VARICOCELE

Η βαρικοκήλη είναι κιρσώδεις φλέβες του όρχεως και του σπερματικού καλωδίου.

Η βαρικοκήλη είναι μία από τις πιο συχνές ασθένειες μεταξύ των ανδρών και είναι περίπου 100: 1000 μεταξύ των παιδιών, των εφήβων και των ανδρών κάτω των 30 ετών, γεγονός που συχνά οδηγεί σε πολύ δυσάρεστες συνέπειες. Κυρίως η κιρσοκήλη εμφανίζεται μεταξύ των ηλικιών 15-25 ετών.

η κιρσοκήλη παρατηρείται κατά μέσο όρο στο 15% του συνολικού πληθυσμού των ανδρών (από 2,3 έως 30,7%). ο συνδυασμός της κιρσοκήλης και της πρωτογενούς στειρότητας παρατηρείται στο 35%, στη δευτερεύουσα στειρότητα και στην κιρσοκήλη σε ποσοστό 80%

Τις περισσότερες φορές, η κιρσοκήλη αναπτύσσεται σε αγόρια κατά την εφηβεία, φθάνει γρήγορα σε κάποιο βαθμό και δεν εξελίσσεται πλέον. Πολύ σπάνια ένας βαθμός κιρσοκήλης εισέρχεται σε άλλο. Σχεδόν πάντα η κιρσοκήλη είναι αριστερόστροφη. Πολύ σπάνια, κάποιος πρέπει να αντιμετωπίσει τη διμερή κιρσοκήλη και πολύ σπάνια η κιρσοκήλη αναπτύσσεται στα δεξιά. Αυτό το μοτίβο εξηγείται από την εισροή σε ορθή γωνία της αριστεράς εσωτερικής φλέβας σπόρου στην αριστερή νεφρική φλέβα. Δεξιά πέφτει υπό οξεία γωνία στην κατώτερη κοίλη φλέβα. Αυτό παρεμποδίζει την κυκλοφορία του αίματος στην αριστερή πλευρά (η κιρσοκήλη βρίσκεται στα αριστερά σε 80-86% των περιπτώσεων, στα δεξιά - 7-19%, και στις δύο πλευρές - στο 1-6% των περιπτώσεων).

ΑΙΤΙΕΣ ΤΟΥ VARICOCELE

• συγγενή αγγειακή αδυναμία

Τις περισσότερες φορές, η κιρσοκήλη αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα μιας γενετικής προδιάθεσης σε τέτοια προβλήματα. Οι κιρσώδεις φλέβες των άκρων, τα επίπεδα πόδια, οι βαλβιδικές ανωμαλίες, η φίμωση ή άλλες εκδηλώσεις ανεπάρκειας συνδετικού ιστού εντοπίζονται σχεδόν πάντα σε κάποιον από τους συγγενείς του ασθενούς με κιρσοκήλη. Συχνά αυτές οι ασθένειες συνοδεύουν το ένα το άλλο.

• ανεπάρκεια ή συγγενής απουσία βαλβίδων της ορχικής φλέβας

Μία από τις αιτίες της κιρσοκήλης θεωρείται ανεπάρκεια βαλβίδας της όρχεας ή η συγγενής απουσία αυτών των βαλβίδων. Λόγω της αυξημένης οπισθοδρομικής ροής αίματος προς τα κάτω της φλέβας των όρχεων, οι φλέβες του εγκάρσιου πλέγματος αναπτύσσονται άφθονα.

• αυξημένη αρτηριακή πίεση στις φλέβες της λεκάνης ή του όσχεου

Η αυξημένη αρτηριακή πίεση στις φλέβες της λεκάνης ή του όσχεου είναι περισσότερο ένας παράγοντας προδιάθεσης από την αιτία της νόσου. Αλλά μερικές φορές υπάρχουν τόσο έντονες ανατομικές αλλαγές, που οδηγούν σε αυξημένη πίεση στις φλέβες, ώστε αυτός ο παράγοντας να γίνει η αιτία της κιρσοκήλης. Οι όρχεις μπορεί να κάμπτονται, να συσφίγγονται από άλλα αγγεία, να περνούν μέσα από πτυχές ιστών, κλπ. Όλα αυτά οδηγούν σε στένωση του αυλού της φλέβας και συνεπώς - στην αύξηση της πίεσης μέσα σε αυτήν.

• Άλλοι λόγοι

Λιγότερο συχνά, η αύξηση της αρτηριακής πίεσης σε μια φλέβα προκαλείται από τα κοινά φαινόμενα - χρόνια δυσκοιλιότητα ή διάρροια, ανύψωση βάρους, ένταση των κοιλιακών μυών κλπ. Αυτοί οι παράγοντες μπορούν να συμβάλουν στην ανάπτυξη της κιρσοκήλης, αλλά είναι απίθανο να προκαλέσουν την ασθένεια.

ΣΤΑΔΙΑ ΑΝΑΠΤΥΞΗΣ ΒΑΡΙΚΟΚΕΛ

Βαθμολογώ

• οι φλέβες των όρχεων δεν γίνονται αισθητές από τα χέρια, η κιρσώδης διαστολή τους καθορίζεται μόνο με όργανα (υπερηχογράφημα, υπερηχογράφημα).

II DEGREE

• Η διαστολή των φλεβών γίνεται αισθητή σε όρθια στάση, ενώ δεν εντοπίζεται η κουνουπιέρα.

III βαθμό

• Οι διατεινόμενες φλέβες είναι αισθητές τόσο σε στάση όσο και σε θέση.

IV

• διασταλμένες φλέβες του όρχεως και του σπερματικού καλωδίου που είναι ορατές με γυμνό μάτι.

CLINIC

Όταν η κιρσοκήλη μπορεί να προκαλέσει πόνο ή δυσφορία στους όρχεις, ή ένας άνδρας αναπτύσσει στειρότητα. Στατιστικά προέρχεται ακόλουθο σχήμα (αν λάβουμε όλα τα άτομα που πάσχουν από κιρσοκήλη, 100%) θα υποστούν στειρότητα (οι αριθμοί αυτοί δεν εξαρτώνται από το στάδιο της νόσου), το 50% δεν θα έχει κανένα σύμπτωμα της νόσου, το 25% θα εμφανίσουν δυσφορία στον όρχι και 25%.

Τις περισσότερες φορές, ο πόνος ή η ταλαιπωρία στους όρχεις τραβιέται, πιέζοντας, συχνά οι ασθενείς περιγράφουν αυτή την κατάσταση ως βαρύτητα στο όσχεο. Συνήθως, αυτές οι αισθήσεις δεν είναι συνεχώς παρούσες, αλλά εμφανίζονται μετά από σωματική άσκηση, σεξουαλική επαφή, θερμικές διαδικασίες ή μετά από μια μακρά ανενεργή κατάσταση. Δεν είναι απαραιτήτως δυσάρεστες αισθήσεις στο όσχεο με κιρσοί αριστερόστροφα να εμφανίζονται ακριβώς στα αριστερά. Τις περισσότερες φορές, οι ασθενείς δυσκολεύονται να προσδιορίσουν σε ποιο ήμισυ είναι πιο έντονα και συχνά ο πόνος είναι κυρίως εντοπισμένος στα δεξιά.

Υπογονιμότητα Η μειωμένη παροχή αίματος στον ιστό των όρχεων και η θερμορύθμιση του οδηγούν στην αναστολή της λειτουργίας του σπερματογενούς επιθηλίου. Ως αποτέλεσμα, ο αριθμός των σπερματοζωαρίων μπορεί να μειωθεί στο σπερμογράφημα, η κινητικότητα και η μορφολογία τους μπορεί να επιδεινωθεί. Αλλά αυτό δεν είναι όλοι οι μηχανισμοί της υπογονιμότητας με την κιρσοκήλη. Ο ιστός όρχεων ανήκει στην κατηγορία των λεγόμενων ιστών φραγμού. Αυτό σημαίνει ότι, φυσιολογικά, το ανοσοποιητικό σύστημα του σώματος δεν συναντά ποτέ τον όρχι και δεν είναι «εξοικειωμένο» με αυτό. Όταν το φλεβικό τοίχωμα της κιρσοκήλης μπορεί να σταματήσει να λειτουργεί ως φραγμός. Στην περίπτωση αυτή, οι παράγοντες ανοσίας φθάνουν στον ιστό των όρχεων και αρχίζουν να το αντιλαμβάνονται ως ξένο ιστό. Η λεγόμενη άσηπτη αυτοάνοση φλεγμονή αναπτύσσεται. Είναι πιο έντονη, τόσο καλύτερη είναι η ασυλία του αρσενικού σώματος. Το χειρότερο είναι ότι τα παραγόμενα αντισώματα δρουν επίσης στον υγιή όρχι, προκαλώντας την ίδια φλεγμονή σε αυτό.

Η πιο συνηθισμένη παραλλαγή της κιρσοκήλης είναι ασυμπτωματική. Πολλοί άνδρες ζουν με κιρσοκήλη για ζωή, έχουν παιδιά και δεν γνωρίζουν τίποτα για αυτή την ασθένεια. Συχνά, μια κιρσοκήλη αποδεικνύεται τυχαία όταν βρίσκει μια επιθεώρηση σε μια εντελώς διαφορετική περίσταση.

η κιρσοκήλη προχωρεί σπάνια, έτσι εάν δεν υπάρχουν συμπτώματα της νόσου, πιθανότατα δεν θα εμφανιστούν. Ωστόσο, το αντίθετο συμβαίνει συχνά - σε ηλικιωμένους άνδρες, πόνος στους όρχεις ή αλλαγές στο σπερμογράφημα που σχετίζονται με την κιρσοκήλη

ΔΙΠΑΓΝΩΣΗ

όταν παίρνετε το ιστορικό

• προσέξτε τη διάρκεια του συμπτώματος, την παρουσία τραυματισμού στην οσφυϊκή περιοχή, τον πιθανό μετασχηματισμό της ορθοστατικής στη μόνιμη κιρσοκήλη

όταν είδατε

• προσέξτε την πλευρά της βλάβης, σημειώστε κιρσώδεις φλέβες του πλέγματος των αμυγδαλών στο αριστερό μισό του όσχεου ή και στις δύο πλευρές.

ψηλάφηση

• Οι φλεβοκομβικές φλέβες του σχήματος χοριοειδούς, το μέγεθος και η σύσταση των όρχεων προσδιορίζονται, παρατηρείται η φύση της κιρσοκήλης - ορθοστατική ή μόνιμη πλήρωση των φλεβών. χρησιμοποιούν διαγνωστικές υποδοχή Ivanissevicha: στη θέση ενός ασθενούς που βρίσκεται σπερματική χορδή του πιέζεται ένα δάχτυλο στο ηβικό οστό στο εξωτερικό δακτύλιο του βουβωνικό πόρο, οι φλέβες grozdevidnogo πλέγμα δεν είναι γεμάτο, και κατά την αλλαγή της θέσης του ασθενούς κατά την κατακόρυφη, ενώ συνεχίζουν να αποσπάσουν την σπερματική χορδή, σημειώστε την απουσία της πλήρωσης φλεβών. Εάν σταματήσετε τη συμπίεση του καλωδίου, το ανατριχιαστικό πλέγμα γεμίζει αμέσως - αυτή η δοκιμή χρησιμεύει επίσης για τη διαφορική διάγνωση της αμφίπλευρης κιρσοκήλης, όταν οι πολύ διασταλμένες φλέβες του αριστερού μισού του οσχέου εξαπλώνονται στη δεξιά πλευρά.

ειδικές εργαστηριακές δοκιμές

• απαιτεί ανάλυση εκσπερμάτωση (σε ενήλικες) για τη δυναμική παρατήρηση, αλλά όχι για να αντιμετωπιστεί το ζήτημα της λειτουργίας, όπως έχει αποδειχθεί αρνητική επίδραση της κιρσοκήλης στη σπερματογένεση (μείωση του σπέρματος στην κινητική λειτουργία είναι συχνά η μόνη εκδήλωση των διαταραχών της σπερματογένεσης).

πρόσθετες διαγνωστικές μεθόδους

• ρεογραφία, θερμογραφία, θερμομετρία, doppleroscopy, υπερηχογράφημα οργάνων όσχεου, φλεβογραφική εξέταση, Η δωδεκτομή με υπερηχογράφημα σας επιτρέπει να διαγνώσετε τις λεγόμενες υποκλινικές μορφές της κιρσοκήλης, ειδικά σε παιδιά προσχολικής και νεανικής ηλικίας. μελέτες venograficheskie είναι θεμελιώδους σημασίας στην μέθοδο διάγνωσης και θεραπείας με κιρσοκήλη (μαζί με ανάδρομη νεφρική σπερματική χρήση φλεβογραφία ένας συνδυασμός με τα λειτουργικά οφέλη προ-, ενδο- και μετεγχειρητική φλεβογραφία ορθόδρομη, transskrotalnoy testikuloflebografiey).

Η υπερηχογράφημα Doppler ή ο υπερηχογράφημα της οσφυϊκής χώρας σε επιρρεπή και όρθια θέση πρέπει να πραγματοποιείται σε όλους τους άνδρες με υπογονιμότητα και πόνο των όρχεων

ΘΕΡΑΠΕΙΑ

Υπάρχουν μόνο λειτουργικές μέθοδοι για τη θεραπεία της κιρσοκήλης.

Η χειρουργική επέμβαση για την κιρσοκήλη πρέπει να εκτελείται εάν η ασθένεια εκδηλώνεται με πόνο στο όσχεο ή στη στειρότητα. Και στις δύο περιπτώσεις, η άρση της κιρσοκήλης είναι ο μόνος τρόπος για να απαλλαγείτε από τις εκδηλώσεις της νόσου.

Εάν ένας άνδρας με κιρσοκήλη δεν ενοχλεί, η ανάγκη χειρουργικής επέμβασης είναι ένα αμφιλεγόμενο ζήτημα. Συνήθως αποφασίζεται με βάση τη δυνατότητα υπογονιμότητας. Αν ο άνθρωπος εξακολουθεί να υποτίθεται ότι έχει παιδιά, τότε η πράξη γίνεται καλύτερα, αν όχι, τότε μπορείτε να το κάνετε χωρίς αυτό. Τις περισσότερες φορές αποδεικνύεται ότι εάν η κιρσοκήλη βρίσκεται σε έναν έφηβο ή έναν νεαρό άνδρα, τότε είναι λογικό να ξεφορτωθούμε την ασθένεια και αν μιλάμε για έναν άνδρα ηλικίας, τότε αυτό δεν είναι απαραίτητο.

τύπους χειρισμών για την κιρσοκήλη

• Τύπος Ι - πραγματοποιείται πλήρης σύνδεση, τομή ή απομάκρυνση μιας κιρσώδους φλέβας (η λειτουργία του Ivanissevich, η λειτουργία του Marmar και η ενδοσκοπική λειτουργία)

• Τύπου ΙΙ - οι φλεβικές φλέβες απομακρύνονται εντελώς και στη συνέχεια γίνεται ανάκτηση - πλαστική (μικροχειρουργική επαναγγείωση των όρχεων)

ΠΡΟΛΗΨΗ

Σχετικά με την πρόληψη της κιρσοκήλης δεν μπορούμε να μιλήσουμε εξαιτίας του γεγονότος ότι η κιρσοκήλη αναπτύσσεται κυρίως λόγω ανατομικής ή γενετικής ευαισθησίας σε αυτή την ασθένεια.

Μετά το τέλος της εφηβείας (19-20 ετών), είναι λογικό να υποβληθεί σε εξέταση από έναν ουρολόγο και εάν δεν εντοπιστούν σημεία της κιρσοκήλης, τότε δεν πρέπει να ανησυχείτε.

Με την παρουσία ενός κιρσοκήλης πρέπει να αποφεύγουν την έντονη άσκηση και τα προβλήματα με μια καρέκλα - αυτοί οι παράγοντες οδηγούν σε αύξηση της ενδοκοιλιακή πίεση και, κατά συνέπεια, σε αύξηση της πίεσης του αίματος στις φλέβες της πυέλου, η οποία μπορεί να οδηγήσει στην εξέλιξη της νόσου.

Κεφάλαιο 10. Varicotsel

Varicocele - κιρσώδεις φλέβες του σπερματοζωαρίου - μια κοινή ασθένεια που βρέθηκε στο 16,2% των ασθενών που εξετάστηκαν. Η υψηλότερη συχνότητα εμφάνισης κιρσοκήλης (15-19%) είναι στην ηλικία των 14-15 ετών. Στα παιδιά ηλικίας έως 10 ετών, η κιρσοκήλη είναι πολύ λιγότερο συχνή, σε ποσοστό 0,7-5,7%. Για πολλές δεκαετίες, τα προβλήματα αυτής της παθολογίας δεν εξαφανίστηκαν από τις σελίδες του ιατρικού τύπου, καθώς έχουν μια εξαιρετική ιατρική και κοινωνική σημασία: στο 30-40% των ανδρών που ερευνούν για τη στειρότητα, βρίσκουν κιρσοκήλη.

Η παθολογία είναι γνωστή από την αρχαιότητα. Το 1918, μια εξαιρετική Αργεντινής Χειρουργός σερβικής καταγωγής O. Ivanissevicha κιρσοκήλη προσδιορίζονται ως «ανατομικές και κλινικό σύνδρομο, το οποίο χαρακτηρίζεται ανατομικά κιρσώδεις φλέβες στο όσχεο, και κλινικά - φλεβική παλινδρόμηση, για παράδειγμα, λόγω βαλβιδική ανεπάρκεια φλέβα των όρχεων.»

Αιτιολογία και παθογένεια

Η αιτιολογία και η παθογένεια της νόσου είναι σύνθετες, διφορούμενες και εξαιρετικά αμφιλεγόμενες, όπως αποδεικνύεται από πολυάριθμες θεωρίες, από πολλούς τύπους χειρουργικών επεμβάσεων και από υψηλό ποσοστό επανεμφάνισης μετά από διάφορες μεθόδους αντιμετώπισης της νόσου. Κατά κανόνα, τα παιδιά με κιρσοκήλη είναι ιδιοπαθή και αριστερόστροφα, η δευτερογενής κιρσοκήλη είναι χαρακτηριστική της πρακτικής των ενηλίκων. εξαιρετικά σπάνια, η κιρσοκήλη βρίσκεται στα δεξιά ή και στις δύο πλευρές. Αυτό μπορεί να εξηγηθεί από μια διαφορετική εισροή των σπερματοζωαρίων στις δεξιά και αριστερή. Κανονικά, η ροή του αίματος από τον όρχι διεξάγεται στα συστήματα τριών φλεβών: όρχεων, κρεσματερικών και φλεβών των αγγείων. Cremasteric Βιέννη Βιέννη σπερματικού πόρου και ρέει μέσα στα αιμοφόρα λαγόνια, το δικαίωμα testieular Βιέννη - η κάτω κοίλη φλέβα και αριστερά testieular - προς τα αριστερά νεφρική φλέβα, συνεργαζόμενος όπως ανατομική διαμόρφωση όπως aortomezenterialny τσιμπιδάκια. Η γωνία των τσιμπίδων ποικίλλει ανάλογα με τη θέση του σώματος του ασθενούς. Σε klinostaze (ξαπλωμένη) μια γωνία μεγαλύτερη από τη νεφρική φλέβα και η εκροή δεν είναι σπασμένο, σε ορθοστασία (διαρκούς) γωνία μειώνεται, γεγονός που οδηγεί σε συμπίεση της νεφρικής φλέβας. Στην ορθοστασία, το φλεβικό ρεύμα είναι διαστρεβλωμένο και

αποστέλλονται από τη νεφρική φλέβα κάτω από τη φλεβική όχλη στο ακρωτηριασμένο πλέγμα. σε κλινοστάση, η κατεύθυνση του είναι φυσιολογική: από τη φλεβική όχλη στα νεφρικά. Η απότομη υπερχείλιση του υφοειδούς πλέγματος στην όρθια θέση εξαφανίζεται όταν ο ασθενής περνά στην πρηνή θέση (ορθοστατική κιρσοκήλη). Αυτός ο μηχανισμός του σχηματισμού της κιρσοκήλου έχει ανατεθεί ως προτεραιότητα.

• Πολλοί ερευνητές θεωρούν έναν από τους λόγους, ωστόσο, να είναι οι εξής. Ανεπάρκεια βαλβίδων της ορχικής φλέβας ή συγγενής απουσία τους. Λόγω της αυξημένης οπισθοδρομικής ροής αίματος προς τα κάτω της φλεβοκομβικής φλέβας, εμφανίζεται ο κιρσός και ο μετασχηματισμός των φλεβών του οζώδους πλέγματος.

• Ανάπτυξη κιρσοκήλη επίσης να εξηγήσει ορθές γωνίες συρροή αριστερά έσω σπερματικών φλέβα στο αριστερής νεφρικής φλέβας (σε αντίθεση προς τα δεξιά εσωτερική σπερματική φλέβα που εκβάλλει στην κάτω κοίλη φλέβα σε οξεία γωνία), η οποία μπορεί να εμποδίσει τη ροή του αίματος προς την αριστερή πλευρά και να οδηγήσει στην ανάπτυξη δηλαδή αριστερόστροφο κιρσοκήλη.

• Ένα άλλο χαρακτηριστικό της συνταγματικής αδυναμίας των τοιχωμάτων φλέβας θεωρείται, με αποτέλεσμα την απώλεια των μυϊκών ινών και την αντικατάστασή τους από συνδετικό ιστό, καθώς και την αδυναμία του Cremaster, δηλαδή, με αυτές τις θέσεις κιρσοκήλη αντιμετωπίζεται ως μια μορφή δυσγενεσία γονάδων.

• Στην ανάπτυξη της κιρσοκήλης, σημειώνεται η σημασία της εμβρυογένεσης της κατώτερης κοίλης φλέβας και των κλάδων της. Η παραβίαση του συστήματος μείωσης των καρδιακών φλεβών και ο σχηματισμός του κορμού της κατώτερης κοίλης φλέβας από τις κύριες φλέβες προκαλεί την αριστερή όψη του εντοπισμού της κιρσοκήλης.

• Εάν το αριστερό εσωτερικό testieular Βιέννη ρέει μέσα στο νεφρικό πολύ κοντά στο νεφρό (σύντομη νεφρική βαρέλι - περίπου 15% της κιρσοκήλης αίτια), η υψηλή πίεση στο νεφρική φλέβα οδηγεί σε αποτυχία των βαλβίδων όρχεων φλέβα και διαδρομή Ανάπτυξης παράκαμψης με ανάστροφο ρεύμα αίματος από τη νεφρική φλέβα με όρχεων στο πλέγμα της μήτρας και περαιτέρω κατά μήκος της εξωτερικής όρχεως της φλέβας στην κοινή λαγόνια φλέβα (αντισταθμιστική αναστομωτική αναστόμωση). Σε πολύ σπάνιες περιπτώσεις ανεπιθύμητης συρροής της σωστής φλέβας των όρχεων στη δεξιά νεφρική φλέβα κατά τη διάρκεια της φλεβικής νεφρικής υπέρτασης, αναπτύσσεται κιρσοί δεξιά.

• Νωρίτερα, στην ειδική βιβλιογραφία, έπρεπε να συναντηθεί μια τέτοια αιτία σχηματισμού της κιρσοκήλης ως «χρόνια υπεραιμία των γεννητικών οργάνων» («κακοήθης» νεανικός αυνανισμός).

• Εάν οργανική στένωση της νεφρικής φλέβας, Nephroptosis ή δακτυλιοειδή νεφρική φλέβα στο νεφρό διατηρείται σταθερή φλεβική υπέρταση, και ο ασθενής κατά τη διάρκεια της μετάβασης από παραμονή για να πρηνή θέση πλήρωσης φλέβες του σπερματικού τόνου αποθηκεύεται ή αλλαγές λίγο. Όταν η στένωση της νεφρικής φλέβας, η κιρσοκήλη, κατά κανόνα, υπάρχει από την παιδική ηλικία και έχει τάση να προχωράει.

• Σε περίπτωση αρτηριοφλεβικού συριγγίου στην νεφρική αγγειακή κλίνη, η φλεβική υπέρταση στους νεφρούς είναι η βάση της παθογένεσης της κιρσοκήλης. Μια τέτοια κιρσοκήλη μπορεί να αναπτυχθεί έντονα, να επιμένει τόσο στην ορθοστασία όσο και στην κληνοστασία και συνοδεύεται από πρωτεϊνουρία, αιματουρία, αρτηριακή υπέρταση και πόνο στην οσφυϊκή περιοχή.

• Αν και η παθογένεση της πρωτογενούς (ιδιοπαθούς) κιρσοκήλη ακόμα προκαλεί συζήτηση, τις φλέβες του σπερματικού τόνου δευτερεύουσα προέλευσης, στις περισσότερες περιπτώσεις, ενδείξεις όγκων στο νεφρό, οπισθοπεριτοναϊκή ή πυελική κοιλότητα.

Αυτή η λίστα με κουκκίδες θα μπορούσε να συνεχιστεί και να ενεργοποιηθεί. Δεν απέχει πολύ από την αλήθεια Τ. Turner (Turner T., 1983), ο οποίος πιστεύει ότι η γένεση της κιρσοκήλης παραμένει μυστήριο. Σύμφωνα με τους συγγραφείς, στο παρόν στάδιο της κιρσοκήλης θα πρέπει να αναγνωρίζεται ως ετερογενές σύνδρομο στη δομή διαφόρων ασθενειών και καταστάσεων στα παιδιά.

Στην παθογένεση της στειρότητας με την κιρσοκήλη, είναι απαραίτητο να σημειωθεί η αρνητική επίδραση του παράγοντα θερμοκρασίας (λόγω της υπερβολικής πλήρωσης του αίματος η θερμοκρασία στο όσχεο στην επηρεαζόμενη πλευρά αυξάνεται κατά 2-3 ° C). Επιπρόσθετα, οι κιρσώδεις κόμβοι του υφοδιακού πλέγματος μηχανικά έκαναν πίεση στον ιστό των όρχεων, καθορίζοντάς τον έτσι. Υπάρχει μια υπόθεση σχετικά με την επίδραση της υποξαιμίας λόγω της χρόνιας φλεβικής στάσης στον αριστερό όρχι. Η παρεμπόδιση της εκροής των φλεβών οδηγεί σε μείωση της ροής αίματος στον όρχι, ο οποίος επίσης επηρεάζει δυσμενώς τη διατροφή του ιστού των όρχεων. Προτεινόμενες υπόθεση της οπισθοδρόμησης εμπλουτισμό του αίματος που ρέει στον όρχι, επινεφρίδια ορμόνες και οι μεταβολίτες τους, καθώς επίσης και η αξία κυβερνητικές υπερπαραγωγή νεφρική υπέρταση αριστερά επινεφριδίων γλυκοκορτικοειδή φλοιού που προάγει αναστολή της γοναδοτροπίνης λειτουργιών της αδενοϋποφύσεως, ενδοκρινικό και βλαστικών λειτουργίες των όρχεων.

Στους όρχεις των στείρων αντρών με κιρσοκήλη, εμφανή βλάβη στα αγγεία της μικροαγγειοπάθειας (τριχοειδή αγγεία,

φλεβών και φλεβών), φλεβική υπέρβαρου, στρωματικό οίδημα, βλάβη της βασικής μεμβράνης των σωληναρίων, καθώς και δυστροφικές και νεκρωτικές μεταβολές στο σπερματογόνο επιθήλιο. Αντισώματα στα αντιγόνα σπέρματος ανιχνεύθηκαν στον ορό. Η παρουσία τους δείχνει το σχηματισμό του ανοσοπαθολογικού συστατικού της στειρότητας σε ασθενείς με κιρσοκήλη: αυτοάνοση επιθετικότητα, καταστολή της γενετικής λειτουργίας και του αντίπλευρου όρχεως. Αντισπερμερή αντισώματα μπορούν να κατευθύνονται κατά της κεφαλής σπέρματος, η οποία μειώνει την κινητικότητά τους. Στη μελέτη των σπερματογράφων ασθενών με κιρσοκήλη, βρέθηκαν ολιγοσπερμία, λευκοσπερμία, μειωμένη κινητικότητα σπέρματος και μείωση του αριθμού των κινητικών σπερματοζωαρίων.

Κανονικοί δείκτες σπερματοζωαρίων για αγόρια ηλικίας 13-17 ετών (S. Zakharikov, 2003):

• Χρώμα εκσπερμάτωσης: λευκό ή λευκό-γκρι.

• συγκέντρωση σπέρματος: 20 εκατομμύρια / ml ή περισσότερο.

• βιωσιμότητα σπερματοζωαρίων: 65 ± 1,2%.

• Κατηγορία σπέρματος "α": 11 ± 0,4%.

• σπερματοζωάρια με φυσιολογική μορφολογία: 38 ± 0,8%.

• κύτταρα σπερματογένεσης: 4,2 ± 0,2%.

Το σπερματογράφημα ενός παιδιού μπορεί να εξεταστεί μετά από 13 χρόνια με την εμπειρία ανεξάρτητου αυνανισμού, τεκμηριωμένη από το παιδί και τους γονείς του, και τη συγκατάθεση των γονέων για τη μελέτη αυτή.

Η ταξινόμηση της κιρσοκήλης βασίζεται στη σοβαρότητα της επέκτασης των φλεβών του υφοειδούς πλέγματος και στις μεταβολές στον τροφισμό του όρχεως:

• I βαθμός - οι κιρσώδεις φλέβες αποκαλύπτονται μόνο με ψηλάφηση όταν ο ασθενής είναι ζωντανός σε όρθια θέση του σώματος.

• Βαθμός ΙΙ - οι διευρυμένες φλέβες του υφοειδούς πλέγματος παλμώνουν, τόσο κάθετα όσο και οριζόντια (δεν καταρρέουν), το μέγεθος και η συνοχή του όρχεως δεν αλλάζουν.

• ΙΙΙ βαθμός - έντονη διαστολή των φλεβών του υφοειδούς πλέγματος, μείωση των όρχεων και αλλαγή της συνάφειας, σύμπτωμα "γαιοσκώληκες", αλλαγές στο σπερματοζωάριο.

Οι κλινικές εκδηλώσεις της κιρσοκήλης είναι συνήθως σπάνιες. Κατά κανόνα, η πρωτοπαθής κιρσοκήλη ανιχνεύεται κατά τη διάρκεια ιατρικής εξέτασης ή μαζικών εξετάσεων. Οι νέοι σημειώνουν αύξηση και παράλειψη του αριστερού μισού του οσχέου, ελαφρά τραβώντας τις αισθήσεις στους όρχεις, το όσχεο και τη βουβωνική περιοχή στην πληγείσα πλευρά, επιδεινώνονται κατά το περπάτημα και την άσκηση, τη σεξουαλική διέγερση. με σημαντική κιρσοκήλη, ένα ερειπωμένο όσχεο παρεμβαίνει στο περπάτημα. μείωση του αριστερού όρχεως. Μία αύξηση στο αριστερό μισό του όρχεου εμφανίζεται πιο συχνά στην ορθοστασία και εξαφανίζεται στην κλινοστάση. Σε προχωρημένες περιπτώσεις, ο πόνος είναι μόνιμος.

Η διάγνωση της κιρσοκήλης είναι απλή. Κατά την εξέταση του ασθενούς προσέξτε την πλευρά της βλάβης, σημειώσατε κιρσοί του φλεβικού πλέγματος στο αριστερό μισό του όσχεου ή και στις δύο πλευρές. Κατά την ψηλάφηση προσδιορίζονται οι φλέβες-διασταλμένες φλέβες του υφοειδούς πλέγματος, το μέγεθος και η συνοχή των όρχεων. Σημειώστε το βαθμό και τη φύση της κιρσοκήλης: ορθοστατική ή σταθερή πλήρωση των φλεβών. Κατά τη συλλογή ιστορικού δώστε προσοχή στη διάρκεια των συμπτωμάτων, την παρουσία τραυματισμών στην οσφυϊκή περιοχή. Από ειδικές εργαστηριακές εξετάσεις είναι απαραίτητη μια υπερηχογραφική σάρωση με doppleroscopy. Η βάση της διάγνωσης και της επιλογής της μεθόδου της χειρουργικής επέμβασης είναι οι φλεβογραφικές μελέτες (οπισθοδρομική φλεβογέννεση των νεφρών-όρχεων, προγενέστερη φλεβογραφία, διαπολική δοκιμασία-φλεβογραφία).

Η θεραπεία περιλαμβάνει την ενδοαγγειακή εξουδετέρωση της όρχεας. Διάφορα υλικά χρησιμοποιούνται, για παράδειγμα: σπειροειδής εμβολή, κόλλα ιστών και σκληρυγόνα. Φλέβα διασωληνώθηκε μηριαία Seldinger μέσα από αυτό ανιχνεύθηκαν ορχική φλέβα και εισάγεται thrombosing προετοιμασία αναχωρούν 5-8 cm από το στόμα της δοκιμής acous- φλέβα. Το πλέον διαδεδομένο διάλυμα 3% τετραδεκυλοθειικού νατρίου (θρομβοβάρα *). Με έναν χαλαρό τύπο φλέβας, η απόφραξη αντενδείκνυται. Τα μειονεκτήματα αυτής της μεθόδου θεραπείας πρέπει

περιλαμβάνουν τη δυνατότητα ανασχηματισμού και διείσδυσης των σκληρυντικών φαρμάκων στη γενική κυκλοφορία του αίματος, καθώς και της φλεβίτιδας του υφοειδούς πλέγματος. Ωστόσο, συχνότερα τα παιδιά λειτουργούν. Η λειτουργία σύμφωνα με τον Ιναβινέβιτς είναι η πιο συνηθισμένη: στον οπισθοπεριτοναϊκό χώρο, απομονώνεται η αριστερή φλέβα των όρχεων, δεμένη προς τα εμπρός και περιφερικά, εκτονώνεται η περιοχή μεταξύ των συνδέσμων. λειτουργία Palomo σε κλασική μορφή (ορχική φλέβα απολίνωση με την όρχεων αρτηρία) είναι τώρα σπάνια εκτελείται, αλλά αυτή η αρχή χρησιμοποιείται συχνά στην λαπαροσκοπική θεραπεία παιδιών με αυτή τη διαταραχή. Με την επιτυχία της λειτουργίας εφαρμόζεται επικάλυψη αγγειακές αναστομώσεις να διατηρηθεί η φλεβική αναστόμωση σε renokavalnogo κυβερνητικές νεφρική υπέρταση (π.χ., εγγύς-testik loiliakalny και αναστομώσεων testikulosafenny).

Οι πιθανές υποτροπές συνδέονται με έναν χαλαρό τύπο αιμορραγίας (η όχληση των όρχεων δεν πέφτει πάντοτε στην νεφρική με τον κορμό), η λειτουργία των επικοινωνούντων φλεβών που έχουν απομείνει μετά την επέμβαση και προκαλούν την αποκατάσταση της ροής του αίματος και άλλες αιτίες. Η συχνότερη επιπλοκή της χειρουργικής θεραπείας είναι η δευτερογενής πτώση των μεμβρανών των όρχεων (7% των περιπτώσεων), η οποία αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα της απόφραξης της λεμφικής αποστράγγισης από τους όρχεις.

Κατά τη χειρουργική επέμβαση, πιθανώς, δεν υπάρχει άλλη τέτοια ασθένεια, στη θεραπεία της οποίας η πιθανότητα μιας υποτροπής είναι τόσο υψηλή. Μόνο ασάφεια και η ετερογένεια των μη εξάντληση από τα θεμελιώδη προβλήματα μπορεί να εξηγηθεί από το γεγονός ότι το ποσοστό της υποτροπής μετά από χειρουργική θεραπεία της κιρσοκήλης σε παιδιά και ενήλικες (ανάλογα με το χειρουργικό επίπεδο κλινική) ποικίλλει από

Ασθένεια Varicocele

Η ασθένεια Varicocele είναι κιρσώδεις φλέβες του σπερματογενούς λώρου. Η ασθένεια Varicocele μπορεί να εμφανίσει συμπτώματα όπως:

Σε ορισμένες περιπτώσεις, η κιρσοκήλη (η ασθένεια εμφανίζεται σε σημαντικό ποσοστό ανδρών) είναι ασυμπτωματική. Όταν η διάγνωση θέτει το ερώτημα αν πρέπει να κάνετε χειρουργική επέμβαση ή μπορείτε να κάνετε χωρίς χειρουργική επέμβαση. Δεδομένου ότι η κιρσοκήλη είναι μια ασθένεια που είναι μια κοινή αιτία υπογονιμότητας, είναι επιθυμητό να την θεραπεύσουμε.

Κάντε μια συνάντηση με τους ειδικούς μας. Για κάθε ασθενή δημιουργείται ιατρικό αρχείο. Το ιστορικό της κιρσοκήλης θα σας επιτρέψει να εντοπίσετε τη φύση της πορείας της νόσου και να συνταγογραφήσετε τη βέλτιστη θεραπεία.

Τα τηλέφωνα στα οποία μπορείτε να πραγματοποιήσετε μια συνάντηση παρατίθενται στη σελίδα Επαφές.

Εάν υπάρχει ανάγκη για χειρουργική επέμβαση, η θεραπεία στην κλινική πραγματοποιείται με την μικροχειρουργική μέθοδο - τη λειτουργία του Marmara (δεν απαιτείται νοσηλεία, ο ασθενής μπορεί να φύγει από την κλινική την ίδια μέρα.

Varicocele

Varicocele - μια ασθένεια στην οποία οι κιρσοί φλέβες του λεγόμενου "lozovidnogo" ή "grazovidnogo" πλέγμα του σπερματοζωάριο. Αυτό το πλέγμα περνά από κάθε όρχι στο εσωτερικό του ινσουλινοειδούς σωλήνα ως στοιχείο του σπερματικού κορδονιού και όταν το αφήνει σχηματίζει την εσωτερική φλέβα των όρχεων.

Σημειώστε ότι η κιρσοκήλη είναι μία από τις συχνές αιτίες της δυσλειτουργίας των όρχεων, συμπεριλαμβανομένης της σπερματογενούς λειτουργίας. Η βαρικοκήλη εμφανίζεται σε περίπου 15-20% όλων των ανδρών, ενώ στο 40% συνοδεύεται από ανδρική υπογονιμότητα.

Η βαρικοκήλη δεν είναι ένα καλλυντικό πρόβλημα, αλλά ένα αναπαραγωγικό. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι αυτή η παθολογία είναι μία από τις κύριες αιτίες της ανδρικής υπογονιμότητας. Με την κιρσοκήλη παρατηρείται παραβίαση της παροχής αίματος στον όρχι, η οποία συνοδεύεται από την ατροφία και, κατά συνέπεια, από την εξαφάνιση των λειτουργιών του.

Ένα από τα πιεστικά προβλήματα του σήμερα και θεωρείται ως υποκλινική κιρσοκήλη, η οποία είναι σχεδόν αδύνατο να υποπτεύεται χωρίς ειδικές μεθόδους έρευνας, και όχι κλινικά εκδηλώνεται τις χαρακτηριστικές φλέβες. Αλλά ταυτόχρονα, αυτή η παθολογία τελικά οδηγεί σε στειρότητα.

Αιτίες της Varicocele
Για να κατανοήσετε την αιτία της κιρσοκήλης, πρέπει πρώτα να στραφείτε στα ανατομικά χαρακτηριστικά της εκροής αίματος από τους όρχεις. Οι φλέβες που εκτείνονται από τον όρχι, πηγαίνουν κατά μήκος του σπερματοσκοπικού καλωδίου με τη μορφή πλέγματος, που ονομάζεται loziform. Όταν βγαίνουν από τον ινσουλινοειδή σωλήνα, αυτές οι φλέβες συνήθως συγχωνεύονται σε μία, η οποία ονομάζεται ήδη φλέβα των όρχεων. Στη συνέχεια, αυτή η φλέβα στα δεξιά εισρέει στην κατώτερη κοίλη φλέβα και στα αριστερά στην νεφρική φλέβα. Επιπλέον, η αριστερή φλέβα ρέει στην νεφρική φλέβα υπό ορθές γωνίες, ενώ η δεξιά φλέβα ρέει στην κατώτερη κοίλη φλέβα υπό οξεία γωνία. Αυτό εξηγεί το γεγονός ότι, στη συντριπτική πλειονότητα των περιπτώσεων, η κιρσοκήλη βρίσκεται στα αριστερά, καθώς η νεφρική φλέβα σταματάει την εκροή αίματος στην αριστερή όρχι.

Ωστόσο, ένα τέτοιο ανατομικό χαρακτηριστικό υπάρχει σε όλους τους ανθρώπους και η κιρσοκήλη βρίσκεται μόνο σε ένα ορισμένο μέρος τους. Το γεγονός είναι ότι η εμφάνιση κιρσών με κιρσοκήλη επηρεάζεται από τους ίδιους λόγους όπως με τη συνηθισμένη διαστολή των φλεβών στα πόδια. Πρόκειται κυρίως για συγγενή αδυναμία του φλεβικού τοιχώματος.

Επιπλέον, η αιτία των παραβιάσεων της εκροής της όρχεως φλέβα μπορεί να είναι αυξημένη αρτηριακή πίεση στις φλέβες της λεκάνης. Αυτό συμβαίνει όταν η φλέβα των όρχεων συσφίγγεται από ένα αιμοφόρο αγγείο, για παράδειγμα, η αορτή ή η ανώτερη μεσεντερική αρτηρία.

Όταν σημειώνεται η κιρσοκήλη, όπως αναφέρθηκε ήδη, η αντίστροφη ροή του αίματος προς τον όρχι και η παραβίαση της εκροής του από τον όρχι. Αυτό οδηγεί σε παραβίαση της τριχοειδούς κυκλοφορίας του αίματος στον όρχι.

Μελέτες δείχνουν επίσης ότι στην περίπτωση της κιρσοκήλης στα αριστερά, το 40% των περιπτώσεων της κιρσοκήλης μπορεί να εμφανιστεί στην άλλη πλευρά.

Μία από τις αιτίες της υπογονιμότητας (ως αποτέλεσμα των παραβιάσεων της σπερματογένεσης λειτουργίας των όρχεων) με κιρσοκήλη είναι ότι στην περίπτωση αυτή το αυγό καθώς περιβάλλεται από φλέβες γεμάτο αίμα. Την ίδια στιγμή αυξάνεται η θερμοκρασία και η λειτουργία πιέζεται ακόμη περισσότερο.

Σοβαρότητα κιρσοκήλη
Επί του παρόντος, οι γιατροί διακρίνουν τέσσερις βαθμούς κιρσοκήλης:
• Δεν υπάρχουν ανιχνεύσιμα 1 φλέβα - φλέβες του πλέγματος του plexus και η διάταση τους είναι προσδιορισμένη μόνο με υπερήχους.
• 2 μοίρες - στην όρθια θέση του ασθενούς, οι κιρσώδεις φλέβες του σπερματικού κορδονιού πλένονται, και στην ύπτια θέση πέφτουν.
• Οι φλεβικές φλέβες του σπερματικού καλωδίου 3 βαθμών μπορεί να είναι ψηλαφητές, τόσο στη θέση ενός ασθενούς που στέκεται όσο και σε μια θέση που βρίσκεται.
• Βαθμός 4 - φλεβίτιδα pampiniform πλέγμα είναι ήδη ορατά στο μάτι, ενώ φαίνεται να κρέμονται κάτω από τα αυγά, επιπλέον, υπάρχει μια μείωση λειτουργία των όρχεων σπερματογένεσης.

Η βαρικοκήλη βρίσκεται κυρίως στα αγόρια κατά την εφηβεία. Η φυσική δραστηριότητα συνήθως χρησιμεύει ως παράγοντας που συμβάλλει στην εμφάνιση της κιρσοκήλης και των κλινικών εκδηλώσεων της. Για παράδειγμα, προτού να συνταχθεί στο στρατό, η κιρσοκήλη μπορεί να προχωρήσει κρυφά και ο ασθενής να μην το γνωρίζει, αλλά μετά από αύξηση των μόνιμων φορτίων εμφανίζονται πόνους στο όσχεο.

Διάγνωση της κιρσοκήλης
Το πρώτο βήμα στη διάγνωση της κιρσοκήλης είναι η εξέταση και ψηλάφηση του σπερματογενούς καλωδίου από έναν γιατρό της φλέβας. Ταυτόχρονα γίνονται αισθητές στο όσχεο. Με την κιρσοκήλη στο όσχεο, ο γιατρός εξετάζει κιρσούς των σπερματοζωαρίων. Στα μεταγενέστερα στάδια, αυτές οι φλέβες μπορεί να είναι ακόμη ορατές. Η παλαίωση των φλεβών πραγματοποιείται αναγκαστικά στη θέση του ασθενούς και στη συνέχεια ξαπλώνει. Την ίδια στιγμή πέφτουν κάτω οι κιρσώδεις φλέβες.

Η πιο ακριβής μέθοδος διάγνωσης για την κιρσοκήλη είναι υπερηχογράφημα. Σε αυτή την περίπτωση, οι πιο συχνά χρησιμοποιούμενες μέθοδοι υπερήχων, οι οποίες έχουν σχεδιαστεί ειδικά για τη μελέτη αγγειακών παθήσεων. Πρόκειται κυρίως για έγχρωμο Doppler υπερήχων. Αυτή η μέθοδος, επιπλέον, επιτρέπει τον εντοπισμό και την υποκλινική κιρσοκήλη. Αυτή η μέθοδος βοηθά επίσης να αποκαλύψει τη φύση της ροής του αίματος στον ίδιο τον όρχι. Ο υπέρηχος σας επιτρέπει επίσης να προσδιορίσετε με ακρίβεια το μέγεθος του όρχεως.

Μια άλλη μέθοδος έρευνας, η οποία χρησιμοποιείται στη διάγνωση της κιρσοκήλης, είναι η μελέτη της κατάστασης του σπέρματος - σπερμογραμμή. Είναι απαραίτητο να διευκρινιστεί η φύση της λειτουργίας του όρχεως.

Κατά τη διάρκεια των σπερματοζωαρίων, προσδιορίζονται οι ακόλουθοι δείκτες: όγκος εκσπερμάτωσης, συνοχή σπέρματος, χρόνος υγροποίησης, αριθμός σπερματοζωαρίων ανά 1 ml σπέρματος, ποσοστό ενεργών σπερματοζωαρίων, ποσοστό των καθιστικών σπερματοζωαρίων, ποσοστό ακάρεων σπερματοζωαρίων, ποσοστό νεκρών σπερματοζωαρίων.

Τα αποτελέσματα του σπέρματος μπορούν να είναι:
• ολιγοσπερμία - μείωση του όγκου της εκσπερμάτωσης,
• ολιγοζωοσπερμία - μείωση του αριθμού των σπερματοζωαρίων στο σπέρμα,
• ασπερμία - έλλειψη σπέρματος
• Αζωοσπερμία - απουσία σπέρματος στο σπέρμα
• αστενοζωοσπερμία - μείωση της κινητικότητας του σπέρματος στο σπέρμα,
• νεκροσoσπερμία - η παρουσία νεκρών σπερματοζωαρίων στο σπέρμα,
• Πυοσπερμία - Η παρουσία πηκτώματος στο σπέρμα,
• αιμοσπερμία - παρουσία αίματος στο σπέρμα.

Εκδηλώσεις της κιρσοκήλης
Η αρχή των εκδηλώσεων της κιρσοκήλης είναι οι βαρετοί πόνοι στο όσχεο, κυρίως στα αριστερά. Αυτοί οι πόνοι μπορεί να είναι ασταθής και εμφανίζονται κατά τη διάρκεια σωματικής άσκησης, και σε υψηλότερους βαθμούς - μόνιμα, ακόμη και χωρίς σωματική άσκηση.

Εκτός από τον πόνο στο όσχεο, μπορεί να αισθανθεί μια αίσθηση βαρύτητας. Συχνά, οι ασθενείς δεν μπορούν ακόμη να καθορίσουν ποια πλευρά είναι ο ισχυρότερος πόνος (παρά τη μονομερή διαδικασία).

Η υπογονιμότητα είναι μια άλλη εκδήλωση της κιρσοκήλης. Σημειώστε ότι η κιρσοκήλη εμφανίζεται στο 40% των ανδρών με στειρότητα. Σε αυτή την περίπτωση, η στειρότητα μπορεί να είναι το μόνο σύμπτωμα της κιρσοκήλης (με την αποκαλούμενη υποκλινική κιρσοκήλη). Επομένως, όλοι οι άνδρες με στειρότητα πρέπει απαραίτητα να αποκλείσουν την κιρσοκήλη.

Αιτίες της στειρότητας με την κιρσοκήλη
Όταν η κιρσοκήλη αποτελεί παραβίαση της παροχής αίματος στον όρχι. Επίσης παραβιάζεται η θερμορύθμιση. Αυτό οδηγεί σε αλλαγές στο σπέρμα: μείωση του αριθμού των σπερματοζωαρίων στο σπέρμα, επιδείνωση της κινητικότητάς τους, διαταραχή της δομής τους.

Επιπλέον, το ανοσοποιητικό σύστημα παίζει επίσης ρόλο στην ανάπτυξη της στειρότητας με την κιρσοκήλη. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι σε κανονικά κύτταρα του ανοσοποιητικού συστήματος δεν συναντώνται ποτέ με τα κύτταρα του όρχεως. Με την κιρσοκήλη, όταν υπάρχει στάση αίματος στις φλέβες του όρχεως, οι ανοσοποιητικοί παράγοντες μπορούν να διεισδύσουν στον ιστό των όρχεων. Ως αποτέλεσμα, το ανοσοποιητικό σύστημα αναγνωρίζει τον ιστό όρχεων ως "ξένο" και αρχίζει να "επιτεθεί" με την παραγωγή αντισωμάτων σε όρχεις. Παρουσιάζεται αυτοάνοση φλεγμονή, η οποία μπορεί να είναι μία από τις αιτίες της στειρότητας.

Θεραπεία Varicocele
Η κύρια θεραπεία για την κιρσοκήλη είναι η χειρουργική επέμβαση. Η βαρικοκήλη δεν είναι πάντα μια ένδειξη για χειρουργική επέμβαση.
Η χειρουργική θεραπεία ενδείκνυται για το σύνδρομο του σοβαρού πόνου, όταν υπάρχουν ταλαντούχοι πόνοι στο όσχεο, καθώς και για την ατροφία των όρχεων (ο όγκος των όρχεων είναι μικρότερος από 20 ml και το μήκος είναι μικρότερο από 4 cm).

Ο στόχος της θεραπείας με varicocele είναι να εξαλείψει την αντίστροφη ροή αίματος προς τον όρχι. Υπάρχουν διάφορες θεραπείες για την κιρσοκήλη:
• Τυπική χειρουργική. Ταυτόχρονα, η πρόσβαση στη φλεβική όχλη (ή το πλέγμα τύπου πτεργίου) γίνεται με μια τομή, η φλέβα συνδέεται σε δύο σημεία και τέμνει μεταξύ τους.
• Ενδοσκοπική χειρουργική επέμβαση. Στην περίπτωση αυτή, η ουσία της παρέμβασης είναι η ίδια με την τυπική παρέμβαση, αλλά γίνεται με τη βοήθεια μικρών εντομών και ενδοσκοπικών τεχνικών.
• Σκληροθεραπεία. Αυτή είναι μια αρκετά νέα μέθοδος αντιμετώπισης της κιρσοκήλης. Η ουσία της μεθόδου είναι παρόμοια με τις ίδιες μεθόδους που χρησιμοποιούνται για τις κιρσοί στις φλέβες: η λεγόμενη εισάγεται στη φλέβα μέσω του όσχεου. σκλήρυνση που προκαλεί σκλήρυνση φλεβικού τοιχώματος και σύντηξη. Ως αποτέλεσμα, εξαλείφεται επίσης η αντίστροφη ροή αίματος.
• Μικροχειρουργική επαναγγείωση των όρχεων.

Η ιστορία της βαρικοκέλεως

Αναζήτηση και επιλογή θεραπείας στη Ρωσία και στο εξωτερικό

Τμήματα της ιατρικής

Πλαστική χειρουργική, κοσμετολογία και οδοντιατρική θεραπεία στη Γερμανία. περισσότερες λεπτομέρειες.

Varicocele - ιστορικό περιστατικού

Η βαρικοκήλη είναι μια κιρσώδης φλέβα του λαμοειδούς πλέγματος και της εσωτερικής σπερματοζωαϊκής φλέβας. Η βαρικοκήλη είναι μία από τις συχνές αιτίες δυσλειτουργίας των όρχεων. Αυτή η παθολογία παρουσιάζεται στο 15-20% όλων των ανδρών και στο 40% στους άνδρες με στειρότητα.

Σύντομο ιστορικό υπόβαθρο για την κιρσοκήλη.

Για πρώτη φορά, ο varico-στόχος άρχισε να θεωρείται κλινικό πρόβλημα τον 16ο αιώνα. Ο Ambroise Pare, ο διάσημος χειρούργος της Αναγέννησης, περιέγραψε αυτή την παθολογία των όρχεων. Στα τέλη του 19ου αιώνα, ο βρετανός χειρούργος Barfield πρότεινε για πρώτη φορά τη σχέση της κιρσοκήλης με τη στειρότητα. Λίγο αργότερα, άλλοι χειρουργοί απέδειξαν τη σχέση μεταξύ της κιρσοκήλης και της διακοπής της εκκρίσεως σπέρματος, καθώς και την επακόλουθη αποκατάσταση της γονιμότητας μετά από χειρουργική επέμβαση. Κατά τη διάρκεια του 20ου αιώνα, οι χειρούργοι έχουν υποστηρίξει πειστικά ότι η κιρσοκήλη συνδέεται με τη στειρότητα.

Ανατομικές πτυχές της κιρσοκήλης.

Το αίμα διαμέσου των φλεβών του πλέγματος του φαινομένου ρέει μέσα στην κατώτερη κοίλη φλέβα. Επιπλέον, αυτές οι φλέβες κατά μήκος του εναλλάξιμου κορδονιού (εκπαίδευση, η οποία περιέχει τα αγγεία του όρχεως, των αγγείων και των ορχικών νεύρων) σχηματίζουν το λεγόμενο πλέγμα του πτερυγίου (plexus pampiniformis). Μαζί με τα στοιχεία του σπερματογενούς λώρου, αυτές οι φλέβες περνούν μέσα από το βουβωνικό κανάλι και, μετά την αποχώρησή τους, σχηματίζουν τη φλέβα των όρχεων. Επιπλέον, αυτή η φλέβα στα δεξιά ρέει κατευθείαν στην κατώτερη κοίλη φλέβα. Και υπό οξεία γωνία. Στα αριστερά, η αιχμή των όρχεων ρέει στην αριστερή νεφρική φλέβα, η οποία ρέει στην κατώτερη κοίλη φλέβα. Και η αριστερή φλέβα των όρχεων ρέει στον αριστερό νεφρό με ορθή γωνία. Λόγω αυτού, η ταχύτητα ροής αίματος σε αυτό το μέρος είναι χαμηλότερη από τη δεξιά. Το γεγονός αυτό είναι ένας από τους κύριους λόγους για το γεγονός ότι το μεγαλύτερο μέρος της κιρσοκήλης εμφανίζεται στα αριστερά.

(495) 50-253-50 - δωρεάν συμβουλές σε κλινικές και ειδικούς

Πληροφορίες

Η μεγαλύτερη εμπειρία στη Ρωσία στη χειρουργική θεραπεία ασθενών με θωρακικές παραμορφώσεις (VDGK, KDGK, σύνδρομο Πολωνίας).

Μέχρι σήμερα, ο χειρουργός σπονδυλικής στήλης Δρ. Pekarsky είναι ο πιο δημοφιλής στο Ισραήλ. Ο Δρ Pekarsky πραγματοποίησε μια επιτυχημένη χειρουργική επέμβαση της σπονδυλικής στήλης του σκιτσογράφου Evgeny Plushenko - μια αναφορά βίντεο του καναλιού 1.

Παραγωγή ενός μεμονωμένου εμφυτεύματος ανάλογα με τον βαθμό παραμόρφωσης. Η υποδοχή διευθύνεται από τον καθηγητή. Ρουτάκοφ Σεργκέι Σεργκέιεϊτς.

Ιστορικό κρούσματος στην κιρσοκήλη

Ιατρικό ιστορικό.Βαρικοτάλε.Ι ως συνέπεια, πυελική φλεβική πλημμύρα.

Ιατρικό ιστορικό.Βαρικοτάλε.Ι ως συνέπεια, πυελική φλεβική πλημμύρα.

# 1 Δημοσίευση Wombat »Τρί Φεβ 09, 2016 4:06 μ.μ.

Re: Περίπτωση ιστοριών, Varikocele και ως εκ τούτου, πυελική φλεβική πλημμύρα.

# 2 Μήνυμα slava92 »Τετ Φεβ 10, 2016 8:33 π.μ.

Re: Περίπτωση ιστοριών, Varikocele και ως εκ τούτου, πυελική φλεβική πλημμύρα.

# 3 Δημοσίευση Wombat »Τετ Φεβ 10, 2016 10:15 μμ

Η ιστορία του Wombat. Πολλές επιστολές.
Οι σοβαρές ασθένειες δεν υποφέρουν.
Μεγάλωσε και εξελίχθηκε όπως όλα τα παιδιά, η ανάπτυξη δεν υστερεί.
Τώρα θα αναπαράγω την αλυσίδα των γεγονότων, την οποία μόλις πρόσφατα έβαλα μια συνεκτική συνολική εικόνα της ασθένειάς μου.

- Από τις ηλικίες 16-17 ετών άρχισαν οι αιμορροΐδες, μου με ενοχλούσαν περιοδικά, αλλά έκανα επιδείνωση με τη βοήθεια αντιφλεγμονωδών κεριών. Συχνά επανεμφανίστηκε, αλλά από τότε που δεν ήμουν σε πολύ συνειδητή ηλικία, δεν έδωσα μεγάλη σημασία σε αυτό και κατά κάποιον τρόπο κατάφερε. Παρατήρησα επίσης ότι μετά από ανωμαλίες στο σκελετό (σε μεγάλο όγκο, μικρή δυσκοιλιότητα), υπήρχε δυσφορία στην ουρήθρα, την οποία πυροβόλησα με ζεστές ξεπλύματα από το ντους.

- 18 ετών. Η αρχή της σεξουαλικής ζωής χαρακτηρίστηκε από μια μεγάλη αμηχανία - δεν ήταν δυνατόν να επιτευχθεί επαρκής στύση. Πολύ γι 'αυτό οδήγησε και ανησυχούσε (νομίζω ότι η πλειονότητα των συμμετεχόντων στο φόρουμ είναι εξοικειωμένοι με αυτή την ψυχολογική κατάσταση). * -mas - b - aci- * εργάστηκε, αλλά με ένα κορίτσι δεν υπήρχε αρκετή ανέγερση. Έπειτα από έξι μήνες, κατάφερα να φεύγω σύντροφος. Αλλά η επακόλουθη σεξουαλική ζωή ήταν κυματοειδής - υπήρχαν περίοδοι σταθερότητας, όταν ήμουν ικανός για κάποιο είδος σεξουαλικής επαφής και περιόδους που δεν λειτουργούσε τίποτα και έμπαινα σε βαθιά νεύρωση. Και κάθε φορά που πήγαινα στο σύντροφό μου, ήμουν πολύ ανήσυχος εσωτερικά (κάτι σαν το σύνδρομο της αναμονής για σεξουαλική αποτυχία), αυτό διατηρούσε μια σταθερή αίσθηση της δικής μου ασυνέπειας. Οι εξωγενείς αιμορροΐδες συνέχισαν, μερικές φορές ακατανόητες αισθήσεις στα βάθη του ορθού. Ήταν σαφές ότι κάτι δεν πήγαινε καλά με το ορθό, και μάλλον με ολόκληρη τη λεκάνη, αλλά το κατηγόρησα σε μια μακρά συνεδρίαση στο σχολείο. Η δυσφορία στην ουρήθρα μετά την αφόδευση αυξήθηκε, ήταν απαραίτητο να θερμανθεί ο καβάλος και η βουβωνική χώρα του ντους περισσότερο και περισσότερο για να τα αφαιρέσετε.

-21 χρόνια χρόνιας νεύρωσης, η σεξουαλική ζωή δεν φέρνει καμιά χαρά, άρχισε να παίζει αθλήματα, χάθηκε βάρος, χτίστηκε, αλλά στη συνέχεια άρχισε η γνωριμία μου με την ουρολογική βιομηχανία.
Έτσι, τότε παραθέτω το θέμα μου, που από καιρό χάνεται στους ανοιχτούς χώρους του φόρουμ.

Wombat έγραψε: Τον Απρίλιο, άρχισε να τραβήξει το αυγό προς τα αριστερά. Τη νύχτα, ξύπνησα με πόνο. Πήγε στον ουρολόγο:
- varicocelle 1 βαθμός προς τα αριστερά
- Κύβοι HP - 36 στον υπέρηχο.
Είχε αντιμετωπιστεί - Levolet, Tamsulosin, Vitaprost. Ουρολόγος μήτρας στην πλάτη και μασάζ. Ενέσεις αλόης και βιταμινών της ομάδας Β.
Αποτελέσματα: Η θεραπεία επηρέασε μόνο το μέγεθος του προστάτη - χάλυβα 19. Στο κέντρο του αδένα, υπήρξε θηλασμός. Η ένταση του πόνου στο αυγό μειώθηκε ελαφρά, αλλά ο πόνος παρέμεινε. Επιπλέον, κατά τη διάρκεια της θεραπείας, προστέθηκε μια σταθερή αίσθηση ότι το κυνήγι ήταν σκασμένο, ένα σπασμένο ρεύμα ούρων (δύο ρέματα με έναν βραχυκυκλωτήρα στην κορυφή και στο κάτω μέρος), ένα μακρύ που στάζει μετά από το σκίσιμο (τώρα βρέχεται με χαρτί), το σπέρμα δεν πυροβολείται, αλλά ρέει έξω. Ο θεράπων ιατρός είπε ότι με είχε θεραπεύσει, αλλά ήμουν τυλιγμένος με ένα υποχωρούν. Ο τύπος της κιρσοκήλης του βαθμού μου δεν είναι σκουπίδια και πόνος, είναι φυσιολογικό για τα ssanins στο urofluo, δεν υπάρχει υπολειμματικό ούρο, το οποίο είναι φυσιολογικό. Ως αποτέλεσμα, έβαλα SHTB και ορίστη κετονική σε κεριά.

Δεν θα βαφίσω περπατώντας σε ειδικούς (όλοι μου είπαν ότι όλα ήταν ωραία και έπρεπε να ηρεμήσω τα νεύρα μου), θα περιγράψω το κράτος αυτή τη στιγμή:

- Δεν υπάρχει dopler στην πόλη, ένας απλός σαρωτής υπερήχων (όχι ουρολόγος και μη συνδεδεμένος με την ουρο-βιομηχανία) βάζει κιρσοκήλη 3 βαθμών. Πίνω Detraleks 2ο μήνα, ο πόνος στο αυγό έγινε πολύ λιγότερο. Αλλά για την ημέρα αρκετές φορές ενοχλεί.
- με το έλκηθρο ακόμα, υπάρχουν μικρά κενά, αλλά γενικά δεν υπάρχει βελτίωση. Σπέρμα και μίσχοι. Οργασμός έχει γίνει ένα διαφορετικό συναίσθημα. Ο Omnik έπινε ένα μήνα - στη λάμπα.
Προς το παρόν, για CP: υπερηχογράφημα - εικόνα XP της προστατίτιδας σε ύφεση, πλύση στο κέντρο του αδένα (διαστάσεις που δεν αναφέρονται). Το μυστικό του προστάτη είναι ο κανόνας. Δοκιμές ούρων - κανονικές.
Τα σχέδιά μου για περαιτέρω εξέταση:
Πηγαίνω σε αυτή την κλινική στο τέλος του μήνα http://uroclinica.ru/, Αγία Πετρούπολη.
Πιθανότατα, η ουρηθροσκόπηση θα διαδραματίσει καθοριστικό ρόλο, καθώς υπάρχει κάποια παρεμπόδιση της ουρήθρας, αν και δεν εκφράζεται. Ίσως η προστατίτιδα να μην είναι μέχρι το τέλος.
Το ερώτημα είναι - ποιοι είχαν παρόμοιες καταγγελίες όσον αφορά τα ssanins, για πόσο καιρό, πώς εξετάστηκαν και αντιμετωπίστηκαν; Ποιες διαγνώσεις έγιναν;

Ο Wombat έγραψε (α): Εν ολίγοις, έκανα μια διάγνωση - "κολικουλίτιδα".
Έτσι, η έρευνα:

1. ΠΕΡΙΕΚΤΙΚΟΤΗΤΑ των κυττάρων μεγέθους 24 του προστάτη, που υποβάλλονται σε φρύξη στην περιοχή της παραυρεθρίνης.
2. Δείγμα Mirs-Stami - τα λευκοκύτταρα αυξάνονται σε κανένα από τα τμήματα NO. Ελαφρά ανάπτυξη κοκκίων στην πρώτη μερίδα. Και όλα - σαν να μην έχει φλεγμονή (!!)
3. Η ουροφθομετρία είναι ο κανόνας της ταχύτητας σε δύο μελέτες, ο υπολειπόμενος όγκος είναι επίσης απολύτως φυσιολογικός (.) (17 και 22 ταχύτητες)
4. Doppler του οσχέου - φυσιολογικό, αλλά δεν έκανε στάση. Ως εκ τούτου, η κιρσοκήλη εξακολουθεί να είναι ασαφής.

5. Η ουρηθροσκόπηση ήταν το κλειδί στη διάγνωση.
Όλα αμετάβλητα, εκτός από
"Η ουρήθρα στο προστατικό μέρος είναι υπερρεμική, ο σπερματικός ανασκαφές είναι υπερτροφικός".
Ο γιατρός πιστεύει ότι πρόκειται για υπολειμματικά αποτελέσματα μετά από σοβαρή φλεγμονή. Τα φάρμακα που έχουν συνταγογραφηθεί σε χιλιόγραμμα, για ένα τρίμηνο θεραπείας, μετά από έλεγχο μήνα. Δυστυχώς, λόγω του γεγονότος ότι τα βακτήρια δεν φυτεύονται, η θεραπεία ΑΒΤ είναι εμπειρική.
Αποδείχθηκε η αιτία του ssanin μου και ενδεχομένως ο πόνος.
Εάν υπάρχει επιθυμία, μπορώ να χαράξω ένα θεραπευτικό σχήμα.

Η θεραπεία σύμφωνα με το σχέδιο είναι σχεδόν ανεπιτυχής, δεν έχω παρατηρήσει καμία αλλαγή στο κράτος.

- Ψάχνοντας για μια λογική εξήγηση για την πάθησή μου, βρήκα το ακόλουθο άρθρο:
http://au-health.ru/listview.php?part=53nid=579
Και όλα αρχίζουν σταδιακά να ξεκαθαρίζουν. Περαιτέρω, παραθέτω ένα ακόμη θέμα μου:

Wombat έγραψε (α): Έτσι, στη Μόσχα υπάρχει ένας τέτοιος γιατρός, το όνομά του είναι Capto.
Μελετά την επίδραση της κιρσοκήλης στην πληθώρα του προστατικού φλεβικού πλέγματος.
Και εδώ είναι μερικοί ενδιαφέροντες υπολογισμοί:
- "Η φλεβική πλημμύρα του αριστερού όρχεως και του επιθέματος οδηγεί σε μια κυρίαρχη εκροή μέσω της φλέβας του vas deferens στο πυελικό πλέγμα και προκαλεί φλεβική συμφόρηση στον αδένα του προστάτη και συνεπώς χρόνια προστατίτιδα (φλεβική αναστόμωση του φλοιού).
http://varicocele.pro/content/complications.html

- "Η ουρηθροσκόπηση πριν από τη χειρουργική επέμβαση αποκάλυψε φλεβική πλημμύρα της οπίσθιας ουρήθρας στο 97,1% των περιπτώσεων (34 ασθενείς), ενώ στο 60% των περιπτώσεων (21 ασθενείς) - σημαντική. Η ουρητηροσκόπηση ελέγχου, μετά από 3-4 εβδομάδες μετά από χειρουργική επέμβαση της κιρσοκήλης, επέτρεψε τη μέτρια φλεβική πλημμύρα της οπίσθιας ουρήθρας να παρατηρηθεί μόνο σε 34,3% των περιπτώσεων (12 ασθενείς). "

- Βίντεο με ουρητηροσκοπική βιντεοκασέτα - κροτίνη, οπίσθια ουρηθρίτιδα και κολιγγίτιδα. Παρακολουθήστε από το 2,30, τίποτα δεν φαίνεται πριν.

Ως αποτέλεσμα, επιβεβαιώνεται η διάγνωση, τόσο σπερμολογικώς όσο και με τη χρήση αγγειακής dopplerography - έχει βρεθεί αμφίδρομη κιρσοκήλη. Δεδομένου ότι δεν έβλεπα άλλο τρόπο, αποφάσισα αμέσως να πραγματοποιήσω μια επιχείρηση. Όπως αποδείχθηκε, ο ρενοσπερματικός τύπος της κιρσοκήλης ήταν και στις δύο πλευρές.
Οι βελτιώσεις μετά από τη χειρουργική επέμβαση δεν ξεκίνησαν αμέσως - στους πρώτους 2 μήνες η στύση βελτιώθηκε, και μετά από 3 μήνες οι μακρόχρονες αιμορροΐδες που έκαναν θανάτωση σταμάτησαν να με ενοχλούν. Οι πόνοι επίσης σταδιακά ξεθωριάζουν. Η μακρύτερη απότομη ταλαιπωρία από ένα διευρυμένο σπερματοζωάριο. Αρχικά εξαφανίστηκε προσωρινά, έπειτα υπήρχαν μακρές περίοδοι απουσίας του και για περίπου ένα χρόνο ουσιαστικά ξεθωριάζει. Περιοδικά υπάρχουν επιθέσεις με κάποιο αδύναμο γαύγισμα, αλλά γρήγορα ξεθωριάζουν από μόνες τους.
Ως αποτέλεσμα, αυτό που έχω: μια αιμορροΐδα έχει περάσει, που με συνοδεύει μαζί με τη νεολαία μου. Η σεξουαλική ζωή έχει βελτιωθεί - αισθάνομαι βέβαιος με τα κορίτσια, όχι με μια απλή αταξία, είμαι ελεύθερος έως και 5 φορές τη νύχτα. Στην τουαλέτα ωθήσεις εμφανίζονται 3-4 φορές την ημέρα, με επαρκή πλήρωση της ουροδόχου κύστης.
Το μόνο πράγμα είναι ότι το ρεύμα των ούρων έχει παραμείνει λίγο διχαλωτό, αλλά κάπως δεν με ενοχλεί πολύ.

VARICOCELE

Η βαρικοκήλη είναι κιρσώδεις φλέβες του όρχεως και του σπερματικού καλωδίου.

Η βαρικοκήλη είναι μία από τις πιο συχνές ασθένειες μεταξύ των ανδρών και είναι περίπου 100: 1000 μεταξύ των παιδιών, των εφήβων και των ανδρών κάτω των 30 ετών, γεγονός που συχνά οδηγεί σε πολύ δυσάρεστες συνέπειες. Κυρίως η κιρσοκήλη εμφανίζεται μεταξύ των ηλικιών 15-25 ετών.

η κιρσοκήλη παρατηρείται κατά μέσο όρο στο 15% του συνολικού πληθυσμού των ανδρών (από 2,3 έως 30,7%). ο συνδυασμός της κιρσοκήλης και της πρωτογενούς στειρότητας παρατηρείται στο 35%, στη δευτερεύουσα στειρότητα και στην κιρσοκήλη σε ποσοστό 80%

Τις περισσότερες φορές, η κιρσοκήλη αναπτύσσεται σε αγόρια κατά την εφηβεία, φθάνει γρήγορα σε κάποιο βαθμό και δεν εξελίσσεται πλέον. Πολύ σπάνια ένας βαθμός κιρσοκήλης εισέρχεται σε άλλο. Σχεδόν πάντα η κιρσοκήλη είναι αριστερόστροφη. Πολύ σπάνια, κάποιος πρέπει να αντιμετωπίσει τη διμερή κιρσοκήλη και πολύ σπάνια η κιρσοκήλη αναπτύσσεται στα δεξιά. Αυτό το μοτίβο εξηγείται από την εισροή σε ορθή γωνία της αριστεράς εσωτερικής φλέβας σπόρου στην αριστερή νεφρική φλέβα. Δεξιά πέφτει υπό οξεία γωνία στην κατώτερη κοίλη φλέβα. Αυτό παρεμποδίζει την κυκλοφορία του αίματος στην αριστερή πλευρά (η κιρσοκήλη βρίσκεται στα αριστερά σε 80-86% των περιπτώσεων, στα δεξιά - 7-19%, και στις δύο πλευρές - στο 1-6% των περιπτώσεων).

ΑΙΤΙΕΣ ΤΟΥ VARICOCELE

• συγγενή αγγειακή αδυναμία

Τις περισσότερες φορές, η κιρσοκήλη αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα μιας γενετικής προδιάθεσης σε τέτοια προβλήματα. Οι κιρσώδεις φλέβες των άκρων, τα επίπεδα πόδια, οι βαλβιδικές ανωμαλίες, η φίμωση ή άλλες εκδηλώσεις ανεπάρκειας συνδετικού ιστού εντοπίζονται σχεδόν πάντα σε κάποιον από τους συγγενείς του ασθενούς με κιρσοκήλη. Συχνά αυτές οι ασθένειες συνοδεύουν το ένα το άλλο.

• ανεπάρκεια ή συγγενής απουσία βαλβίδων της ορχικής φλέβας

Μία από τις αιτίες της κιρσοκήλης θεωρείται ανεπάρκεια βαλβίδας της όρχεας ή η συγγενής απουσία αυτών των βαλβίδων. Λόγω της αυξημένης οπισθοδρομικής ροής αίματος προς τα κάτω της φλέβας των όρχεων, οι φλέβες του εγκάρσιου πλέγματος αναπτύσσονται άφθονα.

• αυξημένη αρτηριακή πίεση στις φλέβες της λεκάνης ή του όσχεου

Η αυξημένη αρτηριακή πίεση στις φλέβες της λεκάνης ή του όσχεου είναι περισσότερο ένας παράγοντας προδιάθεσης από την αιτία της νόσου. Αλλά μερικές φορές υπάρχουν τόσο έντονες ανατομικές αλλαγές, που οδηγούν σε αυξημένη πίεση στις φλέβες, ώστε αυτός ο παράγοντας να γίνει η αιτία της κιρσοκήλης. Οι όρχεις μπορεί να κάμπτονται, να συσφίγγονται από άλλα αγγεία, να περνούν μέσα από πτυχές ιστών, κλπ. Όλα αυτά οδηγούν σε στένωση του αυλού της φλέβας και συνεπώς - στην αύξηση της πίεσης μέσα σε αυτήν.

• Άλλοι λόγοι

Λιγότερο συχνά, η αύξηση της αρτηριακής πίεσης σε μια φλέβα προκαλείται από τα κοινά φαινόμενα - χρόνια δυσκοιλιότητα ή διάρροια, ανύψωση βάρους, ένταση των κοιλιακών μυών κλπ. Αυτοί οι παράγοντες μπορούν να συμβάλουν στην ανάπτυξη της κιρσοκήλης, αλλά είναι απίθανο να προκαλέσουν την ασθένεια.

ΣΤΑΔΙΑ ΑΝΑΠΤΥΞΗΣ ΒΑΡΙΚΟΚΕΛ

Βαθμολογώ

• οι φλέβες των όρχεων δεν γίνονται αισθητές από τα χέρια, η κιρσώδης διαστολή τους καθορίζεται μόνο με όργανα (υπερηχογράφημα, υπερηχογράφημα).

II DEGREE

• Η διαστολή των φλεβών γίνεται αισθητή σε όρθια στάση, ενώ δεν εντοπίζεται η κουνουπιέρα.

III βαθμό

• Οι διατεινόμενες φλέβες είναι αισθητές τόσο σε στάση όσο και σε θέση.

IV

• διασταλμένες φλέβες του όρχεως και του σπερματικού καλωδίου που είναι ορατές με γυμνό μάτι.

CLINIC

Όταν η κιρσοκήλη μπορεί να προκαλέσει πόνο ή δυσφορία στους όρχεις, ή ένας άνδρας αναπτύσσει στειρότητα. Στατιστικά προέρχεται ακόλουθο σχήμα (αν λάβουμε όλα τα άτομα που πάσχουν από κιρσοκήλη, 100%) θα υποστούν στειρότητα (οι αριθμοί αυτοί δεν εξαρτώνται από το στάδιο της νόσου), το 50% δεν θα έχει κανένα σύμπτωμα της νόσου, το 25% θα εμφανίσουν δυσφορία στον όρχι και 25%.

Τις περισσότερες φορές, ο πόνος ή η ταλαιπωρία στους όρχεις τραβιέται, πιέζοντας, συχνά οι ασθενείς περιγράφουν αυτή την κατάσταση ως βαρύτητα στο όσχεο. Συνήθως, αυτές οι αισθήσεις δεν είναι συνεχώς παρούσες, αλλά εμφανίζονται μετά από σωματική άσκηση, σεξουαλική επαφή, θερμικές διαδικασίες ή μετά από μια μακρά ανενεργή κατάσταση. Δεν είναι απαραιτήτως δυσάρεστες αισθήσεις στο όσχεο με κιρσοί αριστερόστροφα να εμφανίζονται ακριβώς στα αριστερά. Τις περισσότερες φορές, οι ασθενείς δυσκολεύονται να προσδιορίσουν σε ποιο ήμισυ είναι πιο έντονα και συχνά ο πόνος είναι κυρίως εντοπισμένος στα δεξιά.

Υπογονιμότητα Η μειωμένη παροχή αίματος στον ιστό των όρχεων και η θερμορύθμιση του οδηγούν στην αναστολή της λειτουργίας του σπερματογενούς επιθηλίου. Ως αποτέλεσμα, ο αριθμός των σπερματοζωαρίων μπορεί να μειωθεί στο σπερμογράφημα, η κινητικότητα και η μορφολογία τους μπορεί να επιδεινωθεί. Αλλά αυτό δεν είναι όλοι οι μηχανισμοί της υπογονιμότητας με την κιρσοκήλη. Ο ιστός όρχεων ανήκει στην κατηγορία των λεγόμενων ιστών φραγμού. Αυτό σημαίνει ότι, φυσιολογικά, το ανοσοποιητικό σύστημα του σώματος δεν συναντά ποτέ τον ιστό των όρχεων και δεν είναι «εξοικειωμένο» με αυτό. Όταν το φλεβικό τοίχωμα της κιρσοκήλης μπορεί να σταματήσει να λειτουργεί ως φραγμός. Στην περίπτωση αυτή, οι παράγοντες ανοσίας φθάνουν στον ιστό των όρχεων και αρχίζουν να το αντιλαμβάνονται ως ξένο ιστό. Η λεγόμενη άσηπτη αυτοάνοση φλεγμονή αναπτύσσεται. Είναι πιο έντονη, τόσο καλύτερη είναι η ασυλία του αρσενικού σώματος. Το χειρότερο είναι ότι τα παραγόμενα αντισώματα δρουν επίσης στον υγιή όρχι, προκαλώντας την ίδια φλεγμονή σε αυτό.

Η πιο κοινή παραλλαγή της κιρσοκήλης είναι ασυμπτωματική. Πολλοί άνδρες ζουν με κιρσοκήλη για ζωή, έχουν παιδιά και δεν γνωρίζουν τίποτα για αυτή την ασθένεια. Συχνά, μια κιρσοκήλη αποδεικνύεται τυχαία όταν βρίσκει μια επιθεώρηση σε μια εντελώς διαφορετική περίσταση.

η κιρσοκήλη προχωρεί σπάνια, έτσι εάν δεν υπάρχουν συμπτώματα της νόσου, πιθανότατα δεν θα εμφανιστούν. Ωστόσο, το αντίθετο συμβαίνει συχνά - οι πόνοι των όρχεων ή οι αλλαγές στο σπερμογράφημα που σχετίζονται με την κιρσοκήλη εμφανίζονται σε ηλικιωμένους άνδρες.

ΔΙΠΑΓΝΩΣΗ

όταν παίρνετε το ιστορικό

• προσέξτε τη διάρκεια του συμπτώματος, την παρουσία τραυματισμού στην οσφυϊκή περιοχή, τον πιθανό μετασχηματισμό της ορθοστατικής στη μόνιμη κιρσοκήλη

όταν είδατε

• προσέξτε την πλευρά της βλάβης, σημειώστε κιρσώδεις φλέβες του πλέγματος των αμυγδαλών στο αριστερό μισό του όσχεου ή και στις δύο πλευρές.

ψηλάφηση

• Οι φλεβοκομβικές φλέβες του σχήματος χοριοειδούς, το μέγεθος και η σύσταση των όρχεων προσδιορίζονται, παρατηρείται η φύση της κιρσοκήλης - ορθοστατική ή μόνιμη πλήρωση των φλεβών. χρησιμοποιούν διαγνωστικές υποδοχή Ivanissevicha: στη θέση ενός ασθενούς που βρίσκεται σπερματική χορδή του πιέζεται ένα δάχτυλο στο ηβικό οστό στο εξωτερικό δακτύλιο του βουβωνικό πόρο, οι φλέβες grozdevidnogo πλέγμα δεν είναι γεμάτο, και κατά την αλλαγή της θέσης του ασθενούς κατά την κατακόρυφη, ενώ συνεχίζουν να αποσπάσουν την σπερματική χορδή, σημειώστε την απουσία της πλήρωσης φλεβών. Εάν σταματήσετε τη συμπίεση του καλωδίου, το ανατριχιαστικό πλέγμα γεμίζει αμέσως - αυτή η δοκιμή χρησιμεύει επίσης για τη διαφορική διάγνωση της αμφίπλευρης κιρσοκήλης, όταν οι πολύ διασταλμένες φλέβες του αριστερού μισού του οσχέου εξαπλώνονται στη δεξιά πλευρά.

ειδικές εργαστηριακές δοκιμές

• απαιτεί ανάλυση εκσπερμάτωση (σε ενήλικες) για τη δυναμική παρατήρηση, αλλά όχι για να αντιμετωπιστεί το ζήτημα της λειτουργίας, όπως έχει αποδειχθεί αρνητική επίδραση της κιρσοκήλης στη σπερματογένεση (μείωση του σπέρματος στην κινητική λειτουργία είναι συχνά η μόνη εκδήλωση των διαταραχών της σπερματογένεσης).

πρόσθετες διαγνωστικές μεθόδους

• ρεογραφία, θερμογραφία, θερμομετρία, doppleroscopy, υπερηχογράφημα οργάνων όσχεου, φλεβογραφική εξέταση, Η δωδεκτομή με υπερηχογράφημα σας επιτρέπει να διαγνώσετε τις λεγόμενες υποκλινικές μορφές της κιρσοκήλης, ειδικά σε παιδιά προσχολικής και νεανικής ηλικίας. μελέτες venograficheskie είναι θεμελιώδους σημασίας στην μέθοδο διάγνωσης και θεραπείας με κιρσοκήλη (μαζί με ανάδρομη νεφρική σπερματική χρήση φλεβογραφία ένας συνδυασμός με τα λειτουργικά οφέλη προ-, ενδο- και μετεγχειρητική φλεβογραφία ορθόδρομη, transskrotalnoy testikuloflebografiey).

Η υπερηχογράφημα Doppler ή ο υπερηχογράφημα της οσφυϊκής χώρας σε επιρρεπή και όρθια θέση πρέπει να πραγματοποιείται σε όλους τους άνδρες με υπογονιμότητα και πόνο των όρχεων

ΘΕΡΑΠΕΙΑ

Υπάρχουν μόνο λειτουργικές μέθοδοι για τη θεραπεία της κιρσοκήλης.

Η χειρουργική επέμβαση για την κιρσοκήλη πρέπει να εκτελείται εάν η ασθένεια εκδηλώνεται με πόνο στο όσχεο ή στη στειρότητα. Και στις δύο περιπτώσεις, η άρση της κιρσοκήλης είναι ο μόνος τρόπος για να απαλλαγείτε από τις εκδηλώσεις της νόσου.

Εάν ένας άνδρας με κιρσοκήλη δεν ενοχλεί, η ανάγκη χειρουργικής επέμβασης είναι ένα αμφιλεγόμενο ζήτημα. Συνήθως αποφασίζεται με βάση τη δυνατότητα υπογονιμότητας. Αν ο άνθρωπος εξακολουθεί να υποτίθεται ότι έχει παιδιά, τότε η πράξη γίνεται καλύτερα, αν όχι, τότε μπορείτε να το κάνετε χωρίς αυτό. Τις περισσότερες φορές αποδεικνύεται ότι εάν η κιρσοκήλη βρίσκεται σε έναν έφηβο ή έναν νεαρό άνδρα, τότε είναι λογικό να ξεφορτωθούμε την ασθένεια και αν μιλάμε για έναν άνδρα ηλικίας, τότε αυτό δεν είναι απαραίτητο.

τύπους χειρισμών για την κιρσοκήλη

• Τύπος Ι - πραγματοποιείται πλήρης σύνδεση, τομή ή απομάκρυνση μιας κιρσώδους φλέβας (η λειτουργία του Ivanissevich, η λειτουργία του Marmar και η ενδοσκοπική λειτουργία)

• Τύπου ΙΙ - οι φλεβικές φλέβες απομακρύνονται εντελώς και στη συνέχεια γίνεται ανάκτηση - πλαστική (μικροχειρουργική επαναγγείωση των όρχεων)

ΠΡΟΛΗΨΗ

Σχετικά με την πρόληψη της κιρσοκήλης δεν μπορούμε να μιλήσουμε εξαιτίας του γεγονότος ότι η κιρσοκήλη αναπτύσσεται κυρίως λόγω ανατομικής ή γενετικής ευαισθησίας σε αυτή την ασθένεια.

Μετά το τέλος της εφηβείας (19-20 ετών), είναι λογικό να υποβληθεί σε εξέταση από έναν ουρολόγο και εάν δεν εντοπιστούν σημεία της κιρσοκήλης, τότε δεν πρέπει να ανησυχείτε.

Με την παρουσία ενός κιρσοκήλης πρέπει να αποφεύγουν την έντονη άσκηση και τα προβλήματα με μια καρέκλα - αυτοί οι παράγοντες οδηγούν σε αύξηση της ενδοκοιλιακή πίεση και, κατά συνέπεια, σε αύξηση της πίεσης του αίματος στις φλέβες της πυέλου, η οποία μπορεί να οδηγήσει στην εξέλιξη της νόσου.

Varicocele

Varicocele - μια ασθένεια στην οποία οι κιρσοί φλέβες του λεγόμενου "lozovidnogo" ή "grazovidnogo" πλέγμα του σπερματοζωάριο. Αυτό το πλέγμα περνά από κάθε όρχι στο εσωτερικό του ινσουλινοειδούς σωλήνα ως στοιχείο του σπερματικού κορδονιού και όταν το αφήνει σχηματίζει την εσωτερική φλέβα των όρχεων.

Σημειώστε ότι η κιρσοκήλη είναι μία από τις συχνές αιτίες της δυσλειτουργίας των όρχεων, συμπεριλαμβανομένης της σπερματογενούς λειτουργίας. Η βαρικοκήλη εμφανίζεται σε περίπου 15-20% όλων των ανδρών, ενώ στο 40% συνοδεύεται από ανδρική υπογονιμότητα.

Η βαρικοκήλη δεν είναι ένα καλλυντικό πρόβλημα, αλλά ένα αναπαραγωγικό. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι αυτή η παθολογία είναι μία από τις κύριες αιτίες της ανδρικής υπογονιμότητας. Με την κιρσοκήλη παρατηρείται παραβίαση της παροχής αίματος στον όρχι, η οποία συνοδεύεται από την ατροφία και, κατά συνέπεια, από την εξαφάνιση των λειτουργιών του.

Ένα από τα πιεστικά προβλήματα του σήμερα και θεωρείται ως υποκλινική κιρσοκήλη, η οποία είναι σχεδόν αδύνατο να υποπτεύεται χωρίς ειδικές μεθόδους έρευνας, και όχι κλινικά εκδηλώνεται τις χαρακτηριστικές φλέβες. Αλλά ταυτόχρονα, αυτή η παθολογία τελικά οδηγεί σε στειρότητα.

Αιτίες της Varicocele
Για να κατανοήσετε την αιτία της κιρσοκήλης, πρέπει πρώτα να στραφείτε στα ανατομικά χαρακτηριστικά της εκροής αίματος από τους όρχεις. Οι φλέβες που εκτείνονται από τον όρχι, πηγαίνουν κατά μήκος του σπερματοσκοπικού καλωδίου με τη μορφή πλέγματος, που ονομάζεται loziform. Όταν βγαίνουν από τον ινσουλινοειδή σωλήνα, αυτές οι φλέβες συνήθως συγχωνεύονται σε μία, η οποία ονομάζεται ήδη φλέβα των όρχεων. Στη συνέχεια, αυτή η φλέβα στα δεξιά εισρέει στην κατώτερη κοίλη φλέβα και στα αριστερά στην νεφρική φλέβα. Επιπλέον, η αριστερή φλέβα ρέει στην νεφρική φλέβα υπό ορθές γωνίες, ενώ η δεξιά φλέβα ρέει στην κατώτερη κοίλη φλέβα υπό οξεία γωνία. Αυτό εξηγεί το γεγονός ότι, στη συντριπτική πλειονότητα των περιπτώσεων, η κιρσοκήλη βρίσκεται στα αριστερά, καθώς η νεφρική φλέβα σταματάει την εκροή αίματος στην αριστερή όρχι.

Ωστόσο, ένα τέτοιο ανατομικό χαρακτηριστικό υπάρχει σε όλους τους ανθρώπους και η κιρσοκήλη βρίσκεται μόνο σε ένα ορισμένο μέρος τους. Το γεγονός είναι ότι η εμφάνιση κιρσών με κιρσοκήλη επηρεάζεται από τους ίδιους λόγους όπως με τη συνηθισμένη διαστολή των φλεβών στα πόδια. Πρόκειται κυρίως για συγγενή αδυναμία του φλεβικού τοιχώματος.

Επιπλέον, η αιτία των παραβιάσεων της εκροής της όρχεως φλέβα μπορεί να είναι αυξημένη αρτηριακή πίεση στις φλέβες της λεκάνης. Αυτό συμβαίνει όταν η φλέβα των όρχεων συσφίγγεται από ένα αιμοφόρο αγγείο, για παράδειγμα, η αορτή ή η ανώτερη μεσεντερική αρτηρία.

Όταν σημειώνεται η κιρσοκήλη, όπως αναφέρθηκε ήδη, η αντίστροφη ροή του αίματος προς τον όρχι και η παραβίαση της εκροής του από τον όρχι. Αυτό οδηγεί σε παραβίαση της τριχοειδούς κυκλοφορίας του αίματος στον όρχι.

Μελέτες δείχνουν επίσης ότι στην περίπτωση της κιρσοκήλης στα αριστερά, το 40% των περιπτώσεων της κιρσοκήλης μπορεί να εμφανιστεί στην άλλη πλευρά.

Μία από τις αιτίες της υπογονιμότητας (ως αποτέλεσμα των παραβιάσεων της σπερματογένεσης λειτουργίας των όρχεων) με κιρσοκήλη είναι ότι στην περίπτωση αυτή το αυγό καθώς περιβάλλεται από φλέβες γεμάτο αίμα. Την ίδια στιγμή αυξάνεται η θερμοκρασία και η λειτουργία πιέζεται ακόμη περισσότερο.

Σοβαρότητα κιρσοκήλη
Επί του παρόντος, οι γιατροί διακρίνουν τέσσερις βαθμούς κιρσοκήλης:
• Δεν υπάρχουν ανιχνεύσιμα 1 φλέβα - φλέβες του πλέγματος του plexus και η διάταση τους είναι προσδιορισμένη μόνο με υπερήχους.
• 2 μοίρες - στην όρθια θέση του ασθενούς, οι κιρσώδεις φλέβες του σπερματικού κορδονιού πλένονται, και στην ύπτια θέση πέφτουν.
• Οι φλεβίτιδες φλέβες του σπερματικού καλωδίου μπορεί να είναι ψηλαφητές, τόσο στη θέση του ασθενούς που στέκεται όσο και στην ύπτια θέση.
• Βαθμός 4 - φλεβίτιδα pampiniform πλέγμα είναι ήδη ορατά στο μάτι, ενώ φαίνεται να κρέμονται κάτω από τα αυγά, επιπλέον, υπάρχει μια μείωση λειτουργία των όρχεων σπερματογένεσης.

Η βαρικοκήλη βρίσκεται κυρίως στα αγόρια κατά την εφηβεία. Η φυσική δραστηριότητα συνήθως χρησιμεύει ως παράγοντας που συμβάλλει στην εμφάνιση της κιρσοκήλης και των κλινικών εκδηλώσεων της. Για παράδειγμα, προτού να συνταχθεί στο στρατό, η κιρσοκήλη μπορεί να προχωρήσει κρυφά και ο ασθενής να μην το γνωρίζει, αλλά μετά από αύξηση των μόνιμων φορτίων εμφανίζονται πόνους στο όσχεο.

Διάγνωση της κιρσοκήλης
Το πρώτο βήμα στη διάγνωση της κιρσοκήλης είναι η εξέταση και ψηλάφηση του σπερματογενούς καλωδίου από έναν γιατρό της φλέβας. Ταυτόχρονα γίνονται αισθητές στο όσχεο. Με την κιρσοκήλη στο όσχεο, ο γιατρός εξετάζει κιρσούς των σπερματοζωαρίων. Στα μεταγενέστερα στάδια, αυτές οι φλέβες μπορεί να είναι ακόμη ορατές. Η παλαίωση των φλεβών πραγματοποιείται αναγκαστικά στη θέση του ασθενούς και στη συνέχεια ξαπλώνει. Την ίδια στιγμή πέφτουν κάτω οι κιρσώδεις φλέβες.

Η πιο ακριβής μέθοδος διάγνωσης για την κιρσοκήλη είναι υπερηχογράφημα. Σε αυτή την περίπτωση, οι πιο συχνά χρησιμοποιούμενες μέθοδοι υπερήχων, οι οποίες έχουν σχεδιαστεί ειδικά για τη μελέτη αγγειακών παθήσεων. Πρόκειται κυρίως για έγχρωμο Doppler υπερήχων. Αυτή η μέθοδος, επιπλέον, επιτρέπει τον εντοπισμό και την υποκλινική κιρσοκήλη. Αυτή η μέθοδος βοηθά επίσης να αποκαλύψει τη φύση της ροής του αίματος στον ίδιο τον όρχι. Ο υπέρηχος σας επιτρέπει επίσης να προσδιορίσετε με ακρίβεια το μέγεθος του όρχεως.

Μια άλλη μέθοδος έρευνας, η οποία χρησιμοποιείται στη διάγνωση της κιρσοκήλης, είναι η μελέτη της κατάστασης του σπέρματος - σπερμογραμμή. Είναι απαραίτητο να διευκρινιστεί η φύση της λειτουργίας του όρχεως.

Κατά τη διάρκεια των σπερματοζωαρίων, προσδιορίζονται οι ακόλουθοι δείκτες: όγκος εκσπερμάτωσης, συνοχή σπέρματος, χρόνος υγροποίησης, αριθμός σπερματοζωαρίων ανά 1 ml σπέρματος, ποσοστό ενεργών σπερματοζωαρίων, ποσοστό των καθιστικών σπερματοζωαρίων, ποσοστό ακάρεων σπερματοζωαρίων, ποσοστό νεκρών σπερματοζωαρίων.

Τα αποτελέσματα του σπέρματος μπορούν να είναι:
• ολιγοσπερμία - μείωση του όγκου της εκσπερμάτωσης,
• ολιγοζωοσπερμία - μείωση του αριθμού των σπερματοζωαρίων στο σπέρμα,
• ασπερμία - έλλειψη σπέρματος
• Αζωοσπερμία - απουσία σπέρματος στο σπέρμα
• αστενοζωοσπερμία - μείωση της κινητικότητας του σπέρματος στο σπέρμα,
• νεκροσoσπερμία - η παρουσία νεκρών σπερματοζωαρίων στο σπέρμα,
• Πυοσπερμία - Η παρουσία πηκτώματος στο σπέρμα,
• αιμοσπερμία - παρουσία αίματος στο σπέρμα.

Εκδηλώσεις της κιρσοκήλης
Η αρχή των εκδηλώσεων της κιρσοκήλης είναι οι βαρετοί πόνοι στο όσχεο, κυρίως στα αριστερά. Αυτοί οι πόνοι μπορεί να είναι ασταθής και εμφανίζονται κατά τη διάρκεια σωματικής άσκησης, και σε υψηλότερους βαθμούς - μόνιμα, ακόμη και χωρίς σωματική άσκηση.

Εκτός από τον πόνο στο όσχεο, μπορεί να αισθανθεί μια αίσθηση βαρύτητας. Συχνά, οι ασθενείς δεν μπορούν ακόμη να καθορίσουν ποια πλευρά είναι ο ισχυρότερος πόνος (παρά τη μονομερή διαδικασία).

Η υπογονιμότητα είναι μια άλλη εκδήλωση της κιρσοκήλης. Σημειώστε ότι η κιρσοκήλη εμφανίζεται στο 40% των ανδρών με στειρότητα. Σε αυτή την περίπτωση, η στειρότητα μπορεί να είναι το μόνο σύμπτωμα της κιρσοκήλης (με την αποκαλούμενη υποκλινική κιρσοκήλη). Επομένως, όλοι οι άνδρες με στειρότητα πρέπει απαραίτητα να αποκλείσουν την κιρσοκήλη.

Αιτίες της στειρότητας με την κιρσοκήλη
Όταν η κιρσοκήλη αποτελεί παραβίαση της παροχής αίματος στον όρχι. Επίσης παραβιάζεται η θερμορύθμιση. Αυτό οδηγεί σε αλλαγές στο σπέρμα: μείωση του αριθμού των σπερματοζωαρίων στο σπέρμα, επιδείνωση της κινητικότητάς τους, διαταραχή της δομής τους.

Επιπλέον, το ανοσοποιητικό σύστημα παίζει επίσης ρόλο στην ανάπτυξη της στειρότητας με την κιρσοκήλη. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι σε κανονικά κύτταρα του ανοσοποιητικού συστήματος δεν συναντώνται ποτέ με τα κύτταρα του όρχεως. Με την κιρσοκήλη, όταν υπάρχει στάση αίματος στις φλέβες του όρχεως, οι ανοσοποιητικοί παράγοντες μπορούν να διεισδύσουν στον ιστό των όρχεων. Ως αποτέλεσμα, το ανοσοποιητικό σύστημα αναγνωρίζει τον ιστό όρχεων ως "ξένο" και αρχίζει να "επιτεθεί" με την παραγωγή αντισωμάτων σε όρχεις. Παρουσιάζεται αυτοάνοση φλεγμονή, η οποία μπορεί να είναι μία από τις αιτίες της στειρότητας.

Θεραπεία Varicocele
Η κύρια θεραπεία για την κιρσοκήλη είναι η χειρουργική επέμβαση. Η βαρικοκήλη δεν είναι πάντα μια ένδειξη για χειρουργική επέμβαση.
Η χειρουργική θεραπεία ενδείκνυται για το σύνδρομο του σοβαρού πόνου, όταν υπάρχουν ταλαντούχοι πόνοι στο όσχεο, καθώς και για την ατροφία των όρχεων (ο όγκος των όρχεων είναι μικρότερος από 20 ml και το μήκος είναι μικρότερο από 4 cm).

Ο στόχος της θεραπείας με varicocele είναι να εξαλείψει την αντίστροφη ροή αίματος προς τον όρχι. Υπάρχουν διάφορες θεραπείες για την κιρσοκήλη:
• Τυπική χειρουργική. Ταυτόχρονα, η πρόσβαση στη φλεβική όχλη (ή το πλέγμα τύπου πτεργίου) γίνεται με μια τομή, η φλέβα συνδέεται σε δύο σημεία και τέμνει μεταξύ τους.
• Ενδοσκοπική χειρουργική επέμβαση. Στην περίπτωση αυτή, η ουσία της παρέμβασης είναι η ίδια με την τυπική παρέμβαση, αλλά γίνεται με τη βοήθεια μικρών εντομών και ενδοσκοπικών τεχνικών.
• Σκληροθεραπεία. Αυτή είναι μια αρκετά νέα μέθοδος αντιμετώπισης της κιρσοκήλης. Η ουσία της μεθόδου είναι παρόμοια με τις ίδιες μεθόδους που χρησιμοποιούνται για τις κιρσοί στις φλέβες: η λεγόμενη εισάγεται στη φλέβα μέσω του όσχεου. σκλήρυνση που προκαλεί σκλήρυνση φλεβικού τοιχώματος και σύντηξη. Ως αποτέλεσμα, εξαλείφεται επίσης η αντίστροφη ροή αίματος.
• Μικροχειρουργική επαναγγείωση των όρχεων.