Το νατριούχο βεμιπαρίνη είναι μια δραστική ουσία που ανήκει στην ομάδα των αντιπηκτικών άμεσης δράσης, της επονομαζόμενης ηπαρίνης χαμηλού μοριακού βάρους. Εξετάστε τα κύρια χαρακτηριστικά αυτού του στοιχείου.
• Ποια είναι η επίδραση της νατριούχου βεμεπαρίνης;
Ηπαρίνη χαμηλού μοριακού βάρους Η ναμιμηρική βημιπαρίνη λαμβάνεται με αποπολυμερισμό της νατριούχου ηπαρίνης, η οποία απομονώνεται απευθείας από την βλεννογόνο μεμβράνη του εντερικού χοίρου. Σε πειραματικές μελέτες, έχει αποδειχθεί η αντιπηκτική δράση αυτής της δραστικής ουσίας, καθώς και η αιμορραγική επίδρασή της.
Μετά από υποδόρια ένεση βημιπαρίνης νατρίου, είναι επαρκώς αποτελεσματική και απορροφάται γρήγορα, η βιοδιαθεσιμότητα της είναι περίπου 96%. Η μέγιστη δραστικότητα παράγοντα αντι-Χα απευθείας στο αίμα επιτυγχάνεται δύο, τρεις ώρες μετά τη χορήγηση.
Οι ανταγωνιστές της βιταμίνης Κ, αντιπηκτικά, ΜΣΑΦ, και άλλα σαλικυλικά, τικλοπιδίνη, συστηματικά κορτικοστεροειδή, καθώς και δεξτράνη μπορεί να ενισχύσει σημαντικά τις φαρμακολογικές επιδράσεις των βεμιπαρίνης νατρίου, το οποίο μπορεί να οδηγήσει σε αυξημένο κίνδυνο αιμορραγίας, αντίστοιχα, σε ταυτόχρονη χρήση τους, χρειάζεται χρόνος για τη διεξαγωγή εργαστήριο ελέγχου.
• Ποιες είναι οι ενδείξεις για το νατριούχο βεμεπαρίνη;
Το φάρμακο συνταγογραφείται ως μέσο με το οποίο είναι δυνατή η πρόληψη του θρομβοεμβολισμού στην κατηγορία των ασθενών που υποβάλλονται σε γενικές χειρουργικές επεμβάσεις, καθώς και στην ορθοπεδική χειρουργική επέμβαση.
Επιπλέον, η ναμιμηρική βημιπαρίνη χρησιμοποιείται για την πρόληψη της πήξης του αίματος απευθείας στην εξωσωματική κυκλοφορία όταν πραγματοποιείται αιμοκάθαρση.
• Ποιες είναι οι αντενδείξεις της νατριούχου βεμιπαρίνης;
Για το νατριούχο βεμιπαρίνη, οι οδηγίες χρήσης απαριθμούν αρκετές αντενδείξεις για τη χρήση του:
• Μην χρησιμοποιείτε το φάρμακο για ανοσολογικώς προκαλούμενη θρομβοκυτταροπενία.
• Παρουσία ενεργού αιμορραγίας ή με αυξημένο κίνδυνο.
• Σε σοβαρή ηπατική δυσλειτουργία.
• Όταν εμφανίζονται παθολογικές διεργασίες στο πάγκρεας.
• Χειρουργικές παρεμβάσεις ή τραυματισμοί στον τομέα της ακοής και της όρασης.
• DIC.
• Η βακτηριακή ενδοκαρδίτιδα είναι χρόνια και οξεία.
• Με ενεργό πεπτικό έλκος.
• Με αιμορραγικά εγκεφαλικά επεισόδια.
• Παρουσία εγκεφαλικού ανευρύσματος.
• Με όγκο στον εγκέφαλο.
• Στην παιδική ηλικία, το φάρμακο αντενδείκνυται επίσης.
• Σε περίπτωση υπερευαισθησίας στο bemiparin sodium.
Με προσοχή, το φάρμακο χρησιμοποιείται σε έγκυες γυναίκες, καθώς και σε παραβίαση της ηπατικής λειτουργίας.
• Τι είναι η χρήση και η δοσολογία νατριούχου βεμιπαρίνης;
Σε γενικές χειρουργικές παρεμβάσεις, η δόση είναι συνήθως 2500 IU υποδορίως δύο ώρες πριν από την εμφάνιση ή έξι ώρες μετά το τέλος της επέμβασης, τότε το φάρμακο συνταγογραφείται μία φορά την ημέρα.
Στις ορθοπεδικές χειρουργικές επεμβάσεις, μία μόνο δοσολογία αντιστοιχεί σε 3500 IU λίγες ώρες πριν από την έναρξη της επέμβασης και έξι ώρες μετά και όχι μία φορά την ημέρα. Το φάρμακο εγχέεται στην εμπρόσθια πλευρά της κοιλίας εναλλάξ σε κάθε πλευρά.
• Ποια είναι η παρενέργεια του Bemiparin sodium;
Θα αναφερθώ σε σειρά παρενεργειών που δεν αποκλείονται κατά τη χρήση φαρμάκων που περιέχουν βημιπαρίνη νατρίου. Από την πλευρά του συστήματος πήξης, μπορεί να υπάρχει συχνή αιμορραγία στον βλεννογόνο και στο δέρμα, καθώς και από την ουροδόχο και πεπτική οδό.
Επιπρόσθετα μπορεί να εμφανιστεί παροδική θρομβοπενία, μπορεί να εμφανιστεί αιματώματος μετά την παρακέντηση, τόσο επιδερμική όσο και εγκεφαλονωτιαία, η οποία μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη νευρολογικών διαταραχών, σε σοβαρές περιπτώσεις δεν αποκλείεται η παράλυση.
Από την πλευρά του πεπτικού συστήματος παρατηρείται μεταβατική αύξηση των ακόλουθων δεικτών: ALT, AST, GGT, εκτός από την δυσπεψία που αναπτύσσεται, εκφράζεται κυρίως από ναυτία και έμετο.
Μεταξύ των ανεπιθύμητες ενέργειες μπορεί να σημειωθεί και αλλεργικές καταστάσεις, για παράδειγμα, κνίδωση, κνησμός, εκτός από την ανάπτυξη αναφυλακτικές αντιδράσεις, θα είναι με τη μορφή ενός λαρυγγικό οίδημα, δύσπνοια και βρογχόσπασμο.
Οι τοπικές αντιδράσεις επίσης δεν αποκλείονται, συχνά αποκαλείται η εκχύμωση στην άμεση θέση χορήγησης φαρμάκου, εμφανίζεται ένα αιμάτωμα, καθώς και τρυφερότητα, σε σοβαρές περιπτώσεις υπάρχει τοπική νέκρωση του δέρματος.
Από τις άλλες ανεπιθύμητες ενέργειες μπορεί να παρατηρηθεί οστεοπόρωση, αλλά συνήθως η κατάσταση αυτή αναπτύσσεται με παρατεταμένη χρήση φαρμάκων που περιέχουν βημιπαρινικό νάτριο.
Τα φάρμακα δεν χορηγούνται ενδομυϊκά, αλλά μόνο υποδόρια. Προφυλάξεις θα πρέπει να χρησιμοποιούνται όταν το φάρμακο της υπέρτασης, με θρομβοπενία, πεπτικό έλκος με ιστορικό νεφρολιθίασης, για ορισμένες οφθαλμικές παθολογικές καταστάσεις όπου υπάρχει αγγειακή αλλαγές στον αμφιβληστροειδή ή της ίριδας, καθώς και αυξημένο κίνδυνο να αναπτύξουν αιμορραγία.
Όταν χρησιμοποιούσαν φάρμακα, μερικές φορές υπήρχαν περιπτώσεις νέκρωσης του ιστού στη θέση άμεσης ένεσης, πριν από την εμφάνιση αυτής της κατάστασης υπήρχε προηγούμενος ερύθημα, καθώς και πόνος με κόκκινες κηλίδες. Σε αυτή την περίπτωση, πρέπει να ακυρώσετε αμέσως τη χρήση του φαρμάκου. Αξίζει να σημειωθεί ότι οι ηλικιωμένοι ασθενείς, η προσαρμογή της δοσολογίας δεν απαιτείται.
• Παρασκευάσματα που περιέχουν βημιπαρινικό νάτριο (ανάλογα)
Το νατριούχο βεμεπαρίνη περιέχεται στο φάρμακο με το ίδιο όνομα, καθώς και σε ένα φάρμακο που ονομάζεται Cybor.
Η χρήση των φαρμάκων θα πρέπει να γίνεται μόνο μετά από το διορισμό ενός γιατρού, είναι απαραίτητο να τηρηθούν οι συνιστώμενες δοσολογίες, τις οποίες ο συνταγογραφούμενος γιατρός θα συνταγογραφήσει.
CYBOR 2500
Διάλυμα για ένεση s / c διαφανή, άχρωμο ή ανοικτό κίτρινο.
Έκδοχα: νερό d / και - έως 0,2 ml.
0,2 ml - σύριγγες HYPAK SCF από βοριοπυριτικό γυαλί χωρητικότητας 0,5 ml (2) - φυσαλίδες (1) - συσκευασίες από χαρτόνι.
0,2 ml - σύριγγες HYPAK SCF από βοριοπυριτικό γυαλί χωρητικότητας 0,5 ml (2) - φυσαλίδες (5) - συσκευασίες από χαρτόνι.
0,2 ml - σύριγγες HYPAK SCF από βοριοπυριτικό γυαλί χωρητικότητας 0,5 ml (2) - φυσαλίδες (15) - συσκευασίες από χαρτόνι.
0,2 ml - σύριγγες HYPAK SCF από βοριοπυριτικό γυαλί χωρητικότητας 0,5 ml (2) - φυσαλίδες (50) - συσκευασίες από χαρτόνι.
Το νατριούχο βεμιπαρίνη είναι ένα άμεσο αντιπηκτικό και ανήκει στην ομάδα των χαμηλού μοριακού βάρους ηπαρίνων. Μειωμένη πήξη του αίματος βεμιπαρίνης νατρίου επηρεάζεται λόγω του γεγονότος ότι ενισχύει την ανασταλτική δράση της αντιθρομβίνης ΙΙΙ σχετικά με τον αριθμό των παραγόντων πήξης του αίματος (Χα και σε μικρότερο βαθμό ΙΙα).
Η απορρόφηση και η εξάλειψη του φαρμάκου περιγράφονται από τη γραμμική κινητική της 1ης τάξης.
Μετά την ένεση s / c η βημιπαρίνη νατρίου απορροφάται ταχέως, η βιοδιαθεσιμότητα είναι 96%. Μέγιστη δραστηριότητα antifactor-Xa στο πλάσμα του φαρμάκου όταν χορηγείται σε προφυλακτικές δόσεις - ME 2500 και ME 3500 - επιτυγχάνεται μετά από 2-3 ώρες με κορυφές προκειμένου δραστικότητα 0,34 ± 0,08 και 0,45 ± 0,07 ME-antifactor Xa / ml, αντιστοίχως. Η αντιπαράγοντα-δραστηριότητα κατά την εισαγωγή του φαρμάκου στις παραπάνω δόσεις δεν ανιχνεύεται. Μέγιστη δραστηριότητα antifactor-Xa στο πλάσμα του φαρμάκου όταν χορηγείται σε θεραπευτικές δόσεις - 5000, 7500, 10000 και 12500 ME - επιτυγχάνεται μετά από 3-4 ώρες με αιχμή δραστικότητα της τάξης των 0.54 ± 0.06, 1.22 ± 0.27, 1.42 ± 0.19 και 2.03 ± 0.25 ME antifactor - Ha / ml, αντίστοιχα. Η δραστικότητα αντι-παράγοντα IIa της τάξεως των 0,01 IU / ml ανιχνεύθηκε όταν το φάρμακο χορηγήθηκε στις ακόλουθες δόσεις: 7500, 10000 και 12500 ΜΕ.
Με την εισαγωγή του bemiparin sodium σε δόση 2500-12500 ME T1/2 είναι περίπου 5-6 ώρες, έτσι το φάρμακο συνταγογραφείται 1 φορά / ημέρα. Επί του παρόντος, δεν είναι διαθέσιμα δεδομένα που περιγράφουν την ικανότητα της βημιπαρίνης να δεσμεύεται στις πρωτεΐνες του πλάσματος, του μεταβολισμού και της απέκκρισης στον άνθρωπο.
- πρόληψη του θρομβοεμβολισμού σε ασθενείς με γενικές χειρουργικές επεμβάσεις και ορθοπεδικές επεμβάσεις,
- πρόληψη του θρομβοεμβολισμού σε ασθενείς με υψηλό ή μέτριο κίνδυνο σχηματισμού θρόμβων (χωρίς χειρουργική επέμβαση),
- δευτερογενής πρόληψη επαναλαμβανόμενης φλεβικής θρομβοεμβολής σε ασθενείς με βαθιά φλεβική θρόμβωση και παροδικούς παράγοντες κινδύνου,
- πρόληψη της πήξης του αίματος στην εξωσωματική κυκλοφορία κατά τη διάρκεια της αιμοκάθαρσης.
- επιβεβαιωμένη θρομβοπενία ή υποψία θρομβοκυτταροπενίας που προκαλείται ανοσολογικά από την ηπαρίνη στο ιστορικό,
- ενεργητικές αιμορραγίες και αιμορραγικές διαταραχές,
- σοβαρές παραβιάσεις του ήπατος και του παγκρέατος,
- τραύματα ή χειρουργικές επεμβάσεις στο κεντρικό νευρικό σύστημα, όργανα όρασης και ακοής,
- σύνδρομο διάχυτης ενδοαγγειακής πήξης (DIC) στο πλαίσιο της επαγόμενης από ηπαρίνη θρομβοκυτοπενίας,
- οξεία βακτηριακή ενδοκαρδίτιδα και παρατεταμένη ενδοκαρδίτιδα,
- οργανικές διαταραχές με αυξημένο κίνδυνο αιμορραγίας (ενεργό πεπτικό έλκος, αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο, εγκεφαλικό ανεύρυσμα ή εγκεφαλική νεοπλασία),
- υπερευαισθησία στη βημιπαρίνη νατρίου, στην ηπαρίνη ή στα προϊόντα των οργάνων επεξεργασίας των χοίρων.
- ηπατική ή νεφρική ανεπάρκεια.
- μη ελεγχόμενη αρτηριακή υπέρταση,
- γαστρικό έλκος και έλκος του δωδεκαδακτύλου στην ιστορία.
- ασθένειες της ίριδας και του αμφιβληστροειδούς,
- κατά τη διάρκεια της νωτιαίας ή επισκληρίδιας αναισθησίας ή / και της οσφυϊκής παρακέντησης.
Το φάρμακο προορίζεται για χορήγηση s / c.
Γενικές χειρουργικές επεμβάσεις με μέτριο κίνδυνο φλεβικής θρομβοεμβολής
Την ημέρα της χειρουργικής επέμβασης χορηγούνται 2500 ΜΕ αντιπαράγοντα Xa 2 ώρες πριν από την έναρξη ή 6 ώρες μετά την επέμβαση. Τις επόμενες ημέρες, χορηγούνται 2500 ΜΕ αντιπαράγοντα Χβ κάθε 24 ώρες.
Ορθοπεδική χειρουργική με υψηλό κίνδυνο φλεβικής θρομβοεμβολής
Την ημέρα της χειρουργικής επέμβασης χορηγούνται 3500 IU αντιπαράγοντα Xa 2 ώρες πριν από την έναρξη ή 6 ώρες μετά την επέμβαση. Στις επόμενες ημέρες χορηγούνται 3500 IU αντιπαράγοντα Xa κάθε 24 ώρες Για να εκτελεστεί αυτή η δοσολογία, πρέπει να χρησιμοποιηθεί το φάρμακο Cybor 3500.
Η προφυλακτική θεραπεία πρέπει να διεξάγεται σύμφωνα με τις οδηγίες του γιατρού για τουλάχιστον 7-10 ημέρες μετά τη χειρουργική επέμβαση μέχρι να μειωθεί ο κίνδυνος θρομβοεμβολικών επιπλοκών ή μέχρι να κινητοποιηθεί πλήρως ο ασθενής.
Πρόληψη θρομβοεμβολισμού σε ασθενείς χωρίς χειρουργική επέμβαση
Η συνιστώμενη ημερήσια δόση bemiparin sodium είναι 2500 ή 3500 IU, ανάλογα με το βαθμό κινδύνου εμφάνισης θρομβοεμβολισμού.
Η προφυλακτική θεραπεία πρέπει να χορηγείται με ιατρική συνταγή κατά τη διάρκεια της περιόδου εμφάνισης κινδύνου για θρομβοεμβολικές επιπλοκές ή μέχρι να κινητοποιηθεί πλήρως ο ασθενής.
Δευτερογενής πρόληψη επαναλαμβανόμενης φλεβικής θρομβοεμβολής σε ασθενείς με θρόμβωση βαθιάς φλέβας και παροδικούς παράγοντες κινδύνου
Βεμιπαρίνης νάτριο μπορεί να χορηγηθεί σε μία ημερήσια δόση των 3500 ασθενών ME που λαμβάνουν αντιπηκτική θεραπεία έναντι τω βάθει φλεβική θρόμβωση με πνευμονική εμβολή ή χωρίς, ως θεραπευτικό εναλλακτική λύση για στοματική αντιπηκτική αγωγή, ή σε περιπτώσεις όπου παρελθόν αντενδείκνυται.
Η διάρκεια της θεραπείας δεν υπερβαίνει τους 3 μήνες.
Πρόληψη της πήξης του αίματος στην εξωσωματική κυκλοφορία κατά τη διάρκεια της αιμοκάθαρσης
Σε ασθενείς που υποβάλλονται σε επανειλημμένες συνεδρίες αιμοκάθαρση δεν διαρκεί περισσότερο από 4 ώρες, με την απουσία του κινδύνου αιμορραγίας, η πρόληψη της πήξης του αίματος στο εξωσωματικό σύστημα κυκλοφορίας κατά τη διάρκεια αιμοκάθαρση επιτυγχάνεται με χορήγηση μιας απλής δόσης με τη μορφή μιας ένεσης βλωμού στο αρτηριακό δένδρο στην αρχή της συνεδρίας αιμοκάθαρσης. Μία εφάπαξ δόση για ασθενείς με σωματικό βάρος μικρότερο από 60 kg είναι 2500 ME, για ασθενείς με σωματικό βάρος άνω των 60 κιλών - 3.500 ME.
Η προσαρμογή της δόσης για ηλικιωμένους ασθενείς δεν απαιτείται.
Δεν υπάρχουν διαθέσιμα δεδομένα για την παροχή συμβουλών σχετικά με τη ρύθμιση της δόσης bemiparin sodium σε ασθενείς με διαταραχή της ηπατικής και νεφρικής λειτουργίας.
Μέθοδος εφαρμογής (τεχνική υποδόριας ένεσης)
Οι σύριγγες είναι έτοιμες για άμεση χρήση και δεν απαιτούν αποστείρωση. Το φάρμακο εγχέεται στο υποδόριο στρώμα της προσθιοπλαστικής περιοχής της κοιλίας ή της πλατφόρμας της μέσης (μέση), εναλλάξ με τη δεξιά και την αριστερή πλευρά. Η βελόνα εισάγεται σε ολόκληρο το βάθος κάθετα (κάθετα) και όχι σε γωνία, στην πτυχή του δέρματος που σχηματίζεται από τον αντίχειρα και τον δείκτη. Η πτυχή του δέρματος δεν ισιώνει, κρατώντας την μέχρι να ολοκληρωθεί η έγχυση. Μην τρίβετε τη θέση της ένεσης!
Η πιο συχνά αναφερόμενη ανεπιθύμητη ενέργεια είναι το αιμάτωμα και / ή η εκχύμωση στο σημείο της ένεσης (περίπου το 15% των ασθενών).
Η μακροχρόνια θεραπεία με ηπαρίνη μπορεί να οδηγήσει σε οστεοπόρωση.
Η συχνότητα των ανεπιθύμητων ενεργειών κατά το διορισμό της βημιπαρίνης-νατρίου αντιστοιχεί σε εκείνη που αναφέρεται για άλλες ηπαρίνες χαμηλού μοριακού βάρους και δίνεται παρακάτω:
Πολύ συχνές (≥1 / 10): εκχύμωση στο σημείο της ένεσης.
Συχνές (≥ 1/100, 3) που σχετίζονται με την προσωρινή ενεργοποίηση των αιμοπεταλίων. Κατά κανόνα, μια τέτοια κατάσταση δεν προκαλεί επιπλοκές και δεν απαιτεί διακοπή της θεραπείας με Cybor 2500.
Σε σπάνιες περιπτώσεις, η θεραπεία με ηπαρίνη οδηγεί στην ανάπτυξη σοβαρής θρομβοκυτταροπενίας τύπου II με αριθμό αιμοπεταλίων αρκετά κάτω από 100.000 / mm3. Μια τέτοια αντίδραση συνήθως συμβαίνει μεταξύ της 5ης και της 21ης ημέρας της θεραπείας. Σε ασθενείς με ιστορικό θρομβοκυτοπενίας που προκαλείται από ηπαρίνη, η επιπλοκή αυτή μπορεί να εμφανιστεί νωρίτερα.
Συνιστάται η μέτρηση των αιμοπεταλίων πριν από την έναρξη της θεραπείας με Cybor 2500, την πρώτη ημέρα της θεραπείας, στη συνέχεια τακτικά σε διαστήματα 3-4 ημερών και στο τέλος της θεραπείας με φάρμακα. Σε περίπτωση σημαντικής μείωσης του αριθμού των αιμοπεταλίων (30 έως 50%), σε συνδυασμό με θετικά ή άγνωστα αποτελέσματα in vitro μελετών με την παρουσία αντισωμάτων κατά των αιμοπεταλίων με την παρουσία νατρίου βεμιπαρίνης ή άλλων LMWH ή / και ηπαρίνη φαρμακευτική θεραπεία πρέπει να διακοπεί αμέσως Tsibor 2500 και εκχωρήσει εναλλακτικές θεραπεία Όπως και με το διορισμό άλλων ηπαρίνων, κατά τη χρήση νατριούχου βημιπαρίνης παρατηρήθηκαν περιπτώσεις δερματικής νέκρωσης, μερικές φορές με προηγούμενη ερυθρότητα ή οδυνηρές ερυθηματώδεις κηλίδες (βλέπε Ανεπιθύμητες ενέργειες). Σε τέτοιες περιπτώσεις, η θεραπεία με Cybor 2500 πρέπει να διακόπτεται αμέσως.
Η προφυλακτική χρήση ηπαρίνης σε συνδυασμό με επινεφρική ή εγκεφαλονωτιαία αναισθησία ή οσφυονωτιαία παρακέντηση σε σπάνιες περιπτώσεις μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη επισκληρίδιου ή εγκεφαλονωτιαίου αιματώματος, ως αποτέλεσμα του οποίου μπορεί να αναπτυχθεί μακρά ή παρατεταμένη παράλυση. Αυξημένος κίνδυνος αιματώματος χρησιμοποιώντας νωτιαία ή επισκληρίδιο καθετήρα για αναισθησία, με την ταυτόχρονη χρήση φαρμάκων που επηρεάζουν πηκτικότητας του αίματος, όπως μη-στεροειδή αντι-φλεγμονώδη φάρμακα (ΜΣΑΦ), αναστολείς συσσώρευσης αιμοπεταλίων ή τα αντιπηκτικά, καθώς και τραυματικές ή επαναλαμβανόμενη παρακέντηση.
Όταν αποφασίζεται το χρονικό διάστημα μεταξύ της τελευταίας εισαγωγής ηπαρίνης σε προφυλακτική δόση και της εισαγωγής ή απομάκρυνσης ενός επισκληρίδιου ή νωτιαίου καθετήρα, είναι απαραίτητο να ληφθούν υπόψη τα χαρακτηριστικά του φαρμάκου και το προφίλ του ασθενούς. Μετά την αφαίρεση του καθετήρα, η επόμενη δόση βημιπαρίνης νατρίου μπορεί να χορηγηθεί όχι νωρίτερα από 4 ώρες και μόνο μετά την ολοκλήρωση της χειρουργικής επέμβασης.
Κατά τη λήψη απόφασης σχετικά με το διορισμό αντιπηκτική θεραπεία στο πλαίσιο της επισκληρίδιο ή ραχιαία αναισθησία είναι απαραίτητη να χρησιμοποιήσει την ακραία προσοχή, συμπεριλαμβανομένης της συχνής παρακολούθησης για την ανίχνευση σημείων και συμπτωμάτων των νευρολογικών διαταραχών όπως πόνος στην πλάτη, μειωμένη ευαισθησία και την κινητικότητα (μούδιασμα και αδυναμία των κάτω άκρων), και επίσης δυσλειτουργίες του εντέρου και της ουροδόχου κύστης. Το νοσηλευτικό προσωπικό θα πρέπει να εκπαιδευτεί για να εντοπίσει αυτά τα σημεία και συμπτώματα. Οι ασθενείς θα πρέπει να ενημερώνονται για την άμεση ενημέρωση των νοσοκόμων ή των γιατρών εάν έχουν τα αναφερόμενα συμπτώματα.
Αν υποψιάζεστε επισκληρίδιο ή εγκεφαλονωτιαίο αιμάτωμα, απαιτείται επείγουσα διάγνωση με την υιοθέτηση θεραπευτικών μέτρων, συμπεριλαμβανομένης της αποσυμπίεσης των μυών.
Επίδραση στην ικανότητα οδήγησης των μηχανισμών μεταφοράς και ελέγχου της μηχανής
Το φάρμακο δεν επηρεάζει την ικανότητα οδήγησης οχημάτων και μηχανισμών ελέγχου.
Ελλείψει αξιόπιστων κλινικών δεδομένων που επιβεβαιώνουν την ασφάλεια του φαρμάκου κατά την εγκυμοσύνη, το Cybor 2500 θα πρέπει να χρησιμοποιείται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης μόνο εάν το προβλεπόμενο όφελος για τη μητέρα υπερτερεί του πιθανού κινδύνου για το έμβρυο.
Δεν είναι γνωστό εάν το φάρμακο απεκκρίνεται στο μητρικό γάλα, οπότε αν χρειαστεί να χρησιμοποιήσετε το Cybor 2500 κατά τη γαλουχία, θα πρέπει να σταματήσει ο θηλασμός για την περίοδο λήψης του φαρμάκου.
Με προσοχή: νεφρική ανεπάρκεια.
Δεν υπάρχουν διαθέσιμα στοιχεία για την παροχή συμβουλών σχετικά με την προσαρμογή της δόσης bemiparin sodium σε ασθενείς με νεφρική δυσλειτουργία.
Με προσοχή: ηπατική ανεπάρκεια.
Δεν υπάρχουν διαθέσιμα δεδομένα για την παροχή συμβουλών σχετικά με τη ρύθμιση της δόσης bemiparin sodium σε ασθενείς με διαταραγμένη ηπατική λειτουργία.
Σε θερμοκρασία που δεν υπερβαίνει τους 30 ° C. Μην καταψύχετε! Μακριά από παιδιά! Διάρκεια ζωής - 2 χρόνια.
Cybor
Περιγραφή από 10.29.2015
- Λατινικό όνομα: Zibor
- Κωδικός ATH: B01AV12
- Δραστικό συστατικό: Βημιπαρινικό νάτριο (νατριούχο βεμιπαρίνη)
- Κατασκευαστής: Berlin-Chemie AG / Menarini Group (Γερμανία)
Σύνθεση
Νατριούχο βεμεπαρίνη, ύδωρ για ένεση.
Τύπος απελευθέρωσης
Άχρωμο διαφανές διάλυμα για υποδόρια ένεση σε σύριγγα 0,2 ml σε κυψέλη σε χαρτοκιβώτιο Νο. 10, 30.
Φαρμακολογική δράση
Αντιπηκτικό.
Φαρμακοδυναμική και φαρμακοκινητική
Φαρμακοδυναμική
Το φάρμακο είναι μια ηπαρίνη χαμηλού μοριακού βάρους, που ανήκει στην ομάδα των αντιθρομβωτικών παραγόντων άμεσης δράσης. Το φάρμακο μειώνει την πήξη του αίματος. Ο μηχανισμός δράσης της νατριούχου μπεμιπαρίνης οφείλεται στην ενίσχυση της ανασταλτικής δράσης της αντιθρομβίνης III στους παράγοντες πήξης του αίματος.
Φαρμακοκινητική
Το φάρμακο μετά την ένεση s / c απορροφάται καλά. Βιοδιαθεσιμότητα - 96%. Η περίοδος επίτευξης της μέγιστης δραστικότητας αντι-Χα παράγοντα στο πλάσμα αίματος εξαρτάται από τη δόση του φαρμάκου. Μία δόση 2500 - 3500 IU επιτυγχάνεται 3 ώρες μετά τη χορήγηση του φαρμάκου, ενώ, με την εισαγωγή αυτών των δόσεων, η δράση του παράγοντα αντι-ΙΙΑ δεν εκδηλώνεται. Για την εμφάνισή του σε επίπεδο 0,01 IU / ml, είναι απαραίτητο να χορηγηθούν υψηλότερες δόσεις (7500 - 12 500 IU).
Ο χρόνος ημιζωής της bemiparin είναι περίπου 6 ώρες (για δόσεις 2500-12500 IU), έτσι το φάρμακο συνταγογραφείται μία φορά την ημέρα. Τα στοιχεία σχετικά με τη δέσμευσή του στις πρωτεΐνες του αίματος, το μεταβολισμό και την αποβολή απουσιάζουν.
Ενδείξεις χρήσης
- πρόληψη θρομβοεμβολισμού κατά τη διάρκεια ορθοπεδικών και γενικών χειρουργικών επεμβάσεων.
- πρόληψη θρομβοεμβολισμού με αυξημένο κίνδυνο σχηματισμού θρόμβου σε ασθενή (χωρίς χειρουργική παρέμβαση).
- με αιμοκάθαρση για την πρόληψη της πήξης του αίματος.
- πρόληψη επαναλαμβανόμενης φλεβικής θρομβοεμβολής παρουσία ασθενούς με θρόμβωση βαθιάς φλέβας.
Αντενδείξεις
- υπερευαισθησία στο φάρμακο, ηπαρίνη, προϊόντα από τα όργανα των χοίρων,
- σοβαρές αιμορραγικές διαταραχές και ενεργό συχνή αιμορραγία.
- υποψία ή ιστορικό θρομβοκυτταροπενίας που προκαλείται ανοσολογικώς από την ηπαρίνη.
- ηπατική νόσο με σοβαρή δυσλειτουργία.
- χειρουργικές επεμβάσεις και τραυματισμούς των οργάνων της όρασης, της ακοής, του εγκεφάλου.
- βακτηριακή ενδοκαρδίτιδα σε οξεία μορφή.
- ασθένειες με αυξημένο κίνδυνο αιμορραγίας (αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο, πεπτικό έλκος, εγκεφαλικό ανεύρυσμα).
- την ηλικία των παιδιών.
Να διορίσει με προσοχή σε περίπτωση αρτηριακής υπέρτασης, νεφρική ανεπάρκεια. ιστορικό γαστρικού έλκους, νόσος του αμφιβληστροειδούς και ίριδας, ουρολιθίαση, κατά τη διάρκεια της οσφυϊκής παρακέντησης. Η Cybor κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και της γαλουχίας μπορεί να συνταγογραφείται μόνο σε ακραίες περιπτώσεις, με τη βαρύτητα του δυνητικού κινδύνου.
Παρενέργειες
Η πιο συχνή ανεπιθύμητη ενέργεια είναι η εκχύμωση ή το αιμάτωμα και η τρυφερότητα στο σημείο της ένεσης. Λιγότερο συχνά - αιμορραγία των βλεννογόνων της ουρογεννητικής οδού, του γαστρεντερικού σωλήνα, τοπικές αλλεργικές αντιδράσεις. Σπάνια - αναφυλακτικές αντιδράσεις (βρογχόσπασμος, κνησμός, κνίδωση, δυσκολία στην αναπνοή, ναυτία, έμετος, λαρυγγικό οίδημα, πυρετός).
Cybor, οδηγίες χρήσης
Το φάρμακο χορηγείται ως χειρουργική, ορθοπεδική παρέμβαση, αιμοκάθαρση και προφυλακτική, λαμβάνοντας υπόψη τον βαθμό κινδύνου.
Με χαμηλό κίνδυνο φλεβικής θρομβοεμβολής την ημέρα της χειρουργικής επέμβασης, ορθοπεδικής χειρουργικής, ένας ασθενής λαμβάνει μία ένεση sc σε δόση 2500 IU του φαρμάκου 2 ώρες πριν από τη λειτουργία ή 6 ώρες μετά τον τερματισμό του, σε επόμενες ημέρες κατά την περίοδο του κινδύνου θρομβοεμβολισμού (7-10 α) χορηγούνται 2500 IU κάθε 24 ώρες. Με υψηλό κίνδυνο δόσης και μετέπειτα χορήγηση του φαρμάκου αυξάνεται σε 3500 IU.
Για να αποφευχθεί η πήξη του αίματος στη διαδικασία της αιμοκάθαρσης απουσία ή χαμηλού κινδύνου αιμορραγίας, το φάρμακο εγχέεται στην αρτηριακή κλίνη με ένεση βλωμού μια φορά στην αρχή της συνεδρίας αιμοκάθαρσης. Η δόση εξαρτάται από το βάρος του ασθενούς: με μάζα μικρότερη από 60 kg, χορηγούνται 2500 IU αντιπαράγοντα-Χα με σωματικό βάρος μεγαλύτερο από 60 kg - 3500 IU.
Το φάρμακο εγχέεται στην οπίσθια πλευρά της οσφυϊκής περιοχής ή στην πρόσθια κοιλιακή περιοχή, από τη δεξιά και την αριστερή πλευρά εναλλάξ. Η βελόνα εισάγεται στην πτυχή του δέρματος όχι σε γωνία αλλά αυστηρά κάθετη. Μην τρίβετε τη θέση της ένεσης. Η δόση των ηλικιωμένων ασθενών δεν ρυθμίζεται.
Υπερδοσολογία
Το κύριο σύμπτωμα υπερβολικής δόσης είναι η αιμορραγία. Σε τέτοιες περιπτώσεις, ανάλογα με τον κίνδυνο θρόμβωσης και τη σοβαρότητα της αιμορραγίας, αποφασίζεται η διακοπή του φαρμάκου. Οι μικρές αιμορραγίες δεν απαιτούν ειδική θεραπεία και με σημαντική αιμορραγία, η θειική πρωταμίνη εγχέεται σε δόση 1,4 mg ανά 100 IU αντιπαράγοντα Xa.
Αλληλεπίδραση
Η βεμεπαρίνη δεν μπορεί να συνδυαστεί με άλλα φάρμακα που έχουν αντιπηκτικό αποτέλεσμα και μπορεί να επιβραδύνει τη συσσώρευση αιμοπεταλίων. Η ταυτόχρονη χορήγηση του φαρμάκου με συστηματικά γλυκοκορτικοστεροειδή φάρμακα και δεξτράνη δεν συνιστάται, καθώς αυτοί οι συνδυασμοί αυξάνουν τον κίνδυνο αιμορραγίας. Χρησιμοποιήστε με προσοχή φάρμακα που προωθούν την ανάπτυξη της υπερκαλιαιμίας. Με την ταυτόχρονη εισαγωγή του Cybor και στην εισαγωγή νιτρογλυκερίνης μειώνεται η αποτελεσματικότητα της νατριούχου μπεμπιπαρίνης. Απαγορεύεται η ανάμιξη του φαρμάκου με άλλα φάρμακα για παρεντερική χορήγηση.
Όροι πώλησης
Συνθήκες αποθήκευσης
Σε θερμοκρασία που δεν υπερβαίνει τους 30 ° C.
Διάρκεια ζωής
Αναλόγων
Aksparin, Ηπαρίνη, Gisende, Clexane, Novoparin, Flenox, Fragmin, Fraksiparin, Eclexia, Ecosanparin, Enoxarin και άλλοι.
Κριτικές Cybore
Κριτικές του φαρμάκου Cybor, στις περισσότερες περιπτώσεις, θετικές.
Τιμή για Cybor, από πού να αγοράσετε
Η τιμή Tsibor 2500 κυμαίνεται μεταξύ 1980-2365 ρούβλια ανά συσκευασία. Cybor 3500 από 3130 έως 3540 ρούβλια ανά πακέτο. Μπορείτε να αγοράσετε Cybor στα περισσότερα φαρμακεία στη Μόσχα και σε άλλες πόλεις.
Cybor ανάλογα
Αυτή η σελίδα περιέχει μια λίστα με όλα τα ανάλογα Cibor στη σύνθεση και τις ενδείξεις. Μια λίστα των φτηνών αναλόγων, καθώς και μπορείτε να συγκρίνετε τις τιμές στα φαρμακεία.
- Το φθηνότερο ανάλογο του Tsibor: Ηπαρίνη
- Το πιο δημοφιλές ανάλογο του Tsibor: Wessel Due F
- ATC ταξινόμηση: Βεμιπαρίνη
- Ενεργά συστατικά / Σύνθεση: Βημιπαρίνη Νάτριο
Φτηνές αναλόγους Cybor
Κατά τον υπολογισμό του κόστους των φτηνών αναλόγων, η Tsibor έλαβε υπόψη την ελάχιστη τιμή που διαπιστώθηκε στους τιμοκαταλόγους των φαρμακείων
Δημοφιλή ανάλογα Tsibor
Αυτός ο κατάλογος αναλόγων φαρμάκων βασίζεται στα στατιστικά στοιχεία των πλέον ζητηθέντων φαρμάκων.
Όλα τα ανάλογα Cybor
Ανάλογα σύνθεσης και ενδείξεων
Ο ανωτέρω κατάλογος αναλόγων φαρμάκου, στον οποίο ενδείκνυται το Cybor υποκατάστατο, είναι το καταλληλότερο, αφού έχει την ίδια σύνθεση δραστικών συστατικών και συμπίπτει σύμφωνα με τις ενδείξεις για χρήση
Ανάλογα με τις ενδείξεις και τον τρόπο χρήσης
Διαφορετική σύνθεση, μπορεί να συμπίπτει με τις ενδείξεις και τη μέθοδο εφαρμογής.
Πώς να βρείτε ένα φθηνό ισοδύναμο ακριβό φάρμακο;
Για να βρείτε ένα φθηνό ανάλογο ενός φαρμάκου, ενός γενικού ή ενός συνωνύμου, προτείνουμε πρώτα απ 'όλα να δώσετε προσοχή στη σύνθεση, δηλαδή στα ίδια δραστικά συστατικά και ενδείξεις για χρήση. Τα δραστικά συστατικά του φαρμάκου είναι τα ίδια και θα υποδεικνύουν ότι το φάρμακο είναι συνώνυμο με ένα φάρμακο το οποίο είναι φαρμακευτικώς ισοδύναμο ή μια φαρμακευτική εναλλακτική. Ωστόσο, μην ξεχνάτε τα αδρανή συστατικά παρόμοιων φαρμάκων που μπορεί να επηρεάσουν την ασφάλεια και την αποτελεσματικότητα. Μην ξεχάσετε τη συμβουλή των γιατρών, η αυτοθεραπεία μπορεί να βλάψει την υγεία σας, γι 'αυτό πάντα συμβουλευτείτε έναν γιατρό πριν χρησιμοποιήσετε οποιοδήποτε φάρμακο.
Τιμη Tsibor
Στις παρακάτω ιστοσελίδες μπορείτε να βρείτε τιμές για το Tsibor και να μάθετε σχετικά με τη διαθεσιμότητα σε ένα κοντινό φαρμακείο.
- Cybor τιμή στη Ρωσία
- Τιμή Cybor στην Ουκρανία
- Cybor τιμή στο Καζακστάν
Βεμιπαρινικό νάτριο
Το περιεχόμενο
Λατινικό όνομα [επεξεργασία]
Φαρμακολογική ομάδα [επεξεργασία]
Χαρακτηριστικά της ουσίας [επεξεργασία]
Διαφανές άχρωμο ή ανοικτό κίτρινο διάλυμα.
Το νατριούχο βεμεπαρίνη (άλας νατρίου ηπαρίνης χαμηλού μοριακού βάρους) λαμβάνεται με αποπολυμερισμό ηπαρίνης νατρίου που εκκρίνεται από τον εντερικό βλεννογόνο των χοίρων. Το μέσο μοριακό βάρος είναι 3000-4200 Da.
Η δραστικότητα κατά του παράγοντα Χα του bemiparin sodium είναι 80-120 ME / mg και η δραστικότητα κατά του παράγοντα IIΑ είναι 5-20 ME / mg ως προς την ξηρά ουσία. Ο λόγος των δραστηριοτήτων κατά του παράγοντα Χα / αντι-παράγοντα ΙΙα είναι περίπου 8.
Φαρμακολογία [επεξεργασία]
Το νατριούχο βεμιπαρίνη είναι ένα άμεσο αντιπηκτικό και ανήκει στην ομάδα των χαμηλού μοριακού βάρους ηπαρίνων. Η μείωση της πήξης του αίματος υπό την επίδραση της νατριούχου βημιπαρίνης οφείλεται στο γεγονός ότι ενισχύει την ανασταλτική επίδραση της αντιθρομβίνης III σε έναν αριθμό παραγόντων πήξης του αίματος (Χ και σε μικρότερο βαθμό στην ΙΙα).
Η απορρόφηση και η εξάλειψη της νατριούχου μπεμιπαρίνης περιγράφονται με τη γραμμική κινητική της 1ης τάξης.
Μετά τη χορήγηση s / c χορήγησης βημιπαρίνης νατρίου απορροφάται ταχέως, η βιοδιαθεσιμότητα είναι 96%. Η μέγιστη δραστικότητα κατά του παράγοντα Χα στο πλάσμα με τη χορήγηση του φαρμάκου σε προφυλακτικές δόσεις των 2500 και 3500 ΜΕ επιτυγχάνεται σε 2-3 ώρες με κορυφές δραστηριότητας της τάξεως των 0,34 ± 0,08 και (0,45 ± 0,07) ΜΕ αντι-παράγοντα Xa / ml, αντιστοίχως. Δεν ανιχνεύεται η δραστικότητα του αντι-παράγοντα IIa με την εισαγωγή της νατριούχου bemiparina στις παραπάνω δόσεις.
Η μέγιστη δραστικότητα κατά του παράγοντα Xa στο πλάσμα με τη χορήγηση βημιπαρίνης νατρίου σε θεραπευτικές δόσεις των 5.000, 7.500, 10.000 και 12.500 IU επιτυγχάνεται σε 3-4 ώρες με κορυφές δραστηριότητας της τάξης (0.54 ± 0.06). (1,22 ± 0,27). (1,42 ± 0,19) και (2,03 ± 0,25) ME αντι-παράγοντα Χα / ιτιΙ, αντιστοίχως. Η δραστικότητα του αντι-παράγοντα ΙΙα της τάξης των 0,01 IU / ml ανιχνεύθηκε όταν χορηγήθηκε νατριούχος βεμεπαρίνη στις ακόλουθες δόσεις: 7500, 10000 και 12500 ΜΕ.
Με την εισαγωγή του bemiparin sodium σε δόση 2500-12500 ME T1/2 είναι περίπου 5-6 ώρες, επομένως το φάρμακο συνταγογραφείται 1 φορά την ημέρα. Επί του παρόντος, δεν είναι διαθέσιμα δεδομένα που περιγράφουν την ικανότητα της βημιπαρίνης να δεσμεύεται στις πρωτεΐνες του πλάσματος, του μεταβολισμού και της απέκκρισης στον άνθρωπο.
Εφαρμογή [επεξεργασία]
- πρόληψη θρομβοεμβολισμού σε ασθενείς με γενικές χειρουργικές παρεμβάσεις και ορθοπεδικές επεμβάσεις.
- πρόληψη θρομβοεμβολισμού σε ασθενείς με υψηλό ή μέτριο κίνδυνο σχηματισμού θρόμβων (χωρίς χειρουργική επέμβαση).
- πρόληψη της πήξης του αίματος στην εξωσωματική κυκλοφορία κατά τη διάρκεια της αιμοκάθαρσης.
Νατριούχος βεμεπαρίνη: Αντενδείξεις [επεξεργασία]
- υπερευαισθησία στο βερμιπορίνη νατρίου, ηπαρίνη ή προϊόντα επεξεργασίας οργάνων χοίρων.
- επιβεβαιωμένη θρομβοπενία ή υποψία θρομβοκυτταροπενίας, που προκαλείται ανοσολογικά από την ηπαρίνη, στο ιστορικό.
- ενεργητικές αιμορραγίες και αιμορραγικές διαταραχές.
- σοβαρές παραβιάσεις του ήπατος και του παγκρέατος.
- τραυματισμό ή χειρουργική επέμβαση στο κεντρικό νευρικό σύστημα, όργανα όρασης και ακοής.
- Σύνδρομο DIC εντός θρομβοκυτοπενίας που προκαλείται από ηπαρίνη.
- οξεία βακτηριακή ενδοκαρδίτιδα και παρατεταμένη ενδοκαρδίτιδα.
- οργανικές διαταραχές με αυξημένο κίνδυνο αιμορραγίας (ενεργό πεπτικό έλκος, αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο, εγκεφαλικό ανεύρυσμα ή εγκεφαλική νεοπλασία).
- την ηλικία των παιδιών.
Χρήση κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και της γαλουχίας [επεξεργασία]
Ελλείψει αξιόπιστων κλινικών δεδομένων που επιβεβαιώνουν την ασφάλεια της χρήσης bemiparin sodium κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, θα πρέπει να χρησιμοποιείται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης μόνο εάν το προβλεπόμενο όφελος για τη μητέρα υπερτερεί του πιθανού κινδύνου για το έμβρυο.
Δεν είναι γνωστό αν το bemiparin sodium απεκκρίνεται στο μητρικό γάλα, οπότε αν χρειαστεί να το χρησιμοποιήσετε κατά τη διάρκεια της γαλουχίας, ο θηλασμός θα πρέπει να διακόπτεται κατά τη λήψη βημιπαρίνης νατρίου.
Ναμιδική βημιδαρίνη: Παρενέργειες [επεξεργασία]
Η πιο συχνά αναφερόμενη ανεπιθύμητη ενέργεια της βημιπαρίνης νατρίου είναι αιμάτωμα και / ή εκχύμωση στο σημείο της ένεσης (περίπου το 15% των ασθενών).
Πολύ συχνά (≥1 / 10) - εκχύμωση στο σημείο της ένεσης.
Cybor® 25 000 Βεμιπαρινικό νάτριο
Οδηγία
- Ρωσικά
- азақша
Εμπορικό όνομα
Διεθνές κοινόχρηστο όνομα
Δοσολογικό Έντυπο
Ενέσιμο διάλυμα 0,2 ml, 0,3 ml, 0,4 ml στην τελική γεμάτη σύριγγα
Σύνθεση
Ένα ml περιέχει
η δραστική ουσία είναι η βημιπαρίνη νατρίου, ισοδύναμη με τη δραστικότητα αντιπαράγοντα Χα 25000 IU **,
** - Ισοδύναμο με 5000 IU αντιπαράγοντα Xa ανά έτοιμη σύριγγα 0,2 ml, 7500 IU αντιπαράγοντα Xa ανά έτοιμη σύριγγα 0,3 ml, 10 000 IU αντιπαράγοντα Xa ανά έτοιμη σύριγγα 0,4 ml
έκδοχο - ύδωρ για ένεση.
Περιγραφή
Διαφανές διάλυμα από άχρωμο έως κίτρινο χρώμα, χωρίς μηχανικά εγκλείσματα.
Φαρμακοθεραπευτική ομάδα
Φάρμακα που επηρεάζουν το αίμα και το αίμα. Αντιπηκτικά άμεσα. Βεμιπαρίνη
Κωδικός ATX B01AB12
Φαρμακολογικές ιδιότητες
Οι φαρμακοκινητικές ιδιότητες της βημιπαρίνης προσδιορίστηκαν μετρώντας τη δραστικότητα του αντιδραστηρίου Xa στο πλάσμα χρησιμοποιώντας μία αμιδολυτική μέθοδο χρησιμοποιώντας το πρώτο διεθνές πρότυπο της ΠΟΥ για χαμηλή μοριακή ηπαρίνη (National Institute of Biological Standards and Control, NIBSC).
Η απορρόφηση και η απέκκριση του φαρμάκου περιγράφονται με γραμμική κινητική της πρώτης τάξης.
Απορρόφηση: Το νατριούχο βεμεπαρίνη απορροφάται ταχέως μετά από υποδόρια ένεση με βιοδιαθεσιμότητα που υπολογίζεται σε 96%. Η μέγιστη επίδραση του αντιδραστηρίου πλάσματος Xa με προφυλακτικές δόσεις του φαρμάκου, ίση με 2500 IU και 3500 IU, επιτυγχάνεται 2-3 ώρες μετά από μία υποδόρια ένεση bemiparin, με την υψηλότερη κορυφή της δραστικότητας περίπου 0,34 ± 0,08 και 0,45 ± 0, 07) IU anti-Xa / ml, αντίστοιχα. Δεν ανιχνεύεται η δράση του παράγοντα αντι-ΙΙα στο διορισμό των παραπάνω δόσεων. Η μέγιστη δραστικότητα του αντιπαράγοντα Xa στο πλάσμα με την εισαγωγή δόσεων 5.000 IU, 7.500 IU, 10.000 IU και 12.500 IU επιτυγχάνεται 3-4 ώρες μετά την υποδόρια ένεση bemiparin, με μέγιστη δραστικότητα περίπου 0.54 ± (0.06), 1.22 ± ( 0,27), 1,42 ± (0,19) και 2,03 ± (0,25) IU του αντι-παράγοντα Χα / ιτιΙ, αντίστοιχα. Η δράση του παράγοντα αντι-ΙΙα της τάξης των 0,01 IU / ml ανιχνεύθηκε όταν χορηγήθηκαν δόσεις 7.500 IU, 10.000 IU και 12.500 IU.
Απόσυρση: Η βημιπαρίνη, χορηγούμενη σε δόσεις από 2500 IU έως 12.500 IU, έχει χρόνο ημίσειας ζωής περίπου 5 και 6 ωρών και επομένως πρέπει να χορηγείται μία φορά την ημέρα.
Προς το παρόν, δεν υπάρχουν διαθέσιμα στοιχεία που να περιγράφουν την ικανότητα δέσμευσης πρωτεϊνών στο πλάσμα, του μεταβολισμού και της απομάκρυνσης της bemiparin στους ανθρώπους.
Φαρμακοδυναμική
Το νατριούχο βεμεπαρίνη είναι μια ηπαρίνη χαμηλού μοριακού βάρους, που λαμβάνεται ως αποτέλεσμα του αποπολυμερισμού της νατριούχου ηπαρίνης, που απομονώνεται από την βλεννογόνο μεμβράνη του εντέρου του χοίρου. Το μέσο μοριακό βάρος (ΜΒ) της bemiparin είναι περίπου 3.600 dalton. Το ποσοστό των μοριακών αλυσίδων με MW μικρότερο από 2000 Daltons είναι μικρότερο από 35%. Το ποσοστό των μοριακών αλυσίδων με MW που κυμαίνεται από 2.000 έως 6.000 daltons κυμαίνεται μεταξύ 50 και 75%. Το ποσοστό των αλυσίδων MW άνω των 6000 Daltons είναι μικρότερο από 15%.
Η δραστικότητα κατά του παράγοντα Χα κυμαίνεται από 80 έως 120 IU αντι-Χα ανά χιλιοστόγραμμο ξηράς ύλης και η δραστικότητα του παράγοντα αντι-ΙΙα κυμαίνεται από 5 έως 20 IU αντι-ΙΙα ανά χιλιοστόγραμμο ξηράς ουσίας. Ο λόγος "δραστικότητα αντι-παράγοντα Χα / παράγοντα αντι-ΙΙα παράγοντα" είναι περίπου 8.
Σε πειράματα σε ζώα, η βημιπαρίνη έδειξε δραστικότητα κατά της θρόμβωσης και μέτρια αιμορραγική επίδραση.
Η χρήση βημιπαρίνης σε ανθρώπους επιβεβαιώνει την αντιπηκτική της δράση και, εάν παρατηρηθούν οι συνιστώμενες δόσεις, δεν παρατείνει σημαντικά τον χρόνο πήξης του αίματος.
Ενδείξεις χρήσης
Θεραπεία της βαθιάς φλεβικής θρόμβωσης στη σοβαρή φάση, με ή χωρίς πνευμονική εμβολή.
Δοσολογία και χορήγηση
Διάφορες χαμηλού μοριακού βάρους ηπαρίνες δεν έχουν απαραίτητα ισοδύναμη αποτελεσματικότητα. Από την άποψη αυτή, για κάθε φάρμακο αυτής της κατηγορίας, πρέπει να συμμορφώνεστε με ένα ειδικό δοσολογικό σχήμα και με τη μέθοδο χορήγησης.
Θεραπεία για θρόμβωση βαθιάς φλέβας
Το Cybor® χορηγείται υποδορίως σε δόση 115 IU αντι-Χα ανάkg σωματικού βάρους μία φορά την ημέρα. Η συνιστώμενη διάρκεια θεραπείας είναι 7 2 ημέρες. Η ημερήσια δόση συνήθως αντιστοιχεί στις ακόλουθες δοσολογίες και όγκους των γεμισμένων έτοιμων συριγγών (ανάλογα με το σωματικό βάρος):
70 kg, 0,4 ml (10.000 IU αντι-Χα)
Για τους ασθενείς που ζυγίζουν περισσότερο από 100 kg, η δοσολογία θα πρέπει να υπολογίζεται με βάση 115 IU anti-Xa ανά kg σωματικού βάρους μία φορά την ημέρα, λαμβανομένης υπόψη της συγκέντρωσης αντι-Χα 25.000 IU / ml.
Ελλείψει αντενδείξεων, η χρήση από του στόματος αντιπηκτικών θα πρέπει να ξεκινά 3-5 ημέρες μετά την έναρξη της χρήσης του Cybor® και η δόση θα πρέπει να επιλέγεται έτσι ώστε όταν ο διεθνής κανονικοποιημένος λόγος (INR) είναι 2-3 φορές υψηλότερος από την τιμή αναφοράς. Η βεμεπαρίνη μπορεί να διακοπεί όταν επιτευχθεί το επιλεγμένο INR. Η στοματική αντιπηκτική αγωγή πρέπει να συνεχιστεί για τουλάχιστον 3 μήνες.
Δεδομένου ότι δεν υπάρχουν δεδομένα σχετικά με την ασφάλεια και αποτελεσματικότητα του Cybor σε παιδιά, δεν συνιστάται η λήψη του.
Η ρύθμιση της δόσης δεν απαιτείται.
Άτομα με μειωμένη ηπατική και νεφρική λειτουργία
Η ανεπαρκής ποσότητα δεδομένων δεν επιτρέπει τη διατύπωση συστάσεων σχετικά με τη ρύθμιση της δόσης bemiparin για αυτήν την ομάδα ασθενών.
Τεχνική υποδόριας έγχυσης
Οι προγεμισμένες σύριγγες είναι έτοιμες για άμεση χρήση και δεν απαιτούν αποστείρωση πριν από την υποδόρια ένεση. Για την υποδόρια χορήγηση, το φάρμακο εγχέεται στο υποδόριο λιπώδες στρώμα της προσθιοπλαστικής κοιλίας ή της οπίσθιας πλευράς της μέσης (μέσης) εναλλάξ στην δεξιά και αριστερή πλευρά. Η βελόνα εισάγεται σε ολόκληρο το βάθος κάθετα (κάθετα) και όχι σε γωνία, στην πτυχή του δέρματος που σχηματίζεται από τον αντίχειρα και τον δείκτη. Η πτυχή του δέρματος δεν είναι ισιωμένη, πρέπει να διατηρείται μέχρι το τέλος της ένεσης. Το σημείο της ένεσης δεν μπορεί να τρίβεται.
Παρενέργειες
Οι πιο συχνά αναφερόμενες ανεπιθύμητες ενέργειες όπως αιμάτωμα και / ή εκχύμωση στο σημείο της ένεσης παρατηρήθηκαν σε περίπου 15% των ασθενών που έλαβαν Cybor®.
Η μακροχρόνια θεραπεία με ηπαρίνη μπορεί να οδηγήσει σε οστεοπόρωση.
Η συχνότητα των ανεπιθύμητων ενεργειών (PD) στο διορισμό του bemiparina αντιστοιχεί στη συχνότητα της PD που αναφέρεται σε σχέση με άλλες χαμηλού μοριακού βάρους ηπαρίνες και δίνεται παρακάτω:
Η πήξη του αίματος, η πρόληψη της θρομβοεμβολής Οδηγία νατριούχου βεμιπαρίνης, χρήση, ανάλογα
Cybor 2500 - επίσημες οδηγίες χρήσης, ανάλογα
Αναλόγια, άρθρα LSR-004369/09 από 02.06.
2009 Cybor® 2500 (INN): διάλυμα bemiparin sodium για υποδόρια χορήγηση Μια σύριγγα περιέχει:
Δραστικό συστατικό: bemiparin sodium (χαμηλού μοριακού βάρους άλας νατρίου ηπαρίνης) - 2500 IU αντιπαράγοντα-Xa.
Έκδοχα: νερό για ένεση έως 0,2 ml.
Περιγραφή: Διαυγές, άχρωμο ή ανοικτό κίτρινο διάλυμα.
Φαρμακοθεραπευτική κατηγορία:
αντιπηκτικό παράγοντα άμεσης δράσης.
Κωδικός ATX B01AV12.
Χαρακτηριστικά: Το νάτριο βημιπαρίνης (άλας νατρίου ηπαρίνης χαμηλού μοριακού βάρους) - το δραστικό συστατικό Cybor® 2500 - λαμβάνεται με αποπολυμερισμό νάτριο ηπαρίνης που απελευθερώνεται από την βλεννογόνο των εντέρων χοίρων.
Η κατανομή μοριακού βάρους της νατριούχου μπεμιπαρίνης είναι η ακόλουθη:
- μέσο μοριακό βάρος - 3000-4200 Dalton.
- κλάσμα χαμηλού μοριακού βάρους (όχι άνω των 2000 Dalton) - όχι περισσότερο από 35%.
- κλάσματα με μοριακό βάρος (2000-6000 Dalton) - 50-75%
- κλάσμα υψηλού μοριακού βάρους (όχι μικρότερο από 6000 Dalton) - όχι περισσότερο από 15%.
Η δραστικότητα του αντι-παράγοντα-Χα της νατριούχου βημιπαρίνης είναι 80-120 IU / mg και η δραστικότητα αντι-παράγοντα ΙΙα είναι 5-20 IU / mg, υπολογισμένη επί της ξηράς ουσίας. Ο λόγος των δραστηριοτήτων κατά του παράγοντα Χα / αντι-παράγοντα ΙΙα είναι περίπου 8.
Φαρμακολογικές ιδιότητες:
Φαρμακοδυναμική
Το νατριούχο βεμιπαρίνη είναι ένα άμεσο αντιπηκτικό και ανήκει στην ομάδα των χαμηλού μοριακού βάρους ηπαρίνων.
Μειωμένη πήξη του αίματος βεμιπαρίνης νατρίου επηρεάζεται λόγω του γεγονότος ότι ενισχύει την ανασταλτική δράση της αντιθρομβίνης ΙΙΙ σχετικά με τον αριθμό των παραγόντων πήξης του αίματος (Χα και σε μικρότερο βαθμό ΙΙα).
Φαρμακοκινητική Η απορρόφηση και η εξάλειψη του φαρμάκου περιγράφονται από τη γραμμική κινητική της 1ης τάξης.
Απορρόφηση: μετά από υποδόρια χορήγηση, η βημιπαρίνη νατριούχο απορροφάται ταχέως, η βιοδιαθεσιμότητα είναι 96%.
Η μέγιστη δραστικότητα κατά του παράγοντα Χα στο πλάσμα με την εισαγωγή του φαρμάκου σε προφυλακτικές δόσεις - 2500 ΜΕ και 3500 ΜΕ - επιτυγχάνεται σε 2-3 ώρες με κορυφές δραστικότητας περίπου 0.34 ± 0.08 και 0.45 ± 0.07 ME αντι-παράγοντα Χα / ml, αντίστοιχα.
Δεν ανιχνεύεται δραστικότητα αντι-παράγοντα IIa με την εισαγωγή του φαρμάκου στις παραπάνω δόσεις.
Η μέγιστη δραστικότητα κατά του παράγοντα Χα στο πλάσμα με την εισαγωγή του φαρμάκου σε θεραπευτικές δόσεις των 5.000, 7.500, 10.000 και 12.500 IU επιτυγχάνεται σε 3-4 ώρες με κορυφές δραστικότητας της τάξεως των 0.54 ± 0.06, 1.22 ± 0.27, 1, 42 ± 0.19 και 2.03 ± 0.25 ΜΕ αντι-παράγοντα Χα / ιτιΙ, αντιστοίχως. Δραστικότητα αντι-παράγοντα ΙΙα της τάξης των 0,01 IU / ml ανιχνεύθηκε όταν το φάρμακο χορηγήθηκε στις ακόλουθες δόσεις: 7500, 10000 και 12500 ΜΕ.
Αποβολή: με τη χορήγηση ναμιδικής βημιπαρίνης σε δόση 2500-12500 ΜΕ, ο χρόνος ημίσειας ζωής είναι περίπου 5-6 ώρες, επομένως το φάρμακο συνταγογραφείται 1 φορά την ημέρα.
Επί του παρόντος, δεν είναι διαθέσιμα δεδομένα που περιγράφουν την ικανότητα της βημιπαρίνης να δεσμεύεται στις πρωτεΐνες του πλάσματος, του μεταβολισμού και της απέκκρισης στον άνθρωπο.
Ενδείξεις χρήσης:
- Πρόληψη του θρομβοεμβολισμού σε ασθενείς με γενικές χειρουργικές επεμβάσεις και ορθοπεδικές επεμβάσεις.
- πρόληψη θρομβοεμβολισμού σε ασθενείς με υψηλό ή μέτριο κίνδυνο σχηματισμού θρόμβων (χωρίς χειρουργική επέμβαση).
- δευτερογενής πρόληψη υποτροπιάζουσας φλεβικής θρομβοεμβολής σε ασθενείς με βαθιά φλεβική θρόμβωση και παροδικούς παράγοντες κινδύνου.
- πρόληψη της πήξης του αίματος στην εξωσωματική κυκλοφορία κατά τη διάρκεια της αιμοκάθαρσης.
Αντενδείξεις:
- Υπερευαισθησία στη βημιπαρίνη νατρίου, ηπαρίνη ή προϊόντα επεξεργασίας οργάνων χοίρου.
- επιβεβαιωμένη θρομβοπενία ή υποψία θρομβοκυτταροπενίας, που προκαλείται ανοσολογικά από την ηπαρίνη, στο ιστορικό.
- ενεργητικές αιμορραγίες και αιμορραγικές διαταραχές.
- σοβαρές παραβιάσεις του ήπατος και του παγκρέατος.
- τραύματα ή χειρουργικές παρεμβάσεις στο κεντρικό νευρικό σύστημα, όργανα όρασης και ακοής.
- διάχυτο σύνδρομο ενδοαγγειακής πήξης (DIC) στο πλαίσιο της επαγόμενης από ηπαρίνη θρομβοκυτοπενίας.
- οξεία βακτηριακή ενδοκαρδίτιδα και παρατεταμένη ενδοκαρδίτιδα.
- οργανικές διαταραχές με αυξημένο κίνδυνο αιμορραγίας (ενεργό πεπτικό έλκος, αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο, εγκεφαλικό ανεύρυσμα ή εγκεφαλική νεοπλασία).
- την ηλικία των παιδιών.
Με προσοχή:
- ηπατική ή νεφρική ανεπάρκεια.
- ανεξέλεγκτη αρτηριακή υπέρταση.
- ιστορικό γαστρικού έλκους και έλκους του δωδεκαδακτύλου.
- ουρολιθίαση;
- ασθένειες της ίριδας και του αμφιβληστροειδούς
- όταν πραγματοποιείτε σπονδυλική ή επισκληρίδιο αναισθησία ή / και οσφυϊκή παρακέντηση.
Χρήση κατά τη διάρκεια της κύησης και της γαλουχίας
Ελλείψει αξιόπιστων κλινικών δεδομένων που επιβεβαιώνουν την ασφάλεια του φαρμάκου κατά την εγκυμοσύνη, το Cybor® 2500 θα πρέπει να χρησιμοποιείται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης μόνο εάν το επιδιωκόμενο όφελος για τη μητέρα υπερτερεί του πιθανού κινδύνου για το έμβρυο.
Δεν είναι γνωστό αν το φάρμακο απεκκρίνεται στο μητρικό γάλα, οπότε αν χρειαστεί να χρησιμοποιήσετε το Cybor® 2500 κατά τη διάρκεια της γαλουχίας, ο θηλασμός για την περίοδο λήψης του φαρμάκου πρέπει να διακοπεί.
Δοσολογία και χορήγηση:
Το φάρμακο προορίζεται για υποδόρια χορήγηση.
Γενικές χειρουργικές παρεμβάσεις με μέτριο κίνδυνο φλεβικής θρομβοεμβολής Την ημέρα της χειρουργικής επέμβασης χορηγούνται 2500 IU αντιπαράγοντα Xa 2 ώρες πριν την εμφάνιση ή 6 ώρες μετά τη χειρουργική επέμβαση. Τις επόμενες ημέρες, χορηγούνται 2500 ΜΕ αντιπαράγοντα Χβ κάθε 24 ώρες.
Ορθοπεδική χειρουργική με υψηλό κίνδυνο φλεβικής θρομβοεμβολής
Την ημέρα της χειρουργικής επέμβασης χορηγούνται 3500 IU αντιπαράγοντα Xa 2 ώρες πριν από την έναρξη ή 6 ώρες μετά την επέμβαση. Τις επόμενες ημέρες, 3500 IU αντιπαράγοντα Xa χορηγούνται κάθε 24 ώρες. Για να εκτελεστεί αυτή η δοσολογία, είναι απαραίτητο να χρησιμοποιήσετε το φάρμακο Tsibor® 3500. Η προληπτική θεραπεία θα πρέπει να διεξάγεται σύμφωνα με τις οδηγίες του γιατρού για τουλάχιστον 7-10 ημέρες μετά τη χειρουργική επέμβαση έως ότου ο κίνδυνος θρομβοεμβολικών επιπλοκών ή ο ασθενής κινητοποιηθεί πλήρως.
Πρόληψη θρομβοεμβολισμού σε ασθενείς χωρίς χειρουργική επέμβαση
Η συνιστώμενη ημερήσια δόση bemiparin sodium είναι 2500 ή 3500 IU, ανάλογα με το βαθμό κινδύνου εμφάνισης θρομβοεμβολισμού. Η προφυλακτική θεραπεία πρέπει να χορηγείται με ιατρική συνταγή κατά τη διάρκεια της περιόδου εμφάνισης κινδύνου για θρομβοεμβολικές επιπλοκές ή μέχρι να κινητοποιηθεί πλήρως ο ασθενής.
Δευτερογενής πρόληψη επαναλαμβανόμενης φλεβικής θρομβοεμβολής σε ασθενείς με θρόμβωση βαθιάς φλέβας και παροδικούς παράγοντες κινδύνου
Η ναμιμηρική βημιδαρίνη μπορεί να χορηγηθεί σε ημερήσια δόση 3500 IU σε ασθενείς που λαμβάνουν αντιπηκτικά για τη θεραπεία της θρόμβωσης βαθιάς φλέβας με ή χωρίς πνευμονική εμβολή, ως θεραπευτική εναλλακτική λύση στα αντιπηκτικά που χορηγούνται από το στόμα ή σε περιπτώσεις αντενδείκνυται. Η διάρκεια της θεραπείας δεν υπερβαίνει τους 3 μήνες.
Πρόληψη της πήξης του αίματος στην εξωσωματική κυκλοφορία κατά τη διάρκεια της αιμοκάθαρσης
Σε ασθενείς που υποβάλλονται σε επανειλημμένες συνεδρίες αιμοκάθαρση δεν διαρκεί περισσότερο από 4 ώρες, με την απουσία του κινδύνου αιμορραγίας, η πρόληψη της πήξης του αίματος στο εξωσωματικό σύστημα κυκλοφορίας κατά τη διάρκεια αιμοκάθαρση επιτυγχάνεται με χορήγηση μιας απλής δόσης με τη μορφή μιας ένεσης βλωμού στο αρτηριακό δένδρο στην αρχή της συνεδρίας αιμοκάθαρσης. Μία εφάπαξ δόση για ασθενείς με σωματικό βάρος μικρότερο από 60 kg είναι 2500 ME, για ασθενείς με σωματικό βάρος άνω των 60 κιλών - 3.500 ME. Η προσαρμογή της δόσης για ηλικιωμένους ασθενείς δεν απαιτείται. Δεν υπάρχουν διαθέσιμα δεδομένα για την παροχή συμβουλών σχετικά με τη ρύθμιση της δόσης bemiparin sodium σε ασθενείς με διαταραχή της ηπατικής και νεφρικής λειτουργίας.
Μέθοδος εφαρμογής (τεχνική υποδόριας ένεσης)
Οι σύριγγες είναι έτοιμες για άμεση χρήση και δεν απαιτούν αποστείρωση. Το φάρμακο εγχέεται στο υποδόριο στρώμα της προσθιοπλαστικής περιοχής της κοιλίας ή της πλατφόρμας της μέσης (μέση), εναλλάξ με τη δεξιά και την αριστερή πλευρά. Η βελόνα εισάγεται σε ολόκληρο το βάθος κάθετα (κάθετα) και όχι σε γωνία, στην πτυχή του δέρματος που σχηματίζεται από τον αντίχειρα και τον δείκτη. Η πτυχή του δέρματος δεν ισιώνει, κρατώντας την μέχρι να ολοκληρωθεί η έγχυση. Μην τρίβετε τη θέση της ένεσης!
Παρενέργειες:
Η πιο συχνά αναφερόμενη ανεπιθύμητη ενέργεια είναι το αιμάτωμα και / ή η εκχύμωση στο σημείο της ένεσης (περίπου το 15% των ασθενών). Η μακροχρόνια θεραπεία με ηπαρίνη μπορεί να οδηγήσει σε οστεοπόρωση.
Η συχνότητα των ανεπιθύμητων ενεργειών κατά το διορισμό της βημιπαρίνης-νατρίου αντιστοιχεί σε εκείνη που αναφέρεται για άλλες ηπαρίνες χαμηλού μοριακού βάρους και δίνεται παρακάτω:
Πολύ συχνές (> 1/10): εκχύμωση στο σημείο της ένεσης.
Συχνές (> 1/100, 1/1000,
Τσιμπορ - πρόληψη της αυξημένης πήξης του αίματος
Το Cybor αποσκοπεί να επηρεάσει τις φλέβες σε περίπτωση υπερβολικής πήξης του αίματος.
Εισάγεται με ένεση, αντικαθιστά τη χειρουργική επέμβαση σε μέτρια στάδια της νόσου.
Χρησιμοποιείται σε περίπτωση αποκλίσεων διαφορετικής φύσης που προκύπτουν για διάφορους λόγους.
Ο σκοπός του φαρμάκου γίνεται μετά από εξέταση από τον θεράποντα ιατρό, ο οποίος στις περισσότερες περιπτώσεις επιπρόσθετα συνταγογραφεί μια υπερηχογραφική εξέταση.
Ενδείξεις χρήσης
- Πρόληψη θρομβοεμβολισμού (ως αποτέλεσμα χειρουργικών επεμβάσεων, χειρουργικών επεμβάσεων ή χωρίς χειρουργική επέμβαση για την πρόληψη της εμφάνισης της νόσου όταν ο ασθενής είναι ευαίσθητος στην ασθένεια, προσδιορισμένος από τον θεράποντα ιατρό).
- Πρόληψη της πήξης του αίματος σε περιπτώσεις που προκαλείται από θεραπεία που έχει συνταγογραφηθεί από γιατρό.
: "Πνευμονικός θρομβοεμβολισμός"
Τρόπος χρήσης
Το φάρμακο χορηγείται παρεντερικά (υποδόρια και ενδοφλέβια). Το ενδομυϊκό φάρμακο δεν εγχέεται.
Για την επίτευξη προληπτικών στόχων, εισάγονται 2500 IU την ημέρα της επέμβασης δύο ώρες πριν από την επέμβαση (σε ορισμένες περιπτώσεις έξι ώρες μετά). Θα χρειαστείτε επίσης πρόσθετες διαδικασίες για την εισαγωγή του φαρμάκου κάθε μέρα (κάθε 24 ώρες). Η διάρκεια της πρόληψης καθορίζεται από το γιατρό.
Εάν υπάρχει υψηλός κίνδυνος θρομβοεμβολής, εισάγετε 3500 IU δύο ώρες πριν από τη χειρουργική επέμβαση ή το ίδιο ποσό μετά από έξι ώρες.
Ο τυπικός όρος για την πρόληψη είναι από μία εβδομάδα έως δέκα ημέρες.
Χωρίς χειρουργική επέμβαση, συνταγογραφούνται επίσης 2500 IU ή 3500 IU, ανάλογα με τον κίνδυνο εμφάνισης της νόσου. Το φάρμακο χορηγείται ταυτόχρονα μία φορά την ημέρα. Η διάρκεια της θεραπείας ποικίλει ανάλογα με την τρέχουσα κατάσταση του ασθενούς από τον θεράποντα ιατρό.
Σε περίπτωση θρομβοεμβολής, αξιολογείται ο κίνδυνος υποτροπής. Εάν υπάρχει, το φάρμακο συνταγογραφείται και πάλι στον ασθενή σε δόση 3500 IU. Η πορεία της ακτινοβολίας δεν μπορεί να είναι μεγαλύτερη από τρεις μήνες στο σύνολο.
Κατά τη διάρκεια της αιμοκάθαρσης, μπορεί να υπάρχει κίνδυνος υπερβολικής πήξης του αίματος. Σε αυτή την περίπτωση, συνταγογραφείται από 2500 IU έως 3600 IU, ανάλογα με το σωματικό βάρος του ασθενούς (μέχρι 60 mg, 2500 IU είναι αρκετό). Το φάρμακο χορηγείται μία φορά.
Κατά κανόνα, οι ασθενείς που έχουν προβλήματα με τους νεφρούς και το ήπαρ, η δοσολογία δεν έχει ρυθμιστεί. Αυτό ισχύει και για τους ηλικιωμένους.
Τύπος απελευθέρωσης, σύνθεση
Άχρωμο ή ελαφρώς κιτρινωπό χρώμα του διαλύματος.
Σύνθεση:
- bemiparin sodium (δραστική ουσία) 3500 IU (ή δοσολογία 2500 IU).
- νερό - όχι περισσότερο από 0,2 ml.
Συσκευασία σε συσκευασίες κυψελών των 1, 5, 15 και 50 τεμαχίων είναι διαθέσιμες.
Αλληλεπίδραση με άλλα φάρμακα
Η παρεντερική χορήγηση του φαρμάκου πρέπει να πραγματοποιείται ξεχωριστά από άλλα φάρμακα. Το φάρμακο δεν αναμειγνύεται με άλλες ενώσεις, δεν αραιώνεται με νερό.
Οι ανταγωνιστές της βιταμίνης Κ, τα αντιπηκτικά γενικά, τα σαλικυλικά, συμπεριλαμβανομένου του ακετυλοσαλικυλικού οξέος, δεν συνδυάζονται με τον Cybor.
Επίσης, δεν μπορείτε να πάρετε ταυτόχρονα Cybor και αντιφλεγμονώδεις μη στεροειδείς παράγοντες σε οποιαδήποτε μορφή, τικλοπιδίνη, αναστολείς συσσωμάτωσης αιμοπεταλίων. Διαφορετικά, αυξάνεται η πιθανότητα παρενεργειών με τη μορφή αιμορραγίας, συμπεριλαμβανομένης της εσωτερικής αιμορραγίας (ειδικά για χειρουργικές παρεμβάσεις).
Συνιστάται η χρήση του Cybor σε μονοθεραπεία χωρίς ταυτόχρονη χρήση άλλων φαρμάκων. Εάν είναι απαραίτητο, συνιστάται η λήψη φαρμάκων με το θεράποντα ιατρό.
: "Πώς να κάνετε μια υποδόρια ένεση;"
Παρενέργειες
Το 15% των ασθενών σημείωσε την εμφάνιση αιμάτωματος στο σημείο της ένεσης. Αυτή η παρενέργεια είναι πιο συνηθισμένη.
Η οστεοπόρωση είναι το αποτέλεσμα μακροχρόνιας θεραπείας με το φάρμακο.
Πολύ συχνά υπάρχει αιμορραγία, ειδικά υποδόρια, που εκδηλώνεται με τη μορφή μώλωπας στην επιφάνεια του δέρματος.
Σπάνια εμφανίζονται δερματικές αλλεργίες υπό μορφή εξανθήματος, κνησμού.
Σπάνιες ανεπιθύμητες ενέργειες - ναυτία, διάρροια, έμετος, πρήξιμο ιστών, βλεννογόνων, επισκληρίδια αιματώματα.
Αντενδείξεις
- θρομβοπενία,
- θρομβοπενία στην εμμηνή;
- αιμορραγία;
- χρόνιες ασθένειες ή παροξύνσεις παγκρεατικών ασθενειών.
- χρόνια ηπατική νόσο.
- χειρουργικές περιοχές των οργάνων όρασης, ακοής ·
- διάφορα προβλήματα που οδηγούν σε χειρουργική επέμβαση που εμπλέκει το νευρικό σύστημα.
- ενδοκαρδίτιδα (που εξετάζεται μεμονωμένα από τον βαθμό ανάπτυξης).
- υψηλός κίνδυνος αιμορραγίας, συμπεριλαμβανομένης της εσωτερικής
- παιδιά κάτω των 16 ετών.
- ατομική ευαισθησία (συμπεριλαμβανομένης της ευαισθησίας στα προϊόντα επεξεργασίας του χοιρινού ιστού).
Θα πρέπει επίσης να δώσετε προσοχή στις πιθανές συνέπειες εκείνων που υποφέρουν από γαστρικά έλκη, διαταραχές του δωδεκαδακτύλου, ουρολιθίαση.
Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης
Κατά την εγκυμοσύνη, ο διορισμός του φαρμάκου είναι πιθανός, αλλά μόνο σε περιπτώσεις που προκαλούν οξεία ανάγκη για χορήγηση φαρμάκου. Προς το παρόν δεν υπάρχουν ακριβείς μελέτες σχετικά με την επίδραση της δραστικής ουσίας του φαρμάκου στο έμβρυο σε διαφορετικά στάδια της εγκυμοσύνης.
Όροι και συνθήκες αποθήκευσης
Το φάρμακο ισχύει για δύο χρόνια. Μην καταψύχετε - συνιστάται η αποθήκευση σε σημείο όπου η θερμοκρασία δεν υπερβαίνει τους 30 βαθμούς.