Image

Τοπική περινιακή θεραπεία θρόμβωσης

Η αιμορροειδής θρόμβωση είναι μία από τις επικίνδυνες επιπλοκές των αιμορροΐδων. Πρόκειται για μια παρεμπόδιση μιας πρησμένης αιμορροειδούς φλέβας με πυκνό, θρομβωμένο θρόμβο αίματος. Αυτό προκαλεί αιμοδυναμικές διαταραχές στην κατεστραμμένη περιοχή και έντονο πόνο. Την ασθένεια του αποδόθηκε ο κώδικας ICD 10 (διεθνής ταξινόμηση των ασθενειών) K64 και ο δείκτης "αιμορροΐδες και περιπρωκτική φλεβική θρόμβωση".

Γιατί συμβαίνει μια αιμορροειδής θρόμβωση;

Η θρόμβωση έχει πολλές αιτίες και μπορεί να αναπτυχθεί γρήγορα ή να εμφανιστεί σε μια χρόνια μορφή. Για την οξεία θρόμβωση των αιμορροΐδων χαρακτηρίζεται από ένα σύμπλεγμα συμπτωμάτων που εμφανίζονται ξαφνικά, μπορούν να εξαλειφθούν μόνο με τη λήψη ορισμένων μέτρων. Η χρόνια ασθένεια είναι γεμάτη με την ταχεία εξέλιξη των αιμορροΐδων στα επόμενα στάδια και τις διαταραχές του κυκλοφορικού συστήματος.

Οι εσωτερικές αιμορροΐδες χαρακτηρίζονται από καλύτερη διατροφή από την μικροκυκλοφορική κλίνη, οπότε η θρόμβωση του εσωτερικού κόμβου μετακινείται αργά από ένα βαθμό σοβαρότητας σε άλλο. Η θρόμβωση της εξωτερικής αιμορροΐδας χαρακτηρίζεται από ταχεία αύξηση των συμπτωμάτων.

Αιτίες θρόμβωσης περιλαμβάνουν:

  • τραυματισμό του τοιχώματος του ορθού ή της ίδιας της αιμορροΐδας. Η βλάβη του βλεννογόνου ή του ενδοθηλίου των αγγείων (το στρώμα που φέρει τις φλέβες και τις αρτηρίες) συνεπάγεται αυξημένη συσσώρευση (προσκόλληση) αιμοπεταλίων, συμπίεση του θρόμβου αίματος. Όσο πιο πυκνός είναι ο θρόμβος του αγγείου, τόσο πιο έντονα είναι τα κλινικά συμπτώματα.
  • μείωση της ταχύτητας ροής του αίματος στην αιμορροΐδα. Η φλεβική συμφόρηση στις φλέβες γύρω από το ορθό δεν ευνοεί την ενεργή αιμάτωση του αίματος. Ρεύει αργά, σχηματίζονται στοιχεία και σχηματίζουν συγκροτήματα. Αυτό ισχύει στην περίπτωση των προοδευτικών αιμορροΐδων, οι οποίες δεν λαμβάνουν θεραπεία, όταν ο ασθενής συνεχίζει να κινείται λίγο, για να οδηγήσει έναν κατά κύριο λόγο καθιστικό τρόπο ζωής.
  • αυξημένη αρτηριακή πίεση. Αυτό μπορεί να εξελιχθεί τόσο ιδιοπαθώς, δηλαδή χωρίς προφανή λόγο (περισσότερο από το 80% των ανθρώπων παραπονιούνται για υψηλή αρτηριακή πίεση) και όταν τεντώνεται κατά τη διάρκεια της δυσκοιλιότητας, της ανύψωσης βάρους, καθώς και λόγω της αυξημένης ενδοκοιλιακής πίεσης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

Ανάλογα με το ποιες αιμορροΐδες έχουν υποστεί βλάβη, διακρίνεται η θρόμβωση εσωτερικών και εξωτερικών αιμορροΐδων. Διαφέρουν στις διαγνωστικές μεθόδους και στην προσέγγιση της θεραπείας, αλλά και οι δύο μορφές είναι εξίσου επικίνδυνες για την υγεία του ασθενούς.

Όταν σχηματίζεται ένας θρόμβος, οι ιστοί γύρω και κατά μήκος του φραγμένου δοχείου υποφέρουν σοβαρά. Πριν από τον θρόμβο δέσμευσης, το αίμα συσσωρεύεται, εκρήγνυται τα τοιχώματα των φλεβών και προκαλεί αύξηση στον κόμβο και άλλα συμπτώματα.

Η πιο επικίνδυνη επιπλοκή είναι η νέκρωση της πληγείσας περιοχής. Αυτή είναι μια μη αναστρέψιμη νέκρωση ιστού λόγω οξείας ανεπάρκειας θρεπτικών ουσιών. Η περιοχή της νέκρωσης αναπτύσσεται ταχέως, οπότε η κατάσταση απαιτεί άμεση θεραπεία.

Συμπτώματα της νόσου

Η χρόνια θρόμβωση του κόμβου μπορεί να μην εκδηλωθεί για πολύ μεγάλο χρονικό διάστημα. Τα ακόλουθα σημεία είναι χαρακτηριστικά μιας επιδείνωσης και μιας οξείας μορφής:

  • αιχμηρός, διεισδυτικός πόνος στον πρωκτό. Εμφανίζεται ξαφνικά, αντικατοπτρίζεται στην περιγεννητική ζώνη, στα γεννητικά όργανα. Ο πόνος δεν εξαρτάται από το χρόνο της αφόδευσης - αυτό επιτρέπει να το διακρίνει κανείς από τον κανονικό σπλαχνικό πόνο έλξης στις αιμορροΐδες.
  • εάν η αιματική αιμορραγική φλέβα είναι υψηλή, τότε η αιμορραγία είναι πιθανή. Εμφανίζονται αυθόρμητα, ο ασθενής παρατηρεί κόκκινους λεκέδες αίματος σε εσώρουχα. Μπορεί να παρουσιαστεί κατά τη διάρκεια των κινήσεων του εντέρου ή σε οποιαδήποτε άλλη στιγμή.
  • πρήξιμο, υπεκφυγές γύρω από τον πρωκτό - ένα οπτικό σημάδι θρόμβωσης, μία από τις εκδηλώσεις θρομβοφλεβίτιδας - φλεγμονή του φλεβικού τοιχώματος με θρόμβο.

Εάν ένας εξωτερικός κόμβος έχει υποστεί θρόμβωση, τότε η πλήρωσή του, κυάνωση (κυάνωση) λόγω της αφθονίας του φλεβικού αίματος θα είναι επίσης ένα ορατό σημάδι.

Στη φωτογραφία, η αιμορροειδής θρόμβωση μοιάζει με γεμάτα με αίμα κυανοειδή φλεβικά πλεξούδια γύρω από τον πρωκτό.

Σοβαρότητα θρόμβωσης

Στην κλινική υπάρχουν τρία στάδια θρόμβωσης των κόμβων, τα οποία διαφέρουν στις οργανικές μεταβολές στους ιστούς που έχουν προσβληθεί και, ως εκ τούτου, στη θεραπεία.

  1. Εμφανίζεται αυθόρμητος πόνος, ο κόμβος είναι έντονα οδυνηρός όταν αγγίζεται. Η μικροκυκλοφορία σπάει, η ροή του αίματος είναι αργή. Δεν υπάρχουν ακόμη φλεγμονώδεις αντιδράσεις, αλλά η θεραπεία πρέπει να ξεκινήσει αμέσως, προκειμένου να αποφευχθούν συνέπειες.
  2. Υπερεμία του δέρματος γύρω από τον πρωκτό, οίδημα και φλεγμονή, πόνος του περιπρωκτικού ιστού. Λόγω της αύξησης του κόμβου στον όγκο, μπορεί να εμποδίσει τον αυλό του ορθού, προκαλώντας απόφραξη και παρεμπόδιση του εντέρου. Η θεραπεία αποτελείται από συνδυασμένη θεραπεία με αντιφλεγμονώδη, αναλγητικά, βελτιωτικά της κυκλοφορίας του αίματος.
  3. Μαζική ισχαιμία, κυάνωση των ιστών γύρω από τον πρωκτό. Η πιθανότητα νέκρωσης του περιβάλλοντος ιστού και του υποδόριου λιπώδους ιστού, πυώδεις φλεγμονώδεις διεργασίες. Οι κόμβοι φαίνονται πυκνές, σκοτεινές, διεισδύονται από σκάφη εκπαίδευσης. Τα σκάφη στην πληγείσα περιοχή δεν θα επιστρέψουν στις προηγούμενες λειτουργίες τους, έχουν καταρρεύσει και εκφυλιστεί. Η πάθηση συνοδεύεται από έντονο πόνο, κακή οσμή. Χειρουργική επέμβαση υποδεικνύεται.
Είναι σημαντικό όχι μόνο να προσδιοριστεί η θρόμβωση αλλά και να καθοριστεί το στάδιο της, δεδομένου ότι η τακτική της θεραπείας εξαρτάται από αυτήν - είναι συντηρητική στα αρχικά στάδια και πραγματοποιείται με τη βοήθεια φαρμακολογικών παραγόντων, η χειρουργική επέμβαση εμφανίζεται σε μεταγενέστερα στάδια.

Η θρόμβωση μπορεί να εμφανιστεί ήδη από το δεύτερο στάδιο των αιμορροΐδων. Η τάνυση του κόμβου επιταχύνει σημαντικά τις διαδικασίες αποσύνθεσης σε ισχαιμικούς ιστούς. Οι εσωτερικές αιμορροΐδες χαρακτηρίζονται από καλύτερη διατροφή από την μικροκυκλοφορική κλίνη, οπότε η θρόμβωση του εσωτερικού κόμβου μετακινείται αργά από ένα βαθμό σοβαρότητας σε άλλο. Η θρόμβωση της εξωτερικής αιμορροΐδας χαρακτηρίζεται από ταχεία αύξηση των συμπτωμάτων.

Επιπλοκές θρόμβωσης

Η πιο επικίνδυνη επιπλοκή είναι η νέκρωση της πληγείσας περιοχής. Αυτή είναι μια μη αναστρέψιμη νέκρωση ιστού λόγω οξείας ανεπάρκειας θρεπτικών ουσιών. Η περιοχή της νέκρωσης αναπτύσσεται ταχέως, οπότε η κατάσταση απαιτεί άμεση θεραπεία. Η θεραπεία σε αυτή την περίπτωση είναι χειρουργική, η οποία συνίσταται στην πλήρη εκτομή του νεκρωτικού ιστού, που μπορεί να είναι ένα αρκετά μεγάλο μέρος της περιπρωκτικής περιοχής και του ορθού. Οι προσπάθειες των γιατρών στη θρόμβωση αποσκοπούν στην αποτροπή της εμφάνισης νέκρωσης και, αν έχει ήδη αναπτυχθεί, για την αποτροπή της εξάπλωσής της.

Υπάρχει μια μικρή πιθανότητα να προκληθεί θρόμβος αίματος κατά τη διάρκεια της θρόμβωσης των εσωτερικών κόμβων, η οποία πρακτικά αποκλείεται σε περίπτωση εξωτερικής μορφής της ασθένειας. Όταν ένας θρόμβος ινώδους εισέρχεται στην κυκλοφορία του αίματος, μπορεί να φράξει τα αγγεία μεσαίου και μικρού διαμετρήματος, εξαλείφοντας τις τοπικές τροφικές και κυκλοφορικές διαταραχές.

Πιθανή εξέλιξη εξελκώσεων και παραπακροτίτιδας. Η βλεννογόνος μεμβράνη που καλύπτεται με τροφικά έλκη δεν επουλώνεται καλά και η πύο paraproctitis εξαπλώνεται ταχέως κατά μήκος του χαλαρού συνδετικού ιστού, δημιουργώντας πρωκτικά συρίγγια.

Διάγνωση της νόσου

Για τη διάγνωση και τη θεραπεία της θρόμβωσης αιμορροϊδικών φλεβών πρέπει να επικοινωνήσετε αμέσως με τον πρωκτολόγο ή τον χειρουργό, αμέσως μετά τα πρώτα σημάδια. Η χρόνια μορφή συχνά ανιχνεύεται κατά τη διάρκεια της τακτικής εξέτασης, την οποία οι ασθενείς με αιμορροΐδες πρέπει να υποβληθούν σε προγραμματισμένη εξαμηνιαία μελέτη.

Για την οξεία θρόμβωση των αιμορροΐδων χαρακτηρίζεται από ένα σύμπλεγμα συμπτωμάτων που εμφανίζονται ξαφνικά, μπορούν να εξαλειφθούν μόνο με τη λήψη ορισμένων μέτρων. Η χρόνια ασθένεια είναι γεμάτη με την ταχεία εξέλιξη των αιμορροΐδων στα επόμενα στάδια και τις διαταραχές του κυκλοφορικού συστήματος.

Ο γιατρός κατά την εξέταση, κατά κανόνα, καθιερώνει αμέσως τη διάγνωση της φλεβικής θρόμβωσης του αιμορροϊδικού πλέγματος, με βάση εξωτερικά σημεία και αυξημένο πόνο στην περιπρωκτική περιοχή. Κατά την εξέταση, εκτιμά το χρώμα του δέρματος και των βλεννογόνων, την υπεραιμία και το πρήξιμο. Η έρευνα των δακτύλων επιτρέπει τον προσδιορισμό της αυξημένης πυκνότητας και τρυφερότητας των κόμβων.

Εάν είναι απαραίτητο, καταφύγετε σε επιπρόσθετες μελέτες - επιθεώρηση χρησιμοποιώντας ορθικό speculum με διαστολέα, αγγειογραφία αντίθεσης και εργαστηριακή διάγνωση.

Είναι σημαντικό όχι μόνο να προσδιοριστεί η θρόμβωση αλλά και να καθοριστεί το στάδιο της, δεδομένου ότι η τακτική της θεραπείας εξαρτάται από αυτήν - είναι συντηρητική στα αρχικά στάδια και πραγματοποιείται με τη βοήθεια φαρμακολογικών παραγόντων, η χειρουργική επέμβαση εμφανίζεται σε μεταγενέστερα στάδια.

Θεραπεία της αιμορροϊδικής θρόμβωσης

Η συντηρητική θεραπεία εκτελείται σε δύο κατευθύνσεις: η αιτιοτροπική (αφαίρεση της αιτίας της θρόμβωσης) και η συμπτωματική (ανακούφιση από τα βάσανα του ασθενούς, βελτίωση της γενικής κατάστασής του). Χρησιμοποιούνται τα φάρμακα των ακόλουθων ομάδων:

  • τα παυσίπονα εφαρμόζονται τοπικά ήδη στο στάδιο της εξέτασης, καθώς συχνά η ψηλάφηση των αιμορροΐδων είναι δύσκολη λόγω έντονου πόνου. Αργότερα, μπορούν να συνταγογραφηθούν με τη μορφή συστηματικών φαρμάκων.
  • αντιφλεγμονώδες - μειώνουν τη βλάβη των ιστών από φλεγμονώδεις παράγοντες, ανακουφίζουν τον πόνο και το πρήξιμο. Η βιοδιαθεσιμότητα των φαρμάκων στην έξαρση της φλεγμονής παρέχεται από φάρμακα τοπικής δράσης - πρωκτικά υπόθετα (υπόθετα), αλοιφές, μικροκλίπτες.
  • Οι ινωδολυτικές ουσίες (φάρμακα που μειώνουν το ιξώδες του αίματος) απαιτούνται για την υγροποίηση ενός πυκνού θρόμβου και την ομαλοποίηση της κυκλοφορίας του αίματος.
  • Φλεβοτονία - Βελτιώνει τον τόνο των φλεβών, βοηθά στη μείωση της φλεβικής στάσης.
  • Αγγειοπροστατευτικά - προστατεύουν την εσωτερική επένδυση των αιμοφόρων αγγείων από βλάβες, αποτρέποντας την εμφάνιση νέων θρόμβων αίματος.
  • αντισπασμωδικά - χαλαρώνει τη μυϊκή μεμβράνη των αγγείων και των σφιγκτήρων, αποτρέπει την τσίμπημα του κόμβου και εξαλείφει τη δυσφορία.
  • τα παρασκευάσματα που βελτιώνουν τη λειτουργία του γαστρεντερικού σωλήνα (διεγερτικά της κινητικότητας, καθαρτικά) συνταγογραφούνται ως θεραπεία συντήρησης, διευκολύνουν την απολέπιση και εμποδίζουν τον τραυματισμό των ιστών με πυκνές μάζες κοπράνων.
Ανάλογα με το ποιες αιμορροΐδες έχουν υποστεί βλάβη, διακρίνεται η θρόμβωση εσωτερικών και εξωτερικών αιμορροΐδων. Διαφέρουν στις διαγνωστικές μεθόδους και στην προσέγγιση της θεραπείας, αλλά και οι δύο μορφές είναι εξίσου επικίνδυνες για την υγεία του ασθενούς.

Με σωστή θεραπεία, ο θρόμβος διαλύεται, η κυκλοφορία του αίματος επιστρέφει στο φυσιολογικό - η περινιακή θρόμβωση περνάει γρήγορα μόλις εξαλειφθεί ο άμεσος λόγος. Η συντηρητική θεραπεία δεν απαιτεί νοσηλεία, μπορεί να πραγματοποιηθεί στο σπίτι.

Σε περιπτώσεις όπου η συντηρητική θεραπεία είναι αναποτελεσματική, γίνεται χειρουργική επέμβαση. Συνίσταται στην αφαίρεση της αιμορροΐδας μαζί με τους περιβάλλοντες ιστούς και τα δοχεία διατροφής. Ο όγκος εξαρτάται από την κλίμακα της βλάβης - μπορεί να είναι μια μικρή επέμβαση που εκτελείται με τοπική αναισθησία σε εξωτερικούς ασθενείς, καθώς και μεγάλης κλίμακας επέμβαση με εκτομή μεγάλης ποσότητας ιστού.

Κατά τη διάρκεια της λειτουργίας του Milligan - Morgan για την εκτομή των αιμορροΐδων θα πρέπει να είναι μια μακρά περίοδος ανάρρωσης. Η χειρουργική επέμβαση Longo είναι λιγότερο τραυματική, αλλά απαιτεί ειδικό εξοπλισμό, υλικά και εξειδικευμένο χειρουργό. Έχει υψηλή απόδοση, μικρότερη περίοδο αποκατάστασης και εξαιρετικές αναθεωρήσεις από τους γιατρούς και τους ασθενείς.

Μετά την αποκατάσταση, ο ασθενής πρέπει να τηρεί τους βασικούς κανόνες πρόληψης: να ακολουθήσει δίαιτα, να εγκαταλείψει υπερβολική άσκηση, ανύψωση βάρους, καθιστική ζωή. Διαφορετικά, δεν αποκλείεται η επανεμφάνιση της νόσου.

Βίντεο

Προσφέρουμε την προβολή ενός βίντεο σχετικά με το θέμα του άρθρου.

Αιμορροειδής φλεβική θρόμβωση

Χρόνιες αιμορροΐδες χωρίς κατάλληλη θεραπεία μπορούν να αναπτυχθούν σε θρομβοφλεβίτιδα αιμορροϊκών φλεβών. Η παθολογία χαρακτηρίζεται από το σχηματισμό θρόμβων αίματος σε ορισμένα τμήματα του αγγειακού πλέγματος του πρωκτού ή στους αιμορροϊδικούς κόμβους. Ο ασθενής αισθάνεται συνεχή πόνο, η διαδικασία της απέκκρισης των περιττωμάτων διαταράσσεται. Η ασθένεια απαιτεί άμεση θεραπεία, διαφορετικά μπορεί να αναπτυχθούν σοβαρές επιπλοκές, όπως η σήψη.

Αιτίες της ασθένειας

Η θρόμβωση της αιμορροΐδας μπορεί να εντοπιστεί μέσα στον πρωκτό ή έξω. Ταυτόχρονη θρόμβωση συμβαίνει πολύ σπάνια. Εάν εμφανίστηκε διάσπαση του αγγείου στην περιοχή των εξωτερικών κόμβων, αυτή η παθολογία είναι γνωστή ως ανορθική θρόμβωση. Αιτίες παθολογίας:

  • σοβαρή άσκηση κατά τη διάρκεια των κινήσεων του εντέρου.
  • Διαταραχή του εντέρου.
  • κατάχρηση αλκοόλ?
  • συνεχής κατανάλωση πικάντικων τροφίμων
  • προσπάθειες κατά τη διάρκεια του τοκετού.
  • ανύψωση βάρους?
  • συχνή θέση καθίσματος ·
  • κληρονομικότητα ·
  • σωματική δραστηριότητα.

Η θρομβοφλεβίτιδα των φλεβών του πρωκτού αναπτύσσεται ως συνέπεια παραβίασης της εκροής αίματος. Η στασιμότητα του υγρού προκαλεί αύξηση της δύναμης πίεσης στην κοιλότητα του δοχείου. Προκειμένου να αποφευχθεί η εσωτερική αιμορραγία σε περίπτωση διάσπασης του αγγειακού τοιχώματος, το ανθρώπινο σώμα ενεργοποιεί το σχηματισμό θρόμβου αίματος. Συχνά η αιτία αυτής της παθολογίας είναι η υποθερμία.

Η πρόπτωση εσωτερικών αιμορροΐδων έξω είναι γνωστή ως πρωκτική θρόμβωση.

Εκδηλώσεις

Η τοπική θρόμβωση των εξωτερικών κόμβων εκδηλώνεται με τη μορφή πρηξίματος και φλεγμονής άμεσα σε περιορισμένη περιοχή του πρωκτού. Η εμφάνιση της νόσου χαρακτηρίζεται από συμπίεση μικρών περιοχών αιμοφόρων αγγείων. Το κύριο σύμπτωμα αυτής της παθολογίας θεωρείται οξεία θρόμβωση αιμορροϊδικών φλεβών. Ένας άρρωστος αισθάνεται τέτοιες εκδηλώσεις:

  • κνησμός του πρωκτού.
  • πόνο κατά το περπάτημα ή κατά τη διάρκεια οποιουδήποτε
  • δυσφορία στην ηρεμία
  • διογκωμένους σκούρους κόκκινους κώνους.

Η περινεφική φλεβική θρόμβωση των εσωτερικών κόμβων εντοπίζεται απευθείας στον αυλό του ορθού. Ο ασθενής μπορεί να μην αισθάνεται πόνο για λίγο. Το σύνδρομο του πόνου εκδηλώνεται αφού οι δεσμοί έχουν πέσει έξω από τον πρωκτό και υπήρξε αντανακλαστικός σπασμός των μυών του σφιγκτήρα. Υπάρχουν τέτοια συμπτώματα παθολογίας:

  • δύσκολη αποτοξίνωση.
  • αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος.
  • κατακράτηση ούρων.
  • σοβαρή διόγκωση των ιστών του πρωκτού.
  • αιμορραγία.
Επιστροφή στον πίνακα περιεχομένων

Συνέπειες

Η παθολογία αναπτύσσεται ανεξάρτητα από την ηλικία του ατόμου, μερικές φορές μπορεί να συμβεί ακόμα και σε ένα παιδί. Η αιμορροϊδική θρόμβωση χωρίς κατάλληλη θεραπεία συχνά προκαλεί σοβαρές επιπλοκές. Μετά τη θεραπεία, οι σχηματισμένες σφραγίδες παραμένουν κάτω από το δέρμα με τη μορφή μικρών κινούμενων οζιδίων. Αν δεν τηρείτε έναν υγιεινό τρόπο ζωής, η ασθένεια θα επαναληφθεί μόνιμα. Συχνές επιδράσεις της νόσου:

  • αιμορραγία;
  • μολυσματική μόλυνση.
  • στενώσεις ·
  • θάνατος ιστού.
  • φλεγμονή του ορθού ·
  • νέκρωση;
  • σήψη.
Επιστροφή στον πίνακα περιεχομένων

Διαγνωστικά μέτρα

Είναι απαραίτητο να υπάρχει ακριβής διάγνωση για να ζητήσετε τη συμβουλή ενός ειδικού. Ο γιατρός θα διεξάγει απτικές και οπτικές εξετάσεις. Κατά την ψηλάφηση, είναι δυνατόν να χρησιμοποιηθεί τοπική αναισθησία, καθώς οι φλεγμονώδεις κόβοι προκαλούν έντονο πόνο. Για να επιβεβαιώσετε τη διάγνωση και τον καθορισμό κατάλληλης θεραπείας, ακολουθήστε τις παρακάτω διαδικασίες:

Για να επιβεβαιωθεί η διάγνωση, ο ασθενής πρέπει να υποβληθεί σε κολονοσκόπηση.

  • Κολονοσκόπηση. Βοηθά στον προσδιορισμό του βαθμού βλάβης του ορθού.
  • Coagulogram. Δείχνει το επίπεδο πήξης του αίματος.
  • Ηρυγγοσκοπία. Δίνει την ευκαιρία να εκτιμηθεί η κατάσταση του εντερικού βλεννογόνου.
Επιστροφή στον πίνακα περιεχομένων

Θεραπεία θρόμβωσης

Η θεραπεία πραγματοποιείται στο σπίτι και δεν απαιτεί νοσοκομείο. Η εξαίρεση είναι άφθονη αιμορραγία από τον πρωκτό, η οποία διαρκεί περισσότερο από 1 ώρα. Σε τέτοιες περιπτώσεις είναι απαραίτητο να καλέσετε έκτακτη ιατρική περίθαλψη. Για να αναστείλετε τη διαδικασία μόνοι σας, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε πρωκτικά υποθέματα με βάση ινωδογόνο, θρομβίνη ή αδρεναλίνη. Αυτά τα φάρμακα περιλαμβάνουν:

Συντηρητική θεραπεία

Η θρόμβωση του εξωτερικού κόμβου επιλύεται μετά από κατάλληλα επιλεγμένο φάρμακο. Οι γιατροί συνταγογραφούν φάρμακα για τοπική έκθεση:

Ο σοβαρός πόνος ανακουφίζεται από τον αποκλεισμό που βασίζεται στο Novocain. Η διαδικασία πραγματοποιείται από ειδικό κάθε 3 ημέρες. Η θεραπεία αποτελείται από 4 διαδικασίες. Εκτός από τη θεραπεία περιλαμβάνονται φάρμακα για εσωτερική έκθεση, τα οποία παρουσιάζονται στον πίνακα:

Χειρουργική επέμβαση

Η τοπική περιπρωρική θρόμβωση απαιτεί χειρουργική επέμβαση εάν υπάρχουν σοβαρά συμπτώματα ή σοβαρή αιμορραγία. Οι γιατροί εκτελούν αποτελεσματικά τέτοιες διαδικασίες:

Ένας θρόμβος αίματος μπορεί να απομακρυνθεί με θρομβοεκτομή.

  • Θρομβηεκτομή. Η ουσία της μεθόδου είναι το άνοιγμα του φλεγμονώδους οζιδίου και η αφαίρεση του θρόμβου αίματος, που πραγματοποιείται υπό τοπική αναισθησία.
  • Αιμορροειδοεκτομή. Η πλήρης απομάκρυνση των σχηματισμένων κόμβων πραγματοποιείται υπό τοπική αναισθησία.
  • Sclerosing Η εισαγωγή μιας ειδικής ουσίας στα προσβεβλημένα αγγεία, σταματά την αιμορραγία και συμβάλλει στον σταδιακό θάνατο των αιμορροΐδων.
  • Λειτουργία Longo. Η αποκοπή των κατεστραμμένων περιοχών της βλεννογόνου, η μέθοδος θεωρείται ένας γρήγορος και ανώδυνος τρόπος για την εξάλειψη της θρόμβωσης της αιμορροϊκής φλέβας.
Επιστροφή στον πίνακα περιεχομένων

Λαϊκές θεραπείες

Οι μέθοδοι εναλλακτικής ιατρικής σε συνδυασμό με φάρμακα θα βοηθήσουν στην ανακούφιση των συμπτωμάτων της παθολογίας. Η θεραπεία μπορεί να πραγματοποιηθεί με τη βοήθεια του βάμματος δάφνης. Τα φύλλα του φυτού 30 γρ. Έχυσαν 3 λίτρα βραστό νερό. Το μίγμα αφήνεται για 15 λεπτά. Έτοιμο φίλτρο έγχυσης και πίνετε 1 φλιτζάνι κάθε 24 ώρες. Καλά βοηθά μικροκλίπτες με βάση το δάφνη. Για αυτό σε 6 τεμ. ξηρά φύλλα προσθέστε 1 φλιτζάνι βραστό νερό. Η σύνθεση εγχύεται επί 10 λεπτά. Στη συνέχεια η έγχυση πρέπει να ψυχθεί και να διηθηθεί. Το τελικό υγρό εγχύεται με κλύσμα 1 φορά την ημέρα. Αποτελεσματικό και λουτρό, το οποίο παρασκευάζεται από 100 γραμμάρια δάφνης, τα οποία ατμοποιούνται με 5 λίτρα βραστό νερό. Το μείγμα επιμένει 20 λεπτά.

Είναι δυνατόν να προειδοποιήσω;

Σε προληπτικά μέτρα είναι απαραίτητο να περιοριστεί η χρήση προϊόντων που μπορεί να προκαλέσουν δυσκοιλιότητα. Αυτά περιλαμβάνουν τη σοκολάτα, τον καφέ, το γρήγορο φαγητό και άλλα. Συνιστάται η αποφυγή πικάντικων, αλμυρών τροφίμων. Είναι καλύτερο να παραιτηθεί από το οινόπνευμα και το κάπνισμα. Και επίσης πρέπει να παρακολουθείτε τη σωματική δραστηριότητα, ειδικά αν ένα άτομο ξοδεύει πολύ χρόνο σε καθιστή θέση.

Αιμορροειδής θρόμβωση: στάδια και μέθοδοι θεραπείας μιας νόσου

Μία από τις επιπλοκές των κιρσών στις πυελικές περιοχές είναι η αιμορροϊδική θρόμβωση. Μια παραμελημένη μορφή ορθικής παθολογίας μπορεί να προκαλέσει μια οξεία κατάσταση που απειλεί τη ζωή. Ένας από τους παράγοντες για την ανάπτυξη περίπλοκων αιμορροΐδων είναι μια μακροχρόνια και αναποτελεσματική θεραπεία στο σπίτι: με την παραπομπή σε έναν proctologist εγκαίρως, μπορείτε να αποφύγετε επικίνδυνες καταστάσεις και να απαλλαγείτε από μια δυσάρεστη ασθένεια.

Αποφράξεις των πρωκτικών κόλπων

Στον πρωκτό του υποβλεννογόνου στρώματος υπάρχουν πολλά φλεβικά πλέγματα, τα οποία σχηματίζουν ένα μόνο αγγειακό σύστημα για την εκκένωση του αίματος σε μεγάλες φλέβες. Οι αιμορροΐδες είναι εκδήλωση της κιρσώδους νόσου, στην οποία υπάρχει βλάβη των πυελικών αγγείων. Η ανίχνευση ενός κομματιού στην περιοχή του πρωκτού είναι το πρώτο σύμπτωμα: ακόμη και αν δεν υπάρχει πόνος και αιμορραγία, θα πρέπει να επικοινωνήσετε με τον πρωκτολόγο ή τον χειρουργό για να ξεκινήσετε τη θεραπεία εγκαίρως. Η χειρότερη επιλογή θεραπείας είναι μια περίπλοκη μορφή της νόσου, όταν σχηματίζονται θρόμβοι και υπάρχει η απόφραξη των φλεβικών πλεγματικών. Αιμορροΐδες με θρόμβωση σχηματίζονται λόγω της δράσης των ακόλουθων κύριων παραγόντων:

  • αυξημένη ροή αίματος στα όργανα της πυέλου.
  • επιβραδύνοντας την κυκλοφορία του αίματος στο υπόβαθρο της στασιμότητας στα φλεβικά αγγεία.
  • δυστροφικές αλλαγές στο τοίχωμα της φλέβας, που οδηγούν σε υπερβολική διαστολή του αγγείου.
  • εκφυλιστικές διαταραχές στη συσκευή συνδέσεως, που στερεώνουν το πρωκτικό τμήμα του εντέρου.

Αιμορροειδής θρόμβωση

Η ορθοστατική θρόμβωση είναι μια επικίνδυνη επιπλοκή της υποκείμενης νόσου.

Συνιστάται να μην δημιουργηθούν συνθήκες για θρόμβωση φλεβικών κόλπων, όταν χωρίς χειρουργική επέμβαση είναι εξαιρετικά δύσκολο να αποφευχθεί η απειλή θρομβοεμβολισμού των μεγάλων αγγείων.

Παράγοντες κινδύνου για περίπλοκες αιμορροΐδες

Η περιγενής θρόμβωση συμβαίνει με το υπόβαθρο της υπάρχουσας αλλοίωσης των κιρσών σε φόντο των ακόλουθων προκλητικών παραγόντων:

  • βαριά σωματική εργασία με υπερβολική υπέρταση.
  • απροσδόκητο και απότομο φορτίο μετά από ένα μακροχρόνιο καθιστό τρόπο ζωής (ανύψωση μαρμάρου, μεταφορά επίπλων)?
  • κατάχρηση σκληρού αλκοόλ
  • συχνή δυσκοιλιότητα (απουσία κόπρανα για περισσότερο από 3 ημέρες).
  • αλλαγή στη διατροφή με έντονη αύξηση στα πικάντικα, πικρά και κονσερβοποιημένα τρόφιμα.
  • καθιστικός τρόπος ζωής με κληρονομική προδιάθεση για θρόμβωση.
  • την κύηση (3 τρίμηνα της εγκυμοσύνης).
  • ασθένεια φλεγμονώδους εντέρου.
  • τραυματικές βλάβες.
  • χειρουργικές επεμβάσεις.

Συνήθως, μια αιμορροϊδική θρόμβωση δεν εμφανίζεται σε υγιή φλεβικά πλέγματα. Ως εκ τούτου, για τις αιμορροΐδες, είναι απαραίτητο να ξεκινήσει η εξέταση και θεραπεία μιας δυσάρεστης και δυσάρεστης νόσου όσο το δυνατόν νωρίτερα, χωρίς να περιμένουμε επιπλοκές όπως η αιμορραγία, η νέκρωση και η θρόμβωση του αιμορροϊδικού κομματιού.

Στάδιο της νόσου

Ανάλογα με τη θέση της απόφραξης, διακρίνονται οι ακόλουθες παραλλαγές της αιμορροειδούς θρόμβωσης:

  • εξωτερική (μπλοκάρισμα εμφανίζεται στους κόμβους έξω από τον πρωκτικό σφιγκτήρα).
  • εσωτερική (απόφραξη του διαστολικού φλεβικού πλέγματος στο υποβλεννογόνο στρώμα του εντέρου).
  • μικτή έκδοση με πολλαπλές αλλοιώσεις των κιρσών.

Η εξωτερική αιμορροειδής θρόμβωση είναι αρκετά εύκολο να προσδιοριστεί: κατά τη διάρκεια της εξέτασης, ο γιατρός θα δει τυπικές αλλαγές στις κιρσούς, υποδεικνύοντας την παρουσία μιας επικίνδυνης επιπλοκής. Η εσωτερική περινιακή θρόμβωση απαιτεί πρόσθετες εξετάσεις.

Η σοβαρότητα της παθολογικής διαδικασίας καθορίζει τη σοβαρότητα. Η αιμορροϊδική θρόμβωση εκδηλώνεται με τα ακόλουθα στάδια:

  1. Στάση φλεβικού αίματος σε διασταλμένα πλέγματα.
  2. Ο συνδυασμός της φλεγμονής με το σχηματισμό θρόμβου αίματος.
  3. Η μειωμένη ροή του αίματος και η οξεία φλεγμονή εξαπλώνονται στους παρακείμενους ιστούς.
  4. Νεκρωσία του κόμβου με κίνδυνο μαζικής αιμορραγίας, θρομβοεμβολισμός μεγάλων αγγείων και μόλυνση στη γενική κυκλοφορία.

Στάδια αιμορροειδούς θρόμβωσης

Η θρόμβωση των αιμορροειδών φλεβών στο στάδιο 3-4 αποτελεί ένδειξη για επείγουσα χειρουργική επέμβαση.

Προγνωστικά, δεν συνιστάται η εμφάνιση της νόσου στο σχηματισμό αιμορροϊδικού θρόμβου, όταν μόνο μέσω χειρουργικής παρέμβασης μπορεί να προληφθεί μια απειλητική για τη ζωή κατάσταση.

Συμπτώματα της παθολογίας

Με αιμορροειδή διαστολή των φλεβών, εκτός από την ταλαιπωρία της παρουσίας κώνων στον πρωκτό, μπορεί να μην υπάρχουν εκδηλώσεις. Αλλά η περιπρωκτική φλεβική θρόμβωση δεν είναι ποτέ ασυμπτωματική. Με αποφρακτική βλάβη του ορθικού πλέγματος εμφανίζονται τα ακόλουθα κύρια συμπτώματα:

  • πόνο και κνησμό με ποικίλη ένταση;
  • δυσκολία απολέπισης με τη μορφή δυσκοιλιότητας ή αίσθησης ατελούς εκκένωσης του εντέρου.
  • ανίχνευση αίματος στα κόπρανα.
  • η παρουσία βλεννογόνου από τον πρωκτό ·
  • συνεχή αίσθηση ότι υπάρχει ένα ξένο σώμα στην πρωκτική περιοχή.

Σοβαρός πόνος στο στόμιο του πρωκτού συμβαίνει όχι μόνο στις περιπτώσεις που εμφανίζεται οξεία θρόμβωση της εξωτερικής αιμορροΐδας, αλλά και στο φόντο μιας ρινικής σχισμής ή νέκρωσης του αγγειακού τοιχώματος. Είναι σημαντικό να λάβετε υπόψη τις ακόλουθες εκδηλώσεις του πόνου:

  • αναπάντεχα εμφανίζονται.
  • έντονη?
  • αβλαβές?
  • υπάρχει μια σχέση με τη σωματική δραστηριότητα ή την πράξη της αφόδευσης.

Είναι κατηγορηματικά απαράδεκτο να προσπαθήσετε να θεραπεύσετε θρόμβωση ή οποιαδήποτε άλλη νόσο του ορθού στο σπίτι: ο κίνδυνος επιπλοκών είναι εξαιρετικά υψηλός. Η θρόμβωση της εσωτερικής αιμορροΐδας χαρακτηρίζεται από τις ακόλουθες εκδηλώσεις:

  • σύνδρομο μέτριας έντασης πόνου.
  • τάση για δυσκοιλιότητα ή ατελής εκκένωση εντέρων.
  • διαλείπουσα πρωκτική αιμορραγία.

Μια ακριβής διάγνωση θα γίνει από τον γιατρό κατά τη διάρκεια μιας πλήρους εξέτασης. Ακριβώς επικοινωνήστε αμέσως με τον πρωκτολόγο, αλλά αν δεν υπάρχει στενός ειδικός, μπορείτε να επισκεφθείτε τον χειρουργό.

Αρχές διάγνωσης

Η τυπική ιατρική εξέταση θα βοηθήσει στην ταυτοποίηση της οξείας θρόμβωσης των αιμορροΐδων. Ο ειδικός θα εκτελέσει τις ακόλουθες υποχρεωτικές μελέτες:

  1. Οπτική αξιολόγηση της κατάστασης της περιπλάνης.
  2. Χειροκίνητη εξέταση του ορθού.
  3. Ενδοσκοπική εξέταση της πρωκτικής αμπούλας (ορθοσκόπηση).

Η θρόμβωση του εξωτερικού κόμβου εκδηλώνεται με τα ακόλουθα ορατά σημεία:

  • η παρουσία κώνων στον πρωκτό (πυκνοί, γαλαζοπράσινοι και επώδυνοι σχηματισμοί που εμφανίζονται έξω από τον ορθικό σφιγκτήρα και δεν καταρρέουν όταν συμπιέζονται).
  • ερυθρότητα του δέρματος γύρω από τον πρωκτό ·
  • πρήξιμο των ιστών.

Σε μια μελέτη δακτύλων, ο γιατρός θα δώσει προσοχή στην παρουσία επώδυνων βλαβών διαφόρων μεγεθών, που βρίσκονται μέσα στον σφιγκτήρα. Τις περισσότερες φορές, κατά τη διάρκεια της εξέτασης, θα εμφανιστεί αίμα.

Η αιμορροϊδική θρόμβωση είναι πάντα ένας αντανακλαστικός σπασμός του δακτυλίου μυών του ορθικού σφιγκτήρα, οπότε είναι δύσκολοι όλοι οι τύποι εσωτερικής έρευνας (με δάκτυλο ή ορθογώνιο πεδίο).

Κατά τη διάρκεια της ορθτοσκόπησης, ο γιατρός θα παρατηρήσει τα ακόλουθα συμπτώματα μιας περίπλοκης νόσου:

  • στρογγυλοί οβάλ κόμβοι.
  • χρώμα από πορφυρό σε γαλαζοπράσινο.
  • η παρουσία ελαττωμάτων με τη μορφή πληγών ·
  • εστίες μαυρίσματος στην περιοχή θρομβωμένων κόμβων, υποδεικνύοντας την αρχή της νέκρωσης.
  • υποχρεωτική αιμορραγία.

Εάν είναι απαραίτητο και σύμφωνα με τις ενδείξεις, απαιτούνται πρόσθετες εργαστηριακές και υλικές διαγνωστικές διαδικασίες, οι οποίες είναι απαραίτητες στο στάδιο προετοιμασίας για χειρουργική θεραπεία. Ο γιατρός γνωρίζει πώς και πώς να θεραπεύσει την οξεία αιμορροειδή θρόμβωση: είναι σημαντικό να πραγματοποιηθεί με ακρίβεια και ακρίβεια ο διορισμός ενός ειδικού.

Ιατρική τακτική

Η βάση της επιτυχημένης θεραπείας είναι η χειρουργική επέμβαση που εκτελείται εγκαίρως. Σε αντίθεση με τις απλές αιμορροΐδες, είναι αδύνατο να θεραπευτεί η θρόμβωση με φάρμακα. Οποιαδήποτε τοπικά παρασκευάσματα και υπόθετα για θρόμβωση του κόμβου χρησιμοποιούνται στο στάδιο της προετοιμασίας για χειρουργική παρέμβαση, όταν είναι απαραίτητο να μειωθεί, να εξαλειφθεί η φλεγμονώδης απόκριση ή να μειωθεί η σοβαρότητα της αιμορραγίας. Συνήθως φάρμακα χρησιμοποιούνται στο στάδιο 1 της νόσου, όταν είναι δυνατόν να εξαλειφθεί η στάση του αίματος και η φλεγμονή στην περιοχή της αιμορροΐδας. Η θεραπεία στα στάδια 2-4 περιλαμβάνει τις ακόλουθες χειρουργικές παρεμβάσεις:

Για κάθε επιλογή υπάρχουν ενδείξεις και αντενδείξεις. Ο πρωκτολόγος γνωρίζει πώς να θεραπεύσει τη θρόμβωση με χειρουργική επέμβαση, οπότε η επιλογή της μεθόδου είναι το προνόμιο του γιατρού.

Επεμβατικές επεμβάσεις

Η πιο συνηθισμένη χειρουργική επέμβαση που χρησιμοποιείται πιο συχνά και η παροχή εγγυημένης θεραπείας είναι η τυπική αιμορροϊδεκτομή. Ισχύουν οι ακόλουθες παρεμβάσεις:

Ανεξάρτητα από την τεχνική, ο κύριος στόχος της επέμβασης είναι η αφαίρεση της αιμορροΐδας, ως κύρια πηγή της περιπρωκτικής θρόμβωσης. Τα μειονεκτήματα της αιμορροϊδεκτομής είναι μια μακρά μετεγχειρητική περίοδος, η παρουσία του πόνου και ο κίνδυνος επιπλοκών. Αλλά στη φάση 3-4 της παθολογίας, η επεμβατική χειρουργική επέμβαση είναι απαραίτητη.

Ελάχιστα επεμβατική χειρουργική επέμβαση

Στο στάδιο 2-3, όταν ο κίνδυνος νέκρωσης και μαζικής αιμορραγίας δεν είναι έντονος, μπορούν να χρησιμοποιηθούν τεχνικές χαμηλής πρόσκρουσης, οι οποίες περιλαμβάνουν τους ακόλουθους τύπους ενεργειών:

  • σκλήρυνση του πλέγματος του πυελικού φλεβικού κόμβου.
  • την επιβολή δακτυλίων λατέξ στον κόμβο?
  • υπερηχητική απομάκρυνση των αιμορροΐδων από υπερήχους.

Ο γιατρός θα φροντίσει να επιλέξει την ελάχιστα επεμβατική μέθοδο, όταν ο κίνδυνος θρόμβωσης είναι αρκετά υψηλός: με βάση τη μέθοδο χαμηλής πρόσκρουσης, είναι δυνατή η ευκολότερη και ευκολότερη μεταφορά της λειτουργίας, αλλά δεν υπάρχει εγγύηση για πλήρη ανάκτηση.

Επικίνδυνες επιπλοκές

Η περιγενής θρόμβωση μπορεί να προκαλέσει τις ακόλουθες επικίνδυνες καταστάσεις:

  • η εξάπλωση της λοίμωξης σε γειτονικούς ιστούς (πυώδης παραπακροτίτιδα).
  • μαζική αιμορραγία του εντέρου.
  • διαχωρισμός θρόμβων με απόφραξη των μεγάλων αγγείων.
  • μια σηπτική κατάσταση σε περίπτωση μόλυνσης στη γενική κυκλοφορία του αίματος.

Όπως στην περίπτωση της θρόμβωσης των κάτω άκρων, η πιθανότητα θανάσιμων επικίνδυνων επιπλοκών σχετίζεται με τον θρομβοεμβολισμό των στεφανιαίων, εγκεφαλικών και πνευμονικών αρτηριών.

Βασικά στοιχεία πρόληψης

Είναι βέλτιστο να κάνουμε το μέγιστο για να αποτρέψουμε την ασθένεια, αντί να προσπαθήσουμε να βρούμε την απάντηση στο ερώτημα πώς θεραπεύουμε τη θρόμβωση στην ανορθική περιοχή. Τα κυριότερα και αποτελεσματικότερα προληπτικά μέτρα περιλαμβάνουν:

  • την τακτική σωματική αγωγή και τον ενεργό τρόπο ζωής, ως κύριο παράγοντα στην πρόληψη της στασιμότητας στα πυελικά πλέγματα.
  • η άρνηση από τη σκληρή δουλειά και η έντονη σωματική άσκηση (είναι απαραίτητο να παίζουν αθλήματα για την υγεία και όχι για τα αρχεία).
  • την τήρηση της σωστής διατροφής και της διατροφής με την απόρριψη των προϊόντων που συμβάλλουν στη δυσκοιλιότητα.
  • απόρριψη κακών συνηθειών.
  • συνεχής αλλαγή της δραστηριότητας όταν καθίσετε (κάθε ώρα που πρέπει να σηκωθείτε από μια καρέκλα και να περπατήσετε για 5-10 λεπτά, θα πρέπει, αν είναι δυνατόν, να εγκαταλείψετε το ασανσέρ και να πάρετε τις σκάλες).
  • είναι επιθυμητό να ελαχιστοποιηθεί ο χρόνος του ταξιδιού με αυτοκίνητο, κάθε μέρα πρέπει να περπατήσετε αρκετά χιλιόμετρα.
  • είναι απαραίτητο να παρακολουθείται η κανονικότητα του κόπρανα (παρουσία δυσκοιλιότητας είναι σημαντικό να χρησιμοποιηθούν όλες οι πιθανές μέθοδοι αντιμετώπισης των προβλημάτων της αφόδευσης).
  • η χρήση κάλτσας με συμπίεση με τάση για κιρσούς.
  • υποχρεωτική καθημερινή υγιεινή perineum?
  • τακτικές επισκέψεις στον γιατρό παρουσία παθολογίας των φλεβών με αυστηρή τήρηση των συστάσεων για θεραπεία ναρκωτικών.

Η θρόμβωση του διαστολικού φλεβικού πλέγματος στην περιοχή του πρωκτού εκδηλώνεται από έντονο πόνο και μπορεί να προκαλέσει επικίνδυνες επιπλοκές.

Μην ντρέπεστε και προσπαθήστε να αντιμετωπίσετε τον εαυτό σας: έχοντας απευθυνθεί στον γιατρό εγκαίρως, μπορείτε να απαλλαγείτε από σοβαρά και άβολα προβλήματα χρησιμοποιώντας ελάχιστα επεμβατικές χειρουργικές μεθόδους.

Στο στάδιο 4 της θρόμβωσης, η βέλτιστη μέθοδος θεραπείας είναι η χειρουργική αφαίρεση του θρομβωμένου κόμβου. Ακόμη και μετά από μια επιτυχημένη ριζοσπαστική επιχείρηση, πρέπει να ακολουθήσετε αυστηρά τις συμβουλές ενός ειδικού για την πρόληψη ασθενειών.