Θρομβοφιλία και εγκυμοσύνη

Η θρομβοφιλία είναι μια ομάδα παθολογιών των ελαττωμάτων της αιμόστασης, που οδηγούν σε αυξημένη πήξη του αίματος. Μια θρομβοφιλική κατάσταση μπορεί να είναι μια συγγενής ανωμαλία ή είναι το αποτέλεσμα μιας νόσου (αντιφωσφολιπιδικό σύνδρομο, συστηματικός ερυθηματώδης λύκος και άλλες ασθένειες).

Σήμερα θα μιλήσουμε για κληρονομική θρομβοφιλία, όταν δεν υπάρχει υποκείμενη ασθένεια που προκάλεσε προβλήματα στην πήξη και δεν υπάρχει τρόπος να εξαλειφθεί η ρίζα της νόσου. Αλλά τώρα έχει αναπτυχθεί ένα πρόγραμμα για τη διαχείριση τέτοιων ειδικών εγκύων γυναικών, και στη συνέχεια γυναικών στην εργασία και τις puerperas.

Η συγγενής θρομβοφιλία αποκτάται με κληρονομικότητα ή ως αποτέλεσμα γενετικής βλάβης σε οποιοδήποτε στάδιο ανάπτυξης του οργανισμού. Υπάρχουν πολλοί τύποι θρομβοφιλίας, επειδή αρκετές γενετικές τοποθεσίες είναι υπεύθυνες για το σύστημα πήξης - αντιπηκτικής. Ανάλογα με το επίπεδο βλάβης, θα δημιουργηθεί ένας συνδυασμός αρκετών ελαττωμάτων, ενός εργαστηρίου και μιας κλινικής εικόνας.

Συμπτώματα θρομβοφιλίας

Πώς μπορεί να υποψιαστεί η θρομβοφιλία;

- Θρόμβωση αρτηριών και φλεβών στην ιστορία.

Εδώ δίνουμε προσοχή σε όλα τα επεισόδια θρόμβωσης, που κυμαίνονται από τη θρόμβωση των μικρών αγγείων (χέρι, πόδι, αμφιβληστροειδής) μέχρι θρόμβωση βαθιάς φλέβας ή έντονη θρομβοφλεβίτιδα και πνευμονική εμβολή (PE). Το οικογενειακό ιστορικό είναι επίσης σημαντικό: οι αγγειακές καταστροφές σε συγγενείς (θρόμβωση, εμβολή, θρομβοφλεβίτιδα, αθηροθρόμβωση, καρδιακές προσβολές και εγκεφαλικά επεισόδια, θρόμβωση των φλεβών και αρτηρίες του αμφιβληστροειδή) και την ηλικία της αρχικής τους εμφάνισης.

Σε περίπτωση θρομβωτικών επιπλοκών ηλικίας κάτω των 40 - 45 ετών, η πρόγνωση γίνεται πιο σοβαρή.

Οι άνδρες είναι πιο επιρρεπείς στη θρόμβωση, οπότε δεν θα είναι πάρα πολύ για να συνεννοηθούν συγγενείς αίματος του ανδρικού φύλου. Σε γυναίκες συγγενείς, πρέπει να διευκρινιστεί εάν η θρομβωτική κατάσταση προκλήθηκε με τη λήψη συνδυασμένων από του στόματος αντισυλληπτικών ή εγκυμοσύνης.

- Βαρειά μαιευτική ιστορία.

Φυσικά, δεν μπορεί να υπάρχει υποψία για θρομβοφιλία σε όλες αυτές τις καταστάσεις. Κάπου όπου η αιτία μιας αποβολής ήταν μια λοίμωξη, κάποιος είχε μια απότομη αύξηση της αρτηριακής πίεσης, προκάλεσε απόσπαση του πλακούντα και ο εμβρυϊκός θάνατος προγεννητικά εμφανίστηκε για πολύ διαφορετικούς λόγους (για παράδειγμα, αποζημίωση του διαβήτη ή της ασθένειας του ομφάλιου λώρου).

Αλλά η συνηθισμένη αποβολή χωρίς λοιμώξεις (λοίμωξη από τον ιό του έρπητα, HIV λοίμωξη και άλλες) και χρόνιες σωματικές ασθένειες (υποθυρεοειδισμός, διαβήτης, καρδιακή ανεπάρκεια) προκαλούν ανησυχητική διαγνωστική έρευνα για θρομβοφιλία.

Είναι επίσης απαραίτητο να διευκρινιστεί το οικογενειακό ιστορικό. Ρωτήστε στενούς συγγενείς σχετικά με προβλήματα με την εγκυμοσύνη, θα βοηθήσει στη διάγνωση.

Διάγνωση θρομβοφιλίας

Ποιες δοκιμασίες πρέπει να περάσει για υποψία θρομβοφιλίας;

1. KLA. Στη γενική ανάλυση του αίματος, βλέπουμε τον αριθμό των ερυθροκυττάρων, των λευκοκυττάρων και των αιμοπεταλίων, το μέγεθος και τις παραμέτρους τους, τον ρυθμό καθίζησης των ερυθροκυττάρων. Όλοι αυτοί οι δείκτες για τη θρομβοφιλία μπορεί να βρίσκονται εντός της κανονικής κλίμακας ή εμμέσως να υποδεικνύουν παθολογία.

2. Coagulogram. Οι δείκτες των MNO, APTT, PTI, PTV, ινωδογόνου, D-διμερούς, RFMK, αντιθρομβίνης III μελετώνται.

Θα σας πούμε περισσότερα για το καθένα, ώστε να καταλάβετε λίγο το νόημα του αποτελέσματος από το εργαστήριο που σας δόθηκε και δεν φοβήσατε εκ των προτέρων. Αλλά σε κάθε περίπτωση, συζητήστε τα αποτελέσματα με το γιατρό σας.

Η INR (διεθνής κανονικοποιημένη αναλογία) είναι ένας δείκτης που δείχνει την αναλογία του χρόνου προθρομβίνης του ασθενούς προς τον χρόνο προθρομβίνης ενός υγιούς ατόμου. Ο ρυθμός του INR είναι από 0,7 έως 1,3 (δηλαδή περίπου 1 μονάδα κατά μέσο όρο).

Ο ΡΤν (χρόνος προθρομβίνης) είναι ο χρόνος σχηματισμού θρόμβου μετά την προσθήκη ενός αντιδραστηρίου στον σωλήνα αίματος του ασθενούς (παράγοντας ιστού που προέρχεται από το αίμα των ζώων). Πρότυπα PTV: 9 - 15 δευτερόλεπτα.

Ο ΡΤΙ (δείκτης προθρομβίνης) είναι ο λόγος του ΡΤν του πλάσματος ελέγχου προς τον ΡΤν του ασθενούς. Εκφράζεται ως ποσοστό. Ο ρυθμός PTI είναι 85 - 110%.

Το APTTV (χρόνος ενεργοποιημένης μερικής θρομβοπλαστίνης) είναι μια ειδική εξέταση αίματος που δείχνει τη δραστηριότητα της εσωτερικής οδού πήξης. Το ασβέστιο απομακρύνεται από το αίμα και στη συνέχεια προστίθενται τα αιμοπετάλια και προστίθενται τα αντιδραστήρια, σημειώνεται ο χρόνος θρόμβωσης. Πρότυπο APTV 25 - 37 δευτερόλεπτα.

Το ινωδογόνο είναι ένας από τους παράγοντες πήξης του αίματος. Στο αίμα του θα πρέπει να είναι 2 έως 4 γραμμάρια σε 1 λίτρο (g / l). Κανονικά, το διαλυτό ινωδογόνο μετατρέπεται σε αδιάλυτη φιμπρίνη σε περίπτωση βλάβης και αιμορραγίας στο αγγείο, τα κύτταρα του αίματος εναποτίθενται στα νημάτια ινώδους και σχηματίζονται θρόμβοι αίματος (όπως αντιπροσωπεύεται καλλιτεχνικά στην εικόνα). Στη συνέχεια, όταν απορροφάται ένας θρόμβος αίματος, έχοντας εκπληρώσει τη λειτουργία του, το ινώδες αποσυντίθεται (αποικοδομείται).

Το D-διμερές είναι προϊόν αποικοδόμησης φιμπρίνης. Κανονικά, η περιεκτικότητά του δεν υπερβαίνει τα 500 ng / ml. Με αυξημένο θρόμβο αυξάνεται το περιεχόμενό του.

Το PFC (διαλυτά σύμπλοκα μονομερούς ινώδους) είναι ένας δείκτης της ενδοαγγειακής πήξης του αίματος και του σχηματισμού μικροθρώπων. Κανονικά, ο δείκτης αυτός είναι μικρότερος από 4 σε μη έγκυες γυναίκες και μπορεί να είναι έως και 9 σε έγκυες γυναίκες.

Η αντιθρομβίνη III είναι ρυθμιστική πρωτεΐνη αίματος που ελέγχει τη διαδικασία πήξης και αποτρέπει τους υπερβολικούς θρόμβους αίματος. Κανονικά, η περιεκτικότητά του σε εγκύους είναι 70 - 116%.

3. Μια ειδική μελέτη θρομβοφιλιών.

Δίνουμε τα ονόματα των μελετών, αλλά πρέπει να συνταγογραφούνται μόνο από έναν γιατρό (θεραπευτή ή αιματολόγο). Το κόστος των εξετάσεων είναι πολύ υψηλό και ο έλεγχος όλων των στοιχείων "για κάθε περίπτωση" δεν έχει νόημα.

3.1. Γενετικοί δείκτες για θρομβοφιλία:

- Αναστολέας ενεργοποιητή πλασμινογόνου
- Αναγωγάση μεθυλενοτετραϋδροφυλλικού (MTHFR). Ανίχνευση μεταλλάξεων σε διάφορα επίπεδα
- Το πολυπεπτίδιο ινωδογόνου βήτα (FGB)
- Συντελεστής πήξης αίματος 13, υπομονάδα Α1
- Συντελεστής πήξης αίματος 7 (F7)
- Συντελεστής πήξης αίματος 5 (F5)
- Παράγοντας πήξης αίματος 2, προθρομβίνη (F2).
- Integrin beta 3
- Αλφα-2 ιντεγκρίνη

Επίσης, στο συμπέρασμα θα υποδεικνύεται μια ετερόζυγη μορφή μετάλλαξης ή ομόζυγο. Ομοζυγωτική μετάλλαξη - αυτό σημαίνει ότι το γονίδιο που κωδικοποιεί την πρωτεΐνη έχει καταστραφεί πλήρως και συνεπώς συντίθενται οι λανθασμένες πρωτεΐνες πήξης αίματος. Η ομόζυγη μετάλλαξη υποδεικνύει την κληρονομικότητα των προβλημάτων πήξης του αίματος και από τους δύο γονείς ταυτόχρονα. Η ετερόζυγη μετάλλαξη υποδηλώνει ότι ο πολυμορφισμός κληρονομήθηκε από έναν από τους γονείς.

3.2 Βεβαιωθείτε ότι έχετε διερευνήσει την αντίσταση στην ενεργοποιημένη πρωτεΐνη C (αντίσταση - APS).

3.3 Η ομοκυστεΐνη έχει γίνει ολοένα και πιο σημαντική σε προβλήματα αποβολής.

Όσο περισσότερο μελετήθηκε αυτός ο δείκτης, τόσο περισσότερες ενδείξεις για τη συμμετοχή του σε προβλήματα μαιευτικής.

Στις εγκύους γυναίκες, η ομοκυστεΐνη θα πρέπει να κυμαίνεται από 3,4 έως 20,4 μmol / l.

Η ίδια η ομοκυστεΐνη είναι ένας φυσιολογικός συμμετέχων στον μεταβολισμό, αλλά εάν υπάρχει γενετική μετάλλαξη στο γονίδιο που κωδικοποιεί τη μεθυλενοτετραϋδροφυλική ρεδουκτάση (MTHFR), δεν μετατρέπεται σε μεθειονίνη και η υπερχομοκυστεϊναιμία βαθμιαία σχηματίζεται.

Προετοιμασία για εγκυμοσύνη με θρομβοφιλία

Σε περίπτωση διάγνωσης θρομβοφιλίας, ειδικά με ομόζυγη μετάλλαξη, πρέπει να προετοιμαστείτε για την εγκυμοσύνη εκ των προτέρων. Κατά κανόνα, οι ασθενείς αυτοί έχουν προβλήματα με τη σύλληψη και τη φθορά, επομένως πρέπει να επιλέγεται εκ των προτέρων η κατάλληλη θεραπεία, εξασφαλίζοντας έτσι τόσο τον εαυτό τους όσο και το αγέννητο παιδί τους.

Η εγκυμοσύνη είναι γενετικά καθορισμένη υπερπηκτική κατάσταση. Η συχνότητα των θρομβοεμβολικών επιπλοκών κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης αυξάνεται έως και 6 φορές. Αυτό είναι απαραίτητο για να σταματήσει η αιμορραγία κατά τον τοκετό, ο υψηλότερος θρόμβος παρατηρείται στο τρίτο τρίμηνο, το σώμα ετοιμάζεται για τον τοκετό και την απώλεια αίματος.

Για να αντισταθμιστεί η κατάσταση και να αυξηθεί η ροή του αίματος, παρατηρείται αύξηση του όγκου του κυκλοφορούντος αίματος / πλάσματος, αλλά με τη θρομβοφιλία δεν έχει σημασία, καθώς ο παθολογικός μηχανισμός πήξης ενεργοποιείται στις πρωτεΐνες του πλάσματος και όχι στα κύτταρα του αίματος.

- Διαβούλευση με έναν αιματολόγο. Αιματολόγος για την περίπτωση της εγκυμοσύνης στο φόντο της θρομβοφιλίας είναι ισοδύναμος με έναν σημαντικό θεράποντα ιατρό μαζί με έναν μαιευτήρα-γυναικολόγο.

- Λαμβάνοντας φάρμακα φολικού οξέος.

Η συνήθης δόση φολικού στο προπαρασκευαστικό παρασκεύασμα είναι 400 μg. Σε υπερπηκτικές καταστάσεις, οι δόσεις φυλλικού οξέος αυξάνονται μέχρι τη θεραπεία με μεγαδόζες. Αυτό ισχύει ιδιαίτερα με την αναγνωρισμένη υπερχομοκυστεϊναιμία.

Το φυλλικό οξύ (βιταμίνη Β9) είναι μία από τις βιταμίνες Β, οι ιδιότητες των οποίων μελετώνται προσεκτικά και η χρήση του έχει επεκταθεί πρόσφατα.

Το φολικό οξύ (στη μορφή με το οποίο πωλείται σε δισκία) δεν απορροφάται από όλους. Η αναλογία εκείνων που απορροφούν αυτή τη βιταμίνη και εκείνων των οποίων το σώμα είναι μη ευαίσθητο σε αυτό είναι περίπου το ίδιο. Για να επαληθεύσουμε αυτό, απαιτούνται δαπανηρές και απρόσιτες αναλύσεις. Τώρα παράγονται φάρμακα που περιέχουν metafolin. Η μεταλλοφιλίνη είναι μια προσιτή μορφή φυλλικού οξέος, η οποία απορροφάται από σχεδόν όλους, καθώς η αφομοίωση της δεν απαιτεί μακρά χημική διεργασία με τη συμμετοχή ενζύμων (όπως στο μεταβολισμό του συνηθισμένου φολικού οξέος).

Η λήψη περισσότερων φολικών συνιστάται να ξεκινήσει 3 μήνες πριν από την προβλεπόμενη σύλληψη και να συνεχιστεί μέχρι τις 12 εβδομάδες κύησης.

Τα δισκία φολικό οξύ 1 mg είναι το πιο κοινό και προσιτό φάρμακο. Εφαρμόστε 1 δισκίο την ημέρα ή κάθε δεύτερη μέρα υπό την επίβλεψη ενός γιατρού.

Η φολακίνη περιέχει 5 mg φολικού οξέος, είναι υψηλή δόση και συνήθως συνταγογραφείται στο προπαρασκευαστικό σκεύασμα των γυναικών με συνακόλουθες άλλες παθολογικές καταστάσεις (αναιμία της φυλλικής ανεπάρκειας, φλεγμονώδης νόσο του εντέρου και δυσαπορρόφηση). Χορηγήθηκε σε ½ δισκίο 1 φορά την ημέρα για 4 εβδομάδες πριν από την υποτιθέμενη σύλληψη και διαρκεί έως 12 εβδομάδες κύησης.

Το Folio είναι φάρμακο που σχετίζεται με συμπληρώματα διατροφής (συμπλήρωμα διατροφής σε τρόφιμα) και περιέχει 400 μg φολικού οξέος και ιωδίου (ιωδιούχο κάλιο) 200 μg. Λαμβάνεται σε 1 δισκίο την ημέρα.

Το "φυλλικό οξύ 9 μηνών" περιέχει 400 μg φολικού οξέος σε 1 δισκίο, λαμβάνοντας 1 δισκίο την ημέρα.

Το Fembion natalkea I είναι ένα σύνθετο φάρμακο, το οποίο επίσης σχετίζεται με συμπληρώματα διατροφής, περιέχει φολικό οξύ 200 mcg και μεταφαίνη 200 mcg, καθώς και ιώδιο, άλλες βιταμίνες Β, ασβέστιο και βιταμίνη Ε. Το φάρμακο λαμβάνεται επίσης

Το Angiovit είναι ένα σύνθετο παρασκεύασμα βιταμινών που περιέχει 5 mg φολικού οξέος, καθώς και βιταμίνες Β6 και Β12. Το φάρμακο συνταγογραφείται μόνο για θεραπεία, καθώς περιέχει μεγάλες δόσεις βιταμινών. Λαμβάνεται σε 1 δισκίο ημερησίως για 30 ημέρες και περισσότερο σύμφωνα με τις ενδείξεις.

Θετικές επιδράσεις του φολικού οξέος:

• Μειωμένα επίπεδα ομοκυστεΐνης.

Η υπερομοκυστεϊναιμία σχετίζεται με μια ποικιλία παθολογικών καταστάσεων, η κύρια αιτία της οποίας είναι η βλάβη της εσωτερικής επένδυσης των αιμοφόρων αγγείων και η ενεργοποίηση του σχηματισμού θρόμβων. Με τη θρομβοφιλία, αρκετά μικρές προκλητικές βλάβες αρκούν για να ενεργοποιήσουν τον υπερπηκτικό μηχανισμό. Σε ποιο σύστημα θα εμφανιστεί η παθολογική διαδικασία, δεν είναι πάντοτε δυνατό να προβλεφθεί, αλλά τα σκάφη μικρής διαμέτρου, συμπεριλαμβανομένων των αγγείων του πλακούντα, διατρέχουν μεγαλύτερο κίνδυνο.

Το φολικό οξύ (και κατά προτίμηση σε συνδυασμό με άλλες βιταμίνες Β) εμποδίζει την ανάπτυξη υπερκομοκυστεϊναιμίας. Φολάτες, συμπεριλαμβανομένου του μεταβολισμού, ρυθμίζουν τη μετατροπή σχετικά τοξικής ομοκυστεΐνης σε αβλαβή κυστεΐνη.

• Πρόληψη των ελαττωμάτων του εμβρυϊκού νευρικού σωλήνα (η συχνότητα εμφάνισης συγγενούς εμβρυϊκής δυσπλασίας που σχετίζεται με το σχηματισμό του νευρικού συστήματος, του εγκεφάλου και του νωτιαίου μυελού μειώνεται σημαντικά).

• Πρόληψη ορισμένων τύπων αναιμίας (ανεπάρκεια φύλλων) και ομαλοποίηση διαδικασιών σχηματισμού αίματος.

• Ενίσχυση της ανοσολογικής άμυνας (θετική επίδραση στη λειτουργία των προστατευτικών κυττάρων αίματος - λεμφοκύτταρα).

• Μείωση του κινδύνου πρόωρου τοκετού, πρόωρης ρήξης αμνιακού υγρού και γέννησης πρόωρων μωρών.

• Κανονικοποίηση του συναισθηματικού περιβάλλοντος (εφόσον το φολικό οξύ εμπλέκεται στη μετάδοση των νευρικών παρορμήσεων και συμμετέχει επίσης στον μεταβολισμό της αδρεναλίνης της ορμόνης του στρες) και στην πρόληψη της κατάθλιψης μετά τον τοκετό.

• Συμμετοχή στη σύνθεση του κολλαγόνου, μειώνοντας την επίδραση της φωτογήρανσης του δέρματος.

- Φάρμακα προγεστερόνης. Η διδρογεστόνη (διφθαστόνη) ή η φυσική προγεστερόνη (ουτροζεστάνιο ή pradzhisan) χρησιμοποιούνται μεμονωμένα.

- Ακετυλοσαλικυλικό οξύ 75 - 100 mg την ημέρα (συνήθως ακυρώνεται με την έναρξη της εγκυμοσύνης). Είναι καλύτερο να χρησιμοποιηθούν προστατευμένες μορφές ασπιρίνης στην εντερική επικάλυψη: θρόμβοΑss, cardiomagnyl, ασπιρίνη-καρδιο, aspicor.

- Το Curantil (dipyradamol) 25 - 600 mg την ημέρα, όπως βλέπετε, οι δόσεις διαφέρουν δραστικά σε διάφορους ασθενείς, επομένως μόνο ένας ειδικός πρέπει να επιλέξει και να ρυθμίσει τη δόση.

- Παρασκευάσματα χαμηλού μοριακού βάρους ηπαρίνες με σοβαρή αιμόσταση. Το Clexane (νανοσκοπίνη νατρίου) είναι ένα φάρμακο χαμηλής μοριακής βαρύτητας ηπαρίνη, το οποίο διατίθεται σε σύριγγες μίας χρήσης των 0,2, 04, 0,6, 0,8 και 1 ml. Ενέσιμο υποδόρια. Η δοσολογία, η συχνότητα χορήγησης και η διάρκεια χρήσης καθορίζονται μεμονωμένα.

- Παρασκευάσματα πολυακόρεστων λιπαρών οξέων (vitrum cardio omega - 3, ωμέγαμα 9 μηνών και άλλα). Η λήψη φαρμάκων από ακόρεστα λιπαρά οξέα πρέπει να συνταγογραφείται από γιατρό, η δόση είναι ατομική. Η υπερδοσολογία είναι επίσης επιβλαβής, όπως και η έλλειψη θρεπτικών ουσιών. Ορισμένα φάρμακα δεν πρέπει να συνδυάζονται με άλλα σύμπλοκα βιταμινών. Φάρμακα PZHNK έχουν πολλές θετικές ιδιότητες, στην περίπτωση της εγκυμοσύνης σε σχέση με την πραγματική θρομβοφιλία:

• Μείωση της συσσωμάτωσης αιμοπεταλίων (ικανότητα των αιμοπεταλίων να σχηματίσουν θρόμβους) - προστασία της εσωτερικής επιφάνειας του δοχείου (ή οποιαδήποτε ζημία στο σχηματισμό, πλάκας προωθεί τη διευθέτηση πάνω τους διαδικασία ενεργοποίησης των αιμοπεταλίων και τον σχηματισμό θρόμβων).

• Οι PUFA εμπλέκονται στη σύνθεση ενεργών μεταβολιτών (αντιφλεγμονώδεις ουσίες) και έτσι μειώνουν την πιθανότητα πρόωρου τοκετού

• μειώνει την αρτηριακή πίεση με τη μείωση της παραγωγής των ορμονών του στρες (επινεφρίνη, νορεπινεφρίνη), και λόγω των χαμηλότερων αρτηριακής πίεσης μειώνει τον κίνδυνο πρόωρης πλακούντα αποκόλλησης.

- Wessel dué f. Αυτό είναι ένα σχετικά νέο φάρμακο, η δραστική ουσία στην οποία το sulodexide. Έχει αναλόγους, αλλά τα ανάλογα δεν έχουν δεδομένα σχετικά με την ασφάλεια της λήψης σε έγκυες γυναίκες. Αφορά τα αντιπηκτικά άμεσης δράσης, δηλαδή, μειώνει την επίδραση της θρομβίνης στο αίμα και επομένως εξουδετερώνει την πήξη.

Το φάρμακο είναι διαθέσιμο σε διάλυμα και κάψουλες. Για τις συνιστώμενες κάψουλες εισδοχής σε εξωτερικούς ασθενείς, η δοσολογία και η διάρκεια της εισαγωγής καθορίζονται από τον γιατρό - αιματολόγο. Το Wessel due f δεν χορηγείται στο πρώτο τρίμηνο και στη συνέχεια εφαρμόζεται εάν το προβλεπόμενο όφελος για τη μητέρα είναι υψηλότερο από τον κίνδυνο για το έμβρυο. Η ακύρωση του φαρμάκου πριν από τον τοκετό είναι επίσης υπό τον έλεγχο ενός αιματολόγου.

Σημείωση: μερικές φορές χρησιμοποιείται συνδυασμός φαρμάκων με δράση μείωσης του αίματος, αλλά η αυτο-επιλογή των συνδυασμών αντενδείκνυται αυστηρά λόγω του κινδύνου υπερδοσολογίας και αιμορραγίας.

Διενέργεια εγκυμοσύνης με θρομβοφιλία

Η θεραπεία της θρομβοφιλίας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης περιλαμβάνει τη συνέχιση των φαρμάκων προγεστερόνης (οι δόσεις μπορεί να διαφέρουν κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, τα διαφορετικά φάρμακα έχουν τη δική τους περίοδο χρήσης) και τα φολλικά.

- Αντιπηκτική θεραπεία. Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, η εισαγωγή χαμηλού μοριακού βάρους ηπαρίνης σε διάφορες δοσολογίες συνεχίζεται. Η εισαγωγή πραγματοποιείται στο πλαίσιο της τακτικής παρακολούθησης της αιμόστασης. Κατά κανόνα, καθορίζεται αρχικά ολόκληρο το φάσμα των αποτελεσμάτων του κογιουλώματος και στη συνέχεια ο έλεγχος πραγματοποιείται σύμφωνα με το επίπεδο του D-διμερούς. Οι ηπαρίνες μπορεί να διακόπτονται περιοδικά και στη συνέχεια να λαμβάνονται ξανά. 2 εβδομάδες πριν τον τοκετό, όλα τα αντιπηκτικά πρέπει να ακυρωθούν.

- Παρασκευάσματα μαγνησίου και Β6. Magne B6 - forte ή magnelis B6 1 δισκίο 2 φορές την ημέρα, διάρκειας ενός μηνός, και στη συνέχεια υπό την επίβλεψη του γιατρού σας.

- Παρακολούθηση της κατάστασης του εμβρύου. Η παρακολούθηση του εμβρύου πραγματοποιείται με πρότυπες μεθόδους: υπερηχογράφημα με doplerometry από πρώιμους όρους, καρδιοτοκογραφία (CTG) στο τρίτο τρίμηνο.

Στο πρώτο τρίμηνο, έως 8-10 εβδομάδες, είναι επιθυμητό να υποβληθεί σε τρισδιάστατη ηχογραφία της ροής του αίματος από την ουδετεροπλασία. Σύμφωνα με τα αποτελέσματα αυτής της μελέτης, είναι δυνατόν να αντληθούν αξιόπιστα συμπεράσματα σχετικά με την κατάσταση της ροής του αίματος και την προοπτική της εγκυμοσύνης. Δυστυχώς, η έρευνα δεν είναι διαθέσιμη παντού.

Επιπλοκές μητρικής θρομβοφιλίας για το παιδί:

- Ξεθωριασμό της εγκυμοσύνης με μικρούς όρους. Αυτό οφείλεται στην κρίσιμη διακοπή της ροής του αίματος στα χοριακά αγγεία. Οι προκύπτοντες μικροθρομμοί αποκλείουν τα αιμοφόρα αγγεία και παραβιάζουν δραματικά τη διατροφή του εμβρύου, γεγονός που οδηγεί στο θάνατό του με τους πρώτους όρους.

- Αυθόρμητη άμβλωση.

- Προγεννητικός θάνατος του εμβρύου.

Όλες οι παραπάνω καταστάσεις προκαλούνται από εκδηλώσεις υποξίας (οξεία ή μη αντιρροπούμενη χρόνια υποξία του εμβρύου). Η μόνιμη ανεπάρκεια της παροχής αίματος στον πλακούντα οδηγεί στον μεταβολισμό του στομάχου, στο έμφραγμα του πλακούντα και, τελικά, στον σχηματισμό χρόνιας ανεπάρκειας του πλακούντα.

Ο σχηματισμός μικροθρόμβου στα αγγεία του πλακούντα παίζει επίσης ρόλο εδώ. Συνήθως, σε αυτή την περίπτωση, η κατάσταση περιπλέκεται από υπερτασικές διαταραχές στη μητέρα (προεκλαμψία, κυτταρική υπέρταση, χρόνια αρτηριακή υπέρταση).

Επιπλοκές για τη μητέρα:

- Θρόμβωση διαφόρων εντοπισμάτων. Οι περισσότερες φορές οι έγκυες γυναίκες έχουν θρόμβωση των φλεβών των κάτω άκρων και πνευμονική θρομβοεμβολή.

Η θρόμβωση των φλεβών εμφανίζεται συχνότερα στην ύστερη εγκυμοσύνη. Διαταράσσουν οξύ πόνο στο προσβεβλημένο άκρο (μονομερής βλάβη αρχικά), πρήξιμο (διάμετρος άκρων ποικίλλει σημαντικά), το σκέλος μπορεί να κοκκίνισμα και ζεστό στην αφή. Με βαθιά φλεβική θρόμβωση, η κλινική είναι πιο φθαρμένη, ως επί το πλείστον είναι πόνος στο άκρο. Σε περίπτωση θρόμβωσης των επιφανειακών φλεβών, η πληγείσα περιοχή μπορεί να προσδιοριστεί οπτικά.

Ο θρομβοεμβολισμός της πνευμονικής αρτηρίας είναι μια τρομερή θρομβοεμβολική επιπλοκή. Η κλινική είναι σε πιεστικά παράπονα ή άλλο πόνο στο στήθος / επιγάστριο άλγος, δύσπνοια, μπλε χείλη, nasolabial τριγώνου και φαλάγγων των νυχιών. Η αιτία της πνευμονικής εμβολής είναι συχνά θρόμβωση των βαθιών φλεβών των ποδιών.

Στην περίπτωση θρομβοεμβολισμού μικρών κλάδων της πνευμονικής αρτηρίας, η πρόγνωση είναι πιο ευνοϊκή, με την ταχεία έναρξη της θεραπείας είναι δυνατόν να σταματήσουμε την κλινική και να σώσουμε τον ασθενή. Με τη μαζική πνευμονική εμβολή, η θνησιμότητα είναι πολύ υψηλή, η πρόγνωση είναι εξαιρετικά φτωχή.

Άλλες εντοπισμός των θρομβώσεων είναι λιγότερο συχνές: ισχαιμικό αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο, θρόμβωση της κεντρικής αρτηρίας ή / και την κεντρική αμφιβληστροειδούς φλέβας, εγκεφαλικό επεισόδιο, ηπατική φλεβική θρόμβωση, μεσεντερική θρόμβωση (θρόμβωση μεσεντερίων μικρές ή / και του παχέος εντέρου).

Γέννηση με θρομβοφιλία

Ο τοκετός με θρομβοφιλία είναι ένα πολύ αμφιλεγόμενο ζήτημα. Υπάρχουν συστάσεις για τροφή σε 37-38 εβδομάδες, και υπάρχει πιο κοντά στην αναμενόμενη ημερομηνία γέννησης.

Κολπική διαδρομή παράδοσης δεν αντενδείκνυται για την πλήρη αντιστάθμιση του συστήματος αιμοστατικό, η κανονική δείκτες υπερηχογράφημα doplerometrii CTG και εμβρύου ικανοποιητική κατάσταση των γυναικών και την απουσία άλλων παραγόντων (μια ουλή στη μήτρα μετά από μια προηγούμενη καισαρική τομή ή ινομυωματεκτομή, υπέρταση, και άλλοι.).

Η αναισθησία κατά τη γέννηση είναι κατά προτίμηση ενδοφλέβια (ναρκωτικά αναλγητικά, για παράδειγμα, προμεδόλη). Ωστόσο, μερικές φορές πραγματοποιείται επισκληρίδιο αναισθησία. Η απόφαση για την εφαρμογή της επισκληρίδιας αναισθησίας γίνεται από τον ιατρό αναισθησίας - αναζωογονητή, εστιάζοντας στα δεδομένα του κογαλογραφώματος και στον γενικό αριθμό αίματος (αιμοπετάλια). Είναι επίσης σημαντικό για ποια θεραπεία θεραπείας εγκυμοσύνης διεξήχθη. Με ασταθή αιμόσταση, συνδυασμένη θεραπεία, ο κίνδυνος αιμορραγίας είναι υψηλός και η επισκληρίδια αναισθησία δεν συνιστάται.

Η καισαρική τομή πραγματοποιείται σύμφωνα με τις συγκεντρωτικές ενδείξεις. Οι ενδείξεις σχηματίζονται πλησιέστερα στον όρο της πλήρους κύησης, αλλά συχνότερα όχι πριν από 36-37 εβδομάδες. Η αφαίρεση των αντιπηκτικών διεξάγεται κατόπιν σύστασης αιματολόγου.

Χρειάζομαι νεογέννητο έλεγχο;

Η εξέταση του νεογέννητου γίνεται σύμφωνα με τα γενικά πρότυπα. Δεν υπάρχουν αντενδείξεις για εμβολιασμούς λόγω θρομβοφιλίας της μητέρας.

Θρομβοφιλία στην περίοδο μετά τον τοκετό

Η θρομβοφιλία μετά τον τοκετό δεν περνάει, αλλά τώρα μόνο η μητέρα κινδυνεύει από επιπλοκές. Το μωρό δεν εμπλέκεται πλέον στο γενικό μεταβολισμό με τη μητέρα και δεν εξαρτάται τόσο από αυτήν.

Το puerperal χρειάζεται έλεγχο της αιμόστασης, καθώς έχει πολλούς παράγοντες κινδύνου για θρόμβωση:

- Ακινητοποίηση. Ορισμένες μαμάδες πιστεύουν ότι είναι καλύτερο να φροντίζουν τους εαυτούς τους και ειδικά αφού η επέμβαση της καισαρικής τομής δεν βγαίνει από το κρεβάτι για μέρες. Όταν συνεχίζεται η σωματική δραστηριότητα, ο κίνδυνος διάχυσης μικρών θρόμβων αίματος μέσω των δοχείων είναι υψηλός. Η πιο επικίνδυνη περίπτωση θρόμβωσης είναι η πνευμονική εμβολή. Στην πραγματικότητα, η όσο το δυνατόν νωρίτερη δυνατή ενεργοποίηση μετά τον τοκετό, χειρουργική επέμβαση ή τραυματισμό είναι η αποτελεσματικότερη πρόληψη πολλών επιπλοκών. Λαμβάνει υπόψη όχι μόνο τις θρομβοεμβολικές επιπλοκές αλλά και τις υποτονικές καταστάσεις του εντέρου με εντερική απόφραξη, μολυσματικές επιπλοκές κλπ.

- Αιμοδυναμικές αλλαγές. Οι σταγόνες της αρτηριακής πίεσης συνδέονται πάντα με τον αγγειακό τόνο. Με την παρουσία μικρών θρόμβων αίματος, οι αλλαγές στον αγγειακό τόνο μπορεί να συμβάλλουν στην εξάπλωσή τους σε όλο το σώμα.

- Απώλεια αίματος Η απώλεια αίματος διεγείρει το σώμα να λάβει προστατευτική δράση για να σταματήσει η αιμορραγία. Η υπερβολική δραστηριότητα του συστήματος πήξης κατά τη διάρκεια της θρομβοφιλίας συμβάλλει στη θρόμβωση.

Θεραπεία της θρομβοφιλίας μετά τον τοκετό

Μετά την παράδοση για 2 έως 6 εβδομάδες, συνεχίζεται η εισαγωγή χαμηλού μοριακού βάρους ηπαρίνης. Κατά τη διάρκεια των πρώτων ημερών μετά τον τοκετό, οι ίδιες δόσεις συνεχίζουν να χορηγούνται, αν δεν υπήρχαν μαιευτικές επιπλοκές (υποτονική αιμορραγία, αποκοπή πλακούντα και άλλη απώλεια αίματος) κατά τη γέννηση. Περαιτέρω δόσεις ηπαρίνης ρυθμίζονται από έναν αιματολόγο.

Μετά το πέρας της θεραπείας με ηπαρίνη, μπορεί να συνεχιστεί η αντιαιμοπεταλιακή φαρμακευτική αγωγή (θρόμβοι, ασπιρίνες) ή αντιπηκτικά δισκίων (δοχείο du f).

Μπορώ να θηλάσω;

Ο θηλασμός κατά τη διάρκεια της θεραπείας με κλεξάνη θα πρέπει να διακόπτεται, καθώς οι ποσότητες στις οποίες το φάρμακο απεκκρίνεται στο μητρικό γάλα είναι άγνωστες. Υπάρχει κίνδυνος να προκαλέσει αιμορραγία στο μωρό.

Εάν σχεδιάζετε θηλασμό μετά από θεραπεία με Clexane, τότε εκδηλώνετε ενεργά, μαλακά μασάζ τους μαστικούς αδένες για να διατηρήσετε τη γαλουχία.

Εάν μετά τον τοκετό ενδείκνυται η χρήση δισκίων αντιπηκτικών και αντιαιμοπεταλιακών παραγόντων, τότε ο θηλασμός θα πρέπει να διακόπτεται.

Πρόβλεψη

Εάν γνωρίζετε τη διάγνωσή σας, τότε οι προβλέψεις για την τερηδόνα και τη ζωή γενικά είναι αρκετά ευνοϊκές. Η υψηλή ανιχνευσιμότητα της θρομβοφιλίας σήμερα είναι αποτέλεσμα διαγνωστικών προόδων και όχι καθόλου νέων ασθενειών του 21ου αιώνα. Και χρησιμοποιώντας τα επιτεύγματα της φαρμακολογίας, μπορούμε να ελαχιστοποιήσουμε όλους τους κινδύνους που σχετίζονται με τη θρομβοφιλία.

Όπως μπορούμε να δούμε, ακόμη και με την παρουσία τέτοιων ασυνήθιστων συνθηκών όπως η θρομβοφιλία, είναι δυνατό να επιλέξουμε ένα σχήμα για την προετοιμασία για εγκυμοσύνη και θεραπεία κατά τη διάρκεια της κύησης, ώστε να μειώσουμε στο ελάχιστο όλους τους κινδύνους. Πρέπει να είστε υπεύθυνοι και πρόθυμοι να έχετε ένα υγιές μωρό, καθώς και να φροντίζετε για την υγεία σας. Προσέχετε τον εαυτό σας και είστε υγιείς!

Κληρονομική (γενετική) θρομβοφιλία και εγκυμοσύνη

Όταν μεταφέρετε ένα παιδί, το γυναικείο σώμα υποβάλλεται σε σοβαρές δοκιμές και γίνεται ευάλωτο σε διάφορες λοιμώξεις. Ως εκ τούτου, οι γιατροί συστήνουν τον προγραμματισμό μιας εγκυμοσύνης εάν μια πιθανή μητέρα έχει χρόνιες ασθένειες. Αυτό σημαίνει ότι πρέπει να πραγματοποιήσετε μια σειρά εξετάσεων και να υποβληθείτε σε μια θεραπευτική πορεία προκειμένου να είστε έτοιμοι για εγκυμοσύνη. Μετά από όλα, η "στη θέση" θα είναι δύσκολο να αντιμετωπιστεί, δεδομένου ότι τα περισσότερα από τα φάρμακα κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου αντενδείκνυνται. Για παράδειγμα, η θρομβοφιλία αναπτύσσεται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, εάν δεν προσδιορίζεται εκ των προτέρων. Ποιος είναι ο κίνδυνος μιας τέτοιας διαταραχής, πώς γίνεται η θεραπεία και ποιες θα μπορούσαν να είναι οι συνέπειες;

Τι είναι η θρομβοφιλία

Με θρομβοφιλία εννοείται μια ασθένεια στην οποία διαταράσσεται το σύστημα πήξης του αίματος και υπάρχει κίνδυνος αυξημένων θρόμβων αίματος. Η παθολογία περιλαμβάνει κληρονομικές και επίκτητες διαταραχές αιμόστασης που προκαλούν την πρώιμη ανάπτυξη ασθενειών αίματος (θρόμβωση, θρομβοεμβολή, ισχαιμία, καρδιακή προσβολή).

Η ύπαρξη της νόσου έγκειται στο γεγονός ότι πρακτικά δεν εκδηλώνεται μέχρι κάποιο σημείο (χειρουργική επέμβαση, εγκυμοσύνη, σοβαρό τραυματισμό) που προκαλεί επιπλοκές. Υπάρχουν όμως και ανεξήγητα συμπτώματα που δείχνουν ότι κάτι είναι λάθος στο σώμα της εγκύου γυναίκας.

Θα πρέπει να επικοινωνήσετε με έναν αιματολόγο ή έναν γυναικολόγο, αν παρατηρηθεί:

• πρήξιμο των ποδιών ή των χεριών.
• συνεχής κόπωση, χωρίς να περάσει ακόμη και μετά από ανάπαυση.
• έντονους πονοκεφάλους - παρά να αφαιρέσετε πονοκέφαλο κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

Η θρομβοφιλία μπορεί να υποψιαστεί όχι μόνο από αυτά τα κοινά σημεία. Εάν μια γυναίκα είχε αποβολές, αποβολές και ιστορικό προβλημάτων με την πήξη του αίματος, είναι απαραίτητο να περάσει μια επιπλέον εξέταση αίματος.

Οι ειδικοί σημειώνουν διάφορους τύπους θρομβοφιλιών:

1. Συγγενής (ή γενετική θρομβοφιλία), στην οποία η παραβίαση της αιμόστασης οφείλεται στην παρουσία στο σώμα γονιδίων που προκαλούν διαταραχές πήξης του αίματος.
2. Αποκτώνται, αναπτύσσονται υπό μορφή επιπλοκών μετά από ασθένεια, τραυματισμούς, χειρουργικές επεμβάσεις.

Επιπλέον, υπάρχουν:

• αιματογενής θρομβοφιλία που επηρεάζει το σύστημα πήξης και αντιπηκτικότητας. Θεωρείται εξαιρετικά επικίνδυνο, ειδικά κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.
• αγγειακή θρομβοφιλία, που προκαλείται από προβλήματα που σχετίζονται με τα αγγεία.
• αιμοδυναμική, που προέρχεται από συστηματικές διαταραχές του κυκλοφορικού συστήματος.

Ποιος είναι ο κίνδυνος για την έγκυο

Η κληρονομική θρομβοφιλία συχνά ανιχνεύεται για πρώτη φορά κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Κατά τον σχηματισμό του πλακούντα (επιπλέον) κύκλου της κυκλοφορίας του αίματος, που δίνει ένα επιπλέον φορτίο στο αγγειακό σύστημα, το περιεχόμενο των θρόμβων αίματος αυξάνεται. Οι έγκυες γυναίκες έχουν αυξημένο επίπεδο πήξης αίματος, το οποίο παρέχεται από τη φύση. Έτσι, το σώμα προετοιμάζεται για πιθανή απώλεια αίματος κατά τη διάρκεια του τοκετού ή για άλλες επιπλοκές (αποκόλληση του πλακούντα, αυθόρμητη έκτρωση). Εάν μια υγιής εγκύου έχει υψηλό επίπεδο θρόμβων αίματος, στην περίπτωση της γενετικής θρομβοφιλίας, υπερβαίνει τα αποδεκτά επίπεδα και έχει σοβαρές συνέπειες.

Για τους περισσότερους ανθρώπους, αυτή η κατάσταση δεν προκαλεί σοβαρές ανησυχίες, αλλά στην εγκυμοσύνη ο κίνδυνος αγγειακής απόφραξης αυξάνεται σημαντικά. Ο κύριος κίνδυνος είναι αυθόρμητη έκτρωση, η οποία μπορεί να συμβεί ανά πάσα στιγμή. Εάν με παρόμοια παθολογία του παιδιού είναι δυνατόν να σωθεί, τότε η γέννηση είναι κάπως νωρίτερη από την κανονική περίοδο (36-37 εβδομάδες).

Τι άλλο απειλεί τη θρομβοφιλία; Λόγω της μεγάλης συσσώρευσης θρόμβων αίματος στα αγγεία του πλακούντα, το σώμα του παιδιού δεν λαμβάνει οξυγόνο, γεγονός που οδηγεί στην αποκόλληση του πλακούντα και την απόρριψη του εμβρύου με μεγάλη απώλεια αίματος. Με τη θρομβοφιλία, παρατηρούνται διάφορες επιπλοκές μετά από 10 εβδομάδες κύησης. Μέχρι στιγμής δεν υπάρχουν πληροφορίες σχετικά με τις παθολογικές επιπτώσεις στην πορεία της εγκυμοσύνης. Ο κίνδυνος αυξάνεται σημαντικά μετά από 30 εβδομάδες, όταν μπορούν να αναπτυχθούν σύμπλοκα συμπτωμάτων και σοβαρή κύστη.

Προετοιμασία για εγκυμοσύνη με θρομβοφιλία

Τα προληπτικά μέτρα εφαρμόζονται καλύτερα κατά τον προγραμματισμό μιας εγκυμοσύνης. Όσο πιο γρήγορα αρχίζει η κατάλληλη θεραπεία, τόσο μεγαλύτερες είναι οι πιθανότητες για ασφαλή χορήγηση και εμφάνιση μωρού χωρίς επιπλοκές.

Οι ασθενείς με αναγνωρισμένη θρομβοφιλία συνταγογραφούνται:

• αντιπηκτικά ·
• χαμηλής μοριακής βαρύτητας (κλασματοποιημένη) ηπαρίνη.
• φολικό οξύ;
• θεραπεία βιταμινών (βιταμίνες ομάδας Β).
• αντιαιμοπεταλιακοί αναστολείς που αποτρέπουν τους θρόμβους αίματος.
• Ωμέγα 3 πολυακόρεστα λίπη.
• μικρονισμένες μορφές προγεστερόνης.

Κατά τον σχεδιασμό της σύλληψης, καθώς και κατά την εγκυμοσύνη, οι ασθενείς με θρομβοφιλία πρέπει να ελέγχουν την αποτελεσματικότητα της θεραπείας. Οι εξετάσεις γίνονται συστηματικά: μία φορά κάθε 2-3 εβδομάδες. Επίσης, μια ανάλυση της θρομβοφιλίας είναι απαραίτητη για τις γυναίκες που έχουν παρατηρήσει:

• σύνδρομο αποβολής (2 ή περισσότερες αποβολές).
• ορμονικές διαταραχές.
• γενετική προδιάθεση ·
• πρώιμη καρδιακή προσβολή ή θρομβοεμβολή στους γονείς μιας εγκύου γυναίκας.
• απόσπαση ενός κανονικά τοποθετημένου πλακούντα.
• ανεπιτυχής IVF ·
• ορμονοθεραπεία;
• θρομβωτικές διαταραχές σε έγκυες γυναίκες.

Τι δοκιμές γίνονται για θρομβοφιλία

Για να εντοπιστεί η παθολογία και να προχωρήσει σε έγκαιρη θεραπεία, είναι απαραίτητο να δοθεί φλεβικό αίμα στο εργαστήριο. Το υλικό παραλαμβάνεται με άδειο στομάχι.

Η έρευνα σας επιτρέπει:

• ανίχνευση τάσης θρομβοφιλίας.
• πρόληψη του παιδικού θανάτου ·
• να αποφευχθεί η εμφάνιση θρόμβωσης μετά τον τοκετό.
• να αποτρέψει την εμφάνιση επιπλοκών.

Με τη βοήθεια της ανάλυσης εντοπίζονται παθολογίες αιμόστασης και οι παραβιάσεις προσδιορίζονται με ξεχωριστές εξετάσεις. Έτσι, μπορείτε να μάθετε εάν αυξάνεται το περιεχόμενο των ερυθρών αιμοσφαιρίων και των αιμοπεταλίων, καθώς και των ουσιών που καταστρέφουν τους θρόμβους αίματος. Οι μορφές και τα μεγέθη των ερυθρών αιμοσφαιρίων προσδιορίζονται: εάν αλλάξουν, ο κίνδυνος θρόμβων αίματος αυξάνεται σημαντικά.

Αυτή η ανάλυση περιλαμβάνει τις ακόλουθες δοκιμές:

• APTTV, η οποία καθορίζει τη δραστηριότητα των προβοκάτορα που επηρεάζουν την πήξη του αίματος.
• ο χρόνος θρομβίνης (δοκιμή TV) είναι η περίοδος κατά την οποία σχηματίζεται θρόμβος αίματος στο πλάσμα αίματος.
• ο δείκτης προθρομβίνης είναι ένας δείκτης πήξης που μετρά την πήξη του αίματος.
• αντιπηκτικό λύκο, καταστρέφοντας τις μεμβράνες των αγγειακών κυττάρων.
• το περιεχόμενο μιας συγκεκριμένης πρωτεΐνης και των αντιφωσφολιπιδικών σωμάτων που καταστρέφουν τις κυτταρικές μεμβράνες.
• Το επίπεδο της ομοκυστεΐνης, η αύξηση του οποίου δείχνει την έλλειψη βιταμίνης Β - περισσότερο για την ομοκυστεΐνη κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.

Διεξάγονται επίσης γενετικές εξετάσεις που αποκαλύπτουν ανωμαλίες σε κυτταρικό επίπεδο.

Πώς να θεραπεύσετε μια ασθένεια κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Αν οι εξετάσεις αίματος του ασθενούς επιβεβαιώνουν την παρουσία παθολογίας, δεν πρέπει να απελπίζεστε. Ένας εξειδικευμένος ειδικός θα επιλέξει τη σωστή θεραπεία, θα δώσει συστάσεις και θα σας πει πώς να συμπεριφέρεστε σε αυτή την περίπτωση. Η θεραπεία της θρομβοφιλίας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης βασίζεται σε ολοκληρωμένα μέτρα.

Η φαρμακευτική θεραπεία είναι η εισαγωγή Fragmin και Clexane - αντιπηκτικά που μειώνουν την πήξη του αίματος. Τα φάρμακα εισάγονται με ένεση στο τέλος της κύησης υπό τον αυστηρό έλεγχο του πήγματος. Ακυρώστε τη θεραπεία μόνο λίγες ημέρες πριν από την αναμενόμενη ημερομηνία γέννησης ή την υποχρεωτική καισαρική τομή.

Στην τελευταία περίπτωση, είναι πολύ πιο εύκολο να ακυρωθούν τα φάρμακα, δεδομένου ότι η ημερομηνία παράδοσης ορίζεται εκ των προτέρων. Αλλά αν έρθει μια φυσική γέννηση, η ακριβής ημερομηνία είναι αδύνατο να γίνει γνωστή. Η μελλοντική μητέρα νοσηλεύεται και μετά την ακύρωση της θεραπείας με αντιπηκτικά παρακολουθεί την κατάσταση του εμβρύου και την πιο έγκυο γυναίκα. Εάν οι δείκτες του πήγματος αυξήσουν, μετά από 3 ημέρες απόσυρσης φαρμάκου, πραγματοποιείται αναγκαστική διέγερση της εργασίας.

Η θεραπεία δεν συνιστάται:

• μακρύ περίπατο ή να στέκεστε σε ένα μέρος?
• τα βάρη ανύψωσης.

Είναι δυνατόν να αυξηθεί η αποτελεσματικότητα της θεραπείας και να προσεγγιστεί η ανάκαμψη, λαμβάνοντας υπόψη τις συστάσεις των ειδικών. Δηλαδή:

• αυτο-μασάζ των προσβεβλημένων οργάνων.
• σύντομες βόλτες;
• την τήρηση της εργασίας και της ανάπαυσης.
• χρήση ελαστικών επιδέσμων και εσώρουχα συμπίεσης.

Εάν μια έγκυος γυναίκα οδήγησε έναν καθιστό τρόπο ζωής πριν εντοπίσει την ασθένεια, θα πρέπει να την αντικαταστήσει με ένα πιο ενεργό. Οι σωματικές ασκήσεις, το κολύμπι, η γυμναστική για τις έγκυες γυναίκες είναι κατάλληλες ως φυσικά φορτία.

Διατροφή

Ένας σημαντικός ρόλος στη θεραπεία της θρομβοφιλίας είναι η διατροφή. Για να αποφευχθεί η περαιτέρω θρόμβωση, οι ασθενείς ενθαρρύνονται να επανεξετάσουν τη διατροφή τους. Εξαίρεση από το μενού:

• λιπαρά κρέατα και ψάρια ·
• λίπος, εσωτερικό λίπος?
• καπνιστά τρόφιμα, fast food?
• παραπροϊόντα (ήπαρ, στομάχι, καρδιά, εγκέφαλος) ·
• πλήρες γάλα ·
• πλούσιους ζωμούς.
• μαύρη σοκολάτα, ποτά που περιέχουν καφεΐνη.
• όσπρια ·
• σκληρές ποικιλίες τυριού.

Είναι επιθυμητό να εμπλουτιστεί ο πίνακας ενός ασθενούς με θρομβοφιλία:

• νωπά φρούτα και λαχανικά (λάχανο, καρότα, χόρτα) ·
• αποξηραμένα φρούτα ·
• φρέσκους χυμούς.
• θαλασσινά (ιδιαίτερα χρήσιμα θαλασσινά)?
• τζίντζερ;
• δημητριακά ·
• ψωμί με πίτυρο.

Προκειμένου να ομαλοποιηθούν οι δείκτες της κοαγολογράμματος για τη θρομβοφιλία, είναι σημαντικό να ακολουθήσετε το σωστό πρόγραμμα χορήγησης οινοπνεύματος. Τα υγρά πρέπει να πίνουν τουλάχιστον 2,5 λίτρα, συμπεριλαμβανομένων των πρώτων μαθημάτων και των ζουμερών φρούτων.

Συνέπειες

Για έναν συνηθισμένο ασθενή, οι ανισορροπίες της αιμόστασης δεν είναι τόσο φοβιστικές όσο για μια έγκυο γυναίκα. Εάν η παθολογία δεν αντιμετωπιστεί και δεν ελεγχθεί ακόμη και πριν από τη σύλληψη ή με τους πρώτους όρους, οι συνέπειες της θρομβοφιλίας μπορεί να είναι οι πιο θλιβερές:

• αποβολή.
• ξεθώριασμα.
• δυσπλασίες ·
• έλλειψη νερού.
• αποκοπή του πλακούντα.
• πρώιμος τοκετός;
• συγγενείς παραμορφώσεις και ανωμαλίες.
• προεκλαμψία.

Προληπτικά μέτρα

Για να αποφευχθεί η ανάπτυξη της αποκτηθείσας θρομβοφιλίας μπορεί να είναι τέτοιες μέθοδοι:

• παίζοντας αθλήματα?
• υγιεινή διατροφή ·
• ετήσια ιατρική εξέταση από ειδικούς.
• καταπολέμηση της παχυσαρκίας ·
• αποφυγή υπερθέρμανσης ή υπερψύξης.
• οι ορμόνες (ειδικά τα αντισυλληπτικά) πρέπει να λαμβάνονται μόνο υπό ιατρική παρακολούθηση.

Προγραμματίζοντας μια εγκυμοσύνη, πρέπει να υποβληθείτε σε πλήρη εξέταση, συμπεριλαμβανομένων των δοκιμασιών πήξης αίματος. Εάν αντιμετωπιστεί πριν από τη σύλληψη, μπορείτε να αποφύγετε σοβαρές συνέπειες και επιπλοκές. Η θρομβοφιλία οποιασδήποτε μορφής δεν θεωρείται διάγνωση υπογονιμότητας. Τηρώντας αυστηρά τις συστάσεις των γιατρών, μπορείτε να υπολογίζετε στη γέννηση ενός υγιούς ισχυρού μωρού. Φυσικά, δεν θα είναι δυνατή η μεταφορά έως και 40 εβδομάδες, αλλά το υψηλό επίπεδο των σύγχρονων ιατρικών τεχνολογιών επιτρέπει ακόμη και τα βαθύτατα πρόωρα μωρά να βγουν έξω.

Άλλα προβλήματα με την κύηση:

Θρομβοφιλία και εγκυμοσύνη - είναι δυνατόν;

Η θρομβοφλεβίτιδα είναι μια διαταραχή που προκαλεί το σώμα να τείνει να σχηματίζει θρόμβους αίματος. Μπορεί να οφείλεται σε γενετικές διαταραχές ή φυσιολογικές διαταραχές. Η ασθένεια αυτή εκδηλώνεται με διαφορετικούς τρόπους. Συχνά όμως δεν γίνεται γνωστό, σε περίπτωση ορισμένων παραγόντων, όπως τραύμα, χειρουργική επέμβαση, ακινητοποίηση άκρων ή εγκυμοσύνη, σοβαρά προβλήματα μπορεί να προκύψουν από αυτή την παραβίαση.

Υπάρχουν διάφοροι τύποι θρομβοφιλίας. Πρώτα απ 'όλα, παράγουν επίκτητη και κληρονομική ή συγγενή θρομβοφιλία. Η αποκτούμενη θρομβοφιλία συμβαίνει ακριβώς ως αποτέλεσμα διαφόρων τραυματισμών ή χειρουργικών επεμβάσεων.

Η συγγενής θρομβοφιλία κληρονομείται ή προκύπτει ως αποτέλεσμα οποιωνδήποτε μεταλλάξεων. Μια τέτοια θρομβοφιλία λέγεται επίσης γενετική, καθώς στην περίπτωση αυτή μπορούμε να μιλάμε για παραβιάσεις σε γενετικό επίπεδο.

Επιπλέον, υπάρχουν τέτοιοι τύποι θρομβοφιλίας, όπως:

• αιμογενής όταν αλλάζουν συστήματα πήξης, ινωδολυτικών και αντι-περιστρεφόμενων συστημάτων. Αυτός ο τύπος νόσου θεωρείται ως ο πιο επικίνδυνος, σε ορισμένες περιπτώσεις θα αποτελέσει κίνδυνο για τον ασθενή. Αυτό ισχύει ιδιαίτερα όταν πρόκειται για αιμογενή θρομβοφιλία κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Αυτός ο τύπος μπορεί να οδηγήσει σε αναπηρία ή θάνατο του ασθενούς.
• αγγειακά, αυτά περιλαμβάνουν διαταραχές όπως η αθηροσκλήρωση, το κνησμό και τα παρόμοια.
• αιμοδυναμική, που σχετίζεται με διαταραχές του κυκλοφορικού συστήματος.

Τι είναι η επικίνδυνη θρομβοφιλία κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης;

Συχνά κληρονομική ή γενετική θρομβοφιλία κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης εκδηλώνεται για πρώτη φορά. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι μια γυναίκα "στη θέση" έχει έναν τρίτο κύκλο κυκλοφορίας αίματος - τον πλακούντα, και αυτό είναι ένα πρόσθετο φορτίο στο κυκλοφορικό σύστημα.

Επιπλέον, ο πλακούντας κύκλος έχει μια σειρά χαρακτηριστικών που συμβάλλουν στο σχηματισμό θρόμβων αίματος. Συγκεκριμένα, ο πλακούντας είναι εντελώς απαλλαγμένος από τριχοειδή αγγεία. Το αίμα της μητέρας από τις αρτηρίες εισέρχεται αμέσως στον πλακούντα, όπου ρέει μεταξύ των χοριακών κοιλοτήτων, από όπου εισέρχεται στον ομφάλιο λώρο.

Επιπλέον, ένα από τα φυσιολογικά χαρακτηριστικά ενός εγκύου οργανισμού είναι η αύξηση της πήξης του αίματος. Αυτό είναι απαραίτητο για τη μείωση της απώλειας αίματος κατά τη διάρκεια του τοκετού ή σε περίπτωση άλλων επιπλοκών, όπως η αποβολή του πλακούντα ή η αποβολή. Ωστόσο, η αυξημένη πήξη αυξάνει τον κίνδυνο θρόμβων αίματος. Αλλά στην περίπτωση της συγγενούς θρομβοφιλίας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, αυτός ο κίνδυνος είναι ήδη υψηλός.

Πόσο επικίνδυνη είναι αυτή η κατάσταση; Είναι περίεργο, είναι ο σχηματισμός θρόμβων αίματος. Συχνά σχηματίζονται θρόμβοι αίματος στα αγγεία που οδηγούν στον πλακούντα. Ως αποτέλεσμα, το έμβρυο έχει υποξία, τα θρεπτικά συστατικά παύουν να εισέρχονται στο σώμα του.

Ανάλογα με τον αριθμό των θρόμβων αίματος και τον βαθμό αγγειακής απόφραξης, αυτό μπορεί να οδηγήσει σε αποκόλληση του πλακούντα, ανεπάρκεια του πλακούντα, εμβρυϊκές δυσπλασίες ή θάνατο, καθώς και εξασθένιση της εγκυμοσύνης, αποβολή και πρόωρη γέννηση.

Κατά κανόνα, για πρώτη φορά, τυχόν επιπλοκές εμφανίζονται μετά από 10 εβδομάδες. Δεν υπάρχουν δεδομένα σχετικά με την επίδραση της θρομβοφιλίας στην εγκυμοσύνη σε προγενέστερη ημερομηνία, αλλά εκδηλώνεται σε πρώιμα στάδια εξαιρετικά σπάνια. Πιστεύεται ότι έως και 10 εβδομάδες θρομβοφιλίας δεν επηρεάζει την πορεία της εγκυμοσύνης.

Το δεύτερο τρίμηνο, κατά κανόνα, είναι περισσότερο ή λιγότερο ήρεμο. Την επόμενη φορά που εμφανίζεται ο κίνδυνος επιπλοκών στο τρίτο τρίμηνο. Συνήθως, μετά από 30 εβδομάδες. Αυτή τη στιγμή συχνά αναπτύσσεται η φυτο-πλακουντιακή ανεπάρκεια ή αποκόλληση, καθώς και σοβαρές μορφές προεκλαμψίας.

Διάγνωση θρομβοφλεβίτιδας

Δυστυχώς, η διάγνωση της θρομβοφιλίας είναι εξαιρετικά δύσκολη. Ακόμη και τα συμπτώματα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι πολύ μικτά. Νιώστε τον εαυτό σας: βαρύτητα στα πόδια, κόπωση, πόνο στα κάτω άκρα. Όλα αυτά μπορεί να είναι ένα σύμπτωμα των κιρσών ή απλώς να μιλάμε για κόπωση. Επιπλέον, οι διαγνωστικές μέθοδοι είναι εξαιρετικά πολύπλοκες και δαπανηρές. Δεν είναι σκόπιμο να το ακολουθήσετε σε όλους, επειδή η θρομβοφιλία είναι πολύ σπάνια, μόνο στο 0,1-0,5% των ανθρώπων.

Ως εκ τούτου, δυστυχώς, οι γυναίκες συχνά μαθαίνουν για τη διάγνωσή τους μετά από μία ή περισσότερες ανεπιτυχείς εγκυμοσύνες. Και τότε, αν συναντήσουν έναν καλό, σχολαστικό γιατρό. Επομένως, η επιλογή ενός γυναικολόγου και ενός μαιευτή πρέπει να δίνεται μεγάλη προσοχή, η υγεία της μητέρας και του παιδιού της εξαρτάται συχνά από αυτό.

Ποιοι παράγοντες κάνουν τους γιατρούς να προειδοποιούν και να δοκιμάζουν τη θρομβοφιλία; Υπάρχουν πολλά από αυτά, ειδικότερα:

1. Συνηθισμένη αποβολή, δηλαδή, η παρουσία 2 ή περισσοτέρων εγκυμοσύνων στο παρελθόν, η οποία έληξε με εξασθένιση της ανάπτυξης, αποβολές ή πρόωρη γέννηση, θάνατο παιδιών.
2. Η παρουσία σοβαρών επιπλοκών σε προηγούμενες εγκυμοσύνες, όπως η ανεπάρκεια του πλακούντα, η αποκοπή του πλακούντα, οι σοβαρές μορφές προεκλαμψίας.
3. Η εμφάνιση θρόμβων αίματος στο υπόβαθρο της ορμονικής αντισύλληψης.
4. Η παρουσία των συγγενών μιας γυναίκας θρομβωτικές επιπλοκές κάτω από την ηλικία των 50 ετών?
5. Αρκετές αποτυχημένες προσπάθειες εξωσωματικής γονιμοποίησης.
6. Η παρουσία θρομβωτικών επιπλοκών στην ίδια την γυναίκα.

Η ταυτοποίηση ενός από αυτούς τους παράγοντες θα πρέπει να είναι ο λόγος για την παραπομπή του ασθενούς σε μια συζήτηση με έναν αιμολόγο και τη γενετική, καθώς και για πρόσθετη εξέταση για τον εντοπισμό της θρομβοφιλίας. Εκτελείται σε διάφορα στάδια και περιλαμβάνει έναν αριθμό δοκιμών, προβολών και τα παρόμοια.

Θεραπεία της θρομβοφλεβίτιδας σε έγκυο γυναίκα

Στην περίπτωση θρομβοφιλίας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, η θεραπεία συνταγογραφείται αμέσως. Η πορεία της θεραπείας που καθορίζεται από έναν γυναικολόγο, μαζί με έναν γενετιστή και έναν αιμολόγο. Αποτελείται, κατά κανόνα, από το ιατρικό μέρος, τη διατροφή και ένα ορισμένο σχήμα που πρέπει να ακολουθείται με τον αυστηρότερο τρόπο.

Το ιατρικό μέρος περιλαμβάνει αντιπηκτικά, δηλαδή φάρμακα που μειώνουν την πήξη του αίματος. Όλα τα φάρμακα συνταγογραφούνται με βάση την ειδική κατάσταση και τις ενδείξεις.

Η διατροφή για θρομβοφλεβίτιδα περιλαμβάνει επίσης τρόφιμα που μειώνουν την πήξη του αίματος. Αυτά περιλαμβάνουν θαλασσινά, αποξηραμένα φρούτα, μούρα, τζίντζερ.

Επιπλέον, συνιστάται στους ασθενείς με θρομβοφιλία να ασκούν τακτική αργή πεζοπορία, κολύμβηση ή φυσική θεραπεία. Φορέστε εσώρουχα συμπίεσης, κάνετε αυτο-μασάζ. Όλα αυτά βοηθούν στη βελτίωση της ροής του αίματος, η οποία, με τη σειρά της, αποτρέπει το σχηματισμό θρόμβων αίματος. Αλλά για να σταθεί σε τέτοιες περιπτώσεις για μεγάλο χρονικό διάστημα δεν συνιστάται.

Έτσι, εάν η εργασία μιας γυναίκας συνδέεται με ένα μακρύ διάστημα σε ένα μέρος, είναι καλύτερο να βρούμε μια άλλη δραστηριότητα ή να μιλήσουμε στο αφεντικό για τις αλλαγές στις συνθήκες εργασίας. Επιπλέον, δεν συνιστάται η ανύψωση και η μεταφορά βαρών.

Και, φυσικά, δεν πρέπει να ξεχνάμε ότι η εγκυμοσύνη σε γυναίκες με θρομβοφιλία πρέπει να γίνεται υπό τη συνεχή και προσεκτική εποπτεία των γιατρών. Μια γυναίκα θα πρέπει να επισκέπτεται τακτικά έναν γυναικολόγο, καθώς και έναν αιμολόγο.

Έτσι, αποδεικνύεται ότι η θρομβοφιλία δεν είναι ετυμηγορία, ούτε συνώνυμο της υπογονιμότητας. Αν ακολουθήσετε όλες τις συστάσεις των γιατρών, τότε οι πιθανότητες να υπομείνουν και να γεννούν ένα υγιές παιδί είναι αρκετά μεγάλες. Υπάρχει, ωστόσο, μια άλλη αποχρώσεις: σχεδόν ποτέ δεν είναι δυνατόν να φέρει το παιδί στις 40 εβδομάδες με θρομβοφιλία. Συνήθως η παράδοση πραγματοποιείται σε περίοδο 35-37 εβδομάδων. Αυτό θεωρείται καλό αποτέλεσμα.

Παρακαλώ σημειώστε ότι ένα πρόωρο μωρό δεν σημαίνει ένα άρρωστο παιδί. Η σύγχρονη ιατρική σας επιτρέπει να φροντίζετε τα παιδιά που έχουν γεννηθεί με πολύ παλιούς όρους. Ως εκ τούτου, είναι σημαντικό μόνο για μια γυναίκα να θυμάται τον κίνδυνο και να πιστεύει στο καλύτερο.

Προγραμματισμός εγκυμοσύνης με θρομβοφιλία

Ένας πολύ σημαντικός παράγοντας στην επιτυχή γέννηση ενός παιδιού είναι ο προγραμματισμός εγκυμοσύνης για θρομβοφιλία. Στην πραγματικότητα, η θεραπεία της θρομβοφιλίας κατά τον προγραμματισμό της εγκυμοσύνης δεν διαφέρει πολύ από τη θεραπεία μετά τη σύλληψη. Ωστόσο, η προσέγγιση αυτή για την πρόληψη και η πρόληψη της ανάπτυξης προβλημάτων είναι πάντα ευκολότερη από την επίλυση τους μετά την εκδήλωση.

Εγκυμοσύνη με θρομβοφιλία - μια ερώτηση με δύο "Κ" - πώς να αναγνωρίσουμε την ασθένεια πριν από την εμφάνιση θρόμβωσης και πώς να την αντιμετωπίσουμε;

Όταν εμφανίζεται εγκυμοσύνη στο σώμα μιας γυναίκας, συμβαίνουν αλλαγές. Η αναδιάρθρωση του ορμονικού υποβάθρου, οι μεταβολικές διαδικασίες αρχίζουν. Εάν υπήρχαν χρόνιες λοιμώξεις ή φλεγμονές, γίνονται επιβαρυντικές. Η σύνθεση του αίματος αλλάζει. Εάν τα αιμοπετάλια (αιμοπετάλια) ή το ινωδογόνο ήταν προηγουμένως αυξημένα, γίνεται ακόμα μεγαλύτερη. Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε αυξημένο σχηματισμό θρόμβων.

Τι είναι η θρομβοφιλία

Η αιματογενής θρομβοφιλία είναι μια κατάσταση του κυκλοφορικού συστήματος στο οποίο υπάρχει αυξημένη παραγωγή θρόμβων αίματος. Αυτό είναι επικίνδυνο επειδή οι μεγάλοι σχηματισμοί φράζουν τα σκάφη. Οι θρόμβοι αίματος μπορούν να συνδεθούν μεταξύ τους, σχηματίζοντας μεγάλα συγκροτήματα.

Αιτίες ανάπτυξης

• γενετική προδιάθεση για θρομβοφιλία (η ασθένεια σε προηγούμενες γενιές συγγενών) ·
• Η μετάλλαξη Leiden (κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης οδηγεί στον ενεργό σχηματισμό θρόμβων αίματος και στον κίνδυνο απόφραξης των αγγείων του πλακούντα και των οργάνων της μητέρας).
• μεταλλάξεις άλλων περιοχών των γονιδίων που ευθύνονται για αιμόσταση (σύστημα πήξης αίματος), για παράδειγμα, σε πολυγενή θρομβοφιλία (η βλάβη εντοπίζεται σε αρκετά γονίδια).
• συγγενείς ασθένειες του καρδιαγγειακού συστήματος (καρδιακές παθήσεις, κολπική μαρμαρυγή).

• μείωση της στάθμης του υγρού στο σώμα λόγω της μείωσης της πρόσληψης νερού ή της αύξησης της παραγωγής του (στην παθολογία του ουροποιητικού συστήματος).
• αγγειακές βλάβες που οφείλονται σε μηχανικές βλάβες ή στα αποτελέσματα της ευθραυστότητας των τοίχων τους.
• η εμφάνιση κακοήθων ή καλοήθων νεοπλασμάτων, με την ανάπτυξη των οποίων υπάρχει συμπίεση των αγγείων, η βλάβη τους,
• λήψη φαρμάκων που βλάπτουν το καρδιαγγειακό σύστημα ή προκαλούν αύξηση των αιμοπεταλίων, παράγοντες πήξης, ινωδογόνο,
• μεταλλάξεις που οδηγούν σε μη φυσιολογική ανάπτυξη του εμβρύου.
• λειτουργικές διαδικασίες, προκαλώντας αυξημένη συσσώρευση αιμοπεταλίων.
• η συχνή διάτρηση της φλέβας με σύριγγα ή καθετήρα οδηγεί σε αυξημένη θρόμβωση.
• χρόνιες μολυσματικές διεργασίες που οδηγούν σε αλλαγή στον αριθμό των προστατευτικών κυττάρων του αίματος (λευκοκύτταρα, αιμοπετάλια).

Είναι σημαντικό! Συχνά, οι καταστάσεις απομακρύνονται χωρίς κλινικά συμπτώματα. Επομένως, στις γυναίκες κατά τη διάρκεια της κύησης, λαμβάνεται συνεχώς αίμα για ανάλυση της θρομβοφιλίας. Ελέγξτε τον αριθμό των αιμοπεταλίων και τον ρυθμό πήξης του αίματος.

Παράγοντες κινδύνου

Ο ρόλος της θρομβοφιλίας στην παθογένεση της μαιευτικής-γυναικολογικής παθολογίας

Οι παράγοντες σκανδαλισμού περιλαμβάνουν την αθηροσκλήρωση. Μέσα στα αγγεία εμφανίζονται πλάκες που αποτελούνται από χοληστερόλη, οδηγώντας σε στένωση του αυλού και επακόλουθη απόφραξη. Αυτό θα οδηγήσει σε νέκρωση (νέκρωση) του τμήματος του οργάνου που τροφοδοτείται από το δοχείο. Εάν αυτό συμβαίνει στον πλακούντα, το ενδοαγγειακό υγρό θα σταματήσει να το τροφοδοτεί, ο πλακούντας θα ατροφεί, το έμβρυο θα πεθάνει.

Στις αυτοάνοσες ασθένειες, ο αριθμός των ενδοαγγειακών υγρών κυττάρων αυξάνεται, τα οποία εμπλέκονται στον αμυντικό μηχανισμό. Τα αιμοπετάλια ανήκουν σε αυτή την κατηγορία. Διακυβεύεται ο κίνδυνος προσκόλλησης (κολλήσεως) και η επακόλουθη θρόμβωση.

Οι γυναίκες που έχουν ιστορικό εγκεφαλικού επεισοδίου ή καρδιακής προσβολής, παχυσαρκίας, υπόκεινται σε περιοδική αύξηση των αιμοπεταλίων. Το ίδιο ισχύει και για άτομα που έχουν υποβληθεί πρόσφατα σε χειρουργική επέμβαση.

Όλες αυτές οι καταστάσεις επιδεινώνονται όταν διατηρείται ένας καθιστικός τρόπος ζωής. Ο κίνδυνος θρόμβωσης αυξάνεται με τη σύλληψη στο υπόβαθρο της μη θεραπευμένης θρομβοφιλίας. Επομένως, η εγκυμοσύνη πρέπει να σχεδιαστεί και να υποβληθεί σε προγενέστερη εκπαίδευση.

Ταξινόμηση

Η ταξινόμηση της θρομβοφιλίας βασίζεται στον χρόνο κατά τον οποίο σημειώθηκαν οι παραβιάσεις. Η πρώτη ομάδα περιλαμβάνει παθολογίες που έχουν προκύψει στην εμβρυϊκή ανάπτυξη λόγω γενετικών διαταραχών (κληρονομική θρομβοφιλία). Αυτό οδηγεί σε περίσσεια παραγόντων πήξης, παραγωγή μεγάλου αριθμού αιμοπεταλίων και ινωδογόνου. Αυτή η κατηγορία περιλαμβάνει την ετεροζυγωτική μετάλλαξη του Leoden (μετάλλαξη σε αρκετά γονίδια που κωδικοποιούν την πήξη του ενδαγγειακού υγρού).

Η δεύτερη ομάδα περιλαμβάνει παραβιάσεις που προκύπτουν στη διαδικασία της ζωής. Αυξάνουν τον αριθμό των σχηματιζόμενων στοιχείων του ενδοαγγειακού υγρού (λευκοκύτταρα, αιμοπετάλια, ερυθροκύτταρα), γεγονός που προκαλεί μεταβολή της εκατοστιαίας αναλογίας τους με το πλάσμα. Γίνεται λιγότερο, το πάχος του αίματος.

Κατά την αλλαγή του σχήματος των ερυθροκυττάρων, για παράδειγμα, με δρεπανοκυτταρική αναιμία, εμφανίζονται αιμοδυναμικές διαταραχές. Με την εμφάνιση κακοήθων σχηματισμών αίματος (μυέλωμα), ασθένειες της πρωτεϊνικής σύνθεσης του αίματος (κρυοσφαιριναιμία - απώλεια πρωτεϊνών του ενδοαγγειακού υγρού στο ίζημα) υπάρχει μαζική απόφραξη των αιμοφόρων αγγείων.

Συμπτώματα της εγκυμοσύνης θρομβοφιλία

Συχνά μια γυναίκα σε κατάσταση κυοφορίας δεν γνωρίζει την παρουσία της νόσου. Τα σημάδια της θρομβοφιλίας αναπτύσσονται σταδιακά. Η κλινική εξαρτάται από τον τόπο όπου παρουσιάστηκε η απόφραξη. Αρχικά, υπάρχει μια αίσθηση του πόνου ή μια αίσθηση καψίματος στην περιοχή της βλάβης. Εμφανίζεται οίδημα. Το δέρμα αρχίζει να ξεθωριάζει, να αποκτήσει μια γαλαζωπή απόχρωση.

Όταν η γενίκευση της βλάβης στο πνευμονικό σύστημα εμφανίζει δύσπνοια, αίσθηση έλλειψης αέρα. Υπάρχει πόνος στο στήθος.

Η αλλοίωση της γαστρεντερικής οδού εκδηλώνεται με ναυτία, εμετό, σοβαρό κοιλιακό άλγος. Σε εμετό ή μάζες κοπράνων εμφανίζονται θρόμβοι αίματος.

Εάν ένας θρόμβος αίματος φράξει μια φλέβα, πρήξιμο, ωχρότητα, σχηματίζονται πόνοι των κάτω άκρων. Όταν ο αυλός της αρτηρίας επικαλύπτεται, μια καρδιακή προσβολή, ένα εγκεφαλικό επεισόδιο αναπτύσσεται, το οποίο απειλεί με την ανάπτυξη καταστροφικών συνεπειών για το παιδί. Οι τελευταίες περιλαμβάνουν αποβολή, χαμένη άμβλωση, αναπτυξιακή καθυστέρηση με υποξία (ανεπαρκής παροχή οξυγόνου). Με τη θρομβοφιλία, μια γυναίκα μπορεί να αναπτύξει αποβολή.

Πριν από την εγκυμοσύνη, πιο συχνά η νόσος ανιχνεύεται μετά την εμφάνιση περιπτώσεων εμπλοκής. Αν αυτό δεν συμβεί, η παθολογία θα αποκαλυφθεί κατά τη διάρκεια της γενικής κλινικής ανάλυσης αίματος (ΟΑΚ). Ως εκ τούτου, είναι σημαντικό να υποβληθεί σε εξέταση ενδοαγγειακού υγρού για θρομβοφιλία και άλλες ασθένειες.

Εργαστηριακή διάγνωση

Για να μάθετε πώς η θρομβοφιλία επηρεάζει την εγκυμοσύνη, χρησιμοποιούνται διάφορες μέθοδοι. Το OAM παρουσιάζει τα δεδομένα όλων των ουσιών και των κυττάρων που βρίσκονται στο αίμα.

Για τη διάγνωση της αιμόστασης που χρησιμοποιήθηκε:

• coagulogram;
• PTV (χρόνος προθρομβίνης) - η χρονική περίοδος για την οποία σχηματίζεται θρόμβος αίματος.
• Η INR (διεθνής κανονικοποιημένη αναλογία) είναι ένας τύπος που υπολογίζει το χρόνο πήξης, πρότυπο για όλα τα εργαστήρια.

Επιπλέον, εφαρμόστε και άλλες μελέτες που καθορίζουν τη συνολική εικόνα.

Για τη διεξαγωγή αυτών των εξετάσεων απαιτείται εκπαίδευση. Η παραβίαση των κανόνων θα διαστρεβλώσει τα αποτελέσματα.

1. 7 ημέρες πριν τη δοκιμή δεν πρέπει να τρώτε λιπαρά, τηγανητά, αλμυρά, πικάντικα τρόφιμα. Για την ανάλυση χρησιμοποιώντας ενδοαγγειακό υγρό ορού. Εάν ο ασθενής καταναλώνει το απαγορευμένο φαγητό, αυτό θα προκαλέσει σύννεφο στο δείγμα, αλλάζοντας τις ουσίες μέσα σε αυτό.
2. Τα ναρκωτικά επίσης δεν ισχύουν πλέον σε μια εβδομάδα. Πολλοί από αυτούς επηρεάζουν την πυκνότητα του βιολογικού υγρού, οδηγώντας σε πύκνωση ή αραίωση. Εάν κατά τη στιγμή της απόσυρσης του φαρμάκου, η κατάσταση της γυναίκας επιδεινώνεται, το φάρμακο δεν ακυρώνεται. Αλλά τον προειδοποιούν για το γιατρό.
3. Η ενεργή σωματική δραστηριότητα αντενδείκνυται. Μετά τη δοκιμή, ο γιατρός θα τους δώσει άδεια, αν το επιτρέψουν τα αποτελέσματα της ανάλυσης.
4. Η συλλογή των αναλύσεων πραγματοποιείται μέχρι τις 10 το πρωί, με άδειο στομάχι. Πριν από αυτό δεν μπορείτε να καπνίσετε. Επιτρέπεται να πίνει νερό χωρίς αέριο.

Ένα coagulogram είναι μια δοκιμή που καθορίζει όλες τις παραμέτρους της αιμόστασης, οι οποίες διαιρούνται σε κύτταρα του αγγειακού τοιχώματος (ενδοθήλιο), αιμοπεταλίων, παράγοντες πήξης. Η χρήση της έρευνας καθορίζει διάφορους δείκτες. Για καθέναν από αυτούς υπάρχει ο δικός του κανόνας.

Ο χρόνος που απαιτείται για την πήξη του ενδοαγγειακού υγρού σε υγιείς γυναίκες κατά τη διάρκεια της κύησης είναι 10-11 λεπτά. Ο ενεργοποιημένος χρόνος μερικής θρομβοπλαστίνης (APTT) είναι το χρονικό διάστημα για το σχηματισμό θρόμβου όταν προστίθενται χημικές ουσίες στο αίμα, ο ρυθμός του είναι 22-37 δευτερόλεπτα.

Ο δείκτης προθρομβίνης (PTI) είναι μια μέθοδος για την αξιολόγηση του ενδοαγγειακού υγρού που καθορίζει την πιθανότητα αιμορραγίας. Για να γίνει αυτό, καθορίστε τον χρόνο κατά τον οποίο πήζει το αίμα του ασθενούς. Η αξία χωρίζεται στο σημείο αναφοράς, το οποίο είναι εγγενές στους υγιείς ανθρώπους. Κανονικά, το PTI κυμαίνεται μεταξύ 75-125%.

Ο χρόνος προθρομβίνης (PTV) είναι μια χρονική περίοδος που περνά από τη στιγμή της βλάβης στο τοίχωμα του αγγείου μέχρι το σχηματισμό θρόμβου. Σε υγιείς ανθρώπους είναι 11-16 δευτερόλεπτα. Στις εγκύους, το ποσοστό μπορεί να ποικίλει κατά 1-2 δευτερόλεπτα σε μεγαλύτερο ή μικρότερο βαθμό, θεωρείται ο κανόνας.

Το ϋ-διμερές είναι ένας δείκτης φυσιολογικού ή παθολογικού σχηματισμού θρομβωτικού και ινώδους. Η μέθοδος είναι πολύ ακριβής. Εφαρμόστε την ποιοτική της (ορισμός μόνο την παρουσία της εκπαίδευσης) και την ποσοτική επιλογή (προσδιορισμός του αριθμού των διμερών). Ο δείκτης κανονικού ρυθμού κυμαίνεται από 0,81 mg / l. Για τις εγκύους, η κανονική αξία αυξάνεται, ανάλογα με την περίοδο κύησης. Μέχρι τρεις μήνες - η μέγιστη τιμή είναι 1,2 mg / l, έως έξι μήνες - 2,1 mg / l, από 6 μήνες έως την περίοδο τοκετού - 2,7 mg / l.

Το ινωδογόνο είναι μια πεπτιδική ουσία που κυκλοφορεί στο πλάσμα του αίματος. Μόλις οι παράγοντες πήξης αρχίσουν να δρουν με το ινωδογόνο, μετατρέπονται σε ινώδες, το οποίο εμπλέκεται στο σχηματισμό θρόμβων. Η κανονική συγκέντρωση είναι 2,1-4,5 g / l.

Η αντιθρομβίνη - αναστέλλει την πήξη του αίματος. Αποτελείται από φυσική ηπαρίνη. Όταν η αντιθρομβίνη εμπλέκεται στη διαδικασία διακοπής του σχηματισμού θρόμβου, η αντίδραση προχωράει γρηγορότερα. Σε υγιείς ανθρώπους, το ποσοστό είναι 78-125%.

Συμπλέγματα ινωδίνης-μονομερούς - δείκτης εμφάνισης μεγάλου αριθμού μικρών θρόμβων αίματος. Αυτός είναι ο κίνδυνος του DIC στις γυναίκες κατά τη διάρκεια του τοκετού. Όταν το σύνδρομο DIC στο αίμα παράγει πολλούς θρόμβους που φράζουν τα αγγεία που οδηγούν σε όλα τα όργανα. Αυτό οδηγεί σε αποτυχία πολλών οργάνων. Ο ρυθμός του δείκτη είναι 3,2-4,7 mg / 100 ml πλάσματος.

Το αντιπηκτικό Lupus είναι ένας παθολογικός σχηματισμός που δεν βρίσκεται σε υγιείς ανθρώπους. Η δοκιμή για τον προσδιορισμό της πραγματοποιείται παρουσία αποκλίσεων άλλων δεικτών. Το αντιπηκτικό Lupus συνδέεται με φωσφολιπίδια, τα οποία είναι απαραίτητα για την έναρξη του σχηματισμού θρόμβων. Εμφανίζεται ένα σύμπλοκο αντιγόνου-αντισώματος. Σε απόκριση, σχηματίζεται μια προστατευτική αντίδραση του σώματος με τη μορφή αυξημένης παραγωγής αιμοπεταλίων, η οποία οδηγεί σε μικροθρόμβους στον πληθυντικό.

Είναι σημαντικό! Εκτός από το coagulogram, διεξάγεται μια γενετική μελέτη σχετικά με τον κίνδυνο ανάπτυξης θρομβοφιλίας και ευαισθησίας σε αυτή. Με τη βοήθεια των αναλυτών στο δείγμα αίματος είναι γονίδια που ευθύνονται για αιμόσταση. Στη συνέχεια, αξιολογήστε τον κίνδυνο θρόμβωσης και την εμφάνιση συγγενούς θρομβοφιλίας στο έμβρυο.

Αποκρυπτογράφηση των λαμβανόμενων δεδομένων

Για να αποκρυπτογραφήσετε την ανάλυση, πηγαίνετε στο γιατρό. Μπορείτε να δείτε τα δεδομένα σας ανεξάρτητα, αλλά μόνο ο θεραπευτής θα πρέπει να επιλέξει τη θεραπεία. Αυτό ισχύει ιδιαίτερα για τις έγκυες γυναίκες, κάθε φάρμακο που έχει συνταγογραφηθεί εσφαλμένα, μπορεί να οδηγήσει σε επιδείνωση της υγείας της μέλλουσας μητέρας και στην παθολογική ανάπτυξη του εμβρύου.

Μία μείωση στα δεδομένα της κοαγολογραφίας κατά τη διάρκεια της κύησης υποδηλώνει παραβίαση του αιμοστατικού συστήματος (μεταβολή της ποσοστιαίας σύνθεσης των συστατικών του), βλάβη στον ιστό του ήπατος (το όργανο παράγει ινωδογόνο, συνεπώς ο δείκτης μειώνεται με την ασθένειά του), η τοξικότητα κατά την κύηση. Η τελευταία κατάσταση οδηγεί σε μείωση του επιπέδου των βιταμινών της ομάδας Β και του ασκορβικού οξέος. Αυτό επηρεάζει το σχηματισμό θρόμβων αίματος. Η κατάσταση είναι επικίνδυνη για την εμφάνιση αιμορραγίας στον μικρότερο τραυματισμό, ειδικά κατά τη διάρκεια του τοκετού.

Η αύξηση των δεδομένων δείχνει την παρουσία μικρών θρόμβων αίματος, ο αριθμός των οποίων αυξάνεται. Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε ογκώδη θρόμβωση. Όταν κολληθούν τα αδρανή μαζί, σχηματίζονται μεγάλοι θρόμβοι αίματος, οι οποίοι μπορεί να φράξουν ακόμα και ένα μεγάλο δοχείο.

Θεραπεία της θρομβοφιλίας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Κατά τη διάρκεια της κύησης, το γυναικείο σώμα γίνεται ιδιαίτερα ευαίσθητο στα φάρμακα. Οποιοδήποτε από αυτά μπορεί να βλάψει το έμβρυο εάν ξεπεραστεί η απαιτούμενη συγκέντρωση. Η διεξαγωγή εγκυμοσύνης με θρομβοφιλία περιλαμβάνει όχι μόνο τη χρήση φαρμάκων αλλά και τον έλεγχο της χρήσης τους με τη βοήθεια εβδομαδιαίων εργαστηριακών εξετάσεων.

Μια γυναίκα πρέπει να ακολουθεί τις κλινικές οδηγίες που μειώνουν τον κίνδυνο εκδήλωσης των συνεπειών:

1. Η χρήση γυμνού λευκά είδη, η οποία εμποδίζει τη βλάβη στα αιμοφόρα αγγεία, οίδημα.
2. Μεγάλες βόλτες, απαγόρευση καθιστικού τρόπου ζωής.
3. Ένα σύνολο ασκήσεων που βοηθούν στην διάχυση του αίματος. Αυτά καθορίζονται από τον γιατρό, δεδομένου ότι η ενεργή άσκηση αντενδείκνυται για την έγκυο γυναίκα. Επιπλέον εφαρμόζεται μασάζ, κολύμβηση.
4. Αλλαγή στη διατροφή, εξάλειψη λιπαρών τροφών που περιέχουν πολλή χοληστερόλη. Όταν προσλαμβάνεται στο εσωτερικό του κυκλοφορικού συστήματος, προσκολλάται στο αγγειακό ενδοθήλιο, σχηματίζοντας πλάκες. Δεν μπορείτε να φάτε αλμυρό φαγητό, οδηγεί σε οίδημα.

Στα πρώτα στάδια της εγκυμοσύνης, συνταγογραφούνται αραιωτικά μέσα, με βάση το ασβέστιο, τα οποία ενισχύουν το αγγειακό ενδοθήλιο. Η εξάλειψη του κινδύνου βλάβης στους τοίχους τους συμβάλλει στην πρόληψη του σχηματισμού θρόμβων αίματος.

Τα αντιπηκτικά συνταγογραφούνται σε χαμηλές συγκεντρώσεις. Χρησιμοποιήστε τα σε αυστηρές δόσεις. Εάν ξεπεραστεί η προδιαγεγραμμένη συγκέντρωση, μπορεί να εμφανιστεί αιμορραγία, με αποτέλεσμα αποβολή.

Στη θεραπεία της κατάστασης, υπάρχουν απαραίτητα φάρμακα, αναστέλλοντας τη μετατροπή του ινωδογόνου σε ινώδες ("Tranexam"), προστατεύοντας τα τοιχώματα των αιμοφόρων αγγείων από βλάβες και αποτρέποντας την συσσωμάτωση των αιμοπεταλίων ("Curantil").