Σύνδρομο ανώτερης κοίλης φλέβας

Το σύνδρομο της ανώτερης κοίλης φλέβας είναι ένα σύμπλεγμα συμπτωμάτων που αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα της εξασθενημένης κυκλοφορίας του αίματος στο σύστημα της ανώτερης κοίλης φλέβας και της δυσκολίας εκροής φλεβικού αίματος από τα ανώτερα τμήματα του σώματος. Τα κλασικά συμπτώματα του ανώτερου συνδρόμου της φλέβας είναι: κυάνωση; πρήξιμο της κεφαλής, του λαιμού, των άνω άκρων, του άνω μέρους του θώρακα. διαστολή των σαφηνών φλεβών. δυσκολία στην αναπνοή, βραχνάδα, βήχας κλπ. Συχνά αναπτύσσονται εγκεφαλικές, οφθαλμικές, αιμορραγικές εκδηλώσεις. Ο διαγνωστικός αλγόριθμος για σύνδρομο ανώτερης κοιλιακής φλέβας μπορεί να περιλαμβάνει ακτινογραφίες θώρακα, φλεβοκαταγραφή, CT και MRI του θώρακα, USDG, βρογχοσκόπηση, mediastinoscopy, και thoracoscopy βιοψία. Όταν η ανώτερη σύνδρομο κοίλη φλέβα μπορεί να αναληφθεί ενδοαγγειακή αγγειοπλαστική με μπαλόνι και τοποθέτηση stent, θρομβεκτομή, εκτομή ERW μεταμόσχευση παράκαμψης, παρηγορητική αφαίρεση του όγκου για τους σκοπούς της αποσυμπίεσης, κλπ μεσοθωράκιο.

Σύνδρομο ανώτερης κοίλης φλέβας

Το σύνδρομο του ανώτερου συνδρόμου κοίλης φλέβας ή cava εννοείται ότι είναι δευτερογενής παθολογική κατάσταση που περιπλέκει πολλές ασθένειες που σχετίζονται με βλάβη στα όργανα του μέσου του μεστίνος. Το σύνδρομο βάση φλέβας έγκειται extravasal συμπίεση ή θρόμβωση της άνω κοίλης φλέβας, η φλεβική εκροή των θραύσης αίματος από το κεφάλι, τον ώμο και το ανώτερο σώμα, η οποία μπορεί να οδηγήσει σε επιπλοκές που απειλούν τη ζωή. Το σύνδρομο της άνω φλέβας εμφανίζεται 3-4 φορές συχνότερα σε αρσενικούς ασθενείς ηλικίας 30-60 ετών. Στην κλινική πρακτική, οι ειδικοί στον τομέα της θωρακοχειρουργικής και της πνευμονολογίας, της ογκολογίας, της καρδιοχειρουργικής, της φλεβολογίας πρέπει να ασχοληθούν με το σύνδρομο της ανώτερης κοίλης φλέβας.

Η ανώτερη κοίλη φλέβα (ER) βρίσκεται στο μέσο μέσο του μεσοθωρακίου. Πρόκειται για ένα λεπτότοιχο αγγείο που περιβάλλεται από πυκνές δομές - το θωρακικό τοίχωμα, την αορτή, την τραχεία, τους βρόγχους, την αλυσίδα των λεμφαδένων. Χαρακτηριστικά της δομής και της τοπογραφίας του ERW, καθώς και η φυσιολογικά χαμηλή φλεβική πίεση προκαλούν μια εύκολη έναρξη της απόφραξης του κύριου αγγείου. Το αίμα αποβάλλεται από το κεφάλι, το λαιμό, τον επάνω ιστό ώμων και το άνω στήθος μέσω του ERW. Η ανώτερη κοίλη φλέβα έχει ένα σύστημα αναστομών που εκτελούν αντισταθμιστική λειτουργία παραβιάζοντας τη βατότητα του ERW. Ωστόσο, οι φλεβικές εξασφαλίσεις δεν μπορούν να αντικαταστήσουν πλήρως το ERW. Στο σύνδρομο της ανώτερης κοίλης φλέβας, η πίεση στη λεκάνη του μπορεί να φτάσει στα 200-500 mm νερού. Art.

Αιτίες σύνδρομου ανώτερης φλέβας

Η ανάπτυξη του συνδρόμου της ανώτερης κοίλης φλέβας μπορεί να διευκολυνθεί από τις ακόλουθες παθολογικές διεργασίες: εξωσωματική συμπίεση ERW, εισβολή όγκου στο τοίχωμα του ERW ή θρόμβωση. Σε 80-90% των περιπτώσεων, ο καρκίνος του πνεύμονα, κυρίως η δεξιόστροφη εντοπισμός (μικρά κύτταρα, πλακώδες, αδενοκαρκίνωμα), είναι οι άμεσες αιτίες του συνδρόμου cava. λεμφογρονουλωμάτωση, λέμφωμα; μετάσταση του καρκίνου του μαστού, καρκίνο του προστάτη και καρκίνος των όρχεων στο μεσοθωράκιο. σάρκωμα και άλλα

Σε άλλες περιπτώσεις, η συμπίεση μπορεί να οδηγήσει ERW καλοήθεις όγκοι του μεσοθωρακίου (κύστεις, θύμωμα), ινωτικές μεσοθωρακίτιδα, αορτικό ανεύρυσμα, συμπιεστική περικαρδίτιδα, λοιμώδη αλλοιώσεις (σύφιλη, φυματίωση, ιστοπλάσμωση), οπισθοστερνικό βρογχοκήλη.

Το σύνδρομο της ανώτερης κοίλης φλέβας μπορεί να προκληθεί από τη θρόμβωση του ERW, η οποία αναπτύσσεται στο πλαίσιο ενός παρατεταμένου καθετηριασμού της φλέβας από έναν κεντρικό φλεβικό καθετήρα ή ότι υπάρχουν τα ηλεκτρόδια του βηματοδότη.

Τα συμπτώματα του ανώτερου συνδρόμου της φλέβας

Οι κλινικές εκδηλώσεις του ανώτερου συνδρόμου της κοίλης φλέβας οφείλονται στην αύξηση της φλεβικής πίεσης στα αγγεία, από την οποία το αίμα κανονικά ρέει μέσω ERW ή ανώνυμων φλεβών. Η σοβαρότητα των εκδηλώσεων επηρεάζεται από την ταχύτητα ανάπτυξης του ανώτερου συνδρόμου της κοίλης φλέβας, το επίπεδο και το βαθμό των κυκλοφορικών διαταραχών, την επάρκεια της παράπλευρης φλεβικής εκροής. Ανάλογα με αυτό, η κλινική πορεία του σύνδρομου ανώτερης φλέβας μπορεί να είναι αργά προοδευτική (με συμπίεση και εισβολή του ERW) ή οξεία (με θρόμβωση ERV).

Η κλασική τριάδα, που χαρακτηρίζει το ανώτερο σύνδρομο της φλέβας, περιλαμβάνει οίδημα, κυάνωση και διαστολή των επιφανειακών φλεβών στο πρόσωπο, το λαιμό, τα άνω άκρα και το άνω μισό του σώματος. Οι ασθενείς μπορεί να παρουσιάσουν δύσπνοια στην αναπνοή, άσθμα, βραχνάδα, δυσφαγία, βήχα, πόνο στο στήθος. Αυτά τα συμπτώματα επιδεινώνονται ενώ βρίσκονται ξαπλωμένα, έτσι ώστε οι ασθενείς αναγκάζονται να πάρουν μια ημι-συνεδρίαση στο κρεβάτι. Σε ένα τρίτο των περιπτώσεων, παρατηρείται στριγμός λόγω λαρυγγικού οιδήματος και απειλής της απόφραξης των αεραγωγών.

Συχνά, στο σύνδρομο ανώτερης κοίλης φλέβας αναπτύσσονται ρινική, πνευμονική, οισοφαγική αιμορραγία που προκαλείται από φλεβική υπέρταση και ρήξη αραιωμένων αγγείων. Η παραβίαση της φλεβικής εκροής από την κρανιακή κοιλότητα οδηγεί στην ανάπτυξη εγκεφαλικών συμπτωμάτων: κεφαλαλγία, θόρυβο στο κεφάλι, υπνηλία, κράμπες, σύγχυση και απώλεια συνείδησης. Λόγω της εξασθενημένης λειτουργίας των οφθαλμικών και των ακουστικών νεύρων, μπορεί να αναπτυχθεί διπλωπία, διμερής εξωφθαλμός, δακρύρροια, κόπωση των ματιών, μειωμένη οπτική οξύτητα, απώλεια ακοής, ακουστικές ψευδαισθήσεις και εμβοές.

Διάγνωση του ανώτερου συνδρόμου της κοίλης φλέβας

Μια φυσική εξέταση του ασθενούς με την ανώτερη κοίλη φλέβα σύνδρομο προσδιορίζει διόγκωση των φλεβών του λαιμού, εκτεταμένο δίκτυο υποδόριου φλέβες στο στήθος συμφόρησης ή κυάνωση πρόσωπο, οίδημα του άνω ήμισυ του σώματος. Αν υπάρχει ύποπτος σύνδρομο άνω φλέβα, όλοι οι ασθενείς υποβλήθηκαν σε ακτινογραφία - ακτινογραφία θώρακα σε δύο προβολές και τομογραφία (υπολογιστής, σπειροειδής, μαγνητικός συντονισμός). Σε ορισμένες περιπτώσεις, για να προσδιοριστεί ο εντοπισμός και η σοβαρότητα της φλεβικής απόφραξης, χρησιμοποιείται φλεβογραφία (φλεβοκοναγραφία).

Για τους σκοπούς της διαφορικής διάγνωσης της θρόμβωσης του ERW και της εξωτερικής απόφραξης, ενδείκνυται USDG καρωτιδικών και υπερκλειδιούχων φλεβών. Η εξέταση του οφθαλμού από τον οφθαλμίατρο αποκαλύπτει την αιμορραγία και τη διαστολή των φλεβών του αμφιβληστροειδούς, το οίδημα της τριχοκοκκαλικής περιοχής, την κεφαλαλγία του οπτικού νεύρου. Κατά τη μέτρηση της ενδοφθάλμιας πίεσης, μπορεί να υπάρξει σημαντική αύξηση.

Μπορεί να απαιτείται βρογχοσκόπηση με βιοψία και συλλογή πτυέλων για τον προσδιορισμό των αιτίων του ανώτερου συνδρόμου της κοίλης φλέβας και την επαλήθευση της μορφολογικής διάγνωσης. ανάλυση των πτυέλων για άτυπα κύτταρα, κυτταρολογική εξέταση του νερού πλύσης από τους βρόγχους, βιοψία του λεμφικού κόμβου (prescal biopsy), παρακέντηση του sternal με εξέταση με μυελογραφία. Εάν είναι απαραίτητο, μπορεί να πραγματοποιηθεί διαγνωστική θωρακοσκόπηση, μεστινοσκόπηση, μεστιοστινοτομία ή παραμετρική θωρακοτομή για αναθεώρηση του μεσοθωρακίου και βιοψία.

Η διαφορική διάγνωση του συνδρόμου cava πραγματοποιείται με συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια: το περιφερικό οίδημα, ο υδροθώρακας και ο ασκίτης απουσιάζουν στο σύνδρομο ανώτερης κοίλης φλέβας.

Θεραπεία του ανώτερου συνδρόμου φλέβας

Η συμπτωματική θεραπεία του ανώτερου συνδρόμου της κοίλης φλέβας στοχεύει στην αύξηση των λειτουργικών αποθεμάτων του σώματος. Περιλαμβάνει το διορισμό δίαιτας χαμηλού αλατιού, εισπνοής οξυγόνου, διουρητικών, γλυκοκορτικοειδών. Μετά την καθιέρωση της αιτίας που προκάλεσε την ανάπτυξη του συνδρόμου της άνω φλέβας, πηγαίνετε στην παθογενετική θεραπεία.

Έτσι, στην περίπτωση του συνδρόμου του ανώτερου κοκαίνου, λόγω του καρκίνου του πνεύμονα, εκτελείται λέμφωμα, λεμφογρονουλωμάτωση, μεταστάσεις όγκων άλλων εντοπισμάτων, πολυχημειοθεραπεία και ακτινοθεραπεία. Εάν η ανάπτυξη του συνδρόμου άνω κοίλης φλέβας που προκαλείται από θρόμβωση της ΜΚΕ, όρισε θρομβολυτική θεραπεία, θρομβεκτομή εκτελείται, σε ορισμένες περιπτώσεις - εκτομή ενός τμήματος του άνω κοίλης φλέβας με την υποκατάσταση του εκτομή τμήματος του φλεβικού ομομοσχεύματος.

Όταν extravasal συμπίεση ERW δραστική παρέμβαση μπορεί να περιλαμβάνουν εκτεταμένη απομάκρυνση του μεσοθωρακίου αφαίρεση του όγκου του μεσοθωρακίου λέμφωμα, θωρακοσκοπική αφαίρεση καλοήθεις όγκοι του μεσοθωρακίου, ένα μεσοθωράκιο απομάκρυνσης κύστης, κτλ Στην περίπτωση αδυναμίας εκτέλεσης ρίζα ενεργειών καταφεύγουν σε διάφορες παρηγορητική χειρουργικές διαδικασίες που αποσκοπούν στη βελτίωση της φλεβικής ροής :. Oncotomy mediastinum με σκοπό την αποσυμπίεση, την παράκαμψη παράκαμψης, το διαδερμικό ενδοαγγειακό μπαλόνι ang oplastike stenting και ανώτερη κοίλη φλέβα.

Πρόγνωση σύνδρομου ανώτερης κοίλης φλέβας

Τα μακροπρόθεσμα αποτελέσματα της θεραπείας του συνδρόμου ανώτερης φλέβας εξαρτάται κυρίως από την υποκείμενη νόσο και τις δυνατότητες της ριζικής αγωγής της. Η εξάλειψη των αιτιών οδηγεί σε ανακούφιση των εκδηλώσεων του συνδρόμου cava. Η οξεία πορεία του συνδρόμου της άνω φλέβας μπορεί να προκαλέσει γρήγορο θάνατο του ασθενούς.

Όταν το ανώτερο σύνδρομο φλεβικής κοιλίας προκαλείται από παραμελημένη ογκολογική διαδικασία, η πρόγνωση είναι κακή.

Sindrom.guru

Sindrom.guru

Το σύνδρομο Cava ή το σύνδρομο ανώτερης κοιλιακής φλέβας είναι ένα σύμπλεγμα συγκεκριμένων συμπτωμάτων στην εξασθενημένη κυκλοφορία του άνω σώματος. Τα τυπικά συμπτώματα περιλαμβάνουν πρήξιμο του λαιμού, κυάνωση του δέρματος και αιφνίδιες κιρσώδεις φλέβες. Εάν εμφανιστούν αυτά τα συμπτώματα, απαιτείται ιατρική περίθαλψη έκτακτης ανάγκης.

Το σύνδρομο Kava είναι συχνά σύμπτωμα ογκολογικών διεργασιών που επηρεάζουν το κυκλοφορικό και πνευμονικό σύστημα. Η παθολογία μπορεί να συμβεί σε άτομα διαφορετικών ηλικιών και φύλων. Το σύνδρομο σε λίγα τοις εκατό των περιπτώσεων διαγιγνώσκεται σε έγκυες γυναίκες και παιδιά.

Περιγραφή της νόσου και των επιπλοκών της

Το ανώτερο κοίλο φλέβα βρίσκεται στον εσωτερικό χώρο του μεσαίου τμήματος της θωρακικής κοιλότητας. Περιβάλλεται από άλλους ιστούς: το τοίχωμα του στέρνου, την τραχεία, τους βρόγχους, την αορτή, τους λεμφαδένες. Η λειτουργία του: εξασφάλιση της εκροής αίματος από τους πνεύμονες, το κεφάλι, τον άνω κορμό.

Το σύνδρομο της ανώτερης κοίλης φλέβας είναι ένα σύμπλεγμα συγκεκριμένων συμπτωμάτων στην εξασθενημένη κυκλοφορία του αίματος του άνω κορμού

Το σύνδρομο της ανώτερης κοίλης φλέβας είναι παραβίαση της φυσιολογικής κυκλοφορίας του αίματος στο άνω μέρος του σώματος και στο κεφάλι. Αυτό το δοχείο μπορεί να συμπιεστεί, να αλλάξει τη δομή του στη διαδικασία πολλών παθολογικών διεργασιών. Ως αποτέλεσμα, η εκροή αίματος από τα χέρια, τα χέρια, το πρόσωπο, το κεφάλι και το λαιμό διαταράσσεται. Το αίμα στάζει.

Στο σύνδρομο της ανώτερης κοίλης φλέβας, υπάρχει κίνδυνος υψηλής αρτηριακής πίεσης. Σε σοβαρές περιπτώσεις, είναι 200-250 μονάδες ανά systole, η οποία είναι απειλητική για τη ζωή. Οι πιο ευαίσθητοι στο σύνδρομο των ανδρών ηλικίας 30 έως 60 ετών.

Αν δεν αντιμετωπιστεί, ο ασθενής μπορεί να αντιμετωπίσει τις ακόλουθες επιπλοκές:

• Διάφορες αιμορραγίες που διαγιγνώσκονται κυρίως στο άνω μέρος του σώματος. Ο ασθενής θα διαταραχθεί από την εκκένωση αίματος από τη μύτη, τα μάτια, ο βήχας μπορεί να είναι αιματηρές ραβδώσεις.
• Η στάση του αίματος μπορεί να προκαλέσει θρόμβωση του ισχαιμικού κόλπου.
• Η παραβίαση της ροής του αίματος από το κεφάλι προκαλεί πρήξιμο του εγκεφάλου, σοβαρούς πονοκεφάλους, αυξημένη ενδοκρανιακή πίεση.
• Η πιο επικίνδυνη συνέπεια του συνδρόμου είναι το αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο. Η έκχυση αίματος στην κρανιακή κοιλότητα είναι πολύ επικίνδυνη, στις μισές περιπτώσεις οι ασθενείς έχουν παράλυση, μυϊκή παρέωση. Συχνά υπάρχει ένα θανατηφόρο αποτέλεσμα.

Η πιο επικίνδυνη συνέπεια του συνδρόμου είναι το αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο.

Κλινική εικόνα

Η θρόμβωση προκαλεί μειωμένη λειτουργία των οφθαλμοκινητικών ή ακουστικών νεύρων. Μπορεί να αναπτυχθεί γρήγορα ή σταδιακά. Στη δεύτερη περίπτωση, οι εξασφαλίσεις έχουν χρόνο να διαμορφώσουν, δηλαδή, εναλλακτικούς τρόπους εκροής αίματος. Στο αρχικό στάδιο, η ασθένεια είναι σχεδόν ασυμπτωματική. Εάν η διαδικασία των θρόμβων αίματος αναπτύσσεται γρήγορα, η παθολογία θα είναι δύσκολη. Το σύνδρομο αναπτύσσεται εντός 10-20 ημερών.

Αναγκαστική στάση κατά τη διάρκεια της ανάπαυσης, ο ύπνος βρίσκεται σε κλίση. Ο ύπνος καθίσταται αδύνατος τη νύχτα χωρίς τη χρήση υπνωτικών χαπιών.

Αιτίες του συνδρόμου

Συχνές αιτίες της εξέλιξης του συνδρόμου είναι ο λανθασμένος τρόπος ζωής και οι κακές συνήθειες, οι οποίες ως αποτέλεσμα έχουν ως αποτέλεσμα την εξασθένιση της κυκλοφορίας του αίματος. Λιγότερο συχνά, η ανάπτυξη του kava-sydrom προκαλείται από κακοήθη νεοπλάσματα:

• καρκίνο του αίματος;
• εγκεφαλικό σάρκωμα.
• ογκολογικές διεργασίες στα πυελικά όργανα.

Ο καρκίνος του αίματος μπορεί να προκαλέσει αυτό το σύνδρομο

Η ανάπτυξη του συνδρόμου συνδέεται συχνά με το σχηματισμό πολλαπλών μεταστάσεων, οι οποίες διεισδύουν στην κοίλη φλέβα. Μερικές φορές το σύνδρομο μπορεί να εμφανιστεί εξαιτίας του καρκίνου του πνεύμονα, του υπεζωκότα, του θυρεοειδούς αδένα ή ως επακόλουθο της ίνωσης από την ακτινοβολία.

Μερικές φορές η παθολογία αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα μακροχρόνιου καθετηριασμού. Αυτό προκαλεί την εμφάνιση σκλήρυνσης ή θρόμβωσης. Η εμφάνιση του ανώτερου συνδρόμου φλεβικής κοιλίας στα παιδιά συσχετίζεται συχνότερα με τον μακροπρόθεσμο καθετηριασμό της κοίλης φλέβας στην ογκολογία.

Το σύνδρομο της άνω φλέβας προκαλεί μερικές φορές αυξημένο όγκο αίματος που κυκλοφορεί. Στις εγκύους, γίνεται το αποτέλεσμα της φλεβικής στάσης. Η όψιμη μήτρα ασκεί πίεση στο διάφραγμα και στη μεγάλη κοίλη φλέβα. Η μείωση του επιπέδου οξυγόνου επηρεάζει άσχημα τα όργανα της γυναίκας, επιβραδύνει την ανάπτυξη του εμβρύου. Στο τελευταίο τρίμηνο προκάλεσε μια μακρά που βρίσκεται στην πλάτη του.

Συμπτώματα

Όπως αναφέρθηκε προηγουμένως, λίγοι ασθενείς στρέφουν την προσοχή τους στα συμπτώματα, ειδικά στα πρώιμα στάδια της νόσου δεν έχει εμφανή κλινικά σημεία. Μερικές φορές παρατηρείται αύξηση της αρτηριακής πίεσης, η οποία συχνά αποδίδεται στην νευρική ένταση.

Στο σύνδρομο της άνω φλέβας, η κλινική εικόνα συμπληρώνεται από χαρακτηριστικά:

• ο λαιμός γίνεται πρησμένος.
• πρησμένες φλέβες παρατηρούνται στο πρόσωπο, στο λαιμό, στο μέτωπο.

Οίδημα στο λαιμό υποδηλώνει την παρουσία παθολογίας

• το πρόσωπο γίνεται πρησμένο, τα μικρά τριχοειδή ξεσπούν κάτω από το δέρμα.
• το δέρμα του προσώπου, των χεριών, του λαιμού αποκτά μια χαρακτηριστική μπλε απόχρωση, λόγω της παραβίασης της εκροής φλεβικού αίματος.

Οποιοδήποτε από τα παρατηρούμενα συμπτώματα απαιτεί επείγουσα θεραπεία στο γιατρό. Καλέστε για επείγουσα περίθαλψη εάν τα συμπτώματα αναπτύσσονται πολύ γρήγορα

Με την αργή ανάπτυξη του συνδρόμου, η άνω φλέβα ενός ατόμου ανησυχεί:

• Διαταραχές του αναπνευστικού συστήματος. Αυτό μπορεί να είναι δυσκολία στην αναπνοή, ακόμα και σε ηρεμία, αίσθημα βραχυχρόνιας αναπνοής, αδυναμία εισπνοής.
• Διαταραχή της λειτουργίας κατάποσης. Ο ασθενής δεν μπορεί να φάει ή να πίνει.
• Υπάρχει ένας βήχας, ο οποίος αυξάνεται με το χρόνο. Ο ίδιος ο βήχας είναι ξηρός, αλλά μπορεί να σπυρωθεί με αίμα.
• Ξεχνιμότητα, ζάλη, πονοκέφαλοι, κράμπες των κάτω και άνω άκρων.

Η σοβαρότητα των συμπτωμάτων εξαρτάται από το ρυθμό εξέλιξης και τον αριθμό των εγγυήσεων που σχηματίζονται.

Διαγνωστικά

Αρχικά, ο ασθενής πρέπει να συμβουλευτεί έναν γενικό ιατρό, έναν καρδιολόγο και έναν νευροπαθολόγο για τον σωστό προσδιορισμό της διάγνωσης. Το σύνδρομο διαγιγνώσκεται χρησιμοποιώντας μια έρευνα, αναμνησία και οργανικές μεθόδους έρευνας.

Ένας τύπος διάγνωσης είναι η θεραπεία μαγνητικού συντονισμού.

Ο ασθενής μπορεί να ανατεθεί σε:

• ροδοντοσκοπία του θώρακα σε 2 προβολές.
• Αγγειογραφία των αγγείων.
• υπολογιστική τομογραφία.
• θεραπεία μαγνητικού συντονισμού.

Οι τελευταίες δύο μέθοδοι είναι οι πιο ενημερωτικές. Συχνά είναι απαραίτητο να συμβουλευτείτε έναν οφθαλμίατρο, μια Ο.Γ.Ι. και, αν χρειαστεί, έναν ογκολόγο.

Με περισσότερες λεπτομέρειες, η βρογχοσκόπηση, η βιοψία του πνευμονικού ιστού και των λεμφαδένων, η θωρακοσκόπηση (εξέταση της πλευρικής κοιλότητας) θα βοηθήσει στη διάγνωση του ανώτερου συνδρόμου της κοίλης φλέβας. Μια τέτοια εξέταση αποκαλύπτει τον βαθμό παρεμπόδισης της κοίλης φλέβας.

Θεραπεία

Όταν το σύνδρομο δευτερογενούς φλέβας είναι δευτερογενές, η θεραπεία είναι συμπτωματική. Χρησιμοποιείται μαζί με την κύρια θεραπεία. Ο στόχος της επικουρικής θεραπείας είναι η διατήρηση των εσωτερικών αποθεμάτων του σώματος. Συντηρητική θεραπεία περιλαμβάνει:

• εισπνοή οξυγόνου.
• διουρητικά.
• cortexteroids.

Διουρητικά στη θεραπεία αυτού του συνδρόμου

Προτείνεται μια δίαιτα χαμηλού αλατιού, ηρεμία στο κρεβάτι και θρομβολυτική θεραπεία. Το κεφάλι του κρεβατιού αξίζει να σηκωθεί.

Για σοβαρό σύνδρομο άνω φλέβα, θα χρειαστεί χειρουργική επέμβαση. Μπορεί να συνταγογραφηθεί ένας ασθενής:

• θρομβηεκτομή.
• εκτομή της κατεστραμμένης περιοχής της κοίλης φλέβας (τοποθετείται ένα ομοιοπολτογόνο στη θέση του).
• (οδούς παράκαμψης της ροής αίματος) ·
• αφαίρεση των μεσοθωρακικών κύστεων.
• στένωση της μεγάλης κοίλης φλέβας.

Κατά τη διάρκεια παρατεταμένου καθετηριασμού, απαιτείται διαστολή μπαλονιού του κατεστραμμένου τμήματος.

Πρόγνωση για συμπτώματα ανώτερης κοίλης φλέβας

Στο δευτεροβάθμιο σύνδρομο ανώτερης φλέβας καβά, η καλή πρόγνωση δεν είναι δυνατή χωρίς επιτυχή πρωτογενή θεραπεία. Μόνο η αφαίρεση της ρίζας θα βοηθήσει στην παύση της παθολογικής διαδικασίας. Η πρόγνωση είναι δυσμενής σε περίπτωση ογκολογικού παράγοντα που προκαλεί το σύνδρομο ή σε περίπτωση οξείας πορείας του. Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, η ασθένεια προκαλεί υποξία του εμβρύου.

Συμπεράσματα

Το σύνδρομο της ανώτερης αιμοκάθαρσης είναι μια αλλαγή που προκαλείται από μακρά συμπιέση της κοίλης φλέβας ή απόφραξη της. Οι αιτίες της μπορεί να είναι διαφορετικές, αλλά η επιτυχής επούλωση είναι δυνατή μόνο όταν η ρίζα είναι πλήρως θεραπευμένη.

Η οξεία ανάπτυξη του συνδρόμου οδηγεί στο θάνατο. Κατά τα πρώτα συμπτώματα, ο ασθενής χρειάζεται επειγόντως ιατρική βοήθεια.

ERW ή ανώτερο σύνδρομο κοίλης φλέβας: αιτίες συμπίεσης, πώς να αποφύγετε σοβαρές συνέπειες

Αν παρουσιαστεί παρεμπόδιση στην εκροή των φλεβών κατά μήκος της ανώτερης κοίλης φλέβας (ERW), εμφανίζεται πρήξιμο και γαλάκτωμα του δέρματος του άνω σώματος και της κεφαλής. Τα υποδερμικά αγγεία σε αυτή τη ζώνη διογκώνονται, η αναπνοή γίνεται δύσκολη, υπάρχουν επιθέσεις ασφυξίας, αιμορραγίας και διαταραχές της όρασης. Αυτά τα συμπτώματα ονομάζονται σύνδρομο cava, ένα σύμπλεγμα συμπτωμάτων του ERW. Η θεραπεία απαιτεί εγχείρηση.

Διαβάστε σε αυτό το άρθρο.

Αιτίες της συμπίεσης των φλεβών

Το ERW βρίσκεται μεταξύ των ιστών και των οργάνων με πυκνή δομή. Περιβάλλεται από την εσωτερική επιφάνεια του θώρακα, της τραχείας, των βρογχικών κλαδιών, της αορτής, μιας αλυσίδας λεμφαδένων. Η ίδια η φλέβα είναι ένα αγγείο με λεπτά τοιχώματα και χαμηλή αρτηριακή πίεση. Ως εκ τούτου, με αυξημένη πίεση από το εξωτερικό ή μπλοκάρισμα, χάνει εύκολα τη διαπερατότητα.

Σε παραβίαση της εκροής, η φλεβική στάση επεκτείνεται στον εγκέφαλο, στο λαιμό, στα χέρια και σε ολόκληρο το άνω στήθος. Παρά την ύπαρξη διαδρομών παράκαμψης - φλεβών ορμονών, δεν είναι σε θέση να αντισταθμίσουν τη λειτουργία της κύριας φλέβας, καθώς αυτές οι περιοχές έχουν έντονη ροή αίματος.

Οι κύριοι παράγοντες που οδηγούν στο σχηματισμό του συνδρόμου cava:

• εξωτερική πίεση (έξω από το σκάφος) ·
• βλάστηση της θέσης του όγκου στο τοίχωμα του ERW.
• θρόμβο θρόμβου.

Οι παθολογίες που προκαλούν την ανάπτυξη του συνδρόμου περιλαμβάνουν:

• καρκίνο πνεύμονα
• όγκοι λεμφαδένων (λεμφογροναώματα, λεμφώματα, μετάσταση από κακοήθη νεοπλάσματα του μαστού, γεννητικά όργανα).
• καλοήθεις διαδικασίες, πυώδης φλεγμονή του θύμου αδένα, τραχεία, οισοφάγος,
• πυριτίαση (επαγγελματική ασθένεια των πνευμόνων);
• συγκρατητική περικαρδίτιδα.
• επιπλοκές μετά από ακτινοθεραπεία (ινώδη οζίδια, συμφύσεις).
• ανευρυσματική επέκταση της αορτής.
• διόγκωση του θυρεοειδούς αδένα (βλεφαρίδα εντοπισμένη βρογχοκήλη);
• της φυματίωσης και των συμφιλικών λοιμώξεων.
• μυκητιακή λοίμωξη του πνευμονικού ιστού (ιστοπλάσμωση).

Συχνά, η εμφάνιση του συνδρόμου cava παρατηρείται μετά από παρατεταμένο καθετηριασμό του αγγείου ή καρδιακή βηματοδότηση.

Συνιστούμε να διαβάσετε το άρθρο σχετικά με τη θρομβοφλεβίτιδα του προσώπου και του λαιμού. Από αυτό θα μάθετε τα αίτια της νόσου, τα συμπτώματα, τις μεθόδους διάγνωσης και θεραπείας.

Και εδώ περισσότερο για τις εσωτερικές κιρσώδεις φλέβες.

Τα συμπτώματα του ανώτερου συνδρόμου της φλέβας

Η απόφραξη της κυκλοφορίας του αίματος οδηγεί σε αύξηση της πίεσης στο σύστημα των ERW και των φλεβικών αγγείων που εκβάλλουν αίμα σε αυτό. Η σοβαρότητα των συμπτωμάτων που συμβαίνουν είναι αλληλένδετα με την ταχύτητα του μπλοκαρίσματος και τη θέση του, τις δυνατότητες κυκλοφορίας παρακάμψεως. Επομένως, όταν ένας όγκος συμπιέζεται ή αναπτύσσεται σε ένα αγγείο, τα συμπτώματα αναπτύσσονται αργά και η θρόμβωση εξελίσσεται ταχέως.

Οι ασθενείς με δυσκολία μπορεί να βρίσκονται σε ύπτια θέση, καθώς λόγω αυξημένης πίεσης στη φλέβα προκύπτουν τέτοιες καταγγελίες:

• σοβαρή δύσπνοια
• πόνο στο στήθος
• συριγμός
• περιόδους έλλειψης αέρα,
• βήχα
• δυσκολία στην κατάποση.

Ο υψηλός βαθμός φλεβικής υπέρτασης στο φόντο των κιρσών φλεβών οδηγεί στο γεγονός ότι τα λεπτά τοιχώματα των αιμοφόρων αγγείων δεν αντέχουν και σπάσουν. Αυτό προκαλεί αιμορραγία από τη μύτη, τους πνεύμονες και τον οισοφάγο. Συμπτώματα εγκεφάλου που σχετίζονται με εξασθενημένη εκροή αίματος από τη κρανιακή κοιλότητα:

• επίμονοι πονοκέφαλοι
• χτυπάει στα αυτιά
• αυξημένη υπνηλία
• έκπληκτος
• σπασμούς
• λιποθυμία.

Διαγνωστικές μέθοδοι

Κατά τη διάρκεια της εξέτασης, διασταλμένες φλέβες του λαιμού και του θώρακα, διαρκής πρήξιμο στην περιοχή, ερυθρότητα ή κυάνωση του προσώπου και του άνω θώρακα, βραχνάδα και αύξηση της γλώσσας προσδιορίζονται. Αυτές οι εκδηλώσεις γίνονται ισχυρότερες όταν κάμπτεται και στη θέση του ύπτια. Για να διευκρινιστεί η θέση και οι αιτίες συμπίεσης ή απόφραξης του ERW, έχουν συνταγογραφηθεί τα όργανα διαγνωστικά:

• ακτινογραφία
• CT ή MRI,
• φλεβογραφία,
• Υπερηχογράφημα των αγγείων
• μέτρηση φλεβικής πίεσης.

Κατά την εξέταση των οφθαλμικών, διασταλμένων και ελικοειδών φλεβών στον αμφιβληστροειδή, συμφόρησης και οίδημα στην περιοχή του δίσκου οπτικού νεύρου και μπορεί να ανιχνευθεί υψηλή ενδοφθάλμια πίεση. Εάν υπάρχει υποψία για καρκίνο του πνεύμονα, τότε συνιστάται βρογχοσκόπηση, στην οποία λαμβάνονται βρογχικοί ιστοί και πτύελα για εξέταση. Μια βιοψία των λεμφαδένων, του μυελού των οστών, των μεσοθωρακίων οργάνων.

Θεραπεία του συνδρόμου

Μέχρι να διαπιστωθεί η αιτία, ο ασθενής έχει συνταγογραφηθεί συμπτωματική θεραπεία, η οποία διευκολύνει προσωρινά την αναπνοή, ανακουφίζει από το πρήξιμο του εγκεφαλικού ιστού και αυξάνει την εφεδρική ικανότητα του σώματος. Για το σκοπό αυτό αποδίδονται:

• δίαιτα με έντονο περιορισμό του αλατιού σε 2 - 3 g ανά ημέρα.
• εισπνοή οξυγόνου.
• διουρητικά (υποθειαζίδη, φουροσεμίδη) ·
• γλυκοκορτικοειδή (δεξαμεθαζόνη, πρεδνιζολόνη, Metipred).

Στη συνέχεια προχωρήστε στη θεραπεία των αιτίων της νόσου:

• για κακοήθη νεοπλάσματα - χημειοθεραπεία, ακτινοβολία και χειρουργική επέμβαση.
• εάν υπάρχει εμπλοκή με έναν θρόμβο αίματος - εξαγωγή, απομάκρυνση μέρους του ERW και εγκατάσταση της πρόσθεσης από τη μεγάλη σαφηνή φλέβα, θρομβολυτικά (Στρεπτοκινάση, Ηπαρίνη, Βαρφαρίνη)

Εάν ένας όγκος αναπτύσσεται σε τοίχους σε μια σημαντική περιοχή ή για κάποιο άλλο λόγο δεν είναι δυνατόν να εκτελεστεί μια ριζοσπαστική λειτουργία, τότε για να βελτιωθεί η ροή του αίματος, χρησιμοποιήστε:

• παράκαμψη για να δημιουργήσετε μια λύση.
• αγγειοπλαστική με μπαλόνια.
• τοποθέτηση στεντ σε στενό τμήμα.

Προβλέψεις για ασθενείς

Αν είναι δυνατόν να εξαλειφθεί η αιτία της συμπίεσης φλεβών, τότε είναι δυνατή μια σημαντική μείωση του συνδρόμου cava. Με οξεία απόφραξη, αυξάνεται η ενδοκρανιακή πίεση, οίδημα εγκεφαλικού ιστού, εγκεφαλική αγγειακή θρόμβωση και εγκεφαλικό επεισόδιο. Λόγω της μείωσης της ροής αίματος προς τα δεξιά μέρη της καρδιάς, η πείνα με οξυγόνο αυξάνεται και ο όγκος του κυκλοφορικού αίματος πέφτει.

Αυτές οι συνθήκες συχνά οδηγούν στο θάνατο των ασθενών. Παρενέργειες εμφανίζονται επίσης σε ασθενείς με καθυστερημένη διάγνωση κακοήθων όγκων.

Συνιστούμε να διαβάσετε ένα άρθρο σχετικά με τη θρομβοφλεβίτιδα των επιφανειακών φλεβών. Από αυτό θα μάθετε τα αίτια και τον εντοπισμό της παθολογίας, παράγοντες κινδύνου, συμπτώματα, επιλογές θεραπείας.

Και εδώ είναι περισσότερα για το σύνδρομο Budd.

Για το σύνδρομο ανώτερης φλέβας, μια χαρακτηριστική τριάδα κλινικών σημείων είναι οίδημα, κυάνωση και διασταλμένες φλέβες στο στήθος, στο κεφάλι και στο λαιμό. Αναπτύσσεται με εξωτερική συμπίεση του αγγείου, πρόσφυση με σχηματισμό όγκου, εμπλοκή με θρόμβο αίματος.

Με έντονη εξέλιξη ή οξεία ανάπτυξη, υπάρχουν θάνατοι. Η θεραπεία απαιτεί χειρουργική επέμβαση για να εξαλείψει την αιτία του συνδρόμου cava ή για να αποκαταστήσει τη βατότητα του ERW κατά τη διάρκεια των ανακατασκευαστικών αγγειακών επεμβάσεων.

Λόγω πολλών ασθενειών, η υποκλειτιακή θρόμβωση μπορεί να αναπτυχθεί ακόμη και λόγω της οδοντοφυΐας. Οι λόγοι για την εμφάνισή του στην αρτηρία, τη φλέβα είναι πολύ διαφορετικοί. Τα συμπτώματα είναι μπλε στο πρόσωπο, ο πόνος. Η οξεία μορφή απαιτεί άμεση θεραπεία.

Ο εξαιρετικά επικίνδυνος πλωτός θρόμβος διαφέρει επειδή δεν παρακάνω στον τοίχο, αλλά επιπλέει ελεύθερα μέσα από τις φλέβες της κατώτερης κοίλης φλέβας, στην καρδιά. Η αναγέννηση μπορεί να χρησιμοποιηθεί για θεραπεία.

Αν ανιχνευθεί ανεύρυσμα αορτής, η ζωή του ασθενούς κινδυνεύει. Είναι σημαντικό να γνωρίζουμε τα αίτια και τα συμπτώματα της εκδήλωσής του προκειμένου να αρχίσουμε τη θεραπεία όσο το δυνατόν νωρίτερα. Βασικά, αυτή είναι μια πράξη. Μπορεί να διαγνωστεί η ρήξη της αορτής της κοιλιακής, θωρακικής και ανερχόμενης περιοχής.

Δεν υπάρχει τέτοιου είδους εσωτερικές κιρσώδεις φλέβες. Ωστόσο, αναφέρεται στην παθολογία των φλεβών των εσωτερικών οργάνων. Ποιες είναι οι αιτίες, τα σημεία και τα συμπτώματα της παθολογίας; Πώς να θεραπεύσετε τις εσωτερικές κιρσώδεις φλέβες;

Η θρομβοφλεβίτιδα των φλεβών του προσώπου και του λαιμού μπορεί να προκύψει από φλεγμονώδεις διεργασίες. Μια δυσάρεστη ασθένεια που απαιτεί υποχρεωτική θεραπεία στον γιατρό. Ωστόσο, μπορεί να προληφθεί η θρομβοφλεβίτιδα των φλεβών του προσώπου.

Το σύνδρομο Badd προκύπτει λόγω της απόφραξης των φλεβών στο ήπαρ. Τα συμπτώματα σε ενήλικες και παιδιά είναι παρόμοια με τον ίκτερο, αλλά αναπτύσσονται ταχύτερα και πολύ πιο επικίνδυνα. Διάγνωση του συνδρόμου Budd-Chiari - υπερηχογράφημα, αιματολογικές εξετάσεις, αξονική τομογραφία, μαγνητική τομογραφία. Η θεραπεία είναι επείγουσα, διαφορετικά ο ασθενής μπορεί να πεθάνει.

Υπάρχει πύλη υπέρταση σε ενήλικες και παιδιά για διάφορους λόγους, συχνά είναι κίρρωση. Μπορεί να είναι τόσο σύνδρομο όσο και εξωηπατική αιμορραγία. Υπάρχει μια σαφής κατάταξη της νόσου. Η διάγνωση περιλαμβάνει υπερηχογράφημα, ειδική θεραπεία.

Η συγγενής αποστράγγιση των πνευμονικών φλεβών μπορεί να σκοτώσει ένα μωρό πριν την ηλικία του ενός. Στα νεογέννητα, είναι συνολικά και μερικά. Η μη φυσιολογική αποστράγγιση στα παιδιά καθορίζεται με ηχοκαρδιογραφία, η χειρουργική επέμβαση.

Ένα άλλο έμβρυο μπορεί να διαγνωστεί υποπλασία της καρδιάς. Αυτό το σοβαρό σύνδρομο καρδιακής ανεπάρκειας μπορεί να είναι και το αριστερό και το δεξί. Η πρόβλεψη είναι διφορούμενη, τα νεογέννητα θα έχουν πολλές λειτουργίες.

Σύνδρομο ανώτερης φλέβας - τι είναι, συμπτώματα, θεραπεία

Στον ρυθμό της σύγχρονης ζωής, εμφανίζονται όλο και περισσότερες ασθένειες που επηρεάζουν αρνητικά τη λειτουργία του κυκλοφορικού συστήματος. Μερικές φορές μπορούν ακόμη και να απειλήσουν τη ζωή ενός ατόμου. Ένα παράδειγμα τέτοιων ασθενειών είναι το ανώτερο σύνδρομο της φλέβας.

Παρά το γεγονός ότι αυτή η ασθένεια ανήκει στην ομάδα των καλά μελετημένων, ο αριθμός των ανθρώπων που πάσχουν από αυτές δεν γίνεται λιγότερο.

Η ασθένεια είναι εξαιρετικά ύπουλη. Συχνά πίσω από τα συμπτώματά της είναι πιο σοβαρές επιπλοκές που απειλούν τη ζωή ενός ατόμου.

Πού βρίσκεται

Βρίσκεται στην περιοχή από το κεφάλι στο δεξιό αίθριο. Πρόκειται για ένα αρκετά μικρό πλοίο.

Η λειτουργία είναι ότι συλλέγει όλο το αίμα κορεσμένο με διοξείδιο του άνθρακα από το κεφάλι, το λαιμό, τους βραχίονες και τους πνεύμονες.

Σε διατομή, το δοχείο αυτό έχει μέγεθος περίπου 2 cm, το πάχος τοιχώματος είναι ασήμαντο. Η θέση είναι σχεδόν κάθετη.

Υπάρχει ένας αθυμωτικός αδένας μπροστά και ανοίγει μέσα του μια μη συζευγμένη φλέβα.

Τι είναι η θρόμβωση της ανώτερης κοίλης φλέβας

Γνωστή στην ιατρική επιστήμη από το 1754. Η πρώτη περιγραφή αυτής της σοβαρής ασθένειας ανήκει στον Gunter.

Η θρόμβωση συνεπάγεται την πλήρη ή μερική διακοπή της ροής αίματος σε ένα συγκεκριμένο δοχείο. Συνεπώς, στο πλαίσιο της αγγειακής απόφραξης, υπάρχει ένα πρόβλημα εκροής αίματος από το κεφάλι, καθώς και από τα άκρα.

Ο βαθμός κινδύνου της ασθένειας συνδέεται στενά με την ταχύτητα της ανάπτυξής της. Εάν η θρόμβωση αναπτύσσεται ταχέως, τότε η πιθανότητα εμφάνισης ενός ανεπιθύμητου αποτελέσματος είναι σημαντικά υψηλότερη από ό, τι με την αργή εξέλιξη.

Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι στην πρώτη περίπτωση, παράκαμψη υποκαταστημάτων των αιμοφόρων αγγείων δεν έχουν χρόνο για να διαμορφώσουν.

Αξίζει να σημειωθεί ότι αυτό το σύνδρομο είναι ένα μήνυμα της ύπαρξης πιο σοβαρών προβλημάτων.

Η συμπίεση της άνω φλέβας μπορεί να συμβεί λόγω της παρουσίας κακοήθων όγκων στο ανθρώπινο σώμα.

Όχι επικίνδυνο

Η καθυστερημένη θεραπεία ή η άρνησή της μπορεί να έχει εξαιρετικά αρνητικές συνέπειες για τον εαυτό τους.

Ένα μπλοκάρισμα προκαλεί την ανάπτυξη οίδημα στο άνω μέρος του σώματος. Αυτό μπορεί να συνεπάγεται επιδείνωση της όρασης, της ακοής.

Υπάρχουν ακουστικές ψευδαισθήσεις, αυξημένο δάκρυ των ματιών. Μερικές φορές υπάρχει σημαντική υποβάθμιση της όρασης και του πόνου στα μάτια.

Η ανεπαρκής ταχύτητα και η ένταση της ροής του αίματος, η οποία προκύπτει λόγω της κακής διαπερατότητας των αγγείων, προκαλεί την έναρξη παθολογικών αλλαγών στον ανθρώπινο εγκέφαλο. Συνδέονται με ανεπαρκή παροχή οξυγόνου στο σώμα.

Αυτό μπορεί να προκαλέσει την εμφάνιση των εγκεφαλικών επεισοδίων.

Αιτίες της συμπίεσης των φλεβών

Σύμφωνα με τα ιατρικά στατιστικά στοιχεία, σχεδόν τα 2/3 όλων των περιπτώσεων παθολογίας προκάλεσαν την παρουσία κακοήθους όγκου.

Οι ογκολογικές παθολογίες που προκαλούν θρόμβωση εκδηλώνονται σε τέτοια όργανα όπως:

• πνεύμονες ·
• μαστικοί αδένες.
• mediastinum;
• λεμφαδένες.

Εκτός από τον καρκίνο, οι αιτίες μπορεί να περιλαμβάνουν:

• την παρουσία θρόμβου αίματος.
• εξωτερική συμπίεση της φλέβας.
• φλεγμονή του θύμου (συχνά πυώδη);
• φυματίωση;
• σύφιλη;
• ασθένεια του θυρεοειδούς (βήχας);
• ιστοπλάσμωση;
• φλεγμονώδη διαδικασία στον οισοφάγο.
• φλεγμονή της τραχείας.
• πυριτίαση.

Μερικές φορές μπορεί να προκύψει σχηματισμός θρόμβου αίματος λόγω της φθοράς του βηματοδότη. Ωστόσο, αυτές οι περιπτώσεις είναι εξαιρετικά σπάνιες.

Συμπτώματα

Όλα τα συμπτώματα του συνδρόμου σχετίζονται με το γεγονός ότι, ως αποτέλεσμα παραβίασης της βαριάς μορφής του αγγείου και επιδείνωση της ροής του αίματος, η αρτηριακή πίεση αυξάνεται.

Επί του παρόντος, οι γιατροί διακρίνουν 3 κύρια συμπτώματα:

• πρήξιμο?
• κυάνωση του δέρματος.
• ορατές διατμημένες φλέβες.

Αυτά τα σημάδια ονομάζονται τριάδα, και όταν εμφανίζονται για πρώτη φορά, θα πρέπει να συμβουλευτείτε αμέσως έναν γιατρό.

Επίσης εντοπίζονται δυσλειτουργίες του αναπνευστικού συστήματος και του εγκεφάλου.

Συμπτώματα του αναπνευστικού συστήματος:

• δυσκολία στην αναπνοή.
• δυσκολία στην αναπνοή (ειδικά όταν ξαπλώνει).
• βήχας;
• πόνος στο στήθος.
• σφύριγμα κατά την αναπνοή?
• συχνή αίσθηση έλλειψης αέρα.

Συμπτώματα του εγκεφάλου:

• λιποθυμία.
• συχνές πονοκεφάλους.
• αυξημένη υπνηλία και κόπωση.
• σπασμούς.

Συμπτώματα του κυκλοφορικού συστήματος:

• Σημαντική αύξηση της αρτηριακής πίεσης.
• Παρουσία ρινορραγιών.
• Η εμφάνιση μώλωπες και εσωτερική αιμορραγία.

Με τον ταχύ ρυθμό ανάπτυξης της νόσου στους ανθρώπους, η ενδοκρανιακή πίεση μπορεί να αυξηθεί γρήγορα. Αυτό με τη σειρά του προκαλεί πρήξιμο του εγκεφάλου, σε ορισμένες περιπτώσεις ακόμη και εγκεφαλικό επεισόδιο.

Επιπλοκές απόφραξης

Εκτός από τη θρόμβωση της ανώτερης κοίλης φλέβας, υπάρχει ένα σύνδρομο κατώτερης κοίλης φλέβας.

Οι αιτίες της εμφάνισής του είναι σε μεγάλο βαθμό παρόμοιες με αυτές του άνω αγγείου. Ωστόσο, στην περίπτωση αυτή το κάτω μέρος του σώματος θα υποφέρει.

Η θρόμβωση της κατώτερης κοίλης φλέβας είναι εξαιρετικά επικίνδυνη, δεδομένου ότι μπορεί να προκαλέσει πνευμονική εμβολή. Ως αποτέλεσμα αυτής της παθολογίας, σωματίδια ή υγρά εισέρχονται στο αίμα ή τη λέμφου.

Συχνά αυτό οδηγεί στο θάνατο ενός ατόμου.

Η απόφραξη μπορεί να προκαλέσει νεφρική ανεπάρκεια, μη φυσιολογική ηπατική λειτουργία και σχηματισμό κοιλιακής πτώσης.

Είναι μια από τις πιο επικίνδυνες εκδηλώσεις θρόμβωσης. Ως εκ τούτου, είναι σημαντικό να εντοπίσετε έγκαιρα τη νόσο και να συμβουλευτείτε έναν γιατρό.

Διαγνωστικά

Εάν τα συμπτώματα εντοπιστούν στον εαυτό σας, θα πρέπει να συμβουλευτείτε αμέσως έναν γιατρό.

Η πρώτη προσφυγή θα πρέπει να απευθύνεται στο θεραπευτή, ο οποίος με άμεση εξωτερική εξέταση θα δώσει οδηγίες για εξετάσεις στους απαραίτητους ειδικούς και για την παροχή αναλύσεων.

• Ακτινογραφία του θώρακα.
• MRI του θωρακικού.
• Doppler υπερήχων καρωτιδικών αγγείων.
• Φλεφογραφία Χρειάζεται να διευκρινιστεί η θέση του θρόμβου.

Αφού ανιχνευτεί ο όγκος, προσδιορίζεται η θέση του, ο ασθενής παραπέμπεται για μια διαδικασία βιοψίας. Θα σας επιτρέψει να καθορίσετε τη διάγνωση και να προσδιορίσετε την κακοήθεια του όγκου.

Θεραπεία

Η θεραπεία είναι περίπλοκη. Σκοπός είναι η εξάλειψη της υποκείμενης αιτίας της απόφραξης και η αντιμετώπιση σχετικών επιπλοκών.

Θεραπεία που στοχεύει στη διευκόλυνση της διαδικασίας αναπνοής:

• τη χρήση διουρητικών, τα οποία συμβάλλουν στην απομάκρυνση της περίσσειας του υγρού από το σώμα και συνεπώς στην απώλεια βάρους.
• περιορίζοντας την πρόσληψη αλατιού.
• ειδική εισπνοή οξυγόνου.
• ορμονική θεραπεία - η χρήση φαρμάκων όπως η πρεδνιζολόνη.

Κατά τη διάγνωση ενός ογκολογικού όγκου, ο ασθενής αντιμετωπίζεται με την απαραίτητη χημειοθεραπεία και χειρουργική επέμβαση για την απομάκρυνση του όγκου.

Εάν κατά τη διάρκεια της διάγνωσης διαπιστώθηκε θρόμβος αίματος, συνιστάται μια διαδικασία ή διαδικασίες για την αφαίρεσή του.

Σε περιπτώσεις όπου είναι αδύνατο να απομακρυνθεί εντελώς ο όγκος που συμπιέζεται λόγω της αύξησής του, εγκαθίσταται ένα ειδικό μπαλόνι μέσα στο δοχείο.

Χάρη σε αυτόν, η ροή του αίματος στους ανθρώπους βελτιώνεται σημαντικά.

Προβλέψεις

Με έγκαιρη διάγνωση και άμεση εφαρμογή της απαραίτητης θεραπείας για τους ασθενείς, μπορεί να υπάρξει μια πολύ ευνοϊκή πρόγνωση.

Με την εξάλειψη του παράγοντα που παρεμποδίζει τη ροή του αίματος, παρατηρείται σημαντική μείωση της εκδήλωσης συμπτωμάτων επιπλοκών.

Εάν η θεραπεία και η πρόσβαση σε γιατρό για οποιονδήποτε λόγο αναβληθεί, το αποτέλεσμα μπορεί να είναι εξαιρετικά δυσμενές και μάλιστα θανατηφόρο.

Αξίζει επίσης να σημειωθεί ότι ένας σημαντικός ρόλος στην επιτυχία της θεραπείας είναι ο βασικός της λόγος.

Εάν η συμπίεση προκαλείται από κακοήθη όγκο, το πιο ευνοϊκό αποτέλεσμα εξαρτάται από την αποτελεσματικότητα της χημειοθεραπείας.

Το σύνδρομο της ανώτερης κοίλης φλέβας είναι μια αρκετά κοινή ασθένεια. Ο κίνδυνος έγκειται στο γεγονός ότι όχι πάντα τα υπάρχοντα συμπτώματα υποδεικνύουν ένα πραγματικό πρόβλημα. Ωστόσο, η ταχύτητα της έναρξης της θεραπείας σε αυτή την περίπτωση παίζει σημαντικό ρόλο.

Είναι πολύ σημαντικό να παρακολουθείτε προσεκτικά την υγεία σας και όταν εμφανίζονται συμπτώματα που υποδηλώνουν τη πιθανότητα παρουσίας αυτής της ασθένειας, θα πρέπει να συμβουλευτείτε αμέσως έναν γιατρό.

Σύνδρομο ανώτερης κοίλης φλέβας

Η κλινική εικόνα του συνδρόμου της ανώτερης κοίλης φλέβας (SVPV) είναι πολύ ενδεικτική μιας έντονης φλεβικής εκροής. Κατά κανόνα, το κύριο σύμπτωμα είναι έντονο πρήξιμο της κεφαλής και του λαιμού με μπλε απόχρωση λόγω της διαύγειας του "σκοτεινού" φλεβικού αίματος. Ο λαιμός πρήζεται τόσο πολύ που έχει σχεδόν φύγει. Τα νέα βλέφαρα και τα πρησμένα χείλη, στο πρόσωπο και στο λαιμό, είναι διαμορφωμένα και προεξέχουν μεγάλες φλέβες. Τα χέρια πρήζονται ελαφρώς, επειδή οι συσπάσεις των μυών "πιέζουν" το αίμα από τις μικρές φλέβες στο κεντρικό αγγείο.

Ο ασθενής παραπονιέται για πονοκεφάλους και θόρυβο στο κεφάλι, λόγω διόγκωσης. Η πίεση στον εγκέφαλο ενός προηγουμένως υγιούς ατόμου θα πρέπει να παραμείνει φυσιολογική, ακολουθούμενη από ένα συγκεκριμένο αιματοεγκεφαλικό φράγμα (BBB). Στα ηλικιωμένα άτομα, καθώς και με ταυτόχρονες καρδιαγγειακές παθήσεις και διαβήτη, η λειτουργία του BBB υποφέρει, επομένως, η ενδοκρανιακή πίεση μπορεί να αυξηθεί. Εκδηλώνεται και η ακανόνιστη αρτηριακή πίεση - κρίσεις, απώλεια συνείδησης, υπνηλία και σπασμοί.

Ένα ελαφρύ οίδημα στο πρόσθιο τοίχωμα του θώρακα μπορεί να προσδιοριστεί στα επάνω τμήματα - υπεκλασικές και υποκλείδιες περιοχές. Το μικρό διάχυτο οίδημα ονομάζεται πάστοσα, με πίεση στο δέρμα αφήνοντας μια ελαφρά κατάθλιψη. Τα φωνητικά κορδόνια φουσκώνουν και η φωνή αλλάζει σε ένα μαύρο ρολόι - σαν να είναι "παχύ" και χονδροειδές. Λόγω της συμφόρησης στους πνεύμονες, εμφανίζεται βήχας και δύσπνοια. Λόγω του οιδήματος του φάρυγγα και του οισοφάγου, η δυσφαγία διαταράσσεται από την αίσθηση της εξασθένησης της διαπερατότητας των στερεών τροφών. Υπάρχει μια αίσθηση του στήθους που ανοίγει από το εσωτερικό.

Τα συμπτώματα του ανώτερου συνδρόμου της φλέβας

Ανάλογα με την αιτία του συνδρόμου, τα συμπτώματα μπορεί να αναπτυχθούν αργά ή γρήγορα. Γρήγορα - με επιθετικούς όγκους όπως το κακοήθες λέμφωμα και ο μικροκυτταρικός καρκίνος του πνεύμονα. Σταδιακά, εμφανίζονται κλινικά συμπτώματα με μετάσταση σε λεμφαδένες καρκίνου και φλεβική θρόμβωση. Η σοβαρότητα των συμπτωμάτων του συνδρόμου της ανώτερης κοίλης φλέβας εξαρτάται από το επίπεδο στο οποίο επικαλύπτει μερικώς τη φλέβα και το βαθμό της στένωσης του αυλού του.

Σε κάθε περίπτωση ανάπτυξης του συνδρόμου της ανώτερης κοίλης φλέβας, έρχεται μια εποχή που είναι αδύνατο να γίνει χωρίς επείγουσα ιατρική περίθαλψη.

Μέχρι τα μέσα του προηγούμενου αιώνα, σύνδρομο άνω κοίλη φλέβα (SVPV), για να είμαστε ακριβείς, είναι ένα σύνδρομο της συμπίεσης, που ονομάζεται τριτογενή σύφιλη μόνο όταν gummas κατέστρεψε το τοίχωμα της θωρακικής αορτής με το σχηματισμό του σάκο ανευρύσματος, συμπιέζει τα μεσοθωρακίου όργανα και την ανώτερη κοίλη φλέβα, καθώς και. Τριτοβάθμια σύφιλη εξαλειφθεί με αντιβιοτικά, αλλά από τις αρχές του εικοστού καπνού εξάπλωση αιώνα, και μαζί με αυτό χίλιες φορές αυξημένη συχνότητα εμφάνισης του καρκίνου του πνεύμονα, το οποίο έχει γίνει μια σημαντική αιτία της κατάστασης έκτακτης ανάγκης που προκαλείται από την κυκλοφορία του αίματος είναι πολύ μεγάλες φλέβες και ρέει στα αιμοφόρα αγγεία της.

Δεν είναι γνωστό πόσοι άνθρωποι προσέρχονται στο SVPV ετησίως, οι ιατρικές στατιστικές λαμβάνουν υπόψη μόνο την αιτιολογική αιτία - τον καρκίνο του πνεύμονα, αλλά όχι τις επιπλοκές του, ωστόσο, τα τελευταία χρόνια, οι ασθενείς με SVPV γίνονται ολοένα και περισσότερο αναζωογονητικοί λόγω μιας ζωτικής σημασίας κατάστασης. Τα περισσότερα από τα διαγνωσθέντα SVPV προκαλούνται από τον προχωρημένο καρκίνο του πνεύμονα και οκτώ από τις δέκα περιπτώσεις προκαλούνται από όγκο του δεξιού πνεύμονα. Αν ασχοληθείτε με τη μορφολογία, τότε κυρίως το φλεβικό σύνδρομο ξεκινά τον μικροκυτταρικό καρκίνο του πνεύμονα, το σπάνιο καρκίνωμα των πλακωδών κυττάρων και πολύ σπάνια το αδενοκαρκίνωμα. Τα τελευταία δύο χαρακτηρίζονται ως μη μικροκυτταρικός καρκίνος του πνεύμονα.

Οι ογκο-αιματολογικές ασθένειες - λεμφώματα υψηλής ποιότητας ή λεμφοσάρκωμα που επηρεάζουν το εμπρόσθιο μεσοθωράκι, συχνά λεμφοβλαστικά και διάχυτα μεγάλα κύτταρα - βρίσκονται στη δεύτερη θέση στη συχνότητα επαγωγής ενός AHDV. Κατά κανόνα, αυτοί είναι πολύ επιθετικοί όγκοι που αναπτύσσονται σε λίγες μόνο μέρες. Το σύνδρομο αναπτύσσεται με μεταστάσεις στους λεμφαδένες του μεσοθωρακίου οποιουδήποτε καρκίνου, αλλά συχνότερα είναι τα όργανα των οποίων οι λεμφαδικοί συλλέκτες βρίσκονται στον ιστό του μεσοθωρακίου: ο μαστικός αδένας, ο οισοφάγος και το στομάχι. Οι μεταστάσεις των όγκων των γεννητικών κυττάρων εξαπλώνονται από τις οπισθοπεριτοναϊκές προς τις υπερκραβιακές ζώνες κυρίως μέσω των λεμφικών οδών, αλλά αντιπροσωπεύουν λίγες περιπτώσεις SLEV.

Γιατί συμβαίνει αυτό;

Η κοιλιακή κοιλότητα πέφτει στη δεξιά καρδιά: τον κόλπο και την κοιλία. Όταν ο δεξιός κόλπος χαλαρώνει, τροφοδοτείται σχεδόν χωρίς οξυγόνο φλεβικό αίμα κάτω από χαμηλή πίεση. Από τον καρδιακό κόλπο το αίμα πηγαίνει στη δεξιά κοιλία, από όπου θα συμπιέσει μέσα στην πνευμονική αρτηρία στους πνεύμονες για οξυγόνωση των κυψελίδων και πνευμονικές φλέβες πίσω στην καρδιά, αλλά στα αριστερά τμήματα που κυνηγούν μέσω της αορτής υγρό θρεπτικό πλούσιο σε οξυγόνο σε όλα τα όργανα.

Η κατώτερη κοίλη φλέβα συλλέγει "απόβλητα" αίμα από όλα τα όργανα κάτω από το διάφραγμα. Ανώτερη κοίλη φλέβα - από όργανα που βρίσκονται πάνω από το διάφραγμα. Οι λεκάνες και των δύο φλεβών είναι σαφώς οριοθετημένες, ορισμένοι αγγειακοί κλάδοι μεταφέρουν αίμα στο ανώτερο κοίλωμα, άλλοι αυστηρά στο χαμηλότερο, αλλά υπάρχουν και αγγειακές συνδέσεις μεταξύ του "ανώτερου" και του "κατώτερου", που ονομάζονται αναστομώσεις. Όταν ο αυλός της ανώτερης φλέβας καβά στενεύει, αυτές οι αναστομώσεις απελευθερώνουν μερικώς περίσσεια αίματος διαμέσου των κλαδιών που οδηγούν στην κατώτερη κοίλη φλέβα.

Η ανώτερη κοίλη φλέβα είναι λεπτού τοιχώματος, το μυώδες παλτό του είναι ένα όνομα, το φλεβικό αίμα από το κεφάλι και τον αυχένα πηγαίνει σχεδόν κάτω από την πίεση της βαρύτητας, οι μύες στα χέρια και η ζώνη του ώμου βοηθούν την κίνηση. Δίπλα στη φλέβα στο μέσον είναι η ισχυρή αορτή, όπου υπάρχει τεράστια αρτηριακή πίεση, που αποτελείται από τους χόνδρους δακτυλίους της τραχείας και των βρόγχων και τις αλυσιδωτές αλυσίδες των λεμφαδένων, αντλώντας λεμφαία από τους πνεύμονες και άλλα κοντινά όργανα. Αυτές οι αλυσίδες δημιουργούν προβλήματα όταν αναπτύσσονται μεταστάσεις σε αυτά. Εάν η αορτή μπορεί να αντισταθεί στην πίεση από το εξωτερικό, τότε η ανώτερη κοίλη φλέβα καταρρέει εύκολα και δεν εκπληρώνει την κύρια λειτουργία της.

Οι δευτερογενείς καρκίνοι στους λεμφαδένες τους παραμορφώνουν και αυξάνουν σε μέγεθος, γεγονός που μπορεί να διαταράξει τη βατότητα της φλέβας. Ένας μεσοθωρακικός όγκος αναπτύσσεται μέσω του τοιχώματος της φλέβας, κάτι που είναι χαρακτηριστικό των εξαιρετικά επιθετικών κακοήθων λεμφωμάτων και του μικρού κυτταρικού καρκίνου του πνεύμονα. Η φλεβική θρόμβωση, η οποία εμφανίζεται ακόμη και χωρίς όγκο στο μέσο του μεσοθωράκιου, μπορεί να ενωθεί με τη νόσο του όγκου. Για παράδειγμα, οι κακοήθεις όγκοι του γαστρεντερικού σωλήνα και ο καρκίνος των ωοθηκών είναι εξαιρετικά ευνοϊκοί για την αύξηση της πήξης του αίματος. Όλα αυτά - ένας όγκος, ο θρόμβος αίματος, οι μεταστάσεις στους λεμφαδένες παραβιάζουν την εκροή αίματος, προκαλώντας φλεβική συμφόρηση με οίδημα.

Διάγνωση του ανώτερου συνδρόμου της κοίλης φλέβας

Από τη μία πλευρά, η διάγνωση του συνδρόμου της ανώτερης κοίλης φλέβας είναι απλή: η εμφάνιση είναι τόσο συγκεκριμένη ώστε η διάγνωση γίνεται αμέσως, και με την πρώτη ματιά αρκεί να κοιτάξουμε τον ασθενή. Εάν ο ασθενής έχει αναμνησία - το ιστορικό αιματολογικής ή ογκολογικής νόσου, όταν υπάρχουν ενδείξεις ιστολογικής εξέτασης. Στη συνέχεια, περιορίζονται στη δήλωση όλων των ζωνών της αλλοίωσης του όγκου και προχωρούν στη θεραπεία. Αλλά στα μισά από τα περιστατικά, το σύνδρομο της ανώτερης κοίλης φλέβας αναπτύσσεται στην αρχή της νόσου, δηλαδή το SPID είναι το πρώτο και μόνο σαφές σημάδι ενός κακοήθους όγκου.

Είναι απαραίτητο να μάθετε τι προκάλεσε το σύνδρομο και μόνο τότε να το θεραπεύσετε. Η παρουσία ενός κακοήθους όγκου υποδεικνύεται με μορφολογική εξέταση τεμαχίου όγκου, η χημειοθεραπεία και η ακτινοθεραπεία διεξάγονται μόνο εάν υπάρχει μορφολογική επιβεβαίωση του καρκίνου. Εξαιρέσεις από αυτόν τον ακλόνητο κανόνα είναι οι σοβαρές εκδηλώσεις του συνδρόμου ανώτερης κοίλης φλέβας, μεταξύ των οποίων, τότε η θεραπεία εκτελείται για λόγους υγείας μέχρι να ληφθεί κυτταρική ανάλυση. Παρ 'όλα αυτά, στις εξειδικευμένες κλινικές σήμερα υπάρχει μια ευκαιρία να επαληθευτεί επειγόντως - για να επιτευχθεί μορφολογική επιβεβαίωση του καρκίνου.

Μια ακτινογραφία θώρακος των οργάνων του στήθους γίνεται πάντοτε με στρωματοποιημένη τομογραφία του μεσοθωράκιου, αλλά είναι καλύτερο να έχετε CT αξονική τομογραφία. Οι έρευνες βοηθούν στον προσανατολισμό με την επακόλουθη διάγνωση - πού πρέπει να κάνουμε μια παρακέντηση ή να κάνουμε βιοψία. Για υποψία καρκίνο του πνεύμονα εκτελείται επί πτυέλων εξέταση των καρκινικών κυττάρων, μια βιοψία κατά τη διάρκεια βρογχοσκόπηση, πιθανή βιοψία βελόνα του μεσοθωρακίου λεμφαδένων, ενδοσκοπική εξέταση του μεσοθωρακίου, με υποψία κακοήθες λέμφωμα λάβει μια παρακέντηση του οστού λαγόνιας ή στέρνου.

Η προετοιμασία του ιστολογικού υλικού ξεκινά με μια απλή διαγνωστική τεχνική, αν αποτύχει, γίνεται πιο περίπλοκη. Ακριβώς ασχοληθείτε με τη διάγνωση, εάν υπάρχουν άλλοι οπτικοί όγκοι ή διευρυμένοι περιφερειακοί λεμφαδένες, όπου μπορείτε να πάρετε κύτταρα για μικροσκοπική εξέταση. Χωρίς την κατανόηση του τι προκάλεσε την κακοήθη διαδικασία της συμπίεσης του συνδρόμου άνω κοίλης φλέβας είναι αδύνατο να επιλέξει την καλύτερη θεραπεία, αν και σε πολύ σοβαρές περιπτώσεις, όταν υπό την απειλή της ζωής και του θανάτου, όπως την καθυστέρηση, να εισαγάγει ένα ευρύ φάσμα των χημειοθεραπευτικών φαρμάκων που δρουν σε όλα τα πιθανά αίτια SVPV.

Θεραπεία του ανώτερου συνδρόμου φλέβας

Ο στόχος της θεραπείας είναι να σώσει τον ασθενή από παθολογικά συμπτώματα, αλλά στο πρώτο στάδιο, το κυριότερο είναι να σώσει τη ζωή του. Είναι σαφές ότι δεν έχει νόημα να ισχύουν στο νοσοκομείο σε επίπεδο δικτύου, και ακόμη και η καλή εξυπηρέτηση πόλη ανάνηψης: ενώ οι γιατροί συνειδητοποιούν ότι είναι και η αιτία για τη διαβούλευση του ογκολόγου, ο οποίος προσκαλεί chemotherapist και ακτινολόγος θα πάρει χρόνο, και την κατάσταση του ασθενούς θα πάρει μόνο χειρότερα. Στην Πατρίδα, δεν υπάρχει κρατική «ογκολογική περίθαλψη ασθενοφόρων», μόνο προγραμματισμένη νοσηλεία, η οποία είναι εξαιρετικά τραγική για έναν ασθενή με πρωτεύον SVPV, επειδή δεν χρειάζεται μόνο ογκολογία αλλά ογκολογική αναζωογόνηση.

Εάν SVPV - η πρώτη εκδήλωση μιας κακοήθους όγκου, οι προοπτικές για τη θεραπεία είναι πολύ καλή, επειδή είναι πολύ επιθετικό καρκίνο μικρών κυττάρων του πνεύμονα, κακοήθες λέμφωμα και γεννητικών κυττάρων όρχεων όγκοι είναι δυνητικά ιάσιμη ασθένεια ανταποκρίνεται πολύ καλά στη χημειοθεραπεία πρώτης. Στην περίπτωση αυτή, το αποτέλεσμα της πρώτης διοίκησης του κυτταροστατικών επιστρέφει με μαγικό τρόπο στο πρόσωπο του ασθενούς, καθώς μόλις δύο ώρες, αφήνοντας τα επώδυνα συμπτώματα της νόσου.

Όταν η ιστορία του καρκίνου, όταν θα έχει ολοκληρωθεί και η λειτουργία και η ακτινοθεραπεία για τον πρωτογενή όγκο, και πολλά μαθήματα της χημειοθεραπείας για μεταστάσεις, και SVPV λόγω της περαιτέρω εξέλιξης του καρκίνου, δεν υπάρχουν προοπτικές για μια θεραπεία, αλλά και να βελτιώσει την ποιότητα της ζωής και να παρατείνουν αυτό, επίσης, είναι δυνατή. Εξειδικευμένες Oncology Αναζωογόνησης εξασφαλίζεται η μέγιστη δυνατή ροή του αέρα μέσα στους πνεύμονες για να απαλλαγούμε από την περίσσεια υγρού, μειώνουν οίδημα εγκεφάλου, εμποδίζει την ανάπτυξη κρίσεων, ελαχιστοποιεί την επίδραση της φλεβικής συμφόρησης στην καρδιά και σε ορισμένες περιπτώσεις να μειώσει τη συμπίεση του άνω κοίλης φλέβας συνδεδεμένο με το κέντρο ακτινοθεραπεία στο μεσοθωράκιο.

Όταν το ανώτερο σύνδρομο άνω κοίλης φλέβας σε πρωτοπαθή καρκίνο επιτυχία ασθενής είναι υποχρεωτική, ακόμη και κατά τη μακρά ιστορία επιτυχίας του καρκίνου είναι δυνατό, απλά πρέπει να πάτε εκεί, όπου όχι μόνο γνωρίζουν, αλλά έχουν επίσης την ευκαιρία να παρέχουν ειδική έκτακτης ανάγκης και να είναι σίγουρος για τη φροντίδα του καρκίνου. Η υπηρεσία ανάνηψης της ευρωπαϊκής κλινικής πληροί αυτές τις υψηλές απαιτήσεις και είναι έτοιμη να εξοικονομήσει οποιαδήποτε στιγμή.

Σύνδρομο ανώτερης κοίλης φλέβας

Το σύνδρομο του ανώτερου καρκίνου του νεύρου (SVPV) ή του συνδρόμου kava είναι ένα σύμπλεγμα συμπτωμάτων που προκύπτουν ως αποτέλεσμα της εξασθενημένης ροής αίματος στην ομάδα του ίδιου σκάφους. Λόγω κυκλοφορικών διαταραχών στην περιοχή αυτή, η εκροή αίματος από τα φλεβικά αγγεία στον άνω κορμό παρεμποδίζεται. Αυτή η παθολογία εκδηλώνεται ως γαλάζιο δέρμα, βλεννογόνοι μεμβράνες, διασταλμένες φλέβες, δύσπνοια, βραχνάδα, βήχας κλπ. Μπορείτε να αναγνωρίσετε τον ασθενή από το κενό κεφάλι, το λαιμό, τους βραχίονες, το άνω μισό του κορμού.

Το AHSS είναι μια σοβαρή παθολογία που απειλεί τη ζωή ενός ασθενούς. Σε περίπτωση βλάβης στην ακεραιότητα του τοιχώματος της φλέβας, εμφανίζεται μια οξεία παραβίαση της ροής του αίματος. Όταν η πίεση στο αγγείο ανεβαίνει στα 250 mmHg / st, δεν μπορεί κανείς να κάνει χωρίς ιατρική βοήθεια, διαφορετικά ο ασθενής θα πεθάνει. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο είναι τόσο σημαντικό να ανιχνεύσουμε έγκαιρα τα χαρακτηριστικά συμπτώματα και να μεταφέρουμε τον ασθενή σε ιατρική μονάδα.

Σύνδρομο Kava - Βασικές πληροφορίες

Για να καταλάβετε καλύτερα ποιο είναι το σύνδρομο της ανώτερης κοίλης φλέβας, πρέπει να εμβαθύνετε στην ανατομία του στήθους. Η ανώτερη κοίλη φλέβα (SVC) είναι ένα σημαντικό αιμοφόρο αγγείο που βρίσκεται στο μεσαίο μέσο του μεσοθωρακίου και γύρω από αυτό είναι ο θωρακικός τοίχος, η τραχεία, οι βρόγχοι, η αορτή, οι λεμφαδένες. Το ERW παίρνει αίμα από το κεφάλι, το λαιμό, τα χέρια, το πάνω μισό του σώματος. Σε αυτό το δοχείο, χαμηλή πίεση, και αυτό είναι φυσιολογικό. Για το λόγο αυτό, οποιαδήποτε παθολογία των κοντινών ιστών μπορεί να βλάψει το λεπτό τοίχωμα του φλεβικού αγγείου, να διαταράξει σοβαρά τη ροή του αίματος.

Το SLEV είναι μια δευτερογενής ασθένεια που περιπλέκει πολλές παθολογίες που σχετίζονται με τη βλάβη στα όργανα της θωρακικής κοιλότητας. Η βάση της παθολογίας είναι η συμπίεση ή το ERW, με αποτέλεσμα να διαταράσσεται η εκροή αίματος μέσω των φλεβών από το κεφάλι, το λαιμό, τα χέρια και τα όργανα του άνω μισού του κορμού. Μια τέτοια παραβίαση απειλεί επικίνδυνες επιπλοκές. Σε κίνδυνο είναι άντρες από 30 έως 60 ετών.

Λόγοι

Για να κατανοήσετε πώς συμβαίνει το σύνδρομο συμπίεσης της ανώτερης κοίλης φλέβας, πρέπει να ξέρετε πώς λειτουργεί. Οι άνω και κάτω φλέβες πέφτουν στο δεξιό κόλπο. Κατά τη διάρκεια της χαλάρωσης του αίθριου, το φτωχό οξυγόνο αίμα αντλείται μέσα του. Από εκεί, τροφοδοτείται στη δεξιά κοιλία, και στη συνέχεια στην πνευμονική αρτηρία, και στους πνεύμονες το φλεβικό αίμα είναι κορεσμένο με οξυγόνο. Στη συνέχεια, το αρτηριακό (πλούσιο σε οξυγόνο) αίμα επιστρέφει μέσω 4 πνευμονικών φλεβικών αγγείων στον αριστερό κόλπο, από όπου μετακινείται στην αριστερή κοιλία, στη συνέχεια στην αορτή και σε όλα τα όργανα.

Η κατώτερη κοίλη φλέβα συλλέγει το χρησιμοποιημένο αίμα από τα όργανα που βρίσκονται κάτω από το διάφραγμα και το ERW από τα όργανα πάνω από το διάφραγμα. Οι λεκάνες των σκαφών αυτών είναι σαφώς διαχωρισμένες, αλλά υπάρχουν συρίγγια μεταξύ τους. Στη στένωση του ERW, το υπερβολικό αίμα αποβάλλεται μέσω του συριγγίου στην κατώτερη κοίλη φλέβα.

Τα τοιχώματα του ERW είναι πολύ λεπτά και έτσι το αίμα από το κεφάλι κινείται σχεδόν υπό την επίδραση της βαρύτητας. Οι μύες των άνω άκρων βοηθούν στην επιτάχυνση της κίνησης. Δίπλα στο ERW είναι μια ισχυρή αορτή, ανθεκτική τραχεία και βρόγχοι, ένας μεγάλος αριθμός λεμφαδένων. Με την ανάπτυξη μεταστάσεων σε αυτές τις ανατομικές δομές, το ERW καταρρέει και δεν μπορεί πλέον να αντιμετωπίσει τη λειτουργία του.

Οι κακοήθεις όγκοι στους λεμφαδένες τους παραμορφώνουν, εξαιτίας των οποίων συμπιέζεται η περιοχή της φλέβας. Σε καρκινικές αλλοιώσεις του μεσοθωρακίου λόγω καρκίνου του λεμφικού συστήματος ή του πνεύμονα, διακόπτεται η βατότητα του ERW. Εκτός από τον όγκο, υπάρχει πιθανότητα θρόμβωσης αγγείων λόγω καρκινικών βλαβών του πεπτικού συστήματος ή των ωοθηκών. Έτσι, η φλεβική στάση προκαλείται από όγκους, μεταστάσεις, θρόμβους αίματος.

Συμπτώματα

Τα συμπτώματα του ανώτερου συνδρόμου της κοίλης φλέβας προκαλούνται από την εξασθένιση της ροής του φλεβικού αίματος στο σύστημα ERW. Η κλινική εικόνα επηρεάζεται από την ταχύτητα ανάπτυξης του συνδρόμου cava, καθώς και από τον βαθμό διαταραχής της ροής αίματος. Ανάλογα με αυτούς τους δείκτες, το SVPV μπορεί να αναπτυχθεί αργά (όταν ένα δοχείο συμπιέζεται ή εισβάλλεται) ή γρήγορα (εάν ένα ERV μπλοκαριστεί από θρόμβους αίματος).

Η κλινική SVPV περιλαμβάνει διόγκωση του προσώπου, του αυχένα, των χεριών, του άνω μισού του κορμού λόγω της επέκτασης των επιφανειακών φλεβικών αγγείων, καθώς και του μπλε του δέρματος και των βλεννογόνων. Επιπλέον, οι ασθενείς παραπονιούνται για δύσπνοια, αίσθημα βραχυχρόνιας αναπνοής, βραχνάδα, δυσκολία στην κατάποση, βήχα και πόνο στο στήθος. Η ενίσχυση αυτών των σημείων παρατηρείται όταν ο ασθενής αναλάβει μια οριζόντια θέση και, ως εκ τούτου, αναγκάζεται να βρίσκεται σε ημισέληλη θέση. Λόγω του πρηξίματος του λάρυγγα, εμφανίζεται ο στενός (συριγμός, θορυβώδης αναπνοή, σκληρή και χονδροειδής φωνή).

Συχνά, το SVPV συνοδεύεται από ρινικές, πνευμονικές, γαστρικές, εντερικές αιμορραγίες λόγω αυξημένης φλεβικής πίεσης και ρήξης αραιωμένων αγγείων. Η διαταραγμένη φλεβική εκροή από το κρανίο προκαλεί πονοκέφαλο, θόρυβο, υπνηλία, κράμπες, λιποθυμία. Η λειτουργικότητα των οφθαλμοκινητικών ή ακουστικών νεύρων είναι μειωμένη, διπλή όραση, προεξοχή των ματιών, υπερβολική έκκριση δακρυϊκού υγρού και διάφορες ανωμαλίες της ακοής.

Διαγνωστικά μέτρα

Η φυσική διάγνωση θα βοηθήσει στην αναγνώριση των χαρακτηριστικών συμπτωμάτων του UHV. Ως αποτέλεσμα μιας οπτικής εξέτασης, ο γιατρός μπορεί εύκολα να προσδιορίσει τις κιρσώδεις φλέβες στο λαιμό και το στήθος, μπλε πρόσωπο, πρήξιμο του άνω κορμού. Εάν υπάρχει υποψία AHEC, η ακτινογραφία της θωρακικής κοιλότητας τοποθετείται σε δύο προεξοχές. Εάν είναι απαραίτητο, πραγματοποιήστε υπολογιστική απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού. Για τον εντοπισμό της θέσης και της σοβαρότητας της απόφραξης του ERW, συνταγογραφείται φλεβογραφία.

Για τη διάγνωση του φραγμού ενός θρόμβου φλεβικού αγγείου ή της συμπίεσής του από το εξωτερικό, πραγματοποιείται η υπερηχοκοιλιακή φλεβοαγγελοποίηση των καρωτιδίων και των υπερκλασικών φλεβών.

Ο οφθαλμίατρος θα καθορίσει τις οφθαλμικές διαταραχές που είναι χαρακτηριστικές του CVSV:

• σπειροειδείς και εκτεταμένες φλέβες.
• πρήξιμο της τριχοθυλακικής περιοχής.
• μη φλεγμονώδη διόγκωση του οπτικού νεύρου.
• αύξηση της πίεσης του ενδοφθάλμιου υγρού.

Για να προσδιοριστούν οι αιτίες του SVPV και να επιβεβαιωθεί η μορφολογική διάγνωση (γένεση όγκου), πραγματοποιείται βρογχοσκόπηση με δειγματοληψία ιστών, καθώς και βρογχικά πτύελα, τα οποία εξετάζονται για την παρουσία άτυπων κυττάρων. Διεξάγετε επίσης μικροσκοπικές μελέτες για το νερό πλύσης από τα βαθιά τμήματα του βρογχικού δέντρου. Επιπλέον, συλλέγονται κύτταρα λεμφαδένων και πραγματοποιείται παρακέντηση του στερνέ.

Εάν είναι απαραίτητο, ο γιατρός συνταγογραφεί πρόσθετες μελέτες:

• βίντεο θωρακοσκόπηση;
• mediastinoscopy;
• mediastinotomy, κλπ.

Μέθοδοι θεραπείας

Συμπτωματική θεραπεία της παθολογίας διεξάγεται προκειμένου να αυξηθούν τα λειτουργικά αποθέματα του σώματος. Ο ασθενής πρέπει να ακολουθεί δίαιτα χαμηλού αλατιού, να του χορηγείται εισπνοή οξυγόνου, φάρμακα διουρητικά και γλυκοκορτικοειδή. Αφού ο γιατρός διαπιστώσει τα αίτια του SVPV, διεξάγεται παθογενετική θεραπεία.

Εάν η ασθένεια έχει προκαλέσει καρκίνο του πνεύμονα, καθορίζεται το λέμφωμα (καρκίνος των λεμφικών ιστών), η νόσος του Hojikin, οι μεταστάσεις, η πολυχημειοθεραπεία και η ακτινοθεραπεία. Εάν το SVPV προκαλείται από το φράξιμο της ανώτερης φλέβας φλέβας με θρόμβο αίματος, τότε πραγματοποιείται μια θρομβολυτική αγωγή και μία ενέργεια για την απομάκρυνση ενός θρόμβου. Και μερικές φορές είναι απαραίτητο να αφαιρέσετε ένα τμήμα μιας φλέβας που αντικαθίσταται με ένα ομομόσχευμα.

Όταν η εξωσωματική συμπίεση της άνω φλέβας δεν μπορεί να γίνει χωρίς χειρουργική επέμβαση. Ο χειρουργός μπορεί να αφαιρέσει έναν όγκο ή κύστη του μεσοθωράκιου, το μεσοθωρακικό λέμφωμα, κλπ. Εάν για κάποιο λόγο η χειρουργική επέμβαση αντενδείκνυται, τότε διορίζεται παρηγορητική χειρουργική, η οποία βελτιώνει την εκροή των φλεβών.

Η πρόγνωση του συνδρόμου του ERW εξαρτάται από την πρωταρχική ασθένεια και τη δυνατότητα χειρουργικής επέμβασης. Μετά την εξάλειψη των κύριων αιτιών, τα συμπτώματα του συνδρόμου ανώτερης φλέβας εξαφανίζονται. Στην οξεία πορεία του συνδρόμου cava, η πιθανότητα του ταχέως θανάτου ασθενούς αυξάνεται. Εάν η SVPV προκαλείται από παραμελημένο καρκίνο, η πρόγνωση είναι δυσμενής. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο είναι σημαντικό να εντοπίσουμε την παθολογία εγκαίρως και να την αντιμετωπίσουμε.