Image

Πώς είναι η θεραπεία των βλεννογόνων πρωκτικών όγκων

Το ανθρώπινο έντερο είναι ένα πολύ ευάλωτο όργανο. Το κόλον είναι δεξαμενή χωνεμένου τροφίμου, όπου συμβαίνει το τελικό στάδιο της επαναρρόφησης νερού και ορισμένων θρεπτικών συστατικών. Οι ενδογενείς ουσίες δρουν στον εντερικό βλεννογόνο - βιογενείς αμίνες, οι οποίες περιλαμβάνουν την putrescine, την cadaverine. Επιπλέον, οι εξωγενείς ενώσεις το επηρεάζουν. Για παράδειγμα, τα νιτρικά. Θεωρούνται καρκινογόνα. Επομένως, η εμφάνιση όγκων στο κόλον, το σιγμοειδές ή το ορθό δεν είναι ασυνήθιστο. Μπορούν να είναι καλοήθεις και κακοήθεις. Ένας πυλαίος όγκος του ορθού είναι ένα κοινό νεόπλασμα που μπορεί να κακοήθη.

Η εμφάνιση του σχηματισμού όγκου

Ο πολύποδας του ορθού είναι ο λεγόμενος όγκος pilus αυτού του εντοπισμού. Υπάρχουν αρκετοί περισσότεροι συνώνυμοι ορισμοί του καλοήθους νεοπλάσματος του ορθού. Έτσι, οι μορφολόγοι το ονομάζουν αδένωμα και αδενοπάπιλο.

Εξωτερικά, ο πολύποδας φαίνεται αρκετά χαρακτηριστικός. Αυτή η σχολική εκπαίδευση στο πόδι. Η διάμετρος του όγκου υπερβαίνει το μέγεθος της βάσης. Το πόδι αποτελείται από μεγάλο αριθμό στρώματος - συνδετικού ιστού. Το πολύποδο, το ανώτερο τμήμα του, καλύπτεται κυρίως με επιθηλιακά κύτταρα σε διαφορετικά στάδια διαφοροποίησης.

Μικροσκοπικά, το μορφολογικό υπόστρωμα του όγκου είναι ο βίλος. Χαρακτηριστικά κακοήθεις όγκοι - άφθονη παροχή αίματος. Ένα έντονο αγγειακό πλεξούδες όχι μόνο στο πάνω μέρος του πολύποδα, αλλά και στα στοιχεία συνδετικού ιστού της βάσης του. Ως εκ τούτου, μία από τις κλινικές εκδηλώσεις της παθολογίας θα είναι ένα σκαμπό αναμεμειγμένο με αίμα.

Μια άλλη πιθανή παραλλαγή της δομής είναι ένας κυκλικά αυξανόμενος όγκος. Δηλαδή, η διάμετρος της βάσης υπερβαίνει κατά πολύ τη διάμετρο του άνω μέρους - την κεφαλή polyp. Τέτοια νεοπλάσματα ονομάζονται συχνά σέρνεται. Με το μήκος τους, μπορούν να καλύψουν σχεδόν το ένα τρίτο του αυλού του ορθού.

Λόγοι

Η αιτιολογία οποιουδήποτε όγκου είναι πάντα μια αμφισβητήσιμη ερώτηση. Ο λόγος είναι πιθανοτικός. Επομένως, εντοπίζονται παράγοντες κινδύνου που μπορεί να προκαλέσουν προδιάθεση στην ανάπτυξη πολυπόδων και άλλων νεοπλασμάτων.

Πρώτα απ 'όλα, αυτά είναι χαρακτηριστικά της διατροφικής συμπεριφοράς. Η χρήση μόνο υδατανθράκων ή λιπαρών τροφίμων με ελάχιστο αριθμό ινών συμβάλλει στη δυσκοιλιότητα. Η επιδείνωση της περισταλτικότητας επιδεινώνει τη διέλευση του εντερικού τοιχώματος, προκαλώντας καθυστέρηση των τροφίμων «απόβλητα» με ενδογενείς τοξίνες, οι οποίες μπορούν να λειτουργήσουν ως καρκινογόνες.

Αναλύεται ο ρόλος της κληρονομικότητας. Η πολυποδίαση είναι μια κατάσταση όπου οι πολύποδες των βλεννογόνων είναι πάνω από 2. Μπορούν να εμφανιστούν σε οποιοδήποτε μέρος της πεπτικής οδού: από το στομάχι μέχρι το τερματικό τμήμα - το ορθό. Η Πολύπολις είναι μια κατάσταση που στις περισσότερες περιπτώσεις καθορίζεται γενετικά. Για το λόγο αυτό, είναι απαραίτητο να ελέγχεται τακτικά το κόλον και το στομάχι για την παρουσία πολυπόδων, αν αυτή η παθολογία είναι στην άμεση οικογένεια.

Κλινικές εκδηλώσεις

Τα συμπτώματα της ασθένειας δεν είναι συγκεκριμένα. Μοιάζει με την πορεία μιας σειράς πρωκτολογικών ασθενειών. Είναι απαραίτητο να κατανεμηθούν οι κύριες ομάδες εκδηλώσεων.

Ο ογκώδης όγκος έχει καλή αγγειοποίηση. Επομένως, όταν έρχεται σε επαφή με πυκνά αντικείμενα, αρχίζει να αιμορραγεί. Όταν το αδενοπαπίλωμα αποκτά αξιοσημείωτο μέγεθος, επηρεάζει την περιττωματική μάζα. Τραυματοποιούν τον όγκο, προκαλώντας την εμφάνιση αίματος. Αντανακλαστικά, το σώμα επιδιώκει να μειώσει τη χρόνια απώλεια αίματος. Η περισταλτικότητα μειώνεται, υπάρχει μια τάση για δυσκοιλιότητα. Οι μάζες των κοπράνων γίνονται ακόμα πιο σκληρές, η επίδραση στον πολύποδα γίνεται όλο και πιο σημαντική. Αποδεικνύεται σαν ένας φαύλος κύκλος.

Ο ασθενής παραπονιέται για την έκκριση αίματος κατά τη διάρκεια των κινήσεων του εντέρου. Αυτά μπορεί να είναι λεκέδες σε χαρτί υγείας ή εσώρουχα. Τα ίδια συμπτώματα συμβαίνουν με αιμορροΐδες. Επιπλέον, για μεγάλα μεγέθη, ο όγκος μπορεί, όπως μια αιμορροΐδη, να βγει από τον πρωκτό. Μόνο ένας κολοπροκτολόγος με τη βοήθεια μιας ψηφιακής ορθικής εξέτασης, εξέταση με τη βοήθεια ειδικών καθρεφτών ή με ινωδοκολληνοσκόπηση, μπορεί να διακρίνει αυτές τις ασθένειες.

Η χρόνια απώλεια αίματος είναι η αιτία της σταδιακής αύξησης της αναιμίας. Με το αίμα, χάνονται μεγάλος αριθμός ερυθροκυττάρων και αιμοσφαιρίνης. Ο ασθενής παραπονιέται για κόπωση, αδυναμία, μειωμένη ανοχή στο στρες, προηγουμένως εκτελούμενη με ευκολία, εμφάνιση σκοτεινών κύκλων μπροστά στα μάτια του, καρδιακό παλμό. Το δέρμα γίνεται χλωμό, ξηρό. Μπορεί να χωρίσει τα μαλλιά. Τα νύχια αποκτούν παθολογική ραβδώσεις, μερικές φορές απολέπισης. Υπάρχει μια τάση για χαμηλή αρτηριακή πίεση ή μείωση της συνήθως αυξημένης αρτηριακής πίεσης.

Πόνος και δυσφορία

Τα κόπρανα με ακαθαρσίες αίματος δεν είναι η μόνη εκδήλωση ενός βλαστοκυττάρου που εντοπίζεται στην βλεννογόνο μεμβράνη του ορθού. Οι ασθενείς με αυτή την παθολογία συχνά διαμαρτύρονται για δυσκολία στην αποτοξίνωση. Η εμφάνιση αυτού του συμπτώματος σχετίζεται με το γεγονός ότι το αδένωμα πιέζει τις μυϊκές ίνες του βλεννογόνου του ορθού. Εμφανίζεται αντισταθμιστικός σπασμός. Ως εκ τούτου, η πράξη της αφόδευσης συνοδεύεται από πόνο.

Ένας μεγάλος όγκος μπορεί από μόνη της να γίνει αιτία πόνου όταν αδειάσει ένα έντερο. Δεν είναι μόνο πλούσιο σε αιμοδοσία, αλλά και πολύ νευρικό.

Με την αύξηση του μεγέθους ενός πολύποδα αναπτύσσεται ένα ακόμη κλινικό σύμπτωμα. Ο όγκος προκαλεί το λεγόμενο tenesmus. Αυτή είναι μια ψευδής ώθηση να αποστασιοποιηθεί. Σε αυτή την περίπτωση, ο ασθενής τραυματίζεται, αλλά τα κόπρανα δεν πηγαίνουν. Ίσως η εμφάνιση της βλέννας αντί των περιττωμάτων. Η ποσότητα της εκφόρτισης συσχετίζεται με το μέγεθος του πολύποδα. Η βλέννα είναι υαλώδης στη φύση, έτσι μοιάζει με την εκπνοή του λευκού αυγού.

Δυσκοιλιότητα

Η παραβίαση του περάσματος των εντερικών περιεχομένων δεν είναι μόνο ένας πιθανός αιτιολογικός παράγοντας στην ανάπτυξη καλοήθων όγκων. Δυσκοιλιότητα μπορεί να συνοδεύει την πορεία της νόσου.

Εμφανίζονται σε σχέση με έναν αναπτυσσόμενο όγκο. Είναι ένα μηχανικό εμπόδιο στο εντερικό περιεχόμενο. Η κατάσταση μπορεί να είναι τόσο σοβαρή ώστε τα συμπτώματα της εντερικής αποτυχίας να αναπτυχθούν. Αυτή η κατάσταση είναι επείγουσα και απαιτεί επείγουσα χειρουργική επέμβαση.

Διάγνωση και θεραπεία

Αρχικά, πρέπει να επικοινωνήσετε με τον γιατρό και σε καμία περίπτωση να μην κάνετε αυτοθεραπεία. Αυτό μπορεί να επιδεινώσει την κατάσταση. Δεύτερον, ο πρώιμος ανιχνευόμενος όγκος είναι η βάση της έγκαιρης θεραπείας.

Αυτή η παθολογία αντιμετωπίζεται από έναν κολωροκτολόγο. Αλλά στο πρώτο στάδιο αξίζει να επικοινωνήσετε με τον χειρουργό στην κλινική ως εξωτερικός ασθενής. Θα εξετάσει, θα εξετάσει, θα συλλέξει καταγγελίες και αναμνησία. Με τη βοήθεια μιας ψηφιακής εξέτασης του ορθού, μπορεί να διαφοροποιηθεί, υπάρχει παθολογία στο ορθό, ή υπάρχει ασθένεια των γυναικείων γεννητικών οργάνων (στις γυναίκες).

Η έρευνα συμπληρώνεται με την παροχή γενικών κλινικών αναλύσεων ούρων, αίματος, αξιολόγησης του βιοχημικού προφίλ. Οι άνδρες χορηγούν αίμα για ειδικό αντιγόνο προστάτη - PSA. Είναι σημαντικό να αποκλειστεί ο καρκίνος του προστάτη.

Αφού εκτελέσει ανασκόπηση, ορθοσκόπηση, αν είναι απαραίτητο, ρομανοσκόπηση, τίθεται το ζήτημα της ανάγκης για χειρουργική θεραπεία. Μια άλλη μέθοδος για να απαλλαγούμε από τα συμπτώματα είναι δύσκολη. Η προτεραιότητα σήμερα είναι ελάχιστα επεμβατικές τεχνικές, αλλά χρησιμοποιούνται συχνότερα σε ιδιωτικές κλινικές.

Villous polyp

Ο πολύφυλος πολύποδας είναι ένας καλοήθης αδενικός όγκος που έχει μια βάση που προέρχεται από το επιθηλιακό επιθήλιο του ορθικού βλεννογόνου. Σπάνια, αλλά μπορεί επίσης να εμφανιστεί στο παχύ έντερο. Αξίζει να σημειωθεί ότι μερικοί τύποι όγκων μπορεί να είναι κακοήθης.

Ο ογκώδης όγκος είναι μια ανάπτυξη μαλακού ροζ χρώματος με κόκκινο χρώμα. Αυτός ο πολύποδας έλαβε αυτό το όνομα λόγω του μεγάλου αριθμού μακριών, εύκολα λυγισμένων βλημάτων. Εξαιτίας της επιφάνειας που έχει σπογγώδη εμφάνιση. Η επιφάνεια που αποτελείται από αυτά τα σπίτια έχει μια βάση ακανόνιστου σχήματος.

Κάτω από ένα μικροσκόπιο, ένας τέτοιος όγκος είναι ορατός, ως λεπτή συνδετική ανάπτυξη με κλαδιά με διακλαδισμένα φτερά. Είναι οι ίνες μέσω των οποίων περνούν τα λεμφικά και αιμοφόρα αγγεία. Το όριο μεταξύ του φυσιολογικού βλεννογόνου του ορθού και του όγκου του λοβού τραβιέται με μια σωστή γραμμή περιγράμματος.

Τύποι πολυστρωματικών πολυπόδων του ορθού

Στην ιστολογία, οι πολύποδες πολυπόδων χωρίζονται σε 3 τύπους:

  • Πολλαπλασιασμός - χαρακτηρίζεται από επιθήλιο με έντονα σημάδια υψηλού πολλαπλασιασμού. Τα κύτταρα αυτού του τύπου τοποθετούνται στενά το ένα το άλλο, χωρίς ένα ειδικό περίγραμμα με πυρήνες φωτεινού χρώματος που βρίσκονται σε πολλές σειρές.
  • Οι όγκοι που έχουν προκύψει ως αποτέλεσμα εστιακής υπερπλασίας αδενωματωδών πολύποδων αριστερά χωρίς σημαντικές αλλαγές.
  • Κακοήθη.

Αυξημένος όγκος όγκου στον αυλό του ορθού ή στις πλευρές της βλεννογόνου μεμβράνης. Μετά από κάποιο χρονικό διάστημα, η κακοήθεια μπορεί να προκαλέσει υποβρύχια ανάπτυξη. Γενικά, η διαδικασία κακοήθειας ενός όγκου μπορεί να φτάσει αρκετά χρόνια. Κάθε 2 υφιστάμενος όγκος ξαναγεννιέται στον καρκίνο.

Συμπτωματολογία και θεραπεία πολυστρωματικού πολυπόδων

Συχνά σχηματίζονται σε άτομα μέσης και μεγάλης ηλικίας. Τόσο η γυναίκα όσο και οι άνδρες μπορούν να υποφέρουν από αυτή την ασθένεια. Ο κύριος τόπος ανάπτυξης είναι το ορθό και το σιγμοειδές κόλον. Ένας τέτοιος όγκος αναπτύσσεται αρκετά γρήγορα, μερικές φορές φτάνοντας τα μεγέθη των 8-10 cm, ενώ η βατότητα του ορθού γίνεται πολύ βαρύς, επειδή με αυτό το μέγεθος ο όγκος μπορεί να καλύψει ολόκληρη την περιφέρεια.

Η αιτία της εμφάνισης δεν έχει ακόμη αποδειχθεί, είναι γνωστό μόνο ότι στη βάση της εμφάνισής τους βρίσκεται η διαδικασία υπερβολικού πολλαπλασιασμού του επιθηλιακού καλύμματος του ορθικού ή σιγμοειδούς εντερικού βλεννογόνου.

Όπως και οι περισσότεροι πολύποδες, τα vilous είναι επίσης ασυμπτωματικά στα αρχικά στάδια. Με την πάροδο του χρόνου, τα κλινικά συμπτώματα καθίστανται πιο ξεκάθαρα: η απελευθέρωση ιξώδους βλέννας, που θυμίζει την πρωτεΐνη των συνηθισμένων αυγών κοτόπουλου. Συχνά, η βλέννα γεμίζει πολύ γρήγορα το έντερο, γεγονός που συμβάλλει στο συχνό κόπρανο με μια βλέννα. Μια τέτοια βλέννα προκαλεί διαβροχή της περιπρωκτικής περιοχής με φαγούρα. Η διέλευση των περιττωμάτων στο ορθό μπορεί να προκαλέσει βλάβη στον όγκο, η οποία επίσης οδηγεί σε εκκρίσεις αίματος. Η συχνή αιμορραγία συμβάλλει στην εμφάνιση και ανάπτυξη της αναιμίας.

Δεν είναι λιγότερο δημοφιλής τέτοια συμπτώματα όπως: σοβαρότητα, δυσκοιλιότητα, δυσφορία. Συχνά είναι δυνατόν να συγχέεται ένας πολυπολικός πολτός με πρωτόλιθο. Αλλά με μια προσεκτική ανάλυση της κλινικής εικόνας από έναν ειδικό, θα γίνει αμέσως σαφές ότι υπάρχει διαφορά υπέρ μιας ή άλλης νόσου.

Εάν ένας τέτοιος σχηματισμός βρίσκεται κοντά στον πρωκτό, τότε η απώλειά του συμβαίνει. Με την παράδοση των περιττωμάτων για ανάλυση, αν είναι δυνατόν να εντοπιστούν τμήματα του όγκου, η διάγνωση θα γίνει πολύ πιο εύκολη για την στάση. Ένας πρωκτολόγος μπορεί να ανιχνεύσει έναν πολύποδα με δάχτυλο. Σε αυτή την περίπτωση, το συναίσθημα δεν είναι ευχάριστο. Με την παρουσία ενός πολύποδα ο γιατρός δάχτυλα θα πρέπει να αισθάνονται χαλαρά, μαλακό και εύπλαστο ιστό, στην περίπτωση αυτή έρχεται μια αίσθηση ότι τα δάχτυλα βυθίζεται σε ένα ζελέ που μοιάζει με συνέπεια.

Με την υψηλή θέση της sigmoidoscopy polyp χρησιμοποιείται. Κατά τη διάρκεια της εξέτασης, ο γιατρός μπορεί να λάβει μέρος στην εκπαίδευση για ιστολογική εξέταση. Για τους σχηματισμούς που βρίσκονται κοντά στον πρωκτό, παρέχονται αρκετές μέθοδοι αφαίρεσης: ενδοεγκεφαλική μέθοδος, χρησιμοποιώντας ηλεκτροκαυτηρίαση, βρόχο ή ηλεκτρο-πήξη.

Σε μια υψηλή θέση του πολύποδα, η απομάκρυνση γίνεται με ορθοτομία από τη θέση ινοκρόκυκλου ή χρησιμοποιείται κολλοτομία. Ορισμένες περιπτώσεις απαιτούν εκτομή της πληγείσας κοιλιακής ή κοιλιακής-πρωκτικής μεθόδου. Τέτοιες σοβαρές μέθοδοι είναι απαραίτητες για να μειωθεί ο κίνδυνος κακοήθειας και η μετάβαση στο καρκινικό στάδιο.

Sigmoid πολύπλευρο πολύποδα

Όπως ανακαλύψαμε, ο πολυπολικός πολτός έχει 2 κοινές θέσεις: στο ορθό και στο σιγμοειδές κόλον. Το Sipmoid polyp δεν αποτελεί σημαντική απειλή και αντιμετωπίζεται αρκετά ήρεμα. Παρά το γεγονός ότι είναι καλοήθεις, θα πρέπει ακόμη να αρθούν προκειμένου να αποφευχθούν δυσάρεστες καταστάσεις, άλλωστε, υπάρχει κάποια ενόχληση, η οποία δεν φέρνει τίποτα καλό.

Ποιες είναι οι συνέπειες ενός πολύπλευρου πολυπόδων στο ορθό;

Το αδενωμαμίδιο του ορθού είναι μια καλοήθης αλλοίωσις που συγκρατεί τον υψηλό στέλεχος και καλύπτει την βλεννογόνο μεμβράνη του οργάνου. Όπως και κάθε άλλος όγκος, αυτή η παθολογία είναι επικίνδυνη με σοβαρές επιπλοκές, οπότε είναι σημαντικό να γνωρίζουμε τα αίτια της εμφάνισης, την κλινική εικόνα της εκπαίδευσης.

Το περιεχόμενο

Τι είναι αυτό

Το ορθό είναι η κατώτερη περιοχή του παχέος εντέρου, όπου σχηματίζονται και συσσωρεύονται περιττές μάζες. Από όλα τα αδενώματα του παχέος εντέρου, αυτή η ασθένεια αντιπροσωπεύει το 2-8%.

Πολύ συχνά ένας πολύποδας. Παρά την καλοήθη φύση, η παθολογία είναι δύσκολο να διαγνωστεί και να θεραπευτεί.

Η ανάπτυξη μοιάζει με ένα στρογγυλό ή κηλιδωτό ελάττωμα με βελούδινη ροζ επιφάνεια. Σε αυτή την περίπτωση, ολόκληρος ο όγκος καλύπτεται με μικρά πτερύγια.

Το σκέλος αποτελείται από δομή συνδετικού ιστού και το ίδιο το νεόπλασμα αποτελείται από επιθηλιακά κύτταρα, μυϊκούς ή λιπώδεις ιστούς. Πολύ σπάνια, η νόσος αναπτύσσεται από τους λεμφαδένες, τα αιμοφόρα αγγεία.

Οι όγκοι των λοφίων διαφέρουν σε άφθονη κυκλοφορία του αίματος, καθώς το αγγειακό πλέγμα επηρεάζει τον συνδετικό ιστό της βάσης. Εξαιτίας αυτού, οι ασθενείς υποφέρουν συχνά από κόπρανα με ακαθαρσίες αίματος.

Λόγοι

Οι ακριβείς αιτίες αυτής της ανάπτυξης δεν έχουν μελετηθεί ακόμη. Ο κύριος παράγοντας που προκαλεί την εμφάνιση της παθολογίας είναι η διατροφή.

Η κατανάλωση τροφίμων υψηλής περιεκτικότητας σε υδατάνθρακες, υψηλής περιεκτικότητας σε λιπαρά και έλλειψης φυτικών ινών είναι μια επικίνδυνη δυσκοιλιότητα. Η παραβίαση της περισταλτικότητας οδηγεί σε καθυστέρηση στις επεξεργασμένες τροφές με τοξικές ουσίες.

Ένας άλλος παράγοντας είναι η γενετική προδιάθεση. Αν οι συγγενείς πάσχουν από πολυποδίαση, δηλαδή πολλαπλές αυξήσεις στα πεπτικά όργανα, είναι ιδιαίτερα σημαντικό να εξεταστεί το στομάχι, παχύ έντερο, στο χρόνο για να εντοπίσει την ασθένεια.

Κλινικές εκδηλώσεις

Το αδένωμα του νωτιαίου μυελού χαρακτηρίζεται από μη ειδικά συμπτώματα, έτσι οι ασθενείς συγχέουν συχνά αυτή την παθολογία με άλλες πρωκτολογικές ασθένειες.

Ο όγκος χαρακτηρίζεται από εξαιρετική αγγειοποίηση, επομένως αιμορραγεί κατά την επαφή με πυκνά αντικείμενα. Σε περίπτωση μεγάλου μεγέθους, οι μάζες κοπράνων που επηρεάζουν το αδένωμα επηρεάζουν την ανάπτυξη.

Για να μειώσει τη χρόνια απώλεια αίματος, το σώμα μειώνει την περισταλτικότητα, με αποτέλεσμα τη δυσκοιλιότητα. Οι μάζες κοπράνων γίνονται δυσκολότερες, οπότε ο πολύποδας είναι ακόμη πιο τραυματισμένος.

Λόγω αυτών των διαδικασιών, ο ασθενής σημειώνει αιμορραγία στην κίνηση του εντέρου του. Παρόμοια σημεία προκαλούν αιμορροΐδες. Επιπλέον, ένας μεγάλος όγκος μπορεί να βγαίνει σαν μια αιμορροΐδη.

Ανά θέμα

6 κύριες αιτίες των πολύποδων στο ορθό

  • Βικτόρια Νάτροτσαγια
  • Δημοσίευση 21 Οκτωβρίου 2018 9 Νοεμβρίου 2018

Η χρόνια απώλεια αίματος οδηγεί σε αύξηση της αναιμίας. Ο ασθενής χάνει την αιμοσφαιρίνη, τα ερυθρά αιμοσφαίρια, η οποία εκδηλώνεται από τα ακόλουθα συμπτώματα:

  • Γενική κακουχία, κόπωση, αδυναμία.
  • Μειωμένη απόδοση.
  • Μαύροι κύκλοι κάτω από τα μάτια.
  • Καρδιακές παλμοί.
  • Blanching, ξηρό δέρμα.
  • Πλαστικοποίηση των νυχιών.
  • Χαμηλότερη αρτηριακή πίεση.

Σύνδρομο πόνου

Εκτός από την απέκκριση του αίματος, μαζί με τα κόπρανα, ένας πολυπολικός πολτός, που επηρεάζει τον βλεννογόνο του ορθού, καθιστά δύσκολη την αποτοξίνωση. Αυτό οφείλεται στη συμπίεση του αδενώματος των μυϊκών ινών. Ένας σπασμός εμφανίζεται ως αντισταθμιστής, οπότε ο ασθενής πάσχει από οδυνηρές αισθήσεις κατά τη διάρκεια των κινήσεων του εντέρου.

Μια μεγάλη ανάπτυξη μπορεί από μόνη της να αποτελέσει πηγή δυσφορίας κατά τη διάρκεια των κινήσεων του εντέρου λόγω της άφθονης παροχής αίματος και της καλής εννεύρωσης. Καθώς η παθολογική διαδικασία εξελίσσεται, εμφανίζεται ο δένος.

Σε περίπτωση ψευδούς ανάγκης, αντί για μάζες κοπράνων, απελευθερώνεται βλέννα της υαλώδους φύσης. Επιπλέον, η αυξανόμενη ανάπτυξη προκαλεί ενίοτε παρεμπόδιση του εντέρου, που απαιτεί επείγουσα χειρουργική επέμβαση.

Διαγνωστικά

Στις περισσότερες περιπτώσεις, μια δοκιμή με δάκτυλο ή ορθοσκόπηση είναι αρκετή για την ταυτοποίηση ενός πρωκτικού όγκου.

Ανά θέμα

Όλα όσα πρέπει να γνωρίζετε για το σπληνικό αιμαγγείωμα

  • Γιούρι Παβλόβιτς Ντανίλοφ
  • Δημοσίευση 21 Οκτωβρίου 2018 9 Νοεμβρίου 2018

Κατά τη διάρκεια της ψηλάφησης, ο ειδικός σημειώνει την απαλότητα της ανάπτυξης, χαλαρή δομή ιστών που μοιάζει με ζελέ. Σε κακοήθη εκφυλισμό, βρίσκονται συμπαγείς περιοχές.

Εάν ο πολύποδας εντοπιστεί μακριά από τον πρωκτό, τότε χρησιμοποιείται σιγμοειδοσκόπηση. Αυτή η διαγνωστική μέθοδος επιτρέπει την ανίχνευση της βλέννης που συσσωρεύεται στο ορθό που εκκρίνεται από το νεόπλασμα.

Ως συμπλήρωμα προσέφυγε στην ακτινοσκόπηση με τη χρήση παράγοντα αντίθεσης. Επιπρόσθετα, τα στοιχεία του όγκου βρίσκονται στη μελέτη των περιττωμάτων. Διεξάγεται ιστολογική εξέταση για ακριβή διάγνωση.

Μπορεί να εξελιχθεί σε καρκίνο

Στο αρχικό στάδιο, ο πολυπολικός πολτός είναι ένα καλοήθες νεόπλασμα, αλλά ελλείψει έγκαιρης θεραπείας, η ασθένεια εξελίσσεται, η ανάπτυξη αυξάνεται.

Καθώς αναπτύσσεται η παθολογία, ο κίνδυνος κακοήθους μετασχηματισμού αυξάνεται σημαντικά.

Αυτή η θανατηφόρα διαδικασία εμφανίζεται για τους εξής λόγους:

  • Λόγω παρατεταμένης κατάχρησης αλκοόλ.
  • Λόγω μόλυνσης από ιό ανθρώπινου θηλώματος.
  • Με χαμηλή σωματική δραστηριότητα.
  • Λόγω της υπερβολικής κατανάλωσης λιπαρών τροφών με πολλές θερμίδες.
  • Όταν καπνίζετε, φυσική γήρανση.
  • Λόγω κληρονομικής τάσης.

Η κακοήθης νόσος αποτελείται από πέντε στάδια. Στο μηδενικό στάδιο, η ανάπτυξη εντοπίζεται μέσα στο όργανο, μετά την οποία αναπτύσσεται και καταλαμβάνει ήδη το ένα τρίτο του συνολικού βλεννογόνου του ορθού.

Στο δεύτερο στάδιο, ο όγκος εξαπλώνεται έξω από το προσβεβλημένο όργανο, αλλά το μέγεθος του όγκου δεν υπερβαίνει τα 5 cm. Ο τρίτος βαθμός χαρακτηρίζεται από αλλοιώσεις των μεταστάσεων των λεμφαδένων.

Σε αυτή την περίπτωση, η διαδικασία του καρκίνου επηρεάζει ένα μεγάλο μέρος του ορθού. Κατά τη διάρκεια του τελευταίου σταδίου, επηρεάζονται τα κοντινά όργανα, τα πυελικά οστά, τα γεννητικά και τα ουροποιητικά συστήματα.

Θεραπεία

Για τη θεραπεία του πολυπολικού πολπώδους χρησιμοποιείται μόνο χειρουργική επέμβαση. Αν η ανάπτυξη είναι χαμηλή, τότε εφαρμόζεται η μέθοδος επιδιόρθωσης διαφανικού ελαττώματος.

Σε αυτή την περίπτωση, ο χειρισμός γίνεται μέσω του πρωκτού, έτσι ώστε να μην απαιτούνται τομές. Σε άλλες περιπτώσεις, γίνεται μια πιο περίπλοκη πρωτοτομία. Αυτή η λειτουργία χρησιμοποιείται όταν ο όγκος βρίσκεται μακριά από τον πρωκτό, μεγάλο αδένωμα ή φαρδύ pedicle.

Η πρωκτομή γίνεται υπό γενική αναισθησία. Η τομή πραγματοποιείται στη θέση της παθολογίας. Με την ήττα του παχέος εντέρου γίνεται μια τομή στο στομάχι. Κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης είναι δυνατή η εκτομή της εντερικής περιοχής.

Εάν η ασθένεια ανιχνεύθηκε σε ένα μεταγενέστερο στάδιο, όταν μεταστάσεις έπληξαν γειτονικά όργανα, τότε εφαρμόζεται μόνο συμπτωματική θεραπεία.

Σε άλλα στάδια, ένας κακοήθης όγκος απομακρύνεται με μια λειτουργική μέθοδο, που υποβάλλεται σε θεραπεία με χημειοθεραπεία, με ακτινοθεραπεία.

Πιθανές συνέπειες

Οι επιπλοκές της παθολογίας προκύπτουν ως αποτέλεσμα της αύξησης της ανάπτυξης, μιας παραβίασης της λειτουργικότητας του ορθού. Λόγω της παρατεταμένης αιμορραγίας του όγκου, αναπτύσσεται αναιμία.

Η εντερική δυσλειτουργία προκαλεί ανισορροπία ηλεκτρολυτών, πρωτεΐνη. Οι μεγάλοι πολύποδες καλύπτουν τον αυλό του οργάνου, με αποτέλεσμα ο ασθενής να αναπτύξει εντερική απόφραξη.

Η μακροχρόνια δυσκοιλιότητα οδηγεί σε στασιμότητα των περιττωμάτων, από τα οποία το σώμα απορροφά τοξικές ουσίες. Αυτό οδηγεί σε δηλητηρίαση.

Ο κακοήθης μετασχηματισμός ενός νεοπλάσματος θεωρείται η πιο επικίνδυνη συνέπεια ενός όγκου πρωκτικού όγκου.

Πρόβλεψη

Με την έγκαιρη απομάκρυνση της ανάπτυξης στο αρχικό στάδιο, όταν δεν υπάρχουν επιπλοκές, η πρόγνωση είναι ευνοϊκή. Σε αυτή την περίπτωση, η ασθένεια τείνει να επανεμφανιστεί.

Ανά θέμα

Πώς να αποφύγετε τις πιθανές συνέπειες της κύστης σπλήνας

  • Μακίμ Ντμιτρίβιτς Γουσάκοφ
  • Δημοσίευση 21 Οκτωβρίου 2018 9 Νοεμβρίου 2018

Προκειμένου να ανιχνευθεί μια υποτροπή στο χρόνο, συνιστάται να υποβληθεί σε κολονοσκόπηση κάθε τρεις μήνες μετά την αφαίρεση του αδενώματος.

Σε έναν κακοήθη όγκο, η πρόγνωση της επιβίωσης εξαρτάται από τον βαθμό της παθολογίας. Στο πρώτο στάδιο, το πενταετές ποσοστό επιβίωσης επιτυγχάνεται στο 80% των περιπτώσεων, στη δεύτερη - στο 60%, στην τρίτη - στο 10-20%.

Αν διαγνώστηκε ο τέταρτος βαθμός, τότε πραγματοποιείται μόνο συμπτωματική θεραπεία, οπότε είναι τόσο σημαντικό να διαγνωστεί έγκαιρα η νόσος.

Πρόληψη

Λόγω του γεγονότος ότι δεν εντοπίζονται τα ακριβή αίτια της νόσου, δεν υπάρχουν ειδικά προληπτικά μέτρα. Για να προφυλαχθεί από προκαλώντας παράγοντες, θα πρέπει να τρώτε σωστά, να αποφεύγουν τα τρόφιμα που περιέχουν μεγάλες ποσότητες φυτικών ινών, την εξάλειψη από τη διατροφή λιπαρών, υψηλής θερμιδικής αξίας τρόφιμα για να οδηγήσει ένα δραστήριο τρόπο ζωής.

Συνιστάται επίσης η διακοπή του καπνίσματος, η διακοπή της κατανάλωσης οινοπνευματωδών ποτών, η έγκαιρη θεραπεία της πολυπόσεως, η κολίτιδα. Επιπλέον, είναι σημαντικό να εξετάζεται περιοδικά το παχύ έντερο. Αυτό ισχύει ιδιαίτερα για άτομα με γενετική προδιάθεση.

Παρά την καλοπροαίρετη φύση του, ο πολυδύναμος πολτός του ορθού είναι μια σοβαρή παθολογία που συχνά οδηγεί σε επικίνδυνες επιπλοκές. Λόγω της έλλειψης συγκεκριμένων συμπτωμάτων, οι ασθενείς συγχέονται συχνά με άλλες ασθένειες, με αποτέλεσμα να καθυστερούν την επίσκεψή τους σε ειδικό, θεραπεία.

Εάν δεν αφαιρέσετε το αδένωμα εγκαίρως, τότε σε 60% των περιπτώσεων ο όγκος θα μετατραπεί σε καρκινικό όγκο.

Ο ογκώδης όγκος του παχέος εντέρου

Ένας ογκώδης όγκος του κόλου είναι ένα καλοήθη νεόπλασμα που προέρχεται από το αδενικό επιθήλιο της βλεννογόνου μεμβράνης. Συχνότερα εντοπισμένα στο ορθό. Με την πάροδο του χρόνου, συχνά υπόκειται σε κακοήθη εκφυλισμό. Εμφανίστηκε από μεγάλο αριθμό βλεννογόνων εκκρίσεων από το ορθό. Μερικές φορές η εκκένωση λεκιάζεται με αίμα. Ίσως ένα αίσθημα βαρύτητας, δυσκοιλιότητας και αίσθησης ξένου σώματος. Εάν η θέση είναι χαμηλή, ο όγκος μπορεί να πέσει κατά τη διάρκεια της κίνησης του εντέρου. Η διάγνωση γίνεται με βάση τα κλινικά συμπτώματα, τα δεδομένα μιας ψηφιακής ορθικής εξέτασης και τα αποτελέσματα πρόσθετων μελετών. Η θεραπεία είναι άμεση.

Ο ογκώδης όγκος του παχέος εντέρου

Ένας όγκος βλεννογόνου κόλου (πολυπολικός βλεννώδης ιστός, αδένωμα βλεννογόνου, αδένωμα ville, πολυοειδές αδένωμα, τριχοειδές αδένωμα, αδενοπαπίλωμα) είναι ένας καλοήθης όγκος που προέρχεται από το επιθήλιο της βλεννογόνου μεμβράνης. Πρόκειται για περίπου το 5% του συνολικού αριθμού των πολυπόδων του παχέος εντέρου, συνήθως συμβαίνει σε γήρας. Οι πιο συχνά τοποθετημένες στο ορθό, η δεύτερη πιο συχνή είναι οι σπλαγχνικοί όγκοι. Οι γυναίκες υποφέρουν λιγότερο από τους άνδρες. Ο κίνδυνος κακοήθειας σύμφωνα με διάφορα δεδομένα κυμαίνεται από 60 έως 90%.

Ο ογκώδης όγκος του κόλου είναι συνήθως ένας συμπαγής κόμβος με μια ευρεία βάση, αλλά οι ερπυστικές μορφές μπορούν να ανιχνευθούν χωρίς τον σχηματισμό ενός σαφούς κόμβου όγκου, που σχεδόν καλύπτει κυκλικά τον εντερικό τοίχο. Η επιφάνεια του όγκου είναι ευάλωτη στο μηχανικό στρες, το στρώμα έχει μεγάλο αριθμό αιμοφόρων αγγείων, οπότε ο όγκος συχνά αιμορραγεί και η παρουσία αιμορραγίας δεν είναι από μόνη της ένα σημάδι κακοήθειας. Η θεραπεία πραγματοποιείται από ειδικούς στον τομέα της ογκολογίας και της πρωκτολογίας.

Αιτιολογία και παθογένεια του καρκίνου του παχέος εντέρου

Τα αίτια των κακοήθων όγκων δεν έχουν ακόμη τεκμηριωθεί. Οι ερευνητές επισημαίνουν την αύξηση του αριθμού των καλοήθων όγκων μεγάλου εντέρου τις τελευταίες δεκαετίες, συνδέοντας το φαινόμενο αυτό με την επιδείνωση της περιβαλλοντικής κατάστασης και τη μείωση του επιπέδου σωματικής δραστηριότητας του πληθυσμού. Ένας άλλος σημαντικός παράγοντας που επηρεάζει αρνητικά τη βλεννογόνο και αυξάνει την πιθανότητα εμφάνισης όγκων του κόλουρου κόλου είναι η αλλαγή στη φύση της διατροφής.

Στη διατροφή του σύγχρονου ανθρώπου κυριαρχείται από τρόφιμα υψηλής θερμιδικής αξίας με υψηλή περιεκτικότητα σε λίπος και μικρή ποσότητα ινών. Αυτό προκαλεί μείωση της περισταλτικής δραστηριότητας του εντέρου. Λιπαρά οξέα κατά τη διαδικασία της διάσπασης σε καρκινογόνους παράγοντες. Λόγω της αργής προόδου των εντερικών περιεχομένων, ο χρόνος επαφής καρκινογόνων με την βλεννογόνο μεμβράνη αυξάνεται, δημιουργούνται καταστάσεις που προάγουν την ανάπτυξη διαδικασιών όγκου.

Παθολογική ανατομία του παχέος εντέρου

Ο ογκώδης όγκος είναι ένας σπογγώδης ροδοκοκκικός σχηματισμός σε μια ευρεία βάση ή ένα παχύ πόδι, οριοθετημένο σαφώς από τους αμετάβλητους περιβάλλοντες ιστούς. Η επιφάνεια του σχηματισμού καλύπτεται από λεπτόκοκκους ίνες αποτελούμενες από ίνες συνδετικού ιστού που καλύπτονται με ένα στρώμα επιθηλιακών κυττάρων. Το στρώμα του νωτιαίου όγκου του παχέος εντέρου αντιπροσωπεύεται από συνδετικό ιστό που διεισδύει από ένα μεγάλο αριθμό λεπτότοιχων αιμοφόρων αγγείων. Το μέσο μέγεθος ενός νεοπλάσματος είναι 1,5-5 cm, σε μερικές περιπτώσεις, ένας πολύποδας μπορεί να φτάσει τα 8-10 cm. Λιγότερο συχνά, ανιχνεύεται η ερπυστική μορφή ενός βλεννογόνου όγκου του παχέος εντέρου, όπου το νεόπλασμα δεν προεξέχει μέσα στον εντερικό αυλό, αλλά απλώνεται επίπεδη στην εντερική επιφάνεια. Η βιβλιογραφία περιγράφει περιστατικά ογκομετρικών όγκων με μήκος μεγαλύτερο από 60 cm.

Υπάρχουν τρεις τύποι καρκινικών όγκων: δεν υπάρχουν ενδείξεις πολλαπλασιασμού, σημάδια πολλαπλασιασμού και σημεία κακοήθειας. Επιθηλιακά κύτταρα όγκου χωρίς σημάδια πολλαπλασιασμού έχουν σαφή όρια, φωτεινό κυτταρόπλασμα και έντονα βαμμένους πυρήνες. Στα νεοπλάσματα με σημάδια πολλαπλασιασμού, τα κύτταρα βρίσκονται πιο στενά, τα όρια θολάνονται, οι πυρήνες επιμηκύνονται. Κατά τη διάρκεια της κακοήθειας, η μορφολογική δομή των κυττάρων αλλάζει σαφώς, τα κύτταρα είναι πολυμορφικά, επιθηλιακά κύτταρα διεισδύουν στους υποκείμενους ιστούς.

Συμπτώματα ενός βλαστορινικού όγκου του παχέος εντέρου

Η ασθένεια μπορεί να είναι ασυμπτωματική για μεγάλο χρονικό διάστημα. Η κύρια εκδήλωση είναι οι άφθονες ιξώδεις βλεννώδεις βλεννώδεις εκκρίσεις που μοιάζουν με ασπράδι αυγού. Η ποσότητα βλέννας σε μεγάλους όγκους σε ορισμένες περιπτώσεις φθάνει τα 3 λίτρα την ημέρα. Οι συσσωρεύσεις των εκκρίσεων στο ορθό προκαλούν την ανάγκη για αποτοξίνωση, ο ασθενής μπορεί να εκκενωθεί αρκετές φορές την ημέρα με μία βλέννα. Πιθανή διαβροχή και φαγούρα στον πρωκτό. Όταν τραυματίζεται η επιφάνεια του βλεννογόνου όγκου του παχέος εντέρου με μάζες κοπράνων, οι βλεννώδεις εκκρίσεις χρωματίζονται με αίμα. Με συχνή αιμορραγία, αναπτύσσεται αναιμία.

Οι ασθενείς διαμαρτύρονται για δυσκοιλιότητα και δυσφορία στο ορθό. Με μεγάλους όγκους που δημιουργούν εμπόδιο στην κίνηση των κοπράνων, μπορεί να εμφανιστεί πόνος. Οι χαμηλού όγκου όγκοι πέφτουν μερικές φορές κατά τη διάρκεια της μετακίνησης του εντέρου και οι ασθενείς πρέπει να τις επανατοποθετήσουν με τα δάχτυλά τους. Σημαντική απώλεια πρωτεϊνών και ηλεκτρολυτών σε περίπτωση γιγαντιαίων νεοπλασμάτων μπορεί να προκαλέσει δυσπρο-πρωτεϊναιμία και μειωμένη ισορροπία νερού-αλατιού. Σε ορισμένες περιπτώσεις, πιθανή μερική ή πλήρη εντερική απόφραξη λόγω διάλυσης.

Διάγνωση ογκολογικού όγκου του παχέος εντέρου

Η διάγνωση καθορίζεται από τον πρωτόκολλο με βάση την αναμνησία, τις κλινικές εκδηλώσεις και τα αντικειμενικά ερευνητικά δεδομένα. Ο χαμηλού όγκου όγκος του παχέος εντέρου μπορεί να ανιχνευθεί στη διαδικασία κανονικής ψηφιακής εξέτασης. Με υψηλή θέση του όγκου, απαιτείται σιγμοειδοσκόπηση ή κολονοσκόπηση. Η παραμόρφωση του εντερικού αυλού, η απώλεια κινητικότητας των στροφών του εντέρου, η αυξημένη αιμορραγία, η παρουσία ελκών, οι ινώδεις και νεκρωτικές μάζες στην επιφάνεια ενός πολύποδα μαρτυρούν κακοήθη εκφυλισμό.

Εάν οι ενδοσκοπικές μέθοδοι έρευνας δεν είναι διαθέσιμες για ασθενείς με υποψία όγκου όγκου του παχέος εντέρου, στέλνονται για ιριγοσκόπηση, ωστόσο αυτή η τεχνική μπορεί να δώσει ψευδή αρνητικά αποτελέσματα λόγω εμποτισμού του όγκου με μάζα βαρίου. Σε αμφίβολες περιπτώσεις, η ακτινοσκόπηση επαναλαμβάνεται μετά από 1,5-2 μήνες. Η τελική διάγνωση γίνεται σύμφωνα με τα αποτελέσματα της ιστολογικής εξέτασης του δείγματος που ελήφθη κατά την ενδοσκοπική εξέταση ή με μικροσκοπία των αποσπασμένων περιοχών του όγκου που βρέθηκαν στη μελέτη των περιττωμάτων.

Η διαφορική διάγνωση όγκων νωτιαίου κόλον διεξάγεται με πρωκτοκολίτιδα και άλλους τύπους πολύποδων. Όταν οι εκκρίσεις πρωκτοκολίτιδας των βλεννογόνων μεμβρανών του ορού, στην βλέννα μπορεί να είναι μια πρόσμιξη πύου. Το σύνδρομο του σταθερού πόνου είναι χαρακτηριστικό, οι περίοδοι επιδείνωσης είναι βραχυπρόθεσμες, διαχωρίζονται με ελαφρά διαστήματα. Για άλλους τύπους πολυπόδων, απουσιάζουν άφθονα υαλοειδείς εκκρίσεις. Διακρίνονται οι διαφορές στην ενδοσκοπική, ιστολογική και μικροσκοπική εικόνα της νόσου.

Θεραπεία και πρόγνωση για καρκινικούς όγκους του παχέος εντέρου

Η θεραπεία είναι λειτουργική, πραγματοποιείται με προγραμματισμένο τρόπο στο νοσοκομείο. Μικροί ορθοί πολύποδες απομακρύνονται ενδοστοματικά χρησιμοποιώντας βρόχο, ηλεκτροκαυτηρίαση ή ηλεκτρο-πήξη. Για μεγάλα νεοπλάσματα, πραγματοποιείται ορθοτομία ή κολοστομία. Σε μερικές περιπτώσεις (με γιγαντιαία όγκους, απουσία πλήρους εμπιστοσύνης στην καλοσύνη του όγκου) είναι απαραίτητο να καταφύγουμε σε εκτομή του παχέος εντέρου.

Η πρόγνωση για όγκους όγκου του παχέος εντέρου είναι ευνοϊκή. Μετά από χειρουργική επέμβαση, γίνεται πλήρης αποκατάσταση, σε ορισμένες περιπτώσεις είναι πιθανές υποτροπές. Οι ασθενείς τίθενται υπό κλινική παρακολούθηση. Κατά το πρώτο έτος μετά τη χειρουργική επέμβαση, οι ενδοσκοπικές εξετάσεις πραγματοποιούνται ανά τρίμηνο, και στη συνέχεια ετησίως. Αν δεν γίνει θεραπεία, υπάρχει μεγάλη πιθανότητα κακοήθους εκφυλισμού μέσα σε λίγα χρόνια μετά την εμφάνιση όγκου.

Τι είναι ο αδενωματώδης πολύποδας του ορθού: 3 μέθοδοι χειρουργικής θεραπείας και διατροφής μετά την αφαίρεση

Ο αδενωματώδης πολύποδας του ορθού αποτελείται από αδενικό και συνδετικό ιστό, ενώ το αδενικό συστατικό επικρατεί πάνω από τον συνδετικό ιστό. Αυτό οφείλεται στους μεγάλους κινδύνους καρκινικού εκφυλισμού των καρκινικών κυττάρων. Όταν ανιχνεύεται ένας πολύποδας και η ύπαρξή του προσδιορίζεται από μορφοιστολογικά σημάδια, εκχωρείται υποχρεωτική αφαίρεση.

Η φύση και τα χαρακτηριστικά των αδενωματωδών πολύποδων του ορθού

Η αδενωματώδης ανάπτυξη ονομάζεται επίσης αδένωμα - ένα παθολογικό νεόπλασμα με αύξηση στο εσωτερικό του εντερικού αυλού με διαφορετικό εντοπισμό. Ο αδενωματώδης πολύποδας συνδέεται στενότερα με τον κίνδυνο κυτταρικής κακοήθειας και του σχηματισμού καρκίνου του παχέος εντέρου.

Οι κίνδυνοι της κακοήθειας των κυττάρων αυξάνονται με:

  • η έλλειψη κατάλληλης θεραπείας,
  • φορτισμένη κληρονομικότητα
  • συστηματικές εντερικές ασθένειες.

Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, μέχρι την ηλικία των 50 ετών, όταν εμφανίζεται έγκαιρη διάγνωση πολυπόδων (για παράδειγμα, στην ηλικία των 40 ετών), σχηματίζεται ένα αδένωμα άνω των 2 cm.

Τα αδενοματώδη νεοπλάσματα έχουν συνήθως μια ευρεία βάση και σώμα που είναι ελαφρώς φωτεινότερα από το επένδυση του επιθηλίου. Σπάνια εμφανίζονται ως μεμονωμένες αναπτύξεις, που σχηματίζονται κυρίως από πολυπόσημο πολλαπλού τύπου.

Η παθολογική ανάπτυξη του βλεννογόνου συνεχώς εξελίσσεται, αυξάνεται σε όγκο, παρεμβαίνει στην πλήρη λειτουργία των οργάνων. Οι διαστάσεις του συστατικού πολυπόζης κυμαίνονται από 0,2 mm έως 4-5 cm.

Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, μέχρι την ηλικία των 50 ετών, όταν εμφανίζεται έγκαιρη διάγνωση πολυπόδων (για παράδειγμα, στην ηλικία των 40 ετών), σχηματίζεται ένα αδένωμα άνω των 2 cm.

Ταξινόμηση και είδη

Υπάρχουν δύο βασικά σημαντικές κλινικές ταξινομήσεις των πολυπόδων νεοπλασμάτων: με μορφολογικά χαρακτηριστικά και ποσότητα.

Σύμφωνα με τα αποτελέσματα της ιστολογικής εξέτασης, διαιρούνται οι ακόλουθοι τύποι όγκων:

  • Απλό ή σωληνοειδές. Μια κοινή μορφή της νόσου, που διακρίνεται κυρίως από την υψηλή ποιότητα και τον ελάχιστο κίνδυνο κακοήθειας. Το μέγεθος των πολύποδων μόλις φθάνει τα 2 εκατοστά. Η επιφάνεια των αναπτύξεων είναι ανώμαλη, η σκιά τους αντιστοιχεί στο επιθηλιο της επένδυσης. Σύμφωνα με τα χαρακτηριστικά αφής ενός πολύποδα, αλλά μαλακά.
  • Villous Οι κλινικοί γιατροί σημειώνουν τον ταυτόχρονο σχηματισμό του στο ορθό και στη μήτρα. Σχετικά με τη θεραπεία του ενδομητρικού αδενωματώδους πολύποδα διαβάστε εδώ. Στην εμφάνιση, ένας τέτοιος πολύποδας μοιάζει με ένα κουνουπίδι, το περίγραμμα έχει ένα μήκος villus 0,2 mm. Στην κλινική πρακτική, τέτοια βλαστοκύτταρα μπορεί να καταστούν κακοήθη, οδηγώντας με την πάροδο του χρόνου στον καρκινικό μετασχηματισμό των κυττάρων του πολυπόδων. Οι λοφώδεις αναπτύξεις τραυματίζονται γρήγορα, συχνά αιμορραγούν, μολύνονται.
  • Σωληνώσεις. Ο συνδυασμένος τύπος ανάπτυξης, ο πολλαπλασιασμός των οποίων οδηγεί περισσότερο στην κακοήθεια των κυττάρων. Τέτοιοι πολύποδες είναι πάντα πολλαπλοί, επηρεάζουν ολόκληρη την επιφάνεια του ορθού, και καθώς μεγαλώνουν, επεκτείνονται στα πλησιέστερα τμήματα του στομάχου. Τα περιγράμματα του όγκου είναι πυκνά λοφώδη, η δομή είναι ετερογενής, πυκνή. Κατά μέσο όρο, φτάνουν σε μέγεθος 3-4 cm.

Με βάση την ποσότητα, εντοπίζονται περιορισμένοι, πολλαπλοί και διάχυτοι (με άλλα λόγια, οικογενειακοί) διακρίνονται. Στην πρώτη περίπτωση, αναπτύσσονται 1-2 πολύποδες. Με πολλαπλό εντοπισμό των πολύποδων που βρίσκονται σε ομάδες. Οι διάχυτοι όγκοι επηρεάζουν πάντοτε ολόκληρο το τμήμα του ορθού, συχνά εξαπλώνεται σε άλλα εντερικά τμήματα. Αν δεν θεραπευθούν, οι πολύποδες αυτοί εξελίσσονται γρήγορα, μπορούν να φτάσουν σε χιλιάδες εστίες καθ 'όλο το μήκος του ορθού.

Δώστε προσοχή! Ένας οδοντωτός αδενοματωμένος πολύποδας σχηματίζεται ταυτόχρονα στο ορθό και στη μήτρα.

Οι στατιστικές ηλικίας για αδενωματώδεις όγκους ποικίλλουν. Έτσι, η ανώμαλη ανάπτυξη βλεννογόνων εμφανίζεται σε παιδιά από ένα έτος έως 10 χρόνια λόγω γενετικής πολυπόσεως. Όταν διαγνωσθεί σε 12-16 χρόνια, η μέγιστη κορυφή της νόσου συνήθως πέφτει σε 30-35 χρόνια. Ελλείψει ιατρικής περίθαλψης, οι θάνατοι καταγράφηκαν με μη κακοήθεις αναπτύξεις.

Παράγοντες που προδιαθέτουν

Δεν είναι δυνατόν να απομονώσουμε αξιόπιστα κάποιον λόγο που θα επηρέαζε τον σχηματισμό της πολυπόσεως.

Ωστόσο, υπάρχουν ορισμένοι ορισμένοι όροι στους οποίους ο κίνδυνος αδενωματώδους πολύποδας αυξάνεται πολλές φορές:

  1. Κληρονομικότητα (περιπτώσεις όγκων ή καρκίνου του ορθού σε στενούς συγγενείς).
  2. Ασθένεια του θυρεοειδούς.
  3. Υπερβολικό βάρος
  4. Φλεγμονώδεις αλλοιώσεις του εντερικού βλεννογόνου:
  5. Νευροχειρονομικές ασθένειες.

Οι ενισχυτικοί παράγοντες είναι συχνά:

  • ανθυγιεινή διατροφή
  • κακές συνήθειες
  • τρόφιμα υψηλής θερμιδικής αξίας
  • παραβίαση της εντερικής μικροχλωρίδας,
  • μείωση της τοπικής ανοσίας.

Η παρατεταμένη θεραπεία με φάρμακα επηρεάζει επίσης τις εντερικές βλεννώδεις μεμβράνες, καθώς παραβιάζει τη ζύμωση ορισμένων ουσιών που απαιτούνται για την πλήρη πέψη και τον καθαρισμό του εντέρου.

Κλινικές εκδηλώσεις

Οι μικρές αδενωματώδεις πολύποδες συνήθως δεν εμφανίζονται με κανέναν τρόπο.

Καθώς μεγαλώνουν, οι ασθενείς μπορεί να εμφανίσουν κάποιες αλλαγές στην υγεία τους:

  • πόνος στο έντερο, στην κοιλιά, στον ομφαλό,
  • η εμφάνιση πύου, αίματος ή βλέννας στα κόπρανα.
  • κνησμός, κάψιμο και εφίδρωση στον πρωκτό (σε κοντινή θέση της ανάπτυξης έως τον πρωκτό).
  • διαταραχές εκφύλισης ·
  • την εμφάνιση τοπικών αλλεργικών αντιδράσεων.
  • οδυνηρές κινήσεις του εντέρου.

Επιπλέον, μπορούν να ενταχθούν δυσπεπτικές διαταραχές, όπως έμετος, ναυτία το πρωί, γενική δυσφορία, καταθλιπτικό σύνδρομο. Όταν το μέγεθος των όγκων πάνω από 2-3 cm, υπάρχει σταθερή δυσκοιλιότητα, μέχρι σημάδια εντερικής απόφραξης.

Το κανονικό τραύμα του πολύποδα οδηγεί σε αιμορραγία, στην ανάπτυξη μετα-αιμορραγικής αναιμίας. Συγχρόνως αυξάνει τον κίνδυνο μόλυνσης των τραυμάτων. Όταν εμφανίζονται τα πρώτα σημεία, συνιστάται η έγκαιρη θεραπεία.

Διαγνωστικά μέτρα

Η έγκαιρη διάγνωση βοηθά στην πρόληψη του κινδύνου που σχετίζεται με την ανάπτυξη ozlokachestvleniem. Δεδομένης της έλλειψης κλινικών συμπτωμάτων στο αρχικό στάδιο της πολυπόσεως, οι ασθένειες εντοπίζονται τυχαία.

Τα κύρια διαγνωστικά μέτρα είναι:

  • Πλάσμα και φυσική εξέταση του ασθενούς:
  • Εργαστηριακές εξετάσεις (αίμα, κόπρανα, ούρα, εκκρίσεις από τον πρωκτό).
  • Κολονοσκόπηση (μέθοδος ενδοσκοπικής εξέτασης). Πόσο χρόνο διαρκεί μια κολονοσκόπηση, γράψαμε σε ξεχωριστό άρθρο.
  • MRI ή CT εξέταση (για περισσότερες πληροφορίες σχετικά με το εάν η μαγνητική τομογραφία του εντέρου μπορεί να γίνει αντί για κολονοσκόπηση).
  • Διαγνωστική υπερηχογραφική εξέταση.
  • Η ακτινοσκόπηση (ακτινογραφία με παράγοντα αντίθεσης), η διαφορά μεταξύ της ακτινοσκόπησης και της κολονοσκόπησης εδώ.
  • Ρεκτομαντοσκόπηση (ενδοσκόπηση).
  • Βιοψία του πολύποδα.

Εάν είναι απαραίτητο, κατά τη διάρκεια μιας κολονοσκόπησης και άλλων ενδοσκοπικών μεθόδων έρευνας, είναι δυνατόν να διεξαχθεί βιοψία για ιστολογική ή κυτταρολογική ανάλυση πολυποδικού νεοπλάσματος, εξάλειψη των εντερικών στενώσεων, αιμορραγιών και πολύγωνων πολυπόδων.

Θεραπεία των αδενωματωδών όγκων

Οι κλινικοί ιατροί χρησιμοποιούν διάφορες βασικές τακτικές: φαρμακευτική αγωγή, αναμονή και χειρουργική απομάκρυνση. Στις περισσότερες περιπτώσεις, κάποιος πρέπει να καταφύγει στην τελευταία μέθοδο θεραπείας.

Προς την υποχρεωτική αφαίρεση των αδενωματωδών πολύποδων, μερικοί βασικοί παράγοντες παίζουν ταυτόχρονα:

  • δυσάρεστη ανάπτυξη και κακοήθεια.
  • πιθανότητα τραύματος, λοίμωξης, αναιμίας.
  • ανάπτυξη και ανάπτυξη σοβαρών επιπλοκών, μέχρι οξείας παρεμπόδισης του εντέρου.

Η έγκαιρη θεραπεία διασφαλίζει σε μεγάλο βαθμό τη διάρκεια και την ποιότητα ζωής του ασθενούς. Οι επίκαιρες τακτικές και η φαρμακευτική αγωγή συνταγογραφούνται όταν είναι αδύνατο να πραγματοποιηθεί μια προγραμματισμένη πράξη για την τρέχουσα στιγμή.

Η φαρμακευτική θεραπεία είναι αποδεκτή για την ανακούφιση των συμπτωματικών εκδηλώσεων. Εντούτοις, την κατάλληλη στιγμή πραγματοποιείται η λειτουργία.

Η έγκαιρη διάγνωση βοηθά στην πρόληψη του κινδύνου που σχετίζεται με την ανάπτυξη του ozlokachestvleniem!

3 τρόποι κατάργησης

Μια αποτελεσματική θεραπεία είναι η χειρουργική απομάκρυνση του πολύποδα. Η επιλογή της μεθόδου καθορίζεται από τον εντοπισμό του πολύποδα, την ηλικία του ασθενούς και το κλινικό ιστορικό του αυτή τη στιγμή.

Υπάρχουν διάφοροι τρόποι για να αφαιρέσετε αδενωματώδεις πολύποδες:

  • Παραδοσιακή πολυπεκτομή. Εξόγκωση πολυπόδων χρησιμοποιώντας ενδοσκοπικό εξοπλισμό (πρόσβαση μέσω του πρωκτού) ή λαπαροσκόπιο (χειρουργική πρόσβαση - τομές στο περιτόναιο). Ένα μικρό πολύποδα απομακρύνεται με έναν ηλεκτρικό ανεμιστήρα και ένας μεγάλος πολύποδας αποκόπτεται με ένα νυστέρι μέσα σε υγιή ιστό.
  • Λαπαροτομή. Η μέθοδος περιλαμβάνει την αποκοπή πολυπόδων σε ευρεία βάση από τον αυλό του παχέος εντέρου. Η χειρουργική πρόσβαση παρέχει μεγάλη κοιλιακή τομή του περιτοναίου. Μετά τη χειρουργική επέμβαση, οι ασθενείς βρίσκονται σε μακροπρόθεσμη αποκατάσταση.
  • Επανεξέταση Μια ριζική μέθοδος αφαίρεσης, στην οποία μέρος του εντέρου απομακρύνεται μαζί με πολύποδες ή μια αναθεώρηση ολόκληρου του μήκους του εντέρου. Στην τελευταία περίπτωση, ο σχηματισμός ενός νέου εντέρου από το ακραίο τμήμα του λεπτού εντέρου και το στόμιο με την καλλιπράση. Μετά την επούλωση, αφαιρείται η στομίδα, διατηρώντας την ικανότητα του ασθενούς να εκκενώνεται. Συνήθως, η εκτομή χρησιμοποιείται για διάχυτη εντερική πολυπόση ή για κακοήθεια κυττάρων όγκου.

Μετά από οποιονδήποτε όγκο λειτουργίας, οι εκχυλισμένοι πολύποδες αποστέλλονται για ιστολογική εξέταση για να εκτιμηθούν οι κίνδυνοι στον ογκογόνο παράγοντα.

Δυστυχώς, καμία μεμονωμένη ενέργεια δεν μπορεί να εγγυηθεί πλήρως την απουσία υποτροπών. Το βίντεο που καταγράφηκε επανειλημμένα απομάκρυνε τον ορθοκολικό πολύποδα:

Χαρακτηριστικά της διατροφής

Πριν από τη διαδικασία απομάκρυνσης του πολύποδα, η διατροφή ρυθμίζεται 3-4 ημέρες πριν από τον χειρισμό. Αυτό οφείλεται στον καθαρισμό των εντέρων από τα κόπρανα. Ωστόσο, μετά από χειρουργική επέμβαση, η διάρκεια της σωστής διατροφής αυξάνεται σε αρκετούς μήνες.

Μετά τη χειρουργική επέμβαση, συνιστάται η ακόλουθη διατροφή:

  • βρώμικο κουάκερ?
  • ζωμοί χαμηλής περιεκτικότητας σε λιπαρά.
  • λαχανικά ατμού?
  • ζελέ και ζελατινώδη πιάτα.

Είναι σημαντικό όλες οι τροφές να είναι ημι-υγρές. Είναι απαραίτητο να διευκολυνθεί η εκκένωση των περιττωμάτων χωρίς τον κίνδυνο τραυματισμού των εντερικών βλεννωδών μεμβρανών. Το ημι-υγρό ζεστό φαγητό λαμβάνεται εντός μιας εβδομάδας μετά τη θεραπεία. Αργότερα, γαρνιτούρες από δημητριακά, πράσινα φασόλια, κουνουπίδια, κρέας ατμού και κοτσάνια ψαριών εισάγονται στο σιτηρέσιο. Τα νήματα είναι σημαντικά (φρέσκα λαχανικά, φρούτα) για τον μέγιστο καθαρισμό του εντέρου.

Σημαντική είναι η τήρηση του καθεστώτος κατανάλωσης οινοπνεύματος.

Η αποκατάσταση του σώματος συμβάλλει:

  • πράσινο τσάι
  • φυτικές εγχύσεις
  • αφέψημα των μούρων άγριων τριανταφυλλιών, σταφίδες,
  • φρουτώδη ποτά χωρίς ζάχαρη,
  • καθαρό ζεστό νερό.

Έτσι, μετά από χειρουργική επέμβαση, οι ασθενείς πρέπει:

  • ακολουθήστε μια δίαιτα
  • κάνετε σωματική άσκηση
  • υποβάλλονται σε τακτικές εξετάσεις και διαγνωστικά.

Οι αδενωματωδοί πολύποδες είναι πιο επιρρεπείς σε καρκινικό εκφυλισμό. Η απουσία συμπτωμάτων δεν σημαίνει υποχώρηση της ίδιας της νόσου. Οι τακτικές προληπτικές εξετάσεις σας επιτρέπουν να εντοπίζετε έγκαιρα οποιαδήποτε παθολογία και να συνταγογραφήσετε κατάλληλη θεραπεία.

Τι είναι επικίνδυνο πολύποδα στο έντερο, διαβάστε το άρθρο μας εδώ.

Villous polyp του ορθού

Ένας όγκος είναι μια παθολογική διαδικασία που αντιπροσωπεύεται από έναν νεοσχηματισμένο ιστό, όπου οι αλλαγές στη γενετική συσκευή των κυττάρων οδηγούν σε δυσλειτουργία της ανάπτυξης και της διαφοροποίησης (Fingers, MA, Anichkov, NM, 2001). Από τη φύση της ανάπτυξης, οι όγκοι χωρίζονται σε καλοήθεις και κακοήθεις.

Ορισμός

Ο ορισμός ενός πολύποδα δεν είναι σαφής. Επί του παρόντος, ένας πραγματικός πολύποδας θεωρείται ένας πολλαπλασιασμός του αδενικού επιθηλίου, σχηματίζοντας μια ανύψωση πάνω από το επίπεδο της βλεννογόνου με τη μορφή ενός ευρέος μανιταριού, συχνά σχηματισμού κροσσών, που κάθεται σε στενότερο στέλεχος και μερικές φορές σε ευρεία βάση.

Αιτιολογία και παθογένεια
Είναι πολύ δύσκολο να προσδιοριστεί η πραγματική συχνότητα εμφάνισης καλοήθων πολύποδων του παχέος εντέρου, επειδή είναι σχεδόν ασυμπτωματικές και συχνά απαντώνται τυχαία σε ασθενείς που διαμαρτύρονται για δυσφορία, πόνο στον πρωκτό, εντερική δυσλειτουργία, παθολογική εκφόρτιση από τον πρωκτό κ.λπ. που είναι σημάδια άλλων ασθενειών (αιμορροΐδες, παραπακροτίτιδα, ρινική σχισμή, κολίτιδα, καρκίνος του ορθού κ.λπ.). Από την άποψη αυτή, η συχνότητα των πολύποδων κοντά στην πραγματική συχνότητα μπορεί να καθοριστεί μόνο ως αποτέλεσμα στοχοθετημένων προληπτικών εξετάσεων του πληθυσμού ή των αυτοψιών. Ως αποτέλεσμα του έργου ρωσικών και ξένων επιστημόνων, διαπιστώθηκε ότι η συχνότητα ανίχνευσης των αδενωμάτων του παχέος εντέρου (χρησιμοποιώντας μόνο σιγμοειδοσκόπηση) κυμαίνεται από 2,5 έως 7,5% του συνολικού αριθμού των ασθενών που εξετάστηκαν. Ωστόσο, η πραγματική συχνότητα εμφάνισής τους είναι σίγουρα υψηλότερη, καθώς κατά τη διάρκεια της εξέτασης οι συγγραφείς δεν εξέτασαν άλλα τμήματα του παχέος εντέρου, στα οποία βρίσκονται περίπου το 50% όλων των αδενωμάτων του κόλον.

Η πιο ακριβής μέθοδος για την αξιολόγηση της κατάστασης της βλεννογόνου μεμβράνης του ορθού και του παχέος εντέρου μπορεί να θεωρηθεί ως η μελέτη τους κατά τη διάρκεια της ανατομικής μεταθανάτιας. Σύμφωνα με τη βιβλιογραφία, η συχνότητα ανίχνευσης των πολυπόδων του παχέος εντέρου στις αυτοψίες των οικονομικά ανεπτυγμένων χωρών είναι κατά μέσο όρο περίπου 30%. Σύμφωνα με το GNCC (1987), όταν μελετήθηκαν τα αποτελέσματα των προληπτικών εξετάσεων (ψηφιακή εξέταση και σιγμοειδοσκόπηση) δύο ομάδων ασθενών (15.000 άτομα) - σχεδόν υγιείς και παραπονιούνται για δυσφορία στην ανορθολογική περιοχή - διαπιστώθηκε ότι μόνο το 16% ήταν στη δομή των παθήσεων του παχέος εντέρου. ενώ στην ομάδα των πρακτικά υγιών ατόμων ο δείκτης αυτός είναι σημαντικά υψηλότερος - 40,6%. Η διαφορά αυτή οφείλεται στο γεγονός ότι ορισμένοι ασθενείς με ασυμπτωματικούς πολύποδες δεν έρχονται στην αντίληψη των γιατρών.

Η αιτιολογία των ορθοκολικών πολύποδων δεν είναι ξεκάθαρη. Οι μελέτες που μελετούν τη ιογενή φύση αυτών των ασθενειών έχουν θεωρητικό χαρακτήρα, όπως και η δημιουργία ενός μοντέλου πολυπολικής κόλου σε ζώα.

Η αύξηση της συχνότητας εμφάνισης καλοήθων όγκων του κόλου σχετίζεται με περιβαλλοντικές επιδράσεις (μεγαθήματα, παρουσία μεγάλων επιχειρήσεων) και μείωση της φυσικής δραστηριότητας. Ένας σημαντικός παράγοντας που επηρεάζει την αύξηση της επίπτωσης της ασθένειας του παχέος εντέρου, πολλοί ερευνητές θεωρούν την αλλαγή στο διαιτολογικό σχήμα του πληθυσμού στην εκβιομηχάνιση.

Διαπιστώθηκε ότι το κύριο χαρακτηριστικό της διατροφής των κατοίκων των οικονομικά ανεπτυγμένων χωρών είναι η υπεροχή στη διατροφή των τροφών με υψηλή περιεκτικότητα σε θερμίδες με υψηλή περιεκτικότητα σε ζωικά λίπη με μικρή ποσότητα ινών. Όλα αυτά οδηγούν στο γεγονός ότι στο παχύ έντερο γίνεται χυμός που περιέχει μικρές ίνες, γεγονός που επηρεάζει τη μείωση της κινητικής δραστηριότητας του εντέρου και ένα μεγάλο αριθμό χολικών οξέων τα οποία, όπως διαπιστώθηκε στη διαδικασία πέψης, μετατρέπονται σε ουσίες που έχουν καρκινογόνο δράση στη βλεννογόνο. Η μείωση του ρυθμού διέλευσης του χυμού μέσω του εντέρου δημιουργεί μακρύτερη επαφή καρκινογόνων και βλεννογόνων. Όλα αυτά προκαλούν παραβίαση του μικροβιακού τοπίου, το οποίο με τη σειρά του αλλάζει τη σύνθεση των ενζύμων μικροβιακής προέλευσης.

Μερικοί ερευνητές έχουν εντοπίσει μια συγκεκριμένη σχέση μεταξύ της συχνότητας ανίχνευσης των αδενωμάτων και του ανδρικού φύλου του νεκρού, καθώς και ασθενειών όπως η αθηροσκλήρωση, οι κακοήθεις όγκοι, η εκκολπωματίτιδα και άλλες ασθένειες του γαστρεντερικού σωλήνα, οι χρόνιες μη ειδικευμένες πνευμονοπάθειες.

Παθολογική ανατομία
Σύμφωνα με τη Διεθνή Ιστολογική Ταξινόμηση των Όγκων, οι καλοήθεις όγκοι του κόλου έχουν ως εξής.
1. Αδένωμα:
α) σωληνοειδή (αδενοματώδης πολύποδα),
β) villous,
γ) σωληνοειδή.
2. Αδενομάτωση (αδενωματώδης πολυπόση του εντέρου).
Όμοια με όγκο βλάβες.
1. Hamartomas:
α) Peitz-Egers polyp και polyposis,
β) νεαρό πολύποδα και πολυπόση.
Ετεροτόπους.
Υπερπλαστικός (μεταπλαστικός) πολύποδας.
Καλοήθης λεμφοειδής πολύποδας και πολυπόση.
Φλεγμονώδης πολύποδας.
Βαθιά κυστική κολίτιδα.
Ενδομητρίωση.

Οι υπερπλαστικοί πολύποδες μοιάζουν με μικρά (διαμέτρου έως 0,5 εκατοστά), ελαφρώς αυξημένα πάνω από το επίπεδο της βλεννογόνου μεμβράνης σχηματισμού μαλακής υφής και κανονικού χρώματος. Χαρακτηρίζονται από επιμήκυνση και κυστική επέκταση κρυπτών. Το επιθήλιο σε τέτοιους πολύποδες είναι πριονωτό, σπειροειδές, με μειωμένο αριθμό κυψελιδικών κυττάρων.

Τα αδενικά και αδενικά (αδενώματα σωληναρίων) είναι μεγαλύτεροι σχηματισμοί (διαμέτρου έως και 2-3 εκατοστών), οι οποίοι έχουν, κατά κανόνα, έντονο στέλεχος ή ευρεία βάση. Έχουν χρώμα, είναι κοντά στον βλεννογόνο που περιβάλλει, αλλά έχουν πυκνότερη συνοχή, κινούνται μαζί με τον βλεννογόνο, σπάνια αιμορραγούν και εκσπερμάτιζαν. Σύμφωνα με τον βαθμό μορφολογικής διαφοροποίησης του επιθηλίου, υπάρχουν τρεις ομάδες σωληνοειδών αδενωμάτων: με ήπια, μέτρια και σημαντική δυσπλασία. Με αδύναμο βαθμό διατηρούσε την αρχιτεκτονική των αδένων και των δοντιών. ο αριθμός των κυψελιδικών κυττάρων μειώνεται, οι πυρήνες τους εξάγονται, αυξάνονται κάπως, αλλά είναι διατεταγμένοι σε μία σειρά. ο αριθμός των μιτωσών αυξάνεται ελαφρά. Σε σοβαρή δυσπλασία, η δομή των αδένων και των δοντιών διαταράσσεται, οι πυρήνες μπορούν να εντοπιστούν σε όλα τα μέρη του κυττάρου, παρατηρείται αύξηση τους, εμφανίζονται πολλές μιτώσεις, συμπεριλαμβανομένων παθολογικών, τα κυψελωτά κύτταρα εξαφανίζονται. Η μέτρια δυσπλασία χαρακτηρίζεται από ενδιάμεσες αλλαγές.

Τα αδενώματα του βλεννογόνου έχουν μια ελαφρώς λοβωτική επιφάνεια, που μοιάζει με μούρο βατόμουρου. Σε μέγεθος, κατά κανόνα, υπάρχει περισσότερο σωληνοειδές αδένωμα.

Οι νεαροί πολύποδες δεν μπορούν να αποδοθούν σε αδενώματα, διότι σε αυτά δεν υπάρχει υπερπλασία των αδένων και άτυπες μεταβολές στο αδενικό επιθήλιο. Ένα τέτοιο μάλλον μεγάλο σχήμα συχνά κρέμεται κάτω από τον αυλό του εντέρου σε ένα μακρύ πόδι, ομαλό, πιο έντονο χρώμα (έντονο κόκκινο, χρώμα κερασιού). Η μικροσκοπία είναι ένας κυστικός πολυπόλοιμος κοκκοποίησης, οι διευρυμένοι αδένες του οποίου είναι επενδεδυμένοι με τυπικό εντερικό επιθήλιο και περιέχουν έκκριση βλεννογόνου.

Ταξινόμηση
Σύμφωνα με την κλινική εικόνα, όλοι οι καλοήθεις όγκοι του κόλου μπορούν να χωριστούν σε δύο κύριες ομάδες: οι επιθηλιακοί όγκοι, οι οποίοι είναι συχνότεροι (92%) και παρουσιάζουν τον μεγαλύτερο κίνδυνο ανάπτυξης και κακοήθειας και σπάνια νεοπλάσματα, η συχνότητα των μεμονωμένων μορφών κυμαίνεται μεταξύ 0,2-3, 5% (συνολικά 8%), η πιθανότητα κακοήθειας τους είναι χαμηλή, εκτός από το μελάνωμα και το καρκινοειδές.
Η διαίρεση των επιθηλιακών όγκων με ιστολογική δομή, μέγεθος και παράγοντα πολλαπλασιασμού έχει σημαντική κλινική σημασία.
Σύμφωνα με την ιστολογική δομή των πολύποδων χωρίζονται σε:
- υπερπλαστική (2%);
- σιδήρου (51,6%);
- αδενική (21,5%);
- fleecy (14,7%).

Η πιθανότητα κακοήθειας εξαρτάται από το μέγεθος ενός καλοήθους νεοπλάσματος: όσο μεγαλύτερο είναι το μέγεθος ενός καλοήθους όγκου, τόσο μεγαλύτερη είναι η πιθανότητα κακοήθειας του.

Σύμφωνα με τον παράγοντα πολλαπλασιασμού, οι επιθηλιακοί όγκοι χωρίζονται σε:
1. ενιαίο.
2. πολλαπλά:
- ομάδα ·
- διάσπαρτα.
3. διάχυτη (οικογενειακή) πολυπόθεση.

Ο παράγοντας πολλαπλασιασμού είναι σημαντικός στην πρόγνωση της νόσου - οι μεμονωμένοι πολύποδες σπάνια κακοποιούνται (1-4%) και έχουν ευνοϊκότερη πρόγνωση. Πολλαπλοί πολύποδες μπορούν να τοποθετηθούν σε ένα από τα τμήματα του παχέος εντέρου συμπαγώς ή να βρεθούν 1-2 ή περισσότερα σε κάθε τμήμα (διασκορπισμένα), κακοήθη έως 20%. Οι διασκορπισμένοι πολλαπλοί πολύποδες είναι δύσκολο να διαφοροποιηθούν από τη διάχυτη πολυπόψη του παχέος εντέρου. Ο τελευταίος χαρακτηρίζεται συνήθως από μαζικές βλάβες (υπάρχουν εκατοντάδες και χιλιάδες πολύποδες και μερικές φορές δεν υπάρχουν τμήματα της ανεπαρκούς βλεννογόνου μεμβράνης) και το σημαντικότερο είναι κληρονομούμενο, δηλ. Είναι οικογενειακό, γενετικά καθορισμένο και έχει σημαντική τάση για κακοήθεια (80-100 %).

Μεταξύ των επιθηλιακών πολυποειδών σχηματισμών του παχέος εντέρου, υπάρχουν ιδιόμορφη, εξωφυτική ανάπτυξη, ερπυσμός κατά μήκος του εντερικού τοιχώματος, μαλακός σχηματισμός αφής μίας δομής με μικρά λοβούς. Ιστολογικά, πρόκειται για αδενώματα σπλαγχνικής προέλευσης και ο κλινικός όρος "βλαστοί όγκοι" μπορεί να εφαρμοστεί σε αυτά.

Δύο μορφές αδενωμάτων σπλαχνικού τύπου διακρίνονται σύμφωνα με την μικροσκοπική εικόνα - ερπυσμός και οζώδης. Η οζώδης μορφή είναι πιο κοινή και βρίσκεται σε ένα από τα εντερικά τοιχώματα με τη μορφή ενός συμπαγούς εξωφυσικού κόμβου με μεγάλη και βραχεία βάση ή πόδι. Όταν η ερπυστική μορφή των βλεννώδεις αναπτύξεις βρίσκεται στην επιφάνεια της βλεννώδους μεμβράνης επίπεδο, σχεδόν κυκλικά καλύπτει το εντερικό τοίχωμα.

Μακροσκοπικά, ο όγκος του βλεννογόνου είναι χρωματισμένος κοκκινωπό λόγω της αφθονίας των αιμοφόρων αγγείων στο στρώμα του. Τα λεπτές και ευαίσθητες κοιλίες τραυματίζονται εύκολα και αιμορραγούν, συνεπώς η αιμορραγία από μόνη της δεν αποτελεί ένδειξη κακοήθειας αυτών των σχηματισμών.

Ο κακοήθης μετασχηματισμός του μεγάλου αδενώματος του παχέος εντέρου μπορεί να διαγνωσθεί με υψηλό βαθμό πιθανότητας εάν υπάρχουν δύο ή περισσότερα από τα ακόλουθα ενδοσκοπικά σημάδια κακοήθειας: πυκνή υφή του σχηματισμού λοβού, παρουσία των περιοχών συμπύκνωσης, τραχύτητα επιφανείας, επικάλυψη ινώδους, έλκος της επιφάνειας και αιμορραγία επαφής.

Villous όγκου του παχέος εντέρου, είναι σκόπιμο να διατεθεί ως μια ανεξάρτητη νοσολογική μονάδα.

Τα περισσότερα επιθηλιακά νεόπλασμα (πολύποδα) περνούν διαδοχικά στάδια ανάπτυξης από μικρά έως μεγάλα μεγέθη, από τη χαμηλή σοβαρότητα της πολλαπλασιαστικής δραστηριότητας σε μεγαλύτερη, μέχρι τη μετάβαση σε μια επεμβατική διαδικασία καρκίνου.

Η εμφάνιση των υπερπλαστικών πολυπόδων προηγείται της εμφάνισης αδενωματωδών πολύποδων, οι οποίοι, καθώς αναπτύσσονται, μπορούν να υποβληθούν σε μετασχηματισμό και σε σπίρτα μπορούν να ανιχνευθούν σημάδια επεμβατικής ανάπτυξης. Η ανάπτυξη των πολυπόδων εμφανίζεται αργά από την απλούστερη δομή σε απότομες βαθμίδες ατυπίας και δυσπλασίας της βλεννογόνου έως την ανάπτυξη καρκίνου και η διαδικασία αυτή διαρκεί τουλάχιστον 5 χρόνια και διαρκεί κατά μέσο όρο 10-15 χρόνια.

Κλινική εικόνα
Στους περισσότερους ασθενείς, οι καλοήθεις όγκοι του παχέος εντέρου είναι ασυμπτωματικοί και ανιχνεύονται, κυρίως κατά τη διάρκεια της ενδοσκόπησης. Ωστόσο, όταν φτάνουν σε ένα μεγάλο μέγεθος (2-3 cm) όγκων, μπορεί να υπάρξει αιμορραγική βλεννογόνος αποβολή, πόνος στην κοιλιακή χώρα και στο πρωκτό, δυσκοιλιότητα, διάρροια και πρωκτικός κνησμός. Σε περίπτωση γιγαντιαίων όγκων, η απώλεια πρωτεϊνών και ηλεκτρολυτών λόγω της υπερπαραγωγής της βλέννας μπορεί μερικές φορές να οδηγήσει σε σημαντικές διαταραχές της ομοιόστασης (δυσπροϊνεμία, διαταραχή ισορροπίας νερού-ηλεκτρολυτών, αναιμία). Όταν μπορεί να εμφανίσουν συμπτώματα οξείας πλήρους ή μερικής απόφραξης (λόγω της διείσδυσης). Ο δείκτης κακοήθους εμφάνισης των όγκων είναι αρκετά υψηλός στο 40%.

Διάγνωση Θεραπεία
Υπό την παρουσία των παραπάνω συμπτωμάτων, είναι απαραίτητη μια ψηφιακή εξέταση του ορθού και της σιγμοειδοσκόπησης.
Όταν η μελέτη των δακτύλων μπορεί να μελετήσει την περιοχή του ορθού έως 10 εκατοστά από την άκρη του πρωκτού. Αυτή η κύρια μέθοδος διάγνωσης πρέπει πάντα να χρησιμοποιείται. Πρέπει να προηγείται σιγμοειδοσκοπία, καθώς είναι ένας αρκετά ενημερωτικός τρόπος για τον εντοπισμό άλλων ασθενειών του ορθού (αιμορροΐδες, συρίγγιο, ρωγμές κλπ.), Γύρω από τον ιστό (κύστεις και όγκοι) και τον προστάτη στους άνδρες (αδένωμα, προστατίτιδα, καρκίνος).

Η πρυνατομαντοσκόπηση απαιτεί ειδική εκπαίδευση με καθαριστικό κλύσμα ή καθαρτικά από του στόματος (Fortrans κ.λπ.). Αυτή η μέθοδος έρευνας είναι πιο κατατοπιστική και επιτρέπει να ανιχνεύσει τα περισσότερα των πολυπόδων του παχέος εντέρου, καθώς περισσότερο από το 50% εξ αυτών είναι εντοπισμένες στο ορθό και σιγμοειδές, t. Ε Εντός φθάνουν proctoscope (25-30 cm από την άκρη του πρωκτού). Όταν οι πολυπόλοιμοι βρίσκονται στο ορθό ή στο σιγμοειδές παχύ έντερο, είναι απαραίτητη η προσεκτική εξέταση του υπερκείμενου κόλου και του στομάχου, όπως είναι συχνά μια συνδυασμένη ήττα των διαφόρων γαστρεντερικών οδών από τους πολύποδες. Για τους σκοπούς αυτούς, χρησιμοποιούνται ακτίνες Χ και ενδοσκοπικές μελέτες του παχέος εντέρου και του στομάχου.

Η ιριγοσκόπηση έχει σημαντική κλινική σημασία, σας επιτρέπει να διαγνώσετε τους περισσότερους πολύποδες με διάμετρο μεγαλύτερη από 1 cm, ενώ οι μικρότεροι σχηματισμοί μπορούν να βρεθούν πολύ λιγότερο συχνά. Επομένως, κατά τη διάρκεια των επιθεωρήσεων ρουτίνας είναι καλύτερο να χρησιμοποιήσετε ένα κολονοσκόπιο, με το οποίο είναι δυνατόν να ανιχνευθεί σχεδόν οποιοσδήποτε σχηματισμός (μέγεθος μικρότερο από 0,5 cm).

Colon από ενδοσκοπική μελέτη υπερπλαστικών πολύποδες εμφανίζονται ως μικρές (λιγότερο από 0,5 εκατοστά σε διάμετρο) ελαφρά άνοδο πάνω από το επίπεδο της βλεννογόνου μεμβράνης και το σχηματισμό των μαλακών συνέπειας κανονικό χρώμα. Συχνά, υπερτροφικά λεμφικά θυλάκια προσομοιάζουν υπερπλαστικούς πολύποδες (η ιστολογική εξέταση επιβεβαιώνει αυτό).

Αδενωματώδεις πολύποδες είναι μεγαλύτερα από 0,5 cm, και μπορεί να φθάσει 2-3 cm σε διάμετρο, έχουν ένα πόδι ή τοποθετημένο σε ευρεία βάση, κοντά στο χρώμα στον περιβάλλοντα βλεννογόνο, αλλά είναι πιο πυκνή υφή, μετατοπίζονται με τον βλεννογόνο, έλκω και εξαερώστε σπάνια.

Adenopapillomatoznye πολύποδες (αδενικά λαχνών) είναι συνήθως μεγαλύτερη από 1 cm σε διάμετρο, έχουν μία επιφάνεια βελούδινη, δημιουργώντας το χρώμα αχλύ εντύπωση μερικές φορές παρουσιάζονται melkodolchatymi λόγω η ανώμαλη επιφάνεια μπορεί να διαβρώσει, και το κάτω μέρος των ελκών που καλύπτονται με ινώδες, κάτω από το οποίο απελευθερώνεται σε μία μικρή ποσότητα αίμα

Οι πολύποδες των φυσαλίδων είναι μεγάλες (από 2 cm ή περισσότερο), μπορεί να έχουν ένα παχύ πόδι (πολύποδες) ή να εξαπλωθούν πάνω από την βλεννογόνο (όγκοι), μερικές φορές να παίρνουν έναν ερπετό χαρακτήρα. Καταλαμβάνουν μια μεγάλη περιοχή, ανεβαίνουν μόνο λίγο πάνω από την περιβάλλουσα βλεννογόνο μεμβράνη και δεν έχουν σαφή όρια. Το χρώμα αυτών των σχηματισμών είναι λίγο διαφορετικό από το χρώμα της βλεννώδους μεμβράνης, και χαρακτηρίζεται από βελούδινη επιφάνεια ματ αυτού, η παρουσία της εξέλκωσης επιτρέπει αρχίζουν να υποψιάζονται κακοήθεια. Τα αρνητικά αποτελέσματα της βιοψίας δεν μπορούν να χρησιμεύσουν ως απόδειξη της απουσίας κακοήθους ανάπτυξης και το τελικό συμπέρασμα γίνεται μετά την αφαίρεση ολόκληρου του όγκου.

Η συντηρητική θεραπεία των πολυπόδων και των αδενωμάτων του παχέος εντέρου δεν υπάρχει πλέον. Η μέθοδος της θεραπείας της πολυπόσεως με το χυμό βότανο της φολαντίνης, που προτάθηκε από τον Α. Αμίνεφ (1965), δεν χρησιμοποιήθηκε ευρέως λόγω αμφίβολης αποτελεσματικότητας. Η χρήση του είναι άβολη, καθώς οι προσπάθειες συντηρητικής θεραπείας οδηγούν μόνο στην αναβολή της επέμβασης και στην πρόοδο της νόσου μέχρι την κακοήθεια του πολύποδα.

Η βιοψία δεν είναι απαραίτητη για τον καθορισμό της τακτικής θεραπείας των πολύποδων του παχέος εντέρου. Μικρές περιοχές ενός πολύποδα που λαμβάνεται για βιοψία δεν μπορούν να χαρακτηρίσουν την ουσία της παθολογικής διαδικασίας σε όλο τον όγκο. Οι πληροφορίες πολυπόδων με βάση τη βιοψία είναι ελλιπείς και μπορεί να είναι εσφαλμένες. Ο πλήρως αφαιρεμένος πολύποδας είναι το καλύτερο υλικό για ιστολογική εξέταση.

Στις σύγχρονες συνθήκες, μόνο η απομάκρυνση των πολυπόδων ενδοσκοπικά και χειρουργικά εξασφαλίζει την επιτυχία της θεραπείας. Οι πιο συνηθισμένες μέθοδοι χειρουργικής αγωγής των πολύποδων και των αδενωμάτων του παχέος εντέρου είναι:
• πολυπεπτίδιο με ρεκτοσκόπιο ή κολονοσκόπιο με ηλεκτροκόλληση του ποδιού ή της κλίνης του πολύποδα.
• διαφανική εκτομή του όγκου.
• κολλοτομία ή εκτομή του εντέρου με όγκο.
• διαφανική εκτομή του ορθού με τον σχηματισμό ορθοστατικής αναστόμωσης λόγω κυκλικών ή σχεδόν κυκλικών όγκων των κάτω άκρων του πρωκτού.
• διαφανική ενδομικροχειρουργική εκτομή νεοπλάσματος.

Όλες οι μέθοδοι απομάκρυνσης των πολύποδων χρησιμοποιούνται μετά από ειδική προετοιμασία του παχέος εντέρου με τη βοήθεια καθαρτικών και καθαρισμού κλύσματος. Η εκπαίδευση αυτή χρησιμεύει επίσης ως πρόληψη των επιπλοκών.

Μία από τις κύριες επιπλοκές - αιμορραγία, μπορεί να συμβεί έως και 10 ημέρες μετά την επέμβαση. Η εμφάνιση αίματος από τον πρωκτό την πρώτη ημέρα μετά την απομάκρυνση του πολύποδα σχετίζεται με ανεπαρκή πήξη των αγγείων του πολυπόδων. Η μεταγενέστερη αιμορραγία αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα της απόρριψης της κηλίδας, η οποία παρατηρείται συχνότερα 5-12 ημέρες μετά τη χειρουργική επέμβαση. Τόσο η πρώιμη όσο και η καθυστερημένη αιμορραγία μπορεί να είναι ήσσονος σημασίας και μπορεί να είναι μαζική και να αποτελεί κίνδυνο για τη ζωή του ασθενούς. Για την εξάλειψη αυτής της επιπλοκής, απαιτείται επανειλημμένη ενδοσκοπική εξέταση, κατά τη διάρκεια της οποίας πραγματοποιείται η ηλεκτρο-πήξη του αιμοφόρου αγγείου. Μερικές φορές αυτές οι δραστηριότητες δεν βοηθούν, και πρέπει να καταφύγετε σε λαπαροτομία και εκτομή του εντέρου.

Η δεύτερη πιο συχνή επιπλοκή είναι η διάτρηση του εντερικού τοιχώματος, η οποία μπορεί επίσης να συμβεί κατά τη διάρκεια της επέμβασης ή κάποια στιγμή αργότερα, ακόμη και αρκετές ημέρες μετά από αυτήν. Η εμφάνιση των καθυστερημένων επιπλοκών οφείλεται σε βαθιά εγκαύματα του εντερικού τοιχώματος στην περιοχή της βάσης του απομακρυσμένου όγκου κατά τη διάρκεια της ηλεκτρο-πήξης.

Σε περίπτωση επιπλοκών στην ενδο-κοιλιακό τμήμα του κόλου εκτέλεσε ένα λαπαροτομία και συρραφής του ελαττώματος του εντερικού τοιχώματος, να απενεργοποιήσει τη διαίρεση του περάσματος των κοπράνων μέσω της επιβολής υψηλότερης βρίσκεται μέρη κολοστομίας ή αν έχει προκύψει διάτρηση είναι αρκετά υψηλή, η κατεστραμμένη περιοχή εξέρχεται υπό τη μορφή δίκαννο κολοστομίας. Στο μέλλον, αυτοί οι ασθενείς αντιμετωπίζονται ως ασθενείς με περιτονίτιδα, παρά το γεγονός ότι δεν υπάρχει περιεχόμενο στο έντερο μετά την παρασκευή και απελευθερώνεται μόνο αέριο κατά τη διάτρηση στην κοιλιακή κοιλότητα. Με την παρουσία σύγχρονων αντιβακτηριακών παραγόντων και αντιφλεγμονώδους θεραπείας, αυτό μπορεί να αντιμετωπιστεί χωρίς επιπλοκές.

Με ευνοϊκή μετεγχειρητική πορεία, το ζήτημα του κλεισίματος της κολοστομίας μπορεί να αυξηθεί σε 2-4 μήνες.

Μετά την απομάκρυνση, όλα τα νεοπλάσματα του κόλου υποβάλλονται αναγκαστικά σε ιστολογική εξέταση, έτσι ώστε να μπορεί κανείς να κρίνει τον βαθμό δυσπλασίας του επιθηλίου ή την παρουσία κακοήθειας.

Εάν εντοπιστούν αδενωματώδεις και πολυποδαυμένοι πολύποδες, ο ασθενής μπορεί να αποφορτιστεί από το νοσοκομείο υπό υποχρεωτική παρακολούθηση των ασθενών.
Εάν υπάρχουν περιοχές μετάβασης στο αδενοκαρκίνωμα, απαιτείται επαν-κολονοσκόπηση ή ορθοσκόπηση, λαμβάνοντας υλικό από το νεόπλασμα του όγκου για ιστολογική ή κυτταρολογική εξέταση. Ελλείψει συμπλοκών αδενοκαρκινώματος, ο ασθενής μπορεί να αποφορτιστεί από το νοσοκομείο με υποχρεωτική μηνιαία ενδοσκοπική εξέταση. αν υποψιαστεί επανεμφάνιση όγκου, είναι απαραίτητη η επανεισαγωγή στο νοσοκομείο, η λεπτομερής εξέταση και η απόφαση για περαιτέρω τακτική θεραπείας.

Όταν ανιχνεύεται ένα σύμπλεγμα κακοήθων κυττάρων στο υλικό από την κλίνη του όγκου, λαμβάνεται απόφαση για ριζική λειτουργία.
Μακροπρόθεσμα αποτελέσματα θεραπείας και παρακολούθησης.

Δεδομένης της πιθανότητας επανεμφάνισης καλοήθων όγκων του παχέος εντέρου και της εμφάνισης καρκίνου, ειδικά κατά τα πρώτα 2 χρόνια μετά τη χειρουργική επέμβαση, οι ασθενείς θα πρέπει να παρακολουθούνται συνεχώς. Μετά την απομάκρυνση των καλοήθων πολυπόδων, η πρώτη εξέταση πραγματοποιείται κάθε 1,5 με 2 μήνες, στη συνέχεια κάθε έξι μήνες, και για όγκους πάθους, κάθε 3 μήνες. κατά το πρώτο έτος μετά την αφαίρεση. Περαιτέρω επιθεώρηση πραγματοποιείται μία φορά το χρόνο.

Μετά την αφαίρεση των κακοήθων πολυπόδων κατά το 1ο έτος μετά τη χειρουργική επέμβαση, απαιτείται μηνιαία επιθεώρηση, στο 2ο έτος παρατήρησης - κάθε 3 μήνες. Και μόνο μετά από 2 χρόνια είναι δυνατές τακτικές επιθεωρήσεις κάθε 6 μήνες.

Στα πρώτα 2 χρόνια μετά την απομάκρυνση των καλοήθων όγκων, παρατηρήθηκε υποτροπή στο 13% των ασθενών και οι νέοι πολυπόλοιλοι σε διαφορετικά μέρη του παχέος εντέρου - στο 7%. Οι επαναλήψεις μετά από αδενικούς πολύποδες παρατηρήθηκαν στο 8% των περιπτώσεων, αδενικό-vilous - σε 13%, και villous - σε 25%. Λαμβάνοντας υπόψη ότι ο δείκτης κακοήθειας ενός όγκου fleecy είναι 40%, είναι δυνατή η αύξηση του αριθμού κακοήθων όγκων. Η εμφάνιση υποτροπής αποτελεί ένδειξη για επείγουσα επαναχειρουργική επέμβαση.

Αυτές οι πληροφορίες παρέχονται μόνο για ενημερωτικούς σκοπούς και δεν πρέπει να χρησιμοποιούνται για αυτοθεραπεία.