Αγγειίτιδα περιορισμένη στο δέρμα, μη ταξινομημένη σε άλλες κλάσεις (L95)

Αποκλείεται:

• αγγειακό ερπυσμός (L81.7)
• Schonlein-Henoch Purpura (D69.0)
• υπερευαίσθητη αγγειίτιδα (M31.0)
• πανικουλίτιδα:
  • BDU (M79.3)
  • ερυθηματώδης λύκος (L93.2)
  • λαιμό και πλάτη (m54.0)
  • επαναλαμβανόμενο (Weber-Christian) (M35.6)
• οζώδης πολυαρτηρίτιδα (Μ30.0)
• ρευματοειδής αγγειίτιδα (Μ05.2)
• ασθένεια ορού (Τ80.6)
• κνίδωση (L50.-)
• Η κοκκιωμάτωση του Wegener (M31.3)

Λευκή ατροφία (πλάκα)

Στη Ρωσία, η διεθνής ταξινόμηση των νόσων της 10ης αναθεώρησης (ICD-10) υιοθετήθηκε ως ενιαίο κανονιστικό έγγραφο για την αντιμετώπιση της εμφάνισης ασθενειών, των αιτιών των δημόσιων κλήσεων σε ιατρικά ιδρύματα όλων των τμημάτων και των αιτιών θανάτου.

Το ICD-10 εισήχθη στην ιατρική περίθαλψη σε ολόκληρη την επικράτεια της Ρωσικής Ομοσπονδίας το 1999 με εντολή του Υπουργείου Υγείας της Ρωσίας της 27ης Μαΐου 1997. №170

Η έκδοση μιας νέας αναθεώρησης (ICD-11) σχεδιάζεται από την ΠΟΥ το 2022.

Ταξινόμηση κωδικών αγγειίτιδας με κωδικό ICD 10

Στη διεθνή ταξινόμηση των νόσων της δέκατης αναθεώρησης (εφεξής ο κωδικός ICD 10), η αγγειίτιδα έλαβε αρκετές σημάνσεις:

• D69.0, D89.1 - συστηματικές αιμορραγικές αγγειακές βλάβες (αλλεργική πορφύρα, ρευματική πορφύρα, νόσο Schönlein-Genoch).
• L95.0 - λευκή ατροφία (με μάρμαρο δέρμα).
• L95.1 - επίμονο αυξημένο ερύθημα.
• L95.8, L95.9 - μια ομάδα ασθενειών που περιορίζονται στο δέρμα.

Έτσι, η αγγειίτιδα με τον κώδικα ICD 10 ταξινομείται ανάλογα με τη θέση, το σχήμα και τη σοβαρότητα της παθολογίας.

Σύμφωνα με τα αιτιολογικά χαρακτηριστικά, η αγγειίτιδα σύμφωνα με το ICD 10 χωρίζεται σε:

1. Πρωτογενή, τα οποία εμφανίζονται ως ανεξάρτητη ασθένεια του αυτοάνοσου τύπου.
2. Δευτερογενής, που προκύπτει από οποιαδήποτε υποκείμενη νόσο.

Με τη φύση και το μέγεθος του πλοίου που υπόκειται στην παθολογία, ταξινομούνται:

Καρδιακές φλέβες - μια φοβερή «πανούκλα του XXI αιώνα». Το 57% των ασθενών πεθαίνουν μέσα σε 10 χρόνια από.

Συχνά, η αγγειίτιδα επηρεάζει σταθερά ή ταυτόχρονα τα αιμοφόρα αγγεία διαφόρων μεγεθών και τύπων.

Σχετικά με τον εντοπισμό φλεγμονωδών διεργασιών στα αγγεία σύμφωνα με το ICD 10 χωρίζονται σε:

• Panvasculitis;
• Ενδοαγγειακή ασθένεια.
• Περιπερασουλίτιδα.
• Μεσοβακτηρίτιδα.

Συστηματική αγγειίτιδα με ICD 10

Η συστηματική αγγειίτιδα έχει πολλές προδιαγραφές που διανέμονται σαφώς στο ICD 10:

• M30 - Οζώδης πολυαρτηρίτιδα, καθώς και σχετικές καταστάσεις.
• M30.1 - Γκρουλοματώδης και αλλεργική αγγειίτιδα, οξεία ή υποξεία αγγειίτιδα με πνευμονική βλάβη.
• M30.2 - Παιδική πολυαρτηρίτιδα.
• M30.3 - Σύνδρομο του βλεννογόνου του Kawasaki με οσφρητικό σύνδρομο.
• M30.8 - Διαφορετικές καταστάσεις οζώδους πολυαρτηρίτιδας.
• M31 - Διάφορες νεκρωτικές αγγειοπάθειες.
• M31.0 - Σύνδρομο Hutspascher, υπερευαίσθητη αγγειίτιδα.
• M31.1 - Μικροαγγειοπάθεια θρομβωτικής, θρομβοκυτταροπενικής και θρομβωτικής πορφύρας.
• M31.2 - Μυϊκή μεσαία κοκκίωμα.
• M31.3 - Κοκκιωμάτωση αναπνευστικής νεκρώσεως, κοκκιωμάτωση Wegener.
• M31.4 - Σύνδρομο Takayasu (αορτικό τόξο).
• M31.5 - γίγαντα κύτταρα και ρευματική πολυμυαλγία.
• M31.6 - γιγαντιαία κυτταρική αρτηρίτιδα άλλων τύπων.
• M31.8 - Νεκρωτική αγγειοπάθεια εξευγενισμένη.
• M31.9 - Νεκρωτικές αγγειοπάθειες, μη καθορισμένες.

Ωστόσο, θα πρέπει να γίνει κατανοητό ότι η συστηματική αγγειίτιδα δεν υπόκειται σε καθολική ταξινόμηση, συμπεριλαμβανομένου του ICD 10. Καθ 'όλη την ιστορία της μελέτης αυτής της ομάδας ασθενειών, έγιναν προσπάθειες συστηματοποίησης των τύπων παθολογίας σύμφωνα με μορφολογικά, παθογενετικά και κλινικά χαρακτηριστικά. Ωστόσο, η πλειονότητα των ειδικών διαιρεί μόνο την πρωτογενή και δευτερογενή αγγειίτιδα, καθώς και το διαμέτρημα των αγγείων που επηρεάζονται.

Ksenia Strizhenko: "Πώς έλυσα κιτρινωπά φλέβες στα πόδια μου σε 1 εβδομάδα; Αυτό το φθηνό εργαλείο κάνει θαύματα, είναι συνηθισμένο".

Αιμορραγική αγγειίτιδα σε παιδιά και ενήλικες - θεραπεία, φωτογραφία

Όλες οι φωτογραφίες από το άρθρο

Η αιμορραγική αγγειίτιδα επηρεάζει συχνά τα παιδιά, συνήθως το έχουν σκληρό και απειλούν με επιπλοκές. Σε ενήλικες, η παθολογία είναι λιγότερο έντονη, παρόλο που θα πρέπει επίσης να βρίσκονται σε επιφυλακή και να αναζητούν θεραπεία μόλις εμφανιστούν οι πρώτες εκδηλώσεις που περιγράφονται στο άρθρο.

Η ανοσοποιητική αγγειίτιδα έχει διάφορες ποικιλίες, μία από τις οποίες ονομάζεται αιμορραγική. Αυτή η ασθένεια είναι πιο συχνή στα παιδιά, αν και σε ενήλικες συμβαίνει επίσης, εμφανίζεται λόγω της υπερβολικής παραγωγής ανοσοκυττάρων σε σχέση με την υψηλή διείσδυση στα τοιχώματα των αιμοφόρων αγγείων.

Συχνά, η παθολογία εμφανίζεται σε ένα παιδί αφού έχει αρρωστήσει με οξεία αμυγδαλίτιδα, γρίπη, πονόλαιμο ή οστρακιά. Εάν επισημάνετε την ηλικία των παιδιών και το σεξ που συχνότερα αρρωσταίνουν, τότε αυτά είναι αγόρια ηλικίας 4-11 ετών. Κατά τη διάρκεια της θεραπείας, είναι πολύ σημαντικό να παρατηρήσετε μια δίαιτα, η οποία στην οξεία περίοδο απαιτεί συχνά νοσηλεία.

Κωδικός ICD-10 - Αιμορραγική αγγειίτιδα D69.0

Λόγοι

Η αιμορραγική αγγειίτιδα είναι μια ασηπτική παθολογία, δηλαδή, δεν σχετίζεται με την παθολογική επίδραση οποιασδήποτε μόλυνσης ή ιού. Δημιουργείται καθώς τα τριχοειδή αγγεία φλεγμονώνονται λόγω της υπερβολικής έκθεσης του ανοσοποιητικού συστήματος σε αυτά. Είναι σαφές ότι ένα τέτοιο μη τυπικό αποτέλεσμα της ανοσίας είναι πιο χαρακτηριστικό των παιδιών, αφού σε ένα ενήλικα άτομα οι προστατευτικές λειτουργίες είναι ήδη βαθμονομημένες και δεν προκαλούν τέτοια αισθητή βλάβη στο ίδιο το σώμα.

Τα κύρια σημεία της αιμορραγικής αγγειίτιδας σε ένα παιδί και έναν ενήλικα είναι τριχοειδείς αιμορραγίες, μειωμένη ενδοαγγειακή πήξη λόγω διαταραχών ροής αίματος σε μικρές αρτηρίες.

Όλοι οι παράγοντες που προκαλούν αγγειίτιδα σχετίζονται με:

• Επιπλοκές μετά από ένα άτομο που έχει μολυσματική ή ιογενή νόσο, καθώς και μια παρασιτική ή βακτηριακή ασθένεια.
• Οι επιπτώσεις των αλλεργιών στα τρόφιμα, που είναι αρκετά χαρακτηριστικό για τα παιδιά.
• Οι επιδράσεις της υποθερμίας ή του εμβολιασμού.
• Γενετική, που προκαλούνται από κληρονομική προδιάθεση.

Η αιμορραγική αγγειίτιδα προηγείται από μια διαδικασία στην οποία σχηματίζονται υπερβολικά ανοσοσυμπλέγματα. Αυτά τα στοιχεία εισέρχονται στην κυκλοφορία του αίματος και κυκλοφορούν με αυτό σε όλο το σώμα, λόγω του μεγάλου αριθμού τους, κατατίθενται σταδιακά στις εσωτερικές αρτηρίες και η διαδικασία αυτή παρατηρείται μόνο σε μικρά σκάφη. Καθώς αναπτύσσεται η παθολογία, εμφανίζονται σημάδια φλεγμονώδους αντίδρασης.

Η αιμορραγική αγγειίτιδα δεν είναι χωρίς οπτικές συνέπειες, όταν το φλεγμονώδες αγγειακό τοίχωμα βαθμιαία γίνεται λεπτότερο και χάνει την ελαστικότητά του. Ως αποτέλεσμα, η διαπερατότητά του αυξάνεται, πράγμα που οδηγεί στον σχηματισμό κενών και αποθέσεων θρόμβου, τα οποία είναι τα κύρια σημάδια αγγειίτιδας και εμφανίζουν υποδόρια μώλωπα.

Τύποι αιμορραγικής αγγειίτιδας

Με βάση τις κύριες εκδηλώσεις και τα υπάρχοντα συμπτώματα σε παιδιά και ενήλικες, η αγγειίτιδα αναφέρεται συνήθως ως:

• Δερματική
• Κοινή
• Κοιλιακή, με πόνο στην κοιλιά
• Νεφροί
• Συνδυάζεται όταν παρατηρείται το άθροισμα των διαφόρων εκδηλώσεων που περιγράφονται παραπάνω.

Ο ρυθμός ροής προσδιορίζει τον ακόλουθο τύπο ταξινόμησης, σύμφωνα με τον οποίο η ασθένεια είναι:

• Βροντή που διαρκεί αρκετές ημέρες
• Οξεία, διαρκεί περίπου ένα μήνα
• Πολύ, όταν εμφανίζονται εκδηλώσεις περισσότερες από 60-70 ημέρες
• Επαναλαμβανόμενη, ιδιαίτερα χαρακτηριστική των παιδιών, όταν η ασθένεια εμφανίζεται ξανά μετά από κάποιο χρονικό διάστημα
• Χρόνια, με διατήρηση συμπτωμάτων για χρονικό διάστημα μεγαλύτερο του ενός έτους, όταν αναβολές περιοδικά κυλούν

Συμπτώματα σε παιδιά και ενήλικες

Για την αρχή θα έχει ως αποτέλεσμα τη συχνότητα των κύριων σημείων που εμφανίζουν αιμορραγική αγγειίτιδα:

• Η παρουσία εξανθήματος και κηλίδων στην επιφάνεια του δέρματος παρατηρείται σε όλες τις περιπτώσεις της νόσου.
• Οι πόνους στον αστράγαλο παρατηρούνται σε ¾ περιπτώσεις
• Πόνος στο στομάχι στο 55% των περιπτώσεων
• Οι νεφροί επηρεάζονται στο ένα τρίτο των ασθενών με αιμορραγική αγγειίτιδα.

Η ιδιαιτερότητα της νόσου είναι ότι είναι ικανή να χτυπήσει τα τριχοειδή αγγεία οποιουδήποτε οργάνου ή επιφάνειας, τόσο συχνά τα συμπτώματα και τα σημάδια της εμφανίζονται στα νεφρά, τους πνεύμονες, τα μάτια και ακόμη και στον εγκέφαλο. Εάν τα εσωτερικά όργανα δεν επηρεαστούν και υπάρχουν μόνο εξωτερικές εκδηλώσεις, τότε η πορεία της νόσου θεωρείται ευνοϊκή. Υπάρχουν περισσότερες επιπλοκές στα παιδιά.

Τα συμπτώματα στο δέρμα, ως τα κύρια σημεία σε ένα παιδί και έναν ενήλικα, εμφανίζονται πάντοτε και συχνά σχηματίζονται μετά την προσβολή των εσωτερικών οργάνων. Η πιο χαρακτηριστική επιφάνεια του sytk είναι αιμορραγίες μικρού ύψους, 1-2 mm σε μέγεθος, που ονομάζονται purpura. Τέτοιες εξανθήσεις είναι αισθητές στην ψηλάφηση, είναι συμμετρικές και αρχικά επηρεάζουν τα πόδια και τα γόνατα. Σε συνθήκες όπου δεν γίνεται η θεραπεία, προχωρήστε πιο πάνω. Η πορφύρα συχνά συνδυάζεται με άλλα είδη εξανθήματος, που ονομάζεται κυστιδρίτιδα, ερύθημα και μερικές φορές σχηματίζονται και νεκρωτικές ζώνες.

Σε περίπτωση ασθένειας με αιμορραγική αγγειίτιδα, στα τρία τέταρτα των περιπτώσεων πάσχει ο αστράγαλος και ο γόνατος των ποδιών, ο οποίος επηρεάζεται ήδη την πρώτη εβδομάδα μετά την έναρξη της παθολογίας. Τα συμπτώματα αυτής της βλάβης διαφέρουν, μερικές φορές τα πάντα περιορίζονται σε μικρή μόνο οδυνηρή δυσφορία, σε άλλες καταστάσεις όταν οι μικρές προσβάλλουν μεγάλες αρθρώσεις, υπάρχει μια εκτεταμένη βλάβη με έντονο πόνο που διαρκεί αρκετές ημέρες. Το πλεονέκτημα είναι ότι ακόμη και σε παιδιά μετά από αγγειίτιδα δεν υπάρχουν αρθρικές παραμορφώσεις που μπορεί να επηρεάσουν τη λειτουργικότητά τους.

Η αιμορραγική αγγειίτιδα είναι πιο σοβαρή με βλάβες στο στομάχι και τα έντερα. Σοβαρός πόνος στην κοιλιά προκαλείται από αιμορραγίες στους τοίχους αυτών των οργάνων. Οι πόνοι είναι κράμπες, ο συνηθισμένος τόπος της εκδήλωσής τους είναι η περιοχή του ομφαλού, η κάτω κοιλιακή χώρα. Η φύση τους θυμίζει μια φλεγμονή του παραρτήματος ή παρεμπόδιση στο έντερο. Η μέση διάρκεια του πόνου σε μια κατάσταση γαστρεντερικών αλλοιώσεων είναι 2-3 ημέρες, αν και μερικές φορές διαρκούν έως και μιάμιση εβδομάδα. Άλλα συμπτώματα περιλαμβάνουν ναυτία και ίχνη αίματος σε έμετο και κόπρανα. Μία από τις επιπλοκές είναι η εμφάνιση εντερικής αιμορραγίας, λόγω της οποίας η αρτηριακή πίεση πέφτει απότομα και απαιτείται επείγουσα θεραπεία σε ένα νοσοκομείο.

Τα νεφρά και οι πνεύμονες με αιμορραγική αγγειίτιδα υποφέρουν σπάνια. Εάν συμβεί αυτό, τότε εμφανίζονται συμπτώματα σπειραμάτων και βήχας με δύσπνοια.

Διαφορές στα συμπτώματα των παιδιών και των ενηλίκων

Τα παιδιά και τα ενήλικα σώματα αντιδρούν λίγο διαφορετικά στην ασθένεια, οπότε υπάρχει κάποια διαφορά στην πορεία και ανάπτυξη της παθολογίας.

Στα παιδιά

• Στο ντεμπούτο της νόσου αναπτύσσεται πολύ οξεία και προχωρά περαιτέρω.
• Η θερμοκρασία σώματος αυξάνεται σε ένα τρίτο των περιπτώσεων.
• Για κοιλιακό άλγος, συνοδεύονται από διάρροια με ίχνη αίματος.
• Ένα παιδί έχει πολύ μεγαλύτερες πιθανότητες να προκαλέσει νεφρική βλάβη.

Σε ενήλικες

• Η ασθένεια αρχίζει απαρατήρητη, καθώς τα συμπτώματα διαγράφονται και είναι ήπια.
• Τα προβλήματα του εντέρου δεν εμφανίζονται συχνά (μία περίπτωση σε δύο περιπτώσεις) και περιορίζονται μόνο στη διάρροια.
• Με τη βλάβη των νεφρών, υπάρχει μεγάλη πιθανότητα διάχυτων αλλαγών, οι οποίες συχνά οδηγούν σε νεφρική ανεπάρκεια.

Φωτογραφίες

Οι κύριες εξωτερικές εκδηλώσεις της αιμορραγικής αγγειίτιδας εμφανίζονται στα πόδια, θα οδηγήσουν σε αρκετές φωτογραφίες που δείχνουν πώς φαίνεται η παθολογία.

Φωτογραφίες 1, 2. Αιμορραγική αγγειίτιδα στα πόδια

Φωτογραφία 3, 4. Κόκκινο εξάνθημα στα ισχία ενός παιδιού και ανδρών

Επιπλοκές

Αν δεν ληφθούν μέτρα για τη θεραπεία της νόσου, απειλείται με τις ακόλουθες συνέπειες:

• Εντερική απόφραξη
• Παγκρεατίτιδα
• Διάτρηση των υφιστάμενων εντερικών και γαστρικών ελκών
• Περιτονίτιδα
• Ποτεγκορραγκική αναιμία
• Φραγμένα αγγεία του θρόμβου που οδηγούν σε διάφορα όργανα και ως συνέπεια της ισχαιμίας τους
• Διάφορες εγκεφαλικές διαταραχές και νευρίτιδα

Για να αποφευχθούν τέτοιες σοβαρές επιπλοκές, η θεραπεία θα πρέπει να ξεκινά μόλις εμφανιστούν τα πρώτα σημάδια αιμορραγικής αγγειίτιδας. Δεν θα πρέπει να καταφεύγετε σε αυτοθεραπεία, να παίρνετε ανεξέλεγκτα τα λανθασμένα φάρμακα ή να περιορίζεστε μόνο σε παραδοσιακές μεθόδους θεραπείας, καθώς αυτό, αν δεν επιδεινώσει την κατάσταση, σίγουρα θα οδηγήσει σε απώλεια χρόνου.

Διαγνωστικά

Εάν υπάρχουν ενήλικες ή παιδιά για τα οποία υπάρχει υποψία αιμορραγικής αγγειίτιδας, θα πρέπει να συμβουλευτείτε αμέσως έναν γιατρό. Θα πραγματοποιήσει μια πρώτη επιθεώρηση και θα αναφερθεί σε στενούς ειδικούς. Είναι αδύνατο να δοθεί μια αδιαμφισβήτητη απάντηση στο ερώτημα "Ποιος ιατρός αντιμετωπίζει αιμορραγική αγγειίτιδα;" Επειδή, κατά κανόνα, η θεραπεία συνίσταται στη θεραπεία των οργάνων που επηρεάζονται περισσότερο από τη νόσο, ενώ ο γενικός συντονισμός της όλης διαδικασίας διεξάγεται από έναν θεραπευτή ή έναν ρετοτολόγο. Από τους στενότερους γιατρούς, η παθολογία αντιμετωπίζεται συχνότερα από έναν δερματολόγο, νευρολόγο και γαστρεντερογόνο. Επίσης, η διαβούλευση με έναν ανοσολόγο πριν και μετά τη θεραπεία για την αξιολόγηση της γενικής κατάστασης του ανοσοποιητικού συστήματος δεν θα βλάψει.

Μετά την έρευνα και την αρχική εξέταση, διεξάγονται διάφορες διαγνωστικές μελέτες, που καθορίζονται:

• Coagulogram, όπως αυτοί ονομάζουν εξέταση αίματος για ενήλικες ή παιδί για πήξη
• Ελέγξτε τα κυκλοφορούντα ανοσοσυμπλέγματα
• Ανάλυση των δεικτών ανοσοσφαιρίνης διαφόρων κατηγοριών
• Έλεγχος αίματος για βιοχημεία

Επίσης, είναι απαραίτητο να αποφευχθούν τα αποτελέσματα μιας γενικής αιματολογικής δοκιμής, στην οποία δίδεται ιδιαίτερη προσοχή στα λευκά αιμοσφαίρια.

Θεραπεία

Με συγκριτικά μικρές εκδηλώσεις αιμορραγικής αγγειίτιδας σε παιδιά και ενήλικες, η θεραπεία περιλαμβάνει θεραπεία εξωτερικών ασθενών, αλλά είναι απαραίτητο να παραμείνετε στην ανάπαυση στο κρεβάτι. Ταυτόχρονα, συνταγογραφείται ειδική διατροφή, η οποία αποκλείει το κρέας, τα ψάρια, τα αυγά, τα προϊόντα που προκαλούν αλλεργίες, καθώς και τη φαρμακευτική θεραπεία. Εάν η ασθένεια βρίσκεται σε οξεία φάση, τότε μπορεί να αντιμετωπιστεί αποτελεσματικά μόνο με παρατήρηση εσωτερικού ασθενούς, καθώς η κατάσταση αυτή συχνά συνδέεται με σοβαρές παθολογικές βλάβες των εσωτερικών οργάνων και απαιτεί τη χρήση ειδικών φαρμάκων.

Το σύνολο των θεραπευτικών μέτρων εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από το στάδιο στο οποίο βρίσκεται η αγγειίτιδα, με τις ακόλουθες κατανομές της πάθησης που λαμβάνεται:

• Έναρξη, ύφεση ή υποτροπή
• Η βλάβη είναι ένα απλό δέρμα, αναμεμειγμένο, είτε επηρεάζονται οι νεφροί.
• Πώς εκδηλώνονται κλινικά συμπτώματα - ήπια, μέτρια με πολλαπλά εξανθήματα, πόνος στις αρθρώσεις (αρθρίτιδα), πόνος στα διάφορα όργανα. Σοβαρή όταν υπάρχουν νεκρωτικές διεργασίες, υποτροπές, έντονος πόνος στα έντερα και σε άλλα σημεία, ίχνη αίματος στην εκκένωση.
• Η διάρκεια της παθολογίας είναι οξεία (μέχρι 60 ημέρες), παρατεταμένη (έως και έξι μήνες), χρόνια.

Προετοιμασίες

Με φαρμακευτική αγωγή είναι:

• Διασπάσματα που αμβλύνουν το αίμα και αποτρέπουν τους θρόμβους αίματος
• Ηπαρίνη
• Ενεργοποιητές ινωδολίνωσης
• Εάν η ασθένεια είναι πολύ δύσκολη, τότε χρησιμοποιήστε κορτικοστεροειδή.
• Οι κυτοστρωτικές ουσίες χρησιμοποιούνται σε σπάνιες περιπτώσεις.

Η διάρκεια της θεραπείας ποικίλλει. Συνήθως, τα παιδιά αντιμετωπίζονται περισσότερο, στους ενηλίκους παίρνει λιγότερο χρόνο. Ωστόσο, κατά μέσο όρο, η ήπια μορφή θεραπεύεται σε 2,5-3 μήνες, η μέτρια μορφή - σε έξι μήνες, η σοβαρή - μέχρι και ένα χρόνο.

Η πολυπλοκότητα της θεραπείας της αιμορραγικής αγγειίτιδας είναι η έλλειψη φαρμάκων που επηρεάζουν την πορεία της κύριας παθολογικής διαδικασίας, ανάλογα με το πού παρατηρείται.

Διατροφή

Κατά τη διάρκεια της θεραπείας, απαιτείται να αποκλείεται μια επιπλέον αύξηση της ευαισθησίας του σώματος. Αυτό επιτυγχάνεται με τη βοήθεια μιας δίαιτας που αποκλείει τέτοια ενεργά προϊόντα όπως τα πορτοκάλια, τα μανταρίνια, τα προϊόντα σοκολάτας, τα ποτά καφέ, τα τρόφιμα ευκολίας, καθώς και ό, τι ο ασθενής δεν ανέχεται καλά.

Σε περιπτώσεις σοβαρής νεφρικής ανεπάρκειας ή κοιλιακού άλγους, επιβάλλεται πρόσθετος διαιτητικός περιορισμός από τον γαστρεντερολόγο.

Πρόβλεψη

Όταν η έκθεση της διαδικασίας επεξεργασίας αιμορραγικό αγγειίτιδα, τόσο των παιδιών και των ενηλίκων αρκετά μεγάλο χρονικό διάστημα, αλλά την ίδια στιγμή, εργάστηκε με μεγάλη πιθανότητα εξασφαλίσει ένα θετικό αποτέλεσμα. Παρόλα αυτά, οι θάνατοι είναι γνωστοί, για παράδειγμα, όταν η αιμορραγία στο έντερο με ταυτόχρονη έμφραξη αναπτύσσεται κατά τη διάρκεια μιας οξείας πορείας, οπότε η νόσος πρέπει να αντιμετωπιστεί με τα πρώτα σημάδια της. Αυτό ισχύει ιδιαίτερα για τα παιδιά, καθώς σε νεαρούς ασθενείς η ασθένεια είναι πιο σοβαρή.

Μία από τις συχνές επιπλοκές της αγγειίτιδας είναι η χρόνια νεφρική ανεπάρκεια, η οποία συμβαίνει όταν το όργανο έχει επηρεαστεί από οξεία πορεία. Σε αυτή την περίπτωση, ένα ειδικό ίζημα στα ούρα συχνά παραμένει για αρκετά ακόμα χρόνια μετά τη θεραπεία.

Συντάκτης: editor site, ημερομηνία 18 Οκτωβρίου 2017

Χαρακτηριστικά της αιμορραγικής αγγειίτιδας με ICD-10

Ο όρος "αιμορραγική αγγειίτιδα" εμφανίστηκε για πρώτη φορά στη σοβιετική ιατρική βιβλιογραφία το 1959 χάρη στον ρευματολόγο Nasonova. Η ίδια η ασθένεια μελετήθηκε από τους Γερμανούς γιατρούς Schönlein και Genoch το 1837 και 1874 και γι 'αυτό η ασθένεια προήλθε από τη νόσο Schönlein-Genoch. Ονομάζεται επίσης αλλεργική ή ρευματική πορφύρα.

Η αιμορραγική αγγειίτιδα αναφέρεται σε μια ομάδα συστηματικών ασθενειών και προκαλεί φλεγμονή των τριχοειδών αγγείων και των μικρών αιμοφόρων αγγείων. Κατά τη διάρκεια της ροής, τα τοιχώματα τους εκρήγνυνται, γεγονός που οδηγεί σε αιμορραγίες κάτω από το δέρμα ή μέσα στα τοιχώματα των οργάνων.

Στη διεθνή ταξινόμηση των ασθενειών, δηλώνεται με τον κωδικό D69.0.

Ποικιλίες αιμορραγικής αγγειίτιδας

Οι γιατροί ταξινομούν αυτή την ασθένεια σύμφωνα με 3 σημεία.

Εντοπισμός

1. Δέρμα και αρθρώσεις.
2. Μικρό και παχύ έντερο (κοιλιακό σύνδρομο).
3. Νεφροί.

Ποσοστό ανάπτυξης

1. Για μερικές ημέρες - αστραπή.
2. Για 1-3 μήνες - οξύ.
3. Για έξι μήνες - παρατεταμένη.
4. Για 1 ή περισσότερα χρόνια - χρόνια.

Η σοβαρότητα του ασθενούς

• 1 ος βαθμός - εύκολη.
• 2 ος βαθμός - μέσο;
• Ο βαθμός 3 είναι σκληρός.

Αιτίες και προκαλούν παράγοντες

Η κύρια αιτία αγγειίτιδας είναι η παρουσία ανοσοσυμπλεγμάτων στο αίμα. Είναι μια "δέσμη" αντιγόνων και αντισωμάτων. Σε έναν υγιή οργανισμό, ο αριθμός τους ελέγχεται από το φαγοκυτταρικό σύστημα. Αλλά με μια περίσσεια ξένων ουσιών (αντιγόνων) γίνονται πάρα πολύ και δεν έχει χρόνο να τα αφαιρέσει. Αυτό οδηγεί στην καθίζηση τους στο εσωτερικό τοίχωμα των αιμοφόρων αγγείων με επακόλουθη φλεγμονή αυτού του τόπου.

Ο κύριος προκλητικός παράγοντας της αλλεργικής πορφύρας είναι οι ασθένειες του λαιμού, οι πνεύμονες: οι οξείες αναπνευστικές λοιμώξεις, οι οξείες αναπνευστικές ιογενείς λοιμώξεις, η αμυγδαλίτιδα και άλλες.

Μια άλλη ομάδα προκλητικών παραγόντων είναι μια αλλεργική αντίδραση σε τρόφιμα, φάρμακα, εμβολιασμούς, τσιμπήματα εντόμων, χημικά οικιακής χρήσης.

Συμπτώματα

Οι εκδηλώσεις της αιμορραγικής αγγειίτιδας μπορούν να χωριστούν σε 2 ομάδες: γενικές και ειδικές. Η πρώτη είναι η αύξηση της θερμοκρασίας στους 38-40 ° C, δηλητηρίαση, έλλειψη όρεξης, αδυναμία.

Η δεύτερη ομάδα περιλαμβάνει:

• εξάνθημα.
• αρθρικά, κοιλιακά, νεφρικά σύνδρομα,
• βλάβες των πνευμόνων, νευρικό σύστημα.

Χαρακτηριστικά εξανθήματα είναι το κύριο σημάδι ότι τα αγγεία επηρεάζονται από αγγειίτιδα. Ένα εξάνθημα είναι ένα πλήθος κουκίδων χρώματος σκουριάς. Κάθε ένα από αυτά έχει το σχήμα ενός κύκλου διαμέτρου 2 χιλιοστών και ανεβαίνει πάνω από την επιφάνεια του δέρματος. Μπορούν να συνδυαστούν μεταξύ τους και να σχηματίσουν κηλίδες μεγάλου μεγέθους, μέχρι την απουσία υγιεινών περιοχών μεταξύ τους. Εμφανίζεται κυρίως στο δέρμα του ποδιού (μέρος του ποδιού κάτω από το γόνατο). Αν δεν αντιμετωπιστεί, αυξάνεται σταδιακά, καλύπτοντας τους γοφούς, τους γλουτούς και την κάτω πλάτη.

Σε 70-90% των περιπτώσεων, το αρθρικό σύνδρομο εμφανίζεται ταυτόχρονα με εξανθήματα και προκαλεί πόνο στο γόνατο, στον αστράγαλο και σε άλλους αρθρώσεις, καθώς και στους γειτονικούς μύες.

Όταν το κοιλιακό σύνδρομο επηρεάζει τα πεπτικά όργανα και εμφανίζονται τα συμπτώματα που χαρακτηρίζουν τις γαστρεντερικές παθήσεις: ναυτία, έμετος, διάρροια, αιμορραγία στο γαστρεντερικό σύστημα. Είναι επίσης δυνατή η εμφάνιση οπών στους εντερικούς τοίχους ή στην περιτονίτιδα.

Το νεφρικό σύνδρομο υποβαθμίζει τη λειτουργία των νεφρών. Εμφανίζεται κατά την τρίτη εβδομάδα ανάπτυξης της νόσου, δηλ. μετά τις υπόλοιπες εκδηλώσεις αγγειίτιδας. Η βλάβη των νεφρών εκδηλώνεται στην εμφάνιση διαφόρων πρωτεϊνών στα ούρα.

Σε πολύ σπάνιες περιπτώσεις, η νόσος επηρεάζει τα αιμοφόρα αγγεία των πνευμόνων και του εγκεφάλου. Στην πρώτη περίπτωση, εκφράζεται με αιμορραγίες και αιμορραγίες στα τοιχώματα του σώματος.

Στη δεύτερη, σοβαροί πονοκέφαλοι μπορεί να προκαλέσουν εγκεφαλοπάθεια, πολυνευροπάθεια, επιληπτικές κρίσεις, αλλαγές στη συμπεριφορά και καρδιακή προσβολή.

Θεραπεία

Υπάρχουν 2 ειδικοί που εμπλέκονται στη θεραπεία της αγγειίτιδας: ένας θεραπευτής και ένας ρευματολόγος. Εάν εμφανιστούν κοιλιακά και νεφρικά σύνδρομα, ενδέχεται να απαιτηθούν πρόσθετες διαβουλεύσεις με γαστρεντερολόγο και νεφρολόγο.

Για να θεραπεύσει την ασθένεια, ο γιατρός χρησιμοποιεί 2 μεθόδους: μια υποαλλεργική διατροφή και φάρμακα. Στην πρώτη περίπτωση, ο στόχος είναι να μειωθεί ο αριθμός των αλλεργιογόνων που εισέρχονται στο σώμα. Στην ιδανική περίπτωση, συνιστάται να πάει σε μια διατροφή για τους ασθενείς με έλκος στομάχου - τον αριθμό Πίνακας 1. Αλλά η προσωρινή εγκατάλειψη των πορτοκαλιών, τη σοκολάτα, το τσάι, ο καφές, αλμυρό και πικάντικο φαγητό είναι επίσης αποτελεσματικά.

Στη δεύτερη περίπτωση, τα φάρμακα μειώνουν τα συμπτώματα και επιβραδύνουν τις παθολογικές διεργασίες. Αυτά περιλαμβάνουν:

1. Τικλοπιδίνη, Διπυριδαμόλη - αποτρέπουν το σχηματισμό θρόμβων αίματος.
2. Το νικοτινικό οξύ - διεγείρει τη διάλυση των σχηματισμών ινώδους και των θρόμβων αίματος.
3. Ηπαρίνη - μειώνει την πήξη του αίματος.
4. Η δεξαμεθαζόνη, η πρεδνιζολόνη - ρυθμίζει το ανοσοποιητικό σύστημα.
5. Αντιβιοτικά - για τη θεραπεία της δευτερογενούς βακτηριακής λοίμωξης.

Η διάρκεια της θεραπείας κυμαίνεται από 2 μήνες έως ένα έτος, ανάλογα με τη σοβαρότητα. Εάν ξεκίνησε εγκαίρως, τότε η πιθανότητα επιπλοκών είναι πολύ μικρή.

Η αιμορραγική αγγειίτιδα είναι μια ασθένεια που επηρεάζει τα τοιχώματα των τριχοειδών αγγείων και των μικρών αγγείων. Ο κωδικός ICD-10 που του έχει οριστεί είναι D69.0. Προκύπτει λόγω της υπερβολικής εργασίας του ανοσοποιητικού συστήματος. Το κύριο σύμπτωμα είναι ένα συγκεκριμένο εξάνθημα χρώματος σκουριάς που προκαλείται από υποδόριες αιμορραγίες. Επίσης, εκδηλώνεται σε παραβίαση της ακεραιότητας των πεπτικών οργάνων και της λειτουργίας των νεφρών.

Για να μην προκληθεί αιμορραγική αγγειίτιδα, η κύρια προϋπόθεση είναι η τήρηση μιας ισορροπημένης διατροφής, έγκαιρης ιατρικής εξέτασης και δοκιμών.

Ταξινόμηση της αιμορραγικής αγγειίτιδας με ICD-10

Η νόσος Schönlein-Henoch (αλλεργική πορφύρα) είναι μια συστηματική αιμορραγική αγγειίτιδα που επηρεάζει την μικροαγγείωση του δέρματος και του υποδόριου λιπώδους ιστού, των αρθρώσεων, του πεπτικού συστήματος, των νεφρών.

Η πολλαπλή μικροθρομβοβυσουλίτιδα εμφανίζεται σε άτομα οποιασδήποτε ηλικίας και φύλου και σε παιδιά ηλικίας έως 16 ετών περίπου 25 από τα 10.000 άτομα αντιμετωπίζονται για αυτή την ασθένεια. Οι πρώτοι που υποφέρουν είναι οι μετα-τριχοειδείς φλεβίδες, τότε τα ίδια τα τριχοειδή αγγεία και τα αρτηρίδια βρίσκονται στην τρίτη θέση για τη συχνότητα της βλάβης.

Κωδικός ICD 10: D69.0 Αλλεργική πορφύρα, αναφυλακτική αγγειίτιδα, Schönlein-Genoch purpura.

Η διεθνής ταξινόμηση των ασθενειών της 10ης αναθεώρησης διαιρεί τη συστηματική αγγειίτιδα ανάλογα με τη θέση, το σχήμα και την πολυπλοκότητα της νόσου. Η αιμορραγική αγγειίτιδα είναι πρωτογενής (αυτοάνοση παθολογία) και δευτερογενής (λόγω άλλης νόσου).

Ένα αιμορραγικό εξάνθημα εμφανίζεται στο σώμα και η ασθένεια ονομάζεται επίσημα αγγειίτιδα.

Σύμφωνα με το ICD 10, ανάλογα με τον εντοπισμό της παθολογικής διαδικασίας, διακρίνονται τα εξής:

• panvasculitis (αλλαγές συμβαίνουν σε όλο το σκάφος)?
• ενδοαγγειακό (το ενδοθήλιο υποφέρει - η εσωτερική σφαίρα του αγγείου).
• περιβεσουλίτιδα (φλεγμονή του ιστού γύρω από το αγγείο).
• μεσοσπασουλίτιδα (το μεσοθηλίωμα επηρεάζεται - η επένδυση του μεσαίου σκάφους).

Αιτιολογία

Η βάση της αιμορραγικής αγγειίτιδας είναι η αγγειακή υπερδραστηριότητα, η οποία συνεπάγεται υπερβολική ευαισθησία σε ενδογενείς και εξωγενείς παράγοντες. Όταν οι ανοσοποιητικές άμυνες του σώματος αποδυναμωθούν, οι μολυσματικοί παράγοντες (στρεπτόκοκκος, σταφυλόκοκκος, παθογόνοι μύκητες κλπ.) Έχουν δυσμενή επίδραση στους τοίχους των αιμοφόρων αγγείων. Μερικοί επιστήμονες θεωρούν αλλεργικές αντιδράσεις (σε τρόφιμα ή φάρμακα) ως παράγοντες κινδύνου για αιμορραγική αγγειίτιδα. Οι χρόνιες παθήσεις, καθώς και οι εστίες λοίμωξης, όπως για παράδειγμα οι καρδιοπάθειες, οι εμβολιασμοί, οι ιογενείς ασθένειες, οδηγούν σε μείωση της ανοσίας, η οποία κατά συνέπεια προκαλεί συστηματική αγγειίτιδα.

Η αιμορραγική αγγειίτιδα θεωρείται ασθένεια που είναι ένας τύπος ανοσοσκληρωτικής αγγειίτιδας μικρών αγγείων και χαρακτηρίζεται από αυξημένο σχηματισμό ανοσοσυμπλεγμάτων.

Παθογένεια

Ο μηχανισμός της αιμορραγικής αγγειίτιδας βασίζεται στην αποτυχία του ανοσοποιητικού συστήματος. Ένα αντιγόνο (αλλεργιογόνο) εισέρχεται σε έναν εξασθενημένο οργανισμό και παράγονται αντισώματα που σχηματίζουν ανοσοσυμπλέγματα στα τοιχώματα των φλεβιδίων, τριχοειδών αγγείων και αρτηριδίων σε περίσσεια ως απόκριση στην εμφάνισή του. Τα ανοσοσύμπλοκα υψηλού μοριακού βάρους επηρεάζουν αρνητικά τα αγγεία άμεσα, και τα χαμηλού μοριακού δυναμικού καταστρέφουν τους ιστούς του σώματος, με αιμορραγική αγγειίτιδα (σύμφωνα με το ICD 10 D69.0), είναι πολύ περισσότερα.

Εάν τα ουδετερόφιλα και τα μακροφάγα δεν είναι σε θέση να καταστρέψουν τα ανοσοσυμπλέγματα, συνεχίζουν να βρίσκονται στην κυκλοφορία του αίματος. Η απελευθέρωση των φλεγμονωδών μεσολαβητών οδηγεί στην επέκταση των αιμοφόρων αγγείων, γεγονός που συμβάλλει στην αραίωση των αγγειακών τοιχωμάτων. Συχνά επηρεάζει την μικροαγγειακή ανάπτυξη του δέρματος, των μεγάλων αρθρώσεων, του πεπτικού συστήματος και των νεφρών. Το τοίχωμα του αγγείου γίνεται διαπερατό από τα ερυθροκύτταρα, το σύστημα αιμόστασης περιλαμβάνεται στη διαδικασία, πράγμα που οδηγεί στο σχηματισμό θρόμβων αίματος.

Συμπτώματα

Η αιμορραγική αγγειίτιδα (ICD 10 - κωδικός D69.0) χαρακτηρίζεται από αγγειακή φλεγμονή, μπορεί να εμφανιστεί σε οποιοδήποτε μέρος του ανθρώπινου σώματος. Η ασθένεια χαρακτηρίζεται από πολλά σύνδρομα, τα οποία μπορεί να εκδηλωθούν σε διαφορετικά μέτρα σε κάθε μεμονωμένη περίπτωση:

Οι συχνότερες αιτίες της αιμορραγικής αγγειίτιδας σχετίζονται με την επίδραση των μολυσματικών παραγόντων.

• κοιλιακή
• νεφρική?
• βλάβη στους πνεύμονες και στην εγκεφαλική μορφή (λιγότερο συχνή).

Ένα χαρακτηριστικό σύμπτωμα του δερματικού συνδρόμου είναι ένα παθολογικό-αιμορραγικό εξάνθημα. Συμμετρικά επηρεάζει τα κάτω άκρα, τους γλουτούς, τους μηρούς, πολύ λιγότερο συχνά πηγαίνει στο σώμα. Τα αιμορραγικά εξανθήματα έχουν παρόμοιες ιδιότητες και δομή, μερικές φορές μπορεί να συνοδεύονται από εμφάνιση κυψελών και νέκρωσης του δέρματος. Αργότερα, καλύπτονται με μια κρούστα, η οποία εξαφανίζεται από μόνη της, αφήνοντας πίσω της μια άσχημη αξιοσημείωτη χρωματισμό.

Με την εμφάνιση ενός τυπικού εξανθήματος έρχεται ο πόνος που γκρίνιαζε στις μεγάλες αρθρώσεις. Ο πόνος υποχωρεί μετά την εξαφάνιση του εξανθήματος, σε σοβαρές περιπτώσεις μπορεί να είναι μόνιμος.

Το τρίτο συνηθέστερο σύμπτωμα είναι ο μέτριος κοιλιακός πόνος, ο οποίος μπορεί να απομακρυνθεί μόνος του μέσα σε 24 ώρες.

Το ένα τρίτο των ασθενών παραπονιέται για την εμφάνιση του αποκαλούμενου κοιλιακού συνδρόμου. Ένα άτομο αιφνιδιάζεται από σοβαρό κοιλιακό άλγος, που μοιάζει με συστολή που δεν εξαφανίζεται μετά από λήψη αντισπασμωδικών φαρμάκων. Η αιμορραγία αρχίζει στον εντερικό τοίχο, ο οποίος συνοδεύεται από έμετο με αίμα και εμφάνιση αιματηρών περιττωμάτων (melena). Ως αποτέλεσμα, μια πτώση της αρτηριακής πίεσης, ζάλη, αναιμία, λευκοκυττάρωση. Ο κοιλιακός πόνος έχει συστηματικό χαρακτήρα · περνά από μόνο του σε 2-3 ημέρες, γεγονός που βοηθά στη διαφοροποίηση της αιμορραγικής αγγειίτιδας και των ασθενειών των οργάνων του πεπτικού συστήματος. Σε ενήλικες, το κοιλιακό σύνδρομο είναι λιγότερο κοινό από ότι στα παιδιά, αλλά είναι πολύ πιο δύσκολο, ακόμη και περιτονίτιδα.

Το νεφρικό σύνδρομο κρύβεται κάτω από το πρόσχημα της σπειραματονεφρίτιδας με αιματηρά ούρα, συνοδεύεται από πόνο στην πλάτη. Σπάνια, η εγκεφαλική βλάβη εμφανίζεται με ένα ευρύ φάσμα συμπτωμάτων: από μια μικρή κεφαλαλγία μέχρι την αιμορραγία στην επένδυση του εγκεφάλου. Ως εκ τούτου, παρατηρώντας αδυναμία, πυρετό, αίμα στα ούρα, εμετό ή κόπρανα, θα πρέπει να επισκεφθείτε αμέσως έναν γιατρό προκειμένου να ανιχνεύσετε έγκαιρα τις αλλαγές στον αγγειακό τοίχο.

Ο πλήρης αριθμός αίματος μπορεί να ανιχνεύσει την αρχή της ανάπτυξης της φλεγμονής: επιτάχυνση του ποσοστού καθίζησης των ερυθροκυττάρων (ESR) και αύξηση του αριθμού των λευκοκυττάρων

Διαγνωστικά

Στη γενική επιθεώρηση εντοπίζεται αιμορραγικό εξάνθημα, κυρίως στα κάτω άκρα. Είναι πιο δύσκολο να γίνει μια διάγνωση στην προδρομική περίοδο, όταν κυριαρχούν μη ειδικά μηνύματα της νόσου, όπως: αδιαθεσία, ναυτία, πονοκεφάλους. Στο κοιλιακό σύνδρομο, είναι δύσκολο να γίνει διάκριση της συστημικής αγγειίτιδας από τις παθολογικές καταστάσεις των γαστρεντερικών οργάνων. Με τη βοήθεια της εργαστηριακής διάγνωσης είναι δυνατό να ανιχνευθεί η λευκοκυττάρωση, η αναιμία, η ουδετεροφιλία, η ηωσινοφιλία, η θρομβοκυττάρωση, η αύξηση του ESR. Η εμφάνιση του αίματος στην εκκένωση του ασθενούς είναι ένα πολύ σοβαρό σύμπτωμα που απαιτεί πρόσθετη διάγνωση.

Θεραπεία

Κατά την έξαρση της αιμορραγικής πορφύρας, η νοσηλεία είναι απαραίτητη. Η ανάπαυση στο κρεβάτι στην αρχή συμβάλλει στην ομαλοποίηση της κυκλοφορίας του αίματος, καθώς εξαφανίζεται το εξάνθημα, η κινητική δραστηριότητα του ασθενούς μπορεί σταδιακά να αυξηθεί.

Η θεραπεία είναι μάλλον περίπλοκη διαδικασία, η οποία αρχίζει με τον υποχρεωτικό αποκλεισμό των αντιγονικών επιδράσεων.

Είναι απαραίτητο να τηρήσετε μια υποαλλεργική διατροφή, η οποία αποκλείει τη χρήση εσπεριδοειδών, ισχυρών τσαγιού και καφέ, σοκολάτας, καυτών μπαχαρικών και γρήγορου φαγητού. Εάν ο ασθενής έχει υποστεί νεφρικά προβλήματα, είναι απαραίτητο να εξαιρεθεί πολύ αλμυρό φαγητό, με κοιλιακούς πόνους, συνιστάται διατροφή σύμφωνα με τον πίνακα 1.

Η θεραπεία της αιμορραγικής αγγειίτιδας χωρίζεται σε παθογένειες και συμπτώματα. Πρώτα απ 'όλα, πρέπει να αντιμετωπίσετε την αιτία (φλεγμονή των αιμοφόρων αγγείων), και στη συνέχεια να δράσετε σε κάθε σύμπτωμα. Υπάρχουν διάφοροι τύποι φαρμάκων που ο γιατρός συνταγογραφεί:

• Αντιαιμοπεταλιακοί παράγοντες - μειώνουν την ικανότητα των αιμοπεταλίων να κολλήσουν στα τοιχώματα των αιμοφόρων αγγείων, βοηθούν στην αποφυγή θρόμβων αίματος ("Dipyridamol", "Tiklopidin").
• Ενεργοποιητές ιοντολύσεως - η διαδικασία διάλυσης θρόμβων αίματος και θρόμβων αίματος (νικοτινικό οξύ, "νικοτινική ξανινόλη").
• Αντιπηκτικά - για μέτρια και σοβαρή αιμορραγική αγγειίτιδα (νατριούχος ηπαρίνη, υπεροπαρίνη ασβεστίου).
• Τα γλυκοκορτικοστεροειδή είναι προϊόντα που πρέπει να χρησιμοποιούνται στη θεραπεία σοβαρών δερματικών, κοιλιακών, νεφρωσικών συνδρόμων (πρεδνιζολόνη).
• Αντιβιοτικά - παρουσία συνακόλουθων βακτηριακών ή μυκητιακών λοιμώξεων.

Η συμπτωματική θεραπεία της αιμορραγικής αγγειίτιδας αποσκοπεί στην καταστολή των αλλεργικών αντιδράσεων, στην απομάκρυνση των τοξικών μεταβολικών προϊόντων και στην καταπολέμηση των βακτηρίων που επιδεινώνουν την πορεία της νόσου. Για τους σκοπούς αυτούς, χρησιμοποιούνται αντιισταμινικά εντεροσώματα, μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα και αναλγητικά.

Συστηματική αγγειίτιδα ib

Κεφάλαιο 25. Συστηματική αγγειίτιδα

Συστημική αγγειίτιδα (SW) - μια ετερογενής ομάδα ασθενειών, τα οποία είναι τα κύρια μορφολογικά χαρακτηριστικά - φλεγμονή του αγγειακού τοιχώματος, και το φάσμα των κλινικών εκδηλώσεων ανάλογα με τον τύπο, το μέγεθος, τη θέση και τη σοβαρότητα των επηρεαζόμενων σκαφών που συνδέονται φλεγμονώδεις αλλαγές. Η συστηματική αγγειίτιδα είναι μια σχετικά σπάνια ανθρώπινη παθολογία. Δεν υπάρχουν επιδημιολογικές μελέτες σχετικά με τη συχνότητα εμφάνισης νεανικού SV. Στην επιστημονική και πρακτική βιβλιογραφία οι ΚΠ θεωρούνται στην ομάδα των ρευματικών ασθενειών. Η βάση για την ταξινόμηση των εργαζομένων συστημική αγγειίτιδα προτείνει εμπειρογνώμονες, είναι μορφολογικά χαρακτηριστικά: μέγεθος των προσβληθέντων αιμοφόρων nekroti-ziruyuschy χαρακτήρα ή κοκκιωματώδης φλεγμονή, η παρουσία κοκκιωμάτων γιγαντιαία πολυπύρηνα κύτταρα. Το ICD-10 συστηματική αγγειίτιδα εισήλθε στο τμήμα XII «Συστημικές διαταραχές του συνδετικού ιστού» (M30-M36) με τις υποκατηγορίες “οζώδης πολυαρτηρίτιδα και σχετικών καταστάσεων” (MLO) και “Άλλες αγγειοπάθεια νεκρωτική” (M31).

Ταξινόμηση της συστηματικής αγγειίτιδας ICD-10

• MLO Οζώδης πολυαρτηρίτιδα και σχετικές καταστάσεις.

M30.0 Οζώδης πολυαρτηρίτιδα.

M30.1 Πολυαρτηρίτιδα με πνευμονική βλάβη (Cherj-Strauss), αλλεργική και κοκκιωματώδης αγγειίτιδα.

M30.2 Νεανική πολυαρτηρίτιδα.

MZO.Z Λινοπνευμονικό δερματικό σύνδρομο του λειψονίου (Kawasaki).

Μ30.8 Άλλες καταστάσεις που σχετίζονται με οζώδη πολυαρτηρίτιδα.

• M31 Άλλες νεκρωτικές αγγειοπάθειες.

M31.0 Υπερευαίσθητη αγγειίτιδα, σύνδρομο Goodpasture.

M31.1 Θρομβωτική μικροαγγειοπάθεια, θρομβωτική και θρομβοπενική πορφύρα.

M31.2 Θανατηφόρο διάμεσο κοκκίωμα.

M31.3 Τσεναλουλομάτωση του Wegener, νεκρωτική αναπνευστική κοκκιωμάτωση.

M31.4 Σύνδρομο αορτικής αψίδας (Takayasu).

Η ΑΣΘΕΝΗ ΤΟΥ ΚΑΒΑΣΑΚΗ (ΣΥΣΤΗΜΑΤΙΚΟΣ ΒΑΣΚΟΥΛΙΤΗΣ) (κωδικός ICD-10 - M30.03)

Η ασθένεια Kawasaki είναι μια οξεία αρτηρίτιδα άγνωστης αιτιολογίας με το σύνδρομο πυρετού, δερματικών βλαβών, βλεννογόνων, λεμφαδένων και πρωταρχικής βλάβης των στεφανιαίων αρτηριών. Οι περισσότερες περιπτώσεις της νόσου (85%) εμφανίζονται σε ηλικία έως 5 ετών. Τα αγόρια αρρωσταίνουν 1,5 φορές συχνότερα από τα κορίτσια. Η μέγιστη συχνότητα εμφανίζεται στο 1ο έτος της ζωής. Δεν υπάρχουν στοιχεία για μετάδοση από άνθρωπο σε άνθρωπο. Η ασθένεια θεωρείται μια από τις κύριες αιτίες των επίκτητων ασθενειών της καρδιάς και των αιμοφόρων αγγείων στα παιδιά και, όσον αφορά τη συχνότητα, είναι μπροστά από τον ρευματικό πυρετό.

Το Σχ. 1. Επιπεφυκίτιδα

Το Σχ. 2. Ξηρά χτενισμένα χείλη

Το Σχ. 3. Πορτοκαλί γλώσσα

Το Σχ. 4. Πρησμένοι λεμφαδένες

η επίπτωση της οποίας συνεχίζει να μειώνεται, ενώ ο επιπολασμός της ασθένειας Kawasaki αυξάνεται.

Τα κύρια κριτήρια για τη διάγνωση είναι (εάν δεν υπάρχουν άλλοι λόγοι) - πυρετός 38 ° C και υψηλότερος για 5 ή περισσότερες ημέρες σε συνδυασμό με τουλάχιστον 4 από τα 5 συμπτώματα που αναφέρονται παρακάτω: 1) πολυμορφικό εξάνθημα, 2) ήττα

Το Σχ. 5. Ασθένεια Kawasaki. Exanthema

Το Σχ. 6. Πρήξιμο των χεριών (πρώιμο σύμπτωμα της νόσου)

Το Σχ. 7. Απομάκρυνση του επιθηλίου

βλεννογόνες της στοματικής κοιλότητας (τουλάχιστον ένα από τα συμπτώματα): διάχυτο ερύθημα, καταρροϊκή στηθάγχη και / ή φαρυγγίτιδα, γλώσσα φράουλας, ξηρότητα και ραγισμένα χείλη.

3) αμφίπλευρη υπεραιμία του επιπεφυκότος.

4) αύξηση των αυχενικών λεμφαδένων> 1,5 cm,

5) μεταβολές στο δέρμα των άκρων (τουλάχιστον ένα από τα συμπτώματα): υπεραιμία ή / και πρήξιμο των φοίνικων και των ποδιών, αποκόλληση του δέρματος των άκρων την τρίτη εβδομάδα της ασθένειας. Αυτά τα συμπτώματα παρατηρούνται τις πρώτες 2-4 εβδομάδες της νόσου, η οποία συνεχίζεται ως συστηματική αγγειίτιδα. Καρδιαγγειακές αλλοιώσεις παρατηρούνται στο 50% των ασθενών, που χαρακτηρίζονται από μυοκαρδίτιδα και / ή στεφανιαία με την ανάπτυξη πολλαπλών ανευρυσμάτων και απόφραξης των στεφανιαίων αρτηριών, που αργότερα μπορεί να οδηγήσουν σε έμφραγμα του μυοκαρδίου. Στο 70% των ασθενών υπάρχουν φυσικά και ηλεκτροκαρδιογραφικά σημάδια καρδιακής βλάβης. Συχνά επηρεάζει τις αρθρώσεις, τα νεφρά, τον γαστρεντερικό σωλήνα και το κεντρικό νευρικό σύστημα. Τα ανευρύσματα σχηματίζονται σε μεγάλα αγγεία, τα οποία εντοπίζονται συνήθως στις στεφανιαίες αρτηρίες.

Συστηματική αγγειίτιδα

Η συστηματική αγγειίτιδα είναι μια ετερογενής ομάδα ασθενειών, οι οποίες βασίζονται στην ανοσολογική φλεγμονή και τη νέκρωση του αγγειακού τοιχώματος, οδηγώντας σε μια δευτερογενή βλάβη διαφόρων οργάνων και συστημάτων.

Η συστηματική αγγειίτιδα είναι μια σχετικά σπάνια ανθρώπινη παθολογία. Επιδημιολογικές μελέτες σχετικά με τη συχνότητα εμφάνισης νεανικών μορφών συστηματικής αγγειίτιδας αριθ. Στην επιστημονική και πρακτική βιβλιογραφία, συστηματική αγγειίτιδα θεωρείται στην ομάδα των ρευματικών ασθενειών. Η βάση των εργασιακών ταξινομήσεων της συστημικής αγγειίτιδας που προσφέρονται από τους ειδικούς είναι τα μορφολογικά σημάδια: το διαμέτρημα των αγγείων που επηρεάζονται, η νεκρωτική ή κοκκιωματώδης φύση της φλεγμονής και η παρουσία των γιγαντιαίων πολλαπλών κυττάρων στα κοκκιώματα. Το ICD-10 συστηματική αγγειίτιδα εισήλθε στο τμήμα XII «Συστημικές διαταραχές του συνδετικού ιστού» (M30-M36) με τις υποκατηγορίες “οζώδης πολυαρτηρίτιδα και σχετικών καταστάσεων” (MZ0) και “Άλλες αγγειοπάθεια νεκρωτική” (M31).

Δεν υπάρχει καθολική ταξινόμηση της συστηματικής αγγειίτιδας. Σε όλο το ιστορικό της μελέτης αυτής της ομάδας ασθενειών, έγιναν προσπάθειες για να ταξινομηθεί η συστηματική αγγειίτιδα σύμφωνα με τα κλινικά χαρακτηριστικά, τους κύριους παθογενετικούς μηχανισμούς και τα μορφολογικά δεδομένα. Ωστόσο, στις περισσότερες σύγχρονες ταξινομήσεις, αυτές οι ασθένειες χωρίζονται σε πρωτογενείς και δευτερογενείς (για ρευματικές και μολυσματικές ασθένειες, όγκους, μεταμοσχεύσεις οργάνων) και ανάλογα με το διαμέτρημα των αγγείων που επηρεάζονται. Ένα πρόσφατο επίτευγμα ήταν η ανάπτυξη μιας ενοποιημένης ονοματολογίας συστηματικής αγγειίτιδας: στη Διεθνή Διάσκεψη Συμβιβασμού στο Chapel Hill (ΗΠΑ, 1993) υιοθετήθηκε ένα σύστημα ονομάτων και ορισμών των πιο κοινών μορφών συστηματικής αγγειίτιδας.

Ταξινόμηση της συστηματικής αγγειίτιδας με ICD-10

MZ0 Οζώδης πολυαρτηρίτιδα και σχετικές καταστάσεις. F-M30.0 Οζώδης πολυαρτηρίτιδα. M30.1 Πολυαρτηρίτιδα με πνευμονική βλάβη (Cherj-Strauss), αλλεργική και κοκκιωματώδης αγγειίτιδα. M30.2 Νεανική πολυαρτηρίτιδα. MZ0.Z Λινοσωληνοειδές σύνδρομο βλεννογόνου (Kawasaki). Μ30.8 Άλλες καταστάσεις που σχετίζονται με οζώδη πολυαρτηρίτιδα. M31 Άλλες νεκρωτικές αγγειοπάθειες. M31.0 Υπερευαίσθητη αγγειίτιδα, σύνδρομο Gutspascher. M31.1 Θρομβωτική μικροαγγειοπάθεια, θρομβωτική και θρομβοπενική πορφύρα. M31.2 Θανατηφόρο διάμεσο κοκκίωμα. M31.3 Κοκκιωμάτωση Wegener, νεκρωτική αναπνευστική κοκκιωμάτωση. M31.4 Σύνδρομο αορτικής αψίδας (Takayasu). M31.5 Αρτηρίτιδα γιγαντιαίων κυττάρων με ρευματική πολυμυαλγία. Μ 31.6 Άλλη αρτηρίτιδα γιγαντιαίων κυττάρων. M31.8 Άλλες συγκεκριμένες νεκρωτικές αγγειοπάθειες. M31.9 Νεκρωτική αγγειοπάθεια, μη καθορισμένη.

Στην παιδική ηλικία (εκτός από γιγαντοκυτταρική αρτηρίτιδα με ρευματική πολυμυαλγία) μπορεί να αναπτύξει διάφορα αγγειίτιδα, αν και το συνολικό αριθμό των συστημική αγγειίτιδα κυρίως άρρωστος ενήλικες. Ωστόσο, στην περίπτωση της ανάπτυξης της νόσου από την ομάδα της συστημικής αγγειίτιδας σε ένα παιδί, διακρίνεται από οξεία εμφάνιση και πορεία, έντονα εκδηλωτικά συμπτώματα και, ταυτόχρονα, μια πιο αισιόδοξη πρόγνωση όσον αφορά την πρώιμη και επαρκή θεραπεία από ό, τι στους ενήλικες. Τρεις ασθένειες οι οποίες απαριθμούνται στην ταξινόμηση των ιδρύσουν ή να αναπτύξουν κυρίως στην παιδική ηλικία και έχουν εξαιρετική σύνδρομα συστηματική αγγειίτιδα των ενηλίκων, ώστε να μπορούν να αναφέρονται ως νεανική συστηματική αγγειίτιδα: οζώδης πολυαρτηρίτιδα, το σύνδρομο Kawasaki, μη ειδική aortoarteriit. Η νεανική συστηματική αγγειίτιδα σίγουρα περιλαμβάνει επίσης την πορφύρα του Schönlein-Genoh (αιμορραγική αγγειίτιδα), αν και στην ICD-10 η ασθένεια ταξινομείται στην κατηγορία των αιμοφόρων αγγείων ως αλλεργική του Schönlein-Genoch.

Επιδημιολογία

Η επίπτωση της συστημικής αγγειίτιδας σε έναν πληθυσμό κυμαίνεται από 0,4 έως 14 ή περισσότερες περιπτώσεις ανά 100.000 πληθυσμούς.

Οι κύριες επιλογές για καρδιακές παθήσεις στη συστηματική αγγειίτιδα:

• Καρδιομυοπάθειες (ειδική μυοκαρδίτιδα, ισχαιμική καρδιομυοπάθεια). Η συχνότητα εμφάνισης σύμφωνα με την αυτοψία κυμαίνεται από 0 έως 78%. Συχνότερα απαντώνται στο σύνδρομο Chardzh-Stross, λιγότερο συχνά - με κοκκιωμάτωση του Wegener, οζώδη πολυαρτηρίτιδα και μικροσκοπική πολυαρτηρίτιδα.
• Κορωνάρια. Εμφανή ανεύρυσμα, θρόμβωση, ανατομή και / ή στένωση, καθένας από τους οποίους μπορεί να οδηγήσει στην εμφάνιση εμφράγματος του μυοκαρδίου. Σε μία από τις παθομορφικές μελέτες, η βλάβη στα στεφανιαία αγγεία σε ασθενείς με οζώδη πολυαρτηρίτιδα βρέθηκε στο 50% των περιπτώσεων. Η υψηλότερη συχνότητα εμφάνισης στεφανιαίας αγγειίτιδας παρατηρήθηκε στη νόσο Kawasaki, ενώ ανευρύσματα αναπτύχθηκαν σε 20% των ασθενών.
• Περικαρδίτιδα.
• Ενδοκαρδίτιδα και βλάβη βαλβίδας. Τα τελευταία 20 χρόνια, τα δεδομένα για συγκεκριμένες αλλοιώσεις των βαλβίδων άρχισαν να εμφανίζονται πιο συχνά. Μπορεί να είναι η συσχέτιση της συστημικής αγγειίτιδας με το αντιφωσφολιπιδικό σύνδρομο (APS).
• Βλάβες του συστήματος αγωγιμότητας και αρρυθμίες. Σπάνια συναντήθηκε.
• Η ήττα και η δέσμη της αορτής. Η αορτή και τα κοντινά κλαδιά της χρησιμεύουν ως στόχοι για την αρτηρίτιδα Takayasu και τις ασθένειες Kawasaki, καθώς και για την αρτηρίτιδα γιγαντιαίων κυττάρων. Ταυτόχρονα απώλεια των μικρών αγγείων, και Vasa Vasorum αορτή, περιστασιακά παρατηρούνται με αγγειίτιδα που σχετίζεται με antineytrofilpymi κυτταροπλασματικά αντισώματα (ANSA), μπορεί να οδηγήσει σε αορτίτιδα.
• Πνευμονική υπέρταση. Περιπτώσεις πνευμονικής υπέρτασης στη αγγειίτιδα είναι σπάνιες, μεμονωμένες περιπτώσεις με οζώδη πολυαρτηρίτιδα.
• Οι κύριες καρδιαγγειακές εκδηλώσεις και η συχνότητά τους στη συστηματική νεκρωτική αγγειίτιδα.
• Καρδιομυοπάθεια - έως 78% ανάλογα με τις μεθόδους ανίχνευσης (ισχαιμική καρδιομυοπάθεια - σε 25-30%).
• Η ήττα των στεφανιαίων αρτηριών (με στένωση, θρόμβωση, σχηματισμό ανευρύσματος ή ανατομή) - 9-50%.
• Περικαρδίτιδα - 0-27%.
• Η ήττα του συστήματος καρδιακής αγωγής (φλεβοκομβικός κόμβος ή κόμβος AV), καθώς και αρρυθμίες (συχνά υπερκοιλιακές) - 2-19%.
• Οι βαλβιδικές βλάβες (βαλβιλιτίτιδα, ασηπτική ενδοκαρδίτιδα) στις περισσότερες περιπτώσεις αποτελούν εξαίρεση (αν και τα σημάδια των βαλβιδικών βλαβών μπορεί να εμφανιστούν στο 88% των ασθενών, με τις περισσότερες από αυτές να οφείλονται σε μη ειδικές ή λειτουργικές αιτίες).
• Αορτική ανατομή (εγγύς κλάδων αορτής) - σε εξαιρετικές περιπτώσεις με κοκκιωμάτωση Wegener και αρτηρίτιδα Takayasu.
• Πνευμονική υπέρταση - σε εξαιρετικές περιπτώσεις.

Πρόσφατα, μαζί με τον βαθμό δραστηριότητας στη συστηματική αγγειίτιδα, προσδιορίζεται επίσης ο δείκτης βλάβης οργάνων και συστημάτων, ο οποίος είναι σημαντικός για την πρόβλεψη της έκβασης της νόσου.

Ο δείκτης βλάβης του καρδιαγγειακού συστήματος στην καρδιακή αγγειίτιδα (1997)

Κωδικός ηωσινοφιλικής κοκκιωμάτωσης mkb 10

Γκρουλομάτωση του Wegener - περιγραφή, αιτίες, συμπτώματα (σημεία), διάγνωση, θεραπεία.

Συνοπτική περιγραφή

κοκκιωμάτωση Wegener (ΕΣ κακοήθη κοκκίωμα, την κοκκιωμάτωση, νεκρωτική μη λοιμώδους) - συστηματική αρτηρίες αγγειίτιδα και των φλεβών, η οποία χαρακτηρίζεται από νεκρωτική κοκκιωματώδη φλεγμονή, που επηρεάζουν κυρίως την ανώτερη αναπνευστική οδό, πνευμόνων και των νεφρών.

Ο κωδικός για τη διεθνή ταξινόμηση των ασθενειών ICD-10:

M31.3 κοκκιωμάτωση Wegener

• Ταξινόμηση τοπική έκδοση (έλκος - νεκρωτική ρινίτιδα, παραρρινοκολπίτιδα, λαρυγγίτιδα ή κοκκίωμα τροχιά) • Περιορισμένη έκδοση (μεταβολές σε πνεύμονα αλλοίωση, μαζί με την ανώτερη αναπνευστική οδό ή τα μάτια) • Γενικευμένο ενσωμάτωση (αλλοιώσεις των πνευμόνων, της άνω αναπνευστικής οδού, τα νεφρά).

Στατιστικά στοιχεία. Η επίπτωση είναι 4: 1000.000 του πληθυσμού. επιπολασμός - 3: 100 000. Η αιχμή της νόσου σημειώνεται στην ηλικία των 40 ετών. Οι άνδρες αρρωσταίνουν 1,3 φορές πιο συχνά.

Αιτιολογία. Συμπεριλαμβάνεται η εμφάνιση ιών (CMV, Epstein - Barr virus). Η υποτροπή συσχετίστηκε με την παραμονή του Staphylococcus aureus στο ρινοφάρυγγα.

Παθογένεια. Αντιαυτοπυλιακά κυτταροπλασμικά (για πρωτεϊνάση - 3) και λιγότερο συχνά περιπυρηνικά (για μυελοϋπεροξειδάση) αντισώματα ανιχνεύονται στον ορό ασθενών με ηπατίτιδα Β. Η διήθηση ουδετεροφίλων στα σπειράματα των νεφρών οδηγεί στην πραγματοποίηση του κυτταροτοξικού τους δυναμικού και της βλάβης στη βασική μεμβράνη. Τα κοκκώδη κύτταρα περιέχουν επιθηλιοειδή κύτταρα, κύτταρα Langhans, ερυθροκύτταρα, λεμφοκύτταρα και ουδετερόφιλα.

Γενετικές πτυχές • συσχέτιση Ar με HLA - B7, HLA - Β8, HLA - DR2 • Wegener αυτοαντιγόνο (πρωτεΐνη 7 αζουρόφιλα κοκκία των ουδετερόφιλων πρωτεάσης σερίνης) - (177,020, 19p13.3, PRTN3 γονίδιο).

Συμπτώματα (σημεία)

• Τα κοινά συμπτώματα του πυρετού •• •• •• αρθραλγία μυαλγία • Η ήττα της ανώτερης αναπνευστικής οδού pansinusitis •• •• •• Ρινορραγίες Σέλα μύτη παραμόρφωση στην έκβαση της πυώδους - νεκρωτικές αντιδράσεις •• στενώσεις του λάρυγγα (σπάνια) • Ελκώδης στοματίτιδα • υδαρής ωτίτιδα • ασθένεια των ματιών •• κοκκιωμάτωση (ψευδοόγκος) •• τροχιά ατροφία του οπτικού νεύρου με απώλεια όρασης Panophthalmitis •• •• • Πνευμονική διηθήματα στο 33% των ασυμπτωματικών •• σχηματισμού συνοδεύεται από την εμφάνιση κοιλοτήτων στο Kro πτύελα ακαθαρσία vi, αιμόπτυση. Διηθήσεις γρήγορα αποσυντίθενται για να σχηματίσουν λεπτού τοιχώματος κοιλότητες • Νεφρική νόσο (85% των ασθενών) •• ουροποιητικού σύνδρομο - αιματουρία, πρωτεϊνουρία, cylinduria •• •• δυνατόν νεφρωσικό σύνδρομο Υπέρταση (σπάνια) •• νεφρική δυσλειτουργία (10-20% ταχέως προοδευτική) • δερματικές αλλοιώσεις: πορφύρα, βλατίδες, φλύκταινες • νευρικό σύστημα: •• συνδυασμός μονονευρίτιδα διαφορετικού εντοπισμού •• •• Stroke Νευρίτιδα κρανιακά νεύρα • καρδιακή συμμετοχή (30% των ασθενών): •• •• Αρρυθμία μυοκαρδίτιδα Περικαρδίτιδα •• •• στεφανιαίας, ικανή να οδηγήσει σε έμφραγμα του μυοκαρδίου.

Διαγνωστικά

Εργαστηριακά δεδομένα • UAC με λευκοκυτταρική φόρμουλα: αυξημένη ESR, κανονικοχημική νορμοκυτταρική αναιμία, λευκοκυττάρωση, θρομβοκυττάρωση> 400 '1012 / l. Η ηωσινοφιλία δεν είναι τυπικό • ΟΑΜ: πρωτεϊνουρία ποικίλης σοβαρότητας, μικροαιματουρία, κύλινδροι ερυθροκυττάρων • • υπεργαμμασφαιριναιμία ή περιπυρηνική antineutrophil κυτταροπλασματικών αντισωμάτων - ορολογικό δείκτη HS • RF σε 60% των περιπτώσεων θετικών • Ανατ ανιχνεύονται σε χαμηλούς τίτλους.

Στοιχεία από όργανα • Βιοψία μαλακών ιστών - ανίχνευση βασεόφιλων κοκκιωμάτων που περιβάλλουν κυψελιδωτά κύτταρα • Νεφρική βιοψία: εστιακή - τμηματική σπειραματονεφρίτιδα, σπειραματονεφρίτιδα με ημι-φεγγάρι. Τα κοκκώματα δεν απαντώνται στα νεφρά. Καταθέσεις των ανοσοσυμπλεγμάτων και συμπλήρωμα δεν είναι τυπικές (aka pautsi - ανοσοποιητικό σπειραματονεφρίτιδα) • αξονική τομογραφία των κόλπων • Χ-ακτίνες του φωτός - συσκότιση οζίδια, συχνά αισθητή στο κέντρο της κοιλότητας ή νέκρωση • Ακτινογραφία των αρθρώσεων δεν είναι κατατοπιστική.

Χαρακτηριστικά για τα παιδιά. Με ελαττώματα στο γονίδιο PRTN3 αναπτύσσεται μια συγγενής μορφή της νόσου (80% των ασθενών πεθαίνουν πριν την ηλικία ενός έτους).

Διαφορική διάγνωση • μολυσματικές μέση ωτίτιδα και παραρρινοκολπίτιδα (βακτηριακές ή μυκητιασικές) • Κακοήθειες άνω αεραγωγού • υποτροπιάζουσα πολυχονδρίτιδα (χωρίς καταστροφή των πνευμόνων και των νεφρών) • Σύνδρομο Goodpasture (παρούσα ΑΤ προς την βασική μεμβράνη των νεφρικών σπειραμάτων, antineutrophil αντισώματα δεν δείχνουν) • οζώδη πολυαρτηρίτιδα (καμία το κοκκίωμα με βιοψία, κανένα αντινετροτροφικό αντίσωμα, καμία καταστροφική διεργασία στους πνεύμονες και την ανώτερη αναπνευστική οδό, η κακοήθης αρτηριακή υπέρταση είναι τυπική. rkery ιού της ηπατίτιδας Β, C) • σύνδρομο Churg-Strauss (ηωσινοφιλία, ηωσινοφιλική ιστού κοκκίωμα? νεφρική βλάβη δεν συνοδεύεται από μια προοδευτική επιδείνωση της νεφρικής λειτουργίας) • μικροσκοπική πολυαρτηρίτιδα δεν συνοδεύεται από το σχηματισμό των κοιλοτήτων στους πνεύμονες και καταστροφικές μεταβολές της ανώτερης αναπνευστικής οδού και τα μάτια • HIV - (απαιτεί δοκιμασία AT σε HIV) • Το μεσαίο κοκκίωμα του προσώπου (λέμφωμα Τ) επηρεάζει τους ιστούς του προσώπου, δεν ανιχνεύεται με βιοψία κοκκιώματος. τα κυτταροστατικά δεν είναι αποτελεσματικά, δεν ανιχνεύεται βλάβη στους πνεύμονες και τα νεφρά • Πρέπει να υπάρχουν υπόνοιες για κακοήθη όγκους των βρόγχων και των πνευμόνων ελλείψει εξωπνευμονικών συμπτωμάτων. η διαβρογχική βιοψία απαιτείται για την απόδειξη.

Διαγνωστικές τακτικές. Η διάγνωση δεν είναι δύσκολη παρουσία μιας εκτεταμένης κλινικής εικόνας με βλάβες των πνευμόνων, των νεφρών, της ανώτερης αναπνευστικής οδού. Με τοπικές και περιορισμένες μορφές ηπατίτιδας Β, η βιοψία και η μελέτη αντισωμάτων αντινετροτροφίου στο αίμα φέρουν σημαντικές πληροφορίες.

Τα διαγνωστικά κριτήρια (American College of Rheumatology) • φλεγμονή του ρινικού βλεννογόνου και της στοματικής κοιλότητας: έλκη στην στοματική κοιλότητα, πυώδη ή αιμορραγία από τη μύτη • Αλλαγές ακτίνων Χ εξέταση των πνευμόνων: οζίδια διηθήσεις κοιλότητας • Αλλάζει ανάλυση ούρων: μικροαιματουρία ή συμπλέγματα των ερυθροκυττάρων • Βιοψία : κοκκιωματώδης φλεγμονή στο τοίχωμα της αρτηρίας ή στο περιαγγειακό διάστημα • Αιμόπτυση.

Σημείωση: Η διάγνωση απαιτεί 2 ή περισσότερα κριτήρια. Ευαισθησία - 88%, ειδικότητα - 92%.

Επιπλοκές • Διάτρηση του ρινικού διαφράγματος • Απώλεια ακοής • Νεφρική ανεπάρκεια.

Γενικές τακτικές. Υπάρχουν 3 φάσεις: επαγωγή της ύφεσης, διατήρηση της ύφεσης, θεραπεία υποτροπής. Η επαγωγή της ύφεσης πραγματοποιείται με την ενεργό χρήση του ΗΑ και των κυτταροστατικών ανοσοκατασταλτικών. Για να διατηρηθεί η ύφεση, συνταγογραφούνται κυτταροστατικά ανοσοκατασταλτικά ή (στην τοπική μορφή) συν-τριμοξαζόλη. Η θεραπεία της υποτροπής διεξάγεται παρομοίως με την επαγωγή της ύφεσης.

Διατροφή: με βάση την πρόσληψη κυκλοφωσφαμίδης, πίνετε πολλά υγρά.

• Θεραπεία με ανοσοκατασταλτικά •• ••• CC πρεδνιζόνη 1 mg / kg / ημέρα κάθε μέρα (κάθε 3-4 εβδομάδες μπορούν να ληφθούν σε μια ημέρα), η δόση μειώνεται σταδιακά μέχρι την κατάργηση των 12-24 μηνών ••• παλμού - θεραπεία: 1000 mg της μεθυλπρεδνιζολόνης / με ένα διάστημα 1 μήνα. όταν γρήγορα προχωρούν σπειραματονεφρίτιδα ή αιμόπτυση μεταφορικό έργο κυψελίτιδα συνδυασμένο παλμό - θεραπείας με μεθυλπρεδνιζολόνη και κυκλοφωσφαμίδη Κυκλοφωσφαμίδη •• ••• Ημερήσια υποδοχής 2 mg / kg / ημέρα (περίπου 125 mg / ημέρα) για τουλάχιστον 1 χρόνο, και στη συνέχεια, μειώστε τη δόση κάθε 2-3 25 mg ανά μήνα ••• Παλμική θεραπεία με κυκλοφωσφαμίδη στα 0,7 g / m2 σε / σε 1 r / μήνα σε σχέση με την υποδοχή του ΗΑ. Ο αριθμός των λευκοκυττάρων μπορεί να είναι κάτω 3,0'109 / l της υπερευαισθησίας •• Όταν κυκλοφωσφαμίδη ή απουσία BPGN και αιμόπτυση - μεθοτρεξάτη 0,3 mg / kg / εβδομάδα, το πολύ 15 mg / εβδομάδα. Μετά από 2 εβδομάδες είναι δυνατό να αυξηθεί σταδιακά η δόση στα 20-25 mg / εβδομάδα. Ταυτοχρόνως χορηγείται HA •• Η αζαθειοπρίνη χρησιμοποιείται για τη διατήρηση της ύφεσης των 1-2 mg / kg / ημέρα.

• Υπάρχουν αναφορές ευεργετικών επιδράσεων της IV ανοσοσφαιρίνης, αλλά δεν υπάρχουν ενδείξεις αποδεικτικών στοιχείων.

• Στη θεραπεία καταστροφικών βλαβών της ανώτερης αναπνευστικής οδού με τοπική μορφή ηπατίτιδας Β, χρησιμοποιείται συν-τριμοξαζόλη 160/800 mg 3 r / ημέρα. Υπάρχουν αναφορές ότι η συν-τριμοξαζόλη με παρατεταμένη χρήση μειώνει την πιθανότητα υποτροπής (160/800 3 p / εβδομάδα).

Χειρουργική θεραπεία. Αναφέρεται η πιθανότητα επιτυχούς μεταμόσχευσης νεφρού στο HBV. Η τραχειοστομία και η επιβολή της αναανόσωσης πραγματοποιείται με βλάβες στένωσης του λάρυγγα.

Επιπλοκές • Καταστροφή των ρινικών οστών • Κώφωση ως αποτέλεσμα της επίμονης ωτίτιδας • νεκρωτικά κοκκιώματα στους πνεύμονες και βήχας με αίμα • Νεφρική ανεπάρκεια • τροφικά έλκη και γάγγραινα των ποδιών ως αποτέλεσμα της αγγειακής νόσου • πνευμονία από Pneumocystis με φόντο ανοσοκατασταλτικής θεραπείας.

Πρόβλεψη. Η ανοσοκατασταλτική θεραπεία επιτρέπει την ύφεση στο 75% των ασθενών. Οι περιστατικές παρατηρούνται στο 22-46% των περιπτώσεων.

Συντμήσεις: Η κοκκιωμάτωση HB - Wegener.

ICD-10 • M31.3 Κοκκιωμάτωση του Wegener

Κωδικός τρικλοκυττάρωσης mkb 10

Άρθρο για την ονυομυκητίαση

Ονυχομυκητίαση (μυκητιακή ονυχία, μυκητίαση των νυχιών) - βλάβη των νυχιών των χεριών και των ποδιών με μυκητιασικές λοιμώξεις. Συχνά είναι το αποτέλεσμα μη επεξεργασμένης μυκητίασης του δέρματος των ποδιών ή των χεριών. Η ασθένεια εμφανίζεται σε ποσοστό 2-5% (ανάλογα με τις ηλικιακές ομάδες) του ενήλικου πληθυσμού. Η νόσος αρχίζει, κατά κανόνα, σε ηλικία 20-50 ετών. Οι άνδρες αρρωσταίνουν συχνότερα.

90% της ονυχομυκητίασης προκαλείται δερματόφυτα (Trichophyton rubrum, Trichophyton mentagrophytes var. Interdigitale, Epidermophyton floccosum, κλπ), Τουλάχιστον μύκητες του γένους Candida (Candida albicans, C. tropicalis et αϊ.), Και καλούπια (brevicaulis Scopulariopsis), Aspergillus niger, Α flavus και άλλοι.).

Τα δερματοφύλια μεταδίδονται μέσω άμεσης επαφής (ειδικά μεταξύ των μελών της οικογένειας) και μέσω ειδών οικιακής χρήσης. Οι μύκητες ζύμης προκαλούν ασθένεια με εξασθενημένο ανοσοποιητικό σύστημα. Μύκητες μούχλας βρίσκονται παντού, δεν μεταδίδονται από άτομο σε άτομο.

μηχανικοί τραυματισμοί της πλάκας νυχιών. η παρουσία χημικών επαγγελματικών κινδύνων (συνεχής επαφή με νερό, συνθετικά απορρυπαντικά, παράγοντες απολίπανσης, ως αποτέλεσμα, μπορεί να υπάρξει κάποιο μαλάκωμα των πλακών). φορούν υποδήματα κατασκευασμένα από συνθετικά υλικά (δημιουργώντας ένα υγρό και ζεστό περιβάλλον, ευνοϊκό για την ανάπτυξη και την αναπαραγωγή μυκήτων). ατομικά χαρακτηριστικά της εφίδρωσης (με την υπεροχή του συμπαθητικού τύπου του φυτικού συστήματος - την παρουσία κρύου, υγρών χεριών και ποδιών). που φορούν σφιχτά, στενά υποδήματα και τη σχετική ανάπτυξη παραμορφώσεων των ποδιών. ανατομικά χαρακτηριστικά του ποδιού (στενοί ενδοδερμικοί χώροι και σχετικός ανεπαρκής αερισμός του ποδιού). η παρουσία μεταβολικών διαταραχών (π.χ. διαβήτης). περιφερική νευροπάθεια και νευρίτιδα (σύνδρομο Raynaud). μειωμένη φλεβική ή αρτηριακή κυκλοφορία του αίματος (κιρσοί, αποφρακτική εγκεφαλίτιδα). καταστάσεις ανοσοανεπάρκειας διαφόρων περασμάτων. ο ρυθμός ανάπτυξης της πλάκας νυχιών.

Ταξινόμηση

Επί του παρόντος, οι κλινικοί γιατροί προτείνουν τα εξής: Διακρίνονται τρεις τύποι ονυχομυκητίασης (αποτελούν τη βάση της ρωσικής ταξινόμησης):

οι κανονιοτροφικές - αλλαγές στο χρώμα των νυχιών, οι λωρίδες και οι κηλίδες εμφανίζονται, αλλά η στιλπνότητα και το πάχος του νυχιού παραμένουν κανονικές. υπερτροφική - το χρώμα των νυχιών αλλάζει, χάνεται λάμψη, παχύνει και παραμορφώνεται. Είναι δυνατή η μερική καταστροφή του καρφιού από τις άκρες. onychotic (ατροφική) - το επηρεασμένο μέρος των ατροφιών των νυχιών και απορρίπτεται από το κρεβάτι των νυχιών.

Σύμφωνα με τον εντοπισμό, υπάρχουν μορφές ονυχομυκητίασης (χρησιμοποιούνται για ταξινόμηση από ξένους γιατρούς):

περιφερική (βλάβη του νυχιού στην ελεύθερη άκρη). πλευρική (ήττα των πλευρικών πλευρών) · εγγύς (βλάβη του οπίσθιου μαξιλαριού). σύνολο (η ήττα ολόκληρου του νυχιού).

Στην οπισθιο-πλευρική μορφή ονυχομυκητίασης, η βλάβη αρχίζει στα άκρα της κλίνης των νυχιών. η πλάκα χάνει τη διαφάνειά της, γίνεται λευκόχρωμη ή κίτρινη, η άκρη του καρφιού είναι ανώμαλη, θρυμματίζεται και μπορεί να αναπτυχθεί υπογόνιμη υπερκεράτωση.

Η εγγύς ονυχομυκητίαση αρχίζει στον οπίσθιο άξονα καρφιών και την εποχνία, εκτεινόμενη βαθιά μέσα στη μήτρα.

Σε περίπτωση ολικής ονυχομυκητίασης, η πλάκα εμφανίζεται παχιά, κιτρινωπό-γκρι, ανομοιογενής και μπορεί να καταρρεύσει εν μέρει ή πλήρως. Στις περισσότερες περιπτώσεις, υπάρχει υπογάστρια υπερκεράτωση, που εκφράζεται σε διάφορους βαθμούς.

Η λευκή επιφανειακή ονυχομυκητίαση αρχίζει με το σχηματισμό μικρών λευκών κηλίδων και λωρίδων στην ραχιαία επιφάνεια της πλάκας, που αυξάνουν με την πάροδο του χρόνου και γίνονται κίτρινα.

Επιπλοκές

Ηπατοτοξικό αποτέλεσμα, πιο έντονο με κετοκοναζόλη και γκριζεοφουλβίνη. Δεν συνιστάται ο διορισμός συστηματικών αντιμυκητιασικών φαρμάκων κατά τη διάρκεια της κύησης και της γαλουχίας.

Διαγνωστικά

Η διάγνωση της ονυχομυκητίασης βασίζεται σε κλινικές εκδηλώσεις, δεδομένα μικροσκοπίας των προσβεβλημένων ιστών και ταυτοποίηση καλλιεργειών μικροοργανισμών απομονωμένων από αυτά.

Προσδιορισμός του παθογόνου μικροσκοπίου. Υλικά για μικροσκοπία - η απόξεση από την πλάκα νυχιών τοποθετείται σε γυάλινη ολίσθηση και εφαρμόζεται σταγόνα 10-30% p-ra KOH για τη διάλυση της κερατίνης. Η μικροσκοπία αποκαλύπτει νηματοειδείς μυϊκές υφές ή εκκολαπτικά κύτταρα. Η κατανομή του πολιτισμού. Σπάζετε το υλικό σε θρεπτικά μέσα (συνήθως Τετάρτη Saburo). Το υλικό λαμβάνεται με προσεκτική τομή της βλάβης με αποστειρωμένο νυστέρι. Το παθογόνο εντοπίζεται μικροσκοπικά και από τη μορφολογία των αποικιών.

Διαφορική διάγνωση διεξάγεται με ψωρίαση των νυχιών, νόσο του Reiter, συγγενή ονυχοδυστροφία, τραυματισμούς των νυχιών.

Τακτική αναφοράς. Η ετιοτροπική θεραπεία της ονυχομυκητίασης είναι είτε τοπική, όταν το αντιμυκητιασικό φάρμακο εφαρμόζεται στο προσβεβλημένο νύχι ή συστηματικό, όταν το φάρμακο χορηγείται από του στόματος. Κατά την επιλογή και τη διεξαγωγή οποιουδήποτε τύπου θεραπείας, είναι σημαντικό να λαμβάνεται υπόψη η ηλικία του ασθενούς, οι συννοσηρότητες, η κατάσταση των αγγείων των άκρων, τα μεταβολικά χαρακτηριστικά και η αντίσταση του σώματος. Σε ορισμένες περιπτώσεις, πραγματοποιήστε θεραπεία συνδυασμού.

Ενδείξεις για τοπική θεραπεία: άπω-πλευρική και επιφανειακή λευκή μορφή ονυχομυκητίασης με βλάβη μικρότερη από το ήμισυ του νυχιού και χωρίς ή υποτονική υπερκεράτωση.

Ενδείξεις για συστηματική θεραπεία: όλες οι μορφές ονυχομυκητίασης με βλάβες πάνω από το ήμισυ του νυχιού, έντονη υπερκεράτωση υπογαστρίου, βλάβη σε περισσότερα από 3 νύχια, ηλικία άνω των 50 ετών, διαβήτη.

Η αμορολφίνη εφαρμόζεται 1 p / εβδομάδα για 6-12 μήνες. Το Cyclopirox εφαρμόζεται κάθε δεύτερη ημέρα για 6 μήνες

Terbinafine 250 mg / ημέρα (νύχια για 1,5 μήνες, νύχια για 3-4 μήνες) Ιτρακοναζόλη 400 mg / ημέρα 1 εβδομάδα το μήνα (νύχια για 2 μήνες, νύχια για 3-4 μήνες) Κετοκοναζόλη 200 mg / ημέρα 4-6 μήνες, καρφιά των ποδιών 6-18 μήνες) Griseofulvin 1000 mg / ημέρα (καρφιά των χεριών 4-9 μηνών, καρφιά των ποδιών 6-18 μήνες).

Πρόληψη

Χρησιμοποιήστε μόνο τα παπούτσια σας, την υγιεινή του δέρματος των ποδιών, την έγκαιρη θεραπεία των μυκητιάσεων του δέρματος των ποδιών, την απολύμανση των υποδημάτων ή την αντικατάστασή τους με ένα νέο.

2. Πρώτο Ιατρικό Πανεπιστήμιο της Μόσχας. I. Μ.Shechenova Onychomycosis

Ταξινόμηση κωδικών αγγειίτιδας με κωδικό ICD 10

Δημοσιεύτηκε: 20 Αυγούστου 2015 στις 19:12

Στη διεθνή ταξινόμηση των νόσων της δέκατης αναθεώρησης (εφεξής ο κωδικός ICD 10), η αγγειίτιδα έλαβε αρκετές σημάνσεις:

D69.0, D89.1 - συστηματικές αιμορραγικές αγγειακές βλάβες (αλλεργική πορφύρα, ρευματική πορφύρα, νόσο Schönlein-Genoch). L95.0 - λευκή ατροφία (με μάρμαρο δέρμα). L95.1 - επίμονο αυξημένο ερύθημα. L95.8, L95.9 - μια ομάδα ασθενειών που περιορίζονται στο δέρμα.

Έτσι, η αγγειίτιδα με τον κώδικα ICD 10 ταξινομείται ανάλογα με τη θέση, το σχήμα και τη σοβαρότητα της παθολογίας.

Σύμφωνα με τα αιτιολογικά χαρακτηριστικά, η αγγειίτιδα σύμφωνα με το ICD 10 χωρίζεται σε:

Πρωτογενή, τα οποία εμφανίζονται ως ανεξάρτητη ασθένεια του αυτοάνοσου τύπου. Δευτερογενής, που προκύπτει από οποιαδήποτε υποκείμενη νόσο.

Με τη φύση και το μέγεθος του πλοίου που υπόκειται στην παθολογία, ταξινομούνται:

Vladimir Karpenko: Πώς κατάφερα να νικήσω τις αιμορροΐδες στο σπίτι για 8 ημέρες χωρίς να παίρνω ένα λεπτό;

Συχνά, η αγγειίτιδα επηρεάζει σταθερά ή ταυτόχρονα τα αιμοφόρα αγγεία διαφόρων μεγεθών και τύπων.

Σχετικά με τον εντοπισμό φλεγμονωδών διεργασιών στα αγγεία σύμφωνα με το ICD 10 χωρίζονται σε:

Συστηματική αγγειίτιδα με ICD 10

Η συστηματική αγγειίτιδα έχει πολλές προδιαγραφές που διανέμονται σαφώς στο ICD 10:

M30 - Οζώδης πολυαρτηρίτιδα, καθώς και σχετικές καταστάσεις. M30.1 - Γκρουλοματώδης και αλλεργική αγγειίτιδα, οξεία ή υποξεία αγγειίτιδα με πνευμονική βλάβη. M30.2 - Παιδική πολυαρτηρίτιδα. M30.3 - Σύνδρομο του βλεννογόνου του Kawasaki με οσφρητικό σύνδρομο. M30.8 - Διαφορετικές καταστάσεις οζώδους πολυαρτηρίτιδας. M31 - Διάφορες νεκρωτικές αγγειοπάθειες. M31.0 - Σύνδρομο Hutspascher, υπερευαίσθητη αγγειίτιδα. M31.1 - Μικροαγγειοπάθεια θρομβωτικής, θρομβοκυτταροπενικής και θρομβωτικής πορφύρας. M31.2 - Μυϊκή μεσαία κοκκίωμα. M31.3 - Κοκκιωμάτωση αναπνευστικής νεκρώσεως, κοκκιωμάτωση Wegener. M31.4 - Σύνδρομο Takayasu (αορτικό τόξο). M31.5 - γίγαντα κύτταρα και ρευματική πολυμυαλγία. M31.6 - γιγαντιαία κυτταρική αρτηρίτιδα άλλων τύπων. M31.8 - Νεκρωτική αγγειοπάθεια εξευγενισμένη. M31.9 - Νεκρωτικές αγγειοπάθειες, μη καθορισμένες.

Ωστόσο, θα πρέπει να γίνει κατανοητό ότι η συστηματική αγγειίτιδα δεν υπόκειται σε καθολική ταξινόμηση, συμπεριλαμβανομένου του ICD 10. Καθ 'όλη την ιστορία της μελέτης αυτής της ομάδας ασθενειών, έγιναν προσπάθειες συστηματοποίησης των τύπων παθολογίας σύμφωνα με μορφολογικά, παθογενετικά και κλινικά χαρακτηριστικά. Ωστόσο, η πλειονότητα των ειδικών διαιρεί μόνο την πρωτογενή και δευτερογενή αγγειίτιδα, καθώς και το διαμέτρημα των αγγείων που επηρεάζονται.

Τριχοφυτότωση. Θεραπεία της τρικλοκυττάρωσης και των τύπων της.

Η τρικυόλυση είναι μια σύνθετη μυκητιακή νόσος, με την τρικωφτία, τα μαλλιά και το δέρμα, μερικές φορές τα νύχια, επηρεάζονται. Ο αιτιολογικός παράγοντας αυτής της νόσου είναι ένα βακτήριο - το μανιτάρι Trihofiton. Η μόλυνση πραγματοποιείται μέσω άμεσης επαφής με ένα μολυσμένο άτομο, τα υπάρχοντά του (χτένα, ψαλίδι, εσώρουχα κ.λπ.). Μόλυνση σε κομμωτήριο, νηπιαγωγείο, σχολείο είναι δυνατή. Επίσης φορείς αυτής της νόσου είναι τα τρωκτικά και τα βοοειδή. Η τρικυόφυτοση καταγράφεται συχνότερα το φθινόπωρο, κατά τη διάρκεια της γεωργικής εργασίας.

Υπάρχουν τρεις τύποι αυτής της ασθένειας: επιφανειακή, διηθητική-κατακρημνιστική και χρόνια τρικυόλυση.

Επιφανειακή τριχοφυτότωση

Η περίοδος επώασης είναι μία εβδομάδα. Μπορεί να εντοπιστεί στο τριχωτό της κεφαλής, στο δέρμα και στα νύχια. Στο τρίχωμα του κεφαλιού, η τρικυγχύτιδα εμφανίζεται, κατά κανόνα, στην παιδική ηλικία. Και κατ 'εξαίρεση, βρίσκεται σε ενήλικες και βρέφη. Η ασθένεια εκδηλώνεται πρώτα με μονή, και αργότερα με πολλαπλές εστίες 1-2 cm σε μέγεθος, με ασαφή όρια. Τα κέντρα βρίσκονται χωριστά, χωρίς τάση να συνδέονται μεταξύ τους. το δέρμα στην εστία είναι ελαφρώς οίδημα και ελαφρώς κοκκινισμένο, καλυμμένο με κλίμακες λευκού-γκρίζου χρώματος. Η επιφανειακή τριχοφυτότωση στο λείο δέρμα μπορεί να συνδυαστεί με βλάβες στο τριχωτό της κεφαλής. Κυρίως εντοπισμένο σε ανοικτές περιοχές του δέρματος - το πρόσωπο ή το λαιμό, το αντιβράχιο, ακόμα και το σώμα. Σε αντίθεση με την εκδήλωση στα μαλλιά της κεφαλής, οι βλάβες έχουν τα σωστά περιγράμματα και σαφή όρια. Η επιφάνεια καλύπτεται με μικρές φυσαλίδες και ζυγαριές, μετατρέποντας γρήγορα τις κρούστες.

Χρόνια τρικλοφυτότωση

Εμφανίζεται σε ενήλικες και εφήβους, κυρίως στο γυναικείο φύλο, χαρακτηρίζεται από αδύναμες εκδηλώσεις. Στη χρόνια τριχοφυτότωση, το τμήμα των μαλλιών της κεφαλής, καθώς και τα νύχια και το λείο δέρμα επηρεάζονται ξεχωριστά ή σε διαφορετικούς συνδυασμούς. Αυτός ο τύπος τρικλοφυτόζης εντοπίζεται συχνότερα στο πίσω μέρος του κεφαλιού και εκδηλώνεται μόνο με το αφαιρούμενο, αφαιρούμενο ξεφλούδισμα. Σπασμένα μαλλιά σε μορφή μαύρων κουκίδων είναι δύσκολο να εντοπιστούν. Παρόλο που είναι τα μαύρα σημεία που μπορεί να είναι το πιο σημαντικό σύμπτωμα της νόσου. Η χρόνια τρικυφτία χαρακτηρίζεται από βλάβες των ποδιών, των βραχιόνων, των γλουτών και των αγκώνων. Μερικές φορές η διαδικασία πηγαίνει παντού. Οι Φοί μοιάζουν με ροζ-μπλε στίγματα, χωρίς σαφή σύνορα, με ξεφλούδισμα.

Τριχοφθαλία τύπου διεισδυτικού τύπου

Θεραπεία της τρικωφθυίας

Κατά την αντιμετώπιση της τρικλοκυττάρωσης σε περιοχές λεπτής επιδερμίδας, υπό την προϋπόθεση ότι δεν επηρεάζονται τα μαλλιά χνουδιών, χρησιμοποιούνται αντιμυκητιακές αλοιφές και κρέμες. 5% έγχυση ιωδίου εφαρμόζεται στις εστίες το πρωί και το βράδυ επιχρίονται με αντιμυκητιασικό παράγοντα. Εφαρμόστε 15% θειική ή 10% αλοιφή θείου με πίσσα. Επιπλέον, εφαρμόστε την τελευταία αντιμυκητιασική αλοιφή - μικροσπόρ, lamisil, exoderil ή clotrimazole. Μερικές φορές χρησιμοποιούνται συνδυασμένη θεραπεία, αλοιφές και αρμονικά παρασκευάσματα.

Για πολλαπλές εστίες απαιτείται συστηματική σύνθετη αντιμυκητιακή θεραπεία. Το Griseofulvin είναι ο κύριος παράγοντας που χρησιμοποιείται για τη θεραπεία αυτής της νόσου. Αυτό το φάρμακο λαμβάνεται αυστηρά σύμφωνα με ένα συγκεκριμένο σχήμα.

Ταυτόχρονα με την πρόσληψη του φαρμάκου εφαρμόζεται τοπική αντιμυκητιασική θεραπεία. Εάν η τρίχα έχει υποστεί βλάβη, η αποτρίχωση γίνεται με αποκόλληση της κεράτινης στιβάδας. Για αποκόλληση χρησιμοποιήστε κολλοδιόν σαλικυλικό-ρεσορκίνη. Στη χρόνια τριχοφυτότωση του μέρους των μαλλιών, η μέθοδος Arievich χρησιμοποιείται για την αφαίρεση του κερατοειδούς στρώματος για την αφαίρεση των μαύρων κηλίδων: η αλοιφή σαλικυλικού γαλακτώματος εφαρμόζεται στην εστίαση για δύο ημέρες και στη συνέχεια αφαιρείται ο επίδεσμος. Η καυτή στρώση του δέρματος απομακρύνεται προσεκτικά με αμβλύ νυστέρι και τα μαύρα σημεία αφαιρούνται με λαβίδες. Η διαδικασία εκτελείται 3 φορές.

Όταν η τρικωφτία τύπου διείσδυσης-διόγκωσης πραγματοποιεί την αφαίρεση των κρούστας 3% σαλικυλικής αλοιφής. Εφαρμόστε διαλύματα απολύμανσης (rivanol, furatsilin, υπερμαγγανικό κάλιο).

Jeanne. Δεν είναι μια ευχάριστη ασθένεια, φυσικά, αλλά τι είδους πόνο ( Η οξαλινική αλοιφή μας βοήθησε από ένα μεταδοτικό μαλάκιο.

Για όλες τις ερωτήσεις επικοινωνήστε με το ταχυδρομείο

Όταν χρησιμοποιείτε οποιοδήποτε υλικό του ιστότοπου, υπάρχει ενεργός σύνδεσμος προς την τοποθεσία www. infzdor. ru απαιτείται

Ο χώρος προορίζεται μόνο για ενημερωτικούς σκοπούς, για οποιεσδήποτε ασθένειες, θα πρέπει να συμβουλευτείτε έναν γιατρό πριν από τη θεραπεία, μόνο η βοήθεια ειδικών θα είναι σε θέση να αποτρέψει ανεπιθύμητες συνέπειες.