Η υδροκήλη (ή η πτώση των μεμβρανών) του όρχεως είναι μια ουρογεννητική παθολογία, συνοδευόμενη από τη συσσώρευση ορρού εξιδρώματος μεταξύ των σπλαχνικών και βρεγματικών φυλλιδίων του αρσενικού αναπαραγωγικού αδένα. Λόγω μιας τέτοιας ασθένειας, το ήμισυ ή το σύνολο του όρχεου αυξάνεται σε όγκο, καθώς από 20 έως 200 ml υγρού μπορεί να συσσωρευτεί στο όργανο (μερικές φορές μέχρι 1-3 λίτρα). Η υδροκήλη ανιχνεύεται σε ασθενείς διαφορετικών ηλικιακών κατηγοριών. Τα αγόρια είναι πιο πιθανό να έχουν μια συγγενή μορφή αυτής της νόσου, και στους άνδρες, μια απόκτηση.
Γιατί η υδροκήλη των όρχεων αναπτύσσεται σε παιδιά και ενήλικες; Πώς εκδηλώνεται αυτή η ασθένεια; Ποιες τεχνικές μπορεί να διαγνώσει και να θεραπεύσει;
Αιτίες συγγενούς και επίκτητης υδροκέλεως
Στα παιδιά, η παθολογία που εξετάζεται σε αυτό το άρθρο μπορεί να είναι μια φυσιολογική κατάσταση που προκαλείται από την ενδομήτρια πρόπτωση του αρσενικού αναπαραγωγικού αδένα στο όσχεο. Στο αρσενικό έμβρυο, οι μελλοντικοί όρχεις σχηματίζονται στην κοιλιακή κοιλότητα και μόνο μετά από μια ορισμένη περίοδο εμβρυϊκής ανάπτυξης, κατεβαίνουν σταδιακά κατά μήκος του ινσουλινοειδούς σωλήνα στο όσχεο που σχηματίζει.
Όταν οι αρσενικοί αναπαραγωγικοί αδένες κινούνται κατά μήκος του βουβωνικού σωλήνα σε ένα μελλοντικό όσχεο, σχηματίζεται μια προεξοχή μικρού μεγέθους στο εμπρόσθιο κοιλιακό τοίχωμα του εμβρύου. Κατά τη γέννηση, αυτό το μήνυμα μεταξύ του όσχεου και της κοιλιακής κοιλότητας μπορεί να επιμείνει. Αυτή η κατάσταση παρατηρείται στη μεγάλη πλειοψηφία των βρεφών (80-90%).
Αργότερα, μέχρι περίπου 1,5 ετών του παιδιού, οι ορχικές μεμβράνες διαχωρίζονται από την κοιλιακή κοιλότητα. Σύμφωνα με τις παρατηρήσεις των εμπειρογνωμόνων, περίπου το 20% των ανδρών κρατούν αυτό το μήνυμα για πάντα. Στο μέλλον, η συσσώρευση του εξιδρώματος μεταξύ των φύλλων της ορχικής μεμβράνης μπορεί να συμβεί όταν η παραγωγή της είναι έντονα αυξημένη ή λόγω της ανεπαρκούς ικανότητας της κολπικής μεμβράνης των αρσενικών σεξουαλικών αδένων να απορροφήσουν το ίδιο υγρό.
Είναι αυτά τα ανατομικά και φυσιολογικά χαρακτηριστικά της δομής των όρχεων που καθορίζουν το γεγονός ότι η υδροκήλη, η οποία αναπτύσσεται έως και 18 μήνες από τη ζωή του παιδιού, θεωρείται φυσιολογική κατάσταση και δεν χρειάζεται θεραπεία. Σε αυτά τα παιδιά, το οίδημα μπορεί να εξαφανιστεί από μόνο του μετά από πλήρη υπερανάπτυξη του αυλού της περιτοναϊκής διεργασίας και αυτοαπορρόφηση του υγρού.
Επιπλέον, η συγγενής υδροκήλη μπορεί να είναι:
- επικοινωνία - όταν η επικοινωνία μεταξύ του όρχεως και της κοιλιακής κοιλότητας διατηρείται λόγω της σχισμής του αυλού μεταξύ του περιτοναίου και της κολπικής του διαδικασίας.
- αποσυνδεδεμένο - όταν το χάσμα ανάμεσα στην κοιλιακή κοιλότητα και την κολπική της διαδικασία είναι ήδη υπερθερμωμένο.
Η αποκτώμενη υδροκήλη σχηματίζεται όταν υπάρχει ανισορροπία μεταξύ της παραγωγής και της απορρόφησης του εξιδρώματος, το οποίο παράγεται από την μεμβράνη των όρχεων. Οι ακόλουθες καταστάσεις και ασθένειες μπορούν να προκαλέσουν παρόμοια ανισορροπία:
- μη ειδική φλεγμονώδεις διεργασίες (για ορχίτιδα, orchiepididymitis, φλεγμονή του σπερματικού τόνου, κλπ) και των ειδικών (γονόρροια, φυματίωση, κλπ) στα όργανα γένεση όσχεο?
- filariasis;
- σοβαρή πορεία καρδιακής ανεπάρκειας και παθολογιών του ήπατος.
- μειωμένη λεμφική αποστράγγιση από το όσχεο.
- τραυματισμούς ·
- επιπλοκές μετά από χειρουργική επέμβαση στα γεννητικά όργανα.
- νεοπλασματικά οζώδη (καλοήθη ή κακοήθη).
Οι ακόλουθοι παράγοντες προδιάθεσης μπορούν να συμβάλουν στην ανάπτυξη της αποκτηθείσας υδροκάλυψης:
- συγκόλληση του περίνεου και του όρχεου.
- μακρά και εντατικά φορτία ισχύος.
- υπερβολικά σφιχτή ραφή του εξωτερικού δακτυλίου του βουβωνικού σωλήνα.
Υδροκήλες διαρροή όρχεων μπορεί να είναι οξεία ή χρόνια.
Συμπτώματα
- Στην οξεία μορφή της υδροκέλεως, ο οσφυϊκός ιστός γίνεται έντονα οδυνηρός και αυξάνεται ραγδαία στον όγκο. Η παθολογία μπορεί να είναι μονόπλευρη και διμερής. Συχνά, η θερμοκρασία του σώματος του ασθενούς αυξάνεται στους 38-39 ° C. Κατά την εξέταση του ασθενούς αποκάλυψε ερυθρότητα του δέρματος. Όταν αγγίζετε, αισθάνεται ότι το δέρμα στο φλεγμονώδες όσχεο είναι θερμότερο από τον περιβάλλοντα ιστό. Λόγω του πυρετού υπάρχει αδυναμία, ρίγη, απώλεια όρεξης, πονοκεφάλους, κλπ.
- Η χρόνια σταγόνα είναι συνήθως αποτέλεσμα οξείας υδροκέλεως ή προκαλείται από χρόνια ροή φλεγμονής στους ιστούς των αρσενικών αδένων φύλου ή των προσθηκών τους. Ο ασθενής αισθάνεται βαρύτητα και δυσφορία στη βουβωνική χώρα και τους όρχεις, μια αύξηση στο ήμισυ ή όλο το όσχεο.
Εάν η υδροκήλη είναι συγγενής, τότε το μέγεθος των όρχεων αυξάνεται κατά τη διάρκεια της εγρήγορσης του παιδιού και μετά από ένα νυχτερινό ύπνο γίνονται μικρότερα. Με την επίκτητη πτώση, το μέγεθος του μεγεθυσμένου αδένα παραμένει το ίδιο συνεχώς.
Όταν η ροή με χρόνιο ρεύμα υγρό υδροκέλε μπορεί να συσσωρεύεται αργά ή διαλείπουσα. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο η ασθένεια για μεγάλο χρονικό διάστημα δεν συνοδεύεται από διαταραχές ούρησης και έντονο πόνο (συνήθως είναι πονηρές ή βαρετές ή απουσιάζουν εντελώς). Σε ορισμένους ασθενείς, ο όγκος του όσχεου αυξάνεται ελαφρώς, ενώ άλλοι μπορεί να αυξηθούν σε εντυπωσιακό μέγεθος (για παράδειγμα, στο μέγεθος μίας μπάλας ποδοσφαίρου). Με μια τόσο έντονη παθολογική συσσώρευση υγρού στις μεμβράνες του όρχεως, ο ιστός του οσχέου μπορεί να επηρεάσει την κανονική κίνηση, τη χρήση ρούχων και εσώρουχων, τη σεξουαλική επαφή και τη διαδικασία ούρησης. Στη συνέχεια, μια τέτοια υδροκήλη μεγάλης κλίμακας προκαλεί διακοπή της παραγωγής και ωρίμανσης του σπέρματος και υποσιτισμού των οργάνων όσχεου.
Κατά την ανίχνευση, ο γιατρός καθορίζει έναν πυκνό, αχλαδιού και ελαστικό σχηματισμό με σημάδια διακύμανσης. Το άνω μέρος αυτής της σφράγισης περιορίζεται στον ινσουλινοειδή σωλήνα, αλλά σε μερικές κλινικές περιπτώσεις το συσσωρευμένο εξίδρωμα είναι ικανό να διεισδύσει στον αυλό του βουβωνικού σωλήνα. Σε αυτή την πορεία υδροκέλε, το σχήμα της διόγκωσης συνήθως μοιάζει με το σχήμα 8. Η διαδικασία της ανίχνευσης προκαλεί την εμφάνιση του πόνου και το δέρμα του οσχέου δεν αλλάζει και συναρμολογείται εύκολα στην πτυχή των δακτύλων.
Η αίσθηση του όρχεως με έντονη υδροκήλη καθίσταται αδύνατη και με μικρό όγκο συσσωρευμένου υγρού παρατηρείται συνήθως στο κάτω μέρος του όσχεου μεγενθυμένο σε μέγεθος. Κατά τη διεξαγωγή διαφανοσκοπίας, το όσχεο είναι εντελώς ημιδιαφανές. Αν δεν παρατηρηθεί αυτό το φαινόμενο, η έλλειψη μετάδοσης δηλώνει:
- επί του σχηματισμού όγκου του αρσενικού αναπαραγωγικού αδένα.
- έντονο οίδημα των όρχεων.
- ανάπτυξη πυο- ή αιματοκήλων (συσσώρευση πυώδους περιεχομένου ή αίματος μεταξύ των φύλλων της μεμβράνης των όρχεων).
Η εμφάνιση της πυώδους εξιδρώματος μπορεί να προκαλέσει πολύπλοκη πορεία των φλεγμονωδών νόσων των γονάδων (π.χ., ορχίτιδα), και η παρουσία αίματος στο υγρό που κατέχουν ανεπιτυχής εξήγησε όρχεις παρακέντηση, την ανάπτυξη των αιμορραγική διάθεση ή τραύμα.
Εκτός από τις παραπάνω συνέπειες, η ασθένεια μπορεί να είναι περίπλοκη (ειδικά ελλείψει έγκαιρης και σωστής θεραπείας) από τις ακόλουθες συνθήκες:
- ατροφία ιστού όρχεων - που προκαλείται από συμπίεση αιμοφόρων αγγείων που τροφοδοτούν τον αρσενικό αναπαραγωγικό αδένα.
- σκωληκοειδής κήλη - που προκαλείται από την πίεση του υγρού στον προσβεβλημένο οιστροειδή ιστό.
- ρήξη των μεμβρανών του όρχεως - συμβαίνει όταν συσσωρεύονται σημαντικοί όγκοι υγρού
- αρσενική στειρότητα - που προκαλείται από δυσλειτουργία του όρχεως και της σπερματογένεσης.
- οι στυτικές δυσλειτουργίες και η εξασθενημένη ισχύ προκαλούνται από την εξασθένηση της φυσιολογικής κυκλοφορίας του αίματος στους προσβεβλημένους ιστούς.
Διαγνωστικά
Στις περισσότερες περιπτώσεις, η διάγνωση της υδροκήλης των όρχεων δεν προκαλεί δυσκολίες. Η διάγνωση γίνεται με βάση τα ακόλουθα δεδομένα:
- την ανάκριση και την εξέταση του οσφυϊκού ιστού του ασθενούς.
- ανάλυση του ιστορικού της ζωής και της ασθένειας (παρουσία τραυματισμών, φλεγμονώδεις νόσοι των γεννητικών οργάνων, χειρουργική επέμβαση κ.λπ.) ·
- Υπερηχογράφημα και διαφανοσκόπηση του οσχέου.
Για την εξάλειψη των σφαλμάτων, γίνεται κατ 'ανάγκη διαφορική διάγνωση της υδροκέλεως με τις ακόλουθες παθολογίες:
- ορχίτιδα.
- κιρσοκήλη.
- επιδιδυμο-ορχίτιδα ή επιδιδυμίτιδα.
- κυστικές μάζες ή όγκους του σπερματογενούς λώρου.
- νεοπλάσματα όρχεων.
- βουβωνική-ομφαλοκήλη ή βουβωνική κήλη.
Ο υπερηχογράφος του οσχέου καθιστά δυνατή τη σωστή διάγνωση όχι μόνο της υδροκέλεως, αλλά και όλων των παθολογιών που περιγράφονται παραπάνω, με τις οποίες διαφοροποιείται η διάγνωση που εξετάζεται σε αυτό το άρθρο.
Θεραπεία της υδροκέλε στα παιδιά
Με την ανάπτυξη υδροκέτας έως 18 μήνες, η θεραπεία δεν ενδείκνυται. Οι γονείς του αγοριού συνιστώνται να παρακολουθούνται από έναν ουρολόγο ή έναν χειρούργο. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, σε 80% των περιπτώσεων, η συγγενής υδροκήλη εξαλείφεται μετά το κλείσιμο του βουβωνικού δακτυλίου. Στο 10% των αγοριών, η κατάσταση που εξετάζεται σε αυτό το άρθρο δεν αναγνωρίζεται καθόλου ως παθολογία.
Θεραπεία της υδροκέλης σε ενήλικες
Η θεραπεία της εξεταζόμενης νόσου στοχεύει στην εξάλειψη της υποκείμενης παθολογίας που προκάλεσε τη συσσώρευση υγρού.
- Στις φλεγμονώδεις διεργασίες στα όργανα οσφρήματος, ο ασθενής λαμβάνει ανάπαυση στο κρεβάτι και παίρνει αντιβιοτικά, αποσυμφορητικά και αντιφλεγμονώδη φάρμακα.
- Συνιστάται να φοράτε σέσουλα στο όσχεο, που παρέχει υποστήριξη στους προσβεβλημένους ιστούς και μειώνει τον πόνο.
Με την έναρξη της πλήρους ανάκτησης, ο ιστός των όρχεων αποκαθίσταται σταδιακά, ο όγκος του υγρού μεταξύ των φύλλων του κελύφους του σταθεροποιείται με την πάροδο του χρόνου και η εκροή των λεμφαδένων επιστρέφει στο φυσιολογικό. Ωστόσο, σε ορισμένες περιπτώσεις, το εξίδρωμα παραμένει μεγαλύτερο από τον απαιτούμενο όγκο, και στη συνέχεια ο ασθενής έχει συνταγογραφηθεί για χειρουργική θεραπεία υδροκελε - υδροκελεολεκτομής.
Υπάρχουν δύο κύριες ενδείξεις για τη λειτουργία:
- έντονο σύνδρομο πόνου.
- η απειλή της ατροφίας του οσχέου.
Υπάρχουν πολλές τεχνικές για υδροκελεκτομή. Οι πιο συχνά παρεχόμενες παρεμβάσεις είναι οι παρεμβάσεις Winkelman, Ross, Bergman και Lord. Μπορούν να πραγματοποιηθούν χωρίς να εισαχθεί ο ασθενής σε γενική αναισθησία - η τοπική αναισθησία είναι επαρκής για την αναισθησία.
Η επιλογή της χειρουργικής θεραπείας καθορίζεται από την κλινική περίπτωση ακριβώς κατά την έναρξη της επέμβασης - αφού εξετάσει την περιοχή της βλάβης, ο χειρουργός αποφασίζει πώς μπορεί να επιλυθεί το εντοπισμένο πρόβλημα. Για παράδειγμα, σε παραμελημένες ή σοβαρές περιπτώσεις, εκτελείται υδροκελεοτομία Bergman, και με αναφερθείσα πτώση, λειτουργία Ross.
Μετά την παρέμβαση και την έξοδο από το νοσοκομείο, ο ασθενής λαμβάνει σαφείς συστάσεις σχετικά με τις απαραίτητες προσαρμογές στον τρόπο ζωής:
- Για 30-45 ημέρες, δεν μπορεί να σηκώσει βάρη και να κάνει σεξ.
- Για την ακινητοποίηση του όσχεου θα πρέπει να φορούν σφιχτό σημείο τήξης ή αναρρόφησης και να ακολουθήσετε μια δίαιτα που αποτρέπει τη δυσκοιλιότητα.
Η πιο σύγχρονη μέθοδος αντιμετώπισης της υδροκήλης είναι μια ελάχιστα επεμβατική διαδικασία όπως η σκλήρυνση. Αυτή η τεχνική έχει εφαρμοστεί με επιτυχία στην Ευρώπη και την Αμερική εδώ και πολλά χρόνια. Κατά τη διεξαγωγή μιας τέτοιας παρέμβασης, ο γιατρός απορροφά το εξίδρωμα που συσσωρεύεται γύρω από τον όρχι και εγχέει ένα ειδικό σκληρυντικό φάρμακο. Αυτή η ουσία προκαλεί την επένδυση των φύλλων κελύφους και εμποδίζει την υπερβολική παραγωγή υγρών. Για να επιτευχθεί το επιθυμητό αποτέλεσμα αρκεί να διεξαχθούν δύο ή περισσότερες διαδικασίες. Η μέθοδος σκλήρυνσης δεν παρουσιάζεται σε όλες τις κλινικές περιπτώσεις.
Συνήθως, τέτοιες ελάχιστα επεμβατικές παρεμβάσεις εκτελούνται από ηλικιωμένους άνδρες, αφού το ίδιο το φάρμακο μετά την ένεση έχει τραυματική επίδραση στον ιστό των όρχεων και μπορεί περαιτέρω να επηρεάσει αρνητικά τη λειτουργία των ανδρικών σεξουαλικών αδένων.
Μερικές φορές, λόγω της κατηγορηματικής άρνησης του ασθενούς ή της παρουσίας ορισμένων αντενδείξεων στη χειρουργική επέμβαση, αντί της χειρουργικής επέμβασης για την απομάκρυνση της περίσσειας του υγρού, πραγματοποιείται παρακέντηση, με σκοπό την απορρόφηση του εκκρίματος. Αυτός ο χειρουργικός χειρισμός δεν είναι σε θέση να λύσει πλήρως το πρόβλημα και έχει μόνο προσωρινό αποτέλεσμα, καθώς το ρευστό συσσωρεύεται και πάλι.
Προβλέψεις
Στις περισσότερες περιπτώσεις, η υδροκήλη των όρχεων έχει καλές προβλέψεις. Ακόμη και με χειρουργική επέμβαση, η πιθανότητα επιπλοκών δεν υπερβαίνει το 2%. Οι θάνατοι από αυτή την ασθένεια δεν παρατηρήθηκαν ποτέ.
Σε περίπτωση καθυστερημένης θεραπείας ενός γιατρού, ένας άνθρωπος μπορεί να αναπτύξει διάφορες επιπλοκές της υδροκέλεως που παρεμποδίζουν τη διαδικασία θεραπείας.
Πρόληψη
Δεν υπάρχουν συγκεκριμένες μέθοδοι για την πρόληψη αυτής της ασθένειας. Για να αποφευχθεί η ανάπτυξη της υδροκέλε, συνιστάται σε όλους τους άνδρες να τηρούν τους ακόλουθους κανόνες:
- Εάν έχετε καταγγελίες για το έργο του ουρογεννητικού συστήματος έγκαιρα, επικοινωνήστε με τον ουρολόγο ή τον ανδρολόγο.
- Χρησιμοποιήστε προφυλακτικά όταν ασχολείστε με τους σεξουαλικούς συντρόφους.
- Αποφύγετε τη μόλυνση με παρασιτικές επιδρομές όταν επισκέπτεστε χώρες της Αφρικής και της Ασίας.
- Αποφύγετε τραυματικές καταστάσεις.
Ποιος γιατρός θα επικοινωνήσει μαζί σας
Εάν εμφανίσετε πρήξιμο και πόνο στους όρχεις και το όσχεο πρέπει να συμβουλευτείτε έναν ουρολόγο ή έναν ανδρολόγο. Μετά την εξέταση και διεξαγωγή διαφανοσκόπησης και υπερηχογράφημα του όρχεου, ο γιατρός θα είναι σε θέση να επιλέξει τη σωστή μέθοδο θεραπείας για τη νόσο, η οποία μπορεί να είναι συντηρητική και χειρουργική.
Η υδροκήλη των όρχεων δεν αποτελεί επικίνδυνη νόσο ούτε για τα αγόρια ή τους άνδρες. Ωστόσο, σε περίπτωση εμφάνισης αυτής της νόσου, θα πρέπει να συμβουλευτείτε αμέσως έναν γιατρό, δεδομένου ότι στα αρχικά στάδια αυτής της παθολογίας μπορεί να θεραπευθεί καλύτερα και ο ασθενής θα μπορέσει να ξεκινήσει γρήγορα την καταπολέμηση της ρίζας της νόσου. Αυτή η σύσταση είναι ιδιαίτερα σημαντική σε περιπτώσεις όπου η ανάπτυξη υδροκέλε προκαλείται από τραυματισμούς ή σχηματισμό όγκων στα όργανα όσχεου.
Ο ουρολόγος-ανδρολόγος Α. Κορνιένκο μιλάει για την υδροκήλη:
Υδροκήλη (όρχεος): μια κλινική εικόνα της νόσου και ο βαθμός κινδύνου για την υγεία των ανδρών
Η υδροκήλη, η πτώση του όρχεως ή μάλλον οι μεμβράνες ανιχνεύονται και στα δύο παιδιά και κατά μέσο όρο στο 1,5% - 4% των ανδρών οποιουδήποτε ηλικίας. Η ασθένεια συνδυάζεται μερικές φορές με μια πτώση του σπερματοζωαρίου. Σε άνδρες αναπαραγωγικής ηλικίας, η υδροκήλη, ανάλογα με τη σοβαρότητα και / ή με μερικές φορές επιπλοκές, συχνά προκαλεί προσωρινή ή μόνιμη ανδρική υπογονιμότητα.
Η μελέτη της εκσπερμάτωσης (σπέρμα) σε αυτούς τους ασθενείς είναι συχνά καθορίζεται από τις ποσοτικές και ποιοτικές ανωμαλίες σπέρματος σύνθεση υπό τη μορφή μιας μείωσης του όγκου του, ολιγοσπερμία, εξασθένηση της ζωτικότητας, teratozoospermic και ακόμη αζωοσπερμία. Αυτό οφείλεται στην συχνά εξελισσόμενη επιδείνωση της λεμφικής εκροής και των κυκλοφορικών διαταραχών στα αναπαραγωγικά όργανα, που επηρεάζουν αρνητικά την εκκριτική τους λειτουργία. Ιδιαίτερα συχνά, η στειρότητα συνοδεύει τον αμφίπλευρο εντοπισμό του οιδήματος των μεμβρανών των όρχεων.
Μηχανισμοί και αιτίες παθολογίας
Υδροκήλη εγκυστωμένα (ορολογία σύμφωνα με την κωδικοποίηση του 10ου Διεθνούς Ταξινόμησης Νόσων) αντιπροσωπεύει τη συσσώρευση ορώδους υγρού μεταξύ των φύλλων δικό κελύφη αυγών με μια επακόλουθη αύξηση στην κοιλότητα όγκου όσχεου. Από αυτή την άποψη, μερικές φορές λανθασμένα ερμηνεύεται ως "υδροκήλη όσχεου".
Υπάρχουν σταγόνες μεμβρανών όρχεων:
Ανάλογα με την τοποθεσία, χωρίζεται σε:
Συγγενής πτώση των όρχεων
Ένα από τα τοιχώματα του όρχεως είναι η λεγόμενη κολπική μεμβράνη, η οποία σχηματίζεται από το περιτόναιο. Αυτός ο σχηματισμός συμβαίνει στην κοιλιακή κοιλότητα του εμβρύου ταυτόχρονα με τον όρχι. Πριν από την πλήρη ανάπτυξη των γονάδων (3 μήνες της εμβρυϊκής ανάπτυξης) συμβαίνει τμήματα προεξοχή του περιτόναιου σε εμβρυϊκό βουβωνικό πόρο σε κάθε πλευρά, που μοιάζει με ένα εκκόλπωμα.
Υπό την επίδραση του σκέλους "Gunther" και των ορμονών, ο όρχις καταλήγει στο όσχεο, σέρνοντας το περιτόναιο για αποτυχία. Το "diverticulum" παρατείνεται σταδιακά, σχηματίζει μια πτυχή και μετατρέπεται σε μια κοιλότητα (κολπική) διαδικασία. Σε 7 μήνα του εμβρυϊκής ανάπτυξης, αυτό το τμήμα του περιτοναίου μαζί με αυγό περνάει βουβωνικό πόρο και 9 μήνα είναι πλήρως χαμηλωμένη στο κάτω μέρος του όσχεου, και στη συνέχεια αρχίζει η διαδικασία περιπλέκεται υπερανάπτυξη gormonalnozavisimyh (απόφραξη) στην κολπική κοιλότητα και η διαδικασία μετασχηματισμού του σε ένα συγκρότημα αυγά.
Ως αποτέλεσμα της εξουδετέρωσης, διακόπτεται η σύνδεση μεταξύ της κοιλιακής κοιλότητας και της διαδικασίας. Επιπλέον, οι περιφερικές περιοχές του, οι οποίες βρίσκονται στο όσχεο, δεν υπερβαίνουν. Οι πρωτεΐνες και οι βρεγματικές (εξωτερικές) μεμβράνες των όρχεων σχηματίζονται από τους τοίχους τους.
Η κολπική διαδικασία, που είναι ένα παράγωγο του περιτοναίου, όπως και παράγει ένα serous υγρό, η σύνθεση και η ποσότητα του οποίου διατηρούνται σταθερές, λόγω της αντίστροφης αναρρόφησης. Μια αύξηση στην παραγωγή αυτού του υγρού ή / και μια παραβίαση των διαδικασιών απορρόφησης (αντίστροφη αναρρόφηση) οδηγεί στη συσσώρευσή του μεταξύ των μεμβρανών λευκωματώδους και βρεγματικής και στην ανάπτυξη της πτώσης.
Έτσι, οι μηχανισμοί ανάπτυξης συγγενούς υδροκέλλου είναι:
- το διατηρημένο μήνυμα στην κοιλιακή κοιλότητα είναι το επικοινωνούντο υδροκέλο.
- παραβίαση της ικανότητας αναρρόφησης του τοιχώματος της κολπικής διαδικασίας.
- παραβίαση της εκροής του λεμφικού υγρού λόγω ανεπαρκούς ανάπτυξης του λεμφικού συστήματος στις περιοχές του βουβώνα.
Συγγενής μορφή λαμβάνει χώρα σε ένα μέσο όρο 10% των αγοριών, αλλά η συντριπτική πλειοψηφία των οποίων είναι ένα φυσιολογικό και 18 μηνών επιτρέπεται να κατέχουν ως αποτέλεσμα της ολοκληρωτική εξάλειψη της διαδικασίας, το τελικό σχηματισμό της κυκλοφορίας του αίματος και του λεμφικού συστήματος διαδρομές ρεύματος, αυξάνοντας τις ευκαιρίες reabsorbtsionnyh δέρματα. Ελλείψει υπερανάπτυξης της κολπικής διαδικασίας, αναπτύσσεται μονόπλευρη από τη μια πλευρά, και αμφοτερόπλευρη υδροκήλη και στις δύο πλευρές.
Συγκεντρωμένη πτώση
Αναπτύσσεται σε μεγαλύτερα αγόρια και σε άνδρες. Ανάλογα με τον αιτιολογικό παράγοντα, οι μορφές διακρίνονται:
- Πρωτοπαθής ή ιδιοπαθή (ανεξάρτητη), όταν δεν εντοπίζονται άλλοι λόγοι. Τις περισσότερες φορές αυτό συμβαίνει ως αποτέλεσμα των σκληρυντικών διαδικασιών των μεμβρανών και της υπερανάπτυξης των λεμφικών αγγείων των όρχεων, πράγμα που οδηγεί σε παραβίαση της απορροφητικής ικανότητας των μεμβρανών.
- Δευτερογενής ή συμπτωματική.
Η δευτερογενής υδροκήλη μπορεί να αναπτυχθεί ως αποτέλεσμα:
- τραύματα των εξωτερικών γεννητικών οργάνων, τα οποία μπορεί ακόμη και να είναι ασήμαντα και απλά ή παρατεταμένα, για παράδειγμα, όταν φορούν επίδεσμο.
- οξείες φλεγμονώδεις διεργασίες (ορχίτιδα και ορχηγοειδίτιδα) που προκαλούνται από μολυσματικές ασθένειες, συμπεριλαμβανομένων των σεξουαλικά μεταδιδόμενων λοιμώξεων. μεταξύ των ατόμων ηλικίας κάτω των 35 ετών, τα χλαμύδια είναι το μολυσματικό παθογόνο σε περισσότερες από τις μισές περιπτώσεις.
- αλλεργικές αντιδράσεις.
- ογκώδεις όγκοι.
- βλάβες των λεμφαδένων της πυέλου και / ή των ινσουλινών με μεταστάσεις όγκων, παράσιτα (φιλαρίαση).
- σοβαρή καρδιακή ανεπάρκεια, που οδηγεί σε στάσιμο αίμα στον κάτω κορμό.
- κίρρωση του ήπατος, στην οποία μειώνεται η επιστροφή του αίματος στην κατώτερη γεννητική φλέβα.
- χειρουργικές παρεμβάσεις για την κήλη βουβωνοκνηλικής κήλης, κιρσώδεις φλέβες του σπερματογενούς λώρου ή των όγκων. σε αυτές τις περιπτώσεις, μπορεί να εμφανιστεί οίδημα ως αντιδραστική κατάσταση (οίδημα) σε χειρουργικό τραυματισμό που διέρχεται από μόνη της ή ως αποτέλεσμα σχηματισμού ουλής.
Κλινική πορεία
Τα σημάδια της παθολογικής διαδικασίας εξαρτώνται από τη φύση της κλινικής πορείας, η οποία μπορεί να είναι:
Οξύ ρεύμα
Παρατηρήθηκε σε οξείες φλεγμονώδεις διεργασίες άμεσα όρχεις και προσαρτήματα τους (ορχίτιδα, επιδιδυμίτιδα, orchiepididymitis), οξεία αναπνευστική νόσο σε θέση να προκαλεί αυτές τις επιπλοκές, οσχέου τραύμα, αιμορραγική διάθεση. Τα συμπτώματα της υδροκήλης σε αυτές τις περιπτώσεις αυξάνονται γρήγορα και εκφράζονται σε:
- scrotal enlargement;
- πρήξιμο, υπεραιμία ή κυανόχρωμος χρωματισμός (με μετατραυματικό αιμάτωμα).
- πυκνή ελαστική συνοχή του όσχεου.
- διακυμάνσεις;
- πόνος του όρχεως και του επιθέματός του, οξεία επιδείνωση από ψηλάφηση.
- αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος εάν η αιτία είναι μια φλεγμονώδης διαδικασία.
Σε ορισμένες περιπτώσεις, μια οξεία διαδικασία μπορεί να γίνει χρόνια. Είναι επίσης δυνατό να αναπτυχθεί μια χρόνια διαδικασία ακόμα και 2 έως 3 μήνες μετά την ολοκλήρωση της οξείας φλεγμονής.
Χρονική πορεία
Σε ενήλικες, το 70% είναι μεταξύ 20 και 30 ετών και μεταξύ των παιδιών το 50% είναι ηλικίας κάτω των 5 ετών. Αυτή η μορφή αναπτύσσεται κυρίως αργά και ανεπαίσθητα, καθώς η συσσώρευση υγρών εμφανίζεται βαθμιαία (πολύ σπάνια - «σπασμωδικά») για αρκετές εβδομάδες, και μερικές φορές ακόμη και χρόνια, και μπορεί να φτάσει σε σημαντικούς όγκους.
Για μεγάλο χρονικό διάστημα, η παθολογία δεν προκαλεί υποκειμενικές αισθήσεις και προχωρεί με ικανοποιητική κατάσταση υγείας και χωρίς αύξηση της θερμοκρασίας, σε αντίθεση με την οξεία πορεία που σχετίζεται με τη φλεγμονώδη διαδικασία. Η αύξηση της θερμοκρασίας σε σχέση με το υπόβαθρο της υδροκάλυψης υποδεικνύει ήδη την ανάπτυξη της piocele - επιπλοκές του οιδήματος των μεμβρανών που σχετίζονται με τη μόλυνση του υγρού και την ανάπτυξη μιας πυώδους φλεγμονώδους διαδικασίας.
Καθώς αυξάνεται η ποσότητα του υγρού, υπάρχει ένα αίσθημα δυσφορίας κατά το περπάτημα και κατά τη σεξουαλική επαφή, ένα δυσάρεστο συναίσθημα πίεσης, βαρύτητα ή ελαφρύ άλγος στη βουβωνική χώρα και το όσχεο κατά μήκος του σπερματικού κορδονιού, πιθανώς επώδυνη ούρηση.
Μία αύξηση στο όσχεο καθίσταται εμφανής με μια σχετικά σημαντική συσσώρευση υγρού μεταξύ των μεμβρανών του όρχεως. Κατά την εξέταση, παρατηρείται ασυμμετρία του όσχεου λόγω αύξησης του αντίστοιχου ημίσεος ή ομοιόμορφης αύξησης - με διπλή όψη. Από αυτή την άποψη, το κύριο παράπονο του ασθενούς όταν αναφέρεται σε γιατρό είναι μια αλλαγή στα περιγράμματα, και μερικές φορές το μέγεθος του οσχέου. Στην περίπτωση της πολύ μεγάλης πτώσης, το δέρμα του όσχεου πάνω από αυτό είναι τεντωμένο και το πέος "τράβηξε" κάτω από το δέρμα. Ταυτόχρονα, η διαβροχή της παρατηρείται ως αποτέλεσμα της συνεχούς κατανάλωσης ούρων κατά τη διάρκεια της ούρησης.
Κατά την ψηλάφηση του περιεχομένου του όσχεου, η υδροκήλη μιας απομονωμένης μορφής ορίζεται ως οίδημα πυκνά ελαστικής σύστασης με λεία επιφάνεια, ο όρχεις βρίσκεται στα κατώτερα τμήματα. Πολύ συχνά η δεύτερη δεν μπορεί να ψηλαφιστεί, αλλά εντοπίζεται διακύμανση.
Η επικοινωνιακή μεμβράνη κατά την ψηλάφηση έχει σχήμα αχλαδιού με ευρεία βάση στο κάτω μέρος και κορυφή που περιορίζεται από τον εξωτερικό δακτύλιο του βουβωνικού σωλήνα. Μερικές φορές το ανώτερο τμήμα της εκπαίδευσης διεισδύει στο ινώδη κανάλι και παίρνει τη μορφή κλεψύδρας ή γίνεται πολυ-θάλαμος.
Με μια επικοινωνιακή μορφή της πτώσης του όρχεως και του σπερματοδόχου με την κοιλιακή κοιλότητα, ο όγκος του υγρού μεταξύ των μεμβρανών κατά τη διάρκεια της ημέρας μπορεί να ποικίλει ανάλογα με τη σωματική άσκηση και την προτιμησιακή θέση του σώματος. Ταυτόχρονα, κατά τη διάρκεια της κατακράτησης αέρα του ασθενούς ή του "στραγγίσματος", ο σχηματισμός αυξάνεται και η πυκνότητά του αυξάνεται σημαντικά. Στην οριζόντια θέση ή την πίεση στο όσχεο, το υγρό μετακινείται εύκολα στην κοιλιακή κοιλότητα, με αποτέλεσμα ο πρώτος να μειώνεται ή η διόγκωσή του να εξαφανίζεται εντελώς.
Πιθανές επιπλοκές
- Διάφορες παραβιάσεις της σπερματογένεσης, της εκσπερμάτωσης, της ανδρικής υπογονιμότητας, λόγω της υψηλής ευαισθησίας του όρχεως και της προσαρμογής στις αλλαγές του περιβάλλοντος και της υποβάθμισης της ροής αίματος.
- Η ατροφία του όρχεως, η οποία μπορεί να εμφανιστεί ως αποτέλεσμα μιας έντονης διαταραχής του κυκλοφορικού συστήματος σε περίπτωση τεταμένης προσβολής.
- Ορχίτιδα, ορχηγοειδιδίτιδα ή piocele (πυώδης), τα οποία αναπτύσσονται με την προσχώρηση δευτερογενούς λοίμωξης.
- Παραβίαση της ούρησης (με μεγάλη συσσώρευση υγρού).
- Αυξημένος κίνδυνος τραυματισμού του όσχεου ακόμη και με μικρή έκθεση.
- Λειτουργική και αισθητική ταλαιπωρία.
Διαγνωστικά
Υπερηχογράφημα - η πιο αξιόπιστη μεθοδολογία για τη διάγνωση της υδροκήλης των όρχεων
Η διάγνωση της νόσου βασίζεται σε:
- Έρευνα του ασθενούς και τις ιδιαιτερότητες της κλινικής πορείας.
- Εξωτερική εξέταση και ψηλάφηση της εκπαίδευσης, στην οποία δίνεται προσοχή στην αλλαγή του σχήματος, του μεγέθους, της συνέπειας του όρχεου και του περιεχομένου του.
- Diaphanoscopy, η οποία είναι η οσφυϊκή μετάδοση μέσω της κατεύθυνσης μιας έντονης δέσμης φωτός. Με την παρουσία ορρού υγρού μεταξύ των κελυφών, η δέσμη φωτός περνάει ελεύθερα μέσα από αυτά, ομοιόμορφα χρωματίζοντας το όσχεο σε έντονα ροζ χρώμα. Αυτό έχει σημασία στη διαφορική διάγνωση, διότι ημιδιαφάνεια είναι ανεπαρκής, άνιση ή απουσιάζει haematocele (παρουσία στο υγρό αίμα) κυττάρων όγκου κήλη ή σημαντική κελύφη πάχυνσης μετά την υποχώρηση της φλεγμονώδους διεργασίας.
- Ο υπέρηχος είναι η πιο αξιόπιστη μέθοδος εργαλείο για να διαπιστωθεί η παρουσία του υγρού, τη φύση και τον όγκο του, για να αξιολογηθεί η ροή του αίματος στον όρχι και τον βαθμό μεταβολής των τελευταίων, αποκαλύπτουν την παρουσία της επικοινωνίας μορφών παθολογίας, για να πραγματοποιήσει μια διαφορική διάγνωση του όγκου και βουβωνική-όσχεου κήλη.
Υδροκήλη θεραπεία
Με την παρουσία της επικοινωνίας υδροκήλης μεμβρανών όρχεις και το σπερματικό τόνο σε παιδιά κάτω από την ηλικία των 2 ετών, συνιστάται να αναμένουσα διαχείριση, αφού δεν μπορεί κανείς να αποκλείσει την αυτο-ίασης διαδικασία, λόγω της ολοκληρωτική εξάλειψη του κολπικού τέλος της διαδικασίας. Κανένα φάρμακο, και ακόμη περισσότερο τα «φάρμακα» της παραδοσιακής ιατρικής, δεν μπορεί να θεραπεύσει ή να μειώσει τη σοβαρότητα αυτής της παθολογικής κατάστασης. Στις χρόνιες μορφές του στα παιδιά μετά από 2 χρόνια και σε ενήλικες παρουσιάζεται μόνο η προγραμματισμένη χειρουργική θεραπεία, η οποία είναι η μόνη παθογενετικά αιτιολογημένη και ριζική μέθοδος.
Συντηρητική θεραπεία
Η εξαίρεση είναι η σταγόνα των μεμβρανών των όρχεων, η αιτία της οποίας είναι μια οξεία φλεγμονώδης διαδικασία (ορχίτιδα, ορχηγοειδίτιδα), αλλεργικό οίδημα ή «φρέσκο» τραυματισμό με την παρουσία αιμάτωματος. Σε αυτές τις περιπτώσεις, είναι δυνατόν να αντιμετωπιστεί η υδροκήλη χωρίς χειρουργική επέμβαση και κυρίως στο σπίτι. Η συντηρητική θεραπεία περιλαμβάνει ανάπαυση, χρήση αναστολέα, λήψη αντιφλεγμονωδών και αντιβακτηριακών φαρμάκων.
Όταν η τάνυση οξεία οίδημα, συμπεριλαμβανομένου ενός αιμάτωμα, μετά την επιβεβαίωση της διάγνωσης στην εξωτερικών ασθενών διεξάγεται αρχικά hydrocele παρακέντηση (ή haematocele) και απομάκρυνση των υγρών περιεχομένων ακολουθούμενη από την εφαρμογή ενός επιδέσμου πίεσης και / ή jockstrap. Επιπλέον, συνταγογραφείται αντιφλεγμονώδης και αντιβακτηριακή θεραπεία. Η παρακέντηση με υποτροπές μπορεί να επαναληφθεί έως και 3 φορές. Ελλείψει σαφούς αποτελέσματος και επανάληψης μιας τεταμένης συσσώρευσης υγρού, ο ασθενής θα πρέπει να συνιστάται χειρουργική θεραπεία.
Υδροχειρουργική επέμβαση
Υπάρχουν διάφοροι τύποι χειρουργικής θεραπείας για την πτώση των μεμβρανών των όρχεων.
Στην αναφερθείσα μορφή της παθολογίας
Εφαρμόζεται η λειτουργία σύμφωνα με τη μέθοδο του Ross, το νόημα του οποίου είναι να διαχωριστεί η κοιλιακή κοιλότητα και η κοιλότητα της κολπικής διαδικασίας. Για το σκοπό αυτό, η λαπαροτομική πρόσβαση μέσω της τομής στην περιοχή της βουβωνικής περιοχής πραγματοποιεί κινητοποίηση και επίδεση της κολπικής διαδικασίας στον εσωτερικό δακτύλιο του ινσουλινοειδούς σωλήνα.
Στη συνέχεια, πραγματοποιείται μερική αφαίρεση της διαδικασίας με τέτοιο τρόπο ώστε να παραμείνει μια τρύπα στις μεμβράνες των όρχεων. Προορίζεται για την ελεύθερη ροή υδατικού υγρού στους περιβάλλοντες ιστούς, από τον οποίο λαμβάνει χώρα η περαιτέρω απορρόφηση.
Με τη διαθεσιμότητα τεχνικών δυνατοτήτων και εκπαιδευμένου προσωπικού, η λειτουργία μπορεί να γίνει με λαπαροσκοπική πρόσβαση.
Με απομονωμένη μορφή παθολογίας
Η ουσία της χειρουργικής θεραπείας είναι η εξάλειψη της κολπικής μεμβράνης. Αυτό μπορεί να επιτευχθεί με μία από τρεις μεθόδους:
- Η λειτουργία του Winckelmann - η θήκη των όρχεων ανατομήθηκε κατά μήκος της μπροστινής επιφάνειας, ανεστραμμένη και ραμμένη πίσω από αυτή σε αυτή τη θέση.
- Η λειτουργία του Bergman πραγματοποιείται με πρόσβαση στο οσφύ - το εξωτερικό φύλλο της κολπικής διαδικασίας αποκόπτεται και αφαιρείται και τα υπόλοιπα κελύφη μετά από προσεκτική αιμόσταση καλύπτονται για να δημιουργήσουν στεγανότητα για τον όρχι. Στη συνέχεια το τελευταίο βυθίζεται στο όσχεο, το οποίο συρράπτεται σφιχτά.
- Στη λειτουργία του Κυρίου, η μείωση του βαθμού βλάβης στα αγγεία και τους περιβάλλοντες ιστούς επιτυγχάνεται με την εξάλειψη της "εξάρθρωσης" του αναπαραγωγικού οργάνου στο τραύμα. Τα κοχύλια διαχωρίζονται, το υδατικό ρευστό εκκενώνεται και οι μεμβράνες συρράπτονται γύρω από τον όρχειο με μια "κυματοειδή" ραφή.
Σπάνιες πιθανές επιπλοκές μετά από χειρουργική επέμβαση - υποτροπή της πτώσης, υψηλός εντοπισμός του όρχεως, ο οποίος μερικές φορές απαιτεί τη χειρουργική μείωση και σταθεροποίηση του (μετά από έξι μήνες), αιματοκήλη, piocele, ασυνέπεια των κοπτικών ράμματα λόγω των χαρακτηριστικών της παροχής αίματος.
Η μετεγχειρητική περίοδος αποτελείται από τον τρόπο ζωής, περιορίζοντας τη σωματική άσκηση για 1-1,5 εβδομάδες και τον αποκλεισμό της σωματικής άσκησης για 1 μήνα, λαμβάνοντας αντιφλεγμονώδη, αναλγητικά και απευαισθητοποιητικά μέσα. Εάν είναι απαραίτητο, ορίστε εβδομαδιαία πορεία λήψης αντιβακτηριακών φαρμάκων.
Η έξοδος μετά από χειρουργική επέμβαση συνίσταται στην καθημερινή επεξεργασία του χειρουργικού ράμματος με αντισηπτικά διαλύματα και στην αλλαγή των αντισηπτικών επιδέσμων για 10 έως 12 ημέρες (πριν από την αφαίρεση των χειρουργικών ραμμάτων), ενώ φοράτε ειδικές υποστηρίξεις στήριξης.
Κίνδυνοι αυτοθεραπείας
Πώς να θεραπεύσει αυτή την παθολογική κατάσταση στο σπίτι και το άλας θα συμπιέσει τη βοήθεια με την υδροκήλη των όρχεων;
Σε άρθρα σχετικά με τη θεραπεία αυτής της παθολογίας σε πολλούς ιστότοπους μπορείτε εύκολα να βρείτε συστάσεις σχετικά με τη χρήση διαφόρων αλοιφών, συνθέσεων από το στόμα (με μέλι και ραπανάκι), λοσιόν με αφέψημα από μπιζέλια, συμπιέσεις, συμπεριλαμβανομένου αλατόνερου, με έγχυση χαμομηλιού, χυμό κρεμμυδιού, κουκούτσια λουλουδιών διαφόρων φυτών κ.λπ.
Κάποιοι συντάκτες τέτοιων άρθρων πρέπει να επαινεθούν - έκαναν επιφύλαξη ότι η θεραπεία με λαϊκές θεραπείες είναι δυνατή με την «αδύναμη (?) Μορφή» της νόσου. Ωστόσο, οι μέθοδοι παραδοσιακής ιατρικής σε αυτή την παθολογική κατάσταση όχι μόνο δεν βοηθούν, αλλά οδηγούν σε απώλεια χρόνου και, επιπλέον, μπορούν να συμβάλουν σε μια ταχύτερη συσσώρευση υγρών, την ανάπτυξη της ανδρικής υπογονιμότητας και άλλες επιπλοκές.
Υδροκήλη (υδροκήλη)
Η υδροκήλη των όρχεων (υδροκήλη, σταγόνες των μεμβρανών των όρχεων) είναι μια ασθένεια στην οποία συσσωρεύεται ορρό υγρό μεταξύ των βρεγματικών και σπλαχνικών φύλλων της ορχικής (εσωτερικής) μεμβράνης, με αποτέλεσμα την αύξηση του αντίστοιχου ημίσεος του οσχέου. Ο όγκος του υγρού συσσώρευσης κυμαίνεται συνήθως από 20-200 ml και σπάνια αυξάνεται σε 1-3 λίτρα. Η νόσος επηρεάζει τόσο τα παιδιά όσο και τους ενήλικες. Τα παιδιά συνήθως διαγνώσουν τη συγγενή πτώση του όρχεως, στους ενήλικες - που έχουν αποκτηθεί. Η παχυσαρκία των όρχεων διαγιγνώσκεται σύμφωνα με τα αποτελέσματα της οπτικής εξέτασης, της διαφανοσκοπίας και του υπερήχου. Η κύρια μέθοδος θεραπείας είναι η χειρουργική επέμβαση.
Υδροκήλη (υδροκήλη)
Η υδροκήλη των όρχεων (υδροκήλη, σταγόνες των μεμβρανών των όρχεων) είναι μια ασθένεια στην οποία συσσωρεύεται ορρό υγρό μεταξύ των βρεγματικών και σπλαχνικών φύλλων της ορχικής (εσωτερικής) μεμβράνης, με αποτέλεσμα την αύξηση του αντίστοιχου ημίσεος του οσχέου. Ο όγκος του υγρού συσσώρευσης κυμαίνεται συνήθως από 20-200 ml και σπάνια αυξάνεται σε 1-3 λίτρα. Η νόσος επηρεάζει τόσο τα παιδιά όσο και τους ενήλικες. Τα παιδιά συνήθως διαγνώσουν τη συγγενή πτώση του όρχεως, στους ενήλικες - που έχουν αποκτηθεί. Η παχυσαρκία των όρχεων διαγιγνώσκεται σύμφωνα με τα αποτελέσματα της οπτικής εξέτασης, της διαφανοσκοπίας και του υπερήχου. Η κύρια μέθοδος θεραπείας είναι η χειρουργική επέμβαση.
Αιτίες οίδημα των όρχεων
Συγγενής πτώση των όρχεων
Αναφέρεται η συγγενής πτώση του όρχεως. Στην προγεννητική περίοδο ανάπτυξης, ο όρχις κατεβαίνει κατά μήκος του ινσουλινοειδούς σωλήνα στο όσχεο. Ένα μέρος του περιτόναιου (η κολπική διαδικασία του περιτόναιου) κατεβαίνει στο όσχεο μαζί με αυτό. Μετά το κατέβασμα του όρχεως, ο αυλός μεταξύ του περιτοναίου και της κολπικής του διαδικασίας αυξάνεται. Αν αυτό δεν συμβεί, το υγρό που παράγεται στην κοιλιακή κοιλότητα εισέρχεται στο όσχεο και συσσωρεύεται σε αυτό. Η συγγενής πτώση του όρχεως, που αναπτύσσεται σε αυτή την περίπτωση, ονομάζεται μεταδοτική.
Μη αναφερόμενη σταγόνα όρχεως. Τα κύτταρα του σπλαχνικού φύλλου της κολπικής διαδικασίας του περιτοναίου είναι ικανά να απελευθερώσουν υγρό. Αν ο αυλός μεταξύ του περιτοναίου και της κολπικής του διαδικασίας είναι υπερβολικά αυξημένος και το υγρό συσσωρεύεται λόγω της παραγωγής της κολπικής διαδικασίας από τα κύτταρα, η συγγενής πτώση του όρχες ονομάζεται μη-επικοινωνιακή.
Ο αυλός μεταξύ του περιτοναίου και της κολπικής διαδικασίας είναι ανοικτός σε περισσότερο από το 80% των νεογέννητων αγοριών. Για τα περισσότερα παιδιά, αυτός ο αυλός είναι κατάφυτος κατά ένα και ενάμιση χρόνο. Σύμφωνα με τους κανόνες της σύγχρονης ουρολογίας, όταν ανιχνεύεται πτώση του όρχεως σε αγόρια ηλικίας κάτω των 18 μηνών, η θεραπεία δεν διεξάγεται. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι η πτώση των μεμβρανών των όρχεων μπορεί να εξαφανιστεί αυθόρμητα μετά την υπέρ-ανάπτυξη του αυλού της διαδικασίας του περιτόναιου και την απορρόφηση του υγρού.
Συγκεντρωμένος όρχις
Η αποκτούμενη πτώση του όρχεως αναπτύσσεται όταν υπάρχει μια ανισορροπία μεταξύ παραγωγής και απορρόφησης υγρού που εκκρίνεται από την μεμβράνη των όρχεων. Οι ανισορροπίες προκαλούνται από τραυματισμούς, όγκους και φλεγμονώδεις ασθένειες των οργάνων όσχεου, καθώς και από εξασθενημένη λεμφική ροή από το όσχεο.
Συμπτώματα των όρχεων
Η οξεία πτώση του όρχεως εκδηλώνεται με αύξηση του όγκου και απότομη πληγή του όσχεου. Πιθανή υπερθερμία.
Η χρόνια πτώση του όρχεως μπορεί να είναι αποτέλεσμα μιας οξείας διαδικασίας ή που προκαλείται από μια χρόνια φλεγμονώδη διαδικασία στον όρχι ή την επιδιδυμίδα. Στη χρόνια πτώση του όρχεως, ο ασθενής ανησυχεί για τη σοβαρότητα του όσχεου. Το επηρεαζόμενο μισό του οσχέου αυξάνεται σε όγκο. Με τη συγγενή πτώση του όρχεως, το μέγεθος του όσχεου αυξάνεται κατά τη διάρκεια της ημέρας και μειώνεται μετά τον ύπνο. Με την επίκτητη πτώση, το μέγεθος του οσχέου δεν αλλάζει κατά τη διάρκεια της ημέρας.
Χρόνια πτώση του όρχι για μεγάλο χρονικό διάστημα χωρίς πόνο και διαταραχές ούρησης. Το υγρό συσσωρεύεται σταδιακά, αν και είναι δυνατή η σπασμωδική συσσώρευση. Το μέγεθος του όσχεου, κατά κανόνα, αυξάνεται ελαφρά. Σε ορισμένες περιπτώσεις, είναι δυνατή μια σημαντική αύξηση (μέχρι το μέγεθος μιας μπάλας ποδοσφαίρου). Η έντονη ζύμη των όρχεων μπορεί να επηρεάσει την επαφή και την ούρηση, να οδηγήσει σε υποσιτισμό του όσχεου και στην εξασθενημένη σπερματογένεση.
Η παλάμη καθορίζεται από έναν ελαστικό, πυκνό, διακυμαινόμενο σχηματισμό, σε μορφή που μοιάζει με αχλάδι, με τη βάση στραμμένη προς τα κάτω. Συνήθως, το ανώτερο τμήμα του σχηματισμού περιορίζεται στο ινώδη κανάλι, αλλά σε ορισμένες περιπτώσεις το υγρό εισέρχεται στο ινσουλινικό σωλήνα. Στην περίπτωση αυτή, η διόγκωση παίρνει τη μορφή κλεψύδρας. Η παλάμη είναι συνήθως ανώδυνη, το δέρμα του όσχεου δεν αλλάζει, είναι εύκολο να ληφθεί στην πτυχή. Η παλάμη του όρχεως με σοβαρή πτώση είναι δύσκολη ή αδύνατη. Με μια μικρή ποσότητα υγρού, ο όρχις είναι ορατός στο κάτω μέρος του πρηξίματος.
Με διαφανοσκόπηση του όσχεου, ο σχηματισμός είναι εντελώς ημιδιαφανής. Ένα αρνητικό ημιδιαφανές σύμπτωμα υποδηλώνει όγκο όρχεων, piocele, αιματοκήλη ή έντονη πάχυνση των ορχικών μεμβρανών. Η αιματοεγκεφαλική αιτία είναι τραύμα, αιμορραγική διάθλαση ή ανεπιτυχής υδροκέττα διάτρησης. Η συσσώρευση του πύου (piocele) μπορεί να είναι μια επιπλοκή της πυώδους επιδιδυμίτιδας ή της ορχίτιδας.
Διάγνωση των όρχεων
Η διάγνωση γίνεται με τη φυσική εξέταση του ουρολόγου, της διαφανοσκόπησης και των αποτελεσμάτων του υπερηχογραφήματος. Κατά τον υπερηχογράφημα, προσδιορίζεται ο όγκος του υγρού και αξιολογείται η κατάσταση του όρχεως και της επιδιδύμης.
Διαφορική διάγνωση των όρχεων υδροκελά
Το οίδημα των όρχεων πρέπει να διαφοροποιείται από την κιρσική χειρουργική, την βουβωνική ή τη βουβωνική εκβλαστήρα, την επιδιδυωρχισίτιδα, τους όγκους των όρχεων, τους όγκους και τις σπερματικές κύστεις. Η άμεση βουβωνική κήλη, σε αντίθεση με την πτώση του όρχεως, μπορεί να τοποθετηθεί στην κοιλιακή κοιλότητα. Όταν ένας όγκος των όρχεων προσδιορίζεται από έναν πυκνό, συχνά ανομοιογενή σχηματισμό, η διακύμανση απουσιάζει. Με τη διαφανοσκόπηση, το σύμπτωμα ακτίνων Χ είναι αρνητικό. Η πιο ενημερωτική μέθοδος της διαφορικής διάγνωσης στο χώνισμα του όρχεως είναι υπερηχογράφημα.
Θεραπεία της υδροκήλης
Η θεραπεία της επίκτητης πτώσης του όρχεως είναι η θεραπεία της υποκείμενης νόσου. Ο ασθενής συνιστάται να ξεκουραστεί και να συνταγογραφήσει την αναστολή. Διεξάγεται παρακέντηση για την απομάκρυνση του υγρού και την έγχυση παράγοντα σκληρύνσεως στην κοιλότητα υδροκελεού. Δεδομένου ότι η ασθένεια εμφανίζεται συχνά, η χειρουργική επέμβαση είναι η κύρια θεραπεία για την πτώση. Υπάρχουν διάφορες μέθοδοι χειρουργικής θεραπείας (σύμφωνα με τους Winckelmann, Lord, Bergman και Ross). Η χειρουργική θεραπεία της συγγενούς πτώσης του όρχεως δεν ενδείκνυται για παιδιά ηλικίας κάτω των 1-1,5 ετών.
Υδροκήλη (όρχεος) - τι είναι και πώς να θεραπεύσει
Η υδροκήλη ή η υδροκήλη στους άνδρες εμφανίζεται ως επιπλοκή τραυματισμού ή άλλων ασθενειών του ουρογεννητικού συστήματος. Στα παιδιά, η υδροκήλη του όρχεως είναι συνήθως μια συγγενής παθολογία. Σε αυτό το άρθρο περιγράφουμε λεπτομερώς τι είναι, αιτίες, συμπτώματα, διάγνωση και τύπους χειρουργικών επεμβάσεων για την υδροκήλη.
Τι είναι μια υδροκήλη
Η υδροκήλη, η σταγόνες του όρχεως ή η σταγόνες των μεμβρανών των όρχεων είναι μια ανδρολογική παθολογία που χαρακτηρίζεται από τη συσσώρευση υγρού στο όσχεο, η οποία μπορεί να οδηγήσει σε διαταραχή της αναπαραγωγικής λειτουργίας και σοβαρές επιπλοκές. Ανάλογα με τον λόγο για την ανάπτυξη της υδροκέλεως, το συσσωρευμένο υγρό μπορεί να είναι αίμα, πυώδες εξίδρωμα φλεγμονώδους προέλευσης, λεμφικό υγρό, έκχυση υγρού μετά από εκτομή κήλης, συλλογή (παθολογική διαδικασία συσσώρευσης ή εμφάνιση βιολογικού υγρού σε οποιαδήποτε σωματική κοιλότητα) υγρό μετά από χειρουργική επέμβαση για κιρσοκήλη κλπ. Τις περισσότερες φορές, αυτή η παθολογία συμβαίνει σε νεογέννητα και άτομα από 20 έως 30 ετών.
Ταξινόμηση της υδροκήλης
Σύμφωνα με τη Διεθνή Ταξινόμηση των Νοσημάτων ICD, η υδροκεκή έχει τον κωδικό Ν43 και χωρίζεται σε τύπους:
Σύμφωνα με τον τόπο εντοπισμού, η υδροκήλη χωρίζεται σε:
- Μη-επικοινωνία (αυτό είναι μια απομονωμένη διαδικασία, το υγρό συσσωρεύεται μόνο γύρω από το δεξί ή αριστερό όρχεις)?
- επικοινωνία (η πτυχή εκτείνεται στην κοιλιακή κοιλότητα).
- πτώση του οικογενειακού καλωδίου (η υδροκήλη είναι εντοπισμένη στην περιοχή του οικογενειακού καλωδίου.
Για λόγους εμφάνισης, η υδροκήλη μπορεί να είναι:
- ιδιοπαθή (πρωτογενή υδροκήλη, είναι αδύνατον να προσδιοριστεί η αιτία).
- συμπτωματική (πτώση των όρχεων ως επιπλοκή ή σύμπτωμα άλλης νόσου).
Υπάρχουν επίσης οξεία και χρόνια, μονόπλευρη και διπλής όψης μορφές υδροκήλης. Ο γιατρός κάνει μια διάγνωση, για παράδειγμα: "οξεία υδρόγειη δεξαμενή δεξιά", "χρόνια υδροκήλη στα αριστερά μιας φλεγμονώδους φύσης" ή "αμφίπλευρη υδροκήλη μη καθορισμένης γένεσης".
Αιτίες της υδροκήλης
Η πτώση των όρχεων μπορεί να είναι συγγενής ή μπορεί να γίνει μια αποκτώμενη παθολογία που αναπτύσσεται στο πλαίσιο παρακινητικών παραγόντων. Στα νεογνά, η υδροκήλη είναι χαρακτηριστικό της ενδομήτριάς τους ανάπτυξης, σε ενήλικα αρσενικά - διάφορες παθολογικές καταστάσεις.
Δευτερογενείς αιτίες της υδροκήλης στους άνδρες
- μολυσματική βλάβη του ουρογεννητικού συστήματος,
- μη εξειδικευμένη φλεγμονώδη διαδικασία στην περιοχή των όρχεων και των προσαρτημάτων τους (ορχίτιδα, ορχηγοειδίτιδα, επιδιδυμίτιδα, φλεγμονή του σπερματογενούς λώρου).
- διαταραχές στην εκροή λεμφαδένων από τους λεμφαδένες της ινσουλίνης και της λεκάνης,
- σε ηπατική ανεπάρκεια και κίρρωση του ήπατος, όταν σχηματίζεται ασκίτης.
- επιπλοκή μετά από χειρουργική επέμβαση.
Η κύρια αιτία του οίδηματος των όρχεων σε άντρες αναπαραγωγικής ηλικίας είναι οι αφροδίσια νόσοι, δηλαδή τα STD (γονόρροια, σύφιλη κ.λπ.).
Συγγενής πτώση των όρχεων
Εάν η πτώση του όρχεως οφείλεται στις ιδιαιτερότητες της εμβρυϊκής ανάπτυξης, τότε αυτή η μορφή πτώσης λέγεται συγγενής ή φυσιολογική, η οποία διαγνωσθεί στο 8% των νεογνών. Κατά την περίοδο της εμβρυϊκής ανάπτυξης, οι όρχεις σχηματίζονται στην κοιλιακή κοιλότητα του μελλοντικού μωρού. Στη συνέχεια, στο τέλος της εγκυμοσύνης, οι όρχεις με κοιλιακά κελύφη κατεβαίνουν στο όσχεο. Κανονικά, σε ένα νεογέννητο μωρό, ο αγωγός ανάμεσα στο όσχεο και το περιτόναιο μεγαλώνει. Αν αυτό δεν συμβεί, το αγόρι μπορεί να έχει μια κήλη στο όσχεο ή να αναπτύξει μια υδροκήλη.
Έτσι, η αιτία της συγγενούς μορφής πτώσης του όρχεως είναι η σχισμή του ανοίγματος μέσω του οποίου ο όρχις εξέρχεται από το περιτόναιο κατά τη διάρκεια της ανάπτυξης του εμβρύου, λόγω της οποίας το υγρό μπορεί να εισέλθει στην μεμβράνη των όρχεων από την κοιλιακή κοιλότητα και να συσσωρευτεί εκεί. Συνήθως αυτή η τρύπα κλείνει κατά το πρώτο έτος της ζωής του μωρού, επομένως, κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου το πρόβλημα απαιτεί μόνο ιατρική παρακολούθηση.
Συγκεντρωμένος όρχις
Αυτή η παθολογία εμφανίζεται στο 5% των ανδρών και μπορεί να αναπτυχθεί για διάφορους λόγους, κυρίως σε φλεγμονώδεις διεργασίες στον όρχι, στην προσθήκη και συσσώρευση φλεγμονώδους υγρού στην περιοχή αυτή. Η πτώση μπορεί επίσης να συμβεί μετά από χημειοθεραπεία ή ακτινοθεραπεία, χειρουργικές επεμβάσεις στη βουβωνική χώρα (για παράδειγμα, αφαίρεση της βουβωνοκήλης) και διαταραχή της κυκλοφορίας των λεμφαδένων. Έτσι, παραβιάζοντας τη βατότητα των λεμφικών αγγείων, η λέμφος θα συσσωρευτεί μεταξύ των μεμβρανών του όρχεως λόγω της αδυναμίας της απομάκρυνσής του από τον ιστό του οσχέου. Η παρεμπόδιση των αιμοφόρων αγγείων, με τη σειρά τους, μπορεί να οφείλεται σε διάφορους λόγους - από χειρουργικές επεμβάσεις έως όγκους και τραυματισμούς. Προβλήματα με την κυκλοφορία των λεμφαδένων μπορεί επίσης να προκύψουν εξαιτίας της παθολογίας των λεμφατικών αγωγών, η οποία μπορεί να οφείλεται σε φιλαρίαση που προκαλείται από παρασιτικούς σκώληκες νηματοειδών.
Παράγοντες κινδύνου για την υδροκήλη σε ενήλικα αρσενικά
Οι παράγοντες κινδύνου για την ανάπτυξη της πτώσης μπορούν να αποδοθούν στην καρδιακή ανεπάρκεια, τον μηχανικό τραυματισμό στην βουβωνική περιοχή, τα απεριόριστα φορτία ισχύος κατά τη διάρκεια του αθλητισμού.
Συμπτώματα για ορχιδέα
Ανάλογα με την οξεία ή χρόνια πορεία της νόσου, οι εκδηλώσεις της θα διαφέρουν, αλλά η κύρια εκδήλωση της υδροκήλης τόσο στους άνδρες όσο και στα αγόρια είναι η αύξηση του μεγέθους του όρχεως και του οσχέου, λόγω της παθολογικής συσσώρευσης υγρού σε αυτό.
Με συγγενή πτώση στα βρέφη, είναι χαρακτηριστική η μείωση του όγκου του όσχεου μετά τον ύπνο και η αύξηση της ημέρας χωρίς πόνο.
Φωτογραφία καστανιάς
Συμπτώματα οξείας υδροκέλεως
Τα κύρια συμπτώματα της οξείας υδροκήλης είναι:
- μια απότομη αύξηση του όγκου του όσχεου σε σύγκριση με το κανονικό μέγεθος.
- έντονο πόνο στο όσχεο.
- σημαντική αύξηση της θερμοκρασίας, τόσο τοπική όσο και γενική.
- τη στεγανότητα του δέρματος και την εξομάλυνση των πτυχών στο όσχεο,
- αδυναμία ελέγχου του όρχεως.
Συμπτώματα της χρόνιας υδροκέλεως
- μια σταδιακή αύξηση του μεγέθους του όσχεου.
- γκρίνια και πόνους πόνου.
- πυρετός ·
- δυσφορία κατά το περπάτημα.
Ο όγκος του υγρού στο όσχεο με υδροκήλη μπορεί να κυμαίνεται από ασήμαντο έως μεγάλο, μέχρι και λίγα λίτρα. Σε αυτές τις περιπτώσεις, μπορεί να υπάρχουν προβλήματα στη στενή σφαίρα (στυτική δυσλειτουργία), δυσκολία στην ούρηση, ακόμη και δυσκολία στη μετακίνηση.
Το σχήμα του όσχεου, ανάλογα με τον εντοπισμό της συσσώρευσης υγρού, μπορεί να είναι στρογγυλό, αχλαδιού ή να μοιάζει με κλεψύδρα, σε περίπτωση που το υγρό συσσωρεύεται στον ινώδη σωλήνα.
Κατά την ψηλάφηση, το όσχεο είναι ομαλό στην αφή, έχει μια πυκνή υφή και ο όρχεις μπορεί να αισθανθεί με δυσκολία ή να μην αισθανθεί καθόλου.
Το καθοριστικό σύμπτωμα της πτώσης του όρχεως, όπως έχουμε ήδη καταλάβει, είναι μια ανώδυνη / οδυνηρή αύξηση του μεγέθους του όσχεου. Η παρουσία του πόνου σε αυτή την κατάσταση αποδεικνύει μόνο την ανάγκη για επείγουσα θεραπεία στον γιατρό.
Εάν η ανάπτυξη της πτώσης του όρχεως δεν προκαλείται από τραύμα ή λοίμωξη, τότε, κατά κανόνα, η πρόγνωση για τη θεραπεία του είναι ευνοϊκή και ο κίνδυνος επιπλοκών είναι ελάχιστος. Η χρόνια, παρατεταμένη ασθένεια μπορεί να οδηγήσει σε ατροφία των όρχεων.
Διάγνωση των όρχεων
Η διάγνωση της υδροκέλης γίνεται με βάση τα διαγνωστικά μέτρα και την έρευνα ενός ανθρώπου σχετικά με τις αιτίες της υδροκέλης.
Η διάγνωση της υδροκέλε αρχίζει με την επιθεώρηση και την ανίχνευση του όσχεου σε δύο θέσεις - ξαπλωμένη και όρθια. Είναι επίσης σημαντικό ότι, σύμφωνα με τον ασθενή, ο γιατρός λαμβάνει πληροφορίες σχετικά με το πότε, πώς και μετά από την οποία άρχισε να αναπτύσσεται η ασθένεια.
Για μια πιο ακριβή διάγνωση, ένας γιατρός μπορεί να καταφύγει σε οδοντιατρική διαφωτισμό χρησιμοποιώντας μια ειδική λάμπα (διαφανοσκόπηση). Σύμφωνα με τα αποτελέσματα αυτής της έρευνας, μπορείτε να προσδιορίσετε τη φύση των περιεχομένων στο όσχεο - αίμα, πύον ή φλεγμονώδες υγρό.
Η πλέον ενημερωτική μέθοδος της έρευνας σήμερα είναι η υπερήχηση με hydrocele, η οποία επιτρέπει να εκτιμηθεί η κατάσταση του ίδιου του όρχεως και να προσδιοριστεί ο ακριβής όγκος του υγρού στο κέλυφος του. Εάν υπάρχει υποψία μολυσματικής διαδικασίας, μπορεί να χρειαστεί να δώσετε αίμα και ούρα για ακριβή διάγνωση και συνταγογράφηση θεραπείας. Σε προηγμένες περιπτώσεις, μπορούν να χρησιμοποιηθούν και άλλες μέθοδοι έρευνας.
Πώς να χειριστείτε τους όρχεις
Στην περίπτωση μιας συγγενούς μορφής της νόσου, το μωρό συνήθως μένει υπό ιατρική παρακολούθηση μέχρι να φτάσει το ένα έτος. Εάν από την ηλικία αυτή το πρόβλημα δεν απομακρυνθεί από μόνο του ή παρατηρηθεί αύξηση της ροής στη δυναμική, τότε μπορεί να απαιτηθεί χειρουργική επέμβαση.
Σε ενήλικες άνδρες, το οίδημα των όρχεων αντιμετωπίζεται χειρουργικά, με εξαίρεση την οξεία μορφή της νόσου σε σχέση με την φλεγμονή των όρχεων, η θεραπεία της οποίας συνίσταται στην εξάλειψη της φλεγμονώδους διαδικασίας, της αναισθησίας και των επιδέσμων.
Διατμητική υδροκήλη
Είναι δυνατή η αντιμετώπιση του σταφυλοειδούς σταγόνα σε έναν άνδρα χωρίς χειρουργική επέμβαση σε περιπτώσεις όπου δεν είναι δυνατόν να πραγματοποιηθεί χειρουργική επέμβαση. Για να γίνει αυτό, εκτελέστε τη διάτρηση της κοιλότητας με το συσσωρευμένο υγρό και την εκχύλιση του. Ωστόσο, η χρήση αυτής της μεθόδου συνεπάγεται τον κίνδυνο εμφάνισης διαφόρων επιπλοκών.
Λειτουργία απομάκρυνσης υδροκεφάλου
Υπάρχουν πολλές χειρουργικές επεμβάσεις για την υδροκήλη:
- Η λειτουργία του Winckelmann, η οποία συνίσταται στην κοπή των ορχιδέων στο περίβλημα του κόλπου, στη διάτρηση του θηκαριού και στην άντληση του παθολογικού υγρού. Στη συνέχεια το θηκάρι τεμαχίζεται, πραγματοποιείται επιθεώρηση του όρχεως, μετά το οποίο τα κελύφη στρέφονται προς τα έξω και ραμμένα.
- Λειτουργία σύμφωνα με το Bergman - μια αποτελεσματική μέθοδος με σημαντική πτώση μεγέθους. Η ουσία της μεθόδου είναι η απομάκρυνση της περίσσειας του υγρού μετά το άνοιγμα της μεμβράνης των όρχεων και την αφαίρεση μέρους της και μετά τη συρραφή των υπόλοιπων ιστών.
- Η λειτουργία του Κυρίου χαρακτηρίζεται από την τομή της τσάντας με το υγρό και την απομάκρυνσή της χωρίς απελευθέρωση του όρχεως από τους ιστούς που βρίσκονται γύρω από αυτό.
Μετά από χειρουργικές επεμβάσεις
Στο τέλος της επέμβασης, ο ασθενής πρέπει να φορέσει μια ειδική σακούλα ύφασμα που είναι απαραίτητη για τη διατήρηση του όσχεου και την ανακούφιση του στρες στο σπερματοζωάριο. Η σακούλα πρέπει να είναι κατασκευασμένη από βαμβακερό υλικό. Επίσης, κατά την μετεγχειρητική περίοδο, είναι σημαντικό να παίρνετε φάρμακα που έχουν συνταγογραφηθεί από γιατρό και να συμμορφώνεστε με όλα τα προβλεπόμενα θεραπευτικά μέτρα - μόνο στην περίπτωση αυτή, μπορείτε να διασφαλίσετε ότι το πρόβλημα δεν θα εμφανιστεί ξανά.
Επιπλοκές των όρχεων υδροκελά
Η παραβίαση της θεραπείας της υδροκέλε μπορεί να οδηγήσει στις ακόλουθες συνέπειες:
- ατροφία των όρχεων που ακολουθείται από την ανάπτυξη της στειρότητας.
- παραβίαση της δύναμης, εκσπερμάτιση.
Η έγκαιρη θεραπεία της πτώσης του όρχεως στις περισσότερες περιπτώσεις οδηγεί στην πλήρη εξαφάνιση των συμπτωμάτων και σε ευνοϊκό αποτέλεσμα. Ωστόσο, μια σημαντική και παρατεταμένη συσσώρευση υγρού στις μεμβράνες του όρχεως με τη συνεχή συμπίεση του στους νέους μπορεί να οδηγήσει σε μείωση του όρχεως και εξασθενημένη σπερματογένεση.
Προφύλαξη υδροκελεών
Προκειμένου να αποφευχθεί η ανάπτυξη της υδροκέλεως, είναι απαραίτητο να προστατευθεί η περιοχή των βουβωνών από τραυματισμούς, καθώς και να αποφευχθεί η εμφάνιση μολυσματικών νόσων, που συχνά προκαλούν φλεγμονή των όρχεων και των προσαρτημάτων τους. Για παράδειγμα, σε περισσότερο από το 50% των περιπτώσεων, η οξεία φλεγμονή της επιδιδυμίδας σχετίζεται με υπάρχουσα λοίμωξη από χλαμύδια.
Σοβαρά συμπτώματα - Υδροκήλη
Μια ασθένεια όπως η υδροκήλη απαιτεί έγκαιρη διάγνωση, καθώς σε ορισμένες περιπτώσεις μπορεί να προκαλέσει ανεπιθύμητες ενέργειες που επηρεάζουν την αναπαραγωγική λειτουργία των ανδρών. Με μια άμεση προσέγγιση στη θεραπεία και την εξάλειψη των προκλητικών παραγόντων, έρχεται μια γρήγορη ανάκαμψη και η επιστροφή ενός ατόμου σε έναν φυσιολογικό τρόπο ζωής.
Τι είναι μια υδροκήλη
Η υδροκήλη είναι μια συλλογή υγρών μεταξύ των μεμβρανών του όρχεως. Όταν συμβεί αυτό, μια αύξηση του οσχέου. Τις περισσότερες φορές συσσωρεύεται ορρού υγρό, παρόλο που η φύση του μπορεί να ποικίλει. Για παράδειγμα, κατά την πρόσκρουση, μερικές φορές υπάρχουν θρόμβοι αίματος, οι οποίοι σχηματίζονται όταν σπάσει ένα σκάφος. Σε αυτή την περίπτωση, το όσχεο όχι μόνο διογκώνεται, αλλά το αιμάτωμα συχνά συμβαίνει σε αυτό.
Οίδημα του όρχι συχνά αναπτύσσεται σε παιδιά κάτω του 1 έτους. Αυτή η παθολογική διαδικασία θεραπείας δεν προβλέπει και περνά από μόνη της. Η ασθένεια που εκδηλώνεται στην ενηλικίωση απαιτεί υποχρεωτική θεραπεία. Σε άνδρες ηλικίας 20 έως 40 ετών, η υδροκήλη είναι σοβαρή και τείνει να προχωρήσει εάν αναβληθεί η θεραπεία.
Σε ορισμένες περιπτώσεις, η υδροκήλη μπορεί να είναι ασυμπτωματική. Ταυτόχρονα, η ύπαρξή του μπορεί να υποψιαστεί μόνο με τη μεταβολή του σχήματος του όσχεου.
Η υδροκήλη συνοδεύεται από σημαντική συσσώρευση υγρών μεταξύ των μεμβρανών του όρχεως.
Βίντεο για ασθένειες
Τύποι παθολογίας και τα χαρακτηριστικά τους
Το οίδημα του όρχεως μπορεί να είναι μονόπλευρο και αμφοτερόπλευρο, τοποθετημένο δεξιά ή αριστερά. Από τη φύση της παθολογικής διαδικασίας υπάρχουν:
- οξεία μορφή - εμφανίζεται με έντονο τρόπο, συμβαίνει ως αποτέλεσμα τραυματισμού στα γεννητικά όργανα και μερικών άλλων παραγόντων που προκαλούν, είναι συχνότερο στους ενήλικες άνδρες.
- χρόνια μορφή - συνήθως προχωράει αργά και μπορεί να μην εμφανιστεί καθόλου, αλλά να είναι παρούσα για μεγάλο χρονικό διάστημα.
Πρόσθετοι τύποι ασθένειας:
- Υδροκεκή που έχει υποβληθεί σε φυγοκέντρηση. Έχει μολυσματική προέλευση. Τα βακτηρίδια μπαίνουν στην αορτική μεμβράνη με αύξοντα τρόπο.
- Συγγενής και αποκτηθείσα. Ο πρώτος τύπος της νόσου ανιχνεύεται αμέσως μετά τη γέννηση του παιδιού και λαμβάνει χώρα, κατά κανόνα, κατά το πρώτο έτος της ζωής. Η αποκτούμενη μορφή εμφανίζεται σε άνδρες αναπαραγωγικής ηλικίας υπό την επίδραση διαφόρων αιτιών.
Επιπροσθέτως, συχνά απομονώνεται ένας μη καθορισμένος τύπος της νόσου, ο οποίος έχει μικτό χαρακτήρα.
Η πτώση μπορεί να επηρεάσει τόσο τον όρχι και και τα δύο
Αιτίες και προκαλούν παράγοντες
Οι αιτίες και οι παράγοντες της ανάπτυξης αυτής της νόσου εξαρτώνται από τη μορφή της. Η συγγενής ανωμαλία οφείλεται στην ατελή σύντηξη του ανοίγματος μέσω του οποίου ο όρχεις από το κοιλιακό τοίχωμα έχει μετακινηθεί στο όσχεο κατά τη διάρκεια της ανάπτυξης του εμβρύου. Η πτώση στα νεογνά ταυτόχρονα μπορεί να συμβεί χωρίς την παρουσία οποιωνδήποτε φωτεινών συμπτωμάτων. Σε αυτή την περίπτωση, μια μικρή ποσότητα υγρού από το περιτόναιο εισέρχεται στο όσχεο. Η διαδικασία αυτή σταματάει μετά από τη συγκόλληση της οπής από μόνη της.
Η επίκτητη μορφή της νόσου σε εφήβους και ηλικιωμένους άνδρες είναι το αποτέλεσμα παραγόντων που προκαλούν, οι κυριότερες από τις οποίες είναι:
- μειωμένη ροή λεμφαδένων.
- χειρουργική επέμβαση στο όσχεο.
- φλεγμονή της επιδιδυμίδας.
- γονόρροια;
- φυματίωση.
Η υδροκήλη μπορεί να προκληθεί σε γηρατειά λόγω βλάβης στους λεμφαδένες. Η καρδιακή ανεπάρκεια, η οποία συνοδεύεται από συμφόρηση, οδηγεί επίσης σε παθολογική συσσώρευση υγρού στους όρχεις. Ένας επιπλέον παράγοντας είναι η χημειοθεραπεία και η ακτινοθεραπεία.
Η υδροκήλη μπορεί να προκληθεί από υπερβολική άσκηση αντοχής που οδηγεί σε ρήξη ιστών.
Συμπτώματα της νόσου
Τα κύρια σημεία της υδροκελάσης είναι:
- οίδημα του οσχέου, το οποίο συνοδεύεται από ερυθρότητα του.
- πόνος στη βουβωνική χώρα
- πυρετός ·
- μια απότομη αύξηση του όγκου και του βάρους του όσχεου.
Με την παρουσία μιας τέτοιας παθολογικής διαδικασίας, οι όρχεις συχνά γίνονται πυκνές στην αφή, σε αυτήν την περιοχή υπάρχει ένα αίσθημα δυσκαμψίας και βαρύτητας. Η δυσφορία μπορεί να αυξηθεί κατά το περπάτημα.
Η ασθένεια, που οφείλεται σε τραυματισμό, συμβαίνει με ένα σύνδρομο έντονου πόνου και μια αλλαγή στο χρώμα του όσχεου, το δέρμα του οποίου συχνά παίρνει μια γαλαζωπή απόχρωση.
Η εμφάνιση του όσχεου με υδροκέττα σας επιτρέπει να υποψιάζεστε αμέσως την παρουσία της νόσου
Διάγνωση της νόσου
Εάν υπάρχει υποψία για την υδροκήλη, χρησιμοποιούνται οι ακόλουθοι τύποι διαγνωστικών:
- Εξέταση του ασθενούς και ψηλάφηση. Αυτές οι μέθοδοι καθιστούν δυνατή την ταυτοποίηση της κλινικής εικόνας που είναι χαρακτηριστική της ιξώδους. Σε αυτή την περίπτωση, ο γιατρός όχι μόνο συνεντεύξεις τον ασθενή, αλλά αισθάνεται επίσης το όσχεό του για να καθορίσει τη σοβαρότητα της νόσου.
- Υπερηχογράφημα. Η διάγνωση με υπερηχογράφημα θεωρείται μια σημαντική διαφορική μέθοδος, επιτρέποντας τη διάκριση της υδροκήλης από άλλες παθολογικές καταστάσεις, για παράδειγμα, τη σπερματοκήλη. Αυτή η μέθοδος στερείται ελαττωμάτων και με τη βοήθεια ειδικού εξοπλισμού βοηθάει στη διάγνωση όσο το δυνατόν συντομότερα. Ο υπέρηχος δίνει μια λεπτομερή εικόνα της δομής των όρχεων.
- Διάτρηση. Αυτή η μέθοδος βοηθά στον προσδιορισμό της φύσης του υγρού που συσσωρεύεται μεταξύ των μεμβρανών του όρχεως. Την ίδια στιγμή, το όσχεο τρυπιέται με μια λεπτή βελόνα. Το υγρό συλλέγεται στη σύριγγα και αποστέλλεται για εργαστηριακή εξέταση.
Πρόσθετες μέθοδοι έρευνας είναι οι εξετάσεις αίματος και ούρων, οι οποίες επιτρέπουν την εκτίμηση της γενικής κατάστασης του σώματος και της σοβαρότητας της φλεγμονώδους διαδικασίας.
Διαφορική διάγνωση
Είναι σημαντικό να διαφοροποιήσουμε την πτώση του όρχεως από τη σπερματογένεση (κυστική μορφή), καθώς και κακοήθεις όγκους, οι οποίοι μπορεί να δώσουν παρόμοια συμπτώματα. Χρησιμοποιεί διάφορες μελέτες, οι κύριες από τις οποίες θεωρούνται υπερηχογράφημα και μαγνητική τομογραφία. Η δεύτερη μέθοδος είναι πιο ενημερωτική και σας επιτρέπει να αξιολογήσετε την έκταση της βλάβης στο όσχεο. Η τομογραφία μαγνητικού συντονισμού σάς επιτρέπει να έχετε εικόνες που δίνουν μια λεπτομερή εικόνα για κάθε όστρακο όρχεων.
Θεραπεία της υδροκήλης
Η κύρια μέθοδος θεραπείας της υδροκέλεως είναι μια χειρουργική διαδικασία, στην οποία διεξάγεται ένα άνοιγμα της κοιλότητας γεμισμένης με υγρό και το περιεχόμενο της κοιλότητας αντλείται έξω. Μετά από αυτό τραυματίζεται η πληγή. Η επέμβαση πραγματοποιείται υπό γενική αναισθησία. Εάν η ασθένεια προκαλείται από φλεγμονή της επιδιδυμίδας, η θεραπεία περιλαμβάνει τη χρήση παυσίπονων και ΜΣΑΦ (μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα).
Μια πρόσθετη μέθοδος θεραπείας φέρει ένα ειδικό ντύσιμο που υποστηρίζει τους όρχεις και ανακουφίζει τον οξύ πόνο.
Σε σπάνιες περιπτώσεις, για θεραπευτικούς σκοπούς, χρησιμοποιείται διάτρηση, με την οποία αντλείται μια μικρή ποσότητα υγρού. Ωστόσο, ένα τέτοιο μέτρο είναι προσωρινό και προσφέρει ανακούφιση μόνο για μικρό χρονικό διάστημα.
Μετά τη χειρουργική επέμβαση για την υδροκήλη, παραμένει ένα μικρό ράμμα.
Χαρακτηριστικά σε παιδιά διαφόρων ηλικιών
Η παθολογία δεν αντιμετωπίζεται στο έμβρυο και στα νεογέννητα. Η λειτουργία εμφανίζεται από 2 χρόνια. Εάν τα συμπτώματα δεν είναι έντονα, τότε η χειρουργική επέμβαση αναβάλλεται για μεταγενέστερη ημερομηνία. Η βέλτιστη ηλικία για τη χειρουργική επέμβαση είναι 5-6 χρόνια. Η φαρμακευτική θεραπεία για τη θεραπεία των παιδιών δεν φέρνει αποτελέσματα, επομένως σπάνια χρησιμοποιείται και μόνο για να απαλλαγούμε από τα συμπτώματα.
Πρόγνωση και επιπλοκές
Η πιο επικίνδυνη συνέπεια της υδροκήλης είναι η ατροφία των όρχεων με την περαιτέρω ανάπτυξη της στειρότητας. Η μακροχρόνια ασθένεια του ρεύματος συχνά οδηγεί σε επιδείνωση της κυκλοφορίας του αίματος στο όσχεο, γεγονός που προκαλεί μείωση της ισχύος με επακόλουθη παραβίαση της εκσπερμάτισης. Η πρόγνωση για την υδροκήλη είναι ευνοϊκή, αν η θεραπεία ξεκινήσει αμέσως μετά την ανίχνευση της παθολογικής διαδικασίας.
Η αναβολή της επιχείρησης για αόριστο χρονικό διάστημα μπορεί να προκαλέσει παραβίαση της ωρίμανσης των σπερματοζωαρίων.
Εάν ο όγκος του υγρού με πτώση υπερβαίνει τα 100 ml, τότε η στρατιωτική εξυπηρέτηση είναι αδύνατη. Παρέχεται επίσης καθυστέρηση στη λειτουργία της υδροκήλης για έξι μήνες.
Πρόληψη
Για να αποφύγετε την ανάπτυξη της νόσου, πρέπει:
- Αποφύγετε την άρση βαρών.
- Προσπαθήστε να μην τραυματίσετε την περιοχή των βουβωνιών.
- Χρόνος για τη θεραπεία των φλεγμονωδών διεργασιών του ουρογεννητικού συστήματος.
- Αποφύγετε σεξουαλικά μεταδιδόμενα νοσήματα Χρησιμοποιήστε μεθόδους αντισύλληψης με φραγμούς.
Η διατήρηση ενός υγιεινού τρόπου ζωής και τακτικών επισκέψεων στον ουρολόγο για μια συνήθη εξέταση θα εξουδετερώνει τον κίνδυνο εμφάνισης επίκτητων ορχικών σταγόνων.
Η υδροκήλη είναι επικίνδυνη για τις συνέπειές της και απαιτεί έγκαιρη θεραπεία. Ακόμη και ελλείψει συμπτωμάτων δεν θα πρέπει να αγνοήσουμε την ασθένεια. Η συμμόρφωση με τα προληπτικά μέτρα θα βοηθήσει στην πρόληψη της εμφάνισης επικίνδυνης παθολογίας και θα διατηρήσει την υγεία των ανδρών για πολλά χρόνια.