Image

Αρτηριακή και φλεβική υπεραιμία

Η υπεραιμία σημαίνει «αυξημένη παροχή αίματος» του αγγειακού κρεβατιού. Μπορεί να έχει τοπικούς περιορισμούς ή μπορεί να εκτείνεται σε μεγάλες περιοχές του σώματος.

Η φυσιολογική υπεραιμία αναπτύσσεται σε συνθήκες σκληρής δουλειάς των μυών, υπερλειτουργίας οργάνων και ιστών. Αυτή είναι μια φυσιολογική διαδικασία λόγω της προσαρμογής στις εξωτερικές και εσωτερικές ανάγκες του ανθρώπινου σώματος.

Μεγαλύτερη σημασία έχει η μελέτη της παθολογικής υπεραιμίας, των αιτιών της, των χαρακτηριστικών της εκδήλωσης σε διάφορες ασθένειες και της διαγνωστικής αξίας.

Η φλεβική και αρτηριακή υπεραιμία έχει διαφορετικούς μηχανισμούς ανάπτυξης, αν και συχνότερα είναι αλληλένδετοι. Με τον τύπο της υπεραιμίας, οι διαταραχές της μικροκυκλοφορίας, το στάδιο της νόσου κρίνεται, η θεραπεία συνταγογραφείται.

Αρτηριακή υπεραιμία: σημεία, παθοφυσιολογία της διαταραχής της κυκλοφορίας του αίματος

Η αρτηριακή υπερπηγία προκαλείται πάντα από την αυξημένη ροή αίματος στα όργανα ή σε μέρη του σώματος που είναι "ενεργά" στη φύση. Συνοδεύεται από:

  • αυξημένη ταχύτητα ροής αίματος.
  • την επέκταση της διαμέτρου των σκαφών ·
  • αυξανόμενη πίεση μέσα στις αρτηρίες.

Τα σημεία της αρτηριακής υπεραιμίας περιλαμβάνουν:

  • αύξηση του αριθμού των σκαφών (σύνδεση των εξασφαλίσεων) ·
  • ερυθρότητα της βλεννώδους μεμβράνης ή του δέρματος ·
  • ισοπέδωση της διαφοράς στη συγκέντρωση οξυγόνου μεταξύ των αρτηριών και των φλεβών.
  • Ασυνήθιστος παλμός πάνω από τις αρτηρίες.
  • αυξημένος όγκος υπεραιμίας.
  • αυξημένη θερμοκρασία δέρματος.
  • αυξημένο σχηματισμό λεμφαδένων και ενεργοποίηση της κυκλοφορίας των λεμφαδένων.

Όλα τα σημεία σχετίζονται με την παθοφυσιολογία της κυκλοφορίας του αίματος. Αποδείχθηκε ότι με υψηλό ρυθμό ροής κατά μήκος ενός εκτεταμένου διαύλου, τα ερυθροκύτταρα δεν μπορούν να μεταφέρουν γρήγορα μόρια οξυγόνου στους ιστούς. Ως εκ τούτου, μέρος της οξυαιμοσφαιρίνης πηγαίνει στις φλέβες. Αυτή η χρωστική ουσία προκαλεί ορατή ερυθρότητα.

Αλλά η υποξία ιστού δεν συμβαίνει, αντίθετα, οι ιστοί έχουν χρόνο να εμπλουτιστούν με οξυγόνο λόγω της υψηλής ροής αίματος. Οι αιτίες και οι τύποι αρτηριακής υπεραιμίας μπορούν να διαχωριστούν σύμφωνα με την αρχή των επιδράσεων στο σώμα διαφόρων παραγόντων. Ανάμεσά τους αξίζουν προσοχή:

  • μηχανική - πίεση, τριβή.
  • φυσική - χαμηλότερη ατμοσφαιρική πίεση, κρύο ή θερμότητα.
  • χημική - οι επιδράσεις των καυστικών οξέων ή αλκαλίων,
  • βιολογικά - εάν οι μικροοργανισμοί, οι τοξίνες τους, οι σκωρίες και οι πρωτεϊνικές ουσίες που αναγνωρίζονται από το σώμα ως ξένοι παράγοντες εμπλέκονται στην παθογένεση της νόσου.
  • συναισθηματική - με διαφορετικούς τρόπους, οι άνθρωποι εκφράζουν την ντροπή, τη χαρά, τη συστολή, τον θυμό.

Η μεγαλύτερη ειδική σχέση με τη διαχείριση του αρτηριακού αγγειακού τόνου είναι 2 τύποι αρτηριακής υπεραιμίας:

Η αιτία της νευροτονικής υπεραιμίας είναι ένας αυξημένος αγγειακός τόνος λόγω της ενεργοποίησης της παρασυμπαθητικής διαίρεσης του νευρικού συστήματος. Ως φυσιολογική αντίδραση, μπορεί να παρατηρηθεί με συναισθηματικές εκρήξεις ερυθρότητας του προσώπου.

Υπό παθολογικές συνθήκες, οι τοξίνες των ιών έχουν παρόμοιες ερεθιστικές ιδιότητες. Βλέπουμε την έξαψη του δέρματος με τη γρίπη, μια ερπητική λοίμωξη και πυρετό.

Η νευροπαραλυτική επίδραση στις αρτηρίες προκαλείται από τη μείωση του τόνου των αγγείων του αγγειακού νευρικού συστήματος, γεγονός που οδηγεί σε αύξηση της διαμέτρου. Ένας τέτοιος παθοφυσιολογικός μηχανισμός είναι χαρακτηριστικός των μετα-ισχαιμικών αντιδράσεων στον ιστό: στη ζώνη της αναιμίας, οι αρτηρίες αρχικά στενεύουν, κατόπιν παρατηρείται παράλυση και οξεία επέκταση.

Οι γιατροί θεωρούν αυτή τη δυνατότητα κατά τη διαδικασία της θωρακοκέντησης (απελευθέρωση υγρού από την κοιλιακή κοιλότητα), μετά την εξαγωγή μεγάλων όγκων, τον τοκετό. Εφαρμόστε ένα σφιχτό τράβηγμα της κοιλίας, γιατί σε σημεία παρατεταμένης συμπίεσης των εσωτερικών οργάνων, μια γρήγορη απελευθέρωση πίεσης μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρή υπεραιμία. Ως αποτέλεσμα, ένας μεγάλος όγκος αίματος εναποτίθεται στο περιτόναιο και ο εγκέφαλος παραμένει εξαντλημένος. Ο ασθενής χάνει τη συνείδηση.

Στην πραγματικότητα, η κανονική αντίδραση προχωρά στο στάδιο της παράλυσης με την επέκταση των αιμοφόρων αγγείων σε όλο το σώμα.

Η αρτηριακή υπεραιμία χρησιμοποιείται για θεραπευτικούς σκοπούς σε διαδικασίες UHF, μαγνητική θεραπεία, ρεύματα Darsonval. Ο υπολογισμός αποσκοπεί στην ενίσχυση της κυκλοφορίας του αίματος στις πληγείσες περιοχές και, ως εκ τούτου, στη βελτίωση της λειτουργίας του οργάνου.

Ωστόσο, οι φυσιοθεραπευτές παροτρύνουν τους γιατρούς άλλων ειδικοτήτων να συνταγογραφούν με προσοχή, περιορίζουν τις διαδικασίες στον αυχένα και το κεφάλι ανάλογα με τη δύναμη της επιρροής τους, ανάλογα με την ηλικία του ασθενούς. Ο κίνδυνος έγκειται στην «υπερθέρμανση» του εγκεφάλου με επακόλουθο πρήξιμο.

Φλεβική υπεραιμία: διαφορές από αρτηριακή μορφή, κίνδυνος παθολογίας

Η φλεβική υπεραιμία ονομάζεται σαφέστερα "στάσιμη" ή "παθητική". Γιατί είναι απαραίτητο:

  • μηχανική απόφραξη, συμπίεση των οδών εκροής αίματος μέσω των κύριων φλεβών από όγκο, αναγέννηση ιστών ουλής, έγκυος μήτρα,
  • μειωμένος καρδιακός ρυθμός;
  • μείωση του ρόλου αναρρόφησης του θώρακα και του διαφράγματος με τραύματα και τραύματα, διευρυμένη κοιλία,
  • βλάβη του μηχανισμού βαλβίδας φλέβας για την άντληση αίματος και τη διατήρησή του σε όρθια θέση (κιρσούς).
  • αυξημένο ιξώδες και πήξη του αίματος, εμποδίζοντας σημαντικά την κυκλοφορία.
  • τάση για μειωμένη πίεση ή οξεία καταπληξία.
  • φλεβική θρόμβωση ή εμβολή.

Τα ακόλουθα σημεία είναι χαρακτηριστικά για την φλεβική υπεραιμία:

  • μπλε χρώμα του δέρματος και των βλεννογόνων στις ορατές περιοχές (άκρα, πρόσωπο)?
  • μείωση της θερμοκρασίας στο προσβεβλημένο όργανο και στους ιστούς.
  • πρήξιμο των περιβαλλόντων ιστών.

Ο παθολογικός μηχανισμός προκαλεί απότομη πτώση της ταχύτητας ροής του αίματος. Το υγρό εισέρχεται στο διάμεσο χώρο. Το οίδημα είναι συνήθως καλά καθορισμένο. Το αποτέλεσμα είναι η υποξία των ιστών - η πείνα οξυγόνου.

Το καθιστό αίμα με συσσωμάτωση αιμοπεταλίων αποτελεί απειλή θρόμβωσης και εμβολισμού εσωτερικών οργάνων. Η έλλειψη οξυγόνου σταματά τον μεταβολισμό, συμβάλλει στον τερματισμό της αφαίρεσης των τοξινών. Σε αυτό το πλαίσιο, η προσθήκη μόλυνσης προκαλεί γάγγραινα. Και τα αιμοπετάλια σχηματίζουν ένα σύμπλεγμα κυττάρων. Μαζί με το ινώδες, αρχίζει η επικάλυψη φλεβών από τις θρομβωτικές μάζες, οι οποίες αυξάνουν περαιτέρω τη στασιμότητα.

Η διαγνωστική αξία έχει μια εξέταση βάθους με οφθαλμοσκόπιο.

Σε κλινικές συνθήκες, είναι δυνατόν να μιλήσουμε για τον κυρίαρχο ρόλο ενός συγκεκριμένου τύπου υπεραιμίας, καθώς σχετίζονται και προκαλούν γενική βλάβη της μικροκυκλοφορίας.

Ένα από τα παραδείγματα της υπεραιμίας στις φλεγμονώδεις ασθένειες είναι η εκδήλωση της επιπεφυκίτιδας, αυτό μπορεί να βρεθεί σε αυτό το άρθρο.

Για να διευκρινιστεί η χρήση των μεθόδων υπερήχων, Doppler. Σας επιτρέπουν να προσδιορίσετε την πληθώρα των εσωτερικών οργάνων και να διορθώσετε την αιτία του.

Τι να κάνετε με την έκπλυση του προσώπου;

Κάτω από το δέρμα υπάρχει μάζα μικρών τριχοειδών αγγείων. Σε περίπτωση υπερχείλισης, λάμπουν και προκαλούν ερυθρότητα. Το πιο αξιοσημείωτο είναι η προσωρινή εισροή αρτηριακού αίματος υπό την επίδραση των ορμονών της κατεχολαμίνης. Αυξημένη σύνθεση συμβαίνει με άγχος, άγχος, αίσθηση ντροπής, θυμό. Η υπεραιμία αυτού του τύπου μπορεί να αποφευχθεί μόνο με την εκμάθηση της διαχείρισης των φόβων και των συναισθημάτων σας.

Η ανάγκη αντιμετώπισης φλεγμονωδών στοιχείων (ακμή, κοψίματα μετά το ξύρισμα) προκαλεί ροή αίματος με κύτταρα του ανοσοποιητικού συστήματος. Αυτή η αντίδραση θεωρείται από το σώμα ως θετική. Αλλά ο πολύ βίαιος αγώνας με τα εξωτερικά αλλεργιογόνα μπορεί να διατηρήσει την ίδια τη φλεγμονή. Ως εκ τούτου, με την τάση να αλλεργίες συνιστούν σειρά αντι-ισταμινικών φαρμάκων.

Μερικά φάρμακα συνοδεύονται από μια προσωρινή επέκταση των αρτηριδίων στο σώμα και στο πρόσωπο. Αυτά περιλαμβάνουν το νικοτινικό οξύ, το χλωριούχο ασβέστιο, το γλυκονικό ασβέστιο. Συνήθως ο ασθενής ενημερώνεται για την ανάγκη να περιμένει οξεία εκδήλωση. Περνάνε σε μισή ώρα και δεν αφήνουν σημάδια.

Λιγότερο ευχάριστα αγγειακά "αστέρια" στη μύτη, τα μάγουλα. Αυτά σχηματίζονται από διασταλμένα φλεβικά τριχοειδή αγγεία. Ανεξαρτήτως, μην περάσετε. Συνηθέστερα συνοδεύουν τα κοινά συμπτώματα φλεβικής ανεπάρκειας. Θεραπεύονται με τη βοήθεια της αφαίρεσης και της σκληροθεραπείας στις κλινικές της κοσμετολογίας. Ένας έμπειρος κοσμετολόγος θα συμβουλεύει πάντα τη θεραπεία για στασιμότητα, καθαρισμό του ήπατος και μια δίαιτα για τακτική απελευθέρωση του εντέρου.

Μονομερής ερυθρότητα του προσώπου μπορεί να προκληθεί από συμπίεση της αγγειακής δέσμης στο λαιμό με υπερβολική σπονδυλική στήλη στην οστεοχονδρόζη. Εξαφανίζεται ως ομαλοποίηση της παροχής αίματος.

Ποια μέσα μπορούν να εξαλείψουν την υπεραιμία;

Θυμηθείτε ότι δεν θεραπεύουν την υπεραιμία, αλλά την κύρια ασθένεια που την προκάλεσε. Όταν η αρτηριακή μορφή δεν πρέπει να ριχτεί από αγγειοσυσπαστικά φάρμακα για επέκταση. Απαραίτητα μέσα για την αποκατάσταση του τόνου των αιμοφόρων αγγείων.

Οι πιο δημοφιλείς σύνθετες βιταμίνες της ομάδας Β (Β1, Στο6, Στο12, Στο9). Κανονικοποιούν τη δομή των νευρικών παρορμήσεων και των ινών. Ο νευρολόγος θα σας συμβουλεύσει σχετικά με το ποια γενική ενίσχυση μπορεί να χρησιμοποιήσετε.

Εάν η αγγειακή πάρεση προκαλείται από τοξικά δηλητήρια, σκωρίαση στο ακραίο στάδιο νεφρικής και ηπατικής ανεπάρκειας, τότε βοηθά:

  • χορήγηση αντιδότου
  • αιμοκάθαρση
  • ανταλλαγή πλάσματος.

Σε περίπτωση φλεβικής στάσης, χρησιμοποιούνται φάρμακα:

  • αποκατάσταση της συσταλτικότητας του μυοκαρδίου.
  • διουρητικά για οίδημα.
  • Φλεβοτονικά στην φλεβική ατονία των άκρων.
  • αντιαιμοπεταλιακούς παράγοντες για την πρόληψη θρομβωτικών επιπλοκών.

Εάν εντοπιστεί κάποιο μηχανικό εμπόδιο, είναι απαραίτητη η χειρουργική θεραπεία (αφαίρεση του όγκου, χειρουργική παράκαμψη του αγγείου, απομάκρυνση των σπονδύλων στους σπονδύλους).

Χωρίς εξομάλυνση του τρόπου ζωής, η συμμόρφωση με μέτρα για τη διατήρηση της θεραπευτικής αγωγής είναι αδύνατη. Ως εκ τούτου, είναι απαραίτητο πρώτα απ 'όλα να προσπαθήσουμε όχι για τα ναρκωτικά, αλλά για να απαλλαγούμε από τις βλαβερές συνέπειες του αλκοόλ, της νικοτίνης, των ναρκωτικών και των τροφίμων.

Αρτηριακή και φλεβική υπεραιμία

Μέρος δεύτερο. ΤΥΠΙΚΕΣ ΠΑΘΟΛΟΓΙΚΕΣ ΔΙΑΔΙΚΑΣΙΕΣ

Τμήμα VII. ΠΑΘΟΛΟΓΙΚΗ ΦΥΣΙΟΛΟΓΙΑ ΠΕΡΙΦΕΡΕΙΑΚΗΣ ΚΥΚΛΟΦΟΡΙΑΣ ΚΑΙ ΜΙΚΡΟΚΥΚΛΟΦΟΡΙΑΣ

Ως περιφερική κυκλοφορία του αίματος νοείται η κυκλοφορία του αίματος σε μικρές αρτηρίες, τριχοειδή αγγεία και φλέβες, καθώς και σε αρτηριοφλεβικές αναστομώσεις. Αυτό το τμήμα του κυκλοφορικού συστήματος παρέχει στα όργανα και στους ιστούς οξυγόνο και θρεπτικά συστατικά, απομακρύνει τα μεταβολικά προϊόντα.

Ο ογκομετρικός ρυθμός ροής αίματος διαμέσου κάθε οργάνου ή ιστού (Q) ορίζεται ως η διαφορά αρτηριοφλεβικής πίεσης στα αγγεία αυτού του οργάνου Ρα-Pv ή ΔΡ και αντίσταση σε μια δεδομένη περιφερική αγγειακή κλίνη (R).

Q = ΔP / R, δηλ. όσο μεγαλύτερη είναι η διαφορά αρτηριοφλεβικής πίεσης (ΔΡ), τόσο πιο έντονη είναι η περιφερειακή κυκλοφορία, αλλά όσο μεγαλύτερη είναι η περιφερειακή αγγειακή αντίσταση (R), τόσο ασθενέστερη είναι. Οι αλλαγές τόσο στο ΔΡ όσο και στο R οδηγούν σε μειωμένη περιφερική κυκλοφορία.

Οι κύριες μορφές διαταραχών της περιφερικής κυκλοφορίας είναι οι ακόλουθες:

  1. αρτηριακή υπεραιμία - αύξηση της παροχής αίματος ενός οργάνου ή ιστού λόγω της αύξησης της ποσότητας αίματος που ρέει μέσω των διαστολικών αγγείων του.
  2. φλεβική υπεραιμία (ή φλεβική στάση αίματος) - αύξηση της παροχής αίματος ενός οργάνου ή ιστού λόγω δυσκολίας στην εκροή αίματος από αυτό.
  3. ισχαιμία - τοπική αναιμία - μείωση της περιεκτικότητας του οργάνου ή του ιστού στο αίμα λόγω δυσκολίας εισροής του μέσω των αρτηριών.
  4. στάση - τοπική διακοπή της ροής αίματος στο μικροαγγειακό σύστημα, συχνότερα στα τριχοειδή αγγεία.

Η σχέση μεταξύ της γραμμικής και του ογκομετρικού ρυθμού του αίματος και το συνολικό εμβαδόν του τριχοειδούς αυλού ρεύμα δίνεται από αντικατοπτρίζει το νόμο της συνέχειας, η οποία με τη σειρά της αντανακλά το νόμο της διατήρησης της μάζας Q = VS ή V = Q / S, όπου το Q - ογκομετρικό ρυθμό της ροής του αίματος, v - γραμμική του ταχύτητα, S είναι η επιφάνεια εγκάρσιας διατομής ολόκληρης της τριχοειδούς κλίνης).

Η αναλογία αυτών των τιμών για τους διαφορετικούς τύπους υπεραιμίας και ισχαιμίας παρουσιάζεται στον πίνακα. 13 [δείτε].

Τα πιο χαρακτηριστικά συμπτώματα των κύριων μορφών διαταραχών κυκλοφορικής κυκλοφορίας του αίματος παρουσιάζονται στον πίνακα. 14 [δείτε].

Κεφάλαιο 1. Αρτηριακή υπερμερία

Αρτηριακή υπεραιμία - αύξηση της παροχής αίματος σε ένα όργανο ή ιστό, που σχετίζεται με την αύξηση της ποσότητας αίματος που ρέει μέσω των διαστολικών αρτηριδίων και τριχοειδών αγγείων.

§ 101. Τύποι αρτηριακής υπεραιμίας

Η αρτηριακή υπεραιμία μπορεί να συμβεί και υπό φυσιολογικές και παθολογικές καταστάσεις. Συνεπώς, διακρίνεται η φυσιολογική (ή λειτουργική) και η παθολογική αρτηριακή υπεραιμία.

Η φυσιολογική - λειτουργική αρτηριακή υπεραιμία είναι η ρύθμιση της κυκλοφορίας του περιφερικού αίματος, λόγω της οποίας η ροή του αίματος στο σώμα ενισχύεται ανάλογα με τη μεταβολική ανάγκη του ιστού. Ένα παράδειγμα είναι η λεγόμενη συμφόρησης που εργάζονται συμβαίνουν στην ενίσχυση της λειτουργίας των οργάνων, όπως η λειτουργία των μυών, κατά τη διάρκεια της πέψης στο έντερο, με υπερέκκριση σε αδενική όργανα et al. Κυκλοφορία Εντατική αίματος, παρέχοντας παράλληλα θρεπτικά υλικά και το οξυγόνο κύτταρα και τους ιστούς που λειτουργούν εντατικά οργάνων. Έτσι, η κατανάλωση οξυγόνου του γαστροκνήμιου μυός του σκύλου κατά τη διάρκεια της τετανοειδούς συστολής του αυξάνεται από 1 έως 7 ml / min και, κατά συνέπεια, η ροή του αίματος μέσα από τους μυς αυξάνεται από 20 σε 80 ml / min.

Η παθολογική αρτηριακή υπεραιμία αποτελεί παραβίαση της τοπικής κυκλοφορίας του αίματος και εμφανίζεται όταν προκαλείται τοπική βλάβη στο όργανο ή στους ιστούς.

Η παθολογική αρτηριακή υπεραιμία δεν προκαλείται από τις μεταβολικές ανάγκες των ιστών. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η αρτηριακή υπεραιμία μπορεί να έχει αντισταθμιστικό χαρακτήρα και να συμβάλλει στην εξάλειψη και ανακούφιση των επακόλουθων διαταραχών.

Ο αντισταθμιστικός χαρακτήρας της αρτηριακής υπεραιμίας είναι σαφώς ορατός στην μετα-ισθμική (αντιδραστική) υπεραιμία, η οποία συμβαίνει μετά την προσωρινή ισχαιμία. Λόγω της αυξημένης ροής αίματος, η έλλειψη οξυγόνου και θρεπτικών ουσιών εξαλείφεται και τα μεταβολικά προϊόντα που συσσωρεύονται στους ιστούς απομακρύνονται. Τέτοια αρτηριακή υπεραιμία εμφανίζεται μετά την απομάκρυνση της ελαστικής σαγματοποιίας από το άκρο ή μετά την ταχεία άντληση υγρού από την πλευρική κοιλότητα ή την κοιλιακή κοιλότητα.

§ 102. Μικροκυκλοφορία στην αρτηριακή υπεραιμία

Οι μεταβολές στη μικροκυκλοφορία στην αρτηριακή υπερμερία προκαλούνται κυρίως από τη διαστολή των κύριων αρτηριών και τη χαλάρωση των προκλινικών σφιγκτήρων. Η ταχύτητα ροής του αίματος στα τριχοειδή αγγεία αυξάνεται, αυξάνεται η ενδοκολπική πίεση και αυξάνεται ο αριθμός των λειτουργικών τριχοειδών (Σχήμα 6)

Η αύξηση της πίεσης στα τριχοειδή αγγεία οδηγεί σε αυξημένη διήθηση του υγρού από τα τριχοειδή αγγεία στα κενά των ιστών, με αποτέλεσμα την αύξηση της ποσότητας του υγρού ιστού. Σε αυτή την περίπτωση, η λεμφική αποστράγγιση από τον ιστό ενισχύεται σημαντικά.

Ο όγκος της τριχοειδούς κλίνης με αρτηριακή υπεραιμία αυξάνει κυρίως λόγω της αύξησης του αριθμού των τριχοειδών λειτουργιών. Ο αριθμός τους, για παράδειγμα, στους εργαζόμενους σκελετικούς μύες αυξάνεται πολλές φορές σε σύγκριση με την κατάσταση ξεκούρασης. Ταυτόχρονα, οι τριχοειδείς λειτουργίες αναπτύσσονται ελαφρώς και μόνο κοντά στα αρτηρίδια.

Όταν τα κλειστά τριχοειδή αγγεία ανοίγουν, αρχικά μετατρέπονται σε πλάσμα (τριχοειδή αγγεία με κανονικό αυλό, αλλά περιέχουν μόνο πλάσμα αίματος) και στη συνέχεια αρχίζει να κυκλοφορεί όλο το αίμα - το πλάσμα και τα διαμορφωμένα στοιχεία. Η αύξηση της ενδοκοιλιακής πίεσης και η αλλαγή στις μηχανικές ιδιότητες του συνδετικού ιστού που περιβάλλει τα τριχοειδή τοιχώματα συμβάλλουν στο άνοιγμα των τριχοειδών αγγείων στην αρτηριακή υπεραιμία. Πλήρωση του τριχοειδούς πλάσμα πλήρους αίματος λόγω της ανακατανομής των ερυθρών αιμοσφαιρίων στο κυκλοφορικό σύστημα: προωθείται διαμέσου μιας αρτηρίας στο τριχοειδές δίκτυο δέχεται περισσότερο αίμα και περιέχει μία σχετικά μεγάλη ποσότητα των ερυθρών αιμοσφαιρίων. Η πλήρωση των τριχοειδών πλάσματος με ερυθροκύτταρα συμβάλλει επίσης στην αύξηση της ταχύτητας ροής αίματος.

Λόγω της σημαντικής αύξησης του αριθμού των τριχοειδών λειτουργιών, η συνολική διατομή του τριχοειδούς στρώματος αυξάνεται. Μαζί με την αύξηση της γραμμικής ταχύτητας, αυτό οδηγεί σε σημαντική αύξηση της ογκομετρικής ταχύτητας ροής αίματος. Η αύξηση του όγκου της τριχοειδούς κλίνης κατά τη διάρκεια της αρτηριακής υπεραιμίας οδηγεί σε αύξηση της παροχής αίματος στο όργανο (εξ ου και προέκυψε ο όρος "υπερμερία", δηλαδή, υπερπληθυσμός).

§ 103. Μηχανισμοί τοπικής αρτηριακής διαστολής

Νευρικοί μηχανισμοί. Υπό φυσιολογικές συνθήκες, η αρτηριακή υπεραιμία μπορεί να είναι αντανακλαστική. Μπορεί να προκληθεί από ένα πραγματικό αντανακλαστικό, στην εφαρμογή του οποίου εμπλέκονται υποδοχείς, προσαγωγές ίνες, μηχανισμοί κεντρικού νευρικού συστήματος και απαγωγές νευρικές ίνες. Κάτω από παθολογικές καταστάσεις, τα αντανακλαστικά του νευρικού συστήματος εμπλέκονται στον μηχανισμό της επέκτασης των αρτηριών μαζί με τα αληθινά αντανακλαστικά, που κλείνουν μέσα στα κλαδιά ενός ευαίσθητου αξόνου. Σε αυτή την περίπτωση, οι προσαγωγές παρορμήσεις δεν εξαπλώνονται στο κεντρικό νευρικό σύστημα, αλλά μεταφέρονται σε άλλους κλάδους και, φτάνοντας στα σκάφη, προκαλούν την επέκτασή τους.

Χιούμορ μηχανισμούς. Οι φυσιολογικώς δραστικές ουσίες που προκαλούν διαστολή των αρτηριών σε ελάχιστες δόσεις περιλαμβάνουν:

  • ο νευροδιαβιβαστής ακετυλοχολίνη (που μπορεί επίσης να σχηματιστεί στους ιστούς),
  • Η ισταμίνη, η οποία συντίθεται στα ιστιοκύτταρα των περισσότερων ιστών και είναι ένα ισχυρό αγγειοδιασταλτικό,
  • βραδυκινίνη, η οποία είναι επίσης ισχυρό αγγειοδιασταλτικό.

§ 104. Σημεία και επιδράσεις της αρτηριακής υπεραιμίας

Τα εξωτερικά σημεία της αρτηριακής υπεραιμίας καθορίζονται κυρίως από την αύξηση της έντασης της ροής του αίματος μέσω του σώματος.

χρώμα του αμαξώματος στο αρτηριακό υπεραιμία είναι άλικο-κόκκινο οφείλεται στο γεγονός ότι το τασιενεργό διατεταγμένα αιμοφόρα αγγεία του δέρματος και των βλεννογόνων που γεμίζουν με αίμα που περιέχει μία μεγάλη ποσότητα οξυαιμοσφαιρίνης, δεδομένου ότι λόγω της επιτάχυνσης της ροής του αίματος στα τριχοειδή αγγεία στο αρτηριακό υπεραιμία οξυγόνου που χρησιμοποιούνται υφάσματα μόνο εν μέρει, δηλαδή. ε. έχει πραγματοποιήστε αρτηριοποίηση του φλεβικού αίματος.

Η θερμοκρασία του ιστού ή του οργάνου αυξάνεται λόγω της αυξημένης ροής αίματος σε αυτά. Αργότερα, η αύξηση της θερμοκρασίας από μόνη της προκαλεί αύξηση των οξειδωτικών διεργασιών και συμβάλλει σε ακόμη υψηλότερη θερμοκρασία.

Η επιδερμίδα (τάση) των ιστών αυξάνεται λόγω της επέκτασης των μικροβέλων και της υπερχείλισης τους με αίμα, καθώς και με την αύξηση της ποσότητας του υγρού ιστού.

Έτσι, η αρτηριακή υπεραιμία οδηγεί σε αλλαγές στην κυκλοφορία του αίματος, τοπική αύξηση της πίεσης, αλλαγές στις μεταβολικές διεργασίες στους ιστούς. Εάν το φυσιολογικό (λειτουργική) υπεραιμία αυτές οι διαδικασίες έχουν συμβάλει στην αύξηση της προσφοράς των ιστών και να βελτιωθεί η λειτουργία των οργάνων, όταν ανώμαλα ερυθρότητα (φλεγμονή, δηλητηρίαση, απονεύρωση) καμία τέτοια αλληλογραφία. Επομένως, μερικές φορές κάτω από παθολογικές καταστάσεις, η αρτηριακή υπεραιμία οδηγεί σε ρήξη αιμοφόρων αγγείων και αιμορραγίες. Τα πιο επικίνδυνα αποτελέσματα της υπεραιμίας στο κεντρικό νευρικό σύστημα. Μια έντονη βιασύνη αίματος στον εγκέφαλο συνοδεύεται από δυσάρεστες αισθήσεις με τη μορφή ζάλης, θορύβου στο κεφάλι και μερικές φορές ενθουσιασμό. Ιδιαίτερα επικίνδυνο είναι η αιμορραγία από τα εγκεφαλικά αγγεία.

34. Αρτηριακή και φλεβική υπεραιμία. Ορισμός των εννοιών, ταξινόμηση, αιτιολογία, παθογένεια, εκδηλώσεις, αποτελέσματα.

Υπερεμία - υπερβολική πλήρωση ιστού με αίμα.

Αρτηριακή υπεραιμία - αυξημένη ροή αίματος στο όργανο μέσω των αρτηριών.

Μικροσκοπικές αλλαγές: διαστολή των τριχοειδών αγγείων, αύξηση των λειτουργικών σκαφών. αυξημένη αρτηριακή πίεση σε αρτηρίες και αρτηρίδια. η επιτάχυνση της ροής του αίματος μέσω των αγγείων αυξάνει την παροχή ιστών με οξυγόνο, αυξάνει το μεταβολισμό.

Μακροσκοπικά σημεία: αύξηση του όγκου του σώματος, αύξηση της θερμοκρασίας του δέρματος, ερυθρότητα

Ταξινόμηση της αρτηριακής υπεραιμίας:

1) φυσιολογική (σωματική δραστηριότητα, συναισθήματα, πρόσληψη τροφής):

α) εργασία - αυτό είναι μια αύξηση της ροής του αίματος στο σώμα με την αύξηση της λειτουργίας του

β) αντιδραστική είναι η αύξηση της ροής του αίματος μετά από βραχυπρόθεσμο περιορισμό (αναπτύσσεται στα νεφρά, τον εγκέφαλο, το δέρμα, τα έντερα, τους μύες).

2) παθολογική (η δράση των παθολογικών ερεθισμάτων).

Σύμφωνα με τον μηχανισμό δράσης των ερεθισμάτων, η παθολογική αρτηριακή υπεραιμία διαιρείται στους ακόλουθους τύπους:

1) νευροτονική (αύξηση του τόνου παρασυμπαθητικών ινών ή συμπαθητικού αγγειοδιασταλτικού => αγγειοδιαστολή, αντίστροφο παλμικό ρεύμα => σχηματισμός προσταγλανδινών => αγγειακή διαστολή).

2) νευροπαραλυτικό (εάν το νεύρο είναι μπλοκαρισμένο ή διατεταγμένο => αγγειοδιαστολή, η βραδυκινίνη και άλλες ουσίες έχουν αγγειοδιασταλτική δράση).

3) μυογόνο (παραγωγή ορισμένων ουσιών και η επίδρασή τους στα αγγειακά μυοκύτταρα => αγγειοδιαστολή). Προκαλείται από τη δυσκολία ροής ασβεστίου μέσα στο κύτταρο λόγω της δράσης έλλειψης οξυγόνου, υπερκαπνίας, συσσώρευσης γαλακτικού οξέος, ADP, αδενοσίνης, καλίου, βραδυκινίνης, σεροτονίνης, ισταμίνης, GABA, προσταγλανδινών και αύξησης του pH στο αίμα. Αυτό συμβαίνει με εγκαύματα, τραύματα, υπεριώδη και ιονίζουσα ακτινοβολία κ.λπ.

1) τη δράση περιβαλλοντικών παραγόντων (βιολογικών, χημικών, φυσικών), 2) αύξηση του φορτίου στο όργανο, 3) ψυχογενή αποτελέσματα.

Παθολογική αρτηριακή υπεραιμία (PAG).

Αυτό συμβαίνει κάτω από τη δράση ενός παθολογικού ερέθισμα.

Ανάλογα με τον παράγοντα CNCP, υπάρχουν:

1. φλεγμονώδη; 2. Θερμικό 3. υπεριώδες ερύθημα κ.λπ.

Η προσταγλανδίνη Ι εκκρίνεται στο μυϊκό τοίχωμα των αγγείων.2 (προστακυκλίνη), χαλαρωτικές αρτηρίες, η οποία έχει ισχυρό αντιθρομβωτικό αποτέλεσμα στα αιμοπετάλια.

Η αξία της παθολογικής αρτηριακής υπεραιμίας:

Καλό: 1. Αφαίρεση τοξίνης,

2. Η αύξηση της παροχής οξυγόνου στους ιστούς,

3. Αυτός είναι ο μηχανισμός δράσης της διαθερμίας, του χαλαζία, του Solux, του γαλβανισμού, των συμπιεστών, των μαξιλαριών θέρμανσης.

Κακό: μπορεί να υπάρχει ένα κενό από σκληρυντικά αγγεία με αιμορραγίες.

Φλεβική υπεραιμία (VG) - παραβίαση της εκροής αίματος από το σώμα μέσω των φλεβών. Αιτίες: παρεμπόδιση (θρόμβος, εμβολή); πίεση (οίδημα, οίδημα, εγκυμοσύνη, σύνδεσμος).

Συνεισφέροντες παράγοντες: χαμηλή ελαστικότητα των φλεβών (σύνταξη).

Ξεχωρίστε το VG σε μια αιτιολογία:

1. αποφρακτικό 2. από την πίεση

διαστολή των φλεβιδών και των φλεβών, και αργότερα των αρτηριδίων, μείωση της αρτηριακής πίεσης, κυρίως αύξηση της αρτηριακής πίεσης.

ο αριθμός των λειτουργούντων σκαφών αυξάνεται λόγω του ανοίγματος πλοίων που είχαν προηγουμένως κλείσει ·

η ταχύτητα ροής του αίματος μειώνεται, η γραμμική και ογκομετρική ταχύτητα ροής του αίματος μειώνεται,

το κτύπημα και το εκκρεμές κίνηση του αίματος?

μείωση του μεταβολισμού, συσσώρευση οξειδωμένων μεταβολικών προϊόντων,

μείωση της θερμοκρασίας λόγω της μείωσης της παραγωγής θερμότητας και της αύξησης της μεταφοράς θερμότητας ·

αρτηριοφλεβική διαφορά Ο2 αυξάνεται η υποξία, αυξάνεται η τριχοειδής διαπερατότητα.

1. αύξηση του σώματος λόγω της επέκτασης αιμοφόρων αγγείων, αύξηση του αριθμού τους, λόγω διόγκωσης του ιστού λόγω αύξησης της τριχοειδούς διαπερατότητας,

2. μπλε χρώμα του οργάνου (πολλά αποκατεστημένα HB, το οποίο έχει ένα σκοτεινό χρώμα κεράσι)?

3. ισχαιμία (μπορεί να είναι φλεβοσκληρώσεις λόγω πάχυνσης του φλεβικού τοιχώματος, κιρσών) => διέγερση της ανάπτυξης συνδετικού ιστού => σκλήρυνση των οργάνων, αλλά μερικές φορές είναι χρήσιμη σε σπηλαιώδη φυματίωση και τροφικά έλκη.

Η φλεβική υπεραιμία αναπτύσσεται όταν:

1. εξασθένηση της λειτουργίας της δεξιάς κοιλίας.

2. Μείωση της αναρρόφησης του θώρακα (εξιδρωματική πλευρίτιδα, αιμοθώρακα).

3. δυσκολία του αγωγού στην πνευμονική κυκλοφορία (πνευμονική σκλήρυνση, πνευμονικό εμφύσημα).

4. εξασθένηση της λειτουργίας της αριστερής κοιλίας.

Καλό: αυξήστε το ρυθμό σχηματισμού ουλών

Κακό: 1. Ατροφία και δυστροφία (λόγω αναστολής του μεταβολισμού),

Σκλήρυνση και ίνωση οργάνων με εξασθενημένη λειτουργία.

Αρτηριακή και φλεβική υπεραιμία. Ορισμός των εννοιών, ταξινόμηση, αιτιολογία, παθογένεια, εκδηλώσεις, αποτελέσματα.

Υπερεμία - υπερβολική πλήρωση ιστού με αίμα.

Αρτηριακή υπεραιμία - αυξημένη ροή αίματος στο όργανο μέσω των αρτηριών.

Μικροσκοπικές αλλαγές: διαστολή των τριχοειδών αγγείων, αύξηση των λειτουργικών αγγείων, αύξηση της αρτηριακής πίεσης στις αρτηρίες και τα αρτηρίδια, επιτάχυνση της ροής αίματος μέσω των αγγείων, αύξηση της παροχής οξυγόνου στους ιστούς, αύξηση του μεταβολισμού.

Μακροσκοπικά σημεία: αύξηση του όγκου του σώματος λόγω πλήρωσης αίματος, μπορεί να παρατηρηθεί μικρή αύξηση στην παραγωγή θερμότητας, αύξηση μεταβολισμού, επιτάχυνση της ροής αίματος στο δέρμα (αύξηση της θερμοκρασίας του δέρματος), ερυθρότητα (λόγω οξειδωμένης αιμοσφαιρίνης), αρτηριοφλεβική διαφορά O2 πηγαίνει κάτω.

Ταξινόμηση της αρτηριακής υπεραιμίας:

1) φυσιολογικό (σωματική δραστηριότητα, συναισθήματα, πρόσληψη τροφής):

α) η εργασία - είναι μια αύξηση της ροής του αίματος στο σώμα με την ενίσχυση της λειτουργίας του (για παράδειγμα, υπεραιμία του παγκρέατος κατά την πέψη),

β) αντιδραστική είναι η αύξηση της ροής του αίματος μετά από βραχυπρόθεσμο περιορισμό (αναπτύσσεται στα νεφρά, τον εγκέφαλο, το δέρμα, τα έντερα, τους μύες).

2) παθολογικά (δράση παθολογικών ερεθιστικών).

Σύμφωνα με τον μηχανισμό δράσης των ερεθισμάτων, η παθολογική αρτηριακή υπεραιμία διαιρείται στους ακόλουθους τύπους:

νευροτονικό (αυξημένος τόνος παρασυμπαθητικών ινών ή συμπαθητικός αγγειοδιασταλτικός παράγοντας => αγγειοδιαστολή, αντίστροφο ρεύμα παλμού => σχηματισμός προσταγλανδινών => αγγειοδιαστολή).

νευροπαραλυτικό (στην περίπτωση του νευρικού αποκλεισμού ή της διατομής => αγγειοδιαστολή, η βραδυκινίνη και άλλες ουσίες έχουν αγγειοδιασταλτική δράση).

μυογόνο (παραγωγή ορισμένων ουσιών και η επίδρασή τους στα αγγειακά μυοκύτταρα => αγγειοδιαστολή). Προκαλείται από τη δυσκολία ροής ασβεστίου μέσα στο κύτταρο λόγω της δράσης έλλειψης οξυγόνου, υπερκαπνίας, συσσώρευσης γαλακτικού οξέος, ADP, αδενοσίνης, καλίου, βραδυκινίνης, σεροτονίνης, ισταμίνης, GABA, προσταγλανδινών και αύξησης του pH στο αίμα. Αυτό συμβαίνει με εγκαύματα, τραύματα, υπεριώδη και ιονίζουσα ακτινοβολία κ.λπ.

Αιτίες της αρτηριακής υπεραιμίας:

τη δράση περιβαλλοντικών παραγόντων (βιολογικών, χημικών, φυσικών) · αυξάνοντας το φορτίο στο σώμα. ψυχογενή αποτελέσματα.

Παθολογική αρτηριακή υπεραιμία (PAG).

Αυτό συμβαίνει κάτω από τη δράση ενός παθολογικού ερεθισμού (χημικές ουσίες, μεταβολικά προϊόντα κατά τη διάρκεια της φλεγμονής, εγκαύματα, πυρετός, υπό τη δράση μηχανικών παραγόντων.) Υπάρχει αυξημένη ευαισθησία των αγγείων σε ερεθιστικά κατά τη διάρκεια αλλεργιών.

Ανάλογα με τον παράγοντα CNCP, υπάρχουν:

1. φλεγμονώδη; 2. Θερμικό 3. υπεριώδες ερύθημα κ.λπ.

Η προσταγλανδίνη Ι εκκρίνεται στο μυϊκό τοίχωμα των αγγείων.2 (προστακυκλίνη), χαλαρωτικές αρτηρίες, η οποία έχει ισχυρό αντιθρομβωτικό αποτέλεσμα στα αιμοπετάλια.

Η αξία της παθολογικής αρτηριακής υπεραιμίας:

Καλό: 1. Αφαίρεση τοξίνης,

2. Η αύξηση της παροχής οξυγόνου στους ιστούς,

3. Αυτός είναι ο μηχανισμός δράσης της διαθερμίας, του χαλαζία, του Solux, του γαλβανισμού, των συμπιεστών, των μαξιλαριών θέρμανσης.

Κακό: μπορεί να υπάρχει ένα κενό από σκληρυντικά αγγεία με αιμορραγίες.

Φλεβική υπεραιμία (VG) - παραβίαση της εκροής αίματος από το σώμα μέσω των φλεβών. Λόγοι: απόφραξη (θρόμβος, εμβολή); πίεση (οίδημα, οίδημα, εγκυμοσύνη, σύνδεσμος).

Συνεισφέροντες παράγοντες: χαμηλή ελαστικότητα των φλεβών (σύνταξη).

Ξεχωρίστε το VG σε μια αιτιολογία:

1. αποφρακτικό 2. από την πίεση

Μικροσκοπικά σημάδια:

1. διαστολή των φλεβιδών και των φλεβών, και αργότερα των αρτηριδίων, μείωση της αρτηριακής πίεσης, κυρίως αύξηση της αρτηριακής πίεσης,

2. ο αριθμός των σκαφών που λειτουργούν αυξάνεται λόγω του ανοίγματος πλοίων που είχαν προηγουμένως κλείσει ·

3. μειώνεται η ταχύτητα ροής του αίματος, μειώνεται η γραμμική και ογκομετρική ταχύτητα ροής αίματος,

4. μετακίνηση του αίματος από το τράνταγμα και το εκκρεμές.

5. μείωση του μεταβολισμού, συσσώρευση οξειδωμένων μεταβολιτών.

6. μείωση της θερμοκρασίας λόγω της μείωσης της παραγωγής θερμότητας και της αύξησης της μεταφοράς θερμότητας ·

7. Αρτηριοφλεβική διαφορά στο Ο2 αυξάνεται η υποξία, αυξάνεται η τριχοειδής διαπερατότητα.

Μακροσκοπικά σημάδια:

1. αύξηση του σώματος λόγω της επέκτασης αιμοφόρων αγγείων, αύξηση του αριθμού τους, λόγω διόγκωσης του ιστού λόγω αύξησης της τριχοειδούς διαπερατότητας,

2. μπλε χρώμα του οργάνου (πολλά αποκατεστημένα HB, το οποίο έχει ένα σκοτεινό χρώμα κεράσι)?

3. ισχαιμία (μπορεί να είναι φλεβοσκληρώσεις λόγω πάχυνσης του φλεβικού τοιχώματος, κιρσών) => διέγερση της ανάπτυξης συνδετικού ιστού => σκλήρυνση των οργάνων, αλλά μερικές φορές είναι χρήσιμη σε σπηλαιώδη φυματίωση και τροφικά έλκη.

Η φλεβική υπεραιμία αναπτύσσεται όταν:

1. εξασθένηση της λειτουργίας της δεξιάς κοιλίας.

2. Μείωση της αναρρόφησης του θώρακα (εξιδρωματική πλευρίτιδα, αιμοθώρακα).

3. δυσκολία του αγωγού στην πνευμονική κυκλοφορία (πνευμονική σκλήρυνση, πνευμονικό εμφύσημα).

4. εξασθένηση της λειτουργίας της αριστερής κοιλίας.

Τιμή VH:

Καλό: αυξήστε το ρυθμό σχηματισμού ουλών

Κακό: 1. Ατροφία και δυστροφία (λόγω αναστολής του μεταβολισμού),

2. Σκλήρυνση και ίνωση οργάνων με εξασθενημένη λειτουργία.

Ισχαιμία Ορισμός των εννοιών, ταξινόμηση, αιτιολογία, παθογένεια, εκδηλώσεις, αποτελέσματα. Τύποι δομής των εξασφαλίσεων σε διάφορα όργανα. Μηχανισμοί συμπερίληψης της παράπλευρης ροής αίματος. Παράγοντες προσδιορισμού των επιδράσεων της ισχαιμίας.

Η ισχαιμία είναι παραβίαση της περιφερειακής κυκλοφορίας, η οποία βασίζεται στον περιορισμό ή στην πλήρη διακοπή της ροής αρτηριακού αίματος στο όργανο.

Αιτιολογία:

1. μπλοκαρίσματα (εμβολή, θρόμβωση, σκλήρυνση) αρτηρίες,

Κατά συνέπεια, σύμφωνα με την αιτιολογία της ισχαιμίας είναι:

1. Συμπίεση 2. Αποφρακτικό 3. Αγγειοσπαστική

Αιτίες:

1. συμπίεση - συμπίεση της αρτηρίας με απολίνωση, ουλή, όγκο, ξένο σώμα κλπ.

2. αποφρακτική - θρόμβωση, εμβολή (αθηροσκλήρωση, εμβρυϊκή αποτοξίνωση, οζώδη περιαρτηρίτιδα)

3. Αγγειοσπαστική - συναισθήματα (φόβος, θυμός), φυσικοί και χημικοί παράγοντες (κρύο, τραύμα, μηχανικός ερεθισμός, χημικές ουσίες, βακτηριακές τοξίνες).

Διαφορές φυσιολογικού σπασμού από παθολογική - αντίσταση και διάρκεια του τελευταίου.

Μικροσκοπικές μεταβολές στην ισχαιμία:

1. στένωση των αρτηριδίων

2. μείωση του αριθμού των σκαφών που λειτουργούν (κατάρρευση πολλών σκαφών),

3. πιο αργή ροή αίματος με μια πιο έντονη επιβράδυνση του ογκομετρικού ρυθμού από την γραμμική,

5. υποξία ιστού

6. ελαφρά αυξάνει την αρτηριοφλεβική διαφορά στο Ο2

7. μειωμένο μεταβολικό ρυθμό

8. συσσώρευση οξειδωμένων μεταβολικών προϊόντων => οξέωση.

Μακροσκοπικές μεταβολές στην ισχαιμία:

1. λεύκανση των ιστών (μικρή ροή αίματος),

2. μείωση του όγκου του σώματος, μείωση της ιστικής ισχαιμίας,

3. μείωση της θερμοκρασίας του σώματος

4. οδυνηρές αισθήσεις (παραισθησία - μυρμήγκιασμα, αίσθημα κνησμού, πόνος έως σοκ από άλγος).

Ισχαιμία σταδίου:

  1. στάδιο της μείωσης της έντασης του μεταβολισμού,
  2. Στάδιο δυστροφικών μεταβολών: μειωμένη σύνθεση ενζύμων, ΝΚ, δομικές πρωτεΐνες => μεταβολές οργανιδίων (διόγκωση των μιτοχονδρίων, διάρρηξη της δομής των κρυπτών, στη συνέχεια μείωση και καταστροφή τους, θάνατος του πυρήνα), κυτταρικό θάνατο => νέκρωση (καρδιακή προσβολή).
  3. σκλήρυνση στο στάδιο: σύνθεση συνδετικού ιστού => ουλές (σύνθεση κολλαγόνου, όξινα και ουδέτερα γλυκοζαμινογλυκάνια) => σκλήρυνση.

Αγγειοσπαστική (νευροπλαστική) ισχαιμία: μηχανισμός: ένας σπασμός της νεφρικής αρτηρίας σε έναν νεφρό οδηγεί σε έναν αντανακλαστικό σπασμό στο άλλο, έναν σπασμό άλλων αρτηριών (δηλ. ένα κλινικό αντανακλαστικό σπασμό), τους λόγους: φόβος, άγχος, η υπεροχή του τόνου του συμπαθητικού ΝΑ, μ. άμεσος ερεθισμός του αγγειοκινητικού κέντρου με τοξίνες, όγκους, αιμορραγίες στον εγκέφαλο, με αύξηση της ενδοκρανιακής πίεσης, φλεγμονή στην περιοχή του διένγκεφαλλου.

Τύποι δομής των εξασφαλίσεων μεταξύ των αρτηριών σε διάφορα όργανα:

1. Λειτουργικά απολύτως επαρκείς - οι μύες, η μεσεντερία, ο εγκέφαλος. Το αποτέλεσμα είναι ευνοϊκό, πλήρης ανάκαμψη

2. Λειτουργικά σχετικά ανεπαρκής - πνεύμονες, δέρμα, επινεφρίδια, ουροδόχος κύστη. Αποτέλεσμα - αιμορραγική ερυθρή καρδιακή προσβολή

3. Λειτουργικά εντελώς ανεπαρκής - καρδιά, σπλήνα, μυοκάρδιο, εγκεφαλικά αγγεία, νεφρά. Το αποτέλεσμα είναι δυσμενές, λευκή καρδιακή προσβολή, νέκρωση

Μηχανισμοί για τη συμπερίληψη της παράπλευρης ροής αίματος:

-τύπος αρτηριών σε διάμετρο, συσσώρευση προϊόντων ατελούς διαχωρισμού, διάχυτη διαστολή των αναστομώσεων, αύξηση της πίεσης, pH, συσσώρευση μεταβολιτών

Αποτέλεσμα ισχαιμίας:

Παράγοντες που καθορίζουν την έκβαση της ισχαιμίας:

  1. Η διάμετρος της αρτηρίας που έχει υποστεί βλάβη.
  2. Η διάρκεια του σπασμού, η συμπίεση, η θρόμβωση, η εμβολή.
  3. Ο ρυθμός της ισχαιμίας και ο βαθμός της εξουδετέρωσης της αρτηρίας (εάν το αγγείο είναι δεμένο αιφνιδίως, τότε θα υπάρχει ένας αντανακλαστικός σπασμός άλλων αρτηριών).
  4. Ευαισθησία ιστού στην υποξία (οι πιο ευαίσθητοι νευρώνες, κατόπιν το μυοκάρδιο).
  5. Η αρχική κατάσταση του σώματος (η υπερλειτουργία επιδεινώνει τις επιπτώσεις της ισχαιμίας).
  6. Η φύση της ανάπτυξης της παράπλευρης κυκλοφορίας.

48 Τοπικές διαταραχές του κυκλοφορικού συστήματος. Αρτηριακή και φλεβική υπεραιμία, ισχαιμία, θρόμβωση, εμβολή: η ουσία των διαδικασιών, εκδηλώσεων και συνεπειών για τον οργανισμό.

Οι διαταραχές της τοπικής κυκλοφορίας του αίματος ονομάζονται καταστάσεις που χαρακτηρίζονται από αλλαγές στην παροχή αίματος σε μεμονωμένα όργανα, ιστούς ή τμήματα αυτών.

Η αρτηριακή υπεραιμία είναι η κατάσταση αυξημένης παροχής αίματος στο όργανο και στον ιστό, που προκύπτει από την αυξημένη ροή αίματος προς τα μέσα μέσω των διαστολικών αρτηριών.

Η αρτηριακή υπεραιμία μπορεί να είναι τοπική και γενική.

Ο γενικός αρτηριακός όγκος αναπτύσσεται με σημαντική αύξηση στον όγκο του κυκλοφορικού αίματος - για παράδειγμα, με ερυθροκυττάρωση. Η παθολογική αρτηριακή υπεραιμία εμφανίζεται επίσης σε συνθήκες υπερθερμίας κατά τη διάρκεια της υπερθέρμανσης του σώματος, με πυρετό σε ασθενείς με μολυσματικές ασθένειες, με ταχεία πτώση της βαρομετρικής πίεσης.

Η αρτηριακή υπεραιμία μπορεί να είναι οξεία, παροδική, μπορεί να είναι συχνά επαναλαμβανόμενη, χρόνια.

Υπάρχουν φυσιολογική και παθολογική αρτηριακή υπεραιμία.

Στη φυσιολογική αρτηριακή υπεραιμία, η αυξημένη ροή αίματος σε επαρκώς αυξημένες ανάγκες του οργάνου ή του ιστού για υποστρώματα οξυγόνου και ενέργειας. Παραδείγματα φυσιολογικής αρτηριακής υπεραιμίας μπορούν να χρησιμεύσουν ως υπεραιμία εργασίας, όταν η ροή του αίματος στο σώμα που εργάζεται εντατικά και η υπεραιμία του προσώπου, που συμβαίνει όταν υπάρχει μια αίσθηση χαράς, θυμού, ντροπής.

Η παθολογική αρτηριακή υπεραιμία συμβαίνει ανεξάρτητα από τις μεταβολικές ανάγκες του σώματος.

Σύμφωνα με τις ιδιαιτερότητες των αιτιολογικών παραγόντων και των αναπτυξιακών μηχανισμών, διακρίνονται οι ακόλουθοι τύποι παθολογικής αρτηριακής υπεραιμίας:

7) Υπερμία οφειλόμενη στο αρτηριοφλεβικό συρίγγιο.

Η παθογένεια της αρτηριακής υπεραιμίας βασίζεται στους ακόλουθους μηχανισμούς:

2) νευρογενή (αγγειονευρωτική).

Mioparalitichesky μηχανισμός που σχετίζεται με μειωμένη αγγειακή μυογονικές τόνος επηρεάζεται μεταβολίτη (γαλακτικό, πουρίνες, πυροσταφυλικό οξύ, κλπ), Mediators, αυξάνουν εξωκυτταρικές συγκεντρώσεις του καλίου, υδρογόνο και άλλα ιόντα, μειώνοντας την περιεκτικότητα σε οξυγόνο. Αυτός είναι ο πιο συνηθισμένος μηχανισμός για την ανάπτυξη της αρτηριακής υπεραιμίας. Είναι η βάση της μετα-ισχαιμικής, φλεγμονώδους, φυσιολογικής αρτηριακής αρθροπλαστικής.

Η ουσία του νευρογενούς μηχανισμού συνίσταται στην αλλαγή των νευρογενών συστολικών και διαστολικών επιδράσεων στα αγγεία, οδηγώντας σε μείωση του νευρογενούς συστατικού του αγγειακού τόνου. Αυτός ο μηχανισμός βασίζεται στην ανάπτυξη της νευροτονικής, νευροπαραλυτικής υπεραιμίας, καθώς και της φλεγμονώδους αρτηριακής πλημμύρας στην εφαρμογή του αντανακλαστικού αξόνων.

Neyrotonicheskaya αρτηριακή συμφόρηση λαμβάνει χώρα με αύξηση στον τόνο του παρασυμπαθητικού ή του συμπαθητικού χολινεργικού ερεθισμό αγγειοδιασταλτικό νεύρου ή πρήξιμο των κέντρων, ουλή τους και έτσι. Στις. Αυτός ο μηχανισμός παρατηρείται μόνο σε ορισμένους ιστούς. Κάτω από την επίδραση του συμπαθητικού και παρασυμπαθητικού αγγειοδιασταλτικό αρτηριακή υπεραιμία αναπτύσσεται στο πάγκρεας και σιελογόνους αδένες, τη γλώσσα, σπηλαιώδη όργανα, το δέρμα, σκελετικό μυ, και άλλα.

Η υποσυσχημική αρτηριακή υπεραιμία είναι μια αύξηση της ροής αίματος στο όργανο ή στον ιστό μετά από μια προσωρινή διακοπή της κυκλοφορίας του αίματος. Τέτοια αρτηριακή υπερμερία συμβαίνει, ειδικότερα, μετά την απομάκρυνση του περιστρεφόμενου από ένα άκρο, την ταχεία απομάκρυνση του ασκτικού ρευστού. Η επαναιμάτωση συμβάλλει όχι μόνο στις θετικές αλλαγές στον ιστό. Η εισροή μεγάλων ποσοτήτων οξυγόνου και η αυξημένη χρήση του από τα κύτταρα οδηγούν στον εντατικό σχηματισμό ενώσεων υπεροξειδίου, την ενεργοποίηση των διεργασιών υπεροξειδώσεως λιπιδίων και ως αποτέλεσμα άμεσης βλάβης σε βιολογικές μεμβράνες και νεκροβίωση ελεύθερων ριζών.

Το κενού (λατινικό "vacuus" - άδειο) παρατηρείται όταν η βαρομετρική πίεση μειώνεται σε οποιοδήποτε μέρος του σώματος. Αυτό το είδος της συμφόρησης αναπτύσσεται σε μια ταχεία απελευθέρωση του αγγειακού συμπίεση της κοιλιακής κοιλότητας, για παράδειγμα, με την ταχεία ανάλυση κατά τη διάρκεια του τοκετού, αφαίρεση του όγκου, συμπιεστικές σκάφη ή ταχεία εκκένωση του ασκητικού υγρού.

Φλεγμονώδεις αρτηριακή έκπλυσης λαμβάνει χώρα υπό τη δράση των αγγειοδραστικών ουσιών (μεσολαβητές της φλεγμονής), προκαλώντας μια απότομη μείωση της βασικής αγγειακού τόνου, καθώς και λόγω της εφαρμογής της αλλοίωσης neyrotonicheekogo ζώνη νευροπαραλυτική μηχανισμούς και νευράξονας αντανακλαστικό.

Η παράπλευρη αρτηριακή υπεραιμία έχει προσαρμοστικό χαρακτήρα και αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα της ανακλαστικής διαστολής των αγγείων του βοηθητικού διαύλου όταν εμποδίζεται η ροή του αίματος προς την κύρια αρτηρία.

Υπερεμία οφειλόμενη σε αρτηριοφλεβικό συρίγγιο μπορεί να αναπτυχθεί εάν τα αρτηριακά και φλεβικά αγγεία υποστούν βλάβη ως αποτέλεσμα ενός συριγγίου μεταξύ της αρτηρίας και της φλέβας. Ταυτόχρονα, το αρτηριακό αίμα υπό πίεση εισέρχεται στην φλεβική κλίνη, παρέχοντας αρτηριακή υπέρταση.

Οι ακόλουθες αλλαγές στη μικροκυκλοφορία είναι χαρακτηριστικές της αρτηριακής υπεραιμίας.

1) την επέκταση των αρτηριακών αγγείων,

2) αύξηση των γραμμικών και ογκομετρικών ποσοστών ροής αίματος στα μικρά σκάφη.

3) αύξηση της ενδοαγγειακής υδροστατικής πίεσης, αύξηση του αριθμού των τριχοειδών λειτουργιών,

4) ενίσχυση του σχηματισμού λεμφαδένων και επιτάχυνση της κυκλοφορίας των λεμφοκυττάρων.

5) μείωση της αρτηριοφλεβικής διαφοράς στο οξυγόνο.

Τα εξωτερικά σημεία της αρτηριακής υπεραιμίας περιλαμβάνουν ερυθρότητα της ζώνης υπεραιμίας που προκαλείται από διαστολή των αιμοφόρων αγγείων, αύξηση του αριθμού των τριχοειδών λειτουργιών και αύξηση της περιεκτικότητας της οξυαιμοσφαιρίνης στο φλεβικό αίμα. Η αρτηριακή υπεραιμία συνοδεύεται από τοπική αύξηση της θερμοκρασίας, η οποία εξηγείται από την αυξημένη εισροή θερμότερου αρτηριακού αίματος και την αύξηση της έντασης των μεταβολικών διεργασιών. Λόγω της αύξησης της ροής του αίματος και της πλήρωσης των λεμφαδένων της ζώνης υπεραιμίας, παρατηρείται αύξηση της τάσης (τάσης) και του όγκου του υρερεμικού ιστού.

Η φλεβική υπεραιμία είναι μια κατάσταση αυξημένης παροχής αίματος σε ένα όργανο ή ιστό λόγω της παρεμπόδισης της ροής του αίματος μέσω των φλεβών. Η φλεβική υπερπλασία μπορεί να είναι τοπική και κοινή. Τοπική φλεβική συμφόρηση συμβαίνει όταν μια απώλεια εκροή αίματος των μεγάλων φλεβικών κορμούς λόγω του κλεισίματος ενός θρόμβου, εμβολής ή συμπίεση των φλεβών εξωτερικά του όγκου, ουλή, οίδημα, και ούτω καθεξής. G. συνθήκες που οδηγούν στην φλεβική στάση, είναι μια μακρά μη φυσιολογική κατάσταση ενός συγκεκριμένου μέρους του σώματος, δυσμενείς για τοπική εκροή αίματος. Ταυτόχρονα, σχηματίζεται υποστάση - βαρειτική φλεβική υπεραιμία.

Οι πιο συχνές αιτίες της φλεβικής πληθώρας είναι:

1) ανεπάρκεια καρδιακής λειτουργίας σε ρευματικά και συγγενή ελαττώματα των βαλβίδων, μυοκαρδίτιδα, έμφραγμα του μυοκαρδίου,

2) μη αντιρροπούμενη υπερτροφική καρδιά.

3) μείωση της επίδρασης αναρρόφησης του θώρακα στην εκσπερμάτιση pleurisy, hemothorax, κλπ.

Σύμφωνα με το ρυθμό ανάπτυξης και τη διάρκεια της ύπαρξης, αυτή η παθολογία μπορεί να είναι οξεία και χρόνια. Παρατεταμένη φλεβική υπεραιμία είναι δυνατή μόνο σε περίπτωση ανεπάρκειας της παράπλευρης φλεβικής κυκλοφορίας.

Οι μικροκυκλοφορικές διαταραχές στην φλεβική υπεραιμία χαρακτηρίζονται από:

1) διαστολή των τριχοειδών αγγείων και των φλεβών.

2) επιβράδυνση της ροής αίματος μέσω των αγγείων του μικροκυκλοφορικού στρώματος μέχρι την στάση.

3) απώλεια της διαίρεσης της ροής του αίματος σε αξονική και πλασματική.

4) αυξημένη ενδοαγγειακή πίεση.

5) το εκκρεμές ή το κουνουπιέ μετακίνηση του αίματος στα φλεβίδια.

6) μείωση της έντασης της ροής του αίματος στην περιοχή της υπεραιμίας.

7) μειωμένη κυκλοφορία των λεμφαδένων.

8) αύξηση της αρτηριοφλεβικής διαφοράς οξυγόνου.

Τα εξωτερικά σημάδια φλεβικής υπεραιμίας περιλαμβάνουν:

1) αύξηση, συμπίεση οργάνου ή ιστού,

2) την ανάπτυξη του οιδήματος,

3) την εμφάνιση κυάνωσης, δηλ. Κυανοτικού χρώματος.

Σε οξεία φλεβική πλημμύρα, τα ερυθροκύτταρα μπορούν να απελευθερωθούν από μικρά αγγεία στους περιβάλλοντες ιστούς. Με τη συσσώρευση σημαντικού αριθμού αυτών στις βλεννώδεις και οροειδείς μεμβράνες, το δέρμα σχηματίζεται σε μικρές αιχμηρές αιμορραγίες. Λόγω της αυξημένης διαβητικότητας, ομαλό υγρό συσσωρεύεται στους ιστούς. Η ποσότητα του μπορεί να είναι αρκετά σημαντική στον υποδόριο ιστό (anasarca), πλευρικές κοιλότητες (υδροθώρακα), κοιλιακή κοιλότητα (ασκίτης), περικάρδιο (υδροπεριδρικό) και κοιλίες του εγκεφάλου (υδροκεφαλία). Υπό υποξικές συνθήκες, ο σχηματισμός κοκκώδους και λιπαρού εκφυλισμού και οίδημα βλεννογόνου της διάμεσης ουσίας αναπτύσσονται στα κύτταρα των παρεγχυματικών οργάνων. Αυτές οι αλλαγές είναι, κατά κανόνα, αναστρέψιμες και, αν εξαλειφθεί η αιτία, η οξεία φλεβική πληγή ολοκληρώνεται με πλήρη αποκατάσταση της δομής και της λειτουργίας των ιστών.

Σε χρόνια φλεβική πλημμύρα αναπτύσσονται δυστροφικές διεργασίες στους ιστούς, ατροφία παρεγχυματικών στοιχείων με ταυτόχρονη αντικατάσταση της ανάπτυξης στρωματικών κυττάρων και συσσώρευση ινών κολλαγόνου σε αυτήν. Η μη αναστρέψιμη σκλήρυνση και συμπύκνωση ενός οργάνου συνοδεύεται από παραβίαση των λειτουργιών του και ονομάζεται κυανοτυπική σκληρότητα.

Η θρόμβωση είναι ένας ίη νίνο τοπικός σχηματισμός πλησίον τοιχώματος στα αγγεία ή στην καρδιά ενός πυκνού συσσωματώματος κυττάρων αίματος και σταθεροποιημένης ινώδους, δηλαδή ενός θρόμβου αίματος.

Η θρόμβωση είναι μια φυσιολογική προστατευτική διαδικασία που αποσκοπεί στην πρόληψη της αιμορραγίας σε περίπτωση βλάβης ιστού, στην ενίσχυση των τοιχωμάτων των ανευρύσματος, στην επιτάχυνση των πληγών και στην επούλωση. Ωστόσο, εάν η θρόμβωση είναι υπερβολική, ανεπαρκής ή έχει κατ 'ανάγκη χάσει τον τοπικό τοπικό χαρακτήρα της, είναι δυνατή η ανάπτυξη σοβαρής παθολογίας.

Οι θρόμβοι αίματος χωρίζονται σε λευκό, κόκκινο και ανάμεικτο.

Η θρόμβωση ως φυσικός τρόπος για να σταματήσει η αιμορραγία αντανακλά τη φύση της αλληλεπίδρασης των μηχανισμών της αιμόστασης και της ινωδόλυσης.

Είναι αποδεκτό να διανεμηθούν τρεις κύριοι κρίκοι αιμόστασης:

1) αγγειακή σύνδεση - αιμοστατικοί μηχανισμοί του αγγειακού τοιχώματος, με στόχο τον σπασμό του κατεστραμμένου αγγείου και την έναρξη του σχηματισμού θρόμβου και της πήξης του αίματος,

2) κυτταρική (πλάκα-λευκοκύτταρα) μονάδα, η οποία εξασφαλίζει το σχηματισμό ενός λευκού θρόμβου?

3) σύνδεσμος φιμπρίνης - ένα σύστημα πήξης που παρέχει το σχηματισμό ινώδους, με αποτέλεσμα το σχηματισμό κόκκινων και μικτών θρόμβων αίματος.

Και οι τρεις συνδέσεις αιμόστασης περιλαμβάνονται ταυτόχρονα και σταματούν την αιμορραγία και αποκαθιστούν την ακεραιότητα του αγγειακού τοιχώματος.

Ένας λευκός θρόμβος σχηματίζεται σε 2 έως 5 λεπτά. Ο σχηματισμός ενός πλούσιου σε ινώδες ερυθρού θρόμβου απαιτεί 4 έως 9 λεπτά.

Η διαδικασία θρόμβωσης αρχίζει με το σταδιακό σχηματισμό ενός λευκού θρόμβου. Λευκοί θρόμβοι αίματος σταματούν την τριχοειδή αιμορραγία.

Ένας κόκκινος θρόμβος σχηματίζεται υπό συνθήκες επικράτησης της πήξης έναντι συγκόλλησης, με ταχεία πήξη αίματος και βραδεία ροή αίματος. Είναι σε θέση να σταματήσει την αιμορραγία από τα αρτηριακά και φλεβικά αγγεία. Ένας κόκκινος θρόμβος αποτελείται από ένα κεφάλι, το οποίο είναι ανάλογο ενός λευκού θρόμβου, ένα στρώμα σώματος στο οποίο εναλλάσσονται οι πλάκες αιμοπεταλίων και ινών και μια ουρά ινώδους που παγιδεύει τα ερυθρά αιμοσφαίρια.

Οι μικτές θρόμβοι αίματος ονομάζονται στρωματοποιημένοι θρόμβοι με πολλές λευκές κεφαλές συγκόλλησης.

Επιπλέον, υπάρχουν ειδικοί τύποι θρόμβων αίματος που σχηματίζονται υπό ορισμένες προϋποθέσεις:

1) σηπτικός θρόμβος που σχηματίζεται κατά τη διάρκεια μολυσματικών φλεγμονωδών βλαβών αιμοφόρων αγγείων (φλεβίτιδα, αγγειίτιδα) ·

2) έναν θρόμβο όγκου ο οποίος σχηματίζεται από συγκολλημένα αιμοπετάλια και λευκοκύτταρα επί των κυττάρων ενός όγκου που έχει βλαστήσει στο αγγείο.

3) σφαιρικός θρόμβος, ο οποίος έχει μικτή φύση και σχηματίζεται επί τη βάσει ενός αποσπασμένου βρεγματικού θρόμβου με ενδοκαρδιακές αιμοδυναμικές διαταραχές οφειλόμενες σε στένωση μιτροειδούς,

4) βλάστηση - θρόμβοι αίματος, επίστρωση σε βαλβίδες καρδιάς που πάσχουν από ενδοκαρδίτιδα,

5) μαρατικός θρόμβος - ένας κόκκινος θρόμβος που σχηματίζεται κατά τη διάρκεια της φλεβικής στάσης με φόντο αφυδάτωσης και πάχυνσης του αίματος.

Ο θρόμβος πρέπει να διακρίνεται από τον θρόμβο αίματος. Ένας πραγματικός θρόμβος σχηματίζεται πάντα μόνο in vivo μέσα στα αγγεία και είναι σταθερά συνδεδεμένος με το αγγειακό τοίχωμα. Οι θρόμβοι, από την άλλη πλευρά, μπορούν να σχηματιστούν όχι μόνο in vivo, αλλά και in vitro (μεταθανάτια), όχι μόνο στον αυλό του αγγείου, αλλά και στις κοιλότητες και στους ιστούς αντί για αιματώματα. Οι θρόμβοι αίματος στα δοχεία βρίσκονται χαλαρά ή συζευγμένοι με το αγγειακό τοίχωμα χαλαρά, δεν έχουν το δομικό χαρακτηριστικό των θρόμβων αίματος.

Η βάση της ενεργοποίησης της θρόμβωσης σε διάφορες παθολογικές διεργασίες είναι η τριάδα Virchow: βλάβη στο ενδοθήλιο του αγγειακού τοιχώματος, αργή ροή αίματος, καθώς και ενεργοποίηση της αιμόστασης του πηκτικού.

Η εν λόγω οδός μπορεί να επάγεται από ενδοτοξίνες των gram-αρνητικών βακτηριδίων, εξωτοξίνες, υποξία, υπερβολική συσσώρευση ιόντων υδρογόνου, βιογενείς αμίνες, κινίνες, λευκοτριένια, proetaglandinami, πολλές ελεύθερες ρίζες και τις κυτοκίνες που παράγονται σε περίσσεια των ουδετερόφιλων, μονοκυττάρων, λεμφοκυττάρων.

Τα αποτελέσματα της θρόμβωσης μπορούν να ποικίλουν. Από τη μία πλευρά, η θρόμβωση είναι ένας μηχανισμός προστασίας που αποσκοπεί στην παύση της αιμορραγίας όταν ένα σκάφος έχει υποστεί βλάβη ή θραύση. Από την άλλη πλευρά, η θρόμβωση που εμφανίζεται σε διάφορες παθολογικές καταστάσεις οδηγεί στην ανάπτυξη διαταραχών της τοπικής κυκλοφορίας του αίματος, συχνά με σοβαρές συνέπειες για το σώμα. Η φύση των διαταραχών του κυκλοφορικού συστήματος και ο βαθμός δυσλειτουργίας των opgans στη θρόμβωση μπορεί να είναι διαφορετική και να εξαρτάται από τον εντοπισμό του θρόμβου, το ρυθμό σχηματισμού του, τις δυνατότητες παράπλευρης κυκλοφορίας σε ένα δεδομένο σημείο.

Μια εμβολή είναι το μπλοκάρισμα ενός αίματος ή λεμφικού αγγείου από σωματίδια που εισάγονται από το αίμα ή τη λέμφου και συνήθως δεν βρίσκονται στο αίμα και τη λεμφική ροή.

Στην κατεύθυνση της κίνησης της εμβολής διακρίνονται:

3) παράδοξη εμβολή.

Η ορθογώνια εμβολή εμφανίζεται συχνότερα και χαρακτηρίζεται από την πρόοδο της εμβολής στην κατεύθυνση της ροής αίματος.

Σε περίπτωση οπισθοδρομικής εμβολής, η εμβολή κινείται κατά της ροής του αίματος υπό τη δράση της δικής της βαρύτητας. Εμφανίζεται στα φλεβικά αγγεία μέσω των οποίων το αίμα ρέει από κάτω προς τα πάνω.

Παράδοξη εμβολή είναι orthograde κατεύθυνση, αλλά συμβαίνει λόγω ελαττωμάτων στην κολπική ή κοιλιακή διαφραγματική όταν το έμβολο έχει τη δυνατότητα να παρακάμψει τον κλάδο της πνευμονικής αρτηρίας και να είναι σε κυκλοφορία.

Μια εμβολή μπορεί να είναι απλή ή πολλαπλή.

Ανάλογα με την τοποθεσία, υπάρχουν:

1) εμβολή του λεμφικού συστήματος και του αιμοφόρου αγγείου.

2) εμβολή της πνευμονικής κυκλοφορίας.

3) εμβολή της συστημικής κυκλοφορίας.

4) εμβολή της πυλαίας φλέβας.

Στη συστηματική κυκλοφορία πηγή εμβολή των εμβόλων είναι παθολογικών διαδικασιών (tromboendokardity, έμφραγμα του μυοκαρδίου, αθηροσκληρωτικής πλάκας εξέλκωση) στις πνευμονικές φλέβες, αριστερά κοιλότητες της καρδιάς, αορτή, αρτηρίες της συστηματική κυκλοφορία. Ο εμβολισμός της συστηματικής κυκλοφορίας συνοδεύεται από σοβαρές διαταραχές του κυκλοφορικού συστήματος, συμπεριλαμβανομένης της εμφάνισης εστιών νέκρωσης στο όργανο του οποίου το αγγείο είναι αποκλεισμένο από θρόμβο.

Η εμβολή της πνευμονικής κυκλοφορίας είναι το αποτέλεσμα των εμβολίων από το δεξί μισό της καρδιάς και των φλεβών της πνευμονικής κυκλοφορίας. Η εμβολή της πνευμονικής κυκλοφορίας χαρακτηρίζεται από μια ξαφνική έναρξη, την ταχύτητα ανάπτυξης εξαιρετικά σοβαρών κλινικών εκδηλώσεων.

Από τη φύση της εμβολής διακρίνουν εξωγενή και ενδογενή εμβόλια.

Οι εξωγενείς εμβολές περιλαμβάνουν:

Τα ενδογενή εμβόλια περιλαμβάνουν:

Η εμβολή αέρα εμφανίζεται λόγω της εισόδου περιβαλλοντικού αέρα στο αγγειακό σύστημα. Prichinamivozdushnoy εμβολή μπορεί να είναι επιζήμια μεγάλες φλέβες του λαιμού, το στήθος, τα ιγμόρεια της σκληράς μήνιγγας, νευροχειρουργικές επεμβάσεις με το άνοιγμα των φλεβικών κόλπων, εξωσωματική κυκλοφορία, θεραπευτικές και διαγνωστικές παρακέντηση πνευμόνων gazokontrastnye ραδιογραφικών μελετών, λαπαροσκοπική χειρουργική, και ούτω καθεξής. D.

Η εμβολή αερίων συνδέεται με την απελευθέρωση φυσαλίδων που διαλύονται στα αέρια της (άζωτο και ήλιο) με γρήγορη μετάβαση από υψηλή ατμοσφαιρική πίεση σε κανονική ή από κανονική σε χαμηλή. Μια τέτοια κατάσταση μπορεί να συμβεί κατά τη διάρκεια μιας αιφνίδιας αποσυμπίεσης, για παράδειγμα, όταν ένας δύτης ανεβαίνει γρήγορα από σημαντικό βάθος (ασθένεια αποσυμπίεσης), όταν αποσυμπιέζεται θάλαμος πίεσης ή καμπίνα διαστημικού σκάφους κ.λπ.

Η μικροβιακή εμβολή εμφανίζεται όταν υπάρχει σηψαιμία, όταν ένας μεγάλος αριθμός μικροοργανισμών βρίσκεται στην κυκλοφορία του αίματος. Η μικροβιακή εμβολή μπορεί να προκαλέσει μεταστατικά αποστήματα.

Η παρασιτική εμβολή εμφανίζεται με την ελμινθίαση. Για παράδειγμα, η ασκηρίωση είναι πιθανή πνευμονική εμβολή.

Η εμβολή του λίπους εμφανίζεται όταν τα αγγεία αποκλείονται από ενδογενή σωματίδια λιποπρωτεΐνης, προϊόντα συσσωμάτωσης χυλομικρών ή εξωγενή λιπαρά γαλακτώματα και λιποσώματα. Στην πραγματική έμβυση λίπους, υπάρχει υψηλό επίπεδο ελεύθερων λιπαρών οξέων στο αίμα, τα οποία έχουν αρρυθμιογόνο αποτέλεσμα.

Η εμβολή ιστού διαιρείται σε:

Η εμβολή του αμνιακού υγρού οδηγεί σε απόφραξη των πνευμονικών αγγείων από συσσωματώματα κυττάρων που αιωρούνται στο αμνιακό υγρό και από θρομβοεμβολισμό που σχηματίζεται από τη δράση των προπηκτικών που περιέχονται σε αυτό.

Η εμβολία του όγκου είναι μια πολύπλοκη διαδικασία αιματογενών και λεμφογενών μεταστάσεων κακοήθων όγκων. Τα κύτταρα όγκου σχηματίζουν συσσωματώματα αιμοπεταλίων στην κυκλοφορία του αίματος λόγω της παραγωγής βλεννίνων και προσκολλημένων επιφανειακών πρωτεϊνών.

Ο ιστός και ειδικότερα η λιποκυτταρική εμβολή μπορεί να είναι αποτέλεσμα τραυματισμού, όταν κομμάτια ιστού σύνθλιψης εισέρχονται στον αυλό των κατεστραμμένων αγγείων.

Ο εμβολισμός με ξένα σώματα είναι αρκετά σπάνιος και συμβαίνει με τραυματισμούς ή ιατρικές επεμβατικές διαδικασίες.

Ένας τύπος ενδογενούς εμβολισμού - θρομβοεμβολισμός - προκαλείται από την απόφραξη των αιμοφόρων αγγείων με αποσπασμένους θρόμβους ή τα σωματίδια τους. Ο θρομβοεμβολισμός είναι συνέπεια της θρόμβωσης ή της θρομβοφλεβίτιδας διαφόρων τμημάτων του φλεβικού συστήματος του σώματος.

Μία από τις πιο σοβαρές μορφές θρομβοεμβολισμού είναι η πνευμονική εμβολή (PE), η συχνότητα της οποίας στην κλινική πρακτική έχει αυξηθεί σταθερά τα τελευταία χρόνια. Η αιτία της πνευμονικής εμβολής σε 83% των περιπτώσεων είναι phlebothrombosis κεντρική και περιφερική αγγειακή νόσο, ειδικότερα, λαγόνια, μηριαία, υποκλείδια φλέβες, βαθιά κνήμης φλέβας, και άλλες φλέβες της πυέλου.

Η φύση των κλινικών εκδηλώσεων και η σοβαρότητα των επιδράσεων της πνευμονικής εμβολής μπορεί να εξαρτάται από το διαμέτρημα του φραγμένου αγγείου, την ταχύτητα της διαδικασίας και τα αποθέματα του συστήματος ινωδόλυσης.

Από τη φύση της ροής της πνευμονικής εμβολής υπάρχουν διακεκριμένες μορφές:

Η καταστροφική μορφή χαρακτηρίζεται από την ανάπτυξη των κύριων συμπτωμάτων μέσα σε λίγα λεπτά, οξεία - μέσα σε λίγες ώρες, υποξεία - μέσα σε λίγες μέρες.

Ανάλογα με το βαθμό καταστροφής της πνευμονικής αγγειακής κλίνης, διακρίνονται οι ακόλουθες μορφές:

3) μια μορφή με βλάβη μικρών κλάδων της πνευμονικής αρτηρίας.

Μαζική μορφή συμβαίνει όταν η εμβολή του κορμού και των κύριων διακλαδώσεων της πνευμονικής αρτηρίας, δηλαδή, με την ήττα περισσότερο από 50% του πνευμονικού αγγειακού κρεβατιού.

Όταν εμφανίζεται υποβιβαστική εμβολή, επικαλύπτονται οι λοβοί κλάδοι της πνευμονικής αρτηρίας, δηλ. Λιγότερο από το 50% της πνευμονικής αγγειακής κλίνης.

Η ισχαιμία λέγεται αναιμία των ιστών, που προκαλείται από ανεπαρκή ή πλήρη παύση της ροής του αρτηριακού αίματος.

Για τα αίτια και τους μηχανισμούς ανάπτυξης, διακρίνονται διάφοροι τύποι ισχαιμίας:

1) αγγειοσπαστική, που προκύπτει από έναν σπασμό των αρτηριών, που προκαλείται είτε από την αύξηση του τόνου των αγγειοσυσταλτικών, είτε από μια επίδραση στα τοιχώματα των αγγείων των αγγειοσυσταλτικών ουσιών,

2) συμπίεση, που προκαλείται από τη συμπίεση των αρτηριών από μια ουλή, τον όγκο, μια επίστρωση τουρνικέ, το αίμα, και ούτω καθεξής.

3) αποφρακτική, ανάπτυξη με μερικό ή πλήρες κλείσιμο του αρτηριακού αυλού από θρόμβο, εμβολή, αθηρωματική πλάκα κλπ.

4) Αναδιανομής, η οποία λαμβάνει χώρα σε διαπεριφερειακή, ανακατανομή του αίματος μεταξύ οργάνων.

5) αποφρακτικό, που προκύπτει από τη μηχανική καταστροφή των αιμοφόρων αγγείων στο τραύμα.

6) ισχαιμία λόγω της σημαντικής αύξησης του ιξώδους του αίματος σε μικρά αγγεία σε συνδυασμό με αγγειοσυστολή.

Αυτοί οι τύποι ισχαιμίας αναπτύσσονται συχνά αρκετά γρήγορα και χαρακτηρίζονται ως οξείες.

Η χρόνια ισχαιμία αναπτύσσεται αργά, με σταδιακή στένωση του αυλού των αρτηριών λόγω παχύνσεως των τοιχωμάτων τους σε αρτηριοσκλήρωση, υπέρταση, ρευματισμούς.

Η ισχαιμική περιοχή διακρίνεται από την ωχρότητα, από τη μείωση του όγκου και από την περιστροφή λόγω της μη φυσιολογικής παροχής αίματος. Υπάρχει μείωση της θερμοκρασίας της θέσης ισχαιμίας λόγω διακοπής της ροής θερμού αρτηριακού αίματος και μείωσης της έντασης των μεταβολικών διεργασιών. Ο παλμός των αρτηριών μειώνεται ως αποτέλεσμα της μείωσης της συστολικής πλήρωσης τους. Λόγω του ερεθισμού των υποδοχέων ιστών από τα οξειδωμένα προϊόντα του μεταβολισμού, εμφανίζονται πόνος και παραισθησία.

Η ισχαιμία χαρακτηρίζεται από τις ακόλουθες μικροκυκλοφορικές διαταραχές ροής αίματος:

1) στένωση των αρτηριακών αγγείων.

2) επιβράδυνση της ροής αίματος μέσω των μικροβέσεων.

3) μείωση του αριθμού των τριχοειδών λειτουργιών.

4) μείωση της ενδοαγγειακής υδροστατικής πίεσης.

5) μείωση του σχηματισμού υγρού ιστού.

6) μείωση της τάσης οξυγόνου στον ισχαιμικό ιστό.

Λόγω της διατάραξης της παροχής οξυγόνου και των μεταβολικών υποστρωμάτων στον ισχαιμικό ιστό αναπτύσσονται μεταβολικές, δομικές και λειτουργικές διαταραχές, η βαρύτητα των οποίων εξαρτάται από τους ακόλουθους παράγοντες:

1) την ταχύτητα ανάπτυξης και τη διάρκεια της ισχαιμίας,

2) από την ευαισθησία των ιστών στην υποξία.

3) τον βαθμό ανάπτυξης της παράπλευρης ροής αίματος,

4) την προηγούμενη λειτουργική κατάσταση ενός οργάνου ή ιστού.

Οι ισχαιμικές περιοχές εμφανίζουν κατάσταση πείνας με οξυγόνο, η ένταση των μεταβολικών διεργασιών μειώνεται, η δυστροφία των παρεγχυματικών κυττάρων αναπτύσσεται μέχρι το θάνατό τους, εξαφανίζεται το γλυκογόνο. Με παρατεταμένη διασυνοριακή ισχαιμία, μπορεί να εμφανιστεί θάνατος ιστού. Έτσι, τα κύτταρα του εγκεφαλικού φλοιού πέφτουν μέσα σε 5 έως 6 λεπτά μετά τη διακοπή της ροής του αρτηριακού αίματος, ο καρδιακός μυς αντιστέκεται στην υποξία.