Σύνδρομο μεταθρομβοφλεβυτικών: αιτίες, συμπτώματα και θεραπεία

Το μεταθρομβοφλεβυτικό σύνδρομο (PTFS) είναι μια χρόνια και σοβαρά θεραπευόμενη φλεβική παθολογία, η οποία προκαλείται από βαθιά φλεβική θρόμβωση των κάτω άκρων. Αυτή η δύσκολη ρέουσα μορφή χρόνιας φλεβικής ανεπάρκειας εκδηλώνεται με σοβαρό οίδημα, τροφικές διαταραχές του δέρματος και δευτερογενείς κιρσοί. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, το PTFS παρατηρείται στο 1-5% του παγκόσμιου πληθυσμού, το οποίο εκδηλώθηκε αρχικά 5-6 χρόνια μετά το πρώτο επεισόδιο βαθιάς φλεβικής θρόμβωσης των κάτω άκρων και παρατηρείται στο 28% των ασθενών με φλεβικές παθήσεις.

Λόγοι

Η κύρια αιτία του PTFS είναι ένας θρόμβος, ο οποίος σχηματίζεται στις βαθιές φλέβες. Στις περισσότερες περιπτώσεις, η θρόμβωση οποιωνδήποτε φλεβών τελειώνει με μερική ή πλήρη λύση θρόμβου αίματος, αλλά σε σοβαρές περιπτώσεις, το αγγείο έχει εξαλειφθεί εντελώς και εμφανίζεται πλήρης φλεβική απόφραξη.

Ξεκινώντας από 2-3 εβδομάδες σχηματισμού θρόμβου αίματος, συμβαίνει η διαδικασία της απορρόφησης. Ως αποτέλεσμα της λύσης και της φλεγμονής του στο αγγείο, ο συνδετικός ιστός εμφανίζεται στο φλεβικό τοίχωμα. Αργότερα, η φλέβα χάνει τη συσκευή βαλβίδας και γίνεται παρόμοια με ένα σκληροειδές σωλήνα. Μία παραφυσική ίνωση σχηματίζεται γύρω από ένα τέτοιο παραμορφωμένο αγγείο, το οποίο συμπιέζει τη φλέβα και οδηγεί σε αύξηση της ενδοφλέβιας πίεσης, αναρροή αίματος από τις βαθιές φλέβες στην επιφάνεια και σοβαρές παραβιάσεις της φλεβικής κυκλοφορίας του αίματος στα κάτω άκρα.

Σε 90% των περιπτώσεων, αυτές οι μη αναστρέψιμες αλλαγές έχουν αρνητική επίδραση στο λεμφικό σύστημα και σε 3-6 χρόνια οδηγούν σε μεταθρομβοφλεβικό σύνδρομο. Ο ασθενής εμφανίζεται έντονο οίδημα, φλεβικό έκζεμα, σκλήρυνση του δέρματος και υποδόριο λίπος. Σε περίπτωση επιπλοκών, τροφικά έλκη σχηματίζονται στους πάσχοντες ιστούς.

Κλινικές μορφές του μεταθρομβοφλεβικού συνδρόμου

Ανάλογα με την παρουσία και τη σοβαρότητα ορισμένων συμπτωμάτων, το μεταθρομβωτικό σύνδρομο μπορεί να εμφανιστεί στις ακόλουθες μορφές:

Κατά τη διάρκεια του μεταθρομβωτικού συνδρόμου υπάρχουν δύο στάδια:

• I - βαθιά φλεβική απόφραξη.
• II - επανασχηματισμός και αποκατάσταση της ροής αίματος μέσω των βαθιών φλεβών.

Σύμφωνα με το βαθμό αιμοδυναμικών διαταραχών, διακρίνονται τα ακόλουθα στάδια:

Κύρια συμπτώματα

Ο ασθενής, έχοντας παρατηρήσει οποιοδήποτε από τα ακόλουθα συμπτώματα, θα πρέπει να συμβουλευθεί αμέσως έναν γιατρό για ενδελεχή εξέταση, διάγνωση και σκοπό της θεραπείας:

1. Σχηματισμός στο δέρμα των ποδιών των φυσαλίδων σε ορισμένες περιοχές των φλεβών, των δικτυωμάτων και των φλεβών.
2. Μακρύ και σοβαρό οίδημα.
3. Αίσθημα κόπωσης και βαρύτητας στα πόδια.
4. Κατασχέσεις επεισοδίων.
5. Μειωμένη ευαισθησία στα κάτω άκρα.
6. Αίσθηση μούδιασμα και "wadded" πόδια, επιδεινώνεται κατά το περπάτημα ή παρατεταμένο στέκεται σε μια στάση.

Κλινική εικόνα

Στις περισσότερες περιπτώσεις, το οίδημα στο PTFS μοιάζει στην πορεία του με το οίδημα που εμφανίζεται με κιρσούς. Μπορεί να αναπτυχθεί ως αποτέλεσμα διαταραχών στην εκροή υγρού από μαλακούς ιστούς, διαταραχές στην κυκλοφορία της λεμφαδένιας ή λόγω έντασης των μυών και αύξησης του μεγέθους. Περίπου το 12% των ασθενών με βαθιά φλεβική θρόμβωση βλέπουν αυτό το σύμπτωμα ένα χρόνο μετά την εμφάνιση της νόσου και μετά από έξι χρόνια ο αριθμός αυτός φτάνει το 40-50%.

Ο ασθενής αρχίζει να παρατηρεί ότι το δέρμα στην κάτω περιοχή του ποδιού γίνεται πρησμένο μέχρι το τέλος της ημέρας. Σε αυτή την περίπτωση, παρατηρείται μεγάλη διόγκωση στο αριστερό πόδι. Περαιτέρω, το οίδημα μπορεί να εκτείνεται στην περιοχή του αστραγάλου ή του ισχίου. Οι ασθενείς συχνά σημειώνουν ότι δεν μπορούν να στερεώσουν το φερμουάρ στις μπότες τους και τα παπούτσια αρχίζουν να πιέζουν το πόδι (ειδικά το βράδυ), και μετά πιέζοντας το δάκτυλο στην περιοχή του πρήξιμου, παραμένει μια τρύπα στο δέρμα, το οποίο δεν έχει ισιωθεί για μεγάλο χρονικό διάστημα. Όταν φοράτε κάλτσες ή γκολφ με σφιχτό ελαστικό στα ίχνη των ποδιών.

Το πρωί, κατά κανόνα, το πρήξιμο μειώνεται, αλλά δεν εξαφανίζεται τελείως. Ο ασθενής αισθάνεται συνεχώς βαρύτητα, δυσκαμψία και κόπωση στα πόδια, και όταν προσπαθείτε να "τραβάτε" το πόδι, παίρνετε έναν θαμπό και θαμπό πόνο με ένα ξεσπάσιμο χαρακτήρα, που επιδεινώνεται από την παρατεταμένη παραμονή σε μία θέση. Με την ανυψωμένη θέση του κάτω άκρου, ο πόνος υποχωρεί.

Μερικές φορές η εμφάνιση του πόνου συνοδεύεται από κράμπες. Συχνά αυτό συχνά παρατηρείται όταν περπατάτε για μεγάλο χρονικό διάστημα, τη νύχτα ή κατά τη διάρκεια μιας μακράς παραμονής σε μια δυσάρεστη θέση. Σε ορισμένες περιπτώσεις, ο ασθενής δεν παρατηρεί πόνο και το αισθάνεται μόνο όταν ψηλαίνει το πόδι.

Σε 60-70% των ασθενών με προοδευτικό μεταθρομβωτικό σύνδρομο εμφανίζονται υποτροπιάζουσες κιρσούς. Στις περισσότερες περιπτώσεις, οι πλευρικές βαθιές φλέβες των κύριων φλεβών κορμών του ποδιού και του κάτω ποδιού είναι διασταλμένες και η επέκταση της δομής των κορμών της μεγάλης και μικρής σαφηνούς φλέβας παρατηρείται πολύ λιγότερο συχνά. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, τρωκτικά έλκη παρατηρούνται στο 10% των ασθενών με μεταθρομβοφλεβικό σύνδρομο, οι οποίοι εντοπίζονται συχνότερα στην εσωτερική πλευρά των αστραγάλων ή των κάτω άκρων. Η εμφάνισή τους προηγείται από αξιοσημείωτες τροφικές διαταραχές του δέρματος:

• το δέρμα σκουραίνει και υπερχρωματίζεται.
• εμφανίζονται οι σφραγίδες.
• παρατηρούνται σημάδια φλεγμονής στα βαθιά στρώματα του υποδόριου λίπους και στην επιφάνεια του δέρματος.
• πριν από την εμφάνιση των ελκών, καθορίζονται λευκές κηλίδες ατροφιωμένων ιστών.
• Τα τροφικά έλκη είναι συχνά δευτερογενώς μολυσμένα και διαρκούν πολύ καιρό.

Διαγνωστικά

Μαζί με την εξέταση του ασθενούς και με μια σειρά από λειτουργικές δοκιμασίες (Delbe-Perthes, Pratt κ.λπ.), η μέθοδος υπερηχητικής αγγειογραφίας με χρωματική απεικόνιση της ροής του αίματος χρησιμοποιείται για τη διάγνωση του μεταθρομβοφλεβικού συνδρόμου. Είναι αυτή η μέθοδος έρευνας που επιτρέπει στον ιατρό να προσδιορίσει με μεγάλη ακρίβεια τις πληγείσες φλέβες, για να ανιχνεύσει την παρουσία θρόμβων αίματος και αγγειακής απόφραξης. Επίσης, ένας ειδικός μπορεί να καθορίσει την αποτελεσματικότητα των βαλβίδων, την ταχύτητα ροής αίματος στις φλέβες, την παρουσία μη φυσιολογικής ροής αίματος και να αξιολογήσει τη λειτουργική κατάσταση των αγγείων.

Όταν ανιχνεύεται μια αλλοίωση των λαγόνων ή μηριαίων φλεβών, ο ασθενής φαίνεται να εκτελεί φλεβογραφία της φλεγμονής ή φλεβοσκινογραφία. Επίσης, μπορεί να αποδειχθεί ότι η αποφρακτική πλεισματοσκόπηση και η υπερηχογραφική φθομετρία εκτιμούν τη φύση της αιμοδυναμικής βλάβης σε ασθενείς με PTFS.

Θεραπεία

Το μεταθρομβοφλεβικό σύνδρομο και η συνακόλουθη χρόνια φλεβική ανεπάρκεια δεν είναι επιδεκτικά πλήρους θεραπείας. Οι κύριοι στόχοι της θεραπείας στοχεύουν στη μέγιστη επιβράδυνση της εξέλιξης της νόσου. Για αυτό μπορείτε να εφαρμόσετε:

• θεραπεία συμπίεσης: φορώντας εσώρουχα συμπίεσης και επίδεσμο του άκρου με ελαστικούς επίδεσμους για την εξάλειψη της φλεβικής υπέρτασης.
• διόρθωση του τρόπου ζωής: επαρκής σωματική δραστηριότητα, απόρριψη κακών συνηθειών και διόρθωση της διατροφής.
• φαρμακευτική θεραπεία: λήψη φαρμάκων που μπορούν να βελτιώσουν την κατάσταση των φλεβικών τοιχωμάτων, συμβάλλουν στην εξάλειψη της φλεγμονώδους διαδικασίας και αποτρέπουν το σχηματισμό θρόμβων αίματος,
• φάρμακα για τοπική θεραπεία: η χρήση αλοιφών, κρεμών και πηκτωμάτων που προάγουν την επούλωση των τροφικών ελκών και την ομαλοποίηση της κυκλοφορίας του αίματος.
• φυσιοθεραπεία: συμβάλλει στην ομαλοποίηση της κυκλοφορίας του αίματος στα άκρα και βελτιώνει τις μεταβολικές διεργασίες στο δέρμα.
• χειρουργική θεραπεία: με στόχο την πρόληψη της εμβολισμού του θρόμβου και την εξάπλωση της παθολογικής διαδικασίας σε άλλα φλεβικά αγγεία, κατά κανόνα, οι τεχνικές PTFS χρησιμοποιούνται ριζικές διαδικασίες.

Συντηρητική θεραπεία χρησιμοποιείται με την ευνοϊκή δυναμική της νόσου και την παρουσία αντενδείξεων στην απόδοση της χειρουργικής επέμβασης.

Θεραπεία συμπίεσης

Οι ασθενείς με χρόνια φλεβική ανεπάρκεια και τροφικά έλκη συνιστάται να χρησιμοποιούν επίδεσμο των άκρων με ελαστικούς επίδεσμους καθ 'όλη τη διάρκεια της θεραπείας τους ή να φορούν κάλτσες συμπίεσης, καλσόν ή καλσόν. Η αποτελεσματικότητα της θεραπείας συμπίεσης επιβεβαιώνεται από μακροχρόνιες κλινικές δοκιμές: στο 90% των ασθενών η μακροχρόνια χρήση της επιτρέπει τη βελτίωση της κατάστασης των φλεβών ενός άκρου και στο 90-93% των ασθενών με τροφικά έλκη υπάρχει ταχύτερη επούλωση του δέρματος που έχει υποστεί βλάβη.

Κατά κανόνα, στα πρώτα στάδια της νόσου, ο ασθενής συνιστάται να χρησιμοποιούν ελαστικούς επίδεσμους για επίδεσμο, οι οποίοι επιτρέπουν τη διατήρηση του επιπέδου συμπίεσης που απαιτείται σε κάθε δεδομένη κλινική περίπτωση. Καθώς η κατάσταση του ασθενούς σταθεροποιείται, ο γιατρός του συστήνει να φορέσει πλεκτά (συνήθως κάλτσες).

Όταν υπάρχουν ενδείξεις για τη χρήση της πλεκτικής συμπίεσης κλάσης III, ο ασθενής μπορεί να συνιστάται να χρησιμοποιήσει ένα ειδικό σετ Saphenmed ucv., Το οποίο αποτελείται από δύο γήπεδα γκολφ, τα οποία στο επίπεδο του αστραγάλου δημιουργούν συνολική πίεση ανάπαυσης 40 mm. Η δομή του υλικού της εσωτερικής κλωστοϋφαντουργίας περιλαμβάνει φυτικά συστατικά που συμβάλλουν στην ταχύτερη ροή αναγεννητικών διεργασιών και έχουν τονωτικό αποτέλεσμα στις φλέβες. Η χρήση τους είναι βολική και το γεγονός ότι τα προϊόντα είναι εύκολο να φορεθούν και ένα από τα γκολφ μπορεί να αφαιρεθεί για την περίοδο του ύπνου τη νύχτα για να μειώσει τη δυσφορία.

Μερικές φορές φορώντας έναν επίδεσμο από ελαστικούς επίδεσμους ή προϊόντα από πλεκτό πλεκτό προκαλεί σημαντική δυσφορία στον ασθενή. Σε τέτοιες περιπτώσεις, ο γιατρός μπορεί να συστήσει στον ασθενή την επιβολή ενός επίδεσμου ειδικών μη ανασταλτικών επιδέσμων που περιέχουν ψευδάργυρο από τον Γερμανό κατασκευαστή Varolast. Είναι σε θέση να δημιουργήσουν χαμηλή συμπίεση σε ηρεμία και υψηλή κατάσταση σωματικής δραστηριότητας. Αυτό εξαλείφει πλήρως τις αισθήσεις της δυσφορίας που μπορεί να παρατηρηθεί με συμβατικές θεραπείες συμπίεσης και εξασφαλίζει την εξάλειψη του επίμονου φλεβικού οιδήματος. Οι επίδεσμοι Varolast χρησιμοποιούνται επίσης με επιτυχία για τη θεραπεία ανοικτών και μακροχρόνιων τροφικών ελκών. Περιλαμβάνουν την πάστα ψευδαργύρου, η οποία έχει διεγερτική επίδραση στους ιστούς και επιταχύνει τη διαδικασία της αναγέννησής τους.

Σε σοβαρό μεταθρωποφλεβυτικό σύνδρομο, προοδευτικό φλεβικό λυμφοίδημα και μακροχρόνια τροφικά έλκη, η μέθοδος της πνευματικής διαλείπουσας συμπίεσης μπορεί να χρησιμοποιηθεί για τη θεραπεία συμπίεσης, η οποία διεξάγεται με τη χρήση ειδικής συσκευής που αποτελείται από θαλάμους υδραργύρου και αέρα. Αυτή η συσκευή δημιουργεί έντονη διαδοχική συμπίεση σε διάφορα μέρη του κάτω άκρου.

Διόρθωση του τρόπου ζωής

Όλοι οι ασθενείς με σύνδρομο postthrombophlebitic συνιστάται να ακολουθούν αυτούς τους κανόνες:

1. Τακτική παρακολούθηση του φλεβολόγου ή αγγειακού χειρουργού.
2. Περιορισμός της φυσικής δραστηριότητας και ορθολογική απασχόληση (δεν συνιστάται εργασία που συνδέεται με παρατεταμένη στάση, σκληρή σωματική εργασία, εργασία σε συνθήκες χαμηλής και υψηλής θερμοκρασίας).
3. Απόρριψη κακών συνηθειών.
4. Ασκήσεις με δοσολογία σωματικής δραστηριότητας, ανάλογα με τις συστάσεις του γιατρού.
5. Συμμόρφωση με τη διατροφή, που συνεπάγεται τον αποκλεισμό από τη διατροφή τροφίμων και πιάτων που συμβάλλουν στην πάχυνση του αίματος και προκαλούν αγγειακές βλάβες.

Φαρμακευτική θεραπεία

Για τη θεραπεία της χρόνιας φλεβικής ανεπάρκειας, μετα-trombophlebitic σύνδρομο το οποίο συνοδεύει εφαρμόζονται φαρμάκων για να διευκολύνουν την εξομάλυνση των ρεολογικών παραμέτρων και μικροκυκλοφορίας του αίματος προστατεύοντας αγγειακό τοίχωμα από επιβλαβείς παράγοντες σταθεροποιήσεως λεμφική λειτουργία αποστράγγισης και ενεργοποιημένων λευκοκυττάρων πρόληψη απελευθέρωσης στον περιβάλλοντα μαλακό ιστό. Φαρμακευτική θεραπεία θα πρέπει να διεξάγονται μαθήματα, η διάρκεια των οποίων είναι περίπου 2-2,5 μήνες.

Οι ρουσολόγοι της Ρωσίας συστήνουν μια θεραπευτική αγωγή που αποτελείται από τρία διαδοχικά στάδια. Στο στάδιο Ι, η διάρκεια του οποίου είναι περίπου 7-10 ημέρες, χρησιμοποιούνται φάρμακα για παρεντερική χορήγηση:

• αποσυνθετικά: Reopoliglyukin, Trental, Pentoksifillin;
• αντιοξειδωτικά: βιταμίνη Β6, Emoxipin, Tocopherol, Mildronate;
• μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα: Ketoprofen, Reopirin, Dikloberl.

Στην περίπτωση του σχηματισμού τροφικών πυώδους έλκους στον ασθενή, μετά από τη διενέργεια καλλιεργειών στη χλωρίδα, συνταγογραφούνται αντιβακτηριακά φάρμακα.

Στο δεύτερο στάδιο της θεραπείας, μαζί με τα αντιοξειδωτικά και τα αποσυνθετικά, ο ασθενής συνταγογραφείται:

• Αντιδραστήρια: Solkoseril, Actovegin;
• πολυδύναμα φλεβοτονικά: Detraleks, Vazoket, Phlebodia, Ginkor-fort, Antistax.

Η διάρκεια αυτού του σταδίου θεραπείας προσδιορίζεται από τις μεμονωμένες κλινικές εκδηλώσεις και κυμαίνεται από 2 έως 4 εβδομάδες.

Στο τρίτο στάδιο της φαρμακευτικής θεραπείας, ο ασθενής συνιστάται να λαμβάνει πολυδύναμα φλεβοτονικά φάρμακα και διάφορα φάρμακα για τοπική χρήση. Η διάρκεια της εισδοχής τους είναι τουλάχιστον 1,5 μήνες.

Επίσης, το θεραπευτικό σχήμα μπορεί να περιλαμβάνει ελαφρά ινωδολυτικά (Νικοτινικό οξύ και τα παράγωγά του), διουρητικά και παράγοντες που μειώνουν την συσσωμάτωση των αιμοπεταλίων (Ασπιρίνη, Dipyridamole). Στην περίπτωση τροφικών διαταραχών συνιστώνται αντιισταμινικά, Aevit και Pyridoxine και αν υπάρχουν σημεία δερματίτιδας και αλλεργικών αντιδράσεων, συμβουλευτείτε έναν δερματολόγο για περαιτέρω θεραπεία.

Φάρμακα για τοπική θεραπεία

Μαζί με τα παρασκευάσματα για εσωτερική χρήση στη θεραπεία της μετα-θρομβωτικών σύνδρομο χρησιμοποιούνται ενεργά κεφάλαια για τοπικές επιδράσεις με τη μορφή αλοιφών, κρεμών και γελών, αντι-φλεγμονώδη, αντιθρομβωτική επίδραση, ή fleboprotektornoe:

• Αλοιφή ηπαρίνης.
• Μορφές αλοιφής τροστερουτίνης και ρουτοζιδίου.
• Lioton;
• Venobene;
• Indovazin;
• Venitan;
• Τροβεβαζίνη.
• Venoruton;
• Cyclo 3 κρέμα και άλλα.

Τα φάρμακα με διαφορετικά αποτελέσματα θα πρέπει να εφαρμόζονται σε τακτά χρονικά διαστήματα καθ 'όλη τη διάρκεια της ημέρας. Το εργαλείο πρέπει να εφαρμόζεται στο προηγουμένως καθαρισμένο δέρμα με ελαφρές κινήσεις μασάζ αρκετές φορές την ημέρα.

Φυσιοθεραπεία

Διάφορες φυσιοθεραπευτικές διαδικασίες μπορούν να εφαρμοστούν σε διαφορετικά στάδια της θεραπείας του μεταθρομβοφλεβικού συνδρόμου:

• για την τόνωση των φλεβών: ηλεκτροφόρηση ενδοοργανισμού με χρήση βενζοτονικών φαρμάκων.
• για τη μείωση της λυμφοσυστίας: τμηματική θεραπεία κενού, ηλεκτροφόρηση με πρωτεολυτικά ένζυμα, μασάζ λεμφικού αποστράγγισης, μαγνητοθεραπεία LF,
• για τον απινιδισμό: ηλεκτροφόρηση με φάρμακα defibroziruyuschim, θεραπευτικά λουτρά ιωδίου-βρωμίου και ραδονίου, θεραπεία υπερήχων, πελοειδοθεραπεία,
• για τη διόρθωση του αυτόνομου νευρικού συστήματος: suf-ακτινοβολία, diadynamic θεραπεία, HF μαγνητοθεραπεία?
• για την επιτάχυνση της αναγέννησης των ιστών: LF μαγνητοθεραπεία, τοπική darsonvalization?
• για υποβοηθητικό αποτέλεσμα: ηλεκτροφόρηση με αντιπηκτικά παρασκευάσματα, υπέρυθρη θεραπεία με λέιζερ, λουτρά υδρόθειου και χλωριούχο νάτριο.
• για τη διέγερση του μυϊκού στρώματος των φλεβικών τοιχωμάτων και για τη βελτίωση της αιμοδυναμικής: παλμική μαγνητική θεραπεία, θεραπεία με ενισχυτή, διαδυναμική θεραπεία.
• για την εξάλειψη της υποξίας ιστών: οξυγονοθεραπεία, λουτρά όζοντος.

Χειρουργική θεραπεία

Για τη θεραπεία του μεταθρομβοφλεβικού συνδρόμου, μπορούν να χρησιμοποιηθούν διάφοροι τύποι χειρουργικών επεμβάσεων και οι ενδείξεις για μια συγκεκριμένη τεχνική προσδιορίζονται αυστηρά μεμονωμένα ανάλογα με τα κλινικά και διαγνωστικά δεδομένα. Μεταξύ αυτών, οι πιο συχνά παρεχόμενες παρεμβάσεις αφορούν τις επικοινωνιακές και επιφανειακές φλέβες.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, ο διορισμός της χειρουργικής θεραπείας μπορεί να πραγματοποιηθεί μετά την αποκατάσταση της ροής του αίματος σε βαθιά, επικοινωνιακά και επιφανειακά φλεβικά αγγεία, η οποία παρατηρείται μετά την πλήρη ανασύνδεσή τους. Στην περίπτωση της ελλιπούς ανασύνδεσης των βαθιών φλεβών, μια επέμβαση στις υποδόριες φλέβες μπορεί να οδηγήσει σε σημαντική επιδείνωση της κατάστασης της υγείας του ασθενούς, διότι κατά τη διάρκεια της επέμβασης εξαλείφονται οι παράπλευρες οδούς εκροής των φλεβών.

Σε μερικές περιπτώσεις, η μέθοδος Psatakis για τη δημιουργία μιας εξωβιακής βαλβίδας στην ιγνυακή φλέβα μπορεί να χρησιμοποιηθεί για την αποκατάσταση των φλεβικών βαλβίδων που έχουν υποστεί βλάβη και έχουν καταστραφεί. Η ουσία της έγκειται στη μίμηση ενός είδους μηχανισμού βαλβίδας, το οποίο, κατά τη διάρκεια του περπατήματος, πιέζει την επηρεασμένη φλέβα. Για να γίνει αυτό, κατά τη διάρκεια της επέμβασης, ο χειρουργός κόβει μια στενή λωρίδα με ένα πόδι από τον λεπτό μυϊκό τένοντα, οδηγεί το μεταξύ της ιγνυακής φλέβας και της αρτηρίας και το στερεώνει στον τένοντα του δικέφαλου μηριαίου.

Με την ήττα της απόφραξης των λαγόνων φλεβών, μπορεί να πραγματοποιηθεί η Palma, η οποία συνεπάγεται τη δημιουργία υπερηβυμικής συστολής μεταξύ της επηρεασμένης και κανονικά λειτουργούσας φλέβας. Επίσης, εάν είναι απαραίτητο, ενισχύει τη ροή του φλεβικού αίματος, η τεχνική αυτή μπορεί να συμπληρωθεί με την επιβολή αρτηριοφλεβικών συριγγίων. Το κύριο μειονέκτημα της λειτουργίας Palma είναι ο υψηλός κίνδυνος επαναλαμβανόμενης θρόμβωσης των αγγείων.

Σε περίπτωση απόφραξης των φλεβών στο τμήμα του μηριαίου-ιγνυακού τμήματος, μετά την αφαίρεση της προσβεβλημένης φλέβας, μπορεί να πραγματοποιηθεί η απομάκρυνση της απομακρυσμένης περιοχής με ένα αυτοφυές μόσχευμα. Εάν είναι απαραίτητο, μπορούν να πραγματοποιηθούν παρεμβάσεις για την επανεξέταση επανασχηματισμένων φλεβών για την εξάλειψη της αιμοκάθαρσης.

Για την εξάλειψη φλεβική υπέρταση, στασιμότητα του αίματος και ανάδρομη ροή κατά τη διαστολή του υποδόριου και εν τω βάθει φλεβικής συνάπτονται ασθενή απόφραξης μπορεί να συστηθεί τέτοια λειτουργία επιλογής εκτέλεσης όπως safenektomiya με απολίνωση επικοινωνεί φλέβες των Cockett, ή Felder Linton. Μετά την απόρριψη του ασθενούς που έχει υποβληθεί σε τέτοια χειρουργική επέμβαση, ο ασθενής πρέπει να υποβληθεί συνεχώς σε προληπτικά μαθήματα φαρμακευτικής αγωγής και φυσιοθεραπείας από το νοσοκομείο, να φορέσει πλεκτά ή να εκτελέσει επίδεσμο των ποδιών με ελαστικούς επίδεσμους.

Οι περισσότεροι φλεβολολόγοι και αγγειόσχοιροι θεωρούν την αποτυχία της βλαβερής συσκευής βαλβίδων των φλεβών ως κύρια αιτία του μεταθρομβοφλεβικού συνδρόμου. Από αυτή την άποψη, εδώ και πολλά χρόνια έχουν διεξαχθεί οι μελέτες και οι κλινικές δοκιμές νέων μεθόδων διόρθωσης της χειρουργικής αγωγής της φλεβικής ανεπάρκειας, οι οποίες αποσκοπούν στη δημιουργία τεχνητών εξω-και ενδοαγγειακών βαλβίδων.

Προς το παρόν, έχουν προταθεί πολλές μέθοδοι για τη διόρθωση των υπόλοιπων φλεβικών βαλβίδων και αν είναι αδύνατο να αποκατασταθεί η υπάρχουσα συσκευή βαλβίδας, μια υγιής φλέβα μπορεί να μεταμοσχευτεί με βαλβίδες. Κατά κανόνα, αυτή η τεχνική χρησιμοποιείται για την ανασυγκρότηση τμημάτων της ιγνυακής ή μεγάλης σαφηνούς φλέβας και ένα τμήμα της μασχαλιαίας φλέβας με βαλβίδες λαμβάνεται ως υλικό για μεταμόσχευση. Αυτή η επέμβαση ολοκληρώθηκε επιτυχώς σε περίπου 50% των ασθενών με μεταθρομβωτικό σύνδρομο.

Επίσης, για την ιγνυακή φλέβα βαλβίδα ανάκτησης μπορεί να εφαρμοστεί extravasal διορθωτής Vedenskiy εκπροσωπούν σπείρα fluoroplastic σπείρα μαιάνδρου από μέθοδο nitinol περίδεση και ενδοφλέβια βαλβιδοπλαστικής. Ενώ αυτές οι μέθοδοι χειρουργικής θεραπείας του μεταθρομβοφλεβικού συνδρόμου βρίσκονται σε εξέλιξη και δεν συνιστώνται για ευρεία χρήση.

Post-thrombophlebitic ασθένεια των φλεβών των κάτω άκρων: θεραπεία

PTFS βαθιές φλέβες των κάτω άκρων - μια διαταραχή που χαρακτηρίζεται από βραδύτερη φλεβική εκροή από τα πόδια, η οποία αποτελεί επιπλοκή της βαθιάς φλεβικής θρόμβωσης. Κλινικά, η ασθένεια μπορεί να εμφανιστεί δύο χρόνια μετά την υποτροπή μιας οξείας μορφής θρόμβωσης.

Οι ασθενείς διαμαρτύρονται για ένα αίσθημα διαταραχής στα πονεμένα πόδια, επώδυνη και παρατεταμένη συστροφή των μυών - κυρίως τη νύχτα. Υπάρχει μια δακτυλιοειδής χρωματισμός στο δέρμα, που αποκαλύπτεται από οίδημα, το οποίο με την πάροδο του χρόνου μετατρέπεται σε αυξημένη πυκνότητα.

Διάγνωση postthrombophlebitic ασθένεια του κατώτερου άκρου φλεβών βασίζεται στην ιστορία (χρόνιες παθήσεις, η ηλικία, κλπ), Αυτές οι φλέβες Doppler υπερηχογράφημα των ποδιών, τα συμπτώματα της νόσου. Με την αυξανόμενη ανεπάρκεια της νόσου, ενδείκνυται η χειρουργική επέμβαση.

Τι είναι η μετά-θρομβοφλεβική νόσος των φλεβών των κάτω άκρων, η θεραπεία - φάρμακα και χειρουργική επέμβαση, η πορεία της PTFS, η ταξινόμηση - θα συζητηθούν λεπτομερώς στο άρθρο μας.

Τι σε αυτό το άρθρο:

Ιδιαιτερότητες της πορείας και παράγοντες που προκαλούν

Η ανάπτυξη της παθολογικής διαδικασίας εξαρτάται πλήρως από τη «συμπεριφορά» ενός θρόμβου αίματος που έχει σχηματιστεί στον αυλό της επηρεασμένης φλέβας. Συχνά μια θρόμβωση τελειώνει με μερική ή πλήρη αποκατάσταση του προηγούμενου επιπέδου φλεβικής διαπερατότητας. Αλλά σε βαριές εικόνες, δεν αποκλείεται η πλήρης απόφραξη του φλεβικού αυλού.

Στη δεύτερη εβδομάδα σχηματισμού θρόμβου, αρχίζει η διαδικασία της σταδιακής απορρόφησης, αντικαθιστώντας τους αυλούς με τους συνδετικούς ιστούς. Σύντομα, ανιχνεύεται πλήρης ή μερική ανάκτηση της περιοχής της φλέβας. Συνήθως διαρκεί από 2-4 μήνες έως 3 έτη.

Λόγω αυτού, ανιχνεύονται φλεγμονώδεις και δυστροφικές διαταραχές της δομικής δομής των ιστών, η φλέβα γίνεται σαν ένα «σκληρωτικό σωλήνα» και οι φλεβικές βαλβίδες αποικοδομούν εντελώς και στη συνέχεια καταρρέουν. Η συμπίεση της ίνωσης σχηματίζεται γύρω από το πιο επηρεασμένο σκάφος.

Ορισμένες παθολογικές διεργασίες στα κάτω άκρα μπορούν να οδηγήσουν σε αρνητικές συνέπειες. Αυτή είναι η ανακατεύθυνση του βιολογικού αίματος στα πόδια "από την κορυφή προς τα κάτω". Ταυτόχρονα, ο ασθενής έχει αυξημένη φλεβική πίεση στην περιοχή των ποδιών, οι φλεβικές βαλβίδες αναπτύσσονται μη φυσιολογικά και η οξεία μορφή φλεβικής ανεπάρκειας εκδηλώνεται. Αυτό οδηγεί σε δευτερογενείς επιπλοκές και αναπτύσσεται βαθύτερη ανεπάρκεια φλεβίτιδας των ποδιών.

Η κύρια αιτία των PTFB βαθειών φλεβών των κάτω άκρων είναι ιστορικό θρόμβωσης. Οι προκλητικοί παράγοντες περιλαμβάνουν:

1. Εγκυμοσύνη, γενική δραστηριότητα;
2. Σοβαρά τραύματα εσωτερικών οργάνων, σπασμένα πόδια.
3. Χειρουργική επέμβαση;
4. Κνησμώδη πόδια;
5. Παθολογίες του αίματος που οδηγούν σε μη φυσιολογική ανάπτυξη αιμοπεταλίων.
6. Παχυσαρκία οποιουδήποτε σταδίου.

Το μεταθρομβωτικό σύνδρομο οδηγεί σε επιπλοκές, ορισμένες φορές μη αναστρέψιμες. Ο ασθενής αναπτύσσει στατική και δυναμική φλεβική υπέρταση. Αυτό υπονομεύει τη λειτουργικότητα του λεμφικού συστήματος - η λεμφοβητική μικροκυκλοφορία διαταράσσεται και η αγγειακή διαπερατότητα αυξάνεται.

Εάν δεν υποβληθεί σε θεραπεία, ο ασθενής αναπτύσσει φλεβικό τύπο εκζέματος, σκλήρυνση του δέρματος με βλάβη του υποδόριου ιστού. Τροφικά έλκη συχνά σχηματίζονται στους προσβεβλημένους ιστούς.

Κλινική και ταξινόμηση των φλεβών PTFS των κάτω άκρων

Η μεταφλεγειακή πάθηση έχει ορισμένα σημάδια - εκδηλώνονται στην αρχή της παθολογικής διαδικασίας. Μιλούν για την κλινική σε περιπτώσεις που η ασθένεια προχωράει ενεργά.

Τα σημεία περιλαμβάνουν οίδημα των ποδιών, το οποίο δεν περνάει για μεγάλο χρονικό διάστημα. Υπάρχουν φλέβες αράχνης στα πόδια, δίχτυα. Οι ασθενείς παραπονιούνται για κράμπες τη νύχτα, κόπωση στα πόδια, βαρύτητα, μείωση της ευαισθησίας των άκρων.

Υπάρχει ένα τέτοιο σύμπτωμα ως "αδράνεια του ποδιού". Μετά από μια μακρά παραμονή σε μια στάση, ο ασθενής απλά δεν αισθάνεται τα άκρα, μετακινεί σχεδόν τα πόδια του. Αυτό το χαρακτηριστικό τείνει να αυξάνεται το βράδυ.

Ο πίνακας δείχνει την κλινική της νόσου, ανάλογα με το βαθμό της βλάβης των φλεβών των κάτω άκρων:

• Βαρύτητα στα άκρα, αισθήματα "αδράνειας" - μετά από σωματική εργασία, στέκεται.
• Ελαφρά οίδημα του αστραγάλου.
• Σπασμοί (σύντομης διάρκειας, σύνδρομο πόνου σχεδόν απουσιάζει).
• Αγγειακά μάτια στην πληγείσα περιοχή (όχι πάντα).

1. Σοβαρή διόγκωση του αστραγάλου. Αναπτύσσεται όχι μόνο μετά από σωματική δραστηριότητα, αλλά και σε ηρεμία. Το οίδημα δεν μειώνεται μετά την ανάπαυση.
2. Σταθερή βαρύτητα στα άκρα, η οποία συνοδεύεται από οδυνηρές αισθήσεις, μυϊκές συσπάσεις.
3. Καρδιακές φλέβες - τα αγγεία είναι κυρτά, τυλιγμένα, οζώδη με γαλαζωπή απόχρωση εμφανίζονται στα πόδια.
4. Μεταβολές του δέρματος στην πληγείσα περιοχή. Γίνεται μπλε ή καφέ χρώμα.
5. Στο δέρμα των ποδιών σχηματίζονται κόκκινες κηλίδες, εμφανίζονται μικροσκοπικές κηλίδες, διάφορα εξανθήματα, υπάρχει κλαίρισμα - τα τραύματα δεν επουλώνονται για μεγάλο χρονικό διάστημα.

• Σοβαρός πόνος, συνεχής διόγκωση των άκρων.
• Με βάση τις αλλαγές στη δομή του δέρματος, σχηματίζονται τροφικά έλκη - βαθιές πληγές που διεισδύουν στο πάχος του δέρματος, μερικές φορές επηρεάζουν τον μυϊκό ιστό. Τα μεγέθη είναι διαφορετικά. Οι περισσότερες φορές εμφανίζονται στην εσωτερική επιφάνεια του κάτω ποδιού.
• Μετά την επούλωση ενός τροφικού έλκους, παραμένουν βαθιά ουλές λευκής απόχρωσης.

Κατά τη διάρκεια της περιόδου αποζημίωσης, ολόκληρη η περιγραφόμενη κλινική μπορεί να υπάρχει στον ασθενή. Όταν εμφανίζονται τροφικά έλκη, αυτό δείχνει έλλειψη αντιρρόπησης της παθολογίας. Συχνά περιπλέκονται από την προσθήκη μόλυνσης. Τα συμπτώματα της ασθένειας δεν εξαρτώνται από το φύλο και η δύναμη της εκδήλωσης οφείλεται στη σοβαρότητα της νόσου.

Σύμφωνα με την κλινική, η ασθένεια ταξινομείται σε μορφές: πρησμένες, οδυνηρές, ελκώδεις, κιρσώδεις και μικτές.

Μέθοδοι για τη διάγνωση της μεταθρομβωτικής νόσου

Για να διαγνώσει το σύνδρομο μετά-θρομβοφλεβυκίτη, αρκεί ένας ειδικός ιατρός να επιθεωρήσει οπτικά τα κάτω άκρα. Ωστόσο, χρησιμοποιούνται πρόσθετες διαγνωστικές μέθοδοι.

Σας επιτρέπουν να ορίσετε τον βαθμό παραβίασης της φλεβικής εκροής, το στάδιο της νόσου κ.λπ., που σας επιτρέπει να συνταγογραφήσετε μια θεραπευτική πορεία.

Συνιστώνται τα ακόλουθα διαγνωστικά μέτρα:

Οι κύριες μέθοδοι διάγνωσης της νόσου περιλαμβάνουν υπερηχογράφημα Doppler και αμφίδρομη σάρωση. Μπορούν να πραγματοποιηθούν πολλές φορές. Δεν είναι επιβλαβείς για την υγεία, ενημερωτικοί, που χρησιμοποιούνται για την παρακολούθηση της αποτελεσματικότητας της θεραπείας.

Γενικές αρχές αντιμετώπισης των φλεβών PTFS

Η μεταθρομβωτική ασθένεια και οι κιρσές δεν μπορούν να θεραπευτούν πλήρως και να απαλλαγούν από παθολογίες για πάντα. Ως εκ τούτου, οι κύριοι στόχοι επικεντρώνονται στην παύση της εξέλιξης της νόσου. Εάν ο ασθενής δεν αντιμετωπιστεί, εμφανίζονται πάντα επιπλοκές, οι οποίες συχνά οδηγούν σε αναπηρία - η ομάδα εξαρτάται από το βαθμό βλάβης των φλεβών των κάτω άκρων.

Ο ασθενής συνιστάται να φοράει εσώρουχα συμπίεσης, να επιδέχονται τα άκρα με ελαστικούς επίδεσμους. Αυτό εξαλείφει την φλεβική υπέρταση. Απαιτείται διόρθωση του τρόπου ζωής - καθημερινή άσκηση, περπάτημα, διακοπή του καπνίσματος, το αλκοόλ, κακές διατροφικές συνήθειες - δεν μπορεί κανείς να φάει λιπαρά, τηγανητά, πικάντικα, κλπ.

Τα φάρμακα συνταγογραφούνται για τη βελτίωση της κατάστασης των φλεβικών τοιχωμάτων, την καταστολή των φλεγμονωδών διεργασιών, την πρόληψη του σχηματισμού θρόμβων αίματος. Τις περισσότερες φορές σε χάπια ή για ένεση. Επίσης, το θεραπευτικό σχήμα περιλαμβάνει τοπικά φάρμακα. Βοηθούν στην επιτάχυνση της διαδικασίας τροφοδότησης των τροφικών ελκών, στην ομαλοποίηση της κυκλοφορίας του αίματος στα πόδια.

Φάρμακα για τοπική θεραπεία:

Ο χειρισμός φυσιοθεραπείας με PTFB περιλαμβάνεται στην πολύπλοκη θεραπεία. Για να αυξηθεί ο αγγειακός τόνος, διεξάγεται ενδοοργανική ηλεκτροφόρηση. Για τη μείωση της λυμφοστάσης συνιστάται η μασάζ με λεμφική αποστράγγιση.

Για να επιταχυνθεί η διαδικασία ανάκτησης απαιτεί τοπική εκ των προτέρων αξιολόγηση.

Χειρουργικές θεραπείες

Η ανάγκη για χειρουργική επέμβαση PTFS είναι εξαιρετικά σπάνια.

Αυτή η στιγμή βασίζεται στο γεγονός ότι η αποτελεσματικότητα των πράξεων είναι πολύ μικρή.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, η χειρουργική επέμβαση δεν συμβάλλει στη βελτίωση της κατάστασης του ασθενούς ή συμβαίνει για μικρό χρονικό διάστημα.

Ο πίνακας παρουσιάζει τους τύπους ενεργειών που εκτελούνται στο μεταθρομβλεφλεβικό σύνδρομο:

Σύνδρομο μεταθρομβοφλεβυτικών: σημάδια, πορεία, διάγνωση, θεραπεία

Το μεταθρομβοφλεβυτικό σύνδρομο είναι μια αρκετά κοινή φλεβική ασθένεια που είναι δύσκολο να αντιμετωπιστεί. Ως εκ τούτου, είναι σημαντικό να εντοπιστεί η ανάπτυξη της νόσου σε πρώιμο στάδιο και να αναληφθεί δράση εγκαίρως.

Η μετά-θρομβοφλεβική νόσος αναπτύσσεται στις περισσότερες περιπτώσεις στο πλαίσιο της θρόμβωσης των κύριων φλεβών των κάτω άκρων. Αυτή είναι μία από τις πιο συχνές σοβαρές εκδηλώσεις χρόνιας φλεβικής ανεπάρκειας. Η πορεία της νόσου χαρακτηρίζεται από επίμονο οίδημα ή τροφική διαταραχή του δέρματος του ποδιού. Σύμφωνα με στατιστικές, περίπου το 4% του παγκόσμιου πληθυσμού πάσχει από μεταθρομβοφλεβική ασθένεια.

Πώς συμβαίνει το μεταθρομβοφλεβικό σύνδρομο;

Η ανάπτυξη της νόσου εξαρτάται εξ ολοκλήρου από τη συμπεριφορά ενός θρόμβου αίματος που σχηματίζεται στον αυλό της επηρεαζόμενης φλέβας. Πιο συχνά, οποιαδήποτε βαθιά φλεβική θρόμβωση τελειώνει με μερική ή απόλυτη ανάκτηση του προηγούμενου επιπέδου φλεβικής διαπερατότητας. Ωστόσο, σε πιο σοβαρές περιπτώσεις, είναι επίσης δυνατό το πλήρες κλείσιμο του φλεβικού αυλού.

Ήδη από τη δεύτερη εβδομάδα μετά τον σχηματισμό θρόμβου, διεξάγεται η διαδικασία σταδιακής απορρόφησης και αντικατάστασης των κοιλοτήτων με συνδετικό ιστό. Σύντομα η διαδικασία αυτή ολοκληρώνεται με πλήρη ή τουλάχιστον μερική αποκατάσταση του φθαρμένου τμήματος της φλέβας και διαρκεί, κατά κανόνα, από δύο έως τέσσερις μήνες έως τρία ή περισσότερα έτη.

Ως αποτέλεσμα της εκδήλωσης φλεγμονώδους-δυστροφικής διαταραχής στη δομή του ιστού, η ίδια η φλέβα μετασχηματίζεται σε ένα μη ανταποκρινόμενο σκληρικό σωλήνα και οι βαλβίδες της καταστρέφονται πλήρως. Γύρω από τη φλέβα συνεχίζει να αναπτύσσεται η συμπίεση της ίνωσης.

Μια σειρά σημαντικών οργανικών αλλαγών από τις βαλβίδες και τα πυκνά τοιχώματα των φλεβών μπορεί να οδηγήσει σε ανεπιθύμητες συνέπειες όπως η παθολογική ανακατανομή του αίματος "από την κορυφή προς τα κάτω". Ταυτόχρονα, η φλεβική πίεση της κάτω περιοχής του ποδιού αυξάνεται σε έντονο βαθμό, οι βαλβίδες επεκτείνονται και αναπτύσσεται η οξεία φλεβική ανεπάρκεια των λεγόμενων διατρητικών φλεβών. Αυτή η διαδικασία οδηγεί σε δευτερογενή μετασχηματισμό και στην ανάπτυξη βαθύτερης φλεβικής ανεπάρκειας.

Το μεταθρομβοφλεβυτικό σύνδρομο των κάτω άκρων είναι επικίνδυνο λόγω ορισμένων αρνητικών αλλαγών, μερικές φορές μη αναστρέψιμων. Η ανάπτυξη στατικής και δυναμικής φλεβικής υπέρτασης. Αυτό έχει εξαιρετικά αρνητικό αντίκτυπο στη λειτουργία του λεμφικού συστήματος. Η λεκιφοβητική μικροκυκλοφορία επιδεινώνεται, αυξάνεται η τριχοειδής διαπερατότητα. Κατά κανόνα, ένας ασθενής βασανίζεται από σοβαρό οίδημα ιστού, φλεβικό έκζεμα, σκλήρυνση κατά πλάκας με βλάβη υποδόριου ιστού. Τροφικά έλκη εμφανίζονται συχνά στον προσβεβλημένο ιστό.

Συμπτώματα της νόσου

Εάν εντοπίσετε τυχόν συμπτώματα της νόσου, θα πρέπει να αναζητήσετε αμέσως τη βοήθεια ειδικών που θα διεξαγάγουν εμπεριστατωμένη εξέταση προκειμένου να διαπιστωθεί η ακριβής διάγνωση.

Τα κύρια σημεία της PTFS είναι τα εξής:

• Ισχυρή και μη οίδημα για μεγάλο χρονικό διάστημα.
• Αγγειακοί αστερίσκοι.
• Προτάσεις με τη μορφή μικρών υποδόριων φυσαλίδων στη θέση μεμονωμένων τμημάτων των φλεβών.
• Κράμπες;
• Κόπωση, αίσθημα βαρύτητας στα πόδια.
• Μούδιασμα, μειωμένη ευαισθησία του άκρου.
• Αίσθημα "βαμμένα πόδια", ειδικά μετά από μια μακρά παραμονή "στα πόδια", επιδεινώνεται το απόγευμα, προς το βράδυ.

Κλινική εικόνα της νόσου

Η βάση της κλινικής εικόνας του PTFB είναι η άμεση φλεβική ανεπάρκεια ποικίλης σοβαρότητας, η επέκταση των περισσότερων σαφηνών φλεβών και η εμφάνιση ενός φωτεινού πορφυρού, ρόδινου ή γαλαζωτικού αγγειακού δικτύου στην πληγείσα περιοχή.

Αυτά τα σκάφη αναλαμβάνουν την κύρια λειτουργία της εξασφάλισης της πλήρους εκροής αίματος από τους ιστούς των κάτω άκρων. Ωστόσο, σε μια μακρά χρονική περίοδο, η ασθένεια δεν μπορεί να ισχυριστεί.

Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, μόνο το 12% των ασθενών παρουσιάζουν συμπτώματα PTFS χαμηλότερου άκρου κατά το πρώτο έτος της νόσου. Ο αριθμός αυτός αυξάνεται σταδιακά σε 6 χρόνια, φθάνοντας το 40-50%. Επιπλέον, περίπου το 10 τοις εκατό των ασθενών με αυτή τη φορά έχουν ήδη ανιχνεύσει την παρουσία τροφικών ελκών.

Το σοβαρό πρήξιμο του ποδιού είναι ένα από τα πρώτα και κύρια συμπτώματα του μεταθρομβοφλεβικού συνδρόμου. Συνήθως συμβαίνει λόγω της παρουσίας οξείας φλεβικής θρόμβωσης, όταν υπάρχει μια διαδικασία αποκατάστασης της βαριάς φλέβας των φλεβών και του σχηματισμού της οδού αλληλεπίδρασης.

Με την πάροδο του χρόνου, η διόγκωση μπορεί να μειωθεί ελαφρά, αλλά σπάνια περνάει εντελώς. Επιπλέον, με την πάροδο του χρόνου, το οίδημα μπορεί να εντοπιστεί στα απομακρυσμένα άκρα, για παράδειγμα, στο κάτω πόδι και στο εγγύς, για παράδειγμα, στον μηρό.

Μπορεί να αναπτυχθεί πρήξιμο:

• Μέσω του συστατικού των μυών, ο ασθενής μπορεί να παρατηρήσει μια ελαφρά αύξηση των μυών των μοσχαριών στον όγκο. Έτσι, αυτό παρατηρείται πιο ξεκάθαρα στη δυσκολία της πρόσδεσης ενός φερμουάρ σε μια μπότα, κλπ.
• Λόγω της καθυστέρησης στην εκροή υγρών στους περισσότερους μαλακούς ιστούς. Αυτό τελικά θα οδηγήσει σε παραμόρφωση των ανατομικών δομών των ανθρώπινων άκρων. Για παράδειγμα, υπάρχει μια εξομάλυνση των κοιλοτήτων που βρίσκονται και στις δύο πλευρές του αστραγάλου, πρήξιμο του πίσω μέρους του ποδιού κ.λπ.

Σύμφωνα με την παρουσία ορισμένων συμπτωμάτων, υπάρχουν τέσσερις κλινικές μορφές PTF:

Αξίζει να σημειωθεί ότι η δυναμική του συνδρόμου πρήξιμο σε PTFB έχει κάποια ομοιότητα με το οίδημα που εμφανίζεται με προοδευτικές κιρσούς. Το πρήξιμο του μαλακού ιστού αυξάνεται το βράδυ. Ο ασθενής παρατηρεί συχνά αυτό το φαινομενικά "μειωμένο μέγεθος παπουτσιών", το οποίο ήταν το πρωί. Ταυτόχρονα, το πιο κάτω συχνά επηρεάζεται το αριστερό κάτω άκρο. Το οίδημα στο αριστερό πόδι μπορεί να εμφανιστεί σε πιο έντονη μορφή από τη δεξιά.

Επίσης, ίχνη πίεσης, κάλτσες και ζώνες γκολφ, καθώς και δύσκαμπτα και άβολα παπούτσια παραμένουν στο δέρμα και δεν λείπουν για μεγάλο χρονικό διάστημα.

Το πρωί, οίδημα συνήθως μειώνεται, αλλά δεν απομακρύνεται καθόλου. Συνοδεύεται από ένα συνεχές συναίσθημα κόπωσης και βαρύτητας στα πόδια, μια επιθυμία να "τραβήξει" ένα άκρο, έναν πόνο που ψύχεται ή πόνο, που αυξάνεται με τη μακροπρόθεσμη διατήρηση μιας θέσης σώματος.

Ο πόνος έχει έναν θαμπό πονηρό χαρακτήρα. Αυτό δεν είναι πολύ έντονο τράβηγμα και σχίσιμο του πόνου στα άκρα. Μπορούν να είναι κάπως πιο εύκολο αν πάρετε μια οριζόντια θέση και σηκώστε τα πόδια πάνω από τον κορμό.

Μερικές φορές, ο πόνος μπορεί να συνοδεύεται από κράμπες των άκρων. Τις περισσότερες φορές μπορεί να συμβεί τη νύχτα ή αν ο ασθενής αναγκαστεί να παραμείνει σε δυσάρεστη θέση για μεγάλο χρονικό διάστημα δημιουργώντας μεγαλύτερο φορτίο στην πληγείσα περιοχή (στέκεται, περπατά κλπ.). Επίσης, ο πόνος, ως τέτοιος, μπορεί να απουσιάζει, εμφανίζεται μόνο κατά την ψηλάφηση.

Με προοδευτικό μεταθρωποφλεβυτικό σύνδρομο που προσβάλλει τα κάτω άκρα, η επαναλαμβανόμενη διάταση της κιρσών των βαθιών φλεβών αναπτύσσεται σε τουλάχιστον 60-70% των ασθενών. Για μεγαλύτερο αριθμό ασθενών, χαρακτηριστικός τύπος επέκτασης των πλευρικών κλαδιών είναι αυτός που ισχύει για τους κύριους φλεβικούς κορμούς του ποδιού και του ποδιού. Πολύ λιγότερο συχνά καταγράφεται παραβίαση της δομής των κορμών MPV ή BPV.

Το μετα-θρομβοφλεβικό σύνδρομο είναι ένας από τους διακεκριμένους λόγους για την περαιτέρω ανάπτυξη σοβαρών και ταχέως αναπτυσσόμενων τροφικών διαταραχών, οι οποίες χαρακτηρίζονται από την πρώιμη εμφάνιση φλεβικών τροφικών ελκών.

Τα έλκη συνήθως εντοπίζονται στην εσωτερική επιφάνεια του κάτω ποδιού, κάτω, καθώς και στην εσωτερική πλευρά των αστραγάλων. Πριν από την εμφάνιση των ελκών, μερικές φορές σημαντικές, παρατηρούνται αισθητά αλλαγές στο μέρος του δέρματος.

• Σκουρότητα, αποχρωματισμός του δέρματος.
• Η παρουσία υπερχρωματοποίησης, η οποία εξηγείται από τη διαρροή ερυθρών αιμοσφαιρίων με τον επακόλουθο εκφυλισμό τους.
• Σφραγίστε το δέρμα.
• Η ανάπτυξη της φλεγμονώδους διαδικασίας στο δέρμα, καθώς και στα βαθύτερα στρώματα του υποδόριου ιστού.
• Η εμφάνιση λευκού, ατροφικού ιστού.
• Η άμεση εμφάνιση των ελκών.

Βίντεο: γνώμη εμπειρογνωμόνων για τη θρόμβωση και τις συνέπειές της

Διάγνωση της νόσου

Η διάγνωση του PTFS μπορεί να γίνει μόνο από το γιατρό του ιατρικού ιδρύματος, μετά από ενδελεχή εξέταση του ασθενούς και τη διεξαγωγή της απαραίτητης εξέτασης.

Συνήθως ο ασθενής συνταγογραφείται:

1. Φλεβοσκινογραφία,
2. Ακτινογραφική εξέταση,
3. Μετάβαση της διαφορικής διάγνωσης.

Λίγα χρόνια νωρίτερα, εκτός από τη συνολική κλινική εικόνα, οι λειτουργικές εξετάσεις χρησιμοποιήθηκαν ευρέως για τον προσδιορισμό και την αξιολόγηση της κατάστασης του ασθενούς. Ωστόσο, σήμερα, είναι ήδη στο παρελθόν.
Η διάγνωση της PTFS και της βαθιάς φλεβικής θρόμβωσης διεξάγεται μέσω υπερηχητικής αγγειογραφίας με τη βοήθεια έγχρωμης χαρτογράφησης της ροής αίματος. Σας επιτρέπει να αξιολογήσετε επαρκώς την παρουσία κάκωσης των φλεβών, να εντοπίσετε την απόφραξη και την παρουσία θρομβωτικών μαζών. Επιπλέον, αυτός ο τύπος έρευνας βοηθά στην εκτίμηση της λειτουργικής κατάστασης των φλεβών: η ταχύτητα ροής του αίματος, η παρουσία παθολογικά επικίνδυνης ροής αίματος, η αποτελεσματικότητα των βαλβίδων.

Σύμφωνα με τα αποτελέσματα του υπερηχογραφήματος είναι δυνατόν να προσδιοριστούν:

• Η παρουσία των κύριων σημείων της ανάπτυξης της θρομβωτικής διαδικασίας.
• Η παρουσία της διαδικασίας επανασχηματισμού (αποκατάσταση της ελεύθερης διαπερατότητας των φλεβών).
• Η φύση, το επίπεδο πυκνότητας και ο βαθμός περιορισμού των θρομβωτικών μαζών.
• Η παρουσία της εξουδετέρωσης - η σχεδόν πλήρης απουσία οποιουδήποτε αυλού, καθώς και η αδυναμία εφαρμογής της ροής του αίματος.
• Αυξάνοντας την πυκνότητα των τοιχωμάτων των φλεβών και των παραυψών ιστών.
• Σημάδια δυσλειτουργίας βαλβίδων κ.λπ.

Μεταξύ των κύριων στόχων που επιδιώκει η AFM στην PTFB:

1. Αρχική σταθεροποίηση της συχνότητας και παρουσία μετά θρομβωτικής καταστροφής στους ιστούς.
2. Διάγνωση της δυναμικής των διαδικασιών.
3. Παρατήρηση των αλλαγών στο φλεβικό κρεβάτι και η διαδικασία της σταδιακής αποκατάστασης της βαριάς φλέβας.
4. Εξάλειψη της υποτροπής της νόσου.
5. Γενική αξιολόγηση της κατάστασης των φλεβών και των διατρήσεων.

Θεραπεία του μεταθρομβωτικού συνδρόμου

Η θεραπεία του μεταθρομβωτικού συνδρόμου πραγματοποιείται κυρίως με συντηρητικές μεθόδους. Μέχρι σήμερα, οι ακόλουθες μέθοδοι θεραπείας της νόσου είναι ευρέως εφαρμόσιμες:

• Θεραπεία συμπίεσης.
• Διόρθωση του τρόπου ζωής,
• Συμπλέγματα φυσικής θεραπείας και γυμναστικής,
• Ορισμένες φυσικοθεραπευτικές διαδικασίες,
• Η φαρμακοθεραπεία,
• Χειρουργική επέμβαση (εκτομή),
• Τοπική θεραπεία.

Για να απαλλαγούμε από το θρομβωτικό σύνδρομο, η συντηρητική θεραπεία είναι η πιο ελκυστική. Ωστόσο, στην περίπτωση που δεν επιφέρει το επιθυμητό αποτέλεσμα, η θεραπεία του PTFS με ανασχετική χειρουργική επέμβαση ή εκτομή είναι εφαρμόσιμη. Έτσι, η αφαίρεση των αγγείων που δεν εμπλέκονται στη διαδικασία της ροής του αίματος, ή έχουν παραβίαση των βαλβίδων.

Η βάση των συντηρητικών μεθόδων θεραπείας της PTFB είναι η θεραπεία συμπίεσης, η οποία στοχεύει στη μείωση της φλεβικής υπέρτασης. Αυτό αφορά κυρίως τους επιφανειακούς ιστούς του ποδιού και του ποδιού. Η συμπίεση των φλεβών επιτυγχάνεται επίσης με τη χρήση ειδικών λινών, τα οποία μπορεί να είναι ελαστικά καλσόν ή κάλτσες και επίδεσμοι διαφορετικής εκτατότητας κλπ.

Ταυτόχρονα με τις μεθόδους συμπίεσης εφαρμόσιμη ιατρική θεραπεία PTFS βαθιά φλέβες, η οποία έχει ως άμεσο στόχο τη βελτίωση του τόνου των φλεβών, την αποκατάσταση της έκκρισης λεμφικού αποστράγγισης και την εξάλειψη των υφιστάμενων μικροκυκλοφορικών διαταραχών, καθώς και την καταστολή της φλεγμονώδους διαδικασίας.

Πρόληψη της υποτροπής της νόσου

Ένα σύνδρομο αντιπηκτικής θεραπείας με τη χρήση άμεσων ή έμμεσων αντιπηκτικών ενδείκνυται στους ασθενείς μετά την επιτυχή θεραπεία της θρόμβωσης και του μεταφυλλιτικού συνδρόμου. Έτσι, η πραγματική χρήση: ηπαρίνη, fraxiparin, fondaparinux, warfarin, κλπ.

Η διάρκεια αυτής της θεραπείας μπορεί να καθοριστεί μόνο ξεχωριστά, λαμβάνοντας υπόψη τους λόγους που οδήγησαν στην ανάπτυξη της νόσου και την παρουσία ενός επίμονου παράγοντα κινδύνου. Εάν η ασθένεια προκλήθηκε από τραύμα, χειρουργική επέμβαση, οξεία ασθένεια, παρατεταμένη ακινητοποίηση, τότε ο χρόνος θεραπείας είναι συνήθως από τρεις έως έξι μήνες.

Η θεραπεία συμπίεσης, ειδικά με τη χρήση εύχρηστων πλεκτών, είναι μια από τις σημαντικότερες στιγμές αντιστάθμισης για όλους τους τύπους CVI.

Αν μιλάμε για ιδιοπαθή θρόμβωση, η διάρκεια χρήσης των αντιπηκτικών πρέπει να είναι τουλάχιστον έξι έως οκτώ μήνες, ανάλογα με τα μεμονωμένα χαρακτηριστικά του ασθενούς και τον κίνδυνο υποτροπής. Στην περίπτωση υποτροπιάζουσας θρόμβωσης και πολλών παραμένοντων παραγόντων κινδύνου, η πορεία της φαρμακευτικής αγωγής μπορεί να είναι αρκετά μεγάλη και μερικές φορές δια βίου.

Περίληψη

Έτσι, η διάγνωση του μεταφυλλιτικού συνδρόμου γίνεται στην περίπτωση συνδυασμού των κύριων ενδείξεων χρόνιας λειτουργικής φλεβικής ανεπάρκειας των κάτω άκρων. Εμφανίζεται με τη μορφή: πόνος, κόπωση, οίδημα, τροφικές διαταραχές, αντισταθμιστικές κιρσώδεις φλέβες κλπ.

Κατά κανόνα, η μεταφυλλική νόσος αναπτύσσεται μετά από πάθηση της θρομβοφλεβίτιδας με την ήττα των βαθιών φλεβών ή με το ιστορικό της ίδιας της νόσου. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, περισσότερο από το 90% αυτών των ασθενών έχουν θρομβοφλεβίτιδα ή βαθιά φλεβική θρόμβωση.

Οι αιτίες της ανάπτυξης του μεταφυλλιτικού συνδρόμου: η παρουσία μεγάλων μορφολογικών μεταβολών των βαθιών φλεβών, που εκδηλώνονται με τη μορφή ατελούς αποκατάστασης της ροής του αίματος, καθώς και με την καταστροφή των βαλβίδων και την παρεμπόδιση της ροής του αίματος. Έτσι, προκύπτουν ορισμένες δευτερεύουσες αλλαγές: αρχικά λειτουργικές και μετα-οργανικές αλλαγές που επηρεάζουν το λεμφικό σύστημα και τους μαλακούς ιστούς των άκρων.

Πώς να θεραπεύσετε το postthrombotic σύνδρομο των κάτω άκρων

Το μεταθρομβοφλεβυτικό σύνδρομο των κάτω άκρων (PTFS) είναι μια σοβαρή χρόνια ασθένεια που συμβαίνει λόγω του σχηματισμού θρόμβων αίματος στις βαθιές φλέβες.

Χαρακτηριστικά παθολογίας

Αυτή η παθολογία θεωρείται ότι περιπλέκεται από την πορεία της χρόνιας φλεβικής ανεπάρκειας. Χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση ισχυρού οιδήματος, τροφικών δερματικών παθολογιών και δευτερογενούς αγγειακής διαστολής. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, αυτή η ασθένεια παρατηρείται στο 2-5% του παγκόσμιου πληθυσμού. Αρχίζει να εμφανίζεται μετά από 4-5 χρόνια μετά τα πρώτα συμπτώματα βαθιάς αγγειακής θρόμβωσης των ποδιών. Περίπου το 30% των ατόμων που πάσχουν από διάφορες αγγειακές παθήσεις έχουν αναπτύξει PTFS.

Η κύρια αιτία αυτής της παθολογίας είναι ένας θρόμβος που σχηματίζεται σε βαθιά αιμοφόρα αγγεία. Τις περισσότερες φορές, οι θρόμβοι αυτοί καταστρέφονται σταδιακά, αλλά σε ορισμένες περιπτώσεις, η θρόμβωση μπορεί να οδηγήσει σε πλήρη απόφραξη του αγγείου και την απόφραξη του.

Περίπου 10-15 ημέρες μετά τον σχηματισμό θρόμβου αίματος, αρχίζει η διαδικασία καταστροφής του. Λόγω της απορρόφησης του θρόμβου και της φλεγμονής της φλέβας, σχηματίζεται συνδετικός ιστός στο τοίχωμα του αγγείου. Αυτό οδηγεί σε αύξηση της συσκευής φλεβικής βαλβίδας. Τέτοιες παραμορφώσεις του αγγείου συμβάλλουν στην εμφάνιση της ορθασαλνικής ίνωσης, η οποία συμπιέζει τα φλεβικά τοιχώματα και έτσι συμβάλλει στην αύξηση της αρτηριακής πίεσης. Υπάρχει μια παλινδρόμηση αίματος από τα βαθιά αγγεία στο επιφανειακό, υπάρχει μια σοβαρή παραβίαση της κυκλοφορίας του υγρού στα πόδια.

Τέτοιοι μετασχηματισμοί του κυκλοφορικού συστήματος είναι μη αναστρέψιμοι και σε περισσότερο από το 85% των περιπτώσεων οδηγούν σε διάσπαση του λεμφικού συστήματος και σε 2-5 χρόνια μετά την θρομβοφλεβική νόσος (PTFE). Η παθολογία συνοδεύεται από οίδημα, φλεβικό έκζεμα, σκλήρυνση του δέρματος. Σε σοβαρές περιπτώσεις, εμφανίζονται ελκώσεις στις πληγείσες περιοχές του σώματος.

Υπάρχουν διάφορες μορφές του μεταθρομβοφλεβικού συνδρόμου, οι οποίες εξαρτώνται από το βαθμό εκδήλωσης διαφόρων συμπτωμάτων. Στη μορφή του, η παθολογία μπορεί να είναι:

Συνήθως η ασθένεια έχει δύο στάδια:

1. Επιδείνωση της βαριάς φλέβας.
2. Αποκατάσταση της κυκλοφορίας του αίματος σε βαθιά σκάφη.

Ανάλογα με τον βαθμό υποβάθμισης της ροής του αίματος, υπάρχουν επίσης και στάδια υποαντιστάθμισης και αποζημίωσης. Είναι απαραίτητο να εξεταστούν ορισμένα από τα κύρια συμπτώματα αυτής της παθολογίας:

1. Ο σχηματισμός ανωμαλιών στην επιφάνεια του δέρματος, η εκδήλωση φλεβίτιδας.
2. Μακριά και σοβαρή διόγκωση.
3. Συνεχής αίσθηση κούρασης, βαριά πόδια.
4. Συχνές κράμπες.
5. Μειωμένη ευαισθησία των κάτω άκρων.
6. Μούδιασμα των ποδιών, το οποίο αυξάνεται με το περπάτημα.

Τις περισσότερες φορές, η διόγκωση στο PTFS είναι παρόμοια με εκείνη των κιρσών. Εμφανίζεται λόγω της υποβάθμισης της εκροής αίματος από τους μαλακούς ιστούς, την κακή μετακίνηση της λεμφαδένης λόγω μυϊκών συσπάσεων. Περίπου 10-15% των ανθρώπων που πάσχουν από θρόμβωση βαθιάς φλέβης εμφανίζουν αυτό το σύμπτωμα 6-12 μήνες μετά την εμφάνιση της νόσου. Μετά από 6 χρόνια παθολογίας, αυτό το σύμπτωμα εμφανίζεται ήδη στο 45-55% των ασθενών.

Συμπτωματολογία

Οι ασθενείς έχουν οίδημα στο κάτω μέρος του ποδιού. Αξίζει να σημειωθεί ότι συνήθως το αριστερό πόδι διογκώνεται πιο έντονα από το δεξί. Το οίδημα μπορεί σταδιακά να εξαπλωθεί στην περιοχή του αστραγάλου ή του μηρού. Οι ασθενείς παρατηρούν συχνά ότι τα παπούτσια γίνονται μικρά σε αυτά, αρχίζει να πιέζει το πόδι (ειδικά το βράδυ). Εάν πιέσετε το δάχτυλό σας στο δέρμα στην περιοχή του οιδήματος, τότε θα υπάρχει βαθούλωμα σε αυτό το μέρος, το οποίο δεν έχει ισιωθεί για μεγάλο χρονικό διάστημα. Ένα ελαστικό από κάλτσα ή γκολφ αφήνει επίσης ορατά σημάδια στο δέρμα που δεν εξαφανίζονται για μεγάλο χρονικό διάστημα.

Συνήθως το πρωί το πρήξιμο υποχωρεί λίγο, αλλά δεν εξαφανίζεται εντελώς. Ένα άτομο αισθάνεται συνεχώς βαρύτητα, ακαμψία και κόπωση στα πόδια του. Αν τεντώσετε τους μυς των άκρων, τότε υπάρχει μια αίσθηση γελοίου πόνου. Το δυσάρεστο σύνδρομο αυξάνεται εάν παραμείνετε στην ίδια θέση. Όταν τα πόδια ανεβαίνουν πάνω από το κεφάλι, η ταλαιπωρία σταδιακά υποχωρεί.

Το σύνδρομο του πόνου μπορεί να συνοδεύεται από κράμπες. Οι περισσότερες φορές συμβαίνουν με μια μακρά διαμονή σε μια στάση, όταν περπατάτε, το βράδυ ή κατά τη διάρκεια μιας μακράς διαμονής σε μια άβολη θέση. Μερικές φορές ένα άτομο μπορεί να μην αισθάνεται πόνο καθόλου, μπορεί να συμβεί μόνο όταν αγγίζετε το πρήξιμο στα πόδια.

Η μετα-θρομβωτική νόσο είναι η αιτία της επανεμφάνισης των κιρσών σε περίπου 65-75% των περιπτώσεων. Συχνά εμφανίζεται η επέκταση των βαθιών φλεβών των κάτω άκρων στα πόδια και τα πόδια. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, τα τρωκτικά έλκη εμφανίζονται στο 8-12% των ατόμων με PTFS. Εμφανίζονται συνήθως στις εσωτερικές πλευρές των αστραγάλων ή στα πόδια. Σημαντικές τροφικές μεταβολές του δέρματος μπορούν να θεωρηθούν ως προκάτοχοι της ανάπτυξής τους:

1. Η επιδερμίδα αποκτά μια σκοτεινή σκιά, εμφανίζονται πολλά σημεία χρωματισμού.
2. Υπάρχουν σφραγίδες.
3. Σημάδια φλεγμονής εμφανίζονται τόσο στην επιφάνεια του δέρματος όσο και στα χαμηλότερα στρώματα του.
4. Στον τόπο ανάπτυξης του έλκους υπάρχει μια περιοχή δέρματος που καλύπτεται με μια λευκή άνθιση.

Τα τροφικά έλκη είναι δύσκολο να θεραπευτούν, συχνά υποβάλλονται σε δευτερογενή μόλυνση.

Διάγνωση και θεραπεία

Η διάγνωση του μεταθρομβοφλεβικού συνδρόμου πραγματοποιείται εξετάζοντας τον ασθενή, λαμβάνοντας λειτουργικές εξετάσεις, χρησιμοποιώντας αγγειόσκινες υπερήχους. Η τελευταία μέθοδος επιτρέπει στον γιατρό να προσδιορίσει με ακρίβεια τον εντοπισμό των αγγείων που έχουν προσβληθεί, για να ανιχνεύσει την παρουσία θρόμβωσης και απόφραξη των φλεβών. Ο διαγνωστικός έλεγχος επιτρέπει τον προσδιορισμό της κατάστασης της συσκευής φλεβικής βαλβίδας, ποια είναι η ταχύτητα ροής αίματος μέσω των αγγείων. Λαμβάνοντας λειτουργικές εξετάσεις, οι γιατροί μπορούν να λάβουν πληροφορίες σχετικά με την παρουσία παθολογικών αλλαγών στην κυκλοφορία του αίματος και να αξιολογήσουν την κατάσταση των αιμοφόρων αγγείων.

Εάν κατά τη διάρκεια της διάγνωσης του ασθενούς βρέθηκαν παθολογικές μεταβολές των λαγόνων ή μηριαίων φλεβών, τότε προδιαγράφεται επιπλέον φλεβογραφία ή φλεβοσκινογραφία. Εφαρμοσμένη υπερηχογραφική υπεροχή και πλεισματοσκόπηση με σκοπό τον προσδιορισμό του βαθμού υποβάθμισης της κυκλοφορίας του αίματος.

Η θεραπεία του μεταθρομβοφλεβικού συνδρόμου, καθώς και η συνοδευτική χρόνια φλεβική ανεπάρκεια (CVI) απαιτεί πολύ χρόνο και προσπάθεια. Εξαλείψτε αυτές τις ασθένειες εντελώς αδύνατο, αλλά μπορείτε να βελτιώσετε σημαντικά την υγεία του ασθενούς για μεγάλο χρονικό διάστημα. Ο κύριος στόχος της θεραπείας είναι η επιβράδυνση της εξέλιξης της νόσου. Για τους σκοπούς αυτούς ισχύουν:

1. Θεραπεία συμπίεσης. Αποτελείται από τη χρήση ειδικών λινών και την επιβολή ελαστικών επίδεσμων στα επώδυνα άκρα.
2. Διατηρήστε έναν καλό τρόπο ζωής. Ο ασθενής πρέπει να αρχίσει να κινείται περισσότερο, να εγκαταλείπει κακές συνήθειες, να προσαρμόζει τη διατροφή του.
3. Φάρμακα. Οι γιατροί συνταγογραφούν ειδικά φάρμακα για τη βελτίωση της κατάστασης των τοιχωμάτων των αιμοφόρων αγγείων, την εξάλειψη των φλεγμονωδών διεργασιών, την πρόληψη θρόμβων αίματος.
4. Μέσα για τοπική θεραπεία. Χρησιμοποιούνται διάφορες φαρμακευτικές αλοιφές, κρέμες, πηκτές, που προάγουν την επούλωση των ελκών, ομαλοποιούν την κυκλοφορία του αίματος.
5. Φυσιοθεραπεία Ένα τέτοιο σύνολο μέτρων αποσκοπεί στην ομαλοποίηση της κυκλοφορίας του αίματος στα πόδια και στη βελτίωση των μεταβολικών διεργασιών στο δέρμα.
6. Χειρουργική επέμβαση Χρησιμοποιείται για την επιβράδυνση της εμβολής των θρόμβων αίματος και της εξάπλωσης της παθολογίας σε άλλα αιμοφόρα αγγεία. Συνήθως, χρησιμοποιούνται μέθοδοι ριζικής χειρουργικής στο μεταθρομβοφλεβυτικό σύνδρομο.

Πιο συχνά, η θεραπεία των αγγειακών παθήσεων πραγματοποιείται χρησιμοποιώντας τα πρώτα πέντε σημεία των παραπάνω δραστηριοτήτων. Η χειρουργική παρέμβαση χρησιμοποιείται μόνο αν δεν υπάρχει θετική δυναμική από τη θεραπεία με άλλα μέσα.

Στα άτομα που πάσχουν από CVI και τροφικά έλκη συνταγογραφούνται ειδικά ελαστικοί επίδεσμοι για όλο το πρόγραμμα θεραπείας. Συνιστάται να φοράτε καλσόν συμπίεσης, κάλτσες, καλσόν. Κατά τη διεξαγωγή μακροχρόνιας θεραπείας συμπίεσης σε 85% των ασθενών, παρατηρείται βελτίωση της κατάστασης των αγγείων των κάτω άκρων και στο 88-92% παρατηρείται επιταχυνόμενη επούλωση των τροφικών ελκών.

Μεταθρομβοφλεβικό σύνδρομο των κάτω άκρων

Το μεταθρομβοφλεβυτικό σύνδρομο των κάτω άκρων είναι μια κατάσταση που αναπτύσσεται μετά από οξεία θρόμβωση. Συνήθως, η παθολογία συμβαίνει αρκετά χρόνια μετά την ασθένεια και οδηγεί σε δυσκολία στην εκροή αίματος από τα πόδια, δυσφορία, πόνο και κράμπες, καθώς και αλλαγές στο δέρμα.

Εάν δεν πραγματοποιηθεί θεραπεία - ο κίνδυνος αναπηρίας του ασθενούς είναι υψηλός. Εξετάστε τι είναι το postthromboflebitic syndrome (PTFS), ποιες είναι οι αιτίες, οι κλινικές εκδηλώσεις και οι μέθοδοι θεραπείας.

Αιτιολογία και παθογένεια

Η μετα-θρομβωτική ασθένεια αναπτύσσεται μετά από μια θρόμβωση, αφού οι φλέβες δεν μπορούν πλέον να αναρρώσουν πλήρως και να εμφανιστούν μη αναστρέψιμες επιδράσεις προκαλώντας την ανάπτυξη της παθολογίας. Ως αποτέλεσμα, το δοχείο παραμορφώνεται, οι φλεβικές βαλβίδες είναι κατεστραμμένες - η λειτουργία τους μειώνεται ή χάνεται τελείως.

Οι κύριοι λόγοι για την ανάπτυξη του PTFS δεν μπορούν να περιγραφούν από σημείο σε σημείο, καθώς μία επίμονη διαταραχή οδηγεί στο σχηματισμό του μεταθρομβοφλεβικού συνδρόμου - θρόμβωσης φλεβικού αγγείου. Αυτή η ασθένεια οδηγεί σε απόφραξη του αυλού της φλέβας και εξασθένηση της ροής του αίματος. Στο υπόβαθρο της θεραπείας, μετά από μερικές ημέρες ο θρόμβος του αίματος αρχίζει να διαλύεται σταδιακά και το κατεστραμμένο αγγείο γεμίζει και πάλι με αίμα.

Αλλά σε αυτό το στάδιο υπάρχει μια ιδιαιτερότητα - μετά την αποκατάσταση, η φλέβα δεν είναι πλέον σε θέση να εκτελέσει πλήρως τις λειτουργίες της - παραμορφώνεται, τα τοιχώματά της δεν είναι τόσο ομαλά και η συσκευή βαλβίδας λειτουργεί ελαφρώς. Όλα αυτά οδηγούν σε στασιμότητα και στην ανάπτυξη ανεπαρκούς πίεσης στο φλεβικό σύστημα των άκρων. Το αίμα δεν απορρίπτεται μέσω των διάτρητων φλεβών από βαθιά αγγεία στα επιφανειακά αγγεία - επομένως, το μεταθρομβωτικό σύνδρομο συλλαμβάνει όλα τα αγγεία του κάτω άκρου.

Με την πάροδο του χρόνου, η επέκταση των υποδόριων και εσωτερικών φλεβών, η πτώση πίεσης συμπίεσης, η βραδύτερη ροή αίματος και η εμφάνιση νέων θρόμβων. Ως αποτέλεσμα, η ασθένεια γίνεται χρόνια, υπάρχουν σταθερά σημεία και συμπτώματα που διαταράσσουν τον ασθενή.

Σύμφωνα με τις στατιστικές, το μεταθρομβωτικό σύνδρομο αναπτύσσεται συχνότερα στο φόντο των κιρσών. Αυτή η ασθένεια συμβάλλει στον σχηματισμό θρομβοφλεβίτιδας, περιπλέκει την πορεία της και οδηγεί στο σχηματισμό PTFS.

Κλινική εικόνα

Το σύνδρομο μετά τη θρομβοφλεβία εμφανίζεται μετά από φλεβική θρόμβωση της φλέβας - συνήθως οι πρώτες εκδηλώσεις καταγράφονται μετά από μερικά χρόνια, αλλά σε μερικούς ασθενείς ο πόνος μπορεί να συμβεί μετά από μερικούς μήνες.

Τα κύρια συμπτώματα της μεταθρομβωτικής νόσου είναι:

• Η εμφάνιση οίδημα συνήθως καταγράφεται στο τέλος της ημέρας, μετά από παρατεταμένη σωματική άσκηση. Το πρήξιμο οφείλεται στη στασιμότητα στο φλεβικό σύστημα, όταν το υγρό μέρος του αίματος εισέρχεται στο διάμεσο διάστημα. Ο ασθενής παρατηρεί ότι από το βράδυ στην περιοχή των ποδιών υπάρχει οίδημα, το οποίο υποχωρεί εν μέρει το πρωί.
• Μειωμένη ευαισθησία και κόπωση στα άκρα - οι ασθενείς παραπονιούνται για ασυνήθιστες αισθήσεις στα πόδια, στις οποίες μειώνονται οι αίσθημα αφής και η αντίληψη του πόνου πάνω από τις πληγείσες φλέβες. Υπάρχει μια αδυναμία και μια αίσθηση βαρύτητας, που αναπτύσσονται πρώτα μετά το περπάτημα, και μετά σε ηρεμία.
• Πόνος - αυτό το σύμπτωμα στην κλινική PTFS συνδέεται αργότερα από τα προηγούμενα συμπτώματα. Ένα άτομο αισθάνεται πόνους στον τόξο των άκρων, οι οποίες επιδεινώνονται μεταβάλλοντας τη θέση του ποδιού, μετακινώντας το κάτω ή μετακινώντας ολόκληρο το σώμα. Ελλείψει φαρμακευτικής αγωγής και θεραπείας αποκατάστασης, εμφανίζεται επίμονο μετα-θρομβωτικό σύνδρομο.

• Η φλεγμονή - αναπτύσσεται όταν η νόσος παρατείνεται, είναι μια προστατευτική αντίδραση του σώματος στην καταστροφή των ιστών και το σχηματισμό νέων θρόμβων αίματος.
• Η εμφάνιση επιληπτικών κρίσεων - που εκδηλώνονται στο τελικό στάδιο του μεταθρομβωτικού συνδρόμου, όταν τα προϊόντα αποσύνθεσης στους μυς και τα νεύρα, έχουν αρνητικό αντίκτυπο στην εργασία τους. Οι στατικές μειώσεις παρατηρούνται κυρίως τη νύχτα.
• Η αλλαγή στον τόνο του δέρματος - αναπτύσσεται στο φόντο των διαταραχών ροής αίματος, όταν παρουσιάζεται συμφόρηση στο φλεβικό σύστημα. Κατά τη διάρκεια των αρχικών εκδηλώσεων, το δέρμα είναι χλωμό, καθώς η ασθένεια εξελίσσεται ή παρουσία PTFB βαθειών φλεβών των κάτω άκρων - μπλε ή μπλε. Συχνά σημειώνονται αγγειακοί αστερίσκοι και δακτυλιοειδείς σφραγίδες.

Ο βαθμός των συμπτωμάτων εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από τη σοβαρότητα των βλαβών των άκρων στο μεταθρομβοφλεβυτικό σύνδρομο. Ανάλογα με την επικράτηση ορισμένων συμπτωμάτων, η ταξινόμηση της μετα-θρομβοφλεβυτικής νόσου δημιουργείται - τέσσερις από τις μορφές της διακρίνονται: πρησμένος-πόνος, κιρσώδης, ελκώδης και μικτός.

Ο κωδικός μετα-θρομβωτικού συνδρόμου ICD 10 αντιστοιχεί στον κωδικό "I 87.2".

Συμπτώματα του PFTS

Αυτός ο τύπος ασθένειας χαρακτηρίζεται από την υπεροχή του πόνου και το πρήξιμο των άκρων πάνω στα υπόλοιπα συμπτώματα. Η εκδήλωση του συνδρόμου υποδεικνύει φλεβική ανεπάρκεια - στην αρχή του ασθενούς, κόπωση και αίσθημα βαρύτητας στα πόδια, τα οποία αργότερα αναπτύσσονται βαθμιαία σε πόνο.

Η αιχμή της σοβαρότητας της μεταθρομβοφλεβικής νόσου εμφανίζεται το βράδυ, ο ασθενής ενοχλείται από τον πόνο, τον τόξο και τον παλλόμενο πόνο. Το πρωί, το σύμπτωμα εξασθενίζει σημαντικά ή δεν ενοχλεί καθόλου. Παράλληλα με τη διόγκωση των ποδιών, η οποία αυξάνει ή μειώνεται συγχρόνως με την εκδήλωση του πόνου. Αυτός ο τύπος PTFS είναι πιο κοινός, απαιτεί άμεση θεραπεία και ιατρική παρακολούθηση.

Εκδηλώσεις κιρσώδους μορφής

Τα συμπτώματα αυτής της παραλλαγής των μεταθρομβοφλεβικών διαταραχών φαίνονται μέτρια, αλλά υπάρχει έντονη διαστολή των φλεβικών αγγείων. Κατά την εξωτερική εξέταση, ο ασθενής έχει πρήξιμο των σαφηνών φλεβών στο κάτω μέρος του ποδιού και του ποδιού, πρήξιμο αυτών των περιοχών, συνοδευόμενο από πόνο.

Αυτός ο τύπος μεταθρομβοφλεβικού συνδρόμου εμφανίζεται στις περισσότερες περιπτώσεις και μιλάει για επανεξέταση των βαθιών φλεβών - όταν απορροφάται θρόμβος αίματος σε βαθιά φλεβικά αγγεία και επαναλαμβάνεται η ροή του αίματος. Στις επιφανειακές φλέβες, η πίεση πέφτει, παραμένουν «τεντωμένες».

Παραλλαγή έλκος PTFS

Αυτός ο τύπος φλεβικής ανεπάρκειας χαρακτηρίζεται από τροφικές διαταραχές - θρεπτικές διαταραχές των κυττάρων λόγω ανεπάρκειας της αρτηριακής παροχής αίματος. Αρχικά, υπάρχει σκουρόχρωμα του δέρματος στο κάτω μέρος του άκρου, ο σχηματισμός δακτυλιοειδών σφραγίδων, η ανάπτυξη μιας φλεγμονώδους αντίδρασης, μετά την οποία σχηματίζεται ένα έλκος.

Μικτή μορφή PTFS

Οι φλεβικές αλλαγές σε αυτή την περίπτωση χαρακτηρίζονται από μια μικτή εικόνα: ο ασθενής μπορεί να διαταραχθεί από πόνο και πρήξιμο, που μπορεί να εκδηλώνεται περιοδικά και να μην διαταράσσεται καθόλου. Σχεδόν όλοι οι ασθενείς έχουν κιρσώδεις φλέβες, συχνά έχουν ελκώδεις αλλοιώσεις του δέρματος.

Διαγνωστικά

Η μετα-θρομβωτική νόσο των κάτω άκρων ανιχνεύεται βάσει εξωτερικής εξέτασης από γιατρό, με τη βοήθεια εργαλειολογικών μεθόδων εξέτασης και δεδομένων ανάνηψης. Στην τελευταία περίπτωση, ο ασθενής τίθεται υπό αμφισβήτηση και μελετάται το ιστορικό μιας προηγούμενης ασθένειας - εάν ο ασθενής θεραπεύτηκε για θρόμβωση, η πιθανότητα εμφάνισης PTFS είναι πολύ υψηλή.

Το "χρυσό πρότυπο" στη διάγνωση του μεταθρομβοφλεβικού συνδρόμου είναι μια υπερηχογραφική εξέταση.

Με τη βοήθεια διπλής σάρωσης, ανιχνεύεται η κατάσταση του φλεβικού τοιχώματος, η ταχύτητα ροής του αίματος, η εκκένωση του αίματος και η εκροή του από τα άκρα. Επίσης, ο υπερηχογράφος, περνώντας από σκληρούς και μαλακούς ιστούς, δίνει πληροφορίες για την παρουσία ή απουσία θρόμβων αίματος.

Ως συμπλήρωμα στη διάγνωση του PTFS, ο ασθενής μπορεί να λάβει ακτινογραφία χρησιμοποιώντας παράγοντα αντίθεσης. Μετά την επιβεβαίωση της νόσου, συνταγογραφείται κατάλληλη θεραπεία.

Πρόγνωση και επιπλοκές

Η πρόγνωση για μετα-θρομβοφλεβιδικές φλεβικές αλλοιώσεις είναι σχετικά ευνοϊκή όταν ο ασθενής ακολουθεί τις βασικές συστάσεις του γιατρού - δεν παραβιάζει το πρόγραμμα θεραπείας και ακολουθεί τους βασικούς κανόνες για την πρόληψη της επανεμφάνισης της νόσου. Με αυτή την προσέγγιση, είναι δυνατόν να επιτευχθεί η διατήρηση μιας βέλτιστης κατάστασης για μεγάλο χρονικό διάστημα.

Σε περίπτωση παραβίασης των κανόνων του προγράμματος υγείας, ο ασθενής έχει επιπλοκές με τη μορφή κυκλοφορικών διαταραχών στα άκρα, γεγονός που μπορεί να οδηγήσει σε γάγγραινα, το οποίο απαιτεί ακρωτηριασμό. Η δεύτερη σοβαρή επιπλοκή - εγκεφαλικό έμφρακτο ή εσωτερικά όργανα παρουσία ενός θρόμβου αίματος στην κυκλοφορία του αίματος.

Θεραπεία

Για τη θεραπεία της μεταθρομβωτικής φλεβικής νόσου, απαιτούνται δύο βασικοί κανόνες: σωστή συνταγή θεραπείας και επιθυμία του ασθενούς να αναρρώσει. Μόνο με μια συνειδητή προσέγγιση στη θεραπεία της PTFS είναι δυνατόν να επιτευχθεί το επιθυμητό αποτέλεσμα, να σταθεροποιηθεί η κατάσταση του ασθενούς και να αποτραπεί η επιδείνωση της κλινικής για χρόνια φλεβική ασθένεια των άκρων. Το πρόγραμμα περιλαμβάνει την εισαγωγή νέων κανόνων στην καθημερινή ζωή, την ιατρική περίθαλψη και μια σειρά διαδικασιών ενίσχυσης. Η λειτουργία απαιτείται μόνο όταν εκτελούνται τα έντυπα PTFS.

Διόρθωση του τρόπου ζωής

Οι ασθενείς με φλεβική ανεπάρκεια πρέπει να ακολουθούν διάφορους βασικούς κανόνες που είναι η πρόληψη της νόσου:

• Μην ξεχάσετε να επισκεφτείτε έναν φυλλολόγο ή έναν αγγειακό χειρουργό - εάν είναι απαραίτητο, οι γιατροί μπορούν να συνταγογραφήσουν προφυλακτική θεραπεία που θα αποτρέψει τις ανεπιθύμητες ενέργειες του συνδρόμου.
• Περιορίστε τη βαριά σωματική άσκηση, αποφύγετε εργασία που απαιτεί παρατεταμένη στάση.
• Σταματήστε τις κακές συνήθειες.
• Ακολουθήστε μια δίαιτα - μην τρώτε τρόφιμα που αυξάνουν τον κίνδυνο θρόμβων αίματος και την ανάπτυξη PTFS.
• Για καθημερινή γυμναστική - η μέτρια φυσική θεραπεία προάγει την καλύτερη κυκλοφορία του αίματος στα πόδια, ενισχύει τα τοιχώματα των φλεβών.

Η αλλαγή του τρόπου ζωής δεν είναι μόνο η πρόληψη του μεταθρομβοφλεβικού συνδρόμου, αλλά βελτιώνει επίσης την επίδραση των φαρμάκων κατά τη διάρκεια της θεραπείας.

Φαρμακευτική θεραπεία

Η θεραπεία του μεταθρομβοφλεβικού συνδρόμου με φάρμακα αποσκοπεί στην αύξηση της πήξης του αίματος, στην αποκατάσταση της ακεραιότητας του φλεβικού τοιχώματος και στην πρόληψη της φλεγμονής. Το κύριο θεραπευτικό σχήμα περιλαμβάνει τρία στάδια θεραπείας της μεταθρομβοφλεβικής νόσου.

Αρχικά, χρησιμοποιούνται τα ακόλουθα φάρμακα:

• Διαταραχή (Trental, Reopoliglyukin, Pentoksifillin) - αυτά τα εργαλεία εμποδίζουν την πρόσφυση των αιμοπεταλίων και την ανάπτυξη του PTFS.
• Παυσίπονα (Κετοπροφαίνη, Τροβεβαζίνη) - Μείωση του πόνου, οίδημα και φλεγμονή του φλεβικού τοιχώματος.
• Αντιοξειδωτικά (Βιταμίνη Β, Τοκοφερόλη, Mildronate) - αμβλύνουν το αίμα, διευκολύνουν την κυκλοφορία του μέσω των φλεβών.

Παρουσία σημείων δερματικών βλαβών, ενδείκνυται η θεραπεία με αντιβιοτικά. Αυτή η θεραπεία του μεταθρομβοφλεβικού συνδρόμου διαρκεί 7-10 ημέρες, τότε συνταγογραφούνται τα ακόλουθα διορθωτικά μέτρα:

• Αντιδραστήρια: Solkoseril, Actovegin;
• Φλεβοτονικά: Detraleks, Phlebodia, Ginkor-fort.

Στο τέλος του μαθήματος ονομάζεται αλοιφή για εξωτερική χρήση:

Η διάρκεια του πλέγματος θεραπείας PTFS είναι περίπου 2-3 ​​μήνες. Συνήθως, μετά την πορεία αυτού του προγράμματος, παρατηρείται η απομάκρυνση της φλεβικής ανεπάρκειας και οι κύριες εκδηλώσεις των μεταθρομβωτικών βλαβών των άκρων.

Φυσιοθεραπεία

Η χρήση των διαδικασιών ενίσχυσης είναι πολύ σημαντική, τόσο για τη θεραπεία της μεταθρομβοφλεβιτικής νόσου όσο και για την πρόληψή της. Όταν παρατηρείται φλεβική ανεπάρκεια, η επέκταση του όγκου των αιμοφόρων αγγείων στα οποία το αίμα στάζει και σχηματίζονται θρόμβοι. Κατά τη διάρκεια των συνεδριών φυσιοθεραπείας, ο φλεβικός τόνος αυξάνεται, η εκροή αίματος από τα άκρα βελτιώνεται.

Οι πιο κοινές μέθοδοι για τη θεραπεία του PTFS:

• Ηλεκτροφόρηση φαρμάκου.
• Μαγνητική θεραπεία.
• Επεξεργασία με λέιζερ.
• Ιοντοφόρηση;
• Ραδόνιο και πεύκο για τα άκρα.

Η αποτελεσματικότητα της θεραπείας θα παρατηρηθεί μόνο με μια συστηματική επίσκεψη σε έναν φυσιοθεραπευτή - εάν ο ασθενής χάσει τις συνεδρίες, δεν μπορεί κανείς να αναμένει ότι η ασθένεια θα υποχωρήσει.

Σημαντική για τη θεραπεία της θέλησης PTFS και της θεραπευτικής γυμναστικής, η οποία θα διορίσει έναν γιατρό. Είναι σημαντικό να σημειώσουμε τα τεράστια οφέλη αυτού του τύπου άσκησης - μια μικρή σωματική δραστηριότητα βελτιώνει την κυκλοφορία του αίματος, ανακουφίζει από το πρήξιμο και αυξάνει τον αγγειακό τόνο. Απαγορεύεται η υπερφόρτωση των άκρων - αυτό βελτιώνει την εκροή των φλεβών.

Η χρήση των καλτσοποιιών συμπίεσης

Για την πρόληψη των επιπλοκών του μεταθρομβοφλεβικού συνδρόμου και της θεραπείας του, χρησιμοποιείται η χρήση επιδέσμων και εξειδικευμένων πλεκτών, που πιέζουν τις επιφανειακές φλέβες. Αυτό βοηθά στην αύξηση της πίεσης στα βαθιά αγγεία και βελτιώνει την φλεβική εκροή από τα άκρα.

Λαϊκή ιατρική

Οι μεταθρομβωτικές διαταραχές μπορούν να αντιμετωπιστούν στο σπίτι. Είναι σημαντικό να χρησιμοποιήσετε αυτήν την τεχνική ως συμπλήρωμα στην κύρια θεραπεία της PTFS και να μην την εφαρμόσετε μόνοι σας.

Οι δύο πιο αποτελεσματικές συνταγές είναι:

• Καλαγχόη βάμμα - ψιλοκομμένα φύλλα του φυτού χύνεται με αλκοόλ ή βότκα και εγχύεται σε σκοτεινό μέρος για 10 ημέρες. Η σύνθεση τρίβεται στα προσβεβλημένα άκρα.
• Στον αγώνα με μετα-θρομβωτική ασθένεια, η τέφρα του βουνού θα βοηθήσει - θα πρέπει να πάρετε το φλοιό του φυτού και να ρίξετε βραστό νερό πάνω του, αφήστε να μαγειρέψει για 10 ώρες. Πάρτε τρεις φορές την ημέρα και 1 κουταλιά της σούπας.

Λειτουργία

Η χειρουργική διόρθωση δεν θα βοηθήσει στην άρση του PTFS, αλλά θα καθυστερήσει μόνο τις έντονες επιπλοκές. Επομένως, η εφαρμογή του είναι σημαντική με την αναποτελεσματικότητα της συντηρητικής θεραπείας. Οι πιο συνηθισμένες λειτουργίες είναι:

• Επεξεργασία και σύνδεση των φλεβών.
• Δημιουργία παράκαμψης φλεβικών οδών για ροή αίματος.
• Απομάκρυνση θρόμβων αίματος σε χώρους ιζημάτων.

Η μετα-θρομβωτική νόσο είναι στην πραγματικότητα μια χρόνια μορφή θρόμβωσης και συχνά οδηγεί σε αναπηρία. Εάν είχατε ιστορικό νόσου του φλεβικού συστήματος, συνιστάται να επισκεφθείτε το γιατρό σας και να κάνετε πρόληψη της PTFS.