Τι είναι η νέκρωση του εντέρου; Πρόβλεψη μετά από εγχείρηση

Διαγνωστικές Τεχνικές

Η περαιτέρω κατάσταση της υγείας του ασθενούς εξαρτάται από το πόσο σύντομα διαγνωστεί η νόσος και αρχίσει η θεραπεία. Υπάρχουν δύο τύποι διάγνωσης της μεσεντερικής θρόμβωσης: Στο σπίτι και στο νοσοκομείο.

Εξετάστε και τις δύο επιλογές με περισσότερες λεπτομέρειες.

Πώς μπορείτε να διαγνώσετε ανεξάρτητα τη θρόμβωση στο σπίτι

Έχοντας παρατηρήσει συμπτώματα όπως πόνο στην κοιλιακή χώρα, εμετός με αίμα, χαλαρά κόπρανα, λεύκανση του δέρματος και των βλεννογόνων, σκληρό στομάχι, οξύνιση των χαρακτηριστικών του προσώπου, πυρετός μέχρι 38 ° C και υψηλότερη, υπέρταση, και στη συνέχεια μείωση της αρτηριακής πίεσης, πρέπει να καλέσετε αμέσως ασθενοφόρο.

Πρέπει να θυμόμαστε ότι σε περίπτωση καθυστέρησης η νόσος δεν θα είναι δυνατόν να κερδίσει μέχρι το τέλος.

Είναι επίσης απαραίτητο να ληφθεί υπόψη ότι είναι αδύνατο να εξαλειφθεί ο πόνος στην κοιλιακή περιοχή με οποιαδήποτε φάρμακα ή ακόμα και ναρκωτικά.

Διαγνωστικές μέθοδοι στο νοσοκομείο

Κατά την εισαγωγή στο νοσοκομείο με υποψία εντερικής θρόμβωσης, ο ασθενής υποβάλλεται σε διάφορες ερευνητικές μεθόδους που θα κάνουν ακριβή διάγνωση. Εδώ είναι οι μέθοδοι που χρησιμοποιούνται εδώ:

Πόσο εμφανίζεται η χρόνια φλεβική ανεπάρκεια των κάτω άκρων και πώς μπορεί να γίνει διάκριση από άλλες ασθένειες.

Η επικίνδυνη και απρόβλεπτη θρομβοφλεβίτιδα των επιφανειακών φλεβών μπορεί να προκαλέσει πολλά προβλήματα και προβλήματα εάν δεν διαγνώσετε έγκαιρα τη νόσο.

Η σημασία της πρώτης βοήθειας

Το μόνο που μπορείτε να κάνετε σε περίπτωση συμπτωμάτων άγχους σε έναν ασθενή είναι να εκτελέσετε την επείγουσα νοσηλεία του.

Μεταφέρετε τον ασθενή σε ύπτια θέση, εάν είναι απαραίτητο, εισάγετε μια θεραπεία για την καρδιά: καφεΐνη, λάδι καμφοράς ή καρδιαμίνη. Περαιτέρω βοήθεια στον ασθενή παρέχεται στην κλινική.

Διαδικασία επεξεργασίας

Ανάλογα με το ποιο στάδιο της νόσου ο ασθενής ήρθε στην κλινική, ο γιατρός θα καθορίσει ποια μέθοδος είναι η θεραπεία των εντερικών θρόμβωσης του να εφαρμόσει - συντηρητική ή χειρουργική.

Συντηρητική θεραπεία

Αυτή η μέθοδος θεραπείας είναι δυνατή μόνο εάν η ασθένεια δεν έχει ακόμη προχωρήσει. Υπάρχουν δύο μέθοδοι θεραπείας:

• Παρεντερική μέθοδος χορήγησης (με εισπνοή ή ένεση) αντιπηκτικών που μειώνουν το αίμα. Τέτοια φάρμακα περιλαμβάνουν ηπαρίνη και τα ανάλογά της.
• Διαχωριστικές και θρομβολυτικές ενέσεις.

Παρά το υψηλό ποσοστό θνησιμότητας που συνδέεται με τη θρόμβωση, σε περίπτωση έγκαιρης χρήσης κατάλληλης θεραπείας υπάρχουν πολλές πιθανότητες ανάκαμψης.

Εάν η νόσος βρίσκεται σε πιο σοβαρό στάδιο ή δεν ήταν δυνατό να αντιμετωπιστεί με τη χρήση της μεθόδου φαρμάκου, τότε χρησιμοποιείται χειρουργική επέμβαση και οι συντηρητικές μέθοδοι λειτουργούν μόνο ως βοηθητική θεραπεία.

Εάν παρατηρηθεί εντερική ισχαιμία, η ασθένεια μπορεί να απομακρυνθεί από μόνη της. Αλλά ως προφύλαξη, μπορεί να συνταγογραφηθεί μια πορεία λήψης αντιβιοτικών που αφαιρούν τοξίνες από το σώμα.

Εάν είναι απαραίτητο, πραγματοποιείται η απομάκρυνση του τραυματισμένου εντερικού ιστού και η συρραφή μαζί των υγιών τμημάτων του ή η μετατόπιση (δημιουργώντας παράκαμψη γύρω από ένα μπλοκαρισμένο δοχείο που επιτρέπει στο αίμα να μετακινηθεί).

Στην οξεία μεσεντερική ισχαιμία απαιτείται χειρουργική επέμβαση. Ο γιατρός καθορίζει τι πρέπει να γίνει: Ελιγμός, απομάκρυνση θρόμβου αίματος ή πληγείσα περιοχή, αγγειοπλαστική (εισαγωγή καθετήρα στο αγγείο, που επεκτείνει τη στενή περιοχή της αρτηρίας και επιτρέπει στο αίμα να κινηθεί).

Αυτό συμβάλλει στο γεγονός ότι η πορεία της ασθένειας σταματά, δεν αναπτύσσει νέκρωση του εντέρου.

Η μεσεντερική φλεβική θρόμβωση εξαλείφεται με αντιπηκτικά, η διάρκεια της οποίας διαρκεί έξι μήνες. Αυτά τα φάρμακα εμποδίζουν το πήγμα του αίματος και εμποδίζουν τη δημιουργία θρόμβων αίματος.

Η νέκρωση της εντερικής περιοχής απαιτεί χειρουργική επέμβαση.

Μετά το χειρουργείο

Μετά από χειρουργική επέμβαση για εντερική θρόμβωση, μπορεί να παρουσιαστούν επιπλοκές και απαιτείται αποκατάσταση.

Επιπλοκές και συνέπειες

Εάν κατά τη διάρκεια της μετεγχειρητικής περιόδου δεν ακολουθήσετε τις οδηγίες του γιατρού, τότε μπορεί να παρουσιαστούν επιπλοκές υγείας:

• Ο σχηματισμός του πύου στην άκρη αριστερά μετά τη χειρουργική επέμβαση.
• Ο πόνος που εμφανίζεται λόγω της εμφάνισης εντερικών συμφύσεων, οφείλεται στο γεγονός ότι οι εντερικοί βρόχοι μετά τη χειρουργική επέμβαση είναι διασυνδεδεμένοι.

Αποκατάσταση

Μετά τη χειρουργική επέμβαση, ο ασθενής πρέπει να περάσει λίγο χρόνο στο νοσοκομείο. Μέσα σε δύο εβδομάδες μετά την εκφόρτωση, οποιαδήποτε φορτία, ακόμα και τα ελαφρύτερα, αντενδείκνυνται.

Θα πρέπει να περάσετε περισσότερο χρόνο στο κρεβάτι, μπορείτε να κάνετε ένα ελαφρύ μασάζ της κοιλιάς, χαϊδεύοντας το δεξιόστροφα.

Το μέγιστο βάρος που μπορεί να ανυψωθεί κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου είναι 2 έως 5 kg, ανάλογα με την πολυπλοκότητα της λειτουργίας. Εάν υπερβείτε το φορτίο, μπορείτε να προκαλέσετε κήλη.

Λίγες εβδομάδες μετά τη χειρουργική επέμβαση, ο ασθενής αντενδείκνυται στη χρήση ενός λουτρού. Αντ 'αυτού, είναι καλύτερο να πλένετε κάτω από ένα ζεστό ντους, προσπαθώντας να μην αγγίξετε τις ραφές, για να αποφύγετε τη φλεγμονή τους.

Η μετεγχειρητική δίαιτα θα πρέπει να περιλαμβάνει τα ακόλουθα προϊόντα: ρύζι και χυλό σιμιγδάλι, βούτυρο, φρούτα, γαλακτοκομικά προϊόντα, λευκό ψωμί, βραστό κρέας και ψάρι, αυγά.

Απαγορευμένα καπνιστά και κονσερβοποιημένα τρόφιμα, μουστάρδα, κρεμμύδια και σκόρδο, αλκοόλ. Επίσης, μην πίνετε πλήρες γάλα τους πρώτους μήνες για να μην προκαλέσετε εντερική αναταραχή.

Χρειάζεται πολύς χρόνος για να περάσετε στον καθαρό αέρα, να κάνετε θεραπευτικές ασκήσεις, να τηρείτε την υγιεινή και να τηρείτε από γιατρό.

Η διάρκεια του ύπνου πρέπει να είναι τουλάχιστον 8 ώρες την ημέρα.

Αν ξεκινήσετε τη σωστή θεραπεία στο αρχικό στάδιο της εξέλιξης της νόσου, τότε, πιθανότατα, το αποτέλεσμα θα είναι θετικό.

Εάν συμβεί εν τω βάθει έμφραγμα, η χειρουργική επέμβαση μπορεί να βοηθήσει, αλλά το κύριο πράγμα εδώ είναι να είναι εγκαίρως.

Προληπτικά μέτρα

Για να αποφευχθεί η μεσεντερική θρόμβωση, πρέπει να ληφθούν τα ακόλουθα μέτρα:

Δεδομένων όλων των παραπάνω, μπορούμε να συμπεράνουμε ότι η εντερική θρόμβωση είναι μια επικίνδυνη ασθένεια που είναι πολύ πιο εύκολο να αποφευχθεί παρά να θεραπευτεί.

Αλλά αν συνέβη έτσι ώστε να ξεπεράσετε αυτή την πάθηση, τότε είναι σημαντικό να το διαγνώσετε έγκαιρα και να πάτε στο νοσοκομείο. Στη συνέχεια, υπάρχει ένα μεγάλο ποσοστό της πιθανότητας επιτυχούς έκβασης της θεραπείας.

Εάν, ωστόσο, να αγνοήσουμε την ασθένεια μέχρι το τελευταίο, το αποτέλεσμα μπορεί να είναι απογοητευτικό, μέχρι το θάνατο του ασθενούς από εντερική νέκρωση.

Επομένως, να είστε πάντοτε προσεκτικοί στην υγεία σας, να επισκέπτεστε τους γιατρούς και να οδηγείτε τον σωστό τρόπο ζωής, ειδικά αν δεν είστε νέοι. Αυτό θα σας βοηθήσει να αποφύγετε πολλά προβλήματα.

Βίντεο: Μεσεντερική εντερική ισχαιμία

Τι προκαλεί μεσεντερική ισχαιμία και ποια συμπτώματα υποδεικνύουν εντερική ισχαιμία; Πώς είναι η εκτομή του εντέρου και πόσο αποτελεσματική είναι.

ProTrakt. ru

Θεραπεία και χειρουργική επέμβαση για νέκρωση εντέρου

Η εντερική νέκρωση είναι μια τεράστια ασθένεια που απαιτεί επείγουσα ιατρική παρέμβαση. Χωρίς τη βοήθεια των γιατρών, μπορεί να είναι θανατηφόρος.

Πώς να μην δεχτείτε τα συμπτώματα της νέκρωσης για τη συνήθη τροφική δηλητηρίαση, να αναγνωρίσετε την παθολογία στο χρόνο και να αντιδράσετε σωστά στην υποβάθμιση της ευημερίας - θα μάθετε για όλα αυτά από το άρθρο.

Αιτίες νέκρωσης

Η νέκρωση είναι ο θάνατος των ιστών ενός οργάνου. Μια τέτοια αλλαγή είναι μη αναστρέψιμη. Τα κύτταρα σταματούν τη ζωτική τους δραστηριότητα υπό την επίδραση διαφόρων αιτιών μηχανικής, θερμικής, μολυσματικής ή τοξικής φύσης.

Ποιες αιτίες οδηγούν συχνότερα σε εντερική νέκρωση; Πρώτα απ 'όλα, πρόκειται για παραβίαση της κυκλοφορίας του αίματος ή του λεγόμενου εντερικού εμφράγματος.

Στην περίπτωση αυτή, η ροή του αίματος σταματά στα αγγεία που διέρχονται από το εντερικό τοίχωμα.

Η ροή του αίματος μπορεί να σταματήσει λόγω θρόμβωσης (απόφραξη του αγγείου με θρόμβο αίματος) ή εμβολισμού (απόφραξη με ξένο σχηματισμό ή φυσαλίδα αερίου παγιδευμένη στην κυκλοφορία του αίματος), η οποία οδηγεί σε κυτταρικό θάνατο εξαιτίας της δηλητηρίασης, της έλλειψης διατροφής και του οξυγόνου.

Η απόφραξη των αγγείων που διέρχονται από τον εντερικό τοίχο συμβαίνει συνήθως στο υπόβαθρο σοβαρών παθολογιών της καρδιάς. Σε κίνδυνο είναι άτομα άνω των 70 ετών, κυρίως γυναίκες.

Τα τελευταία χρόνια, το εντερικό έμφρακτο προκάλεσε νέκρωση σε νεότερους ασθενείς. Τώρα κάθε δέκατο άρρωστο κάτω των 30 ετών.

Σύνολο νέκρωση, η οποία ξεκίνησε ως αποτέλεσμα της κυκλοφορικές διαταραχές στο έντερο, αιτίες θανάτου σε όλες σχεδόν τις μισές περιπτώσεις εμφράγματος του παχέος εντέρου ή του λεπτού εντέρου.

Εάν εμφανιστεί θρόμβωση των αγγείων του μεσεντερίου, όχι το μέρος του εντέρου, αλλά ολόκληρο το όργανο θα υποφέρει, αφού το μεσεντέριο είναι υπεύθυνο για την παροχή αίματος στο μεγάλο και το λεπτό έντερο ταυτόχρονα.

Το μεσεντερικό έμφραγμα δεν αναγνωρίζεται στα πρώτα στάδια - αυτό είναι ιδιαίτερα επικίνδυνο.

Η παθολογία δεν εκδηλώνεται με κανέναν τρόπο μέχρις ότου αρχίσει η ολική νέκρωση. Στην περίπτωση μεσεντερικού εμφράγματος, το ποσοστό θνησιμότητας φθάνει το 71%.

Αιτίες νέκρωσης μπορεί να σχετίζονται με εντερική απόφραξη. Η παθολογία αναπτύσσεται γρήγορα όταν τα έντερα είναι στριμμένα - μια κατάσταση στην οποία τα αιμοφόρα αγγεία του εντερικού τοιχώματος είναι στριμμένα και συμπιεσμένα μαζί με το ίδιο το έντερο.

Η αναστροφή συχνά επηρεάζει το κόλον και πολύ σπάνια είναι λεπτή. Αιτίες πρήξεως είναι η υπερχείλιση του εντέρου, η υπερκατανάλωση τροφής, η κατανάλωση ανεπιτήρητων τροφών και η ένταση των κοιλιακών μυών κατά την υπερβολική σωματική άσκηση (άλμα, άρση βαρών).

Η επόμενη αιτία της εντερικής νέκρωσης είναι η μικροβιακή μόλυνση. Η νεκρωτική εντεροκολίτιδα επηρεάζει κυρίως τα νεογνά.

Η ασθένεια χαρακτηρίζεται από νεκρωτικές αλλοιώσεις του εντερικού βλεννογόνου. Η νέκρωση σε αυτή την περίπτωση δεν είναι συνολική, αλλά εστιασμένη στη φύση, αλλά χωρίς θεραπεία μπορεί να συλλάβει όχι μόνο το επιθήλιο, αλλά ολόκληρο το εντερικό τοίχωμα.

Η νεκρωτική εντεροκολίτιδα προκαλείται από τους μύκητες Candida, τους ροταϊούς και τους κοροναϊούς.

Με την ήττα των εντέρων ορισμένων ειδών βακτηριδίων του γένους Clostridium, η νεκρωτική κολίτιδα αναπτύσσει γρήγορα την αστραπή - πνευμονία και το εντερικό γάγγραινο μέχρι την διάτρησή του. Η ασθένεια είναι συχνά θανατηφόρα.

Μπορεί να εμφανιστεί νέκρωση των εντέρων λόγω ορισμένων ασθενειών του κεντρικού νευρικού συστήματος. Οι δυσλειτουργίες του κεντρικού νευρικού συστήματος προκαλούν δυστροφικές αλλαγές στους ιστούς του εντερικού τοιχώματος και οδηγούν σε νέκρωση.

Συμπτώματα νέκρωσης ιστών

Η νέκρωση του εντερικού τοιχώματος αλλάζει το χρώμα και τη μυρωδιά του. Το ύφασμα γίνεται λευκό ή λευκό και κίτρινο. Με καρδιακή προσβολή, ο νεκρός ιστός που έχει εμποτιστεί με αίμα γίνεται σκούρο κόκκινο.

Τα συμπτώματα της νέκρωσης των εντέρων θα εξαρτηθούν από το τι την προκαλεί. Η νέκρωση που προκαλείται από εντερικό έμφρακτο, θα γίνει αισθητή από ξαφνικό, αιχμηρό, επώδυνο κοιλιακό άλγος.

Διακρίνονται από τον πόνο στον παγκρεατικό πόνο από το γεγονός ότι δεν είναι από έρπητα ζωστήρα. Προσπαθώντας να ανακουφίσει την κατάστασή του, ο ασθενής αλλάζει τη θέση του σώματος, αλλά αυτό δεν δίνει κανένα αποτέλεσμα. Ο πόνος συνοδεύεται από ναυτία, έμετο.

Μια εξέταση αίματος θα δείξει αύξηση των λευκοκυττάρων. Κατά την ψηλάφηση της κοιλιάς, υπάρχει μια οδυνηρή περιοχή στη θέση της νεκρωτικής ζώνης.

Με τη βοήθεια της ψηλάφησης, ο γιατρός μπορεί να εντοπίσει την εκπαίδευση στο έντερο χωρίς σαφή όρια - αυτό είναι το προσβεβλημένο τμήμα του εντέρου που έχει πρηστεί.

Εάν η κυκλοφορία του αίματος δεν διαταραχθεί στις αρτηρίες, αλλά στις φλέβες του εντέρου, τότε τα συμπτώματα θα είναι διαφορετικά: ελαφρύ πυρετό, απροσδιόριστη κοιλιακή δυσφορία.

Οι ακόλουθες μέθοδοι διαγνωστικής με όργανα επιτρέπουν τη διάγνωση εντερικού εμφράγματος:

• Ακτινογραφική εξέταση.
• Λαπαροσκοπία;
• Aortography;
• Επιλεκτική μεσεντερικογραφία.

Οι δύο τελευταίες μέθοδοι έρευνας καθιστούν δυνατή την ανίχνευση οποιασδήποτε διαταραχής της κυκλοφορίας του αίματος με τους πρώτους όρους.

Όταν τα έντερα είναι στριμμένα, ένα άλλο σύμπτωμα ενώνει τον κοιλιακό πόνο, τη ναυτία και τον εμετό - το εντερικό περιεχόμενο εισέρχεται στο στομάχι. Ταυτόχρονα, οι μαστικές μάζες αποκτούν μια συγκεκριμένη μυρωδιά.

Δεν υπάρχει καρέκλα, αλλά τα αέρια απομακρύνονται. Παρά την ελεύθερη εκκένωση αερίου, η κοιλιακή χώρα διογκώνεται και παίρνει ένα ασύμμετρο σχήμα. Κατά την ψηλάφηση, ο γιατρός μπορεί να ανιχνεύσει ασυνήθιστα απαλές περιοχές της κοιλίας.

Η κατάσταση του ασθενούς επιδεινώνεται όταν τα συμπτώματα της νέκρωσης προκαλούνται από διαταραχή της κυκλοφορίας του αίματος ή μολυσματικά αίτια, τα συμπτώματα της περιτονίτιδας:

• Το δέρμα γίνεται γκρίζο.
• Ξεκινά η ταχυκαρδία.
• Πτώση πίεσης.

Η νέκρωση απαιτεί χρόνο για ανάπτυξη. Η παθολογία περνάει από τρία στάδια:

Στο πρώτο στάδιο, η νέκρωση μπορεί να ανιχνευθεί μόνο με σάρωση με ραδιοϊσότοπα. Μια ραδιενεργή ουσία εγχέεται στο αίμα του ασθενούς και λίγες ώρες αργότερα σαρώνονται.

Στην περιοχή που επηρεάζεται από τη νέκρωση δεν υπάρχει κυκλοφορία αίματος, έτσι στην εικόνα θα μοιάζει με ένα "κρύο" σημείο.

Θεραπεία των εντέρων

Η θεραπεία της εντερικής νέκρωσης μπορεί να είναι επιτυχής και να οδηγήσει σε πλήρη ανάκαμψη της υγείας, αλλά για αυτό πρέπει να εντοπίσετε την παθολογία στα αρχικά στάδια.

Υπάρχουν διάφορες μέθοδοι για τη θεραπεία της εντερικής νέκρωσης. Η επιλογή της θεραπείας εμπίπτει εξ ολοκλήρου στην αρμοδιότητα του ιατρού.

Ανεξάρτητα από τον λόγο της νέκρωσης του εντέρου, μια τέτοια διάγνωση αποτελεί ένδειξη για επείγουσα νοσηλεία σε ένα χειρουργικό νοσοκομείο.

Μια κοιλιακή ακτινογραφία γίνεται χωρίς καθυστέρηση στο νοσοκομείο ή πραγματοποιείται ριγγολογία (μια ακτινογραφία με αντίθεση που εισάγεται στο έντερο με κλύσμα).

Εάν δεν υπάρχουν συμπτώματα περιτονίτιδας (φλεγμονή του περιτόναιου), τότε υπό την επίβλεψη χειρουργού, η συντηρητική θεραπεία χορηγείται με την έγχυση αντιβιοτικών, ηλεκτρολυτών, πρωτεϊνικών διαλυμάτων στον ασθενή.

Ταυτόχρονα, οι άνω και κάτω πεπτικές οδούς πλένονται με ανιχνευτές. Εάν η συντηρητική θεραπεία δεν έχει αποτέλεσμα, ο ασθενής λειτουργεί και το μέρος του εντέρου που προσβάλλεται από νέκρωση απομακρύνεται.

Δυστυχώς, με τη νέκρωση στις περισσότερες περιπτώσεις, είναι αδύνατο να γίνει χωρίς χειρουργική επέμβαση, στην οποία ο γιατρός πρέπει να αφαιρέσει νεκρούς βρόχους ή ολόκληρους εντερικούς τομείς. Η αφαίρεση ενός μέρους ή εντέρου ονομάζεται εκτομή.

Τέτοιες λειτουργίες μπορούν να εκτελεσθούν με δύο τρόπους: ανοιχτά και λαπαροσκοπικά.

Η επανατοποθέτηση του λεπτού εντέρου είναι μια σπάνια επέμβαση, αλλά καθίσταται αναγκαία αν υπάρχει νέκρωση στο όργανο αυτό ως αποτέλεσμα της σύντηξης των τοιχωμάτων ή της απόφραξης.

Η χειρουργική επέμβαση του παχέος εντέρου μπορεί να συνοδεύεται από την επιβολή ενός τεχνητού πρωκτού, ο οποίος είναι απαραίτητος για την εκφόρτωση μέρους του παχέος εντέρου που έχει υποβληθεί σε εκτομή.

Η νέκρωση δεν είναι ανεξάρτητη ασθένεια. Είναι αποτέλεσμα άλλων παθολογιών. Η πρόληψη της εντερικής νέκρωσης μπορεί να είναι η τήρηση του καθεστώτος και η υγιεινή των τροφίμων.

Οι άνθρωποι που έχουν προβλήματα με το καρδιαγγειακό σύστημα, πρέπει να ξέρετε ότι υπάρχει μια τέτοια ασθένεια όπως το εντερικό έμφραγμα.

Σε περίπτωση οξείας κοιλιακού πόνου, δεν πρέπει να κάνετε αυτοθεραπεία, αλλά πρέπει να καλέσετε επειγόντως ένα ασθενοφόρο.

Καρδιακή προσβολή και εντερική ισχαιμία: αιτίες, σημεία, διάγνωση, θεραπεία, συνέπειες

Το εντερικό έμφραγμα είναι μια νεκρωτική διαδικασία σε σχέση με το φράξιμο των αρτηριακών ή φλεβικών κορών που τροφοδοτούν το όργανο. Η οξεία διακοπή της ροής αίματος προκαλεί γάγγραινα και την ταχεία ανάπτυξη περιτονίτιδας και η θνησιμότητα φτάνει το 100%.

Η θρόμβωση των μεσεντερικών αγγείων (η οποία είναι η κύρια αιτία εντερικών εμφραγμάτων) είναι ένα πολύ επικίνδυνο φαινόμενο, η συχνότητα αυτής της παθολογίας αυξάνεται αναπόφευκτα. Μεταξύ των ασθενών, περισσότερο από το ήμισυ των γυναικών, η μέση ηλικία των ασθενών είναι περίπου 70 έτη. Η ηλικία διαδραματίζει σημαντικό επιβαρυντικό ρόλο, διότι η ριζική χειρουργική επέμβαση στους ηλικιωμένους μπορεί να είναι επικίνδυνη λόγω σοβαρών συννοσηρότητας.

Ένα εντερικό έμφρακτο αναπτύσσεται σαν καρδιακό ή εγκεφαλικό έμφρακτο. Σε αντίθεση με τον τελευταίο, μια οξεία εξασθένηση της ροής αίματος στα αγγεία του μεσεντερίου μπορεί να ακουστεί πολύ λιγότερο συχνά. Εν τω μεταξύ, παρά τη διαθεσιμότητα σύγχρονων μεθόδων διάγνωσης και την ανάπτυξη νέων μεθόδων θεραπείας, ο ρυθμός θνησιμότητας από τη θρόμβωση των εντερικών αγγείων εξακολουθεί να παραμένει υψηλός ακόμη και υπό την προϋπόθεση επείγουσας λειτουργίας.

Προμήθεια αίματος του εντέρου - λεπτό (αριστερό) και παχύ (δεξιά)

Η σοβαρότητα της παθολογίας, η ταχύτητα ανάπτυξης μη αναστρέψιμων μεταβολών, η μεγάλη πιθανότητα θανάτου απαιτούν από τους ειδικούς να δίνουν ιδιαίτερη προσοχή στα άτομα που διατρέχουν κίνδυνο και είναι ηλικιωμένοι ασθενείς με αθηροσκλήρωση, υπέρταση και καρδιακή ανεπάρκεια, οι οποίοι αποτελούν την πλειοψηφία του πληθυσμού σε πολλές χώρες.

Αιτίες και στάδια εντερικού εμφράγματος

Μεταξύ των αιτιών του εντερικού εμφράγματος είναι πιο σημαντικές:

• Θρόμβωση αγγείων στις παθολογίες μεσεντέριο της πήξης του αίματος, όγκων του συστήματος αίματος (ερυθραιμίας), συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια, φλεγμονή του παγκρέατος, όγκων των εσωτερικών οργάνων και οι περισσότεροι έλκη, τραύματα, κατάχρηση των ορμονών, στόματα αθηροσκλήρωση μεσεντέρια σκάφη?
• Εμβολικών θρόμβων μεσεντερικής αρτηρίας παγιδευμένοι σε αυτό από άλλα όργανα και αιμοφόρα αγγεία - για καρδιακή νόσο (έμφραγμα του μυοκαρδίου, αρρυθμία, ρευματικές παθήσεις), αορτικό ανεύρυσμα, αιμορραγία παθολογία?
• Μη αποφρακτικές αιτίες - καρδιακές αρρυθμίες, αγγειόσπασμο της κοιλιακής κοιλότητας, μείωση της ροής αίματος κατά τη διάρκεια της απώλειας αίματος, κρούσεις, αφυδάτωση.

Ο μηχανισμός της τυπικής μεσοθρομβώσεως

Δεδομένου ότι η εντερική νέκρωση συχνά επηρεάζει τον ηλικιωμένο πληθυσμό, στους περισσότερους ασθενείς υπάρχει ένας συνδυασμός πολλών αιτιών. Η αθηροσκλήρωση, η υπέρταση και ο διαβήτης, που προκαλούν βλάβη στην αρτηριακή κλίνη με υψηλό κίνδυνο θρόμβωσης, είναι επίσης σημαντικές για την εξασθένιση της ροής του αίματος.

Στην ανάπτυξη εντερικού εμφράγματος υπάρχουν διάφορα στάδια, αντικαθιστώντας το ένα το άλλο:

Η ισχαιμία του εντέρου χαρακτηρίζει το μερικό αποκλεισμό του αυλού των αγγείων, τον σπασμό τους ή το πολύ αρχικό στάδιο πλήρους απόφραξης, όταν η ροή του αίματος δεν τελειώνει τελείως. Οι δυστροφικές αλλαγές αρχίζουν στον τοίχο του οργάνου, εμφανίζεται οίδημα και εμφανίζεται ο σχηματισμός σχηματοποιημένων στοιχείων από τα αγγεία. Τυπικά, η ισχαιμία είναι το αρχικό στάδιο της νέκρωσης (καρδιακή προσβολή), δηλαδή, ο μη αναστρέψιμος κυτταρικός θάνατος στην περιοχή της διακοπής της ροής του αίματος.

Ο όρος «εντερική μυοκαρδίου» αναφέρεται σε ένα αγγειακό παράγοντα νέκρωσης ως η πρωταρχική αιτία, μπορεί να ονομάζεται επίσης τη γάγγραινα του εντέρου, το οποίο σημαίνει το θάνατο των κυττάρων στο σώμα που είναι σε επαφή με το εξωτερικό περιβάλλον, και τα έντερα, αν και εμμέσως, αλλά σε επαφή με αυτό. Δεν υπάρχουν άλλες διαφορές μεταξύ αυτών των ορισμών, που υποδηλώνουν την ίδια ασθένεια. Οι χειρουργοί χρησιμοποιούν τον όρο "μεσεντερική θρόμβωση" ή "μεσοθρομβωτική", η οποία είναι επίσης συνώνυμη με καρδιακή προσβολή.

Κατά το κλείσιμο του αυλού ενός αγγείου που συμμετέχει στην παροχή αίματος στο έντερο, ο θάνατος των στοιχείων ενός οργάνου με πρώιμη μόλυνση εξελίσσεται πολύ γρήγορα, επειδή το ίδιο το έντερο κατοικείται από βακτήρια και τα τρόφιμα που προέρχονται από το εξωτερικό τους φέρνουν. Η περιοχή του εντέρου γίνεται οίδημα, ερυθρό, με φλεβική θρόμβωση έντονα φαινόμενα φλεβικής συμφόρησης. Στην γάγγραινα, το τοίχωμα του οργάνου αραιώνεται, το καστανό ή σκούρο καφέ χρώμα του αυλού είναι πρησμένο. Στην κοιλιακή κοιλότητα με περιτονίτιδα, εμφανίζεται φλεγμονώδες υγρό, τα περιτοναϊκά αγγεία είναι πλήρεις.

Εκδηλώσεις εντερικής νέκρωσης

Η νόσος αρχίζει, κατά κανόνα, ξαφνικά, ενώ η μη εξειδίκευση των κλινικών σημείων δεν επιτρέπει σε όλους τους ασθενείς να κάνουν μια ακριβή διάγνωση στο αρχικό στάδιο. Εάν η ροή του αίματος στις εντερικές αρτηρίες έχει ήδη διαταραχθεί για κάποιο χρονικό διάστημα στο πλαίσιο της αθηροσκλήρωσης, περιοδικών σπασμών, τότε η κοιλιακή δυσφορία είναι ένα οικείο συναίσθημα του ασθενούς. Αν ο πόνος εμφανιστεί σε αυτό το υπόβαθρο, τότε ο ασθενής δεν απευθύνεται πάντα αμέσως για βοήθεια, ακόμα κι αν αυτός ο πόνος είναι έντονος.

Τα συμπτώματα της εντερικής ισχαιμίας αρχίζουν με κοιλιακό άλγος - έντονη, με τη μορφή συστολών, οι οποίες μέχρι το τέλος της πρώτης περιόδου της νόσου γίνονται μόνιμες και ισχυρές. Εάν το λεπτό έντερο επηρεαστεί, ο πόνος είναι κυρίως εντοπισμένος κοντά στον ομφαλό, με ισχαιμία του παχέος εντέρου (αύξουσα, εγκάρσια, φθίνουσα) - δεξιά ή αριστερά στο στομάχι. Μπορεί να υπάρχουν καταγγελίες για ναυτία, αστάθεια της καρέκλας, έμετο. Τα στοιχεία της έρευνας δεν αντιστοιχούν στην κλινική και με σοβαρό πόνο η κοιλιακή χώρα παραμένει χωρίς πίεση, μαλακή, ψηλάφηση δεν προκαλεί αύξηση στον πόνο.

Τα συμπτώματα του εντερικού εμφράγματος εκδηλώνονται μετά την πρώτη περίοδο, περίπου έξι ώρες μετά την παύση της κυκλοφορίας του αίματος στις αρτηρίες ή τις φλέβες. Ταυτόχρονα ο πόνος αυξάνεται, ενώ τα συμπτώματα της τοξικομανίας ενώνουν. Στην οξεία θρόμβωση ή εμβολή, τα σημάδια νέκρωσης αναπτύσσονται γρήγορα, ξεκινώντας από έντονο πόνο στην κοιλιά.

Η πρόοδος της εντερικής γάγγραινας, η προσθήκη φλεγμονής του περιτόναιου (περιτονίτιδα) οδηγεί σε απότομη επιδείνωση της κατάστασης του ασθενούς:

• Το δέρμα είναι χλωμό και ξηρό, η γλώσσα είναι επικαλυμμένη με άσπρη άνθηση, ξηρή.
• Υπάρχει έντονη ανησυχία, ίσως ψυχοκινητική διέγερση, η οποία στη συνέχεια αντικαθίσταται από απάθεια και την αδιαφορία του ασθενούς για το τι συμβαίνει (αντιδραστική περιτονίτιδα).
• Οι πόνοι υποχωρούν και μπορούν να εξαφανιστούν εντελώς, ο οποίος συνδέεται με την ολική νέκρωση και το θάνατο των νευρικών απολήξεων, και ως εκ τούτου αυτό θεωρείται εξαιρετικά δυσμενή σημάδι.
• Η κοιλιακή χώρα είναι αρχικά μαλακή, στη συνέχεια βαθμιαία πρήζεται καθώς η ατονία των εντέρων βαθαίνει και η περισταλτική σταματά.

Συγκεκριμένα για την εντερική γάγγραινα θα είναι σύμπτωμα του Kadyan-Mondor: όταν ανιχνεύει την κοιλιά, αποκαλύπτεται ένας κυλινδρικός σχηματισμός μιας πυκνής σύστασης, οδυνηρός, κακώς εκτοπισμένος. Πρόκειται για θραύσμα του εντέρου με μεσεντερία, υποκείμενο σε οίδημα.

Λίγες ώρες μετά την εμφάνιση της ισχαιμίας είναι δυνατή η εμφάνιση υγρού στην κοιλιακή χώρα (ασκίτης), όταν η φλεγμονή συνδέεται, λένε για ασκίτη-περιτονίτιδα.

Σε περίπτωση εμφράγματος του λεπτού εντέρου λόγω της απόφραξης της ανώτερης μεσεντερικής αρτηρίας, ο έμετος με αίμα και χολή μπορεί να είναι μεταξύ των συμπτωμάτων. Με την εξέλιξη του περιεχομένου του στομάχου γίνεται περιττό.

Η βλάβη της κατώτερης μεσεντερικής αρτηρίας και της γάγγραινας του παχέος τμήματος μπορεί να εκδηλωθεί με αίμα στα κόπρανα, το οποίο μερικές φορές απελευθερώνεται σε αμετάβλητη μορφή.

Στο τελικό στάδιο εντερικού εμφράγματος, η κατάσταση του ασθενούς γίνεται κρίσιμη. Πόνος υποχωρούν ή παύουν εντελώς, κόπρανα και αέρια δεν αποκλίνουν, ανάπτυξη εντερική απόφραξη, ενώ εξέφρασε την έντονη δηλητηρίαση, ο ασθενής είναι απαθής και αδιάφορος, αδύναμο, δεν παράπονα, όχι λόγω της απουσίας τους, αλλά λόγω της σοβαρότητας της κατάστασης. Σπασμοί και κώμα είναι δυνατά. Ο περιτονίτης αρχίζει 12-14 ώρες μετά το κλείσιμο του πλοίου, θάνατος - κατά τις δύο πρώτες ημέρες.

Ακόμη και αν ξεκινήσει η θεραπεία στο τελευταίο στάδιο εμφράγματος του εντέρου, το αποτέλεσμα είναι σχεδόν αδύνατο. Η μη αναστρεψιμότητα των αλλαγών στην κοιλιακή κοιλότητα καταδικάζει τον ασθενή στο θάνατο.

Η χρόνια εντερική ισχαιμία μπορεί να προηγείται οξείας μορφής βλάβης. Η αθηροσκλήρωση της αορτής, ο κορμός της κοιλιάς ή οι μεσεντερικές αρτηρίες, που προκαλεί έλλειψη ροής αίματος στο έντερο, είναι η συνηθέστερη αιτία.

Η χρόνια εντερική ισχαιμία εκδηλώνεται με διαλείποντες κράμπες κοιλιακού πόνου που εμφανίζονται ή εντείνονται μετά το φαγητό, εξ αιτίας του οποίου ο ασθενής αρχίζει να περιορίζεται στη διατροφή με την πάροδο του χρόνου και χάνει βάρος.

Η παραβίαση της μετάβασης του περιεχομένου μέσω των εντέρων συνοδεύεται από διαταραχή απορρόφησης, έλλειψη βιταμινών, μεταβολικές διαταραχές. Οι ασθενείς παραπονιούνται για παρατεταμένη δυσκοιλιότητα, οι οποίες αντικαθίστανται από διάρροια. Η έλλειψη ροής αίματος προκαλεί μείωση της κινητικής δραστηριότητας του εντέρου, οι μάζες των κοπράνων στασιάζουν - υπάρχει δυσκοιλιότητα. Η ζύμωση των περιττωμάτων προκαλεί περιοδική διάρροια και φούσκωμα.

Η χαμηλή ευαισθητοποίηση των ιατρών στον τομέα της ανίχνευσης της μεσεντερικής θρόμβωσης στο προθεραπευτικό στάδιο επηρεάζει σημαντικά τα αποτελέσματα της θεραπείας, η οποία καθυστερείται λόγω της έλλειψης σωστής διάγνωσης. Ένας άλλος λόγος για την καθυστερημένη διάγνωση μπορεί να είναι η έλλειψη τεχνικών δυνατοτήτων στο ίδιο το νοσοκομείο, επειδή δεν υπάρχουν παντού όροι για τη διεξαγωγή έκτακτης αγγειογραφίας και δεν μπορεί κάθε νοσοκομείο να καυχηθεί να έχει μια λειτουργούσα συσκευή CT.

Υποψία μυοκαρδιακή κότσια δυνατή από την παρουσία των επώδυνων συμπιέζεται ετερογενών δραστηριοτήτων στην κοιλιακή χώρα, η παρουσία του ενισχυμένου περισταλτισμό θορύβου, που ανιχνεύεται από τα τμήματα κρουστών του μετεωρισμός από το χαρακτηριστικό ήχο ενός κουδουνιού. Υπερηχογράφημα, ακτινογραφίες, αγγειογραφία, λαπαροσκόπηση μπορούν να χρησιμοποιηθούν για την επιβεβαίωση της διάγνωσης.

Η θεραπεία του εντερικού εμφράγματος είναι μόνο χειρουργική, οι πιθανότητες εξοικονόμησης της ζωής του ασθενούς εξαρτώνται από το πόσο γρήγορα παράγεται. Ο σκοπός του δεν είναι μόνο να απομακρύνει το προσβεβλημένο τμήμα του εντέρου, αλλά και να εξαλείψει τον κύριο παθογενετικό δεσμό, δηλαδή την απόφραξη του αγγείου.

Η νέκρωση του εντερικού τοιχώματος αναπτύσσεται ταχέως και η κλινική δεν επιτρέπει την ακριβή διάγνωση στο στάδιο της προσχολικής ηλικίας και συνεπώς η θεραπεία καθυστερεί. Οι πρώτες ώρες της νόσου ο ασθενής απαιτείται ινωδόλυση, η οποία μπορεί να βοηθήσει να διαλυθεί ο θρόμβος αίματος φράσσει το αγγείο, αλλά οι περισσότεροι από τους γιατρούς κατά την περίοδο αυτή προσπαθεί να δημιουργήσει μια ακριβή διάγνωση και ο ασθενής παραμένει ελεύθερη παθογόνων θεραπείας.

Ένα άλλο εμπόδιο στην πρώιμη χειρουργική επέμβαση καθίσταται μια μακρά περίοδος διάγνωσης ήδη στο νοσοκομείο, επειδή είναι απαραίτητες πολύπλοκες μέθοδοι έρευνας, ιδιαίτερα η αγγειογραφία, για να επιβεβαιωθεί η θρόμβωση. Όταν γίνει εμφανές ότι έλαβε χώρα έμφραγμα του εντέρου λόγω θρόμβωσης, ο ασθενής θα χρειαστεί επείγουσα επέμβαση, η έκβαση της οποίας λόγω παρατεταμένης καθυστέρησης μπορεί να είναι δυσμενή.

Η συντηρητική θεραπεία της νέκρωσης του εντέρου πρέπει να ξεκινά τις πρώτες 2-3 ώρες μετά τη θρόμβωση ή την εμβολή. Περιλαμβάνει:

Η συντηρητική θεραπεία δεν μπορεί να είναι μια ανεξάρτητη μέθοδος, δείχνεται μόνο όταν δεν υπάρχουν σημεία περιτονίτιδας. Όσο πιο σύντομη είναι η περίοδος ιατρικής θεραπείας και προετοιμασίας για την επικείμενη χειρουργική επέμβαση, τόσο μεγαλύτερη είναι η πιθανότητα θετικού αποτελέσματος εμφράγματος εντέρου.

Η χειρουργική θεραπεία θεωρείται ο κύριος τρόπος για να σωθεί μια αρρωστημένη ζωή. Στην ιδανική περίπτωση, η αφαίρεση του προσβεβλημένου μέρους του εντέρου θα πρέπει να συνοδεύεται από χειρουργική επέμβαση στο αγγείο (θρομβευτεκτομή), διαφορετικά το αποτέλεσμα της μη ριζικής θεραπείας δεν θα είναι θετικό. Χωρίς την απομάκρυνση της απόφραξης στη ροή του αίματος, είναι αδύνατο να εξασφαλιστεί επαρκής εντερική αιμάτωση, επομένως, μεμονωμένες εκτομές δεν θα οδηγήσουν στη σταθεροποίηση της κατάστασης του ασθενούς.

Η χειρουργική επέμβαση για εντερικό έμφραγμα πρέπει να αποτελείται από το στάδιο της αποκατάστασης της αγγειακής διαπερατότητας και της απομάκρυνσης των νεκρωτικών εντερικών βρόχων. Σύμφωνα με τη μαρτυρία απολυμαίνεται η κοιλιακή κοιλότητα, με περιτονίτιδα - πλένονται με φυσιολογικό ορό και αντισηπτικά. Στο τέλος της λειτουργίας, καθορίζεται αποστράγγιση για την εκροή της κοιλιακής εκκένωσης.

Αποκατάσταση της βατότητας του θρομβωθέντος αγγείου, πριν από την απομάκρυνση των νεκρωμένων εντερικών ιστών

Ανάλογα με την έκταση της βλάβης, μπορούν να αφαιρεθούν και οι μεμονωμένοι βρόχοι του εντέρου και οι σημαντικές τομές του, μέχρι την πλήρη εκτομή του λεπτού εντέρου, του δεξιού ή του αριστερού μισού του λίπους. Τέτοιες ριζοσπαστικές επιχειρήσεις είναι δύσκολες, οδηγούν σε μόνιμη αναπηρία και η θνησιμότητα φτάνει το 50-100%.

Είναι επιθυμητό η χειρουργική φροντίδα να παρέχεται στις πρώτες ημέρες της νόσου. Μετά από 24 ώρες, αναπτύσσονται μη αναστρέψιμες νεκρωτικές διεργασίες στο εντερικό τοίχωμα, οι επιπτώσεις της περιτονίτιδας αυξάνονται, γεγονός που καθιστά οποιαδήποτε θεραπεία αναποτελεσματική. Σχεδόν όλοι οι ασθενείς που υποβλήθηκαν σε χειρουργική επέμβαση μετά την πρώτη ημέρα, πεθαίνουν παρά την εντατική θεραπεία.

Εάν οι χειρουργοί κατορθώσουν να σώσουν τη ζωή ενός ασθενούς με έμφραγμα του εντέρου, τότε στη μετεγχειρητική περίοδο υπάρχουν σημαντικές δυσκολίες που συνδέονται με τις συνέπειες της νόσου. Μεταξύ των πιο πιθανών επιπλοκών είναι η περιτονίτιδα, η αιμορραγία που μπορεί να εμφανιστεί πριν ή αμέσως μετά την επέμβαση, σε περίπτωση επιτυχούς θεραπείας υπάρχουν δυσκολίες στην πέψη, ανεπαρκής απορρόφηση θρεπτικών ουσιών, απώλεια βάρους με εξάντληση.

Για να εξαλειφθεί η δηλητηρίαση μετά την παρέμβαση, συνεχίζεται η θεραπεία έγχυσης, παυσίπονα και αντιβιοτικά για να αποφευχθούν μολυσματικές επιπλοκές.

Τα πρώτα σημάδια εντερικού εμφράγματος, συμπτώματα νέκρωσης

Μία από τις σοβαρές ασθένειες του πεπτικού συστήματος θεωρείται νέκρωση του εντέρου. Κάτω από αυτή την παθολογική διαδικασία είναι κοινώς κατανοητή ως ένας μη αναστρέψιμος θάνατος δομών μαλακών ιστών, που κυμαίνονται από την περιοχή του πυλωρού του στομάχου και τελειώνουν με το τυφλό. Μια τέτοια ασθένεια απαιτεί επείγουσα θεραπεία, αφού η αποσύνθεση των προσβεβλημένων κυττάρων μπορεί να οδηγήσει σε αλλαγές στους παρακείμενους ιστούς.

Η έννοια της εντερικής νέκρωσης και η ταξινόμησή της

Η νέκρωση του παχέος εντέρου είναι κοινώς κατανοητή ως ο θάνατος ενός οργάνου, γεγονός που οδηγεί σε σοβαρές συνέπειες. Στην ισχαιμική παθολογία, υπάρχει μειωμένη ροή αίματος. Αυτή η διαδικασία λαμβάνει χώρα στο πλαίσιο του μπλοκαρίσματος και της στένωσης των αυλών στα αρτηριακά αγγεία. Με τη νέκρωση, οι κυτταρικές δομές του μικρού και παχύτερου εντέρου δεν λαμβάνουν αρκετό οξυγόνο. Στο αρχικό στάδιο της εξέλιξης της νόσου, υπάρχει μια μικρή παραβίαση της λειτουργικότητας του πεπτικού συστήματος. Ελλείψει έγκαιρης θεραπείας, αναπτύσσεται εντερική γάγγραινα.

Η ισχαιμία της οξείας φύσης εμφανίζεται απότομα. Αυτή η κατάσταση απειλεί τη ζωή του ασθενούς. Ως εκ τούτου, πρέπει να παρέχεται έγκαιρη ιατρική περίθαλψη εγκαίρως.

Τα συμπτώματα της νέκρωσης του εντέρου εξαρτώνται από τον τύπο της ασθένειας.

1. Ισχαιμική άποψη. Στην ιατρική, ονομάζεται επίσης έμφραγμα του εντερικού σωλήνα. Η αιτία της ασθένειας γίνεται εμπόδιο των μεγάλων αγγείων και παραβίαση της ροής αίματος σε αυτά.
2. Τοξικολογική άποψη. Δημιουργήθηκε ως αποτέλεσμα μιας εντερικής μόλυνσης του αγέννητου παιδιού. Τα παθογόνα μπορούν να είναι κοροναϊοί, μύκητες, ροταϊοί, κλωστρίδια.
3. Τροphanevrotic άποψη. Οι ασθένειες του κεντρικού νευρικού συστήματος γίνονται προκάτοχοι.

Η παθολογία επίσης υποδιαιρείται σε άλλους τύπους με τη μορφή:

• θρόμβωση ή ξηρή βλάβη. Χαρακτηρίζεται από εξασθενημένη πήξη του αίματος και αφυδάτωση δομών ιστού. Οι δομές ιστού στα έντερα καθίστανται πυκνές και ξηρές. Σταδιακά χωρίζονται από υγιή κύτταρα. Δεν έχει ιδιαίτερες κλινικές εκδηλώσεις. Συνοδεύεται από χρόνια αρτηριακή ανεπάρκεια.
• συσσώρευση ή υγρή βλάβη. Το κύριο σύμπτωμα είναι ο πόνος. Ο λόγος για αυτή τη διαδικασία είναι η ενεργή αναπαραγωγή της σάπιας μικροχλωρίδας στα νεκρά κύτταρα. Υπάρχει υψηλός κίνδυνος συμβολής της γάγγραινας.
• βλάβη στραγγαλισμού. Συνοδεύεται από οξεία εντερική απόφραξη. Η αιτία της ασθένειας γίνεται εμπλοκή του εντερικού αυλού από ένα ξένο αντικείμενο ή τα περιεχόμενα του εντέρου.

Μια κοινή μορφή νέκρωσης είναι η γάγγραινα. Χαρακτηρίζεται από την ανάπτυξη μιας μολυσματικής διαδικασίας που προκαλείται από σήψη βακτήρια. Συμβαίνει δύο μορφές: ξηρό και υγρό. Ο πρώτος τύπος ασθένειας συνοδεύεται από μειωμένη ροή αίματος. Με υγρή μορφή παρατηρείται οίδημα, φλεβική και λεμφική στάση.

Αιτίες της νέκρωσης του εντέρου

Η κύρια αιτία της μη αναστρέψιμης νέκρωσης των δομών του εντερικού ιστού είναι παράγοντες των μολυσματικών, μηχανικών και τοξικών τύπων.

• εντερική απόφραξη, η οποία εμφανίστηκε στο παρασκήνιο της παρατεταμένης συσσώρευσης των κοπράνων και της συστροφής των εντέρων. Το λεπτό έντερο σπάνια υφίσταται τέτοια παθολογία. Το παχύ έντερο μπορεί να υποστεί έκθεση σε σημαντική σωματική άσκηση.
• διαταραχή της λειτουργικότητας του κεντρικού νευρικού συστήματος ·
• μειωμένη ροή αίματος στα εντερικά τοιχώματα, η οποία προκαλείται από θρόμβωση ή εμβολή.
• ήττα της πεπτικής οδού από παθογόνα μικρόβια. Αυτό το φαινόμενο παρατηρείται συχνά σε βρέφη ηλικίας βρεφικής ηλικίας. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι τα σώματα τους δεν μπορούν να αντεπεξέλθουν μόνα τους λόγω της απουσίας καλών βακτηρίων.
• αλλεργικές αντιδράσεις που χρειάζονται πολύ χρόνο.
• χημική δηλητηρίαση.
• διεξαγωγή χειρουργικών επεμβάσεων στο στομάχι ή στα έντερα.

Η παραβίαση της ροής αίματος στα αγγεία οδηγεί σε έμφραγμα του εντέρου. Ο λόγος αυτής της διαδικασίας είναι η διακοπή της ροής του αίματος ως αποτέλεσμα της επαφής με ένα ξένο αντικείμενο, του σχηματισμού ενός όγκου ή μιας φυσαλίδας αέρα. Ο θάνατος των κυτταρικών δομών οδηγεί σε δηλητηρίαση του σώματος λόγω της διείσδυσης των προϊόντων αποικοδόμησης στο αίμα, μιας έντονης έλλειψης οξυγόνου και θρεπτικών συστατικών.

Συμπτωματική εικόνα

Τα συμπτώματα του εντερικού εμφράγματος αρχίζουν να εκδηλώνονται μόνο όταν η διαδικασία είναι ήδη λειτουργική και μη αναστρέψιμη. Όταν εμφανίζεται κλινική εικόνα, είναι απαραίτητο να καλέσετε επειγόντως ένα ασθενοφόρο και να νοσηλευτείτε τον ασθενή στο νοσοκομείο.

Τα πρώτα σημάδια εντερικού εμφράγματος χαρακτηρίζονται από:

• σοβαρή αδυναμία και απώλεια αντοχής.
• ξηροστομία και δίψα.
• απώλεια βάρους?
• μειωμένη όρεξη.
• μειώνοντας την ανοσολογική άμυνα.

Υπάρχουν επίσης και άλλα συμπτώματα του εγκεφαλικού επεισοδίου με τη μορφή:

• αύξηση των τιμών θερμοκρασίας έως 38-40 βαθμούς?
• απότομη μείωση της πίεσης.
• ναυτία και γκρίνια.
• λεύκανση και γαλάζιο δέρμα.
• αισθήματα μούδιασμα και έλλειψη ευαισθησίας στην πληγείσα περιοχή.
• αυξημένη ώθηση για την εκκένωση του εντερικού σωλήνα.

Σε πιο σοβαρές περιπτώσεις, υπάρχει ένα σύνδρομο ισχυρού πόνου, η εμφάνιση αίματος στα κόπρανα, παραβίαση της λειτουργικότητας του ήπατος και των νεφρών.

Εάν ένας ασθενής έχει νέκρωση ιστών ενάντια στο συστροφή των εντέρων, τότε η συμπτωματική εικόνα θα εμφανιστεί διαφορετικά.

1. Εντερικά περιεχόμενα από τα έντερα στο στομάχι. Αυτή η διαδικασία προκαλεί εμετό. Vomit έχουν μια συγκεκριμένη μυρωδιά.
2. Η καρέκλα μπορεί να απουσιάζει εντελώς. Αλλά ο ασθενής παραπονιέται για την ενεργό απόρριψη αερίου, σοβαρή φούσκωμα.

Εάν η παθογενής χλωρίδα ή η εξασθενημένη ροή αίματος γίνει η αιτία του εντερικού εμφράγματος, τότε τα πρώτα συμπτώματα της περιτονίτιδας προστίθενται με τη μορφή:

• αλλαγές στο χρώμα του δέρματος. Παίρνει μια γκριζωπή απόχρωση.
• μια απότομη πτώση της αρτηριακής πίεσης.
• αύξηση του καρδιακού ρυθμού. Αυτό υποδεικνύει την εμφάνιση ταχυκαρδίας.

Η εντερική νέκρωση διαιρείται σε διάφορα στάδια στη μορφή:

• πρενκρωσία. Χαρακτηρίζεται από μια μικρή αλλαγή στους ιστούς. Είναι αναστρέψιμο.
• θάνατο δομών ιστού. Αυτή η διαδικασία συνοδεύεται από το θάνατο των επηρεαζόμενων κυττάρων και από μια αλλαγή του χρώματος των εντερικών τοιχωμάτων.
• κατανομή ιστών.

Εάν υποψιάζεται κάποια ασθένεια, οι γιατροί πραγματοποιούν ψηλάφηση και καθορίζουν τη θέση των νεκρωτικών περιοχών.

Διαγνωστικά μέτρα

Όταν εμφανίζονται τα πρώτα σημάδια ενός εγκεφαλικού επεισοδίου του εντερικού σωλήνα, υπάρχει επείγουσα ανάγκη να καλέσετε γιατρό. Πρώτον, ο γιατρός συλλέγει αναμνησία και ανακαλύπτει την παρουσία σχετικών συμπτωμάτων. Στη συνέχεια πραγματοποιείται η κοιλιακή ψηλάφηση. Αυτό σας επιτρέπει να εντοπίσετε μια οδυνηρή περιοχή που δεν θα έχει σαφή όρια.

Στη συνέχεια προγραμματίζεται η εξέταση, η οποία περιλαμβάνει:

• αιμοδοσία για γενική και βιοχημική ανάλυση. Σε πρώιμο στάδιο, οι δείκτες θα παραμείνουν εντός της κανονικής κλίμακας. Εάν η παθολογία έχει παραμελημένη φύση, τότε θα είναι αισθητή η αύξηση του ρυθμού καθίζησης των ερυθροκυττάρων και η παρουσία λευκοκυττάρωσης.
• κρατώντας coagulogram. Σας επιτρέπει να προσδιορίσετε την πήξη του αίματος και να προσδιορίσετε έναν δείκτη του επιπέδου της πρωτεΐνης που εμφανίζεται μετά την κατάρρευση του ινώδους.

Για να γίνει ακριβής διάγνωση και να καθοριστεί η πρόγνωση πραγματοποιείται:

1. ακτινογραφία. Αυτή η μέθοδος είναι ενημερωτική μόνο στα στάδια 2 και 3.
2. ραδιοϊσότοπο σάρωση. Εκτελείται σε αυτές τις περιπτώσεις εάν η ακτινογραφία δεν έδειξε κανένα αποτέλεσμα. Υπονοεί την εισαγωγή ραδιενεργού ουσίας μέσω φλέβας και προβολή της εικόνας. Στην εικόνα, η πληγείσα περιοχή θα αναφέρεται ως κρύο σημείο.
3. Αγγειογραφία ή μαγνητική τομογραφία. Ένας παράγοντας αντίθεσης ενίεται στο αίμα, μετά από τον οποίο η συσκευή παίρνει πολλές εικόνες.
4. doplerography. Υπερηχητικός τύπος έρευνας που σας επιτρέπει να καθορίσετε την ταχύτητα ροής του αίματος στα αγγεία του εντέρου.
5. λαπαροσκοπία. Επιχειρησιακή άποψη της διάγνωσης. Ένας λεπτός σωλήνας με μια βιντεοκάμερα εισάγεται μέσω του κοιλιακού τοιχώματος. Με αυτό, μπορείτε να δείτε την κατάσταση του εντέρου?
6. κολονοσκόπηση. Ένας λεπτός σωλήνας εισάγεται μέσω του ορθού. Δεδομένου ότι η διαδικασία θεωρείται επώδυνη, απαιτεί την εισαγωγή τοπικής αναισθησίας με τη μορφή πηκτών ή αλοιφών.

Κάθε περίπτωση μπορεί να είναι ατομική. Από αυτό και εξαρτάται από το πώς θα διεξαχθεί η μελέτη και η διάγνωση.

Ιατρικά γεγονότα

Η θεραπεία εξαρτάται από τον τύπο και τη μορφή της παθολογίας, του σταδίου και της παρουσίας συναφών ασθενειών. Η πλήρης επούλωση είναι δυνατή μόνο εάν ο ασθενής έχει αντιμετωπίσει το πρόβλημα στα αρχικά στάδια της ανάπτυξης της πάθησης.

Εάν τα συμπτώματα της περιτονίτιδας απουσιάζουν, τότε είναι δυνατή η συντηρητική θεραπεία. Περιλαμβάνει την εισαγωγή στο σώμα του ασθενούς ηλεκτρολυτών, πρωτεϊνικών υγρών, αντιβιοτικών και αντιπηκτικών. Πραγματοποιείται επίσης πλύση του κάτω και του ανώτερου εντέρου με ειδικό καθετήρα.

Για να μειώσετε το φορτίο στην πληγείσα περιοχή ανιχνεύονται. Υπονοεί την εισαγωγή ενός λεπτού σωλήνα στον εντερικό αυλό, ο οποίος απορροφά τα περιεχόμενα.

Εάν η συντηρητική θεραπεία δεν έχει το επιθυμητό αποτέλεσμα ή η κατάσταση του ασθενούς παραμεληθεί, τότε πραγματοποιείται χειρουργική επέμβαση. Ο ασθενής εκτοπίζεται, δηλαδή το τμήμα του εντέρου που επηρεάζεται από τη νέκρωση αφαιρείται. Σε ορισμένες περιπτώσεις, απαιτείται η επιβολή της κολοστομίας, η οποία θα βοηθήσει στην εξάλειψη των μαζών των κοπράνων. Τα αντιβιοτικά, η αποτοξίνωση και η αυστηρή διατροφή συνταγογραφούνται για να βοηθήσουν το σώμα να ανακάμψει ταχύτερα.

Το αποτέλεσμα εξαρτάται από την έγκαιρη επίσκεψη στο γιατρό και τη θεραπεία. Σε πιο σοβαρές περιπτώσεις, ο θάνατος είναι πιθανός.