Πρόπτωση του ορθού

Η απώλεια του ορθού αντιπροσωπεύει ένα δέκατο όλων των ασθενειών του παχέος εντέρου. Στην ιατρική χρησιμοποιείται ο όρος "ορθική πρόπτωση". Οι πρωκτολόγοι διακρίνουν διαφορετικούς τύπους, αλλά στην πραγματικότητα όλοι τους συνοδεύονται από μια έξοδο με αναστροφή του εσωτερικού του τελικού τμήματος του ορθού μέσω του πρωκτού.

Το μήκος του αποσπασμένου τμήματος κυμαίνεται από 2 έως 20 και περισσότερο. Η νόσος εμφανίζεται σε παιδιά έως τέσσερα χρόνια. Αυτό οφείλεται στα ανατομικά χαρακτηριστικά της εντερικής ανάπτυξης στα παιδιά. Μεταξύ των ενηλίκων ασθενών, οι άνδρες είναι περίπου 70%, οι γυναίκες είναι 2 φορές λιγότερες. Πιο συχνά, άνθρωποι ηλικίας 20-50 ετών είναι άρρωστοι.

Ποιες αλλαγές συμβαίνουν στο ορθό;

Η ανατομική δομή του ορθού προτίθεται να εκτελέσει τη λειτουργία της συγκράτησης και αποβολής των περιττωμάτων. Στην πραγματικότητα, ο ιστότοπος δεν είναι ίσιος, διότι έχει 2 στροφές (ιερό και περινέων). Υπάρχουν 3 τμήματα, από κάτω προς τα πάνω: πρωκτικό, ampulyarny και nadampulyarny. Η αμπούλα είναι το ευρύτερο και μακρύτερο μέρος.

Η βλεννογόνος μεμβράνη που καλύπτει την εσωτερική πλευρά του τοιχώματος είναι επενδεδυμένη με επιθήλιο με κύπελλα που παράγουν προστατευτική βλέννα. Οι μύες έχουν διαμήκη και κυκλική κατεύθυνση. Ιδιαίτερα ισχυρή στην περιοχή των σφιγκτήρων. Με την πρόπτωση και άλλες ασθένειες του ορθού, η ισχύς των σφιγκτήρων μειώνεται 4 φορές.

Μπροστά από το ορθό στις γυναίκες, το περιτόναιο σχηματίζει έναν τσέπη, περιορίζεται στην μήτρα, το οπίσθιο τοίχωμα του κόλπου. Στις πλευρές υπάρχουν ισχυροί μύες ορθού-μαστού που συνδέουν τα πυελικά όργανα στον ιερό, καθορίζοντας τα όργανα. Ο χώρος αυτός ονομάζεται Douglas. Λαμβάνεται υπόψη από τους χειρουργούς για υποψία συσσώρευσης ρευστού στην κοιλιακή κοιλότητα.

Η πρόπτωση μπορεί να συμβεί μέσω του μηχανισμού του χειμώνα ή με την διόγκωση (κάμψη). Η πρόπτωση της κεραίας προκαλείται από την εκτόπιση του θύλακα του Douglas και του πρόσθιου εντερικού τοιχώματος. Η αδυναμία των μυών του πυελικού εδάφους οδηγεί σε σταδιακή πλήρη κατάβαση και έξοδο στον πρωκτό.

Όλα τα στρώματα, ο βρόχος του λεπτού εντέρου και το σιγμοειδές κόλον εμπλέκονται. Στην περίπτωση της διόγκωσης, η διαδικασία περιορίζεται στην εσωτερική εμφύτευση μεταξύ του άμεσου ή του σιγμοειδούς τμήματος. Η έξοδος δεν τηρείται.

Γιατί συμβαίνει ένα φαινόμενο;

Οι κύριες αιτίες της ορθικής πρόπτωσης:

• εξασθένηση των συνδετικών δομών του ορθού ·
• αύξηση της κοιλιακής πίεσης.

Ένας σημαντικός ρόλος διαδραματίζει η ανάπτυξη μιας συσκευής μυϊκής υποστήριξης στους ανθρώπους. Περιλαμβάνει τους μυς:

• πυελικό δάπεδο.
• κοιλιακά
• σφιγκτήρα του πρωκτού (εσωτερικού και εξωτερικού).

Η αποδυνάμωση είναι δυνατή σε περίπτωση παραβίασης της εννεύρωσης, της παροχής αίματος, ως αποτέλεσμα της φλεγμονώδους διαδικασίας μετά από δυσεντερία, με ελκώδη κολίτιδα, γενική δυστροφία και απότομη απώλεια βάρους. Τα ανατομικά χαρακτηριστικά που αυξάνουν τον κίνδυνο πρόκλησης του ορθού περιλαμβάνουν τη μακρά μεσεντερία του ακραίου τμήματος του εντέρου, τη μικρή κοιλότητα του ιερού.

Εμφανίζεται η αύξηση της ενδοκοιλιακής πίεσης:

• κατά την άρση βαρών.
• σε άτομα με δυσκοιλιότητα.
• στις γυναίκες στην εργασία.

Η κάμψη σχηματίζεται από την κοιλότητα της σπονδυλικής σπονδυλικής στήλης. Με την έλλειψη βαρύτητας ή απουσίας του, το έντερο δεν παραμένει και ολισθαίνει.

Ο συνδυασμός παραγόντων κινδύνου προκαλεί πρόπτωση του ορθού ακόμα και με μέτρια πίεση. Μελέτες έχουν δείξει ότι η κύρια αιτία πρόκλησης στους ασθενείς ήταν:

• 40% - ασθένειες με παρατεταμένη δυσκοιλιότητα.
• σε 37% των περιπτώσεων - σκληρή εργασία που συνδέεται με την άρση των εμπορευμάτων.
• 13% - τραυματισμοί της σπονδυλικής στήλης και του νωτιαίου μυελού που προκαλούνται από πτώση στους γλουτούς από ύψος, προσγείωση με αλεξίπτωτο, ισχυρό πλήγμα στον ιερό.
• Το 7% των γυναικών παρατήρησε σημεία μετά από μια δύσκολη παράδοση.
• 3% - πάσχουν από συχνή διάρροια και σημαντικά μειωμένο βάρος.

Η στραγγίλωση μπορεί να προκληθεί από έντονο βήχα (ειδικά σε παιδιά, καπνιστές), πολύποδες και πρωκτικούς όγκους, αδένωμα του προστάτη στους άνδρες, ουρολιθίαση, phimosis σε αγόρια.
Οι συχνές εγκυμοσύνες, η εργασία στο πλαίσιο της πολλαπλής εγκυμοσύνης, η στενή λεκάνη, το μεγάλο έμβρυο συνοδεύεται από ταυτόχρονη πρόπτωση του κόλπου και της μήτρας, την ανάπτυξη της ακράτειας ούρων.

Τύποι και έκταση των παραβιάσεων

Είναι συνηθισμένο να διακρίνουμε διαφορετικούς τύπους επιπτώσεων:

• βλεννογόνο;
• πρωκτού ·
• όλα τα στρώματα του ορθού.
• εσωτερική καταστροφή;
• με έξοδο προς το εξωτερικό της παρακινούμενης περιοχής.

Η πρόπτωση του ορθού χωρίζεται σε μοίρες:

• I - εμφανίζεται μόνο κατά τη διάρκεια της αφόδευσης.
• II - που σχετίζεται με την αφόδευση, και με την άρση της βαρύτητας?
• III - παρουσιάζεται κατά τη διάρκεια του περπατήματος και κατά τη διάρκεια παρατεταμένης στάσης χωρίς πρόσθετο φορτίο.

Η κλινική πορεία της νόσου ποικίλει κατά στάδια:

• αποζημίωση (αρχικό στάδιο) - παρατηρείται πρόπτωση κατά τη διάρκεια της αφόδευσης, επαναφέρεται χωρίς προσπάθεια ανεξάρτητα.
• υπο-αντιστάθμιση - παρατηρείται τόσο κατά τη διάρκεια της αφόδευσης όσο και με μέτρια σωματική άσκηση, η επανατοποθέτηση είναι δυνατή μόνο με χειροκίνητα μέσα, κατά τη διάρκεια της εξέτασης διαπιστώνεται ανεπάρκεια του πρωκτού σφιγκτήρα του πρώτου βαθμού.
• - έλλειψη αποζημίωσης - η απώλεια συμβαίνει όταν ο βήχας, το φτάρνισμα, το γέλιο, τα κόπρανα και τα αέρια δεν συγκρατούνται ταυτόχρονα, προσδιορίζεται η ανεπάρκεια του σφιγκτήρα του βαθμού ΙΙ - ΙΙΙ.

Πώς εκδηλώνεται η ασθένεια;

Τα συμπτώματα της πρόπτωσης του ορθού αναπτύσσονται σταδιακά. Σε αντίθεση με τις ρωγμές και τις αιμορροΐδες, το σύνδρομο του πόνου είναι λιγότερο έντονο. Η πρωταρχική απώλεια μπορεί να συμβεί με απότομη αύξηση της βαρύτητας, κατά τη διάρκεια της εφίδρωσης κατά τη διάρκεια των κινήσεων του εντέρου. Μετά την καρέκλα, κάθε φορά που πρέπει να παραδώσετε την περιοχή στη θέση της.

Υπάρχουν περιπτώσεις απροσδόκητης απώλειας που σχετίζονται με την ανύψωση, οι οποίες συνοδεύονται από τόσο έντονο πόνο που ένα άτομο χάνει τη συνείδηση. Το σύνδρομο του πόνου προκαλείται από ένταση μεσεντερίου. Οι περισσότεροι ασθενείς παραπονιούνται:

• σε μέτριους τραυματισμούς και πόνους στην κάτω κοιλιακή χώρα και στον πρωκτό, επιδεινώνεται μετά την απολέπιση, τη σωματική εργασία και λαμβάνει χώρα κατά τη διάρκεια της επανατοποθέτησης.
• αίσθηση ξένου αντικειμένου στον πρωκτό.
• κόπρανα ακράτειας και φυσικό αέριο.
• ψεύτικη ώθηση να αδειάσει (tenesmus)?
• άφθονη έκκριση αίματος στις μάζες των κοπράνων (το αίμα εκκρίνεται από το τραύμα στις βλεννώδεις μεμβράνες, τις αιμορροΐδες).
• συχνά ακράτεια ούρων, συχνή ούρηση.

Σε περίπτωση εσωτερικής διείσδυσης στην περιοχή του πρόσθιου τοιχώματος του εντέρου, ανιχνεύονται οίδημα και υπεραιμία, πιθανώς πολυγωνικές εξελκώσεις έως 20-30 mm σε διάμετρο. Έχει ένα ρηχό πάτο χωρίς κοκκώσεις, λείες άκρες.

Εάν η επανατοποθέτηση πραγματοποιηθεί εσφαλμένα ή αργά, τότε συμβαίνει παραβίαση. Η αύξηση της διόγκωσης επιδεινώνει τις συνθήκες παροχής αίματος. Αυτό οδηγεί σε nekrotizatsiya πεσμένους ιστούς. Η πιο επικίνδυνη παράλειψη μαζί με τους βρόχους του ορθού του λεπτού εντέρου στην τσέπη Douglas. Η εικόνα της οξείας απόφραξης και της περιτονίτιδας αναπτύσσεται γρήγορα.

Μέθοδοι ανίχνευσης

Η διάγνωση περιλαμβάνει εξέταση του πρωκτολόγου, λειτουργικές εξετάσεις και τύπους οργάνων. Ο ασθενής καλείται να στραγγίσει. Το πεσμένο τμήμα του εντέρου μοιάζει με κώνο, κύλινδρο ή σφαίρα με μια τρύπα που μοιάζει με σχισμή στο κέντρο, το χρώμα είναι λαμπερό κόκκινο ή μπλε. Όταν άγγιξε αιμορραγεί.

Μετά την επανατοποθέτηση, η ροή του αίματος αποκαθίσταται και η βλεννογόνος μεμβράνη γίνεται κανονική. Σε μια ψηφιακή μελέτη, ο πρωκτολόγος αξιολογεί τη δύναμη του σφιγκτήρα, αποκαλύπτει αιμορροΐδες και πρωκτικούς πολύποδες. Για γυναίκες με σημάδια ορθικής πρόπτωσης, η εξέταση γυναικολόγου είναι υποχρεωτική.

Η ρετρομονοσοσκόπηση σας επιτρέπει να ανιχνεύσετε την εσωτερική διόγκωση, ένα έλκος του πρόσθιου τοιχώματος. Η κολονοσκοπική εξέταση διευκρινίζει τα αίτια της πρόπτωσης (εκκολπωματίτιδα, όγκοι), καθιστά δυνατή τη λήψη ύποπτων υλικών από τον βλεννογόνο για βιοψία και κυτταρολογική ανάλυση. Μια διαφορική διάγνωση καρκίνου.

Η μέθοδος της ιριδοσκοπίας με την εισαγωγή της αντίθεσης χρησιμοποιείται για την ανίχνευση της διάσπασης, του μακρού παχέος εντέρου (dolichosigma), βοηθά στον εντοπισμό της παραβίασης της βατότητας, της ατονίας. Η μέθοδος της ανωμαλίας καθορίζει το βαθμό της πρόπτωσης.

Η μελέτη με ακτινοπροστατευτική ουσία εκτελείται στο πλαίσιο προσομοίωσης της πράξης της αφόδευσης. Η ορθοστατική αντοχή σας επιτρέπει να αξιολογήσετε αντικειμενικά το έργο του μυϊκού συστήματος του πυελικού εδάφους.

Τι πρέπει να κάνετε σε διάφορα στάδια της νόσου;

Η θεραπεία της ορθικής προπλασίας περιλαμβάνει συντηρητικά μέτρα και χειρουργική επέμβαση. Οι περισσότεροι proctologists είναι σκεπτικιστές της φαρμακευτικής θεραπείας, και ειδικά με τις παραδοσιακές μεθόδους θεραπείας.

Η επιλογή της συντηρητικής τακτικής στη θεραπεία των νέων, με μερική πρόπτωση, εσωτερική διόγκωση θεωρείται δικαιολογημένη. Οι ειδικοί αναμένουν θετικό αποτέλεσμα μόνο εάν η νόσος δεν διαρκεί περισσότερο από τρία χρόνια.

• ειδικές ασκήσεις για την ενίσχυση των μυών του πυελικού εδάφους.
• επιλέξτε μια δίαιτα ανάλογα με την παραβίαση της καρέκλας (καθαρτικό ή σταθεροποιητικό).
• γλυκερίνη υπόθετα από το ορθό βοηθούν στη δυσκοιλιότητα, με belladonna - ανακουφίζουν από τον πόνο και την ταλαιπωρία.
• μυϊκή διέγερση;
• την εισαγωγή σκληρυντικών φαρμάκων που καθορίζουν προσωρινά τον βλεννογόνο.

Συνιστάται να φοράτε επίδεσμο επίδεσμο, τον αποκλεισμό οποιασδήποτε σωματικής δραστηριότητας. Ο τρόπος θεραπείας ενός ασθενούς επιλέγεται από τον γιατρό ανάλογα με την ηλικία, το βαθμό πρόπτωσης, τις σχετικές ασθένειες.

Συνιστώμενες ασκήσεις

Οι ασκήσεις για την αποκατάσταση του μυϊκού τόνου είναι ιδιαίτερα κατάλληλες για την άσκηση των γυναικών μετά τον τοκετό. Είναι απλά να εκτελέσουν, γι 'αυτό εκτελούνται στο σπίτι. Κάθε άσκηση θα πρέπει να επαναλαμβάνεται τουλάχιστον 20 φορές, το φορτίο θα πρέπει να αυξηθεί σταδιακά.

Στη θέση ύπτια, σκύψτε και φέρετε όσο πιο κοντά γίνεται στους γλουτούς του ποδιού. Κάντε μια έξοδο στη γέφυρα στις ωμοπλάτες με τη δύναμη να τραβήξετε τους γλουτούς και το στομάχι. Είναι δυνατό μετά από αρκετές αναρτήσεις να σταθεί για ένα λεπτό στατικά. Είναι σημαντικό να μην κρατάτε την αναπνοή σας.

Από μια θέση καθιστή με τα πόδια επεκταθεί να "περπατήσει" στους γλουτούς προς τα εμπρός και πίσω. Η συμπίεση των μυών του περίνεου μπορεί να εμπλακεί ήσυχα στην εργασία κάθεται σε μια καρέκλα, στη μεταφορά. Κατά τη συμπίεση, παραμείνετε για λίγα δευτερόλεπτα.

Χειρουργική εφαρμογή

Μόνο η χειρουργική θεραπεία παρέχει εγγύηση για πλήρη αποκατάσταση και ενίσχυση του ορθού. Η πρόσβαση στο περινέων, η λαπαροτομή (κοιλιακή τομή) χρησιμοποιείται για τη λειτουργία. Σε ήπιες περιπτώσεις, χρησιμοποιούνται λαπαροσκοπικές τεχνικές.

Χρησιμοποιούνται οι ακόλουθες παρεμβάσεις:

• Η επανόρθωση (αποκοπή) του τμήματος πρόπτωσης του πρωκτού πραγματοποιείται με κυκλική ή πτερύγια κοπή, η ενίσχυση του μυϊκού τοιχώματος επιτυγχάνεται με μία ραφή συλλογής.
• Οι πλαστικοί μύες και ο πρωκτικός σωλήνας γίνονται με σκοπό τη στένωση του πρωκτού με συρραφή των μυών του αναβολέα στο ορθό. Η στερέωση με ειδικό πλαίσιο από σύρμα, σπειρώματα, αυτοπλαστικά και συνθετικά υλικά δίνει συχνές επιπλοκές, υποτροπές και ως εκ τούτου λιγότερο πρακτική.
• Επανεξέταση του παχέος εντέρου - απαραίτητο για το δολιχοσγμοειδές, την παρουσία ελκών. Όταν ανιχνεύεται νέκρωση της στραγγαλισμένης περιοχής, ένα μέρος του εντέρου απομακρύνεται με το σχηματισμό μιας ένωσης με ένα σιγμοειδές.
• Στερέωση (ορθοπεξία) του ακραίου τμήματος - ραφή στους διαμήκεις συνδέσμους της σπονδυλικής στήλης ή του ιερού. Συνδυασμένες επεμβάσεις συνδυάζουν την αφαίρεση ενός τμήματος του ορθού με τη στερέωση του υπόλοιπου τμήματος και την πλαστική χειρουργική των μυών.

Σχετικά με την τακτική της θεραπείας των παιδιών με ορθική πρόπτωση μπορεί να βρεθεί λεπτομερώς σε αυτό το άρθρο.

Πώς να δώσετε πρώτες βοήθειες σε περίπτωση αιφνίδιας κατάρρευσης;

Στο αρχικό στάδιο της νόσου σε έναν ενήλικα, το ξεπερασμένο έντερο επαναφέρεται με μικρή προσπάθεια, αλλά ανεξάρτητα. Μερικοί ασθενείς είναι σε θέση να αναγκάσουν τους μύες να συστέλλονται στον πρωκτό και να αποσύρουν το έντερο.

Άλλες μέθοδοι βασίζονται στη λήψη μιας θέσης στην κοιλιακή χώρα με μια ανυψωμένη λεκάνη, το στράγγισμα των γλουτών με τα χέρια, την βαθιά αναπνοή στη θέση του γονάτου-αγκώνα. Ο άνθρωπος αντιμετωπίζει τη μείωση. Σε περίπτωση σοβαρών πόνων και εικαζόμενων παραβιάσεων, πρέπει να καλέσετε ασθενοφόρο.

Βοηθώντας ένα παιδί είναι καλύτερα μαζί. Μωρό που στηρίζεται στην πλάτη του. Ένα άτομο ανυψώνει και απλώνει τα πόδια του μωρού. Ο άλλος - λιπαίνει το χαμένο μέρος με βαζελίνη και δάχτυλα με απαλές κινήσεις, κολλά το έντερο στον πρωκτό, ξεκινώντας από το άκρο. Για να αποφύγετε την ολίσθηση του τόπου του εντέρου στο χέρι του, κρατάται με γάζα ή καθαρή πάνα.

Λαϊκές μέθοδοι

Οι συστάσεις των παραδοσιακών θεραπευτών βασίζονται στη διασφάλιση του διεγερτικού αποτελέσματος των βοτάνων αφέψημα στο ορθό και τους γύρω μυς. Για αυτό προσφέρονται:

• ανοιχτοί δίσκοι με την προσθήκη φασκόμηλου, καστανιάς, κόμπους, βελανιδιάς, λουλουδιών χαμομηλιού.
• συμπιέζει από το χυμό κυδώνι, το ζωμό ζαχαροπλαστικής?
• ρίζα καλαμών για χορήγηση από το στόμα.

Οι συνέπειες της μη επεξεργασμένης πρόπτωσης

Σε περίπτωση άρνησης χειρουργικής θεραπείας σε ασθενείς, δεν μπορούν να αποκλειστούν αρνητικές συνέπειες: γάγγραινα του στραγγαλισμένου μέρους του εντέρου, ισχαιμική κολίτιδα, πολύποδες, τοπική φλεγμονή (πρωκτίτιδα, παραπακροτίτιδα), τροφικά έλκη της βλεννώδους μεμβράνης, καρκίνο του ορθού.

Η αποτελεσματικότητα της θεραπείας

Οι πρωκτολόγοι επιτυγχάνουν πλήρη εξάλειψη της πρόπτωσης χρησιμοποιώντας έγκαιρη χειρουργική επέμβαση στο 75% των ασθενών. Είναι σημαντικό ότι για σταθερό θετικό αποτέλεσμα, ο ασθενής πρέπει να παρακολουθεί σωστά το καθεστώς και να ελέγχει τη διατροφή. Αντενδείκνυται έντονα. Είναι απαραίτητο να εξαλειφθούν όλοι οι παράγοντες κινδύνου και οι αιτίες της νόσου.

Πρόληψη

Τα άτομα που διατρέχουν κίνδυνο πρέπει να χρησιμοποιούν προληπτικά μέτρα πρόληψης του εντέρου. Αυτά περιλαμβάνουν:

• εξάλειψη της χρόνιας δυσκοιλιότητας με δίαιτα, κατανάλωση τουλάχιστον 1,5 λίτρα νερού ανά ημέρα.
• θεραπεία ασθενειών που προκαλούν βήχα, διακοπή του καπνίσματος,
• εκτελώντας "χρέωση" για τον μυϊκό τόνο του περίνεου και του πρωκτού.
• άρνηση βαριάς σωματικής άσκησης, μακρύ περπάτημα ή στέκεται.

Όταν τα συμπτώματα δεν αισθάνονται ντροπαλά, συμβουλευτείτε έναν ειδικό και ακολουθήστε τις συμβουλές του. Η θεραπεία θα βοηθήσει στην αποφυγή μεγάλων προβλημάτων στο μέλλον.

Χαρακτηριστικά της θεραπείας της ορθικής πρόπτωσης στους ενήλικες

Όλοι δεν ξέρουν πώς να αντιμετωπίζουν την πρόπτωση του ορθού. Διαφορετικά, αυτή η παθολογία ονομάζεται ορθική πρόπτωση. Η διάγνωσή του δεν είναι δύσκολη. Τα παιδιά αντιμετωπίζουν συχνά αυτό το πρόβλημα.

Πρόπτωση του ορθού

Το ανθρώπινο έντερο έχει μεγάλο μήκος. Το μήκος του είναι 4 μέτρα. Το τελικό τμήμα είναι το ορθό. Σε αυτό, ο σχηματισμός των μαζών των κοπράνων και η παραγωγή τους έξω. Κανονικά, είναι στενά συνδεδεμένο και δεν κινείται. Η πρόπτωση του βλεννογόνου του ορθού είναι μια παθολογική κατάσταση στην οποία το σώμα εκτείνεται εν μέρει ή πλήρως έξω από τον πρωκτό προς τα έξω.

Συχνά αυτό συμβαίνει κατά τη διάρκεια των κινήσεων του εντέρου με έντονη ένταση στους κοιλιακούς μυς. Το μέγεθος της περιοχής απόκλισης δεν υπερβαίνει τα 25-30 cm. Η ομάδα κινδύνου περιλαμβάνει παιδιά προσχολικής ηλικίας. Τις περισσότερες φορές, το ορθό εμφανίζεται σε παιδιά ηλικίας 3-4 ετών. Μεταξύ των ενηλίκων, οι άνδρες είναι κυρίως αρρώστια.

Υπάρχουν δύο κύριες μορφές αυτής της παθολογίας: κήλη και διόγκωση. Στην πρώτη περίπτωση, η περιοχή απόκλισης αντιπροσωπεύεται από την τσέπη Douglas και το πρόσθιο τοίχωμα του ορθού. Η βάση αυτής της παθολογίας είναι η αύξηση της ενδοκοιλιακής πίεσης. Σε αυτή τη μορφή πρόπτωσης, το σιγμοειδές και λεπτό έντερο μπορεί να μετακινηθεί στην περιοχή του Douglas.

Υπάρχει μια ταξινόμηση αυτής της παθολογίας. Υπάρχουν 3 βαθμοί προκάλυψης από το ορθό. Η ελαφριά μορφή της πρόπτωσης χαρακτηρίζεται από το ότι η μετατόπιση του οργάνου λαμβάνει χώρα μόνο κατά την εκκένωση. Στον βαθμό 2, παρατηρείται πρόπτωση κατά τη διάρκεια της αφόδευσης και της σωματικής άσκησης. Η πιο δύσκολη είναι η απώλεια 3 βαθμών. Σε αυτούς τους ασθενείς, τα συμπτώματα της νόσου εμφανίζονται κατά την κίνηση στην όρθια θέση του σώματος.

Οι κύριοι αιτιολογικοί παράγοντες

Οι αιτίες της πρόπτωσης του ορθού και η απώλειά του είναι διαφορετικές. Οι σημαντικότεροι παράγοντες είναι:

• επιμήκυνση του σιγμοειδούς εντέρου.
• μη φυσιολογική τοποθέτηση του ιερού και του κοκκύτη.
• αυξημένη κοιλιακή πίεση.
• επιμήκυνση του μεσεντερίου.
• ανοιχτό πρωκτό?
• διεξαγωγή χειρουργικών παρεμβάσεων στο ορθό
• ισχυρές απόπειρες.
• έντονος βήχας.
• σωματική υπερφόρτωση ·
• αδυναμία του εξωτερικού σφιγκτήρα
• αλλαγές στους μυς της λεκάνης.

Σε παιδιά και ενήλικες, η πρόπτωση συχνά συνδέεται με μηχανικούς τραυματισμούς. Αυτά μπορεί να περιλαμβάνουν πτώσεις, μώλωπες ή βλάβη του νωτιαίου μυελού. Στην παιδική ηλικία, οι αιτίες της ορθικής πρόπτωσης περιλαμβάνουν αναπνευστικές νόσους, οι οποίες συνοδεύονται από βήχα. Αυτή η ομάδα περιλαμβάνει βρογχίτιδα, βήχα μαυρίσματος, paracoclusum, πνευμονία. Η κάθοδος του ορθού μπορεί να οφείλεται στην ανάπτυξη όγκων.

Αυτά περιλαμβάνουν κύστες, πολύποδες, καλοήθεις και κακοήθεις όγκους. Στις γυναίκες, αυτή η παθολογία διαγιγνώσκεται συχνά μετά τον τοκετό. Υπάρχει ένας συγκεκριμένος κίνδυνος να αναπτυχθεί αυτή η ασθένεια σε οξείες και χρόνιες παθήσεις των πεπτικών οργάνων. Ο λόγος είναι η αύξηση της ενδοκοιλιακής πίεσης στο φόντο της διάρροιας, της δυσκοιλιότητας και της έντονης διάτασης.

Σπάνια, τα αίτια της πρόπτωσης σε ενήλικες είναι οι αιμορροΐδες, η καλοήθης υπερπλασία του προστάτη, η φύση, η ουρολιθίαση. Στις γυναίκες, είναι δυνατή η πρόπτωση του ορθού στον κόλπο. Αυτή η παθολογία συνδυάζεται συχνά με την κίνηση της μήτρας. Τέτοιες αλλαγές εντοπίζονται κατά τη διάρκεια γυναικολογικής εξέτασης.

Κλινικές εκδηλώσεις πρόπτωσης

Με την πρόπτωση του ορθού, τα συμπτώματα είναι συγκεκριμένα. Η πρόπτωση εμφανίζεται ξαφνικά ή σταδιακά. Οι αιτίες περιλαμβάνουν υπερένταση, φτάρνισμα και έντονο βήχα. Τα ακόλουθα συμπτώματα είναι πιθανά:

• κοιλιακό άλγος;
• ακράτεια αερίου.
• αίσθηση της παρουσίας ενός αλλοδαπού αντικειμένου στον πρωκτό ·
• δυσφορία ·
• απόρριψη αίματος και βλέννας.
• δυσουρία (συχνό και διαλείπον ασβέστιο).
• tenesmus

Το πιο συνηθισμένο σύμπτωμα είναι το σύνδρομο πόνου. Μπορεί να είναι πολύ απότομη. Η εμφάνιση του πόνου συνδέεται με την ένταση του μεσεντερίου του εντέρου. Σε σοβαρές περιπτώσεις, μπορεί να αναπτυχθεί σοκ και κατάρρευση. Η αρτηριακή πίεση πέφτει σε ασθενείς. Κατά τη ρύθμιση του συνδρόμου του πόνου του εντέρου εξαφανίζεται ή μειώνεται σημαντικά. Μπορεί να αυξηθεί κατά τη διάρκεια της εργασίας και των ενεργών κινήσεων. Από το ορθό συχνά πηγαίνει βλέννα και αίμα.

Η αιτία είναι βλάβη στα αιμοφόρα αγγεία. Το έντερο μπορεί να τσαλακωθεί, οδηγώντας σε αιμορραγία από το ορθό. Συχνά ενώνει τη μόλυνση. Σε αυτή την περίπτωση, αναπτύσσεται πρωκτίτιδα. Μερικές φορές κατά την εξέταση του εντέρου καθορίζεται από το έλκος. Το μέγεθός του είναι 1-3 cm. Το μερικό φαινόμενο είναι λιγότερο επικίνδυνο. Σε αυτή την περίπτωση, το άτομο πρέπει συνεχώς να επαναφέρει το έντερο πίσω. Εάν δεν θεραπεύσετε τον ασθενή, είναι πιθανό ο θάνατος του ιστού. Η κίνηση του εντέρου είναι δύσκολη. Αυτό υποδεικνύει την ανάπτυξη παρεμπόδισης. Μια τρομερή επιπλοκή της πρόπτωσης είναι η περιτονίτιδα.

Σχέδιο εξέτασης ασθενών

Πριν από τη θεραπεία των ασθενών, πρέπει να κάνετε τη σωστή διάγνωση και να αποκλείσετε μια άλλη παθολογία. Η ορθική εξέταση εκτελείται αρχικά. Κατά τη διάρκεια αυτής, ο γιατρός αξιολογεί την κατάσταση του σφιγκτήρα και του ορθικού βλεννογόνου. Είναι δυνατές οι ακόλουθες αλλαγές:

• ανοιχτό πρωκτό?
• πρήξιμο.
• ερυθρότητα;
• την παρουσία ελκών.
• αίμα?
• μεγάλες ποσότητες βλέννης.
• πτώση μήκους πολλών εκατοστών.

Το τελευταίο έχει κυλινδρικό ή κωνικό σχήμα. Το χρώμα του είναι έντονα κόκκινο. Πιθανή απόχρωση. Στο κέντρο υπάρχει μια τρύπα σχισμής. Αυτό μοιάζει με την περιοχή του εντέρου. Η μελέτη πραγματοποιείται σε κατάσταση ηρεμίας και κατά τη διάρκεια της άσκησης. Να είστε βέβαιος να εξαλείψει την απώλεια των κόμβων με αιμορροΐδες. Αυτό θα απαιτήσει μια μελέτη δακτύλων.

Ο κόμβος μπορεί να γίνει αισθητός. Είναι μικρό και πυκνό. Αυτή είναι μια εκτεταμένη περιοχή της αιμορροϊδικής φλέβας. Απαιτούνται οι ακόλουθες οργανικές μελέτες:

• rectoromanoscopy;
• κολονοσκόπηση ·
• βιοψία;
• ριγγοσκοπία;
• ορθοστατική αντοχή.

Η ενδοσκοπική εξέταση επιτρέπει την εξαίρεση των αιμορροΐδων και άλλων ασθενειών. Αυτή η μελέτη συμβάλλει στην ανίχνευση της εισβολής. Όταν η σιγμοειδοσκόπηση εκτιμά την κατάσταση του σιγμοειδούς και του ορθού. Αυτή η έρευνα πρέπει να προετοιμαστεί. Είναι απαραίτητο να καθαρίσετε τα έντερα με ένα κλύσμα και να εξαλείψετε την πρόσληψη τροφής πριν από τη διαδικασία.

Ο γιατρός πρέπει όχι μόνο να διακρίνει την πρόπτωση από μια άλλη παθολογία, αλλά και να καθορίζει τα αίτια της εμφάνισής του. Αυτό θα απαιτήσει κολονοσκόπηση. Σας επιτρέπει να επιθεωρήσετε ολόκληρο το παχύ έντερο. Συχνά διαπιστώνεται εκκολπωματίτιδα ή όγκος. Σε περίπτωση έλκους, πραγματοποιείται ιστολογική εξέταση. Για να το κάνετε αυτό, πάρτε ένα κομμάτι ιστού. Βεβαιωθείτε ότι έχετε ρυθμίσει το βαθμό πρόπτωσης. Οι ιατρικές τακτικές εξαρτώνται από αυτό.

Θεραπευτικές τακτικές για την πρόπτωση

Τι να κάνει με την πρόπτωση του ορθού, είναι γνωστή σε κάθε έμπειρο χειρουργό και πρωκτολόγο. Η θεραπεία στο σπίτι είναι δυνατή μόνο με 1 και 2 μοίρες αυτής της παθολογίας. Απαιτείται ιατρική διαβούλευση. Η συντηρητική θεραπεία περιλαμβάνει:

• την εισαγωγή σκληρυντικών ουσιών ·
• ηλεκτροstimulation;
• γυμναστική;
• δίαιτα

Οι ασκήσεις δεν δίνουν πάντα το επιθυμητό αποτέλεσμα. Μια τέτοια θεραπεία μπορεί να είναι αποτελεσματική για τα παιδιά. Με την πρόπτωση του ορθού, η θεραπεία με σκληρυντικούς παράγοντες σπάνια χρησιμοποιείται και μόνο για άτομα κάτω των 25 ετών. Εάν η ήπια πρόπτωση αναπτύσσεται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης ή μετά τον τοκετό, είναι σημαντικό να εκπαιδεύσετε τον ασθενή σε ειδικές στάσεις κατά τη διάρκεια των κινήσεων του εντέρου.

Οι βοηθητικές θεραπείες περιλαμβάνουν δίαιτα. Σας επιτρέπει να ομαλοποιήσετε τα κόπρανα, να αποτρέψετε την ανάπτυξη διάρροιας και δυσκοιλιότητας. Οι προθέσεις, όπως οι αιμορροΐδες, αντιμετωπίζονται αποτελεσματικότερα χειρουργικά. Συντηρητικές τακτικές είναι δυνατές με την ανάπτυξη της διάσπασης και της πρόπτωσης στους νέους, η οποία παρατηρείται για όχι περισσότερο από 3 χρόνια.

Εάν οι αιμορροΐδες αντιμετωπίζονται με σκληροθεραπεία, απολίνωση, πήξη ή εκτομή, τότε με πρόπτωση, ο κατάλογος των χειρουργικών επεμβάσεων είναι διαφορετικός. Οι πιο συχνά πραγματοποιήθηκαν οι ακόλουθες λειτουργίες σε περίπτωση πρόπτωσης του ορθού:

Αν είναι απαραίτητο, ένα μέρος του εντέρου εμφανίζεται στο πρόσθιο κοιλιακό τοίχωμα. Αυτό απαιτείται σε περίπτωση νέκρωσης. Συχνά πραγματοποιήθηκε εκτομή. Μέρος της περιοχής που έχει περάσει έχει διαγραφεί. Υπάρχουν οι ακόλουθες μέθοδοι αποκοπής:

• κυκλική;
• συνονθύλευμα;
• με επικάλυψη ράμματος.

Πολύ συχνά είναι το πλαστικό πρωκτό. Σας επιτρέπει να ενισχύσετε τους μυς και να περιορίσετε το άνοιγμα εκκένωσης. Χρησιμοποιούνται συνθετικά, απορροφήσιμα νήματα από lavsan, σύρμα και άλλα πλαστικά υλικά. Πρόσφατα, οι λειτουργίες πραγματοποιούνται μέσω λαπαροσκοπικής πρόσβασης. Όταν το σιγμοειδές κόλον είναι μακρύ ή υπάρχει ένα μοναχικό έλκος, εκτελείται εκτομή του μακρινού τμήματος του παχέος εντέρου. Μια αποτελεσματική θεραπεία είναι η αναδρομή (τοποθέτηση σε συνδέσμους).

Πρόγνωση και πιθανές επιπλοκές

Όλοι οι άνθρωποι δεν αναζητούν άμεση βοήθεια, ντρέπονται για την ασθένειά τους. Αν δεν γίνει θεραπεία, είναι δυνατές οι ακόλουθες επιδράσεις:

• φλεγμονή (ανάπτυξη πρωκτίτιδας)
• παράβαση ·
• νέκρωση ιστών.
• ρήξη εντέρων?
• αιμορραγία;
• έλκος ή ο σχηματισμός διάβρωσης.
• περιτονίτιδα.
• αιμορροΐδες;
• σχηματισμό όγκου.

Επιπλοκές συμβαίνουν μετά από χειρουργική επέμβαση. Μερικές φορές αναπτύσσεται η αιμορραγία από το ορθό. Άλλες λειτουργικές επιπλοκές περιλαμβάνουν την απόκλιση των άκρων της αναστόμωσης, την ακράτεια κοπράνων και τη δυσκοιλιότητα. Με τη λανθασμένη θεραπεία, είναι δυνατές επανεμφανίσεις πρόπτωσης. Η πιο επικίνδυνη επιπλοκή είναι η νέκρωση του εντερικού ιστού. Αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα τσίμπημα και τραύμα στο σώμα. Σε αυτή την περίπτωση, απαιτείται η αφαίρεση των νεκρών ιστών. Αυτοί οι ασθενείς δεν μπορούν να εκκενωθούν κανονικά.

Η πρόγνωση για την πρόπτωση είναι συχνότερα ευνοϊκή. Η χειρουργική θεραπεία είναι αποτελεσματική στο 75% των περιπτώσεων. Μετά από αυτό, αποκαθίσταται η λειτουργία του εντέρου. Μερικοί άνθρωποι έχουν υποτροπές. Αυτό συμβαίνει εάν οι κύριοι παράγοντες προδιαθέσεως δεν έχουν εξαλειφθεί. Προκειμένου να αποφευχθούν οι υποτροπές, είναι απαραίτητο να μειωθεί η σωματική δραστηριότητα, να τρώμε σωστά, να κανονικοποιήσουμε τα κόπρανα και να αρνηθούμε το πρωκτικό σεξ.

Μέτρα πρόληψης της πρόληψης

Η πρόπτωση του εντέρου είναι μια επικίνδυνη παθολογία. Μπορεί να προειδοποιηθεί. Για να το κάνετε αυτό, ακολουθήστε τις ακόλουθες προτάσεις:

• αρνούνται να ασχοληθούν με το πρωκτικό σεξ?
• εξομαλύνουν το σκαμπό.
• να θεραπεύσει χρόνιες ασθένειες των εντέρων και του στομάχου.
• ενισχύουν τους κοιλιακούς μυς.
• Μην υπερχειλίσετε κατά τη διάρκεια της σπονδυλικής στήλης.
• αδειάστε τα έντερα μόνο με μια ισχυρή επιθυμία.
• να ζήσετε έναν υγιεινό και υγιεινό τρόπο ζωής.

Είναι απαραίτητο να αποφευχθεί η ανάπτυξη αναπνευστικών ασθενειών των παιδιών (μαύρος βήχας, βρογχίτιδα). Μια σημαντική πτυχή είναι η πρόληψη της δυσκοιλιότητας και της διάρροιας. Για να γίνει αυτό, είναι απαραίτητο να εμπλουτίσετε τη διατροφή με τρόφιμα που περιέχουν πολλές φυτικές ίνες (λαχανικά, φρούτα, μούρα), πίνετε περισσότερα υγρά και απορρίψτε χονδροειδείς και λιπαρές τροφές. Τα τρόφιμα πρέπει πάντα να είναι φρέσκα. Για να αποφύγετε τις οξείες εντερικές λοιμώξεις, είναι απαραίτητο να πλένετε καλά τα λαχανικά και τα φρούτα, να πίνετε μόνο βραστό νερό και να σταματάτε να χρησιμοποιείτε προϊόντα που έχουν λήξει.

Η πρόληψη επιπλοκών στην ανάπτυξη της πρόπτωσης του εντέρου περιλαμβάνει έγκαιρη πρόσβαση σε ιατρό και επαρκή θεραπεία. Έτσι, η πρόπτωση του ορθού βρίσκεται τόσο στα παιδιά όσο και στους ενήλικες. Μόνο η χειρουργική θεραπεία δίνει το επιθυμητό αποτέλεσμα. Η παραβίαση της ασθένειας μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρές συνέπειες. Σε περίπτωση νέκρωσης, τα άτομα συχνά αποκτούν αναπηρία. Εάν συμμορφώνεστε αυστηρά με τις συνταγές του γιατρού, μπορείτε να εξαλείψετε τον κίνδυνο επιπλοκών.

Αποτελεσματικοί τρόποι αντιμετώπισης της πρόληψης του ορθού στο σπίτι

Ένα άτομο παρουσιάζει πτώση στην ποιότητα ζωής, υποφέρει από αιμορραγία, δυσκοιλιότητα και ακράτεια κοπράνων, όταν υπάρχει πρόπτωση του ορθού, θεραπεία στο σπίτι, η οποία μπορεί να είναι αποτελεσματική μόνο στο αρχικό στάδιο της νόσου. Ωστόσο, είναι σημαντικό να εκτιμηθούν επαρκώς τα συμπτώματα, ο βαθμός και η σοβαρότητα της νόσου.

Αιτίες της παθολογίας

Η πρόπτωση του ορθού, ή η ορθική πρόπτωση του ορθού, παρατηρείται συχνότερα σε παιδιά ηλικίας κάτω των 3 ετών, ηλικιωμένα άτομα μετά από 50 χρόνια. Η φόρμα είναι:

• εσωτερική με μετατόπιση του ορθού πέρα ​​από τον πρωκτό.
• μερική στην περίπτωση μετατόπισης ενός ξεχωριστού θραύσματος της βλεννογόνου μεμβράνης στο έντερο.
• πλήρης, όταν το έντερο έπεσε στο φόντο της κίνησης της βλεννογόνου των μυών, βγαίνει από τον πρωκτό.

Ένας από τους κύριους λόγους για τους οποίους το έντερο βγήκε εν μέρει ή τελείως έξω είναι η χρόνια δυσκοιλιότητα. Συνήθως οι παράγοντες καθίζησης επηρεάζουν συνολικά:

• βάζοντας υπερβολική προσπάθεια κατά τη διάρκεια της αφόδευσης στο υπόβαθρο της χρόνιας δυσκοιλιότητας.
• κυστική ίνωση (σε παιδιά) με αυξημένη πίεση στην περιτοναϊκή κοιλότητα.
• αιμορροΐδες (σε ενήλικες) λόγω της αποδυνάμωσης των πυελικών μυών στην πρωκτική περιοχή, μειώνοντας την υποστήριξη του ορθού,
• εγκυμοσύνη, τραύμα τοκετού στις γυναίκες.
• όγκος του νωτιαίου μυελού, πρωκτό ·
• πεπτικά προβλήματα.
• πολλαπλή σκλήρυνση.
• polyposis;
• φαινόωση σε αγόρια με διαταραχές ούρησης, παρατεταμένες προσπάθειες αφόδευσης, οδηγώντας σε δυσλειτουργία του σφιγκτήρα.

Συχνά η κατάσταση παρατηρείται σε έγκυες γυναίκες με τη μορφή άμεσης παράλειψης μεμονωμένων στρωμάτων της βλεννώδους μεμβράνης στο έντερο σε σχέση με τη μειωμένη παραγωγή οιστρογόνων ή κατά την μετεμμηνοπαυσιακή περίοδο λόγω της πρόπτωσης του κόλπου, της μήτρας.

Στους άνδρες, η πρωκτική μορφή πρόπτωσης προκαλείται από βαριά σωματική εργασία, άρση βαρών.

Τα συμπτώματα μιας πρόπτωσης

Εξωτερικά, η παθολογία μοιάζει με μπλε-κόκκινη προεξοχή από το ορθό. Τα σημάδια της πρόπτωσης διαφέρουν σε σχέση με την οξεία ή χρόνια οδό της νόσου. Σε στιγμές παροξυσμών στο πλαίσιο ισχυρών προσπαθειών ή ανύψωσης βαρών σαφώς προφέρονται:

• τεντώνοντας τους μύες των τοίχων του περιτοναίου μπροστά.
• ο οξύς πόνος κοντά στον πρωκτό.
• δυσφορία στην περιοχή του καβάλου.
• πόνος κατά την ούρηση.

Τα συμπτώματα της ορθικής προπλασίας μπορεί να εμφανιστούν αυθόρμητα εάν προκληθούν από έντονες προσπάθειες τοκετού στις γυναίκες ή από αφόδευση, σοβαρό βήχα και βαριά ανύψωση.

Εξωτερικά, το τραβηγμένο έντερο έχει χαρακτηριστική λάμψη. Εκσφενδονίζεται από τον πρωκτό όταν περπατά, βήχα. Σε χρόνια πρόπτωση, μπορεί να εμφανιστεί κνησμός, υγρασία, βλέννα και αιμοληψία, όταν το έντερο δεν είναι πλέον σε θέση να εισέλθει στο εσωτερικό, πέφτει εντελώς.

Άλλα σημεία απώλειας:

• αυξημένη ενδοκρανιακή πίεση.
• οξύς πόνος κατά τη διάρκεια της αφόδευσης,
• την αδυναμία επαναφοράς των εντέρων χειροκίνητα.
• αίσθηση ξένου σώματος?
• παραβίαση της καρέκλας, δυσκοιλιότητα με αλλαγή στη διάρροια,
• ανεξέλεγκτη απόρριψη των περιττωμάτων.
• λανθασμένη ώθηση να αποστασιοποιηθεί.

Με την πάροδο του χρόνου, ο βλεννογόνος πέφτει εντελώς. Λόγω της αποδυνάμωσης του σφιγκτήρα, δεν είναι πλέον σε θέση να θέσει τον εαυτό του προς τα μέσα. Ακόμη και μια ελαφρά τάση οδηγεί σε ένα φαινόμενο.

Υπάρχουν νεκρωτικές περιοχές, διάβρωση της βλεννογόνου μεμβράνης. Το έντερο πέφτει σε ηρεμία, σε στάση. Εκτός του πρωκτού, οι θέσεις του σιγμοειδούς κόλου είναι σαφώς ορατές.

Αρχική θεραπεία

Υπάρχουν πολλοί αποδεδειγμένοι παλιοί τρόποι αντιμετώπισης του ορθού. Αυτά είναι βάμματα, αφέψημα, αλοιφές, κεριά. Καλή βοήθεια στην κλύσμα αρχικής φάσης, καταπακτές, ατμόλουτρα.

Τα ποτήρια, τα ατμόλουτρα με αφέψημα των φαρμακευτικών βοτάνων, το μασάζ, τη γυμναστική για να ελαχιστοποιηθεί ο κίνδυνος απώλειας των τμημάτων, ο αυξημένος μυϊκός τόνος του σφιγκτήρα και το περίνεο θα βοηθήσουν στην παροχή επούλωσης πληγών, αναλγητικών και αντιφλεγμονωδών επιδράσεων.

Είναι λαϊκές μέθοδοι που βοηθούν να απαλλαγούμε από τα ενοχλητικά δυσάρεστα συμπτώματα. Είναι χρήσιμο να συνδυαστούν οι παραδοσιακές μέθοδοι με την ιατρική περίθαλψη.

Θεραπευτικές ασκήσεις για την απώλεια

Η εξάλειψη της πρόπτωσης του ορθού που προκαλείται από τη μείωση του μυϊκού τόνου του σφιγκτήρα μπορεί να είναι θεραπευτικές ασκήσεις με τη βοήθεια απλών ασκήσεων για το πυελικό δάπεδο.

Θεραπευτική γυμναστική με πρόπτωση

Ο κύριος στόχος της θεραπείας είναι να αυξήσει τον μυϊκό τόνο, για να αποφευχθεί η απώλεια των τμημάτων από το ορθό και τον πρωκτό.

1. Σφίξτε τους μύες, διορθώστε για 8-10 δευτερόλεπτα, στη συνέχεια χαλαρώστε. Επαναλάβετε έως και 10 φορές.
2. Ξαπλώστε στην πλάτη σας, τα χέρια στις ραφές, τα πόδια λυγισμένα στα γόνατα. Κάνουν ασκήσεις για την ανύψωση της λεκάνης από το πάτωμα, ανυψώνουν και χαμηλώνουν εναλλάξ, αφήνοντας τους βραχίονες, τα πόδια και άλλα μέρη του σώματος σε αμετάβλητη θέση. Κρατήστε μέχρι και 10 επαναλήψεις.

Η διεξαγωγή θεραπευτικών ασκήσεων σε καθημερινή βάση θα συμβάλει στη σημαντική ενίσχυση των μυών του πυελικού εδάφους και στη βελτίωση της ευημερίας.

Παραδοσιακές μέθοδοι θεραπείας

Είναι σχεδόν αδύνατο να θεραπεύσετε ένα απογυμνωμένο έντερο με εντελώς δημοφιλείς συνταγές. Ωστόσο, είναι δυνατόν να συμβάλλει στην εξάλειψη του σπασμού, ενισχύοντας το μυϊκό στρώμα του εντέρου στο αρχικό στάδιο της πρόπτωσης.

1. Υδρομασάζ στην απώλεια της βλεννογόνου από το ορθό με την προσθήκη χαμομηλιού, φλοιού δρυός, φύλλα ντοπα. 1 κουταλιά της σούπας. l Συλλογή χύστε 250 ml βραστό νερό, ρίξτε σε μεταλλικό δοχείο, καθίστε, καλύψτε τον εαυτό σας με μια πετσέτα έτσι ώστε ο ατμός να δρα απευθείας στην πληγείσα περιοχή και να μην πάει πέρα. Εκτελέστε τη διαδικασία για 15 λεπτά.
2. Κλύψτε με την προσθήκη βότανα (πορτοκάλι, μάραθο, ρίγανη, χαμομήλι) για να ανακουφίσετε τον πόνο, τη φλεγμονή, την επούλωση ρωγμών και τραυμάτων. Μια κουταλιά της συλλογής ρίχνουμε 300 ml βραστό νερό, βράζουμε, επιμείνουμε 2 ώρες. Γεμίστε ένα κλύσμα με 100 ml ζωμού, εισάγετε στο ορθό. Για τη διεξαγωγή των διαδικασιών μέχρι 2 φορές την ημέρα, 10 ημέρες.
3. Πλακίδια: ζεστό χυμό κυδώνι, υγρανθείστε γάζα, εφαρμόστε στο χαλαρό έντερο. Η παραλλαγή είναι αποτελεσματική σε μερική (πλήρης) καταβύθιση και στη θεραπεία αιμορροΐδων.
4. Ο δίσκος κάθεται με την προσθήκη φαρμακευτικών βοτάνων για να καταπραΰνει το έντερο, ανακουφίζει την φλεγμονή και τον πόνο, εξαλείφει το πρήξιμο του πρωκτού, διεγείρει την κυκλοφορία του αίματος. Μπορείτε να προσθέσετε αιθέρια έλαια (λειμώνες, δεντρολίβανο, λεβάντα, λεμόνι).
5. Τσάι βοτάνων Πλάτανο και τσουκνίδα. 1 κουτ. ρίξτε βραστό νερό (1 φλιτζάνι), επιμείνει 0,5 ώρες, πάρτε μέχρι την εξαφάνιση των επώδυνων συμπτωμάτων.
6. Έγχυση: Ρίξτε μια σακούλα βότκας (0,5 λίτρα) με μια τσάντα βοσκοτόπων (0,5 κιλά), βυθίστε σε σκοτεινό μέρος για 2 εβδομάδες, ανακινώντας περιοδικά το δοχείο. Στέλεχος, βάλτε τις πληγείσες περιοχές.

Πριν από τη θεραπεία με λαϊκές θεραπείες, είναι καλύτερο να συμβουλευτείτε πρώτα το γιατρό σας για να αποφύγετε την επιδείνωση των πολλαπλασιασμών, προκαλώντας περισσότερες βλάβες.

Για να εξαλείψετε πλήρως την πρόπτωση, πρέπει να σταματήσετε περιττές προσπάθειες κατά τη διάρκεια της αφόδευσης, να λάβετε μέτρα για να απαλλαγείτε από τη δυσκοιλιότητα. Οι λαϊκές συνταγές δεν είναι σε θέση να θεραπεύσουν την πρόπτωση του ορθού και μόνο να ανακουφίσουν τα δυσάρεστα συμπτώματα. Πρόκειται για μια σύνθετη ασθένεια, η οποία είναι γεμάτη με επιπλοκές. Απαιτεί απομάκρυνση της παθολογίας του εντέρου χειρουργικά.

Φαρμακευτικά βότανα για τη θεραπεία της πρόπτωσης

Πιθανά αποτελέσματα της πρόπτωσης

Εάν δεν αντιμετωπίσετε την πρόπτωση, μην λάβετε επείγοντα μέτρα για να εξαλείψετε την πρόπτωση του ορθού, τότε το στάδιο 3-4 της πρόπτωσης του ορθού θα οδηγήσει στις ακόλουθες επιπλοκές:

• περιτονίτιδα.
• εντερική απόφραξη.
• νέκρωση του εντέρου.
• τσίμπημα των ξεχωριστών τμημάτων του πρωκτού με μια σταθερή προεξοχή.

Οι επιπλοκές της πρόπτωσης δεν είναι μόνο οδυνηρές, αλλά και σοβαρή απειλή για τη ζωή. Μόνο η λειτουργική παρέμβαση σε παραμελημένες περιπτώσεις θα επιτρέψει την αποφυγή σοβαρών συνεπειών.

Πρόληψη πρόληψης

Για να αποφευχθεί η πρόπτωση του ορθού, είναι απαραίτητο να διατηρηθεί η εντερική μικροχλωρίδα στην κανονική κατάσταση, να ρυθμιστεί η πέψη και η διατροφή. Οι γιατροί συμβουλεύουν:

• περιλαμβάνουν φυτικές ίνες (λαχανικά, φρούτα, γαλακτοκομικά προϊόντα) ·
• μειώστε τη χρήση πικάντικων, τηγανισμένων, αλμυρών τροφίμων, μπαχαρικών.
• Μην πιέζετε τη στιγμή της αφόδευσης.
• παραιτούνται από την άρση βαρών.
• Απαλλαγή άσκηση, μην το παρακάνετε?
• να εξαλείψει τον παθητικό τρόπο ζωής, να κινηθεί περισσότερο?
• πραγματοποιούν τακτική άσκηση.
• Ενίσχυση των μυών του πρωκτού στο ορθό και το περίνεο.
• αποφύγετε τη χρόνια δυσκοιλιότητα.
• εντοπίζουν και εξαλείφουν τις αιτίες της έντασης των μυών στην περιτοναϊκή κοιλότητα.

Εντερική απόφραξη

Τα μέτρα πρόληψης είναι απλά αλλά αποτελεσματικά. Ο κίνδυνος πρόκλησης του ορθού και η ανάπτυξη σοβαρών ασθενειών θα ελαχιστοποιηθούν.

Οι γιατροί συστήνουν μη παραδοσιακή θεραπεία μετά τον συντονισμό των μεθόδων με τους ειδικούς. Ένας μεγάλος ρόλος διαδραματίζει η διατροφή και οι δραστηριότητες που διεξάγονται στο συγκρότημα.

Είναι σημαντικό να επανεξετάσουμε τον τρόπο ζωής, να εξαλείψουμε τις κακές συνήθειες, να προσαρμόσουμε τη διατροφή. Τα μέτρα θα επιτρέψουν την αποφυγή χειρουργικής επέμβασης σε περίπτωση εντερικών προβλημάτων.

Με την πρόπτωση του ορθού, ένα ξεχωριστό τμήμα με μια θέση πάνω από τον πρωκτό αρχίζει να τεντώνει, οδηγώντας σε μια προεξοχή προς τα έξω από την πρωκτική δίοδο. Ο σφιγκτήρας παύει να είναι σε καλή κατάσταση και δεν μπορεί πλέον να συγκρατεί τη ροή της βλέννας και των περιττωμάτων. Συχνά, οι γυναίκες υποφέρουν όταν η εργασία είναι περίπλοκη. Ίσως μερική στρωματοποίηση του ορθού.

Η εμφάνιση των πρωταρχικών αρνητικών συμπτωμάτων, η απώλεια του πρωκτικού βλεννογόνου από τον πρωκτό πρέπει να είναι ο λόγος για να πάει ο πρωκτολόγος, διενεργώντας πλήρη εξέταση. Για να συνταγογραφήσετε μια αποτελεσματική θεραπεία, επιλέξτε το βέλτιστο θεραπευτικό σχήμα μόνο από τους θεράποντες γιατρούς.

Τι είναι πρόπτωση ή προεξοχή έξω από το ορθό, μπορεί να βρεθεί στο βίντεο:

Πολλές χρήσιμες πληροφορίες και συμβουλές για το θέμα στο βίντεο:

Τι να κάνετε με την πρόπτωση του ορθού;

Μία από τις πιο σπάνιες παθολογίες που σχετίζονται με το ορθό είναι η πρόπτωση του ορθού. Τις περισσότερες φορές, αυτή η κατάσταση ονομάζεται πρόπτωση του ορθού. Αυτή η ασθένεια, ακόμη και με μια αρκετά σοβαρή πορεία, δεν απειλεί τη ζωή του ασθενούς, ωστόσο, συνοδεύεται από πολύ δυσάρεστα, εξουθενωτικά συμπτώματα που επηρεάζουν αρνητικά την ψυχική κατάσταση του ασθενούς.

Μία από τις πιο σπάνιες παθολογίες που σχετίζονται με το ορθό είναι η πρόπτωση του ορθού.

Φυσιολογία

Από όλους τους πρωκτολογικούς ασθενείς, η ορθική πρόπτωση καθορίζεται μόνο σε 0,5%. Η ασθένεια μπορεί να αναπτυχθεί σε άτομα που ανήκουν σε όλες τις ηλικιακές ομάδες. Στις γυναίκες, είναι δύο φορές πιο σπάνια από ό, τι στους άνδρες. Οι ειδικοί εξηγούν αυτό από το γεγονός ότι οι εκπρόσωποι του ισχυρότερου φύλου πολύ συχνά υποβάλλονται σε βαριά σωματική άσκηση.

Η πρόπτωση του ορθού είναι μια παθολογία στην οποία το ορθό εντελώς ή μερικώς εκτείνεται πέρα ​​από τον πρωκτό.

Όταν η ορθική πρόπτωση είναι θερμική, το κατώτερο τμήμα του εντέρου γίνεται κινητό, σταδιακά τεντώνεται και τελικά αρχίζει να πέφτει από τον πρωκτό. Η περιοχή απόσπασης μπορεί να έχει διαφορετικό μήκος, συνήθως κυμαίνεται από 1 έως 20 cm.

Αιτίες πρόκλησης του ορθού

Όχι πάντα μια συγκεκριμένη αιτία οδηγεί σε πρόπτωση του εντέρου, ένας συνδυασμός διαφόρων παραγόντων μπορεί να συμβάλει σε αυτό. Γιατί η παθολογία μπορεί:

• συνεχής ισχυρή πίεση κατά τη διάρκεια των κινήσεων του εντέρου, συνήθως συμβαίνει αυτό με τη δυσκοιλιότητα.
• η διάρροια, στις περισσότερες περιπτώσεις προκαλεί πρόπτωση από το ορθό στα παιδιά, κατά κανόνα συνοδεύονται από εντερικές λοιμώξεις (σαλμονέλωση, δυσεντερία), δυσβολικóτητα, εντεροκολίτιδα ή δυσπεψία.
• ασθένειες του ορθού - όγκοι, αιμορροΐδες, πολύποδες.
• προηγούμενες πρώιμες λειτουργίες, τραυματισμοί των πυελικών οργάνων, μπορούν να οδηγήσουν σε αυτή την παθολογία και στο συστηματικό αντισυμβατικό φύλο.
• η απώλεια του ορθού στις γυναίκες μπορεί να οφείλεται σε δύσκολο τοκετό, επιπλοκές από αυτές, για παράδειγμα, τραύμα στους μυς του πρωκτού, ρήξη του περίνεου.
• η άνοδος των βαρέων αντικειμένων, ακριβώς, επομένως, μια τέτοια παραβίαση είναι χαρακτηριστική των αθλητών και των ανθρώπων που ασχολούνται με βαριά σωματική εργασία.
• νευραλγία - φλεγμονή, παραισθησία, παράλυση, όγκοι του εγκεφάλου, τραύμα, μπορεί να προκαλέσουν παραβίαση της εννεύρωσης των μυών και της λεκάνης του ορθικού σφιγκτήρα.

Αιτίες απώλειας του εντέρου μπορεί να βρίσκονται στα μεμονωμένα ανατομικά χαρακτηριστικά της λεκάνης και των εντέρων. Περιλαμβάνουν:

• κατακόρυφη θέση του ιερού και του κοκκύτη.
• επιμήκη μεσεντερία και σιγμοειδές κόλον.
• τεντώνοντας τους μυς που κρατούν το ορθό.
• αυξημένη ενδοκοιλιακή πίεση.
• μη φυσιολογικές αλλαγές στους μυς του πυελικού εδάφους.
• μειωμένο τόνο μυϊκού σφιγκτήρα.

Η μόνιμη ένταση κατά τη διάρκεια των κινήσεων του εντέρου μπορεί να προκαλέσει την πρόπτωση του ορθού, συνήθως συμβαίνει με τη δυσκοιλιότητα.

Συμπτώματα της πρόπτωσης του ορθού

Η παθολογία μπορεί να αναπτυχθεί ξαφνικά και σταδιακά. Η αιφνίδια απώλεια προκαλείται συνήθως από την απότομη αύξηση της ενδοκοιλιακής πίεσης. Η υπερβολική άσκηση, η τάση, ακόμη και ο βήχας ή το φτέρνισμα μπορούν να οδηγήσουν σε αυτό. Σε αυτή την περίπτωση, η απώλεια συνοδεύεται από έναν τόσο έντονο πόνο που μπορεί να οδηγήσει σε κατάσταση σοκ.

Η περισσότερη πρόπτωση του ορθού αναπτύσσεται σταδιακά. Αρχικά, η πρόπτωση του βλεννογόνου εμφανίζεται μόνο όταν εκδηλώνεται η αφαίμαξη, ενώ ο ίδιος καθίσταται ανεξάρτητος. Μετά από κάποιο χρονικό διάστημα, το έντερο παύει να πέφτει από μόνο του και ο ασθενής πρέπει να το κάνει χειροκίνητα.

Τα συμπτώματα της πρόπτωσης του ορθού είναι τα εξής:

• σταθερή αίσθηση ξένου σώματος στα έντερα, ψευδής ώθηση να αποσταθεροποιηθεί.
• αίσθημα δυσφορίας, πόνος, αύξηση με κίνηση του εντέρου, βαριά προσπάθεια, περπάτημα, με ξαφνική απώλεια έντονου πόνου στην κάτω κοιλιακή χώρα.
• ακράτεια αερίων, κόπρανα, συνδέονται με την αδυναμία του σφιγκτήρα.
• βλεννώδη ή αιμορραγία από τον πρωκτό, προκύπτουν λόγω παραβίασης της ακεραιότητας των αγγείων.
• πιθανό σχηματισμό οίδημα στο εντερικό τοίχωμα, ερυθρότητα, έλκη.

Η αιφνίδια απώλεια προκαλείται συνήθως από την απότομη αύξηση της ενδοκοιλιακής πίεσης. Η υπερβολική άσκηση μπορεί να οδηγήσει σε αυτό.

Με μια μακρά πορεία της νόσου και χωρίς θεραπεία, υπάρχουν προβλήματα με το έργο του ουροποιητικού συστήματος - διαλείπουσα, δύσκολη ούρηση, συχνή παρόρμηση. Σε περίπτωση λανθασμένης ή πρόωρης επανατοποθέτησης του εντέρου, δεν αποκλείεται η παράβασή του. Σε τέτοιες περιπτώσεις, η κυκλοφορία του αίματος μειώνεται, το οίδημα αυξάνεται γρήγορα και μπορεί να αναπτυχθεί νέκρωση ιστών.

Μάθετε περισσότερα για τις αιτίες του πόνου στο ορθό εδώ.

Ποια είναι η διαφορά ανάμεσα στις αιμορροΐδες και την πρόπτωση του ορθού;

Αξίζει να σημειωθεί ότι οι αιμορροΐδες και η πρόπτωση του ορθού έχουν παρόμοια συμπτώματα. Και γι 'αυτό και για μια άλλη ασθένεια χαρακτηρίζεται από αιμορραγία και απώλεια ιστού από τον πρωκτό. Ωστόσο, η διαφορά μεταξύ τους είναι σημαντική:

• με αιμορροΐδες, οι κόμβοι του ορθού που σχηματίζονται κοντά στον πρωκτό αποκολληθούν.
• με πρόπτωση, βγαίνει ένα μέρος του ορθού, το οποίο βρίσκεται πάνω από τον πρωκτικό σωλήνα.

Μία παθολογία από την άλλη μπορεί να διακρίνεται από την τοποθέτηση πτυχών του βλεννογόνου. Με την πρόπτωση του εντέρου, είναι εγκάρσια, ενώ με αιμορροΐδες παρατηρούνται διαμήκεις πτυχές.

Η πρόπτωση του ορθού επηρεάζει σημαντικά την ποιότητα της ανθρώπινης ζωής. Εκτός από τις τοπικές εκδηλώσεις, η ασθένεια οδηγεί σε μείωση της ανοσίας, καθιστώντας τον ασθενή ευάλωτο σε άλλες ασθένειες, γίνεται ευερέθιστος, νευρικός και μπορεί να χάσει το ενδιαφέρον για τη ζωή.

Πρόπτωση του ορθού

Πολλαπλασιασμός του ορθού - παραβίαση της ανατομικής θέσης του ορθού, στην οποία υπάρχει μετατόπιση του απώτερου μέρους του πέρα ​​από τον πρωκτικό σφιγκτήρα. Η πρόπτωση του ορθού μπορεί να συνοδεύεται από πόνο, ακράτεια του περιεχομένου του εντέρου, βλεννώδεις και αιματηρές εκκρίσεις, αίσθηση ξένου σώματος στον πρωκτό, ψευδείς επιθυμίες να αποστασιοποιηθεί. Η διάγνωση της πρόπτωσης του ορθού βασίζεται στα δεδομένα της επιθεώρησης, στην ορθική εξέταση των δακτύλων, στην σιγμοειδοσκόπηση, στην ακτινοσκόπηση, στη μανομετρία. Η θεραπεία της ορθικής πρόπτωσης είναι κυρίως χειρουργική. συνίσταται στην πραγματοποίηση της εκτομής και της σταθεροποίησης του ορθού της σφικτεροπλαστικής.

Πρόπτωση του ορθού

Με την πρόπτωση του ορθικού προλάβου (ορθική πρόπτωση), η πρωκτολογία σημαίνει την έξοδο μέσω του πρωκτού προς το εξωτερικό όλων των στρωμάτων του απομακρυσμένου παχέος εντέρου. Το μήκος του τμήματος πρόπτωσης του εντέρου μπορεί να κυμαίνεται από 2 έως 20 cm ή περισσότερο. Πολύ συχνά, η πρόπτωση του ορθού εμφανίζεται σε παιδιά ηλικίας έως 3-4 ετών, γεγονός που εξηγείται από τις ανατομικές και φυσιολογικές ιδιότητες του σώματος των παιδιών. Μεταξύ των ενηλίκων, η πρόπτωση του ορθού αναπτύσσεται συχνά στους άνδρες (70%) από ό, τι στις γυναίκες (30%), κυρίως σε ηλικία εργασίας (20-50 έτη). Αυτό οφείλεται στη βαριά σωματική εργασία, η οποία χρησιμοποιείται κυρίως από τους άνδρες, καθώς και τα χαρακτηριστικά της ανατομίας της θηλυκής μικρής λεκάνης, τα οποία συμβάλλουν στη διατήρηση του ορθού σε κανονική θέση.

Αιτίες πρόκλησης του ορθού

Οι αιτίες της πρόπτωσης του ορθού, μπορεί να προδιαθέτουν και να παράγουν. Οι παράγοντες που προδιαθέτουν είναι οι διαταραχές της ανατομικής δομής των πυελικών οστών, το σχήμα και το μήκος του σιγμοειδούς και του ορθού και οι παθολογικές μεταβολές στους μυς του πυελικού εδάφους. Ένας ιδιαίτερος ρόλος διαδραματίζει η δομή της σπονδυλικής στήλης του sacro-coccygeal, η οποία συνήθως αντιπροσωπεύει μια κάμψη με πρόσθια κοιλότητα. Κανονικά, το ορθό βρίσκεται στην περιοχή αυτής της καμπυλότητας. Με την ασθενή σοβαρότητα ή την έλλειψη καμπυλότητας, η οποία απαντάται συχνά στα παιδιά, το ορθό ολισθαίνει κάτω από το οστέινο πλαίσιο, το οποίο συνοδεύεται από πρόπτωση.

Ένα άλλο σημείο προδιάθεσης είναι το δολιχοσίγκωμα, το επιμηκυμένο σιγμοειδές κόλον και το μεσεντέριο του. Σημειώνεται ότι σε ασθενείς με πρόπτωση από το ορθό, το μήκος του σιγμοειδούς κόλου είναι κατά μέσο όρο 15 cm μακρύτερο και το mesentery - 6 cm περισσότερο από ό, τι στους υγιείς ανθρώπους. Επίσης, η απώλεια του ορθού μπορεί να συμβάλει στην αποδυνάμωση των μυών του πυελικού εδάφους και του πρωκτού σφιγκτήρα.

Οι παράγοντες που προκαλούν την πρόπτωση προκαλούν άμεσα πρόπτωση της πρόπτωσης. Πρώτα απ 'όλα, είναι φυσική καταπόνηση: επιπλέον, η βροχόπτωση μπορεί να προκληθεί τόσο από μία υπερβολική δύναμη (για παράδειγμα, από την ανύψωση βαρών) όσο και από τη συνεχή σκληρή δουλειά, η οποία συνοδεύεται από αύξηση της ενδοκοιλιακής πίεσης. Μερικές φορές η απώλεια του ορθού είναι συνέπεια τραυματισμού - που πέφτει στους γλουτούς από ύψος, ισχυρό πλήγμα στο ιερό, σκληρή προσγείωση με αλεξίπτωτο, βλάβη στο νωτιαίο μυελό.

Στα παιδιά, συχνές άμεσες αιτίες πρόκλησης του ορθού είναι ασθένειες του αναπνευστικού συστήματος που εμφανίζονται με βαρύ, επώδυνο βήχα-πνευμονία, μαύρο βήχα, βρογχίτιδα κλπ. Η ορθική πρόπτωση προκαλείται επίσης συχνά από πολύποδες και πρωκτικούς όγκους. ασθένειες του γαστρεντερικού σωλήνα που σχετίζονται με χρόνια διάρροια, δυσκοιλιότητα, μετεωρισμός. η παθολογία του ουρογεννητικού συστήματος - η ουρολιθίαση, το αδένωμα του προστάτη, η φίμωση, κλπ. Σε όλες αυτές τις περιπτώσεις υπάρχει σταθερή τάση, τάση του κοιλιακού τοιχώματος και αύξηση της ενδοκοιλιακής πίεσης.

Στις γυναίκες, η πρόπτωση του ορθού μπορεί να αναπτυχθεί μετά από πολλαπλές ή δύσκολες γεννήσεις (με μια στενή λεκάνη σε μια γυναίκα που εργάζεται, ένα μεγάλο έμβρυο, πολλαπλά έμβρυα) και μπορεί να συνδυαστεί με την πρόπτωση της μήτρας, του κόλπου και της ακράτειας ούρων. Επιπλέον, οι προκτολόγοι προειδοποιούν ότι η αιτία της πρόπτωσης του ορθού μπορεί να είναι πάθος για το πρωκτικό σεξ και τον πρωκτικό αυνανισμό. Τις περισσότερες φορές, η αιτιολογία της πρόπτωσης του ορθού έχει έναν πολυπαραγοντικό χαρακτήρα με την κυριαρχία της κύριας αιτίας, η διαλεύκανση της οποίας είναι εξαιρετικά σημαντική για τη θεραπεία της παθολογίας.

Ταξινόμηση τύπων και βαθμών πρόπτωσης του ορθού

Στην κλινική πρωτολογία, η πιο ενδιαφέρουσα είναι η ταξινόμηση των τύπων και των βαθμών της πρόπτωσης του ορθού. Στην τυπολογική ταξινόμηση διακρίθηκαν οι παραλλαγές κήλης και εισβολής από την ορθική πρόπτωση. Ο χειρικός μηχανισμός της πρόπτωσης οφείλεται στην προς τα κάτω μετατόπιση του θύλακα Douglas και του πρόσθιου τοιχώματος του ορθού. Η αδυναμία των μυών του πυελικού εδάφους, σε συνδυασμό με μια σταθερή αύξηση της ενδοκοιλιακής πίεσης, βαθμιαία οδηγεί σε πρόπτωση του ορθού στο πρωκτικό κανάλι και στην έξοδο.

Με τον καιρό, ο χώρος της πρόπτωσης του ορθού γίνεται κυκλικός (με τη συμμετοχή όλων των τοιχωμάτων) και αυξάνεται. Στην εφηβική τσέπη Douglas, το σιγμοειδές κόλον και οι βρόχοι του λεπτού εντέρου μπορεί να πέσουν προς τα κάτω - έτσι σχηματίζεται η σιγμοκήλη και η εντεροκήλη. Στην εντερική διόγκωση ή στην εσωτερική πρόπτωση του ορθού, πραγματοποιείται ορθοστατική εμφύτευση μέρους του ορθού ή του σιγμοειδούς κόλον, συνήθως χωρίς απελευθέρωσή τους.

Σύμφωνα με τον μηχανισμό που οδηγεί στην πρόπτωση του ορθού, διακρίνονται 3 βαθμοί προκάλυψης του ορθού: I - η πρόπτωση σχετίζεται μόνο με την αποτοξίνωση. II - η απώλεια σχετίζεται με την αφόδευση και τη σωματική δραστηριότητα. III - Η απώλεια γίνεται όταν περπατάτε και σε όρθια θέση του σώματος.

Στην παιδιατρική πρωκτολογία, η ταξινόμηση της ορθικής πρόπτωσης, που προτάθηκε από τον A.I. Lenyushkin. Σύμφωνα με ανατομικά κριτήρια, ο συγγραφέας διακρίνει την απώλεια μόνο της βλεννογόνου του ορθού και όλων των στρωμάτων του. Όταν ο 1ος βαθμός πρόπτωσης πέφτει στην περιοχή του ορθού όχι περισσότερο από 2-2,5 cm. στο 2 - 1 / 3-1 / 2 το μήκος ολόκληρου του ορθού. με το τρίτο, ολόκληρο το ορθό, μερικές φορές και με την περιοχή του σιγμοειδούς παχέος εντέρου.

Σύμφωνα με κλινικά κριτήρια, το Α.Ι. Lenyushkin ξεχωρίζουν το στάδιο της πρόπτωσης του ορθού:

• αντισταθμίζεται - η πρόπτωση εμφανίζεται κατά τη διάρκεια των κινήσεων του εντέρου και επαναφέρεται ανεξάρτητα.
• ανεπαρκώς αντισταθμισμένη - η πρόπτωση συμβαίνει με τις κινήσεις του εντέρου και τη μέτρια σωματική άσκηση. η επανατοποθέτηση του χαλαρού εντέρου είναι δυνατή μόνο με τη βοήθεια χειροκίνητων οφελών. παρατηρείται ανεπάρκεια του πρωκτικού σφιγκτήρα του βαθμού Ι.
• μη αντιρροπούμενη - απώλεια του ορθού μπορεί να σχετίζεται με βήχα, γέλιο, φτάρνισμα. συνοδεύεται από ακράτεια αερίων και περιττωμάτων, βαθμό ανεπάρκειας σφιγκτήρα ΙΙ-ΙΙΙ.

Συμπτώματα της πρόπτωσης του ορθού

Η κλινική της ορθικής προπλασίας μπορεί να αναπτυχθεί ξαφνικά ή σταδιακά. Η πρώτη επιλογή χαρακτηρίζεται από μια απροσδόκητη έναρξη, η οποία συνδέεται συχνότερα με απότομη αύξηση της ενδοκοιλιακής πίεσης (σωματική άσκηση, τέντωμα, βήχας, φτάρνισμα κ.λπ.). Κατά τη διάρκεια ή μετά από ένα παρόμοιο επεισόδιο αναπτύσσεται η πρόπτωση του ορθού, συνοδευόμενη από σοβαρό κοιλιακό πόνο λόγω της εντάσεως του μεσεντερίου. Μια οδυνηρή επίθεση μπορεί να είναι τόσο έντονη που οδηγεί σε κατάσταση κατάρρευσης ή σοκ.

Η σταδιακή ανάπτυξη μιας ορθικής προπλασίας παρατηρείται συχνότερα. Αρχικά, η πρόπτωση του ορθού εμφανίζεται μόνο όταν τεντώνεται κατά τη διάρκεια μιας πράξης απολέπισης και αποβάλλεται εύκολα ανεξάρτητα. Σταδιακά, μετά από κάθε σκαμνί υπάρχει ανάγκη να μειωθεί το ορθό με το χέρι. Η πρόοδος της νόσου οδηγεί σε πρόπτωση του ορθού κατά τη διάρκεια του βήχα, του φτέρνισμα, σε όρθια θέση.

Η πρόπτωση του ορθού συνοδεύεται από μια αίσθηση ξένου σώματος στον πρωκτό, δυσφορία, αδυναμία συγκράτησης αερίου και περιττωμάτων, συχνή ψευδή επιθυμία για εξόντωση (tenesmus). Ο κοιλιακός πόνος αυξάνεται με τις κινήσεις του εντέρου, το περπάτημα, την άσκηση, και αφού η μετακίνηση του εντέρου μειωθεί ή εξαφανιστεί τελείως.

Με την πρόπτωση του ορθού από τον πρωκτό, εμφανίζεται η έκκριση βλέννας ή αίματος, εξαιτίας τραυματισμού των αγγείων στην διογκωμένη και χαλαρή βλεννογόνο μεμβράνη της προεξέχουσας περιοχής. Με μια μακρά πορεία της νόσου, μπορεί να εμφανιστούν δυσουρικές διαταραχές - διαλείπουσα ή συχνή ούρηση. Όταν η εσωτερική πρόπτωση του ορθού στο εμπρόσθιο τοίχωμα του εντέρου σχηματίζει ένα μοναχικό έλκος πολυγωνικού σχήματος με διάμετρο 2-3 cm. Το έλκος έχει ομαλές άκρες και ένα ρηχό πυθμένα καλυμμένο με ινώδες. η παρουσία του άξονα κοκκοποίησης δεν είναι τυπική. Εάν δεν υπάρχει έλκος, μπορεί να εμφανιστεί εστιακή υπεραιμία και οίδημα της βλεννογόνου μεμβράνης.

Με μια τραχιά ή άκαιρη επανατοποθέτηση του κατακρημνισμένου τμήματος του ορθού μπορεί να παραβιαστεί. Σε αυτή την περίπτωση, το οίδημα αυξάνεται ταχέως και διαταράσσεται η παροχή αίματος στους ιστούς, γεγονός που μπορεί να οδηγήσει σε νέκρωση του σημείου της πρόπτωσης του ορθού. Το πιο επικίνδυνο είναι η ταυτόχρονη μετατόπιση των βρόχων του λεπτού εντέρου στον περιτοναϊκό θύλακα - αυτό συχνά αναπτύσσει οξεία εντερική απόφραξη και περιτονίτιδα.

Διάγνωση της πρόπτωσης του ορθού

Η πρόπτωση του ορθού αναγνωρίζεται με βάση την εξέταση του ασθενούς από έναν πρωκτολόγο, τις λειτουργικές εξετάσεις και τις εξετάσεις οργάνου (πρυονικοσκόπηση, κολονοσκόπηση, ιριγοσκόπηση, αποκεντογραφία, μανομετρία, κλπ.) Όταν παρατηρείται, το ορθικό τμήμα έχει σχήμα έντονης κόκκινης ή γαλαζωτικής απόχρωσης την παρουσία στο κέντρο μιας σχισμής ή τρύπας σε σχήμα αστεριού. Υπάρχει μέτρια διόγκωση της βλεννογόνου και ελαφρά αιμορραγία κατά την επαφή. Η μείωση της πρόπτωσης του εντέρου οδηγεί στην αποκατάσταση της ροής του αίματος και στην κανονική εμφάνιση της βλεννογόνου μεμβράνης. Εάν η πρόπτωση του ορθού κατά τη στιγμή της επιθεώρησης δεν προσδιοριστεί, ο ασθενής προσφέρεται να τεντωθεί, όπως κατά τη διάρκεια της εντερικής κίνησης.

Η διεξαγωγή της ψηφιακής ορθικής εξέτασης μας επιτρέπει να εκτιμήσουμε τον τόνο του σφιγκτήρα, να διακρίνουμε την πρόπτωση του ορθού από τις αιμορροΐδες, να χαμηλώνουμε και να πέφτουμε από τους πρωκτικούς πολύποδες μέσω του πρωκτού. Με τη βοήθεια της ενδοσκοπικής εξέτασης (ανατομανοσκόπηση), η εντερική διόγκωση και η παρουσία ενός μοναχικού έλκους στο πρόσθιο τοίχωμα του ορθού ανιχνεύονται εύκολα. Μια κολονοσκόπηση είναι απαραίτητη για τον προσδιορισμό των αιτίων της ορθικής προλήψεως - εκκολπωματικής νόσου, όγκων κλπ. Όταν ανιχνεύεται ένα μοναχικό έλκος, εκτελείται ενδοσκοπική βιοψία με κυτομορφολογική βιοψία για να αποκλειστεί ο ενδοφυσικός ορθικός καρκίνος.

Η ριγγοσκόπηση χρησιμοποιείται για τον προσδιορισμό της παρουσίας ανατομικών (δολιχοσγμοειδούς, εισβολής) και λειτουργικών μεταβολών στο παχύ έντερο (κολοστάσια, διάσπαση της διέλευσης του βάριου). Ο βαθμός της πρόπτωσης του ορθού εξευγενίζεται κατά τη διάρκεια της ελαττωματικής (πρωτονιογραφίας) - ροτογεννοτροπικής εξέτασης, κατά την οποία λαμβάνονται ακτινογραφίες κατά τη στιγμή της προσομοίωσης της πράξης αφόδευσης. Κατά τη διάρκεια της ορθολογικής αντοχής, αξιολογείται η λειτουργία των μυών που περιβάλλουν το ορθό και η συμμετοχή τους στη διαδικασία της αφόδευσης. Οι γυναίκες με πρόπτωση του ορθού εμφανίζονται σε γυναικολόγο συμβουλευτικής με μια έρευνα σχετικά με την καρέκλα.

Θεραπεία της πρόκλησης του ορθού

Η χειροκίνητη συστολή του ορθού όταν πέσει, φέρνει μόνο μια προσωρινή βελτίωση της κατάστασης και δεν επιλύει το πρόβλημα της ορθικής πρόπτωσης. Η παραμελής χορήγηση σκληρατικών φαρμάκων, η ηλεκτρική διέγερση των μυών του πυελικού εδάφους και ο σφιγκτήρας δεν εγγυώνται επίσης την πλήρη θεραπεία του ασθενούς. Οι συντηρητικές τακτικές μπορούν να χρησιμοποιηθούν για εσωτερική πρόπτωση (διείσδυση) σε νέους με ιστορικό ορθοκολικής πρόπτωσης όχι μεγαλύτερου από 3 χρόνια.

Η ριζική θεραπεία της ορθικής προπλασίας πραγματοποιείται μόνο χειρουργικά. Πολλές τεχνικές έχουν προταθεί για ριζική απομάκρυνση της ορθικής πρόπτωσης, η οποία μπορεί να πραγματοποιηθεί με περιγεννητική πρόσβαση, μέσω λαπαροτομής ή λαπαροσκόπησης. Η επιλογή της τεχνικής της λειτουργίας υπαγορεύεται από την ηλικία, τη φυσική κατάσταση του ασθενούς, τα αίτια και το βαθμό πρόπτωσης του ορθού.

Επί του παρόντος, στην πρωκτολογική πρακτική, διεξάγονται λειτουργίες για την εκτομή ενός τμήματος του ορθού, του πυελικού δαπέδου και της αποκατάστασης του πρωκτικού καναλιού, της εκτομής του κόλου, της στενώσεως του απομακρυσμένου ορθού και των συνδυασμένων τεχνικών. Η επανατοποθέτηση του κατακρημνισμένου ορθικού τμήματος μπορεί να πραγματοποιηθεί με την κυκλική αποκοπή του (σύμφωνα με τον Mikulich), την αποκοπή του πτερυγίου (σύμφωνα με το Nelaton), αποκοπή με επικάλυψη της ραφής συλλογής στο μυϊκό τοίχωμα (λειτουργία Delorme) και άλλες μεθόδους.

Το πλαστικό του πρωκτικού καναλιού με την πρόπτωση του ορθού στοχεύει στη στένωση του πρωκτού με τη βοήθεια ειδικών συρμάτων, νημάτων μεταξιού και πολυεστέρα, συνθετικών και αυτοπλαστικών υλικών. Όλες αυτές οι μέθοδοι χρησιμοποιούνται αρκετά σπάνια λόγω της υψηλής συχνότητας επαναλαμβανόμενης πρόπτωσης του ορθού και των μετεγχειρητικών επιπλοκών. Τα καλύτερα αποτελέσματα επιτυγχάνονται με τη συρραφή των άκρων των μυών της λεπιδότορας και τη στερέωση τους στο ορθό.

Σε ένα αδρανές ορθικό έντερο, μοναχικό έλκος ή δολιχοσίγμιο, εκτελούνται διάφοροι τύποι ενδοκοιλιακής και κοιλιακής εκτομής του μακρινού παχέος εντέρου, οι οποίοι συχνά συνδυάζονται με λειτουργίες στερέωσης. Σε περίπτωση νέκρωσης του εντερικού τμήματος, πραγματοποιείται γαστρεντερική εκτομή με επικάλυψη sigmostoma. Μεταξύ των μεθόδων στερέωσης - ρετοπεξία, η συσσώρευση του ορθού με τη βοήθεια ράμματος ή ένα πλέγμα στους διαμήκεις συνδέσμους της σπονδυλικής στήλης ή του ιερού είναι πιο συνηθισμένο. Συνδυασμένες χειρουργικές μέθοδοι θεραπείας της ορθικής πρόπτωσης περιλαμβάνουν συνδυασμό εκτομής, πλαστικών και στερέωση του απομακρυσμένου εντέρου.

Πρόγνωση για την πρόπτωση του ορθού

Η σωστή επιλογή των χειρουργικών οφελών σας επιτρέπει να εξαλείψετε την πρόπτωση του ορθού και να αποκαταστήσετε την ικανότητα εκκένωσης του παχέος εντέρου στο 75% των ασθενών. Μια επίμονη επίδραση χωρίς υποτροπή μπορεί να επιτευχθεί μόνο με τον αποκλεισμό των αιτιολογικών παραγόντων της πρόπτωσης του ορθού (δυσκοιλιότητα, διάρροια, σωματική άσκηση, κλπ.).