Πολύ συχνά, ο κοιλιακός πόνος, η δυσκολία με την εκκένωση, ο εμετός και η γενική επιδείνωση της πάθησης θεωρούνται ως κοινή δηλητηρίαση τροφής. Αλλά όλα αυτά τα σημεία μπορεί να είναι συμπτώματα νέκρωσης του εντέρου. Οι βαθύτερες αιτίες αυτής της παθολογίας μπορεί να είναι παραβίαση της φλεβικής ή αρτηριακής κυκλοφορίας του αίματος, μόλυνση του αίματος. Αυτή η διαδικασία οδηγεί σε σοβαρή βλάβη ολόκληρου του σώματος.
Τι είναι η νέκρωση του εντέρου;
Έτσι, νέκρωση του εντέρου: τι είναι αυτό και ποια είναι τα συμπτώματα της νόσου; Αυτά τα ερωτήματα αφορούν όλους όσους αισθάνονται πόνο στο στομάχι.
Η ασθένεια είναι μια επικίνδυνη ασθένεια, η οποία χαρακτηρίζεται από το θάνατο των ιστών της γαστρεντερικής οδού στο κενό από τον γαστρικό σφιγκτήρα έως το τυφλό. Οι ιστοί αρχίζουν να αποσυντίθενται και αυτό έχει αρνητική επίδραση στα περιβάλλοντα όργανα και τους ιστούς.
Με τη λανθασμένη θεραπεία, η νέκρωση μπορεί να είναι θανατηφόρα.
Αιτίες και στάδια εντερικού εμφράγματος
Αιτίες εντερικής νέκρωσης μπορεί να είναι μολυσματικοί, τοξικοί ή μηχανικοί παράγοντες. Συνήθως εκφράζονται:
- Μεταβολές στην κυκλοφορία του αίματος στα τριχοειδή αγγεία, τα οποία τροφοδοτούν τους εντερικούς τοίχους. Τέτοιες διαταραχές προκαλούν εντερικό έμφραγμα. Η θρόμβωση γίνεται η κύρια αιτία της παραβίασης της κυκλοφορίας του αίματος. Ο κυτταρικός θάνατος αρχίζει λόγω της δηλητηρίασής του από προϊόντα αποσύνθεσης.
- Εντερική απόφραξη. Αυτό οφείλεται στην συστροφή των εντέρων. Αυτή είναι μια πολύ επικίνδυνη παθολογία στην οποία εμφανίζεται η επίδεση και η συμπίεση των τριχοειδών αίματος.
- Έκθεση στην παθογόνο μικροχλωρίδα. Η νεκρωτική εντεροκολίτιδα αντιπροσωπεύει αυτή τη χλωρίδα. Είναι πιο συνηθισμένο στα νεογνά.
- Αναπηρία και ασθένειες του κεντρικού νευρικού συστήματος. Προκαλούν δυστροφικές αλλαγές στις δομές των εντερικών τοιχωμάτων.
- Αλλεργική εκδήλωση της παρουσίας ξένων σωματιδίων στα πεπτικά όργανα.
- Η επίδραση ορισμένων χημικών ουσιών.
- Χειρουργικές επεμβάσεις στο στομάχι.
Είναι σημαντικό! Εάν εμφανιστούν συμπτώματα, συμβουλευτείτε έναν γιατρό που μπορεί να υποδείξει την ακριβή αιτία της νόσου.
Στην ανάπτυξη της εντερικής νέκρωσης, υπάρχουν διάφορα στάδια. Όλα τα στάδια αντικαθίστανται διαδοχικά μεταξύ τους:
- Πρενοκρωσία. Σε αυτό το στάδιο, υπάρχουν τροποποιήσεις στους ιστούς που είναι αναστρέψιμες.
- Στάδιο νέκρωσης. Σε αυτό το στάδιο, ορισμένα τμήματα των εντέρων μεταβάλλονται στο χρώμα. Τα άρρωστα κύτταρα αρχίζουν να πεθαίνουν.
- Εκφράζεται γενική δηλητηρίαση. Η βακτηριακή λοίμωξη ενώνει. Διερευνάται αποσύνθεση κυττάρων.
Στο πρώτο στάδιο, είναι δυνατόν να προσδιοριστεί η ασθένεια χρησιμοποιώντας σαρώσεις ραδιοϊσοτόπων. Δεν υπάρχει κυκλοφορία αίματος στο χώρο της δοκιμής, επομένως ένα κρύο σημείο θα εμφανιστεί στην εικόνα.
Μπορείτε να μάθετε περισσότερα σχετικά με την ανατομία του παχέος εντέρου σε αυτό το άρθρο.
Είδη νέκρωσης
Ανάλογα με την αιτιολογία της εμφάνισης της εντερικής νέκρωσης μπορεί να είναι:
- Ισχαιμικό. Η αιτία είναι η απόφραξη των τριχοειδών αγγείων.
- Τοξικό. Εμφανίζεται όταν τα έντερα μολύνονται με μικρόβια.
- Τροφαναβρωτικό. Παρουσιάζεται λόγω παθήσεων του κεντρικού νευρικού συστήματος.
Όταν τα κλινικά και μορφολογικά σημάδια διακρίνουν τους ακόλουθους τύπους ασθένειας:
- Πήξη. Πρόοδος εξαιτίας της αφυδάτωσης των ιστών.
- Συλλογικό. Υπάρχει ένας ζωντανός πολλαπλασιασμός της σάπιας χλωρίδας στα κύτταρα των νεκρών ιστών. Αυτό το είδος χρειάζεται μια χειρουργική μέθοδο θεραπείας.
- Στραγγαλισμένος. Είναι προκαθορισμένο από οξεία εντερική διόγκωση. Η βάση είναι οι παθολογικές διεργασίες που παρατηρούνται στις δομές των εντερικών τοιχωμάτων. Η ασθένεια μπορεί επίσης να συμβεί λόγω της συμπίεσης του εντερικού σωλήνα από όγκους.
- Γαγκρένιο Μία λοιμώδης διαδικασία εξελίσσεται, η οποία προκαλείται από σάπια βακτήρια. Μπορεί να είναι ξηρή και υγρή μορφή. Η ξηρή μορφή χαρακτηρίζεται από μεταβολή στην κυκλοφορία του αίματος. Το υγρό εμφανίζει πρήξιμο.
Οποιοσδήποτε και αν είναι ο τύπος της νόσου, απαιτεί κατάλληλη θεραπεία.
Νεκροσία
Η νέκρωση του παχέος εντέρου συνοδεύεται από τα ακόλουθα συμπτώματα:
- υπερβολική κόπωση.
- μείωση του ανοσοποιητικού συστήματος.
- Διαταραχή του ήπατος.
- ξηροστομία.
- μείωση των αριθμών αρτηριακής πίεσης.
- υψηλή θερμοκρασία σώματος.
- απαίσιο συναίσθημα.
- λεύκανση της επιδερμίδας.
- αυξημένος καρδιακός ρυθμός.
- σοβαρή απώλεια βάρους.
- αυξημένη επιθυμία να αποβάλλεται.
Όταν η ροή του αίματος δεν αλλάζει στην αρτηρία, αλλά στη φλέβα του νοσούντος εντέρου, ο ασθενής αισθάνεται πόνο στην κοιλιά. Η αύξηση της θερμοκρασίας είναι ελάχιστη.
Με τη νέκρωση, η οποία εμφανίστηκε λόγω στυπώματος των εντέρων, τα συμπτώματα θα είναι διαφορετικά:
- Πολύ συχνά υπάρχει χτύπημα στο εντερικό περιεχόμενο του στομάχου. Αυτό προκαλεί εμετό. Η μυρωδιά του εμετού είναι ξεχωριστή.
- Στο πλαίσιο της απουσίας μιας καρέκλας, εμφανίζεται μια ενεργή εκκένωση αερίων.
Όταν παρουσιάζει νέκρωση που προκαλείται από την έκθεση σε παθογόνους μικροοργανισμούς, η κατάσταση των ασθενών είναι περίπλοκη. Εμφανίζονται εκδηλώσεις περιτονίτιδας:
- γρήγορος καρδιακός παλμός.
- ο χρωματισμός της επιδερμίδας παίρνει μια γκρίζα σκιά.
- η πίεση του αίματος μειώνεται.
Εάν συμβεί κάποιο σύμπτωμα, είναι απαραίτητη η βοήθεια ενός ειδικού.
Θεραπεία
Πρώτα απ 'όλα, πρέπει να επικοινωνήσετε με έναν χειρούργο, αν δεν υπάρχει καμία ευκαιρία να συναντηθεί μαζί του - απευθύνονται σε έναν πρωκτολόγο και μερικές φορές σε έναν γαστρεντερολόγο.
Ένας ειδικός που ασχολείται με τη νέκρωση του ορθού θα δώσει προσοχή στο στάδιο της νόσου, στη μορφή και τον τύπο της νόσου, καθώς και στην παρουσία σχετικών ασθενειών. Η πλήρης θεραπεία της νόσου είναι δυνατή μόνο μέσω χειρουργικής επέμβασης.
Εάν δεν υπάρχουν σημεία περιτονίτιδας, προχωρήστε σε συντηρητική θεραπεία. Εκτελείται μόνο υπό την επίβλεψη χειρουργού.
Η συντηρητική θεραπεία περιλαμβάνει την εισαγωγή στο ανθρώπινο σώμα:
- ηλεκτρολύτες.
- διαλύματα που περιέχουν πρωτεΐνες.
- αντιβιοτικά, προειδοποίηση για την έντονη αναπαραγωγή των σάπιων βακτηρίων.
- αντιπηκτικά που προλαμβάνουν τη θρόμβωση των τριχοειδών αγγείων.
Εκτός από τη θεραπεία με φάρμακα, πραγματοποιείται πλήρης καθαρισμός όλων των τμημάτων των πεπτικών οργάνων χρησιμοποιώντας ανιχνευτές.
Είναι σημαντικό! Είναι πολύ σημαντικό να δοθεί προσοχή στην απομάκρυνση των τοξινών από το σώμα και στην εξάλειψη όλων των αποτελεσμάτων της αφυδάτωσής του.
Με την αναποτελεσματικότητα της συντηρητικής θεραπείας του ασθενούς απομακρύνεται μέρος του εντέρου που επηρεάζεται από το θάνατο ιστού. Κατά το χρόνο της επέμβασης, μπορεί να αποκοπεί ένας ξεχωριστός βρόχος ή ολόκληρο το τμήμα του μικρού ή παχύ έντερο.
Κατά τη διάρκεια μιας περιόδου επαρκούς μακράς ανάκαμψης, ένα άτομο παρουσιάζεται μια σειρά αντιβιοτικών. Ο ασθενής έχει επίσης συνταγογραφηθεί θεραπεία, η δράση του οποίου έχει ως στόχο την εξάλειψη των τοξινών. Διόρθωση πιθανών παραβιάσεων της πέψης των τροφίμων.
Η πρόγνωση μετά από τη λειτουργία της εντερικής νέκρωσης μπορεί να είναι ευνοϊκή μόνο αν ανιχνευθεί σε αρχικό στάδιο. Οι πιο δυσμενείς είναι οι περιπτώσεις που η ασθένεια συνοδεύεται από την εμφάνιση ελκών. Όταν λιώσουν, μπορεί να εμφανιστεί αιμορραγία.
Με καθυστερημένο ορισμό της νόσου, η πρόγνωση είναι φτωχή. Τις περισσότερες φορές, όλα είναι θανατηφόρα.
Συμπέρασμα
Από τα παραπάνω, το συμπέρασμα είναι ότι η ασθένεια είναι πολύ επικίνδυνη για την ανθρώπινη υγεία. Με την καθυστερημένη ανίχνευσή του αυξάνει την πιθανότητα θανάτου. Εάν εμφανιστούν συμπτώματα, θα πρέπει να ζητήσετε βοήθεια από το γιατρό σας.
Εντερική νέκρωση: ταξινόμηση, συμπτώματα, θεραπεία και πρόγνωση
Η εντερική νέκρωση είναι μια νέκρωση ιστού οργάνου στο φόντο της διακοπής της ροής του αίματος. Συνοδεύεται από σοβαρή δηλητηρίαση και απότομη υποβάθμιση της γενικής κατάστασης. Η νέκρωση του εντέρου είναι μη αναστρέψιμη και μπορεί να είναι θανατηφόρα. Κατά τον εντοπισμό της παθολογίας, ενδείκνυται η επείγουσα χειρουργική επέμβαση.
Ταξινόμηση ασθενειών
Σύμφωνα με την αιτιολογία
- Ισχαιμικό. Παρουσιάζεται λόγω της απόφραξης του αυλού ενός μεγάλου αιμοφόρου αγγείου, το οποίο είναι υπεύθυνο για την παροχή αίματος στο έντερο (φλέβα ή αρτηρία).
- Τοξικό. Αναπτύσσεται όταν ο εντερικός ιστός έχει υποστεί βλάβη από ροταϊούς, κοροναϊούς, Candida ή clostridia.
- Τροφαναβρωτικό. Συνδέεται με διαταραχές του κυκλοφορικού στο ιστορικό της παθολογίας του κεντρικού ή περιφερικού νευρικού συστήματος.
Με κλινικά και μορφολογικά χαρακτηριστικά
- Ξηρό (πήγμα). Δημιουργείται ως αποτέλεσμα της αφυδάτωσης και της πήξης των πρωτεϊνών στους ιστούς του εντέρου.
- Υγρό (συσπείρωση). Εμφανίζεται όταν κύτταρα βακτηριακής μόλυνσης συνδέονται με τη νέκρωση.
- Στραγγαλισμένος. Αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα της παρεμπόδισης του εντέρου, η οποία συμβαίνει εξαιτίας της προσρόφησης από εσωτερικά περιεχόμενα ή της συμπίεσης του εντέρου από γειτονικούς σχηματισμούς.
- Γαγκρένιο Το τελευταίο στάδιο της νέκρωσης, που χαρακτηρίζεται από την εξάπλωση της πυώδους φλεγμονής των παρακείμενων οργάνων και ιστών.
Με επικράτηση
- Τοπικό Η νέκρωση επηρεάζει μόνο ένα μέρος του εντέρου.
- Σύνολο. Ο θάνατος του ιστού εξαπλώνεται σε όλο το έντερο.
Συμπτώματα
Η κλινική εικόνα της εντερικής νέκρωσης οφείλεται στον πόνο, τη σοβαρή δηλητηρίαση του οργανισμού λόγω της διάσπασης του ιστού και της αφυδάτωσης.
Ειδικές εκδηλώσεις
- έντονος, σταθερός κοιλιακός πόνος.
- φούσκωμα και αέρια απουσία κοπράνων ή περιττωμάτων με αίμα.
- έμετο (ενδεχομένως αναμεμειγμένο με αίμα ή ειδική μυρωδιά εντερικών περιεχομένων).
- αυξημένη εντερική κινητικότητα.
Καθώς η παθολογική διαδικασία εξελίσσεται, ο πόνος και η περισταλτικότητα σταδιακά υποχωρούν. Η εξαφάνιση του πόνου στην κοιλία θεωρείται ως ένα εξαιρετικά δυσμενές σημάδι που απαιτεί άμεση χειρουργική επέμβαση.
Κοινές εκδηλώσεις
- ξαφνική, αυξανόμενη αδυναμία.
- ναυτία;
- μείωση της αρτηριακής πίεσης.
- απότομη αύξηση του ρυθμού παλμών.
- ζάλη, μερικές φορές απώλεια συνείδησης.
- ξηροστομία και δίψα.
- πυρετός.
Αιτίες της παθολογίας
Οι παράγοντες που συμβάλλουν στην εντερική νέκρωση μπορεί να είναι μηχανικοί, μολυσματικοί ή τοξικοί. Οι πιο κοινές αιτίες της νόσου:
- Διαταραχή της κυκλοφορίας του αίματος στην περιοχή του εντέρου. Αυτή η κατάσταση συμβαίνει ως αποτέλεσμα αρτηριακής θρόμβωσης ή εμβολής φλεβών, η οποία είναι υπεύθυνη για την παροχή αίματος στο εντερικό τοίχωμα. Ως αποτέλεσμα της στασιμότητας του αίματος και της έλλειψης οξυγόνου, οι ιστοί των οργάνων γίνονται νεκροί, με επακόλουθη δηλητηρίαση του οργανισμού.
- Εντερική απόφραξη. Συχνά η αιτία της νέκρωσης είναι να στρέψει τα έντερα, με αποτέλεσμα τη συμπίεση των τοιχωμάτων του οργάνου και των αγγείων του. Αυτή η κατάσταση μπορεί να συμβεί ως αποτέλεσμα της υπερχείλισης του εντέρου ή της απότομης και έντονης τάσης των τοιχωμάτων της κοιλιακής κοιλότητας (υψηλό άλμα, ανύψωση βάρους).
- Λοιμώδης νόσος του εντέρου. Οι κλινικές εκδηλώσεις της νόσου μπορεί να διαφέρουν ανάλογα με τα χαρακτηριστικά του παθογόνου. Το πιο επικίνδυνο είναι η ήττα του εντέρου με κλωστρίδια. Σε αυτή την περίπτωση, η νεκρωτική διαδικασία προχωράει εντατικά, η οποία γρήγορα μετατρέπεται σε γάγγραινα και προκαλεί περιτονίτιδα.
- Διαταραχές της λειτουργίας του κεντρικού νευρικού συστήματος. Η δυσλειτουργία του ΚΝΣ συμβάλλει στην ανάπτυξη της δυστροφίας του εντερικού τοιχώματος λόγω της παραβίασης της ενόχλησης.
- Αλλεργική αντίδραση. Αυτή η κατάσταση αναπτύσσεται όταν υπάρχει ένα ξένο σώμα στα πεπτικά όργανα, με αποτέλεσμα μια ανοσοαπόκριση.
- Τοξικά αποτελέσματα. Η νέκρωση του εντέρου μπορεί να αναπτυχθεί με χημική δηλητηρίαση, τις επιδράσεις ορισμένων φαρμάκων.
- Μεταδόθηκε χειρουργική επέμβαση στο στομάχι. Με την ανεπαρκή αποτελεσματικότητα της θεραπείας του στομάχου, η παθολογική διαδικασία μετακινείται στα έντερα.
Διαγνωστικά
Εργαστηριακές δοκιμές
- Γενική εξέταση αίματος. Η ESR αυξάνεται και η λευκοκυττάρωση εμφανίζεται παρουσία περιοχών νέκρωσης.
- Βιοχημική ανάλυση του αίματος. Αυξάνει το επίπεδο της ολικής πρωτεΐνης, της πρωτεΐνης C-reactive.
- Coagulogram. Εάν διαταραχθεί η παροχή αίματος στο εντερικό τοίχωμα, αυξάνεται ο δείκτης ϋ-διμερούς.
Ενόργανες μελέτες
- Ακτινογραφία του εντέρου. Η μελέτη είναι ενημερωτική στα τελικά στάδια νέκρωσης.
- Σάρωση ραδιοϊσοτόπων. Η μέθοδος επιτρέπει τον εντοπισμό των προσβεβλημένων περιοχών του εντέρου, τον προσδιορισμό του εντοπισμού τους και την έκταση της βλάβης.
- Αγγειογραφία. Η διαδικασία επιτρέπει την ανίχνευση των φραγμένων αγγείων χρησιμοποιώντας MRI ή CT CT. Χρησιμοποιείται επίσης ακτινογραφία αντίθεσης.
- Sonography με Doppler. Υπερηχογραφική μέθοδος έρευνας, η οποία χρησιμοποιείται για τον εντοπισμό παραβιάσεων της παροχής αίματος στον οργανισμό στα αρχικά στάδια.
- Διαγνωστική λαπαροσκόπηση. Μια επεμβατική μέθοδος έρευνας, η οποία περιλαμβάνει τη λειτουργία για την οπτική εκτίμηση του οργάνου και τη λήψη δειγμάτων των προσβεβλημένων ιστών για περαιτέρω διερεύνηση.
- Κολονοσκόπηση. Ενδοσκοπική εξέταση του εντέρου, η οποία επιτρέπει την εκτίμηση της κατάστασης των τοιχωμάτων του παχέος εντέρου από το εσωτερικό.
Θεραπεία
Συντηρητική θεραπεία
Η θεραπεία με φάρμακα της νέκρωσης του εντέρου είναι αποτελεσματική στα αρχικά στάδια της νόσου. Προϋπόθεση για μια τέτοια θεραπεία είναι η απουσία σημείων περιτονίτιδας - φλεγμονής των τοιχωμάτων της κοιλιακής κοιλότητας. Συντηρητική θεραπεία χρησιμοποιείται στο χειρουργικό νοσοκομείο και περιλαμβάνει τα ακόλουθα φάρμακα:
- αντιβιοτικά ·
- ηλεκτρολύτες.
- πρωτεϊνικά διαλύματα.
- αντιπηκτικά.
- πλύση των πεπτικών οργάνων με ανιχνευτές (πάνω και κάτω).
- εντερική διασωλήνωση (για την αφαίρεση των εντερικών περιεχομένων).
Χειρουργική Θεραπεία
Η χειρουργική επέμβαση ενδείκνυται εν απουσία της επίδρασης της συντηρητικής θεραπείας. Στα μεταγενέστερα στάδια της ασθένειας, η λειτουργία εκτελείται αμέσως. Εμφανίζει εντερική εκτομή - εκτομή της προσβεβλημένης περιοχής μέσα σε υγιή ιστό.
Μέθοδοι χειρουργικής επέμβασης
Χρησιμοποιούνται δύο τύποι χειρουργικών επεμβάσεων:
- Η λαπαροσκόπηση είναι μια πράξη με ελάχιστο βαθμό βλάβης στον κοιλιακό τοίχο. Για τη λαπαροσκόπηση, ο χειρούργος κάνει αρκετές μικρές τομές και αφαιρεί τον νεκρωτικό ιστό υπό τον έλεγχο μιας βιντεοκάμερας. Η αποκατάσταση μετά από μια τέτοια παρέμβαση είναι ευκολότερη. Ωστόσο, η μέθοδος είναι κατάλληλη μόνο την πρώτη ημέρα του θανάτου των ιστών και με περιορισμένη παθολογική διεργασία.
- Λαπαροτομία - μια εργασία με εκτεταμένη ανατομή του πρόσθιου κοιλιακού τοιχώματος. Η περίοδος αποκατάστασης μετά από αυτή τη διαδικασία είναι αρκετά μεγάλη και δύσκολη. Το κύριο πλεονέκτημα της λαπαροτομής είναι η δυνατότητα πλήρους ελέγχου όλων των τμημάτων του εντέρου και των παρακείμενων οργάνων, έγκαιρη ανίχνευση των αλλαγών στους περιβάλλοντες ιστούς.
Περίοδος ανάκτησης
Η περίοδος αποκατάστασης μετά από εκτομή του εντέρου περιλαμβάνει διάφορα σημεία:
- Διατροφή Για τις πρώτες 24-48 ώρες, συνταγογραφείται παρεντερική (ενδοφλέβια) διατροφή, τότε ο ασθενής μεταφέρεται σε τρόφιμα σε υγρή μορφή. Καθώς η γενική κατάσταση του ασθενούς βελτιώνεται, το σιτηρέσιο επεκτείνεται με την κατανάλωση τροφίμων υψηλής περιεκτικότητας σε πρωτεΐνες (κυρίως γαλακτοκομικών και φυτικών προϊόντων). Από τη διατροφή του ασθενούς εξαιρούνται λιπαρά τρόφιμα, χονδροειδή τρόφιμα, αλκοόλ και γλυκά. Ο ασθενής παρουσιάζει κλασματικά γεύματα με συχνότητα κατανάλωσης 6-8 φορές την ημέρα.
- Φυσική δραστηριότητα. Για την ταχεία αποκατάσταση του σώματος συνιστώνται θεραπευτικές ασκήσεις και αναπνευστικές ασκήσεις.
- Φυσιοθεραπεία. Εκτός από τη θεραπευτική αγωγή που έχει συνταγογραφηθεί με τη χρήση λέιζερ, ρεύματος, θερμότητας.
- Η φαρμακευτική θεραπεία κατά την περίοδο αποκατάστασης περιλαμβάνει: αντιβιοτικά, παυσίπονα, φάρμακα αποτοξίνωσης.
Πρόβλεψη
Η πρόγνωση της νέκρωσης του εντέρου εξαρτάται από την επικαιρότητα της θεραπείας του ασθενούς για ιατρική βοήθεια. Στο πρώτο στάδιο της ασθένειας, η αποκατάσταση επιτυγχάνεται στη συντριπτική πλειονότητα των περιπτώσεων. Ο κύκλος εργασιών των ασθενών σε αυτό το στάδιο της ασθένειας είναι ελάχιστος.
Η χειρουργική θεραπεία της εντερικής νέκρωσης δεν εγγυάται την ανάκτηση. Μόνο το 50% των ασθενών καταφέρνουν να επιστρέψουν στο φυσιολογικό τους ρυθμό μετά από χειρουργική επέμβαση. Το ένα τρίτο των ασθενών έχουν μετεγχειρητικές επιπλοκές: συμφύσεις, εξοντώσεις, αιμορραγία.
Τι είναι η νέκρωση του εντέρου; Πρόβλεψη μετά από εγχείρηση
Η εντερική νέκρωση είναι μια κατάσταση στην οποία οι ιστοί αρχίζουν να πεθαίνουν και χάνουν τις ιδιότητές τους. Μια τέτοια διαδικασία συχνά δεν είναι αναστρέψιμη και εάν έχει ήδη εμφανιστεί νέκρωση ιστών, τότε δεν θα είναι δυνατή η ανάκτηση της χαμένης περιοχής. Επομένως, μια τέτοια παθολογία θα πρέπει να αντιμετωπίζεται στα αρχικά στάδια, έτσι ώστε να υπάρχει μια ευκαιρία για να σώσετε ένα άτομο.
Τα αίτια της νέκρωσης ποικίλλουν και μπορεί να είναι το αποτέλεσμα μιας προηγούμενης ασθένειας ή ενός ανεξάρτητου παράγοντα που έχει αναπτυχθεί για τους δικούς της λόγους.
Είδη νέκρωσης
Το έντερο μπορεί να επηρεαστεί διαφορετικά ανάλογα με το πώς φαίνεται η νεκρωτική περιοχή, από τον εντοπισμό της νέκρωσης, την ποσότητα του νεκρού ιστού. Και επειδή υπάρχουν οι εξής τύποι νέκρωσης:
Βίντεο
Λόγοι
Αιτίες της νέκρωσης του εντέρου μπορεί να είναι οι ακόλουθοι παράγοντες:
- Εντερική απόφραξη, η οποία προκαλείται από παρατεταμένη συσσώρευση περιττωμάτων λόγω στρέψης του εντέρου. Το λεπτό έντερο είναι λιγότερο πιθανό να υποβληθεί σε αυτή την παθολογία από το παχύ έντερο. Με σημαντική σωματική άσκηση, το παχύ έντερο μπορεί να συμπιέσει δυνατά, γι 'αυτό το αίμα μπλοκάρεται.
- Διαταραχές του κεντρικού νευρικού συστήματος που προκαλούν καταστροφή των εντερικών τοιχωμάτων.
- Οι κυκλοφορικές διαταραχές στα εντερικά τοιχώματα μπορούν να προκληθούν από θρόμβωση (σχηματίζονται θρόμβοι αίματος στα ίδια τα εντερικά αγγεία ή μεταναστεύουν από άλλα όργανα) ή από εμβολή (εισερχόμενος αέρας στην κυκλοφορία του αίματος).
- Η ήττα των παθογόνων μικροοργανισμών του εντερικού συστήματος συχνά προκαλεί νέκρωση στα μωρά (ιδιαίτερα τα βρέφη). Το εξασθενημένο σώμα τους δεν μπορεί να καταπολεμήσει τη λοίμωξη και επομένως τα βακτήρια και οι ιοί αρχίζουν να καταστρέφουν πολύ γρήγορα τα εντερικά τοιχώματα.
- Μια αλλεργική αντίδραση του σώματος στην παρουσία ξένων σωμάτων μπορεί να προκαλέσει νέκρωση.
- Η χημική δηλητηρίαση μπορεί επίσης να προκαλέσει νέκρωση των ιστών του εντερικού σωλήνα.
- Όταν πραγματοποιούνται λειτουργίες στομάχου, η συνέπεια (επιπλοκή) μπορεί να είναι ότι η περιοχή του εντέρου που βρίσκεται πλησιέστερα στο στομάχι αρχίζει να πεθαίνει.
Συμπτώματα
Τα συμπτώματα της νέκρωσης των εντέρων εμφανίζονται συχνά όταν η διαδικασία είναι μη αναστρέψιμη ή ελάχιστα αναστρέψιμη και συνεπώς πρέπει να γνωρίζετε τα συμπτώματα της νέκρωσης και να καλέσετε αμέσως ένα ασθενοφόρο, διαφορετικά οι συνέπειες της καθυστέρησης μπορεί να είναι θανατηφόρες για τον άνθρωπο.
Τα συμπτώματα της νέκρωσης είναι τα εξής:
- σοβαρή αδυναμία, κόπωση.
- αύξηση της θερμοκρασίας;
- ο παλμός επιταχύνεται και οι πτώσεις πίεσης.
- την ωχρότητα και την ξηρότητα του δέρματος.
- ξηροστομία.
- δίψα?
- απώλεια βάρους?
- μειωμένη όρεξη.
- ναυτία και έμετος.
- στα μεταγενέστερα στάδια, εμφανίζεται κοιλιακό άλγος και εμφανίζεται αίμα στα κόπρανα.
Διαγνωστικά
Κατά την εφαρμογή για ιατρική περίθαλψη, ο ασθενής θα πείσει πρώτα την κοιλιά.
Η νέκρωση του εντέρου θα είναι η παρουσία αφύσικα μαλακών τμημάτων της κοιλιάς. Για να επιβεβαιώσετε την προδιαγεγραμμένη διάγνωση:
- ακτινογραφία του εντέρου.
- αγγειογραφία ή μαγνητική τομογραφία.
- ραδιοϊσότοπο σάρωση;
- Sonography με Doppler (υπερηχογράφημα των εντερικών αρτηριών).
- κολονοσκόπηση ·
- διαγνωστική λαπαροσκόπηση.
Σύμφωνα με τα αποτελέσματα της έρευνας, αν διαπιστωθεί νέκρωση, ο ασθενής αποστέλλεται επειγόντως στο χειρουργικό τμήμα για επείγουσα περίθαλψη. Εάν ο χρόνος δεν εξαλείψει την αιτία της παθολογίας και δεν αποκαταστήσει τα έντερα, τότε ο ασθενής θα πεθάνει.
Θεραπεία
Η θεραπεία της εντερικής νέκρωσης διεξάγεται στις ακόλουθες περιοχές:
- Συντηρητική θεραπεία.
- Ελαφριά θεραπεία.
- Χειρουργική επέμβαση.
Οι δύο πρώτες περιοχές είναι υποχρεωτικές, αλλά η λειτουργία υποδεικνύεται σύμφωνα με τις ενδείξεις, αλλά δεδομένου ότι η νέκρωση σε πρώιμο στάδιο ανιχνεύεται μόνο σε μικρούς αριθμούς, θα εξακολουθεί να είναι απαραίτητος για τους περισσότερους ασθενείς.
Συντηρητική θεραπεία
Ένας ασθενής με νέκρωση χορηγείται:
- αντιβιοτικά ·
- πρωτεϊνικά διαλύματα.
- αντιπηκτικά ·
- ηλεκτρολύτες.
Όλα αυτά γίνονται για να μειωθεί η πήξη του αίματος, να μειωθεί ο αριθμός των θρόμβων, να εξαλειφθεί η λοίμωξη και να υποστηριχθεί το σώμα.
Αρωγή θεραπεία
Για να μειωθεί το φορτίο στα έντερα, ο ασθενής πλένεται στομάχι και ολόκληρο το εντερικό σύστημα από όλες τις πλευρές. Εάν δεν υπάρχει συσσώρευση περιττωμάτων και αβλαβών τροφίμων, η πιθανότητα υπερπίεσης των αγγείων θα μειωθεί. Μπορούν επίσης, εάν είναι απαραίτητο, να διασωθούν το μεγάλο ή μικρό έντερο, οδηγώντας το σωλήνα στο πρόσθιο τοίχωμα της κοιλιάς, το οποίο στη συνέχεια θα επιτρέψει την αποβολή των περιττωμάτων μέσα από αυτό.
Χειρουργική επέμβαση
Οι περισσότεροι ασθενείς παρουσιάζουν εντερική εκτομή (νεκρωτικό μέρος), αλλά ακόμη και αυτό δεν δίνει πάντα την ευκαιρία για επιβίωση. Ο ασθενής αφαιρεί το κατεστραμμένο τμήμα του εντέρου και ράβει υγιές, αν αυτό δεν είναι δυνατό, στη συνέχεια, αφαιρέστε την κολοστομία.
Η λαπαροσκόπηση μπορεί να βοηθήσει αν μόλις ξεκινήσει η νέκρωση. Στη συνέχεια, μια τέτοια μικρή λειτουργία θα εξαλείψει το προκύπτον ελάττωμα χωρίς μια πλήρη λειτουργία, η οποία θα μειώσει σημαντικά τον κίνδυνο μόλυνσης.
Πρόβλεψη
Η πρόγνωση μετά από χειρουργική επέμβαση δεν είναι πολύ ευχάριστη, ακόμα και η εκτομή του εντέρου δεν εξοικονομεί μισό από τους ασθενείς. Αν συντηρητικές μέθοδοι έχουν βοηθήσει και υπάρχει μια πιθανότητα αποκατάστασης των ζημιωμένων περιοχών, τότε το ποσοστό επιβίωσης είναι μεγαλύτερο.
Αλλά αυτό είναι μόνο σε πρώιμο στάδιο της νόσου, και μόνο λίγοι άνθρωποι σε αυτή την περίοδο ζητούν βοήθεια.
Πρόληψη
Αποτρέψτε τη νέκρωση και προστατέψτε τον εαυτό σας για τη ζωή είναι αδύνατη. Είναι σημαντικό να παρακολουθείτε τη διατροφή και τον τρόπο ζωής σας, να μην αρχίζετε ασθένειες και να τις αντιμετωπίζετε έγκαιρα, να ακούτε τους γιατρούς και να ακολουθείτε όλες τις συνταγές τους για τη θεραπεία μιας συγκεκριμένης παθολογίας, προκειμένου να αποτρέψετε τη δηλητηρίαση από τα ναρκωτικά, να παίξετε αθλήματα και να παρακολουθήσετε το βάρος σας.
Αυτοί οι απλοί κανόνες θα μειώσουν όχι μόνο τον κίνδυνο πολλών ασθενειών, αλλά θα σας κάνουν να αισθανθείτε ελαφρύτεροι και ευτυχισμένοι.
Πρόγνωση νεκρωτικής εντέρου μετά από χειρουργική επέμβαση
Η εντερική νέκρωση είναι μια κατάσταση στην οποία οι ιστοί αρχίζουν να πεθαίνουν και χάνουν τις ιδιότητές τους. Μια τέτοια διαδικασία συχνά δεν είναι αναστρέψιμη και εάν έχει ήδη εμφανιστεί νέκρωση ιστών, τότε δεν θα είναι δυνατή η ανάκτηση της χαμένης περιοχής. Επομένως, μια τέτοια παθολογία θα πρέπει να αντιμετωπίζεται στα αρχικά στάδια, έτσι ώστε να υπάρχει μια ευκαιρία για να σώσετε ένα άτομο.
Τα αίτια της νέκρωσης ποικίλλουν και μπορεί να είναι το αποτέλεσμα μιας προηγούμενης ασθένειας ή ενός ανεξάρτητου παράγοντα που έχει αναπτυχθεί για τους δικούς της λόγους.
Είδη νέκρωσης
Το έντερο μπορεί να επηρεαστεί διαφορετικά ανάλογα με το πώς φαίνεται η νεκρωτική περιοχή, από τον εντοπισμό της νέκρωσης, την ποσότητα του νεκρού ιστού. Και επειδή υπάρχουν οι εξής τύποι νέκρωσης:
Βίντεο
Αιτίες της νέκρωσης του εντέρου μπορεί να είναι οι ακόλουθοι παράγοντες:
- Εντερική απόφραξη, η οποία προκαλείται από παρατεταμένη συσσώρευση περιττωμάτων λόγω στρέψης του εντέρου. Το λεπτό έντερο είναι λιγότερο πιθανό να υποβληθεί σε αυτή την παθολογία από το παχύ έντερο. Με σημαντική σωματική άσκηση, το παχύ έντερο μπορεί να συμπιέσει δυνατά, γι 'αυτό το αίμα μπλοκάρεται.
- Διαταραχές του κεντρικού νευρικού συστήματος που προκαλούν καταστροφή των εντερικών τοιχωμάτων.
- Οι κυκλοφορικές διαταραχές στα εντερικά τοιχώματα μπορούν να προκληθούν από θρόμβωση (σχηματίζονται θρόμβοι αίματος στα ίδια τα εντερικά αγγεία ή μεταναστεύουν από άλλα όργανα) ή από εμβολή (εισερχόμενος αέρας στην κυκλοφορία του αίματος).
- Η ήττα των παθογόνων μικροοργανισμών του εντερικού συστήματος συχνά προκαλεί νέκρωση στα μωρά (ιδιαίτερα τα βρέφη). Το εξασθενημένο σώμα τους δεν μπορεί να καταπολεμήσει τη λοίμωξη και επομένως τα βακτήρια και οι ιοί αρχίζουν να καταστρέφουν πολύ γρήγορα τα εντερικά τοιχώματα.
- Μια αλλεργική αντίδραση του σώματος στην παρουσία ξένων σωμάτων μπορεί να προκαλέσει νέκρωση.
- Η χημική δηλητηρίαση μπορεί επίσης να προκαλέσει νέκρωση των ιστών του εντερικού σωλήνα.
- Όταν πραγματοποιούνται λειτουργίες στομάχου, η συνέπεια (επιπλοκή) μπορεί να είναι ότι η περιοχή του εντέρου που βρίσκεται πλησιέστερα στο στομάχι αρχίζει να πεθαίνει.
Τα συμπτώματα της νέκρωσης των εντέρων εμφανίζονται συχνά όταν η διαδικασία είναι μη αναστρέψιμη ή ελάχιστα αναστρέψιμη και συνεπώς πρέπει να γνωρίζετε τα συμπτώματα της νέκρωσης και να καλέσετε αμέσως ένα ασθενοφόρο, διαφορετικά οι συνέπειες της καθυστέρησης μπορεί να είναι θανατηφόρες για τον άνθρωπο.
Τα συμπτώματα της νέκρωσης είναι τα εξής:
- σοβαρή αδυναμία, κόπωση.
- αύξηση της θερμοκρασίας;
- ο παλμός επιταχύνεται και οι πτώσεις πίεσης.
- την ωχρότητα και την ξηρότητα του δέρματος.
- ξηροστομία.
- δίψα?
- απώλεια βάρους?
- μειωμένη όρεξη.
- ναυτία και έμετος.
- στα μεταγενέστερα στάδια, εμφανίζεται κοιλιακό άλγος και εμφανίζεται αίμα στα κόπρανα.
Διαγνωστικά
Κατά την εφαρμογή για ιατρική περίθαλψη, ο ασθενής θα πείσει πρώτα την κοιλιά.
Η νέκρωση του εντέρου θα είναι η παρουσία αφύσικα μαλακών τμημάτων της κοιλιάς. Για να επιβεβαιώσετε την προδιαγεγραμμένη διάγνωση:
- ακτινογραφία του εντέρου.
- αγγειογραφία ή μαγνητική τομογραφία.
- ραδιοϊσότοπο σάρωση;
- Sonography με Doppler (υπερηχογράφημα των εντερικών αρτηριών).
- κολονοσκόπηση ·
- διαγνωστική λαπαροσκόπηση.
Σύμφωνα με τα αποτελέσματα της έρευνας, αν διαπιστωθεί νέκρωση, ο ασθενής αποστέλλεται επειγόντως στο χειρουργικό τμήμα για επείγουσα περίθαλψη. Εάν ο χρόνος δεν εξαλείψει την αιτία της παθολογίας και δεν αποκαταστήσει τα έντερα, τότε ο ασθενής θα πεθάνει.
Η θεραπεία της εντερικής νέκρωσης διεξάγεται στις ακόλουθες περιοχές:
- Συντηρητική θεραπεία.
- Ελαφριά θεραπεία.
- Χειρουργική επέμβαση.
Οι δύο πρώτες περιοχές είναι υποχρεωτικές, αλλά η λειτουργία υποδεικνύεται σύμφωνα με τις ενδείξεις, αλλά δεδομένου ότι η νέκρωση σε πρώιμο στάδιο ανιχνεύεται μόνο σε μικρούς αριθμούς, θα εξακολουθεί να είναι απαραίτητος για τους περισσότερους ασθενείς.
Συντηρητική θεραπεία
Ένας ασθενής με νέκρωση χορηγείται:
- αντιβιοτικά ·
- πρωτεϊνικά διαλύματα.
- αντιπηκτικά ·
- ηλεκτρολύτες.
Όλα αυτά γίνονται για να μειωθεί η πήξη του αίματος, να μειωθεί ο αριθμός των θρόμβων, να εξαλειφθεί η λοίμωξη και να υποστηριχθεί το σώμα.
Αρωγή θεραπεία
Για να μειωθεί το φορτίο στα έντερα, ο ασθενής πλένεται στομάχι και ολόκληρο το εντερικό σύστημα από όλες τις πλευρές. Εάν δεν υπάρχει συσσώρευση περιττωμάτων και αβλαβών τροφίμων, η πιθανότητα υπερπίεσης των αγγείων θα μειωθεί. Μπορούν επίσης, εάν είναι απαραίτητο, να διασωθούν το μεγάλο ή μικρό έντερο, οδηγώντας το σωλήνα στο πρόσθιο τοίχωμα της κοιλιάς, το οποίο στη συνέχεια θα επιτρέψει την αποβολή των περιττωμάτων μέσα από αυτό.
Χειρουργική επέμβαση
Οι περισσότεροι ασθενείς παρουσιάζουν εντερική εκτομή (νεκρωτικό μέρος), αλλά ακόμη και αυτό δεν δίνει πάντα την ευκαιρία για επιβίωση. Ο ασθενής αφαιρεί το κατεστραμμένο τμήμα του εντέρου και ράβει υγιές, αν αυτό δεν είναι δυνατό, στη συνέχεια, αφαιρέστε την κολοστομία.
Η λαπαροσκόπηση μπορεί να βοηθήσει αν μόλις ξεκινήσει η νέκρωση. Στη συνέχεια, μια τέτοια μικρή λειτουργία θα εξαλείψει το προκύπτον ελάττωμα χωρίς μια πλήρη λειτουργία, η οποία θα μειώσει σημαντικά τον κίνδυνο μόλυνσης.
Η πρόγνωση μετά από χειρουργική επέμβαση δεν είναι πολύ ευχάριστη, ακόμα και η εκτομή του εντέρου δεν εξοικονομεί μισό από τους ασθενείς. Αν συντηρητικές μέθοδοι έχουν βοηθήσει και υπάρχει μια πιθανότητα αποκατάστασης των ζημιωμένων περιοχών, τότε το ποσοστό επιβίωσης είναι μεγαλύτερο.
Αλλά αυτό είναι μόνο σε πρώιμο στάδιο της νόσου, και μόνο λίγοι άνθρωποι σε αυτή την περίοδο ζητούν βοήθεια.
Πρόληψη
Αποτρέψτε τη νέκρωση και προστατέψτε τον εαυτό σας για τη ζωή είναι αδύνατη. Είναι σημαντικό να παρακολουθείτε τη διατροφή και τον τρόπο ζωής σας, να μην αρχίζετε ασθένειες και να τις αντιμετωπίζετε έγκαιρα, να ακούτε τους γιατρούς και να ακολουθείτε όλες τις συνταγές τους για τη θεραπεία μιας συγκεκριμένης παθολογίας, προκειμένου να αποτρέψετε τη δηλητηρίαση από τα ναρκωτικά, να παίξετε αθλήματα και να παρακολουθήσετε το βάρος σας.
Αυτοί οι απλοί κανόνες θα μειώσουν όχι μόνο τον κίνδυνο πολλών ασθενειών, αλλά θα σας κάνουν να αισθανθείτε ελαφρύτεροι και ευτυχισμένοι.
Υγιή έντερα
05/16/2018 b2b
Πώς να ανιχνεύσετε την μεσεντερική εντερική θρόμβωση στο χρόνο: αιτίες, συμπτώματα και συνέπειες
Οι μεσήλικες και οι ηλικιωμένοι εκτίθενται συχνά σε μια τόσο σοβαρή ασθένεια όπως η εντερική θρόμβωση. Ταυτόχρονα, η περαιτέρω κατάστασή τους εξαρτάται άμεσα από το πόσο σύντομα θα πάνε στο νοσοκομείο και θα λάβουν τη σωστή διάγνωση και θεραπεία.
Προκειμένου να μην χάσετε τον πολύτιμο χρόνο που αφιερώνεται στην αποταμίευση της ζωής του ασθενούς, όλοι πρέπει να γνωρίζουν τα συμπτώματα αυτής της νόσου για να λάβουν έγκαιρα δράση.
Τι αξίζει να γνωρίζετε για την ασθένεια
Το ανθρώπινο αίμα έχει την ικανότητα να πήζει, το οποίο ονομάζεται πήξη στην ιατρική. Αυτή είναι μια πολύ σημαντική λειτουργία, χωρίς την οποία ένα άτομο, στον ελάχιστο τραυματισμό, θα χάσει όλο το αίμα και θα πεθάνει.
Αλλά αυτή η ίδια λειτουργία συμβάλλει επίσης στο γεγονός ότι σχηματίζονται θρόμβοι αίματος στα αγγεία με ηλικία.
Μπορούν να εμφανιστούν σε οποιαδήποτε περιοχή του ανθρώπινου σώματος. Έτσι, μπαίνοντας στην εντερική αρτηρία, μπλοκάρουν τον αυλό του, μη επιτρέποντας στο αίμα να τροφοδοτήσει αυτή την περιοχή του εντέρου. Ως αποτέλεσμα, υπάρχει ένας θάνατος των ιστών της.
Αιτίες ανάπτυξης
Οι κύριες αιτίες της εντερικής θρόμβωσης είναι:
- Η αθηροσκλήρωση είναι μια αγγειακή νόσος, η οποία χαρακτηρίζεται από το σχηματισμό πλακών, στη ρήξη των οποίων εμφανίζονται θρόμβοι.
- Υπέρταση - αυξημένη πίεση, συμβάλλοντας στη ρήξη αρτηριοσκληρωτικών πλακών.
- Έμφραγμα του μυοκαρδίου - προκαλεί το σχηματισμό θρόμβων αίματος στην καρδιά.
- Ενδοκαρδίτιδα - φλεγμονή της εσωτερικής επένδυσης της καρδιάς, συμβάλλοντας στην εμφάνιση θρόμβων αίματος.
- Θρομβοφλεβίτιδα - φλεγμονή των φλεβών στα πόδια, συνοδευόμενη από στασιμότητα του αίματος και θρόμβωση.
- Ρευματισμός - μια ασθένεια του συνδετικού ιστού, η οποία έχει ως αποτέλεσμα την ανάπτυξη καρδιακών παθήσεων και τον σχηματισμό θρόμβων αίματος.
- Η μετεγχειρητική περίοδος - περιλαμβάνει μια προστατευτική αντίδραση του σώματος, με αποτέλεσμα το σχηματισμό θρόμβων αίματος, συμβάλλοντας στη διακοπή της αιμορραγίας.
- Μετά τον τοκετό θρόμβωση - με μεγάλη απώλεια αίματος λόγω τοκετού στα αιμοφόρα αγγεία, σχηματίζονται θρόμβοι αίματος.
- Η σηψαιμία είναι μια λοίμωξη του αίματος που προάγει τη θρόμβωση.
Τα πρώτα συμπτώματα της νόσου
Η εντερική θρόμβωση είναι δύσκολο να διαγνωστεί, οπότε θα πρέπει να εξετάσετε προσεκτικά αυτά τα συμπτώματα:
- Ξαφνικός οξύς πόνος στην κοιλιά που εμφανίζεται μετά το φαγητό.
- Ναυτία, έμετος, διαταραγμένα κόπρανα (διάρροια, δυσκοιλιότητα).
- Μετεωρισμός, που συνοδεύεται από ένταση στους κοιλιακούς μύες.
- Ξεφλούδισμα του δέρματος, εφίδρωση, ξηροστομία.
- Ένας ογκώδης όγκος στην περιοχή μεταξύ του ομφαλού και του κόλπου, που προκύπτει από τη συσσώρευση αίματος.
- Μειωμένη πίεση.
- Στα κόπρανα μπορείτε να δείτε το αίμα του φωτεινού χρώματος.
Στάδια της νόσου
Η εντερική θρόμβωση χωρίζεται στα ακόλουθα στάδια:
Η ισχαιμία του εντέρου - σε αυτό το στάδιο της νόσου, είναι ακόμα δυνατό να αποκατασταθεί το κατεστραμμένο όργανο. Το κύριο σύμπτωμα είναι ανυπόφορη, πόνος στην κράμπες
Ποικιλίες της νόσου
Ανάλογα με το αν η αποκατάσταση της ροής του αίματος συμβαίνει μετά από αποκλεισμό, η περαιτέρω πορεία της νόσου χωρίζεται σε τρεις τύπους:
Διαγνωστικές Τεχνικές
Η περαιτέρω κατάσταση της υγείας του ασθενούς εξαρτάται από το πόσο σύντομα διαγνωστεί η νόσος και αρχίσει η θεραπεία. Υπάρχουν δύο τύποι διάγνωσης της μεσεντερικής θρόμβωσης: Στο σπίτι και στο νοσοκομείο.
Εξετάστε και τις δύο επιλογές με περισσότερες λεπτομέρειες.
Πώς μπορείτε να διαγνώσετε ανεξάρτητα τη θρόμβωση στο σπίτι
Έχοντας παρατηρήσει συμπτώματα όπως πόνο στην κοιλιακή χώρα, εμετός με αίμα, χαλαρά κόπρανα, λεύκανση του δέρματος και των βλεννογόνων, σκληρό στομάχι, οξύνιση των χαρακτηριστικών του προσώπου, πυρετός μέχρι 38 ° C και υψηλότερη, υπέρταση, και στη συνέχεια μείωση της αρτηριακής πίεσης, πρέπει να καλέσετε αμέσως ασθενοφόρο.
Πρέπει να θυμόμαστε ότι σε περίπτωση καθυστέρησης η νόσος δεν θα είναι δυνατόν να κερδίσει μέχρι το τέλος.
Είναι επίσης απαραίτητο να ληφθεί υπόψη ότι είναι αδύνατο να εξαλειφθεί ο πόνος στην κοιλιακή περιοχή με οποιαδήποτε φάρμακα ή ακόμα και ναρκωτικά.
Διαγνωστικές μέθοδοι στο νοσοκομείο
Κατά την εισαγωγή στο νοσοκομείο με υποψία εντερικής θρόμβωσης, ο ασθενής υποβάλλεται σε διάφορες ερευνητικές μεθόδους που θα κάνουν ακριβή διάγνωση. Εδώ είναι οι μέθοδοι που χρησιμοποιούνται εδώ:
Πόσο εμφανίζεται η χρόνια φλεβική ανεπάρκεια των κάτω άκρων και πώς μπορεί να γίνει διάκριση από άλλες ασθένειες.
Η επικίνδυνη και απρόβλεπτη θρομβοφλεβίτιδα των επιφανειακών φλεβών μπορεί να προκαλέσει πολλά προβλήματα και προβλήματα εάν δεν διαγνώσετε έγκαιρα τη νόσο.
Η σημασία της πρώτης βοήθειας
Το μόνο που μπορείτε να κάνετε σε περίπτωση συμπτωμάτων άγχους σε έναν ασθενή είναι να εκτελέσετε την επείγουσα νοσηλεία του.
Μεταφέρετε τον ασθενή σε ύπτια θέση, εάν είναι απαραίτητο, εισάγετε μια θεραπεία για την καρδιά: καφεΐνη, λάδι καμφοράς ή καρδιαμίνη. Περαιτέρω βοήθεια στον ασθενή παρέχεται στην κλινική.
Διαδικασία επεξεργασίας
Ανάλογα με το ποιο στάδιο της νόσου ο ασθενής ήρθε στην κλινική, ο γιατρός θα καθορίσει ποια μέθοδος είναι η θεραπεία των εντερικών θρόμβωσης του να εφαρμόσει - συντηρητική ή χειρουργική.
Συντηρητική θεραπεία
Αυτή η μέθοδος θεραπείας είναι δυνατή μόνο εάν η ασθένεια δεν έχει ακόμη προχωρήσει. Υπάρχουν δύο μέθοδοι θεραπείας:
- Παρεντερική μέθοδος χορήγησης (με εισπνοή ή ένεση) αντιπηκτικών που μειώνουν το αίμα. Τέτοια φάρμακα περιλαμβάνουν ηπαρίνη και τα ανάλογά της.
- Διαχωριστικές και θρομβολυτικές ενέσεις.
Παρά το υψηλό ποσοστό θνησιμότητας που συνδέεται με τη θρόμβωση, σε περίπτωση έγκαιρης χρήσης κατάλληλης θεραπείας υπάρχουν πολλές πιθανότητες ανάκαμψης.
Εάν η νόσος βρίσκεται σε πιο σοβαρό στάδιο ή δεν ήταν δυνατό να αντιμετωπιστεί με τη χρήση της μεθόδου φαρμάκου, τότε χρησιμοποιείται χειρουργική επέμβαση και οι συντηρητικές μέθοδοι λειτουργούν μόνο ως βοηθητική θεραπεία.
Εάν παρατηρηθεί εντερική ισχαιμία, η ασθένεια μπορεί να απομακρυνθεί από μόνη της. Αλλά ως προφύλαξη, μπορεί να συνταγογραφηθεί μια πορεία λήψης αντιβιοτικών που αφαιρούν τοξίνες από το σώμα.
Εάν είναι απαραίτητο, πραγματοποιείται η απομάκρυνση του τραυματισμένου εντερικού ιστού και η συρραφή μαζί των υγιών τμημάτων του ή η μετατόπιση (δημιουργώντας παράκαμψη γύρω από ένα μπλοκαρισμένο δοχείο που επιτρέπει στο αίμα να μετακινηθεί).
Στην οξεία μεσεντερική ισχαιμία απαιτείται χειρουργική επέμβαση. Ο γιατρός καθορίζει τι πρέπει να γίνει: Ελιγμός, απομάκρυνση θρόμβου αίματος ή πληγείσα περιοχή, αγγειοπλαστική (εισαγωγή καθετήρα στο αγγείο, που επεκτείνει τη στενή περιοχή της αρτηρίας και επιτρέπει στο αίμα να κινηθεί).
Αυτό συμβάλλει στο γεγονός ότι η πορεία της ασθένειας σταματά, δεν αναπτύσσει νέκρωση του εντέρου.
Η μεσεντερική φλεβική θρόμβωση εξαλείφεται με αντιπηκτικά, η διάρκεια της οποίας διαρκεί έξι μήνες. Αυτά τα φάρμακα εμποδίζουν το πήγμα του αίματος και εμποδίζουν τη δημιουργία θρόμβων αίματος.
Η νέκρωση της εντερικής περιοχής απαιτεί χειρουργική επέμβαση.
Μετά το χειρουργείο
Μετά από χειρουργική επέμβαση για εντερική θρόμβωση, μπορεί να παρουσιαστούν επιπλοκές και απαιτείται αποκατάσταση.
Επιπλοκές και συνέπειες
Εάν κατά τη διάρκεια της μετεγχειρητικής περιόδου δεν ακολουθήσετε τις οδηγίες του γιατρού, τότε μπορεί να παρουσιαστούν επιπλοκές υγείας:
- Ο σχηματισμός του πύου στην άκρη αριστερά μετά τη χειρουργική επέμβαση.
- Ο πόνος που εμφανίζεται λόγω της εμφάνισης εντερικών συμφύσεων, οφείλεται στο γεγονός ότι οι εντερικοί βρόχοι μετά τη χειρουργική επέμβαση είναι διασυνδεδεμένοι.
Αποκατάσταση
Μετά τη χειρουργική επέμβαση, ο ασθενής πρέπει να περάσει λίγο χρόνο στο νοσοκομείο. Μέσα σε δύο εβδομάδες μετά την εκφόρτωση, οποιαδήποτε φορτία, ακόμα και τα ελαφρύτερα, αντενδείκνυνται.
Θα πρέπει να περάσετε περισσότερο χρόνο στο κρεβάτι, μπορείτε να κάνετε ένα ελαφρύ μασάζ της κοιλιάς, χαϊδεύοντας το δεξιόστροφα.
Το μέγιστο βάρος που μπορεί να ανυψωθεί κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου είναι 2 έως 5 kg, ανάλογα με την πολυπλοκότητα της λειτουργίας. Εάν υπερβείτε το φορτίο, μπορείτε να προκαλέσετε κήλη.
Λίγες εβδομάδες μετά τη χειρουργική επέμβαση, ο ασθενής αντενδείκνυται στη χρήση ενός λουτρού. Αντ 'αυτού, είναι καλύτερο να πλένετε κάτω από ένα ζεστό ντους, προσπαθώντας να μην αγγίξετε τις ραφές, για να αποφύγετε τη φλεγμονή τους.
Η μετεγχειρητική δίαιτα θα πρέπει να περιλαμβάνει τα ακόλουθα προϊόντα: ρύζι και χυλό σιμιγδάλι, βούτυρο, φρούτα, γαλακτοκομικά προϊόντα, λευκό ψωμί, βραστό κρέας και ψάρι, αυγά.
Απαγορευμένα καπνιστά και κονσερβοποιημένα τρόφιμα, μουστάρδα, κρεμμύδια και σκόρδο, αλκοόλ. Επίσης, μην πίνετε πλήρες γάλα τους πρώτους μήνες για να μην προκαλέσετε εντερική αναταραχή.
Χρειάζεται πολύς χρόνος για να περάσετε στον καθαρό αέρα, να κάνετε θεραπευτικές ασκήσεις, να τηρείτε την υγιεινή και να τηρείτε από γιατρό.
Η διάρκεια του ύπνου πρέπει να είναι τουλάχιστον 8 ώρες την ημέρα.
Αν ξεκινήσετε τη σωστή θεραπεία στο αρχικό στάδιο της εξέλιξης της νόσου, τότε, πιθανότατα, το αποτέλεσμα θα είναι θετικό.
Εάν συμβεί εν τω βάθει έμφραγμα, η χειρουργική επέμβαση μπορεί να βοηθήσει, αλλά το κύριο πράγμα εδώ είναι να είναι εγκαίρως.
Προληπτικά μέτρα
Για να αποφευχθεί η μεσεντερική θρόμβωση, πρέπει να ληφθούν τα ακόλουθα μέτρα:
Δεδομένων όλων των παραπάνω, μπορούμε να συμπεράνουμε ότι η εντερική θρόμβωση είναι μια επικίνδυνη ασθένεια που είναι πολύ πιο εύκολο να αποφευχθεί παρά να θεραπευτεί.
Αλλά αν συνέβη έτσι ώστε να ξεπεράσετε αυτή την πάθηση, τότε είναι σημαντικό να το διαγνώσετε έγκαιρα και να πάτε στο νοσοκομείο. Στη συνέχεια, υπάρχει ένα μεγάλο ποσοστό της πιθανότητας επιτυχούς έκβασης της θεραπείας.
Εάν, ωστόσο, να αγνοήσουμε την ασθένεια μέχρι το τελευταίο, το αποτέλεσμα μπορεί να είναι απογοητευτικό, μέχρι το θάνατο του ασθενούς από εντερική νέκρωση.
Επομένως, να είστε πάντοτε προσεκτικοί στην υγεία σας, να επισκέπτεστε τους γιατρούς και να οδηγείτε τον σωστό τρόπο ζωής, ειδικά αν δεν είστε νέοι. Αυτό θα σας βοηθήσει να αποφύγετε πολλά προβλήματα.
Βίντεο: Μεσεντερική εντερική ισχαιμία
Τι προκαλεί μεσεντερική ισχαιμία και ποια συμπτώματα υποδεικνύουν εντερική ισχαιμία; Πώς είναι η εκτομή του εντέρου και πόσο αποτελεσματική είναι.
ProTrakt. ru
Θεραπεία και χειρουργική επέμβαση για νέκρωση εντέρου
Η εντερική νέκρωση είναι μια τεράστια ασθένεια που απαιτεί επείγουσα ιατρική παρέμβαση. Χωρίς τη βοήθεια των γιατρών, μπορεί να είναι θανατηφόρος.
Πώς να μην δεχτείτε τα συμπτώματα της νέκρωσης για τη συνήθη τροφική δηλητηρίαση, να αναγνωρίσετε την παθολογία στο χρόνο και να αντιδράσετε σωστά στην υποβάθμιση της ευημερίας - θα μάθετε για όλα αυτά από το άρθρο.
Αιτίες νέκρωσης
Η νέκρωση είναι ο θάνατος των ιστών ενός οργάνου. Μια τέτοια αλλαγή είναι μη αναστρέψιμη. Τα κύτταρα σταματούν τη ζωτική τους δραστηριότητα υπό την επίδραση διαφόρων αιτιών μηχανικής, θερμικής, μολυσματικής ή τοξικής φύσης.
Ποιες αιτίες οδηγούν συχνότερα σε εντερική νέκρωση; Πρώτα απ 'όλα, πρόκειται για παραβίαση της κυκλοφορίας του αίματος ή του λεγόμενου εντερικού εμφράγματος.
Στην περίπτωση αυτή, η ροή του αίματος σταματά στα αγγεία που διέρχονται από το εντερικό τοίχωμα.
Η ροή του αίματος μπορεί να σταματήσει λόγω θρόμβωσης (απόφραξη του αγγείου με θρόμβο αίματος) ή εμβολισμού (απόφραξη με ξένο σχηματισμό ή φυσαλίδα αερίου παγιδευμένη στην κυκλοφορία του αίματος), η οποία οδηγεί σε κυτταρικό θάνατο εξαιτίας της δηλητηρίασης, της έλλειψης διατροφής και του οξυγόνου.
Η απόφραξη των αγγείων που διέρχονται από τον εντερικό τοίχο συμβαίνει συνήθως στο υπόβαθρο σοβαρών παθολογιών της καρδιάς. Σε κίνδυνο είναι άτομα άνω των 70 ετών, κυρίως γυναίκες.
Τα τελευταία χρόνια, το εντερικό έμφρακτο προκάλεσε νέκρωση σε νεότερους ασθενείς. Τώρα κάθε δέκατο άρρωστο κάτω των 30 ετών.
Σύνολο νέκρωση, η οποία ξεκίνησε ως αποτέλεσμα της κυκλοφορικές διαταραχές στο έντερο, αιτίες θανάτου σε όλες σχεδόν τις μισές περιπτώσεις εμφράγματος του παχέος εντέρου ή του λεπτού εντέρου.
Εάν εμφανιστεί θρόμβωση των αγγείων του μεσεντερίου, όχι το μέρος του εντέρου, αλλά ολόκληρο το όργανο θα υποφέρει, αφού το μεσεντέριο είναι υπεύθυνο για την παροχή αίματος στο μεγάλο και το λεπτό έντερο ταυτόχρονα.
Το μεσεντερικό έμφραγμα δεν αναγνωρίζεται στα πρώτα στάδια - αυτό είναι ιδιαίτερα επικίνδυνο.
Η παθολογία δεν εκδηλώνεται με κανέναν τρόπο μέχρις ότου αρχίσει η ολική νέκρωση. Στην περίπτωση μεσεντερικού εμφράγματος, το ποσοστό θνησιμότητας φθάνει το 71%.
Αιτίες νέκρωσης μπορεί να σχετίζονται με εντερική απόφραξη. Η παθολογία αναπτύσσεται γρήγορα όταν τα έντερα είναι στριμμένα - μια κατάσταση στην οποία τα αιμοφόρα αγγεία του εντερικού τοιχώματος είναι στριμμένα και συμπιεσμένα μαζί με το ίδιο το έντερο.
Η αναστροφή συχνά επηρεάζει το κόλον και πολύ σπάνια είναι λεπτή. Αιτίες πρήξεως είναι η υπερχείλιση του εντέρου, η υπερκατανάλωση τροφής, η κατανάλωση ανεπιτήρητων τροφών και η ένταση των κοιλιακών μυών κατά την υπερβολική σωματική άσκηση (άλμα, άρση βαρών).
Η επόμενη αιτία της εντερικής νέκρωσης είναι η μικροβιακή μόλυνση. Η νεκρωτική εντεροκολίτιδα επηρεάζει κυρίως τα νεογνά.
Η ασθένεια χαρακτηρίζεται από νεκρωτικές αλλοιώσεις του εντερικού βλεννογόνου. Η νέκρωση σε αυτή την περίπτωση δεν είναι συνολική, αλλά εστιασμένη στη φύση, αλλά χωρίς θεραπεία μπορεί να συλλάβει όχι μόνο το επιθήλιο, αλλά ολόκληρο το εντερικό τοίχωμα.
Η νεκρωτική εντεροκολίτιδα προκαλείται από τους μύκητες Candida, τους ροταϊούς και τους κοροναϊούς.
Με την ήττα των εντέρων ορισμένων ειδών βακτηριδίων του γένους Clostridium, η νεκρωτική κολίτιδα αναπτύσσει γρήγορα την αστραπή - πνευμονία και το εντερικό γάγγραινο μέχρι την διάτρησή του. Η ασθένεια είναι συχνά θανατηφόρα.
Μπορεί να εμφανιστεί νέκρωση των εντέρων λόγω ορισμένων ασθενειών του κεντρικού νευρικού συστήματος. Οι δυσλειτουργίες του κεντρικού νευρικού συστήματος προκαλούν δυστροφικές αλλαγές στους ιστούς του εντερικού τοιχώματος και οδηγούν σε νέκρωση.
Συμπτώματα νέκρωσης ιστών
Η νέκρωση του εντερικού τοιχώματος αλλάζει το χρώμα και τη μυρωδιά του. Το ύφασμα γίνεται λευκό ή λευκό και κίτρινο. Με καρδιακή προσβολή, ο νεκρός ιστός που έχει εμποτιστεί με αίμα γίνεται σκούρο κόκκινο.
Τα συμπτώματα της νέκρωσης των εντέρων θα εξαρτηθούν από το τι την προκαλεί. Η νέκρωση που προκαλείται από εντερικό έμφρακτο, θα γίνει αισθητή από ξαφνικό, αιχμηρό, επώδυνο κοιλιακό άλγος.
Διακρίνονται από τον πόνο στον παγκρεατικό πόνο από το γεγονός ότι δεν είναι από έρπητα ζωστήρα. Προσπαθώντας να ανακουφίσει την κατάστασή του, ο ασθενής αλλάζει τη θέση του σώματος, αλλά αυτό δεν δίνει κανένα αποτέλεσμα. Ο πόνος συνοδεύεται από ναυτία, έμετο.
Μια εξέταση αίματος θα δείξει αύξηση των λευκοκυττάρων. Κατά την ψηλάφηση της κοιλιάς, υπάρχει μια οδυνηρή περιοχή στη θέση της νεκρωτικής ζώνης.
Με τη βοήθεια της ψηλάφησης, ο γιατρός μπορεί να εντοπίσει την εκπαίδευση στο έντερο χωρίς σαφή όρια - αυτό είναι το προσβεβλημένο τμήμα του εντέρου που έχει πρηστεί.
Εάν η κυκλοφορία του αίματος δεν διαταραχθεί στις αρτηρίες, αλλά στις φλέβες του εντέρου, τότε τα συμπτώματα θα είναι διαφορετικά: ελαφρύ πυρετό, απροσδιόριστη κοιλιακή δυσφορία.
Οι ακόλουθες μέθοδοι διαγνωστικής με όργανα επιτρέπουν τη διάγνωση εντερικού εμφράγματος:
- Ακτινογραφική εξέταση.
- Λαπαροσκοπία;
- Aortography;
- Επιλεκτική μεσεντερικογραφία.
Οι δύο τελευταίες μέθοδοι έρευνας καθιστούν δυνατή την ανίχνευση οποιασδήποτε διαταραχής της κυκλοφορίας του αίματος με τους πρώτους όρους.
Όταν τα έντερα είναι στριμμένα, ένα άλλο σύμπτωμα ενώνει τον κοιλιακό πόνο, τη ναυτία και τον εμετό - το εντερικό περιεχόμενο εισέρχεται στο στομάχι. Ταυτόχρονα, οι μαστικές μάζες αποκτούν μια συγκεκριμένη μυρωδιά.
Δεν υπάρχει καρέκλα, αλλά τα αέρια απομακρύνονται. Παρά την ελεύθερη εκκένωση αερίου, η κοιλιακή χώρα διογκώνεται και παίρνει ένα ασύμμετρο σχήμα. Κατά την ψηλάφηση, ο γιατρός μπορεί να ανιχνεύσει ασυνήθιστα απαλές περιοχές της κοιλίας.
Η κατάσταση του ασθενούς επιδεινώνεται όταν τα συμπτώματα της νέκρωσης προκαλούνται από διαταραχή της κυκλοφορίας του αίματος ή μολυσματικά αίτια, τα συμπτώματα της περιτονίτιδας:
- Το δέρμα γίνεται γκρίζο.
- Ξεκινά η ταχυκαρδία.
- Πτώση πίεσης.
Η νέκρωση απαιτεί χρόνο για ανάπτυξη. Η παθολογία περνάει από τρία στάδια:
Στο πρώτο στάδιο, η νέκρωση μπορεί να ανιχνευθεί μόνο με σάρωση με ραδιοϊσότοπα. Μια ραδιενεργή ουσία εγχέεται στο αίμα του ασθενούς και λίγες ώρες αργότερα σαρώνονται.
Στην περιοχή που επηρεάζεται από τη νέκρωση δεν υπάρχει κυκλοφορία αίματος, έτσι στην εικόνα θα μοιάζει με ένα "κρύο" σημείο.
Θεραπεία των εντέρων
Η θεραπεία της εντερικής νέκρωσης μπορεί να είναι επιτυχής και να οδηγήσει σε πλήρη ανάκαμψη της υγείας, αλλά για αυτό πρέπει να εντοπίσετε την παθολογία στα αρχικά στάδια.
Υπάρχουν διάφορες μέθοδοι για τη θεραπεία της εντερικής νέκρωσης. Η επιλογή της θεραπείας εμπίπτει εξ ολοκλήρου στην αρμοδιότητα του ιατρού.
Ανεξάρτητα από τον λόγο της νέκρωσης του εντέρου, μια τέτοια διάγνωση αποτελεί ένδειξη για επείγουσα νοσηλεία σε ένα χειρουργικό νοσοκομείο.
Μια κοιλιακή ακτινογραφία γίνεται χωρίς καθυστέρηση στο νοσοκομείο ή πραγματοποιείται ριγγολογία (μια ακτινογραφία με αντίθεση που εισάγεται στο έντερο με κλύσμα).
Εάν δεν υπάρχουν συμπτώματα περιτονίτιδας (φλεγμονή του περιτόναιου), τότε υπό την επίβλεψη χειρουργού, η συντηρητική θεραπεία χορηγείται με την έγχυση αντιβιοτικών, ηλεκτρολυτών, πρωτεϊνικών διαλυμάτων στον ασθενή.
Ταυτόχρονα, οι άνω και κάτω πεπτικές οδούς πλένονται με ανιχνευτές. Εάν η συντηρητική θεραπεία δεν έχει αποτέλεσμα, ο ασθενής λειτουργεί και το μέρος του εντέρου που προσβάλλεται από νέκρωση απομακρύνεται.
Δυστυχώς, με τη νέκρωση στις περισσότερες περιπτώσεις, είναι αδύνατο να γίνει χωρίς χειρουργική επέμβαση, στην οποία ο γιατρός πρέπει να αφαιρέσει νεκρούς βρόχους ή ολόκληρους εντερικούς τομείς. Η αφαίρεση ενός μέρους ή εντέρου ονομάζεται εκτομή.
Τέτοιες λειτουργίες μπορούν να εκτελεσθούν με δύο τρόπους: ανοιχτά και λαπαροσκοπικά.
Η επανατοποθέτηση του λεπτού εντέρου είναι μια σπάνια επέμβαση, αλλά καθίσταται αναγκαία αν υπάρχει νέκρωση στο όργανο αυτό ως αποτέλεσμα της σύντηξης των τοιχωμάτων ή της απόφραξης.
Η χειρουργική επέμβαση του παχέος εντέρου μπορεί να συνοδεύεται από την επιβολή ενός τεχνητού πρωκτού, ο οποίος είναι απαραίτητος για την εκφόρτωση μέρους του παχέος εντέρου που έχει υποβληθεί σε εκτομή.
Η νέκρωση δεν είναι ανεξάρτητη ασθένεια. Είναι αποτέλεσμα άλλων παθολογιών. Η πρόληψη της εντερικής νέκρωσης μπορεί να είναι η τήρηση του καθεστώτος και η υγιεινή των τροφίμων.
Οι άνθρωποι που έχουν προβλήματα με το καρδιαγγειακό σύστημα, πρέπει να ξέρετε ότι υπάρχει μια τέτοια ασθένεια όπως το εντερικό έμφραγμα.
Σε περίπτωση οξείας κοιλιακού πόνου, δεν πρέπει να κάνετε αυτοθεραπεία, αλλά πρέπει να καλέσετε επειγόντως ένα ασθενοφόρο.
Καρδιακή προσβολή και εντερική ισχαιμία: αιτίες, σημεία, διάγνωση, θεραπεία, συνέπειες
Το εντερικό έμφραγμα είναι μια νεκρωτική διαδικασία σε σχέση με το φράξιμο των αρτηριακών ή φλεβικών κορών που τροφοδοτούν το όργανο. Η οξεία διακοπή της ροής αίματος προκαλεί γάγγραινα και την ταχεία ανάπτυξη περιτονίτιδας και η θνησιμότητα φτάνει το 100%.
Η θρόμβωση των μεσεντερικών αγγείων (η οποία είναι η κύρια αιτία εντερικών εμφραγμάτων) είναι ένα πολύ επικίνδυνο φαινόμενο, η συχνότητα αυτής της παθολογίας αυξάνεται αναπόφευκτα. Μεταξύ των ασθενών, περισσότερο από το ήμισυ των γυναικών, η μέση ηλικία των ασθενών είναι περίπου 70 έτη. Η ηλικία διαδραματίζει σημαντικό επιβαρυντικό ρόλο, διότι η ριζική χειρουργική επέμβαση στους ηλικιωμένους μπορεί να είναι επικίνδυνη λόγω σοβαρών συννοσηρότητας.
Ένα εντερικό έμφρακτο αναπτύσσεται σαν καρδιακό ή εγκεφαλικό έμφρακτο. Σε αντίθεση με τον τελευταίο, μια οξεία εξασθένηση της ροής αίματος στα αγγεία του μεσεντερίου μπορεί να ακουστεί πολύ λιγότερο συχνά. Εν τω μεταξύ, παρά τη διαθεσιμότητα σύγχρονων μεθόδων διάγνωσης και την ανάπτυξη νέων μεθόδων θεραπείας, ο ρυθμός θνησιμότητας από τη θρόμβωση των εντερικών αγγείων εξακολουθεί να παραμένει υψηλός ακόμη και υπό την προϋπόθεση επείγουσας λειτουργίας.
Προμήθεια αίματος του εντέρου - λεπτό (αριστερό) και παχύ (δεξιά)
Η σοβαρότητα της παθολογίας, η ταχύτητα ανάπτυξης μη αναστρέψιμων μεταβολών, η μεγάλη πιθανότητα θανάτου απαιτούν από τους ειδικούς να δίνουν ιδιαίτερη προσοχή στα άτομα που διατρέχουν κίνδυνο και είναι ηλικιωμένοι ασθενείς με αθηροσκλήρωση, υπέρταση και καρδιακή ανεπάρκεια, οι οποίοι αποτελούν την πλειοψηφία του πληθυσμού σε πολλές χώρες.
Αιτίες και στάδια εντερικού εμφράγματος
Μεταξύ των αιτιών του εντερικού εμφράγματος είναι πιο σημαντικές:
- Θρόμβωση αγγείων στις παθολογίες μεσεντέριο της πήξης του αίματος, όγκων του συστήματος αίματος (ερυθραιμίας), συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια, φλεγμονή του παγκρέατος, όγκων των εσωτερικών οργάνων και οι περισσότεροι έλκη, τραύματα, κατάχρηση των ορμονών, στόματα αθηροσκλήρωση μεσεντέρια σκάφη?
- Εμβολικών θρόμβων μεσεντερικής αρτηρίας παγιδευμένοι σε αυτό από άλλα όργανα και αιμοφόρα αγγεία - για καρδιακή νόσο (έμφραγμα του μυοκαρδίου, αρρυθμία, ρευματικές παθήσεις), αορτικό ανεύρυσμα, αιμορραγία παθολογία?
- Μη αποφρακτικές αιτίες - καρδιακές αρρυθμίες, αγγειόσπασμο της κοιλιακής κοιλότητας, μείωση της ροής αίματος κατά τη διάρκεια της απώλειας αίματος, κρούσεις, αφυδάτωση.
Ο μηχανισμός της τυπικής μεσοθρομβώσεως
Δεδομένου ότι η εντερική νέκρωση συχνά επηρεάζει τον ηλικιωμένο πληθυσμό, στους περισσότερους ασθενείς υπάρχει ένας συνδυασμός πολλών αιτιών. Η αθηροσκλήρωση, η υπέρταση και ο διαβήτης, που προκαλούν βλάβη στην αρτηριακή κλίνη με υψηλό κίνδυνο θρόμβωσης, είναι επίσης σημαντικές για την εξασθένιση της ροής του αίματος.
Στην ανάπτυξη εντερικού εμφράγματος υπάρχουν διάφορα στάδια, αντικαθιστώντας το ένα το άλλο:
Η ισχαιμία του εντέρου χαρακτηρίζει το μερικό αποκλεισμό του αυλού των αγγείων, τον σπασμό τους ή το πολύ αρχικό στάδιο πλήρους απόφραξης, όταν η ροή του αίματος δεν τελειώνει τελείως. Οι δυστροφικές αλλαγές αρχίζουν στον τοίχο του οργάνου, εμφανίζεται οίδημα και εμφανίζεται ο σχηματισμός σχηματοποιημένων στοιχείων από τα αγγεία. Τυπικά, η ισχαιμία είναι το αρχικό στάδιο της νέκρωσης (καρδιακή προσβολή), δηλαδή, ο μη αναστρέψιμος κυτταρικός θάνατος στην περιοχή της διακοπής της ροής του αίματος.
Ο όρος «εντερική μυοκαρδίου» αναφέρεται σε ένα αγγειακό παράγοντα νέκρωσης ως η πρωταρχική αιτία, μπορεί να ονομάζεται επίσης τη γάγγραινα του εντέρου, το οποίο σημαίνει το θάνατο των κυττάρων στο σώμα που είναι σε επαφή με το εξωτερικό περιβάλλον, και τα έντερα, αν και εμμέσως, αλλά σε επαφή με αυτό. Δεν υπάρχουν άλλες διαφορές μεταξύ αυτών των ορισμών, που υποδηλώνουν την ίδια ασθένεια. Οι χειρουργοί χρησιμοποιούν τον όρο "μεσεντερική θρόμβωση" ή "μεσοθρομβωτική", η οποία είναι επίσης συνώνυμη με καρδιακή προσβολή.
Κατά το κλείσιμο του αυλού ενός αγγείου που συμμετέχει στην παροχή αίματος στο έντερο, ο θάνατος των στοιχείων ενός οργάνου με πρώιμη μόλυνση εξελίσσεται πολύ γρήγορα, επειδή το ίδιο το έντερο κατοικείται από βακτήρια και τα τρόφιμα που προέρχονται από το εξωτερικό τους φέρνουν. Η περιοχή του εντέρου γίνεται οίδημα, ερυθρό, με φλεβική θρόμβωση έντονα φαινόμενα φλεβικής συμφόρησης. Στην γάγγραινα, το τοίχωμα του οργάνου αραιώνεται, το καστανό ή σκούρο καφέ χρώμα του αυλού είναι πρησμένο. Στην κοιλιακή κοιλότητα με περιτονίτιδα, εμφανίζεται φλεγμονώδες υγρό, τα περιτοναϊκά αγγεία είναι πλήρεις.
Εκδηλώσεις εντερικής νέκρωσης
Η νόσος αρχίζει, κατά κανόνα, ξαφνικά, ενώ η μη εξειδίκευση των κλινικών σημείων δεν επιτρέπει σε όλους τους ασθενείς να κάνουν μια ακριβή διάγνωση στο αρχικό στάδιο. Εάν η ροή του αίματος στις εντερικές αρτηρίες έχει ήδη διαταραχθεί για κάποιο χρονικό διάστημα στο πλαίσιο της αθηροσκλήρωσης, περιοδικών σπασμών, τότε η κοιλιακή δυσφορία είναι ένα οικείο συναίσθημα του ασθενούς. Αν ο πόνος εμφανιστεί σε αυτό το υπόβαθρο, τότε ο ασθενής δεν απευθύνεται πάντα αμέσως για βοήθεια, ακόμα κι αν αυτός ο πόνος είναι έντονος.
Τα συμπτώματα της εντερικής ισχαιμίας αρχίζουν με κοιλιακό άλγος - έντονη, με τη μορφή συστολών, οι οποίες μέχρι το τέλος της πρώτης περιόδου της νόσου γίνονται μόνιμες και ισχυρές. Εάν το λεπτό έντερο επηρεαστεί, ο πόνος είναι κυρίως εντοπισμένος κοντά στον ομφαλό, με ισχαιμία του παχέος εντέρου (αύξουσα, εγκάρσια, φθίνουσα) - δεξιά ή αριστερά στο στομάχι. Μπορεί να υπάρχουν καταγγελίες για ναυτία, αστάθεια της καρέκλας, έμετο. Τα στοιχεία της έρευνας δεν αντιστοιχούν στην κλινική και με σοβαρό πόνο η κοιλιακή χώρα παραμένει χωρίς πίεση, μαλακή, ψηλάφηση δεν προκαλεί αύξηση στον πόνο.
Τα συμπτώματα του εντερικού εμφράγματος εκδηλώνονται μετά την πρώτη περίοδο, περίπου έξι ώρες μετά την παύση της κυκλοφορίας του αίματος στις αρτηρίες ή τις φλέβες. Ταυτόχρονα ο πόνος αυξάνεται, ενώ τα συμπτώματα της τοξικομανίας ενώνουν. Στην οξεία θρόμβωση ή εμβολή, τα σημάδια νέκρωσης αναπτύσσονται γρήγορα, ξεκινώντας από έντονο πόνο στην κοιλιά.
Η πρόοδος της εντερικής γάγγραινας, η προσθήκη φλεγμονής του περιτόναιου (περιτονίτιδα) οδηγεί σε απότομη επιδείνωση της κατάστασης του ασθενούς:
- Το δέρμα είναι χλωμό και ξηρό, η γλώσσα είναι επικαλυμμένη με άσπρη άνθηση, ξηρή.
- Υπάρχει έντονη ανησυχία, ίσως ψυχοκινητική διέγερση, η οποία στη συνέχεια αντικαθίσταται από απάθεια και την αδιαφορία του ασθενούς για το τι συμβαίνει (αντιδραστική περιτονίτιδα).
- Οι πόνοι υποχωρούν και μπορούν να εξαφανιστούν εντελώς, ο οποίος συνδέεται με την ολική νέκρωση και το θάνατο των νευρικών απολήξεων, και ως εκ τούτου αυτό θεωρείται εξαιρετικά δυσμενή σημάδι.
- Η κοιλιακή χώρα είναι αρχικά μαλακή, στη συνέχεια βαθμιαία πρήζεται καθώς η ατονία των εντέρων βαθαίνει και η περισταλτική σταματά.
Συγκεκριμένα για την εντερική γάγγραινα θα είναι σύμπτωμα του Kadyan-Mondor: όταν ανιχνεύει την κοιλιά, αποκαλύπτεται ένας κυλινδρικός σχηματισμός μιας πυκνής σύστασης, οδυνηρός, κακώς εκτοπισμένος. Πρόκειται για θραύσμα του εντέρου με μεσεντερία, υποκείμενο σε οίδημα.
Λίγες ώρες μετά την εμφάνιση της ισχαιμίας είναι δυνατή η εμφάνιση υγρού στην κοιλιακή χώρα (ασκίτης), όταν η φλεγμονή συνδέεται, λένε για ασκίτη-περιτονίτιδα.
Σε περίπτωση εμφράγματος του λεπτού εντέρου λόγω της απόφραξης της ανώτερης μεσεντερικής αρτηρίας, ο έμετος με αίμα και χολή μπορεί να είναι μεταξύ των συμπτωμάτων. Με την εξέλιξη του περιεχομένου του στομάχου γίνεται περιττό.
Η βλάβη της κατώτερης μεσεντερικής αρτηρίας και της γάγγραινας του παχέος τμήματος μπορεί να εκδηλωθεί με αίμα στα κόπρανα, το οποίο μερικές φορές απελευθερώνεται σε αμετάβλητη μορφή.
Στο τελικό στάδιο εντερικού εμφράγματος, η κατάσταση του ασθενούς γίνεται κρίσιμη. Πόνος υποχωρούν ή παύουν εντελώς, κόπρανα και αέρια δεν αποκλίνουν, ανάπτυξη εντερική απόφραξη, ενώ εξέφρασε την έντονη δηλητηρίαση, ο ασθενής είναι απαθής και αδιάφορος, αδύναμο, δεν παράπονα, όχι λόγω της απουσίας τους, αλλά λόγω της σοβαρότητας της κατάστασης. Σπασμοί και κώμα είναι δυνατά. Ο περιτονίτης αρχίζει 12-14 ώρες μετά το κλείσιμο του πλοίου, θάνατος - κατά τις δύο πρώτες ημέρες.
Ακόμη και αν ξεκινήσει η θεραπεία στο τελευταίο στάδιο εμφράγματος του εντέρου, το αποτέλεσμα είναι σχεδόν αδύνατο. Η μη αναστρεψιμότητα των αλλαγών στην κοιλιακή κοιλότητα καταδικάζει τον ασθενή στο θάνατο.
Η χρόνια εντερική ισχαιμία μπορεί να προηγείται οξείας μορφής βλάβης. Η αθηροσκλήρωση της αορτής, ο κορμός της κοιλιάς ή οι μεσεντερικές αρτηρίες, που προκαλεί έλλειψη ροής αίματος στο έντερο, είναι η συνηθέστερη αιτία.
Η χρόνια εντερική ισχαιμία εκδηλώνεται με διαλείποντες κράμπες κοιλιακού πόνου που εμφανίζονται ή εντείνονται μετά το φαγητό, εξ αιτίας του οποίου ο ασθενής αρχίζει να περιορίζεται στη διατροφή με την πάροδο του χρόνου και χάνει βάρος.
Η παραβίαση της μετάβασης του περιεχομένου μέσω των εντέρων συνοδεύεται από διαταραχή απορρόφησης, έλλειψη βιταμινών, μεταβολικές διαταραχές. Οι ασθενείς παραπονιούνται για παρατεταμένη δυσκοιλιότητα, οι οποίες αντικαθίστανται από διάρροια. Η έλλειψη ροής αίματος προκαλεί μείωση της κινητικής δραστηριότητας του εντέρου, οι μάζες των κοπράνων στασιάζουν - υπάρχει δυσκοιλιότητα. Η ζύμωση των περιττωμάτων προκαλεί περιοδική διάρροια και φούσκωμα.
Η χαμηλή ευαισθητοποίηση των ιατρών στον τομέα της ανίχνευσης της μεσεντερικής θρόμβωσης στο προθεραπευτικό στάδιο επηρεάζει σημαντικά τα αποτελέσματα της θεραπείας, η οποία καθυστερείται λόγω της έλλειψης σωστής διάγνωσης. Ένας άλλος λόγος για την καθυστερημένη διάγνωση μπορεί να είναι η έλλειψη τεχνικών δυνατοτήτων στο ίδιο το νοσοκομείο, επειδή δεν υπάρχουν παντού όροι για τη διεξαγωγή έκτακτης αγγειογραφίας και δεν μπορεί κάθε νοσοκομείο να καυχηθεί να έχει μια λειτουργούσα συσκευή CT.
Υποψία μυοκαρδιακή κότσια δυνατή από την παρουσία των επώδυνων συμπιέζεται ετερογενών δραστηριοτήτων στην κοιλιακή χώρα, η παρουσία του ενισχυμένου περισταλτισμό θορύβου, που ανιχνεύεται από τα τμήματα κρουστών του μετεωρισμός από το χαρακτηριστικό ήχο ενός κουδουνιού. Υπερηχογράφημα, ακτινογραφίες, αγγειογραφία, λαπαροσκόπηση μπορούν να χρησιμοποιηθούν για την επιβεβαίωση της διάγνωσης.
Η θεραπεία του εντερικού εμφράγματος είναι μόνο χειρουργική, οι πιθανότητες εξοικονόμησης της ζωής του ασθενούς εξαρτώνται από το πόσο γρήγορα παράγεται. Ο σκοπός του δεν είναι μόνο να απομακρύνει το προσβεβλημένο τμήμα του εντέρου, αλλά και να εξαλείψει τον κύριο παθογενετικό δεσμό, δηλαδή την απόφραξη του αγγείου.
Η νέκρωση του εντερικού τοιχώματος αναπτύσσεται ταχέως και η κλινική δεν επιτρέπει την ακριβή διάγνωση στο στάδιο της προσχολικής ηλικίας και συνεπώς η θεραπεία καθυστερεί. Οι πρώτες ώρες της νόσου ο ασθενής απαιτείται ινωδόλυση, η οποία μπορεί να βοηθήσει να διαλυθεί ο θρόμβος αίματος φράσσει το αγγείο, αλλά οι περισσότεροι από τους γιατρούς κατά την περίοδο αυτή προσπαθεί να δημιουργήσει μια ακριβή διάγνωση και ο ασθενής παραμένει ελεύθερη παθογόνων θεραπείας.
Ένα άλλο εμπόδιο στην πρώιμη χειρουργική επέμβαση καθίσταται μια μακρά περίοδος διάγνωσης ήδη στο νοσοκομείο, επειδή είναι απαραίτητες πολύπλοκες μέθοδοι έρευνας, ιδιαίτερα η αγγειογραφία, για να επιβεβαιωθεί η θρόμβωση. Όταν γίνει εμφανές ότι έλαβε χώρα έμφραγμα του εντέρου λόγω θρόμβωσης, ο ασθενής θα χρειαστεί επείγουσα επέμβαση, η έκβαση της οποίας λόγω παρατεταμένης καθυστέρησης μπορεί να είναι δυσμενή.
Η συντηρητική θεραπεία της νέκρωσης του εντέρου πρέπει να ξεκινά τις πρώτες 2-3 ώρες μετά τη θρόμβωση ή την εμβολή. Περιλαμβάνει:
Η συντηρητική θεραπεία δεν μπορεί να είναι μια ανεξάρτητη μέθοδος, δείχνεται μόνο όταν δεν υπάρχουν σημεία περιτονίτιδας. Όσο πιο σύντομη είναι η περίοδος ιατρικής θεραπείας και προετοιμασίας για την επικείμενη χειρουργική επέμβαση, τόσο μεγαλύτερη είναι η πιθανότητα θετικού αποτελέσματος εμφράγματος εντέρου.
Η χειρουργική θεραπεία θεωρείται ο κύριος τρόπος για να σωθεί μια αρρωστημένη ζωή. Στην ιδανική περίπτωση, η αφαίρεση του προσβεβλημένου μέρους του εντέρου θα πρέπει να συνοδεύεται από χειρουργική επέμβαση στο αγγείο (θρομβευτεκτομή), διαφορετικά το αποτέλεσμα της μη ριζικής θεραπείας δεν θα είναι θετικό. Χωρίς την απομάκρυνση της απόφραξης στη ροή του αίματος, είναι αδύνατο να εξασφαλιστεί επαρκής εντερική αιμάτωση, επομένως, μεμονωμένες εκτομές δεν θα οδηγήσουν στη σταθεροποίηση της κατάστασης του ασθενούς.
Η χειρουργική επέμβαση για εντερικό έμφραγμα πρέπει να αποτελείται από το στάδιο της αποκατάστασης της αγγειακής διαπερατότητας και της απομάκρυνσης των νεκρωτικών εντερικών βρόχων. Σύμφωνα με τη μαρτυρία απολυμαίνεται η κοιλιακή κοιλότητα, με περιτονίτιδα - πλένονται με φυσιολογικό ορό και αντισηπτικά. Στο τέλος της λειτουργίας, καθορίζεται αποστράγγιση για την εκροή της κοιλιακής εκκένωσης.
Αποκατάσταση της βατότητας του θρομβωθέντος αγγείου, πριν από την απομάκρυνση των νεκρωμένων εντερικών ιστών
Ανάλογα με την έκταση της βλάβης, μπορούν να αφαιρεθούν και οι μεμονωμένοι βρόχοι του εντέρου και οι σημαντικές τομές του, μέχρι την πλήρη εκτομή του λεπτού εντέρου, του δεξιού ή του αριστερού μισού του λίπους. Τέτοιες ριζοσπαστικές επιχειρήσεις είναι δύσκολες, οδηγούν σε μόνιμη αναπηρία και η θνησιμότητα φτάνει το 50-100%.
Είναι επιθυμητό η χειρουργική φροντίδα να παρέχεται στις πρώτες ημέρες της νόσου. Μετά από 24 ώρες, αναπτύσσονται μη αναστρέψιμες νεκρωτικές διεργασίες στο εντερικό τοίχωμα, οι επιπτώσεις της περιτονίτιδας αυξάνονται, γεγονός που καθιστά οποιαδήποτε θεραπεία αναποτελεσματική. Σχεδόν όλοι οι ασθενείς που υποβλήθηκαν σε χειρουργική επέμβαση μετά την πρώτη ημέρα, πεθαίνουν παρά την εντατική θεραπεία.
Εάν οι χειρουργοί κατορθώσουν να σώσουν τη ζωή ενός ασθενούς με έμφραγμα του εντέρου, τότε στη μετεγχειρητική περίοδο υπάρχουν σημαντικές δυσκολίες που συνδέονται με τις συνέπειες της νόσου. Μεταξύ των πιο πιθανών επιπλοκών είναι η περιτονίτιδα, η αιμορραγία που μπορεί να εμφανιστεί πριν ή αμέσως μετά την επέμβαση, σε περίπτωση επιτυχούς θεραπείας υπάρχουν δυσκολίες στην πέψη, ανεπαρκής απορρόφηση θρεπτικών ουσιών, απώλεια βάρους με εξάντληση.
Για να εξαλειφθεί η δηλητηρίαση μετά την παρέμβαση, συνεχίζεται η θεραπεία έγχυσης, παυσίπονα και αντιβιοτικά για να αποφευχθούν μολυσματικές επιπλοκές.