Σύνδρομο ανήσυχων ποδιών - Οι καλύτεροι τρόποι για την εξάλειψη της δυσφορίας

Το σύνδρομο ανήσυχων ποδιών αποτελεί πραγματικό πρόβλημα. Το RLS είναι μια κατάσταση στην οποία εμφανίζονται δυσάρεστες αισθήσεις στα κάτω άκρα. Κατά κανόνα, η δυσφορία εμφανίζεται τα βράδια ή τη νύχτα. Για να ανακουφίσει την κατάστασή του, ένα άτομο πρέπει να κινηθεί ή να χτυπήσει τα πόδια του, μασάζ τους, η οποία έχει ως αποτέλεσμα τη διατάραξη του ύπνου.

Σύνδρομο ανήσυχων ποδιών - Αιτίες

Το πρόβλημα μπορεί να είναι πρωτογενές (ιδιοπαθές) ή δευτερογενές (συμπτωματικό). Το πρωταρχικό σύνδρομο ανήσυχων ποδιών εμφανίζεται σε περισσότερο από το 50% των περιπτώσεων. Η ασθένεια αναπτύσσεται αυθόρμητα, χωρίς προφανή λόγο. Οι δευτερεύουσες αιτίες RLS είναι πιο εμφανείς και εμφανίζονται στο παρασκήνιο:

• χρόνια νεφρική ανεπάρκεια.
• διαβήτη ·
• Σύνδρομο Sjogren.
• uremia;
• αμυλοείδωση;
• ρευματοειδής αρθρίτιδα.
• Αναιμία ανεπάρκειας σιδήρου.
• Τη νόσο του Parkinson;
• πολλαπλή σκλήρυνση.
• όγκους ή σοβαρές βλάβες του νωτιαίου μυελού.
• διαταραχή του θυρεοειδούς αδένα.
• δισκογονική ριζοπάθεια.
• αλκοολισμός.
• κρυοσφαιριναιμία;
• φλεβική ανεπάρκεια των κάτω άκρων.
• χρόνια υποσιταμινίωση φυλλικού οξέος ή κυανοκοβαλαμίνης.
• ασθένειες των αιμοφόρων αγγείων?
• πορφυρική πολυνευροπάθεια.

Σύνδρομο ανήσυχων ποδιών - συμπτώματα

Οι εκδηλώσεις της νόσου είναι πάντα σαφώς περιορισμένες χρονικά. Στις περισσότερες περιπτώσεις, το σύνδρομο RLS, σύνδρομο ανήσυχων ποδιών, υπενθυμίζει τον εαυτό του το βράδυ και τη νύχτα και η αιχμή της δραστηριότητάς του σε πολλούς ασθενείς είναι από 00-00 έως 04-00. Για να αρχίσετε να σκέφτεστε πώς να απαλλαγείτε από το σύνδρομο ανήσυχων ποδιών, θα πρέπει αμέσως να δείτε αυτά τα συμπτώματα:

• έντονο πόνο στα κάτω άκρα.
• μυρμήγκιασμα και αίσθημα καύσου, τέντωμα, στένωση, σέρνεται, μυρμήγκιασμα στα πόδια.
• περιοδικές κινήσεις των άκρων κατά τη διάρκεια του ύπνου.
• η επιθυμία για συνεχή κίνηση των άκρων (αυτό εξηγείται από το γεγονός ότι μόνο η κίνηση, ακόμη και για λίγο, σώζει από την ταλαιπωρία).
• κατάθλιψη, ανάπτυξη στο παρασκήνιο της παρατεταμένης έλλειψης ύπνου, συνεχής δυσφορία στα πόδια, επιδείνωση της απόδοσης.

Σύνδρομο ανήσυχων ποδιών - Θεραπεία

Πρώτα απ 'όλα, μετά τη διάγνωση του RLS, είναι απαραίτητο να διαπιστωθεί αν ο ασθενής λαμβάνει οποιαδήποτε φάρμακα και αν ναι, να αποκλείσει αυτά που μπορεί να αυξήσουν τα σημάδια της νόσου:

• Μεθοκλοπραμίδη.
• νευροληπτικά (αζαλεπτίνη);
• αντιϊσταμινικά (Λοραταδίνη);
• Ανταγωνιστές υποδοχέα Η2 (νισατιδίνη);
• φάρμακα λιθίου.
• Terbutaline;
• Νιφεδιπίνη και άλλα.

Λέγοντας για το πώς να θεραπεύσει το σύνδρομο των ανήσυχων ποδιών, οι ειδικοί συνιστούν πάντα να μην εργάζονται υπερβολικά και να αποφεύγουν την υπερβολική σωματική άσκηση. Βοηθά στην ανακούφιση από την κατάσταση της διατροφής. Τα θετικά αποτελέσματα σε περίπτωση προβλήματος του πονεμένου συνδρόμου ανήσυχων ποδιών δείχνουν άρνηση από τον καφέ και άλλα προϊόντα που περιέχουν καφεΐνη (όπως π.χ. κόλα ή σοκολάτα). Μην παρεμβαίνετε στον περιορισμό του αλκοόλ. Είναι σημαντικό για την αποκατάσταση και την τήρηση ενός υγιούς ημερήσιου σχήματος.

Στην περίπτωση της νόσου του συνδρόμου ανήσυχων ποδιών, η θεραπεία στο σπίτι απαιτεί έντονα μασάζ ή τρίψιμο των άκρων πριν πάτε για ύπνο, λαμβάνοντας ζεστά ή αντίστροφα - κρύα λουτρά. Η διάρρηξη βοηθά μερικούς ασθενείς - μια έντονη συζήτηση για κάποιο ζήτημα, δημιουργικότητα, οποιαδήποτε εγκεφαλική δραστηριότητα, στρατηγικές ηλεκτρονικών παιχνιδιών.

Χάπια για σύνδρομο ανήσυχων ποδιών

Η συνταγογράφηση του φαρμάκου πρέπει να είναι ειδικός, με βάση την αιτία του προβλήματος. Η συμμετοχή σε ιατρική θεραπεία στη διάγνωση συνδρόμου ανήσυχων ποδιών είναι σημαντικό να τηρήσουμε ορισμένες αρχές:

1. Πρέπει να ξεκινήσετε με τις ελάχιστες δόσεις. Η αύξηση τους θα πρέπει να είναι σταδιακή και να συνεχιστεί έως ότου επιτευχθεί το επιθυμητό αποτέλεσμα.
2. Πριν επιλέξετε το σωστό φάρμακο, μπορεί να χρειαστεί να δοκιμάσετε διάφορα φάρμακα.
3. Μερικές φορές ένας συνδυασμός διαφορετικών φαρμάκων δείχνει ένα καλύτερο αποτέλεσμα από τη μονοθεραπεία.

Για την καταπολέμηση της δυσφορίας, χρησιμοποιούνται ντοπαμινεργικά φάρμακα - Sinemet, Parlodel, Pergolid. Πρόσφατα, στη διάγνωση του συνδρόμου των ανήσυχων ποδιών, η θεραπεία με το Mirapex συνταγογραφείται όλο και περισσότερο. Αυτή η θεραπεία είναι ιδιαίτερα αποτελεσματική στη θεραπεία του RLS σε ασθενείς με νόσο του Parkinson. Εκτός από τα παραπάνω φάρμακα, το πρόβλημα βοηθά στην καταπολέμηση:

• αντισπασμωδικά - Gabapentin, Tegretol.
• οπιούχα - Μεθαδόνη, Προποξυφαίνη, Οξυκοδόνη.
• βήτα-αναστολείς - αναριπλίνη;
• υπνωτικά χάπια - Melaxen.

Θεραπεία των συνδρόμων ανήσυχων ποδιών σύνδρομο λαϊκής

Η ιατρική επιτρέπει τη χρήση εναλλακτικής θεραπείας για το RLS, αλλά μόνο όταν είναι επιπλέον. Παραδοσιακή ιατρική προσφέρει μια απλή, αλλά αποτελεσματική μέθοδο θεραπείας: μια ώρα με τα πόδια το βράδυ, στη συνέχεια, δροσερό μπάνιο 10 λεπτά με τα πόδια, τρίβοντας τα δάχτυλα και ελαφριά σαλάτα ή γιαούρτι για δείπνο. Πριν από τη θεραπεία του συνδρόμου ανήσυχων ποδιών με αυτή τη μέθοδο, είναι καλύτερο να συμβουλευτείτε έναν ειδικό.

Σύνδρομο ανήσυχων ποδιών - επιπλοκές

Η ίδια αυτή η διάγνωση είναι δυσάρεστη και προκαλεί πολλή δυσφορία. Αν δεν το αντιμετωπίζετε, το ιδιοπαθές σύνδρομο ανήσυχων ποδιών μπορεί να οδηγήσει σε δυσκολίες στον ύπνο, στην αϋπνία, στις νευρικές καταστροφές, στη νεύρωση, στην κατάθλιψη. Μερικοί ασθενείς αναπτύσσουν κοινωνική και εργατική δυσλειτουργία λόγω έντονων δυσάρεστων συμπτωμάτων.

Σύνδρομο ανήσυχων ποδιών κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Οι γυναίκες σε θέση συχνά διαμαρτύρονται για ένα παρόμοιο πρόβλημα. Το σύνδρομο ανήσυχων ποδιών κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης εκδηλώνεται επίσης ως πόνος ή τραυματισμός στον μηρό, στην περιοχή των ποδιών, των ποδιών και των αστραγάλων. Η εξάλειψη του συνδρόμου ανήσυχων ποδιών στις έγκυες γυναίκες θα βοηθήσει σε αυτό το σύνολο μέτρων:

1. Συνιστάται η μελλοντική μητέρα να κοιμάται σε ένα καλά αεριζόμενο δωμάτιο με ανοιχτό παράθυρο.
2. Κατά τη διάρκεια της ημέρας ένα μέτριο φορτίο πρέπει να πέσει στα πόδια σας. Ιδανική επιλογή - αργή βόλτα.
3. Μπορείτε να αλλάξετε τη λειτουργία ύπνου. Για παράδειγμα, πηγαίνετε στο κρεβάτι πριν εμφανιστεί ο πόνος, το κάψιμο, το τσούξιμο και άλλα συμπτώματα του RLS.

Πόνος και αίσθημα βαρύτητας στα πόδια: αιτίες, φύση της ροής

Ο πόνος των ποδιών συναντάται στους περισσότερους ενήλικες άνδρες και γυναίκες. Οι αιτίες των δυσάρεστων αισθήσεων μπορεί να είναι εποχιακές εξάρσεις όταν αλλάζουν οι εποχές, το υπερβολικό βάρος, τα άβολα παπούτσια. Αλλά πιο συχνά, ο πόνος στα κάτω άκρα είναι συμπτώματα μιας ασθένειας ενός συστήματος οργάνων ή οργάνων.

Αιτίες βαρύτητας και δυσφορίας στα πόδια

• Παθολογία του καρδιαγγειακού συστήματος.
• Λεμφοίδημα, ελέφαντας.
• Ασθένειες των εσωτερικών οργάνων - παθήσεις του ήπατος, των νεφρών.
• Νευρολογικές ασθένειες που σχετίζονται με εξασθενημένη ευαισθησία και αγωγιμότητα των νευρικών κυττάρων.
• Ασθένειες της σπονδυλικής στήλης και των αρθρώσεων.
• Εγκυμοσύνη
• Διαβήτης.
• Μολυσματικές ασθένειες - οστεομυελίτιδα, ερυσίπελα, λοιμώδης αρθρίτιδα.
• Όγκοι των οστών των κάτω άκρων.

Αγγειακές και καρδιακές παθήσεις

Καρδιακές φλέβες

Η πιο συνηθισμένη αιτία πόνου και βαρύτητας στα πόδια είναι οι κιρσοί. Τα πρώτα συμπτώματα της νόσου είναι δυσάρεστες αισθήσεις στα πόδια μέχρι το τέλος της ημέρας. Τα πόδια κουράζονται γρήγορα, "βουίζουν" μετά την εργασία. Μετά την ανάπαυση, το συναίσθημα αυτό περνάει. Οι επιληπτικές κρίσεις στη νύχτα θα πρέπει επίσης να ειδοποιούνται. Ο οξύς, συμπιεστικός πόνος εμφανίζεται ξαφνικά, υποφέρει από αυτό συχνότερα σε γήρας.

Θρομβοφλεβίτιδα

Στα μοσχάρια των ποδιών υπάρχουν παλλόμενοι, τραυματικοί πόνες, παρατηρείται πρήξιμο του προσβεβλημένου άκρου. Όταν η θρομβοφλεβίτιδα των επιφανειακών φλεβών σχηματίζει οδυνηρή ερυθρότητα κατά μήκος της φλέβας. Η θρομβοφλεβίτιδα με βαθιά φλέβα συνοδεύεται από επίμονο οίδημα.

Βαθιά φλεβική θρόμβωση

Η ασθένεια είναι συχνά ασυμπτωματική για μεγάλο χρονικό διάστημα. Τα πρώτα σημάδια μιας εμπλοκής βαθιάς φλέβας με θρόμβο αίματος είναι η πρήξιμο και η βαρύτητα στο θρομβωμένο πόδι.

Εξαλείφοντας την ετεριορίτιδα

Το κύριο σύμπτωμα αυτής της νόσου είναι η διαλείπουσα χωλότητα, ο ασθενής εμφανίζει έντονο πόνο σε κάθε βήμα. Συχνά πρέπει να σταματήσει για να μειώσει κάπως την ένταση του. Ο τοπικός πόνος στους μύες και το πόδι των μοσχαριών. Στα μοσχάρια πόνου πόνου, σπασμωδικών, δύσκαμπτων. Στα πέλματα των ποδιών αισθάνθηκε καυστικός πόνος.

Θρομβοεμβολή αρτηριών κατώτερου άκρου

Η ασθένεια, κατά κανόνα, είναι συνέπεια των επιπλοκών καρδιακών και αορτικών ασθενειών παρουσία αξιοσημείωτης αθηροσκλήρωσης. Ο θρομβοεμβολισμός αρχίζει με ξαφνικό ξαφνικό πόνο στο πόδι. Το δέρμα ταυτίζεται ταυτόχρονα, ο παλμός στην πληγείσα αρτηρία εξαφανίζεται.

Ανευρύσματα αρτηριών κάτω άκρων

Η ασθένεια χαρακτηρίζεται από μείωση του τόνου του τοιχώματος της αρτηρίας, την επέκταση του αυλού του αγγείου. Ο παλλόμενος οξύς πόνος εμφανίζεται στο σημείο της προεξοχής του τοιχώματος της αρτηρίας. Ο δυσβάστακτος πόνος εμφανίζεται κάτω από το γόνατο ή τη βουβωνική χώρα, ανάλογα με τη θέση της παθολογίας. Αργότερα, ο πόνος υποχωρεί, αντικαθίσταται από αδυναμία, μούδιασμα των ποδιών, απώλεια αίσθησης.

Διαβήτης

Στον διαβήτη, επηρεάζονται τα αιμοφόρα αγγεία, διαταράσσεται η διατροφή των ιστών από το οξυγόνο και συσσωρεύονται μεταβολικά προϊόντα. Εάν επηρεάζονται οι μεγάλες αρτηρίες, ο πόνος αισθάνεται στους μύες των μοσχαριών. Ο πόνος εμφανίζεται κατά τη διάρκεια της κίνησης, σε ανάπαυση υποχωρεί. Με την ήττα των μικρών αιμοφόρων αγγείων, ο ασθενής αισθάνεται μια αίσθηση καψίματος, μια παραβίαση της ευαισθησίας στα πόδια και τα πόδια.

Lymphostasis

Η παραβίαση της εκροής υγρού από τα λεμφικά αγγεία των άκρων προκαλεί κατακράτηση υγρών. Ο ασθενής αισθάνεται βαρύτητα στα πόδια. Το πληγέν πόδι πονάει τόσο σε ηρεμία όσο και κατά τη διάρκεια άσκησης.

Παθολογία του μυοσκελετικού συστήματος

Λουμβοσρακική ριζίτιδα

Εκτός από τον πόνο στην πλάτη, ο ασθενής αισθάνεται δυσφορία στο πίσω μέρος και στην πλευρά του ποδιού. Για να ανακουφίσει την κατάσταση, ένα άτομο βρίσκεται στο στομάχι του, βάζοντας ένα μαξιλάρι. Η κύρια αιτία της ταλαιπωρίας είναι οι αλλαγές στον ίδιο τον μεσοσπονδύλιο δίσκο, με αποτέλεσμα την καταστροφή του.

Πόνος στο πόδι

Ο πόνος στα πόδια μπορεί να εμφανιστεί ως αποτέλεσμα των χαρακτηριστικών της εργασίας, του τρόπου ζωής, των διατροφικών συνηθειών. Η ατροφία του συνδέσμου και του μυϊκού συστήματος των ποδιών μπορεί να προκαλέσει έλλειψη σωματικής δραστηριότητας, παρατεταμένη ακίνητη κατάσταση και ανάπαυση στο κρεβάτι.

Αιτίες του πόνου στο πόδι μπορεί να είναι μεταβολές στο τόξο του ποδιού, φλεγμονή στους μύες. Ο εντοπισμός της δυσφορίας στα πόδια διακρίνεται:

• πελματιαία οισοισίτιδα - έντονοι πόνοι είναι αισθητοί μετά από να πέσουν από το κρεβάτι.
• υπογλυκαιμία - Ο οξύς πόνος στα πόδια των ποδιών εμφανίζεται ως αποτέλεσμα τραυματισμού των μαλακών ιστών της οστικής διαδικασίας στον αστράγαλο. Πονάει να πατήσει στη φτέρνα μετά από ύπνο ή παρατεταμένη συνεδρίαση. Ο πόνος είναι έντονος, οι ασθενείς το συγκρίνουν με ένα αιχμηρό καρφί.
• θυλακίτιδα - εμφανίζεται συχνά ως αποτέλεσμα αλλαγών σχετιζόμενων με την ηλικία, που χαρακτηρίζονται από περιορισμό της κινητικότητας των αρθρώσεων, πόνο, οίδημα και ερυθρότητα του δέρματος.
• flatfoot - πεπλατυσμένο τόξο του ποδιού δεν είναι σε θέση να εκτελέσει τη λειτουργία της υποτίμησης όταν περπατάει, τρέχει. Η ασθένεια είναι σπάνια συγγενής, συχνότερα αυτή η ασθένεια αποκτάται ως αποτέλεσμα σωματικής άσκησης, τραυματισμού, ακατάλληλης επιλογής υποδημάτων. Το επίπεδο πάτωμα εκδηλώνεται με ταχεία κόπωση των ποδιών, πόνους πόνου στο πόδι, άρθρωση του αστραγάλου.

Αρθρόζη

Όταν παρατηρείται αρθροπάθεια παραμόρφωση της άρθρωσης, πρήξιμο. Ιδιαίτερα σοβαρός πόνος στις πληγείσες αρθρώσεις των ποδιών εμφανίζεται με την παραμόρφωση της αρθρώσεως. Η ασθένεια προκαλεί ταχεία καταστροφή του αρθρικού χόνδρου. Η παραμόρφωση της αρθρώσεως είναι ικανή να χτυπήσει οποιαδήποτε άρθρωση, ο πόνος αυξάνεται με την κίνηση.

• αρθρώσεις της άρθρωσης του ισχίου - ο πόνος στα κύματα μεταδίδεται από το ισχίο στο γόνατο.
• οστεοαρθρίτιδα του γόνατος - ένα σημάδι της καταστροφής της άρθρωσης του γονάτου είναι ο πόνος όταν πηγαίνετε κάτω από τις σκάλες.

Μετά από μια νύχτα ξεκούρασης, ο πόνος εξαφανίζεται και επιστρέφει ξανά κατά την οδήγηση. Χωρίς θεραπεία, η άρθρωση παραμορφώνεται, ενώ ο χρόνος αποβάλλεται εντελώς από την κινητικότητα.

Νευρολογικές διαταραχές

Οι νευρολογικές διαταραχές εμφανίζουν πόνο, που δεν σχετίζεται με την κίνηση και την άσκηση. Ο πόνος στα πόδια συχνά αλλάζει τη θέση, ο ασθενής παραπονιέται για μούδιασμα των άκρων και ψυχρότητα. Το αίσθημα κρύου των ποδιών είναι υποκειμενικό, αφού το δέρμα παραμένει ζεστό.

Σκιατικά

Με την ισχιαλγία, επηρεάζονται οι ρίζες του ισχιακού νεύρου στην ιερή σπονδυλική στήλη. Ο πόνος είναι μονόπλευρος, που κατεβαίνει από τους γλουτούς στο γόνατο, το κάτω πόδι και το πόδι, το τρυπώντας μέχρι τα άκρα των δακτύλων. Ο πόνος μπορεί να είναι πολύ δυνατός. Η ένταση των πόνων αλλάζει, συνοδεύεται από πιο ήρεμο τσούξιμο, καύση και σέρνεται σε πιο ήρεμες περιόδους.

Neuroma Morton

Η ασθένεια είναι ένας καλοήθης όγκος του νευρικού ιστού, ο οποίος συχνότερα διαγιγνώσκεται στις γυναίκες. Το Neuroma εντοπίζεται στη σόλα στη βάση του 3ου και του 4ου δακτύλου. Τα πρώτα σημάδια της νόσου - κάψιμο, πόνος στη θέση του νευρώματος.

Σύνδρομο ανήσυχων ποδιών

Ένα άτομο χάσει τον ύπνο λόγω της αίσθησης του κρυώματος ή της έκχυσης βραστό νερό στα πόδια του, "crawling σέρνεται." Η εξέταση δεν αποκάλυψε αλλαγές, ωστόσο, το 15% των περιπτώσεων αϋπνίας (χρόνια αϋπνία) συμβαίνουν ως αποτέλεσμα αυτού του δυσάρεστου συνδρόμου. Το σύνδρομο κληρονομείται, μπορεί να οφείλεται σε ανεπάρκεια βιταμινών της ομάδας. Στην έλλειψη σιδήρου, μαγνησίου, διαβήτη.

Παλαγικό σύνδρομο

Μετεγκατάσταση των πόνων χωρίς προφανή εντοπισμό. Μπορεί να εμφανιστεί σε οποιοδήποτε μέρος του σώματος, να πάει από το κεφάλι στην καρδιά ή τα έντερα. Συχνά υπάρχουν καταγγελίες για σοβαρό πόνο στα πόδια και τη σπονδυλική στήλη. Η φύση του πόνου τραβώντας, βαθιά.

Ρευματική πολυμυαλγία

Η ασθένεια συνδέεται με την παθολογία του κεντρικού νευρικού συστήματος. Το σύνδρομο του πόνου προκαλεί την υπομονή όλων των μυών, όλα πληγώνουν στους ανθρώπους, ειδικά το πρωί. Δεν υπάρχει αλλαγή στην έρευνα.

Επώδυνη μορφή πολυνευροπάθειας

Έντονος πόνος και βαρύτητα αισθάνονται στα πόδια το πρωί. Η ασθένεια αναπτύσσεται με αλκοολισμό, διαβήτη. Ο πόνος εμφανίζεται όταν υπάρχει μικρή αύξηση του σακχάρου στο αίμα, έτσι μπορεί να είναι τα πρώτα σημάδια του διαβήτη. Τέτοιοι πόνοι δεν θα πρέπει να κατασταλούν από αναλγητικά · το επίπεδο ινσουλίνης και γλυκοαιμοσφαιρίνης στο αίμα θα πρέπει να διερευνηθεί.

Μιτοχονδριακές ασθένειες (κυτταροπάθειες)

Οι ασθένειες προκαλούνται από μεταλλάξεις στο γονιδίωμα των μιτοχονδρίων ή κυτταρικών πυρήνων. Η ανίχνευση της κυτταροπάθειας έγινε δυνατή χάρη στη σύγχρονη ιατρική τεχνολογία. Ένας από τους κύριους στόχους της κυτταροπάθειας είναι ο μυϊκός ιστός. Μία από τις εκδηλώσεις των διαταραχών είναι η εγγύς μυοπάθεια. Ο ασθενής αισθάνεται αδυναμία στα άκρα. Οι μύες του ασθενούς σταδιακά ατροφούν, υπάρχει "συστροφή" των μυών, κόπωση, πόνος.

Σύνδρομο ανήσυχων ποδιών: Συμπτώματα και θεραπεία

Είχατε ποτέ δυσάρεστες αισθήσεις στα πόδια σας, μια συντριπτική επιθυμία να τα μετακινήσετε και την αδυναμία να κοιμηθείτε; Νομίζω ότι αρκετοί θα απαντήσουν καταφατικά σε αυτό το ερώτημα. Και αν αυτό δεν είναι ατύχημα, αλλά συστηματική επανάληψη από μέρα σε μέρα; Σε αυτή την περίπτωση, αυτά μπορεί να είναι συμπτώματα μιας κατάστασης όπως σύνδρομο ανήσυχων ποδιών. Τι είναι αυτό;

Το σύνδρομο ανήσυχων ποδιών είναι μια παθολογική κατάσταση του νευρικού συστήματος, στην οποία ένα άτομο έχει δυσάρεστες αισθήσεις κυρίως στα κάτω άκρα με μια ακαταμάχητη επιθυμία να τα μετακινεί διαρκώς. Αυτά τα συμπτώματα εμποδίζουν τον άρρωστο να κοιμάται και μερικές φορές να προκαλεί κατάθλιψη. Σε περισσότερες από τις μισές περιπτώσεις συνδρόμου ανήσυχων ποδιών, η άμεση αιτία της νόσου δεν μπορεί να ταυτιστεί, δηλαδή συμβαίνει ανεξάρτητα και αυθόρμητα. Οι υπόλοιπες περιπτώσεις προκαλούνται από άλλες ασθένειες και καταστάσεις του σώματος (συνήθως ως αποτέλεσμα χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας, κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και ανεπάρκειας σιδήρου στο σώμα).

Ένα χαρακτηριστικό της νόσου είναι η απουσία σημείων κατά τη διάρκεια της νευρολογικής εξέτασης, δηλαδή η διάγνωση αυτής της πάθησης βασίζεται μόνο σε κλινικές εκδηλώσεις. Η θεραπεία είναι σύνθετη, απαιτεί τη χρήση μεθόδων μη ναρκωτικών και φαρμάκων. Σε αυτό το άρθρο μπορείτε να εξοικειωθείτε με τα αίτια, τα κύρια σημεία του συνδρόμου των ανήσυχων ποδιών και τον τρόπο θεραπείας του.

Στατιστικά στοιχεία και ιστορικό υπόβαθρο

Παρά την φαινομενική σπανιότητα της νόσου, εμφανίζεται στο 5-10% του παγκόσμιου πληθυσμού. Η επιλογή όλων των σημείων σε ξεχωριστή διάγνωση είναι αρκετά σπάνια (δυστυχώς, λόγω έλλειψης ενημέρωσης του ιατρικού προσωπικού).

Η ανθρωπότητα γνωρίζει από καιρό το σύνδρομο των ανήσυχων ποδιών. Η πρώτη περιγραφή δόθηκε το 1672 από τον Thomas Willys, αλλά το πρόβλημα αυτό μελετήθηκε αρκετά καλά μόνο στη δεκαετία του '40 του 20ού αιώνα από τον Σουδάν Ekbom, επομένως μερικές φορές η ασθένεια αυτή χρησιμοποιείται υπό την ονομασία αυτών των επιστημόνων - ασθένεια Willis ή ασθένεια Ekbom.

Η πιο κοινή ασθένεια μεταξύ των ανθρώπων μέσης και γήρας. Το θηλυκό σεξ πάσχει περισσότερο από 1,5 φορές. Περίπου το 15% των περιπτώσεων χρόνιας αϋπνίας προκαλούνται από σύνδρομο ανήσυχων ποδιών.

Λόγοι

Όλα τα επεισόδια του συνδρόμου ανήσυχων ποδιών διαιρούνται σε δύο ομάδες, ανάλογα με την αιτία. Κατά συνέπεια, κατανέμονται:

• πρωτοπαθές (ιδιοπαθές) σύνδρομο ανήσυχων ποδιών.
• δευτεροπαθές (συμπτωματικό) σύνδρομο ανήσυχων ποδιών.

Αυτός ο διαχωρισμός δεν είναι τυχαίος, επειδή η στρατηγική θεραπείας είναι κάπως διαφορετική στο ιδιοπαθές και το συμπτωματικό σύνδρομο.

Το κύριο σύνδρομο των ανήσυχων ποδιών είναι περισσότερο από το 50% των περιπτώσεων. Σε αυτή την περίπτωση, η ασθένεια εμφανίζεται αυθόρμητα, στο πλαίσιο της πλήρους ευημερίας. Κάποια κληρονομική σύνδεση εντοπίζεται (ορισμένα τμήματα 9, 12 και 14 των χρωμοσωμάτων έχουν εντοπιστεί, οι αλλαγές στις οποίες προκαλούν την ανάπτυξη του συνδρόμου), αλλά δεν μπορεί να ειπωθεί ότι η ασθένεια είναι αποκλειστικά κληρονομική. Οι επιστήμονες προτείνουν ότι σε τέτοιες περιπτώσεις η κληρονομική προδιάθεση πραγματοποιείται υπό το πρίσμα της σύμπτωσης ορισμένων εξωτερικών παραγόντων. Κατά κανόνα, το πρωτογενές σύνδρομο των ανήσυχων ποδιών εμφανίζεται στα πρώτα 30 χρόνια της ζωής (τότε μιλούν για την πρώιμη έναρξη της νόσου). Η ασθένεια συνοδεύει τον ασθενή καθ 'όλη τη διάρκεια της ζωής του, περιορίζοντας περιοδικά την πρόσφυση του, αυξάνοντας περιοδικά. Πιθανές περιόδους πλήρους ύφεσης για πολλά χρόνια.

Το δευτερογενές σύνδρομο των ανήσυχων ποδιών είναι συνέπεια πολλών σωματικών και νευρολογικών ασθενειών, η εξάλειψη των οποίων οδηγεί στην εξαφάνιση των συμπτωμάτων. Μεταξύ αυτών των συνθηκών είναι πιο συχνές:

• χρόνια νεφρική ανεπάρκεια (μέχρι 50% όλων των περιπτώσεων συνοδεύονται από σύνδρομο ανήσυχων ποδιών).
• Αναιμία λόγω ανεπάρκειας σιδήρου στο σώμα.
• σακχαρώδης διαβήτης.
• έλλειψη ορισμένων βιταμινών (Β₁, Στο₁₂, φολικό οξύ) και ιχνοστοιχεία (μαγνήσιο).
• αμυλοείδωση;
• ρευματοειδής αρθρίτιδα.
• κρυοσφαιριναιμία;
• ασθένεια του θυρεοειδούς
• αλκοολισμός.
• μειωμένη παροχή αίματος στα κάτω άκρα (τόσο αρτηριακά όσο και φλεβικά προβλήματα).
• radiculopathy;
• πολλαπλή σκλήρυνση.
• όγκους και τραυματισμούς του νωτιαίου μυελού.

Παραδόξως, η κανονική φυσιολογική κατάσταση του σώματος μπορεί επίσης να προκαλέσει δευτεροπαθή σύνδρομο ανήσυχων ποδιών. Υπάρχει μια άποψη της εγκυμοσύνης. Μέχρι το 20% όλων των εγκύων γυναικών στο τρίμηνο ΙΙ και ΙΙΙ, και μερικές φορές μετά τον τοκετό, παραπονιούνται για συμπτώματα που χαρακτηρίζουν το σύνδρομο ανήσυχων ποδιών.

Μια άλλη αιτία δευτερογενούς συνδρόμου ανήσυχων ποδιών μπορεί να είναι η χρήση ορισμένων φαρμάκων: αντιψυχωσικά, αναστολείς διαύλων ασβεστίου, αντιεμετικά με βάση μετοκλοπραμίδη, παρασκευάσματα λιθίου, ορισμένα αντικαταθλιπτικά, μερικά αντιισταμινικά και αντισπασμωδικά. Επίσης, η υπερβολική κατανάλωση καφεΐνης μπορεί να προκαλέσει σημάδια ασθένειας.

Το δευτερογενές σύνδρομο των ανήσυχων ποδιών εμφανίζεται αργότερα από το κύριο, κατά μέσο όρο, μετά από 45 χρόνια (με εξαίρεση τις περιπτώσεις που σχετίζονται με την εγκυμοσύνη). Σε αυτή την περίπτωση, λένε για την καθυστερημένη εμφάνιση της νόσου. Η πορεία της εξαρτάται εξ ολοκλήρου από την αιτία. Κατά κανόνα, το δευτερογενές σύνδρομο των ανήσυχων ποδιών δεν έχει ύφεση και συνοδεύεται από αργή αλλά σταθερή εξέλιξη (αν δεν θεραπευθεί, η ασθένεια το προκάλεσε).

Με τη βοήθεια σύγχρονων ερευνητικών μεθόδων διαπιστώθηκε ότι η βάση του συνδρόμου ανήσυχων ποδιών είναι ένα ελάττωμα στο ντοπαμινεργικό σύστημα του εγκεφάλου. Η ντοπαμίνη είναι μία από τις ουσίες που μεταδίδουν τον εγκέφαλο και μεταφέρουν πληροφορίες από έναν νευρώνα σε άλλο. Η δυσλειτουργία νευρώνων που παράγουν ντοπαμίνη οδηγεί σε μια σειρά σημείων συνδρόμου ανήσυχων ποδιών. Επιπλέον, μέρος των υποθαλαμικών νευρώνων που ρυθμίζουν τους κιρκαδικούς ρυθμούς (ύπνος-αφύπνιση με βάση την αλλαγή της νύχτας και της ημέρας) σχετίζεται επίσης με την εμφάνιση αυτού του συνδρόμου. Η εμφάνιση της νόσου στο πλαίσιο προβλημάτων με το περιφερικό νευρικό σύστημα συνδέεται με την εφαρμογή κληρονομικής προδιάθεσης ενάντια στο παρακινητικό παράγοντα. Δεν είναι γνωστός αξιόπιστος μηχανισμός για το σχηματισμό συνδρόμου ανήσυχων ποδιών.

Συμπτώματα

Τα κύρια σημεία της νόσου είναι:

• δυσφορία στα κάτω άκρα. Η λέξη "δυσάρεστη" σημαίνει ένα πλήρες φάσμα φαινομένων: μυρμήγκιασμα, καύση, crawling, συσπάσεις, μυρμήγκιασμα, τέντωμα, κνησμός, θαμπός εγκεφαλικός ή κοπτικός πόνος. Μερικές φορές οι ασθενείς δεν μπορούν να βρουν τη λέξη για να περιγράψουν τα συναισθήματά τους. Τις περισσότερες φορές, αυτές οι αισθήσεις εμφανίζονται στα πόδια, αλλά όχι συμμετρικά, αλλά με κυριαρχία στο ένα ή το άλλο άκρο. Ίσως μονόπλευρη εκδήλωση της νόσου, αλλά στη συνέχεια η διαδικασία εξακολουθεί να καλύπτει και τα δύο άκρα. Μετά τις κνήμες, αυτά τα σημάδια εμφανίζονται στα πόδια, τα γόνατα και τους γοφούς. Σε σοβαρές περιπτώσεις, εμπλέκονται τα χέρια, ο κορμός, ο καβάλος. Τότε οι αισθήσεις γίνονται απλώς αφόρητες.
• την ανάγκη να μετακινούνται συνεχώς τα άκρα, στα οποία υπήρχε δυσφορία. Γιατί χρειάζεται; Ναι, επειδή με άλλο τρόπο ένα άτομο απλά δεν μπορεί να απαλλαγεί από αυτές τις αισθήσεις, και η κίνηση φέρνει αισθητή ανακούφιση ή ακόμα και την εξαφάνιση των συμπτωμάτων. Αλλά μόλις σταματήσει ο άνθρωπος, επανεμφανιστεί η εμμονή.
• διαταραχή του ύπνου. Το γεγονός είναι ότι η εμφάνιση δυσφορίας στα πόδια συνδέεται με ένα καθημερινό ρυθμό. Κατά κανόνα, εμφανίζονται λίγα λεπτά μετά το κρεβάτι και επομένως δεν επιτρέπεται να κοιμηθείτε. Επίσης, τέτοια συναισθήματα προκύπτουν κατά τη διάρκεια της περιόδου ανάπαυσης. Η μέγιστη σοβαρότητα των συμπτωμάτων πέφτει στο πρώτο μισό της νύχτας, μειώνεται το πρωί και το πρώτο μισό της ημέρας μπορεί να μην υπάρχουν συμπτώματα. Αποδεικνύεται ότι ένα άτομο δεν μπορεί να κοιμηθεί. Αναγκάζεται να κινεί συνεχώς τα πόδια του, να τινάξει και να τρίβει τα άκρα του, να ρίχνει και να γυρίζει στο κρεβάτι, να σηκωθεί και να περιπλανηθεί γύρω από το σπίτι για να απαλλαγούμε από τις αισθήσεις. Αλλά μόλις επιστρέψει στο κρεβάτι, εισέρχεται ένα νέο κύμα. Η έλλειψη ύπνου τη νύχτα οδηγεί σε υπνηλία κατά τη διάρκεια της ημέρας, μειωμένη απόδοση. Σε σοβαρές περιπτώσεις, ο καθημερινός ρυθμός χάνεται και τα συμπτώματα γίνονται μόνιμα.
• την εμφάνιση περιοδικών κινήσεων των άκρων στον ύπνο. Εάν ο ασθενής κατορθώσει ακόμα να κοιμηθεί, τότε στο όνειρο συνάπτει ακουσίως τους μύες των ποδιών. Για παράδειγμα, τα δάχτυλα των ποδιών και / ή οι ανεμιστήρες σε σχήμα ανεμιστήρα διαχέονται, τα γόνατα κάμπτονται και μερικές φορές γοφούς. Οι κινήσεις είναι συνήθως στερεότυπες. Σε σοβαρές περιπτώσεις, εμπλέκονται τα χέρια. Εάν η κίνηση είναι ασήμαντη στο πλάτος της, τότε το άτομο δεν ξυπνά. Αλλά οι περισσότερες φορές αυτές οι κινήσεις οδηγούν στην αφύπνιση και εξαντλούνται εξαιτίας της έλλειψης ύπνου του ασθενούς. Αυτά τα επεισόδια μπορούν να επαναληφθούν απεριόριστα φορές ανά διανυκτέρευση. Αυτή η ώρα της ημέρας γίνεται βασανιστήρια για τον ασθενή.
• εμφάνιση κατάθλιψης. Η παρατεταμένη έλλειψη ύπνου, η αδιάλειπτη ταλαιπωρία στα άκρα, η απώλεια της απόδοσης και ακόμη και ο φόβος της νύχτας μπορεί να προκαλέσει την εμφάνιση καταθλιπτικών διαταραχών.

Από τα παραπάνω γίνεται σαφές ότι όλα τα κύρια συμπτώματα του συνδρόμου των ανήσυχων ποδιών συνδέονται με υποκειμενικές αισθήσεις. Στις περισσότερες περιπτώσεις, μια νευρολογική εξέταση αυτών των ασθενών δεν αποκαλύπτει κάποια εστιακά νευρολογικά συμπτώματα, διαταραχές ευαισθησίας ή αντανακλαστικά. Μόνο αν το σύνδρομο ανήσυχων ποδιών αναπτύσσεται στο πλαίσιο της υπάρχουσας παθολογίας του νευρικού συστήματος (ριζοπάθεια, σκλήρυνση κατά πλάκας, όγκοι του νωτιαίου μυελού κλπ.), Επιβεβαιώνονται οι αλλαγές στη νευρολογική κατάσταση επιβεβαιώνοντας αυτές τις διαγνώσεις. Δηλαδή, το σύνδρομο των ανήσυχων ποδιών δεν έχει καμία εκδήλωση που να μπορεί να ανιχνευθεί κατά τη διάρκεια της εξέτασης.

Διαγνωστικά

Ακριβώς επειδή τα κύρια συμπτώματα του συνδρόμου ανήσυχων ποδιών συνδέονται με υποκειμενικές αισθήσεις που παρουσιάζονται στον ασθενή ως παράπονα, η διάγνωση αυτής της ασθένειας βασίζεται αποκλειστικά σε κλινικά σημεία.

Πρόσθετες μέθοδοι έρευνας σε αυτή την περίπτωση διεξάγονται προκειμένου να βρεθεί μια πιθανή αιτία της νόσου. Πράγματι, ορισμένες παθολογικές καταστάσεις μπορεί να προχωρήσουν ανεπαίσθητα για τον ασθενή, εκδηλώνοντας μόνο το σύνδρομο ανήσυχων ποδιών (για παράδειγμα, ανεπάρκεια σιδήρου στο σώμα ή το αρχικό στάδιο όγκου του νωτιαίου μυελού). Ως εκ τούτου, αυτοί οι ασθενείς υποβάλλονται σε γενική εξέταση αίματος, εξέταση αίματος για ζάχαρη, ανάλυση ούρων, προσδιορίζουν το επίπεδο φερριτίνης στο πλάσμα (αντανακλά τον κορεσμό του σώματος με σίδηρο), κάνουν ηλεκτροερυθρογραφία (δείχνει την κατάσταση των αγωγών των νεύρων). Αυτός δεν είναι ο πλήρης κατάλογος πιθανών εξετάσεων, αλλά μόνο εκείνοι που διεξάγονται σε σχεδόν κάθε ασθενή με παρόμοιες καταγγελίες. Ο κατάλογος των επιπρόσθετων ερευνητικών μεθόδων καθορίζεται ξεχωριστά.

Μία από τις μεθόδους έρευνας που επιβεβαιώνει έμμεσα την παρουσία συνδρόμου ανήσυχων ποδιών είναι η πολυσωματογραφία. Αυτή είναι μια μελέτη ηλεκτρονικών υπολογιστών σχετικά με τη φάση του ανθρώπινου ύπνου. Ταυτόχρονα, καταγράφονται ορισμένες παράμετροι: ηλεκτροκαρδιογραφήματα, ηλεκτρομυογραφήματα, κινήσεις των ποδιών, θωρακικό τοίχωμα και κοιλιακό τοίχωμα, εγγραφή βίντεο του ίδιου του ύπνου κ.ο.κ. Κατά τη διάρκεια της πολυσωματογραφίας, σημειώνονται περιοδικές κινήσεις στα άκρα που συνοδεύουν το σύνδρομο των ανήσυχων ποδιών. Ανάλογα με τον αριθμό τους, καθορίστε με όρους την σοβαρότητα του συνδρόμου:

• εύκολη ροή - έως 20 κινήσεις ανά ώρα.
• μέτρια σοβαρότητα - από 20 έως 60 κινήσεις ανά ώρα.
• ισχυρό ρεύμα - περισσότερες από 60 κινήσεις ανά ώρα.

Θεραπεία

Η θεραπεία του συνδρόμου των ανήσυχων ποδιών εξαρτάται, πρώτα απ 'όλα, από την ποικιλία του.

Το δευτερογενές σύνδρομο ανήσυχων ποδιών απαιτεί θεραπεία της υποκείμενης νόσου, καθώς η εξάλειψη ή η μείωση των εκδηλώσεων συμβάλλουν στην υποχώρηση των σημείων του συνδρόμου των ανήσυχων ποδιών. Η εξάλειψη της ανεπάρκειας σιδήρου, η ομαλοποίηση των επιπέδων γλυκόζης στο αίμα, η αναπλήρωση ανεπάρκειας βιταμινών, το μαγνήσιο και παρόμοιες δραστηριότητες οδηγούν σε σημαντική μείωση των συμπτωμάτων. Το υπόλοιπο ολοκληρώνεται με μεθόδους ναρκωτικών και μη-φαρμάκων για τη θεραπεία του ίδιου του συνδρόμου των ανήσυχων ποδιών.

Το πρωταρχικό σύνδρομο ανήσυχων ποδιών αντιμετωπίζεται συμπτωματικά.

Όλα τα μέτρα που βοηθούν στην ασθένεια αυτή χωρίζονται σε μη ναρκωτικά και φάρμακα.

• την κατάργηση των φαρμάκων που μπορούν να ενισχύσουν τα συμπτώματα (αντιψυχωσικά, αντικαταθλιπτικά, αντιεμετικά κ.ο.κ.). Εάν είναι δυνατόν, πρέπει να αντικατασταθούν με άλλα μέσα.
• η καφεΐνη πρέπει να αποφεύγεται (καφές, ισχυρό τσάι, κόκα-κόλα, ενεργειακά ποτά, σοκολάτα) και αλκοόλ.
• διακοπή του καπνίσματος ·
• δημιουργία άνετων συνθηκών για τον ύπνο. Αυτό προϋποθέτει να κοιμηθείς ταυτόχρονα, ένα άνετο κρεβάτι, ένα είδος τελετουργίας για ύπνο.
• περπατήστε πριν από τον ύπνο;
• μέτρια άσκηση κατά τη διάρκεια της ημέρας. Μόνο μη συναρπαστικό είδος: κατάλληλη γιόγκα, Pilates, κολύμπι. Αλλά από το μπάσκετ, το βόλεϊ, τους Λατινοαμερικάνους χορούς και τα λεπτομερή μαθήματα είναι καλύτερο να απόσχουν?
• ζεστό μπάνιο ποδιών ή τρίψιμο πόδια πριν από τον ύπνο?
• ζεστό ντους;
• διαδερμική ηλεκτροδιέγερση.
• δονητική μάζα;
• βελονισμός?
• φυσιοθεραπευτικές μεθόδους: μαγνητική θεραπεία, darsonvalization, θεραπεία λάσπης.

Σε περιπτώσεις ήπιας ασθένειας, μόνο αυτά τα μέτρα μπορεί να είναι επαρκή και η ασθένεια θα υποχωρήσει. Αν δεν βοηθήσουν και η ασθένεια προκαλεί μια επίμονη διαταραχή του ύπνου και της ζωής, τότε καταφεύγουν σε φάρμακα.

• ντοπαμινεργικούς παράγοντες (παρασκευάσματα που περιέχουν L-DOPA-Nacom, Madopar, Sinemet, αγωνιστές υποδοχέα ντοπαμίνης-Pramipexol Pronoran, βρωμοκριπτίνη). Αυτά είναι φάρμακα της πρώτης γραμμής επιλογής, αρχίζουν θεραπεία με αυτά. Για τα παρασκευάσματα που περιέχουν L-DOPA, η αρχική δόση είναι 50 mg λεβοντόπα 1-2 ώρες πριν τον ύπνο. Εάν αυτό δεν είναι αρκετό, τότε σε περίπου μία εβδομάδα, η δόση αυξάνεται κατά 50 mg. Η μέγιστη δόση είναι 200 ​​mg. Οι αγωνιστές υποδοχέα ντοπαμίνης έχουν αποτέλεσμα συγκρίσιμο σε σχέση με τα παρασκευάσματα L - DOPA. Η πραμιπεξόλη συνταγογραφείται ξεκινώντας από 0,125 mg, η δόση μπορεί να αυξηθεί σε 1 mg, η βρωμοκρυπτίνη - από 1,25 mg (έως 7,5 mg), το Pronoran - από 50 mg (έως 150 mg). Εάν ένας αγωνιστής υποδοχέα ντοπαμίνης είναι αναποτελεσματικός, καλό θα ήταν να αντικατασταθεί με άλλο. Υπάρχει μόνο ένα χαρακτηριστικό της χρήσης των ντοπαμινεργικών φαρμάκων: δεν εξομαλύνουν τον ύπνο. Επομένως, σε περιπτώσεις όπου η εξάλειψη των δυσάρεστων αισθήσεων και των περιοδικών κινήσεων στα άκρα δεν συνοδεύεται από την αποκατάσταση της δομής του ύπνου, καταφεύγουμε στην προσθήκη καταπραϋντικών.
• βενζοδιαζεπίνες. Μεταξύ αυτής της χημικής ομάδας, η κλοναζεπάμη χρησιμοποιείται συχνότερα (από 0,5 mg τη νύχτα έως 2 mg) και Alprazolam (από 0,25 mg έως 0,5 mg τη νύχτα). Οι βενζοδιαζεπίνες έχουν μεγαλύτερη επίδραση στον ύπνο παρά σε δυσάρεστες αισθήσεις και περιοδικές κινήσεις στα πόδια, έτσι ώστε να ανήκουν σε «εφεδρικά» φάρμακα για τη θεραπεία του συνδρόμου των ανήσυχων ποδιών.
• αντισπασμωδικά (Gabapentin, Neurontin, Carbamazepine) και οπιοειδή (Tramadol, Κωδεΐνη, Διϋδροκωδεΐνη, Οξυκωδόνη). Αυτά τα φάρμακα χρησιμοποιούνται ως έσχατη λύση μόνο εάν τα ντοπαμινεργικά και βενζοδιαζεπίνη φάρμακα έχουν αποδειχθεί ότι είναι αναποτελεσματικά ή έχουν έντονες παρενέργειες. Η γκαμπαπεντίνη συνταγογραφείται σε αυξανόμενη δόση ξεκινώντας από τα 300 mg και φθάνοντας σε μια μέγιστη δόση των 2700 mg (σταματούν με τη δόση που έχει αποτέλεσμα). Η όλη δόση λαμβάνεται τη νύχτα τη φορά. Η τραμαδόλη λαμβάνει 50-400 mg τη νύχτα, η κωδεΐνη - 15-60 mg το καθένα, η διυδροκωδεΐνη - 60-120 mg το καθένα, η οξυκωδόνη - 2,5-20 mg το καθένα. Αυτά τα ναρκωτικά χρησιμοποιούνται μόνο σε σοβαρές περιπτώσεις συνδρόμου ανήσυχων ποδιών, καθώς μπορεί να είναι εθιστικές.

Η ιδιαιτερότητα της ιατρικής θεραπείας του συνδρόμου ανήσυχων ποδιών είναι ότι μπορεί να χρειαστείτε μακροχρόνια (για χρόνια) λήψη ναρκωτικών. Ως εκ τούτου, είναι απαραίτητο να προσπαθήσουμε να επιτύχουμε το αποτέλεσμα της θεραπείας στη χαμηλότερη δοσολογία. Σταδιακά, η ανάπτυξη κάποιου εθισμού στο φάρμακο, το οποίο απαιτεί αύξηση της δόσης. Μερικές φορές πρέπει να αλλάξετε ένα φάρμακο σε άλλο. Σε κάθε περίπτωση, πρέπει να προσπαθήσετε να κάνετε μονοθεραπεία, δηλαδή να ανακουφίσετε τα συμπτώματα με ένα μόνο φάρμακο. Ο συνδυασμός πρέπει να καταφύγει στην πιο πρόσφατη περίπτωση.

Υπάρχουν περιπτώσεις κρούσματος της νόσου, όταν ο ασθενής χρειάζεται φαρμακευτική αγωγή μόνο κατά τη διάρκεια μιας σημαντικής αύξησης των συμπτωμάτων και για τα υπόλοιπα, κοστίζει μόνο με μεθόδους που δεν σχετίζονται με τα ναρκωτικά.

Εάν το σύνδρομο των ανήσυχων ποδιών οδηγεί στην ανάπτυξη της κατάθλιψης, τότε, σε αυτή την περίπτωση, θεραπεύεται με τη βοήθεια εκλεκτικών αναστολέων μονοαμινοξειδάσης (Moclobemide, Béfol, και άλλοι) και της Τραζοδόνης. Τα υπόλοιπα αντικαταθλιπτικά μπορούν να συμβάλουν στην επιδείνωση του συνδρόμου των ανήσυχων ποδιών.

Συνήθως η χρήση όλων των μέτρων στο συγκρότημα δίνει θετικό αποτέλεσμα. Η ασθένεια μπορεί να μπερδευτεί και το άτομο επιστρέφει στο κανονικό ρυθμό της ζωής.

Η θεραπεία των εγκύων είναι πολύ δύσκολη, καθώς τα περισσότερα φάρμακα αντενδείκνυνται σε αυτή την κατάσταση. Επομένως, προσπαθούν να εντοπίσουν την αιτία (αν είναι δυνατόν) και να την εξαλείψουν (για παράδειγμα, να αντισταθμίσουν την έλλειψη σιδήρου παίρνοντας το από το εξωτερικό) και επίσης να διαχειριστούν με μεθόδους μη-ναρκωτικών. Σε ακραίες περιπτώσεις, σε σοβαρές περιπτώσεις, η κλοναζεπάμη συνταγογραφείται για λίγο ή σε μικρές δόσεις λεβοντόπα.

Έτσι, το σύνδρομο ανήσυχων ποδιών είναι μια αρκετά κοινή ασθένεια, τα συμπτώματα των οποίων μερικές φορές δεν έχουν καμία σημασία στους ίδιους τους γιατρούς. Δεν μπορούν να θεωρηθούν ως ξεχωριστή ασθένεια, αλλά μόνο ως μέρος τυποποιημένων παραπόνων από ασθενείς με διαταραχές ύπνου ή κατάθλιψη. Και οι ασθενείς συνεχίζουν να υποφέρουν. Και μάταια. Μετά από όλα, το σύνδρομο ανήσυχων ποδιών αντιμετωπίζεται με επιτυχία, πρέπει κανείς να το αναγνωρίσει μόνο σωστά.

Βίντεο έκδοση του άρθρου

Ευρωπαϊκή κλινική "Siena-Med", βίντεο με θέμα "Θεραπεία του συνδρόμου ανήσυχων ποδιών. Κλινική, διάγνωση ":

Χαρακτηριστικά της νευρολογικής νόσου που σχετίζεται με δυσφορία στα πόδια

Το σύνδρομο ανήσυχων ποδιών είναι μια αρκετά κοινή νευρολογική διαταραχή στον σύγχρονο κόσμο, που χαρακτηρίζεται από δυσάρεστες αισθήσεις στα πόδια, ως αποτέλεσμα της οποίας υπάρχει η επιθυμία να μετακινούνται συνεχώς. Τις περισσότερες φορές, αυτό το σύνδρομο αναπτύσσεται μετά από 40 χρόνια, αλλά μπορεί να παρατηρηθεί σε παιδιά και εφήβους.
Επιστροφή στο περιεχόμενο

Αιτίες

Το σύνδρομο ανήσυχων ποδιών μπορεί να είναι πρωτογενές και δευτερογενές.

Η πρωτοβάθμια παραβίαση συμβαίνει κυρίως πριν από την ηλικία των 35 ετών και είναι κληρονομική. Ο βαθμός εκδήλωσης της ασθένειας καθορίζεται από τη δραστηριότητα των γονιδίων. Ωστόσο, αυτό το σύνδρομο είναι πολυπαραγοντική παθολογία και συνεπώς οφείλεται σε ένα σύνθετο γενετικό και περιβαλλοντικό παράγοντα.

Το δευτερογενές σύνδρομο ανήσυχων ποδιών, που ονομάζεται επίσης συμπτωματικό, συμβαίνει σε άτομα ηλικίας άνω των 40 ετών. Αναπτύσσεται στο πλαίσιο μιας ασθένειας. Συνήθως, το σύνδρομο εμφανίζεται όταν:

Οι γυναίκες στη θέση τους κινδυνεύουν να έχουν ανήσυχα πόδια κατά τη διάρκεια του δεύτερου και τρίτου τριμήνου. Μετά τον τοκετό, το σύνδρομο εξαφανίζεται από μόνο του. Ωστόσο, σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορεί να παραμείνει και να διαταράξει το υπόλοιπο της ζωής του. Η ουραιμία (αυξημένη ουρία στο αίμα) αναπτύσσεται κυρίως σε άτομα με νεφρική ανεπάρκεια. Σε αυτούς τους ασθενείς που υποβάλλονται σε καθαρισμό αίματος, η συχνότητα εμφάνισης του συνδρόμου ανήσυχων ποδιών είναι πολύ υψηλή.

Εκτός από τις παραπάνω καταστάσεις, τα αίτια του συνδρόμου ανήσυχων ποδιών μπορεί να περιλαμβάνουν:

• σακχαρώδης διαβήτης.
• παχυσαρκία ·
• μετά το σύνδρομο της πολιομυελίτιδας.
• αμυοτροφική πλευρική σκλήρυνση.
• απαραίτητο τρόμο;
• νόσους του νωτιαίου μυελού.
• φλεβική ανεπάρκεια των ποδιών.
• πορφυρίδια.
• ρευματοειδής αρθρίτιδα.
• παθολογία του θυρεοειδούς αδένα.
• αλκοολισμός.

Υπάρχουν περιπτώσεις όπου η αιτία του συνδρόμου ανήσυχων ποδιών είναι μια γενετική προδιάθεση, η οποία προκαλείται από δυσμενείς περιβαλλοντικούς παράγοντες. Οι τελευταίες περιλαμβάνουν υπερβολική κατανάλωση καφέ, ανεπάρκεια σιδήρου ή πολυνευροπάθεια. Επομένως, το όριο μεταξύ των δύο μορφών του συνδρόμου σε αυτή την περίπτωση είναι υπό όρους.

Η παχυσαρκία αυξάνει τον κίνδυνο εμφάνισης του συνδρόμου κατά σχεδόν 50%. Μια ειδική κατηγορία περιλαμβάνει παχύσαρκους κάτω των 20 ετών. Σε νευρολογικούς ασθενείς, η ασθένεια μπορεί να εμφανιστεί ως αποτέλεσμα της σύμπτωσης 2 παθολογιών, όπως οι συνέπειες της λήψης φαρμάκων, με τη σύμπτωση κοινών δεσμών στην ανάπτυξη ασθενειών. Σε άτομα με πρωτογενές σύνδρομο, τα αποτελέσματα μιας νευρολογικής εξέτασης, κατά κανόνα, δεν αποκαλύπτουν καμία ανωμαλία, αλλά οι νευρολογικές ή σωματικές παθολογίες απαντώνται συχνότερα σε άτομα με δευτεροπαθή σύνδρομο.

Συμπτώματα και εκδηλώσεις

Με το σύνδρομο των ανήσυχων ποδιών, το άτομο δεν αισθάνεται πόνο. Ο πόνος προκαλεί σκασίματα, πίεση, καύση, συσπάσεις στους μηρούς, τους μόσχους, τα πόδια και τα πόδια. Αυτές οι δυσάρεστες αισθήσεις αναγκάζουν ακουσίως τον ασθενή να κάνει κινήσεις με τα πόδια του, μετακινώντας τα συνεχώς. Μερικές φορές το περπάτημα γύρω από το δωμάτιο αποδυναμώνει ή ανακουφίζει εντελώς τη δυσφορία.

Αυτές οι ανήσυχες καταστάσεις στις περισσότερες περιπτώσεις συμβαίνουν το βράδυ, κατά την ώρα του ύπνου ή κατά το πρώτο ήμισυ της νύχτας. Μέχρι το πρωί, η δυσφορία εξαφανίζεται και δεν γίνεται αισθητή μέχρι το μεσημέρι. Ο ασθενής δεν μπορεί να κοιμηθεί κανονικά, αναπτύσσει αϋπνία, γίνεται οξύθυμος και γρήγορα κουράζεται. Σε αυτό το κράτος, μερικοί μπορεί να μην επισκέπτονται καν, στο θέατρο ή σε άλλους δημόσιους χώρους. Με άλλα λόγια, εκείνοι που πάσχουν από σύνδρομο ανήσυχων ποδιών δεν μπορούν να ζήσουν μια πλήρη ζωή, δεδομένου ότι με την κυριολεκτική έννοια της λέξης δεν μπορούν να βρουν ένα μέρος για τον εαυτό τους. Μερικές φορές η κατάσταση αυτή εξαντλεί τόσο το νευρικό σύστημα που μπορεί να οδηγήσει σε αναπηρία.
Επιστροφή στο περιεχόμενο

Διάγνωση της νόσου

Η διάγνωση του συνδρόμου των ανήσυχων ποδιών δεν είναι δύσκολη. Βασίζεται σε διάφορα κριτήρια, τα οποία βασίζονται στις καταγγελίες του ασθενούς. Τα ακόλουθα 4 κριτήρια είναι αρκετά για την ακριβή διάγνωση:

1. Μια συντριπτική επιθυμία να κινηθούν τα άκρα ή άλλα μέρη του σώματος, συνοδευόμενα από δυσάρεστες αισθήσεις στα πόδια.
2. Η δυσφορία εμφανίζεται ή επιδεινώνεται σε ηρεμία.
3. Κατά τη διάρκεια της κίνησης, η ταλαιπωρία μειώνεται ή εξαφανίζεται εντελώς.
4. Η δυσφορία είναι χειρότερη το βράδυ ή τη νύχτα.

Εάν ένα άτομο δίνει μια θετική απάντηση σε κάθε μία από τις 4 ερωτήσεις, τότε πιθανότατα έχει σύνδρομο ανήσυχων ποδιών. Κατά τη διάρκεια της διάγνωσης, ερωτήσεις μπορούν να τεθούν τόσο προφορικά όσο και γραπτά.

Θεραπεία του συνδρόμου

Είναι απαραίτητο να αντιμετωπιστεί το σύνδρομο ανήσυχων ποδιών με βάση το εάν πρόκειται για πρωτογενή ή δευτερογενή παθολογία. Σε ένα δευτερογενές σύνδρομο, είναι απαραίτητο να προσδιοριστεί η ασθένεια με την οποία έχει αναπτυχθεί και να ξεκινήσουν θεραπευτικά μέτρα. Συνιστάται να ελέγξετε αν υπάρχει ασθενής βακτηρίωση στον ασθενή. Όταν αποκαλυφθεί, είναι απαραίτητο να εξαλειφθεί η ελλιπής κατάσταση. Συχνά, το σύνδρομο συνδέεται με ανεπάρκεια σιδήρου. Σε τέτοιες περιπτώσεις, η θεραπεία πραγματοποιείται με τη χρήση χαπιών σιδήρου ή ενδομυϊκών και ενδοφλέβιων ενέσεων. Ταυτόχρονα θα πρέπει να παρακολουθούνται για το επίπεδο φερριτίνης στο αίμα.

Η χρήση τέτοιων φαρμάκων όπως νευροληπτικά, παρασκευάσματα λιθίου, αντικαταθλιπτικά, αδρενομιμητικά, αδρενεργικά αναστολείς, ανταγωνιστές ασβεστίου, αντιισταμινικά, οδηγεί σε αύξηση των συμπτωμάτων της νόσου. Επομένως, στη θεραπεία της παθολογικής κατάστασης των ανήσυχων ποδιών, αυτά τα φάρμακα είναι επιθυμητά να αποκλείονται ή να αντικαθίστανται.

Το πρωταρχικό σύνδρομο των ανήσυχων ποδιών πρέπει να περιλαμβάνει συμπτωματική θεραπεία, δηλαδή, με στόχο την ανακούφιση ή την εξάλειψη της δυσφορίας του ασθενούς. Ταυτοχρόνως διακρίνεται η μορφή θεραπείας φαρμάκων και μη φαρμάκων.

Η χρήση δοσολογικών μορφών είναι σκόπιμη μόνο σε περίπτωση αναποτελεσματικότητας της θεραπείας χωρίς ναρκωτικά και σε σοβαρή μείωση της ποιότητας ζωής. Μπορούν να χρησιμοποιηθούν τέτοιες ομάδες φαρμάκων όπως: οπιούχα, αντισπασμωδικά, ντοπαμινεργικά φάρμακα, βενζοδιαζεπίνες. Όλα αυτά τα φάρμακα επηρεάζουν το νευρικό σύστημα, επομένως θα πρέπει να χρησιμοποιούνται αποκλειστικά υπό την επίβλεψη ειδικού.

Για τη μη φαρμακευτική μορφή θεραπείας περιλαμβάνονται τα ακόλουθα:

1. Συμμόρφωση με το καθεστώς της ημέρας.
2. Καθημερινή γυμναστική. Αυτό ισχύει ιδιαίτερα για τους ανθρώπους που οδηγούν σε καθιστική ζωή.
3. Πριν πάτε για ύπνο, μπορείτε να κάνετε μασάζ στα ανήσυχα πόδια με τη βοήθεια των μασάζ ή απλά με τα χέρια σας.
4. Παύση του καπνίσματος, περιορισμός των αλκοολούχων ποτών.
5. Μέτρια πρόσληψη τροφής πριν από τον ύπνο.
6. Περπάτημα πριν από τον ύπνο στον καθαρό αέρα.
7. Μείωση της πρόσληψης καφεΐνης - καφές, τσάι, σοκολάτα. Θα πρέπει να εγκαταλείψετε εντελώς τη χρήση αυτών και άλλων τονωτικών ποτών για 3 ώρες πριν από τον ύπνο.
8. Τρώγοντας μήλα. Περιέχουν πολύ σίδηρο, η ανεπάρκεια του οποίου μπορεί να παρατηρηθεί σε ασθενείς.
9. Πειράζοντας με διαφορετικές θέσεις του σώματος κατά τη διάρκεια του ύπνου.
10. Τρίψτε τις σόλες με μια φέτα λεμονιού.
11. Αποφυγή καταστάσεων υπερψύξης.
12. Εφαρμόστε ανήσυχα πόδια σε διαδικασίες θέρμανσης ή, αντιθέτως, βραχυχρόνια ψύξη των άκρων (χαμηλώστε τα πόδια σε κρύο νερό ή τα ξεπλύνετε).
13. Αποφυγή καταστάσεων άγχους, υπερβολική εργασία. Είναι σημαντικό να δοθεί η ανάπαυση του σώματος, καθώς το άγχος μπορεί να αυξήσει τα συμπτώματα της νόσου. Μπορείτε να πάρετε βαθιές αναπνοές, να μάθετε διάφορες τεχνικές χαλάρωσης.

Από την έγκαιρη θεραπεία ενός γιατρού εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από την αποτελεσματικότητα της θεραπείας του συνδρόμου των ανήσυχων ποδιών. Ως εκ τούτου, κατά το πρώτο από τα συμπτώματά του, πρέπει να πάμε σε έναν ειδικό και να παρουσιάσουμε τις αισθήσεις όσο το δυνατόν λεπτομερέστερες.

Κλινική και διάγνωση συνδρόμου ανήσυχων ποδιών

Οι κλινικές εκδηλώσεις του συνδρόμου ανήσυχων ποδιών (RLS) μπορούν να ομαδοποιηθούν σε διάφορες κύριες ομάδες:

Δυσάρεστες αισθήσεις στα πόδια

Συχνά περιγράφονται ως crawling, ρίγη, τσούξιμο, καύση, συστροφή, ηλεκτρική εκκένωση ρεύματος, κίνηση κάτω από το δέρμα, κλπ. Περίπου το 30% των ασθενών χαρακτηρίζουν αυτές τις αισθήσεις ως επίπονες. Μερικές φορές οι ασθενείς δεν μπορούν να περιγράψουν με ακρίβεια τη φύση των αισθήσεων, αλλά είναι πάντα εξαιρετικά δυσάρεστες. Αυτές οι αισθήσεις εντοπίζονται στους μηρούς, τα πόδια και τα πόδια και εμφανίζονται σε κύματα κάθε 5-30 δευτερόλεπτα. Υπάρχουν σημαντικές διακυμάνσεις στη σοβαρότητα των υποδεικνυόμενων συμπτωμάτων. Σε μερικούς ασθενείς, τα συμπτώματα μπορεί να εμφανιστούν μόνο στην αρχή της νύχτας, σε άλλα, μπορεί να διαταράσσονται συνεχώς καθ 'όλη τη διάρκεια της ημέρας.

Τα συμπτώματα χειρότερα σε κατάσταση ηρεμίας

Η πιο χαρακτηριστική και ασυνήθιστη εκδήλωση του RLS είναι η αύξηση των αισθητήριων ή κινητικών συμπτωμάτων σε κατάσταση ηρεμίας. Οι ασθενείς παρατηρούν συνήθως επιδείνωση σε μια συνεδρίαση ή σε θέση που βρίσκεται και ιδιαίτερα όταν κοιμάται. Συνήθως, πριν από την εμφάνιση των συμπτωμάτων, διαρκεί από λίγα λεπτά έως μία ώρα ενώ παραμένει ηρεμία.

Τα συμπτώματα υποχωρούν στην κίνηση.

Τα συμπτώματα υποχωρούν σημαντικά ή εξαφανίζονται όταν μετακινούνται. Το καλύτερο αποτέλεσμα συνήθως έχει μια απλή βόλτα. Σε ορισμένες περιπτώσεις, βοηθώντας να καμπυλώνετε, να κάμπετε, να ασκείτε σε ένα σταθερό ποδήλατο ή απλά να στέκεστε. Όλη αυτή η δραστηριότητα βρίσκεται υπό τον εθελοντικό έλεγχο του ασθενούς και μπορεί να κατασταλεί εάν είναι απαραίτητο. Ωστόσο, αυτό οδηγεί σε σημαντική αύξηση των συμπτωμάτων. Σε σοβαρές περιπτώσεις, ο ασθενής μπορεί να καταστείλει αυθαίρετα την κίνηση μόνο για μικρό χρονικό διάστημα.

Τα συμπτώματα είναι κιρκαδικής φύσης.

Η συμπτωματολογία αυξάνεται σημαντικά το βράδυ και κατά το πρώτο ήμισυ της νύχτας (μεταξύ 18 το βράδυ και 4 το πρωί). Πριν από την αυγή, τα συμπτώματα υποχωρούν και μπορεί να εξαφανιστούν εντελώς κατά το πρώτο μισό της ημέρας.

Υπάρχουν περιοδικά κινήματα των άκρων σε ένα όνειρο.

Κατά τη διάρκεια του ύπνου (εκτός από τη φάση REM του ύπνου), υπάρχουν ακούσιες περιοδικές στερεοτυπικές βραχείες (0,5-3 δευτερόλεπτα) κινήσεις των κάτω άκρων κάθε 5-40 δευτερόλεπτα. Αυτά ανιχνεύονται στο 70-90% των ασθενών που πάσχουν από RLS. Αυτός ο τύπος κινητικής δυσλειτουργίας ονομάζεται σύνδρομο περιοδικών κινήσεων του πόνου στον ύπνο (SPDS). Σε ήπιες μορφές, αυτές οι κινήσεις εμφανίζονται εντός 1-2 ωρών μετά τον ύπνο · σε σοβαρές μορφές, μπορούν να διαρκέσουν όλη τη νύχτα. Τα κύρια χαρακτηριστικά του SPDS είναι τα εξής:

Η φύση των κινήσεων: κάμψη των ποδιών στο ισχίο, το γόνατο, ραχιαία κάμψη του ποδιού ή του αντίχειρα.

Η ένταση των κινήσεων: ποικίλλει από τις ελάχιστες κινήσεις του αντίχειρα μέχρι τις γρήγορες και έντονες κινήσεις των ποδιών, και μερικές φορές τα χέρια.

Εντοπισμός των κινήσεων: κινήσεις του ενός ή και των δύο ποδιών συγχρόνως, εναλλασσόμενη κίνηση των ποδιών σε συγκεκριμένα χρονικά διαστήματα. Εάν εμπλέκονται και τα δύο πόδια, τότε οι κινήσεις συμβαίνουν ταυτόχρονα, αλλά σε σπάνιες περιπτώσεις, οι κινήσεις κάθε σκέλους είναι δυνατές με διαφορετική συχνότητα.

Περιοδικότητα των κινήσεων: Οι κινήσεις εμφανίζονται σε διαστήματα 5-120 δευτερολέπτων (συνήθως 15-40 δευτερόλεπτα). Προκειμένου να θεωρηθεί ότι οι κινήσεις είναι περιοδικές, υιοθετείται ένα κριτήριο, σύμφωνα με το οποίο πρέπει να υπάρχουν τουλάχιστον 4 κινήσεις με ίσα διαστήματα.

Η σοβαρότητα της κατάστασης: καθορίζεται από το δείκτη (συχνότητα των κινήσεων ανά ώρα): από 10 έως 20 - ελαφρά μορφή. από 20 έως 50 - μέτρια μορφή. περισσότερα από 50 είναι μια σοβαρή μορφή. Ένα επιπρόσθετο κριτήριο για τη σοβαρότητα μπορεί να είναι ο δείκτης μικροδιαφυγής (εγκεφαλογραφικές ενεργοποιήσεις) που σχετίζεται με περιοδικές κινήσεις. Η τιμή αυτού του δείκτη πάνω από 25 υποδεικνύει μια σοβαρή μορφή.

Η ασθένεια συχνά συνοδεύεται από αϋπνία.

Οι ασθενείς διαμαρτύρονται για τα προβλήματα που καθυστερούν και για τον ύπνο της νύχτας με συχνές αφυπνίσεις. Η χρόνια αϋπνία μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρή υπνηλία κατά τη διάρκεια της ημέρας.

Η διάγνωση του RLS βασίζεται κυρίως σε ένα προσεκτικά συλλεγμένο ιστορικό. Συχνά οι ασθενείς δεν έχουν συγκεκριμένες καταγγελίες για δυσάρεστη αίσθηση στα πόδια, και διαμαρτύρονται γενικής άγχος και ευερεθιστότητα (ιδιαίτερα τη νύχτα), δυσκολία στον ύπνο, ανήσυχος ύπνος, η κούραση το πρωί και ημερήσια υπνηλία. Σε αυτή την περίπτωση, ο γιατρός πρέπει να υποβάλει ερωτήματα που θα μπορούσαν να οδηγήσουν σε ακριβή διάγνωση.

Η φυσική εξέταση συνήθως δεν αποκαλύπτει οποιεσδήποτε ανωμαλίες κατά τη διάρκεια του πρωτογενούς RLS. Δυστυχώς, δεν υπάρχουν εργαστηριακές δοκιμές ή μελέτες που θα μπορούσαν να επιβεβαιώσουν με ακρίβεια τη διάγνωση του πρωτογενούς RLS. Εκτός από τις περιόδους των παροξύνσεων, ο ασθενής δεν εντοπίζεται συνήθως σε παραβιάσεις. Επιπλέον, τα συμπτώματα συχνά απουσιάζουν κατά τη διάρκεια της ημέρας, δηλ. ακριβώς κατά τη στιγμή της επαφής με τον γιατρό. Έτσι, η πιο πολύτιμη από πλευράς διάγνωσης είναι η σωστή συλλογή ιστορικού και κατανόησης της ουσίας της νόσου.

Πολύτιμες διαγνωστικές πληροφορίες για την επιβεβαίωση της παρουσίας RLS και PDS μπορούν να ληφθούν με τη διεξαγωγή πολυσοντογραφίας - μιας μεθόδου μακροχρόνιας καταγραφής διαφόρων φυσιολογικών παραμέτρων κατά τη διάρκεια του ύπνου. Ο ασθενής έχει μια επιμήκυνση της περιόδου του ύπνου λόγω των συνεχών αυθαίρετων κινήσεων των ποδιών ("δεν βρίσκει ένα μέρος"). Και μετά από τον ύπνο, εμφανίζονται περιοδικές κινήσεις των άκρων, οι οποίες προκαλούν μικροενεργοποιήσεις στο εγκεφαλογράφημα ή πλήρη αφυπνίσεις. Όταν ξυπνήσει πλήρως, ο ασθενής επανεμφανίζεται μια συντριπτική επιθυμία να μετακινήσει τα πόδια του ή να περπατήσει. Στις ήπιες μορφές του RLS παρατηρούνται περιοδικές κινήσεις των άκρων στον ύπνο όταν κοιμούνται και κατά τη διάρκεια των πρώτων 1-2 ωρών ύπνου. Αργότερα, οι διαταραχές εξαφανίζονται και ο ύπνος επιστρέφει στο φυσιολογικό. Σε σοβαρές περιπτώσεις, οι παραβιάσεις παραμένουν όλη τη νύχτα. Η ανακούφιση σημειώνεται μόνο το πρωί. Σε πολύ σοβαρές περιπτώσεις, ο ασθενής μπορεί να κοιμηθεί μόνο για 2-3 ώρες και ο υπόλοιπος χρόνος περπατά ή κινεί τα πόδια του συνεχώς, κάτι που φέρνει κάποια ανακούφιση. Ωστόσο, οι επαναλαμβανόμενες προσπάθειες να κοιμηθούν ξανά οδηγούν σε απότομη εμφάνιση συμπτωμάτων.

Επί του παρόντος, η διάγνωση βασίζεται σε κριτήρια που αναπτύχθηκαν από τη Διεθνή Ομάδα για τη μελέτη του συνδρόμου ανήσυχων ποδιών σε συνεργασία με τα Εθνικά Ινστιτούτα Υγείας των ΗΠΑ (2002):

Απαιτούμενα κριτήρια (η παρουσία και των τεσσάρων κριτηρίων είναι απαραίτητη και επαρκής για τη διάγνωση).

Β. Πρόσθετα κλινικά κριτήρια για το RLS: η παρουσία αυτών των κριτηρίων επιτρέπει να αρθούν τυχόν αμφιβολίες σχετικά με την ορθότητα της διάγνωσης του RLS.

Β. Συνδεδεμένα Κλινικά Κριτήρια για το RLS: Αυτά τα κριτήρια μπορεί να παρέχουν πρόσθετες πληροφορίες σχετικά με τη διάγνωση ενός ασθενούς.

Για να γίνει διάγνωση πρωτογενούς RLS, είναι απαραίτητο να αποκλειστούν όλες οι παθολογικές καταστάσεις που μπορεί να είναι η αιτία δευτερογενούς RLS. Είναι σημαντικό να διενεργηθεί λεπτομερής νευρολογική και αγγειακή εξέταση για να αποκλειστεί η νευρολογική και αγγειακή παθολογία. Για την ανίχνευση αναιμίας, ανεπάρκειας σιδήρου, διαβήτη, νεφρικής ανεπάρκειας απαιτούνται εξετάσεις αίματος (πλήρης αίματος, φερριτίνη, σίδηρος, φολικό οξύ, βιταμίνη Β).₁₂, γλυκόζη, κρεατινίνη, ουρικό οξύ). Εάν υπάρχει υποψία για περιφερική νευροπάθεια, θα πρέπει να πραγματοποιηθούν μελέτες ηλεκτρομυογραφίας και αγωγιμότητας των νεύρων. Πρέπει να εξεταστεί η πιθανότητα φαρμακευτικής γένεσης του RLS. Από την άποψη αυτή, είναι σημαντικό να διευκρινιστεί εάν ο ασθενής λαμβάνει φάρμακα που μπορεί να είναι η αιτία δευτερογενούς RLS.

Η σοβαρότητα του RLS καθορίζεται σύμφωνα με τα κριτήρια της Διεθνούς Ταξινόμησης Διαταραχών του ύπνου (ICSD):

Το 2003, η ομάδα μελέτης του Διεθνούς Συνδρόμου Ανήσυχων Ποδιών δημοσίευσε μια κλίμακα για την αξιολόγηση της σοβαρότητας του RLS. Επί του παρόντος, η πλειοψηφία των κέντρων που μελετούν το RLS καθοδηγείται από αυτή την κλίμακα κατά τη διεξαγωγή έρευνας. Από την άποψη αυτή, θεωρούμε σκόπιμο να το καταφέρουμε πλήρως.

Κλίμακα σοβαρότητας του συνδρόμου ανήσυχων ποδιών

Ο ασθενής πρέπει να αξιολογήσει τη σοβαρότητα των συμπτωμάτων όταν απαντά σε 10 ερωτήσεις. Ο ασθενής, όχι ο γιατρός, θα πρέπει να καθορίσει τη σοβαρότητα της πάθησης, αλλά ο ασθενής θα πρέπει να είναι σε θέση να διευκρινίσει τις αμφιβολίες με τον γιατρό σχετικά με τις ερωτήσεις.

1. Γενικά, πώς θα βαθμολογούσατε την ταλαιπωρία στα χέρια ή τα πόδια σας λόγω του RLS;

(4) Πολύ βαρύ

2. Γενικά, πώς θα αξιολογούσατε την ανάγκη μετακίνησης λόγω scl;

3. Σε γενικές γραμμές, πόσο μειώνεται η ταλαιπωρία στα χέρια ή στα πόδια όταν μετακινείτε;

(4) Δεν υπάρχει απαλλαγή

(3) Εύκολη ανακούφιση

(2) Μέτρια ανακούφιση

(1) Πλήρης ή σχεδόν πλήρης ανακούφιση.

(0) Τα συμπτώματα του RLS λείπουν και η ερώτηση είναι άσχετη με μένα.

4. Γενικά, πόσο σοβαρή είναι μια διαταραχή του ύπνου που προκαλείται από τα συμπτώματα του RLS;

(4) Πολύ βαρύ

5. Πόσο σοβαρή είναι η κόπωση ή η υπνηλία λόγω συμπτωμάτων του RLS;

(4) Πολύ βαρύ

6. Γενικά, πώς θα αξιολογούσατε τη σοβαρότητα του RLS;

(4) Πολύ βαρύ

7. Πόσο συχνά έχετε συμπτώματα του RLS;

(4) Πολύ βαρύ (αυτό σημαίνει 6 έως 7 ημέρες την εβδομάδα)

(3) Βαρύ (αυτό σημαίνει 4 έως 5 ημέρες την εβδομάδα)

(2) Μέτρια (αυτό σημαίνει 2 έως 3 ημέρες την εβδομάδα)

(1) Φως (αυτό σημαίνει 1 ημέρα την εβδομάδα ή λιγότερο)

8. Εάν έχετε συμπτώματα του RLS, ποια είναι η μέση διάρκεια κατά τη διάρκεια της ημέρας;

(4) Πολύ βαρύ (αυτό σημαίνει 8 ή περισσότερες ώρες την ημέρα)

(3) Βαρύ (δηλαδή 3 έως 8 ώρες την ημέρα)

(2) Μέτρια (αυτό σημαίνει από 1 έως 3 ώρες την ημέρα)

(1) Ελαφρύ (δηλαδή λιγότερο από 1 ώρα την ημέρα)

9. Σε γενικές γραμμές, πόσο σοβαρή είναι η επίδραση των συμπτωμάτων RLS στην ικανότητά σας να εκτελείτε καθημερινά καθήκοντα, όπως οικογενειακά, οικιακά, κοινωνικά, εκπαιδευτικά ή εργασιακά καθήκοντα;

(4) Πολύ βαρύ

10. Πόσο σοβαρή είναι η διαταραχή διάθεσης που προκαλείται από συμπτώματα του RLS, για παράδειγμα, επιθετικότητα, κατάθλιψη, κατάθλιψη, άγχος ή ευερεθιστότητα;

(4) Πολύ βαρύ

Ταξινόμηση της σοβαρότητας του RLS:

Πολύ βαρύ = 31-40 βαθμοί

Βαρύ = 21-30 βαθμοί

Μέτρια = 11-20 μονάδες

Εύκολο = 1-10 βαθμοί

Μπορείτε να διαβάσετε περισσότερα για το σύνδρομο των ανήσυχων ποδιών στο βιβλίο «Σύνδρομο ανήσυχων ποδιών».