Image

Καρκίνος των κάτω άκρων: θεραπεία χωρίς ναρκωτικά

Η κιρσώδης νόσος των κάτω άκρων είναι μια χρόνια ασθένεια των επιφανειακών φλεβών των ποδιών, η οποία χαρακτηρίζεται από επιμήκυνση και δορυφορική δυσμορφία των αγγείων και οδηγεί σε χρόνια φλεβική ανεπάρκεια και προχωρά σταθερά. Αυτή είναι μια πολύ κοινή παθολογία - κάθε τέταρτο κάτοικος της Ρωσίας πάσχει από αυτό. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία από τα χειρουργικά νοσοκομεία, οι γυναίκες αρρωσταίνουν 6-7 φορές συχνότερα από τους άνδρες. Ωστόσο, ορισμένοι συγγραφείς θεωρούν ότι οι πληροφορίες αυτές είναι εσφαλμένες και υποδηλώνουν ότι οι άνδρες υποφέρουν από κιρσοί εξίσου με τις γυναίκες, αλλά ανησυχούν λιγότερο για τα καλλυντικά θέματα, επομένως πηγαίνουν στους γιατρούς λιγότερο συχνά - μόνο όταν υπάρχουν έντονες εκδηλώσεις χρόνιας φλεβικής ανεπάρκειας.

Το άρθρο μας αναφέρει τα αίτια, τον μηχανισμό ανάπτυξης αυτής της παθολογίας, τα συμπτώματα, τις αρχές διάγνωσης και θεραπείας του, συμπεριλαμβανομένων των μεθόδων φυσιοθεραπείας.

Αιτίες και μηχανισμός της νόσου

Η ασθένεια των κιρσών των κάτω άκρων είναι πρωταρχική (προκαλείται από οποιεσδήποτε συγγενείς διαταραχές της δομής του φλεβικού τοιχώματος ή βαλβιδική ανεπάρκεια, είναι ανεξάρτητη ασθένεια) και δευτερογενής (αναπτύσσεται ως επιπλοκή των ασθενειών των βαθιών φλεβών, για παράδειγμα με PTFS).

Είναι γνωστός ένας αριθμός παραγόντων που αυξάνουν το φορτίο στις φλέβες, μειώνουν τον τόνο του φλεβικού τοιχώματος, αυξάνοντας έτσι την πιθανότητα ανάπτυξης κιρσώδους νόσου. Αυτό είναι:

  • σκληρή σωματική εργασία ·
  • ορμονικές αλλαγές στο σώμα (εφηβεία, εμμηνόπαυση);
  • λήψη συνδυασμένων από του στόματος αντισυλληπτικών
  • μακρά θέση;
  • περίοδος μεταφοράς παιδιού.

Υπό την επίδραση αιτίων αιτίας, η υδροστατική πίεση αυξάνεται στα φλεβικά αγγεία, πράγμα που οδηγεί σε αύξηση της διαμέτρου τους και εξέλιξη της δυσλειτουργίας της συσκευής βαλβίδων. Ως αποτέλεσμα, η εκροή αίματος διαμέσου των επιφανειακών φλεβών καθίσταται δύσκολη, το αίμα από τις βαθιές φλέβες ρίχνεται στο επιφανειακό - υπερχειλίζουν, επεκτείνονται υπερβολικά, στρέφονται και σχηματίζουν επεκτάσεις διαφόρων - κυλινδρικών, σιαγόνων, μικτών - μορφών. Με την εξέλιξη της νόσου, η στάση του αίματος οδηγεί στον υποσιτισμό (τροφισμός) των ιστών των κάτω άκρων - το δέρμα είναι χρωματισμένο, ξηραίνεται, δερματίτιδα, έκζεμα και τροφικά έλκη εμφανίζονται στο προχωρημένο στάδιο.

Οι επιστήμονες πιστεύουν ότι οι κιρσοί είναι ένα είδος "απόσβεσης" ενός ατόμου για όρθιο περπάτημα.

Σε 3 από 4 ασθενείς προσδιορίζεται η επέκταση των κύριων υποδόριων φλεβικών αγγείων (κύρια), ενώ η υπόλοιπη έχει διάχυτη διάταση των φλεβών (όλα, συμπεριλαμβανομένης της ενδοδερμικής). Σε 8 από τις 10 περιπτώσεις της νόσου, η βλάβη προσδιορίζεται στη λεκάνη της μεγάλης σαφηνούς φλέβας, ενώ το υπόλοιπο 20% οφείλεται στην αλλοίωση της μικρής σαφηνούς φλέβας και της μικτής αλλοιώσεως - εξίσου.

Κλινικές εκδηλώσεις

Ανάλογα με τη σοβαρότητα της χρόνιας ανεπάρκειας της λειτουργίας των φλεβών κατά τη διάρκεια μιας κιρσώδους νόσου, υπάρχουν 3 στάδια:

  • I - το στάδιο της σχετικής αποζημίωσης.
  • II - στάδιο υποαντισταθμίσεων ·
  • III - στάδιο της αποζημίωσης.

Στο πρώτο στάδιο της νόσου, οι ασθενείς διαμαρτύρονται αποκλειστικά για τα καλλυντικά ελαττώματα - φλέβες αράχνης, ελικοειδής παραμόρφωση των υποδόριων φλεβών, που εμφανίζεται στην κατακόρυφη θέση του ασθενούς, συχνότερα μετά από φυσική ή στατική άσκηση και επίσης το βράδυ. Οι υποκειμενικές αισθήσεις σε αυτό το στάδιο στους ασθενείς απουσιάζουν.

Στο δεύτερο στάδιο, προστίθενται οι καταγγελίες σε ασθενείς, οι οποίες είναι όλα συμπτώματα της διαταραχής της περιφερειακής κυκλοφορίας του αίματος. Οι ασθενείς σημειώνουν:

  • κόπωση;
  • βαρύτητα στα κάτω άκρα, ειδικά μετά τη φόρτωσή τους ή το βράδυ.
  • αίσθημα τσιμπήματος, σέρνεται στα κάτω μέρη των ποδιών.
  • πρήξιμο των ποδιών και χαμηλότερο τρίτο των ποδιών.
  • πόνος σε αυτά τα μέρη των κάτω άκρων της μέσης έντασης,
  • κράμπες στους μύες του ποδιού και του κάτω ποδιού, ειδικά τη νύχτα.

Αφού ο ασθενής παραμείνει για λίγο με το άγχος που έθεσε, παρατηρεί ανακούφιση της κατάστασης - τα παράπονα «πάει μακριά» ή γίνονται λιγότερο έντονα.

Οπτικά, στο δεύτερο στάδιο της κιρσώδους νόσου, διαπιστώνεται αισθητή διαστολή, ορμητικότητα των σαφηνών φλεβών, η οποία είναι πιο έντονη στη θέση του ασθενούς που στέκεται, δηλαδή με το μεγαλύτερο φορτίο στην φλεβική συσκευή.

Στο τρίτο στάδιο, η οπτική επέκταση των φλεβών καθορίζεται συνεχώς, υπάρχει επίμονη διόγκωση των άκρων κάτω από το σημείο της παθολογίας. Αυτά τα συμπτώματα προστίθενται και τροφικές διαταραχές (διατροφή) του δέρματος - είναι ξηρό, λεπτό, υπερχρωματισμένο. μπορεί να εμφανισθούν ελκωτικά ελαττώματα, κυρίως στην πρόσθια-μεσαία (εσωτερική) επιφάνεια του κατώτερου τρίτου του ποδιού (συχνά πάνω από τον εσωτερικό αστράγαλο).

Οι ασθενείς ανησυχούν για κόπωση, σοβαρή βαρύτητα στα άκρα, ιδιαίτερα αισθητή σε όρθια θέση και περπάτημα, καθώς και πρήξιμο.

Οι γιατροί-κλινικοί γιατροί χρησιμοποιούν στην πρακτική τους τη διεθνή ταξινόμηση της χρόνιας φλεβικής ανεπάρκειας, η οποία αντανακλά πλήρως τα συμπτώματα της νόσου:

  • κατηγορία 0 - δεν υπάρχουν σημάδια χρόνιας ανεπάρκειας της λειτουργίας των φλεβών.
  • τάξη 1 - στις ορατές αράχνες της αράχνης (τελαγγειεκτασία) και οι δικτυωτές φλέβες.
  • τάξη 2 - ελικοειδείς φλέβες με παραμορφώσεις ιγνυακού τύπου.
  • τάξη 3 - εμφανίζονται κιρσοί και πρήξιμο των άκρων.
  • τάξη 4 - προσδιορίζονται οι τροφικές δερματικές διαταραχές - έχει αυξημένη χρωστική, με σημεία δερματίτιδας, έκζεμα,
  • κλάση 5 - χαρακτηριστικά αλλαγής της κλάσης 4, συν ένα θεραπευμένο έλκος τροφικού τύπου.
  • κατηγορία 6 - χαρακτηριστικά αλλαγής της κατηγορίας 4, συν ένα ανοιχτό τροφικό έλκος.

Επιπλοκές των κιρσών

Ως αποτέλεσμα της φθοράς του δέρματος που αραιώνεται και συγκολλάται σε μια κιρσώδη φλέβα, το δέρμα μπορεί να αιμορραγεί. Ταυτόχρονα, από το σημείο έκρηξης το αίμα εκχύεται σε πλήρη ροή, γεγονός που μπορεί να οδηγήσει σε σημαντική απώλεια αίματος.

Η δεύτερη τρομερή επιπλοκή είναι η οξεία θρομβοφλεβίτιδα. Εκδηλώνεται με ερυθρότητα του δέρματος πάνω από την πληγείσα φλέβα, οδυνηρή συμπίεση σαν σχοινί κατά μήκος της πορείας της. Πρόκειται για μια επικίνδυνη κατάσταση, καθώς ένας θρόμβος ή μέρος αυτού μπορεί να σπάσει από το τοίχωμα του αγγείου και να εισέλθει στα αιμοφόρα αγγεία των πνευμόνων ή του εγκεφάλου με ροή αίματος, εμποδίζοντας τα.

Αρχές διάγνωσης

Η διάγνωση των κιρσών σε ειδικό για τη μεγάλη πλειονότητα των περιπτώσεων δεν είναι δύσκολη. Μπορεί να το κάνει αυτό ήδη με βάση τις καταγγελίες του ασθενούς, την ιστορία της ζωής και των ασθενειών του, καθώς και τα αποτελέσματα μιας αξιολόγησης αντικειμενικής κατάστασης. Είναι σημαντικό όχι μόνο να αποδεχθούμε το γεγονός της παρουσίας αυτής της παθολογίας, αλλά και να καθορίσουμε την κατάσταση των βαλβίδων των φλεβών, ποια είναι η βατότητα των αγγείων - η τακτική της επερχόμενης θεραπείας εξαρτάται εντελώς από αυτήν.

Οι λειτουργικές δοκιμές που εκτελούνται από τον ασθενή θα βοηθήσουν στην αξιολόγηση της κατάστασης των βαλβίδων:

  • Δοκιμή Troyanova-Trendelenburg.
  • Δοκιμή του Gakkenbruch.
  • δείγμα Pratt-2;
  • Δοκιμή Talman?
  • trifing δοκιμή του Shaneys.

Για να εκτιμήσετε τη βατότητα των βαθιών φλεβών θα βοηθήσετε να δοκιμάσετε τα Pratt-1 και Del Be per Pertes.

Δεν θα περιγράψουμε την τεχνική εφαρμογής και την αρχή της αξιολόγησης των αποτελεσμάτων αυτών των εξετάσεων, καθώς αυτό θα απομακρύνει τον αναγνώστη από το θέμα του άρθρου.

Μεγάλη σημασία για τη διάγνωση των κιρσών είναι ο υπερηχογράφος. Σας επιτρέπει να χαρακτηρίσετε πλήρως την εικόνα της ροής του αίματος. Εφαρμογή:

  • Doppler υπερηχογράφημα (κρίνεται από τη βατότητα της φλέβας και την παρουσία / απουσία αίματος από τις βαθιές φλέβες στην επιφάνεια).
  • (αυτό είναι το "χρυσό πρότυπο" της διάγνωσης, με το οποίο είναι εύκολο να εκτιμηθεί η κατάσταση των επιφανειακών και βαθιών φλεβών, δείτε τις βαλβίδες, προσδιορίστε τη διάμετρο του αγγείου και ελέγξτε την παρουσία ή απουσία θρόμβων αίματος στη φλέβα).

Σε προχωρημένες περιπτώσεις κιρσών, χρησιμοποιείται φλεβοσκυτταρογραφία ραδιονουκλεϊδίων, με την οποία αξιολογείται η κατάσταση της φλέβας μυών-φλεβών της κνήμης.

Τακτική θεραπείας

Υπάρχουν 2 κύριοι τύποι θεραπείας - συντηρητικοί και χειρουργικοί. Η συντηρητική θεραπεία περιλαμβάνει την εξομάλυνση του τρόπου ζωής, τη θεραπεία συμπίεσης, τη θεραπεία με φάρμακα και τη σκληροθεραπεία. Η συντηρητική θεραπεία δεν βοηθά να απαλλαγούμε από την ασθένεια, αλλά αποσκοπεί στην επιβράδυνση της διαδικασίας της περαιτέρω εξέλιξής της.

Τόσο ως μέρος της συντηρητικής θεραπείας όσο και στο στάδιο της αποκατάστασης μετά από χειρουργική επέμβαση χρησιμοποιείται ευρέως η θεραπεία με φυσικούς παράγοντες.

Τρόπος ζωής

Ο ασθενής είναι υποχρεωμένος με κάθε έννοια της λέξης να φροντίζει τις φλέβες του:

  • αποφύγετε την παρατεταμένη στατική θέση.
  • αποφύγετε τη βαριά σωματική άσκηση.
  • φορέστε παπούτσια που δεν συμπιέζουν το πόδι, άνετα, με σκληρή σόλα, σε ένα μικρό σταθερό τακούνι.
  • εάν η φύση της δραστηριότητας του ασθενούς παρέχει μια μακρά συνεδρίαση, πρέπει να χρησιμοποιήσετε ένα στήριγμα ποδιών για να δώσετε στα πόδια σας ανυψωμένη θέση και επίσης να κάνετε ένα διάλειμμα από την εργασία κάθε 1-1,5 ώρες, κατά τη διάρκεια της οποίας μπορείτε να περπατήσετε ή να ανέβετε στα δάχτυλα των ποδιών σας 10-20 φορές.

Επιπλέον, αν το σωματικό βάρος του ασθενούς είναι υψηλότερο από το κανονικό, θα πρέπει να μειωθεί. Στη διατροφή συνιστάται ο περιορισμός της πρόσληψης αλατιού και της πρόσληψης υγρών.

Θεραπεία συμπίεσης

Η ελαστική συμπίεση βελτιώνει τη ροή του αίματος στις βαθιές φλέβες και μειώνει τον αριθμό των υποδόριων φλεβών, αποτρέπει τα οίδημα, ενεργοποιεί τη μικροκυκλοφορία και τις μεταβολικές διεργασίες στους ιστούς.

Εφαρμόστε ελαστικούς επίδεσμους και κάλτσες. Είναι σημαντικό να επιλέξετε ένα εργαλείο με τον απαραίτητο βαθμό συμπίεσης για τον συγκεκριμένο ασθενή. Είναι εξίσου σημαντικό για τον ασθενή να γνωρίζει την τεχνική της σωστής επίδεσης του άκρου. Ξεκινήστε το επίδεσμο το πρωί, χωρίς να σηκωθείτε από το κρεβάτι προς την κατεύθυνση από τα δάχτυλα του ποδιού μέχρι τον μηρό, πιάνοντας τη φτέρνα και την άρθρωση του αστραγάλου. Η επιδερμίδα πρέπει να είναι τέτοια ώστε κάθε επόμενος κύκλος επίδεσμου να επικαλύπτει την προηγούμενη.

Φάρμακα

Ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει την πορεία του ασθενούς για τη χρήση τέτοιων φαρμάκων:

  • την έμφυτη ή τη βελτίωση του τόνου των φλεβών (troksevazin, detraleks, eskuzane και άλλοι).
  • βελτιώνει τη μικροκυκλοφορία (πεντοξυφυλλίνη, αγαπουρίνη).
  • αντι-θρόμβο (ακετυλοσαλικυλικό οξύ) ·
  • μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (μελοξικάμη, δικλοφενάκη και άλλα).

Σκληροθεραπεία

Οι ενδείξεις για τη θεραπεία της φλεβοσκληρώσεως είναι:

  • κατηγορητική άρνηση του ασθενούς από τη λειτουργία.
  • υποτροπή μετά από χειρουργική επέμβαση - μεμονωμένοι κιρσώδεις κόμβοι.
  • το πρώτο στάδιο των κιρσών.
  • αντενδείξεις για τη λειτουργία.

Η μέθοδος συνίσταται στην εισαγωγή στην προσβεβλημένη φλέβα μιας ουσίας που καταστρέφει την εσωτερική επένδυση του αγγείου και οδηγεί στην ανάπτυξη φλεγμονής της φλέβας με επακόλουθη εξολόθρευση (απόφραξη) του αυλού της. Δηλαδή, μετά τη θεραπεία, η φλέβα παύει να λειτουργεί. Τα πιο συχνά χρησιμοποιούμενα φάρμακα όπως τα θρομβοειδή, τα βαριόκαρπα, το strongzol και άλλα.

Χειρουργική θεραπεία

Η χειρουργική επέμβαση είναι η κύρια μέθοδος αντιμετώπισης των κιρσών των κάτω άκρων. Μπορεί να πραγματοποιηθεί σε οποιοδήποτε στάδιο, υπό την προϋπόθεση ότι δεν υπάρχουν αντενδείξεις. Η ουσία της παρέμβασης είναι να αφαιρεθούν οι αλλοιωμένες φλέβες σαφηνών μέσω ειδικών χωριστών τομών. Τα τελευταία χρόνια έχει χρησιμοποιηθεί ενδοσκοπική φλεβεκτομή - απομάκρυνση της φλεβικής φλέβας με ενδοσκόπιο - εύκαμπτο σωλήνα με οπτική συσκευή και εργαλεία στο τέλος.

Αποκατάσταση μετά από χειρουργική επέμβαση

Προκειμένου να ελαχιστοποιηθεί ο κίνδυνος του συνδρόμου μεταφλεβεκτομής, όλοι οι ασθενείς στην μετεγχειρητική περίοδο πρέπει να αποκατασταθούν. Η κύρια επιβολή είναι μια ζελατίνη-ζελατίνη επίδεσμο για το shin και το πόδι. Αυτό γίνεται αμέσως μετά τη λειτουργία ή, εάν ο ασθενής έχει αποχέτευση, 24 ώρες μετά από αυτό για μια περίοδο 7-9 ημερών, τότε τα ράμματα αφαιρούνται και αφαιρούνται. Ο ασθενής έχει συνταγογραφήσει ένα μασάζ, φυσική θεραπεία.

Φυσιοθεραπεία

Οι μέθοδοι φυσιοθεραπείας για τις κιρσές φλέβες στοχεύουν στην ενίσχυση του φλεβικού τοιχώματος, αυξάνοντας τον τόνο του, βελτιώνοντας τις ρεολογικές ιδιότητες του αίματος και την εκροή του από τις φλέβες.

Αυξήστε τον τόνο του τοίχου των φλεβών:

  • - ο ασθενής παίρνει μια μορφή δισκίου του φαρμάκου ή το παίρνει με ένεση, στη συνέχεια τοποθετούνται ηλεκτρόδια στην περιοχή του προσβεβλημένου δοχείου χρησιμοποιώντας μια εγκάρσια τεχνική και διεξάγεται η διαδικασία, η οποία διαρκεί έως και μία ώρα, - η ηλεκτροφόρηση των ενδιάμεσων κτηνιατρικών παρασκευασμάτων (ginkor-fort, detralex) συχνότητα συνεδρίασης - κάθε μέρα ή 1 φορά σε 2 ημέρες. θεραπευτική αγωγή - έως 10 επιδράσεις.
  • (ο ασθενής τοποθετεί τα άκρα σε θαλάμους πίεσης στους οποίους επηρεάζονται από πίεση έως 113 KPa, η διαδικασία διαρκεί μέχρι μισή ώρα, έχουν συνεδρίες καθημερινά ή 1 φορά σε 2 ημέρες με μια πορεία 20-25 εκθέσεων).

Βελτιώστε τη ροή του αίματος και της λεμφαδένου από τα άκρα:

  • (το άκρο τοποθετείται σε ένα μπλοκ σωληνοειδών και επηρεάζεται από ένα μαγνητικό πεδίο, η διάρκεια της συνεδρίας είναι 20 λεπτά, η πολλαπλότητα είναι 1 φορά την ημέρα, η πορεία της θεραπείας είναι 13-15 εκθέσεις).
  • Η ηλεκτροφόρηση των πρωτεολυτικών ενζύμων (lidaza, κολλαγενάση, τρυψίνη) - μια διαδικασία που διαρκεί από 15 έως 20 λεπτά πραγματοποιείται χρησιμοποιώντας μια εγκάρσια μέθοδο κάθε μέρα με μια πορεία 12-15 εκθέσεων.
  • θεραπευτικό μασάζ (διεξάγεται σύμφωνα με τη μέθοδο "αναρρόφησης" με τεχνικές εξοικονόμησης στον τομέα της παθολογίας · εκτελείται μία φορά την ημέρα με μια σειρά από 12-15 εκθέσεις).

Δεν μπορείτε να χρησιμοποιήσετε λεμφικές τεχνικές, η ουσία των οποίων έγκειται στις θερμικές επιδράσεις στα κατεστραμμένα αγγεία, καθώς και στις μεθόδους των έντονων μηχανικών επιδράσεων πάνω τους. Αυτό μπορεί να προκαλέσει την ανάπτυξη επιπλοκών.

Μειώστε την ικανότητα πήξης του αίματος:

  • ηλεκτροφόρηση αντιαιμοπεταλιακών παραγόντων, αντιπηκτικά, fibrinolitikov (χορηγούμενα φάρμακα τοπικά σύμφωνα με την εγκάρσια μέθοδο · οι συνεδρίες γίνονται καθημερινά για 15-20 λεπτά σε μια πορεία 10 έως 15 αποτελεσμάτων) ·
  • ακτινοβόληση αίματος με λέιζερ.
  • (η ακτινοβολία κατευθύνεται σε ορθή γωνία προς την επιφάνεια της ζώνης διεύρυνσης της φλέβας ή διαιρεί αυτή την περιοχή σε διάφορα πεδία και ακτινοβολείται ξεχωριστά, κάθε πεδίο επηρεάζεται από 1-4 λεπτά 1 φορά την ημέρα σε μια πορεία 12-14 διαδικασιών).

Ενεργοποιήστε τις διαδικασίες επισκευής και αναγέννησης στα αγγεία που επηρεάζονται:

Βελτιώστε την παροχή οξυγόνου στους λουτήρες όζοντος των ιστών.

Αντενδείξεις για φυσιοθεραπεία για κιρσούς είναι:

  • φλεβοκομβική θρόμβωση ·
  • αιμορραγικές επιπλοκές.

Spa θεραπεία

Εμφανίζεται σε όλους τους ασθενείς με διαταραχή της φλεβικής λειτουργίας.

Με την ήττα των επιφανειακών φλεβών το ιδανικό θέρετρο θα είναι το ίδιο με τα νερά του ραδονίου. Κατά κανόνα, οι ασθενείς αναφέρονται στα θέρετρα του Πυαγιόγκσκ, του Sergievsky Mineralnye Vody, του Soči, του Tskaltubo.

Σε περίπτωση σημαντικών διαταραχών, ο σωστός τροφισμός είναι η πλέον κατάλληλη επιλογή - καταφεύγει σε υδρόθειο και νιτρικά πυριτικά νερά.

Μετά τη φλεβεκτομή, ο ασθενής μπορεί να παραπέμπεται σε ιατρείο για προγενέστερες από 4-6 εβδομάδες.

Συμπέρασμα

Η ασθένεια των κιρσών είναι μια εξαιρετικά κοινή παθολογία που επηρεάζει κάθε τέταρτο κάτοικο της Ρωσίας. Η πιο αποτελεσματική θεραπεία γι 'αυτό είναι η χειρουργική επέμβαση - η απομάκρυνση του νοσούντος τμήματος της φλέβας, αλλά σε ορισμένες περιπτώσεις επίσης πραγματοποιούν συντηρητική θεραπεία, η οποία, αν και δεν εξαλείφει τη νόσο, εμποδίζει την περαιτέρω εξέλιξη της παθολογικής διαδικασίας. Ένα από τα συστατικά της σύνθετης θεραπείας των κιρσών είναι η φυσιοθεραπεία, οι τεχνικές των οποίων βοηθούν στη βελτίωση του τόνου των φλεβών, βελτιώνουν το μεταβολισμό στο φλεβικό τοίχωμα και τους παρακείμενους ιστούς, αποκαθιστούν την εκροή αίματος και λεμφαδένων από το άκρο και μειώνουν τον κίνδυνο θρόμβωσης. Μπορεί να συνταγογραφηθεί τόσο ως μέρος της συντηρητικής θεραπείας όσο και στο στάδιο της αποκατάστασης μετά τη λειτουργία της φλεβεκτομής.

Εάν έχετε παράπονα παρόμοια με εκείνα με κιρσούς, μην περιμένετε την πρόοδο της νόσου, ζητήστε ιατρική συμβουλή εγκαίρως. Σε αυτή την περίπτωση, η αποτελεσματικότητα της θεραπείας θα είναι πολύ υψηλότερη, ο κίνδυνος επιπλοκών της νόσου θα μειωθεί και η ποιότητα της ζωής σας, αντίθετα, θα είναι πολύ καλύτερη.

GuberniaTV, Πρόγραμμα της Σχολής Υγείας για τις "Καρδιακές φλέβες: συμπτώματα και θεραπεία":

GuberniaTV, με τίτλο "Housekeeping" με θέμα "Πλεκτομηχανές συμπίεσης στην καταπολέμηση των κιρσών":

GuberniaTV, το πρόγραμμα "Σχολή Υγείας", το θέμα της "Γυμναστικής για κιρσώδη νόσο":

Θεραπεία των κιρσών των κάτω άκρων

Αυτή η χρόνια πάθηση αναπτύσσεται όταν η ανοδική κίνηση του αίματος στα αγγεία των ποδιών επιβραδύνεται και η στασιμότητα του συμβαίνει. Οι επηρεαζόμενες φλέβες αρχίζουν να αυξάνονται σε όγκο και εμφανίζονται στην επιφάνεια του δέρματος με τη μορφή διακριτών μπλε πλέγματος, και στη συνέχεια σχηματίζονται κόμβοι. Η πρώιμη θεραπεία βοηθά στην αποφυγή του κινδύνου θρομβοφλεβίτιδας, των τροφικών ελκών.

Τρόποι για τη θεραπεία των κιρσών

Υπάρχουν δύο από αυτές: συντηρητική και χειρουργική. Ο ασθενής αντιμετωπίζει μια επείγουσα ερώτηση: πώς να θεραπεύσει τις κιρσές στις φλέβες, χωρίς χειρουργική επέμβαση. Επιλέγοντας τη μέθοδο, ο γιατρός λαμβάνει υπόψη τα σημεία, το στάδιο της νόσου, την παρουσία επιπλοκών, τις συννοσηρότητες, την ηλικία του ασθενούς. Μη χειρουργικές μέθοδοι για την εξάλειψη των κιρσών των κάτω άκρων προσφέρουν καλά αποτελέσματα μόνο όταν τα συμπτώματα της παθολογίας παραμένουν αδύναμα.

Για να σταματήσετε την υποβάθμιση των αγγείων που επηρεάζονται:

  • φαρμακευτική θεραπεία.
  • θεραπεία συμπίεσης.
  • θεραπευτική άσκηση.
  • φυσιοθεραπεία;
  • μασάζ;
  • συνταγές παραδοσιακής ιατρικής ·
  • δίαιτα

Οι φλεβολολόγοι προσπαθούν να επιλέξουν για τους ασθενείς κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης μόνο φάρμακα χωρίς ναρκωτικά για τη θεραπεία των κιρσών των κάτω άκρων. Πρώτα απ 'όλα, είναι εσώρουχα συμπίεσης, ασκήσεις γυμναστικής, φυσιοθεραπεία, μασάζ, διατροφή. Εάν εξακολουθούν να χρειάζονται φάρμακα, συνταγογραφούνται μόνο τοπικά φάρμακα.

Οι διαφωνίες δεν σταματούν να πηγαίνουν αν η ανοσοθεραπεία βοηθά με τις κιρσούς. Η ιρουδίνη που παράγεται από βδέλλες διεισδύει στο φλεβικό σύστημα των κάτω άκρων και αραιώνει το πυκνό αίμα. Ωστόσο, σήμερα υπάρχουν πολλά σύγχρονα φάρμακα με την ίδια ιδιοκτησία. Επιπλέον, υπάρχουν παράγοντες κινδύνου για βδέλλες - αγγειακή λοίμωξη, αλλεργικές αντιδράσεις.

Εάν είναι απαραίτητο, η θεραπεία των κιρσών γίνεται με ριζικές μεθόδους. Αυτό είναι:

  • σκληροθεραπεία;
  • θεραπεία με όζον;
  • κρυοθεραπεία;
  • ηλεκτροκολλήσεις;
  • πήξη με λέιζερ.
  • χειρουργική επέμβαση.

Η σκληροθεραπεία είναι μία έγχυση στη νοσούντα φλέβα του φαρμάκου που «κολλάει» το διαστολικό σκάφος. Σταματάει να αντλεί αίμα και σταδιακά διαλύεται. Η μέγιστη αποτελεσματικότητα της σκληροθεραπείας επιτυγχάνεται σε αρχικό στάδιο της παθολογίας. Μια παρόμοια μέθοδος είναι η θεραπεία με όζον: ένα μέρος αυτού του αερίου εγχέεται με σύριγγα μέσα στα κενά των μικρών φλεβών και τα αγγεία επίσης "κολλάνε".

Κατά τη διάρκεια των διαδικασιών κρυοθεραπείας χρησιμοποιήστε κρύο. Κατά τη διάρκεια της ηλεκτροεπικάλυψης, ένα ρεύμα υψηλής συχνότητας τροφοδοτείται στα δοχεία διαμέσου ενός πολύ λεπτού ηλεκτροδίου. Η θεραπεία των κιρσών με λέιζερ είναι επίσης μια αποτελεσματική σύγχρονη μέθοδος, ειδικά όταν χρησιμοποιείται σε συνδυασμό με συντηρητικές μεθόδους. Ταυτόχρονα, το καλλυντικό αποτέλεσμα είναι υψηλό: σε λίγες εβδομάδες ο ασθενής δεν έχει ουλές ή ουλές.

Καρδιακή νόσος (κιρσώδεις φλέβες)

Καρδιακές φλέβες - μια ασθένεια που συνοδεύεται από αραίωση του φλεβικού τοιχώματος, αύξηση του αυλού των φλεβών και σχηματισμό οζιδιακών επεκτάσεων τύπου ανευρύσματος. Συνήθως, μιλώντας για κιρσούς, εννοούμε μια ανεξάρτητη ασθένεια - κιρσώδη νόσο των κάτω άκρων. Η ασθένεια των κιρσών εκδηλώνεται με την αίσθηση βαρύτητας στα πόδια και την κούραση τους, πρήξιμο των ποδιών και των ποδιών, νυχτερινές κράμπες στα πόδια και οπτική υποδόρια διαστολή των φλεβών με το σχηματισμό φλεβικών κόμβων. Η πορεία των κιρσών μπορεί να περιπλέκεται από τη φλεβίτιδα, την θρομβοφλεβίτιδα, την ανάπτυξη χρόνιας φλεβικής ανεπάρκειας και το σχηματισμό τροφικών ελκών. Ο κύριος τρόπος διάγνωσης των κιρσών και των επιπλοκών του είναι το USDG.

Καρδιακή νόσος (κιρσώδεις φλέβες)

Καρδιακές φλέβες (κιρσώδεις φλέβες) - μια παθολογία των φλεβών, που εκδηλώνεται στην επέκταση, πτύχωση, καταστροφή της συσκευής βαλβίδας. Οι αρχικές εκδηλώσεις είναι ο σχηματισμός των φλεβών, η φούσκωμα των σαφηνών φλεβών, ο σχηματισμός κόμβων, οι φλεβικές φλέβες, η βαρύτητα στα πόδια. Με την εξέλιξη της νόσου ενυπάρχουν ενδείξεις χρόνιας ανεπάρκειας της φλεβικής κυκλοφορίας: πρήξιμο των ποδιών και των ποδιών, κράμπες στους μύες των μοσχαριών, τροφικά έλκη, θρομβοφλεβίτιδα, ρήξεις κιρσών.

Υπό ορισμένες συνθήκες (μερικές ασθένειες, συγγενείς ανωμαλίες), δεν είναι μόνο οι φλέβες του κάτω άκρου που μπορούν να επεκταθούν. Έτσι, η πυλαία υπέρταση μπορεί να προκαλέσει διεύρυνση του οισοφαγικού φλεβικού σωλήνα. Όταν η κιρσοκήλη αποκάλυψε κιρσοί του σπερματικού καλωδίου, με αιμορροΐδες - διασταλμένες φλέβες στον πρωκτό και στο κάτω μέρος του ορθού. Ανεξάρτητα από τη διαδικασία εντοπισμού, υπάρχει κληρονομική προδιάθεση για την ανάπτυξη κιρσών, που σχετίζεται με συγγενή αδυναμία του αγγειακού τοιχώματος και ανεπάρκεια φλεβικών βαλβίδων.

Τα ξεχωριστά άρθρα είναι αφιερωμένα σε ασθένειες που εμπλέκουν κιρσούς σε διάφορες περιοχές του ανθρώπινου σώματος, με εξαίρεση τα κάτω άκρα. Σε αυτό το άρθρο θα μιλήσουμε για μια ανεξάρτητη ασθένεια - κιρσώδεις φλέβες των κάτω άκρων.

Καρδιακές φλέβες - μια ασθένεια που συνοδεύεται από την επέκταση των επιφανειακών φλεβών, την αποτυχία των φλεβικών βαλβίδων, τον σχηματισμό υποδόριων κόμβων και τη ροή αίματος στα κάτω άκρα. Σύμφωνα με διάφορες μελέτες στον τομέα της φλεβολογίας, από 30 έως 40% των γυναικών και από 10 έως 20% των ανδρών άνω των 18 ετών πάσχουν από κιρσοί.

Ο μηχανισμός ανάπτυξης κιρσών

Οι φλέβες των κάτω άκρων σχηματίζουν ένα διακλαδισμένο δίκτυο, το οποίο αποτελείται από υποδόριες και βαθιές φλέβες, διασυνδεμένες με διάτρητες (επικοινωνιακές) φλέβες. Μέσω των επιφανειακών φλεβών, το αίμα εκρέει από τον υποδόριο ιστό και το δέρμα και μέσα από τις βαθιές φλέβες από τους υπόλοιπους ιστούς. Τα επικοινωνιακά αγγεία χρησιμεύουν για την εξίσωση της πίεσης μεταξύ των βαθιών και επιφανειακών φλεβών. Το αίμα ρέει κανονικά μόνο προς τη μία κατεύθυνση: από τις επιφανειακές φλέβες έως τις βαθιές.

Το μυϊκό στρώμα του φλεβικού τοιχώματος είναι αδύναμο και δεν μπορεί να κάνει το αίμα να ανεβαίνει. Η ροή αίματος από την περιφέρεια στο κέντρο οφείλεται στην υπολειμματική αρτηριακή πίεση και την πίεση των τενόντων που βρίσκονται κοντά στα αγγεία. Ο σημαντικότερος ρόλος διαδραματίζει η λεγόμενη αντλία μυών. Κατά τη διάρκεια της σωματικής άσκησης, οι μύες συστέλλονται και το αίμα συμπιέζεται, καθώς οι φλεβικές βαλβίδες εμποδίζουν την κίνηση προς τα κάτω. Ο φλεβικός τόνος επηρεάζει τη διατήρηση της φυσιολογικής κυκλοφορίας του αίματος και της σταθερής φλεβικής πίεσης. Η πίεση στις φλέβες ρυθμίζεται από ένα αγγειοκινητικό κέντρο που βρίσκεται στον εγκέφαλο.

Η έλλειψη βαλβίδων και η αδυναμία του αγγειακού τοιχώματος οδηγούν στο γεγονός ότι το αίμα υπό τη δράση της αντλίας μυών αρχίζει να ρέει όχι μόνο προς τα επάνω αλλά και προς τα κάτω, ασκώντας υπερβολική πίεση στα τοιχώματα των αιμοφόρων αγγείων, οδηγώντας σε διασταλμένες φλέβες, σχηματισμό κόμβων και πρόοδο ανεπάρκειας βαλβίδων. Η ροή του αίματος μέσω των φλεβών επικοινωνίας διαταράσσεται. Η αναρροή αίματος από βαθιά αγγεία στο επιφανειακό οδηγεί σε περαιτέρω αύξηση της πίεσης στις επιφανειακές φλέβες. Τα νεύρα που βρίσκονται στα τοιχώματα των φλεβών, δίνουν σήματα στο αγγειοκινητικό κέντρο, το οποίο δίνει εντολή να αυξήσει τον φλεβικό τόνο. Οι φλέβες δεν αντιμετωπίζουν το αυξημένο φορτίο, σταδιακά επεκτείνονται, επιμηκύνονται, καθίστανται ελλιπείς. Η αυξημένη πίεση οδηγεί στην ατροφία των μυϊκών ινών του φλεβικού τοιχώματος και στον θάνατο των νεύρων που εμπλέκονται στη ρύθμιση του φλεβικού τόνου.

Παράγοντες κινδύνου για τις κιρσές

Καρδιακές φλέβες - μια πολιοετολογική ασθένεια. Υπάρχουν διάφοροι παράγοντες που αυξάνουν τον κίνδυνο ανάπτυξης κιρσών:

  1. Γενετική προδιάθεση λόγω αδυναμίας του αγγειακού τοιχώματος λόγω ανεπαρκούς συνδετικού ιστού.
  2. Εγκυμοσύνη Πιστεύεται ότι αναπτύσσονται κιρσώδεις φλέβες κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης λόγω της αύξησης του όγκου του κυκλοφορούντος αίματος και της συμπίεσης των οπισθοπεριτοναϊκών φλεβών της εγκύου μήτρας.
  3. Η παχυσαρκία αποτελεί αποδεδειγμένο παράγοντα κινδύνου για τις κιρσές. Εάν ο δείκτης μάζας σώματος αυξάνεται στα 27 kg / m2, ο κίνδυνος ανάπτυξης της νόσου αυξάνεται κατά 33%.
  4. Τρόπος ζωής Ο κίνδυνος ανάπτυξης κιρσών αυξάνεται με παρατεταμένη παραμονή σε καθιστή ή όρθια θέση, σταθερά στατικά φορτία, ειδικά εκείνα που σχετίζονται με την ανύψωση βάρους. Οι ανεπιθύμητες επιδράσεις στην πορεία της νόσου έχουν κορσέδες, συμβάλλοντας στην αύξηση της ενδοκοιλιακής πίεσης και της στενής ενδυμασίας, πιέζοντας τις κύριες φλέβες στην περιοχή των πτυχωτών πτυχών.
  5. Χαρακτηριστικά τροφίμων. Η πιθανότητα ανάπτυξης κιρσών αυξάνεται με χαμηλή περιεκτικότητα σε φρούτα και ωμά λαχανικά στη διατροφή. Η έλλειψη χονδροειδών ινών οδηγεί σε χρόνια δυσκοιλιότητα και έλλειψη χρήσιμων ουσιών - σε παραβίαση της αποκατάστασης της δομής του φλεβικού τοιχώματος.
  6. Διαταραχές ορμονικής ισορροπίας. Ορισμένη επίδραση στον επιπολασμό της νόσου έχει ευρεία κατανομή ορμονικών αντισυλληπτικών και ορμονικών φαρμάκων, τα οποία χρησιμοποιούνται στη θεραπεία της οστεοπόρωσης και του συνδρόμου της εμμηνόπαυσης.

Ταξινόμηση των κιρσών

Υπάρχουν διάφορες ταξινομήσεις των κιρσών. Αυτή η πολυμορφία οφείλεται στην αιτιολογία της νόσου και στις πολλές επιλογές για την πορεία των κιρσών.

Βαθμιαία ταξινόμηση

Οι ρουσολόγοι της Ρωσίας χρησιμοποιούν ευρέως την σταδιακή κατάταξη των κιρσών, μια παραλλαγή της οποίας είναι η ταξινόμηση του V.S. Saveliev:

  • Στάδιο αποζημίωσης (σύμφωνα με Saveliev - αποζημίωση Α). Δεν υπάρχουν παράπονα. Κατά την εξέταση, παρατηρούνται κιρσώδεις φλέβες σε ένα ή δύο πόδια.
  • Στάδιο υποαποζημίωσης (σύμφωνα με τον Saveliev - αποζημίωση B). Όταν βλέπει κανείς στα πόδια τα ορατά κιρσώδη φλέβες. Οι ασθενείς διαμαρτύρονται για ένα αίσθημα πληρότητας, παραισθησία στην περιοχή των ποδιών, νυχτερινές κράμπες. Υπάρχει ένα ελαφρύ πρήξιμο των ποδιών, των αστραγάλων και των ποδιών τα βράδια. Το πρωί, το πρήξιμο εξαφανίζεται.
  • Στάδιο της αποζημίωσης. Η δερματίτιδα και το έκζεμα συνδέονται με τα αναφερόμενα συμπτώματα. Οι ασθενείς ανησυχούν για την κνησμό του δέρματος. Το δέρμα γίνεται ξηρό, λαμπερό, σφικτά συγκολλημένο στον υποδόριο ιστό. Οι μικρές αιμορραγίες και η επακόλουθη εναπόθεση αιμοσιδεδίνης προκαλούν υπερχρωματισμό.

Η τρέχουσα ρωσική ταξινόμηση που προτάθηκε το 2000 αντικατοπτρίζει το βαθμό χρόνιας φλεβικής ανεπάρκειας, τη μορφή κιρσών και επιπλοκών που προκαλούνται από κιρσοί.

Ταξινόμηση με έντυπα

Εμφανίζονται οι ακόλουθες μορφές κιρσών:

  • Τμηματική αλλοίωση των υποδόριων και ενδοδερμικών αγγείων χωρίς αναρροή.
  • Τμηματική βλάβη των φλεβών με παθολογική απόρριψη μέσω επιφανειακών ή επικοινωνιακών φλεβών.
  • Μια κοινή βλάβη των φλεβών με παθολογική απόρριψη μέσω επιφανειακών ή επικοινωνιακών φλεβών.
  • Μια κοινή βλάβη των φλεβών με παθολογική εκκένωση σε βαθιές φλέβες.
Διεθνής Ταξινόμηση

Υπάρχει αναγνωρισμένη διεθνής ταξινόμηση των κιρσών που χρησιμοποιούνται από γιατρούς από πολλές χώρες σε όλο τον κόσμο:

  • Κλάση 0. Δεν υπάρχουν σημάδια κιρσών. Οι ασθενείς παραπονιούνται για βαρύτητα στα πόδια.
  • Κλάση 1. Οι φλέβες και οι φλέβες (telangiectasias) προσδιορίζονται οπτικά. Μερικοί ασθενείς έχουν μυϊκές κράμπες τη νύχτα.
  • Κλάση 2. Κατά την εξέταση του ασθενούς, οι φλεβικές φλέβες είναι ορατές.
  • Κατηγορία 3. Εμφανίζεται οίδημα των ποδιών, των αστραγάλων και των ποδιών, τα οποία δεν εξαφανίζονται μετά από σύντομη ανάπαυση.
  • Κλάση 4. Κατά την εξέταση, ανιχνεύονται σημάδια λιποδερματοσκλήρυνσης (δερματίτιδα, υπερχρωματισμός των ποδιών).
  • Κατηγορία 5. Δημιουργήθηκε.
  • Κλάση 6. Ανάπτυξη των επίμονων τροφικών ελκών.

Συμπτώματα των κιρσών

Οι κλινικές εκδηλώσεις της νόσου εξαρτώνται από το στάδιο των κιρσών. Μερικοί ασθενείς, ακόμη και πριν εμφανιστούν οπτικά σημάδια της νόσου, παραπονιούνται για βαρύτητα στα πόδια, κόπωση, τοπικό άλγος στα κάτω πόδια. Ίσως η εμφάνιση της τελαγγειεκτασίας. Δεν υπάρχουν σημάδια διαταραχής της φλεβικής εκροής. Συχνά η ασθένεια στο στάδιο της αποζημίωσης είναι ασυμπτωματική και οι ασθενείς δεν αναζητούν γιατρό. Κατά τη διάρκεια της φυσικής εξέτασης, εντοπίζονται τοπικές κιρσώδεις φλέβες, συχνότερα στο άνω τρίτο του ποδιού. Οι διευρυμένες φλέβες είναι μαλακές, πέφτουν καλά, το δέρμα πάνω τους δεν αλλάζει.

Οι ασθενείς με κιρσοί στο στάδιο της υποαντιστάθμισης παραπονιούνται για παροδικό πόνο, οίδημα που εμφανίζεται κατά τη διάρκεια μιας μακράς διαμονής σε όρθια θέση και εξαφανίζεται στην πρηνή θέση. Φυσικά (κυρίως το απόγευμα) μπορεί να εντοπιστεί παρελθόν ή ελαφρά διόγκωση στην περιοχή του αστραγάλου.

Ασθενείς με κιρσοί στο στάδιο της αποσυμπίλησης παραπονιούνται για σταθερή βαρύτητα στα πόδια, θαμπή πόνο, κόπωση, νυχτερινές κράμπες. Ο κνησμός, πιο έντονος το βράδυ, είναι ένας πρόδρομος των τροφικών διαταραχών. Κατά τη διάρκεια εξωτερικής εξέτασης αποκαλύφθηκαν έντονες κιρσώδεις φλέβες και παγκόσμια παραβίαση της φλεβικής αιμοδυναμικής. Η απόθεση ενός μεγάλου όγκου αίματος στα προσβεβλημένα άκρα σε ορισμένες περιπτώσεις μπορεί να οδηγήσει σε ζάλη και λιποθυμία λόγω της πτώσης της αρτηριακής πίεσης.

Η παλάμη καθορίζεται από τις διασταλμένες, τεταμένες, φλέβες της ελαστικοποιητικής σύστασης. Τα τοιχώματα των επηρεαζόμενων φλεβών είναι συγκολλημένα στο δέρμα. Οι τοπικές οδοντοστοιχίες στην περιοχή των συμφύσεων μιλούν για αναβολική περιχιλλίτιδα. Ορατά αποκαλύφθηκε υπερχρωματισμός του δέρματος, εστίες κυάνωσης. Ο υποδόριος ιστός στις περιοχές της υπερχρωματοποίησης συμπιέζεται. Το δέρμα είναι τραχύ, ξηρό, είναι αδύνατο να το πάρετε στην πτυχή. Παρατηρείται δυσδιδρόμηση (συχνότερα - ανύδρωσις, λιγότερο συχνά - υπεριδρωσία). Οι τροφικές διαταραχές εμφανίζονται συχνά στην πρόσθια εσωτερική επιφάνεια της κνήμης στο κάτω τρίτο. Το έκζεμα αναπτύσσεται στις αλλοιωμένες περιοχές, κατά των οποίων σχηματίζονται στη συνέχεια τροφικά έλκη.

Διάγνωση κιρσών

Η διάγνωση δεν είναι δύσκολη. Για να εκτιμηθεί η σοβαρότητα των αιμοδυναμικών διαταραχών, χρησιμοποιείται αμφιβληστροειδής αγγειοσκόπηση, USDG των φλεβών κάτω άκρων. Μπορούν να χρησιμοποιηθούν μέθοδοι έρευνας με ακτίνες Χ, ραδιονουκλεΐδια και ρεβοβασυογραφία κάτω άκρων.

Θεραπεία των κιρσών

Στη θεραπεία ασθενών με κιρσοί, χρησιμοποιούνται τρεις κύριες μέθοδοι:

  • Συντηρητική θεραπεία των κιρσών

Η συντηρητική θεραπεία περιλαμβάνει γενικές συστάσεις (εξομάλυνση της κινητικής δραστηριότητας, μείωση στατικού φορτίου), φυσική θεραπεία, χρήση ελαστικής συμπίεσης (πλεκτά, ελαστικοί επίδεσμοι), θεραπεία με φλεβοτονικά (diosmin + hesperidin, εκχύλισμα ιπποκαθαριστών). Η συντηρητική θεραπεία δεν μπορεί να οδηγήσει σε πλήρη θεραπεία και να αποκαταστήσει ήδη διασταλμένες φλέβες. Χρησιμοποιείται ως προφυλακτικό μέσο για την προετοιμασία της επέμβασης και σε περίπτωση αδυναμίας χειρουργικής θεραπείας των κιρσών.

  • Σκληροθεραπεία συμπίεσης των κιρσών

Με αυτή τη μέθοδο θεραπείας, εισάγεται ένα ειδικό παρασκεύασμα στη διαστολή της φλέβας. Ο γιατρός εγχέει έναν ελαστικό αφρό μέσα στη φλέβα μέσω μιας σύριγγας που γεμίζει το αγγείο και προκαλεί σπασμό. Στη συνέχεια, ο ασθενής τοποθετείται σε μια θήκη συμπίεσης, η οποία διατηρεί τη φλέβα σε κατάσταση κατάρρευσης. Μετά από 3 ημέρες, τα τοιχώματα της φλέβας είναι κολλημένα μαζί. Ο ασθενής φορά κάλτσες για 1-1,5 μήνες μέχρις ότου σχηματιστούν σφιχτές συμφύσεις. Ενδείξεις για σκληροθεραπεία συμπίεσης - κιρσών, που δεν περιπλέκονται από την παλινδρόμηση από βαθιά αγγεία στο επιφανειακό μέσω των επικοινωνιακών φλεβών. Με την παρουσία μιας τέτοιας παθολογικής απόρριψης, η αποτελεσματικότητα της σκλήρυνσης συμπίεσης μειώνεται απότομα.

  • Χειρουργική θεραπεία των κιρσών

Η κύρια μέθοδος θεραπείας που περιπλέκεται από την παλινδρόμηση μέσω των επικοινωνιακών φλεβών των κιρσών είναι χειρουργική επέμβαση. Για τη θεραπεία των κιρσών, χρησιμοποιούνται πολλές τεχνικές λειτουργίας, συμπεριλαμβανομένων εκείνων που χρησιμοποιούν μικροχειρουργικές τεχνικές, ραδιοσυχνότητα και πήξη με λέιζερ των επηρεαζόμενων φλεβών.

Στο αρχικό στάδιο των κιρσών, οι φλεβοκολτώσεις ή οι φλέβες αράχνης παράγονται με λέιζερ. Με έντονη επέκταση των κιρσών, εμφανίζεται φλεβεκτομή - αφαίρεση αλλαγμένων φλεβών. Επί του παρόντος, η λειτουργία αυτή πραγματοποιείται όλο και περισσότερο χρησιμοποιώντας μια λιγότερο επεμβατική τεχνική - μινιλεμπεκτομή. Σε περιπτώσεις όπου οι κιρσοί είναι πολύπλοκοι από τη θρόμβωση της φλέβας σε όλο το μήκος της και από την προσθήκη μιας λοίμωξης, ενδείκνυται η λειτουργία του Troyanova-Trendelenburg.

Πρόληψη των κιρσών

Ο σχηματισμός σωστών στερεοτύπων συμπεριφοράς διαδραματίζει σημαντικό προληπτικό ρόλο (που βρίσκεται καλύτερα από το να κάθεστε και να περπατάτε καλύτερα από ό, τι στέκεται). Εάν πρέπει να βρίσκεστε σε στάση ή σε καθιστή θέση για μεγάλο χρονικό διάστημα, είναι απαραίτητο να περιορίζετε περιοδικά τους μύες των ποδιών, να δώσετε στα πόδια σας ανυψωμένη ή οριζόντια θέση. Είναι χρήσιμο να συμμετέχετε σε ορισμένα αθλήματα (κολύμπι, ποδηλασία). Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και κατά τη διάρκεια της σκληρής εργασίας, συνιστάται η χρήση μέσων ελαστικής συμπίεσης. Όταν εμφανιστούν τα πρώτα σημάδια των κιρσών, θα πρέπει να επικοινωνήσετε με έναν φλεβολόγο.

Καρδιακή νόσο των κάτω άκρων: αιτίες, σημεία, διάγνωση και θεραπεία

Η ασθένεια των κακώσεων των κάτω άκρων είναι εξαιρετικά συχνή και αν οι παλαιοί ασθενείς του φλεβολόγου έγιναν συχνότερα ηλικιωμένοι, τώρα επηρεάζονται συχνά από άτομα ηλικίας 25-45 ετών. Τα σημάδια της, σύμφωνα με διάφορα στατιστικά στοιχεία, παρατηρούνται στο 66% των ανδρών και στο 90% των γυναικών από τον πληθυσμό των ανεπτυγμένων χωρών και στο 50% των ανδρών και το 67% των γυναικών μεταξύ των κατοίκων της περιφέρειας της Μόσχας. Αυτή η ασθένεια έχει προοδευτική φύση και μπορεί να συνδυαστεί με φλεβική ανεπάρκεια.

Η κιρσώδης νόσος των κάτω άκρων συνοδεύεται από μια παθολογική επέκταση των επιφανειακών φλεβών, η οποία προκαλείται από ανεπάρκεια των φλεβικών βαλβίδων και συνοδεύεται από σημαντική παραβίαση της αιμοδυναμικής. Στο μέλλον, αυτή η παθολογία μπορεί να επιδεινωθεί από θρομβοφλεβίτιδα, οδηγώντας σε αυξημένο κίνδυνο εμφάνισης φλεβοθρόμβωσης και πνευμονικής θρομβοεμβολής (ΡΕ).

Μηχανισμός ανάπτυξης

Η πρώτη διέγερση στην ανάπτυξη αυτής της παθολογίας των φλεβών των κάτω άκρων είναι μια δυσλειτουργία των φλεβικών βαλβίδων, η οποία οδηγεί σε αναρροή αίματος. Ως αποτέλεσμα, τα ενδοθηλιακά κύτταρα αντιδρούν στην επιβράδυνση της ροής του αίματος και τα λευκοκύτταρα στερεώνονται πάνω τους, τα οποία ενεργοποιούν τη φλεγμονώδη διαδικασία στο τοίχωμα του αγγείου, εξαπλώνοντας κατά μήκος της φλεβικής κλίνης. Παράλληλα με τη φλεγμονή, διαταράσσονται οι λειτουργίες του ενδοθηλιακού στρώματος των φλεβών και στη συνέχεια όλα τα στρώματα του φλεβικού τοιχώματος.

Πρώτα απ 'όλα, το σύστημα βαλβίδων των φλεβών πάσχει από τις παθολογικές διεργασίες που περιγράφονται παραπάνω. Στην αρχή, επηρεάζεται συνήθως η ζώνη μέγιστου φορτίου: στο στόμα των μεγάλων και μικρών σαφηνών φλεβών ή σε μεγάλα διάτρητα αγγεία. Στο μέλλον, εξαιτίας της υπερχείλισης της φλεβικής κλίνης, παρατηρείται υπερβολική επέκταση των φλεβικών τοιχωμάτων και αυξάνεται ο όγκος του φλεβικού αίματος στα επιφανειακά φλεβικά αγγεία των κάτω άκρων. Επιπλέον, αυτός ο υπερβολικός όγκος εισέρχεται στις βαθιές φλέβες μέσω του συστήματος διάτρησης και τις τεντώνει. Ακολούθως αναπτύσσεται η διαστολή και η ανεπάρκεια των φλεβικών βαλβίδων.

Τέτοιες παθολογικές αλλαγές οδηγούν σε οριζόντια αναρροή (ρίψη ενός μέρους αίματος στο υποδόριο φλεβικό δίκτυο) και η εργασία της φλεβικής αντλίας χάνει εντελώς την αποτελεσματικότητά της. Η φλεβική υπέρταση αναπτύσσεται, οδηγώντας σε φλεβική ανεπάρκεια. Αρχικά, ο ασθενής εμφανίζεται οίδημα, και στη συνέχεια από την κυκλοφορία του αίματος, τα σχηματιζόμενα στοιχεία του αίματος διεισδύουν στους μαλακούς ιστούς, με αποτέλεσμα την υπερχρωματοποίηση και τη λιποδερμική σκλήρυνση του δέρματος. Με την εξέλιξη της νόσου εμφανίζεται στην επιφάνεια του δέρματος ένα τροφικό έλκος, το οποίο μπορεί να περιπλέκεται από μια δευτερογενή μόλυνση.

Λόγοι

Οι φλεβολολόγοι επισημαίνουν διάφορους λόγους που μπορούν να οδηγήσουν σε παθολογικές διαταραχές στη λειτουργία του φλεβικού συστήματος. Διαιρούνται σε δύο κύριες ομάδες:

  • I - γενετική προδιάθεση.
  • II - πολλοί λόγοι που οφείλονται στην έκθεση σε αρνητικούς παράγοντες ή στον συνδυασμό τους.

Η κληρονομική προδιάθεση σε κιρσούς μπορεί να προσδιοριστεί και στις γυναίκες και στους άνδρες, παρά το γεγονός ότι στις περισσότερες περιπτώσεις αυτή η παθολογία παρατηρείται στις γυναίκες. Η ασθένεια μπορεί να μην εκδηλώνεται για μεγάλο χρονικό διάστημα, αλλά υπό ορισμένες περιστάσεις υπό συνθήκες (για παράδειγμα, κατά τη διάρκεια έντονης σωματικής άσκησης) αρχίζει μια δυσλειτουργία των βαλβίδων των φλεβών.

Οι φλεβολολόγοι εντοπίζουν επίσης έναν αριθμό δυσμενών παραγόντων που μπορούν να προκαλέσουν κιρσούς:

  • ορμονική ανισορροπία.
  • ηλικία ·
  • σακχαρώδης διαβήτης.
  • συχνή δυσκοιλιότητα.
  • προηγούμενη επέμβαση ή τραυματισμό.
  • υπέρ-πήξη;
  • παχυσαρκία ·
  • εθισμός στο αλκοόλ και το κάπνισμα.
  • επαγγελματικοί κίνδυνοι (αυξημένο φορτίο, μακρόχρονη αναγκαστική στάση) ·
  • φορώντας ένα σώμα που συμπιέζει το λινό?
  • μακρύ φορώντας παπούτσια με ψηλό τακούνι.
  • την εγκυμοσύνη και τον τοκετό ·
  • τα συνταγματικά χαρακτηριστικά και τις συγγενείς ανωμαλίες του κυκλοφορικού συστήματος.
  • ζουν σε αντίξοες κλιματολογικές συνθήκες.

Σημεία και συμπτώματα

Η ασθένεια των κιρσών στις περισσότερες περιπτώσεις αναπτύσσεται αργά και σταδιακά. Σε πρώιμο στάδιο, εκδηλώνεται με λίγα και μη ειδικά συμπτώματα που μπορούν να συνδυαστούν σε «σύνδρομο βαρέων ποδιών»:

  • αίσθημα βαρύτητας στα πόδια.
  • κόπωση πόδια?
  • αίσθημα καύσου και τσούξις στις φλέβες.
  • πόνους πόνου?
  • επαναλαμβανόμενο πρήξιμο της ράχης του ποδιού και των αστραγάλων, αυξάνεται το βράδυ και εξαφανίζεται μετά από έναν ύπνο της νύχτας.

Τα κύρια και τα πρώτα σημάδια της εμφάνισης των κιρσών είναι οι εμφυτευμένες ή κυλινδρικές περιοχές των διασταλμένων επιφανειακών φλεβών. Αυτό το σύμπτωμα συνοδεύεται από κόπωση των κάτω άκρων, αίσθηση καψίματος και αίσθηση πληρότητας στην περιοχή των φλεβών και συνεχή αίσθηση βαρύτητας στα πόδια. Τα διασταυρωμένα αγγεία καθίστανται συρρικνωμένα και αρχίζουν να προεξέχουν πάνω από την επιφάνεια του δέρματος στην περιοχή των ποδιών και του κάτω ποδιού, και μετά από ένα μακρύ περίπατο ή έντονη σωματική άσκηση, γίνονται πιο αισθητά. Επίσης, ο ασθενής μπορεί να διαταραχθεί από οίδημα, το οποίο είναι ιδιαίτερα έντονο το βράδυ στους αστραγάλους, το κάτω πόδι και το πίσω μέρος του ποδιού. Τη νύχτα, ο ασθενής μπορεί να παρουσιάσει σπασμούς. Και στα μεταγενέστερα στάδια της νόσου, λόγω της κυκλοφοριακής ανεπάρκειας, το δέρμα στα πόδια μπορεί να υπερχρωματιστεί και να σκληρυνθεί.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, τα πρώτα σημάδια των κιρσών δεν εκδηλώνονται παρά μόνο από τους λεγόμενους «αγγειακούς αστερίσκους» (αράχνης των ενισχυμένων φλεβών με πάχος όχι μεγαλύτερο από 0,1 mm) και ο ασθενής δεν έχει ιδέα για την εμφάνιση της νόσου για μεγάλο χρονικό διάστημα. Ορισμένες γυναίκες αντιλαμβάνονται αυτό το σύμπτωμα ως απλώς ένα καλλυντικό ελάττωμα, ενώ οι άνδρες απλά δεν το παρατηρούν. Παρά την απουσία άλλων σημείων κιρσώδους νόσου, είναι «αγγειακά αστέρια» που είναι τα πρώτα και σε μερικές περιπτώσεις το μόνο σύμπτωμα της κιρσώδους νόσου και η επίσκεψη σε γιατρό σε αυτό το στάδιο της νόσου μπορεί να βοηθήσει τον ασθενή να επιβραδύνει σημαντικά την πρόοδο των παθολογικών κιρσών.

Ταξινόμηση

Πιο συχνά, οι ρουσολόγοι χρησιμοποιούν τη μορφή ταξινόμησης της κιρσώδους νόσου που προτάθηκε το 2000, η ​​οποία λαμβάνει υπόψη τη μορφή της ασθένειας και τον βαθμό της χρόνιας φλεβικής ανεπάρκειας:

  • I - ενδοδερμική ή τμηματική διάταση των φλεβών χωρίς φλεβοφλεβική εκκένωση.
  • ΙΙ - τμηματική διάταση φλεβών με αναρροή σε διάτρητες και / ή επιφανειακές φλέβες.
  • ΙΙΙ - κοινές κιρσοί με αναρροή σε διάτρητες ή επιφανειακές φλέβες.
  • IV - κιρσώδεις φλέβες με παλινδρόμηση σε βαθιές φλέβες.

Οι κιρσώδεις φλέβες μπορεί να είναι:

  • αύξουσα - οι φλέβες αρχίζουν να αλλάζουν παθολογικά από το πόδι.
  • φθίνουσα - η ανάπτυξη κιρσών φλέβες αρχίζει στο στόμα της μεγάλης σαφηνούς φλέβας.

Επίσης, κατά την ανίχνευση κιρσών, για να προσδιοριστεί η τακτική της θεραπείας, είναι σημαντικό να εξεταστεί ο βαθμός της χρόνιας φλεβικής ανεπάρκειας:

  • 0 - Η CVI απουσιάζει.
  • 1 - παρατηρείται μόνο σύνδρομο "βαριών ποδιών" σε έναν ασθενή.
  • 2 - ο ασθενής έχει παροδικό οίδημα.
  • 3 - ο ασθενής έχει επίμονο οίδημα, λιποδερματοσκλήρυνση, έκζεμα, υπογλυκαιμία ή υπερχρωματισμό.
  • 4 - σχηματίζεται τροφικό έλκος στην επιφάνεια των ποδιών.

Επιπλοκές

Τροφικά έλκη

Στα πρώιμα στάδια της ανάπτυξής του, η κιρσώδης νόσος επηρεάζει σημαντικά την ποιότητα ζωής του ασθενούς και του προκαλεί δυσάρεστες στιγμές με τη μορφή ενός αισθητού καλλυντικού προβλήματος. Αργότερα, καθώς εξελίσσεται η παθολογία, τροφικά έλκη μπορεί να σχηματιστούν στα άκρα, τα οποία συχνά περιπλέκονται από μια δευτερογενή μόλυνση. Αρχικά, στην επιφάνεια του δέρματος εμφανίζονται (συνήθως στο κάτω τρίτο του ποδιού) περιοχές με μια λεπτή, ξηρή, τεταμένη και λαμπερή επιφάνεια. Στη συνέχεια, εμφανίζονται ζώνες υπερδιέγερσης και αναπτύσσεται ένα μικρό έλκος, αυξάνοντας το μέγεθος και παρέχοντας οδυνηρές αισθήσεις. Στο μέλλον, οι άκρες της γίνονται πιο πυκνές, και ο πυθμένας καλύπτεται με μια άνθηση από βρώμικο χρώμα και περιοδικά αιμορραγεί. Με ελάχιστους τραυματισμούς, τα όριά του αυξάνονται σημαντικά και το έλκος μολύνεται.

Θρομβοφλεβίτιδα και θρόμβωση

Όταν η καθυστερημένη ή ανεπιφύλακτη θεραπεία των κιρσών των κάτω άκρων μπορεί να περιπλέκεται από την ανάπτυξη θρόμβωσης ή θρομβοφλεβίτιδας. Αυτές οι ασθένειες εμφανίζονται ξαφνικά και δεν συνδέονται με την έκθεση σε εξωτερικούς δυσμενείς παράγοντες (για παράδειγμα, με έντονη σωματική άσκηση). Ο ασθενής εμφανίζεται σημαντικός και ταχέως εξαπλώνεται σε ολόκληρο το οίδημα των ποδιών, το οποίο συνοδεύεται από έντονους πόνους αρχέγονης φύσης. Σε ορισμένες περιοχές του δέρματος μπορεί να εμφανιστεί τοπική πόνος, ερυθρότητα ή κυάνωση. Κατά τη διάρκεια της μετανάστευσης ενός αποσπασμένου θρόμβου στα αγγεία των πνευμόνων, μπορεί να αναπτυχθεί μια σοβαρή επιπλοκή θρόμβωσης των κάτω άκρων, όπως η πνευμονική εμβολή.

Διαγνωστικά

Συνήθως, η διάγνωση της «κιρσώδους νόσου» καθίσταται προφανής στον φλεβολόγο ήδη κατά την πρώτη εξέταση του ασθενούς. Μετά την εξέταση των παραπόνων του ασθενούς, την εξέταση των κάτω άκρων και τη διεξαγωγή μιας σειράς φυσικών εξετάσεων, ο γιατρός θα συνταγογραφήσει μια σειρά μελετών για να διευκρινίσει τη διάγνωση και να καθορίσει τις τακτικές για περαιτέρω θεραπεία:

  • κλινική και βιοχημική εξέταση αίματος ·
  • Υπερηχητική ντοπαρογραφία.
  • αμφίδρομη σάρωση;
  • αποφρακτική πλεισματοσκόπηση.
  • ρεοβασματολογία.
  • ακτινοσκοπική φλεβογραφία (που διορίζεται μόνο για αμφισβητήσιμα μη επεμβατικά μέτρα).

Θεραπεία

Οι κύριοι στόχοι της θεραπείας των κιρσών των κάτω άκρων έχουν ως στόχο τη σταθεροποίηση και αποκατάσταση της φυσιολογικής εκροής φλεβικού αίματος, τη βελτίωση της ποιότητας ζωής του ασθενούς και την πρόληψη της ανάπτυξης επιπλοκών που προκαλούνται από φλεβική ανεπάρκεια. Οι επιλογές θεραπείας μπορεί να περιλαμβάνουν:

  • συντηρητική θεραπεία: μπορεί να χρησιμοποιηθεί στα αρχικά στάδια της νόσου (όταν οι βλάβες του δέρματος των ποδιών δεν είναι ακόμη έντονες και η εργασιακή ικανότητα του ασθενούς μειώνεται μετρίως), στην μετεγχειρητική περίοδο ή όταν αντενδείκνυται για χειρουργική θεραπεία.
  • χειρουργική επέμβαση: συνταγογραφείται για εμφανή σημάδια ή σε προχωρημένα στάδια της νόσου και μπορεί να πραγματοποιηθεί με ελάχιστα επεμβατικές τεχνικές, καθώς και με ριζική χειρουργική επέμβαση.

Συντηρητική θεραπεία

Οι συντηρητικές μέθοδοι θεραπείας της κιρσώδους νόσου συνεπάγονται ένα σύνθετο μέτρο:

  1. Μειωμένοι παράγοντες κινδύνου για την πρόοδο της νόσου. Ασθενείς με κιρσοί και άτομα που διατρέχουν υψηλό κίνδυνο ανάπτυξης κιρσών, συνιστάται να πραγματοποιούν τακτικούς ιατρικούς ελέγχους με φλεβολόγο.
  2. Ο αγώνας ενάντια στην αδυναμία. Ασθενείς που δεν έχουν σημάδια θρομβοφλεβίτιδας ή θρόμβωσης παρουσιάζουν τακτική άσκηση και κάποια αθλήματα που αποσκοπούν στην ενίσχυση και εκπαίδευση των φλεβών των κάτω άκρων. Η ένταση του φορτίου θα πρέπει να διαπραγματεύεται με τον συμμετέχοντα φλεβολόγο ή ιατρό-φυσιοθεραπευτή. Οι ωφέλιμες επιδράσεις στην κατάσταση των σκαφών των ποδιών έχουν: πεζοπορία, ποδηλασία, τζόκινγκ, κολύμπι. Συνιστάται σε τέτοιους ασθενείς να εκτελούν τις ασκήσεις (εκτός από αυτές που εκτελούνται στο νερό) υπό συνθήκες πρόσθετης συμπίεσης που δημιουργούνται από ειδικά εσώρουχα ή ελαστικούς επίδεσμους. Πριν από την εκπαίδευση ο ασθενής συνιστάται να ξαπλώνει για λίγα λεπτά με ανυψωμένα πόδια. Τα τραυματικά αθλητικά ποδιών δεν συνιστώνται για ασθενείς με ασθένεια των κιρσών: διάφορες αντοχές πολεμικές τέχνες και αθλήματα που σχετίζονται με την άρση βαρών, το σκι, το τένις, το μπάσκετ, το βόλεϊ, το ποδόσφαιρο.
  3. Θεραπεία συμπίεσης. Για τη συμπίεση των μυών με δοσολογία, η οποία βοηθά στην εξάλειψη της στασιμότητας του αίματος και ομαλοποιεί την φλεβική κυκλοφορία, χρησιμοποιούνται ελαστικοί επίδεσμοι και κάλτσες συμπίεσης διαφόρων κατηγοριών συμπίεσης. Με 0 και 1 μοίρες χρόνιας φλεβικής ανεπάρκειας συνιστάται πλεκτά βαθμού I-II, βαθμού 2 - βαθμού ΙΙ, βαθμού 3 και 4 βαθμού ΙΙ ή βαθμού III (και σε βαριές περιπτώσεις IV). Ανάλογα με το βαθμό φθοράς των φλεβών, η θεραπεία συμπίεσης για τις κιρσώδεις φλέβες των κάτω άκρων μπορεί να συνταγογραφηθεί για περιορισμένο ή μακροπρόθεσμο χρονικό διάστημα.
  4. Φαρμακευτική θεραπεία. Οι ασθενείς με φλεβίτιδα των κάτω άκρων, που συνοδεύονται από 1-4 βαθμούς φλεβικής ανεπάρκειας, φαίνεται να παίρνουν μια φαρμακευτική αγωγή. Πρέπει να θυμόμαστε ότι ο διορισμός της φαρμακευτικής θεραπείας μπορεί να πραγματοποιηθεί μόνο από γιατρό, διότι η άσκοπη χρήση φαρμάκων δεν μπορεί να σώσει τον ασθενή από φλεβική ανεπάρκεια και να επιδεινώσει μόνο την ασθένεια. Με την κατάλληλη και καλά επιλεγμένη ιατρική περίθαλψη και την εφαρμογή των συστάσεων του γιατρού για συμπίεση και φυσιοθεραπεία, ο ασθενής θα μπορεί να εξαλείψει τα κλινικά συμπτώματα, τις επιπλοκές και την αποζημίωση για την φλεβική ανεπάρκεια μέσα σε 3-4 εβδομάδες. Η θεραπευτική αγωγή μπορεί να περιλαμβάνει φάρμακα όπως: angioprotectors και flebotoniki (Detraleks, Troxevasin, ρουτίνη, Κυκλο 3 Fort Ginkor Forth, Aestsin, Doksium) αποσυσσωμάτωσης (Curantil, Trental, ασπιρίνη), αντιπηκτικά (Fraksiparin, Ηπαρίνη), μη-στεροειδή αντι-φλεγμονώδη φάρμακα (Dikloberl, Ibuprofen, Reopirin). Σε πολύπλοκη ασθένεια και σχήμα θεραπείας φλεβικής θρόμβωσης θα μπορούσε να συμπληρωθεί με τοπικούς παράγοντες για τοπική χρήση, καθώς και η ανάπτυξη των τροφικών ελκών και λοίμωξη (Kuriozin, Lioton, Troxevasin, Venoruton, αλοιφή, κλπ ηπαρίνη.) - αντιβιοτικά, τραύματος παράγοντες επούλωσης.
  5. Φυσιοθεραπεία Το σύμπλεγμα ιατρικών διαδικασιών για τις κιρσώδεις φλέβες των κάτω άκρων μπορεί να περιλαμβάνει μια ποικιλία διαδικασιών που συμβάλλουν στην ομαλοποίηση του τόνου των τοιχωμάτων των φλεβών, της μικροκυκλοφορίας και της εκροής των λεμφαδένων. Για να γίνει αυτό, ο ασθενής μπορεί να χορηγηθεί: τοπικές darsonvalization, μαγνητική θεραπεία, θεραπεία με λέιζερ, amplipulse, διαλείπουσα pneumocompression, θεραπεία με υπερβαρικό οξυγόνο και υδρογόνο και λουτροθεραπεία (γενική και τοπική λουτρά μεταλλικό νερό, σε αντίθεση, μαργαριτάρι και οξυγόνο λουτρά). Επίσης, αν δεν υπάρχουν αντενδείξεις στον ασθενή, μπορούν να παρουσιαστούν μαθήματα ελαφρού μασάζ, τα οποία πρέπει να εκτελούνται από ειδικό ή ανεξάρτητα (μετά από μια απλή τεχνική με έναν πεπειραμένο θεραπευτή μασάζ). Τέτοιες ανεπαρκώς διαδεδομένες μέθοδοι θεραπείας, όπως η χειρουργική και η απιθεραπεία, μπορεί να συνιστώνται σε πολλούς ασθενείς με κιρσώδη νόσο.

Ελάχιστα επεμβατικές μέθοδοι και χειρουργική θεραπεία

Στα μεταγενέστερα στάδια των κιρσών, μπορούν να παρουσιαστούν στον ασθενή ελάχιστα επεμβατικές τεχνικές θεραπείας ή χειρουργικές επεμβάσεις. Οι ενδείξεις για έναν συγκεκριμένο τύπο δράσης προσδιορίζονται ξεχωριστά για κάθε ασθενή, ανάλογα με τη σοβαρότητα των συμπτωμάτων και των συναφών ασθενειών.

Μεταξύ των ελάχιστα επεμβατικών παρεμβάσεων μπορούν να εφαρμοστούν σήμερα:

  • σκληροθεραπεία: ιατρός εισάγει μέσα στο σκληρυντική ουσία νοσούντων φλέβα η οποία προάγει την πρόσφυση των αγγειακών τοιχωμάτων, στο μέλλον, που συνενώνονται κατάπαυση τροποποιημένων και μετασχηματίστηκε σε ουλώδη κλώνους ως sclerosants μπορούν να χρησιμοποιηθούν τέτοια παρασκευάσματα: Trombovar, Fibro Wayne, Etoksisklerol, Polidonakol, Sclerovein?
  • μικροσκληροθεραπεία: ένας από τους τύπους σκληροθεραπείας, που περιλαμβάνει την εισαγωγή σκληρυντικών στις φλέβες των "φλεβίτιδων".
  • Σκληροθεραπεία με μορφή αφρού: μια μορφή σκληροθεραπείας, η οποία εκτελείται με έγχυση σκλήρυνσης σε φλέβα.
  • μικροθερμοσυσσωμάτωση: εκτελείται με ένα λεπτό ηλεκτρόδιο, το οποίο εισάγεται στις λεπτότερες φλέβες πολλαπλών «φλεβών αράχνης», υπό την επίδραση του ρεύματος, τα αγγεία πηδούν και εξαφανίζονται.
  • Ενδορατική πήξη με λέιζερ: μια ακτίνα λέιζερ εφαρμόζεται στην εσωτερική επιφάνεια μιας κιρσώδους φλέβας, η οποία έχει θερμική επίδραση σε αυτήν και η φλέβα αναπτύσσεται μαζί.
  • αφαίρεση ραδιοσυχνοτήτων των κιρσών: η επηρεαζόμενη φλέβα εκτίθεται σε ακτινοβολία ραδιοσυχνότητας υψηλής ισχύος, η οποία έχει ένα αποτέλεσμα παρόμοιο με το αποτέλεσμα της χρήσης λέιζερ.

Μερικά από ελάχιστα επεμβατική θεραπειών κιρσοί - σκληροθεραπεία endovasal πήξης λέιζερ και καυτηρίαση με ραδιοσυχνότητες - μπορούν να χρησιμοποιηθούν ως πρόσθετες τεχνικές κατά το σκούπισμα λειτουργίες στα φλέβες. Επί του παρόντος, μια ματιά στη χειρουργική αντιμετώπιση των κιρσών έχει αλλάξει σημαντικά. Αυτός ο τύπος θεραπείας είναι ο κύριος, δεδομένου ότι επιτρέπει την εξάλειψη όλων των συμπτωμάτων των κιρσών για μεγάλο χρονικό διάστημα και εμποδίζει την επανάληψή του.

Η κλασσική φλεβεκτομή, η οποία ήταν αρκετά τραυματική για τον ασθενή, αντικαταστάθηκε από πιο καλοήθεις τεχνικές, οι οποίες επιτρέπουν την αποφυγή μεγάλων εντομών και την ακριβέστερη εκτομή των αγγείων. Ανάλογα με τη σοβαρότητα της ασθένειας, μπορούν να χρησιμοποιηθούν τέτοιες τεχνικές:

  1. Απογύμνωση (ποικιλίες: κρυοσκοπική επίστρωση, απογύμνωση διάρρηξης, χρήση ανιχνευτή Bebcock, αποκοπή PIN). Κατά τη διάρκεια της επέμβασης, ο χειρουργός κάνει μόνο δύο μικρές τομές, στην αρχή και στο τέλος της φλέβας που πρέπει να αφαιρεθούν. Το διασταυρωμένο δοχείο συσφίγγεται και εισάγεται ένας ειδικός καθετήρας στον αυλό του, στον οποίο είναι προσαρμοσμένη η φλεβική φλέβα. Στη συνέχεια, η φλέβα απομακρύνεται, περιτυλίεται και κόβεται. Εάν είναι απαραίτητο, μπορεί να πραγματοποιηθεί σύντομη απογύμνωση, επιτρέποντας την απομάκρυνση μόνο ενός τμήματος της κιρσώδους φλέβας και τη διατήρηση της άθικτης φλέβας.
  2. Miniflebectomy. Αυτή η τεχνική σάς επιτρέπει να αφαιρέσετε τα τμήματα των κιρσών μέσω μικρών διατρήσεων του δέρματος.
  3. Σταυροειδής. Κατά τη διάρκεια της επέμβασης, ο χειρουργός εκτελεί το επίδεσμο και τη διασταύρωση των μικρών ή μεγάλων σαφηνών φλεβών στο επίπεδο του συριγγίου τους με βαθιές φλέβες. Αυτός ο τύπος παρέμβασης εφαρμόζεται ανεξάρτητα μόνο σε περιπτώσεις έκτακτης ανάγκης και κατά τη διάρκεια προγραμματισμένης θεραπείας χρησιμοποιείται ως πρόσθετη τεχνική.

Οι ενδείξεις για συνδυασμένη φλεβεκτομή είναι κιρσώδεις φλέβες με παλινδρόμηση στην περιοχή των κορμών ή συρίγγων των μικρών και μεγάλων φλεβών. Κατά κανόνα, οι σύγχρονοι αγγειόσχοι για τη θεραπεία των κιρσών χρησιμοποιούνται πάντα ένας διαφορετικός συνδυασμός χειρουργικών και / ή ελάχιστα επεμβατικών μεθόδων θεραπείας.

Αντενδείξεις για την εφαρμογή συνδυασμένης φυλεοκτομής:

  • την περίοδο κύησης και γαλουχίας ·
  • αναβάλλεται επαναλαμβανόμενη θρόμβωση.
  • οξεία θρόμβωση και θρομβοφλεβίτιδα.
  • έντονη αθηροσκλήρωση των ποδιών.
  • μολυσματικές και φλεγμονώδεις διεργασίες του δέρματος των ποδιών.
  • σοβαρή παχυσαρκία.
  • την αδυναμία ανεξάρτητης και πλήρους κίνησης ·
  • σοβαρές κοινές ασθένειες, οι οποίες είναι αντενδείξεις για χειρουργική επέμβαση και αναισθησία.

Από τη δεκαετία του '90, έχει εμφανιστεί μια ξεχωριστή κατεύθυνση στη χειρουργική θεραπεία φλεβικών παθήσεων - ενδοσκοπική χειρουργική επέμβαση. Σήμερα, οι ακόλουθες μέθοδοι μπορούν να χρησιμοποιηθούν για την απομάκρυνση των κιρσών:

  • ενδοσκοπική ανατομή: κατά τη διάρκεια της λειτουργίας, η διάτρηση της φλέβας γίνεται με τον έλεγχο ενδοσκοπικών οργάνων.
  • διαυλική phlebectomy: ο αυλός των προσβεβλημένες φλέβες εγχέονται λεπτό καθετήρα που εκπέμπει φως και επιτρέπει στον ιατρό να ελέγξει το σύνολο των λειτουργιών της διαδικασίας οπτικά πιο υποδορίως ειδικό διάλυμα για την παροχή αναλγησίας και διαχωρισμό του φλέβα από τους περιβάλλοντες ιστούς, τότε ο χειρουργός εκτελεί την καταστροφή και απομάκρυνση τους με αναρρόφηση.

Επίσης, οι αγγειόσχοιροι έχουν αναπτύξει μεθόδους φλεβικής αποταμίευσης, η ουσία των οποίων είναι η διατήρηση και αποκατάσταση των λειτουργιών των φλεβικών βαλβίδων. Για να γίνει αυτό, γύρω από αυτά και τα τμήματα της κιρσώδους φλέβας τοποθετούνται διάφορα σχέδια ειδικών μανικετιών που εμποδίζουν την πρόοδο των παθολογικών αλλαγών. Σε ορισμένες περιπτώσεις, για να σωθούν οι φλέβες, μπορούν να πραγματοποιηθούν αιμοδυναμικές επεμβάσεις για να εξασφαλιστεί η εκφόρτωση ασθενών φλεβών μεταβάλλοντας την κατεύθυνση της φλεβικής ροής. Δυστυχώς, μετά από όλες τις εργασίες εξοικονόμησης φλεβών, συχνά εμφανίζονται υποτροπές κιρσών και ο ασθενής πρέπει να υποβληθεί ξανά σε χειρουργική επέμβαση.

Στην μετεγχειρητική περίοδο, οι ασθενείς με ασθένεια των κιρσών των ποδιών πρέπει να φορούν ελαστικούς επίδεσμους ή πλεκτά. Επίσης, ανάλογα με τον όγκο της χειρουργικής επέμβασης, ο ασθενής πρέπει να τηρεί ορισμένους περιορισμούς (η επίσκεψη σάουνων και λουτρών, το περπάτημα, η ανύψωση βαρών κλπ. Είναι περιορισμένες).

Phlebology Κέντρο «Antireflyuks» βίντεο τίτλο «Συχνές Ερωτήσεις» με θέμα «Ποια είναι η χρήση του με τα πόδια με κιρσούς (κιρσούς) των κάτω άκρων;»: