Τι είναι η χειρουργική επέμβαση παράκαμψης καρδιάς και γιατί είναι απαραίτητη μια τέτοια χειρουργική επέμβαση, όχι όλοι οι άνθρωποι που πηγαίνουν για αυτή τη λειτουργία γνωρίζουν. Ο κύριος σκοπός της χειρουργικής επέμβασης καρδιακής παράκαμψης είναι η βελτίωση της παροχής αίματος στο μυοκάρδιο και η μείωση του κινδύνου εμφάνισης καρδιακής προσβολής. Η χειρουργική επέμβαση παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας συμβάλλει στην αύξηση της μακροζωίας και στην βελτίωση της.
Ο εμβολιασμός των καρδιακών αγγείων και η χειρουργική επέμβαση παράκαμψης της στεφανιαίας αρτηρίας είναι οι πιο σύγχρονες τεχνικές για την αποκατάσταση της βατότητας των αγγείων. Διεξάγονται με διαφορετικούς τρόπους, αλλά έχουν εξίσου υψηλό αποτέλεσμα.
Η έλλειψη οξυγόνου στην αρτηριοσκλήρωση μπορεί να οδηγήσει σε νέκρωση των ιστών και να προκαλέσει έμφραγμα του μυοκαρδίου στο μέλλον. Επομένως, ελλείψει της επίδρασης της θεραπείας με φάρμακα, συνιστάται η τοποθέτηση αποβολών στην καρδιά. Η ισχαιμική ασθένεια, η αθηροσκλήρωση και το ανεύρυσμα του μυοκαρδίου μπορούν να χρησιμεύσουν ως ένδειξη για αυτή τη λειτουργία.
Ισχαιμική Καρδιακή Νόσος
Μια τέτοια θεραπεία όπως το CABG δεν αποτελεί κίνδυνο για την ανθρώπινη ζωή και συμβάλλει στη μείωση της θνησιμότητας από καρδιαγγειακές παθολογίες πολλές φορές. Πριν από τη λειτουργία, ο ασθενής πρέπει να υποβληθεί σε λεπτομερή προετοιμασία και να περάσει τις απαραίτητες εξετάσεις.
Η μείωση του κινδύνου επιπλοκών κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης και στην μετεγχειρητική περίοδο θα βοηθήσει στην εξάλειψη των αρνητικών παραγόντων: το κάπνισμα, ο διαβήτης, η υψηλή αρτηριακή πίεση κλπ. Το CABG εκτελείται σε πολλά σκάφη ταυτόχρονα ή μόνο σε ένα, ανάλογα με την ατομική παθολογία. Η ειδική τεχνική αναπνοής, την οποία ο ασθενής πρέπει να καταφέρει να ελέγξει ακόμη και πριν από τη λειτουργία, θα διευκολύνει σημαντικά την περίοδο αποκατάστασης μετά από χειρουργική επέμβαση παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας.
Η αποδέσμευση των αγγείων των κάτω άκρων συμβάλλει στην αποκατάσταση της κυκλοφορίας του αίματος ελλείψει της αποτελεσματικότητας των τυποποιημένων μεθόδων θεραπείας. Δεδομένου ότι αυτή η χειρουργική επέμβαση θεωρείται η πιο επικίνδυνη και πολύ δύσκολη, πρέπει να εκτελείται η επέμβαση ένας επαγγελματίας χειρουργός με σύγχρονο εξοπλισμό.
Η αποκατάσταση μετά από χειρουργική επέμβαση καρδιακής παράκαμψης είναι οι πρώτες ημέρες της μονάδας εντατικής θεραπείας, έτσι ώστε να υπάρχει η δυνατότητα να πραγματοποιηθεί έκτακτη ανάνηψη εάν είναι απαραίτητο. Από την παρουσία ή την απουσία αρνητικών συνεπειών εξαρτάται από το πόσο θα είναι ο ασθενής στο νοσοκομείο και πώς θα γίνει η αποκατάσταση του σώματος. Επίσης, η διαδικασία επούλωσης εξαρτάται από την ηλικία του ασθενούς και την παρουσία άλλων ασθενειών.
Συμβουλή: Το κάπνισμα αυξάνει τον κίνδυνο ανάπτυξης στεφανιαίας νόσου αρκετές φορές. Ως εκ τούτου, μπορείτε να απαλλαγείτε από επιπλοκές μετά την εγκατάσταση ενός εμφυτεύματος παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας, εάν σταματήσετε να καπνίζετε μία φορά για πάντα.
Κάθε ασθενής θέλει να μάθει πόσα χρόνια ζουν μετά από χειρουργική επέμβαση παράκαμψης και τι πρέπει να γίνει για να παραταθεί η ζωή. Μετά την επέμβαση, η ποιότητα ζωής του ασθενούς αλλάζει προς το καλύτερο:
Μετά από χειρουργική επέμβαση παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας, οι περισσότεροι άνθρωποι μπορούν να συνεχίσουν να ζουν μια κανονική ζωή για πολλά χρόνια.
Οι ασθενείς μετά την επέμβαση έχουν την ευκαιρία να ζήσουν μια πλήρη ζωή. Σύμφωνα με τις στατιστικές, σχεδόν σε όλους τους ανθρώπους, η χειρουργική επέμβαση παράκαμψης της στεφανιαίας αρτηρίας βοηθά να απαλλαγούμε από την εκ νέου απόφραξη των αιμοφόρων αγγείων. Επίσης, με τη βοήθεια της επιχείρησης, είναι δυνατόν να απαλλαγούμε από πολλές άλλες παραβιάσεις που υπήρχαν πριν.
Είναι αρκετά δύσκολο να δοθεί μια ξεκάθαρη απάντηση στο ερώτημα πόσα χρόνια έχουν ζήσει οι άνθρωποι μετά την AKSH, διότι όλα εξαρτώνται από μεμονωμένους δείκτες. Η μέση διάρκεια ζωής μιας καθιερωμένης διακένου είναι περίπου 10 έτη σε ηλικιωμένους ασθενείς και κάπως περισσότερο σε νεότερους ασθενείς. Μετά την ημερομηνία λήξης, θα χρειαστεί να πραγματοποιήσετε μια νέα λειτουργία με την αντικατάσταση των παλαιών shunts.
Σημειώνεται ότι όσοι ζουν μετά τη δημιουργία μιας αορτοστεφανιαίας διακένου απαλλαγούν από μια τέτοια κακή συνήθεια, όπως το κάπνισμα, ζουν πολύ περισσότερο. Προκειμένου να ενισχυθεί η επίδραση της λειτουργίας και να αποφευχθούν οι επιπλοκές, ο ασθενής θα πρέπει να ασκήσει μέγιστη προσπάθεια. Όταν ολοκληρωθεί η χειρουργική επέμβαση παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας, ο γιατρός θα πρέπει να εξοικειώσει τον ασθενή με τους γενικούς κανόνες συμπεριφοράς στην μετεγχειρητική περίοδο.
Συμβουλή: σε κάποιο βαθμό, η απάντηση στο ερώτημα πόσα χρόνια ένα άτομο θα ζήσει μετά την επέμβαση εξαρτάται από τον ασθενή. Η συμμόρφωση με τις γενικές συστάσεις θα συμβάλει στη βελτίωση της ποιότητας ζωής και στην πρόληψη της υποτροπιάζουσας καρδιακής νόσου.
Η συμμόρφωση με τις εντολές όλων των ιατρών θα συμβάλει στη συντόμευση της περιόδου αποκατάστασης και στη διεύρυνση της διάρκειας της παράκαμψης της στεφανιαίας αρτηρίας. Πρώτα απ 'όλα, οι ασθενείς με καρδιακές παθολογίες χρειάζονται ειδικό πρόγραμμα αποκατάστασης και θεραπεία σε σανατόριο. Πρέπει επίσης να τρώτε σωστά και να ακολουθείτε τη συνιστώμενη διατροφή.
Είναι απαραίτητο να περιορίσετε την ποσότητα τροφών με υψηλή περιεκτικότητα σε θερμίδες στη διατροφή και να μειώσετε την ποσότητα αλατιού στα πιάτα.
Η εξαίρεση ή ο περιορισμός των ζωικών λιπών και των υδατανθράκων θα βοηθήσει στην αποφυγή του σχηματισμού αθηρωματικών πλακών. Η βάση του μενού πρέπει να είναι πρωτεϊνούχα τρόφιμα, φυτικά λίπη, δημητριακά, λαχανικά και φρούτα.
Παρά την εγκατάστασή του, είναι επιτακτική η ανάγκη να συνεχίσετε να παίρνετε φάρμακα στη δόση που καθορίζει ο γιατρός για να μειώσετε τον κίνδυνο επιπλοκών. Επιπλέον, αποκλείονται εντελώς κακές συνήθειες: πόσιμο, κάπνισμα.
Το κύριο καθήκον του ασθενή που υποβλήθηκε σε χειρουργική επέμβαση καρδιάς είναι η σταδιακή σωματική ανάκαμψη και η επιστροφή σε μια πλήρη ζωή. Επιλέξτε μια βέλτιστη πορεία άσκησης θα βοηθήσει έναν ειδικό στη φυσικοθεραπεία με έναν καρδιολόγο. Για κάθε ασθενή, επιλέγεται το δικό του σύνολο ασκήσεων λαμβάνοντας υπόψη την ηλικία και τη γενική τους κατάσταση.
Για κάποιο χρονικό διάστημα από τη στιγμή της χειρουργικής θεραπείας, πρέπει να εγκαταλείψετε τη στενή σχέση. Συνήθως μια τέτοια παύση είναι περίπου 3 μήνες. Τις πρώτες μέρες συνιστάται να αποφεύγετε την υψηλή σεξουαλική δραστηριότητα και τις θέσεις στις οποίες υπάρχει έντονη πίεση στο στήθος.
Κατά την μετεγχειρητική περίοδο, είναι πολύ σημαντικό να σημειώσουμε όλες τις καταγγελίες του ασθενούς και να αποτρέψουμε εγκαίρως τις αρνητικές συνέπειες που συνδέονται με την εγκατάσταση του διακένου. Για το σκοπό αυτό, τα τραύματα αντιμετωπίζονται καθημερινά με ένα αντισηπτικό διάλυμα και εφαρμόζεται ένα ασηπτικό επίδεσμο.
Σε ορισμένες περιπτώσεις, ο ασθενής μπορεί να αναπτύξει αναιμία, η οποία είναι συνέπεια σημαντικής απώλειας αίματος. Σε αυτή την περίπτωση, συνιστάται να ακολουθείτε μια πλούσια σε σίδηρο δίαιτα για να αποκαταστήσετε τα επίπεδα της αιμοσφαιρίνης. Αν αυτό δεν βοηθήσει, ο γιατρός συνταγογραφεί συμπληρώματα σιδήρου.
Με ανεπαρκή κινητική δραστηριότητα, μπορεί να εμφανιστεί πνευμονία. Για την πρόληψη, ασκήσεις αναπνοής και ασκήσεις φυσιοθεραπείας.
Στην περιοχή των ράμματα εμφανίζεται μερικές φορές φλεγμονώδης διαδικασία που συνδέεται με την αυτοάνοση αντίδραση του σώματος. Η θεραπεία αυτής της παθολογίας είναι η αντιφλεγμονώδης θεραπεία.
Σπάνια μπορεί να εμφανιστούν επιπλοκές όπως η θρόμβωση, η νεφρική ανεπάρκεια και η ανεπαρκής επιδιόρθωση του στέρνου. Σε ορισμένες περιπτώσεις, ο ασθενής κλείνει την παρακέντηση, με αποτέλεσμα η λειτουργία να μην έχει αποτέλεσμα, δηλ. αποδεικνύεται άχρηστο. Μια περιεκτική εξέταση του ασθενούς πριν από τη χειρουργική θεραπεία θα βοηθήσει στην πρόληψη της ανάπτυξης αυτών των προβλημάτων στην μετεγχειρητική περίοδο. Θα χρειαστεί επίσης να επισκέπτεστε περιοδικά τον γιατρό από τη στιγμή της απόρριψης από το νοσοκομείο και να παρακολουθείτε την κατάσταση της υγείας.
Επιπλέον, μπορεί να αναπτυχθούν επιπλοκές εάν η επέμβαση πραγματοποιήθηκε παρουσία άμεσων αντενδείξεων. Αυτές περιλαμβάνουν διάχυτες βλάβες των στεφανιαίων αρτηριών, παθολογία του καρκίνου, χρόνια πνευμονική νόσο και συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια.
Στην μετεγχειρητική περίοδο μπορεί να εμφανιστούν διάφορες επιπλοκές που επηρεάζουν την περαιτέρω κατάσταση του ασθενούς. Ο ασθενής πρέπει να καταλάβει ότι η υγεία του είναι μόνο στα χέρια του και να συμπεριφέρεται σωστά μετά την επέμβαση. Μόνο η πλήρης εξάλειψη των κακών συνηθειών και η εξάλειψη των αρνητικών παραγόντων μπορούν να επηρεάσουν την ποιότητα ζωής και να την παρατείνουν.
Έτσι, μετά την απομάκρυνση της καρδιάς, ένα άτομο μπορεί να ζήσει για μεγάλο χρονικό διάστημα, αν παραιτηθεί από κακές συνήθειες και ακολουθεί τις οδηγίες του γιατρού. Οι κατάλληλες ασκήσεις διατροφής, άσκησης και αναπνοής θα βοηθήσουν στην αποφυγή επιπλοκών στην μετεγχειρητική περίοδο.
Σας συμβουλεύουμε να διαβάσετε: καυτηρίαση της καρδιάς
Από αυτό το άρθρο θα μάθετε: μια ανασκόπηση της επέμβασης για καρδιακή παράκαμψη, καθώς και για ποιους λόγους εκτελείται. Τύποι παρέμβασης, επακόλουθη αποκατάσταση και περαιτέρω ζωή του ασθενούς.
Συγγραφέας του άρθρου: Βικτόρια Stoyanova, ιατρός δεύτερης κατηγορίας, επικεφαλής εργαστηρίου στο κέντρο διάγνωσης και θεραπείας (2015-2016).
Η αποστράγγιση των στεφανιαίων αγγείων της καρδιάς είναι μια διαδικασία στην οποία οι χειρουργοί σχηματίζουν έναν τρόπο γύρω από την προσβεβλημένη στεφανιαία νόσο. Κατασκευάζεται με τη βοήθεια θραυσμάτων άλλων αγγείων του ασθενούς (τα πιο συχνά λαμβάνονται από τα πόδια).
Μια τέτοια θεραπεία μπορεί να γίνει μόνο από έναν εξειδικευμένο καρδιοχειρουργό. Οι λειτουργούντες νοσηλευτές, οι βοηθοί, ένας αναισθησιολόγος και συχνά ένας πνευμονολόγος (ένας ειδικός που παρέχει τεχνητή κυκλοφορία) συνεργάζονται μαζί του.
Η μετατόπιση των επηρεαζόμενων αγγείων της καρδιάς πραγματοποιείται με το στένεμα του αυλού ενός ή περισσοτέρων στεφανιαίων αγγείων, πράγμα που οδηγεί σε ισχαιμία.
Τις περισσότερες φορές, η στεφανιαία νόσο προκαλεί αθηροσκλήρωση. Σε αυτή την παθολογία, ο αυλός της αρτηρίας στενεύει λόγω της εναπόθεσης χοληστερόλης και άλλων λιπών στον εσωτερικό τοίχο. Επίσης, το αγγείο μπορεί να αποκλειστεί λόγω θρόμβωσης.
Επιπρόσθετη εξέταση ορίζεται εάν ο ασθενής ανησυχεί για αυτά τα συμπτώματα:
Η κύρια διαγνωστική μέθοδος, μετά την οποία λαμβάνεται η απόφαση για την αναγκαιότητα (ή αναποτελεσματικότητα) της λειτουργίας, είναι η στεφανιαία. Αυτή είναι μια διαδικασία με την οποία μπορείτε να διερευνήσετε με ακρίβεια την ανακούφιση των εσωτερικών τοιχωμάτων των αιμοφόρων αγγείων που τροφοδοτούν την καρδιά.
Πώς είναι η στεφανιαία αγγειογραφία:
Εκτός από την ακτινογραφία, υπάρχει μια CT coronarography. Απαιτεί επίσης την εισαγωγή ενός παράγοντα αντίθεσης.
Εάν οι γιατροί εντοπίσουν μια στένωση του αυλού ενός ή περισσοτέρων στεφανιαίων αγγείων κατά περισσότερο από 75%, ο ασθενής έχει συνταγογραφηθεί για μια επέμβαση, καθώς αυξάνεται ο κίνδυνος καρδιακής προσβολής. Εάν έχει ήδη υπάρξει καρδιακή προσβολή, θα υπάρξει ένα άλλο με μεγάλη πιθανότητα τα επόμενα 5 χρόνια.
Επίσης πριν από τη λειτουργία, εκτελούνται άλλες διαγνωστικές διαδικασίες:
Την παραμονή της χειρουργικής επέμβασης παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας, ακολουθήστε αυτούς τους κανόνες:
Ανάλογα με το σκάφος που χρησιμοποιείται για τη δημιουργία ενός εναλλακτικού τρόπου αντιμετώπισης, η καρδιακή παράκαμψη μπορεί να είναι δύο τύπων:
Στο CABG, το περιφερειακό σκάφος του ασθενούς χρησιμοποιείται ως υλικό για τη λειτουργία.
Η AKSH, με τη σειρά της, υποδιαιρείται σε:
Στην MKSH χρησιμοποιείται η εσωτερική θωρακική αρτηρία.
Μια τέτοια χειρουργική επέμβαση εκτελείται στην ανοικτή καρδιά, σε σχέση με την οποία οι γιατροί πρέπει να κόψουν το στέρνο. Αυτό το μαζικό οστό θεραπεύει για μεγάλο χρονικό διάστημα, γι 'αυτό και η μετεγχειρητική αποκατάσταση διαρκεί πολύ.
Η αποδέσμευση των αγγείων της καρδιάς εκτελείται συχνότερα σε μία σταματημένη καρδιά. Για να διατηρηθεί η αιμοδυναμική χρειάζονται καρδιοπνευμονική παράκαμψη.
Μερικές φορές είναι δυνατόν να εκτελέσετε έναν ελιγμό και σε μια καρδιά που εργάζεται. Ειδικά εάν δεν απαιτούνται πρόσθετες λειτουργίες (αφαίρεση του ανευρύσματος, αντικατάσταση βαλβίδας).
Όποτε είναι δυνατόν, οι γιατροί προτιμούν να μετακινούνται σε μια καρδιά που λειτουργεί, αφού έχει πολλά πλεονεκτήματα:
Η ίδια η διαδικασία της λειτουργίας είναι να σχηματίσει ένα μονοπάτι μέσω του οποίου το αίμα μπορεί να περάσει απρόσκοπτα στην καρδιά.
Με λίγα λόγια, η μετατόπιση μπορεί να περιγραφεί ως:
Η όλη διαδικασία διαρκεί 3-4 ώρες.
Προετοιμασία ενός μοσχεύματος φλέβας για χειρουργική επέμβαση παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας. Η Βιέννη πήρε το πόδι του ασθενούς και τεντώθηκε με αλατούχο διάλυμα
Μέσα σε δύο εβδομάδες μετά την πραγματοποίηση αυτής της χειρουργικής επέμβασης, οι διαδικασίες ύδατος θα αντενδείκνυνται σε εσάς. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι υπάρχουν μεγάλες μετεγχειρητικές πληγές στο στήθος και στο πόδι. Προκειμένου να θεραπεύσουν καλύτερα, αντιμετωπίζονται με αντισηπτικά και καθημερινά επιδέσμους.
Για να βοηθήσει το οστό να αναπτυχθεί μαζί, ο γιατρός θα σας συμβουλεύσει να φορέσετε επίδεσμο για 4 έως 6 μήνες. Βεβαιωθείτε ότι συμμορφώνεστε με αυτή την προϋπόθεση. Εάν δεν φοράτε ιατρικό κορσέ, οι ραφές στο στέρνο μπορούν να απομακρυνθούν. Στη συνέχεια, πρέπει να κόψετε το δέρμα και να ξαναγυρίσετε το κόκκαλο.
Ένα πολύ συνηθισμένο μετεγχειρητικό σύμπτωμα είναι ένα αίσθημα πόνου, δυσφορίας και θερμότητας στο στήθος. Αν το έχετε, μην πανικοβληθείτε. Αναφέρετε το στο γιατρό που θα συνταγογραφήσει φάρμακα για να το εξαλείψει.
Μεταξύ των πιθανών επιπλοκών είναι:
Δεδομένου ότι κατά τη διάρκεια της επέμβασης δεν χρησιμοποιείται μόνο τεχνητή κυκλοφορία αίματος αλλά και τεχνητή αναπνοή, είναι απαραίτητο να αποφευχθεί η συμφόρηση στους πνεύμονες. Για να το κάνετε αυτό, 10-20 φορές την ημέρα, φουσκώνετε κάτι. Για παράδειγμα, η μπάλα. Αναπνοή βαθιά, αερίζετε τους πνεύμονές σας και εξομαλύνετε τους.
Η αναιμία συνδέεται συνήθως με την απώλεια αίματος κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης. Για να εξαλειφθεί αυτή η επιπλοκή, θα σας δοθεί μια ειδική διατροφή.
Για να αυξήσετε την αιμοσφαιρίνη, φάτε περισσότερα:
Ο γιατρός επιλέγει τη θεραπεία για άλλες επιπλοκές ξεχωριστά για κάθε ασθενή.
Κατά μέσο όρο, οι ασθενείς αποκαθίστανται σε 2-3 μήνες. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου αποκαθίσταται η φυσιολογική λειτουργία της καρδιάς, η σύνθεση του αίματος και η λειτουργία του ανοσοποιητικού συστήματος σταθεροποιούνται και το στέρνο σχεδόν εξαντλείται. Μετά από 3 μήνες μετά τη χειρουργική επέμβαση παράκαμψης της καρδιάς, η κινητική δραστηριότητα δεν θα είναι πλέον αντενδείκνωτη σε σας και μπορείτε να ζήσετε μια πλήρη ζωή.
Αυτή τη στιγμή, σε 2-3 μήνες, διεξάγεται δοκιμή αντοχής, για παράδειγμα, εργονομία ποδηλάτων. Μια τέτοια εξέταση είναι απαραίτητη προκειμένου να αξιολογηθεί η αποτελεσματικότητα της δράσης, να ανακαλυφθεί ο τρόπος με τον οποίο η καρδιά ανταποκρίνεται στο άγχος και να αποφασιστεί η τακτική της περαιτέρω θεραπείας.
Ένας ασθενής στο νοσοκομείο αφού υποβλήθηκε σε χειρουργική επέμβαση παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας.
Η χειρουργική επέμβαση παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας παρέχει αξιόπιστη πρόληψη καρδιακής προσβολής. Σας επιτρέπει να απαλλαγείτε εντελώς από τα εγκεφαλικά επεισόδια, καθώς απομακρύνει την ισχαιμία.
Υπάρχει όμως η πιθανότητα ότι η διακέντηση θα καταστραφεί (στενή). Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, ένα χρόνο μετά την επέμβαση, κάθε πέμπτος ασθενής αρχίζει να περιορίζεται. Και μετά από 10 χρόνια - σε 100% των ασθενών.
Για να αποφύγετε τη συστολή και το κλείσιμο ενός σκάφους που εμφυτεύεται στην καρδιά, ακολουθήστε πέντε κανόνες:
Συγγραφέας του άρθρου: Βικτόρια Stoyanova, ιατρός δεύτερης κατηγορίας, επικεφαλής εργαστηρίου στο κέντρο διάγνωσης και θεραπείας (2015-2016).
Η στεφανιαία στένωση είναι μια επικίνδυνη παθολογία που προκαλεί σοβαρές ασθένειες, όπως στεφανιαία νόσο και έμφραγμα του μυοκαρδίου. Είναι η κύρια αιτία της πείνας με οξυγόνο στον καρδιακό μυ. Για διάφορους λόγους, το αγγείο δεν μπορεί να διαρρέει το αίμα κορεσμένο με οξυγόνο και άλλες ουσίες στο μυοκάρδιο. Ένας τρόπος για την πρόληψη αυτών των ασθενειών είναι η παράκαμψη της καρδιάς.
Η επέμβαση καρδιακής παράκαμψης είναι μια χειρουργική διαδικασία, σκοπός της οποίας είναι η αποκατάσταση της παροχής αίματος στο προσβεβλημένο τμήμα της καρδιάς. Για αυτό, δημιουργείται αναστόμωση (παρακέντηση), η οποία παρακάμπτει το συστελλόμενο ή φραγμένο αγγείο και παραδίδει εμπλουτισμένο με οξυγόνο αίμα στο μυοκάρδιο.
Ως αποτέλεσμα, μια τεχνικά απλή λειτουργία CABG ελαχιστοποιεί τους κινδύνους εμφράγματος του μυοκαρδίου. Τις περισσότερες φορές, τα δοχεία από ένα άλλο μέρος του σώματος του ασθενούς χρησιμοποιούνται για τη δημιουργία φυσιολογικής κυκλοφορίας του αίματος, η οποία εμποδίζει τη διαδικασία απόρριψης ιστού.
Η χειρουργική επέμβαση παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας εκτελείται μόνο μετά από αξιολόγηση της κατάστασης του ασθενούς και της έκτασης της βλάβης οργάνου. Οι πιο κοινές επιλογές χειρουργικής επέμβασης είναι οι εξής:
Οι λειτουργίες αυτές διακρίνονται από την πολυπλοκότητά τους. Το μηχάνημα καρδιά-πνεύμονα (AIK) μπορεί να σταματήσει τον καρδιακό παλμό αντικαθιστώντας το καρδιοπνευμονικό σύστημα. Ένα από τα μειονεκτήματα μιας τέτοιας αντικατάστασης είναι η αρνητική επίδραση του ΑΙΚ στο ανθρώπινο αίμα.
Η αρχή της λειτουργίας του
Για να μειώσουν την απώλεια αίματος, οι καρδιακοί χειρουργοί μπλοκάρουν την κύρια αρτηρία με σφιγκτήρες και μεταμοσχεύουν το αγγείο σε αυτό.
Δεδομένου του υλικού από το οποίο μπορείτε να φτιάξετε ένα νέο πλοίο, μπορείτε να επιλέξετε τις πιο συνηθισμένες επιλογές παράκαμψης. Αυτά περιλαμβάνουν τους ακόλουθους τύπους λειτουργιών:
Αρχές λειτουργίας
Σε αυτόνομη και αυτοάριο σμήνη, ο καρδιακός χειρούργος αφαιρεί τα αιμοφόρα αγγεία από άλλα μέρη του σώματος του ασθενούς. Εν συνεχεία εμφυτεύονται στην αορτή πάνω και κάτω από την αποφραγμένη περιοχή.
Η θωρακική αρτηρία δεν αποκόπτεται εντελώς, αλλά μία από τις άκρες της χωρίζεται, η οποία συνδέεται με την αορτή πάνω από το εμπόδιο. Ο χρόνος μιας τέτοιας επιχείρησης αυξάνεται, αλλά αυτή η μέθοδος ελιγμών είναι πιο ανθεκτική από τις άλλες.
Κατά μέσο όρο, η λειτουργία διαρκεί 3-4 ώρες. Κατά κανόνα, 3-5 σκάφη συρράπτονται αμέσως με το στένεμα των σκαφών για μέγιστο αποτέλεσμα. Στο τέλος της λειτουργίας, εγκαθίσταται αποστράγγιση στο χειρουργικό τραύμα για να απομακρυνθεί η περίσσεια και το υπόλοιπο αίμα και να αποφευχθεί η εμφάνιση λοιμώξεων.
Κατά τον προγραμματισμό μιας επέμβασης, είναι καίρια τα τρία κριτήρια: η φύση της βλάβης του αγγείου, η σοβαρότητα της νόσου, η κατάσταση του μυοκαρδίου. Το ελιγμό ενδείκνυται για ασθενείς με αυτές τις ασθένειες:
Ενδείξεις για τη διαδικασία
Το Aksh σας επιτρέπει να επαναφέρετε την παροχή αίματος στο μυοκάρδιο μετά από καρδιακή προσβολή. Το πιο σημαντικό είναι να ξεκινήσετε τη λειτουργία σε ένα πρώιμο στάδιο της πείνας με οξυγόνο. Ο θάνατος του μυοκαρδίου εμφανίζεται μέσα σε 5-7 ώρες.
Για κάποιο χρονικό διάστημα το σώμα προσπαθεί να αντιμετωπίσει την ισχαιμία με τη βοήθεια μικρότερων αγγείων που τροφοδοτούν την καρδιά. Αλλά οι πόροι αυτοί εξαντλούνται γρήγορα, με αποτέλεσμα ο καρδιακός ιστός να αρχίζει να πεθαίνει. Αντί αυτών των ιστών, σχηματίζεται συνδετικός ιστός, ο οποίος δεν είναι ικανός για συσταλτική λειτουργία και η καρδιά, ανάλογα με την έκταση της βλάβης, χάνει την κύρια λειτουργία της.
Σε εξαιρετικά σοβαρές καταστάσεις του ασθενούς, η επέμβαση μπορεί να έχει σοβαρές συνέπειες, συμπεριλαμβανομένου του θανάτου. Αξιολογώντας την κατάσταση του ασθενούς, οι γιατροί μπορούν να αναφέρουν ένα απίθανο επιτυχημένο αποτέλεσμα.
Η επέμβαση αντενδείκνυται στις ακόλουθες περιπτώσεις:
Υπάρχουν περιπτώσεις όπου οι ειδικοί μπορούν να εκτελέσουν μια πράξη ακόμη και αν υπάρχουν αντενδείξεις. Για κάθε ασθενή απαιτείται ατομικό θεραπευτικό σχέδιο, λαμβάνοντας υπόψη όλα τα χαρακτηριστικά του ασθενούς.
Πριν από τη διεξαγωγή μιας προγραμματισμένης εργασίας, πρέπει να ενημερώσετε το γιατρό σας για τα ληφθέντα φάρμακα. Σε ορισμένες περιπτώσεις, συνιστάται η διακοπή της λήψης του φαρμάκου λόγω της πιθανότητας να υπάρξει αρνητική επίδραση στη λειτουργία. Όλα τα φάρμακα που επηρεάζουν τη λειτουργία πήξης αίματος ακυρώνονται δύο εβδομάδες πριν από τη χειρουργική επέμβαση.
Μια ημέρα ή δύο πριν από την επέμβαση στην καρδιά, είναι επιτακτική ανάγκη να πάτε στο νοσοκομείο και να διεξαγάγετε μια πρόσθετη προεγχειρητική εξέταση.
Υποχρεωτικό βήμα είναι η μελέτη των αιμοφόρων αγγείων. Για να το κάνετε αυτό, χρησιμοποιήστε:
Επιπλέον, η εξέταση του σώματος του ασθενούς περιλαμβάνει διαδικασίες όπως:
Υποχρεωτική διαβούλευση με έναν αναισθησιολόγο. Το ύψος, το βάρος, η ηλικία, οι χρόνιες ασθένειες, οι αλλεργικές αντιδράσεις και οι επιθυμίες του ασθενούς καθορίζουν τον τύπο και τον τύπο του φαρμάκου για τον πόνο.
Ο αλγόριθμος χειρουργικής επέμβασης έχει ως εξής:
Με ικανοποιητική κατάσταση του ασθενούς, την επόμενη μέρα μεταφέρεται στον γενικό θάλαμο. Την ίδια ημέρα μπορείτε να περπατήσετε μόνοι σας. Κάτω από την επίβλεψη ενός εκπαιδευτή θεραπευτικής αγωγής, ξεκινούν μαθήματα φυσικής αγωγής. Ο ασθενής διδάσκεται να αναπνέει και να κινείται σωστά. Ένα ιατρικό κορσέ είναι τοποθετημένο για επιταχυνόμενη θεραπεία του στήθους. Σύμφωνα με τη μαρτυρία που παίρνει παυσίπονα, διεξάγετε αντιβιοτική θεραπεία.
Αν σχεδιάστηκε ελιγμός, μέσα σε 7-9 ημέρες ο ασθενής εκκενώνεται στο σπίτι. Σε περίπτωση επείγουσας λειτουργίας, οι όροι αυτοί μπορεί να αλλάξουν.
Ανάκτηση μετά το CABG
Κατά μέσο όρο, η ανάρρωση μετά το CABG διαρκεί 3-5 εβδομάδες. Οι πρώτες 4 εβδομάδες συνιστούν τη χρήση κάλτσες συμπίεσης για την πρόληψη της θρόμβωσης. Πολλοί ασθενείς παραπονιούνται για πόνο στο στήθος, πρήξιμο στα πόδια, βήχα. Αυτές οι συνθήκες είναι επιτρεπτές, αλλά αν προκαλούν σοβαρή ταλαιπωρία, χρειάζονται φάρμακα για την εξάλειψή τους.
Το CABG είναι μια λειτουργία που εξαλείφει μόνο τα αποτελέσματα της υποκείμενης νόσου. Ένας τεράστιος ρόλος στην αποκατάσταση του φυσιολογικού τρόπου ζωής έχει μια περαιτέρω αποκατάσταση. Αποτελείται από φαρμακευτική θεραπεία, άσκηση (ασκήσεις άσκησης και αναπνοής) και δίαιτα.
Η θεραπεία με φάρμακα αποσκοπεί συνήθως στη μείωση του επιπέδου χοληστερόλης στο αίμα. Για να γίνει αυτό, χρησιμοποιήστε στατίνες, αντιπηκτικά και, εάν είναι απαραίτητο, φάρμακα για να μειώσετε την πίεση.
Η άσκηση αρχίζει με ένα μικρό φορτίο, ακολουθούμενο από μια αύξηση. Η αναπνευστική γυμναστική συμβάλλει στη μείωση του θωρακικού πόνου και στη βελτίωση του κορεσμού οξυγόνου στο αίμα.
Βεβαιωθείτε ότι τηρείτε τη σωστή διατροφή. Η δίαιτα του ασθενούς μετά το CABG βοηθά στη μείωση των επιπέδων χοληστερόλης και στην κορεσμό του σώματος με βασικές βιταμίνες και ιχνοστοιχεία. Συνιστάται να αποκλείσετε από τη διατροφή: τηγανητά, λιπαρά, καπνιστά προϊόντα, γλυκά αεριούχα ποτά, καφεΐνη. Περιορίστε την πρόσληψη αλατιού.
Είναι σημαντικό να μετράτε τακτικά τον παλμό και την πίεση, για να ελέγχετε το βάρος. Η χρήση αλκοόλ, ναρκωτικών, καπνίσματος είναι απαράδεκτη. Μετά από 5-6 εβδομάδες επιτρέπεται η οδήγηση αυτοκινήτου.
Οι δραστηριότητες αποκατάστασης μετά το CABG στοχεύουν στην καταπολέμηση της ασθένειας που οδήγησε στη λειτουργία. Εάν αποκλίνετε από τις συστάσεις αυξάνετε την πιθανότητα επαναλαμβανόμενων ισχαιμικών επεισοδίων, οι οποίες θα προκαλέσουν άλλη χειρουργική επέμβαση.
Ανάλογα με τη γενική κατάσταση του ασθενούς, την ηλικία, τον τρόπο ζωής, την κατάσταση υγείας, μπορεί να αναπτυχθούν διάφορες επιπλοκές.
Πρώτα απ 'όλα είναι:
Επιπλοκές μετά από χειρουργική επέμβαση
Επίσης, είναι δυνατή η εμφάνιση εμφράγματος του μυοκαρδίου, καρδιακή ανεπάρκεια, επιδείνωση χρόνιων παθήσεων.
Μετά το CABG, μια ομάδα αναπηρίας ανατίθεται στον ασθενή, λόγω των εμφανιζόμενων περιορισμών στην καθημερινή ζωή και της μειωμένης εργασιακής ικανότητας. Μόνο για τον τρόπο ζωής ενός ατόμου, την τήρηση των ιατρικών οδηγιών, η ηλικία του εξαρτάται από το πόσο ζουν μετά την επέμβαση.
Το AKSH αποσκοπεί μόνο στη διόρθωση ενός ελαττώματος που οφείλεται στο φόντο της υποκείμενης νόσου. Το κουνάρισμα αποκαθιστά αποτελεσματικά την κυκλοφορία του αίματος, επιστρέφει την καρδιακή απόδοση, αποτρέπει τον θάνατο του ασθενούς από στεφανιαία νόσο.
Η επιτυχία της λειτουργίας εξαρτάται από την επικαιρότητα της παρέμβασης και τον τρόπο ζωής του ασθενούς. Μην περιμένετε ότι μετά τη διαδικασία, μπορείτε να ξεχάσετε τους περιορισμούς.
Προκειμένου να παραταθεί το έργο της καρδιάς και κατά συνέπεια η ζωή, είναι απαραίτητο να ακολουθήσετε ορισμένους κανόνες. Καθημερινή άσκηση, διατροφή, λήψη συνταγογραφούμενων φαρμάκων, έγκαιρη επίσκεψη στο γιατρό - μια υπόσχεση για μια μακρά και πλήρη ζωή με χειρουργική επέμβαση παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας.
Τι είναι αυτό - παρακάμπτοντας τα στεφανιαία αγγεία της καρδιάς μετά από καρδιακή προσβολή; Αυτή η λειτουργία ονομάζεται επίσης επαναγγείωση, είναι η δημιουργία αναστομών (πρόσθετα μηνύματα μεταξύ των αγγείων) για την επαναφορά της κανονικής παροχής οξυγόνου στην καρδιά.
Η ανάγκη για αυτή τη μέθοδο προκύπτει λόγω στεφανιαίας νόσου - μια κατάσταση που προκαλείται από μείωση του αυλού των καρδιακών αγγείων.
Η κύρια αιτία αυτής της νόσου είναι ο σχηματισμός αθηροσκλήρωσης, στον οποίο παρατηρείται η ανάπτυξη αθηροσκληρωτικών πλακών.
Η καρδιακή προσβολή είναι συνέπεια της στεφανιαίας νόσου. Υπό αυτές τις συνθήκες, η καρδιά δεν λαμβάνει την πλήρη ποσότητα οξυγόνου και θρεπτικών ουσιών από τα δοχεία. Για την αποκατάσταση της φυσιολογικής παροχής αίματος, χρησιμοποιούνται διάφορες χειρουργικές μέθοδοι, συμπεριλαμβανομένης χειρουργικής επέμβασης παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας.
Η καρδιαγγειακή ελιγμός μπορεί να χρησιμοποιηθεί παρουσία βασικών ενδείξεων, καθώς και στην περίπτωση ορισμένων συνθηκών στις οποίες συνιστάται αυτή η μέθοδος. Υπάρχουν τρεις κύριες ενδείξεις:
Εάν ο ασθενής υποφέρει από στηθάγχη, η χειρουργική επέμβαση παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας μπορεί να μειώσει τον κίνδυνο υποτροπής, σε αντίθεση με τη συμπτωματική φαρμακευτική αγωγή ή την παραδοσιακή θεραπεία. Με καρδιακή προσβολή, η μέθοδος αυτή εξαλείφει την ισχαιμία της καρδιάς, με αποτέλεσμα την αποκατάσταση της παροχής αίματος και τον περιορισμό του κινδύνου επανεμφάνισης περιστατικών.
Με τη χειρουργική επέμβαση παράκαμψης της στεφανιαίας αρτηρίας δημιουργείται μια διακλάδωση (σύνδεση) μεταξύ της προσβεβλημένης περιοχής και της υγιούς αρτηρίας. Τις περισσότερες φορές, τα τμήματα της εσωτερικής θωρακικής αρτηρίας, η σαφηνή φλέβα του μηρού ενεργούν ως μοσχεύματα. Αυτά τα σκάφη δεν είναι ζωτικής σημασίας, ώστε να μπορούν να χρησιμοποιηθούν σε αυτή τη λειτουργία.
Η μετακίνηση μπορεί να πραγματοποιηθεί με καρδιά ή με τη χρήση συσκευής τεχνητής κυκλοφορίας αίματος (IC), αν και η τελευταία μέθοδος χρησιμοποιείται συχνότερα. Η απόφαση για την επιλογή του εξαρτάται από την παρουσία διαφόρων επιπλοκών στον ασθενή, καθώς και από την ανάγκη για ταυτόχρονες ενέργειες.
Η προετοιμασία για την απομάκρυνση περιλαμβάνει τις ακόλουθες πτυχές:
Τι πρέπει να είναι ο ανθρώπινος παλμός: ο κανόνας κατά ηλικία, συχνότητα και ρυθμός συσπάσεων της καρδιάς θεωρείται στα υλικά μας.
Είναι ο μετρητής καρδιακού ρυθμού χρήσιμος για λειτουργία με ζώνη θώρακος και πώς να επιλέξει τη σωστή συσκευή; Μάθετε εδώ.
Πρέπει να πάρω έναν καρδιακό παλμό στον καρπό μου, πόσο ακριβής και αποτελεσματική είναι και είναι κατάλληλη για το τρέξιμο; Όλες οι λεπτομέρειες διαβάζονται στο επόμενο άρθρο.
Πώς γίνεται η παράκαμψη της καρδιάς; Μια ώρα πριν από την έναρξη της επέμβασης, ο ασθενής λαμβάνει ηρεμιστικά φάρμακα. Ο ασθενής παραδίδεται στο λειτουργικό μπλοκ, τοποθετείται στο τραπέζι χειρισμού. Εδώ είναι εγκατεστημένες συσκευές για την παρακολούθηση των παραμέτρων των ζωτικών λειτουργιών (ηλεκτροκαρδιογράφημα, προσδιορισμός της πίεσης του αίματος, συχνότητα αναπνευστικών κινήσεων και κορεσμός αίματος), τοποθετήστε ένα καθετήρα ούρων.
Στη συνέχεια εισάγονται γενικά αναισθητικά, πραγματοποιείται τραχειοστομία και αρχίζει η λειτουργία.
Στάδια χειρουργικής επέμβασης παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας:
Όχι για τους εξασθενημένους της καρδιάς και τους ανήλικους! Αυτό το βίντεο δείχνει πώς να εκτελέσετε χειρουργική επέμβαση παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας.
Αμέσως μετά την επέμβαση, ο ασθενής μεταφέρεται στη μονάδα εντατικής θεραπείας, όπου φυλάσσεται για αρκετές ημέρες, ανάλογα με τη βαρύτητα της λειτουργίας και τα χαρακτηριστικά του οργανισμού. Την πρώτη μέρα χρειάζεται αναπνευστήρα.
Όταν ο ασθενής μπορεί να αναπνεύσει ξανά, του προσφέρεται ένα καουτσούκ που φουσκώνει από καιρό σε καιρό. Αυτό είναι απαραίτητο για να εξασφαλιστεί κανονικός αερισμός και να αποφευχθεί η στασιμότητα. Παρέχει συνεχή απολίνωση και θεραπεία τραυμάτων του ασθενούς.
Με αυτή τη μέθοδο χειρουργικής επέμβασης, το στέρνο διαχωρίζεται, το οποίο στη συνέχεια στερεώνεται με τη μέθοδο της οστεοσύνθεσης. Αυτό το οστό είναι αρκετά ογκώδες και εάν το δέρμα σε αυτή την περιοχή επουλωθεί σχετικά γρήγορα, τότε χρειάζεται χρόνος από μερικούς μήνες έως έξι μήνες για να αποκατασταθεί το στέρνο. Ως εκ τούτου, συνιστάται στους ασθενείς να χρησιμοποιούν ιατρικά κορσέδες για να ενισχύσουν και να σταθεροποιήσουν τη θέση ανατομής.
Επίσης, σε σχέση με την απώλεια αίματος κατά τη διάρκεια χειρουργικής επέμβασης, ο ασθενής έχει αναιμία, η οποία δεν απαιτεί ειδική θεραπεία, αλλά για την εξάλειψή του συνιστούμε μια πιο θρεπτική διατροφή, συμπεριλαμβανομένων των τροφών με υψηλή περιεκτικότητα σε θερμίδες ζωικής προέλευσης.
Τα φυσιολογικά επίπεδα αιμοσφαιρίνης επιστρέφουν σε περίπου 30 ημέρες.
Το επόμενο στάδιο της αποκατάστασης μετά από χειρουργική επέμβαση παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας είναι η σταδιακή αύξηση της φυσικής δραστηριότητας. Όλα ξεκινούν με μια βόλτα στο διάδρομο σε χίλια μέτρα την ημέρα, με μια σταδιακή αύξηση του φορτίου.
Μετά την απόρριψη από το νοσοκομείο, ο ασθενής συνιστάται να παραμείνει σε ένα σανατόριο για πλήρη αποκατάσταση.
Το κύριο ζήτημα που αφορά τα πλεονεκτήματα της χειρουργικής επέμβασης παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας είναι η σύγκρισή του με το στένσιν των καρδιακών αγγείων. Δεν υπάρχει συναίνεση για το πότε να επιλέξουμε μια μέθοδο έναντι μιας άλλης, αλλά υπάρχουν αρκετές συνθήκες κάτω από τις οποίες η χειρουργική επέμβαση στεφανιαίας παράκαμψης είναι πιο αποτελεσματική:
Αυξημένη χοληστερόλη αίματος - τι σημαίνει και πότε χρειάζεται ιατρική βοήθεια; Θα πούμε όλες τις αποχρώσεις!
Πρέπει να ανησυχώ για τη μείωση της χοληστερόλης στο αίμα, είναι καλό ή κακό; Διαβάστε όλα σχετικά με αυτό στην ιστοσελίδα μας.
Σχετικά με το τι πρέπει να είναι το κανονικό επίπεδο χοληστερόλης στο αίμα σε ενήλικες, διαβάστε εδώ.
Αυτά περιλαμβάνουν: πιο ευπροσάρμοστο βλάβη των στεφανιαίων αρτηριών, την ταχεία πτώση στην λειτουργία του εξώθησης αριστερής κοιλίας σε κάτω από 30%, ως αποτέλεσμα της εστιακής-ουλώδη αλλοιώσεις, ανικανότητα της καρδιάς να αντλεί που απαιτείται για να προμηθεύσει την ποσότητα του ιστού του αίματος.
Εκτός από τον ιδιωτικό, υπάρχουν γενικές αντενδείξεις, οι οποίες περιλαμβάνουν σχετικές ασθένειες, για παράδειγμα, χρόνιες μη ειδικές πνευμονικές παθήσεις (COPD), ογκολογία. Αλλά αυτές οι αντενδείξεις έχουν σχετική φύση.
Υπάρχουν ειδικές και μη ειδικές επιπλοκές μετά την επαναγγείωση του καρδιακού μυός. Ειδικές επιπλοκές που σχετίζονται με την καρδιά των στεφανιαίων αρτηριών. Μεταξύ αυτών είναι:
Οι μη ειδικές επιπλοκές περιλαμβάνουν προβλήματα που συνοδεύουν οποιαδήποτε χειρουργική επέμβαση.
συντάκτης: γιατρός Mirnaya E.V.
Η μετατόπιση της καρδιάς ή ακριβέστερα των στεφανιαίων αρτηριών είναι μια πολύ κοινή διαδικασία για ασθενείς με στεφανιαία νόσο. Είναι ο μόνος τρόπος για να βελτιωθεί η ποιότητα της ζωής ενός ατόμου όταν τα ναρκωτικά δεν βοηθούν και η ασθένεια εξελίσσεται.
Η ισχαιμική καρδιοπάθεια προκαλεί αθηροσκλήρωση. Οι πλάκες δεν επιτρέπουν στα αγγεία να λειτουργούν κανονικά και η καρδιά είναι κορεσμένη με θρεπτικά συστατικά. Ο ελιγμός αποσκοπεί στην εξάλειψη αυτής της κατάστασης. Κατά τη διάρκεια αυτής της λειτουργίας, δημιουργείται μια δεύτερη διαδρομή για το πέρασμα του αίματος για να παρακάμψει το "άρρωστο" αγγείο. Για να γίνει αυτό, χρησιμοποιήστε τη φλέβα του ασθενούς, η οποία, συνήθως, λαμβάνεται από τον μηρό (σαφηνή φλέβα).
Μια τέτοια ενέργεια θα προστατεύσει ένα άτομο από τον κίνδυνο μελλοντικών καρδιακών προσβολών.
Η λειτουργία απαιτεί προσεκτική προετοιμασία του ασθενούς για αρκετές ημέρες. Θα πρέπει να σταματήσετε να λαμβάνετε αραιωτικά αίματος (ασπιρίνη, ιβουπροφαίνη κ.ο.κ.) και ενημερώστε το γιατρό σας σχετικά με την ασθένειά σας και τις αλλεργικές αντιδράσεις σας στα φάρμακα.
Συνήθως ένα μήνα μετά την επέμβαση, το άτομο επιστρέφει στη συνήθη ζωή του (με κάποιους περιορισμούς). Αλλά, όπως και κάθε πράξη, η καρδιακή παράκαμψη μπορεί να οδηγήσει σε πολύ δυσάρεστες συνέπειες (επιπλοκές). Τι μπορούν να είναι;
1. Ειδικά - πρόκειται για μια επιπλοκή που σχετίζεται με την καρδιά και τα αιμοφόρα αγγεία.
2. Μη ειδικές - αυτές είναι επιπλοκές χαρακτηριστικές για οποιαδήποτε ενέργεια, συμπεριλαμβανομένης της καρδιακής παράκαμψης.
Μεταξύ των συγκεκριμένων επιπλοκών της επιχείρησης, διακρίνονται τα εξής:
1. Η ανάπτυξη ενός αριθμού ασθενών με καρδιακές προσβολές και, ως εκ τούτου, αύξηση της πιθανότητας των συνδεόμενων θανάτων.
2. Περικαρδίτιδα - μια φλεγμονή της οροειδούς μεμβράνης της καρδιάς.
3. Οξεία καρδιακή ανεπάρκεια.
4. Διάφορες καρδιακές αρρυθμίες (κολπική μαρμαρυγή, αποκλεισμός κ.ο.κ.).
5. Φλεβίτιδα - η ανάπτυξη φλεγμονής στον φλεβικό τοίχο.
6. Η πλευρίτιδα είναι μολυσματική ή τραυματική.
7. Η στενότητα του αυλού του διακένου.
9. Η ανάπτυξη του λεγόμενου συνδρόμου μεταπεριδριδιοτομίας. Η ανάπτυξή του συνδέεται με βλάβες κατά τη διάρκεια της καρδιοχειρουργικής. Οι ασθενείς παραπονούνται, ταυτόχρονα, για την εμφάνιση του πόνου και της θέρμανσης στο στήθος. Η διάρκεια του συνδρόμου μπορεί να είναι σημαντική και να φτάσει σε μισό χρόνο. Επίσης, διαβάστε το άρθρο σχετικά με τις επιπλοκές της χειρουργικής επέμβασης παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας σε άλλο γιατρό, συμπεριλαμβανομένων αυτών που δεν έχουν συγκεκριμένη φύση.
1. Πνευμονία. Δεδομένου ότι η χειρουργική επέμβαση καρδιακής παράκαμψης είναι πολύ περίπλοκη και συνεπάγεται την εύρεση ασθενούς για κάποιο χρονικό διάστημα σε έναν αναπνευστήρα, οι επιπλοκές των πνευμόνων δεν είναι ασυνήθιστες. Αρχίζουν να αναπτύσσονται στασιμότητα. Μετά από χειρουργική επέμβαση, η εργασία με την αναπνοή σας είναι πολύ σημαντική. Αναπνευστική γυμναστική ή μια απλή άσκηση - φουσκωτά μπαλόνια, βοηθούν τους πνεύμονες να αντιμετωπίσουν και να βελτιώσουν την παροχή αίματος. Και τότε, η στάσιμη μετεγχειρητική πνευμονία δεν θα είναι τρομακτική.
2. Η μεγάλη απώλεια αίματος κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης μπορεί να οδηγήσει σε αναιμία. Για να αποφευχθεί η εμφάνισή του, στην μετεγχειρητική περίοδο, τα τρόφιμα πρέπει να είναι κρέας (βόειο κρέας, ήπαρ κλπ.). Το κρέας είναι κορεσμένο με σίδηρο και βιταμίνη Β12, απαραίτητο για την αποκατάσταση των επιπέδων αιμοσφαιρίνης.
3. Πυκνότητα αίματος με σχηματισμό θρόμβων και διείσδυσή τους στις πνευμονικές αρτηρίες (ΡΕ).
4. Λοιμώδεις επιπλοκές. Μπορεί να είναι λοίμωξη του ουροποιητικού συστήματος ή πνεύμονας. Για παράδειγμα, πλευρίτιδα, πυελονεφρίτιδα.
5. Λοίμωξη των μετεγχειρητικών πληγών. Τα άτομα με παχυσαρκία και διαβήτη είναι ιδιαίτερα ευαίσθητα σε αυτή την επιπλοκή.
6. Το συρίγγιο συρίγγισης, η εμφάνιση του οποίου σχετίζεται με φλεγμονή του τραύματος μετά από χειρουργική επέμβαση, η αιτία της οποίας μπορεί να είναι είτε μόλυνση είτε απόρριψη υλικού ράμματος.
7. Διάσταση του στέρνου.
8. Νεφρική ανεπάρκεια.
9. Πνευμονική ανεπάρκεια.
10. Μειωμένη μνήμη και σκέψη.
11. Η αποτυχία των ραφών.
12. Σχηματισμός χηλοειδούς ουλή.
Προκειμένου να μειωθεί στο ελάχιστο ο κίνδυνος επιπλοκών, είναι απαραίτητο να εντοπιστούν ασθενείς με ιστορικό επιπλοκών και να χρησιμοποιηθούν όλα τα πιθανά προληπτικά μέτρα σε σχέση με αυτά. Μετά την επέμβαση, είναι πολύ σημαντικό να παρακολουθείται σωστά ο ασθενής και να ακολουθείται η ορθολογική δίαιτα από τον ασθενή μετά από χειρουργική επέμβαση παράκαμψης καρδιάς και στη συνέχεια να πραγματοποιούνται μέτρα αποκατάστασης. Ο τελευταίος είναι αρκετά καλά αποσυναρμολογημένος στην υλική ζωή μετά την ελιγμό.
Η παρουσία στεφανιαίας νόσου με σοβαρά κλινικά συμπτώματα με τη μορφή θωρακικού πόνου και δύσπνοιας αποτελεί συχνή αιτία αναφοράς σε έναν καρδιολόγο. Η ταχεία επίλυση του προβλήματος βοηθά στη χειρουργική επέμβαση. Η τακτική επιλογής για ορισμένους ασθενείς αυτού του είδους είναι η χειρουργική επέμβαση παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας. Αυτή είναι μια παρέμβαση, κατά την οποία το αγγείο στενεύει και φράζει με πλάκα ανταλλάσσεται για ένα μόσχευμα από τη φλέβα του ποδιού. Ως αποτέλεσμα, η ροή αίματος στο μυοκάρδιο αποκαθίσταται και ο ασθενής σώζεται.
Η αθηροσκλήρωση των στεφανιαίων αρτηριών είναι συνήθως η βάση της ΚΝΣ. Στους τοίχους τους συσσωρεύεται χοληστερόλη, σχηματίζονται πλάκες που παραβιάζουν την αγγειακή διαπερατότητα. Η καρδιά λαμβάνει μια ανεπαρκή ποσότητα οξυγόνου μέσω της κυκλοφορίας του αίματος, και το άτομο αισθάνεται πόνους στο στήθος του τύπου της stenocardia. Στους ανθρώπους, αυτή η κατάσταση είναι γνωστή ως στηθάγχη. Εκδηλώνεται ως καταπιεστική, συσφιγκτική, καίρια καρδιαγγία με παροξυσμικό χαρακτήρα, που αρχικά συνδέεται με σωματική άσκηση ή έντονη διέγερση και αργότερα εμφανίζεται σε ηρεμία.
Ενδείξεις για χειρουργική επέμβαση παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας των στενωτικών αγγείων της καρδιάς - η ανάγκη αποκατάστασης της ροής αίματος στο μυοκάρδιο για τέτοιες ασθένειες:
Τέτοιες καταστάσεις απαιτούν την απόδοση της στεφανιαίας κοιλίας (VHC) πριν από την επιλογή της τακτικής δράσης.
Το μόσχευμα bypass στεφανιαίας αρτηρίας (CABG) είναι η μέθοδος επιλογής, αν ανιχνευθεί το ακόλουθο κατά τη διάρκεια της HFV
Δεδομένου ότι η παράκαμψη της καρδιάς απαιτεί καλές δυνατότητες αναγέννησης από το σώμα, έχει αρκετές αντενδείξεις. Αυτές περιλαμβάνουν σοβαρές σωματικές ασθένειες:
Η ηλικία των ασθενών από μόνη της δεν αποτελεί αντένδειξη στην καρδιακή παράκαμψη, όταν δεν υπάρχουν σοβαρές συννοσηρότητες.
Ο γιατρός εξετάζει διεξοδικά τις αναφερόμενες ενδείξεις και αντενδείξεις, προσδιορίζοντας το βαθμό του λειτουργικού κινδύνου και αποφασίζοντας πώς να προχωρήσουμε.
Αυτή η λειτουργία για το στεφανιαίο σύνδρομο είναι μία από τις επιλογές για ριζική θεραπεία του ασθενούς. Διεξάγεται σε περιπτώσεις όπου η κατάσταση του στεφανιαίου αγγείου δεν επιτρέπει την τοποθέτηση ενός ενδοαυλικού νάρθηκα ή κατά τη διάρκεια της επαναπρόσληψης μιας εγκατεστημένης συσκευής (σε μια τέτοια περίπτωση, η αρτηρία απομακρύνεται από τον ασθενή μαζί με ένα ελατήριο και εμφυτεύεται ένα παραπέτασμα στη θέση του). Σε άλλες περιπτώσεις, το πλεονέκτημα της επιλογής είναι πάντα μια ελάχιστα επεμβατική τεχνική (stenting, ballooning, και άλλα).
Δόνηση - κοιλιακή χειρουργική, που περιλαμβάνει το σχηματισμό μιας επιπλέον διαδρομής ροής αίματος προς την καρδιά, παρακάμπτοντας τα προσβεβλημένα τμήματα των στεφανιαίων αρτηριών. Λειτουργήστε τόσο σε προγραμματισμένη όσο και σε εντολή έκτακτης ανάγκης. Υπάρχουν δύο μέθοδοι για τη δημιουργία αναστομώσεων στην καρδιοχειρουργική: μαστοκοκκική (MKS) και στεφανιαία αρτηρία (CABG). Στη στεφανιαία αρτηρία χρησιμοποιείται η μεγάλη υποδερμική φλέβα του μηρού ή των φλεβών της κνήμης ως υποκατάστατο υπόστρωμα και στην MCS την εσωτερική θωρακική αρτηρία.
Στη συνέχεια ελέγξτε τη λειτουργία της αναστόμωσης χρησιμοποιώντας ειδικές τεχνικές. Κάποιες φορές κάνει ελάχιστα επεμβατική χειρουργική επέμβαση χωρίς να συνδέει το AIC. Εκτελείται σε καρδιά εργασίας, αντιμετωπίζει μικρότερο κίνδυνο επιπλοκών και μειωμένο χρόνο αποκατάστασης. Ωστόσο, αυτός ο τύπος παρέμβασης απαιτεί εξαιρετικά υψηλά προσόντα του χειρουργού.
Για περισσότερες πληροφορίες σχετικά με την τεχνική της εκτέλεσης AKSH, δείτε το βίντεο στο παρακάτω πεδίο.
Μετά τη χειρουργική επέμβαση, ο ασθενής βρίσκεται στη μονάδα εντατικής θεραπείας για αρκετές ημέρες. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, παρακολουθούν τους ζωτικούς δείκτες, επεξεργάζονται τις ραφές με αντισηπτικά διαλύματα, πλυμένα αποχετεύσεις. Κάθε μέρα πραγματοποιούν μια εξέταση αίματος, καταγράφουν ένα καρδιογράφημα, μετρούν τη θερμοκρασία του σώματος. Αρχικά, ένα φυσικό φαινόμενο - ένας ελαφρύς πυρετός και βήχας. Μετά την απενεργοποίηση του αναπνευστήρα, ο ασθενής εκπαιδεύεται σε ασκήσεις αναπνοής για την αποτελεσματική αφαίρεση του υγρού από τους πνεύμονες και για την πρόληψη της συμφορητικής πνευμονίας. Με τον ίδιο σκοπό, ο ασθενής συχνά γυρίζει προς την πλευρά και πολλές φορές οι ακτίνες Χ λαμβάνονται. Ο ασθενής λαμβάνει το απαραίτητο φάρμακο.
Εάν η κατάσταση είναι σταθερή και τίποτα δεν απειλεί τη ζωή του ασθενούς, μεταφέρεται στον γενικό θάλαμο για να συνεχίσει να παρατηρεί και να αποκαθιστά μετά από χειρουργική επέμβαση παράκαμψης της καρδιάς. Σταδιακά επεκτείνετε τον τρόπο λειτουργίας κινητήρα, ξεκινώντας από το περπάτημα κοντά στο κρεβάτι, κατά μήκος του διαδρόμου. Επεξεργασμένες περιοχές μετεγχειρητικών τραυμάτων. Ο ασθενής φορά ελαστικά κάλτσες για να μειώσει τη διόγκωση του ποδιού. Πριν από την εκκένωση, αφαιρέστε τις ραφές από το στήθος. Ο χρόνος παραμονής στο νοσοκομείο διαφέρει μέσα σε μια εβδομάδα ή και περισσότερο.
Η ανάκαμψη μετά από χειρουργική επέμβαση είναι ένα σύνολο δραστηριοτήτων που στοχεύουν στην επιστροφή στην καθημερινή ζωή, με επαρκή σωματική άσκηση και επαγγελματική δραστηριότητα.
Η όλη περίοδος χωρίζεται σε διάφορα στάδια: