Η στηθάγχη είναι μια συχνή καρδιακή νόσο που, όταν προχωρήσει, οδηγεί σε χρόνια καρδιακή ανεπάρκεια και έμφραγμα του μυοκαρδίου. Η στηθάγχη συχνά θεωρείται σύμπτωμα των βλαβών της στεφανιαίας αρτηρίας - ένας ξαφνικός πιεστικός πόνος πίσω από το στέρνο που συμβαίνει στο υπόβαθρο της σωματικής άσκησης ή μιας αγχωτικής κατάστασης.
Πιθανώς, πολλοί έχουν ακούσει την έκφραση "στηθάγχη στραγγαλίζει". Ωστόσο, δεν γνωρίζουν όλοι ότι οι λόγοι για μια τέτοια ενόχληση στο στήθος βρίσκονται σε καρδιακές παθήσεις. Οποιαδήποτε δυσφορία που σχετίζεται με τον πόνο στην περιοχή του θώρακα είναι το πρώτο σημάδι μιας νόσου όπως η στηθάγχη. Όλα εξαιτίας - της έλλειψης παροχής αίματος στον καρδιακό μυ, και γι 'αυτό υπάρχει μια οδυνηρή επίθεση.
Σε αυτό το άρθρο, θα εξετάσουμε τη στηθάγχη, τα συμπτώματα του τι πρέπει να κάνουμε και τι να μην κάνουμε. Επιπλέον, θα μιλήσουμε για τη θεραπεία και αποτελεσματικούς τρόπους πρόληψης της νόσου.
Γιατί συμβαίνει στηθάγχη και τι είναι; Η στηθάγχη είναι μια μορφή στεφανιαίας νόσου, που χαρακτηρίζεται από έντονο πόνο στην περιοχή του στερνέ. Συνδέεται με το γεγονός ότι σε ένα ορισμένο τμήμα της καρδιάς η φυσιολογική παροχή αίματος διαταράσσεται. Για πρώτη φορά αυτή η κατάσταση του καρδιακού μυός περιγράφηκε από τον V. Geberden το 1768.
Όλες οι αιτίες διαταραχών του μυοκαρδίου σχετίζονται με μείωση της διαμέτρου των στεφανιαίων αγγείων, όπως:
Μεταξύ των αιτιών προδιάθεσης της στηθάγχης καλούνται γεροντική ηλικία, η οποία σχετίζεται με αγγειακή φθορά, μεταβολικές διαταραχές, ευαισθησία ιστών σε εκφυλιστικές μεταβολές. Στους νέους ανθρώπους, η στενοκαρδία αναπτύσσεται παρουσία διαφόρων νόσων, τόσο του καρδιαγγειακού συστήματος όσο και του ενδοκρινικού, του νευρικού και του μεταβολισμού.
Οι παράγοντες κινδύνου είναι το υπερβολικό βάρος, το κάπνισμα, η ανθυγιεινή διατροφή, τα συγγενή ελλείμματα της καρδιάς και τα αιμοφόρα αγγεία, η υπέρταση, ο διαβήτης.
Ανάλογα με την αντίδραση της καρδιάς στους παράγοντες προκλήσεως, υπάρχουν διάφοροι τύποι στηθάγχης:
Όταν εμφανίζεται στηθάγχη, ο πόνος είναι το κύριο σύμπτωμα, όπως στις περισσότερες καρδιακές παθήσεις. Τις περισσότερες φορές, εμφανίζεται κατά τη διάρκεια της έντονης σωματικής άσκησης, αλλά μπορεί επίσης να αναπτυχθεί σε συνάρτηση με τον συναισθηματικό ενθουσιασμό, ο οποίος εμφανίζεται κάπως λιγότερο συχνά.
Ο πόνος εντοπίζεται πίσω από το στέρνο, είναι καταπιεστικός, επομένως η στηθάγχη έχει ένα δεύτερο όνομα - "στηθάγχη". Οι άνθρωποι περιγράφουν τις αισθήσεις με διαφορετικούς τρόπους: κάποιος αισθάνεται σαν ένα τούβλο στο στήθος, το οποίο παρεμβαίνει στην αναπνοή, κάποιος παραπονιέται για πίεση στην καρδιά, κάποιος τείνει να αισθάνεται καίει.
Ο πόνος κυλά επιθέσεις, οι οποίες διαρκούν κατά μέσο όρο όχι περισσότερο από 5 λεπτά. Εάν η διάρκεια της επίθεσης υπερβαίνει τα 20 λεπτά - αυτό μπορεί να υποδηλώνει μια μετάπτωση μιας κρίσης στηθάγχης σε οξύ έμφραγμα του μυοκαρδίου. Όσο για τη συχνότητα των επιθέσεων, τα πάντα είναι μεμονωμένα - τα διαστήματα μεταξύ τους παίρνουν ενίοτε μήνες και μερικές φορές οι επιθέσεις επαναλαμβάνονται κάθε 60 ή 100 φορές.
Οι μόνιμοι σύντροφοι των κρίσεων στηθάγχης είναι επίσης μια αίσθηση της επικείμενης καταστροφής, του πανικού και του φόβου του θανάτου. Εκτός από τα παραπάνω συμπτώματα, η στηθάγχη μπορεί να υποδεικνύει συμπτώματα όπως δυσκολία στην αναπνοή και κόπωση, ακόμη και υπό ελαφριά προσπάθεια.
Τα συμπτώματα της στηθάγχης είναι παρόμοια με τα σημάδια του εμφράγματος του μυοκαρδίου. Μπορεί να είναι δύσκολη η διάκριση μιας νόσου από την άλλη. Μια επίθεση της στηθάγχης λαμβάνει χώρα σε λίγα λεπτά αν ο ασθενής κάθεται για να ξεκουραστεί ή παίρνει νιτρογλυκερίνη. Και από μια καρδιακή προσβολή τέτοια απλά μέσα δεν βοηθούν. Εάν οι θωρακικοί πόνοι και άλλα συμπτώματα δεν απομακρύνονται περισσότερο από το συνηθισμένο - καλέστε αμέσως το ασθενοφόρο.
Όταν εμφανιστούν συμπτώματα στηθάγχης, τι πρέπει να γίνει, τι δεν πρέπει να γίνει; Πριν φτάσει ένα ασθενοφόρο με μια τέτοια επίθεση στηθάγχης, είναι απαραίτητη η ακόλουθη θεραπεία στο σπίτι:
Γενικά, η πρώτη βοήθεια σε περίπτωση επίθεσης της στηθάγχης μειώνεται στη λήψη φαρμάκων που επεκτείνουν τα στεφανιαία αγγεία. Αυτά περιλαμβάνουν χημικά παράγωγα νιτρικών, δηλαδή νιτρογλυκερίνη. Η επίδραση έρχεται μέσα σε λίγα λεπτά.
Όλες οι μέθοδοι θεραπείας της στηθάγχης στοχεύουν στην επίτευξη των ακόλουθων στόχων:
Ο σημαντικότερος ρόλος στην επίτευξη του πρώτου στόχου είναι η αλλαγή στον τρόπο ζωής του ασθενούς. Η βελτίωση της πρόγνωσης της νόσου μπορεί να επιτευχθεί με τις ακόλουθες δραστηριότητες:
Θεραπεία ρουτίνας στηθάγχης φάρμακο περιλαμβάνει τη λήψη αντιστηθαγχικά (αντι-ισχαιμική) φάρμακα τα οποία μειώνουν την ανάγκη του καρδιακού μυός οξυγόνου: Οι μακράς δράσης νιτρικά (. Erinita, sustaka, Nitrosorbid, Nitrong et αϊ), Β-αποκλειστές (. Προπρανολόλη, trazikora et αϊ), μολσιδομίνη (korvatona ), αναστολείς διαύλων ασβεστίου (βεραπαμίλη, νιφεδιπίνη), προαγγειακές, κλπ.
Στην θεραπεία Συνιστάται να χρησιμοποιούνται αντι-αρτηριοσκληρωτική παρασκευάσματα (ομάδα των στατινών - λοβαστατίνη, Zocor) στηθάγχη, αντιοξειδωτικά (τοκοφερόλη, Aevitum), αντιαιμοπεταλιακούς παράγοντες (ασπιρίνη). Στα προχωρημένα στάδια ασταθούς στηθάγχης, όταν ο πόνος δεν εξαφανίζεται για μεγάλο χρονικό διάστημα, χρησιμοποιούνται χειρουργικές μέθοδοι για τη θεραπεία της στηθάγχης:
Η στηθάγχη είναι χρόνια. Οι επιθέσεις μπορεί να είναι σπάνιες. Η μέγιστη διάρκεια μιας επίθεσης της στηθάγχης - 20 λεπτά, μπορεί να οδηγήσει σε έμφραγμα του μυοκαρδίου. Σε ασθενείς με μακροχρόνια στηθάγχη, αναπτύσσεται καρδιαγγειακή νόσο, διαταράσσεται ο καρδιακός ρυθμός και εμφανίζονται συμπτώματα καρδιακής ανεπάρκειας.
Η αποτελεσματική πρόληψη της στηθάγχης απαιτεί την εξάλειψη των παραγόντων κινδύνου:
Όπως δευτερογενή προφύλαξη με ήδη καθιερωθεί διάγνωση της στηθάγχης είναι αναγκαία για την αποφυγή διαταραχών και τη σωματική προσπάθεια προφυλακτικώς να λαμβάνουν φορτία νιτρογλυκερίνη, την πρόληψη της αθηροσκλήρωσης, τα συνοδά νοσήματα θεραπεία.
Δεν βρήκατε την απάντηση στην ερώτησή σας;
Αφήστε μια αίτηση και τους ειδικούς μας
θα σας συμβουλεύσει.
Με στηθάγχη, ο πόνος χαρακτηρίζεται πάντα από τα ακόλουθα συμπτώματα:
Εάν έχετε παρόμοια συμπτώματα, συνιστούμε να κάνετε μια συνάντηση με έναν γιατρό. Η έγκαιρη διαβούλευση θα αποτρέψει τις αρνητικές συνέπειες για την υγεία σας. Τηλέφωνο για εγγραφή: +7 (495) 777-48-49
Όροι εμφάνιση των επιθέσεων της στηθάγχης: συχνά - με τα πόδια (πόνος κατά την επιτάχυνση της κίνησης, ενώ η ανηφορική, με ένα αιχμηρό αντίθετο άνεμο, όταν το περπάτημα μετά το γεύμα ή με ένα βαρύ φορτίο), αλλά και άλλες σωματικής βίας, ή (ii) ένα σημαντικό συναισθηματικό στρες. Η ρύθμιση του πόνου με σωματική προσπάθεια εκδηλώνεται στο γεγονός ότι με τη συνέχιση ή την αύξηση της, η ένταση του πόνου αυξάνει αναπόφευκτα και όταν η προσπάθεια σταματήσει, ο πόνος υποχωρεί ή εξαφανίζεται μέσα σε λίγα λεπτά. Αυτά τα τρία χαρακτηριστικά του πόνου είναι επαρκή για την πραγματοποίηση κλινικής διάγνωσης μιας κρίσης στηθάγχης και για την διάκριση από διάφορους πόνους στην καρδιά και γενικά στο στήθος, που δεν είναι στηθάγχη.
Είναι συχνά δυνατόν να αναγνωριστεί η στηθάγχη κατά την πρώτη θεραπεία του ασθενούς, ενώ για να απορριφθεί αυτή η διάγνωση είναι απαραίτητο να παρακολουθείται η πορεία της νόσου και να αναλύονται τα δεδομένα από επαναλαμβανόμενες έρευνες και εξετάσεις του ασθενούς. Τα ακόλουθα συμπτώματα συμπληρώνουν το κλινικό χαρακτηριστικό της στηθάγχης, αλλά η απουσία τους δεν αποκλείει αυτή τη διάγνωση:
1). τον εντοπισμό του πόνου πίσω από το στέρνο (πιο χαρακτηριστικό!), σπάνια - στο λαιμό, στην κάτω γνάθο και τα δόντια, στα χέρια, στον ώμο και στο ωμοπλάτη (συνήθως στα αριστερά), στην καρδιά.
2). τη φύση του πόνου - σύνθλιψη, συμπίεση, τουλάχιστον - καύση (όπως καούρα), ή αίσθηση ξένου σώματος στο στήθος (μερικές φορές ο ασθενής μπορεί να εμφανίσουν πόνο, και η οδυνηρή αίσθηση στο στήθος και στη συνέχεια να αρνείται την ύπαρξη πραγματικού πόνου)?
3). ταυτόχρονα με μια επίθεση της αύξησης της αρτηριακής πίεσης, την ωχρότητα του περιβλήματος, την εφίδρωση, τις διακυμάνσεις στον ρυθμό παλμών, την εμφάνιση της διαστισισιστόλης.
Όλα αυτά χαρακτηρίζουν την άσκηση στηθάγχη. Η πληρότητα των ιατρικών ερωτήσεων καθορίζει την επικαιρότητα και την ακρίβεια της διάγνωσης της νόσου. Θα πρέπει να έχουμε κατά νου ότι συχνά ο ασθενής, που βιώνει συναισθήματα τυπικά της στηθάγχης, δεν τα αναφέρει στον γιατρό ως «άσχετα με την καρδιά», ή αντιστρόφως, δίνει έμφαση στις διαγνωστικώς δευτερεύουσες αισθήσεις «στην καρδιά».
Η στηθάγχη της ανάπαυσης, σε αντίθεση με τη στεϊοκαρδία, εμφανίζεται εκτός επαφής με σωματική προσπάθεια, συχνά τη νύχτα, αλλά αλλιώς διατηρεί όλα τα χαρακτηριστικά μιας σοβαρής επίθεσης της στηθάγχης και συχνά συνοδεύεται από ένα αίσθημα έλλειψης αέρα, ασφυξίας.
Στους περισσότερους ασθενείς, η πορεία της στενοκαρδίας χαρακτηρίζεται από σχετική σταθερότητα. Με αυτό εννοείται μια ορισμένη συνταγή των κατασχέσεων συμπτωμάτων στηθάγχης που της αλλαγής περιόδου λίγο πάνω από τη συχνότητα και την ισχύ συμβαίνουν όταν επαναλαμβάνεται η ίδια, ή αν παρόμοιες συνθήκες απουσιάζει είναι αυτές οι συνθήκες και υποχωρούν σε συνθήκες ηρεμίας (στηθάγχη) ή μετά τη λήψη νιτρογλυκερίνη. Η ένταση της σταθερής στηθάγχης χαρακτηρίζεται από τη λεγόμενη λειτουργική κατηγορία (FC). Οι IFC περιλαμβάνουν εκείνους στους οποίους η σταθερή στηθάγχη εκδηλώνεται με σπάνιες κρίσεις που προκαλούνται μόνο από υπερβολικό σωματικό στρες. Εάν οι περιόδους σταθερής στηθάγχης εμφανιστούν σε κανονικά φορτία, αν και όχι πάντα, η στηθάγχη αποδίδεται στο IIFC και σε περίπτωση επιθέσεων με μικρά (οικιακά) φορτία - σε III FC. Το IV FC είναι σταθερό σε ασθενείς με επιθέσεις με ελάχιστο στρες και μερικές φορές απουσία τους.
Η χειρουργική επέμβαση θα πρέπει να προειδοποιεί το γιατρό εάν: έχει αρχίσει η εμφάνιση της νόσου για πρώτη φορά, αλλά ειδικά - αν η εμφάνιση των προσβολών που εμφανίστηκαν για πρώτη φορά γίνεται πιο συχνή και αυξάνεται από τις πρώτες εβδομάδες της ασθένειας. η πορεία της στηθάγχης χάνει τη σταθερότητά της: η συχνότητα των προσβολών αυξάνεται, εμφανίζονται σε συνθήκες διαφορετικές από πριν (με χαμηλότερα φορτία, καταπονήσεις), εμφανίζονται έξω από τις τάσεις (σε ηρεμία, νωρίς το πρωί), σαν να μετακινούνται από τις FC I - II έως III IV FC; δηλαδή, η πορεία της στηθάγχης έχει αλλάξει, αποκτώντας ουσιαστικά νέα χαρακτηριστικά. ΗΚΓ Αλλαγές (τμήμα μείωση ST, δόντια αναστροφής Τ, αρρυθμία), και μία μικρή αύξηση της δραστηριότητας των ενζύμων του ορού (CK, LDH, LDG1, AST) δεν είναι γενικώς διαθέσιμα σε τέτοιες περιπτώσεις, αλλά η παρουσία αυτών των χαρακτηριστικών είναι περαιτέρω επιβεβαιώνεται ασταθή στηθάγχη. Η προγεννητική στηθάγχη δεν τελειώνει πάντα με καρδιακή προσβολή (η πιθανότητα εμφάνισης καρδιακής προσβολής είναι περίπου 30%). Αυτό πρέπει να λαμβάνεται υπόψη στην κλινική διάγνωση.
Περιστασιακά αντιμετώπισε λεγόμενη παραλλαγή (αγγειοσπαστική) μορφή στηθάγχης, η οποία χαρακτηρίζεται από αυθόρμητη χαρακτήρα κατάληψη καταγράφεται στο ΗΚΓ απότομες αυξήσεις του τμήματος ST ανθεκτικοί στην βήτα αποκλειστές (anaprilinu και obzidanu), αλλά η ευαισθησία σε ανταγωνιστές ιόντων ασβεστίου (βεραπαμίλης, fenigidin, Corinfar).
Η βάση της διάγνωσης οποιασδήποτε από τις μορφές και τις παραλλαγές της πορείας της στενοκαρδίας είναι μια σωστά κατασκευασμένη και προσεκτικά διεξαχθείσα ερώτηση του ασθενούς. Σε όχι σαφείς περιπτώσεις, πραγματοποιήστε δοκιμασία με άγχος άσκησης (δοκιμή ποδηλάτου) με σκοπό να αποκαλύψετε την κρυφή υπάρχουσα στεφανιαία ανεπάρκεια. Η τακτική της διάγνωσης καθορίζεται από την ακόλουθη σχηματική αλληλουχία επίλυσης βασικών ερωτημάτων: είναι η στεφανιαία (αγγειϊκή) φύση του πόνου; Υπάρχουν ενδείξεις προγεννητικής στηθάγχης; Η παρούσα επιδείνωση κατά τη διάρκεια στεφανιαίας νόσου δεν οφείλεται στην επίδραση μη καρδιακών (ταυτόχρονων) ασθενειών; Μόνο μια πειστικά αιτιολογημένη αρνητική απάντηση στην πρώτη από τις τρεις ερωτήσεις δίνει το δικαίωμα αναζήτησης άλλης αιτίας (πηγή) πόνου: η εύρεση άλλου ασθενούς ως πηγή πόνου δεν μπορεί να αποκλείσει την παρουσία κρίσεων στηθάγχης ως εκδήλωση στεφανιαίας νόσου. Για πόνους στην καρδιά μιας μη γωνιακής φύσης, βλέπε Cardialgia.
Δεν παρατηρούνται επιπλοκές της σωστής στενοκαρδίας εάν δεν γίνει έκφραση της εξέλιξης της καρδιαγγειακής νόσου και εάν δεν είναι η πρώτη εκδήλωση εμφάνισης εμφράγματος του μυοκαρδίου. Ως εκ τούτου, στηθάγχη, συντάσσεται στους 20 - 30 λεπτά, καθώς και ασταθή στηθάγχη, ηλεκτροκαρδιογραφικά εξετάσεις απαιτήσει από τις επόμενες ώρες (ημέρα) και τον προσδιορισμό της παρουσίας των αντιδραστικών μετατοπίσεων δραστηριότητα των διαφόρων ενζύμων στο αίμα, η θερμοκρασία του σώματος (βλέπε Έμφραγμα του μυοκαρδίου.).
Ανακούφιση της επίθεσης: ηρεμία, κατά προτίμηση συνεδρίαση του ασθενούς. νιτρογλυκερίνη κάτω από τη γλώσσα (1 δισκίο ή 1 έως 2 σταγόνες διαλύματος 1% σε ένα κομμάτι ζάχαρης, σε δισκίο έγκολουλης), επαναλαμβάνοντας το φάρμακο χωρίς αποτέλεσμα μετά από 2 έως 3 λεπτά. Corvalol (valocardine) - 30-40 σταγόνες προς τα μέσα για τα ηρεμιστικά. η αρτηριακή υπέρταση κατά τη διάρκεια μιας επίθεσης δεν απαιτεί επείγουσα φαρμακευτική αγωγή, καθώς η μείωση της αρτηριακής πίεσης συμβαίνει αυθόρμητα στους περισσότερους ασθενείς. εάν η νιτρογλυκερίνη είναι ανεπαρκώς ανεκτή (κεφαλαλγία), τότε συνιστάται ένα μείγμα 9 μερών αλκοόλης με μεθανόλη 3% και 1 μερών διαλύματος 1% νιτρογλυκερίνης, 3 έως 5 σταγόνες ζάχαρης ανά πρόσληψη.
Η πρόγνωση, ελλείψει επιπλοκών, είναι σχετικά ευνοϊκή. Η αναπηρία διατηρείται, αλλά με τον περιορισμό της εργασίας που απαιτεί σημαντική σωματική προσπάθεια.
Η στηθάγχη είναι σύνδρομο πόνου στην περιοχή της καρδιάς που προκαλείται από ανεπαρκή παροχή αίματος στον καρδιακό μυ. Με άλλα λόγια, η στηθάγχη δεν είναι μια ανεξάρτητη ασθένεια, αλλά ένας συνδυασμός συμπτωμάτων που σχετίζονται με το σύνδρομο του πόνου. Το σύνδρομο στηθάγχης είναι μια εκδήλωση της στεφανιαίας νόσου (ΚΝΣ).
Τι είναι αυτή η ασθένεια, γιατί συμβαίνει στους ανθρώπους και ποια είναι τα κύρια σημεία και μέθοδοι θεραπείας που είναι αποτελεσματικά για τη στηθάγχη, θα εξετάσουμε περαιτέρω στο άρθρο.
Η στηθάγχη είναι ένα κλινικό σύνδρομο που χαρακτηρίζεται από δυσφορία ή σοβαρό θωρακικό πόνο, η κύρια αιτία της οποίας είναι παραβίαση της στεφανιαίας παροχής αίματος στον καρδιακό μυ.
Το όνομα συνδέεται με τα συμπτώματα της νόσου, τα οποία εκδηλώνονται στην αίσθηση της πίεσης ή της συμπίεσης (στενοσύνθεση από την ελληνική.), Αίσθηση καύσης στην περιοχή της καρδιάς (καρδιά), πίσω από το στέρνο, μετατρέποντας τον πόνο.
Ως εκδήλωση στεφανιαίας νόσου, η στενοκαρδία εμφανίζεται σχεδόν στο 50% των ασθενών, που είναι η πιο κοινή μορφή της στεφανιαίας νόσου. Ο επιπολασμός είναι μεγαλύτερος στους άνδρες - 5-20% (έναντι 1-15% μεταξύ των γυναικών), η συχνότητά του αυξάνεται απότομα με την ηλικία. Η στηθάγχη, λόγω ειδικών συμπτωμάτων, είναι επίσης γνωστή ως στηθάγχη ή στεφανιαία νόσο.
Τα συμπτώματα της στενοκαρδίας εκδηλώνονται λόγω αθηροσκλήρωσης των στεφανιαίων αρτηριών - μια ασθένεια στην οποία η χοληστερόλη εναποτίθεται στα τοιχώματά τους και σχηματίζονται αθηρωματικές πλάκες. Με τον καιρό, ο αυλός στενεύει, συχνά συμβαίνει πλήρης εμπλοκή.
Επί του παρόντος, με βάση τα χαρακτηριστικά κλινικής πορείας, υπάρχουν τρεις κύριες παραλλαγές της στηθάγχης:
Σταθερή στηθάγχη - σημαίνει ότι κατά τη διάρκεια του προηγούμενου μήνα ή περισσότερο ο ασθενής είχε περιόδους θωρακικού πόνου περίπου της ίδιας έντασης. Σταθερό άγχος ονομάζεται επίσης στηθάγχη, καθώς η ανάπτυξη κρίσεων συνδέεται με υπερβολικά έντονη εργασία του καρδιακού μυός, η οποία αναγκάζεται να αντλεί αίμα μέσω των αγγείων, ο αυλός του οποίου μειώνεται κατά 50-75%.
Η στηθάγχη χωρίζεται σε 4 λειτουργικές κατηγορίες (FC):
Τι είναι αυτό; Η ασταθής στηθάγχη χαρακτηρίζεται από επώδυνες επιθέσεις ποικίλης έντασης, διάρκειας, απρόβλεπτης εμφάνισης, για παράδειγμα - σε ηρεμία. Το σύνδρομο του πόνου είναι πιο δύσκολο να ανακουφιστεί, ενώ παίρνει νιτρικά (νιτρογλυκερίνη). Ο κίνδυνος εμφράγματος του μυοκαρδίου είναι υψηλότερος, σε αντίθεση με τη σταθερή μορφή αυτής της παθολογίας.
Η ασταθής στηθάγχη χωρίζεται σε:
Υπάρχει επίσης η αποκαλούμενη παραλλακτική στηθάγχη, η οποία συνήθως δηλώνει τη νύχτα ή νωρίς το πρωί. Οι επιθέσεις εμφανίζονται όταν ο ασθενής είναι σε κατάσταση ηρεμίας. Διαρκούν κατά μέσο όρο περίπου 3-5 λεπτά. Προκαλούνται από ξαφνικό σπασμό των στεφανιαίων αρτηριών. Σε αυτή την περίπτωση, τα τοιχώματα των αιμοφόρων αγγείων μπορούν να φορτωθούν με πλάκες, αλλά μερικές φορές είναι εντελώς καθαρές.
Για να γίνει διάκριση μεταξύ σταθερής και ασταθούς στηθάγχης, είναι απαραίτητο να εκτιμηθούν οι ακόλουθοι παράγοντες:
Με σταθερή στηθάγχη, μια επίθεση προκαλείται από το ίδιο επίπεδο σωματικής ή συναισθηματικής πίεσης. Στην περίπτωση μιας ασταθούς μορφής, μια επίθεση προκαλείται από λιγότερη σωματική άσκηση, ή ακόμα και εμφανίζεται σε ηρεμία.
Με σταθερή στηθάγχη, η διάρκεια δεν είναι μεγαλύτερη από 5 - 10 λεπτά και με ασταθή μπορεί να διαρκέσει έως και 15 λεπτά.
Οι παράγοντες κινδύνου περιλαμβάνουν την κληρονομικότητα, την ηλικία και το φύλο. Οι άντρες ηλικίας 50-55 ετών είναι πιο ευάλωτες στην εμφάνιση της νόσου από τις γυναίκες. Αν μιλάμε για ποσοστά, τότε μεταξύ 45 και 54 ετών στηθάγχης επιτίθεται άγχος στο 2-5% των ανθρώπων, ενώ στα 65-74 ετών, αυξάνεται στο 10-20%.
Η κύρια αιτία της στηθάγχης, καθώς και της στεφανιαίας νόσου, είναι η στένωση των στεφανιαίων αγγείων που προκαλείται από την αθηροσκλήρωση. Τα συμπτώματα εμφανίζονται όταν ο αυλός των στεφανιαίων αρτηριών μειώνεται κατά 50-70%. Η πιο έντονη αρτηριοσκληρωτική στένωση, η πιο σοβαρή στηθάγχη είναι.
Παράγοντες που συμβάλλουν στην εμφάνιση κρίσεων στηθάγχης είναι:
Το πιο σημαντικό σύμπτωμα της στηθάγχης είναι ο πόνος. Διάρκεια: από 1-15 λεπτά (2-5 λεπτά).
Η φύση του συνδρόμου πόνου: παροξυσμική δυσφορία ή πίεση, συμπιεστικός, βαθύς κωφός πόνος, μια επίθεση μπορεί να περιγραφεί ως σφίξιμο, βαρύτητα, έλλειψη αέρα.
Εντοπισμός και ακτινοβολία:
Εκτός από τον πόνο, τα σημεία μπορεί να είναι τα λεγόμενα ισοδύναμα της στηθάγχης. Αυτά περιλαμβάνουν:
Τα ακόλουθα συμπτώματα μπορεί επίσης να εμφανιστούν στις γυναίκες:
Χαρακτηριστικά συμπτώματα σε ενήλικες με στηθάγχη:
Αν πονάει πάρα πολύ, και ο πόνος κυλάει στα κύματα, και η νιτρογλυκερίνη σχεδόν δεν βοηθά, πρέπει να καλέσετε επειγόντως ένα ασθενοφόρο, γιατί αυτό είναι ένα από τα σημάδια του εμφράγματος του μυοκαρδίου.
Τα ακόλουθα συμπτώματα στηθάγχης είναι λιγότερο συχνά:
Όσο για τη συχνότητα των επιληπτικών κρίσεων, τα πάντα είναι μεμονωμένα εδώ - τα διαστήματα μεταξύ τους είναι μερικές φορές μεγάλοι μήνες και μερικές φορές επαναλαμβάνονται 60 ή ακόμα και 100 φορές την ημέρα.
Κάτω από στηθάγχη μπορεί να καλυφθεί:
Να θυμάστε ότι μόνο ένας γιατρός μπορεί να καθορίσει την αιτία των πόνων στο στήθος.
Τα συμπτώματα διαρκούν περισσότερο από 15 λεπτά, η νιτρογλυκερίνη και η ανάπαυση δεν βοηθούν
Περάστε για 2-15 λεπτά, βοηθάει να ξεκουραστείτε και νιτρογλυκερίνη
Το κύριο σύμπτωμα μιας επίθεσης στηθάγχης είναι ένα σύνδρομο ξαφνικού πόνου στο στήθος, ενώ οι άνθρωποι περιγράφουν αυτή την κατάσταση με διαφορετικούς τρόπους. Κάποιοι παραπονούνται για το κάψιμο και τον πόνο με την ανάκρουση στο αριστερό χέρι. Άλλοι αισθάνονται τον πόνο, που ακτινοβολεί κάτω από την ωμοπλάτη ή στην περιοχή του στομάχου, του λαιμού, του λαιμού.
Η επίθεση συνήθως διαρκεί όχι περισσότερο από 15 λεπτά και περνά από μόνη της ή μετά τη λήψη νιτρογλυκερίνης. Αν αυτή η κατάσταση δεν περάσει, μπορεί να σημαίνει ότι έχει εμφανιστεί οξεία καρδιακή προσβολή.
Υπάρχουν πολλές περιπτώσεις όπου τα συμπτώματα μιας επίθεσης της στηθάγχης εκδηλώνονται μόνο με τη μορφή δυσφορίας του στομάχου ή πονοκεφάλους. Στην περίπτωση αυτή, η διάγνωση της νόσου προκαλεί ορισμένες δυσκολίες.
Είναι επίσης απαραίτητο να διακρίνουμε τις επώδυνες κρίσεις στηθάγχης από τα συμπτώματα του εμφράγματος του μυοκαρδίου. Είναι βραχύβια και απομακρύνονται εύκολα με τη λήψη νιτρογλυκερίνης ή νιδεφιλίνης. Ενώ ο πόνος στο έμφραγμα του μυοκαρδίου με αυτό το φάρμακο δεν σταματά.
Επιπλέον, με στηθάγχη, δεν υπάρχει συμφόρηση στους πνεύμονες και δυσκολία στην αναπνοή, η θερμοκρασία του σώματος παραμένει κανονική, ο ασθενής δεν αισθάνεται διέγερση κατά τη διάρκεια μιας επίθεσης.
Η άμεση παροχή πρώτων βοηθειών για στηθάγχη πριν από την άφιξη ενός ασθενοφόρου αποτελείται από τα ακόλουθα σημεία:
Μετά την παροχή της πρώτης απαραίτητης βοήθειας, ο ασθενής πρέπει να εμφανίζεται απαραίτητα στον γιατρό, ο οποίος θα διευκρινίσει τη διάγνωση και θα επιλέξει τη βέλτιστη θεραπεία. Για τη διεξαγωγή αυτής της διαγνωστικής εξέτασης.
Κατά τη διάγνωση, δίνεται ένας σημαντικός ρόλος στη διευκρίνιση των παραπόνων του ασθενούς, ενός ιστορικού της παθολογίας. Αξιολογούνται τα κλινικά συμπτώματα, διενεργούνται με όργανα και εργαστηριακές εξετάσεις, προκειμένου να προσδιοριστεί με ακρίβεια η σοβαρότητα της νόσου.
Ο ελάχιστος κατάλογος των βιοχημικών παραμέτρων για την ύποπτη στεφανιαία νόσο και τη στηθάγχη περιλαμβάνει τον προσδιορισμό των επιπέδων στο αίμα:
Πώς να αντιμετωπίσετε τη στηθάγχη; Η θεραπεία της στηθάγχης στοχεύει στην ανακούφιση του πόνου, στην πρόληψη της εμφάνισης καρδιακής προσβολής, καθώς και στη διακοπή της ανάπτυξης της αθηροσκλήρωσης και στον καθαρισμό των αιμοφόρων αγγείων από τις αθηροσκληρωτικές πλάκες.
Όλες οι μέθοδοι θεραπείας της στηθάγχης στοχεύουν στην επίτευξη των ακόλουθων στόχων:
Η φαρμακευτική θεραπεία περιλαμβάνει τη χρήση των ακόλουθων φαρμάκων:
Αυτός ο τύπος χειρουργικής θεραπείας της νόσου περιλαμβάνει τη δημιουργία ενός τρόπου γύρω από τη ροή του αίματος προς την επιμέρους προσβεβλημένη περιοχή της καρδιάς. Κάτω από τη ζημιά τίθεται η λεγόμενη διακλάδωση, που ονομάζεται αυτή η επέμβαση στεφανιαίας αρτηρίας.
Μια τέτοια παρέμβαση ενδείκνυται για ασθενείς στους οποίους έχει εντοπιστεί σοβαρή στηθάγχη με μειωμένο αυλό των καρδιακών αγγείων (70% ή περισσότερο).
Η χειρουργική επέμβαση χρησιμοποιείται συχνά για προηγούμενο έμφραγμα του μυοκαρδίου. Το αποτέλεσμα της επέμβασης είναι η αποκατάσταση της εξασθενημένης ροής αίματος στις αρτηρίες που τροφοδοτούν με οξυγόνο τον καρδιακό μυ.
Η δίαιτα για στηθάγχη στοχεύει στην επιβράδυνση της εξέλιξης της αθηροσκλήρωσης. Στόχος της είναι η εξάλειψη των διαταραχών του μεταβολισμού των λιπιδίων, η μείωση του βάρους και η βελτίωση της κυκλοφορίας του αίματος.
Ένα άτομο χρειάζεται κάλιο, η ημερήσια δόση του οποίου είναι περίπου 300-3000 mg. Αυτό το ιχνοστοιχείο εξομαλύνει τους καρδιακούς ρυθμούς, βελτιώνει τη λειτουργία του ενδοκρινικού συστήματος και του καρδιακού μυός. Το κάλιο περιέχεται στα ακόλουθα προϊόντα:
Προϊόντα που πρέπει να εγκαταλειφθούν ή μειωμένη πρόσληψη:
Πριν χρησιμοποιήσετε λαϊκές μεθόδους στενοκαρδίας, θα πρέπει να συμβουλευτείτε τον καρδιολόγο σας.
Πρωτοπαθής πρόληψη (για όσους δεν έχουν στηθάγχη):
Δευτεροπαθής προφύλαξη (για όσους έχουν στηθάγχη, μπορεί να μειώσει τη συχνότητα και τη διάρκεια των επιθέσεων, βελτιώνει την πρόγνωση):
Σήμερα, η στηθάγχη είναι μια αρκετά κοινή ασθένεια που συμβαίνει όταν υπάρχει ανεπαρκής παροχή αίματος στο μυοκάρδιο (μυϊκό στρώμα της καρδιάς). Αν νωρίτερα η ασθένεια αυτή συγκλονίστηκε από τους ηλικιωμένους, τώρα βρίσκεται και στους νέους (έως 35-40 ετών).
Θα πρέπει να σημειωθεί ότι οι επαναλαμβανόμενες κρίσεις στηθάγχης μπορεί να προκαλέσουν έμφραγμα του μυοκαρδίου ή πλήρη καρδιακή ανακοπή. Το άρθρο περιγράφει τα κύρια συμπτώματα, τις αιτίες και τις μεθόδους θεραπείας της στηθάγχης.
Η στηθάγχη είναι ένα από τα συμπτώματα της στεφανιαίας νόσου (στεφανιαία καρδιακή νόσος), που προκαλείται από την απόφραξη ή στένωση των μυοκαρδιακών αγγείων. Ο λεγόμενος "θωρακικός φρύνος" εκδηλώνεται με τη μορφή ενός αιχμηρού, πιεστικού πόνου στο στήθος, που ακτινοβολεί μερικές φορές στον ώμο, την ωμοπλάτη, τον λαιμό ή τον βραχίονα. Τα συμπτώματα συνήθως εξαφανίζονται μετά από λίγα λεπτά μετά τη λήψη των απαραίτητων φαρμάκων ή τη μείωση της δραστηριότητας.
Η νηστεία με οξυγόνο του καρδιακού μυός
Τι προκαλεί τον θωρακικό βακαλάο; Το συνηθισμένο βιαστικό περπάτημα, αναρρίχηση στις σκάλες και τρέξιμο μπορεί να προκαλέσει ένα τόσο δυσάρεστο πρόβλημα. Οι έντονες συναισθηματικές εμπειρίες, η εποχική κατάθλιψη, η κατανάλωση αλκοόλ και το κάπνισμα αυξάνουν επίσης το άγχος στην καρδιά, γεγονός που προκαλεί έντονη έλλειψη οξυγόνου και, κατά συνέπεια, πόνο.
Στη σύγχρονη ιατρική, υπάρχουν διάφοροι τύποι στηθάγχης. Εξετάστε την ταξινόμηση με περισσότερες λεπτομέρειες:
Σταθερή (ή σκληρή στηθάγχη) παρατηρείται σε ασθενείς με στένωση των αγγειακών κοιλοτήτων κατά 60-70% λόγω εμφάνισης αθηροσκληρωτικών πλακών. Η έλλειψη της απαραίτητης θεραπείας οδηγεί στην εμφάνιση θρόμβων αίματος και σε σημαντική απόφραξη των αρτηριών.
Ως αποτέλεσμα, οι καρδιακές προσβολές συμβαίνουν ολοένα και πιο συχνά. Το πρόβλημα δεν σας αφήνει να ξεχάσετε τον εαυτό σας, ακόμη και με λίγη σωματική δραστηριότητα ή σε κατάσταση πλήρους ξεκούρασης. Υπάρχουν τέσσερις λειτουργικές κατηγορίες ανάλογα με τη σωματική δραστηριότητα:
Ασταθής - διαφέρει από τον προηγούμενο τύπο μακρών και συχνών επιθέσεων που μπορεί να οδηγήσουν σε καρδιακή προσβολή και ακόμη και θάνατο. Υπάρχουν τέσσερα υποείδη:
Prinzmetal στηθάγχη. Η ασταθής στηθάγχη είναι ο λόγος για την επείγουσα νοσηλεία του ασθενούς. Λίγο λιγότερο από όλους τους άλλους τύπους, συμβαίνει η λεγόμενη παραλλακτική στηθάγχη (ή Prinzmetal stenocardia), η οποία συμβαίνει λόγω αιχμηρών συσπάσεων των καρδιακών αγγείων.
Αυτός ο τύπος ασθένειας κυρίως ενοχλεί τον ασθενή τη νύχτα ή νωρίς το πρωί. Οι εκδηλώσεις της τροποποιημένης στηθάγχης δεν εξαρτώνται από τη δραστηριότητα ενός ατόμου και τη συναισθηματική του κατάσταση.
Η κακή κυκλοφορία στις στεφανιαίες αρτηρίες είναι μία από τις κύριες αιτίες της στηθάγχης, με αποτέλεσμα η καρδιά να αισθάνεται έλλειψη οξυγόνου και θρεπτικών ουσιών. Καταθέσεις χοληστερόλης σχηματίζουν πλάκες που ευθυγραμμίζουν τα αιμοφόρα αγγεία και παρεμποδίζουν την κανονική κυκλοφορία του αίματος. Μια θανατηφόρα ασθένεια μπορεί να προκληθεί από τους ακόλουθους παράγοντες:
Η παροχή της καρδιάς με αίμα και συγγενείς αγγειακές παθολογίες, ασθένειες της γαστρεντερικής οδού και το αναπνευστικό σύστημα ενός ατόμου επιδεινώνονται. Μην παραβλέπετε και γενετική προδιάθεση για την παραπάνω ασθένεια.
Μια επίθεση της στηθάγχης έχει ορισμένα σημεία που σας επιτρέπουν να προσδιορίσετε γρήγορα τη διάγνωση και να λάβετε τα κατάλληλα μέτρα. Ένας αιχμηρός πόνος στην θωρακική περιοχή μπορεί να εμφανιστεί όχι μόνο μετά από έντονη σωματική άσκηση (τρέξιμο, προπόνηση), αλλά και κατά τη διάρκεια της δραστηριότητας του φωτός (βόλτες, σκάλες αναρρίχησης). Όσον αφορά την παρατεταμένη ισχαιμική καρδιοπάθεια, τότε τα συμπτώματα μπορεί να διαταράξουν τον ασθενή ακόμη και κατά τη διάρκεια της ανάπαυσης ή του ύπνου.
Οι κυριότερες εκδηλώσεις της παθολογίας
Οι ασθενείς γενικά διαμαρτύρονται για έναν πιεστικό, συχνά καύσονα πόνο, που χαρακτηρίζεται από συστολή. Σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορεί να δώσει στο αριστερό μισό του σώματος, δηλαδή:
Μετά την ανάπαυση και την ηρεμία του νευρικού συστήματος, ο πόνος υποχωρεί μόνη της και μερικές φορές απαιτούνται δισκία νιτρογλυκερίνης.
Για να διαγνώσει αυτή την παθολογία, ο καρδιολόγος πρέπει να αξιολογήσει τα κλινικά συμπτώματα και να διεξαγάγει τις κατάλληλες εργαστηριακές και μελετητικές μελέτες. Τα παραπάνω μέτρα απαιτούνται για την πλήρη κλινική εικόνα της νόσου, καθώς και για τον προσδιορισμό της σοβαρότητάς της.
Κατά την εξέταση ενός ασθενούς, ο καρδιολόγος εφιστά την προσοχή στα ακόλουθα συμπτώματα:
Όλα τα παραπάνω συμπτώματα υποδεικνύουν ότι ένα άτομο αναπτύσσει τυπική στηθάγχη. Ωστόσο, για να διασαφηνίσει τη διάγνωση και να καθορίσει τη σοβαρότητα της ασθένειας, ο γιατρός αποδίδει μια σειρά από εξετάσεις και την απαραίτητη οργάνωση εξέταση (ECG, EchoECG, σπινθηρογραφία, κλπ.).
Πώς να αντιμετωπίσετε τη στηθάγχη; Είναι δυνατόν να ξεπεραστεί το πρόβλημα και να επιστρέψουμε σε μια πλήρη ζωή; Ας προσπαθήσουμε να αντιμετωπίσουμε αυτό το ζήτημα.
Ο καθένας από εμάς θα πρέπει να γνωρίζει τι πρέπει να κάνει όταν υποφέρει από στηθάγχη, επειδή αυτές οι πληροφορίες μπορούν να σώσουν τη ζωή κάποιου. Πρώτον, πρέπει να σταματήσετε τη σωματική δραστηριότητα, να σταματήσετε και να καθίσετε. Κάτι τέτοιο είναι μερικές φορές αρκετό για να εξομαλύνει την κατάσταση.
Πρώτες βοήθειες κατά τη διάρκεια μιας επίθεσης
Στη συνέχεια, πρέπει να πάρετε ένα χάπι Νιτρογλυκερίνη. Αξίζει να δοθεί προσοχή στο γεγονός ότι μερικές φορές η λήψη αυτού του φαρμάκου οδηγεί σε μείωση της αρτηριακής πίεσης και επακόλουθη ζάλη. Επομένως, είναι επιτακτική η ελαχιστοποίηση της κίνησης.
Εάν τα αναφερόμενα μέτρα δεν μετριάσουν την κατάσταση, ο πόνος διαρκεί περισσότερο από δεκαπέντε λεπτά, είναι απαραίτητο να καλέσετε ιατρική περίθαλψη έκτακτης ανάγκης. Μετά από όλα, μια παρατεταμένη επίθεση μπορεί να προκαλέσει θάνατο.
Η συντηρητική θεραπεία της νόσου περιλαμβάνει θεραπείες φαρμάκων και μη-ναρκωτικών. Η κατάλληλα επιλεγμένη θεραπεία θα βοηθήσει στην επιτάχυνση της διαδικασίας επούλωσης και στη βελτίωση της ποιότητας ζωής.
Η φαρμακευτική αγωγή περιλαμβάνει:
Μην ξεχνάτε την ομαλοποίηση του βάρους, την σωστή διατροφή, την πλήρη απόρριψη της νικοτίνης και του αλκοόλ, που θα σας βοηθήσουν να ακολουθήσετε την πορεία της ανάκαμψης.
Δυστυχώς, η λήψη ειδικών φαρμάκων και η αποφυγή κακών συνηθειών δεν δίνουν πάντα το αναμενόμενο αποτέλεσμα. Σε τέτοιες καταστάσεις, οι καρδιολόγοι αναγκάζονται να καταφεύγουν σε ριζοσπαστικές μεθόδους και να χρησιμοποιούν χειρουργική επέμβαση.
Σε αυτή την περίπτωση, πραγματοποιείται επαναγγείωση του μυοκαρδίου - εξάλειψη της έλλειψης εφοδιασμού με αίμα με χειρουργική μέθοδο. Για το σκοπό αυτό, χρησιμοποιούνται χειρουργική επέμβαση αορτικής στεφανιαίας παράκαμψης, αθηροτομία, στεφανιαία αγγειοπλαστική κλπ.
Η άρνηση των τηγανισμένων και λιπαρών τροφών, του γρήγορου φαγητού, η μετάβαση σε υγιεινή διατροφή είναι εξαιρετικά σημαντική για τη στηθάγχη. Μετά από όλα, τα υπέρβαρα άτομα συχνά υποφέρουν από ασθένειες του καρδιαγγειακού συστήματος. Τα υγιεινά τρόφιμα θα σας βοηθήσουν να χάσετε βάρος και να βελτιώσετε τη γενική κατάσταση του σώματος.
Όταν η στηθάγχη πρέπει να καταναλωθεί:
Οι γιατροί συστήνουν να διατηρείται η ισορροπία του νερού στο σώμα και να πίνετε αρκετό νερό καθημερινά (περίπου 1,5-2 λίτρα), συμπεριλαμβανομένων των διαφόρων αποξηραμένων φρούτων, καρύδια, φασόλια, μπιζέλια στη διατροφή σας.
Οι ίνες και οι σύνθετοι υδατάνθρακες, που περιέχονται στα παραπάνω προϊόντα, θα σας βοηθήσουν να γεμίσετε πλήρως.
Η ασταθής μορφή της παθολογίας είναι η πιο επικίνδυνη · αυτό είναι που οδηγεί συχνότερα σε έμφραγμα του μυοκαρδίου και / ή θάνατο. Ωστόσο, η σταθερή στηθάγχη, που προκαλείται από αθηροσκλήρωση των στεφανιαίων αρτηριών, μακροπρόθεσμα θεωρείται ότι δεν είναι λιγότερο σοβαρή ασθένεια που μπορεί να βλάψει σημαντικά την ποιότητα ζωής του ασθενούς.
Μια έγκαιρη έκκληση στους ειδικούς θα σας επιτρέψει να αποφύγετε την περαιτέρω εξέλιξη και την επιδείνωση της συνολικής κλινικής εικόνας. Η σωστή θεραπεία στις περισσότερες περιπτώσεις σας επιτρέπει να ελέγχετε την κατάσταση και να βελτιώνετε σημαντικά την πρόγνωση. Οι σύγχρονες ερευνητικές μέθοδοι καθιστούν δυνατό το συντομότερο δυνατόν να γίνει ακριβής διάγνωση και να ξεκινήσει η θεραπεία.
Με τη σειρά του, η πρόληψη της στηθάγχης στοχεύει στην εξάλειψη των παραγόντων κινδύνου: έλεγχος υπέρβαρου, έλεγχος της αρτηριακής πίεσης, μετάβαση σε υγιεινή διατροφή, πλήρης απόρριψη νικοτίνης και αλκοόλ. Εάν η διάγνωση έχει ήδη γίνει, τότε στην περίπτωση αυτή είναι απαραίτητο να αποφύγετε τις αγχωτικές καταστάσεις, το συναισθηματικό στρες, τον υπερβολικό ενθουσιασμό.
Πριν από μια μεγάλη βόλτα, είναι καλύτερο να παίρνετε προφυλακτικά φάρμακα που μειώνουν το φορτίο στην καρδιά (Νιτρογλυκερίνη, Nitromax), και να θεραπεύετε ταυτόχρονα ασθένειες (υπέρταση, διαβήτη, αθηροσκλήρωση, παχυσαρκία).
Η εκπλήρωση όλων των προδιαγραφών του θεράποντος ιατρού, η λήψη συνταγογραφούμενων φαρμάκων, η συνεχής παρακολούθηση των ειδικών καθιστούν δυνατή τη διακοπή της περαιτέρω ανάπτυξης της νόσου και την επιστροφή στην κανονική ζωή.