Αγγειίτιδα - ποια είναι αυτή η ασθένεια; Συμπτώματα, αιτίες και θεραπεία

Η αγγειίτιδα είναι μια αυτοάνοση φλεγμονή του αγγειακού τοιχώματος. Σε αυτό το σύνδρομο, μπορεί να επηρεαστούν αγγεία διαφορετικού διαμετρήματος: αρτηρίδια, φλέβες, αρτηρίες, φλεβίδια, τριχοειδή αγγεία.

Κατά τη διάρκεια της ανάπτυξής του, η παθολογία οδηγεί σε επιπλοκές εκ μέρους διαφόρων οργάνων, η οποία οφείλεται στη διακοπή της φυσιολογικής ροής αίματος στα μέρη του σώματος. Ανάλογα με το τι προκάλεσε την ασθένεια και πώς, η αγγειίτιδα χωρίζεται σε πρωτογενή και δευτερογενή.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, η ασθένεια είναι καλοήθης. Μπορούν να αρρωστήσουν όλους - έναν ενήλικα ή ένα παιδί. Η αγγειίτιδα έχει μεγάλο αριθμό υποειδών και ταξινομήσεων, διαφέρουν ως προς τη σοβαρότητα, τον εντοπισμό και την αιτιολογία τους. Διαχωρίστε ξεχωριστά την αιμορραγική αγγειίτιδα, επηρεάζοντας τα αιμοφόρα αγγεία του δέρματος, των νεφρών, του γαστρεντερικού σωλήνα, των αρθρώσεων.

Αιτίες αγγειίτιδας

Τι είναι αυτή η ασθένεια και ποιες είναι οι αιτίες της αγγειίτιδας: η κύρια αιτία αυτής της νόσου είναι η φλεγμονή των τοιχωμάτων των αιμοφόρων αγγείων. Το πιο κοινό είναι η αγγειίτιδα στα πόδια, η θεραπεία της οποίας πρέπει να ξεκινήσει εγκαίρως.

1. Η αιτιολογία της πρωτοπαθούς αγγειίτιδας δεν έχει ακόμη καθοριστεί με ακρίβεια. Η κύρια πιθανή αιτία θεωρούνται αυτοάνοσες διαταραχές.
2. Η δευτερογενής αγγειίτιδα μπορεί να εμφανιστεί στο υπόβαθρο χρόνιων, οξέων λοιμώξεων, εμβολιασμών, καρκίνου, σοβαρής υπερθέρμανσης ή ψύξης, θερμικών βλαβών του δέρματος, συμπεριλαμβανομένων ηλιακό έγκαυμα.

Συχνά η ασθένεια συμβαίνει λόγω αλλεργικής αντίδρασης στα φάρμακα. Επί του παρόντος, είναι γνωστά περισσότερα από 150 φάρμακα, η χρήση των οποίων προκαλεί την ανάπτυξη αγγειίτιδας. Αυτά τα προϊόντα περιλαμβάνουν: φάρμακα σουλφά, ακτινοπροστατευτικές ουσίες, βιταμίνες Β, φυματίωση, αναλγητικά, παρασκευάσματα ιωδίου, αντιβιοτικά κ.λπ. Επιπλέον, πρέπει να δοθεί προσοχή στις αλλεργικές εκδηλώσεις μετά την εισαγωγή ορισμένων εμβολίων, ορών. Αυτό ισχύει ιδιαίτερα για τα παιδιά.

Κάθε ένας από αυτούς τους παράγοντες μπορεί να προκαλέσει την έναρξη της διαδικασίας αλλαγής της αντιγονικής δομής του ιστού που αποτελεί τη βάση των αγγείων. Ως αποτέλεσμα, ξεκινά η αυτοάνοση διαδικασία, στην οποία το σώμα θα αρχίσει να αντιλαμβάνεται τους ιστούς του σώματος ως ξένους. Ως αποτέλεσμα, το ανθρώπινο ανοσοποιητικό σύστημα αρχίζει να προσβάλει τους ιστούς του, καταστρέφοντας τα αιμοφόρα αγγεία.

Ταξινόμηση

Υπάρχει ένας μεγάλος αριθμός διαφορετικών τύπων αγγειίτιδας, καθένας από τους οποίους συνοδεύεται από βλάβη συγκεκριμένου τύπου αγγείων και τα δικά του ειδικά συμπτώματα. Οι συνηθέστερες.

1. Αιμορραγική αγγειίτιδα. Εμφανίζεται με συμπτώματα επιφανειακής αγγειίτιδας, που χαρακτηρίζονται από αλλοιώσεις των τριχοειδών αγγείων του δέρματος, των αρθρώσεων, του γαστρεντερικού σωλήνα και των νεφρών. Βασίζεται σε αυξημένη παραγωγή ανοσοσυμπλεγμάτων, αυξημένη αγγειακή διαπερατότητα και βλάβη στους τριχοειδείς τοίχους.
2. Συστηματική - μια ασθένεια που συμβαίνει με την ήττα μεγάλων και μικρών αιμοφόρων αγγείων. Συχνά εμφανίζεται ως αλλεργία ή ως αντίδραση στην παρουσία λοίμωξης στο σώμα. Αντιμετωπίζεται με πρεδνιζολόνη, πυραζολόνη, ακετυλοσαλικυλικό οξύ.
3. Η κοκκιωμάτωση - αγγειίτιδα του Wegener, στην οποία επηρεάζονται τα μικρά αγγεία της ανώτερης αναπνευστικής οδού, των πνευμόνων και των νεφρών.
4. Urtikarny - μπορεί να λειτουργήσει ως ανεξάρτητη ασθένεια αλλεργικής φύσης, καθώς και ως εκδήλωση συστηματικών ασθενειών. Εξωτερικά, η κνιδωτική αγγειίτιδα είναι πολύ παρόμοια με την εκδήλωση της κνίδωσης, μόνο οι φουσκάλες κατά τη διάρκεια αυτής της ασθένειας διαρκούν πολύ περισσότερο (1-4 ημέρες).
5. Αλλεργική - βλάβη στα αιμοφόρα αγγεία σε διάφορες αλλεργικές αντιδράσεις.

Επιπλέον, η αγγειίτιδα μπορεί να είναι πρωτογενής - αναπτύσσεται ως ανεξάρτητη ασθένεια και δευτερογενής - εμφανίζεται ως εκδήλωση άλλης νόσου.

Συμπτώματα αγγειίτιδας

Όταν τα συμπτώματα αγγειίτιδας μπορεί να είναι διαφορετικά. Εξαρτάται από τη φύση της βλάβης, τον τύπο της αγγειίτιδας, τον εντοπισμό της φλεγμονώδους διαδικασίας, καθώς και τη σοβαρότητα της υποκείμενης νόσου.

Σε περίπτωση δερματικών αλλοιώσεων, εμφανίζεται εξάνθημα στην επιφάνειά του. Εάν τα νεύρα επηρεάζονται, τότε η ευαισθησία του ατόμου χάνεται, επιδεινώνεται ή εξαφανίζεται τελείως. Όταν διαταραχθεί η κυκλοφορία του αίματος στον εγκέφαλο, εμφανίζεται ένα εγκεφαλικό επεισόδιο.

Μεταξύ των κοινών συμπτωμάτων αγγειίτιδας σε ενήλικες μπορεί να παρατηρηθεί αδυναμία και κόπωση, απώλεια όρεξης, χρωματική οξύτητα, αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος και πολλά άλλα. Το πρώτο σημάδι της νόσου είναι μικρές, ελάχιστα αισθητές, προοδευτικά προοδευτικές αιμορραγίες στο δέρμα, ενώ οι υπόλοιπες εκδηλώσεις απουσιάζουν ή εμφανίζονται λίγο αργότερα.

Συμπτώματα των βλαβών των κάτω άκρων:

• εξάνθημα και αιμορραγικές κηλίδες.
• κυψέλες αίματος;
• αυξημένη θερμοκρασία σώματος.
• πόνος στις αρθρώσεις ή πόνο στους μυς.
• αδυναμία;
• κνησμός του δέρματος στην πληγείσα περιοχή.

Η ασθένεια χαρακτηρίζεται από μακρά και χρόνια πορεία με περιοδικές παροξύνσεις, δυσκολίες στη θεραπεία και πρόοδο.

Θεραπεία αγγειίτιδας

Η θεραπεία της αγγειίτιδας, καθώς και η διάγνωση της νόσου, θα πρέπει να πραγματοποιείται από έναν ρευματολόγο. Μόνο αυτός είναι σε θέση, χρησιμοποιώντας τα συμπτώματα που υποδεικνύει ο ασθενής, να καταλήξει σε συμπέρασμα σχετικά με το είδος της αγγειίτιδας μπροστά του και να συνταγογραφήσει ατομική θεραπεία.

Θα πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι σχεδόν όλοι οι τύποι αγγειίτιδας είναι χρόνιας προοδευτικής φύσης, οπότε η θεραπεία πρέπει να είναι πολύπλοκη και να διαρκεί.

Για τη θεραπεία της αγγειίτιδας συνταγογραφούνται φάρμακα που καταστέλλουν την παραγωγή αντισωμάτων που μειώνουν την ευαισθησία των ιστών: κυτταροστατικά (κυκλοφωσφαμίδη), γλυκοκορτικοστεροειδή (πρεδνιζολόνη). Μπορούν να συνταγογραφηθούν διαδικασίες όπως η ηρεμοποίηση και η εναλλαγή πλάσματος. Η απαραίτητη θεραπεία για την αιμορραγική αγγειίτιδα είναι τα αντιβιοτικά. Ασθενείς με παραλλαγμένες μορφές αγγειίτιδας, θρόμβωση μεγάλων αρτηριών, ανάπτυξη στένωσης των κύριων αρτηριών παρουσιάζουν χειρουργική θεραπεία.

Όσον αφορά την πρωτογενή αλλεργική αγγειίτιδα, στις περισσότερες περιπτώσεις περνά από μόνη της, χωρίς να απαιτείται καμία ειδική θεραπεία. Όταν η ασθένεια επηρεάζει τα όργανα σημαντικά για τη ζωή (εγκέφαλος, καρδιά, πνεύμονες, νεφρά), ο ασθενής χρειάζεται εντατική και επιθετική θεραπεία.

Εάν υπάρχει η επιθυμία να χρησιμοποιήσετε οποιεσδήποτε λαϊκές θεραπείες για τη θεραπεία της αγγειίτιδας, τότε πρέπει επίσης να συζητηθούν με το γιατρό σας.
Η πρόγνωση της ασθένειας μπορεί να ποικίλει. Κατά κανόνα, η αγγειίτιδα επηρεάζει μόνο το δέρμα. Υπάρχουν όμως και αυτοί τύποι ασθένειας που μπορεί να προκαλέσουν σοβαρή βλάβη σε ζωτικά όργανα και να οδηγήσουν σε θάνατο. Σε ασθενείς με αγγειίτιδα χωρίς ειδική θεραπεία με ανοσοκατασταλτική θεραπεία, η πρόγνωση δεν είναι ευνοϊκή, η 5ετής επιβίωση είναι 10% του συνολικού αριθμού των ασθενών.

Διατροφή για αγγειίτιδα

Η δίαιτα του ασθενούς με αγγειίτιδα βασίζεται στους λόγους που οδήγησαν στην ανάπτυξη της νόσου. Πρώτα απ 'όλα, αυτή η δίαιτα αποσκοπεί στην εξάλειψη της πιθανότητας αλλεργικών αντιδράσεων. Επομένως, κατά την έξαρση και μετά από λίγο, ο ασθενής πρέπει να ακολουθήσει αυστηρή υποαλλεργική δίαιτα.

Δεν πρέπει να εγκαταλείψετε τη χρήση φρέσκων λαχανικών, φρούτων (εκτός από εκείνων που προκαλούν αλλεργίες), γαλακτοκομικών προϊόντων, ιδιαίτερα τυρί cottage, αποξηραμένων φρούτων, διάφορα δημητριακά. Για παράδειγμα, ορισμένα φάρμακα αυξάνουν την αρτηριακή πίεση, πράγμα που σημαίνει ότι η κατανάλωση καφέ, λιπαρά κρέατα, κονσερβοποιημένα τρόφιμα, καπνιστά κρέατα, muffins, αλάτι πρέπει να είναι περιορισμένη.

Θέματα και φύση του μαγειρέματος. Όταν η επιδείνωση δεν μπορεί να τρώει τηγανητά τρόφιμα, είναι προτιμότερο να μεταβείτε σε βραστό ή στιφάδο. Γενικά, μια δίαιτα με αγγειίτιδα πρέπει να βασίζεται στη μορφή της νόσου και στα ατομικά χαρακτηριστικά του οργανισμού, συνεπώς, κατά τη διαμόρφωση μιας διατροφής, είναι πολύ σημαντικό να ακούτε τις απόψεις του γιατρού.

Ανασκόπηση αγγειίτιδας: τι είναι, αιτίες, συμπτώματα και θεραπεία

Από αυτό το άρθρο θα μάθετε: τα χαρακτηριστικά της αγγειίτιδας, ποια είναι αυτή η ασθένεια και πώς να την θεραπεύσετε. Είδη παθολογίας, μέθοδοι θεραπείας.

Ο συγγραφέας του άρθρου: Αλεξάνδρα Burguta, μαιευτήρας-γυναικολόγος, ανώτερη ιατρική εκπαίδευση με πτυχίο στη Γενική Ιατρική.

Αγγειίτιδα - τι είναι αυτό; Πρόκειται για μια ομάδα ασθενειών που συνοδεύονται από φλεγμονή και μετέπειτα νέκρωση (νέκρωση) του αγγειακού τοιχώματος. Αυτή η ομάδα παθολογιών οδηγεί σε σημαντική υποβάθμιση της κυκλοφορίας του αίματος στους ιστούς που περιβάλλουν το αγγείο. Διαφορετικές μορφές αυτών των παθήσεων έχουν τόσο χαρακτηριστικά όσο και κοινά συμπτώματα (πυρετός, απώλεια βάρους, εξάνθημα που επιμένει όταν πιέζεται, πόνοι στις αρθρώσεις). Αν δεν θεραπευτεί, η κύρια εστίαση μπορεί να εξαπλωθεί και να προκαλέσει βλάβη σε άλλους ιστούς ή όργανα. Στη συνέχεια, η ασθένεια μπορεί να οδηγήσει σε αναπηρία και ακόμη και θάνατο.

Ενώ η αγγειίτιδα δεν έχει μελετηθεί επαρκώς και οι ειδικοί δεν έχουν καταλήξει σε κοινή γνώμη σχετικά με τα αίτια και τους μηχανισμούς ανάπτυξης φλεγμονής, ταξινόμησης και τακτικής θεραπείας. Τώρα αυτή η ασθένεια αναφέρεται ως συστηματικές νόσοι του συνδετικού ιστού και οι ρευματολόγοι εμπλέκονται στη θεραπεία της. Εάν είναι απαραίτητο, οι μολυσματικές ασθένειες και οι δερματολόγοι μπορεί να συμμετέχουν στη θεραπεία.

Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, η αγγειίτιδα είναι εξίσου κοινή τόσο για τους άνδρες όσο και για τις γυναίκες, και συχνότερα ανιχνεύονται σε παιδιά και ηλικιωμένους. Κάθε χρόνο αυξάνεται ο αριθμός των ασθενών με ρευματολόγο και οι ειδικοί πιστεύουν ότι αυτή η αύξηση της επίπτωσης συνδέεται με την ανεξέλεγκτη λήψη ανοσοενισχυτικών και την υποβάθμιση του περιβάλλοντος.

Τύποι αγγειίτιδας

Μία ασθένεια όπως η αγγειίτιδα ταξινομείται σύμφωνα με διαφορετικές παραμέτρους.

Για τη ρίζα, διακρίνονται οι ακόλουθες δύο μορφές της νόσου:

1. Πρωτογενής - βλάβη του αγγειακού τοιχώματος που προκαλείται από ανεξήγητους λόγους, προφανώς προκαλείται από αποτυχίες στο ανοσοποιητικό σύστημα.
2. Δευτερογενής - βλάβη στο αγγειακό τοίχωμα είναι αντίδραση σε λοιμώξεις (φυματίωση, ηπατίτιδα, σύφιλη), συστηματικές βλάβες (κολλαγόνο, συστηματικός ερυθηματώδης λύκος, αντιδραστική αρθρίτιδα), σαρκοείδωση, καρκίνοι, ελμινθικές εισβολές ή χημικές ουσίες.

Με τη σοβαρότητα της αγγειίτιδας μπορεί να είναι:

• ήπια - εκδηλώνονται μόνο με ένα μικρό εξάνθημα και δεν προκαλούν επιδείνωση της γενικής κατάστασης.
• μέτριος βαθμός - ο ασθενής έχει εμφανή εξάνθημα, πόνο στις αρθρώσεις, αίμα στα ούρα και η γενική κατάσταση είναι μέτρια (απώλεια όρεξης, αδυναμία).
• σοβαρή - ο ασθενής εμφανίζει οξεία εξάνθημα, εμφανίζονται σημαντικές ανωμαλίες στα όργανα και στις αρθρώσεις, εμφανίζεται πνευμονική και εντερική αιμορραγία, αναπτύσσεται νεφρική ανεπάρκεια και η γενική κατάσταση είναι σοβαρή.

Ανάλογα με τον τύπο των φλεγμονωδών αγγείων, διακρίνονται οι ακόλουθες μορφές αγγειίτιδας:

• οι τριχοειδείς - τριχοειδείς τοίχοι είναι ερεθισμένοι.
• αρτηριολίτιδα - φλεγμονή των τοιχωμάτων των αρτηριδίων.
• αρτηρίτιδα - οι αρτηριακοί τοίχοι έχουν φλεγμονή.
• φλεβίτιδα - φλεγμονώδη φλεβικά τοιχώματα.

Ανάλογα με τη θέση των αγγείων που επηρεάζονται, διακρίνονται αυτές οι μορφές και τύποι αγγειίτιδας:

Κυτταρική χρονική αρτηρίτιδα

Δερματική αλλοίωση - δερματική αγγειίτιδα λευκοκυττάρων, οζώδης περιαρτηρίτιδα, δερματική αρτηρίτιδα

Ζημία των αρθρώσεων - αιμορραγική αγγειίτιδα

Καρδιακές παθήσεις - απομονωμένη αορτίτιδα

Συχνά συμπτώματα

Τα συμπτώματα της αγγειίτιδας είναι εξαιρετικά διαφορετικά και το πιο χαρακτηριστικό σύμπτωμα αυτών των παθήσεων είναι ένα εξάνθημα στο δέρμα. Η σοβαρότητα των συμπτωμάτων της νόσου και η γενική κατάσταση του ασθενούς εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από τη μορφή και τον τύπο της αγγειίτιδας. Σε σοβαρές περιπτώσεις και απουσία θεραπείας, η ασθένεια μπορεί να γίνει η αιτία της αναπηρίας ή η εμφάνιση του θανάτου.

Τα σημάδια δερματικών εξανθημάτων με αγγειίτιδα μπορεί να ποικίλουν, αλλά ορισμένοι από αυτούς μπορούν να διακρίνουν αυτή την ασθένεια από τους άλλους:

• η εμφάνιση του εξανθήματος σχετίζεται συχνά με τη μόλυνση.
• εξάνθημα εμφανίζεται στο υπόβαθρο αλλεργιών, συστηματικών, αυτοάνοσων ή ρευματικών ασθενειών,
• το εξάνθημα είναι σχετικά συμμετρικό.
• Τα πρώτα στοιχεία του εξανθήματος εμφανίζονται ακριβώς στα πόδια (συνήθως στην περιοχή των ποδιών).
• τα στοιχεία εξάνθημα έχουν προδιάθεση για αιμορραγία, οίδημα και νέκρωση.
• ένα εξάνθημα αντιπροσωπεύεται συχνά από διαφορετικά στοιχεία που αλλάζουν το χρώμα, το μέγεθος και το σχήμα τους με την πάροδο του χρόνου.

Σε ασθενείς με αγγειίτιδα, αυτοί οι τύποι αλλοιώσεων μπορούν να ανιχνευθούν:

1. Λεκέδες. Είναι κόκκινα ή ροζ, δεν ανεβαίνουν πάνω από το επίπεδο των δερματικών στοιχείων του εξανθήματος. Προκαλείται από τη ροή του αίματος σε απόκριση της φλεγμονής.
2. Αιμορραγική πορφύρα. Στοιχεία εξανθήματος εμφανίζονται με σημαντική βλάβη στο τοίχωμα του αγγείου και αιμορραγία. Το εξάνθημα μπορεί να μοιάζει με ένα πορφυρό σημείο ή teleangioectasia. Οι διαστάσεις των στοιχείων με ακανόνιστα περιγράμματα μπορούν να φτάσουν 3-10 mm. Μετά από λίγο, το εξάνθημα γίνεται μπλε και στη συνέχεια γίνεται κιτρινωπό. Μετά το πάτημα του εξανθήματος δεν εξαφανίζεται.
3. Κνίδωση Αυτό το εξάνθημα προκαλείται από μια αλλεργική αντίδραση και συνοδεύεται από κάψιμο, μυρμήγκιασμα και κνησμό. Εμφανίζεται ως ροζ ή κόκκινα φυσαλίδες με ακανόνιστα περιγράμματα.
4. Υποδόριοι κόμβοι. Αυτά τα στοιχεία του εξανθήματος προκαλούνται από την ανεξέλεγκτη ανάπτυξη του συνδετικού ιστού και της επιδερμίδας. Είναι μεγάλα ημικυκλικά ή επίπεδα οζίδια. Το μέγεθος τους μπορεί να κυμαίνεται από μερικά χιλιοστά έως 1-2 εκατοστά. Είναι επώδυνα και με την πάροδο του χρόνου μπορεί να εμφανιστεί στο κέντρο τους μια περιοχή νέκρωσης λόγω σημαντικής βλάβης της κυκλοφορίας του αίματος. Στη συνέχεια, το δέρμα σε αυτό το μέρος του οζιδίου γίνεται μαύρο και αρχίζει να σκίζεται μακριά.
5. Φυσαλίδες. Οι παραβιάσεις της διαπερατότητας των αγγειακών τοιχωμάτων σε μια συγκεκριμένη περιοχή της κυκλοφορίας του αίματος οδηγούν στην απελευθέρωση του υγρού τμήματος του αίματος κάτω από το δέρμα. Σε τέτοια σημεία εμφανίζονται φυσαλίδες μεγαλύτερες από 5 mm. Είναι γεμάτα με διαφανή περιεχόμενα στα οποία μπορεί να υπάρχουν εγκλείσματα αίματος.
6. Έλκη και διάβρωση. Τα υποδόρια οζίδια που σχηματίζονται κατά τη διάρκεια της αγγειίτιδας διασπώνται με το χρόνο, και η διάβρωση (επιφανειακή βλάβη) ή βαθύτερα ελαττώματα του δέρματος - έλκη εμφανίζονται στη θέση τους. Όταν μολυνθούν, μπορεί να φθείρονται.

Δηλητηρίαση

Η αγγειίτιδα συνοδεύεται από διαταραχές του κυκλοφορικού συστήματος που οδηγούν στον σχηματισμό τοξινών, τη δηλητηρίαση του οργανισμού και τις μεταβολές του μεταβολισμού. Αυτές οι διαδικασίες προκαλούν στον ασθενή τα ακόλουθα συμπτώματα:

• μειωμένη ανοχή στην άσκηση και αδυναμία.
• απώλεια της όρεξης και απώλεια βάρους (έως 0,3-1 kg κάθε μήνα).
• συχνή υπνηλία.
• πονοκεφάλους (ο βαθμός έντασής τους εξαρτάται από τη σοβαρότητα της ασθένειας).
• η θερμοκρασία ανέρχεται σε 37,5-40 μοίρες (ανάλογα με τη σοβαρότητα της ασθένειας).

Βλάβες του νευρικού συστήματος

Η έκθεση σε τοξίνες και η καταστροφή του νευρικού ιστού που προκαλούνται από κυκλοφορικές διαταραχές και αιμορραγίες στη αγγειίτιδα προκαλούν τα ακόλουθα συμπτώματα:

• απότομες πτώσεις στην ψυχο-συναισθηματική κατάσταση.
• κρίσεις κράμπας.
• μυϊκή αδυναμία, ατελή παράλυση των χεριών και των ποδιών,
• αλλαγές στην ευαισθησία (πιο συχνά στον τύπο των "κάλτσες" και "γάντια" - δηλαδή, σε αυτές τις περιοχές του σώματος)?
• αιμορραγίες στον εγκέφαλο, που οδηγούν στην ανάπτυξη αιμορραγικού εγκεφαλικού επεισοδίου.

Όραση

Παρατηρήθηκε αγγειίτιδα, η ανεπαρκής παροχή αίματος και η διατροφή των οργάνων όρασης μπορεί να προκαλέσει την απλή ή διμερή βλάβη τους:

• συνεχώς προοδευτική χειροτέρευση της όρασης (έως την πλήρη τύφλωση).
• πρήξιμο και ερυθρότητα του οφθαλμού.
• αίσθημα δυσκολίας στη μετακίνηση του βολβού.
• μάτι προεξοχή.

Αναπνευστική βλάβη

Η παρουσία φλεγμονώδους αντίδρασης και η διαταραχή της αγγειακής διαπερατότητας στη αγγειίτιδα οδηγεί σε οίδημα και φλεγμονή διαφόρων τμημάτων του αναπνευστικού συστήματος. Ως αποτέλεσμα, μπορεί να αναπτυχθούν οι ακόλουθες ασθένειες του αναπνευστικού συστήματος:

1. Μακρόστενη μύτη.
2. Παρατεταμένη ιγμορίτιδα και παραρρινοκολπίτιδα.
3. Καταστροφή των οστεώδους τοιχώματος του άνω τοιχώματος ή του ρινικού διαφράγματος.
4. Παρατεταμένη βρογχίτιδα με ασθματικό συστατικό.
5. Βρογχικό άσθμα.
6. Pleurisy.
7. Πνευμονία.
8. Βρογχιεκτασία.

Στις ρωγμές των τοιχωμάτων των αγγείων στον ασθενή αναπτύσσονται βρογχοπνευμονικές αιμορραγίες διαφορετικής έντασης.

Βλάβη νεφρών

Πολλοί τύποι αγγειίτιδας οδηγούν στον υποσιτισμό και τη λειτουργία των νεφρών. Αρχικά, ο ασθενής εμφανίζει σημάδια μείωσης της λειτουργίας του, που εκδηλώνονται με τα ακόλουθα συμπτώματα:

• κάτω πόνο στην πλάτη.
• πυρετός ·
• πρήξιμο.
• μειωμένη παραγωγή ούρων.
• πρωτεΐνη και αίμα στα ούρα.

Στη συνέχεια, η εξασθενημένη κυκλοφορία του αίματος και η διατροφή στους νεφρικούς ιστούς καθίστανται πιο έντονες και οι ιστοί αυτών των οργάνων επηρεάζονται περισσότερο. Λόγω τέτοιων αλλαγών, ο ασθενής αναπτύσσει οξεία και στη συνέχεια χρόνια νεφρική ανεπάρκεια.

Ζημίες άρθρωσης

Η αγγειίτιδα συνοδεύεται από βλάβη στον αρθρικό σάκο, η οποία προκαλείται από τη διείσδυση υγρού μέσα σε αυτό, την ανάπτυξη φλεγμονής και οίδημα. Οι αρθρώσεις γονάτων είναι οι πρώτες που υποφέρουν συχνότερα και ο ασθενής έχει τα ακόλουθα συμπτώματα:

• ερυθρότητα, οίδημα και εξάνθημα στην περιοχή του γόνατος.
• έντονος πόνος που οδηγεί σε βλάβη της κινητικής λειτουργίας.

Μετά από λίγες ημέρες, η φλεγμονώδης διαδικασία μετακινείται στις γειτονικές αρθρώσεις και ο πόνος στα γόνατα γίνεται ασθενέστερος. Συνήθως, η κοινή βλάβη εξαλείφεται και δεν οδηγεί σε μη αναστρέψιμες συνέπειες.

Βλάβες των πεπτικών οργάνων

Η βλάβη στα τοιχώματα των αιμοφόρων αγγείων του μεσεντερίου και των εντέρων προκαλεί διαταραχή της κυκλοφορίας του αίματος και οδηγεί στην εμφάνιση αιμορραγιών. Ως αποτέλεσμα, αναπτύσσεται μια φλεγμονώδης αντίδραση και εμφανίζονται τα ακόλουθα συμπτώματα σε έναν ασθενή με αγγειίτιδα:

• παροξυσμικό και έντονο κοιλιακό άλγος, επιδεινώνεται μισή ώρα μετά το φαγητό.
• ναυτία και έμετο.
• συχνά κόπρανα υδαρής φύσης (μερικές φορές με εγκλείσματα αίματος).

Η μαζική βλάβη στα αιμοφόρα αγγεία μπορεί να προκαλέσει ατροφία, σταδιακή καταστροφή και ρήξη του εντερικού τοιχώματος. Με τέτοια τραύματα μεγάλης κλίμακας, ο ασθενής αναπτύσσει περιτονίτιδα.

Θεραπεία

Η θεραπεία της αγγειίτιδας πρέπει να είναι πολύπλοκη και η τακτική της εξαρτάται από τη σοβαρότητα και τον τύπο της νόσου. Μπορεί να πραγματοποιηθεί σε εξωτερικό ιατρείο ή υπό συνθήκες ενός τμήματος ρευματολογίας.

Οι ενδείξεις για νοσηλεία ενός ασθενούς με αγγειίτιδα είναι οι εξής:

1. Μέτρια ή σοβαρή μορφή.
2. Ντεμπούτο ή επιδείνωση της νόσου.
3. Περίοδος κύησης
4. Η ηλικία των παιδιών.
5. Αιμορραγική αγγειίτιδα.

Κατά τη διάρκεια της οξείας φάσης του εξανθήματος, οι ασθενείς συμβουλεύονται να συμμορφώνονται με την ανάπαυση στο κρεβάτι, πράγμα που βοηθά στην εξάλειψη του εξανθήματος και στη σταθεροποίηση της κυκλοφορίας του αίματος. Μια εβδομάδα μετά την εμφάνιση των τελευταίων στοιχείων του εξανθήματος, το καθεστώς επεκτείνεται σταδιακά.

Φαρμακευτική θεραπεία

Η επιλογή ορισμένων φαρμάκων για τη θεραπεία της αγγειίτιδας μπορεί να γίνει μόνο από γιατρό, λαμβάνοντας υπόψη τα δεδομένα εξέτασης του ασθενούς, τη σοβαρότητα και τον τύπο της νόσου. Σε ήπια μορφή, το φάρμακο συνταγογραφείται για 2-3 μήνες, σε μέτρια μορφή, για περίπου 6 μήνες, και σε σοβαρή μορφή, έως και ένα χρόνο. Εάν η αγγειίτιδα είναι επαναλαμβανόμενη, τότε ο ασθενής αντιμετωπίζεται με διαστήματα 4-6 μηνών.

Τα ακόλουθα φάρμακα μπορούν να χρησιμοποιηθούν για τη θεραπεία της αγγειίτιδας:

• μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη (Ortofen, Piroxicam, κλπ.) - εξάλειψη φλεγμονωδών αντιδράσεων, πόνος στις αρθρώσεις, οίδημα και εξάνθημα.
• αντιαιμοπεταλιακοί παράγοντες (Ασπιρίνη, Curantil, κλπ.) - να αμβλύνουν το αίμα και να αποτρέπουν το σχηματισμό θρόμβων αίματος.
• αντιπηκτικά (Ηπαρίνη και άλλα) - επιβραδύνουν την πήξη του αίματος και αποτρέπουν τους θρόμβους αίματος.
• Εντεροσώματα (Nutriclins, Thioverol κ.λπ.) - δεσμεύουν τις τοξίνες και τις βιοδραστικές ουσίες στον εντερικό αυλό κατά τη διάρκεια της ασθένειας.
• γλυκοκορτικοστεροειδή (πρεδνιζολόνη, κλπ.) - έχουν αντιφλεγμονώδη δράση σε σοβαρή αγγειίτιδα, καταστέλλουν την παραγωγή αντισωμάτων,
• τα κυτταροστατικά (Αζαθειοπρίνη, Κυκλοφωσφαμίδη, κλπ.) - αποδίδονται με την αναποτελεσματικότητα των γλυκοκορτικοστεροειδών και την ταχεία εξέλιξη της αγγειίτιδας, αναστέλλουν την παραγωγή αντισωμάτων.
• τα αντιισταμινικά (Suprastin, Tavegil κ.λπ.) - συνταγογραφούνται μόνο σε παιδιά στα αρχικά στάδια αγγειίτιδας παρουσία αλλεργιών φαρμάκων ή τροφίμων.

Μη φαρμακευτική θεραπεία

Όταν η αγγειίτιδα για τον καθαρισμό του αίματος των ουσιών που προκαλούν και επιδεινώνουν την ασθένεια, ο θεράπων ιατρός μπορεί να συστήσει στον ασθενή να πραγματοποιήσει διάφορες μεθόδους χειρουργικής επέμβασης βαρύτητας αίματος:

1. Ανοσορροφησία - το φλεβικό αίμα καθαρίζεται με τη διέλευση από τη συσκευή με ανοσοπροσροφητικό.
2. Αιμορραγία - το αίμα περνάει μέσα από την εγκατάσταση με ένα ροφητικό που το καθαρίζει από αντισώματα, ανοσοσυμπλέγματα και αντιγόνα.
3. Πλασμαφαίρεση - το αίμα περνά μέσα από μια ειδική συσκευή, καθαρίζοντας ή αντικαθιστώντας το πλάσμα του.

Υποαλλεργική διατροφή και διατροφή

Η αγγειίτιδα συχνά προδιαθέτει στην εμφάνιση αλλεργικής αντίδρασης και για την πρόληψη τέτοιων επιπλοκών, οι ασθενείς καλούνται να αποκλείσουν από τη διατροφή τους τα ακόλουθα τρόφιμα:

• αυγά ·
• σοκολάτα;
• κόκκινα φρούτα και μούρα (ιδίως φράουλες και φράουλες).
• εσπεριδοειδών ·
• μέλι, βασιλικός πολτός, γύρη.
• προϊόντα με ενισχυτές γεύσης, σταθεροποιητές, βαφές και αφύσικες γεύσεις (λουκάνικα, τυριά αρωματισμένα, πίτες, κροτίδες, τσιπ κ.λπ.) ·
• μανιτάρια ·
• το ψήσιμο της ζύμης?
• κονσερβοποιημένα τρόφιμα?
• καφέ και έντονο τσάι.
• πικάντικα, αλμυρά και τηγανητά τρόφιμα.
• αλκοόλης.
• ατομικά ανυπόφορα προϊόντα.

Αν συνιστώνται σημάδια νεφρικής βλάβης, συνιστάται η δίαιτα με αριθμό 7 και σε περίπτωση βλάβης στα πεπτικά όργανα, συνιστάται η δίαιτα 4.

Φυτική ιατρική, αντισυμβατικές και παραδοσιακές μεθόδους

Η αυτοθεραπεία της αγγειίτιδας είναι απαράδεκτη, αφού η λήψη ορισμένων φαρμακευτικών βοτάνων μπορεί να προκαλέσει αλλεργίες και να επιδεινώσει την πορεία της νόσου. Ελλείψει αντενδείξεων, ένας ρευματολόγος μπορεί να συστήσει τα ακόλουθα βότανα, μη συμβατικές και λαϊκές μεθόδους:

• γλυκόριζα ρίζα?
• φυτικά τσάγια βασισμένα σε καλέντουλα, αλογοουρά, μπουμπούκια λεύκας, διαδοχή, λουλούδια καρυδιάς, μέντα, ραβδώσεις κ.λπ.
• ιατροχειρουργική (ιατρικές βδέλλες).

Προβλέψεις

Η πρόγνωση αυτής της ασθένειας εξαρτάται από τον τύπο και τη μορφή της, την ηλικία του ασθενούς, την παρουσία επιπλοκών και την έγκαιρη έναρξη της θεραπείας. Η πενταετής επιβίωση των ασθενών με σοβαρή αγγειίτιδα, η έναρξη της οποίας άρχισε αμέσως και η χρήση γλυκοκορτικοστεροειδών και κυτταροτοξικών φαρμάκων, είναι 90%. Χωρίς έγκαιρη θεραπεία, ο αριθμός αυτός είναι μόνο 5% και οδηγεί σε αναπηρία και θάνατο.

Τέτοιες κλινικές περιπτώσεις μπορεί να επιδεινώσουν την πρόγνωση της αγγειίτιδας:

1. Βλάβη νεφρών.
2. Η ήττα του κεντρικού νευρικού συστήματος.
3. Η ήττα των στεφανιαίων αγγείων και της αορτής.
4. Η ήττα του πεπτικού συστήματος.
5. Η ανάπτυξη της αγγειίτιδας μετά από 50 χρόνια.

Αυτά τα γεγονότα σημαίνουν ότι τα άτομα με αυτές τις ασθένειες χρειάζονται συνεχή παρακολούθηση και αυστηρή τήρηση όλων των συστάσεων του γιατρού. Μια τέτοια στάση απέναντι στην υγεία τους θα τους βοηθήσει να αποφύγουν την ανάπτυξη σοβαρών επιπλοκών.

Αγγειίτιδα και αγγειοπάθεια

Η αγγειίτιδα είναι μια ομάδα ασθενειών που χαρακτηρίζονται από φλεγμονώδεις και νεκρωτικές αλλαγές στα αιμοφόρα αγγεία. Η αγγειίτιδα είναι πρωτογενής και δευτερογενής. Αγγειίτιδα που μπορεί να επηρεάσει το κεντρικό νευρικό σύστημα, βλ. Πίνακα. 2-11. Όλα αυτά μπορούν να προκαλέσουν ισχαιμία ιστού (ακόμη και όταν δεν υπάρχει οξεία φλεγμονή), η έκταση της οποίας μπορεί να ποικίλει από νευροπνευμονία έως καρδιακή προσβολή.

Tab. 2-11. Αγγειίτιδα που επηρεάζει το κεντρικό νευρικό σύστημα

Σημειώσεις: 0 = Σπάνια παρατηρείται ή δεν περιγράφεται. + = συχνά. ++ = συχνά
‡ ομάδα ασθενειών, η συχνότητα εμφάνισης του κεντρικού νευρικού συστήματος εξαρτάται από το υποείδος
† δείτε το τμήμα αυτής της νοσολογίας

T.N. κρανιακή αρτηρίτιδα. Συστηματική κοκκιωματώδης αρτηρίτιδα άγνωστης αιτιολογίας, που επηρεάζει κυρίως τους κλάδους του ASA. Αν δεν αντιμετωπιστεί κατάλληλα, μπορεί να οδηγήσει σε τύφλωση. Η χρονική αρτηρίτιδα περιλαμβάνεται στην επικεφαλίδα της γιγαντιαίας κυτταρικής αρτηρίτιδας (μερικοί συγγραφείς χρησιμοποιούν αυτά τα ονόματα εναλλάξ), η οποία περιλαμβάνει επίσης την αρτηρίτιδα του Takayasu (η οποία είναι παρόμοια με τη χρονική αρτηρίτιδα, αλλά επηρεάζει μόνο τις μεγάλες αρτηρίες στις νέες γυναίκες). Το ≈50% των ασθενών με προσωρινή αρτηρίτιδα έχουν ρευματοειδή πολυμυαλγία (χαρακτηρίζεται από έναν επώδυνο περιορισμό της κινητικότητας των εγγύς μυών με διάρκεια ≥ 4 εβδομάδων, αύξηση των ESR και CPK), η οποία θεωρείται ξεχωριστή αλλά επικαλυπτόμενη κατάσταση που έχει πολλά παρόμοια συμπτώματα.

Εμφανίζεται σχεδόν αποκλειστικά στους λευκούς ανθρώπους ευρωπαϊκής καταγωγής> 50 ετών (η μέση ηλικία εμφάνισης της νόσου είναι 70 έτη). Η συχνότητα εμφάνισης νέων περιπτώσεων είναι ≈17 / 100.000 (όρια: 0.49-23) και ο συνολικός επιπολασμός είναι ≈223 / 100.000 (σύμφωνα με τις αυτοψίες, ο αριθμός των νέων περιπτώσεων είναι πολύ μεγαλύτερος). Η ρευματική πολυμυαλγία είναι συχνότερη (επικράτηση ≈500 / 100.000). Η χρονική αρτηρίτιδα είναι πιο συχνή στα βόρεια γεωγραφικά πλάτη και μεταξύ των ανθρώπων σκανδιναβικής προέλευσης. ♀: ≈ 2: 1 (όρια: 1,05-7,5: 1).

Διαλείπουσες εστίες φλεγμονώδους αντίδρασης, αποτελούμενες από λεμφοκύτταρα, κύτταρα πλάσματος, μακροφάγα, τεράστια κύτταρα (αν δεν υπάρχουν, θα πρέπει να υπάρχει έντονος πολλαπλασιασμός του εσωτερικού όγκου), που εντοπίζονται κυρίως στο μεσαίο στρώμα των αρτηριών που έχουν προσβληθεί. Τα πιο συχνά εμπλέκονται είναι οι οφθαλμικές αρτηρίες, κλάδοι του EBL και όλα τα αγγεία του συστήματος HCA (όπου η επιφανειακή χρονική αρτηρία είναι ο τελικός κλάδος). Επιπλέον, είναι δυνατή η πρόκληση βλάβης στην κοιλιακή αορτή, στο μηριαίο, στον ώμο και στις μεσεντερικές αρτηρίες. Σε αντίθεση με την οζώδη περιαρτηρίτιδα, οι νεφρικές αρτηρίες συνήθως παραμένουν άθικτες.

Διάφορες επιλογές για τα συμπτώματα της χρονικής αρτηρίτιδας, βλ. Πίνακα. 2-12. Η εμφάνιση της νόσου είναι συνήθως λεπτή, αλλά μερικές φορές υπάρχουν οξεία περιπτώσεις.

Tab. 2-12. Σύμπλεγμα συμπτωμάτων Varinta της προσωρινής αρτηρίτιδας

1. G / B: το συχνότερο αρχικό σύμπτωμα. Το G / B μπορεί να είναι μη ειδικευμένο ή εντοπισμένο σε μία ή και στις δύο κροταφικές περιοχές, στο μέτωπο ή στο ινιακό ρύγχος. Μπορεί να είναι επιφανειακή ή καύση και περιστασιακά σκασίματα.

2. Συμπτώματα διαταραχών του κυκλοφορικού συστήματος σύμφωνα με την ΑΣΑ (αποτελούν σοβαρή ένδειξη προσωρινής αρτηρίτιδας, αν και δεν είναι παθογνωμονικές): δυσλειτουργία της κάτω γνάθου, της γλώσσας και των μυών του λαιμού

3. συμπτώματα οφθαλμών: που σχετίζονται με φλεγμονή και αποκλεισμό των κλάδων του Ophta και του VBS

4. παροδική τύφλωση, τύφλωση, απώλεια οπτικών πεδίων, διπλωπία, πτώση, πόνος στον οφθαλμό, οίδημα κερατοειδούς, χημία

5. τύφλωση: συχνότητα ≈7%; αν έχει προκύψει, τότε η αποκατάσταση του οράματος είναι απίθανη

6. μη συγκεκριμένα συνταγματικά συμπτώματα: πυρετός (σε 15% των περιπτώσεων μπορεί να μοιάζει με πυρετό άγνωστης αιτιολογίας), ανορεξία, απώλεια βάρους, αδυναμία, οδυνηρή κατάσταση

7. Οι χρονικές αρτηρίες έχουν φυσιολογική εμφάνιση με κλινική εξέταση σε 33% των περιπτώσεων. Σε άλλες περιπτώσεις, μπορεί να προσδιοριστεί πόνος, πρήξιμο, ερύθημα, μειωμένος παλμός ή παρουσία οζιδίων.

1. Οζώδης περιαρτηρίτιδα
2. υπερευαίσθητη αγγειίτιδα
3. αποφρακτική αθηροσκλήρωση
4. κακοήθη νοσήματα: συμπτώματα υπογλυκαιμίας, αδυναμία και απώλεια βάρους
5. λοιμώξεις
6. νευραλγία του τριδύμου
7. οφθαλμοπληγική ημικρανία
8. οδοντικές ασθένειες

1. ESR: συνήθως> 50 mm / h σύμφωνα με την τεχνική του Westergren (εάν> 80 mm / h και τα συμπτώματα που περιγράφηκαν παραπάνω είναι πολύ πιθανό να είναι η διάγνωση της χρονικής αρτηρίτιδας)
2. C-αντιδρώσα πρωτεΐνη: ένας άλλος δείκτης της οξείας διαδικασίας, η τιμή της οποίας είναι συγκρίσιμη με την ESR. Το πλεονέκτημα είναι ότι μπορεί να ανιχνευθεί σε κατεψυγμένο πλάσμα.
3. Δοκιμή ούρων: μπορεί να υπάρξει ήπια κανονικοχημική αναιμία
4. Ρευματοειδής παράγοντας, αντιπυρηνικά αντισώματα, επίπεδα συμπληρώματος πλάσματος είναι συνήθως φυσιολογικά
5. Οι δείκτες της ηπατικής λειτουργίας συνήθως αλλάζουν σε 30% των περιπτώσεων (συνήθως ↑ αλκαλική φωσφατάση)
6. βιοψία της κροταφικής αρτηρίας σε περιπτώσεις όπου δεν υπάρχει άλλη εξήγηση για τα συμπτώματα και αυξημένη ESR> 50 mm / h (βλέπε παρακάτω)
7. Η AH της χρονικής αρτηρίας δεν βοηθά στη διάγνωση (αλλά μπορεί να υποδειχθεί εάν υπάρχει υποψία για μια μεγάλη αρτηρία)
8. CT σάρωση: συνήθως δεν βοηθά? υπάρχει ένα μήνυμα ότι οι περιοχές ασβεστοποίησης αντιστοιχούν στις χρονικές αρτηρίες

Χρονική βιοψία αρτηρίας

Η ευαισθησία και η ειδικότητα της μεθόδου παρουσιάζονται στον πίνακα. 2-13.

Tab. 2-13. Χρονική βιοψία αρτηρίας

Ενδείξεις και ημερομηνίες

Οι εκτιμήσεις σχετικά με την ανάγκη για βιοψία είναι σε κάποιο βαθμό αμφιλεγόμενες. Πολλοί συντάκτες υποστήριξαν την βιοψία λόγω της τοξικότητας της μακράς πορείας των στεροειδών σε ηλικιωμένους ασθενείς και της υψηλής συχνότητας των παραπλανητικών αρχικών αντιδράσεων των στεροειδών σε άλλες ασθένειες. Ένα επιχείρημα κατά της βιοψίας είναι ότι μολονότι τα αρνητικά αποτελέσματα της βιοψίας δεν μπορούν να αποκλείσουν την ύπαρξη μιας νόσου, στην περίπτωση μιας αρνητικής βιοψίας, μια καλά καθορισμένη κλινική εικόνα αντιμετωπίζεται ακόμα ως στη χρονική αρτηρίτιδα. Γενικά, θεωρείται εύλογο να εκτελεστεί βιοψία πριν ξεκινήσει μακρά πορεία θεραπείας με υψηλές δόσεις στεροειδών. Οι επιπλοκές κατά τη διάρκεια της βιοψίας (αιμορραγία, μόλυνση) είναι σπάνιες και η εμφάνιση δερματικής νέκρωσης περιγράφεται μόνο με οξεία αγγειίτιδα που δεν σχετίζεται με βιοψία.

Παρόλο που οι παθολογικές αλλαγές μπορεί να παραμείνουν για εβδομάδες και ακόμη και χρόνια μετά την έναρξη της θεραπείας, είναι καλύτερο να εκτελεστεί βιοψία το συντομότερο δυνατό μετά την έναρξη της θεραπείας με στεροειδή (δηλαδή δεν είναι απαραίτητο να αναβληθεί η έναρξη της θεραπείας πριν από τη βιοψία), κατά προτίμηση μέσα σε 2-5 ημέρες της αποτελεσματικότητας αυτής μειώνεται).

Η τεχνική της βιοψίας της χρονικής αρτηρίας

Σε περίπτωση αρνητικής βιοψίας στην πληγείσα πλευρά, η διεξαγωγή μελέτης από την άλλη πλευρά αυξάνει τη συνολική επίδοσή της κατά 5-10%.

Δεν περιγράφονται περιπτώσεις θεραπείας. Τα στεροειδή μπορούν να ανακουφίσουν τα συμπτώματα και να αποτρέψουν την ανάπτυξη τύφλωσης (παρατηρείται σπάνια η αύξηση της όρασης με 24-48 ώρες μετά την έναρξη της θεραπείας με επαρκείς δόσεις στεροειδών). Με πλήρη τύφλωση ή μακροχρόνια όραση, δεν πρέπει να αναμένεται καμία επίδραση από αυτή τη θεραπεία.

1. Στις περισσότερες περιπτώσεις:
Α. Ξεκινήστε με πρεδνιζόνη στα 40-60 mg / d PO, διασπώντας 2-3 p / d (η λήψη του φαρμάκου κάθε δεύτερη ημέρα στην αρχή της θεραπείας δεν είναι συνήθως αποτελεσματική)
Β. Αν δεν υπάρχουν 72 ώρες αντίδρασης στη θεραπεία και η διάγνωση είναι πέρα ​​από κάθε αμφιβολία, τότε η δόση # 8593 έως 10-25 mg 4 r / d
Γ. Αφού σημειωθεί η επίδραση του φαρμάκου (συνήθως χ 3-7 ημέρες), δώστε ολόκληρη τη δόση τα πρωινά x 3-6 εβδομάδες έως ότου η συμπτωματολογία διαλυθεί πλήρως και η ESR κανονικοποιηθεί (στο 87% των ασθενών εμφανίζεται x ≈ 4 εβδομάδες) ή σταθεροποίηση από το 50% των περιπτώσεων παρατηρείται αρθραλγία (αλλά όχι πραγματική αρθρίτιδα).

Τα νευρολογικά συμπτώματα συνήθως συνίστανται σε βλάβες του FMN (συνήθως II, III, IV, VI, λιγότερο συχνά V, VII, VIII, πολύ σπάνια είναι η ήττα IX, X, XI, XII) και περιφερικές νευροπάθειες. συμπτώματα μέχρι 9 μήνες). Οι εστιακές βλάβες του GM και του SM είναι λιγότερο συχνές.

• Ένα "θανατηφόρο διάμεσο κοκκίωμα" (το οποίο μπορεί να είναι παρόμοιο ή ταυτόσημο με την πολυμορφική ρετικουλόζη) μπορεί να μετατραπεί σε λέμφωμα. Μπορεί να προκαλέσει παροδική τοπική καταστροφή του ρινικού ιστού. Η διαφοροποίηση με αυτή την ασθένεια είναι κρίσιμη σε αυτή την περίπτωση απαιτείται επεξεργασία με ακτινοβολία. η ανοσοκαταστολή αντενδείκνυται (για παράδειγμα, κυκλοφωσφαμίδη). Ίσως δεν είναι ένα πραγματικό κοκκίωμα. Δεν εμπλέκονται νεφρά ή αναπνευστική οδός.
• μυκητιασικές ασθένειες: το Sporothrix schenckii και το Coccidioides μπορεί να προκαλέσουν παρόμοιο σύνδρομο.
• άλλη αγγειίτιδα: ειδικά το σύνδρομο Schurg-Strauss (συνήθως παρατηρείται άσθμα και περιφερική ηωσινοφιλία) ή οζώδης περιαρτηρίτιδα (χωρίς κόκκους)

Σπάνια ασθένεια. Ο πνεύμονας, το δέρμα (ερυθηματώδη σημεία ή συμπιεσμένες πλάκες στο 40% των περιπτώσεων) και το νευρικό σύστημα (ΚΝΣ σε 20% των περιπτώσεων, περιφερική νευροπάθεια στο 15%) επηρεάζονται κυρίως. Τα παραρινικά κόπρανα, οι λεμφαδένες και ο σπλήνας παραμένουν συνήθως άθικτοι.

Επαναλαμβανόμενες βλάβες των ματιών και υποτροπιάζοντα έλκη στο στόμα και στην περιοχή των γεννητικών οργάνων. μερικές φορές συνοδεύεται από αλλοιώσεις του δέρματος, θρομβοφλεβίτιδα και αρθρίτιδα. G / B παρατηρείται> σε σχέση με το 50% των περιπτώσεων. Οι νευρολογικές εκδηλώσεις περιλαμβάνουν ψευδοτομή, παρεγκεφαλιδική αταξία, παραπληγία, επιληπτικές κρίσεις, θρόμβωση των δονητικών κόλπων. Τα νευρολογικά συμπτώματα είναι οι πρώτες εκδηλώσεις της νόσου μόνο σε 5% των περιπτώσεων.

Το 86% των ασθενών έχουν αυξημένη πρωτεΐνη και πλειοκυττάρωση στο ΚΠΣ. Η CAG συνήθως δεν αποκαλύπτει αλλαγές. Στις CT μπορεί να είναι εστίες KU χαμηλής πυκνότητας.

Τα στεροειδή συνήθως βελτιώνουν τα συμπτώματα των ματιών και του εγκεφάλου, αλλά συνήθως δεν επηρεάζουν τις δερματικές και γεννητικές αλλοιώσεις. Σε μη ελεγχόμενες μελέτες, οι κυτταροτοξικές επιδράσεις έδειξαν κάποια θετική επίδραση. Η χρήση της θαλιδομίδης μπορεί να έχει θετικό αποτέλεσμα (σε μη ελεγχόμενες μελέτες), αλλά παρουσιάζει σοβαρό κίνδυνο PD (τερατογενετική επίδραση, περιφερική νευροπάθεια κ.λπ.).

Παρά τον πόνο, η νόσος είναι συνήθως καλοήθης. Η συμμετοχή του νευρικού συστήματος οδηγεί σε χειρότερη πρόγνωση.

Απομονωμένη αγγειίτιδα του ΚΝΣ

T.N. αγγειίτιδα ΚΝΣ. Σπάνιες ασθένειες (μέχρι το 1983, περιγράφεται ≈20 περιπτώσεις121). αφορά μόνο τα αγγεία του κεντρικού νευρικού συστήματος. Σχεδόν πάντα υπάρχει βλάβη μικρών αγγείων → φλεγμονή κατά τμήματα και νέκρωση μικρών αγγειοπλαστικών και παρεγχυματικών αγγείων με ισχαιμία του περιβάλλοντος ιστού ή αιμορραγίες.

Ο συνδυασμός του Η / Β, σύγχυση, άνοια και υπνηλία. Μερικές φορές επιληπτικές κρίσεις. Εστιακές και πολυεστιακές εγκεφαλικές αλλοιώσεις παρατηρούνται> σε ποσοστό 80% των περιπτώσεων. Οι οπτικές διαταραχές είναι συχνές (ως αποτέλεσμα μιας βλάβης των χοριοειδών και αμφιβληστροειδικών αρτηριών ή μιας βλάβης του οπτικού φλοιού → οπτικές ψευδαισθήσεις).

Η ESR και η λευκοκυττάρωση είναι συνήθως φυσιολογικές. Το CSF μπορεί να έχει κανονική σύνθεση ή μπορεί να έχει πλειοκυττάρωση και / ή αυξημένη ποσότητα πρωτεΐνης. Τα QDs μπορεί να έχουν ζώνες QA χαμηλής πυκνότητας.

AG (απαιτείται για διάγνωση): Χαρακτηριστικό είναι η παρουσία πολλαπλών περιοχών συμμετρικής στένωσης (τύπος "χάντρες κορδονιών"). Η παρουσία φυσιολογικής υπέρτασης δεν αποκλείει αυτή τη διάγνωση.

Ιστολογική διάγνωση (συνιστάται): οι καλλιέργειες πρέπει να γίνονται από όλα τα υλικά βιοψίας. Μια βιοψία εγκεφάλου σπάνια εμφανίζει αγγειίτιδα. Η ανατομική βιοψία αναγκαστικά δείχνει συμμετοχή.

Οι νευρολογικές διαταραχές δεν είναι οι κύριες εκδηλώσεις αυτής της ομάδας αγγειίτιδας, η οποία περιλαμβάνει:

• αγγειίτιδα που προκαλείται από αλλεργική αντίδραση στα φάρμακα
• δερματική αγγειίτιδα
• ασθένεια ορού → εγκεφαλοπάθεια, επιληπτικές κρίσεις, κώμα, περιφερική νευροπάθεια
• Shinlein-Henoch purpura

Αγγειτίτιδα που προκαλείται από αλλεργική αντίδραση στα φάρμακα

Μια ποικιλία φαρμάκων μπορεί να προκαλέσει εγκεφαλική αγγειίτιδα. Αυτά περιλαμβάνουν τη μεθαμφεταμίνη ("ταχύτητα"), την κοκαΐνη (η προφανής αγγειίτιδα είναι σπάνια), η ηρωίνη και η εφεδρίνη.

Αγγειακές παθήσεις που μοιάζουν με αγγειίτιδα - αγγειοπάθεια

Η αγγειοπάθεια είναι ένας όρος που προτείνεται για τον προσδιορισμό της αγγειακής παθολογίας, στην οποία δεν υπάρχουν σαφή μορφολογικά σημάδια φλεγμονώδους κυτταρικής διήθησης του αγγειακού τοιχώματος και του περιαγγειακού χώρου.

Οι ιστολογικές μεταβολές σε αυτές τις ασθένειες πιστεύεται ότι περιορίζονται σε μικροθρόμβωση, δυστροφία, νέκρωση ή απολέπιση ενδοθηλιακών κυττάρων, καθώς και πολλαπλασιασμό κυτταρικών στοιχείων του εσωτερικού σώματος.

Επιπλέον, υπάρχουν οίδημα, εμβάπτιση πλάσματος, razvlechenie, θραυσματοποίηση και ινωδοειδής νέκρωση της βασικής μεμβράνης [S.G. Radenska και V.A. Nasonova, 1998].

Πολλές κλινικές εκδηλώσεις αγγειοπάθειας, καθώς και μεταβολές που ανιχνεύονται χρησιμοποιώντας οργανικές και ακόμη και μορφολογικές μεθόδους έρευνας, είναι πολύ παρόμοιες με αυτές της αγγειίτιδας [J. Lie., 1992]. Συμβατικά, μπορούν να χωριστούν σε διάφορες ομάδες (Πίνακας 22.1).

Πίνακας 22.1. Ασθένειες ή σύνδρομα για τα οποία εμφανίζεται αγγειοπάθεια

Βλάβη των αγγείων σε όγκους

Η αγγειίτιδα είναι μία από τις συχνές εκδηλώσεις του παρανεοπλαστικού συνδρόμου. Μεταξύ των πιθανών παραγόντων της ανάπτυξής της, συζητούνται οι μηχανισμοί ανοσοσυμπλοκοποίησης, ο σχηματισμός αντισωμάτων σε ενδοθηλιακά κύτταρα (AECA), η στένωση (ή η απόφραξη) του αυλού του αγγείου από κύτταρα όγκου, συμπεριλαμβανομένης της διήθησης του αγγειακού τοιχώματος (λευχαιμία των τριχωτών κυττάρων, όγκοι Τ-κυττάρων κλπ.).

Η αγγειίτιδα είναι πιο συχνή με την αιμοβλάστωση παρά με συμπαγείς όγκους. Έτσι, σύμφωνα με τους J.M.Greeret et al. (1988), η συχνότητα εμφάνισης ασθενειών αίματος είναι 0,005% (8 έως 1730), ενώ στην εξέταση 13160 ασθενών με διεργασίες όγκου διαφορετικής φύσης, δεν παρατηρήθηκε ανάπτυξη αγγειίτιδας σε καμία περίπτωση.

Η αγγειίτιδα του δέρματος ανιχνεύεται συχνότερα με μυελοπολλαπλασιαστικό (62%) από ότι με λεμφοϋπερπλαστικές ασθένειες (23%) ή πολλαπλό μυέλωμα (15%)). Οι κλινικές του εκδηλώσεις περιορίζονται κυρίως σε μεταβολές με τη μορφή μακροσκοπικών εκρήξεων, πετεϊών, ελκών και γάγγραινας των μαλακών ιστών των άκρων.

Διάφοροι τύποι αγγειίτιδας (από δερματική έως αγγειίτιδα, που μοιάζουν με οζώδη πολυαρτηρίτιδα (UE)) μπορεί να αναπτυχθούν με λευχαιμία των κυττάρων των τριχών. Σε αυτή την ασθένεια περιγράφεται η παθολογία των κροταφικών και στεφανιαίων αρτηριών [S. Gabiel et al., 1986]. Στην ιστολογική έλξη του αγγειακού τοιχώματος από αυτά (λευχαιμία των κυττάρων των τριχών, όγκοι των κυττάρων Τ, κλπ.).

Η αγγειίτιδα είναι πιο συχνή με την αιμοβλάστωση παρά με συμπαγείς όγκους. Έτσι, σύμφωνα με τους J.M.Greeret et al. (1988), η συχνότητα εμφάνισης ασθενειών αίματος είναι 0,005% (8 έως 1730), ενώ στην εξέταση 13160 ασθενών με διεργασίες όγκου διαφορετικής φύσης, δεν παρατηρήθηκε ανάπτυξη αγγειίτιδας σε καμία περίπτωση.

Η αγγειίτιδα του δέρματος ανιχνεύεται συχνότερα με μυελοπολλαπλασιαστικό (62%) από ότι με λεμφοϋπερπλαστικές ασθένειες (23%) ή πολλαπλό μυέλωμα (15%)). Οι κλινικές του εκδηλώσεις περιορίζονται κυρίως σε μεταβολές με τη μορφή μακροσκοπικών εκρήξεων, πετεϊών, ελκών και γάγγραινας των μαλακών ιστών των άκρων.

Διάφοροι τύποι αγγειίτιδας (από δερματική έως αγγειίτιδα, που μοιάζει με υΕ) μπορεί να αναπτυχθούν με λευχαιμία των τριχωτών κυττάρων. Σε αυτή την ασθένεια περιγράφεται η παθολογία των κροταφικών και στεφανιαίων αρτηριών [S. Gabiel et al., 1986]. Η ιστολογική εξέταση στις πληγείσες περιοχές των αγγείων αποκάλυψε περιαγγειακά διηθήματα, που αποτελούνται από κύτταρα όγκου.

Στο μυέλωμα υπάρχουν επίσης διάφορες αγγειακές επιπλοκές, συμπεριλαμβανομένης της κρυοσφαιριναιμίας, της λευκοκυτταροκλαστικής αγγειίτιδας, της αμυλοείδωσης, και η ανάπτυξη της κλασικής αγγειίτιδας είναι λιγότερο συχνή.

Έτσι, σύμφωνα με τους J.M.Kois et al. (1991), οι οποίοι εξέτασαν 115 ασθενείς με πολλαπλό μυέλωμα, 21 από αυτούς είχαν δερματικές βλάβες, με 12 από αυτούς με μη θρομβοκυτταροπενική πορφύρα και μόνο 1 με δερματική αγγειίτιδα. Οι φλεγμονώδεις μεταβολές στα αγγεία του δέρματος πιστεύεται ότι είναι πιο συχνές σε ασθενείς με μυελοϊό IgA.

Η αυθόρμητη κρυστάλλωση των παραπρωτεϊνών σε χαμηλές θερμοκρασίες περιγράφηκε για πρώτη φορά το 1938 από τον V. Von Bonsdorff και συν-συγγραφείς. Στη συνέχεια, έλαβε το όνομα - cryocrystallobulinemia. Στις περισσότερες περιπτώσεις, οι κρυοκρυσταλκοβουλίνες είναι άθικτες ανοσοσφαιρίνες με ή χωρίς αλβουμίνη.

Ωστόσο, μπορούν να εναποτεθούν στον μυελό των οστών, τον κερατοειδή, την αρθρική μεμβράνη, τα αιμοφόρα αγγεία των νεφρών, τους πνεύμονες, το ήπαρ και τον σπλήνα. Οι κλινικές εκδηλώσεις αυτών των ασθενών είναι πολύ παρόμοιες με αυτές της αιμορραγικής αγγειίτιδας ή της οζώδους πολυαρτηρίτιδας, αλλά η ιστολογική εξέταση δεν δείχνει φλεγμονώδεις μεταβολές στα αγγεία που χαρακτηρίζουν αγγειίτιδα.

Στον αυλό των μικρών και μεσαίων αρτηριών, καθώς και στο περιαγγειακό, υπάρχει απόθεση κρυσταλλικής ουσίας, η οποία οδηγεί σε στένωση του αυλού, οδηγώντας σε ισχαιμικές αλλαγές στα όργανα και τους ιστούς. G.C.Stone et αϊ. (1989) δίνουν μια περιγραφή δύο ασθενών που είχαν αιμορραγικό εξάνθημα, με σχηματισμό σε μία περίπτωση νεκρωτικών ελκών στο δέρμα του κατώτερου τρίτου του ποδιού, και στο άλλο - νεκρωτικών ελκών του ρινικού διαφράγματος. Και στους δύο ασθενείς παρατηρήθηκε πρόοδος της ισχαιμίας του κάτω άκρου, η οποία απαιτούσε ακρωτηριασμό των ποδιών ενός από αυτά.

Η ιστολογική εξέταση σημείων βλάβης αποκάλυψε αιμορραγίες με μικρή περιαγγειακή ηωσινοφιλική διήθηση και παρουσία στον αυλό του αγγειακού και περιαγγειακού χώρου κρυσταλλικών δομών που αναγνωρίζονται ως Α, ελαφρές αλυσίδες ανοσοσφαιρινών.

Παρά τη θεραπεία (πλασμαφαίρεση, παλμική θεραπεία με μεθυλπρεδνιζολόνη και κυκλοφωσφατάνιο (CF)), και οι δύο ασθενείς πέθαναν στο υπόβαθρο της ταχέως προοδευτικής νεφρικής ανεπάρκειας. Στην αυτοψία βρέθηκαν κρυσταλλικές αποθέσεις στα αγγεία των νεφρών (σπειράματα και σωληνάρια), σπλήνα και πνεύμονες.

Έχουν περιγραφεί 5 ακόμη περιπτώσεις πολλαπλών εναποθέσεων κρυστάλλων που αποτελούνται από διαφορετικούς τύπους παραπρωτεϊνών (IgG-K, IgA-K, Ig-1 και IgD-1). Στις μισές από αυτές παρατηρήθηκαν αγγειακές και νεφρικές (100%), δερματικές και πνευμονικές (50%), ηπατικές και σπλήνες (42%), βλάβες του μυοκαρδίου (28%).

Κακοήθη αγγειοεγκελιωμάτωση

Η κακοήθης αγγειοεγκελιωμάτωση (ενδοαγγειακή λεμφομάτωση) είναι μια σπάνια ασθένεια που χαρακτηρίζεται από βλάβη στα αγγεία του εγκεφαλικού φλοιού με την ανάπτυξη ταχέως προοδευτικής βλάβης της λειτουργίας της.

Περιγράφηκε για πρώτη φορά το 1959 από τους L.Pileger και J.Tappeiner. Μία μορφολογική μελέτη αποκαλύπτει την απόφραξη των μικρών αρτηριών του εγκεφάλου και των αιμορραγικών ή ισχαιμικών εμφραγμάτων.

Τα κύτταρα που αποφράσσουν τον αυλό των αιμοφόρων αγγείων δεν έχουν μόρια που χαρακτηρίζουν τα ενδοθηλιακά κύτταρα (EC) στις μεμβράνες τους, αλλά εκφράζουν αντιγονικούς καθοριστές λεμφοκυττάρων (CD45 +, LN-1, LN-2) [J. Lie, 1992]. Μερικοί ερευνητές πιστεύουν ότι ο όρος "ενδοαγγειακή λεμφομάτωση" αντικατοπτρίζει καλύτερα την ουσία αυτής της ασθένειας.

Υπάρχουν κακοήθεις και καλοήθεις μορφές της ασθένειας. Στην κακοήθη μορφή, η αγγειακή βλάβη του ΚΝΣ έχει διάχυτο χαρακτήρα και οι ασθενείς πεθαίνουν κατά τους πρώτους 6 μήνες από την εμφάνιση της νόσου. Σε καλοήθη μορφή, σημειώνεται μια απομονωμένη βλάβη ορισμένων περιοχών του εγκεφάλου και η πρόγνωση είναι πιο ευνοϊκή [Α. Gupta et al., 1986].

Η νόσος κλινικά και αγγειογραφικά θυμίζει την πρωτοπαθή αγγειίτιδα του ΚΝΣ. Σύμφωνα με τον J.T.Lie (1992), ο οποίος παρακολούθησε 22 ασθενείς με αγγειίτιδα του κεντρικού νευρικού συστήματος για 20 χρόνια, σε 3 περιπτώσεις υπήρχε κακοήθη αγγειοεγκελιωμάτωση.

Η εμφάνιση της νόσου είναι συνήθως οξεία, με τη μορφή μιας προοδευτικής ψυχικής διαταραχής, μέχρι την ανάπτυξη άνοιας. Τα ψυχικά συμπτώματα συχνά προηγούνται ή αναπτύσσονται ταυτόχρονα με παροδικές οχλητικές διαταραχές και διάχυτους πονοκεφάλους. Μερικές φορές η αγγειοενδοθηλιωματώδης κάνει το ντεμπούτο της ως οξεία παραβίαση της εγκεφαλικής κυκλοφορίας.

Περιστασιακά, παρατηρούνται γενικά φλεγμονώδη σημεία - πυρετός, απώλεια βάρους, αρθραλγία και μυαλγία. Μερικοί ασθενείς έχουν δερματικές αλλοιώσεις, δηλαδή, αιμορραγικούς ή μη αιμορραγικούς υποδόριους σχηματισμούς, πλάκες, τελαγγειεκτασίες και νεκρωτικά έλκη [J.Bhawan, 1987].

Οι εργαστηριακές διαταραχές είναι μη ειδικές, αλλά χαρακτηρίζονται από απότομη αύξηση της ESR. Δεν υπάρχουν αλλαγές στο εγκεφαλονωτιαίο υγρό. Οι κρυογλοβουλίνες, ο ρευματοειδής παράγοντας (RF), ο αντιπυρηνικός παράγοντας (ANF), τα κυκλοφορούντα ανοσοσυμπλέγματα (CIC), η μείωση της συγκέντρωσης του συμπληρώματος, κατά κανόνα, δεν ανιχνεύονται. Όταν η αγγειογραφία των εγκεφαλικών αγγείων αποκάλυψε περιοχές στένωσης των αρτηριών και απόφραξη τους.

Τα δεδομένα υπολογιστικής τομογραφίας δείχνουν διάχυτη ατροφία, έμφραγμα της ουσίας του εγκεφάλου. Η διάγνωση της ασθένειας σπάνια γίνεται κατά τη διάρκεια της ζωής του ασθενούς. Το πιο πληροφοριακό είναι μια βιοψία του εγκεφάλου με μια μορφολογική και ανοσοπαθολογική μελέτη.

Επιπλοκές από τη θεραπεία των όγκων από φάρμακα

Η θεραπεία με όγκους οδηγεί μερικές φορές σε αγγειακές επιπλοκές. Σύμφωνα με τους Τ. Saphner et αϊ. (1991), αρτηριακή ή φλεβική θρόμβωση σε ασθενείς που λαμβάνουν χημειοθεραπεία για καρκίνο του μαστού βρίσκεται στο 5,4% των περιπτώσεων, ενώ σε ασθενείς που δεν έχουν λάβει θεραπεία είναι μόνο 1,6%.

Μετά τη μεταμόσχευση μυελού των οστών, περιγράφονται περιστατικά αγγειίτιδας θετικής από ANCA, που μοιάζουν κλινικά με την κοκκιωμάτωση του Wegener [M. Seiden et al., 1990].

Nasonov Ε.Ι., Baranov Α.Α., Shilkina Ν.Ρ.

Αγγειίτιδα

Η αγγειίτιδα είναι μια αυτοάνοση φλεγμονή του αγγειακού τοιχώματος. Σε αυτό το σύνδρομο, μπορεί να επηρεαστούν αγγεία διαφορετικού διαμετρήματος: αρτηρίδια, φλέβες, αρτηρίες, φλεβίδια, τριχοειδή αγγεία. Τα αγγεία που επηρεάζονται μπορούν να τοποθετηθούν επιφανειακά - στο χόριο, πιο βαθιά - στα όρια του δέρματος και του υποδόρμου ή σε οποιαδήποτε σωματική κοιλότητα.

Προκαλεί αγγειίτιδα

Οι αιτίες της αγγειίτιδας μπορούν να εξυπηρετήσουν διάφορους παράγοντες, αλλά συχνότερα είναι μολυσματικοί-αλλεργικοί παράγοντες. Με παρατεταμένη ευαισθητοποίηση του σώματος από οποιοδήποτε αλλεργιογόνο (σκόνη βιβλίων, φάρμακα, γύρη φυτών, χνούδι). Ή με μακροχρόνια μολυσματική διαδικασία (χρόνια αμυγδαλίτιδα, μέση ωτίτιδα, αδενοειδίτιδα, βλάβη των δοντιών, μυκητιάσεις).

Μερικοί επιστήμονες υποδεικνύουν την πιθανή πρόκληση των πρώτων συμπτωμάτων αγγειίτιδας λόγω παρατεταμένης έκθεσης σε άμεσο ηλιακό φως, γεγονός που αποτελεί πραγματικό παρααλλεργικό παράγοντα (συμβάλλοντας στην αλλεργία). Υπάρχουν περιπτώσεις αγγειίτιδας μετά από θεραπεία της αμυγδαλίτιδας με σωλήνα χαλαζία σε άτομα με κληρονομική προδιάθεση.

Επιπλέον, πρέπει να δοθεί προσοχή στις αλλεργικές εκδηλώσεις μετά την εισαγωγή ορισμένων εμβολίων, ορών. Σημαντικό χώρο θα πρέπει να δοθεί στην ανταλλαγή των βιολογικώς δραστικών ουσιών (μεσολαβητών της φλεγμονής και των αλλεργιών), καθώς και όλες τις πιθανές παραβάσεις λειτουργήσει αγγειακών αιμοπεταλίων αιμόσταση και πήξη συστατικό.

Κατά τον προσδιορισμό των αιτίων της αγγειίτιδας, είναι απαραίτητο να ληφθεί υπόψη η κατάσταση της κυτταρικής και χυμικής ανοσίας, διότι οποιαδήποτε κατάσταση ανοσοανεπάρκειας μπορεί να οδηγήσει σε αγγειίτιδα. Δυστυχώς, δεν είναι πάντα δυνατό να προσδιοριστούν με ακρίβεια τα αίτια της επιθετικότητας του οργανισμού έναντι των ιστών των τοιχωμάτων των αγγείων.

Συμπτώματα αγγειίτιδας

Τα πρώτα συμπτώματα αγγειίτιδας είναι χαρακτηριστικά για τις περισσότερες ασθένειες, δηλαδή, αδυναμία, κόπωση, ελαφρά αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος, κεφαλαλγία και μυϊκός πόνος. Ωστόσο, μετά από κάποιο χρονικό διάστημα, με την περαιτέρω ανάπτυξη της αυτοσυγκράτησης του σώματος, αρχίζουν να εμφανίζονται τα συμπτώματα μιας βλάβης του οργάνου, τα αγγεία των οποίων υποβάλλονται στην παθολογική διαδικασία. Σε πολλές περιπτώσεις, αυτά τα συμπτώματα μπορεί να παρερμηνευθούν πριν από τη συγκεκριμένη διάγνωση αγγειίτιδας.

Η αγγειίτιδα χωρίζεται σε πρωτογενή και δευτερογενή.

Η πρωτοπαθής αγγειίτιδα είναι μια φλεγμονή του αγγείου που προκαλεί βλάβη σε ένα όργανο ή ιστό που τροφοδοτείται με αίμα από αυτό το δοχείο.

Η δευτερογενής αγγειίτιδα είναι συνέπεια μιας νόσου (σαρκοείδωση, διαβήτης, συστηματικός ερυθηματώδης λύκος) και θεωρείται ως σύμπτωμα.

Σε περίπτωση αλλεργικής αγγειίτιδας του δέρματος, εμφανίζονται αιμορραγικές κηλίδες, οζίδια, εξιδρωματικά στοιχεία με αιμορραγικά περιεχόμενα. Πιθανό εξάνθημα χωρίς αιμορραγικά στοιχεία, όπως ερυθηματώδη σημεία, φυσαλίδες, φυσαλίδες. Τέτοιες εκδηλώσεις περιπλέκουν πολύ τη διάγνωση. Στην περιοχή του εξανθήματος, μερικές φορές βλέπετε μια μαύρη κρούστα - έμφραγμα του δέρματος. Αυτό το σύμπτωμα αγγειίτιδας δημιουργεί μια φανταστική ομοιότητα με την παλουλο-νεκρωτική δερματική φυματίωση. Σε ορισμένους ασθενείς, μια τέτοια εκδήλωση όπως οι αιμορραγίες κάτω από τα νύχια είναι αρκετά σπάνια.

Το πιο συνηθισμένο εξάνθημα στη αγγειίτιδα επηρεάζει τα πόδια, δηλαδή τα πόδια, την ραχιαία επιφάνεια των ποδιών, τους μηρούς. Με μια γενικευμένη μορφή αγγειίτιδας, ακόμη και αν υπάρχουν εκδηλώσεις στο δέρμα του αντιβραχίου, κορμού, το δέρμα των κάτω άκρων θα εξακολουθεί να επηρεάζεται σοβαρά.

Η αλλεργική αγγειίτιδα, εκτός από τις κύριες κλινικές εκδηλώσεις, φέρνει μεγάλη δυσφορία στους ασθενείς - πόνος στις αρθρώσεις, συμπίεση ή κάψιμο πόνο, σπάνια - κνησμός στην περιοχή των βλαβών. Περιπτώσεις καταγγελιών ασθενών σε υπερβολικό πόνο στις αρθρώσεις καταγράφηκαν ακόμη και αρκετούς μήνες πριν από την εμφάνιση του πρώτου εξανθήματος.

Αλλεργική οζώδης αγγειίτιδα

Αυτή η ομάδα αγγειίτιδας περιλαμβάνει οξεία και χρόνια οζώδη ερύθημα και επαγωγικό ερύθημα της Bazin.

Οζώδες ερύθημα Οξεία φλεγμονώδης διαφέρει σχηματίζουν κόμβους στο εμπρός και πίσω επιφάνειες των κάτω ποδιών, το χρώμα του δέρματος μπορεί να είναι από πάνω τους αλλάζει από έντονο κόκκινο έως μπλε και κίτρινο-πράσινο (όπως στο επαναρρόφηση μώλωπας). Οι κόμβοι βρίσκονται σε διαφορετικές ποσότητες, τα μεγέθη μπορούν να ξεπεράσουν μια καρυδιά, πυκνή. Με τα τυπικά οζίδια είναι σπάνιες κυψέλες, ουλές, κηλίδες, αλλά δεν βρέθηκαν εξέλκωση, νέκρωση, ουλές. Η διαδικασία τελειώνει με πλήρη απορρόφηση σχηματισμών.

Η νόσος του Behcet είναι μια μη ειδική αγγειίτιδα, οι αιτίες της οποίας είναι ακόμα άγνωστες. Επηρεάζει κυρίως την βλεννογόνο των οφθαλμών, του στόματος και του δέρματος (συνήθως στην περιοχή των γεννητικών οργάνων). Για αυτή τη αγγειίτιδα χαρακτηρίζεται από το σχηματισμό ελκών και διαβρώσεων.

Χρονική αγγειίτιδα - αγγειίτιδα, η οποία συνοδεύεται από παρατεταμένους πονοκεφάλους στους ναούς. Συχνά εμφανίζεται στις μεγαλύτερες γυναίκες, επομένως το δεύτερο όνομα - γεροντική αρτηρίτιδα (γεροντική σημαίνει υπεροχή της νόσου των ηλικιωμένων).

φωτογραφία αλλεργικής αγγειίτιδας

Συστηματική αγγειίτιδα

Η συστηματική αγγειίτιδα εμφανίζεται στις ασθένειες του συνδετικού ιστού, όπως η κοκκιωμάτωση του Wegener, ο συστηματικός ερυθηματώδης λύκος, οι ρευματισμοί.

Η αγγειίτιδα στην κοκκιωμάτωση του Wegener εκδηλώνεται με καταστρεπτικές αλλαγές στα τοιχώματα των αιμοφόρων αγγείων διαφορετικού διαμετρήματος της ανώτερης και κατώτερης αναπνευστικής οδού, καθώς και των νεφρών. Οι επιστήμονες προτείνουν ότι η ασθένεια αυτή προκαλείται από την εισπνοή συγκεκριμένου αντιγόνου. Η ασθένεια είναι δύσκολη. Σε ασθενείς με ελκωμένα κοκκιώματα εμφανίζονται στην βλεννογόνο μεμβράνη του στόματος, της μύτης, των βρόγχων. Στο πλαίσιο αυτών των εκδηλώσεων εμφανίζεται σπειραματονεφρίτιδα, επιδεινώνοντας τη σοβαρότητα της πάθησης. Σε προηγμένες περιπτώσεις, η καρδιά, το δέρμα, τα όργανα όρασης και το νευρικό σύστημα συχνά υποφέρουν. Η διάγνωση βασίζεται στη λήψη βιοψίας από τις πληγείσες περιοχές της βλεννογόνου μεμβράνης.

Η αγγειίτιδα με ρευματισμούς γενικεύεται. Η σοβαρότητα των εκδηλώσεων εξαρτάται από το στάδιο της αγγειίτιδας. Τυπικά αιμορραγικά εξανθήματα συχνά αλλάζουν τον εντοπισμό. Εκτός από τις δερματικές εκδηλώσεις αγγειίτιδας με ρευματισμούς, επηρεάζονται συχνά τα αγγεία των ζωτικών οργάνων - η καρδιά, ο εγκέφαλος, οι πνεύμονες, το στομάχι, ο οισοφάγος και τα νεφρά. Με μια επιθετική πορεία ρευματισμού που είναι δύσκολο να θεραπευτεί, είναι δυνατή η εσωτερική αιμορραγία από αυτά τα αγγεία. Τέτοιες συνέπειες, που συχνά προκαλούν έκπληξη στους ασθενείς, μπορεί να είναι θανατηφόρες. Δυστυχώς, σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, περισσότεροι από τους μισούς ασθενείς με ρευματισμούς είναι νεαρές γυναίκες.

Αγγειίτιδα σε συστηματικές νόσους, όπως ο συστηματικός ερυθηματώδης λύκος χαρακτηρίζονται από ερυθηματώδες εξάνθημα, θυλακιώδη υπερκεράτωση (πυκνωμένο κλίμακες epedermisa), ατροφία του δέρματος και ευρυαγγείες παρουσία (αράχνη «αστέρι» ευαίσθητα εξαφανίζεται πίεση διαφάνειες). Όσο για τα αγγεία των εσωτερικών οργάνων, συχνά υποφέρουν εξαιτίας της γενίκευσης της διαδικασίας με χαμηλή αποτελεσματικότητα των ορμονικών παρασκευασμάτων. Η βλάβη στα αιμοφόρα αγγεία του νεφρού, σε συνδυασμό με αυτοάγκωση στα νεφρικά κύτταρα, οδηγεί στη νεφρίτιδα του λύκου. Αυτό σε ορισμένες περιπτώσεις οδηγεί σε μια τρομερή επιπλοκή - χρόνια νεφρική ανεπάρκεια. Αυτοί οι ασθενείς χρειάζονται αιμοκάθαρση και μεταμόσχευση νεφρού.

Η εγκεφαλική αγγειίτιδα σε ασθενείς με συστηματικό ερυθηματώδη λύκο μπορεί να προκαλέσει αιμορραγία κάτω από τους μηνιγγίους ή ακόμα και στον εγκέφαλο.

φωτογραφία συστηματικής αγγειίτιδας

Καρδιακή αγγειίτιδα

Κνιδωτικές αγγειίτιδα (συνώνυμα - κνίδωση αγγειίτιδα, δερματική αγγειίτιδα κνιδωτικό) - χρόνια φλεγμονή των επιφανειακών σκαφών του χορίου, έναν τύπο της αλλεργικής αγγειίτιδας. Ροές σε κύματα, που συχνά λαμβάνονται για χρόνια κνίδωση. Τυπικές εκδηλώσεις του δέρματος - αιμορραγικές κηλίδες, οζίδια, εμμένουσες πυκνές φουσκάλες, οι οποίες μπορούν να παραμείνουν για τρεις ημέρες. Αυτά τα μορφολογικά στοιχεία συνοδεύονται από αισθήσεις που είναι δυσάρεστες για τους ασθενείς - αίσθηση καψίματος, τέντωμα ή ερεθισμό του δέρματος, καθώς και πόνο στις αρθρώσεις.

Δεν αποκλείονται επίσης ορισμένα κοινά συμπτώματα - πυρετός έως 1 - 1,5 ˚ C, αδυναμία, κεφαλαλγία, ευερεθιστότητα, πόνος στους μύες, κοιλιά, κάτω πλάτη. Σε μια λεπτομερή μελέτη των ασθενών με σπειραματονεφρίτιδα μπορεί να ανιχνευθεί, γεγονός που δείχνει τη διαδικασία γενίκευσης. Σε ορισμένες περιπτώσεις, οι ασθενείς παραπονιούνται για σοβαρό παροξυσμικό κοιλιακό πόνο, που δεν έχει σαφή θέση, καθώς και για υγρό "μαύρο" κόπρανα. Αυτό μπορεί να υποδηλώνει μια υπερευαίσθητη πορεία αγγειίτιδας, μια τάση γενίκευσης.

Η διάγνωση της αγγειίτιδας σε αυτή την παραλλαγή του μαθήματος βασίζεται σε μεθόδους έρευνας ανοσοφθορισμού, καθώς και στην ιστολογική εξέταση της περιοχής του προσβεβλημένου δέρματος. Η ιστολογική εξέταση παρουσιάζει εύθραυστα, οίδημα, σε ορισμένες περιπτώσεις νεκρωτικά αγγειακά τοιχώματα, τα τμήματα ιστών εμποτίζονται με πλάσμα αίματος. Κατά τη διάρκεια του αγγείου, οι φλεγμονώδεις κυτταρικές διηθήσεις τεντώνονται σε τμήματα σαν να διατρυπά το τοίχωμα του αγγείου.

Οι επιστήμονες έχουν καθιερώσει τη σύνδεση των μαστοκυττάρων με τη διαδικασία της αλλεργικής φλεγμονώδους αγγειακής νόσου. Σε αυτά τα κύτταρα παράγονται και συσσωρεύονται βιολογικά δραστικές ουσίες - ισταμίνη, σεροτονίνη, ηπαρίνη, υαλουρονικό οξύ. Συνεπώς, με διεξοδική βιοχημική και κλινική εξέταση του αίματος, μπορεί να ανιχνευθεί σημαντική αύξηση των βασεοφίλων, των ηωσινοφίλων και των βιολογικά δραστικών ουσιών.

Πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι ακόμη και η δερματική αγγειίτιδα μπορεί να γίνει συστηματική και να προκαλέσει σοβαρές βλάβες στην υγεία από την πλευρά πολλών οργάνων.

φωτογραφία κνίδωσης αγγειίτιδας

Αγγουλίτιδα στα παιδιά

Η αγγειίτιδα συμβαίνει στην παιδική ηλικία είναι αρκετά σπάνια, αλλά έχουν χαρακτηριστικά γνωρίσματα φυσικά μόνο.

Το σύνδρομο Kawasaki είναι μια κυρίαρχη βλάβη αγγείων μικρής και μεσαίας διαμέτρου με την περαιτέρω ανάπτυξη καταστροφικής ή καταστρεπτικής πολλαπλασιαστικής αγγειίτιδας. Εμφανίζεται σε παιδιά κάτω των 7 ετών. Η νόσος έχει συστημικό χαρακτήρα, επηρεάζοντας τα στεφανιαία αγγεία της καρδιάς, την βλεννογόνο μεμβράνη του ανώτερου και κατώτερου αναπνευστικού σωλήνα, τους λεμφαδένες. Έχει οξεία, ταχεία εμφάνιση με σημαντική αύξηση της θερμοκρασίας σε υψηλές (38 o C) και ακόμη και σε εξαιρετικά υψηλές (41 o C) αριθμούς.

Στο πλαίσιο μιας μακράς κουραστική πυρετός εκδηλώνεται συμπτώματα του δέρματος με τη μορφή της πολυμορφικής πορφύρα (οστρακιάς, εξάνθημα ερυθηματώδες πλάκες) και των βλεννογόνων του αναπνευστικού συστήματος, τα μάτια, τη μύτη, το οποίο περιπλέκει σημαντικά τη διάγνωση της αγγειίτιδας.

Με το πέρασμα του χρόνου (1-3 ημέρες) αρχίζει η ερυθρότητα και η πάχυνση του δέρματος στις παλάμες και τις σόλες, γεγονός που περιορίζει την κινητικότητα των μικρών αρθρώσεων λόγω αιχμηρού πόνου. Στο φόντο αυτών των φαινομένων, οι λεμφαδένες του τραχήλου της μήτρας είναι διευρυμένες, η γλώσσα γίνεται πορφυρή. Δύο εβδομάδες μετά την έναρξη της νόσου, η περιελισσόμενη απολέπιση μεγάλων πλακών ξεκινά στα φάγανες των δακτύλων ή των ποδιών. Σε ορισμένες περιπτώσεις, το ξεφλούδισμα εκτείνεται σε ολόκληρο το δάκτυλο. Η ήττα του καρδιαγγειακού συστήματος συνοδεύει την οξεία φάση της νόσου, η πιο επικίνδυνη επιπλοκή είναι το ανεύρυσμα στεφανιαίας αρτηρίας, που μπορεί να οδηγήσει σε έμφραγμα του μυοκαρδίου και θάνατο. Μεταξύ των σπανιότερα εμφανιζόμενων αλλοιώσεων των εσωτερικών οργάνων, το σπάνιο μηνιγγικό σύνδρομο, οι γαστρεντερικές αλλοιώσεις, το ήπαρ και η σπλήνα και η βλάβη των νεφρών. Με την έγκαιρη διάγνωση, το σύνδρομο Kawasaki μπορεί να θεραπευτεί και οι συνέπειες μπορεί να υποχωρήσουν μέσα σε 5-8 χρόνια.

Η αιμορραγική αγγειίτιδα στα παιδιά χωρίζεται σε διάφορες μορφές, ανάλογα με τα κυρίαρχα συμπτώματα βλάβης οργάνων και ιστών. Συγκεκριμένα: δέρμα, δέρμα και αρθρώσεις, κοιλιακή, νεφρική και δερματική και νεφρική μορφή. Η μορφή του δέρματος μπορεί να είναι απλή, νεκρωτική ή συνοδευόμενη από κρύα κνίδωση με σοβαρό οίδημα. Μια απλή δερματική μορφή αγγειίτιδας χαρακτηρίζεται από αιμορραγικά εξανθήματα δέρματος με τη μορφή πορφύρας, η οποία ανεβαίνει ελαφρά πάνω από τις υγιείς περιοχές του δέρματος. Αρχικά, το εξάνθημα εντοπίζεται στα πόδια, σταδιακά εξαπλώνεται υψηλότερα στην εσωτερική επιφάνεια των μηρών.

Η άρθρωση συνδέεται σταδιακά με το σύνδρομο του δέρματος. Με τη μορφή του μεταναστευτικού πόνου στις μεγάλες αρθρώσεις των κάτω άκρων, σπάνια στις αρθρώσεις του αγκώνα και των ώμων. Στα παιδιά, ο πόνος στις αρθρώσεις παρατηρείται πριν από την εμφάνιση νέων βλαβών στο δέρμα. Η κοιλιακή μορφή χαρακτηρίζεται από μια πιο σοβαρή πορεία με σοβαρό κοιλιακό πόνο. Τα παιδιά συχνά υποδεικνύουν τον εντοπισμό του πόνου κοντά στον ομφαλό.

Μερικές φορές η κοιλιακή μορφή αγγειίτιδας συνοδεύεται από γαστρεντερική αιμορραγία. Στις περισσότερες περιπτώσεις, αυτές οι αιμορραγίες δεν είναι άφθονες και δεν απειλούν τη ζωή. Πιθανές επιπλοκές - περιτονίτιδα, διάτρηση, διόγκωση. Σε νεφρική μορφή, οι παθολογικές αλλαγές εμφανίζονται 2 ή 3 εβδομάδες μετά την εμφάνιση της νόσου. Συχνά, καταγράφεται νεφρική βλάβη με μικροσκόπηση των ούρων. Ανακαλύπτονται πρωτεΐνες, σφαιρίνες. Συνήθως, με έγκαιρη επαρκή θεραπεία, αυτές οι αλλαγές στους δείκτες εξαφανίζονται χωρίς ίχνος. Αλλά σε σπάνιες περιπτώσεις, οι γιατροί πρέπει να αντιμετωπίσουν σπειραματονεφρίτιδα ή νεφρωσικό σύνδρομο. Η βλάβη στους πνεύμονες, το νευρικό σύστημα στην αιμορραγική αγγειίτιδα στα παιδιά περιγράφεται σε μεμονωμένες περιπτώσεις. Ένα κοινό χαρακτηριστικό των διαφορετικών μορφών αυτής της ασθένειας είναι η τάση για γενίκευση και επανάληψη.

τα παιδιά έχουν φωτογραφία αγγειίτιδας

Ένας άλλος τύπος συστημικής αγγειίτιδας που βρέθηκε στα παιδιά είναι η οζώδης περιαρτηρίτιδα. Είναι μια από τις πιο σοβαρές μορφές αγγειίτιδας. Οι επιστήμονες διαπίστωσαν ότι σχεδόν το 30% των ασθενών στο αίμα έχει ηπατίτιδα Β Τα κύρια συμπτώματα επιφανειακά δείκτη - υψηλό πυρετό που δεν ανταποκρίνεται στα αντιβιοτικά και αντιπυρετικά (μόνο ευαίσθητα σε γλυκοκορτικοειδή), η ταχεία απώλεια βάρους, συχνή θρόμβωση των μικρών αρτηριών, με αποτέλεσμα ισχαιμία και νέκρωση ιστών. Πιθανή νέκρωση των άκρων των δακτύλων, καρδιακές προσβολές εσωτερικών οργάνων.

Η ασθένεια μπορεί να φέρει πολλές επιπλοκές - αρτηριακή υπέρταση, νεφρωσικό σύνδρομο, οξεία καρδιακή ανεπάρκεια, αγγειακή πλευροπνευμονία, βρογχικό άσθμα ανθεκτικό στην ξανθίνη. Χαρακτηριστικές εκδηλώσεις του δέρματος είναι: μαρμελάδα του δέρματος ή το λεγόμενο livedo (εκδηλώσεις κατά μήκος των κλάδων αγγείων με τη μορφή κλαδιών δέντρων), υποδόρια οζίδια κατά μήκος των αγγείων και οδυνηρή διόγκωση των άκρων. Το σύμπτωμα ενός "αιμορραγικού κόμπου" (που περιγράφεται από τον καθηγητή Romanenko) συμβαίνει μόνο με οζιδιακή περιαρτηρίτιδα - ανεξάρτητα από τραυματισμούς ή σωματική άσκηση από τον κόμβο, ανοίγει αιμορραγία, η οποία μπορεί να διαρκέσει έως τρεις ημέρες. Το θρομβογγανικό σύνδρομο εκδηλώνεται από έντονους πόνους πέρα ​​από την φραγμένη αρτηρία, οι οποίες επιδεινώνονται τη νύχτα, εξαντλώντας το παιδί κατά τις άγρυπνες νύχτες.

Αργότερα, εμφανίζεται κυάνωση του δέρματος, ψύξη, μείωση ευαισθησίας, πρήξιμο, αίσθημα "σκασίματος". Εάν η κατάλληλη θεραπεία δεν έχει συνταγογραφηθεί, τότε η γάγγραινα αναπτύσσεται στο φόντο μιας βακτηριακής λοίμωξης που έχει ενταχθεί. Συνήθως αυτή η διαδικασία τελειώνει με τον ακρωτηριασμό ενός μέρους του άκρου. Αλλά αν γίνουν προσπάθειες κατάλληλης θεραπείας, τότε μπορεί να εξαλειφθεί η ισχαιμία, πράγμα που θα επιτρέψει τη διατήρηση του άκρου.

Από τα άλλα συμπτώματα αγγειίτιδας, πρέπει να σημειωθεί περιορισμένο εφήμερο οίδημα και τελαγγειεκτασία (φλέβες αράχνης). Εμφανίζονται στο πρόσωπο, στο άνω ή στο κάτω άκρο. Έχουν τη μορφή βραχιολιού ή μαξιλαριού. Μπορεί να παρερμηνεύονται και να συγχέονται με κνίδωση, αγγειοοίδημα. Εξαφανίστε ξαφνικά και εντελώς. Ακόμη και παρουσία σαφών συμπτωμάτων που καταδεικνύουν την οζώδη περιαρτηρίτιδα, η διάγνωση γίνεται σύμφωνα με τα αποτελέσματα μιας ιστοπαθολογικής μελέτης του υλικού έκρηξης βιοψίας.

Μια άλλη πολύπλοκη μορφή συστηματικής αγγειίτιδας είναι η μη ειδική αορροστερίτιδα. Επηρεάζει την αορτή - το κύριο κύριο σκάφος. Ανάλογα με τη θέση της βλάβης εκκρίνουν διάφορες μορφές της νόσου: την ήττα τόξο της αορτής και της πληροφορικής αποβλήτων κλαδιά, την ήττα του κατιούσας αορτής, μικτή αποτυχία τόξο, το στήθος και την κοιλιακή τμήματά του, και επίσης πιθανή καταστροφή οποιουδήποτε μέρους της αορτής, συνδυάζονται με την ήττα της πνευμονικής αρτηρίας. Η ασθένεια αναπτύσσεται αργά.

Τα συμπτώματα που χαρακτηρίζουν αυτόν τον τύπο αγγειίτιδας - η απουσία ή ασυμμετρία του παλμού στα άνω άκρα μπορεί να χαθεί κατά την εμφάνιση της νόσου. Για κάθε τύπο αγγειίτιδας, τα κύρια συμπτώματα μπορούν να διακριθούν. Με την ήττα της κοιλιακής αορτής - διαλείπουσα χωλότητα, κυανοειδή και κρύα πόδια, πόνο ενώ περπατούσε, καθώς και διαταραχές στα νεφρά - πρωτεϊνουρία, αιματουρία.

Όταν μια κύρια βλάβη της θωρακικής αορτής και η πνευμονική αρτηρία - δύσπνοια, κυάνωση της nasolabial τριγώνου, μπορεί να «χορός καρωτίδας» (ορατό παλμούς των καρωτίδων αρτηριών στον λαιμό). Με την ήττα του αορτικού τόξου μπορεί να είναι διαταραχές του νευρικού συστήματος - κεφαλαλγία, ρινορραγία, ζάλη, μια προοδευτική μείωση της οπτικής οξύτητας και «οπτική χωλότητα» (βραχυπρόθεσμη επιδείνωση της οπτικής οξύτητας, αλλάζοντας τη θέση του σώματος, το σώμα περιστρέφεται, η κεφαλή), με παρατεταμένη διάρκεια αγγειίτιδα μπορεί αιμορραγούν στον αμφιβληστροειδή και την έναρξη της τύφλωσης. Το αποτέλεσμα της ΝΑΑ είναι η αντικατάσταση του ανθεκτικού και ελαστικού ιστού του αορτικού τοιχώματος από τον συνδετικό ιστό (σκλήρυνση) με πιθανή απόφραξη του αυλού ή ρήξη του τοιχώματος. Εκτός από τις συντηρητικές μεθόδους θεραπείας, χρησιμοποιούν χειρουργικά-αγγειακά πλαστικά.

Διάγνωση αγγειίτιδας

Η διάγνωση της αγγειίτιδας ως ανεξάρτητης νόσου ή, ως συνέπεια της συστημικής βλάβης του σώματος, αντιμετωπίζει ορισμένες δυσκολίες. Για να αποφευχθεί η παρερμηνεία των εξωτερικών (συχνά συγκαλυμμένων) εκδηλώσεων, έχουν αναπτυχθεί πολλές διαγνωστικές εξετάσεις.

Η κύρια μέθοδος για την ακριβή διάγνωση της αγγειίτιδας είναι η ιστοπαθολογική εξέταση. Για να προσδιοριστεί η αλλεργική φύση της αγγειίτιδας, διεξάγονται δοκιμές αλλεργίας, δοκιμές ενδοδερμικών αλλεργιών και ανοσολογικές μελέτες. Για να διαπιστωθεί η ιογενής, βακτηριακή ή μυκητιακή φύση της νόσου σε εξειδικευμένα εργαστήρια, πραγματοποιούν αλυσιδωτή αντίδραση πολυμεράσης δοκιμής PCR. Για να αποκλειστεί η στρεπτοκοκκική φύση της ευαισθητοποίησης, προσδιορίζεται ένας τίτλος αντι-στρεπτολυσίνης-Ο. Επίσης χρησιμοποιούνται ανοσολογικές (ELISA), αντίδραση σταθεροποίησης συμπληρώματος (CSC), καρκίνος φλεγμονής και άλλα εργαστηριακά δείγματα.

Βεβαιωθείτε ότι έχετε κάνει ένα ανοσογράφημα μελέτης, τη μελέτη ανοσοσυμπλεγμάτων. Σύμφωνα με πρόσφατες μελέτες, στην οξεία φάση της αγγειίτιδας υπάρχει μια απότομη αύξηση της ποσότητας του κινινογόνου στο αίμα, επομένως είναι σκόπιμο να γίνει μια ανάλυση που να καθορίζει τη δραστικότητα των βιολογικά δραστικών ουσιών στο αίμα. Προγνωστικές εξετάσεις στο τέλος της θεραπείας - επαναλαμβανόμενες εξετάσεις ούρων και αίματος, επαναλαμβανόμενη μελέτη του καρδιαγγειακού και του αναπνευστικού συστήματος.

Θεραπεία αγγειίτιδας

Η θεραπεία διαφόρων μορφών αγγειίτιδας έχει σημαντικά χαρακτηριστικά. Έτσι, με αργές χρόνιες τριχοειδείς, μπορείτε να κάνετε χωρίς εντατική γενική θεραπεία. Αλλά σε τόσο σοβαρές παθολογικές καταστάσεις όπως η οζώδης περιαρτηρίτιδα, είναι απαραίτητη η σύνθετη γενική και τοπική θεραπεία με τη χρήση των γλυκοκορτικοστεροειδών.

Τα θεραπευτικά μέτρα θα πρέπει να κατευθύνονται στη θεραπεία της υποκείμενης νόσου, έναντι της οποίας έχει εμφανιστεί αγγειίτιδα (σε δευτερεύουσες μορφές). Είναι απαραίτητο να αντιμετωπιστούν πιθανές εστίες λοίμωξης - τερηδόνα, αμυγδαλίτιδα, antritis, ιγμορίτιδα, μυκητίαση.

Ασθενείς με αγγειίτιδα με φυματιώδεις αλλεργίες συνταγογραφούνται σε συνεννόηση με έναν φθισιολόγο, το Rifampicin, το Ftivazid.

Για το σοβαρό δερματικό ή δερματικό-αρθρικό σύνδρομο, τα μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα χρησιμοποιούνται ευρέως για 7 ημέρες με ένα διάστημα 5 ημερών - Reopirin, Pyrabutol, 0,025 g μετά από κάθε γεύμα. Μεφεναμικό οξύ έως 0,5 g τρεις φορές την ημέρα. Ινδομεθακίνη ή ιβουπροφαίνη δύο φορές μετά από κάθε γεύμα. Σύμφωνα με τη μαρτυρία δαπανώνται 5-7 μαθήματα.

Για την αποκατάσταση της ελαστικότητας και της αντοχής του αγγειακού τοιχώματος, εφαρμόστε ενδοφλεβίως ασκορβικό οξύ 5 ml - 5% διάλυμα 3-4 εβδομάδες. Ρούτιν εντός 0,005 g μετά το πρωινό, μεσημεριανό και δείπνο. Μετά - χάπια μέσα σε 0,3 g ανά 3 φορές την ημέρα. Αυτά τα φάρμακα μπορούν να αντικατασταθούν με φυτοπαρακέντα - εκχύλισμα τριανταφυλλιάς, αφέψημα από φύλλα κόκκινου και μαύρου σταφίδας, έγχυση αχύρου, τσουκνίδα.

Η χρήση αντιοξειδωτικών, για παράδειγμα, Ρετινόλη, παρουσιάζεται.

Για τους πονοκεφάλους και τον πόνο στις αρθρώσεις, το βιριμίδιο της θειαμίνης συνταγογραφείται σε 2 ml - 3% ενδομυϊκά κάθε δεύτερη ημέρα για όχι περισσότερο από ένα μήνα. Όταν μεταβολικές μεταβολές στον καρδιακό μυ σύμφωνα με τις ενδείξεις ενός ΗΚΓ, η βιταμίνη Β-12 χρησιμοποιείται σε συνδυασμό με τα δισκία Riboxin 2 2-3 φορές την ημέρα.

Πολυβιταμίνες - "StressStab", "Multivit", "Unicup", "Supradin" - 1 ταμπλέτα την ημέρα.

Οι επαγωγείς ιντερφερόνης έχουν συνταγογραφηθεί - Cycloferon, Neovir, Amizon, Amiksin. Αυτά τα φάρμακα έχουν αντιικά αποτελέσματα, βελτιώνουν το ανοσοποιητικό σύστημα. Μαθήματα - για 5-9 ημέρες, μόνο 5 μαθήματα.

Μη ειδική ανοσοθεραπεία - Μεθυλουρακίλη 0,5 g έως τέσσερις φορές την ημέρα, σε συνδυασμό με τοπική χρήση.

Με εκτεταμένο οίδημα, αιμορραγική νέκρωση - Neogemodez 200-400 ml + πρεδνιζολόνη 30 mg + ασκορβικό οξύ 10 ml - διάλυμα 5% για ενδοφλέβια χορήγηση με ρυθμό 40 - 60 σταγόνες ανά λεπτό, 2-3 φορές την εβδομάδα. Η χρήση ενός τέτοιου "μίγματος" κορτικοστεροειδών αποφεύγει πολλές από τις παρενέργειες που εμφανίζονται όταν λαμβάνονται από το στόμα.

Μια νέα υποσχόμενη κατεύθυνση στη θεραπεία της αγγειίτιδας είναι η χρήση πολυενζύμων - ιατρικών συμπλεγμάτων για χορήγηση από το στόμα: Wobenzym 15-18 άλλα ανά ημέρα και Flogenzy 6-9 άλλα ανά ημέρα για 1-2 μήνες.

Για να μειωθεί η οξεία φλεγμονώδης διεργασία, το Parmidin, το Pyridinocarbamate, το Phenylbutazole χρησιμοποιούνται με τη μορφή 5% αλοιφής.

Όλο και περισσότερο, με αγγειίτιδα, συνιστάται η εφαρμογή νέων μεθόδων αιμοθεραπείας - πλασμαφαίρεσης, λεμφοκυτταροπέρσεως, αιμοργάνωσης, αφαίρεσης σφαιρίνης.

Φυσικοθεραπευτικές διαδικασίες για αγγειίτιδα - υπεριώδη ακτινοβολία σε δόσεις ερυθηματώματος 10-15 λεπτά ημερησίως. Φωνοφόρηση των αντιφλεγμονωδών φαρμάκων.

Η θεραπεία αγγειίτιδας πρέπει να είναι αυστηρά ατομική και να εγκρίνεται από γιατρούς διαφορετικών ειδικοτήτων.

Στη διατροφή των ασθενών πρέπει να περιλαμβάνονται τρόφιμα που περιέχουν μεγάλες ποσότητες πρωτεϊνών, υδατανθράκων, βιταμίνης C, R.

Η εξωτερική θεραπεία της αγγειίτιδας ενδείκνυται παρουσία ελκών, εστίες νέκρωσης. Χρησιμοποιήστε αλοιφή 5-10% Μεθυλουρακίλη, Λεβοκίνη, Τροβεβαζίνη, Propozum.