Πλήρης εξέταση των κιρσών στα πόδια: αιτίες, θεραπεία, πρόγνωση

Από αυτό το άρθρο θα μάθετε: τι είναι οι κιρσές στα πόδια, ποια είναι τα κύρια εξωτερικά σημάδια της παθολογίας. Αιτίες, συμπτώματα και πιθανές επιπλοκές. Μέθοδοι θεραπείας ασθενειών.

Συγγραφέας του άρθρου: Βικτόρια Stoyanova, ιατρός δεύτερης κατηγορίας, επικεφαλής εργαστηρίου στο κέντρο διάγνωσης και θεραπείας (2015-2016).

Οι κιρσώδεις φλέβες στα πόδια ονομάζονται χρόνια αγγειακή παθολογία, με αποτέλεσμα να αναπτύσσονται παραμορφώσεις (επιμήκυνση, επέκταση) των αγγείων και ανεπάρκεια των ενδοαγγειακών βαλβίδων.

Κάντε κλικ στη φωτογραφία για μεγέθυνση

Τι συμβαίνει στην παθολογία; Η κανονική παροχή αίματος στα άκρα παρέχει ένα ολόκληρο σύστημα αιμοφόρων αγγείων (βαθιά και επιφανειακά). Το αίμα από την καρδιά στα άκρα έρχεται χωρίς δυσκολία (από πάνω προς τα κάτω), το αντίστροφο ρεύμα (από κάτω προς τα πάνω) παρέχει σύσπαση της καρδιάς και ένα σύστημα φλεβικών βαλβίδων που «εμποδίζουν» το ρευστό μεταξύ συσπάσεων, εμποδίζοντας το να κινείται προς την αντίθετη κατεύθυνση.

Για διάφορους λόγους (κληρονομική προδιάθεση, υπερβολικό βάρος κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, ορμονική αποτυχία), τα φλεβικά τοιχώματα τεντώνονται, παραμορφώνονται, χάνουν την ελαστικότητα, ο αυλός του αγγείου αυξάνεται. Αυτό συνεπάγεται ανεπαρκές κλείσιμο των κοντινών βαλβίδων, μειωμένη ροή αίματος, στάση αίματος. Λόγω της στασιμότητας, η παραμόρφωση με την πάροδο του χρόνου επιδεινώνεται ολοένα και περισσότερο, δημιουργείται κιρσώδης κόμπος, βρόχος, κάμψη των επιφανειακών φλεβών του ποδιού.

Στα αρχικά στάδια, η παθολογία είναι ασυμπτωματική ή εκμηδενίζει την εμφάνιση ενός λεγόμενου δικτυωτού μοτίβου (υπό μορφή λεπτού ματιού), μπλε-ιώδους αγγειακού αστερίστου, ορατού διαμέσου του δέρματος. Με τέτοιες εκδηλώσεις, η ασθένεια θεωρείται αβλαβής, δεν επιδεινώνει την πρόγνωση, δεν περιπλέκει τη ζωή του ασθενούς.

Τα καθυστερημένα στάδια των κιρσών στα πόδια είναι επικίνδυνα για τις επιπλοκές του. Λόγω παραβίασης της διαπερατότητας του αγγειακού τοιχώματος και της εμφάνισης εμποδίων στην πορεία της ροής αίματος, οι θρόμβοι αίματος αρχίζουν να σχηματίζονται στις κατεστραμμένες φλέβες, οι οποίες τελικά κλείνουν τον αυλό του αγγείου. Εμφανίζεται θρομβοφλεβίτιδα (φλεγμονή ενός αγγείου που παρεμποδίζεται από θρόμβο), διαταράσσεται η παροχή αίματος στους περιβάλλοντες ιστούς, γεγονός που οδηγεί στη νέκρωση των επιφανειών του δέρματος και στον σχηματισμό των τροφικών ελκών. Σε αυτό το στάδιο, η ασθένεια περιορίζει σοβαρά την κινητική δραστηριότητα του ασθενούς και επιβαρύνει προσωρινά την ποιότητα ζωής (ένα τρωκτικό έλκος θεραπεύει για περίπου 3 μήνες).

Οι κιρσοί δεν μπορούν να θεραπευτούν πλήρως. Οι χειρουργικές μέθοδοι μπορούν να επιτύχουν μια μακροχρόνια επίδραση και την εξαφάνιση των επιφανειακών παραμορφωμένων φλεβών, αλλά με την πάροδο του χρόνου η νόσος μπορεί να εμφανιστεί ξανά (σε 80% των περιπτώσεων αυτό συμβαίνει).

Οι ασθενείς με φλεβίτιδα στα πόδια υποβάλλονται σε αγωγή και επιβλέπονται από έναν φλεβολόγο, ο οποίος υποβάλλονται σε αγγειόσγορους.

Λίγα λόγια για τον μηχανισμό ανάπτυξης της παθολογίας

Οι κιρσώδεις φλέβες εμφανίζονται όχι μόνο λόγω της αδυναμίας των αγγειακών τοιχωμάτων και της ανεπάρκειας των φλεβικών βαλβίδων. Ο τρίτος ενεργός σύνδεσμος στο σύστημα της κίνησης του αίματος από κάτω προς τα πάνω (από τα άκρα μέχρι την καρδιά) είναι οι μυϊκές συσπάσεις των ποδιών και των μηρών ή η αντλία των μυών.

Κανονικά, αυτές οι συσπάσεις ελαφρώς πιέζουν τα αγγεία, εξασφαλίζοντας την κίνηση του αίματος μέσω των αγγείων από το κάτω πόδι και τον μηρό μέχρι τη μικρή πύελο.

Όταν η μυϊκή αντλία δεν λειτουργεί αποτελεσματικά, η ροή του αίματος στη μικρή πυέλου επιβραδύνεται, η πίεση στα βαθιά αγγεία αυξάνεται και κάτω από την επίδρασή της το αίμα εισέρχεται στο σύστημα των επιφανειακών φλεβών.

Μαζί με την βαλβιδική ανεπάρκεια και την αδυναμία των αγγειακών τοιχωμάτων, η εξασθένιση της αντλίας μυών δημιουργεί ευνοϊκές συνθήκες για την ανάπτυξη κιρσών.

Τα αίτια της παθολογίας

Οι κύριες αιτίες των κιρσών στα πόδια:

1. Κληρονομική προδιάθεση
2. Αδυναμία των αγγειακών τοιχωμάτων και των συσκευών βαλβίδων.

Οι ακόλουθες ασθένειες και καταστάσεις συμβάλλουν στην εξασθένιση του αγγειακού τοιχώματος και της βαλβιδικής ανεπάρκειας:

• ορμονικές αλλαγές (κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, εμμηνόπαυση).
• ανύψωση βάρους?
• φορτίο στα κάτω άκρα λόγω παχυσαρκίας (με παχυσαρκία) ·
• υποδυμναμίες.
• χρόνιες φλεγμονώδεις διεργασίες (πυελονεφρίτιδα, ρευματισμός).
• χρόνια ηπατική νόσο (ηπατίτιδα, κίρρωση).
• μεταβολικές διαταραχές (υπερλιπιδαιμία).
• τραυματισμοί και συμπίεση των κάτω άκρων.
• λήψη ορμονικών αντισυλληπτικών
• αυξημένη ενδοκοιλιακή πίεση (όγκος των κοιλιακών οργάνων).

Παράγοντες που αυξάνουν την πιθανότητα εμφάνισης κιρσών είναι η ηλικία (στο 60% της νόσου εμφανίζεται μετά από 45 χρόνια) και το φύλο (στους άνδρες 2 φορές λιγότερο από ό, τι στις γυναίκες).

Χαρακτηριστικά συμπτώματα

Η βαρβαρότητα στα πόδια έχει αρκετά χαρακτηριστικά εξωτερικά σημεία.

Καρδιακές φλέβες

Η ασθένεια των κιρσών είναι πιο συχνή στις γυναίκες. Εμφανίζεται 3 φορές πιο συχνά στο όμορφο μισό από το ισχυρό, το οποίο εξηγείται από διάφορα φορτία στα κάτω άκρα (ιδιαίτερα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης) και τις ορμονικές αλλαγές. Τα συμπτώματα εμφανίζονται με σαφήνεια, τα οποία διαφέρουν μόνο ως προς τη σοβαρότητα. Η θεραπεία είναι απαραίτητη σε οποιοδήποτε στάδιο ανάπτυξης.

Οι κιρσώδεις φλέβες είναι η επέκταση των φλεβών κάτω από την επιφάνεια του δέρματος, γεγονός που οδηγεί σε αλλαγή στο μήκος και το σχήμα τους. Γίνονται κυλινδρικά, σε σχήμα τσάντα, σερπεντίνη, ή μικτά.

Η ιστοσελίδα slovmed.com χωρίζει την κιρσώδη νόσο σε πρωτοβάθμια και δευτεροβάθμια:

1. Η κύρια μορφή είναι συνέπεια της συγγενούς αδυναμίας των τοιχωμάτων των φλεβών ή της δυσλειτουργίας των βαλβίδων.
2. Η δευτερογενής μορφή εξηγείται από τη βαθιά θρόμβωση των φλεβών, καθώς και τη βλάβη στη λειτουργία των βαλβίδων ως αποτέλεσμα διαφόρων φορτίων, παρατεταμένης στέρησης, εγκυμοσύνης κλπ.

Καρδιακές φλέβες των κάτω άκρων

Πολύ συχνά βρίσκεται στο γενικό πληθυσμό οι κιρσώδεις φλέβες, οι οποίες εντοπίζονται στα κάτω άκρα. Οι φλέβες αυξάνουν το μήκος τους, αλλάζουν το σχήμα, η λειτουργία των βαλβίδων χάνεται.

Τις περισσότερες φορές, αυτή η ασθένεια επηρεάζει τις γυναίκες από τους άνδρες. Ωστόσο, πριν από την εφηβεία, επηρεάζει εξίσου και τα δύο φύλα. Πιο κοντά στην ενηλικίωση, ο αριθμός των κιρσών στις κάτω άκρες αυξάνεται στις γυναίκες λόγω ορμονικών μεταβολών κατά τη διάρκεια της εμμήνου ρύσεως και της εγκυμοσύνης, καθώς και λόγω της φυσικής απώλειας του φλεβικού τόνου λόγω της σταδιακής μείωσης της κυκλοφορίας του αίματος και του κορεσμού.

Οι ακριβείς αιτίες αυτής της ασθένειας δεν είναι ακόμη γνωστές. Μεταξύ των παραγόντων που ενθαρρύνουν την ανάπτυξη της νόσου, εκπέμπουν:

1. Υψηλή υδροστατική πίεση στον κορμό των φλεβών.
2. Διαταραγμένες μεταβολικές διεργασίες στους λείους μυς.
3. Αραίωμα τοίχους.
4. Η κίνηση του αίματος από τις φλέβες που βρίσκονται βαθιά στην επιφάνεια.

Αυτή η ασθένεια μπορεί να αναγνωριστεί από τις καταγγελίες των πελατών, οι οποίοι πρώτα απ 'όλα σηματοδοτούν ένα καλλυντικό ελάττωμα με τη μορφή εμφάνισης ενός μπλέ πλέγματος φλέβας στην επιφάνεια του δέρματος. Άλλα συμπτώματα είναι:

• Πόνος στα πόδια.
• Βαρύτητα στα πόδια μετά από μη ανθεκτικά φορτία.
• Κράμπες το βράδυ.
• Τροφικές αλλαγές στο κάτω πόδι.

Είναι εύκολο για τους γιατρούς να αναγνωρίσουν την κιρσώδη νόσο, δεδομένου ότι εκδηλώνεται έξω. Απομένει μόνο να ανακαλύψουν τα αίτια της εμφάνισής της.

Γιατί εμφανίζονται οι κιρσοί;

Οι κιρσώδεις φλέβες εμφανίζονται ως επέκταση των τοιχωμάτων των φλεβών. Όλο και περισσότερο, η ασθένεια εμφανίζεται στον ενεργό πληθυσμό. Η γενετική προδιάθεση για την ασθένεια αυτή δεν έχει εντοπιστεί. Ωστόσο, υπάρχουν και άλλοι λόγοι για την ανάπτυξή της:

1. Ο τρόπος ζωής που εξαλείφει την ξεκούραση και περιλαμβάνει τα βαριά φορτία.
2. Ακατάλληλη διατροφή, όταν το σώμα δεν λαμβάνει τα απαραίτητα στοιχεία.
3. Μεταβολές των ορμονικών επιπέδων, ιδιαίτερα πριν από την εμμηνόρροια και κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, καθώς και κατά τη διάρκεια της εμμηνόπαυσης.
4. Γενική υγεία (η παρουσία άλλων χρόνιων ασθενειών).
5. Η υποδυμναμία, η οποία είναι κοινή, ειδικά μεταξύ των ανθρώπων που έχουν κάνει εργασία στο γραφείο ή στον υπολογιστή.
6. Η παχυσαρκία. Επιπλέον, όσο υψηλότερος είναι ο βαθμός παχυσαρκίας, τόσο πιο ασθένεια αναπτύσσεται.
7. Ανεπαρκής οργάνωση της εργασίας. Είτε το άτομο κάθεται για μεγάλο χρονικό διάστημα είτε στέκεται για μεγάλο χρονικό διάστημα. Επίσης, αυτό θα πρέπει να περιλαμβάνει σκληρή φυσική εργασία.
8. Μεγάλες πτήσεις ή ταξίδια.
9. Φορώντας σφιχτά εσώρουχα που σπάει τη ροή του αίματος.
10. Φορώντας παπούτσια με ψηλά τακούνια, η οποία επηρεάζει επίσης την κατάσταση των φλεβών.
11. Επαναλαμβανόμενες εγκυμοσύνες. Επιπλέον, όσο πιο συχνά γεννιέται η γυναίκα, τόσο μεγαλύτερος είναι ο κίνδυνος εμφάνισης της νόσου κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.
12. Ασθένειες: οστεοπόρωση, ορμονικές μεταβολές, ρευματοειδής αρθρίτιδα.
13. Προβλήματα στην καρδιά.
14. Χαρακτηριστικά της δομής των κάτω άκρων, σύσπαση των μυών στις οποίες το φορτίο.

Πώς αναπτύσσονται οι κιρσοί;

Η ασθένεια των κιρσών αναπτύσσεται και εκδηλώνεται με τη μορφή εμφάνισης πλέγματος φλεβών στην επιφάνεια του δέρματος των κάτω άκρων. Συνήθως το σύμπτωμα αυξάνεται μετά από μια σκληρή μέρα εργασίας και μειώνεται όταν η γυναίκα στηρίζεται για λίγο.

Σε ένα πρώιμο στάδιο της νόσου, ένα άτομο μπορεί να παραπονεθεί για ταχεία κόπωση των ποδιών, βαρύτητα σε αυτά μετά την εργάσιμη ημέρα, κάψιμο και σχίσιμο. Υπάρχει επίσης οίδημα και ευαισθησία σε όλο το μήκος της φλέβας. Το βράδυ, ο αστράγαλος και το πόδι πρήζονται, το οποίο υποχωρεί το πρωί μετά από μια νύχτα ξεκούρασης. Δεν υπάρχει κανένα χαρακτηριστικό πλέγμα, αλλά ήδη αυτά τα συμπτώματα θα σας παρακινήσουν να επισκεφθείτε γιατρό για βοήθεια.

Η ασθένεια εξελίσσεται, αλλά μερικές φορές χρειάζονται πολλά χρόνια. Ως αποτέλεσμα της έλλειψης θεραπείας και πρόληψης, μπορεί να εμφανιστεί χρόνια φλεβική ανεπάρκεια - χρόνια φλεβική ανεπάρκεια.

Ήδη κατά την έξαρση των κιρσών, ένα άτομο σηματοδοτεί στον εαυτό του αστερίσκους με τη μορφή ενός πλέγματος φλεβών κάτω από την επιφάνεια του δέρματος, το οποίο είναι αρκετά αισθητό. Όσο περισσότερο καθυστερεί η επίσκεψη στον γιατρό, τόσο περισσότερο θα συνίσταται στην προσφυγή σε χειρουργική επέμβαση.

Βαθμοί κιρσών

Οι κιρσώδεις φλέβες χωρίζονται σε αναπτυξιακά στάδια και τύπους δομής διευρυμένων φλεβών. Σύμφωνα με τον τύπο που εκπέμπει:

1. Ο πρώτος τύπος χαρακτηρίζεται από την επέκταση των κύριων (κεντρικών) φλεβών χωρίς τη σύνδεση των παραποτάμων.
2. Ο δεύτερος τύπος χαρακτηρίζεται από μια χαοτική διαστολή των φλεβών με επηρεάζοντας κλάδους.
3. Ο τρίτος, μικτός τύπος, ο οποίος περιλαμβάνει τόσο τον πρώτο όσο και τον δεύτερο τύπο, ο οποίος εμφανίζεται συχνότερα.

Βαθμοί κιρσώδους νόσου:

• Ο πρώτος βαθμός χαρακτηρίζεται από ήπια έκφραση επέκτασης χωρίς δυσλειτουργία βαλβίδας. Υπάρχουν πόνοι, βαρύτητα και κόπωση στα πόδια. Αυτό το στάδιο ονομάζεται επίσης αποζημίωση.
• Ο δεύτερος βαθμός χαρακτηρίζεται από διασταλμένες φλέβες, ανεπάρκεια βαλβίδων και πρήξιμο των ποδιών και των ποδιών. Το οίδημα υποχωρεί μετά την ανάπαυση. Υπάρχει επίσης πόνος. Αυτός ο βαθμός ονομάζεται υπο-αντιστάθμιση.
• Ο τρίτος βαθμός χαρακτηρίζεται από διαστολή των φλεβών και δυσλειτουργία της βαλβίδας, η οποία είναι έντονη. Η μικροκυκλοφορία του αίματος διαταράσσεται και σχηματίζονται τροφικά έλκη. Η συμπτωματολογία είναι σταθερή, προφέρεται και χαρακτηρίζεται από επίμονο οίδημα.
• Ο τέταρτος βαθμός χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση δερματίτιδας του δέρματος, έκζεμα. Η αιμοδυναμική είναι μειωμένη. Αυτός και οι προηγούμενοι βαθμοί ονομάζονται αποζημιώσεις.

Πώς αντιμετωπίζεται η ασθένεια των κιρσών;

Οι κιρσώδεις φλέβες αντιμετωπίζονται συντηρητικά και χειρουργικά. Η συντηρητική θεραπεία βοηθά μόνο στο αρχικό στάδιο της νόσου, μετά από χειρουργική επέμβαση ή αν υπάρχουν αντενδείξεις για χειρουργική επέμβαση. Περιλαμβάνει φαρμακευτική αγωγή, φυσική θεραπεία, μέτρια άσκηση και χρήση ελαστικών κομματιών.

Ο γιατρός πρώτα εντοπίζει τις αιτίες και ασχολείται με την εξάλειψή τους. Κατόπιν ατομικά εκχωρημένη σωματική άσκηση, η οποία πρέπει να εκτελείται στο σπίτι. Ο ασθενής πρέπει να χρησιμοποιεί ελαστικές συμπιέσεις που στηρίζουν τους μυς και μειώνουν την πίεση στις φλέβες. Μεταξύ των συνταγογραφούμενων φλεβοτονικών παρασκευασμάτων:

1. Ginkor-fort.
2. Antistax.
3. Τροβεβαζίνη.
4. Phlebodia 600.
5. Κυκλώο 3 οχυρό.
6. Detralex.
7. Asklezan
8. Eskuzan.
9. Anvenol.

Για να μειώσετε το ιξώδες του αίματος που προδιαγράφεται ασπιρίνη, Curantil, και να ανακουφίσει τη φλεγμονή - Diclofenac.

Πρόληψη των κιρσών και πρόγνωση

Ως πρόληψη των κιρσών, η οποία συμβάλλει στη βελτίωση της πρόγνωσης και ακόμη και στην εξάλειψη της ανάπτυξης της νόσου, είναι:

• Εκτελέστε μέτρια φορτία.
• Η εναλλαγή της εργασίας και του ελεύθερου χρόνου.
• Αθλήματα: κολύμβηση, γιόγκα, αερόμπικ στο νερό.
• Η σωστή διατροφή.
• Απώλεια βάρους.
• Κάνοντας σωματικές ασκήσεις στην εργασία.
• Μείωση της ποσότητας των τακουνιών.
• Δίνοντας στα πόδια τα πόδια, τοποθετώντας τα σε μια πανέμορφη κατάσταση.

Σε σοβαρές περιπτώσεις, οι κιρσώδεις φλέβες αφαιρούνται χειρουργικά όταν αφαιρούνται οι προσβεβλημένες φλέβες. Ωστόσο, εάν ένα άτομο δεν αλλάξει τον τρόπο ζωής του, τότε το πρόβλημα δεν λύνεται.

Καρδιακές φλέβες των κάτω άκρων

Μία από τις πιο κοινές αγγειακές διαταραχές είναι η κιρσώδης νόσος των κάτω άκρων. Η παθολογία συνήθως επηρεάζει ηλικιωμένους, κυρίως γυναίκες, αλλά τα τελευταία χρόνια υπάρχει σταθερή τάση να μειώνεται η μέση ηλικία των ασθενών και να αυξηθεί η διάγνωση των κιρσών σε έφηβους και ακόμη και παιδιά. Η ποικιλομορφία προκαλεί όχι μόνο σημαντική ενόχληση και αποτελεί σοβαρό πρόβλημα καλλυντικών, αλλά και απειλεί τη ζωή χωρίς την έγκαιρη θεραπεία. Εξετάστε τα κύρια χαρακτηριστικά και μορφές της κιρσώδους παθολογίας, τις μεθόδους διάγνωσης και θεραπείας της.

Αιτίες της νόσου

Τα αγγεία των κάτω άκρων σχηματίζουν ένα πολύπλοκο διακλαδισμένο δίκτυο αποτελούμενο από υποδόριες, βαθιές και διάτρητες φλέβες που ευθύνονται για την εξίσωση της πίεσης των βιολογικών υγρών. Η κίνηση του αίματος από κάτω προς τα πάνω, σε αντίθεση με τους νόμους της φυσικής, οφείλεται στην υπολειμματική διαφορά πίεσης στα αγγεία, στην αντλία των μυών και στη μηχανική δράση των τενόντων. Οι ειδικές βαλβίδες που βρίσκονται στην εσωτερική επιφάνεια των φλεβικών τοιχωμάτων δεν επιτρέπουν να ρέει το αίμα προς την αντίθετη κατεύθυνση. Ωστόσο, αν, κάτω από τη δράση διαφόρων δυσμενών παραγόντων, η συσκευή βαλβίδας παύει να εκτελεί τη λειτουργία που της έχει ανατεθεί πλήρως, υπάρχει μια ροή αίματος προς την αντίθετη κατεύθυνση. Το ασθενές φλεβικό τοίχωμα δεν αντιμετωπίζει το αυξανόμενο φορτίο και αρχίζει να παραμορφώνεται, χάνοντας τον προηγούμενο τόνο του. Σταδιακά, τα αγγεία γίνονται λεπτότερα, σχηματίζονται οζώδεις σχηματισμοί, οι μυϊκές ίνες του αγγείου μαζί με τα νεύρα που εμπλέκονται στη ρύθμιση της κανονικής ατροφίας ροής αίματος.

Ως αποτέλεσμα περαιτέρω σοβαρών παραβιάσεων του δέρματος συμβαίνει με το σχηματισμό των τροφικών ελκών. Ο κίνδυνος εσωτερικής αιμορραγίας που προκαλείται από την επέκταση του μυϊκού τοιχώματος των αιμοφόρων αγγείων αυξάνεται. Ιδιαίτερος κίνδυνος είναι ο σχηματισμός θρόμβων αίματος, που εμποδίζουν τον φλεβικό αυλό και συχνά θανατηφόρο.

Παράγοντες κινδύνου

Οι φλεβίτιδες των κάτω άκρων συχνότερα αναπτύσσονται με έναν ή περισσότερους παράγοντες κινδύνου:

• Κληρονομική προδιάθεση για αδυναμία της συσκευής βαλβίδας και άλλες παραβιάσεις της δομής των αιμοφόρων αγγείων.
• Συγγενείς ανωμαλίες του καρδιαγγειακού συστήματος.
• Αναγκαστική παρατεταμένη παραμονή σε μία θέση, καθιστική ζωή.
• Φορέστε στενά ρούχα και παπούτσια με ψηλό τακούνι.
• Οι καθυστερημένοι όροι της εγκυμοσύνης, που χαρακτηρίζονται από αύξηση του συνολικού όγκου αίματος στο σώμα και μείωση του αγγειακού τόνου λόγω της δράσης της προγεστερόνης.
• Μακροχρόνια χρήση οποιωνδήποτε ορμονικών φαρμάκων, συμπεριλαμβανομένων των από του στόματος αντισυλληπτικών.
• Υπερβολικό βάρος
• Μεταφέρονται τραυματισμοί και χειρουργικές επεμβάσεις στα άκρα ή στα εσωτερικά όργανα.
• Ασκήσεις σε βαριά αθλήματα που σχετίζονται με την άρση βαρών.
• Συχνή έκθεση σε υψηλές θερμοκρασίες στο σώμα όταν επισκέπτεστε λουτρά και σάουνες.
• Τακτική αύξηση της πίεσης στην κοιλιακή κοιλότητα, που προκαλείται από σοβαρό βήχα, συχνή δυσκοιλιότητα.
• Στρες, συναισθηματική αστάθεια, χρόνια κόπωση.

Εάν υπάρχει τουλάχιστον ένας παράγοντας κινδύνου για την ανάπτυξη της κιρσώδους νόσου, ακόμη και ελλείψει συμπτωμάτων, είναι απαραίτητο να επικοινωνήσετε με έναν φλεβολόγο για έγκαιρη διάγνωση και συμβουλές σχετικά με την πρόληψη της επικίνδυνης παθολογίας.

Ταξινόμηση ασθενειών

Υπάρχουν διάφοροι τύποι ταξινόμησης των κιρσών. Η έλλειψη ενοποιημένης συστηματοποίησης συνδέεται με την ποικιλία μορφών και εκδηλώσεων της παθολογίας.

Κατά στάδια (κατάταξη σύμφωνα με τον VS Savelyev)

Ανάλογα με το στάδιο ανάπτυξης, υπάρχουν τρία διαδοχικά στάδια των κιρσών των κάτω άκρων:

1. Στάδιο αποζημίωσης. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, οι καταγγελίες στους περισσότερους ασθενείς απουσιάζουν και τα πρώτα σημάδια παθολογίας μπορούν να ανιχνευθούν μόνο κατά τη διάρκεια ιατρικής εξέτασης.
2. Στάδιο υποαντιστάθμισης. Εμφανίζονται σοβαρά συμπτώματα της κιρσώδους νόσου: ορατό αγγειακό πλέγμα, νυχτερινές κράμπες, οίδημα, σύνδρομο μέτριου πόνου.
3. Στάδιο της αποζημίωσης. Λόγω της κατάφωρης παραβίασης της ροής του αίματος, οι δερματικές αλλοιώσεις (κιρσώδης δερματίτιδα, έκζεμα, υπερχρωματισμός), η θρομβοφλεβίτιδα εντάσσεται στις κύριες εκδηλώσεις της νόσου.

Σύμφωνα με τα έντυπα

Οι ειδικοί προσδιορίζουν τις ακόλουθες μορφές παθολογίας:

1. Μερική ήττα των επιφανειακών φλεβών χωρίς παλινδρόμηση (αναρροή αίματος προς την αντίθετη κατεύθυνση).
2. Τμηματικές (μερικές) κιρσώδεις φλέβες των υποδόριων και διάτρησης φλεβών με αναρροή.
3. Γενική αλλοίωση των υποδόριων και διάτρητων φλεβών κατά παραβίαση των λειτουργιών της βαλβιδικής συσκευής.
4. Καρδιακές φλέβες με παλινδρόμηση σε βαθιές φλέβες.

Διεθνής Ταξινόμηση

Οι φλεβολολόγοι διακρίνουν επτά κατηγορίες κιρσών:

• 0 - εμφανή σημάδια παθολογίας απουσιάζουν.
• 1 - φλέβες αράχνης εμφανίζονται στα κάτω άκρα, μερικές φορές μυϊκές κράμπες και αίσθημα καύσου,
• 2 - διασταλμένα δοχεία ορατά με γυμνό μάτι.
• 3 - εμφανίζεται επίμονο οίδημα, εντοπισμένο στους αστραγάλους, κνήμες και αστραγάλους.
• 4 - ενδείξεις δερματικών αλλοιώσεων (υπερμελάγχρωση, δερματίτιδα).
• 5 - predulzhennoe κατάσταση του δέρματος σημειώνεται?
• 6 - σχηματίζονται κιρσώδη έλκη.

Αυτή η διαίρεση σύμφωνα με τα κλινικά συμπτώματα της νόσου είναι η ταξινόμηση CEAP που αναπτύχθηκε από εμπειρογνώμονες της φλεβολογίας με βάση την εμπειρία της θεραπείας αρκετών χιλιάδων ασθενών με κιρσοί. Η σύντμηση αποτελείται από τέσσερις χωριστές ταξινομήσεις:

• C - κλινικές εκδηλώσεις της νόσου.
• E - αιτιολογία (συγγενής, πρωτογενής ή δευτερεύουσα παραβίαση).
• Α - ανατομικά χαρακτηριστικά των κιρσών (τύπος και εντοπισμός του επηρεαζόμενου αγγείου).
• P - η παρουσία ή απουσία παλινδρόμησης.

Συμπτώματα της παθολογίας

Η ένταση των εκδηλώσεων της ασθένειας των κιρσών των ποδιών συνδέεται άμεσα με το στάδιο της νόσου. Τα ακόλουθα είναι κοινά κλινικά σημεία στα αρχικά στάδια:

• Το αίσθημα της βαρύτητας και της εσωτερικής σκισίματος στα μοσχάρια και τις κνήμες.
• Πόνος, καύση και δυσφορία μετά από ένα μεγάλο περίπατο ή είναι στην ίδια θέση.
• Κόπωση ακόμη και εν απουσία έντονης σωματικής άσκησης.
• Επαναλαμβανόμενες νυχτερινές κράμπες;
• Σοβαρό πρήξιμο, επιδεινώθηκε μέχρι το τέλος της ημέρας και πέφτει ύστερα από έναν ύπνο της νύχτας ή μια μακριά ανάπαυση.
• Αγγειακοί αστερίσκοι, εντοπισμένοι συχνότερα στον μοσχάρι ή στην περιοχή των πτυχών του γόνατος.

Το κύριο σύμπτωμα μιας βαθιάς βλάβης των αγγειακών τοιχωμάτων είναι η εμφάνιση οζιδίων τμημάτων κυλινδρικού ή σακχαρώδους σχήματος επί των σαφηνών φλεβών. Αυτό συνήθως συνδυάζεται με την αύξηση όλων των άλλων συμπτωμάτων της παθολογίας και με μια συνεχή αίσθηση βαρύτητας στα πόδια.

Επιπλοκές της νόσου

Ελλείψει έγκαιρης ιατρικής περίθαλψης μπορεί να προκύψουν σοβαρές επιπλοκές:

• Τα τροφικά έλκη είναι μη θεραπευτικά και ελαττώματα του δέρματος που είναι δύσκολο να αντιμετωπιστούν, ως αποτέλεσμα παρατεταμένης στασιμότητας του αίματος και της λέμφου. Συχνά περιπλέκεται από την προσθήκη μιας δευτερογενούς λοίμωξης, fester, αιμορραγία και σταδιακά αύξηση του μεγέθους?
• Θρομβοφλεβίτιδα, επιφανειακή και βαθιά φλεβική θρόμβωση. Οι επιπλοκές που οφείλονται στον αποκλεισμό του αυλού, εμφανίζονται συνήθως ξαφνικά υπό μορφή εκτεταμένου οιδήματος, συνοδευόμενες από οδυνηρές αισθήσεις και μπλε δέρμα. Όταν ένας θρόμβος αίματος μεταναστεύει μέσω των αγγείων, μπορεί να αναπτυχθούν σοβαρές και απειλητικές για τη ζωή συνθήκες.
• Η ρήξη του επηρεασθέντος φλεβικού τοιχώματος ή σχηματισμού οζιδίων, που συμβαίνει κατά τη διάρκεια σωματικής ή μηχανικής πρόσκρουσης και οδηγεί σε σοβαρή αιμορραγία.

Εάν αισθανθείτε ξαφνική δύσπνοια, ζάλη, σοβαρή αδυναμία, αυξημένο πόνο, χρώμα δέρματος και τοπική αιμορραγία, πρέπει να αναζητήσετε αμέσως ιατρική βοήθεια.

Διάγνωση κιρσών

Η διάγνωση περιλαμβάνει τις ακόλουθες δραστηριότητες:

• Οπτική εξέταση και ψηλάφηση του αγγειακού σχεδίου των κάτω άκρων.
• Διάγνωση με υπερηχογράφημα για την ανίχνευση της στένωσης και της παραμόρφωσης των φλεβών.
• Sonography με Doppler - καθοριστικός προσδιορισμός της φύσης της φλεβικής ροής αίματος.
• Αγγειογραφία (φλεβογραφία) - Μέθοδος ακτίνων Χ για την εξέταση της κατάστασης των φλεβών των κάτω άκρων με την εισαγωγή ενός παράγοντα αντίθεσης.
• Υπολογιστική τομογραφία, η οποία επιτρέπει την εκτίμηση της κατάστασης ακόμη και των βαθύτερων και μικρότερων αγγείων και των τριχοειδών, για την ανίχνευση της παρουσίας θρόμβωσης.
• Γενική και βιοχημική ανάλυση αίματος και ούρων για την εξάλειψη των σχετικών παθολογιών.

Θεραπεία της νόσου

Παραμόρφωση και παθολογικές αλλαγές στη δομή του μυϊκού φλεβικού τοιχώματος είναι μια χειρουργική ασθένεια, η οποία μπορεί να θεραπευθεί πλήρως μόνο με χειρουργική επέμβαση. Ωστόσο, στα αρχικά στάδια είναι δυνατόν να χρησιμοποιηθούν συντηρητικές θεραπείες. Τις περισσότερες φορές, η θεραπεία της κιρσώδους νόσου των κάτω άκρων συνδυάζει και τις δύο μεθόδους.

Συντηρητική θεραπεία

Η εξάλειψη των συμπτωμάτων της κιρσώδους νόσου περιλαμβάνει τις ακόλουθες διαδικασίες:

Η θεραπεία συμπίεσης αποσκοπούσε στη διατήρηση του αγγειακού τόνου, τη μείωση της διαμέτρου τους, την εξάλειψη της επιστροφής του αίματος και την ομαλοποίηση της λεμφικής αποστράγγισης. Η μέθοδος βασίζεται στην κανονική ή μόνιμη φθορά της ελαστικής συμπίεσης: ειδική λινά, κάλτσες συμπίεσης ή ελαστικοί επίδεσμοι. Κατά τη διάρκεια του σχηματισμού των τροφικών ελκών ή της λεμφωματικής ανεπάρκειας, οι ασθενείς έδειξαν παρατεταμένη χρήση ενός πολυστρωματικού ελαστικού επιδέσμου που ασκεί σταθερή υψηλή πίεση στην πληγείσα περιοχή των κάτω άκρων.

Η διορισμένη συντηρητική θεραπεία των κιρσών μπορεί να εφαρμοστεί στις ακόλουθες περιπτώσεις:

• Προετοιμασία για χειρουργική επέμβαση και αποκατάσταση μετά από αυτήν.
• Απομάκρυνση των συμπτωμάτων της νόσου, εάν η πράξη αναβληθεί για κάποιο λόγο.
• Εξάλειψη της χρόνιας φλεβικής ανεπάρκειας.
• Πρόληψη της κιρσώδους νόσου και επανάληψή της μετά από χειρουργική επέμβαση.

Οι κιρσώδεις φλέβες είναι μια μη αναστρέψιμη διαδικασία και η συντηρητική θεραπεία, συμπεριλαμβανομένων των παραδοσιακών μεθόδων ιατρικής, δεν μπορεί να αποκαταστήσει τους ήδη κατεστραμμένους ιστούς. Σε αυτή την περίπτωση, οι ασθενείς παρουσιάζονται χειρουργική επέμβαση.

Χειρουργική επέμβαση

Υπάρχουν διάφοροι τύποι ριζοσπαστικής απελευθέρωσης από το πρόβλημα:

• Πήξη με λέιζερ - εξάλειψη της παλινδρόμησης στα επηρεαζόμενα φλεβικά τοιχώματα με τη βοήθεια της θερμικής ενέργειας του λέιζερ.
• Η αφαίρεση με ραδιοσυχνότητες είναι η σφράγιση ενός ελαττωματικού δοχείου υπό την επίδραση της ακτινοβολίας ραδιοκυμάτων και ο αποκλεισμός της από τη γενική ροή του αίματος.
• Η σκληροθεραπεία είναι η έγχυση ενός ειδικού παρασκευάσματος που κολλά την εσωτερική επένδυση μιας φλέβας στο παραμορφωμένο τμήμα της.
• Φλεβεκτομή - χειρουργική εκτομή του προσβεβλημένου ιστού.

Η μέθοδος αντιμετώπισης των κιρσών είναι συνταγογραφημένη από ιατρό με βάση τη γενική κλινική εικόνα, τα μεμονωμένα χαρακτηριστικά του ασθενούς και την παρουσία παθολογικών συνθηκών.

Η ασθένεια των κιρσών των κάτω άκρων είναι μια κοινή και μη αναστρέψιμη ασθένεια, η οποία χαρακτηρίζεται από μειωμένη ροή αίματος και παραμόρφωση των φλεβών. Η πρόληψη και η έγκαιρη θεραπεία εξομαλύνει τον αγγειακό τόνο και αποφεύγει την ανάπτυξη επικίνδυνων επιπλοκών.

Καρδιακή νόσος (κιρσώδεις φλέβες)

Καρδιακές φλέβες - μια ασθένεια που συνοδεύεται από αραίωση του φλεβικού τοιχώματος, αύξηση του αυλού των φλεβών και σχηματισμό οζιδιακών επεκτάσεων τύπου ανευρύσματος. Συνήθως, μιλώντας για κιρσούς, εννοούμε μια ανεξάρτητη ασθένεια - κιρσώδη νόσο των κάτω άκρων. Η ασθένεια των κιρσών εκδηλώνεται με την αίσθηση βαρύτητας στα πόδια και την κούραση τους, πρήξιμο των ποδιών και των ποδιών, νυχτερινές κράμπες στα πόδια και οπτική υποδόρια διαστολή των φλεβών με το σχηματισμό φλεβικών κόμβων. Η πορεία των κιρσών μπορεί να περιπλέκεται από τη φλεβίτιδα, την θρομβοφλεβίτιδα, την ανάπτυξη χρόνιας φλεβικής ανεπάρκειας και το σχηματισμό τροφικών ελκών. Ο κύριος τρόπος διάγνωσης των κιρσών και των επιπλοκών του είναι το USDG.

Καρδιακή νόσος (κιρσώδεις φλέβες)

Καρδιακές φλέβες (κιρσώδεις φλέβες) - μια παθολογία των φλεβών, που εκδηλώνεται στην επέκταση, πτύχωση, καταστροφή της συσκευής βαλβίδας. Οι αρχικές εκδηλώσεις είναι ο σχηματισμός των φλεβών, η φούσκωμα των σαφηνών φλεβών, ο σχηματισμός κόμβων, οι φλεβικές φλέβες, η βαρύτητα στα πόδια. Με την εξέλιξη της νόσου ενυπάρχουν ενδείξεις χρόνιας ανεπάρκειας της φλεβικής κυκλοφορίας: πρήξιμο των ποδιών και των ποδιών, κράμπες στους μύες των μοσχαριών, τροφικά έλκη, θρομβοφλεβίτιδα, ρήξεις κιρσών.

Υπό ορισμένες συνθήκες (μερικές ασθένειες, συγγενείς ανωμαλίες), δεν είναι μόνο οι φλέβες του κάτω άκρου που μπορούν να επεκταθούν. Έτσι, η πυλαία υπέρταση μπορεί να προκαλέσει διεύρυνση του οισοφαγικού φλεβικού σωλήνα. Όταν η κιρσοκήλη αποκάλυψε κιρσοί του σπερματικού καλωδίου, με αιμορροΐδες - διασταλμένες φλέβες στον πρωκτό και στο κάτω μέρος του ορθού. Ανεξάρτητα από τη διαδικασία εντοπισμού, υπάρχει κληρονομική προδιάθεση για την ανάπτυξη κιρσών, που σχετίζεται με συγγενή αδυναμία του αγγειακού τοιχώματος και ανεπάρκεια φλεβικών βαλβίδων.

Τα ξεχωριστά άρθρα είναι αφιερωμένα σε ασθένειες που εμπλέκουν κιρσούς σε διάφορες περιοχές του ανθρώπινου σώματος, με εξαίρεση τα κάτω άκρα. Σε αυτό το άρθρο θα μιλήσουμε για μια ανεξάρτητη ασθένεια - κιρσώδεις φλέβες των κάτω άκρων.

Καρδιακές φλέβες - μια ασθένεια που συνοδεύεται από την επέκταση των επιφανειακών φλεβών, την αποτυχία των φλεβικών βαλβίδων, τον σχηματισμό υποδόριων κόμβων και τη ροή αίματος στα κάτω άκρα. Σύμφωνα με διάφορες μελέτες στον τομέα της φλεβολογίας, από 30 έως 40% των γυναικών και από 10 έως 20% των ανδρών άνω των 18 ετών πάσχουν από κιρσοί.

Ο μηχανισμός ανάπτυξης κιρσών

Οι φλέβες των κάτω άκρων σχηματίζουν ένα διακλαδισμένο δίκτυο, το οποίο αποτελείται από υποδόριες και βαθιές φλέβες, διασυνδεμένες με διάτρητες (επικοινωνιακές) φλέβες. Μέσω των επιφανειακών φλεβών, το αίμα εκρέει από τον υποδόριο ιστό και το δέρμα και μέσα από τις βαθιές φλέβες από τους υπόλοιπους ιστούς. Τα επικοινωνιακά αγγεία χρησιμεύουν για την εξίσωση της πίεσης μεταξύ των βαθιών και επιφανειακών φλεβών. Το αίμα ρέει κανονικά μόνο προς τη μία κατεύθυνση: από τις επιφανειακές φλέβες έως τις βαθιές.

Το μυϊκό στρώμα του φλεβικού τοιχώματος είναι αδύναμο και δεν μπορεί να κάνει το αίμα να ανεβαίνει. Η ροή αίματος από την περιφέρεια στο κέντρο οφείλεται στην υπολειμματική αρτηριακή πίεση και την πίεση των τενόντων που βρίσκονται κοντά στα αγγεία. Ο σημαντικότερος ρόλος διαδραματίζει η λεγόμενη αντλία μυών. Κατά τη διάρκεια της σωματικής άσκησης, οι μύες συστέλλονται και το αίμα συμπιέζεται, καθώς οι φλεβικές βαλβίδες εμποδίζουν την κίνηση προς τα κάτω. Ο φλεβικός τόνος επηρεάζει τη διατήρηση της φυσιολογικής κυκλοφορίας του αίματος και της σταθερής φλεβικής πίεσης. Η πίεση στις φλέβες ρυθμίζεται από ένα αγγειοκινητικό κέντρο που βρίσκεται στον εγκέφαλο.

Η έλλειψη βαλβίδων και η αδυναμία του αγγειακού τοιχώματος οδηγούν στο γεγονός ότι το αίμα υπό τη δράση της αντλίας μυών αρχίζει να ρέει όχι μόνο προς τα επάνω αλλά και προς τα κάτω, ασκώντας υπερβολική πίεση στα τοιχώματα των αιμοφόρων αγγείων, οδηγώντας σε διασταλμένες φλέβες, σχηματισμό κόμβων και πρόοδο ανεπάρκειας βαλβίδων. Η ροή του αίματος μέσω των φλεβών επικοινωνίας διαταράσσεται. Η αναρροή αίματος από βαθιά αγγεία στο επιφανειακό οδηγεί σε περαιτέρω αύξηση της πίεσης στις επιφανειακές φλέβες. Τα νεύρα που βρίσκονται στα τοιχώματα των φλεβών, δίνουν σήματα στο αγγειοκινητικό κέντρο, το οποίο δίνει εντολή να αυξήσει τον φλεβικό τόνο. Οι φλέβες δεν αντιμετωπίζουν το αυξημένο φορτίο, σταδιακά επεκτείνονται, επιμηκύνονται, καθίστανται ελλιπείς. Η αυξημένη πίεση οδηγεί στην ατροφία των μυϊκών ινών του φλεβικού τοιχώματος και στον θάνατο των νεύρων που εμπλέκονται στη ρύθμιση του φλεβικού τόνου.

Παράγοντες κινδύνου για τις κιρσές

Καρδιακές φλέβες - μια πολιοετολογική ασθένεια. Υπάρχουν διάφοροι παράγοντες που αυξάνουν τον κίνδυνο ανάπτυξης κιρσών:

1. Γενετική προδιάθεση λόγω αδυναμίας του αγγειακού τοιχώματος λόγω ανεπαρκούς συνδετικού ιστού.
2. Εγκυμοσύνη Πιστεύεται ότι αναπτύσσονται κιρσώδεις φλέβες κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης λόγω της αύξησης του όγκου του κυκλοφορούντος αίματος και της συμπίεσης των οπισθοπεριτοναϊκών φλεβών της εγκύου μήτρας.
3. Η παχυσαρκία αποτελεί αποδεδειγμένο παράγοντα κινδύνου για τις κιρσές. Εάν ο δείκτης μάζας σώματος αυξάνεται στα 27 kg / m2, ο κίνδυνος ανάπτυξης της νόσου αυξάνεται κατά 33%.
4. Τρόπος ζωής Ο κίνδυνος ανάπτυξης κιρσών αυξάνεται με παρατεταμένη παραμονή σε καθιστή ή όρθια θέση, σταθερά στατικά φορτία, ειδικά εκείνα που σχετίζονται με την ανύψωση βάρους. Οι ανεπιθύμητες επιδράσεις στην πορεία της νόσου έχουν κορσέδες, συμβάλλοντας στην αύξηση της ενδοκοιλιακής πίεσης και της στενής ενδυμασίας, πιέζοντας τις κύριες φλέβες στην περιοχή των πτυχωτών πτυχών.
5. Χαρακτηριστικά τροφίμων. Η πιθανότητα ανάπτυξης κιρσών αυξάνεται με χαμηλή περιεκτικότητα σε φρούτα και ωμά λαχανικά στη διατροφή. Η έλλειψη χονδροειδών ινών οδηγεί σε χρόνια δυσκοιλιότητα και έλλειψη χρήσιμων ουσιών - σε παραβίαση της αποκατάστασης της δομής του φλεβικού τοιχώματος.
6. Διαταραχές ορμονικής ισορροπίας. Ορισμένη επίδραση στον επιπολασμό της νόσου έχει ευρεία κατανομή ορμονικών αντισυλληπτικών και ορμονικών φαρμάκων, τα οποία χρησιμοποιούνται στη θεραπεία της οστεοπόρωσης και του συνδρόμου της εμμηνόπαυσης.

Ταξινόμηση των κιρσών

Υπάρχουν διάφορες ταξινομήσεις των κιρσών. Αυτή η πολυμορφία οφείλεται στην αιτιολογία της νόσου και στις πολλές επιλογές για την πορεία των κιρσών.

Βαθμιαία ταξινόμηση

Οι ρουσολόγοι της Ρωσίας χρησιμοποιούν ευρέως την σταδιακή κατάταξη των κιρσών, μια παραλλαγή της οποίας είναι η ταξινόμηση του V.S. Saveliev:

• Στάδιο αποζημίωσης (σύμφωνα με Saveliev - αποζημίωση Α). Δεν υπάρχουν παράπονα. Κατά την εξέταση, παρατηρούνται κιρσώδεις φλέβες σε ένα ή δύο πόδια.
• Στάδιο υποαποζημίωσης (σύμφωνα με τον Saveliev - αποζημίωση B). Όταν βλέπει κανείς στα πόδια τα ορατά κιρσώδη φλέβες. Οι ασθενείς διαμαρτύρονται για ένα αίσθημα πληρότητας, παραισθησία στην περιοχή των ποδιών, νυχτερινές κράμπες. Υπάρχει ένα ελαφρύ πρήξιμο των ποδιών, των αστραγάλων και των ποδιών τα βράδια. Το πρωί, το πρήξιμο εξαφανίζεται.
• Στάδιο της αποζημίωσης. Η δερματίτιδα και το έκζεμα συνδέονται με τα αναφερόμενα συμπτώματα. Οι ασθενείς ανησυχούν για την κνησμό του δέρματος. Το δέρμα γίνεται ξηρό, λαμπερό, σφικτά συγκολλημένο στον υποδόριο ιστό. Οι μικρές αιμορραγίες και η επακόλουθη εναπόθεση αιμοσιδεδίνης προκαλούν υπερχρωματισμό.

Η τρέχουσα ρωσική ταξινόμηση που προτάθηκε το 2000 αντικατοπτρίζει το βαθμό χρόνιας φλεβικής ανεπάρκειας, τη μορφή κιρσών και επιπλοκών που προκαλούνται από κιρσοί.

Ταξινόμηση με έντυπα

Εμφανίζονται οι ακόλουθες μορφές κιρσών:

• Τμηματική αλλοίωση των υποδόριων και ενδοδερμικών αγγείων χωρίς αναρροή.
• Τμηματική βλάβη των φλεβών με παθολογική απόρριψη μέσω επιφανειακών ή επικοινωνιακών φλεβών.
• Μια κοινή βλάβη των φλεβών με παθολογική απόρριψη μέσω επιφανειακών ή επικοινωνιακών φλεβών.
• Μια κοινή βλάβη των φλεβών με παθολογική εκκένωση σε βαθιές φλέβες.

Διεθνής Ταξινόμηση

Υπάρχει αναγνωρισμένη διεθνής ταξινόμηση των κιρσών που χρησιμοποιούνται από γιατρούς από πολλές χώρες σε όλο τον κόσμο:

• Κλάση 0. Δεν υπάρχουν σημάδια κιρσών. Οι ασθενείς παραπονιούνται για βαρύτητα στα πόδια.
• Κλάση 1. Οι φλέβες και οι φλέβες (telangiectasias) προσδιορίζονται οπτικά. Μερικοί ασθενείς έχουν μυϊκές κράμπες τη νύχτα.
• Κλάση 2. Κατά την εξέταση του ασθενούς, οι φλεβικές φλέβες είναι ορατές.
• Κατηγορία 3. Εμφανίζεται οίδημα των ποδιών, των αστραγάλων και των ποδιών, τα οποία δεν εξαφανίζονται μετά από σύντομη ανάπαυση.
• Κλάση 4. Κατά την εξέταση, ανιχνεύονται σημάδια λιποδερματοσκλήρυνσης (δερματίτιδα, υπερχρωματισμός των ποδιών).
• Κατηγορία 5. Δημιουργήθηκε.
• Κλάση 6. Ανάπτυξη των επίμονων τροφικών ελκών.

Συμπτώματα των κιρσών

Οι κλινικές εκδηλώσεις της νόσου εξαρτώνται από το στάδιο των κιρσών. Μερικοί ασθενείς, ακόμη και πριν εμφανιστούν οπτικά σημάδια της νόσου, παραπονιούνται για βαρύτητα στα πόδια, κόπωση, τοπικό άλγος στα κάτω πόδια. Ίσως η εμφάνιση της τελαγγειεκτασίας. Δεν υπάρχουν σημάδια διαταραχής της φλεβικής εκροής. Συχνά η ασθένεια στο στάδιο της αποζημίωσης είναι ασυμπτωματική και οι ασθενείς δεν αναζητούν γιατρό. Κατά τη διάρκεια της φυσικής εξέτασης, εντοπίζονται τοπικές κιρσώδεις φλέβες, συχνότερα στο άνω τρίτο του ποδιού. Οι διευρυμένες φλέβες είναι μαλακές, πέφτουν καλά, το δέρμα πάνω τους δεν αλλάζει.

Οι ασθενείς με κιρσοί στο στάδιο της υποαντιστάθμισης παραπονιούνται για παροδικό πόνο, οίδημα που εμφανίζεται κατά τη διάρκεια μιας μακράς διαμονής σε όρθια θέση και εξαφανίζεται στην πρηνή θέση. Φυσικά (κυρίως το απόγευμα) μπορεί να εντοπιστεί παρελθόν ή ελαφρά διόγκωση στην περιοχή του αστραγάλου.

Ασθενείς με κιρσοί στο στάδιο της αποσυμπίλησης παραπονιούνται για σταθερή βαρύτητα στα πόδια, θαμπή πόνο, κόπωση, νυχτερινές κράμπες. Ο κνησμός, πιο έντονος το βράδυ, είναι ένας πρόδρομος των τροφικών διαταραχών. Κατά τη διάρκεια εξωτερικής εξέτασης αποκαλύφθηκαν έντονες κιρσώδεις φλέβες και παγκόσμια παραβίαση της φλεβικής αιμοδυναμικής. Η απόθεση ενός μεγάλου όγκου αίματος στα προσβεβλημένα άκρα σε ορισμένες περιπτώσεις μπορεί να οδηγήσει σε ζάλη και λιποθυμία λόγω της πτώσης της αρτηριακής πίεσης.

Η παλάμη καθορίζεται από τις διασταλμένες, τεταμένες, φλέβες της ελαστικοποιητικής σύστασης. Τα τοιχώματα των επηρεαζόμενων φλεβών είναι συγκολλημένα στο δέρμα. Οι τοπικές οδοντοστοιχίες στην περιοχή των συμφύσεων μιλούν για αναβολική περιχιλλίτιδα. Ορατά αποκαλύφθηκε υπερχρωματισμός του δέρματος, εστίες κυάνωσης. Ο υποδόριος ιστός στις περιοχές της υπερχρωματοποίησης συμπιέζεται. Το δέρμα είναι τραχύ, ξηρό, είναι αδύνατο να το πάρετε στην πτυχή. Παρατηρείται δυσδιδρόμηση (συχνότερα - ανύδρωσις, λιγότερο συχνά - υπεριδρωσία). Οι τροφικές διαταραχές εμφανίζονται συχνά στην πρόσθια εσωτερική επιφάνεια της κνήμης στο κάτω τρίτο. Το έκζεμα αναπτύσσεται στις αλλοιωμένες περιοχές, κατά των οποίων σχηματίζονται στη συνέχεια τροφικά έλκη.

Διάγνωση κιρσών

Η διάγνωση δεν είναι δύσκολη. Για να εκτιμηθεί η σοβαρότητα των αιμοδυναμικών διαταραχών, χρησιμοποιείται αμφιβληστροειδής αγγειοσκόπηση, USDG των φλεβών κάτω άκρων. Μπορούν να χρησιμοποιηθούν μέθοδοι έρευνας με ακτίνες Χ, ραδιονουκλεΐδια και ρεβοβασυογραφία κάτω άκρων.

Θεραπεία των κιρσών

Στη θεραπεία ασθενών με κιρσοί, χρησιμοποιούνται τρεις κύριες μέθοδοι:

• Συντηρητική θεραπεία των κιρσών

Η συντηρητική θεραπεία περιλαμβάνει γενικές συστάσεις (εξομάλυνση της κινητικής δραστηριότητας, μείωση στατικού φορτίου), φυσική θεραπεία, χρήση ελαστικής συμπίεσης (πλεκτά, ελαστικοί επίδεσμοι), θεραπεία με φλεβοτονικά (diosmin + hesperidin, εκχύλισμα ιπποκαθαριστών). Η συντηρητική θεραπεία δεν μπορεί να οδηγήσει σε πλήρη θεραπεία και να αποκαταστήσει ήδη διασταλμένες φλέβες. Χρησιμοποιείται ως προφυλακτικό μέσο για την προετοιμασία της επέμβασης και σε περίπτωση αδυναμίας χειρουργικής θεραπείας των κιρσών.

• Σκληροθεραπεία συμπίεσης των κιρσών

Με αυτή τη μέθοδο θεραπείας, εισάγεται ένα ειδικό παρασκεύασμα στη διαστολή της φλέβας. Ο γιατρός εγχέει έναν ελαστικό αφρό μέσα στη φλέβα μέσω μιας σύριγγας που γεμίζει το αγγείο και προκαλεί σπασμό. Στη συνέχεια, ο ασθενής τοποθετείται σε μια θήκη συμπίεσης, η οποία διατηρεί τη φλέβα σε κατάσταση κατάρρευσης. Μετά από 3 ημέρες, τα τοιχώματα της φλέβας είναι κολλημένα μαζί. Ο ασθενής φορά κάλτσες για 1-1,5 μήνες μέχρις ότου σχηματιστούν σφιχτές συμφύσεις. Ενδείξεις για σκληροθεραπεία συμπίεσης - κιρσών, που δεν περιπλέκονται από την παλινδρόμηση από βαθιά αγγεία στο επιφανειακό μέσω των επικοινωνιακών φλεβών. Με την παρουσία μιας τέτοιας παθολογικής απόρριψης, η αποτελεσματικότητα της σκλήρυνσης συμπίεσης μειώνεται απότομα.

• Χειρουργική θεραπεία των κιρσών

Η κύρια μέθοδος θεραπείας που περιπλέκεται από την παλινδρόμηση μέσω των επικοινωνιακών φλεβών των κιρσών είναι χειρουργική επέμβαση. Για τη θεραπεία των κιρσών, χρησιμοποιούνται πολλές τεχνικές λειτουργίας, συμπεριλαμβανομένων εκείνων που χρησιμοποιούν μικροχειρουργικές τεχνικές, ραδιοσυχνότητα και πήξη με λέιζερ των επηρεαζόμενων φλεβών.

Στο αρχικό στάδιο των κιρσών, οι φλεβοκολτώσεις ή οι φλέβες αράχνης παράγονται με λέιζερ. Με έντονη επέκταση των κιρσών, εμφανίζεται φλεβεκτομή - αφαίρεση αλλαγμένων φλεβών. Επί του παρόντος, η λειτουργία αυτή πραγματοποιείται όλο και περισσότερο χρησιμοποιώντας μια λιγότερο επεμβατική τεχνική - μινιλεμπεκτομή. Σε περιπτώσεις όπου οι κιρσοί είναι πολύπλοκοι από τη θρόμβωση της φλέβας σε όλο το μήκος της και από την προσθήκη μιας λοίμωξης, ενδείκνυται η λειτουργία του Troyanova-Trendelenburg.

Πρόληψη των κιρσών

Ο σχηματισμός σωστών στερεοτύπων συμπεριφοράς διαδραματίζει σημαντικό προληπτικό ρόλο (που βρίσκεται καλύτερα από το να κάθεστε και να περπατάτε καλύτερα από ό, τι στέκεται). Εάν πρέπει να βρίσκεστε σε στάση ή σε καθιστή θέση για μεγάλο χρονικό διάστημα, είναι απαραίτητο να περιορίζετε περιοδικά τους μύες των ποδιών, να δώσετε στα πόδια σας ανυψωμένη ή οριζόντια θέση. Είναι χρήσιμο να συμμετέχετε σε ορισμένα αθλήματα (κολύμπι, ποδηλασία). Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και κατά τη διάρκεια της σκληρής εργασίας, συνιστάται η χρήση μέσων ελαστικής συμπίεσης. Όταν εμφανιστούν τα πρώτα σημάδια των κιρσών, θα πρέπει να επικοινωνήσετε με έναν φλεβολόγο.

Καρδιακές φλέβες

Κιρσοί - μια παθολογική φλέβες, στην επιφάνεια, η οποία χαρακτηρίζεται από αύξηση σε διάμετρο και το μήκος τους, το οποίο καταλήγει σε ένα κυλινδρικό, σερπεντίνη, και μικτού τύπου σφαιρικού κυστιδίου φλεβικού αλλαγή κορμούς. Σήμερα, η κιρσώδης νόσο είναι μια ευρέως διαδεδομένη παθολογία και οι γυναίκες είναι άρρωστες πιο συχνά από τους άνδρες σχεδόν 3 φορές. Αυτό οφείλεται κυρίως στα ανατομικά χαρακτηριστικά του σώματος και σε ορισμένα φορτία στα κάτω άκρα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

Κατά κανόνα, η κιρσώδης νόσος είναι πρωτογενής και δευτερογενής. Στην πρώτη παραλλαγή, η ασθένεια προκαλείται από την αρχική αδυναμία του τοιχώματος της μεγάλης φλέβας, η οποία εντοπίζεται κάτω από το δέρμα ή η συγγενής δυσλειτουργία της βαλβίδας. Η θρόμβωση των βαθιών φλεβών ή η επίκτητη ανεπάρκεια της βαλβιδικής συσκευής λόγω εγκυμοσύνης, βαριάς σωματικής άσκησης, παρατεταμένης στάσης κ.λπ., επηρεάζουν την ανάπτυξη της δευτερογενούς παθολογίας των φλεβών.

Τη στιγμή της αυξανόμενης υδροστατικής πίεσης στις φλέβες, τα αγγεία αυτά επεκτείνονται σε διάμετρο και η δυσλειτουργία των βαλβίδων επιδεινώνεται. Όλα αυτό εμποδίζει την κυκλοφορία του αίματος στις φλέβες στην επιφάνεια, με αποτέλεσμα την ανεπαρκή λειτουργία του περιφερικού φλεβικού αίματος αναρροής σχηματίζεται από μια βαθιά στον υποδόριο φλέβες που είναι πάρα πολύ τεντωμένο, αρχίζουν να squirm, σχηματίζοντας διάφορα σχήματα επέκτασης. Περαιτέρω, ως αποτέλεσμα της έντονης στασιμότητας, διαταράσσεται η τροφικότητα των ιστών, σχηματίζονται έλκη, έκζεμα και δερματίτιδα.

Καρδιακές φλέβες των κάτω άκρων

Για την ασθένεια αυτή χαρακτηρίζεται από το σχηματισμό φλεβικών τοιχωμάτων με τη μορφή διαστολής που μοιάζει με σακούλα, οφιοειδούς ελικοειδούς, αυξάνοντας το μήκος και ανεπάρκεια των βαλβίδων.

Κατά κανόνα, οι κιρσοί των κάτω άκρων εμφανίζονται στο 20% του πληθυσμού. Επιπλέον, πριν από την έναρξη της εφηβείας, είναι εξίσου εντυπωσιακό τόσο για τα αγόρια όσο και για τα κορίτσια. Αλλά οι γυναίκες στην ενηλικίωση είναι πολύ πιο πιθανό να επηρεαστούν από την κιρσώδη νόσο, σε αντίθεση με τους άνδρες. Επίσης, ο αριθμός των άρρωστων αυξάνεται με την αυξανόμενη ηλικία. Αυτό μπορεί να εξηγηθεί από την αναδιάρθρωση των ορμονικών επιπέδων στο γυναικείο σώμα, ως αποτέλεσμα της εγκυμοσύνης, η έμμηνος ρύση, που προκαλούν την αποδυναμωθεί φλέβες τόνο, επέκτασής τους, μια αποτυχία των βαλβίδων επικοινωνίας και σαφηνούς φλέβες, το άνοιγμα της αρτηριοφλεβικής διακλαδώσεις και την κυκλοφορία του αίματος στις φλέβες.

Μέχρι σήμερα, η πραγματική αιτία της ανάπτυξης κιρσών των κάτω άκρων είναι ακόμη άγνωστη. Πιστεύεται ότι η ανεπαρκής λειτουργία της βαλβίδας και η αύξηση της πίεσης στις φλέβες σχετίζονται με την αιτιολογική αιτία της νόσου. Λαμβάνοντας υπόψη όλους τους παράγοντες που προδιαθέτουν στην εμφάνιση της παθολογικής διαδικασίας στις φλέβες των κάτω άκρων, υπάρχουν δύο τύποι κιρσών: πρωτογενής και δευτερογενής.

Οι πρωτοπαθείς κιρσώδεις φλέβες στην επιφάνεια χαρακτηρίζονται από την ύπαρξη φυσιολογικών βαθιών φλεβών. Και στην περίπτωση των δευτερογενών κιρσών, διάφορες επιπλοκές των φλεβών, των αρτηριοφλεβικών συριγγίων, της συγγενούς απουσίας ή της υπανάπτυξης των φλεβικών βαλβίδων διαδραματίζουν σημαντικό ρόλο.

Οι παράγοντες κινδύνου που εμπλέκονται στο σχηματισμό των κιρσών, είναι: αυξημένη υδροστατική πίεση στο φλεβικό κορμούς, λέπτυνση των τοιχωμάτων, μεταβολικές ανωμαλίες στα κύτταρα λείου μυός, τη ροή του αίματος από βαθιές στις επιφανειακές φλέβες. Μια τέτοια αντίστροφη κίνηση αίματος με τη μορφή κάθετης επαναρροής και οριζόντιας αναρροής προκαλεί σταδιακή οζιδιακή διαστολή, επιμήκυνση και κνησμό των φλεβών, οι οποίες εντοπίζονται κάτω από το δέρμα, δηλαδή επιφανειακές. Ο τελικός δεσμός στην παθογένεση αντιπροσωπεύεται από κυτταρίτιδα, δερματίτιδα και τροφικό φλεβικό έλκος του κάτω ποδιού.

Συμπτωματική εικόνα των κιρσών αποτελείται από παράπονα των ασθενών στις υπάρχουσες φλέβες που προκαλούν αναστάτωση αισθητικής φύσεως, μια συγκεκριμένη βαρύτητα, και σε ορισμένες περιπτώσεις, ο πόνος στα πόδια, κράμπες τη νύχτα και τροφικές αλλαγές στις κνήμες.

Η επέκταση των φλεβικών αγγείων μπορεί να ποικίλλει από τους μικρούς "αστερίσκους", τους δικτυωτούς κόμβους έως τους χονδρόκοκκους κορμούς, καθώς και τους κόμβους, τα πλέγματα, τα οποία εντοπίζονται σαφώς στην όρθια θέση των ασθενών. Το 80% περίπου είναι βλάβη του κορμού και των κλαδιών μιας μεγάλης φλέβας στην επιφάνεια και το 10% βρίσκεται στη μικρή σαφηνή φλέβα. Επιπλέον, στο 9% των ασθενών υπάρχει βλάβη και των δύο φλεβών που εμπλέκονται στην παθολογική διαδικασία.

Η παλαίωση αυτών των φλεβών δείχνει την ελαστική και ελαστική τους συνοχή. Μπορούν να συμπιεστούν εύκολα και η θερμοκρασία του δέρματος πάνω από τους κόμβους είναι κάπως υψηλότερη, σε αντίθεση με τις μη προσβεβλημένες περιοχές. Αυτό εξηγείται εξ ολοκλήρου από το γεγονός ότι το αρτηριακό αίμα απορρίπτεται από αναστομώσεις αρτηριοφλεβικής προέλευσης και από βαθιές φλέβες με τη βοήθεια επικοινωνιακών φλεβών σε κιρσώδεις κόμβους που βρίσκονται στην επιφάνεια. Σε έναν ασθενή σε οριζόντια θέση, οι κιρσοί είναι κάπως μειωμένοι σε μέγεθος και η τάση στις φλέβες μειώνεται. Μερικές φορές μπορείτε να αισθανθείτε μια μικρή αλλαγή στην περιτονία σε εκείνους τους χώρους όπου υπάρχει μια σύνδεση διάτρησης γένεση των φλεβών με την επιφάνεια.

Ως αποτέλεσμα της προοδευτικής διαδικασίας, ο ασθενής αρχίζει να υφίσταται κόπωση, παρατηρείται ένα ορισμένο βάρος και εξάπλωση στα πόδια, σπασμοί εμφανίζονται στους μύες του μοσχαριού και τα πόδια και τα πόδια καθίστανται οίδημα και αναπτύσσονται παραισθησίες. Επιπλέον, τα πόδια γεννιούνται συνήθως αργά το απόγευμα, αλλά μετά τον ύπνο, αυτό το πρήξιμο περνάει.

Πολύ συχνά, οι φλεβικές φλέβες περιπλέκονται από την οξεία θρομβοφλεβίτιδα των φλεβών στην επιφάνεια με εκδηλώσεις ερυθρότητας, κνησμώδους, επώδυνης σκλήρυνσης των φλεβών, η οποία χαρακτηρίζεται από διαστολή και περιφυλλίτιδα. Πολύ συχνά, ένας κιρσός κόβεται ως αποτέλεσμα ελαφρών τραυματισμών και αυτό προκαλεί αιμορραγία. Κατά κανόνα, αίμα από ρήξη κόμβου μπορεί να μεταδοθεί και ο ασθενής χάνει μερικές φορές ένα αρκετά μεγάλο ποσό από αυτό.

Επιπλέον, δεν υπάρχουν δυσκολίες στη διάγνωση των κιρσών των κάτω άκρων, καθώς και στην προσκόλληση της CVI σε αυτήν, με βάση τις καταγγελίες ασθενών, την ιστορία της νόσου και τα αποτελέσματα μιας αντικειμενικής εξέτασης.

Βασική αξία στη διάγνωση είναι η ικανότητα προσδιορισμού της κατάστασης των βαλβίδων της φλέβας του κορμού και της επικοινωνιακής φύσης, καθώς και η αξιολόγηση της διαπερατότητας των βαθιών φλεβών.

Οι αιμορραγικές φλέβες προκαλούν

Αυτή η παθολογική διαδικασία χαρακτηρίζεται από την επέκταση των φλεβών που βρίσκονται στην επιφάνεια κάτω από το δέρμα και συνδέεται με την ανεπαρκή εργασία των βαλβίδων στις φλέβες και τη διαταραχή της κυκλοφορίας του αίματος σε αυτά. Η κιρσώδης φλέβα αναφέρεται στην πιο συνηθισμένη αγγειακή παθολογία μεταξύ του αδύναμου μισού του πληθυσμού.

Υπάρχουν, κατά κανόνα, αρκετοί προδιαθεσικοί παράγοντες για την ανάπτυξη της νόσου, καθώς και την εξέλιξή της. Η οριστική συμβολή της κληρονομικότητας στην εμφάνιση κιρσώδους νόσου δεν έχει ακόμη αποδειχθεί. Η εμφάνιση αυτής της παθολογικής διαδικασίας μπορεί επί του παρόντος να επηρεάζεται από τη φύση της διατροφής, του τρόπου ζωής και της κατάστασης που προκαλούνται από τις αλλαγές στα ορμονικά επίπεδα.

Επιπλέον, η παχυσαρκία θεωρείται θεμελιώδης παράγοντας κινδύνου για την έναρξη της νόσου. Επιπλέον, με την αυξανόμενη σοβαρότητα της παχυσαρκίας αυξάνεται η συχνότητα εμφάνισης αυτής της παθολογίας. Πολύ συχνά, η κιρσώδης νόσος προκαλείται από σωματική αδράνεια και ακατάλληλη διατροφή. Σήμερα, ο πληθυσμός των ανεπτυγμένων χωρών τροφοδοτεί προϊόντα που έχουν υποστεί υψηλό βαθμό επεξεργασίας · ωστόσο, δεν καταναλώνουν επαρκώς τις φυτικές ίνες που περιέχονται στα ωμά φρούτα και λαχανικά. Αυτές οι ίνες φυτικής προέλευσης εμπλέκονται στην ενίσχυση των τοιχωμάτων των αιμοφόρων αγγείων, αποτρέποντας τη δημιουργία δυσκοιλιότητας χρόνιας φύσης, η οποία αυξάνει την πίεση μέσα στο περιτόναιο και σχηματίζει κιρσώδη νόσο.

Επίσης, η εμφάνιση αυτής της παθολογικής διαδικασίας συνδέεται με την ακατάλληλη οργάνωση της εργασιακής διαδικασίας. Πολλοί άνθρωποι δαπανούν σημαντικό χρονικό διάστημα ή κάθονται, ανάλογα με την εργασία τους και αυτό είναι πολύ κακό για τη συσκευή βαλβίδων των φλεβών των κάτω άκρων. Επιπλέον, η δυσμενής εργασία θεωρείται ότι συνδέεται με βαριά σωματική εργασία, ειδικά με τη μορφή ενός τράνταγμα στα πόδια κατά τη διάρκεια της ανύψωσης βάρους.

Σήμερα, διασταυρώσεις μακράς διάρκειας ή πτήσεις που επηρεάζουν αρνητικά την φλεβική συμφόρηση του αίματος στα πόδια και θεωρούνται παράγοντες κινδύνου για το σχηματισμό φλεβικών παθολογιών έχουν αρνητική επίδραση στο σύστημα ροής αίματος στις φλέβες. Επιπλέον, η φθορά των σφιχτών εσώρουχων προκαλεί τη συμπίεση των φλεβών στην περιοχή της βουβωνικής χώρας και τα κορσέδες αυξάνουν την πίεση μέσα στο περιτόναιο, επομένως δεν συνιστάται να φορούν τους όλη την ώρα. Αυτό ισχύει και για παπούτσια με ψηλό τακούνι, αν υπάρχουν και δυσάρεστες υποστηρίξεις καμάρας.

Οι επαναλαμβανόμενες εγκυμοσύνες αποτελούν αποδεδειγμένο παράγοντα κινδύνου για την εμφάνιση κιρσών. Αυτό μπορεί να εξηγηθεί από το γεγονός ότι η διευρυμένη μήτρα αυξάνει την πίεση μέσα στο περιτόναιο και η προγεστερόνη καταστρέφει τις ίνες ελαστικής και κολλαγόνου προέλευσης που περιέχονται στο φλεβικό τοίχωμα. Επίσης, ασθένειες όπως η ρευματοειδής αρθρίτιδα, η οστεοπόρωση, η αλλαγή της ορμονικής κατάστασης, αυξάνουν τον κίνδυνο ανάπτυξης αυτής της παθολογικής διαδικασίας.

Οι χαρακτηριστικές αιτίες της επέκτασης των φλεβών είναι οι ιδιαιτερότητες της δομής τους στα κάτω άκρα. Υπάρχει ένα σύστημα φλεβών που βρίσκεται στην επιφάνεια, δηλαδή οι φλεβίτιδες, όπως οι μικρές και οι μεγάλες, καθώς και το σύστημα των βαθιών φλεβών στον μηρό και την κνήμη και οι φλέβες διάτρησης που συνδέουν τα δύο προηγούμενα συστήματα. Με την κανονική κυκλοφορία του αίματος, η ροή αίματος προς τα κάτω άκρα συμβαίνει στο 90% των βαθειά τοποθετημένων φλεβών και στο 10% του επιφανειακού. Αλλά έτσι ώστε το αίμα να κινείται προς την καρδιά και όχι το αντίστροφο, υπάρχουν βαλβίδες στα φλεβικά τοιχώματα που όταν κλείσουν δεν επιτρέπουν στο αίμα να περάσει κάτω από την επίδραση της βαρυτικής δύναμης από πάνω προς τα κάτω. Επίσης, μεγάλη σημασία έχουν οι μυϊκές συσπάσεις που συμβάλλουν στη φυσιολογική ροή του αίματος. Επιπλέον, η στάση του αίματος αναπτύσσεται σε όρθια θέση, η πίεση στις φλέβες αρχίζει να αυξάνεται και αυτό οδηγεί στην επέκτασή τους. Στο μέλλον, σχηματίζεται ανεπαρκής λειτουργία των βαλβίδων, η οποία καθίσταται η αιτία της μη κλεισίματος των βαλβίδων με το σχηματισμό μιας μη φυσιολογικής κίνησης αίματος από την καρδιά.

Οι βαλβίδες βαθειά τοποθετημένων φλεβών υποβάλλονται σε ιδιαίτερα γρήγορη βλάβη ως αποτέλεσμα του μέγιστου φορτίου πάνω τους. Και για να μειωθεί η υπερβολική πίεση μέσω του συστήματος των φλεβών, το αίμα εισέρχεται στις φλέβες που βρίσκονται κάτω από το δέρμα και δεν προορίζονται για μεγάλο αριθμό από αυτές. Όλα αυτά οδηγούν σε υπερφόρτωση των φλεβικών τοιχωμάτων και ως αποτέλεσμα σχηματίζονται χαρακτηριστικοί κιρσώδεις κόμβοι. Ωστόσο, ο αυξημένος όγκος αίματος συνεχίζει να ρέει στις βαθιές φλέβες, σχηματίζοντας έτσι ανεπάρκεια της συσκευής βαλβίδας της διάτρησης των φλεβών χωρίς ορισμένα εμπόδια στην οριζόντια θέση της ροής του αίματος πρώτα στα βαθιά αγγεία και στη συνέχεια στην επιφάνεια. Και τελικά, η CVI αναπτύσσεται με εκδηλώσεις όπως οίδημα, πόνο και έλκη τροφικής φύσης.

Τα συμπτώματα των κιρσών

Οι κιρσώδεις φλέβες χαρακτηρίζονται από διαστολή των φλεβών που εντοπίζονται κάτω από το δέρμα, με τη μορφή μεταφορικών ή κυλινδρικών αλλαγών. Με αυτή την παθολογική ασθένεια εμφανίζονται στην επιφάνεια του δέρματος των ποδιών και των ποδιών στριμμένα με τη μορφή της φλέβας. Η μέγιστη εμφάνιση των κιρσοί σχηματίζεται μετά από μακρά ή βαριά σωματική άσκηση. Πολύ συχνά, οι φλέβες διαστέλλονται σε νεαρές γυναίκες κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης ή μετά από αυτήν.

Το πρώιμο στάδιο της κιρσώδους νόσου χαρακτηρίζεται από λίγα και μη ειδικά συμπτώματα. Αυτή τη στιγμή, οι ασθενείς γίνονται γρήγορα κουρασμένοι με σταθερό βάρος στα πόδια, αίσθημα καύσου, πόνο, ειδικά μετά από σωματική άσκηση. Επίσης μερικές φορές υπάρχουν οίδημα παροδικής φύσης και πόνος στον πόνο σε όλο το μήκος των φλεβών. Ταυτόχρονα, προς το βράδυ, ο αστράγαλος και το πίσω μέρος του ποδιού διογκώνονται μετά από παρατεταμένα στατικά φορτία. Κάποιο χαρακτηριστικό του οιδήματος είναι η εξαφάνιση τους τα πρωινά, μετά από ανάπαυση της νύχτας. Σε αυτό το στάδιο, κατά κανόνα, δεν υπάρχουν ορατά σημάδια των κιρσών. Ωστόσο, αυτά τα συμπτώματα του αρχικού σταδίου θα πρέπει να είναι ένα σήμα για την αναφορά του ασθενούς σε έναν ειδικό για να αποφευχθεί η πρόοδος της κιρσώδους νόσου.

Αυτή η ασθένεια χαρακτηρίζεται από αργή ανάπτυξη, μερικές φορές σε αρκετές δεκαετίες. Ως εκ τούτου, ως αποτέλεσμα κακής θεραπείας, η κιρσώδης νόσος στην εξέλιξή της σχηματίζει CVI (χρόνια φλεβική ανεπάρκεια).

Ένα σημαντικό σύμπτωμα της νόσου είναι επίσης οι αγγειακοί αστερίσκοι, οι οποίοι αντιπροσωπεύουν το αραχνοειδές των ελαφρώς διασταλμένων τριχοειδών αγγείων που είναι πρακτικά ορατά κάτω από το δέρμα. Μερικές φορές η εξάλειψη των δυσμορφωνικών διαταραχών, ο αποκλεισμός της σάουνας, το σολάριουμ καθιστά δυνατό να ξεχάσουμε μια για πάντα μια τέτοια ασθένεια όπως οι κιρσοί. Αλλά κυρίως οι αγγειακοί αστερίσκοι είναι το μόνο σημάδι της υπερχείλισης των φλεβών στην επιφάνεια και του σχηματισμού κιρσών. Επομένως, η εμφάνιση ακόμη και ενός μικρού τέτοιου σημείου θα πρέπει να χρησιμεύσει ως ένα σήμα για τη συνεννόηση με τον χειρουργό.

Επιπλέον, οι κιρσοί είναι μια δυσφορία στην καλλυντική πλευρά του θέματος, έτσι οι γιατροί εκτελούν χειρουργικές επεμβάσεις για την επίλυση τέτοιων προβλημάτων.

Βαθμός ασθένειας των κιρσών

Αυτή η ασθένεια μπορεί να εκδηλωθεί σε ποικίλους βαθμούς σοβαρότητας και χαρακτηρίζεται από διαφορετική δομή, η οποία σχετίζεται με τα κλινικά συμπτώματα της. Κατά κανόνα, υπάρχουν διάφοροι τύποι δομής των διογκωμένων φλεβών στην επιφάνεια. Για τον πρώτο τύπο, ο κορμός, χαρακτηρίζεται από την επέκταση των κύριων κορμών των σαφηνών φλεβών χωρίς να τους συνδέουν τους παραποτάμους. Ο δεύτερος τύπος, ή χαλαρός, είναι μια δικτυωτή επέκταση παρουσία πολλαπλών κλάδων. Αυτός ο τύπος των κιρσών είναι ανιχνευμένος στην αρχή της ανάπτυξης της νόσου. Αλλά με ένα μικτό τύπο, ένας συνδυασμός των δύο προηγούμενων εμφανίζεται, και αυτός ο τρίτος τύπος είναι πολύ πιο κοινό.

Η συμπτωματολογία της κιρσώδους νόσου εξαρτάται άμεσα από το στάδιο της παθολογικής διαδικασίας, οι οποίες διαιρούνται σε αποζημίωση, υποαντιστάθμιση και αποζημίωση.

Επιπροσθέτως, η ασθένεια της κιρσώδους διάσπασης ICD διακρίνει την παθολογία με ένα έλκος, με φλεγμονή, με ταυτόχρονη έλξη και φλεγμονή στα κάτω άκρα και κιρσούς χωρίς φλεγμονή ή έλκη.

Για τον πρώτο βαθμό της κιρσώδους νόσου, είναι χαρακτηριστική η μέτρια έντονη διαστολή των φλεβών στην επιφάνεια κατά μήκος των κύριων κορμών ή των διακλαδώσεων χωρίς συγκεκριμένες εκδηλώσεις ανεπάρκειας των φλεβικών βαλβίδων στην επιφάνεια και στην επικοινωνιακή ιδιότητα. Οι ασθενείς εμφανίζουν μικρό χαρακτήρα του πόνου στο πόδι, μια ορισμένη σοβαρότητα, κόπωση στο βάθος της παρατεταμένης άσκησης. Οι διεξαγόμενες διαγνωστικές δοκιμές υποδεικνύουν ικανοποιητική λειτουργία των βαλβίδων και η υπάρχουσα ελαφρά διαστολή των φλεβών κάτω από το δέρμα υποδεικνύει μια κακή εκροή των φλεβών από το άκρο που επηρεάζεται. Το BH πρώτου βαθμού αντιστοιχεί στο εξισωτικό στάδιο της κιρσώδους νόσου.

Ο δεύτερος βαθμός κιρσώδους νόσου χαρακτηρίζεται από την επέκταση των επιφανειακών φλεβών με την αφερεγγυότητα των βαλβίδων τους με βάση δείγματα λειτουργικών ιδιοτήτων. Στη διαδικασία παραβίασης της εκροής στις φλέβες, υπάρχει αποτυχία του λεμφικού συστήματος των άκρων, η οποία εκδηλώνεται με πρήξιμο των ποδιών και των ποδιών. Το χαρακτηριστικό οίδημα εμφανίζεται μετά από παρατεταμένη άσκηση στα κάτω άκρα, τα οποία εξαφανίζονται μετά από ανάπαυση σε οριζόντια θέση. Επιπλέον, υπάρχει ένας επίμονος χαρακτήρας του έντονου πόνου στο προσβεβλημένο άκρο. Για τον δεύτερο βαθμό της νόσου χαρακτηρίζεται από συμμόρφωση με το στάδιο των υπο-αντισταθμιστικών ιδιοτήτων.

Στον τρίτο βαθμό των κιρσών, οι επιδερμικές φλέβες επεκτείνονται και η βαλβιδική δυσλειτουργία των φλεβών με βαθιά έμφραξη, η διάτρηση και η υποδόρια, και αυτό προκαλεί μόνιμη φλεβική υπέρταση στα άπω τμήματα του άκρου. Αυτό προκαλεί την παραβίαση της μικροκυκλοφορίας και του σχηματισμού των τροφικών ελκών. Ταυτόχρονα, η χρώση του δέρματος με τις αρχικές εκδηλώσεις της επαγωγικής παθολογικής διαδικασίας αναπτύσσεται στην κάτω περιοχή του ποδιού. Αλλά τα πόδια και τα πόδια, ειδικά αν υπάρχουν τροφικές διαταραχές, χαρακτηρίζονται από σταθερή διόγκωση. Αυτό συνδέεται με παραβιάσεις της εκροής αίματος και βλάβες του λεμφικού συστήματος ενός άκρου οργανικού χαρακτήρα και της λυμφοστάσης δευτερογενούς προέλευσης. Τα συμπτώματα της ασθένειας των κιρσών βαθμού 3 είναι αρκετά έντονα, ποικίλα και σταθερά.

Με την περαιτέρω εξέλιξη των κιρσών, οι περιοχές των τροφικών ελκών αναπτύσσονται κάπως, εμφανίζεται δερματίτιδα και εκζέμα, γεγονός που δείχνει την παρουσία του τέταρτου σταδίου της νόσου. Οι δύο τελευταίοι βαθμοί σοβαρότητας αντιπροσωπεύουν το στάδιο της αποζημίωσης της παθολογικής διαδικασίας. Ταυτόχρονα, διαταράσσεται όχι μόνο η τοπική αλλά και η γενική αιμοδυναμική. Χρησιμοποιώντας βαλιστοκαρδιογραφία, είναι δυνατό να ανιχνευθεί μια μειωμένη συσταλτική ικανότητα του καρδιακού μυός, που ανιχνεύεται στο 80% των ασθενών με αποεπένδυση της κιρσώδους νόσου.

Ένα σημαντικό σημείο στην επιλογή της κατάλληλης θεραπείας είναι ο προσδιορισμός του βαθμού των κιρσών και του τύπου των διευρυμένων επιφανειακών φλεβών.

Θεραπεία με φλεβίτιδα

Η περιεκτική θεραπεία της ασθένειας των κιρσών στα πόδια θεωρείται πολύπλοκη διαδικασία, η οποία εξαρτάται άμεσα από τη σοβαρότητα της νόσου. Κατά κανόνα, χρησιμοποιούνται χειρουργικές και συντηρητικές μέθοδοι θεραπείας.

Η ασθένεια των κιρσών θεραπεύεται χωρίς χειρουργική επέμβαση και δίνει θετικά αποτελέσματα μόνο στην αρχή της παθολογικής διαδικασίας, όταν οι εκδηλώσεις στο δέρμα είναι ελαφρώς έντονες και μειώνουν μετρίως την ικανότητα εργασίας. Αυτή η μέθοδος θεραπείας, ως συντηρητική, χρησιμοποιείται επίσης λόγω αντενδείξεων για χειρουργική επέμβαση. Επιπλέον, αυτή η μέθοδος χρησιμοποιείται απαραίτητα κατά την μετεγχειρητική περίοδο για την πρόληψη επαναλαμβανόμενων καταστάσεων της κιρσώδους νόσου.

Κατά τη συντηρητική θεραπεία, η σοβαρότητα των παραγόντων κινδύνου μειώνεται με τη χρήση επαρκούς σωματικής άσκησης, τη χρήση της ελαστικής συμπίεσης, των ιατρικών παρασκευασμάτων και της φυσιοθεραπείας. Μόνο ένας συνδυασμός όλων αυτών των θεραπευτικών μέτρων μπορεί να εγγυηθεί ένα θετικό αποτέλεσμα.

Ο πρώτος για τον εντοπισμό των παραγόντων κινδύνου για τις κιρσοί και για να προσπαθήσει να τους επηρεάσει. Επιπλέον, μια ομάδα ανθρώπων με ορισμένους παράγοντες κινδύνου για αυτή την ασθένεια, καθώς και με γενετική προδιάθεση, ακόμη και χωρίς την παρουσία συμπτωμάτων της κιρσώδους νόσου, υποχρεούνται να υποβληθούν σε διαβουλεύσεις με έναν φλεβολόγο δύο φορές το χρόνο χρησιμοποιώντας υπερηχογράφημα των κάτω άκρων. Επίσης, εάν δεν υπάρχουν τέτοιες επιπλοκές όπως η θρομβοφλεβίτιδα ή η θρόμβωση, συνιστάται να πραγματοποιούνται τακτικές ασκήσεις για τις φλέβες των κάτω άκρων. Ταυτόχρονα, είναι απαραίτητο να περπατήσετε περισσότερο, να φορέσετε μόνο άνετα παπούτσια, να κολυμπήσετε, να πάτε για ποδηλασία και jog. Οι επιδόσεις όλων των σωματικών δραστηριοτήτων πρέπει να διεξάγονται με τη χρήση ελαστικής συμπίεσης. Εντελώς αντενδείκνυται η άσκηση με βλάβες των κάτω άκρων, είναι επίσης απαραίτητο να αποκλειστούν τάξεις σε σκι, τένις, βόλεϊ, μπάσκετ, ποδόσφαιρο, διάφορες μορφές πολεμικών τεχνών, όπου επικρατούν το φορτίο στις φλέβες των κάτω άκρων, καθώς και οι ασκήσεις που σχετίζονται με την ανύψωση σημαντικών βαρών.

Στο σπίτι, μετά από τις συστάσεις ενός ειδικού, εκτελείτε απλές ασκήσεις. Κατά κανόνα, πριν ξεκινήσετε μια τάξη, τα πόδια σας πρέπει να βρίσκονται σε ανυψωμένη θέση για λίγα λεπτά για να προετοιμάσουν το σώμα σας για συγκεκριμένους τύπους ασκήσεων. Η επιλογή του ρυθμού και της ταχύτητας της άσκησης επιλέγεται αυστηρά για κάθε ασθενή ξεχωριστά, λαμβάνοντας υπόψη τις φυσικές ικανότητές του. Αλλά το κύριο πράγμα σε μια τέτοια φυσική κουλτούρα είναι η κανονικότητά της. Επιπλέον, συνιστάται να χρησιμοποιείτε καθημερινά ρούμπες με εναλλακτικό μασάζ των ποδιών με ζεστό και κρύο νερό, για πέντε λεπτά.

Η ελαστική συμπίεση είναι μια μέθοδος αντιμετώπισης των κιρσών με επίδεσμο ή χρήση πλεκτών πλεκτών. Σε αυτή την περίπτωση, η συμπίεση των μυών εμφανίζεται δοσομετρημένη, η οποία βελτιώνει τη ροή του αίματος μέσω των φλεβικών αγγείων και εμποδίζει τα φαινόμενα μιας στάσιμης φύσης. Χάρη στην τεχνητή διατήρηση του αγγειακού τόνου, οι φλέβες σταματούν να αναπτύσσονται και έτσι, να αποτρέπουν το σχηματισμό θρόμβωσης.

Για τη θεραπεία όλων των σταδίων των κιρσών, χρησιμοποιούνται φλεβοτονικά φάρμακα, τα οποία ενισχύουν σταδιακά τους φλεβικούς τοίχους. Μεταξύ αυτών περιλαμβάνονται τα Antistax, Eskuzan, Ginkor-fort, Phlebodia 600, Asklesan, Troxevasin, Detralex, Anavenol, Cyclo 3 Fort, τα οποία χρησιμοποιούνται για μεγάλο χρονικό διάστημα, για έξι μήνες ή και περισσότερο. Επιπλέον, συνταγογραφούνται φάρμακα που μειώνουν το ιξώδες του αίματος - αυτοί είναι αντιαιμοπεταλιακοί παράγοντες όπως το Curantil, η Ασπιρίνη, αντιφλεγμονώδη φάρμακα (Diclofenac). Όλες οι φαρμακευτικές αγωγές για τις κιρσούς πρέπει να συνταγογραφούνται μόνο από τον θεράποντα ιατρό, επομένως δεν συνιστάται η αυτοθεραπεία. Αλλά η τοπική θεραπεία με τη μορφή αλοιφών και πηκτωμάτων χωρίς σημάδια θρομβοφλεβίτιδας ή θρόμβωσης είναι απλά ανεπιθύμητη.

Μεταξύ των φυσικοθεραπευτικών μεθόδων θεραπείας, το λέιζερ, η ηλεκτροφόρηση, το μαγνητικό πεδίο και η εφαρμογή διαδυναμικών ρευμάτων έχουν το καλύτερο αποτέλεσμα.

Οι κιρσώδεις φλέβες αναφέρονται σε μια χειρουργική ασθένεια που μπορεί να θεραπευθεί πλήρως μετά την εφαρμογή της χειρουργικής επέμβασης. Κατά κανόνα, υπάρχουν διάφοροι τύποι χειρουργικής αγωγής (φλεβεκτομή, σκλήρυνση και πήξη με λέιζερ), οι οποίοι εξαρτώνται άμεσα από τη σοβαρότητα της παθολογικής διαδικασίας και από τον τόπο εντοπισμού της.

Όταν εκτελείται φλεβεκτομή, αφαιρούνται οι κιρσοί. Ο κύριος σκοπός της επέμβασης είναι να εξαλειφθεί η ανώμαλη αποβολή του αίματος, αφαιρώντας τους κύριους κορμούς των μικρών ή μεγάλων επιφανειακών φλεβών και τις φλέβες διάτρησης. Ωστόσο, αυτή η επέμβαση δεν πραγματοποιείται παρουσία συνακόλουθων ασθενειών που μπορούν μόνο να επιδεινώσουν την υπάρχουσα κατάσταση. αργά στάδια της κιρσώδους νόσου. εγκυμοσύνη · διαθέσιμες πυώδεις διαδικασίες και γήρας. Για τη φλεβεκτομή χρησιμοποιούνται μέθοδοι ενδοσκοπικής θεραπείας, που καθιστούν αυτή τη λειτουργία λιγότερο ασφαλής.

Κατά τη διάρκεια της σκληροθεραπείας, το σκληρυντικό εισάγεται στο διασταλμένο φλεβικό αγγείο, το οποίο αναγκάζει τα φλεβικά τοιχώματα να ενωθούν και έτσι η ροή αίματος μέσα από αυτό σταματά. Ως αποτέλεσμα, η παθολογική εκροή αίματος σταματά με την ταυτόχρονη εξάλειψη ενός καλλυντικού ελαττώματος, καθώς αυτή τη στιγμή το φλεβικό αγγείο υποχωρεί και πρακτικά δεν είναι ορατό. Ωστόσο, η χρήση της σκληροθεραπείας είναι αποτελεσματική μόνο κατά την επέκταση των μικρών κλάδων των κύριων κορμών, επομένως χρησιμοποιείται περιορισμένα. Το πλεονέκτημα αυτής της χειρουργικής επέμβασης είναι η απουσία μετεγχειρητικών ουλών, η νοσηλεία των ασθενών, και στην περίοδο μετά τη σκλήρυνση ο ασθενής δεν χρειάζεται ειδική αποκατάσταση.

Η πήξη με λέιζερ βασίζεται στην καταστροφή του φλεβικού τοιχώματος λόγω των θερμικών επιδράσεών του. Ως αποτέλεσμα αυτής της διαδικασίας, ο φλεβικός αυλός είναι σφραγισμένος. Αυτή η μέθοδος χειρουργικής επέμβασης εμφανίζεται μόνο με μια διευρυμένη φλέβα μέχρι δέκα χιλιοστά.

Πρόληψη των κιρσών

Η πρόληψη αυτής της ασθένειας μπορεί να είναι πρωταρχική, η οποία αποτρέπει την ανάπτυξη κιρσώδους νόσου και δευτεροπαθούς - παρουσία παθολογικής διαδικασίας.

Επί του παρόντος, οι περισσότεροι άνθρωποι αποδίδουν μεγάλη σημασία στην πρόληψη αυτής της ασθένειας. Οι τακτικές απλές δραστηριότητες μπορούν να μειώσουν σημαντικά την εμφάνιση και την περαιτέρω εξέλιξη των κιρσών. Στην περίπτωση αυτή, είναι πολύ σημαντικό, πρώτα απ 'όλα, να κινηθούμε περισσότερο, αλλά και να εναλλάσσουμε ένα μεγάλο στατικό φορτίο με κολύμβηση, τζόκινγκ, περπάτημα, ποδηλασία. Θα πρέπει επίσης να κάνετε απλές ασκήσεις στο χώρο εργασίας σας.

Με την παρουσία κιρσών, είναι απαραίτητο να προσπαθήσετε να τοποθετήσετε τα πόδια σε ανυψωμένη θέση όσο πιο συχνά γίνεται. Καταπολέμηση του υπερβολικού βάρους, που δεν του επιτρέπει να αυξάνεται. Είναι επίσης πολύ σημαντικό να περπατάτε σε άνετα παπούτσια με μέγιστο ύψος πτέρνας έως και πέντε εκατοστά και, εάν είναι απαραίτητο, να χρησιμοποιείτε ορθοπεδικά πέλματα. Επιπλέον, κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, της χρήσης οιστρογόνων ή από του στόματος αντισυλληπτικών, είναι επιτακτική η εξέταση των φλεβών των κάτω άκρων με υπερήχους.