Troyanov-Trendelenburg

Η λειτουργία του Troyanova-Trendelenburg πραγματοποιείται παρουσία ασθενούς με κιρσώδεις επιφανειακές φλέβες των κάτω άκρων και σε περίπτωση υψηλού κινδύνου επιπλοκών. Η παρέμβαση είναι πολύ τραυματική και απαιτεί μακρά περίοδο αποκατάστασης. Η μετεγχειρητική περίοδος διαρκεί για ένα μήνα και όλη αυτή τη φορά ο ασθενής λαμβάνει αντιθρομβωτική και αντιβακτηριακή θεραπεία.

Περιγραφή της επιχείρησης σύμφωνα με τη μέθοδο της Troyanova-Trendelenburg

Μια ριζική χειρουργική επέμβαση της Troyanova-Trendelenburg εκτελείται με κιρσοί με επιπλοκές και σε περίπτωση υψηλού κινδύνου εμβολισμού. Ο στόχος της διόρθωσης είναι να αποτρέψει την εμβολή ή τον αποσπασμένο θρόμβο να εισέλθει στις βαθιές μηριαίες φλέβες, οι οποίες μπορεί να προκαλέσουν πνευμονική εμβολή. Μια τέτοια επέμβαση είναι ένας επείγων αγγειακός χειρισμός και πραγματοποιείται μόνο εάν υπάρχουν αυστηρές ενδείξεις για τη διαδικασία. Το κύριο καθήκον του χειρούργου είναι η εξάλειψη της ρίψης επιστροφής αίματος μέσω των κιρσών. Η τομή των αγγείων ή η χαμηλότερη διασταύρωση.

Ενδείξεις

Η λειτουργία του Troyanova-Trendelenburg θα πρέπει να διεξάγεται όταν ο ασθενής αναπτύξει τέτοιες καταστάσεις:

• ήττα των φλεβών από το γόνατο και πάνω.
• ανάπτυξη πυώδους διεργασιών στα αγγεία ·
• την αναποτελεσματικότητα της συντηρητικής θεραπείας.
• φαρμακευτική βλάβη του φλεβικού δικτύου.
• υψηλό κίνδυνο αποκόλλησης του εμβολίου.

Επιστροφή στον πίνακα περιεχομένων

Πώς να προετοιμάσετε;

Πριν από τη λειτουργία της Troyanova-Trendelenburg, απαιτείται η διεξαγωγή γενικών εξετάσεων αίματος και ούρων. Είναι επίσης σημαντικό να υποβληθεί σε εξέταση για HIV, ηπατίτιδα και σύφιλη. Είναι απαραίτητο να προσδιοριστεί η ομάδα αίματος και ο παράγοντας Rh, ώστε να διεξαχθεί ένα coagulogram, το οποίο θα βοηθήσει στον προσδιορισμό του βαθμού πήξης του αίματος. Επιπρόσθετα, η ντοπαρογραφία εκτελείται με διάγνωση υπερήχων των φλεβών των κάτω άκρων. Ο θεραπευτής θα βοηθήσει στην ανίχνευση της σωματικής παθολογίας. Αμέσως πριν τη διαδικασία, ο ασθενής απαγορεύεται να φάει και να πιει. Η περιοχή λειτουργίας πρέπει να είναι ξυριστική και μια θήκη συμπίεσης πρέπει να τοποθετείται σε ένα υγιές άκρο.

Τεχνική λειτουργίας

Ο ασθενής ενίεται σε κατάσταση ναρκωτικού ύπνου. Μετά από αυτό, η επεξεργασία του χειρουργικού πεδίου. Όταν εκτελείται μια χαμηλότερη διατομή, η πορεία της επέμβασης περιλαμβάνει την τομή του δέρματος στην περιοχή της βουβωνικής χώρας. Εκπέμψτε BPV σε συνδυασμό με άλλα σκάφη και συνδέστε το. Διασταυρώθηκε η μεγάλη σφαίνον φλέβα και κόπηκαν όλοι οι αγωγοί, οι τομές ράβονται σφιχτά και γίνεται αποστράγγιση. Πάνω από τις κάλτσες συμπίεσης. Μια τέτοια διαδικασία είναι αποτελεσματική σε καταστάσεις έκτακτης ανάγκης και ως εκ τούτου οι χειρουργοί που προσπαθούν να εκτελέσουν τη χειραγώγηση προσπαθούν να σταματήσουν την περιοχή της παθολογικής εστίασης σε ένα μπιστρό.

Ποιος αντενδείκνυται;

Η επιχείρηση Troyanov-Trendelenburg δεν εκτελείται εάν ο ασθενής έχει τέτοιες καταστάσεις:

Μόνο τα επιφανειακά φλεβικά πλέγματα μπορούν να αφαιρεθούν.

Τι είναι επικίνδυνο;

Αφού έχει γίνει διασταυρούμενη εξέταση της φλέβας των κάτω άκρων, ο ασθενής κινδυνεύει να αναπτύξει τέτοιες επιπλοκές:

• σημαντικό τραυματισμό των ιστών και μακρά περίοδο αποκατάστασης.
• απώλεια αίματος?
• μώλωπες στην περιοχή τομής.
• λοίμωξη της επιφάνειας του τραύματος.
• παραβίαση της λεμφικής αποστράγγισης λόγω ακούσιας κοπής του αγωγού.
• μεταβολή στην εννεύρωση του άκρου με τη μορφή παραισθησίας και απώλεια ευαισθησίας.
• έκκριση λεμφαδένων από την πληγή.

Συχνά με αυτή τη μέθοδο μόλυνσης στην κυκλοφορία του αίματος γίνεται λοίμωξη.

Ένα από τα κύρια προβλήματα μετά τη χειραγώγηση, ειδικά στις γυναίκες, είναι η παρουσία μεγάλων ουλών. Και επίσης σε σχέση με τις τροφικές διαταραχές των ποδιών, ένας μολυσματικός παράγοντας συχνά εισέρχεται στην επιφάνεια του τραύματος. Μετά από αυτό, διεισδύει στην κυκλοφορία του αίματος και εξαπλώνεται σε όλο το σώμα. Η τεχνική του χειρισμού περιλαμβάνει την εξάλειψη του κινδύνου αποκόλλησης του εμβολισμού με την ανάπτυξη εγκεφαλικών επεισοδίων ή καρδιακών προσβολών.

Μετεγχειρητική περίοδος

Αμέσως μετά τη διαδικασία, ο ασθενής δεν συνιστάται να βγαίνει από το κρεβάτι λόγω εξάντλησης του νευρικού συστήματος μετά από αναισθησία. Επιπλέον δείχνει τη μέγιστη σωματική δραστηριότητα. Σε αυτή την περίπτωση, οι πόνοι σπάνια διαταράσσουν ένα άτομο, και όταν είναι παρόντες, συνταγογραφούνται αναλγητικά. Βεβαιωθείτε ότι το κάτω άκρο είναι σημαντικό για να προστατεύσετε από το σχηματισμό θρόμβων αίματος με συμπίεση με ειδικό περίβλημα ή ελαστικό επίδεσμο. Ένα μήνα αργότερα, συνιστούμε μέτρια κολύμβηση και τζόκινγκ.

Ποια είναι η λειτουργία της Troyanova Trendelenburg και πώς και πότε γίνεται

Καρδιακές φλέβες - μια ασθένεια των κάτω άκρων, η οποία προκαλεί αύξηση των φλεβών σε μέγεθος. Η συχνότητα εμφάνισης αυτής της νόσου αυξάνεται αναπόφευκτα, αυτή τη στιγμή επηρεάζει το 30% των γυναικών και το 10% των ανδρών παγκοσμίως. Τα αίτια αυτής της νόσου είναι καθιστικός τρόπος ζωής, φορτία στατικού τύπου σε μεγάλους όγκους, υπερβολικό σωματικό βάρος.

Οι επιπλοκές των κιρσών φλεβών φέρουν τη μεγαλύτερη απειλή, συμπεριλαμβανομένης της θρόμβωσης και της θρομβοφλεβίτιδας. Στη συνέχεια, η λειτουργία Troyanova-Trendelenburg έρχεται στη διάσωση, ή, το σύγχρονο της όνομα είναι crosssectomy.

Τι είναι η διασταυρούμενη λειτουργία

Η εγκάρσια τομή είναι η χειρουργική επέμβαση των φλεβών κάτω άκρων.

Αποτελείται από τη θεραπεία των κιρσών λόγω των κιρσών, μέσω της συστολής της κύριας φλέβας και όλων των εισροών που αποτελούνται από μικρότερες φλέβες.

Η λειτουργία του Troyanova-Trendelenburg σύμφωνα με την περιγραφή είναι καρδιακής φύσης και πραγματοποιείται μόνο με την επιτακτική σύσταση ενός ειδικού ή ως ένα από τα σημεία της συνδυασμένης θεραπείας των φλεβών. Ο σκοπός της δράσης είναι να εξαλείψει την αντίστροφη ροή του αίματος (αναρροή) για να αποτρέψει την πορεία της κιρσώδους νόσου.

Πότε έχει νόημα να καταφύγουμε σε αυτήν;

Δεδομένου ότι η επιχείρηση είναι ριζοσπαστική, θα πρέπει να χρησιμοποιείται μόνο σε ακραίες περιπτώσεις. Στις περιπτώσεις αυτές περιλαμβάνονται:

• Η εμφάνιση οξείας παθολογίας.
• Ο διορισμός της θεραπείας από τον θεράποντα ιατρό με σκοπό τη συνδυασμένη θεραπεία φλεβικών παθήσεων.
• Η ανεπιτυχής θεραπεία της νόσου με την ιατρική μέθοδο.
• Βλάβη στη λειτουργία των ποδιών.

Είναι σημαντικό να έχουμε χρόνο να καταφύγουμε σε διασταυρούμενη αποτελεσματικότητα πριν από την ανάπτυξη επιφανειακής θρομβοφλεβίτιδας. Σε περίπτωση που δεν ήταν δυνατό να αποτραπεί η εξέλιξή της, είναι απαραίτητο να στραφεί επειγόντως σε χειρουργική επέμβαση, αλλά αυτό πρέπει να γίνει εντός δύο ημερών μετά τη διάγνωση της ασθένειας.

Διαβάστε σε αυτό το άρθρο σχετικά με την πρόληψη των φλεβίτιδων στα πόδια.

Ενδείξεις και αντενδείξεις

• ανερχόμενη θρομβοφλεβίτιδα στον ανώτερο μηρό.
• θρομβοφλεβίτιδα στην περιοχή της άρθρωσης του γόνατος με τάση εξάπλωσης.
• θρομβοφλεβίτιδα με πύον.
• θρομβοφλεβίτιδα, ικανή να υποτροπιάσει, αγνοώντας τη φαρμακευτική αγωγή.
• κόπωση ποδιών, οίδημα.
• παγκόσμια βλάβη των φλεβών κάτω άκρων.
• τροφικές αλλοιώσεις του δέρματος.
• παθολογία ροής αίματος?
• λεμφική συμφόρηση.

Είναι σημαντικό! Οι ειδικοί συστήνουν ότι με την παρουσία των παραπάνω συμπτωμάτων δεν καθυστερούν με τη λειτουργία, διαφορετικά η πιθανότητα επιπλοκών αυξάνεται.

Η λειτουργία του Troyanova-Trendelenburg σε καταστάσεις έκτακτης ανάγκης δεν έχει αντενδείξεις, καθώς γίνεται μόνο στις πιο σοβαρές περιπτώσεις, σύμφωνα με τις ενδείξεις βιωσιμότητας.

Σε περίπτωση που η επέμβαση προγραμματιστεί ως ένα από τα στάδια της συνδυασμένης θεραπείας των φλεβών, τότε οι αντενδείξεις χωρίζονται σε κατηγορηματικές και σχετικές:

Η κατηγορική (αυστηρή αντένδειξη στη λειτουργία) περιλαμβάνει:

• ογκολογία.
• παχυσαρκία υψηλού σταδίου ·
• αθηροσκλήρωση;
• γήρας ·
• εγκυμοσύνη ·
• ακραία εξάντληση του σώματος.

Σε συγγενείς (στις οποίες ένα πρόσωπο εισέρχεται στην επιχείρηση μόνο στην περίπτωση που υπάρχει εμπιστοσύνη ότι τα οφέλη υπερτερούν της πιθανότητας κινδύνου):

• λοιμώδεις ή φλεγμονώδεις αντιδράσεις στο σημείο της χειρουργικής επέμβασης.
• ιογενείς και βακτηριακές λοιμώξεις που προκαλούν πυρετό, με αποτέλεσμα την εξασθένιση της λειτουργίας των νεφρών και του αίματος.
• περιορισμένη κινητικότητα στην μετεγχειρητική περίοδο.

Πορεία λειτουργίας

Προπαρασκευαστική περίοδος

Πριν από τη λειτουργία, είναι απαραίτητο να υποβληθεί σε μια σειρά εξετάσεων: πλήρης αιμοληψία, βιοχημική εξέταση αίματος, έλεγχος για ηπατίτιδα (κυρίως Β και C), εξέταση για σεξουαλικά μεταδιδόμενα νοσήματα, πήξη, επίσκεψη σε θεραπευτή, υπερηχογράφημα φλεβών στην περιοχή όπου αναμένεται χειρουργική επέμβαση.

Εκτός από τις εξετάσεις πριν από τη λειτουργία, θα πρέπει να ξυρίσετε τα πόδια σας και να αγοράσετε ένα ειδικό πλέγμα συμπίεσης.

Είναι σημαντικό να προσεγγίζετε την επιλογή των σεντονιών με πλήρη ευθύνη, κυρίως για να δώσετε προσοχή στο μέγεθος και την ποιότητα του υλικού.

Εάν δεν ήταν δυνατό να αποκτήσετε τα κατάλληλα εσώρουχα, θα πρέπει να γυρίσετε τα πόδια σας με ένα ελαστικό επίδεσμο πριν από τη λειτουργία.

Πορεία λειτουργίας

Πριν από τη διεξαγωγή της διασταυρούμενης δράσης, εάν η κατάσταση δεν είναι επείγουσα, προσφέρεται στον ασθενή μια επιλογή αναισθησίας, γενικής ή τοπικής χρήσης.

Οι γιατροί συμβουλεύουν και δίνουν κάποιες συμβουλές σχετικά με την επιλογή, αλλά, κατά κανόνα, ο λόγος του ασθενούς είναι ο αποφασιστικός παράγοντας.

Η τεχνική εκτέλεσης της λειτουργίας του Troyanova-Trendelenburg είναι να κόβουμε τρεις τομές στον ανώτερο μηρό, στο κάτω μέρος του μηρού και στο κάτω τρίτο του ποδιού (πάνω από τις φλέβες). Η πρώτη πρόσβαση στην περιοχή του ανώτερου τρίτου του μηρού είναι παράλληλη με τη βουβωνική πτυχή.

Για να ανιχνεύσει τη θέση του συριγγίου, ο γιατρός διαθέτει μια μεγάλη σαφηνή φλέβα στο σημείο της διασταύρωσης με τη βαθιά φλέβα.

Η δεύτερη τομή γίνεται στο κάτω τρίτο του μηρού, μεγέθους 9-11 cm πάνω από τα αγγεία που επηρεάζονται. Το προκύπτον τμήμα της φλέβας μέσω της υποδόριας σήραγγας οδηγεί στην τομή. Η τρίτη τομή γίνεται στο κάτω τρίτο του ποδιού προκειμένου να απομονωθεί η θρομβωμένη φλέβα και η περαιτέρω πρόσδεσή της και να εξέρχεται μέσω της σήραγγας μέσα στο τραύμα.

Αυτό ακολουθείται από τη θεραπεία των δαμάσκηνων, μετά την οποία ο χειρουργός διασχίζει τη σαφηνή φλέβα με σφιγκτήρες και επιδέσμους στη θέση της ροής προς τη μηριαία φλέβα. Μετά την εκτέλεση αυτών των διαδικασιών, ο γιατρός ασχολείται με τη συρραφή και την επιδέσμευση.

Πώς να θεραπεύσει τις φλεβίτιδες με φάρμακα; Διαβάστε σε αυτό το άρθρο.

Μάθετε από το άρθρο σχετικά με το σύνδεσμο, όπως εκδηλώνονται κιρσώδεις φλέβες των χειλέων, καθώς και πώς να το αντιμετωπίζετε.

Περίοδος αποκατάστασης

Μετά τη χειρουργική επέμβαση, είναι απαραίτητο να υποβληθεί σε αποκατάσταση στο νοσοκομείο για περίπου 7 ημέρες. Σε περίπτωση που όλα είναι σταθερά, χωρίς επιπλοκές, ο χειρουργός θα αφαιρέσει τα ράμματα.

Επιπλέον, κατά τη διάρκεια του μήνα ο ασθενής πρέπει να λαμβάνει φάρμακα για τη βελτίωση της κυκλοφορίας του αίματος και την πρόληψη φλεγμονωδών αντιδράσεων.

Πρέπει επίσης να φοράτε ρούχα που αγοράσατε πριν από τη χειρουργική επέμβαση ή ελαστικούς επίδεσμους. Προκειμένου να αποφευχθεί η ανάπτυξη θρόμβων αίματος μετά από διασταυρούμενη νόσο, είναι σημαντικό να αφιερώσουμε χρόνο στη σωματική άσκηση και να είμαστε όσο πιο καθιστικοί γίνεται.

Η περίοδος αποκατάστασης μετά από μια εγκυμοσύνη είναι ανώδυνη για τον ασθενή και εάν η επέμβαση ολοκληρώθηκε χωρίς λάθη και χωρίς επιπλοκές. Δεν υπάρχουν περιορισμοί όσον αφορά την κίνηση ή το φαγητό.

Τα καθημερινά φορτία, αντίθετα, θα ωφεληθούν μόνο και δεν καταδικάζονται από τους γιατρούς. Μετά από ένα μήνα, ειδικά ρούχα μπορούν να αφαιρεθούν μόνο τη νύχτα. Πλήρης απαλλαγή από το αδυνάτισμα λινό είναι δυνατή μόνο μετά από τις οδηγίες ενός ειδικού.

Πιθανές επιπλοκές

Οι επιπλοκές μετά τη χειρουργική επέμβαση Troyanova-Trendelenburg ή η διασταύρωση σπάνια συμβαίνουν και, κατά κανόνα, λόγω της απειρίας του γιατρού. Αυτά περιλαμβάνουν:

• μικρή απόρριψη αίματος από τραύματα.
• αποβολή του πύου από την πληγή (είναι αρκετά σπάνιο).
• δυσκολία μετακίνησης της λέμφου μέσα στα αγγεία.
• μικρές αποκλίσεις στην ευαισθησία του δέρματος.

Συμπέρασμα

Σε περίπτωση έκτακτης ανάγκης αφαίρεσης των κιρσών, η διασταύρωση είναι η μόνη επιλογή για θεραπεία. Δεν υπάρχουν σημαντικές συνέπειες της διασταύρωσης. Θα πρέπει να θυμόμαστε ότι για οποιαδήποτε συμπτώματα αγγειακών βλαβών των ποδιών, επείγουσα ανάγκη να επικοινωνήσετε με το γιατρό σας για να αποφύγετε περαιτέρω επιπλοκές.

Λειτουργία Troyanova Trendelenburg - χειρουργική επέμβαση στην σαφηνή φλέβα

Οι κιρσώδεις φλέβες είναι μια ασθένεια που προκαλεί φουσκωμένες φλέβες κάτω από το δέρμα. Για την πρόληψη των κιρσών, είναι απαραίτητο να διατηρηθεί ένας ενεργός τρόπος ζωής, καθώς η ασθένεια εμφανίζεται ως αποτέλεσμα σταγόνων αίματος στα άκρα.

Πρώτα απ 'όλα, οι εκπρόσωποι των επαγγελμάτων είναι στην ομάδα κινδύνου, όπου πρέπει συνεχώς να σταθούν στα πόδια τους ή εργάζονται όλη μέρα σε καθιστή θέση. Άλλες αιτίες των κιρσών περιλαμβάνουν την παχυσαρκία, την υπέρταση και την κληρονομικότητα.

Αν, ωστόσο, δεν ήταν δυνατό να αποφευχθεί η ανάπτυξη της νόσου, τότε για τη θεραπεία των φλεβών στα μεταγενέστερα στάδια ανάπτυξης της κιρσώδους νόσου στις περισσότερες περιπτώσεις απαιτείται χειρουργική επέμβαση. Λειτουργία Troyanova-Trendelenburg - μία από αυτές τις μεθόδους.

Το ιστορικό της διαμόρφωσης της μεθοδολογίας

Η επιχείρηση Troyanova-Trendelenburg (TT) έχει χρησιμοποιηθεί για τη θεραπεία των κιρσών από τα τέλη του 19ου αιώνα. Για πρώτη φορά μια παρόμοια επιχείρηση έγινε το 1887. Ο συγγραφέας αυτής της τεχνικής είναι ο ρωσικός χειρούργος Troyanov, ο οποίος εργάστηκε ως επικεφαλής του νοσοκομείου των ανδρών του Obukhovskoye στην Αγία Πετρούπολη.

Λίγο αργότερα (το 1890) ο γερμανός συνάδελφός του Trendelenburg άρχισε να το εφαρμόζει. Την ίδια χρονιά είναι η πρώτη αναφορά της μεθόδου στην ιατρική βιβλιογραφία.

Κατά συνέπεια, μετά από αυτούς τους δύο χειρουργούς, πραγματοποιήθηκε χειρουργική επέμβαση στις φλέβες (σήμερα ονομάζεται διασταυρούμενη τομή). Το Diterich συνέβαλε αργότερα στην ανάπτυξη αυτής της μεθόδου θεραπείας με φλέβα, αλλά το όνομα της επέμβασης παρέμεινε αμετάβλητο. Η ουσία της παρέμβασης είναι να δημιουργηθεί μια τομή μέσω της οποίας αφαιρείται μια μεγάλη σαφηνή φλέβα.

Είναι απαραίτητο να υποβληθεί σε εξέταση από τον χειρουργό για να βεβαιωθεί ότι μετά την επεξεργασία των φλεβών με αυτή τη μέθοδο, ο ασθενής δεν θα έχει επιπλοκές. Το κύριο μειονέκτημα της μεθόδου είναι μια μεγάλη ουλή, η οποία παραμένει στον μηρό μετά την επέμβαση.

Ενδείξεις και αντενδείξεις για τη λειτουργία TT

Η διαστασιοτομία Troyanov Trendelenburg εκτελείται σε τέτοιες περιπτώσεις:

Ο αριθμός των αντενδείξεων για διασταυρούμενη νόσο περιλαμβάνει ιικές και βακτηριακές λοιμώξεις, οι οποίες προκαλούν αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος, προκαλούν πυρετό κατάσταση ολόκληρου του οργανισμού, οδηγούν σε ασθένειες των νεφρών και αιμοποιητικά όργανα και αύξηση των επιπέδων σακχάρου στο αίμα.

Επιπλέον, η λειτουργία απαγορεύεται παρουσία μολυσματικών βλαβών του δέρματος στην περιοχή της χειρουργικής πρόσβασης.

Πριν από την ώρα "X"

Η ελάχιστη έρευνα που απαιτείται για μια παρέμβαση περιλαμβάνει:

• δοκιμή για HIV και ιική ηπατίτιδα Β και C ·
• διεξαγωγή ενός κογιουλώματος ·
• εξέταση αίματος.
• εξέταση από γενικό ιατρό.
• αμφίδρομη σάρωση των φλεβών με υπερήχους, η οποία βοηθά στον προσδιορισμό της θέσης του θρόμβου.

Πριν από τη λειτουργία, πρέπει να ξυρίσετε τα πόδια σας και να αγοράσετε ειδικά ρούχα συμπίεσης. Επιλέγοντας την τελευταία πρέπει να προσεγγιστεί με κάθε σοβαρότητα, διότι πρέπει να είναι το σωστό μέγεθος και καλή ποιότητα.

Εάν δεν υπάρχει καμία ευκαιρία να αγοράσετε αυτά τα εσώρουχα, τότε πριν από τη διατομή τα πόδια επανατυλίγονται με ελαστικούς επίδεσμους.

Περιγραφή και τεχνική παρέμβασης

Πριν από τη διεξαγωγή της διασταύρωσης, ο ασθενής αποφασίζει ποιος τύπος αναισθησίας πρέπει να επιλέξει: γενικός ή τοπικός. Πολλές περιστάσεις μπορεί να επηρεάσουν την απόφασή του, ωστόσο, στις περισσότερες περιπτώσεις η τελευταία λέξη παραμένει για τον ασθενή. Παρακάτω παρατίθενται τα κύρια στάδια της επιχείρησης Trendelenburg:

• ο χειρουργός χειρίζεται το χειρουργικό πεδίο.
• κάνει μια περικοπή στο δέρμα κοντά στη βουβωνική χώρα?
• διακρίνει το συρίγγιο με BPV.
• συνδέοντας το BPV.

Κατά την εκτέλεση της διασταύρωσης ΤΤ, χρησιμοποιούνται τρεις λειτουργικές προσβάσεις: βουβωνική, λοξή και υπερκάρπια. Όταν η λειτουργία εκτελείται στη μηριαία φλέβα, πραγματοποιείται εξαιρετικά μεθοδική και προσεκτική κάθετη τομή κατά μήκος της προεξοχής της αγγειακής δέσμης.

Αφού γίνει η ανατομή των ιστών, ο χειρουργός επιλέγει το τμήμα της μεγάλης σαφηνούς φλέβας. Για τον προσδιορισμό της θέσης του συριγγίου, κατανέμει μέρος της σαφηνούς και μηριαίας φλέβας στη διασταύρωση.

Μετά τη θεραπεία των εισροών στο στόμα, ο γιατρός διασχίζει τη σαφηνή φλέβα με σφιγκτήρες. Η σύνδεση της φλέβας γίνεται στο σημείο όπου πέφτει στη μηριαία φλέβα.

Δίπλα στην περιοχή της τομής είναι απαραίτητη η ραφή. Το μειονέκτημα αυτής της μεθόδου θεραπείας της θρόμβωσης είναι μια μεγάλη ουλή, η οποία σχηματίζεται στο σώμα μετά από χειρουργική επέμβαση. Μετά από αυτό, είναι απαραίτητο να τοποθετηθεί ένα σκέλος στο τραύμα, το οποίο ο γιατρός θα αποβάλλει περιοδικά κατά τη διάρκεια περαιτέρω εξετάσεων.

Είναι σημαντικό να τοποθετήσετε έναν επίδεσμο όσο το δυνατόν πιο σφιχτά, ειδικά όταν πρόκειται για τα αρχικά στάδια της αποκατάστασης. Ο ασθενής πρέπει να ξεκινήσει το περπάτημα αμέσως μετά την έξοδο από το θάλαμο προκειμένου να ενεργοποιήσει το έργο των φυσικών διεργασιών στο σώμα.

Συνιστάται να καταφύγετε στη λειτουργία του Troyanov-Trendelenburg μόνο όταν η επιφανειακή θρομβοφλεβίτιδα δεν έχει ακόμη αναπτυχθεί. Εάν εντοπιστεί το τελευταίο, απαιτείται επείγουσα παρέμβαση, η οποία πρέπει να πραγματοποιηθεί το αργότερο δύο ημέρες μετά τη διάγνωση της νόσου.

Τρογιάνοβα Τεντελένμπουργκ Βενετομία - τεχνική και διαδικασία παρέμβασης:

Η περίοδο αποκατάστασης και πιθανές επιπλοκές

Ο ασθενής θα πρέπει να υποβληθεί σε ένα εβδομαδιαίο πρόγραμμα αποκατάστασης απευθείας στο νοσοκομείο. Εάν η κατάσταση του ασθενούς είναι εντάξει, ο γιατρός θα αφαιρέσει τα βελονιά.

Τα εσώρουχα συμπίεσης ή οι ελαστικοί επίδεσμοι θα πρέπει να φορεθούν για ένα μήνα. Ακολουθεί μια περίοδος συντηρητικής θεραπείας, η οποία περιλαμβάνει την υιοθέτηση κονδυλίων που βελτιώνουν την κυκλοφορία του αίματος, καθώς και αντιφλεγμονώδη φάρμακα. Όλα αυτά θα συμβάλουν στην ταχεία διόρθωση του ασθενούς μετά από χειρουργική επέμβαση.

Πρέπει να δοθεί η δέουσα προσοχή στη σωματική άσκηση. Όπως αναφέρθηκε παραπάνω, η έγκαιρη ενεργοποίηση φυσικών διεργασιών στο σώμα θα αποτρέψει τον περαιτέρω σχηματισμό θρόμβων αίματος, καθώς και την αποκατάσταση της φυσιολογικής κυκλοφορίας του αίματος στο σώμα.

Είναι χρήσιμο να περπατάτε περισσότερο στην ύπαιθρο, να ξοδεύετε λιγότερο χρόνο καθιστό ή να στέκεστε, επειδή αυτό θα αυξήσει την φλεβική στάση.

Οι επιπλοκές μετά τη χειρουργική επέμβαση είναι σπάνιες, αλλά μπορούν ακόμα να είναι. Μεταξύ αυτών είναι:

1. Την πρώτη ημέρα μπορεί να υπάρξει ελαφρά αιμορραγία από τα τραύματα.
2. Εξόντωση της πληγής. Αυτή η επιπλοκή είναι αρκετά σπάνια και μόνο τότε, όταν δεν τηρήθηκαν οι κανόνες των αντισηπτικών.
3. Προβλήματα με την κυκλοφορία της λεμφαδένιας μέσω των αγγείων. Πιθανό με αγγειακή βλάβη.
4. Αλλαγή της ευαισθησίας του δέρματος. Είναι το αποτέλεσμα παραβιάσεων του κεντρικού νευρικού συστήματος. Είναι επίσης δυνατές δυσάρεστες μη φυσιολογικές αισθήσεις.
5. Θρόμβωση και εμβολή. Μια τέτοια επιπλοκή είναι αρκετά σπάνια.

Κατά κανόνα, ο μη επαγγελματισμός του χειρουργού οδηγεί σε διαταραχή του νευρικού συστήματος ή των μεγάλων φλεβών.

Η μετεγχειρητική αποκατάσταση συνήθως προχωρεί αρκετά γρήγορα, ενώ δεν συνοδεύεται από οδυνηρές αισθήσεις.

Ο ασθενής δεν περιορίζεται στην κίνηση, διότι, αντίθετα, ενθαρρύνεται από τους γιατρούς. Το κυριότερο είναι να τηρήσουμε το καθεστώς και να φορέσουμε έναν ειδικό επίδεσμο συμπίεσης, ο οποίος θα υποστηρίξει και θα διευκολύνει την ταχεία ανάκτηση της ζημιωμένης περιοχής.

Μετά από ένα μήνα, τα εσώρουχα συμπίεσης μπορούν να απομακρυνθούν μόνο τη νύχτα και κατά τη διάρκεια της ημέρας συνιστάται να συνεχίσετε να φοράτε για τουλάχιστον άλλο μήνα. Τέλος, μπορείτε να αρνηθείτε τα πλεκτά ή τα επιδέσμους συμπίεσης μόνο μετά από την άδεια του γιατρού σας.

Ίσως καλύτερα να αποφύγετε προβλήματα;

Για την πρόληψη των κιρσών, συνιστάται να περάσετε πολύ χρόνο στην πισίνα, καθώς αυτό συμβάλλει στην ομαλοποίηση της κυκλοφορίας του αίματος στα κάτω άκρα. Μπορείτε να κάνετε λίγη σωματική άσκηση το πρωί.

Είναι επίσης σημαντικό να φοράτε μόνο άνετα παπούτσια, ειδικά αν έχουν ήδη αρχίσει να εμφανίζονται κάποια σημάδια των κιρσών. Απαγορεύεται αυστηρά η χρήση παπουτσιών με ψηλό τακούνι.

Διασταυρωμένη (λειτουργία για θρομβοφλεβίτιδα): ενδείξεις, πορεία, αποτέλεσμα

Παρά τη μεγάλη ποικιλία μεθόδων που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία των κιρσών (και των επιπλοκών της), η συντηρητική θεραπεία δεν οδηγεί σε ριζική λύση του ιατρικού προβλήματος. Η συνεχής χρήση των εσώρουχα συμπίεσης και η λήψη φαρμάκων σταματά την ανάπτυξη της παθολογίας, αλλά δεν επηρεάζουν τον μηχανισμό της δράσης της.

Χειρουργικές επεμβάσεις, καθώς και θεραπευτικά προγράμματα, δεν εξαλείφουν τα αίτια της ασθένειας, αλλά την ίδια στιγμή, μόνο η χειρουργική επέμβαση δίνει τη δυνατότητα για ένα μεγάλο χρονικό διάστημα για να αποκατασταθεί η φυσιολογικά κανονική κυκλοφορία του αίματος, την πρόληψη εξαιρετικά επικίνδυνη για τη ζωή του φαινομένου του ασθενούς, η οποία οδηγεί σε αύξουσα θρομβοφλεβίτιδα.

Λειτουργίες στις φλέβες των κάτω άκρων

Η δυσκολία της αντιμετώπισης των κιρσών είναι ελλείψει ακριβών δεδομένων σχετικά με τους παράγοντες που προκαλούν την ασθένεια. Φλεβίτιδα, θρόμβωση, και θρόμβωση, μια επιπλοκή της φλεβικής δυσλειτουργίας και φλεγμονή στα αιμοφόρα αγγεία, πήρε μια τεράστια εξάπλωση σε όλο τον κόσμο, ανεξάρτητα από τις κλιματικές και κοινωνικές συνθήκες διαβίωσης. Η θεραπεία αυτών των παθολογιών βασίζεται σε δύο αρχές: διατήρηση του αίματος σε σταθερή υγρή κατάσταση και αποτροπή παραμόρφωσης των φλεβών.

Εάν η αποτελεσματικότητα της συντήρησης και της φαρμακευτικής θεραπείας δεν επαρκεί για να διατηρηθεί μια φυσιολογική ποιότητα ζωής, η φυλευκτομή εκτελείται με προγραμματισμένο τρόπο (η φυλευκτομή είναι η αφαίρεση των φλεβών που έχουν προσβληθεί από κιρσούς). Όσο για τη λειτουργία του Troyanov-Trendelenburg (διασταυρούμενου ορθώματος), αυτός ο τύπος χειρουργικής επέμβασης πραγματοποιείται σύμφωνα με επείγουσες ενδείξεις και είναι επίσης ένα από τα στάδια της συνδυασμένης φλεβεκτομής.

Λειτουργία Troyanova-Trendelenburg

Crossectomy (λειτουργία Troyanova-Trendelenburg) - αγγειακή χειρουργική έκτακτης ανάγκης, η οποία στοχεύει στην πρόληψη της διείσδυσης ενός θρόμβου αίματος στην βαθείας μηριαίας φλέβας, ή προειδοποίηση απόσπαση θρόμβου αίματος και την επακόλουθη ανάπτυξη πνευμονικής εμβολής.

Κατά τη διάρκεια της επέμβασης, η μεγάλη σαφηνή φλέβα τέμνει σε απόσταση 0,7-1 cm από τη θέση της σύνδεσής της με τη μηριαία φλέβα. Ταυτόχρονα, οι εισροές στην ανατολή της φλέβας είναι δεμένες. Το αποτέλεσμα είναι ότι το αίμα που κυκλοφορεί στις επιφανειακές φλέβες δεν εισέρχεται στη βαθιά γραμμή στην περιοχή του ωοειδούς παραθύρου και σταματά το αντίστροφο ρεύμα μέσω του σαφανο-μηριαίου στόματος.

Ενδείξεις και αντενδείξεις για χειρουργική επέμβαση

Ενδείξεις για διασταυρούμενη εκτομή είναι οι ακόλουθες παθολογίες:

• Αύξουσα οξεία θρομβοφλεβίτιδα (περιοχή - άρθρωση του γόνατος και το ανώτερο τρίτο του μηρού).
• Πνευματική θρομβοφλεβίτιδα.
• Ιατρική θρομβοφλεβίτιδα.

Τα συμπτώματα αυτών των ασθενειών είναι παρόμοια. Στο κάτω άκρο εμφανίζεται έντονος πόνος, η ένταση του οποίου αυξάνεται σταδιακά. Το πόδι αποκτά μωβ-μπλε απόχρωση, διογκώνεται και η γενική κατάσταση επιδεινώνεται. Με ευνοϊκό αποτέλεσμα σε λίγες ημέρες η διόγκωση υποχωρεί, η εκροή αίματος συνεχίζεται μέσω του δικτύου των φλεβών.

Με αρνητική εξέλιξη της διαδικασίας, ένας αποσπασμένος θρόμβος αυξάνεται με μια ανερχόμενη ροή αίματος και εισέρχεται στην πνευμονική αρτηρία. Η απόφραξη του αυλού του αγγείου προκαλεί στιγμιαίο θάνατο. Μια άλλη σοβαρή επιπλοκή της οξείας θρομβοφλεβίτιδας είναι η νέκρωση των ιστών με την επακόλουθη ανάπτυξη της γάγγραινας. Σε αυτή την περίπτωση, τίθεται το ζήτημα του ακρωτηριασμού των άκρων. Η διασταύρωση αναφέρεται σε επεμβάσεις έκτακτης ανάγκης που εκτελούνται για την πρόληψη απειλητικών για τη ζωή επιπλοκών.

Αντενδείξεις για crossectomy είναι οξείες λοιμώξεις (βακτηριακές, ιογενείς), που συμβαίνουν με υψηλό πυρετό και μια εμπύρετη κατάσταση, καρδιακή και νεφρική ανεπάρκεια, ασθένειες της αιμοποίησης, ο ανεξέλεγκτος διαβήτης, η αθηροσκλήρωση. Η επέμβαση αναβάλλεται παρουσία λοιμογόνων δερματικών βλαβών στην περιοχή της βουβωνικής χώρας και στη ζώνη χειρουργικής πρόσβασης.

Τεχνική λειτουργίας

Για τη λειτουργία του Troyanov-Trendelenburg, χρησιμοποιούνται τρεις χειρουργικές προσεγγίσεις: βουβωνική, υπερ-βελονάκι (σύμφωνα με το Bruperu) και λοξή πρόσβαση του Chervyakov. Κατά τη διάρκεια των χειρουργικών επεμβάσεων στη μηριαία φλέβα χρησιμοποιήθηκε συχνότερα μια κατακόρυφη τομή στην προβολή της αγγειακής δέσμης.

αποτέλεσμα διασταύρωσης

Μετά την ανατομή των ιστών, απομονώνεται το εγγύς τμήμα της μεγάλης σαφηνούς φλέβας. Μέσω του αυλού της περιτονίας υπάρχει σαφώς ορατή μηριαία φλέβα. Η σύνδεση των φλεβών αυτοκινητοδρόμων πραγματοποιείται μόνο μετά από ακριβή προσδιορισμό της θέσης της σαφαλο-μηριαίας αναστόμωσης. Για αυτό, ένα τμήμα των μηριαίων και σαφηνών φλεβών κατανέμεται στη διασταύρωση. Μετά την επεξεργασία του στόματος των παραποτάμων, ο χειρουργός διασχίζει τον κορμό της σαφηνούς φλέβας με σφιγκτήρες.

Ο επίδεσμος πραγματοποιείται στο σημείο της εισροής του στη μηριαία φλέβα. Η λειτουργία του Troyanova-Trendelenburg είναι αποτελεσματική σε περιπτώσεις όπου η θρόμβωση δεν έχει εξαπλωθεί πέρα ​​από τη μεγάλη σαφηνή φλέβα. Σε περίπτωση επιφανειακής θρομβοφλεβίτιδας, η χειρουργική επέμβαση πραγματοποιείται το αργότερο δύο ημέρες μετά την ανίχνευση θρόμβου.

Crosssectomy ως μέρος των συνδυασμένων λειτουργιών

Στην προγραμματισμένη συμπεριφορά μιας συνδυασμένης φυλεοκτομής, το πρώτο βήμα είναι η διατομή. Ο χειρούργος κάνει μια βουβωνική τομή στον κόμβο της επιφανειακής κιρσώδους φλέβας με μια βαθιά φλέβα. Το επιφανειακό δοχείο κόβεται και συνδέεται.

Το επόμενο στάδιο είναι η δεύτερη τομή που δημιουργείται στο άνω μέρος του κάτω ποδιού ή στον αστράγαλο. Εμφανίζεται μια σαφηνή φλέβα στην οποία εισάγεται ένας μεταλλικός καθετήρας, προωθούμενος προς την πρώτη τομή. Μετά την επίτευξη του σημείου της πρώτης χειρουργικής προσέγγισης, οι φλέβες στερεώνονται με ένα ειδικό σπείρωμα στην άκρη του καθετήρα.

Το τρίτο στάδιο ονομάζεται απογύμνωση, ή λειτουργία του Babcock. Η άκρη του εύκαμπτου καθετήρα τραβιέται μέσω της τομής, ενώ η αιχμηρή κατώτερη άκρη του οργάνου κόβει τη φλέβα από τους περιβάλλοντες ιστούς.

Miniflebectomy (μέθοδος Narath) - το στάδιο της επέμβασης, στο οποίο αφαιρούνται οι φλεβικοί κόμβοι και οι παραποτάδες που έχουν προηγουμένως επισημανθεί, οι φλέβες διάτρησης συνδέονται. Εάν οι φλέβες έχουν κυρτό σχήμα, ο χειρούργος κάνει αρκετές τομές, αφαιρώντας τα δοχεία σε μέρη. Τα οζίδια εξάγονται με ειδικό χειρουργικό εργαλείο (άγκιστρο του Muller) μέσω μικροσκοπικών τρυπών (2 mm, όχι περισσότερο), τα οποία στη συνέχεια επουλώνονται ανεξάρτητα, χωρίς ραφή.

Μετεγχειρητικές επιπλοκές

Οι επιπλοκές μετά τη λειτουργία Τρογιάνοβα-Τρεντενμπεργκ σπάνια έχουν καθοριστεί. Γενικά, οι δυσάρεστες συνέπειες που συνδέονται με ιατρικά λάθη (για παράδειγμα, το γεγονός της παρουσίας ορισμένων χρόνιων παθήσεων δεν ελήφθησαν υπόψη) ή είναι το αποτέλεσμα παραβίασης της χειρουργικής τεχνικής. Οι πιο σοβαρές μετεγχειρητικές επιπλοκές περιλαμβάνουν πυώδη φλεγμονή του τραύματος, συσσώρευση λεμφαγγείων κάτω από το δέρμα (λεμφοκέλε), διαρροή λεμφαδένων (λεμφορία).

Τύποι χειρουργικών επεμβάσεων στις φλέβες

Η βενετομία, παρόλο που δεν πρόκειται για χειρουργική επέμβαση, μετά την οποία ο ασθενής κοιμάται για μεγάλο χρονικό διάστημα (αντίθετα, απαιτείται υψηλή φυσική δραστηριότητα), αλλά οι περισσότεροι ασθενείς συμφωνούν σε χειρουργική επέμβαση μόνο εάν υπάρχουν άνευ όρων λόγοι. Οι φλεβολολόγοι, με τη σειρά τους, επιδιώκουν, όπου είναι δυνατόν, να χρησιμοποιούν ελάχιστα επεμβατικές μεθόδους χειρουργικής επέμβασης που δεν συνδέονται με σημαντική απώλεια αίματος και δεν συνοδεύονται από σύνδρομο πόνου.

Οι προκαταρκτικές μελέτες που έγιναν με τη βοήθεια μιας αγγειοεγγραφής μας επιτρέπουν να έχουμε μια αξιόπιστη εικόνα της κατάστασης της φλεβικής κλίνης, της βαλβιδικής συσκευής των επιφανειακών και βαθιών φλεβών. Κατά την ανίχνευση θέσεων για τη συλλογή φλεβικού αίματος από το βαθύ κανάλι στο σύστημα επιφανείας, προγραμματίζεται προγραμματισμένη λειτουργία, η οποία διεξάγεται υπό την επίβλεψη μιας υπερηχογραφικής σάρωσης της συσκευής.

Η χρήση χειρουργικής επέμβασης χαμηλής πρόσκρουσης είναι δυνατή μόνο στα αρχικά στάδια της κιρσώδους νόσου, όταν το αποτέλεσμα είναι καλά προβλεπόμενο και, επιπλέον, επιτυγχάνεται καλό καλλυντικό αποτέλεσμα. Στο μέλλον, θα υπάρχει συνεχής παρακολούθηση από έναν φυλλολόγο, ο οποίος είναι απαραίτητος για την πρόληψη του σχηματισμού θρομβοφλεβίτιδας.

Στην περίπτωση της μετα-θρομβωτικών σύνδρομο, που συνοδεύεται από ανεπαρκή φλεβική βαλβίδες δείχνονται λειτουργία ή τη λειτουργία Cockett Linton, η ουσία της οποίας συνίσταται στην απολίνωση διάτρηση φλέβες στην περιοχή της κνήμης (Cockett τεχνική απολίνωση εκτελείται πάνω από την περιτονία, ακολουθώντας τη διαδικασία Linton - κάτω από την περιτονία).

Οι κλασικοί χειρουργοί στη φλεβολογία είναι η λειτουργία Keller, η ουσία της οποίας είναι η αφαίρεση της κιρσώδους φλέβας υπό αναισθησία. Το μειονέκτημα αυτής της τεχνικής είναι η μεγάλη πιθανότητα υποτροπής κατά την περιποίηση (εντός 5 ετών, το 50% των ασθενών έχουν επανειλημμένες κιρσώδεις φλέβες).

Περίοδος αποκατάστασης

Μετά από μια εγκυμοσύνη, ο ασθενής επιστρέφει γρήγορα στην κανονική φυσική κατάσταση. Η ίδια η λειτουργία διαρκεί περίπου μιάμιση ώρα (η εργασία με τις φλέβες απαιτεί την ακρίβεια των κοσμημάτων, αφού κάθε παρακέντηση συνοδεύεται από άφθονη αιμορραγία) και γίνεται με τοπική αναισθησία. Η συντηρητική θεραπεία συνταγογραφείται τη δεύτερη ημέρα και την ίδια ημέρα ο ασθενής μπορεί να σηκωθεί. Ο γιατρός επιλέγει τον τύπο των προϊόντων συμπίεσης (κάλτσες, επίδεσμοι, κάλτσες) με τον απαιτούμενο βαθμό συμπίεσης. Τα ιατρικά πλεκτά χρησιμοποιούνται για τουλάχιστον δύο μήνες μετά τη χειρουργική επέμβαση. Μια απαραίτητη προϋπόθεση για την ανάρρωση είναι η σωματική δραστηριότητα - μακριές βόλτες, η εφαρμογή ενός συνόλου ασκήσεων που βελτιώνουν την κυκλοφορία του αίματος. Το πρόγραμμα αποκατάστασης καταρτίζεται από τον θεράποντα ιατρό.

Ποια είναι η λειτουργία της Troyanova-Trendelenburg και πώς και πότε γίνεται

Τα σύγχρονα φαρμακευτικά προϊόντα προσφέρουν μια μεγάλη ποικιλία φαρμάκων για τη θεραπεία αγγειακών παθήσεων των ποδιών. Ωστόσο, οι θεραπευτικές μέθοδοι επιβραδύνουν μόνο τις παθολογικές διεργασίες. Στις περισσότερες περιπτώσεις, μια ριζική βελτίωση της κατάστασης των ποδιών μπορεί να επιτευχθεί μόνο με χειρουργικές μεθόδους.

Η επιχείρηση Troyanova-Trendelenburg, η οποία αναπτύχθηκε τον 19ο αιώνα, είναι ένας από τους τρόπους για την αποκατάσταση της εξασθενημένης κυκλοφορίας του αίματος σε ένα άρρωστο άκρο.

Τι είναι η διασταυρωτική φλέβα

Οι κιρσώδεις ασθένειες των ποδιών οδηγούν σε αλλαγές στις φλέβες, αραίωση και παραμόρφωση των τοιχωμάτων τους και διάρρηξη των βαλβίδων. Το αποτέλεσμα είναι παραβίαση της ροής του αίματος στα άκρα, στασιμότητα και σχηματισμός θρόμβων αίματος.

Η κακή εκροή και οι θρόμβοι αίματος παραμορφώνουν περαιτέρω τα τοιχώματα των αιμοφόρων αγγείων, οδηγώντας σε φλεβική ανεπάρκεια. Οι αγγειακές παθολογίες διαδίδονται σε όλο τον κόσμο, έως το 20% του πληθυσμού τους υποφέρει.

Ο υψηλός επιπολασμός αυτών των ασθενειών οδήγησε στο γεγονός ότι τον 19ο αιώνα δύο γιατροί, ρωσικά και γερμανικά, σχεδόν ταυτόχρονα σε διαφορετικά σημεία, προσέφεραν μια χειρουργική λύση.

Η λειτουργία της Troyanova-Trendelenburg (TT) είναι η σύνδεση της μεγάλης σαφηνούς φλέβας (BPV) έτσι ώστε οι θρόμβοι αίματος στη διασταύρωση των αγγείων να μην εισέρχονται στις βαθιές φλέβες. Από τις βαθιές φλέβες κινούνται οι θρόμβοι αίματος προκαλώντας την απόφραξη της πνευμονικής αρτηρίας. Η πήξη τους είναι πιο επικίνδυνη από την επιφανειακή.

Προκειμένου να εξαλειφθεί εντελώς η μετάβαση των θρόμβων αίματος σε βαθιές φλέβες, η τεχνική της εκτέλεσης της λειτουργίας της Troyanova-Trendelenburg άλλαξε κάπως. Συμπλήρωσε με σύνδεση όλων των κλάδων της μεγάλης σαφηνούς φλέβας.

Αυτή η εκτεταμένη χειρουργική παρέμβαση ονομάζεται διατομή. Οι σύγχρονες μέθοδοι αντιμετώπισης των θρόμβων αίματος στα άκρα σπανίως περιορίζονται στη διεξαγωγή μόνο αυτού του χειρισμού, συνήθως είναι μόνο μέρος του συνολικού θεραπευτικού σχήματος.

Τι είναι αυτό, η διατομή της φλέβας, ποια είναι η τεχνική της και ποιες είναι οι δυνατότητες που παρέχει αυτή η λειτουργία, θα εξετάσουμε περαιτέρω.

Όταν έχει νόημα να καταφύγουμε στην παρέμβαση

Η χειρουργική επέμβαση Troyanova-Trendelenburg ή η διασταύρωση γίνεται σε επείγουσες περιπτώσεις, προκειμένου να αποφευχθεί ο σχηματισμός θρόμβου αίματος από τις επιφανειακές έως τις βαθιές φλέβες. Πρόκειται για επείγουσα χειρουργική επέμβαση που μπορεί να αποτρέψει την κίνηση θρόμβου αίματος στη ζώνη κινδύνου και να αποτρέψει την πνευμονική εμβολή (απόφραξη της πνευμονικής αρτηρίας).

Εκτελείται σπάνια και μόνο σε περίπτωση επικίνδυνης κατάστασης. Η προγραμματισμένη θεραπεία των αγγειακών παθήσεων περιλαμβάνει μια ολόκληρη σειρά μέτρων.

Η διασταυρωτική τομή ακολουθείται με την αναποτελεσματικότητα της φαρμακευτικής θεραπείας και με την απότομη χειροτέρευση της κατάστασης της εξασθένησης της διαπερατότητας της φλέβας. Ταυτόχρονα, γίνεται το αρχικό στάδιο για τη μετέπειτα συνδυασμένη θεραπεία.

Πώς και για ποια είναι η ενέργεια αυτή.

Η διασταύρωση πραγματοποιείται στις περισσότερες περιπτώσεις υπό τοπική ή αγώγιμη αναισθησία.

Ο χειρούργος πρέπει να έχει πρόσβαση στη διασταύρωση των φλεβών και των μηριαίων φλεβών. Αυτή η άρθρωση ονομάζεται σαφενο-μηριαίο συρίγγιο και βρίσκεται στην περιοχή των βουβωνιών της πλειοψηφίας των ανθρώπων (μερικές φορές υψηλότερες ή χαμηλότερες).

Περιγραφή της επιχείρησης Troyanova-Trendelenburg παρακάτω. Αυτή η παρέμβαση συνήθως εκτελείται παρουσία φλεγμονής, θανατηφόρου βλάβης της ροής του αίματος και της πραγματικής απειλής της βαθιάς φλεβικής θρόμβωσης.

Επομένως, δεν έχει καθοριστεί το καθήκον να εκτελείται πλήρης σειρά διαδικασιών για την πλήρη αποκατάσταση των κατεστραμμένων σκαφών. Ένας χειρουργός φλεβολόγου πρέπει να σταματήσει την εξέλιξη της φλεγμονής και την έκβαση των θρόμβων αίματος από επιφανειακές φλέβες.

Ιατρικά μέτρα και μέτρα ανάκαμψης θα διεξαχθούν μετά την εξάλειψη του κινδύνου σε άλλη χρονική στιγμή.

Αντενδείξεις και ενδείξεις για

Η διασταυρωτική τομή ενδείκνυται με την ταχεία εξέλιξη της θρομβοφλεβίτιδας, η οποία απειλεί να διαχωριστεί από θρόμβους αίματος και την κίνηση τους μέσω της ροής αίματος από τα άκρα προς τα πάνω.

Η λειτουργία είναι απαραίτητη για τις ακόλουθες διαγνώσεις:

1. Αύξουσα θρομβοφλεβίτιδα επιφανειακών φλεβών.
2. Πνευματική θρομβοφλεβίτιδα.
3. Θρομβοφλεβίτιδα των φλεβών που βρίσκονται πάνω από το γόνατο.

Ενδείξεις για αγωγή - προοδευτική πορεία της νόσου, στην οποία δεν υπάρχει βελτίωση με τη βοήθεια φαρμακευτικής θεραπείας.

Ο πόνος στο πόδι αυξάνεται ραγδαία, το άκρο πρήζεται, έχει καφέ-γαλαζωπό χρώμα. Η φλεγμονώδης διαδικασία εξελίσσεται. Εάν δεν υπάρξει ανταπόκριση, μπορεί να εμφανιστεί νέκρωση των ιστών με γάγγραινα.

Η εγκάρσια τομή είναι μια επείγουσα λειτουργία που εκτελείται όταν το άκρο επιδεινώνεται.

Αντενδείξεις

Λόγω του υψηλού κινδύνου για τις επιπτώσεις της θρομβοφλεβίτιδας, ο κατάλογος των αντενδείξεων μειώνεται στο ελάχιστο.

Η λειτουργία δεν εκτελείται:

1. Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και ενώ ταΐζετε το μωρό.
2. Για τις μολυσματικές και φλεγμονώδεις διεργασίες του δέρματος στη χειρουργική περιοχή.
3. Σε περίπτωση καρδιακής και νεφρικής ανεπάρκειας.
4. Με κοινές μολυσματικές ασθένειες με πυρετό.
5. Όταν πολύπλοκες μορφές διαβήτη με νεφροπάθεια.

Η διασταύρωση δεν πραγματοποιείται με αντικαταθλιπτικούς αθηροσκλήρυνους των κάτω άκρων.

Πορεία λειτουργίας

Πριν από τη χειρουργική επέμβαση, εκτελείται μόνο μια ελάχιστη σειρά μελετών. Αυτά περιλαμβάνουν:

• γενικές και βιοχημικές εξετάσεις αίματος.
• αιμοασόγραμμα ·
• αίμα για HIV, ηπατίτιδα,
• εξέταση από θεραπευτή για την εξαίρεση των αντενδείξεων.
• USDG αγγείων, κατά τη διάρκεια των οποίων καθορίζεται, μεταξύ άλλων, ο τόπος της σαφηνο-μηριαίας αναστόμωσης.

Πριν από την εκτέλεση των προεπιλεγμένων εργαλείων συμπίεσης χειρισμού για τα άκρα. Ξύρισμα το πόδι σας.

Κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης, γίνονται τρεις τομές κατά τη διάρκεια της επέμβασης για την πρόσβαση στην GSV (μεγάλη σαφηνή φλέβα) - στην περιοχή της ανατομίας του σαφενο-μηριαίου, στο κάτω τρίτο του μηρού και στο κάτω πόδι.

Η θέση του συριγγίου, ο χειρουργός καθορίζει τον παλμό της μηριαίας αρτηρίας. Μια κατακόρυφη τομή 3-5 cm γίνεται στην περιοχή της φλεβικής δέσμης Delbe. Ελλείψει θρόμβωσης πάνω από το συρίγγιο, δεν πραγματοποιούνται χειρουργικές επεμβάσεις με τη μηριαία φλέβα.

Όλοι οι αγωγοί είναι δεμένοι. Στη συνέχεια, ανοίγεται μια μεγάλη σαφηνή φλέβα (GSV) και οι θρόμβοι αίματος ξεπλένονται με τη ροή του αίματος.

Τα άκρα της φλέβας είναι δεμένα, διασταυρώνονται. Η αποστράγγιση τοποθετείται στο τραύμα, εφαρμόζονται τα ράμματα.

Η επέμβαση απαιτεί πολύ εξειδικευμένους χειρουργούς. Συνήθως εκτελείται κατά τη διάρκεια της ημέρας, έτσι ώστε αν είναι απαραίτητο να προσκαλέσετε πιο έμπειρους συναδέλφους για διαβούλευση.

Παρά τον επείγοντα χαρακτήρα μιας διασταυρούμενης δράσης, επιλέγουν έναν κατάλληλο χρόνο για να το πραγματοποιήσουν εξαιτίας της πιθανότητας επιπλοκών.

Παρόλο που αυτή η παρέμβαση δεν επιλύει όλα τα προβλήματα, δεν συνιστάται επίσης η εκτέλεση φλεβεκτομής εξαιτίας του κινδύνου της περιφυλλίτιδας.

Τι μπορεί να είναι οι επιπλοκές

Κατά τη διεξαγωγή επιχειρήσεων έκτακτης ανάγκης, συχνά αποδεικνύεται ότι η παρέμβαση είναι ανεπαρκής και ότι απαιτούνται πρόσθετα μέτρα.

Οι αρνητικές συνέπειες της διασταυρούμενης συμπεριφοράς περιλαμβάνουν:

1. Μερικοί ασθενείς παραπονιούνται για μια αίσθηση καψίματος στο πόδι, η οποία συχνά ονομάζεται "καυτό κύμα". Αυτό μπορεί να οφείλεται σε τραυματισμό των νευρικών απολήξεων στο σημείο της χειρουργικής επέμβασης. Αυτές οι αισθήσεις μπορούν να παραμείνουν για αρκετές εβδομάδες μετά τη χειραγώγηση και να περάσουν μόνοι τους.
2. Οι σπάνιες επιπλοκές της εγκάρσιας τομής είναι επίσης επιθήσεις στην περιοχή των βουβώνων με κακή ποιότητα.
3. Εάν τα λεμφικά αγγεία υποστούν βλάβη κατά τη διάρκεια ορισμένης περιόδου, μπορεί να εμφανιστεί λεμφική ροή, η οποία επίσης περνά από μόνη της και δεν απαιτεί θεραπεία. Στην υποδόρια περιοχή μπορεί να συσσωρευτεί λεμφαδένα.
4. Μερικές φορές υπάρχουν υποτροπές των κιρσών λόγω των μη δεσμευμένων αγωγών της μεγάλης επιφανειακής φλέβας.

Όταν εμφανιστούν επιπλοκές, συνταγογραφείται φαρμακευτική αγωγή και παρατείνεται η παραμονή του ασθενούς στο νοσοκομείο.

Αποκατάσταση

Μετά τη διασταύρωση, απαιτείται περίοδος αποκατάστασης. Επειδή η παρέμβαση θεωρείται λιγότερο τραυματική, ο ασθενής μπορεί να σηκωθεί την επόμενη μέρα μετά τη χειρουργική επέμβαση.

Προεπιλεγμένο φάρμακο:

• αντιβιοτικά για την πρόληψη της φλεγμονής
• αντιπηκτικά για την πρόληψη θρόμβων αίματος.
• φλεβοτονικά για τη βελτίωση της κατάστασης των φλεβών, την αύξηση του τόνου τους και την ομαλοποίηση της κυκλοφορίας του αίματος.
• πολυβιταμίνες για τη βελτίωση της αναγέννησης των ιστών.

Κατά την μετεγχειρητική περίοδο, είναι απαραίτητο να χρησιμοποιείτε εσώρουχα συμπίεσης για να μειώσετε το φορτίο στα αγγεία και τους μυς των άκρων. Δεν μπορείτε να αφιερώσετε πολύ χρόνο για να στέκεστε και να καθίσετε για να αποφύγετε τη στασιμότητα στα χαμηλωμένα πόδια.

Απαιτούνται σωματική άσκηση, πρέπει να εξομαλυνθούν. Η φυσική θεραπεία και οι βόλτες συμβάλλουν στην ενίσχυση των μεταβολικών διεργασιών στα άκρα, στη βελτίωση της κυκλοφορίας του αίματος και στην επιτάχυνση της αποκατάστασης.

Συμπέρασμα

Η λειτουργία του ΤΤ είναι ένας τρόπος αποφυγής της διέλευσης των θρόμβων αίματος σε βαθιές φλέβες. Ωστόσο, κατά τη διάρκεια των 5 ετών, πολλοί ασθενείς υποφέρουν από υποτροπή, οπότε η κροσεκτομία χρησιμοποιείται συχνότερα ως μέρος μιας θεραπείας που περιλαμβάνει απογύμνωση, φλεβεκτομή και άλλες μεθόδους.

Λειτουργία Troyanov-Trendelenburg (διασταύρωση φλεβών)

Η λειτουργία της Troyanova-Trendelenburg (σταυροειδής) συχνά γίνεται η κύρια μέθοδος αντιμετώπισης των κιρσών των κάτω άκρων. Στην πρακτική της χειρουργικής επέμβασης, αυτή η διαδικασία είναι καλά αναπτυγμένη και επιτυχώς διεξαχθεί σε πολλές (ακόμη και μικρές) κλινικές. Όπως συμβαίνει με οποιαδήποτε χειρουργική θεραπεία, αυτή η διαδικασία περιλαμβάνει την αναγκαστική εκτομή ιστών, πράγμα που σημαίνει ότι πρέπει να δοθεί ιδιαίτερη προσοχή στην μετεγχειρητική ανάκαμψη. Το ανθρώπινο σώμα είναι πολύ ατομικό και είναι δυνατοί περιορισμοί και αντενδείξεις για χειρουργική επέμβαση, οι οποίοι πρέπει να λαμβάνονται υπόψη κατά τη συνταγογράφηση της θεραπείας.

Περιγραφή διαδικασίας

Μια τέτοια επέμβαση είναι μια τεχνολογία χειρουργικής θεραπείας των κιρσών, η οποία βασίζεται στην απολίνωση της μεγάλης σαφηνούς φλέβας και όλων των μικρότερων κλάδων της. Στη σύγχρονη χειρουργική επέμβαση, αυτή η διαδικασία αναφέρεται συχνότερα ως διασταυρούμενη. Στις επιπτώσεις του, αυτή η πράξη αναφέρεται σε μάλλον ριζοσπαστικές μεθόδους και χρησιμοποιείται μόνο σε σοβαρές περιπτώσεις μετά από κατάλληλη εμπεριστατωμένη εξέταση.

Η διασταυρωτική τομή στοχεύει στη θεραπεία της κιρσώδους νόσου των κάτω άκρων, η οποία είναι πολύ διαδεδομένη, γεγονός που συμβάλλει στον τρόπο ζωής υπότασης, στα παρατεταμένα και έντονα στατικά φορτία, στην ανθυγιεινή διατροφή και την παχυσαρκία, στην εγκυμοσύνη και τον τοκετό. Η κρίσιμη φλεβική διαστολή βρίσκεται στο ένα τρίτο περίπου των γυναικών και σε κάθε δέκατο άτομο. Οι επιπλοκές της νόσου με τη μορφή θρόμβωσης και θρομβοφλεβίτιδας αποτελούν μεγάλο κίνδυνο. Γι 'αυτό η λειτουργία του Trendelenburg-Troyanov ως απαραίτητο μέτρο χρησιμοποιείται ευρέως στη χειρουργική πράξη.

Φυσιολογικά, είναι διευθετημένο έτσι ώστε η φλεβική εκροή αίματος από τα κάτω άκρα να παρέχεται από το επιφανειακό και βαθύ δίκτυο των φλεβικών αγγείων που συνδέονται μεταξύ τους. Το επιφανειακό δίκτυο αποτελείται από τις μεγάλες και τις μικρές φλέβες σαφηνών, και η μεγάλη φλέβα ρέει στην βαθιά μηριαία φλέβα στο άνω τρίτο του μηρού και σε σπάνιες περιπτώσεις στο γέφυρα. Με τις κιρσές, αυξημένη φλεβική πίεση, εμφανίζεται υπερβολική ροή αίματος και ενεργοποιείται η αντίστροφη ροή αίματος (αναρροή).

Η βάση της θεραπείας των κιρσών είναι η επίδραση της λειτουργίας. Οι κύριοι στόχοι του χειρουργού είναι η εξάλειψη της παλινδρόμησης και η παρεμπόδιση της υπερβολικής ροής αίματος στα αλλοιωμένα αιμοφόρα αγγεία. Συχνά, ο μόνος αποτελεσματικός τρόπος για την επίλυση αυτού του προβλήματος είναι η σύνδεση του κύριου αγγείου και των κλάδων του, που εμποδίζει τη ροή του αίματος στις ρήξεις που υπέστησαν βλάβη με ριζικό τρόπο.

Ως αποτέλεσμα της λειτουργίας, εξαλείφεται το σαφενο-μηριαίο συρίγγιο, δηλαδή η εισροή της μεγάλης σαφηνούς φλέβας στις στάσεις της μηριαίας (βαθιάς) φλέβας. Η σύγχρονη τροποποίηση της λειτουργίας βασίζεται στη διασταύρωση της μεγάλης σαφηνούς φλέβας σε απόσταση 7-12 mm από τη σύνδεσή της με τη μηριαία φλέβα και η φραγή πραγματοποιείται μετά την εξάλειψη της ροής αίματος από όλα τα στόματα κοντά στο στόμα. Ο αριθμός αυτών των παραποτάμων στην περιοχή της πρόσκρουσης κυμαίνεται από 2 έως 7, ενώ ο κύριος αγωγός είναι η επιφανειακή επιγαστρική φλέβα, η οποία είναι κατάλληλη από πάνω και πλησιέστερα στο δέρμα. Έτσι εξασφαλίζεται η πλήρης παύση της φλεβικής φλεβικής εκκρίσεως με εντοπισμό στην περιοχή του ωοειδούς οστού.

Όταν προγραμματίζεται μια ενέργεια

Η επέμβαση διεξάγεται σε περιπτώσεις έκτακτης ανάγκης όταν είναι απαραίτητο να αποφευχθεί η εξάπλωση της παθολογικής διαδικασίας από τα επιφανειακά αγγεία στις βαθιές φλέβες. Με την εμφάνιση οξείας επιφανειακής θρομβοφλεβίτιδας, αυτή η χειρουργική επέμβαση θα πρέπει να πραγματοποιηθεί στις πρώτες 40-50 ώρες από τη στιγμή της έναρξης της θρόμβωσης. Τις περισσότερες φορές, η διασταυρωτική τομή θεωρείται ως το αρχικό στάδιο της συνδυασμένης φλεβεκτομής, που διεξάγεται στο στάδιο των κιρσών στις λανθάνουσα ανάπτυξη και στην περίπτωση της χρόνιας φλεβικής ανεπάρκειας των κάτω άκρων. Συχνά, η χειρουργική θεραπεία περιορίζεται μόνο από την εν λόγω πράξη.

Υπάρχουν οι ακόλουθες περιστάσεις, οι οποίες είναι ενδείξεις για τη λειτουργία:

1. Θρομβοφλεβίτιδα σε οξεία μορφή με την ανάπτυξη θρόμβωσης στο άνω μέρος του μηρού και στην περιοχή της άρθρωσης του γόνατος.
2. Πνευματική μορφή θρομβοφλεβίτιδας ή πανφλεβίτιδας.
3. Η πρόοδος της νόσου όταν η συντηρητική θεραπεία δεν είναι αποτελεσματική λόγω της αντίστασης του οργανισμού στα αντιβιοτικά.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, η επιχείρηση δεν μπορεί να εκτελεστεί ή πραγματοποιείται με τη λήψη πρόσθετων μέτρων. Οι απόλυτες αντενδείξεις περιλαμβάνουν τους ακόλουθους παράγοντες: κακοήθη νεοπλάσματα. διαβητική νεφροπάθεια ή παρουσία εκδηλώσεων διαβητικού ποδιού. εμφανής παχυσαρκία. έλλειψη μορφής πολυοργανών. οξεία αθηροσκλήρωση. καχεξία; γήρας

Σχετικές αντενδείξεις: διαταραχές του τροφικού τύπου στο χειρουργικό άκρο. περιορισμένη κινητικότητα των ασθενών · την αδυναμία διατήρησης σταθερής συμπίεσης (όλο το εικοσιτετράωρο) στην μετεγχειρητική περίοδο. την εγκυμοσύνη Εάν υπάρχουν σχετικές αντενδείξεις, η απόφαση για την εκτέλεση της εργασίας γίνεται με βάση την εναλλακτική λύση: ποιος παράγοντας είναι πιο επικίνδυνος για τη ζωή ενός ατόμου.

Προπαρασκευαστικές δραστηριότητες

Η προετοιμασία για τη χειρουργική επέμβαση πραγματοποιείται σε επιταχυνόμενο τρόπο λόγω του επείγοντος χαρακτήρα της διαδικασίας. Ωστόσο, λαμβανομένης υπόψη της ριζικής φύσης της μεθόδου, η διάγνωση πρέπει να παρέχει μια αντικειμενική αξιολόγηση της κατάστασης. Το υποχρεωτικό ελάχιστο περιλαμβάνει τις ακόλουθες μελέτες: γενική και βιοχημική εξέταση αίματος, απομάκρυνση με κοαλογράφημα; έλεγχος για AIDS, σύφιλη και ηπατίτιδα. Η παρουσία παθολογιών των εσωτερικών οργάνων αναλύεται για τον προσδιορισμό πιθανών αντενδείξεων.

Η πιο σημαντική μέθοδος διάγνωσης είναι η φλεβική σάρωση υπερήχων, σε συνδυασμό με Doppler. Τέτοιες μελέτες επιτρέπουν την αναγνώριση των ανατομικών χαρακτηριστικών της δομής, της ακριβούς θέσης του συριγγίου, της εξέλιξης της νόσου, της παρουσίας και του εντοπισμού ενός θρόμβου αίματος.

Λίγο πριν από τη διασταύρωση, η τρίχα ξυρίζεται από το άκρο και τοποθετείται η πλεκτή φθορά, η οποία μπορεί να συμπιέσει το πόδι. Τα εσώρουχα συμπίεσης θεωρούνται υποχρεωτικό μέρος της θεραπείας. Κατά την απουσία του, το προσβεβλημένο άκρο καλύπτεται με επίδεσμο ελαστικού τύπου.

Εκτέλεση μιας λειτουργίας

Η χειρουργική επέμβαση Trendelenburg-Troyanov πραγματοποιείται συνήθως με τοπική αναισθησία. Ο στόχος της παρέμβασης είναι η απολίνωση της μεγάλης σαφηνούς φλέβας κοντά στην σαφηνο-μηριαία διασταύρωση. Στο 75% του συνόλου των ανθρώπων, η επιθυμητή περιοχή βρίσκεται στην περιοχή της βουβωνικής πτυχής, και σε άλλες - στο γκρεμό. Για να προσδιοριστεί με ακρίβεια η θέση του συριγγίου, ο γιατρός με παλμό εντοπίζει την μηριαία αρτηρία, κοντά στην οποία βρίσκεται η σαφηνή φλέβα.

Λαμβάνοντας υπόψη τα ανατομικά χαρακτηριστικά των φλεβών, επιλέγεται το σχήμα πρόσβασης στην πληγείσα περιοχή. Μπορεί να παρέχεται από το supra pusche, podpuhovy ή transspahim τρόπο. Το σχήμα και η ακριβής θέση της τομής είναι ατομική και λαμβάνει υπόψη τη θέση άλλων σκαφών. Όταν το συρίγγιο βρίσκεται στην περιοχή του popliteal fossa, η κατώτερη crossectomy πραγματοποιείται όταν μια τομή γίνεται κατά μήκος της οπίσθιας επιφάνειας του γόνατος.

Θα πρέπει να σημειωθεί ότι η έννοια της βουβωνικής ζώνης αναφέρεται στην ινσουλίνη δίπλωμα του δέρματος και η πρόσβαση μέσω του φύλου παρέχεται απευθείας μέσω αυτής της πτυχής. Μια τομή υπερσπαρτάνας γίνεται 15-30 mm πάνω από αυτή, και το subtipal τμήμα είναι χαμηλότερο. Η κατεύθυνση των τομών επιλέγεται σύμφωνα με την προβολή της μεγάλης σαφηνούς φλέβας. Η επιλογή της πρόσβασης βασίζεται στα φυσιολογικά χαρακτηριστικά της αναστόμωσης, στο σχέδιο της προγραμματισμένης επέμβασης, στα καλλυντικά προβλήματα, στην παρουσία ουλών, σημείων, σημείων κτλ. Εάν πριν από τη διαδικασία διαπιστωθεί μη φυσιολογική θέση της σαφενη-μηριαίας αναστόμωσης (περιφερική ή κεντρική απόκλιση από τη μέση στατιστική θέση) η τομή μετατοπίζεται αναλόγως.

Γενικά, η λειτουργία του Trendelenburg-Troyanov περιλαμβάνει τα ακόλουθα στάδια: θεραπεία της περιοχής λειτουργίας και εισαγωγή ενός αναισθητικού φαρμάκου. κόψιμο στη ζώνη πρόσβασης του δέρματος, αποβολή του υποδόριου ιστού και των φλεβών. σύνδεση της φλέβας και των παραποτάμων της. εγκατάσταση αποστράγγισης και ραφές.

Η διασταύρωση γίνεται υπό συνθήκες οξείας φλεγμονώδους αντίδρασης με υψηλό κίνδυνο θρόμβων αίματος. Η διαδικασία μπορεί να εξαπλωθεί πάνω από την περιοχή της λειτουργίας. Όλα αυτά απαιτούν πολύ εξειδικευμένο χειρουργό και ιδιαίτερη φροντίδα. Συνήθως, εκτελείται η ελάχιστη εργασία που σχετίζεται με την παρεμπόδιση της ροής αίματος. Η επέκταση των φλεβών και η λειτουργία άλλων αγγείων σε τέτοιες συνθήκες είναι επικίνδυνη και συνήθως δεν εκτελείται.

Περίοδος ανάκτησης

Η μετεγχειρητική ανάκτηση στη διασταυρούμενη νόσο έχει μεγάλη σημασία, καθώς, εκτός από τις συνήθεις μετεγχειρητικές επιδράσεις, στην περίπτωση αυτή υπάρχει μια οξεία φλεγμονώδης διαδικασία, θρομβωτικές επιδράσεις και αλλαγές στην κυκλοφορία του αίματος. Η πλήρης αποκατάσταση είναι δυνατή μόνο με την ενεργό φαρμακευτική θεραπεία και τα προληπτικά μέτρα που αποσκοπούν στην εξάλειψη των επιπτώσεων της χειρουργικής παρέμβασης και εξαιρώντας τις επιπλοκές.

Για να επιτευχθεί πλήρης αποκατάσταση μετά τη χειρουργική επέμβαση, παρέχονται τα ακόλουθα μέτρα:

1. Επαρκής αντιβακτηριακή δράση, η οποία παρέχεται από τα καθολικά αντιβιοτικά (Amoxiclav, Cefepim, Meronem). Αυτή η θεραπεία είναι ιδιαίτερα σημαντική παρουσία πυώδους θρομβοφλεβίτιδας.
2. Εξάλειψη της δυσβολίας. Υποδοχή προβιοτικών και προβιοτικών, συμπλέγματα βιταμινών και βασικά ιχνοστοιχεία.
3. Αποδοχή αντιφλεγμονωδών φαρμάκων. Η θεραπεία βασίζεται σε παράγοντες μη στεροειδούς τύπου.
4. Η βεντοτονική ή φλεβοτονική θεραπεία στοχεύει στην ομαλοποίηση της εκροής των φλεβών και στην αύξηση του τόνου του φλεβικού τοιχώματος. Χρησιμοποιούνται τα ακόλουθα φάρμακα: Detralex, Phlebodia, Troxerutin. Εκτός από τις κύριες λειτουργίες, τα εργαλεία αυτά έχουν λεμφοτροπικές ικανότητες, πράγμα που επιτρέπει την εξάλειψη του πρήξιμου των άκρων.
5. Η αναισθησία απαιτείται συνήθως εντός 1-2 ημερών μετά τη χειρουργική επέμβαση.
6. Πρόληψη θρόμβωσης. Ορισμοί που βελτιώνουν την πήξη του αίματος: αντιπηκτικά (Fraxiparin), αποσυνθετικά (ακετυλοσαλικυλικό οξύ), Trental, Pentoksifillin, Dipyridamol.
7. Επιταχύνοντας την επούλωση των πληγών. Τα παρασκευάσματα επούλωσης τραύματος, τα σύμπλοκα βιταμινών, τα αντιπηκτικά που βελτιώνουν τις ιδιότητες του δέρματος και επιταχύνουν τη θεραπεία των τροφικών ελκών λαμβάνονται.
8. Θεραπεία συμπίεσης. Για ένα τέτοιο γεγονός χρησιμοποιείται σφιχτό φανέλα ή ελαστικός επίδεσμος.
9. Αποτελεσματική άσκηση: περπάτημα την ημέρα μετά την επέμβαση, περπάτημα στον καθαρό αέρα, άσκηση.

Τι μπορεί να αντιμετωπιστεί μετά τη χειρουργική επέμβαση

Για άλλη μια φορά, θα πρέπει να θυμόμαστε ότι μια τέτοια πράξη αναφέρεται σε ριζικές μεθόδους χειρουργικής παρέμβασης που μπορεί να προκαλέσουν σοβαρές επιπλοκές. Αυτός ο κίνδυνος υποδηλώνει την ανάγκη για προσεκτική παρακολούθηση της συνολικής πορείας της επέμβασης, συμπεριλαμβανομένης της περιόδου προετοιμασίας και ανάκτησης.

Μετά την εκτέλεση της διασταύρωσης, οι πιο συχνές επιπλοκές καθορίζονται πιο συχνά:

• υπερβολική αιμορραγία λόγω φθοράς των φλεβών κατά τη διάρκεια χειρουργικής επέμβασης ή κατά τη διαδικασία σκλήρυνσης.
• μηχανική βλάβη της μηριαίας αρτηρίας ή φλέβας.
• μεταθρομβωτικό σύνδρομο.
• προκαλώντας τη θρόμβωση της λαγόνιας και μηριαίας περιοχής σε οξεία μορφή.
• η εμφάνιση λεμφωρίας ως αποτέλεσμα βλάβης στα λεμφικά αγγεία στην περιοχή της βουβωνικής χώρας και ο κίνδυνος αυξάνεται με την εξάντληση.
• πυώδη φλεγμονώδη αντίδραση στην περιοχή της βουβωνικής χώρας.

Η λειτουργία του Troyanova-Trendelenburg θεωρείται μια αρκετά περίπλοκη και επικίνδυνη χειρουργική επέμβαση, η οποία διεξάγεται όταν συμβαίνει μια ακραία κατάσταση. Με την ορθή εφαρμογή και την πλήρη μετεγχειρητική περίοδο αποκατάστασης, μπορούν να αποφευχθούν σοβαρές επιπλοκές. Εάν είναι απαραίτητο, αυτή η διαδικασία γίνεται το πρώτο στάδιο πλήρους θεραπείας των κιρσών των κάτω άκρων.