Image

Σύνδρομο ανώτερης φλέβας - τι είναι, συμπτώματα, θεραπεία

Στον ρυθμό της σύγχρονης ζωής, εμφανίζονται όλο και περισσότερες ασθένειες που επηρεάζουν αρνητικά τη λειτουργία του κυκλοφορικού συστήματος. Μερικές φορές μπορούν ακόμη και να απειλήσουν τη ζωή ενός ατόμου. Ένα παράδειγμα τέτοιων ασθενειών είναι το ανώτερο σύνδρομο της φλέβας.

Παρά το γεγονός ότι αυτή η ασθένεια ανήκει στην ομάδα των καλά μελετημένων, ο αριθμός των ανθρώπων που πάσχουν από αυτές δεν γίνεται λιγότερο.

Η ασθένεια είναι εξαιρετικά ύπουλη. Συχνά πίσω από τα συμπτώματά της είναι πιο σοβαρές επιπλοκές που απειλούν τη ζωή ενός ατόμου.

Πού βρίσκεται

Βρίσκεται στην περιοχή από το κεφάλι στο δεξιό αίθριο. Πρόκειται για ένα αρκετά μικρό πλοίο.

Η λειτουργία είναι ότι συλλέγει όλο το αίμα κορεσμένο με διοξείδιο του άνθρακα από το κεφάλι, το λαιμό, τους βραχίονες και τους πνεύμονες.

Σε διατομή, το δοχείο αυτό έχει μέγεθος περίπου 2 cm, το πάχος τοιχώματος είναι ασήμαντο. Η θέση είναι σχεδόν κάθετη.

Υπάρχει ένας αθυμωτικός αδένας μπροστά και ανοίγει μέσα του μια μη συζευγμένη φλέβα.

Τι είναι η θρόμβωση της ανώτερης κοίλης φλέβας

Γνωστή στην ιατρική επιστήμη από το 1754. Η πρώτη περιγραφή αυτής της σοβαρής ασθένειας ανήκει στον Gunter.

Η θρόμβωση συνεπάγεται την πλήρη ή μερική διακοπή της ροής αίματος σε ένα συγκεκριμένο δοχείο. Συνεπώς, στο πλαίσιο της αγγειακής απόφραξης, υπάρχει ένα πρόβλημα εκροής αίματος από το κεφάλι, καθώς και από τα άκρα.

Ο βαθμός κινδύνου της ασθένειας συνδέεται στενά με την ταχύτητα της ανάπτυξής της. Εάν η θρόμβωση αναπτύσσεται ταχέως, τότε η πιθανότητα εμφάνισης ενός ανεπιθύμητου αποτελέσματος είναι σημαντικά υψηλότερη από ό, τι με την αργή εξέλιξη.

Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι στην πρώτη περίπτωση, παράκαμψη υποκαταστημάτων των αιμοφόρων αγγείων δεν έχουν χρόνο για να διαμορφώσουν.

Αξίζει να σημειωθεί ότι αυτό το σύνδρομο είναι ένα μήνυμα της ύπαρξης πιο σοβαρών προβλημάτων.

Η συμπίεση της άνω φλέβας μπορεί να συμβεί λόγω της παρουσίας κακοήθων όγκων στο ανθρώπινο σώμα.

Όχι επικίνδυνο

Η καθυστερημένη θεραπεία ή η άρνησή της μπορεί να έχει εξαιρετικά αρνητικές συνέπειες για τον εαυτό τους.

Ένα μπλοκάρισμα προκαλεί την ανάπτυξη οίδημα στο άνω μέρος του σώματος. Αυτό μπορεί να συνεπάγεται επιδείνωση της όρασης, της ακοής.

Υπάρχουν ακουστικές ψευδαισθήσεις, αυξημένο δάκρυ των ματιών. Μερικές φορές υπάρχει σημαντική υποβάθμιση της όρασης και του πόνου στα μάτια.

Η ανεπαρκής ταχύτητα και η ένταση της ροής του αίματος, η οποία προκύπτει λόγω της κακής διαπερατότητας των αγγείων, προκαλεί την έναρξη παθολογικών αλλαγών στον ανθρώπινο εγκέφαλο. Συνδέονται με ανεπαρκή παροχή οξυγόνου στο σώμα.

Αυτό μπορεί να προκαλέσει την εμφάνιση των εγκεφαλικών επεισοδίων.

Αιτίες της συμπίεσης των φλεβών

Σύμφωνα με τα ιατρικά στατιστικά στοιχεία, σχεδόν τα 2/3 όλων των περιπτώσεων παθολογίας προκάλεσαν την παρουσία κακοήθους όγκου.

Οι ογκολογικές παθολογίες που προκαλούν θρόμβωση εκδηλώνονται σε τέτοια όργανα όπως:

  • πνεύμονες ·
  • μαστικοί αδένες.
  • mediastinum;
  • λεμφαδένες.

Εκτός από τον καρκίνο, οι αιτίες μπορεί να περιλαμβάνουν:

  • την παρουσία θρόμβου αίματος.
  • εξωτερική συμπίεση της φλέβας.
  • φλεγμονή του θύμου (συχνά πυώδη);
  • φυματίωση;
  • σύφιλη;
  • ασθένεια του θυρεοειδούς (βήχας);
  • ιστοπλάσμωση;
  • φλεγμονώδη διαδικασία στον οισοφάγο.
  • φλεγμονή της τραχείας.
  • πυριτίαση.

Μερικές φορές μπορεί να προκύψει σχηματισμός θρόμβου αίματος λόγω της φθοράς του βηματοδότη. Ωστόσο, αυτές οι περιπτώσεις είναι εξαιρετικά σπάνιες.

Συμπτώματα

Όλα τα συμπτώματα του συνδρόμου σχετίζονται με το γεγονός ότι, ως αποτέλεσμα παραβίασης της βαριάς μορφής του αγγείου και επιδείνωση της ροής του αίματος, η αρτηριακή πίεση αυξάνεται.

Επί του παρόντος, οι γιατροί διακρίνουν 3 κύρια συμπτώματα:

  • πρήξιμο?
  • κυάνωση του δέρματος.
  • ορατές διατμημένες φλέβες.

Αυτά τα σημάδια ονομάζονται τριάδα, και όταν εμφανίζονται για πρώτη φορά, θα πρέπει να συμβουλευτείτε αμέσως έναν γιατρό.

Επίσης εντοπίζονται δυσλειτουργίες του αναπνευστικού συστήματος και του εγκεφάλου.

Συμπτώματα του αναπνευστικού συστήματος:

  • δυσκολία στην αναπνοή.
  • δυσκολία στην αναπνοή (ειδικά όταν ξαπλώνει).
  • βήχας;
  • πόνος στο στήθος.
  • σφύριγμα κατά την αναπνοή?
  • συχνή αίσθηση έλλειψης αέρα.

Συμπτώματα του εγκεφάλου:

  • λιποθυμία.
  • συχνές πονοκεφάλους.
  • αυξημένη υπνηλία και κόπωση.
  • σπασμούς.

Συμπτώματα του κυκλοφορικού συστήματος:

  • Σημαντική αύξηση της αρτηριακής πίεσης.
  • Παρουσία ρινορραγιών.
  • Η εμφάνιση μώλωπες και εσωτερική αιμορραγία.

Με τον ταχύ ρυθμό ανάπτυξης της νόσου στους ανθρώπους, η ενδοκρανιακή πίεση μπορεί να αυξηθεί γρήγορα. Αυτό με τη σειρά του προκαλεί πρήξιμο του εγκεφάλου, σε ορισμένες περιπτώσεις ακόμη και εγκεφαλικό επεισόδιο.

Επιπλοκές απόφραξης

Εκτός από τη θρόμβωση της ανώτερης κοίλης φλέβας, υπάρχει ένα σύνδρομο κατώτερης κοίλης φλέβας.

Οι αιτίες της εμφάνισής του είναι σε μεγάλο βαθμό παρόμοιες με αυτές του άνω αγγείου. Ωστόσο, στην περίπτωση αυτή το κάτω μέρος του σώματος θα υποφέρει.

Η θρόμβωση της κατώτερης κοίλης φλέβας είναι εξαιρετικά επικίνδυνη, δεδομένου ότι μπορεί να προκαλέσει πνευμονική εμβολή. Ως αποτέλεσμα αυτής της παθολογίας, σωματίδια ή υγρά εισέρχονται στο αίμα ή τη λέμφου.

Συχνά αυτό οδηγεί στο θάνατο ενός ατόμου.

Η απόφραξη μπορεί να προκαλέσει νεφρική ανεπάρκεια, μη φυσιολογική ηπατική λειτουργία και σχηματισμό κοιλιακής πτώσης.

Είναι μια από τις πιο επικίνδυνες εκδηλώσεις θρόμβωσης. Ως εκ τούτου, είναι σημαντικό να εντοπίσετε έγκαιρα τη νόσο και να συμβουλευτείτε έναν γιατρό.

Διαγνωστικά

Εάν τα συμπτώματα εντοπιστούν στον εαυτό σας, θα πρέπει να συμβουλευτείτε αμέσως έναν γιατρό.

Η πρώτη προσφυγή θα πρέπει να απευθύνεται στο θεραπευτή, ο οποίος με άμεση εξωτερική εξέταση θα δώσει οδηγίες για εξετάσεις στους απαραίτητους ειδικούς και για την παροχή αναλύσεων.

  • Ακτινογραφία του θώρακα.
  • MRI του θωρακικού.
  • Doppler υπερήχων καρωτιδικών αγγείων.
  • Φλεφογραφία Χρειάζεται να διευκρινιστεί η θέση του θρόμβου.

Αφού ανιχνευτεί ο όγκος, προσδιορίζεται η θέση του, ο ασθενής παραπέμπεται για μια διαδικασία βιοψίας. Θα σας επιτρέψει να καθορίσετε τη διάγνωση και να προσδιορίσετε την κακοήθεια του όγκου.

Θεραπεία

Η θεραπεία είναι περίπλοκη. Σκοπός είναι η εξάλειψη της υποκείμενης αιτίας της απόφραξης και η αντιμετώπιση σχετικών επιπλοκών.

Θεραπεία που στοχεύει στη διευκόλυνση της διαδικασίας αναπνοής:

  • τη χρήση διουρητικών, τα οποία συμβάλλουν στην απομάκρυνση της περίσσειας του υγρού από το σώμα και συνεπώς στην απώλεια βάρους.
  • περιορίζοντας την πρόσληψη αλατιού.
  • ειδική εισπνοή οξυγόνου.
  • ορμονική θεραπεία - η χρήση φαρμάκων όπως η πρεδνιζολόνη.

Κατά τη διάγνωση ενός ογκολογικού όγκου, ο ασθενής αντιμετωπίζεται με την απαραίτητη χημειοθεραπεία και χειρουργική επέμβαση για την απομάκρυνση του όγκου.

Εάν κατά τη διάρκεια της διάγνωσης διαπιστώθηκε θρόμβος αίματος, συνιστάται μια διαδικασία ή διαδικασίες για την αφαίρεσή του.

Σε περιπτώσεις όπου είναι αδύνατο να απομακρυνθεί εντελώς ο όγκος που συμπιέζεται λόγω της αύξησής του, εγκαθίσταται ένα ειδικό μπαλόνι μέσα στο δοχείο.

Χάρη σε αυτόν, η ροή του αίματος στους ανθρώπους βελτιώνεται σημαντικά.

Προβλέψεις

Με έγκαιρη διάγνωση και άμεση εφαρμογή της απαραίτητης θεραπείας για τους ασθενείς, μπορεί να υπάρξει μια πολύ ευνοϊκή πρόγνωση.

Με την εξάλειψη του παράγοντα που παρεμποδίζει τη ροή του αίματος, παρατηρείται σημαντική μείωση της εκδήλωσης συμπτωμάτων επιπλοκών.

Εάν η θεραπεία και η πρόσβαση σε γιατρό για οποιονδήποτε λόγο αναβληθεί, το αποτέλεσμα μπορεί να είναι εξαιρετικά δυσμενές και μάλιστα θανατηφόρο.

Αξίζει επίσης να σημειωθεί ότι ένας σημαντικός ρόλος στην επιτυχία της θεραπείας είναι ο βασικός της λόγος.

Εάν η συμπίεση προκαλείται από κακοήθη όγκο, το πιο ευνοϊκό αποτέλεσμα εξαρτάται από την αποτελεσματικότητα της χημειοθεραπείας.

Το σύνδρομο της ανώτερης κοίλης φλέβας είναι μια αρκετά κοινή ασθένεια. Ο κίνδυνος έγκειται στο γεγονός ότι όχι πάντα τα υπάρχοντα συμπτώματα υποδεικνύουν ένα πραγματικό πρόβλημα. Ωστόσο, η ταχύτητα της έναρξης της θεραπείας σε αυτή την περίπτωση παίζει σημαντικό ρόλο.

Είναι πολύ σημαντικό να παρακολουθείτε προσεκτικά την υγεία σας και όταν εμφανίζονται συμπτώματα που υποδηλώνουν τη πιθανότητα παρουσίας αυτής της ασθένειας, θα πρέπει να συμβουλευτείτε αμέσως έναν γιατρό.

Θρόμβωση της κατώτερης ή ανώτερης κοίλης φλέβας

Αιτίες ασθένειας

Ένας θρόμβος αίματος μπορεί να σχηματιστεί σε οποιοδήποτε μέρος του κυκλοφορικού συστήματος, αλλά τα κάτω άκρα και η περιοχή της πυέλου επηρεάζονται περισσότερο. Αυτό το χαρακτηριστικό του ανθρώπου οφείλεται στην εξέλιξη: όταν συνέβη η μετάβαση σε όρθιο περπάτημα, άρχισε να δημιουργείται ένα μεγάλο φορτίο όταν περπατούσε. Ταυτόχρονα, η κυκλοφορία του αίματος παρεμποδίστηκε, καθώς το αίμα πρέπει να αναπτύξει ένα υψηλό ποσοστό κυκλοφορίας για τη ροή στην κατακόρυφη κατεύθυνση.

Όπως συμβαίνει με κάθε τύπο θρόμβωσης, υπάρχουν πολλοί λόγοι για τη βλάβη της κατώτερης κοίλης φλέβας, όλοι μπορούν να συνδυαστούν σε τρεις μεγάλες ομάδες.

Βλάβη στην εσωτερική επιφάνεια του φλεβικού τοιχώματος

Αυτό μπορεί να συμβεί για διάφορους λόγους, οι οποίοι μπορούν να χωριστούν σε μηχανικές, αλλεργικές και μολυσματικές. Ως αποτέλεσμα της βλάβης, η επιφάνεια γίνεται τραχύ και «επιβραδύνει» τα επιμέρους αιμοσφαίρια που το πιάζουν και συσσωρεύονται για να σχηματίσουν θρόμβο αίματος.

Αυξημένη πήξη αίματος

Κάθε άτομο έχει το δικό του ποσοστό πήξης - κάποιος βρίσκεται στο κανονικό εύρος, άλλοι είναι χαμηλότεροι και άλλοι είναι υψηλότεροι. Στην τελευταία περίπτωση, υπάρχει αυξημένη πιθανότητα θρόμβων αίματος, και στις περισσότερες περιπτώσεις στο κάτω μέρος του σώματος, όπου συχνά σχηματίζονται στάσεις.

Αυξημένη πήξη αίματος μπορεί να συμβεί λόγω συγγενών γενετικών ανωμαλιών, αποκτημένων παθολογιών ή ακόμη και αρνητικών επιπτώσεων επιβλαβών συνηθειών και εξωτερικού περιβάλλοντος.

Αργή κυκλοφορία αίματος

Από την πλευρά του κυκλοφορικού συστήματος, μπορεί να υπάρξουν και πολλοί κίνδυνοι, ένας από τους οποίους επιβραδύνεται. Ως αποτέλεσμα, μια ορισμένη ποσότητα αίματος δεν έχει χρόνο να περάσει από τις φλεβικές βαλβίδες και αρχίζει να κινείται προς την αντίθετη κατεύθυνση, σχηματίζοντας μια στασιμότητα. Αυτό μπορεί να οφείλεται σε ασθένειες του καρδιαγγειακού συστήματος ή ως αποτέλεσμα καθιστικού τρόπου ζωής.

Ένας ασθενής μπορεί να βιώσει έναν λόγο από μια συγκεκριμένη ομάδα ή από έναν συνδυασμό πολλών, ή και των τριών (τριάδα Virchow).

Ο σχηματισμός θρόμβων απευθείας στην κατώτερη κοίλη φλέβα είναι αρκετά σπάνιος, καθώς ο αυλός του είναι πολύ ευρύτερος από τους άλλους κλάδους. Στις περισσότερες περιπτώσεις, η θρόμβωση μετακινείται από τις φλέβες των κάτω άκρων (ileofemoral ποικιλία), πυέλου κλάδων, το ήπαρ και τα νεφρά.

Θα πρέπει να έχουμε κατά νου ότι υπάρχουν προδιάθεση παράγοντες που μπορούν να προκαλέσουν την ασθένεια:

  • κακοήθης όγκος οποιουδήποτε εσωτερικού οργάνου.
  • μεταδοτικές ασθένειες που μεταδίδονται μέσω αίματος ·
  • σοβαρούς τραυματισμούς στα κάτω μέρη του σώματος.
  • αναβάλλεται μακροχρόνια χειρουργική επέμβαση στο ουρογεννητικό σύστημα ή στα κάτω άκρα.
  • σοβαρή εγκυμοσύνη και τοκετό.
  • λήψη αντισυλληπτικών από του στόματος
  • συγγενείς και επίκτητες καρδιακές παθήσεις.
  • κιρσώδεις φλέβες.
  • συχνές αυτοάνοσες ή αλλεργικές ασθένειες.
  • παθολογία του κυκλοφορικού συστήματος.
  • ενδοκρινικές παθήσεις, ειδικότερα, ανισορροπίες ορμονών ·
  • παρατεταμένη θέση ξαπλωμένη λόγω ασθένειας.

Η θρόμβωση μπορεί να αναπτυχθεί σε οποιαδήποτε ηλικία, ακόμη και στα παιδιά, αλλά κυρίως επηρεάζει τους ηλικιωμένους, στους οποίους το σώμα αποδυναμώνεται από χρόνιες παθήσεις. Επίσης, μεμονωμένες ομάδες κινδύνου είναι άτομα με εθισμό στο αλκοόλ και το κάπνισμα, ασθενείς που πάσχουν από υπερβολικό βάρος, άτομα που σχετίζονται με στατικά επαγγέλματα κ.λπ.

Κλινική εικόνα

Ο σχηματισμός θρόμβου απευθείας στην κατώτερη κοίλη φλέβα χαρακτηρίζεται από συμπτώματα όπως πρήξιμο και των δύο ποδιών και του κάτω κορμού στο σύνολό του, πόνος σε όλη αυτή την περιοχή, εμφάνιση προεξέχοντων επιφανειακών φλεβών στην κοιλιακή χώρα. Ταυτόχρονα, τέτοια σημεία εμφανίζονται μόνο σε σπάνιες περιπτώσεις, αφού συνήθως σχηματίζεται θρόμβος αίματος όχι στην κάτω κοιλότητα, αλλά σε έναν από τους κλάδους του συστήματος, μετά τον οποίο μεταναστεύει σε αυτό το μεγάλο αγγείο.

Η εμφάνιση ενός παθολογικού θρόμβου αίματος μπορεί να συμβεί σε ένα από τα τρία τμήματα - υπέρυθρη, νεφρική και επινεφρική, και στο ήπαρ. Τα χαρακτηριστικά συμπτώματα της παθολογίας συμβαίνουν μόνο όταν ο θρόμβος κλείνει το σκάφος αυτών των τμημάτων και εάν ο θρόμβος κλείσει μερικώς τον αυλό της φλέβας, τα σημεία είναι ήπια.

Με την ήττα του υποαμφιβληστροειδούς τμήματος σχηματίζεται ένας θρόμβος αίματος στην λαγόνια φλέβα ενός άκρου · επομένως, τα συμπτώματα είναι συνήθως χαρακτηριστικά μόνο μιας συγκεκριμένης πλευράς. Εάν ένας θρόμβος αίματος ανεβαίνει στο κυκλοφορικό δίκτυο και κλείσει εντελώς αυτό το τμήμα της κατώτερης κοίλης φλέβας, ο ασθενής μπορεί να αισθανθεί σοβαρές προσβολές πόνου στο κάτω μέρος της κοιλιάς και στην κοιλιακή περιοχή. Υπάρχει επίσης οίδημα, ερυθρότητα και μπλεότητα του δέρματος στα πόδια, συχνά και στις δύο ταυτόχρονα, και ένα σαφές αγγειακό μοτίβο εμφανίζεται στην κάτω κοιλιακή χώρα.

Εάν ένας θρόμβος αίματος εντοπιστεί στο ηπατικό τμήμα, εμφανίζονται τα ακόλουθα συμπτώματα και σημεία παθολογίας:

  • υπάρχουν ισχυρές κρίσεις πόνου στη δεξιά πλευρά κάτω από τις νευρώσεις και τα ωμοπλάτα, λόγω του γεγονότος ότι το ήπαρ είναι γεμάτο με αίμα και ως αποτέλεσμα αυτής της αύξησης του μεγέθους.
  • όταν ψηλαφούμε, το ήπαρ αισθάνεται σαν ένα λείο, πυκνό όργανο με ομαλές άκρες.
  • το υγρό συσσωρεύεται στην κοιλιακή κοιλότητα, με αποτέλεσμα τη διόγκωση.
  • το δέρμα αλλάζει τη σκιά του και, σε αντίθεση με άλλους τύπους θρόμβωσης, δεν γίνεται κόκκινο ή μπλε, αλλά κίτρινο.
  • η σπλήνα αυξάνεται σε μέγεθος, η οποία προσδιορίζεται με ψηλάφηση.
  • οι φλεβικές φλέβες εμφανίζονται στην άνω κοιλιακή χώρα.

Επιπλέον, αν εμφανιστεί θρόμβος αίματος στο ηπατικό τμήμα της κατώτερης κοίλης φλέβας ως αποτέλεσμα της ανόδου της μετανάστευσης από τα λαγόνια, μηριαία και νεφρικά αγγεία, τότε τα συμπτώματα εμφανίζονται μεμονωμένα και σταδιακά. Εάν εμφανιστεί θρόμβωση απευθείας σε αυτήν την περιοχή του αγγείου, τότε η κλινική εικόνα μπορεί να εμφανιστεί εντελώς και απότομα.

Η βλάβη του νεφρικού και του επινεφριδιακού τμήματος προχωρεί διαφορετικά. Συχνά ο ασθενής δεν αισθάνεται καθόλου συμπτώματα εάν υπάρχει ατελής απόφραξη του αγγείου. Ταυτόχρονα, μπορεί επίσης να εμφανιστούν συμπτώματα μη χαρακτηριστικά για τη θρόμβωση, τα οποία μπορεί να συσχετιστούν με νεφρικό όγκο. Αυτή είναι μια γενική επιδείνωση της κατάστασης του ασθενούς, αδυναμία, πυρετός, ωχρότητα, υψηλή αρτηριακή πίεση, παρουσία αίματος στα ούρα, πόνος στην πλάτη, κιρσώδεις φλέβες του σπερματοζωαρίου στους άνδρες κ.λπ.

Σε περίπτωση άμεσου αποκλεισμού του νεφρικού και του επινεφριδιακού τμήματος, εμφανίζονται πόνες στην κάτω ράχη και την κοιλιά, ο όγκος των ούρων μειώνεται. Ο ασθενής μπορεί να παραπονεθεί για ναυτία και έμετο, καθώς και για παραβίαση της καρέκλας και άλλα σημάδια δηλητηρίασης.

Εάν για αρκετές ημέρες τα συμπτώματα δεν εξαφανιστούν, τότε μπορεί να θεωρηθεί ότι το σώμα έχει δηλητηριαστεί από βλαβερές ουσίες που δεν εξαλείφθηκαν λόγω νεφρικής δυσλειτουργίας. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η κυκλοφορία του αίματος αποκαθίσταται χωρίς παρέμβαση και ο ασθενής παρατηρεί βελτιώσεις στην κατάσταση.

Μέθοδοι θεραπείας

Εάν η θρόμβωση διαγνώσθηκε στα αρχικά στάδια ανάπτυξης, είναι δυνατόν να θεραπευθεί χωρίς χειρουργική επέμβαση, δηλαδή με τη βοήθεια φαρμάκων. Η θεραπεία διεξάγεται σε νοσοκομείο, όπου ο θεράπων ιατρός μπορεί να παρακολουθεί συνεχώς την κατάσταση του ασθενούς και, εάν είναι απαραίτητο, να πραγματοποιεί επείγουσα χειρουργική επέμβαση.

Η πορεία θεραπείας συνίσταται στη λήψη φαρμάκων από διάφορες ομάδες:

  1. Θρομβολυτικό. Φάρμακα που στοχεύουν άμεσα στη διάλυση ενός θρόμβου αίματος.
  2. Αντιπηκτικά. Ταμεία που μειώνουν την πήξη του αίματος και αποτρέπουν περαιτέρω σχηματισμό και αύξηση των θρόμβων αίματος.
  3. Φλεβοτονικά. Φάρμακα που ενισχύουν τα φλεβικά τοιχώματα και βελτιώνουν την κυκλοφορία του αίματος στα αγγεία αυτά.
  4. Αντιβιοτικά. Συνταγογραφούνται εάν παρατηρηθεί θρόμβωση μαζί με τη λοίμωξη.
  5. Μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (NSAIDs) και αντισπασμωδικά. Είναι ένα συμπτωματικό μέτρο - ανακουφίζουν από οίδημα και πόνο.

Με την αναποτελεσματικότητα της συντηρητικής θεραπείας ή σε περίπτωση έκτακτης ανάγκης, ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει μια πράξη. Μια δημοφιλής μέθοδος είναι η έμφραξη της κατώτερης κοίλης φλέβας, με αποτέλεσμα να σχηματίζονται τεχνητά νέα κανάλια σε αυτήν, αποκαθιστώντας την κυκλοφορία του αίματος, αλλά χωρίς να επιτρέπεται η διέλευση του θρόμβου αίματος. Ο νυμφωτισμός χρησιμοποιείται λιγότερο συχνά καθώς υπάρχει μεγάλη πιθανότητα επιπλοκών.

Ένας θρόμβος αίματος μπορεί να απομακρυνθεί χρησιμοποιώντας ένα καθετήρα χωρίς παρέμβαση στο ίδιο το αγγείο. Μια σύγχρονη τεχνική είναι η εγκατάσταση ενός φίλτρου cava - μιας συσκευής που δεν μεταδίδει θρόμβο αίματος στα ζωτικά όργανα.

Μετά από όλους τους τύπους παρέμβασης, απαιτείται φαρμακευτική θεραπεία.

Θρόμβος στην ανώτερη κοίλη φλέβα

Η θρόμβωση της ανώτερης κοίλης φλέβας (σύνδρομο) συμβαίνει λιγότερο συχνά. Πρόκειται για ένα μικρό δοχείο με λεπτά τοιχώματα, το οποίο σχηματίζεται ως αποτέλεσμα της συρροής των δεξιών και των αριστερών φλεβοκεφαλικών φλεβών και εισέρχεται στο δεξιό κόλπο. Συλλέγει όλο το φλεβικό αίμα του άνω σώματος. Ένας θρόμβος αίματος σε αυτό το τμήμα του κυκλοφορικού συστήματος σχηματίζεται για φυσιολογικούς λόγους, επειδή δημιουργεί χαμηλή πίεση.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, η παθολογία προκύπτει από ασθένειες των γειτονικών οργάνων, ιδιαίτερα ως αποτέλεσμα της ανάπτυξης κακοήθων όγκων. Η θρόμβωση στην ανώτερη κοίλη φλέβα εκδηλώνεται με διόγκωση του προσώπου και του λαιμού, άσχημο βήχα και δύσπνοια, συριγμό, κυάνωση του δέρματος στο στήθος και τα χέρια, καθώς και οίδημα των επιφανειακών φλεβών. Η θεραπεία μπορεί να είναι συντηρητική και χειρουργική.

Νοσοκομειακή χειρουργική Εξετάσεις. 5 μαθήματα. / απαντήσεις για ασθένειες / σύνδρομο ανώτερης κοίλης φλέβας

Το σύνδρομο ανώτερης κοιλιακής φλέβας (SVPV) είναι μια κατάσταση έκτακτης ανάγκης που σχετίζεται με την εξασθένηση της κυκλοφορίας του αίματος στη λεκάνη του άνω λεμφαδένου, γεγονός που περιπλέκει την πορεία πολλών ασθενειών που σχετίζονται με τις μεσοθωρακικές αλλοιώσεις. Πρόσφατα, η αύξηση της συχνότητας αυτής της πάθησης έχει συσχετιστεί με αύξηση της συχνότητας εμφάνισης καρκίνου του πνεύμονα, η οποία αποτελεί την κύρια αιτία του SVPV.

Το ανώτερο φλέβα είναι ένα αγγείο με λεπτά τοιχώματα που βρίσκεται στο μεσαίο μέσο του μεσοθωρακίου και περιβάλλεται από σχετικά πυκνές δομές, όπως το θωρακικό τοίχωμα, την αορτή, την τραχεία και τους βρόγχους. Σε όλη τη φλέβα περιβάλλεται από μια αλυσίδα λεμφαδένων. Για την ανώτερη φλεβική κοιλότητα, η χαμηλή φλεβική πίεση είναι φυσιολογική, η οποία, σε συνδυασμό με τα προαναφερθέντα χαρακτηριστικά της δομής, προάγει την εύκολη απόφραξη της φλέβας σε περίπτωση βλάβης σε οποιαδήποτε περιβάλλουσα δομή. Μέσα από την ανώτερη φλέβα φλέβας, συλλέγεται αίμα από τα άνω άκρα, το κεφάλι και το λαιμό και το άνω μισό του θώρακα. Υπάρχουν διάφορα συστήματα αναστομώσεων, που συνδέουν τις λεκάνες των κάτω και άνω κοίλων φλεβών και παίζουν έναν αντισταθμιστικό ρόλο, παραβιάζοντας τη βατότητα του τελευταίου. Το πιο σημαντικό από αυτά είναι η μη συζευγμένη φλέβα. Παρά την αφθονία των εξασφαλίσεων, είναι λειτουργικά ανίκανοι να αντικαταστήσουν πλήρως την ανώτερη κοίλη φλέβα. Όταν η πίεση SVPV μπορεί να ανέλθει σε 200-500 mm στήλη νερού.

Αιτιολογία και παθογένεια.

Η βάση της ανάπτυξης του SVPV είναι τρεις κύριες παθολογικές διεργασίες:

πιέζοντας φλέβες από έξω,

βλάστηση του φλεβικού τοιχώματος ενός κακοήθους όγκου,

θρόμβωση της ανώτερης κοίλης φλέβας.

Μεταξύ των άλλων λόγων που οδηγούν στην AHEC, πρέπει να σημειωθεί:

λοιμώδεις νόσοι: φυματίωση, σύφιλη, ιστιόπλασμωση,

θρόμβωση (τραυματική, αυθόρμητη ή οφειλόμενη σε δευτερογενή βλάβη των αγγείων του μεσοθωράκιου),

ιδιοπαθής ινώδης μεσολισίτιδα,

Κλινικές εκδηλώσεις και δεδομένα αντικειμενικής εξέτασης.

Η κλινική εικόνα του SVPV συνδέεται με την αύξηση της ενδοαγγειακής πίεσης στις ζώνες, η εκροή των φλεβών εκπέμπεται κανονικά μέσω του ανώτερου κοίλου φλέβας ή των ανώνυμων φλεβών. Η επιβράδυνση της ταχύτητας ροής του αίματος, η ανάπτυξη των φλεβικών εξασφαλίσεων, τα συμπτώματα που σχετίζονται με την υποκείμενη νόσο, αποτελούν συστατικά του UHVV. Η σοβαρότητα διαφόρων σημείων SVPV εξαρτάται από το ρυθμό ανάπτυξης της παθολογικής διαδικασίας, το επίπεδο και το βαθμό συμπίεσης του αυλού της ανώτερης κοίλης φλέβας και την επάρκεια της παράπλευρης κυκλοφορίας. Η κλινική πορεία του SVPV μπορεί να είναι οξεία ή αργά προοδευτική. παράπονα του ασθενούς είναι εξαιρετικά ποικίλες: πονοκέφαλος, ναυτία, ζαλάδα, αλλαγή στην εμφάνιση, βράγχος φωνής, βήχας, δυσφαγία, πόνος στο στήθος, δύσπνοια, ζάλη, υπνηλία, λιποθυμία, επιληπτικές κρίσεις. Η φυσική εξέταση αποκάλυψε την πιο χαρακτηριστικά γνωρίσματα SVPV: επέκταση, πρήξιμο των φλεβών του λαιμού, θωρακικού τοιχώματος και τα άνω άκρα, οίδημα του προσώπου, του λαιμού και των άνω ωμικής ζώνης, κυάνωση ή υπεραιμίας του προσώπου (πληθώρα) ταχύπνοια.

Τα δεδομένα κλινικής και φυσικής εξέτασης μπορεί να επαρκούν για τη διάγνωση ενός ΑΗΕΟ. Σε περίπτωση που δεν μορφολογική διάγνωση είναι αναγκαία για την εκτέλεση κάθε δυνατή έρευνα για να εξακριβωθεί η παθολογική διαδικασία: κυτταρολογική εξέταση πτυέλων, βρογχοσκόπηση με βιοψία και κυτταρολογική εξέταση εκπλύματα των βρόγχων, μεσοθωρακοσκόπηση με βιοψία, βιοψία λεμφαδένων, στέρνου παρακέντηση, κλπ Συνιστάται να πάρει το υλικό με τον απλούστερο δυνατό. τρόπους. Η καθιέρωση της διάγνωσης της νόσου στο μέλλον βοηθά στην επιλογή κατάλληλων τακτικών θεραπείας για την ανακούφιση των επιπλοκών. Ταυτόχρονα, ο επιπλέον χρόνος που απαιτείται για τον καθορισμό της διάγνωσης δεν πρέπει να οδηγήσει σε επιδείνωση της κατάστασης του ασθενούς ή στα αποτελέσματα περαιτέρω θεραπείας. Η ακτινογραφία του στήθους σε μετωπικές και πλευρικές προβολές και τομογραφία παρουσιάζεται σε όλους τους ασθενείς σε περιπτώσεις έκτακτης ανάγκης ή υποψίας για διαταραγμένη βατότητα της ανώτερης κοίλης φλέβας. Η εξέταση ακτίνων Χ σάς επιτρέπει να προσδιορίσετε την παθολογική διαδικασία στο μέσο του μεσοθωράκιου, τον βαθμό διάδοσης και τον καθορισμό των ορίων για την επακόλουθη ακτινοθεραπεία. Με το SVPV, συνιστάται η πραγματοποίηση τομογραφίας με αντίθεση, η οποία επιτρέπει να διασαφηνιστούν τα περιγράμματα της διαδικασίας του όγκου, ο βαθμός βλάβης στους λεμφαδένες του μεσοθωρακίου. Σε μερικές κλινικές καταστάσεις, ο υπερηχογράφημα Doppler των καρωτίδων ή των υπερκλεόφιλων φλεβών είναι χρήσιμος για τη διαφορική διάγνωση μεταξύ της θρόμβωσης και της απόφραξης από έξω. Η εισαγωγή ραδιοσυχνότητας ή άλλων ουσιών στη φλέβα του προσβεβλημένου άκρου δεν συνιστάται λόγω του υψηλού κινδύνου εξαγγείωσης. Ωστόσο, σε σπάνιες περιπτώσεις, διεξάγεται φλεβογραφία για να εντοπιστεί ο εντοπισμός και ο βαθμός εξασθένισης της βαριάς μορφής της ανώτερης κοίλης φλέβας. Η φλεβογραφία είναι χρήσιμη για τη διαφορική διάγνωση της αγγειακής και εξωαγγειακής φύσης της βλάβης, την επίλυση του προβλήματος της λειτουργικότητας, τον προσδιορισμό του μήκους του προσβεβλημένου τμήματος.

Η βέλτιστη θεραπεία εξαρτάται από τις αιτίες του FPV και τον ρυθμό με τον οποίο αναπτύσσονται τα συμπτώματα της εξέλιξης. Σε σχεδόν τις μισές περιπτώσεις, το UHVD αναπτύσσεται πριν γίνει η διάγνωση. Θα πρέπει να τονιστεί ότι ο ορισμός της αρχικής διαδικασίας που προκάλεσε αυτή την κατάσταση, το κλειδί για την επιτυχημένη θεραπεία και μόνο σε περίπτωση σοβαρών διαταραχών στην αποδεκτή απειλητική για τη ζωή κατάσταση που ξεκινούν θεραπεία χωρίς τη θέσπιση αρχική διάγνωση. Ο στόχος των διορθωτικών μέτρων για το SVPV είναι η ανακούφιση των παθολογικών συμπτωμάτων. Ωστόσο, αυτό δεν είναι ο κύριος στόχος της θεραπείας ενός ασθενούς. Πρέπει να υπενθυμίσουμε ότι περισσότερο από το 50% των CEPVs προκαλούνται από πιθανώς θεραπεύσιμες ασθένειες, όπως ο καρκίνος μικροκυτταρικού πνεύμονα, τα λεμφώματα μη Hodgkin και οι όγκοι των γεννητικών κυττάρων. Είναι ενδιαφέρον να σημειωθεί ότι η παρουσία του SVPV σε μερικές μελέτες ήταν ένας ευνοϊκός προγνωστικός παράγοντας για καρκίνο μικροκυτταρικού καρκίνου του πνεύμονα και δυσμενής για τον μη μικροκυτταρικό καρκίνο με τον ίδιο εντοπισμό. Επείγουσα συμπτωματική μέτρα που αποσκοπούν στη διάσωση της ζωής του ασθενούς, είναι αναγκαίο να επιτραπεί αέρα στους πνεύμονες, την εξάλειψη απόφραξη της άνω κοίλης φλέβας και του μεσοθωρακίου συμπίεσης. Εκτός από την ηρεμία, την αυξημένη θέση, την οξυγονοθεραπεία, μερικές φορές την τραχειοστομία, τη διασωλήνωση, μπορεί να απαιτηθεί η εισαγωγή αντισπασμωδικών φαρμάκων. Η χρήση διουρητικών και κορτικοστεροειδών έχει αποδειχθεί. Η ακτινοθεραπεία σε μεγάλα κλάσματα είναι μια πολύ αποτελεσματική μέθοδος αντιμετώπισης του SVPV, ειδικά σε μη μικροκυτταρικό καρκίνο του πνεύμονα. Η αποτελεσματικότητά του φθάνει το 70-90%. Η ακτινοθεραπεία θα πρέπει να ξεκινά το συντομότερο δυνατόν. Απαιτείται ακτινοθεραπεία έκτακτης ανάγκης για αναπνευστική ανεπάρκεια (συμπεριλαμβανομένης της αναπνευστικής οδού) ή εάν υπάρχουν συμπτώματα από το κεντρικό νευρικό σύστημα. Η χημειοθεραπεία ως πρώτη γραμμή είναι προτιμότερη παρουσία όγκων που είναι ευαίσθητα σε κυτταροστατικά (λεμφοϋπερπλαστικές ασθένειες, μυέλωμα, όγκοι γεννητικών κυττάρων, καρκίνος μαστού και προστάτη). Η συνδυασμένη θεραπεία (χημειοθεραπεία και ακτινοθεραπεία) ενδείκνυται για καρκίνο μικροκυτταρικού πνεύμονα, λεμφοϋπερπλαστικές ασθένειες. Ωστόσο, η ταυτόχρονη χορήγηση χημειοθεραπείας και ακτινοθεραπείας συχνά συνδέονται με αυξημένο αριθμό επιπλοκών (δυσφαγία, ουδετεροπενία), ωστόσο κατά προτίμηση κατά στάδια συνδυασμένη θεραπεία (πρώτα κατεργασία με κυτταροστατικά, στη συνέχεια ακτινοβολία, ή το αντίστροφο). Η θεραπεία με αντιπηκτικά ή ινωδολυτικά φάρμακα ενδείκνυται για φλεβική θρόμβωση. Αλλά αυτά τα φάρμακα δεν πρέπει να συνταγογραφούνται ως στάνταρ, εκτός από τις περιπτώσεις όπου η φλεβογραφία διαγιγνώσκει θρόμβωση της κοίλης φλέβας ή δεν υπάρχουν σημεία βελτίωσης με άλλες μεθόδους θεραπείας.

ERW ή ανώτερο σύνδρομο κοίλης φλέβας: αιτίες συμπίεσης, πώς να αποφύγετε σοβαρές συνέπειες

Αν παρουσιαστεί παρεμπόδιση στην εκροή των φλεβών κατά μήκος της ανώτερης κοίλης φλέβας (ERW), εμφανίζεται πρήξιμο και γαλάκτωμα του δέρματος του άνω σώματος και της κεφαλής. Τα υποδερμικά αγγεία σε αυτή τη ζώνη διογκώνονται, η αναπνοή γίνεται δύσκολη, υπάρχουν επιθέσεις ασφυξίας, αιμορραγίας και διαταραχές της όρασης. Αυτά τα συμπτώματα ονομάζονται σύνδρομο cava, ένα σύμπλεγμα συμπτωμάτων του ERW. Η θεραπεία απαιτεί εγχείρηση.

Διαβάστε σε αυτό το άρθρο.

Αιτίες της συμπίεσης των φλεβών

Το ERW βρίσκεται μεταξύ των ιστών και των οργάνων με πυκνή δομή. Περιβάλλεται από την εσωτερική επιφάνεια του θώρακα, της τραχείας, των βρογχικών κλαδιών, της αορτής, μιας αλυσίδας λεμφαδένων. Η ίδια η φλέβα είναι ένα αγγείο με λεπτά τοιχώματα και χαμηλή αρτηριακή πίεση. Ως εκ τούτου, με αυξημένη πίεση από το εξωτερικό ή μπλοκάρισμα, χάνει εύκολα τη διαπερατότητα.

Σε παραβίαση της εκροής, η φλεβική στάση επεκτείνεται στον εγκέφαλο, στο λαιμό, στα χέρια και σε ολόκληρο το άνω στήθος. Παρά την ύπαρξη διαδρομών παράκαμψης - φλεβών ορμονών, δεν είναι σε θέση να αντισταθμίσουν τη λειτουργία της κύριας φλέβας, καθώς αυτές οι περιοχές έχουν έντονη ροή αίματος.

Οι κύριοι παράγοντες που οδηγούν στο σχηματισμό του συνδρόμου cava:

  • εξωτερική πίεση (έξω από το σκάφος) ·
  • βλάστηση της θέσης του όγκου στο τοίχωμα του ERW.
  • θρόμβο θρόμβου.

Οι παθολογίες που προκαλούν την ανάπτυξη του συνδρόμου περιλαμβάνουν:

  • καρκίνο πνεύμονα
  • όγκοι λεμφαδένων (λεμφογροναώματα, λεμφώματα, μετάσταση από κακοήθη νεοπλάσματα του μαστού, γεννητικά όργανα).
  • καλοήθεις διαδικασίες, πυώδης φλεγμονή του θύμου αδένα, τραχεία, οισοφάγος,
  • πυριτίαση (επαγγελματική ασθένεια των πνευμόνων);
  • συγκρατητική περικαρδίτιδα.
  • επιπλοκές μετά από ακτινοθεραπεία (ινώδη οζίδια, συμφύσεις).
  • ανευρυσματική επέκταση της αορτής.
  • διόγκωση του θυρεοειδούς αδένα (βλεφαρίδα εντοπισμένη βρογχοκήλη);
  • της φυματίωσης και των συμφιλικών λοιμώξεων.
  • μυκητιακή λοίμωξη του πνευμονικού ιστού (ιστοπλάσμωση).

Συχνά, η εμφάνιση του συνδρόμου cava παρατηρείται μετά από παρατεταμένο καθετηριασμό του αγγείου ή καρδιακή βηματοδότηση.

Συνιστούμε να διαβάσετε το άρθρο σχετικά με τη θρομβοφλεβίτιδα του προσώπου και του λαιμού. Από αυτό θα μάθετε τα αίτια της νόσου, τα συμπτώματα, τις μεθόδους διάγνωσης και θεραπείας.

Και εδώ περισσότερο για τις εσωτερικές κιρσώδεις φλέβες.

Τα συμπτώματα του ανώτερου συνδρόμου της φλέβας

Η απόφραξη της κυκλοφορίας του αίματος οδηγεί σε αύξηση της πίεσης στο σύστημα των ERW και των φλεβικών αγγείων που εκβάλλουν αίμα σε αυτό. Η σοβαρότητα των συμπτωμάτων που συμβαίνουν είναι αλληλένδετα με την ταχύτητα του μπλοκαρίσματος και τη θέση του, τις δυνατότητες κυκλοφορίας παρακάμψεως. Επομένως, όταν ένας όγκος συμπιέζεται ή αναπτύσσεται σε ένα αγγείο, τα συμπτώματα αναπτύσσονται αργά και η θρόμβωση εξελίσσεται ταχέως.

Οι ασθενείς με δυσκολία μπορεί να βρίσκονται σε ύπτια θέση, καθώς λόγω αυξημένης πίεσης στη φλέβα προκύπτουν τέτοιες καταγγελίες:

  • σοβαρή δύσπνοια
  • πόνο στο στήθος
  • συριγμός
  • περιόδους έλλειψης αέρα,
  • βήχα
  • δυσκολία στην κατάποση.

Ο υψηλός βαθμός φλεβικής υπέρτασης στο φόντο των κιρσών φλεβών οδηγεί στο γεγονός ότι τα λεπτά τοιχώματα των αιμοφόρων αγγείων δεν αντέχουν και σπάσουν. Αυτό προκαλεί αιμορραγία από τη μύτη, τους πνεύμονες και τον οισοφάγο. Συμπτώματα εγκεφάλου που σχετίζονται με εξασθενημένη εκροή αίματος από τη κρανιακή κοιλότητα:

  • επίμονοι πονοκέφαλοι
  • χτυπάει στα αυτιά
  • αυξημένη υπνηλία
  • έκπληκτος
  • σπασμούς
  • λιποθυμία.

Διαγνωστικές μέθοδοι

Κατά τη διάρκεια της εξέτασης, διασταλμένες φλέβες του λαιμού και του θώρακα, διαρκής πρήξιμο στην περιοχή, ερυθρότητα ή κυάνωση του προσώπου και του άνω θώρακα, βραχνάδα και αύξηση της γλώσσας προσδιορίζονται. Αυτές οι εκδηλώσεις γίνονται ισχυρότερες όταν κάμπτεται και στη θέση του ύπτια. Για να διευκρινιστεί η θέση και οι αιτίες συμπίεσης ή απόφραξης του ERW, έχουν συνταγογραφηθεί τα όργανα διαγνωστικά:

  • ακτινογραφία
  • CT ή MRI,
  • φλεβογραφία,
  • Υπερηχογράφημα των αγγείων
  • μέτρηση φλεβικής πίεσης.

Κατά την εξέταση των οφθαλμικών, διασταλμένων και ελικοειδών φλεβών στον αμφιβληστροειδή, συμφόρησης και οίδημα στην περιοχή του δίσκου οπτικού νεύρου και μπορεί να ανιχνευθεί υψηλή ενδοφθάλμια πίεση. Εάν υπάρχει υποψία για καρκίνο του πνεύμονα, τότε συνιστάται βρογχοσκόπηση, στην οποία λαμβάνονται βρογχικοί ιστοί και πτύελα για εξέταση. Μια βιοψία των λεμφαδένων, του μυελού των οστών, των μεσοθωρακίων οργάνων.

Θεραπεία του συνδρόμου

Μέχρι να διαπιστωθεί η αιτία, ο ασθενής έχει συνταγογραφηθεί συμπτωματική θεραπεία, η οποία διευκολύνει προσωρινά την αναπνοή, ανακουφίζει από το πρήξιμο του εγκεφαλικού ιστού και αυξάνει την εφεδρική ικανότητα του σώματος. Για το σκοπό αυτό αποδίδονται:

  • δίαιτα με έντονο περιορισμό του αλατιού σε 2 - 3 g ανά ημέρα.
  • εισπνοή οξυγόνου.
  • διουρητικά (υποθειαζίδη, φουροσεμίδη) ·
  • γλυκοκορτικοειδή (δεξαμεθαζόνη, πρεδνιζολόνη, Metipred).

Στη συνέχεια προχωρήστε στη θεραπεία των αιτίων της νόσου:

  • για κακοήθη νεοπλάσματα - χημειοθεραπεία, ακτινοβολία και χειρουργική επέμβαση.
  • εάν υπάρχει εμπλοκή με έναν θρόμβο αίματος - εξαγωγή, απομάκρυνση μέρους του ERW και εγκατάσταση της πρόσθεσης από τη μεγάλη σαφηνή φλέβα, θρομβολυτικά (Στρεπτοκινάση, Ηπαρίνη, Βαρφαρίνη)

Εάν ένας όγκος αναπτύσσεται σε τοίχους σε μια σημαντική περιοχή ή για κάποιο άλλο λόγο δεν είναι δυνατόν να εκτελεστεί μια ριζοσπαστική λειτουργία, τότε για να βελτιωθεί η ροή του αίματος, χρησιμοποιήστε:

  • παράκαμψη για να δημιουργήσετε μια λύση.
  • αγγειοπλαστική με μπαλόνια.
  • τοποθέτηση στεντ σε στενό τμήμα.

Προβλέψεις για ασθενείς

Αν είναι δυνατόν να εξαλειφθεί η αιτία της συμπίεσης φλεβών, τότε είναι δυνατή μια σημαντική μείωση του συνδρόμου cava. Με οξεία απόφραξη, αυξάνεται η ενδοκρανιακή πίεση, οίδημα εγκεφαλικού ιστού, εγκεφαλική αγγειακή θρόμβωση και εγκεφαλικό επεισόδιο. Λόγω της μείωσης της ροής αίματος προς τα δεξιά μέρη της καρδιάς, η πείνα με οξυγόνο αυξάνεται και ο όγκος του κυκλοφορικού αίματος πέφτει.

Αυτές οι συνθήκες συχνά οδηγούν στο θάνατο των ασθενών. Παρενέργειες εμφανίζονται επίσης σε ασθενείς με καθυστερημένη διάγνωση κακοήθων όγκων.

Συνιστούμε να διαβάσετε ένα άρθρο σχετικά με τη θρομβοφλεβίτιδα των επιφανειακών φλεβών. Από αυτό θα μάθετε τα αίτια και τον εντοπισμό της παθολογίας, παράγοντες κινδύνου, συμπτώματα, επιλογές θεραπείας.

Και εδώ είναι περισσότερα για το σύνδρομο Budd.

Για το σύνδρομο ανώτερης φλέβας, μια χαρακτηριστική τριάδα κλινικών σημείων είναι οίδημα, κυάνωση και διασταλμένες φλέβες στο στήθος, στο κεφάλι και στο λαιμό. Αναπτύσσεται με εξωτερική συμπίεση του αγγείου, πρόσφυση με σχηματισμό όγκου, εμπλοκή με θρόμβο αίματος.

Με έντονη εξέλιξη ή οξεία ανάπτυξη, υπάρχουν θάνατοι. Η θεραπεία απαιτεί χειρουργική επέμβαση για να εξαλείψει την αιτία του συνδρόμου cava ή για να αποκαταστήσει τη βατότητα του ERW κατά τη διάρκεια των ανακατασκευαστικών αγγειακών επεμβάσεων.

Λόγω πολλών ασθενειών, η υποκλειτιακή θρόμβωση μπορεί να αναπτυχθεί ακόμη και λόγω της οδοντοφυΐας. Οι λόγοι για την εμφάνισή του στην αρτηρία, τη φλέβα είναι πολύ διαφορετικοί. Τα συμπτώματα είναι μπλε στο πρόσωπο, ο πόνος. Η οξεία μορφή απαιτεί άμεση θεραπεία.

Ο εξαιρετικά επικίνδυνος πλωτός θρόμβος διαφέρει επειδή δεν παρακάνω στον τοίχο, αλλά επιπλέει ελεύθερα μέσα από τις φλέβες της κατώτερης κοίλης φλέβας, στην καρδιά. Η αναγέννηση μπορεί να χρησιμοποιηθεί για θεραπεία.

Αν ανιχνευθεί ανεύρυσμα αορτής, η ζωή του ασθενούς κινδυνεύει. Είναι σημαντικό να γνωρίζουμε τα αίτια και τα συμπτώματα της εκδήλωσής του προκειμένου να αρχίσουμε τη θεραπεία όσο το δυνατόν νωρίτερα. Βασικά, αυτή είναι μια πράξη. Μπορεί να διαγνωστεί η ρήξη της αορτής της κοιλιακής, θωρακικής και ανερχόμενης περιοχής.

Δεν υπάρχει τέτοιου είδους εσωτερικές κιρσώδεις φλέβες. Ωστόσο, αναφέρεται στην παθολογία των φλεβών των εσωτερικών οργάνων. Ποιες είναι οι αιτίες, τα σημεία και τα συμπτώματα της παθολογίας; Πώς να θεραπεύσετε τις εσωτερικές κιρσώδεις φλέβες;

Η θρομβοφλεβίτιδα των φλεβών του προσώπου και του λαιμού μπορεί να προκύψει από φλεγμονώδεις διεργασίες. Μια δυσάρεστη ασθένεια που απαιτεί υποχρεωτική θεραπεία στον γιατρό. Ωστόσο, μπορεί να προληφθεί η θρομβοφλεβίτιδα των φλεβών του προσώπου.

Το σύνδρομο Badd προκύπτει λόγω της απόφραξης των φλεβών στο ήπαρ. Τα συμπτώματα σε ενήλικες και παιδιά είναι παρόμοια με τον ίκτερο, αλλά αναπτύσσονται ταχύτερα και πολύ πιο επικίνδυνα. Διάγνωση του συνδρόμου Budd-Chiari - υπερηχογράφημα, αιματολογικές εξετάσεις, αξονική τομογραφία, μαγνητική τομογραφία. Η θεραπεία είναι επείγουσα, διαφορετικά ο ασθενής μπορεί να πεθάνει.

Υπάρχει πύλη υπέρταση σε ενήλικες και παιδιά για διάφορους λόγους, συχνά είναι κίρρωση. Μπορεί να είναι τόσο σύνδρομο όσο και εξωηπατική αιμορραγία. Υπάρχει μια σαφής κατάταξη της νόσου. Η διάγνωση περιλαμβάνει υπερηχογράφημα, ειδική θεραπεία.

Η συγγενής αποστράγγιση των πνευμονικών φλεβών μπορεί να σκοτώσει ένα μωρό πριν την ηλικία του ενός. Στα νεογέννητα, είναι συνολικά και μερικά. Η μη φυσιολογική αποστράγγιση στα παιδιά καθορίζεται με ηχοκαρδιογραφία, η χειρουργική επέμβαση.

Ένα άλλο έμβρυο μπορεί να διαγνωστεί υποπλασία της καρδιάς. Αυτό το σοβαρό σύνδρομο καρδιακής ανεπάρκειας μπορεί να είναι και το αριστερό και το δεξί. Η πρόβλεψη είναι διφορούμενη, τα νεογέννητα θα έχουν πολλές λειτουργίες.

Εγγραφείτε στις ενημερώσεις

Επικοινωνήστε με τη διοίκηση

Εγγραφείτε σε ένα εξειδικευμένο δικαίωμα στον ιστότοπο. Θα σας καλέσουμε πίσω σε 2 λεπτά.

Σας καλέσουμε πίσω μέσα σε 1 λεπτό

Μόσχα, Λεωφόρος Balaklavsky, 5

Η πλέον ολοκληρωμένη διαβούλευση σήμερα είναι διαθέσιμη.

μόνο ένας έμπειρος καθηγητής αγγειακών χειρούργων

οι γιατροί των ιατρικών επιστημών

Ενδοβατική πήξη με φλέβα λέιζερ. 1η κατηγορία δυσκολίας. συμπεριλαμβανομένης της αναισθησίας (τοπική αναισθησία).

Η λεμφοπρεσιοθεραπεία σε 10 διαδικασίες. Αποδεκτό από τον υποψήφιο για τις ιατρικές επιστήμες φλεβολόγος

Η λήψη γίνεται από έναν χειρουργό της υψηλότερης κατηγορίας, MD, καθηγητής, Komrakov. V.E.

Μια ενιαία συνεδρία σκληροθεραπείας σε ολόκληρο το κάτω άκρο (σκληροθεραπεία αφρού, μικροσκληροθεραπεία).

Καρδιακές φλέβες, θρόμβοι αίματος, ανεπάρκεια βαλβίδων, οίδημα στα πόδια

- Όλα αυτά είναι ένας λόγος για να εκτελέσετε υπερηχογράφημα των φλεβών των κάτω άκρων

και συμβουλευτείτε έναν φλεβολόγο.

Η λεμφο-πιεσοθεραπεία ενδείκνυται για

οίδημα των κάτω άκρων, λεμφοστάση.

Εκτελείται επίσης ως καλλυντικό

Θρόμβωση της ανώτερης κοίλης φλέβας

Η ανώτερη κοίλη φλέβα χαρακτηρίζεται από την εξαιρετική ευθραυστότητα των τοίχων της, "πλεγμένη" από τους λεμφαδένες, καθώς και τη χαμηλή αρτηριακή πίεση. Βρίσκεται στο μεσοδιάστημα, περιβάλλεται από την τραχεία, την αορτή, καθώς και από τους βρόγχους και το τοίχωμα του θώρακα. Η ήττα οποιασδήποτε από αυτές τις δομές μπορεί να οδηγήσει σε παρεμπόδιση αυτού του μέρους του ανθρώπινου κυκλοφορικού συστήματος. Χάρη στην εν λόγω φλέβα, ρυθμίζεται η παροχή οξυγόνου και θρεπτικών συστατικών από το κεφάλι, τους βραχίονες, το λαιμό και επίσης από το άνω μέρος του στέρνου.

Αιτίες της παθολογίας

Η θρόμβωση αποτελεί παραβίαση των διαδικασιών παροχής αίματος. Με την ανάπτυξη αυτής της παθολογικής διαδικασίας, το συγκεκριμένο ιξώδες του αίματος αυξάνεται. Ως αποτέλεσμα, ο κίνδυνος θρομβώσεων που περιπλέκει την κυκλοφορία του αίματος αυξάνεται σημαντικά. Βασικά, εμφανίζονται υπό την επίδραση 3 παραγόντων, οι οποίοι ονομάζονται «τριάδα του Virkhov»:

• αυξημένη πήξη του αίματος ή υπερπηκτικότητα. Μια τέτοια διατάραξη στο έργο του ανθρώπινου σώματος μπορεί να προκληθεί από την εγκυμοσύνη (προκαλώντας ορμονικές αλλαγές στο σώμα) ή το υπερβολικό σωματικό βάρος. Η χειρουργική επέμβαση του ασθενούς, η υπερβολική χρήση ορμονικών αντισυλληπτικών, ο διαβήτης κλπ.

• μείωση της έντασης της ροής αίματος κατά τη διάρκεια παρατεταμένης ακινησίας (μετά από κατάγματα, κατά τη διάρκεια της αποκατάστασης μετά από εγκεφαλικά επεισόδια, καρδιακές προσβολές κ.λπ.), παχυσαρκία, ανάπτυξη νεοπλασματικών διεργασιών που οδηγούν στη συμπίεση φλεβών κ.λπ.

• τραυματισμό στο ενδοθήλιο, δηλαδή στο αγγειακό τοίχωμα: κατά τη διάρκεια του καθετηριασμού, της χημειοθεραπείας ή της ακτινοθεραπείας, αυτοκατευθυνόμενης, μη επιδερμικής έγχυσης, ως αποτέλεσμα ατυχημάτων κλπ.


Η θρόμβωση της άνω φλέβας μπορεί να αναπτυχθεί υπό την επίδραση οποιουδήποτε από τους παρατιθέμενους παράγοντες (ή ως αποτέλεσμα του συνδυασμού τους). Για την εξάλειψη αυτού του κινδύνου, πρέπει να υποβάλλονται σε τακτικές εξετάσεις σε εξειδικευμένες κλινικές. Συγκεκριμένα, η υπηρεσία αυτή παρέχεται από το ιατρικό μας κέντρο. Οι ειδικευμένοι ειδικοί, χρησιμοποιώντας τις τελευταίες μεθόδους εξέτασης και τον σύγχρονο εξοπλισμό υψηλής ακρίβειας, στο συντομότερο δυνατό χρονικό διάστημα θα καθορίσουν τον τύπο, την αιτία και το στάδιο ανάπτυξης της νόσου σας. Όσο για το σύνδρομο ανώτερης φλέβας, αυτή η ασθένεια μπορεί να αναπτυχθεί για έναν άλλο λόγο - εξαιτίας καρκινικού όγκου του πνεύμονα (ή ενός πνεύμονα).

Πώς συμβαίνει ο τύπος θρόμβωσης;

Τα κύρια συμπτώματα αυτής της παθολογικής διαδικασίας είναι τα εξής:

• πρήξιμο των χεριών, του λαιμού και του προσώπου, ιδιαίτερα ορατό τις πρωινές ώρες.

• σύνδρομο σταθερής κόπωσης.

• ημικρανία και ίλιγγος.

• Κυάνωση ("κυάνωση") του στήθους και του προσώπου.

• πόνος που εντοπίζεται πίσω από το στέρνο.

• δυσφορία όταν παίρνετε μια οριζόντια θέση.

• πόνος στην αυχενική σπονδυλική στήλη, επιδεινώνοντας την περιστροφή της κεφαλής. Στην περίπτωση ενός τέτοιου συμπτώματος, οι γιατροί διαγιγνώσκουν πιο συχνά τη «θρόμβωση των σφαγιτιδικών φλεβών».

Τι είναι η επικίνδυνη ασθένεια;

Η θρόμβωση της ανώτερης φλέβας είναι μία από τις παθολογικές διεργασίες που οδηγούν στην ανάπτυξη του συνδρόμου αυτού του τμήματος του κυκλοφορικού συστήματος. Αυτή η ασθένεια χαρακτηρίζεται από μια επέκταση του δικτύου των φλεβών που περιβάλλουν την μπροστινή επιφάνεια του θώρακα. Με την ανάπτυξή του εμφανίζεται πρήξιμο του προσώπου και του λαιμού, αναπνευστική ανεπάρκεια, αύξηση της γλώσσας, ρινορραγία, αδυναμία, πόνος στο κεφάλι και στο στήθος. Σε σοβαρά στάδια ανάπτυξης του ανώτερου συνδρόμου της κοίλης φλέβας, είναι δυνατός ο θόρυβος της συνείδησης, η λαρυγγική πρήξιμο, που περιπλέκει σημαντικά την αναπνοή.

Διάγνωση της πάθησης

Εάν υποψιάζεστε ότι υπάρχει λάθος στη βατότητα της ανώτερης φλέβας, κάθε ασθενής πρέπει απαραίτητα να σταλεί σε ακτινογραφία θώρακα. Επιπλέον, οι εικόνες δημιουργούνται όχι μόνο στην ευθεία, αλλά και στις πλευρικές προεξοχές. Χάρη σε αυτή την προσέγγιση, οι ειδικοί μπορούν να προσδιορίσουν την παρουσία της παθολογικής διαδικασίας του ΜΜ και να βρουν σε ποιο στάδιο ανάπτυξης βρίσκονται. Επιπλέον, πραγματοποίησε τομογραφία. Με βάση τα αποτελέσματα της ανάλυσης, οι ειδικοί καθορίζουν τα όρια εφαρμογής της θεραπευτικής ακτινοθεραπείας.

Μια άλλη πρόσθετη διαγνωστική μέθοδος είναι ο Doppler υπερήχων των καρωτιδικών / υπερκλειδιούχων αγγείων. Για να προσδιοριστεί ο ακριβής εντοπισμός ενός θρόμβου αίματος που παραβιάζει τη βατότητα της ανώτερης κοίλης φλέβας, μπορεί να χρησιμοποιηθεί φλεβογραφία. Αυτή η μέθοδος εξέτασης επιτρέπει στους ειδικούς να καθορίσουν το επίπεδο βλάβης σε αυτό το μέρος του κυκλοφορικού συστήματος, το μήκος του, καθώς και να καθορίσει το βαθμό λειτουργικότητας.

Αποτελεσματικές μέθοδοι αντιμετώπισης της θρόμβωσης της φλέβας

Εστιάζοντας στα αίτια της εμφάνισης της νόσου, τον βαθμό παραμέλησής της και την ταχύτητα ανάπτυξης, οι ειδικοί της κλινικής μας θα επιλέξουν για εσάς το βέλτιστο σχήμα για την αποκατάσταση της ελαστικότητας και το επίπεδο της διαπερατότητας των αιμοφόρων αγγείων. Μόνο με την παρουσία σοβαρών διαταραχών ροής αίματος που θέτουν σε κίνδυνο τον ασθενή, είναι δυνατή η έναρξη της θεραπείας πριν από την τελική διάγνωση.

Τα κύρια στάδια της εξάλειψης της προοδευτικής φλεβικής θρόμβωσης είναι η χρήση αντιπηκτικών φαρμάκων. Αυτές οι χημικές ουσίες έχουν μια κατασταλτική επίδραση στο σύστημα πήξης του αίματος. Ως αποτέλεσμα, όταν λαμβάνονται, η πιθανότητα θρόμβων αίματος, η οποία παρεμποδίζει την πλήρη ροή αίματος, μειώνεται σημαντικά. Δεν είναι λιγότερο αποτελεσματικά ινωδολυτικά φάρμακα. Συντελούν στην πλήρη διάλυση των ενδοαγγειακών θρόμβων αίματος. Τέτοια φάρμακα χρησιμοποιούνται επίσης για την ανακούφιση των ασθενών από πνευμονική θρομβοεμβολή.

Οι ειδικοί του ιατρικού μας κέντρου σας εγγυώνται μια γρήγορη και ακριβή διάγνωση ασθενειών του κυκλοφορικού συστήματος, τον καθορισμό αποτελεσματικής θεραπείας και την παρακολούθηση των αποτελεσμάτων του - μια αξιολόγηση της δυναμικής αποκατάστασης του ασθενούς!

Σύνδρομο ανώτερης κοίλης φλέβας

Το σύνδρομο της ανώτερης κοίλης φλέβας είναι ένα σύμπλεγμα συμπτωμάτων που αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα της εξασθενημένης κυκλοφορίας του αίματος στο σύστημα της ανώτερης κοίλης φλέβας και της δυσκολίας εκροής φλεβικού αίματος από τα ανώτερα τμήματα του σώματος. Τα κλασικά συμπτώματα του ανώτερου συνδρόμου της φλέβας είναι: κυάνωση; πρήξιμο της κεφαλής, του λαιμού, των άνω άκρων, του άνω μέρους του θώρακα. διαστολή των σαφηνών φλεβών. δυσκολία στην αναπνοή, βραχνάδα, βήχας κλπ. Συχνά αναπτύσσονται εγκεφαλικές, οφθαλμικές, αιμορραγικές εκδηλώσεις. Ο διαγνωστικός αλγόριθμος για σύνδρομο ανώτερης κοιλιακής φλέβας μπορεί να περιλαμβάνει ακτινογραφίες θώρακα, φλεβοκαταγραφή, CT και MRI του θώρακα, USDG, βρογχοσκόπηση, mediastinoscopy, και thoracoscopy βιοψία. Όταν η ανώτερη σύνδρομο κοίλη φλέβα μπορεί να αναληφθεί ενδοαγγειακή αγγειοπλαστική με μπαλόνι και τοποθέτηση stent, θρομβεκτομή, εκτομή ERW μεταμόσχευση παράκαμψης, παρηγορητική αφαίρεση του όγκου για τους σκοπούς της αποσυμπίεσης, κλπ μεσοθωράκιο.

Σύνδρομο ανώτερης κοίλης φλέβας

Το σύνδρομο του ανώτερου συνδρόμου κοίλης φλέβας ή cava εννοείται ότι είναι δευτερογενής παθολογική κατάσταση που περιπλέκει πολλές ασθένειες που σχετίζονται με βλάβη στα όργανα του μέσου του μεστίνος. Το σύνδρομο βάση φλέβας έγκειται extravasal συμπίεση ή θρόμβωση της άνω κοίλης φλέβας, η φλεβική εκροή των θραύσης αίματος από το κεφάλι, τον ώμο και το ανώτερο σώμα, η οποία μπορεί να οδηγήσει σε επιπλοκές που απειλούν τη ζωή. Το σύνδρομο της άνω φλέβας εμφανίζεται 3-4 φορές συχνότερα σε αρσενικούς ασθενείς ηλικίας 30-60 ετών. Στην κλινική πρακτική, οι ειδικοί στον τομέα της θωρακοχειρουργικής και της πνευμονολογίας, της ογκολογίας, της καρδιοχειρουργικής, της φλεβολογίας πρέπει να ασχοληθούν με το σύνδρομο της ανώτερης κοίλης φλέβας.

Η ανώτερη κοίλη φλέβα (ER) βρίσκεται στο μέσο μέσο του μεσοθωρακίου. Πρόκειται για ένα λεπτότοιχο αγγείο που περιβάλλεται από πυκνές δομές - το θωρακικό τοίχωμα, την αορτή, την τραχεία, τους βρόγχους, την αλυσίδα των λεμφαδένων. Χαρακτηριστικά της δομής και της τοπογραφίας του ERW, καθώς και η φυσιολογικά χαμηλή φλεβική πίεση προκαλούν μια εύκολη έναρξη της απόφραξης του κύριου αγγείου. Το αίμα αποβάλλεται από το κεφάλι, το λαιμό, τον επάνω ιστό ώμων και το άνω στήθος μέσω του ERW. Η ανώτερη κοίλη φλέβα έχει ένα σύστημα αναστομών που εκτελούν αντισταθμιστική λειτουργία παραβιάζοντας τη βατότητα του ERW. Ωστόσο, οι φλεβικές εξασφαλίσεις δεν μπορούν να αντικαταστήσουν πλήρως το ERW. Στο σύνδρομο της ανώτερης κοίλης φλέβας, η πίεση στη λεκάνη του μπορεί να φτάσει στα 200-500 mm νερού. Art.

Αιτίες σύνδρομου ανώτερης φλέβας

Η ανάπτυξη του συνδρόμου της ανώτερης κοίλης φλέβας μπορεί να διευκολυνθεί από τις ακόλουθες παθολογικές διεργασίες: εξωσωματική συμπίεση ERW, εισβολή όγκου στο τοίχωμα του ERW ή θρόμβωση. Σε 80-90% των περιπτώσεων, ο καρκίνος του πνεύμονα, κυρίως η δεξιόστροφη εντοπισμός (μικρά κύτταρα, πλακώδες, αδενοκαρκίνωμα), είναι οι άμεσες αιτίες του συνδρόμου cava. λεμφογρονουλωμάτωση, λέμφωμα; μετάσταση του καρκίνου του μαστού, καρκίνο του προστάτη και καρκίνος των όρχεων στο μεσοθωράκιο. σάρκωμα και άλλα

Σε άλλες περιπτώσεις, η συμπίεση μπορεί να οδηγήσει ERW καλοήθεις όγκοι του μεσοθωρακίου (κύστεις, θύμωμα), ινωτικές μεσοθωρακίτιδα, αορτικό ανεύρυσμα, συμπιεστική περικαρδίτιδα, λοιμώδη αλλοιώσεις (σύφιλη, φυματίωση, ιστοπλάσμωση), οπισθοστερνικό βρογχοκήλη.

Το σύνδρομο της ανώτερης κοίλης φλέβας μπορεί να προκληθεί από τη θρόμβωση του ERW, η οποία αναπτύσσεται στο πλαίσιο ενός παρατεταμένου καθετηριασμού της φλέβας από έναν κεντρικό φλεβικό καθετήρα ή ότι υπάρχουν τα ηλεκτρόδια του βηματοδότη.

Τα συμπτώματα του ανώτερου συνδρόμου της φλέβας

Οι κλινικές εκδηλώσεις του ανώτερου συνδρόμου της κοίλης φλέβας οφείλονται στην αύξηση της φλεβικής πίεσης στα αγγεία, από την οποία το αίμα κανονικά ρέει μέσω ERW ή ανώνυμων φλεβών. Η σοβαρότητα των εκδηλώσεων επηρεάζεται από την ταχύτητα ανάπτυξης του ανώτερου συνδρόμου της κοίλης φλέβας, το επίπεδο και το βαθμό των κυκλοφορικών διαταραχών, την επάρκεια της παράπλευρης φλεβικής εκροής. Ανάλογα με αυτό, η κλινική πορεία του σύνδρομου ανώτερης φλέβας μπορεί να είναι αργά προοδευτική (με συμπίεση και εισβολή του ERW) ή οξεία (με θρόμβωση ERV).

Η κλασική τριάδα, που χαρακτηρίζει το ανώτερο σύνδρομο της φλέβας, περιλαμβάνει οίδημα, κυάνωση και διαστολή των επιφανειακών φλεβών στο πρόσωπο, το λαιμό, τα άνω άκρα και το άνω μισό του σώματος. Οι ασθενείς μπορεί να παρουσιάσουν δύσπνοια στην αναπνοή, άσθμα, βραχνάδα, δυσφαγία, βήχα, πόνο στο στήθος. Αυτά τα συμπτώματα επιδεινώνονται ενώ βρίσκονται ξαπλωμένα, έτσι ώστε οι ασθενείς αναγκάζονται να πάρουν μια ημι-συνεδρίαση στο κρεβάτι. Σε ένα τρίτο των περιπτώσεων, παρατηρείται στριγμός λόγω λαρυγγικού οιδήματος και απειλής της απόφραξης των αεραγωγών.

Συχνά, στο σύνδρομο ανώτερης κοίλης φλέβας αναπτύσσονται ρινική, πνευμονική, οισοφαγική αιμορραγία που προκαλείται από φλεβική υπέρταση και ρήξη αραιωμένων αγγείων. Η παραβίαση της φλεβικής εκροής από την κρανιακή κοιλότητα οδηγεί στην ανάπτυξη εγκεφαλικών συμπτωμάτων: κεφαλαλγία, θόρυβο στο κεφάλι, υπνηλία, κράμπες, σύγχυση και απώλεια συνείδησης. Λόγω της εξασθενημένης λειτουργίας των οφθαλμικών και των ακουστικών νεύρων, μπορεί να αναπτυχθεί διπλωπία, διμερής εξωφθαλμός, δακρύρροια, κόπωση των ματιών, μειωμένη οπτική οξύτητα, απώλεια ακοής, ακουστικές ψευδαισθήσεις και εμβοές.

Διάγνωση του ανώτερου συνδρόμου της κοίλης φλέβας

Μια φυσική εξέταση του ασθενούς με την ανώτερη κοίλη φλέβα σύνδρομο προσδιορίζει διόγκωση των φλεβών του λαιμού, εκτεταμένο δίκτυο υποδόριου φλέβες στο στήθος συμφόρησης ή κυάνωση πρόσωπο, οίδημα του άνω ήμισυ του σώματος. Αν υπάρχει ύποπτος σύνδρομο άνω φλέβα, όλοι οι ασθενείς υποβλήθηκαν σε ακτινογραφία - ακτινογραφία θώρακα σε δύο προβολές και τομογραφία (υπολογιστής, σπειροειδής, μαγνητικός συντονισμός). Σε ορισμένες περιπτώσεις, για να προσδιοριστεί ο εντοπισμός και η σοβαρότητα της φλεβικής απόφραξης, χρησιμοποιείται φλεβογραφία (φλεβοκοναγραφία).

Για τους σκοπούς της διαφορικής διάγνωσης της θρόμβωσης του ERW και της εξωτερικής απόφραξης, ενδείκνυται USDG καρωτιδικών και υπερκλειδιούχων φλεβών. Η εξέταση του οφθαλμού από τον οφθαλμίατρο αποκαλύπτει την αιμορραγία και τη διαστολή των φλεβών του αμφιβληστροειδούς, το οίδημα της τριχοκοκκαλικής περιοχής, την κεφαλαλγία του οπτικού νεύρου. Κατά τη μέτρηση της ενδοφθάλμιας πίεσης, μπορεί να υπάρξει σημαντική αύξηση.

Μπορεί να απαιτείται βρογχοσκόπηση με βιοψία και συλλογή πτυέλων για τον προσδιορισμό των αιτίων του ανώτερου συνδρόμου της κοίλης φλέβας και την επαλήθευση της μορφολογικής διάγνωσης. ανάλυση των πτυέλων για άτυπα κύτταρα, κυτταρολογική εξέταση του νερού πλύσης από τους βρόγχους, βιοψία του λεμφικού κόμβου (prescal biopsy), παρακέντηση του sternal με εξέταση με μυελογραφία. Εάν είναι απαραίτητο, μπορεί να πραγματοποιηθεί διαγνωστική θωρακοσκόπηση, μεστινοσκόπηση, μεστιοστινοτομία ή παραμετρική θωρακοτομή για αναθεώρηση του μεσοθωρακίου και βιοψία.

Η διαφορική διάγνωση του συνδρόμου cava πραγματοποιείται με συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια: το περιφερικό οίδημα, ο υδροθώρακας και ο ασκίτης απουσιάζουν στο σύνδρομο ανώτερης κοίλης φλέβας.

Θεραπεία του ανώτερου συνδρόμου φλέβας

Η συμπτωματική θεραπεία του ανώτερου συνδρόμου της κοίλης φλέβας στοχεύει στην αύξηση των λειτουργικών αποθεμάτων του σώματος. Περιλαμβάνει το διορισμό δίαιτας χαμηλού αλατιού, εισπνοής οξυγόνου, διουρητικών, γλυκοκορτικοειδών. Μετά την καθιέρωση της αιτίας που προκάλεσε την ανάπτυξη του συνδρόμου της άνω φλέβας, πηγαίνετε στην παθογενετική θεραπεία.

Έτσι, στην περίπτωση του συνδρόμου του ανώτερου κοκαίνου, λόγω του καρκίνου του πνεύμονα, εκτελείται λέμφωμα, λεμφογρονουλωμάτωση, μεταστάσεις όγκων άλλων εντοπισμάτων, πολυχημειοθεραπεία και ακτινοθεραπεία. Εάν η ανάπτυξη του συνδρόμου άνω κοίλης φλέβας που προκαλείται από θρόμβωση της ΜΚΕ, όρισε θρομβολυτική θεραπεία, θρομβεκτομή εκτελείται, σε ορισμένες περιπτώσεις - εκτομή ενός τμήματος του άνω κοίλης φλέβας με την υποκατάσταση του εκτομή τμήματος του φλεβικού ομομοσχεύματος.

Όταν extravasal συμπίεση ERW δραστική παρέμβαση μπορεί να περιλαμβάνουν εκτεταμένη απομάκρυνση του μεσοθωρακίου αφαίρεση του όγκου του μεσοθωρακίου λέμφωμα, θωρακοσκοπική αφαίρεση καλοήθεις όγκοι του μεσοθωρακίου, ένα μεσοθωράκιο απομάκρυνσης κύστης, κτλ Στην περίπτωση αδυναμίας εκτέλεσης ρίζα ενεργειών καταφεύγουν σε διάφορες παρηγορητική χειρουργικές διαδικασίες που αποσκοπούν στη βελτίωση της φλεβικής ροής :. Oncotomy mediastinum με σκοπό την αποσυμπίεση, την παράκαμψη παράκαμψης, το διαδερμικό ενδοαγγειακό μπαλόνι ang oplastike stenting και ανώτερη κοίλη φλέβα.

Πρόγνωση σύνδρομου ανώτερης κοίλης φλέβας

Τα μακροπρόθεσμα αποτελέσματα της θεραπείας του συνδρόμου ανώτερης φλέβας εξαρτάται κυρίως από την υποκείμενη νόσο και τις δυνατότητες της ριζικής αγωγής της. Η εξάλειψη των αιτιών οδηγεί σε ανακούφιση των εκδηλώσεων του συνδρόμου cava. Η οξεία πορεία του συνδρόμου της άνω φλέβας μπορεί να προκαλέσει γρήγορο θάνατο του ασθενούς.

Όταν το ανώτερο σύνδρομο φλεβικής κοιλίας προκαλείται από παραμελημένη ογκολογική διαδικασία, η πρόγνωση είναι κακή.

Τι είναι η θρόμβωση της ανώτερης κοίλης φλέβας

Το σύνδρομο της ανώτερης κοίλης φλέβας ονομάζεται απότομη δυσκολία ή πλήρης παύση της ροής του αίματος στον κατάλληλο χώρο. Για πρώτη φορά (το 1754), αυτή η ασθένεια περιγράφηκε από τον Gunter.

Με την πάροδο του χρόνου, αυτή η παθολογία περιγράφηκε λεπτομερέστερα και λεπτομερέστερα από κλινική και παθολογοανατομική άποψη.

Ωστόσο, όλες αυτές οι μελέτες είχαν μόνο ακαδημαϊκό χαρακτήρα, αφού κάθε θεραπεία περιοριζόταν μόνο στο διορισμό και τη διαχείριση μόνο φαρμάκων που δεν έδωσαν αποτελεσματικό αποτέλεσμα.

  • Όλες οι πληροφορίες σε αυτόν τον ιστότοπο προορίζονται αποκλειστικά για ενημερωτικούς σκοπούς και ΔΕΝ ΜΠΟΡΟΥΝ ΝΑ ΧΕΙΡΙΣΤΕΙ!
  • Μόνο ο γιατρός μπορεί να παραδώσει την ΑΚΡΙΒΗ ΔΙΑΓΝΩΣΗ!
  • Σας παροτρύνουμε να μην κάνετε αυτοθεραπεία, αλλά να εγγραφείτε σε έναν ειδικό!
  • Υγεία σε εσάς και την οικογένειά σας!

Οι λογοτεχνικές πηγές δείχνουν εύγλωττα ότι η απόφραξη των αιμοφόρων αγγείων είναι πολύ πιο κοινή από ό, τι είχε προηγουμένως αναλάβει ιατρός ειδικός.

Αυτή η παθολογία δεν είναι πάντα σωστά αναγνωρισμένη - αυτό οφείλεται στην εξαιρετικά σπάνια πρακτική των γιατρών και στην έλλειψη συγκεκριμένων σημείων. Η χαρακτηριστική εκδήλωση της νόσου εμφανίζεται συχνότερα στο στάδιο όπου είναι απαραίτητο να ληφθούν επείγοντα μέτρα θεραπείας ή θεραπείας.

Ανατομία

Πριν μιλήσετε για τα αίτια της νόσου, την πορεία της, τη σοβαρότητα και τη διάγνωσή της, είναι απαραίτητο να μάθετε πρώτα απ 'όλα ποια είναι η κοίλη φλέβα.

Στον πυρήνα του, είναι ένα δοχείο με μάλλον λεπτό τοίχωμα που βρίσκεται στο μέσο του μεσοθωράκιου και βρίσκεται σε κοντινή απόσταση από δομές που είναι αρκετά στενές μεταξύ τους, όπως οι βρόγχοι, καθώς και το ίδιο το στήθος.

Η ανώτερη κοίλη φλέβα περιβάλλεται από αλυσίδες και λεμφαδένες που την συνοδεύουν σε όλο το μήκος της.

Η κύρια λειτουργία που εκτελεί αυτό το αγγείο με λεπτά τοιχώματα είναι να συλλέγει άμεσα όλο το αίμα από το λαιμό και το κεφάλι, καθώς και το στήθος και τα άνω άκρα. Η λειτουργία της αντιστάθμισης σε περίπτωση ξαφνικής παραβίασης της βατότητας ολόκληρου του αγγείου ανήκει στις αναστομώσεις, οι οποίες διασυνδέουν τις δύο λεκάνες των φλεβικών αγγείων.

Η μη συζευγμένη φλέβα είναι μία από αυτές τις αναστομώσεις. Παρόλα αυτά, παρά τον μεγάλο αριθμό εγγυήσεων, στο σύνολό τους δεν μπορούν να αντισταθμίσουν πλήρως τη ροή αίματος στην ανώτερη κοίλη φλέβα. Για το λόγο αυτό, η παθολογία χαρακτηρίζεται από υψηλή πίεση (περίπου 200-500 mm στήλης νερού).

Λόγοι

Οι κύριοι λόγοι για τους οποίους αναπτύσσεται πιο συχνά αυτή η παθολογία είναι οι ακόλουθοι παράγοντες:

  • κακοήθης σχηματισμός, ο οποίος, καθώς αναπτύσσεται και εξαπλώνεται, αρχίζει να αναπτύσσεται στα τοιχώματα της κοίλης φλέβας.
  • το σχηματισμό θρομβωτικών μαζών και, ως εκ τούτου, την ανάπτυξη του ίδιου του θρόμβου.
  • συμπίεση από έξω.

Έτσι, όλοι οι παραπάνω παράγοντες μπορούν να ομαδοποιηθούν και να συνδυαστούν σε μία κοινή αιτία του σχηματισμού αυτού του συνδρόμου.

Η θρόμβωση της ανώτερης φλέβας είναι οποιαδήποτε παθολογική διαδικασία, η οποία κατά την ανάπτυξή της συμβάλλει στην αύξηση του όγκου των μεσοπνευμονικών ιστών ή σε μείωση της φλεβικής κοιλότητας, μπορεί να είναι ο κύριος παράγοντας λόγω του οποίου αναπτύσσεται η φλεβική θρόμβωση.

Τα στατιστικά στοιχεία στον τομέα της ιατρικής δείχνουν εύγλωττα ότι η κύρια αιτία της ανάπτυξης αυτής της παθολογικής διαδικασίας είναι μια ογκολογική ασθένεια - συνήθως ο καρκίνος του πνεύμονα. Σε σχεδόν 80% των περιπτώσεων, αυτή η παθολογία αναπτύχθηκε σε σχέση με τη ζημιά στη δεξιά πλευρά της.

Η θρόμβωση της αιμορροΐδας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης μπορεί να συμβεί σε μια γυναίκα σε φόντο προβλημάτων με την καρέκλα και χρόνιες παθολογίες των φλεβών. Διαβάστε περισσότερα για τη θεραπεία εδώ.

Επιπλέον, υπάρχουν επίσης λιγότερο συχνές αιτίες για το σχηματισμό του συνδρόμου. Έτσι, για παράδειγμα, ακόμη και μια μακρά παραμονή του καθετήρα στη φλέβα του φλεβικού αγγείου μπορεί να προκαλέσει την ανάπτυξη αυτής της παθολογίας.

Συμπτώματα θρόμβωσης της ανώτερης κοίλης φλέβας

Τα πρώτα σημεία μιας παθολογικής διαδικασίας δεν διακρίνονται από ιδιαίτερη ειδικότητα και ειδικότητα. Τα πιο συνηθισμένα συμπτώματα παρατηρούνται μόνο σε σπάνιες περιπτώσεις.

Η παθολογία δεν διαφέρει από την αυθόρμητη εμφάνιση και τη χαρακτηριστική εκδήλωση συμπτωμάτων. Για παράδειγμα, περίπου τα δύο τρίτα των άρρωστων ασθενών διαμαρτύρονται για την εκδήλωση πρηξίματος στο πρόσωπο και το λαιμό, δυσκολία στην αναπνοή σε κατάσταση ηρεμίας, παράλογο βήχα και δύσκολες αναπνοές.

Ως αποτέλεσμα αυτών των παραγόντων και ενάντια στο ιστορικό τους, προκύπτει η δυσκολία του ύπνου, καθώς με την πάροδο του χρόνου η σοβαρότητα όλων των παραπάνω συμπτωμάτων αυξάνει μόνο και φέρνει σημαντικές επιπλοκές στον ασθενή.

Τα λιγότερο συνηθισμένα συμπτώματα διακρίνονται από τα ακόλουθα συμπτώματα: παρατηρείται χαρακτηριστικός συριγμός, ο οποίος υποδηλώνει ευδιάκριτα έναν πρησμένο λάρυγγα και την πιθανότητα απόφραξης των αεραγωγών. Η αυξημένη πίεση στις φλέβες μπορεί να οδηγήσει σε πιο σοβαρές συνέπειες, όπως για παράδειγμα οίδημα του εγκεφάλου με όλα τα σχετικά συμπτώματα και αποτελέσματα.

Σε αυτή την περίπτωση, σχηματίζεται αισθητή υπερχείλιση του αίματος, με αποτέλεσμα το πρήξιμο στο πρόσωπο και το λαιμό. Ταυτόχρονα, το δέρμα στην περιοχή εντοπισμού αποκτά μια γαλαζωπή απόχρωση και μια χαρακτηριστική επέκταση των περιφερειακών αγγείων, η οποία παρατηρείται ακόμη και με γυμνό μάτι.

Σε εξαιρετικά σπάνιες περιπτώσεις, που είναι χαρακτηριστικές της ταχείας ανάπτυξης της απόφραξης της ανώτερης φλέβας, μπορεί να αυξηθεί σημαντικά η ενδοκρανιακή πίεση, καθώς και οίδημα του εγκεφάλου, καθώς και εγκεφαλική θρόμβωση του εγκεφάλου και ακόμη και αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο, το οποίο με τη σειρά του οδηγεί σε δυσμενή αποτελέσματα.

Διαγνωστικά

Οι κύριες μέθοδοι που βοηθούν στη διάγνωση του άνω κοίλου συνδρόμου παρουσιάζονται με απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού, διάγνωση υπολογιστών και φλεβογραφία. Επιπλέον, υπάρχουν επίσης κάποιες βοηθητικές μέθοδοι που επιτρέπουν τον εντοπισμό και τον προσδιορισμό του εντοπισμού ενός θρόμβου αίματος.

Καινοτόμες μέθοδοι όπως η υπολογιστική τομογραφία ή η αγγειογραφία αντίθεσης ακτίνων Χ μπορούν να καθορίσουν με μεγαλύτερη ακρίβεια τη θέση της παθολογίας, καθώς και τη φύση της προέλευσής της και το μήκος της απόφραξης της φλέβας.

Χάρη σε όλες τις παραπάνω μεθόδους, οι ειδικοί στον τομέα της ιατρικής μπορούν σαφώς να εντοπίσουν τη θέση του όγκου και να πραγματοποιήσουν μια σχετικά ασφαλή συλλογή υλικού, η οποία στη συνέχεια είναι απαραίτητη για τον προσδιορισμό της μορφολογικής δομής του όγκου.

Η υπολογιστική τομογραφία ή η αγγειογραφία αντίθεσης ακτίνων Χ μπορεί να αποκαλύψει το μέγεθος του όγκου και τη σχέση του με τις γειτονικές δομές που βρίσκονται στο στήθος και στο μέσο του μεσοθωρακίου

Θεραπεία

Οι αιτίες της θρόμβωσης και η ένταση της εξάπλωσής της καθορίζουν τη βέλτιστη επιλογή της θεραπείας. Δυστυχώς, στη συντριπτική πλειονότητα των περιπτώσεων, το σύνδρομο έχει χρόνο να αναπτυχθεί πλήρως πριν από την τελική διάγνωση.

Για την αποτελεσματική επιλογή φαρμάκων και την ανάπτυξη βέλτιστης θεραπείας, είναι απαραίτητο να προσδιοριστεί η αρχική αιτία που συνέβαλε στην ανάπτυξη αυτής της παθολογίας.

Σε περίπτωση σοβαρής κατάστασης της διαδικασίας, όταν εμφανίζεται μια απειλή για τη ζωή του ασθενούς, η θεραπεία πρέπει να ξεκινήσει χωρίς τελική διάγνωση. Βασικά, όλα τα συνεχιζόμενα θεραπευτικά ή θεραπευτικά μέτρα αποσκοπούν στην καταστροφή των κύριων συμπτωμάτων και συμπτωμάτων.

Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, στις μισές περιπτώσεις ο σχηματισμός μιας παθολογικής διαδικασίας οφείλεται στην πορεία μιας πλήρως θεραπευόμενης ασθένειας. Το κυριότερο είναι να το προσδιορίσετε εγκαίρως και να αρχίσετε σωστά τη θεραπεία.

  • η θρόμβωση του ανώτερου καρκίνου του κόλπου θεραπεύεται αποτελεσματικά χάρη στη φαρμακευτική θεραπεία με αντιπηκτικά ή ινωδολυτικά φάρμακα.
  • Τέτοια φάρμακα συνταγογραφούνται μόνο εάν κατά τη διάρκεια της διαδικασίας της φλεβογραφίας η ίδια η θρόμβωση εντοπίστηκε απευθείας ή δεν παρατηρήθηκε η σωστή αποτελεσματικότητα από τα ληφθέντα μέτρα.

Πρόβλεψη

Το τελικό αποτέλεσμα της νόσου εξαρτάται από πολλούς παράγοντες. Πρώτα απ 'όλα, η πρωταρχική σημασία ανήκει άμεσα στις πρωταρχικές αιτίες που συνέβαλαν στην ανάπτυξη της παθολογικής διαδικασίας στο ανθρώπινο σώμα. Επιπλέον, η ικανότητα και η αποτελεσματικότητα της ικανής θεραπείας της υποκείμενης νόσου είναι ουσιαστικής σημασίας.

Η εξάλειψη της ίδιας της αιτίας της παθολογίας οδηγεί στην ανακούφιση των κυριότερων εκδηλώσεων. Η οξεία φλεβική θρόμβωση μπορεί να είναι θανατηφόρα.

Η παθολογική διαδικασία, η οποία συνέβαλε αποκλειστικά στην κακοήθη εκπαίδευση, πιθανότατα θα έχει δυσμενή πρόγνωση. Σε κάθε περίπτωση, είναι πολύ σημαντικό να δώσετε προσοχή στην κατάσταση του ατόμου, να προσδιορίσετε έγκαιρα τα κύρια σημεία της θρόμβωσης και να συμβουλευτείτε έναν γιατρό.

Οι παράγοντες κινδύνου και οι αιτίες θρόμβωσης μπορούν να βρεθούν στο σύνδεσμο.

Οι μέθοδοι για τη θεραπεία της θρόμβωσης της σπληνικής φλέβας περιγράφονται εδώ.

Ακολουθεί μια διάγνωση, η οποία καθιστά δυνατό τον προσδιορισμό της αιτίας της παθολογικής διαδικασίας και, ανάλογα με αυτό, προδιαγράφεται η κατάλληλη θεραπεία.