Image

Η νόσος του Buerger (θρομβοαγγειίτιδα obliterans): αιτίες, συμπτώματα και θεραπεία

Σε αυτό το άρθρο, θα μάθετε γιατί εμφανίζεται η ασθένεια του Buerger και ποιους τύπους υπάρχουν. Συμπτώματα, διάγνωση και θεραπεία της παθολογίας.

Συγγραφέας του άρθρου: Βικτόρια Stoyanova, ιατρός δεύτερης κατηγορίας, επικεφαλής εργαστηρίου στο κέντρο διάγνωσης και θεραπείας (2015-2016).

Η ασθένεια του Buerger είναι μια φλεγμονή των αιμοφόρων αγγείων που σχετίζεται με αυτοάνοσες διεργασίες στο σώμα. Με αυτήν την παθολογία, εμφανίζεται η εξάλειψη των αγγείων (η στένωση τους σε πλήρη απόφραξη) και ο κίνδυνος θρόμβων αίματος αυξάνεται. Η ασθένεια επηρεάζεται κυρίως από αρτηρίες μικρού και μεγάλου διαμετρήματος, καθώς και φλέβες των άκρων (συνήθως των ποδιών). Ένα άλλο όνομα για τη νόσο του Buerger είναι η θρομβογγανίτιδα.

Το χέρι της νόσου του Burger

Η ασθένεια είναι επικίνδυνη επειδή προκαλεί έλλειψη παροχής αίματος στους ιστούς. Με την πάροδο του χρόνου, αυτό οδηγεί σε σοβαρές μεταβολικές διαταραχές, η νέκρωση τους, η γάγγραινα. Αν δεν αντιμετωπιστεί, η ασθένεια προκαλεί αναπηρία σε νεαρή ηλικία.

Η γάγγραινα απέκτησε λόγω της νόσου του Burger

Πλήρης θεραπεία αυτής της τρομερής παθολογίας σήμερα είναι πολύ δύσκολη, επειδή είναι χρόνια. Αλλά, έχοντας απευθυνθεί στον γιατρό εγκαίρως και με πλήρη τήρηση όλων των συνταγών του, μπορείτε να παρατείνετε σημαντικά τη ζωή των σκαφών σας.

Εάν εμφανιστούν συμπτώματα, συμβουλευτείτε έναν γενικό ιατρό και σάς παραπέμψετε σε έναν ρευματολόγο ή έναν αγγειακό χειρουργό.

Αιτίες ασθένειας

Η ασθένεια συμβαίνει όταν το ανθρώπινο ανοσοποιητικό σύστημα αρχίζει να παράγει αντισώματα στα ενδοθηλιακά κύτταρα (εσωτερικό τοίχωμα) των δικών του αιμοφόρων αγγείων. Η ασθένεια του Buerger επιδεινώνεται επίσης από τον αγγειόσπασμο λόγω της αυξημένης παραγωγής ορμονών από τα επινεφρίδια και συγκεκριμένων αλλαγών στο νευρικό σύστημα.

Σχεδόν πάντα οι άρρωστοι έχουν μακρά ιστορία καπνίσματος. Η ασθένεια εμφανίζεται κυρίως στους άνδρες, παρόλο που, λόγω της αυξανόμενης συχνότητας του καπνίσματος στις γυναίκες, έχουν γίνει συχνότερες περιπτώσεις εμφάνισης θρομβογγανίτιδας μεταξύ των γυναικών. Για πρώτη φορά, ο εμφράκτης θρομβοαγγειίτιδας εκδηλώνεται σε ηλικία 45 ετών. Λόγω αυτού, στην αγγλόφωνη βιβλιογραφία υπάρχει ακόμη και ένας τέτοιος ορισμός της ασθένειας του Buerger, ως "ασθένεια των νέων καπνιστών καπνού", που σημαίνει "η νόσος των νέων καπνιστών".

Παράγοντες που αυξάνουν τον κίνδυνο εμφάνισης της νόσου:

  • Κληρονομική προδιάθεση Δεν αποκλείεται η ύπαρξη γενετικών χαρακτηριστικών που προκαθορίζουν την τάση αυτής της διαταραχής της ανοσίας. Η ασθένεια είναι πιο συχνή στους ανθρώπους της ασιατικής και της μεσογειακής καταγωγής.
  • Βαριά κάπνισμα από νεαρή ηλικία. Οι επιστήμονες έχουν την τάση να πιστεύουν ότι η εμφάνιση θρομβοαγγειίτιδας εμφανίζεται λόγω χρόνιας δηλητηρίασης με δύο συστατικά καπνού τσιγάρου: μονοξείδιο του άνθρακα (μονοξείδιο του άνθρακα) και κοτινίνη (αλκαλοειδή του καπνού).
  • Κρύα τραύματα. Σύμφωνα με τις παρατηρήσεις των γιατρών, για πολλούς ασθενείς, τα συμπτώματα της εξουδετέρωσης της θρομβοεγγείωσης εμφανίζονται για πρώτη φορά μετά από υποθερμία ή κρυοπαγήματα.
  • Χρόνια δηλητηρίαση με αρσενικό.

Τρεις κύριοι τύποι παθολογίας

Μπορούμε να διακρίνουμε τους κύριους τύπους της νόσου:

  1. Distal (σε 65% των περιπτώσεων). Πρόκειται για βλάβη μικρών και μεσαίων αγγείων που βρίσκονται στα πόδια, τα χέρια, τα πόδια, τους βραχίονες.
  2. Άνω (σε 15% των περιπτώσεων). Η ασθένεια οδηγεί σε αλλαγές στις μεγάλες αρτηρίες: το λαγόνιο, το μηριαίο, η αορτή και άλλοι.
  3. Σε 20% των περιπτώσεων διαγιγνώσκεται ένας μικτός τύπος ασθένειας του Buerger, ο οποίος χαρακτηρίζεται από βλάβη μικρών και μεγάλων αγγείων.

Πώς εκδηλώνεται η ασθένεια σε διαφορετικά στάδια

Η ένταση των συμπτωμάτων της νόσου αυξάνεται καθώς εξελίσσεται.

Στάδια και συμπτώματα της νόσου:

Τα ίδια συμπτώματα (ψυχρότητα, πόνος, εξασθένηση του παλμού, αλλαγές στο δέρμα, τα νύχια, τους μύες, τα έλκη και στο τελευταίο στάδιο - η γάγγραινα) ισχύουν στα χέρια.

Διαγνωστικά

Για τον εντοπισμό της νόσου του Buerger, ο γιατρός θα διεξάγει τις ακόλουθες λειτουργικές εξετάσεις:

  • Δοκιμή Oppel. Όταν το πληγέν άκρο σηκωθεί προς τα πάνω, το πιο μακρινό τμήμα του (πόδι) αρχίζει να γίνεται ανοιχτό.
  • Δοκιμή Goldflame. Ο ασθενής καλείται να ξαπλώνει στην πλάτη του και να εκτελεί όσες πλήρεις κάμψεις και επεκτάσεις των ποδιών (στις αρθρώσεις γόνατος και ισχίου) όσο μπορεί. Όταν η κυκλοφορία του αίματος είναι μειωμένη, η κόπωση εμφανίζεται σε 10-20 επαναλήψεις.
  • Δείγμα Panchenko. Θα σας ζητηθεί να καθίσετε και να ρίξετε ένα πόδι πάνω από το άλλο. Όταν κυκλοφοριακές διαταραχές σε λίγα δευτερόλεπτα ή λεπτά, θα αισθανθείτε πόνο στο μοσχάρι, μούδιασμα και "φουσκωτά" στο πόδι, το οποίο βρίσκεται στην κορυφή.
  • Δοκιμάστε το Shamova. Πόδι απαλλαγμένο από ρούχα. Την ανεβάζεις. Στον μηρό βάλτε μια ειδική μανσέτα. Ο αέρας διοχετεύεται σε αυτό στο όριο όταν η πίεση στο πόδι είναι υψηλότερη από την αρτηριακή συστολική πίεση σε αυτό. Το πόδι τοποθετείται σε οριζόντια θέση. Αφήστε το περιβραχιόνιο για 4-5 λεπτά και, στη συνέχεια, αφαιρέστε γρήγορα. Μισό λεπτό μετά την αφαίρεση, το πίσω μέρος των δακτύλων πρέπει να γίνει κόκκινο. Εάν αυτό συμβεί μόνο μετά από 60-90 δευτερόλεπτα, έχετε ελαφρά κυκλοφορική ανεπάρκεια. σε 1,5-3 λεπτά - μέτρια κυκλοφορική διαταραχή. μετά από περισσότερο από 3 λεπτά - σημαντική έλλειψη εφοδιασμού με αίμα.

Για ακριβή διάγνωση, ο γιατρός θα σας στείλει σε αγγειογραφία ακτίνων Χ και διπλής σάρωσης υπερηχογράφημα - σύγχρονες μεθόδους υψηλής ακρίβειας για εξέταση αιμοφόρων αγγείων. Ρευματοσκόπηση - μέθοδος για την αξιολόγηση της κυκλοφορίας του αίματος στα άκρα. Doppler Flowmetry - μια διαγνωστική διαδικασία με την οποία μπορείτε να εξετάσετε τη μικροκυκλοφορία σε μικρά σκάφη.

Εκτελούν επίσης εξέταση αίματος για κυκλοφορία ανοσοσυμπλεγμάτων.

Στο αγγειογράφημα του βραχίονα, παρατηρούνται πολυάριθμες περιφράξεις στην περιοχή των αρτηριών και ένα ατελές παλάμη. Ο ασθενής έχει γάγγραινα του δείκτη

Μέθοδοι θεραπείας

Πλήρης θεραπεία αυτής της παθολογίας είναι πολύ δύσκολη.

Συντηρητική θεραπεία

  1. Για να ανακουφίσει τη φλεγμονώδη αυτοάνοση διαδικασία, τα κορτικοστεροειδή συνταγογραφούνται, πιο συχνά, Πρεδνιζόνη.
  2. Για την επέκταση των μικρών αρτηριών, τη βελτίωση της κυκλοφορίας του αίματος και την πρόληψη του σχηματισμού θρόμβων αίματος, χρησιμοποιήστε το Vazaprostan, Iloprost.
  3. Μπορούν επίσης να στείλουν έναν ασθενή σε πλασμαφαίρεση, hemosorption - διαδικασίες για τον καθαρισμό του αίματος.
  4. Μερικές φορές χορηγήθηκαν υπερφθοράνθρακες: Perftoran, Oxyferol. Αυτά τα γαλακτώματα χρησιμεύουν ως ένα είδος "υποκατάστατου αίματος", καθώς είναι ικανά να μεταφέρουν οξυγόνο.
  5. Προϋπόθεση είναι να σταματήσετε το κάπνισμα. Εάν ο ασθενής δεν εγκαταλείψει τη συνήθεια, η αποτελεσματικότητα της θεραπείας μειώνεται σημαντικά.

Χειρουργική θεραπεία

Όταν η θρομβογγανίτιδα παραλείπει τέτοιες λειτουργίες είναι αποτελεσματικές:

  • Οσφυαλγία συμπαθητική. Με αυτό εξουδετερώνει τις νευρικές ίνες που στέλνουν ώθηση στα αγγεία των ποδιών, προκαλώντας τους να συρρικνωθούν. Η λειτουργία βοηθά στην επέκταση των αγγείων των κάτω άκρων και στη βελτίωση της κυκλοφορίας του αίματος σε αυτά.
  • Θωρακική συμπαθητική. Εκτελείται με την ίδια αρχή, μόνο σε άλλα νεύρα. Κανονικοποιεί την κυκλοφορία του αίματος στα χέρια.

Εάν ο ασθενής έχει αναπτύξει γάγγραινα, απαιτείται συχνότερα ακρωτηριασμός του άκρου.

Πρόληψη

Για να μην αρρωστήσετε με θρομβογγανίτιδα obliterans:

  • Μην καπνίζετε και προσπαθείτε να μην βρίσκεστε σε μέρη όπου ο αέρας είναι μολυσμένος από τον καπνό τσιγάρων.
  • Φόρεμα ζεστά σε κρύο καιρό.
  • Χρησιμοποιήστε μόνο ποιοτικό νερό για να πιείτε. Σε ορισμένα εργαστήρια πόσιμου ύδατος ανιχνεύονται μικρές δόσεις αρσενικού. Η χρόνια πρόσληψη μπορεί να προκαλέσει ασθένεια.

Εάν ο πατέρας σας, ο παππούς ή ο προ-παππούς σας υπέφεραν από αυτή την ασθένεια, πάρτε πολύ προσεκτικά τα προληπτικά μέτρα.

Πρόβλεψη

Σχετικά ευνοϊκές σε ασθενείς που υποβάλλονται σε σωστή θεραπεία και σταματήσουν το κάπνισμα.

Το 65% όλων των ασθενών μπορεί να αποφύγει τον ακρωτηριασμό και την αναπηρία. Εάν παραιτηθείς από το κάπνισμα εντελώς, δεν θα εισπνεύσετε τον καπνό κάποιου άλλου και θα υποβληθείτε σε ιατρική περίθαλψη που έχει συνταγογραφηθεί από γιατρό, έχετε όλες τις πιθανότητες να εισάγετε αυτό το 65%.

Συγγραφέας του άρθρου: Βικτόρια Stoyanova, ιατρός δεύτερης κατηγορίας, επικεφαλής εργαστηρίου στο κέντρο διάγνωσης και θεραπείας (2015-2016).

Τι είναι η θρομβογγανίτιδα obliterans (ασθένεια Buerger);

Η παθολογία, που αργότερα αποκαλείται ασθένεια του Burger, περιγράφηκε για πρώτη φορά το 1879 από τον Vinivarter και ήδη από το 1911 από τον Αμερικανό χειρούργο L. Burger διαπιστώθηκε ότι πρόκειται για μια σύνθετη βλάβη όλων των στρωμάτων των αρτηριακών τοιχωμάτων και όχι μόνο ενός στρώματος - του εσωτερικού, όπως περιγράφεται προηγουμένως από τον Winivarter.

Επομένως, αυτή η ασθένεια, η οποία επηρεάζει ταυτόχρονα τις φλέβες, τις αρτηρίες και τα νεύρα, είναι σήμερα γνωστή ως εξουδετέρωση της θρομβογγανίτιδας, παρά το γεγονός ότι οι σύγχρονοι γιατροί έχουν καθιερώσει - αυτό είναι μόνο ένας τύπος αυτοάνοσης νόσου.

Περιγραφή της παθολογίας

Τα αποτελέσματα πρόσφατων μελετών έδειξαν ότι οι ασθενείς με αυτή την παθολογία παρουσιάζουν μια οδυνηρή αντίδραση στο κυτταρικό και χυμικό επίπεδο ανοσίας, όχι την αντίληψη του κολλαγόνου τύπου 1 και 3. Αυτή είναι μια άλλη επιβεβαίωση ότι η εμφάνιση θρομβοαγγειίτιδας είναι ανεξάρτητη αγγειακή νόσο και μπορεί να διαγνωστεί χρησιμοποιώντας μελέτες ανοσολογικών εξετάσεων. Όπως ήδη αναφέρθηκε, οι περισσότεροι νέοι άνδρες υποφέρουν από αυτή την παθολογία.

Χαρακτηριστικό της αποπληθωριστικής αρτηριοσκλήρυνσης είναι ο εντοπισμός των εκδηλώσεων, δεδομένου ότι πρόκειται για παραβίαση των τμημάτων των αρτηριών. Κατά κανόνα, η ασθένεια του Buerger στην αρχική φάση εκδηλώνεται με βλάβες των μικρών αρτηριών των άνω άκρων - από τα χέρια και τα κάτω άκρα - από τα πόδια.

Οι γιατροί καλούν την έντονη συνιστώσα του φλεγμονώδους χαρακτήρα του κύριου παθογενετικού παράγοντα, ο οποίος προκαλεί την απόφραξη των φλεβών και των αρτηριών στα μεταγενέστερα στάδια της νόσου και εκτός από τη συμπίεση της νευροβλαστικής δέσμης ινώδους φύσης.

Παθολογικά χαρακτηριστικά

Στην περίπτωση αυτή, με τμηματική βλάβη των αγγείων του άνω και κάτω άκρου, ταυτόχρονα κατά τη διάρκεια της παθολογικής διαδικασίας, οι γιατροί προσδιορίζουν διαφορετικά στάδια. Έτσι, η βλάβη ενός μέρους των αγγείων είναι ασθενής και σε μερικές από αυτές διαγιγνώσκεται η ίνωση και η θρόμβωση - από τη διείσδυση στην ινώδη αλλοίωση.

Το αρχικό στάδιο εκδηλώνεται με αλλοιώσεις των μικρών αρτηριών των άνω άκρων.

Με άλλα λόγια, μπορεί να αναφερθεί ότι η εμφάνιση θρομβοαγγειίτιδας είναι μια εκδήλωση της στένωσης των αρτηριών και των φλεβών ως αποτέλεσμα της φλεγμονώδους διαδικασίας που προκαλείται από το κάπνισμα - μια συστηματική παθολογία με τις επικρατούσες εκδηλώσεις βλαβών των αγγείων των κάτω άκρων.

Λόγοι

Δεν έχουν εντοπιστεί συγκεκριμένες αιτίες της παθολογίας, διαγιγνώσκονται μεταξύ των μεσολαβητικών παραγόντων της ανάπτυξής της, του υπερβολικού καπνίσματος και της γενετικής προδιάθεσης. Είναι επίσης γνωστό ότι στην παθογένεση της νόσου παίζει σημαντικό ρόλο οι διαταραχές της ανοσοκατασταλτικής και μικροκυκλοφορικής προέλευσης, που προκαλούν την ανάπτυξη θρομβοαγγείωσης. Παρά το γεγονός ότι δεν είναι γνωστό ακριβώς τι προκαλεί αυτή την ασθένεια, οι γιατροί διαπιστώνουν ότι μόνο οι βαριές καπνιστές υποφέρουν από αυτήν και η συνέχιση του καπνίσματος αυξάνει μόνο τα συμπτώματα και την ανάπτυξη της παθολογίας.

Το μόνο πράγμα που μπορεί να αναφέρεται επακριβώς, είναι σαφές καπνιστές προδιάθεση για την παθολογία, ή μια υψηλή ευαισθησία (ως εκ τούτου, μια μικρή ποσότητα της κακής τους καπνιστές). Ο τρόπος με τον οποίο ο καπνός ή τα συστατικά του προκαλούν ασθένεια είναι άγνωστος.

Συμπτώματα

Μέχρι σήμερα, αυτή η ασθένεια δεν είναι πλήρως κατανοητή. Η παροχή αίματος στους βραχίονες και τα κάτω άκρα μειώνεται σταδιακά, από τα άκρα των δακτύλων έως τη βλάβη των άνω τμημάτων, η οποία συνήθως έχει ως αποτέλεσμα γάγγραινα. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, το 40% και περισσότερο των ασθενών πάσχουν από μια φλεγμονώδη διαδικασία στην περιοχή των επιφανειακών φλεβών και των αρτηριών των κάτω άκρων. Αρχικά, οι ασθενείς παραπονούνται για αίσθημα κρύου, μούδιασμα, κάψιμο και φαγούρα, και τα φαινόμενα αυτά συμβαίνουν πολύ νωρίτερα από ό, τι είναι δυνατόν για να γίνει η διάγνωση.

Με συχνά συμπτώματα παθολογία περιλαμβάνουν το σύνδρομο του Raynaud, η συχνή εμφάνιση επώδυνων μυϊκών σπασμών ή κατώτερο στάση πόδι (σπάνια συμβαίνουν κράμπες στους μυς των χεριών). Με την εμβάθυνση της διαδικασίας της στένωσης των φλεβών και των αρτηριών, οι οδυνηρές αισθήσεις γίνονται ισχυρότερες και οι κράμπες διαρκούν πολύ περισσότερο.

Ακόμη και στο αρχικό στάδιο της ασθένειας, η νόσος του Burger μπορεί να εκδηλώσει συμπτώματα όπως έλκος και γάγγραινα (είναι δυνατή μια συνδυασμένη εκδήλωση). Οι ασθενείς διαμαρτύρονται για το κρύο στο άγγιγμα των κάτω άκρων, τον απέραντα εφίδρωση, την κυάνωση (ανθυγιεινή κυάνωση) και τον πόνο (πιθανώς τα νευρικά απολήγματα ανταποκρίνονται σε μακράς διάρκειας οδυνηρές αισθήσεις).

Αυτά τα αρχικά συμπτώματα της νόσου του Bürger, όπως η διαλείπουσα χωλότητα κατά τη διάρκεια του περπατήματος, η μεταναστευτική θρομβοφλεβίτιδα και, σπάνια, η ισχαιμία στα δάκτυλα των ποδιών, διαγιγνώσκονται πιο συχνά. Με την περαιτέρω πορεία της νόσου, τα συμπτώματα της αρτηριακής ανεπάρκειας αυξάνονται, σε μεγαλύτερο αριθμό ασθενών εμφανίζονται συμπτώματα οξείας αγγειακής ανεπάρκειας στο άνω και κάτω άκρο, καθώς και το σύνδρομο Raynaud. Σε ορισμένους ασθενείς, η βλάβη ισχύει για τα στεφανιαία και / ή τα εγκεφαλικά αγγεία.

Διαγνωστικά

Είναι αρκετά δύσκολη η διάγνωση της νόσου του Buerger και συχνά η διάγνωση γίνεται «από το αντίθετο», εξαιρουμένων των ασθενειών που έχουν όλα τα γνωστά συμπτώματα. Για να διαγνώσει αυτή την ασθένεια, ο ασθενής πρέπει να έχει διάφορους παράγοντες.

  1. Το όριο ηλικίας είναι έως 45 ετών (κυρίως αρσενικό).
  2. Υπερβολικό κάπνισμα.
  3. Η παρουσία συμπτωμάτων που συνδέονται με την ισχαιμία (ανεπάρκεια ροής αίματος) του κάτω και άνω άκρου, συνοδεύεται από συνεχή πόνο, διαλείπουσα χωλότητα και εμφάνιση έλκους.

Στο επόμενο στάδιο αποκλείονται οι αυτοάνοσες ασθένειες, η παθολογία της πήξης του αίματος, η θρόμβωση και η εμφάνιση σακχαρώδους διαβήτη με τη διεξαγωγή μελετών δοκιμών. Τα συμπτώματα της εμβολής αποκλείονται μέσω ενός ειδικού τύπου έρευνας - ηχοκαρδιογραφία ή αγγειογραφία. Όταν εξετάζετε αναγκαστικά τα σημάδια της νόσου σε υγιή πόδια ή χέρια.

Η διεξαγωγή υπερήχων σας επιτρέπει να ορίσετε μια έντονη μείωση της αρτηριακής πίεσης και μια μείωση της ροής αίματος στο άνω και κάτω άκρο. Όταν η αγγειογραφία αποκαλύπτει στένωση των αρτηριών και διαταραχή της ροής του αίματος. Ελλείψει χαρακτηριστικών συμπτωμάτων και εργαστηριακών αποτελεσμάτων, η διάγνωση είναι πολύ δύσκολο να καθοριστεί.

Μέθοδοι θεραπείας

Στο αρχικό στάδιο, η θεραπεία της νόσου του Buerger είναι προφυλακτική. Πρώτα απ 'όλα, ο ασθενής με μια τέτοια διάγνωση πρέπει να σταματήσει το κάπνισμα, διαφορετικά θα αναπτυχθεί γρήγορα, γεγονός που τελικά οδηγεί, κατά κανόνα, σε ακρωτηριασμό. Ο ασθενής πρέπει:

  • αποφύγετε το κρύο
  • πιθανές δερματικές διαταραχές που προκύπτουν υπό την επίδραση άμεσης ηλιακής ακτινοβολίας, υψηλές και χαμηλές θερμοκρασίες, χημική έκθεση (ιώδιο ή οξύ).
  • φορώντας σφιχτά παπούτσια.
  • προσέχετε την εμφάνιση μυκητίασης.
  • αποφυγή βλάβης κατά τη διάρκεια μικρής χειρουργικής επέμβασης
  • Μην παίρνετε φάρμακα που προκαλούν στένωση των αιμοφόρων αγγείων.

Οι ασθενείς εισηγήθηκαν να περπατήσουν 2 π. / Ημέρα για 15-30 λεπτά. (εκτός από τους ασθενείς που ξεκίνησαν τη διαδικασία της γάγγραινας, εμφανίστηκαν έλκη ή πόνος σε κατάσταση ηρεμίας). Προβλέπεται αυστηρή ανάπαυση στο κρεβάτι, αξιόπιστη προστασία των ποδιών με την εφαρμογή επίδεσμων, με επένδυση στην περιοχή της πτέρνας. Η φαρμακευτική αγωγή της θρομβοαγγειίτιδας obliterans, συνίσταται στη συνταγογράφηση διπυριδαμόλης (χίμαιρας), αναστολέων διαύλων ασβεστίου. Μερικές φορές συνταγογραφείται ασπιρίνη (σε περιπτώσεις όπου η αγγειοσύσπαση προκαλείται από σπασμό).

Οι άνθρωποι που εγκατέλειψαν το κάπνισμα, αλλά με στενές αρτηρίες, παρουσιάζονται χειρουργικές επεμβάσεις για τη βελτίωση της κυκλοφορίας του αίματος. Εάν είναι απαραίτητο να αφαιρεθούν οι σπασμοί από τις περιφερειακές αρτηρίες, χρησιμοποιείται οσφυϊκή συμπαθητική. Εάν τα αγγεία των άνω άκρων εμπλέκονται στην παθολογική διαδικασία, πραγματοποιείται θωρακική συμπαθητομία. Είναι επίσης γνωστό για τη θετική επίπτωση στην πορεία της ασθένειας Buerger της πλασμαφαίρεσης και της υπερβαρικής οξυγόνωσης, αν και αυτές οι μέθοδοι δεν είναι γενικά αποδεκτές.

Η ένδειξη για ακρωτηριασμό είναι η εμφάνιση νέκρωσης και γάγγραινας στις πληγείσες περιοχές. Οι στατιστικές δείχνουν ότι περίπου το 35% των ασθενών που έχουν διαγνωστεί με αυτό δεν μπορεί να αποφύγει τη χειρουργική απομάκρυνση.

Ασθένεια Berger: συμπτώματα, θεραπεία.

Η ασθένεια Berger είναι ασθένεια των νεφρών, η οποία χαρακτηρίζεται από υποτροπιάζοντα επεισόδια μακρο- ή αιματουρίας, την πιο συνηθισμένη αιτία της αιματουρίας. Η διάγνωση βασίζεται σε δεδομένα μικροσκοπίας ανοσοφθορισμού: η ανίχνευση εκτεταμένων αποθέσεων IgA στο μεσαγγείο.

Άρρωστοι νεαροί άνδρες μετά από ασθένεια που μοιάζει με γρίπη ή έντονη σωματική άσκηση.

Συμπτώματα της νόσου του Berger

Οι ασθενείς παραπονιούνται για απροσδιόριστα συμπτώματα. Η ποσότητα της απέκκρισης πρωτεΐνης ούρων είναι μικρότερη από 3-5 g ημερησίως, μερικές φορές εντός της φυσιολογικής κλίμακας και το νεφρωσικό σύνδρομο αναπτύσσεται σπάνια. Η πίεση του αίματος, ο ρυθμός σπειραματικής διήθησης, η συγκέντρωση της αλβουμίνης στον ορό, ειδικά στα αρχικά στάδια της ανάπτυξης της νόσου σε κανονικές τιμές. Το IgA του ορού είναι αυξημένο σε περίπου 50% των ασθενών, το περιεχόμενο των συστατικών του συστήματος συμπληρώματος είναι φυσιολογικό. Μια μελέτη της βιοψίας του δέρματος από την παλαμική πλευρά του αντιβραχίου αποκαλύπτει IgA, C3 καταθέσεις παρόμοιες με εκείνες της αιμορραγικής αγγειίτιδας.

Η ασθένεια Berger μπορεί να είναι μια μονοσυμπτωματική μορφή της νόσου Schönlein - Genoch. Η μικροσκοπία φωτός αποκαλύπτει διάχυτη μεσαγγειακή πολλαπλασιαστική ή εστιακή και τμηματική πολλαπλασιαστική σπειραματονεφρίτιδα, μερικές φορές σπειραματική μορφολογία είναι φυσιολογική, διάχυτες μεσαγγειακές αποθέσεις IgA, το συστατικό ΝΒ συμπληρώματος βρίσκονται υπό ανοσοφθορίζουσα μικροσκοπία. Στο αίμα κυκλοφορούν IgG σύμπλοκα IgG.

Θεραπεία της νόσου Berger

Διαφορετικά. Κατά κανόνα, η ασθένεια εξελίσσεται αργά. Στο 50% των ασθενών, το τελικό στάδιο της χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας αναπτύσσεται 25 χρόνια μετά τη διάγνωση. Η θεραπεία που επηρεάζει αποτελεσματικά την πορεία της νόσου δεν έχει αναπτυχθεί. Τα κορτικοστεροειδή μπορούν να μειώσουν την επίπτωση των επεισοδίων γενικής αιματουρίας και να συμβάλουν στην άφεση της πρωτεϊνουρίας.

Σύνδρομο Stimberger - πώς εκδηλώνεται η σοβαρή συνδυασμένη ανοσοανεπάρκεια και πώς να σώσετε τη ζωή ενός παιδιού;

Όλα τα νεογνά προστατεύονται αρχικά από λοιμώξεις και ιούς λόγω ανοσίας που λαμβάνεται από τη μητέρα. Περαιτέρω ανάπτυξη και βελτίωση του αμυντικού συστήματος συμβαίνει κατά τους πρώτους μήνες της ζωής. Εάν το ανοσοποιητικό σύστημα δεν αντιμετωπίσει, μιλήστε για την ανοσοανεπάρκεια. Μια παρόμοια παραβίαση συνοδεύεται από το σύνδρομο Stemberger.

Τι είναι η νόσος του Stemberger;

Το σύνδρομο Stemberger είναι ένα πολύπλοκο σύμπλεγμα συμπτωμάτων, το κύριο σύμπτωμα του οποίου είναι η έντονη ανοσοανεπάρκεια. Αυτό οφείλεται σε μείωση του συνολικού αριθμού των Τ- και Β-λεμφοκυττάρων. Αυτά τα εξειδικευμένα λευκά αιμοσφαίρια σχηματίζονται στον μυελό των οστών και προστατεύουν το σώμα από διάφορες λοιμώξεις. Μια απότομη μείωση της συγκέντρωσης τους, η αλιφατίτιδα, επηρεάζει αρνητικά το έργο του ανοσοποιητικού συστήματος, ως αποτέλεσμα του οποίου αναπτύσσονται οι ασθένειες. Χαρακτηριστικό σημάδι - συχνές λοιμώξεις που αναπτύσσονται από τις πρώτες ημέρες της ζωής. Το συνώνυμο όνομα είναι το σύνδρομο Glantsman-Rinikera.

Σοβαρή συνδυασμένη ανοσοανεπάρκεια - αιτίες, αιτιολογία

Η νόσος του Stemberger είναι μία σοβαρή συνδυασμένη ανοσοανεπάρκεια. Ο λόγος για την ανάπτυξή της, οι ειδικοί συχνά καλούν μεταλλάξεις στα γονίδια. Ταυτόχρονα, μπορεί να υπάρξει παραβίαση της δομής αρκετών γονιδιακών μονάδων ταυτόχρονα, καθώς και ενός. Τέτοιες παθολογίες κληρονομούνται. Στις περισσότερες περιπτώσεις, η κληρονομικότητα εμφανίζεται με αυτοσωματικό υπολειπόμενο τρόπο. Οι ειδικοί δεν αποκλείουν τη δυνατότητα εμφάνισης του συνδρόμου μετά τη γέννηση, σε μεγαλύτερη ηλικία. Μεταξύ των παραγόντων που συμβάλλουν στην ανάπτυξη παραβιάσεων, υπάρχουν:

  • ενδομήτριες μολύνσεις.
  • ανθυγιεινή διατροφή.
  • ανεπαρκής πρόσληψη βιταμινών και ανόργανων συστατικών.
  • εστίες χρόνιας λοίμωξης.

TKID - συμπτώματα

Η νόσος Steenberger εμφανίζεται σε νεαρή ηλικία. Οι πρώτες υποψίες της παθολογίας μπορεί να προκύψουν ήδη από τον 6ο μήνα της ζωής του μωρού. Οι ασθενείς με TCID συχνά αναπτύσσουν καντιντίαση, επίμονες ιογενείς λοιμώξεις, πνευμονία, δυσπεψία, συνοδευόμενες από διάρροια. Όταν μια εξέταση υλικού των ασθενών διαγνώσει το μικρό μέγεθος του θύμου, ο λεμφικός ιστός έχει μικρό όγκο ή είναι απούσα. Το σύνδρομο Stemberger απαιτεί έγκαιρη διάγνωση και θεραπεία. Διαφορετικά, υπάρχει κίνδυνος θανάτου του παιδιού κατά την παιδική ηλικία.

Σοβαρή συνδυασμένη ανοσοανεπάρκεια - διάγνωση

Έχοντας καταλάβει τι είναι το σύνδρομο Stemberger και πώς εκδηλώνεται, ας ονομάσουμε τις κύριες διαγνωστικές μεθόδους. Η ασθένεια αναφέρεται συχνά ως το δεύτερο όνομα - «σύνδρομο αγόρι στην ουροδόχο κύστη». Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι το παιδί είναι συνεχώς αναγκασμένο να είναι απομονωμένο, σε ειδικές συνθήκες. Η συχνή επαφή με τους ανθρώπους αυξάνει τον κίνδυνο μόλυνσης.

Προκειμένου να αποφευχθεί η πρόοδος του συνδρόμου Stemberger εγκαίρως, να εξομαλυνθεί η λειτουργία του ανοσοποιητικού συστήματος, είναι απαραίτητη η σωστή διάγνωση. Ο ύποπτος για τη διάγνωση σοβαρών συνδυασμένων μητέρων ανοσολογικής ανεπάρκειας μπορεί με συχνή ανάπτυξη στο σώμα:

  • βακτηριακές μολύνσεις από ιούς και μύκητες.
  • μέση ωτίτιδα.
  • ιγμορίτιδα ·
  • καντιντίαση.

Υπό την παρουσία αυτών των σημείων, συνταγογραφείται μια περιεκτική εξέταση του ασθενούς, η οποία περιλαμβάνει την εξέταση ενός δείγματος αίματος. Οι γιατροί καθορίζουν τη συγκέντρωση των Β- και Τ-λεμφοκυττάρων. Η άμεση μείωση του επιπέδου τους υποδηλώνει ανοσοανεπάρκεια. Για να διαπιστωθεί η αιτία σοβαρής ανοσολογικής ανεπάρκειας, μπορεί να χορηγηθεί μοριακή γενετική μελέτη.

TKID - θεραπεία

Η σοβαρή συνδυασμένη ανοσοανεπάρκεια είναι δύσκολο να αντιμετωπιστεί. Στην ταυτοποίηση της παθολογίας τα θεραπευτικά μέτρα αποσκοπούν στην ομαλοποίηση του έργου του ανοσοποιητικού συστήματος. Για να αποκλειστεί η μόλυνση, όλοι οι ασθενείς απομονώνονται σε ξεχωριστά κουτιά. Η θεραπεία συχνά περιλαμβάνει τη χρήση αντιβακτηριακών φαρμάκων, αντιμυκητιασικών παραγόντων.

Ωστόσο, τα φάρμακα συχνά αποτυγχάνουν να ομαλοποιήσουν το ανοσοποιητικό σύστημα του ασθενούς. Η θεραπεία συντήρησης με ενδοφλέβια ανοσοσφαιρίνη (IVIG) είναι μια προσωρινή λύση. Για να απαλλαγούμε εντελώς από τη νόσο, απαιτείται μεταμόσχευση μυελού των οστών.

TCID - θεραπεία χωρίς χειρουργική επέμβαση

Το TCID είναι μια ασθένεια που απαιτεί μια ολοκληρωμένη προσέγγιση. Τα φάρμακα που χρησιμοποιούνται για την ασθένεια αποσκοπούν στην τόνωση του ανοσοποιητικού συστήματος, προστατεύοντας το σώμα από λοιμώξεις. Η αποτελεσματικότητα αυτών των μεθόδων οφείλεται στη σοβαρότητα της παραβίασης και στον χρόνο ανίχνευσής της. Όπως δείχνουν οι παρατηρήσεις των ειδικών, τα μέτρα αυτά αποτελούν προσωρινό μέτρο. Για να θεραπευθεί πλήρως η ασθένεια, απαιτείται μεταμόσχευση μυελού των οστών.

Σοβαρή συνδυασμένη ανοσοανεπάρκεια - εγχείρηση

Περίπου το 90% των ασθενών με παθολογία χρειάζονται μεταμόσχευση κυττάρων μυελού των οστών. Η λειτουργία της HSCT (μεταμόσχευση αιμοποιητικών αρχέγονων κυττάρων) απαιτεί μακρά προετοιμασία. Για την εφαρμογή του απαιτείται να γίνει η επιλογή ενός δότη για καλλιέργεια λευκοκυττάρων. Για τη μεταμόσχευση χρησιμοποιείται υλικό από συγγενείς. Η επέμβαση συνοδεύεται από υψηλό κίνδυνο επιπλοκών στο μέλλον. Ωστόσο, σύμφωνα με τις παρατηρήσεις των ειδικών, η εφαρμογή χειρουργικής επέμβασης στην περίοδο έως και 3 μηνών σε 96% των περιπτώσεων δίνει θετική επίδραση.

TKID - πρόβλεψη

Σε απουσία θεραπείας, παιδιά με συγγενή μορφή TCID πεθαίνουν μέσα σε 1-2 χρόνια ζωής. Ωστόσο, μια πράξη μεταμόσχευσης μυελού των οστών βοηθά τα μωρά να αντιμετωπίσουν την ασθένεια. Οι ενήλικες με TCID αναγκάζονται καθ 'όλη τη διάρκεια της ζωής τους να φροντίζουν την υγεία τους, για να αποφεύγουν λοιμώξεις. Η πρόγνωση για αυτούς τους ασθενείς εξαρτάται άμεσα από τη σοβαρότητα της παθολογικής κατάστασης, τον χρόνο ανίχνευσής της και από την ανάγνωση των ληφθέντων θεραπευτικών μέτρων. Οι ασθενείς με σοβαρή συνδυασμένη ανοσοανεπάρκεια πεθαίνουν νωρίτερα από τους υγιείς συνομηλίκους τους, για συνολικά 10-15 χρόνια.

Νόσος του Burger

Η ασθένεια του Buerger είναι μια θρομβοαγγειώδης οίδημα - μια στένωση των φλεβών και των αρτηριών μεσαίου και μικρού μεγέθους στο άνω και κάτω άκρο ως αποτέλεσμα της φλεγμονώδους διαδικασίας. Σε σπάνιες περιπτώσεις, η παθολογία εκδηλώνεται στις στεφανιαίες, εγκεφαλικές και σπλαχνικές αρτηρίες.

Η ασθένεια περιγράφηκε από το γερμανό γιατρό Leo Burger το 1908, ο οποίος υποθέτει ότι αυτή η συγκεκριμένη ασθένεια ήταν η αιτία των 11 ακρωτηριασμών που είχε εκτελέσει.

Παραδοσιακά, πιστεύεται ότι οι ασθένειες του Burger είναι κυρίως επιρρεπείς στο κάπνισμα σε άνδρες ηλικίας 20-40 ετών. Ωστόσο, τα τελευταία χρόνια, οι περιπτώσεις διάγνωσης της νόσου στις γυναίκες έχουν γίνει συχνότερες, γεγονός που εξηγείται από την επικράτηση του καπνίσματος στις γυναίκες.

Παρά τους ειδικούς παραδοχή, η αιτιολογία της ασθένειας δεν έχει πλήρως διευκρινιστεί: υπάρχουν ενδείξεις σχετικά με την επίδραση επί του οργανισμού των ασθενών κληρονομικούς παράγοντες, ιδιαίτερα αντιγόνα φορέα HLA - Β5 και Α9, και η παρουσία σε ασθενείς των αντισωμάτων που κατευθύνονται έναντι λαμινίνη, ελαστίνη και το κολλαγόνο Ι, III και IV.

Η κλινική εικόνα της νόσου του Buerger

Παθομορφολογικά, παρατηρείται σταδιακή μείωση της κυκλοφορίας αίματος των χεριών ή των ποδιών, ξεκινώντας από τα απομακρυσμένα μέρη (δάκτυλα) και εξαπλώνεται εγγύτατα (επάνω). Φλεγμονή των αρτηριών χαρακτηριζόμενη από διηθητική κυτταρικές διεργασίες και στις τρεις αγγειακή στρώματα: αλλοίωση διάσπαση έσω χιτώνα των κυτταρικών μεμβρανών και των ενδοθηλιακών υπερπλασία σημειώνονται θρόμβωση.

Υπάρχουν δύο κύριες μορφές ζημιών: περιφερειακές και μικτές. Στην πρώτη μορφή, η νόσος του Buerger επηρεάζει τα αιμοφόρα αγγεία ή την κύρια αρτηρία με χαρακτηριστικά συμπτώματα άκρα αρτηριακής ισχαιμίας πόδια μεταναστεύουν θρομβοφλεβίτιδα, ακροκυάνωση, τον σχηματισμό ελκών. Στην ανάμικτη μορφή, μαζί με σημεία αγγειακών βλαβών των άκρων, παρατηρούνται συμπτώματα βλαβών της καρδιάς, εγκεφαλικών αγγείων, νεφρών, μεταβολές στους πνεύμονες, κοιλιακά συμπτώματα.

Κατά την αρχική περίοδο της νόσου του Buerger, παρατηρούνται λειτουργικές αλλαγές στα άκρα: ψύχραιμη στα πόδια, μούδιασμα και αιμορραγίες. Οι ασθενείς έδειξαν απώλεια ευαισθησίας στα δάχτυλα, μπλε στο πρόσωπο και πόνο. Με την ήττα των αγγείων των ποδιών, εμφανίζεται ένα σύμπτωμα διαλείπουσας claudication - αιχμηρές αισθητικές οδυνηρές αντιδράσεις στους μύες των μοσχαριών ενώ περπατάτε.

Στο πλαίσιο της ανάπτυξης της νόσου του Buerger μπορεί να παρατηρηθεί τροφικές διαταραχές: υπεριδρωσία, Ανίδρωση, υπέρχρωση, οίδημα, ατροφία του δέρματος, των μυών νέκρωση, τροφικά έλκη, γάγγραινα.

Διάγνωση της νόσου του Burger

Συχνά η διάγνωση της νόσου του Buerger είναι αποκλειστική (σε περιπτώσεις όπου έχει αποδειχθεί η αδυναμία ύπαρξης άλλων νόσων με τα παραπάνω συμπτώματα). Η διάγνωση του obliterans της θρομβοεγγείωσης μπορεί να γίνει παρουσία των ακόλουθων παραμέτρων:

  • Η ηλικία του ασθενούς είναι μικρότερη των 40-45 ετών.
  • Η παρουσία σημείων ανεπαρκούς κυκλοφορίας του αίματος στους ιστούς των άκρων με πόνο, claudication, έλκη, που ανιχνεύονται χρησιμοποιώντας μη επεμβατικές μεθόδους έρευνας (για παράδειγμα, υπερήχων με το φαινόμενο Doppler).
  • Εξαίρεση ασθενειών που σχετίζονται με αιμορραγικές διαταραχές, αυτοάνοσες ασθένειες, σακχαρώδη διαβήτη,
  • Παθολογικές διεργασίες παρόμοιας φύσης ανιχνεύονται τόσο στον ασθενή όσο και στο φαινομενικά υγιές άκρο.

Όσον αφορά τις λειτουργικές εξετάσεις που υποδεικνύουν παραβιάσεις της παροχής αίματος στα άκρα, ισχύουν τα εξής:

  • Το σύμπτωμα της πελματιαίας ισχαιμίας Oppel (λευκαντική σήκωσε το προσβεβλημένο άκρο).
  • δείγμα Goldflama (ο ασθενής σε ύπτια θέση εκτελεί ασκήσεις για κάμψη και την έκταση του γόνατος και του ισχίου αρθρώσεις στα εκφράζονται διαταραχές της κυκλοφορίας του αίματος ο ασθενής αισθάνεται κούραση μετά από 10 διαδικασίες.)?
  • Το φαινόμενο του γόνατος του Παντσένκο (ασθενής σε καθιστή θέση, ρίχνοντας το πονεμένο του πόδι σε υγιή, αρχίζει να αισθάνεται μούδιασμα, πόνο στο προσβεβλημένο άκρο).

Θεραπεία της νόσου του Buerger

Επί του παρόντος, δεν υπάρχουν αποτελεσματικές θεραπείες για τη νόσο του Burger. Στα πρώτα στάδια της εμφάνισης θρομβοεγγείωσης, οι ειδικοί συστήνουν την εφαρμογή συντηρητικής θεραπείας που σχετίζεται με:

  • Εξάλειψη των επιπτώσεων στη νόσο των αιτιολογικών παραγόντων (ειδικότερα της διακοπής του καπνίσματος).
  • Ανακούφιση του πόνου.
  • Απομάκρυνση του αγγειόσπασμου με γαγγλιομπλόκ και αντισπασμωδικά.
  • Κανονικοποίηση των διαδικασιών πήξης του αίματος, βελτίωση των ρεολογικών ιδιοτήτων του.
  • Βελτίωση μεταβολικών διεργασιών στους ιστούς.

Ελλείψει θετικής επίδρασης από συντηρητική θεραπεία, υπάρχουν προϋποθέσεις για χειρουργική επέμβαση. Για την ανακούφιση του σπασμού των περιφερικών αρτηριών, οι χειρουργοί εκτελούν συμπαθητική οσφυαλγία. Στην περίπτωση εμπλοκής στην παθολογική διαδικασία των αγγείων των άνω άκρων, γίνεται θωρακική συμπαθητομία. Υπάρχουν επίσης πληροφορίες σχετικά με τη θετική επίπτωση στην πορεία της νόσου του Bürger υπερβαρικής οξυγόνωσης και πλασμαφαίρεσης, ωστόσο αυτές οι μέθοδοι δεν είναι γενικά αποδεκτές.

Η αποτελεσματικότητα μιας εναλλακτικής θεραπείας για τη νόσο του Burger που υποβλήθηκε σε κλινικές δοκιμές - ενέσεις βλαστικών κυττάρων - δεν έχει επιβεβαιωθεί επίσημα.

Η εμφάνιση νέκρωσης και γάγγραινας στα προσβεβλημένα άκρα αποτελεί ένδειξη ακρωτηριασμού. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, περίπου το 35% των ασθενών με αυτή τη διάγνωση δεν μπορεί να αποφύγει τη χειρουργική αφαίρεση των άκρων.

Συστάσεις

Ένα άτομο που πάσχει από τη νόσο του Burger θα πρέπει να σταματήσει αμέσως το κάπνισμα - διαφορετικά η ασθένεια θα προχωρήσει μόνο. Επιπλέον, ο ασθενής θα πρέπει να αποφεύγει τη βλάβη του δέρματος λόγω έκθεσης σε υψηλές ή χαμηλές θερμοκρασίες, χημικές ουσίες, αλλοιώσεις που συνδέονται με τη φθορά των ανήσυχων παπουτσιών, την εκτέλεση μικρών λειτουργιών (π.χ. αφαίρεση καλαμποκιού), μυκητιασικών λοιμώξεων.

Όλοι οι ασθενείς (εκτός από ασθενείς με έλκη και γάγγραινα στα προσβεβλημένα άκρα) συνιστάται να περπατούν για μικρό χρονικό διάστημα (20-30 λεπτά) αρκετές φορές την ημέρα.

Τα βίντεο YouTube που σχετίζονται με το άρθρο:

Οι πληροφορίες είναι γενικευμένες και παρέχονται μόνο για ενημερωτικούς σκοπούς. Κατά τα πρώτα σημάδια της ασθένειας, συμβουλευτείτε έναν γιατρό. Η αυτοθεραπεία είναι επικίνδυνη για την υγεία!

Η ασθένεια του Buerger - συμπτώματα και αιτίες της νόσου, διάγνωση, θεραπεία και πρόγνωση

Στην ιατρική, αυτή η ασθένεια ονομάζεται θρομβογγανίτιδα obliterans. Με αυτή την ασθένεια υπάρχει απόφραξη των περιφερειακών μικρών και μεσαίων αρτηριών. Ως αποτέλεσμα του μπλοκαρίσματος τους, αναπτύσσεται η ισχαιμία του άκρου, δηλ. οι ιστοί τους αρχίζουν να πεθαίνουν. Σε πρώιμο στάδιο παρατηρούνται πόνοι, κράμπες, τροφικά έλκη στα πόδια ή στα χέρια. Η διάγνωση της νόσου στοχεύει στην εκτίμηση της κατάστασης και του βαθμού βλάβης στα αιμοφόρα αγγεία. Η θεραπεία πραγματοποιείται κυρίως με συντηρητικό τρόπο, αλλά σε σοβαρές περιπτώσεις, πραγματοποιείται χειρουργική επέμβαση μέχρι τον ακρωτηριασμό του προσβεβλημένου άκρου.

Τι είναι η νόσος του Buerger;

Το 1879, ο Δρ Vinivarter Burger ανακάλυψε ότι τα αγγεία που ακρωτηριασμένα λόγω της γάγγραινας των ποδιών των αγγείων έχουν εμφανή σημάδια φλεγμονής, στένωση του αυλού και θρόμβωση. Μια λεπτομερής περιγραφή αυτής της ασθένειας δόθηκε μόλις 30 χρόνια αργότερα, αλλά η ασθένεια εξακολουθούσε να ονομάζεται μετά από το γερμανό γιατρό. Το σύνδρομο Buerger είναι ένας αμφιβληστροειδής θρομβοαγγειίτιδας, στον οποίο υπάρχει φλεγμονή των τοιχωμάτων της αρτηρίας. Η ασθένεια και οι επιπλοκές της αναπτύσσονται ως εξής:

  1. Οι αρτηρίες διογκώνονται, με αποτέλεσμα τη στένωση του αυλού των αιμοφόρων αγγείων και των θρόμβων αίματος που μπορούν να εμποδίσουν εντελώς τη ροή του αίματος.
  2. Η συνέπεια της φλεγμονής των αρτηριών - πείνα με οξυγόνο των ιστών, εξαιτίας αυτού που αρχίζουν να πεθαίνουν.
  3. Η κατάσταση επιδεινώνεται από το γεγονός ότι το ανοσοποιητικό σύστημα αρχίζει να παράγει αντισώματα στα κύτταρα του εσωτερικού τοιχώματος των δικών του αγγείων - ενδοθηλιοκύτταρα.
  4. Οι σχηματισμένοι θρόμβοι αίματος μπορούν να αποκολληθούν και να εισέλθουν σε οποιοδήποτε μέρος του σώματος με αίμα, για παράδειγμα, τον εγκέφαλο, τους πνεύμονες ή την καρδιά.
  5. Οι περιγραφείσες διαδικασίες οδηγούν σε θρομβοεμβολισμό - μια ασθένεια που απειλεί όχι μόνο την υγεία αλλά και την ανθρώπινη ζωή.

Λόγοι

Η μαστοριά θρομβανθίτιδας συχνά επηρεάζει τα αγγεία των κάτω άκρων, τουλάχιστον - εγκεφαλική, στεφανιαία, σπλαγχνική. Η νόσος εμφανίζεται κυρίως σε άνδρες άνω των 40 ετών. Συχνά διαγιγνώσκεται σε εφήβους. Αιτίες του συνδρόμου Buerger:

  • χρόνια δηλητηρίαση από αρσενικό ·
  • το κάπνισμα από νεαρή ηλικία, γεγονός που αυξάνει τον κίνδυνο ανάπτυξης λόγω της δράσης της νικοτίνης αγγειακής θρόμβωσης.
  • γενετική προδιάθεση ·
  • αυξημένη παραγωγή ορισμένων ορμονών που προκαλούν αγγειόσπασμο.
  • ψυχρός τραυματισμός;
  • λοιμώξεις που προκαλούν στένωση του αγγειακού αυλού.

Ταξινόμηση

Το σύνδρομο Buerger λόγω αγγειοσυστολής προκαλεί σταδιακή χειροτέρευση της κυκλοφορίας του αίματος στα χέρια ή τα πόδια. Λαμβάνοντας υπόψη τον εντοπισμό των φλεγμονωδών αγγείων, η ασθένεια παρουσιάζεται με μία από τις ακόλουθες μορφές:

  • Άπω. Με αυτό τον τύπο θρομβογγανίτιδας, οι περιφερειακές αρτηρίες στις απομακρυσμένες περιοχές - οι άκρες των ποδιών ή των χεριών, τα πόδια, τα χέρια, τα πόδια, οι βραχίονες - φλεγμονώδεις. Εμφανίζεται στο αρχικό στάδιο της θρομβογγανίτιδας. Η μορφή αυτή διαγιγνώσκεται στο 65% των ασθενών.
  • Προξενική. Η αγγειακή φλεγμονή εξελίσσεται, λόγω της οποίας η επιδείνωση της κυκλοφορίας του αίματος εξαπλώνεται εγγύς (προς τα πάνω). Αυτή η φλεγμονή των αρτηριών παρατηρείται στο 15% των περιπτώσεων της θρομβογγανίτιδας του Burger. Οι κύριες αρτηρίες επηρεάζονται: μηριαία, αορτή, λαγόνι.
  • Μικτή Σε αυτή τη μορφή του συνδρόμου Buerger, εκτός από τα σημάδια των αγγειακών βλαβών των άκρων, εμφανίζονται συμπτώματα αγγειακών αλλοιώσεων του εγκεφάλου, της καρδιάς, των νεφρών και των πνευμόνων.

Η θρομβογγανίτιδα των κάτω άκρων ταξινομείται επίσης σταδιακά, καθώς η ασθένεια εξελίσσεται σταδιακά. Ο βαθμός αγγειακής βλάβης μπορεί να αναγνωριστεί από ορισμένα συμπτώματα που εμφανίζονται σε κάθε στάδιο του σχηματισμού της παθολογίας:

  1. Το πρώτο στάδιο είναι ισχαιμικό. Σε αυτό το στάδιο, αρχίστε να παγώσετε τα πόδια. Ο ασθενής αισθάνεται τσούξιμο, καίει στα δάχτυλα και τα πόδια. Τα πόδια γίνονται γρήγορα κουρασμένα, ο πόνος μπορεί να εμφανιστεί ακόμα και όταν περπατάτε για μικρές αποστάσεις. Τα πόδια σημάδεψαν εξασθένηση ή έλλειψη παλμού.
  2. Το δεύτερο είναι το στάδιο των τροφικών διαταραχών. Λόγω του πόνου, ένα άτομο δεν μπορεί να πάει καν 200 μέτρα μακριά. Το δέρμα στα πόδια και στα πόδια γίνεται ξηρό. Η ελαστικότητά του μειώνεται, εμφανίζεται ξεφλούδισμα. Λόγω της υπερβολικής ξηρότητας, σχηματίζονται ρωγμές στα τακούνια, οι φουσκάλες τρίβονται.
  3. Το τρίτο στάδιο είναι το νεκρωτικό έλκος. Σε αυτό το στάδιο, ο πόνος στα πόδια εμφανίζεται σε ηρεμία. Λόγω της λεπτότητας του δέρματος είναι εύκολα κατεστραμμένο. Μικροί τραυματισμοί σε ελαφριές μώλωπες, κοψίματα, τρίψιμο οδηγούν στο σχηματισμό επώδυνων και ελλιπώς επουλωτικών πληγών.
  4. Το τέταρτο στάδιο είναι γαγγρικό. Αυτό είναι το τελικό στάδιο της εξέλιξης της νόσου, στο οποίο ο ιστός των δακτύλων αρχίζει να πεθαίνει. Ένα άτομο δεν μπορεί πλέον να περπατήσει. Τα έλκη που σχηματίζονται είναι βρώμικα γκρίζα. Αυτή είναι η γάγγραινα, η οποία στην παραμελημένη κατάσταση απαιτεί ακρωτηριασμό του άκρου.

Τα συμπτώματα της ασθένειας του Buerger

Η αρτηρίτιδα μπορεί να επηρεάσει τα άνω και κάτω άκρα. Η φλεγμονή ξεκινά στα απομακρυσμένα μέρη και σταδιακά περνάει στο εγγύς. Σε κάθε στάδιο της εξέλιξης της νόσου στα πόδια ή στους βραχίονες (λαμβάνοντας υπόψη τον εντοπισμό της αγγειακής φλεγμονής), εμφανίζονται ορισμένα συμπτώματα:

  • μυρμήγκιασμα και καύση στα άκρα.
  • έλλειψη παλμού στα πόδια.
  • ψυχρότητα, αυξημένη ευαισθησία των άκρων στο κρύο.
  • διαλείπουσα χωλότητα.
  • την ωχρότητα και τον κυανό χρωματισμό των δακτύλων.
  • πρήξιμο των άκρων.
  • κράμπες στους μύες των μοσχαριών.
  • ξεφλούδισμα του δέρματος.
  • αιμορραγίες και επώδυνες οζίδια στο δέρμα των άκρων των δακτύλων.
  • θαμπά νύχια;
  • επώδυνες ρωγμές ακόμη και με μικρές αλλοιώσεις του δέρματος.
  • ατροφία του λιπώδους ιστού.
  • επώδυνα, μη θεραπευτικά έλκη.
  • γάγγραινα μέχρι τον αυτο-ακρωτηριασμό νεκρωτικών ζωνών.

Διαγνωστικά

Πιο συχνά ο γιατρός καθιερώνει τη διάγνωση με αποκλειστικό τρόπο. Το σύνδρομο Buerger επιβεβαιώνεται εάν αποδειχθεί η αδυναμία ύπαρξης άλλων ασθενειών. Λαμβάνονται υπόψη τα ακόλουθα κριτήρια:

  • ηλικία μικρότερη των 40-45 ετών.
  • παρουσία σημείων κυκλοφοριακής ανεπάρκειας σε συνδυασμό με πόνο, έλκη, ασθένεια και επιφανειακή θρομβοφλεβίτιδα.
  • παρατηρούνται συμπτώματα και στα δύο άκρα, ακόμη και αν κάποιος από αυτούς φαίνεται υγιής.
  • ο ασθενής δεν έχει διαβήτη, αυτοάνοσες ασθένειες και αιμορραγικές διαταραχές.

Για την ανίχνευση κυκλοφορικών διαταραχών, ο γιατρός συνταγογραφεί μια μελέτη Doppler. Αυτή είναι μια εκτίμηση της κατάστασης των αγγείων μέσω υπερήχων. Πιο αξιόπιστα αποτελέσματα επιτυγχάνονται με διπλή σάρωση υπερήχων. Επιπροσθέτως, η ροοαβαστογραφία και η αγγειογραφία ακτίνων Χ χρησιμοποιούνται για την εκτίμηση της κυκλοφορίας του αίματος. Οι ακόλουθες μελέτες συμβάλλουν στην επιβεβαίωση της νόσου:

  • Δοκιμή Oppel. Το πληγέν άκρο ανυψώνεται προς τα πάνω. Το πιο μακρινό τμήμα του αρχίζει να γίνεται χλωμό.
  • Δείγμα Panchenko. Είναι κουραστικό να ρίχνεις ένα πόδι πάνω από το άλλο. Όταν η κυκλοφοριακή ανεπάρκεια μετά από λίγα δευτερόλεπτα ή λεπτά στο πόδι, η οποία είναι υψηλότερη, εμφανίζονται μούδιασμα και αιγώνες.
  • Δοκιμή Goldflame. Η ουσία της διαδικασίας είναι η κάμψη / επέκταση των ποδιών στις αρθρώσεις γονάτου και ισχίου στη θέση ύπτια. Εάν υπάρχουν προβλήματα στην κυκλοφορία του αίματος, τότε εμφανίζεται κόπωση στα άκρα μετά από 10-20 επαναλήψεις.
  • Δοκιμάστε το Shamova. Πριν από τη διαδικασία, το πόδι απελευθερώνεται από τα ρούχα και ανυψώνεται. Στη συνέχεια, βάλτε μια μανσέτα για την έγχυση αέρα μέχρι τη στιγμή που η πίεση δεν υπερβαίνει την αρτηριακή συστολική. Στη συνέχεια, το πόδι επιστρέφει σε οριζόντια θέση και αφήνεται για 4-5 λεπτά. Η μάσκα αφαιρείται και περιμένει άλλα 0,5 λεπτά μετά την αφαίρεσή της. Σε αυτό το σημείο, το πίσω μέρος των δακτύλων πρέπει να γίνει κόκκινο. Εάν αυτό συμβεί μετά από 60-90 δευτερόλεπτα, διαγνωστεί μια ελαφρά κυκλοφορική ανεπάρκεια, 1,5-3 λεπτά. - μέσος όρος, περισσότερο από 3 λεπτά. - σημαντικό.

Θεραπεία

Δεν υπάρχουν ειδικές μέθοδοι θεραπείας για το σύνδρομο Burger. Σε πρώιμο στάδιο της νόσου, οι γιατροί πραγματοποιούν συντηρητική θεραπεία στους ακόλουθους τομείς:

  • ανακούφιση πόνου ·
  • την εξάλειψη των παραγόντων που προκάλεσαν αγγειακή φλεγμονή.
  • ομαλοποίηση της πήξης του αίματος, προσκόλληση και συσσωμάτωση των αιμοπεταλίων.
  • την αφαίρεση του αγγειοσπασμού λόγω αντισπασμωδικών και ganglioblokatorov?
  • βελτιωμένο μεταβολισμό ιστού.

Η νόσος του Burger είναι δύσκολο να αντιμετωπιστεί. Η αποτελεσματικότητά του μειώνεται σημαντικά κατά το κάπνισμα, οπότε πρέπει σίγουρα να εγκαταλείψετε μια τέτοια κακή συνήθεια. Η νικοτίνη μπορεί να προκαλέσει πρόοδο της νόσου. Για να βελτιωθεί η κυκλοφορία του αίματος, συνιστάται στον ασθενή να κάνει τακτικούς περιπάτους. Η θεραπεία του συνδρόμου Buerger περιλαμβάνει:

  • Φαρμακευτική θεραπεία. Ο γιατρός συνταγογραφεί κορτικοστεροειδή, αντισπασμωδικά, γαγγλιοβιολογικά, αντιθρομβωτικά, αγγειοδιασταλτικά και αντιαλλεργικά φάρμακα.
  • Διεξάγετε πλασμαφαίρεση ή υπερβαρική οξυγόνωση. Η πρώτη διαδικασία βοηθάει στον καθαρισμό του αίματος, το δεύτερο - για να το κορεστεί με οξυγόνο. Αυτές οι μέθοδοι δεν είναι γενικά αποδεκτές, αλλά υπάρχουν πληροφορίες σχετικά με τις θετικές επιδράσεις τους σε ασθενείς με θρομβοαγγείωση.
  • Χειρουργική θεραπεία. Ο ακρωτηριασμός γίνεται με νέκρωση και γάγγραινα. Πριν από τέτοιες ριζικές επεμβάσεις, χρησιμοποιούνται λιγότερο τραυματικές χειρουργικές τεχνικές για την ομαλοποίηση της κυκλοφορίας του αίματος.

Συντηρητική θεραπεία

Στο πρώιμο στάδιο της θρομβογγανίτιδας του Burger, γίνεται συντηρητική θεραπεία. Τα χρησιμοποιούμενα φάρμακα συνταγογραφούνται για την εξάλειψη της αιτίας της νόσου και την ανακούφιση των συμπτωμάτων της. Για την ανακούφιση των σπασμών και του πόνου χρησιμοποιούνται αντισπασμωδικά και αγγειοπροστατευτικά μέσα:

  • Δροταβερίνη. Αυτό το μυοτροπικό αντισπασμωδικό, το οποίο έχει αγγειοδιασταλτικό αποτέλεσμα. Μέσα στο φάρμακο λαμβάνουν 40-80 mg την ημέρα. Υποδόρια ή ενδοφλέβια χορήγηση Drotaverinum χορηγείται στην ίδια δόση 1-3 φορές την ημέρα.
  • Cinnarizine. Επεκτείνει τα αιμοφόρα αγγεία, βελτιώνει την εγκεφαλική και περιφερική κυκλοφορία. Χρησιμοποιείται μόνο για χορήγηση από το στόμα. Σε περίπτωση παραβίασης της περιφερικής κυκλοφορίας, η ημερήσια δόση είναι 25-50 mg 3 φορές.
  • Alprostadil. Δείχνει αγγειοδιασταλτικές και αγγειοπροστατευτικές ιδιότητες, βελτιώνει την κυκλοφορία του περιφερικού αίματος και τη μικροκυκλοφορία. Χορηγείται ενδοφλεβίως 1 φορά την ημέρα σε δόση 50-200 mg. Για έγχυση, το φάρμακο αραιώνεται με 200-500 ml αλατούχου διαλύματος.

Τα κορτικοστεροειδή βοηθούν στην απομάκρυνση της φλεγμονώδους αυτοάνοσης διαδικασίας. Αυτά είναι ορμονικά φάρμακα, μεταξύ των οποίων η πρεδνιζόνη χρησιμοποιείται πιο συχνά στο σύνδρομο του Burger. Έρχεται με τη μορφή αλοιφών, δισκίων και ενέσεων, έτσι ώστε να μπορεί να χρησιμοποιηθεί τόσο εξωτερικά όσο και εσωτερικά ή ενδοφλεβίως. Η δοσολογία του φαρμάκου προσδιορίζεται ξεχωριστά, λαμβάνοντας υπόψη τη σοβαρότητα της κατάστασης του ασθενούς. Σε προχωρημένες περιπτώσεις, η πρεδνιζολόνη χορηγείται ενδοφλέβια για διάστημα 3-5 ημερών, 1-2 g ημερησίως.

Συμπτώματα και θεραπεία της νόσου του Burger

Αιτίες της ασθένειας του Burger

Η ακριβής αιτία της ασθένειας του Buerger είναι άγνωστη. Ωστόσο, είναι γνωστό ότι αναπτύσσεται σε καπνιστές. Το κάπνισμα λειτουργεί ως σκανδάλη που προκαλεί την εμφάνιση της νόσου. Το συνεχές κάπνισμα προκαλεί επίσης επιδείνωση κατά τη διάρκεια της νόσου του Buerger. Σε σπάνιες περιπτώσεις, η ανάπτυξη αυτής της νόσου μπορεί να προκληθεί από τη μάσηση του καπνού. Οι επιστήμονες πιστεύουν ότι το ανοσοποιητικό σύστημα εμπλέκεται στην εμφάνιση εμφάνισης θρομβογγανίτιδας. Στην πραγματικότητα, η ασθένεια του Buerger μπορεί να είναι μια αυτοάνοση διαδικασία που προκαλείται από τη νικοτίνη.

Η εξάπλωση της νόσου του Buerger

Η θρομβοαγγειίτιδα είναι σπάνια σε ανθρώπους ευρωπαϊκής καταγωγής. Είναι πιο εμφανές στους κατοίκους της Νοτιοανατολικής Ασίας, της Ινδίας και της Μέσης Ανατολής. Η ασθένεια του Burger είναι ιδιαίτερα διαδεδομένη στους κατοίκους του Μπαγκλαντές που καπνίζουν σπιτικά τσιγάρα ακατέργαστου καπνού. Στους περισσότερους ασθενείς, η νόσος αναπτύσσεται μεταξύ των ηλικιών 19 και 55 ετών. Είναι πιο συνηθισμένο στους άνδρες. Με την αύξηση των ποσοστών καπνίσματος των γυναικών, άρχισαν να εμφανίζονται και οι περιπτώσεις της νόσου.

Τα συμπτώματα της ασθένειας του Buerger

Τα συμπτώματα εμφανίζονται ως αποτέλεσμα της ανεπαρκούς παροχής αίματος στα χέρια και τα πόδια στα πόδια. Γίνονται κρύα, μερικές φορές ελαφρώς διογκωμένα, μπορεί να έχουν ένα χλωμό, κοκκινωπό ή γαλαζωπό χρώμα. Το κύριο σύμπτωμα του obliterans της θρομβοεγγείωσης είναι ο πόνος στα χέρια και στα πόδια, που μπορεί να έχει αίσθηση καψίματος. Κατ 'αρχάς, ο πόνος στα πόδια αυξάνεται όταν περπατά, προκαλώντας το άτομο να σταματήσει - μια λεγόμενη διαλείπουσα claudication προκύπτει.

Καθώς η ασθένεια εξελίσσεται, το σύνδρομο του πόνου αρχίζει να παρατηρείται σε ηρεμία, συχνά επιδεινώνεται τη νύχτα. Ένα άτομο μπορεί επίσης να παρατηρήσει μούδιασμα ή μυρμήγκιασμα στα χέρια ή τα πόδια. Τα συμπτώματα τείνουν να επιδεινώνονται κατά τη διάρκεια του κρύου καιρού. Σε μια σοβαρή πορεία της νόσου του Burger, ο ασθενής μπορεί να αναπτύξει επώδυνα έλκη στα χέρια και στα πόδια, τα οποία μερικές φορές περιπλέκονται από λοιμώξεις. Λόγω της έλλειψης παροχής αίματος, υπάρχει υψηλός κίνδυνος γάγγραινας, στον οποίο οι προσβεβλημένοι ιστοί και το δέρμα γίνονται μαύροι.

Διάγνωση της νόσου του Burger

Είναι μερικές φορές δύσκολη η διάγνωση της θρομβοαγγειίτιδας, διότι δεν υπάρχει συγκεκριμένη μέθοδος εξέτασης για αυτή την ασθένεια. Οι γιατροί αποκλείουν όλες τις άλλες ασθένειες που μπορούν να προκαλέσουν παρόμοια συμπτώματα. Παραδείγματα τέτοιων ασθενειών είναι:

  • Διαβήτης.
  • Προβλήματα με την πήξη του αίματος.
  • Αυτοάνοσες ασθένειες.
  • Ασθένειες των περιφερειακών αρτηριών.
  • Εμβολισμός των αρτηριών.

Προκειμένου να αποκλείονται από αυτούς, κρατούνται:

  • Οι εξετάσεις αίματος, με τη βοήθεια των οποίων μπορεί να αποκλειστεί το σκληρόδερμα, ο συστηματικός ερυθηματώδης λύκος, οι διαταραχές της πήξης, ο σακχαρώδης διαβήτης.
  • Η δοκιμασία του Allen, η οποία χρησιμοποιείται για την αξιολόγηση της παράπλευρης ροής αίματος στα χέρια.
  • Doppler υπερηχογραφική εξέταση, η οποία χρησιμοποιείται για την αξιολόγηση της ροής του αίματος στα αγγεία των χεριών και των ποδιών.
  • Η αγγειογραφία είναι μια ακτινοδιαφανής εξέταση που μπορεί να χρησιμοποιηθεί για την ανίχνευση της αγγειακής απόφραξης.

Θεραπεία της νόσου του Buerger

Δεν υπάρχει θεραπεία για τη νόσο του Buerger. Ως εκ τούτου, ο στόχος της θεραπείας είναι η επιβράδυνση και η διακοπή της εξέλιξης της νόσου, καθώς και η ανακούφιση των συμπτωμάτων της. Για το σκοπό αυτό, συμβουλεύστε:

  • Σταματήστε το κάπνισμα. Αυτό είναι το πιο σημαντικό μέρος ενός σχεδίου θεραπείας για τη νόσο του Burger. Ακόμα και το κάπνισμα ενός τσιγάρου την ημέρα διατηρεί την ασθένεια ενεργή και επιτρέπει την πρόοδό της.
  • Υποδοχή φαρμάκων. Σε ένα άτομο με θρομβοαναγγελίτιδα, κάθε μολυσματική διαδικασία στο δέρμα των χεριών και των ποδιών θα πρέπει να αντιμετωπίζεται με αντιβιοτικά. Μερικές φορές μπορεί να χρειαστούν παυσίπονα (μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα).
  • Χειρουργικές παρεμβάσεις. Οι χειρουργικές επεμβάσεις για τη νόσο του Buerger στοχεύουν στο άνοιγμα αποκλεισμένων αρτηριών. Ωστόσο, εάν ένα άτομο συνεχίζει να καπνίζει, μπορεί να έχει οφθαλμική αγγειακή απόφραξη, έλκη και γάγγραινα. Όταν η γάγγρενη είναι συνήθως απαραίτητη χειρουργική ακρωτηριασμός νεκρωτικού ιστού. Μερικές φορές πραγματοποιείται μια χειρουργική συμπαθητομία - μια διαδικασία στην οποία τα νεύρα που νευρώνουν την πληγείσα περιοχή κόβονται με σκοπό την αναισθησία.

Συνεχίζεται η έρευνα για το φάρμακο Iloprost, το οποίο χορηγείται σε ασθενείς με ενδοφλέβια εμφυτεύματα θρομβογγανίτιδας. Βοηθά στη χαλάρωση των τοιχωμάτων των αιμοφόρων αγγείων και βελτιώνει τη ροή του αίματος. Σε ορισμένους ασθενείς που εγκατέλειψαν το κάπνισμα, το Iloprost:

  • Εξάλειψε τα συμπτώματα.
  • Μειώθηκε η πρόοδος της νόσου.
  • Μειώθηκε η ανάγκη ακρωτηριασμού.

Επιπλέον, συνιστάται στους ανθρώπους με τη νόσο του Burger να:

  • Αποφύγετε το κρύο.
  • Φορέστε κατάλληλα υποδήματα για να αποφύγετε βλάβη στο πόδι Δεν μπορείτε να περπατήσετε ξυπόλητοι.
  • Εκτελέστε ασκήσεις φωτισμού που μπορούν να βελτιώσουν την κυκλοφορία του αίματος.
  • Απαλό μασάζ και ζεστασιά, που επίσης αυξάνουν τη ροή του αίματος.
  • Αποφύγετε την παρατεταμένη καθιστή ή στέκεται σε μια θέση.
  • Μη φοράτε σφιχτά ή σφιχτά ρούχα.

Νόσος του Burger

Η νόσος του Buerger είναι μια φλεγμονώδης νόσος των μεσαίων και μικρών φλεβών και αρτηριών. Με την εξέλιξη της νόσου είναι το κλείσιμο των κοιλοτήτων των αρτηριών και των φλεβών με θρόμβους αίματος, που προκαλεί τη φλεγμονή τους. Ταυτόχρονα, τα περιβάλλοντα αγγεία του ιστού επηρεάζονται, η διαδικασία κυκλοφορίας του αίματος διαταράσσεται.

Διαφορετικά, η ασθένεια ονομάζεται θρομβογγανίτιδα obliterans.

Η νόσος έχει μια κυματοειδή πορεία και τα συμπτώματά της μειώνονται σε ισχαιμικές αλλοιώσεις των ποδιών, οι οποίες εκδηλώνονται με μούδιασμα, κόπωση, παραισθησία, κράμπες, πόνο, έλκη, νέκρωση, γάγγραινα των ποδιών.

Για τη διάγνωση αυτής της νόσου χρησιμοποιούνται ανοσολογικές, Doppler, θερμογραφικές, αγγειογραφικές μελέτες.

Η θεραπεία για τη νόσο του Buerger μπορεί να είναι συντηρητική ή χειρουργική, ανάλογα με το στάδιο της νόσου.

Αιτίες της ασθένειας του Burger

Επί του παρόντος, η ακριβής αιτία της νόσου του Burger δεν έχει τεκμηριωθεί, αλλά είναι γνωστό ότι η ανάπτυξή του καθορίζεται από τους ακόλουθους παράγοντες:

  • γενετική, επειδή υπάρχει μια ενδημική ασθένεια. Η θρομβοαγγειίτιδα obliterans είναι πιο συχνή στους κατοίκους των μεσογειακών περιοχών και των ασιατικών χωρών, οι οποίοι έχουν συγκεκριμένους απλότυπους ανθρώπινων αντιγόνων λευκοκυττάρων, οι οποίοι αποτελούν πιθανή αιτία αυτής της νόσου.
  • λοιμώδη. Η ασθένεια είναι παρόμοια στην πορεία της με τις λοιμώξεις από σαλμονέλα, ιογενείς, ρικιτσακικές, στρεπτοκοκκικές, χλαμυδικές,
  • νευροενδοκρινή. Λόγω της υψηλής περιεκτικότητας σε αδρεναλίνη, η οποία παράγεται ως αποτέλεσμα της αυξημένης λειτουργίας των επινεφριδίων, εμφανίζεται σπασμός στο σύστημα μικροκυκλοφορίας του αίματος.
  • αυτοάνοση. Στη νόσο του Buerger παράγονται αυτοαντισώματα σε ελαστίνη, κολλαγόνο, λαμινίνη, ενδοθηλιακά κύτταρα με σχηματισμό κυκλοφορούντων ανοσοσυμπλεγμάτων και αντιφωσφολιπιδικού συνδρόμου.
  • νευρογενή. Η σπαστική δυστροφία και η απόφραξη των αρτηριών οφείλεται σε οργανικές αλλαγές στους νευρικούς κορμούς.
  • καπνίσματος καπνού. Έχοντας ένα τοξικό και υποξαιμικό αποτέλεσμα στα ενδοθηλιακά κύτταρα, το κάπνισμα οδηγεί σε μείωση της παραγωγής των αγγειοδραστικών πεπτιδίων, στην ανάπτυξη σπασμών και στην απόφραξη των περιφερειακών αρτηριών.
  • βλαβερών παραγόντων - τραυματισμοί, αλλεργίες, δηλητηρίαση με αρσενικό, κρυοπαγήματα.

Οι ερευνητές των τελευταίων χρόνων είναι πιο διατεθειμένοι να πιστεύουν ότι η ασθένεια οφείλεται περισσότερο σε αυτοάνοσους και γενετικούς παράγοντες.

Ταξινόμηση και συμπτώματα της νόσου του Burger

Ανάλογα με τη θέση της περιοχής της αρτηριακής κλίνης όπου παρεμποδίζεται η ροή του αίματος, διακρίνονται τρεις τύποι νόσου του Buerger:

  • απομακρυσμένη. Υπάρχει μια απόφραξη των μικρών αρτηριών του αντιβραχίου, το χέρι, το πόδι, το κάτω πόδι (περίπου το 65% των περιπτώσεων).
  • εγγύς. Οι αρτηρίες μεγάλης και μέσης διαμέτρου επηρεάζονται: μηριαία, αορτή, ειλεός (περίπου 20% των περιπτώσεων).
  • αναμειγνύονται Είναι ένας συνδυασμός των δύο παραπάνω τύπων νόσου (15% των περιπτώσεων).

Η ασθένεια του Burger μπορεί να αναπτυχθεί αργά, να περιλαμβάνει περίοδοι ελαφριάς διάρκειας που μπορούν να διαρκέσουν έως αρκετά χρόνια ή να προχωρήσουν γρήγορα και να οδηγήσουν σε γάγγραινα των άκρων μάλλον γρήγορα.

Υπάρχουν τρία στάδια εμφάνισης θρομβογγανίτιδας:

  • αγγειοσπαστική;
  • αγγειοτροπωτική;
  • αγγειοσκληρωτικά (γαγγραινώδη).

Τα συμπτώματα της ασθένειας αναπτύσσονται σταδιακά. Πρώτον, ο ασθενής αισθάνεται κουρασμένος στα άκρα, συχνές μυρμήγκιασμα στα δάκτυλα, αίσθημα κρύου.

Στη συνέχεια, υπάρχει πόνος κατά το περπάτημα, το οποίο δεν υποχωρεί κατά τη διάρκεια της ανάπαυσης. Με την ήττα των χεριών υπάρχουν πόνες στους βραχίονες και στα χέρια κατά την εκτέλεση των ενεργειών τους. Υπάρχουν cyanotic δάχτυλα, αυξημένη ευαισθησία των ποδιών και τα χέρια σε κρύο, οδυνηρή οζίδια και αιμορραγίες στις άκρες των δαχτύλων εμφανίζονται.

Οι σοβαρές ισχαιμικές αλλοιώσεις των άκρων εκδηλώνονται με την απουσία παλμών στις αρτηρίες των χεριών και των ποδιών, των πόνων σε ηρεμία, των ελκών, της γάγγραινας των δακτύλων.

Με τη συμμετοχή των στεφανιαίων αρτηριών στη διαδικασία ανάπτυξης στηθάγχης, εμφράγματος του μυοκαρδίου.

Η ήττα των μεσεντερικών αρτηριών οδηγεί σε αιχμηρό κοιλιακό άλγος, αιμορραγία της πεπτικής οδού, έλκη και νέκρωση των εντερικών τοιχωμάτων.

Με τη συμμετοχή εγκεφαλικών αγγείων, εγκεφαλικού επεισοδίου, μπορεί να αναπτυχθεί ισχαιμική νευρίτιδα των οπτικών νεύρων.

Στη θρόμβωση της νεφρικής αρτηρίας, οι αλλαγές στο έμφραγμα εμφανίζονται στο νεφρικό παρέγχυμα.

Η πορεία της νόσου επιδεινώνεται από το κάπνισμα και την υποθερμία.

Διάγνωση της νόσου του Burger

Για τη διάγνωση, γενικές και βιοχημικές εξετάσεις αίματος, εκτελούνται ανοσολογικές μελέτες, συνταγογραφείται κοουλογόγραμμα, καθώς και μετρήσεις θερμότητας και θερμογραφία.

Κατά τη διάρκεια της ραδιοϊσοτοπικής σάρωσης, της ρεοβοασογραφίας, της USDG, της ακτινοσκοπικής αγγειογραφίας, προσδιορίζεται ο βαθμός των μικροκυκλοφορικών διαταραχών.

Θεραπεία της νόσου του Buerger

Συντηρητικές και χειρουργικές μέθοδοι χρησιμοποιούνται στη θεραπεία αυτής της ασθένειας.

Η φαρμακευτική θεραπεία για τη νόσο του Burger παρουσιάζεται στο σπαστικό στάδιο. Περιλαμβάνει:

  • τη χρήση φαρμάκων που ανακουφίζουν αγγειόσπασμο (αντισπασμωδικά, ganglioblokatorov), περιφερειακά αντιχολινεργικά, μη στεροειδή αναλγητικά. φάρμακα που βελτιώνουν τις ρεολογικές ιδιότητες του αίματος, τον τροφισμό των ιστών.
  • το διορισμό των ηρεμιστικών, αγχολυτικών, τα οποία εξομαλύνουν τη λειτουργία του κεντρικού νευρικού συστήματος.
  • χορήγηση αντιβακτηριακών φαρμάκων σε ασθενείς με δευτερογενή μόλυνση.
  • χρήση κορτικοστεροειδών.

Επιπλέον, η φυσικοθεραπεία (διαθερμία στην οσφυϊκή περιοχή, διαδυναμικά ρεύματα) ενδείκνυται για ασθενείς με obliterans της θρομβοεγγείωσης. υπερβαρική οξυγόνωση, πλασμαφαίρεση, δοσομέτρηση για την ανάπτυξη παράπλευρων αγγείων των άκρων, φωτοχημειοθεραπεία, θεραπευτική αγωγή σε σανατόριο.

Εάν η συντηρητική θεραπεία είναι αναποτελεσματική, τότε η ασθένεια υπόκειται σε χειρουργική θεραπεία.

Η χειρουργική θεραπεία της νόσου του Burger μπορεί να περιλαμβάνει:

  • ριζικές χειρουργικές επεμβάσεις: χειρουργική επέμβαση παράκαμψης (δημιουργία παρακαμπτηρίου αρτηρίας), ενδοαρτηριοκετομία (απομάκρυνση του ενδοθηλίου), προσθετική, στεντς.
  • ακρωτηριασμός παρουσία νέκρωσης των προσβεβλημένων δακτύλων ή γάγγραινα του ποδιού.
  • Παρηγορητικές επεμβάσεις: αφαίρεση της εξωτερικής επένδυσης των κύριων αρτηριών (λειτουργία Leriche), συμπαθητική οσφυϊκή δίαιτα, περιαυλική συμπαθητοκτομή, αρτηριοποίηση της φλεβικής κλίνης, μεταμόσχευση του μεγαλύτερου ομνίου στο χείλος.

Έτσι, η ασθένεια του Buerger είναι μια σοβαρή προοδευτική αγγειακή νόσο με ικανοποιητική πρόγνωση για τον ασθενή.

Η ασθένεια προκαλείται από το κάπνισμα, τους κληρονομικούς και αυτοάνοσους παράγοντες. Οι ασθενείς με εμβρυϊκή θρομβοεγγείωση εμφανίζουν πόνο, μούδιασμα, καύση στα άκρα, δυσκολία στη μετακίνηση. Η εξέλιξη της νόσου οδηγεί στην ανάπτυξη ελκών και τραυμάτων στο δέρμα. Μια σοβαρή επιπλοκή της νόσου είναι η γάγγραινα, η οποία μπορεί να αντιμετωπιστεί μόνο με ακρωτηριασμό. Με έγκαιρη φαρμακευτική αγωγή, σωστή άσκηση, σωστή φροντίδα του δέρματος και διακοπή του καπνίσματος, οι συνέπειες αυτές μπορούν να αποφευχθούν.