Τι είναι το φίλτρο kava, σε ποιον και πότε είναι εγκατεστημένο, την αποτελεσματικότητα της εμφύτευσης

Από αυτό το άρθρο θα μάθετε: τι είναι ένα φίλτρο kava, σύμφωνα με τις ενδείξεις που έχει εγκατασταθεί στην κατώτερη κοίλη φλέβα, πώς να προετοιμαστείτε για τη διαδικασία της εμφύτευσής του. Η πορεία της εγκατάστασης και η μετεγχειρητική περίοδος.

Ο συντάκτης του άρθρου: Nivelichuk Taras, επικεφαλής του τμήματος αναισθησιολογίας και εντατικής θεραπείας, επαγγελματική εμπειρία 8 ετών. Ανώτατη εκπαίδευση στην ειδικότητα "Ιατρική".

Το φίλτρο Cava (συντομογραφία CF) αναφέρεται σε μια μικρή ιατρική μεταλλική συσκευή που εμφυτεύεται στην κατώτερη κοίλη φλέβα για να παγιδεύει εμβόλια (σπασμένα θρόμβους αίματος ή θρόμβους αίματος) και να τους εμποδίσει να εισέλθουν στην πνευμονική αρτηρία.

Τα CF είναι μία από τις κύριες και αποτελεσματικές μεθόδους πρόληψης της πνευμονικής εμβολής στη βαθιά φλεβική θρόμβωση (συντομογραφία DVT) των ποδιών και της λεκάνης. Πρόκειται για ένα μεταλλικό πλέγμα που λειτουργεί σύμφωνα με την αρχή ενός κόσκινου - επιτρέπει στο αίμα να διέλθει και να διατηρεί θρόμβους αίματος. Υπάρχουν κάβα φίλτρα διαφόρων σχημάτων, αλλά τα περισσότερα από αυτά μοιάζουν με ομπρέλα.

Κάντε κλικ στη φωτογραφία για μεγέθυνση

Όχι όμως όλοι οι ασθενείς με DVT χρειάζονται εμφύτευση CF σε κατώτερη κοίλη φλέβα. Αυτή η ελάχιστα επεμβατική διαδικασία έχει τις ίδιες ενδείξεις και αντενδείξεις. Είναι επίσης σημαντικό να κατανοήσουμε ότι το φίλτρο δεν προστατεύει από τη θρόμβωση των βαθιών φλεβών · βοηθά στην πρόληψη της απειλητικής για τη ζωή πνευμονικής εμβολής (PE).

Συνήθως, ένα φίλτρο καβά είναι εγκατεστημένο από καρδιακούς χειρουργούς, επεμβατικούς ακτινολόγους ή αγγειακούς χειρουργούς.

Τύποι φίλτρων Kava

Υπάρχουν πολλοί τύποι CF που μπορούν να χωριστούν σε δύο ομάδες:

1. Μόνιμη - μετά την εμφύτευση, οι συσκευές παραμένουν για πάντα στον αυλό της κατώτερης κοίλης φλέβας.
2. Αφαιρούμενα (προσωρινά) - κάποια στιγμή μετά την εγκατάσταση, αυτά τα CF μπορούν να διαγραφούν.

Ενδείξεις εμφύτευσης

Η κύρια ένδειξη για την εγκατάσταση ενός φίλτρου cava είναι η πρόληψη της πνευμονικής εμβολής κατά τη διάρκεια της βαθιάς φλεβικής θρόμβωσης. Ωστόσο, η εμφύτευσή του απαιτείται μόνο για ένα μικρό μέρος των ασθενών με DVT, οι περισσότεροι από αυτούς λαμβάνουν αντιπηκτική θεραπεία (θεραπεία με στόχο τη μείωση της πήξης του αίματος).

Απόλυτες ενδείξεις για την τοποθέτηση του CF παρουσία DVT ή πνευμονικής εμβολής σε συνδυασμό με μία από τις ακόλουθες καταστάσεις:

• Η παρουσία αντενδείξεων στην αντιπηκτική θεραπεία, η οποία περιλαμβάνει αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο, πρόσφατες μεγάλες επεμβάσεις, σοβαρό ή πολλαπλό τραύμα, ενεργή εσωτερική αιμορραγία, αιμορροφιλία, εγκυμοσύνη, όγκους του εγκεφάλου.
• Υποτροπή του θρομβοεμβολισμού, παρά την αντιπηκτική θεραπεία.
• Επιπλοκές της αντιπηκτικής θεραπείας (αιμορραγία).

• Η παρουσία ενός πλωτού θρόμβου στο κατώτερο τμήμα της κοίλης φλέβας ή στο μηριαίο-μηριαίο τμήμα (αυτή η παθολογία συνδέεται με κίνδυνο εμφάνισης θρομβοεμβολισμού 27-60%).
• Πνευμονική εμβολή και παραβίαση της συσταλτικότητας της καρδιάς.
• Πρόληψη θρομβοεμβολισμού σε ασθενείς με σοβαρό τραύμα, τραυματισμό νωτιαίου μυελού ή παραπληγία (παράλυση δύο ποδιών).
• Πρόληψη πριν από χειρουργικές επεμβάσεις σε ασθενείς με DVT (ειδικά πριν από χειρουργικές επεμβάσεις τραυμάτων στα πόδια, σοβαρές παρεμβάσεις στα κοιλιακά όργανα και νευροχειρουργικές επεμβάσεις).
• Η κακή συμμόρφωση του ασθενούς με τις συστάσεις για την αντιπηκτική θεραπεία.
• Προστασία κατά τη διάρκεια της θρομβόλυσης για τη θεραπεία της DVT.

Η εμφύτευση φίλτρων στην κάτω κοίλη φλέβα χρησιμοποιείται αρκετά συχνά, αλλά προκαλεί έκπληξη πόσο λίγη επιστημονική έρευνα έχει γίνει σχετικά με την ασφάλεια και την αποτελεσματικότητά τους. Αυτές οι μελέτες έδειξαν μείωση της επίπτωσης της πνευμονικής εμβολής, αλλά κατέδειξαν επίσης αυξημένο κίνδυνο θρόμβωσης βαθιάς φλέβας. Είναι ενδιαφέρον ότι η εμφύτευση ενός φίλτρου cava δεν βελτίωσε την πρόγνωση και δεν οδήγησε σε μείωση της θνησιμότητας. Επομένως, επί του παρόντος, η τοποθέτησή τους στις περισσότερες περιπτώσεις πραγματοποιείται παρουσία αντενδείξεων στη θεραπεία με αντιπηκτική αγωγή ή στην αναποτελεσματικότητά της.

Αντενδείξεις

Η απόλυτη αντένδειξη στην εμφύτευση του CF είναι η έλλειψη πρόσβασης στην κατώτερη κοίλη φλέβα.

Οι σχετικές αντενδείξεις περιλαμβάνουν τις ακόλουθες προϋποθέσεις:

1. Διαταραγμένη πήξη.
2. Θρόμβωση της κάτω κοίλης φλέβας πάνω από τον τόπο όπου πρέπει να εγκατασταθεί το φίλτρο cava.
3. Βακτηρεμία ή σηψαιμία (μόλυνση του αίματος).
4. Η διάμετρος της κατώτερης κοίλης φλέβας είναι μικρότερη από 15 mm.

Ορισμένοι ιατρικοί σύλλογοι δεν συνιστούν την εμφύτευση CF σε ασθενείς που υποβάλλονται σε αντιπηκτική θεραπεία ή που έχουν εξωτερική αποστράγγιση των κοιλιών του εγκεφάλου.

Προετοιμασία της διαδικασίας

Πριν από την εμφύτευση του CF, ο ασθενής υποβάλλεται σε εργαστηριακή εξέταση, με τη βοήθεια της οποίας ανιχνεύεται η νεφρική δυσλειτουργία και προσδιορίζεται η πήξη του αίματος.

Ο ασθενής πρέπει να ενημερώσει τους γιατρούς για όλα τα φάρμακα που έχουν ληφθεί, καθώς και για την παρουσία αλλεργικών αντιδράσεων, ειδικά σε τοπικά ή γενικά αναισθητικά, παράγοντες αντίθεσης που περιέχουν ιώδιο. Ο γιατρός μπορεί επίσης να ακυρώσει ασπιρίνη, μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα ή φάρμακα για την αραίωση του αίματος πριν από τη χειρουργική επέμβαση.

Οι γυναίκες θα πρέπει πάντα να ενημερώνουν το ιατρικό προσωπικό εάν υπάρχει ακόμη και η παραμικρή πιθανότητα να είναι έγκυες. Οι μέθοδοι ακτινογραφίας δεν εκτελούνται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, έτσι ώστε να μην εκτίθεται το έμβρυο στην ακτινοβολία. Εάν, ωστόσο, η χρήση ακτίνων Χ είναι απαραίτητη, οι γιατροί λαμβάνουν όλες τις πιθανές προφυλάξεις για την ελαχιστοποίηση των επιπτώσεων της ακτινοβολίας στο παιδί.

Μετά τα μεσάνυχτα, δεν μπορείτε να φάτε ή να πιείτε τίποτα πριν από τη διαδικασία. Ο γιατρός θα σας πει ποια φάρμακα μπορούν να ληφθούν το πρωί της ημέρας εμφύτευσης KF.

Πριν από τη διαδικασία, ο ασθενής πρέπει να αφαιρέσει όλα τα κοσμήματα, τα γυαλιά και άλλα μεταλλικά αντικείμενα που μπορεί να επηρεάσουν την ακτινοσκόπηση.

Εμφύτευση

Η διαδικασία για την τοποθέτηση του CF γίνεται από αγγειακούς χειρουργούς, καρδιακούς χειρουργούς ή επεμβατικούς ακτινολόγους σε χειρουργείο. Τυπική πορεία λειτουργίας:

• Πριν από τη διαδικασία, ένας ενδοφλέβιος καθετήρας εισάγεται στο βραχίονά σας μέσω του οποίου θα κατακαθιστούν τα ηρεμιστικά. Αυτά τα φάρμακα θα σας κάνουν να ηρεμήσετε και να νιώσετε υπνηλία.
• Στη θέση της αγγειακής πρόσβασης (βουβωνική χώρα ή αυχένα), ο γιατρός αντιμετωπίζει το δέρμα με αντισηπτικό, καλύπτει με στείρα λινά και εκτελεί τοπική αναισθησία.
• Μια μεγάλη φλέβα τρυπιέται (με μια μηριαία ή εσωτερική σφαγίτιδα) βελόνα, μέσα από την οποία εισάγεται ένας μακρύς και λεπτός καθετήρας.
• Υπό τον έλεγχο της συνεχούς ακτινοσκόπησης (ακτινοσκόπηση), ο γιατρός εισάγει έναν καθετήρα στην κατώτερη κοίλη φλέβα. Μπορεί να εισαχθεί αντίθεση προκειμένου να αποσαφηνιστεί η θέση της.
• Μετά την επιβεβαίωση της θέσης του καθετήρα στη σωστή θέση, ο γιατρός απελευθερώνει ένα φίλτρο cava από αυτό. Αυτή η συσκευή επεκτείνεται και προσκολλάται στα τοιχώματα της κατώτερης κοίλης φλέβας.
• Ο καθετήρας απομακρύνεται, η θέση αγγειακής προσπέλασης πιέζεται για λίγα λεπτά, μετά από την οποία τοποθετείται στείρος επίδεσμος.

Συνήθως η διάρκεια ολόκληρης της διαδικασίας είναι μικρότερη από 1 ώρα. Μετά τον τερματισμό της, ο ασθενής μεταφέρεται στον θάλαμο.

Κάντε κλικ στη φωτογραφία για μεγέθυνση

Μετεγχειρητική περίοδος

Μετά τη διαδικασία, ο ασθενής μπορεί να είναι υπνηλία. Αυτή τη στιγμή, μια λεπτομερής παρακολούθηση της κατάστασής του. Εάν είναι απαραίτητο, χορηγείται φάρμακο για τον πόνο. Ο ασθενής μπορεί να παρουσιάσει ναυτία ή κεφαλαλγία, οι οποίες εξαφανίζονται μόνοι τους. Ένα μικρό αιμάτωμα μπορεί να εμφανιστεί στο σημείο της εισαγωγής του καθετήρα.

Εάν το KF εγχύθηκε μέσω της εσωτερικής σφαγιτιδικής φλέβας γύρω από το λαιμό, ένα άτομο μπορεί να αποκαταστήσει το φυσιολογικό επίπεδο δραστηριότητας σε μια μέρα. Αν η επέμβαση πραγματοποιήθηκε μέσω της μηριαίας αρτηρίας, μέσα σε 48 ώρες δεν μπορείτε να σηκώσετε βάρη και να κατεβείτε στις σκάλες.

Είναι απαραίτητο να ακολουθήσετε προσεκτικά όλες τις οδηγίες του γιατρού, οι οποίες μπορεί να περιλαμβάνουν συστάσεις σχετικά με τη χρήση φαρμάκων, τη σωματική άσκηση και την περιποίηση των πληγών. Μπορούν επίσης να συνταγογραφηθούν φάρμακα για την αραίωση του αίματος για την πρόληψη θρόμβων αίματος.

Μερικές φορές οι ασθενείς χρειάζονται πρόσθετες εξετάσεις απεικόνισης για να διασφαλίσουν ότι το φίλτρο βρίσκεται στη σωστή θέση. Εάν δοθεί στον ασθενή προσωρινή ΚΙ, μπορεί να χρειαστεί παρόμοια διαδικασία για την αφαίρεσή του στο μέλλον, η οποία πραγματοποιείται μετά τη μείωση του κινδύνου θρόμβωσης βαθιάς φλέβας.

Καλέστε αμέσως το γιατρό σας εάν παρουσιάσετε τα ακόλουθα συμπτώματα:

• Κρύο ή μούδιασμα σε ένα από τα άκρα.
• Αιμορραγία στο σημείο της αγγειακής πρόσβασης, η οποία δεν σταματάει με πίεση σε αυτήν την περιοχή.
• Οίδημα, ερυθρότητα, πυρετός και πόνος στο σημείο αγγειακής πρόσβασης.
• Αυξημένη θερμοκρασία σώματος.
• Πόνος στο στήθος.
• Πονοκέφαλος ή ναυτία που δεν πάει μακριά.

Πιθανές επιπλοκές

Οποιαδήποτε, ακόμη και η ασφαλέστερη, ιατρική διαδικασία μπορεί να έχει τους κινδύνους. Οι επιπλοκές της εμφύτευσης του CF περιλαμβάνουν:

1. Η ανάπτυξη λοίμωξης στο σημείο της παρακέντησης του αγγείου.
2. Αιμορραγία από το διάτρητο δοχείο.
3. Αλλεργικές αντιδράσεις σε αντίθεση ή τοπικό αναισθητικό.
4. Βλάβη στο αγγείο στη θέση εισαγωγής του καθετήρα.
5. Η πλήρωση του φίλτρου με θρόμβους αίματος, η οποία εμποδίζει τη ροή του αίματος μέσω της κατώτερης κοίλης φλέβας, προκαλώντας διόγκωση στα πόδια.
6. Μετανάστευση του CF στην καρδιά ή την πνευμονική αρτηρία.
7. Βλάβη στο τοίχωμα της κατώτερης κοίλης φλέβας και των παρακείμενων οργάνων.
8. Η ανάπτυξη των αφαιρούμενων φίλτρων στα τοιχώματα των αγγείων, λόγω των οποίων δεν μπορεί να αφαιρεθεί.
9. Πνευμοθώρακας - η παρουσία του αέρα στην υπεζωκοτική κοιλότητα. Αυτή η επιπλοκή μπορεί να αναπτυχθεί σε περιπτώσεις όπου το φίλτρο cava εγκαταστάθηκε μέσω της εσωτερικής σφαγιτιδικής φλέβας.

Ο συντάκτης του άρθρου: Nivelichuk Taras, επικεφαλής του τμήματος αναισθησιολογίας και εντατικής θεραπείας, επαγγελματική εμπειρία 8 ετών. Ανώτατη εκπαίδευση στην ειδικότητα "Ιατρική".

Κατά την εγκατάσταση ενός φίλτρου cava είναι απαραίτητο - ενδείξεις και επιπλοκές

Ένας θρόμβος αίματος είναι ένας σφιχτός θρόμβος αίματος που σχηματίζεται από κύτταρα αίματος που συγκρατούνται μαζί με νήματα πρωτεΐνης ινώδους. Συνήθως σχηματίζονται θρόμβοι αίματος στα αγγεία ή στην καρδιά.

Τα αιμοπετάλια που αποτελούνται από αιμοπετάλια σχηματίζονται στις αρτηρίες κατά τη διάρκεια μιας επιταχυνόμενης ροής αίματος. Οι θρόμβοι αίματος της φλέβας σχηματίζονται με αργή ροή αίματος.

Μέσα στην καρδιά, οι θρόμβοι σχηματίζονται σε καρδιακές ανωμαλίες και ενδοκαρδίτιδα, σε μεγάλες αρτηρίες σχηματίζονται θρόμβοι αίματος σε αθηροσκλήρωση και σε φλέβες σε θρομβοφλεβίτιδα. Ο θρόμβος διαλύεται με ευνοϊκό αποτέλεσμα.

Εάν το αποτέλεσμα είναι δυσμενές, ένας θρόμβος οδηγεί σε εμβολή ή μπορεί να υποστεί μια πυώδη τήξη.

Η πνευμονική εμβολή είναι μια οξεία καρδιαγγειακή παθολογία που προκαλείται από ξαφνική απόφραξη της εμβολής υπό τη μορφή πνευμονικού θρόμβου. Συχνά, θρόμβοι αίματος εμφανίζονται στα δεξιά μέρη της καρδιάς ή των φλεβικών αγγείων και προκαλούν διαταραχή στην παροχή αίματος στον πνευμονικό ιστό.

Ταυτόχρονα, η πνευμονική εμβολή έχει υψηλό ποσοστό θνησιμότητας, οι αιτίες της έγκεινται στην καθυστερημένη διάγνωση και στην ανεπαρκή θεραπεία.

Μέθοδοι θεραπείας της πνευμονικής εμβολής

Στην οξεία περίοδο της πνευμονικής εμβολής είναι σημαντική η διατήρηση της ζωής του ασθενούς, η μακροχρόνια θεραπεία βασίζεται στην πρόληψη πιθανών επιπλοκών και στην πρόληψη επαναλαμβανόμενων περιπτώσεων πνευμονικής εμβολής.

Οι κύριες κατευθύνσεις στη θεραπεία της πνευμονικής εμβολής:

• διόρθωση των αιμοδυναμικών διαταραχών.
• τη διαδικασία απομάκρυνσης των θρομβωτικών μαζών.
• αποκατάσταση της πνευμονικής ροής αίματος ·
• πρόληψη της υποτροπής του θρομβοεμβολισμού.

Κατά τη διάγνωση πνευμονικής εμβολής των τμημάτων των τμημάτων, συνοδευόμενη από μικρές αιμοδυναμικές διαταραχές, αρκεί η αντιπηκτική θεραπεία.

Τα αντιπηκτικά μπορούν να σταματήσουν την πρόοδο της υπάρχουσας θρόμβωσης.

Στο νοσοκομείο συνιστάται η χρήση ηπαρινών χαμηλού μοριακού βάρους, χωρίς αιμορραγικές επιπλοκές, με υψηλή βιοδιαθεσιμότητα, δεν επηρεάζουν τη διαδικασία της λειτουργίας των αιμοπεταλίων και δοσολογούνται εύκολα όταν χρησιμοποιούνται.

Εγκατάσταση φίλτρου cava ως μεθόδου θεραπείας της πνευμονικής εμβολής

Το φίλτρο cava είναι ιατρική συσκευή που εμφυτεύεται στον αυλό της κατώτερης φλέβας για να συλλάβει θρόμβους αίματος που μεταφέρονται από την κυκλοφορία του αίματος. Μια τέτοια συσκευή, όπως ένα φίλτρο cava, επιτρέπει στο αίμα να ρέει, αλλά δημιουργεί ένα εμπόδιο για τους θρόμβους αίματος.

Συχνά εμφανίζονται θρόμβοι αίματος στις φλέβες των ποδιών. Όταν η ροή του αίματος επιβραδύνεται, δημιουργείται προϋπόθεση για τη δημιουργία θρόμβου αίματος. Εάν ένας θρόμβος αίματος αποκολληθεί από τον φλεβικό τοίχο, βυθίζεται στη δεξιά πλευρά της καρδιάς με ροή αίματος.

Και από εκεί εισέρχεται στην πνευμονική αρτηρία, η οποία προκαλεί θρομβοεμβολή - μια πολύ επικίνδυνη επιπλοκή, η οποία μπορεί επίσης να είναι θανατηφόρα.

Συνεπώς, για την πρόληψη της πνευμονικής εμβολής είναι απαραίτητη η εμφύτευση ενός φίλτρου cava.

Αυτή η μέθοδος έχει το πλεονέκτημα ότι αποφεύγει τις επιπλοκές που σχετίζονται με τη διατήρηση ενός φίλτρου cava σε συνεχή βάση.

Πρέπει να σημειωθεί ότι το φίλτρο cava δεν επηρεάζει τον κίνδυνο θρόμβωσης, διότι δεν επηρεάζει την αιτία θρόμβων αίματος. Βοηθά μόνο στην πρόληψη της πνευμονικής εμβολής με έναν θρόμβο αίματος που έχει βγει.

Συνήθως, το φίλτρο kava χρησιμοποιείται όταν άλλες θεραπείες δεν είναι πλέον αποτελεσματικές.

Το ίδιο το φίλτρο cava είναι μια μεταλλική συσκευή που μοιάζει με ομπρέλα, τουλίπα ή φωλιά πουλιών. Το φίλτρο cava είναι εγκατεστημένο ενδοαγγειακά, μέσω μιας φλέβας, χωρίς να εκτελείται καμία ενέργεια.

Απαραίτητα ναρκωτικά στην ιατρική αντιπηκτικά άμεσης και έμμεσης δράσης - ποια φάρμακα πρέπει να επιλέγονται;

Ενδείξεις και αντενδείξεις για την εγκατάσταση της συσκευής

Ενδείξεις για την εγκατάσταση φίλτρου cava:

• φλεβική θρόμβωση με πλωτό θρόμβο των κάτω άκρων (απαιτεί φίλτρο cava σε συνεχή βάση).
• φλεβική θρόμβωση σε καρδιακή ανεπάρκεια, στεφανιαία νόσο, σε ασθενείς με καρκίνο.
• επεισόδια πνευμονικής εμβολής κατά το παρελθόν, καθώς και παρουσία φλεβικής θρόμβωσης των κάτω άκρων (φίλτρο σταθερού cava).
• χειρουργικές επεμβάσεις στις φλέβες, λαπαροσκοπικές παρεμβάσεις για πυελική φλεβική θρόμβωση (το φίλτρο της cava τοποθετείται προσωρινά στη φλέβα για την περίοδο της επέμβασης, καθώς και για τον μετεγχειρητικό χρόνο).

Ορισμένα φίλτρα cava τοποθετούνται για ζωή στη Βιέννη. Τα προσωρινά φίλτρα cava εμφυτεύονται κατά μέσο όρο για έως και 6 μήνες και μετά την εξάλειψη των προβλημάτων που μπορεί να αυξήσουν τον κίνδυνο πνευμονικής εμβολής, απομακρύνονται.

Η εγκατάσταση φίλτρων αντενδείκνυται, αν είναι διαθέσιμη:

• κίνδυνος σηπτικής εμβολής.
• μολυσματικές ανεξέλεγκτες ασθένειες.
• διάμετρο της κατώτερης κοίλης φλέβας μεγαλύτερη από 30 mm.
• η παρουσία αντενδείξεων στην επέμβαση υπό φθοριοσκοπικό έλεγχο.
• υπερευαισθησία στα συστατικά.

Τι είναι το φίλτρο kava

Στη φωτογραφία ένα προσωρινό φίλτρο cava

Το φίλτρο Kava είναι ένα πλέγμα υψηλής τεχνολογίας, το οποίο βρίσκεται στο πλαίσιο μιας σύνθετης δομής. Τοποθετείται στον αυλό της κάτω φλέβας.

Εγκατεστημένο με αυτό τον τρόπο, το φίλτρο cava διατηρεί σωματίδια μεγέθους μεγαλύτερου από 2-4 mm. Αυτό οδηγεί στην ελεύθερη διέλευση των ερυθρών αιμοσφαιρίων και άλλων κυττάρων μέσω του φίλτρου, στη συγκράτηση μεγάλων θρόμβων αίματος.

Ως αποτέλεσμα του έργου του αντιπηκτικού συστήματος του σώματος, τα αντιπηκτικά που λαμβάνονται, η διάλυση των κολλημένων θρόμβων αίματος αρχίζει ακριβώς πάνω στο φίλτρο cava.

Με σωστή τοποθέτηση του φίλτρου, δεν χρειάζεται να παρέμβετε ξανά.

Το φίλτρο Cava είναι ένα αλλοδαπό στοιχείο στο σώμα, αλλά τα μοντέρνα σχέδια αυτών των φίλτρων είναι τέτοια που η διαδικασία των θρόμβων αίματος στο φίλτρο σπάνια παρατηρείται.

Εγκατάσταση συσκευής

Η εγκατάσταση ενός φίλτρου καβά είναι μια απλή διαδικασία. Χάρη στον εξοπλισμό υψηλής τεχνολογίας, η εμφύτευση διαρκεί περίπου εξήντα λεπτά.

Οι μέθοδοι για τη χορήγηση ενός φίλτρου cava είναι διαφορετικές, ανάλογα με τα φυσιολογικά χαρακτηριστικά του οργανισμού, καθώς και την κατάσταση της υγείας του ασθενούς.

Η πρόσβαση στο φίλτρο καφέ της εγκατάστασης επιλέγεται στην περιοχή του μηρού. Όλα αυτά συμβαίνουν υπό την επίβλεψη ακτινολόγων, οι οποίοι αρχικά προσδιορίζουν την πιθανή θέση του θρόμβου.

Πριν από τη διαδικασία εγκατάστασης, ο ασθενής αναισθητοποιείται. Κατά κανόνα, χρησιμοποιείται μόνο επιφανειακή αναισθησία. Αυτό ανακουφίζει τον ασθενή από τον πόνο κατά τη στιγμή της εμφύτευσης και άλλες δυσάρεστες αισθήσεις.

Μια ειδική αγώγιμη συσκευή σας επιτρέπει να μεταφέρετε το φίλτρο cava στην επιθυμητή θέση εγκατάστασης. Όταν το φίλτρο kava φτάσει σε αυτήν την περιοχή, ανοίγει μόνο του και μεταφέρεται σε κατάσταση λειτουργίας.

Στη συνέχεια αφαιρείται η αγώγιμη συσκευή, μετά από μια τέτοια διαδικασία, δεν απαιτούνται ράψιμο και άλλες διαδικασίες για τη διαδικασία επιδιόρθωσης του δέρματος.

Το φίλτρο Cava, το οποίο χτυπά την κοιλότητα ενός αιμοφόρου αγγείου, συνδέεται στον τοίχο του, αυτό συμβάλλει στη θερμοκρασία του ανθρώπινου σώματος. Υπάρχουν ειδικές ετικέτες στα φίλτρα cava, τα οποία είναι χρυσά δαχτυλίδια και σας επιτρέπουν να βλέπετε τη δομή καλά σε μια μηχανή ακτίνων Χ.

Η διαδικασία εγκατάστασης των φίλτρων καβά είναι εφικτή ακόμη και σε λυγισμένα, καθώς και στα βαριά σκαφίδια. Η κίνηση τους μέσα από τα αγγεία ελέγχεται με τη βοήθεια ειδικών δακτυλίων που δημιουργούν μια αντίθετη λάμψη.

Στο τέλος της διαδικασίας, απαιτείται κατ 'ανάγκην ακτινογραφία για την παρακολούθηση της σωστής εγκατάστασης του φίλτρου cava.

Πιθανές επιπλοκές κατά τη διάρκεια και μετά την εγκατάσταση

Η εισαγωγή ενός φίλτρου καβά μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη διαφόρων μολυσματικών επιπλοκών, καθώς και σε βλάβες στο σκάφος.

Σπάνια το φίλτρο αποσυνδέεται από τη θέση της εμφύτευσής του και εισέρχεται στην καρδιά ή στα πνευμονικά αγγεία με ροή αίματος. Για να αποφευχθεί η εμφάνιση επιπλοκών, ο ασθενής έχει συνταγογραφήσει μια αυστηρή ανάπαυση για 2-3 μέρες και την εισαγωγή αντιβιοτικών.

Κατά τη διάρκεια ολόκληρης της περιόδου εμφύτευσης, η κατάσταση του ασθενούς παρακολουθείται από μια αυτόματη συσκευή, με την οποία οι γιατροί παρακολουθούν συνεχώς το επίπεδο πίεσης, τον κτύπο της καρδιάς και άλλους δείκτες.

Ρύθμιση της διαδικασίας και επιπλοκές φίλτρο kava με τιμές και κριτικές

Η βαθιά φλεβική θρόμβωση των κάτω άκρων εξακολουθεί να αποτελεί κοινή αιτία πνευμονικών εμβολίων και άλλων επιπλοκών. Τέτοιες δυσμενείς επιπτώσεις μερικές φορές οδηγούν στο θάνατο των ασθενών και χρειάζονται επαρκή πρόληψη. Συνιστάται στους ασθενείς να λαμβάνουν αντιπηκτικά και αντιαιμοπεταλιακούς παράγοντες, αλλά τέτοια μέτρα δεν είναι πάντα αρκετά. Η εγκατάσταση ενός φίλτρου καβά είναι ένας αποτελεσματικός τρόπος για την πρόληψη επιπλοκών βαθιάς φλεβικής θρόμβωσης των κάτω άκρων.

Μυστικό όνομα

Η βιέννη cava (vena cava) στα λατινικά σημαίνει χαμηλότερη κοίλη φλέβα. Αυτό το δοχείο είναι ένας μεγάλος φλεβικός συλλέκτης που συγκεντρώνει όλο το αίμα χωρίς οξυγόνο από το κάτω μισό του σώματος. Αυτή η μαζική φλέβα ρέει τότε στο δεξιό κόλπο, από όπου εισέρχεται το αίμα στη δεξιά κοιλία. Στη συνέχεια, ο μικρός κύκλος της κυκλοφορίας του αίματος εισέρχεται στους πνεύμονες, όπου το αίμα εμπλουτίζεται με οξυγόνο που είναι τόσο απαραίτητο για το σώμα. Οι θρόμβοι αίματος από τα σκάφη των ποδιών μπορούν επίσης να φτάσουν εκεί, προκαλώντας σοβαρές συστηματικές διαταραχές.

Το φίλτρο cava είναι μια μικρή μεταλλική συσκευή που είναι εγκατεστημένη στην κάτω κοίλη φλέβα. Είναι ένα είδος παγίδας στο δρόμο της μετανάστευσης των θρομβωτικών μαζών. Ένα τέτοιο φίλτρο συλλέγει επικίνδυνες βιολογικές μάζες και τους εμποδίζει να εισέλθουν στην καρδιά και τους πνεύμονες.

Το γεγονός είναι ότι είναι σχεδόν αδύνατο να αφαιρεθούν μεγάλοι φλεβικοί θρόμβοι στα πόδια με χειρουργικό τρόπο. Έχουν την τάση να αποσυντίθενται σταδιακά, προκαλώντας όλο και περισσότερα νέα επεισόδια επιπλοκών.

Όλοι οι ασθενείς με τα προβλήματα που περιγράφονται δεν χρειάζονται μια τέτοια φλεβική παγίδα. Οι κύριες ενδείξεις για την εγκατάσταση ενός φίλτρου cava είναι η παρουσία βαθιάς φλεβικής θρόμβωσης των ποδιών σε συνδυασμό με μία από τις ακόλουθες καταστάσεις:

• Η παρουσία αντενδείξεων για την λήψη αντιπηκτικών και αναστολέων.
• Η εμφάνιση επιπλοκών που σχετίζονται με τη συνεχή χρήση αντιπηκτικών.
• Κινούμενοι ή μερικώς προσκολλημένοι θρόμβοι αίματος στις φλέβες των ποδιών.
• Ασθενείς με σοβαρά τραύματα, τραυματισμούς στο νωτιαίο μυελό ή παραλυμένοι.
• Επαναλαμβανόμενες περιπτώσεις πνευμονικής εμβολής.
• Προσεκτική εκτεταμένη χειρουργική επέμβαση ή τοκετός.

Το ζήτημα της εγκατάστασης ενός φίλτρου cava και του προσδιορισμού των αποδεικτικών στοιχείων βρίσκεται στους ώμους της διαβούλευσης των γιατρών. Οι εμπειρογνώμονες θεωρούν κάθε συγκεκριμένη περίπτωση ξεχωριστά, ζυγίζουν όλα τα υπέρ και τα κατά. Οι κύριες αντενδείξεις στη διαδικασία είναι η βακτηριαιμία ή η σηψαιμία, καθώς και η μικρή διάμετρος της κατώτερης κοίλης φλέβας.

Η συσκευή είναι εγκατεστημένη στην κατώτερη κοίλη φλέβα.

Διαδικασία σταδιακής διαδικασίας

Η εγκατάσταση του φίλτρου kava είναι μια ελάχιστα επεμβατική λειτουργία, η οποία εκτελείται υπό τον έλεγχο των ακτίνων Χ. Οι ενδοαγγειακοί ή οι επεμβατικοί χειρουργοί ακτίνων Χ λειτουργούν υπό συνθήκες λειτουργίας ακτίνων Χ. Ένας παράγοντας αντίθεσης που περιέχει ιώδιο εγχέεται στη φλέβα, ο οποίος, εξαπλώνεται μέσω της αγγειακής κλίνης, απεικονίζει τον αυλό της κατώτερης κοίλης φλέβας.

Ο ασθενής βρίσκεται στο χειρουργικό τραπέζι. Διάτρηση της μηριαίας φλέβας στην περιοχή της βουβωνικής πτυχής. Μέσα από αυτό εισάγεται το φίλτρο kafa. Η θέση εγκατάστασης επαληθεύεται με ακρίβεια χρησιμοποιώντας ακτίνες Χ και παράγοντα αντίθεσης. Η εικόνα μεταδίδεται σε πολλές οθόνες που βρίσκονται απευθείας στο χειρουργείο. Οι χειρουργοί έχουν τη δυνατότητα να ελέγχουν κάθε μία από τις ενέργειές τους στη διαδικασία ρύθμισης του φίλτρου.

Η αναισθησία για τέτοιο χειρισμό μπορεί να είναι γενική ή τοπική. Η γενική ενδοτραχειακή αναισθησία περιλαμβάνει τον ύπνο του ασθενούς κατά τη διάρκεια της επέμβασης. Η τοπική αναισθησία συμπληρώνεται πάντα με καταστολή. Αυτό σημαίνει ότι τα φάρμακα εγχέονται στην περιφερική φλέβα, η οποία θαμπώνει τη συνείδηση ​​του ασθενούς και θα τον καθησυχάζει. Επιπλέον, ο χειρουργός αφαιρεί τη θέση παρακέντησης της μηριαίας φλέβας με τοπικό αναισθητικό. Γενικά, η εγκατάσταση φίλτρου cava δεν είναι μια πολύ οδυνηρή και λιγότερο τραυματική χειραγώγηση.

Αυτή η διαδικασία χρησιμοποιεί τοπική ή γενική αναισθησία.

Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας εγκατάστασης, εκτελείται σταθερή παρακολούθηση του καρδιακού ρυθμού, ο κορεσμός οξυγόνου στο αίμα και η αρτηριακή πίεση. Αυτό βοηθά εγκαίρως να υποψιάζεται την ανάπτυξη επιπλοκών. Η παρέμβαση, κατά την οποία εγκαθίσταται το φίλτρο cava, έχει τις ακόλουθες επιπλοκές:

• Οποιαδήποτε διαδικασία που συνεπάγεται παραβίαση της ακεραιότητας του δέρματος, φέρει τον πιθανό κίνδυνο εμφάνισης μολυσματικών επιπλοκών.
• Υπάρχει μικρή πιθανότητα αλλεργικής αντίδρασης στην εισαγωγή ενός παράγοντα αντίθεσης.
• Στη διαδικασία του καθετηριασμού της μηριαίας φλέβας μπορεί να προκληθεί βλάβη, ρήξη, η οποία συνοδεύεται από αιμορραγία.
• Θεωρητικά, το φίλτρο cava μπορεί να αποκολληθεί από το σημείο της προσκόλλησής του και να εισέλθει στην καρδιά ή τους πνεύμονες με αίμα.
• Περιπτώσεις περιγράφονται όταν το φίλτρο γεμίζεται εντελώς με θρόμβους αίματος και εμποδίζει τη ροή αίματος μέσω της κατώτερης κοίλης φλέβας.
• Η συσκευή μπορεί να αναπτυχθεί τόσο σφιχτά στη φλέβα, ώστε η απομάκρυνση του φίλτρου cava να γίνει μια αποθαρρυντική εργασία.

Πριν από την εκτέλεση αυτής της λειτουργίας, οι γιατροί υποχρεούνται να ενημερώνουν τους ασθενείς για όλες τις πιθανές επιπλοκές και συνέπειες. Ωστόσο, η εγκατάσταση ενός φίλτρου καβά είναι δικαιολογημένη χειραγώγηση που είναι πραγματικά απαραίτητη για την πρόληψη σοβαρών απειλητικών για τη ζωή επιπλοκών της θρόμβωσης.

Άλλες σημαντικές πτυχές

Υπάρχουν διάφοροι τύποι φίλτρων cava. Μπορούν να κατασκευαστούν από τιτάνιο, ειδικό χάλυβα, επικαλυμμένα με αντιπηκτική μεμβράνη ή από κράματα που περιέχουν νικέλιο. Μια ποικιλία συσκευών επιλέγεται ξεχωριστά για κάθε ασθενή, ανάλογα με το μέγεθος της κατώτερης κοίλης φλέβας και την ύπαρξη συναφών ασθενειών. Τα φίλτρα μπορούν να εγκατασταθούν σε μόνιμη βάση, δηλαδή δεν είναι δυνατή η κατάργηση της εγκατεστημένης συσκευής. Πρόσφατα, οι αφαιρούμενες παγίδες χρησιμοποιούνται όλο και περισσότερο, ανακτώνται ανάλογα με τις ανάγκες.

Η συσκευή για κάθε ασθενή επιλέγεται ξεχωριστά.

Η τιμή της διαδικασίας εγκατάστασης ποικίλει ανάλογα με τον τύπο του φίλτρου και τους τύπους άλλων αναλωσίμων που χρησιμοποιήθηκαν κατά τη διάρκεια της λειτουργίας. Η μέση τιμή είναι 45-50 000 ρωσικά ρούβλια. Το ελάχιστο κόστος για το οποίο μια τέτοια πράξη θα κοστίσει τον ασθενή είναι 12-15.000.Σε διάσημες κλινικές, θα πρέπει να περάσετε 65-70.000.Στην διαδικασία της επιλογής μιας μονάδας υγειονομικής περίθαλψης, θα πρέπει να δώσετε προσοχή στη διάρκεια της νοσηλείας μετά τη ρύθμιση του φίλτρου cava.

Η τοποθέτηση ενός φίλτρου στην κατώτερη κοιλότητα της κοιλίας είναι ένας πολύ καλός τρόπος για να αποφύγετε τις συχνά θανατηφόρες επιπλοκές της βαθιάς φλεβικής θρόμβωσης των κάτω άκρων. Ο χειρισμός χαμηλής πρόσκρουσης παρατείνει τη ζωή του ασθενούς για πολλά χρόνια.

Το φίλτρο Cava στην κάτω κοίλη φλέβα: ποια είναι η εμφύτευση, που παρουσιάζεται

Το φίλτρο Cava είναι μια συσκευή που είναι εγκατεστημένη στον αυλό της κατώτερης κοίλης φλέβας (από τη Λατινική Cava - "κοίλη"), σχεδιασμένη ειδικά για να καθυστερεί τον θρομβοεμβολισμό, μετακινώντας στην καρδιά με ροή αίματος. Στην πραγματικότητα, είναι ένα κόσκινο που περνά ελεύθερα αίμα και διατηρεί πυκνά σωματίδια με διάμετρο μεγαλύτερη από 2-4 mm.

Ο επείγων χαρακτήρας του προβλήματος

Η πνευμονική εμβολή (πνευμονική εμβολή) είναι μια σοβαρή επιπλοκή και η τρίτη κύρια αιτία ξαφνικού θανάτου μετά από εγκεφαλικά επεισόδια και καρδιακές προσβολές. Αυτό είναι αυτό που λένε συνομιλία: "Ένας θρόμβος έχει βγει".

Βασικά, θρόμβοι αίματος εμφανίζονται στις βαθιές φλέβες των ποδιών ενάντια στο παρατεταμένο φυσικό αεργία, τις νόσους των φλεβών και τις διαταραχές της πήξης.

Ένας θρόμβος αίματος που αποσπάται από μια περιφερειακή φλέβα κινείται κατά μήκος της κατώτερης κοιλότητας της κοιλότητας μέχρι τη δεξιά κοιλία της καρδιάς από όπου εισέρχεται στην πνευμονική αρτηρία και μπορεί να προκαλέσει την απόφραξη των κλαδιών της. Έτσι υπάρχουν τρομερές επιπλοκές, οι οποίες συχνά οδηγούν σε θάνατο στις πρώτες ώρες εμφάνισης.

Η θεραπεία της φλεβικής θρόμβωσης των κάτω άκρων είναι παθογενετικά σαφής: ένας θρόμβος πρέπει να απομακρυνθεί με χειρουργικές μεθόδους ή να προσπαθήσει να διαλυθεί με φάρμακα. Υπάρχουν πολλά σύγχρονα αντιθρομβωτικά φάρμακα που συνταγογραφούνται για τη θεραπεία και την πρόληψη της θρόμβωσης. Ωστόσο, ο αριθμός της βαθιάς φλεβικής θρόμβωσης των κάτω άκρων και των σχετικών επιπλοκών δεν μειώνεται κάθε χρόνο, αλλά αυξάνεται μόνο.

Εάν υπάρχει προδιάθεση για θρόμβωση, παραμένουν παράγοντες κινδύνου, τότε αυτή η παθολογία θα συμβεί ξανά και ξανά, παρά τη θεραπεία. Εάν έχει ήδη εμφανιστεί θρομβοεμβολή πνευμονικής αρτηρίας και ο ασθενής είναι ακόμη ζωντανός, υπάρχει μεγάλη πιθανότητα επαναλαμβανόμενης ΠΕΙ, καθώς η ασθένεια είναι επαναλαμβανόμενη.

Τότε το ζήτημα δεν είναι μόνο η θεραπεία της θρόμβωσης, αλλά και η πρόληψη του θρομβοεμβολισμού.

Ο εμβολισμός στο δρόμο προς την καρδιά μπορεί να καθυστερήσει δημιουργώντας ένα μηχανικό εμπόδιο γι 'αυτούς. Περίπου 40 χρόνια πριν, προτάθηκε μια μέθοδος εμφύτευσης φίλτρου στον αυλό της κατώτερης κοίλης φλέβας. Τα πρώτα φίλτρα είχαν πολλές ελλείψεις σχεδιασμού και συχνά συνοδεύονταν από επιπλοκές.

Ωστόσο, η μέθοδος έχει γίνει διαδεδομένη κατά τη διάρκεια των ετών. Από μια σύνθετη αγγειακή λειτουργία, η τεχνική πέρασε στην κατηγορία των διαδερμικών χειρισμών χαμηλής πρόσκρουσης.

Τι είναι ένα φίλτρο καβά;

Ένα μοντέρνο φίλτρο cava είναι μια μικροσκοπική κατασκευή σύρματος με τη μορφή ομπρέλας, κλεψύδρας ή φωλιάς. Οι βασικές απαιτήσεις για τα εμφυτεύματα που εισάγονται στην κοιλότητα του αγγείου:

Αντοχή στη διάβρωση.

φίλτρα cava διαφόρων σχεδίων

Τα σύγχρονα φίλτρα κατασκευάζονται από:

1. Υψηλής ποιότητας χάλυβας επικαλυμμένο με ειδική μεμβράνη κορεσμένη με ηπαρίνη.
2. Τιτάνια
3. Νιτινόλη (κράμα νικελίου-τιτανίου).

Τα φίλτρα Kava έχουν διαφορετικά μεγέθη και επιλέγονται ξεχωριστά, λαμβάνοντας υπόψη τη διάμετρο της κατώτερης κοίλης φλέβας σε συγκεκριμένο ασθενή. Τα σύγχρονα φίλτρα συσκευάζονται σε ειδικά μέσα που παραδίδονται στον σωστό τόπο εγκατάστασης χρησιμοποιώντας έναν αγωγό. Εκεί, αφαιρείται ο φορέας, το φίλτρο στραγγίζεται και στερεώνεται στη θέση του (είτε με ειδικές κεραίες στερέωσης είτε με την ελαστικότητα της δομής).

Τα φίλτρα Cava μπορούν να είναι:

• Μόνιμα - εγκατεστημένα για πάντα, δεν μπορούν να διαγραφούν. Τέτοια φίλτρα είναι σταθερά στερεωμένα στα τοιχώματα των φλεβών, καθώς έχουν στηριγματα μικροσκοπικά ή κεραίες.
• Αφαιρούμενο - εγκατεστημένο για μικρό χρονικό διάστημα και στη συνέχεια αφαιρείται. Αυτές οι συσκευές δεν στερεώνονται με ειδικές συσκευές, τα φίλτρα αυτά συνδέονται με έναν αγωγό, το άκρο του οποίου στερεώνεται κάτω από το δέρμα. Με αυτόν τον αγωγό, αφαιρείται το φίλτρο.

Ενδείξεις για την εγκατάσταση φίλτρου cava

Προς το παρόν, η αντιπηκτική θεραπεία (θεραπεία με φάρμακα που μειώνουν την πήξη του αίματος) παραμένει η κύρια μέθοδος πρόληψης της πνευμονικής εμβολής παρουσία υποτροπιάζουσας θρόμβωσης. Η εμφύτευση ενός φίλτρου cava είναι μια απλή διαδικασία, αλλά πραγματοποιείται μόνο για πολύ αυστηρές ενδείξεις και, ως επί το πλείστον, οφείλεται στην αδυναμία χρήσης αντιπηκτικών.

Απόλυτες ενδείξεις για την εγκατάσταση ενός φίλτρου cava:

1. Αντενδείξεις για αντιπηκτική θεραπεία.
2. Η αναποτελεσματικότητα της θεραπείας με αντιπηκτικά.
3. Επιπλοκές που προκύπτουν από τη διαδικασία επεξεργασίας.
4. Υποτροπή του θρομβοεμβολισμού, παρά τη θεραπεία.

• Θρομβωτική ασθένεια σε συνδυασμό με καρδιακή ανεπάρκεια.
• Θρομβόλυση σε βαθιά φλεβική θρόμβωση.
• Κακή ανεκτικότητα των αντιπηκτικών.
• Βαθιά φλεβική θρόμβωση σε συνδυασμό με εκτεταμένους τραυματισμούς.
• Μεγάλες χειρουργικές επεμβάσεις σε ασθενείς με υψηλό κίνδυνο θρόμβωσης.
• Εκτεταμένος πλωτός θρόμβος σε βαθιές φλέβες.

Σημείωση: Ένας πλωτός θρόμβος είναι ένας θρόμβος με μικρή περιοχή σύνδεσης με το τοίχωμα του αγγείου, πλυμένο με αίμα σε όλες τις πλευρές και χωρίς πλήρη κάλυψη του αυλού της φλέβας. Αυτοί οι θρόμβοι είναι πιο επικίνδυνοι όσον αφορά τον διαχωρισμό και τον μετασχηματισμό σε μια εμβολή.

Αντενδείξεις για την εγκατάσταση φίλτρων cava

1. Κρίσιμη στένωση του αυλού της κατώτερης κοίλης φλέβας.
2. Αδυναμία πρόσβασης στην κατώτερη κοίλη φλέβα.

• Παιδιά και εφηβεία.
• Η εξάπλωση της θρόμβωσης στα επινεφρίδια της κατώτερης κοίλης φλέβας (υψηλότερη από τις νεφρικές φλέβες).
• Σεπτική κατάσταση του ασθενούς.

Πώς να εγκαταστήσετε το φίλτρο καβά;

Πριν από τη χειρουργική επέμβαση γίνεται μια τυποποιημένη εξέταση, καθώς και μια αγγειογραφική μελέτη - η διαπερατότητα και η διάμετρος της κατώτερης κοίλης φλέβας, ελέγχεται η κατάσταση των νεφρικών αγγείων και επιλέγεται το ιδανικό σημείο πρόσβασης.

Η λειτουργία εγκατάστασης φίλτρου cava είναι μια ενδοαγγειακή χειρουργική υψηλής τεχνολογίας και εκτελείται μόνο σε εξειδικευμένα αγγειακά κέντρα. Ο χειρουργικός χώρος πρέπει να είναι εξοπλισμένος με μονάδα αγγειογραφίας ακτίνων Χ.

Η παρέμβαση πραγματοποιείται με τοπική αναισθησία. Απαιτείται η παρουσία αναισθησιολόγου. Ο καθετηριασμός του μηριαίου (στη βουβωνική χώρα), του υποκλείδιου, του σφαγίου (του αυχένα), λιγότερο συχνά - της ωλένης φλέβας. Στη συνέχεια, το ίδιο το φίλτρο εισάγεται μέσω του καθετήρα χρησιμοποιώντας έναν εύκαμπτο αγωγό, ο οποίος συσκευάζεται σε έναν ειδικό εισαγωγέα στην αναδιπλωμένη κατάσταση. Υπό τον έλεγχο ενός πολύ ευαίσθητου αισθητήρα υπερήχων ή μηχανής ακτίνων Χ, ο αγωγός μετακινείται στη θέση προσάρτησης στην κατώτερη κοιλότητα της κοιλίας (συνήθως κάτω από το σημείο της εκφόρτισης των νεφρικών φλεβών). Εδώ το φίλτρο απελευθερώνεται από τον φορέα, διογκώνεται και τοποθετείται στη σωστή θέση.

Είναι πολύ σημαντικό η διάμετρος του φίλτρου cava να ταιριάζει με τη διάμετρο της κάτω κοίλης φλέβας. Δεδομένου ότι μπορεί να κινηθεί σε πολύ μικρά μεγέθη και σε μεγάλα μεγέθη, μπορεί να εμφανιστεί διάτρηση του τοιχώματος της φλέβας.

Η ίδια η λειτουργία διαρκεί περίπου 30 λεπτά. Κατά τη διάρκεια αυτής, ο ασθενής δεν αισθάνεται κανένα πόνο.

Μετά τη χειρουργική επέμβαση, συνιστάται η ανάπαυση στο κρεβάτι για αρκετές ημέρες, συνταγογραφούνται αντιβιοτικά και ηπαρίνη.

Η εγκατάσταση φίλτρου cava δεν επηρεάζει την αιτία της νόσου. Επομένως, για ασθενείς που δεν έχουν αντενδείξεις για αντιπηκτική αγωγή, διεξάγεται μετά από τη χειρουργική επέμβαση σύμφωνα με τα τυπικά σχήματα.

Επιπλοκές μετά την εγκατάσταση ενός φίλτρου cava

Επιπλοκές μπορεί να συμβούν κατά τη διάρκεια της ίδιας της λειτουργίας. Εξαιρετικά σπάνια, αλλά μπορεί να συμβεί:

1. Αιμορραγία
2. Πνευμοθώρακας.
3. Διάτρηση της φλέβας ή της αρτηρίας.
4. Λοίμωξη.
5. Εσφαλμένη θέση κατά την εγκατάσταση.

Όσο περισσότερο είναι το φίλτρο στο σώμα, τόσο μεγαλύτερος είναι ο αριθμός των επιπλοκών που μπορεί να εμφανιστούν:

θρόμβο σε φίλτρο cava

• Ο θρομβοεμβολισμός φιλτράρει με την ανάπτυξη της απόφραξης της κατώτερης κοίλης φλέβας.
• TELA με φίλτρο.
• Θρόμβωση των νεφρικών φλεβών.
• Περιφερική φλεβική θρόμβωση.
• Διάτρηση των τοιχωμάτων της φλέβας.
• Μετακινήστε το φίλτρο στη δεξιά κοιλία της καρδιάς.
• Κατακερματισμός φίλτρου.
• Ο σχηματισμός αιματώματος στον οπισθοπεριτοναϊκό χώρο.
• Διάτρηση της αορτής, εντερικού τοιχώματος ή νεφρικής λεκάνης.
• Το φίλτρο μπορεί να προκαλέσει συνεχή πόνο στην οσφυϊκή περιοχή.
• Προσωρινά φίλτρα cava με την παρουσία μιας άγκυρας για ανάκτηση, έφερε έξω, μπορεί να προκαλέσει λοίμωξη και σήψη.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, η πιθανότητα εμφάνισης επιπλοκών υπερβαίνει το πλεονέκτημα της εγκατάστασης ενός φίλτρου cava. Επί του παρόντος, τα μόνιμα φίλτρα εγκαθίστανται λιγότερο συχνά και εισάγονται αποσπώμενα φίλτρα καβά.

Αφαιρούμενο σετ φίλτρου για έως και αρκετές εβδομάδες κατά τη στιγμή της εντατικής θεραπείας της θρόμβωσης ή εκτεταμένων χειρουργικών επεμβάσεων. Σε κίνδυνο επιπλοκών, αφαιρούμενα φίλτρα μπορούν να αφαιρεθούν από τη φλέβα. Η κατάργηση ενός φίλτρου cava είναι παρόμοια με την εγκατάσταση του.

Εάν δεν υπάρχουν επιπλοκές από το εγκατεστημένο φίλτρο και διατηρείται ο κίνδυνος θρομβοεμβολής, μπορεί να παραμείνει στο σώμα μόνιμα.

Η μείωση της θνησιμότητας και των επιπλοκών σε ασθενείς με καθιερωμένο φίλτρο cava αποτελεί αποδεδειγμένο γεγονός · πραγματοποιήθηκαν σχετικές μελέτες για το θέμα αυτό.

Το κόστος των διαφόρων μοντέλων φίλτρων cava με εγκατάσταση κυμαίνεται από 25 έως 70 χιλιάδες ρούβλια.

Φίλτρο θρόμβωσης cava: παγίδα θρόμβου

Ο αριθμός των ασθενών που πάσχουν από βαθιά φλεβική θρόμβωση των κάτω άκρων αυξάνεται ετησίως. Χάρη σε ένα ευρύ φάσμα θρομβωτικών φαρμάκων και χειρουργικών θεραπειών, είναι δυνατόν να απαλλαγείτε από τη νόσο. Ωστόσο, εάν ο ασθενής έχει προδιάθεση και εκτίθεται σε παράγοντες κινδύνου, η πιθανότητα επανεμφάνισης της νόσου είναι υψηλή. Για την πρόληψη μιας επικίνδυνης επιπλοκής - θρομβοεμβολισμός - χρησιμοποιείται η μέθοδος καθυστέρησης των θρόμβων αίματος στο δρόμο προς την καρδιά - η εγκατάσταση ενός φίλτρου καβά

Το φίλτρο θρόμβωσης cava χρησιμοποιήθηκε για πρώτη φορά πριν από 40 χρόνια. Εκείνη την εποχή, ο σχεδιασμός είχε μια σειρά ελαττωμάτων, τα οποία προκάλεσαν την ανάπτυξη επιπλοκών. Οι σύγχρονοι μηχανισμοί αποφεύγουν τις ανεπιθύμητες ενέργειες και έχουν μια οδό χορήγησης χαμηλής επίδρασης.

Τι είναι το φίλτρο kava

Cava φίλτρο - μια συσκευή που έχει τη μορφή μιας ομπρέλας, φωλιάς ή κλεψύδρας. Η αρχή της πρόσκρουσης είναι η εγκατάσταση μιας παγίδας θρόμβου αίματος στην κοίλη φλέβα. Οι ιδιαιτερότητες του φίλτρου cava επιτρέπουν στο αίμα να περάσει μέσα από αυτό χωρίς εμπόδια · οι σβώλοι που είναι μεγαλύτεροι από 2-4 χιλιοστά διατηρούνται.

Τα φίλτρα Cava πρέπει να πληρούν τις ακόλουθες απαιτήσεις:

• αντοχή στη διάβρωση;
• θα πρέπει να είναι καλοί στο να πιάσουν τον θρομβοεμβολισμό.
• Μην εμποδίζετε τη ροή του αίματος.
• ασφαλώς στερεωμένο.
• να είναι εύκολο να εγκατασταθεί.
• δεν έχουν σιδηρομαγνητικό αποτέλεσμα.
• αν είναι απαραίτητο, η εξαγωγή είναι εύκολο να αφαιρεθεί.

Οι σύγχρονες παγίδες θρόμβωσης είναι κατασκευασμένες από χάλυβα υψηλής ποιότητας, η μεμβράνη του οποίου είναι κορεσμένη με ηπαρίνη, τιτάνιο ή νιτινόλη. Εκτελούνται σύμφωνα με τα μεμονωμένα μεγέθη της κοίλης φλέβας κάθε ασθενούς. Τα σύγχρονα φίλτρα cava συσκευάζονται σε ειδικό φορέα και μεταφέρονται στο χώρο της εμφύτευσης μέσω ενός αγωγού. Εκεί, το φίλτρο απελευθερώνεται από τον φορέα και στερεώνεται στο αγγειακό τοίχωμα.

Αν το μέγεθος του φίλτρου δεν ταιριάζει με τη διάμετρο της κοίλης φλέβας, η δομή μπορεί να μετατοπιστεί ή να βλάψει τον αγγειακό τοίχο.

Τα φίλτρα Kava, ανάλογα με τον προορισμό, χωρίζονται σε 2 τύπους:

• Μόνιμα - είναι αδύνατο να τα αφαιρέσετε, τα φίλτρα έχουν αιχμές ή κεραίες στο σχεδιασμό τους και είναι σταθερά στερεωμένες στον τοίχο.
• Προσωρινή - που για ορισμένο χρονικό διάστημα, μετά την απορρόφηση θρόμβου αίματος, αφαιρούνται. Τέτοια σχέδια συνδέονται με έναν αγωγό, ο οποίος είναι στερεωμένος στο δέρμα. Το πλεονέκτημα αυτής της μεθόδου εγκατάστασης είναι η δυνατότητα εμφύτευσης ακόμη και σε ανατομικά ανώμαλο αιμοφόρο αγγείο.

Μεταξύ των μειονεκτημάτων της εμφύτευσης ενός φίλτρου cava, μπορείτε να επισημάνετε τον κίνδυνο επανα-θρόμβωσης και την εμφάνιση του πόνου στη σπονδυλική στήλη, καθώς και το υψηλό κόστος της λειτουργίας - το συνολικό κόστος του σχεδιασμού και της διαδικασίας για την εγκατάστασή του κυμαίνεται από 25 έως 70 χιλιάδες ρούβλια.

Ενδείξεις

Επί του παρόντος, η μέθοδος επιλογής στη θεραπεία της θρόμβωσης είναι η χρήση φαρμάκων - τα αντιπηκτικά, κατά κανόνα, εκτελούν πλήρως τη λειτουργία τους. Η εγκατάσταση φίλτρου cava στη θεραπεία της θρόμβωσης φλεβών χρησιμοποιείται κυρίως με ανεπαρκή αποτελεσματικότητα ιατρικών φαρμάκων ή ατομική δυσανεξία στα συστατικά τους. Έτσι, διακρίνονται οι απόλυτες και οι σχετικές ενδείξεις για τη χρήση ενός φίλτρου cava.

• αντενδείξεις στη χρήση αντιπηκτικών (εγκεφαλική αιμορραγία, χειρουργική επέμβαση, σοβαροί τραυματισμοί) ·
• την αναποτελεσματικότητα της αντιπηκτικής θεραπείας.
• ανάπτυξη αιμορραγίας κατά τη διάρκεια της θεραπείας με αντιπηκτικά ·
• επανεμφάνιση πνευμονικής εμβολής κατά τη διάρκεια βαθιάς φλεβικής θρόμβωσης των κάτω άκρων.

• θρόμβωση στο παρασκήνιο της καρδιακής ανεπάρκειας.
• διεξαγωγή θρομβόλυσης.
• ο ασθενής δεν ανέχεται τα αντιπηκτικά.
• θρομβωτικές βλάβες βαθιάς φλέβας σε συνδυασμό με εκτεταμένες τραυματικές βλάβες ή παράλυση.
• λειτουργίες με υψηλό κίνδυνο θρόμβωσης.
• επιπλέουσες θρόμβους αίματος.

Αντενδείξεις

• στένωση της κατώτερης κοίλης φλέβας.
• περιορισμό της πρόσβασης στην κατώτερη κοίλη φλέβα.

• ηλικία κάτω των 18 ετών.
• η εξάπλωση της παθολογίας στα επινεφρίδια.
• σήψη;
• διαταραχή της πήξης.

Προετοιμασία της διαδικασίας

Πριν από τη διεξαγωγή της χειραγώγησης, ο ασθενής πρέπει να περάσει μια σειρά εργαστηριακών εξετάσεων, λόγω της οποίας ανιχνεύεται νεφρική δυσλειτουργία και αξιολογείται το σύστημα πήξης του αίματος. Η αγγειογραφία σας επιτρέπει να καθορίσετε την κατάσταση της κατώτερης κοίλης φλέβας, των νεφρικών αγγείων και αποκαλύπτει ένα σημείο πρόσβασης.

Ο ασθενής θα πρέπει να ενημερώσει τον γιατρό σχετικά με όλα τα φάρμακα που παίρνει, ακόμα και αν βασίζονται σε φυτικά συστατικά. Να είστε βέβαιος να ενημερώσετε για την παρουσία αλλεργικών αντιδράσεων, ειδικά για πόρους για τοπική και γενική αναισθησία, καθώς και για ουσίες που περιέχουν ιώδιο (η μέθοδος αντίθεσης ακτίνων Χ χρησιμοποιείται για τον έλεγχο της χορήγησης του φίλτρου cava).

Οι γυναίκες θα πρέπει να αναφέρουν σχετικά με την εγκυμοσύνη ή ακόμη και την παραμικρή πιθανότητα - η χρήση ακτινογραφικών μελετών αποκλείεται κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου. Αν είναι αδύνατο να γίνει χωρίς μια τέτοια μέθοδο έκθεσης, θα ληφθούν μέτρα για την προστασία του παιδιού από την έκθεση σε ακτινοβολία.

Μετά τις 12 το βράδυ πριν τη λειτουργία δεν μπορεί να φάει και να πίνει. Ο κατάλογος των φαρμάκων που μπορούν να ληφθούν το πρωί πρέπει να συμφωνηθεί με το γιατρό. Πριν από τη διαδικασία, ο ασθενής αφαιρεί όλα τα αντικείμενα από μέταλλο - μπορούν να προκαλέσουν ακτινολογική εξέταση.

Εγκαταστήστε το φίλτρο kava

Η διαδικασία εκτελείται σε εξειδικευμένα κέντρα από εξειδικευμένους ειδικούς στο χειρουργείο των ακτίνων Χ.

• Πριν από τη διαδικασία, τα ηρεμιστικά χορηγούνται μέσω του ενδοφλέβιου καθετήρα, έχουν καταπραϋντική δράση.
• Το δέρμα αντιμετωπίζεται με αντισηπτικό στη θέση χειρουργικής πρόσβασης, καλύπτεται με αποστειρωμένο ρούχο και στη συνέχεια πραγματοποιείται τοπική αναισθησία.
• Η διάτρηση γίνεται σε μία από τις μεγάλες φλέβες: μηριαία, υποκλείδια ή σφαγίτιδα. Εισάγει έναν μακρύ και λεπτό καθετήρα, η διάμετρος του οποίου είναι 2 -3 χιλιοστά. Πρόκειται για σχεδόν ανώδυνη χειραγώγηση που δεν απαιτεί τη χρήση οποιωνδήποτε φαρμάκων.
• Ο καθετήρας εισάγεται στην κατώτερη κοίλη φλέβα. Η παρακολούθηση ακτίνων Χ σας επιτρέπει να ελέγχετε τη διαδικασία.
• Μετά την επίτευξη της απαιτούμενης θέσης, απελευθερώνεται από τον καθετήρα ένα φίλτρο cava. Χάρη σε ένα ειδικό μουστάκι ή ελαστικότητα, σταθεροποιείται στον αυλό του αγγείου.
• Ο καθετήρας αφαιρείται και πιέζεται ο τόπος της επιχειρησιακής πρόσβασης, μετά τον οποίο εφαρμόζεται ο επίδεσμος. Η χρήση βελονιών δεν απαιτείται, καθώς η πληγή μετά την αποκατάσταση της παρακέντησης δεν αφήνει ίχνη.

Η επιλογή πρόσβασης: μέσω της μηριαίας, υποκλείδιας ή σφαγίτιδας φλέβας γίνεται με βάση τη θέση του θρόμβου και πρέπει να λαμβάνεται υπόψη η πιθανότητα καταστροφής του θρόμβου με καθετήρα με τον επακόλουθο κίνδυνο εμφάνισης πνευμονικής εμβολής.

Μετεγχειρητική περίοδος

Η διαδικασία διαρκεί περίπου 1 ώρα, μετά την ολοκλήρωσή της ο ασθενής πρέπει να παρακολουθεί την ανάπαυση στο κρεβάτι. Εάν το φίλτρο εισήχθη μέσω της σφαγιτιδικής φλέβας, ο τρόπος αποκατάστασης γίνεται σε μια μέρα. Αν η παρέμβαση συνέβη μέσω των μηριαίων αγγείων, απαγορεύεται η ανύψωση βαρειών πραγμάτων και η αναρρίχηση στις σκάλες για 2 ημέρες.

Μετά τη διαδικασία, μπορεί να εμφανιστεί ναυτία και πονοκέφαλοι, σχηματίζεται ένα αιμάτωμα στη θέση παρακέντησης. Ο ασθενής συνταγογραφείται φάρμακα που αμβλύνουν το αίμα, αντιβιοτικά για την πρόληψη βακτηριακών επιπλοκών και, εάν είναι απαραίτητο, αναλγητικά. Μετά την εγκατάσταση του φίλτρου cava, μπορεί να εμφανιστεί πόνος που μοιάζει με ριζοπάθεια - αυτό είναι ένα σημάδι ότι ο θρόμβος έχει βγει και ο μηχανισμός έχει σταματήσει την κίνησή του. Μια εβδομάδα αργότερα, η ταλαιπωρία σταματά. Μετά από μια παρόμοια επίθεση, συνιστάται η dopplerography για να εκτιμηθεί η κατάσταση των φλεβών.

Εάν προκύψουν οι ακόλουθες καταστάσεις, συμβουλευτείτε αμέσως έναν γιατρό:

• κρύο και μειωμένη ευαισθησία στα άκρα.
• Αιμορραγία στην περιοχή της χειρουργικής πρόσβασης που δεν μπορεί να σταματήσει με πίεση.
• πρήξιμο, ερυθρότητα, αυξημένη θερμοκρασία δέρματος στην περιοχή διάτρησης,
• αυξημένη θερμοκρασία σώματος.
• πόνο στο στήθος.
• επίμονη κεφαλαλγία και ναυτία.

Κατά κανόνα, το φίλτρο cava αποφεύγει την ανάπτυξη εμβόλων. Ωστόσο, σε ορισμένες περιπτώσεις, ο σχεδιασμός ανεπαρκούς ποιότητας μπορεί να επιτρέψει τη διέλευση των θρομβωτικών μαζών, οι οποίες με τη ροή αίματος στην πνευμονική αρτηρία. Με την ανάπτυξη αυτής της κατάστασης, ο ασθενής επικουρείται μόνο από επείγουσα χειρουργική επέμβαση.

Αφαιρέστε το φίλτρο cava

Αφού ο σχεδιασμός ολοκληρώσει τη λειτουργία του, ο χειρουργός το ανακτά. Συνιστάται η αφαίρεση των προσωρινών φίλτρων cava το αργότερο 2 εβδομάδες μετά την εμφύτευση. Συνήθως, η εξαγωγή γίνεται χωρίς κίνδυνο εμβολισμού. Το φίλτρο απομακρύνεται μέσω μιας διάτρησης στο δέρμα ή με τη βοήθεια ενός αγωγού τοποθετημένου στο δέρμα στην περιοχή αγγειακής πρόσβασης, η διαδικασία είναι παρόμοια με την εισαγωγή του. Αφού αφαιρεθεί ο μηχανισμός, θα πρέπει να επιλυθεί το ζήτημα της περαιτέρω χρήσης φαρμάκων που προάγουν την αραίωση του αίματος. Εάν είναι απαραίτητο, ο σχεδιασμός μπορεί να παραμείνει συνεχώς στον αυλό του δοχείου με ταυτόχρονη χορήγηση φαρμάκων.

Επιπλοκές μετά την εισαγωγή του φίλτρου cava

Η εισαγωγή ενός φίλτρου καβά μπορεί να συνοδεύεται από την εμφάνιση ανεπιθύμητων ενεργειών:

• διαδικασία μόλυνσης στον τομέα της πρόσκρουσης ·
• αιμορραγία;
• αλλεργική στην εισαγωγή αντιπαρασιτικού ή αναισθητικού παρασκευάσματος.
• τραυματισμό του σκάφους στη ζώνη διάτρησης ·
• τραυματισμό της κατώτερης κοίλης φλέβας ή γειτονικών οργάνων.
• με την εισαγωγή ενός καθετήρα μέσω της σφαγιτιδικής φλέβας, μπορεί να αναπτυχθεί πνευμοθώρακας - ο αέρας που εισέρχεται στην κοιλότητα μεταξύ των πλευρικών φύλλων.

Ο κίνδυνος επιπλοκών είναι τόσο μεγαλύτερος, όσο μεγαλύτερη είναι η παρουσία φίλτρου cava στο σώμα. Με την πάροδο του χρόνου, υπάρχει μια πιθανότητα:

• γεμίζοντας το φίλτρο cava με θρομβωτικές μάζες που εμποδίζουν τη ροή του αίματος και προκαλούν την ανάπτυξη οιδήματος στα κάτω άκρα.
• νεφρική και περιφερική αγγειακή θρόμβωση.
• μετακίνηση φίλτρου στις αρτηρίες των πνευμόνων ή στην καρδιά.
• καταστροφή φίλτρου ·
• σχηματισμό αιματώματος στον χώρο πίσω από το περιτόναιο.
• σταθερός πόνος στην πλάτη.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, ο κίνδυνος ανάπτυξης συνεπειών υπερβαίνει τα πιθανά οφέλη από την εγκατάσταση της δομής. Επί του παρόντος, εισάγονται όλο και περισσότερα προσωρινά φίλτρα. Εγκαθίστανται για μικρό χρονικό διάστημα και με την ανάπτυξη επιπλοκών μπορεί εύκολα να αφαιρεθεί από το σκάφος. Εάν ο κίνδυνος θρομβοεμβολής επιμένει και δεν παρατηρούνται ανεπιθύμητες ενέργειες, το φίλτρο μπορεί να παραμείνει μόνιμα.

Εγκατάσταση φίλτρου kava: ενδείξεις, αντενδείξεις και πιθανές επιπλοκές

Ο σχηματισμός θρόμβων είναι μια παθολογική διαδικασία που συχνά οδηγεί σε σοβαρές συνέπειες που είναι επικίνδυνες για την ανθρώπινη ζωή και υγεία. Η σύγχρονη ιατρική προσφέρει την εγκατάσταση ενός φίλτρου cava, το οποίο βοηθά στην αποφυγή του μπλοκαρίσματος ζωτικών αγγείων.

Τι είναι ένα φίλτρο καβά;

Το φίλτρο cava είναι μια μικρή συσκευή που μοιάζει με ομπρέλα. Τοποθετείται στον αυλό της κατώτερης κοίλης φλέβας έτσι ώστε να συλλαμβάνει θρόμβους αίματος που κινούνται με την κυκλοφορία του αίματος. Είναι κατασκευασμένο από υψηλής ποιότητας χάλυβα, τιτάνιο ή νιτινόλη. Το μέγεθος της συσκευής επιλέγεται για κάθε ασθενή ξεχωριστά με βάση τη διάμετρο του δοχείου.

Το φίλτρο συσκευάζεται σε ειδικό φορέα, με τον οποίο παραδίδεται στην κοίλη φλέβα. Στη σωστή θέση κάντε την αφαίρεση του φορέα, μετά την οποία το φίλτρο είναι ισιωμένο και σταθερό.

Αυτή η συσκευή δεν υπόκειται σε διάβρωση, αποτελεί αξιόπιστη παγίδα για θρόμβους αίματος, συμβάλλει στην ομαλοποίηση της κυκλοφορίας του αίματος. Το φίλτρο στερεώνεται σταθερά και είναι εύκολο στην εγκατάσταση.

Υπάρχουν δύο κύριοι τύποι παγίδων:

1. Μόνιμη. Εγκαθίστανται καθ 'όλη τη διάρκεια ζωής, είναι αδύνατο να αφαιρεθεί η συσκευή. Τέτοια φίλτρα είναι ασφαλώς στερεωμένα στα τοιχώματα του σκάφους με κεραίες ή σπονδυλικές στήλες.
2. Προσωρινή. Εφαρμόζονται μόνο για ένα μικρό χρονικό διάστημα, και στη συνέχεια αφαιρούνται από τη φλέβα. Στην περίπτωση αυτή, αφαιρούνται εύκολα με τη βοήθεια ενός αγωγού που βρίσκεται κάτω από το δέρμα.

Ενδείξεις για τη ρύθμιση παγίδας θρόμβου αίματος

Η εγκατάσταση μιας παγίδας φίλτρου για θρόμβους αίματος είναι ένας απλός τύπος χειρουργικής παρέμβασης, αλλά πραγματοποιείται μόνο εάν υπάρχουν συγκεκριμένες ενδείξεις. Συνήθως συνδέονται με το γεγονός ότι ο ασθενής απαγορεύεται να διεξάγει αντιπηκτική θεραπεία.

Η λειτουργία πραγματοποιείται στις ακόλουθες περιπτώσεις:

1. Η απαγόρευση της λήψης αντιπηκτικών.
2. Η έλλειψη επίδρασης της αντιπηκτικής θεραπείας.
3. Η εμφάνιση επιπλοκών στη διαδικασία θεραπείας.
4. Επαναπροσδιορισμός θρομβοεμβολισμού.

Επίσης, το φίλτρο μπορεί να εγκατασταθεί με σχετικές ενδείξεις. Αυτά περιλαμβάνουν:

• Θρομβωτική ασθένεια που συνεπάγεται καρδιακή ανεπάρκεια.
• Θρομβόλυση βαθιών αγγείων.
• Κακή ανεκτικότητα των αντιπηκτικών φαρμάκων.
• Θρόμβωση βαθιάς φλέβας σε συνδυασμό με τραύμα.
• Εκτεταμένη χειρουργική επέμβαση με αυξημένη πιθανότητα θρόμβωσης.
• Η παρουσία πλωτών θρόμβων αίματος σε βαθιά σκάφη.

ΑΝΑΦΟΡΑ. Ο πλωτός θρόμβος καλείται θρόμβος αίματος, ο οποίος είναι σταθερός στο αγγειακό τοίχωμα με μια μικρή περιοχή του σώματός του. Επομένως, δεν καλύπτει πλήρως τη φλέβα, πλένεται με αίμα από όλες τις πλευρές. Αυτός ο τύπος θρόμβου είναι ένας μεγάλος κίνδυνος, καθώς μπορεί εύκολα να βγει και να ξεκινήσει να κινείται μέσα στα αγγεία.

Αντενδείξεις

Υπάρχουν διάφορες καταστάσεις στις οποίες δεν επιτρέπεται η εγκατάσταση φίλτρου cava. Αυτά περιλαμβάνουν καταστάσεις:

• όταν ο αυλός του αγγείου στενεύει σε ένα κρίσιμο σημείο.
• δεν είναι δυνατή η πρόσβαση στην κατώτερη κοίλη φλέβα.
• ο ασθενής είναι παιδί ή έφηβος.
• η θρόμβωση εμφανίζεται στο τμήμα των επινεφριδίων της κοίλης φλέβας.
• ο ασθενής είναι σε σηπτική κατάσταση.

Πώς είναι η διαδικασία εγκατάστασης και η προετοιμασία για αυτό;

Δεν απαιτείται ειδική προετοιμασία πριν την εγκατάσταση του φίλτρου cava. Ο ασθενής πρέπει απλώς να υποβληθεί σε πλήρη εξέταση για να ελέγξει την απουσία αντενδείξεων στη λειτουργία, την αξιολόγηση της διαπερατότητας της φλέβας και της διαμέτρου του. Επίσης, η διάγνωση σας επιτρέπει να επιλέξετε τον βέλτιστο τόπο πρόσβασης στο σκάφος. Για να το κάνετε αυτό, διορίστε υπερήχους, ακτινογραφίες.

Ο ασθενής πρέπει να ενημερώνει τον γιατρό εάν παίρνει φάρμακα ή δεν ανέχεται ανακούφιση από τον πόνο, παράγοντα αντίθεσης. Μπορεί να χρειαστεί να σταματήσετε να λαμβάνετε ασπιρίνη, μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα ή φάρμακα που αμβλύνουν το αίμα πριν από την επέμβαση.

Η εγκατάσταση ενός φίλτρου kava είναι μια ελάχιστα επεμβατική χειρουργική διαδικασία που εκτελείται με έλεγχο ακτίνων Χ. Ένας ειδικός παράγοντας αντίθεσης ενίεται στην κατώτερη κοίλη φλέβα, μέσω της οποίας ο αυλός του αγγείου είναι ορατός.

Ο γιατρός στη συνέχεια τρυπά τη μηριαία φλέβα στην περιοχή των βουβώνων, μέσω της οποίας εισάγει το φίλτρο cava. Όλοι οι χειρισμοί που οφείλονται σε ακτίνες Χ εμφανίζονται στην οθόνη, γεγονός που βοηθά στην παρακολούθηση της εξέλιξης της λειτουργίας. Η συσκευή παραδίδεται στο σωστό μέρος με τη βοήθεια του αγωγού.

Μόλις το φίλτρο της κάβα βρίσκεται στην επιθυμητή περιοχή της φλέβας, αυτο-σκοτώνεται και αρχίζει να λειτουργεί. Είναι ασφαλώς στερεωμένο στο τοίχωμα του αγγείου, μετά το οποίο αφαιρείται η αγώγιμη συσκευή. Στο τέλος της παρέμβασης δεν απαιτούνται μέτρα αποκατάστασης δέρματος.

Η λειτουργία πραγματοποιείται υπό αναισθησία. Είναι δυνατή η χρήση τοπικής και γενικής αναισθησίας. Με γενική αναισθησία, ο ασθενής κοιμάται καθ 'όλη την εγκατάσταση. Εάν χρησιμοποιείται τοπική αναισθησία, το φάρμακο σίγουρα χορηγείται με αυτό, το οποίο θαμπώνει λίγο το μυαλό και θα έχει ηρεμιστικό αποτέλεσμα.

Κατά τη διάρκεια της επέμβασης, οι γιατροί παρακολουθούν όχι μόνο την πρόοδο της εγκατάστασης, αλλά και τον καρδιακό ρυθμό και την αρτηριακή πίεση. Αυτό σας επιτρέπει να παρατηρήσετε την εμφάνιση επιπλοκών.

ΠΡΟΣΟΧΗ! Η εγκατάσταση φίλτρου cava δεν αποτελεί θεραπεία θρόμβωσης. Δεν είναι σε θέση να επηρεάσει την πήξη και το ιξώδες του αίματος, τη διαδικασία προσκόλλησης των αιμοπεταλίων. Αυτή η συσκευή είναι απλά ένα εργαλείο που εμποδίζει την κίνηση θρόμβων αίματος.

Το κόστος εγκατάστασης ενός φίλτρου cava ποικίλλει ανάλογα με την κατάσταση της κλινικής, τον τύπο της παγίδας θρόμβου αίματος και άλλους παράγοντες. Το εύρος τιμών είναι αρκετά ευρύ - από 30 έως 100 χιλιάδες ρούβλια.

Μετεγχειρητική περίοδος

Μετά την εγκατάσταση του φίλτρου kava για αρκετές ημέρες, ο ασθενής απαγορεύεται να φορτώσει σωματικά το σώμα, οι γιατροί συμβουλεύουν να παραμείνουν στο κρεβάτι, να είναι σε πλήρη ηρεμία. Επίσης, οι γιατροί συνταγογραφούν φάρμακα που λερώνουν το αίμα.

Εάν υπάρχει κίνδυνος θρομβοεμβολής, η κατάσταση του ασθενούς παρακολουθείται συνεχώς. Γι 'αυτό, χρησιμοποιείται ακτινογραφία.

Το φίλτρο Cava φραγμένο: τι να κάνετε;

Δυστυχώς, τα φίλτρα cva στη θεραπεία της θρόμβωσης των φλεβών δεν είναι ιδανικά. Μπορούν να σπάσουν, και με έναν υψηλό σχηματισμό θρόμβου σε έναν ασθενή, μπορεί να φράξουν. Όταν η συσκευή είναι βουλωμένη με θρόμβους αίματος, τα ίδια συμπτώματα συμβαίνουν με τη θρόμβωση.

Εάν το φίλτρο καβά είναι φραγμένο, τα συμπτώματα μπορεί να είναι τα εξής:

1. Πόνος στην οσφυϊκή περιοχή.
2. Οίδημα των ποδιών.
3. Κυάνωση του δέρματος.

Η ανίχνευση φραγμένων παγίδων για θρόμβους αίματος είναι δυνατή κατά τη διάρκεια της διάγνωσης. Για το σκοπό αυτό, ο γιατρός συνήθως συνταγογραφεί μια μελέτη ακτίνων Χ. Εάν επιβεβαιωθούν οι ανησυχίες, απαιτείται η παρέμβαση των γιατρών.

Σε περίπτωση ανεπαρκούς αποκλεισμού, μπορεί να είναι δυνατή η αντιμετώπιση με φάρμακα που απορροφούν θρόμβους αίματος. Με πλήρη απόφραξη, είναι απαραίτητο να αφαιρέσετε το φίλτρο cava. Εάν είναι προσωρινό, τότε δεν θα είναι δύσκολο να το αφαιρέσετε από το σκάφος. Εάν η συσκευή είναι μόνιμη, θα χρειαστεί χειρουργική επέμβαση.

Επιπλοκές είναι πιθανές κατά την εγκατάσταση ενός φίλτρου cava

Κατά τη διάρκεια της εγκατάστασης ενός φίλτρου cava, ενδέχεται να προκύψουν ανεπιθύμητες ενέργειες. Είναι σπάνιες, αλλά ο κίνδυνος εξακολουθεί να υπάρχει. Μια ενέργεια μπορεί να έχει ως αποτέλεσμα:

• να αιμορραγούν?
• συσσώρευση αέρα στην υπεζωκοτική κοιλότητα.
• αγγειακή διάτρηση;
• λοίμωξη και θρομβοφλεβίτιδα.

Εάν η εγκατάσταση του φίλτρου ήταν επιτυχής, αυτό δεν σημαίνει ότι στο μέλλον μπορείτε να ξεχάσετε τις επιπλοκές. Τα άτομα με τέτοια συσκευή στην κατώτερη κοιλότητα της κοιλίας είναι πιθανό να αναπτύξουν τα ακόλουθα αποτελέσματα:

1. Φίλτρο σύνδεσης. Εάν γίνει φραγμένο, θα υπάρξει απόφραξη του αγγείου.
2. Διακοπή της συσκευής από το σημείο προσάρτησης και από την κυκλοφορία του στο κυκλοφορικό σύστημα.
3. Βλάβη στα τοιχώματα της φλέβας.
4. Επίμονος πόνος στην οσφυϊκή περιοχή.

Για να αποφευχθεί η εμφάνιση επιπλοκών, οι γιατροί προτιμούν αφαιρούμενα φίλτρα. Χρησιμοποιούνται μόνο για τη θεραπεία της θρόμβωσης. Εάν υπάρχουν υποψίες για ανεπιθύμητες ενέργειες, η συσκευή μπορεί εύκολα να αφαιρεθεί.

Έτσι, το φίλτρο cava είναι μια αποτελεσματική συσκευή που σας επιτρέπει να περιέχουν θρόμβους αίματος που κινούνται προς την καρδιά. Αλλά δεν επηρεάζει την αιτία της θρόμβωσης, έτσι δεν είναι σε θέση να την εξαλείψει.