Στηθάγχη - τι είναι αυτό; Αιτίες, συμπτώματα και θεραπεία

Η στηθάγχη είναι μια συχνή καρδιακή νόσο που, όταν προχωρήσει, οδηγεί σε χρόνια καρδιακή ανεπάρκεια και έμφραγμα του μυοκαρδίου. Η στηθάγχη συχνά θεωρείται σύμπτωμα των βλαβών της στεφανιαίας αρτηρίας - ένας ξαφνικός πιεστικός πόνος πίσω από το στέρνο που συμβαίνει στο υπόβαθρο της σωματικής άσκησης ή μιας αγχωτικής κατάστασης.

Πιθανώς, πολλοί έχουν ακούσει την έκφραση "στηθάγχη στραγγαλίζει". Ωστόσο, δεν γνωρίζουν όλοι ότι οι λόγοι για μια τέτοια ενόχληση στο στήθος βρίσκονται σε καρδιακές παθήσεις. Οποιαδήποτε δυσφορία που σχετίζεται με τον πόνο στην περιοχή του θώρακα είναι το πρώτο σημάδι μιας νόσου όπως η στηθάγχη. Όλα εξαιτίας - της έλλειψης παροχής αίματος στον καρδιακό μυ, και γι 'αυτό υπάρχει μια οδυνηρή επίθεση.

Σε αυτό το άρθρο, θα εξετάσουμε τη στηθάγχη, τα συμπτώματα του τι πρέπει να κάνουμε και τι να μην κάνουμε. Επιπλέον, θα μιλήσουμε για τη θεραπεία και αποτελεσματικούς τρόπους πρόληψης της νόσου.

Λόγοι

Γιατί συμβαίνει στηθάγχη και τι είναι; Η στηθάγχη είναι μια μορφή στεφανιαίας νόσου, που χαρακτηρίζεται από έντονο πόνο στην περιοχή του στερνέ. Συνδέεται με το γεγονός ότι σε ένα ορισμένο τμήμα της καρδιάς η φυσιολογική παροχή αίματος διαταράσσεται. Για πρώτη φορά αυτή η κατάσταση του καρδιακού μυός περιγράφηκε από τον V. Geberden το 1768.

Όλες οι αιτίες διαταραχών του μυοκαρδίου σχετίζονται με μείωση της διαμέτρου των στεφανιαίων αγγείων, όπως:

1. Η αθηροσκλήρωση των στεφανιαίων αγγείων είναι η πιο συνηθισμένη αιτία της ισχαιμίας του μυοκαρδίου, στην οποία η χοληστερόλη εναποτίθεται στα τοιχώματα της αρτηρίας, οδηγώντας σε στένωση του αυλού τους. Στο μέλλον, η αθηροσκλήρωση μπορεί να περιπλέκεται από έμφραγμα του μυοκαρδίου (θάνατος ενός μέρους του καρδιακού μυός, λόγω του πλήρους κλεισίματος της αρτηρίας με θρόμβο).
2. Η ταχυκαρδία είναι μια αύξηση στον καρδιακό ρυθμό, η οποία προκαλεί αύξηση της μυϊκής ζήτησης για οξυγόνο και θρεπτικά συστατικά, ενώ τα στεφανιαία αγγεία δεν αντιμετωπίζουν πάντα επαρκή παροχή.
3. Υπέρταση - η αύξηση της συστημικής αρτηριακής πίεσης στα αγγεία πάνω από τον κανόνα προκαλεί σπασμό (στένωση) των στεφανιαίων αγγείων.
4. Λοιμώδης παθολογία των στεφανιαίων αρτηριών - ενδοαρτηρίτιδα, στην οποία ο αυλός των αγγείων στενεύει λόγω της φλεγμονής τους.

Μεταξύ των αιτιών προδιάθεσης της στηθάγχης καλούνται γεροντική ηλικία, η οποία σχετίζεται με αγγειακή φθορά, μεταβολικές διαταραχές, ευαισθησία ιστών σε εκφυλιστικές μεταβολές. Στους νέους ανθρώπους, η στενοκαρδία αναπτύσσεται παρουσία διαφόρων νόσων, τόσο του καρδιαγγειακού συστήματος όσο και του ενδοκρινικού, του νευρικού και του μεταβολισμού.

Οι παράγοντες κινδύνου είναι το υπερβολικό βάρος, το κάπνισμα, η ανθυγιεινή διατροφή, τα συγγενή ελλείμματα της καρδιάς και τα αιμοφόρα αγγεία, η υπέρταση, ο διαβήτης.

Ταξινόμηση

Ανάλογα με την αντίδραση της καρδιάς στους παράγοντες προκλήσεως, υπάρχουν διάφοροι τύποι στηθάγχης:

1. Σταθερή στηθάγχη της έντασης - τα συμπτώματα της εκδηλώνονται με τη μορφή πίεσης, βαρετό πόνους ή ένα αίσθημα βαρύτητας στο στήθος. Τυπική ακτινοβολία στον αριστερό ώμο ή στον αριστερό βραχίονα. Προκαλείται από πόνο, σωματική άσκηση, άγχος. Ο πόνος εξαφανίζεται αυθόρμητα στο τέλος της σωματικής άσκησης ή μετά τη λήψη νιτρογλυκερίνης.
2. Ασταθής στηθάγχη (προοδευτική στηθάγχη). Ένα άτομο μπορεί ξαφνικά να αισθάνεται ότι έχει χειροτερέψει. Και όλα αυτά συμβαίνουν χωρίς προφανή λόγο. Οι γιατροί συνδέουν την ανάπτυξη αυτού του τύπου στηθάγχης με την ύπαρξη ρωγμής στο καρδιακό αγγείο που βρίσκεται κοντά σε μια αρτηριοσκληρωτική πλάκα. Αυτό οδηγεί στο σχηματισμό θρόμβων αίματος μέσα στα στεφανιαία αγγεία, παρεμποδίζοντας την κανονική ροή αίματος.
3. Η αυθόρμητη (παραλλαγή) στηθάγχη είναι σπάνια, προκαλείται από σπασμό των στεφανιαίων αρτηριών, προκαλώντας το μυοκάρδιο να δέχεται λιγότερα αίμα και οξυγόνο. Εκδηλώνεται με έντονο πόνο πίσω από το στέρνο, ο καρδιακός ρυθμός διαταράσσεται. Ο σπασμός δεν οδηγεί σε καρδιακή προσβολή, περάσει γρήγορα, προκαλώντας παρατεταμένη πείνα με οξυγόνο στο μυοκάρδιο.

Συμπτώματα της στηθάγχης

Όταν εμφανίζεται στηθάγχη, ο πόνος είναι το κύριο σύμπτωμα, όπως στις περισσότερες καρδιακές παθήσεις. Τις περισσότερες φορές, εμφανίζεται κατά τη διάρκεια της έντονης σωματικής άσκησης, αλλά μπορεί επίσης να αναπτυχθεί σε συνάρτηση με τον συναισθηματικό ενθουσιασμό, ο οποίος εμφανίζεται κάπως λιγότερο συχνά.

Ο πόνος εντοπίζεται πίσω από το στέρνο, είναι καταπιεστικός, επομένως η στηθάγχη έχει ένα δεύτερο όνομα - "στηθάγχη". Οι άνθρωποι περιγράφουν τις αισθήσεις με διαφορετικούς τρόπους: κάποιος αισθάνεται σαν ένα τούβλο στο στήθος, το οποίο παρεμβαίνει στην αναπνοή, κάποιος παραπονιέται για πίεση στην καρδιά, κάποιος τείνει να αισθάνεται καίει.

Ο πόνος κυλά επιθέσεις, οι οποίες διαρκούν κατά μέσο όρο όχι περισσότερο από 5 λεπτά. Εάν η διάρκεια της επίθεσης υπερβαίνει τα 20 λεπτά - αυτό μπορεί να υποδηλώνει μια μετάπτωση μιας κρίσης στηθάγχης σε οξύ έμφραγμα του μυοκαρδίου. Όσο για τη συχνότητα των επιθέσεων, τα πάντα είναι μεμονωμένα - τα διαστήματα μεταξύ τους παίρνουν ενίοτε μήνες και μερικές φορές οι επιθέσεις επαναλαμβάνονται κάθε 60 ή 100 φορές.

Οι μόνιμοι σύντροφοι των κρίσεων στηθάγχης είναι επίσης μια αίσθηση της επικείμενης καταστροφής, του πανικού και του φόβου του θανάτου. Εκτός από τα παραπάνω συμπτώματα, η στηθάγχη μπορεί να υποδεικνύει συμπτώματα όπως δυσκολία στην αναπνοή και κόπωση, ακόμη και υπό ελαφριά προσπάθεια.

Τα συμπτώματα της στηθάγχης είναι παρόμοια με τα σημάδια του εμφράγματος του μυοκαρδίου. Μπορεί να είναι δύσκολη η διάκριση μιας νόσου από την άλλη. Μια επίθεση της στηθάγχης λαμβάνει χώρα σε λίγα λεπτά αν ο ασθενής κάθεται για να ξεκουραστεί ή παίρνει νιτρογλυκερίνη. Και από μια καρδιακή προσβολή τέτοια απλά μέσα δεν βοηθούν. Εάν οι θωρακικοί πόνοι και άλλα συμπτώματα δεν απομακρύνονται περισσότερο από το συνηθισμένο - καλέστε αμέσως το ασθενοφόρο.

Τι να κάνετε σε περίπτωση επίθεσης στενοκαρδίας - επείγουσα περίθαλψη

Όταν εμφανιστούν συμπτώματα στηθάγχης, τι πρέπει να γίνει, τι δεν πρέπει να γίνει; Πριν φτάσει ένα ασθενοφόρο με μια τέτοια επίθεση στηθάγχης, είναι απαραίτητη η ακόλουθη θεραπεία στο σπίτι:

1. Σε καμία περίπτωση δεν μπορεί να δώσει στα συναισθήματα και τον πανικό, καθώς αυτό μπορεί να επιδεινώσει σημαντικά τον σπασμό. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο είναι απαραίτητο να καθησυχαστείτε ο άρρωστος με όλα τα μέσα και να μην δείξετε το δικό σας φόβο.
2. Τοποθετήστε τον ασθενή με τα πόδια του κάτω, μην τον αφήσετε να σηκωθεί. Αν μια επίθεση της στηθάγχης βρίσκεται στο δωμάτιο, θα πρέπει να εξασφαλίσετε μια καλή ροή καθαρού αέρα μέσα στο δωμάτιο - ανοίξτε τα παράθυρα ή την πόρτα.
3. Για να δώσετε ένα δισκίο νιτρογλυκερίνης κάτω από τη γλώσσα στην ενδεικνυόμενη δόση, την οποία ο καρδιολόγος είχε προηγουμένως συνταγογραφήσει, εάν η νιτρογλυκερίνη είναι σε μορφή αεροζόλ, τότε μην εισπνέετε μία δόση. Η συγκέντρωση της νιτρογλυκερίνης στο αίμα φτάνει το μέγιστο μετά από 4-5 λεπτά και αρχίζει να μειώνεται μετά από 15 λεπτά.
4. Γιατί ακριβώς κάτω από τη γλώσσα; Απορροφώντας στην στοματική κοιλότητα, η νιτρογλυκερίνη δεν εισέρχεται στη γενική κυκλοφορία, αλλά απευθείας στα στεφανιαία αγγεία. Διευρύνουν, η ροή του αίματος προς τον καρδιακό μυ αυξάνεται πολλές φορές, τα συμπτώματα της στηθάγχης παύουν.
5. Εάν η επίθεση δεν υποχωρήσει μέσα σε 10-15 λεπτά, ακόμη και μετά από επαναλαμβανόμενη χορήγηση νιτρογλυκερίνης, θα πρέπει να χρησιμοποιηθούν αναλγητικά, καθώς μια παρατεταμένη επίθεση μπορεί να είναι η πρώτη εκδήλωση οξείας εμφράγματος του μυοκαρδίου. Συνήθως, μια κρίση στηθάγχης ανακουφίζεται μετά από 5, το μέγιστο μετά από 10 λεπτά.
6. Πάνω από τρεις φορές δεν μπορείτε να χρησιμοποιήσετε νιτρογλυκερίνη, καθώς μπορεί να υπάρξει απότομη πτώση της αρτηριακής πίεσης, κάτι που θα είχε σοβαρές συνέπειες.
7. Ένα ασθενοφόρο πρέπει να καλείται αν παρουσιαστεί επίθεση της στηθάγχης για πρώτη φορά στη ζωή και σε συνάρτηση με όλες τις παραπάνω ενέργειες περνάνε περισσότερα από δέκα λεπτά.

Γενικά, η πρώτη βοήθεια σε περίπτωση επίθεσης της στηθάγχης μειώνεται στη λήψη φαρμάκων που επεκτείνουν τα στεφανιαία αγγεία. Αυτά περιλαμβάνουν χημικά παράγωγα νιτρικών, δηλαδή νιτρογλυκερίνη. Η επίδραση έρχεται μέσα σε λίγα λεπτά.

Θεραπεία της στηθάγχης

Όλες οι μέθοδοι θεραπείας της στηθάγχης στοχεύουν στην επίτευξη των ακόλουθων στόχων:

1. Πρόληψη του εμφράγματος του μυοκαρδίου και αιφνίδιου καρδιακού θανάτου.
2. Πρόληψη της εξέλιξης της νόσου.
3. Μείωση του αριθμού, της διάρκειας και της έντασης των επιθέσεων.

Ο σημαντικότερος ρόλος στην επίτευξη του πρώτου στόχου είναι η αλλαγή στον τρόπο ζωής του ασθενούς. Η βελτίωση της πρόγνωσης της νόσου μπορεί να επιτευχθεί με τις ακόλουθες δραστηριότητες:

1. Παύση του καπνίσματος.
2. Μέτρια σωματική δραστηριότητα.
3. Διατροφή και απώλεια βάρους: περιορισμός της κατανάλωσης αλατιού και κορεσμένων λιπαρών, τακτική κατανάλωση φρούτων, λαχανικών και ψαριών.

Θεραπεία ρουτίνας στηθάγχης φάρμακο περιλαμβάνει τη λήψη αντιστηθαγχικά (αντι-ισχαιμική) φάρμακα τα οποία μειώνουν την ανάγκη του καρδιακού μυός οξυγόνου: Οι μακράς δράσης νιτρικά (. Erinita, sustaka, Nitrosorbid, Nitrong et αϊ), Β-αποκλειστές (. Προπρανολόλη, trazikora et αϊ), μολσιδομίνη (korvatona ), αναστολείς διαύλων ασβεστίου (βεραπαμίλη, νιφεδιπίνη), προαγγειακές, κλπ.

Στην θεραπεία Συνιστάται να χρησιμοποιούνται αντι-αρτηριοσκληρωτική παρασκευάσματα (ομάδα των στατινών - λοβαστατίνη, Zocor) στηθάγχη, αντιοξειδωτικά (τοκοφερόλη, Aevitum), αντιαιμοπεταλιακούς παράγοντες (ασπιρίνη). Στα προχωρημένα στάδια ασταθούς στηθάγχης, όταν ο πόνος δεν εξαφανίζεται για μεγάλο χρονικό διάστημα, χρησιμοποιούνται χειρουργικές μέθοδοι για τη θεραπεία της στηθάγχης:

1. Η χειρουργική επέμβαση παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας: όταν ένα επιπλέον καρδιακό αγγείο κατασκευάζεται από τη δική του φλέβα, απευθείας από την αορτή. Η απουσία της πείνας με οξυγόνο ανακουφίζει απόλυτα τα συμπτώματα της στηθάγχης.
2. Η στειρότητα των καρδιακών αγγείων στη στηθάγχη σάς επιτρέπει να δημιουργήσετε μια συγκεκριμένη διάμετρο αρτηριών, που δεν υπόκεινται σε στένωση. Η ουσία της δράσης: εισάγεται στην καρδιά των αρτηριών του σωλήνα, που δεν συμπιέζεται.

Για στηθάγχη και έκβαση

Η στηθάγχη είναι χρόνια. Οι επιθέσεις μπορεί να είναι σπάνιες. Η μέγιστη διάρκεια μιας επίθεσης της στηθάγχης - 20 λεπτά, μπορεί να οδηγήσει σε έμφραγμα του μυοκαρδίου. Σε ασθενείς με μακροχρόνια στηθάγχη, αναπτύσσεται καρδιαγγειακή νόσο, διαταράσσεται ο καρδιακός ρυθμός και εμφανίζονται συμπτώματα καρδιακής ανεπάρκειας.

Πρόληψη

Η αποτελεσματική πρόληψη της στηθάγχης απαιτεί την εξάλειψη των παραγόντων κινδύνου:

1. Παρακολουθήστε το βάρος σας, προσπαθώντας να αποφύγετε την παχυσαρκία.
2. Ξεχάστε για το κάπνισμα και άλλες κακές συνήθειες για πάντα.
3. Προχωρήστε έγκαιρα σε ταυτόχρονες παθήσεις που μπορεί να είναι προϋπόθεση για την ανάπτυξη της στηθάγχης.
4. Όταν μια γενετική προδιάθεση για καρδιακές παθήσεις, να αφιερώσει περισσότερο χρόνο για να ενισχύουν τον καρδιακό μυ και να αυξήσουν την ελαστικότητα των αιμοφόρων αγγείων, που επισκέπτονται το γραφείο φυσικής αγωγής και ακολουθώντας απαρέγκλιτα όλες τις συμβουλές του θεράποντος ιατρού.
5. Οδηγείτε έναν ενεργό τρόπο ζωής, επειδή η υποδυμναμία είναι ένας από τους παράγοντες κινδύνου για την ανάπτυξη στηθάγχης και άλλων ασθενειών της καρδιάς και των αιμοφόρων αγγείων.

Όπως δευτερογενή προφύλαξη με ήδη καθιερωθεί διάγνωση της στηθάγχης είναι αναγκαία για την αποφυγή διαταραχών και τη σωματική προσπάθεια προφυλακτικώς να λαμβάνουν φορτία νιτρογλυκερίνη, την πρόληψη της αθηροσκλήρωσης, τα συνοδά νοσήματα θεραπεία.

Angina pectoris - τύποι, συμπτώματα και θεραπεία, τι πρέπει να κάνετε κατά τη διάρκεια μιας επίθεσης, και τι δεν μπορεί

Η στηθάγχη... Το όνομα της νόσου, προκαλώντας διάφορες συσχετίσεις - τοίχο, στένωση, εξασθένιση. Στην πραγματικότητα, στένωση - σημαίνει "στένωση, συμπίεση". Και η στηθάγχη βγαίνει - είναι "συμπίεση της καρδιάς"; Φυσικά όχι.

Αυτή είναι μόνο μια εικονιστική περιγραφή αυτής της δυσάρεστης και πολύ οδυνηρής αίσθησης που έρχεται κατά τη διάρκεια μιας επίθεσης. Αυτός ο πόνος είναι συσφιγκτικός και τόσο οδυνηρός που ένα άτομο αρχίζει να αναπνέει για τον αέρα, κάνοντας τους ήχους σαν κροακιού. Ως εκ τούτου, οι άνθρωποι ονομάζονται στηθάγχη στηθάγχη.

Ας εξοικειωθούμε περισσότερο με αυτό το όχι πολύ ωραίο "αμφίβιο". Πώς να το κάνετε έτσι ώστε να μην εμφανίζεται στα μάτια και αν είναι προορισμένο να μην είναι ένας πολύ ευχάριστος «σύντροφος της ζωής», τότε τουλάχιστον ένας δαμάσκηνος;

Γρήγορη μετάβαση στη σελίδα

Αγγειίνη (angina pectoris) - τι είναι αυτό;

Η στηθάγχη είναι μια διαδικασία κατά την οποία συμβαίνει ισχαιμία (οξεία πείνα οξυγόνου στο μυοκάρδιο) του καρδιακού μυός. Η επίθεση στηθάγχης είναι μια εκδήλωση της ισχαιμίας της καρδιάς. Επομένως, όταν μιλούν για στηθάγχη, εννοούν IHD ή στεφανιαία νόσο.

Κατά την έναρξη μιας κρίσης στηθάγχης, δεν υπάρχει ακόμη νέκρωση του καρδιακού μυός, δηλαδή, δεν αναπτύσσεται καρδιακή προσβολή. Αλλά σε μια σοβαρή επίθεση, μια καρδιακή προσβολή μπορεί να είναι το αποτέλεσμά της, και μερικές φορές η αιτία, δεδομένου ότι η στηθάγχη μετά την εμφύτευση είναι γνωστή.

Στη στηθάγχη, η απόκλιση μεταξύ της παροχής οξυγόνου στο μυοκάρδιο και της ανάγκης της είναι ιδιαίτερα έντονη. Σχεδόν πάντα, οι αιτίες του συνδέονται με διαδικασίες που αναπτύσσονται στις στεφανιαίες ή στεφανιαίες αρτηρίες που τροφοδοτούν την καρδιά. Ωστόσο, σε μερικές σπάνιες περιπτώσεις, η αιτία μπορεί να είναι, για παράδειγμα, η αύξηση της σωματικής δραστηριότητας (και συνεπώς η ανάγκη της καρδιάς για οξυγόνο), σε σχέση με τη σοβαρή αναιμία και την έντονη μείωση της αιμοσφαιρίνης, για παράδειγμα, κάτω από 65 g / l.

Σχετικά με τους παράγοντες κινδύνου

Το σύνολο των "καρχαριών" των καρδιαγγειακών παθήσεων περιστρέφεται γύρω από το ίδιο σύνολο παραγόντων κινδύνου. Φυσικά, υπάρχουν εκείνοι οι παράγοντες που είναι αδύνατο να «παρακάμψουν ή να μεταβούν», για παράδειγμα, που ανήκουν στο ανδρικό φύλο και την ηλικία άνω των 50-60 ετών.

Αλλά στη συνέχεια μπορείτε να αποφύγετε σε μεγάλο βαθμό μια καρδιακή προσβολή (η οποία είναι πιθανό αποτέλεσμα μιας επίθεσης στηθάγχης), ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο και αιφνίδιο καρδιακό θάνατο, εάν αντιμετωπίζετε τις ακόλουθες καταστάσεις:

• Υπερλιπιδαιμία, δυσλιπιδαιμία, αυξημένα επίπεδα αθηρογόνων κλασμάτων στο αίμα ("κακή" χοληστερόλη).
• Αυξημένη αρτηριακή αγγειακή πίεση (αρτηριακή υπέρταση).
• Διαβήτης ή μειωμένη ανοχή γλυκόζης. Σε περίπτωση που έχετε διαβήτη, είναι πολύ σημαντικό να διατηρήσετε τα επίπεδα σακχάρου στο αίμα σας όσο το δυνατόν πιο φυσιολογικά.
• Η παχυσαρκία. Για να μειωθεί ο κίνδυνος καρδιαγγειακής παθολογίας και στηθάγχης, εκτός από την απώλεια βάρους, είναι απαραίτητο για τους άνδρες να έχουν περιφέρεια μέσης όχι μεγαλύτερη από 102 cm, και για γυναίκες - 88 cm.
• Κάπνισμα και κατάχρηση αλκοόλ.
• Υποδοδυναμία. Είναι γνωστό ότι η έλλειψη κανονικού φορτίου εξαντλεί τις αντισταθμιστικές δυνατότητες του μυοκαρδίου, γεγονός που μπορεί να οδηγήσει στην εμφάνιση μυοκαρδιακής ισχαιμίας ακόμη και με ένα μικρό φορτίο.

Τύποι στηθάγχης (σταθερό και ασταθές)

Πρώτα απ 'όλα, η στηθάγχη είναι σταθερή και ασταθής. Είναι δύσκολο να βρεθούν επίσημες διαφορές στα εγχειρίδια, αλλά αυτή η λέξη μπορεί να αντικατασταθεί από μια άλλη: "προβλέψιμη". Και τότε όλα θα γίνουν σαφή.

Σταθερή στηθάγχη είναι ένας τύπος στον οποίο οι συνθήκες για την εμφάνισή της, η φύση της πορείας μιας επίθεσης και, το σημαντικότερο, οι συνθήκες για τον τερματισμό είναι γνωστές εκ των προτέρων. Αυτός ο τύπος στηθάγχης μπορεί εύκολα να θεραπευτεί για τη θεραπεία και την πρόληψη της καρδιακής προσβολής.

• Με απλούστερους όρους, αυτός είναι ένας τύπος stenocardia, ο οποίος κατά τη διάρκεια των 2 μηνών ήταν ο ίδιος και δεν «έριξε εκπλήξεις».

Αυτός ο τύπος στηθάγχης ονομάζεται «σταθερή στηθάγχη» και χωρίζεται σε διάφορες λειτουργικές κατηγορίες.

Σταθερή στηθάγχη, FC

FC 1: το συνηθισμένο φορτίο στο σπίτι δεν προκαλεί επίθεση, μόνο υπερβολικό ή παρατεταμένο στρες. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο για τη διάγνωση χρειάζεται πολύς χρόνος για να "οδηγήσει" τον ασθενή σε ένα ποδήλατο ergometer, ακόμη και με ένα μεγάλο φορτίο. Οι ασθενείς αυτοί "εισέρχονται" στη διάγνωση της στηθάγχης και δεν πηγαίνουν στα νοσοκομεία.

Στην περίπτωση FC 2, η στηθάγχη πρέπει να περιορίσει λίγο το φορτίο. Έτσι, μια επίθεση μπορεί να συμβεί αν περπατήσετε ένα μίλι σε γρήγορο ρυθμό, ή να πάει μέχρι 6-7 ορόφους χωρίς διακοπή. Σε ορισμένες περιπτώσεις, υπάρχει μια πρόσθετη πρόκληση επιθέσεων, για παράδειγμα, όταν βρίσκεστε σε ψυχρό αέρα ή υπό άγχος.

Όταν το FC 3 δεν είναι πλέον δυνατό να πάει πάνω από 200 μέτρα ή να ανεβείτε σε μια σκάλες χωρίς πόνο. Μερικές φορές στηθάγχη μπορεί να συμβεί όχι μόνο ένταση, αλλά και ανάπαυση, ακόμη και ψέματα. Πρέπει να περιοριστούμε αυστηρά στην καθημερινή ζωή, στην προσωπική ζωή, στις σεξουαλικές σχέσεις.

Η FC 4 είναι η ανικανότητα να εκτελεί κάθε είδους φορτίο. Να πάρει από τον καναπέ, το βούρτσισμα των δοντιών σας, το μαγείρεμα - προκαλεί δυσφορία. Συχνά υπάρχουν επιθέσεις σε ηρεμία.

Ασταθής στηθάγχη, μορφές

Σε ασταθή στηθάγχη, τα συμπτώματα «κυμαίνονται» - αυτό συμβαίνει όταν διαταράσσονται οι αντισταθμιστικοί μηχανισμοί και η μετάβαση της στηθάγχης από τη χρόνια σε οξεία φάση, όταν οι επιληπτικές κρίσεις μπορούν να εμφανιστούν στις πιο απροσδόκητες και απροσδόκητες συνθήκες.

Αυτές οι επιθέσεις είναι μεγαλύτερες, πιο έντονες. Συχνά χρειάζονται διπλές δόσεις φαρμάκων για την ανακούφιση μιας επίθεσης. Σε ασταθείς μορφές εμφανίζονται επιπλοκές, όπως οι αρρυθμίες ή η καρδιακή ανεπάρκεια.

Πρέπει να γνωρίζετε ότι ασθενείς με ασταθή στηθάγχη θα πρέπει να αντιμετωπίζονται στο νοσοκομείο επειδή η κατάσταση αυτή είναι απειλητική για τη ζωή. Κατά τη διάρκεια της ανάπτυξής της, συνήθως εμφανίζεται προοδευτική στένωση της στεφανιαίας αρτηρίας, δακρύρροια πλάκας, σχηματισμός θρόμβου ή σπασμός της αρτηρίας.

• Συνήθως η επίθεση μιας τέτοιας ασταθούς στηθάγχης διαρκεί όχι περισσότερο από μία εβδομάδα, αλλά μπορεί να ολοκληρωθεί με τη μετατροπή σε καρδιακή προσβολή.

Υπάρχουν διάφορες μορφές ασταθούς στηθάγχης (εν συντομία):

• Αρχικά προέκυψε (σύμφωνα με τη θεωρία, οποιαδήποτε στηθάγχη που εμφανίστηκε για πρώτη φορά είναι ασταθής για δύο μήνες, έως ότου οι γιατροί αναγνωρίσουν τα χαρακτηριστικά της).
• Προοδευτική στηθάγχη, με τη μετάβαση από την τάξη στην τάξη σε σύντομο χρονικό διάστημα.
• Εμφανίστηκε μετά από καρδιακή προσβολή ή χειρουργική επέμβαση.
• Αυθόρμητη στηθάγχη (Prinzmetala).

Αυτή η μορφή ασταθούς στηθάγχης είναι αγγειοσπαστική, και για την εμφάνισή της, η έντονη αθηροσκλήρωση δεν είναι καθόλου απαραίτητη. Εμφανίζεται κατά τη διάρκεια του ύπνου, στις πρώτες πρωινές ώρες, στο φόντο της ταχυκαρδίας (φάση γρήγορου ύπνου), μετατρέπεται σε κρεβάτι και εφιάλτες.

Ως αποτέλεσμα, μπορεί να εμφανιστούν επικίνδυνες διαταραχές του ρυθμού (κατά τη διάρκεια του ύπνου), οι οποίες μπορεί να προκαλέσουν ασίστολη και κλινικό θάνατο.

Αυτή η μορφή θα πρέπει να διαγνωστεί με τη χρήση της παρακολούθησης Holter (καθημερινή), καθώς οι ενδείξεις που λαμβάνονται το πρωί έχουν διαγνωστική αξία. Επιπλέον, η μελέτη αυτή μπορεί να επαναληφθεί, επειδή οι επιληπτικές κρίσεις μπορούν να εμφανιστούν 1-2 φορές το μήνα, αλλά αυτό δεν μειώνει τον κίνδυνο τους.

Ποια είναι η τυπική επίθεση της στηθάγχης (στηθάγχη), ποια είναι τα συμπτώματά της και τι πρέπει να προσέχετε;

Συμπτώματα μιας κρίσης στηθάγχης, πρώτα σημεία

στηθάγχη - φωτογραφία των συμπτωμάτων του πόνου κατά τη διάρκεια μιας επίθεσης

Ένας άνθρωπος που πιάζει την καρδιά "έφερε στην δουλειά" είναι το κινηματογραφικό σύμπτωμα μιας επίθεσης με stenocardia. Το φάρμακο προσφέρει μια ελαφρώς πιο λεπτομερή εικόνα της επίθεσης:

• Το πρώτο σημάδι μιας κρίσης στηθάγχης είναι ο παροξυσμικός πόνος που εκφράζεται από μια συμπιεστική φύση πίσω από το στέρνο.
• Στις περισσότερες περιπτώσεις, εμφανίζεται στο ύψος κάθε έντασης: τόσο συναισθηματική όσο και σωματική.
• Προκαλεί μια επίθεση, εκτός από το άγχος, την αύξηση της αρτηριακής πίεσης, την επίθεση ταχυκαρδίας, τον κρύο, τον άνεμο, την άφθονη και θρεπτική λήψη τροφής (όλο το αίμα βυθίζεται στο πεπτικό σύστημα, κλέβοντας την καρδιά) και ακόμη και με μια ξαφνική μετάβαση σε μια ξαπλωμένη θέση.
• Η φύση του πόνου είναι καύση, πίεση, βαρύ, στενεύοντας. Σε ήπιες περιπτώσεις - μόνο δυσφορία στο στήθος.
• Ο συνηθισμένος εντοπισμός είναι η κορυφή και η μέση του στέρνου.
• Σπάνια εντοπισμός - στην ίδια προβολή της καρδιάς ή στον τομέα του επιγαστρίου.
• Δίνει πόνο (ακτινοβολεί) στο αριστερό χέρι, τη γνάθο, τον αριστερό ώμο, το χέρι, στην κλεψύδρα, τα ωμοπλάτα. Αλλά, σε κάθε περίπτωση, υπάρχει πόνος πίσω από το στέρνο. Στο δεξιό μισό του σώματος, ο πόνος προκαλεί πολύ σπάνια, αλλά τέτοιες περιπτώσεις είναι πιθανές.
• Η διάρκεια της επίθεσης είναι (σε ​​τυπικές περιπτώσεις) από 1 έως 15 λεπτά.
• Ένα σημαντικό σημάδι της στηθάγχης είναι μια γρήγορη και καλή ανταπόκριση από τη λήψη νιτρογλυκερίνης κάτω από τη γλώσσα. Κατά κανόνα, με σταθερή στηθάγχη μετά από 1-2 λεπτά υπάρχει πλήρης ανακούφιση από τον πόνο.

Πρώτες βοήθειες για μια επίθεση της stenocardia - τι να κάνει και τι όχι!

Πολλοί, δυστυχώς, δεν ξέρουν πώς να συμπεριφέρονται, αν μια παρόμοια επίθεση έχει συμβεί με συγγενείς ή με τον ίδιο. Εάν υπάρχουν συμπτώματα στηθάγχης, τι πρέπει να γίνει και τι δεν πρέπει;

Πρέπει να κάνετε:

• Πρέπει να καθίσετε σε μια καρέκλα ή να πάτε για ύπνο σε ένα ψηλό μαξιλάρι. Εάν πηγαίνετε χωρίς μαξιλάρι, μπορεί να αυξήσει το φλεβικό φορτίο στην καρδιά, και αυτό θα ενισχύσει το έργο του και, κατά συνέπεια, η ανάγκη του μυοκαρδίου για το οξυγόνο θα αυξηθεί. Αυτό θα επιδεινώσει την κατάσχεση.
• Είναι απαραίτητο να χαλαρώσετε όλες τις ζώνες, το κολάρο, να αναιρέσετε τα κουμπιά.
• Ορισμένες συστάσεις, ειδικά στο διαδίκτυο, συμβουλεύουν αυτόματα "ανοίξτε όλα τα παράθυρα". Αυτό μπορεί να γίνει με ένα αχνό, αλλά με πόνο στο στήθος, τα παράθυρα μπορούν να ανοίξουν μόνο σε ζεστό καιρό. Στον παγετό, μπορείτε μόνο να αυξήσετε την επίθεση της στηθάγχης.
• Πρέπει να πάρετε ασπιρίνη (ένα δισκίο) και να τοποθετήσετε ένα δισκίο νιτρογλυκερίνης (0,5 mg) κάτω από τη γλώσσα. Εάν είναι σε κάψουλα, μην ξεχάσετε να το δαγκώσετε.
• Εάν ο πόνος έχει φύγει, τότε πρέπει να καλέσετε τον γιατρό στο σπίτι.
• Εάν ο πόνος μέσα σε 10 λεπτά δεν περάσει, τότε πρέπει να πάρετε ξανά μια ταμπλέτα νιτρογλυκερίνης και να καλέσετε ένα ασθενοφόρο, κατά προτίμηση μια καρδιο ομάδα. Για να γίνει αυτό, πρέπει να αναφέρετε σαφώς τον πόνο στο στήθος, ότι αυτή είναι η πρώτη φορά που ο πόνος δεν σταματά με τη λήψη νιτρογλυκερίνης.
• Εάν μετά από άλλα 10-15 λεπτά ο πόνος δεν αρχίσει να υποχωρεί, μπορείτε να πάρετε νιτρογλυκερίνη για τρίτη φορά.
• Είναι επιθυμητό, ​​μέχρι την άφιξη του ασθενοφόρου για τον γιατρό, να είναι έτοιμη βοήθεια, τα αρχεία ΗΚΓ.

Τι δεν μπορεί:

• Δεν μπορείτε να δώσετε ασπιρίνη, αν υπάρχει αλλεργία σε αυτό (άσθμα), ή υπάρχει πεπτικό έλκος, ειδικά στο οξύ στάδιο.
• Δεν μπορείτε να πάρετε το τέταρτο δισκίο νιτρογλυκερίνης.
• Μην πάρετε παυσίπονα.
• Είναι αδύνατο να σηκωθείς, να βιάζεις, να περπατάς, να είσαι ενεργός ή να αντιδράς συναισθηματικά σε αυτό, είτε κατά τη διάρκεια της επίθεσης είτε μετά την λήξη της.
• Απαγορεύεται αυστηρά να πίνετε καφέ, να καπνίζετε ή να πίνετε αλκοόλ "για να ανακουφίσετε" τον πόνο.
• Απαγορεύεται επίσης αυστηρά να σηκωθείτε και να πάρετε για να συναντήσετε το ασθενοφόρο στον δρόμο.

Η εφαρμογή αυτών των απλών αλλά αποτελεσματικών μέτρων, είμαστε βέβαιοι, θα επιτρέψει σε πολλούς ανθρώπους να σώσουν τη ζωή τους.

Στη διάγνωση της στηθάγχης

Παραθέτουμε τις μεθόδους που χρησιμοποιούνται στη διάγνωση της στηθάγχης. Δεδομένου ότι η κατάσταση αυτή είναι λειτουργική και όχι οργανική, διεξάγονται οι ακόλουθες δοκιμές λειτουργικής διάγνωσης:

• ΗΚΓ, ηλεκτροκαρδιογράφημα. Δεδομένου ότι εκτός της επίθεσης δεν μπορεί να διαφέρει από τον κανόνα, αυτή είναι μια μέθοδος διαλογής και χρησιμοποιείται στο αρχικό στάδιο της διάγνωσης.
• Λειτουργικές δοκιμές με φυσική δραστηριότητα: εργονομία ποδηλάτων ή διάδρομος (διάδρομος). Κατά τη διάρκεια της δοκιμής φορτίου, καταγράφεται ένα ΗΚΓ. Αρχικά, η εγγραφή πραγματοποιείται σε ηρεμία και στη συνέχεια αυξάνεται σταδιακά το φορτίο.
• Παρακολούθηση Holter. Έχει μεγάλη διαγνωστική αξία, διότι επιτρέπει την ανάλυση μεγάλων χρονικών περιόδων, συμπεριλαμβανομένων των νυχτερινών.
• Υπερηχογράφημα της καρδιάς. Προσδιορίζει τη συσταλτικότητα του μυοκαρδίου, επιτρέπει να εκτιμηθεί η σοβαρότητα της υπερτροφίας, η παρουσία θρόμβων αίματος στις κοιλότητες της καρδιάς και πολλά άλλα.
• Αγγειογραφία στεφανιαίας - σας επιτρέπει να αξιολογήσετε τον εντοπισμό και τον βαθμό στένωσης των αρτηριών λόγω της ανάπτυξης αθηροσκληρωτικών πλακών.

Θεραπεία της στηθάγχης, των ναρκωτικών

Σε αυτή την ενότητα θα ασχοληθούμε εν συντομία μόνο με τις βασικές αρχές της θεραπείας της στηθάγχης και δεν θα μιλήσουμε για τη θεραπεία της στεφανιαίας νόσου σε γενικές γραμμές. Έχουμε ήδη μιλήσει για την ανακούφιση της οξείας επίθεσης του θωρακικού πόνου με τα χέρια μας. Επιπλέον, μπορεί να χρησιμοποιηθεί:

1. Βήτα-αναστολείς και ναρκωτικά αναλγητικά (με πολύ έντονο πόνο), ηπαρίνη.
2. Ένας συνδυασμός ασπιρίνης / κλοπιδογρέλης συνταγογραφείται.

Κατά τη θεραπεία διαφόρων μορφών σταθερής στηθάγχης ισχύουν:

• Διάφορα παρασκευάσματα νιτρογλυκερίνης (υπογλώσσια, μορφές εισπνοής), συμπεριλαμβανομένων των παρατεταμένων, και δινιτρικού ισοσορβιδίου. Όταν η δυσανεξία στη νιτρορίνη χρησιμοποιείται μολσιδομίνη, διλτιαζέμη. Παρέχονται επίσης βήτα αναστολείς.
• Κατά την ανακούφιση μιας παρατεταμένης επίθεσης, χρησιμοποιούνται μορφές έγχυσης νιτρογλυκερίνης και ισοσορβιδίου, ναρκωτικών αναλγητικών (εντός ασθενών).
• Για τη θεραπεία της αυθόρμητης στηθάγχης, η Printsmetal συνέστησε το διορισμό παρατεταμένων ή "μακράς διαρκείας" μορφών νιτρογλυκερίνης, οι οποίες μπορούν να δράσουν για περίπου 10 ώρες μετά τη χορήγηση.

Η κατάργηση όλων των φαρμάκων για στηθάγχη γίνεται σταδιακά, διαφορετικά μπορείτε να επιτεθείτε στην κατάργηση των ναρκωτικών.

Γενικά, η θεραπεία της στηθάγχης είναι ένα ξεχωριστό θέμα για μεγάλα συνέδρια και εθνικές κλινικές οδηγίες. Τόσο η μονοθεραπεία όσο και ο συνδυασμός φαρμάκων, σταθερά και διαλείπουσα, σε ασθενείς με ταυτόχρονη διαβήτη και καρδιακή ανεπάρκεια και χωρίς αυτό λαμβάνεται υπόψη.

Τέλος, με μια σειρά ενδείξεων, διεξάγεται χειρουργική επέμβαση, για παράδειγμα, πραγματοποιείται χειρουργική επέμβαση στεφανιαίας αρτηρίας, όταν μια νέα κυκλοφορία του αίματος υπερτίθεται για να παρακάμψει το επηρεασμένο τμήμα του αγγείου.

Πρόβλεψη

Είναι γνωστό ότι η εξέλιξη της στηθάγχης μπορεί να προκαλέσει αναπηρία (στηθάγχη), ανάπτυξη εμφράγματος του μυοκαρδίου και εμφάνιση θανάτου.

Ως εκ τούτου, η έγκαιρη διάγνωση, η τροποποίηση των παραγόντων κινδύνου, η έγκαιρη θεραπεία θα επιτρέψει επιθέσεις profilaktirovat, να βελτιώσει την πρόγνωση της στηθάγχης και να σταματήσει στην αρχή - ή να μην δώσει εκ των προτέρων της σε λειτουργικές κατηγορίες περαιτέρω. Προκειμένου να βελτιωθεί η πρόγνωση της στηθάγχης, μην υποτιμάτε τη στεφανιαία νόσο.

• Κάθε υγιής άνθρωπος μετά την έναρξη της ηλικίας των 40-45 ετών μπορεί, χωρίς επίμονη πίεση από τους γιατρούς, να ελέγξει τις εξετάσεις.

Αυτό atherogenic κλάσματα λιπιδίων, εκτελέστε υπερηχογράφημα της καρδιάς και των αρτηριών brachiocephalic για σημάδια αθηροσκλήρωσης, καθώς και για την καταγραφή του ΗΚΓ - τότε θα είναι σαφές αν υπάρχει απειλή της καρδιακής προσβολής και ποια βήματα πρέπει να ακολουθήσουμε.

Στηθάγχη

Στηθάγχη - μορφή CHD, η οποία χαρακτηρίζεται από παροξυσμική πόνο στην καρδιά, λόγω της οξείας ανεπάρκειας της παροχής αίματος στο μυοκάρδιο. Διακρίνουν στηθάγχη στρες που προκαλείται από σωματική ή συναισθηματική πίεση και στηθάγχη ηρεμίας, που προκύπτουν από τη σωματική προσπάθεια, συχνά τη νύχτα. Εκτός από πόνο στο στήθος εκδηλώνεται αίσθημα ασφυξίας, χλωμό δέρμα, διακυμάνσεις στον καρδιακό ρυθμό, τα συναισθήματα διατάραξης της καρδιάς. Μπορεί να προκαλέσει την ανάπτυξη καρδιακής ανεπάρκειας και εμφράγματος του μυοκαρδίου.

Στηθάγχη

Στηθάγχη - μορφή CHD, η οποία χαρακτηρίζεται από παροξυσμική πόνο στην καρδιά, λόγω της οξείας ανεπάρκειας της παροχής αίματος στο μυοκάρδιο. Διακρίνουν στηθάγχη στρες που προκαλείται από σωματική ή συναισθηματική πίεση και στηθάγχη ηρεμίας, που προκύπτουν από τη σωματική προσπάθεια, συχνά τη νύχτα. Εκτός από πόνο στο στήθος εκδηλώνεται αίσθημα ασφυξίας, χλωμό δέρμα, διακυμάνσεις στον καρδιακό ρυθμό, τα συναισθήματα διατάραξης της καρδιάς. Μπορεί να προκαλέσει την ανάπτυξη καρδιακής ανεπάρκειας και εμφράγματος του μυοκαρδίου.

Ως εκδήλωση στεφανιαίας νόσου, η στενοκαρδία εμφανίζεται σχεδόν στο 50% των ασθενών, που είναι η πιο κοινή μορφή της στεφανιαίας νόσου. Ο επιπολασμός της στηθάγχης είναι υψηλότερος στους άνδρες - 5-20% (έναντι 1-15% στις γυναίκες), η συχνότητά της αυξάνεται απότομα με την ηλικία. Η στηθάγχη, λόγω ειδικών συμπτωμάτων, είναι επίσης γνωστή ως στηθάγχη ή στεφανιαία νόσο.

στηθάγχη προκαλείται από οξεία ανεπάρκεια της στεφανιαίας ροής του αίματος, η οποία αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα της ανισορροπίας μεταξύ των καρδιακών μυοκυττάρων χρειάζονται για το οξυγόνο και την ικανοποίηση του. Η μειωμένη διάχυση του καρδιακού μυός οδηγεί στην ισχαιμία του. Ως αποτέλεσμα, ισχαιμία παραβιάζονται οξειδωτικές διεργασίες στο μυοκάρδιο: υπάρχει υπερβολική συσσώρευση ατελώς οξειδωμένων μεταβολιτών (γαλακτικό οξύ, ανθρακικό οξύ, πυροσταφυλικό οξύ, φωσφορικό οξύ και άλλα οξέα), η ισορροπία Ιόντων έχει διαταραχθεί, μειώνει ΑΤΡ σύνθεση. Αυτές οι διαδικασίες προκαλούν την πρώτη διαστολική και συστολική δυσλειτουργία, και στη συνέχεια μυοκαρδιακή ηλεκτροφυσιολογική ανωμαλίες (αλλαγές στην τμήματος ST και κύμα Τ στο ΗΚΓ) και, τελικά, την ανάπτυξη της οδυνηρής απόκρισης. Η αλληλουχία των αλλαγών που συμβαίνουν στο μυοκάρδιο ονομάζεται «ισχαιμική καταρράκτη», το οποίο βασίζεται σε μια παραβίαση της αιμάτωσης και αλλαγές στον μεταβολισμό στον καρδιακό μυ, και το τελικό στάδιο είναι η ανάπτυξη της στηθάγχης.

ανεπάρκεια οξυγόνου είναι ιδιαίτερα οξύ μυοκάρδιο κατά τη διάρκεια συναισθηματική ή σωματική καταπόνηση: για το λόγο αυτό, στηθάγχη συχνά συμβαίνουν κατά τη διάρκεια της εντατικής εργασίας της καρδιάς (κατά τη διάρκεια της φυσικής δραστηριότητας, στρες). Σε αντίθεση με οξύ έμφραγμα του μυοκαρδίου, στην οποία ο καρδιακός μυς οδηγεί σε μη αναστρέψιμες αλλαγές στην στηθάγχη στεφανιαία διαταραχή κυκλοφορία είναι παροδική. Ωστόσο, εάν το μυοκάρδιο υπερβαίνει ένα κατώφλι υποξία επιβίωσή του, η στηθάγχη μπορεί να εξελιχθεί σε έμφραγμα του μυοκαρδίου.

Αιτίες και παράγοντες κινδύνου της στηθάγχης

Η κύρια αιτία της στηθάγχης, καθώς και της στεφανιαίας νόσου, είναι η στένωση των στεφανιαίων αγγείων που προκαλείται από την αθηροσκλήρωση. Οι επιθέσεις της στηθάγχης αναπτύσσονται όταν ο αυλός των στεφανιαίων αρτηριών στενεύει κατά 50-70%. Η πιο έντονη αρτηριοσκληρωτική στένωση, τόσο σοβαρότερη είναι η στηθάγχη. Ο βαθμός σοβαρότητας της στηθάγχης είναι επίσης εξαρτάται από το μήκος και τη θέση της στένωσης, σχετικά με την ποσότητα των νοσούντων αρτηριών. Η παθογένεση της στηθάγχης συχνά αναμιγνύεται, και επιπροσθέτως προς αθηρωματικές απόφραξη μπορεί να συμβεί διεργασίες θρόμβωσης και σπασμό των στεφανιαίων αρτηριών.

Μερικές φορές η στηθάγχη αναπτύσσεται μόνο ως αποτέλεσμα του αγγειόσπασμου χωρίς αρτηριοσκλήρωση. Όταν ένας αριθμός των παθήσεων της γαστρεντερικής οδού (διαφραγματοκήλη, χολολιθίαση, κλπ), καθώς και μολυσματικές και αλλεργικές ασθένειες, συφιλιδική και ρευματοειδή αλλοιώσεις των σκαφών (αορτίτιδας περιαρτηρίτιδα, αγγειίτιδα, ενδοαρτηρίτιδα) μπορούν να αναπτύξουν Καρδιοσπασμών ανακλαστήρα που προκαλείται από παραβίαση Ανώτερης νευρικού ρύθμισης της στεφανιαίας αρτηρίες της καρδιάς - η αποκαλούμενη αντανακλαστική στηθάγχη.

Η εξέλιξη, η εξέλιξη και η εκδήλωση της στηθάγχης επηρεάζονται από τροποποιήσιμους (διαθέσιμους) και μη τροποποιήσιμους (μη ανταλλάξιμους) παράγοντες κινδύνου.

Οι μη τροποποιητικοί παράγοντες κινδύνου για τη στηθάγχη περιλαμβάνουν το φύλο, την ηλικία και την κληρονομικότητα. Έχει ήδη παρατηρηθεί ότι οι άνδρες κινδυνεύουν περισσότερο από τη στηθάγχη. Αυτή η τάση κυριαρχεί έως και 50-55 χρόνια, δηλαδή πριν από την έναρξη της εμμηνόπαυσης αλλαγές στο γυναικείο σώμα που μειώνει την παραγωγή οιστρογόνων -.. γυναικείο φύλο ορμόνες, «προστασία» της καρδιάς και των στεφανιαίων αγγείων. Μετά από 55 ετών, η στηθάγχη βρίσκεται σε άτομα και των δύο φύλων με περίπου ίση συχνότητα. Στηθάγχη παρουσιάζεται συχνά σε άμεση συγγενείς των ασθενών με ασθένεια της στεφανιαίας αρτηρίας ή έμφραγμα του μυοκαρδίου.

Ένα άτομο έχει την ικανότητα να επηρεάζει ή να αποκλείει τους από τη ζωή του σε τροποποιήσιμους παράγοντες κινδύνου της stenocardia. Συχνά αυτοί οι παράγοντες είναι στενά αλληλένδετοι και η μείωση των αρνητικών επιπτώσεων ενός εξαλείφει τον άλλο. Έτσι, η μείωση του λίπους στα τρόφιμα που καταναλώνονται οδηγεί σε μείωση της χοληστερόλης, του σωματικού βάρους και της αρτηριακής πίεσης. Μεταξύ των παραγόντων κινδύνου που μπορεί να αποφευχθούν για στηθάγχη είναι οι εξής:

Σε 96% των ασθενών με στηθάγχη ανιχνευθεί αύξηση χοληστερόλης et al. Λιπιδίων κλάσματα που έχουν αθηρογόνο αποτελέσματος (τριγλυκερίδια, χαμηλής πυκνότητας λιποπρωτεΐνη), η οποία οδηγεί σε εναπόθεση της χοληστερόλης στις αρτηρίες που τροφοδοτούν το μυοκάρδιο. Μία αύξηση στο φάσμα λιπιδίων, με τη σειρά του, ενισχύει τις διαδικασίες σχηματισμού θρόμβων στα αγγεία.

Συνήθως εμφανίζεται σε άτομα που καταναλώνουν τρόφιμα υψηλής θερμιδικής αξίας με υπερβολική ζωικά λίπη, χοληστερίνη και υδατάνθρακες. Οι ασθενείς με στηθάγχη θα πρέπει να περιορίσει τη χοληστερόλη στη δίαιτα των 300 mg χλωριούχου νατρίου - 5 g, με την αύξηση διαιτητική κατανάλωση ινών - πάνω από 30 g.

Η ανεπαρκής φυσική δραστηριότητα προδιαθέτει στην ανάπτυξη της παχυσαρκίας και του μεταβολισμού των λιπιδίων. Η έκθεση πολλών παραγόντων ταυτόχρονα (υπερχοληστερολαιμία, παχυσαρκία, υποδυμναμία) διαδραματίζει κρίσιμο ρόλο στην εμφάνιση της στηθάγχης και της εξέλιξής της.

Το κάπνισμα τσιγάρων αυξάνει τη συγκέντρωση στο αίμα της καρβοξυαιμοσφαιρίνης - ένωσης και μονοξείδιο του άνθρακα αιμοσφαιρίνης επαγωγής λιμοκτονία οξυγόνο των κυττάρων, ειδικά καρδιακά μυοκύτταρα, σπασμό των αρτηριών, αυξημένη πίεση του αίματος. Σε περίπτωση αθηροσκλήρωσης, το κάπνισμα συμβάλλει στην πρώιμη εκδήλωση της στηθάγχης και αυξάνει τον κίνδυνο εμφάνισης οξείας εμφράγματος του μυοκαρδίου.

Συχνά συνοδεύει την πορεία της στεφανιαίας νόσου και συμβάλλει στην εξέλιξη της στηθάγχης. Με αρτηριακή υπέρταση, λόγω αύξησης της συστολικής αρτηριακής πίεσης, αυξάνεται η ένταση του μυοκαρδίου και αυξάνεται η ανάγκη για οξυγόνο.

Αυτές οι καταστάσεις συνοδεύονται από μείωση της παροχής οξυγόνου στον καρδιακό μυ και προκαλούν εγκεφαλικά επεισόδια στηθάγχης, τόσο στο υπόβαθρο της στεφανιαίας αθηροσκλήρωσης όσο και στην απουσία της.

Υπό διαβήτη, ο κίνδυνος στεφανιαίας νόσου και στηθάγχης αυξάνεται 2 φορές. Οι διαβητικοί με 10 χρόνια εμπειρίας πάσχουν από σοβαρή αθηροσκλήρωση και έχουν χειρότερη πρόγνωση στην περίπτωση της στηθάγχης και του εμφράγματος του μυοκαρδίου.

• Αυξημένο σχετικό ιξώδες αίματος

Προωθεί τις διαδικασίες θρόμβωσης στη θέση ανάπτυξης αθηροσκληρωτικών πλακών, αυξάνει τον κίνδυνο θρόμβωσης στεφανιαίας αρτηρίας και την ανάπτυξη επικίνδυνων επιπλοκών της στεφανιαίας νόσου και της στηθάγχης.

Κατά τη διάρκεια του στρες, η καρδιά λειτουργεί υπό συνθήκες αυξημένης πίεσης: αναπτύσσεται ο αγγειόσπασμος, αυξάνεται η αρτηριακή πίεση, μειώνεται το οξυγόνο του μυοκαρδίου και η παροχή θρεπτικών ουσιών. Επομένως, το στρες είναι ένας ισχυρός παράγοντας που προκαλεί στηθάγχη, έμφραγμα του μυοκαρδίου, αιφνίδιο θάνατο της στεφανιαίας.

Οι παράγοντες κινδύνου για τη στηθάγχη περιλαμβάνουν επίσης ανοσολογικές αποκρίσεις, ενδοθηλιακή δυσλειτουργία, αυξημένο καρδιακό ρυθμό, πρόωρη εμμηνόπαυση και ορμονικά αντισυλληπτικά σε γυναίκες και άλλους.

Ο συνδυασμός 2 ή περισσότερων παραγόντων, ακόμη και μέτριας έκφρασης, αυξάνει τον συνολικό κίνδυνο εμφάνισης στηθάγχης. Η παρουσία παραγόντων κινδύνου πρέπει να λαμβάνεται υπόψη κατά τον προσδιορισμό της τακτικής θεραπείας και της δευτερογενούς προφύλαξης της στηθάγχης.

Ταξινόμηση της στηθάγχης

Σύμφωνα με τη διεθνή ταξινόμηση που υιοθετήθηκε από την ΠΟΥ (1979) και από το All-Union Cardiological Scientific Centre (VKRC) της Ακαδημίας Ιατρικών Επιστημών της ΕΣΣΔ (1984), διακρίνονται οι παρακάτω τύποι στηθάγχης:

1. Η στηθάγχη, η οποία εμφανίζεται με τη μορφή παροδικών επιθέσεων από θωρακικούς πόνους που προκαλούνται από συναισθηματικό ή σωματικό στρες, γεγονός που αυξάνει τις μεταβολικές ανάγκες του μυοκαρδίου (ταχυκαρδία, αυξημένη αρτηριακή πίεση). Συνήθως, ο πόνος εξαφανίζεται σε ηρεμία ή σταματά με τη λήψη νιτρογλυκερίνης. Η στηθάγχη περιλαμβάνει:

Για πρώτη φορά εμφανίστηκε στηθάγχη - διάρκειας έως και 1 μήνα. από την πρώτη εκδήλωση. Μπορεί να έχει διαφορετική πορεία και πρόγνωση: παλινδρόμηση, πάει σε σταθερή ή προοδευτική στηθάγχη.

Σταθερή στηθάγχη - διαρκεί περισσότερο από 1 μήνα. Σύμφωνα με την ικανότητα του ασθενούς να υπομείνει σωματική άσκηση, χωρίζεται σε λειτουργικές κατηγορίες:

• Κατηγορία I - καλή αντοχή στην φυσιολογική σωματική άσκηση. η ανάπτυξη των εγκεφαλικών επεισοδίων προκαλείται από υπερβολικά μεγάλα και εντατικά φορτία.
• Κατηγορία ΙΙ - η συνήθης σωματική δραστηριότητα είναι κάπως περιορισμένη. η εμφάνιση κρίσεων στηθάγχης ενεργοποιείται με το βάδισμα σε επίπεδο έδαφος για περισσότερο από 500 μέτρα, αναρρίχηση στις σκάλες περισσότερο από 1 όροφο. Η ανάπτυξη μιας επίθεσης της στηθάγχης επηρεάζεται από τον κρύο καιρό, τον άνεμο, τη συναισθηματική διέγερση και τις πρώτες ώρες μετά τον ύπνο.
• Κατηγορία ΙΙΙ - η φυσιολογική φυσική δραστηριότητα είναι σοβαρά περιορισμένη. Οι κρίσεις στηθάγχης προκαλούνται από το περπάτημα σε ένα συνηθισμένο ρυθμό σε επίπεδο έδαφος για 100-200 μέτρα, με αύξουσα σκάλα στον 1ο όροφο.
• Η κατηγορία IV - στηθάγχη αναπτύσσεται με ελάχιστη προσπάθεια, περπατώντας λιγότερο από 100 μέτρα, ανάμεσα στον ύπνο, σε κατάσταση ηρεμίας.

Προοδευτική (ασταθής) στηθάγχη - αύξηση της σοβαρότητας, της διάρκειας και της συχνότητας των επιθέσεων ως απάντηση στο συνηθισμένο φορτίο για τον ασθενή.

2. Αυθόρμητη (ειδική, αγγειοσπαστική) στηθάγχη - που προκαλείται από αιφνίδιο σπασμό των στεφανιαίων αρτηριών. Οι επιθέσεις της στηθάγχης αναπτύσσονται μόνο σε ηρεμία, νύχτα ή νωρίς το πρωί. Η αυθόρμητη στηθάγχη, συνοδευόμενη από ανύψωση του τμήματος ST, ονομάζεται παραλλαγή ή στηθάγχη Prinzmetal.

Προοδευτική καθώς και μερικές παραλλαγές αυθόρμητης και πρώτης ανάπτυξης στηθάγχης συνδυάζονται στην έννοια της "ασταθούς στηθάγχης".

Συμπτώματα της στηθάγχης

Ένα τυπικό σύμπτωμα της στηθάγχης είναι ο πόνος πίσω από το στέρνο, λιγότερο συχνά στα αριστερά του στέρνου (στην προβολή της καρδιάς). Ο πόνος μπορεί να είναι συμπιεστικός, καταπιεστικός, κάψιμος, μερικές φορές κοπή, τράβηγμα, βαρετό. Η ένταση του πόνου μπορεί να είναι από ανεκτή σε πολύ έντονη, αναγκάζοντας τους ασθενείς να γκρίνουμε και να ουρλιάζουν, να βιώνουμε το φόβο του επικείμενου θανάτου.

Πόνος που ακτινοβολεί κυρίως στον αριστερό βραχίονα και στον ώμο, κάτω γνάθο, κάτω από την αριστερή λεπίδα ώμου, στην περιοχή του επιγάστρου. σε άτυπες περιπτώσεις - στο δεξιό μισό του σώματος, στα πόδια. Ακτινοβολία του πόνου στη στηθάγχη εξαιτίας της εξάπλωσής του από την καρδιά στα VII του τραχηλικού τμήματος του νωτιαίου μυελού και των θωρακικών τμημάτων του νωτιαίου μυελού και περαιτέρω κατά μήκος των φυγοκεντρικών νεύρων στις νευρικές ζώνες.

Πόνος με στηθάγχη συμβαίνει συχνά κατά τη διάρκεια του περπατήματος, αναρρίχηση σκάλες, άγχος, άγχος, μπορεί να συμβεί τη νύχτα. Η επίθεση του πόνου διαρκεί από 1 έως 15-20 λεπτά. Παράγοντες που διευκολύνουν την επίθεση της στηθάγχης είναι η πρόσληψη νιτρογλυκερίνης, στέκεται ή κάθεται.

Κατά τη διάρκεια μιας επίθεσης, ο ασθενής υποφέρει από έλλειψη αέρα, προσπαθεί να σταματήσει και να παραμείνει ακίνητος, πιέζει το χέρι του στο στήθος του, το πρόσωπο παίρνει μια έντονη έκφραση, τα άνω άκρα γίνονται κρύα και μούδιασμα. Αρχικά, ο παλμός επιταχύνει, κατόπιν μειώνεται, η αρρυθμία μπορεί να αναπτυχθεί, συνήθως χτυπά, αυξημένη αρτηριακή πίεση. Μια παρατεταμένη επίθεση της στηθάγχης μπορεί να εξελιχθεί σε έμφραγμα του μυοκαρδίου. Οι απομακρυσμένες επιπλοκές της στηθάγχης είναι η καρδιοσκλήρυνση και η χρόνια καρδιακή ανεπάρκεια.

Διάγνωση της στηθάγχης

Όταν αναγνωρίζεται η στηθάγχη, οι καταγγελίες των ασθενών, η φύση, η θέση, η ακτινοβόληση, η διάρκεια του πόνου, οι συνθήκες εμφάνισής τους και οι παράγοντες ανακούφισης μιας επίθεσης πρέπει να λαμβάνονται υπόψη. Εργαστηριακή διάγνωση περιλαμβάνει συνολική μελέτη χοληστερόλη, AST και ALT, HDL και χαμηλής πυκνότητας, τριγλυκερίδια, γαλακτική αφυδρογονάση, κινάση κρεατίνης, γλυκόζη, ηλεκτρολύτες και πήξη του αίματος. Ο ορισμός των δεικτών καρδιακών τροπονινών Ι και Τ που υποδεικνύουν βλάβη του μυοκαρδίου έχει ιδιαίτερη διαγνωστική σημασία. Η ανίχνευση αυτών των μυοκαρδιακών πρωτεϊνών υποδεικνύει μια μικροεμφάνιση ή έμφραγμα του μυοκαρδίου που έχει συμβεί και μπορεί να εμποδίσει την ανάπτυξη της στηθάγχης μετά τη διήθηση.

Το ΗΚΓ, που ελήφθη στο ύψος μιας επίθεσης της στηθάγχης, αποκαλύπτει μια μείωση του διαστήματος ST, την ύπαρξη αρνητικού Τ κύματος στις αγωγές στο στήθος, διαταραχές της αγωγής και ρυθμό. Η καθημερινή παρακολούθηση ΗΚΓ σας επιτρέπει να καταγράφετε ισχαιμικές αλλαγές ή την απουσία τους με κάθε επίθεση της στηθάγχης, του καρδιακού ρυθμού, της αρρυθμίας. Η αύξηση του καρδιακού ρυθμού πριν από μια επίθεση σας επιτρέπει να σκεφτείτε την άσκηση στηθάγχη, τον φυσιολογικό καρδιακό ρυθμό - για αυθόρμητη στηθάγχη. Το EchoCG στη στηθάγχη αποκαλύπτει τοπικές ισχαιμικές μεταβολές και μειωμένη συσταλτικότητα του μυοκαρδίου.

Η βηγο-εργοτομετρία (VEM) είναι μια δοκιμή που δείχνει το μέγιστο φορτίο που μπορεί να φέρει ένας ασθενής χωρίς την απειλή της ισχαιμίας. Το φορτίο ρυθμίζεται με ένα ποδήλατο γυμναστικής για να επιτευχθεί υποαμετρική καρδιακή συχνότητα με ταυτόχρονη καταγραφή ΗΚΓ. Σε αρνητική δοκιμασία, ο υποαξικός καρδιακός ρυθμός επιτυγχάνεται σε 10-12 λεπτά. εν απουσία κλινικών και ΕΚΚ εκδηλώσεων ισχαιμίας. Μια θετική δοκιμή θεωρείται ότι συνοδεύεται από επίθεση της στηθάγχης ή εκτόπισμα τμήματος ST 1 ή περισσότερων χιλιοστομέτρων τη στιγμή της φόρτωσης. Ανίχνευση στηθάγχης είναι επίσης δυνατή επάγοντας παροδική μυοκαρδιακή ισχαιμία ελέγχεται μέσω του λειτουργικού (κολπική βηματοδότηση διαοισοφαγική) ή φαρμακολογικές (izoproterenolovoy, δείγματα με διπυριδαμόλη) δοκιμή φορτίου.

Διεξάγεται σπινθηρογράφημα του μυοκαρδίου για την απεικόνιση της διάχυσης του καρδιακού μυός και την ανίχνευση εστιακών αλλαγών σε αυτό. Το ραδιενεργό φάρμακο θάλλιο απορροφάται ενεργά από βιώσιμα καρδιομυοκύτταρα και στη στηθάγχη, συνοδευόμενο από στεφανιαία σκλήρυνση, ανιχνεύονται εστιακές ζώνες αιμάτωσης του μυοκαρδίου. Διαγνωστική στεφανιαία αγγειογραφία διεξάγεται για να εκτιμηθεί ο εντοπισμός, ο βαθμός και η έκταση της βλάβης των αρτηριών της καρδιάς, που σας επιτρέπει να αποφασίσετε για την επιλογή της θεραπείας (συντηρητική ή χειρουργική).

Θεραπεία της στηθάγχης

Έχει αποσταλεί στην ανακούφιση, καθώς και την πρόληψη των επιθέσεων και των επιπλοκών της στηθάγχης. Πρώτη βοήθεια για μια επίθεση στη στηθάγχη είναι η νιτρογλυκερίνη (σε ένα κομμάτι ζάχαρης, κρατήστε το στο στόμα μέχρι να απορροφηθεί πλήρως). Η ανακούφιση του πόνου συνήθως εμφανίζεται μέσα σε 1-2 λεπτά. Εάν η επίθεση δεν σταματήσει, η νιτρογλυκερίνη μπορεί να επαναχρησιμοποιηθεί με ένα διάστημα 3 λεπτών. και όχι περισσότερο από 3 φορές (λόγω του κινδύνου μιας απότομης πτώσης της αρτηριακής πίεσης).

Θεραπεία ρουτίνας στηθάγχης φάρμακο περιλαμβάνει τη λήψη αντιστηθαγχικά (αντι-ισχαιμική) φάρμακα τα οποία μειώνουν την ανάγκη του καρδιακού μυός οξυγόνου: Οι μακράς δράσης νιτρικά (πενταερυθριτυλο τετρανιτρική, δινιτρική ισοσορβίδη, κλπ), Β-αποκλειστές (προπρανολόλη, οξπρενολόλη, κλπ), μολσιδομίνη, αποκλειστές διαύλων ασβεστίου (βεραπαμίλη, νιφεδιπίνη), τριμεταζιδίνη και άλλα.

Στην θεραπεία Συνιστάται να χρησιμοποιούνται αντι-αρτηριοσκληρωτική παρασκευάσματα (ομάδα των στατινών - λοβαστατίνη, σιμβαστατίνη) στηθάγχη, αντιοξειδωτικά (τοκοφερόλη), αντιαιμοπεταλιακούς παράγοντες (ακετυλοσαλικυλικό να-σας). Σύμφωνα με τις ενδείξεις, η προφύλαξη και η θεραπεία των διαταραχών της αγωγής και του ρυθμού εκτελούνται. για στηθάγχη υψηλής λειτουργικής τάξης, πραγματοποιείται χειρουργική επαναγγείωση του μυοκαρδίου: αγγειοπλαστική με μπαλόνι, χειρουργική επέμβαση παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας.

Πρόγνωση και πρόληψη της στηθάγχης

Η στηθάγχη είναι μια χρόνια καρδιακή πάθηση που έχει μειωθεί. Με την εξέλιξη της στηθάγχης, ο κίνδυνος εμφράγματος του μυοκαρδίου ή θανάτου είναι υψηλός. Η συστηματική θεραπεία και η δευτερογενής πρόληψη βοηθούν στον έλεγχο της πορείας της στηθάγχης, βελτιώνουν την πρόγνωση και διατηρούν την εργασιακή ικανότητα, ενώ περιορίζουν το φυσικό και συναισθηματικό στρες.

Για την αποτελεσματική πρόληψη της στηθάγχης είναι απαραίτητη για την εξάλειψη των παραγόντων κινδύνου.. Μείωση σε περίσσεια βάρους, τον έλεγχο της πίεσης του αίματος, τη βελτιστοποίηση δίαιτας και τρόπου ζωής, κλπ ως δευτερεύουσα προφύλαξη σε ήδη εγκατεστημένες διάγνωση της στηθάγχης είναι αναγκαία για την αποφυγή διαταραχών και τη σωματική προσπάθεια προφυλακτικώς να λαμβάνουν νιτρογλυκερίνη για να φορτώσει, μεταφέρουν την πρόληψη της αθηροσκλήρωσης, τη θεραπεία των σχετικών παθολογιών (διαβήτης, γαστρεντερικές παθήσεις). Η ακριβής τήρηση των συστάσεων για τη θεραπεία της στηθάγχης, η χορήγηση παρατεταμένων νιτρικών αλάτων και ο έλεγχος των ασθενών σε ένα καρδιολόγο καθιστούν δυνατή μια κατάσταση παρατεταμένης ύφεσης.

Στηθάγχη - ποια είναι τα συμπτώματα, τα συμπτώματα, η θεραπεία και η επείγουσα φροντίδα για μια επίθεση της στηθάγχης

Η στηθάγχη είναι σύνδρομο πόνου στην περιοχή της καρδιάς που προκαλείται από ανεπαρκή παροχή αίματος στον καρδιακό μυ. Με άλλα λόγια, η στηθάγχη δεν είναι μια ανεξάρτητη ασθένεια, αλλά ένας συνδυασμός συμπτωμάτων που σχετίζονται με το σύνδρομο του πόνου. Το σύνδρομο στηθάγχης είναι μια εκδήλωση της στεφανιαίας νόσου (ΚΝΣ).

Τι είναι αυτή η ασθένεια, γιατί συμβαίνει στους ανθρώπους και ποια είναι τα κύρια σημεία και μέθοδοι θεραπείας που είναι αποτελεσματικά για τη στηθάγχη, θα εξετάσουμε περαιτέρω στο άρθρο.

Αγγίη: τι είναι αυτό;

Η στηθάγχη είναι ένα κλινικό σύνδρομο που χαρακτηρίζεται από δυσφορία ή σοβαρό θωρακικό πόνο, η κύρια αιτία της οποίας είναι παραβίαση της στεφανιαίας παροχής αίματος στον καρδιακό μυ.

Το όνομα συνδέεται με τα συμπτώματα της νόσου, τα οποία εκδηλώνονται στην αίσθηση της πίεσης ή της συμπίεσης (στενοσύνθεση από την ελληνική.), Αίσθηση καύσης στην περιοχή της καρδιάς (καρδιά), πίσω από το στέρνο, μετατρέποντας τον πόνο.

Ως εκδήλωση στεφανιαίας νόσου, η στενοκαρδία εμφανίζεται σχεδόν στο 50% των ασθενών, που είναι η πιο κοινή μορφή της στεφανιαίας νόσου. Ο επιπολασμός είναι μεγαλύτερος στους άνδρες - 5-20% (έναντι 1-15% μεταξύ των γυναικών), η συχνότητά του αυξάνεται απότομα με την ηλικία. Η στηθάγχη, λόγω ειδικών συμπτωμάτων, είναι επίσης γνωστή ως στηθάγχη ή στεφανιαία νόσο.

Τα συμπτώματα της στενοκαρδίας εκδηλώνονται λόγω αθηροσκλήρωσης των στεφανιαίων αρτηριών - μια ασθένεια στην οποία η χοληστερόλη εναποτίθεται στα τοιχώματά τους και σχηματίζονται αθηρωματικές πλάκες. Με τον καιρό, ο αυλός στενεύει, συχνά συμβαίνει πλήρης εμπλοκή.

Ταξινόμηση

Επί του παρόντος, με βάση τα χαρακτηριστικά κλινικής πορείας, υπάρχουν τρεις κύριες παραλλαγές της στηθάγχης:

Σταθερή στηθάγχη

Σταθερή στηθάγχη - σημαίνει ότι κατά τη διάρκεια του προηγούμενου μήνα ή περισσότερο ο ασθενής είχε περιόδους θωρακικού πόνου περίπου της ίδιας έντασης. Σταθερό άγχος ονομάζεται επίσης στηθάγχη, καθώς η ανάπτυξη κρίσεων συνδέεται με υπερβολικά έντονη εργασία του καρδιακού μυός, η οποία αναγκάζεται να αντλεί αίμα μέσω των αγγείων, ο αυλός του οποίου μειώνεται κατά 50-75%.

Η στηθάγχη χωρίζεται σε 4 λειτουργικές κατηγορίες (FC):

1. Οι επιθέσεις του θωρακικού πόνου είναι σπάνιες, μόνο με τη μέγιστη φυσική και συναισθηματική υπερφόρτωση. Οι αλλαγές του ΗΚΓ σπάνια ανιχνεύονται. Ο αυλός των στεφανιαίων αρτηριών μπορεί να μειωθεί κατά 50%. Ίσως η αθηροσκλήρωση να επηρεάζει μόνο ένα από αυτά.
2. Η δεύτερη λειτουργική κατηγορία προκαλεί σπασμούς και πόνο όταν αναρριχεί βήματα, περπατώντας γρήγορα, μετά από ένα πλούσιο γεύμα. Ο παγωμένος καιρός και ο άνεμος συχνά λειτουργούν ως προκλητικοί παράγοντες.
3. Όταν η διάγνωση FC 3 χαρακτηρίζεται ως περιορισμός της φυσικής δραστηριότητας. Η στηθάγχη γίνεται αισθητή όταν κινείται ήρεμα σε ένα επίπεδο δρόμο σε απόσταση εκατόν διακόσια μέτρα, όταν ανεβαίνει στον πρώτο όροφο. Οι επιθέσεις γίνονται συχνές εάν ο ασθενής καπνίζει. Σε αυτούς τους ασθενείς, η στηθάγχη βρίσκεται σε ηρεμία στην πρηνή θέση μετά από νευρικό σοκ.
4. Με το FC 4, οποιοδήποτε παραμικρό φορτίο προκαλεί πόνο και δυσφορία. Συχνά στην ιστορία ενός ατόμου με αυτή τη δυνατότητα στηθάγχης, μπορείτε να βρείτε καρδιακή προσβολή ή καρδιακή ανεπάρκεια στο χρόνιο στάδιο. Συχνά, το αγγειοθεκτικό σύνδρομο συμβαίνει σε πλήρη ανάπαυση ή ακόμα και τη νύχτα.

Ασταθής στηθάγχη της καρδιάς

Τι είναι αυτό; Η ασταθής στηθάγχη χαρακτηρίζεται από επώδυνες επιθέσεις ποικίλης έντασης, διάρκειας, απρόβλεπτης εμφάνισης, για παράδειγμα - σε ηρεμία. Το σύνδρομο του πόνου είναι πιο δύσκολο να ανακουφιστεί, ενώ παίρνει νιτρικά (νιτρογλυκερίνη). Ο κίνδυνος εμφράγματος του μυοκαρδίου είναι υψηλότερος, σε αντίθεση με τη σταθερή μορφή αυτής της παθολογίας.

Η ασταθής στηθάγχη χωρίζεται σε:

• Για πρώτη φορά, παρουσιάστηκε στηθάγχη - η πρώτη επίθεση δεν ήταν αργότερα από 30 ημέρες.
• Προοδευτικό - αυξάνει τη σοβαρότητα, τη διάρκεια ή τη συχνότητα των επώδυνων επιθέσεων.
• Αυθόρμητη (Prinzmetal ή αγγειοστατική) - συμβαίνει ως αποτέλεσμα ενός σπασμού των στεφανιαίων αρτηριών.
• Πρώιμη μετεγχειρητική στενοκαρδία - εντός περιόδου έως 14 ημερών μετά από καρδιακή προσβολή.

Υπάρχει επίσης η αποκαλούμενη παραλλακτική στηθάγχη, η οποία συνήθως δηλώνει τη νύχτα ή νωρίς το πρωί. Οι επιθέσεις εμφανίζονται όταν ο ασθενής είναι σε κατάσταση ηρεμίας. Διαρκούν κατά μέσο όρο περίπου 3-5 λεπτά. Προκαλούνται από ξαφνικό σπασμό των στεφανιαίων αρτηριών. Σε αυτή την περίπτωση, τα τοιχώματα των αιμοφόρων αγγείων μπορούν να φορτωθούν με πλάκες, αλλά μερικές φορές είναι εντελώς καθαρές.

Για να γίνει διάκριση μεταξύ σταθερής και ασταθούς στηθάγχης, είναι απαραίτητο να εκτιμηθούν οι ακόλουθοι παράγοντες:

• Ποιο επίπεδο σωματικής δραστηριότητας προκαλείται από επίθεση στηθάγχης.
• Διάρκεια.
• Αποτελεσματικότητα της νιτρογλυκερίνης.

Με σταθερή στηθάγχη, μια επίθεση προκαλείται από το ίδιο επίπεδο σωματικής ή συναισθηματικής πίεσης. Στην περίπτωση μιας ασταθούς μορφής, μια επίθεση προκαλείται από λιγότερη σωματική άσκηση, ή ακόμα και εμφανίζεται σε ηρεμία.

Με σταθερή στηθάγχη, η διάρκεια δεν είναι μεγαλύτερη από 5 - 10 λεπτά και με ασταθή μπορεί να διαρκέσει έως και 15 λεπτά.

Λόγοι

Οι παράγοντες κινδύνου περιλαμβάνουν την κληρονομικότητα, την ηλικία και το φύλο. Οι άντρες ηλικίας 50-55 ετών είναι πιο ευάλωτες στην εμφάνιση της νόσου από τις γυναίκες. Αν μιλάμε για ποσοστά, τότε μεταξύ 45 και 54 ετών στηθάγχης επιτίθεται άγχος στο 2-5% των ανθρώπων, ενώ στα 65-74 ετών, αυξάνεται στο 10-20%.

Η κύρια αιτία της στηθάγχης, καθώς και της στεφανιαίας νόσου, είναι η στένωση των στεφανιαίων αγγείων που προκαλείται από την αθηροσκλήρωση. Τα συμπτώματα εμφανίζονται όταν ο αυλός των στεφανιαίων αρτηριών μειώνεται κατά 50-70%. Η πιο έντονη αρτηριοσκληρωτική στένωση, η πιο σοβαρή στηθάγχη είναι.

Παράγοντες που συμβάλλουν στην εμφάνιση κρίσεων στηθάγχης είναι:

• Αυξημένη σωματική άσκηση.
• Ισχυρή συναισθηματική εμπειρία, άγχος.
• Ταχυκαρδία.
• Έξοδος από ένα ζεστό δωμάτιο σε κρύο, κρύο και θυελλώδεις καιρικές συνθήκες.

Οι πιο επιρρεπείς στη στηθάγχη είναι οι εξής:

• Αρσενικά.
• Άτομα που είναι υπέρβαρα, παχύσαρκοι.
• Υπερτασικά.
• Ανάλογα με το κάπνισμα, το αλκοόλ, τα ναρκωτικά.
• Εραστές γρήγορων φαγητών.
• Άτομα με καθιστική ζωή
• Άτομα που συχνά εκτίθενται σε άγχος.
• Άτομα με παθήσεις όπως ο σακχαρώδης διαβήτης, η αρτηριακή υπέρταση (υπέρταση).

Τα πρώτα σημάδια στους άνδρες και τις γυναίκες

Το πιο σημαντικό σύμπτωμα της στηθάγχης είναι ο πόνος. Διάρκεια: από 1-15 λεπτά (2-5 λεπτά).

Η φύση του συνδρόμου πόνου: παροξυσμική δυσφορία ή πίεση, συμπιεστικός, βαθύς κωφός πόνος, μια επίθεση μπορεί να περιγραφεί ως σφίξιμο, βαρύτητα, έλλειψη αέρα.

Εντοπισμός και ακτινοβολία:

• ο εντοπισμός πίσω από το στέρνο ή κατά μήκος του αριστερού άκρου του στέρνου είναι πιο χαρακτηριστικός.
• ακτινοβολία στο λαιμό, κάτω γνάθο, δόντια, διαμερισμικός χώρος, λιγότερο συχνά - στις αρθρώσεις του αγκώνα ή του καρπού, διαδικασίες μαστοειδών.

Εκτός από τον πόνο, τα σημεία μπορεί να είναι τα λεγόμενα ισοδύναμα της στηθάγχης. Αυτά περιλαμβάνουν:

• δυσκολία στην αναπνοή - αίσθημα δυσκολίας στην αναπνοή τόσο κατά την εισπνοή όσο και κατά την εκπνοή. Η δύσπνοια συμβαίνει λόγω της εξασθενημένης χαλάρωσης της καρδιάς.
• η σοβαρή και σοβαρή κόπωση κατά τη διάρκεια της άσκησης είναι αποτέλεσμα ανεπαρκούς παροχής οξυγόνου στους μύες λόγω της μειωμένης συσταλτικότητας της καρδιάς.

• Πόνος στην καρδιά.
• Πόνος στο αντιβράχιο, στον αυχένα ή στην πλάτη μαζί με πόνο στο στήθος.
• Δύσπνοια.
• Υπερβολική εφίδρωση.
• Ζάλη.
• Άγχος, φόβος θανάτου.
• Αίσθημα αδυναμίας και κούρασης.

Τα ακόλουθα συμπτώματα μπορεί επίσης να εμφανιστούν στις γυναίκες:

• Ο βήχας είναι συχνή εμφάνιση στηθάγχης. Συχνά συμβαίνει τη νύχτα σε μια ύπτια θέση. Αυτό οφείλεται στη στασιμότητα του αίματος στην πνευμονική κυκλοφορία.
• Μούδιασμα των άκρων των δακτύλων.
• Η παρουσία ρηχής αναπνοής.

• αίσθημα βραχυχρόνιας αναπνοής
• φόβο και άγχος.
• ο ασθενής βουίζει και, λόγω του πόνου, πιέζει το χέρι του στο στήθος του.
• ομορφιά
• κρύα ή μουδιασμένα χέρια.
• γρήγορος παλμός.
• αίσθηση καρδιακού παλμού.
• αύξηση της αρτηριακής πίεσης.

Συμπτώματα της στηθάγχης

Χαρακτηριστικά συμπτώματα σε ενήλικες με στηθάγχη:

• Οι οδυνηρές αισθήσεις βρίσκονται συνήθως στο άνω ή κάτω μέρος του στέρνου (πολύ λιγότερο συχνά στο κάτω μέρος), σε κάθε πλευρά του ή πίσω του.
• Σε εξαιρετικά σπάνιες περιπτώσεις, η στηθάγχη παρουσιάζεται με πόνο στην περιοχή του επιγαστρίου - μπορεί να θεωρηθεί λάθος για εκδηλώσεις οξείας έλκους ή συμπτώματα δωδεκαδακτυλικής νόσου.
• Ο πόνος προκαλεί κυρίως την αριστερή πλευρά του σώματος - το χέρι, το λαιμό, τον ώμο, την πλάτη, την ωμοπλάτη, τη κάτω γνάθο, το λοβό.
• Πόνος με στηθάγχη συμβαίνει συχνά κατά τη διάρκεια του περπατήματος, αναρρίχηση σκάλες, άγχος, άγχος, μπορεί να συμβεί τη νύχτα. Η επίθεση του πόνου διαρκεί από 1 έως 15-20 λεπτά. Παράγοντες που ανακουφίζουν την κατάσταση λαμβάνουν νιτρογλυκερίνη, στέκεται ή κάθεται.

Αν πονάει πάρα πολύ, και ο πόνος κυλάει στα κύματα, και η νιτρογλυκερίνη σχεδόν δεν βοηθά, πρέπει να καλέσετε επειγόντως ένα ασθενοφόρο, γιατί αυτό είναι ένα από τα σημάδια του εμφράγματος του μυοκαρδίου.

Τα ακόλουθα συμπτώματα στηθάγχης είναι λιγότερο συχνά:

• Αυξημένη αρτηριακή πίεση, η οποία με τη σειρά της προκαλεί εκδηλώσεις πονοκεφάλου, ζάλης, αδυναμίας.
• Η δύσπνοια είναι ένα σύνηθες σύμπτωμα της πείνας του μυοκαρδίου. Ο άνθρωπος αρχίζει να ιδρώνει χωρίς προφανή λόγο.
• Ακόμα συχνά, η στηθάγχη συνοδεύεται από διακοπές στη δουλειά της καρδιάς, ένα άτομο αισθάνεται καλά τον άνιση και χαοτικό παλμό.
• Μπορεί να υπάρχει ναυτία, έμετος.
• Ένα άτομο δοκιμάζει το φόβο, αυξάνει την κινητική δραστηριότητα.

Όσο για τη συχνότητα των επιληπτικών κρίσεων, τα πάντα είναι μεμονωμένα εδώ - τα διαστήματα μεταξύ τους είναι μερικές φορές μεγάλοι μήνες και μερικές φορές επαναλαμβάνονται 60 ή ακόμα και 100 φορές την ημέρα.

Κάτω από στηθάγχη μπορεί να καλυφθεί:

• Καρδιακή προσβολή?
• Ασθένειες του γαστρεντερικού σωλήνα (πεπτικό έλκος, οισοφαγική ασθένεια).
• Ασθένειες του θώρακα και της σπονδυλικής στήλης (οστεοχόνδρωση της θωρακικής σπονδυλικής στήλης, έρπητα ζωστήρα).
• Ασθένειες των πνευμόνων (πνευμονία, πλευρίτιδα).

Να θυμάστε ότι μόνο ένας γιατρός μπορεί να καθορίσει την αιτία των πόνων στο στήθος.

• Οξεία πόνος στο στήθος, που ακτινοβολεί σε άλλα μέρη του σώματος.
• Πιθανή μείωση της αρτηριακής πίεσης, επιτάχυνση του παλμού, κρύος ιδρώτας, αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος κατά 1-2 μοίρες.

Τα συμπτώματα διαρκούν περισσότερο από 15 λεπτά, η νιτρογλυκερίνη και η ανάπαυση δεν βοηθούν

• Πιέζοντας ή συμπιέζοντας πόνο στο στήθος, μπορεί να δώσει στο λαιμό, σαγόνι, τα χέρια, τους ώμους.
• Η μείωση της αρτηριακής πίεσης, η επιτάχυνση του παλμού, ο κρύος ιδρώτας είναι απίθανο.
• Δεν αυξάνεται η θερμοκρασία του σώματος.

Περάστε για 2-15 λεπτά, βοηθάει να ξεκουραστείτε και νιτρογλυκερίνη

Αγγειακή επίθεση: Συμπτώματα και Πρώτες Βοήθειες

Το κύριο σύμπτωμα μιας επίθεσης στηθάγχης είναι ένα σύνδρομο ξαφνικού πόνου στο στήθος, ενώ οι άνθρωποι περιγράφουν αυτή την κατάσταση με διαφορετικούς τρόπους. Κάποιοι παραπονούνται για το κάψιμο και τον πόνο με την ανάκρουση στο αριστερό χέρι. Άλλοι αισθάνονται τον πόνο, που ακτινοβολεί κάτω από την ωμοπλάτη ή στην περιοχή του στομάχου, του λαιμού, του λαιμού.

Η επίθεση συνήθως διαρκεί όχι περισσότερο από 15 λεπτά και περνά από μόνη της ή μετά τη λήψη νιτρογλυκερίνης. Αν αυτή η κατάσταση δεν περάσει, μπορεί να σημαίνει ότι έχει εμφανιστεί οξεία καρδιακή προσβολή.

Υπάρχουν πολλές περιπτώσεις όπου τα συμπτώματα μιας επίθεσης της στηθάγχης εκδηλώνονται μόνο με τη μορφή δυσφορίας του στομάχου ή πονοκεφάλους. Στην περίπτωση αυτή, η διάγνωση της νόσου προκαλεί ορισμένες δυσκολίες.

Είναι επίσης απαραίτητο να διακρίνουμε τις επώδυνες κρίσεις στηθάγχης από τα συμπτώματα του εμφράγματος του μυοκαρδίου. Είναι βραχύβια και απομακρύνονται εύκολα με τη λήψη νιτρογλυκερίνης ή νιδεφιλίνης. Ενώ ο πόνος στο έμφραγμα του μυοκαρδίου με αυτό το φάρμακο δεν σταματά.

Επιπλέον, με στηθάγχη, δεν υπάρχει συμφόρηση στους πνεύμονες και δυσκολία στην αναπνοή, η θερμοκρασία του σώματος παραμένει κανονική, ο ασθενής δεν αισθάνεται διέγερση κατά τη διάρκεια μιας επίθεσης.

Παροχή φροντίδας έκτακτης ανάγκης για στηθάγχη

Η άμεση παροχή πρώτων βοηθειών για στηθάγχη πριν από την άφιξη ενός ασθενοφόρου αποτελείται από τα ακόλουθα σημεία:

1. ο ασθενής κάθεται άνετα με τα πόδια χαμηλωμένα ενώ ταυτόχρονα είναι καθησυχασμένος, αποφεύγοντας τις ξαφνικές κινήσεις του και το να σηκώνεται.
2. το ήμισυ του μεγάλου δισκίου ασπιρίνης ή 1 δισκίο χορηγείται κάτω από τη γλώσσα.
3. για την ανακούφιση της κατάστασης, η νιτρογλυκερίνη δίδεται επίσης στη συνέχεια - κάτω από τη γλωσσίδα 1 δισκίο.
4. αντί της νιτρογλυκερίνης, μπορούν να χρησιμοποιηθούν αεροζόλ isoquet (μονή δόση, όχι αναπνοή) ή νιτρολίνγκβαλ.
5. η χρήση νιτρογλυκερίνης μπορεί να γίνει με την τήρηση ενός διαστήματος μέσα σε τρία λεπτά, η χρήση φαρμακευτικών σκευασμάτων αεροζόλ γίνεται με διάστημα ενός λεπτού.
6. η επαναχρησιμοποίηση φαρμάκων είναι δυνατή μόνο μέχρι τρεις φορές, διαφορετικά μπορεί να προκαλέσει απότομη πτώση της αρτηριακής πίεσης.

Μετά την παροχή της πρώτης απαραίτητης βοήθειας, ο ασθενής πρέπει να εμφανίζεται απαραίτητα στον γιατρό, ο οποίος θα διευκρινίσει τη διάγνωση και θα επιλέξει τη βέλτιστη θεραπεία. Για τη διεξαγωγή αυτής της διαγνωστικής εξέτασης.

Διαγνωστικά

Κατά τη διάγνωση, δίνεται ένας σημαντικός ρόλος στη διευκρίνιση των παραπόνων του ασθενούς, ενός ιστορικού της παθολογίας. Αξιολογούνται τα κλινικά συμπτώματα, διενεργούνται με όργανα και εργαστηριακές εξετάσεις, προκειμένου να προσδιοριστεί με ακρίβεια η σοβαρότητα της νόσου.

Ο ελάχιστος κατάλογος των βιοχημικών παραμέτρων για την ύποπτη στεφανιαία νόσο και τη στηθάγχη περιλαμβάνει τον προσδιορισμό των επιπέδων στο αίμα:

• ολική χοληστερόλη.
• χοληστερόλη λιποπρωτεϊνών υψηλής πυκνότητας,
• χαμηλής πυκνότητας λιποπρωτεΐνης χοληστερόλη;
• τριγλυκερίδια.
• αιμοσφαιρίνη;
• γλυκόζη ·
• AST και ALT.

• Παρακολούθηση Holter. Ένα 24ωρο φορητό καταγραφικό είναι συνδεδεμένο με τον ασθενή για 24 ώρες. Καταγράφει το ΗΚΓ και μεταδίδει τις πληροφορίες που έχει αποκτήσει στον υπολογιστή στην κλινική.
• Δοκιμές Οι καρδιακές αντιδράσεις ελέγχονται από διάφορα φορτία - για αυτό δημιουργήθηκε ένα εργονομικό ποδήλατο ποδηλάτου (μπορεί να αντικατασταθεί με διάδρομο).
• Υπολογισμένη πολυσωματική τομογραφία. Απαιτείται διαφοροποίηση της στηθάγχης από άλλες παθήσεις.
• Στεφανιαία αγγειογραφία. Ο γιατρός χρησιμοποιεί αυτή την τεχνική για να καθορίσει την επιλογή της θεραπείας (λειτουργική ή συντηρητική).
• Ηχοκαρδιογραφία. Καθορίζει το βαθμό βλάβης που επηρεάζει τα καρδιακά αγγεία.

Θεραπεία της στηθάγχης σε ενήλικες

Πώς να αντιμετωπίσετε τη στηθάγχη; Η θεραπεία της στηθάγχης στοχεύει στην ανακούφιση του πόνου, στην πρόληψη της εμφάνισης καρδιακής προσβολής, καθώς και στη διακοπή της ανάπτυξης της αθηροσκλήρωσης και στον καθαρισμό των αιμοφόρων αγγείων από τις αθηροσκληρωτικές πλάκες.

Όλες οι μέθοδοι θεραπείας της στηθάγχης στοχεύουν στην επίτευξη των ακόλουθων στόχων:

• Πρόληψη του εμφράγματος του μυοκαρδίου και αιφνίδιου καρδιακού θανάτου.
• Πρόληψη της εξέλιξης της νόσου.
• Μείωση του αριθμού, της διάρκειας και της έντασης των επιθέσεων.

Η φαρμακευτική θεραπεία περιλαμβάνει τη χρήση των ακόλουθων φαρμάκων:

1. Αναστολείς ΜΕΑ. Κρατήστε την αρτηριακή πίεση σε φυσιολογικό, χαμηλότερο καρδιακό ρυθμό.
2. Omega-3 πολυακόρεστα οξέα, στατίνες, φιβράτες. Σταθεροποιήστε και επιβραδύνετε την εμφάνιση των σκληρωτικών πλακών.
3. Αντιαιμοπεταλιακοί παράγοντες. Αποτρέπουν το σχηματισμό θρόμβων αίματος στα στεφανιαία αγγεία.
4. Ανταγωνιστές ασβεστίου. Όταν η αγγειοσπαστική στηθάγχη μειώνει τον σχηματισμό στεφανιαίων σπασμών. Νιτρικά (νιτρογλυκερίνη και άλλα). Ανακουφίστε τις επιληπτικές κρίσεις.
5. Είναι συνταγογραφημένα για προφύλαξη πριν από την παρατεταμένη σωματική άσκηση ή πριν από την αύξηση των συναισθημάτων.

Χειρουργική θεραπεία

Αυτός ο τύπος χειρουργικής θεραπείας της νόσου περιλαμβάνει τη δημιουργία ενός τρόπου γύρω από τη ροή του αίματος προς την επιμέρους προσβεβλημένη περιοχή της καρδιάς. Κάτω από τη ζημιά τίθεται η λεγόμενη διακλάδωση, που ονομάζεται αυτή η επέμβαση στεφανιαίας αρτηρίας.

Μια τέτοια παρέμβαση ενδείκνυται για ασθενείς στους οποίους έχει εντοπιστεί σοβαρή στηθάγχη με μειωμένο αυλό των καρδιακών αγγείων (70% ή περισσότερο).

Η χειρουργική επέμβαση χρησιμοποιείται συχνά για προηγούμενο έμφραγμα του μυοκαρδίου. Το αποτέλεσμα της επέμβασης είναι η αποκατάσταση της εξασθενημένης ροής αίματος στις αρτηρίες που τροφοδοτούν με οξυγόνο τον καρδιακό μυ.

Διατροφή και σωστή διατροφή

Η δίαιτα για στηθάγχη στοχεύει στην επιβράδυνση της εξέλιξης της αθηροσκλήρωσης. Στόχος της είναι η εξάλειψη των διαταραχών του μεταβολισμού των λιπιδίων, η μείωση του βάρους και η βελτίωση της κυκλοφορίας του αίματος.

Γενικές αρχές διατροφής:

• Μείωση ζωικών λιπών και υδατανθράκων (εύπεπτο). Κατά το μαγείρεμα, πρέπει να κόψετε το λίπος, να αφαιρέσετε το λίπος που λιώνεται κατά το μαγείρεμα και να αφαιρέσετε το δέρμα από το πουλί. Ο βαθμός περιορισμού των λιπών και των υδατανθράκων εξαρτάται από το βάρος του ασθενούς.
• Κανονική περιεκτικότητα σε πρωτεΐνες.
• Η περιεκτικότητα σε λινολεϊκό οξύ, λιποτροπικές ουσίες, διαιτητικές ίνες, κάλιο και μαγνήσιο αυξάνεται λόγω της αύξησης της διατροφής φυτικών ελαίων, θαλασσινών, λαχανικών, φρούτων και τυρί cottage.
• Αύξηση του ποσοστού των προϊόντων που περιέχουν ιώδιο (χοιρινό, μύδια, θαλάσσιο ψάρι, καλαμάρια, γαρίδες).

Ένα άτομο χρειάζεται κάλιο, η ημερήσια δόση του οποίου είναι περίπου 300-3000 mg. Αυτό το ιχνοστοιχείο εξομαλύνει τους καρδιακούς ρυθμούς, βελτιώνει τη λειτουργία του ενδοκρινικού συστήματος και του καρδιακού μυός. Το κάλιο περιέχεται στα ακόλουθα προϊόντα:

• μανιτάρια ·
• θαλασσινά?
• ψάρια;
• μαύρη σταφίδα ·
• κακάο;
• γαλακτοκομικά προϊόντα ·
• τομάτες?
• πατάτες ·
• μαϊντανός;
• βερίκοκο?
• δαμάσκηνα ·
• σταφίδες.

Προϊόντα που πρέπει να εγκαταλειφθούν ή μειωμένη πρόσληψη:

• Τα λίπη ζωικής προέλευσης, καθώς περιέχουν μεγάλη χοληστερόλη, συμβάλλουν στην εμφάνιση πλάκας χοληστερόλης στα αιμοφόρα αγγεία και ως αποτέλεσμα προκαλούν αρτηριοσκλήρυνση. Αυτό περιλαμβάνει τα λιπαρά κρέατα, όπως το χοιρινό, και τα πουλερικά (πάπια, χήνα).
• Αλεύρι και ζαχαροπλαστική, καθώς είναι πλούσια σε υδατάνθρακες που προκαλούν παχυσαρκία.
• Είναι απαραίτητο να περιοριστεί η πρόσληψη αλατιού, καθώς επιβραδύνει τη διαδικασία απομάκρυνσης του υγρού από το σώμα. Μπορείτε να αντικαταστήσετε το αλάτι με τα χόρτα στα οποία, επιπλέον, υπάρχουν πολλές βιταμίνες (Α, Β, C, PP) και μέταλλα (φολικό οξύ, φώσφορος, κάλιο, ασβέστιο, σίδηρος).
• Ποτά που περιέχουν καφεΐνη (καφές, ισχυρό τσάι), καθώς έχουν διουρητικό αποτέλεσμα και απομακρύνουν πολύ υγρό από το σώμα.

Λαϊκές θεραπείες

Πριν χρησιμοποιήσετε λαϊκές μεθόδους στενοκαρδίας, θα πρέπει να συμβουλευτείτε τον καρδιολόγο σας.

1. Πάρτε φρέσκο ​​χυμό γρασίδι μητρών με 40 σταγόνες για 2 δευτερόλεπτα. l πριν από το φαγητό για ένα μήνα. Για χειμερινή αποθήκευση, ανακατεύουμε το χυμό με την ίδια ποσότητα βότκας. Πάρτε 1 κουτ. 3 φορές την ημέρα.
2. Ανακατέψτε τις ρίζες του βαλεριάνα, των ριζωμάτων της γλυκόριζας, των καρπών του άνηθο, των σειρών γρασιδιού, της καστανιάς, των ταξιανθιών (1: 2: 1: 2: 2: 2). Σε ένα ποτήρι βραστό νερό, βράστε μια κουταλιά της σούπας μείγμα, επιμείνετε σε θερμότητα για τουλάχιστον μία ώρα, φιλτράρετε και πίνετε το ένα τρίτο του γυαλιού τρεις φορές την ημέρα.
3. Στην εθνική θεραπεία της στηθάγχης χρησιμοποιήθηκε ένα μείγμα σκόρδου και μέλι. Μετακινηθείτε σε ένα μύλο κρέατος 5 λεμόνια, μπορείτε με τη φλούδα, πιέστε το χυμό. Προσθέστε 5 ψιλοκομμένες κεφαλές σκόρδου και 0,5 λίτρο μέλι σε αυτό, ανακατέψτε. Κρατήστε την εβδομάδα σε δροσερό μέρος. Πάρτε 2.l. κάθε μέρα για δύο εβδομάδες.
4. Τσάι Hawthorn - φέρνει ανακούφιση από τον πόνο στην καρδιά μετά από σύντομο χρονικό διάστημα καθημερινής χρήσης. Προετοιμασία: για 1 λίτρο βραστό νερό πάρτε 3-4 κουταλιές της σούπας ξηρό μοσχάρι. Προκειμένου να διατηρηθούν οι ιδιότητες ενός φαρμακευτικού φυτού, παρασκευάζεται σε θερμομόνωση.

Πρόληψη

Πρωτοπαθής πρόληψη (για όσους δεν έχουν στηθάγχη):

• Διόρθωση ισχύος.
• Μέτρια άσκηση.
• Ελέγξτε τη χοληστερόλη και το σάκχαρο του αίματος 1 φορά το χρόνο.
• Υπό την παρουσία υπέρτασης, μια σταθερή πρόσληψη αντιυπερτασικών φαρμάκων με συγκράτηση της αρτηριακής πίεσης σε επίπεδο κάτω από 140/90 mm Hg.
• Παύση του καπνίσματος.

Δευτεροπαθής προφύλαξη (για όσους έχουν στηθάγχη, μπορεί να μειώσει τη συχνότητα και τη διάρκεια των επιθέσεων, βελτιώνει την πρόγνωση):

• Αποφύγετε σοβαρό στρες και υπερβολική σωματική άσκηση.
• Πριν από τη φυσική δραστηριότητα, μπορείτε να πάρετε 1 δόση νιτρογλυκερίνης.
• Πάρτε τακτικά φάρμακα που έχουν συνταγογραφηθεί από το γιατρό για να βελτιώσετε την πρόγνωση της νόσου.
• Θεραπεία των συναφών ασθενειών.
• Επίβλεψη στον καρδιολόγο.