Φαρμακολογική ομάδα - Αντιπηκτικά

Οι προετοιμασίες υποομάδων αποκλείονται. Ενεργοποίηση

Περιγραφή

Τα αντιπηκτικά αναστέλλουν γενικά την εμφάνιση ινών ινών. προλαμβάνουν θρόμβους αίματος, συμβάλλουν στην παύση της ανάπτυξης θρόμβων αίματος που έχουν ήδη προκύψει, αυξάνουν την επίδραση ενδογενών ινωδολυτικών ενζύμων σε θρόμβους αίματος.

Τα αντιπηκτικά διαιρούνται σε 2 ομάδες: α) άμεσα αντιπηκτικά - ταχείας δράσης (ηπαρίνη νατρίου, υπεροπαρίνη ασβεστίου, ενοξαπαρίνη νατρίου κλπ.), Αποτελεσματικά in vitro και in vivo. β) έμμεσες αντιπηκτικές ουσίες (ανταγωνιστές της βιταμίνης Κ) - μακράς δράσης (βαρφαρίνη, φαινενδιόνη, ακενοκουμαρόλη κ.λπ.), δρουν μόνο in vivo και μετά την λανθάνουσα περίοδο.

Η αντιπηκτική δράση της ηπαρίνης συνδέεται με μια άμεση επίδραση στο σύστημα πήξης του αίματος λόγω του σχηματισμού συμπλεγμάτων με πολλούς παράγοντες αιμοκαθωρισμού και εκδηλώνεται στην αναστολή των φάσεων πήξης Ι, II και III. Η ίδια η ηπαρίνη ενεργοποιείται μόνο με την παρουσία της αντιθρομβίνης ΙΙΙ.

Τα αντιπηκτικά της έμμεσης δράσης - παράγωγα της οξυκουμαρίνης, indandione, αναστέλλουν ανταγωνιστικά τη ρεδουκτάση της βιταμίνης Κ, η οποία αναστέλλει την ενεργοποίηση του τελευταίου στο σώμα και σταματά τη σύνθεση των εξαρτώμενων από την βιταμίνη Κ αιμοσφαίρια πλάσματος - II, VII, IX, X.

Αντιπηκτικά άμεσης δράσης: ενδείξεις και αντενδείξεις. Επισκόπηση των κονδυλίων

Τα αντιπηκτικά είναι μία από τις ομάδες φαρμάκων που επηρεάζουν το σύστημα πήξης του αίματος, εμποδίζοντας το σχηματισμό θρόμβων αίματος στα αιμοφόρα αγγεία. Ανάλογα με τον μηχανισμό δράσης, τα φάρμακα αυτά χωρίζονται συνήθως σε 2 υποομάδες: άμεσες και έμμεσες αντιπηκτικές ουσίες. Παρακάτω θα μιλήσουμε για την πρώτη ομάδα αντιπηκτικών - άμεση δράση.

Σύστημα πήξης αίματος: Βασική φυσιολογία

Η πήξη του αίματος είναι ένας συνδυασμός φυσιολογικών και βιοχημικών διεργασιών που αποσκοπούν στη διακοπή της αιμορραγίας που ξεκίνησε νωρίτερα. Αυτή είναι μια προστατευτική αντίδραση του σώματος, αποτρέποντας μαζική απώλεια αίματος.

Η πήξη του αίματος προχωρά σε 2 στάδια:

• πρωταρχική αιμόσταση;
• ενζυματική πήξη.

Πρωτοπαθής αιμόσταση

Στην σύνθετη αυτή φυσιολογική διεργασία εμπλέκονται τρεις δομές: ο αγγειακός τοίχος, το κεντρικό νευρικό σύστημα και τα αιμοπετάλια. Όταν το τοίχωμα του αγγείου καταστραφεί και ξεκινήσει η αιμορραγία, οι λείοι μύες που βρίσκονται σε αυτό γύρω από τη θέση διάτρησης συμπιέζονται και τα σπασίματα των αγγείων. Η φύση αυτού του γεγονότος είναι αντανακλαστικό, δηλαδή, συμβαίνει ακούσια, μετά από ένα κατάλληλο σήμα του νευρικού συστήματος.

Το επόμενο βήμα είναι η προσκόλληση των αιμοπεταλίων στο σημείο της βλάβης του αγγειακού τοιχώματος και η συγκόλληση μεταξύ τους. Μετά από 2-3 λεπτά, η αιμορραγία σταματά, επειδή το σημείο τραυματισμού είναι φραγμένο με θρόμβο αίματος. Ωστόσο, ο θρόμβος αυτός εξακολουθεί να είναι χαλαρός και το πλάσμα αίματος στο σημείο της βλάβης είναι ακόμα υγρό, οπότε υπό ορισμένες συνθήκες η αιμορραγία μπορεί να αναπτυχθεί με νέα δύναμη. Η ουσία της επόμενης φάσης της πρωτογενούς αιμόστασης είναι ότι τα αιμοπετάλια υφίστανται μια σειρά μεταμορφώσεων, ως αποτέλεσμα των οποίων απελευθερώνονται 3 παράγοντες πήξης: η αλληλεπίδρασή τους οδηγεί στην εμφάνιση θρομβίνης και ξεκινά μια σειρά χημικών αντιδράσεων - ενζυματική πήξη.

Ενζυματική πήξη

Όταν εμφανίζονται ίχνη θρομβίνης στην περιοχή της βλάβης στο τοίχωμα του αγγείου, εμφανίζεται ένας καταρράκτης αντιδράσεων αλληλεπίδρασης παραγόντων πήξης ιστών με αιμοληψίες, ένας άλλος παράγοντας εμφανίζεται - η θρομβοπλαστίνη, η οποία αλληλεπιδρά με μια ειδική ουσία προθρομβίνη για να σχηματίσει ενεργή θρομβίνη. Αυτή η αντίδραση συμβαίνει επίσης με τη συμμετοχή αλάτων ασβεστίου. Η θρομβίνη αλληλεπιδρά με ινωδογόνο και σχηματίζεται ινώδες, η οποία είναι μια αδιάλυτη ουσία - τα νημάτια της καθιζάνουν.

Το επόμενο στάδιο είναι η συμπίεση ή η σύμπτυξη ενός θρόμβου αίματος, που επιτυγχάνεται με συμπίεση του, συμπίεση του, η οποία έχει σαν αποτέλεσμα τον διαχωρισμό ενός διαφανούς, υγρού ορού.
Και το τελευταίο στάδιο είναι η διάλυση ή η λύση ενός προηγουμένως σχηματισμένου θρόμβου. Κατά τη διάρκεια αυτής της διαδικασίας, πολλές ουσίες αλληλεπιδρούν μεταξύ τους και το αποτέλεσμα είναι η εμφάνιση στο αίμα του ενζύμου φιμπρινολυσίνη, καταστρέφοντας το νήμα ινικής και μετατρέποντάς το σε ινωδογόνο.
Πρέπει να σημειωθεί ότι μέρος των ουσιών που εμπλέκονται στις διεργασίες πήξης σχηματίζεται στο ήπαρ με την άμεση συμμετοχή της βιταμίνης Κ: μια ανεπάρκεια αυτής της βιταμίνης οδηγεί σε διακοπή των διεργασιών πήξης.

Ενδείξεις και αντενδείξεις για τη χρήση αντιπηκτικών άμεσης δράσης

Χρησιμοποιήστε φάρμακα αυτής της ομάδας στις ακόλουθες περιπτώσεις:

• να παρεμποδίζουν το σχηματισμό θρόμβων αίματος ή να περιορίζουν τον εντοπισμό τους κατά τη διάρκεια διαφόρων χειρουργικών επεμβάσεων, ειδικότερα, επί της καρδιάς και των αιμοφόρων αγγείων.
• σε περίπτωση προοδευτικής στηθάγχης και σε οξύ έμφραγμα του μυοκαρδίου.
• με εμβολή και θρόμβωση βαθιών φλεβών και περιφερειακών αρτηριών, εγκεφαλικών αγγείων, οφθαλμών, πνευμονικών αρτηριών,
• με διάχυτη ενδοαγγειακή πήξη.
• προκειμένου να αποφευχθεί η πήξη του αίματος σε ορισμένες εργαστηριακές εξετάσεις.
• για τη διατήρηση της μειωμένης πήξης του αίματος κατά τη διάρκεια της αιμοκάθαρσης ή της καρδιοπνευμονικής παράκαμψης.

Κάθε ένα από τα αντιπηκτικά άμεσης δράσης έχει τις δικές του αντενδείξεις για χρήση, κυρίως:

Συνιστάται να είστε προσεκτικοί όταν συνταγογραφείτε αυτά τα φάρμακα σε πολύ εξαντλημένους ασθενείς, κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, κατά τη διάρκεια των πρώτων 3-8 ημερών μετά την παράδοση ή τη χειρουργική επέμβαση, σε περίπτωση υψηλής αρτηριακής πίεσης.

Ταξινόμηση των άμεσων αντιπηκτικών

Ανάλογα με τα χαρακτηριστικά της δομής και του μηχανισμού δράσης, τα φάρμακα αυτής της ομάδας χωρίζονται σε 3 υποομάδες:

• μη κλασματωμένα παρασκευάσματα ηπαρίνης (ηπαρίνη);
• φάρμακα χαμηλής μοριακής βαρύτητας ηπαρίνη (Nadroparin, Enoxaparin, Dalteparin και άλλα).
• ηπαρινοειδή (Sulodexide, πολυσουλφονική πεντοζάνη).
• άμεσοι αναστολείς θρομβίνης - φάρμακα ιρουδίνης.

Μη παρασκευασμένα παρασκευάσματα ηπαρίνης

Ο κύριος εκπρόσωπος αυτής της κατηγορίας φαρμάκων είναι η ίδια η ηπαρίνη.
Η αντιθρομβωτική δράση αυτού του φαρμάκου έγκειται στην ικανότητα των αλυσίδων του να αναστέλλουν το κύριο ένζυμο πήξης αίματος, τη θρομβίνη. Η ηπαρίνη δεσμεύεται με το συνένζυμο - την αντιθρομβίνη ΙΙΙ, ως αποτέλεσμα της οποίας η τελευταία δεσμεύεται πιο ενεργά σε μια ομάδα παραγόντων πήξης του πλάσματος, μειώνοντας τη δραστικότητά τους. Με την εισαγωγή ηπαρίνης σε μεγάλη δόση, αναστέλλει επίσης τη μετατροπή του ινωδογόνου σε ινώδες.

Εκτός από τα παραπάνω, η ουσία αυτή έχει και άλλες επιδράσεις:

• επιβραδύνει τη συσσώρευση και πρόσφυση των αιμοπεταλίων, των λευκοκυττάρων και των ερυθρών αιμοσφαιρίων.
• μειώνει τον βαθμό αγγειακής διαπερατότητας.
• βελτιώνει την κυκλοφορία του αίματος σε παρακείμενα σκάφη, εξασφαλίσεις.
• μειώνει τον σπασμό του αγγειακού τοιχώματος.

Η ηπαρίνη παράγεται με τη μορφή ενέσιμου διαλύματος (1 ml του διαλύματος περιέχει 5.000 U του δραστικού συστατικού), καθώς και υπό μορφή πηκτών και αλοιφών, για τοπική χρήση.

Η ηπαρίνη χορηγείται υποδορίως, ενδομυϊκά και ενδοφλέβια.

Το φάρμακο δρα γρήγορα, αλλά, δυστυχώς, σχετικά σύντομα - με μία μόνο ενδοφλέβια ένεση, αρχίζει να δρα σχεδόν αμέσως και η επίδραση διαρκεί 4-5 ώρες. Όταν εισάγεται στον μυ, το αποτέλεσμα αναπτύσσεται μετά από μισή ώρα και διαρκεί έως και 6 ώρες, με υποδόρια, μετά από 45-60 λεπτά και έως 8 ώρες, αντίστοιχα.

Η ηπαρίνη συχνά συνταγογραφείται όχι μόνο, αλλά σε συνδυασμό με ινωδολυτικά και αντιαιμοπεταλιακά φάρμακα.
Οι δοσολογίες είναι μεμονωμένες και εξαρτώνται από τη φύση και τη σοβαρότητα της νόσου, καθώς και από τις κλινικές της εκδηλώσεις και τις εργαστηριακές παραμέτρους.

Η δράση της ηπαρίνης πρέπει να παρακολουθείται με τον προσδιορισμό του χρόνου APTT - ενεργοποιούμενης μερικής θρομβοπλαστίνης - τουλάχιστον μία φορά κάθε 2 ημέρες κατά τη διάρκεια της πρώτης εβδομάδας της θεραπείας και στη συνέχεια λιγότερο συχνά - μία φορά κάθε 3 ημέρες.

Δεδομένου ότι η ανάπτυξη του αιμορραγικού συνδρόμου είναι δυνατή σε σχέση με την εισαγωγή αυτού του φαρμάκου, θα πρέπει να χορηγείται μόνο στο νοσοκομειακό περιβάλλον υπό τη συνεχή παρακολούθηση του ιατρικού προσωπικού.
Εκτός από τις αιμορραγίες, η ηπαρίνη μπορεί να προκαλέσει την ανάπτυξη αλωπεκίας, θρομβοκυτταροπενίας, υπερ-αλδοστερονισμού, υπερκαλιαιμίας και οστεοπόρωσης.

Τα παρασκευάσματα ηπαρίνης για τοπική χρήση είναι Lioton, Linoven, Thrombophob και άλλα. Χρησιμοποιούνται για την προφύλαξη, καθώς και για τη σύνθετη θεραπεία της χρόνιας φλεβικής ανεπάρκειας: εμποδίζουν το σχηματισμό θρόμβων αίματος στις σαφηνευτικές φλέβες των κάτω άκρων και επίσης μειώνουν τη διόγκωση των άκρων, εξαλείφουν τη σοβαρότητα αυτών και μειώνουν τη σοβαρότητα του συνδρόμου πόνου.

Παρασκευάσματα χαμηλής μοριακής ηπαρίνης

Πρόκειται για μια νέα γενιά φαρμάκων με τις ιδιότητες της ηπαρίνης, αλλά με μια σειρά ευεργετικών χαρακτηριστικών. Με την απενεργοποίηση του παράγοντα Χα είναι πιθανότερο να μειώσουν τον κίνδυνο θρόμβων αίματος, ενώ η αντιπηκτική δράση τους είναι λιγότερο έντονη, πράγμα που σημαίνει ότι η αιμορραγία είναι λιγότερο πιθανή. Επιπλέον, οι ηπαρίνες χαμηλού μοριακού βάρους απορροφώνται καλύτερα και διαρκούν περισσότερο, δηλαδή, για να επιτευχθεί το αποτέλεσμα, απαιτείται μικρότερη δόση του φαρμάκου και ένας μικρότερος αριθμός ενέσεων. Επιπλέον, προκαλούν οστεοπόρωση και θρομβοπενία μόνο σε εξαιρετικές περιπτώσεις, εξαιρετικά σπάνια.

Οι κυριότεροι εκπρόσωποι των χαμηλού μοριακού βάρους ηπαρίνων είναι η ντελτεπαρίνη, η ενοξαπαρίνη, η ναπροπαρίνη, η βεμιπαρίνη. Εξετάστε κάθε ένα από αυτά με περισσότερες λεπτομέρειες.

Dalteparin (Fragmin)

Η πήξη του αίματος επιβραδύνεται ελαφρώς. Καταστέλλει την συσσωμάτωση, πρακτικά δεν επηρεάζει την πρόσφυση. Επιπλέον, σε κάποιο βαθμό έχει ανοσοκατασταλτικές και αντιφλεγμονώδεις ιδιότητες.
Διατίθεται με τη μορφή ενέσιμου διαλύματος.

Το φάρμακο εγχέεται σε φλέβα ή υποδόρια. Η ενδομυϊκή ένεση απαγορεύεται. Παρεμπόδιση σύμφωνα με το σχήμα, ανάλογα με τη νόσο και τη σοβαρότητα του ασθενούς. Η χρήση της dalteparin μπορεί να οδηγήσει σε μείωση του επιπέδου αιμοπεταλίων στο αίμα, στην ανάπτυξη αιμορραγιών, καθώς και σε τοπικές και γενικές αλλεργικές αντιδράσεις.
Οι αντενδείξεις είναι παρόμοιες με εκείνες άλλων φαρμάκων της ομάδας των άμεσων αντιπηκτικών (που αναφέρονται παραπάνω).

Ενοξαπαρίνη (Clexane, Novoparin, Flenox)

Γρήγορα και εντελώς απορροφούνται στο αίμα μετά από υποδόρια χορήγηση. Η μέγιστη συγκέντρωση σημειώνεται σε 3-5 ώρες. Ο χρόνος ημιζωής είναι μεγαλύτερος από 2 ημέρες. Εκκρίνεται στα ούρα.

Διατίθεται με τη μορφή ενέσιμου διαλύματος. Εγχέεται, κατά κανόνα, υποδόρια στην περιοχή του κοιλιακού τοιχώματος. Η χορηγούμενη δόση εξαρτάται από την ασθένεια.
Οι παρενέργειες είναι στάνταρ.
Μην χρησιμοποιείτε αυτό το φάρμακο σε ασθενείς που είναι επιρρεπείς σε βρογχόσπασμο.

Η ναπροπαρίλη (Fraxiparin)

Εκτός από την άμεση αντιπηκτική δράση, έχει επίσης ανοσοκατασταλτικές, καθώς και αντιφλεγμονώδεις ιδιότητες. Επιπλέον, μειώνει το επίπεδο β-λιποπρωτεϊνών και χοληστερόλης στο αίμα.
Μετά από υποδόρια χορήγηση, απορροφάται σχεδόν πλήρως, η μέγιστη συγκέντρωση του φαρμάκου στο αίμα σημειώνεται μετά από 4-6 ώρες, ο χρόνος ημίσειας ζωής είναι 3,5 ώρες στην πρωτογενή και 8-10 ώρες με επαναλαμβανόμενη χορήγηση υπερ-παρίνης.

Κατά κανόνα, ενίεται στην ίνα της κοιλίας: υποδόρια. Η συχνότητα χορήγησης είναι 1-2 φορές την ημέρα. Σε ορισμένες περιπτώσεις, χρησιμοποιείται η ενδοφλέβια οδός χορήγησης, υπό τον έλεγχο των παραμέτρων πήξης αίματος.
Η δοσολογία συνταγογραφείται ανάλογα με την παθολογία.
Οι παρενέργειες και οι αντενδείξεις είναι παρόμοιες με αυτές των άλλων φαρμάκων αυτής της ομάδας.

Βεμιπαρίνη (Cybor)

Έχει έντονο αντιπηκτικό και μέτριο αιμορραγικό αποτέλεσμα.

Μετά από υποδόρια χορήγηση, το φάρμακο απορροφάται ταχέως και πλήρως στο αίμα, όπου η μέγιστη συγκέντρωση παρατηρείται μετά από 2-3 ώρες. Ο χρόνος ημίσειας ζωής του φαρμάκου είναι 5-6 ώρες. Όσον αφορά τη μέθοδο εκτροφής σήμερα δεν υπάρχουν πληροφορίες.

Απελευθέρωση της μορφής - ενέσιμο διάλυμα. Η οδός χορήγησης είναι υποδόρια.
Οι δοσολογίες και η διάρκεια της θεραπείας εξαρτώνται από τη σοβαρότητα της νόσου.
Οι παρενέργειες και οι αντενδείξεις παρατίθενται παραπάνω.

Δεν συνιστάται η ταυτόχρονη χρήση του φαρμάκου με άλλα αντιπηκτικά, μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα, συστηματικά γλυκοκορτικοειδή και δεξτράνη: όλα αυτά τα φάρμακα ενισχύουν την επίδραση της βημιπαρίνης, η οποία μπορεί να προκαλέσει αιμορραγία.

Ηπαρινοειδή

Αυτή είναι μια ομάδα βλεννοπολυσακχαριτών ημισυνθετικής προέλευσης, που έχουν τις ιδιότητες της ηπαρίνης.
Τα φάρμακα αυτής της κατηγορίας δρα αποκλειστικά στον παράγοντα Xa, ανεξάρτητα από την αγγειοτενσίνη III. Έχουν αντιπηκτική, ινωδολυτική και λιπιδική δράση.

Κατά κανόνα, χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία ασθενών με αγγειοπάθειες που προκαλούνται από αυξημένα επίπεδα γλυκόζης στο αίμα: σε περίπτωση σακχαρώδους διαβήτη. Επιπλέον, χρησιμοποιούνται για την πρόληψη της θρόμβωσης κατά τη διάρκεια της αιμοκάθαρσης και κατά τη διάρκεια χειρουργικών επεμβάσεων. Χρησιμοποιούνται επίσης σε οξείες, υποξεία και χρόνιες παθήσεις αρτηριοσκληρωτικής, θρομβωτικής και θρομβοεμβολικής φύσης. Ενισχύστε το αντιαγγελιτικό αποτέλεσμα της θεραπείας των ασθενών με στηθάγχη (δηλαδή μειώστε τη σοβαρότητα του πόνου). Οι κυριότεροι εκπρόσωποι αυτής της ομάδας φαρμάκων είναι η σουλδεξίνη και η πολυθειική πεντοζάνη.

Sulodexin (Wessel Due F)

Διατίθεται με τη μορφή καψουλών και ενέσιμου διαλύματος. Συνιστάται να χορηγείται ενδομυϊκά για 2-3 εβδομάδες, και στη συνέχεια να λαμβάνεται από το στόμα για άλλες 30-40 ημέρες. Η πορεία της θεραπείας είναι 2 φορές το χρόνο και πιο συχνά.
Κατά τη λήψη του φαρμάκου, ναυτία, έμετος, πόνος στο στομάχι, αιματώματα στο σημείο της ένεσης και αλλεργικές αντιδράσεις είναι δυνατές.
Οι αντενδείξεις είναι κοινές για τα φάρμακα ηπαρίνης.

Πολυθειικό πεντοζάνιο

Δισκία επικαλυμμένα με απελευθέρωση μορφής και ενέσιμο διάλυμα.
Η οδός χορήγησης και η δοσολογία ποικίλουν ανάλογα με τα χαρακτηριστικά της νόσου.
Όταν η κατάποση απορροφάται σε μικρές ποσότητες: η βιοδιαθεσιμότητα είναι μόνο 10%, στην περίπτωση υποδόριας ή ενδομυϊκής χορήγησης η βιοδιαθεσιμότητα τείνει στο 100%. Η μέγιστη συγκέντρωση στο αίμα σημειώνεται 1-2 ώρες μετά την κατάποση, ο χρόνος ημίσειας ζωής είναι ίσος με ημέρες ή περισσότερο.
Το υπόλοιπο φάρμακο είναι παρόμοιο με άλλα φάρμακα της αντιπηκτικής ομάδας.

Παρασκευάσματα Hirudin

Η ουσία που εκκρίνεται από τους σιελογόνους αδένες με βιταμίνες - ιρουδίνη - είναι παρόμοια με τα φάρμακα της ηπαρίνης και έχει αντιθρομβωτικές ιδιότητες. Ο μηχανισμός δράσης του είναι να συνδέεται άμεσα με τη θρομβίνη και να το αναστέλλει ανεπανόρθωτα. Έχει μερική επίδραση σε άλλους παράγοντες πήξης του αίματος.

Όχι πολύ καιρό πριν, αναπτύχθηκαν οι προετοιμασίες που βασίστηκαν σε ιρουδίνη - Piyavit, Revask, Girolog, Argatroban, αλλά δεν επωφελήθηκαν ευρέως · συνεπώς, δεν έχει συσσωρευτεί καμία κλινική εμπειρία στη χρήση τους.

Θα θέλαμε να αναφέρουμε ξεχωριστά για δύο σχετικά νέα φάρμακα με αντιπηκτική δράση - αυτό είναι το fondaparinux και το rivaroxaban.

Fondaparinux (Arixtra)

Αυτό το φάρμακο έχει αντιθρομβωτικό αποτέλεσμα, αναστέλλοντας επιλεκτικά τον παράγοντα Xa. Μόλις βρεθεί στο σώμα, το fondaparinux δεσμεύεται στην αντιθρομβίνη ΙΙΙ και ενισχύει την εξουδετέρωση του παράγοντα Xa κατά μερικές εκατοντάδες φορές. Ως αποτέλεσμα, η διαδικασία πήξης διακόπτεται, η θρομβίνη δεν σχηματίζεται, επομένως δεν δημιουργούνται θρόμβοι αίματος.

Γρήγορα και πλήρως απορροφάται μετά από υποδόρια χορήγηση. Μετά από μία ένεση του φαρμάκου, η μέγιστη συγκέντρωσή του στο αίμα σημειώνεται μετά από 2,5 ώρες. Στο αίμα, δεσμεύεται με την αντιθρομβίνη II, η οποία καθορίζει την επίδρασή της.

Εκκρίνεται κυρίως με τα ούρα αμετάβλητα. Ο χρόνος ημίσειας ζωής είναι από 17 έως 21 ώρες, ανάλογα με την ηλικία του ασθενούς.

Διατίθεται με τη μορφή ενέσιμου διαλύματος.

Η οδός χορήγησης είναι υποδόρια ή ενδοφλέβια. Το ενδομυϊκό δεν ισχύει.

Η δοσολογία του φαρμάκου εξαρτάται από τον τύπο της παθολογίας.

Οι ασθενείς με μειωμένη νεφρική λειτουργία απαιτούν προσαρμογή της δόσης του Arikstry ανάλογα με την κάθαρση κρεατινίνης.

Ασθενείς με έντονη μείωση της ηπατικής λειτουργίας, το φάρμακο χρησιμοποιείται πολύ προσεκτικά.
Δεν πρέπει να χρησιμοποιείται ταυτόχρονα με φάρμακα που αυξάνουν τον κίνδυνο αιμορραγίας.

Rivaroxaban (Xarelto)

Αυτό το φάρμακο έχει υψηλή εκλεκτικότητα δράσης έναντι του παράγοντα Χα, η οποία αναστέλλει τη δραστικότητα του. Χαρακτηρίζεται από υψηλή βιοδιαθεσιμότητα (80-100%) όταν λαμβάνεται από το στόμα (δηλαδή, απορροφάται καλά στο γαστρεντερικό σωλήνα όταν λαμβάνεται από το στόμα).

Η μέγιστη συγκέντρωση rivaroxaban στο αίμα σημειώνεται σε 2-4 ώρες μετά από μία μόνο κατάποση.

Εκκρίνεται από το σώμα στο μισό με τα ούρα, το μισό με περιττωματικές μάζες. Ο χρόνος ημίσειας ζωής είναι 5-9 έως 11-13 ώρες, ανάλογα με την ηλικία του ασθενούς.

Μορφή απελευθέρωσης - χάπια.
Λαμβάνεται, ανεξάρτητα από το γεύμα. Όπως συμβαίνει και με άλλα αντιπηκτικά άμεσης δράσης, η δοσολογία του φαρμάκου ποικίλλει ανάλογα με τον τύπο της νόσου και τη σοβαρότητά της.

Η λήψη του rivaroxaban δεν συνιστάται σε ασθενείς που λαμβάνουν θεραπεία με ορισμένα αντιμυκητιακά ή HIV φάρμακα, καθώς μπορεί να αυξήσουν τη συγκέντρωση του Xarelto στο αίμα, γεγονός που μπορεί να προκαλέσει αιμορραγία.

Ασθενείς με σοβαρή νεφρική δυσλειτουργία απαιτούν προσαρμογή της δόσης rivaroxaban.
Οι γυναίκες αναπαραγωγικής ηλικίας θα πρέπει να προστατεύονται αξιόπιστα από την εγκυμοσύνη κατά τη διάρκεια της θεραπείας με αυτό το φάρμακο.

Όπως μπορείτε να δείτε, η σύγχρονη φαρμακολογική βιομηχανία προσφέρει μια σημαντική επιλογή των άμεσων αντιπηκτικών φαρμάκων. Σε καμία περίπτωση, φυσικά, δεν μπορείτε να αυτο-φαρμακοποιείτε, όλα τα φάρμακα, η δοσολογία και η διάρκεια χρήσης τους καθορίζονται μόνο από τον γιατρό, με βάση τη σοβαρότητα της ασθένειας, την ηλικία του ασθενούς και άλλους σημαντικούς παράγοντες.

Ποιος γιατρός θα επικοινωνήσει μαζί σας

Τα απευθείας αντιπηκτικά συνταγογραφούνται από έναν καρδιολόγο, φλεβολόγο, αγγειολογικό ή αγγειακό χειρουργό, καθώς και έναν ειδικό στην αιμοκάθαρση (νεφρολόγο) και έναν αιματολόγο.

Τι είναι τα αντιπηκτικά στην ιατρική, την ταξινόμησή τους και το όνομα των ναρκωτικών

Τα αντιπηκτικά είναι μια ομάδα φαρμάκων που καταστέλλουν την πήξη του αίματος και προλαμβάνουν τους θρόμβους αίματος μειώνοντας τον σχηματισμό ινώδους.

Τα αντιπηκτικά επηρεάζουν τη βιοσύνθεση ορισμένων ουσιών που αναστέλλουν τη διαδικασία πήξης και μεταβάλλουν το ιξώδες του αίματος.

Στην ιατρική, τα σύγχρονα αντιπηκτικά χρησιμοποιούνται για προφυλακτικούς και θεραπευτικούς σκοπούς. Διατίθενται σε διάφορες μορφές: με τη μορφή αλοιφών, δισκίων ή ενέσιμων διαλυμάτων.

Μόνο ένας ειδικός μπορεί να επιλέξει το σωστό φάρμακο και να επιλέξει τη δοσολογία του.

Η ακατάλληλη θεραπεία μπορεί να προκαλέσει βλάβη στο σώμα και να προκαλέσει σοβαρές συνέπειες.

Η υψηλή θνησιμότητα λόγω καρδιαγγειακών παθήσεων εξηγείται από το σχηματισμό θρόμβων αίματος: σχεδόν οι μισοί από αυτούς που πέθαναν από καρδιακές παθήσεις είχαν θρόμβωση.

Θρόμβωση των φλεβών και πνευμονική εμβολή - οι πιο κοινές αιτίες αναπηρίας και θνησιμότητας. Ως εκ τούτου, οι καρδιολόγοι συνέστησαν να αρχίσουν να χρησιμοποιούν αντιπηκτικά αμέσως μετά την ανίχνευση αγγειακών και καρδιακών παθήσεων.

Η πρώιμη χρήση τους βοηθά στην πρόληψη του σχηματισμού και της αύξησης του θρόμβου αίματος, του αποκλεισμού των αιμοφόρων αγγείων.

Τα περισσότερα αντιπηκτικά δεν δρουν στον ίδιο τον θρόμβο αίματος, αλλά στο σύστημα πήξης του αίματος.

Μετά από μια σειρά μετασχηματισμών, οι παράγοντες πήξης του πλάσματος καταστέλλονται και η παραγωγή θρομβίνης, το ένζυμο που απαιτείται για τη δημιουργία κλώνων ινώδους που σχηματίζουν τον θρομβωτικό θρόμβο. Ως αποτέλεσμα, ο σχηματισμός θρόμβων επιβραδύνεται.

Χρήση αντιπηκτικών

Τα αντιπηκτικά ενδείκνυνται για:

• Εμβολικά και θρομβωτικά εγκεφαλικά επεισόδια (ενεργούν ως μικροκυκλοφορητές).
• Ρευματική καρδίτιδα.
• Αθηροσκλήρωση;
• Οξεία θρόμβωση.
• Θρομβοφλεβίτιδα.
• Μητρικές καρδιακές βλάβες.
• Καρκίνος;
• Ανεύρυσμα της αορτής.
• Ισχαιμική καρδιακή νόσο.
• TELA;
• Σύνδρομο DIC.
• Κολπική μαρμαρυγή.
• Εγκεφαλίτιδα και θρομβοαγγειίτιδα.

Αντενδείξεις και παρενέργειες αντιπηκτικών

Τα αντιπηκτικά αντενδείκνυνται για άτομα που πάσχουν από τις ακόλουθες ασθένειες:

• Αιμορροΐδες αιμορραγίας;
• Δύσφαιρα έλκος και έλκος στομάχου?
• Νεφρική και ηπατική ανεπάρκεια.
• Η ίνωση του ήπατος και η χρόνια ηπατίτιδα.
• Θρομβοκυτοπενική πορφύρα.
• Ουρολιθίαση;
• Ανεπάρκεια βιταμινών C και K;
• Σκλήρυνση της πνευμονικής φυματίωσης.
• Περικαρδίτιδα και ενδοκαρδίτιδα.
• Κακοήθη νεοπλάσματα.
• Αιμορραγική παγκρεατίτιδα.
• Εγκεφαλικό ανεύρυσμα;
• Έμφραγμα του μυοκαρδίου με υπέρταση.
• Λευχαιμία;
• Τη νόσο του Crohn.
• Αλκοολισμός.
• Αιμορραγική αμφιβληστροειδοπάθεια.

Τα αντιπηκτικά δεν πρέπει να λαμβάνονται κατά τη διάρκεια της εμμήνου ρύσεως, της εγκυμοσύνης, της γαλουχίας, της πρώιμης μετά τον τοκετό περιόδου, των ηλικιωμένων.

Οι ανεπιθύμητες ενέργειες περιλαμβάνουν: συμπτώματα δηλητηρίασης και δυσπεψία, νέκρωση, αλλεργίες, εξανθήματα, κνησμό του δέρματος, οστεοπόρωση, δυσλειτουργία των νεφρών, αλωπεκία.

Επιπλοκές της θεραπείας - αιμορραγία από εσωτερικά όργανα:

• Ρασοφάρυγγα;
• Στόμα;
• Εντάσεις.
• Στομάχι.
• Αιμορραγίες στις αρθρώσεις και τους μυς.
• Η εμφάνιση του αίματος στα ούρα.

Για να αποφευχθεί η εμφάνιση επικίνδυνων συνεπειών, είναι απαραίτητο να παρακολουθείται η κατάσταση του ασθενούς και να παρακολουθούνται οι παράμετροι του αίματος.

Φυσικά αντιπηκτικά

Μπορεί να είναι παθολογική και φυσιολογική. Παθολογικά σε ορισμένες ασθένειες εμφανίζονται στο αίμα. Η φυσιολογική φυσιολογική είναι στο πλάσμα.

Τα φυσιολογικά αντιπηκτικά διαιρούνται σε πρωτογενή και δευτερογενή. Τα πρώτα συντίθενται ανεξάρτητα από το σώμα και είναι συνεχώς παρόντα στο αίμα. Δευτερογενείς εμφανίζονται όταν διαχωρίζονται παράγοντες πήξης στη διαδικασία σχηματισμού και διάλυσης ινώδους.

Πρωτογενή Φυσικά Αντιπηκτικά

Ταξινόμηση:

• Αντιθρομβίνες.
• Αντιθρομβοπλαστίνες.
• Αναστολείς της διαδικασίας αυτοσυναρμολόγησης φιμπρίνης.

Με μείωση του επιπέδου των πρωτογενών φυσιολογικών αντιπηκτικών στο αίμα υπάρχει κίνδυνος σχηματισμού θρόμβωσης.

Αυτή η ομάδα ουσιών περιλαμβάνει τον ακόλουθο κατάλογο:

• Η αντιθρομβίνη III σχηματίζεται στο ήπαρ, αναφέρεται σε άλφα-γλυκοπρωτεΐνες. Μειώνει τη δραστηριότητα της θρομβίνης και έναν αριθμό ενεργοποιημένων παραγόντων πήξης, αλλά δεν επηρεάζει τους μη ενεργοποιημένους παράγοντες. Η αντιθρομβωτική δράση του 75% παρέχεται από την αντιθρομβίνη III.
• Ηπαρίνη. Αυτός ο πολυσακχαρίτης συντίθεται σε ιστιοκύτταρα. Περιέχονται σε μεγάλες ποσότητες στο ήπαρ και τους πνεύμονες. Μεγάλες δόσεις ηπαρίνης αναστέλλουν τη λειτουργία των αιμοπεταλίων και αποτρέπουν την πήξη του αίματος.
• Πρωτεΐνη Γ. Είναι στο αίμα σε ανενεργή μορφή και σχηματίζεται από κύτταρα του παρεγχύματος του ήπατος. Ενεργοποιείται από θρομβίνη.
• Αναστολέας συμπληρώματος-Ι.
• Αλφα-μακροσφαιρίνη.
• Η πρωτεΐνη S. Εξαρτάται από τη βιταμίνη Κ, η οποία συντίθεται από ενδοθηλιακά κύτταρα και παρεγχύματα στο ήπαρ.
• Αντιθρομβοπλαστίνες.
• Αναστολέας λιπιδίων.
• Επικοινωνήστε με τον αναστολέα.

Δευτερογενή φυσιολογικά αντιπηκτικά

Δημιουργήθηκε στη διαδικασία της πήξης του αίματος. Εμφανίζονται επίσης κατά τον διαχωρισμό των παραγόντων πήξης και τη διάλυση των θρόμβων ινώδους.

Δευτερογενή αντιπηκτικά - τι είναι:

• Αντιθρομβίνη Ι, IX.
• Ινωδοπεπτίδια.
• Αντιθρομβοπλαστίνες.
• Προϊόντα PDF.
• Μεταβατικοί παράγοντες Va, XIa.

Παθολογικά αντιπηκτικά

Με την ανάπτυξη ενός αριθμού ασθενειών, ισχυροί αναστολείς της ανοσολογικής πήξης, οι οποίοι είναι ειδικά αντισώματα, όπως το αντιπηκτικό λύκο, μπορούν να συσσωρευτούν στο πλάσμα.

Αυτά τα αντισώματα υποδηλώνουν έναν ορισμένο παράγοντα, μπορούν να παραχθούν για την καταπολέμηση των εκδηλώσεων της πήξης του αίματος, αλλά σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία είναι αναστολείς του παράγοντα VII, IX.

Μερικές φορές με αρκετές αυτοάνοσες διαδικασίες στο αίμα και τις παραπρωτεϊναιμίες, παθολογικές πρωτεΐνες με αντιθρομβίνη ή ανασταλτικές επιδράσεις μπορούν να συσσωρευτούν.

Ο μηχανισμός δράσης των αντιπηκτικών

Αυτά είναι φάρμακα που επηρεάζουν την πήξη του αίματος και χρησιμοποιούνται για τη μείωση του κινδύνου σχηματισμού θρόμβων αίματος.

Λόγω του σχηματισμού εμπλοκών στα όργανα ή τα αγγεία, μπορεί να αναπτύξει:

• Γάγγραινα των άκρων.
• Ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο.
• Θρομβοφλεβίτιδα.
• Η ισχαιμία της καρδιάς.
• Φλεγμονή των αγγείων.
• Αθηροσκλήρωση.

Σύμφωνα με τον μηχανισμό δράσης, τα αντιπηκτικά διαιρούνται σε φάρμακα άμεσης / έμμεσης δράσης:

"Ευθεία"

Λειτουργεί άμεσα στη θρομβίνη, μειώνοντας τη δραστηριότητά της. Αυτά τα φάρμακα είναι απενεργοποιητές προθρομβίνης, αναστολείς θρομβίνης και αναστέλλουν τον σχηματισμό θρόμβων. Προκειμένου να αποφευχθεί η εσωτερική αιμορραγία, είναι απαραίτητο να παρακολουθούνται οι δείκτες του συστήματος πήξης.

Τα άμεσα αντιπηκτικά εισέρχονται γρήγορα στο σώμα, απορροφώνται στο γαστρεντερικό σωλήνα και φτάνουν στο ήπαρ, έχουν θεραπευτικό αποτέλεσμα και εκκρίνονται στα ούρα.

Διαιρούνται στις ακόλουθες ομάδες:

• Ηπαρίνες.
• Ηπαρίνη χαμηλού μοριακού βάρους.
• Hirudin;
• Υδροκιτρικό νάτριο.
• Λεπιρουδίνη, δαναπαροΐδη.

Ηπαρίνη

Η πιο κοινή αντι-θρομβωτική ουσία είναι η ηπαρίνη. Αυτό είναι ένα αντιπηκτικό φάρμακο άμεσης δράσης.

Χορηγείται ενδοφλέβια, ενδομυϊκά και κάτω από το δέρμα και χρησιμοποιείται επίσης ως αλοιφή ως τοπικό φάρμακο.

Οι ηπαρίνες περιλαμβάνουν:

• Adreparin;
• Νάτριο ναπροπαρίνης.
• Parnaparin;
• Dalteparin;
• Τινζαπαρίνη.
• Ενοξαπαρίνη.
• Reviparin.

Τα αντιθρομβωτικά τοπικά παρασκευάσματα δεν έχουν πολύ υψηλή αποτελεσματικότητα και χαμηλή διαπερατότητα στον ιστό. Χρησιμοποιείται για τη θεραπεία αιμορροΐδων, κιρσών, μώλωπες.

Συνηθέστερα, οι ακόλουθοι παράγοντες χρησιμοποιούνται με ηπαρίνη:

• Αλοιφή ηπαρίνης.
• Ζελέ τύπου Lioton;
• Venolife;
• Τζελ τρομπεδίου;
• Τροβεβαζίνη ΝΕΟ.
• Ηπατροπμβίνη.

Ηπαρίνες για υποδόρια και ενδοφλέβια χορήγηση - φάρμακα μείωσης της πήξης που επιλέγονται ξεχωριστά και δεν αντικαθίστανται μεταξύ τους στη διαδικασία θεραπείας, αφού δεν είναι ισοδύναμα σε δράση.

Η δραστικότητα αυτών των φαρμάκων φθάνει το μέγιστο μετά από περίπου 3 ώρες, και η διάρκεια της δράσης είναι μια ημέρα. Αυτές οι ηπαρίνες δεσμεύουν τη θρομβίνη, μειώνουν τη δραστικότητα των παραγόντων πλάσματος και ιστών, εμποδίζουν το σχηματισμό ινών ινών και εμποδίζουν την πρόσφυση των αιμοπεταλίων.

Το Deltaparin, η Ενοξαπαρίνη, το Nadroparin συνήθως συνταγογραφούνται για τη θεραπεία της στηθάγχης, της καρδιακής προσβολής, της πνευμονικής εμβολής και της βαθιάς φλεβικής θρόμβωσης.

Για την πρόληψη της θρόμβωσης και του θρομβοεμβολισμού ορίστε το Reviparin και την Ηπαρίνη.

Υδροκιτρικό νάτριο

Αυτό το αντιπηκτικό χρησιμοποιείται στην εργαστηριακή πρακτική. Προστίθεται σε σωλήνες για την πρόληψη της πήξης του αίματος. Χρησιμοποιείται για τη συντήρηση του αίματος και των συστατικών του.

"Έμμεση"

Έχουν αντίκτυπο στη βιοσύνθεση των πλευρικών ενζύμων του συστήματος πήξης. Δεν αναστέλλουν τη δραστηριότητα της θρομβίνης, αλλά την καταστρέφουν εντελώς.

Εκτός από την αντιπηκτική δράση, τα φάρμακα αυτής της ομάδας έχουν χαλαρωτικό αποτέλεσμα στους λείους μυς, διεγείρουν την παροχή αίματος στο μυοκάρδιο, εκκρίνουν ουρατικούς από το σώμα και έχουν αποτέλεσμα μείωσης της χοληστερόλης.

Τα «έμμεσά» αντιπηκτικά συνταγογραφούνται για τη θεραπεία και την πρόληψη της θρόμβωσης. Χρησιμοποιούνται αποκλειστικά μέσα. Η μορφή των δισκίων εφαρμόζεται για μεγάλο χρονικό διάστημα σε περιπατητικές συνθήκες. Η απότομη ακύρωση οδηγεί σε αύξηση της προθρομβίνης και της θρόμβωσης.

Αντιπηκτικά άμεσης δράσης

Το περιεχόμενο

Τα αντιπηκτικά άμεσης δράσης είναι φάρμακα που εμποδίζουν τον σχηματισμό ινώδους και συνεπώς εμποδίζουν την εμφάνιση θρόμβων αίματος. Επιπλέον, τα απευθείας αντιπηκτικά σταματούν την ανάπτυξη των ήδη σχηματισμένων θρόμβων αίματος και συμβάλλουν επίσης στη δράση των ινωδολυτικών παραγόντων πάνω τους.

Ανάλογα με τον μηχανισμό δράσης, την ταχύτητα και τη διάρκεια του αποτελέσματος, διαιρούνται σε αντιπηκτικά άμεσης και έμμεσης δράσης.

Αντιπηκτικά άμεσης δράσης - φάρμακα που επηρεάζουν άμεσα τους παράγοντες πήξης του αίματος στην κυκλοφορία του αίματος: ηπαρίνη - το κύριο συστατικό του αντιπηκτικού συστήματος του αίματος. χαμηλού μοριακού βάρους ηπαρίνες. hirudin; υδροκιτρικό νάτριο.

Η ηπαρίνη εισήχθη στην ιατρική πρακτική στη δεκαετία του '30 - 40 του 20ού αιώνα. Περιέχεται στο ήπαρ, τους πνεύμονες, τον σπλήνα, τους μύες κ.λπ. Λαμβάνεται από τους πνεύμονες των βοοειδών και της βλεννογόνου των εντέρων χοίρων. Για πρώτη φορά, η καθαρή ηπαρίνη απομονώθηκε από το ήπαρ το 1922 (hepar - εξ ου και το όνομά του).

Επεξεργασία ηπαρίνης

Η ηπαρίνη είναι μία γλυκοζαμινογλυκάνη (βλεννοπολυσακχαρίτης) που παράγεται από βασοφιλικά κοκκιοκύτταρα συνδετικού ιστού (μαστοκύτταρα). Αποτελείται από υπολείμματα D-γλυκουρονικού οξέος και γλυκοζαμίνης, τα οποία είναι εστεροποιημένα με θειικό οξύ, το οποίο δίνει αρνητικό φορτίο. Το μοριακό βάρος των επιμέρους συστατικών κυμαίνεται από 3.000 έως 30.000. ε. m.

Φαρμακοκινητική. Μετά την υποδόρια χορήγηση, το μέγιστο επίπεδο στο πλάσμα του αίματος αναπτύσσεται σε 40-60 λεπτά, ενδομυϊκά - σε 15-30, ενδοφλέβια - σε 2-3 λεπτά. Συνδέεται με πρωτεΐνες αίματος κατά 95%, συνδυάζεται αντιστρεπτά επίσης με διάφορες πρωτεάσες που εμπλέκονται στη διαδικασία της πήξης του αίματος. Καλύπτει τα κύτταρα του συστήματος των μονοπυρηνικών φαγοκυττάρων, στα οποία αποσυντίθεται εν μέρει. Μερικώς μεταβολίζεται στο ήπαρ. Ο χρόνος ημιζωής του αίματος μετά την ένεση σε μια φλέβα εξαρτάται από τη δόση και είναι 60-150 λεπτά. Σχεδόν το 20% της χορηγούμενης δόσης απεκκρίνεται από τα νεφρά αμετάβλητα, καθώς και υπό τη μορφή ουροεπαρίνης. Σε περίπτωση ανεπάρκειας της ηπατικής λειτουργίας, συσσωρεύεται ηπαρίνη.

Φαρμακοδυναμική. Ως άμεσο αντιπηκτικό, η ηπαρίνη αναστέλλει τη συσσωμάτωση αιμοπεταλίων μέσω αλληλεπίδρασης με την αντιθρομβίνη III. Είναι ένας φυσικός αναστολέας των παραγόντων πήξης των πρωτεασών στον ορό, ιδιαίτερα ο παράγοντας Xa (Stewart-Payera), η θρομβίνη (Na), καθώς και οι παράγοντες 1Xa (Χριστούγεννα), Xa (Rosenthal), XI1a (Hageman). Περισσότερο ευαίσθητο στην ανασταλτική δράση της θρομβίνης ηπαρίνης. Μία ορισμένη τιμή στην αντιπηκτική δράση της ηπαρίνης είναι η ικανότητά της να αυξάνει την παραγωγή ενός αναστολέα ιστικού παράγοντα και να ενισχύει την ινωδόλυση διεγείροντας το σχηματισμό ενός αδρανοποιητή του πλασμινογόνου.

Εκτός από την επίδραση στην πήξη, η ηπαρίνη έχει άλλες βιολογικές ιδιότητες. Έχει αντιφλεγμονώδη δράση μέσω της αναστολής της χημειοταξίας των ουδετερόφιλων, της δράσης της μυελοϋπεροξειδάσης, των λυσοσωμικών πρωτεασών, των ελεύθερων ριζών, καθώς και της λειτουργίας των Τ-λεμφοκυττάρων και των συμπληρωματικών παραγόντων. Επιπλέον, έχει εγγενείς αντιμικρογόνες και αντιπολλαπλασιαστικές επιδράσεις στους αγγειακούς λείους μυς, μειωμένο ιξώδες πλάσματος, διέγερση αγγειογένεσης. Η ηπαρίνη βελτιώνει την στεφανιαία κυκλοφορία και τη λειτουργία του μυοκαρδίου λόγω της ανάπτυξης εγγυήσεων σε ασθενείς με οξύ έμφραγμα του μυοκαρδίου.

Η ηπαρίνη επηρεάζει επίσης τον μεταβολισμό των λιπιδίων. Διεγείρει την έκκριση λιποπρωτεϊνών και ηπατικών λιπασών, οι οποίες παρέχουν ενδοαγγειακές διεργασίες για την απολίνωση χιλομικρών και λιποπρωτεϊνών πολύ χαμηλής πυκνότητας. Ως αποτέλεσμα, η συγκέντρωση της FLC στο πλάσμα αυξάνεται, τα οποία χρησιμοποιούνται από το σώμα ως πηγή ενέργειας. Βελτιώνει τη μικροκυκλοφορία, αυξάνει τη διούρηση (ανταγωνισμός με την αλδοστερόνη). Συμμετέχει στον μεταβολισμό των ιστών - μειώνει το επίπεδο γλυκόζης, αυξάνει την περιεκτικότητα της βήτα-σφαιρίνης στο αίμα, καθώς και την αντίσταση στην υποξία, μερικές εξωτοξίνες.

Ενδείξεις χρήσης: πρόληψη και θεραπεία θρομβοεμβολικών ασθενειών, πρόληψη και περιορισμός του σχηματισμού θρόμβων κατά τη διάρκεια χειρουργικών επεμβάσεων, οξύ έμφραγμα του μυοκαρδίου, διατήρηση της υγρής κατάστασης του αίματος σε καρδιοπνευμονική παράκαμψη και για αιμοκάθαρση. Ακόμη και η υποδόρια προφυλακτική χορήγηση ηπαρίνης μειώνει την επίπτωση και τη θνησιμότητα από πνευμονική εμβολή.

Η ηπαρίνη χρησιμοποιείται επίσης ως μέσο μείωσης των επιπέδων χοληστερόλης και ρ-λιποπρωτεϊνών στο αίμα, βελτιώνοντας τη μικροκυκλοφορία, ως ανοσοκατασταλτικό και αντιφλεγμονώδη παράγοντα σε αυτοάνοσες ασθένειες (ρευματοειδής αρθρίτιδα κλπ.).

Ανάλογα με τις ενδείξεις, η ηπαρίνη χορηγείται ενδοφλέβια, ενδομυϊκά, κάτω από το δέρμα από 2.000 έως 5.000 μονάδες την ημέρα. Για προφυλακτικούς σκοπούς, χρησιμοποιείται υποδορίως σε δόσεις 5.000 U κάθε 8-12 ώρες στην περιοχή της λευκής γραμμής της κοιλιάς κοντά στον ομφαλό, όπου υπάρχουν λιγότερα αγγεία και λιγότερος κίνδυνος αιματώματος.

Με σκοπό τη θεραπεία χορηγείται ενδοφλεβίως. Οι δόσεις και η συχνότητα χορήγησης προσδιορίζονται ξεχωριστά, ανάλογα με την ευαισθησία του ασθενούς και τον χρόνο θρόμβωσης του αίματος. Για να προσδιοριστεί η ανοχή της ηπαρίνης, διεξάγεται μια δοκιμασία ευαισθησίας: 0,1 ml διαλύματος ηπαρίνης εγχέεται υποδόρια και ο αριθμός των αιμοπεταλίων στο αίμα μετριέται κάθε μισή ώρα. Μείωση του αριθμού τους κάτω των 50.000 δείχνει αναφυλακτική κατάσταση, ενώ η ηπαρίνη δεν πρέπει να χορηγείται. Τοπικά με τη μορφή αλοιφών, η ηπαρίνη χρησιμοποιείται για θρομβοφλεβίτιδα, τροφικά έλκη των άκρων. Προοπτική είναι η χρήση ηπαρίνης υπό μορφή εισπνοής.

Παρενέργειες: ο κύριος κίνδυνος με τη χρήση αντιπηκτικών άμεσης δράσης είναι η αιμορραγία, ειδικά σε περίπτωση νεφρικής ανεπάρκειας, λόγω υπερδοσολογίας. Πρόκειται κυρίως για αιματουρία, αιμάρθρωση, αιμορραγία στο γαστρεντερικό σωλήνα (με γαστρικό έλκος και έλκος δωδεκαδακτύλου), με ενδομυϊκές ενέσεις και χορήγηση κάτω από το δέρμα - αιματώματα. Αλλεργικές αντιδράσεις υπό μορφή κνίδωσης, δυσκολία στην αναπνοή, οίδημα του ρινικού βλεννογόνου είναι δυνατές. Μερικές φορές το ανοσοποιητικό θρομβοκυτοπενία οφείλεται στο γεγονός ότι η ηπαρίνη επηρεάζει antigeparinovy ​​Αιμοπεταλίων Παράγοντα (Παράγοντας IV), για να σχηματίσει ένα σύμπλοκο ηπαρίνης-παράγοντα IV, η οποία μπορεί να προκαλέσει την ηπαρίνη ανοσολογική θρομβοκυτοπενία λόγω του σχηματισμού αντισωμάτων προς αυτό το σύμπλοκο (η πιο επικίνδυνη μορφή της θρόμβωσης). Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε ενδοαγγειακή πήξη αίματος με την εμφάνιση αρτηριακών και φλεβικών θρόμβων αίματος, που αποτελούνται κυρίως από αιμοπετάλια, λευκοκύτταρα με χαμηλή περιεκτικότητα σε ινώδες. Κατά τη διάρκεια της θεραπείας με ηπαρίνη, είναι απαραίτητο να μετρήσετε τον αριθμό των αιμοπεταλίων κάθε δύο ημέρες.

Ένα από τα ανεπιθύμητα αποτελέσματα της ηπαρίνης είναι η εξάντληση της AT-III στην περίπτωση παρατεταμένης χρήσης της σε μεγάλες δόσεις, η οποία μπορεί επίσης να προκαλέσει κατάσταση υπερπηκτικότητας και να προκαλέσει θρόμβωση. Είναι σημαντικό να προσδιοριστεί η αποτελεσματική θεραπευτική δόση, καθώς οι διακυμάνσεις της συγκέντρωσής της, ειδικά κάτω από τη θεραπευτική δόση, συνοδεύονται από υψηλό κίνδυνο θρομβοεμβολικών και μορριακών επιπλοκών.

Η μακροχρόνια χρήση ηπαρίνης (περισσότερο από 1 μήνα) μπορεί να περιπλέκεται από την ανάπτυξη οστεοπόρωσης και οστικών καταγμάτων, ειδικά σε ηλικιωμένους ασθενείς.

Αντενδείξεις ασθένεια που σχετίζεται με μειωμένη πήξη του αίματος και αυξημένη αγγειακή διαπερατότητα, ελκώδης και νεοπλασματικών βλάβη του εντερικού σωλήνα, αιμορροΐδες και αιμορραγία της μήτρας κατάσταση μετά από χειρουργικές επεμβάσεις, αιμοφιλία, ενδοκρανιακή αιμορραγία, ενεργό φυματίωση, σοβαρή ηπατική και νεφρική νόσο, η εγκυμοσύνη και τη γαλουχία.

Σε περίπτωση υπερδοσολογίας με ηπαρίνη, είναι απαραίτητο να εγχυθεί πολύ αργά ο ανταγωνιστής του, η θειική πρωταμίνη, μέχρι 5 ml ενός διαλύματος 1% υπό τον έλεγχο ενός δείγματος για τον ρυθμό πήξης του αίματος, αλληλεπιδρά με την ηπαρίνη για να σχηματίσει ένα ανενεργό σταθερό σύμπλεγμα. Για κάθε 100 IU ηπαρίνης που πρέπει να εξουδετερωθεί, πρέπει να εγχυθεί 1 mg θειικής πρωταμίνης.

Τα τελευταία χρόνια, έχουν χρησιμοποιηθεί ευρέως μια νέα γενεά άμεσων αντιπηκτικών, χαμηλού μοριακού βάρους ηπαρίνες (LMWHs). Στη δεκαετία του 70 του XX αιώνα. βρέθηκε ότι τα κλάσματα χαμηλού μοριακού βάρους που λαμβάνονται από συνηθισμένη ηπαρίνη με χημικό ή ενζυματικό αποπολυμερισμό, είναι ένα ετερογενές μίγμα πολυσακχαριτικών αλυσίδων διαφόρων μηκών με μέσο μοριακό βάρος 4000-6500 α. Φαρμακολογικές μελέτες έχουν δείξει ότι, μαζί με τη μείωση του μοριακού βάρους, οι ηπαρίνες χάνουν τις αντιπηκτικές τους ιδιότητες αλλά διατηρούν το αντιθρομβωτικό δυναμικό τους. Αυτά τα φάρμακα χαμηλού μοριακού βάρους έχουν ένα πλεονέκτημα έναντι της μη κλασματωμένης ηπαρίνης σε βιοδιαθεσιμότητα, διάρκεια δράσης και άλλες φαρμακολογικές ιδιότητες. Το πλεονέκτημά τους, η απροσεξία και η αποτελεσματικότητά τους στην πρόληψη και θεραπεία της θρόμβωσης και της εμβολής έχουν αποδειχθεί.

Επεξεργασία Χαμηλής Μοριακής Ηπαρίνης

Οι ηπαρίνες χαμηλού μοριακού βάρους - νανοξαπαρίνη-νάτριο (κλεξάνιο), υπεροπαρινικό ασβέστιο (fraxiparin), νατριούχος δελταπαρατίνη (fragmin), κλπ. Οι Shch χαρακτηρίζονται από υψηλή αντιθρομβωτική και αντιπηκτική δράση. Υψηλή δραστικότητα αντιθρομβωτική LMWH σε συνδυασμό με χαμηλότερη συχνότητα εμφάνισης αιμορραγικών επιπλοκών, δεδομένου δραστηριότητά τους οφείλεται στην υψηλή δραστικότητα αντι-Χα (90-1352 IU mg-1) και χαμηλή δραστικότητα αντι-Χα (25-302 IU-mg «1).

Με τον αποκλεισμό του παράγοντα Χα, το LMWH αναστέλλει έτσι τη διαδικασία πήξης του αίματος με βάση τον σχηματισμό προθρομβινάσης, δηλαδή, πολύ νωρίτερα από την ηπαρίνη υψηλού μοριακού βάρους. Καταλύουν τον σχηματισμό ενός συμπλόκου του κύριου αντιπηκτικού ΑΤ-ΙΙΙ με θρομβίνη και άλλους ενεργοποιημένους παράγοντες πήξης αίματος. Με ανεπάρκεια AT-III, η ηπαρίνη δεν έχει αντιπηκτική δράση (είναι απαραίτητη η χορήγηση φρέσκου δότη δότη). Η ικανότητα των LMWH να επηρεάζουν κατά κύριο λόγο τον παράγοντα Χα, σε σύγκριση με την αντιδραστικότητα, παρέχει αξιόπιστη αντιπηκτική δράση σε χαμηλότερες δόσεις και, συνεπώς, χαμηλότερο κίνδυνο αιμορραγίας. Χαμηλού μοριακού βάρους ηπαρίνες, σχηματίζει ένα τριμερές σύμπλοκο με ΑΤ-ΙΙΙ και θρομβίνη, είναι μη αναστρέψιμα αλλάζει τη διαμόρφωση της ΑΤ-ΙΙΙ, συντομεύοντας ημίσειας ζωής της στο 3-6 ώρες. Έχοντας ένα χαμηλό μοριακό βάρος και αδρανοποιώντας Παράγοντα Χα, δεν καταστρέφουν AT- III, και ως εκ τούτου δεν απαιτούν επιπρόσθετες μεταγγίσεις φρέσκου κατεψυγμένου πλάσματος, που καθιστούν δυνατή τη μείωση του κόστους της αντιπηκτικής θεραπείας και του κινδύνου μεταμοσχεύσεων (μολυσματικών) επιπλοκών.

Σε αντίθεση με την ηπαρίνη, τα LMWHs δεν σχετίζονται με τον παράγοντα von Willebrand και απενεργοποιούνται εύκολα στην επιφάνεια των αιμοπεταλίων, γεγονός που μειώνει σημαντικά τον κίνδυνο αιμορραγικών επιπλοκών και την ανάπτυξη θρομβοκυτταροπενίας.

Η υψηλή βιοδιαθεσιμότητα (99%) γρήγορη επαναπορρόφηση και μεγάλο χρόνο ημιζωής παρέχει μια σταθερή συγκέντρωση του φαρμάκου στο αίμα, η οποία καθιστά γρήγορη και σταθερή αντιπηκτική αποτέλεσμα τη μείωση της συχνότητας της χορήγησης του φαρμάκου μέχρι ένα (προφυλακτικά) και δύο (θεραπεία) φορές την ημέρα.

Η σταθερότητα της συγκέντρωσης στον ορό του LMWH σάς επιτρέπει να εγκαταλείψετε πολλαπλές εργαστηριακές εξετάσεις της δραστηριότητας του συστήματος αιμοκαθίδρασης. Η εξάλειψη των ναρκωτικών πραγματοποιείται κυρίως μέσω των νεφρών σε αμετάβλητη μορφή.

Αντιπηκτικό, αντιθρομβωτική δράση της ηπαρίνης χαμηλού μοριακού βάρους σε επίπεδο συστήματος βοηθά στη βελτίωση της ρεολογία του αίματος, και προειδοποιεί μακρο mikrotrombozy την εξομάλυνση της μικροκυκλοφορίας στα όργανα και τους ιστούς, και έτσι συμβάλλει στη σταθεροποίηση της λειτουργίας τους, την προστασία των κρίσιμων άποψη της παθολογίας. Το LMWH προκαλεί οστεοπόρωση λιγότερο συχνά από τη μη κλασματοποιημένη ηπαρίνη.

Οι ηπαρίνες χαμηλού μοριακού βάρους χρησιμοποιούνται τόσο για την πρόληψη όσο και για τη θεραπεία των θρομβοεμβολικών ασθενειών και των επιπλοκών (Πίνακας 2.22), οι οποίες μπορεί να εμφανιστούν σε αθλητές μετά από μακροχρόνια ακινητοποίηση λόγω τραυματισμών.

Τα διαλύματα LMWH παράγονται σε τυποποιημένες σύριγγες μίας χρήσης διαφορετικών χρωμάτων για να αποφευχθεί η εισαγωγή ανεπαρκών δόσεων. Τα φάρμακα εγχέονται βαθιά υποδόρια στις εμπρόσθια-πλευρικές και στα πλαγίως πλευρικά τμήματα του κοιλιακού τοιχώματος.

Για την αποφυγή της πήξης του αίματος με τη συντήρησή του χρησιμοποιώντας ένα διάλυμα υδροκιτρικού νατρίου (10 ml διαλύματος 4-5% ανά 100 ml αίματος δότη). Αυτό το φάρμακο συνδέεται με Ca2 + και κατά συνέπεια αποτρέπει τη μετατροπή της προθρομβίνης σε θρομβίνη.

Τα άμεσα αποτελέσματα των αντιπηκτικών περιλαμβάνουν το θεραπευτικό αποτέλεσμα των ιατρικών βλεφαρίδων, στους οποίους οι σιελογόνες αδένες παράγουν πολυπεπτίδιο ιρουδίνης. Με τη θρομβίνη, σχηματίζει ανενεργές ενώσεις. Οι βδέλλες εφαρμόζονται στο δέρμα, που απορροφούν την οποία εγχέουν ιρουδίνη στην κυκλοφορία του αίματος, η οποία έχει αντιπηκτικό αποτέλεσμα. Η επίδραση διαρκεί περίπου 2 ώρες. Χρησιμοποιείται για επιφανειακή θρομβοφλεβίτιδα, μερικές φορές για υπερτασική κρίση, εφαρμόζοντας βδέλλες στο δέρμα στο πίσω μέρος του κεφαλιού. Δείγματα για τη δημιουργία συνθετικού ναρκωτικού απέτυχαν.

Danaparoid Πρόκειται για ένα μείγμα γλυκοζαμινογλυκανών (84% θειική ηπαράνη, 12% θειική δερματάνη, 4% θειική χονδροϊτίνη) με μέσο μοριακό βάρος 5500, που λαμβάνεται από την βλεννογόνο μεμβράνη του εντερικού εντέρου. Στις ΗΠΑ, η δαναπαροΐδη επιτρέπεται για την πρόληψη της θρόμβωσης βαθιάς φλέβας. Επίσης, συνταγογραφείται για θρομβοκυτταροπενία ηπαρίνης, καθώς, όπως δείχνουν μελέτες της εξαρτώμενης από την ηπαρίνη ενεργοποίησης των αιμοπεταλίων, σπάνια αντιδρά με την ηπαρίνη. Στις συνιστώμενες δόσεις, η δαναπαροΐδη συμβάλλει κυρίως στην αναστολή του παράγοντα Xa από την αντιθρομβίνη ΙΙΙ, αλλά δεν παρατείνει το PV και το APTT. Προφυλακτικά, το φάρμακο συνταγογραφείται σε σταθερή δόση (750 μονάδες δραστικότητας αντι-Χα, μηδενική 2 φορές την ημέρα), για θεραπευτικούς σκοπούς, το φάρμακο χορηγείται ενδοφλεβίως σε υψηλότερη δόση, ανάλογα με το σωματικό βάρος. Το Τ1 / 2 του δαναπαροϊδ είναι 24 ώρες. Με το CP HN T1 / 2 αυξάνεται επομένως, μπορεί να απαιτείται έλεγχος της δραστικότητας αντι-Χα. Τα αντίδοτα danaparoid δεν είναι γνωστά.

Η λεπιρουδίνη (Lei'-Treg-63-desulfatogirudin) είναι ένα ανασυνδυασμένο παράγωγο της ιρουδίνης, ένας άμεσος αναστολέας της θρομβίνης που περιέχεται στους σιελογόνους αδένες των ιατρικών βλεφαρίδων. Αυτό το πολυπεπτίδιο, που αποτελείται από 65 υπολείμματα αμινοξέων, συνδέεται έντονα τόσο με το ενεργό κέντρο της θρομβίνης όσο και με το κέντρο αναγνώρισης του υποστρώματος. Η λεπιρουδίνη εγκρίνεται για χρήση στις Ηνωμένες Πολιτείες για τη θεραπεία ασθενών με θρομβοκυτταροπενία ηπαρίνης (Warkentin, 1999). Το φάρμακο χορηγείται εντός / εντός της δόσεως, πράγμα που επιτρέπει την αύξηση της APTTV 1,5-2,5 φορές. Η λεπιρουδίνη εξαλείφεται από τους νεφρούς, η Τ1 / 2 είναι περίπου 1,3 ώρες. Με CRF, η λεπιρουδίνη πρέπει να χρησιμοποιείται με προσοχή, καθώς μπορεί να συσσωρευτεί, οδηγώντας σε αιμορραγία. Εφόσον η εμφάνιση αντισωμάτων έναντι της ιρουδίνης μπορεί παράδοξα να ενισχύσει τη δράση της, συνιστάται η APTT να προσδιορίζεται καθημερινά. Το αντίδοτο λεπιρουδίνη δεν υπάρχει.

Τι είναι τα αντιπηκτικά. Λίστα, ονόματα φαρμάκων, παρενέργειες, ταξινόμηση

Προβλήματα με την καρδιακή δραστηριότητα και το αγγειακό σύστημα συμβαίνουν συχνά στους ανθρώπους. Για την πρόληψη, η θεραπεία αυτών των παθολογιών παράγει φάρμακα - αντιπηκτικά. Αυτό που είναι, πώς και πόσο να τα χρησιμοποιήσει αποκαλύπτεται περαιτέρω.

Τι είναι τα αντιπηκτικά, η αρχή της λειτουργίας

Τα αντιπηκτικά ονομάζονται φάρμακα που εκτελούν τη λειτουργία της υγροποίησης πλάσματος. Βοηθούν στην πρόληψη του σχηματισμού θρομβωτικών κόμβων, ελαχιστοποιούν την εμφάνιση καρδιακής προσβολής, εγκεφαλικού επεισοδίου, καθώς και τον σχηματισμό φλεβικών και αρτηριακών εμπλοκών.

Θα πρέπει να σημειωθεί ότι οι προηγουμένως σχηματισμένοι θρόμβοι αίματος δεν απορροφώνται με τη βοήθεια τέτοιων φαρμάκων.

Τα ναρκωτικά είναι καλά ανεκτά, υποστηρίζουν την υγεία των ανθρώπων που έχουν τεχνητές καρδιακές βαλβίδες ή ανομοιόμορφο καρδιακό παλμό. Εάν ο ασθενής έχει υποστεί καρδιακή προσβολή ή έχει άλλη καρδιακή νόσο (καρδιομυοπάθεια), έχει επίσης συνταγογραφηθεί αντιπηκτικά.

Η δράση τέτοιων κεφαλαίων αποσκοπεί στη μείωση της ικανότητας πήξης του αίματος (πήξη), δηλαδή, υπό την επιρροή τους, μειώνει την πιθανότητα σχηματισμού θρόμβων που μπορούν να εμποδίσουν τη διέλευση αγγειακών αρθρώσεων. Ως αποτέλεσμα της θεραπείας, ο κίνδυνος καρδιακής προσβολής ή εγκεφαλικού επεισοδίου ελαχιστοποιείται.

Τα αντιπηκτικά (αυτό που είναι, η ιδιαιτερότητα της χρήσης τους περιγράφονται παρακάτω) χωρίζονται σε ομάδες:

• φυσιολογική - παράγεται συνεχώς από το σώμα και εισέρχεται στην κυκλοφορία του αίματος?
• παθολογικά - όταν ανιχνεύονται στο πλάσμα, είναι σε θέση να δείξουν την παρουσία οποιασδήποτε παθολογίας.

Η πρώτη ομάδα χωρίζεται σε:

• πρωταρχική (η σύνθεσή τους συμβαίνει συνεχώς).
• δευτερογενής (που παράγεται μετά τη διάσπαση των παραγόντων ροής αίματος δια διαλύσεως ινώδους εντός αυτού).

Πρωτογενή Φυσικά Παρασκευάσματα

Αυτή η ομάδα φαρμάκων χωρίζεται σε:

• αναστολείς οι οποίοι σχηματίζονται λόγω αυτοαναδιπλασιασμού ινώδους,
• αντιθρομβίνη - ο κύριος παράγοντας της πρωτεΐνης πλάσματος,
• οι αντιθρομβοπλαστίνες είναι ένας παράγοντας στο σύστημα αντι-πήξης του πλάσματος.

Εάν ο ασθενής έχει προδιάθεση να μειώσει αυτές τις ουσίες, τότε υπάρχει πιθανότητα να σχηματίσει θρόμβωση.

Ομάδα φυσικών πρωτοταγών φαρμάκων:

Δευτεροβάθμια φυσιολογικά φάρμακα

Τα ομαδικά φάρμακα περιλαμβάνουν στον τύπο τις ακόλουθες δραστικές ουσίες:

1. Αντιθρομβίνη Ι
2. Αντιθρομβίνη IX.
3. Οι μεταστατικοί παράγοντες XIa και Va.
4. Febrinopeptides.
5. Αυτό-2-αντιπηκτικό.
6. Αντιθρομβοπλαστίνες.
7. PDF (ουσίες που προκύπτουν από τη διάλυση ινώδους).

Παθολογικά παρασκευάσματα

Με την ανάπτυξη σοβαρών ασθενειών στην κυκλοφορία του αίματος, σχηματίζονται αναστολείς των ανοσολογικών ειδών, που δρουν ως ειδικά αντισώματα. Τέτοια σώματα προορίζονται για την πρόληψη της πήξης.

Αυτά περιλαμβάνουν αναστολείς του παράγοντα VII, IX. Κατά τη διάρκεια των αυτοάνοσων ασθενειών, ένας παθολογικός τύπος πρωτεϊνών εμφανίζεται στην κυκλοφορία του αίματος. Έχουν αντιμικροβιακές ιδιότητες και συντριπτική επίδραση στους παράγοντες πήξης (II, V, Xa).

Αντιαιμοπεταλιακό

Τα φάρμακα μειώνουν τη σύνθεση θρομβοξάνης και προορίζονται για την πρόληψη του εγκεφαλικού επεισοδίου και της καρδιακής προσβολής, τα οποία μπορεί να προκύψουν από το σχηματισμό κολλημένων θρόμβων αίματος.

Η ασπιρίνη είναι το πιο κοινό και ευεργετικό αντι-συρραπτικό. Συχνά, οι ασθενείς που έχουν υποβληθεί σε κρίση έχουν συνταγογραφηθεί με ασπιρίνη. Αναστέλλει τη δημιουργία συμπυκνωμένων σχηματισμών αίματος στις στεφανιαίες αρτηρίες. Μετά από συνεννόηση με ιατρό, είναι δυνατόν να χρησιμοποιηθεί αυτός ο παράγοντας σε μικρές δόσεις (για προφύλαξη).

Οι ασθενείς που έχουν υποστεί εγκεφαλικό επεισόδιο και αντικατάσταση βαλβίδας καρδιάς έχουν συνταγογραφηθεί ADP (αναστολείς υποδοχέα διφωσφορικής αδενοσίνης). Αυτό το φάρμακο εγχέεται σε μια φλέβα και εμποδίζει το σχηματισμό θρόμβων που μπορεί να φράξουν τα αγγεία.

Παρασκευάσματα για θρόμβωση:

Όπως και κάθε άλλο φάρμακο, οι αντιαιμοπεταλιακοί παράγοντες έχουν πολλές παρενέργειες:

• συνεχής κούραση;
• συχνή εκδήλωση της καούρας.
• κεφαλαλγία ·
• ναυτία;
• πόνος στην κοιλιά.
• μια δραματική αλλαγή στο σκαμπό.
• η ροή του αίματος από τη μύτη.

Με τέτοιες εκδηλώσεις, ο ασθενής πρέπει να δει έναν ιατρικό ειδικό για να αναθέσει τα φάρμακα.

Επίσης, υπάρχουν παρενέργειες στις οποίες είναι απαραίτητο να σταματήσετε εντελώς τη λήψη του φαρμάκου:

1. Αλλεργικές αντιδράσεις (διόγκωση του προσώπου, λάρυγγα, γλώσσα, άκρα, χείλη, εξάνθημα).
2. Εμετός ειδικά με την παρουσία θρόμβων αίματος.
3. Η καρέκλα είναι σκοτεινή ή αιματηρή.
4. Η παρουσία αίματος στα ούρα.
5. Δύσκολη εισπνέετε και εκπνέετε.
6. Άσχετη ομιλία.
7. Σημάδια αρρυθμίας.
8. Κίτρινο, μιλώντας για τις πρωτεΐνες του δέρματος και των ματιών.
9. Πόνος των αρθρώσεων.
10. Ψευδαισθήσεις

Μερικοί ασθενείς έχουν συνταγογραφηθεί αντιαιμοπεταλιακή φαρμακευτική αγωγή για τη ζωή τους, οπότε πρέπει να λαμβάνουν συστηματικά αίμα για να ελέγξουν για την πήξη.

Προφορικά φάρμακα νέας γενιάς

Τα αντιπηκτικά (τι είναι και η αρχή του αντίκτυπου των κονδυλίων στο σώμα που περιγράφεται στο άρθρο) είναι απαραίτητα για πολλές ασθένειες. Σύμφωνα με τα στατιστικά στοιχεία, τα περισσότερα από αυτά έχουν ορισμένους περιορισμούς και παρενέργειες. Αλλά οι κατασκευαστές εξαλείφουν όλες τις αρνητικές πτυχές, χάρη σε αυτό, απελευθερώνουν νέα και βελτιωμένα μέσα της νέας γενιάς.

Οποιοδήποτε αντιπηκτικό έχει θετικές και αρνητικές πλευρές. Οι επιστήμονες διεξάγουν πρόσθετες εργαστηριακές μελέτες για τα ναρκωτικά προκειμένου να παράγουν περαιτέρω καθολικές θεραπείες θρόμβωσης και σχετικών ασθενειών. Αυτά τα φάρμακα αναπτύσσονται για τους νεότερους ασθενείς (παιδιά) και για όσους έχουν αντενδείξεις στη χρήση τους.

Πλεονεκτήματα των σύγχρονων φαρμάκων:

• ελαχιστοποιημένος κίνδυνος αυθόρμητης ροής αίματος.
• φάρμακα λειτουργούν σε 1,5 ώρες.
• οι περισσότεροι άνθρωποι που έχουν περιορισμένες ενδείξεις για το warfin μπορούν ήδη να πάρουν νεότερα προϊόντα.
• τα φαγώσιμα τρόφιμα και άλλα φάρμακα δεν επηρεάζουν την αποτελεσματικότητα του PNP.

Μειονεκτήματα PNP:

• συνεχή έλεγχο των κονδυλίων ·
• αυτά τα μέσα θα πρέπει να πίνουν συνεχώς, χωρίς κενά, καθώς έχουν μια σύντομη χρονική περίοδο δράσης.
• σπάνια, αλλά υπάρχουν ανεπιθύμητες ενέργειες που σχετίζονται με τη δυσανεξία των συστατικών.

Υπάρχει ένα μικρό ποσό κεφαλαίων στη λίστα PUP, δεδομένου ότι οι περισσότεροι από αυτούς βρίσκονται στο στάδιο των δοκιμών. Ένα από τα νέα προϊόντα είναι το Dabigatran, το οποίο είναι φάρμακο χαμηλού μοριακού βάρους (αναστολέας θρομβίνης). Οι επαγγελματίες του ιατρικού τομέα συχνά το προδιαθέτουν για φλεβική εμπλοκή (για προφυλακτικούς σκοπούς).

Άλλες 2 PNP που είναι εύκολα ανεκτές από τους ασθενείς είναι Apixaban, Rivaroxaban. Το πλεονέκτημά τους είναι ότι δεν υπάρχει ανάγκη κατά τη διάρκεια της θεραπευτικής αγωγής να ληφθεί αίμα για τον κίνδυνο διαταραχών της πήξης. Δεν ανταποκρίνονται σε άλλα φάρμακα που χρησιμοποιούνται, το οποίο είναι το πλεονέκτημά τους. Οι επιθέσεις εγκεφαλικού επεισοδίου και αρρυθμίας μπορούν επίσης να αποφευχθούν.

Ταξινόμηση αντιπηκτικών: άμεση, έμμεση δράση

Τα αντιπηκτικά (αυτό που είναι και η αρχή της δράσης τους συζητείται στο άρθρο για ενημερωτικούς σκοπούς, επομένως η αυτοθεραπεία απαγορεύεται από αυτά) μπορεί να χωριστεί σε 2 κύριες υποομάδες.

Είναι:

• άμεση δράση (έχουν τη δυνατότητα να ενεργούν άμεσα στην θρομβίνη, μειώνοντας τη δραστηριότητά της στο ελάχιστο, με αποτέλεσμα την αραίωση της κυκλοφορίας του αίματος).
• έμμεσες επιδράσεις (επηρεάζουν τη σύνθεση των ενζύμων (δευτερογενής προέλευση), που ρυθμίζουν την πήξη του αίματος).

Τα φάρμακα απορροφώνται καλά από τα τοιχώματα του στομάχου και τελικά εκκρίνονται στα ούρα.

• Ηπαρίνες (χαμηλού μοριακού βάρους).
• Hirudin.
• Υδροκιτρικό νάτριο.
• Danaparodid.
• Λεπιρουδίνη.
• Ηπαρίνη.

• Indandions.
• Μονοκουμαρίνες.
• Dikumariny.

Ομάδα Ηρακινών

Ο κύριος και συνηθέστερος εκπρόσωπος των φαρμάκων άμεσης δράσης είναι η ηπαρίνη. Η σύνθεσή του περιλαμβάνει θειικές γλυκοζαμινογλυκάνες διαφορετικού μεγέθους. Έχει χαμηλή βιοδιαθεσιμότητα.

Το φάρμακο αλληλεπιδρά με μεγάλο αριθμό άλλων συστατικών που παράγονται από το σώμα:

Η θεραπεία με αυτό το φάρμακο δεν προστατεύει πλήρως από τη θρόμβωση. Εάν ένας θρόμβος αίματος έχει ήδη εμφανιστεί και βρίσκεται σε μια αρτηριοσκληρωτική πλάκα, τότε η ηπαρίνη δεν μπορεί να δράσει επ 'αυτής.

Ηπαρίνη φάρμακα (από του στόματος δισκία και αλοιφές για εξωτερική χρήση:

1. "Venolife".
2. "Ηπαρίνη" (ένεση).
3. "Klevarin".
4. "Αλοιφή ηπαρίνης".
5. "Γέλη Lioton".
6. Trombless.
7. "Dolabene".
8. Xarelto.

Ολιγοπεπτίδια

Τα αντιπηκτικά (τι είναι και πώς επηρεάζουν το σώμα μπορούν να βρεθούν περαιτέρω) από την ομάδα ολιγοπεπτιδίων επηρεάζουν τη δραστηριότητα της θρομβίνης. Αυτοί είναι ισχυροί αναστολείς που εμποδίζουν το σχηματισμό θρόμβων αίματος. Τα ενεργά συστατικά των ιατρικών συσκευών επανασυνδέονται με παράγοντες πήξης αίματος, αλλάζοντας τη θέση των ατόμων τους.

Ορισμένα φάρμακα της ομάδας:

Τα κεφάλαια αυτά χρησιμοποιούνται για την πρόληψη:

• καρδιακές προσβολές
• κιρσώδεις φλέβες.
• θρομβοεμβολισμός.
• επανέμφραξη μετά από πλαστική χειρουργική των αγγειακών τοιχωμάτων.

Χαμηλού μοριακού βάρους ηπαρίνες

Οι ηπαρίνες χαμηλού μοριακού βάρους έχουν αυξημένο βιοδιαθέσιμο κατώφλι και αντιθρομβωτική δράση. Στη διαδικασία χρήσης τους είναι πιθανός ο κίνδυνος σχηματισμού αιμορροϊδικών επιπλοκών. Τα συστατικά των φαρμάκων τείνουν να απορροφώνται ταχέως και να εκκρίνουν πολύ.

Τα φάρμακα αυτής της υποομάδας εξαλείφουν πλήρως τους παράγοντες που συμβάλλουν στην ανώμαλη πήξη του αίματος.

Αυξάνουν την σύνθεση της θρομβίνης και δεν έχουν σοβαρό αντίκτυπο στην ικανότητα των αγγειακών τοιχωμάτων. Τα παρασκευάσματα βοηθούν στη βελτίωση των ρεολογικών ιδιοτήτων της ροής του αίματος και επίσης έχουν θετική επίδραση στην παροχή αίματος σε όλα τα όργανα, οδηγώντας σε μια σταθερή κατάσταση της λειτουργίας τους.

Ονόματα φαρμάκων χαμηλού μοριακού βάρους ηπαρίνες:

Αναστολείς θρομβίνης

Ο κύριος εκπρόσωπος αυτής της ομάδας είναι ο "Grudin". Η σύνθεσή του περιέχει πρωτεΐνη, η οποία εξάγεται από σάλιο βδέλλα (ιατρική). Είναι ένας αναστολέας της θρομβίνης άμεσης επίδρασης.

Ο Girudin έχει ανάλογα (Girugen, Girulog). Συμβάλλουν στη διατήρηση της ζωής των ασθενών που πάσχουν από καρδιακές παθήσεις. Αυτά τα φάρμακα έχουν πολλά πλεονεκτήματα σε σύγκριση με την ομάδα ηπαρίνης. Τα μέσα έχουν παρατεταμένο αποτέλεσμα.

Οι κατασκευαστές αρχίζουν να απελευθερώνουν μορφές χορήγησης από το στόμα. Οι περιορισμοί στη χρήση αυτών των κεφαλαίων μπορούν να οφείλονται μόνο στην κατηγορία τιμών.

Η «λεπιρουδίνη» (ανασυνδυασμένο φάρμακο) αποκλείει τη θρομβίνη και συνταγογραφείται για προφυλακτικούς σκοπούς από τη θρόμβωση. Το φάρμακο είναι ένας άμεσος αναστολέας της θρομβίνης, εκτελεί τον αποκλεισμό του. Το φάρμακο συνταγογραφείται για την πρόληψη του εμφράγματος του μυοκαρδίου ή για την αποφυγή χειρουργικής επέμβασης λόγω καρδιακής λειτουργίας.

Παρασκευάσματα Hirudin

Τα φάρμακα αυτής της ομάδας έχουν κάποιες ομοιότητες με την ομάδα της ηπαρίνης · έχουν επίσης και ένα αντιθρομβωτικό αποτέλεσμα. Στη σύνθεσή τους υπάρχει μια ουσία που παράγεται στο σάλιο των βδέλων - ιρουδίνη. Δεσμεύεται στη θρομβίνη και την εξαλείφει ανεπανόρθωτα. Επίσης, το φάρμακο εν μέρει έχει επίδραση σε άλλους παράγοντες που επηρεάζουν την πήξη του αίματος.

Ταμεία που βασίζονται σε ιρουδίνη:

Όλα τα φάρμακα δεν πωλούνται πολύ καιρό πριν, οπότε η εμπειρία από τη χρήση τους είναι μικρή.

Κατάλογος έμμεσων αντιπηκτικών: ονόματα φαρμάκων

Τα αντιπηκτικά (που περιγράφονται παραπάνω στο άρθρο) της έμμεσης δράσης χαρακτηρίζονται στον παρακάτω πίνακα:

Το εργαλείο μειώνει την περιεκτικότητα σε λίπος στην κυκλοφορία του αίματος, αυξάνοντας τη διαπερατότητα των αγγειακών τοιχωμάτων.

Κατάλογος και ανασκόπηση των άμεσων αντιπηκτικών

Φάρμακα (αντιπηκτικά) άμεση δράση:

• "Ηπαρίνη αλοιφή", είναι παρούσα στην πώληση σε ένα σωλήνα των 25g, το κόστος της είναι από 50 ρούβλια., Το προϊόν παράγεται από μια ρωσική φαρμακευτική εταιρεία.
• "Heparin-Akrikhin", παράγεται με τη μορφή μιας γέλης για εξωτερική εφαρμογή, ο σωλήνας έχει όγκο 30 g, ο κατασκευαστής είναι η Ρωσία, και το κόστος της είναι από 230 ρούβλια.
• "Trombless", παράγεται από μια ρωσική φαρμακευτική εταιρεία με τη μορφή ζελέ για εξωτερική εφαρμογή, ο σωλήνας έχει όγκο 30 g, το κόστος αυτού του φαρμάκου κυμαίνεται από 250 έως 300 ρούβλια.
  
• Το "Venolife" - γέλη για εξωτερική εφαρμογή, παράγεται με τη μορφή ενός σωλήνα, ο όγκος των οποίων είναι 40 g, το κόστος του φαρμάκου βρίσκεται σε περίπου 350 ρούβλια.

Ως θεραπεία και προφύλαξη, οι ιατρικοί ειδικοί συνταγογραφούν φάρμακα όπως:

• "Clexane" - ένεση (που παράγεται από γαλλική φαρμακευτική εταιρεία). Το φάρμακο εμποδίζει την απόφραξη των αιμοφόρων αγγείων με αιχμές που μοιάζουν με θρόμβους, αλλάζει τη σύνθεση των ενζύμων που στοχεύουν στην πήξη του αίματος. Το κόστος του φαρμάκου είναι 1500 ρούβλια.
• Το Fraxiparin παράγεται επίσης από μια γαλλική εταιρεία. Η δραστική ουσία προάγει την αραίωση του αίματος και μειώνει τον κίνδυνο θρόμβων αίματος. Πρόκειται για ένα ενέσιμο φάρμακο, το οποίο κοστίζει 2200 ρούβλια.
• "Fragmin" - μια ένεση αμερικανικής παραγωγής, που συνταγογραφείται σε άτομα που διατρέχουν κίνδυνο θρόμβων αίματος. Το κόστος των κεφαλαίων - 2000 ρούβλια.

Ενδείξεις εισαγωγής

Τα αντιπηκτικά συνταγογραφούνται εάν υπάρχει κίνδυνος θρόμβωσης και εάν:

• έχει εμφανιστεί καρδιακή ανεπάρκεια.
• υπάρχουν τεχνητά εμφυτευμένες βαλβίδες καρδιάς.
• υπάρχουν ανεύρυσμα χρόνιου σταδίου.
• ανίχνευσε θρομβωτική βλάβη στην καρδιά.
• υπήρξε ένα εκτεταμένο έμφραγμα του μυοκαρδίου.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, τα φάρμακα συνταγογραφούνται ως πρόληψη και θεραπεία:

• θρομβοφλεβίτιδα των ποδιών.
• κιρσοί (φλεβίτιδα);
• θρομβοεμβολισμός που προκύπτει μετά τον τοκετό.
• εξαναγκασμένη θέση μετά από τις εργασίες.

Αντενδείξεις

Πριν από τη λήψη αντιπηκτικών, ο ασθενής πρέπει να περάσει μια σειρά από εξετάσεις.

Τα φάρμακα αντενδείκνυνται σε:

• ανεύρυσμα (ενδοεγκεφαλική);
• ασθένειες της πεπτικής οδού (έλκος).
• υπέρταση (πύλη);
• θρομβοπενία,
  
• λευχαιμία;
• όγκοι (κακοήθεις);
• νεφρικά προβλήματα με το ήπαρ (ανεπάρκεια).
• υψηλές πιέσεις (πάνω από 180/100).
• υπερβολική κατανάλωση ·

Πιθανές ανεπιθύμητες ενέργειες

Τα ναρκωτικά μπορούν να προκαλέσουν τις ακόλουθες προβληματικές καταστάσεις στους ασθενείς:

• η παρουσία θρόμβων αίματος στα ούρα.
• σκούρα ή μαύρα σκαμπό.
• αιματηρές λεκέδες κάτω από το δέρμα.
• μακρές ρινορραγίες;
• αιμορραγία των ούλων.
• προκαλώντας έμετο με ραβδώσεις αίματος ή αιματηρή απόχρωση.
• στις γυναίκες, η φύση και η ποσότητα του εμμηνορροϊκού αίματος (μήκος κύκλου και ποσότητα έκκρισης) μπορεί να αλλάξει.

Χρειάζομαι συνταγή από γιατρό;

Δεδομένου ότι τα αντιπηκτικά επηρεάζουν την πήξη του αίματος, μπορεί να εμφανιστεί αιμορραγία εάν δεν τηρηθούν οι κανόνες εισαγωγής (πιο συχνά πρόκειται για εσωτερικές αιμορραγίες). Απαγορεύεται να κάνετε αυτοθεραπεία, φροντίστε να επικοινωνήσετε με έναν ειδικό που θα σας δώσει λεπτομερείς συστάσεις. Από τα φαρμακεία αυτά τα φάρμακα πωλούνται χωρίς ιατρικό ειδικό.

Σχεδίαση άρθρου: Oleg Lozinsky

Βίντεο σχετικά με τα αντιπηκτικά

Αντιπηκτικά: φάρμακα, μηχανισμός δράσης και κύριες ενδείξεις: