Εάν ένα άτομο έχει μια παρατεταμένη αύξηση της πίεσης, μιλάμε για υπέρταση. Η αρτηριακή υπέρταση είναι μια συχνά διαγνωσμένη παθολογία του καρδιαγγειακού συστήματος, η οποία συνοδεύεται από παρατεταμένη αύξηση της πίεσης. Σε αυτή τη νόσο, η πίεση της συστηματικής κυκλοφορίας μπορεί να αυξηθεί πάνω από 140/90 mmHg. Art. Για την απόκτηση δεδομένων χρησιμοποιήστε το Smad (ημερήσια παρακολούθηση της αρτηριακής πίεσης) ή συμβατικές οθόνες πίεσης αίματος, οι οποίες μπορούν να χρησιμοποιηθούν στο σπίτι.
Πρέπει να ξέρετε τι προκάλεσε την υπέρταση, τι είναι, ποια είναι τα πιθανά συμπτώματα και η θεραπεία, επειδή αυτή η παθολογία προκαλεί την ανάπτυξη επιπλοκών από τα νεφρά, την καρδιά, τον εγκέφαλο. Η ανάπτυξή του μπορεί να προκαλέσει απώλεια της όρασης.
Ο λόγος για την ανάπτυξη της θεωρούμενης ασθένειας θεωρείται δυσλειτουργία στα κέντρα της ρύθμισης της αρτηριακής πίεσης. Παρουσιάζεται επίσης στην παρουσία παθήσεων των εσωτερικών οργάνων και συστημάτων. Οι γιατροί δεν είναι σε θέση να προσδιορίσουν την κύρια αιτία της νόσου στο 90% των περιπτώσεων. Αυτή η μορφή της νόσου ονομάζεται πρωτογενής (βασική). Σε 3-4% των ανθρώπων, η ασθένεια αναπτύσσεται στο πλαίσιο των νεφρικών νόσων, σε 0,1-0,3% στο πλαίσιο των ενδοκρινικών παθολογιών.
Σε κίνδυνο, τα άτομα που συχνά εκτίθενται σε άγχος λαμβάνουν φάρμακα. Οι αιμοδυναμικές, νευρολογικοί παράγοντες επηρεάζουν την ανάπτυξη της νόσου.
Οι επιστήμονες κατάφεραν να εντοπίσουν διάφορους παράγοντες που προδιαθέτουν στην ανάπτυξη της νόσου:
Η ασθένεια αυτή καθορίζεται στο 20-30% του ενήλικου πληθυσμού. Με την αύξηση της ηλικίας, υπάρχει αύξηση των περιπτώσεων της νόσου. Μέχρι την ηλικία των 60-65 ετών, περίπου το 50-65% των ανθρώπων αντιμετώπισαν αυτό το πρόβλημα. Μέχρι και 40 χρόνια, η παθολογία εντοπίζεται συχνότερα στους άνδρες, στις γυναίκες η ασθένεια αναπτύσσεται συχνότερα μετά από 40 χρόνια.
Κάθε τύπος υπέρτασης έχει τον δικό της κώδικα:
Στα παιδιά, η υπέρταση αναπτύσσεται λιγότερο συχνά απ 'ό, τι στους ενήλικες. Αυτή η παθολογία παρατηρήθηκε στο 1-18% των παιδιών, των εφήβων. Οι αιτίες της νόσου εξαρτώνται από την ηλικία του παιδιού. Συχνότερα ο κύριος παράγοντας είναι η αποτυχία των νεφρών.
Πιο σπάνια, η πίεση αυξάνεται με ανεξέλεγκτες φαρμακευτικές αδρενομιμητικές ομάδες (ναφθυζίτη, σαλβουταμόλη).
Οι παράγοντες κινδύνου για την ανάπτυξη της νόσου στα παιδιά είναι:
Η πρόληψη στα παιδιά θα πρέπει να πραγματοποιείται σε διάφορα επίπεδα:
Η πρόληψη αντιπροσωπεύεται από την οργάνωση ενός υγιεινού τρόπου ζωής, τη διόρθωση των ανιχνευθέντων παραγόντων κινδύνου.
Η υπέρταση ταξινομείται ανάλογα με διάφορους παράγοντες.
Δεδομένης της προέλευσης της παθολογίας, υπάρχουν τέτοιοι τύποι:
Αν λάβουμε υπόψη το επίπεδο της αρτηριακής πίεσης, η παθολογία χωρίζεται στους παρακάτω τύπους:
Λόγω της φύσης της παθολογίας, οι ειδικοί έχουν εντοπίσει τους ακόλουθους τύπους:
Υπάρχει επίσης μια διεθνής ταξινόμηση της νόσου, που αναπτύχθηκε ανάλογα με το βαθμό της υπέρτασης:
Τα συμπτώματα της αρτηριακής υπέρτασης στα αρχικά στάδια είναι δύσκολο να ανιχνευθούν, οπότε η θεραπεία ξεκινά ήδη σε εκείνες τις περιπτώσεις, όταν η ασθένεια παραμελείται. Η ασθένεια είναι σχεδόν ασυμπτωματική. Ακόμη και εκείνοι που οδηγούν ενεργό τρόπο ζωής, αισθάνονται αδυναμία, ζάλη. Η ανάπτυξη της ασθένειας συνοδεύεται από μη αναστρέψιμη βλάβη στα εσωτερικά όργανα, τα οποία είναι ιδιαίτερα ευαίσθητα στην αυξανόμενη πίεση.
Το αρχικό στάδιο της νόσου χαρακτηρίζεται από τα ακόλουθα συμπτώματα:
Συνήθως, η εκδήλωση τέτοιων συμπτωμάτων δεν προκαλεί πολύ συναγερμό στους ανθρώπους. Η αρτηριακή υπέρταση προσελκύει την προσοχή μόνο αφού έχουν ήδη εμφανισθεί παθολογικές αλλαγές στα εσωτερικά όργανα.
Η ανάπτυξη της αρτηριακής υπέρτασης εκδηλώνεται με συγκεκριμένους καρδιακούς πόνους:
Η δύσπνοια με υπέρταση εμφανίζεται συνήθως μετά από άσκηση. Στη συνέχεια, αυτό το σύμπτωμα ενοχλεί τον ασθενή ακόμη και σε μια ήρεμη κατάσταση. Αυτό το σύμπτωμα υποδηλώνει την παρουσία αλλοιώσεων στην καρδιά του ασθενούς, καρδιακή ανεπάρκεια.
Μερικοί ασθενείς παραπονιούνται για μειωμένη όραση. Τα συμπτώματά τους είναι:
Αυτά τα συμπτώματα εμφανίζονται όταν αλλάζει η παροχή αίματος στον αμφιβληστροειδή. Λόγω σοβαρής βλάβης στα όργανα όρασης, ο ασθενής έχει διπλή όραση, μερικές φορές παρατηρείται απώλεια όρασης.
Πολλοί υπερτασικοί ασθενείς διαμαρτύρονται για:
Συνολικά, υπάρχουν 4 ομάδες κινδύνου για την ανάπτυξη αρτηριακής υπέρτασης:
Η διάγνωση της υπέρτασης είναι η διεξαγωγή των ακόλουθων μελετών:
Είναι απαραίτητο να ξεκινήσει η θεραπεία της αρτηριακής υπέρτασης αμέσως μετά την ανίχνευσή της. Αυτή η παθολογία επηρεάζει δυσμενώς τη λειτουργία πολλών συστημάτων σώματος. Για να αποφευχθούν σοβαρές επιπλοκές, η ανάπτυξη των ασθενειών των εσωτερικών οργάνων, είναι απαραίτητο να ομαλοποιήσει την αρτηριακή πίεση. Οι πρώτες βοήθειες, η θεραπεία παθολογίας πραγματοποιούνται με τους εξής τρόπους:
Αυτή η μέθοδος θεραπείας της υπέρτασης βοηθά στην εξομάλυνση της πίεσης στο 60% των ασθενών. Στα πρότυπα, αποτελείται από τα ακόλουθα θεραπευτικά μέτρα:
Εάν δεν υπάρχει θετική επίδραση μετά τη θεραπεία χωρίς φάρμακο, δεν υπάρχει ιατρική θεραπεία.
Η θεραπεία με τη χρήση ναρκωτικών πραγματοποιείται λαμβάνοντας υπόψη τις σημαντικές αποχρώσεις:
Στη θεραπεία της υπέρτασης, οι γιατροί συνταγογραφούν φάρμακα στις ακόλουθες ομάδες:
Στην υπέρταση, είναι σημαντικό να αλλάξετε τον τρόπο ζωής, να ρυθμίσετε τη διατροφή. Ο ασθενής πρέπει να καταναλώνει περισσότερα φυσικά προϊόντα. Είναι επιθυμητό να αποκλειστεί η χρήση συντηρητικών, προσθέτων. Το μενού του ασθενούς πρέπει να περιλαμβάνει πολλά λαχανικά, φρέσκα φρούτα. Στη διατροφή θα πρέπει να είναι πολλές ίνες. Είναι απαραίτητο να μειωθεί το επίπεδο χοληστερόλης στο αίμα, εμποδίζοντας την απορρόφηση αυτής της ουσίας.
Πρέπει να υπάρχουν ακόρεστα λίπη:
Εάν ο ασθενής είναι υπέρβαρος, πρέπει να μειώσει την θερμιδική αξία ανά ημέρα στα 1200-1800 kcal.
Ένας ασθενής με αρτηριακή υπέρταση πρέπει να αποκλειστεί από το μενού:
Σημαντικό: Η πρόγνωση για ανάκτηση εξαρτάται συνήθως από τους δείκτες πίεσης. Οι υψηλοί αριθμοί είναι επικίνδυνοι λόγω ισχυρών αλλαγών μέσα στα αγγεία, στα εσωτερικά όργανα. Εάν ακολουθήσετε όλες τις οδηγίες του γιατρού, η πρόγνωση για την ανάρρωση θα είναι ευνοϊκή.
Εάν οι ασθενείς με αρτηριακή υπέρταση παρουσιάζουν στένωση των αρτηριδίων, δεν εκτελούνται έκκριμα τύπου νεφών, αμφιβληστροειδοπάθεια, αμφιβληστροειδοπάθεια του 3ου σταδίου και επαρκής θεραπεία, το ετήσιο ποσοστό επιβίωσης είναι μόνο 10%. Η παρουσία αυτών των παθήσεων και η αμφιβληστροειδοπάθεια του 4ου βαθμού μειώνει το ποσοστό επιβίωσης ενός έτους στο 5%.
Ο κίνδυνος υπέρτασης είναι η πιθανότητα σοβαρών επιπλοκών. Αυτή η παθολογία είναι ασυμπτωματική για μεγάλο χρονικό διάστημα. Τα πρώτα σημάδια της ασθένειας μπορούν να συμβούν μετά την επίδραση των ζωτικών οργάνων.
Τις περισσότερες φορές, οι ασθενείς με αρτηριακή υπέρταση πεθαίνουν σε μικρή ηλικία. Η κύρια αιτία θανάτου είναι καρδιακή βλάβη. Επίσης θεωρήθηκε συχνή εγκεφαλικά επεισόδια, νεφρική ανεπάρκεια.
Οι ακόλουθες επιπλοκές αναπτύσσονται από την πλευρά των σκαφών:
Στην περιοχή των νεφρών παρατηρούνται τέτοιες παθολογικές αλλαγές:
Η δραστηριότητα του εγκεφάλου είναι εξασθενημένη, η οποία εκφράζεται σε:
Εάν ο ασθενής έχει τις αναφερόμενες παθολογίες, γίνεται περαιτέρω θεραπεία με σκοπό τη διατήρηση της ζωτικής δραστηριότητας του ατόμου. Όλες οι αλλαγές είναι ήδη μη αναστρέψιμες. Εάν η κατάλληλη θεραπεία δεν πραγματοποιηθεί, η ασθένεια μπορεί να είναι θανατηφόρα.
Αποφύγετε την ανάπτυξη της υπέρτασης μπορεί να είναι. Για να γίνει αυτό, ακολουθήστε τους βασικούς κανόνες της πρωτογενούς πρόληψης. Επίσης, οι γιατροί έχουν αναπτύξει τους κανόνες της δευτερογενούς πρόληψης, με στόχο την πρόληψη επιπλοκών σε όσους ήδη πάσχουν από αρτηριακή υπέρταση.
Τα μέτρα πρωτοβάθμιας πρόληψης περιλαμβάνουν τα ακόλουθα μέτρα:
Η δευτερογενής πρόληψη αντιπροσωπεύεται από τα ακόλουθα σημεία:
Η αρτηριακή υπέρταση (υπέρταση, ΑΗ) είναι μια ασθένεια του καρδιαγγειακού συστήματος στην οποία αυξάνεται σταθερά η αρτηριακή πίεση στις αρτηρίες της συστηματικής (μεγάλης) κυκλοφορίας. Στην ανάπτυξη της νόσου, τόσο τα εσωτερικά (ορμονικά, νευρικά συστήματα) όσο και οι εξωτερικοί παράγοντες (υπερβολική κατανάλωση αλατιού, οινοπνεύματος, καπνίσματος, παχυσαρκίας) είναι σημαντικοί. Με περισσότερες λεπτομέρειες τι είδους ασθένεια, εξετάστε το επόμενο.
Η αρτηριακή υπέρταση είναι μια κατάσταση που καθορίζεται από μια επίμονη αύξηση της συστολικής πίεσης στα 140 mm Hg. st και περισσότερο? και η διαστολική πίεση είναι έως και 90 mm υδραργύρου. Art. και πολλά άλλα.
Μια τέτοια ασθένεια όπως η αρτηριακή υπέρταση συμβαίνει ως αποτέλεσμα διακοπών στα κέντρα ρύθμισης της αρτηριακής πίεσης. Μια άλλη αιτία της υπέρτασης είναι ασθένειες των εσωτερικών οργάνων ή συστημάτων.
Αυτοί οι ασθενείς έχουν σοβαρό πονοκέφαλο (ειδικά το πρωί) στην περιοχή του ινιακού τμήματος, προκαλώντας μια αίσθηση βαρύτητας και ακανόνιστο της κεφαλής. Επιπλέον, οι ασθενείς παραπονιούνται για κακό ύπνο, μειωμένη απόδοση και μνήμη και χαρακτηριστική ευερεθιστότητα. Μερικοί ασθενείς παραπονιούνται για πόνο στο στήθος, δυσκολία στην αναπνοή μετά από σωματική εργασία και προβλήματα όρασης.
Στη συνέχεια, η αύξηση της πίεσης γίνεται σταθερή, επηρεάζονται η αορτή, η καρδιά, τα νεφρά, ο αμφιβληστροειδής και ο εγκέφαλος.
Η αρτηριακή υπέρταση μπορεί να είναι πρωτογενής ή δευτερογενής (σύμφωνα με το ICD-10). Περίπου ένας στους δέκα υπερτασικούς ασθενείς έχουν υψηλή αρτηριακή πίεση που προκαλείται από βλάβη οργάνου. Σε αυτές τις περιπτώσεις, μιλούν για δευτεροπαθή ή συμπτωματική υπέρταση. Περίπου το 90% των ασθενών πάσχουν από πρωτοπαθή ή ουσιαστική υπέρταση.
Οι εμπειρογνώμονες του ΠΟΥ συστήνουν μια πρόσθετη ταξινόμηση της υπέρτασης:
Η ουσία της πρωτοπαθούς υπέρτασης είναι μια σταθερή αύξηση της αρτηριακής πίεσης χωρίς μια ξεκάθαρη αιτία. Η πρωτογενής είναι μια ανεξάρτητη ασθένεια. Αναπτύσσεται στο βάθος των καρδιακών παθήσεων και συχνά ονομάζεται βασική υπέρταση.
Η ουσιώδης υπέρταση (ή υπέρταση) δεν αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα βλάβης σε οποιοδήποτε όργανο. Στη συνέχεια οδηγεί σε βλάβη οργάνου-στόχου.
Πιστεύεται ότι η ασθένεια βασίζεται σε κληρονομικές γενετικές διαταραχές, καθώς και διαταραχές της ρύθμισης της ανώτερης νευρικής δραστηριότητας που προκαλείται από καταστάσεις σύγκρουσης στην οικογένεια και στην εργασία, συνεχή ψυχική καταπόνηση, αυξημένη αίσθηση ευθύνης, καθώς και υπέρβαρο κ.λπ.
Όσον αφορά τη δευτερογενή μορφή, εμφανίζεται σε φόντο ασθενειών άλλων εσωτερικών οργάνων. Αυτή η κατάσταση ονομάζεται επίσης σύνδρομο υπέρτασης ή συμπτωματική υπέρταση.
Ανάλογα με την αιτία της εμφάνισής τους, χωρίζονται στους ακόλουθους τύπους:
Από τη φύση της πορείας της αρτηριακής υπέρτασης μπορεί να είναι:
Η αρτηριακή πίεση αυξάνεται με την ηλικία. Περίπου τα δύο τρίτα των ατόμων άνω των 65 υποφέρουν από αρτηριακή υπέρταση. Τα άτομα άνω των 55 ετών με φυσιολογική αρτηριακή πίεση έχουν 90% κίνδυνο ανάπτυξης υπέρτασης με την πάροδο του χρόνου. Δεδομένου ότι η αύξηση της αρτηριακής πίεσης είναι συχνή στους ηλικιωμένους, μια τέτοια "ηλικιακή" υπέρταση μπορεί να φαίνεται φυσική, αλλά η αυξημένη αρτηριακή πίεση αυξάνει τον κίνδυνο επιπλοκών και θνησιμότητας.
Επισημάνετε τις πιο κοινές αιτίες υπέρτασης:
Η παρουσία ακόμη και ενός από αυτούς τους παράγοντες είναι ένας λόγος για να ξεκινήσει η πρόληψη της υπέρτασης στο εγγύς μέλλον. Η παραμέληση αυτών των δραστηριοτήτων με μεγάλη πιθανότητα θα οδηγήσει στον σχηματισμό μιας παθολογίας για αρκετά χρόνια.
Προσδιορισμός από τις αιτίες της υπέρτασης απαιτεί υπερήχων, αγγειογραφία, CT, MRI (νεφροί, επινεφρίδια, καρδιά, τον εγκέφαλο), η μελέτη των βιοχημικών παραμέτρων και των ορμονών στο αίμα, παρακολούθηση της αρτηριακής πίεσης.
Κατά κανόνα, πριν από την εμφάνιση διαφόρων επιπλοκών, η αρτηριακή υπέρταση συχνά προχωρεί χωρίς συμπτώματα και η μόνη εκδήλωσή της είναι η αύξηση της αρτηριακής πίεσης. Ταυτόχρονα, οι ασθενείς ουσιαστικά δεν διαμαρτύρονται ή δεν είναι συγκεκριμένοι, ωστόσο, σημειώνεται περιοδικά ένας πονοκέφαλος στο πίσω μέρος του κεφαλιού ή στο μέτωπο, μερικές φορές ζαλισμένος και δυνατός στα αυτιά.
Το σύνδρομο της υπέρτασης έχει τα ακόλουθα συμπτώματα:
Τα περιγραφόμενα σημεία δεν είναι συγκεκριμένα, επομένως δεν προκαλούν υποψίες στον ασθενή.
Κατά κανόνα, τα πρώτα συμπτώματα αρτηριακής υπέρτασης εμφανίζονται μετά την εμφάνιση των παθολογικών αλλαγών στα εσωτερικά όργανα. Αυτά τα σημάδια είναι μιας εισερχόμενης φύσης και εξαρτώνται από την περιοχή της βλάβης.
Δεν μπορεί να ειπωθεί ότι τα συμπτώματα της υπέρτασης σε άνδρες και γυναίκες είναι σημαντικά διαφορετικά, αλλά στην πραγματικότητα οι άνδρες είναι πράγματι πιο ευαίσθητοι σε αυτή την ασθένεια, ειδικά στην ηλικιακή ομάδα 40 έως 55 ετών. Αυτό εξηγείται εν μέρει από τη διαφορά στη φυσιολογική δομή: οι άνδρες, αντίθετα από τις γυναίκες, έχουν μεγαλύτερο σωματικό βάρος αντίστοιχα και ο όγκος του αίματος που κυκλοφορεί στα αγγεία είναι σημαντικά υψηλότερος, γεγονός που δημιουργεί ευνοϊκές συνθήκες για υψηλή αρτηριακή πίεση.
Μια επικίνδυνη επιπλοκή της αρτηριακής υπέρτασης είναι μια υπερτασική κρίση, μια οξεία κατάσταση που χαρακτηρίζεται από μια ξαφνική αύξηση της πίεσης των 20-40 μονάδων. Αυτή η κατάσταση απαιτεί συχνά κλήση ασθενοφόρων.
Ποιες ενδείξεις πρέπει να δοθεί προσοχή και να συμβουλευτείτε έναν γιατρό ή τουλάχιστον να ξεκινήσετε να μετράτε ανεξάρτητα την πίεση χρησιμοποιώντας ένα τονομετρικό και να το καταγράφετε σε ένα ημερολόγιο αυτοέλεγχου:
Η κλινική εικόνα της αρτηριακής υπέρτασης επηρεάζεται από το βαθμό και τον τύπο της νόσου. Για να εκτιμηθεί το επίπεδο βλαβών των εσωτερικών οργάνων ως αποτέλεσμα της επίμονα αυξημένης αρτηριακής πίεσης, υπάρχει μια ειδική ταξινόμηση της υπέρτασης, η οποία αποτελείται από τρεις μοίρες.
Η υπόταση έχει παραδοσιακά δοθεί λιγότερη προσοχή από την υπέρταση: πιστεύεται ότι ένας πολύ μικρός αριθμός ανθρώπων υποφέρει από αυτή την παθολογία και οι συνέπειές της δεν είναι τόσο επικίνδυνες για την υγεία. Στην πραγματικότητα, η επιδείνωση της ποιότητας ζωής σε περίπτωση αρτηριακής υπότασης μπορεί να είναι αισθητή, επομένως, αυτή η ασθένεια δεν μπορεί να αγνοηθεί.
Σύμφωνα με τον όρο αυτό, κατανοούμε τις επίμονες (διαρκείας σημαντικές χρονικές περιόδους) μείωση της αρτηριακής πίεσης, φθάνοντας το 20% ή και περισσότερο κάτω από τις ονομαστικές τιμές. Στην πράξη, είναι μικρότερη από 90/60 mm Hg. Art.
Σύμφωνα με την ταξινόμηση των ασθενειών ICD-10, η αρτηριακή υπόταση ανήκει σε ξεχωριστή κατηγορία ασθενειών με κωδικό 195.
Σε αυτή την κατηγορία υπάρχει μια διαίρεση σε διάφορους υποτύπους υπότασης:
Μια οξεία μορφή υπότασης, που χαρακτηρίζεται από ταχεία μείωση της αρτηριακής πίεσης, θεωρείται η πιο επικίνδυνη. Μια απότομη μείωση της ροής του αίματος μπορεί να επηρεάσει αρνητικά όλα τα όργανα, ειδικά τον εγκέφαλο, ο οποίος είναι ο μεγαλύτερος καταναλωτής αίματος. Η λιμοκτονία με οξυγόνο μπορεί να προκαλέσει λιποθυμία, αρρυθμίες και άλλες απειλητικές για την υγεία καταστάσεις που απαιτούν άμεση ανταπόκριση από τον ασθενή ή άλλους.
Οι αιτίες μιας απότομης πτώσης της αρτηριακής πίεσης (αρτηριακή πίεση) μπορεί να είναι διαφορετικές - τραγικά τρόφιμα / χημική δηλητηρίαση, λοιμώξεις, δηλητηρίαση αίματος, αφυδάτωση.
Μία παρατεταμένη ή μόνιμη μείωση της πίεσης είναι το κύριο σύμπτωμα της χρόνιας υπότασης. Αλλά αν για κάποιες κατηγορίες του πληθυσμού (εκπαιδευμένοι αθλητές, κάτοικοι υψίπεδων, κάτοικοι βόρειων εδαφών) μια τέτοια κατάσταση είναι μια προσαρμογή του οργανισμού, που θεωρείται κανόνας, τότε για το υπόλοιπο είναι μια ανώμαλη κατάσταση. Χαρακτηρίζεται από μόνιμη κατανομή δυνάμεων, η οποία δεν επιτρέπει την εργασία σε επαγγελματικό τομέα και σε πλήρη ζωή.
Αυτή η μορφή παθολογίας είναι η πιο συνηθισμένη, αν και οι αιτίες της δεν είναι πλήρως κατανοητές. Είναι γνωστό ότι αξιόπιστα σημαντικοί προγνωστικοί παράγοντες του σχηματισμού της πρωταρχικής (ουσιώδους) μορφής υπότασης είναι παρατεταμένο στρες, κακή κληρονομικότητα και ο μηχανισμός ανάπτυξης σχετίζεται με αγγειακή δυσλειτουργία. Είναι σημαντικό να εντοπίσουμε τέτοιες περιπτώσεις εγκαίρως για να αποτρέψουμε την εξέλιξή τους στη χρόνια μορφή.
Εάν η πρωτοπαθής υπόταση θεωρείται ανεξάρτητη ασθένεια, τότε η δευτερογενής μορφή είναι συνέπεια άλλων συστηματικών νόσων:
Κατά κανόνα, πρόκειται για μια βραχυπρόθεσμη μείωση της αρτηριακής πίεσης όταν στέκεται (γενικά, όταν το σώμα μετακινείται από οριζόντια σε κατακόρυφη θέση). Οι πάσχοντες από αυτή τη μορφή της νόσου κινδυνεύουν από πτώσεις και λιποθυμία, οπότε πρέπει να πάνε σε κάθετη κατάσταση (να σηκωθούν, να πηδούν) με προσοχή.
Η αιτιολογία της υπότασης είναι αρκετά διαφορετική. Παραθέτουμε τους κύριους παράγοντες που προκαλούν την ανάπτυξη χαμηλής αρτηριακής πίεσης:
Παρά τη μεγάλη λίστα των λόγων που οδηγούν σε βραχυπρόθεσμη ή επίμονη μείωση της αρτηριακής πίεσης, η υπόταση αναπτύσσεται σύμφωνα με ένα σενάριο που αποτελείται από τέσσερις διαφορετικές επιλογές:
Μείωση στο κλάσμα εξώθησης είναι χαρακτηριστική για ασθενείς που έχουν υποστεί καρδιακή προσβολή ή έχουν ιστορικό άλλων καρδιακών παθήσεων. Η μείωση του περιφερικού αγγειακού τόνου συνήθως συμβαίνει σε σχέση με το υπόβαθρο του αναφυλακτικού σοκ, της μολυσματικής τοξικής κατάρρευσης. Η αιτία του BCC (όγκος κυκλοφορίας αίματος) είναι εσωτερική / εξωτερική αιμορραγία. Οι πλευρίσεις / ασκίτες είναι οι κύριοι παράγοντες στην ανάπτυξη της υπότασης λόγω της μείωσης του όγκου του φλεβικού αίματος που επέστρεψε στην καρδιά.
Το πιο αξιόπιστο σημάδι της αρτηριακής υπότασης είναι η τιμή της αρτηριακής πίεσης μικρότερη από 90/60.
Δυστυχώς, όταν η κατάσταση επιδεινώνεται, δεν είναι πάντα δυνατή η μέτρηση της αρτηριακής πίεσης με τονωτικό, οπότε είναι σημαντικό να γνωρίζουμε τα εξωτερικά συμπτώματα της νόσου:
Η πορεία της νόσου χαρακτηρίζεται από ποικίλους βαθμούς σοβαρότητας.
I βαθμό - μετριοπαθής, που χαρακτηρίζεται από σπάνιες (1 φορά / ημέρα ή λιγότερο) επιθέσεις. Σε περίπτωση υπότασης του βαθμού ΙΙ, η πτώση της αρτηριακής πίεσης μπορεί να συμβεί αρκετές φορές την ημέρα, ο βαθμός III είναι μια σοβαρή μορφή με πολλαπλές κρίσεις. Οι ήπιες / μέτριες μορφές της νόσου μπορούν να αντιμετωπιστούν με τη συνταγογράφηση κατάλληλης φαρμακευτικής αγωγής, η σοβαρή υπόταση θεωρείται σταθερή, σπανίως πλήρως θεραπευτική.
Η χαμηλή πίεση στα παιδιά συμβαίνει αρκετά συχνά, ειδικά στην εφηβεία, και η αιτία της εξέλιξης της παθολογίας μπορεί να είναι οι ακόλουθοι παράγοντες:
Όπως και στους ενήλικες, η μείωση της αρτηριακής πίεσης στα παιδιά συνοδεύεται από ζάλη, συχνές πονοκεφάλους, εξασθένιση της μνήμης, απουσία από το μυαλό, απότομη αλλαγή στη διάθεση.
Μια σταθερή μείωση της αρτηριακής πίεσης κατά την εγκυμοσύνη αναπτύσσεται στο πλαίσιο ενός διπλού φορτίου που βιώνουν τα συστήματα και τα όργανα της μέλλουσας μητέρας. Η υπόταση προκαλείται από την επιπλέον κυκλοφορία του αίματος στο έμβρυο και τον αγγειακό σπασμό που προκαλείται από ορμονική αύξηση.
Κατά κανόνα, η υπέρταση εμφανίζεται πιο κοντά στο τέλος του πρώτου τριμήνου και είναι είτε ασυμπτωματική είτε συνοδεύεται από κόπωση, ευερεθιστότητα, απώλεια όρεξης και μερικές φορές καρδιακό άλγος, ναυτία.
Ο σημαντικότερος παράγοντας για τη σωστή διάγνωση της υπότασης είναι η συλλογή του ιστορικού του ασθενούς. Διατροφή, παθήσεις του παρελθόντος, καθημερινή ρουτίνα και συνήθειες, φάρμακα - αυτές οι πληροφορίες θα βοηθήσουν στον προσδιορισμό των αιτιών της υπέρτασης.
Κατά κανόνα, προσπαθούν να θεραπεύσουν την υπόταση των βαθμών I-II χωρίς να χρησιμοποιούν φαρμακευτική θεραπεία, ειδικά αν ο ασθενής ανήκει στην κατηγορία των παιδιών / εφήβων ή των εγκύων.
Ανεξάρτητα από την ηλικία, συνιστάται στον ασθενή να ομαλοποιήσει την καθημερινή ρουτίνα, να εξασφαλίσει την κατάλληλη ανάπαυση, την υγιεινή υγιεινή διατροφή και τη σωματική άσκηση.
Το ημερήσιο μενού πρέπει να περιλαμβάνει τρόφιμα με υψηλή περιεκτικότητα σε ιχνοστοιχεία και βιταμίνες. Επιτρέπεται να πίνετε 2-3 φλιτζάνια καφέ / ημέρα, τα τονωτικά ποτά και τα προϊόντα μπορούν να έχουν το ίδιο αποτέλεσμα.
Σε περίπτωση υπότασης σε σοβαρή μορφή, συνταγογραφούνται φάρμακα με δραστικές ουσίες που αυξάνουν την αρτηριακή πίεση (μεσοδρίνη, καφεΐνη, εφεδρίνη).
Μια απότομη πτώση της αρτηριακής πίεσης είναι γεμάτη με δυσάρεστες συνέπειες όπως η λιποθυμία. Σε τέτοιες περιπτώσεις, ο ασθενής θα πρέπει να τοποθετηθεί στην πλάτη του, τα κάτω άκρα θα πρέπει να αυξηθούν, παρέχοντας μεγαλύτερη ροή αίματος στον εγκέφαλο. Τα αδιάβροχα ρούχα θα πρέπει να αφαιρούνται, θα πρέπει να παρέχεται καθαρός αέρας (ανοίξτε ένα παράθυρο / πόρτα ή βγάλτε τον ασθενή έξω). Πασπαλίστε κρύο νερό στο πρόσωπό σας και αφήστε το να αναπνεύσει για μερικά δευτερόλεπτα με βαμβάκι εμποτισμένο σε διάλυμα αμμωνίας.
Όπως σημειώθηκε παραπάνω, η φαρμακευτική θεραπεία για την υπόταση χρησιμοποιείται μόνο σε προχωρημένες περιπτώσεις. Οι κύριες ομάδες φαρμάκων που σχεδιάστηκαν για την ομαλοποίηση της αρτηριακής πίεσης:
Με μια πολύ χαμηλή τιμή της αρτηριακής πίεσης, χορηγούνται ενδοφλέβια αγγειοσυσταλτικά (φαινυλεφρίνη), γλυκοκορτικοειδή (πρεδνιζόνη, υδροκορτιζόνη), καρδιοτονωτικά (αμλοδιπίνη, ντοβουταμίνη).
Για την ομαλοποίηση της αρτηριακής πίεσης, τη βελτίωση της λειτουργίας του μυοκαρδίου, αύξηση του αγγειακού τόνου, συνταγογραφούνται οι ακόλουθες φυσικοθεραπευτικές διαδικασίες, οι οποίες χαρακτηρίζονται από έντονο ηδονικό αποτέλεσμα:
Πώς να αντιμετωπίσετε την υπόταση, χρησιμοποιώντας διαθέσιμα μέσα στο σπίτι:
Για να αποφύγετε επιθέσεις μείωσης της πίεσης του αίματος μπορεί να είναι στο σπίτι, αλλά αυτή η θεραπεία δεν μπορεί να γίνει χωρίς τη συμβουλή ενός γιατρού.
Τα καλά αποτελέσματα μπορούν να επιτευχθούν με την κατανάλωση ενός καφέ με την προσθήκη λεμονιού και χυμού μελιού μετά από κάθε γεύμα. Το βάμμα κινέζικου λεμονόχορτο συμβάλλει επίσης στην αύξηση της αρτηριακής πίεσης. Για να παρασκευάσετε μια λαϊκή θεραπεία, ρίξτε τα θρυμματισμένα μούρα του φυτού με αλκοόλ ή βότκα (πάρτε 1 μέρος υγρού σε 1 όγκο λεμόνι), τραβήξτε για 15 ημέρες, πάρτε πριν από τα γεύματα (μετά την αραίωση 30 σταγόνων βάμματος σε μια κουταλιά της σούπας νερό).
Μπορείτε επίσης να προσθέσετε σκόνη τζίντζερ στο τσάι (0,5 κουταλάκια του γλυκού σκόνη ανά φλιτζάνι τσάι), που λαμβάνονται μετά τα γεύματα για 20 ημέρες.
Πολλές υποτονίες για τη θεραπεία της υψηλής πίεσης του αίματος χρησιμοποιώντας βάμματα από φυτικά. Η αρχή της παρασκευής τους είναι περίπου η ίδια: δύο κουταλιές βότανα κοιμούνται σε ένα θερμός δύο λίτρων, ρίξτε δύο φλιτζάνια βραστό νερό, επιμείνετε 10-12 ώρες. Χρησιμοποιήστε τρεις φορές την ημέρα 50 mg για 30-60 ημέρες.
Ο καλύτερος τρόπος για την πρόληψη της υπότασης είναι ένας ενεργός τρόπος ζωής. Ορθολογική διατροφή, τακτική άσκηση (φόρτιση, μετάβαση στο γυμναστήριο), κατάλληλη ανάπαυση θα συμβάλει στην εξομάλυνση της πίεσης.
Για να ενισχυθεί ο αγγειακός τόνος, συνιστώνται διαδικασίες νερού: ντους αντίθεσης, κολύμβηση.
Τα θετικά συναισθήματα, η έλλειψη άγχους, η ψυχοθεραπεία για καταθλιπτικές και υποχοδυσιακές καταστάσεις θα βοηθήσουν επίσης στην πρόληψη της εμφάνισης υπότασης.
Μια μη κρίσιμη μείωση της αρτηριακής πίεσης, ακόμη και σε χρόνια μορφή, δεν αποτελεί σοβαρή απειλή για την υγεία του ασθενούς, αλλά στις περισσότερες περιπτώσεις αυτή η παθολογία προκαλείται από άλλες ασθένειες, επομένως η πρόγνωση πρέπει να εξεταστεί στο πλαίσιο των επιπλοκών που προκαλούν αυτές τις ασθένειες.
Αλλά και τα συμπτώματα της υπότασης, όπως η λιποθυμία, μπορεί να προκαλέσουν τραυματισμούς κατά την πτώση. Η συνεχής χαμηλή αρτηριακή πίεση, καθώς και η υπέρταση, είναι σπάνια σκλήρυνση, αλλά μπορούν και πρέπει να παραμείνουν υπό έλεγχο επισκέπτοντας τακτικά τον θεράποντα ιατρό.
Η αρτηριακή υπόταση είναι μια αρκετά συνηθισμένη παθολογία, η οποία χαρακτηρίζεται από επίμονη ή τακτική παρουσία σε ένα άτομο μετρήσεων τόνου μέτρησης κάτω από 100 έως 60 χιλιοστά υδραργύρου. Η ασθένεια μπορεί να εμφανιστεί σε οποιαδήποτε ηλικία, γι 'αυτό και διαγιγνώσκεται σε μωρά και γυναίκες κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.
Αυτή η ασθένεια ανήκει στην κατηγορία της αιτιολογίας, πράγμα που σημαίνει ότι αρκετοί παράγοντες, τόσο φυσιολογικοί όσο και παθολογικοί, επηρεάζουν την ανάπτυξή της ταυτόχρονα.
Η ασθένεια έχει αρκετά συγκεκριμένα συμπτώματα. Στη συντριπτική πλειονότητα των περιπτώσεων, οδηγεί στην εμφάνιση σοβαρής ζάλης, περιόδων εξασθενημένης οπτικής οξύτητας, σταθερής υπνηλίας και λιποθυμίας.
Είναι δυνατή η σωστή διάγνωση λόγω μιας τέτοιας διαδικασίας όπως η καθημερινή παρακολούθηση της αρτηριακής πίεσης. Εκτός από αυτό, απαιτούνται επιπλέον διάφοροι εργαστηριακοί και οργανικοί χειρισμοί.
Στη θεραπεία της υποτονικής νόσου, χρησιμοποιούνται μέθοδοι μη-φαρμάκων, η ουσία των οποίων βρίσκεται στις φυσιοθεραπευτικές διαδικασίες, καθώς και στις ιατρικές τεχνικές.
Σύμφωνα με τη διεθνή ταξινόμηση των ασθενειών της δέκατης αναθεώρησης, αυτή η παθολογία έχει έναν ξεχωριστό κώδικα. Ο κωδικός για το ICD-10 είναι I 95.
Υπόταση - είναι ένα σύνδρομο με μειωμένο τόνο αίματος, το οποίο συνίσταται σε σταθερή ή τακτική μείωση του επιπέδου συστολικής πίεσης κάτω από 100 χιλιοστόμετρα υδραργύρου. Art, και διαστολική - λιγότερο από 60 mm Hg. Art.
Αξίζει να σημειωθεί ότι η ασθένεια σε ορισμένες καταστάσεις μπορεί να αναπτυχθεί σε ένα απολύτως υγιές άτομο, αλλά συχνά οι φυσιολογικοί και παθολογικοί παράγοντες επηρεάζουν την εμφάνισή της. Δεδομένου ότι η ασθένεια μπορεί να είναι πρωτογενής και δευτερογενής, τότε οι λόγοι για τη σύστασή της θα είναι διαφορετικοί.
Οι πιο συνηθισμένοι παράγοντες προδιαθέσεως της πρωτοπαθούς υπότασης είναι:
Πολύ ευρύτερο φάσμα πηγών έχει δευτερογενή αρτηριακή υπόταση, μεταξύ των οποίων αξίζει να τονισθεί:
Επιπλέον, υπάρχουν αρκετές καταστάσεις στις οποίες η υπόταση θεωρείται ότι είναι ένα απόλυτα φυσιολογικό σύμπτωμα. Αυτό είναι εφικτό μόνο με:
Ξεχωριστά, είναι απαραίτητο να αναφέρουμε αρτηριακή υπόταση σε έγκυες γυναίκες - σε τέτοιες περιπτώσεις, αυτή η κατάσταση μπορεί επίσης να είναι φυσιολογική, γεγονός που υποδεικνύει μεταβολές στα ορμονικά επίπεδα που εμφανίζονται στο γυναικείο σώμα κατά τη διάρκεια αυτής της διάρκειας ζωής. Παρόλα αυτά, αυτό δεν αποκλείει το γεγονός ότι η νόσος μπορεί να σχηματιστεί με βάση τα παραπάνω παθολογικά στοιχεία.
Όσο για τα παιδιά, συχνά έχουν υποτονική νόσο λόγω:
Είναι εξαιρετικά σπάνιο να προκαλέσει μείωση της αρτηριακής πίεσης μπορεί να ξαφνική αλλαγή στη θέση του σώματος.
Ανάλογα με τον αιτιολογικό παράγοντα, η υπόταση σε παιδιά και ενήλικες μπορεί να είναι:
Ένας ξεχωριστός τύπος αυτής της διαταραχής θεωρείται ορθοστατική υπόταση, η οποία είναι συνέπεια υπερβολικής δόσης φαρμάκων που οδηγούν στην ανάπτυξη μιας τέτοιας παρενέργειας, όπως η επίμονη ή τακτική μείωση των τιμών του τόνου.
Σύμφωνα με την παραλλαγή της πορείας της νόσου υπάρχει υπό διάφορες μορφές:
Η κλινική εικόνα μπορεί να διαφέρει ελαφρώς ανάλογα με τη φύση της πορείας της νόσου. Για παράδειγμα, η φυσιολογική υπόταση πολύ συχνά συμβαίνει χωρίς την έκφραση οποιωνδήποτε σημείων, με αποτέλεσμα να μην προκαλείται δυσφορία στο άτομο.
Σε περιπτώσεις οξείας αρτηριακής υπότασης, τα συμπτώματα περιλαμβάνουν:
Για τη χρόνια μορφή της νόσου είναι χαρακτηριστικό:
Συμπτώματα ορθοστατικής υπότασης παρουσιάζονται:
Αξίζει επίσης να ληφθεί υπόψη ότι στο σχηματισμό μιας τέτοιας διαταραχής ενάντια σε μια άλλη ασθένεια, τα κλινικά σημεία θα συμπληρωθούν από τις πιο χαρακτηριστικές εξωτερικές εκδηλώσεις του προπαραγωγού της ασθένειας.
Σε περιπτώσεις των παραπάνω συμπτωμάτων σε έναν ενήλικα, ένα παιδί και μια έγκυο γυναίκα, θα πρέπει να ζητήσετε ειδική βοήθεια το συντομότερο δυνατό και αν χάσετε τη συνείδηση, παρέχετε τις διαδικασίες πρώτων βοηθειών:
Σε καμία περίπτωση δεν θα πρέπει να δοθεί στα άτομα που έχουν προσβληθεί οποιαδήποτε φάρμακα πριν από την άφιξη των γιατρών.
Το σύνολο των διαγνωστικών μέτρων αποσκοπεί όχι μόνο στη σωστή διάγνωση, αλλά και στη διαπίστωση των αιτίων της αρτηριακής υπότασης και στον προσδιορισμό του τύπου της εμφάνισής του.
Οι χειρισμοί της πρωτογενούς διάγνωσης πραγματοποιούνται από έναν καρδιολόγο και προτείνουν:
Οι εργαστηριακές εξετάσεις βασίζονται στις ακόλουθες διαδικασίες:
Η οργάνου διάγνωση περιλαμβάνει την εφαρμογή:
Εάν, μετά την εκτέλεση των παραπάνω διαγνωστικών μέτρων, ο κλινικός γιατρός δεν μπόρεσε να προσδιορίσει τον παράγοντα προδιαθέσεως, ο ασθενής μπορεί να παραπεμφθεί για πρόσθετη εξέταση σε:
Οι ειδικοί προχωρούν στη θεραπεία μόνο αφού διαπιστώσουν την πηγή του σχηματισμού σοβαρής αρτηριακής υπότασης. Με την ανάπτυξη δευτερογενούς υπότασης, στην πρώτη θέση θα πρέπει να απαλλαγείτε από τον provocateur ασθένειας. Ο φυσιολογικός τύπος της διαταραχής δεν απαιτεί κάποια συγκεκριμένη θεραπεία, εφόσον αυτή η κατάσταση δεν είναι παθολογία. Η πρωτογενής και ορθοστατική παραλλαγή του μαθήματος εξαλείφεται με μη-ναρκωτικές και ιατρικές μεθόδους.
Η πρώτη κατηγορία θεραπευτικών μέτρων αποσκοπούσε:
Η θεραπεία της αρτηριακής υπότασης με τη βοήθεια φαρμάκων περιλαμβάνει:
Η ενδοφλέβια χορήγηση ενδείκνυται για ασθενείς με οξεία υπόταση:
Για τη θεραπεία της υποτονικής νόσου χρησιμοποιείται επίσης παραδοσιακή ιατρική, αλλά μπορεί να χρησιμοποιηθεί μόνο με την άδεια του θεράποντος ιατρού. Τα πιο αποτελεσματικά είναι:
Εάν τα συμπτώματα της νόσου αγνοηθούν και η αγωγή της αρτηριακής υπότασης είναι εντελώς απουσία, τότε υπάρχει μεγάλη πιθανότητα εμφάνισης επιπλοκών, μεταξύ των οποίων αξίζει να επισημανθεί:
Για να αποτρέψετε την ανάπτυξη αρτηριακής υπότασης, θα πρέπει να ακολουθήσετε αυτές τις προληπτικές συστάσεις:
Η φυσιολογική, ορθοστατική και πρωτογενής υπόταση συχνά προχωρούν ευνοϊκά και τελειώνουν στην πλήρη ανάκτηση, αλλά σε τέτοιες περιπτώσεις οι ασθενείς πρέπει να εξετάζονται τακτικά από έναν καρδιολόγο. Σε δευτερογενή υποτονική νόσο, η πρόγνωση θα υπαγορεύεται από τον χρόνο της διάγνωσης, την επάρκεια της θεραπείας και τη σοβαρότητα της υποκείμενης παθολογίας.
Αν νομίζετε ότι έχετε αρτηριακή υπόταση και τα συμπτώματα που χαρακτηρίζουν αυτή την ασθένεια, τότε ο καρδιολόγος σας μπορεί να σας βοηθήσει.
Προτείνουμε επίσης τη χρήση της υπηρεσίας διαγνωστικής ασθένειας σε απευθείας σύνδεση, η οποία επιλέγει τις πιθανές ασθένειες με βάση τα συμπτώματα που έχουν εισαχθεί.
Η ισχαιμική κολίτιδα είναι μια ασθένεια που χαρακτηρίζεται από ισχαιμία (μειωμένη κυκλοφορία αίματος) των αγγείων του παχέος εντέρου. Ως αποτέλεσμα της ανάπτυξης παθολογίας, το προσβεβλημένο τμήμα του εντέρου χάνει την απαραίτητη ποσότητα αίματος, έτσι οι λειτουργίες του εξασθενούν σταδιακά.
Η διόγκωση του δωδεκαδακτύλου είναι μια φλεγμονώδης διαδικασία της βλεννογόνου μεμβράνης ενός οργάνου, δηλαδή του βολβικού του τμήματος. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι το περιεχόμενο του στομάχου εισέρχεται στο βολβό αυτού του οργάνου και η μόλυνση από Helicobacter pylori συμβαίνει. Τα κύρια συμπτώματα της νόσου είναι ο πόνος στην προβολή του εντέρου, η ένταση του οποίου είναι διαφορετική. Σε περίπτωση καθυστερημένης θεραπείας μιας τέτοιας φλεγμονής, ενδέχεται να εμφανιστούν επιπλοκές που είναι επιβλαβείς για την ανθρώπινη υγεία και μπορούν να εξαλειφθούν μόνο με τη βοήθεια χειρουργικής επέμβασης.
Η πνευμονία στα παιδιά είναι μια σοβαρή φλεγμονώδης νόσος που επηρεάζει τα αναπνευστικά τμήματα των πνευμόνων ενός παιδιού. Η παθολογία μπορεί να έχει διαφορετική αιτιολογία, αλλά είναι πάντα σοβαρή και τα παιδιά κάτω των 3 ετών πάσχουν από πνευμονία τρεις φορές συχνότερα από τα μεγαλύτερα παιδιά (από 3 έως 16 ετών).
Η ασθένεια κίνησης είναι μια κατάσταση στην οποία ένα άτομο έχει δυσάρεστες αισθήσεις, όπως ναυτία, ζάλη, αυξημένη εφίδρωση. Το κράτος σχηματίζεται κατά τη διάρκεια ασθένειας κίνησης στις θαλάσσιες μεταφορές, αλλά μερικές φορές μπορεί να εκδηλωθεί σε αυτοκίνητα, λεωφορεία, αεροπλάνα και τρένα. Στην ιατρική, η ασθένεια υποδηλώνεται από τον όρο "κινοσέση".
Το cerebrastenic σύνδρομο είναι μια παθολογία ενός νευρολογικού προφίλ. Αυτό είναι ένα σύμπλεγμα μη ειδικών συμπτωμάτων, το οποίο προκαλείται από την κατωτερότητα των κεντρικών μονάδων της νευρικής ρύθμισης. Αν κυριολεκτικά σημαίνει αδυναμία του ίδιου του εγκεφάλου. Συχνά η παθολογία ονομάζεται εξασθένιση, αστενικό σύνδρομο. Το κύριο χαρακτηριστικό της νόσου είναι η αποτυχία των μηχανισμών προσαρμογής. Η ασθένεια είναι εξίσου κοινή τόσο στους άνδρες όσο και στις γυναίκες.
Με την άσκηση και την ηρεμία, οι περισσότεροι άνθρωποι μπορούν να κάνουν χωρίς ιατρική.