Image

Δοκιμή Delbe-Perthes (δοκιμή πορείας)

Χρησιμοποιείται για την εκτίμηση της κατάστασης της βαριάς φλέβας.

Ο ασθενής είναι σε όρθια θέση μετά την εφαρμογή του μέγιστου πλήρωσης σαφηνής φλέβες στην καλωδίωση μηρό, συμπιέζοντας μόνο υποδόρια φλέβα. Στη συνέχεια, ζητήστε του να περπατήσει ή να πάει στη θέση του για 3-5 λεπτά. Εάν οι σαφηνούς φλέβες πέσει κάτω, βατός τόσο βαθιά φλέβες, την ίδια στιγμή, η έλλειψη zapustevaniya φλέβες μετά το περπάτημα δεν είναι πάντα μιλούν για την απόφραξη των εν τω βάθει φλεβών, και μπορεί να εξαρτάται από λάθος conected δείγματα (στενό τουρνικέ, συμπιέζοντας τις εν τω βάθει φλέβες), αρτηριοσκληρωτική αλλαγές τοίχο φλέβες που τους εμποδίζουν να πέσουν.

  1. Ιδιωτική χειρουργική: μελέτες. επίδομα / Ν. V. Barykina; κάτω από το σύνολο ed. B.V. Kabarukhina.- Rostov n / D: Phoenix, 2008.
  2. Εγχειρίδιο νοσηλευτικής φροντίδας / Ed. NR Paleeva.- Μ.: Medicine, 1980.

Λειτουργικές δοκιμές

Το πρώτο στοιχείο περιλαμβάνει:

  1. Δείγμα Brodie - Troyanova - Trendelenburga. Για αυτόν τον ασθενή, ο οποίος βρίσκεται σε οριζόντια θέση, καλείται να σηκώσει το πόδι. Το χτύπημα από το πόδι προς τη βουβωνική χώρα αδειάζει τις φλέβες. Στη συνέχεια, στη βουβωνική χώρα, η μεγάλη σαφηνή φλέβα συμπιέζεται με ένα τσίμπημα ή δάκτυλο και ο ασθενής αφήνεται να σταθεί. Ο τορνίκετ αφαιρείται και ο γιατρός παρατηρεί την αλλαγή των σαφηνών φλεβών.
  2. Probe Gakkenbruha - Σικάρα. Με αυτήν, ο ειδικός εφαρμόζει ένα χέρι στη φλέβα του ασθενούς που καλείται να βήξει. Με βαλβιδική αποτυχία, παρατηρείται αισθητή ώθηση αίματος.
  3. Μια δοκιμή Schwarz-McKeling-Heyerdahl μπορεί επίσης να αποκαλύψει βλάβη βαλβίδας. Τα δάχτυλα του ενός χεριού πρέπει να εφαρμόζονται στην περιοχή των διασταλμένων φλεβών. Ο δείκτης του ελεύθερου χεριού δημιουργεί σκασίματα σε μια συγκεκριμένη περιοχή της μεγάλης σαφηνούς φλέβας. Σε αυτή την περίπτωση, το χέρι μπορεί να αισθάνεται τρόμο ή όχι.

Για τις επικοινωνιακές φλέβες, οι μέθοδοι είναι οι εξής:

  1. Δείγμα Pratt-2. Στην οριζόντια θέση των άκρων του ασθενούς επίδεσμος από κάτω προς τα πάνω με ελαστικό επίδεσμο. Ένα τορνίκετ εφαρμόζεται στο άνω μέρος του μηρού, το οποίο συμπιέζει τις επιφανειακές φλέβες. Αφού ο ασθενής πρέπει να σταθεί, ο επίδεσμος αφαιρείται σταδιακά από την κορυφή προς τα κάτω και ακολουθεί ένας άλλος επίδεσμος. Στα διαστήματα μεταξύ των δύο επιδέσμων αποκαλύπτουν αφερέγγυα τμήματα επικοινωνιακών φλεβών.
  2. Barrow-Cooper-Shaneys δίκη. Στην οριζόντια θέση, ο ασθενής καλείται να σηκώσει το πόδι και να επιβάλει τρεις κλώνοι: στο άνω μέρος του μηρού, πάνω από το γόνατο και κάτω από την άρθρωση του γόνατος. Στη συνέχεια ο ασθενής καλείται να σηκωθεί. Με την αποτυχία των επικοινωνιακών φλεβών στους ανοιχτούς χώρους, εμφανίζονται πρησμένες φλέβες.
  3. Η δοκιμή Fegan χρησιμοποιείται για την ανίχνευση ελαττωμάτων σε μια απονεφρόνωση, στον τομέα της διέλευσης των διατρήσεων. Σε όρθια θέση, επισημαίνονται φλεβών στο δέρμα. Στη συνέχεια ο ασθενής καλείται να ξαπλώνει και να σηκώνει το πόδι. Ο γιατρός παλαίνει το άκρο και καθορίζει εάν υπάρχει κάποιο ελάττωμα. Όταν ανιχνεύεται μια τρύπα, σφίγγεται με ένα δάκτυλο, ο ασθενής ανεβαίνει και ο γιατρός εκτοπίζει εναλλάξ τα δάχτυλά του, προσδιορίζοντας σε ποια μορφή εμφανίζεται η ροή αίματος.

Η τρίτη ομάδα μεθόδων καθορίζει τη βατότητα των βαθιών φλεβών:

  1. Probe Mayo - Pratt. Ο ασθενής σε οριζόντια θέση επιδεικνύει το πόδι προς την κατεύθυνση από τα δάκτυλα στο άνω τρίτο του μηρού και στην βουβωνική χώρα επιβάλλει ένα περιστρεφόμενο έμβολο και αφήνει να περπατήσει μέχρι 20-30 λεπτά. Εάν οι βαθιές φλέβες είναι αδιαπέραστες, τότε εμφανίζονται πόνους.
  2. Δοκιμή Delbe-Perthes. Στο πάνω τρίτο του μηρού του ασθενούς σε κάθετη θέση επιβάλλεται ένα περιστρεφόμενο έμβολο, αφού περπατά 10 λεπτά Μπορεί να υπάρχει πόνος στον τόξο, αυξημένη πλήρωση των σαφηνών φλέβες, ή μπορεί να υποχωρήσουν. Το αποτέλεσμα της εξέτασης θα καθορίσει το γιατρό.

Σύμπτωμα Delbe-Perthes

Σύμπτωμα Delbo-Perthes (δείγμα sustainer) - μια όρθια θέση του ασθενούς και στο ανώτερο τρίτο του μηρού υπερτίθεται ελαστικό επίδεσμο πρόληψη εκροή του αίματος μέσω των επιφανειακών φλεβών. Ο ασθενής καλείται να περπατήσει - πορεία για 5 λεπτά. Κανονικά, όταν εφαρμόζεται σωστά ελαστικό επίδεσμο το αίμα από τις επιφανειακές φλέβες θα πάει στα βαθιά, και αν οι φλέβες παραμένουν μετά με τα πόδια πρησμένα και επώδυνη, είναι δυνατόν να εξαχθούν συμπεράσματα σχετικά με την παρεμπόδιση της διάτρησης φλέβες.

Το σύμπτωμα Delbe-Perthes είναι χαρακτηριστικό της απόφραξης των φλεβικών φλεβών.

Πώς είναι η ανίχνευση των κιρσών με δείγμα Troyanov-Trendelenburg

Με την ηλικία, πολλοί άνθρωποι αρχίζουν να παραπονιούνται για τα συμπτώματα των κιρσών, συχνά υποφέρουν από αφόρητο πόνο. Οι μεσήλικες γυναίκες είναι πιο ευάλωτες στην ανάπτυξη της νόσου, η παθολογία τους διαγιγνώσκεται 3 φορές συχνότερα σε σύγκριση με τους άνδρες. Αυτό οφείλεται στις ιδιαιτερότητες της ανατομίας του σώματος και σε ένα μεγάλο φορτίο στα πόδια κατά τη διάρκεια της κύησης Αυτή τη στιγμή οι φλέβες υποφέρουν πολύ, ο τόνος τους επιδεινώνεται και μειώνεται η ελαστικότητα. Για τη διάγνωση των κιρσών σε οποιοδήποτε άτομο υπάρχουν πολλές εξειδικευμένες λειτουργικές εξετάσεις, μία από τις πιο συχνά διεξαχθείσες είναι η δοκιμή Troyanova-Trendelenburg.

Δείγματα για την ανίχνευση κιρσών

Υπάρχουν διάφορες εξετάσεις για τις κιρσές, βοηθώντας τον γιατρό να κάνει τη σωστή διάγνωση.

Troyanova-Trendelenburg

  1. Για τη διάγνωση, ο ασθενής παίρνει μια οριζόντια θέση, σηκώνει ένα πόδι υπό γωνία 45 μοιρών.
  2. Έτσι τα σκάφη εκκενώνονται γρήγορα, τοποθετείται περιστρεφόμενο στο άνω μέρος του μηρού. Ελλείψει αυτής, η μεγάλη σαφηνή φλέβα πιέζεται με ένα δάχτυλο.
  3. Τώρα ο ασθενής σηκώνεται και ο γιατρός εκτιμά την ταχύτητα πλήρωσης των αιμοφόρων αγγείων με αιμοφόρα αγγεία. Εάν η συσκευή βαλβίδας λειτουργεί σωστά, διαρκεί μόνο 15 δευτερόλεπτα. Όταν η διαδικασία είναι ταχύτερη - ένας ειδικός αναλαμβάνει την ανάπτυξη ανεπάρκειας βαλβίδων στις επικοινωνιακές φλέβες.
  4. Τώρα απομακρύνεται η πλεξούδα και ρυθμίζεται η ταχύτητα πλήρωσης των δοχείων προς την κατεύθυνση από το μηρό στο κάτω πόδι.

Η υπερβολικά γρήγορη ομαλοποίηση της ροής του αίματος υποδηλώνει παραβιάσεις της σωστής λειτουργίας των οστεάλλων και άλλων βαλβίδων στην μεγάλη σαφηνή φλέβα.

Ομοίως, δοκιμάζεται το άλλο σκέλος.

Mayo pretta

Τέτοιες δοκιμασίες για την κιρσώδη νόσο των κάτω άκρων θα είναι χρήσιμες με επαρκή αρτηριακή παροχή του ποδιού, όταν διατηρείται ο παλμός στο πόδι.

  1. Ο ασθενής τοποθετείται σε επίπεδη επιφάνεια, ελαφρώς ανυψώνει το πόδι έτσι ώστε το αίμα να φύγει από τις επιφανειακές φλέβες.
  2. Ένας επίδεσμος συγκρατήσεως προσαρτάται τώρα στον μηρό δίπλα στην πτυχή της βουβωνικής κοιλότητας, η οποία συμπιέζει τις επιφανειακές φλέβες.
  3. Το πόδι είναι εντελώς κολλημένο για να κρατήσει τα δάχτυλα ελεύθερα.
  4. Το θέμα πηγαίνει για 30 λεπτά.
  5. Αν εμφανιστεί πόνος, ειδικά στους μύες του μοσχαριού, αυτό δείχνει την ύπαρξη παρεμπόδισης.

Ο Delbe αδυνατεί

Η δοκιμασία Delbe-Perthes χρησιμοποιείται για τον προσδιορισμό της σωστής λειτουργίας των βαθιών φλεβών των ποδιών. Η λειτουργία της συσκευής της βαλβίδας, η διαπερατότητα των φλεβών διαγιγνώσκεται και διευκρινίζεται ο ρυθμός λειτουργίας των επικοινωνιακών φλεβών.

  1. Το δείγμα υλοποιείται από μία θέση στάσης.
  2. Ένα περιστρεφόμενο στρώμα εφαρμόζεται στο σκέλος δοκιμής - περίπου στο όριο μεταξύ του άνω και του μεσαίου τρίτου του μηρού. Τόσο μεγάλη φλέβα σαφηνών είναι συσφιγμένη.
  3. Τώρα ο ασθενής πρέπει να περπατήσει εντατικά για 5-10 λεπτά. Εάν κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου οι επηρεαζόμενες φλέβες υποχωρούν ή είναι αισθητά αδειούχοι, τότε η διαπερατότητα είναι φυσιολογική και οι βαλβίδες είναι σε λειτουργική κατάσταση. Αυτή η εικόνα επιτρέπει στον γιατρό να προτείνει την ανάπτυξη των πρωτευόντων σταδίων των κιρσών με διατήρηση της κυκλοφορίας του αίματος από τις επιφανειακές στις βαθιές φλέβες.

Δοκιμή παρακολούθησης

Η δοκιμή του Μαρτίου βασίζεται στα συναισθήματα του ασθενούς.

  1. Το τουρνουά τοποθετείται πάνω στο πάνω τρίτο του μηρού, διατηρώντας παράλληλα τον παλμό στις αρτηρίες.
  2. Ο ασθενής πρέπει να ξαπλώνει.
  3. Το πόδι είναι επίδεσμο από το πόδι προς τα σύνορα του περιστρεφόμενου, τότε το θέμα ανεβαίνει και περπατά για 30 λεπτά.

Ο ρυθμός για αυτό το τεστ είναι η απουσία πόνου. Αυτό σημαίνει ότι παραμένει ένας καλός σταυρός στις βαθιές φλέβες. Εάν υπάρχει ο πόνος, τότε η εκροή είναι δύσκολη και ο ασθενής χρειάζεται πιο λεπτομερή διάγνωση της πάθησης.

Μπρόντυ-Τροιανόβα-Τρεντενλενμπούγκα

Το δείγμα Brodie-Troyanova-Trendelenburg υλοποιείται από οριζόντια θέση.

  1. Ο ασθενής θέτει το εξεταζόμενο πόδι στην κορυφή. Με το χαϊδεύμα, οι φλέβες κάτω από το δέρμα αδειάζουν, στη συνέχεια, με τη βοήθεια μιας καλωδίωσης και των δακτύλων, το μεγάλο υποδόριο αδειάζει. Για να γίνει αυτό, πρέπει να πιάσετε στην περιοχή του οβάλ βάφους.
  2. Το θέμα πρέπει να σηκωθεί χωρίς να αφαιρέσει τα δάχτυλά του ή το εξάρτημα από αυτό το μέρος.
  3. Οι φλέβες υποχωρούν, αλλά μετά την αφαίρεση των δακτύλων / τουρνιχίου συμπληρώστε και πάλι το αίμα ενάντια στο συνηθισμένο ρεύμα του - από πάνω προς τα κάτω. Αυτό υποδεικνύει θετική δοκιμή και ανεπαρκή απόδοση βαλβίδας.

Pretta

Το τεστ Pretta χρησιμοποιείται για τον εντοπισμό παραβιάσεων των επικοινωνιακών φλεβών.

  1. Ο ασθενής βρίσκεται στην πλάτη του, σηκώνει ένα ευθεία πόδι επάνω.
  2. Μετά το άδειασμα των επιφανειακών φλεβών, εφαρμόζεται ένας επίδεσμος γύρω από την πτυχωτή πτυχή.
  3. Πόδι από τα δάχτυλα επάνω επίδεσμο επίδεσμο Bira στα σύνορα του άνω τρίτου του μηρού.
  4. Από τη βουβωνική χώρα εφαρμόζεται ένας άλλος επίδεσμος. Οι επίδεσμοι ενώνονται.
  5. Ο ασθενής σηκώνεται, μετά το οποίο μέρος του επίδεσμου απομακρύνεται από κάτω. Ο γιατρός εξετάζει το πόδι για την παρουσία κόμβων. Ο σχηματισμός τους υποδεικνύει μια ανεπαρκή επικοινωνιακή φλέβα μέσω της οποίας το αίμα ρέει από βαθιές φλέβες.
  6. Ομοίως, η επιβολή ενός επίδεσμου και η αποσύνδεση των τμημάτων των ποδιών ελέγχει ολόκληρο το άκρο.
  7. Για ευκολία, η απόσταση μεταξύ των περιηγήσεων του επίδεσμου δεν πρέπει να είναι μεγαλύτερη από 6 cm.

Το Shane είναι

Αυτή η δοκιμή με τρεις πλεξίδες, χρησιμοποιείται για τη διάγνωση της δυσλειτουργίας των επικοινωνιακών φλεβών, προσδιορίζει τη θέση του προβλήματος.

  1. Ο ασθενής ξαπλώνει, σηκώνει το πόδι του.
  2. Αφού υποχωρήσουν οι φλέβες του σαφενίου, τρία σκέλη επικαλύπτονται: κοντά στην πτυχωτή πτυχή, στο κεντρικό τμήμα του μηρού και ελαφρώς κάτω από το γόνατο.
  3. Το θέμα αυξάνεται.
  4. Ο υψηλός ρυθμός πλήρωσης των φλεβών σε οποιαδήποτε από τις περιοχές δείχνει παραβίαση σε αυτό το τμήμα, την κατωτερότητα των βαλβίδων.

Tallyman

Αυτό το δείγμα αποτελεί τροποποίηση του προηγούμενου δείγματος.

Αντί τριών καλωδίων, χρησιμοποιείται ένα μονό καουτσούκ μήκους 2-3 m. Τραβούν το πόδι σε μια σπείρα σε απόσταση από κάθε στροφή περίπου 6 cm. Η πλήρωση των φλεβών στις περιοχές μεταξύ των πηνίων δείχνει ένα πρόβλημα στην περιοχή αυτή που σχετίζεται με δυσλειτουργία των βαλβίδων, ροή αίματος στις επικοινωνούντες φλέβες.

Πώς είναι η δοκιμή Troyanova-Trendelenburg

Αφού ρυθμίσετε την πλεξούδα, όπως περιγράφεται παραπάνω σύμφωνα με τους κανόνες της οργάνωσης του δείγματος, ο γιατρός παρακολουθεί με προσοχή πόσο γρήγορα το αίμα αρχίζει να γεμίζει τις φλέβες προς την αντίθετη κατεύθυνση και πόσο χρόνο χρειάζεται για αυτή τη διαδικασία. Στην κανονική κατάσταση, το αίμα θα πρέπει να επιστρέψει στο χώρο όχι νωρίτερα από 15 και όχι αργότερα από 30 δευτερόλεπτα.

Ο ειδικός παρατηρεί πως το σχήμα των φλεβών αλλάζει και αυτό που το άτομο αντιμετωπίζει αυτή τη στιγμή μπορεί να εμφανίσει πόνο με κιρσοί.

Το δείγμα του Troyanov-Trendelenburg θεωρείται ως το πιο δύσκολο σε ερμηνεία σε σύγκριση με άλλα.

Αποκωδικοποίηση αποτελεσμάτων

Υπάρχουν τέσσερις κύριες ερμηνείες της μελέτης:

  1. Θετική δοκιμή. Όταν μετά την αφαίρεση του περιστρεφόμενου πτερυγίου στις επιφανειακές φλέβες, εμφανίζεται η αντίστροφη φλεβική ροή αίματος - αυτό δείχνει παραβίαση της λειτουργίας των βαλβίδων των επιφανειακών φλεβών.
  2. Αρνητικό - παρουσιάζει προβλήματα στην απόδοση των διάτρητων φλεβών. Αμέσως μετά την ανύψωση του ασθενούς από την πρηνή θέση, οι επιφανειακές φλέβες στο κάτω πόδι και στο μηρό είναι γεμάτες με αίμα.
  3. Διπλή θετική δοκιμή - λανθασμένη λειτουργία των βαλβίδων, καθώς και των φλεβών - επιφανειακή και διάτρηση. Όταν μετά την ανύψωση του ασθενούς υπάρχει σταθεροποίηση της οπισθοδρομικής ροής αίματος.
  4. Μηδενικό δείγμα - αν λείπουν όλες οι αποκλίσεις που περιγράφονται. Αυτό σημαίνει ότι η κατάσταση των φλεβών είναι φυσιολογική, δεν υπάρχουν παραβιάσεις.

Η ποικιλομορφία στα παιδιά είναι εξαιρετικά σπάνια και συνήθως διαγιγνώσκεται ως συγγενής διαταραχή.

Ένας σημαντικός ρόλος στη θεραπεία των κιρσών έχει ανατεθεί στη σωστή διάγνωση χρησιμοποιώντας δοκιμές και άλλες μεθόδους, καθώς και κατάλληλη σωματική άσκηση.

Οι γιατροί συστήνουν κολύμβηση, γυμναστική, μέτρια ταχύτητα με τα πόδια, άσκηση στην πισίνα, εξαλείφοντας πολύ υψηλά φορτία στα πόδια. Η αποτελεσματική θεραπεία μπορεί να μειώσει σημαντικά τα συμπτώματα ή να θεραπεύσει πλήρως την ασθένεια.

Δείγμα Delbe - Perthes

Για να προσδιοριστεί η λειτουργία των βαθιών φλεβών των κάτω άκρων, η δοκιμή Delbe-Perthes ("δοκιμή πορείας") εισήχθη ευρέως στη χειρουργική πράξη. Συνίσταται στον προσδιορισμό της πλήρωσης ή της κατάρρευσης των υποδόριων κιρσών κάτω από το τουρνουά μετά από περπάτημα για 3-5 λεπτά. Εάν οι σαφηνευτικές φλέβες υποχωρήσουν, θεωρούν ότι οι βαθιές είναι διαπερατές (Εικ. 5). Εάν οι σαφηνευτικές φλέβες φουσκώσουν - τότε βαθιά αδιάβατοι. Κατά την αξιολόγηση αυτής της δοκιμής, γίνονται λάθη που προκάλεσαν ορισμένους συγγραφείς να αμφισβητήσουν την αυθεντικότητά τους (B.S. Bykovsky, 1934, S. P. Khodkevich, 1948, και άλλοι).

Το Σχ. 5. Η δοκιμή Perthes είναι αρνητική. Οι βαθιές φλέβες είναι αποδεκτές.

Το Σχ. 6. Η δοκιμή Perthes είναι αρνητική, αν και οι βαθιές φλέβες είναι αδιαπέραστες πάνω από την προβολή του περιστρεφόμενου.

Το Σχ. 7. Η δοκιμή Perthes είναι αρνητική, παρά την παρεμπόδιση των βαθιών φλεβών κάτω από την πλεξούδα.

Το Σχ. 8. Η δοκιμασία Perthes είναι θετική, παρά τη βατότητα των βαθιών φλεβών.

Παρατηρήθηκαν τρία αίτια για την ερμηνεία του δείγματος Delbe-Perthes. Το πρώτο είναι ότι οι βαθιές φλέβες θεωρούνται αποδεκτές, ενώ είναι ουσιαστικά αδιαπέραστες. Για παράδειγμα, αν ένα περιστρεφόμενο πτερύγιο για τη συμπίεση των επιφανειακών φλεβών επιβάλλεται κάτω από το επίπεδο της προβολής της απόφραξης των βαθιών φλεβών σε απόσταση δύο έως τριών λειτουργούντων επικοινωνούντων, παρά την απόφραξη του, οι επιφανειακές φλέβες πέφτουν μετά το περπάτημα για 3-5 λεπτά, παρακάμπτοντας την αδιαφανή θέση της βαθιάς φλέβας από την υποδόρια μέσω της επικοινωνίας (Εικόνα 6). Το δεύτερο σφάλμα της υποδεικνυόμενης δοκιμασίας είναι παρόμοιο με το πρώτο με τη μόνη διαφορά ότι ο κλώνος για συμπίεση των σαφηνών φλεβών υπερτίθεται σε απόσταση δύο ή τριών επικοινωνιών πάνω από το επίπεδο της απόφραξης των βαθιών φλεβών (Εικόνα 7). Το τρίτο λάθος εμφανίζεται όταν υπάρχει φαινομενική παρεμπόδιση του βαθιού σφιγκτήρα, ενώ στην πραγματικότητα είναι αποδεκτή. Αυτό παρατηρείται σε περιπτώσεις θρόμβωσης των φλεβών επικοινωνίας, όταν η υποδόρια κάτω από το περιστρεφόμενο πτερύγιο δεν καταρρέει, αλλά διογκώνεται εξαιτίας της παρεμποδισμένης εκροής αίματος μέσω των φλεβών επικοινωνίας κατά τη διάρκεια βαθιάς διαπερατότητας (Εικ. 8). Κατά τη διεξαγωγή δοκιμής Delbe-Perthes σε διαφορετικά επίπεδα ενός άκρου, ο αριθμός των σφαλμάτων μειώνεται.

Προκειμένου να ληφθούν ακριβέστερα αποτελέσματα της δοκιμής Delbe-Perthes, χρησιμοποιούμε τη μέθοδο της λειτουργικής πλεγματομετρίας. Για να το κάνουμε αυτό, χρησιμοποιούμε το πλήθος του σχεδιασμού από τους P.P. Alekseev και V.S. Bagdasaryan (1966), δηλαδή ένα ευθύ δοχείο με μια βαλβίδα αποστράγγισης, μέσα στο οποίο χύνεται νερό 33-334 ° C στο επίπεδο της εκφόρτωσής του. Το άκρο βυθίζεται στο πλειοδόμομετρο στο άνω τρίτο του μηρού. Το υγρό που μετατοπίζεται στη διαδικασία χύνεται στο δοχείο μέτρησης. Στη συνέχεια, εφαρμόζει μια πλεξούδα στο άνω τρίτο του μηρού για να συμπιέσει μόνο τις επιφανειακές φλέβες ή τη μανσέτα του τονομέτρου, στην οποία η πίεση διατηρείται μέχρι τα 60 mm Hg. Art. Μετά την εφαρμογή του περιτυλίγματος, οι υποδερμικές φλέβες κάτω από αυτό αρχίζουν να διογκώνονται και ο ασθενής καλείται να περπατήσει σε βήματα 3-5 λεπτά. Μετά το περπάτημα, το άκρο πάλι βυθίζεται στο υγρό που παραμένει στο πλεισιομετρικό. Εάν αρχίσει να ρέει το νερό, αυτό σημαίνει ότι ο όγκος της φλεβικής κλίνης του άκρου έχει αυξηθεί λόγω της δυσκολίας στην εκροή αίματος μέσω των βαθιών φλεβών.

Η χρήση της λειτουργικής πλεγματομετρίας για τον προσδιορισμό της λειτουργίας των βαθιών φλεβών σας επιτρέπει να διερευνήσετε τον όγκο σχεδόν ολόκληρου του τμήματος των άκρων. Η πιθανότητα σφάλματος στην περίπτωση αυτή είναι ασήμαντη, γεγονός που επιβεβαιώνεται από τα δεδομένα του πίνακα 6.

Δείκτες πλεισματομετρικών δειγμάτων

Βαθμός φλεβικής ανεπάρκειας

Ο μέσος όγκος των άκρων σε ml

Εξωθημένο νερό με βαθιά φλέβα

Εξώθηση νερού σε περίπτωση βαθιάς φλεβικής απόφραξης

Εξωθημένο νερό με ελλιπή ανασύνθεση βαθιών φλεβών

Από τον πίνακα 6 μπορούμε να συμπεράνουμε ότι η εκροή ρευστού από 0,3 έως 0,8 ανά 100 ml ιστού μπορεί να παρατηρηθεί με ατελή ανασύνθεση των βαθιών φλεβών και πάνω από αυτά τα στοιχεία - με απόφραξη. Η διαρροή μιας μικρής ποσότητας υγρού κατά τη διέλευση των βαθιών φλεβών και σε υγιείς υποδεικνύει ένα σφάλμα μεθόδου.

Σε σοβαρή ίνωση των μαλακών ιστών που περιβάλλουν το φλεβικό έλκος, οι οποίες καλύπτουν τις κιρσοί με τη μορφή θωράκισης, η εκτέλεση των δειγμάτων σαρώσεως για τον προσδιορισμό της λειτουργίας των φλεβών επικοινωνίας είναι δύσκολη και μερικές φορές αδύνατη, ιδιαίτερα απουσία πλεισιομέτρου. Ορόσημα σε τέτοιες περιπτώσεις είναι προεξοχές του δέρματος, οι οποίες βρίσκονται στο φόντο του πυκνού ινώδους ιστού στην εσωτερική επιφάνεια του κατώτερου και μεσαίου τρίτου του ποδιού. Όταν πιέζετε αυτές τις προεξοχές, η άκρη του δακτύλου πέφτει διαμέσου του δακτυλιοειδούς σχηματισμού στην περιτονία και προκαλεί πόνο. Δεν είναι πάντοτε αυτές οι προεξοχές να φαίνονται οπτικά. Εντούτοις, σε όλες τις περιπτώσεις τα προσδιορίζουμε παλμικά από το φόντο των ινωδών ιστών, όπως περιγράφεται λεπτομερώς παρακάτω.

Για να καθοριστεί η λειτουργία των βαθιών φλεβών σε ασθενείς με πολυετή φλεβική έλκη και μια εκτεταμένη ινώδη διαδικασία που καλύπτει το κάτω και το μεσαίο τρίτο του ποδιού, χρησιμοποιήσαμε την τροποποιημένη δοκιμή Perthes χωρίς ιμάντα από το 1958. Για να γίνει αυτό, ο ασθενής στην όρθια θέση καθορίζεται από το βαθμό τάσης των ανωτέρω περιγραφέντων ελαστικών προεξοχών του δέρματος, που αντιστοιχούν στις φλέβες διάτρησης. Στη συνέχεια καλείται να περπατήσει γρήγορα για 3-5 λεπτά. Εάν κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου οι προεξοχές γίνονται μαλακές - πιστεύεται ότι οι βαθιές φλέβες είναι αποδεκτές. Εάν οι προεξοχές είναι πυκνότερες από την αρχική τάση ή χωρίς αλλαγή, τότε υπάρχει παραβίαση της λειτουργίας των βαθιών φλεβών. Αυτή η δοκιμή βασίζεται σε υποκειμενικές αισθήσεις και απαιτεί δεξιότητες για σωστή αξιολόγηση. Χρησιμοποιούμε αυτό το δείγμα για πολλά χρόνια και είμαστε ικανοποιημένοι με την αποτελεσματικότητά του, αν και με την πρώτη ματιά μπορεί να φαίνεται αμφίβολη.

Για τον προσδιορισμό της αρτηριακής μορφής των κιρσών, όταν υπάρχει σταθερή απόρριψη αίματος στις φλέβες, χρησιμοποιούνται διάφορα κλινικά δείγματα. Η απλούστερη και κατά προσέγγιση δοκιμή είναι η αύξηση του άκρου του ασθενούς στη θέση ύπτια. Εάν οι υποδόριες κιρσώδεις φλέβες υποχωρούν αδύνατα ταυτόχρονα, τότε μπορεί να υπάρχει υποψία ότι τους γεμίζουν με αρτηριοφλεβικές αναστομώσεις ή απόφραξη βαθιών φλεβών. Η δυσκαμψία των φλεβικών τοιχωμάτων σε ασθενείς με πολυετή καλοήθη έλκη καθιστά δύσκολο τον προσδιορισμό του βαθμού των σαφηνών φλεβών.

Για να διευκρινιστεί η διάγνωση, μπορείτε να εφαρμόσετε δείγμα Pratt με σύριγγα. Μια βελόνα συνδέεται στη σύριγγα γεμάτη με φυσιολογικό ορό και η κιρσώδης φλέβα τρυπιέται. Εάν η σύριγγα δέχεται κόκκινο αίμα από ένα παλλόμενο ρεύμα, αυτό υποδηλώνει την παρουσία μιας μεγάλης αρτηριοφλεβικής αναστόμωσης κοντά στο σημείο διάτρησης. Υπό την παρουσία μικρών αναστομώσεων διάτρηση αίματος στο χρώμα έχει μια ομοιότητα με αρτηριακή. Η αξιολόγηση του χρώματος του αίματος είναι υποκειμενική, επομένως, με μικρή διαφορά στην περιεκτικότητα σε οξυγόνο μπορεί να υπάρχουν σφάλματα.

Μπορείτε επίσης να χρησιμοποιήσετε τη σύγκριση της φλεβικής πίεσης του άνω και κάτω άκρου στην οριζόντια θέση του ασθενούς. Κανονικά, σε αυτή τη θέση, σε υγιείς ανθρώπους και με κυψελιδικές πρωκτικές φλεβίτιδες, η πίεση στο άνω και κάτω άκρο είναι ίδια. Στην ίδια θέση με αρτηριοφλεβική απόρριψη, είναι ανυψωμένη στους κιρσούς κόμβους του κάτω ποδιού και φτάνει τα 150-300 mm νερού. Τέχνη, αν και η κανονική πίεση αυτή τη στιγμή στην ουραία φλέβα κυμαίνεται από 60-100 mm νερού. Art. Όταν η διαφορά σε 20 χιλιοστά του νερού. Art. Η VD στο κάτω άκρο σε σύγκριση με το άνω μέρος θεωρείται αυξημένη (Ρ. Ρ. Alekseev, V.S. Bagdasaryan, 1966, Α. Α. Vishnevsky, Ν. Ι. Krakovsky, R.S. Kolesnikova, 1967). Αυξημένη φλεβική πίεση παρατηρείται στο μετα-θρομβοφλεβικό σύνδρομο, όπως θα συζητηθεί λεπτομερέστερα παρακάτω.

Δοκιμή παρακολούθησης

Καρδιακές φλέβες των κάτω άκρων (συνέχεια...)

Στη θέση του ασθενούς που βρίσκεται κάτω από το άδειασμα των σαφηνών φλεβών στο πόδι, ξεκινώντας από το πόδι, εφαρμόστε έναν ελαστικό επίδεσμο, ο οποίος συμπιέζει τις επιφανειακές φλέβες. Στον μηρό κάτω από τη βουβωνική πτυχή επιβάλλεται ένα περιστρεφόμενο.

Αφού ο ασθενής σηκωθεί, ένας δεύτερος ελαστικός επίδεσμος αρχίζει να εφαρμόζεται κάτω από την ίδια σατέν. Στη συνέχεια, ο πρώτος (κάτω) επίδεσμος αφαιρεί το πηνίο μετά το πηνίο και ο άνω βραχίονας τυλίγεται γύρω από το άκρο προς τα κάτω, έτσι ώστε να υπάρχει κενό 5-6 cm μεταξύ των επιδέσμων.

Η ταχεία πλήρωση των κιρσών σε μια περιοχή χωρίς επιδέσμους υποδεικνύει την παρουσία φλεβών επικοινωνίας με ανεπαρκείς βαλβίδες.

Το τρίγωνο τεστ του Shine

Ουσιαστικά μια τροποποίηση του προηγούμενου δείγματος. Ο ασθενής τοποθετείται στην πλάτη του και ζητά να σηκώσει το πόδι του, όπως στη δίκη του Troyanov-Trendelenburg. Αφού υποχωρηθούν οι υποδερμικές φλέβες, εφαρμόζονται τρεις κλώνοι: στο άνω τρίτο του μηρού (κοντά στην πτυχωτή πτυχή), στη μέση του μηρού και αμέσως κάτω από το γόνατο. Ο ασθενής προσφέρεται να σηκωθεί.

Η ταχεία πλήρωση των φλεβών σε οποιοδήποτε μέρος του άκρου που οριοθετείται από τις δέσμες δείχνει την παρουσία επικοινωνιακών φλεβών σε αυτό το τμήμα με αποτυχημένες βαλβίδες. Η ταχεία πλήρωση των κιρσών στο κάτω πόδι δείχνει την ύπαρξη τέτοιων φλεβών κάτω από την πλεξούδα.

Μετακινώντας το turniquet κάτω από το shin (όταν το δείγμα επαναλαμβάνεται), η θέση του μπορεί να εντοπιστεί με μεγαλύτερη ακρίβεια.

Δείγμα Talman

Τροποποίηση του δείγματος του Shaneys. Αντί τριών καλωδίων χρησιμοποιήστε μια μακριά (2-3 m) πλεξούδα από ένα μαλακό σωλήνα από καουτσούκ, το οποίο τοποθετείται στο πόδι σε μια σπείρα από κάτω προς τα πάνω. η απόσταση μεταξύ των στροφών της πλεξούδας είναι 5-6 εκατοστά. Η πλήρωση των φλεβών σε οποιαδήποτε περιοχή μεταξύ των στροφών υποδεικνύει μια επικοινωνιακή φλέβα σε αυτόν τον χώρο με αδιάλυτες βαλβίδες.

Η πορεία του Delbe-Perthes και η δοκιμή Pratt-1 παρέχουν μια διορατικότητα στη βαθιά διαπερατότητα των φλεβών.

Απόκριση Delbe-Perthes

Ένας ασθενής σε μόνιμη θέση, όταν οι φλέβες του σαφενίου είναι γεμάτοι μέγιστα, τοποθετείται κάτω από την άρθρωση του γονάτου με ένα περιστρεφόμενο πτερύγιο, το οποίο συμπιέζει μόνο τις επιφανειακές φλέβες. Στη συνέχεια, ζητήστε από τον ασθενή να περπατήσει ή να πάει στη θέση του για 5-10 λεπτά. Αν ταυτόχρονα υποχωρούν οι υποδόριες φλέβες και οι κιρσώδεις κόμβοι στα κάτω πόδια, τότε οι βαθιές φλέβες είναι αποδεκτές.

Εάν η φλέβα μετά το περπάτημα δεν zapustevayut, η τάση της αφής δεν μειώνεται, το αποτέλεσμα του δείγματος πρέπει να αξιολογηθεί προσεκτικά, δεδομένου ότι δεν μπορεί να υποδηλώνει πάντα απόφραξη των εν τω βάθει φλέβες, και μπορεί να εξαρτάται από την ανάρμοστη συμπεριφορά δοκιμές (συμπίεση των εν τω βάθει φλεβών υπερβολικά στενό τουρνικέ) από η παρουσία μιας απότομης σκλήρυνσης των επιφανειακών φλεβών, αποτρέποντας την κατάρρευση των τοιχωμάτων τους. Το δείγμα πρέπει να επαναληφθεί.

Δείγμα Pratt-1

Μετά τη μέτρηση της περιφέρειας του ποδιού (το επίπεδο πρέπει να σημειωθεί, για να μετρηθεί ξανά για να κρατηθεί στο ίδιο επίπεδο) ο ασθενής τοποθετείται στην πλάτη του και το χαϊδεύει κατά μήκος των φλεβών το αδειάζει από το αίμα.

Ένας ελαστικός επίδεσμος τοποθετείται στο πόδι (ξεκινώντας από τον πυθμένα) για να συμπιέσει αξιόπιστα τις φλέβες σαφηνών. Στη συνέχεια, ο ασθενής προσφέρεται να περπατήσει για 10 λεπτά. Η εμφάνιση του πόνου στους μύες των μοσχαριών υποδεικνύει απόφραξη των βαθιών φλεβών.

Μια αύξηση στην περιφέρεια του κάτω ποδιού μετά από περπάτημα με επαναλαμβανόμενες μετρήσεις επιβεβαιώνει αυτή την υπόθεση.

Ο εντοπισμός των διάτρητων φλεβών με μη έγκυρες βαλβίδες μπορεί μερικές φορές να προσδιοριστεί με ψηλαφούμενα ελαττώματα στην απόπτωση, μέσω των οποίων διατρυπά το περιθώριο. Η οργανική αξιολόγηση της βλάβης βαλβίδας είναι ακριβέστερη από τα παραπάνω δείγματα.

Με ανεπιθύμητες κιρσούς, η χρήση διαγνωστικών μεθόδων με όργανα, κατά κανόνα, δεν απαιτείται. Η σάρωση διπλής όψης πραγματοποιείται μερικές φορές για να προσδιοριστεί ο ακριβής εντοπισμός των φλεβικών φλεβών, να προσδιοριστεί η φλεβική φλεγμονή στον κώδικα χρώματος.

Σε περίπτωση ανεπάρκειας βαλβίδων, οι βαλβίδες τους παύουν να κλείνουν πλήρως κατά τη διεξαγωγή δοκιμών Valsalva ή δοκιμών συμπίεσης. Η ανεπάρκεια βαλβίδων οδηγεί σε φλεβική φλεγμονή. Με αυτή τη μέθοδο, είναι δυνατό να καταγραφεί η αντίστροφη ροή αίματος διαμέσου των προεξέχοντων πτερυγίων μιας αφερέγγυας βαλβίδας.

Η ροή του ανοίγματος συνήθως είναι μπλε, ανάδρομη - κόκκινη.

Θεραπεία με φλεβίτιδα

Υπάρχουν διάφορες προσεγγίσεις στη θεραπεία των κιρσών.

Συντηρητική θεραπεία

Εμφάνιση πλεονεκτικά ασθενείς με αντενδείξεις για χειρουργική επέμβαση υπό γενική κατάσταση, ασθενείς με εν τω βάθει φλεβική ανεπάρκεια της βαλβίδας, κιρσώδεις φλέβες με μικρή, προκαλώντας μόνο μικρές αισθητικές ενοχλήσεις σε περίπτωση αποτυχίας της χειρουργικής επέμβασης.

Η συντηρητική θεραπεία αποσκοπεί στην πρόληψη της περαιτέρω ανάπτυξης της νόσου.

Σε αυτές τις περιπτώσεις, οι ασθενείς θα πρέπει να συμβουλεύονται να επίδεση το προσβεβλημένο άκρο με ένα ελαστικό επίδεσμο ή φορώντας ελαστικές κάλτσες, περιοδικά αποδίδουν τα πόδια υπερυψωμένη θέση, για την εκτέλεση ειδικών ασκήσεων για τα πόδια και τα πόδια (κάμψη και την έκταση στις αρθρώσεις αστράγαλο και το γόνατο) για να ενεργοποιήσετε το μυ-φλεβική αντλίας. Με την επέκταση μικρών κλάδων μπορείτε να χρησιμοποιήσετε σκληροθεραπεία. Είναι κατηγορηματικά απαγορευμένη η χρήση διαφόρων ειδών τουαλέτας που σφίγγουν τους γοφούς ή τα πόδια και εμποδίζουν τη ροή του φλεβικού αίματος.

Ελαστική συμπίεση

Επιταχύνει και ενισχύει τη ροή του αίματος στις βαθιές φλέβες, μειώνει την ποσότητα του αίματος στις υποδόριες φλέβες, αποτρέπει τον σχηματισμό οίδημα, βελτιώνει τη μικροκυκλοφορία, βοηθά στην ομαλοποίηση των μεταβολικών διεργασιών στους ιστούς. Είναι σημαντικό να διδάξετε στους ασθενείς την καλή επίδεση του ποδιού. Η επιδερμίδα πρέπει να ξεκινάει το πρωί, πριν σηκωθεί από το κρεβάτι.

Ο επίδεσμος εφαρμόζεται με μικρή ένταση από τα δάχτυλα του ποδιού μέχρι τον μηρό με την υποχρεωτική σύσφιξη του πέλματος, της άρθρωσης του αστραγάλου. Κάθε επόμενη περιήγηση στον επίδεσμο πρέπει να επικαλύπτει το προηγούμενο με το μισό. Θα πρέπει να συνιστάται η χρήση πιστοποιημένων ιατρικών πλεκτών με εξατομικευμένη επιλογή του βαθμού συμπίεσης από Ι σε IV (δηλ.

ικανή να ασκεί πίεση από 20 έως 60 mm Hg. Art.).

Λειτουργικές δοκιμασίες ως μέθοδος για τη διάγνωση φλεβολογικών ασθενειών

Η φλεβολογία είναι ένα ειδικό τμήμα αγγειακής χειρουργικής που ασχολείται με τις κιρσές και τις άλλες φλέβες.

Σύμφωνα με την Παγκόσμια Οργάνωση Υγείας, τα προβλήματα των φλεβικών διαταραχών είναι τόσο συχνά που συμπεριλαμβάνονται στον κατάλογο των «ασθενειών του πολιτισμού». Επομένως, η σημασία αυτής της κατεύθυνσης στην ιατρική είναι αναμφισβήτητη.

Λειτουργικές δοκιμασίες στη φλεβολογική πρακτική

Για να προσδιοριστεί η αιτία της νόσου που σχετίζεται με τις φλέβες, η σύγχρονη ιατρική χρησιμοποιεί λειτουργικές δοκιμασίες και μεθόδους οργάνου. Ο πρώτος τύπος έρευνας χρησιμοποιείται ευρέως σήμερα και παρέχει εγγυημένα αποτελέσματα, βάσει των οποίων λαμβάνει χώρα η περαιτέρω θεραπεία του ασθενούς.

Δείγματα και συγκεκριμένα συμπτώματα καθιστούν δυνατό να μελετηθεί η αλλαγή στην απόδοση των λειτουργιών των διαφόρων συστημάτων του σώματος και, με βάση τα στοιχεία από αυτές τις αλλαγές, την εκτίμηση του βαθμού σοβαρότητας της επιβάρυνσης της νόσου, η ανταπόκριση του οργανισμού σε ορισμένα αποτελέσματα, αντισταθμιστικά δυναμικό της.

Λειτουργική δοκιμή έχει σχεδιαστεί για να μελετήσει την αντίδραση ενός συγκεκριμένου συστήματος στην επίδραση ενός παράγοντα, συνήθως είναι σωματική δραστηριότητα. Οποιεσδήποτε λειτουργικές δοκιμές αρχίζουν με τον ορισμό των πηγών δεδομένων των μελετώντων παραμέτρων του φλεβικού συστήματος.

Στη συνέχεια συγκρίνονται με τους ίδιους δείκτες αμέσως ή μετά την έκθεση σε ένα συγκεκριμένο παράγοντα και σε κατάσταση ηρεμίας. Αυτά τα δεδομένα καθορίζουν τη φύση και τη διάρκεια των θεραπευτικών μέτρων.

Εάν η κλινική δοκιμή εκτελείται σύμφωνα με τους κανόνες και εξειδικευμένο ειδικό, τότε η διάγνωση μπορεί να προσδιοριστεί με ακρίβεια στην πλειοψηφία των ασθενών με φλεβική παθολογία. Ο χαρακτηρισμός ενός γιατρού έχει μεγάλη σημασία από τότε Οι λειτουργικές δοκιμές απαιτούν ειδική ικανότητα.

Όλες οι λειτουργικές δοκιμασίες που είναι γνωστές στη σύγχρονη ιατρική μπορούν να χωριστούν σε τρεις κατηγορίες:

  • να προσδιοριστεί η βατότητα των βαθιών φλεβών.
  • αξιολόγηση της βαλβιδικής ανεπάρκειας των επιφανειακών φλεβών.
  • μελέτη της βαλβιδικής ανεπάρκειας των επικοινωνιακών φλεβών.

Ο σκοπός κάθε κλινικής δοκιμής διεξάγεται με σκοπό την ανάλυση της φλεβικής κατάστασης οποιουδήποτε είδους από τις παραπάνω κατηγορίες.

Αξιολόγηση της κατάστασης των βαθιών φλεβών

Κλινικές δοκιμές για τη διαπερατότητα των βαθιών φλεβών:

  1. Δοκιμασία Delbe-Perthes ή όπως ονομάζεται επίσης πορεία. Κατά τη διαδικασία της εφαρμογής της, μελετάται η αντίδραση των φλεβών κάτω από το τουρνουά μετά από ενεργό πεντάλεπτο περπάτημα. Μπορούν να υποχωρήσουν ή να πληρωθούν, το αποτέλεσμα εξαρτάται από αυτό. Ο ασθενής θα πρέπει να βρίσκεται στην πλάτη του έτσι ώστε οι φλεβίτιδες να πληρούνται επαρκώς. Ο γιατρός βάζει έναν στενό επίδεσμο στον μηρό, έτσι ώστε η πίεση να τοποθετείται μόνο στις σαφηνευτικές φλέβες. Ο ασθενής ανεβαίνει και αρχίζει να περπατάει ή να βαδίζει για πέντε λεπτά. Μετά τον καθορισμένο χρόνο, αξιολογείται το αποτέλεσμα. Η κατάρρευση των σαφηνών φλεβών σημαίνει ότι οι βαθιές είναι ωραία. Εάν παρατηρηθεί πρήξιμο των σαφηνών φλεβών, καταλήγουμε σε συμπέρασμα για βαθιά απόφραξη. Ωστόσο, το πρήξιμο μπορεί να υποδεικνύει όχι μόνο την ασθένεια, αλλά και ένα λανθασμένο δείγμα. Όταν το τουρνουά είναι πολύ σφιχτό ή υπάρχουν παθολογίες των τοιχωμάτων των φλεβών.
  2. Μια δοκιμασία Mayo-Pratt θεωρείται πλήρης μόνο εάν υπάρχει επαρκής αρτηριακή παροχή στο άκρο, η οποία χαρακτηρίζεται από παλμούς στο πόδι. Ο ασθενής εγκαθίσταται σε έναν καναπέ που βρίσκεται στην πλάτη του και ανυψώνει το πόδι του για να αδειάσει τις επιφανειακές φλέβες. Στη συνέχεια στον μηρό, κοντά στις πτυχές της βουβωνικής χώρας, έχετε έναν επίδεσμο ασφάλισης που έχει σχεδιαστεί για να συμπιέσει τις επιφανειακές φλέβες. Τότε αυτοί επιδέχονται εντελώς το πόδι, αφήνοντας μόνο τα δάχτυλα ελεύθερα. Ο ασθενής πρέπει να περπατήσει σε ένα τέτοιο dressing για 30-40 λεπτά. Εάν μετά από συγκεκριμένο χρόνο, αισθανθεί ο πόνος, ειδικά στην περιοχή του μοσχαριού, αυτό αποτελεί ένδειξη παρεμπόδισης.

Δείγματα που καθορίζουν την αποτυχία των επιφανειακών φλεβών

Το δείγμα Brodie-Troyanova-Trendelenburg θεωρείται το πιο κοινό.

Ο ασθενής βρίσκεται στην πλάτη του, εκκενώνοντας τις φλέβες ανεβαίνοντας τα πόδια του. Το άκρο χαϊδεύεται με το χέρι από το πόδι στην περιοχή της βουβωνικής χώρας, απελευθερώνοντας έτσι τις φλέβες από το αίμα. Μετά από αυτή τη διαδικασία, η φλέβα καταλαμβάνεται από περιστρεφόμενο έμβολο ή πιέζοντας ένα δάκτυλο στο ανώτατο τμήμα. Στη συνέχεια, περάστε μια δεκαπέντε δευτερόλεπτα παρατήρηση των επηρεαζόμενων φλεβών, αφού ο ασθενής ήταν στα πόδια του.

Το αποτέλεσμα μπορεί να ερμηνευτεί με τέσσερις τρόπους:

  1. Αρνητικό αποτέλεσμα. Η μεγάλη σαφηνή φλέβα γεμίζει γρήγορα με αίμα μέσα σε 5-10 δευτερόλεπτα και μετά την αφαίρεση του τουρνουά ο βαθμός πλήρωσης του δεν αυξάνεται. Το αποτέλεσμα δείχνει ότι οι βαλβίδες διάτρησης φλεβών είναι αδύνατες.
  2. Μηδενικό αποτέλεσμα. Εάν, ανεξάρτητα από την αφαίρεση της πλεξούδας, το αίμα γεμίζει τη φλέβα σταδιακά και αργά, τότε μπορούμε να πούμε ότι η βιωσιμότητα των επιφανειακών και των διάτρητων φλεβών είναι πέρα ​​από κάθε αμφιβολία.
  3. Θετικό αποτέλεσμα. Εάν, αφού ο ασθενής βρεθεί στα πόδια του και απομακρυνθεί ο περιστρεφόμενος, η μεγάλη σαφηνή φλέβα γρήγορα γεμίζει, αυτό δείχνει μια γενική ανεπάρκεια των βαλβίδων αυτής της φλέβας.
  4. Διπλό θετικό αποτέλεσμα. Η φλέβα ταυτόχρονα γεμίζει γρήγορα και μετά την αφαίρεση της πλεξούδας αυξάνεται ο βαθμός πλήρωσης της. Αυτό δείχνει ότι η μεγάλη σαφηνή και η βαλβιδική φλέβα δεν είναι σε τάξη.

Άλλα δείγματα αυτού του σχεδίου:

  1. Ο έλεγχος του συμπτώματος του Häckenbruch-Sikar είναι να αισθανθείτε τα κραυγή με ψηλάφηση, ενώ ο ασθενής βήχει φανταστικά. Βούρτσα τοποθετείται στη σύνδεση των φλεβικών και υποδόριων φλεβών. Ως αποτέλεσμα, η ενδοκοιλιακή και η ενδοκοιλιακή πίεση αυξάνεται απότομα και το τράνταγμα μπορεί να γίνει αισθητό κάτω από τα δάκτυλα. Αν έχει συμβεί μια τέτοια βίαιη ώθηση, τότε αυτό δείχνει μια βλάβη της βαλβίδας ανάπαυσης, η δοκιμή θεωρείται θετική.
  2. Probazhvartsa - McKeling - Heyerdahl, έχει επίσης το όνομα της δοκιμής κρούσης-ψηλάφησης. Στην πραγματικότητα, τα δείγματα Schwarz και McKeling-Heyerdahl είναι δύο ξεχωριστά δείγματα. Είναι παρόμοια, συνεπώς συγχωνεύονται σε μία. Σύμφωνα με τον Schwarz, ο ασθενής πρέπει να λάβει μια κατακόρυφη θέση για να συμβάλει στην επαρκή τέντωμα των κιρσών. Ο ειδικός αισθάνεται τη θέση στο πάνω μέρος του μηρού, όπου η μεγάλη σαφηνή φλέβα τελειώνει και βάζει την παλάμη σε αυτό το μέρος και με τα δάχτυλα του δεύτερου χεριού εκτελεί το φως ωθεί κάτω τους κόμβους. Εάν μεταδίδονται κραδασμοί - πρόκειται για βαλβίδα αποτυχίας. Οι McKeling και Heyerdahl προτείνουν να δράσουν σύμφωνα με το σχέδιο Schwartz, αλλά οι μετακινήσεις θα πρέπει να πραγματοποιούνται στην περιοχή του ωοειδούς οστού και το δεύτερο χέρι θα πρέπει να βρίσκεται πάνω από το κάτω πόδι ή το γόνατο στις επηρεαζόμενες φλέβες.
  3. Η δοκιμασία Alekseev-Bogdasaryan πραγματοποιείται με τη βοήθεια ενός ειδικού σκάφους που μοιάζει με μπότα. Στην κορυφή έχει μια βρύση για την αποστράγγιση. Το δοχείο γεμίζει με νερό που δεν υπερβαίνει τους 34 βαθμούς. Οι φλέβες του ποδιού εκκενώνονται · ένας επίδεσμος στερεώσεως εφαρμόζεται στην περιοχή της βουβωνικής πτυχής. Το πόδι τοποθετείται σε δοχείο με νερό. Το υγρό που μετατοπίζεται κάτω από το βάρος του ποδιού, με τη βοήθεια ενός γερανού ρέει μέσα στο δοχείο μέτρησης. Ο όγκος μετράται. Στη συνέχεια, το περιστρεφόμενο έμβολο απομακρύνεται, το αίμα βυθίζεται μέσα από τις φλέβες, αντίστοιχα, ο όγκος του ποδιού αυξάνεται. Το επιπλέον υγρό εξαναγκάζεται και πάλι μέσα από τη βρύση. Η διάρκεια μέτρησης είναι 15 δευτερόλεπτα. Αυτό καθορίζει την αρτηριακή-φλεβική ροή. Ο όγκος της αρτηριακής εισροής προσδιορίζεται μετά από 20 λεπτά. Εκτελέστε την ίδια διαδικασία, μόνο ένα τονομετρικό με πίεση 70 mm Hg τοποθετείται κάτω από μια πλεξούδα.

Αξιολόγηση της βαλβιδικής ανεπάρκειας των επικοινωνιακών φλεβών

Για το σκοπό αυτό, λαμβάνονται δείγματα:

  1. Η δοκιμή Pratt-2 απαιτεί τον ασθενή να βρίσκεται στην πλάτη του. Οι φλέβες πρέπει να αδειάζονται (ανυψώνοντας το πόδι). Στη συνέχεια, κάντε την επιβολή ενός επίδεσμου, ξεκινώντας τη διαδικασία από το πόδι. Ελαφρώς χαμηλότερη από τις πτυχωτές πτυχώσεις στο πόδι είναι σχοινί. Ο ασθενής ανεβαίνει στα πόδια του. Ο ειδικός τοποθετεί το δεύτερο επίδεσμο αμέσως κάτω από την πλεξούδα, ενώ ο κατώτερος επίδεσμος αφαιρείται σταδιακά. Αυτός ο χειρισμός γίνεται στον πυθμένα. Το κενό μεταξύ των δύο επιδέσμων θα πρέπει να είναι 5-6 εκατοστά. Εάν οι κιρσώδεις κόμβοι στην ελεύθερη περιοχή γεμίσουν γρήγορα, αυτό δείχνει την αποτυχία των επικοινωνιακών φλεβών.
  2. Ο ελιγμός του Valsalva συνίσταται στην εισπνοή αέρα μέσω ενός σωλήνα συνδεδεμένου με ένα μανόμετρο για 15 δευτερόλεπτα. Ο ασθενής βρίσκεται σε πρηνή θέση στο πίσω μέρος. Κατά τη διεξαγωγή μιας τέτοιας μελέτης, η διάμετρος των αγγείων αυξάνεται σχεδόν κατά 50%.
    Εάν εμφανιστεί οπισθοδρομική ροή αίματος και αυξηθεί η πίεση στα αγγεία των κάτω άκρων, τότε μπορούμε να μιλήσουμε για την ανεπάρκεια των φλεβικών βαλβίδων.

Διάγνωση τροφικών ελκών

Τραφικά έλκη μπορεί να εμφανιστούν λόγω οποιωνδήποτε προβλημάτων με βαθιές ή επιφανειακές φλέβες και συνοδεύονται από φλεβική ανεπάρκεια. Για να κάνετε μια διάγνωση, πρέπει να διαπιστώσετε την ασθένεια, το σφάλμα της οποίας προκάλεσε το έλκος. Αυτό είναι πολύ σημαντικό επειδή η θεραπεία και η πρόγνωση εξαρτώνται σε μεγάλο βαθμό από την φλεβική παθολογία.

Στην περίπτωση αυτής της ασθένειας, οι ειδικοί μπορούν να χρησιμοποιήσουν δείγματα Brody-Troyanova-Trendelenburg και Schwartz. Επιπλέον, η χρήση του υπερήχου των κάτω άκρων και duplex υπερήχων.

Χρησιμοποιείται για θρομβοφλεβίτιδα

Ένας θρόμβος αίματος μπορεί να εμφανιστεί σε ένα αιμοφόρο αγγείο εξαιτίας προβλημάτων με την εκροή αίματος ή αν το φλεβικό τοίχωμα είναι φλεγμονώδες. Η ασθένεια μπορεί να επηρεάσει τόσο επιφανειακές όσο και βαθιές φλέβες.

Επομένως, για τη διάγνωση που χρησιμοποιήθηκε η δοκιμή πορείας, εντοπίζονται τα συμπτώματα Mayo-Pratt, Schwartz, Alekseev-Bogdasaryan, Homens και Moses.

Το σύμπτωμα βήχα του Hackenbruch χαρακτηρίζει σαφώς τη θρομβοφλεβίτιδα, δεδομένου ότι ο βήχας προκαλεί πόνο στα πόδια.

Δείγματα για τον προσδιορισμό της φλεβικής ανεπάρκειας

Η φλεβική ανεπάρκεια χαρακτηρίζει το πρώτο στάδιο των κιρσών. Η νόσος μπορεί να εντοπιστεί σε επιφανειακές, βαθιές φλέβες ή και στις δύο.

Η έρευνα περιλαμβάνει 3 εργασίες: για να διαπιστώσετε πόσο διασταλμένες είναι οι υποδόριες φλέβες, να αναλύσετε την κατάσταση των βαθιών (λειτουργικών και ανατομικών), να προσδιορίσετε πού βρίσκονται οι ανοικτές επικοινωνιακές φλέβες με αφερεγγυότητα. Με βάση αυτά τα καθήκοντα, εκτελούνται οποιεσδήποτε από τις παραπάνω δοκιμές που ο γιατρός κρίνει απαραίτητες για την εκτέλεση.

Αξιολόγηση των φλεβικών συνθηκών για υποψήφιες κιρσούς

Με τις φλεβίτιδες χρησιμοποιήστε πολλές λειτουργικές εξετάσεις, αλλά υπάρχουν οι πιο αποτελεσματικές. Οι πιο συχνά χρησιμοποιούμενες εξετάσεις είναι οι Troyanova-Trendelenburg, Mayo-Pretta, Delbe-Perthes, Pratt-2.

Δοκιμές για τη διάγνωση της κιρσοκήλης

Η βαρικοκήλη χαρακτηρίζεται από την παθολογική κατάσταση της σπερματογενούς φλέβας ως αποτέλεσμα της ακατάλληλης λειτουργίας του όρχεως. Αρχικά, η ασθένεια είναι ασυμπτωματική και μπορεί να αναγνωριστεί μόνο με τη βοήθεια του ελιγμού της Valsalva. Μερικές φορές πραγματοποιείται μια δοκιμή βήχα (δοκιμή Heckenbruch-Sikikar).

Οι λειτουργικές δοκιμασίες μπορεί να είναι ανακριβείς, επομένως οι εμπειρογνώμονες χρησιμοποιούν μαζί με αυτές και άλλες μεθόδους έρευνας, που ονομάζονται "όργανα" (υπερηχογράφημα αγγειοσκόπησης, Doppler, ραδιονουκλεΐδια και ακτινοδιαφανή φλεβογραφία, μέθοδος κάθαρσης κλπ.).

Μετά από κλινικές δοκιμές που δείχνουν τον βαθμό της βαλβιδικής ανεπάρκειας επιφανειακών, βαθιών, επικοινωνιακών φλεβών και άλλων αναγκαίων μελετών, διαμορφώνεται ένα τελικό ιστορικό. Και μόνο μετά από αυτήν την ατομική θεραπεία μπορεί να συνταγογραφηθεί.

Συνιστούμε άλλα σχετικά άρθρα.

Η αυξημένη αλδοστερόνη οδηγεί σε υπέρταση

Ο υπεραλδοστερονισμός είναι ένα υψηλό περιεχόμενο αλδοστερόνης στο σώμα. Κατανομή πρωτογενούς και δευτερογενούς υπεραλδοστερονισμού. Πρωτοπαθής αναπτύσσεται λόγω υπερβολικής παραγωγής αλδοστερόνης από τον φλοιό των επινεφριδίων.

Με δευτερογενή αύξηση της αλδοστερόνης συμβαίνει λόγω διαφόρων ασθενειών που συμβαίνουν με αυξημένη παραγωγή ρενίνης ρενίνης. Δηλαδή, η αυξημένη ρενίνη προκαλεί διέγερση του επινεφριδιακού φλοιού και, συνεπώς, αυξημένη σύνθεση αλδοστερόνης.

Πρωτοπαθής υπεραλδοστερονισμός

Για πρώτη φορά, ο πρωτοπαθής υπεραλδοστερονισμός περιγράφηκε από τον Jerome Conn το 1954. Περιέγραψε την παρουσία ενός όγκου του φλοιού των επινεφριδίων, ο οποίος συνθέτει την αλδοστερόνη και την υπέρταση. Αργότερα, αυτή η ασθένεια άρχισε να ονομάζεται Σύνδρομο Conn.

Ο πρωτοπαθής υπερ-αλδοστερονισμός βρίσκεται στο 1-2% των ατόμων που πάσχουν από υπέρταση. 2 φορές πιο συχνά ανιχνεύονται στις γυναίκες απ 'ό, τι στους άνδρες.

Λόγοι για την αύξηση της αλδοστερόνης

Το 70% των περιπτώσεων υπερ-αλδοστερονισμού - ένας όγκος του επινεφριδιακού φλοιού - αλδοστερόμα. Το Aldosteroma είναι ένα μονόπλευρο, καλοήθη αδένωμα που συνθέτει μόνη της την αλδοστερόνη.

Το 30% των περιπτώσεων υπερ-αλδοστερονισμού είναι ο ιδιοπαθής υπερ-αλδοστερονισμός. Όταν συμβαίνει αυτό, οι αμφίπλευρες βλάβες στα επινεφρίδια με τη μορφή υπερπλασίας της σπειραματικής ζώνης του επινεφριδιακού φλοιού.

Πολύ σπάνια υπάρχουν άλλες αιτίες πρωτοπαθούς υπερ-αλδοστερονισμού, όπως:

  1. Μονομερής υπερπλασία των επινεφριδίων.
  2. Καρκίνωμα επινεφριδίων.
  3. Το γλυκοκορτικοειδές ανέστειλε τον υπεραλδοστερονισμό.

Με πρωτεύοντα υπεραλδοστερονισμό, η αυξημένη περιεκτικότητα σε αλδοστερόνη επηρεάζει τα νεφρικά νεφρά, γεγονός που προκαλεί κατακράτηση νατρίου και νερού και απώλεια καλίου.

Ως αποτέλεσμα της κατακράτησης υγρών, ο όγκος του αίματος αυξάνεται και εμφανίζεται αυξημένη αρτηριακή πίεση. Ταυτόχρονα, ένας αυξημένος όγκος αίματος οδηγεί σε μείωση της σύνθεσης ρενίνης από τα νεφρά.

Η παρατεταμένη χαμηλή περιεκτικότητα σε κάλιο στο αίμα οδηγεί σε δυστροφικές αλλαγές στους νεφρούς (καλυπικό νεφρό). Εκτός από την αρτηριακή υπέρταση που έχει προκύψει και τις επιπλοκές που σχετίζονται με αυτό, αναπτύσσεται μια ειδική κατάσταση για αυτή την ασθένεια - υπερτροφία του μυοκαρδίου.

Συμπτώματα πρωτοπαθούς υπεραλδοστερονισμού

Το κύριο σύμπτωμα του πρωτοπαθούς υπερ-αλδοστερονισμού είναι η συμπτωματική αρτηριακή υπέρταση. Σε αυτήν την ασθένεια, η υψηλή αρτηριακή πίεση είναι συνήθως μέτρια. Η υπέρταση που προκαλείται από τον υπερ-αλδοστερονισμό είναι ανεπαρκής για την τυποποιημένη αντιυπερτασική θεραπεία.

Οι επιπλοκές του χαμηλού καλίου με τη μορφή μυϊκής αδυναμίας, κράμπες, μυρμήγκιασμα και σέρνεται είναι σπάνιες. Η σοβαρή υποκαλιαιμία περιπλέκεται από δυστροφικές αλλαγές στους νεφρούς, οι οποίες εκδηλώνονται με αυξημένη ούρηση, ειδικά τη νύχτα. Αυτή η κατάσταση ονομάζεται επίσης υποκαλλεμικός νεφρογόνος διαβήτης χωρίς έμφυτο.

Δευτεροπαθής υπεραλδοστερονισμός

Ο επιπολασμός του δευτερογενούς υπεραλδοστερονισμού είναι πολλές φορές μεγαλύτερος από τον πρωτοπαθή υπεραλδοστερονισμό. Αλλά κανείς δεν ξέρει τους ακριβείς αριθμούς.

Οι κύριες αιτίες του δευτερογενούς υπερ-αλδοστερονισμού είναι:

  1. Στένωση της νεφρικής αρτηρίας.
  2. Συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια.
  3. Νεφροτικό σύνδρομο.
  4. Διουρητική θεραπεία.

Με δευτερογενή υπεραλδοστερονισμό, η αύξηση της αλδοστερόνης είναι δευτερογενής. Αυτή η αύξηση είναι αντισταθμιστική ως απάντηση στη μειωμένη παροχή αίματος στους νεφρούς για οποιονδήποτε λόγο.

Ο δευτερογενής υπεραλδοστερονισμός δεν έχει συγκεκριμένα συμπτώματα, καθώς είναι μια αντισταθμιστική κατάσταση που μπορεί να εμφανιστεί σε πολλές ασθένειες.

Αλλά σε αντίθεση με τον πρωτοπαθή υπεραλδοστερονισμό, οι αλλαγές ηλεκτρολύτη δεν αναπτύσσονται ποτέ με το δευτερογενές, δηλαδή το κάλιο και το νάτριο παραμένουν κανονικές.

Προσδιορισμός του καλίου

Ένα χαρακτηριστικό γνώρισμα του πρωτοπαθούς υπερ-αλδοστερονισμού είναι ο συνδυασμός αρτηριακής υπέρτασης και χαμηλής περιεκτικότητας σε κάλιο στο αίμα. Ως εκ τούτου, είναι σημαντικό να προσδιοριστούν οι ηλεκτρολύτες αίματος (νάτριο και κάλιο).

Ωστόσο, τα συμπτώματα που σχετίζονται με χαμηλά επίπεδα καλίου στο αίμα μπορεί να είναι ασταθή. Τα φυσιολογικά επίπεδα καλίου στο αίμα βρίσκονται στο 10% των ατόμων που πάσχουν από υπερ-αλδοστερονισμό. Χαμηλή είναι η ποσότητα καλίου, η οποία είναι κάτω από 3,5-3,6 mmol / l.

Προσδιορισμός της αλδοστερόνης και της ρενίνης

Στη συνέχεια, προσδιορίστε το επίπεδο της αλδοστερόνης και της δραστηριότητας ρενίνης πλάσματος (ARP), καθώς και τον λόγο τους. Ο πρωτοπαθής υπεραλδοστερονισμός χαρακτηρίζεται από αύξηση των επιπέδων αλδοστερόνης και μείωση των επιπέδων ρενίνης στο πλάσμα.

Πρότυπο αλδοστερόνης:

  • στο πλάσμα στα νεογνά - 1060-5480 pmol / l (38-200 ng / dl)
  • σε βρέφη έως 6 μηνών - 500-4450 pmol / l (18-160 ng / dl)
  • σε ενήλικες - 100-400 pmol / l (4-15 ng / ml)

Για τη σωστή ρενίνη πλάσματος, πρέπει να γνωρίζετε τους κανόνες δειγματοληψίας αίματος: το αίμα συλλέγεται σε σωληνάριο με αντιπηκτικό (ουσία που αποτρέπει την πήξη του αίματος), το πλάσμα διαχωρίζεται σε φυγόκεντρο.

Πριν από τη λήψη αίματος για μερικές εβδομάδες, φάρμακα όπως αναστολείς ΜΕΑ, διουρητικά, β-αναστολείς και αναστολείς διαύλων ασβεστίου θα πρέπει να ακυρωθούν και το veroshpiron θα πρέπει να ακυρωθεί για τουλάχιστον 6 εβδομάδες.

Ο ρυθμός δραστικότητας της ρενίνης πλάσματος:

  • όρθια θέση - 1,6 mcg / (l * h)
  • σε ευθεία θέση - 4,5 mkg / (l * h)

Ανάλογα με τις μονάδες μέτρησης, ο λόγος υπολογίζεται με τους ακόλουθους τύπους και συγκρίνεται με τις κρίσιμες τιμές.

  1. Αλδοστερόνη (ng / dl) / Ρενίνη (μg / l * h)> 50
  2. Αλδοστερόνη (pmol / L) / Ρενίνη (μg / L * h)> 1400
  3. Αλδοστερόνη (pg / ml) / Ρενίνη (μg / l * h)> 140

Αν ο λόγος υπερβαίνει το επίπεδο κατωφλίου, εμφανίζεται μια δοκιμασία πορείας συγκράτησης.

Δοκιμαστική (ορθοστατική) δοκιμή

Η σημασία της δοκιμής πορείας είναι ότι κανονικά το πρωί πριν από την άνοδο (πριν αναληφθεί η κάθετη θέση) το επίπεδο της αλδοστερόνης και της ρενίνης είναι 30% χαμηλότερο.

Το πρωί πριν σηκωθούν από το κρεβάτι παίρνουν αίμα και προσφέρουν να μείνουν όρθια για 3-4 ώρες. Στη συνέχεια, πάλι παίρνουν αίμα και συγκρίνουν τα αποτελέσματα. Στον πρωτογενή υπερ-αλδοστερονισμό, το επίπεδο της ρενίνης μειώνεται αρχικά και δεν αυξάνεται μετά τη δοκιμασία, το επίπεδο αλδοστερόνης αρχικά αυξάνεται και μετά τη δοκιμή, αντίθετα, μειώνεται.

Μέθοδοι διαδραστικής διάγνωσης

Για να επιβεβαιώσετε ή να αρνηθείτε το αδρενέμιο των επινεφριδίων, πραγματοποιείται CT ανίχνευση ή μαγνητική τομογραφία. Εάν υπάρχει μάζα στα επινεφρίδια, αυτό δεν σημαίνει ότι πρόκειται για αδένωμα.

Αυτό μπορεί να είναι ένας ορμονικά αδρανής σχηματισμός σε συνδυασμό με υπερπλασία του επινεφριδιακού φλοιού, το περιστατικό. Για ακριβή διάγνωση, ο καθετηριασμός των φλεβών των επινεφριδίων γίνεται ξεχωριστά προς τα δεξιά και προς τα αριστερά με τον προσδιορισμό του επιπέδου των ορμονών στα δείγματα αίματος.

Πρέπει να ορίσω δευτερογενή υπεραλδοστερονισμό;

Ο δευτερογενής υπεραλδοστερονισμός δεν αποτελεί ανεξάρτητη ασθένεια και συνεπώς δεν χρειάζεται ειδική ανίχνευση. Εξαλείφεται μαζί με την κύρια αιτία της νόσου.

Θεραπεία του υπερ-αλδοστερονισμού

Με αύξηση της αλδοστερόνης που προκαλείται από αδένωμα, απομακρύνεται το επινεφριδιακό αδένα. Σε αυτή την περίπτωση, ο ασθενής θεραπεύεται πλήρως. Εάν πρόκειται για ιδιοπαθή υπερπλασία των επινεφριδίων, η αφαίρεση των επινεφριδίων δεν βοηθάει.

Σε αυτή την περίπτωση, το φάρμακο χρησιμοποιείται Verohpiron. Είναι ένα καλιοσυντηρούμενο διουρητικό μειώνοντας τη σύνθεση αλδοστερόνης των επινεφριδίων. Συνιστάται σε δόση 200-400 mg ημερησίως.

Μπορεί να συνταγογραφηθεί σε συνδυασμό με άλλα φάρμακα που μειώνουν την πίεση.

Η θεραπεία του δευτερογενούς υπεραλδοστερονισμού είναι η εξάλειψη της κύριας αιτίας της αυξημένης αλδοστερόνης.

Με ζεστασιά και φροντίδα, η ενδοκρινολόγος Dilyara Lebedeva

Ιατρική εγκυκλοπαίδεια - έννοια της λέξης Marc Probe

: Δείγματα Delbe - Perthes, δείγματα Perthes)
λειτουργική δοκιμασία για την αξιολόγηση της κατάστασης των εν τω βάθει φλέβες σε ασθενείς με κιρσώδεις φλέβες σαφηνούς των κάτω άκρων, η οποία συνίσταται σε ένα φορτίο (περπάτημα) υπό συμπίεση των φλεβών σαφηνούς ή πνευματικού αιμοστατικής ταινίας που υπερτίθενται επί του μηριαίου οστού? μια μείωση στην τάση ή κατάρρευση των σαφηνών φλεβών υποδηλώνει τη συντηρημένη λειτουργία των βαθιών φλεβών.

Δείτε την τιμή Marse Prob σε άλλα λεξικά

Δοκιμή - w. Γερμανικά εμπειρία, δίκη, δίκη, προσπάθεια, πειρασμός, πειρασμός. κάθε ενέργεια, να γνωρίζεις την ποιότητα ενός κάτι, να βιώνεις αυτό που είναι ή αν είναι δυνατόν. | πράγμα που έγινε........
Dahl Λεξικό

Δείγμα J. - 1. Ελέγξτε, ελέγξτε. // ξεπερασμένη. Πρόβα 2. Προκαταρκτικό αντίγραφο, δείγμα. 3. Ένα μικρό κομμάτι του smth. Έγινε καθορισμός της ποιότητας, της σύνθεσης. 4. Ο αριθμός βάρους.........
Επεξηγηματικό λεξικό Ephraim

Δείγμα - δείγματα, καλά. (από τη Λατινική, Probo - αισθάνομαι). 1. Μόνο μονάδες Δράση για τον όρκο. να δοκιμάσετε? δοκιμή, ελέγξτε. Πάρτε ένα δείγμα.. αυτοκίνητα. 2. Ένα μικρό μέρος από κάποια n. υλικό,........
Επεξηγηματικό λεξικό Ushakov

Δοκιμές, Δοκιμές, Δείγμα (μέταλλα) - Έλεγχος του μετάλλου για καθαρότητα για να επιβεβαιωθεί ότι πληροί τα πρότυπα εμπορίου στην ανταλλαγή εμπορευμάτων. Για παράδειγμα, μια ράβδωση εκλεπτυσμένου χρυσού βάρους 100........
Οικονομικό λεξικό

Δείγμα - s; W.1. να δοκιμάσετε (1-2 χαρακτήρες)? ελέγξτε, δοκιμάστε. Πυροβόλο όπλο. P. Μηχανισμός. Ρ. Φωνή. Πρώτα n. Ηθοποιός n. Πάρτε ένα δείγμα. P. pen (για την πρώτη λογοτεχνική εμπειρία).2. Προεπισκόπηση........

Λεξικό επεξηγηματικού λεξικού του Kuznetsov

Δείγμα - - ανάλυση των μετάλλων (ιδίως εκείνων που χρησιμοποιούνται για την κατασκευή κοσμημάτων, νομισμάτων ή πλινθωμάτων) για τον προσδιορισμό της σύνθεσής τους.
Οικονομικό λεξικό

Δείγμα Noble Metals - - το ποσοτικό περιεχόμενο του χρυσού, του αργύρου και της πλατίνας στο κράμα κράματος, από το οποίο κατασκευάζεται το κόσμημα και το κόψιμο των νομισμάτων. Π.Μ., αποδεκτή.........
Οικονομικό λεξικό

Δοκιμασία - Η λέξη αυτή δανείστηκε από τη γερμανική, στην οποία η Probe επιστρέφει στο λατινικό probus, που προέρχεται από probare - "εξερευνούν, δοκιμάστε".
Ετυμολογικό λεξικό Krylov

Aburela Δείγμα - (Ε. Α. Aburel) cm. Δοκιμή οξυτοκίνης.
Μεγάλο ιατρικό λεξικό

Avtsyna Trial - (Α.Ρ. Avtsyn) Μέθοδος για την ανίχνευση αιμορραγιών σε υπερηχητικό επιπεφυκότα με τυφλό με εισαγωγή αδρεναλίνης στον σάκο του επιπεφυκότα.
Μεγάλο ιατρικό λεξικό

Δοκιμή προσαρμογής - μια μέθοδος για την έγκαιρη ανίχνευση της φυματιώδους χοριοειδίτιδας, με βάση την παραβίαση σε αυτή την περίπτωση της σκοτεινής προσαρμογής με την ενδοδερμική χορήγηση της φυματίνης.
Μεγάλο ιατρικό λεξικό

Δοκιμασία Addis Kak - (Th. Addis, 1881-1949, Αμερικανός Γιατρός, Α. F. Kakovsky, otech, Doctor) βλέπε δοκιμασία Kakovskogo-Addis.
Μεγάλο ιατρικό λεξικό

Η δοκιμή αδρεναλίνης είναι η γενική ονομασία μιας ομάδας διαγνωστικών μεθόδων που βασίζονται στη μελέτη των φυσιολογικών αντιδράσεων διαφόρων συστημάτων του σώματος στη χορήγηση αδρεναλίνης.
Μεγάλο ιατρικό λεξικό

Δοκιμή επινεφριδίων - δείτε τη δοκιμή αδρεναλίνης.
Μεγάλο ιατρικό λεξικό

Allen Δείγμα - (W. Μ Allen, γεννήθηκε το 1904, Amer γυναικολόγος? Syn Allen-Heyuerda μέθοδος Pinto...), Μία μέθοδος της μελετώντας την λειτουργική κατάσταση του φλοιού των επινεφριδίων, βασίζεται στον προσδιορισμό του ποσού της........
Μεγάλο ιατρικό λεξικό

Αλλεργική Διαγνωστική Δοκιμή - μέθοδος διάγνωσης αλλεργικών ασθενειών ή ασθενειών με αλλεργικό συστατικό στην παθογένεση, με βάση την ανίχνευση τοπικής ή γενικής αντίδρασης στο σώμα........
Μεγάλο ιατρικό λεξικό

Δοκιμή αλλεργικού δέρματος - βλ. Δοκιμή δέρματος.
Μεγάλο ιατρικό λεξικό

Αλλεργικό προκλητικό δείγμα - βλ. Προκλητικό Δείγμα.
Μεγάλο ιατρικό λεξικό

Δείγμα αμιδοπυρίνης - μέθοδος (μέθοδος δειγματοληψίας Gollo, Πυραμιδικό δείγμα) διαφορικής διάγνωσης παρατεταμένου υποφλοιώματος, με βάση το γεγονός ότι η λήψη κλασματικών δόσεων αμιδοπυρίνης ομαλοποιείται......
Μεγάλο ιατρικό λεξικό

Δείγμα Noble Metals - - το ποσοτικό περιεχόμενο του χρυσού, του αργύρου και της πλατίνας στο κράμα κράματος, από το οποίο κατασκευάζεται το κόσμημα και το κόψιμο των νομισμάτων. Στη Ρωσική Ομοσπονδία για κοσμήματα........
Νομικό λεξικό

Δοκιμή εφαρμογής - δείτε Εφαρμογή δοκιμής δέρματος.
Μεγάλο ιατρικό λεξικό

Apt-Ντάουνερ Trial - (Λ Apt, που γεννήθηκε το 1922, Amer παιδίατρος? Ντάουνερ..) Μέθοδος προσδιορισμού της προέλευσης του αίματος που βρέθηκαν στα κόπρανα του νεογέννητου με βάση το γεγονός ότι η προσθήκη αλκαλίων μητρικής........
Μεγάλο ιατρικό λεξικό

Δείγμα Arendt - (Α. Α. Arendt, 1890-1965, sov.neurosurgeon) μέθοδος διαφορικής διάγνωσης κλειστού και ανοικτού υδροκεφαλίου, με βάση τη σύγκριση των αποτελεσμάτων της ταυτόχρονης μέτρησης........
Μεγάλο ιατρικό λεξικό

Αντιγλοβουλιωμένο δείγμα - αντιθρομβολισμένο ProstaM. Αντίδραση Coombs
Μικροβιολογικό Λεξικό

Δείγμα Burne - αλλεργική δερματική δοκιμασία για τη βρουκέλωση (βλ.).
Μικροβιολογικό Λεξικό

Η δοκιμασία του Astakhov - (S.N. Astakhov) είναι μια μέθοδος για τη δημιουργία αυξημένης υποδεκτικότητας και υπαινιγμότητας, με βάση το γεγονός ότι η ελαφριά πίεση στα βλέφαρα στην περιοχή των υπερκείμενων καμάρων (μετά τις αντίστοιχες........
Μεγάλο ιατρικό λεξικό

Atropic Test - κοινή ονομασία για μεθόδους διάγνωσης της δυσλειτουργίας διαφόρων οργάνων και συστημάτων σε απόκριση της παρεντερικής χορήγησης ατροπίνης. εφαρμόζεται στα όργανα και τα συστήματα.........
Μεγάλο ιατρικό λεξικό

Δερματοεκρωτικό Δείγμα - ενδοδερματική (λιγότερο συχνά υποδόρια) χορήγηση 0,1-0,2 ml εναιωρήματος μικροβιακών κρυστάλλων ή τοξινών, η οποία σε θετικές περιπτώσεις προκαλεί τοπική φλεγμονή με δερματική νέκρωση. Εφαρμόστε........
Μικροβιολογικό Λεξικό

Δείγμα Dicka - ενδοδερμική δοκιμή για την παρουσία στο σώμα του At κατά της ερυθρογονικής τοξίνης S. pyogenes. Για τη ρύθμιση του D. p. Στο εσωτερικό του δέρματος της παλαίας επιφάνειας του αντιβραχίου εισάγονται 0,1 ml του προτύπου........
Μικροβιολογικό Λεξικό

Δοκιμή λεπρομίνης - ενδοδερμική δοκιμή με λεπρομίνη, που χρησιμοποιείται για τη διαφοροποίηση της σφήνας, μορφές λέπρας. Η λεπρομίνη είναι ένα αυτοκλεισμένο ομογενοποίημα των δερματικών βλαβών του b-lep lepromatoe........
Μικροβιολογικό Λεξικό