Συνέπειες καρδιακής παράκαμψης

συντάκτης: γιατρός Mirnaya E.V.

Η μετατόπιση της καρδιάς ή ακριβέστερα των στεφανιαίων αρτηριών είναι μια πολύ κοινή διαδικασία για ασθενείς με στεφανιαία νόσο. Είναι ο μόνος τρόπος για να βελτιωθεί η ποιότητα της ζωής ενός ατόμου όταν τα ναρκωτικά δεν βοηθούν και η ασθένεια εξελίσσεται.

Η ισχαιμική καρδιοπάθεια προκαλεί αθηροσκλήρωση. Οι πλάκες δεν επιτρέπουν στα αγγεία να λειτουργούν κανονικά και η καρδιά είναι κορεσμένη με θρεπτικά συστατικά. Ο ελιγμός αποσκοπεί στην εξάλειψη αυτής της κατάστασης. Κατά τη διάρκεια αυτής της λειτουργίας, δημιουργείται μια δεύτερη διαδρομή για το πέρασμα του αίματος για να παρακάμψει το "άρρωστο" αγγείο. Για να γίνει αυτό, χρησιμοποιήστε τη φλέβα του ασθενούς, η οποία, συνήθως, λαμβάνεται από τον μηρό (σαφηνή φλέβα).

Μια τέτοια ενέργεια θα προστατεύσει ένα άτομο από τον κίνδυνο μελλοντικών καρδιακών προσβολών.

Η λειτουργία απαιτεί προσεκτική προετοιμασία του ασθενούς για αρκετές ημέρες. Θα πρέπει να σταματήσετε να λαμβάνετε αραιωτικά αίματος (ασπιρίνη, ιβουπροφαίνη κ.ο.κ.) και ενημερώστε το γιατρό σας σχετικά με την ασθένειά σας και τις αλλεργικές αντιδράσεις σας στα φάρμακα.

Συνήθως ένα μήνα μετά την επέμβαση, το άτομο επιστρέφει στη συνήθη ζωή του (με κάποιους περιορισμούς). Αλλά, όπως και κάθε πράξη, η καρδιακή παράκαμψη μπορεί να οδηγήσει σε πολύ δυσάρεστες συνέπειες (επιπλοκές). Τι μπορούν να είναι;

Επιπλοκές μετά από χειρουργική επέμβαση

1. Ειδικά - πρόκειται για μια επιπλοκή που σχετίζεται με την καρδιά και τα αιμοφόρα αγγεία.

2. Μη ειδικές - αυτές είναι επιπλοκές χαρακτηριστικές για οποιαδήποτε ενέργεια, συμπεριλαμβανομένης της καρδιακής παράκαμψης.

Μεταξύ των συγκεκριμένων επιπλοκών της επιχείρησης, διακρίνονται τα εξής:

1. Η ανάπτυξη ενός αριθμού ασθενών με καρδιακές προσβολές και, ως εκ τούτου, αύξηση της πιθανότητας των συνδεόμενων θανάτων.

2. Περικαρδίτιδα - μια φλεγμονή της οροειδούς μεμβράνης της καρδιάς.

3. Οξεία καρδιακή ανεπάρκεια.

4. Διάφορες καρδιακές αρρυθμίες (κολπική μαρμαρυγή, αποκλεισμός κ.ο.κ.).

5. Φλεβίτιδα - η ανάπτυξη φλεγμονής στον φλεβικό τοίχο.

6. Η πλευρίτιδα είναι μολυσματική ή τραυματική.

7. Η στενότητα του αυλού του διακένου.

9. Η ανάπτυξη του λεγόμενου συνδρόμου μεταπεριδριδιοτομίας. Η ανάπτυξή του συνδέεται με βλάβες κατά τη διάρκεια της καρδιοχειρουργικής. Οι ασθενείς παραπονούνται, ταυτόχρονα, για την εμφάνιση του πόνου και της θέρμανσης στο στήθος. Η διάρκεια του συνδρόμου μπορεί να είναι σημαντική και να φτάσει σε μισό χρόνο. Επίσης, διαβάστε το άρθρο σχετικά με τις επιπλοκές της χειρουργικής επέμβασης παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας σε άλλο γιατρό, συμπεριλαμβανομένων αυτών που δεν έχουν συγκεκριμένη φύση.

Μη ειδικές επιπλοκές

1. Πνευμονία. Δεδομένου ότι η χειρουργική επέμβαση καρδιακής παράκαμψης είναι πολύ περίπλοκη και συνεπάγεται την εύρεση ασθενούς για κάποιο χρονικό διάστημα σε έναν αναπνευστήρα, οι επιπλοκές των πνευμόνων δεν είναι ασυνήθιστες. Αρχίζουν να αναπτύσσονται στασιμότητα. Μετά από χειρουργική επέμβαση, η εργασία με την αναπνοή σας είναι πολύ σημαντική. Αναπνευστική γυμναστική ή μια απλή άσκηση - φουσκωτά μπαλόνια, βοηθούν τους πνεύμονες να αντιμετωπίσουν και να βελτιώσουν την παροχή αίματος. Και τότε, η στάσιμη μετεγχειρητική πνευμονία δεν θα είναι τρομακτική.

2. Η μεγάλη απώλεια αίματος κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης μπορεί να οδηγήσει σε αναιμία. Για να αποφευχθεί η εμφάνισή του, στην μετεγχειρητική περίοδο, τα τρόφιμα πρέπει να είναι κρέας (βόειο κρέας, ήπαρ κλπ.). Το κρέας είναι κορεσμένο με σίδηρο και βιταμίνη Β12, απαραίτητο για την αποκατάσταση των επιπέδων αιμοσφαιρίνης.

3. Πυκνότητα αίματος με σχηματισμό θρόμβων και διείσδυσή τους στις πνευμονικές αρτηρίες (ΡΕ).

4. Λοιμώδεις επιπλοκές. Μπορεί να είναι λοίμωξη του ουροποιητικού συστήματος ή πνεύμονας. Για παράδειγμα, πλευρίτιδα, πυελονεφρίτιδα.

5. Λοίμωξη των μετεγχειρητικών πληγών. Τα άτομα με παχυσαρκία και διαβήτη είναι ιδιαίτερα ευαίσθητα σε αυτή την επιπλοκή.

6. Το συρίγγιο συρίγγισης, η εμφάνιση του οποίου σχετίζεται με φλεγμονή του τραύματος μετά από χειρουργική επέμβαση, η αιτία της οποίας μπορεί να είναι είτε μόλυνση είτε απόρριψη υλικού ράμματος.

7. Διάσταση του στέρνου.

8. Νεφρική ανεπάρκεια.

9. Πνευμονική ανεπάρκεια.

10. Μειωμένη μνήμη και σκέψη.

11. Η αποτυχία των ραφών.

12. Σχηματισμός χηλοειδούς ουλή.

Προκειμένου να μειωθεί στο ελάχιστο ο κίνδυνος επιπλοκών, είναι απαραίτητο να εντοπιστούν ασθενείς με ιστορικό επιπλοκών και να χρησιμοποιηθούν όλα τα πιθανά προληπτικά μέτρα σε σχέση με αυτά. Μετά την επέμβαση, είναι πολύ σημαντικό να παρακολουθείται σωστά ο ασθενής και να ακολουθείται η ορθολογική δίαιτα από τον ασθενή μετά από χειρουργική επέμβαση παράκαμψης καρδιάς και στη συνέχεια να πραγματοποιούνται μέτρα αποκατάστασης. Ο τελευταίος είναι αρκετά καλά αποσυναρμολογημένος στην υλική ζωή μετά την ελιγμό.

Πόσα χρόνια ζουν μετά το CABG: συστάσεις στην μετεγχειρητική περίοδο

Τι είναι η χειρουργική επέμβαση παράκαμψης καρδιάς και γιατί είναι απαραίτητη μια τέτοια χειρουργική επέμβαση, όχι όλοι οι άνθρωποι που πηγαίνουν για αυτή τη λειτουργία γνωρίζουν. Ο κύριος σκοπός της χειρουργικής επέμβασης καρδιακής παράκαμψης είναι η βελτίωση της παροχής αίματος στο μυοκάρδιο και η μείωση του κινδύνου εμφάνισης καρδιακής προσβολής. Η χειρουργική επέμβαση παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας συμβάλλει στην αύξηση της μακροζωίας και στην βελτίωση της.

Ποια είναι η διαδικασία για τη λειτουργία;

Ο εμβολιασμός των καρδιακών αγγείων και η χειρουργική επέμβαση παράκαμψης της στεφανιαίας αρτηρίας είναι οι πιο σύγχρονες τεχνικές για την αποκατάσταση της βατότητας των αγγείων. Διεξάγονται με διαφορετικούς τρόπους, αλλά έχουν εξίσου υψηλό αποτέλεσμα.

Η έλλειψη οξυγόνου στην αρτηριοσκλήρωση μπορεί να οδηγήσει σε νέκρωση των ιστών και να προκαλέσει έμφραγμα του μυοκαρδίου στο μέλλον. Επομένως, ελλείψει της επίδρασης της θεραπείας με φάρμακα, συνιστάται η τοποθέτηση αποβολών στην καρδιά. Η ισχαιμική ασθένεια, η αθηροσκλήρωση και το ανεύρυσμα του μυοκαρδίου μπορούν να χρησιμεύσουν ως ένδειξη για αυτή τη λειτουργία.

Ισχαιμική Καρδιακή Νόσος

Μια τέτοια θεραπεία όπως το CABG δεν αποτελεί κίνδυνο για την ανθρώπινη ζωή και συμβάλλει στη μείωση της θνησιμότητας από καρδιαγγειακές παθολογίες πολλές φορές. Πριν από τη λειτουργία, ο ασθενής πρέπει να υποβληθεί σε λεπτομερή προετοιμασία και να περάσει τις απαραίτητες εξετάσεις.

Η μείωση του κινδύνου επιπλοκών κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης και στην μετεγχειρητική περίοδο θα βοηθήσει στην εξάλειψη των αρνητικών παραγόντων: το κάπνισμα, ο διαβήτης, η υψηλή αρτηριακή πίεση κλπ. Το CABG εκτελείται σε πολλά σκάφη ταυτόχρονα ή μόνο σε ένα, ανάλογα με την ατομική παθολογία. Η ειδική τεχνική αναπνοής, την οποία ο ασθενής πρέπει να καταφέρει να ελέγξει ακόμη και πριν από τη λειτουργία, θα διευκολύνει σημαντικά την περίοδο αποκατάστασης μετά από χειρουργική επέμβαση παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας.

Η αποδέσμευση των αγγείων των κάτω άκρων συμβάλλει στην αποκατάσταση της κυκλοφορίας του αίματος ελλείψει της αποτελεσματικότητας των τυποποιημένων μεθόδων θεραπείας. Δεδομένου ότι αυτή η χειρουργική επέμβαση θεωρείται η πιο επικίνδυνη και πολύ δύσκολη, πρέπει να εκτελείται η επέμβαση ένας επαγγελματίας χειρουργός με σύγχρονο εξοπλισμό.

Η αποκατάσταση μετά από χειρουργική επέμβαση καρδιακής παράκαμψης είναι οι πρώτες ημέρες της μονάδας εντατικής θεραπείας, έτσι ώστε να υπάρχει η δυνατότητα να πραγματοποιηθεί έκτακτη ανάνηψη εάν είναι απαραίτητο. Από την παρουσία ή την απουσία αρνητικών συνεπειών εξαρτάται από το πόσο θα είναι ο ασθενής στο νοσοκομείο και πώς θα γίνει η αποκατάσταση του σώματος. Επίσης, η διαδικασία επούλωσης εξαρτάται από την ηλικία του ασθενούς και την παρουσία άλλων ασθενειών.

Συμβουλή: Το κάπνισμα αυξάνει τον κίνδυνο ανάπτυξης στεφανιαίας νόσου αρκετές φορές. Ως εκ τούτου, μπορείτε να απαλλαγείτε από επιπλοκές μετά την εγκατάσταση ενός εμφυτεύματος παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας, εάν σταματήσετε να καπνίζετε μία φορά για πάντα.

Πόσα χρόνια ζουν μετά την AKSH

Κάθε ασθενής θέλει να μάθει πόσα χρόνια ζουν μετά από χειρουργική επέμβαση παράκαμψης και τι πρέπει να γίνει για να παραταθεί η ζωή. Μετά την επέμβαση, η ποιότητα ζωής του ασθενούς αλλάζει προς το καλύτερο:

• μειωμένος κίνδυνος ισχαιμίας,
• η γενική κατάσταση βελτιώνεται.
• ο χρόνος ζωής αυξάνεται.
• μειωμένο κίνδυνο θνησιμότητας.

Μετά από χειρουργική επέμβαση παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας, οι περισσότεροι άνθρωποι μπορούν να συνεχίσουν να ζουν μια κανονική ζωή για πολλά χρόνια.

Οι ασθενείς μετά την επέμβαση έχουν την ευκαιρία να ζήσουν μια πλήρη ζωή. Σύμφωνα με τις στατιστικές, σχεδόν σε όλους τους ανθρώπους, η χειρουργική επέμβαση παράκαμψης της στεφανιαίας αρτηρίας βοηθά να απαλλαγούμε από την εκ νέου απόφραξη των αιμοφόρων αγγείων. Επίσης, με τη βοήθεια της επιχείρησης, είναι δυνατόν να απαλλαγούμε από πολλές άλλες παραβιάσεις που υπήρχαν πριν.

Είναι αρκετά δύσκολο να δοθεί μια ξεκάθαρη απάντηση στο ερώτημα πόσα χρόνια έχουν ζήσει οι άνθρωποι μετά την AKSH, διότι όλα εξαρτώνται από μεμονωμένους δείκτες. Η μέση διάρκεια ζωής μιας καθιερωμένης διακένου είναι περίπου 10 έτη σε ηλικιωμένους ασθενείς και κάπως περισσότερο σε νεότερους ασθενείς. Μετά την ημερομηνία λήξης, θα χρειαστεί να πραγματοποιήσετε μια νέα λειτουργία με την αντικατάσταση των παλαιών shunts.

Σημειώνεται ότι όσοι ζουν μετά τη δημιουργία μιας αορτοστεφανιαίας διακένου απαλλαγούν από μια τέτοια κακή συνήθεια, όπως το κάπνισμα, ζουν πολύ περισσότερο. Προκειμένου να ενισχυθεί η επίδραση της λειτουργίας και να αποφευχθούν οι επιπλοκές, ο ασθενής θα πρέπει να ασκήσει μέγιστη προσπάθεια. Όταν ολοκληρωθεί η χειρουργική επέμβαση παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας, ο γιατρός θα πρέπει να εξοικειώσει τον ασθενή με τους γενικούς κανόνες συμπεριφοράς στην μετεγχειρητική περίοδο.

Συμβουλή: σε κάποιο βαθμό, η απάντηση στο ερώτημα πόσα χρόνια ένα άτομο θα ζήσει μετά την επέμβαση εξαρτάται από τον ασθενή. Η συμμόρφωση με τις γενικές συστάσεις θα συμβάλει στη βελτίωση της ποιότητας ζωής και στην πρόληψη της υποτροπιάζουσας καρδιακής νόσου.

Συστάσεις

Η συμμόρφωση με τις εντολές όλων των ιατρών θα συμβάλει στη συντόμευση της περιόδου αποκατάστασης και στη διεύρυνση της διάρκειας της παράκαμψης της στεφανιαίας αρτηρίας. Πρώτα απ 'όλα, οι ασθενείς με καρδιακές παθολογίες χρειάζονται ειδικό πρόγραμμα αποκατάστασης και θεραπεία σε σανατόριο. Πρέπει επίσης να τρώτε σωστά και να ακολουθείτε τη συνιστώμενη διατροφή.

Είναι απαραίτητο να περιορίσετε την ποσότητα τροφών με υψηλή περιεκτικότητα σε θερμίδες στη διατροφή και να μειώσετε την ποσότητα αλατιού στα πιάτα.

Η εξαίρεση ή ο περιορισμός των ζωικών λιπών και των υδατανθράκων θα βοηθήσει στην αποφυγή του σχηματισμού αθηρωματικών πλακών. Η βάση του μενού πρέπει να είναι πρωτεϊνούχα τρόφιμα, φυτικά λίπη, δημητριακά, λαχανικά και φρούτα.

Παρά την εγκατάστασή του, είναι επιτακτική η ανάγκη να συνεχίσετε να παίρνετε φάρμακα στη δόση που καθορίζει ο γιατρός για να μειώσετε τον κίνδυνο επιπλοκών. Επιπλέον, αποκλείονται εντελώς κακές συνήθειες: πόσιμο, κάπνισμα.

Το κύριο καθήκον του ασθενή που υποβλήθηκε σε χειρουργική επέμβαση καρδιάς είναι η σταδιακή σωματική ανάκαμψη και η επιστροφή σε μια πλήρη ζωή. Επιλέξτε μια βέλτιστη πορεία άσκησης θα βοηθήσει έναν ειδικό στη φυσικοθεραπεία με έναν καρδιολόγο. Για κάθε ασθενή, επιλέγεται το δικό του σύνολο ασκήσεων λαμβάνοντας υπόψη την ηλικία και τη γενική τους κατάσταση.

Για κάποιο χρονικό διάστημα από τη στιγμή της χειρουργικής θεραπείας, πρέπει να εγκαταλείψετε τη στενή σχέση. Συνήθως μια τέτοια παύση είναι περίπου 3 μήνες. Τις πρώτες μέρες συνιστάται να αποφεύγετε την υψηλή σεξουαλική δραστηριότητα και τις θέσεις στις οποίες υπάρχει έντονη πίεση στο στήθος.

Επιπλοκές και θεραπεία τους

Κατά την μετεγχειρητική περίοδο, είναι πολύ σημαντικό να σημειώσουμε όλες τις καταγγελίες του ασθενούς και να αποτρέψουμε εγκαίρως τις αρνητικές συνέπειες που συνδέονται με την εγκατάσταση του διακένου. Για το σκοπό αυτό, τα τραύματα αντιμετωπίζονται καθημερινά με ένα αντισηπτικό διάλυμα και εφαρμόζεται ένα ασηπτικό επίδεσμο.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, ο ασθενής μπορεί να αναπτύξει αναιμία, η οποία είναι συνέπεια σημαντικής απώλειας αίματος. Σε αυτή την περίπτωση, συνιστάται να ακολουθείτε μια πλούσια σε σίδηρο δίαιτα για να αποκαταστήσετε τα επίπεδα της αιμοσφαιρίνης. Αν αυτό δεν βοηθήσει, ο γιατρός συνταγογραφεί συμπληρώματα σιδήρου.

Με ανεπαρκή κινητική δραστηριότητα, μπορεί να εμφανιστεί πνευμονία. Για την πρόληψη, ασκήσεις αναπνοής και ασκήσεις φυσιοθεραπείας.

Στην περιοχή των ράμματα εμφανίζεται μερικές φορές φλεγμονώδης διαδικασία που συνδέεται με την αυτοάνοση αντίδραση του σώματος. Η θεραπεία αυτής της παθολογίας είναι η αντιφλεγμονώδης θεραπεία.

Σπάνια μπορεί να εμφανιστούν επιπλοκές όπως η θρόμβωση, η νεφρική ανεπάρκεια και η ανεπαρκής επιδιόρθωση του στέρνου. Σε ορισμένες περιπτώσεις, ο ασθενής κλείνει την παρακέντηση, με αποτέλεσμα η λειτουργία να μην έχει αποτέλεσμα, δηλ. αποδεικνύεται άχρηστο. Μια περιεκτική εξέταση του ασθενούς πριν από τη χειρουργική θεραπεία θα βοηθήσει στην πρόληψη της ανάπτυξης αυτών των προβλημάτων στην μετεγχειρητική περίοδο. Θα χρειαστεί επίσης να επισκέπτεστε περιοδικά τον γιατρό από τη στιγμή της απόρριψης από το νοσοκομείο και να παρακολουθείτε την κατάσταση της υγείας.

Επιπλέον, μπορεί να αναπτυχθούν επιπλοκές εάν η επέμβαση πραγματοποιήθηκε παρουσία άμεσων αντενδείξεων. Αυτές περιλαμβάνουν διάχυτες βλάβες των στεφανιαίων αρτηριών, παθολογία του καρκίνου, χρόνια πνευμονική νόσο και συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια.

Στην μετεγχειρητική περίοδο μπορεί να εμφανιστούν διάφορες επιπλοκές που επηρεάζουν την περαιτέρω κατάσταση του ασθενούς. Ο ασθενής πρέπει να καταλάβει ότι η υγεία του είναι μόνο στα χέρια του και να συμπεριφέρεται σωστά μετά την επέμβαση. Μόνο η πλήρης εξάλειψη των κακών συνηθειών και η εξάλειψη των αρνητικών παραγόντων μπορούν να επηρεάσουν την ποιότητα ζωής και να την παρατείνουν.

Έτσι, μετά την απομάκρυνση της καρδιάς, ένα άτομο μπορεί να ζήσει για μεγάλο χρονικό διάστημα, αν παραιτηθεί από κακές συνήθειες και ακολουθεί τις οδηγίες του γιατρού. Οι κατάλληλες ασκήσεις διατροφής, άσκησης και αναπνοής θα βοηθήσουν στην αποφυγή επιπλοκών στην μετεγχειρητική περίοδο.

Σας συμβουλεύουμε να διαβάσετε: καυτηρίαση της καρδιάς

Συνέπειες της παράκαμψης της στεφανιαίας αρτηρίας

Επιπλοκές χειρουργικής επέμβασης παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας

συγγραφέας: ο γιατρός Kochetkova Olga

Για μεγάλο χρονικό διάστημα, οι καρδιαγγειακές παθήσεις καταλαμβάνουν την ηγετική θέση λόγω θνησιμότητας. Δεν τρώει σωστό, καθιστική ζωή, κακές συνήθειες - όλα αυτά επηρεάζουν αρνητικά την υγεία της καρδιάς και των αιμοφόρων αγγείων. Οι περιπτώσεις εγκεφαλικών επεισοδίων και καρδιακών προσβολών δεν έχουν γίνει ασυνήθιστα στους νέους, η αυξημένη χοληστερόλη και συνεπώς οι αθηροσκληρωτικές αγγειακές αλλοιώσεις βρίσκονται σχεδόν σε κάθε άλλο άτομο. Από αυτή την άποψη, το έργο των καρδιακών χειρουργών είναι πολύ, πάρα πολύ.

Ίσως η πιο συνηθισμένη είναι η επέμβαση χειρουργικής επέμβασης παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας. Η ουσία του είναι να αποκαταστήσει την παροχή αίματος στον καρδιακό μυ, παρακάμπτοντας τα αγγεία που έχουν προσβληθεί, και η σαφηνή φλέβα του μηρού ή οι αρτηρίες του θωρακικού τοιχώματος και του ώμου χρησιμοποιούνται για το σκοπό αυτό. Μια τέτοια επέμβαση μπορεί να βελτιώσει σημαντικά την ευημερία του ασθενούς και να παρατείνει σημαντικά τη ζωή του.

Οποιαδήποτε πράξη, ειδικά στην καρδιά, έχει κάποιες δυσκολίες, τόσο στην τεχνική της εκτέλεσης όσο και στην πρόληψη και θεραπεία επιπλοκών, και η χειρουργική επέμβαση παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας δεν αποτελεί εξαίρεση. Η λειτουργία, αν και έχει διεξαχθεί για μεγάλο χρονικό διάστημα και σε μεγάλες ποσότητες, είναι μάλλον δύσκολη και οι επιπλοκές μετά από αυτό, δυστυχώς, δεν είναι τόσο σπάνιο φαινόμενο.

Το μεγαλύτερο ποσοστό επιπλοκών σε ηλικιωμένους ασθενείς, με την παρουσία πολλών συννοσηρότητας. Μπορούν να χωριστούν σε πρώιμα συμπτώματα που προέκυψαν κατά τη διάρκεια της περιεγχειρητικής περιόδου (άμεσα κατά τη διάρκεια ή εντός μερικών ημερών μετά την επέμβαση) και αργότερα αυτά που εμφανίστηκαν κατά την περίοδο αποκατάστασης. Οι μετεγχειρητικές επιπλοκές μπορούν να χωριστούν σε δύο κατηγορίες: από την καρδιά και τα αιμοφόρα αγγεία και από την χειρουργική πληγή.

Επιπλοκές της καρδιάς και των αιμοφόρων αγγείων

Ένα έμφραγμα του μυοκαρδίου κατά την περιεγχειρητική περίοδο είναι μια σοβαρή επιπλοκή που συχνά προκαλεί θανατηφόρο έκβαση. Τις περισσότερες φορές επηρεάζονται οι γυναίκες. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι οι εκπρόσωποι του θεμιτού φύλου παίρνουν στο τραπέζι του χειρουργού με καρδιακή παθολογία περίπου 10 χρόνια αργότερα από τους άνδρες, λόγω της φύσης του ορμονικού υποβάθρου και ο παράγοντας ηλικίας διαδραματίζει σημαντικό ρόλο εδώ.

Το εγκεφαλικό επεισόδιο εμφανίζεται λόγω μικροθρομβώσεως των αγγείων κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης.

Η κολπική μαρμαρυγή είναι μια αρκετά κοινή επιπλοκή. Αυτή είναι μια κατάσταση όπου η πλήρης συστολή των κοιλιών αντικαθίσταται από τις συχνές ταραχές κινήσεις τους, με αποτέλεσμα να διαταράσσεται έντονα η αιμοδυναμική, γεγονός που αυξάνει τον κίνδυνο θρόμβωσης. Για την πρόληψη αυτής της κατάστασης, στους ασθενείς χορηγούνται β-αναστολείς, τόσο στην προεγχειρητική όσο και στην μετεγχειρητική περίοδο.

Η περικαρδίτιδα είναι μια φλεγμονή της οροειδούς μεμβράνης της καρδιάς. Παρουσιάζεται λόγω της προσχώρησης μιας δευτερογενούς λοίμωξης, πιο συχνά σε ηλικιωμένους, εξασθενημένους ασθενείς.

Αιμορραγία λόγω αιμορραγικής διαταραχής. Από το 2-5% των ασθενών που έχουν υποβληθεί σε χειρουργική επέμβαση παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας, υποβάλλονται σε επανειλημμένη χειρουργική επέμβαση λόγω ανοιχτής αιμορραγίας.

Για τις συνέπειες της χειρουργικής επέμβασης καρδιακής παράκαμψης συγκεκριμένης και μη ειδικής φύσης, διαβάστε την αντίστοιχη δημοσίευση.

Επιπλοκές από την μετεγχειρητική ραφή

Μεσοθωράτιδα και αποτυχία ράμματος συμβαίνουν για τον ίδιο λόγο με την περικαρδίτιδα, σε περίπου 1% των χειρουργών. Συχνότερα, αυτές οι επιπλοκές εντοπίζονται σε άτομα με διαβήτη.

Άλλες επιπλοκές είναι: η παρακέντηση του χειρουργικού ράμματος, η ατελή προσκόλληση του στέρνου, ο σχηματισμός μιας χηλοειδούς ουλής.

Επίσης, είναι απαραίτητο να αναφέρουμε τις επιπλοκές ενός νευρολογικού χαρακτήρα, όπως η εγκεφαλοπάθεια, οι οφθαλμολογικές διαταραχές, η βλάβη στο περιφερικό νευρικό σύστημα κ.λπ.

Παρά τους κινδύνους αυτούς, ο αριθμός των σωζόμενων ζωών και οι ευγνώμονες ασθενείς επηρεάζονται δυσανάλογα από τις επιπλοκές.

Πρόληψη

Πρέπει να θυμόμαστε ότι η χειρουργική επέμβαση artokoronarnoe παράκαμψης δεν εξαλείφει το βασικό πρόβλημα, δεν είναι μια θεραπεία για την αθηροσκλήρωση, αλλά δίνει μόνο μια δεύτερη ευκαιρία να προβληματιστούν σχετικά με τον τρόπο ζωής τους, για να κάνουν τα σωστά συμπεράσματα και να ξεκινήσει μια νέα ζωή μετά την επέμβαση bypass.

Συνεχίζοντας να καπνίζετε, να τρώτε fast food και άλλα επιβλαβή προϊόντα, θα απενεργοποιήσετε πολύ γρήγορα τα εμφυτεύματα και θα ξοδέψετε την ευκαιρία που σας παρουσιάστηκε για τίποτα. Περισσότερες λεπτομέρειες στο υλικό δίαιτας μετά την καρδιακή παράκαμψη.

Μετά την έξοδο από το νοσοκομείο, ο γιατρός σίγουρα θα σας δώσει μια μακρά λίστα συστάσεων, μην τους παραμελήσετε, ακολουθήστε όλες τις οδηγίες του γιατρού και απολαύστε το δώρο της ζωής!

Μετά από χειρουργική επέμβαση CABG: επιπλοκές και πιθανές συνέπειες

Μετά την απομάκρυνση, η κατάσταση των περισσότερων ασθενών βελτιώνεται τον πρώτο μήνα, γεγονός που καθιστά δυνατή την επιστροφή στην κανονική ζωή. Αλλά οποιαδήποτε επέμβαση, συμπεριλαμβανομένης της χειρουργικής επέμβασης παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας. μπορεί να οδηγήσει σε ορισμένες επιπλοκές, ειδικά σε έναν αποδυναμωμένο οργανισμό. Η σοβαρότερη επιπλοκή μπορεί να θεωρηθεί η εμφάνιση καρδιακών προσβολών μετά από χειρουργική επέμβαση (σε 5-7% των ασθενών) και η σχετική πιθανότητα θανάτου, μερικοί ασθενείς μπορεί να αιμορραγούν, πράγμα που απαιτεί πρόσθετη διαγνωστική χειρουργική επέμβαση. Η πιθανότητα επιπλοκών και θανάτου αυξάνεται σε ηλικιωμένους ασθενείς, ασθενείς με χρόνια πνευμονική νόσο, διαβήτη, νεφρική ανεπάρκεια και ασθενή συστολή του καρδιακού μυός.

Η φύση των επιπλοκών, η πιθανότητά τους είναι διαφορετική για άνδρες και γυναίκες διαφορετικών ηλικιών. Για τις γυναίκες, η ισχαιμική καρδιοπάθεια αναπτύσσεται σε μεταγενέστερη ηλικία από ότι στους άνδρες, λόγω διαφορετικού ορμονικού υποβάθρου, αντίστοιχα, η χειρουργική επέμβαση CABG σύμφωνα με τις στατιστικές πραγματοποιείται στην ηλικία των ασθενών ηλικίας 7-10 ετών μεγαλύτερου από τους άνδρες. Αλλά ταυτόχρονα ο κίνδυνος επιπλοκών αυξάνεται ακριβώς λόγω της προχωρημένης ηλικίας. Σε περιπτώσεις που οι ασθενείς έχουν κακές συνήθειες (κάπνισμα), όταν το φάσμα των λιπιδίων διαταράσσεται ή υπάρχει διαβήτης, αυξάνεται η πιθανότητα εμφάνισης της Ιϋϋ σε νεαρή ηλικία και η πιθανότητα χειρουργικής επέμβασης παράκαμψης καρδιάς. Σε αυτές τις περιπτώσεις, οι συννοσηρότητες μπορούν επίσης να οδηγήσουν σε μετεγχειρητικές επιπλοκές.

Επιπλοκές μετά το CABG

Ο κύριος στόχος της χειρουργικής επέμβασης CABG είναι η ποιοτική αλλαγή της ζωής του ασθενούς, η βελτίωση της κατάστασής του, η μείωση του κινδύνου επιπλοκών. Για το λόγο αυτό, η μετεγχειρητική περίοδος διαιρείται σε στάδια εντατικής θεραπείας στις πρώτες ημέρες μετά τη χειρουργική επέμβαση CABG (έως 5 ημέρες) και στη μετέπειτα φάση της αποκατάστασης (πρώτες εβδομάδες μετά την επέμβαση πριν την εκκένωση του ασθενούς).

Κατάσταση των shunts και του φυσικού στεφανιαίου κρεβατιού σε διάφορες χρονικές στιγμές μετά από χειρουργική επέμβαση παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας

Mammarokoronarnyh διακλαδώσεις κατάσταση σε διαφορετικούς χρόνους μετά την επέμβαση αλλάζει autovenous διακλαδώσεις σε διάφορους χρόνους μετά την επέμβαση Παράγοντες που επηρεάζουν τις κρατικές αναστομώσεις μετά αορτοστεφανιαία παράκαμψη Επίδραση βατότητα μοσχεύματος για την κατάσταση της φυσικής στεφανιαίας νόσου

Η κατάσταση των mammarocoronary shunts σε διάφορες χρονικές στιγμές μετά τη χειρουργική επέμβαση παράκαμψης της στεφανιαίας αρτηρίας

Έτσι, όπως δείχνει η ανάλυση των διεξαγόμενων μελετών, η χρήση στεντ για την ενδοαγγειακή θεραπεία πολυεγκεφαλικών βλαβών μειώνει τη συχνότητα εμφάνισης οξείας επιπλοκών κατά την νοσοκομειακή περίοδο. Σε αντίθεση με την αγγειοπλαστική με μπαλόνια, ο πολυαγγικός καθετηριασμός σύμφωνα με δημοσιευμένες τυχαιοποιημένες μελέτες δεν συνοδεύεται από συχνότερη ανάπτυξη νοσοκομειακών επιπλοκών σε σύγκριση με τη χειρουργική επέμβαση στεφανιαίας παράκαμψης.

Ωστόσο, σε απομακρυσμένες περιόδους μετά τη θεραπεία, η υποτροπή της στηθάγχης σύμφωνα με τα αποτελέσματα των περισσότερων μελετών παρατηρείται συχνότερα μετά από εμφύτευση του ενδοαγγειακού στεντ μετά από χειρουργική επέμβαση παράκαμψης. Στη μεγαλύτερη μελέτη BARI, η επανάληψη της στηθάγχης σε μακροπρόθεσμη βάση μετά από αγγειοπλαστική ήταν 54%, η χρήση στεντ στο Δυναμικό Μητρώο (συνεχιζόμενη μελέτη) μείωσε τη συχνότητα επανεμφάνισης της στηθάγχης στο 21%. Ωστόσο, το ποσοστό αυτό εξακολουθεί να είναι σημαντικά διαφορετική από τις λειτουργούν ασθενείς - 8% (χειρουργική επέμβαση παράκαμψης ρ έχει περίπου για περισσότερο από 40 (50) ετών από την ημερομηνία της πρώτης τεχνικής CABG των επιδόσεων του έχει βελτιωθεί σημαντικά, έχει πολλές διαφορετικές εκδόσεις επίσης βελτιωθεί εξοπλισμού.., τα εργαλεία, τα υλικά ραμμάτων κλπ. Σε γενικές γραμμές, μπορεί να συναχθεί ότι σήμερα η παρέμβαση αυτή έχει φτάσει στο μέγιστο επίπεδο ασφάλειας, αλλά ακόμα και μετά την CABG, ozhneniya - όπως πρώιμη μετεγχειρητική και μακροπρόθεσμα ως μια δυσάρεστη και εξαιρετικά επικίνδυνη.

Ποιες είναι αυτές οι επιπλοκές και πώς μπορούν να αποφευχθούν;

Θέλετε να μειώσετε τον κίνδυνο επιπλοκών μετά από χειρουργική επέμβαση bypass στεφανιαίας αρτηρίας; Να είστε βέβαιος να περάσει από καρδιο αποκατάσταση σε ένα σανατόριο. Οι πιο αποτελεσματικές τεχνικές θεραπείας, μεμονωμένα προγράμματα διαχείρισης και η συμμετοχή ειδικών υψηλής ειδίκευσης βρίσκονται στο σανατόριο Barvikha. Λεπτομέρειες εδώ και τηλεφωνικά. 8 (925) 642-52-86.

Αιμορραγία

Μπορεί να εμφανιστεί στην περιοχή από αρκετές ώρες έως αρκετές ημέρες μετά το CABG. Το φαινόμενο αυτό οφείλεται κατά κύριο λόγο στις ιδιαιτερότητες του ασθενούς, μια σημαντική μείωση στην πήξη του αίματος με τη δράση των φαρμάκων, η αρτηριακή πίεση αυξάνεται στην μετεγχειρητική περίοδο, η επιρροή των τεχνητών ιδιοτήτων κυκλοφορία του αίματος κατά τη διάρκεια χειρουργείου κ.λπ.

Υποθετικά, μπορεί επίσης να συσχετισθεί είτε με την ατέλεια της τεχνικής λειτουργίας είτε με την λανθασμένη μετεγχειρητική αντιμετώπιση του ασθενούς. Και τα δύο είναι πρακτικά αδύνατο, επειδή αυτή η χειρουργική επέμβαση είναι πολύ σοβαρή, πραγματοποιείται στις καλύτερες κλινικές και τους καλύτερους χειρουργούς.

Μερικές φορές συμβαίνει αυτό η επιπλοκή να συμβαίνει αυθόρμητα, παρά τις φαινομενικά ιδανικές συνθήκες για τη λειτουργία και την επακόλουθη θεραπεία.

Ωστόσο, δεν «προχωρήσει» να φοβάται την αιμορραγία, αν ο ασθενής θα ακολουθήσει όλες τις συστάσεις του γιατρού κατά την προετοιμασία για την επέμβαση και μετά από αυτό, θα μειώσει τον κίνδυνο του προβλήματος, και όχι μόνο των επιπλοκών που περιγράφονται τώρα, αλλά και πολλοί άλλοι.

Αγγειακή θρόμβωση

Οι απολήξεις που είναι εγκατεστημένες στην καρδιά του AKSH είναι autoartes ή auto-autons - τα ίδια τα αγγεία του ασθενούς που λαμβάνονται από άλλα μέρη του σώματος (οι φλέβες συνήθως λαμβάνονται από τα κάτω άκρα, τις αρτηρίες από το αντιβράχιο). Αφού αφαιρεθεί το τμήμα του αγγείου στο άκρο, η κυκλοφορία του αίματος μπορεί να διακοπεί προσωρινά. Επιπλέον, η ίδια η παρέμβαση βλάπτει τα αγγεία στη χειρουργική περιοχή. Σε αυτό το πλαίσιο, ένα άτομο μπορεί να αναπτύξει θρόμβωση. Τις περισσότερες φορές εμφανίζεται σε βαθιές φλέβες. 3-4 ημέρες μετά την επέμβαση, ο ασθενής αρχίζει να παραπονιέται για το πρήξιμο του κάτω άκρου από την πλευρά της επέμβασης και τον πόνο. Η θρόμβωση απαιτεί ενεργή θεραπεία.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, οι γιατροί μπορούν να αποτρέψουν την ανάπτυξη αγγειακής θρόμβωσης με προφυλακτική χορήγηση φαρμάκων που βελτιώνουν τη ροή του αίματος.

Διαταραχές του καρδιακού ρυθμού

Η περιγραφή της ουσίας του CABG μοιάζει πολύ απλή: οι χειρουργοί πρέπει να "ράψουν" το ένα άκρο της διακένου στην αορτή και το δεύτερο στο στεφανιαίο δοχείο κάτω από το σημείο στενεύσεως... Ωστόσο, η εκτέλεση αυτών των χειρισμών είναι μια πολύ επίπονη εργασία πολλών ωρών κοσμημάτων. Ταυτόχρονα, το σώμα του ασθενούς λαμβάνει τεράστια πίεση, παρόμοια με αυτή που συμβαίνει με σοβαρό τραυματισμό. Οι χειρούργοι κάνουν τα πάντα όσο πιο προσεκτικά και προσεκτικά γίνεται, αλλά η κατάσταση της ίδιας της καρδιάς και του αγώγιμου συστήματος μπορεί να υποφέρουν από αιτίες που δεν εξαρτώνται από την ικανότητα των γιατρών.

Ως αποτέλεσμα, στην πρώιμη μετεγχειρητική περίοδο ή αργότερα, ένα άτομο έχει μερικές φορές διάφορες διαταραχές του καρδιακού ρυθμού. Ανάλογα με τον τύπο και τη σοβαρότητα, μπορεί να απαιτούν ποικίλα μέτρα: από τη λήψη αντιαρρυθμικών φαρμάκων σε ηλεκτρική καρδιοανάταξη.

Έμφραγμα του μυοκαρδίου

Πρόκειται για μια πολύ σοβαρή και εξαιρετικά ανεπιθύμητη επιπλοκή της χειρουργικής επέμβασης παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας, η οποία, αν συμβεί, αναπτύσσεται συνήθως στις πρώτες ώρες ή ημέρες μετά τη χειρουργική επέμβαση. Γιατί συμβαίνει μια τέτοια καρδιακή προσβολή; Πράγματι, η λειτουργία, αντίθετα, βελτιώνει την παροχή αίματος στο μυοκάρδιο!

Δυστυχώς, οι ασθενείς που πηγαίνουν στην AKSH έχουν συχνά προβλήματα όχι μόνο σε ένα (δύο, τρία, κλπ.) Σκάφη στα οποία εγκαθίστανται shunts. Η αθηροσκλήρωση επηρεάζει πάντα άλλα μέρη του στεφανιαίου κρεβατιού.

Αμέσως μετά την παρέμβαση, παρά την ολοκληρωμένη θεραπεία, την 24ωρη παρακολούθηση της ανθρώπινης πάθησης και την έγκαιρη καταπολέμηση των «απρογραμμάτιστων» συμπτωμάτων, δημιουργείται χάος στο σώμα του ασθενούς. Τα ενεργοποιημένα κύτταρα που προκαλούν φλεγμονώδη αντίδραση που δημιουργείται μια τάση να αυξημένη πήξη του αίματος... Όλα αυτά προδιαθέτει για αθηροθρόμβωση (βλάβη στην ανάπτυξη των αθηροσκληρωτικών πλακών και θρόμβων αίματος) στις στεφανιαίες αρτηρίες, όπου «δεν είχε το αναμενόμενο.» Επιπροσθέτως, η θρόμβωση των νεοσύστατων αχινών είναι δυνατή εξαιτίας των ίδιων μηχανισμών. Έτσι, λόγω μιας αιφνίδιας διαταραχής της ροής του αίματος στα «παλιά» ή «νέα» αγγεία ενός ατόμου της καρδιάς, μπορεί να εμφανιστεί έμφραγμα του μυοκαρδίου.

Μερικές φορές η ασθένεια μπορεί να αναπτυχθεί κατά τη διάρκεια της εγχείρησης λόγω ανεπαρκούς παροχής αίματος στο μυοκάρδιο.

Οι συνέπειες του εμφράγματος του μυοκαρδίου για μια καρδιά που χρησιμοποιήθηκε πρόσφατα είναι πολύ πιο σοβαρές από ό, τι για μια μη λειτουργούμενη καρδιά. Για το λόγο αυτό, ο ασθενής δεν θα πρέπει να βασίζονται μόνο στο ταλέντο των γιατρών, αλλά και για τη δική τους για να κάνουν προσπάθειες για τη μείωση του κινδύνου καρδιακής προσβολής: πριν από τη λειτουργία για να πάρουν τα φάρμακά τους τακτικά από σύσταση του γιατρού, να σταματήσουν το κάπνισμα, για τον έλεγχο της πίεσης να κινηθεί σύμφωνα με το σύνολο λειτουργία, κ.λπ.

Εγκεφαλικό

Αν συμβεί, τότε το 38,3% συμβαίνει την πρώτη ημέρα μετά τη χειρουργική επέμβαση και το 61,7% αργότερα, κατά την πρώτη εβδομάδα. Η ανάπτυξη του εγκεφαλικού επεισοδίου στις περισσότερες περιπτώσεις σχετίζεται με ανεπιθύμητες ενέργειες στις συνθήκες λειτουργίας του ανθρώπινου σώματος. Εάν ο ασθενής είχε πολύ χαμηλή αρτηριακή πίεση κατά τη διάρκεια της επέμβασης και ο εγκέφαλος δεν ήταν επαρκώς εφοδιασμένος με αίμα, αυτό θα μπορούσε να οδηγήσει σε εγκεφαλικό επεισόδιο.

Η αρχική κατάσταση του ασθενούς μπορεί επίσης να προκαλέσει αυτή την επιπλοκή. Σε ασθενείς με αθηροσκλήρωση των στεφανιαίων αρτηριών, υπάρχει πάντα ταυτόχρονα αθηροσκλήρωση των εγκεφαλικών αγγείων. Σε αυτή την περίπτωση, η λειτουργία μπορεί να επηρεάσει δυσμενώς την κατάσταση του τελευταίου και οι αλλαγές που περιγράφονται παραπάνω στο σώμα μετά από CABG μπορεί να προκαλέσουν θρόμβωση των εγκεφαλικών αρτηριών και εγκεφαλικό επεισόδιο.

Μείωση στένωσης

Αυτή η επιπλοκή είναι ίσως η πιο συχνή από όλες. Αναφέρεται στο καθυστερημένο και είναι ότι το πρόσωπο που υποβλήθηκε σε χειρουργική επέμβαση, αναπτύσσει σταδιακά αθηροσκλήρωση και θρόμβωση των αποπροσανατολισμών. Κάθε πέμπτος ασθενής μετά το CABG έχει μια κρίσιμη στένωση ή ακόμα και το κλείσιμο των shunts μέσα σε ένα χρόνο μετά την επέμβαση, με τα περισσότερα από τα υπόλοιπα μέσα στα επόμενα 7-10 χρόνια. Έτσι, η "διάρκεια ζωής" αυτής της δύσκολης, πολύπλοκης λειτουργίας, η οποία απαιτεί μακρά ανάκαμψη, μπορεί να είναι μικρότερη από 10 χρόνια.

Αυτή η επιπλοκή είναι ένας από τους λίγους. Η πιθανότητα ανάπτυξης του εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από τον ίδιο τον ασθενή και όχι τόσο από την τρέχουσα κατάσταση του σώματός του, αλλά από τη συμπεριφορά και την ορθότητα της εφαρμογής των ιατρικών συστάσεων.

Τι καθορίζει την πιθανότητα επιπλοκών μετά το CABG;

Δεν αναφέρονται όλες οι πιθανές επιπλοκές του CABG σε αυτό το άρθρο. Μεταξύ των πρώτων, υπάρχει επίσης λοίμωξη του χειρουργικού τραύματος, της μεσοθω- νίτιδας, της αποτυχίας του ράμματος κλπ., Μεταξύ των τελευταίων - της περικαρδίτιδας, του σχηματισμού της διαστάσεως του στέρνου κ.λπ. Ωστόσο, οι πιο συχνές καταστάσεις επισημάνθηκαν παραπάνω.

Όπως μπορείτε να δείτε, υπάρχουν αρκετές πιθανές επιπλοκές, και πολλές από αυτές είναι απειλητικές για τη ζωή. Δυστυχώς, σε ορισμένες περιπτώσεις οδηγούν στο θάνατο των ασθενών. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, η λειτουργική θνησιμότητα στην AKSH είναι περίπου 3%. Δεδομένης της κλίμακας της ίδιας της παρέμβασης, καθώς και του γεγονότος ότι οι άνθρωποι με προοδευτική σοβαρή καρδιακή νόσο αποστέλλονται σε αυτή τη διαδικασία, μπορεί να συναχθεί το συμπέρασμα ότι τα στοιχεία αυτά δεν είναι τόσο υψηλά. Ωστόσο, κανείς δεν θα ήθελε να μπει σε αυτό το 3%...

Υπάρχουν παράγοντες που αυξάνουν την πιθανότητα εμφάνισης επιπλοκών μετά από χειρουργική επέμβαση παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας, τόσο ελαφρά όσο και σοβαρή. Όταν αποφασίζει αν θα στείλει έναν ασθενή στο CABG ή όχι, ο καρδιολόγος θα λαμβάνει πάντοτε υπόψη αυτούς τους παράγοντες. Εδώ είναι:

Πρόσφατα μεταφερόμενη ασταθή στηθάγχη ή έμφραγμα του μυοκαρδίου. Αυτές οι συνθήκες υποδεικνύουν ότι ο ασθενής έχει ήδη βλάψει σημαντικά την καρδιά και τα αγγεία της, και αυτό προδιαθέτει σε ανεπιθύμητα αποτελέσματα της επέμβασης. Βλάβες της αριστερής στεφανιαίας αρτηρίας, δυσλειτουργία της αριστερής κοιλίας. Η αριστερή κοιλία είναι ο «κύριος» καρδιακός θάλαμος, στην εργασία του οποίου εξαρτάται κυρίως η λειτουργία της καρδιάς. Με την ήττα ή την αλλοίωση της παροχής αίματος, οι κίνδυνοι χειρουργικής επέμβασης είναι πάντα υψηλότεροι. Σοβαρή χρόνια καρδιακή ανεπάρκεια. Ο ασθενής έχει αρτηριοσκλήρωση των καρωτιδικών αρτηριών και περιφερειακών αγγείων (αρτηρίες των νεφρών, κάτω άκρα, κλπ.). Γυναίκα σεξ Το γεγονός είναι ότι στις γυναίκες, η αθηροσκλήρωση και η στεφανιαία νόσο αναπτύσσονται αργότερα, πράγμα που σημαίνει ότι οι ηλικιωμένοι ασθενείς με μεγαλύτερο αριθμό συνακόλουθων ασθενειών και χειρότερη συνολική κατάσταση υγείας έρχονται στη λειτουργία. Η παρουσία χρόνιων παθήσεων των πνευμόνων. Διαβήτης. Χρόνια νεφρική ανεπάρκεια.

Μείωση του κινδύνου επιπλοκών με καρδιακή αποκατάσταση

Το καλύτερο πράγμα είναι να αποφευχθεί η ανάπτυξη της στεφανιαίας νόσου, να μην γνωρίζετε ποτέ για τη χειρουργική επέμβαση CABG και τις επιπλοκές της. Ωστόσο, εάν μια κατάσταση έχει προκύψει στη ζωή ενός ατόμου που χρειάζεται CABG, δεν πρέπει να χάσετε χρόνο ανησυχώντας για τους προηγούμενους χρόνους. Πρέπει να καταβληθεί κάθε δυνατή προσπάθεια για τη μείωση του κινδύνου επιπλοκών και την επίτευξη των καλύτερων αποτελεσμάτων ελιγμών.

Είναι σημαντικό ότι κατά τη διάρκεια της λειτουργίας το ανθρώπινο σώμα ήταν σε άριστη κατάσταση. Ως εκ τούτου, οι άνθρωποι που πρέπει να CABG, πρέπει να ακολουθήσουν όλες τις συμβουλές του γιατρού. Για να σταματήσετε τις κακές συνήθειες, παίρνετε τακτικά συνταγογραφούμενα φάρμακα, οδηγείτε τον σωστό τρόπο ζωής και ούτω καθεξής. Να είστε βέβαιος να ενημερώσετε τον γιατρό εκ των προτέρων σχετικά με την παρουσία σχετικών ασθενειών, αλλεργιών και άλλων προβλημάτων υγείας. Φυσικά, αξίζει μια πολύ προσεκτική προσέγγιση στην επιλογή της κλινικής όπου θα πραγματοποιηθεί η παράκαμψη. Όλα αυτά θα μειώσουν την πιθανότητα επιπλοκών κατά τη διάρκεια και αμέσως μετά τη χειρουργική επέμβαση.

Όταν ένα άτομο αποφορτιστεί από το νοσοκομείο, δεν σημαίνει ότι από τώρα και στο εξής είναι εντελώς υγιές. Θα χρειαστεί ακόμα να παίρνει φάρμακα, να κολλήσει σε μια δίαιτα, άσκηση, με τον συνιστώμενο τρόπο. Επιπλέον, κατά την περίοδο αμέσως μετά το τέλος της θεραπείας ενδονοσοκομειακής περίθαλψης, είναι πολύ σημαντικό να υποβληθεί σε θεραπεία αποκατάστασης σε ένα σανατόριο. Εκεί ο ασθενής θα έχει στη διάθεσή του έναν κατάλογο θεραπευτικών ιατρικών μεθόδων, τη διόρθωση της θεραπείας, την κατάρτιση στον τρόπο ζωής μετά την υποτροπή του CABG. Ως αποτέλεσμα, θα επιτευχθούν τα ακόλουθα αποτελέσματα.

Αντικειμενική βελτίωση της υγείας: αποκατάσταση του φυσιολογικού μυοκαρδίου και βέλτιστη κυκλοφορία του αίματος, σταθεροποίηση της αρτηριακής πίεσης, ομαλοποίηση των επιπέδων χοληστερόλης, επούλωση των μετεγχειρητικών πληγών κ.λπ. Βελτίωση της ευημερίας και της ψυχολογικής κατάστασης ενός ατόμου, εμφάνιση αυτοπεποίθησης. Αυξημένη ανοχή φορτίου, φυσική επέκταση. Μείωση του κινδύνου επιπλοκών, ειδικότερα, των πιο ύπουλων - στενεύσεων. Αυτό θα επιτρέψει σε ένα άτομο να οδηγήσει μια πλήρη ζωή και να εξαλείψει την ανάγκη για χειρουργική επέμβαση επαναπρόσληψης bypass.

Μετά την επέμβαση, το CABG μπορεί να ζήσει για αρκετές δεκαετίες, έχοντας καλή ποιότητα ζωής. Το κυριότερο είναι να παρακολουθείτε συνεχώς την υγεία σας και να ακολουθείτε τις ιατρικές συστάσεις.

Το σανατόριο "Barvikha" καλεί τους ασθενείς για καρδιακή αποκατάσταση μετά από χειρουργική επέμβαση παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας. Διαβάστε περισσότερα για το πρόγραμμα αποκατάστασης μετά την AKSH εδώ. Για να εγγραφείτε και να κάνετε ερωτήσεις μπορείτε να καλέσετε 8 (925) 642-52-86.

Περισσότερα άρθρα σχετικά με αυτό το θέμα:

Ενδείξεις για χειρουργική επέμβαση παράκαμψης της στεφανιαίας αρτηρίας (aksh), δίαιτα μετά από καρδιακή νόσο, προσδόκιμο ζωής μετά από καρδιακή παράκαμψη, ανάκτηση μετά από χειρουργική επέμβαση παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας.

Θεραπεία της διάχυτης αθηροσκλήρωσης με φάρμακα Χρόνια ισχαιμική καρδιοπάθεια και τα αίτια της Εκτεταμένο έμφραγμα του μυοκαρδίου και οι συνέπειές του Καρδιαγγειακή ανεπάρκεια Σταθερή στηθάγχη

Η χειρουργική επέμβαση παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας είναι μια αρκετά κοινή διαδικασία. Στις περισσότερες περιπτώσεις, μπορεί να αποκαταστήσει την υγεία του ασθενούς, αλλά, όπως και κάθε άλλη ενέργεια, μπορεί να οδηγήσει σε ανεπιθύμητες συνέπειες.

Η χειρουργική επέμβαση παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας (CABG) έχει σχεδιαστεί για να βοηθήσει τους ασθενείς που πάσχουν από στεφανιαία καρδιακή νόσο, στην οποία ο αυλός των στεφανιαίων αγγείων στενεύει, γεγονός που οδηγεί σε ανεπαρκή παροχή αίματος στον καρδιακό μυ και ως εκ τούτου οδηγεί σε βλάβη.

Σήμερα, το CABG είναι η μόνη μέθοδος που μπορεί να βελτιώσει την κατάσταση ενός ατόμου και να την επιστρέψει στην κανονική ζωή όταν τα φάρμακα σταματούν να βοηθούν και η ασθένεια συνεχίζει να εξελίσσεται. Με αυτό, οι καρδιακοί χειρουργοί αποτρέπουν τις μη αναστρέψιμες αλλαγές που υφίσταται ο καρδιακός μυς, γεγονός που με τη σειρά του βελτιώνει τόσο την ποιότητα όσο και το προσδόκιμο ζωής του ασθενούς.

Τι είναι η παράκαμψη της καρδιάς; Η ουσία αυτής της ενέργειας είναι να σχηματίσει μια λύση μέσω της οποίας το αίμα θα ρέει στον καρδιακό μυ, παρακάμπτοντας τις κατεστραμμένες στεφανιαίες αρτηρίες. Αυτή η λύση ονομάζεται anastamose.

Το υλικό (διακλάδωση) για αναστόμωση γίνεται συχνότερα η φλέβα του ασθενούς, η οποία λαμβάνεται από κάτω από τον μηρό του. Το ένα άκρο της διακλάδωσης είναι ραμμένο μέσα στην αορτή και το άλλο στην στεφανιαία αρτηρία, ακριβώς κάτω από τον τόπο παρεμπόδισης (στένωσης).

Πρόσφατα, για να δημιουργηθεί μια διακλάδωση, δεν χρησιμοποιείται ολοένα και περισσότερο η φλέβα, αλλά αρτηρίες που μπορούν να ληφθούν είτε κάτω από το θωρακικό τοίχωμα του ασθενούς ή από κάτω από το αντιβράχιο. Τέτοιες απολήξεις θεωρούνται πιο ανθεκτικές επειδή είναι αρχικά προσαρμοσμένες ώστε να αντέχουν στην υψηλή αρτηριακή πίεση, η οποία είναι η μέγιστη στην αορτή.

Η χειρουργική επέμβαση CABG μπορεί να πραγματοποιηθεί είτε με καρδιοπνευμονική παράκαμψη είτε με καρδιακή παλμό, η επιλογή ενός καρδιακού χειρούργου εξαρτάται τόσο από τη σοβαρότητα της βλάβης της στεφανιαίας αρτηρίας όσο και από την υγεία του ασθενούς στο σύνολό του.

Στην πρώτη περίπτωση, το στήθος κόβεται μέσω της μέσης γραμμής και ανοίγει σχεδόν εντελώς, και το αίμα από την καρδιά κατά τη διάρκεια της επέμβασης στραγγίζεται στην καρδιά-πνευμονική μηχανή, εμπλουτισμένο με οξυγόνο και επιστρέφεται στο σώμα του ασθενούς. Μια τέτοια λειτουργία διαρκεί 3-6 ώρες ανάλογα με τον αριθμό των αναστομάτων και η περίοδος ανάκτησης διαρκεί αρκετούς μήνες, αφού η επούλωση του δέρματος πάνω από το στέρνο μπορεί να διαρκέσει αρκετές εβδομάδες και το ίδιο το οστό απαιτεί τουλάχιστον 4-6 μήνες.

Η παραλλαγή AKSH σε μια καρδιά ξυλοδαρμού μέσω μίνι-πρόσβασης θεωρείται λιγότερο τραυματική. Σε αυτή την περίπτωση, πραγματοποιείται μια περικοπή στον μεσοπλεύριο χώρο και εισάγεται ένας ειδικός συσπειρωτήρας, ο οποίος όχι μόνο αυξάνει την πρόσβαση στην καρδιά αλλά και μειώνει τις διακυμάνσεις της. Δεδομένου ότι η ακεραιότητα των οστών δεν έχει σπάσει, η λειτουργία διαρκεί πολύ λιγότερο, 1-2 ώρες και ο ασθενής μπορεί να επιστρέψει από την κλινική μέσα σε μια εβδομάδα. Η χειρουργική επέμβαση στεφανιαίας παράκαμψης σε μια καρδιά που λειτουργεί απαιτεί ειδική ικανότητα από έναν καρδιακό χειρούργο.

Όπως κάθε άλλη ενέργεια, το CABG διατρέχει τον κίνδυνο πιθανών ανεπιθύμητων συνεπειών, οι οποίες μπορούν να χωριστούν σε 2 ομάδες: επιπλοκές στην μετεγχειρητική περιοχή ράμματος και επιπλοκές από την καρδιά ή τα αγγεία.

Τα πρώτα περιλαμβάνουν: απόρριψη του νήματος του ράμματος, υπερφόρτωση ράμματος ή διάσταση του στέρνου, καθώς και συρίγγια απολίνωσης που μπορεί να προκύψουν από τη φλεγμονώδη διαδικασία αν έχει εμφανιστεί λοίμωξη στην περιοχή ράμματος.

Οι τελευταίες περιλαμβάνουν οξεία καρδιακή ανεπάρκεια, περικαρδίτιδα, καρδιακές αρρυθμίες. Το πιο τρομερό πράγμα μπορεί να συμβεί, επειδή είναι μια καρδιακή λειτουργία: χειρουργική επέμβαση παράκαμψης, οι συνέπειες της οποίας μπορεί να είναι πολύ διαφορετικές, μπορεί να είναι θανατηφόρα. Κατά κανόνα, τόσο τέλος καρδιακών προσβολών που συμβαίνουν αμέσως μετά τη χειρουργική επέμβαση.

Πιθανές, αν και πολύ σπάνιες, τέτοιες επιπλοκές όπως η πλευρίτιδα (τόσο μολυσματική και τραυματική) όσο και η φλεβίτιδα.

Μερικοί ασθενείς μπορεί να αναπτύξουν αναιμία λόγω απώλειας αίματος κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης, αλλά δεν απαιτούν ειδική θεραπεία, αρκετή για να ακολουθήσει μια ειδική διατροφή για ένα μήνα (βραστό βόειο κρέας, ήπαρ), που θα βοηθήσει στη σταθεροποίηση του επιπέδου αιμοσφαιρίνης στο αίμα.

Η πιθανότητα διάφορων ανεπιθύμητων ενεργειών είναι υψηλότερη στους ηλικιωμένους ασθενείς που πάσχουν από διαβήτη, νεφρική ανεπάρκεια ή χρόνια πνευμονική νόσο, καθώς και σε ασθενείς με ασθενή συστολή του καρδιακού μυός.

Μετά την επέμβαση καρδιακής παράκαμψης, αρχίζει μια περίοδο εντατικής θεραπείας, η οποία διαρκεί έως και 5 ημέρες. Όλο αυτό το διάστημα, ο ασθενής βρίσκεται στην κλινική και μετά την απόρριψη, η οποία μπορεί να είναι εβδομαδιαία ή μηνιαία (ανάλογα με τον τύπο της λειτουργίας και τη μέθοδο που χρησιμοποιείται γι 'αυτό), απαιτείται μια μακρά περίοδος αποκατάστασης.

Την πρώτη φορά μετά την επέμβαση, ο ασθενής είναι για κάποιο χρονικό διάστημα στη συσκευή τεχνητής αναπνοής, επομένως, μετά την αποκατάσταση της αυτοπαθούς αναπνοής, είναι απαραίτητο να ληφθεί ένα σύνολο μέτρων για την πρόληψη της συμφόρησης των πνευμόνων.

Εάν το στέρνο διαχωριζόταν, ο ασθενής αντιμετωπίζεται καθημερινά για τα τραύματα και για να εξασφαλίζει πλήρη ανάπαυση στην περιοχή του στέρνου, πρέπει να φοράει ειδικό επίδεσμο.

Εκτός από τη σταθερή φαρμακευτική αγωγή, ο ασθενής χρειάζεται επίσης σωματική άσκηση, για παράδειγμα, για πρώτη φορά μπορεί να είναι θεραπευτικοί περίπατοι με συνεχώς αυξανόμενη απόσταση και, κατά συνέπεια, χρόνο.

Θα πρέπει να θυμόμαστε ότι το CABG δεν είναι πανάκεια για στεφανιαία νόσο, αλλά εξαλείφει το αποτέλεσμα, αλλά όχι το ίδιο το αίτιο. Μετά την επέμβαση στην καρδιά, χειρουργική παράκαμψη, ο ασθενής πρέπει να εγκαταλείψει όλες τις κακές συνήθειες και πάνω απ 'όλα να καπνίσει, να ακολουθήσει το σχήμα εργασίας και ξεκούρασης, να ακολουθήσει τις συνταγές φαρμακοθεραπείας.

Μετά το CABG, ο ασθενής επιστρέφει στο φυσιολογικό σε ένα μήνα, ωστόσο, πηγαίνει σε μια τέτοια πράξη, θα πρέπει να θυμάστε για όλες τις πιθανές επιπλοκές από τις πυώδεις λοιμώξεις στις ραφές, τις καρδιακές διαταραχές.

Χειρουργική επέμβαση για χειρουργική επέμβαση παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας: ζωή πριν και μετά

Η χειρουργική επέμβαση καρδιακής παράκαμψης είναι μια λειτουργία που συνταγογραφείται για στεφανιαία νόσο. Όταν ως αποτέλεσμα του σχηματισμού αθηροσκληρωτικών πλακών στις αρτηρίες που τροφοδοτούν αίμα στην καρδιά, ο αυλός περιορίζεται (στένωση), απειλεί τον ασθενή με τις πιο σοβαρές συνέπειες. Το γεγονός είναι ότι, αν η παροχή αίματος στον καρδιακό μυ έχει διαταραχθεί, το μυοκάρδιο σταματά να λαμβάνει αρκετό αίμα για κανονική λειτουργία, και αυτό τελικά οδηγεί σε εξασθένηση και βλάβη. Κατά τη διάρκεια της σωματικής δραστηριότητας, ο ασθενής έχει πόνο στο στήθος (στηθάγχη). Επιπλέον, με την έλλειψη αίματος, μπορεί να συμβεί θάνατος της περιοχής του καρδιακού μυός - έμφραγμα του μυοκαρδίου.

Από όλες τις καρδιακές παθήσεις, η ισχαιμική καρδιοπάθεια (CHD) είναι η πιο κοινή παθολογία. Αυτός είναι ο δολοφόνος αριθ. 1 ο οποίος δεν ευνοεί ούτε τους άνδρες ούτε τις γυναίκες. Η μειωμένη παροχή αίματος στο μυοκάρδιο ως αποτέλεσμα της απόφραξης των στεφανιαίων αγγείων οδηγεί σε καρδιακή προσβολή, η οποία προκαλεί σοβαρές επιπλοκές, ακόμη και θάνατο... Πιο συχνά η νόσος εμφανίζεται μετά από 50 χρόνια και επηρεάζει κυρίως τους άνδρες.

Σε ασθενείς με ΚΝΣ, για την πρόληψη της καρδιακής προσβολής, καθώς και για την εξάλειψη των επιπτώσεών τους, εάν η συντηρητική θεραπεία απέτυχε να επιτύχει θετική επίδραση, ο ασθενής έχει συνταγογραφηθεί για τη χειρουργική επέμβαση παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας (CABG).

Το AKSH μπορεί να πραγματοποιηθεί σε απλές ή πολλαπλές βλάβες των αρτηριών. Η ουσία του έγκειται στο γεγονός ότι σε εκείνες τις αρτηρίες όπου η ροή του αίματος διαταράσσεται, δημιουργούνται νέες λύσεις - αποφεύγουν. Αυτό γίνεται με τη βοήθεια υγιεινών σκευών που συνδέονται με τις στεφανιαίες αρτηρίες. Ως αποτέλεσμα της επέμβασης, το κυκλοφορικό σύστημα είναι σε θέση να ακολουθήσει το σημείο της στένωσης ή του μπλοκαρίσματος.

Έτσι, ο στόχος του CABG είναι να εξομαλύνει τη ροή του αίματος και να παρέχει πλήρη παροχή αίματος στον καρδιακό μυ.

Πώς να προετοιμαστείτε για την ελιγμών;

Η θετική στάση του ασθενούς προς την επιτυχή έκβαση της χειρουργικής θεραπείας είναι υψίστης σημασίας - όχι λιγότερο από τον επαγγελματισμό της χειρουργικής ομάδας.

Αυτό δεν σημαίνει ότι η λειτουργία αυτή είναι πιο επικίνδυνη από άλλες χειρουργικές επεμβάσεις, αλλά απαιτεί επίσης προσεκτική προκαταρκτική προετοιμασία. Όπως πριν από οποιαδήποτε καρδιοχειρουργική επέμβαση, πριν πραγματοποιηθεί η καρδιακή παράκαμψη, ο ασθενής αποστέλλεται για πλήρη εξέταση. Εκτός από τις απαιτούμενες σε αυτή την περίπτωση εργαστηριακές εξετάσεις και έρευνα, ΗΚΓ, υπερηχογράφημα, αξιολόγηση της γενικής κατάστασης, θα πρέπει να υποβληθεί σε στεφανιαία αγγειογραφία (αγγειογραφία). Πρόκειται για μια ιατρική διαδικασία για τον προσδιορισμό της κατάστασης των αρτηριών που τροφοδοτούν τον καρδιακό μυ, για να προσδιοριστεί ο βαθμός στενότητας και ο ακριβής τόπος σχηματισμού της πλάκας. Η μελέτη διεξάγεται χρησιμοποιώντας εξοπλισμό ακτίνων Χ και αποτελείται από την εισαγωγή μιας ακτινοσκιερούς ουσίας στα δοχεία.

Ορισμένες από τις απαραίτητες έρευνες διεξάγονται σε εξωτερικούς ασθενείς και σε ορισμένους νοσηλευτές. Στο νοσοκομείο, όπου ο ασθενής συνήθως βάζει μία εβδομάδα πριν από τη χειρουργική επέμβαση, αρχίζει επίσης η προετοιμασία για τη λειτουργία. Ένα από τα σημαντικά στάδια της προετοιμασίας είναι η διαχείριση της ειδικής τεχνικής αναπνοής, η οποία είναι χρήσιμη για τον ασθενή μετά.

Πώς είναι το CASH;

Η χειρουργική επέμβαση παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας είναι να δημιουργήσετε μια πρόσθετη λύση από την αορτή προς την αρτηρία με τη βοήθεια ενός διακένου, το οποίο σας επιτρέπει να παρακάμψετε το σημείο όπου εμφανίστηκε το μπλοκάρισμα και να αποκαταστήσετε τη ροή αίματος στην καρδιά. Η θωρακική αρτηρία γίνεται συχνότερα παραπέρα. Λόγω των μοναδικών χαρακτηριστικών του, έχει υψηλή αντοχή στην αθηροσκλήρωση και την ανθεκτικότητα ως διακλάδωση. Ωστόσο, μπορεί να χρησιμοποιηθεί μια μεγάλη σαφηνή φλέβα, καθώς και μια ακτινική αρτηρία.

Το AKSH μπορεί να είναι μονό, διπλό, τριπλό, κλπ. Δηλαδή, αν η στένωση εμφανίστηκε σε αρκετά στεφανιαία αγγεία, εισάγετε όσες αποβολές είναι απαραίτητες. Αλλά ο αριθμός τους δεν εξαρτάται πάντοτε από την κατάσταση του ασθενούς. Για παράδειγμα, σε περίπτωση ισχαιμικής νόσου σοβαρού βαθμού, μπορεί να χρειαστεί μόνο μία παράκαμψη και μια λιγότερο σοβαρή IHD, αντίθετα, θα απαιτήσει διπλή ή και τριπλή χειρουργική επέμβαση παράκαμψης.

Υπάρχουν αρκετές εναλλακτικές μέθοδοι για τη βελτίωση της παροχής αίματος στην καρδιά όταν οι αρτηρίες στενεύουν:

1. Θεραπεία με φάρμακα (για παράδειγμα, β-αναστολείς, στατίνες).
2. Η στεφανιαία αγγειοπλαστική είναι μια μη χειρουργική μέθοδος θεραπείας, όταν ένα ειδικό μπαλόνι οδηγείται στο σημείο της συστολής, το οποίο, όταν διογκωθεί, ανοίγει το στενό κανάλι.
3. Στενώσεις - ένας μεταλλικός σωλήνας εισάγεται στο αγγείο που επηρεάζεται, γεγονός που αυξάνει τον αυλό του. Η επιλογή της μεθόδου εξαρτάται από την κατάσταση των στεφανιαίων αρτηριών. Αλλά σε ορισμένες περιπτώσεις εμφανίζεται αποκλειστικά AKSH.

Η επέμβαση πραγματοποιείται υπό γενική αναισθησία με ανοικτή καρδιά, η διάρκεια της εξαρτάται από την πολυπλοκότητα και μπορεί να διαρκέσει από τρεις έως έξι ώρες. Η χειρουργική ομάδα συνήθως εκτελεί μόνο μία τέτοια πράξη την ημέρα.

Υπάρχουν 3 τύποι χειρουργικής επέμβασης παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας:

• Με τη σύνδεση της συσκευής IR (τεχνητή κυκλοφορία αίματος). Σε αυτή την περίπτωση, η καρδιά του ασθενούς σταματά.
• Χωρίς IC στην καρδιά που εργάζεται - αυτή η μέθοδος μειώνει τον κίνδυνο επιπλοκών, μειώνει τη διάρκεια της επέμβασης και επιτρέπει στον ασθενή να αναρρώσει ταχύτερα, αλλά απαιτεί μεγάλη εμπειρία από το χειρουργό.
• Σχετικά νέα τεχνολογία - ελάχιστα επεμβατική πρόσβαση με ή χωρίς IR. Πλεονεκτήματα: λιγότερη απώλεια αίματος. μείωση του αριθμού των μολυσματικών επιπλοκών. μείωση του χρόνου στο νοσοκομείο σε 5-10 ημέρες. ταχύτερη ανάκτηση.

Οποιαδήποτε χειρουργική επέμβαση καρδιάς συνεπάγεται έναν ορισμένο κίνδυνο επιπλοκών. Αλλά χάρη στις καλά αναπτυγμένες τεχνικές διεξαγωγής, στον σύγχρονο εξοπλισμό και στην ευρεία πρακτική εφαρμογής, η AKSH έχει πολύ υψηλά ποσοστά θετικών αποτελεσμάτων. Παρ 'όλα αυτά, η πρόγνωση εξαρτάται πάντα από τα επιμέρους χαρακτηριστικά της νόσου και μόνο ένας ειδικός μπορεί να το κάνει.

Βίντεο: κίνηση της διαδικασίας παράκαμψης καρδιάς (eng)

Μετά το χειρουργείο

Μετά το CABG, ο ασθενής βρίσκεται συνήθως σε εντατική φροντίδα, όπου αρχίζει η αρχική ανάκτηση της δραστηριότητας του καρδιακού μυός και των πνευμόνων. Αυτή η περίοδος μπορεί να διαρκέσει μέχρι δέκα ημέρες. Είναι απαραίτητο η λειτουργία που λειτουργούσε αυτή τη στιγμή να αναπνέει σωστά. Όσον αφορά την αποκατάσταση, η πρωτοβάθμια αποκατάσταση πραγματοποιείται σε νοσοκομείο και συνεχίζονται περαιτέρω δραστηριότητες σε κέντρο αποκατάστασης.

Οι ραφές στο στήθος και στον τόπο όπου πήραν το υλικό για την παρακέντηση, πλύθηκαν με αντισηπτικά για να αποφευχθεί η μόλυνση και η εξόντωση. Αφαιρούνται σε περίπτωση επιτυχούς επούλωσης των πληγών γύρω από την έβδομη ημέρα. Σε σημεία τραυματισμών θα υπάρξει μια αίσθηση καψίματος και πόνος, αλλά μετά από λίγο θα περάσει. Μετά από 1-2 εβδομάδες, όταν οι πληγές του δέρματος θεραπεύονται λίγο, ο ασθενής μπορεί να κάνει ντους.

Το οστό του στέρνου θεραπεύει περισσότερο - μέχρι τέσσερα, και μερικές φορές έξι μήνες. Για να επιταχυνθεί αυτή η διαδικασία, το στέρνο πρέπει να συγκρατηθεί. Εδώ θα βοηθήσουν προορίζονται για τους επίδεσμους στο στήθος. Στις πρώτες 4-7 εβδομάδες, προκειμένου να αποφευχθεί η φλεβική στασιμότητα και η πρόληψη της θρόμβωσης, πρέπει να φορεθούν ειδικές ελαστικές κάλτσες και θα πρέπει επίσης να αποφύγετε τη βαριά σωματική άσκηση αυτή τη στιγμή.

Λόγω της απώλειας αίματος κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης, ο ασθενής μπορεί να αναπτύξει αναιμία, αλλά δεν απαιτεί ειδική θεραπεία. Αρκετά για να ακολουθήσει μια δίαιτα που περιλαμβάνει τρόφιμα υψηλά σε σίδηρο, και μετά από ένα μήνα η αιμοσφαιρίνη θα επανέλθει στο φυσιολογικό.

Μετά το CABG, ο ασθενής θα πρέπει να καταβάλει κάποια προσπάθεια για να αποκαταστήσει την κανονική αναπνοή και επίσης να αποφύγει την πνευμονία. Αρχικά, πρέπει να κάνει αναπνευστικές ασκήσεις, τις οποίες εκπαιδεύτηκε πριν από τη λειτουργία.

Είναι σημαντικό! Μην φοβάστε να βήξετε μετά από AKSH: ο βήχας είναι ένα σημαντικό μέρος της αποκατάστασης. Για να διευκολύνετε το βήχα, μπορείτε να πιέσετε μια μπάλα ή φοίνικες στο στήθος σας. Επιταχύνει τη διαδικασία επούλωσης συχνή αλλαγή της θέσης του σώματος. Οι γιατροί συνήθως εξηγούν πότε και πώς να γυρίζουν και να βρίσκονται στο πλάι τους.

Η συνέχιση της αποκατάστασης γίνεται μια σταδιακή αύξηση της σωματικής δραστηριότητας. Μετά τη χειρουργική επέμβαση, ο ασθενής δεν ενοχλείται πλέον από προσβολές στηθάγχης και έχει συνταγογραφηθεί το απαραίτητο θεραπευτικό σχήμα κινητήρα. Αρχικά, αυτό περνάει κατά μήκος των διαδρόμων νοσοκομείων για μικρές αποστάσεις (μέχρι 1 χλμ. Ημερησίως), τότε τα φορτία αυξάνονται σταδιακά και μετά από λίγο οι περισσότεροι από τους περιορισμούς στη λειτουργία κινητήρα αίρονται.

Όταν ο ασθενής αποφορτιστεί από την κλινική για τελική ανάκτηση, είναι επιθυμητό να αποσταλεί σε ιατρείο. Και μετά από ένα μήνα ή δύο, ο ασθενής μπορεί ήδη να επιστρέψει στην εργασία.

Μετά από δύο ή τρεις μήνες μετά την απομάκρυνση, μπορεί να γίνει μια δοκιμή αντοχής, η οποία θα σας επιτρέψει να αξιολογήσετε τη βατότητα των νέων μονοπατιών, καθώς και να δείτε πόσο καλά τροφοδοτείται η καρδιά με οξυγόνο. Ελλείψει πόνου και αλλαγών ECG κατά τη διάρκεια της δοκιμής, η ανάκτηση θεωρείται επιτυχής.

Πιθανές επιπλοκές του CABG

Οι επιπλοκές μετά από καρδιακή παράκαμψη είναι αρκετά σπάνιες και συνήθως σχετίζονται με φλεγμονή ή πρήξιμο. Ακόμα λιγότερο συχνά, ανοίγει η αιμορραγία από ένα τραύμα. Οι φλεγμονώδεις διεργασίες μπορούν να συνοδεύονται από πυρετό, αδυναμία, πόνο στο στήθος, αρθρώσεις και διαταραχές του καρδιακού ρυθμού. Σε σπάνιες περιπτώσεις είναι πιθανές αιμορραγικές και μολυσματικές επιπλοκές. Οι φλεγμονές μπορεί να σχετίζονται με αυτοάνοση αντίδραση - το ανοσοποιητικό σύστημα μπορεί να ανταποκριθεί στους ιστούς του.

Σπάνιες επιπλοκές του AKSH:

1. Μη σύντηξη (ατελής σύντηξη) του στέρνου.
2. Εγκεφαλικό επεισόδιο
3. Έμφραγμα του μυοκαρδίου.
4. Θρόμβωση;
5. Κηλοειδείς ουλές.
6. Απώλεια μνήμης;
7. Νεφρική ανεπάρκεια.
8. Χρόνιος πόνος στην περιοχή όπου πραγματοποιήθηκε η επέμβαση.
9. Σύνδρομο μετά από διάχυση.

Ευτυχώς, αυτό συμβαίνει πολύ σπάνια και ο κίνδυνος τέτοιων επιπλοκών εξαρτάται από την κατάσταση του ασθενούς πριν από την επέμβαση. Προκειμένου να μειωθούν οι πιθανοί κίνδυνοι, πριν από την εκτέλεση του CABG, ο χειρουργός αναγκαστικά αξιολογεί όλους τους παράγοντες που μπορεί να επηρεάσουν δυσμενώς την πορεία της επέμβασης ή να προκαλέσουν επιπλοκές της χειρουργικής επέμβασης παράκαμψης της στεφανιαίας αρτηρίας. Οι παράγοντες κινδύνου περιλαμβάνουν:

Επιπλέον, αν ο ασθενής δεν συμμορφώνεται με τις συστάσεις του θεράποντος ιατρού ή σταματήσει να κάνει τα συνταγογραφούμενα μέτρα για τη λήψη φαρμάκων, τις συστάσεις για τη διατροφή, την άσκηση κ.λπ. κατά τη διάρκεια της περιόδου αποκατάστασης, μπορεί να επαναληφθεί μια νέα πλάκα και να επανασυνδεθεί το αγγείο (επαναστένωση). Συνήθως, σε τέτοιες περιπτώσεις, αρνούνται να εκτελέσουν μια άλλη πράξη, αλλά μπορούν να εκτελέσουν stenting νέων στενώσεων.

Προσοχή! Μετά από χειρουργική επέμβαση, πρέπει να ακολουθήσετε μια συγκεκριμένη δίαιτα: μειώστε την κατανάλωση λιπών, αλατιού, ζάχαρης. Διαφορετικά, υπάρχει υψηλός κίνδυνος να επιστρέψει η ασθένεια.

Αποτελέσματα χειρουργικής επέμβασης παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας

Η δημιουργία ενός νέου τμήματος του σκάφους στη διαδικασία της μετακίνησης μεταβάλλει ποιοτικά την κατάσταση του ασθενούς. Λόγω της ομαλοποίησης της ροής αίματος στο μυοκάρδιο, η ζωή του μετά από μια καρδιακή παράκαμψη αλλάζει προς το καλύτερο:

1. Οι κρίσεις στηθάγχης εξαφανίζονται.
2. Μειωμένος κίνδυνος καρδιακής προσβολής
3. Βελτιωμένη φυσική κατάσταση.
4. Επαναφορά της παραγωγικής ικανότητας.
5. Αυξάνει την ασφαλή ποσότητα φυσικής δραστηριότητας.
6. Ο κίνδυνος αιφνίδιου θανάτου μειώνεται και το προσδόκιμο ζωής αυξάνεται.
7. Η ανάγκη για φάρμακα μειώνεται μόνο σε προληπτικό ελάχιστο.

Με μια λέξη, μετά την CABG μια κανονική ζωή υγιούς ανθρώπου γίνεται διαθέσιμη σε έναν άρρωστο. Οι ανασκοπήσεις καρδιοκλινών επιβεβαιώνουν ότι η απομάκρυνση τους επιστρέφει σε πλήρη ζωή.

Σύμφωνα με τα στατιστικά στοιχεία, σχεδόν όλες οι παραβιάσεις εξαφανίζονται σε 50-70% των ασθενών μετά από χειρουργική επέμβαση · σε 10-30% των περιπτώσεων, η κατάσταση των ασθενών βελτιώνεται σημαντικά. Η νέα αγγειακή απόφραξη δεν παρατηρείται στο 85% των χειρουργών.

Φυσικά, κάθε ασθενής που αποφασίζει να διεξάγει αυτή τη λειτουργία ανησυχεί πρωτίστως για το πόσο ζουν μετά την παράκαμψη της καρδιάς. Πρόκειται για μια μάλλον περίπλοκη ερώτηση και κανένας γιατρός δεν θα πάρει την ελευθερία να εγγυηθεί έναν συγκεκριμένο όρο. Η πρόγνωση εξαρτάται από πολλούς παράγοντες: τη γενική υγεία του ασθενούς, τον τρόπο ζωής του, την ηλικία του, την παρουσία κακών συνηθειών κλπ. Μπορούμε να πούμε: η αποκοπή συνήθως εξυπηρετεί περίπου 10 χρόνια, και σε νεότερους ασθενείς η διάρκεια ζωής της μπορεί να είναι μεγαλύτερη. Στη συνέχεια πραγματοποιείται μια δεύτερη ενέργεια.

Είναι σημαντικό! Μετά το AKSH, είναι απαραίτητο να εγκαταλείψουμε μια τέτοια κακή συνήθεια όπως το κάπνισμα. Ο κίνδυνος επιστροφής του CHD για τον χειρουργό ασθενή αυξάνεται πολλές φορές αν συνεχίσει να «απολαμβάνει» τα τσιγάρα. Μετά από χειρουργική επέμβαση, ο ασθενής έχει μόνο έναν τρόπο - να ξεχάσει για το κάπνισμα για πάντα!

Ποιος δείχνει τη λειτουργία;

Εάν δεν είναι δυνατή η πραγματοποίηση της διαδερμικής επέμβασης, η αγγειοπλαστική ή η ενδοπρόθεση ήταν ανεπιτυχής, τότε υποδεικνύεται το CABG. Οι κύριες ενδείξεις για χειρουργική επέμβαση παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας:

• Βλάβη μέρους ή όλων των στεφανιαίων αρτηριών.
• Η στένωση του αυλού της αριστεράς αρτηρίας.

Η απόφαση για τη λειτουργία λαμβάνεται σε κάθε περίπτωση ξεχωριστά, λαμβάνοντας υπόψη την έκταση της βλάβης, την κατάσταση του ασθενούς, τους κινδύνους κλπ.

Πόσο κοστίζει η καρδιακή παράκαμψη;

Η χειρουργική επέμβαση παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας είναι μια σύγχρονη μέθοδος αποκατάστασης της ροής του αίματος στον καρδιακό μυ. Αυτή η λειτουργία είναι αρκετά υψηλής τεχνολογίας, επομένως το κόστος της είναι αρκετά υψηλό. Πόσο θα κοστίσει η επιχείρηση εξαρτάται από την πολυπλοκότητά της, τον αριθμό των διακυμάνσεων; την τρέχουσα κατάσταση του ασθενούς, την άνεση που θέλει να λάβει μετά την επέμβαση. Ένας άλλος παράγοντας που καθορίζει το κόστος της επέμβασης είναι το επίπεδο της κλινικής - η χειρουργική επέμβαση παράκαμψης μπορεί να πραγματοποιηθεί σε ένα συμβατικό καρδιολογικό νοσοκομείο ή σε μια εξειδικευμένη ιδιωτική κλινική. Για παράδειγμα, το κόστος στη Μόσχα κυμαίνεται από 150 έως 500 χιλιάδες ρούβλια, σε κλινικές στη Γερμανία και το Ισραήλ - κατά μέσο όρο 0,8-1,5 εκατομμύρια ρούβλια.

Ανεξάρτητες κριτικές ασθενών

Vadim, Astrakhan: "Μετά από τη στεφανιαία αγγειογραφία από τα λόγια του γιατρού, συνειδητοποίησα ότι δεν θα κρατούσα για περισσότερο από ένα μήνα - φυσικά, όταν μου προσφέρθηκε το CABG, δεν σκέφτηκα καν αν θα κάνω ή όχι. Η επέμβαση διεξήχθη τον Ιούλιο, και αν πριν από αυτό δεν μπορούσα να το κάνω χωρίς νιτροσπρέι καθόλου, τότε μετά από ναυάγιο δεν το είχα χρησιμοποιήσει ποτέ. Πολλές ευχαριστίες στην ομάδα του καρδιακού κέντρου και του χειρουργού μου! "

Αλεξάνδρα, Μόσχα: "Μετά τη λειτουργία, χρειάστηκε αρκετός χρόνος για να ανακάμψει - αυτό δεν συμβαίνει αμέσως. Δεν μπορώ να πω ότι υπήρξε πολύ έντονος πόνος, αλλά μου δόθηκε πολλά αντιβιοτικά. Στην αρχή ήταν δύσκολο να αναπνεύσει, ειδικά τη νύχτα, έπρεπε να κοιμηθώ μισή συνεδρίαση. Ο μήνας ήταν μια αδυναμία, αλλά αναγκάστηκε να ρυθμίσει, τότε όλα πήγαν καλύτερα και καλύτερα. Το πιο σημαντικό πράγμα που τόνωσε ότι ο πόνος πίσω από το στέρνο εξαφανίστηκε αμέσως. "

Ekaterina, Yekaterinburg: "Το 2008, το CABG έγινε δωρεάν, δεδομένου ότι ήταν το έτος της καρδιάς. Τον Οκτώβριο ο πατέρας μου (τότε ήταν 63 ετών) είχε μια επιχείρηση. Το μετακόμισε πολύ καλά, πέρασε δύο εβδομάδες στο νοσοκομείο, στη συνέχεια για τρεις εβδομάδες στάλθηκε σε ένα σανατόριο. Θυμήθηκα ότι αναγκάστηκε να διογκώσει μια μπάλα, έτσι ώστε οι πνεύμονες να λειτουργούν κανονικά. Μέχρι τώρα, αισθάνεται καλά, και σε σύγκριση με ό, τι ήταν πριν από τη λειτουργία, είναι εξαιρετική. "

Igor, Yaroslavl: "Μου δόθηκε AKSH το Σεπτέμβριο του 2011. Το έκαναν σε μια καρδιά που εργάστηκε, έβαλαν δύο σκάφη ανατροπής στην κορυφή και η καρδιά δεν έπρεπε να ανατραπεί. Όλα πάνε καλά, δεν υπήρχε πόνος στην καρδιά μου, αρχικά το στέρνο έπασχε λίγο. Μπορώ να πω ότι έχουν περάσει αρκετά χρόνια και νιώθω ισάξια με υγιή. Είναι αλήθεια ότι έπρεπε να σταματήσω το κάπνισμα. "

Η χειρουργική επέμβαση παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας είναι μια διαδικασία που είναι συχνά ζωτικής σημασίας για τον ασθενή, σε ορισμένες περιπτώσεις μόνο η χειρουργική παρέμβαση μπορεί να παρατείνει τη ζωή. Επομένως, παρά το γεγονός ότι η τιμή της χειρουργικής παράκαμψης της στεφανιαίας αρτηρίας είναι αρκετά υψηλή, δεν μπορεί να συγκριθεί με την ανεκτίμητη ανθρώπινη ζωή. Έγινε έγκαιρα, η λειτουργία βοηθά στην πρόληψη καρδιακής προσβολής και των συνεπειών της και επιστρέφει σε μια πλήρη ζωή. Ωστόσο, αυτό δεν σημαίνει ότι μετά την απομάκρυνση, μπορείτε για άλλη μια φορά να απολαύσετε το πλεόνασμα. Αντίθετα, θα πρέπει να επανεξετάσετε τον τρόπο ζωής σας - να ακολουθήσετε μια δίαιτα, να προχωρήσετε περισσότερο και να ξεχάσετε για κακές συνήθειες για πάντα.