Αιτίες, συμπτώματα και θεραπεία της πνευμονικής υπέρτασης

Από αυτό το άρθρο θα μάθετε: τι είναι η πνευμονική υπέρταση. Αιτίες της νόσου, τύποι αυξημένης πίεσης στα αγγεία του πνεύμονα, και πώς εκδηλώνεται η παθολογία. Χαρακτηριστικά της διάγνωσης, της θεραπείας και της πρόγνωσης.

Ο συγγραφέας του άρθρου: η Alina Yachnaya, χειρουργός ογκολόγων, ανώτερη ιατρική εκπαίδευση με πτυχίο στη Γενική Ιατρική.

Η πνευμονική υπέρταση είναι μια παθολογική κατάσταση στην οποία υπάρχει βαθμιαία αύξηση της πίεσης στο πνευμονικό αγγειακό σύστημα, γεγονός που οδηγεί στην αύξηση της ανεπάρκειας της δεξιάς κοιλίας και τελικά οδηγεί στον πρόωρο θάνατο ενός ατόμου.

Πάνω από 30 - κάτω από το φορτίο

Όταν εμφανίζεται μια ασθένεια στο κυκλοφορικό σύστημα των πνευμόνων, εμφανίζονται οι ακόλουθες παθολογικές αλλαγές:

1. Αγγειακή συμφόρηση ή σπασμός (αγγειοσυστολή).
2. Μείωση της ικανότητας του αγγειακού τοιχώματος να τεντωθεί (ελαστικότητα).
3. Ο σχηματισμός μικρών θρόμβων αίματος.
4. Ο πολλαπλασιασμός των κυττάρων των λείων μυών.
5. Κλείσιμο του αυλού των αιμοφόρων αγγείων λόγω θρόμβων αίματος και πυκνών τοιχωμάτων (εξουδετέρωση).
6. Καταστροφή αγγειακών δομών και αντικατάσταση τους από συνδετικό ιστό (μείωση).

Για να περάσει το αίμα μέσω των αλλαγμένων δοχείων, υπάρχει αύξηση της πίεσης στο στέλεχος της πνευμονικής αρτηρίας. Αυτό οδηγεί σε αύξηση της πίεσης στην κοιλότητα της δεξιάς κοιλίας και οδηγεί σε παραβίαση της λειτουργίας της.

Τέτοιες αλλαγές στην κυκλοφορία του αίματος εκδηλώνονται ως αυξανόμενη αναπνευστική ανεπάρκεια στα αρχικά στάδια και σοβαρή καρδιακή ανεπάρκεια στο τελικό στάδιο της νόσου. Από την αρχή, η ανικανότητα για αναπνοή συνήθως επιβάλλει σημαντικούς περιορισμούς στη συνήθη ζωή των ασθενών, αναγκάζοντάς τους να περιοριστούν σε φορτία. Η μείωση της ανθεκτικότητας στη σωματική εργασία επιδεινώνεται καθώς εξελίσσεται η ασθένεια.

Η πνευμονική υπέρταση θεωρείται μια πολύ σοβαρή ασθένεια - χωρίς θεραπεία, οι ασθενείς ζουν λιγότερο από 2 χρόνια και οι περισσότεροι από αυτούς χρειάζονται βοήθεια στη φροντίδα για τον εαυτό τους (μαγείρεμα, καθαρισμός δωματίου, αγορά τροφίμων κ.λπ.). Κατά τη διάρκεια της θεραπείας, η πρόγνωση βελτιώνεται κάπως, αλλά είναι αδύνατο να ανακάμψει πλήρως από την ασθένεια.

Κάντε κλικ στη φωτογραφία για μεγέθυνση

Το πρόβλημα διάγνωσης, θεραπείας και παρατήρησης ατόμων με πνευμονική υπέρταση ασκείται από γιατρούς πολλών ειδικοτήτων, ανάλογα με την αιτία της εξέλιξης της νόσου μπορεί να είναι: θεραπευτές, πνευμονολόγοι, καρδιολόγοι, ειδικοί των λοιμωδών νόσων και γενετική. Εάν είναι απαραίτητη η χειρουργική διόρθωση, ενταχθούν οι αγγειακοί και θωρακικοί χειρουργοί.

Ταξινόμηση της παθολογίας

Η πνευμονική υπέρταση είναι μια πρωταρχική, ανεξάρτητη ασθένεια μόνο σε 6 περιπτώσεις ανά εκατομμύριο του πληθυσμού, η μορφή αυτή περιλαμβάνει την παράλογη και κληρονομική μορφή της νόσου. Σε άλλες περιπτώσεις, αλλαγές στην αγγειακή κλίνη των πνευμόνων συνδέονται με οποιαδήποτε πρωτογενή παθολογία ενός οργάνου ή συστήματος οργάνων.

Σε αυτή τη βάση, δημιουργήθηκε κλινική ταξινόμηση της αύξησης της πίεσης στο πνευμονικό αρτηριακό σύστημα:

Πνευμονική υπέρταση: εμφάνιση, σημεία, μορφές, διάγνωση, θεραπεία

Η πνευμονική υπέρταση (PH) είναι χαρακτηριστική των ασθενειών που είναι εντελώς διαφορετικές τόσο από τους λόγους εμφάνισής τους όσο και από τα καθοριστικά σημεία. Η LH συνδέεται με το ενδοθήλιο (εσωτερικό στρώμα) των πνευμονικών αγγείων: επεκτείνεται, μειώνει τον αυλό των αρτηριδίων και διαταράσσει τη ροή του αίματος. Η ασθένεια είναι σπάνια, μόνο 15 περιπτώσεις ανά 1 000 000 άτομα, αλλά το ποσοστό επιβίωσης είναι πολύ χαμηλό, ειδικά με την πρωταρχική μορφή της LH.

Η αντίσταση αυξάνεται στην πνευμονική κυκλοφορία, η δεξιά κοιλία της καρδιάς αναγκάζεται να ενισχύσει τη σύσπαση προκειμένου να ωθήσει το αίμα στους πνεύμονες. Ωστόσο, δεν είναι προσαρμοσμένη ανατομικά σε μακροχρόνια φόρτιση υπό πίεση και με LH στο πνευμονικό αρτηριακό σύστημα ανέρχεται πάνω από 25 mmHg. σε ηρεμία και 30 mm Hg με σωματική άσκηση. Πρώτον, στη σύντομη περίοδο αποζημίωσης, υπάρχει πάχυνση του μυοκαρδίου και αύξηση της δεξιάς καρδιάς, και στη συνέχεια ραγδαία μείωση της αντοχής των συσπάσεων (δυσλειτουργία). Το αποτέλεσμα είναι ο πρόωρος θάνατος.

Γιατί αναπτύσσεται η LH;

Οι λόγοι για την ανάπτυξη της LH δεν έχουν ακόμη καθοριστεί πλήρως. Για παράδειγμα, στη δεκαετία του 1960 παρατηρήθηκε στην Ευρώπη αύξηση του αριθμού των περιπτώσεων, που συνδέεται με την ανάρμοστη χρήση αντισυλληπτικών και τα μέσα για την απώλεια βάρους. Ισπανία, 1981: επιπλοκές με τη μορφή μυϊκών βλαβών που άρχισαν μετά την εξάπλωση του κραμβελαίου. Σχεδόν το 2,5% των 20.000 ασθενών διαγνώστηκαν με αρτηριακή πνευμονική υπέρταση. Η ρίζα του κακού ήταν τρυπτοφάνη (αμινοξύ), η οποία ήταν σε λάδι, η οποία αποδείχθηκε επιστημονικά πολύ αργότερα.

Η δυσλειτουργία (δυσλειτουργία) του αγγειακού ενδοθηλίου των πνευμόνων: η αιτία μπορεί να είναι μια γενετική προδιάθεση ή η επιρροή εξωτερικών επιβλαβών παραγόντων. Σε κάθε περίπτωση, αλλάζει η φυσιολογική ισορροπία ανταλλαγής νιτρικού οξειδίου, ο αγγειακός τόνος αλλάζει προς την κατεύθυνση του σπασμού, κατόπιν η φλεγμονή, αρχίζει η ανάπτυξη του ενδοθηλίου και ο αυλός των αρτηριών μειώνεται.

Αυξημένη περιεκτικότητα σε ενδοθηλίνη (αγγειοσυσπαστικό): προκαλείται είτε από την αύξηση της παραγωγής του στο ενδοθήλιο είτε από τη μείωση της διάσπασης αυτής της ουσίας στους πνεύμονες. Σημειώνεται στην ιδιοπαθή μορφή του LH, συγγενή καρδιακά ελαττώματα σε παιδιά, συστηματικές ασθένειες.

Η μειωμένη σύνθεση ή η διαθεσιμότητα του μονοξειδίου του αζώτου (NO), τα μειωμένα επίπεδα προστακυκλίνης, η πρόσθετη απέκκριση των ιόντων καλίου - όλες οι ανωμαλίες οδηγούν σε αρτηριακό σπασμό, στην ανάπτυξη του αγγειακού μυϊκού τοιχώματος και του ενδοθηλίου. Σε κάθε περίπτωση, το τελικό στάδιο ανάπτυξης είναι η εξασθένηση της ροής αίματος στο πνευμονικό αρτηριακό σύστημα.

Σημάδια ασθένειας

Η μέτρια πνευμονική υπέρταση δεν προκαλεί έντονα συμπτώματα, αυτός είναι ο κύριος κίνδυνος. Τα σημάδια της βαριάς πνευμονικής υπέρτασης καθορίζονται μόνο στις καθυστερημένες περιόδους της ανάπτυξής της, όταν αυξάνεται η πνευμονική αρτηριακή πίεση, σε σύγκριση με τον κανόνα, δύο ή περισσότερες φορές. Πίεση στην πνευμονική αρτηρία: συστολική 30 mm Hg, διαστολική 15 mm Hg.

Τα αρχικά συμπτώματα της πνευμονικής υπέρτασης:

• Ανεξήγητη δυσκολία στην αναπνοή, ακόμη και με μικρή σωματική δραστηριότητα ή πλήρη ανάπαυση.
• Σταδιακή απώλεια βάρους, ακόμη και με κανονική, καλή διατροφή.
• Ασθένεια, συνεχή αίσθηση αδυναμίας και αδυναμίας, καταθλιπτική διάθεση - ανεξάρτητα από την εποχή, τον καιρό και την ώρα της ημέρας.
• Επίμονος ξηρός βήχας, χυδαία φωνή.
• Κοιλιακή δυσφορία, αίσθημα βαρύτητας και "έκρηξη": η αρχή της στασιμότητας του αίματος στο σύστημα της πυλαίας φλέβας, η οποία διεξάγει φλεβικό αίμα από το έντερο στο συκώτι.
• Ζάλη, λιποθυμία - εκδηλώσεις της πείνας με οξυγόνο (υποξία) του εγκεφάλου.
• Καρδιακές παλμοί, με την πάροδο του χρόνου, ο παλμός της αρτηριακής φλέβας γίνεται αισθητός στο λαιμό.

Μεταγενέστερες εκδηλώσεις του PH:

1. Πτύελα με ραβδώσεις αίματος και αιμόπτυση: σήμα αύξησης του πνευμονικού οιδήματος.
2. Επιθέσεις στηθάγχης (πόνος στο στήθος, κρύος ιδρώτας, αίσθημα φόβου για θάνατο) - ένα σημάδι ισχαιμίας του μυοκαρδίου.
3. Αρρυθμίες (καρδιακές αρρυθμίες) κατά τύπο κολπικής μαρμαρυγής.

Ο πόνος στο υποχωρόνιο στα δεξιά: ένας μεγάλος κύκλος κυκλοφορίας του αίματος εμπλέκεται ήδη στην ανάπτυξη της φλεβικής στασιμότητας, το ήπαρ έχει αυξηθεί και το κέλυφος (κάψουλα) έχει τεντωθεί - έτσι υπάρχει πόνος (το ίδιο το συκώτι δεν έχει υποδοχείς πόνου, βρίσκεται μόνο στην κάψουλα)

Οίδημα των ποδιών στα πόδια και τα πόδια. Η συσσώρευση υγρού στην κοιλιακή χώρα (ασκίτης): εκδήλωση καρδιακής ανεπάρκειας, στάση περιφερικού αίματος, φάση αποζημίωσης - άμεσος κίνδυνος για τη ζωή του ασθενούς.

Τερματικό στάδιο LH:

• Οι θρόμβοι αίματος στα αρτηρίδια των πνευμόνων οδηγούν στο θάνατο (έμφραγμα) του ενεργού ιστού, στην αύξηση της ασφυξίας.

Υπερτασικές κρίσεις και προσβολές οξείας πνευμονικού οιδήματος: συχνότερα εμφανίζονται τη νύχτα ή το πρωί. Ξεκινούν με ένα αίσθημα έντονης έλλειψης αέρα, μετά συνδέεται ένας ισχυρός βήχας, απελευθερώνεται αιματηρό πτύελο. Το δέρμα γίνεται κυανό (κυάνωση), οι φλέβες στο λαιμό παλμικά. Ο ασθενής είναι ενθουσιασμένος και φοβισμένος, χάνει τον αυτοέλεγχο, μπορεί να κινηθεί αδρανώς. Στην καλύτερη περίπτωση, η κρίση θα καταλήξει σε άφθονη απόρριψη ελαφρών ούρων και ανεξέλεγκτη απόρριψη των περιττωμάτων, στη χειρότερη περίπτωση - θανατηφόρα. Η αιτία θανάτου μπορεί να είναι η επικάλυψη του θρόμβου (θρομβοεμβολισμός) της πνευμονικής αρτηρίας και της επακόλουθης οξείας καρδιακής ανεπάρκειας.

Οι κύριες μορφές της LH

1. Πρωτοπαθής, ιδιοπαθής πνευμονική υπέρταση (από την ελληνική ιδιοσυγκρασία και πάθος - «ιδιόμορφη ασθένεια»): καθορίζεται με ξεχωριστή διάγνωση, σε αντίθεση με τη δευτερογενή ΡΗ που σχετίζεται με άλλες ασθένειες. Παραλλαγές της πρωτογενούς LH: οικογενειακή LH και κληρονομική προδιάθεση των αγγείων για επέκταση και αιμορραγία (αιμορραγική τελαγγειεκτασία). Ο λόγος - γενετικές μεταλλάξεις, η συχνότητα του 6 - 10% όλων των περιπτώσεων του PH.
2. Δευτερογενής LH: εκδηλώνεται ως επιπλοκή της υποκείμενης νόσου.

Συστηματικές ασθένειες του συνδετικού ιστού - σκληροδερμία, ρευματοειδής αρθρίτιδα, συστηματικός ερυθηματώδης λύκος.

Συγγενή καρδιακά ελαττώματα (με αιμορραγία από αριστερά προς τα δεξιά) στα νεογνά, που εμφανίζονται σε 1% των περιπτώσεων. Μετά από χειρουργική επέμβαση διορθωτικής ροής αίματος, ο ρυθμός επιβίωσης αυτής της κατηγορίας ασθενών είναι υψηλότερος από ό, τι στα παιδιά με άλλες μορφές ΡΗ.

Τα καθυστερημένα στάδια της δυσλειτουργίας του ήπατος, των πνευμονικών και πνευμονικών αγγειακών παθήσεων σε 20% δίνουν μια επιπλοκή με τη μορφή PH.

Η λοίμωξη από τον ιό HIV: Η διάγνωση PH γίνεται στο 0,5% των περιπτώσεων, ο ρυθμός επιβίωσης εντός τριών ετών μειώνεται στο 21% σε σύγκριση με το πρώτο έτος - 58%.

Δηλητηρίαση: αμφεταμίνες, κοκαΐνη. Ο κίνδυνος αυξάνεται τρεις φορές, εάν οι ουσίες αυτές έχουν χρησιμοποιηθεί για περισσότερο από τρεις μήνες στη σειρά.

Αιματολογικές διαταραχές: σε μερικούς τύπους αναιμίας σε 20 - 40% της LH διαγιγνώσκονται, γεγονός που αυξάνει τη θνησιμότητα στους ασθενείς.

Η χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια (COPD) προκαλείται από παρατεταμένη εισπνοή σωματιδίων άνθρακα, αμιάντου, σχιστόλιθου και τοξικών αερίων. Συχνά βρέθηκε ως επαγγελματική ασθένεια μεταξύ των ανθρακωρύχων, των εργαζομένων σε επικίνδυνες βιομηχανίες.

Σύνδρομο υπνικής άπνοιας: μερική διακοπή της αναπνοής κατά τη διάρκεια του ύπνου. Επικίνδυνο, που βρέθηκε στο 15% των ενηλίκων. Η συνέπεια μπορεί να είναι η LH, το εγκεφαλικό επεισόδιο, οι αρρυθμίες, η αρτηριακή υπέρταση.

Χρόνια θρόμβωση: σημειώθηκε σε 60% μετά από συνέντευξη ασθενών με πνευμονική υπέρταση.

Βλάβες της καρδιάς, το αριστερό του μισό: αποκτήθηκαν ελαττώματα, στεφανιαία νόσο, υπέρταση. Περίπου το 30% σχετίζεται με πνευμονική υπέρταση.

Διάγνωση της πνευμονικής υπέρτασης

Διάγνωση της προκλινικής LH (που σχετίζεται με COPD, πνευμονική αρτηριακή υπέρταση, χρόνια θρόμβωση:

• Πίεση στην πνευμονική αρτηρία: μέση τιμή ≥ 25 mm Hg σε ηρεμία, πάνω από 30 mm - σε τάση.
• Αυξημένη πίεση πνευμονικής αρτηρίας, αρτηριακή πίεση εντός του αριστερού κόλπου, τελική διαστολική ≥15 mm, αντοχή πνευμονικών αγγείων ≥ 3 μονάδες. Ξύλο.

Μετακλιματικό LH (για ασθένειες του αριστερού μισού της καρδιάς):

1. Πίεση πνευμονικής αρτηρίας: ≥25 μέση τιμή (mmHg)
2. Αρχική:> 15 mm
3. Διαφορά ≥12 mm (παθητική PH) ή> 12 mm (αντιδραστική).

ΗΚΓ: δεξιά υπερφόρτωση: μεγέθυνση κοιλίας, αύξηση της κολπικής κοιλότητας και πάχυνση. Extrasystole (εξαιρετικές συσπάσεις της καρδιάς), μαρμαρυγή (χαοτική σύσπαση των μυϊκών ινών) και των δύο κόλπων.

Ακτινογραφική εξέταση: αυξημένη περιφερειακή διαφάνεια των πνευμονικών πεδίων, διευρυμένες ρίζες των πνευμόνων, τα περιθώρια της καρδιάς μετατοπίζονται προς τα δεξιά, η σκιά από το τόξο της διευρυμένης πνευμονικής αρτηρίας είναι ορατή στα αριστερά κατά μήκος του περιγράμματος της καρδιάς.

φωτογραφία: πνευμονική υπέρταση σε ακτινογραφία

Λειτουργικές αναπνευστικές εξετάσεις, ποιοτική και ποσοτική ανάλυση της σύνθεσης αερίων στο αίμα: εντοπίζεται το επίπεδο αναπνευστικής ανεπάρκειας και η σοβαρότητα της νόσου.

Echo-cardiography: Η μέθοδος είναι πολύ ενημερωτική - σας επιτρέπει να υπολογίσετε τη μέση πίεση στην πνευμονική αρτηρία (SDLA), να διαγνώσετε σχεδόν όλα τα ελαττώματα και την καρδιά. Η LH αναγνωρίζεται ήδη στα αρχικά στάδια, με SLA ≥ 36-50 mm.

Σπινθηρογραφία: για LH με επικάλυψη του αυλού της πνευμονικής αρτηρίας με θρόμβο (θρομβοεμβολή). Η ευαισθησία της μεθόδου είναι 90-100%, ειδική για τον θρομβοεμβολισμό κατά 94-100%.

Υπολογισμένη (CT) και μαγνητική τομογραφία (MRI): σε υψηλή ανάλυση, σε συνδυασμό με τη χρήση ενός παράγοντα αντίθεσης (με CT), μας επιτρέπουν να αξιολογήσουμε την κατάσταση των πνευμόνων, των μεγάλων και μικρών αρτηριών, των τοιχωμάτων και των κοιλοτήτων της καρδιάς.

Η εισαγωγή ενός καθετήρα μέσα στην κοιλότητα της «δεξιά» της καρδιάς, αιμοφόρα αγγεία δοκιμή αντίδρασης να προσδιοριστεί ο βαθμός της LH, τα προβλήματα της ροής του αίματος, αξιολόγηση της αποτελεσματικότητας και της καταλληλότητας της θεραπείας.

Θεραπεία LH

Η θεραπεία της πνευμονικής υπέρτασης είναι δυνατή μόνο σε ένα σύνθετο, συνδυάζοντας γενικές συστάσεις για τη μείωση του κινδύνου παροξυσμών. κατάλληλη θεραπεία της υποκείμενης νόσου. συμπτωματική θεραπεία κοινών εκδηλώσεων του ΡΗ. χειρουργικές μεθόδους. τη θεραπεία των λαϊκών θεραπειών και των αντισυμβατικών μεθόδων - μόνο ως βοηθητικές.

Συστάσεις για τη μείωση του κινδύνου

Εμβολιασμός (γρίπη, πνευμονιοκοκκικές λοιμώξεις): για ασθενείς με αυτοάνοσες συστηματικές ασθένειες - ρευματισμούς, συστηματικό ερυθηματώδη λύκο, κλπ., Για την πρόληψη των παροξυσμών.

Έλεγχος διατροφής και δοσολογία φυσικής δραστηριότητας: σε περίπτωση διαγνωσμένης καρδιαγγειακής ανεπάρκειας οποιασδήποτε προέλευσης (προέλευσης), σύμφωνα με το λειτουργικό στάδιο της νόσου.

Η πρόληψη της εγκυμοσύνης (ή, σύμφωνα με τις ενδείξεις, ακόμη και η διακοπή της): το σύστημα κυκλοφορίας του αίματος της μητέρας και του παιδιού συνδέονται μεταξύ τους, αυξάνοντας το φορτίο στην καρδιά και τα αιμοφόρα αγγεία μιας εγκύου γυναίκας με LH μπορεί να οδηγήσει σε θάνατο. Σύμφωνα με τους νόμους της ιατρικής, η προτεραιότητα για τη σωτηρία της ζωής ανήκει πάντοτε στη μητέρα, αν δεν είναι δυνατόν να σωθούν ταυτόχρονα.

Ψυχολογική υποστήριξη: όλοι οι άνθρωποι με χρόνιες παθήσεις είναι συνεχώς υπό άγχος, η ισορροπία του νευρικού συστήματος διαταράσσεται. Η κατάθλιψη, η αίσθηση της άχρηστης και η επιβάρυνση για τους άλλους, η ευερεθιστότητα για τα μικρά παιδιά είναι ένα τυπικό ψυχολογικό πορτρέτο οποιουδήποτε «χρόνιου» ασθενούς. Αυτή η κατάσταση επιδεινώνει την πρόγνωση για κάθε διάγνωση: ένα άτομο πρέπει κατ 'ανάγκη να ζήσει, διαφορετικά το φάρμακο δεν θα μπορεί να τον βοηθήσει. Οι συνομιλίες με τον ψυχοθεραπευτή, η αγάπη για την ψυχή, η ενεργή επικοινωνία με τους συντρόφους σε ατυχία και οι υγιείς άνθρωποι είναι μια εξαιρετική βάση για να πάρετε μια γεύση για τη ζωή.

Θεραπεία συντήρησης

• Τα διουρητικά φάρμακα αφαιρούν το συσσωρευμένο υγρό, μειώνοντας το φορτίο στην καρδιά και μειώνοντας τη διόγκωση. Η σύνθεση του ηλεκτρολύτη του αίματος (καλίου, ασβεστίου), η πίεση του αίματος και η λειτουργία των νεφρών ελέγχονται σίγουρα. Η υπερδοσολογία μπορεί να προκαλέσει υπερβολική απώλεια νερού και πτώση πίεσης. Με μείωση των επιπέδων καλίου, αρχίζουν οι αρρυθμίες, οι μυϊκές κράμπες δείχνουν μείωση των επιπέδων ασβεστίου.
• Τα θρομβολυτικά και τα αντιπηκτικά διαλύουν τους ήδη σχηματισθέντες θρόμβους αίματος και αποτρέπουν το σχηματισμό νέων, εξασφαλίζοντας τη βατότητα των αγγείων. Είναι απαραίτητη η συνεχής παρακολούθηση του συστήματος πήξης του αίματος (αιμοπετάλια).
• Το οξυγόνο (οξυγονοθεραπεία), 12 έως 15 λίτρα την ημέρα, μέσω ενός υγραντήρα: για ασθενείς με χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια (COPD) και ισχαιμία της καρδιάς, βοηθά στην αποκατάσταση της οξυγόνωσης του αίματος και στη σταθεροποίηση της γενικής κατάστασης. Πρέπει να θυμόμαστε ότι η υπερβολική συγκέντρωση οξυγόνου εμποδίζει το αγγειοκινητικό κέντρο (MTC): η αναπνοή επιβραδύνεται, τα αιμοφόρα αγγεία διασταλούν, οι πιέσεις πίεσης, το άτομο χάνει τη συνείδηση. Για την κανονική λειτουργία, το σώμα χρειάζεται διοξείδιο του άνθρακα, μετά την αύξηση του περιεχομένου του στο αίμα, το SCC "δίνει την εντολή" να πάρει ανάσα.
• Καρδιακές γλυκοσίδες: τα δραστικά συστατικά απομονώνονται από τη δακτυλίτιδα, η διγοξίνη είναι το πιο γνωστό φάρμακο. Βελτιώνει την καρδιακή λειτουργία, αυξάνει τη ροή του αίματος. καταπολεμά τις αρρυθμίες και τον αγγειακό σπασμό. μειώνει το πρήξιμο και τη δύσπνοια. Σε περίπτωση υπερδοσολογίας - αυξημένη διέγερση του καρδιακού μυός, αρρυθμίες.
• Vasodilators: το μυϊκό τοίχωμα των αρτηριών και αρτηριών χαλαρώνει, αυξάνεται ο αυλός τους και βελτιώνεται η ροή του αίματος, μειώνεται η πίεση στο πνευμονικό αρτηριακό σύστημα.
• Προσταγλανδίνες (PG): μια ομάδα δραστικών ουσιών που παράγονται στο ανθρώπινο σώμα. Στη θεραπεία της LH, χρησιμοποιούνται προστακυκλίνες, ανακουφίζουν αγγειακούς και βρογχικούς σπασμούς, αποτρέπουν το σχηματισμό θρόμβων αίματος, εμποδίζουν την ανάπτυξη του ενδοθηλίου. Πολύ πολλά υποσχόμενα φάρμακα, αποτελεσματικά για το PH εν όψει του HIV, των συστηματικών νόσων (ρευματισμός, σκληρόδερμα, κλπ.), Των καρδιακών ανωμαλιών, καθώς και των οικογενειών και των ιδιοπαθών μορφών PH.
• Ανταγωνιστές υποδοχέα ενδοθηλίνης: αγγειοδιαστολή, καταστολή πολλαπλασιασμού (πολλαπλασιασμού) του ενδοθηλίου. Με παρατεταμένη χρήση, μειώνεται η δύσπνοια, το άτομο γίνεται πιο ενεργό, η πίεση επιστρέφει στο φυσιολογικό. Οι ανεπιθύμητες αντιδράσεις στη θεραπεία - οίδημα, αναιμία, ηπατική ανεπάρκεια, επομένως, η χρήση φαρμάκων είναι περιορισμένη.
• Οι αναστολείς του μονοξειδίου του αζώτου και του PDE τύπου 5 (φωσφοδιεστεράση): χρησιμοποιούνται κυρίως για την ιδιοπαθή LH, εάν η συνήθης θεραπεία δεν δικαιολογεί τον εαυτό της, αλλά ορισμένα φάρμακα είναι αποτελεσματικά για οποιαδήποτε μορφή LH (σιλδεναφίλη) Δράση: μείωση αγγειακής αντοχής και σχετιζόμενης υπέρτασης, ως αποτέλεσμα, αυξημένη αντοχή στη σωματική δραστηριότητα. Το μονοξείδιο του αζώτου εισπνέεται καθημερινά για 5-6 ώρες, έως 40 ppm, με διάρκεια 2-3 εβδομάδων.

Χειρουργική θεραπεία του PH

Κλινική κολπική διαφραγματοκήλη: εκτελείται για να διευκολύνει την απόρριψη πλούσιου σε οξυγόνο αίματος μέσα στην καρδιά, από αριστερά προς τα δεξιά, λόγω της διαφοράς στη συστολική πίεση. Ένας καθετήρας με μπαλόνι και λεπίδα εισάγεται στον αριστερό κόλπο. Η λεπίδα κόβει το διάφραγμα μεταξύ των κόλπων και το διογκωμένο μπαλόνι επεκτείνει το άνοιγμα.

Μεταμόσχευση πνευμόνων (ή σύμπλεγμα πνευμόνων-καρδιών): πραγματοποιείται για λόγους υγείας μόνο σε εξειδικευμένα ιατρικά κέντρα. Η επέμβαση πραγματοποιήθηκε για πρώτη φορά το 1963, αλλά μέχρι το 2009 πραγματοποιήθηκαν περισσότερες από 3.000 επιτυχείς μεταμοσχεύσεις πνευμόνων ετησίως. Το κύριο πρόβλημα είναι η έλλειψη οργάνων δότη. Οι πνεύμονες λαμβάνουν μόνο 15%, η καρδιά - από 33%, και το ήπαρ και τα νεφρά - από το 88% των δοτών. Απόλυτες αντενδείξεις για μεταμόσχευση: χρόνια νεφρική και ηπατική ανεπάρκεια, λοίμωξη HIV, κακοήθεις όγκοι, ηπατίτιδα C, παρουσία αντιγόνου HBs, καθώς και κάπνισμα, με φάρμακα και αλκοόλ για έξι μήνες πριν από τη λειτουργία.

Θεραπεία των λαϊκών θεραπειών

Χρησιμοποιείται μόνο σε ένα σύνθετο, ως βοηθητικό μέσο για τη γενική βελτίωση της κατάστασης της υγείας. Καμία αυτοθεραπεία!

1. Φρούτα κόκκινο rowan: μια κουταλιά για ένα ποτήρι βραστό νερό, ½ φλιτζάνι τρεις φορές την ημέρα. Η αμυγδαλίνη που περιέχεται στα μούρα μειώνει την ευαισθησία των κυττάρων στην υποξία (χαμηλότερη συγκέντρωση οξυγόνου), μειώνει το οίδημα λόγω του διουρητικού αποτελέσματος και το σετ βιταμινών-ορυκτών έχει ευεργετική επίδραση σε ολόκληρο το σώμα.
2. Adonis (άνοιξη), βότανο: ένα κουταλάκι του γλυκού σε ένα ποτήρι βραστό νερό, 2 ώρες για να επιμείνει, μέχρι 2 κουταλιές της σούπας με άδειο στομάχι, 2-3 φορές την ημέρα. Χρησιμοποιείται ως διουρητικό, ανακουφίζει από τον πόνο.
3. Φρέσκο ​​χυμό κολοκύθας: μισό ποτήρι την ημέρα. Περιέχει πολύ καλίου, χρήσιμο σε ορισμένους τύπους αρρυθμιών.

Ταξινόμηση και πρόβλεψη

Η ταξινόμηση βασίζεται στην αρχή της λειτουργικής εξασθένησης στο PH, η παραλλαγή τροποποιείται και σχετίζεται με εκδηλώσεις καρδιακής ανεπάρκειας (WHO, 1998):

• Κατηγορία I: LH με κανονική φυσική. δραστηριότητα. Τα στάνταρ φορτία είναι καλά ανεκτά, εύκολα για LH, αποτυχία 1 βαθμού.
• Κατηγορία II: Η δραστικότητα LH συν μειώθηκε. Η άνεση είναι σε μια ήρεμη θέση, αλλά η ζάλη, η δύσπνοια και οι θωρακικοί πόνοι αρχίζουν ήδη με φυσιολογική άσκηση. Ήπια πνευμονική υπέρταση, αυξάνοντας τα συμπτώματα.
• Κλάση III: LH με μειωμένη πρωτοβουλία. Προβλήματα ακόμη και σε χαμηλά φορτία. Ο υψηλός βαθμός διαταραχών ροής αίματος, η επιδείνωση της πρόβλεψης.
• Κατηγορία IV: LH με δυσανεξία στην ελάχιστη δραστηριότητα. Δύσπνοια, η κόπωση γίνεται αισθητή και σε πλήρη ανάπαυση. Σημάδια υψηλής κυκλοφοριακής ανεπάρκειας - συμφορητικές εκδηλώσεις υπό μορφή ασκίτη, υπερτασικές κρίσεις, πνευμονικό οίδημα.

Η πρόβλεψη θα είναι πιο ευνοϊκή εάν:

1. Ο ρυθμός ανάπτυξης των συμπτωμάτων της LH είναι μικρός.
2. Η θεραπεία βελτιώνει την κατάσταση του ασθενούς.
3. Η πίεση στο πνευμονικό αρτηριακό σύστημα μειώνεται.

Ανεπιθύμητη πρόγνωση:

1. Τα συμπτώματα του PH αναπτύσσονται δυναμικά.
2. Τα σημάδια της αποεπένδυσης του κυκλοφορικού συστήματος (πνευμονικό οίδημα, ασκίτης) αυξάνονται.
3. Επίπεδο πίεσης: στην πνευμονική αρτηρία περισσότερο από 50 mm Hg.
4. Με πρωτοπαθή ιδιοπαθή PH.

Η γενική πρόγνωση της πνευμονικής αρτηριακής υπέρτασης συνδέεται με τη μορφή της LH και τη φάση της επικρατούσας νόσου. Η θνησιμότητα ανά έτος, με τις τρέχουσες μεθόδους θεραπείας, είναι 15%. Idiopathic PH: Η επιβίωση των ασθενών μετά από ένα έτος είναι 68%, μετά από 3 χρόνια - 48%, μετά από 5 χρόνια - μόνο 35%.

Πνευμονική υπέρταση

Η πνευμονική υπέρταση είναι μια απειλητική παθολογική κατάσταση που προκαλείται από μια επίμονη αύξηση της αρτηριακής πίεσης στην κυκλοφορία του αίματος της πνευμονικής αρτηρίας. Η αύξηση της πνευμονικής υπέρτασης είναι βαθμιαία, προοδευτική και τελικά προκαλεί την ανάπτυξη καρδιακής ανεπάρκειας της δεξιάς κοιλίας, που οδηγεί στο θάνατο του ασθενούς. Η πιο συνηθισμένη πνευμονική υπέρταση εμφανίζεται σε νεαρές γυναίκες ηλικίας 30-40 ετών, οι οποίες πάσχουν από αυτή την ασθένεια 4 φορές συχνότερα από τους άνδρες. Μικροσυμπτωματική πορεία αντισταθμισμένης πνευμονικής υπέρτασης οδηγεί στο γεγονός ότι συχνά διαγιγνώσκεται μόνο σε σοβαρά στάδια, όταν οι ασθενείς έχουν διαταραχές του καρδιακού ρυθμού, υπερτασικές κρίσεις, αιμόπτυση, επιθέσεις πνευμονικού οιδήματος. Στη θεραπεία της πνευμονικής υπέρτασης, χρησιμοποιούνται αγγειοδιασταλτικά, αποσυνθετικά, αντιπηκτικά, εισπνοές οξυγόνου, διουρητικά.

Πνευμονική υπέρταση

Η πνευμονική υπέρταση είναι μια απειλητική παθολογική κατάσταση που προκαλείται από μια επίμονη αύξηση της αρτηριακής πίεσης στην κυκλοφορία του αίματος της πνευμονικής αρτηρίας. Η αύξηση της πνευμονικής υπέρτασης είναι βαθμιαία, προοδευτική και τελικά προκαλεί την ανάπτυξη καρδιακής ανεπάρκειας της δεξιάς κοιλίας, που οδηγεί στο θάνατο του ασθενούς. Τα κριτήρια για τη διάγνωση της πνευμονικής υπέρτασης είναι δείκτες της μέσης πίεσης στην πνευμονική αρτηρία πάνω από 25 mmHg. Art. σε κατάσταση ηρεμίας (με ρυθμό 9-16 mm Hg) και πάνω από 50 mm Hg. Art. υπό φορτίο. Η πιο συνηθισμένη πνευμονική υπέρταση εμφανίζεται σε νεαρές γυναίκες ηλικίας 30-40 ετών, οι οποίες πάσχουν από αυτή την ασθένεια 4 φορές συχνότερα από τους άνδρες. Υπάρχει πρωτογενής πνευμονική υπέρταση (ως ανεξάρτητη ασθένεια) και δευτερογενής (ως περίπλοκη παραλλαγή της πορείας των ασθενειών των αναπνευστικών οργάνων και της κυκλοφορίας του αίματος).

Αιτίες και μηχανισμός ανάπτυξης πνευμονικής υπέρτασης

Δεν εντοπίζονται αξιόπιστες αιτίες πνευμονικής υπέρτασης. Η πρωτογενής πνευμονική υπέρταση είναι μια σπάνια ασθένεια με άγνωστη αιτιολογία. Θεωρείται δεδομένο ότι σε μια εμφάνιση σχετικούς παράγοντες όπως οι αυτοάνοσες νόσοι (συστηματικός ερυθηματώδης λύκος, σκληροδερμία, ρευματοειδής αρθρίτιδα), οικογενειακό ιστορικό, λαμβάνουν από του στόματος αντισυλληπτικά.

Στην ανάπτυξη της δευτερογενούς πνευμονικής υπέρτασης, πολλές ασθένειες και ελαττώματα της καρδιάς, των αιμοφόρων αγγείων και των πνευμόνων μπορεί να διαδραματίσουν κάποιο ρόλο. Τις περισσότερες φορές δευτερεύουσα πνευμονική υπέρταση είναι μια συνέπεια της συμφορητικής καρδιακής ανεπάρκειας, στένωση μιτροειδούς, κολπική διαφραγματικό ελάττωμα, χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια, θρόμβωση, πνευμονική φλέβες και κλαδιά πνευμονικής αρτηρίας, πνεύμονες υποαερισμού, στεφανιαία νόσο, μυοκαρδίτιδα, κίρρωση του ήπατος και άλλες. Πιστεύεται ότι ο κίνδυνος ανάπτυξης πνευμονικής υπέρτασης υψηλότερη στους ασθενείς που έχουν μολυνθεί από τον ιό HIV, οι τοξικομανείς, τα άτομα που παίρνουν κατασταλτικά της όρεξης. Διαφορετικά, καθεμία από αυτές τις καταστάσεις μπορεί να προκαλέσει αύξηση της αρτηριακής πίεσης στην πνευμονική αρτηρία.

Ανάπτυξη πνευμονική υπέρταση προηγείται από μια βαθμιαία στένωση των μικρών και μεσαία κλάδους του αγγειακού συστήματος πνευμονική αρτηρία (τριχοειδή, αρτηρίδια) λόγω πάχυνσης του εσωτερικού χοριοειδούς - ενδοθήλιο. Σε περίπτωση σοβαρής βλάβης της πνευμονικής αρτηρίας, είναι δυνατή η φλεγμονώδης καταστροφή του μυϊκού στρώματος του αγγειακού τοιχώματος. Η βλάβη στα τοιχώματα των αιμοφόρων αγγείων οδηγεί στην ανάπτυξη χρόνιας θρόμβωσης και αγγειακής εξουδετέρωσης.

Αυτές οι μεταβολές στην πνευμονική αγγειακή κλίνη προκαλούν προοδευτική αύξηση της ενδοαγγειακής πίεσης, δηλ. Της πνευμονικής υπέρτασης. Η συνεχής αύξηση της αρτηριακής πίεσης στο κρεβάτι της πνευμονικής αρτηρίας αυξάνει το φορτίο στη δεξιά κοιλία, προκαλώντας υπερτροφία των τοιχωμάτων της. Η εξέλιξη της πνευμονικής υπέρτασης οδηγεί σε μείωση της συσταλτικής ικανότητας της δεξιάς κοιλίας και της αποεπένδυσης - αναπτύσσεται η καρδιακή ανεπάρκεια της δεξιάς κοιλίας (πνευμονική καρδιά).

Ταξινόμηση της πνευμονικής υπέρτασης

Για να προσδιοριστεί η σοβαρότητα της πνευμονικής υπέρτασης, διακρίνονται 4 κατηγορίες ασθενών με καρδιοπνευμονική κυκλοφορική ανεπάρκεια.

• Κατηγορία Ι - ασθενείς με πνευμονική υπέρταση χωρίς διαταραχή της σωματικής δραστηριότητας. Τα κανονικά φορτία δεν προκαλούν ζάλη, δυσκολία στην αναπνοή, πόνο στο στήθος, αδυναμία.
• Κατηγορία II - ασθενείς με πνευμονική υπέρταση, προκαλώντας ελαφρά παραβίαση της σωματικής δραστηριότητας. Η κατάσταση ανάπαυσης δεν προκαλεί ενόχληση, ωστόσο, η συνήθης άσκηση συνοδεύεται από ζάλη, δύσπνοια, πόνο στο στήθος, αδυναμία.
• Κατηγορία ΙΙΙ - ασθενείς με πνευμονική υπέρταση, προκαλώντας σημαντική εξασθένιση της σωματικής δραστηριότητας. Η ασήμαντη σωματική δραστηριότητα συνοδεύεται από ζάλη, δύσπνοια, πόνο στο στήθος, αδυναμία.
• Κατηγορία IV - ασθενείς με πνευμονική υπέρταση, που συνοδεύονται από σοβαρή ζάλη, δύσπνοια, θωρακικό άλγος, αδυναμία με ελάχιστη άσκηση, ακόμα και σε ηρεμία.

Συμπτώματα και επιπλοκές της πνευμονικής υπέρτασης

Στο στάδιο της αποζημίωσης, η πνευμονική υπέρταση μπορεί να είναι ασυμπτωματική, επομένως η ασθένεια συχνά διαγνωρίζεται σε σοβαρές μορφές. Οι αρχικές εκδηλώσεις πνευμονικής υπέρτασης σημειώνονται με αύξηση της πίεσης στο πνευμονικό αρτηριακό σύστημα κατά 2 ή περισσότερες φορές σε σύγκριση με το φυσιολογικό πρότυπο.

Με την ανάπτυξη πνευμονικής υπέρτασης, ανεξήγητη δύσπνοια, απώλεια βάρους, κόπωση κατά τη διάρκεια της σωματικής δραστηριότητας, αίσθημα παλμών, βήχας, φωνή φωνής εμφανίζονται. Σχετικά νωρίς στην κλινική της πνευμονικής υπέρτασης, μπορεί να εμφανιστεί ζάλη και λιποθυμία λόγω μιας διαταραχής του καρδιακού ρυθμού ή της ανάπτυξης οξείας υποξίας του εγκεφάλου. Οι μεταγενέστερες εκδηλώσεις πνευμονικής υπέρτασης είναι η αιμόπτυση, ο θωρακικός πόνος, οίδημα των ποδιών και των ποδιών, ο πόνος στο συκώτι.

Η χαμηλή εξειδίκευση των συμπτωμάτων της πνευμονικής υπέρτασης δεν επιτρέπει μια διάγνωση βασισμένη σε υποκειμενικές καταγγελίες.

Η συχνότερη επιπλοκή της πνευμονικής υπέρτασης είναι η καρδιακή ανεπάρκεια της δεξιάς κοιλίας, συνοδευόμενη από μια διαταραχή του ρυθμού - κολπική μαρμαρυγή. Σε σοβαρά στάδια πνευμονικής υπέρτασης αναπτύσσεται θρόμβωση πνευμονικού αρτηριδίου.

Όταν μπορεί να συμβεί πνευμονική υπέρταση στην πνευμονική αγγειακή κλίνη κρίσεις υπέρτασης, επιληπτικές κρίσεις πρόδηλη πνευμονικό οίδημα: μια απότομη αύξηση ασφυξία (συνήθως κατά τη διάρκεια της νύχτας), ένα ισχυρό βήχα με απόχρεμψη, αιμόπτυση, σοβαρή γενική κυάνωση, ταραγμένοι, πρήξιμο και παλμού του τραχήλου της μήτρας φλέβες. Η κρίση τελειώνει με την απελευθέρωση μεγάλου όγκου ανοιχτόχρωμων ούρων χαμηλής πυκνότητας, ακούσιας κίνησης εντέρων.

Με επιπλοκές πνευμονικής υπέρτασης, ο θάνατος είναι δυνατός λόγω οξείας ή χρόνιας καρδιοπνευμονικής ανεπάρκειας, καθώς και πνευμονικής εμβολής.

Διάγνωση πνευμονικής υπέρτασης

Συνήθως, οι ασθενείς που δεν γνωρίζουν την ασθένειά τους, πηγαίνουν στον γιατρό με παράπονα για δύσπνοια. Κατά την εξέταση του ασθενούς αποκάλυψε κυάνωση, και με παρατεταμένη διάρκεια της πνευμονικής υπέρτασης - παραμόρφωση των άπω φαλαγγών των μορφής «κνήμες» και τα νύχια - «κλεψύδρας κομμάτια», με τη μορφή του Κατά τη διάρκεια της ακρόασης της καρδιάς, προσδιορίζεται η έμφαση του τόνος ΙΙ και προσδιορίζεται η διάσπασή της στην προβολή της πνευμονικής αρτηρίας, με κρουστά, την επέκταση των ορίων της πνευμονικής αρτηρίας.

Η διάγνωση της πνευμονικής υπέρτασης απαιτεί την κοινή συμμετοχή ενός καρδιολόγου και ενός πνευμονολόγου. Για να αναγνωριστεί η πνευμονική υπέρταση, είναι απαραίτητο να διεξαχθεί ένα ολόκληρο διαγνωστικό συγκρότημα, το οποίο περιλαμβάνει:

• ΗΚΓ - για την ανίχνευση της υπερτροφίας της δεξιάς καρδιάς.
• Ηχοκαρδιογραφία - για την επιθεώρηση των αιμοφόρων αγγείων και των κοιλοτήτων της καρδιάς, καθορίστε την ταχύτητα ροής αίματος στην πνευμονική αρτηρία.
• Υπολογιστική τομογραφία - εικόνες στρώματος-στρώματος των οργάνων του θώρακα παρουσιάζουν διευρυμένες πνευμονικές αρτηρίες, καθώς και ταυτόχρονη καρδιακή και πνευμονική υπέρταση πνευμονική υπέρταση.
• Χ-ακτίνες των πνευμόνων - καθορίζει το εξογκωμένο κύρια πνευμονική αρτηρία, την επέκταση των κύριους κλάδους της και στένωση των μικρότερων σκαφών, επιτρέπει εμμέσως επιβεβαιωθεί η παρουσία της πνευμονικής υπέρτασης στην ταυτοποίηση των άλλων ασθενειών των πνευμόνων και της καρδιάς.
• Ο καθετηριασμός της πνευμονικής αρτηρίας και της δεξιάς καρδιάς πραγματοποιείται για να προσδιοριστεί η αρτηριακή πίεση στην πνευμονική αρτηρία. Είναι η πιο αξιόπιστη μέθοδος για τη διάγνωση της πνευμονικής υπέρτασης. Μέσω μιας διάτρησης στη σφαγίτιδα φλέβα, ο καθετήρας έρχεται στα δεξιά μέρη της καρδιάς και η πίεση αίματος στη δεξιά κοιλία και τις πνευμονικές αρτηρίες προσδιορίζεται με τη χρήση μίας συσκευής παρακολούθησης πίεσης στον καθετήρα. Ο καρδιακός καθετηριασμός είναι μια ελάχιστα επεμβατική τεχνική, χωρίς σχεδόν κανένα κίνδυνο επιπλοκών.
• Η αγγειοπνευμονία είναι μια ακτινοσκοπική εξέταση των πνευμονικών αγγείων για τον προσδιορισμό του αγγειακού σχεδίου στο πνευμονικό αρτηριακό σύστημα και την αγγειακή ροή αίματος. Διεξάγεται υπό συνθήκες ειδικά εξοπλισμένων με ακτίνες Χ που λειτουργούν με την τήρηση των προληπτικών μέτρων, δεδομένου ότι η εισαγωγή ενός παράγοντα αντίθεσης μπορεί να προκαλέσει πνευμονική υπερτασική κρίση.

Θεραπεία της πνευμονικής υπέρτασης

Οι κύριοι στόχοι στη θεραπεία της πνευμονικής υπέρτασης είναι: η εξάλειψη των αιτίων της, η μείωση της αρτηριακής πίεσης στην πνευμονική αρτηρία και η πρόληψη του σχηματισμού θρόμβων στα πνευμονικά αγγεία. Η σύνθετη θεραπεία ασθενών με πνευμονική υπέρταση περιλαμβάνει:

1. Υποδοχή αγγειοδιασταλτικών παραγόντων που χαλαρώνουν το στρώμα των λείων μυών των αιμοφόρων αγγείων (πραζοσίνη, υδραλαζίνη, νιφεδιπίνη). Τα αγγειοδιασταλτικά είναι αποτελεσματικά στα πρώιμα στάδια της ανάπτυξης της πνευμονικής υπέρτασης πριν από την εμφάνιση σημαντικών αλλαγών στα αρτηρίδια, τις αποκλείσεις τους και τις εξουδετερώσεις τους. Από την άποψη αυτή, η σημασία της έγκαιρης διάγνωσης της νόσου και η καθιέρωση της αιτιολογίας της πνευμονικής υπέρτασης.
2. Αποδοχή αντιαιμοπεταλιακών παραγόντων και έμμεσων αντιπηκτικών που μειώνουν το ιξώδες του αίματος (ακετυλοσαλικυλικό οξύ, διπυριδαμόλη κ.λπ.). Όταν εκφράζεται πάχυνση του αίματος για αιμορραγία. Το επίπεδο αιμοσφαιρίνης μέχρι 170 g / l θεωρείται βέλτιστο για ασθενείς με πνευμονική υπέρταση.
3. Εισπνοή οξυγόνου ως συμπτωματική θεραπεία για σοβαρή δύσπνοια και υποξία.
4. Λήψη διουρητικών φαρμάκων για πνευμονική υπέρταση που περιπλέκεται από αποτυχία της δεξιάς κοιλίας.
5. Μεταμόσχευση καρδιάς και πνεύμονα σε εξαιρετικά σοβαρές περιπτώσεις πνευμονικής υπέρτασης. Η εμπειρία τέτοιων επιχειρήσεων είναι ακόμη μικρή, αλλά δείχνει την αποτελεσματικότητα αυτής της τεχνικής.

Πρόγνωση και πρόληψη της πνευμονικής υπέρτασης

Μια περαιτέρω πρόγνωση για την ήδη αναπτυχθείσα πνευμονική υπέρταση εξαρτάται από τη ρίζα της αιτίας και το επίπεδο αρτηριακής πίεσης στην πνευμονική αρτηρία. Με καλή ανταπόκριση στη θεραπεία, η πρόγνωση είναι πιο ευνοϊκή. Όσο υψηλότερη και σταθερότερη είναι η πίεση στο πνευμονικό σύστημα αρτηρίας, τόσο χειρότερη είναι η πρόγνωση. Όταν εκφράζονται φαινόμενα αποεπένδυσης και πίεσης στην πνευμονική αρτηρία περισσότερο από 50 mm Hg. ένα σημαντικό ποσοστό των ασθενών πεθαίνουν μέσα στα επόμενα 5 χρόνια. Προγνωστικά εξαιρετικά δυσμενής πρωτοπαθής πνευμονική υπέρταση.

Τα προληπτικά μέτρα αποσκοπούν στην έγκαιρη ανίχνευση και την ενεργό θεραπεία των παθολογιών που οδηγούν στην πνευμονική υπέρταση.

Πώς να διαγνώσει και να θεραπεύσει την πνευμονική υπέρταση;

Η πνευμονική υπέρταση καλείται μια ολόκληρη ομάδα παθολογιών σε συνθήκες προοδευτικής αύξησης της πνευμονικής αγγειακής αντίστασης, η οποία οδηγεί σε υποξία και αποτυχία της δεξιάς κοιλίας. Η πνευμονική υπέρταση είναι κοινή στις αγγειακές παθολογίες. Είναι επικίνδυνες επιπλοκές, επειδή απαιτεί υποχρεωτική θεραπεία.

Γενικά χαρακτηριστικά παθολογίας, ταξινόμησης

Υπάρχει μια στένωση των αιμοφόρων αγγείων στους πνεύμονες, καθιστώντας δύσκολο το αίμα να περάσει μέσα από αυτά. Αυτή η λειτουργία παρέχεται από την καρδιά. Λόγω της μείωσης του όγκου του αίματος που διέρχεται από τους πνεύμονες, το έργο της δεξιάς κοιλίας διαταράσσεται, προκαλώντας υποξία και αποτυχία της δεξιάς κοιλίας.

Η καταστροφή των αιμοφόρων αγγείων προκαλεί δυσλειτουργία της εσωτερικής τους μεμβράνης - του ενδοθηλίου. Ο σχηματισμός θρόμβων μπορεί να προκληθεί από φλεγμονή στο κυτταρικό επίπεδο.

Οι ταυτόχρονες ασθένειες της καρδιάς ή των πνευμόνων προκαλούν υποξία. Το σώμα αποκρίνεται με σπασμό πνευμονικών τριχοειδών αγγείων.

Η ταξινόμηση της πνευμονικής υπέρτασης άλλαξε αρκετές φορές. Το 2008, αποφασίστηκε η διάθεση 5 μορφών παθολογίας:

• κληρονομική?
• ιδιοπαθή ·
• συνδέονται.
• διαρκής;
• που προκαλούνται από ιατρικές ή τοξικές επιδράσεις.

Η διαρκής πνευμονική υπέρταση διαγιγνώσκεται στα νεογέννητα. Η σχετική μορφή της παθολογίας προκαλείται από ορισμένες ασθένειες.

Λόγοι

Ένας από τους συνηθέστερους παράγοντες που προκαλούν πνευμονική υπέρταση είναι οι βρογχοπνευμονικές ασθένειες. Η παθολογία μπορεί να προκληθεί από χρόνια αποφρακτική βρογχίτιδα, βρογχεκτασίες, ίνωση. Η αιτία είναι επίσης μια δυσπλασία του αναπνευστικού συστήματος και του κυψελιδικού υποαερισμού.

Η πνευμονική υπέρταση προκαλείται επίσης από άλλες παθολογίες:

• HIV λοίμωξη;
• πύλη υπέρταση;
• ασθένειες συνδετικού ιστού ·
• συγγενή καρδιακή νόσο.
• παθολογία του θυρεοειδούς.
• αιματολογική ασθένεια.

Για να προκαλέσουν παραβιάσεις μπορεί να τα φάρμακα και τις τοξίνες. Η πνευμονική υπέρταση μπορεί να προκληθεί από τη λήψη των ακόλουθων ουσιών και φαρμάκων:

• Aminorex;
• αμφεταμίνες.
• κοκαΐνη ·
• Fenfluramine ή Dexfenfluramine;
• αντικαταθλιπτικά.

Η αιτία της νόσου δεν ανιχνεύεται πάντοτε. Σε αυτή την περίπτωση διαγνωρίζεται η παθολογία της πρωταρχικής μορφής.

Συμπτώματα πνευμονικής υπέρτασης

Ένα από τα κύρια σημάδια της παθολογίας είναι η δύσπνοια. Εκδηλώνεται με ειρήνη, επιδεινώνεται από την ελάχιστη σωματική άσκηση. Μια τέτοια εκδήλωση πνευμονικής υπέρτασης διαφέρει από τη δύσπνοια στην καρδιακή παθολογία στο ότι δεν σταματά σε καθιστή θέση.

Στους περισσότερους ασθενείς, τα συμπτώματα της ασθένειας είναι παρόμοια. Εκφράζονται:

• αδυναμία;
• αυξημένη κόπωση.
• πρήξιμο των ποδιών.
• επίμονος ξηρός βήχας.
• οδυνηρές αισθήσεις στο ήπαρ, λόγω της αύξησής του.
• πόνος στο στέρνο που προκαλείται από την επέκταση της πνευμονικής αρτηρίας.

Μερικές φορές υπάρχει βραχνάδα. Ένα τέτοιο σημείο προκαλείται από το λαρυγγικό νεύρο που παγιδεύεται στην διογκωμένη πνευμονική αρτηρία.

Ανάλογα με τη σοβαρότητα της νόσου, υπάρχουν 4 κατηγορίες:

1. Με την ασθένεια κατηγορίας Ι, η σωματική δραστηριότητα δεν υποφέρει. Υπό κανονικά φορτία, η κατάσταση του ασθενούς δεν αλλάζει.
2. Η παθολογία κατηγορίας ΙΙ σημαίνει ότι η σωματική δραστηριότητα μειώνεται σε μικρό βαθμό. Σε κατάσταση ηρεμίας, η κατάσταση του ασθενούς είναι γνωστή, αλλά η τυπική σωματική άσκηση προκαλεί ζάλη, δύσπνοια, πόνο στο στήθος.
3. Με την ασθένεια κατηγορίας ΙΙΙ, η σωματική δραστηριότητα μειώνεται σημαντικά. Ακόμα και η ελαφριά σωματική άσκηση μπορεί να προκαλέσει ενοχλητικά συμπτώματα.
4. Στην παθολογία κατηγορίας IV, τα συμπτώματα εμφανίζονται ακόμη και σε ηρεμία.

Είναι σημαντικό να κατανοήσουμε ότι τα συμπτώματα της πνευμονικής υπέρτασης είναι αρκετά γενικευμένα και κοινά σε πολλές άλλες παθολογικές καταστάσεις. Μια ακριβής διάγνωση μπορεί να γίνει μετά από διεξοδική εξέταση.

Διαγνωστικά

Όταν επικοινωνείτε με μια εξειδικευμένη παθολογία, η διάγνωση αρχίζει με μια τυποποιημένη εξέταση. Ο γιατρός εκτελεί ψηλάφηση, κρουστά (υποκλοπή) και ακρόαση (ακρόαση). Σε αυτό το στάδιο, μπορείτε να εντοπίσετε τον παλμό των αυχενικών φλεβών, την ηπατομεγαλία, το οίδημα, το εκτεταμένο δεξί περιθώριο της καρδιάς.

Με βάση τους προσδιορισμένους παράγοντες, προσφεύγουν σε εργαστηριακές και διαγνωστικές συσκευές:

• Δοκιμές αίματος.
• Ηλεκτροκαρδιογράφημα. Στο αρχικό στάδιο της πνευμονικής υπέρτασης, η μελέτη μπορεί να είναι μη ενημερωτική λόγω του κανονικού επιπέδου των δεικτών. Με την εξέλιξη της νόσου υπάρχουν χαρακτηριστικά σημεία αυτής της νόσου.
• Ηχοκαρδιογραφία. Μια τέτοια μελέτη επιτρέπει όχι μόνο να επιβεβαιώσει την πνευμονική υπέρταση, αλλά και να ανακαλύψει την αιτία της. Η διάγνωση δείχνει τη διασταλμένη κοιλότητα της δεξιάς κοιλίας και το διασταλμένο πνευμονικό κορμό. Με την ανάπτυξη της παθολογίας, παρατηρείται διευρυμένο δεξί κόλπο, μειωμένος και παραμορφωμένος αριστερός κόλπος και αριστερή κοιλία. Η εκτίμηση της πίεσης στην πνευμονική αρτηρία επιτρέπει την ηχοκαρδιογραφία στο Doppler.
• Ακτίνων Χ. Η μελέτη αυτή αποκαλύπτει ότι ο κορμός των πνευμονικών και ενδιάμεσων αρτηριών είναι διευρυμένος, η δεξιά κοιλία με το δεξιό κόλπο διευρύνεται. Εάν η παθολογία προκαλείται από βρογχοπνευμονικές παθήσεις, τότε μια ακτινογραφία θα αποκαλύψει τα σημάδια της.
• Λειτουργικές μελέτες των πνευμόνων.
• Σπινθηρογραφία Αυτή η τεχνική αναγνωρίζει αποτελεσματικά την πνευμονική εμβολή.
• Καθετηριασμός. Αυτή η προσέγγιση εφαρμόζεται στην πνευμονική αρτηρία και στη δεξιά καρδιά και ονομάζεται χρυσό πρότυπο. Μια τέτοια μελέτη παρέχει μια αξιολόγηση του βαθμού της παθολογίας και είναι σημαντική για την πρόβλεψη της αποτελεσματικότητας της θεραπείας.
• Μαγνητικός συντονισμός ή υπολογιστική τομογραφία. Αυτές οι μέθοδοι είναι απαραίτητες για την απεικόνιση των αγγείων της καρδιάς και των πνευμόνων και επίσης επιτρέπουν τον εντοπισμό σχετικών διαταραχών.

Θεραπεία της πνευμονικής υπέρτασης

Όταν εντοπίζεται μια ασθένεια, πρέπει να ακολουθούνται ορισμένοι κανόνες:

• αποφύγετε ύψη πάνω από 1 χλμ.
• Μέγιστη κατανάλωση αλκοόλ - Μέχρι 1,5 λίτρο υγρού ημερησίως.
• να περιορίζεται η ποσότητα αλατιού, λαμβάνοντας υπόψη την περιεκτικότητά του σε τελικά προϊόντα ·
• Η άσκηση πρέπει να είναι μετρημένη και άνετη.

Η θεραπεία με οξυγόνο είναι χρήσιμη σε ασθενείς με πνευμονική υπέρταση. Λόγω του κορεσμού του αίματος με οξυγόνο, η ομαλοποίηση της λειτουργίας του νευρικού συστήματος, εξαλείφεται η συσσώρευση οξέων στο αίμα (οξέωση).

Φάρμακα

Σε πνευμονική υπέρταση χρησιμοποιείται ένα αρκετά ευρύ φάσμα φαρμάκων. Η πολύπλοκη προσέγγιση είναι σημαντική, αλλά αποτελεί την ομάδα ειδικών που είναι απαραίτητη για έναν συγκεκριμένο ασθενή. Είναι σημαντικό να εξεταστεί η σοβαρότητα της νόσου, οι αιτίες της, οι συννοσηρότητες και ορισμένοι άλλοι σημαντικοί παράγοντες.

Ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει φάρμακα στις ακόλουθες ομάδες:

• Ανταγωνιστές ασβεστίου. Είναι σημαντικές για την αλλαγή του καρδιακού ρυθμού και τη μείωση του αγγειακού σπασμού. Τέτοια φάρμακα αποτρέπουν την υποξία του καρδιακού μυός, χαλαρώνουν τους μύες των βρόγχων.
• Αναστολείς του μετατρεπτικού ενζύμου της αγγειοτενσίνης (ACE). Αυτά τα φάρμακα συνταγογραφούνται για τη μείωση της πίεσης, τη διαστολή των αιμοφόρων αγγείων και τη μείωση του φορτίου στην καρδιά.
• Τα αντιπηκτικά κατευθύνουν τη δράση. Μια τέτοια θεραπεία είναι απαραίτητη για την πρόληψη θρόμβων αίματος, καθώς εμποδίζει την παραγωγή ινώδους.
• Χρησιμοποιούνται έμμεσοι πηκτικοί παράγοντες για τη μείωση της πήξης του αίματος.
• Αντιβιοτικά. Η αντιβακτηριακή θεραπεία καταφεύγει σε περίπτωση που η πνευμονική υπέρταση προκαλείται από μια βρογχοπνευμονική νόσο μολυσματικής φύσης.
• Οι ανταγωνιστές υποδοχέα ενδοθηλίνης αποτελεσματικά διαστέλλουν αιμοφόρα αγγεία.
• Τα νιτρώδη διαλύονται στις φλέβες των κάτω άκρων. Αυτό μειώνει το φορτίο στην καρδιά.
• Διουρητικά. Το διουρητικό αποτέλεσμα είναι απαραίτητο για τη μείωση της πίεσης. Κατά το διορισμό τέτοιων φαρμάκων πρέπει να ελέγχεται το ιξώδες του αίματος και η σύνθεση των ηλεκτρολυτών. Τα διουρητικά συνήθως απαιτούνται για αποτυχία της δεξιάς κοιλίας.
• Το ακετυλοσαλικυλικό οξύ μειώνει τον κίνδυνο θρόμβωσης.
• Οι προσταγλανδίνες διαστέλλουν τα αιμοφόρα αγγεία, προλαμβάνουν τους θρόμβους αίματος.

Στο αρχικό στάδιο της παθολογίας, τα αγγειοδιασταλτικά φάρμακα είναι αποτελεσματικά πριν από την εμφάνιση έντονων αλλαγών. Συχνά καταφεύγουν σε πραζοσίνη (α-αναστολείς) ή υδραλαζίνη.

Επιχειρησιακή παρέμβαση

Μερικές φορές η συντηρητική θεραπεία για την πνευμονική υπέρταση δεν αρκεί. Σε αυτή την περίπτωση, ο ασθενής χρειάζεται χειρουργική επέμβαση. Ίσως διαφορετικές επιλογές για χειρουργική θεραπεία:

• Θρομβενδεαρτομή. Παρέμβαση αυτού του είδους είναι αναγκαία παρουσία θρόμβων αίματος στα αγγεία των πνευμόνων.
• Κολπική σήπτοστομία. Αυτός ο χειρισμός είναι απαραίτητος για τη μείωση της πίεσης στην πνευμονική αρτηρία και στον δεξιό κόλπο. Για να γίνει αυτό, δημιουργήστε τεχνητά μια τρύπα ανάμεσα στις αίθριες.
• Μεταμόσχευση πνεύμονα. Αυτή η παρέμβαση απαιτείται σε ακραίες περιπτώσεις όταν η πνευμονική υπέρταση συμβαίνει σε σοβαρή μορφή. Απαιτείται επίσης μια επέμβαση σε περίπτωση σοβαρών καρδιακών παθήσεων. Στην πράξη, αυτή η παρέμβαση σπάνια χρησιμοποιείται.

Η απόφαση για την ανάγκη χειρουργικής επέμβασης θα πρέπει να είναι ειδικός. Η συντηρητική θεραπεία είναι συνήθως επαρκής.

Πρόγνωση, επιπλοκές

Εάν η πνευμονική υπέρταση έχει ήδη αναπτυχθεί, η κύρια αιτία της παθολογίας και της πίεσης στην πνευμονική αρτηρία λαμβάνεται υπόψη για την πρόγνωση. Εάν η θεραπεία προκαλεί μια καλή ανταπόκριση, τότε είναι ευνοϊκή. Η λιγότερο ευνοϊκή πρόγνωση για την ασθένεια στην πρωτογενή της μορφή.

Οι πιθανότητες ενός ασθενούς για καλό αποτέλεσμα ελαττώνονται ανάλογα με την αύξηση και τη σταθεροποίηση της πίεσης στην πνευμονική αρτηρία. Αν είναι πάνω από 50 mm Hg. Art. με σοβαρή έλλειψη αντιντάμπινγκ, ο κίνδυνος θανάτου είναι εξαιρετικά υψηλός τα επόμενα 5 χρόνια.

Αν δεν εντοπίσετε έγκαιρα την ασθένεια και δεν ξεκινήσετε τη σωστή θεραπεία, τότε είναι πιθανές διάφορες επιπλοκές. Η πνευμονική υπέρταση μπορεί να προκαλέσει τις ακόλουθες παθολογίες:

• καρδιακή ανεπάρκεια δεξιάς κοιλίας.
• πνευμονική αρτηριακή θρόμβωση (συνήθως πνευμονική θρομβοεμβολή).
• υπερτασικές κρίσεις (που επηρεάζουν το πνευμονικό αρτηριακό σύστημα), συνοδευόμενες από πνευμονικό οίδημα.
• καρδιακές αρρυθμίες (πτερυγισμός ή κολπική μαρμαρυγή).

Πρόληψη

Για την πρόληψη της πνευμονικής υπέρτασης, η διακοπή του καπνίσματος είναι σημαντική. Εάν είναι δυνατόν, εξαλείψτε τους πιθανούς παράγοντες κινδύνου. Οποιαδήποτε ασθένεια μπορεί να οδηγήσει σε πνευμονική υπέρταση, είναι σημαντική η έγκαιρη, σωστή και τελική θεραπεία.

Όταν η διάγνωση της παθολογίας είναι απαραίτητη για την μείωση του κινδύνου επιπλοκών. Είναι σημαντικό όχι μόνο η σωστή ιατρική περίθαλψη, αλλά και ένας τρόπος ζωής. Ο ασθενής χρειάζεται σωματική δραστηριότητα: πρέπει να είναι τακτική, αλλά μέτρια. Κάθε ψυχο-συναισθηματικό στρες πρέπει να αποφεύγεται.

Παρακολουθήστε ένα βίντεο σχετικά με τις αιτίες, σημεία και μεθόδους θεραπείας της πνευμονικής υπέρτασης:

Η πνευμονική υπέρταση είναι επικίνδυνη λόγω των επιπλοκών της και της μακροχρόνιας πορείας χωρίς έντονες ενδείξεις. Η παθολογία μπορεί να διαγνωστεί χρησιμοποιώντας μια ολοκληρωμένη προσέγγιση. Στις περισσότερες περιπτώσεις, η συντηρητική θεραπεία είναι επαρκής, αλλά μερικές φορές απαιτείται χειρουργική επέμβαση.

Απειλητική για τη ζωή πνευμονική υπέρταση: θεραπεία, επιλογές για την ανακούφιση της κατάστασης

Η πνευμονική υπέρταση είναι μια ασθένεια της οποίας η θεραπεία παρεμποδίζεται εξαιτίας των ανεπιθύμητων παρενεργειών των περισσότερων αντιυπερτασικών φαρμάκων - μείωση της συστηματικής αρτηριακής πίεσης. Χρειαζόμαστε φάρμακα που έχουν πιο στοχοθετημένο αποτέλεσμα - ανταγωνιστές ασβεστίου, υποδοχείς ενδοθηλίνης, προσταγλανδίνες και sildenafil.

Υπάρχει μια σταδιακή εκχώρηση φαρμάκων, ειδικά στις πρωτογενείς και δευτερογενείς μορφές της ασθένειας. Η χαμηλή αποτελεσματικότητα της συνδυασμένης θεραπείας θεωρείται ένδειξη χειρουργικής επέμβασης.

Διαβάστε σε αυτό το άρθρο.

Γενικές αρχές θεραπείας της πνευμονικής υπέρτασης

Η μέθοδος θεραπείας όλων των τύπων παθολογίας διεξάγεται με βάση τη συμμόρφωση με τις συστάσεις για την πρόληψη της αποζημίωσης των ασθενών. Αυτό απαιτεί έναν ιδιαίτερο τρόπο ζωής, την πρόληψη λοιμώξεων, την πρόληψη της εγκυμοσύνης, την εργασία με έναν ψυχολόγο.

Φυσική δραστηριότητα

Το επίπεδο δραστηριότητας δεν πρέπει να υπερβαίνει τις αντισταθμιστικές ικανότητες του οργανισμού, οι οποίες εξαρτώνται από το στάδιο της πνευμονικής ανεπάρκειας. Απαγορεύεται:

• αύξηση του φορτίου μέχρι ζάλη, δυσκολία στην αναπνοή, λιποθυμία, πόνος στο στήθος,
• άσκηση μετά τα γεύματα, σε υψηλές θερμοκρασίες του σώματος ή στο περιβάλλον.
• να σταματήσουν εντελώς τα μαθήματα, ακόμη και σε δύσκολες συνθήκες, αναπνευστικές και θεραπευτικές ασκήσεις.

Εγκυμοσύνη

Κατά τη διάρκεια της πνευμονικής υπέρτασης, η περίοδος κατά την οποία γεννιέται το παιδί, η παράδοση και η λήψη γυναικείων ορμονών κατά τη διάρκεια της εμμηνόπαυσης, έχει αρνητική επίδραση. Η μητρική θνησιμότητα είναι περίπου 50% με αυτή την πάθηση. Επομένως, όλοι οι ασθενείς χρειάζονται φάρμακα αντισύλληψης που δεν περιέχουν οιστρογόνα (Charozetta, Exluton), μεθόδους φραγμού ή χειρουργική αποστείρωση.

Με την έναρξη της εγκυμοσύνης, είναι απαραίτητο να επιλυθεί το ζήτημα της διακοπής της έκτακτης ανάγκης. Εάν οι γυναίκες στην εμμηνόπαυση απαιτούν θεραπεία υποκατάστασης, τότε πραγματοποιούνται μόνο στο πλαίσιο αντιπηκτικών και με ιδιαίτερα έντονη εμμηνόπαυση.

Και εδώ περισσότερα για την πνευμονική καρδιά.

Πτήσεις

Η έλλειψη οξυγόνου κατά την πτήση αέρα προκαλεί σπασμό των κλάδων της πνευμονικής αρτηρίας, γι 'αυτό συνιστώνται οι ασθενείς αυτοί:

• οξυγονοθεραπεία;
• λήψη υψηλότερης δόσης αγγειοδιασταλτικών.
• περιορίζοντας τη διάρκεια διαμονής σε ύψος.
• επιλέγοντας έναν άλλο τρόπο να ταξιδέψετε.

Συμβουλευτική ψυχολόγος

Η ψυχολογική βοήθεια απαιτείται ιδιαίτερα για τους ασθενείς με:

• αυξημένο άγχος.
• η κατάθλιψη που σχετίζεται με τις αλλαγές στον τρόπο ζωής.
• αναπηρία ·
• αδυναμία μεταφοράς παιδιού ·
• χαμηλή κοινωνική δραστηριότητα λόγω ασθένειας.

Στην περίπτωση έντονων αποκλίσεων συμπεριφοράς, είναι απαραίτητη η θεραπεία από ψυχίατρο.

Κίνδυνος μόλυνσης

Η ανάπτυξη αποφρακτικής βρογχίτιδας ή πνευμονίας επιδεινώνει σημαντικά την κατάσταση των ασθενών και μπορεί ακόμη και να είναι ένας σοβαρός θάνατος, οπότε χρειάζεστε:

• αποφύγετε την επαφή με τους άρρωστους.
• δεν επιτρέπουν υποθερμία.
• πάρτε φάρμακα για να αποτρέψετε τη μόλυνση κατά τη διάρκεια της επιδημίας.

Παρασκευάσματα για τη θεραπεία της πνευμονικής υπέρτασης

Η θεραπεία της υψηλής πνευμονικής πίεσης περιλαμβάνει δύο περιοχές - συντήρηση (μείωση ιξώδους αίματος, διουρητικό, οξυγόνο, καρδιακές γλυκοσίδες) και ειδικά φάρμακα (ανταγωνιστές ασβεστίου και υποδοχείς ενδοθηλίνης, προσταγλανδίνες, σιλδεναφίλη).

Αντιπηκτικά και αντιαιμοπεταλιακά φάρμακα

Η βελτίωση της ροής αίματος ενδείκνυται όταν υπάρχει κίνδυνος πνευμονικής θρομβοεμβολής, καρδιακής ανεπάρκειας, καθιστικού τρόπου ζωής, κληρονομικών και ιδιοπαθών μορφών της νόσου. Χρησιμοποιείται βαρφαρίνη και σε χρόνια θρόμβωση - Xarelto. Με αυξημένο κίνδυνο αιμορραγίας με χρήση Fraxiparin και Clexane. Εάν υπάρχουν αντενδείξεις στα αντιπηκτικά, μεταβείτε στην καρδιολογική μορφή της ασπιρίνης - Thrombone ACC, Lospirin, Thrombopol.

Διουρητικό

Βελτιώστε την κατάσταση των ασθενών με υπερφόρτωση της δεξιάς κοιλίας. Αρχίστε να το χρησιμοποιείτε με χαμηλές δόσεις, ενώ η αναποτελεσματικότητα αυξάνεται ομαλά. Συνιστώμενη:

Εισπνοή οξυγόνου

Εμφανίζεται σε ασθενείς με χρόνια πνευμονικές παθήσεις που συνοδεύονται από βρογχικό σπασμό. Για τον έλεγχο της αποτελεσματικότητας της οξυγονοθεραπείας, διεξάγεται μελέτη της σύνθεσης αερίων αίματος. Είναι σημαντικό να μην μειωθεί ο κορεσμός οξυγόνου κάτω από το 90%.

Διατηρώντας τη συσταλτικότητα της καρδιάς

Σε περίπτωση κυκλοφοριακής ανεπάρκειας, η χορήγηση Digoxin ενδείκνυται για αύξηση της καρδιακής παροχής. Η σταθερή λήψη καρδιακών γλυκοσίδων συνιστάται μόνο για κολπική ταχυκαρδία. Σε δύσκολες καταστάσεις, η Dobutamine χορηγείται για τη σταθεροποίηση της πίεσης στην αρτηριακή κλίνη.

Ανταγωνιστές ασβεστίου

Όλα τα αγγειοδιασταλτικά φάρμακα χρειάζονται λόγω του πολλαπλασιασμού του μυϊκού στρώματος στις αρτηρίες και της αυξημένης αντίστασης των πνευμονικών αγγείων στην εκβολή του αίματος από τη δεξιά κοιλία. Μια δοκιμή φαρμάκου χρησιμοποιείται για να μελετήσει την ανταπόκριση σε αγγειοδιασταλτικά. Πιο συχνά, μπορεί να επιτευχθεί μια καλή επίδραση με τη χρήση τέτοιων φαρμάκων ή των αναλόγων τους:

Σε περίπτωση αρνητικών αποτελεσμάτων του φαρμάκου, δεν συνιστάται η χρήση τέτοιων φαρμάκων, καθώς ο κίνδυνος ανεπιθύμητων ενεργειών αυξάνεται - απότομη μείωση της πίεσης, λιποθυμία, αποεπένδυση της δεξιάς κοιλίας της κυκλοφορίας του αίματος.

Προσταγλανδίνες

Αυτή η ομάδα φαρμάκων έχει αγγειοδιασταλτική δράση, αναστέλλει την υπερτροφία των μυϊκών ινών του τοιχώματος της αρτηρίας και το σχηματισμό θρόμβων αίματος. Τα πιο αποτελεσματικά φάρμακα:

Ανταγωνιστές υποδοχέα ενδοθηλίνης

Ο Bozeneks βελτιώνει την ανοχή στην άσκηση, τους δείκτες κυκλοφορίας του αίματος, μειώνει τη λειτουργική κατηγορία της πνευμονικής υπέρτασης και αυξάνει τη διάρκεια της ύφεσης. Το δεύτερο φάρμακο - Volibris, αυξάνει τη δραστηριότητα των ασθενών, επιβραδύνει την εμφάνιση και την αύξηση των σημείων πνευμονικής υπέρτασης. Καλά ανεκτή από τους άρρωστους.

Εισπνοή οξειδίου του αζώτου

Αυτό το αέριο ανακουφίζει αγγειακό σπασμό, διορίζεται με τη μορφή εισπνοής σε σταθερές συνθήκες. Για παρόμοιο αποτέλεσμα, μπορεί να χρησιμοποιηθεί και ο προκάτοχός του, η L-αργινίνη, καθώς και το sildenafil. Η τελευταία ένωση μειώνει το φορτίο της καρδιάς, αναστέλλει την αύξηση της πίεσης στο πνευμονικό αρτηριακό σύστημα. Χρησιμοποιείται με τη μορφή φαρμάκων Revazio, Viagra.

Συνδυαστική θεραπεία για υψηλή πνευμονική υπέρταση

Η διαδοχική χορήγηση φαρμάκων για πνευμονική υπέρταση επιτυγχάνει το αποτέλεσμα της χρήσης μικρότερου αριθμού φαρμάκων, μιας σπανιότερης ανάπτυξης ανεπιθύμητων ενεργειών.

Για παράδειγμα, μετά από θετική αντίδραση στη δοκιμή με αγγειοδιασταλτικά, συνταγογραφείται ένας ανταγωνιστής ασβεστίου, στη συνέχεια (με χαμηλή αποτελεσματικότητα) νιτρικό οξείδιο, Alprostan, Bozenex, Revacio. Αυτά τα φάρμακα εμφανίζονται σε 1 - 2 λειτουργική κατηγορία. Εάν ο ασθενής έχει εμφανίσει ανωμαλίες στην πνευμονική κυκλοφορία, τότε αρχίζουν αμέσως να χρησιμοποιούν τα τελευταία τρία φάρμακα με Ilomedin.

Όλα αυτά τα φάρμακα μέχρι τα τελευταία στάδια της νόσου, οι ασθενείς λαμβάνουν αυστηρά χωριστά, αλλά η υπερβολικά υψηλή πνευμονική υπέρταση αντιμετωπίζεται με τους ακόλουθους συνδυασμούς:

• Alprostan και Volibris,
• Το Βαζαπρόστανο και το Ρεζάσιο
• Viagra και Bozeneks.

Το επόμενο στάδιο της θεραπείας είναι ένας τριπλός συνδυασμός και στη συνέχεια ενδείκνυται η χειρουργική επέμβαση.

Δείτε ένα βίντεο σχετικά με τη θεραπεία της πνευμονικής υπέρτασης:

Χαρακτηριστικά της θεραπείας της πρωτοπαθούς και δευτερογενούς πνευμονικής υπέρτασης

Η πρωτοπαθής πνευμονική υπέρταση είναι συνήθως σοβαρή, με πρώιμη καρδιακή ανεπάρκεια, συστολή του ρυθμού, θρομβοεμβολικές επιπλοκές. Οι ασθενείς με αυτή τη μορφή της νόσου ανταποκρίνονται συχνότερα σε αγγειοδιασταλτικά, ειδικά σε ανταγωνιστές ασβεστίου σε μεγάλες δόσεις. Μετά από 3 μήνες χρήσης τους, η καρδιά που ακούγεται με μελέτη πίεσης στο πνευμονικό αρτηριακό σύστημα παρουσιάζεται.

Ένας δευτερεύων τύπος παθολογίας εμφανίζεται ενάντια στο φόντο των ασθενειών των πνευμόνων και της καρδιάς, επομένως η επιτυχία της θεραπείας εξαρτάται από το πόσο ήταν δυνατόν να εξαλειφθεί η αιτία της αυξημένης πίεσης στο πνευμονικό δίκτυο. Εκτός από τη λήψη όλων των ειδικών φαρμάκων, συνιστάται η θεραπεία της υπέρτασης:

• βρογχοδιασταλτικά (Eufillin, Teopek).
• κορτικοστεροειδείς ορμόνες (δεξαμεθαζόνη);
• ανοσοκατασταλτικά (μεθοτρεξάτη);
• πλαστικές ή προσθετικές βαλβίδες για ελαττώματα.

Χειρουργικές θεραπείες

Η πρώτη μέθοδος χειρουργικής θεραπείας εμφανίστηκε μετά την ανακάλυψη ενός ενδιαφέροντος χαρακτηριστικού της αιμοδυναμικής. Σε ασθενείς με διαφραγματικά ελαττώματα και υπέρταση μικρού κύκλου, το αίμα αποβάλλεται στο αριστερό μισό της καρδιάς, το οποίο ανακουφίζει τα σωστά (αδύναμα) μέρη και ταυτόχρονα αυξάνει την ποσότητα αίματος που εκτοξεύεται στην αορτή.

Η λειτουργία δημιουργίας τεχνητού ελαττώματος (septtotomy) βελτιώνει τη μεταφορά οξυγόνου, την ανοχή των φορτίων, μειώνει τον κίνδυνο λιποθυμίας. Ενδείκνυται μόνο στα τελικά στάδια της νόσου, συμπεριλαμβανομένης της μεταμόσχευσης των πνευμόνων.

Η αφαίρεση θρόμβου και εμβολίου αίματος μειώνει την περιφερική αγγειακή αντίσταση και το άγχος στη δεξιά καρδιά και αυξάνει τη μακροζωία. Στις πιο δύσκολες περιπτώσεις, μόνο μια μεταμόσχευση του πνεύμονα και του καρδιακού συμπλέγματος μπορεί να σώσει τον ασθενή.

Η πρόγνωση για ασθενείς με πνευμονική υπέρταση

Η χρήση νέων φαρμάκων για τη θεραπεία ασθενών με υψηλή πίεση στην πνευμονική αρτηρία βελτίωσε σημαντικά την πορεία αυτής της πάθησης. Αλλά περίπου κάθε τέταρτος ασθενής δεν έχει θετική αντίδραση στα φάρμακα, ακόμη και με τον συνδυασμό τους. Επιδεινώστε τις πιθανότητες επιτυχίας:

• αρνητική φαρμακολογική δοκιμή για αγγειοδιασταλτικά.
• τρίτη και τέταρτη λειτουργική κατηγορία.
• αυτοάνοσες διεργασίες.
• απόφραξη των πνευμονικών φλεβών.
• τριχοειδή αιμαγγειώματα.

Η πιο ευνοϊκή πορεία της νόσου σε συγγενείς ανωμαλίες της δομής της καρδιάς. Το ποσοστό θνησιμότητας τα πρώτα 5 χρόνια μετά την ανάπτυξη της πνευμονικής υπέρτασης είναι περίπου 45%.

Και εδώ περισσότερο για τον καθετηριασμό της καρδιάς.

Η θεραπεία για πνευμονική υπέρταση βασίζεται στην πρόληψη της θρόμβωσης, του αγγειακού σπασμού και της πάχυνσης του μυϊκού στρώματος των πνευμονικών αρτηριών. Εφαρμόστε γειτονιές για να αμβλύνετε το αίμα, αγγειοδιασταλτικά, προσταγλανδίνες, ανταγωνιστές υποδοχέα ενδοθηλίνης. Συνήθως, ένας πράκτορας επιλέγεται για τη διοίκηση, με την αναποτελεσματικότητα να αλλάξει σε ένα ισχυρότερο ή ένα συνδυασμό φαρμάκων.

Η επίτευξη επιτυχίας είναι αδύνατη χωρίς πρόληψη λοιμώξεων, μετρημένων φορτίων, εξάλειψη παραγόντων που προκαλούν επιδείνωση. Η αναποτελεσματικότητα της θεραπείας είναι μια ένδειξη για χειρουργική επέμβαση, συμπεριλαμβανομένων των μεταμοσχεύσεων των πνευμόνων και της καρδιάς.

Η επικίνδυνη πνευμονική υπέρταση μπορεί να είναι πρωτογενής και δευτερογενής, έχει διαφορετικούς βαθμούς εκδήλωσης, υπάρχει ειδική ταξινόμηση. Οι αιτίες μπορεί να είναι στις παθολογικές καταστάσεις της καρδιάς, συγγενείς. Συμπτώματα - κυάνωση, δυσκολία στην αναπνοή. Η διάγνωση είναι διαφορετική. Περισσότερο ή λιγότερο θετική πρόγνωση για την ιδιοπαθή πνευμονική αρτηρία.

Η δευτερογενής υπέρταση με τις συνέπειές της είναι επικίνδυνη. Μπορεί να είναι συμπτωματικός, αρτηριακός, πνευμονικός. Υπάρχει μια άλλη ταξινόμηση. Οι λόγοι θα σας βοηθήσουν να δώσετε προσοχή στο πρόβλημα, να διαγνώσετε και να θεραπεύσετε.

Ο καρδιακός καθετηριασμός πραγματοποιείται για να επιβεβαιώσει σοβαρές παθολογίες. Μπορεί να πραγματοποιηθεί έρευνα των δεξιών τμημάτων, κοιλοτήτων. Διεξάγεται επίσης με πνευμονική υπέρταση.

Μια πνευμονική καρδιά αναπτύσσεται μετά από μια ασθένεια στο στήθος. Τα συμπτώματα σε ένα παιδί και έναν ενήλικα εμφανίζονται τα ίδια. Η πορεία είναι οξεία και χρόνια. Η διάγνωση θα βοηθήσει στην ταχύτερη αναγνώριση του προβλήματος και την έναρξη της θεραπείας. Πόσα ζουν με πνευμονική καρδιά;

Η θεραπεία με τη μορφή χειρουργικής επέμβασης μπορεί να είναι η μοναδική ευκαιρία για ασθενείς με ελάττωμα στο διαφραγματικό διάφραγμα. Μπορεί να είναι ένα συγγενές ελάττωμα στο νεογέννητο, εκδηλωμένο σε παιδιά και ενήλικες, δευτεροβάθμια. Μερικές φορές υπάρχει ένα ανεξάρτητο κλείσιμο.

Μερικές φορές είναι δύσκολο να ανακαλύψετε τον λόγο για τον οποίο η πνευμονική υπέρταση εμφανίστηκε στα παιδιά. Είναι ιδιαίτερα δύσκολο αρχικά να είναι bugged στα νεογέννητα. Σε αυτά θεωρείται πρωτογενής και δευτερεύουσα εμφανίζεται στο υπόβαθρο της ΚΕΕ. Η θεραπεία σπάνια πηγαίνει χωρίς χειρουργική επέμβαση.

Υπάρχουν διάφοροι λόγοι για τους οποίους μπορεί να εμφανιστεί οξεία καρδιακή ανεπάρκεια. Διακρίνει επίσης και μορφές, συμπεριλαμβανομένων των πνευμονικών. Τα συμπτώματα εξαρτώνται από την αρχική ασθένεια. Η διάγνωση της καρδιάς είναι εκτεταμένη, η θεραπεία πρέπει να ξεκινήσει αμέσως. Μόνο η εντατική θεραπεία θα βοηθήσει στην αποφυγή του θανάτου.

Λόγω εσωτερικών προβλημάτων (ελαττώματα, διαταραχές), μπορεί να εντοπιστεί το φορτίο στο δεξιό κόλπο στο ΗΚΓ. Τα σημάδια αυξημένου στρες εκδηλώνονται με ζάλη, δύσπνοια. Το παιδί στο UPU. Συμπτώματα - αυξημένη κόπωση, κίτρινη κηλίδα και άλλα.

Η συγγενής αποστράγγιση των πνευμονικών φλεβών μπορεί να σκοτώσει ένα μωρό πριν την ηλικία του ενός. Στα νεογέννητα, είναι συνολικά και μερικά. Η μη φυσιολογική αποστράγγιση στα παιδιά καθορίζεται με ηχοκαρδιογραφία, η χειρουργική επέμβαση.