Η υδροκήλη ή η υδροκήλη στους άνδρες εμφανίζεται ως επιπλοκή τραυματισμού ή άλλων ασθενειών του ουρογεννητικού συστήματος. Στα παιδιά, η υδροκήλη του όρχεως είναι συνήθως μια συγγενής παθολογία. Σε αυτό το άρθρο περιγράφουμε λεπτομερώς τι είναι, αιτίες, συμπτώματα, διάγνωση και τύπους χειρουργικών επεμβάσεων για την υδροκήλη.
Τι είναι μια υδροκήλη
Η υδροκήλη, η σταγόνες του όρχεως ή η σταγόνες των μεμβρανών των όρχεων είναι μια ανδρολογική παθολογία που χαρακτηρίζεται από τη συσσώρευση υγρού στο όσχεο, η οποία μπορεί να οδηγήσει σε διαταραχή της αναπαραγωγικής λειτουργίας και σοβαρές επιπλοκές. Ανάλογα με τον λόγο για την ανάπτυξη της υδροκέλεως, το συσσωρευμένο υγρό μπορεί να είναι αίμα, πυώδες εξίδρωμα φλεγμονώδους προέλευσης, λεμφικό υγρό, έκχυση υγρού μετά από εκτομή κήλης, συλλογή (παθολογική διαδικασία συσσώρευσης ή εμφάνιση βιολογικού υγρού σε οποιαδήποτε σωματική κοιλότητα) υγρό μετά από χειρουργική επέμβαση για κιρσοκήλη κλπ. Τις περισσότερες φορές, αυτή η παθολογία συμβαίνει σε νεογέννητα και άτομα από 20 έως 30 ετών.
Ταξινόμηση της υδροκήλης
Σύμφωνα με τη Διεθνή Ταξινόμηση των Νοσημάτων ICD, η υδροκεκή έχει τον κωδικό Ν43 και χωρίζεται σε τύπους:
Σύμφωνα με τον τόπο εντοπισμού, η υδροκήλη χωρίζεται σε:
- Μη-επικοινωνία (αυτό είναι μια απομονωμένη διαδικασία, το υγρό συσσωρεύεται μόνο γύρω από το δεξί ή αριστερό όρχεις)?
- επικοινωνία (η πτυχή εκτείνεται στην κοιλιακή κοιλότητα).
- πτώση του οικογενειακού καλωδίου (η υδροκήλη είναι εντοπισμένη στην περιοχή του οικογενειακού καλωδίου.
Για λόγους εμφάνισης, η υδροκήλη μπορεί να είναι:
- ιδιοπαθή (πρωτογενή υδροκήλη, είναι αδύνατον να προσδιοριστεί η αιτία).
- συμπτωματική (πτώση των όρχεων ως επιπλοκή ή σύμπτωμα άλλης νόσου).
Υπάρχουν επίσης οξεία και χρόνια, μονόπλευρη και διπλής όψης μορφές υδροκήλης. Ο γιατρός κάνει μια διάγνωση, για παράδειγμα: "οξεία υδρόγειη δεξαμενή δεξιά", "χρόνια υδροκήλη στα αριστερά μιας φλεγμονώδους φύσης" ή "αμφίπλευρη υδροκήλη μη καθορισμένης γένεσης".
Αιτίες της υδροκήλης
Η πτώση των όρχεων μπορεί να είναι συγγενής ή μπορεί να γίνει μια αποκτώμενη παθολογία που αναπτύσσεται στο πλαίσιο παρακινητικών παραγόντων. Στα νεογνά, η υδροκήλη είναι χαρακτηριστικό της ενδομήτριάς τους ανάπτυξης, σε ενήλικα αρσενικά - διάφορες παθολογικές καταστάσεις.
Δευτερογενείς αιτίες της υδροκήλης στους άνδρες
- μολυσματική βλάβη του ουρογεννητικού συστήματος,
- μη εξειδικευμένη φλεγμονώδη διαδικασία στην περιοχή των όρχεων και των προσαρτημάτων τους (ορχίτιδα, ορχηγοειδίτιδα, επιδιδυμίτιδα, φλεγμονή του σπερματογενούς λώρου).
- διαταραχές στην εκροή λεμφαδένων από τους λεμφαδένες της ινσουλίνης και της λεκάνης,
- σε ηπατική ανεπάρκεια και κίρρωση του ήπατος, όταν σχηματίζεται ασκίτης.
- επιπλοκή μετά από χειρουργική επέμβαση.
Η κύρια αιτία του οίδηματος των όρχεων σε άντρες αναπαραγωγικής ηλικίας είναι οι αφροδίσια νόσοι, δηλαδή τα STD (γονόρροια, σύφιλη κ.λπ.).
Συγγενής πτώση των όρχεων
Εάν η πτώση του όρχεως οφείλεται στις ιδιαιτερότητες της εμβρυϊκής ανάπτυξης, τότε αυτή η μορφή πτώσης λέγεται συγγενής ή φυσιολογική, η οποία διαγνωσθεί στο 8% των νεογνών. Κατά την περίοδο της εμβρυϊκής ανάπτυξης, οι όρχεις σχηματίζονται στην κοιλιακή κοιλότητα του μελλοντικού μωρού. Στη συνέχεια, στο τέλος της εγκυμοσύνης, οι όρχεις με κοιλιακά κελύφη κατεβαίνουν στο όσχεο. Κανονικά, σε ένα νεογέννητο μωρό, ο αγωγός ανάμεσα στο όσχεο και το περιτόναιο μεγαλώνει. Αν αυτό δεν συμβεί, το αγόρι μπορεί να έχει μια κήλη στο όσχεο ή να αναπτύξει μια υδροκήλη.
Έτσι, η αιτία της συγγενούς μορφής πτώσης του όρχεως είναι η σχισμή του ανοίγματος μέσω του οποίου ο όρχις εξέρχεται από το περιτόναιο κατά τη διάρκεια της ανάπτυξης του εμβρύου, λόγω της οποίας το υγρό μπορεί να εισέλθει στην μεμβράνη των όρχεων από την κοιλιακή κοιλότητα και να συσσωρευτεί εκεί. Συνήθως αυτή η τρύπα κλείνει κατά το πρώτο έτος της ζωής του μωρού, επομένως, κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου το πρόβλημα απαιτεί μόνο ιατρική παρακολούθηση.
Συγκεντρωμένος όρχις
Αυτή η παθολογία εμφανίζεται στο 5% των ανδρών και μπορεί να αναπτυχθεί για διάφορους λόγους, κυρίως σε φλεγμονώδεις διεργασίες στον όρχι, στην προσθήκη και συσσώρευση φλεγμονώδους υγρού στην περιοχή αυτή. Η πτώση μπορεί επίσης να συμβεί μετά από χημειοθεραπεία ή ακτινοθεραπεία, χειρουργικές επεμβάσεις στη βουβωνική χώρα (για παράδειγμα, αφαίρεση της βουβωνοκήλης) και διαταραχή της κυκλοφορίας των λεμφαδένων. Έτσι, παραβιάζοντας τη βατότητα των λεμφικών αγγείων, η λέμφος θα συσσωρευτεί μεταξύ των μεμβρανών του όρχεως λόγω της αδυναμίας της απομάκρυνσής του από τον ιστό του οσχέου. Η παρεμπόδιση των αιμοφόρων αγγείων, με τη σειρά τους, μπορεί να οφείλεται σε διάφορους λόγους - από χειρουργικές επεμβάσεις έως όγκους και τραυματισμούς. Προβλήματα με την κυκλοφορία των λεμφαδένων μπορεί επίσης να προκύψουν εξαιτίας της παθολογίας των λεμφατικών αγωγών, η οποία μπορεί να οφείλεται σε φιλαρίαση που προκαλείται από παρασιτικούς σκώληκες νηματοειδών.
Παράγοντες κινδύνου για την υδροκήλη σε ενήλικα αρσενικά
Οι παράγοντες κινδύνου για την ανάπτυξη της πτώσης μπορούν να αποδοθούν στην καρδιακή ανεπάρκεια, τον μηχανικό τραυματισμό στην βουβωνική περιοχή, τα απεριόριστα φορτία ισχύος κατά τη διάρκεια του αθλητισμού.
Συμπτώματα για ορχιδέα
Ανάλογα με την οξεία ή χρόνια πορεία της νόσου, οι εκδηλώσεις της θα διαφέρουν, αλλά η κύρια εκδήλωση της υδροκήλης τόσο στους άνδρες όσο και στα αγόρια είναι η αύξηση του μεγέθους του όρχεως και του οσχέου, λόγω της παθολογικής συσσώρευσης υγρού σε αυτό.
Με συγγενή πτώση στα βρέφη, είναι χαρακτηριστική η μείωση του όγκου του όσχεου μετά τον ύπνο και η αύξηση της ημέρας χωρίς πόνο.
Φωτογραφία καστανιάς
Συμπτώματα οξείας υδροκέλεως
Τα κύρια συμπτώματα της οξείας υδροκήλης είναι:
- μια απότομη αύξηση του όγκου του όσχεου σε σύγκριση με το κανονικό μέγεθος.
- έντονο πόνο στο όσχεο.
- σημαντική αύξηση της θερμοκρασίας, τόσο τοπική όσο και γενική.
- τη στεγανότητα του δέρματος και την εξομάλυνση των πτυχών στο όσχεο,
- αδυναμία ελέγχου του όρχεως.
Συμπτώματα της χρόνιας υδροκέλεως
- μια σταδιακή αύξηση του μεγέθους του όσχεου.
- γκρίνια και πόνους πόνου.
- πυρετός ·
- δυσφορία κατά το περπάτημα.
Ο όγκος του υγρού στο όσχεο με υδροκήλη μπορεί να κυμαίνεται από ασήμαντο έως μεγάλο, μέχρι και λίγα λίτρα. Σε αυτές τις περιπτώσεις, μπορεί να υπάρχουν προβλήματα στη στενή σφαίρα (στυτική δυσλειτουργία), δυσκολία στην ούρηση, ακόμη και δυσκολία στη μετακίνηση.
Το σχήμα του όσχεου, ανάλογα με τον εντοπισμό της συσσώρευσης υγρού, μπορεί να είναι στρογγυλό, αχλαδιού ή να μοιάζει με κλεψύδρα, σε περίπτωση που το υγρό συσσωρεύεται στον ινώδη σωλήνα.
Κατά την ψηλάφηση, το όσχεο είναι ομαλό στην αφή, έχει μια πυκνή υφή και ο όρχεις μπορεί να αισθανθεί με δυσκολία ή να μην αισθανθεί καθόλου.
Το καθοριστικό σύμπτωμα της πτώσης του όρχεως, όπως έχουμε ήδη καταλάβει, είναι μια ανώδυνη / οδυνηρή αύξηση του μεγέθους του όσχεου. Η παρουσία του πόνου σε αυτή την κατάσταση αποδεικνύει μόνο την ανάγκη για επείγουσα θεραπεία στον γιατρό.
Εάν η ανάπτυξη της πτώσης του όρχεως δεν προκαλείται από τραύμα ή λοίμωξη, τότε, κατά κανόνα, η πρόγνωση για τη θεραπεία του είναι ευνοϊκή και ο κίνδυνος επιπλοκών είναι ελάχιστος. Η χρόνια, παρατεταμένη ασθένεια μπορεί να οδηγήσει σε ατροφία των όρχεων.
Διάγνωση των όρχεων
Η διάγνωση της υδροκέλης γίνεται με βάση τα διαγνωστικά μέτρα και την έρευνα ενός ανθρώπου σχετικά με τις αιτίες της υδροκέλης.
Η διάγνωση της υδροκέλε αρχίζει με την επιθεώρηση και την ανίχνευση του όσχεου σε δύο θέσεις - ξαπλωμένη και όρθια. Είναι επίσης σημαντικό ότι, σύμφωνα με τον ασθενή, ο γιατρός λαμβάνει πληροφορίες σχετικά με το πότε, πώς και μετά από την οποία άρχισε να αναπτύσσεται η ασθένεια.
Για μια πιο ακριβή διάγνωση, ένας γιατρός μπορεί να καταφύγει σε οδοντιατρική διαφωτισμό χρησιμοποιώντας μια ειδική λάμπα (διαφανοσκόπηση). Σύμφωνα με τα αποτελέσματα αυτής της έρευνας, μπορείτε να προσδιορίσετε τη φύση των περιεχομένων στο όσχεο - αίμα, πύον ή φλεγμονώδες υγρό.
Η πλέον ενημερωτική μέθοδος της έρευνας σήμερα είναι η υπερήχηση με hydrocele, η οποία επιτρέπει να εκτιμηθεί η κατάσταση του ίδιου του όρχεως και να προσδιοριστεί ο ακριβής όγκος του υγρού στο κέλυφος του. Εάν υπάρχει υποψία μολυσματικής διαδικασίας, μπορεί να χρειαστεί να δώσετε αίμα και ούρα για ακριβή διάγνωση και συνταγογράφηση θεραπείας. Σε προηγμένες περιπτώσεις, μπορούν να χρησιμοποιηθούν και άλλες μέθοδοι έρευνας.
Πώς να χειριστείτε τους όρχεις
Στην περίπτωση μιας συγγενούς μορφής της νόσου, το μωρό συνήθως μένει υπό ιατρική παρακολούθηση μέχρι να φτάσει το ένα έτος. Εάν από την ηλικία αυτή το πρόβλημα δεν απομακρυνθεί από μόνο του ή παρατηρηθεί αύξηση της ροής στη δυναμική, τότε μπορεί να απαιτηθεί χειρουργική επέμβαση.
Σε ενήλικες άνδρες, το οίδημα των όρχεων αντιμετωπίζεται χειρουργικά, με εξαίρεση την οξεία μορφή της νόσου σε σχέση με την φλεγμονή των όρχεων, η θεραπεία της οποίας συνίσταται στην εξάλειψη της φλεγμονώδους διαδικασίας, της αναισθησίας και των επιδέσμων.
Διατμητική υδροκήλη
Είναι δυνατή η αντιμετώπιση του σταφυλοειδούς σταγόνα σε έναν άνδρα χωρίς χειρουργική επέμβαση σε περιπτώσεις όπου δεν είναι δυνατόν να πραγματοποιηθεί χειρουργική επέμβαση. Για να γίνει αυτό, εκτελέστε τη διάτρηση της κοιλότητας με το συσσωρευμένο υγρό και την εκχύλιση του. Ωστόσο, η χρήση αυτής της μεθόδου συνεπάγεται τον κίνδυνο εμφάνισης διαφόρων επιπλοκών.
Λειτουργία απομάκρυνσης υδροκεφάλου
Υπάρχουν πολλές χειρουργικές επεμβάσεις για την υδροκήλη:
- Η λειτουργία του Winckelmann, η οποία συνίσταται στην κοπή των ορχιδέων στο περίβλημα του κόλπου, στη διάτρηση του θηκαριού και στην άντληση του παθολογικού υγρού. Στη συνέχεια το θηκάρι τεμαχίζεται, πραγματοποιείται επιθεώρηση του όρχεως, μετά το οποίο τα κελύφη στρέφονται προς τα έξω και ραμμένα.
- Λειτουργία σύμφωνα με το Bergman - μια αποτελεσματική μέθοδος με σημαντική πτώση μεγέθους. Η ουσία της μεθόδου είναι η απομάκρυνση της περίσσειας του υγρού μετά το άνοιγμα της μεμβράνης των όρχεων και την αφαίρεση μέρους της και μετά τη συρραφή των υπόλοιπων ιστών.
- Η λειτουργία του Κυρίου χαρακτηρίζεται από την τομή της τσάντας με το υγρό και την απομάκρυνσή της χωρίς απελευθέρωση του όρχεως από τους ιστούς που βρίσκονται γύρω από αυτό.
Μετά από χειρουργικές επεμβάσεις
Στο τέλος της επέμβασης, ο ασθενής πρέπει να φορέσει μια ειδική σακούλα ύφασμα που είναι απαραίτητη για τη διατήρηση του όσχεου και την ανακούφιση του στρες στο σπερματοζωάριο. Η σακούλα πρέπει να είναι κατασκευασμένη από βαμβακερό υλικό. Επίσης, κατά την μετεγχειρητική περίοδο, είναι σημαντικό να παίρνετε φάρμακα που έχουν συνταγογραφηθεί από γιατρό και να συμμορφώνεστε με όλα τα προβλεπόμενα θεραπευτικά μέτρα - μόνο στην περίπτωση αυτή, μπορείτε να διασφαλίσετε ότι το πρόβλημα δεν θα εμφανιστεί ξανά.
Επιπλοκές των όρχεων υδροκελά
Η παραβίαση της θεραπείας της υδροκέλε μπορεί να οδηγήσει στις ακόλουθες συνέπειες:
- ατροφία των όρχεων που ακολουθείται από την ανάπτυξη της στειρότητας.
- παραβίαση της δύναμης, εκσπερμάτιση.
Η έγκαιρη θεραπεία της πτώσης του όρχεως στις περισσότερες περιπτώσεις οδηγεί στην πλήρη εξαφάνιση των συμπτωμάτων και σε ευνοϊκό αποτέλεσμα. Ωστόσο, μια σημαντική και παρατεταμένη συσσώρευση υγρού στις μεμβράνες του όρχεως με τη συνεχή συμπίεση του στους νέους μπορεί να οδηγήσει σε μείωση του όρχεως και εξασθενημένη σπερματογένεση.
Προφύλαξη υδροκελεών
Προκειμένου να αποφευχθεί η ανάπτυξη της υδροκέλεως, είναι απαραίτητο να προστατευθεί η περιοχή των βουβωνών από τραυματισμούς, καθώς και να αποφευχθεί η εμφάνιση μολυσματικών νόσων, που συχνά προκαλούν φλεγμονή των όρχεων και των προσαρτημάτων τους. Για παράδειγμα, σε περισσότερο από το 50% των περιπτώσεων, η οξεία φλεγμονή της επιδιδυμίδας σχετίζεται με υπάρχουσα λοίμωξη από χλαμύδια.
Οίδημα μεμβρανών όρχεων (Hydrocele)
Υδροκήλη (θύσανος) - συσσώρευση στις κοιλότητες των μεμβρανών του ενός ή και των δύο υγρών των όρχεων, οι οποίες μπορεί να έχουν διαφορετική φύση:
- αίμα?
- εξίδρωμα - συλλογή στην κοιλότητα του φλεγμονώδους υγρού των όρχεων (πύον).
- transudate - συλλογή στην κοιλότητα του υγρού όρχεων (λέμφου) δεν είναι φλεγμονώδης?
- εξαγωγή στην κοιλότητα του ρευστού όρχεων μετά από μια στενή ραφή του εξωτερικού ινσουλινικού δακτυλίου του βουβωνικού δακτυλίου μετά την αποκατάσταση της κήλης.
- συνέπεια μιας προηγούμενης χειρουργικής επέμβασης για την κιρσοκήλη και παραβίαση της εκροής φλεβικού αίματος από τον όρχι, που δίνει μια έκκριση στην κοιλότητα των όρχεων.
- συνέπεια της υποτροπής μετά από χειρουργική επέμβαση για χειρουργική επέμβαση για την επέμβαση χειρουργικών επεμβάσεων (χειρουργική επέμβαση και χειρουργική επέμβαση).
Η πτώση μπορεί να είναι συγγενής και αποκτηθείσα, οξεία και χρόνια, μονόπλευρη και αμφίπλευρη.
Η υδροκήλη είναι συνηθέστερη στους άντρες ηλικίας 20-30 ετών και στα νεογέννητα.
Αιτίες οίδημα μεμβρανών όρχεων (υδροκήλη)
Η κύρια λειτουργία μιας από τις μεμβράνες των όρχεων (η κολπική μεμβράνη) είναι να παράγει ένα υγρό που προάγει την ελεύθερη κίνηση του όρχεως μέσα στο όσχεο. Υπάρχει κάποια ισορροπία μεταξύ της παραγωγής ενός υγρού και της ανάστροφης αναρρόφησης του. Εάν η διαδικασία απορρόφησης του υγρού από την κολπική μεμβράνη διαταραχθεί, τότε συσσωρεύεται και, ως αποτέλεσμα, αρχίζει η πτώση.
Η αιτία της συγγενούς πτώσης του όρχεως στα νεογέννητα: κατά μήκος της ανοιχτής κολπικής διαδικασίας της κοιλιακής κοιλότητας, το υγρό συλλέγεται στην κοιλότητα της όρχεως. Ανάλογα με την παρουσία ενός μηνύματος με την κοιλιακή κοιλότητα, η συγγενής πτώση του όρχεως μπορεί να επικοινωνεί και να μην επικοινωνεί. Τις περισσότερες φορές, η υδροκήλη που επικοινωνεί με την κοιλιακή κοιλότητα εξαφανίζεται στο πρώτο έτος της ζωής, επειδή αυτή τη στιγμή, το κολπικό προσάρτημα είναι κλειστό.
Αιτίες της επίκτητης πτώσης του όρχεως:
Η ασθένεια μπορεί να είναι οξεία ή χρόνια. Η οξεία μορφή εμφανίζεται ως αποτέλεσμα φλεγμονής του όρχεως, πρήξιμο του όρχεως ή τραυματισμός του οσχέου. Μια οξεία μορφή χωρίς κατάλληλη θεραπεία μπορεί να γίνει χρόνια.
Παράγοντες κινδύνου για οίδημα όρχεων (υδροκήλη)
- μώλωπες στην περιοχή των εξωτερικών γεννητικών οργάνων (λακτίσματα, χέρια, οικιακά αντικείμενα).
- τραυματικό τραυματισμό των όρχεων κατά τη διάρκεια του αθλητισμού (πάλη, άρση βαρών, ανάκαμψη δύναμης, ποδηλασία, γυμναστήριο και άλλα αθλήματα) ·
- στενή ραφή του εξωτερικού δακτυλίου του βουβωνικού σωλήνα.
- επανεμφάνιση ή συνέπεια της "επιμελώς" πραγματοποιούμενης κιρσοεκλεκτομής - αφαίρεση κιρσών των σπερματοζωαρίων.
- έντονη, μακροχρόνια άσκηση με φορτία ισχύος.
Συμπτώματα οίδημα μεμβρανών όρχεων (υδροκήλη)
Σημάδια τσίχλας:
- ο όρχις ή και οι δύο όρχεις ταυτόχρονα αυξάνουν τον όγκο, αλλά ο όρχι συνήθως δεν μπορεί να γίνει αισθητός, το δέρμα του όσχεου εξομαλυνθεί, αλλά χαλαρά συγκεντρωθεί σε πτυχές.
- ο κοφτερός πόνος στον πόνο εμφανίζεται στο όσχεο ή σε έναν από τους όρχεις (αποκτηθείσα χρόνια πτώση, κατά κανόνα, δεν προκαλεί πόνο).
- όταν πιέζετε τον μεγεθυσμένο όρχι, εκφράζεται ένα σύμπτωμα της διακύμανσης (σαν να υπάρχει προεξοχή των μεμβρανών των όρχεων στην αντίθετη πλευρά από τον τόπο της πίεσης).
- η θερμοκρασία του σώματος μπορεί να αυξηθεί.
- με μεγάλη συσσώρευση υγρών, σωματική δραστηριότητα και η χρήση εσώρουχων είναι δύσκολη.
- ο αραιωμένος τοίχος των όρχεων με μεγάλη ποσότητα συσσωρευμένου υγρού μπορεί να σπάσει στον ιστό του οσχέου και να προκαλέσει σύνδρομο πόνου και διάχυτη αύξηση του όσχεου.
Η ποσότητα του υδατικού υγρού μπορεί να είναι διαφορετική και σε προχωρημένες περιπτώσεις μπορεί να φτάσει μέχρι αρκετά λίτρα. Όταν είναι μεγάλο, προκαλεί δυσφορία κατά το περπάτημα, παρεμβαίνει στη σεξουαλική επαφή, προκαλεί ταλαιπωρία κατά την ούρηση. Με συγγενή προσβολή, ο όγκος της συλλογής αυξάνεται κατά τη διάρκεια της ημέρας και μειώνεται μετά τον ύπνο.
Οξεία πτώση εμφανίζεται στις οξειδωτικές φλεγμονώδεις ασθένειες του όρχεου (ορχιεπτιδιδίτιδα, φλεγμονή του σπερματογενούς κορδονιού). Αυτό προκαλεί απότομη αύξηση στο αντίστοιχο ήμισυ του όσχεου. Ο ασθενής μπορεί να παρουσιάσει οξύ πόνο και πυρετό.
Διάγνωση οίδημα μεμβρανών όρχεων (υδροκήλη)
Για να καθοριστεί η σωστή διάγνωση είναι απαραίτητο να πραγματοποιηθούν διάφορες μελέτες, οι οποίες περιλαμβάνουν:
Θεραπεία της πτώσης των ορχικών μεμβρανών (υδροκήλη)
Η επεξεργασία της υδροκέλε είναι λειτουργική.
Υπάρχουν δύο κύριοι τρόποι απελευθέρωσης του όρχεως από το υγρό που έχει συσσωρευτεί σε αυτό: διάτρηση υδροκελά και χειρουργική επέμβαση για να ανοίξει η κοιλότητα με υγρό, να αφαιρεθεί το υγρό και στη συνέχεια να συρραφτεί.
Προσωρινή και γρήγορη βοήθεια για τον ασθενή μπορεί να γίνει με διάτρηση οίδημα με ειδική βελόνα και εκκένωση του υδατικού υγρού με τη βοήθεια μιας σύριγγας - διάτρηση. Η διάτρηση, κατά κανόνα, δίνει προσωρινή θετική επίδραση και ανακούφιση από την κατάσταση του ασθενούς, με επακόλουθη σταδιακή επανασυσσώρευση υγρού στις κοιλότητες και τις μεμβράνες των όρχεων.
Η χειρουργική επέμβαση για την απομάκρυνση του όρχεως είναι μια πιο κατάλληλη μέθοδος αντιμετώπισης της υδροκέλε, η οποία εκτελείται με αναισθησία, είναι ανώδυνη, βρίσκεστε στον θάλαμο για δύο ώρες μετά τη χειρουργική επέμβαση, στη συνέχεια πηγαίνετε στο σπίτι, περιορίζοντας τη σωματική άσκηση για 1 εβδομάδα και έρχεστε σε σάλτσες. Οι λειτουργίες Winkelman και Bergman εκτελούνται συνήθως με dropsy.
Δεν υπάρχει θεραπεία φαρμάκου για οίδημα των ορχικών μεμβρανών. Η μόνη εξαίρεση είναι η αντιδραστική σταγόνα των μεμβρανών των όρχεων για οξεία επιδιδυμίτιδα, ορχίτιδα, η οποία απαιτεί συντηρητική θεραπεία - πλήρη ανάπαυση, φορώντας έναν ανασταλτικό, αντιβακτηριακή θεραπεία.
Στα νεογέννητα υπάρχει επικοινωνιακή σταγόνα των μεμβρανών των όρχεων, η οποία στις μισές περιπτώσεις περνά ανεξάρτητα.
Τι μπορεί να οδηγήσει σε οίδημα των όρχεων εάν δεν λειτουργεί;
- η συμπίεση του όρχεως ή και των δύο όρχεων με διαταραχή της σπερματογένεσης και η ανάπτυξη της ανδρικής υπογονιμότητας.
- η συμπίεση των όρχεων με ένα υγρό, η ανάπτυξη κυκλοφορικών διαταραχών στον όρχι και η σταδιακή, πλήρης ατροφία του.
- μειωμένη ισχύ και στυτική δυσλειτουργία.
- ταχεία εκσπερμάτωση ή πρόωρη εκσπερμάτωση.
- η εμφάνιση νέκρωσης και νέκρωσης ιστών όρχεων σε σχέση με τη συμπίεση υγρού με επακόλουθη αφαίρεση του όρχεως ή και των δύο όρχεων.
- αισθητικό ελάττωμα - αύξηση του όγκου του όσχεου, που γίνεται ορατή μέσω των ενδυμάτων.
Με έγκαιρη θεραπεία στο γιατρό, η έκβαση της νόσου στις περισσότερες περιπτώσεις είναι ευνοϊκή. Ωστόσο, πρέπει να υπενθυμίσουμε ότι μπορεί να αναπτυχθεί υπότροπη των όρχεων και εξασθενημένη σπερματογένεση σε νέους με μεγάλη πτώση και παρατεταμένη συμπίεση του όρχεως με υγρό.
Πρόληψη του οίδηματος των όρχεων (υδροκήλη)
Για να αποφευχθεί ο σχηματισμός ιλύος των μεμβρανών των όρχεων, το όσχεο πρέπει να προστατεύεται από τραυματισμούς, να αποφεύγονται και να προλαμβάνονται οι μολυσματικές ασθένειες, ιδιαίτερα τα χλαμύδια, η οποία προκαλεί το 55% της οξείας φλεγμονής της επιδιδυμίδας επιδιδυμίτιδας.
Οίδημα των όρχεων στους άνδρες: αιτίες, συμπτώματα και θεραπεία
Η υδροκήλη των όρχεων ή η υδροκήλη είναι μια ασθένεια που συνοδεύεται από συσσώρευση ορρού υγρού μεταξύ των φύλλων της σπλαγχνικής και βρεγματικής ορχικής επένδυσης. Ο όγκος του υγρού ποικίλλει ευρέως και κυμαίνεται από 20 έως 200 ml, σε ορισμένες περιπτώσεις μέχρι 3 λίτρα. Τόσο τα παιδιά όσο και οι ενήλικες υποφέρουν από αυτήν την παθολογία. Στα παιδιά, διαγνωσθεί η συγγενής υδροκήλη - είναι μια φυσιολογική κατάσταση χαρακτηριστική για τη μεγάλη πλειοψηφία των νεογνών, η οποία εξελίσσεται λόγω ενδομήτριας πρόκλησης όρχεων στο όσχεο. Σε ενήλικες άνδρες, η ασθένεια αυτή αποκτάται - είναι γι 'αυτόν που θα συζητηθεί στο άρθρο μας. Ας εξετάσουμε τα αίτια, τα συμπτώματα και να πούμε για τη θεραπεία αυτής της παθολογικής κατάστασης, η οποία συνήθως συνταγογραφείται από ειδικούς.
Ταξινόμηση, αιτίες και μηχανισμός ανάπτυξης σταγόνων όρχεων
Όπως αναφέρθηκε παραπάνω, οι ενήλικες άνδρες συνήθως διαγιγνώσκονται με επίκτητη υδροκήλη. Αυτό, με τη σειρά του, ανάλογα με τα αίτια της εμφάνισης, χωρίζεται σε πρωτογενή - δηλαδή, που προκύπτει από μόνη της, που δεν συνδέεται με άλλες ασθένειες και δευτερογενείς - που αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα κάποιας παθολογίας του υποβάθρου.
Έτσι, οι ακόλουθες ασθένειες μπορεί να είναι η αιτία της δευτερογενούς υδροκήλης:
- τραυματικές βλάβες του όρχεως, για παράδειγμα, κατά τη διάρκεια του αθλητισμού (ποδηλασία, άρση βαρών, πάλη κ.λπ.) ή ως αποτέλεσμα απεργιών στην περιοχή των γεννητικών οργάνων.
- μη εξειδικευμένη φλεγμονώδης διαδικασία στην περιοχή του όρχεως και της προσθήκης του - ορχίτιδα, ορχηγοειδίτιδα, επιδιδυμίτιδα, φλεγμονή του σπερματογενούς λώρου.
- ορισμένες μολυσματικές ασθένειες που προκαλούνται από συγκεκριμένη χλωρίδα (φυματίωση, γονόρροια και άλλα) ·
- σχηματισμός όγκων του όσχεου,
- filariasis - βλάβη των βουβωνικών λεμφογαγγλίων από παράσιτα, με αποτέλεσμα να διαταραχθεί η εκροή από τους όρχεις της λεμφαδένες και να αναπτυχθεί η υδροκήλη.
- σοβαρή καρδιακή ανεπάρκεια.
- σοβαρή ηπατική ανεπάρκεια, για παράδειγμα, στην κίρρωση του ήπατος, όταν σχηματίζεται ασκίτης, το υγρό συσσωρεύεται στην κοιλιακή κοιλότητα και στη συνέχεια διεισδύει σε άλλες δομές του σώματος, ειδικότερα στην περιοχή των όρχεων.
- επιπλοκές μετά από χειρουργική επέμβαση στο όσχεο, για παράδειγμα, μετά από χειρουργική θεραπεία της βουβωνικής κήλης.
Οι παράγοντες κινδύνου για την ανάπτυξη οίδημα των όρχεων είναι:
- παρατεταμένα υπερβολικά φορτία ισχύος στο σώμα, για παράδειγμα, όταν παίζετε αθλήματα.
- μώλωπες του οσχέου.
- στενή ραφή του εξωτερικού δακτυλίου του βουβωνικού σωλήνα.
Σε έναν υγιή οργανισμό, το δικό του κέλυφος του όρχεσ συνθέτει συνεχώς μια συγκεκριμένη ποσότητα ενός συγκεκριμένου υγρού. Οι ασθένειες που αναφέρονται παραπάνω οδηγούν σε μια ανισορροπία μεταξύ της παραγωγής και της εκροής αυτού του υγρού. Επιπλέον, φλεγμονώδεις νόσους όσχεο δομές οδηγήσει σε κελύφη αυγών συμπίεση, με αποτέλεσμα την διακοπή της ροής της ροής του αίματος και της λέμφου, η οποία συμβάλλει επίσης σε υπερβολική συσσώρευση υγρού μεταξύ των κελυφών.
Σύμφωνα με την αναθεώρηση της Διεθνούς Ταξινόμησης των Νοσημάτων Χ, η υδροκήλη είναι των ακόλουθων τύπων:
- σάκοι
- μολυσμένα ·
- άλλες μορφές υδροκέλης ·
- μη καθορισμένο
Συμπτώματα και επιπλοκές του οιδήματος των όρχεων
Πρώτα απ 'όλα, αξίζει να σημειωθεί ότι η πτώση του όρχεως μπορεί να είναι μονόπλευρη και διμερής. Η πρώτη επιλογή αναπτύσσεται συχνά σε οξείες φλεγμονώδεις νόσους των όρχεων και των εξαρτημάτων, και η δεύτερη είναι μια εκδήλωση της χρόνιας μορφών των συνολικών ή οιδήματος σύνδρομο τους σε έναν οργανισμό ο οποίος έχει αναπτυχθεί λόγω της καρδιάς ή ηπατική ανεπάρκεια.
Η υδροκήλη μπορεί να είναι οξεία, αλλά συχνά, ελλείψει κατάλληλης θεραπείας, αυτή η μορφή της ασθένειας μετατρέπεται σε χρόνια.
Η οξεία υδροκήλη εμφανίζεται ξαφνικά, ξεκινώντας με μια σημαντική αύξηση στον όγκο του προσβεβλημένου μισού του όσχεου και της απότομης πένθους του. Σε μερικές περιπτώσεις, οι ασθενείς σημειώνουν επίσης την εμφάνιση συμπτωμάτων δηλητηρίασης (αύξηση των θερμοκρασιών του σώματος, αδυναμία, έλλειψη όρεξης και άλλες) σε περιπτώσεις εμπύρετων (38-39 ° C).
Όπως αναφέρθηκε παραπάνω, ελλείψει θεραπείας της οξείας μορφής της νόσου, μετατρέπεται αρχικά σε μια χρόνια, αλλά συχνά χρόνια, πορεία της νόσου. Σε αυτή την περίπτωση, ο ασθενής παραπονιέται για βαρύτητα στο όσχεο, αύξηση του μεγέθους κατά τη διάρκεια της ημέρας και μείωση κατά τη διάρκεια του ύπνου.
Το υγρό μεταξύ των μεμβρανών των όρχεων στη χρόνια μορφή της ασθένειας συσσωρεύεται αργά, σταδιακά, αλλά σε ορισμένους ασθενείς, εάν δεν λαμβάνουν ιατρική περίθαλψη για μεγάλο χρονικό διάστημα, ο όγκος τους μπορεί να φτάσει σε μεγάλες αξίες - μέχρι το μέγεθος ενός ποδοσφαίρου. Μια τέτοια μεγάλη υδροκήλη επηρεάζουν την ποιότητα ζωής του ασθενούς, εμποδίζοντάς τον να κινείται, γεγονός που καθιστά δύσκολο για την πράξη της ούρησης και της σεξουαλικής επαφής, καθιστώντας προβληματική φορώντας εσώρουχα, αλλά και οδηγεί σε δομές υποσιτισμό όσχεο και διακοπή της σπερματογένεσης. Ο πόνος σε μια χρόνια διαδικασία είναι ήπιος (είναι πόνος στον πόνο) ή απουσιάζει εντελώς.
Εάν δεν υποβληθούν σε θεραπεία ή υπό την επίδραση πολλών άλλων παραγόντων, μπορεί να αναπτυχθούν επιπλοκές της υδροκέλεως:
- η κυριαρχία του: η piocele (που εκδηλώνεται από την έντονη επιδείνωση της κατάστασης του ασθενούς, την αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος, την εξάπλωση της φλεγμονώδους διαδικασίας στους περιβάλλοντες ιστούς).
- συσσώρευση αίματος μεταξύ των μεμβρανών: αιματοκύτταρα (συμβαίνει λόγω τραυματικής αγγειακής βλάβης, με αιμορραγική διάθεση ή λόγω ανεπιτυχούς υδροκήλης διάτρησης).
- ατροφία του όρχεως (συμβαίνει λόγω συμπίεσης των αιμοφόρων αγγείων που τροφοδοτούν τον όρχι με αίμα, ως αποτέλεσμα του ιστού του να λαμβάνει λιγότερα θρεπτικά συστατικά).
- ρήξη των μεμβρανών του όρχεως λόγω της υπερβολικής τάνυσης τους υπό πίεση υγρού,
- οξεία κήλη;
- ανδρική υπογονιμότητα που προκύπτει από την εξασθενημένη σπερματογένεση που προκαλείται από τη συμπίεση των όρχεων.
- στυτική δυσλειτουργία.
Διάγνωση και διαφορική διάγνωση των όρχεων υδροκελετών
Η διάγνωση μιας υδροκέλης συνήθως δεν είναι δύσκολη για έναν γιατρό. Η διάγνωση και η θεραπεία συνήθως πραγματοποιούνται από ουρολόγο ή χειρουργό. Με βάση τις καταγγελίες του ασθενούς, το ιστορικό της νόσου (καθώς ρέει, κατά πόσο σχετίζεται με τραύμα) και τη ζωή (παρουσία οξειών ή χρόνιων φλεγμονωδών ασθενειών του αναπαραγωγικού συστήματος, τραύμα ή χειρουργική επέμβαση στα όργανα όσχεου), ο γιατρός θα υποψιάζεται ότι ο ασθενής έχει οίδημα όρχεων. Μετά από αυτό, θα πραγματοποιήσει μια αντικειμενική εξέταση του ασθενούς.
Παρατηρήστε οπτικά την αύξηση του μισού του οσχέου ή ολόκληρου του σώματος σε μέγεθος (ο βαθμός αύξησης εξαρτάται από τα χαρακτηριστικά της νόσου και τις αιτίες που την προκάλεσαν σε έναν συγκεκριμένο ασθενή). Κατά την ψηλάφηση καθορίζεται από το σχηματισμό μιας σχήματος αχλαδιού, σφιχτά ελαστική συνέπεια, κυμαινόμενη. Αν το υγρό διεισδύσει στο ινώδη κανάλι, ο σχηματισμός παίρνει τη μορφή κλεψύδρας. Το δέρμα του όσχεου πάνω από το υδροκέλε δεν αλλάζει οπτικά, εύκολα μεταφέρεται στην πτυχή.
Η ολίσθηση της χρόνιας ταλαιπωρίας δεν δίνει στον ασθενή - είναι ανώδυνη, όταν αισθάνεται την οξεία μορφή μιας υδροκήλης, ο ασθενής αισθάνεται πόνο διαφορετικής έντασης.
Εάν η ποσότητα του υγρού μεταξύ των μεμβρανών είναι μικρή, ο όρχεις παλμώνεται στο κάτω μέρος του σχηματισμού. Στην περίπτωση μεγάλης πτώσης, η ψηλάφηση των όρχεων είναι απρόσιτη ή δεν μπορεί να ανιχνευθεί καθόλου.
Μετά από μια αντικειμενική εξέταση, για να επιβεβαιωθεί η διάγνωση, απαιτούνται 2 επιπλέον μέθοδοι διερεύνησης: διαφανοσκόπηση και οξεία υπεροχή.
- Η διαφανοσκόπηση (εξέταση του σχηματισμού του όσχεου στο μεταδιδόμενο φως) είναι μια γρήγορη μέθοδος για τη διάγνωση της υδροκήλης. Εάν το υγρό που βρίσκεται ανάμεσα στις μεμβράνες του όρχεως είναι ορμητικό, το φως που διέρχεται από το όσχεο αποδειχθεί ομοιόμορφο. στην περίπτωση που η βάση του σχηματισμού είναι, για παράδειγμα, οποιαδήποτε όργανα (εντερικοί βρόχοι, epiploon σκέλος), δηλαδή, υπάρχει μια κήλη, το φως δεν περνά μέσα από αυτά.
- Η υπερηχογραφική εξέταση (υπερηχογράφημα) του όσχεου είναι η πιο ακριβής μέθοδος για τη διάγνωση της ασθένειας που περιγράφεται από εμάς. Με τη βοήθειά του, μπορείτε να προσδιορίσετε την παρουσία υγρού από την πλευρά της μεγέθυνσης όσχεου, υπολογίστε περίπου την ένταση του. εάν η φύση μιας υδροκήλης είναι δευτερεύουσα, μια υπερηχογραφική σάρωση μπορεί να καθορίσει τον λόγο για τον οποίο προέκυψε (φλεγμονή του όρχεως ή της επιδιδυμίδας, όγκος των όρχεων).
Η υδροκήλη πρέπει να διαφοροποιείται από τις ασθένειες αυτές:
- κιρσοκήλη (κιρσοί φλεβών του σπερματογενούς λώρου);
- βουβωνική, βουβωνική-ομφαλική κήλη.
- ορχίτιδα, επιδιδυμίτιδα, επιδιδυμο-ορχίτιδα.
- όγκους του σπερματογενούς κορδονιού και του όρχεως.
Υδροκήλη θεραπεία
Εάν η χώνευση έχει αναπτυχθεί σε σχέση με το φλεγμονώδες νόσημα των οργάνων οσχέου και ο όγκος του υγρού μεταξύ των μεμβρανών είναι μικρός, τότε η κύρια κατεύθυνση της θεραπείας είναι η εξάλειψη της υποκείμενης νόσου: αντιβακτηριακή, αντιφλεγμονώδης, αντι-οίδημα θεραπεία. Ταυτόχρονα, συνιστάται στον ασθενή να ξεκουραστεί και να φορέσει ένα ειδικό ντύσιμο για τα οσφυϊκά όργανα - αναστολέα. Σε περίπτωση πλήρους ανάκαμψης της παθολογίας του περιβάλλοντος, η δομή των ιστών των όρχεων αποκαθίσταται, η παροχή αίματος και η εκροή των λεμφαδένων κανονικοποιούνται - ο όγκος του υγρού μεταξύ των μεμβρανών μειώνεται σταδιακά στην κανονική ποσότητα. Τέτοιες περιπτώσεις υδροκελ είναι αρκετά σπάνιες και για το μεγαλύτερο μέρος αυτού του τύπου ασθένειας δεν απαιτείται χειρουργική θεραπεία.
Άμεσες ενδείξεις για χειρουργική επέμβαση είναι το έντονο σύνδρομο πόνου και η απειλή ατροφίας των όρχεων.
Η πράξη που διεξάγεται με την πτώση του όρχεως, ονομάζεται υδροκελεοτομία, οι επιλογές για τις οποίες υπάρχουν σήμερα αρκετές. Οι κύριες μέθοδοι χειρουργικής επέμβασης είναι οι λειτουργίες του Λόρδου, Bergman και Winkelman. Όλες είναι απλές παρεμβάσεις που πραγματοποιούνται με τοπική αναισθησία και κάθε μία από αυτές χρησιμοποιείται σε ορισμένες κλινικές καταστάσεις. Ο τύπος χειρουργικής επέμβασης προσδιορίζεται σε κάθε περίπτωση απευθείας κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης.
Σε περίπτωση ογκώδους ιξώδους και στην περίπτωση παλαιού υδροκέλλου, προτιμάται η λειτουργία Bergman: ο χειρουργός κόβει το όσχεο και τα στρώματα της ορχικής μεμβράνης στην πρόσθια επιφάνεια του σχηματισμού όγκου. Ο όρχις, μαζί με την κύρια μεμβράνη, οδηγεί στο τραύμα, μετά το οποίο το υγρό που έχει συσσωρευτεί μεταξύ των φύλλων του κελύφους αντλείται έξω με μια σύριγγα. Μετά από αυτό, ανοίγει το κέλυφος, το κόβει, αν είναι απαραίτητο, και επιβάλλει ράμματα στα υπολείμματά του.
Ο όρχις καταβυθίζεται και πάλι στο όσχεο, ράβει το τραύμα με το catgut και, για να αποφευχθεί η πτώση, υποτροπές, αφήνει μια μικρή αποχέτευση από καουτσούκ, η οποία πρέπει να αφαιρεθεί μετά από μερικές ημέρες. Μετά την ολοκλήρωση της επέμβασης στην περιοχή του τραύματος, αφήστε μια φούσκα με πάγο.
Τα ράμματα διαλύονται εντός 10 ημερών. 10 ημέρες μετά την επέμβαση, ο ασθενής επιστρέφει σε μια πλήρη ζωή, αλλά για άλλους 1-1,5 μήνες θα πρέπει να αποκλείσει τη σεξουαλική επαφή και την σκληρή σωματική εργασία και συνιστάται να φοράτε σφικτή τήξη ή αναστολή για ένα μήνα. Επιπλέον, η διόγκωση του ιστού του οσχέου μπορεί να παραμείνει για αρκετούς μήνες. Αυτό είναι ένα φυσιολογικό φαινόμενο, ωστόσο, αν σε σχέση με το ιστορικό του, ο ασθενής διαπιστώσει αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος, επιδείνωση της γενικής κατάστασης, ερυθρότητα στην περιοχή του χώρου της λειτουργίας, θα πρέπει να ζητήσει, το συντομότερο δυνατό, ιατρική βοήθεια.
Εάν ο ασθενής αντενδείκνυται (για παράδειγμα, λόγω γήρατος), ή κατηγορηματικά αρνείται τη χειρουργική επέμβαση, προκειμένου να ανακουφίσει προσωρινά την πάθησή του, η παρακέντηση της χοληστερίνης γίνεται με αναρρόφηση του περιεχομένου. Αυτή η διαδικασία δεν έχει θεραπευτικό αποτέλεσμα, διότι μετά από λίγο το υγρό μεταξύ των κελυφών συσσωρεύεται και πάλι.
Είναι απαραίτητο να πούμε μερικές λέξεις σχετικά με μια σχετικά νέα μέθοδο θεραπείας της υδροκλέλης: σκληρύνσεως των μεμβρανών των όρχεων. Η ουσία του, καθώς και η ουσία της διάτρησης, συνίσταται στην αναρρόφηση του περιεχομένου των μεμβρανών των όρχεων, αλλά όταν διεξάγεται σκλήρυνση μετά την αφαίρεση του υγρού, εισάγονται ειδικές ουσίες στην προκύπτουσα σκληρυντική κοιλότητα, υπό την επίδραση της οποίας μειώνεται σημαντικά η σύνθεση των μεμβρανών των όρχεων.
Μόλις μια διαδικασία, το επιθυμητό αποτέλεσμα δεν έχει, επομένως συνιστάται να το κάνετε αρκετές φορές. Μια παρενέργεια της σκληρυντικής ουσίας είναι επιβλαβής για τον όρχι, επομένως αυτή η μέθοδος θεραπείας αντενδείκνυται σε νεαρούς ασθενείς και εκτελείται κυρίως για ηλικιωμένους άνδρες που αρνούνται τη χειρουργική επέμβαση.
Προβλέψεις για πτώση
Στη συντριπτική πλειοψηφία των περιπτώσεων, η πρόγνωση της αποκτηθείσας υδροκέλης είναι ευνοϊκή - περνά είτε από μόνη της είτε μετά από χειρουργική επέμβαση.
Όταν απομακρύνεται μια υδροκήλη μεγάλου μεγέθους, η ασθένεια μπορεί να επαναληφθεί. Δεν έχουν καταγραφεί περιπτώσεις θανάτου ασθενών ως αποτέλεσμα χειρουργικής θεραπείας της πτώσης του όρχεως.
Ποιος γιατρός θα επικοινωνήσει μαζί σας
Με την αύξηση και τον πόνο του οσχέου, πρέπει να επικοινωνήσετε με τον ουρολόγο σας. Εάν είναι απαραίτητο, θα παραπέμψει τον ασθενή στον θεραπευτή πριν από την επέμβαση. Εάν η υδροκήλη είναι ένα σημάδι του συνδρόμου οιδήματος, ο ασθενής εξετάζεται από έναν καρδιολόγο, έναν ηπατολόγο, έναν νεφρολόγο και έναν ενδοκρινολόγο. Επιπλέον, μερικές φορές χρειάζονται διαβουλεύσεις με μολυσματικές ασθένειες. Όταν η κιρσοκήλη δείχνει την επιθεώρηση του αγγειακού χειρουργού. Για να βελτιωθεί η ποιότητα ζωής μετά από χειρουργική επέμβαση, ένας άντρας θα βοηθήσει έναν σεξολόγο, έναν ανδρολόγο.
Υδροκήλη (υδροκήλη)
Η υδροκήλη των όρχεων (υδροκήλη, σταγόνες των μεμβρανών των όρχεων) είναι μια ασθένεια στην οποία συσσωρεύεται ορρό υγρό μεταξύ των βρεγματικών και σπλαχνικών φύλλων της ορχικής (εσωτερικής) μεμβράνης, με αποτέλεσμα την αύξηση του αντίστοιχου ημίσεος του οσχέου. Ο όγκος του υγρού συσσώρευσης κυμαίνεται συνήθως από 20-200 ml και σπάνια αυξάνεται σε 1-3 λίτρα. Η νόσος επηρεάζει τόσο τα παιδιά όσο και τους ενήλικες. Τα παιδιά συνήθως διαγνώσουν τη συγγενή πτώση του όρχεως, στους ενήλικες - που έχουν αποκτηθεί. Η παχυσαρκία των όρχεων διαγιγνώσκεται σύμφωνα με τα αποτελέσματα της οπτικής εξέτασης, της διαφανοσκοπίας και του υπερήχου. Η κύρια μέθοδος θεραπείας είναι η χειρουργική επέμβαση.
Υδροκήλη (υδροκήλη)
Η υδροκήλη των όρχεων (υδροκήλη, σταγόνες των μεμβρανών των όρχεων) είναι μια ασθένεια στην οποία συσσωρεύεται ορρό υγρό μεταξύ των βρεγματικών και σπλαχνικών φύλλων της ορχικής (εσωτερικής) μεμβράνης, με αποτέλεσμα την αύξηση του αντίστοιχου ημίσεος του οσχέου. Ο όγκος του υγρού συσσώρευσης κυμαίνεται συνήθως από 20-200 ml και σπάνια αυξάνεται σε 1-3 λίτρα. Η νόσος επηρεάζει τόσο τα παιδιά όσο και τους ενήλικες. Τα παιδιά συνήθως διαγνώσουν τη συγγενή πτώση του όρχεως, στους ενήλικες - που έχουν αποκτηθεί. Η παχυσαρκία των όρχεων διαγιγνώσκεται σύμφωνα με τα αποτελέσματα της οπτικής εξέτασης, της διαφανοσκοπίας και του υπερήχου. Η κύρια μέθοδος θεραπείας είναι η χειρουργική επέμβαση.
Αιτίες οίδημα των όρχεων
Συγγενής πτώση των όρχεων
Αναφέρεται η συγγενής πτώση του όρχεως. Στην προγεννητική περίοδο ανάπτυξης, ο όρχις κατεβαίνει κατά μήκος του ινσουλινοειδούς σωλήνα στο όσχεο. Ένα μέρος του περιτόναιου (η κολπική διαδικασία του περιτόναιου) κατεβαίνει στο όσχεο μαζί με αυτό. Μετά το κατέβασμα του όρχεως, ο αυλός μεταξύ του περιτοναίου και της κολπικής του διαδικασίας αυξάνεται. Αν αυτό δεν συμβεί, το υγρό που παράγεται στην κοιλιακή κοιλότητα εισέρχεται στο όσχεο και συσσωρεύεται σε αυτό. Η συγγενής πτώση του όρχεως, που αναπτύσσεται σε αυτή την περίπτωση, ονομάζεται μεταδοτική.
Μη αναφερόμενη σταγόνα όρχεως. Τα κύτταρα του σπλαχνικού φύλλου της κολπικής διαδικασίας του περιτοναίου είναι ικανά να απελευθερώσουν υγρό. Αν ο αυλός μεταξύ του περιτοναίου και της κολπικής του διαδικασίας είναι υπερβολικά αυξημένος και το υγρό συσσωρεύεται λόγω της παραγωγής της κολπικής διαδικασίας από τα κύτταρα, η συγγενής πτώση του όρχες ονομάζεται μη-επικοινωνιακή.
Ο αυλός μεταξύ του περιτοναίου και της κολπικής διαδικασίας είναι ανοικτός σε περισσότερο από το 80% των νεογέννητων αγοριών. Για τα περισσότερα παιδιά, αυτός ο αυλός είναι κατάφυτος κατά ένα και ενάμιση χρόνο. Σύμφωνα με τους κανόνες της σύγχρονης ουρολογίας, όταν ανιχνεύεται πτώση του όρχεως σε αγόρια ηλικίας κάτω των 18 μηνών, η θεραπεία δεν διεξάγεται. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι η πτώση των μεμβρανών των όρχεων μπορεί να εξαφανιστεί αυθόρμητα μετά την υπέρ-ανάπτυξη του αυλού της διαδικασίας του περιτόναιου και την απορρόφηση του υγρού.
Συγκεντρωμένος όρχις
Η αποκτούμενη πτώση του όρχεως αναπτύσσεται όταν υπάρχει μια ανισορροπία μεταξύ παραγωγής και απορρόφησης υγρού που εκκρίνεται από την μεμβράνη των όρχεων. Οι ανισορροπίες προκαλούνται από τραυματισμούς, όγκους και φλεγμονώδεις ασθένειες των οργάνων όσχεου, καθώς και από εξασθενημένη λεμφική ροή από το όσχεο.
Συμπτώματα των όρχεων
Η οξεία πτώση του όρχεως εκδηλώνεται με αύξηση του όγκου και απότομη πληγή του όσχεου. Πιθανή υπερθερμία.
Η χρόνια πτώση του όρχεως μπορεί να είναι αποτέλεσμα μιας οξείας διαδικασίας ή που προκαλείται από μια χρόνια φλεγμονώδη διαδικασία στον όρχι ή την επιδιδυμίδα. Στη χρόνια πτώση του όρχεως, ο ασθενής ανησυχεί για τη σοβαρότητα του όσχεου. Το επηρεαζόμενο μισό του οσχέου αυξάνεται σε όγκο. Με τη συγγενή πτώση του όρχεως, το μέγεθος του όσχεου αυξάνεται κατά τη διάρκεια της ημέρας και μειώνεται μετά τον ύπνο. Με την επίκτητη πτώση, το μέγεθος του οσχέου δεν αλλάζει κατά τη διάρκεια της ημέρας.
Χρόνια πτώση του όρχι για μεγάλο χρονικό διάστημα χωρίς πόνο και διαταραχές ούρησης. Το υγρό συσσωρεύεται σταδιακά, αν και είναι δυνατή η σπασμωδική συσσώρευση. Το μέγεθος του όσχεου, κατά κανόνα, αυξάνεται ελαφρά. Σε ορισμένες περιπτώσεις, είναι δυνατή μια σημαντική αύξηση (μέχρι το μέγεθος μιας μπάλας ποδοσφαίρου). Η έντονη ζύμη των όρχεων μπορεί να επηρεάσει την επαφή και την ούρηση, να οδηγήσει σε υποσιτισμό του όσχεου και στην εξασθενημένη σπερματογένεση.
Η παλάμη καθορίζεται από έναν ελαστικό, πυκνό, διακυμαινόμενο σχηματισμό, σε μορφή που μοιάζει με αχλάδι, με τη βάση στραμμένη προς τα κάτω. Συνήθως, το ανώτερο τμήμα του σχηματισμού περιορίζεται στο ινώδη κανάλι, αλλά σε ορισμένες περιπτώσεις το υγρό εισέρχεται στο ινσουλινικό σωλήνα. Στην περίπτωση αυτή, η διόγκωση παίρνει τη μορφή κλεψύδρας. Η παλάμη είναι συνήθως ανώδυνη, το δέρμα του όσχεου δεν αλλάζει, είναι εύκολο να ληφθεί στην πτυχή. Η παλάμη του όρχεως με σοβαρή πτώση είναι δύσκολη ή αδύνατη. Με μια μικρή ποσότητα υγρού, ο όρχις είναι ορατός στο κάτω μέρος του πρηξίματος.
Με διαφανοσκόπηση του όσχεου, ο σχηματισμός είναι εντελώς ημιδιαφανής. Ένα αρνητικό ημιδιαφανές σύμπτωμα υποδηλώνει όγκο όρχεων, piocele, αιματοκήλη ή έντονη πάχυνση των ορχικών μεμβρανών. Η αιματοεγκεφαλική αιτία είναι τραύμα, αιμορραγική διάθλαση ή ανεπιτυχής υδροκέττα διάτρησης. Η συσσώρευση του πύου (piocele) μπορεί να είναι μια επιπλοκή της πυώδους επιδιδυμίτιδας ή της ορχίτιδας.
Διάγνωση των όρχεων
Η διάγνωση γίνεται με τη φυσική εξέταση του ουρολόγου, της διαφανοσκόπησης και των αποτελεσμάτων του υπερηχογραφήματος. Κατά τον υπερηχογράφημα, προσδιορίζεται ο όγκος του υγρού και αξιολογείται η κατάσταση του όρχεως και της επιδιδύμης.
Διαφορική διάγνωση των όρχεων υδροκελά
Το οίδημα των όρχεων πρέπει να διαφοροποιείται από την κιρσική χειρουργική, την βουβωνική ή τη βουβωνική εκβλαστήρα, την επιδιδυωρχισίτιδα, τους όγκους των όρχεων, τους όγκους και τις σπερματικές κύστεις. Η άμεση βουβωνική κήλη, σε αντίθεση με την πτώση του όρχεως, μπορεί να τοποθετηθεί στην κοιλιακή κοιλότητα. Όταν ένας όγκος των όρχεων προσδιορίζεται από έναν πυκνό, συχνά ανομοιογενή σχηματισμό, η διακύμανση απουσιάζει. Με τη διαφανοσκόπηση, το σύμπτωμα ακτίνων Χ είναι αρνητικό. Η πιο ενημερωτική μέθοδος της διαφορικής διάγνωσης στο χώνισμα του όρχεως είναι υπερηχογράφημα.
Θεραπεία της υδροκήλης
Η θεραπεία της επίκτητης πτώσης του όρχεως είναι η θεραπεία της υποκείμενης νόσου. Ο ασθενής συνιστάται να ξεκουραστεί και να συνταγογραφήσει την αναστολή. Διεξάγεται παρακέντηση για την απομάκρυνση του υγρού και την έγχυση παράγοντα σκληρύνσεως στην κοιλότητα υδροκελεού. Δεδομένου ότι η ασθένεια εμφανίζεται συχνά, η χειρουργική επέμβαση είναι η κύρια θεραπεία για την πτώση. Υπάρχουν διάφορες μέθοδοι χειρουργικής θεραπείας (σύμφωνα με τους Winckelmann, Lord, Bergman και Ross). Η χειρουργική θεραπεία της συγγενούς πτώσης του όρχεως δεν ενδείκνυται για παιδιά ηλικίας κάτω των 1-1,5 ετών.
Υδροκήλη (όρχεος): μια κλινική εικόνα της νόσου και ο βαθμός κινδύνου για την υγεία των ανδρών
Η υδροκήλη, η πτώση του όρχεως ή μάλλον οι μεμβράνες ανιχνεύονται και στα δύο παιδιά και κατά μέσο όρο στο 1,5% - 4% των ανδρών οποιουδήποτε ηλικίας. Η ασθένεια συνδυάζεται μερικές φορές με μια πτώση του σπερματοζωαρίου. Σε άνδρες αναπαραγωγικής ηλικίας, η υδροκήλη, ανάλογα με τη σοβαρότητα και / ή με μερικές φορές επιπλοκές, συχνά προκαλεί προσωρινή ή μόνιμη ανδρική υπογονιμότητα.
Η μελέτη της εκσπερμάτωσης (σπέρμα) σε αυτούς τους ασθενείς είναι συχνά καθορίζεται από τις ποσοτικές και ποιοτικές ανωμαλίες σπέρματος σύνθεση υπό τη μορφή μιας μείωσης του όγκου του, ολιγοσπερμία, εξασθένηση της ζωτικότητας, teratozoospermic και ακόμη αζωοσπερμία. Αυτό οφείλεται στην συχνά εξελισσόμενη επιδείνωση της λεμφικής εκροής και των κυκλοφορικών διαταραχών στα αναπαραγωγικά όργανα, που επηρεάζουν αρνητικά την εκκριτική τους λειτουργία. Ιδιαίτερα συχνά, η στειρότητα συνοδεύει τον αμφίπλευρο εντοπισμό του οιδήματος των μεμβρανών των όρχεων.
Μηχανισμοί και αιτίες παθολογίας
Υδροκήλη εγκυστωμένα (ορολογία σύμφωνα με την κωδικοποίηση του 10ου Διεθνούς Ταξινόμησης Νόσων) αντιπροσωπεύει τη συσσώρευση ορώδους υγρού μεταξύ των φύλλων δικό κελύφη αυγών με μια επακόλουθη αύξηση στην κοιλότητα όγκου όσχεου. Από αυτή την άποψη, μερικές φορές λανθασμένα ερμηνεύεται ως "υδροκήλη όσχεου".
Υπάρχουν σταγόνες μεμβρανών όρχεων:
Ανάλογα με την τοποθεσία, χωρίζεται σε:
Συγγενής πτώση των όρχεων
Ένα από τα τοιχώματα του όρχεως είναι η λεγόμενη κολπική μεμβράνη, η οποία σχηματίζεται από το περιτόναιο. Αυτός ο σχηματισμός συμβαίνει στην κοιλιακή κοιλότητα του εμβρύου ταυτόχρονα με τον όρχι. Πριν από την πλήρη ανάπτυξη των γονάδων (3 μήνες της εμβρυϊκής ανάπτυξης) συμβαίνει τμήματα προεξοχή του περιτόναιου σε εμβρυϊκό βουβωνικό πόρο σε κάθε πλευρά, που μοιάζει με ένα εκκόλπωμα.
Υπό την επίδραση του σκέλους "Gunther" και των ορμονών, ο όρχις καταλήγει στο όσχεο, σέρνοντας το περιτόναιο για αποτυχία. Το "diverticulum" παρατείνεται σταδιακά, σχηματίζει μια πτυχή και μετατρέπεται σε μια κοιλότητα (κολπική) διαδικασία. Σε 7 μήνα του εμβρυϊκής ανάπτυξης, αυτό το τμήμα του περιτοναίου μαζί με αυγό περνάει βουβωνικό πόρο και 9 μήνα είναι πλήρως χαμηλωμένη στο κάτω μέρος του όσχεου, και στη συνέχεια αρχίζει η διαδικασία περιπλέκεται υπερανάπτυξη gormonalnozavisimyh (απόφραξη) στην κολπική κοιλότητα και η διαδικασία μετασχηματισμού του σε ένα συγκρότημα αυγά.
Ως αποτέλεσμα της εξουδετέρωσης, διακόπτεται η σύνδεση μεταξύ της κοιλιακής κοιλότητας και της διαδικασίας. Επιπλέον, οι περιφερικές περιοχές του, οι οποίες βρίσκονται στο όσχεο, δεν υπερβαίνουν. Οι πρωτεΐνες και οι βρεγματικές (εξωτερικές) μεμβράνες των όρχεων σχηματίζονται από τους τοίχους τους.
Η κολπική διαδικασία, που είναι ένα παράγωγο του περιτοναίου, όπως και παράγει ένα serous υγρό, η σύνθεση και η ποσότητα του οποίου διατηρούνται σταθερές, λόγω της αντίστροφης αναρρόφησης. Μια αύξηση στην παραγωγή αυτού του υγρού ή / και μια παραβίαση των διαδικασιών απορρόφησης (αντίστροφη αναρρόφηση) οδηγεί στη συσσώρευσή του μεταξύ των μεμβρανών λευκωματώδους και βρεγματικής και στην ανάπτυξη της πτώσης.
Έτσι, οι μηχανισμοί ανάπτυξης συγγενούς υδροκέλλου είναι:
- το διατηρημένο μήνυμα στην κοιλιακή κοιλότητα είναι το επικοινωνούντο υδροκέλο.
- παραβίαση της ικανότητας αναρρόφησης του τοιχώματος της κολπικής διαδικασίας.
- παραβίαση της εκροής του λεμφικού υγρού λόγω ανεπαρκούς ανάπτυξης του λεμφικού συστήματος στις περιοχές του βουβώνα.
Συγγενής μορφή λαμβάνει χώρα σε ένα μέσο όρο 10% των αγοριών, αλλά η συντριπτική πλειοψηφία των οποίων είναι ένα φυσιολογικό και 18 μηνών επιτρέπεται να κατέχουν ως αποτέλεσμα της ολοκληρωτική εξάλειψη της διαδικασίας, το τελικό σχηματισμό της κυκλοφορίας του αίματος και του λεμφικού συστήματος διαδρομές ρεύματος, αυξάνοντας τις ευκαιρίες reabsorbtsionnyh δέρματα. Ελλείψει υπερανάπτυξης της κολπικής διαδικασίας, αναπτύσσεται μονόπλευρη από τη μια πλευρά, και αμφοτερόπλευρη υδροκήλη και στις δύο πλευρές.
Συγκεντρωμένη πτώση
Αναπτύσσεται σε μεγαλύτερα αγόρια και σε άνδρες. Ανάλογα με τον αιτιολογικό παράγοντα, οι μορφές διακρίνονται:
- Πρωτοπαθής ή ιδιοπαθή (ανεξάρτητη), όταν δεν εντοπίζονται άλλοι λόγοι. Τις περισσότερες φορές αυτό συμβαίνει ως αποτέλεσμα των σκληρυντικών διαδικασιών των μεμβρανών και της υπερανάπτυξης των λεμφικών αγγείων των όρχεων, πράγμα που οδηγεί σε παραβίαση της απορροφητικής ικανότητας των μεμβρανών.
- Δευτερογενής ή συμπτωματική.
Η δευτερογενής υδροκήλη μπορεί να αναπτυχθεί ως αποτέλεσμα:
- τραύματα των εξωτερικών γεννητικών οργάνων, τα οποία μπορεί ακόμη και να είναι ασήμαντα και απλά ή παρατεταμένα, για παράδειγμα, όταν φορούν επίδεσμο.
- οξείες φλεγμονώδεις διεργασίες (ορχίτιδα και ορχηγοειδίτιδα) που προκαλούνται από μολυσματικές ασθένειες, συμπεριλαμβανομένων των σεξουαλικά μεταδιδόμενων λοιμώξεων. μεταξύ των ατόμων ηλικίας κάτω των 35 ετών, τα χλαμύδια είναι το μολυσματικό παθογόνο σε περισσότερες από τις μισές περιπτώσεις.
- αλλεργικές αντιδράσεις.
- ογκώδεις όγκοι.
- βλάβες των λεμφαδένων της πυέλου και / ή των ινσουλινών με μεταστάσεις όγκων, παράσιτα (φιλαρίαση).
- σοβαρή καρδιακή ανεπάρκεια, που οδηγεί σε στάσιμο αίμα στον κάτω κορμό.
- κίρρωση του ήπατος, στην οποία μειώνεται η επιστροφή του αίματος στην κατώτερη γεννητική φλέβα.
- χειρουργικές παρεμβάσεις για την κήλη βουβωνοκνηλικής κήλης, κιρσώδεις φλέβες του σπερματογενούς λώρου ή των όγκων. σε αυτές τις περιπτώσεις, μπορεί να εμφανιστεί οίδημα ως αντιδραστική κατάσταση (οίδημα) σε χειρουργικό τραυματισμό που διέρχεται από μόνη της ή ως αποτέλεσμα σχηματισμού ουλής.
Κλινική πορεία
Τα σημάδια της παθολογικής διαδικασίας εξαρτώνται από τη φύση της κλινικής πορείας, η οποία μπορεί να είναι:
Οξύ ρεύμα
Παρατηρήθηκε σε οξείες φλεγμονώδεις διεργασίες άμεσα όρχεις και προσαρτήματα τους (ορχίτιδα, επιδιδυμίτιδα, orchiepididymitis), οξεία αναπνευστική νόσο σε θέση να προκαλεί αυτές τις επιπλοκές, οσχέου τραύμα, αιμορραγική διάθεση. Τα συμπτώματα της υδροκήλης σε αυτές τις περιπτώσεις αυξάνονται γρήγορα και εκφράζονται σε:
- scrotal enlargement;
- πρήξιμο, υπεραιμία ή κυανόχρωμος χρωματισμός (με μετατραυματικό αιμάτωμα).
- πυκνή ελαστική συνοχή του όσχεου.
- διακυμάνσεις;
- πόνος του όρχεως και του επιθέματός του, οξεία επιδείνωση από ψηλάφηση.
- αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος εάν η αιτία είναι μια φλεγμονώδης διαδικασία.
Σε ορισμένες περιπτώσεις, μια οξεία διαδικασία μπορεί να γίνει χρόνια. Είναι επίσης δυνατό να αναπτυχθεί μια χρόνια διαδικασία ακόμα και 2 έως 3 μήνες μετά την ολοκλήρωση της οξείας φλεγμονής.
Χρονική πορεία
Σε ενήλικες, το 70% είναι μεταξύ 20 και 30 ετών και μεταξύ των παιδιών το 50% είναι ηλικίας κάτω των 5 ετών. Αυτή η μορφή αναπτύσσεται κυρίως αργά και ανεπαίσθητα, καθώς η συσσώρευση υγρών εμφανίζεται βαθμιαία (πολύ σπάνια - «σπασμωδικά») για αρκετές εβδομάδες, και μερικές φορές ακόμη και χρόνια, και μπορεί να φτάσει σε σημαντικούς όγκους.
Για μεγάλο χρονικό διάστημα, η παθολογία δεν προκαλεί υποκειμενικές αισθήσεις και προχωρεί με ικανοποιητική κατάσταση υγείας και χωρίς αύξηση της θερμοκρασίας, σε αντίθεση με την οξεία πορεία που σχετίζεται με τη φλεγμονώδη διαδικασία. Η αύξηση της θερμοκρασίας σε σχέση με το υπόβαθρο της υδροκάλυψης υποδεικνύει ήδη την ανάπτυξη της piocele - επιπλοκές του οιδήματος των μεμβρανών που σχετίζονται με τη μόλυνση του υγρού και την ανάπτυξη μιας πυώδους φλεγμονώδους διαδικασίας.
Καθώς αυξάνεται η ποσότητα του υγρού, υπάρχει ένα αίσθημα δυσφορίας κατά το περπάτημα και κατά τη σεξουαλική επαφή, ένα δυσάρεστο συναίσθημα πίεσης, βαρύτητα ή ελαφρύ άλγος στη βουβωνική χώρα και το όσχεο κατά μήκος του σπερματικού κορδονιού, πιθανώς επώδυνη ούρηση.
Μία αύξηση στο όσχεο καθίσταται εμφανής με μια σχετικά σημαντική συσσώρευση υγρού μεταξύ των μεμβρανών του όρχεως. Κατά την εξέταση, παρατηρείται ασυμμετρία του όσχεου λόγω αύξησης του αντίστοιχου ημίσεος ή ομοιόμορφης αύξησης - με διπλή όψη. Από αυτή την άποψη, το κύριο παράπονο του ασθενούς όταν αναφέρεται σε γιατρό είναι μια αλλαγή στα περιγράμματα, και μερικές φορές το μέγεθος του οσχέου. Στην περίπτωση της πολύ μεγάλης πτώσης, το δέρμα του όσχεου πάνω από αυτό είναι τεντωμένο και το πέος "τράβηξε" κάτω από το δέρμα. Ταυτόχρονα, η διαβροχή της παρατηρείται ως αποτέλεσμα της συνεχούς κατανάλωσης ούρων κατά τη διάρκεια της ούρησης.
Κατά την ψηλάφηση του περιεχομένου του όσχεου, η υδροκήλη μιας απομονωμένης μορφής ορίζεται ως οίδημα πυκνά ελαστικής σύστασης με λεία επιφάνεια, ο όρχεις βρίσκεται στα κατώτερα τμήματα. Πολύ συχνά η δεύτερη δεν μπορεί να ψηλαφιστεί, αλλά εντοπίζεται διακύμανση.
Η επικοινωνιακή μεμβράνη κατά την ψηλάφηση έχει σχήμα αχλαδιού με ευρεία βάση στο κάτω μέρος και κορυφή που περιορίζεται από τον εξωτερικό δακτύλιο του βουβωνικού σωλήνα. Μερικές φορές το ανώτερο τμήμα της εκπαίδευσης διεισδύει στο ινώδη κανάλι και παίρνει τη μορφή κλεψύδρας ή γίνεται πολυ-θάλαμος.
Με μια επικοινωνιακή μορφή της πτώσης του όρχεως και του σπερματοδόχου με την κοιλιακή κοιλότητα, ο όγκος του υγρού μεταξύ των μεμβρανών κατά τη διάρκεια της ημέρας μπορεί να ποικίλει ανάλογα με τη σωματική άσκηση και την προτιμησιακή θέση του σώματος. Ταυτόχρονα, κατά τη διάρκεια της κατακράτησης αέρα του ασθενούς ή του "στραγγίσματος", ο σχηματισμός αυξάνεται και η πυκνότητά του αυξάνεται σημαντικά. Στην οριζόντια θέση ή την πίεση στο όσχεο, το υγρό μετακινείται εύκολα στην κοιλιακή κοιλότητα, με αποτέλεσμα ο πρώτος να μειώνεται ή η διόγκωσή του να εξαφανίζεται εντελώς.
Πιθανές επιπλοκές
- Διάφορες παραβιάσεις της σπερματογένεσης, της εκσπερμάτωσης, της ανδρικής υπογονιμότητας, λόγω της υψηλής ευαισθησίας του όρχεως και της προσαρμογής στις αλλαγές του περιβάλλοντος και της υποβάθμισης της ροής αίματος.
- Η ατροφία του όρχεως, η οποία μπορεί να εμφανιστεί ως αποτέλεσμα μιας έντονης διαταραχής του κυκλοφορικού συστήματος σε περίπτωση τεταμένης προσβολής.
- Ορχίτιδα, ορχηγοειδιδίτιδα ή piocele (πυώδης), τα οποία αναπτύσσονται με την προσχώρηση δευτερογενούς λοίμωξης.
- Παραβίαση της ούρησης (με μεγάλη συσσώρευση υγρού).
- Αυξημένος κίνδυνος τραυματισμού του όσχεου ακόμη και με μικρή έκθεση.
- Λειτουργική και αισθητική ταλαιπωρία.
Διαγνωστικά
Υπερηχογράφημα - η πιο αξιόπιστη μεθοδολογία για τη διάγνωση της υδροκήλης των όρχεων
Η διάγνωση της νόσου βασίζεται σε:
- Έρευνα του ασθενούς και τις ιδιαιτερότητες της κλινικής πορείας.
- Εξωτερική εξέταση και ψηλάφηση της εκπαίδευσης, στην οποία δίνεται προσοχή στην αλλαγή του σχήματος, του μεγέθους, της συνέπειας του όρχεου και του περιεχομένου του.
- Diaphanoscopy, η οποία είναι η οσφυϊκή μετάδοση μέσω της κατεύθυνσης μιας έντονης δέσμης φωτός. Με την παρουσία ορρού υγρού μεταξύ των κελυφών, η δέσμη φωτός περνάει ελεύθερα μέσα από αυτά, ομοιόμορφα χρωματίζοντας το όσχεο σε έντονα ροζ χρώμα. Αυτό έχει σημασία στη διαφορική διάγνωση, διότι ημιδιαφάνεια είναι ανεπαρκής, άνιση ή απουσιάζει haematocele (παρουσία στο υγρό αίμα) κυττάρων όγκου κήλη ή σημαντική κελύφη πάχυνσης μετά την υποχώρηση της φλεγμονώδους διεργασίας.
- Ο υπέρηχος είναι η πιο αξιόπιστη μέθοδος εργαλείο για να διαπιστωθεί η παρουσία του υγρού, τη φύση και τον όγκο του, για να αξιολογηθεί η ροή του αίματος στον όρχι και τον βαθμό μεταβολής των τελευταίων, αποκαλύπτουν την παρουσία της επικοινωνίας μορφών παθολογίας, για να πραγματοποιήσει μια διαφορική διάγνωση του όγκου και βουβωνική-όσχεου κήλη.
Υδροκήλη θεραπεία
Με την παρουσία της επικοινωνίας υδροκήλης μεμβρανών όρχεις και το σπερματικό τόνο σε παιδιά κάτω από την ηλικία των 2 ετών, συνιστάται να αναμένουσα διαχείριση, αφού δεν μπορεί κανείς να αποκλείσει την αυτο-ίασης διαδικασία, λόγω της ολοκληρωτική εξάλειψη του κολπικού τέλος της διαδικασίας. Κανένα φάρμακο, και ακόμη περισσότερο τα «φάρμακα» της παραδοσιακής ιατρικής, δεν μπορεί να θεραπεύσει ή να μειώσει τη σοβαρότητα αυτής της παθολογικής κατάστασης. Στις χρόνιες μορφές του στα παιδιά μετά από 2 χρόνια και σε ενήλικες παρουσιάζεται μόνο η προγραμματισμένη χειρουργική θεραπεία, η οποία είναι η μόνη παθογενετικά αιτιολογημένη και ριζική μέθοδος.
Συντηρητική θεραπεία
Η εξαίρεση είναι η σταγόνα των μεμβρανών των όρχεων, η αιτία της οποίας είναι μια οξεία φλεγμονώδης διαδικασία (ορχίτιδα, ορχηγοειδίτιδα), αλλεργικό οίδημα ή «φρέσκο» τραυματισμό με την παρουσία αιμάτωματος. Σε αυτές τις περιπτώσεις, είναι δυνατόν να αντιμετωπιστεί η υδροκήλη χωρίς χειρουργική επέμβαση και κυρίως στο σπίτι. Η συντηρητική θεραπεία περιλαμβάνει ανάπαυση, χρήση αναστολέα, λήψη αντιφλεγμονωδών και αντιβακτηριακών φαρμάκων.
Όταν η τάνυση οξεία οίδημα, συμπεριλαμβανομένου ενός αιμάτωμα, μετά την επιβεβαίωση της διάγνωσης στην εξωτερικών ασθενών διεξάγεται αρχικά hydrocele παρακέντηση (ή haematocele) και απομάκρυνση των υγρών περιεχομένων ακολουθούμενη από την εφαρμογή ενός επιδέσμου πίεσης και / ή jockstrap. Επιπλέον, συνταγογραφείται αντιφλεγμονώδης και αντιβακτηριακή θεραπεία. Η παρακέντηση με υποτροπές μπορεί να επαναληφθεί έως και 3 φορές. Ελλείψει σαφούς αποτελέσματος και επανάληψης μιας τεταμένης συσσώρευσης υγρού, ο ασθενής θα πρέπει να συνιστάται χειρουργική θεραπεία.
Υδροχειρουργική επέμβαση
Υπάρχουν διάφοροι τύποι χειρουργικής θεραπείας για την πτώση των μεμβρανών των όρχεων.
Στην αναφερθείσα μορφή της παθολογίας
Εφαρμόζεται η λειτουργία σύμφωνα με τη μέθοδο του Ross, το νόημα του οποίου είναι να διαχωριστεί η κοιλιακή κοιλότητα και η κοιλότητα της κολπικής διαδικασίας. Για το σκοπό αυτό, η λαπαροτομική πρόσβαση μέσω της τομής στην περιοχή της βουβωνικής περιοχής πραγματοποιεί κινητοποίηση και επίδεση της κολπικής διαδικασίας στον εσωτερικό δακτύλιο του ινσουλινοειδούς σωλήνα.
Στη συνέχεια, πραγματοποιείται μερική αφαίρεση της διαδικασίας με τέτοιο τρόπο ώστε να παραμείνει μια τρύπα στις μεμβράνες των όρχεων. Προορίζεται για την ελεύθερη ροή υδατικού υγρού στους περιβάλλοντες ιστούς, από τον οποίο λαμβάνει χώρα η περαιτέρω απορρόφηση.
Με τη διαθεσιμότητα τεχνικών δυνατοτήτων και εκπαιδευμένου προσωπικού, η λειτουργία μπορεί να γίνει με λαπαροσκοπική πρόσβαση.
Με απομονωμένη μορφή παθολογίας
Η ουσία της χειρουργικής θεραπείας είναι η εξάλειψη της κολπικής μεμβράνης. Αυτό μπορεί να επιτευχθεί με μία από τρεις μεθόδους:
- Η λειτουργία του Winckelmann - η θήκη των όρχεων ανατομήθηκε κατά μήκος της μπροστινής επιφάνειας, ανεστραμμένη και ραμμένη πίσω από αυτή σε αυτή τη θέση.
- Η λειτουργία του Bergman πραγματοποιείται με πρόσβαση στο οσφύ - το εξωτερικό φύλλο της κολπικής διαδικασίας αποκόπτεται και αφαιρείται και τα υπόλοιπα κελύφη μετά από προσεκτική αιμόσταση καλύπτονται για να δημιουργήσουν στεγανότητα για τον όρχι. Στη συνέχεια το τελευταίο βυθίζεται στο όσχεο, το οποίο συρράπτεται σφιχτά.
- Στη λειτουργία του Κυρίου, η μείωση του βαθμού βλάβης στα αγγεία και τους περιβάλλοντες ιστούς επιτυγχάνεται με την εξάλειψη της "εξάρθρωσης" του αναπαραγωγικού οργάνου στο τραύμα. Τα κοχύλια διαχωρίζονται, το υδατικό ρευστό εκκενώνεται και οι μεμβράνες συρράπτονται γύρω από τον όρχειο με μια "κυματοειδή" ραφή.
Σπάνιες πιθανές επιπλοκές μετά από χειρουργική επέμβαση - υποτροπή της πτώσης, υψηλός εντοπισμός του όρχεως, ο οποίος μερικές φορές απαιτεί τη χειρουργική μείωση και σταθεροποίηση του (μετά από έξι μήνες), αιματοκήλη, piocele, ασυνέπεια των κοπτικών ράμματα λόγω των χαρακτηριστικών της παροχής αίματος.
Η μετεγχειρητική περίοδος αποτελείται από τον τρόπο ζωής, περιορίζοντας τη σωματική άσκηση για 1-1,5 εβδομάδες και τον αποκλεισμό της σωματικής άσκησης για 1 μήνα, λαμβάνοντας αντιφλεγμονώδη, αναλγητικά και απευαισθητοποιητικά μέσα. Εάν είναι απαραίτητο, ορίστε εβδομαδιαία πορεία λήψης αντιβακτηριακών φαρμάκων.
Η έξοδος μετά από χειρουργική επέμβαση συνίσταται στην καθημερινή επεξεργασία του χειρουργικού ράμματος με αντισηπτικά διαλύματα και στην αλλαγή των αντισηπτικών επιδέσμων για 10 έως 12 ημέρες (πριν από την αφαίρεση των χειρουργικών ραμμάτων), ενώ φοράτε ειδικές υποστηρίξεις στήριξης.
Κίνδυνοι αυτοθεραπείας
Πώς να θεραπεύσει αυτή την παθολογική κατάσταση στο σπίτι και το άλας θα συμπιέσει τη βοήθεια με την υδροκήλη των όρχεων;
Σε άρθρα σχετικά με τη θεραπεία αυτής της παθολογίας σε πολλούς ιστότοπους μπορείτε εύκολα να βρείτε συστάσεις σχετικά με τη χρήση διαφόρων αλοιφών, συνθέσεων από το στόμα (με μέλι και ραπανάκι), λοσιόν με αφέψημα από μπιζέλια, συμπιέσεις, συμπεριλαμβανομένου αλατόνερου, με έγχυση χαμομηλιού, χυμό κρεμμυδιού, κουκούτσια λουλουδιών διαφόρων φυτών κ.λπ.
Κάποιοι συντάκτες τέτοιων άρθρων πρέπει να επαινεθούν - έκαναν επιφύλαξη ότι η θεραπεία με λαϊκές θεραπείες είναι δυνατή με την «αδύναμη (?) Μορφή» της νόσου. Ωστόσο, οι μέθοδοι παραδοσιακής ιατρικής σε αυτή την παθολογική κατάσταση όχι μόνο δεν βοηθούν, αλλά οδηγούν σε απώλεια χρόνου και, επιπλέον, μπορούν να συμβάλουν σε μια ταχύτερη συσσώρευση υγρών, την ανάπτυξη της ανδρικής υπογονιμότητας και άλλες επιπλοκές.