Θεραπεία των φλεβικών φλεβών ανεπάρκειας του ποδιού

"Διάτρητο" σημαίνει "διάτρηση ανατομικά φράγματα". Η λέξη προέρχεται από την "διάτρηση" - διείσδυση. Οι διάτρητες φλέβες είναι πολύ μικροσκοπικές, μήκους περίπου 2 mm. Δεν είναι καν ορατά στην εξέταση διπλής όψης, αλλά διαδραματίζουν σημαντικό ρόλο: συνδέουν τις επιφανειακές και βαθιές φλέβες, διασφαλίζοντας τη μεταφορά αίματος από την επιφάνεια της ενδοχώρας. Αυτές οι λεπτές χορδές είναι εξοπλισμένες με βαλβίδες που ρυθμίζουν τη ροή του αίματος.

Η διατρητική ανεπάρκεια των φλεβών του ποδιού επηρεάζει την ελεύθερη ροή αίματος από την επιφάνεια στις βαθιές φλέβες.

Όταν οι λειτουργίες αυτών των βαλβίδων παραβιάζονται, αναπτύσσονται κιρσώδεις φλέβες. Το αίμα κινείται προς την αντίθετη κατεύθυνση, αυξάνει δραματικά την αρτηριακή πίεση στις εξωτερικές φλέβες. Ταυτόχρονα, ο όγκος του αίματος που παρέχεται από τις βαθιές φλέβες αλλάζει. Σε τέτοιες καταστάσεις, οι γιατροί σφίγγουν τις αφερέγγυες διατρήσεις και στα δύο πόδια για να αποκαταστήσουν την κανονική κυκλοφορία του αίματος στα πόδια.

Φυσιολογία των συνδετικών αγγείων

Λεπτά, όπως σπειρώματα, και σχετικά μικρά αγγεία παίζουν σημαντικό ρόλο στο κυκλοφορικό σύστημα των κάτω τμημάτων των ποδιών. Διαπερνούν τους μύες, τους συνδετικούς ιστούς και εξασφαλίζουν τη φυσιολογική μεταφορά του αίματος μέσω του κάτω ποδιού. Το κύριο φορτίο είναι μόνο λίγα στοιχεία.

Σύμφωνα με τη θέση τους στα κάτω πόδια, οι διάτρητες φλέβες διαιρούνται:

• τα κάτω πόδια είναι τα σκάφη του Ντόντ.
• τα άνω πόδια είναι τα πλοία του Boyd.
• υποστηρίζοντας τους τένοντες του Kokket.

Μια άλλη διαίρεση - ανά περιοχή: πλάγια, μεσαία, οπίσθια. Οι δύο πρώτες ομάδες αγγείων είναι ευθείες και η οπίσθια ομάδα τους συνδέει με τις κύριες μυϊκές φλέβες.

Οι φλέβες διάτρησης της βαλβίδας ανεπάρκειας της βαλβίδας εκφράζονται στην παραμόρφωση ή την απουσία μιας συσκευής βαλβίδας.

Σύμφωνα με την πρακτική του υπερηχογραφήματος των αγγείων, οι φλέβες του κατώτερου ποδιού, και σε μεγαλύτερο βαθμό στο κατώτερο μεσαίο τμήμα, αποδεικνύουν την αποτυχία. Εδώ οι φλέβες διάτρησης επιδεικνύουν ασυνέπεια, που εμφανίζεται στην επιφάνεια του δέρματος με μια πτυχωτή αγγειακή "αράχνη" μπλε χρώματος.

Διάγνωση της ασυνέπειας των διατρητικών φλεβών

Για να αναγνωρίσουν ή να επιβεβαιώσουν την παρουσία της παθολογίας, οι γιατροί χρησιμοποιούν διάφορες οργανικές μεθόδους.

• Ραδιοσυμβατική φλεβογραφία - έλεγχος της αποτυχίας των φλεβών. που πραγματοποιήθηκε πριν από τη λειτουργία σε βαθιά σκάφη, με την επανεμφάνιση της νόσου.
• Η στερεοφλέβια δίνει την πιο ολοκληρωμένη και ολοκληρωμένη εικόνα. που χρησιμοποιούνται για την εξέταση πολύπλοκων διάτρητων φλεβών του ποδιού, όταν άλλες μέθοδοι είναι μη ενημερωτικές.
• Η υπερηχογράφημα Doppler είναι μια ασφαλής και φθηνή τεχνική εξέτασης. δεν παρέχει απεικόνιση των παρατηρηθέντων αγγείων, για την ανίχνευση διατρήσεων είναι μια χρονοβόρα και αναποτελεσματική μέθοδος.
• Σάρωση διπλής όψης - η διάγνωση του φλεβικού συστήματος του ποδιού, χρησιμοποιώντας χρωματικούς χάρτες, βλέπει τη βιωσιμότητα των μικρότερων διάτρητων αγγείων με διάμετρο 1,5-2 mm. Όταν χρησιμοποιούνται ενεργειακοί χάρτες, προσδιορίζεται η φλεβική βιωσιμότητα των αγγείων διαμέτρου 0,2-0,4 mm. Αυτή η τεχνική δίνει μια πλήρη εικόνα: τον εντοπισμό, το μέγεθος, τον βαθμό παραμόρφωσης. Αυτή η μέθοδος αποδεικνύει ότι η αποτυχία των φλεβών δεν εξαρτάται από τη διάμετρό τους.

Ο ασθενής διατρητής του κάτω ποδιού είναι σημαντικός παράγοντας κινδύνου για τις κιρσοί. Εάν εντοπιστεί κάποια παθολογική ανωμαλία, είναι σημαντικό να διεξαχθεί μια πλήρη εξέταση εγκαίρως, να συμβουλευτείτε έναν φυλλολόγο και να αποφασίσετε για τη χειρουργική επέμβαση.

Η ανεπάρκεια βαλβίδων του διάτρητου κυκλώματος του κατώτερου ποδιού ανιχνεύεται σε μια ολοκληρωμένη εξέταση, η οποία επιτρέπει τη διαφοροποίηση των λειτουργιών των λεπτών αγγείων για διάφορους σκοπούς.

Θεραπεία των αφερεγγυών φλεβών

Ίσως η συντηρητική και χειρουργική θεραπεία της αναξιόπιστης διάτρησης. Η θεραπευτική αγωγή είναι αποτελεσματική μόνο στα αρχικά στάδια της παθολογίας των διάτρητων φλεβών του ποδιού. Αρχικά, μόνο ένα καλλυντικό ελάττωμα είναι ορατό στο κάτω πόδι, αλλά ήδη σε αυτό το στάδιο είναι καιρός να ξεκινήσει η θεραπεία.

• φορώντας εσώρουχα συμπίεσης.
• σκληροθεραπεία;
• πήξη με λέιζερ.
• λήψη venotonikov, αντιπηκτικά
• λήψη αντιφλεγμονωδών φαρμάκων και φαρμάκων κατά του οιδήματος.
• διαιτητική πρόσληψη;
• επεξεργασίες νερού ·
• Θεραπεία άσκησης.

Η θεραπεία στοχεύει στην ενίσχυση των αγγειακών τοιχωμάτων, αυξάνοντας την ελαστικότητά τους, βελτιώνοντας την κυκλοφορία του αίματος στο επίπεδο των βαθιών φλεβών.

Η χειρουργική επέμβαση είναι μια ριζική τεχνική που εξαλείφει την παθολογία στις διάτρητες φλέβες του ποδιού. Διορθωτική αποκατάσταση πλοίου ή πλήρης εκτομή.

Το ντύσιμο πραγματοποιείται με ανοικτό ή κλειστό τρόπο. Μια ανοιχτή είναι μια τεχνική υπερφυσικής και υποσπαστικής. κλειστή τεχνική - ενδοσκοπική χειρουργική επέμβαση. Οι μη-επιπλεγμένες κιρσώδεις φλέβες παραδοσιακά υποβάλλονται σε θεραπεία με υπερηχοφορητική μέθοδο σύνδεσης των αφερέγγυων αγγείων.

Ο γιατρός επιλέγει μια από τις μεθόδους:

Κατά την επιλογή μιας τεχνικής, λαμβάνεται υπόψη ο τύπος της νόσου, ο βαθμός παραμέλησης της νόσου και η γενική ευημερία του ασθενούς. Χρησιμοποιείται τοπική ή γενική αναισθησία για τη μείωση του χρόνου αποκατάστασης.

Η ιδιαιτερότητα της νέας μεθόδου είναι η χρήση οπτικού ενδοσκοπίου οπτικού τύπου, το οποίο καθιστά δυνατή την απομακρυσμένη λειτουργία.

Διενεργείται μια διάτρηση, μέσω της οποίας το όργανο είναι ορατό και ο γιατρός έχει τη δυνατότητα να ελέγχει όλα τα στάδια της επέμβασης.

Όσο νωρίτερα ανιχνεύεται η ασθένεια, τόσο ευκολότερο είναι να θεραπεύεται. Μην καθυστερείτε τη θεραπεία στον γιατρό και σύντομα τα πόδια σας θα βρουν την προηγούμενη ευκολία τους.

Τι είναι οι διατρητικές φλέβες των κάτω άκρων;

Πολλοί άνθρωποι γνωρίζουν την ασθένεια ως κιρσοί. Ωστόσο, λίγοι άνθρωποι γνωρίζουν ότι το αρχικό στάδιο της παθολογικής διαδικασίας είναι η φλεβική ανεπάρκεια των αιμοφόρων αγγείων ή, όπως καλείται επίσης, η αποτυχία των διάτρησης των φλεβών.

Οι φλεβικές φλέβες είναι συστατικά του κυκλοφορικού συστήματος των κάτω άκρων. Όταν ένας ασθενής παραβιάζει τη δομική δομή των φλεβών, η αλληλεπίδραση μεταξύ των επιφανειακών και βαθιων τριχοειδών αγγείων είναι αναστατωμένη, ως αποτέλεσμα, η παροχή αίματος στους μαλακούς ιστούς - τα πόδια - μειώνεται.

Το κύριο χαρακτηριστικό της κυκλοφορίας του αίματος στα άκρα είναι ότι το βιολογικό υγρό κινείται προς τα πάνω. Αυτή η στιγμή βασίζεται στο έργο του καρδιαγγειακού συστήματος, καθώς και στην παρουσία βαλβίδων στις φλέβες, οι οποίες δεν επιτρέπουν το αίμα να πέσει στα πόδια λόγω της δύναμης της δύναμης.

Έτσι, οι φλέβες των κάτω άκρων, τι είναι; Τι είδους ασθένεια οδηγεί σε φλεβίτιδα, κλινικές εκδηλώσεις της νόσου και μεθόδους θεραπείας - εξετάστε την επισκόπηση μας.

Τι σε αυτό το άρθρο:

Τι είναι οι φλέβες διάτρησης;

Πρώτα απ 'όλα, ας εξετάσουμε γιατί οι εν λόγω φλέβες έλαβαν ένα τέτοιο όνομα. Στην πραγματικότητα, όλα είναι πολύ απλά και ο όρος στην ιατρική πρακτική εμφανίστηκε ως αποτέλεσμα της διαδικασίας διάτρησης ή διάτρησης. Έτσι, σύμφωνα με την ανθρώπινη ανατομία, κάθε φλέβα περνά μέσα από το διάφραγμα ενός φυσικού χαρακτήρα. Εκπροσωπούνται από μυς.

Χάρη στις φλέβες διάτρησης, ανιχνεύεται η κίνηση αίματος από επιφανειακές περιοχές σε βαθύτερα συστήματα και ιστούς. Δεν είναι όλες οι διάτρητες φλέβες εξοπλισμένες με φλεβικές βαλβίδες, έτσι ώστε το βιολογικό υγρό να αποχετεύεται από τα επιφανειακά στρώματα στα αιμοφόρα αγγεία που βρίσκονται βαθιά και επανέρχονται.

Ένα συνηθισμένο άτομο μπορεί να παρατηρήσει τις εξωτερικές εκδηλώσεις αυτής της διαδικασίας, οι οποίες αντιπροσωπεύονται από το σχηματισμό του πρήξιμο των μαλακών ιστών. Το έργο του κυκλοφορικού συστήματος οφείλεται επίσης στα φυσιολογικά χαρακτηριστικά των φλεβών του ασθενούς, στο επίπεδο έντασης σε αυτά.

Δεν υπάρχουν περισσότερα από δέκα στοιχεία που είναι υπεύθυνα για τη διαδικασία της παροχής αίματος στις επιφανειακές και βαθιές φλέβες, που εντοπίζονται στην περιοχή του κάτω άκρου. Κατατάσσονται σε τέτοια αιμοφόρα αγγεία:

Επιπλέον, υπάρχουν και άλλες ομάδες φλεβών. Ειδικότερα, οι μεσαίες, πλευρικές και οπίσθιες ομάδες. Στους περισσότερους πίνακες οι πρώτες δύο ομάδες ονομάζονται ευθείες φλέβες, οι οποίες βασίζονται στον συνδυασμό επιφανειακών φλεβών με μεγάλα / μικρά κνημιαία κανάλια.

Οι οπίσθιες (έμμεσες) φλέβες συγχωνεύονται με τα κανάλια των μυϊκών ινών. Εάν ένα άτομο είναι σε καλή κατάσταση, τότε κάθε ένα από τα στοιχεία που περιγράφονται έχει βαλβίδες. Αλλά, αν μια παθολογική διαδικασία προχωρήσει στο σώμα, για παράδειγμα, οι φλέβες μπλοκαριστούν από θρόμβους αίματος, ανιχνεύεται η υποβάθμιση της βαλβίδας.

Ελλείψει έγκαιρης θεραπείας, η διαδικασία αυτή οδηγεί στον σχηματισμό τροφικών ελκών στα κάτω άκρα.

Παθολογική διάτρηση των φλεβών των ποδιών

Σε περίπτωση αφερεγγυότητας των διάτρητων φλεβών των κάτω άκρων, ο ασθενής διαγιγνώσκεται με τις ακόλουθες ασθένειες: κιρσώδεις φλέβες των ποδιών, θρομβοφλεβίτιδα και θρόμβωση. Όταν ένας ασθενής αναπτύσσει κιρσοί, οι φλέβες στα πόδια αρχίζουν να διογκώνονται. Η αιτιολογία αυτού του φαινομένου οφείλεται στην παραβίαση της λειτουργικότητας των φλεβικών βαλβίδων, η οποία οδηγεί σε αντίστροφη εκροή βιολογικού υγρού.

Στην ιατρική πρακτική, αυτή η διαδικασία ονομάζεται "παλινδρόμηση". Με τη σειρά του, η αποικοδόμηση βαλβίδων συχνά αλληλοσυνδέεται με μια ανισορροπία στο κυτταρικό επίπεδο μεταξύ του μυϊκού ιστού, των ινών κολλαγόνου και των ελαστικών δομών.

Εάν κάποιος έχει φλεβική στάση για μεγάλο χρονικό διάστημα, τότε οι φλέβες διάτρησης του ποδιού είναι διασταλμένες. Η διάμετρος τους αυξάνεται σταδιακά, παρατηρείται η διαδικασία διαστολής. Σε αυτό το στάδιο της ανάπτυξης της νόσου, το άτομο βλέπει ότι η φλέβα «διογκώνεται» κάτω από το δέρμα, διογκώνοντας τις μορφές στο σημείο της βλάβης. Μερικές φορές υπάρχουν νυχτερινές κράμπες, υπάρχει αίσθηση βαρύτητας στα άκρα.

Η περαιτέρω εξέλιξη της νόσου χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση του ξεφλούδισμα του δέρματος, σκουρόχρωση της επιδερμίδας. Εάν δεν αρχίσετε φαρμακευτική θεραπεία σε αυτό το στάδιο, ο κίνδυνος ανάπτυξης τροφικού έλκους αυξάνεται αρκετές φορές.

Όταν οι κιρσώδεις φλέβες τρέχουν, ο ασθενής έχει ήδη διαγνωστεί με περιφερική αγγειακή θρομβοφλεβίτιδα. Ακόμη και η σύγχρονη ιατρική δεν μπορεί να ονομάσει τις ακριβείς αιτίες αυτής της νόσου. Σε μια κατάσταση όπου βρέθηκε θρόμβος αίματος και δεν ελήφθησαν μέτρα για να εξαχθεί, υπάρχει πιθανότητα θανάτου. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι ο θρόμβος του αίματος απομακρύνεται, μαζί με το αίμα που εισέρχεται στη βαθιά φλέβα του μηρού.

Ως αποτέλεσμα, αναπτύσσεται πνευμονική εμβολή.

Αιτίες και συμπτώματα διάτρησης των κιρσών

Οι διάτρητες κιρσώδεις φλέβες δεν κατανέμονται σε ξεχωριστή μορφή της νόσου. Στην πλειονότητα των κλινικών εικόνων, η αποτυχία των διατρητικών αγγείων διαγιγνώσκεται ως παράγοντας φλεβικής ανεπάρκειας.

Οι λόγοι για την επέκταση των διάτρητων φλεβών: αυξημένη φλεβική εκροή κατά μήκος των αυτοκινητοδρόμων της επιφάνειας, υπερβολική πίεση στις φλέβες. Η έλλειψη μυϊκού τόνου οδηγεί σε υποβάθμιση της βαλβίδας και αντίστροφη ροή αίματος.

Ο τελευταίος ρόλος στην ανάπτυξη της νόσου παίζει μια γενετική προδιάθεση. Σε περιπτώσεις όπου ο ασθενής έχει κληρονομικό παράγοντα, πρέπει να γίνει κατανοητό ότι οι βαλβίδες δεν θα λειτουργούν πάντα στο 100%, υπάρχει κίνδυνος κυκλοφορικών διαταραχών στα κάτω άκρα.

Λαμβάνοντας υπόψη τη στιγμή που οι διάτρητες φλέβες δεν μπορούν να περάσουν από μεγάλους όγκους υγρού λόγω της παρουσίας ενός λεπτού αγγειακού τοιχώματος, το αίμα αρχίζει να συσσωρεύεται, γεγονός που οδηγεί στο πρήξιμό τους.

Οι ακόλουθοι παράγοντες μπορούν να προκαλέσουν παθολογία:

1. Χρόνια αυξημένη πίεση στις φλέβες.
2. Χαμηλή σωματική δραστηριότητα.
3. Παραβιάσεις των φλεβικών βαλβίδων.
4. Εγκυμοσύνη
5. Βαριά σωματική άσκηση.

Δεδομένου του τεράστιου αριθμού παρακινητικών παραγόντων, καθώς και του υψηλού κινδύνου διακοπής της λειτουργίας των διάτρητων φλεβών σε γενετικό επίπεδο, οι άνθρωποι πρέπει να είναι προσεκτικοί στην υγεία τους, να μην παραμελούν προληπτικές επισκέψεις στον γιατρό. Αυτό θα βοηθήσει στην ταυτοποίηση της νόσου σε πρώιμο στάδιο και, στη συνέχεια, είναι πολύ πιο εύκολο να το αντιμετωπίσετε.

Τα κύρια συμπτώματα της διάτρησης των φλεβών των ποδιών των αδυναμιών περιλαμβάνουν:

• Ισχυρό πρήξιμο των κάτω άκρων.
• Πόνος στα πόδια. Ο πόνος τείνει να ενταθεί το βράδυ.
• Η εμφάνιση των φλεβίτιδων στα πόδια.
• Κράμπες το βράδυ.

Για να διαγνώσει μια ασθένεια στα αρχικά της στάδια, απαιτείται έρευνα στον τομέα του υλικού. Ο υπέρηχος μπορεί να ανιχνεύσει ανώμαλες φλέβες. Επιπλέον, συνταγογραφούν αιματολογικές εξετάσεις για την αξιολόγηση της γενικής κατάστασης, των ακτίνων Χ, CT, MRI, Doppler.

Η διάγνωση σας επιτρέπει να ορίσετε κατάλληλη θεραπεία, καθώς και να αναθέσετε ένα βαθμό αναπηρίας. Έτσι, με τον πρώτο βαθμό, ο ασθενής μπορεί να εργαστεί όπως πριν, αλλά με λίγους περιορισμούς.

Και στον τρίτο βαθμό, ο ασθενής παραμένει με αναπηρία, ακόμη και στο πλαίσιο της φαρμακευτικής θεραπείας.

Μέθοδοι φαρμάκων και χειρουργικής θεραπείας

Η ασθένεια πρέπει να προσδιοριστεί - διαγνωσμένη με μια σειρά μέτρων. Με άλλα λόγια, ο ασθενής διαγιγνώσκεται μόνο βάσει διαγνωστικών μελετών. Μετά την εξέταση, συνιστούν την απαραίτητη θεραπεία. Υπάρχουν δύο κύριες μέθοδοι θεραπείας: συντηρητική και χειρουργική.

Η συντηρητική θεραπεία ακολουθείται όταν διαγνωστούν τα αρχικά στάδια των διάτρησης των φλεβών. Δεν υπάρχουν επιπλοκές, υπάρχουν μόνο καλλυντικά ελαττώματα που οι ασθενείς θέλουν να εξαλείψουν.

Επίσης, συντηρητική θεραπεία πραγματοποιείται σε περιπτώσεις όπου ο ασθενής έχει ιατρικές αντενδείξεις για χειρουργική επέμβαση. Με τις συντηρητικές μεθόδους κατανοούν τις ακόλουθες δραστηριότητες:

1. Φορώντας εσώρουχα συμπίεσης.
2. Διεξαγωγή θεραπευτικής γυμναστικής.
3. Φάρμακα - βεννοτονική.
4. Η χρήση αντιφλεγμονωδών και αντι-οίδημα φαρμάκων.
5. Διαιτητική διατροφή.
6. Πήξη με λέιζερ των φλεβών των κάτω άκρων.
7. Sclerosing

Τέτοιες ραντεβού συμβάλλουν στην ενίσχυση των τοιχωμάτων των φλεβικών φλεβών, στην αύξηση της ελαστικότητας και της ελαστικότητάς τους και στην ομαλοποίηση της ροής του αίματος.

Η χειρουργική επέμβαση είναι μια ριζοσπαστική μέθοδος με την οποία είναι εφικτή η εξισορρόπηση της παθολογικής διεργασίας στα προερχόμενα από τα κάτω άκρα. Κατά τη διάρκεια της επέμβασης, ο γιατρός εξαλείφει τη δυσλειτουργία των φλεβών με δέσμευση ή εκτομή του αγγείου.

Η διαδικασία μπορεί να διεξαχθεί με τις ακόλουθες μεθόδους:

• Σταυροειδής. Κατά τη διάρκεια του ιατρικού χειρισμού, ο γιατρός εκτομεί τον κορμό του υποδόριου αγγείου στον τόπο όπου διεισδύει στη βαθιά φλέβα.
• Απογύμνωση Ο ιατρός εξαλείφει το τμήμα του σκάφους που υπέστη παθολογικές μεταβολές.
• Miniflebectomy. Αυτή η μέθοδος θεραπείας βασίζεται στο γεγονός ότι τα "κακά" αγγεία αφαιρούνται χωρίς τομές. Τα κομμάτια αντικαθίστανται από τη διάτρηση του δέρματος. Έτσι, επιτρέπει τη μείωση της περιόδου αποκατάστασης μετά την επέμβαση.

Μόνο υψηλής ειδίκευσης χειρουργοί εμπλέκονται στην εφαρμογή της μινιλεπεντομής, καθώς η λειτουργία απαιτεί υψηλό βαθμό ακρίβειας.

Διαφορετικά, είναι αδύνατο να αποκτήσετε το επιθυμητό αποτέλεσμα.

Πρόληψη των κιρσών

Είναι πάντα καλύτερο να προλαμβάνουμε τις ασθένειες παρά να το αντιμετωπίζουμε για μεγάλο χρονικό διάστημα και επίμονα - αυτή είναι μια πολύ γνωστή αλήθεια. Οι ιατρικοί ειδικοί έχουν αναπτύξει προληπτικά μέτρα για να μειώσουν τον κίνδυνο ανάπτυξης κιρσώδους διαστολής.

Συνιστάται η εκτέλεση γυμναστικής για τα πόδια. Μπορείτε να καλαμάρετε, να λυγίζετε τα πόδια και τα δάκτυλα. Αυτή η γυμναστική βοηθά στην ομαλοποίηση της ροής του αίματος. Αυτή η σύσταση είναι ιδιαίτερα σημαντική για άτομα που βρίσκονται σε καθιστή θέση για μεγάλο χρονικό διάστημα.

Η δεύτερη άκρη είναι φορώντας εσώρουχα συμπίεσης. Αυτή είναι μια αποτελεσματική μέθοδος για την πρόληψη της διάτρησης των κιρσών. Χάρη σε αυτά τα κλινοσκεπάσματα, είναι δυνατόν να κατανέμεται ομοιόμορφα η πίεση στα δοχεία, να σταθεροποιείται η κυκλοφορία του αίματος και να παρεμποδίζεται η φλεβική στασιμότητα.

1. Μην επιτρέπετε υποθερμία ή υπερθέρμανση των κάτω άκρων.
2. Πηγαίνετε για σπορ, πηγαίνετε πεζοπορία, κολυμπήστε.
3. Κατά τη διάρκεια του ύπνου, κρατήστε τα πόδια σας ψηλά.
4. Κάντε ένα ντους αντίθεση για τα πόδια.
5. Αλλάξτε τη διατροφή.

Τηρώντας τα περιγραφόμενα προληπτικά μέτρα, μπορείτε να διατηρήσετε υγιέστερα πόδια. Αλλά, ο βασικός κανόνας της πρόληψης είναι ότι όταν τα πρώτα συμπτώματα της νόσου, πρέπει να συμβουλευτείτε έναν γιατρό.

Πληροφορίες σχετικά με τις κιρσοί παρέχονται στο βίντεο σε αυτό το άρθρο.

Διάτρηση ανεπάρκειας φλεβίτιδας των ποδιών

Το κυκλοφορικό σύστημα έχει πολύπλοκη δομή. Η σύνδεση των βαθέων και επιφανειακών αγγείων των ποδιών παρέχει διάτρητη φλέβα. Έλαβε το όνομά του λόγω του ότι διεισδύει στους μύες και τις θήκες των συνδετικών ιστών τους. Τα περισσότερα από αυτά τα αγγεία είναι εξοπλισμένα με βαλβίδες που βρίσκονται πάνω από τη μυϊκή περιτονία. Εάν δεν εκπληρώνουν τις λειτουργίες τους, υπάρχει μια αποτυχία των διάτρητων φλεβών των κάτω άκρων, γεγονός που οδηγεί στην ανάπτυξη πολλών ασθενειών.

Χαρακτηριστικά της φυσιολογίας

Τα διάτρητα παρέχουν ροή αίματος από επιφανειακά σκάφη σε βαθιά. Η έλλειψη βαλβίδων οδηγεί στην αντίστροφη κίνηση του αίματος και στην ανάπτυξη κιρσών.

Υπάρχουν πολλά διάτρητα αγγεία στο κάτω πόδι. Περνεύουν μέσω του μυϊκού ιστού και συνδέουν τις βαθιές φλέβες με επιφανειακές. Η έρευνα διπλής όψης δεν τους επιτρέπει να τις δούμε. Τα περισσότερα πλοία αυτού του τύπου είναι εξοπλισμένα με βαλβίδες. Με τη βοήθειά τους, το αίμα μετακινείται από το άκρο μέχρι την καρδιά. Εάν η εργασία των βαλβίδων σπάσει, τότε η ροή του αίματος κινείται προς την αντίθετη κατεύθυνση. Αυτό το φαινόμενο ονομάζεται αποτυχία των φλεβών. Η μειωμένη κυκλοφορία του αίματος οδηγεί σε στασιμότητα και ανάπτυξη κιρσών, θρομβοφλεβίτιδα και θρόμβωση.

Η αιτία της διάτρησης της ανεπάρκειας των φλεβών των κάτω άκρων

Ο κύριος παράγοντας που προκαλεί ασθένειες των αιμοφόρων αγγείων είναι η γενετική προδιάθεση. Ακόμη και αν ένας από τους γονείς υποφέρει από κιρσούς, αυτό αυξάνει σημαντικά τον κίνδυνο εμφάνισης της νόσου στα παιδιά. Εκτός από την επιβαρυμένη κληρονομικότητα, υπάρχουν οι ακόλουθοι λόγοι για την ανάπτυξη της παθολογίας:

Η εγκυμοσύνη μπορεί να προκαλέσει την ανάπτυξη της παθολογίας.

• Εγκυμοσύνη Η τεκνοποίηση και ο τοκετός μπορούν να συνοδεύονται από αυξημένη ενδοπεριτοναϊκή πίεση, που περιπλέκεται από το σχηματισμό θρόμβων αίματος.
• Υπερβολικό βάρος. Κάθε επιπλέον κιλό αυξάνει το φορτίο στα σκάφη των ποδιών.
• Ασθένειες του πεπτικού συστήματος. Μη έγκυρες διάτρητες φλέβες των ποδιών διαγιγνώσκονται σε άτομα με χρόνια δυσκοιλιότητα.
• Η χρήση ορμονικών φαρμάκων. Η αυτοθεραπεία με στεροειδή ή η παρατεταμένη χρήση αντισυλληπτικών από το στόμα επηρεάζει αρνητικά την κατάσταση ολόκληρου του σώματος.
• Υπερβολική άσκηση. Είναι επικίνδυνο για τους αθλητές να χρησιμοποιούν αναβολικά στεροειδή που προκαλούν στάση αίματος.
• Υποδοδυναμία. Η καθισμένη εργασία οδηγεί σε μείωση του τόνου των φλεβών και στασιμότητα. Εάν ένα άτομο εργάζεται ενώ στέκεται, τότε οι μηχανισμοί εξαντλούνται, που προάγουν το αίμα προς τα πάνω.
• Η ηλικία αλλάζει. Οι ηλικιωμένοι έχουν μειωμένη ελαστικότητα των φλεβικών τοιχωμάτων.
• Ορμονική ανισορροπία. Μπορεί να οδηγήσει σε διάτρηση ανεπάρκειας σε εφήβους στην εφηβεία.

Επιστροφή στον πίνακα περιεχομένων

Κλινική εικόνα

Με διάτρητη φλεβική ανεπάρκεια, συμπτώματα όπως:

Με αυτή την παθολογία, ένα άτομο συχνά παραπονιέται για πόνο στα μοσχάρια.

• αίσθημα βαρύτητας και πληρότητας στα πόδια.
• σοβαρός πόνος μοσχαριών ·
• κράμπες στα πόδια.
• οίδημα, χειρότερα το βράδυ και εξαφάνιση το πρωί.
• ξηρό δέρμα των κάτω άκρων, φαγούρα?
• η εκδήλωση του αγγειακού δικτύου στα πόδια.
• σχηματισμός τροφικών ελκών.

Επιστροφή στον πίνακα περιεχομένων

Διαγνωστικά

Κατά τα πρώτα σημάδια της διάτρησης φλεβικής ανεπάρκειας, θα πρέπει να συμβουλευτείτε το γιατρό σας. Η έλλειψη θεραπείας στο αρχικό στάδιο της ανάπτυξης της παθολογίας οδηγεί σε επικίνδυνες επιπλοκές.

Ως μέρος της διάγνωσης, ο γιατρός ζητά από τον ασθενή μια σειρά από ερωτήσεις, διευκρινίζει τα χαρακτηριστικά της εργασίας και των συμπτωμάτων και στη συνέχεια αναθέτει μια πρόσθετη εξέταση. Οι παρακάτω μέθοδοι χρησιμοποιούνται για τον εντοπισμό της ανεπάρκειας των διατρήσεων του κάτω άκρου:

Για εξέταση, ο ασθενής μπορεί να σταλεί για dopplerography.

• Κλινική ανάλυση αίματος και ούρων. Δείχνει τη γενική κατάσταση του σώματος.
• Coagulogram. Προσδιορίζει τα χαρακτηριστικά της πήξης του αίματος.
• Sonography με Doppler. Εντοπίζει τα όρια της ροής του αίματος, αλλά δεν επιτρέπει να δείτε τα ίδια τα σκάφη. Για τη διάγνωση της ανεπάρκειας των διατρητικών φλεβών του κάτω ποδιού αυτή η μέθοδος δεν αρκεί.
• Διπλή σάρωση υπερήχων. Καθορίζει τη βατότητα των αιμοφόρων αγγείων και την παρουσία θρόμβων αίματος.
• Αντίστροφη ακτινογραφία. Διεξάγεται παρουσία επιπλοκών.

Επιστροφή στον πίνακα περιεχομένων

Τι είναι η συνταγογραφούμενη θεραπεία;

Φαρμακευτική θεραπεία

Η διάτρηση της ανεπάρκειας των φλεβών των κάτω άκρων δεν πρέπει να επιχειρείται μόνος σας. Η αυτοθεραπεία μπορεί να επηρεάσει δυσμενώς την πήξη του αίματος και να προκαλέσει θρόμβωση ή αιμορραγία. Για να εξαλείψει την παθολογία, ο γιατρός επιλέγει μια πορεία θεραπείας ξεχωριστά. Φάρμακα που χρησιμοποιούνται από διάφορες φαρμακολογικές ομάδες:

• ΜΣΑΦ;
• αναστολείς υποδοχέα ισταμίνης.
• αντιοξειδωτικά;
• πολυβιταμίνες ·
• venotonics;
• φλεβοτονικά ευρέως φάσματος.

Επιστροφή στον πίνακα περιεχομένων

Χειρουργική επέμβαση

Η λειτουργία εκτελείται σε σοβαρές περιπτώσεις. Εάν είναι δυνατόν, η αφαίρεση της φλεβικής ανεπάρκειας πραγματοποιείται χρησιμοποιώντας ελάχιστα επεμβατικές μεθόδους, όπως η σκληροθεραπεία ή η πήξη με λέιζερ. Ως αποτέλεσμα, τα αγγεία που επηρεάζονται είναι κολλημένα μαζί και ουλές. Εάν αυτές οι τεχνικές δεν είναι σε θέση να λύσουν το πρόβλημα, να συνταγογραφήσετε μια χειρουργική επέμβαση. Η επέμβαση περιλαμβάνει επίδεση ή εκτομή των φλεβών των κάτω άκρων. Χρησιμοποιούνται οι ακόλουθες διαδικασίες:

• Σταυροειδής. Ο κορμός της σαφηνούς φλέβας αφαιρείται όπου συνδέεται με το βαθύ αγγείο.
• Απογύμνωση Μέρος της προσβεβλημένης διάτρησης αποκόπτεται.
• Miniflebectomy. Οι φλέβες διάτρησης των ποδιών απομακρύνονται μέσω διατρήσεων στο δέρμα. Η τεχνική συντομεύει την περίοδο αποκατάστασης και είναι πιο εύκολη από τους ασθενείς.

Επιστροφή στον πίνακα περιεχομένων

Πρόγνωση και πρόληψη

Για να αποφευχθεί η ανάπτυξη διάτρησης, συνιστάται να τηρείτε τους ακόλουθους κανόνες:

• κάνουν γυμναστική πόδια?
• φορούν κάλτσες ή κάλτσες συμπίεσης.
• να αποφεύγεται η υποθερμία και η υπερθέρμανση των κάτω άκρων.
• 2 χλμ. Καθημερινά με τα πόδια.
• δεν φορούν σφιχτά ρούχα και παπούτσια με ψηλά τακούνια.
• αποφύγετε τη μακρά διαμονή σε μια θέση.

Η ανεπάρκεια των διάτρητων αγγείων θεωρείται πρόδρομος για την ανάπτυξη κιρσών. Η παραβίαση των συμπτωμάτων της νόσου και η έλλειψη της απαραίτητης θεραπείας οδηγεί στην ανάπτυξη επιπλοκών και επιδεινώνει την πρόγνωση. Η κακή κυκλοφορία και οι θρόμβοι αίματος μπορεί να προκαλέσουν θάνατο. Όσο νωρίτερα ο ασθενής αναζητεί ιατρική φροντίδα, τόσο καλύτερη είναι η πρόγνωση.

Αδιάλυτες φλέβες διάτρησης: τι είναι αυτό

Οι περισσότεροι από εμάς είναι εξοικειωμένοι με μια τέτοια δυσάρεστη ασθένεια όπως κιρσώδεις φλέβες των κάτω άκρων. Ωστόσο, δεν γνωρίζουν όλοι ότι το αρχικό στάδιο της νόσου είναι φλεβική ανεπάρκεια αιμοφόρων αγγείων ή, όπως καλείται επίσης, αφερεγγυότητα των φλεβικών φλεβών.

Ας ρίξουμε μια πιο προσεκτική ματιά σε τι είδους ασθένεια είναι, τι προκαλεί και ποιες είναι οι συνέπειες με την ακατάλληλη και την καθυστερημένη θεραπεία.

Η έννοια της διάτρησης των φλεβών

Έτσι, οι φλέβες των κάτω άκρων, τι είναι; Αυτός είναι ένας τύπος αγγείου που συνδέει τον επιφανειακό και τον βαθύ τύπο των φλεβών.

Σε μέγεθος, δεν πρέπει να υπερβαίνουν τα 2 mm. Η κανονική κυκλοφορία του αίματος στα αγγεία αυτά συμβαίνει προς την κατεύθυνση από το επιφανειακό στο βαθύ.

Εάν υπάρχει παραβίαση μιας τέτοιας διαδικασίας ή μπλοκαρίσματος της βαλβίδας, τότε το άτομο αρχίζει να αναπτύσσει κιρσώδεις φλέβες των κάτω άκρων.

Αυτή η παθολογική κατάσταση μελετήθηκε από τον επιστήμονα Loder στις αρχές του 19ου αιώνα. Κατά τη μελέτη της μεθόδου duplex αγγείων, αυτός ο τύπος φλεβών δεν θα είναι ορατός.

Εάν υπάρχει αποτυχία της διάτρησης, το αίμα αρχίζει να μετακινείται από βαθιές σε επιφανειακές περιοχές. Για τη θεραπεία αυτού του προβλήματος, χρησιμοποιήστε την υπερβολική σκλήρυνση της ασθενούς περιοχής.

Αδιάλυτη φλέβα διάτρησης, τι είναι αυτό; Αυτός είναι ένας τύπος αγγείου στον οποίο έχει διακοπεί η φυσιολογική κυκλοφορία του αίματος ή έχει αποκλειστεί μια βαλβίδα (σε ορισμένες περιπτώσεις μπορεί να μην υπάρχει καθόλου).

Στο κάτω πόδι υπάρχει ένας τεράστιος αριθμός διάτρητων αγγείων. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο οι κιρσώδεις φλέβες αναπτύσσονται συχνότερα στο κάτω μέρος του ποδιού. Η αποτυχία των διάτρητων φλεβών του κάτω ποδιού, τι είναι αυτό; Πρόκειται για παραβίαση των φλεβικών βαλβίδων, στις οποίες αλλάζει η κατεύθυνση της ροής του αίματος (από βαθιά σε επιφανειακή).

Αιτίες και συμπτώματα

Ο κύριος λόγος για την ανάπτυξη της αφερεγγυότητας των σκευών διάτρησης είναι η διακοπή των βαλβίδων και ως εκ τούτου η αντίστροφη κίνηση του αίματος. Έτσι, σχηματίζεται στάση αίματος, η οποία μετά από κάποιο χρονικό διάστημα διευρύνει τα τοιχώματα των φλεβικών φλεβών.

Λόγω αυτής της διαδικασίας, μπορούμε να παρατηρήσουμε υποδόριες συσσωρεύσεις αίματος. Αυτό είναι το πρώτο στάδιο των κιρσών. Σε περίπτωση καθυστερημένης θεραπείας και αμέλειας του προβλήματος, οι περιοχές αυτές συμπιέζονται, στο μέλλον είναι δυνατή η δημιουργία τροφικών ελκών στα πόδια.

Η ασθένεια είναι πολύ επικίνδυνη, όπως και με το σχηματισμό ενός μεγάλου αριθμού θρόμβων αίματος, υπάρχει μια πιθανότητα ρήξης ενός από αυτούς μετά από κάποιο χρονικό διάστημα. Αυτό μπορεί να οδηγήσει ακόμη και στο θάνατο του ασθενούς.

Τα κύρια συμπτώματα αυτής της ασθένειας είναι:

• σοβαρή διόγκωση και πόνος στα κάτω άκρα, ειδικά στο τέλος της εργάσιμης ημέρας.
• φλέβες αράχνης στα πόδια.
• συχνές κράμπες κατά τη διάρκεια του ύπνου.

Διαγνωστικά

Πρώτα απ 'όλα, αν ο ασθενής έχει παρατηρήσει ένα από τα παραπάνω συμπτώματα, τότε δεν πρέπει να καθυστερήσετε την επίσκεψη στο γιατρό.

Μέχρι σήμερα, μια ολοένα και πιο δημοφιλής μέθοδος υπερήχων Doppler πόδια.

Αυτή είναι μια εντελώς ανώδυνη μελέτη, μέσω της οποίας μπορείτε να διαπιστώσετε την ορθότητα της κίνησης του αίματος. Το μειονέκτημα αυτής της μεθόδου είναι ότι είναι αδύνατο να δούμε το ίδιο το πλοίο, τους τοίχους του.

Η πιο ενημερωτική μέθοδος είναι η υπερηχογραφική αμφίδρομη σάρωση των φλεβών των κάτω άκρων. Αυτή η μέθοδος είναι η πιο ακριβή, αλλά έχει πολλά πλεονεκτήματα σε σχέση με άλλα. Χάρη στη διάγνωση της αμφίδρομης σάρωσης, ο γιατρός μπορεί να δει πλήρως τις φλέβες, την ποιότητα των τοιχωμάτων του, να ρυθμίσει την ταχύτητα και την κατεύθυνση της ροής του αίματος, καθώς και τον σχηματισμό ενός πιθανού θρόμβου.

Με τη βοήθεια αυτής της τεχνικής, εγκαθίσταται εύκολα μια βαλβίδα ανενεργής και επιβεβαιώνεται η αναστάτωση των διάτρητων φλεβών των κάτω άκρων.

Φλεβική θεραπεία

Η βασική αντιμετώπιση της αφερεγγυότητας των φλεβών είναι η φόρτωση τους στη θέση μιας μη λειτουργούσας βαλβίδας. Αφού υποβληθεί σε υπερηχογραφική εξέταση των ποδιών, ο γιατρός καθορίζει με σαφήνεια τους χώρους στους οποίους οι φλεβικές βαλβίδες δεν λειτουργούν.

Στη συνέχεια, χρησιμοποιώντας ένα νυστέρι, γίνεται μια μικρή τομή, βρίσκεται η επιθυμητή φλέβα και υπάρχει μια διάτρητη φλέβα. Μετά από αυτό, εφαρμόζεται μια ειδική ιατρική κλιπ στην διάτρητη περιοχή. Η επέμβαση πραγματοποιείται υπό γενική αναισθησία, αφού ο ασθενής βρίσκεται στο νοσοκομείο επί κάποιο χρονικό διάστημα υπό την επίβλεψη των γιατρών.

Εάν δεν είχατε υπερηχογράφημα πριν από τη λειτουργία, ο γιατρός θα ψάξει για μια περιοχή με ατελές διάτρητο φλέβα τυχαία ή θα αρνεί τον ασθενή να εκτελέσει τη χειρουργική επέμβαση.

Η περίοδος αποκατάστασης μετά από χειρουργική επέμβαση

Ο ασθενής πρέπει να κερδίσει δύναμη και υπομονή, καθώς αυτή η περίοδος θα συνοδεύεται από έντονο πόνο, πρήξιμο των ποδιών και μώλωπες. Μερικές φορές μπορεί να σχηματιστεί μια ουλή στο σημείο τομής.

Μετά τη χειρουργική επέμβαση, οι γιατροί συνιστούν στον ασθενή να φορούν ειδικά ρούχα συμπίεσης.

Η περίοδος αποκατάστασης εξαρτάται από την εμπειρία του χειρούργου, σε ορισμένες περιπτώσεις, οι ασθενείς μπορεί να αισθάνονται μούδιασμα στην περιοχή της πτέρνας, η οποία θα περάσει μετά από λίγο καιρό.

Πρόληψη ασθενειών

Πρώτα απ 'όλα, είναι απαραίτητο να διατηρήσουμε έναν υγιεινό τρόπο ζωής, να ασκήσουμε μέτρια σωματική άσκηση, να μην φορούμε σφιχτά ρούχα και να εξαλείψουμε τις γυναίκες στο μέγιστο βάδισμα στα ψηλά τακούνια. Είναι φυσικά απαραίτητο να ελαχιστοποιηθεί η συνήθεια του καπνίσματος και της κατανάλωσης αλκοόλ.

Συμπέρασμα

Οι μη έγκυες διάτρητες φλέβες είναι το πρώτο σύμπτωμα της εμφάνισης των κιρσών. Κατά την καθυστερημένη θεραπεία και τη σύσφιξη του προβλήματος, αυτό μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρές κυκλοφορικές διαταραχές στα πόδια, σχηματισμό μεγάλου αριθμού θρόμβων αίματος.

Ως εκ τούτου, κατά τα πρώτα συμπτώματα, είναι απαραίτητο να συμβουλευτείτε έναν γιατρό, να διεξάγετε μια ποιοτική διάγνωση των αγγείων των κάτω άκρων. Κατά την αποκάλυψη βαλβίδων που δεν λειτουργούν για να πραγματοποιήσουν το τράβηγμα της πληγείσας περιοχής της διάτρησης φλέβας.

ΦΛΕΒΟΛΟΓΙΑ ΓΙΑ "KETTLES"

Το BLOG διεξάγεται από έναν καρδιαγγειακό χειρουργό, φλεβολόγο, οι αναρτήσεις ιστολογίου περιέχουν μια περιγραφή της φυσιολογίας, της ανατομίας και των παθολογικών αλλαγών των φλεβών σε μια προσιτή γλώσσα.

Τρίτη, 26 Απριλίου 2016

ΠΩΣ ΝΑ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΕΤΕ ΤΗΝ ΑΠΟΔΟΣΗ ΑΣΦΑΛΕΙΑΣ;

σε περίπτωση βλάβης της βαλβίδας διάτρησης
κατώτερο (πόδι, κνήμη) εντοπισμένη διατρητικής πτώχευση, τα περισσότερα κλινικά συμπτώματα (οίδημα και τροφικών διαταραχών) - αυτό οφείλεται στην επίδραση της βαρύτητας επί της εκροής από τα κάτω άκρα, και ο σχηματισμός των μη φυσιολογικών κλειστού βρόχου:

Θα ρέει διαμέσου των εν τω βάθει φλέβες - επαναφορά μετά τη διάτρηση φλέβας στον υποδόριο - όγκο υπερφορτώνετε σαφηνούς φλέβες - regurgitant επαναφορά μετά τη διάτρηση φλέβας στις εν τω βάθει φλέβες

επομένως, είναι πολύ σημαντικό να εντοπιστεί η αποτυχημένη διάτρητη φλέβα όσο το δυνατόν νωρίτερα και να ξεκινήσει η θεραπεία για να αποφευχθούν οι τροφικές διαταραχές του CM. ΑΚΡΙΒΕΙΑ ΑΣΦΑΛΕΙΑΣ

η μόνη επιλογή θεραπείας είναι η χειρουργική απολίνωση της αδρανούς διάτρησης φλέβας

η λειτουργία εκτελείται τόσο ξεχωριστά όσο και σε συνδυασμό με την αφαίρεση των φλεβοκομβικών φλεβών (φλεβεκτομή)
Απέδειξε ότι ακόμη και στην περίπτωση της «απονέκρωση των νευρικών ινών,» και το σχηματισμό των ελκών, απολίνωση των ανίκανων διάτρησης φλεβών διευκολύνει σε μεγάλο βαθμό την επούλωση και αυξάνει την πιθανότητα επιτυχούς θεραπείας της φλεβικής διαταραχών

ΔΕΝ ΥΠΑΡΧΟΥΝ ΜΕΘΟΔΟΙ ΓΙΑ ΤΗΝ ΚΑΤΑΔΥΤΙΚΗ ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΤΗΣ ΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑΤΙΚΗΣ ΛΕΙΤΟΥΡΓΙΑΣ ΔΕΝ ΥΠΑΡΧΕΙ!

υπάρχουν μόνο προληπτικά μέτρα (θεραπεία της κιρσώδους νόσου και ορθοπεδική παθολογία) και συμπτωματική «βοηθητική» θεραπεία:
- φορώντας θεραπευτική συμπίεση (τάξη γκολφ 3 ή ορθώσεις)
- διάφορες μεθόδους μηχανικής (χειροκίνητης ή υλικού) λεμφικής αποστράγγισης CM. ΛΑΜΠΛΗ ΑΠΟΧΕΤΕΥΣΗ
- αντι-οξεία φαρμακευτική θεραπεία (detralex, flebodia, πηκτές με ηπαρίνη και ασκορτίνη, κλπ)
- λήψη αντιπηκτικών, πρόληψη διαταραχών πήξης (θρόμβωση)
- διάφορες μέθοδοι φυσιοθεραπείας (phonofares, λέιζερ και μαγνητική θεραπεία)
- επίδεσμοι (τοπική αντισηπτική θεραπεία)
- αναγέννηση, θεραπεία τροφικών διαταραχών από κύτταρα-δότες (βλέπε σε ξεχωριστή έκθεση)

Πρώτα απ 'όλα, είναι απαραίτητο να διεξάγετε διαγνωστικές εξετάσεις χρησιμοποιώντας υπερήχους

ΑΣΘΕΝΕΙΕΣ ΤΟΥ ΒΕΝΖΟΥΣ ΣΥΣΤΗΜΑΤΟΣ ΤΩΝ ΚΑΤΩ ΧΩΡΩΝ

Σχετικά με το άρθρο

Για παραπομπή: Beloyartsev DF ΑΣΘΕΝΕΙΕΣ ΤΟΥ ΒΕΝΟΥΣ ΣΥΣΤΗΜΑΤΟΣ ΤΩΝ ΚΑΤΩ ΧΩΡΩΝ // π.Χ. 1997. №18. S. 2

Το άρθρο συνοψίζει τα τρέχοντα δεδομένα για τη νόσο του φλεβικού συστήματος των κάτω άκρων. Αναφέρονται οι διαφορές μεταξύ χρόνιων και οξέων ασθενειών, οι μέθοδοι θεραπείας και πρόληψης.

Υπάρχουν διάφοροι τρόποι για την αποτροπή προβλημάτων υγείας.

D. F. Beloyartsev
Τμήμα Αγγειοχειρουργικής Ινστιτούτο Χειρουργικής τους. A.V. Vishnevsky RAMS, Μόσχα, Ρωσία
D.F. Beloyartsev
Τμήμα Αγγειοχειρουργικής, Α.ν. Vishnevsky Ινστιτούτο Χειρουργικής, Ρωσική Ακαδημία Ιατρικών Επιστημών, Μόσχα

P για τα αποτελέσματα των διαφόρων ιατρικών στατιστική έρευνα στις βιομηχανοποιημένες χώρες (ΗΠΑ, Βρετανία, αλλά και στη Ρωσία.) Των κάτω άκρων νόσο φλεβικό σύστημα που επηρεάζει μέχρι και το 20% του πληθυσμού που καθορίζει την κοινωνική σημασία του προβλήματος. Επιπλέον, πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι σε σημαντικό αριθμό περιπτώσεων (περίπου 1% του πληθυσμού) οι ασθενείς αναπτύσσουν περίπλοκες μορφές φλεβικής ανεπάρκειας, που συνοδεύονται από επίμονη και μακροχρόνια αναπηρία ασθενών [1,2].
Είναι απαραίτητο να διακρίνουμε τις χρόνιες και οξείες ασθένειες των φλεβών των κάτω άκρων, καθώς και τις συνέπειές τους. Οι χρόνιες παθήσεις περιλαμβάνουν συγγενείς δυσπλασίες του φλεβικού συστήματος, κιρσώδεις φλέβες, ανεπάρκεια των φλεβών και βαλβιδική ανεπάρκεια των βαθιών φλεβών. Μεταξύ των οξέων ασθενειών, η οξεία θρομβοφλεβίτιδα των υποδόριων ή βαθιών φλεβών διακρίνεται. Οι συνέπειες του τελευταίου περιλαμβάνουν το θρομβωτικό σύνδρομο.

Κοιλιακές φλεβικές φλέβες των κάτω άκρων

Οι ακριβείς αιτίες αυτής της ασθένειας δεν είναι σαφείς, αλλά η εμφάνισή της συνδέεται με κληρονομικές διαταραχές της ελαστικότητας του φλεβικού τοιχώματος, που πραγματοποιούνται μέσω ορμονικών επιδράσεων και στο φόντο της φλεβικής υπέρτασης [3]. Η άποψη αυτή υποστηρίζεται από το γεγονός της συχνότερης ανάπτυξης κιρσών στις γυναίκες, η οποία είναι οικογενειακή και εκδηλώνεται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης ή μετά τον τοκετό.
Βασικά, η ανάπτυξη της κιρσώδους διαστολής γίνεται στο σύστημα της μεγάλης σαφηνούς φλέβας, λιγότερο συχνά στο σύστημα της μικρής σαφηνούς φλέβας και αρχίζει με τους παραπόνους του κορμού της φλέβας στην κνήμη.
Η φυσική πορεία της νόσου στο αρχικό στάδιο είναι αρκετά ευνοϊκή, τα πρώτα 10 χρόνια και περισσότερο, εκτός από το καλλυντικό ελάττωμα, οι ασθενείς δεν μπορεί να ενοχλούνται από τίποτα. Στο μέλλον, αν όχι η έγκαιρη θεραπεία πραγματοποιείται, αρχίζουν να ενταχθούν στην καταγγελία αίσθημα βάρους, κουρασμένα πόδια και οίδημα μετά την άσκηση (παρατεταμένη πόδια, όρθια) ή το δεύτερο μισό της ημέρας, ειδικά στην καυτή εποχή. Είναι απαραίτητο να διακρίνουμε και να διαπιστώνουμε με ακρίβεια από τον ασθενή τι είδους συμπτώματα τον ενοχλεί. Οι περισσότεροι ασθενείς παραπονιούνται για πόνο στα πόδια, αλλά με λεπτομερή ανάκριση είναι δυνατόν να αποκαλυφθεί ότι αυτό είναι ακριβώς ένα αίσθημα φλεγμονής, βαρύτητας και σφίξιμο στα πόδια. Με ακόμα μια μικρή ανάπαυση και ανυψωμένη θέση του άκρου, η σοβαρότητα των αισθήσεων μειώνεται. Αυτά τα συμπτώματα χαρακτηρίζουν φλεβική ανεπάρκεια σε αυτό το στάδιο της νόσου. Αν μιλάμε για πόνο, είναι απαραίτητο να αποκλείσουμε άλλες αιτίες (αρτηριακή ανεπάρκεια των κάτω άκρων, οξεία φλεβική θρόμβωση, πόνος στις αρθρώσεις κλπ.).
Η επακόλουθη εξέλιξη της ασθένειας, εκτός από την αύξηση του αριθμού και του μεγέθους των διευρυμένης φλεβών οδηγεί στην εμφάνιση τροφικών διαταραχών, τις περισσότερες φορές λόγω της προσχώρησης της ανίκανων διάτρηση φλέβες και την εμφάνιση της βαθιάς ανεπάρκειας βαλβίδας φλέβα. Στο αρχικό στάδιο, οι τροφικές διαταραχές εκδηλώνονται με τοπική υπερχρωματοποίηση του δέρματος, και στη συνέχεια η σταθεροποίηση (επαγωγή) του υποδόριου λίπους προστίθεται στην ανάπτυξη της κυτταρίτιδας. Αυτή η διαδικασία τελειώνει με το σχηματισμό ενός ελαττώματος-νεκρωτικού ελαττώματος, το οποίο μπορεί να φθάσει σε διάμετρο 10 cm και περισσότερο, και να εξαπλωθεί βαθιά μέσα στην περιτονία. Η τυπική θέση των φλεβικών τροφικών ελκών είναι η περιοχή του μέσου αστραγάλου, αλλά ο εντοπισμός των ελκών στην κνήμη μπορεί να είναι διαφορετικός και πολλαπλός. Στο στάδιο των τροφικών διαταραχών εντάσσονται σε έντονη φαγούρα, που καίει στην πληγείσα περιοχή. Ορισμένοι ασθενείς εμφανίζουν μικρόβιο έκζεμα. Ο πόνος στο έλκος δεν μπορεί να εκφραστεί, αν και σε ορισμένες περιπτώσεις είναι έντονος. Σε αυτό το στάδιο της νόσου, η σοβαρότητα και το πρήξιμο στο πόδι γίνονται μόνιμα. Έλκη φλεβικής είναι διαφορετικές από την αρτηρία έτσι ώστε η τελευταία να αναπτύξει, αρχίζοντας με άπω άκρα (όπως ο διαβήτης), νεκρωτικές ελαττώματα με φλεβική ανεπάρκεια δεν συνοδεύονται από perifocal φλεγμονή, έλκη, βαθιά, με podrytymi κάθετες ακμές, στο κάτω μέρος, μαζί με την κακή fibrinopurulent ορώδες εκκενώσεως που καλύπτεται με κόκκους, το δέρμα γύρω από τα έλκη είναι χρωματισμένο, το υποδόριο προκαλείται.
Θα πρέπει να θυμόμαστε ότι δεν υπάρχουν φάρμακα που μπορούν να αποτρέψουν την περαιτέρω εξέλιξη των κιρσών που έχουν ήδη εμφανιστεί. Ο μόνος τρόπος για να αποφευχθεί αυτό είναι η ελαστική συμπίεση των άκρων. Επιπλέον, ο ασθενής θα πρέπει να αρχίσει να χρησιμοποιεί ελαστικές κάλτσες ή επίδεσμοι το πρωί, να μην σηκωθεί από το κρεβάτι, όταν δεν έχουν γεμίσει οι φλεβίτιδες φλέβες και να τις φορούν όλη τη διάρκεια της ημέρας ενώ είναι στα πόδια του. Διαφορετικά, η επίδραση της ελαστικής επίδεσης δεν θα είναι. Η επιβολή των επιδέσμων πρέπει να ξεκινά από τα άκρα των δακτύλων και να καλύπτει ομοιόμορφα ολόκληρο το άκρο, χωρίς να αφήνει ελεύθερες περιοχές στο επιθυμητό επίπεδο. Φυσικά, λίγοι άνθρωποι είναι σε θέση να ακολουθήσουν αυστηρά αυτούς τους κανόνες και ως εκ τούτου οι κύριες μέθοδοι θεραπείας των κιρσών δεν παραμένουν χειρουργικές και, σε μικρότερο βαθμό, ένεση.

Πριν προχωρήσετε στη θεραπεία των κιρσών, ο γιατρός πρέπει να κάνει μια εξαιρετικά σαφή εικόνα της κατάστασης των βαθιών και διάτρησης φλεβών του άκρου. Μέχρι σήμερα, δεν μπορεί να αφεθεί κάποιος φλεβολογικός ασθενής χωρίς εξέταση υπερηχογράφων. Ήταν αυτή η μελέτη, μη επεμβατική, εξαιρετικά ενημερωτική στα έμπειρα χέρια, βραχυπρόθεσμα και εντελώς επιβαρυντική για τον ασθενή, που έγινε η κύρια στην διάγνωση φλεβικής ανεπάρκειας. Η πιο σύγχρονη μέθοδος είναι η σάρωση διπλής όψης με χαρτογράφηση έγχρωμου Doppler, η οποία επιτρέπει να προσδιορίσει βατότητα και την κατάσταση της βαλβίδας βαθιάς φλέβας της κάτω κοίλης κνημιαίου προς την κατεύθυνση της ροής του αίματος στις επιφανειακές και διατρητικής φλέβες. Αν αυτή η μέθοδος δεν είναι διαθέσιμη, οι ασθενείς χρειάζονται τυπική υπερηχογραφική υπερηχογραφική υπερηχογραφική απεικόνιση, αν και είναι κατώτερες στην πληροφοριακή και τη διαγνωστική ακρίβεια. Μετά την εκτεταμένη εισαγωγή τεχνικών υπερήχων στην πράξη, ο ρόλος της κλασσικής φλεβογραφίας έχει εξαφανιστεί σε μεγάλο βαθμό. Σήμερα, η τεχνική αυτή χρησιμοποιείται σπάνια, κυρίως όταν απαιτούνται ανακατασκευές (ελιγμοί ή πλαστικά) στις φλέβες βαθιάς άκρης και κάθε χρόνο η συχνότητα των φλεβογραφιών μειώνεται λόγω της συσσώρευσης εμπειρίας και των αυξημένων δυνατοτήτων των διαγνωστικών μεθόδων υπερήχων.
Σήμερα, η κλασσική χειρουργική επέμβαση για τις κιρσοί, η ριζική φλεβεκτομή σε διάφορες τροποποιήσεις, πιο συχνά σύμφωνα με τους Troyanov - Trendelenburg, Babcock, Narathu, έχει υποστεί σημαντικές αλλαγές. Το πρώτο μέρος τοποθετείται κυρίως στις καλλυντικές απαιτήσεις για χειρουργική επέμβαση, οι οποίες περιλαμβάνουν τη χρήση μικρών τεμαχίων, ατραυματικών εργαλείων, την κοπή δέρματος στις "σωστές", "καλλυντικές" περιοχές, τη χρήση ατραυματικών κλωστών και ράμματος κατά το κλείσιμο του δέρματος. Πιστεύεται ότι η ίδια η φυλευκτομή ως χειρουργική επέμβαση δεν είναι περίπλοκη, επομένως σε όλο τον κόσμο παράγεται συχνότερα στα γενικά χειρουργικά νοσοκομεία. Αλλά είναι ασθενείς που περνούν από εξειδικευμένα φλεβολογικά ή αγγειοχειρουργικά τμήματα, συχνά αντιμετωπίζουν υποτροπές κιρσών και βαριά καλλυντικά ελαττώματα μετά από χειρουργικές επεμβάσεις. Οι αιτίες της υποτροπής μπορούν να χωριστούν σε δύο μεγάλες ομάδες. Το πρώτο είναι τα σφάλματα της χειρουργικής τεχνικής, τα οποία συχνά βρίσκονται σε μη εξειδικευμένα ιδρύματα και συνίστανται στη μη ριζική φύση της φλεβεκτομής. Η δεύτερη ομάδα σχετίζεται με μη ολοκληρωμένη προεγχειρητική διάγνωση. Οι ασθενείς που λείπει (δεν πραγματοποιήθηκε υπερηχογράφημα) εξέφρασε την έλλειψη βαθιάς βαλβίδων φλέβα ή ανίκανων διάτρησης και phlebectomy πραγματοποιηθεί πρότυπο χάνει κάθε νόημα, δεδομένου ότι η αιτία της κιρσοί σωθεί. Αυτός ο ασθενής απαιτεί επέκταση της χειρουργικής διαδικασίας, συμπεριλαμβανομένης της επικάλυψης των φλεβών και / ή της διόρθωσης της συσκευής βαλβίδας βαθιάς φλέβας.
Ενδείξεις για θεραπεία ένεσης (σκληροθεραπεία) για τις κιρσοί εξακολουθούν να συζητούνται. Η μέθοδος συνίσταται στην εισαγωγή ενός σκληρυντικού παράγοντα στην διαστολή της φλέβας, της περαιτέρω συμπίεσης, της ερήμωσης και της σκλήρυνσης. Τα σύγχρονα φάρμακα που χρησιμοποιούνται για αυτούς τους σκοπούς είναι αρκετά ασφαλή, δηλ. δεν προκαλούν νέκρωση του δέρματος ή του υποδόριου ιστού μετά από εξωσωματική χορήγηση. Μερικοί ειδικοί χρησιμοποιούν σκληροθεραπεία σε σχεδόν όλες τις μορφές των κιρσών, ενώ άλλοι απορρίπτουν πλήρως τη μέθοδο. Πιθανότατα, η αλήθεια βρίσκεται κάπου στη μέση, και για τις νέες γυναίκες με τα αρχικά στάδια της νόσου έχει νόημα να χρησιμοποιεί μια μέθοδο ένεσης για θεραπεία. Το μόνο πράγμα που πρέπει να ενημερωθεί για την πιθανότητα υποτροπής (υψηλότερα από ό, τι κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης), η ανάγκη να φορέσει για μεγάλο χρονικό διάστημα (έως και 3-6 εβδομάδες) ασφάλισης επίδεσμο συμπίεσης, η πιθανότητα ότι η πλήρης σκλήρυνση των φλεβών μπορεί να διαρκέσει μερικά συνεδρίες.
Στην ομάδα των ασθενών με κιρσοί θα πρέπει να αποδίδεται σε ασθενείς με τελαγγειεκτασία («φλέβες αράχνης») και δικτυωτή διάλυση μικρών σαφηνών φλεβών, καθώς οι αιτίες αυτών των ασθενειών είναι ταυτόσημες. Σε αυτή την περίπτωση, μόνο η σκληροθεραπεία είναι η μόνη μέθοδος θεραπείας μετά τον αποκλεισμό της βλάβης των βαθιών και των διάτρητων φλεβών.

Ανεπαρκείς φλέβες διάτρησης των κάτω άκρων

Η απομονωμένη ασθένεια είναι αρκετά σπάνια. Πιο συχνά, η ανεπάρκεια της φλεβικής διάτρησης συνδυάζεται με κιρσούς φλεβίτιδα ή αναπτύσσεται σε ασθενείς με μεταθρομβωλιακό σύνδρομο λόγω της εξασθένησης της φλεβικής εκροής από το άκρο. Η κλινική εικόνα με απομονωμένη ανεπάρκεια των φλεβικών φλεβών είναι παρόμοια με αυτή με επέκταση των κιρσών. Οπτικά υπάρχει πιο έντονο οίδημα, δεν μπορεί να ανιχνευθεί η επέκταση των υποδόριων φλεβών του ποδιού, εμφανίζονται ταχύτερες και σκληρότερες τροφικές διαταραχές. Όσον αφορά τη διαφορική διάγνωση, θα πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι εάν οι τροφικές διαταραχές είναι κυκλικού χαρακτήρα, τότε μιλάμε, πιθανότατα, για το μεταθρομβοφλεβικό σύνδρομο. Σε περίπτωση ανεπάρκειας του διάτρητου δηλητηρίου, οι τροφικές διαταραχές περιορίζονται σε οποιαδήποτε από τις επιφάνειες της κνήμης (πλάγια, μέση, οπίσθια).
Η οργάνωση της διάγνωσης βασίζεται στον ακριβή τοπικό εντοπισμό των παθολογικά λειτουργούντων διάτρητων φλεβών χρησιμοποιώντας διπλή σάρωση με έγχρωμη μεταφορά του Doppler. Με μέτρια έντονο οίδημα και απουσία τροφικών αλλαγών, αρκεί η χρήση ελαστικής συμπίεσης. Σε άλλες περιπτώσεις, οι ασθενείς χρειάζονται χειρουργική θεραπεία. Πρόκειται για ένα αρκετά περίπλοκο τμήμα της χειρουργικής επέμβασης, καθώς πολλοί ασθενείς με ανεπάρκεια διάτρησης φλεβών έχουν εκτεταμένες ελκωτικές ανωμαλίες. Σε ορισμένες περιπτώσεις, δεν είναι δυνατόν να επιτευχθεί ένα ανεξάρτητο κλείσιμο ενός τροφικού έλκους μετά από διόρθωση της ροής του φλεβικού αίματος (σύνδεση των διατρητικών φλεβών), και τέτοιοι ασθενείς απαιτούν ένα βήμα ενός βήματος ή καθυστέρησης του έλκους έλκους. Η επιπλοκή της κατάστασης είναι η ανάγκη για τομές μέσω τροφικά τροποποιημένου δέρματος, μετά από την οποία τα χειρουργικά τραύματα δεν θεραπεύονται καλά. Τα τελευταία χρόνια, για την εξάλειψη αυτών των στιγμών, έχουν χρησιμοποιηθεί επιτυχώς ενδοσκοπικές μέθοδοι διάτρησης της φλεβικής σύνδεσης, η οποία μείωσε δραστικά τον αριθμό των επιπλοκών στην μετεγχειρητική περίοδο και μείωσε τη διάρκεια της νοσηλείας.

Ανεπάρκεια βαλβίδων βαθιάς φλέβας

Αυτή η ήττα των φλεβών επίσης σπάνια βρίσκεται σε απομόνωση. Κλινική της νόσου εκδηλώνεται με οίδημα, κόπωση και βαρύτητα στα πόδια κατά τη διάρκεια της άσκησης, μέχρι το τέλος της ημέρας, ειδικά στην καυτή περίοδο. Η διάγνωση της νόσου βασίζεται σε αμφίδρομη σάρωση με χρωματική μεταφορά του Doppler. Θα πρέπει να θυμόμαστε ότι η βαλβιδική ανεπάρκεια των βαθιών φλεβών μπορεί να κρύβεται και να μην ανιχνεύεται στην οριζόντια θέση του ασθενούς. Όταν μετακινείται σε κατακόρυφη θέση με υπερήχους, μπορεί να προσδιοριστεί μια σαφής φλεβική παλινδρόμηση.
Με μέτρια σοβαρή ανεπάρκεια των βαλβίδων βαθιάς φλέβας για τη θεραπεία επαρκώς ελαστικής συμπίεσης. Με σημαντική αναρροή, οι διορθωτικές χειρουργικές επεμβάσεις στις βαλβίδες βαθιάς φλέβας δείχνονται στους ασθενείς. Η βέλτιστη λειτουργία για το σήμερα δεν ορίζεται, η εξωσωματική διόρθωση των βαλβίδων με σπείρα σύμφωνα με το Vedensky, η μεταμόσχευση ενός τμήματος της σαφηνούς φλέβας με μια κανονικά λειτουργούσα βαλβίδα, πλαστικά πτερύγια μιας αφερέγγυας βαλβίδας χρησιμοποιούνται συχνά. Όταν συνδυάζονται, η ήττα των βαλβίδων των βαθιών φλεβών με κιροειδείς διασταλμένες φλεβίτιδες και / ή η ανεπάρκεια των φλεβικών φλεβών, η επέμβαση συμπληρώνεται με φλεβεκτομή και / ή απολίνωση των φλεβικών φλεβών.

Οξεία θρομβοφλεβίτιδα της μεγάλης σαφηνούς φλέβας

Η οξεία θρομβοφλεβίτιδα της μεγάλης σαφηνούς φλέβας και των παραποτάμιών της είναι μία από τις πιο συνηθισμένες επιπλοκές των φλεβών σαφηνών φλεβών των κάτω άκρων. Η κλινική εικόνα της νόσου εκδηλώνεται από την ξαφνική εμφάνιση της υπεραιμίας κατά μήκος του μεγάλου σαφηνούς φλέβας, πόνος κατά την ανάπαυση και κατά την ψηλάφηση των μαλακών ιστών γύρω από τα θρόμβωση και φλεγμονή φλέβες συχνά δυνατό να καθετήρα κλώνο στον αυλό της φλέβας. Μπορεί να εμφανιστούν οι επιπτώσεις της βουβωνικής λεμφαδενίτιδας, η θερμοκρασία του σώματος σπάνια αυξάνεται. Η διαδικασία αρχίζει, κατά κανόνα, στο άνω τρίτο του ποδιού και εξαπλώνεται εγγύτερα στο στόμα της μεγάλης σαφηνούς φλέβας, μερικές φορές πολύ γρήγορα, μέσα σε λίγες ώρες, που σχεδόν ποτέ δεν συνεπάγεται σημαντική εισροή της μεγάλης σαφηνούς φλέβας. Μια επιλογή θρομβοφλεβίτιδα του υποδόριου φλέβες, μεταναστεύουν θρομβοφλεβίτιδας στο trombangiit Burger, αντίθετα, συχνά περιορίζεται στα χαμηλότερα φλέβες των ποδιών, που επηρεάζουν όχι μόνο τον κορμό της μεγάλης σαφηνούς φλέβας, αλλά οι μεγάλες παραποτάμων του σε όλη. Σε αυτή την περίπτωση, η διαδικασία σπάνια εκτείνεται στον μηρό και επομένως πραγματοποιείται μόνο συμπτωματική θεραπεία θρομβοαγγειίτιδας.
Θεραπεία της κλασικής θρομβοφλεβίτιδας του μεγάλου σαφηνούς φλέβας αρχίζει με την εισαγωγή της άμεσης αντιπηκτικά, μη στεροειδή αντι-φλεγμονώδη φάρμακα, φάρμακα που βελτιώνουν φλεβική εκροή και τις ρεολογικές παράμετροι του αίματος, αλοιφής συμπιέζει τοπικά και ελαστική επίδεση άκρων. Μόλις το εγγύς τμήμα της υπεραιμίας ή διήθησης φθάνει στο όριο της άνω και μεσαίο τρίτο του μηρού, ο ασθενής δείχνει τη λειτουργία - απολίνωση του μεγάλου σαφηνούς φλέβας σε saphenofemoral αναστόμωση για την πρόληψη της πνευμονικής εμβολής. Κατά τη διάρκεια μιας τέτοιας λειτουργίας, δεν θα πρέπει να αφαιρείται θρόμβος και αιμορραγικές φλέβες. Υπάρχει μια ενεργή διαδικασία φλεγμονής στο σώμα, και η πιθανότητα των πυώδους επιπλοκών είναι πολύ υψηλή, για να μην αναφέρουμε το γεγονός ότι στην οξεία περίοδο θα είναι αδύνατο να επιτευχθεί καλλυντικό αποτέλεσμα. Οι ασθενείς prenesshie ντύσιμο saphenofemoral αναστόμωση για οξεία θρομβοφλεβίτιδα της μεγάλης σαφηνούς φλέβας, να είναι flebektomii σε 2 - 3 μήνες στην «ψυχρή» περίοδο για την πρόληψη της υποτροπής της θρομβοφλεβίτιδας.
Η παραπάνω έννοια του επιπέδου διανομής της διαδικασίας που απαιτεί χειρουργική επέμβαση αναθεωρήθηκε μετά την εισαγωγή στην πράξη της αμφίδρομης σάρωσης. Αποδείχθηκε ότι είναι συχνά μια οπτική και ψηλάφηση αξιολόγηση της θρόμβωσης στο μηρό ύψος με το χαμηλότερο, σύμφωνα με το υπερηχογράφημα έχει saphenofemoral θρόμβωση αναστόμωσης, ή ακόμα και ένα πλωτό θρόμβου στην κοινή μηριαία φλέβα. Επί του παρόντος, οποιοσδήποτε ασθενής με υποψία οξείας θρομβοφλεβίτιδας της μεγάλης σαφηνούς φλέβας πρέπει να υποβληθεί σε διπλή σάρωση για τον προσδιορισμό του κινδύνου πνευμονικής εμβολής. Με την πιθανότητα εξάπλωσης θρόμβου αίματος στο βαθύ φλεβικό σύστημα, ο όγκος της επέμβασης επεκτείνεται για να αναθεωρήσει την κοινή φλεβική φλέβα.

Οξεία βαθιά φλεβική θρόμβωση των κάτω άκρων

Τα αίτια της ασθένειας δεν έχουν καθοριστεί με ακρίβεια. Είναι γνωστό ότι η διαδικασία ξεκινά με ένα συνδυασμό βλάβης στο αγγειακό τοίχωμα, στάση αίματος και παραβίαση των ρεολογικών ιδιοτήτων του αίματος. Εξετάζονται πολλοί παράγοντες κινδύνου, όπως για παράδειγμα οι νεαρές γυναίκες που λαμβάνουν από του στόματος αντισυλληπτικά, τις μάζες των πυελικών και οπισθοπεριτοναϊκών ιστών, την παρατεταμένη ανάπαυση στο κρεβάτι, την παραπληγία, την μετά τον τοκετό περίοδο, τον καρκίνο, ωστόσο είναι δύσκολο να εντοπιστούν συγκεκριμένες αιτίες σε σημαντικό αριθμό περιπτώσεων.
Η παθογένεση της νόσου είναι η οξεία εμφάνιση παρεμπόδισης της φλεβικής εκροής και της ανακατανομής του αίματος στα προστατευτικά έναντι του φαινομένου της φλεγμονής του φλεβικού τοιχώματος. Στη συνέχεια ξεκινά η διαδικασία της ανασύνδεσης θρομβωμένων φλεβών και η αποκατάσταση της παθολογικής ροής αίματος μέσω αυτών. Αυτή η περίοδος λήγει μέχρι τον 6ο μήνα. Ακόμη και στις ανανεωμένες φλέβες, η ροή του αίματος δεν γίνεται κανονική αφού ο αυλός των φλεβών δεν φθάνει στην αρχική διάμετρο και η καταστροφή των βαλβίδων μετά τη θρόμβωση έχει οδηγήσει σε οπισθοδρομική ροή αίματος.
Κλινικά, η εμφάνιση της νόσου εκδηλώνεται με αιφνίδια εμφάνιση πόνου, πρήξιμο των άκρων και κυάνωση του δέρματος. Ο εντοπισμός των συμπτωμάτων εξαρτάται από το ύψος της θρόμβωσης και την έκταση της βλάβης. Εάν η διαδικασία επηρεάζει την κατώτερη κοίλη φλέβα, εμφανίζεται αμφοτερόπλευρη διόγκωση των άκρων. Με εγγύς εμπλοκή του τμήματος ειλεού, σημειώνεται μονόπλευρο οίδημα ολόκληρου του άκρου. Η θρόμβωση της μηριαίας-ιγνυακής ζώνης συνοδεύεται από συμπτώματα βλάβης κάτω από την άρθρωση του γόνατος, όπως και η απόφραξη όλων των φλεβών του ποδιού. Η σοβαρότητα του πόνου και των διαταραχών του κυκλοφορικού συστήματος καθορίζεται σε μεγάλο βαθμό από το βαθμό εμπλοκής διαφόρων τμημάτων και από την κατάσταση της εκροής των εξασφαλίσεων. Για οξεία φλεβική θρόμβωση βαθιών φλεβών, χαρακτηριστικό γνώρισμα είναι ο πόνος των μυών και των ιστών κατά μήκος των νευροβλαστικών δεσμών. Πρέπει να υπενθυμίσουμε σχετικά με τη δυνατότητα της θρόμβωσης της κνήμης μυών φλέβες, στις οποίες κλινική νόσο ταυτόσημη με εκείνη που περιγράφεται, αλλά η διαβατότητα των κύριων φλέβες όχι. Μερικές φορές υπάρχει απομονωμένη θρόμβωση μίας από τις κύριες (ή ζεύγους) φλέβες του ποδιού. Σε αυτή την περίπτωση, η κλινική της νόσου εκδηλώνεται μόνο από τον πόνο. Πολύ σπάνια σε ασθενείς με σοβαρές αλλοιώσεις των κύριων φλέβες και κακές τρόπους εκροών ασφαλειών σε οξεία φλεβική θρόμβωση, φλεβική γάγγραινα συμβαίνει, στην οποία περίπτωση το απαιτούμενο ακρωτηριασμό μέλους.
Η οργάνωση της διάγνωσης της νόσου βασίζεται σε διπλή σάρωση με χρωματική δομή Doppler, η οποία επιτρέπει τον ακριβή προσδιορισμό του επιπέδου και της έκτασης της εμπλοκής των φλεβών στη θρομβωτική διαδικασία. Με την ήττα της λαγόνιας και κατώτερης κοίλης φλέβας, απαιτείται οπισθοδρομική κάθοδος για τον εντοπισμό πλωτών θρόμβων, ο οποίος έχει μεγάλη σημασία για την πρόληψη της πνευμονικής εμβολής.
Ο κύριος τρόπος για να βοηθήσετε τον ασθενή με βαθιά φλεβική θρόμβωση όσο το δυνατόν περισσότερο και για να αποτρέψετε όσο το δυνατόν τις σοβαρές διαταραχές του κυκλοφορικού είναι η χειρουργική επέμβαση. Η προηγούμενη θρομβευτεκτομή εκτελείται, τόσο μεγαλύτερες είναι οι πιθανότητες επαναφοράς της κανονικής εκροής μέσω των βαθιών φλεβών του άκρου. Πιστεύεται ότι θρομβεκτομή εφαρμογή 10 - ημέρα 14η ήδη αναποτελεσματική λόγω της περιορισμένης spayaniya θρόμβου με φλεβική βαλβίδες τοίχο και την καταστροφή. Με την παρουσία των πλωτών θρόμβων στο κάτω κοίλη φλέβα και λαγόνιο φλέβες σε τέτοια μεταγενέστερα στάδια δείχνονται ενδοαγγειακή τοποθέτηση στην κατώτερη φίλτρο κοίλη φλέβα φλέβα - συσκευή που μπορεί να κρατήσει ένα θρόμβο στο διαχωρισμό των φλεβών των άκρων του και να αποτρέπονται πνευμονική εμβολή. Αν είναι αδύνατη ή αναποτελεσματική θρομβεκτομή πραγματοποιηθεί συντηρητική θεραπεία, ο σκοπός των οποίων είναι να τελειώσει η διαδικασία έχει ήδη αρχίσει θρόμβου, επιτυγχάνοντας την ταχύτερη και πιο ολοκληρωμένη απόφραξης και την ανάπτυξη των διαδρομών ασφαλειών αποχέτευσης. Τα συντηρητικά μέτρα περιλαμβάνουν τη χορήγηση άμεσων αντιπηκτικών (ενδοφλέβια ηπαρίνη). Φόρτωση δόσης ηπαρίνης 5000 - 10 000 IU. Το μέγεθος των επακόλουθων δόσεων εξαρτάται από τον χρόνο μερικής θρομβοπλαστίνης (ο οποίος πρέπει να είναι 1,5 έως 2 φορές υψηλότερος από τις κανονικές τιμές). Αυτό επιτυγχάνει επαρκή αντιπηκτική αγωγή με χαμηλή επίπτωση αιμορραγικών επιπλοκών. Στο πλαίσιο της θεραπείας με ηπαρίνη, ξεκινά η στοματική βαρφαρίνη. Για βαθιά φλεβική θρόμβωση, είναι εξαιρετικά απαραίτητο να θεραπεύεται η ελαστική συμπίεση. Σε ασθενείς με ένα μονοπάτι εκροής μέσω της μεγάλης σαφηνούς φλέβας, ο επίδεσμος μπορεί μόνο να επιδεινώσει την κατάσταση του άκρου.

Το μεταθρομβοφλεβυτικό σύνδρομο είναι ένα σύμπλεγμα συμπτωμάτων που αναπτύσσεται σε ασθενείς που έκαναν οξεία θρόμβωση βαθιάς φλέβας και μπορούν να βοηθήσουν. φλέβες λόγω της υπερφόρτωσης της φλεβικής ροής του αίματος ως τις κύριες οδούς για την εκροή των ασφαλειών.
Η κλινική εικόνα στο εν λόγω σύνδρομο επαρκώς ευέλικτο χαρακτηριζόμενη ως συμπτώματα της χρόνιας φλεβικής ανεπάρκειας (κόπωση, οίδημα, αίσθημα βάρους ακόμη και αδύνατο για οποιαδήποτε περισσότερο ή λιγότερο μακρά χρόνο σε όρθια θέση) και ταχέως αναδυόμενες και σκληρά συμβαίνουν τροφικών διαταραχών. Πολύ συχνά, αυτοί οι ασθενείς γίνονται σοβαροί και επίμονοι ανάπηροι.
Το καθήκον παροχής ιατρικής περίθαλψης σε τέτοιους ασθενείς είναι πολύ δύσκολο και επιλύεται πολύ ξεχωριστά σε κάθε περίπτωση. Μόνο μια μικρή ομάδα ασθενών μπορεί να βοηθήσει με την αφαίρεση των διασταλμένων σαφηνών φλεβών ή την διάτρηση της απολίνωσης. Ένας ακόμα μικρότερος αριθμός ασθενών έδειξε εγχειρήσεις ελιγμών στο φλεβικό σύστημα, με στόχο την αποκατάσταση της βαριάς μορφής και της βαλβιδικής σύστασης των βαθιών φλεβών. Οι ασθενείς με μεταθρομβοφλεβικό σύνδρομο καταδικάζονται σε δια βίου χορήγηση φαρμάκων που βελτιώνουν τις ρεολογικές ιδιότητες του αίματος και την κατάσταση της εκροής των φλεβών και να φορούν ελαστικές κάλτσες (ή επιδέσμους). Ωστόσο, όπως προαναφέρθηκε, η ελαστική συμπίεση δεν τους βοηθά πάντα. Είναι πολύ σημαντικό να παρακολουθείται η κατάσταση του φλεβικού συστήματος των κάτω άκρων σε τέτοιους ασθενείς με τη βοήθεια περιοδικών εξετάσεων υπερήχων.

Συγγενείς ασθένειες του φλεβικού συστήματος

Από τη φύση τους, αυτές οι ασθένειες θυμίζουν το «συγγενές μεταθρομβωτικό σύνδρομο». Οι αιτίες αυτών των βλαβών δεν είναι ακριβώς γνωστές, αλλά φαίνεται ότι ο κύριος ρόλος τους είναι τα τερατογόνα αποτελέσματα κατά την περίοδο (8-12 εβδομάδες) της εισαγωγής του εμβρυϊκού αγγειακού συστήματος. Οι τύποι βλαβών των φλεβών είναι πολύ διαφορετικοί. Αυτό περιλαμβάνει την απουσία ή υποπλασία των κύριων φλεβών, την απουσία ή ασυνέπεια των βαλβίδων των βαθιών και επιφανειακών φλεβών, την παρουσία «εξωτερι- κών», παθολογικά διαμορφωμένων φλεβών (πλευρικές εμβρυϊκές φλέβες) κ.λπ. Όλα τα αναφερόμενα σε σχέση με το μεταθρομβοφλεβικό σύνδρομο ισχύουν επίσης για τις συγγενείς ασθένειες των φλεβών, με μία εξαίρεση. Η κλινική εικόνα της νόσου εμφανίζεται σε νεαρότερους ασθενείς, συνήθως η ασθένεια εκδηλώνεται στην εφηβεία, αλλά οι πιθανότητες να τους βοηθήσουν είναι ακόμα πιο περιορισμένες και οι κλινικές εκδηλώσεις της νόσου είναι συνήθως πιο σοβαρές.
Συμπερασματικά, σημειώνουμε ότι το πρόβλημα της θεραπείας της φλεβικής ανεπάρκειας των κάτω άκρων απέχει πολύ από το να επιλυθεί. Δυστυχώς, οι ασυμπτωματικές ασθένειες των φλεβών των κάτω άκρων δεν απολαμβάνουν πάντα την άξιζε προσοχή των γιατρών, ειδικά του μη χειρουργικού προφίλ. Εξωτερικά, οι ασθενείς με φλεβική ανεπάρκεια των κάτω άκρων συχνά δίνουν την εντύπωση υγιή και ενεργά υποκείμενα κατά τη διάρκεια των ετών. Αλλά αυτό, δυστυχώς, δεν συμβαίνει πάντα. Αντιμετωπίζοντας ως αγγειόσγος με περίπλοκα και παραμελημένα περιστατικά, βλέπετε σαφώς πόσα χάθηκαν όταν αυτοί οι ασθενείς βρισκόταν σε ένα αποζημιωμένο στάδιο της νόσου. Ελπίζουμε ότι η σύντομη ανασκόπηση της αντιμετώπισης της φλεβικής ανεπάρκειας των κάτω άκρων θα βοηθήσει τους γιατρούς που δεν εμπλέκονται στις αγγειακές χειρουργικές επεμβάσεις να προσανατολιστούν καλύτερα στην προβληματική κατάσταση.

1. Α.ν. Gavrilenko, S.I. Skrylev, F.A. Radkevich. Χειρουργικές μέθοδοι διόρθωσης της βαλβιδικής ανεπάρκειας των βαθιών φλεβών των κάτω άκρων - Αγγειολογία και αγγειακή χειρουργική. - 1997. - № 2. - σ. 127 - 34.
2. Jimenez Cossio JA. Επιδημιολογία των κιρσών. - Φλεβολυμφολογία. - 1996. - № 1. - σελ. 8-12.
3. Bergan JJ. Προκαταβολές στην αξιολόγηση και θεραπεία της χρόνιας φλεβικής ανεπάρκειας. - Αγγειολογία και αγγειακή χειρουργική. - 1995. - № 3. - σ. 59-80.

Η χρήση των «καθαρών» αντιαρρυθμικών φαρμάκων (φάρμακα κατηγορίας Ι) περιορίζεται ολοένα και περισσότερο από.