Καρδιακές φλέβες

Η ασθένεια των κιρσών είναι πιο συχνή στις γυναίκες. Εμφανίζεται 3 φορές πιο συχνά στο όμορφο μισό από το ισχυρό, το οποίο εξηγείται από διάφορα φορτία στα κάτω άκρα (ιδιαίτερα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης) και τις ορμονικές αλλαγές. Τα συμπτώματα εμφανίζονται με σαφήνεια, τα οποία διαφέρουν μόνο ως προς τη σοβαρότητα. Η θεραπεία είναι απαραίτητη σε οποιοδήποτε στάδιο ανάπτυξης.

Οι κιρσώδεις φλέβες είναι η επέκταση των φλεβών κάτω από την επιφάνεια του δέρματος, γεγονός που οδηγεί σε αλλαγή στο μήκος και το σχήμα τους. Γίνονται κυλινδρικά, σε σχήμα τσάντα, σερπεντίνη, ή μικτά.

Η ιστοσελίδα slovmed.com χωρίζει την κιρσώδη νόσο σε πρωτοβάθμια και δευτεροβάθμια:

1. Η κύρια μορφή είναι συνέπεια της συγγενούς αδυναμίας των τοιχωμάτων των φλεβών ή της δυσλειτουργίας των βαλβίδων.
2. Η δευτερογενής μορφή εξηγείται από τη βαθιά θρόμβωση των φλεβών, καθώς και τη βλάβη στη λειτουργία των βαλβίδων ως αποτέλεσμα διαφόρων φορτίων, παρατεταμένης στέρησης, εγκυμοσύνης κλπ.

Καρδιακές φλέβες των κάτω άκρων

Πολύ συχνά βρίσκεται στο γενικό πληθυσμό οι κιρσώδεις φλέβες, οι οποίες εντοπίζονται στα κάτω άκρα. Οι φλέβες αυξάνουν το μήκος τους, αλλάζουν το σχήμα, η λειτουργία των βαλβίδων χάνεται.

Τις περισσότερες φορές, αυτή η ασθένεια επηρεάζει τις γυναίκες από τους άνδρες. Ωστόσο, πριν από την εφηβεία, επηρεάζει εξίσου και τα δύο φύλα. Πιο κοντά στην ενηλικίωση, ο αριθμός των κιρσών στις κάτω άκρες αυξάνεται στις γυναίκες λόγω ορμονικών μεταβολών κατά τη διάρκεια της εμμήνου ρύσεως και της εγκυμοσύνης, καθώς και λόγω της φυσικής απώλειας του φλεβικού τόνου λόγω της σταδιακής μείωσης της κυκλοφορίας του αίματος και του κορεσμού.

Οι ακριβείς αιτίες αυτής της ασθένειας δεν είναι ακόμη γνωστές. Μεταξύ των παραγόντων που ενθαρρύνουν την ανάπτυξη της νόσου, εκπέμπουν:

1. Υψηλή υδροστατική πίεση στον κορμό των φλεβών.
2. Διαταραγμένες μεταβολικές διεργασίες στους λείους μυς.
3. Αραίωμα τοίχους.
4. Η κίνηση του αίματος από τις φλέβες που βρίσκονται βαθιά στην επιφάνεια.

Αυτή η ασθένεια μπορεί να αναγνωριστεί από τις καταγγελίες των πελατών, οι οποίοι πρώτα απ 'όλα σηματοδοτούν ένα καλλυντικό ελάττωμα με τη μορφή εμφάνισης ενός μπλέ πλέγματος φλέβας στην επιφάνεια του δέρματος. Άλλα συμπτώματα είναι:

• Πόνος στα πόδια.
• Βαρύτητα στα πόδια μετά από μη ανθεκτικά φορτία.
• Κράμπες το βράδυ.
• Τροφικές αλλαγές στο κάτω πόδι.

Είναι εύκολο για τους γιατρούς να αναγνωρίσουν την κιρσώδη νόσο, δεδομένου ότι εκδηλώνεται έξω. Απομένει μόνο να ανακαλύψουν τα αίτια της εμφάνισής της.

Γιατί εμφανίζονται οι κιρσοί;

Οι κιρσώδεις φλέβες εμφανίζονται ως επέκταση των τοιχωμάτων των φλεβών. Όλο και περισσότερο, η ασθένεια εμφανίζεται στον ενεργό πληθυσμό. Η γενετική προδιάθεση για την ασθένεια αυτή δεν έχει εντοπιστεί. Ωστόσο, υπάρχουν και άλλοι λόγοι για την ανάπτυξή της:

1. Ο τρόπος ζωής που εξαλείφει την ξεκούραση και περιλαμβάνει τα βαριά φορτία.
2. Ακατάλληλη διατροφή, όταν το σώμα δεν λαμβάνει τα απαραίτητα στοιχεία.
3. Μεταβολές των ορμονικών επιπέδων, ιδιαίτερα πριν από την εμμηνόρροια και κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, καθώς και κατά τη διάρκεια της εμμηνόπαυσης.
4. Γενική υγεία (η παρουσία άλλων χρόνιων ασθενειών).
5. Η υποδυμναμία, η οποία είναι κοινή, ειδικά μεταξύ των ανθρώπων που έχουν κάνει εργασία στο γραφείο ή στον υπολογιστή.
6. Η παχυσαρκία. Επιπλέον, όσο υψηλότερος είναι ο βαθμός παχυσαρκίας, τόσο πιο ασθένεια αναπτύσσεται.
7. Ανεπαρκής οργάνωση της εργασίας. Είτε το άτομο κάθεται για μεγάλο χρονικό διάστημα είτε στέκεται για μεγάλο χρονικό διάστημα. Επίσης, αυτό θα πρέπει να περιλαμβάνει σκληρή φυσική εργασία.
8. Μεγάλες πτήσεις ή ταξίδια.
9. Φορώντας σφιχτά εσώρουχα που σπάει τη ροή του αίματος.
10. Φορώντας παπούτσια με ψηλά τακούνια, η οποία επηρεάζει επίσης την κατάσταση των φλεβών.
11. Επαναλαμβανόμενες εγκυμοσύνες. Επιπλέον, όσο πιο συχνά γεννιέται η γυναίκα, τόσο μεγαλύτερος είναι ο κίνδυνος εμφάνισης της νόσου κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.
12. Ασθένειες: οστεοπόρωση, ορμονικές μεταβολές, ρευματοειδής αρθρίτιδα.
13. Προβλήματα στην καρδιά.
14. Χαρακτηριστικά της δομής των κάτω άκρων, σύσπαση των μυών στις οποίες το φορτίο.

Πώς αναπτύσσονται οι κιρσοί;

Η ασθένεια των κιρσών αναπτύσσεται και εκδηλώνεται με τη μορφή εμφάνισης πλέγματος φλεβών στην επιφάνεια του δέρματος των κάτω άκρων. Συνήθως το σύμπτωμα αυξάνεται μετά από μια σκληρή μέρα εργασίας και μειώνεται όταν η γυναίκα στηρίζεται για λίγο.

Σε ένα πρώιμο στάδιο της νόσου, ένα άτομο μπορεί να παραπονεθεί για ταχεία κόπωση των ποδιών, βαρύτητα σε αυτά μετά την εργάσιμη ημέρα, κάψιμο και σχίσιμο. Υπάρχει επίσης οίδημα και ευαισθησία σε όλο το μήκος της φλέβας. Το βράδυ, ο αστράγαλος και το πόδι πρήζονται, το οποίο υποχωρεί το πρωί μετά από μια νύχτα ξεκούρασης. Δεν υπάρχει κανένα χαρακτηριστικό πλέγμα, αλλά ήδη αυτά τα συμπτώματα θα σας παρακινήσουν να επισκεφθείτε γιατρό για βοήθεια.

Η ασθένεια εξελίσσεται, αλλά μερικές φορές χρειάζονται πολλά χρόνια. Ως αποτέλεσμα της έλλειψης θεραπείας και πρόληψης, μπορεί να εμφανιστεί χρόνια φλεβική ανεπάρκεια - χρόνια φλεβική ανεπάρκεια.

Ήδη κατά την έξαρση των κιρσών, ένα άτομο σηματοδοτεί στον εαυτό του αστερίσκους με τη μορφή ενός πλέγματος φλεβών κάτω από την επιφάνεια του δέρματος, το οποίο είναι αρκετά αισθητό. Όσο περισσότερο καθυστερεί η επίσκεψη στον γιατρό, τόσο περισσότερο θα συνίσταται στην προσφυγή σε χειρουργική επέμβαση.

Βαθμοί κιρσών

Οι κιρσώδεις φλέβες χωρίζονται σε αναπτυξιακά στάδια και τύπους δομής διευρυμένων φλεβών. Σύμφωνα με τον τύπο που εκπέμπει:

1. Ο πρώτος τύπος χαρακτηρίζεται από την επέκταση των κύριων (κεντρικών) φλεβών χωρίς τη σύνδεση των παραποτάμων.
2. Ο δεύτερος τύπος χαρακτηρίζεται από μια χαοτική διαστολή των φλεβών με επηρεάζοντας κλάδους.
3. Ο τρίτος, μικτός τύπος, ο οποίος περιλαμβάνει τόσο τον πρώτο όσο και τον δεύτερο τύπο, ο οποίος εμφανίζεται συχνότερα.

Βαθμοί κιρσώδους νόσου:

• Ο πρώτος βαθμός χαρακτηρίζεται από ήπια έκφραση επέκτασης χωρίς δυσλειτουργία βαλβίδας. Υπάρχουν πόνοι, βαρύτητα και κόπωση στα πόδια. Αυτό το στάδιο ονομάζεται επίσης αποζημίωση.
• Ο δεύτερος βαθμός χαρακτηρίζεται από διασταλμένες φλέβες, ανεπάρκεια βαλβίδων και πρήξιμο των ποδιών και των ποδιών. Το οίδημα υποχωρεί μετά την ανάπαυση. Υπάρχει επίσης πόνος. Αυτός ο βαθμός ονομάζεται υπο-αντιστάθμιση.
• Ο τρίτος βαθμός χαρακτηρίζεται από διαστολή των φλεβών και δυσλειτουργία της βαλβίδας, η οποία είναι έντονη. Η μικροκυκλοφορία του αίματος διαταράσσεται και σχηματίζονται τροφικά έλκη. Η συμπτωματολογία είναι σταθερή, προφέρεται και χαρακτηρίζεται από επίμονο οίδημα.
• Ο τέταρτος βαθμός χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση δερματίτιδας του δέρματος, έκζεμα. Η αιμοδυναμική είναι μειωμένη. Αυτός και οι προηγούμενοι βαθμοί ονομάζονται αποζημιώσεις.

Πώς αντιμετωπίζεται η ασθένεια των κιρσών;

Οι κιρσώδεις φλέβες αντιμετωπίζονται συντηρητικά και χειρουργικά. Η συντηρητική θεραπεία βοηθά μόνο στο αρχικό στάδιο της νόσου, μετά από χειρουργική επέμβαση ή αν υπάρχουν αντενδείξεις για χειρουργική επέμβαση. Περιλαμβάνει φαρμακευτική αγωγή, φυσική θεραπεία, μέτρια άσκηση και χρήση ελαστικών κομματιών.

Ο γιατρός πρώτα εντοπίζει τις αιτίες και ασχολείται με την εξάλειψή τους. Κατόπιν ατομικά εκχωρημένη σωματική άσκηση, η οποία πρέπει να εκτελείται στο σπίτι. Ο ασθενής πρέπει να χρησιμοποιεί ελαστικές συμπιέσεις που στηρίζουν τους μυς και μειώνουν την πίεση στις φλέβες. Μεταξύ των συνταγογραφούμενων φλεβοτονικών παρασκευασμάτων:

1. Ginkor-fort.
2. Antistax.
3. Τροβεβαζίνη.
4. Phlebodia 600.
5. Κυκλώο 3 οχυρό.
6. Detralex.
7. Asklezan
8. Eskuzan.
9. Anvenol.

Για να μειώσετε το ιξώδες του αίματος που προδιαγράφεται ασπιρίνη, Curantil, και να ανακουφίσει τη φλεγμονή - Diclofenac.

Πρόληψη των κιρσών και πρόγνωση

Ως πρόληψη των κιρσών, η οποία συμβάλλει στη βελτίωση της πρόγνωσης και ακόμη και στην εξάλειψη της ανάπτυξης της νόσου, είναι:

• Εκτελέστε μέτρια φορτία.
• Η εναλλαγή της εργασίας και του ελεύθερου χρόνου.
• Αθλήματα: κολύμβηση, γιόγκα, αερόμπικ στο νερό.
• Η σωστή διατροφή.
• Απώλεια βάρους.
• Κάνοντας σωματικές ασκήσεις στην εργασία.
• Μείωση της ποσότητας των τακουνιών.
• Δίνοντας στα πόδια τα πόδια, τοποθετώντας τα σε μια πανέμορφη κατάσταση.

Σε σοβαρές περιπτώσεις, οι κιρσώδεις φλέβες αφαιρούνται χειρουργικά όταν αφαιρούνται οι προσβεβλημένες φλέβες. Ωστόσο, εάν ένα άτομο δεν αλλάξει τον τρόπο ζωής του, τότε το πρόβλημα δεν λύνεται.

Καρδιακή νόσος (κιρσώδεις φλέβες)

Καρδιακές φλέβες - μια ασθένεια που συνοδεύεται από αραίωση του φλεβικού τοιχώματος, αύξηση του αυλού των φλεβών και σχηματισμό οζιδιακών επεκτάσεων τύπου ανευρύσματος. Συνήθως, μιλώντας για κιρσούς, εννοούμε μια ανεξάρτητη ασθένεια - κιρσώδη νόσο των κάτω άκρων. Η ασθένεια των κιρσών εκδηλώνεται με την αίσθηση βαρύτητας στα πόδια και την κούραση τους, πρήξιμο των ποδιών και των ποδιών, νυχτερινές κράμπες στα πόδια και οπτική υποδόρια διαστολή των φλεβών με το σχηματισμό φλεβικών κόμβων. Η πορεία των κιρσών μπορεί να περιπλέκεται από τη φλεβίτιδα, την θρομβοφλεβίτιδα, την ανάπτυξη χρόνιας φλεβικής ανεπάρκειας και το σχηματισμό τροφικών ελκών. Ο κύριος τρόπος διάγνωσης των κιρσών και των επιπλοκών του είναι το USDG.

Καρδιακή νόσος (κιρσώδεις φλέβες)

Καρδιακές φλέβες (κιρσώδεις φλέβες) - μια παθολογία των φλεβών, που εκδηλώνεται στην επέκταση, πτύχωση, καταστροφή της συσκευής βαλβίδας. Οι αρχικές εκδηλώσεις είναι ο σχηματισμός των φλεβών, η φούσκωμα των σαφηνών φλεβών, ο σχηματισμός κόμβων, οι φλεβικές φλέβες, η βαρύτητα στα πόδια. Με την εξέλιξη της νόσου ενυπάρχουν ενδείξεις χρόνιας ανεπάρκειας της φλεβικής κυκλοφορίας: πρήξιμο των ποδιών και των ποδιών, κράμπες στους μύες των μοσχαριών, τροφικά έλκη, θρομβοφλεβίτιδα, ρήξεις κιρσών.

Υπό ορισμένες συνθήκες (μερικές ασθένειες, συγγενείς ανωμαλίες), δεν είναι μόνο οι φλέβες του κάτω άκρου που μπορούν να επεκταθούν. Έτσι, η πυλαία υπέρταση μπορεί να προκαλέσει διεύρυνση του οισοφαγικού φλεβικού σωλήνα. Όταν η κιρσοκήλη αποκάλυψε κιρσοί του σπερματικού καλωδίου, με αιμορροΐδες - διασταλμένες φλέβες στον πρωκτό και στο κάτω μέρος του ορθού. Ανεξάρτητα από τη διαδικασία εντοπισμού, υπάρχει κληρονομική προδιάθεση για την ανάπτυξη κιρσών, που σχετίζεται με συγγενή αδυναμία του αγγειακού τοιχώματος και ανεπάρκεια φλεβικών βαλβίδων.

Τα ξεχωριστά άρθρα είναι αφιερωμένα σε ασθένειες που εμπλέκουν κιρσούς σε διάφορες περιοχές του ανθρώπινου σώματος, με εξαίρεση τα κάτω άκρα. Σε αυτό το άρθρο θα μιλήσουμε για μια ανεξάρτητη ασθένεια - κιρσώδεις φλέβες των κάτω άκρων.

Καρδιακές φλέβες - μια ασθένεια που συνοδεύεται από την επέκταση των επιφανειακών φλεβών, την αποτυχία των φλεβικών βαλβίδων, τον σχηματισμό υποδόριων κόμβων και τη ροή αίματος στα κάτω άκρα. Σύμφωνα με διάφορες μελέτες στον τομέα της φλεβολογίας, από 30 έως 40% των γυναικών και από 10 έως 20% των ανδρών άνω των 18 ετών πάσχουν από κιρσοί.

Ο μηχανισμός ανάπτυξης κιρσών

Οι φλέβες των κάτω άκρων σχηματίζουν ένα διακλαδισμένο δίκτυο, το οποίο αποτελείται από υποδόριες και βαθιές φλέβες, διασυνδεμένες με διάτρητες (επικοινωνιακές) φλέβες. Μέσω των επιφανειακών φλεβών, το αίμα εκρέει από τον υποδόριο ιστό και το δέρμα και μέσα από τις βαθιές φλέβες από τους υπόλοιπους ιστούς. Τα επικοινωνιακά αγγεία χρησιμεύουν για την εξίσωση της πίεσης μεταξύ των βαθιών και επιφανειακών φλεβών. Το αίμα ρέει κανονικά μόνο προς τη μία κατεύθυνση: από τις επιφανειακές φλέβες έως τις βαθιές.

Το μυϊκό στρώμα του φλεβικού τοιχώματος είναι αδύναμο και δεν μπορεί να κάνει το αίμα να ανεβαίνει. Η ροή αίματος από την περιφέρεια στο κέντρο οφείλεται στην υπολειμματική αρτηριακή πίεση και την πίεση των τενόντων που βρίσκονται κοντά στα αγγεία. Ο σημαντικότερος ρόλος διαδραματίζει η λεγόμενη αντλία μυών. Κατά τη διάρκεια της σωματικής άσκησης, οι μύες συστέλλονται και το αίμα συμπιέζεται, καθώς οι φλεβικές βαλβίδες εμποδίζουν την κίνηση προς τα κάτω. Ο φλεβικός τόνος επηρεάζει τη διατήρηση της φυσιολογικής κυκλοφορίας του αίματος και της σταθερής φλεβικής πίεσης. Η πίεση στις φλέβες ρυθμίζεται από ένα αγγειοκινητικό κέντρο που βρίσκεται στον εγκέφαλο.

Η έλλειψη βαλβίδων και η αδυναμία του αγγειακού τοιχώματος οδηγούν στο γεγονός ότι το αίμα υπό τη δράση της αντλίας μυών αρχίζει να ρέει όχι μόνο προς τα επάνω αλλά και προς τα κάτω, ασκώντας υπερβολική πίεση στα τοιχώματα των αιμοφόρων αγγείων, οδηγώντας σε διασταλμένες φλέβες, σχηματισμό κόμβων και πρόοδο ανεπάρκειας βαλβίδων. Η ροή του αίματος μέσω των φλεβών επικοινωνίας διαταράσσεται. Η αναρροή αίματος από βαθιά αγγεία στο επιφανειακό οδηγεί σε περαιτέρω αύξηση της πίεσης στις επιφανειακές φλέβες. Τα νεύρα που βρίσκονται στα τοιχώματα των φλεβών, δίνουν σήματα στο αγγειοκινητικό κέντρο, το οποίο δίνει εντολή να αυξήσει τον φλεβικό τόνο. Οι φλέβες δεν αντιμετωπίζουν το αυξημένο φορτίο, σταδιακά επεκτείνονται, επιμηκύνονται, καθίστανται ελλιπείς. Η αυξημένη πίεση οδηγεί στην ατροφία των μυϊκών ινών του φλεβικού τοιχώματος και στον θάνατο των νεύρων που εμπλέκονται στη ρύθμιση του φλεβικού τόνου.

Παράγοντες κινδύνου για τις κιρσές

Καρδιακές φλέβες - μια πολιοετολογική ασθένεια. Υπάρχουν διάφοροι παράγοντες που αυξάνουν τον κίνδυνο ανάπτυξης κιρσών:

1. Γενετική προδιάθεση λόγω αδυναμίας του αγγειακού τοιχώματος λόγω ανεπαρκούς συνδετικού ιστού.
2. Εγκυμοσύνη Πιστεύεται ότι αναπτύσσονται κιρσώδεις φλέβες κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης λόγω της αύξησης του όγκου του κυκλοφορούντος αίματος και της συμπίεσης των οπισθοπεριτοναϊκών φλεβών της εγκύου μήτρας.
3. Η παχυσαρκία αποτελεί αποδεδειγμένο παράγοντα κινδύνου για τις κιρσές. Εάν ο δείκτης μάζας σώματος αυξάνεται στα 27 kg / m2, ο κίνδυνος ανάπτυξης της νόσου αυξάνεται κατά 33%.
4. Τρόπος ζωής Ο κίνδυνος ανάπτυξης κιρσών αυξάνεται με παρατεταμένη παραμονή σε καθιστή ή όρθια θέση, σταθερά στατικά φορτία, ειδικά εκείνα που σχετίζονται με την ανύψωση βάρους. Οι ανεπιθύμητες επιδράσεις στην πορεία της νόσου έχουν κορσέδες, συμβάλλοντας στην αύξηση της ενδοκοιλιακής πίεσης και της στενής ενδυμασίας, πιέζοντας τις κύριες φλέβες στην περιοχή των πτυχωτών πτυχών.
5. Χαρακτηριστικά τροφίμων. Η πιθανότητα ανάπτυξης κιρσών αυξάνεται με χαμηλή περιεκτικότητα σε φρούτα και ωμά λαχανικά στη διατροφή. Η έλλειψη χονδροειδών ινών οδηγεί σε χρόνια δυσκοιλιότητα και έλλειψη χρήσιμων ουσιών - σε παραβίαση της αποκατάστασης της δομής του φλεβικού τοιχώματος.
6. Διαταραχές ορμονικής ισορροπίας. Ορισμένη επίδραση στον επιπολασμό της νόσου έχει ευρεία κατανομή ορμονικών αντισυλληπτικών και ορμονικών φαρμάκων, τα οποία χρησιμοποιούνται στη θεραπεία της οστεοπόρωσης και του συνδρόμου της εμμηνόπαυσης.

Ταξινόμηση των κιρσών

Υπάρχουν διάφορες ταξινομήσεις των κιρσών. Αυτή η πολυμορφία οφείλεται στην αιτιολογία της νόσου και στις πολλές επιλογές για την πορεία των κιρσών.

Βαθμιαία ταξινόμηση

Οι ρουσολόγοι της Ρωσίας χρησιμοποιούν ευρέως την σταδιακή κατάταξη των κιρσών, μια παραλλαγή της οποίας είναι η ταξινόμηση του V.S. Saveliev:

• Στάδιο αποζημίωσης (σύμφωνα με Saveliev - αποζημίωση Α). Δεν υπάρχουν παράπονα. Κατά την εξέταση, παρατηρούνται κιρσώδεις φλέβες σε ένα ή δύο πόδια.
• Στάδιο υποαποζημίωσης (σύμφωνα με τον Saveliev - αποζημίωση B). Όταν βλέπει κανείς στα πόδια τα ορατά κιρσώδη φλέβες. Οι ασθενείς διαμαρτύρονται για ένα αίσθημα πληρότητας, παραισθησία στην περιοχή των ποδιών, νυχτερινές κράμπες. Υπάρχει ένα ελαφρύ πρήξιμο των ποδιών, των αστραγάλων και των ποδιών τα βράδια. Το πρωί, το πρήξιμο εξαφανίζεται.
• Στάδιο της αποζημίωσης. Η δερματίτιδα και το έκζεμα συνδέονται με τα αναφερόμενα συμπτώματα. Οι ασθενείς ανησυχούν για την κνησμό του δέρματος. Το δέρμα γίνεται ξηρό, λαμπερό, σφικτά συγκολλημένο στον υποδόριο ιστό. Οι μικρές αιμορραγίες και η επακόλουθη εναπόθεση αιμοσιδεδίνης προκαλούν υπερχρωματισμό.

Η τρέχουσα ρωσική ταξινόμηση που προτάθηκε το 2000 αντικατοπτρίζει το βαθμό χρόνιας φλεβικής ανεπάρκειας, τη μορφή κιρσών και επιπλοκών που προκαλούνται από κιρσοί.

Ταξινόμηση με έντυπα

Εμφανίζονται οι ακόλουθες μορφές κιρσών:

• Τμηματική αλλοίωση των υποδόριων και ενδοδερμικών αγγείων χωρίς αναρροή.
• Τμηματική βλάβη των φλεβών με παθολογική απόρριψη μέσω επιφανειακών ή επικοινωνιακών φλεβών.
• Μια κοινή βλάβη των φλεβών με παθολογική απόρριψη μέσω επιφανειακών ή επικοινωνιακών φλεβών.
• Μια κοινή βλάβη των φλεβών με παθολογική εκκένωση σε βαθιές φλέβες.

Διεθνής Ταξινόμηση

Υπάρχει αναγνωρισμένη διεθνής ταξινόμηση των κιρσών που χρησιμοποιούνται από γιατρούς από πολλές χώρες σε όλο τον κόσμο:

• Κλάση 0. Δεν υπάρχουν σημάδια κιρσών. Οι ασθενείς παραπονιούνται για βαρύτητα στα πόδια.
• Κλάση 1. Οι φλέβες και οι φλέβες (telangiectasias) προσδιορίζονται οπτικά. Μερικοί ασθενείς έχουν μυϊκές κράμπες τη νύχτα.
• Κλάση 2. Κατά την εξέταση του ασθενούς, οι φλεβικές φλέβες είναι ορατές.
• Κατηγορία 3. Εμφανίζεται οίδημα των ποδιών, των αστραγάλων και των ποδιών, τα οποία δεν εξαφανίζονται μετά από σύντομη ανάπαυση.
• Κλάση 4. Κατά την εξέταση, ανιχνεύονται σημάδια λιποδερματοσκλήρυνσης (δερματίτιδα, υπερχρωματισμός των ποδιών).
• Κατηγορία 5. Δημιουργήθηκε.
• Κλάση 6. Ανάπτυξη των επίμονων τροφικών ελκών.

Συμπτώματα των κιρσών

Οι κλινικές εκδηλώσεις της νόσου εξαρτώνται από το στάδιο των κιρσών. Μερικοί ασθενείς, ακόμη και πριν εμφανιστούν οπτικά σημάδια της νόσου, παραπονιούνται για βαρύτητα στα πόδια, κόπωση, τοπικό άλγος στα κάτω πόδια. Ίσως η εμφάνιση της τελαγγειεκτασίας. Δεν υπάρχουν σημάδια διαταραχής της φλεβικής εκροής. Συχνά η ασθένεια στο στάδιο της αποζημίωσης είναι ασυμπτωματική και οι ασθενείς δεν αναζητούν γιατρό. Κατά τη διάρκεια της φυσικής εξέτασης, εντοπίζονται τοπικές κιρσώδεις φλέβες, συχνότερα στο άνω τρίτο του ποδιού. Οι διευρυμένες φλέβες είναι μαλακές, πέφτουν καλά, το δέρμα πάνω τους δεν αλλάζει.

Οι ασθενείς με κιρσοί στο στάδιο της υποαντιστάθμισης παραπονιούνται για παροδικό πόνο, οίδημα που εμφανίζεται κατά τη διάρκεια μιας μακράς διαμονής σε όρθια θέση και εξαφανίζεται στην πρηνή θέση. Φυσικά (κυρίως το απόγευμα) μπορεί να εντοπιστεί παρελθόν ή ελαφρά διόγκωση στην περιοχή του αστραγάλου.

Ασθενείς με κιρσοί στο στάδιο της αποσυμπίλησης παραπονιούνται για σταθερή βαρύτητα στα πόδια, θαμπή πόνο, κόπωση, νυχτερινές κράμπες. Ο κνησμός, πιο έντονος το βράδυ, είναι ένας πρόδρομος των τροφικών διαταραχών. Κατά τη διάρκεια εξωτερικής εξέτασης αποκαλύφθηκαν έντονες κιρσώδεις φλέβες και παγκόσμια παραβίαση της φλεβικής αιμοδυναμικής. Η απόθεση ενός μεγάλου όγκου αίματος στα προσβεβλημένα άκρα σε ορισμένες περιπτώσεις μπορεί να οδηγήσει σε ζάλη και λιποθυμία λόγω της πτώσης της αρτηριακής πίεσης.

Η παλάμη καθορίζεται από τις διασταλμένες, τεταμένες, φλέβες της ελαστικοποιητικής σύστασης. Τα τοιχώματα των επηρεαζόμενων φλεβών είναι συγκολλημένα στο δέρμα. Οι τοπικές οδοντοστοιχίες στην περιοχή των συμφύσεων μιλούν για αναβολική περιχιλλίτιδα. Ορατά αποκαλύφθηκε υπερχρωματισμός του δέρματος, εστίες κυάνωσης. Ο υποδόριος ιστός στις περιοχές της υπερχρωματοποίησης συμπιέζεται. Το δέρμα είναι τραχύ, ξηρό, είναι αδύνατο να το πάρετε στην πτυχή. Παρατηρείται δυσδιδρόμηση (συχνότερα - ανύδρωσις, λιγότερο συχνά - υπεριδρωσία). Οι τροφικές διαταραχές εμφανίζονται συχνά στην πρόσθια εσωτερική επιφάνεια της κνήμης στο κάτω τρίτο. Το έκζεμα αναπτύσσεται στις αλλοιωμένες περιοχές, κατά των οποίων σχηματίζονται στη συνέχεια τροφικά έλκη.

Διάγνωση κιρσών

Η διάγνωση δεν είναι δύσκολη. Για να εκτιμηθεί η σοβαρότητα των αιμοδυναμικών διαταραχών, χρησιμοποιείται αμφιβληστροειδής αγγειοσκόπηση, USDG των φλεβών κάτω άκρων. Μπορούν να χρησιμοποιηθούν μέθοδοι έρευνας με ακτίνες Χ, ραδιονουκλεΐδια και ρεβοβασυογραφία κάτω άκρων.

Θεραπεία των κιρσών

Στη θεραπεία ασθενών με κιρσοί, χρησιμοποιούνται τρεις κύριες μέθοδοι:

• Συντηρητική θεραπεία των κιρσών

Η συντηρητική θεραπεία περιλαμβάνει γενικές συστάσεις (εξομάλυνση της κινητικής δραστηριότητας, μείωση στατικού φορτίου), φυσική θεραπεία, χρήση ελαστικής συμπίεσης (πλεκτά, ελαστικοί επίδεσμοι), θεραπεία με φλεβοτονικά (diosmin + hesperidin, εκχύλισμα ιπποκαθαριστών). Η συντηρητική θεραπεία δεν μπορεί να οδηγήσει σε πλήρη θεραπεία και να αποκαταστήσει ήδη διασταλμένες φλέβες. Χρησιμοποιείται ως προφυλακτικό μέσο για την προετοιμασία της επέμβασης και σε περίπτωση αδυναμίας χειρουργικής θεραπείας των κιρσών.

• Σκληροθεραπεία συμπίεσης των κιρσών

Με αυτή τη μέθοδο θεραπείας, εισάγεται ένα ειδικό παρασκεύασμα στη διαστολή της φλέβας. Ο γιατρός εγχέει έναν ελαστικό αφρό μέσα στη φλέβα μέσω μιας σύριγγας που γεμίζει το αγγείο και προκαλεί σπασμό. Στη συνέχεια, ο ασθενής τοποθετείται σε μια θήκη συμπίεσης, η οποία διατηρεί τη φλέβα σε κατάσταση κατάρρευσης. Μετά από 3 ημέρες, τα τοιχώματα της φλέβας είναι κολλημένα μαζί. Ο ασθενής φορά κάλτσες για 1-1,5 μήνες μέχρις ότου σχηματιστούν σφιχτές συμφύσεις. Ενδείξεις για σκληροθεραπεία συμπίεσης - κιρσών, που δεν περιπλέκονται από την παλινδρόμηση από βαθιά αγγεία στο επιφανειακό μέσω των επικοινωνιακών φλεβών. Με την παρουσία μιας τέτοιας παθολογικής απόρριψης, η αποτελεσματικότητα της σκλήρυνσης συμπίεσης μειώνεται απότομα.

• Χειρουργική θεραπεία των κιρσών

Η κύρια μέθοδος θεραπείας που περιπλέκεται από την παλινδρόμηση μέσω των επικοινωνιακών φλεβών των κιρσών είναι χειρουργική επέμβαση. Για τη θεραπεία των κιρσών, χρησιμοποιούνται πολλές τεχνικές λειτουργίας, συμπεριλαμβανομένων εκείνων που χρησιμοποιούν μικροχειρουργικές τεχνικές, ραδιοσυχνότητα και πήξη με λέιζερ των επηρεαζόμενων φλεβών.

Στο αρχικό στάδιο των κιρσών, οι φλεβοκολτώσεις ή οι φλέβες αράχνης παράγονται με λέιζερ. Με έντονη επέκταση των κιρσών, εμφανίζεται φλεβεκτομή - αφαίρεση αλλαγμένων φλεβών. Επί του παρόντος, η λειτουργία αυτή πραγματοποιείται όλο και περισσότερο χρησιμοποιώντας μια λιγότερο επεμβατική τεχνική - μινιλεμπεκτομή. Σε περιπτώσεις όπου οι κιρσοί είναι πολύπλοκοι από τη θρόμβωση της φλέβας σε όλο το μήκος της και από την προσθήκη μιας λοίμωξης, ενδείκνυται η λειτουργία του Troyanova-Trendelenburg.

Πρόληψη των κιρσών

Ο σχηματισμός σωστών στερεοτύπων συμπεριφοράς διαδραματίζει σημαντικό προληπτικό ρόλο (που βρίσκεται καλύτερα από το να κάθεστε και να περπατάτε καλύτερα από ό, τι στέκεται). Εάν πρέπει να βρίσκεστε σε στάση ή σε καθιστή θέση για μεγάλο χρονικό διάστημα, είναι απαραίτητο να περιορίζετε περιοδικά τους μύες των ποδιών, να δώσετε στα πόδια σας ανυψωμένη ή οριζόντια θέση. Είναι χρήσιμο να συμμετέχετε σε ορισμένα αθλήματα (κολύμπι, ποδηλασία). Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και κατά τη διάρκεια της σκληρής εργασίας, συνιστάται η χρήση μέσων ελαστικής συμπίεσης. Όταν εμφανιστούν τα πρώτα σημάδια των κιρσών, θα πρέπει να επικοινωνήσετε με έναν φλεβολόγο.

Καρδιακή νόσο των κάτω άκρων: αιτίες, σημεία, διάγνωση και θεραπεία

Η ασθένεια των κακώσεων των κάτω άκρων είναι εξαιρετικά συχνή και αν οι παλαιοί ασθενείς του φλεβολόγου έγιναν συχνότερα ηλικιωμένοι, τώρα επηρεάζονται συχνά από άτομα ηλικίας 25-45 ετών. Τα σημάδια της, σύμφωνα με διάφορα στατιστικά στοιχεία, παρατηρούνται στο 66% των ανδρών και στο 90% των γυναικών από τον πληθυσμό των ανεπτυγμένων χωρών και στο 50% των ανδρών και το 67% των γυναικών μεταξύ των κατοίκων της περιφέρειας της Μόσχας. Αυτή η ασθένεια έχει προοδευτική φύση και μπορεί να συνδυαστεί με φλεβική ανεπάρκεια.

Η κιρσώδης νόσος των κάτω άκρων συνοδεύεται από μια παθολογική επέκταση των επιφανειακών φλεβών, η οποία προκαλείται από ανεπάρκεια των φλεβικών βαλβίδων και συνοδεύεται από σημαντική παραβίαση της αιμοδυναμικής. Στο μέλλον, αυτή η παθολογία μπορεί να επιδεινωθεί από θρομβοφλεβίτιδα, οδηγώντας σε αυξημένο κίνδυνο εμφάνισης φλεβοθρόμβωσης και πνευμονικής θρομβοεμβολής (ΡΕ).

Μηχανισμός ανάπτυξης

Η πρώτη διέγερση στην ανάπτυξη αυτής της παθολογίας των φλεβών των κάτω άκρων είναι μια δυσλειτουργία των φλεβικών βαλβίδων, η οποία οδηγεί σε αναρροή αίματος. Ως αποτέλεσμα, τα ενδοθηλιακά κύτταρα αντιδρούν στην επιβράδυνση της ροής του αίματος και τα λευκοκύτταρα στερεώνονται πάνω τους, τα οποία ενεργοποιούν τη φλεγμονώδη διαδικασία στο τοίχωμα του αγγείου, εξαπλώνοντας κατά μήκος της φλεβικής κλίνης. Παράλληλα με τη φλεγμονή, διαταράσσονται οι λειτουργίες του ενδοθηλιακού στρώματος των φλεβών και στη συνέχεια όλα τα στρώματα του φλεβικού τοιχώματος.

Πρώτα απ 'όλα, το σύστημα βαλβίδων των φλεβών πάσχει από τις παθολογικές διεργασίες που περιγράφονται παραπάνω. Στην αρχή, επηρεάζεται συνήθως η ζώνη μέγιστου φορτίου: στο στόμα των μεγάλων και μικρών σαφηνών φλεβών ή σε μεγάλα διάτρητα αγγεία. Στο μέλλον, εξαιτίας της υπερχείλισης της φλεβικής κλίνης, παρατηρείται υπερβολική επέκταση των φλεβικών τοιχωμάτων και αυξάνεται ο όγκος του φλεβικού αίματος στα επιφανειακά φλεβικά αγγεία των κάτω άκρων. Επιπλέον, αυτός ο υπερβολικός όγκος εισέρχεται στις βαθιές φλέβες μέσω του συστήματος διάτρησης και τις τεντώνει. Ακολούθως αναπτύσσεται η διαστολή και η ανεπάρκεια των φλεβικών βαλβίδων.

Τέτοιες παθολογικές αλλαγές οδηγούν σε οριζόντια αναρροή (ρίψη ενός μέρους αίματος στο υποδόριο φλεβικό δίκτυο) και η εργασία της φλεβικής αντλίας χάνει εντελώς την αποτελεσματικότητά της. Η φλεβική υπέρταση αναπτύσσεται, οδηγώντας σε φλεβική ανεπάρκεια. Αρχικά, ο ασθενής εμφανίζεται οίδημα, και στη συνέχεια από την κυκλοφορία του αίματος, τα σχηματιζόμενα στοιχεία του αίματος διεισδύουν στους μαλακούς ιστούς, με αποτέλεσμα την υπερχρωματοποίηση και τη λιποδερμική σκλήρυνση του δέρματος. Με την εξέλιξη της νόσου εμφανίζεται στην επιφάνεια του δέρματος ένα τροφικό έλκος, το οποίο μπορεί να περιπλέκεται από μια δευτερογενή μόλυνση.

Λόγοι

Οι φλεβολολόγοι επισημαίνουν διάφορους λόγους που μπορούν να οδηγήσουν σε παθολογικές διαταραχές στη λειτουργία του φλεβικού συστήματος. Διαιρούνται σε δύο κύριες ομάδες:

• I - γενετική προδιάθεση.
• II - πολλοί λόγοι που οφείλονται στην έκθεση σε αρνητικούς παράγοντες ή στον συνδυασμό τους.

Η κληρονομική προδιάθεση σε κιρσούς μπορεί να προσδιοριστεί και στις γυναίκες και στους άνδρες, παρά το γεγονός ότι στις περισσότερες περιπτώσεις αυτή η παθολογία παρατηρείται στις γυναίκες. Η ασθένεια μπορεί να μην εκδηλώνεται για μεγάλο χρονικό διάστημα, αλλά υπό ορισμένες περιστάσεις υπό συνθήκες (για παράδειγμα, κατά τη διάρκεια έντονης σωματικής άσκησης) αρχίζει μια δυσλειτουργία των βαλβίδων των φλεβών.

Οι φλεβολολόγοι εντοπίζουν επίσης έναν αριθμό δυσμενών παραγόντων που μπορούν να προκαλέσουν κιρσούς:

• ορμονική ανισορροπία.
• ηλικία ·
• σακχαρώδης διαβήτης.
• συχνή δυσκοιλιότητα.
• προηγούμενη επέμβαση ή τραυματισμό.
• υπέρ-πήξη;
• παχυσαρκία ·
• εθισμός στο αλκοόλ και το κάπνισμα.
• επαγγελματικοί κίνδυνοι (αυξημένο φορτίο, μακρόχρονη αναγκαστική στάση) ·
• φορώντας ένα σώμα που συμπιέζει το λινό?
• μακρύ φορώντας παπούτσια με ψηλό τακούνι.
• την εγκυμοσύνη και τον τοκετό ·
• τα συνταγματικά χαρακτηριστικά και τις συγγενείς ανωμαλίες του κυκλοφορικού συστήματος.
• ζουν σε αντίξοες κλιματολογικές συνθήκες.

Σημεία και συμπτώματα

Η ασθένεια των κιρσών στις περισσότερες περιπτώσεις αναπτύσσεται αργά και σταδιακά. Σε πρώιμο στάδιο, εκδηλώνεται με λίγα και μη ειδικά συμπτώματα που μπορούν να συνδυαστούν σε «σύνδρομο βαρέων ποδιών»:

• αίσθημα βαρύτητας στα πόδια.
• κόπωση πόδια?
• αίσθημα καύσου και τσούξις στις φλέβες.
• πόνους πόνου?
• επαναλαμβανόμενο πρήξιμο της ράχης του ποδιού και των αστραγάλων, αυξάνεται το βράδυ και εξαφανίζεται μετά από έναν ύπνο της νύχτας.

Τα κύρια και τα πρώτα σημάδια της εμφάνισης των κιρσών είναι οι εμφυτευμένες ή κυλινδρικές περιοχές των διασταλμένων επιφανειακών φλεβών. Αυτό το σύμπτωμα συνοδεύεται από κόπωση των κάτω άκρων, αίσθηση καψίματος και αίσθηση πληρότητας στην περιοχή των φλεβών και συνεχή αίσθηση βαρύτητας στα πόδια. Τα διασταυρωμένα αγγεία καθίστανται συρρικνωμένα και αρχίζουν να προεξέχουν πάνω από την επιφάνεια του δέρματος στην περιοχή των ποδιών και του κάτω ποδιού, και μετά από ένα μακρύ περίπατο ή έντονη σωματική άσκηση, γίνονται πιο αισθητά. Επίσης, ο ασθενής μπορεί να διαταραχθεί από οίδημα, το οποίο είναι ιδιαίτερα έντονο το βράδυ στους αστραγάλους, το κάτω πόδι και το πίσω μέρος του ποδιού. Τη νύχτα, ο ασθενής μπορεί να παρουσιάσει σπασμούς. Και στα μεταγενέστερα στάδια της νόσου, λόγω της κυκλοφοριακής ανεπάρκειας, το δέρμα στα πόδια μπορεί να υπερχρωματιστεί και να σκληρυνθεί.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, τα πρώτα σημάδια των κιρσών δεν εκδηλώνονται παρά μόνο από τους λεγόμενους «αγγειακούς αστερίσκους» (αράχνης των ενισχυμένων φλεβών με πάχος όχι μεγαλύτερο από 0,1 mm) και ο ασθενής δεν έχει ιδέα για την εμφάνιση της νόσου για μεγάλο χρονικό διάστημα. Ορισμένες γυναίκες αντιλαμβάνονται αυτό το σύμπτωμα ως απλώς ένα καλλυντικό ελάττωμα, ενώ οι άνδρες απλά δεν το παρατηρούν. Παρά την απουσία άλλων σημείων κιρσώδους νόσου, είναι «αγγειακά αστέρια» που είναι τα πρώτα και σε μερικές περιπτώσεις το μόνο σύμπτωμα της κιρσώδους νόσου και η επίσκεψη σε γιατρό σε αυτό το στάδιο της νόσου μπορεί να βοηθήσει τον ασθενή να επιβραδύνει σημαντικά την πρόοδο των παθολογικών κιρσών.

Ταξινόμηση

Πιο συχνά, οι ρουσολόγοι χρησιμοποιούν τη μορφή ταξινόμησης της κιρσώδους νόσου που προτάθηκε το 2000, η ​​οποία λαμβάνει υπόψη τη μορφή της ασθένειας και τον βαθμό της χρόνιας φλεβικής ανεπάρκειας:

• I - ενδοδερμική ή τμηματική διάταση των φλεβών χωρίς φλεβοφλεβική εκκένωση.
• ΙΙ - τμηματική διάταση φλεβών με αναρροή σε διάτρητες και / ή επιφανειακές φλέβες.
• ΙΙΙ - κοινές κιρσοί με αναρροή σε διάτρητες ή επιφανειακές φλέβες.
• IV - κιρσώδεις φλέβες με παλινδρόμηση σε βαθιές φλέβες.

Οι κιρσώδεις φλέβες μπορεί να είναι:

• αύξουσα - οι φλέβες αρχίζουν να αλλάζουν παθολογικά από το πόδι.
• φθίνουσα - η ανάπτυξη κιρσών φλέβες αρχίζει στο στόμα της μεγάλης σαφηνούς φλέβας.

Επίσης, κατά την ανίχνευση κιρσών, για να προσδιοριστεί η τακτική της θεραπείας, είναι σημαντικό να εξεταστεί ο βαθμός της χρόνιας φλεβικής ανεπάρκειας:

• 0 - Η CVI απουσιάζει.
• 1 - παρατηρείται μόνο σύνδρομο "βαριών ποδιών" σε έναν ασθενή.
• 2 - ο ασθενής έχει παροδικό οίδημα.
• 3 - ο ασθενής έχει επίμονο οίδημα, λιποδερματοσκλήρυνση, έκζεμα, υπογλυκαιμία ή υπερχρωματισμό.
• 4 - σχηματίζεται τροφικό έλκος στην επιφάνεια των ποδιών.

Επιπλοκές

Τροφικά έλκη

Στα πρώιμα στάδια της ανάπτυξής του, η κιρσώδης νόσος επηρεάζει σημαντικά την ποιότητα ζωής του ασθενούς και του προκαλεί δυσάρεστες στιγμές με τη μορφή ενός αισθητού καλλυντικού προβλήματος. Αργότερα, καθώς εξελίσσεται η παθολογία, τροφικά έλκη μπορεί να σχηματιστούν στα άκρα, τα οποία συχνά περιπλέκονται από μια δευτερογενή μόλυνση. Αρχικά, στην επιφάνεια του δέρματος εμφανίζονται (συνήθως στο κάτω τρίτο του ποδιού) περιοχές με μια λεπτή, ξηρή, τεταμένη και λαμπερή επιφάνεια. Στη συνέχεια, εμφανίζονται ζώνες υπερδιέγερσης και αναπτύσσεται ένα μικρό έλκος, αυξάνοντας το μέγεθος και παρέχοντας οδυνηρές αισθήσεις. Στο μέλλον, οι άκρες της γίνονται πιο πυκνές, και ο πυθμένας καλύπτεται με μια άνθηση από βρώμικο χρώμα και περιοδικά αιμορραγεί. Με ελάχιστους τραυματισμούς, τα όριά του αυξάνονται σημαντικά και το έλκος μολύνεται.

Θρομβοφλεβίτιδα και θρόμβωση

Όταν η καθυστερημένη ή ανεπιφύλακτη θεραπεία των κιρσών των κάτω άκρων μπορεί να περιπλέκεται από την ανάπτυξη θρόμβωσης ή θρομβοφλεβίτιδας. Αυτές οι ασθένειες εμφανίζονται ξαφνικά και δεν συνδέονται με την έκθεση σε εξωτερικούς δυσμενείς παράγοντες (για παράδειγμα, με έντονη σωματική άσκηση). Ο ασθενής εμφανίζεται σημαντικός και ταχέως εξαπλώνεται σε ολόκληρο το οίδημα των ποδιών, το οποίο συνοδεύεται από έντονους πόνους αρχέγονης φύσης. Σε ορισμένες περιοχές του δέρματος μπορεί να εμφανιστεί τοπική πόνος, ερυθρότητα ή κυάνωση. Κατά τη διάρκεια της μετανάστευσης ενός αποσπασμένου θρόμβου στα αγγεία των πνευμόνων, μπορεί να αναπτυχθεί μια σοβαρή επιπλοκή θρόμβωσης των κάτω άκρων, όπως η πνευμονική εμβολή.

Διαγνωστικά

Συνήθως, η διάγνωση της «κιρσώδους νόσου» καθίσταται προφανής στον φλεβολόγο ήδη κατά την πρώτη εξέταση του ασθενούς. Μετά την εξέταση των παραπόνων του ασθενούς, την εξέταση των κάτω άκρων και τη διεξαγωγή μιας σειράς φυσικών εξετάσεων, ο γιατρός θα συνταγογραφήσει μια σειρά μελετών για να διευκρινίσει τη διάγνωση και να καθορίσει τις τακτικές για περαιτέρω θεραπεία:

• κλινική και βιοχημική εξέταση αίματος ·
• Υπερηχητική ντοπαρογραφία.
• αμφίδρομη σάρωση;
• αποφρακτική πλεισματοσκόπηση.
• ρεοβασματολογία.
• ακτινοσκοπική φλεβογραφία (που διορίζεται μόνο για αμφισβητήσιμα μη επεμβατικά μέτρα).

Θεραπεία

Οι κύριοι στόχοι της θεραπείας των κιρσών των κάτω άκρων έχουν ως στόχο τη σταθεροποίηση και αποκατάσταση της φυσιολογικής εκροής φλεβικού αίματος, τη βελτίωση της ποιότητας ζωής του ασθενούς και την πρόληψη της ανάπτυξης επιπλοκών που προκαλούνται από φλεβική ανεπάρκεια. Οι επιλογές θεραπείας μπορεί να περιλαμβάνουν:

• συντηρητική θεραπεία: μπορεί να χρησιμοποιηθεί στα αρχικά στάδια της νόσου (όταν οι βλάβες του δέρματος των ποδιών δεν είναι ακόμη έντονες και η εργασιακή ικανότητα του ασθενούς μειώνεται μετρίως), στην μετεγχειρητική περίοδο ή όταν αντενδείκνυται για χειρουργική θεραπεία.
• χειρουργική επέμβαση: συνταγογραφείται για εμφανή σημάδια ή σε προχωρημένα στάδια της νόσου και μπορεί να πραγματοποιηθεί με ελάχιστα επεμβατικές τεχνικές, καθώς και με ριζική χειρουργική επέμβαση.

Συντηρητική θεραπεία

Οι συντηρητικές μέθοδοι θεραπείας της κιρσώδους νόσου συνεπάγονται ένα σύνθετο μέτρο:

1. Μειωμένοι παράγοντες κινδύνου για την πρόοδο της νόσου. Ασθενείς με κιρσοί και άτομα που διατρέχουν υψηλό κίνδυνο ανάπτυξης κιρσών, συνιστάται να πραγματοποιούν τακτικούς ιατρικούς ελέγχους με φλεβολόγο.
2. Ο αγώνας ενάντια στην αδυναμία. Ασθενείς που δεν έχουν σημάδια θρομβοφλεβίτιδας ή θρόμβωσης παρουσιάζουν τακτική άσκηση και κάποια αθλήματα που αποσκοπούν στην ενίσχυση και εκπαίδευση των φλεβών των κάτω άκρων. Η ένταση του φορτίου θα πρέπει να διαπραγματεύεται με τον συμμετέχοντα φλεβολόγο ή ιατρό-φυσιοθεραπευτή. Οι ωφέλιμες επιδράσεις στην κατάσταση των σκαφών των ποδιών έχουν: πεζοπορία, ποδηλασία, τζόκινγκ, κολύμπι. Συνιστάται σε τέτοιους ασθενείς να εκτελούν τις ασκήσεις (εκτός από αυτές που εκτελούνται στο νερό) υπό συνθήκες πρόσθετης συμπίεσης που δημιουργούνται από ειδικά εσώρουχα ή ελαστικούς επίδεσμους. Πριν από την εκπαίδευση ο ασθενής συνιστάται να ξαπλώνει για λίγα λεπτά με ανυψωμένα πόδια. Τα τραυματικά αθλητικά ποδιών δεν συνιστώνται για ασθενείς με ασθένεια των κιρσών: διάφορες αντοχές πολεμικές τέχνες και αθλήματα που σχετίζονται με την άρση βαρών, το σκι, το τένις, το μπάσκετ, το βόλεϊ, το ποδόσφαιρο.
3. Θεραπεία συμπίεσης. Για τη συμπίεση των μυών με δοσολογία, η οποία βοηθά στην εξάλειψη της στασιμότητας του αίματος και ομαλοποιεί την φλεβική κυκλοφορία, χρησιμοποιούνται ελαστικοί επίδεσμοι και κάλτσες συμπίεσης διαφόρων κατηγοριών συμπίεσης. Με 0 και 1 μοίρες χρόνιας φλεβικής ανεπάρκειας συνιστάται πλεκτά βαθμού I-II, βαθμού 2 - βαθμού ΙΙ, βαθμού 3 και 4 βαθμού ΙΙ ή βαθμού III (και σε βαριές περιπτώσεις IV). Ανάλογα με το βαθμό φθοράς των φλεβών, η θεραπεία συμπίεσης για τις κιρσώδεις φλέβες των κάτω άκρων μπορεί να συνταγογραφηθεί για περιορισμένο ή μακροπρόθεσμο χρονικό διάστημα.
4. Φαρμακευτική θεραπεία. Οι ασθενείς με φλεβίτιδα των κάτω άκρων, που συνοδεύονται από 1-4 βαθμούς φλεβικής ανεπάρκειας, φαίνεται να παίρνουν μια φαρμακευτική αγωγή. Πρέπει να θυμόμαστε ότι ο διορισμός της φαρμακευτικής θεραπείας μπορεί να πραγματοποιηθεί μόνο από γιατρό, διότι η άσκοπη χρήση φαρμάκων δεν μπορεί να σώσει τον ασθενή από φλεβική ανεπάρκεια και να επιδεινώσει μόνο την ασθένεια. Με την κατάλληλη και καλά επιλεγμένη ιατρική περίθαλψη και την εφαρμογή των συστάσεων του γιατρού για συμπίεση και φυσιοθεραπεία, ο ασθενής θα μπορεί να εξαλείψει τα κλινικά συμπτώματα, τις επιπλοκές και την αποζημίωση για την φλεβική ανεπάρκεια μέσα σε 3-4 εβδομάδες. Η θεραπευτική αγωγή μπορεί να περιλαμβάνει φάρμακα όπως: angioprotectors και flebotoniki (Detraleks, Troxevasin, ρουτίνη, Κυκλο 3 Fort Ginkor Forth, Aestsin, Doksium) αποσυσσωμάτωσης (Curantil, Trental, ασπιρίνη), αντιπηκτικά (Fraksiparin, Ηπαρίνη), μη-στεροειδή αντι-φλεγμονώδη φάρμακα (Dikloberl, Ibuprofen, Reopirin). Σε πολύπλοκη ασθένεια και σχήμα θεραπείας φλεβικής θρόμβωσης θα μπορούσε να συμπληρωθεί με τοπικούς παράγοντες για τοπική χρήση, καθώς και η ανάπτυξη των τροφικών ελκών και λοίμωξη (Kuriozin, Lioton, Troxevasin, Venoruton, αλοιφή, κλπ ηπαρίνη.) - αντιβιοτικά, τραύματος παράγοντες επούλωσης.
5. Φυσιοθεραπεία Το σύμπλεγμα ιατρικών διαδικασιών για τις κιρσώδεις φλέβες των κάτω άκρων μπορεί να περιλαμβάνει μια ποικιλία διαδικασιών που συμβάλλουν στην ομαλοποίηση του τόνου των τοιχωμάτων των φλεβών, της μικροκυκλοφορίας και της εκροής των λεμφαδένων. Για να γίνει αυτό, ο ασθενής μπορεί να χορηγηθεί: τοπικές darsonvalization, μαγνητική θεραπεία, θεραπεία με λέιζερ, amplipulse, διαλείπουσα pneumocompression, θεραπεία με υπερβαρικό οξυγόνο και υδρογόνο και λουτροθεραπεία (γενική και τοπική λουτρά μεταλλικό νερό, σε αντίθεση, μαργαριτάρι και οξυγόνο λουτρά). Επίσης, αν δεν υπάρχουν αντενδείξεις στον ασθενή, μπορούν να παρουσιαστούν μαθήματα ελαφρού μασάζ, τα οποία πρέπει να εκτελούνται από ειδικό ή ανεξάρτητα (μετά από μια απλή τεχνική με έναν πεπειραμένο θεραπευτή μασάζ). Τέτοιες ανεπαρκώς διαδεδομένες μέθοδοι θεραπείας, όπως η χειρουργική και η απιθεραπεία, μπορεί να συνιστώνται σε πολλούς ασθενείς με κιρσώδη νόσο.

Ελάχιστα επεμβατικές μέθοδοι και χειρουργική θεραπεία

Στα μεταγενέστερα στάδια των κιρσών, μπορούν να παρουσιαστούν στον ασθενή ελάχιστα επεμβατικές τεχνικές θεραπείας ή χειρουργικές επεμβάσεις. Οι ενδείξεις για έναν συγκεκριμένο τύπο δράσης προσδιορίζονται ξεχωριστά για κάθε ασθενή, ανάλογα με τη σοβαρότητα των συμπτωμάτων και των συναφών ασθενειών.

Μεταξύ των ελάχιστα επεμβατικών παρεμβάσεων μπορούν να εφαρμοστούν σήμερα:

• σκληροθεραπεία: ιατρός εισάγει μέσα στο σκληρυντική ουσία νοσούντων φλέβα η οποία προάγει την πρόσφυση των αγγειακών τοιχωμάτων, στο μέλλον, που συνενώνονται κατάπαυση τροποποιημένων και μετασχηματίστηκε σε ουλώδη κλώνους ως sclerosants μπορούν να χρησιμοποιηθούν τέτοια παρασκευάσματα: Trombovar, Fibro Wayne, Etoksisklerol, Polidonakol, Sclerovein?
• μικροσκληροθεραπεία: ένας από τους τύπους σκληροθεραπείας, που περιλαμβάνει την εισαγωγή σκληρυντικών στις φλέβες των "φλεβίτιδων".
• Σκληροθεραπεία με μορφή αφρού: μια μορφή σκληροθεραπείας, η οποία εκτελείται με έγχυση σκλήρυνσης σε φλέβα.
• μικροθερμοσυσσωμάτωση: εκτελείται με ένα λεπτό ηλεκτρόδιο, το οποίο εισάγεται στις λεπτότερες φλέβες πολλαπλών «φλεβών αράχνης», υπό την επίδραση του ρεύματος, τα αγγεία πηδούν και εξαφανίζονται.
• Ενδορατική πήξη με λέιζερ: μια ακτίνα λέιζερ εφαρμόζεται στην εσωτερική επιφάνεια μιας κιρσώδους φλέβας, η οποία έχει θερμική επίδραση σε αυτήν και η φλέβα αναπτύσσεται μαζί.
• αφαίρεση ραδιοσυχνοτήτων των κιρσών: η επηρεαζόμενη φλέβα εκτίθεται σε ακτινοβολία ραδιοσυχνότητας υψηλής ισχύος, η οποία έχει ένα αποτέλεσμα παρόμοιο με το αποτέλεσμα της χρήσης λέιζερ.

Μερικά από ελάχιστα επεμβατική θεραπειών κιρσοί - σκληροθεραπεία endovasal πήξης λέιζερ και καυτηρίαση με ραδιοσυχνότητες - μπορούν να χρησιμοποιηθούν ως πρόσθετες τεχνικές κατά το σκούπισμα λειτουργίες στα φλέβες. Επί του παρόντος, μια ματιά στη χειρουργική αντιμετώπιση των κιρσών έχει αλλάξει σημαντικά. Αυτός ο τύπος θεραπείας είναι ο κύριος, δεδομένου ότι επιτρέπει την εξάλειψη όλων των συμπτωμάτων των κιρσών για μεγάλο χρονικό διάστημα και εμποδίζει την επανάληψή του.

Η κλασσική φλεβεκτομή, η οποία ήταν αρκετά τραυματική για τον ασθενή, αντικαταστάθηκε από πιο καλοήθεις τεχνικές, οι οποίες επιτρέπουν την αποφυγή μεγάλων εντομών και την ακριβέστερη εκτομή των αγγείων. Ανάλογα με τη σοβαρότητα της ασθένειας, μπορούν να χρησιμοποιηθούν τέτοιες τεχνικές:

1. Απογύμνωση (ποικιλίες: κρυοσκοπική επίστρωση, απογύμνωση διάρρηξης, χρήση ανιχνευτή Bebcock, αποκοπή PIN). Κατά τη διάρκεια της επέμβασης, ο χειρουργός κάνει μόνο δύο μικρές τομές, στην αρχή και στο τέλος της φλέβας που πρέπει να αφαιρεθούν. Το διασταυρωμένο δοχείο συσφίγγεται και εισάγεται ένας ειδικός καθετήρας στον αυλό του, στον οποίο είναι προσαρμοσμένη η φλεβική φλέβα. Στη συνέχεια, η φλέβα απομακρύνεται, περιτυλίεται και κόβεται. Εάν είναι απαραίτητο, μπορεί να πραγματοποιηθεί σύντομη απογύμνωση, επιτρέποντας την απομάκρυνση μόνο ενός τμήματος της κιρσώδους φλέβας και τη διατήρηση της άθικτης φλέβας.
2. Miniflebectomy. Αυτή η τεχνική σάς επιτρέπει να αφαιρέσετε τα τμήματα των κιρσών μέσω μικρών διατρήσεων του δέρματος.
3. Σταυροειδής. Κατά τη διάρκεια της επέμβασης, ο χειρουργός εκτελεί το επίδεσμο και τη διασταύρωση των μικρών ή μεγάλων σαφηνών φλεβών στο επίπεδο του συριγγίου τους με βαθιές φλέβες. Αυτός ο τύπος παρέμβασης εφαρμόζεται ανεξάρτητα μόνο σε περιπτώσεις έκτακτης ανάγκης και κατά τη διάρκεια προγραμματισμένης θεραπείας χρησιμοποιείται ως πρόσθετη τεχνική.

Οι ενδείξεις για συνδυασμένη φλεβεκτομή είναι κιρσώδεις φλέβες με παλινδρόμηση στην περιοχή των κορμών ή συρίγγων των μικρών και μεγάλων φλεβών. Κατά κανόνα, οι σύγχρονοι αγγειόσχοι για τη θεραπεία των κιρσών χρησιμοποιούνται πάντα ένας διαφορετικός συνδυασμός χειρουργικών και / ή ελάχιστα επεμβατικών μεθόδων θεραπείας.

Αντενδείξεις για την εφαρμογή συνδυασμένης φυλεοκτομής:

• την περίοδο κύησης και γαλουχίας ·
• αναβάλλεται επαναλαμβανόμενη θρόμβωση.
• οξεία θρόμβωση και θρομβοφλεβίτιδα.
• έντονη αθηροσκλήρωση των ποδιών.
• μολυσματικές και φλεγμονώδεις διεργασίες του δέρματος των ποδιών.
• σοβαρή παχυσαρκία.
• την αδυναμία ανεξάρτητης και πλήρους κίνησης ·
• σοβαρές κοινές ασθένειες, οι οποίες είναι αντενδείξεις για χειρουργική επέμβαση και αναισθησία.

Από τη δεκαετία του '90, έχει εμφανιστεί μια ξεχωριστή κατεύθυνση στη χειρουργική θεραπεία φλεβικών παθήσεων - ενδοσκοπική χειρουργική επέμβαση. Σήμερα, οι ακόλουθες μέθοδοι μπορούν να χρησιμοποιηθούν για την απομάκρυνση των κιρσών:

• ενδοσκοπική ανατομή: κατά τη διάρκεια της λειτουργίας, η διάτρηση της φλέβας γίνεται με τον έλεγχο ενδοσκοπικών οργάνων.
• διαυλική phlebectomy: ο αυλός των προσβεβλημένες φλέβες εγχέονται λεπτό καθετήρα που εκπέμπει φως και επιτρέπει στον ιατρό να ελέγξει το σύνολο των λειτουργιών της διαδικασίας οπτικά πιο υποδορίως ειδικό διάλυμα για την παροχή αναλγησίας και διαχωρισμό του φλέβα από τους περιβάλλοντες ιστούς, τότε ο χειρουργός εκτελεί την καταστροφή και απομάκρυνση τους με αναρρόφηση.

Επίσης, οι αγγειόσχοιροι έχουν αναπτύξει μεθόδους φλεβικής αποταμίευσης, η ουσία των οποίων είναι η διατήρηση και αποκατάσταση των λειτουργιών των φλεβικών βαλβίδων. Για να γίνει αυτό, γύρω από αυτά και τα τμήματα της κιρσώδους φλέβας τοποθετούνται διάφορα σχέδια ειδικών μανικετιών που εμποδίζουν την πρόοδο των παθολογικών αλλαγών. Σε ορισμένες περιπτώσεις, για να σωθούν οι φλέβες, μπορούν να πραγματοποιηθούν αιμοδυναμικές επεμβάσεις για να εξασφαλιστεί η εκφόρτωση ασθενών φλεβών μεταβάλλοντας την κατεύθυνση της φλεβικής ροής. Δυστυχώς, μετά από όλες τις εργασίες εξοικονόμησης φλεβών, συχνά εμφανίζονται υποτροπές κιρσών και ο ασθενής πρέπει να υποβληθεί ξανά σε χειρουργική επέμβαση.

Στην μετεγχειρητική περίοδο, οι ασθενείς με ασθένεια των κιρσών των ποδιών πρέπει να φορούν ελαστικούς επίδεσμους ή πλεκτά. Επίσης, ανάλογα με τον όγκο της χειρουργικής επέμβασης, ο ασθενής πρέπει να τηρεί ορισμένους περιορισμούς (η επίσκεψη σάουνων και λουτρών, το περπάτημα, η ανύψωση βαρών κλπ. Είναι περιορισμένες).

Phlebology Κέντρο «Antireflyuks» βίντεο τίτλο «Συχνές Ερωτήσεις» με θέμα «Ποια είναι η χρήση του με τα πόδια με κιρσούς (κιρσούς) των κάτω άκρων;»:

Καρδιακές φλέβες των κάτω άκρων

Μία από τις πιο κοινές αγγειακές διαταραχές είναι η κιρσώδης νόσος των κάτω άκρων. Η παθολογία συνήθως επηρεάζει ηλικιωμένους, κυρίως γυναίκες, αλλά τα τελευταία χρόνια υπάρχει σταθερή τάση να μειώνεται η μέση ηλικία των ασθενών και να αυξηθεί η διάγνωση των κιρσών σε έφηβους και ακόμη και παιδιά. Η ποικιλομορφία προκαλεί όχι μόνο σημαντική ενόχληση και αποτελεί σοβαρό πρόβλημα καλλυντικών, αλλά και απειλεί τη ζωή χωρίς την έγκαιρη θεραπεία. Εξετάστε τα κύρια χαρακτηριστικά και μορφές της κιρσώδους παθολογίας, τις μεθόδους διάγνωσης και θεραπείας της.

Αιτίες της νόσου

Τα αγγεία των κάτω άκρων σχηματίζουν ένα πολύπλοκο διακλαδισμένο δίκτυο αποτελούμενο από υποδόριες, βαθιές και διάτρητες φλέβες που ευθύνονται για την εξίσωση της πίεσης των βιολογικών υγρών. Η κίνηση του αίματος από κάτω προς τα πάνω, σε αντίθεση με τους νόμους της φυσικής, οφείλεται στην υπολειμματική διαφορά πίεσης στα αγγεία, στην αντλία των μυών και στη μηχανική δράση των τενόντων. Οι ειδικές βαλβίδες που βρίσκονται στην εσωτερική επιφάνεια των φλεβικών τοιχωμάτων δεν επιτρέπουν να ρέει το αίμα προς την αντίθετη κατεύθυνση. Ωστόσο, αν, κάτω από τη δράση διαφόρων δυσμενών παραγόντων, η συσκευή βαλβίδας παύει να εκτελεί τη λειτουργία που της έχει ανατεθεί πλήρως, υπάρχει μια ροή αίματος προς την αντίθετη κατεύθυνση. Το ασθενές φλεβικό τοίχωμα δεν αντιμετωπίζει το αυξανόμενο φορτίο και αρχίζει να παραμορφώνεται, χάνοντας τον προηγούμενο τόνο του. Σταδιακά, τα αγγεία γίνονται λεπτότερα, σχηματίζονται οζώδεις σχηματισμοί, οι μυϊκές ίνες του αγγείου μαζί με τα νεύρα που εμπλέκονται στη ρύθμιση της κανονικής ατροφίας ροής αίματος.

Ως αποτέλεσμα περαιτέρω σοβαρών παραβιάσεων του δέρματος συμβαίνει με το σχηματισμό των τροφικών ελκών. Ο κίνδυνος εσωτερικής αιμορραγίας που προκαλείται από την επέκταση του μυϊκού τοιχώματος των αιμοφόρων αγγείων αυξάνεται. Ιδιαίτερος κίνδυνος είναι ο σχηματισμός θρόμβων αίματος, που εμποδίζουν τον φλεβικό αυλό και συχνά θανατηφόρο.

Παράγοντες κινδύνου

Οι φλεβίτιδες των κάτω άκρων συχνότερα αναπτύσσονται με έναν ή περισσότερους παράγοντες κινδύνου:

• Κληρονομική προδιάθεση για αδυναμία της συσκευής βαλβίδας και άλλες παραβιάσεις της δομής των αιμοφόρων αγγείων.
• Συγγενείς ανωμαλίες του καρδιαγγειακού συστήματος.
• Αναγκαστική παρατεταμένη παραμονή σε μία θέση, καθιστική ζωή.
• Φορέστε στενά ρούχα και παπούτσια με ψηλό τακούνι.
• Οι καθυστερημένοι όροι της εγκυμοσύνης, που χαρακτηρίζονται από αύξηση του συνολικού όγκου αίματος στο σώμα και μείωση του αγγειακού τόνου λόγω της δράσης της προγεστερόνης.
• Μακροχρόνια χρήση οποιωνδήποτε ορμονικών φαρμάκων, συμπεριλαμβανομένων των από του στόματος αντισυλληπτικών.
• Υπερβολικό βάρος
• Μεταφέρονται τραυματισμοί και χειρουργικές επεμβάσεις στα άκρα ή στα εσωτερικά όργανα.
• Ασκήσεις σε βαριά αθλήματα που σχετίζονται με την άρση βαρών.
• Συχνή έκθεση σε υψηλές θερμοκρασίες στο σώμα όταν επισκέπτεστε λουτρά και σάουνες.
• Τακτική αύξηση της πίεσης στην κοιλιακή κοιλότητα, που προκαλείται από σοβαρό βήχα, συχνή δυσκοιλιότητα.
• Στρες, συναισθηματική αστάθεια, χρόνια κόπωση.

Εάν υπάρχει τουλάχιστον ένας παράγοντας κινδύνου για την ανάπτυξη της κιρσώδους νόσου, ακόμη και ελλείψει συμπτωμάτων, είναι απαραίτητο να επικοινωνήσετε με έναν φλεβολόγο για έγκαιρη διάγνωση και συμβουλές σχετικά με την πρόληψη της επικίνδυνης παθολογίας.

Ταξινόμηση ασθενειών

Υπάρχουν διάφοροι τύποι ταξινόμησης των κιρσών. Η έλλειψη ενοποιημένης συστηματοποίησης συνδέεται με την ποικιλία μορφών και εκδηλώσεων της παθολογίας.

Κατά στάδια (κατάταξη σύμφωνα με τον VS Savelyev)

Ανάλογα με το στάδιο ανάπτυξης, υπάρχουν τρία διαδοχικά στάδια των κιρσών των κάτω άκρων:

1. Στάδιο αποζημίωσης. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, οι καταγγελίες στους περισσότερους ασθενείς απουσιάζουν και τα πρώτα σημάδια παθολογίας μπορούν να ανιχνευθούν μόνο κατά τη διάρκεια ιατρικής εξέτασης.
2. Στάδιο υποαντιστάθμισης. Εμφανίζονται σοβαρά συμπτώματα της κιρσώδους νόσου: ορατό αγγειακό πλέγμα, νυχτερινές κράμπες, οίδημα, σύνδρομο μέτριου πόνου.
3. Στάδιο της αποζημίωσης. Λόγω της κατάφωρης παραβίασης της ροής του αίματος, οι δερματικές αλλοιώσεις (κιρσώδης δερματίτιδα, έκζεμα, υπερχρωματισμός), η θρομβοφλεβίτιδα εντάσσεται στις κύριες εκδηλώσεις της νόσου.

Σύμφωνα με τα έντυπα

Οι ειδικοί προσδιορίζουν τις ακόλουθες μορφές παθολογίας:

1. Μερική ήττα των επιφανειακών φλεβών χωρίς παλινδρόμηση (αναρροή αίματος προς την αντίθετη κατεύθυνση).
2. Τμηματικές (μερικές) κιρσώδεις φλέβες των υποδόριων και διάτρησης φλεβών με αναρροή.
3. Γενική αλλοίωση των υποδόριων και διάτρητων φλεβών κατά παραβίαση των λειτουργιών της βαλβιδικής συσκευής.
4. Καρδιακές φλέβες με παλινδρόμηση σε βαθιές φλέβες.

Διεθνής Ταξινόμηση

Οι φλεβολολόγοι διακρίνουν επτά κατηγορίες κιρσών:

• 0 - εμφανή σημάδια παθολογίας απουσιάζουν.
• 1 - φλέβες αράχνης εμφανίζονται στα κάτω άκρα, μερικές φορές μυϊκές κράμπες και αίσθημα καύσου,
• 2 - διασταλμένα δοχεία ορατά με γυμνό μάτι.
• 3 - εμφανίζεται επίμονο οίδημα, εντοπισμένο στους αστραγάλους, κνήμες και αστραγάλους.
• 4 - ενδείξεις δερματικών αλλοιώσεων (υπερμελάγχρωση, δερματίτιδα).
• 5 - predulzhennoe κατάσταση του δέρματος σημειώνεται?
• 6 - σχηματίζονται κιρσώδη έλκη.

Αυτή η διαίρεση σύμφωνα με τα κλινικά συμπτώματα της νόσου είναι η ταξινόμηση CEAP που αναπτύχθηκε από εμπειρογνώμονες της φλεβολογίας με βάση την εμπειρία της θεραπείας αρκετών χιλιάδων ασθενών με κιρσοί. Η σύντμηση αποτελείται από τέσσερις χωριστές ταξινομήσεις:

• C - κλινικές εκδηλώσεις της νόσου.
• E - αιτιολογία (συγγενής, πρωτογενής ή δευτερεύουσα παραβίαση).
• Α - ανατομικά χαρακτηριστικά των κιρσών (τύπος και εντοπισμός του επηρεαζόμενου αγγείου).
• P - η παρουσία ή απουσία παλινδρόμησης.

Συμπτώματα της παθολογίας

Η ένταση των εκδηλώσεων της ασθένειας των κιρσών των ποδιών συνδέεται άμεσα με το στάδιο της νόσου. Τα ακόλουθα είναι κοινά κλινικά σημεία στα αρχικά στάδια:

• Το αίσθημα της βαρύτητας και της εσωτερικής σκισίματος στα μοσχάρια και τις κνήμες.
• Πόνος, καύση και δυσφορία μετά από ένα μεγάλο περίπατο ή είναι στην ίδια θέση.
• Κόπωση ακόμη και εν απουσία έντονης σωματικής άσκησης.
• Επαναλαμβανόμενες νυχτερινές κράμπες;
• Σοβαρό πρήξιμο, επιδεινώθηκε μέχρι το τέλος της ημέρας και πέφτει ύστερα από έναν ύπνο της νύχτας ή μια μακριά ανάπαυση.
• Αγγειακοί αστερίσκοι, εντοπισμένοι συχνότερα στον μοσχάρι ή στην περιοχή των πτυχών του γόνατος.

Το κύριο σύμπτωμα μιας βαθιάς βλάβης των αγγειακών τοιχωμάτων είναι η εμφάνιση οζιδίων τμημάτων κυλινδρικού ή σακχαρώδους σχήματος επί των σαφηνών φλεβών. Αυτό συνήθως συνδυάζεται με την αύξηση όλων των άλλων συμπτωμάτων της παθολογίας και με μια συνεχή αίσθηση βαρύτητας στα πόδια.

Επιπλοκές της νόσου

Ελλείψει έγκαιρης ιατρικής περίθαλψης μπορεί να προκύψουν σοβαρές επιπλοκές:

• Τα τροφικά έλκη είναι μη θεραπευτικά και ελαττώματα του δέρματος που είναι δύσκολο να αντιμετωπιστούν, ως αποτέλεσμα παρατεταμένης στασιμότητας του αίματος και της λέμφου. Συχνά περιπλέκεται από την προσθήκη μιας δευτερογενούς λοίμωξης, fester, αιμορραγία και σταδιακά αύξηση του μεγέθους?
• Θρομβοφλεβίτιδα, επιφανειακή και βαθιά φλεβική θρόμβωση. Οι επιπλοκές που οφείλονται στον αποκλεισμό του αυλού, εμφανίζονται συνήθως ξαφνικά υπό μορφή εκτεταμένου οιδήματος, συνοδευόμενες από οδυνηρές αισθήσεις και μπλε δέρμα. Όταν ένας θρόμβος αίματος μεταναστεύει μέσω των αγγείων, μπορεί να αναπτυχθούν σοβαρές και απειλητικές για τη ζωή συνθήκες.
• Η ρήξη του επηρεασθέντος φλεβικού τοιχώματος ή σχηματισμού οζιδίων, που συμβαίνει κατά τη διάρκεια σωματικής ή μηχανικής πρόσκρουσης και οδηγεί σε σοβαρή αιμορραγία.

Εάν αισθανθείτε ξαφνική δύσπνοια, ζάλη, σοβαρή αδυναμία, αυξημένο πόνο, χρώμα δέρματος και τοπική αιμορραγία, πρέπει να αναζητήσετε αμέσως ιατρική βοήθεια.

Διάγνωση κιρσών

Η διάγνωση περιλαμβάνει τις ακόλουθες δραστηριότητες:

• Οπτική εξέταση και ψηλάφηση του αγγειακού σχεδίου των κάτω άκρων.
• Διάγνωση με υπερηχογράφημα για την ανίχνευση της στένωσης και της παραμόρφωσης των φλεβών.
• Sonography με Doppler - καθοριστικός προσδιορισμός της φύσης της φλεβικής ροής αίματος.
• Αγγειογραφία (φλεβογραφία) - Μέθοδος ακτίνων Χ για την εξέταση της κατάστασης των φλεβών των κάτω άκρων με την εισαγωγή ενός παράγοντα αντίθεσης.
• Υπολογιστική τομογραφία, η οποία επιτρέπει την εκτίμηση της κατάστασης ακόμη και των βαθύτερων και μικρότερων αγγείων και των τριχοειδών, για την ανίχνευση της παρουσίας θρόμβωσης.
• Γενική και βιοχημική ανάλυση αίματος και ούρων για την εξάλειψη των σχετικών παθολογιών.

Θεραπεία της νόσου

Παραμόρφωση και παθολογικές αλλαγές στη δομή του μυϊκού φλεβικού τοιχώματος είναι μια χειρουργική ασθένεια, η οποία μπορεί να θεραπευθεί πλήρως μόνο με χειρουργική επέμβαση. Ωστόσο, στα αρχικά στάδια είναι δυνατόν να χρησιμοποιηθούν συντηρητικές θεραπείες. Τις περισσότερες φορές, η θεραπεία της κιρσώδους νόσου των κάτω άκρων συνδυάζει και τις δύο μεθόδους.

Συντηρητική θεραπεία

Η εξάλειψη των συμπτωμάτων της κιρσώδους νόσου περιλαμβάνει τις ακόλουθες διαδικασίες:

Η θεραπεία συμπίεσης αποσκοπούσε στη διατήρηση του αγγειακού τόνου, τη μείωση της διαμέτρου τους, την εξάλειψη της επιστροφής του αίματος και την ομαλοποίηση της λεμφικής αποστράγγισης. Η μέθοδος βασίζεται στην κανονική ή μόνιμη φθορά της ελαστικής συμπίεσης: ειδική λινά, κάλτσες συμπίεσης ή ελαστικοί επίδεσμοι. Κατά τη διάρκεια του σχηματισμού των τροφικών ελκών ή της λεμφωματικής ανεπάρκειας, οι ασθενείς έδειξαν παρατεταμένη χρήση ενός πολυστρωματικού ελαστικού επιδέσμου που ασκεί σταθερή υψηλή πίεση στην πληγείσα περιοχή των κάτω άκρων.

Η διορισμένη συντηρητική θεραπεία των κιρσών μπορεί να εφαρμοστεί στις ακόλουθες περιπτώσεις:

• Προετοιμασία για χειρουργική επέμβαση και αποκατάσταση μετά από αυτήν.
• Απομάκρυνση των συμπτωμάτων της νόσου, εάν η πράξη αναβληθεί για κάποιο λόγο.
• Εξάλειψη της χρόνιας φλεβικής ανεπάρκειας.
• Πρόληψη της κιρσώδους νόσου και επανάληψή της μετά από χειρουργική επέμβαση.

Οι κιρσώδεις φλέβες είναι μια μη αναστρέψιμη διαδικασία και η συντηρητική θεραπεία, συμπεριλαμβανομένων των παραδοσιακών μεθόδων ιατρικής, δεν μπορεί να αποκαταστήσει τους ήδη κατεστραμμένους ιστούς. Σε αυτή την περίπτωση, οι ασθενείς παρουσιάζονται χειρουργική επέμβαση.

Χειρουργική επέμβαση

Υπάρχουν διάφοροι τύποι ριζοσπαστικής απελευθέρωσης από το πρόβλημα:

• Πήξη με λέιζερ - εξάλειψη της παλινδρόμησης στα επηρεαζόμενα φλεβικά τοιχώματα με τη βοήθεια της θερμικής ενέργειας του λέιζερ.
• Η αφαίρεση με ραδιοσυχνότητες είναι η σφράγιση ενός ελαττωματικού δοχείου υπό την επίδραση της ακτινοβολίας ραδιοκυμάτων και ο αποκλεισμός της από τη γενική ροή του αίματος.
• Η σκληροθεραπεία είναι η έγχυση ενός ειδικού παρασκευάσματος που κολλά την εσωτερική επένδυση μιας φλέβας στο παραμορφωμένο τμήμα της.
• Φλεβεκτομή - χειρουργική εκτομή του προσβεβλημένου ιστού.

Η μέθοδος αντιμετώπισης των κιρσών είναι συνταγογραφημένη από ιατρό με βάση τη γενική κλινική εικόνα, τα μεμονωμένα χαρακτηριστικά του ασθενούς και την παρουσία παθολογικών συνθηκών.

Η ασθένεια των κιρσών των κάτω άκρων είναι μια κοινή και μη αναστρέψιμη ασθένεια, η οποία χαρακτηρίζεται από μειωμένη ροή αίματος και παραμόρφωση των φλεβών. Η πρόληψη και η έγκαιρη θεραπεία εξομαλύνει τον αγγειακό τόνο και αποφεύγει την ανάπτυξη επικίνδυνων επιπλοκών.