Image

Κληρονομική θρομβοφιλία και εγκυμοσύνη

Ο όρος "θρομβοφιλία" είναι γνωστός από το 1965. Και αυτό σημαίνει ότι είναι επιρρεπής στο σχηματισμό θρόμβων αίματος και θρομβοεμβολισμού (επικάλυψη του αυλού του αγγείου με έναν θρόμβο αίματος αποσπασμένο από το τοίχωμα του αγγείου).

Η γενετικά καθορισμένη θρομβοφιλία μεταφέρεται από γενιά σε γενιά και μπορεί να ρέει χωρίς συμπτώματα στην καθημερινή ζωή. Αλλά αν μια γυναίκα μείνει έγκυος, αυτή η λανθάνουσα τάση προς τα φρένα αρχίζει να εκδηλώνεται ως επιπλοκές της εγκυμοσύνης.

Περιεχόμενα:

  • Τι είναι επικίνδυνο για την εμβρυϊκή θρομβοφιλία;
  • Σχεδιασμός εγκυμοσύνης
  • Δοκιμές θρομβοφιλίας για προγραμματισμό εγκυμοσύνης
  • Πώς να περάσετε την ανάλυση;
  • Πολυμορφισμός γονιδίων και γενετικοί δείκτες για θρομβοφιλία
  • Θεραπεία κατά την προετοιμασία για εγκυμοσύνη
  • Θεραπεία της θρομβοφιλίας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης
  • Ισχύς
  • Πότε γεννιεύετε θρομβοφιλία;

Στη σύγχρονη μαιευτική, η γενετική θρομβοφιλία διαγιγνώσκεται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης (κατά τη διάρκεια της μη φυσιολογικής εγκυμοσύνης) ή μετά από μαιευτικές επιπλοκές:

  • η προεκλαμψία (αύξηση της αρτηριακής πίεσης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης σε κρίσιμους αριθμούς που απειλούν την υγεία της μητέρας και του εμβρύου).
  • συνηθισμένη αποβολή (δύο ή περισσότερες αποβολές που σημειώθηκαν το ένα μετά το άλλο κατά τη διάρκεια μιας επόμενης εγκυμοσύνης).
  • ZVRP - ενδομήτρια καθυστέρηση ανάπτυξης.
  • εμβρυϊκό θάνατο κατά τη διάρκεια της κύησης (χαμένη άμβλωση).
  • πρόωρη αποκόλληση ενός κανονικά εντοπισμένου πλακούντα.

Συνέπειες της θρομβοφιλίας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης για ένα παιδί

Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, το σύστημα πήξης του αίματος υφίσταται φυσιολογικές αλλαγές, στο πλαίσιο του οποίου η κληρονομική τάση σχηματισμού θρόμβων καταστρέφει τα αγγεία, πρώτα απ 'όλα, τον πλακούντα (μωρό), μέσω του οποίου το έμβρυο λαμβάνει τροφή από τη μητέρα.

Μικρή θρόμβωση στα αγγεία του πλακούντα οδηγεί σε τέτοιες επιπλοκές και συνέπειες:

  • συνήθης αποβολή.
  • μη αναπτυσσόμενη εγκυμοσύνη.
  • επιβράδυνση της ανάπτυξης του εμβρύου.
  • μικρά φρούτα.
  • χαμηλό νερό ή υψηλό νερό.
  • αποκοπή του πλακούντα.
  • πρόωρη παράδοση.
  • συγγενείς προφήτες ανάπτυξης.
  • προεκλαμψία (υψηλή περιεκτικότητα σε πρωτεΐνες ούρων, αυξημένη αρτηριακή πίεση, οίδημα).

Η προεκλαμψία είναι μια τεράστια κατάσταση τόσο για το παιδί όσο και για την έγκυο γυναίκα. Η θεραπεία της θρομβοφιλίας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, που ξεκίνησε κατά τη διάρκεια του προγραμματισμού, σας επιτρέπει να αποφύγετε επιπλοκές, να ελαχιστοποιείτε τους κινδύνους για το παιδί στο ελάχιστο και να μειώνετε την εμφάνιση επιπλοκών.

Θρομβοφιλία στο σχεδιασμό εγκυμοσύνης

Μια ανάλυση της θρομβοφιλίας κατά τον προγραμματισμό της εγκυμοσύνης θα πρέπει να δίνεται σε γυναίκες που έχουν ιστορικό:

  • σύνδρομο απώλειας εμβρύου.
  • συνηθισμένη αποβολή, όταν εξαιρούνται οι ορμονικές (υπερπρολακτιναιμία, υπερανδρογονισμός, υποθυρεοειδισμός), λοιμώδη, γενετικά αίτια (χρωμοσωμικές εκτροπές), παράγοντες αποβολής από τη μήτρα.
  • επαναλαμβανόμενη προεκλαμψία, καθυστερημένη εμβρυϊκή ανάπτυξη, αποκόλληση του κανονικά εντοπισμένου πλακούντα,
  • πρώιμες περιπτώσεις καρδιακής προσβολής και θρομβοεμβολισμού, εγκεφαλικά επεισόδια από τους γονείς της εγκύου.

Πώς να δοκιμάσετε τη θρομβοφιλία κατά τον προγραμματισμό και κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης;

Σύμφωνα με τη μέθοδο πρόσληψης, μια ανάλυση του πολυμορφισμού του γονιδίου είναι μια κοινή εξέταση αίματος, η οποία δίνεται με άδειο στομάχι. Χρόνος δειγματοληψίας - 2 ημέρες. Το εγώ δεν χρειάζεται να επαναληφθεί μετά τη θεραπεία, καθώς καθορίζει τη γενετική διαταραχή. Η λήψη του αποτελέσματος στο χέρι δεν χρειάζεται να απελπιστεί αμέσως, διότι η διάγνωση της «θρομβοφιλίας» δεν ανιχνεύεται σε κάθε περίπτωση. Το γεγονός ότι τα αποτελέσματα της μελέτης έδειξαν πολυμορφισμό δεν είναι μια ασθένεια, αλλά μια προδιάθεση. Αν κατά τη διάρκεια της εξέτασης για θρομβοφιλία εμφανιστεί ένας πολυμορφισμός σε μια γυναίκα - αυτό δεν σημαίνει ότι η εγκυμοσύνη θα έχει αναγκαστικά αρνητικές συνέπειες και θα προχωρήσει σε επιπλοκές.

Τα γονίδια της θρομβοφιλίας και η εγκυμοσύνη

Οι πιο εντυπωσιακοί γενετικοί δείκτες θρομβοφιλίας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης θα είναι μεταβολές στο F2 (γονίδιο προθρομβίνης) και F5 (μετάλλαξη Leiden). Επιπλέον, στην ανάλυση της θρομβοφιλίας θα αναφέρεται ο τύπος ονοζυγίας ή ετεροζυγούς κληρονομικότητας:

  • Ομοζυγώτες για το μεταλλαγμένο αλληλόμορφο δίνουν κλινικές εκδηλώσεις και η σοβαρότητα αυτών των εκδηλώσεων θα είναι πιο έντονη.
  • Οι ετερόζυγοι - έχουν λιγότερο έντονα συμπτώματα, καθώς οι μισές από αυτές τις ομάδες γονιδίων είναι φυσιολογικές. Η πορεία της νόσου είναι μέτρια.

Οι παραβιάσεις των γονιδίων του κύκλου του φυλλικού οξέος (MTHER, MTRR, MTR) ή της υπερομοκυστεϊναιμίας (αυξημένα επίπεδα ομοκυστεΐνης στο αίμα) είναι οι πλέον ευνοϊκές για την εγκυμοσύνη. Για αυτούς τους ασθενείς, θα είναι επαρκής ο έλεγχος του αιμοασιόγραμμα, η σωστή διατροφή (τα τρόφιμα θα πρέπει να είναι πλούσια σε φολικές και βιταμίνες της ομάδας Β), η τακτική και τακτική πρόσληψη φυλλικού οξέος μέχρι το τέλος της εγκυμοσύνης.

Ο πολυμορφισμός στην ομάδα γονιδίων της ιντεγκρίνης των αιμοπεταλίων (ITG A2, ITG B3) προκαλεί επίπεδα αιμοπεταλίων (στη γενική εξέταση αίματος και σε αιματοασμόγραμμα). Εάν επηρεάζεται η ιντεγκρίνη Β3, οι κλινικές εκδηλώσεις δεν είναι ευαίσθητες στη θεραπεία με ασπιρίνη. Αυτό αναφέρεται επίσης στην ανάλυση. Σε αυτή την περίπτωση, για τη θεραπεία της θρομβοφιλίας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης ή κατά τον προγραμματισμό, χρησιμοποιώ άλλα φάρμακα: dipyridamole και curantil.

Γονίδιο αναστολέα ενεργοποιητή πλασμινογόνου - ΡΑΙ 1. Οι μεταλλάξεις αυτού του τύπου είναι αρκετά συχνές, αλλά δεν υπάρχει κίνδυνος με τον απομονωμένο πολυμορφισμό του. Εμφανίζεται εάν άλλες ομάδες γονιδίων μεταλλάσσονται μαζί με αυτό.

Γενετικά προσδιορισμένη θρομβοφιλία κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και της θεραπείας

Η θρομβοφιλία κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης ως διάγνωση μπορεί να γίνει στις ακόλουθες περιπτώσεις:

  • κατά την ανίχνευση της μετάλλαξης Leiden.
  • με μεταλλάξεις προθρομβίνης.
  • μετάλλαξη και στα τρία γονίδια του κύκλου του φολικού οξέος.
  • 3 ή περισσότερες ομόζυγες μορφές γονιδιακού πολυμορφισμού.
  • 5 ή περισσότερες ετεροζυγωτικές μορφές.

Η συγγενής θρομβοφιλία κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, ακόμα και μετά τη διάγνωση, δεν απαιτεί πάντα θεραπεία. Η απόφαση για τη συνταγογράφηση φαρμάκων λαμβάνεται εάν υπάρχουν στο περιφερικό αίμα δείκτες που δείχνουν αυξημένη πήξη αίματος. Εάν δεν υπάρχουν αποκλίσεις, η διαχείριση της εγκυμοσύνης στη θρομβοφιλία είναι η ίδια με τη φυσιολογική εγκυμοσύνη.

Θεραπεία της θρομβοφιλίας κατά τον προγραμματισμό της εγκυμοσύνης

Αρχίζουν θεραπεία για θρομβοφιλία κατά τη διάρκεια της προετοιμασίας της εγκυμοσύνης στον κύκλο, όταν σχεδιάζεται να συλλάβει ένα παιδί, αμέσως μετά την ωορρηξία. Η έναρξη της θεραπείας επιτρέπει όχι μόνο να διατηρηθεί η εγκυμοσύνη αλλά και να μειωθούν οι κίνδυνοι για το μωρό στο ελάχιστο.

Σε υψηλούς δείκτες θρομβοφιλίας, αμέσως μετά την ωορρηξία, ξεκινά η εισαγωγή ηπαρινών χαμηλού μοριακού βάρους (LMWH) - Fraxiparin (υπεροπαρίνη ασβεστίου), Clexane (enoxaparin Na). Η δόση των φαρμάκων υπολογίστηκε σύμφωνα με το αιμοασιόγραμμα. Εισήγαγε το φάρμακο υποδορίως στα 0,3-0,6 mg. Η συχνότητα χορήγησης μπορεί να είναι από 1 ένεση ημερησίως έως 3.

Όταν η ομοκυστεϊναιμία λαμβάνει φολικό οξύ σε μεγάλες δόσεις από 4 έως 6 mg την ημέρα. Σε αυτό το πλαίσιο, η θεραπεία με βιταμίνες της ομάδας Β (Β6, Β12).

Εάν το επίπεδο των αιμοπεταλίων είναι αυξημένο, τότε το ακετυλοσαλικυλικό οξύ (Ασπιρίνη, Cardiomagnyl) προστίθεται σε δόση 75-100 mg ημερησίως ή Dipyridamole (Curantil). 75-150 mg ημερησίως (από 3 έως 6-9 δισκία).

Θρομβοφιλία κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης: θεραπεία

Τα βασικά φάρμακα για τη θεραπεία της θρομβοφιλίας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι τα Fragmin, Clexane. Θα χρειαστεί να εισέλθουν σχεδόν μέχρι το τέλος της εγκυμοσύνης. Στο δεύτερο μισό της εγκυμοσύνης, η δόση LMWH αυξάνεται στα 60-80 mg την ημέρα. Αυτό είναι απαραίτητο, επειδή αυτή τη στιγμή και κατά τη διάρκεια της φυσιολογικής εγκυμοσύνης εμφανίζεται αύξηση της πήξης του αίματος. Να είστε βέβαιος να συνταγογραφήσετε φάρμακα υπό τον έλεγχο ενός coagulogram. Ανάλυση ενοικίασης 1 φορά σε 3 εβδομάδες.

Η ακύρωση της θεραπείας πρέπει να πραγματοποιείται 1-2 ημέρες πριν από την αναμενόμενη ημερομηνία παράδοσης ή την προγραμματισμένη λειτουργική παράδοση (καισαρική τομή). Είναι πιο εύκολο να έχετε όταν οι γιατροί γνωρίζουν την ακριβή ημερομηνία της καισαρικής τομής. Τι πρέπει να κάνετε εάν αναμένεται φυσική γέννηση στη συγγενή θρομβοφιλία;

Πρώτα απ 'όλα, η νοσηλεία είναι απαραίτητη. Εάν τα φάρμακα ακυρωθούν και η παράδοση δεν γίνει - απαιτείται η παρακολούθηση της κατάστασης της μητέρας και του εμβρύου. Βεβαιωθείτε ότι έχετε κάνει καρδιοαναρρόφηση του εμβρύου 1 κάθε 3 ημέρες. Μετά από 3 ημέρες απόσυρσης φαρμάκων που μειώνουν το αίμα, πρέπει να ελέγξετε τους δείκτες αιματοασογράμματος και θρόμβωσης. Εάν οι δείκτες της ανάλυσης αυξηθούν, τότε η γέννηση θα πρέπει να προκληθεί (διεγερθεί).

Διατροφή για θρομβοφιλία κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Η διατροφή για θρομβοφιλία κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης πρέπει, πάνω απ 'όλα, να είναι υγιής. Η διατροφή αυτή καθαυτή δεν υπάρχει. Για να μειώσετε το αίμα, συνιστάται να πίνετε μέχρι και 2 λίτρα υγρού την ημέρα. Το μεγαλύτερο μέρος του υγρού που πίνετε πρέπει να είναι υψηλής ποιότητας νερό.

Απαγορευμένα τρόφιμα είναι η σοκολάτα, το μαύρο ισχυρό τσάι, τα σταφύλια και ο καφές. Θα πρέπει να περιορίσουμε τη χρήση του τυριού cottage, τα αυγά και τα τρόφιμα με το περιεχόμενό τους, σκληρά τυριά, καρύδια. Για τη θρομβοφιλία κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, συμπεριλάβετε προϊόντα που συμβάλλουν στην λέπτυνση του αίματος:

  • τζίντζερ (σε μικρές ποσότητες).
  • τα αποξηραμένα φρούτα, τα μούρα και τα κομπόστατά τους.
  • θαλασσινά (απλά μην είστε πολύ ζωντανός μαζί τους, αρκεί να εμφανίζονται τακτικά στο μενού 2-3 φορές την εβδομάδα.).

Εάν η αιματογενής θρομβοφιλία προκαλείται από μεταλλάξεις στον κύκλο φολικών, χρησιμοποιήστε τη δύναμη του φυσικού φυλλικού οξέος, το οποίο είναι πλούσιο σε πράσινα φυτά (λαχανικά): λάχανο, μαρούλι, κρεμμύδια και χόρτα κήπων.

Σε ποια εβδομάδα γεννιέται η θρομβοφιλία;

Από την 37η εβδομάδα της εγκυμοσύνης, το παιδί θεωρείται πλήρες, όταν το αναπνευστικό σύστημα είναι αρκετά ώριμο ώστε να λειτουργεί ανεξάρτητα σε συνθήκες έξω από την κοιλιά της μητέρας μου. Η κανονική φυσιολογική εγκυμοσύνη τελειώνει με τον τοκετό στις 40 εβδομάδες.

Με θρομβοφιλία γεννιούνται σε 35-37 εβδομάδες. Και μην ανησυχείτε αν η γέννηση του μωρού πρέπει να συμβεί νωρίτερα από τη διάρκεια της φυσιολογικής εγκυμοσύνης. Ένα πρόωρο μωρό δεν σημαίνει ότι είναι άρρωστος ή κατά κάποιο τρόπο κατώτερος από τους συνομηλίκους του που γεννήθηκαν σε εύθετο χρόνο. Τέτοια παιδιά επιτυχώς "προφθάσουν" με τους συνομηλίκους τους.

Θρομβοφιλία και εγκυμοσύνη: κίνδυνοι, διάγνωση, θεραπεία

Κατά κανόνα, η θρομβοφιλία είναι μια γενετική ασθένεια και ανιχνεύεται μόνο μετά από δοκιμές. Αρχίζει να εκδηλώνεται μόνο σε περίπτωση τραυματισμού, κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης, κατά τη διάρκεια της κράτησης ενός παιδιού. Η θρομβοφιλία προκαλείται από κακή πήξη του αίματος, οπότε όλες οι μέλλουσες μητέρες πρέπει να γνωρίζουν την παρουσία ή την απουσία αυτής της ασθένειας.

Συμπτώματα θρομβοφιλίας σε έγκυες γυναίκες

Η θρομβοφιλία είναι μια τάση σχηματισμού θρόμβων αίματος. Είναι η γενετική ή η λήψη σοβαρών ορμονικών φαρμάκων. Είναι η εγκυμοσύνη που είναι ένας δείκτης για το αν μια γυναίκα έχει θρομβοφιλία ή όχι. Κατά την περίοδο του τοκετού, το σώμα αυξάνει φυσικά την πήξη του αίματος, έτσι ώστε η μητέρα να μην την χάσει σε μεγάλες ποσότητες κατά τη διάρκεια του τοκετού. Παρέχεται από τη φύση, έτσι ώστε το έμβρυο να μην αναπτύξει παθήσεις και άλλες επιπλοκές, για παράδειγμα, τον κίνδυνο αποβολής ή αποκοπής του πλακούντα.

Στην θρομβοφιλία, το αίμα αρχίζει να σχηματίζει θρόμβους στα αγγεία, δηλ. θρόμβους αίματος, και αυτό οδηγεί σε αποβολές στα αρχικά στάδια και σε πρόωρη εργασία. Υπάρχουν επίσης επικίνδυνες στιγμές όπως η καθυστερημένη ανάπτυξη του εμβρύου, ο ενδομήτριος θάνατος του εμβρύου, καθώς και άλλες δυσάρεστες στιγμές. Η θρομβοφιλία μπορεί να οδηγήσει σε στειρότητα, αφού αν υπάρχει στο σώμα μιας γυναίκας, υπάρχει μεγάλη πιθανότητα το έμβρυο να μην μπορεί να εμφυτευτεί και να προσκολληθεί στη θέση της μητέρας. Με τη θρομβοφιλία, ακόμη και η εξωσωματική γονιμοποίηση είναι συχνά μια αδιάφορη μέθοδος σύλληψης.

Για να διαγνώσει τη θρομβοφιλία, μια γυναίκα πρέπει να δωρίσει αίμα για ανάλυση. Τα διαγνωστικά διεξάγονται σε 2 στάδια:

  • ανάλυση πήξης.
  • ειδική ανάλυση για την παρουσία θρομβοφιλιών κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

Ορισμένες δοκιμασίες διαλογής διεξάγονται σε εργαστήρια που μπορούν να ανιχνεύσουν διάφορες μορφές θρομβοφιλίας.

Τι είναι επικίνδυνη ασθένεια για τη μητέρα και το παιδί

Η θρομβοφιλία δεν δημιουργεί κανένα κίνδυνο για τη γυναίκα μέχρι να εμφανιστεί η εγκυμοσύνη, όταν υπάρχει κίνδυνος να μην μπορεί να γεννήσει ένα υγιές παιδί. Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, η ασθένεια αρχίζει να δρα με αυξημένη δραστηριότητα, πράγμα που σημαίνει ότι υπάρχει μεγάλη πιθανότητα αποβολών. Υπάρχει κίνδυνος το παιδί να γεννηθεί νωρίς. Λοιπόν, αν αυτό συμβαίνει στην περιοχή των 35-37 εβδομάδων.

Όπως δείχνει η ιατρική πρακτική, η θρομβοφιλία αρχίζει να εκδηλώνεται ήδη την 10η εβδομάδα της εγκυμοσύνης, μέχρι την ίδια περίοδο η ασθένεια δεν αισθάνεται αισθητή. Το 2ο τρίμηνο της εγκυμοσύνης προχωρά χωρίς επιπλοκές, όταν μια γυναίκα μπορεί με ασφάλεια να μεταφέρει το μωρό κάτω από την καρδιά της και να μην έχει προβλήματα υγείας.

Ποιος κινδυνεύει

Αυτή η ασθένεια μπορεί να επηρεάσει το σώμα όχι μόνο κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, αλλά και κατά τη διάρκεια χειρουργικών επεμβάσεων, κατά τη λήψη ορμονικών φαρμάκων. Ως εκ τούτου, για τη διεξαγωγή κατάλληλης έρευνας θα πρέπει να είναι οι ακόλουθες κατηγορίες γυναικών:

  • ο ασθενής είχε ήδη μια ανεπιτυχή εγκυμοσύνη στο παρελθόν.
  • ο ασθενής πολλές φορές δεν μπορούσε να αντέξει το παιδί και το έμβρυο πέθανε σε διαφορετικά στάδια της εγκυμοσύνης.
  • κατά τη διάρκεια μιας προηγούμενης εγκυμοσύνης, παρατηρήθηκαν επιπλοκές, για παράδειγμα, ο θάνατος του εμβρύου στο εσωτερικό της μήτρας ή η καθυστέρηση στην ανάπτυξή της.
  • με τη στειρότητα, η γονιμοποίηση δεν μπορεί να πραγματοποιηθεί ακόμη και με εξωσωματική γονιμοποίηση.
  • μια γυναίκα έχει αυξημένο επίπεδο αντιφωσφολιπιδικών αντισωμάτων ή ομοκυστεΐνης.
  • οι συγγενείς του ασθενούς, οι οποίοι είναι ήδη άνω των 50 ετών, έχουν υποφέρει ή υποφέρουν από θρόμβωση, εγκεφαλικό επεισόδιο, καρδιακή προσβολή ή πνευμονική εμβολή.
  • ο ασθενής πρέπει να περάσει από γυναικολογική χειρουργική.
  • γυναίκα που προετοιμάζεται για ορμονοθεραπεία.

Εάν μια προηγούμενη γυναίκα είχε τουλάχιστον έναν από τους παραπάνω παράγοντες, τότε κατά τον προγραμματισμό μιας εγκυμοσύνης θα πρέπει να εξεταστεί αυστηρά για τη μετάλλαξη τέτοιων γονιδίων όπως η προθρομβίνη, η αντιθρομβίνη, η πρωτεΐνη S και το C, το ινωδογόνο. Αυτά τα γονίδια προκαλούν κάθε είδους επιπλοκές κατά τη διάρκεια του προγραμματισμού της εγκυμοσύνης και της τεκνοποίησης. Ο γιατρός είναι υποχρεωμένος να εξετάσει τη γυναίκα για την παρουσία μιας τέτοιας παθολογίας όπως το αντιφωσφολιπιδικό σύνδρομο, το οποίο μπορεί να οδηγήσει σε θρόμβωση και ανικανότητα να αντέξει το έμβρυο.

Η πιο δυσμενή περίοδος ξεκινάει μετά από 30 εβδομάδες εγκυμοσύνης, όταν ο κίνδυνος πλακουντιακής ανεπάρκειας αυξάνεται απότομα και μπορεί επίσης να εμφανιστεί σοβαρή προεκλαμψία.

Πρόληψη

Πρέπει να θυμόμαστε ότι με την παρουσία αυτών ή άλλων σημείων θρομβοφιλίας, η προφύλαξη πρέπει να ξεκινήσει από τον σχεδιασμό της ίδιας της σύλληψης. Πρόκειται για έγκαιρη παρέμβαση σε τέτοιες διαδικασίες που μπορούν να βοηθήσουν το έμβρυο να εμφυτευτεί και να σταθεροποιηθεί στη μήτρα. Εάν αρχίσετε να θεραπεύετε τη θρομβοφιλία ήδη κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, τότε η αποτελεσματικότητα αυτού θα είναι πολύ χαμηλότερη.

Πριν από τη σύλληψη ενός παιδιού, ο ασθενής πρέπει να περάσει από μια σειρά προληπτικών μέτρων:

  1. Για να βελτιώσετε τις εστίες πιθανών λοιμώξεων, για παράδειγμα, στην στοματική κοιλότητα και στα γεννητικά όργανα, αφού όλα αυτά μπορούν να οδηγήσουν στον σχηματισμό θρόμβων.
  2. Εάν υπήρχε χειρουργική επέμβαση, συνταγογραφούνται αντιπηκτικά στον ασθενή.
  3. Τα αντιπηκτικά συνταγογραφούνται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, καθώς και για 6 εβδομάδες μετά την παράδοση.

Κατά τη διάρκεια μιας τέτοιας θεραπείας, διάφορα φάρμακα μπορεί να συνταγογραφούνται από γιατρό:

  • Φολικό οξύ;
  • Βιταμίνες Β ·
  • Ηπαρίνη χαμηλού μοριακού βάρους.
  • Ωμέγα-3 οξέα;
  • φυσική προγεστερόνη ορμόνης.
  • αντιαιμοπεταλιακούς παράγοντες.

Πώς να βοηθήσετε μια γυναίκα να φέρει και να έχει ένα μωρό

Η μελλοντική μητέρα, στην οποία βρίσκεται η θρομβοφιλία, χρειάζεται ειδική ιατρική παρακολούθηση. Για αυτό, διεξάγονται υπερήχους, μελετάται προσεκτικά η ροή του αίματος στον πλακούντα. Οι λεπτομερέστερες διαγνωστικές μέθοδοι πρέπει να αναλύονται ανά τρίμηνο:

  1. Το πρώτο τρίμηνο είναι μια δοκιμή για την παρουσία νέου σχηματισμού αιμοφόρων αγγείων στον πλακούντα, καθώς μια τέτοια διαδικασία μπορεί να οδηγήσει σε χρόνια ανεπάρκεια. Την εβδομάδα 8, η μέλλουσα μητέρα πρέπει να εξετάσει την ροή αίματος του πλακούντα.
  2. Το δεύτερο και το τρίτο τρίμηνο - κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, είναι απαραίτητη η ειδική παρατήρηση της ανάπτυξης του εμβρύου · γι 'αυτό πραγματοποιούνται εμβρυομετρία, διπλομετρία και καρδιοτοκογραφία του μωρού.

Για να διευκολυνθεί η πορεία της εγκυμοσύνης, η θεραπεία κατά της θρόμβωσης μπορεί να συνταγογραφείται από γιατρό. Είναι απολύτως ακίνδυνο τόσο για την μέλλουσα μητέρα όσο και για το μωρό. Το επιτυχές αποτέλεσμα μπορεί να ονομαστεί απουσία σοβαρών μορφών θρόμβωσης και προεκλαμψίας, εξαλείφοντας την απειλή αποβολής ή εμβρυϊκού θανάτου, αποκοπής του πλακούντα. Η θεραπεία κατά της θρόμβωσης διατηρεί αποδεκτούς δείκτες σημείων θρομβοφιλίας. Στο μέλλον, αυτοί οι δείκτες διατηρούν τις θέσεις τους, γεγονός που υποδεικνύει μια ασφαλή πορεία της εγκυμοσύνης.

Η ανίχνευση της θρομβοφιλίας δεν αποτελεί ένδειξη ότι μια γυναίκα δεν μπορεί να γεννήσει. Εάν περάσετε όλες τις εξετάσεις εγκαίρως και σχεδιάσετε την εγκυμοσύνη σας, υπάρχει κάθε πιθανότητα η μέλλουσα μητέρα να έχει υγιή παιδιά.

Θρομβοφιλία στην εγκυμοσύνη: ο κίνδυνος και πώς να το μεταχειριστεί;

Η ασθένεια μπορεί να μην είναι αισθητή για πολύ καιρό και στη συνέχεια να εκδηλώνεται με θρόμβωση, πνευμονικό θρομβοεμβολισμό και πιο σοβαρές συνέπειες. Για να αποφευχθεί μια απειλή για το έμβρυο, είναι απαραίτητο να αρχίσει η θεραπεία εγκαίρως.

Τι είναι η επικίνδυνη ασθένεια κατά την εγκυμοσύνη;

Η πήξη του αίματος σε έγκυες γυναίκες και τόσο μεγάλη. Αυτό είναι απαραίτητο για τη μείωση της απώλειας αίματος. Αλλά μπορεί να υπάρχει παθολογική υψηλή πήξη αίματος, η οποία συμβάλλει στο σχηματισμό θρόμβων αίματος. Η πιθανότητα επιπλοκών είναι υψηλότερη στο τρίτο τρίμηνο.

Η θρομβοφιλία κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης μπορεί να είναι ασυμπτωματική έως και 10 εβδομάδες. Τότε υπάρχουν ενδείξεις της νόσου.

Επικίνδυνες επιδράσεις της θρομβοφιλίας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης:

  • προεκλαμψία;
  • χαμηλό νερό ή υψηλό νερό.
  • μικροθρόμβωση αγγείων και ισχαιμία του πλακούντα.
  • υπέρταση;
  • αποκοπή του πλακούντα.
  • εμβρυϊκή υποξία.
  • η επιβράδυνση της σωματικής ανάπτυξης, το μικρό βάρος του παιδιού.
  • το θάνατο του εμβρύου, που ακολουθείται από τη θνησιμότητα από τον τοκετό ·
  • αποβολή.
  • έντονο οίδημα.
  • πρόωρη γέννηση.

Οι πιο δύσκολες και θανατηφόρες επιπλοκές για μια γυναίκα είναι ο σχηματισμός και ο διαχωρισμός θρόμβου αίματος, η απόφραξη του αγγείου. Οι έγκυες γυναίκες μπορεί να πεθάνουν από πνευμονική εμβολή, καρδιακή προσβολή ή εγκεφαλικό επεισόδιο.

Οι πιο επικίνδυνες περίοδοι είναι 10-12 εβδομάδες και το τρίτο τρίμηνο.

Προκειμένου να μην αντιμετωπιστούν οι συνέπειες της θρομβοφιλίας σε έγκυες γυναίκες, είναι αναγκαίο να εξεταστεί το στάδιο του σχεδιασμού. Υψηλή πιθανότητα εμφάνισης αυτής της νόσου με κληρονομική προδιάθεση.

Προγραμματισμός εγκυμοσύνης με θρομβοφιλία

Η θρομβοφιλία αποκτάται και κληρονομική (συγγενής). Αυτή η ασθένεια επηρεάζει άμεσα την ικανότητα να μείνετε έγκυος και να μεταφέρετε το παιδί, οπότε πρέπει πρώτα να απαλλαγείτε από τη νόσο.

Η γενετική θρομβοφιλία κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης μπορεί να ταυτιστεί με τα ακόλουθα συμπτώματα:

  • την ανικανότητα να υπομείνει το παιδί (η γυναίκα είχε 2 ή περισσότερες ανεπιτυχείς προσπάθειες να αντέξει το παιδί).
  • επιπλοκές σε προηγούμενες εγκυμοσύνες.
  • το σχηματισμό θρόμβων αίματος κατά τη λήψη ορμονικών φαρμάκων.
  • πολλές ανεπιτυχείς εξωσωματικής γονιμοποίησης.

Ο προγραμματισμός της εγκυμοσύνης με θρομβοφιλία είναι το κλειδί για τη γέννηση ενός υγιούς μωρού. Οι επιπλοκές θα απουσιάζουν αν μια γυναίκα περάσει την εξέταση και τη θεραπεία.

Προετοιμασία για εγκυμοσύνη με θρομβοφιλία είναι να περάσει τις εξετάσεις.

Ποιος γιατρός αντιμετωπίζει τη θρομβοφιλία κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης;

Κανονική εργασία για θρομβοφιλία είναι δυνατή εάν η έγκυος γυναίκα παρατηρηθεί από έναν γυναικολόγο, έναν αιματολόγο και μια γενετική.

Διαγνωστικά

Σε περίπτωση κληρονομικής θρομβοφιλίας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, διεξάγεται μια σταδιακή εξέταση, η οποία αποτελείται από μια ποικιλία εξετάσεων. Η διάγνωση είναι δύσκολη και δαπανηρή, οπότε προβλέπεται μόνο στην περίπτωση αρκετών ανεπιτυχών κυήσεων, η αιτία των οποίων δεν βρέθηκε.

Οι δοκιμές θρομβοφιλίας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης συνταγογραφούνται σε τέτοιες περιπτώσεις:

  • η παρουσία συγγενών με θρομβοφιλία.
  • πολύπλοκη εγκυμοσύνη (αποκοπή πλακούντα, καθυστερημένη εμβρυϊκή ανάπτυξη).
  • περισσότερες από 2 εγκυμοσύνες στην ιστορία γυναικών που δεν έχουν τελειώσει τον τοκετό.
  • την εμφάνιση θρόμβων αίματος μετά από θεραπεία με ορμονικά φάρμακα.
  • συμπτώματα επιπλοκών της θρομβοφιλίας σε μια έγκυο γυναίκα.
  • ανεπιτυχής IVF.

Εάν υπάρχει τουλάχιστον ένας παράγοντας, μια γυναίκα πρέπει να υποβληθεί σε μια σειρά πρόσθετων εξετάσεων.

Οι γενετικές ανωμαλίες καθιστούν δυνατή την αναγνώριση μιας ανάλυσης του πολυμορφισμού του γονιδίου. Πρέπει να λαμβάνεται με άδειο στομάχι. Τα αποτελέσματα θα είναι έτοιμα σε 2 ημέρες. Αυτή η ανάλυση πρέπει να περάσει από γυναίκες που σκοπεύουν να μείνουν έγκυες.

Θεραπεία

Η εγκυμοσύνη και η θρομβοφιλία δεν είναι ασυμβίβαστες με τις έννοιες, αλλά είναι αναγκαία η θεραπεία της νόσου παρά την περίοδο της κύησης.

Μετά τη διάγνωση, οι γιατροί ορίζουν αμέσως θεραπεία. Το πρόγραμμα εγκρίνεται από γενετιστή, γυναικολόγο και αιματολόγο.

Η θεραπεία αποτελείται από:

  • φαρμακευτική θεραπεία.
  • δίαιτες;
  • συμμόρφωση με το καθεστώς.

Για να μειωθεί η πήξη του αίματος, οι γυναίκες πρέπει να λάβουν αντιπηκτικά. Δοσολογία και φάρμακο μεμονωμένα για κάθε ασθενή.


Η δίαιτα περιλαμβάνει την κατανάλωση τροφίμων που μειώνουν την πήξη του αίματος. Αυτά είναι θαλασσινά, ρίζα τζίντζερ, αποξηραμένα φρούτα και μούρα. Από τη διατροφή πρέπει να αποκλειστεί:

  • φαγόπυρο?
  • χόρτα;
  • λευκό λάχανο, κόκκινο πιπέρι, τεύτλα, γογγύλια, ραπανάκι, όσπρια?
  • καρύδια?
  • μπανάνες και μάνγκο.
  • άγριο τριαντάφυλλο, μούρα rowan;
  • παραπροϊόντα (ήπαρ, καρδιά, νεφρό) ·
  • λίπη ζωικής προέλευσης.

Οι αργές βόλτες είναι χρήσιμες για τη γυναίκα, αλλά μια μακριά συνεδρίαση ή στέκεται σε ένα μέρος θα επιδεινώσει μόνο την κατάσταση. Χρήσιμη φυσικοθεραπεία και κολύμβηση. Με την άδεια του γιατρού μπορείτε να φορέσετε εσώρουχα συμπίεσης.

Πώς είναι η γέννηση;

Οι γεννήσεις με θρομβοφιλία έχουν μια θέση να είναι. Μια γυναίκα μπορεί να φέρει εύκολα και να γεννήσει ένα υγιές μωρό. Το ποσοστό των επιπλοκών με αυτή τη νόσο είναι μικρό.

Αυτή η ασθένεια δεν είναι μια πρόταση. Αν ακολουθήσετε όλες τις συστάσεις του γιατρού, οι πιθανότητες να γίνουν και να γεννηθεί ένα υγιές μωρό είναι πολύ υψηλές.

κληρονομική θρομβοφιλία και εγκυμοσύνη πολλές πληροφορίες!

ΠΕΡΙΓΡΑΦΗ

Στην κληρονομική θρομβοφιλία, ένα άτομο έχει ένα ελαττωματικό γονίδιο που προκαλεί μια διαταραχή στο σύστημα πήξης του αίματος με τάση σχηματισμού θρόμβων αίματος στα αγγεία. Αυτό το ελάττωμα στους άνδρες εμφανίζεται συχνότερα μετά από σαράντα, στις γυναίκες - κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

Η θρομβοφιλία είναι μια διαταραχή στο αιμοστατικό σύστημα, η οποία χαρακτηρίζεται από αυξημένη τάση ανάπτυξης θρόμβωσης αιμοφόρων αγγείων διαφορετικού διαμετρήματος και εντοπισμού.

Συγγενή ελαττώματα αιμόστασης στον πληθυσμό παρατηρούνται σε 0,1-0,5% σύμφωνα με τη βιβλιογραφία, και μεταξύ των ασθενών με θρομβοεμβολή, είναι 1-8%.

ΛΟΓΟΙ

Η εγκυμοσύνη είναι μια κατάσταση που αυξάνει τον κίνδυνο φλεβικής θρόμβωσης κατά ένα συντελεστή 5-6, που προκαλείται από την κατάσταση της φυσιολογικής υπερπηκτικότητας. Με μια περίπλοκη πορεία εγκυμοσύνης, τοκετού και την περίοδο μετά τον τοκετό, ο κίνδυνος θρομβοεμβολικών επιπλοκών αυξάνεται.

Τα κριτήρια επιλογής για έγκυες γυναίκες για εξέταση για γενετικά καθορισμένη θρομβοφιλία είναι τα εξής:
  • οικογενειακό ιστορικό θρομβοεμβολισμού στην ηλικία των 40 ετών με συγγενείς ·
  • ασαφή επεισόδια φλεβικής και / ή αρτηριακής θρόμβωσης στην ηλικία των 40 ετών.
  • επαναλαμβανόμενη θρόμβωση στον ασθενή και στη συνέχεια του συγγενή.
  • θρομβοεμβολικές επιπλοκές κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, μετά τον τοκετό, όταν χρησιμοποιείται ορμονική αντισύλληψη.
  • αποβολή, θνησιγένεια, ενδομήτρια καθυστέρηση ανάπτυξης, αποκοπή πλακούντα,
  • πρώιμη εμφάνιση προεκλαμψίας, σύνδρομο HTLLP.
Γενετικά καθορισμένες μορφές θρομβοφιλίας:
  • ανεπάρκεια αντιθρομβίνης 111,
  • έλλειψη πρωτεΐνης C,
  • ανεπάρκεια της πρωτεΐνης S.
  • μετάλλαξη του παράγοντα V (μετάλλαξη Leiden).
  • μετάλλαξη γονιδίου προθρομβίνης.
  • υπερομοκυστεϊναιμία.

Αντιθρομβίνης ανεπάρκεια αντιθρομβίνης 111 111. φυσικό αντιπηκτικό, συντίθεται στο ήπαρ και στα ενδοθηλιακά kletkah.Defitsit αντιθρομβίνης 111 κληρονομείται με αυτοσωματικό κυρίαρχο τρόπο. Οι περισσότεροι φορείς αυτής της παθολογίας είναι ετεροζυγώτες, οι ομοζυγωτικοί πεθαίνουν πολύ νωρίς από τις θρομβοεμβολικές επιπλοκές. Η συχνότητα εμφάνισης στον πληθυσμό είναι 0,3%, μεταξύ των ασθενών με θρομβοεμβολή 3-8%.

Η πρωτεΐνη C είναι μια φυσική αντιπηκτική, εξαρτώμενη από βιταμίνη Κ γλυκοπρωτεΐνη, η οποία συντίθεται σε ανενεργή μορφή στο ήπαρ. Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, το επίπεδό της αυξάνεται πολλές φορές, ακόμη περισσότερο στην περίοδο μετά τον τοκετό. Η ανεπάρκεια πρωτεΐνης C κληρονομείται με αυτοσωμικό κυρίαρχο τρόπο. Οι ομόζυγοι φορείς πεθαίνουν στην μήτρα ή μετά τη γέννηση. Στα νεογέννητα, η ανεπάρκεια της πρωτεΐνης C σχετίζεται με τη νόσο: τη γαλουχώντας purpura του νεογέννητου. Φόβοι νέκρωσης και ελκών σχηματίζονται στο δέρμα, συχνά θρόμβωση στα αγγεία του εγκεφάλου.

Η έλλειψη πρωτεΐνης S. Η πρωτεΐνη S συντίθεται στο ήπαρ, εξαρτάται από τη βιταμίνη Κ, η ανεπάρκεια της κληρονομείται με αυτοσωμικό κυρίαρχο τρόπο. Οι φορείς γονιδιακών μεταλλάξεων είναι συνήθως ετερόζυγοι.

Ο παράγοντας μετάλλαξης V Leiden είναι η συνηθέστερη αιτία θρομβοφιλίας. Ο κίνδυνος θρόμβωσης είναι εξαιρετικά υψηλός, 8 φορές υψηλότερος από ό, τι χωρίς μετάλλαξη. Σύμφωνα με μελέτες, ο κίνδυνος τερματισμού της εγκυμοσύνης σε αυτή την παθολογία είναι 2 φορές υψηλότερος.

Η μετάλλαξη του γονιδίου προθρομβίνης βρίσκεται σε 10-15% μεταξύ κληρονομικής θρομβοφιλίας, όταν συνδυάζεται με μετάλλαξη. Ο παράγοντας χαρακτηρίζεται από πολύ πρώιμη θρόμβωση στην ηλικία των 20-25 ετών, ο κίνδυνος θρόμβωσης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης αυξάνεται εκατοντάδες φορές.

Υπερχομοκυστεϊναιμία. Τα αίτια της υπερχομοσοστεϊναιμίας μπορεί να είναι κληρονομικά και να αποκτηθούν. Η επίκτητη υπερχομοκυστεϊναιμία: αναπτύσσεται με ανεπάρκεια βιταμινών Β6, Β12, φολικού οξέος, υποθυρεοειδισμού, διαβήτη, νεφροπάθειας. Η υπερομοκυστεϊναιμία είναι μία από τις αιτίες των ελαττωμάτων στην ανάπτυξη του κεντρικού νευρικού συστήματος του εμβρύου.

ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΑ

Η φυσιολογική εγκυμοσύνη σε όλες τις γυναίκες συνοδεύεται από αύξηση της πήξης του αίματος - αυτό είναι ένα στοιχείο του "ποσοστού εγκυμοσύνης" - ένα σύνολο φυσιολογικών αλλαγών στο σώμα της γυναίκας, με στόχο την αντιμετώπιση των συνεχώς αυξανόμενων αναγκών του αναπτυσσόμενου εμβρύου.

Η αυξημένη πήξη του αίματος κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης στοχεύει στην πρόληψη της παθολογικής απώλειας αίματος κατά τον τοκετό. Αλλά εάν μια έγκυος γυναίκα έχει ένα ελαττωματικό γονίδιο αιμόσταση - κληρονομική θρομβοφιλία, η πήξη αυξάνεται σημαντικά και μπορεί να οδηγήσει στο σχηματισμό θρόμβων στα αγγεία του πλακούντα, η οποία συνεπάγεται την ανάπτυξη των επιπλοκών όπως η απειλή της διακοπής της κυήσεως, ανεπάρκεια του πλακούντα να εμβρύου καθυστέρηση της ανάπτυξης και ανοξία ( υποξία). σε σοβαρές περιπτώσεις, με σοβαρή θρόμβωση, η εγκυμοσύνη μπορεί ακόμη και να καταλήξει σε δυσμενή έκβαση - εμβρυϊκό θάνατο σε διαφορετικά στάδια της εγκυμοσύνης.

Παρατυπίες όπως ο πόνος στα πόδια, η βαρύτητα και η συστροφή στα μοσχάρια, οι κράμπες νυχτερινών ποδιών και άλλα είναι κοινά.

Σε μια έγκυο γυναίκα, η κληρονομική θρομβοφιλία μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη της προεκλαμψίας με αύξηση της αρτηριακής πίεσης, προκαλώντας προγεννητική αιμορραγία που συνδέεται με την πρόωρη αποκόλληση ενός κανονικά εντοπισμένου πλακούντα.

ΘΕΡΑΠΕΙΑ

Η θεραπεία περιλαμβάνει τη χρήση αντιπηκτικών που μειώνουν την πήξη του αίματος, από τα οποία οδηγούν ηπαρίνες χαμηλού μοριακού βάρους. Μαζί με τα αντιπηκτικά, οι ασθενείς λαμβάνουν φάρμακα που επηρεάζουν τη λειτουργία των αιμοπεταλίων, καθώς και βελτιώνουν τη λειτουργία του ήπατος, όπου παράγονται όλοι οι παράγοντες πήξης και αντιπηκτικής πήξης. Σε ορισμένες μορφές κληρονομικής θρομβοφιλίας, συνταγογραφούνται παρασκευάσματα φυλλικού οξέος, τα οποία επίσης βοηθούν στην πρόληψη της αυξημένης θρόμβωσης.

Όλοι οι ασθενείς με αυξημένο κίνδυνο θρόμβωσης αντιθρομβωτικών δίαιτας εκχωρηθεί για (J.Casper, 1973), με εξαίρεση τα λιπαρά κρέατα, μπέικον, φασόλια, σκληρά τυριά, λιπαρά πλήρες γάλα, φυλλώδη λαχανικά (σπανάκι, σέλινο, μαϊντανό). Επιθυμητά προϊόντα που μειώνουν την πήξη του αίματος: θαλασσινά, ρίζες, μούρα (βακκίνια, βακκίνια, σταφύλια, ζιζάνιο, μαύρο chokeberry). αποξηραμένα φρούτα (σύκα, ημερομηνίες, δαμάσκηνα, αποξηραμένα βερίκοκα, σταφίδες), λάχανο, τζίντζερ.

Και επίσης σε περίπτωση κληρονομικής θρομβοφιλίας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι απαραίτητο:

  • Ομαλοποίηση της εργασίας (απομάκρυνση της μακράς διαρκείας, άρση βαρών),
  • Φορώντας ελαστικοί επίδεσμοι ή ιατρικά πλεκτά,
  • Σηκώστε τα πόδια σας στο κρεβάτι για 10 - 15 cm,
  • Φυσική θεραπεία,
  • Αυτομασάζ
  • Κολύμπι
  • Ορθολογικά τρόφιμα, εξαιρουμένης της κατάποσης πικάντικων και λιπαρών τροφών,
  • Φυτοθεραπεία
  • Ηλεκτρομαγνητική θεραπεία.

Όλα αυτά βοηθούν στη βελτίωση της ροής του αίματος, η οποία, με τη σειρά της, αποτρέπει το σχηματισμό θρόμβων αίματος. Αλλά για να σταθεί σε τέτοιες περιπτώσεις για μεγάλο χρονικό διάστημα δεν συνιστάται. Έτσι, εάν η εργασία μιας γυναίκας συνδέεται με ένα μακρύ διάστημα σε ένα μέρος, είναι καλύτερο να βρούμε μια άλλη δραστηριότητα ή να μιλήσουμε στο αφεντικό για τις αλλαγές στις συνθήκες εργασίας. Επιπλέον, δεν συνιστάται η ανύψωση και η μεταφορά βαρών.

Και, φυσικά, δεν πρέπει να ξεχνάμε ότι η εγκυμοσύνη σε γυναίκες με θρομβοφιλία πρέπει να γίνεται υπό τη συνεχή και προσεκτική εποπτεία των γιατρών. Μια γυναίκα θα πρέπει να επισκέπτεται τακτικά έναν γυναικολόγο, καθώς και έναν αιματολόγο.

Έτσι, αποδεικνύεται ότι η θρομβοφιλία δεν είναι ετυμηγορία, ούτε συνώνυμο της υπογονιμότητας. Αν ακολουθήσετε όλες τις συστάσεις των γιατρών, τότε οι πιθανότητες να υπομείνουν και να γεννούν ένα υγιές παιδί είναι αρκετά μεγάλες. Υπάρχει, ωστόσο, μια άλλη αποχρώσεις: σχεδόν ποτέ δεν είναι δυνατόν να φέρει το παιδί στις 40 εβδομάδες με θρομβοφιλία. Συνήθως η παράδοση πραγματοποιείται σε περίοδο 35-37 εβδομάδων. Αυτό θεωρείται καλό αποτέλεσμα.

Παρακαλώ σημειώστε ότι ένα πρόωρο μωρό δεν σημαίνει ένα άρρωστο παιδί. Η σύγχρονη ιατρική σας επιτρέπει να φροντίζετε τα παιδιά που έχουν γεννηθεί με πολύ παλιούς όρους. Ως εκ τούτου, είναι σημαντικό μόνο για μια γυναίκα να θυμάται τον κίνδυνο και να πιστεύει στο καλύτερο.

Προγραμματισμός εγκυμοσύνης με θρομβοφιλία

Ένας πολύ σημαντικός παράγοντας στην επιτυχή γέννηση ενός παιδιού είναι ο προγραμματισμός εγκυμοσύνης για θρομβοφιλία. Στην πραγματικότητα, η θεραπεία της θρομβοφιλίας κατά τον προγραμματισμό της εγκυμοσύνης δεν διαφέρει πολύ από τη θεραπεία μετά τη σύλληψη. Ωστόσο, η προσέγγιση αυτή για την πρόληψη και η πρόληψη της ανάπτυξης προβλημάτων είναι πάντα ευκολότερη από την επίλυση τους μετά την εκδήλωση.

(ΠΙΝΑΚΑΣ ΔΟΣΟΚΑΤΑΣΤΑΣΗΣ ΑΠΟ ΤΟ INTERNET)

Κατά τη διάρκεια της ιατρικής θεραπείας για θρομβοφιλία περιλαμβάνουν φαρμακευτική αγωγή, την ενίσχυση των αιμοφόρων αγγείων, βελτιώνοντας την μικροκυκλοφορία, ρεολογικές ιδιότητες (Nadroparin, Aestsin, Mannol, Troxerutin, δεξαμεθαζόνη).

Η νοσηλεία μιας εγκύου είναι απαραίτητη για τις κιρσοί, τη θρόμβωση των εγκεφαλικών φλεβών, τις φλεβικές επιπλοκές. Σε τέτοιες περιπτώσεις, μια γυναίκα με οποιαδήποτε ηλικία κύησης είναι καλύτερη κάτω από την επίβλεψη των γιατρών σε ένα μαιευτικό και γυναικολογικό νοσοκομείο.

Τα κύρια προληπτικά μέτρα είναι ένας ενεργός τρόπος ζωής, βελτίωση της εκροής των φλεβών, λήψη φλεβοτονικών φαρμάκων, αντιαιμοπεταλιακοί παράγοντες - αναστολείς της κυκλοοξυγενάσης στα αιμοπετάλια, πρόληψη της αγγειακής θρόμβωσης.

Η συμπίεση και η τοπική θεραπεία πραγματοποιούνται μετά τον τοκετό για 4 μήνες. Επίσης χρειάζονται τακτικές διαβουλεύσεις φλεβολολόγος. Ένα μήνα μετά τη δραστηριότητα της γέννησης πραγματοποιείται μια εξέταση διηλεκτρικής φλέβας με υπερήχους, συνιστάται η θεραπευτική άσκηση.

Ένας δείκτης της αποτελεσματικότητας της θεραπείας της θρομβοφιλίας είναι η βελτίωση της κυκλοφορίας του αίματος, η ομαλοποίηση των ρεολογικών ιδιοτήτων του αίματος.

αλλά δεν βρήκα ασκήσεις για φυσική θεραπεία με θρόμβωση - έχω σκάψει ολόκληρο το Διαδίκτυο))))))))) αν κάποιος έχει πληροφορίες, παρακαλώ παραλείψτε)

Είναι δυνατόν να γεννηθεί ένα υγιές παιδί με διαγνωσμένη θρομβοφιλία

Η ίδια η θρομβοφιλία δεν βλάπτει, είναι παθολογική στη δημιουργία των ιδανικών συνθηκών για την επιδείνωση της. Αυτές οι καταστάσεις προκύπτουν μετά από ελάχιστα επεμβατικές επεμβάσεις, παροξύνσεις χρόνιων ασθενειών και ακόμη και εγκυμοσύνη. Και για να μην χάσει το παιδί κατά την προγεννητική περίοδο ή η μητέρα στη μεταγεννητική περίοδο της αποκατάστασης με κληρονομική θρομβοφιλία, είναι σημαντικό να αρχίσει η προπόνηση πριν από τη γέννηση. Και πρέπει να ξεκινήσετε με δοκιμές. Οι γιατροί θα αξιολογήσουν όλα τα επίπεδα κινδύνου και θα επιλέξουν την απαραίτητη θεραπεία για την επιτυχή κύηση.

Τι είναι η θρομβοφιλία, οι αιτίες της αυξημένης θρόμβωσης

Η θρομβοφιλία είναι μια αυξημένη ευαισθησία στην ανάπτυξη της αγγειακής θρόμβωσης (κυρίως φλεβική) διαφορετικής εντοπισμού λόγω γενετικών ελαττωμάτων του αιμοστατικού συστήματος. Η διαδικασία της θρόμβωσης είναι μια φυσική αντίδραση του σώματος σε περίπτωση βλάβης στα αιμοφόρα αγγεία, με στόχο τη διακοπή της αιμορραγίας. Στη θρομβοφιλία, ο σχηματισμός θρόμβων προκαλεί μείωση της ροής του αίματος (στις αρτηρίες) ή της εκροής (στη φλέβα). Εάν ένας θρόμβος αίματος αποκολληθεί από το τοίχωμα μιας αρτηρίας ή φλέβας, σχηματίζεται μια εμβολή - ένα σωματίδιο που κινείται με το αίμα και μπορεί να κολλήσει στα τοιχώματα άλλων αγγείων. Ο προκύπτων θρόμβος αίματος συνδέεται σταθερά στο σημείο της βλάβης στο ενδοθήλιο, ωστόσο, σε ορισμένες περιπτώσεις, ολόκληρος ο θρόμβος ή τα θραύσματά του μπορεί να αποκόψει και να εισχωρήσει σε άλλους ιστούς και όργανα, οδηγώντας σε διαταραχή της κυκλοφορίας του αίματος

Οι θρόμβοι αίματος συχνά φράζουν τις φλέβες. Εκτός από τα αγγεία των κάτω άκρων και της πνευμονικής αρτηρίας, μεσεντερικές φλέβες, πύλες, ηπατικές, νεφρικές και σπάνια φλέβες των άνω άκρων και του εγκεφάλου είναι ευαίσθητες στον σχηματισμό θρόμβων.

Αυτή η παθολογία των εκτεταμένων ζημιών, έως το 40% του ενήλικου πληθυσμού πάσχει από τις συνέπειές του ανάλογα με τον τόπο εκπαίδευσης:

  • θρόμβοι ποδιών:
    • βαθιές φλέβες - θρομβοεμβολή ή απόφραξη της πνευμονικής αρτηρίας, χρόνια φλεβική ανεπάρκεια. Η πνευμονική αρτηρία θα εκδηλωθεί ως έντονος θωρακικός πόνος, βήχας αίματος, δυσκολία στην αναπνοή και πτώση παλμού και πίεσης.
    • μεγάλες αρτηρίες - νέκρωση ιστών και περαιτέρω ακρωτηριασμό.
  • θρόμβωση των φλεβών και των εντερικών αρτηριών - εντερική νέκρωση και οξεία φλεγμονή - περιτονίτιδα. Οξεία απόφραξη των μεσεντερίων πλοίων εμφανίζεται απότομη κυκλοφορία του αίματος στα αγγειακά τμήματα εγγύς και άπω του απόφραξη, συνοδεύεται από έντονη αγγειοσυστολή και πρόσθετες θρόμβου, καταλήγοντας σε μία οξεία υποσιτισμό και ισχαιμική βλάβη του εντερικού τοιχώματος
  • εγκεφαλική θρόμβωση - ισχαιμικό αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο - οξεία παραβίαση της κυκλοφορίας του αίματος στα εγκεφαλικά αγγεία, η οποία μέσα σε μια μέρα ή αμέσως μπορεί να είναι θανατηφόρα.
  • καρδιακή θρόμβωση της στεφανιαίας - έμφραγμα του μυοκαρδίου - μορφή στεφανιαίας νόσου, που χαρακτηρίζεται από το θάνατο του μυοκαρδίου λόγω της ανεπαρκούς παροχής αίματος. Η οξεία ισχαιμία προκαλεί το θάνατο ενός τμήματος των λειτουργικών μυϊκών κυττάρων (νέκρωση) και την επακόλουθη αντικατάστασή τους από τις ίνες συνδετικού ιστού, δηλ. Το σχηματισμό μιας ουράς μετά από εμφράγματα
  • θρόμβωση των αγγείων του πλακούντα - αυθόρμητη αποβολή.
  • η θρόμβωση των ηπατικών φλεβών - ασκίτη ή κοιλιακή πτώση, η οποία διαφέρει από άλλες ασθένειες από τη συσσώρευση περίσσειας υγρού στην κοιλιακή κοιλότητα. Η συσσώρευση του περιτοναϊκού υγρού στον ασκίτη συνοδεύεται από αύξηση της ενδοκοιλιακής πίεσης, ωθώντας τον θόλο του διαφράγματος στην κοιλότητα του θώρακα

Αιτίες αυξημένης θρόμβωσης:

  • θρομβοφιλία σε συγγενείς πρώτης γραμμής.
  • ασθένειες του αίματος:
    • βασική θρομβοκυτταραιμία - μια διαδικασία όγκου, συνοδευόμενη από παραβίαση του σχηματισμού αιμοπεταλίων στο μυελό των οστών, με αποτέλεσμα την υπέρβαση τους στο αίμα.
    • erythermia - μια ασθένεια όγκων, που εκφράζεται από τον πολλαπλασιασμό των ερυθρών αιμοσφαιρίων λόγω διαταραχών στη ρύθμιση του σχηματισμού αίματος. Αξίζει να σημειωθεί ότι σε 2/3 των περιπτώσεων ταυτόχρονα με αύξηση του επιπέδου των ερυθροκυττάρων, τα αιμοπετάλια και τα λευκοκύτταρα αυξάνονται επίσης
    • αθηροσκλήρωση - μια χρόνια νόσος των αρτηριών που προκαλείται λόγω διαταραχές του μεταβολισμού των λιπιδίων (συμπεριλαμβανομένων των λιπαρών οξέων) και να συνοδεύεται από το σχηματισμό συσσώρευση χοληστερόλης στον εσωτερικό χιτώνα των αιμοφόρων? Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, η παρουσία αθηροσκληρωτικών πλακών και τα διάφορα στάδια της νόσου ανά τέταρτο, μετά από 35 χρόνια
    • αντιφωσφολιπιδικό σύνδρομο - αυτοάνοση ασθένεια που συνίσταται στο σχηματισμό αντισωμάτων σε δομικές μονάδες μεμβρανών κυτταρικών μεμβρανών διπλής στιβάδας λιπιδίων - φωσφολιπιδίων.
    • χρόνια ανεπάρκεια κυκλοφορικής - πείνα με οξυγόνο του σώματος λόγω μειωμένων λειτουργικών ικανοτήτων του καρδιαγγειακού συστήματος, τόσο σε ηρεμία όσο και υπό φορτίο.
  • καρκίνους.
  • κολπική μαρμαρυγή - αυξημένος καρδιακός ρυθμός σε 350-600 κτύπους ανά λεπτό.
  • κιρσώδεις φλέβες ή κιρσούς. Οι κιρσώδεις φλέβες ή οι κιρσώδεις φλέβες είναι παθολογικές αλλαγές των φλεβών, συνοδεύονται από την επέκταση του ιξώδους, την αύξηση του μήκους, τον σχηματισμό συσπάσεων και των οζώδους πλέξης, γεγονός που οδηγεί σε αφερεγγυότητα των βαλβίδων και εξασθένιση της ροής του αίματος
  • αρτηριακή υπέρταση - μια σταθερή αύξηση της αρτηριακής πίεσης των 140/90 mm Hg. Art. και παραπάνω.
  • καρδιακών προσβολών και εγκεφαλικών
  • χειρουργικούς χειρισμούς.
  • παχυσαρκία ·
  • παρατεταμένη χρήση ορμονών.


Πώς επηρεάζει η εγκυμοσύνη την θρομβοφιλία;

Η γενετικά προκληθείσα θρομβοφιλία επηρεάζει τη γενιά μετά από γενιά, αλλά δεν ανιχνεύεται για μεγάλο χρονικό διάστημα. Αλλά με την έναρξη της εγκυμοσύνης και την αλλαγή του ιξώδους του αίματος, αυτή η τάση για θρόμβωση ξεκινά την υπερβολική δραστηριότητα της.

Η εγκυμοσύνη αυξάνει τον σχηματισμό θρόμβων αίματος κατά 4-5 φορές, επειδή το αίμα αλλάζει το ιξώδες του κάτω από τη δράση των ορμονών.

Βίντεο: γιατρός της έρευνας, μαιευτήρας-γυναικολόγος, συγγραφέας βιβλίων για την υγεία των γυναικών E. Berezovskaya σχετικά με τη θρομβοφιλία και την εγκυμοσύνη


Ποια είναι η πιο επικίνδυνη περίοδος εγκυμοσύνης;

Η πιο επικίνδυνη περίοδος είναι έως 10 εβδομάδες, όταν ο κίνδυνος αποβολής είναι ιδιαίτερα υψηλός λόγω του σχηματισμού θρόμβου στα αγγεία του πλακούντα με την ενισχυμένη διατροφή του για να εξασφαλιστεί η λειτουργία του εμβρύου. Εάν αυτό το ορόσημο ξεπεραστεί επιτυχώς, πρέπει να θυμόμαστε ότι το τρίτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης θα αυξήσει και πάλι τον κίνδυνο θρόμβωσης. Το σώμα μιας εγκύου γυναίκας μετά από 30 εβδομάδες εντατικής προετοιμασίας για τον τοκετό και την πήξη του αίματος αυξήθηκε σημαντικά. Κατά την προετοιμασία για τον τοκετό, τα επίπεδα τέτοιων εκτιμώμενων δεικτών πήξης ελέγχονται επιπρόσθετα:

  • προθρομβίνη ή πρωτεΐνη πήξης, σε πρότυπο - 8-142%.
  • θρομβίνης ή aPTTV κατά τη διάρκεια της οποίας εμφανίζεται πήξη αίματος. Κανονικά, 11-17,8 δευτερόλεπτα.
  • Το ινωδογόνο είναι μια πρωτεΐνη πλάσματος υπεύθυνη για το σχηματισμό θρόμβου αίματος. Το κανονικό του περιεχόμενο είναι 2,00 - 4,00 g / l.
  • Η ατιθρομίνη είναι μια ειδική πρωτεΐνη που παρέχει επαναρρόφηση θρόμβου αίματος, στο πρότυπο - 75-125%.

Πιθανές συνέπειες και επιπλοκές της υποτροπιάζουσας θρομβοφιλίας

Η κληρονομική ή η αποκτώμενη θρομβοφιλία θεωρείται η πιο πιθανή αιτία μαιευτικών επιπλοκών, όπως:

  • αποβολή.
  • ZVRP ή καθυστερημένη ανάπτυξη του εμβρύου, όταν οι παράμετροι ανάπτυξης και ανάπτυξης δεν αντιστοιχούν στην μαιευτική περίοδο της εγκυμοσύνης.
  • εμβρυϊκό θάνατο στη μήτρα ή νεκρό τοκετό.
  • ανεπάρκεια του πλακούντα με καθυστερημένη εμβρυϊκή ανάπτυξη και έλλειψη οξυγόνου (υποξία).
  • πρόωρη αποκόλληση του πλακούντα που βρίσκεται κανονικά - πρώιμος διαχωρισμός του πλακούντα από τα τοιχώματα της μήτρας, που συνέβη πριν από τη γέννηση του εμβρύου.
  • προεκλαμψία - απόκλιση από την κανονική πορεία της εγκυμοσύνης, που χαρακτηρίζεται από συνδυασμό των κύριων συμπτωμάτων: οίδημα, πρωτεΐνη στις εξετάσεις ούρων, αυξημένη πίεση,
  • η εκλαμψία είναι η πιο σοβαρή, κρίσιμη μορφή της προεκλαμψίας, που εμφανίζεται με σπασμικό σύνδρομο, απώλεια συνείδησης, ανάπτυξη μετακερματικού κώματος.
  • ανεπάρκεια του πλακούντα.


Κλινικές εκδηλώσεις θρομβοφιλίας

Ανάλογα με το πού σχηματίστηκε ο θρόμβος, τα συμπτώματα είναι διαφορετικά:

  1. Με θρομβοφιλία της ηπατικής φλέβας και ασκίτη:
    • αύξηση της κοιλίας.
    • αυξημένο σχηματισμό αερίου.
    • βαρύτητα?
    • αίσθηση της έκρηξης?
    • κοιλιακό άλγος;
    • δυσκολία στην αναπνοή.
    • έλλειψη όρεξης.
    • πρησμένοι αστραγάλες.
    • πυλαία υπέρταση ή αύξηση της αρτηριακής πίεσης που τροφοδοτεί το ήπαρ.
  2. Με θρομβοφιλία εγκεφαλικών αγγείων και εγκεφαλικό επεισόδιο:
    • πονοκεφάλους.
    • απώλεια συνείδησης.
    • αυξημένος καρδιακός ρυθμός.
    • νευρολογικές εκδηλώσεις.
  3. Για πνευμονική αρτηρία ή πνευμονικό έμφραγμα:
    • αίσθημα έκρηξης στο στήθος.
    • πνιγμός;
    • βήχας με αιματηρό πτύελο.
    • πόνος στο στέρνο ·
    • εμφανίζεται δύσπνοια.
    • η αναπνοή είναι δύσκολη.
  4. Για τη θρομβοφιλία των κάτω άκρων και των κιρσών:
    • βαρύτητα στα πόδια.
    • πόνος στο κάτω πόδι κατά το περπάτημα.
    • πόνος στο πόδι.
  5. Με τη θρομβοφιλία των εντερικών μεσεντερικών αγγείων:
    • ναυτία;
    • εμετός.
    • διάρροια;
    • οξεία πόνους κοπής στην κοιλία.
    • νέκρωση ιστών.
    • γάγγραινα?
    • αιμορραγική διάθεση - παραβιάσεις αιμοπεταλίων, αγγειακής σύνθεσης, πλάσματος. Κοινό στοιχείο σε όλες τις αιμορραγική διάθεση, ανεξάρτητα από την καταγωγή τους, οι αυξημένες αιμορραγία σύνδρομο (επαναλαμβανόμενες, παρατεταμένη, έντονη αιμορραγία, αιμορραγία διαφορετικές τοποθεσίες) και το σύνδρομο μεταιμορραγικής αναιμία

Σε υποτροπή θρομβοεμβολής τόσο γενετικοί όσο και απέκτησε έγκυες γυναίκες συχνά δεν αντιμετωπίζονται σε ένα αιματολόγος και ο γυναικολόγος με τη σιγουριά ότι πάσχουν από μαιευτικές επιπλοκές προχωρημένη εγκυμοσύνη, και αναμένεται στα τελευταία στάδια της προεκλαμψίας ή IRR - αγγειακής δυστονίας:

  • πονοκεφάλους.
  • υπέρταση;
  • γενική αδυναμία.
  • απώλεια συνείδησης.
  • αυξημένη κόπωση.
  • δυσκολία στην αναπνοή.
  • πρήξιμο των άνω και κάτω άκρων.
  • κράμπες των ποδιών.
  • κυάνωση ή ερυθρότητα του δέρματος.
  • Κάτω κοιλιακό άλγος.
  • αιμορραγία της μήτρας.
  • τοξικότητα με έμετο.

Μέθοδοι για τη διάγνωση της θρομβοφιλίας

Πρώτα απ 'όλα, είναι απαραίτητο να δωρίσετε αίμα για τη μελέτη της αιμόστασης - είναι ένα βιολογικό σύστημα στο σώμα, η λειτουργία του οποίου είναι η διατήρηση της υγρής κατάστασης του αίματος, η διακοπή της αιμορραγίας όταν υπάρχει βλάβη στα τοιχώματα των αιμοφόρων αγγείων και η διάλυση των θρόμβων αίματος που έχουν εκτελέσει τη λειτουργία τους. Οι κύριοι παράγοντες που θεωρούνται θρόμβοι αίματος:

  • F5 - γονίδιο ακερλερίνης, μετάλλαξη Leiden;
  • F2 - προθρομβίνη.

Αυτά τα γονίδια είναι τα πλέον μελετημένα και είναι γνωστό ότι η παραβίαση τους μπορεί να οδηγήσει στις πιο σοβαρές επιπλοκές της εγκυμοσύνης, για παράδειγμα, την αποκοπή του πλακούντα στις 25-26 εβδομάδες της εγκυμοσύνης. Στη βάση τους, ανιχνεύεται μια ετερο- ή ομοζυγωτία μιας γυναίκας, δηλ. Η έκταση στην οποία τα γονίδιά της είναι κατεστραμμένα. Οι δοκιμές για αυτούς τους δύο δείκτες πραγματοποιούνται πρώτα απ 'όλα · μπορείτε να δώσετε αίμα για αυτό ακόμη και μετά από ένα ελαφρύ πρωινό. Η προθεσμία για τις εξετάσεις είναι μόνο δύο ημέρες. Τέτοιες δοκιμασίες για πολυμορφισμό γονιδίων αντιμετωπίζονται μόνο μία φορά σε μια ζωή, δεν υπάρχει ανάγκη να την επαναλάβετε μετά τη θεραπεία.

Εάν είναι απαραίτητο, διορίζεται περαιτέρω:

  • μελέτη γονιδίου ινώδους ενεργοποιητή πλασμινογόνου στη διάγνωση του γονιδίου ΡΑΙ-1 και παράγοντα πήξης XIII. Είναι γνωστό ότι η αναστολή της ινωδόλυσης συχνά οδηγεί σε διαταραχή της διαδικασίας εμφύτευσης του εμβρύου. Από την άποψη αυτή, η μείωση της ινωδολυτικής δραστηριότητας αυτού του συστήματος είναι μία από τις αιτίες πρόωρου τερματισμού της εγκυμοσύνης.
  • γονιδίων υποδοχέων αιμοπεταλίων, η παρουσία μεταλλάξεων σε αυτά τα γονίδια οδηγεί σε αυξημένη συσσωμάτωση αιμοπεταλίων και πρόσφυση. Τα αιμοπετάλια εμφανίζονται αρχικά στη θέση του ελαττώματος. Αυτά κολλούν (προσκολλώνται) στα κατεστραμμένα ενδοθηλιακά κύτταρα, διογκώνονται και σχηματίζουν διαδικασίες. Παράλληλες προσκόλληση λαμβάνει χώρα διαδικασία συσσωμάτωσης των αιμοπεταλίων, οίδημα και σύνδεση αυτών μαζί για να σχηματίσουν συσσωματώματα διεργασίες και επικαλύπτονται στο αγγειακό περιοχή της κάκωσης, το οποίο βύσμα αιμοστατικό ή θρόμβου αυξάνεται με ταχείς ρυθμούς. Πρέπει να διαγνωσθούν οι ακόλουθοι παράγοντες:
    • FBG - γονίδιο ινωδογόνου.
    • ITG A2 - γονίδιο ιντεγκρίνης αιμοπεταλίων,
    • ITG B3. Αυτοί οι ασθενείς δεν είναι ευαίσθητοι στην ασπιρίνη, χρειάζονται χτύπημα.
    • F7 - γονίδιο proconvertin.
    • F13 - γονίδιο παράγοντα σταθεροποίησης ινώδους.
  • γονίδια κύκλου φολικού ή γονίδια ρύθμισης συσσώρευσης ομοκυστεΐνης που υποδηλώνουν θρομβοφιλία. Εξάλλου, η ομοκυστεϊναιμία είναι μια κατάσταση με αυξημένη περιεκτικότητα ομοκυστεΐνης στο αίμα από το φυσιολογικώς αποδεκτό πρότυπο οδηγεί στη γέννηση παιδιών με συγγενείς ανωμαλίες. Η παραβίαση τους υποδεικνύει ότι πρέπει να ελέγξετε το επίπεδο της ομοκυστεΐνης:
    • MTR - το γονίδιο που κωδικοποιεί το ένζυμο συνθάση μεθειονίνης.
    • MTRR - γονίδιο που κωδικοποιεί το ένζυμο ρεδουκτάση συνθάσης μεθειονίνης.
    • Το MTHFR είναι ένα γονίδιο που κωδικοποιεί το ένζυμο συνθάση μεθειονίνης.

Σύμφωνα με τα αποτελέσματα της ανάλυσης, διαπιστώνεται σοβαρότητα πιθανών εκδηλώσεων θρομβοφιλίας, γίνονται συστάσεις θεραπείας και μερικές φορές η κατάσταση της εγκύου παρακολουθείται απλά.

Πίνακας: διάγνωση θρομβοφιλίας σύμφωνα με τα αποτελέσματα της εργαστηριακής διάγνωσης

  • αυξημένο αριθμό ερυθροκυττάρων, λευκών αιμοσφαιρίων και αιμοπεταλίων, το μέγεθος και τις παραμέτρους τους,
  • αυξημένη αναλογία του όγκου των διαμορφωμένων στοιχείων προς τον όγκο του πλάσματος αίματος (αυξημένος αιματοκρίτης).
  • μείωση του ρυθμού καθίζησης των ερυθροκυττάρων.
  1. Η INR (διεθνής κανονικοποιημένη αναλογία) είναι ένας δείκτης που δείχνει την αναλογία του χρόνου προθρομβίνης του ασθενούς προς τον χρόνο προθρομβίνης ενός υγιούς ατόμου. Ο κανόνας του INR είναι από 0,7 έως 1,3 (δηλαδή περίπου 1 μονάδα κατά μέσο όρο).
  2. Το APTT (χρόνος ενεργοποιημένης μερικής θρομβοπλαστίνης) είναι μια ειδική εξέταση αίματος που δείχνει τη δραστηριότητα της εσωτερικής οδού πήξης. Το ασβέστιο απομακρύνεται από το αίμα και στη συνέχεια προστίθενται τα αιμοπετάλια και προστίθενται τα αντιδραστήρια, σημειώνεται ο χρόνος θρόμβωσης. Πρότυπο APTV 25 - 37 δευτερόλεπτα.
  3. Ο ΡΤΙ (δείκτης προθρομβίνης) είναι ο λόγος του ΡΤν του πλάσματος ελέγχου προς τον ΡΤν του ασθενούς. Εκφράζεται ως ποσοστό. Ο ρυθμός PTI 85 - 110%.
  4. Ο ΡΤν (χρόνος προθρομβίνης) είναι ο χρόνος σχηματισμού θρόμβου μετά την προσθήκη ενός αντιδραστηρίου στον σωλήνα αίματος του ασθενούς (παράγοντας ιστού που προέρχεται από το αίμα των ζώων). Πρότυπα PTV: 9 - 15 δευτερόλεπτα.
  5. Το ινωδογόνο είναι ένας από τους παράγοντες πήξης του αίματος. Στο αίμα του θα πρέπει να είναι 2 - 4 γραμμάρια σε 1 λίτρο. Κανονικά, το διαλυτό ινωδογόνο μετατρέπεται σε αδιάλυτη φιμπρίνη σε περίπτωση βλάβης και αιμορραγίας στο αγγείο, τα κύτταρα του αίματος εναποτίθενται στα νημάτια ινώδους και σχηματίζονται θρόμβοι αίματος (όπως αντιπροσωπεύεται καλλιτεχνικά στην εικόνα). Στη συνέχεια, όταν απορροφάται ένας θρόμβος αίματος που έχει εκπληρώσει τη λειτουργία του, το ινώδες αποσυντίθεται (αποικοδομείται).
  6. Το D-διμερές είναι προϊόν αποικοδόμησης φιμπρίνης. Κανονικά, η περιεκτικότητά του δεν υπερβαίνει τα 500 ng / ml. Με αυξημένη πήξη, το περιεχόμενό του αυξάνεται.
  7. Το PFC (διαλυτά σύμπλοκα μονομερούς ινώδους) είναι ένας δείκτης της ενδοαγγειακής πήξης του αίματος και του σχηματισμού μικροθρωποειδών. Κανονικά, ο δείκτης αυτός είναι μικρότερος από 4 σε μη έγκυες γυναίκες και μπορεί να φθάσει έως και 9 σε έγκυες γυναίκες.
  8. Η αντιθρομβίνη III είναι μια ρυθμιστική πρωτεΐνη αίματος που ελέγχει τη διαδικασία θρόμβωσης και αποτρέπει τον σχηματισμό υπερβολικού θρόμβου. Κανονικά, η περιεκτικότητά του σε εγκύους είναι 70 - 116%.
  9. Κατά κανόνα, καθορίζεται αρχικά ολόκληρο το φάσμα των αποτελεσμάτων ενός κογιουλώματος και στη συνέχεια ο έλεγχος πραγματοποιείται σύμφωνα με το επίπεδο του D-διμερούς.
  • ανεπάρκεια αντιθρομβίνης III.
  • αντοχή στην ενεργοποιημένη πρωτεΐνη C (αντίσταση σε ενεργοποιημένη πρωτεΐνη C - V μετάλλαξη παράγοντα). Η ανεπάρκεια της είναι επικίνδυνη.
  • ανεπάρκεια της πρωτεΐνης S.
  • μετάλλαξη γονιδίου προθρομβίνης.
  • η παρουσία υπερχομοκυστεϊναιμίας.
  • πολυμορφισμός γονιδίου αναστολέα ενεργοποιητή πλασμινογόνου (ΡΑΙ-1).
  • ταυτοποίηση μεταλλάξεων σε διάφορα επίπεδα:
    • ινωδογόνο, βήτα πολυπεπτίδιο (FGB).
    • παράγοντα πήξης αίματος 13, υπομονάδα Α1,
    • συντελεστής πήξης αίματος 7 (F7);
    • συντελεστής πήξης αίματος 5 (F5);
    • συντελεστής πήξης αίματος 2, προθρομβίνη (F2),
    • ιντεγκρίνη βήτα-3.
    • ιντεγκρίνη άλφα-2.
  • σε εγκύους γυναίκες, η ομοκυστεΐνη θα πρέπει να είναι εντός 3.4-20.4 μmol / L

Πώς να ελέγχετε την κατάσταση του εμβρύου όταν υπάρχει τάση θρόμβωσης

Όταν διαγιγνώσκεται θρομβοφιλία σε έγκυο γυναίκα, θα υπάρχει περισσότερος έλεγχος του εμβρύου και οι μελέτες θα συνταγογραφούνται συχνότερα.

Η παρακολούθηση της ανάπτυξης του εμβρύου και η διατήρηση του πλακούντα είναι απαραίτητες:

  1. Στο πρώτο τρίμηνο:
    • στις 8-10 μαιευτική εβδομάδα - τρισδιάστατη ηχογραφία της ροής του αίματος από την ουδετεροπλακιά.
    • αργότερα υπερηχογράφημα με doplerometry, η οποία αποκαλύπτει περιοχές με μειωμένη ροή αίματος στον πλακούντα.
  2. Στο τρίμηνο ΙΙ και ΙΙΙ:
    • Κατά τον έλεγχο της ανίχνευσης υπερήχων εκτελείται:
      • doplerometry για τη μέτρηση της φύσης και της ταχύτητας της ροής του αίματος στα αγγεία.
      • εμβρυομετρία ή μετρήσεις του παιδιού in utero.
    • καρδιοτοκογραφία για την καταγραφή του εμβρυϊκού καρδιακού ρυθμού και του τόνου της μήτρας.

Ποιος πρέπει να περάσει γενετικές μελέτες σχετικά με την κληρονομική μορφή θρομβοφιλίας

Οι γενετικές εξετάσεις για τη διάγνωση κληρονομικής θρομβοφιλίας καθιστούν δυνατή την αναγνώριση των γενετικών μεταλλάξεων που είναι σημαντικές για τη θρομβοφιλία.

Οι πρώτες τέτοιες μελέτες έχουν ανατεθεί:

  1. Οι γυναίκες που υποτίθεται ότι χρησιμοποιούν θεραπείες ορμονών στη θεραπεία και εκείνες που ετοιμάζονται για προγραμματισμένη καισαρική τομή.
  2. Οι γυναίκες που είχαν ιστορικό προσωπικής ιστορίας στο παρελθόν αποκλείονται από χρωμοσωμικές, ορμονικές, μολυσματικές και μητρικές αιτίες αποβολής:
    • με συνηθισμένη αποβολή σε διαφορετικές περιόδους εγκυμοσύνης.
    • με επαναλαμβανόμενες επιπλοκές της εγκυμοσύνης:
      • προεκλαμψία;
      • αποσύνδεση που βρίσκεται κανονικά στον πλακούντα.
      • σύνδρομο καθυστερημένης ανάπτυξης του εμβρύου.
    • κακή εμπειρία εξωσωματικής γονιμοποίησης
    • τάση για μικρές αιμορραγίες (ρινική, σπλαχνική).
  3. Γυναίκες με περίπλοκη οικογενειακή θρομβωτική ιστορία:
    • ασαφή αδικαιολόγητη (ιδιοπαθή) θρόμβωση.
    • σε μια οικογένεια με στενούς συγγενείς, περιπτώσεις πρώιμου εγκεφαλικού επεισοδίου, εμφράγματος του μυοκαρδίου, πνευμονικής θρομβοεμβολίας, αιφνίδιου θανάτου στην ηλικία των 50 ετών,
    • επαναλαμβανόμενα επεισόδια, ειδικά σε γυναίκες κάτω των 50 ετών.
    • Θρόμβωση σπάνιας εντοπισμού (στα μεσεντερικά αγγεία του εντέρου, στις εγκεφαλικές φλέβες).
    • επιπλοκές από τη χρήση από του στόματος αντισυλληπτικών ή ορμονοθεραπεία
    • γέννηση παιδιών με χρωμοσωμικές ορμόνες.

Βίντεο: γενετιστής Ζ. Bayanovna σχετικά με γονίδια θρομβοφιλίας


Θρομβοφιλία θεραπεία κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Η ανίχνευση της θρομβοφιλίας δεν αποτελεί ένδειξη ότι μια γυναίκα δεν μπορεί να γεννήσει. Εάν περάσετε όλες τις εξετάσεις εγκαίρως και σχεδιάσετε την εγκυμοσύνη σας, υπάρχει κάθε πιθανότητα η μέλλουσα μητέρα να έχει υγιή παιδιά.

Η θεραπεία, που ξεκίνησε με την πάροδο του χρόνου, θα συμβάλει στην επιτυχή πλακνοποίηση και αξιόπιστη προσκόλληση του εμβρύου στο τοίχωμα της μήτρας. Η συμμόρφωση με την αντιπηκτική αγωγή ενδείκνυται καθ 'όλη τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και για 6 εβδομάδες μετά την παράδοση.

Εάν η θεραπεία ξεκινήσει αργά την εγκυμοσύνη, η γυναίκα δεν έχει πολλές πιθανότητες να μεταφέρει το έμβρυο χωρίς σημαντικές επιπλοκές.

Μετά τη διεξαγωγή όλων των απαραίτητων μελετών, ο γιατρός θα συνταγογραφήσει μια γυναίκα:

  1. Εάν το επίπεδο της ομοκυστεΐνης είναι φυσιολογικό, τότε το φολικό οξύ (βιταμίνη B9) λαμβάνεται σε αυξημένη δόση καθ 'όλη τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και δεν ακυρώνεται όταν φθάνει σε 12 μαιευτικές εβδομάδες:
    • Folacin;
    • Folio;
    • Φολικό οξύ για 9 μήνες.
    • η μεταφαλίνη είναι μια προσιτή μορφή φολικού οξέος που απορροφάται από σχεδόν όλους, καθώς η αφομοίωση της δεν απαιτεί μακρά χημική διεργασία που περιλαμβάνει ένζυμα (όπως στο μεταβολισμό του κανονικού φολικού οξέος). Η αναλογία εκείνων που απορροφούν αυτή τη βιταμίνη και εκείνων των οποίων το σώμα είναι μη ευαίσθητο σε αυτό είναι περίπου το ίδιο. Για να επαληθεύσουμε αυτό, απαιτούνται δαπανηρές και απρόσιτες αναλύσεις.
  2. Αναθέσιμα σύμπλοκα βιταμινών:
    • ως μέρος των οποίων υπάρχουν πολυακόρεστα λιπαρά οξέα:
      • Fembion Natalia I?
      • Αγγειίτιδα;
      • Vitrum καρδιο ωμέγα-3;
      • Omegamam 9 μήνες?
      • Wessel dué f.
    • Μαγνήσιο πεπικό και B6 1 δισκίο 2 φορές την ημέρα για 1 μήνα:
      • Magne B6 - forte;
      • Magnelis Β6.
  3. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η λήψη ηπαρίνης χαμηλού μοριακού βάρους (LMWH) - Clexane και των παραγώγων της Dalteparin, Enoxaparin, Fraxiparin παρουσιάζεται ως αντιθρομβωτική θεραπεία:
    • στο δεύτερο τρίμηνο, το doha αυξάνεται στα 60-80 mg / ημέρα λόγω της κατάστασης αυξημένης δραστηριότητας του πηκτικού συστήματος αίματος με έλεγχο δεικτών αιμοασιογράμματος και θρόμβωσης.
    • Η διακοπή της ηπαρίνης είναι προγραμματισμένη για 4-5 ημέρες πριν από την ημερομηνία παράδοσης. Μια φορά κάθε τρεις ημέρες παρακολουθείται το εμβρυϊκό ηχοκαρδιογράφημα. Τρεις ημέρες μετά την ακύρωση ελέγχονται επίσης δείκτες αιματοαστόγραμμα και εμβρυϊκή. Με πολύ έντονη ανάπτυξη, η επείγουσα παράδοση είναι απαραίτητη για την πρόληψη του θανάτου της μητέρας. Εξάλλου, η θρομβοφιλία είναι η αιτία της μητρικής θνησιμότητας στην περίοδο μετά τον τοκετό αριθ. 1. Το Clexane (enoxoparin sodium) είναι ένα παρασκεύασμα ηπαρίνης χαμηλού μοριακού βάρους για υποδόρια χορήγηση, το οποίο διατίθεται σε σύριγγες μίας χρήσης των 0,2, 04, 0,6, 0,8 και 1 ml
  4. Φάρμακα προγεστερόνης:
    • διδρογεστερόνη - Duphaston; Η διδρογεστερόνη στη σύνθεση του φαρμάκου Duphaston στη μοριακή του δομή, στις χημικές και φαρμακολογικές του ιδιότητες είναι πολύ κοντά στη φυσική προγεστερόνη
    • φυσική προγεστερόνη - Ουτροζέσταν ή Πραντζισάν. Προετοιμασίες Ουτροζέσταν και Πρεϊσταστάν - ανάλογα του Δούππατον
  5. Επιπλέον, συνταγογραφούνται αντιπηκτικά για να επιβραδύνουν τις διαδικασίες πήξης του αίματος:
    • Η βαρφαρίνη, η οποία παρεμποδίζει τη σύνθεση των εξαρτώμενων από τη βιταμίνη Κ παραγόντων πήξης στο ήπαρ (ΙΙ, VII, IX, Χ), μειώνει τη συγκέντρωση στο πλάσμα.
    • Pradaksa ή αναστολέα θρομβίνης, ο οποίος με τη σειρά του είναι υπεύθυνος για τη μετατροπή του ινωδογόνου σε ινώδες και την εμφάνιση θρόμβου αίματος.

Βίντεο: μαιευτήρας-γυναικολόγος Ι. Ι. Τυάν για τη συγγενή θρομβοφιλία και τακτική διαχείρισης της εγκυμοσύνης


Διατροφή

Όλοι οι ασθενείς με αυξημένο κίνδυνο θρόμβωσης έχουν συνταγογραφηθεί αντιθρομβωτική δίαιτα σύμφωνα με το άρθρο (J.Casper, 1973), τα τρόφιμα πρέπει να είναι πλούσια σε φολικά και βιταμίνες της ομάδας Β:

  1. Η αναλογία τέτοιων προϊόντων που αυξάνουν την πήξη του αίματος αυξάνεται:
    • θαλασσινά?
    • ρίζα λαχανικών?
    • μούρα - βακκίνια, βακκίνια, σταφύλια, ζιζάνιο, μαύρο chokeberry, κεράσι, κεράσι, βατόμουρο,
    • αποξηραμένα φρούτα - σύκα, ημερομηνίες, δαμάσκηνα, αποξηραμένα βερίκοκα, σταφίδες,
    • θάμνος θάλασσας?
    • τζίντζερ;
    • νωπό χυμό σταφυλιών ·
    • τσάι από βακκίνιο.
    • φυσικό χυμό ντομάτας.
    • άπαχο κρέας και ψάρια.
    • ψωμί ολικής αλέσεως.
  2. Λιπαρά και τηγανητά τρόφιμα αποκλείονται, δεδομένου ότι τα λιπίδια στη σύνθεσή του πυκνώνουν το αίμα:
    • λιπαρά κρέατα ·
    • λαρδί ·
    • όσπρια ·
    • σκληρά τυριά ·
    • πλήρες γάλα σε λιπαρά.
    • φυλλώδη λαχανικά - σπανάκι, σέλινο, μαϊντανό.

Προγραμματισμός εγκυμοσύνης με θρομβοφιλία

Τα απαραίτητα μέτρα για την πρόληψη της ανάπτυξης της θρομβοφιλίας πραγματοποιούνται ιδανικά ακόμη και πριν από την προβλεπόμενη σύλληψη, δηλαδή από τον γόνιμο κύκλο. Έτσι, κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και του σχεδιασμού της, η σημασία του APTT, ο χρόνος θρομβίνης και ο δείκτης προθρομβίνης, το περιεχόμενο ινωδογόνου είναι σημαντικό.

Κατά τον προγραμματισμό της μητρότητας, μια γυναίκα πρέπει να τηρεί τέτοια μέτρα προστασίας:

  1. Αποκλείστε τα αίτια της αποβολής αυτής της φύσης:
    • χρωμοσωμική χειρουργική?
    • ορμονικός - υποθυρεοειδισμός, υποπρολακτμία.
    • Λοιμώδεις - σεξουαλικά μεταδιδόμενες λοιμώξεις. Η παρουσία μιας φλεγμονώδους διαδικασίας σε αυτά τα σημεία μπορεί να προκαλέσει θρόμβο αίματος.
    • παθολογία της μήτρας - απόφραξη των σωλήνων, χρόνια ενδομητρίτιδα.
  2. Όταν η κληρονομική θρομβοφιλία επιβεβαιώνεται με γενετικές αναλύσεις, η θεραπεία συνταγογραφείται στον κύκλο όταν προγραμματίζεται η εγκυμοσύνη:
    • με υψηλούς δείκτες, εγχύονται εγχύσεις:
      • nadroparin calcium;
      • ή νανοξαπαρινικού νατρίου.
    • με υπερχομοκυστεϊναιμία:
      • φολικό οξύ από 4 έως 6 mg / ημέρα.
      • Βιταμίνες Β:
        • Β6;
        • Β12.
    • με υπερκινητικότητα των αιμοπεταλίων:
      • Ασπιρίνη για αρθρίτιδα σε δόση 75-100 mg / ημέρα - ThromboAss, Cardiomagnyl, Ασπιρίνη Cardio, Aspicore. Κατά κανόνα, το φάρμακο ακυρώνεται με την έναρξη της εγκυμοσύνης. Τα TromboAss, Cardiomagnyl, Aspirin-Cardio, Aspikor περιέχουν ασπιρίνη.
      • διπυριδαμόλη 75-150 mg / ημέρα. Το Curantil (διπυραδαμόλη) συνταγογραφείται σε μία μεμονωμένα επιλεγμένη δοσολογία των 25 - 600 mg ημερησίως.
  3. Έλεγχος των αιμοασιογραμμάτων και των γενετικών δεικτών απαιτείται κάθε τρεις εβδομάδες.
  4. Πρέπει να τηρείτε μια ειδική αντιθρομβωτική δίαιτα.
  5. Η φυσική προγεστερόνη, τα αντιπηκτικά και τα ωμέγα-3 λιπαρά οξέα χρησιμοποιούνται στην προφυλακτική θεραπεία.

Η θρομβοφιλία δεν είναι ασθένεια, αλλά προδιάθεση σε αυτήν. Εάν ακολουθήσετε τους βασικούς κανόνες πρόληψης, δεν αναπτύσσονται θρόμβωση και σχετικές επιπλοκές (θρομβοεμβολή, ισχαιμία, καρδιακή προσβολή, εγκεφαλικό επεισόδιο).