Θρομβόλυση: χαρακτηριστικά, ενδείξεις, συνταγή, κατάλογος φαρμάκων

Η μυστήρια θρομβόλυση λέξεων ακούγεται όταν επιλέγεται θεραπεία για πνευμονική θρομβοεμβολή (PE), καρδιακή προσβολή, εγκεφαλικό επεισόδιο ή κάποιους άλλους τύπους θρόμβωσης. Αλλά ποια είναι η διαδικασία πίσω από αυτό το όνομα; Για να κατανοήσετε τη σημασία και την αναγκαιότητα μιας τέτοιας παρέμβασης, εξετάστε: τι είναι η θρομβολυτική θεραπεία και ποιος το χρειάζεται.

Ποια είναι αυτή η διαδικασία;

Για να καταλάβετε τι είναι - θεραπεία θρομβόλυσης, δώστε προσοχή στις συντακτικές λέξεις. Το όνομα σημαίνει λύση θρόμβου αίματος.

Σε ένα υγιές άτομο, ειδικά ένζυμα αίματος εμπλέκονται στην καταστροφή ενός θρόμβου αίματος, αλλά σε πολλές ασθένειες οι προστατευτικές δυνάμεις αποτυγχάνουν και απαιτείται τεχνητή ή τεχνητή θρομβόλυση.

Η ανάγκη για λύση ή διάλυση θρόμβων αίματος συμβαίνει στις ακόλουθες περιπτώσεις:

• ένας αποσπασμένος θρόμβος αίματος αποκλείει πλήρως τον αυλό του αγγείου, εμποδίζοντας την παροχή αίματος στους ιστούς.
• η συσσώρευση θρόμβων αίματος περιπλέκει την αγγειακή ροή αίματος.

Η θρομβολυτική θεραπεία έχει ως στόχο την εξάλειψη των θρόμβων αίματος με φαρμακευτική αγωγή. Μέσα, εξαλείφοντας τη συσσωμάτωση αιμοπεταλίων, ενέθηκαν ενδοφλεβίως ή μέσα στο θρομβωτικό αγγείο.

Θρομβόλυση

Ανάλογα με τον τόπο χορήγησης των φαρμάκων που είναι απαραίτητα για τη θρομβόλυση, οι γιατροί διακρίνουν συστηματικές και τοπικές μεθόδους. Κάθε μέθοδος έχει μειονεκτήματα και πλεονεκτήματα.

Σύστημα

Τα θρομβολυτικά φάρμακα χορηγούνται σε έναν ασθενή σε μια φλέβα στον αγκώνα.

Τα πλεονεκτήματα της μεθόδου είναι τα εξής:

• γενική αρρυθμία του αίματος.
• η ικανότητα να διαλύεται θρόμβος αίματος σε δυσπρόσιτη περιοχή.
• ευκολία χειρισμού (μπορεί να γίνει τόσο στο νοσοκομείο όσο και ως πρώτη βοήθεια για οξεία θρόμβωση).

Τα μειονεκτήματα περιλαμβάνουν την ανάγκη εισαγωγής φαρμάκων για θρομβόλυση στις μέγιστες θεραπευτικές δόσεις. Ένα τέτοιο φαρμακευτικό αποτέλεσμα επηρεάζει αρνητικά τη γενική κατάσταση του αίματος.

Τοπική (επιλεκτική)

Τα φάρμακα που εξαλείφουν τη θρόμβωση ενίονται στο δοχείο όπου βρίσκεται ο θρόμβος αίματος.

Πλεονεκτήματα της εισαγωγής:

• θεραπευτικό αποτέλεσμα επιτυγχάνεται σε σύντομο χρονικό διάστημα.
• δεν υπάρχει ανάγκη εισαγωγής μεγάλων δόσεων φαρμάκων.
• τα φάρμακα επηρεάζουν λιγότερο τη συνολική πήξη του αίματος.
• αποτελεσματική 6 ώρες μετά την παύση της ροής αίματος στους ιστούς.

Η επιλεκτική θρομβόλυση έχει ένα μειονέκτημα - για την παρέμβαση απαιτείται ειδικευμένος ειδικός. Η διαδικασία εκτελείται από γιατρό, εισάγοντας έναν καθετήρα υπό τον έλεγχο μιας συσκευής υπερήχων.

Επίσης, η θρομβολυτική αγωγή διαιρείται σε τύπους σύμφωνα με τις ιδιότητες των χορηγούμενων φαρμάκων:

• (τα φάρμακα χρησιμοποιούνται με ένα ευρύ φάσμα δράσης) ·
• (χρήση φαρμάκων με στενό κατευθυντικό αποτέλεσμα).

Ποια μέθοδος θα χρησιμοποιηθεί - επιλέγεται ξεχωριστά. Η επιλογή επηρεάζεται από το χρόνο που έχει παρέλθει από τη στιγμή της θρόμβωσης, τη φύση των αγγειακών διαταραχών και πολλών άλλων παραγόντων.

Ενδείξεις θρομβόλυσης

Οιαδήποτε αξιοσημείωτη βλάβη της ροής του αίματος που προκαλείται από το σχηματισμό θρόμβου στο εσωτερικό του αγγείου.

Η θρομβόλυση ενδείκνυται στις ακόλουθες περιπτώσεις:

• Έμφραγμα του μυοκαρδίου (AMI). Η θρομβολυτική θεραπεία για έμφραγμα του μυοκαρδίου πραγματοποιείται προκειμένου να αποφευχθεί η επανεμφάνιση θρόμβων αίματος και να αυξηθεί η ροή του αίματος. Ενδείξεις για θρομβόλυση στο έμφραγμα του μυοκαρδίου - τις πρώτες ώρες μετά την επίθεση. Εάν η AMI εμφανίστηκε πριν από 6 ή περισσότερες ώρες, τότε δεν χορηγούνται θρομβολυτικά, αλλά συνταγογραφούνται φάρμακα με δράση αραίωσης αίματος από άλλες ομάδες.
• Εγκεφαλικό Η θρομβόλυση με ισχαιμικό αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο χρησιμοποιείται σχετικά συχνά. Αλλά με ένα εγκεφαλικό επεισόδιο που προκαλείται από μια ρήξη της αγγειακής (αιμορραγικής) διαδικασίας δεν εφαρμόζεται λόγω του κινδύνου αυξημένης αιμορραγίας.
• TELA. Η πνευμονική θρόμβωση είναι μια απειλητική για τη ζωή κατάσταση. Όταν η πνευμονική εμβολή διακόπτει την κυκλοφορία του αίματος σε ένα μικρό κύκλο και ένα άτομο πεθαίνει από την έλλειψη οξυγόνου. Ενδείξεις για θρομβόλυση σε πνευμονική εμβολή - αποκλεισμός πνευμονικού θρόμβου.
• Οξεία στεφανιαία σύνδρομο (ACS). Ο πιο λανθασμένος θεωρεί ότι ο όρος αυτός είναι συνώνυμος με το έμφραγμα του καρδιακού μυός. Αλλά με το ACS, όχι μόνο το μυοκάρδιο υποφέρει: ο ρυθμός και η αιμοδυναμική διαταράσσονται. Η αιτία του στεφανιαίου συνδρόμου μπορεί να είναι οξεία ισχαιμία του μυοκαρδίου, επίθεση ασταθούς στηθάγχης και κάποιες άλλες καρδιακές διαταραχές. Οι ενδείξεις για τη θρομβόλυση με ACS συσχετίζονται με την παρουσία θρόμβου στις στεφανιαίες αρτηρίες. Η καρδιακή προσβολή θεωρείται μορφή ΑΚΣ.
• Οξείες μορφές θρομβοφλεβίτιδας. Σε ασθενείς με οξεία φλεβική θρόμβωση, η θρομβόλυση μπορεί να μειώσει τη σοβαρότητα της πάθησης και να βελτιώσει τη ροή του αίματος στα άκρα.

Για τη θρομβολυτική θεραπεία, οι ενδείξεις σχετίζονται με την απόφραξη των φλεβών ή των αρτηριών λόγω σχηματισμού θρόμβων αίματος. Εκτός από αυτές τις συνθήκες, είναι δυνατό να χρησιμοποιηθούν θρομβολυτικά σε άλλες ασθένειες που συνοδεύονται από εμφάνιση ενδοαγγειακών θρόμβων.

Αντενδείξεις στη θρομβόλυση

Ο γιατρός λαμβάνει υπόψη ενδείξεις και αντενδείξεις κατά τη συνταγογράφηση θρομβόλυσης. Η θρομβολυτική θεραπεία απαγορεύεται στις ακόλουθες περιπτώσεις:

• υπερτασική κρίση.
• πρόσφατες επεμβάσεις (κίνδυνος εσωτερικής αιμορραγίας στη χειρουργική περιοχή).
• ασθένειες του αίματος;
• ηλικία άνω των 70 ετών (τα αγγεία είναι εύθραυστα και μπορεί να αναπτυχθούν αιμορραγίες) ·
• η παρουσία καλοήθων ή κακοήθων νεοπλασμάτων.
• αιμορραγική τάση (χαμηλή πήξη αίματος).
• σακχαρώδης διαβήτης.
• πρόσφατα αναβάλλει την ΤΒΙ (έως 2 εβδομάδες από την παραλαβή).
• εγκυμοσύνη ·
• θηλασμός ·
• ελκωτικές αλλοιώσεις της βλεννογόνου μεμβράνης της πεπτικής οδού.
• ανεύρυσμα οποιουδήποτε εντοπισμού.
• ηπατική ή νεφρική ανεπάρκεια.
• ιδιοσυγκρασιακή φαρμακευτική αγωγή.

Ακόμη και αν δεν εντοπιστούν οι παραπάνω αντενδείξεις, τότε υπάρχουν οι ακόλουθες απαγορεύσεις για τη διαδικασία σε οξείες καταστάσεις:

• Με την AMI. Υποχρεωτικές αντενδείξεις για τη θρομβόλυση για έμφραγμα του μυοκαρδίου - ο ασθενής έχει αρτηριοσκλήρωση ή έχουν περάσει περισσότερες από 6 ώρες από την επίθεση. Η θρομβόλυση σε έμφραγμα σε αυτές τις περιπτώσεις θα είναι ελάχιστα αποτελεσματική.
• Με ACS. Το οξύ σύνδρομο στεφανιαίας εμφανίζεται για διάφορους λόγους και μια αντένδειξη στη θρομβολυτική θεραπεία σε ασθενείς με ACS είναι η απουσία θρόμβωσης.
• Με ένα εγκεφαλικό επεισόδιο. Η θεραπεία με θρομβόλυση δεν είναι πάντα απαραίτητη σε ασθενείς με εγκεφαλικό επεισόδιο. Εάν δεν είναι επιθυμητό να γίνει η διαδικασία για ισχαιμικό αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο, εάν έχει περάσει πολύς χρόνος από την επίθεση, η θρομβόλυση με αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο είναι επικίνδυνη λόγω αυξημένων ενδοκρανιακών αιμορραγιών.
• Με πνευμονική εμβολή. Δεν υπάρχουν αντενδείξεις. Σε αυτή την παθολογία, υπάρχει μια αξιοσημείωτη βλάβη ή πλήρης παύση της πνευμονικής ροής αίματος και, χωρίς φαρμακευτική αγωγή, ο πνευμονικός θρομβοεμβολισμός καταλήγει σε θάνατο. Η κατοχή θρομβόλυσης βοηθάει στη σωτηρία ζωών.

Αλλά όλες οι αντενδείξεις είναι σχετικές. Συχνά, σε σοβαρές περιπτώσεις, οι γιατροί χρησιμοποιούν θρομβόλυση για πνευμονική εμβολή ή εκτεταμένες καρδιακές προσβολές χωρίς να διευκρινίζουν τον κατάλογο των απαγορεύσεων. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι οι δείκτες ζωής του ασθενούς υποβαθμίζονται απότομα και η εισαγωγή θρομβολυτικών βοηθά στην αποφυγή του θανάτου.

Μέθοδοι θεραπείας

Όπως αναφέρθηκε προηγουμένως, υπάρχουν συστηματικοί και επιλεκτικοί τρόποι χορήγησης φαρμάκων. Ας μάθουμε ποια μέθοδος είναι καλύτερη λαμβάνοντας υπόψη τη φύση της παθολογίας που έχει προκύψει και πώς γίνεται.

Σύστημα

Θεωρείται καθολική. Η συστηματική θρομβόλυση γίνεται με έγχυση παραγόντων λύσης μέσω μιας φλέβας. Εμφανίζεται στις ακόλουθες περιπτώσεις:

Η ευκολία είναι ότι μπορεί να παρέχεται βοήθεια τόσο στο νοσοκομείο όσο και στο νοσοκομείο. Κλινικές συστάσεις κατά τη διάρκεια της θεραπείας - παρακολούθηση του ΗΚΓ και της πήξης του αίματος.

Επιλεκτική

Ένα άλλο όνομα είναι η θρομβόλυση του καθετήρα. Στην περίπτωση αυτή, ο καθετήρας τοποθετεί τον γιατρό στη φλέβα ή την αρτηρία που επηρεάζεται από τη θρόμβωση.

Ο τρόπος διεξαγωγής της διαδικασίας εξαρτάται από τη θέση του θρόμβου:

• Η τοπική θρομβόλυση με έμφραγμα πραγματοποιείται σε καρδιολογική ανάνηψη με έναν ενδοφλέβιο καθετήρα. Η μέθοδος χρησιμεύει ως εναλλακτική λύση στη χειρουργική επέμβαση παράκαμψης της στεφανιαίας αρτηρίας.
• Η επιλεκτική θρομβόλυση στο εγκεφαλικό επεισόδιο σπάνια οφείλεται στο γεγονός ότι είναι δύσκολο να αποκτήσετε πρόσβαση στις εγκεφαλικές αρτηρίες. Η θρομβολυτική θεραπεία για ισχαιμικό αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο χρησιμοποιώντας καθετηριασμό είναι δυνατή μόνο σε κλινικές που ειδικεύονται στην περίθαλψη του εγκεφαλικού.
• Θρόμβωση των φλεβών. Με αυτή την παθολογία, η λύση θρόμβου αίματος θεωρείται μία από τις πιο απλές. Ο γιατρός εγχέει το επιλεγμένο φάρμακο στη φλέβα του άκρου.

Ποια από τις τεχνικές που θα χρησιμοποιήσετε - αποφασίζεται μεμονωμένα.

Ο καθετηριασμός της θρόμβωσης του αγγείου σας επιτρέπει να εξαλείψετε αποτελεσματικότερα το πρόβλημα και η ενδοφλέβια έγχυση θρομβολυτικών σας επιτρέπει να βοηθάτε γρήγορα και να αποφεύγετε τις επιπλοκές.

Παρασκευάσματα θρομβόλυσης

Η θρομβολυτική θεραπεία για έμφραγμα του μυοκαρδίου, εγκεφαλικό επεισόδιο ή πνευμονική εμβολή διεξάγεται με διάφορα φάρμακα. Οι θρομβολυτικοί παράγοντες επιλέγονται με βάση τη φύση της παθολογίας, αλλά μερικές φορές είναι δυνατή η χρήση αυτών των φαρμάκων που βρίσκονται στο κιβώτιο πρώτων βοηθειών (για επείγουσα περίθαλψη, ο κατάλογος των φαρμάκων είναι περιορισμένος). Εξετάστε τα δημοφιλή φάρμακα για τη θρόμβωση:

Στρεπτοκινάση. Το κλασικό φάρμακο για τη διάλυση των θρόμβων αίματος, χρησιμοποιείται για έμφραγμα του μυοκαρδίου ή πνευμονική εμβολή, σπάνια - ως θρομβολυτική θεραπεία για ισχαιμικό αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο. Στη θρόμβωση, το φάρμακο έχει ισχυρό αποτέλεσμα λύσης, αλλά μυρίζει το αίμα και αυξάνει τη διαπερατότητα του αγγειακού τοιχώματος. Η στρεπτοκινάση θεωρείται θρομβολυτική με μεγάλο αριθμό παρενεργειών. Συχνότερα χρησιμοποιείται για έμφραγμα του μυοκαρδίου και πνευμονική εμβολή.

Απενεργοποιήστε. Μηχανισμός δράσης: θρομβολυτικά και ινωδολυτικά. Τα συστατικά του φαρμάκου, που αντιδρούν με ινωδογόνο, προκαλούν λύση του θρόμβου αίματος. Παρά το γεγονός ότι το Aktilize αναφέρεται σε θρομβολυτικά φάρμακα δεύτερης γενιάς, το εργαλείο δίνει λίγες παρενέργειες και χρησιμοποιείται συχνά στα νοσοκομεία. Το Aktilize και άλλα φάρμακα της νέας γενιάς θεωρούνται τα πιο περιζήτητα φάρμακα.

Ουροκινάση. Στην ταξινόμηση της 4ης γενιάς, θεωρείται ένα βολικό φάρμακο για τη λύση θρόμβων αίματος. Όταν χρησιμοποιείται, δίνει λίγες παρενέργειες, αλλά είναι δαπανηρή.

Fortelisin. Όπως το Aktilize, ανήκει στη δεύτερη γενιά (αυτός ο κατάλογος φαρμάκων είναι δημοφιλής για τη θεραπεία της θρόμβωσης). Το Fortelisin θεωρείται ένα από τα καλύτερα φάρμακα για τη θρομβόλυση με μικρό αριθμό ανεπιθύμητων αντιδράσεων.

Δεν πρέπει να αναφέρονται τα ονόματα των φαρμάκων από την 5η γενιά θρομβολυτικής ομάδας. Αυτά τα σύγχρονα φάρμακα έχουν ελάχιστες αντενδείξεις, είναι καλά ανεκτά, αλλά είναι ακριβά και χρησιμοποιούνται μόνο σε μεγάλες κλινικές.

Δεν υπάρχουν στοματικοί παράγοντες θρομβόλυσης - τα φάρμακα χρησιμοποιούνται μόνο σε ενέσιμα διαλύματα. Ωστόσο, μερικοί ασθενείς συγχέουν λανθασμένα θρομβολυτικά και αντιπηκτικά (βαρφαρίνη), τα οποία είναι διαθέσιμα σε δισκία και ενδείκνυνται για μακροχρόνια χρήση.

Έκτακτη κατάσταση με θρομβόλυση σε καταστάσεις έκτακτης ανάγκης

Οι ακόλουθες κλινικές οδηγίες υποδεικνύονται στο σύστημα των μέτρων έκτακτης ανάγκης για τους εργαζομένους ασθενοφόρων:

• TELA. Εάν παρουσιαστεί αυτή η κατάσταση, ενδείκνυται θεραπεία θρομβόλυσης, ανεξάρτητα από πιθανές αντενδείξεις.
• Εγκεφαλικό Εάν δεν υπάρχει εμπιστοσύνη στη φύση των εγκεφαλικών βλαβών, η εισαγωγή των θρομβολυτικών είναι ανεπιθύμητη. Οι συστάσεις προς τους γιατρούς και τους ιατρικούς βοηθούς "γρήγορα" δείχνουν ότι είναι καλύτερο να πραγματοποιηθεί θεραπεία συντήρησης για να εξαλειφθεί ο κίνδυνος ενδοκρανιακής αιμορραγίας σε αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο.
• OiM Η θρομβόλυση στο έμφραγμα του μυοκαρδίου στην προχνοτική φάση θα βοηθήσει τις πρώτες ώρες. Εάν έχουν περάσει περισσότερες από 6 ώρες από τη στιγμή της επίθεσης, τότε συνιστάται μόνο η εισαγωγή ναρκωτικών αναλγητικών και η παράδοση του ασθενούς στο νοσοκομείο.

Όλα τα ραντεβού γίνονται από το γιατρό και, σε ορισμένες περιπτώσεις, από τον παραϊατρικό. Πριν από τη χρήση θρομβόλυσης στο προ-νοσοκομειακό στάδιο, λαμβάνεται υπόψη το πιθανό όφελος και η βλάβη στον ασθενή.

Ποιες είναι οι επιπλοκές

Τα θρομβολυτικά θεωρούνται "βαριά" για το ανθρώπινο σώμα. Εξετάστε τις συχνές επιπλοκές της θρομβολυτικής θεραπείας:

• πυρετό μέχρι 38 ° και άνω.
• οξεία αποτυχία της καρδιακής λειτουργίας.
• εγκεφαλικές αιμορραγικές αιμορραγίες (με ισχαιμικό αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο).
• διαταραχές του καρδιακού ρυθμού.
• υπόταση φαρμάκου.
• εσωτερική και εξωτερική αιμορραγία.

Για να αποφευχθούν ανεπιθύμητες αντιδράσεις, η θρομβόλυση εκτελείται υπό τον έλεγχο της ηλεκτροκαρδιογραφίας και της πήξης του αίματος.

Πώς αξιολογείται η αποτελεσματικότητα

Πόσο βοηθάει η διαδικασία αξιολογείται με τη χρήση μαγνητικής τομογραφίας ή Doppler. Εξετάστε τα κύρια κριτήρια για την αποτελεσματικότητα της θρομβόλυσης:

• Μηδέν. Τα κεφάλαια δεν επηρεάζουν τον θρόμβο αίματος.
• Το πρώτο. Υπάρχει μια μικρή λύση της δομής του θρόμβου.
• Το δεύτερο. Η ροή του αίματος εμφανίζεται, αλλά η κυκλοφορία του αίματος απελευθερώνεται εν μέρει.
• Τρίτον. Το μέγιστο θεραπευτικό αποτέλεσμα - η κυκλοφορία του αίματος λειτουργεί πλήρως.

Χρειάζεται θρομβόλυση ή όχι - αποφασίστε μεμονωμένα. Αλλά εάν η διαδικασία είναι απαραίτητη, τότε δεν πρέπει να αρνηθείτε - η απορρόφηση (πήξη) ενός θρόμβου αίματος θα βελτιώσει την κυκλοφορία του αίματος και θα αποτρέψει τις επιπλοκές της νόσου.

Βίντεο: εφαρμογή θρομβολυτικής θεραπείας από ιατρούς ασθενοφόρων

Ο συγγραφέας του άρθρου
Παράνομο ασθενοφόρο

Διπλώματα στην "Επείγουσα και Επείγουσα περίθαλψη" και "Γενική Ιατρική"

Τι είναι η θρομβόλυση και πώς εκτελείται

Η θρομβόλυση στο ισχαιμικό αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο είναι η διαδικασία απομάκρυνσης θρόμβων αίματος με ειδικά φάρμακα. Επιπλέον, η διαδικασία βοηθά στην αποκατάσταση της λειτουργίας της ροής του αίματος μέσω του αγγείου, το οποίο αποκλείστηκε σκόπιμα από έναν αιματηρό θρόμβο.

Ποικιλίες και τεχνικές

Με βάση τη στιγμή έναρξης της θεραπείας με θρομβόλυση, οι μέθοδοι εφαρμογής χωρίζονται σε δύο τύπους:

1. Επιλεκτική θρομβόλυση. Η διαδικασία πραγματοποιείται στις πρώτες έξι ώρες.
2. Μη-επιλεκτικός τύπος Εκτελείται τις πρώτες τρεις ώρες μετά την εμφάνιση αιμοδυναμικής διαταραχής.

Σύμφωνα με τον τύπο πρόσβασης στον τόπο του αιματηρού θρόμβου, η διαδικασία χωρίζεται σε δύο τύπους, όπως:

• Συστηματική θρομβόλυση. Στην περίπτωση αυτή, τα φάρμακα που έχουν θρομβολυτικό αποτέλεσμα εισέρχονται στο σώμα μέσω ενδοφλέβιας έκθεσης. Δεν υπάρχει ανάγκη να διευκρινιστεί ο συγκεκριμένος εντοπισμός του θρόμβου αίματος.
• Τοπική θρομβόλυση. Τα φάρμακα τοποθετούνται πολύ κοντά στη θέση του θρόμβου.

Ποια φάρμακα έχουν δράση

Τα θρομβολυτικά, τα οποία χρησιμοποιούνται από τους ιατρούς, βελτιώνονται από έτος σε έτος. Διακρίνονται σε τέσσερις τύπους σύμφωνα με τη μέθοδο δράσης στο σώμα:

Φυσικά ένζυμα φυσικής προέλευσης. Τέτοια θρομβολυτικά ονομάζονται επίσης συστηματικά. Διορίζονται ανάλογα κατά τη διάρκεια της συστηματικής θεραπείας. Διαιρούνται η στρεπτοκινάση, η στρεπτοκινάση, η ουροκινάση. Έχουν επίδραση στην επανάληψη της διαδικασίας της ινωδόλυσης, ικανή να μετασχηματίσει το πλασμινογόνο σε πλασμίνη.

Αξίζει να σημειωθεί ότι ένα τέτοιο αποτέλεσμα δεν τελειώνει σε θρόμβο αίματος. Επιπλέον, μπορεί να υπάρχουν αλλεργίες, καθώς η βάση του υλικού είναι ο αιμολυτικός στρεπτόκοκκος (αν μιλάμε για στρεπτοκινάση). Επομένως, αυτά τα φάρμακα έχουν περιορισμούς στη χρήση.

Γενετική μηχανική και βιοτεχνολογικά φάρμακα. Το δεύτερο όνομά τους είναι το ινώδες επιλεκτικό. Αυτές περιλαμβάνουν την Alteplazu και Aktiliz. Επαναλαμβάνουν εκλεκτικά το έργο του ινωδογόνου στους θρόμβους αίματος και τους ιστούς τους. Μην έχετε γενικές επιπτώσεις.

Μια βελτιωμένη ποικιλία με επιλεκτικά και παρατεταμένα αποτελέσματα. Αυτές περιλαμβάνουν την Reteplazu, την Lanoteleeplazu.

Συνδυασμένα φάρμακα. Αυτά περιλαμβάνουν το πλασμινογόνο και την ουροκινάση.

Δυστυχώς, δεν είναι δυνατόν να προσδιοριστεί με ακρίβεια ποια φάρμακα λειτουργούν καλύτερα. Μία από τις πιο μελετημένες και αναλυθείσες ομάδες είναι αυτή που περιλαμβάνει τα μέσα γενετικής μηχανικής. Άλλες ομάδες έχουν μια στενή εστίαση σε συγκεκριμένες περιπτώσεις.

Ωστόσο, με βάση το ρυθμό λύσης, έχουν τη μεγαλύτερη ταχύτητα από τα φάρμακα φυσικής προέλευσης. Οι γιατροί τους αντιμετωπίζουν με μεγάλη προσοχή, καθώς προκαλούν πολλαπλές επιπλοκές.

Ενδείξεις

Ας μιλήσουμε για γενικές ενδείξεις για τη θρομβόλυση. Είναι ενωμένες με διάφορες παθολογικές καταστάσεις των αιμοφόρων αγγείων με το σχηματισμό θρόμβων αίματος, οι οποίες οδηγούν σε αλλαγές στα εσωτερικά όργανα. Προκειμένου να διατηρηθεί η ζωή του ασθενούς, οι πιο σημαντικές είναι οι διαγνώσεις όπως:

• οξεία καρδιακή προσβολή.
• θρομβοεμβολισμός.
• ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο τύπου.
• κλειδαριά διακλάδωσης ·
• θρομβοεμβολισμός.

Για να ξεκινήσει η θρομβόλυση στο έμφραγμα του μυοκαρδίου στο στάδιο που ο ασθενής δεν έχει ακόμη εισαχθεί στο νοσοκομείο, υπάρχει μόνο μία λύση - εάν υπάρχει ανάγκη για μακρά μεταφορά του ασθενούς.

• Κατά τη διάρκεια καρδιακής προσβολής, δίνεται προσοχή σε συμπτώματα όπως:
  Ένας πόνος που διαρκεί περισσότερο από τριάντα λεπτά.
• Αποκλεισμός της δέσμης του στην αριστερή πλευρά.
• Εκδηλώσεις καρδιακής προσβολής στο ΗΚΓ.
• Προβλήματα της πνευμονικής αρτηρίας και πίεση σε αυτήν.

Το ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο είναι διαφορετικό:

• Κλινικά συμπτώματα με τη μορφή παρέσεως, παράλυσης, προβλημάτων όρασης και ομιλίας.
• Τα συμπτώματα του νευρολογικού τύπου, τα οποία καθορίζονται από έναν νευρολόγο.
• Δεν υπάρχει απόκριση του σώματος στην κατάποση φαρμάκων που διαστέλλουν τα αιμοφόρα αγγεία.

Με βάση τις οδηγίες, μπορεί να συναχθεί το συμπέρασμα ότι οι ασθενείς με πνευμονική εμβολή και αυξημένο κίνδυνο θανάτου έχουν υποχρεωτική ένδειξη για τη θρομβόλυση, παρά το γεγονός ότι στην πραγματικότητα η διαδικασία αντενδείκνυται. Μιλάμε για καταστάσεις όπως γαστρεντερική αιμορραγία, πρόσφατες επεμβάσεις που διεξάγονται για τρεις εβδομάδες.

Αντενδείξεις

Μετά τη διάλυση των θρόμβων αίματος, μπορεί να ξεκινήσει νέα γαστρική αιμορραγία, αιμορραγία της μήτρας και άλλες εκκρίσεις αίματος που έχουν εμφανιστεί σε έναν ασθενή τους τελευταίους έξι μήνες.

• Εξάψεις ασθενειών που εκφράζονται από την παρουσία απέκκρισης αίματος.
• Πρόσφατα μεταφερθείσα χειρουργική.
• Συνέπεια από γεγονότα τύπου αναζωογόνησης τους τελευταίους έξι μήνες.
• Τραυματισμοί στο κρανίο για μια περίοδο δύο εβδομάδων.
• Προβλήματα με την πήξη του αίματος.
• Αρτηριακή υπέρταση.
• Αντιπηκτική χρήση.
• Ενεργό γαστρικό έλκος.
• Χρόνιες παθήσεις που επηρεάζουν την εξάπλωση των αιμοφόρων αγγείων (παγκρεατίτιδα, ανεύρυσμα αορτής, κακοήθης όγκοι).

Δεν υπάρχουν αντενδείξεις στη θρομβόλυση με κριτήρια όπως η ηλικία, η θρομβόλυση. Ωστόσο, υπάρχει ένα ανώτατο όριο, το οποίο είναι 75 έτη.

Εάν ο ασθενής είναι αλλεργικός στα προτεινόμενα φάρμακα, τότε αυτός είναι ο λόγος για την πλήρη απόρριψη της θρομβόλυσης. Ειδικές αντενδείξεις για τη συμπεριφορά υπάρχουν σε πνευμονική εμβολή.

Πώς να το κάνετε;

Η τεχνική διεξάγεται με δύο τρόπους: τοπικά και συστηματικά. Η θρομβόλυση με συστηματικό εγκεφαλικό επεισόδιο χαρακτηρίζεται από το γεγονός ότι το φάρμακο χρησιμοποιείται ακόμη και αν δεν υπάρχουν ακριβή στοιχεία σχετικά με τη θέση του θρόμβου αίματος.

Μαζί με την κυκλοφορία του αίματος, το φάρμακο εξαπλώνεται σε όλο το σώμα και διαλύει τον θρόμβο σε οποιοδήποτε σημείο. Αλλά σε μια τέτοια κατάσταση είναι απαραίτητο να χρησιμοποιήσετε μια άφθονη δόση του φαρμάκου, η οποία προσθέτει φορτίο στο σύστημα ροής αίματος.

Με την τοπική μέθοδο, τα φάρμακα εγχέονται στην περιοχή εντοπισμού του θρόμβου αίματος. Η χορήγηση του φαρμάκου γίνεται μέσω του καθετήρα.

Το πλεονέκτημα αυτής της μεθόδου είναι η χαμηλή διεισδυτικότητα · μπορεί να εφαρμοστεί ακόμη και με την παρουσία περίπλοκων χρόνιων ασθενειών σε έναν ασθενή.

Σύμφωνα με τα διεθνή πρότυπα, η χρονική διάρκεια από τη στιγμή που ένας ασθενής εισέρχεται στο νοσοκομείο πριν από τη χορήγηση του φαρμάκου πρέπει να είναι μία ώρα.

Αυτός είναι ο μακρύτερος χρόνος που διατίθεται στους γιατρούς για τη διάγνωση και την παροχή συμβουλών. Μόνο όταν υπάρχει συντονισμένη εργασία, οι γιατροί μπορούν να τηρήσουν την προθεσμία.
Οι ιατροί θα πρέπει να ακολουθούν αυτούς τους κανόνες θεραπείας όπως:

• Εάν είναι απαραίτητο, ο ασθενής τοποθετείται καθετήρας τύπου ουροδόχου κύστεως ή ανιχνευτής. Αυτή η διαδικασία εκτελείται πριν από τη θρομβόλυση. Από τη χρήση φαρμάκων, οποιαδήποτε βλάβη της βλεννογόνου μπορεί να οδηγήσει σε αυξημένη αιμορραγία.
• Δεν είναι απαραίτητη η διεξαγωγή της διαδικασίας για την εισαγωγή ενδομυϊκών ενέσεων.
• Ένας μεγάλος καθετήρας φλέβας δεν πρέπει να χρησιμοποιείται για τις πρώτες 24 ώρες μετά τη διαδικασία.
  Τέτοιες προδιαγραφές είναι οι ίδιες με αυτές της πνευμονικής εμβολής και των εγκεφαλικών επεισοδίων και των καρδιακών προσβολών.

Το φάρμακο έχει τη δική του βέλτιστη δόση, η οποία υπολογίζεται με βάση το βάρος του ασθενούς. Συνήθως, περίπου το δέκα τοις εκατό της συνολικής δόσης εγχέεται με τη χρήση μίας μεθόδου inkjet, στη συνέχεια στάγδην το υπόλοιπο του φαρμάκου για μία ώρα.

Μην χρησιμοποιείτε άλλα φάρμακα με θρομβόλυση. Μερικές φορές συνιστάται να συνταγογραφείτε αναπνοή με ένα υγροποιημένο μείγμα οξυγόνου.

Η παρακολούθηση των ασθενών πραγματοποιείται κατά τη διάρκεια της ημέρας. Ο ασθενής ελέγχει δείκτες όπως:

• αρτηριακή πίεση.
• παλμός και αναπνοή, τη συχνότητά τους.
• θερμοκρασία σώματος.

Πιθανές επιπλοκές

Η θρομβολυτική θεραπεία για ισχαιμικό αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο, έμφραγμα του μυοκαρδίου και πνευμονική εμβολή δίνει κάποιες επιπλοκές, σας προσφέρουμε έναν κατάλογο των πιο κοινών:

• Εντατική αιμορραγία, κατά την οποία μειώνονται σημαντικά τα επίπεδα αιμοσφαιρίνης και αιμοπεταλίων.
• Μικρή αιμορραγία, για παράδειγμα, από τα ούλα ή κοντά στο τραύμα, η οποία βρίσκεται στο σημείο εισαγωγής του καθετήρα.
• Αυξημένη θερμοκρασία σώματος, που τρέμει στο σώμα.
• Υπόταση - μειωμένη πίεση. Η αιτία είναι η επίδραση της στρεπτοκινάσης.
• Μπορεί να εμφανιστεί εξάνθημα στο δέρμα. Εάν η περίπτωση είναι σοβαρή, θα συνταγογραφηθούν κορτικοστεροειδή.
  Με βάση τις πιθανές επιπλοκές, είναι δυνατό να καθοριστούν σαφείς αντενδείξεις για τη θρομβόλυση.

Αξιολόγηση της αποτελεσματικότητας της θεραπείας

Το αποτέλεσμα και η αποτελεσματικότητα μετά από θεραπεία με θρομβόλυση αξιολογείται με βάση τα αποτελέσματα της μαγνητικής τομογραφίας και της CT του ανθρώπινου εγκεφάλου, αν μιλάμε για ένα εγκεφαλικό επεισόδιο. Μετά από μια καρδιακή προσβολή, πρέπει να έχετε ένα coronarogram και να μάθετε για τη δύναμη του πόνου - θα πρέπει να πάει κάτω.

Η στεφανιαία αγγειογραφία εκτελείται μιάμιση ώρα μετά τη θρομβόλυση. Δίνει την ευκαιρία να αποκατασταθεί αργά η ικανότητα του αγγείου μέσω θρόμβου αίματος. Ο σχηματισμός ενός θρόμβου αίματος ενώ συνεχίζεται, αλλά αξίζει να σημειωθεί ότι πηγαίνει και αποσυντίθεται.

Οι γιατροί έχουν αναπτύξει κλίμακα αποτελεσματικότητας της θεραπείας:

0 - οι αντιθέσεις δεν μπορούν να περάσουν από ένα σημείο που έχει αποκλειστεί από έναν θρόμβο αίματος.
1 - οι αντιθέσεις διεισδύουν φτωχτά μέσω θρόμβων αίματος.
2 - εμφανίζεται μια αργή αλλά αισθητή ροή αίματος.
3 - η αγγειακή κλίνη γεμίζεται εντελώς με αίμα, αποκαθίσταται η βατότητα του αγγείου.

Τώρα ξέρετε τι είναι η θρομβόλυση. Το πρόβλημα της θρομβολυτικής θεραπείας είναι ένα από τα κυρίαρχα προβλήματα στη σύγχρονη υγειονομική περίθαλψη.

Ωστόσο, η εφαρμογή μιας τέτοιας διαδικασίας, ακόμη και αν ληφθούν υπόψη περιορισμένοι όροι, καθιστά δυνατή τη μείωση του θανάτου από καρδιακές προσβολές κατά πενήντα τοις εκατό (λαμβάνοντας υπόψη την παροχή θεραπείας την πρώτη ώρα).

Κατά την παροχή θεραπείας τις πρώτες τρεις ώρες, η πιθανότητα θανάτου μειώνεται κατά είκοσι πέντε τοις εκατό. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο οι κορυφαίοι ιατρικοί ερευνητές από όλο τον κόσμο προβληματίζονται από την ανάπτυξη ενός παρασκευάσματος δισκίων που μπορεί να χρησιμοποιηθεί στο σπίτι.

Τι είναι η θρομβόλυση και πώς εκτελείται;

Η θρόμβωση των στεφανιαίων αγγείων μπορεί να προκαλέσει εξασθενημένη παροχή αίματος στην καρδιά και τον εγκέφαλο, γεγονός που μπορεί να οδηγήσει σε καρδιακή προσβολή ή εγκεφαλικό επεισόδιο.

Η πλήρης αποκατάσταση και η επιστροφή σε έναν υγιεινό τρόπο ζωής είναι αδύνατη χωρίς αποκατάσταση της διαταραγμένης κυκλοφορίας του αίματος, η οποία με τη σειρά της δεν θα μπορέσει να αναρρώσει, ενώ ο θρόμβος αίματος βρίσκεται στο αγγείο, έτσι είναι εξαιρετικά σημαντικό να αφαιρεθεί ο θρόμβος αίματος το συντομότερο δυνατό. Διαβάστε περισσότερα για το τι είναι ένας θρόμβος αίματος εδώ.

Τι είναι η θρομβόλυση;

Η θρομβόλυση είναι μια μέθοδος διάλυσης ενός θρόμβου αίματος, επιτρέποντάς σας να την αφαιρέσετε από το αγγείο και να αποκαταστήσετε τη ροή του αίματος. Υπάρχουν αρκετές μέθοδοι που επιτρέπουν τη διεξαγωγή της διαδικασίας χωρίς να βλάπτουν το σώμα και συμβάλλουν στην πληρέστερη αποκατάσταση της λειτουργικότητας των πληγείσών περιοχών.

Ο παράγοντας χρόνου παίζει έναν κρίσιμο ρόλο, καθώς η ταχύτερη θρομβόλυση εκτελείται, τόσο πιο αποτελεσματική είναι. Η θρομβόλυση μπορεί να σώσει τη ζωή των ασθενών με έμφραγμα του μυοκαρδίου, εγκεφαλικά επεισόδια, πνευμονική εμβολή, φλεβική θρόμβωση των κάτω άκρων και μεσεντερικά αγγεία.

Για γρήγορη ανακούφιση από τις κιρσοί, οι αναγνώστες μας συνιστούν HEALTHY Gel. Καρδιακές φλέβες - θηλυκή «πανούκλα του XXI αιώνα». Το 57% των ασθενών πεθαίνουν μέσα σε 10 χρόνια θρόμβου και καρκίνου! Οι επικίνδυνες για τη ζωή επιπλοκές είναι: THROMBOPHLEBIT (οι θρόμβοι αίματος στις φλέβες έχουν 75-80% κιρσών), TROPHIC ULCERS (σήψη των ιστών) και φυσικά ONCOLOGY! Εάν έχετε φλεβίτιδα, πρέπει να ενεργήσετε επειγόντως. Στις περισσότερες περιπτώσεις, μπορείτε να κάνετε χωρίς χειρουργική επέμβαση και άλλες βαριές επεμβάσεις, με τη δική σας βοήθεια.

Πώς γίνεται η θρομβόλυση;

Η θρομβόλυση είναι η ενδοφλέβια χορήγηση φαρμάκων (θρομβολυτικά). Τέτοια φάρμακα περιλαμβάνουν τη στρεπτοκινάση, την ουροκινάση, την εναλλασπάση και την αναισθησία σε συνδυασμό με την ηπαρίνη.

Το φάρμακο εγχέεται είτε στην κυτταρική φλέβα (συστηματική θρομβόλυση, που χρησιμοποιείται στην προθεραπευτική φάση) είτε ως ενδοαγγειακή λειτουργία, η οποία επιτρέπει στο φάρμακο να εγχέεται απευθείας στην προσβεβλημένη περιοχή (θρομβόλυση του καθετήρα). Αυτός ο τύπος θρομβόλυσης εκτελείται στο νοσοκομείο.

Και οι δύο αυτοί τύποι θρομβόλυσης μπορούν να διεξαχθούν διαδοχικά, εάν υπάρχουν ενδείξεις για αυτό - συστηματικό στο προ-νοσοκομειακό στάδιο (ομάδα ασθενοφόρων), καθετήρα - στο νοσοκομείο. Η ανάγκη για τέτοια διπλή θρομβόλυση είναι σπάνια.

Πότε πραγματοποιείται η θρομβόλυση;

Η απόφαση για την ανάγκη για θρομβόλυση γίνεται από το γιατρό. Μπορεί να συνταγογραφήσει αυτή τη διαδικασία για έμφραγμα του μυοκαρδίου, ισχαιμικό αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο (όχι αιμορραγικό!), Θρομβοεμβολισμό, συμπεριλαμβανομένης της πνευμονικής αρτηρίας.

Η διαδικασία μπορεί να πραγματοποιηθεί τόσο στο σπίτι όσο και κατά την παροχή βοήθειας στην ομάδα ασθενοφόρων και στο νοσοκομείο. Η έκτακτη θρομβόλυση έχει ένα αναμφισβήτητο πλεονέκτημα στο χρόνο - επιτρέπει όχι μόνο να σώζει ζωές αλλά και να επιτρέπει στον ασθενή όσο το δυνατόν περισσότερη αποκατάσταση.

Η νοσοκομειακή θρομβόλυση εκτελείται στο νοσοκομείο μετά από διαγνωστικές διαδικασίες. Δεν είναι τόσο λειτουργικό όσο το προ-νοσοκομείο, αλλά αποφεύγει συστηματικές επιπλοκές και θρομβόλυση εάν αντενδείκνυται.

Ενδείξεις για προθρομβική θρομβόλυση:

• Σημεία εμφράγματος του μυοκαρδίου σε EGC.
• Σημάδια βλάβης στους κύριους κλάδους της πνευμονικής αρτηρίας - δυσκολία στην αναπνοή, στρέψη ασφυξίας, πρήξιμο των τραχηλικών φλεβών, κρότος και θόρυβος της υπεζωκοτικής τριβής.

Η θρομβόλυση για ύποπτο εγκεφαλικό επεισόδιο συνήθως δεν εκτελείται από ομάδα ασθενοφόρων, διότι χωρίς μαγνητική τομογραφία ή αγγειογραφία, είναι δύσκολο να γίνει διάκριση του ισχαιμικού αγγειακού εγκεφαλικού επεισοδίου, το οποίο απαιτεί θρομβόλυση, από αιμορραγική, στην οποία επιδεινώνει μόνο την πάθηση.

Ενδείξεις για νοσοκομειακή θρομβόλυση:

• Έμφραγμα του μυοκαρδίου (λιγότερο από έξι ώρες μετά την εμφάνιση των συμπτωμάτων, εάν δεν πραγματοποιήθηκε προθρομβική θρομβόλυση).
• Ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο (λιγότερο από έξι ώρες μετά την εμφάνιση της νόσου).
• TELA;
• Θρόμβωση των φλεβών των κάτω άκρων.
• Θρόμβωση των φλεβών των εσωτερικών οργάνων.

Είναι σημαντικό να πραγματοποιηθεί θρομβόλυση το αργότερο έξι ώρες μετά την εμφάνιση των πρώτων συμπτωμάτων, δεδομένου ότι σε μεταγενέστερη ημερομηνία δεν θα αποφέρει αποτελέσματα.

Παρασκευάσματα θρομβόλυσης

Για τη διεξαγωγή της διάλυσης ενός θρόμβου αίματος, χρησιμοποιούνται ενζυμικά παρασκευάσματα. Ένα από τα πρώτα φάρμακα αυτού του είδους είναι η στρεπτοκινάση. Ταχέως και αξιόπιστα αποκόπτει έναν θρόμβο, επιπλέον, είναι φθηνότερο από τους πιο σύγχρονους ομολόγους του. Αποβάλλεται ταχέως από το σώμα χωρίς να προκαλεί μακροχρόνιες επιπλοκές.

Αλλά έχει επίσης σημαντικά μειονεκτήματα - η στρεπτοκινάση συχνά προκαλεί αλλεργικές αντιδράσεις, διαταράσσει την πήξη του αίματος και μπορεί να προκαλέσει αιμορραγία. Η ταχεία αποσύνθεση της στρεπτοκινάσης απαιτεί υψηλή δόση αυτής, η οποία αυξάνει τον κίνδυνο αλλεργικών αντιδράσεων.

Η ουροκινάση πήρε το όνομά της λόγω του γεγονότος ότι πρώτα απομονώθηκε από ανθρώπινα ούρα. Πιο αποτελεσματικά από τη στρεπτοκινάση, σπάει θρόμβους αίματος, δρα πιο γρήγορα, αλλά προκαλεί τις ίδιες παρενέργειες, επομένως το πλεονέκτημά της έναντι της στρεπτοκινάσης δεν θεωρείται αποδεδειγμένο. Επιπλέον απαιτεί την εισαγωγή ηπαρίνης.

Το Alteplaza είναι ένα πιο σύγχρονο ανάλογο της στρεπτοκινάσης. Ο κίνδυνος αλλεργικών αντιδράσεων είναι πολύ μικρότερος, δρα ήδη σε μικρές δόσεις, αποβάλλεται γρήγορα από το σώμα. Μετά τη χορήγηση, απαιτείται θεραπεία με ηπαρίνη για μια εβδομάδα, η οποία αυξάνει σημαντικά τον κίνδυνο αιμορραγίας και αιμορραγίας.

Anistreplaza. Το πιο ακριβό και μοντέρνο από αυτά. Το πλεονέκτημά του είναι ότι αυτό το φάρμακο μπορεί να χορηγηθεί σε ρεύματα και δεν απαιτεί ηπαρίνη. Το μειονέκτημα είναι μια πολύ υψηλή τιμή, η οποία καθιστά σχεδόν αδύνατη τη χρήση του σε ασθενοφόρο.

Αντενδείξεις

Η θρομβόλυση δεν μπορεί να εκτελεσθεί εάν:

• Ο ασθενής έχει αιμορραγία από οποιαδήποτε θέση, συμπεριλαμβανομένου ύποπτου αιμορραγικού εγκεφαλικού επεισοδίου.
• Υπάρχουν ενδείξεις εξασθένησης της πήξης του αίματος ή του DIC.
• Στην μετεγχειρητική περίοδο.
• Με υπέρταση;
• Με αυξημένη ενδοκρανιακή πίεση.
• Εάν υπάρχουν υποψίες για αορτική ανατομή ή εγκεφαλικό ανεύρυσμα.
• Με σοβαρές αλλεργικές ασθένειες στην ιστορία.
• Σε ασθένειες του ήπατος.
• Όταν η εγκυμοσύνη.

Μέθοδοι για την εκτέλεση θρομβόλυσης

Υπάρχουν δύο μέθοδοι για την εκτέλεση θρομβόλυσης - συστηματικής και τοπικής. Η συστηματική θρομβόλυση περιλαμβάνει την εισαγωγή του φαρμάκου στην κυτταρική φλέβα. Αυτό επιτρέπει τη διάλυση του θρόμβου, ανεξάρτητα από τη θέση του.

Μπορεί να πραγματοποιηθεί στη φάση της προσχολικής ηλικίας. Μειονεκτήματα - υψηλός κίνδυνος αλλεργικών εκδηλώσεων, μεγάλη δόση του φαρμάκου που είναι απαραίτητο για την επίτευξη του αποτελέσματος.

Η τοπική ή καθετηριακή θρομβόλυση εκτελείται μόνο σε νοσοκομείο και είναι ουσιαστικά ενδοβλαβική. Η γρήγορη πρόσβαση γίνεται μέσω της μηριαίας φλέβας - εισάγεται ένας καθετήρας που φτάνει απευθείας στον θρόμβο και το φάρμακο χορηγείται απευθείας στην πληγείσα περιοχή.

Τα πλεονεκτήματα της μεθόδου είναι ότι δεν απαιτεί μεγάλες συγκεντρώσεις του φαρμάκου και το μειονέκτημα είναι η μεγάλη πολυπλοκότητα της μεθόδου καθώς επίσης και ότι πριν από την ενδοαγγειακή θρομβόλυση, η αγγειογραφία ή η μαγνητική τομογραφία είναι απαραίτητα για τον προσδιορισμό της ακριβούς θέσης του θρόμβου, η οποία διαρκεί πολύ και μετά από όλες τις διαγνωστικές διαδικασίες, η θρομβόλυση μπορεί να χάσει την αποτελεσματικότητά της.

Χρήση θρομβόλυσης σε περιπτώσεις έκτακτης ανάγκης

Σε περίπτωση έκτακτης ανάγκης, μια ομάδα ασθενοφόρων μπορεί να εφαρμόσει συστηματική θρομβόλυση εάν υπάρχουν ενδείξεις για τη χρήση της. Σε έμφραγμα του μυοκαρδίου, ενδείξεις θρομβόλυσης είναι σημάδια θρόμβωσης των στεφανιαίων αρτηριών σε ΗΚΓ. Στο εγκεφαλικό επεισόδιο, δεν είναι πάντα δυνατό να γίνει διάκριση μεταξύ ισχαιμικού και αιμορραγικού εγκεφαλικού επεισοδίου.

Πιο συχνά με ισχαιμικό αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο, υπάρχει ένα χλωμό πρόσωπο, με αιμορραγική - ερυθρότητα και πρήξιμο, καθώς και υψηλή αρτηριακή πίεση, αλλά αυτά δεν είναι απόλυτα στοιχεία. Μια αξιόπιστη διαφορική διάγνωση μπορεί να δώσει μόνο μια μαγνητική τομογραφία, οπότε για ένα εγκεφαλικό επεισόδιο, η θρομβόλυση εκτελείται μόνο στο νοσοκομείο.

Πιθανές επιπλοκές και σημάδια επιτυχούς θεραπείας

Η θρομβολυτική θεραπεία μπορεί να περιπλέκεται με αιμορραγία, ειδικά όταν απαιτείται ηπαρίνη ή αλλεργική αντίδραση (ο ασθενής μπορεί να μην γνωρίζει ότι είναι αλλεργικός στα θρομβολυτικά φάρμακα).

Σημάδια επιτυχούς θεραπείας είναι η βελτίωση της κατάστασης του ασθενούς, η οποία συμβαίνει μέσα σε λίγες ώρες, μια διάλυση του θρόμβου, η οποία επιβεβαιώνεται από την αγγειογραφία και μια επιτυχημένη αποκατάσταση του ασθενούς στο μέλλον. Η θρομβόλυση επιτυγχάνεται στις πρώτες τρεις ώρες της νόσου, στην ακραία περίπτωση - έξι, σε μεταγενέστερη περίοδο αναπτύσσονται μη αναστρέψιμες μεταβολές σε ιστούς που υποβάλλονται σε υποξία.

Θρομβόλυση τι είναι αυτό;

Τι είναι η θρομβόλυση

Τι είναι η θρομβόλυση και πώς εκτελείται;

Καθώς το άτομο μεγαλώνει, ο κίνδυνος εμφάνισης ασθενειών με ειδικό τύπο αγγειακής βλάβης και η μεταβολή των χαρακτηριστικών πήξης αίματος αυξάνεται σταδιακά.

Οι καταθέσεις στα αιμοφόρα αγγεία και η μείωση της ελαστικότητας των τοιχωμάτων τους, σε συνδυασμό με την αυξημένη πήξη του αίματος, δημιουργούν ένα γόνιμο έδαφος για το σχηματισμό θρόμβων αίματος - θρόμβων αίματος.

Για τη θεραπεία των κρίσιμων καταστάσεων που προκαλούνται από τη θρόμβωση των αιμοφόρων αγγείων, οι γιατροί συχνά χρησιμοποιούν τη λεγόμενη θρομβόλυση. Για τους απλούς ανθρώπους, αυτή η λέξη δεν είναι απολύτως σαφής και απαιτεί διευκρίνιση.

Τι είναι η θρομβόλυση;

Στην πραγματικότητα, η θρομβόλυση είναι η εισαγωγή ειδικών φαρμάκων που διαλύουν γρήγορα θρόμβους αίματος.

Άμεση ένδειξη για θεραπεία είναι όλες οι ασθένειες που σχετίζονται με την ανεξέλεγκτη θρόμβωση, όπως η στεφανιαία θρόμβωση, το έμφραγμα του μυοκαρδίου, θρομβοφλεβίτιδα, πνευμονική εμβολή, φλεβοθρόμβωση, φλεβική θρόμβωση των ποδιών ή τα μάτια, και ούτω καθεξής. Ε, Συμπεριλαμβανομένων θρομβολυτική θεραπεία για ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο.

Πώς γίνεται η θρομβόλυση;

Στη σύγχρονη ιατρική πρακτική, η θρομβόλυση εκτελείται με δύο τρόπους: συστηματική και τοπική.

1. Η συστηματική θρομβόλυση διεξάγεται με εισαγωγή στο ένζυμο του αίματος, το οποίο κατανέμεται αμέσως σε όλη την κυκλοφορία. Η μέθοδος είναι τεχνικά απλή, αλλά απαιτεί μεγάλη ποσότητα δραστικού φαρμάκου. Μεταξύ των μειονεκτημάτων, πρέπει να σημειωθεί αυξημένος κίνδυνος αιμορραγίας.
2. Η τοπική μέθοδος θρομβόλυσης είναι πολύ πιο σύνθετη από τεχνική άποψη - τα σκευάσματα θρομβόλυσης πρέπει να εγχέονται απευθείας στη θέση απόφραξης του αγγείου, με ταυτόχρονη ένεση μέσα στην φλέβα στην αγγεία και διεξαγωγή αγγειογραφίας διαθλασικού καθετήρα.

Ο ειδικός παρακολουθεί τη διαδικασία στην οθόνη ακτίνων Χ. Όμως, σε περίπτωση τοπικής θρομβόλυσης, η πιθανότητα εμφάνισης μαζικής αιμορραγίας είναι πολύ μικρότερη.

Παρασκευάσματα θρομβόλυσης

Τα ακόλουθα είναι τα χρησιμοποιούμενα θρομβολυτικά μέσα, τα ειδικά χαρακτηριστικά κάθε δράσης και οι πιθανές επιπλοκές της χρήσης τους.

1. Η στρεπτοκινάση είναι ένα φάρμακο κατά του ινωδογόνου, το οποίο μετατρέπει το πλασμινογόνο σε πλασμίνη, το οποίο τελειώνει με συστηματική ινωδόλυση. Η ισχυρή δράση της για τη διάλυση των θρόμβων αίματος προκαλεί παρενέργεια - αιμορραγίες και ελάσσονες αιμορραγίες. Είναι η βάση για πολλά πιο ακριβά θρομβολυτικά φάρμακα. Το κύριο μειονέκτημα είναι η υψηλή αλλεργιογένεση.
2. Η ουροκινάση είναι ένα φάρμακο που βασίζεται σε πρωτεΐνες που βρέθηκε για πρώτη φορά στα ούρα. Η δράση είναι παρόμοια με τη στρεπτοκινάση, αλλά το κόστος είναι πολύ υψηλότερο. Παρέχει 15% περισσότερη επιβίωση από τη στρεπτοκινάση. Χρησιμοποιείται μόνο σε συνδυασμό με την ενδοφλέβια χορήγηση ηπαρίνης.
3. Το Anistreplaza είναι ένα πολύ ακριβό φάρμακο. Δίνει τη δυνατότητα έγχυσης τζετ χωρίς προηγούμενη θεραπεία με ηπαρίνη.
4. Το Alteplaza είναι ένα φάρμακο που δίνει επίσης ποσοστό επιβίωσης ως ποσοστό υψηλότερο από την παραδοσιακή στρεπτοκινάση (αλλά μόνο με την έγκαιρη χορήγηση). Απαιτεί μια εβδομάδα προκαταρκτικής θεραπείας με ηπαρίνη, η οποία δημιουργεί ορισμένες δυσκολίες στη χρήση της στην προμηνοική φάση.

Πότε αντενδείκνυται η θρομβόλυση;

Οι αντενδείξεις για τη θρομβόλυση των θρόμβων αίματος περιλαμβάνουν όλες τις καταστάσεις όπου υπάρχει απειλή απροσδόκητης αιμορραγίας.

Η χρήση θρομβολυτικής θεραπείας (TLT) σε περιπτώσεις έκτακτης ανάγκης

Ένας θρόμβος που σχηματίζεται στην αρτηρία αποτελεί σοβαρή απειλή για τη ζωή του ασθενούς.

Οι πιο κοινές κρίσιμες καταστάσεις είναι ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο, έμφραγμα του μυοκαρδίου, πνευμονική ή μηριαία εμβολή.

Η θρομβόλυση είναι πολύ αποτελεσματική ως επείγουσα βοήθεια για ισχαιμικό αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο (που προκαλείται από θρόμβο αίματος σε ένα αγγείο), αλλά αντενδείκνυται για αιμορραγική (προκαλούμενη από ρήξη του αγγείου και αιμορραγία).

Η θρομβόλυση στο εγκεφαλικό έμφρακτο πρέπει να γίνει όσο το δυνατόν νωρίτερα, καθώς οι διαδικασίες μη αναστρέψιμης καταστροφής αναπτύσσονται ταχέως στα κύτταρα.

Ακόμη και με έμφραγμα του μυοκαρδίου, ο καλύτερος χρόνος για τη διεξαγωγή θρομβολυτικής θεραπείας είναι οι πρώτες τρεις ώρες, σε ακραίες περιπτώσεις, μέσα σε 24 ώρες, από τότε τα κύτταρα πεθαίνουν από έλλειψη οξυγόνου.

Πιθανές επιπλοκές του TLT και σημεία επιτυχούς θεραπείας

Σημάδια της αποτελεσματικής δράσης της θρομβολυτικής θεραπείας είναι: αποκατάσταση της στεφανιαίας ροής αίματος, 1 ώρα μετά τη χορήγηση - διακοπή του πόνου και ομαλοποίηση του καρδιογραφήματος.

Με καλό αποτέλεσμα - την πλήρη απουσία αιμορραγικών και αλλεργικών αντιδράσεων. Για μια πληρέστερη γνωριμία με τη διαδικασία διεξαγωγής της διαδικασίας, προτείνουμε να παρακολουθήσετε το βίντεο - τη χρήση της θρομβόλυσης από τους γιατρούς ασθενοφόρων.

Θρομβόλυση: ποια είναι η μέθοδος θεραπείας;

Η θρομβόλυση είναι μια ειδική μέθοδος θεραπείας με στόχο την καταστροφή και την επείγουσα εκκένωση των ειδικών δομών του σώματος - θρόμβους αίματος. Τα άτομα με υπέρταση, οι εκπρόσωποι της παλαιότερης γενιάς και άλλων κατηγοριών ανθρώπων συχνά υποφέρουν από αυξημένο αγγειακό τόνο, αυτό το φαινόμενο συμβαδίζει με κάτι άλλο: τη συμπύκνωση του αίματος και αλλαγές στη σύνθεσή του. Ως αποτέλεσμα, αρχίζει η θρόμβωση. Οι θρόμβοι αίματος είναι επικίνδυνοι για τη ζωή και την υγεία, καθώς μπορούν να εμποδίσουν τις μεγάλες δομές αίματος και να προκαλέσουν δευτεροπαθή καρδιακή προσβολή, εγκεφαλικό επεισόδιο, γάγγραινα και θάνατο. Προκειμένου να αποφευχθεί αυτό, μια διαδικασία όπως η θρομβόλυση συνταγογραφείται. Τι πρέπει να γνωρίζει ο ίδιος;

Ενδείξεις για το συμβάν

Από τη φύση της, αυτή η μέθοδος θεραπείας ορίζεται ως ιατρική επίδραση στο σώμα γενικευμένου ή τοπικού χαρακτήρα, με τη χρήση ειδικών φαρμάκων που βελτιώνουν τη σύνθεση του αίματος και των ιδιοτήτων του. Γενικά, η κύρια ένδειξη για τη θρομβόλυση είναι μια κατάσταση στην οποία παρατηρείται υπερτονία αγγειακών δομών, καθώς και πάχυνση του αίματος. Σε αυτή την περίπτωση, ο κίνδυνος θρόμβου αίματος είναι υψηλός, οπότε πρέπει να αποφευχθεί η εμφάνιση επικίνδυνων συνεπειών. Ειδικές περιπτώσεις είναι οι εξής:

• Έντονο μυοκαρδιακό έμφραγμα (ιδιαίτερα μυοκάρδιο). Σε αυτή την περίπτωση, είναι απαραίτητο να αποφευχθεί ο σχηματισμός θρόμβων αίματος και ο πιθανός θάνατος του ασθενούς από την εμβολή.
• Στένωση ή απόφραξη των δομών του περιφερικού αίματος με ανάπτυξη οξείας ισχαιμίας των κάτω ή άνω άκρων. Στην περίπτωση αυτή, υπάρχει υψηλός κίνδυνος βλάβης από γάγγραινα.
• Αρτηριακή εμβολή (συμπεριλαμβανομένης της πνευμονικής αρτηρίας).
• Η θρομβόλυση ενδείκνυται στο εγκεφαλικό επεισόδιο. Ειδικά συχνά ανατίθεται σε θρομβόλυση με ισχαιμικό αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο. Σε αιμορραγική μορφή, αυτή η διαδικασία αντενδείκνυται, καθώς υπάρχει μεγάλος κίνδυνος να προκληθεί ο σχηματισμός ενός μεγάλου αιμάτωματος στις δομές του εγκεφάλου.
• Θρομβοφλεβίτιδα.

Γενικά, ο κατάλογος των ενδείξεων δεν είναι εξαντλητικός. Για να αποφασιστεί η ανάγκη κράτησης απαιτείται επιτόπου, όταν ο ασθενής έχει ήδη παραδοθεί σε ένα εξειδικευμένο νοσοκομείο.

Κατάλογος αντενδείξεων

Πότε δεν μπορεί να πραγματοποιηθεί θρομβολυτική θεραπεία; Υπάρχουν ορισμένες αντενδείξεις για τη θρομβόλυση:

• Υπέρταση κατά τη φάση της αποζημίωσης σε προχωρημένα στάδια. Η λέπτυνση αίματος μπορεί να οδηγήσει στον σχηματισμό ενός εκτεταμένου αιμορραγικού εγκεφαλικού επεισοδίου. Είναι θανατηφόρο.
• Η μετεγχειρητική περίοδος. Σε αυτήν την κατάσταση, μιλάμε για πιθανή αύξηση της μετεγχειρητικής αιμορραγίας από τα τραύματα, καθώς τα φάρμακα που συνταγογραφούνται για την εξάλειψη των θρόμβων αίματος συνεπάγονται μείωση της πυκνότητας αίματος και του αριθμού των αιμοπεταλίων.
• Η παρουσία αιματολογικών ασθενειών στην ιστορία, προκαλώντας έντονη εσωτερική και εξωτερική αιμορραγία.
• Γεγονότα έτη (μετά από 70 χρόνια). Επειδή η ευαισθησία των φλεβών και των αρτηριών αυξάνεται.
• Διαβήτης σε οποιοδήποτε στάδιο.
• Περίοδος κύησης (κύηση) και γαλουχία. Πρόωρη περίοδος μετά τον τοκετό.
• Νεοπλασματικές διεργασίες στο σώμα (οποιοσδήποτε εντοπισμός).
• Ιστορικό αμφιβληστροειδοπάθειας (παθολογική αγγειοποίηση του αμφιβληστροειδούς).
• Ανοιχτά και κλειστά τραύματα στο κεφάλι εντός των πρώτων 14 ημερών από την παραλαβή.
• Ελκυστικές αλλοιώσεις του στομάχου και των εντέρων.
• Η παρουσία μιας έντονης ανοσοαπόκρισης στα φάρμακα για την εκδήλωση (αλλεργία).
• Παγκρεατίτιδα, νεφρική ανεπάρκεια, ηπατίτιδα, κίρρωση και άλλες εκφυλιστικές ασθένειες της γαστρεντερικής οδού και του συστήματος αποβολής.

Οι αντενδείξεις στις περισσότερες περιπτώσεις είναι σχετικές. Δηλαδή, μετά την εξάλειψη της αιτίας της αιτίας, που προκάλεσε την αδυναμία της θεραπείας, μπορείτε να καταφύγετε σε θρομβόλυση. Ταυτόχρονα, η αποδοχή και η σκοπιμότητα της θεραπείας αποφασίζεται κατά την κρίση του ειδικού.

Ένα νέο εργαλείο για την αποκατάσταση και πρόληψη του εγκεφαλικού επεισοδίου, το οποίο έχει μια εκπληκτικά υψηλή αποτελεσματικότητα - Μοναστική συλλογή. Η συλλογή της Μονής πραγματικά βοηθά να αντιμετωπίσει τις συνέπειες ενός εγκεφαλικού επεισοδίου. Επιπλέον, το τσάι διατηρεί την πίεση του αίματος κανονική.

Επιπλοκές και συνέπειες

Οποιαδήποτε θεραπεία, ακόμα πιο σοβαρή, είναι ένας κίνδυνος. Υπάρχει πάντα η δυνατότητα σχηματισμού των παρακάτω επιπλοκών:

• Αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος σε υποφλοιώδη σημάδια και άνω (από περίπου 37 έως 38 μοίρες). Η υπερθερμία θεωρείται σχετικά φυσιολογικό φυσιολογικό φαινόμενο.
• Έναρξη εσωτερικής και εξωτερικής αιμορραγίας.
• Καρδιακή ανεπάρκεια (σε οξεία φάση).
• Αιμορραγική βλάβη των εγκεφαλικών δομών (εγκεφαλικό επεισόδιο).
• Ανοσολογική απόκριση σε ένεση φάρμακα (αλλεργίες).
• Η αρρυθμία είναι μια διαταραχή του καρδιακού ρυθμού.
• Μείωση της αρτηριακής πίεσης.

Η συχνότητα εμφάνισης των περιγραφόμενων αποτελεσμάτων δεν υπερβαίνει το 10-12%. Τις περισσότερες φορές, οι ασθενείς αναφέρουν μια πτώση της αρτηριακής πίεσης, μια παραβίαση του ποσοστού πήξης του αίματος και των αλλεργιών. Τα εγκεφαλικά επεισόδια και ακόμη πιο θανατηφόρα έκβαση είναι εξαιρετικά σπάνια και συχνά σε ηλικιωμένους ασθενείς. Είναι σημαντικό να πραγματοποιηθεί θεραπεία στο νοσοκομείο και μόνο υπό την επίβλεψη ενός γιατρού.

Οι αναγνώστες μας γράφουν

Από την ηλικία των 45 ετών, άρχισαν οι πτώσεις πίεσης, έγινε άσχημα κακή, συνεχής απάθεια και αδυναμία. Όταν γύρισα 63 ετών, κατάλαβα ότι η ζωή δεν ήταν μεγάλη, όλα ήταν πολύ κακά. Κάλεσαν το ασθενοφόρο σχεδόν κάθε εβδομάδα, όλη την ώρα σκέφτηκα ότι αυτή τη φορά θα ήταν η τελευταία.

Όλα άλλαξαν όταν η κόρη μου μου έδωσε ένα άρθρο στο Διαδίκτυο. Δεν ξέρω πόσο ευχαριστώ γι 'αυτό. Αυτό το άρθρο με τράβηξε κυριολεκτικά από τους νεκρούς. Τα τελευταία 2 χρόνια έχουν αρχίσει να κινούνται περισσότερο, την άνοιξη και το καλοκαίρι πηγαίνω στη χώρα κάθε μέρα, καλλιεργώ ντομάτες και τα πουλάω στην αγορά. Οι θεοί αναρωτιούνται πώς καταφέρνω να το κάνω, από όπου προέρχεται όλη μου η δύναμη και η ενέργεια, δεν θα πιστέψουν ποτέ ότι είμαι 66 ετών.

Ποιος θέλει να ζήσει μια μακρά και έντονη ζωή χωρίς εγκεφαλικά επεισόδια, καρδιακές προσβολές και επιταχύνσεις πίεσης, πάρτε 5 λεπτά και διαβάστε αυτό το άρθρο.

Φάρμακα

Τα φάρμακα θρομβόλυσης είναι διαφορετικά. Μεταξύ των πιο αποτελεσματικών φαρμάκων είναι τα ακόλουθα:

• Alteplaza. Είναι συνταγογραφημένο για την αραίωση του αίματος, αλλά μόνο ως βοηθητικό μέτρο, καθώς απαιτείται η χρήση ενός φαρμακευτικού παράγοντα σε συνδυασμό με ηπαρίνη, γεγονός που δημιουργεί ορισμένες δυσκολίες στη θεραπεία.
• Στρεπτοκινάση. Ένα κλασικό φάρμακο με ισχυρό θρομβολυτικό αποτέλεσμα. Ωστόσο, το αίμα καθίσταται υπερβολικά υγρό και η τριχοειδής διαπερατότητα αυξάνεται. Συχνά σχηματίζονται αιματοειδή. Η στρεπτοκινάση είναι ένα επικίνδυνο φάρμακο με πολλές ανεπιθύμητες ενέργειες.
• Anistreplaza. Θεωρείται το φάρμακο της τελευταίας γενιάς. Είναι ακριβό. Το αποτέλεσμα είναι συγκρίσιμο με τη δράση του Alteplaza, ωστόσο δεν απαιτείται προηγούμενη χρήση ηπαρίνης.
• Ουροκινάση. Είναι επίσης ένα σύγχρονο φάρμακο. Δίνει καλά ποσοστά επιβίωσης (κατά μέσο όρο, 15% περισσότερο από τους ομολόγους τους). Είναι ακριβό και απαιτεί προηγούμενη θεραπεία με ηπαρίνη.

Όλα αυτά τα ενζυματικά φάρμακα που βασίζονται σε φυσικά συστατικά. Υπάρχουν και άλλα φάρμακα:

• Συνθετικά προϊόντα συνδυασμού. Ουροκινάση-πλασμινογόνο και άλλα.
• Επιλεκτική δράση φαρμάκων. Prourokinase, Aktilize, Reteplaza και άλλους.

Μιλάμε για μια ποικιλία παρασκευασμάτων για τη θρομβόλυση. Απαγορεύεται αυστηρά να τα παίρνετε μόνοι σας, καθώς υπάρχει υψηλός κίνδυνος σοβαρών παρενεργειών.

Τύποι θρομβολυτικής θεραπείας

Η θρομβόλυση μπορεί να ταξινομηθεί για διάφορους λόγους. Ανάλογα με το μαζικό αποτέλεσμα που εκπέμπει:

• Επιλεκτική θρομβόλυση. Το φάρμακο σε αυτή την περίπτωση εγχέεται απευθείας στην κατεστραμμένη αρτηρία για να καταστρέψει τον θρόμβο αίματος. Θεωρείται η πλέον προτιμώμενη θεραπεία στις περισσότερες περιπτώσεις.
• Μη επιλεκτικές επιπτώσεις. Παράγεται με ενδοφλέβια έγχυση φαρμάκων.

Ένας άλλος λόγος είναι ο τύπος των αντιθρομβωτικών φαρμάκων που χρησιμοποιούνται. Ως εκ τούτου, μπορούμε να μιλήσουμε για:

• Γενικευμένη θρομβόλυση όταν τα φάρμακα έχουν την ευρύτερη δυνατή φαρμακολογική επίδραση.
• Εκλεκτική μορφή όταν χρησιμοποιούνται φάρμακα επιλεκτικής δράσης.

Όλα τα φάρμακα επιλέγονται από το γιατρό, με βάση τη σοβαρότητα της διαδικασίας και τη φύση της.

Τεχνική του

Το φάρμακο, όπως αναφέρθηκε ήδη, εγχέεται ενδοφλεβίως ή απευθείας στην προσβεβλημένη αρτηρία μέσω ελάχιστα επεμβατικής επέμβασης. Σε κάθε περίπτωση, απαιτεί υψηλό επαγγελματισμό.

Σχετικά με τα οφέλη της θεραπείας

Η θρομβολυτική θεραπεία έχει θετική επίδραση στη λειτουργία της καρδιάς, βελτιώνει τη λειτουργία της αριστερής κοιλίας, αποτρέπει την ανάπτυξη αρρυθμίας (σε σπάνιες περιπτώσεις είναι δυνατό το αντίθετο αποτέλεσμα). Ο βαθμός αγγείωσης των επηρεαζόμενων περιβαλλόντων ιστών αυξάνεται (αυτό είναι ιδιαίτερα σημαντικό σε περιπτώσεις ισχαιμικού αγγειακού εγκεφαλικού επεισοδίου). Ωστόσο, σε κάθε συγκεκριμένη περίπτωση, απαιτείται να αξιολογούνται όλοι οι κίνδυνοι και η γενική σκοπιμότητα της θεραπείας.

Αξιολόγηση απόδοσης

Η αξιολόγηση της αποτελεσματικότητας της θρομβόλυσης περιλαμβάνει MRI αντίθεσης για τον προσδιορισμό του βαθμού αποτελεσματικότητας της θεραπείας.

Κατά συνέπεια, στην ιατρική πράξη μιλάνε για τους ακόλουθους βαθμούς αποτελεσματικότητας:

Θρομβόλυση: ουσία, περιοχές χρήσης, φάρμακα, ενδείξεις, επιπλοκές

Δυστυχώς, ο χρόνος δεν κάνει τους ανθρώπους νεότερους. Το σώμα γερνάει και με αυτό τα γήρανση του σκάφους. Στους ιστούς, αλλαγές στο μεταβολισμό, η πήξη του αίματος διαταράσσεται. Οι χρόνιες ασθένειες επιταχύνουν αυτές τις διαδικασίες. Ως αποτέλεσμα, σχηματίζονται θρόμβοι αίματος στα αγγεία που μπορούν να εμποδίσουν τη ροή του αίματος. Αυτή η ασθένεια ονομάζεται θρόμβωση.

Ανάλογα με τη θέση ενός θρόμβου αίματος, ένα άτομο μπορεί να αναπτύξει έμφραγμα του μυοκαρδίου, εγκεφαλικό επεισόδιο (έμφραγμα του εγκεφάλου) και άλλες εξίσου απειλητικές επιπλοκές. Μπορείτε να βοηθήσετε το θύμα; Υπάρχει σωτηρία - θρομβόλυση ή θρομβολυτική θεραπεία (TLT)!

Αναμφισβήτητα, η έγκαιρη βοήθεια όχι μόνο θα σώσει τη ζωή ενός ατόμου, αλλά και θα δώσει ελπίδα για πλήρη αποκατάσταση. Δεν το γνωρίζουν όλοι, και συνεπώς χάνουν πολύτιμο χρόνο. Αλλά είναι λογικό να υποθέσουμε ότι η ροή αίματος μπορεί να αποκατασταθεί με την αφαίρεση του κακοήθους θρόμβου με τον ένα ή τον άλλο τρόπο. Αυτή είναι η ουσία του TLT.

Τα θρομβολυτικά φάρμακα σώζουν ζωές στην περίπτωση μιας ευρείας ποικιλίας αγγειακών παθήσεων, συμπεριλαμβανομένης της πνευμονικής εμβολής (ΡΕ), της βαθιάς φλεβικής θρόμβωσης, του καρδιακού εμφράγματος και του ισχαιμικού αγγειακού εγκεφαλικού επεισοδίου.

• Επιλεκτική θρομβόλυση. Το φάρμακο που διαλύει το αίμα εισάγεται στην πισίνα της αρτηρίας που έχει υποστεί βλάβη με αυτή τη μέθοδο. Μια τέτοια δράση είναι δυνατή μέσα σε έξι ώρες μετά τη διακοπή της ροής του αίματος.
• Μη επιλεκτική θρομβόλυση - ενδοφλέβια. Για να περάσετε αυτή τη μέθοδο επιτρέπεται ακόμα λιγότερος χρόνος - 3 ώρες.

Θρομβόλυση στο εγκεφαλικό έμφρακτο

εγκεφαλική απόφραξη της αρτηρίας με θρόμβο σε ισχαιμικό αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο

Το οξύ εγκεφαλοαγγειακό ατύχημα (ONMK), το οποίο προκαλεί σοβαρές νευρολογικές διαταραχές, ονομάζεται αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο. Η διάγνωση του εγκεφαλικού επεισοδίου ακούγεται σαν μια πρόταση. Στη Ρωσία. Οι μισοί από τους ασθενείς πεθαίνουν, οι περισσότεροι από αυτούς τον πρώτο μήνα. Ναι, και δεν θα ζηλέψουμε τον επιζώντα - πολλοί παραμένουν ανίσχυροι άνθρωποι με αναπηρίες μέχρι το τέλος των ημερών τους.

Ωστόσο, σε χώρες που έχουν χρησιμοποιήσει TLT για πολλά χρόνια, τα στατιστικά στοιχεία είναι διαφορετικά: όχι περισσότερο από το 20% των ασθενών πεθαίνουν. Σε πολλούς ασθενείς, οι νευρολογικές λειτουργίες αποκαθίστανται πλήρως. Και αυτό οφείλεται στην θρομβόλυση - την πιο αποτελεσματική μέθοδο για τη θεραπεία ισχαιμικού εγκεφαλικού επεισοδίου.

Η διαδικασία TLT δεν είναι πολύ περίπλοκη - εισάγονται ειδικά ένζυμα στο αγγείο που μπορούν να διαλύσουν τον θρόμβο. Ωστόσο, υπάρχουν αντενδείξεις:

1. Αιμορραγία διαφορετικού εντοπισμού. Στο CLT, όλοι οι θρόμβοι αίματος διαλύονται στα αγγεία και δεν αποκλείονται εκείνοι που σχηματίζονται ως αποτέλεσμα της αιμορραγίας.
2. Πιθανή αορτική ανατομή.
3. Αρτηριακή υπέρταση.
4. Ενδοκρανιακοί όγκοι.
5. Αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο (αιμορραγία λόγω ρήξης των τοιχωμάτων των εγκεφαλικών αγγείων).
6. Ηπατική νόσος.
7. Εγκυμοσύνη
8. Θεραπεία εγκεφάλου.

Η ηλικία του ασθενούς δεν παρεμβαίνει στη θρομβολυτική θεραπεία!

Μεταξύ των απαριθμούμενων αντενδείξεων, μερικές είναι απόλυτες, άλλες είναι σχετικές. Η πιο σημαντική απόλυτη αντένδειξη είναι η αιμορραγία.

Η εφαρμογή της θρομβόλυσης μπορεί να παρεμποδιστεί από την απουσία των απαραίτητων συνθηκών: ένα τομογράφημα υπολογιστή, ένα εργαστήριο, νευροανοσοποίηση. Και το πιο σημαντικό - ίσως απλά δεν υπάρχει αρκετός χρόνος. Τρεις (μέγιστες έξι) ώρες από την έναρξη της νόσου - είναι απαραίτητο να τηρηθούν αυτές οι προθεσμίες κατά τη διάρκεια της θρομβολυτικής θεραπείας. Αυτή είναι η περίπτωση που ο χρόνος δεν είναι χρήμα, αλλά ζωή! Επειδή είναι τόσο σημαντικό να δίνετε προσοχή στα πρώτα σημάδια ενός εγκεφαλικού επεισοδίου:

• Μονομερής μούδιασμα του βραχίονα ή του ποδιού.
• Ασυνείδητη ομιλία.
• Σκουριασμένο πρόσωπο

Μπορείτε να ζητήσετε από ένα άτομο να τεντώσει τα χέρια του προς τα εμπρός και να πει κάτι. Αν μια τέτοια εργασία αποδειχθεί αδύνατη γι 'αυτόν - τηλεφωνήστε αμέσως σε ασθενοφόρο. Θυμηθείτε: η αντίστροφη μέτρηση έχει αρχίσει και ο ασθενής έχει λίγα πράγματα!

Καρδιά και TLT

Οποιοδήποτε σκάφος στο σώμα, συμπεριλαμβανομένης της στεφανιαίας, μπορεί να μπλοκαριστεί. Σε αυτή την περίπτωση, αναπτύσσεται έμφραγμα του μυοκαρδίου. Φυσικά, σε ένα υγιές σώμα η εμφάνιση θρόμβου αίματος είναι απίθανο. Συνήθως, αυτή η διαδικασία διευκολύνεται από γενικές παραβιάσεις. Μεταξύ αυτών: μείωση του αριθμού των αντιπηκτικών συστατικών στο αίμα: ηπαρίνη και ινωδολυσίνη, αύξηση της περιεκτικότητας των συστατικών πήξης. Επιπλέον, στο σκάφος εμφανίζονται τοπικές διαταραχές: το εσωτερικό τοίχωμα γίνεται τραχύ, οι αθηροσκληρωτικές πλάκες εξελκούνται, η ροή του αίματος επιβραδύνεται.

Επίσης, όπως στην περίπτωση του εγκεφαλικού επεισοδίου στο έμφραγμα του μυοκαρδίου, είναι σημαντικό να απομακρυνθεί ο θρόμβος εγκαίρως και να αποκατασταθεί η παροχή αίματος στον καρδιακό μυ. Ωστόσο, οι γιατροί δεν τολμούν να πραγματοποιήσουν αυτή τη διαδικασία χωρίς μια εμπεριστατωμένη εξέταση του ασθενούς, για φόβο από αρνητικές συνέπειες.

Αυτή η εξέταση περιλαμβάνει αμφίδρομη σάρωση, υπολογιστική αξονική τομογραφία και εξέταση Doppler. Όλα αυτά σας επιτρέπουν να προσδιορίσετε με ακρίβεια τον εντοπισμό θρόμβου αίματος και να κάνετε την ένεση του φαρμάκου απευθείας στο αγγείο που πάσχει. Με αυτήν την προσέγγιση, ο κίνδυνος επιπλοκών μειώνεται πολλές φορές.

Ωστόσο, μερικές φορές, όταν δεν υπάρχει χρόνος για τον ασθενή, η θρομβόλυση εκτελείται ακόμη και από γιατρούς ασθενοφόρων. Πράγματι, σε μια τέτοια περίπτωση, η καθυστέρηση είναι πραγματικά θάνατος! Φυσικά, αυτή η διαδικασία πρέπει να διεξάγεται μόνο από εξειδικευμένους ειδικούς - την καρδιολογική ομάδα. Η διάρκεια της θρομβόλυσης μπορεί να κυμαίνεται από 10 λεπτά έως δύο ώρες.

Η θρομβολυτική θεραπεία για έμφραγμα του μυοκαρδίου, καθώς και για εγκεφαλικό επεισόδιο, έχει αντενδείξεις. Και επίσης το κύριο εμπόδιο είναι η αιμορραγία οποιασδήποτε θέσης.

Η διαδικασία για τη διάλυση ενός θρόμβου αίματος δεν είναι μια φθηνή ευχαρίστηση. Το κόστος των θρομβολυτικών, ιδιαίτερα των εισαγόμενων, ανέρχεται σε 1.000 δολάρια ανά ένεση. Αλλά τι θα μπορούσε να είναι πιο πολύτιμο από τη ζωή; Δεδομένου ότι αυτή η διαδικασία είναι έκτακτης ανάγκης, το κόστος της καθορίζεται στα τιμολόγια MMI για έξοδο από την ταξιαρχία ασθενοφόρων.

Τρόποι για την εκτέλεση θρομβόλυσης

Η θρομβόλυση εκτελείται με δύο κύριες μεθόδους:

1. Σύστημα.
2. Τοπικό

Η πρώτη μέθοδος είναι επωφελής κατά το ότι το φάρμακο μπορεί να εγχυθεί μέσα σε μια φλέβα, χωρίς να έχει ιδέα για τον κρυμμένο θρόμβο. Με την κυκλοφορία του αίματος, το φάρμακο απλώνεται σε ολόκληρη την κυκλοφορία, όπου αντιμετωπίζει ένα εμπόδιο με τη μορφή θρόμβου αίματος στο δρόμο του και το διαλύει. Ωστόσο, η συστηματική θρομβόλυση έχει σημαντικό μειονέκτημα: απαιτείται αυξημένη δόση φαρμάκων και αυτό αποτελεί πρόσθετο βάρος για ολόκληρο το κυκλοφορικό σύστημα.

Όταν διεξάγεται τοπική θρομβόλυση, το φάρμακο εγχέεται κατευθείαν στη θέση ενός θρόμβου. Το φάρμακο τροφοδοτείται μέσω καθετήρα, οπότε η μέθοδος ονομάζεται θρομβόλυση καθετήρα. Ωστόσο, αυτή η μέθοδος είναι πιο περίπλοκη από την πρώτη και συνδέεται με έναν συγκεκριμένο κίνδυνο. Κατά τη διεξαγωγή της διαδικασίας, ο γιατρός παρακολουθεί την κίνηση του καθετήρα χρησιμοποιώντας ακτινογραφίες. Το πλεονέκτημα αυτής της μεθόδου είναι η χαμηλή διείσδυση. Χρησιμοποιείται ακόμη και στην περίπτωση μεγάλου αριθμού χρόνιων ασθενειών στον ασθενή.

Τι διαλύει θρόμβους αίματος;

Τα κύρια θρομβολυτικά που χρησιμοποιούνται για ενδείξεις θρομβόλυσης:

• Στρεπτοκινάση. Αυτό το φάρμακο είναι το φθηνότερο ανάμεσα στους θρομβολυτικούς παράγοντες. Ένα σημαντικό μειονέκτημα της στρεπτοκινάσης είναι η ασυμβατότητά της με το ανθρώπινο σώμα, η οποία προκαλεί πολυάριθμες αλλεργικές αντιδράσεις. Επίσης, ένας σχετικά μικρός χρόνος ημίσειας ζωής συνεπάγεται τη μακροχρόνια χορήγηση του (60 λεπτά). Και το πιο σημαντικό, με τη χρήση της στρεπτοκινάσης, αναπτύσσονται πολλές αιμορραγικές παρενέργειες. Όλα αυτά οδήγησαν στην ανάπτυξη πιο σύγχρονων θρομβολυτικών.
• Ουροκινάση. Είναι πολύ πιο ακριβό, αλλά το πλεονέκτημά του έναντι της στρεπτοκινάσης δεν έχει ακόμη αποδειχθεί. Απαιτεί την εισαγωγή ηπαρίνης στη φλέβα. Για πρώτη φορά αυτή η πρωτεΐνη βρέθηκε στα ανθρώπινα ούρα. Αλλά αργότερα απομονώθηκε από άλλους ιστούς και όργανα.
• Anistreplaza. Αγαπημένη φαρμακευτική αγωγή. Μπορείτε να εισάγετε το jet, το οποίο διευκολύνει σε μεγάλο βαθμό την εφαρμογή του πριν την νοσηλεία. Δεν απαιτείται η εισαγωγή ηπαρίνης στη φλέβα.
• Alteplaza. Ακριβά ιατρική. Με την έγκαιρη εισαγωγή του φαρμάκου, η επιβίωση των ασθενών είναι υψηλότερη από ό, τι στην περίπτωση της χρήσης στρεπτοκινάσης. Η θεραπεία με ηπαρίνη είναι απαραίτητη κατά τη διάρκεια της εβδομάδας. Υψηλή πιθανότητα αιμορραγίας στον εγκέφαλο.

Επιπλοκές TLT

1. Αιμορραγία Τόσο μικρές όσο και πολύ επικίνδυνες είναι δυνατές.
2. Η συστολική λειτουργία του καρδιακού μυός είναι εξασθενημένη, η οποία εκδηλώνεται με σημεία καρδιακής ανεπάρκειας.
3. Αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο. Αυτή η επιπλοκή μπορεί να συμβεί σε ηλικιωμένους ασθενείς ως αποτέλεσμα της χρήσης στρεπτοκινάσης.
4. Αλλεργικές αντιδράσεις.
5. Αρρυθμίες επαναιμάτωσης. Παρατηρείται σχεδόν στους μισούς ασθενείς.
6. Επανέκφραση της στεφανιαίας αρτηρίας. Εμφανίστηκε σε 19% των ασθενών.
7. Υπόταση. Η σύνδεσή του με την αιμορραγία δεν αποκλείεται.
8. Πυρετός, εξάνθημα, ρίγη.

TLT στο στάδιο της προσχολικής ηλικίας

Για ποιο λόγο μπορούμε να υποθέσουμε παραβιάσεις στα αγγεία του εγκεφάλου:

• Πόνος στο κεφάλι.
• Ζάλη;
• Μειωμένη προσοχή, όραση, μνήμη.

Ποιος δεν γνωρίζει αυτά τα συμπτώματα! Σε ορισμένες περιόδους της ζωής, μπορούν να εμφανιστούν σε εντελώς υγιείς ανθρώπους. Ωστόσο, τα ίδια σημεία παρατηρούνται σε ένα πρώιμο στάδιο της διαταραχής της εγκεφαλικής κυκλοφορίας. Προκειμένου να αποκλειστεί αυτή η πιθανότητα και να μην χάσει το ONMK, κάθε άτομο που ανταλλάσσει την πέμπτη δωδεκάδα θα πρέπει να διεξάγει ένα υπερηχογράφημα των εγκεφαλικών αγγείων ετησίως, καθώς και τη διπλή σάρωση των καρωτιδικών αρτηριών.

Επιπλέον, μια καλή μαγνητική τομογραφία του εγκεφάλου - η πιο ενημερωτική μελέτη. Ενδείκνυται ιδιαίτερα για τους ασθενείς που διατρέχουν κίνδυνο: πάσχουν από διαβήτη, υπέρταση, αθηροσκλήρωση, παχυσαρκία και διαταραγμένη καρδιακή λειτουργία. Ένας σοβαρός παράγοντας είναι η υποδυμναμία και η κληρονομικότητα (ειδικά για τη μητέρα). Είναι επίσης χρήσιμο να διεξαχθεί μελέτη των στεφανιαίων αγγείων.

Τι σημαίνει η προθρομβωτική θρομβόλυση; (infographics: "Υγεία της Ουκρανίας")

Εάν κατά τη διάρκεια της εξέτασης αποκαλυφθεί θρόμβωση ορισμένων αγγείων, η πιο σωστή λύση θα ήταν η θρομβόλυση. Οι επίμονες στατιστικές αποδεικνύουν την αποτελεσματικότητα αυτής της μεθόδου. Το αξίωμα ήταν ότι οποιαδήποτε ασθένεια είναι πιο εύκολο να αποφευχθεί παρά να θεραπευτεί. Η προθρομβική θρομβόλυση μειώνει τη θνησιμότητα από εγκεφαλικά επεισόδια και καρδιακές προσβολές στο 17%.

Η θρομβολυτική θεραπεία είναι προτιμότερη στο στάδιο της προσχολικής ηλικίας, υπό την προϋπόθεση ότι υπάρχει εκπαιδευμένο ιατρικό προσωπικό, προσωπικό ασθενοφόρων και η πιθανότητα αποκωδικοποίησης ΗΚΓ επί τόπου. Στην περίπτωση αυτή, το TLT μπορεί να ξεκινήσει μέσα σε 30 λεπτά μετά τη συνάντηση με τον ασθενή.

Παναγία;

Ένας εντυπωσιακός κατάλογος αντενδείξεων και επιπλοκών της θρομβολυτικής θεραπείας δείχνει την προσεκτική χρήση της. Αυτή η μέθοδος πρέπει να χρησιμοποιείται μόνο στις πιο εξαιρετικές περιπτώσεις όταν διακυβεύεται η ζωή ενός ατόμου.

Είναι σημαντικό! Μόνο η έγκαιρη εφαρμογή της μεθόδου είναι αποτελεσματική: μέσα σε 3 (μέγιστες 6 ώρες) από τις πρώτες "καμπάνες" της νόσου.

Περαιτέρω θάνατος του καρδιακού μυός ή των εγκεφαλικών κυττάρων συμβαίνει. Η χρήση θρομβόλυσης σε αυτή την περίπτωση δεν είναι μόνο άχρηστη, αλλά περισσότερο - εξαιρετικά επικίνδυνη!