Η λειτουργία εκτελείται από λαπαροτομική (άνω-μεσαία) ή οπισθοπεριτοναϊκή (εγκάρσια οσφυοτομή στο επίπεδο του ομφαλοπλακουντιακού σώματος στις S. Rob). Μετά το διαχωρισμό της κοίλης φλέβας στο τμήμα της υποαγγειακής αρτηρίας για 4-6 cm με δύο αγγειακούς σφιγκτήρες, εμποδίζει την πρόωρη και οπισθοδρομική ροή αίματος. Αυτό αποτρέπει την αιμορραγία κατά τη στιγμή της ραφής. Η φλέβα συρράπτεται με ράμματα σε σχήμα U σε σχήμα U (χρησιμοποιώντας συσκευή UKL ή συρραπτικό δέρματος), που εφαρμόζεται σε όλο το πλάτος του αγγείου σε απόσταση 0,3-0,5 cm μεταξύ τους και 1 cm κάτω από τη συρροή των νεφρικών φλεβών. Αυτός ο εντοπισμός αντιστοιχεί στην υψηλότερη ταχύτητα ροής αίματος σε αυτήν την περιοχή, η οποία εμποδίζει την εμφάνιση θρόμβου αίματος πάνω από το σημείο του σκάφους που αναβοσβήνει.
Ο κύριος σκοπός της παρέμβασης είναι να μετατραπεί ο ευρύς αυλός της φλέβας (έως 3 cm) σε 3-4 μικρά κανάλια που δεν θα διαταράξουν την εκροή αίματος και ταυτόχρονα θα αποτρέψουν τη διείσδυση μεγάλων εμβολίων στην πνευμονική αρτηρία.
Θα πρέπει να αναγνωριστεί ότι, παρά την αρκετά αξιόπιστη πρόληψη της πνευμονικής εμβολής σε οξεία θρόμβωση, μακροπρόθεσμα, πολλοί ασθενείς που έχουν υποβληθεί σε μια τέτοια ενέργεια, την ανάπτυξη απόφραξη των IVC στον τομέα των περιορισμών του, και στο σχηματισμό των εξασφαλίσεων σε όλους αυτούς τους ασθενείς έχουν τα συμπτώματα των διαταραχών της ροής του αίματος του τα κάτω άκρα και τη λεκάνη. Και επιπλέον, λόγω της σημαντικής διαστολής των οσφυϊκών φλεβών - των κύριων οδών παράλληλης ροής αίματος, υπάρχει μια πιθανή "κυκλική" μετανάστευση των θρομβωτικών μαζών και η ανάπτυξη επαναλαμβανόμενης εμβολής.
5.5.3. Εμφύτευση φίλτρου Cava
Emboloopasnogo να πάρει ένα θρόμβο αίματος στην πνευμονική αρτηρία μπορεί να αποφευχθεί εάν η κάτω κοίλη φλέβα, η οποία είναι η κύρια αρτηρία μέσω της οποίας το αίμα επιστρέφει στην καρδιά, για να εγκαταστήσετε μια ειδική θρόμβου συσκευή - κάβα φίλτρο, το οποίο θα πρέπει να κρατούνται και δύσμοιρο θρόμβων στο αίμα.
Ολόκληρη η συσκευή διαδικασία εγκατάστασης εμβολικό γίνεται με τοπική αναισθησία και διαρκεί 15-20 λεπτά και πραγματοποιείται όχι μέσω της παραδοσιακής χειρουργικής τομής και με διαδερμική παρακέντηση τασιενεργό βρίσκεται φλέβα που εκβάλλει στη κοίλη φλέβα.
Σε ορισμένους ασθενείς, ειδικότερα, η προετοιμασία για μια περίπλοκη και τραυματική λειτουργία και υψηλό, αναπόφευκτο με τη βοήθεια ναρκωτικών, ο κίνδυνος για την προέλευση ενός θρόμβου αίματος, το φίλτρο cava μπορεί να εγκατασταθεί ακόμη και στην προ-λειτουργική περίοδο.
Σήμερα είναι μία από τις πιο ελπιδοφόρες και ταχύτερα αναπτυσσόμενες περιοχές της ιατρικής για την προστασία των πνευμόνων από τους θρόμβους αίματος και την πρόληψη της ανάπτυξης χρόνιας καρδιοπνευμονικής ανεπάρκειας. Για παράδειγμα, περίπου 200 τέτοιες δομές εμφυτεύονται στο νοσοκομείο των ΗΠΑ με πολλαπλά προφίλ 1000 κλινών κάθε χρόνο.
Ανοίγονται και τα μόνιμα (δια βίου) και τα προσωρινά (αφαιρεμένα) φίλτρα cava.
Όλα τα υλικά που παρουσιάζονται στον ιστότοπο αποκλειστικά με σκοπό την εξοικείωση με αναγνώστες και δεν επιδιώκουν εμπορικούς σκοπούς ή παραβίαση πνευματικών δικαιωμάτων. Studall.Org (0,004 δευτ.)
Μέθοδος plicatio inferior vena cava
Η εφεύρεση σχετίζεται με την ιατρική, δηλαδή με τη χειρουργική επέμβαση. Μικροδιάταξη πραγματοποιείται μέχρι 5 cm από τον ιστό του εμπρόσθιου κοιλιακού τοιχώματος, συμπεριλαμβανομένης μιας τομής στο πρόσθιο φύλλο του βρεγματικού περιτοναίου. Τοποθετήστε τον ρυθμιστή δακτυλίου με σφιγκτήρες. Ανοίξτε το πίσω μέρος του βρεγματικού περιτοναίου. Αλλάξτε το μέγεθος των κλιπ σε μεγαλύτερο βάθος. Μετακινήστε το δωδεκαδάκτυλο 12 προς τα αριστερά, κρατώντας το επίσης στην επιθυμητή θέση με τη βοήθεια των σφιγκτήρων. Κινηστείστε την κατώτερη κοίλη φλέβα. Τραβήξτε το με μια μηχανική ραφή, έχοντας βραχίονες κατά μήκος του άξονα της κατώτερης κοίλης φλέβας. Η μέθοδος επιτρέπει τη μείωση του αριθμού της μετεγχειρητικής θρόμβωσης της κάτω κοίλης φλέβας και του πνευμονικού θρομβοεμβολισμού. 2 καρτέλα.
Η παρούσα εφεύρεση σχετίζεται με την ιατρική, δηλαδή με τη χειρουργική επέμβαση, και μπορεί να χρησιμοποιηθεί για την πρόληψη της πνευμονικής εμβολής.
Είναι γνωστό ότι η θρόμβωση στο σύστημα της κατώτερης κοίλης φλέβας είναι η πιο συχνή και επικίνδυνη ποικιλία αυτής της παθολογικής διαδικασίας. Αντιπροσωπεύουν περισσότερο από το 95% της φλεβικής θρόμβωσης. Λόγω των ανατομικών χαρακτηριστικών που κατά κύριο λόγο αποτελούν πραγματικό κίνδυνο ως πηγή μαζική πνευμονική εμβολή (Phlebology: οδηγός για τους γιατρούς Savel'ev VS - Μ: Ιατρική, 2001, σελ 175, 208....).
Το λιγότερο επεμβατική μέθοδο πρόληψης της πνευμονικής εμβολής είναι η ενδοαγγειακή εμφύτευση ενδοφλέβιας φίλτρου cava, η οποία συνίσταται στο γεγονός ότι μια ομάδα που αποτελείται από έναν ιατρό, ακτινολόγους και λειτουργούν αδελφές, με τη στενή ασηπτικής με ακτίνες Χ θέτει άπω φίλτρο cava στο στόμα των νεφρικών φλεβών υπό τον έλεγχο των τηλεοπτικών ακτίνων Χ μετά τέλος της διαγνωστικής αγγειογραφικής εξέτασης με διαδερμική πρόσβαση μέσω των υποκλείδιων, μηριαίων ή δεξιών εσωτερικών σφαγιτιδικών φλεβών κάτω τοπική αναισθησία (δίπλωμα ευρεσιτεχνίας της Ρωσικής Ομοσπονδίας 2040278, προτεραιότητα από 07.25.92).
Ωστόσο, αυτή η διαδικασία απαιτεί σημαντικό κόστος υλικού, η διαθεσιμότητα ειδικά εξοπλισμένα με ακτίνες Χ, που παρασκευάζεται rentgenohirurgii εμπειρογνώμονες χρησιμοποιούνται ακριβά οργάνων και υλικών και έχει επίσης αρνητικές συνέπειες μακροπρόθεσμα ως σοβαρή φλεβική ανεπάρκεια των κάτω άκρων ( «Ενδαγγειακό πρόληψη του φίλτρου κάβα πνευμονικής θρομβοεμβολής» hourglass ", διατριβή για το πτυχίο των υποψηφίων ιατρικών επιστημών Va Α. Shchenko, Μόσχα 1999, σελ. 18-19).
Ωστόσο, η γνωστή παραδοσιακή μέθοδο πτύχωση κάτω κοίλης φλέβας από ένα συμβατικό λαπαροτομία (Phlebology: ένας οδηγός για ιατρούς Savel'ev VS - Μ:. Medicine, 2001, ρρ 236-237...) έχει ορισμένα πλεονεκτήματα σε σχέση με το φίλτρο εμφύτευση cava με πολύ χαμηλότερο κόστος και, όπως αποδείχθηκε, το καλύτερο αποτέλεσμα στην ύστερη μετεγχειρητική περίοδο.
Η παραδοσιακή μέθοδος συνίσταται στην παραγωγή λαπαροτομής στο δεξιό υποχχοδέρμιο σύμφωνα με τον Fedorov ή σε διάμεση λαπαροτομή. το δωδεκαδάκτυλο κινητοποιείται από τον Kocher και εκτοπίζεται μεσολαβητικά. Χορηγήστε το υπονεφρικό τμήμα της κατώτερης κοίλης φλέβας, το στόμα των νεφρικών φλεβών, την υπερρενική κατανομή της κατώτερης κοίλης φλέβας. Με τον εντοπισμό ενός θρόμβου αίματος στο υπονεφρικό τμήμα της κατώτερης κοίλης φλέβας, κινητοποιείται ένα κοντό (περίπου 2 cm) τμήμα της κατώτερης κοίλης φλέβας αμέσως κάτω από τα στόμια των νεφρικών φλεβών. Πίσω από τις φλέβες κρατάει το turnstile με το οποίο ανυψώνεται. Για τον κλάδο μολύβδου φλέβας της συσκευής UB-40, φορτώνεται μέσω δύο βραχιόνων. Το turnstile αφαιρείται και η κατώτερη κοίλη φλέβα αμέσως κάτω από τις νεφρικές φλέβες είναι ραμμένη με μηχανικό ράμμα, η γραμμή του οποίου πρέπει να είναι αυστηρά κάθετη προς τη διαμήκη πλευρά του αγγείου. Αιμόσταση Το τραύμα συρράπτεται σφικτά.
Αυτή η μέθοδος υιοθετείται από εμάς ως πρωτότυπο.
Θα πρέπει να σημειωθεί ότι η μέθοδος πρωτότυπο έχει τα μειονεκτήματα ότι, λόγω της υψηλής τραυματισμό λειτουργίας, διάρκειας χειρουργική επέμβαση, μετεγχειρητικές επιπλοκές, συμπεριλαμβανομένης μετεγχειρητική διαπύηση του τραύματος, eventration, μετεγχειρητική κήλη κοιλιακού τοιχώματος πρόσθια και μια μακρά περίοδο αποκατάστασης.
Η παρούσα εφεύρεση είναι να βελτιώσει τις χειρουργική προφύλαξη της πνευμονικής αποτελεσμάτων θρομβοεμβολής με μια μείωση στο μισό, σε σύγκριση με την προηγούμενη τεχνική, οι ποσότητες των μετεγχειρητικής θρόμβωσης της κάτω κοίλης φλέβας και δυόμισι φορές ο αριθμός των ασθενών με σοβαρές μορφές της απενεργοποίησης χρόνιας φλεβικής ανεπάρκειας των κάτω άκρων? οι χειρουργικοί τραυματισμοί στη χειρουργική πρόληψη της πνευμονικής εμβολής μειώνονται κατά μιάμιση έως δύο φορές και η διάρκεια της μετεγχειρητικής αποκατάστασης των ασθενών μειώνεται.
Ο στόχος αυτός επιτυγχάνεται από το γεγονός ότι ο ασθενής σε 2-3 cm κάτω από τη δεξιά πλευρικό τόξο 2-3 cm στα δεξιά της μέσης γραμμής παραγωγής minirazrez έως 5 cm από κοιλιακού ιστού τοιχώματος, συμπεριλαμβανομένων πρόσθια κομμένο φύλλο τοιχωματικό περιτόναιο συναρμολογείται αναστολέα με τις δακτυλιοειδείς σφιγκτήρες, ανοίγει πίσω φύλλα τοιχωματικό περιτόναιο μετατίθενται μάνδαλα σε μεγαλύτερο βάθος, αποσύρεται προς τα αριστερά 12-δωδεκαδάκτυλο, και κρατώντας το στη θέση του με τη βοήθεια των σφιγκτήρων, να κινητοποιήσει την κάτω κοίλη φλέβα και μηχανικές ραμμένα ΣΧΕΔΙΑΓΡΑΜΜΑ ραφή του Χωρισμένος βραχίονα κατά μήκος του άξονα του.
Η ουσία της εφεύρεσης εξηγεί τα ακόλουθα παραδείγματα.
Παράδειγμα 1 Ασθενής Ρ., 81, ιστορικό 10260, εισήχθη στο νοσοκομείο με διάγνωση οξείας ή ορμονικής φλεβοθρωμβώσεως. Επίσης, ο ασθενής υπέφερε από σοβαρή ταυτόχρονη θεραπευτική παθολογία: ισχαιμική καρδιοπάθεια, αθηροσκληρωτική καρδιοσκλήρωση, στηθάγχη, 2-3 FC, διάχυτη πνευμο-σκλήρυνση. Η εξέταση (υπερηχητική αγγειοσκόπηση των φλεβών των κάτω άκρων) αποκάλυψε τη θρόμβωση της κατώτερης κοίλης φλέβας με επιπλέουσα κορυφή του θρόμβου αίματος στο στόμα των νεφρικών φλεβών. Ο ασθενής υποβλήθηκε σε μια χειρουργική επέμβαση στην κάτω καμπάνα από τη μίνι-πρόσβαση. Κατασκευάσθηκε μια τεθλαστική τομή μήκους 4 cm, η ανώτερη άκρη της οποίας βρίσκεται 3 cm κάτω από το δεξί τοξοειδές τόξο, η γραμμή τομής εκτείνεται 3 cm στα δεξιά της μέσης γραμμής της κοιλιάς. Άνοιγμα κοιλιακής κοιλότητας. Εγκατεστημένος δακτυλιοειδής ρυθμιστής με καθρέφτες. Παρήγαγε μια αναθεώρηση του υποεπαρτικού χώρου, του δωδεκαδακτύλου, του οπίσθιου βρεγματικού περιτοναίου. Τελευταίο άνοιγμα. Διεξήγαγε κινητοποίηση του δωδεκαδακτύλου από τον Kocher. Το δωδεκαδάκτυλο είναι μεσαίο και αριστερό και σταθεροποιείται με τη βοήθεια καθρεφτών, τα οποία αναδιατάσσονται και τοποθετούνται σε μια νέα θέση που επιτρέπει χειρισμό στον οπισθοπεριτοναϊκό χώρο. Υπήρχε απομόνωση του τμήματος της κατώτερης φλεβικής κοιλότητας, του στόματος των νεφρικών φλεβών, του επινεφριδιακού τμήματος της κατώτερης κοίλης φλέβας. Αμέσως κάτω από τα στόμια των νεφρικών φλεβών, η κατώτερη κοίλη φλέβα είναι ραμμένη με μηχανικό ράμμα. Αιμόσταση Το τραύμα συρράπτεται σφικτά. Την πρώτη ημέρα μετά την επέμβαση, ο ασθενής ενεργοποιήθηκε, ξεκίνησε ανεξάρτητα από το κρεβάτι, περπάτησε στο τμήμα. Δεν παρατηρήθηκε αναπνευστική και καρδιακή ανεπάρκεια. Η μετεγχειρητική περίοδος ήταν ομαλή. Ο ασθενής απελευθερώθηκε στο σπίτι για 8 ημέρες. Ο ασθενής εξετάστηκε σε μακροχρόνιο χρονικό διάστημα, πραγματοποιήθηκε κλινική εξέταση και υπερηχογράφημα αγγειοσκόπησης μετά από 1, 3, 6 και 12 μήνες. μετά από εγχείρηση. Ο τόπος εφαρμογής της κατώτερης κοίλης φλέβας από τον 6ο μήνα είναι ικανοποιητικός, δεν υπάρχει πρήξιμο και πόνος στα κάτω άκρα.
Έτσι, το παράδειγμα αυτό απεικονίζει την κλινική αποτελεσματικότητα της υψηλής plication μόδας κάτω κοίλης φλέβας από την προτεινόμενη μέθοδο σε ασθενείς με αναπνευστική και η καρδιακή ανεπάρκεια, η δυνατότητα πρόωρης ενεργοποίησης των ασθενών μετά από χειρουργική επέμβαση, λιγότερες μετεγχειρητικές επιπλοκές.
Παράδειγμα 2 Ο ασθενής Ρ., Ηλικίας 76 ετών, με ιστορικό ασθένειας 6903, εισήχθη στο νοσοκομείο με διάγνωση οξείας φλεβοθρομβώσεως του φλοιού. Προηγουμένως, ο ασθενής χειρίστηκε επανειλημμένα για επαναλαμβανόμενη μετεγχειρητική κοιλιακή κήλη μετά από λαπαροτομή και χολοκυστοεκτομή. Η εξέταση έδειξε θρόμβωση της κατώτερης κοίλης φλέβας με πλωτή άκρη θρόμβου. Ο ασθενής υποβλήθηκε σε μια διαδικασία που εφάρμοζε την κατώτερη κοίλη φλέβα από μια μίνι-πρόσβαση (βλέπε παράδειγμα 1). Η μετεγχειρητική περίοδος ήταν ομαλή. Ο ασθενής απελευθερώθηκε στο σπίτι για 5 ημέρες.
Έτσι, αυτή η κλινική παράδειγμα απεικονίζει επίσης μία υψηλή τιμή μέθοδο πτύχωση κάτω κοίλης φλέβας από την προτεινόμενη μέθοδο σε ασθενείς επανειλημμένα εκτελούνται κατά τις κοιλιακά όργανα, η δυνατότητα της μείωσης του αριθμού των μετεγχειρητικών κήλες σε ασθενείς με συγγενή αδυναμία του συνδετικού ιστού.
Παράδειγμα 3 Ασθενής Γ 31, 17253 ιατρικό ιστορικό, εισήχθη στο νοσοκομείο με διάγνωση οξείας ή ofemoralny flebotromboz, οι οποίες οφείλονται σε ενδομητρίτιδα μετά τον τοκετό συνοδεύονται από βακτηριαιμία, για τα οποία ο ασθενής διεξήχθη απόξεση. Η εξέταση αποκάλυψε έναν πλωτό θρόμβο της κατώτερης κοίλης φλέβας, που προέρχεται από την αποφραγμένη κοινή λαγόνια φλέβα. Ο ασθενής υποβλήθηκε σε μια διαδικασία που σπρώχνει την κατώτερη κοίλη φλέβα από μια μίνι-πρόσβαση. Η μετεγχειρητική περίοδος ήταν άνευ όρων, δεν υπήρχε εξαφάνιση της χειρουργικής πληγής. Ο ασθενής απελευθερώθηκε στο σπίτι για 4 ημέρες.
Έτσι, αυτό το κλινικό παράδειγμα απεικονίζει επίσης μια σημαντική μείωση του αριθμού των μετεγχειρητικών πυώδους επιπλοκών μετά την έγχυση της κατώτερης κοίλης φλέβας χρησιμοποιώντας την προτεινόμενη τεχνική.
Στην κλινική λειτουργούν συνολικά 42 άτομα (βλ. Πίνακα 1). Από αυτούς, 5 άνδρες και 37 γυναίκες. Παρά το γεγονός ότι μεταξύ των ασθενών μας, 20 ασθενείς είχαν προηγουμένως πραγματοποιήσει χειρουργικές επεμβάσεις στα κοιλιακά όργανα, σε όλους τους ασθενείς η χειρουργική επέμβαση προχώρησε ομαλά, χωρίς τεχνικές δυσκολίες. Η μέση απώλεια αίματος ήταν 20 ml. Δεν παρατηρούνται ενδο-και μετεγχειρητικές επιπλοκές. Η μελέτη της κατάστασης της φλεβικής ροής αίματος των κάτω άκρων στην ύστερη μετεγχειρητική περίοδο μόνο σε έναν ασθενή αποκάλυψε έναν μέσο βαθμό φλεβικής ανεπάρκειας. 34 ασθενείς είχαν ήπιο βαθμό, 7 ασθενείς δεν είχαν χρόνια φλεβική ανεπάρκεια.
Προς το παρόν, η προτεινόμενη μέθοδος έγχυσης της κατώτερης κοίλης φλέβας είναι η μέθοδος επιλογής για την πρόληψη του πνευμονικού θρομβοεμβολισμού.
Παρά το γνωστό και κοινό τρόπο πτύχωση κάτω κοίλης φλέβας από ένα συμβατικό πρόσβαση λαπαροτομία, μεγάλο χειρουργικό τραύμα του προσθίου κοιλιακού τοιχώματος προκάλεσε μια τέτοια σημαντική ποσότητα μετεγχειρητικές επιπλοκές που είναι η μείωση των μειονεκτημάτων της παραδοσιακής μεθόδου πτύχωση και αναπτύχθηκε ενδαγγειακή μέθοδο πνευμονικής προφύλαξη θρομβοεμβολής μέσω φίλτρου ενδοφλέβιας σύρματος. Ωστόσο, το υψηλό κόστος (βλέπε. Πίνακα. 2), ένα εξειδικευμένο εξοπλισμό ακτίνων Χ και οι ίδιοι φίλτρα σύρμα, στενό φάσμα από εξαιρετικά καταρτισμένους επαγγελματίες οι οποίοι εκτελούν αυτή τη μέθοδο της χειρουργικής πρόληψη της πνευμονικής εμβολής, και το σημαντικότερο, η παραπάνω αναπτύσσεται τυπικά στα τέλη μετεγχειρητική περίοδο σοβαρής φλεβικής ανεπάρκειας των κάτω άκρων απότομα να περιορίσετε τη δυνατότητα χρήσης ενδοφλεβίου φίλτρου.
προτεινόμενη μέθοδος μας πτύχωση της κάτω κοίλης φλέβας συνδυάζει χαμηλή διεισδυτικότητα και υψηλή λειτουργικότητα εγγενείς σε χειρουργικές μεθόδους για την πρόληψη της πνευμονικής εμβολής, πραγματοποιείται μέσω μίας λαπαροτομίας.
Παρά μια ορισμένη αναλογία της προτεινόμενης μεθόδου μας πτύχωση της κάτω κοίλης φλέβας με τη διαδικασία για την αφαίρεση της χοληδόχου κύστεως από μια μικρή τομή στο κοιλιακό τοίχωμα χρησιμοποιώντας ειδικές αναστολέα δαχτυλίδι με ρυθμιζόμενη σφιγκτήρες, η ίδια η δυνατότητα των επιπτώσεων της κάτω κοίλης φλέβας από το μίνι-πρόσβασης δεν είναι προφανής στους ειδικούς στον τομέα της αγγειακής χειρουργική Ο συσπειρωτήρας δακτυλίου χρησιμοποιείται αποκλειστικά για κοιλιακές επεμβάσεις. Εκτέλεση χειρουργική επέμβαση στην κάτω κοίλη φλέβα με διείσδυση εντός του οπισθοπεριτοναϊκή χώρου χρησιμοποιώντας αναστολέα δακτυλίου απαιτεί ένα ορισμένο βελτίωση της δομής τους, και οι εργασίες τεχνική σχετικά με την κάτω κοίλη φλέβα είναι διαφορετική από μια λειτουργία της χοληδόχου κύστης.
Η προτεινόμενη μέθοδος έγχυσης της κατώτερης κοίλης φλέβας έχει καινοτομία και χρησιμότητα, καθώς και μη προφανή για τους ειδικούς στον τομέα της χειρουργικής επέμβασης.
Η μέθοδος έχει μεγάλη κοινωνική και οικονομική αξία, μειώνει σημαντικά τον αριθμό των μετεγχειρητικών νοσοκομειακών ημερών, μειώνει την πιθανότητα εμφάνισης χρόνιας φλεβικής ανεπάρκειας μακροπρόθεσμα. Αυτό μειώνει σημαντικά το κόστος της θεραπείας.
Μέθοδος πτύχωση κάτω κοίλη φλέβα του λαπαροτομίας μηχανικής ραφής, που χαρακτηρίζεται από το που παράγουν minirazrez έως 5 cm ιστού του πρόσθιου κοιλιακού τοιχώματος, συμπεριλαμβανομένου ενός όψη τομής του εμπρόσθιου περιτοναίου φύλλο βρεγματικό, τη δημιουργία ενός δακτυλιοειδούς αναστολέα μανδαλωμένη, άνοιξε οπίσθιο βρεγματικό φύλλο περιτόναιο μετατίθενται μάνδαλα σε μεγαλύτερο βάθος, αποσύρεται προς τα αριστερά 12-δωδεκαδάκτυλο, και κρατώντας το στη θέση του με τη βοήθεια των σφιγκτήρων, να κινητοποιήσει την κάτω κοίλη φλέβα και τα μηχανικά ραμμένα ραφή του, τοποθετώντας συνδετήρες κατά μήκος αξόνων και κατώτερη κοίλη φλέβα.
Ανατομία της κατώτερης λειτουργίας της φλέβας
Το κυκλοφορικό σύστημα του ανθρώπινου σώματος έχει πολύπλοκη δομή. Ένα σημαντικό μέρος αυτού είναι οι φλέβες, οι οποίες είναι σχεδιασμένες να συλλέγουν απόβλητα αίματος. Η μεγαλύτερη από αυτές είναι η κατώτερη κοίλη φλέβα.
Παραβιάσεις της εργασίας της μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρές συνέπειες για την υγεία. Ως εκ τούτου, είναι σημαντικό να γνωρίζουμε την κανονική δομή αυτού του σκάφους και τις πιθανές ανωμαλίες του.
Σκοπός και θέση της κατώτερης κοίλης φλέβας
Η κατώτερη κοίλη φλέβα είναι το μεγαλύτερο δοχείο στο σώμα. Δεν υπάρχουν βαλβίδες σε αυτό. Η απάντηση στο ερώτημα σχετικά με το πού βρίσκεται αυτό το σκάφος είναι ξεκάθαρο.
Αυτή η φλέβα προέρχεται από τον τέταρτο και τον πέμπτο σπόνδυλο της οσφυϊκής μοίρας της σπονδυλικής στήλης. Ο τόπος της μορφοποίησής του γίνεται η σύνδεση των αριστερών και δεξιών λαγόνων φλεβών. Το σκάφος ανεβαίνει στο μπροστινό μέρος του μυς psoas.
Περαιτέρω, περνάει κατά μήκος της οπίσθιας επιφάνειας του δωδεκαδακτύλου, βρίσκεται στο αυλάκι του ήπατος, διεισδύει σε ειδικό άνοιγμα στο διάφραγμα και μετατρέπεται σε περικάρδιο. Από αυτό γίνεται σαφές πού πέφτει η φλέβα, το άκρο της βρίσκεται στο δεξιό κόλπο. Η αριστερή πλευρά έρχεται σε επαφή με την αορτή.
Κατά τη διάρκεια της αναπνευστικής διαδικασίας, αλλάζει η διάμετρος του αγγείου. Κατά την εισπνοή, η φλέβα είναι κάπως συμπιεσμένη και όταν εκπνέει, επεκτείνεται. Οι διακυμάνσεις της διαμέτρου κυμαίνονται από 2 έως 3,4 εκατοστά, αυτός είναι ο κανόνας.
Ο κύριος σκοπός του σκάφους είναι η συλλογή αποβλήτων αίματος από όλο το σώμα. Μεταδίδεται απευθείας στην καρδιά.
Δομή
Η ανατομία της κάτω κοίλης φλέβας είναι απλή. Έχει δύο τύπους παραπόταμων: σπλαχνικό και βρεγματικό.
Οι επώδυνοι παραπόταμοι της κατώτερης κοίλης φλέβας σχεδιάζονται για να αντλούν αίμα από εσωτερικά όργανα. Μεταξύ αυτών είναι οι ακόλουθες φλέβες:
- Ηπατική. Πτώση στην κατώτερη κοίλη φλέβα στην περιοχή που τρέχει κατά μήκος του ήπατος. Αυτοί οι παραπόταμοι είναι σύντομοι. Πιο συχνά δεν έχουν μία μόνο βαλβίδα.
- Επινεφρίδια. Πρόκειται για σκάφος μικρού μήκους, το οποίο δεν έχει βαλβίδες. Ξεκινά από την πύλη των επινεφριδίων. Κατανομή της αριστεράς και δεξιάς φλέβας. Εξαρτάται από το ποια επινεφρίδια προέρχονται.
- Νεφροί. Κάθε ρέει μέσα στο σκάφος στο επίπεδο χώρου μεταξύ του 1ου και του 2ου σπονδύλου. Το αριστερό σκάφος είναι ελαφρώς μεγαλύτερο από το σωστό.
- Ωοθηκών ή όρχεων. Στα αρσενικά, το αγγείο προέρχεται από το οπίσθιο τοίχωμα του όρχεως. Αντιπροσωπεύει το θωρακικό πλέγμα αρκετών μικρών αγγείων που εισέρχονται στο σπερματοζωάριο. Στις γυναίκες, η προέλευση των θυρών των ωοθηκών.
Οι παρασιτοί παραποτάδες βρίσκονται στην πύελο και στο περιτόναιο. Οι ακόλουθες φλέβες περιλαμβάνουν:
- Ο οσφυϊκός. Τοποθετείται στα τοιχώματα της κοιλιακής κοιλότητας. Κατά κανόνα, ο αριθμός τους δεν υπερβαίνει τα τέσσερα. Περιέχετε βαλβίδες.
- Κάτω διαφράγματα. Κατανομή δεξιά και αριστερά. Συνδέστε με την κατώτερη φλέβα στην ζώνη της εξόδου του από το σούκο του ήπατος.
Το σύνθετο σύστημα της κατώτερης φλέβας οδηγεί στο γεγονός ότι οποιαδήποτε παθολογία επηρεάζει αρνητικά την ανθρώπινη υγεία.
Σύνδρομο κατώτερης κοίλης φλέβας
Το συχνότερο είναι το σύνδρομο της κατώτερης κοίλης φλέβας στις έγκυες γυναίκες. Αυτή η κατάσταση δεν μπορεί να χαρακτηριστεί ως ασθένεια, αλλά είναι παραβίαση της διαδικασίας προσαρμογής του σώματος στο μεγενθυμένο μέγεθος της μήτρας, καθώς και αλλαγές στην κυκλοφορία του αίματος.
Στις περισσότερες περιπτώσεις, μια τέτοια απόκλιση από τον κανόνα εκδηλώνεται σε γυναίκες που μεταφέρουν πολύ μεγάλο φρούτο ή αρκετά μωρά ταυτόχρονα. Δεδομένου ότι τα τοιχώματα των αγγείων είναι πολύ μαλακά και η ροή αίματος σε αυτά έχει χαμηλή πίεση, συμπιέζεται εύκολα.
Το σύνδρομο μπορεί να προκληθεί από τους ακόλουθους λόγους:
- Αλλαγές στη σύνθεση του αίματος.
- Μεροληψία.
- Αυξημένη πήξη αίματος.
- Λοιμώδη νοσήματα των φλεβών.
- Η παρουσία όγκου στο περιτόναιο.
Το πρότυπο της νόσου εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από τα χαρακτηριστικά ενός συγκεκριμένου οργανισμού. Συχνότερα υπάρχει εμπλοκή της βάσης της κατώτερης κοίλης φλέβας, σχηματίζεται θρόμβος.
Τα συμπτώματα του προβλήματος εξαρτώνται σε μεγάλο βαθμό από το βαθμό βλάβης. Πιο συχνά, τα πρώτα σημεία εμφανίζονται στο τρίτο τρίμηνο. Ενισχύονται όταν μια γυναίκα βρίσκεται στην πλάτη της. Μεταξύ των κύριων χαρακτηριστικών είναι:
- Αίσθηση ελαφρού μυρμηγκιού στα κάτω άκρα.
- Ζάλη.
- Οίδημα των ποδιών.
- Καρδιακές φλέβες.
- Πόνος στα άκρα, αδυναμία.
Στις περισσότερες περιπτώσεις, το σύνδρομο συμπίεσης δεν προκαλεί μεγάλη βλάβη στην υγεία. Αλλά σε ορισμένες περιπτώσεις μπορεί να αναπτυχθεί κατάσταση κατάρρευσης. Εάν η συμπίεση κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι σημαντική, μπορεί να επηρεάσει δυσμενώς την κατάσταση του εμβρύου. Μερικές φορές αυτό οδηγεί στην απολέπιση του πλακούντα, των κιρσών ή του σχηματισμού θρόμβων.
Η πίεση του δοχείου οδηγεί σε μείωση της καρδιακής παροχής, επομένως, λιγότερες θρεπτικές ουσίες και οξυγόνο παρέχονται στους ιστούς. Μπορεί να αναπτυχθεί υποξία.
Η θεραπεία επιλέγεται από τον ιατρό ξεχωριστά, με βάση τα χαρακτηριστικά του ασθενούς. Δεδομένου ότι η χρήση φαρμάκων κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι δυνατή μόνο σε εξαιρετικά σοβαρές περιπτώσεις, οι ειδικοί σας συμβουλεύουν να διεξάγετε θεραπεία με τη βοήθεια συμπεριφορικών και διατροφικών προσαρμογών.
Πρέπει να τηρούνται οι ακόλουθοι κανόνες:
- Δεν μπορείτε να κοιμηθείτε στην πίσω θέση. Αυτό οδηγεί σε αυξημένα δυσάρεστα συμπτώματα.
- Είναι απαγορευμένο να κάνετε ασκήσεις που περιλαμβάνουν την ύπαρξη στην πλάτη σας, και επίσης να χρησιμοποιήσετε τους κοιλιακούς μυς σας.
- Κατά τη διάρκεια της ανάπαυσης, είναι καλύτερο να καθίσετε στην αριστερή πλευρά ή σε ημι-συνεδρίαση. Μπορείτε να χρησιμοποιήσετε ειδικά μαξιλάρια που περικλείονται κάτω από την πλάτη και τα πόδια.
- Το περπάτημα θα βοηθήσει στην ομαλοποίηση της ροής του αίματος. Οδηγεί σε ενεργό συστολή των μυών των ποδιών, που βοηθά το αίμα να ανεβαίνει προς τα πάνω.
- Καλή επίδραση δίνει το κολύμπι. Ενώ στο νερό δημιουργείται συμπίεση που απομακρύνει το αίμα από τα κάτω άκρα.
- Η χρήση αυξημένων ποσοτήτων ασκορβικού οξέος και βιταμίνης Ε παρουσιάζεται.
Η συμμόρφωση με τέτοιες συστάσεις θα βοηθήσει στην αποκατάσταση της φυσιολογικής ροής αίματος και στη βελτίωση της υγείας.
Θρόμβωση
Η δομή της κατώτερης κοίλης φλέβας είναι απλή. Οι παθολογίες σε αυτόν τον τομέα είναι σπάνιες. Περιστασιακή απόφραξη του αυλού. Μπορεί να προκύψει για τους εξής λόγους:
- Προβλήματα με την πήξη του αίματος.
- Βλάβη στον τοίχο της φλέβας.
- Μειωμένη ροή αίματος.
Αυτοί οι παράγοντες οδηγούν στον σχηματισμό θρόμβου αίματος. Οι μολυσματικές ασθένειες, οι τραυματισμοί, οι κακοήθεις όγκοι, η παρατεταμένη παραμονή στην ακινητοποιημένη κατάσταση μπορεί να επιδεινώσει την κατάσταση.
Η ασθένεια μπορεί να είναι ασυμπτωματική. Μεταξύ των κύριων χαρακτηριστικών του, υπάρχουν: ερυθρότητα και πρήξιμο των άκρων, κόπωση, υπνηλία. Σε σπάνιες περιπτώσεις εμφανίζονται οδυνηρές αισθήσεις.
Η θεραπεία αυτής της νόσου στοχεύει στην πρόληψη του θρομβοεμβολισμού, σταματώντας την περαιτέρω ανάπτυξη της θρόμβωσης, μειώνοντας τον βαθμό διόγκωσης των ιστών, αποκαθιστώντας τον αυλό του αγγείου. Για τους σκοπούς αυτούς χρησιμοποιούνται διάφορες τεχνικές:
- Φαρμακευτική θεραπεία. Περιλαμβάνει τη χρήση αντιπηκτικών - αραιωτικών για το αίμα, καθώς και τα κεφάλαια που αποσκοπούν στη διάλυση ενός θρόμβου αίματος. Εάν η ασθένεια συνοδεύεται από σοβαρό πόνο, ο γιατρός συνταγογραφεί μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα. Κατά τη διάρκεια της περιόδου κατά την οποία η ασθένεια βρίσκεται στην οξεία φάση, φέρεται ένας ειδικός ελαστικός επίδεσμος.
- Χειρουργική επέμβαση. Συνιστάται όταν υπάρχει μεγάλη πιθανότητα θρομβοεμβολισμού. Ανάλογα με τη σοβαρότητα της βλάβης και την κατάσταση του ασθενούς, εκτελείται ενδοαγγειακή επέμβαση ή έμφραξη.
Το συγκρότημα θεραπευτικών μέτρων περιλαμβάνει την υποχρεωτική τήρηση της διαιτητικής δίαιτας. Πρέπει να περιλαμβάνονται στη διατροφή όσο το δυνατόν περισσότερο τρόφιμα που περιέχουν βιταμίνες Κ και C. Το σκόρδο και το πράσινο πιπέρι πρέπει να προστίθενται στο μενού κατά την προετοιμασία του μενού.
Ενδοαγγειακή παρέμβαση
Η ενδοαγγειακή επέκταση περιλαμβάνει την εγκατάσταση φίλτρου cava. Πρόκειται για μια μικρή συσκευή κατασκευασμένη από σύρμα σε σχήμα κλεψύδρας, ομπρέλα ή υποδοχή.
Τέτοιες δομές είναι ανθεκτικές στη διάβρωση και δεν έχουν σιδηρομαγνητικές ιδιότητες. Η εγκατάσταση τους είναι εύκολη. Ταυτόχρονα, κάνουν εξαιρετική δουλειά. Είναι κατασκευασμένα από τιτάνιο, νιτινόλη ή ανοξείδωτο χάλυβα.
Ένα τέτοιο φίλτρο επιλέγεται ξεχωριστά για κάθε ασθενή. Αυτό λαμβάνει υπόψη τις ιδιαιτερότητες της δομής της κατώτερης κοίλης φλέβας και της διαμέτρου της. Τα φίλτρα Cava χωρίζονται σε τρεις κύριες ομάδες:
- Μόνιμη. Διαγράψτε τις αργότερα. Είναι στενά στερεωμένα στους τοίχους του σκάφους με ειδικές κεραίες.
- Αφαιρούμενη. Αφού ολοκληρώσουν την εργασία, αφαιρούνται.
Οι ενδείξεις για την εγκατάσταση των φίλτρων είναι: η αδυναμία εφαρμογής θεραπείας με αντιπηκτικά, μεγάλη πιθανότητα υποτροπής θρομβοεμβολισμού. Η εγκατάσταση μιας τέτοιας συσκευής δεν επιτρέπεται εάν η στένωση του αυλού είναι κρίσιμη ή δεν υπάρχει ελεύθερη πρόσβαση στο σκάφος.
Εφαρμογή
Η έγχυση της κατώτερης κοίλης φλέβας συνίσταται στη διαμόρφωση του αυλού του αγγείου με τη βοήθεια ειδικών βραχιόνων σχήματος U. Ως αποτέλεσμα, ο αυλός χωρίζεται σε πολλά κανάλια. Η διάμετρος ενός καναλιού δεν υπερβαίνει τα 5 mm. Αυτό το μέγεθος είναι αρκετό για να αποκαταστήσει τη φυσιολογική ροή αίματος, ενώ οι θρόμβοι αίματος δεν μπορούν να προχωρήσουν περισσότερο.
Είναι επιθυμητό να γίνεται η έγχυση όταν είναι δυνατή η τοποθέτηση ενός φίλτρου cava για οποιονδήποτε λόγο. Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, ο θρόμβος που σχηματίζεται στο αγγείο αφαιρείται. Μια ένδειξη για μια τέτοια λειτουργία είναι η παρουσία όγκου στην κοιλιακή κοιλότητα ή στον οπισθοπεριτοναϊκό χώρο.
Αυτή η παρέμβαση μπορεί να πραγματοποιηθεί ακόμη και σε αργή εγκυμοσύνη. Αλλά πριν από αυτό είναι απαραίτητο να κάνετε μια γυναίκα μια καισαρική τομή και να αποκομίσουν τα φρούτα.
Η κατώτερη κοίλη φλέβα αποτελεί σημαντικό συστατικό του κυκλοφορικού συστήματος. Οι ασθένειες της είναι συχνά ασυμπτωματικές, επομένως πρέπει να υποβάλλονται περιοδικά σε ιατρική εξέταση.
Οπτική κατώτερη κοίλη φλέβα
ΛΑΠΑΡΟΟΣΚΟΠΙΚΟΣ ΧΩΡΟΣ ΤΟΥ ΚΑΤΩ ΧΩΡΟΥ ΤΗΣ ΒΙΕΝΝΑΣ
Η έμφραξη της κατώτερης φλέβας είναι μια πολύ γνωστή και μακρόχρονη μέθοδος για την πρόληψη της πνευμονικής εμβολής στην οξεία φλεβική θρόμβωση στο κατώτερο σύστημα φλέβας. Η μέθοδος είναι αποτελεσματική και αξιόπιστη. Η ευρεία χρήση του ενδοσκοπικού εξοπλισμού στη χειρουργική επέτρεψε στην κλινική χειρουργικών επεμβάσεων να αναπτύξει και να εφαρμόσει τη μέθοδο της λαπαροσκοπικής έγχυσης της κατώτερης κοίλης φλέβας. Για ενδοσκοπική χειρουργική, αναπτύχθηκε μια ειδική συσκευή ραψίματος με μεταλλικά κλιπ σε απόσταση 0,5 cm η μία από την άλλη και είναι σε θέση να περνά ελεύθερα από ένα τυποποιημένο χιτώνιο τροκάρ. Η τεχνική της λειτουργίας έχει ως εξής. Κάτω από γενική αναισθησία με μυοχαλαρωτικά επιβάλλουν πνευμοπεριτοναίο. Εγκαθίστανται τέσσερα θωρακοχώρια - τρία πρότυπα 12 mm και ένα ειδικά κατασκευασμένο για την εισαγωγή συρραπτικού στην κοιλιακή κοιλότητα - 13 mm. Το Trocar Νο. 1 είναι εγκατεστημένο στην παραμυελική περιοχή, το τροκάρ Νο 3 εισάγεται κατά μήκος της μεσοκλειδικής γραμμής στα αριστερά, μέσω της οποίας επιθεωρείται η κοιλιακή κοιλότητα χρησιμοποιώντας το σφιγκτήρα Babcock. Μετά την ολοκλήρωση αυτού του σταδίου, το τροκάρ Νο. 2 εγχέεται στην κοιλιακή κοιλότητα στην επιγαστρική περιοχή. πρόσφατα, κατά μήκος της δεξιάς μεσοκοιλιακής γραμμής και του τροκάρ Νο 4 κατά μήκος του δεξιού μπροστινού μασχαλιανού, στο ίδιο επίπεδο με τις θύρες Νο 2 και Νο 3, ο πίνακας χειρισμού μετακινείται στη θέση Trendelenburg με κλίση προς τα αριστερά. Με έναν συσπειρωτήρα πετάλων μέσα από το θωρακοφόρο στην περιοχή του επιγάστρου, ο δεξιός λοβός του ήπατος συστέλλεται προς τα πάνω και ο σφιγκτήρας Babcock συγκρατεί το τοίχωμα του κάθετου δωδεκαδακτυλικού κλαδιού, το οποίο απομακρύνεται μεσαία. Ένα ζευγάρι βρεγματικό περιτόνιο τεμαχίζεται μέσω ψαλιδιού μέσω του λιμανιού αριθ. 2 - κινητοποιούν το δωδεκαδάκτυλο. Εμφανίζεται το πρόσθιο τοίχωμα της κατώτερης κοίλης φλέβας. Υπάρχουν φλεβική φλέβα, δεξιά και αριστερή νεφρική φλέβα, δεξιά φλέβα του γονάτου. Το τμήμα υπέρυθρων κινητοποιείται κυκλικά και εισάγεται στο turnstile · ένα συρραπτικό που εισέρχεται μέσω του λιμένα Νο. 2 είναι ραμμένο με την κατώτερη κοίλη φλέβα με κλιπς 5 mm. ταυτόχρονα σχηματίζουν αρκετά κενά πλάτους 4-5 mm. Στον οπισθοπεριτοναϊκό χώρο, η αποστράγγιση παραμένει για 1-2 ημέρες. Αυτή η επέμβαση εφαρμόστηκε με επιτυχία σε 6 ασθενείς ηλικίας 23 έως 56 ετών. Σε δύο περιπτώσεις, οι πλωτοί θρόμβοι βρίσκονταν στις κοινές λαγόνες φλέβες, σε τέσσερις περιπτώσεις - στην κατώτερη κοίλη φλέβα. Δεν παρατηρήθηκαν ενδο-και μετεγχειρητικές επιπλοκές. Σε μια περίπτωση, εμφανίστηκε μια εμβολή στην έμφραξη.
Έκδοση: Θωρακική και καρδιαγγειακή χειρουργική
Έτος έκδοσης: 2003
Όγκος: 3 δευτ.
Πρόσθετες πληροφορίες: 2003.-N 2.-С.70-72
Προβολές: 5560
Θρόμβωση της κατώτερης ή ανώτερης κοίλης φλέβας
Αιτίες ασθένειας
Ένας θρόμβος αίματος μπορεί να σχηματιστεί σε οποιοδήποτε μέρος του κυκλοφορικού συστήματος, αλλά τα κάτω άκρα και η περιοχή της πυέλου επηρεάζονται περισσότερο. Αυτό το χαρακτηριστικό του ανθρώπου οφείλεται στην εξέλιξη: όταν συνέβη η μετάβαση σε όρθιο περπάτημα, άρχισε να δημιουργείται ένα μεγάλο φορτίο όταν περπατούσε. Ταυτόχρονα, η κυκλοφορία του αίματος παρεμποδίστηκε, καθώς το αίμα πρέπει να αναπτύξει ένα υψηλό ποσοστό κυκλοφορίας για τη ροή στην κατακόρυφη κατεύθυνση.
Όπως συμβαίνει με κάθε τύπο θρόμβωσης, υπάρχουν πολλοί λόγοι για τη βλάβη της κατώτερης κοίλης φλέβας, όλοι μπορούν να συνδυαστούν σε τρεις μεγάλες ομάδες.
Βλάβη στην εσωτερική επιφάνεια του φλεβικού τοιχώματος
Αυτό μπορεί να συμβεί για διάφορους λόγους, οι οποίοι μπορούν να χωριστούν σε μηχανικές, αλλεργικές και μολυσματικές. Ως αποτέλεσμα της βλάβης, η επιφάνεια γίνεται τραχύ και «επιβραδύνει» τα επιμέρους αιμοσφαίρια που το πιάζουν και συσσωρεύονται για να σχηματίσουν θρόμβο αίματος.
Αυξημένη πήξη αίματος
Κάθε άτομο έχει το δικό του ποσοστό πήξης - κάποιος βρίσκεται στο κανονικό εύρος, άλλοι είναι χαμηλότεροι και άλλοι είναι υψηλότεροι. Στην τελευταία περίπτωση, υπάρχει αυξημένη πιθανότητα θρόμβων αίματος, και στις περισσότερες περιπτώσεις στο κάτω μέρος του σώματος, όπου συχνά σχηματίζονται στάσεις.
Αυξημένη πήξη αίματος μπορεί να συμβεί λόγω συγγενών γενετικών ανωμαλιών, αποκτημένων παθολογιών ή ακόμη και αρνητικών επιπτώσεων επιβλαβών συνηθειών και εξωτερικού περιβάλλοντος.
Αργή κυκλοφορία αίματος
Από την πλευρά του κυκλοφορικού συστήματος, μπορεί να υπάρξουν και πολλοί κίνδυνοι, ένας από τους οποίους επιβραδύνεται. Ως αποτέλεσμα, μια ορισμένη ποσότητα αίματος δεν έχει χρόνο να περάσει από τις φλεβικές βαλβίδες και αρχίζει να κινείται προς την αντίθετη κατεύθυνση, σχηματίζοντας μια στασιμότητα. Αυτό μπορεί να οφείλεται σε ασθένειες του καρδιαγγειακού συστήματος ή ως αποτέλεσμα καθιστικού τρόπου ζωής.
Ένας ασθενής μπορεί να βιώσει έναν λόγο από μια συγκεκριμένη ομάδα ή από έναν συνδυασμό πολλών, ή και των τριών (τριάδα Virchow).
Ο σχηματισμός θρόμβων απευθείας στην κατώτερη κοίλη φλέβα είναι αρκετά σπάνιος, καθώς ο αυλός του είναι πολύ ευρύτερος από τους άλλους κλάδους. Στις περισσότερες περιπτώσεις, η θρόμβωση μετακινείται από τις φλέβες των κάτω άκρων (ileofemoral ποικιλία), πυέλου κλάδων, το ήπαρ και τα νεφρά.
Θα πρέπει να έχουμε κατά νου ότι υπάρχουν προδιάθεση παράγοντες που μπορούν να προκαλέσουν την ασθένεια:
- κακοήθης όγκος οποιουδήποτε εσωτερικού οργάνου.
- μεταδοτικές ασθένειες που μεταδίδονται μέσω αίματος ·
- σοβαρούς τραυματισμούς στα κάτω μέρη του σώματος.
- αναβάλλεται μακροχρόνια χειρουργική επέμβαση στο ουρογεννητικό σύστημα ή στα κάτω άκρα.
- σοβαρή εγκυμοσύνη και τοκετό.
- λήψη αντισυλληπτικών από του στόματος
- συγγενείς και επίκτητες καρδιακές παθήσεις.
- κιρσώδεις φλέβες.
- συχνές αυτοάνοσες ή αλλεργικές ασθένειες.
- παθολογία του κυκλοφορικού συστήματος.
- ενδοκρινικές παθήσεις, ειδικότερα, ανισορροπίες ορμονών ·
- παρατεταμένη θέση ξαπλωμένη λόγω ασθένειας.
Η θρόμβωση μπορεί να αναπτυχθεί σε οποιαδήποτε ηλικία, ακόμη και στα παιδιά, αλλά κυρίως επηρεάζει τους ηλικιωμένους, στους οποίους το σώμα αποδυναμώνεται από χρόνιες παθήσεις. Επίσης, μεμονωμένες ομάδες κινδύνου είναι άτομα με εθισμό στο αλκοόλ και το κάπνισμα, ασθενείς που πάσχουν από υπερβολικό βάρος, άτομα που σχετίζονται με στατικά επαγγέλματα κ.λπ.
Κλινική εικόνα
Ο σχηματισμός θρόμβου απευθείας στην κατώτερη κοίλη φλέβα χαρακτηρίζεται από συμπτώματα όπως πρήξιμο και των δύο ποδιών και του κάτω κορμού στο σύνολό του, πόνος σε όλη αυτή την περιοχή, εμφάνιση προεξέχοντων επιφανειακών φλεβών στην κοιλιακή χώρα. Ταυτόχρονα, τέτοια σημεία εμφανίζονται μόνο σε σπάνιες περιπτώσεις, αφού συνήθως σχηματίζεται θρόμβος αίματος όχι στην κάτω κοιλότητα, αλλά σε έναν από τους κλάδους του συστήματος, μετά τον οποίο μεταναστεύει σε αυτό το μεγάλο αγγείο.
Η εμφάνιση ενός παθολογικού θρόμβου αίματος μπορεί να συμβεί σε ένα από τα τρία τμήματα - υπέρυθρη, νεφρική και επινεφρική, και στο ήπαρ. Τα χαρακτηριστικά συμπτώματα της παθολογίας συμβαίνουν μόνο όταν ο θρόμβος κλείνει το σκάφος αυτών των τμημάτων και εάν ο θρόμβος κλείσει μερικώς τον αυλό της φλέβας, τα σημεία είναι ήπια.
Με την ήττα του υποαμφιβληστροειδούς τμήματος σχηματίζεται ένας θρόμβος αίματος στην λαγόνια φλέβα ενός άκρου · επομένως, τα συμπτώματα είναι συνήθως χαρακτηριστικά μόνο μιας συγκεκριμένης πλευράς. Εάν ένας θρόμβος αίματος ανεβαίνει στο κυκλοφορικό δίκτυο και κλείσει εντελώς αυτό το τμήμα της κατώτερης κοίλης φλέβας, ο ασθενής μπορεί να αισθανθεί σοβαρές προσβολές πόνου στο κάτω μέρος της κοιλιάς και στην κοιλιακή περιοχή. Υπάρχει επίσης οίδημα, ερυθρότητα και μπλεότητα του δέρματος στα πόδια, συχνά και στις δύο ταυτόχρονα, και ένα σαφές αγγειακό μοτίβο εμφανίζεται στην κάτω κοιλιακή χώρα.
Εάν ένας θρόμβος αίματος εντοπιστεί στο ηπατικό τμήμα, εμφανίζονται τα ακόλουθα συμπτώματα και σημεία παθολογίας:
- υπάρχουν ισχυρές κρίσεις πόνου στη δεξιά πλευρά κάτω από τις νευρώσεις και τα ωμοπλάτα, λόγω του γεγονότος ότι το ήπαρ είναι γεμάτο με αίμα και ως αποτέλεσμα αυτής της αύξησης του μεγέθους.
- όταν ψηλαφούμε, το ήπαρ αισθάνεται σαν ένα λείο, πυκνό όργανο με ομαλές άκρες.
- το υγρό συσσωρεύεται στην κοιλιακή κοιλότητα, με αποτέλεσμα τη διόγκωση.
- το δέρμα αλλάζει τη σκιά του και, σε αντίθεση με άλλους τύπους θρόμβωσης, δεν γίνεται κόκκινο ή μπλε, αλλά κίτρινο.
- η σπλήνα αυξάνεται σε μέγεθος, η οποία προσδιορίζεται με ψηλάφηση.
- οι φλεβικές φλέβες εμφανίζονται στην άνω κοιλιακή χώρα.
Επιπλέον, αν εμφανιστεί θρόμβος αίματος στο ηπατικό τμήμα της κατώτερης κοίλης φλέβας ως αποτέλεσμα της ανόδου της μετανάστευσης από τα λαγόνια, μηριαία και νεφρικά αγγεία, τότε τα συμπτώματα εμφανίζονται μεμονωμένα και σταδιακά. Εάν εμφανιστεί θρόμβωση απευθείας σε αυτήν την περιοχή του αγγείου, τότε η κλινική εικόνα μπορεί να εμφανιστεί εντελώς και απότομα.
Η βλάβη του νεφρικού και του επινεφριδιακού τμήματος προχωρεί διαφορετικά. Συχνά ο ασθενής δεν αισθάνεται καθόλου συμπτώματα εάν υπάρχει ατελής απόφραξη του αγγείου. Ταυτόχρονα, μπορεί επίσης να εμφανιστούν συμπτώματα μη χαρακτηριστικά για τη θρόμβωση, τα οποία μπορεί να συσχετιστούν με νεφρικό όγκο. Αυτή είναι μια γενική επιδείνωση της κατάστασης του ασθενούς, αδυναμία, πυρετός, ωχρότητα, υψηλή αρτηριακή πίεση, παρουσία αίματος στα ούρα, πόνος στην πλάτη, κιρσώδεις φλέβες του σπερματοζωαρίου στους άνδρες κ.λπ.
Σε περίπτωση άμεσου αποκλεισμού του νεφρικού και του επινεφριδιακού τμήματος, εμφανίζονται πόνες στην κάτω ράχη και την κοιλιά, ο όγκος των ούρων μειώνεται. Ο ασθενής μπορεί να παραπονεθεί για ναυτία και έμετο, καθώς και για παραβίαση της καρέκλας και άλλα σημάδια δηλητηρίασης.
Εάν για αρκετές ημέρες τα συμπτώματα δεν εξαφανιστούν, τότε μπορεί να θεωρηθεί ότι το σώμα έχει δηλητηριαστεί από βλαβερές ουσίες που δεν εξαλείφθηκαν λόγω νεφρικής δυσλειτουργίας. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η κυκλοφορία του αίματος αποκαθίσταται χωρίς παρέμβαση και ο ασθενής παρατηρεί βελτιώσεις στην κατάσταση.
Μέθοδοι θεραπείας
Εάν η θρόμβωση διαγνώσθηκε στα αρχικά στάδια ανάπτυξης, είναι δυνατόν να θεραπευθεί χωρίς χειρουργική επέμβαση, δηλαδή με τη βοήθεια φαρμάκων. Η θεραπεία διεξάγεται σε νοσοκομείο, όπου ο θεράπων ιατρός μπορεί να παρακολουθεί συνεχώς την κατάσταση του ασθενούς και, εάν είναι απαραίτητο, να πραγματοποιεί επείγουσα χειρουργική επέμβαση.
Η πορεία θεραπείας συνίσταται στη λήψη φαρμάκων από διάφορες ομάδες:
- Θρομβολυτικό. Φάρμακα που στοχεύουν άμεσα στη διάλυση ενός θρόμβου αίματος.
- Αντιπηκτικά. Ταμεία που μειώνουν την πήξη του αίματος και αποτρέπουν περαιτέρω σχηματισμό και αύξηση των θρόμβων αίματος.
- Φλεβοτονικά. Φάρμακα που ενισχύουν τα φλεβικά τοιχώματα και βελτιώνουν την κυκλοφορία του αίματος στα αγγεία αυτά.
- Αντιβιοτικά. Συνταγογραφούνται εάν παρατηρηθεί θρόμβωση μαζί με τη λοίμωξη.
- Μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (NSAIDs) και αντισπασμωδικά. Είναι ένα συμπτωματικό μέτρο - ανακουφίζουν από οίδημα και πόνο.
Με την αναποτελεσματικότητα της συντηρητικής θεραπείας ή σε περίπτωση έκτακτης ανάγκης, ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει μια πράξη. Μια δημοφιλής μέθοδος είναι η έμφραξη της κατώτερης κοίλης φλέβας, με αποτέλεσμα να σχηματίζονται τεχνητά νέα κανάλια σε αυτήν, αποκαθιστώντας την κυκλοφορία του αίματος, αλλά χωρίς να επιτρέπεται η διέλευση του θρόμβου αίματος. Ο νυμφωτισμός χρησιμοποιείται λιγότερο συχνά καθώς υπάρχει μεγάλη πιθανότητα επιπλοκών.
Ένας θρόμβος αίματος μπορεί να απομακρυνθεί χρησιμοποιώντας ένα καθετήρα χωρίς παρέμβαση στο ίδιο το αγγείο. Μια σύγχρονη τεχνική είναι η εγκατάσταση ενός φίλτρου cava - μιας συσκευής που δεν μεταδίδει θρόμβο αίματος στα ζωτικά όργανα.
Μετά από όλους τους τύπους παρέμβασης, απαιτείται φαρμακευτική θεραπεία.
Θρόμβος στην ανώτερη κοίλη φλέβα
Η θρόμβωση της ανώτερης κοίλης φλέβας (σύνδρομο) συμβαίνει λιγότερο συχνά. Πρόκειται για ένα μικρό δοχείο με λεπτά τοιχώματα, το οποίο σχηματίζεται ως αποτέλεσμα της συρροής των δεξιών και των αριστερών φλεβοκεφαλικών φλεβών και εισέρχεται στο δεξιό κόλπο. Συλλέγει όλο το φλεβικό αίμα του άνω σώματος. Ένας θρόμβος αίματος σε αυτό το τμήμα του κυκλοφορικού συστήματος σχηματίζεται για φυσιολογικούς λόγους, επειδή δημιουργεί χαμηλή πίεση.
Στις περισσότερες περιπτώσεις, η παθολογία προκύπτει από ασθένειες των γειτονικών οργάνων, ιδιαίτερα ως αποτέλεσμα της ανάπτυξης κακοήθων όγκων. Η θρόμβωση στην ανώτερη κοίλη φλέβα εκδηλώνεται με διόγκωση του προσώπου και του λαιμού, άσχημο βήχα και δύσπνοια, συριγμό, κυάνωση του δέρματος στο στήθος και τα χέρια, καθώς και οίδημα των επιφανειακών φλεβών. Η θεραπεία μπορεί να είναι συντηρητική και χειρουργική.
Ποιος είναι ο κίνδυνος ενός πλωτού θρόμβου αίματος;
Εάν ένας θρόμβος αίματος έχει μόνο ένα σημείο πρόσδεσης στον φλεβικό τοίχο - το λεγόμενο κεφάλι, και η ουρά και το σώμα τοποθετούνται ελεύθερα στο αγγείο, τότε ένας τέτοιος θρόμβος θεωρείται πλωτός. Πρόκειται για μια επικίνδυνη μορφή θρόμβωσης, καθώς ο θρόμβος μπορεί εύκολα να αποκολληθεί και να μετατραπεί σε εμβολή που κλείνει τον αυλό της πνευμονικής αρτηρίας. Για να αποφύγετε επιπλοκές, χρησιμοποιήστε φίλτρο cava, πραγματοποιήστε έγχυση φλεβών ή θρομβοεκτομή, συνταγογραφήστε αντιπηκτική θεραπεία.
Διαβάστε σε αυτό το άρθρο.
Ποια είναι η διαφορά μεταξύ φυσιολογικών και πλωτών θρόμβων;
Όλοι οι θρόμβοι αίματος χωρίζονται σε αποφρακτικές και μη αποφρακτικές (από την απόφραξη - απόφραξη). Εάν ο αυλός του αγγείου δεν έχει αποκλειστεί τελείως, ο θρόμβος αίματος συγκρατείται στη φλέβα συνδέοντας τον τοίχο. Όταν αυτή η στερέωση είναι ισχυρή, ο θρόμβος είναι κοντά στον τοίχο. Σε αυτή την περίπτωση, εάν μόνο η κεφαλή του θρόμβου είναι δίπλα στον φλεβικό τοίχο, και το σώμα και η ουρά περιβάλλουν από όλες τις πλευρές με αίμα, τότε αυτοί οι σχηματισμοί ονομάζονται πλωτές, δηλαδή κυμαινόμενοι.
Οι κινητοί θρόμβοι αίματος είναι πολύ επικίνδυνοι, καθώς βρίσκονται σε έντονο ρεύμα που τους εμποδίζει να ενωθούν σφιχτά με τον αγγειακό τοίχο. Ο διαχωρισμός ενός τέτοιου θρόμβου αίματος οδηγεί σε απόφραξη των πνευμονικών αρτηριών, γεγονός που μπορεί να προκαλέσει άμεσο θάνατο.
Και εδώ περισσότερο για το φίλτρο cava.
Αιτίες πλωτού θρόμβου
Ο σχηματισμός θρόμβων αίματος οποιασδήποτε δομής σχετίζεται με τους κύριους παράγοντες - την καταστροφή του φλεβικού τοιχώματος, την στάση του αίματος, την υψηλή δραστηριότητα των παραγόντων πήξης, την πτώση του ηλεκτροστατικού δυναμικού των κυττάρων του αίματος. Ασθένειες στις οποίες αυξάνεται ο κίνδυνος πλωτού ενδοαγγειακού θρόμβου:
- φλεβικές παθήσεις (κιρσώδεις φλέβες, φλεβίτιδα, θρομβοφλεβίτιδα).
- προηγούμενες λοιμώξεις, τραυματισμοί, αυτοάνοσες ασθένειες,
- διαδικασία του όγκου στο σώμα.
- διαταραχές του μεταβολισμού του λίπους.
- μειωμένη ηπατική λειτουργία.
Η ανάπτυξη ενός κινητού θρόμβου αίματος στην καρδιακή κοιλότητα είναι δυνατή υπό τέτοιες παθολογικές καταστάσεις:
- Βλάβη της βαλβίδας στη μολυσματική ενδοκαρδίτιδα.
- καρδιακά ελαττώματα;
- εκτεταμένο έμφραγμα του καρδιακού μυός, ειδικά με το σχηματισμό ανευρύσματος.
- διαταραχές του ρυθμού (συνήθως με κολπική μαρμαρυγή).
- διαταραγμένη καρδιομυοπάθεια (παθολογική επέκταση των καρδιακών θαλάμων).
Σε όλες τις περιπτώσεις, για τον σχηματισμό θρόμβου αίματος, πρέπει να υπάρχουν συνθήκες με τη μορφή επιβράδυνσης ή απόρριψης της κίνησης του αίματος - όταν μια ευθεία ροή δημιουργεί αναταραχή (ζώνες αναταράξεων). Εάν για μια φλεβική θρόμβωση είναι πιο καθιερωμένος τρόπος ζωής, η ανάπαυση στο κρεβάτι ή τα στατικά φορτία (με μακρά διαμονή στην ίδια θέση), τότε ο καρδιακός θρόμβος εμφανίζεται όταν διαταράσσεται η ενδοκαρδιακή κυκλοφορία.
Οι θρόμβοι αίματος είναι η φυσιολογική απάντηση του σώματος σε οποιαδήποτε βλάβη στην εσωτερική επένδυση ενός αγγείου ή καρδιάς.
Στην κανονική κατάσταση πήξης, διαλύονται με το χρόνο και αποκαθίσταται το ελάττωμα τοιχώματος. Η ενεργοποίηση της πήξης γίνεται μετά από οποιεσδήποτε επεμβάσεις, τραυματισμοί, απώλεια αίματος, αφυδάτωση.
Συμπτώματα παρουσίας στην καρδιά, στην κατώτερη κοίλη φλέβα
Η ενδοκαρδιακή θρόμβωση συμβαίνει αρκετά συχνά, η εξαπάθειά της συνίσταται στο γεγονός ότι δεν υπάρχει εκδήλωση της νόσου για μεγάλο χρονικό διάστημα και όταν ο θρόμβος κινείται ή είναι υπερβολικός, συμβαίνει καρδιακή ανακοπή. Η κατώτερη κοίλη φλέβα ανήκει σε μεγάλα αγγεία με έντονη κίνηση αίματος, επομένως, με σχηματισμό θρόμβων, υπάρχει υψηλός κίνδυνος επιπλοκών.
Θρόμβοι καρδιάς
Οι θρόμβοι αίματος στην καρδιά βρίσκονται συχνότερα στην κοιλότητα του αριστερού κόλπου. Η αρχή της ανάπτυξής τους συνδέεται συχνά με τη στασιμότητα του αίματος στη στένωση του μιτροειδούς, τη βλάβη της βαλβίδας κατά τη διάρκεια της ενδοκαρδίτιδας, την υπερβολική επέκταση αυτού του τμήματος της καρδιάς καθώς και τις χαοτικές συσπάσεις των μυϊκών ινών κατά τη διάρκεια της κολπικής μαρμαρυγής ή της μαρμαρυγής.
Οι θρόμβοι αίματος μπορεί να είναι μαζικοί, στρογγυλοί, γεμίζοντας ολόκληρο τον χώρο ή παρόμοιο με έναν πολύποδα. Ο τελευταίος τύπος αναφέρεται στους πλωτούς σχηματισμούς, καθώς εισέρχεται περιοδικά στο κολποκοιλιακό άνοιγμα και προκαλεί τα ακόλουθα συμπτώματα:
- απότομη αύξηση του καρδιακού ρυθμού,
- πόνος στο στήθος
- βαριά αναπνοή
- μπλε δέρμα
- λιποθυμία.
Χαρακτηριστικό χαρακτηριστικό της παροδικής θρόμβωσης είναι η έντονη δραστηριότητα της καρδιάς, η οποία μπορεί να προσδιοριστεί εξετάζοντας την κορυφαία ώθηση και τον ασθενή παλμό, τη χαμηλή αρτηριακή πίεση. Ο διαχωρισμός ενός θρόμβου αίματος συνοδεύεται από έντονο πόνο στην καρδιά, από κατάσταση σοκ και την εμφάνιση εγκεφαλικού επεισοδίου ή καρδιακής προσβολής.
Κλείσιμο του θρόμβου της κατώτερης κοίλης φλέβας
Αυτό το δοχείο είναι σπάνια η θέση ενός θρόμβου αίματος. Αυτό είναι δυνατό μόνο σε σχέση με τις δομικές ανωμαλίες μιας συγγενούς φύσης ή εκδηλώνονται μετά από εκτεταμένους τραυματισμούς, καταστροφή ενός αναπτυσσόμενου όγκου. Επίσης επιρρεπείς στη θρόμβωση των κοραλλιών (κοίλες φλέβες) είναι βαρέων βαρών αθλητές, οι κινήσεις των οποίων οδηγούν σε απότομη αύξηση της φλεβικής πίεσης με σχίσιμο του εσωτερικού στρώματος των αιμοφόρων αγγείων.
Κλείσιμο του θρόμβου της κατώτερης κοίλης φλέβας
Τα συμπτώματα της νόσου είναι:
- πρήξιμο των ισχίων, χαμηλότερο κορμό, γεννητικά όργανα.
- διαστολή των επιφανειακών φλεβών στην κοιλία.
- κυάνωση του δέρματος.
Ο κίνδυνος του θρόμβου
Εκτός από τις τοπικές εκδηλώσεις, οι επιπλέουσες θρόμβοι αίματος φέρουν σοβαρό κίνδυνο σε περίπτωση διαχωρισμού. Η προκύπτουσα εμβολή από το φλεβικό δίκτυο κινείται προς τους πνεύμονες και εμποδίζει την κίνηση του αίματος στις αρτηρίες. Ανάλογα με τη διάμετρο της πνευμονικής θρομβοεμβολής οδηγεί στις ακόλουθες συνέπειες:
- ξαφνικός θάνατος (μαζική απόφραξη) ·
- πνευμονική υπέρταση (επηρεασμένα μεσαία κλαδιά).
- αναπνευστική ανεπάρκεια και εστιακό έμφραγμα-πνευμονία (θρόμβος αίματος σε μικρά αγγεία).
Εάν ένας θρόμβος αίματος βρίσκεται στον αριστερό κόλπο, τότε όταν ένα ρήγμα του πέφτει στο αρτηριακό δίκτυο. Διαταράσσουν τη ροή αίματος στον εγκέφαλο και στα εσωτερικά όργανα με την ανάπτυξη τέτοιων παθολογιών:
- ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο.
- έμφραγμα του καρδιακού μυός.
- καρδιακή προσβολή των νεφρών, εντέρων?
- γάγγραινα των άκρων.
Διαγνωστικές μέθοδοι
Για να επιβεβαιωθεί η διάγνωση της οξείας θρόμβωσης, έχει συνταγογραφηθεί μια μελέτη της πήξης του αίματος, ο πιο ενημερωτικός δείκτης της οποίας είναι ο προσδιορισμός του D-διμερούς στο πλάσμα. Μια υπέρβαση αυτού σημαίνει την αρχή του σχηματισμού θρόμβων αίματος στα αγγεία. Η μέθοδος έχει υψηλή αξιοπιστία, αλλά έλλειψη εξειδίκευσης, καθώς το επίπεδο αυτής της ουσίας αρχικά αυξάνεται κατά τη διάρκεια όγκου, φλεγμονής, λοίμωξης, εγκυμοσύνης και μετά από χειρουργική επέμβαση.
Για να βρουν θρόμβο αίματος στο σώμα, χρησιμοποιούν ραδιοσημασμένο ινωδογόνο. Αυτό το φαρμακευτικό προϊόν ανιχνεύει κρυμμένους θρόμβους αίματος και κατά τη διάρκεια της σάρωσης σηματοδοτεί τον εντοπισμό τους. Αλλά ταυτόχρονα, ο τύπος του θρόμβου και ο κίνδυνος δεν μπορούν να καθοριστούν.
Υπερηχογραφική αμφιβληστροειδική αγγειακή εξέταση
Ο αγγειακός υπερηχογράφος είναι η πλέον βέλτιστη μέθοδος για τη διάγνωση φλεβικής και καρδιακής θρόμβωσης. Οι πιο πλήρεις πληροφορίες μπορούν να ληφθούν με τη σάρωση διπλής όψης με χρωματική απεικόνιση Doppler. Ταυτοχρόνως είναι δυνατόν να αξιολογηθούν οι ακόλουθες ιδιότητες ενός θρόμβου
- (όσο μεγαλύτερη είναι η διαδικασία, τόσο πιο σκληρή είναι η δομή του θρόμβου).
- τη διάμετρο του αγγείου ή το μέγεθος της καρδιακής κοιλότητας.
- βαθμός παρεμπόδισης ·
- κινητικότητα.
Η μέθοδος αγγειογραφικής έρευνας χρησιμοποιείται σε περίπτωση ανεπαρκών δεδομένων που έχουν ληφθεί στα προηγούμενα στάδια της έρευνας. Μπορεί να συνδυαστεί με την εγκατάσταση φίλτρου cava, την αφαίρεση θρόμβου αίματος.
Σημάδια πλωτού θρόμβου:
- μια μεγάλη φλέβα από την οποία το κεφάλι ενός θρόμβου αίματος "αναπτύσσεται" είναι ελάχιστα αντίθετη.
- το ελάττωμα πλήρωσης είναι υπό μορφή βδέλλας ή γλώσσας.
- η βάση του θρόμβου είναι μεγαλύτερη από το κινούμενο μέρος.
Κοιτάξτε το βίντεο σχετικά με τον τρόπο εμφάνισης ενός πλωτού θρόμβου σε υπερηχογράφημα:
Θεραπεία και επανεξέταση
Η άμεση νοσηλεία είναι απαραίτητη προϋπόθεση για τη θεραπεία ασθενών με θρόμβωση φλεβών ή καρδιακών κοιλοτήτων. Δεδομένου ότι ακόμη και με εντατική φαρμακευτική θεραπεία, είναι δυνατόν να σταματήσει η εξέλιξη της νόσου, αλλά δεν αποτρέπεται ο κίνδυνος διαχωρισμού και μετακίνησης θρόμβου αίματος.
Η σοβαρότητα της συμμόρφωσης με την ανάπαυση στο κρεβάτι εξαρτάται από τα αποτελέσματα των διαγνωστικών. Εάν ανιχνευθεί ένας πλωτός θρόμβος, συνιστάται πλήρης ανάπαυση και άμεσες ενδοαγγειακές ή άμεσες χειρουργικές επεμβάσεις.
Εγκαταστήστε το φίλτρο kava
Μέσω μιας μικρής διάτρησης του δέρματος μέσα στη φλέβα δημιουργείται σχεδιασμός με τη μορφή μεταλλικού πλαισίου. Μπορεί να χάσει το κινούμενο αίμα, αλλά να πιάσει μεγάλους θρόμβους αίματος. Η μέθοδος δεν εξαλείφει τον θρόμβο, αλλά χρησιμοποιείται για την πρόληψη της θρομβοεμβολής της πνευμονικής αρτηρίας.
Παγίδα θρόμβων (φίλτρο Cava)
Φλέβα που αναβοσβήνει (έγχυση)
Η κατώτερη κοίλη φλέβα χωρίζεται σε διάφορους σωληνίσκους, ράβοντας με φαρδιά ράμματα. Αυτή η μέθοδος σταματά την κίνηση των θρόμβων αίματος, αλλά υπάρχει μια ευκαιρία για ροή αίματος. Η λειτουργία, που ονομάζεται έγχυση, χρησιμοποιείται σε τέτοιες καταστάσεις:
- ο θρόμβος βρίσκεται πάνω από την εκκένωση των νεφρικών φλεβών.
- όταν συνδυάζονται με όγκους που πρέπει να αφαιρεθούν.
- αναπνευστική εμβολή με την αδυναμία προσδιορισμού της πηγής.
- η διάμετρος της φλέβας δεν επιτρέπει την εγκατάσταση φίλτρου cava.
Θρομβηεκτομή
Σπάνια χρησιμοποιείται, καθώς ο καθετήρας περνά εύκολα μέσα από ένα θρόμβο αίματος, το σχίζει από τον τοίχο της φλέβας. Συνεπώς, υπάρχει υψηλός κίνδυνος απόφραξης των αιμοφόρων αγγείων. Μετά την αφαίρεση θρόμβου αίματος, η εσωτερική επένδυση έχει υποστεί βλάβη, με αποτέλεσμα την επανεμφάνιση της νόσου.
Φαρμακολογική ανασύνδεση
Ενδείκνυται για όλους τους ασθενείς με επιπλέουσες θρόμβους αίματος μετά από χειρουργικές παρεμβάσεις. Περιλαμβάνει το διορισμό των ηπαρινών χαμηλού μοριακού βάρους (Fraxiparin, Clexane, Fragmin) και στη συνέχεια του έμμεσου αντιπηκτικού warfarin.
Η λήψη του τελευταίου μέσου πραγματοποιείται υπό τον έλεγχο της αιματολογικής δοκιμής για INR και διαρκεί από 3 μήνες έως 6 μήνες. Εάν ο κίνδυνος θρόμβωσης δεν μπορεί να εξαλειφθεί (κληρονομική θρομβοφιλία ή όγκος), τότε η θεραπεία συνεχίζεται για διάστημα έως και 1 έτους.
Επίσης χρησιμοποιούνται φάρμακα για τη βελτίωση της ροής του αίματος: Reopoliglyukin, Trental, Ασπιρίνη, Curantil, καθώς και βενζοτονικούς παράγοντες - Detralex, Aescin. Τοπική αλοιφή με ηπαρίνη (Lioton, Fastum) συνιστάται.
Την πρώτη ημέρα είναι δυνατή η εισαγωγή ενζύμων στη ζώνη θρόμβου για τη διάλυση θρόμβων (στρεπτοκινάση, ουροκινάση). Η θεραπεία αυτή συνταγογραφείται επίσης μετά από θρομβοεκτομή.
Πρόληψη των θρόμβων
Οι συστάσεις βοηθούν στην πρόληψη της αγγειακής θρόμβωσης, των επαναλαμβανόμενων υποτροπών και επιπλοκών:
- λήψη συνταγογραφούμενων φαρμάκων για τη μείωση του αίματος.
- μετρημένα φορτία - περπάτημα σε πλεκτό πλεκτό · πρέπει να ξεκινήσετε με 5 λεπτά περπάτημα και 3 λεπτά ανάπαυσης με ανυψωμένα πόδια, για τους πρώτους μήνες το όλο μάθημα δεν πρέπει να υπερβαίνει τα 60 λεπτά.
- φορώντας ειδικά καλσόν ή κάλτσες με επιλεγμένη κατηγορία συμπίεσης.
- απόρριψη ορμονικών αντισυλληπτικών και θεραπεία στεροειδούς αντικατάστασης.
- κανονικοποίηση βάρους.
- μια διατροφή εκτός από Navar, λιπαρά, αλμυρά και πικάντικα πιάτα?
- πρόληψη της δυσκοιλιότητας.
- τα ρούχα πρέπει να είναι χαλαρά και τα παπούτσια με χαμηλά τακούνια.
Και εδώ είναι περισσότερα για τη βαθιά φλεβική θρόμβωση.
Οι πλωτοί θρόμβοι αίματος συνδέονται χαλαρά με τον φλεβικό τοίχο, έτσι ώστε να μπορούν να κινηθούν μέσα από τα αγγεία. Εάν βρίσκονται στα κάτω άκρα ή στην κοίλη φλέβα, υπάρχει κίνδυνος πνευμονικής θρομβοεμβολής. Με τη θέση του κινητού θρόμβου στο αριστερό αίθριο αναπτύσσονται καρδιακές προσβολές εσωτερικών οργάνων, εγκεφαλικό επεισόδιο, γάγγραινα των άκρων. Διεξάγεται μια πράξη για θεραπεία και στη συνέχεια συνταγογραφείται η φαρμακευτική θεραπεία.
Χρησιμοποιήστε φίλτρο kava για να πιάσετε θρόμβους αίματος. Οι ενδείξεις για την εγκατάσταση μπορεί να είναι οι εξής: χειρουργικές επεμβάσεις, μακρόχρονη περίοδο ακινητοποίησης, θρομβωτικός θρόμβος, θρόμβωση και άλλοι. Η εμφύτευση είναι αρκετά απλή, αλλά οι επιπλοκές μπορεί να είναι σοβαρές. Βάλτε προσωρινά και μόνιμα.
Σε περίπτωση απόφραξης διαφόρων αγγείων με θρόμβο, πραγματοποιείται θρομβοεκτομή. Μπορεί να αναρροφηθεί, πνευμονική, και μπορεί επίσης να πραγματοποιηθεί με αιμορροΐδες. Ωστόσο, αρχικά χορηγείται φαρμακευτική αγωγή. Η αποκατάσταση από τη θρομβοεκτομή είναι μικρή.
Η ινομυωματώδης θρόμβωση μπορεί να οφείλεται κυρίως σε παρατεταμένη έκθεση σε μία θέση. Συμπτώματα - κυάνωση, φλεβοκομβικές φλέβες, μούδιασμα των ποδιών κλπ. Η διάγνωση βασίζεται σε υπερηχογράφημα, CT. Η θεραπεία της οξείας φλεβικής θρόμβωσης αρχίζει με την εγκατάσταση φίλτρων cava και παραγόντων αραίωσης.
Η χειρουργική επέμβαση στα κάτω άκρα, ειδικά η αφαίρεση φλεβών, συχνά προκαλεί την εμφάνιση μιας τέτοιας παθολογίας όπως η θρομβοφλεβίτιδα μετά από χειρουργική επέμβαση. Πώς να το αποφύγετε; Τι είδους αποκατάσταση θα γίνει για τους άρρωστους;
Σχετικά με την αρχή της oncoprocess το άτομο μπορεί να προωθήσει το σώμα, δίνοντας ορισμένα συμπτώματα. Ένας από αυτούς είναι η μεταναστευτική θρομβοφλεβίτιδα. Πώς εντοπίζεται και αντιμετωπίζεται;
Συχνά, η βαθιά φλεβική θρόμβωση προκαλεί σοβαρή απειλή στη ζωή. Η οξεία θρόμβωση απαιτεί άμεση θεραπεία. Τα συμπτώματα στα κάτω άκρα, ειδικά στα πόδια, δεν μπορούν να διαγνωσθούν αμέσως. Επίσης, δεν απαιτείται πάντοτε μια ενέργεια.
Κληρονομική θρομβοφλεβία μπορεί να εμφανιστεί κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Αναφέρεται στους παράγοντες κινδύνου αυθόρμητης έκτρωσης. Η σωστή εξέταση, η οποία περιλαμβάνει εξετάσεις αίματος, δείκτες, θα βοηθήσει στην ταυτοποίηση των γονιδίων.
Ο κάθε γιατρός δεν θα απαντήσει με ευκολία πώς να διακρίνει μεταξύ θρόμβωσης και θρομβοφλεβίτιδας, φλεβοθρόμβωσης. Ποια είναι η θεμελιώδης διαφορά; Ποιος γιατρός θα επικοινωνήσει;
Η θρόμβωση της νεφρικής αρτηρίας που απειλεί τη ζωή είναι δύσκολη. Οι λόγοι εμφάνισής του είναι βλάβες της βαλβίδας, χτύπημα στην κοιλιακή χώρα, εγκατάσταση στεντ και άλλες. Τα συμπτώματα είναι παρόμοια με τον οξύ νεφρικό κολικό.