Η συγγενής θρομβοφιλία συνήθως κληρονομείται, μερικές φορές μπορεί να οφείλεται σε κάποια μετάλλαξη.
Μια τέτοια θρομβοφιλία λέγεται επίσης γενετική. Σε αυτήν την περίπτωση, μιλάμε για παραβιάσεις σε γενετικό επίπεδο. Η ασθένεια αυτή εκδηλώνεται με διαφορετικό τρόπο. Πολύ συχνά για πολύ καιρό δεν γίνεται αισθητό.
Η χειρουργική επέμβαση, το τραύμα, η εγκυμοσύνη, η ακινητοποίηση των άκρων μπορούν να συμβάλουν στην εκδήλωσή τους. Λόγω αυτής της διαταραχής, με την πάροδο του χρόνου, μπορεί να προκύψουν πολύ σοβαρά προβλήματα υγείας.
Είναι φυσικό και φυσιολογικό ότι κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, η πήξη του αίματος αυξάνεται στις γυναίκες. Αυτή η φυσιολογική αλλαγή στοχεύει στη μείωση της απώλειας αίματος κατά τη διάρκεια της εργασίας και άλλων επιπλοκών - αποβολή, αποκόλληση του πλακούντα.
Πολύ συχνά κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης γεννιέται μια γενετική θρομβοφιλία.
Αυτό οφείλεται στην εμφάνιση ενός άλλου κύκλου κυκλοφορίας του αίματος - του πλακούντα, που ασκεί επιπλέον πίεση στο κυκλοφορικό σύστημα. Αυτός ο κύκλος έχει μοναδικά χαρακτηριστικά που συμβάλλουν στο σχηματισμό θρόμβων αίματος.
Γιατί είναι τόσο σημαντικό να εντοπίζετε την μεσεντερική εντερική θρόμβωση εγκαίρως και πώς να το κάνετε αυτό, μπορείτε να μάθετε από το υλικό μας.
Πώς αναπτύσσεται η επιφανειακή θρομβοφλεβίτιδα και εξετάζονται εδώ μέθοδοι πρόληψης της νόσου. Το άρθρο καλύπτει επίσης τις διαδικασίες θεραπείας για την ασθένεια.
Κατά κανόνα, η θρομβοφιλία είναι αβλαβής για τις γυναίκες, αλλά κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, οι συνέπειες μπορεί να είναι οι πιο δύσκολες.
Ο κίνδυνος θρόμβωσης αυξάνεται 6 φορές. Ο μεγαλύτερος κίνδυνος είναι μια πιθανή αποβολή.
Εάν μια γυναίκα έχει μια διάγνωση κληρονομικής γενετικής θρομβοφιλίας και η εγκυμοσύνη συμπίπτει, τότε η γέννηση είναι συχνά πρόωρη.
Αυτό συνήθως συμβαίνει μεταξύ 35 και 37 εβδομάδων. Ένας τέτοιος τελικός μπορεί να θεωρηθεί επιτυχής.
Μερικές φορές, οι θρόμβοι αίματος στα αγγεία του πλακούντα προκαλούν ανεπάρκεια του πλακούντα. Αυτό, με τη σειρά του, οδηγεί σε λιμοκτονία με οξυγόνο ή καθυστερημένη εμβρυϊκή ανάπτυξη.
Οι ειδικοί λένε ότι οι επιπλοκές εμφανίζονται συνήθως μετά την δέκατη εβδομάδα της εγκυμοσύνης.
Μέχρι σήμερα, δεν υπάρχουν πληροφορίες σχετικά με την επίδραση της θρομβοφιλίας στην ανάπτυξη και την κύηση του εμβρύου.
Το δεύτερο τρίμηνο της εγκυμοσύνης σε γυναίκες με θρομβοφιλία στις περισσότερες περιπτώσεις συμβαίνει ήρεμα και χωρίς επιπλοκές. Ο κίνδυνος αυξάνεται μετά από 30 εβδομάδες. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, ενδέχεται να εμφανιστούν σοβαρές μορφές προεκλαμψίας ή φυτο-πλακουντιακής ανεπάρκειας.
Μία από τις κύριες μεθόδους διάγνωσης μιας νόσου είναι η εξέταση αίματος, η οποία διερευνάται σε διάφορα στάδια:
Χρησιμοποιώντας δοκιμασίες διαλογής, μπορούν να εντοπιστούν οι ακόλουθες μορφές θρομβοφιλίας:
Εάν μια έγκυος έχει τους ακόλουθους δείκτες, αξίζει να σκεφτούμε την ανάπτυξη της θρομβοφιλίας και τις πιθανές συνέπειες της - πολυκυταιμία, ερυθροκύτταρα, μειωμένη ESR, απομονωμένη υπερθρομβοκυττάρωση, αύξηση του αιματοκρίτη.
Επιπλέον, οι αλλαγές στο σχήμα και το μέγεθος των ερυθροκυττάρων μπορεί να προκαλέσουν σχηματισμό θρόμβων.
Η πρόληψη της θρομβοφιλίας πρέπει να πραγματοποιηθεί πριν από τη σύλληψη. Η έγκαιρη έναρξη της θεραπείας θα εξασφαλίσει μια κανονική διαδικασία πλακώσεως και εμφύτευσης του εμβρύου.
Ο διορισμός της θεραπείας στα μεταγενέστερα στάδια της εγκυμοσύνης μειώνει σημαντικά τις πιθανότητες να μεταφέρει ένα παιδί χωρίς επιπλοκές.
Κατά τη διάρκεια της προετοιμασίας για τη σύλληψη, οι γυναίκες που έχουν διαγνωστεί με θρομβοφιλία πρέπει να τηρούν τα ακόλουθα προληπτικά μέτρα:
Τα ακόλουθα φάρμακα χρησιμοποιούνται για την προληπτική θεραπεία της θρομβοφιλίας:
Οι επίδοξες μητέρες με διάγνωση θρομβοφιλίας χρειάζονται ειδική παρακολούθηση.
Εξίσου σημαντικό θα πρέπει να δοθεί στα αποτελέσματα του υπερηχογραφήματος, καθώς και στη μελέτη της ροής αίματος στον πλακούντα.
Στο πρώτο τρίμηνο, παρατηρείται μείωση της αγγείωσης σε διάφορες περιοχές του πλακούντα, γεγονός που μπορεί να χρησιμεύσει ως προϋπόθεση για τον σχηματισμό χρόνιας ανεπάρκειας.
Έως 8 εβδομάδες, οι γυναίκες μπορούν να κάνουν μια τρισδιάστατη ηχογραφία της ροής αίματος του πλακούντα. Αυτή είναι η πιο ενημερωτική μέθοδος για τον προσδιορισμό των επιπλοκών στα αρχικά στάδια.
Στο δεύτερο και το τρίτο τρίμηνο, απαιτείται συνεχής παρακολούθηση της κατάστασης του μωρού με dopplerometry, fetometry και cardiotocography του εμβρύου.
Στην πρόληψη της ανάπτυξης επιπλοκών κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, η αντιθρομβωτική θεραπεία, η οποία είναι ακίνδυνη τόσο για τη μητέρα όσο και για το παιδί, καταλαμβάνει την κύρια θέση.
Η θεραπεία μπορεί να θεωρηθεί επιτυχής εάν μια γυναίκα δεν έχει σοβαρές μορφές προεκλαμψίας και θρόμβωσης στο φόντο της εγκυμοσύνης, δεν υπάρχει κίνδυνος αποτυχίας της εγκυμοσύνης, δεν υπάρχουν ενδείξεις πλακουντιακής ανεπάρκειας και αποκοπής του πλακούντα.
Με βάση την κατάλληλη θεραπεία, οι δείκτες θρομβοφιλίας επιστρέφουν στο φυσιολογικό. Στο μέλλον, αυτές οι παράμετροι παραμένουν στο επίπεδο που είναι χαρακτηριστικό της κανονικής φυσιολογικής εγκυμοσύνης.
Ο κύριος στόχος των ιατρικών διαδικασιών για τη θρομβοφιλία κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι η εξάλειψη των επιπλοκών. Κατά τη διάρκεια μη φαρμακολογικής θεραπείας είναι απαραίτητο:
Κατά τη διάρκεια της ιατρικής θεραπείας της θρομβοφιλίας σε έγκυες γυναίκες:
Πολλά φάρμακα έχουν παρενέργειες, που εκδηλώνονται στην ανάπτυξη ευαισθησίας σε αυξημένους θρόμβους αίματος στο αίμα. Αυτές οι ιδιότητες έχουν αντισυλληπτικά-οιστρογόνα και ορισμένες ομάδες κυτταροστατικών.
Ο κατάλογος αυτός μπορεί να συμπληρωθεί με ηπαρίνη και θρομβολυτικά.
Η θρομβοπενία που εμφανίστηκε τις 2-3 ημέρες μετά τη θεραπεία με ηπαρίνη ονομάζεται νωρίς. Αργά μπορεί να συμβεί μετά από 1-1,5 εβδομάδες, χαρακτηρίζεται από συμπτώματα όπως θρόμβωση και αιμορραγία ταυτόχρονα.
Για να αποφευχθούν ανεπιθύμητες συνέπειες μιας τέτοιας θεραπείας, δεν πρέπει να ξεχνάμε την πρόληψη και να συνδυάσουμε τη χρήση θρομβολυτικών και ηπαρίνης με tiklidom, ακετυλοσαλικυλικό οξύ και άλλα.
Η θρομβοφιλία δεν είναι μια πρόταση. Δεν είναι συνώνυμο της υπογονιμότητας.
Σύμφωνα με τις συστάσεις των γιατρών, οι πιθανότητες είναι αρκετά υψηλές ώστε να φέρουν και να γεννήσουν ένα υγιές παιδί. Φυσικά, είναι απίθανο να μπορείτε να μεταφέρετε το μωρό σε 40 εβδομάδες.
Αλλά με ένα υψηλό επίπεδο της σημερινής ιατρικής, ένα πρόωρο μωρό δεν σημαίνει καθόλου - έναν ασθενή.
Χάρη στη σύγχρονη τεχνολογία και τον εξοπλισμό, είναι δυνατή η φροντίδα για βρέφη που γεννήθηκαν σε προηγούμενες περιόδους. Επομένως, το μόνο που χρειάζεστε είναι να θυμάστε συνεχώς τον κίνδυνο, να ακολουθείτε τις συστάσεις του γιατρού και να είστε αισιόδοξοι.
Όταν εμφανίζεται εγκυμοσύνη στο σώμα μιας γυναίκας, συμβαίνουν αλλαγές. Η αναδιάρθρωση του ορμονικού υποβάθρου, οι μεταβολικές διαδικασίες αρχίζουν. Εάν υπήρχαν χρόνιες λοιμώξεις ή φλεγμονές, γίνονται επιβαρυντικές. Η σύνθεση του αίματος αλλάζει. Εάν τα αιμοπετάλια (αιμοπετάλια) ή το ινωδογόνο ήταν προηγουμένως αυξημένα, γίνεται ακόμα μεγαλύτερη. Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε αυξημένο σχηματισμό θρόμβων.
Η αιματογενής θρομβοφιλία είναι μια κατάσταση του κυκλοφορικού συστήματος στο οποίο υπάρχει αυξημένη παραγωγή θρόμβων αίματος. Αυτό είναι επικίνδυνο επειδή οι μεγάλοι σχηματισμοί φράζουν τα σκάφη. Οι θρόμβοι αίματος μπορούν να συνδεθούν μεταξύ τους, σχηματίζοντας μεγάλα συγκροτήματα.
Είναι σημαντικό! Συχνά, οι καταστάσεις απομακρύνονται χωρίς κλινικά συμπτώματα. Επομένως, στις γυναίκες κατά τη διάρκεια της κύησης, λαμβάνεται συνεχώς αίμα για ανάλυση της θρομβοφιλίας. Ελέγξτε τον αριθμό των αιμοπεταλίων και τον ρυθμό πήξης του αίματος.
Ο ρόλος της θρομβοφιλίας στην παθογένεση της μαιευτικής-γυναικολογικής παθολογίας
Οι παράγοντες σκανδαλισμού περιλαμβάνουν την αθηροσκλήρωση. Μέσα στα αγγεία εμφανίζονται πλάκες που αποτελούνται από χοληστερόλη, οδηγώντας σε στένωση του αυλού και επακόλουθη απόφραξη. Αυτό θα οδηγήσει σε νέκρωση (νέκρωση) του τμήματος του οργάνου που τροφοδοτείται από το δοχείο. Εάν αυτό συμβαίνει στον πλακούντα, το ενδοαγγειακό υγρό θα σταματήσει να το τροφοδοτεί, ο πλακούντας θα ατροφεί, το έμβρυο θα πεθάνει.
Στις αυτοάνοσες ασθένειες, ο αριθμός των ενδοαγγειακών υγρών κυττάρων αυξάνεται, τα οποία εμπλέκονται στον αμυντικό μηχανισμό. Τα αιμοπετάλια ανήκουν σε αυτή την κατηγορία. Διακυβεύεται ο κίνδυνος προσκόλλησης (κολλήσεως) και η επακόλουθη θρόμβωση.
Οι γυναίκες που έχουν ιστορικό εγκεφαλικού επεισοδίου ή καρδιακής προσβολής, παχυσαρκίας, υπόκεινται σε περιοδική αύξηση των αιμοπεταλίων. Το ίδιο ισχύει και για άτομα που έχουν υποβληθεί πρόσφατα σε χειρουργική επέμβαση.
Όλες αυτές οι καταστάσεις επιδεινώνονται όταν διατηρείται ένας καθιστικός τρόπος ζωής. Ο κίνδυνος θρόμβωσης αυξάνεται με τη σύλληψη στο υπόβαθρο της μη θεραπευμένης θρομβοφιλίας. Επομένως, η εγκυμοσύνη πρέπει να σχεδιαστεί και να υποβληθεί σε προγενέστερη εκπαίδευση.
Η ταξινόμηση της θρομβοφιλίας βασίζεται στον χρόνο κατά τον οποίο σημειώθηκαν οι παραβιάσεις. Η πρώτη ομάδα περιλαμβάνει παθολογίες που έχουν προκύψει στην εμβρυϊκή ανάπτυξη λόγω γενετικών διαταραχών (κληρονομική θρομβοφιλία). Αυτό οδηγεί σε περίσσεια παραγόντων πήξης, παραγωγή μεγάλου αριθμού αιμοπεταλίων και ινωδογόνου. Αυτή η κατηγορία περιλαμβάνει την ετεροζυγωτική μετάλλαξη του Leoden (μετάλλαξη σε αρκετά γονίδια που κωδικοποιούν την πήξη του ενδαγγειακού υγρού).
Η δεύτερη ομάδα περιλαμβάνει παραβιάσεις που προκύπτουν στη διαδικασία της ζωής. Αυξάνουν τον αριθμό των σχηματιζόμενων στοιχείων του ενδοαγγειακού υγρού (λευκοκύτταρα, αιμοπετάλια, ερυθροκύτταρα), γεγονός που προκαλεί μεταβολή της εκατοστιαίας αναλογίας τους με το πλάσμα. Γίνεται λιγότερο, το πάχος του αίματος.
Κατά την αλλαγή του σχήματος των ερυθροκυττάρων, για παράδειγμα, με δρεπανοκυτταρική αναιμία, εμφανίζονται αιμοδυναμικές διαταραχές. Με την εμφάνιση κακοήθων σχηματισμών αίματος (μυέλωμα), ασθένειες της πρωτεϊνικής σύνθεσης του αίματος (κρυοσφαιριναιμία - απώλεια πρωτεϊνών του ενδοαγγειακού υγρού στο ίζημα) υπάρχει μαζική απόφραξη των αιμοφόρων αγγείων.
Συχνά μια γυναίκα σε κατάσταση κυοφορίας δεν γνωρίζει την παρουσία της νόσου. Τα σημάδια της θρομβοφιλίας αναπτύσσονται σταδιακά. Η κλινική εξαρτάται από τον τόπο όπου παρουσιάστηκε η απόφραξη. Αρχικά, υπάρχει μια αίσθηση του πόνου ή μια αίσθηση καψίματος στην περιοχή της βλάβης. Εμφανίζεται οίδημα. Το δέρμα αρχίζει να ξεθωριάζει, να αποκτήσει μια γαλαζωπή απόχρωση.
Όταν η γενίκευση της βλάβης στο πνευμονικό σύστημα εμφανίζει δύσπνοια, αίσθηση έλλειψης αέρα. Υπάρχει πόνος στο στήθος.
Η αλλοίωση της γαστρεντερικής οδού εκδηλώνεται με ναυτία, εμετό, σοβαρό κοιλιακό άλγος. Σε εμετό ή μάζες κοπράνων εμφανίζονται θρόμβοι αίματος.
Εάν ένας θρόμβος αίματος φράξει μια φλέβα, πρήξιμο, ωχρότητα, σχηματίζονται πόνοι των κάτω άκρων. Όταν ο αυλός της αρτηρίας επικαλύπτεται, μια καρδιακή προσβολή, ένα εγκεφαλικό επεισόδιο αναπτύσσεται, το οποίο απειλεί με την ανάπτυξη καταστροφικών συνεπειών για το παιδί. Οι τελευταίες περιλαμβάνουν αποβολή, χαμένη άμβλωση, αναπτυξιακή καθυστέρηση με υποξία (ανεπαρκής παροχή οξυγόνου). Με τη θρομβοφιλία, μια γυναίκα μπορεί να αναπτύξει αποβολή.
Πριν από την εγκυμοσύνη, πιο συχνά η νόσος ανιχνεύεται μετά την εμφάνιση περιπτώσεων εμπλοκής. Αν αυτό δεν συμβεί, η παθολογία θα αποκαλυφθεί κατά τη διάρκεια της γενικής κλινικής ανάλυσης αίματος (ΟΑΚ). Ως εκ τούτου, είναι σημαντικό να υποβληθεί σε εξέταση ενδοαγγειακού υγρού για θρομβοφιλία και άλλες ασθένειες.
Για να μάθετε πώς η θρομβοφιλία επηρεάζει την εγκυμοσύνη, χρησιμοποιούνται διάφορες μέθοδοι. Το OAM παρουσιάζει τα δεδομένα όλων των ουσιών και των κυττάρων που βρίσκονται στο αίμα.
Για τη διάγνωση της αιμόστασης που χρησιμοποιήθηκε:
Επιπλέον, εφαρμόστε και άλλες μελέτες που καθορίζουν τη συνολική εικόνα.
Για τη διεξαγωγή αυτών των εξετάσεων απαιτείται εκπαίδευση. Η παραβίαση των κανόνων θα διαστρεβλώσει τα αποτελέσματα.
Ένα coagulogram είναι μια δοκιμή που καθορίζει όλες τις παραμέτρους της αιμόστασης, οι οποίες διαιρούνται σε κύτταρα του αγγειακού τοιχώματος (ενδοθήλιο), αιμοπεταλίων, παράγοντες πήξης. Η χρήση της έρευνας καθορίζει διάφορους δείκτες. Για καθέναν από αυτούς υπάρχει ο δικός του κανόνας.
Ο χρόνος που απαιτείται για την πήξη του ενδοαγγειακού υγρού σε υγιείς γυναίκες κατά τη διάρκεια της κύησης είναι 10-11 λεπτά. Ο ενεργοποιημένος χρόνος μερικής θρομβοπλαστίνης (APTT) είναι το χρονικό διάστημα για το σχηματισμό θρόμβου όταν προστίθενται χημικές ουσίες στο αίμα, ο ρυθμός του είναι 22-37 δευτερόλεπτα.
Ο δείκτης προθρομβίνης (PTI) είναι μια μέθοδος για την αξιολόγηση του ενδοαγγειακού υγρού που καθορίζει την πιθανότητα αιμορραγίας. Για να γίνει αυτό, καθορίστε τον χρόνο κατά τον οποίο πήζει το αίμα του ασθενούς. Η αξία χωρίζεται στο σημείο αναφοράς, το οποίο είναι εγγενές στους υγιείς ανθρώπους. Κανονικά, το PTI κυμαίνεται μεταξύ 75-125%.
Ο χρόνος προθρομβίνης (PTV) είναι μια χρονική περίοδος που περνά από τη στιγμή της βλάβης στο τοίχωμα του αγγείου μέχρι το σχηματισμό θρόμβου. Σε υγιείς ανθρώπους είναι 11-16 δευτερόλεπτα. Στις εγκύους, το ποσοστό μπορεί να ποικίλει κατά 1-2 δευτερόλεπτα σε μεγαλύτερο ή μικρότερο βαθμό, θεωρείται ο κανόνας.
Το ϋ-διμερές είναι ένας δείκτης φυσιολογικού ή παθολογικού σχηματισμού θρομβωτικού και ινώδους. Η μέθοδος είναι πολύ ακριβής. Εφαρμόστε την ποιοτική της (ορισμός μόνο την παρουσία της εκπαίδευσης) και την ποσοτική επιλογή (προσδιορισμός του αριθμού των διμερών). Ο δείκτης κανονικού ρυθμού κυμαίνεται από 0,81 mg / l. Για τις εγκύους, η κανονική αξία αυξάνεται, ανάλογα με την περίοδο κύησης. Μέχρι τρεις μήνες - η μέγιστη τιμή είναι 1,2 mg / l, έως έξι μήνες - 2,1 mg / l, από 6 μήνες έως την περίοδο τοκετού - 2,7 mg / l.
Το ινωδογόνο είναι μια πεπτιδική ουσία που κυκλοφορεί στο πλάσμα του αίματος. Μόλις οι παράγοντες πήξης αρχίσουν να δρουν με το ινωδογόνο, μετατρέπονται σε ινώδες, το οποίο εμπλέκεται στο σχηματισμό θρόμβων. Η κανονική συγκέντρωση είναι 2,1-4,5 g / l.
Η αντιθρομβίνη - αναστέλλει την πήξη του αίματος. Αποτελείται από φυσική ηπαρίνη. Όταν η αντιθρομβίνη εμπλέκεται στη διαδικασία διακοπής του σχηματισμού θρόμβου, η αντίδραση προχωράει γρηγορότερα. Σε υγιείς ανθρώπους, το ποσοστό είναι 78-125%.
Συμπλέγματα ινωδίνης-μονομερούς - δείκτης εμφάνισης μεγάλου αριθμού μικρών θρόμβων αίματος. Αυτός είναι ο κίνδυνος του DIC στις γυναίκες κατά τη διάρκεια του τοκετού. Όταν το σύνδρομο DIC στο αίμα παράγει πολλούς θρόμβους που φράζουν τα αγγεία που οδηγούν σε όλα τα όργανα. Αυτό οδηγεί σε αποτυχία πολλών οργάνων. Ο ρυθμός του δείκτη είναι 3,2-4,7 mg / 100 ml πλάσματος.
Το αντιπηκτικό Lupus είναι ένας παθολογικός σχηματισμός που δεν βρίσκεται σε υγιείς ανθρώπους. Η δοκιμή για τον προσδιορισμό της πραγματοποιείται παρουσία αποκλίσεων άλλων δεικτών. Το αντιπηκτικό Lupus συνδέεται με φωσφολιπίδια, τα οποία είναι απαραίτητα για την έναρξη του σχηματισμού θρόμβων. Εμφανίζεται ένα σύμπλοκο αντιγόνου-αντισώματος. Σε απόκριση, σχηματίζεται μια προστατευτική αντίδραση του σώματος με τη μορφή αυξημένης παραγωγής αιμοπεταλίων, η οποία οδηγεί σε μικροθρόμβους στον πληθυντικό.
Είναι σημαντικό! Εκτός από το coagulogram, διεξάγεται μια γενετική μελέτη σχετικά με τον κίνδυνο ανάπτυξης θρομβοφιλίας και ευαισθησίας σε αυτή. Με τη βοήθεια των αναλυτών στο δείγμα αίματος είναι γονίδια που ευθύνονται για αιμόσταση. Στη συνέχεια, αξιολογήστε τον κίνδυνο θρόμβωσης και την εμφάνιση συγγενούς θρομβοφιλίας στο έμβρυο.
Για να αποκρυπτογραφήσετε την ανάλυση, πηγαίνετε στο γιατρό. Μπορείτε να δείτε τα δεδομένα σας ανεξάρτητα, αλλά μόνο ο θεραπευτής θα πρέπει να επιλέξει τη θεραπεία. Αυτό ισχύει ιδιαίτερα για τις έγκυες γυναίκες, κάθε φάρμακο που έχει συνταγογραφηθεί εσφαλμένα, μπορεί να οδηγήσει σε επιδείνωση της υγείας της μέλλουσας μητέρας και στην παθολογική ανάπτυξη του εμβρύου.
Μία μείωση στα δεδομένα της κοαγολογραφίας κατά τη διάρκεια της κύησης υποδηλώνει παραβίαση του αιμοστατικού συστήματος (μεταβολή της ποσοστιαίας σύνθεσης των συστατικών του), βλάβη στον ιστό του ήπατος (το όργανο παράγει ινωδογόνο, συνεπώς ο δείκτης μειώνεται με την ασθένειά του), η τοξικότητα κατά την κύηση. Η τελευταία κατάσταση οδηγεί σε μείωση του επιπέδου των βιταμινών της ομάδας Β και του ασκορβικού οξέος. Αυτό επηρεάζει το σχηματισμό θρόμβων αίματος. Η κατάσταση είναι επικίνδυνη για την εμφάνιση αιμορραγίας στον μικρότερο τραυματισμό, ειδικά κατά τη διάρκεια του τοκετού.
Η αύξηση των δεδομένων δείχνει την παρουσία μικρών θρόμβων αίματος, ο αριθμός των οποίων αυξάνεται. Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε ογκώδη θρόμβωση. Όταν κολληθούν τα αδρανή μαζί, σχηματίζονται μεγάλοι θρόμβοι αίματος, οι οποίοι μπορεί να φράξουν ακόμα και ένα μεγάλο δοχείο.
Κατά τη διάρκεια της κύησης, το γυναικείο σώμα γίνεται ιδιαίτερα ευαίσθητο στα φάρμακα. Οποιοδήποτε από αυτά μπορεί να βλάψει το έμβρυο εάν ξεπεραστεί η απαιτούμενη συγκέντρωση. Η διεξαγωγή εγκυμοσύνης με θρομβοφιλία περιλαμβάνει όχι μόνο τη χρήση φαρμάκων αλλά και τον έλεγχο της χρήσης τους με τη βοήθεια εβδομαδιαίων εργαστηριακών εξετάσεων.
Μια γυναίκα πρέπει να ακολουθεί τις κλινικές οδηγίες που μειώνουν τον κίνδυνο εκδήλωσης των συνεπειών:
Στα πρώτα στάδια της εγκυμοσύνης, συνταγογραφούνται αραιωτικά μέσα, με βάση το ασβέστιο, τα οποία ενισχύουν το αγγειακό ενδοθήλιο. Η εξάλειψη του κινδύνου βλάβης στους τοίχους τους συμβάλλει στην πρόληψη του σχηματισμού θρόμβων αίματος.
Τα αντιπηκτικά συνταγογραφούνται σε χαμηλές συγκεντρώσεις. Χρησιμοποιήστε τα σε αυστηρές δόσεις. Εάν ξεπεραστεί η προδιαγεγραμμένη συγκέντρωση, μπορεί να εμφανιστεί αιμορραγία, με αποτέλεσμα αποβολή.
Στη θεραπεία της κατάστασης, υπάρχουν απαραίτητα φάρμακα, αναστέλλοντας τη μετατροπή του ινωδογόνου σε ινώδες ("Tranexam"), προστατεύοντας τα τοιχώματα των αιμοφόρων αγγείων από βλάβες και αποτρέποντας την συσσωμάτωση των αιμοπεταλίων ("Curantil").
Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, μια γυναίκα γίνεται πιο ευάλωτη σε λοιμώξεις και ασθένειες, καθώς η ασυλία της μειώνεται σημαντικά. Ως εκ τούτου, οι γιατροί συστήνουν πάντα τις μέλλουσες μητέρες να προγραμματίσουν την εγκυμοσύνη παρουσία χρόνιων ασθενειών στο σώμα. Αυτό σημαίνει μια εμπεριστατωμένη ιατρική εξέταση και τον εντοπισμό των πιθανών προβλημάτων, προκειμένου να τα θεραπεύσει, να προετοιμάσει το σώμα για τη μεταφορά ενός παιδιού. Πράγματι, κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης θα είναι δύσκολο να θεραπευθούν οι ασθένειες λόγω της αρνητικής επίδρασης των ναρκωτικών στο έμβρυο. Έτσι, τι απειλεί τη μελλοντική μητέρα με θρομβοφιλία; Τι είναι αυτή η ασθένεια και πώς να την αντιμετωπίσουμε έγκυος;
Η θρομβοφιλία ονομάζεται ανωμαλία στο σώμα, η οποία είναι η αιτία της τάσης της να σχηματίζει θρόμβους αίματος (μπλοκαρίσματα). Η ασθένεια μπορεί να προκληθεί από γενετικές ή φυσιολογικές διαταραχές. Η ασθένεια εκδηλώνεται με διαφορετικούς τρόπους. Πολύ συχνά, δεν αφήνει τον εαυτό του να είναι γνωστός καθόλου, και σε περίπτωση τραυματισμών, χειρουργικής επέμβασης, εγκυμοσύνης, μπορεί να προκύψουν επικίνδυνα προβλήματα υγείας λόγω αυτής της παραβίασης.
Υπάρχουν διάφοροι τύποι θρομβοφιλίας. Είναι αποκτημένη και κληρονομική (συγγενής). Η κτήση προκύπτει ως αποτέλεσμα των τραυματισμών και των πράξεων, και η κληρονομική κληρονομείται από ένα άτομο ή εμφανίζεται ως αποτέλεσμα διαφόρων μεταλλάξεων. Στην τελευταία περίπτωση, οι γιατροί μιλούν για παραβιάσεις σε γενετικό επίπεδο.
Εκτός από την παραπάνω κατανομή θρομβοφιλίας, ανάλογα με τις αιτίες εμφάνισης, υπάρχει και άλλη ταξινόμηση της νόσου:
Συχνά συμβαίνει ότι η γενετική θρομβοφιλία αρχικά εκδηλώνεται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Αυτό οφείλεται στην εμφάνιση του τρίτου κύκλου της κυκλοφορίας του αίματος - στον πλακούντα. Παρέχει πρόσθετο φορτίο στο κυκλοφορικό σύστημα. Και ο κύκλος του πλακούντα έχει χαρακτηριστικά που συμβάλλουν στο σχηματισμό θρόμβων αίματος. Ο πλακούντας είναι εντελώς απαλλαγμένος από τριχοειδή αγγεία και το αίμα της μητέρας εισέρχεται αμέσως στον πλακούντα, όπου ρέει μεταξύ των χοριανών και εισέρχεται στον ομφάλιο λώρο.
Ένα χαρακτηριστικό του σώματος μιας εγκύου είναι η αύξηση της πήξης του αίματος. Αυτό οφείλεται στην ανάγκη να μειωθεί η απώλεια αίματος κατά τη διάρκεια του τοκετού ή άλλες επιπλοκές (αποκόλληση του πλακούντα, αποβολή). Ωστόσο, ο αυξημένος θρόμβος αυξάνει τον κίνδυνο θρόμβων αίματος. Και στην περίπτωση ενός συγγενούς τύπου θρομβοφιλίας στην μέλλουσα μητέρα, αυτός ο κίνδυνος είναι ήδη αρκετά υψηλός.
Στις περισσότερες περιπτώσεις, για τις γυναίκες, η θρομβοφιλία δεν είναι επικίνδυνη, αλλά όταν εμφανιστεί εγκυμοσύνη, όλα αλλάζουν. Ο κίνδυνος θρόμβωσης σε αυτές τις γυναίκες αυξάνεται κατά 5-6 φορές! Και ο κύριος κίνδυνος είναι μια πιθανή αποβολή, η οποία σε περίπτωση θρομβοφιλίας μπορεί να συμβεί τόσο σε σύντομο χρονικό διάστημα της εγκυμοσύνης όσο και στο τρίτο τρίμηνο. Εάν κατά τη διάρκεια της θρομβοφιλίας, η γυναίκα κατάφερε να μεταφέρει το μωρό, τότε ο τοκετός συνήθως συμβαίνει μπροστά από το χρόνο. Αυτό μπορεί να είναι μεταξύ 35 και 37 εβδομάδων. Ένα τέτοιο αποτέλεσμα θεωρείται ευνοϊκό.
Επιπλέον, ο θρόμβος στα αγγεία του πλακούντα μπορεί να προκαλέσει ανεπάρκεια του πλακούντα. Και αυτό με τη σειρά του μπορεί να οδηγήσει σε καθυστέρηση στην ανάπτυξη του εμβρύου και στην πείνα του σε οξυγόνο (υποξία).
Σε αυτή την περίπτωση, τα θρεπτικά συστατικά παύουν να εισέρχονται στο σώμα του μελλοντικού μωρού, με αποτέλεσμα την αποκόλληση του πλακούντα και των εμβρυϊκών δυσμορφιών, εξασθένιση της εγκυμοσύνης και των αποβολών, πρόωρη γέννηση.
Οι γιατροί διαπιστώνουν ότι οι επιπλοκές εμφανίζονται μετά από 10 εβδομάδες εγκυμοσύνης. Μέχρι την περίοδο αυτή, δεν υπάρχουν στοιχεία για την επίδραση της θρομβοφιλίας στη μεταφορά ενός παιδιού. Πιστεύεται ότι αυτή η ασθένεια έως τις 10 εβδομάδες δεν επηρεάζεται από την εγκυμοσύνη.
Το δεύτερο τρίμηνο της εγκυμοσύνης σε γυναίκες με θρομβοφιλία συνήθως προχωρεί ήρεμα. Και η αύξηση του κινδύνου εμφανίζεται μετά από 30 εβδομάδες. Η ανεπάρκεια του φυτο-πλακούντα και οι σοβαρές μορφές της σπονδυλικής στήλης συχνά αναπτύσσονται κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου.
Ο όρος "θρομβοφιλία" είναι γνωστός από το 1965. Και αυτό σημαίνει ότι είναι επιρρεπής στο σχηματισμό θρόμβων αίματος και θρομβοεμβολισμού (επικάλυψη του αυλού του αγγείου με έναν θρόμβο αίματος αποσπασμένο από το τοίχωμα του αγγείου).
Η γενετικά καθορισμένη θρομβοφιλία μεταφέρεται από γενιά σε γενιά και μπορεί να ρέει χωρίς συμπτώματα στην καθημερινή ζωή. Αλλά αν μια γυναίκα μείνει έγκυος, αυτή η λανθάνουσα τάση προς τα φρένα αρχίζει να εκδηλώνεται ως επιπλοκές της εγκυμοσύνης.
Στη σύγχρονη μαιευτική, η γενετική θρομβοφιλία διαγιγνώσκεται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης (κατά τη διάρκεια της μη φυσιολογικής εγκυμοσύνης) ή μετά από μαιευτικές επιπλοκές:
Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, το σύστημα πήξης του αίματος υφίσταται φυσιολογικές αλλαγές, στο πλαίσιο του οποίου η κληρονομική τάση σχηματισμού θρόμβων καταστρέφει τα αγγεία, πρώτα απ 'όλα, τον πλακούντα (μωρό), μέσω του οποίου το έμβρυο λαμβάνει τροφή από τη μητέρα.
Μικρή θρόμβωση στα αγγεία του πλακούντα οδηγεί σε τέτοιες επιπλοκές και συνέπειες:
Η προεκλαμψία είναι μια τεράστια κατάσταση τόσο για το παιδί όσο και για την έγκυο γυναίκα. Η θεραπεία της θρομβοφιλίας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, που ξεκίνησε κατά τη διάρκεια του προγραμματισμού, σας επιτρέπει να αποφύγετε επιπλοκές, να ελαχιστοποιείτε τους κινδύνους για το παιδί στο ελάχιστο και να μειώνετε την εμφάνιση επιπλοκών.
Μια ανάλυση της θρομβοφιλίας κατά τον προγραμματισμό της εγκυμοσύνης θα πρέπει να δίνεται σε γυναίκες που έχουν ιστορικό:
Σύμφωνα με τη μέθοδο πρόσληψης, μια ανάλυση του πολυμορφισμού του γονιδίου είναι μια κοινή εξέταση αίματος, η οποία δίνεται με άδειο στομάχι. Χρόνος δειγματοληψίας - 2 ημέρες. Το εγώ δεν χρειάζεται να επαναληφθεί μετά τη θεραπεία, καθώς καθορίζει τη γενετική διαταραχή. Η λήψη του αποτελέσματος στο χέρι δεν χρειάζεται να απελπιστεί αμέσως, διότι η διάγνωση της «θρομβοφιλίας» δεν ανιχνεύεται σε κάθε περίπτωση. Το γεγονός ότι τα αποτελέσματα της μελέτης έδειξαν πολυμορφισμό δεν είναι μια ασθένεια, αλλά μια προδιάθεση. Αν κατά τη διάρκεια της εξέτασης για θρομβοφιλία εμφανιστεί ένας πολυμορφισμός σε μια γυναίκα - αυτό δεν σημαίνει ότι η εγκυμοσύνη θα έχει αναγκαστικά αρνητικές συνέπειες και θα προχωρήσει σε επιπλοκές.
Οι πιο εντυπωσιακοί γενετικοί δείκτες θρομβοφιλίας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης θα είναι μεταβολές στο F2 (γονίδιο προθρομβίνης) και F5 (μετάλλαξη Leiden). Επιπλέον, στην ανάλυση της θρομβοφιλίας θα αναφέρεται ο τύπος ονοζυγίας ή ετεροζυγούς κληρονομικότητας:
Οι παραβιάσεις των γονιδίων του κύκλου του φυλλικού οξέος (MTHER, MTRR, MTR) ή της υπερομοκυστεϊναιμίας (αυξημένα επίπεδα ομοκυστεΐνης στο αίμα) είναι οι πλέον ευνοϊκές για την εγκυμοσύνη. Για αυτούς τους ασθενείς, θα είναι επαρκής ο έλεγχος του αιμοασιόγραμμα, η σωστή διατροφή (τα τρόφιμα θα πρέπει να είναι πλούσια σε φολικές και βιταμίνες της ομάδας Β), η τακτική και τακτική πρόσληψη φυλλικού οξέος μέχρι το τέλος της εγκυμοσύνης.
Ο πολυμορφισμός στην ομάδα γονιδίων της ιντεγκρίνης των αιμοπεταλίων (ITG A2, ITG B3) προκαλεί επίπεδα αιμοπεταλίων (στη γενική εξέταση αίματος και σε αιματοασμόγραμμα). Εάν επηρεάζεται η ιντεγκρίνη Β3, οι κλινικές εκδηλώσεις δεν είναι ευαίσθητες στη θεραπεία με ασπιρίνη. Αυτό αναφέρεται επίσης στην ανάλυση. Σε αυτή την περίπτωση, για τη θεραπεία της θρομβοφιλίας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης ή κατά τον προγραμματισμό, χρησιμοποιώ άλλα φάρμακα: dipyridamole και curantil.
Γονίδιο αναστολέα ενεργοποιητή πλασμινογόνου - ΡΑΙ 1. Οι μεταλλάξεις αυτού του τύπου είναι αρκετά συχνές, αλλά δεν υπάρχει κίνδυνος με τον απομονωμένο πολυμορφισμό του. Εμφανίζεται εάν άλλες ομάδες γονιδίων μεταλλάσσονται μαζί με αυτό.
Η θρομβοφιλία κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης ως διάγνωση μπορεί να γίνει στις ακόλουθες περιπτώσεις:
Η συγγενής θρομβοφιλία κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, ακόμα και μετά τη διάγνωση, δεν απαιτεί πάντα θεραπεία. Η απόφαση για τη συνταγογράφηση φαρμάκων λαμβάνεται εάν υπάρχουν στο περιφερικό αίμα δείκτες που δείχνουν αυξημένη πήξη αίματος. Εάν δεν υπάρχουν αποκλίσεις, η διαχείριση της εγκυμοσύνης στη θρομβοφιλία είναι η ίδια με τη φυσιολογική εγκυμοσύνη.
Αρχίζουν θεραπεία για θρομβοφιλία κατά τη διάρκεια της προετοιμασίας της εγκυμοσύνης στον κύκλο, όταν σχεδιάζεται να συλλάβει ένα παιδί, αμέσως μετά την ωορρηξία. Η έναρξη της θεραπείας επιτρέπει όχι μόνο να διατηρηθεί η εγκυμοσύνη αλλά και να μειωθούν οι κίνδυνοι για το μωρό στο ελάχιστο.
Σε υψηλούς δείκτες θρομβοφιλίας, αμέσως μετά την ωορρηξία, ξεκινά η εισαγωγή ηπαρινών χαμηλού μοριακού βάρους (LMWH) - Fraxiparin (υπεροπαρίνη ασβεστίου), Clexane (enoxaparin Na). Η δόση των φαρμάκων υπολογίστηκε σύμφωνα με το αιμοασιόγραμμα. Εισήγαγε το φάρμακο υποδορίως στα 0,3-0,6 mg. Η συχνότητα χορήγησης μπορεί να είναι από 1 ένεση ημερησίως έως 3.
Όταν η ομοκυστεϊναιμία λαμβάνει φολικό οξύ σε μεγάλες δόσεις από 4 έως 6 mg την ημέρα. Σε αυτό το πλαίσιο, η θεραπεία με βιταμίνες της ομάδας Β (Β6, Β12).
Εάν το επίπεδο των αιμοπεταλίων είναι αυξημένο, τότε το ακετυλοσαλικυλικό οξύ (Ασπιρίνη, Cardiomagnyl) προστίθεται σε δόση 75-100 mg ημερησίως ή Dipyridamole (Curantil). 75-150 mg ημερησίως (από 3 έως 6-9 δισκία).
Τα βασικά φάρμακα για τη θεραπεία της θρομβοφιλίας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι τα Fragmin, Clexane. Θα χρειαστεί να εισέλθουν σχεδόν μέχρι το τέλος της εγκυμοσύνης. Στο δεύτερο μισό της εγκυμοσύνης, η δόση LMWH αυξάνεται στα 60-80 mg την ημέρα. Αυτό είναι απαραίτητο, επειδή αυτή τη στιγμή και κατά τη διάρκεια της φυσιολογικής εγκυμοσύνης εμφανίζεται αύξηση της πήξης του αίματος. Να είστε βέβαιος να συνταγογραφήσετε φάρμακα υπό τον έλεγχο ενός coagulogram. Ανάλυση ενοικίασης 1 φορά σε 3 εβδομάδες.
Η ακύρωση της θεραπείας πρέπει να πραγματοποιείται 1-2 ημέρες πριν από την αναμενόμενη ημερομηνία παράδοσης ή την προγραμματισμένη λειτουργική παράδοση (καισαρική τομή). Είναι πιο εύκολο να έχετε όταν οι γιατροί γνωρίζουν την ακριβή ημερομηνία της καισαρικής τομής. Τι πρέπει να κάνετε εάν αναμένεται φυσική γέννηση στη συγγενή θρομβοφιλία;
Πρώτα απ 'όλα, η νοσηλεία είναι απαραίτητη. Εάν τα φάρμακα ακυρωθούν και η παράδοση δεν γίνει - απαιτείται η παρακολούθηση της κατάστασης της μητέρας και του εμβρύου. Βεβαιωθείτε ότι έχετε κάνει καρδιοαναρρόφηση του εμβρύου 1 κάθε 3 ημέρες. Μετά από 3 ημέρες απόσυρσης φαρμάκων που μειώνουν το αίμα, πρέπει να ελέγξετε τους δείκτες αιματοασογράμματος και θρόμβωσης. Εάν οι δείκτες της ανάλυσης αυξηθούν, τότε η γέννηση θα πρέπει να προκληθεί (διεγερθεί).
Η διατροφή για θρομβοφιλία κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης πρέπει, πάνω απ 'όλα, να είναι υγιής. Η διατροφή αυτή καθαυτή δεν υπάρχει. Για να μειώσετε το αίμα, συνιστάται να πίνετε μέχρι και 2 λίτρα υγρού την ημέρα. Το μεγαλύτερο μέρος του υγρού που πίνετε πρέπει να είναι υψηλής ποιότητας νερό.
Απαγορευμένα τρόφιμα είναι η σοκολάτα, το μαύρο ισχυρό τσάι, τα σταφύλια και ο καφές. Θα πρέπει να περιορίσουμε τη χρήση του τυριού cottage, τα αυγά και τα τρόφιμα με το περιεχόμενό τους, σκληρά τυριά, καρύδια. Για τη θρομβοφιλία κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, συμπεριλάβετε προϊόντα που συμβάλλουν στην λέπτυνση του αίματος:
Εάν η αιματογενής θρομβοφιλία προκαλείται από μεταλλάξεις στον κύκλο φολικών, χρησιμοποιήστε τη δύναμη του φυσικού φυλλικού οξέος, το οποίο είναι πλούσιο σε πράσινα φυτά (λαχανικά): λάχανο, μαρούλι, κρεμμύδια και χόρτα κήπων.
Από την 37η εβδομάδα της εγκυμοσύνης, το παιδί θεωρείται πλήρες, όταν το αναπνευστικό σύστημα είναι αρκετά ώριμο ώστε να λειτουργεί ανεξάρτητα σε συνθήκες έξω από την κοιλιά της μητέρας μου. Η κανονική φυσιολογική εγκυμοσύνη τελειώνει με τον τοκετό στις 40 εβδομάδες.
Με θρομβοφιλία γεννιούνται σε 35-37 εβδομάδες. Και μην ανησυχείτε αν η γέννηση του μωρού πρέπει να συμβεί νωρίτερα από τη διάρκεια της φυσιολογικής εγκυμοσύνης. Ένα πρόωρο μωρό δεν σημαίνει ότι είναι άρρωστος ή κατά κάποιο τρόπο κατώτερος από τους συνομηλίκους του που γεννήθηκαν σε εύθετο χρόνο. Τέτοια παιδιά επιτυχώς "προφθάσουν" με τους συνομηλίκους τους.
Η θρομβοφλεβίτιδα είναι μια διαταραχή που προκαλεί το σώμα να τείνει να σχηματίζει θρόμβους αίματος. Μπορεί να οφείλεται σε γενετικές διαταραχές ή φυσιολογικές διαταραχές. Η ασθένεια αυτή εκδηλώνεται με διαφορετικούς τρόπους. Συχνά όμως δεν γίνεται γνωστό, σε περίπτωση ορισμένων παραγόντων, όπως τραύμα, χειρουργική επέμβαση, ακινητοποίηση άκρων ή εγκυμοσύνη, σοβαρά προβλήματα μπορεί να προκύψουν από αυτή την παραβίαση.
Υπάρχουν διάφοροι τύποι θρομβοφιλίας. Πρώτα απ 'όλα, παράγουν επίκτητη και κληρονομική ή συγγενή θρομβοφιλία. Η αποκτούμενη θρομβοφιλία συμβαίνει ακριβώς ως αποτέλεσμα διαφόρων τραυματισμών ή χειρουργικών επεμβάσεων.
Η συγγενής θρομβοφιλία κληρονομείται ή προκύπτει ως αποτέλεσμα οποιωνδήποτε μεταλλάξεων. Μια τέτοια θρομβοφιλία λέγεται επίσης γενετική, καθώς στην περίπτωση αυτή μπορούμε να μιλάμε για παραβιάσεις σε γενετικό επίπεδο.
Επιπλέον, υπάρχουν τέτοιοι τύποι θρομβοφιλίας, όπως:
Συχνά κληρονομική ή γενετική θρομβοφιλία κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης εκδηλώνεται για πρώτη φορά. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι μια γυναίκα "στη θέση" έχει έναν τρίτο κύκλο κυκλοφορίας αίματος - τον πλακούντα, και αυτό είναι ένα πρόσθετο φορτίο στο κυκλοφορικό σύστημα.
Επιπλέον, ο πλακούντας κύκλος έχει μια σειρά χαρακτηριστικών που συμβάλλουν στο σχηματισμό θρόμβων αίματος. Συγκεκριμένα, ο πλακούντας είναι εντελώς απαλλαγμένος από τριχοειδή αγγεία. Το αίμα της μητέρας από τις αρτηρίες εισέρχεται αμέσως στον πλακούντα, όπου ρέει μεταξύ των χοριακών κοιλοτήτων, από όπου εισέρχεται στον ομφάλιο λώρο.
Επιπλέον, ένα από τα φυσιολογικά χαρακτηριστικά ενός εγκύου οργανισμού είναι η αύξηση της πήξης του αίματος. Αυτό είναι απαραίτητο για τη μείωση της απώλειας αίματος κατά τη διάρκεια του τοκετού ή σε περίπτωση άλλων επιπλοκών, όπως η αποβολή του πλακούντα ή η αποβολή. Ωστόσο, η αυξημένη πήξη αυξάνει τον κίνδυνο θρόμβων αίματος. Αλλά στην περίπτωση της συγγενούς θρομβοφιλίας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, αυτός ο κίνδυνος είναι ήδη υψηλός.
Πόσο επικίνδυνη είναι αυτή η κατάσταση; Είναι περίεργο, είναι ο σχηματισμός θρόμβων αίματος. Συχνά σχηματίζονται θρόμβοι αίματος στα αγγεία που οδηγούν στον πλακούντα. Ως αποτέλεσμα, το έμβρυο έχει υποξία, τα θρεπτικά συστατικά παύουν να εισέρχονται στο σώμα του.
Ανάλογα με τον αριθμό των θρόμβων αίματος και τον βαθμό αγγειακής απόφραξης, αυτό μπορεί να οδηγήσει σε αποκόλληση του πλακούντα, ανεπάρκεια του πλακούντα, εμβρυϊκές δυσπλασίες ή θάνατο, καθώς και εξασθένιση της εγκυμοσύνης, αποβολή και πρόωρη γέννηση.
Κατά κανόνα, για πρώτη φορά, τυχόν επιπλοκές εμφανίζονται μετά από 10 εβδομάδες. Δεν υπάρχουν δεδομένα σχετικά με την επίδραση της θρομβοφιλίας στην εγκυμοσύνη σε προγενέστερη ημερομηνία, αλλά εκδηλώνεται σε πρώιμα στάδια εξαιρετικά σπάνια. Πιστεύεται ότι έως και 10 εβδομάδες θρομβοφιλίας δεν επηρεάζει την πορεία της εγκυμοσύνης.
Το δεύτερο τρίμηνο, κατά κανόνα, είναι περισσότερο ή λιγότερο ήρεμο. Την επόμενη φορά που εμφανίζεται ο κίνδυνος επιπλοκών στο τρίτο τρίμηνο. Συνήθως, μετά από 30 εβδομάδες. Αυτή τη στιγμή συχνά αναπτύσσεται η φυτο-πλακουντιακή ανεπάρκεια ή αποκόλληση, καθώς και σοβαρές μορφές προεκλαμψίας.
Δυστυχώς, η διάγνωση της θρομβοφιλίας είναι εξαιρετικά δύσκολη. Ακόμη και τα συμπτώματα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι πολύ μικτά. Νιώστε τον εαυτό σας: βαρύτητα στα πόδια, κόπωση, πόνο στα κάτω άκρα. Όλα αυτά μπορεί να είναι ένα σύμπτωμα των κιρσών ή απλώς να μιλάμε για κόπωση. Επιπλέον, οι διαγνωστικές μέθοδοι είναι εξαιρετικά πολύπλοκες και δαπανηρές. Δεν είναι σκόπιμο να το ακολουθήσετε σε όλους, επειδή η θρομβοφιλία είναι πολύ σπάνια, μόνο στο 0,1-0,5% των ανθρώπων.
Ως εκ τούτου, δυστυχώς, οι γυναίκες συχνά μαθαίνουν για τη διάγνωσή τους μετά από μία ή περισσότερες ανεπιτυχείς εγκυμοσύνες. Και τότε, αν συναντήσουν έναν καλό, σχολαστικό γιατρό. Επομένως, η επιλογή ενός γυναικολόγου και ενός μαιευτή πρέπει να δίνεται μεγάλη προσοχή, η υγεία της μητέρας και του παιδιού της εξαρτάται συχνά από αυτό.
Ποιοι παράγοντες κάνουν τους γιατρούς να προειδοποιούν και να δοκιμάζουν τη θρομβοφιλία; Υπάρχουν πολλά από αυτά, ειδικότερα:
Η ταυτοποίηση ενός από αυτούς τους παράγοντες θα πρέπει να είναι ο λόγος για την παραπομπή του ασθενούς σε μια συζήτηση με έναν αιμολόγο και τη γενετική, καθώς και για πρόσθετη εξέταση για τον εντοπισμό της θρομβοφιλίας. Εκτελείται σε διάφορα στάδια και περιλαμβάνει έναν αριθμό δοκιμών, προβολών και τα παρόμοια.
Στην περίπτωση θρομβοφιλίας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, η θεραπεία συνταγογραφείται αμέσως. Η πορεία της θεραπείας που καθορίζεται από έναν γυναικολόγο, μαζί με έναν γενετιστή και έναν αιμολόγο. Αποτελείται, κατά κανόνα, από το ιατρικό μέρος, τη διατροφή και ένα ορισμένο σχήμα που πρέπει να ακολουθείται με τον αυστηρότερο τρόπο.
Το ιατρικό μέρος περιλαμβάνει αντιπηκτικά, δηλαδή φάρμακα που μειώνουν την πήξη του αίματος. Όλα τα φάρμακα συνταγογραφούνται με βάση την ειδική κατάσταση και τις ενδείξεις.
Η διατροφή για θρομβοφλεβίτιδα περιλαμβάνει επίσης τρόφιμα που μειώνουν την πήξη του αίματος. Αυτά περιλαμβάνουν θαλασσινά, αποξηραμένα φρούτα, μούρα, τζίντζερ.
Επιπλέον, συνιστάται στους ασθενείς με θρομβοφιλία να ασκούν τακτική αργή πεζοπορία, κολύμβηση ή φυσική θεραπεία. Φορέστε εσώρουχα συμπίεσης, κάνετε αυτο-μασάζ. Όλα αυτά βοηθούν στη βελτίωση της ροής του αίματος, η οποία, με τη σειρά της, αποτρέπει το σχηματισμό θρόμβων αίματος. Αλλά για να σταθεί σε τέτοιες περιπτώσεις για μεγάλο χρονικό διάστημα δεν συνιστάται.
Έτσι, εάν η εργασία μιας γυναίκας συνδέεται με ένα μακρύ διάστημα σε ένα μέρος, είναι καλύτερο να βρούμε μια άλλη δραστηριότητα ή να μιλήσουμε στο αφεντικό για τις αλλαγές στις συνθήκες εργασίας. Επιπλέον, δεν συνιστάται η ανύψωση και η μεταφορά βαρών.
Και, φυσικά, δεν πρέπει να ξεχνάμε ότι η εγκυμοσύνη σε γυναίκες με θρομβοφιλία πρέπει να γίνεται υπό τη συνεχή και προσεκτική εποπτεία των γιατρών. Μια γυναίκα θα πρέπει να επισκέπτεται τακτικά έναν γυναικολόγο, καθώς και έναν αιμολόγο.
Έτσι, αποδεικνύεται ότι η θρομβοφιλία δεν είναι ετυμηγορία, ούτε συνώνυμο της υπογονιμότητας. Αν ακολουθήσετε όλες τις συστάσεις των γιατρών, τότε οι πιθανότητες να υπομείνουν και να γεννούν ένα υγιές παιδί είναι αρκετά μεγάλες. Υπάρχει, ωστόσο, μια άλλη αποχρώσεις: σχεδόν ποτέ δεν είναι δυνατόν να φέρει το παιδί στις 40 εβδομάδες με θρομβοφιλία. Συνήθως η παράδοση πραγματοποιείται σε περίοδο 35-37 εβδομάδων. Αυτό θεωρείται καλό αποτέλεσμα.
Παρακαλώ σημειώστε ότι ένα πρόωρο μωρό δεν σημαίνει ένα άρρωστο παιδί. Η σύγχρονη ιατρική σας επιτρέπει να φροντίζετε τα παιδιά που έχουν γεννηθεί με πολύ παλιούς όρους. Ως εκ τούτου, είναι σημαντικό μόνο για μια γυναίκα να θυμάται τον κίνδυνο και να πιστεύει στο καλύτερο.
Ένας πολύ σημαντικός παράγοντας στην επιτυχή γέννηση ενός παιδιού είναι ο προγραμματισμός εγκυμοσύνης για θρομβοφιλία. Στην πραγματικότητα, η θεραπεία της θρομβοφιλίας κατά τον προγραμματισμό της εγκυμοσύνης δεν διαφέρει πολύ από τη θεραπεία μετά τη σύλληψη. Ωστόσο, η προσέγγιση αυτή για την πρόληψη και η πρόληψη της ανάπτυξης προβλημάτων είναι πάντα ευκολότερη από την επίλυση τους μετά την εκδήλωση.
Η ίδια η θρομβοφιλία δεν βλάπτει, είναι παθολογική στη δημιουργία των ιδανικών συνθηκών για την επιδείνωση της. Αυτές οι καταστάσεις προκύπτουν μετά από ελάχιστα επεμβατικές επεμβάσεις, παροξύνσεις χρόνιων ασθενειών και ακόμη και εγκυμοσύνη. Και για να μην χάσει το παιδί κατά την προγεννητική περίοδο ή η μητέρα στη μεταγεννητική περίοδο της αποκατάστασης με κληρονομική θρομβοφιλία, είναι σημαντικό να αρχίσει η προπόνηση πριν από τη γέννηση. Και πρέπει να ξεκινήσετε με δοκιμές. Οι γιατροί θα αξιολογήσουν όλα τα επίπεδα κινδύνου και θα επιλέξουν την απαραίτητη θεραπεία για την επιτυχή κύηση.
Η θρομβοφιλία είναι μια αυξημένη ευαισθησία στην ανάπτυξη της αγγειακής θρόμβωσης (κυρίως φλεβική) διαφορετικής εντοπισμού λόγω γενετικών ελαττωμάτων του αιμοστατικού συστήματος. Η διαδικασία της θρόμβωσης είναι μια φυσική αντίδραση του σώματος σε περίπτωση βλάβης στα αιμοφόρα αγγεία, με στόχο τη διακοπή της αιμορραγίας. Στη θρομβοφιλία, ο σχηματισμός θρόμβων προκαλεί μείωση της ροής του αίματος (στις αρτηρίες) ή της εκροής (στη φλέβα). Εάν ένας θρόμβος αίματος αποκολληθεί από το τοίχωμα μιας αρτηρίας ή φλέβας, σχηματίζεται μια εμβολή - ένα σωματίδιο που κινείται με το αίμα και μπορεί να κολλήσει στα τοιχώματα άλλων αγγείων. Ο προκύπτων θρόμβος αίματος συνδέεται σταθερά στο σημείο της βλάβης στο ενδοθήλιο, ωστόσο, σε ορισμένες περιπτώσεις, ολόκληρος ο θρόμβος ή τα θραύσματά του μπορεί να αποκόψει και να εισχωρήσει σε άλλους ιστούς και όργανα, οδηγώντας σε διαταραχή της κυκλοφορίας του αίματος
Οι θρόμβοι αίματος συχνά φράζουν τις φλέβες. Εκτός από τα αγγεία των κάτω άκρων και της πνευμονικής αρτηρίας, μεσεντερικές φλέβες, πύλες, ηπατικές, νεφρικές και σπάνια φλέβες των άνω άκρων και του εγκεφάλου είναι ευαίσθητες στον σχηματισμό θρόμβων.
Αυτή η παθολογία των εκτεταμένων ζημιών, έως το 40% του ενήλικου πληθυσμού πάσχει από τις συνέπειές του ανάλογα με τον τόπο εκπαίδευσης:
Αιτίες αυξημένης θρόμβωσης:
Η γενετικά προκληθείσα θρομβοφιλία επηρεάζει τη γενιά μετά από γενιά, αλλά δεν ανιχνεύεται για μεγάλο χρονικό διάστημα. Αλλά με την έναρξη της εγκυμοσύνης και την αλλαγή του ιξώδους του αίματος, αυτή η τάση για θρόμβωση ξεκινά την υπερβολική δραστηριότητα της.
Η εγκυμοσύνη αυξάνει τον σχηματισμό θρόμβων αίματος κατά 4-5 φορές, επειδή το αίμα αλλάζει το ιξώδες του κάτω από τη δράση των ορμονών.
Η πιο επικίνδυνη περίοδος είναι έως 10 εβδομάδες, όταν ο κίνδυνος αποβολής είναι ιδιαίτερα υψηλός λόγω του σχηματισμού θρόμβου στα αγγεία του πλακούντα με την ενισχυμένη διατροφή του για να εξασφαλιστεί η λειτουργία του εμβρύου. Εάν αυτό το ορόσημο ξεπεραστεί επιτυχώς, πρέπει να θυμόμαστε ότι το τρίτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης θα αυξήσει και πάλι τον κίνδυνο θρόμβωσης. Το σώμα μιας εγκύου γυναίκας μετά από 30 εβδομάδες εντατικής προετοιμασίας για τον τοκετό και την πήξη του αίματος αυξήθηκε σημαντικά. Κατά την προετοιμασία για τον τοκετό, τα επίπεδα τέτοιων εκτιμώμενων δεικτών πήξης ελέγχονται επιπρόσθετα:
Η κληρονομική ή η αποκτώμενη θρομβοφιλία θεωρείται η πιο πιθανή αιτία μαιευτικών επιπλοκών, όπως:
Ανάλογα με το πού σχηματίστηκε ο θρόμβος, τα συμπτώματα είναι διαφορετικά:
Σε υποτροπή θρομβοεμβολής τόσο γενετικοί όσο και απέκτησε έγκυες γυναίκες συχνά δεν αντιμετωπίζονται σε ένα αιματολόγος και ο γυναικολόγος με τη σιγουριά ότι πάσχουν από μαιευτικές επιπλοκές προχωρημένη εγκυμοσύνη, και αναμένεται στα τελευταία στάδια της προεκλαμψίας ή IRR - αγγειακής δυστονίας:
Πρώτα απ 'όλα, είναι απαραίτητο να δωρίσετε αίμα για τη μελέτη της αιμόστασης - είναι ένα βιολογικό σύστημα στο σώμα, η λειτουργία του οποίου είναι η διατήρηση της υγρής κατάστασης του αίματος, η διακοπή της αιμορραγίας όταν υπάρχει βλάβη στα τοιχώματα των αιμοφόρων αγγείων και η διάλυση των θρόμβων αίματος που έχουν εκτελέσει τη λειτουργία τους. Οι κύριοι παράγοντες που θεωρούνται θρόμβοι αίματος:
Αυτά τα γονίδια είναι τα πλέον μελετημένα και είναι γνωστό ότι η παραβίαση τους μπορεί να οδηγήσει στις πιο σοβαρές επιπλοκές της εγκυμοσύνης, για παράδειγμα, την αποκοπή του πλακούντα στις 25-26 εβδομάδες της εγκυμοσύνης. Στη βάση τους, ανιχνεύεται μια ετερο- ή ομοζυγωτία μιας γυναίκας, δηλ. Η έκταση στην οποία τα γονίδιά της είναι κατεστραμμένα. Οι δοκιμές για αυτούς τους δύο δείκτες πραγματοποιούνται πρώτα απ 'όλα · μπορείτε να δώσετε αίμα για αυτό ακόμη και μετά από ένα ελαφρύ πρωινό. Η προθεσμία για τις εξετάσεις είναι μόνο δύο ημέρες. Τέτοιες δοκιμασίες για πολυμορφισμό γονιδίων αντιμετωπίζονται μόνο μία φορά σε μια ζωή, δεν υπάρχει ανάγκη να την επαναλάβετε μετά τη θεραπεία.
Εάν είναι απαραίτητο, διορίζεται περαιτέρω:
Σύμφωνα με τα αποτελέσματα της ανάλυσης, διαπιστώνεται σοβαρότητα πιθανών εκδηλώσεων θρομβοφιλίας, γίνονται συστάσεις θεραπείας και μερικές φορές η κατάσταση της εγκύου παρακολουθείται απλά.
Όταν διαγιγνώσκεται θρομβοφιλία σε έγκυο γυναίκα, θα υπάρχει περισσότερος έλεγχος του εμβρύου και οι μελέτες θα συνταγογραφούνται συχνότερα.
Η παρακολούθηση της ανάπτυξης του εμβρύου και η διατήρηση του πλακούντα είναι απαραίτητες:
Οι γενετικές εξετάσεις για τη διάγνωση κληρονομικής θρομβοφιλίας καθιστούν δυνατή την αναγνώριση των γενετικών μεταλλάξεων που είναι σημαντικές για τη θρομβοφιλία.
Οι πρώτες τέτοιες μελέτες έχουν ανατεθεί:
Η ανίχνευση της θρομβοφιλίας δεν αποτελεί ένδειξη ότι μια γυναίκα δεν μπορεί να γεννήσει. Εάν περάσετε όλες τις εξετάσεις εγκαίρως και σχεδιάσετε την εγκυμοσύνη σας, υπάρχει κάθε πιθανότητα η μέλλουσα μητέρα να έχει υγιή παιδιά.
Η θεραπεία, που ξεκίνησε με την πάροδο του χρόνου, θα συμβάλει στην επιτυχή πλακνοποίηση και αξιόπιστη προσκόλληση του εμβρύου στο τοίχωμα της μήτρας. Η συμμόρφωση με την αντιπηκτική αγωγή ενδείκνυται καθ 'όλη τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και για 6 εβδομάδες μετά την παράδοση.
Εάν η θεραπεία ξεκινήσει αργά την εγκυμοσύνη, η γυναίκα δεν έχει πολλές πιθανότητες να μεταφέρει το έμβρυο χωρίς σημαντικές επιπλοκές.
Μετά τη διεξαγωγή όλων των απαραίτητων μελετών, ο γιατρός θα συνταγογραφήσει μια γυναίκα:
Όλοι οι ασθενείς με αυξημένο κίνδυνο θρόμβωσης έχουν συνταγογραφηθεί αντιθρομβωτική δίαιτα σύμφωνα με το άρθρο (J.Casper, 1973), τα τρόφιμα πρέπει να είναι πλούσια σε φολικά και βιταμίνες της ομάδας Β:
Τα απαραίτητα μέτρα για την πρόληψη της ανάπτυξης της θρομβοφιλίας πραγματοποιούνται ιδανικά ακόμη και πριν από την προβλεπόμενη σύλληψη, δηλαδή από τον γόνιμο κύκλο. Έτσι, κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και του σχεδιασμού της, η σημασία του APTT, ο χρόνος θρομβίνης και ο δείκτης προθρομβίνης, το περιεχόμενο ινωδογόνου είναι σημαντικό.
Κατά τον προγραμματισμό της μητρότητας, μια γυναίκα πρέπει να τηρεί τέτοια μέτρα προστασίας:
Η θρομβοφιλία δεν είναι ασθένεια, αλλά προδιάθεση σε αυτήν. Εάν ακολουθήσετε τους βασικούς κανόνες πρόληψης, δεν αναπτύσσονται θρόμβωση και σχετικές επιπλοκές (θρομβοεμβολή, ισχαιμία, καρδιακή προσβολή, εγκεφαλικό επεισόδιο).