο χαρακτηριστική η αμφίπλευρη παραλλαγή της νόσου.
Από τις γνώμες των εμπειρογνωμόνων είναι σαφές ότι η ασθένεια είναι συχνότερα ασυμπτωματική. Στην περίπτωση αυτή, οι όρχεις μπορούν να λειτουργήσουν κανονικά. Εντούτοις, μπορεί να προκαλέσει δυσφορία ή πόνο στο όσχεο, που συμβαίνει συνήθως μετά από έντονη σωματική άσκηση ή αθλητική προπόνηση, μετά από παρατεταμένο στέκεται ή κάθεται (όταν οι όρχειοι στερούνται κανονικής κυκλοφορίας του αίματος).
Ο πόνος περιγράφεται ως έλκος (πονόδοντος). Οι οδυνηρές αισθήσεις εκδηλώνονται στο τέλος μιας πολυσύχναστης ημέρας, εξαφανίζονται όταν ένα άτομο αναλαμβάνει μια θέση που βρίσκεται και εξαφανίζεται εντελώς μετά από ανάπαυση της νύχτας. Άλλα σημάδια της νόσου: ο αριστερός όρχις είναι πρησμένος ή κρέμεται πάνω από τον ορθό όρχι. Ωστόσο, φαίνεται πρησμένο όταν ένα άτομο στέκεται, σε πρηνή θέση, αυτό το σύμβολο εξαφανίζεται. Όλα αυτά τα σημάδια, που λαμβάνονται από την έρευνα και την ιατρική ανατροφοδότηση, μπορεί να προκληθούν από άλλους λόγους, οπότε θα πρέπει να επισκεφθείτε έναν ουρολόγο για διαβούλευση.
Είναι σημαντικό! Η νόσος δεν επηρεάζει την ούρηση ή τη στυτική δυσλειτουργία, αλλά μπορεί να επηρεάσει την ανδρική υπογονιμότητα (περίπου 35%).
Ως εκ τούτου, οι διαγνωστικές μέθοδοι περιλαμβάνουν εξετάσεις αίματος για επίπεδα ορμονών και δείγματα σπέρματος.
Δεν μπορούν να αποφευχθούν αλλαγές στα αγγεία που περιβάλλουν τους όρχεις. Αλλά μια σημαντική μέθοδος πρόληψης είναι η εξέταση των όρχεων. Ένας υγιής όρχεις ενός ενήλικου αρσενικού έχει μήκος περίπου 4 cm και πλάτος 3 cm, ενώ οι όρχεις βρίσκονται σε διαφορετικά επίπεδα (δεξιά πάνω αριστερά και αντίστροφα για τους αριστερούς). Οι όρχεις υποτίθεται ότι πρέπει να επιθεωρούνται κάθε μήνα για να ανιχνεύουν τις αλλαγές στο σχήμα ή το μέγεθος του όρχεως ή του όρχεου στο χρόνο. Ταυτόχρονα, είναι επιτακτική ανάγκη να επικεντρωθούμε σε τέτοιες αλλαγές:
Οι όρχεις με κιρσοκήλη έχουν αυξημένη θερμοκρασία κατά 2 ° C. Η εξάλειψη της κιρσοκήλης μειώνει τη θερμοκρασία του όρχεως στο φυσιολογικό και το πρόβλημα του ασθενούς σταδιακά περνά στην κατηγορία των διαλυμένων.
Οι μέθοδοι για τη θεραπεία της κιρσοκήλης επιλέγονται ανάλογα με τα συμπτώματα και τη σοβαρότητα της ασθένειας. Μεταξύ των εξετάσεων των ιατρών, πιστεύεται ευρέως ότι εάν η ασθένεια δεν συνοδεύεται από συμπτώματα πόνου ή στειρότητας, τότε η απομάκρυνσή της δεν δικαιολογείται.
Χειρουργική επέμβαση για την εξάλειψη της κιρσοκήλης ως μεθόδου θεραπείας αναφέρεται σε τέτοιες περιπτώσεις:
Είναι σημαντικό! Η χειρουργική μέθοδος θεραπείας και στις δύο περιπτώσεις συνιστά την αφαίρεση της κιρσοκήλης, αν και δεν προκαλεί πόνο ή άλλα συμπτώματα, προκειμένου να βελτιωθεί η λειτουργία των προσβεβλημένων όρχεων.
Η εμπειρία της θεραπείας της νόσου αποδεικνύει πειστικά ότι στους υποθαλάσσιους άνδρες, η 50% απομάκρυνση της κιρσοκήλης οδηγεί σε βελτίωση των ασθενών ή των φτωχών σπερματοζωαρίων. Για τη θεραπεία της νόσου προτείνονται οι ακόλουθες μέθοδοι:
Η μικροχειρουργική τεχνική, η λειτουργία για την εξάλειψη της κιρσοκήλης, καθώς και η λαπαροσκόπηση, χαρακτηρίζουν τη διείσδυση, παρακάμπτοντας την περιοχή της βουβωνικής περιοχής, η τομή γίνεται πάνω από την περιοχή της βουβωνικής περιοχής. Η μικροχειρουργική λειτουργία επιτρέπει να διασυνδεθούν οι τεντωμένες φλεβίτσες και να διαχωριστούν με μεγάλη ακρίβεια χρησιμοποιώντας ένα λειτουργικό μικροσκόπιο. Είναι ένα μικροσκόπιο με έξι φορές αύξηση που επιτρέπει την εκτέλεση της λειτουργίας, προσδιορίζει σαφώς τις διατεινόμενες φλέβες και αποφεύγει τους τραυματισμούς στις αρτηρίες και τα λεμφικά αγγεία. Η ροή αίματος μιας τέτοιας ενέργειας μεταφέρεται σε κανονικές φλέβες.
Οι ανασκοπήσεις των πλεονεκτημάτων της μικροχειρουργικής τεχνικής χειρουργικής επέμβασης varicocele υποδεικνύουν την αξιοπιστία της ταυτοποίησης και την ασφάλεια του σύρματος, των όρχεων και των λεμφικών αγγείων. Οι αναθεωρήσεις των ασθενών επιβεβαιώνουν ότι μετά την μικροχειρουργική ο πόνος από την πληγή δεν είναι πολύ ισχυρός. Αναισθητικά χάπια με επιτυχία αντιμετωπίσει με αυτό. Η επιστροφή των ασθενών στην εργασία αναμένεται μετά από 2-3 ημέρες.
Οι επιπλοκές που προκαλούνται από τη λειτουργία είναι σπάνιες και μπορεί να περιλαμβάνουν:
Χάρη στα χειρουργικά μικροσκόπια, τα οποία καθορίζουν την αξιόπιστη αναγνώριση του σπόρου και της φλεβικής εγγύσης, των όρχεων και των λεμφικών αρτηριών, πραγματοποιείται μικροχειρουργική χειρουργική, μειώνοντας σημαντικά τη συχνότητα αυτών των επιπλοκών, όπως αποδεικνύεται από μια στατιστική ανασκόπηση των αποτελεσμάτων των λειτουργιών που πραγματοποιήθηκαν.
Τα ερευνητικά δεδομένα και οι ανασκοπήσεις των ασθενών επιβεβαιώνουν ότι η μικροχειρουργική έχει ως αποτέλεσμα την αύξηση του σπέρματος σε 50-70% των χειρουργημένων ασθενών, η οποία μπορεί να παρατηρηθεί μετά από 3 μήνες.
Η εμβολιασμός είναι μια εναλλακτική μέθοδος χειρουργικής επέμβασης και γίνεται με ήπια ηρεμιστικά και τοπική αναισθησία. Στην περιοχή της βουβωνικής χώρας γίνεται παρακέντηση και εισάγεται ένας λεπτός καθετήρας στην κύρια φλέβα και στη συνέχεια εισέρχεται στη φλέβα που περιβάλλει τον όρχι.
Λαπαροσκοπική χειρουργική επέμβαση για την κιρσοκήλη πραγματοποιείται με την εισαγωγή χρωστικής ουσίας αντίθεσης για τον προσδιορισμό της θέσης της κιρσοκήλης και του σημείου όπου είναι δυνατόν να εμβολισθεί (ή να αποκλειστεί) η ροή του αίματος με τη χρήση ειδικών σπειροειδών δακτυλίων ή σφαιρών. Με αυτή τη μέθοδο, η ροή του αίματος προς την κιρσοκήλη εμποδίζεται και στέλνεται σε υγιείς φλέβες που εξυπηρετούν τον όρχι. Οι αναφορές δείχνουν ότι πρόκειται για παραγωγική και ασφαλή λειτουργία. Η όλη διαδικασία διαρκεί περίπου δύο ώρες. Τα αποτελέσματα της εμβολής είναι συγκρίσιμα με τα αποτελέσματα άλλων χειρουργικών επεμβάσεων. Αυτή η μέθοδος μπορεί να χρησιμοποιηθεί επιτυχώς σε περιπτώσεις υποτροπής μετά από μικροχειρουργική σύνδεση των φλεβών.
Η λαπαροσκόπηση εκτελείται υπό γενική αναισθησία. Κατά τη διάρκεια της επέμβασης, ο γιατρός κάνει τρεις μικρές (κάθε 5 mm) τομές στην κοιλιακή κοιλότητα, δεξιά ή αριστερά ή και στις δύο πλευρές, ώστε να μπορείτε να προσεγγίσετε την κιρσοκήλη στον όρχι. Μέσω μιας τομής που γίνεται ακριβώς κάτω από τον ομφαλό, το στομάχι είναι γεμάτο με διοξείδιο του άνθρακα, αυτό δημιουργεί χώρο για τον γιατρό που εκτελεί τη λειτουργία. Ένα λαπαροσκόπιο με μια συνδεδεμένη κάμερα εισάγεται μέσω της ίδιας οπής και η κοιλιακή κοιλότητα κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης μπορεί να δει στην οθόνη. Οι υπόλοιπες δύο περικοπές αφορούν την πρόσβαση σε εργαλεία. Τα μη φυσιολογικά αιμοφόρα αγγεία στον όρχι ανιχνεύονται, κόβονται και διαχωρίζονται. Αφού ολοκληρωθεί η λειτουργία, παραμένει η αφαίρεση των εργαλείων.
Η ανατροφοδότηση από τους χειρουργούς σχετικά με τα πλεονεκτήματα της λαπαροσκοπικής χειρουργικής χειρουργικής επέμβασης, σε σύγκριση με άλλη μέθοδο χειρουργικής θεραπείας, περιλαμβάνει:
Η λειτουργία για την εξάλειψη της κιρσοκήλης ολοκληρώνεται εντός 45 λεπτών, σε ορισμένες περιπτώσεις 90-120. Ως αποτέλεσμα, ο ασθενής αποφορτίζεται μετά από λίγες μόνο ώρες μετά την επέμβαση και επιστρέφει στην εργασία μετά από 48-72 ώρες. Η πλήρης ανάκτηση διαρκεί από 10 έως 14 ημέρες.
Η λαπαροσκοπική χειρουργική επέμβαση για την εξάλειψη της κιρσοκήλης σπανίως συνοδεύεται από επιπλοκές. Η στατιστική αναθεώρησή τους δεν υπερβαίνει το 4%. Η λειτουργία ελαχιστοποιεί το κοιλιακό τραύμα (σε λιγότερο από 1% των περιπτώσεων). Αυτή η χειρουργική επέμβαση με κιρσοκήλη έχει ελάχιστα κοινά χαρακτηριστικά με άλλους τραυματισμούς, για παράδειγμα, με τραυματισμό των όρχεων (1%).
Η αύξηση της αναλογίας των σπερματοζωαρίων μπορεί να αναμένεται σε 50-70% των ασθενών εντός 3 μηνών.
Η απομάκρυνση ως μέθοδος εξάλειψης της κιρσοκήλου συνιστάται σε ασθενείς με αμφίπλευρη κιρσοκήλη. Εκτός από τους ασθενείς με παχυσαρκία, επαναλαμβανόμενη κιρσοκήλη και άλλες ασθένειες (νεφρική κύστη, βουβωνική κήλη κλπ.).
Κατά την προετοιμασία για την απομάκρυνση της κιρσοκήλης στον όρχι, ο ασθενής θα πρέπει:
Η ανατροφοδότηση από τους εμπειρογνώμονες δείχνει ότι η λαπαροσκοπική χειρουργική για την αφαίρεση της κιρσοκήλης στον όρχι είναι μια απλή και ασφαλής τεχνική και ως εκ τούτου έχει τον ελάχιστο αριθμό επιπλοκών και συμβάλλει στην ταχεία επιστροφή στην κανονική δραστηριότητα.
Μοιραστείτε το με τους φίλους σας και σίγουρα θα μοιραστούν κάτι ενδιαφέρον και χρήσιμο μαζί σας! Είναι πολύ εύκολο και γρήγορο, απλά κάντε κλικ στο κουμπί υπηρεσίας που χρησιμοποιείτε περισσότερο: